Ilan ang gumagawa ng pagsusuri ng coagulogram. Coagulogram ng dugo: pamamaraan ng pananaliksik, gastos nito at interpretasyon ng mga resulta. Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang coagulogram ay resulta ng isang komprehensibong pag-aaral sa laboratoryo ng sistema ng coagulation ng dugo (hemostasis). Ang impormasyong nakuha ay iginuhit sa anyo ng isang talahanayan o graph, pagkatapos nito ay inilipat sa isang dalubhasang espesyalista para sa karagdagang pag-aaral, pagwawasto at pagsusuri. Sa modernong mga laboratoryo, maraming mga pagsusuri sa coagulological ang isinasagawa, na nagpapahiwatig ng pag-andar ng buong coagulation cascade at mga indibidwal na bahagi nito. Bakit kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram, kung paano maayos na maghanda para sa pag-aaral at maintindihan ang mga resulta?

Pangkalahatang katangian ng pamamaraan

Ang lahat ng mga modernong laboratoryo ay nag-aalok ng mga pasyente komprehensibong pananaliksik dugo. Ang isa sa mga pag-aaral na ito ay isang coagulogram. Ito ay isang hanay ng mga parameter ng dugo na tumutulong sa pagsusuri ng pag-andar ng hemostasis. Ang hemostasis ay ang biological system ng ating katawan. Ito ay responsable para sa pagpapanatili ng likidong estado ng dugo, paglikha / pagtunaw ng mga clots ng dugo at paghinto ng pagdurugo. Ginagamit ng mga manggagamot ang venous blood bilang materyal para sa pananaliksik. Ang pag-aaral nito ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng pamumuo ng dugo, ang panganib na magkaroon ng namuong dugo o panloob na pagdurugo.

Ang bawat isa sa atin kahit isang beses ay maaaring obserbahan ang pag-andar ng hemostasis. Halimbawa, kung ang isang daliri / anumang iba pang bahagi ng katawan ay nasira, ang isang dumudugong sugat ay nabubuo sa ibabaw ng balat. Ang hitsura ng isang sugat ay lumiliko sa sistema ng coagulation ng dugo at ginagawa itong gumagana nang may paghihiganti. Ang katawan ay humihinto sa pagdurugo sa sarili nitong (kung ito ay hindi gaanong mahalaga) at bumubuo ng isang thrombus na nagsasara ng pinsala sa vascular wall. Ang mas mahusay at mas intensively hemostasis ay gumagana, ang mas mabilis na mga tisyu ay maaaring muling makabuo, at ang tao ay maaaring bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay.

Ang sistema ng pamumuo ng dugo ay responsable din para sa regla sa mga kababaihan, placental abruption pagkatapos ng panganganak, at anumang pinsala sa mga daluyan ng dugo ng katawan ng tao. Ang pag-andar nito ay maaaring masira sa parehong direksyon. Sa labis na gawain ng hemostasis, masyadong maraming mga namuong dugo ang nabubuo sa katawan, na bumabara sa mga sisidlan at humantong sa mga atake sa puso, stroke, at trombosis. Ang hindi sapat na aktibidad ng hemostasis ay puno ng pagtaas ng pagdurugo, isang pagkahilig sa pasa, at matagal na pagbabagong-buhay. Upang masuri ang pag-andar ng system, posibleng mga panganib para sa pasyente at matukoy ang pagwawasto ng mga paglabag, ginagamit ang isang coagulogram.

Ang pagsusuri ay inireseta para sa parehong therapeutic at prophylactic na layunin. Magpatingin sa doktor Pangkalahatang pagsasanay upang makakuha ng payo at matukoy ang pagiging posible ng pag-aaral.

Mga indikasyon para sa isang coagulogram

Ang pag-aaral ay inireseta sa mga ganitong kaso:

madalas na pagdurugo;
ang pagbuo ng mga pasa kahit na may kaunting trauma ng tissue;
paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko(upang masuri ang mga posibleng panganib ng operasyon);
patolohiya ng atay, cardiovascular system (para sa paghahanda ng isang therapeutic course at pagpili ng mga gamot);
paglabag sa proteksiyon na pag-andar ng kaligtasan sa sakit (para sa pananaliksik posibleng dahilan sakit);
pagbubuntis (pagsubaybay sa kalagayan ng ina at anak).

Mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral

Ang coagulogram ay isang buong kumplikado ng iba't ibang mga pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo, na nagbibigay ng ideya sa gawain nito. Ayon sa bilang ng mga tagapagpahiwatig na kinakailangan para sa pag-aaral, mayroong 2 uri ng coagulogram - pamantayan at pinalawig. Ang isang karaniwang pagsusuri ay inireseta para sa pangkalahatang pagsubaybay sa kalusugan, ngunit ang isang pinalawig ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis, bago ang operasyon, upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang venous blood ay inilalagay sa isang test tube na may isang tiyak na anticoagulant. Pinipigilan nito ang pamumuo ng dugo at pinapayagan kang pag-aralan ang mga partikular na reaksyon ng likido. Kung ang anumang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay nasa labas ng pamantayan, sinusubaybayan ng espesyalista ang yugto kung saan nangyari ang paglabag at nagpapatuloy sa detalyadong pag-aaral nito. Ang bawat tagapagpahiwatig ng estado ng dugo ay malapit na nauugnay sa susunod. Ang koneksyon na ito ay tumutulong upang masubaybayan ang mga pamantayan / pathologies ng sistema ng coagulation.

Ang mga pangunahing parameter ng coagulogram ay kinabibilangan ng:

Prothrombin time at mga derivatives nito. Ito mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, na sinusuri ang extrinsic pathway ng pamumuo ng dugo. Tumutulong sila na matukoy ang pagiging epektibo ng warfarin therapy, ang antas ng kapansanan sa paggana ng atay, at saturation ng katawan.
Isinaaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin. Isang sukatan ng pagiging epektibo ng intrinsic at common clotting pathway. Tumutulong na suriin ang pagiging epektibo ng anticoagulant therapy. Palaging ginagamit kasama ng mga resulta ng pagsubok sa oras ng prothrombin.
oras ng thrombin. Sumasalamin sa mga paglabag sa huling yugto ng coagulation. Sinusukat ang rate ng conversion ng fibrinogen sa fibrin sa pamamagitan ng pagsusuri sa citrated blood plasma.
fibrinogen. Isang walang kulay na protina na natagpuang natunaw sa plasma ng dugo. Sa sandaling bumukas ang pagdurugo sa katawan, anuman ang intensity, ang protina ay sumasailalim sa cleavage ng thrombin at nagiging fibrin. Ang fibrinogen ay ginawa sa atay at kalaunan ay nagiging isang namuong dugo, na kumukumpleto ng pamumuo ng dugo.

Paano maghanda para sa koleksyon ng materyal?

Ang materyal para sa pag-aaral ay venous blood. Upang makuha ang pinakatumpak na resulta, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga tiyak na panuntunan sa paghahanda. Hindi sila maaaring balewalain, dahil ang presyo ng isang maling pagsusuri ay maaaring buhay ng tao. Ang una at pinakamahalagang tuntunin ay ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Humigit-kumulang 12 oras bago ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat huminto sa paggamit produktong pagkain. Ipinagbabawal ang pag-inom ng mga inuming may alkohol o enerhiya 24 na oras bago ang materyal na sampling. Nalalapat pa nga ang pagbabawal sa tsaa, kape at mga sariwang kinatas na juice. Ang pasyente ay maaaring uminom lamang ng na-filter na tubig, na hindi makakaapekto sa komposisyon at pag-andar ng dugo.

Sa bisperas ng sampling ng materyal, imposibleng ilantad ang katawan sa stress. Iwanan ang pagsasanay sa gym, pagsusumikap o isang mahabang showdown. Magpahinga ng isang araw o subukang magpahinga hangga't maaari sa iyong karaniwang bilis. Dapat ding ihinto ang mga gamot bago simulan ang pag-aaral. Nangangailangan ba ng gamot ang iyong katawan para mabuhay ka? Ipaalam sa iyong doktor nang maaga. Susuriin niya ang sitwasyon at matukoy ang pagiging angkop ng coagulogram.

Kung nakakaramdam ka ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan bago / sa panahon ng pag-sample ng dugo, siguraduhing ipaalam ito sa mga kawani ng medikal.

Kailangan bang kumuha ng coagulogram para sa mga bata at mga buntis na kababaihan?

Oo, ang mga bata at mga buntis na kababaihan ay maaaring magreseta ng pagsusuri sa coagulation ng dugo. Ang isang referral para sa pagsusuri ay ibinibigay ng isang dalubhasang doktor, kung kinakailangan. Upang matukoy ang hemostasis ng katawan ng bata, ang mga parameter na kasama sa karaniwang coagulogram ay sapat na. Ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng pinahusay na pagsubaybay sa kalusugan, kaya sila ay inireseta ng isang pinahabang coagulogram.

Ang pagsusuri sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay isang karaniwang mandatoryong pagsasanay para sa bawat babae. Ang isang coagulogram ay kinakailangan kapwa sa normal na kurso ng pagbubuntis at sa pagkakaroon ng mga pathologies. Sa panahon ng pag-unlad ng fetus, ang mga bilang ng dugo ay maaaring magbago nang malaki. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng hemostasis sa unang trimester at ilang linggo bago ang panganganak ay napakalaki. Kaya ang katawan ay naghahanda para sa hinaharap na stress, malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak at kasunod na paggaling.

Pag-decipher ng coagulogram na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis

Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa katawan ng isang buntis ay tumataas ng mga 20-30%. Nag-aambag ito sa pagpuno ng inunan at fetus ng dugo. Sa katunayan, ang babaeng katawan ay nagsasagawa ng suplay ng dugo sa dalawang magkaibang organismo - ang ina at ang bata, na naglalabas ng isang tiyak na dami ng likido. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng dugo ay tiyak na nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng mga sangkap ng coagulation at anticoagulation system. Ang kanilang bilang at aktibidad ay karaniwang tumataas ng 15-30%.

Mahalagang maunawaan na ang isang coagulogram ay inireseta para sa mga buntis na kababaihan upang masubaybayan ang panganib ng trombosis at mga kondisyon na maaaring makapinsala sa ina at sanggol. Kabilang sa mga ito ay placental abruption, intrauterine fetal death, miscarriage, preeclampsia. Walang ibang impormasyon (halimbawa, tungkol sa mga sakit mga partikular na katawan) hindi nagdadala ng pag-aaral. Ang anumang impeksyon at pamamaga sa katawan ng ina ay dapat itigil bago magbuntis, dahil maaari silang humantong sa pagkamatay ng babae at ng sanggol.

Kung ang isa o dalawang tagapagpahiwatig ng coagulogram ng isang buntis ay nasa labas ng pamantayan, hindi ito nagpapahiwatig ng placental abruption o isang nanganganib na pagkakuha. Sa kabaligtaran, ang sistema ay gumagana sa mode na kailangan nito at hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang patolohiya. Dapat mo lamang alalahanin ang kalagayan ng isang buntis kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay nasa itaas o mas mababa sa normal.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Espesyalidad: espesyalista sa nakakahawang sakit, gastroenterologist, pulmonologist.

Pangkalahatang karanasan: 35 taon.

Edukasyon:1975-1982, 1MMI, San-Gig, pinakamataas na kwalipikasyon, doktor ng mga nakakahawang sakit.

Science degree: doktor pinakamataas na kategorya, Kandidato ng Medical Sciences.

Coagulogram - isang komprehensibong pagsusuri ng mga parameter ng coagulation ng dugo. Pananaliksik venous blood Ang pamamaraan ng coagulometry ay tumutulong upang masuri ang estado at kahusayan ng paggana ng iba't ibang bahagi ng naturang mga sistema ng dugo tulad ng coagulation, anticoagulation at fibrinolytic.

Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, o hemostasiograms ay pinag-aaralan para sa pagsusuri posibleng panganib hyper- at hypocoagulation, ayon sa pagkakabanggit, nadagdagan at nabawasan ang kakayahan sa pamumuo ng dugo, ang posibilidad ng mga pamumuo ng dugo o pagdurugo.

Paano maghanda para sa pagsusuri ng pamumuo ng dugo

Itong pag aaral Ito ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, na may pahinga pagkatapos ng huling pagkain ng hindi bababa sa 12 oras. Sa huling pagkain, inirerekumenda na ibukod ang maanghang, mataba, de-latang pagkain na may kasaganaan ng mga pampalasa mula sa diyeta. Sa mga inumin, puro lang, hindi mineral na tubig, mga juice, compotes, inumin at alkohol ay hindi kasama.

Kaagad bago ang pagsusuri, inirerekomenda na maiwasan ang pisikal, emosyonal at mental na stress (mabilis na paglalakad, kaguluhan), pati na rin ang paninigarilyo, sa loob ng 30 minuto.
Para sa kasalukuyan o kamakailang natapos na anticoagulant na paggamot, ang pangalan, dosis, at tagal ng paggamot ay dapat iulat sa espesyalista.
Kung sa panahon ng proseso ng pag-sample ng dugo ay may pakiramdam ng pagduduwal, pagkahilo, pagkasira ng kalusugan, dapat mong agad na ipaalam sa mga medikal na kawani.

Paano isinasagawa ang pagsusuri?

Ang venous blood ay kinokolekta mula sa cubital vein nang walang tourniquet. Upang sumunod sa mga alituntunin ng coagulology, dalawang test tubes ang pinupuno, ang biomaterial mula sa pangalawang pagkakasunud-sunod ng pagpuno ng lalagyan na naglalaman ng coagulant ay napapailalim sa pananaliksik.

Saan sila nag-donate ng dugo para sa isang hemocualogram?

Ang pagsusuri ng dugo para sa isang hemostasiogram ay isinasagawa sa mga pampubliko at pribadong klinika at laboratoryo, ang pagsusuri na ito ay isa sa mga pangunahing. Lahat ng mga sertipikadong laboratoryo na may kinakailangang set maaaring suriin ng mga reagents at kagamitan para sa hemostasis.
Ang halaga ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa laboratoryo at ang hanay ng mga salik ng dugo na sinusuri.

Ilang araw ginagawa ang coagulogram?

Ang pagsusuri ng dugo mismo ay tumatagal mula 24 hanggang 48 na oras, na dahil sa pangangailangan na suriin ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig kapag nakikipag-ugnayan sa mga reagents sa ilang mga agwat. Sa isang mataas na workload ng mga katulong sa laboratoryo, ang pangangailangan sa transportasyon ng biomaterial, ang oras ng pag-aaral ay maaaring tumaas.

Sa anong mga kaso ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta para sa isang coagulogram

Anuman ang pagkakaroon ng anumang mga sintomas at palatandaan ng mga pathology ng coagulation ng dugo, ang isang pagsubok sa hemostasis ay inireseta bilang paghahanda para sa operasyon at sa panahon ng gestational. Kaya, ang posibilidad ng mga panganib na nagbabanta sa buhay ng pagdurugo at trombosis sa panahon ng operasyon o panganganak ay tinasa ( natural na paraan o caesarean section).
Iba pang mga indikasyon para sa pagsusuring ito ay isinasaalang-alang:

gestosis ng pagbubuntis, pati na rin ang paulit-ulit na pagkakuha;
mga pinsala na sinamahan ng panloob at / o panlabas na pagdurugo;
ang pagkakaroon ng isang ugali sa trombosis, varicose veins, isang ugali sa thromboembolism;
atake sa puso, kasaysayan ng stroke, mga kondisyon ng pre-infarction, ischemia, arrhythmia;
patolohiya ng sistema ng sirkulasyon;
mga paglabag sa atay;
kontrol ng estado sa panahon ng therapy na may anticoagulants;
hemorrhagic pathologies, talamak na anemia, madalas na pagdurugo ng ilong, mabigat na regla, pagsasama ng dugo sa mga pagtatago (ihi, feces), biglaang pagkawala ng paningin, atbp.;
pangmatagalang therapy na may mga anabolic na gamot, glucocorticosteroids, pagkuha mga oral contraceptive;
naka-iskedyul na medikal na pagsusuri.

Mga bahagi ng sistema ng hemostasis

Kasama sa sistema ng hemostasis mga biyolohikal na sangkap at mga biochemical na mekanismo na nagsisiguro sa pagpapanatili ng dugo sa isang likidong estado, pati na rin ang pagpigil at paghinto ng pagdurugo. Ang pangunahing pag-andar ng sistema ng hemostasis ay upang mapanatili ang balanse sa pagitan ng coagulating at anticoagulant na mga kadahilanan. Ang kawalan ng timbang ay natanto sa pamamagitan ng hypercoagulability (nadagdagan ang pamumuo ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo) at hypocoagulation (nabawasan ang clotting, nagbabanta ng matagal na pagdurugo).

Ang pamumuo ng dugo ay ibinibigay ng dalawang mekanismo: panlabas at panloob. Sa mga pinsala sa tisyu at mga paglabag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang tissue thromboplastin (factor III) ay inilabas, na nagpapalitaw sa panlabas na proseso ng coagulation ng dugo. Ang panloob na mekanismo ay nangangailangan ng endothelial collagen contact mga pader ng vascular at mga bahagi ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig at pamantayan ng hemostasis

Sa pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig, maaaring gamitin ang iba't ibang mga laboratoryo iba't ibang pamamaraan. Kaya, ang rate ng proseso ng coagulation ay nag-iiba mula 5-10 hanggang 8-12 minuto, depende sa napiling pamamaraan (ayon kay Lee-White o Mass at Margo). Ang pagtatasa ng pagsang-ayon ng mga resulta sa pamantayan ay dapat isagawa alinsunod sa mga pamantayan ng isang partikular na laboratoryo.

Ang bawat pamantayan ng coagulogram at ang mga bahagi nito sa talahanayan ay ibinibigay nang hindi isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng kasarian at edad at indibidwal na katangian. Upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng hemostasis

Ano ang kasama sa pag-aaral ng coagulogram? Kasama sa pangunahing pag-aaral ng hemostasis ang ilang mga indicator na sinusuri sa kumbinasyon.

Oras ng pamumuo ng dugo

Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatasa ang rate ng pagbuo ng isang fibrin clot sa lugar ng pinsala at tinasa ng agwat ng oras sa pagitan ng pagsisimula ng pagdurugo at pagtigil. Para sa venous blood, ang reference thrombus rate ay 5 hanggang 10 minuto.

Ang paglampas sa tagapagpahiwatig ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit at kundisyon tulad ng thrombocytopenia, hemophilia, kakulangan sa bitamina C, patolohiya sa atay, at nangyayari din sa panahon ng therapy na may hindi direktang anticoagulants (Trental, Warfarin, Aspirin, atbp.). Ang isang halaga na mas mababa sa normal ay nagpapahiwatig ng isang pinabilis na kakayahang bumuo ng mga clots, at maaari ring bumaba pagkatapos ng malawak na pagdurugo. Sa mga kababaihan, ang pagbawas sa oras ng clotting ay nabanggit laban sa background ng pagkuha.

tagapagpahiwatig ng PTI

Ang prothrombin index ay nagpapakita ng ratio ng oras ng pamumuo ng dugo ng pinag-aralan at tinanggap na pamantayan. Ang pinaka-kanais-nais na tagapagpahiwatig ay itinuturing na 97-100%, na naaayon sa pangkalahatang pamantayan. Gayunpaman, ang mga paglihis ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng isang paglihis sa paggana ng katawan: sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng pagbubuntis, ang PTI ay maaaring umabot sa 150%, na kung saan ay tampok na pisyolohikal panahon ng pagbubuntis. Sa karaniwan, ang labis sa normal na hanay ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng trombosis, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagdurugo.

Tagapagpahiwatig ng oras ng thrombin

Ang oras ng thrombin ay ang panahon na kinakailangan para sa conversion ng fibrin mula sa fibrinogen. Ang oras ng thrombin sa itaas ng normal ay nagpapahiwatig ng isang pinababang halaga ng fibrinogen sa dugo, at kasama rin malubhang pathologies at mga sakit sa atay (cirrhosis).
Ang isang tagapagpahiwatig sa ibaba ng pamantayan ay kadalasang nauugnay sa isang pagtaas ng halaga ng fibrinogen.

APTT bilang isang kadahilanan sa pagkontrol sa paggamit ng mga anticoagulants

Ang APTT ay sinusukat batay sa tagal ng pagbuo ng clot sa panahon ng reaksyon ng biomaterial na may calcium. Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na nauugnay para sa pagsubaybay at pagwawasto ng therapy na may mga direktang coagulants (Heparin). Maaari rin itong magpahiwatig ng DIC, ang pagkakaroon ng mga sakit sa autoimmune, mga pathology sa atay.

AVR

Ang tagapagpahiwatig ng AVR ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang posibilidad ng mga pathology tulad ng thrombophilia, thrombocytopenia, at mga pagbabago din sa panahon ng anticoagulant therapy, na may makabuluhang mga panloob na pinsala, nasusunog.

Ang isang binibigkas na hindi pagsunod sa pamantayan ay lalong mapanganib sa isang napakababang rate at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - malawak at matagal na pagdurugo.

VLOOKUP

Ang index ng CDF ay sinusuri sa ugnayan sa activated recalcification time. Ang mga mababang halaga ay nagpapahiwatig nadagdagang aktibidad hemostasis.

Pagtataya ng dami ng fibrinogen

Ang fibrinogen protein ay kabilang sa blood coagulation factor I. Ito ay ginawa sa atay at ang pagbabago sa dami nito ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ang katawan na ito. Lumalampas sa pamantayan tagapagpahiwatig na ito maaaring samahan ng mga nagpapaalab na sakit at pinsala sa tissue, ang kakulangan ay tinasa bilang pangunahing (genetic etiology) o pangalawa, na pinukaw ng labis na pagkonsumo sa proseso ng hemostasis.

Thrombotest

Ang thrombotest ay isang paraan para sa biswal na pagtatasa ng dami ng fibrinogen sa isang biomaterial. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugma sa antas 4-5.

RFMC

Ang pagsusuri ng konsentrasyon ng natutunaw na febrin-monomer complex ay mahalaga sa pagsusuri ng DIC. Ang interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ay mahalaga din sa trombosis, kumplikadong pagbubuntis, may kapansanan sa paggana ng bato, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng mga invasive na pamamaraan, atbp.

Antithrombin III

Glycoprotein na nauugnay sa mga natural na anticoagulants. Ang mga pamantayan nito ay nag-iiba nang malaki depende sa edad ng pasyente. Ang pamantayan ng antithrombin 3 sa mga kababaihan ay nagbabago din sa panahon ng pagbubuntis, na hindi isang pathological na kondisyon.
Mga sanhi ng labis at kakulangan ng antithrombin III

D-dimer bilang isang tagapagpahiwatig ng hemostasis

Ang D-dimer ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin; ang aktibidad ng fibrinolytic ng plasma ay tinatantya sa dami nito. Ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng intravascular thrombosis, sakit sa atay, ischemia o myocardial infarction, at maaari ding mabuo sa matagal na paninigarilyo.
Kakulangan ng tagapagpahiwatig klinikal na kahalagahan ay wala.

Pagtatantya ng Oras ng Pagdurugo

Sa pag-aaral ng tagapagpahiwatig na ito, ang panahon mula sa simula ng pagdurugo hanggang sa pagbuo ng isang namuong dugo sa capillary ay pinag-aralan. Paraan ng pagsasagawa: gamit ang isang matalim na sterile na karayom, ang isang mababaw na pinsala ay inilapat sa earlobe at ang oras mula sa simula hanggang sa paghinto ng pagdurugo ay tinatantya. Halaga ng diagnostic ay may halaga na higit sa pamantayan.

Mga tampok ng hemostasis ng mga buntis na kababaihan: pananaliksik at interpretasyon ng mga resulta

Ang mga pagbabagong nagaganap sa panahon ng gestational ay makikita sa lahat ng sistema ng katawan, kabilang ang proseso ng hematopoiesis. Sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang mga pamantayan ng hemostasis, at ang pagtatasa ay dapat isagawa batay sa pagsunod sa panahon ng pagbubuntis sa mga halaga ng sanggunian.
Ang pangunahing kadahilanan sa mga pagbabago sa pamumuo ng dugo ay nauugnay sa nadagdagan ang mga panganib pagdurugo sa panahon ng pagpapalaglag, placental abruption at sa panahon ng panganganak, na may kaugnayan sa kung saan ang fibrinolysis ay pinigilan.

Hemostasis ng gestational period

Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay nagbabago sa pagtaas ng edad ng gestational.

	Karaniwang 1 trimester	Karaniwang 2 trimester	Karaniwang 3 trimester
fibrinogen	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Antithrombin III	0,222	0,176	0,155
mga platelet	301-317	273-298	242-263

Kasama sa normal na mga parameter ng coagulation sa talahanayan ang pinakamainam na mga tagapagpahiwatig. Kaya, kapag nagsasagawa ng pagsusuri, ang isang tao ay tumatanggap ng ilang mga numero bilang isang resulta. Kabilang dito ang APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Platelets, Prothrombin, TB, D-Dimer, at Antithrombin III.

Kung nag-uusap kami tungkol sa pinalawig na pagsusuri, pagkatapos ay ang mga sumusunod ay iniuugnay sa mga tagapagpahiwatig na ito: Prothrombin time, Protein S, Protein C at Willebrand factor.

Ang lahat ng mga "elemento" na ito ay dapat may ilang mga numero. Ipinapahiwatig nila na ang lahat ay normal, o may bahagyang paglihis. Sa normal na anyo, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na ang mga sumusunod:

Sa anumang paglihis, ang pamantayan ng coagulogram ay hindi katulad ng ibinigay na data. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangangailangan ng paghahanap ng sanhi at pag-aalis ng problema mismo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay normal kung walang mga negatibong proseso sa katawan ng tao. Bukod dito, kung ang pasyente ay hindi kumukuha ng mga hindi direktang coagulants, kung gayon ang pagbabago ng pangunahing "mga elemento" ay imposible lamang.

Kung may mga paglihis, kung gayon kinakailangan upang malaman ang dahilan nang walang pagkabigo. Ang katotohanan ay ang pagbaba sa ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring humantong sa trombosis, na lalong mapanganib para sa mga tao. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang buntis na batang babae, kung gayon ang anumang mga paglihis ay maaaring pukawin hindi lamang ang pagbuo ng mga clots ng dugo, kundi pati na rin ang napaaga na detatsment ng inunan. Samakatuwid, ang pamantayan ng coagulogram ay dapat palaging tingnan, maiiwasan nito ang mga malubhang komplikasyon.

INR coagulogram na pamantayan

Ang pamantayan ng coagulogram ay nakasalalay sa maraming mga tagapagpahiwatig. Kaya, ang "elemento" na ito ay isang kinakalkula na data, salamat sa kung saan maaari mong malaman ang ratio ng oras ng prothrombin ng pasyente sa average na oras ng prothrombin. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan para sa therapy na may hindi direktang coagulants.

Ang katotohanan ay ang mga gamot na ito ay maaaring magpalala ng pamumuo ng dugo at humantong sa mga malubhang problema. Ang mga pasyente na nasa naturang therapy ay dapat na subaybayan ang INR.

Karaniwan, ang "elemento" na ito ay mas mababa sa 1.25. Kung ang figure ay underestimated o overestimated, ito ay kinakailangan upang hanapin ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Karaniwan, ang isang matalim na pagbaba sa INR ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na epekto na ibinibigay ng mga anticoagulants, na nangangailangan ng ilang interbensyon. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa isang malaking panganib ng trombosis. Ang pamantayan ng coagulogram ng tagapagpahiwatig ng INR ay hindi dapat magbago, dahil kung hindi man ito ay nakakapinsala sa katawan at malamang na ang negatibong proseso ay nagsimula na.

Fibrinogen na pamantayan

Ang pamantayan ng coagulogram fibrinogen, kung lumabag, ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagdurugo. Sa ilalim ng tagapagpahiwatig na ito, nakatago ang isang tiyak na protina. Ito ay tumutukoy sa pangunahing bahagi ng isang namuong dugo, na maaaring mabuo sa panahon ng pamumuo ng dugo. Ang fibrinogen, sa pamamagitan ng mga katangian nito, ay responsable para sa maraming mga pag-andar tungkol sa proseso ng coagulation.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay mas malakas na nagbabago sa panahon ng pagbubuntis, at walang dapat ipag-alala. Ngunit gayon pa man, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa katunayan, sa ilang mga kaso, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso o ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari laban sa background ng mas mataas na pamumuo ng dugo, na hindi karaniwan. Sa pangkalahatan, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat lumampas sa 6.5 g / l.

Sa isang makabuluhang pagbaba, posible na bumuo mabigat na pagdurugo, na may kakayahang magdala ng likas na katangian. Ito ay nagkakahalaga ng panonood ng "elemento" sa panahon ng pagbubuntis, at italaga ang sandaling ito Espesyal na atensyon. Pagkatapos ng lahat, ang pamantayan ng coagulogram ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat sundin.

Pamantayan ng coagulogram ng PTI

Ang pamantayan ng coagulogram pti ay ang ratio ng clotting time ng normal na plasma sa clotting time ng plasma ng pasyente. Ang bilang na ito ay dapat ipahayag bilang isang porsyento at hindi hihigit sa 78-142%.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas, ngunit lamang sa panganib ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Bumababa ang itinakdang numero na may posibilidad na dumugo. Iyon ang dahilan kung bakit nangangailangan ito ng espesyal na pansin.

Dapat pansinin na sa mga buntis na kababaihan ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring bahagyang mag-iba at ito ang pamantayan. Totoo, ito ay maaaring dahil sa napaaga na pagtanggal ng inunan.

Ang pagtaas sa index ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mas mataas na pamumuo ng dugo. Ito ay hindi lubos na mabuti, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Sa ilang mga kaso, ang tagapagpahiwatig ay nag-iiba dahil sa pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive. Sa anumang kaso, ang tunay na sanhi ng naturang kababalaghan ay dapat matukoy. Ang pamantayan ng coagulogram ng prothrombin index ay dapat sundin.

Pamantayan ng coagulogram ng RFMK

Ang pamantayan ng coagulogram rfmk ay nakasalalay sa maraming bagay. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan upang matukoy ang dami ng natutunaw na mga complex sa dugo.

Ang mga "elemento" na ito ay mga marker ng thrombinemia sa intravascular coagulation. Ang indicator na ito ay maaari lamang matukoy nang manu-mano. Naturally, ang pamamaraan ay hindi kumplikado at isinasagawa nang mabilis. Sa isip, hindi dapat magkaroon ng anumang mga kumplikado sa dugo ng tao.

Ang RFKM ay hindi sapilitan. Sa halip, ginagawa ito bago ang isang seryosong interbensyon sa kirurhiko. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinuha mula sa dugo na isinumite para sa pagsusuri. Kung mas mataas ang konsentrasyon ng mga complex dito, mas mataas ang panganib ng intravascular thrombosis. Samakatuwid, may mahalagang papel ang RFMC.

Ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng paggamot na may heparin. Ito ay lubos na epektibo kapag kinakailangan upang magreseta ng heparin prophylaxis o heparin therapy. Ang pamantayan ng RFMC ng coagulogram ay hindi dapat lumampas sa 0-0.4.

Norm ng coagulogram D dimer

Ang pamantayan ng coagulogram d dimer ay may mahalagang papel. Kaya, ang tagapagpahiwatig na ito ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin. Nagpapakita ito ng mga paglabag sa proseso ng coagulation ng dugo. Ang elementong ito ay lalong mahalaga sa pagsusuri ng trombosis, pagbubuntis at kanser.

Ang dimer ay palaging itinuturing na isang tiyak na produkto ng pagkasira na bahagi ng thrombus. Ayon sa mga datos na ito, posibleng subaybayan ang intensity ng mga proseso ng pagbuo at pagkasira ng fibrin clots.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa figure na ito. Ang pagpapasiya ng antas ng Dimer ay itinuturing na tiyak. Ang antas nito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga kondisyon ng pathological na maaaring sinamahan ng pinahusay na fibrinolysis. Kabilang dito ang iba't ibang uri ng impeksyon, paggaling ng sugat, komplikasyon ng hemorrhagic, at mga katulad na proseso. Karaniwan, ang Dimer ay hindi lalampas sa 33-726 ng/ml. Kung mayroong anumang mga paglabag, dapat silang neutralisahin nang walang kabiguan. Dahil ang pamantayan ng coagulogram ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat na ganap na sundin.

Ang pamantayan ng coagulogram PV

Ang pamantayan ng coagulogram PV ay isa pa ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig. Ang oras ng prothrombin ay isang "elemento" na sumasalamin sa rate ng pamumuo ng dugo. Ginagamit ito upang masuri ang mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong suriin ang epekto ng mga gamot na naglalayong lumala ang kakayahang mag-coagulate.

Karaniwan, ang indicative na ito ay hindi dapat lumampas sa 10-13 segundo. Ang anumang paglihis ay nagpapahiwatig ng presensya mga proseso ng pathological sa organismo. Ang isang tagapagpahiwatig sa itaas ng pamantayan ay nagpapahiwatig na mayroong isang mababang konsentrasyon ng mga clotting factor, isang kakulangan ng bitamina K, pati na rin ang sakit sa atay o isang paglabag sa mga function nito.

Malamang na pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang kundisyong ito ay maaaring maging banta sa buhay, dahil hindi nito pinapayagan ang dugo na mamuo nang mabilis, na maaaring humantong sa kumpletong walang tigil na pagdurugo. Ang pagtaas sa oras ng prothrombin ay hindi isang magandang proseso. Kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, dapat sundin ang pamantayan ng coagulogram para sa tagapagpahiwatig na ito.

Ang pamantayan ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamantayan ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na sundin nang walang pagkabigo. Ang katotohanan ay ang anumang mga paglihis ay maaaring magpahiwatig ng mga seryosong problema sa katawan, kabilang ang maagang pag-detachment ng inunan, na lubhang hindi katanggap-tanggap.

Sa ilang mga kaso, hindi gaanong madaling i-decrypt ang natanggap na data. Maipapayo na iwanan ito sa mga doktor. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magbago nang malaki sa panahon ng pagbubuntis, hindi sila dapat lumampas sa mga katanggap-tanggap na limitasyon. Kaya, mayroon silang sumusunod na anyo: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l; Lupus anticoagulant - dapat wala; Mga platelet - 131-402 libo / μl; Prothrombin - 78-142%; Oras ng thrombin - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antithrombin III - 70-115%.

Kung ang natanggap na data ay naiiba sa mga bilang na ito, dapat na gawin ang mga naaangkop na hakbang. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng ito ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ang panganganak ay kinabibilangan ng pagkawala ng kaunting dugo. Sa mahinang coagulability, ito ay hindi katanggap-tanggap. Samakatuwid, ang pamantayan ng coagulogram ay dapat sundin.

Ang pamantayan ng coagulogram sa mga bata

Ang pamantayan ng coagulogram sa mga bata ay halos hindi naiiba sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto. Salamat sa pagsusuri na ito, nagiging posible upang matukoy ang kakayahan ng dugo na mabilis na mag-coagulate. Ang pamamaraan ay ginaganap sa mga bata hindi gaanong madalas, karamihan bago ang operasyon.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay ginagawa kahit na may maliliit na pamamaraan. Ito ay maiiwasan ang lahat ng uri ng mga komplikasyon at siguraduhin na ang mga katangian ng mga platelet ay gumagana nang husto. Ang anumang mga paglihis ay maaaring humantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang isang coagulogram ay ginaganap kung may hinala sa pagkakaroon ng mga pathology ng dugo.

Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ay hindi dapat lumampas sa mga sumusunod na limitasyon: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l; Lupus anticoagulant - dapat wala; Mga platelet - 131-402 libo / μl; Prothrombin - 78-142%; Oras ng thrombin - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antithrombin III - 70-115%. Ang nasabing data ay itinuturing na pamantayan. Ang pamantayan ng coagulogram ay dapat na ganap na sumunod sa ipinahayag na mga tagapagpahiwatig.

Ang coagulogram ay isang kumplikadong detalyadong pag-aaral na naglalayong matukoy ang mga pangunahing salik ng dugo na nagpapakilala sa kakayahang mag-coagulate. Ang pamumuo ng dugo ay isa sa mga pangunahing pag-andar na tinitiyak ang normal na paggana ng katawan, at ang isang paglihis mula sa mga normal na tagapagpahiwatig ng ilang mga parameter ay nagbabanta sa alinman sa pagtaas ng pagdurugo o mabilis na pamumuo ng dugo sa mga siksik na pamumuo. Ang komprehensibong pagtatasa ng data ng coagulogram, ang isang karampatang doktor ay mag-diagnose at magrereseta ng paggamot sa oras, na pumipigil sa pag-unlad ng stroke, atake sa puso, bato at hepatic pathologies at mapanganib na mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Coagulogram - ano ang pagsusuri ng dugo na ito

Ang coagulogram ay isang espesyal na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo na sinusubaybayan ang paggana ng hemostasis - isang kumplikadong biosystem na naglalayong mapanatili ang pagkalikido ng dugo, mapanatili ang mga proseso ng paghinto ng pagdurugo, at napapanahong paglusaw ng mga siksik na clots (thrombi).

Sa ibang paraan, ang pagsusuri na sumusuri sa gawain ng hemostasis ay tinatawag na hemostasiogram.

Upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar, ang dugo ay dapat na:

sapat na likido upang magdala ng oxygen sa pamamagitan ng mga sisidlan patungo sa mga tisyu at organo at sustansya, alisin ang mga produktong nabubulok at lason, suportahan ang immune system at thermoregulation;
magkaroon ng isang tiyak na antas ng lagkit upang isara ang mga puwang sa malaki at maliliit na sisidlan may mga pinsala.

Kung ang pamumuo ng dugo ay nabawasan sa mga kritikal na halaga, sa kaso ng pagdurugo, ito ay humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo at pagkamatay ng katawan.

Ang labis na density at pagtaas ng clotting (hypercoagulability), sa kabaligtaran, ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo na maaaring humarang. ang pinakamahalagang sisidlan(pulmonary, coronary, cerebral) at humantong sa thromboembolism, atake sa puso at stroke.

Napakahalaga ng pagsusuri sa hemostasiogram, dahil pinipigilan ng maayos na gumaganang sistema ng hemostasis ang pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay at kusang trombosis at pagbara ng vascular bed na may mga namuong dugo.

Ang pag-aaral ay itinuturing na kumplikado, dahil upang maunawaan ang gawain ng sistema ng coagulation ng dugo, dapat na masuri ng doktor ang bawat parameter nang paisa-isa at pag-aralan ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa pinagsama-samang.

Mga uri

Ang coagulogram ay naglalaman ng malaking numero mga parameter, na ang bawat isa ay sumasalamin tiyak na function hemostasis.

Mayroong dalawang uri ng hemostasiogram:

simple (basic, indicative, screening, standard);
pinalawak (pinalawak).

Ang pangunahing pag-aaral ay nagpapakita o hindi kasama ang katotohanan ng isang paglabag sa paggana ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang pagsusuri ay nakakatulong upang malaman kung aling link ang paglihis mula sa pamantayan ay tinutukoy, at pagkatapos - kung may hinala sa pag-unlad ng sakit, ang isang pinahabang pagsusuri ay inireseta.

Kasama sa karaniwang coagulogram ang: prothrombin in% ayon sa Quick o PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Ang isang detalyadong pagsusuri ay nagbibigay para sa isang pinalawig na pag-aaral, kung saan hindi lamang ang mismong katotohanan ng mga pagbabago sa husay ay tinutukoy, kundi pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng dami.

Ang isang kumpletong pagsusuri ng coagulogram ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan ng clotting, ang paglihis ng bawat isa mula sa mga normal na halaga ay humahantong sa mga malubhang problema. Kung wala ito, ang pag-aaral ay itinuturing na nagpapahiwatig.

Ang pinalawak na hemostasiogram, bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig ng pangunahing coagulogram, kasama ang TV - Thrombin time, Antithrombin III, D-dimer.
Bilang karagdagan sa mga ito, ang ilang mga uri ng karaniwang coalgulograms ay isinasagawa, kabilang ang ilang mga tagapagpahiwatig na kinakailangan upang masuri ang hemostasis sa kilalang estado(bago ang operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, anticoagulant therapy).

Mahalaga! Ano ang isang coagulogram? Kailan at sa anong mga kaso inirerekomenda ang appointment ng isang pagsusuri:

Kanino at sa ilalim ng anong mga pangyayari ito maaaring italaga

Ang isang hemostasiogram ay inireseta sa isang pasyente para sa mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral, sakit, kundisyon:

isang pangkalahatang ideya ng paggana ng sistema ng hemostasis;
mga paglihis mula sa normal na coagulation ng dugo;
binalak at mga operasyong pang-emergency(upang maiwasan ang panganib ng napakalaking pagkawala ng dugo o, sa kabaligtaran, aktibong trombosis);
mga vascular disorder sa lower limbs(deep vein thrombosis, varicose veins), pelvic organs, bituka, pulmonary embolism;
hemorrhagic pathologies (hemophilia, hemorrhagic fever, thrombocytopathy, thrombocytopenia, madalas na pagdurugo ng ilong, subcutaneous hemorrhages);
stroke, atrial fibrillation, atake sa puso, sakit na ischemic mga puso;
pagbubuntis, panganganak, caesarean section;
malubhang toxicosis;
hinala ng DIC (intravascular disseminated coagulation);
diagnosis ng mga sanhi ng pagkakuha;
kontrol ng paggamot na may mga anticoagulants na nagpapanipis ng dugo (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparin, mga gamot na nakabatay sa aspirin);
pag-inom ng anumang contraceptive pill (pagsusuri isang beses bawat 3 buwan), dahil ang mga sangkap na bumubuo sa oral contraceptive ay maaaring maging sanhi ng talamak na trombosis sa mga kabataang babae, na kadalasang humahantong sa mga seryosong kondisyon;
talamak na sakit sa atay, kabilang ang cirrhosis; pagtatasa ng pag-andar ng synthesis ng mga complex ng protina - mga kadahilanan ng coagulation ng dugo;
autoimmune systemic pathologies (, rheumatoid arthritis, scleroderma);
pagtanggap mga hormonal na gamot, mga anabolic;
hirudotherapy (paggamot sa mga linta) upang maiwasan ang pagdurugo (pagdurugo, pagdurugo sa ilalim ng balat).

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng hemostasis sa panahon ng pagbubuntis:

Paano maayos na maghanda para sa isang pagsusuri

Presyo maling pagsusuri clotting - pagdurugo na nagbabanta sa buhay o pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo na may kapansanan sa suplay ng dugo mahahalagang organo.

Upang maging wasto ang pananaliksik, ito ay kinakailangan mga hakbang sa elementarya na kinabibilangan ng pagsunod sa mga tuntunin paghahanda:

ang mga sanggol hanggang 12 buwang gulang ay hindi nagpapakain sa pagitan ng 30-40 minuto bago ang pag-sample ng dugo;
ang mga batang 1 - 5 taong gulang ay hindi nagpapakain sa pagitan ng 2 - 3 oras bago ang pag-aaral;
para sa mga matatanda at batang pasyente na mas matanda sa 5 taon, itigil ang pagkain 12 oras bago ang pagsusuri;
ibukod pisikal na ehersisyo at sikolohikal na stress 30 minuto bago ang donasyon ng dugo;
itigil ang paninigarilyo ng tabako 30 minuto bago ang pag-aaral;
sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng anumang anticoagulants.

Saan ako makakapag-donate ng dugo para sa clotting. Average na hanay ng presyo

Ang isang hemostasiogram ay isinasagawa ng mga kwalipikadong katulong sa laboratoryo sa isang polyclinic, isang medikal na sentro, mga laboratoryo na mayroong kinakailangang kagamitan, mga reagents.

Ang halaga ng pagsusuri ay tinutukoy ng uri ng coagulogram (basic o pinalawak), ang bilang ng mga parameter na matutukoy at saklaw mula 350 hanggang 3000 rubles. Ang mga pasyente na umaasa sa kapanganakan ng isang bata ay sumasailalim sa isang libreng pagsusuri kung mayroon silang sapilitang patakaran sa segurong medikal, dahil ang pagsusuri ay kabilang sa kategoryang ipinag-uutos sa panahon ng pagbubuntis.

Paano isinasagawa ang pagsusuri

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa isang hemostasiogram. Ang lugar ng sampling ng dugo ay dinidisimpekta ng isang antiseptiko at ang balat ay tinutusok gamit ang isang syringe o isang vacuum system. Ang pinsala sa ugat at mga nakapaligid na tisyu ay hindi pinapayagan upang maiwasan ang hindi mapagkakatiwalaang mga resulta dahil sa posibleng pagpasok ng mga fragment ng thromboplastin mula sa mga nasirang tissue papunta sa biomaterial para sa pananaliksik.

Para sa parehong layunin, 2 test tubes ay puno ng dugo, ang huli ay ipinadala para sa pagsusuri.

Gaano katagal: gaano katagal maghintay para sa mga resulta

Ang mga resulta ng coagulogram, bilang panuntunan, ay nakuha pagkatapos ng 1 hanggang 2 araw. Ang oras ng turnaround para sa pagsusuri ay nauugnay sa dami ng natukoy na mga kadahilanan, ang workload ng laboratoryo, at ang mga detalye ng serbisyo ng courier.

Mga tagapagpahiwatig at pamantayan ng pagsusuri sa mga matatanda at bata

Isinasaalang-alang na ang proseso ng hemostasis ay sinusuri sa ilang mga sistema ng mga yunit at sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan, ang mga parameter ng coagulogram sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring magkakaiba.

Ito ay hindi praktikal at kahit na mapanganib na independiyenteng pag-aralan ang coagulogram, dahil ang espesyalista, kapag nag-decipher ng mga tagapagpahiwatig, ay isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan na hindi alam ng pasyente, at ang kanilang kabuuan. Minsan ang mga maliliit na paglihis sa ilang mga tagapagpahiwatig ay mapanganib, habang ang mga paglihis sa iba ay maaaring hindi magpahiwatig ng mga malubhang sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-decipher - kung ano ang responsable nito at kung ano ang ibig sabihin nito

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga parameter na nakuha sa hemostasiogram, naitatag ng doktor ang sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan at nauunawaan kung nangyari ito dahil sa patolohiya sa sistema ng coagulation o dahil sa iba pang mga sakit na nagpapakita ng magkatulad na mga tagapagpahiwatig sa coagulogram, iyon ay, upang magsagawa ng differentiated diagnosis.

APTT

Ang activated partial (partial) thromboplastin time ay isa sa pinaka mahalagang mga parameter hemostasis (iba pang mga pagdadaglat na APTT, ARTT). Tinutukoy ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo pagkatapos ng pagpapakilala ng ilang mga reagents sa plasma ng dugo. Ang mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay direktang nauugnay sa mga pagbabago sa iba pang mga parameter ng hemostasiogram.

Posibleng mga pathology na may APTT deviation

Antas ng Fibrinogen (Fib)

Ang Fibrinogen (factor I) ay isang espesyal na protina na ginawa ng mga selula ng atay. Sa site ng vascular rupture, ito ay nagiging insoluble fibrin strands, na nagpapatatag sa masa ng thrombus na bumabara sa daluyan at nananatiling maayos hanggang sa gumaling ang pinsala.

Mga posibleng kondisyon at sakit na may pagbabago sa antas ng fibrinogen

Prothrombin (factor F II)

Ito ay kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng coagulation at isang hindi aktibong bahagi ng protina, na, sa ilalim ng pagkilos ng bitamina K, ay binago sa aktibong thrombin, na nakikilahok din sa pagbuo ng isang clot na humihinto sa pagdurugo.

Kung mayroong isang paglihis ng mga kadahilanan I - II mula sa pamantayan, nagbabanta ito sa pag-unlad ng parehong pagdurugo at kusang trombosis nang walang pinsala at sa pagbuo. pathological thrombi, na may kakayahang humiwalay sa dingding ng ugat o arterya at humaharang sa daloy ng dugo.

Upang maunawaan ang mga pagbabago sa mga proseso ng hemostasis, na tinutukoy ng konsentrasyon ng prothrombin, ginagamit ang mga pagsusuri sa coagulation:

PTI (index ng prothrombin). Ito ang ratio, na ipinahayag bilang isang porsyento, sa pagitan ng indibidwal na oras na kailangan para sa pamumuo ng dugo sa isang pasyente sa oras ng clotting ng control plasma. Ang normal na halaga ay 97 - 107%. Ang isang mababang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng labis na pagkalikido ng dugo, sakit sa atay, kakulangan sa bitamina K, diuretics, anticoagulants. Ang isang paitaas na pathological shift (kadalasan kapag gumagamit ng birth control pill) ay nagpapahiwatig ng isang mapanganib na pampalapot ng dugo at ang banta ng trombosis.
PO (prothrombin ratio) - isang tagapagpahiwatig na kabaligtaran ng parameter ng PTI;
INR (international normalized ratio). Ipinapakita ang rate ng pagbuo ng thrombus sa porsyento. Ang karaniwang kaso na nangangailangan ng pagtatasa ng INR ay ang pasyenteng tumatanggap ng Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
PTT o Prothrombin Time (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Tinutukoy ang pagitan (sa mga segundo) na kinakailangan para sa prothrombin na mag-transform sa aktibong thrombin.

Posibleng mga pathology sa kaso ng paglihis ng PTV

Prothrombin sa% ayon sa Quick

Ito ay isa sa pinakamahalaga at sensitibong paraan upang matukoy ang prothrombin kung ihahambing sa PTI at PTT na profile. Ang Quick index ay nakuha sa pamamagitan ng paghahambing ng porsyento ng aktibidad ng plasma coagulation factor ng pasyente sa itinatag na pamantayan.

Clotting time ayon kay Lee-White

Ang parameter ay sumasalamin sa rate ng platelet aggregation sa isang clot, na nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng aktibidad ng hemostasis at ang panganib ng trombosis (na may isang pinababang rate), o isang pagtaas sa posibilidad ng pagdurugo kung ang oras ay tumaas.

Oras ng thrombin (TT, TV)

Ang indicator ay nagpapahayag ng rate ng conversion ng fibrinogen sa fibrin fibers na nag-aayos ng platelet clot sa lugar ng pinsala.

Posibleng maanomalyang mga kondisyon sa kaso ng mga paglihis ng TV mula sa pamantayan

Mga enzyme ng coagulation

Sinasalamin ang antas ng aktibidad ng mga enzyme II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ang mga halaga na hindi nauugnay sa pisyolohikal na dahilan, at ang paglihis mula sa pamantayan ay palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga pathology.

Oras ng recalcification ng plasma at oras ng pag-activate (VRP at AVR, ayon sa pagkakabanggit)

Sinusukat ng parehong pag-aaral ang pangkalahatang aktibidad ng hemostasis at ang rate ng pagbuo ng fibrin clot, at naiiba lamang sa paraan ng pagsusuri.

Sa pinababang AVR, VRP, may panganib ng trombosis. Mga Matataas na Antas hudyat ng banta ng pagdurugo kahit na may maliliit na pinsala sa paso, estado ng pagkabigla, thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet), therapy na may mga pampanipis ng dugo.

Lupus anticoagulant

Protein complex, ang antas nito ay tinutukoy ng mga patolohiya ng autoimmune, dahil ang lupus enzyme ay karaniwang wala sa dugo. Ang pagtuklas nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng antiphospholipid syndrome (APS), na maaaring magdulot ng insufficiency ng placental sa preterm na pagbubuntis.

D-dimer

Ang mga elemento ng protina ng fibrin ay natitira pagkatapos ng pagkasira ng mga clots ng dugo. Ang kanilang tumaas na bilang ay nagpapahiwatig ng masyadong masinsinang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang posibilidad ng mga kondisyon tulad ng: mga impeksyon at pamamaga, pagkabigo sa bato at atay, atake sa puso, trombosis, sepsis, malalaking hematoma, malignant na mga bukol.

Minsan ang isang pagtaas sa mga dimer ay sinusunod pagkatapos ng mga operasyon, sa matandang edad, laban sa background ng paggamit ng plasminogen.

Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK)

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga molecular-protein compound na ito (transisyonal na mga produkto sa pagitan ng fibrinogen at fibrin) ay nagbabala sa posibleng trombosis.

mga platelet

Mga pangunahing selula na sumusuporta sa mga proseso ng hemostasis, na karaniwang bumubuo ng 150,000–400,000 µl. Sa isang pagbawas sa bilang, ang thrombocytopenia ay nasuri.

Protina C

Isang protina na maaaring mabawasan ang aktibidad ng mga proseso ng coagulation, na pumipigil sa pagbuo ng malalaking clots.

Antithrombin-III

Ang isang protina na isang physiological anticoagulant na patuloy na naroroon sa plasma at pinaka-aktibo (sa pamamagitan ng 75 - 80%) ay pumipigil sa aktibidad ng thrombin, na pumipigil sa labis na pamumuo ng dugo at trombosis.

Mga posibleng pathologies sa kaso ng mga deviations ng antithrombin 3 mula sa pamantayan

Itaas	Bumaba
avitaminosis ng bitamina K; regla; pagkuha ng mga anabolic, paraan para sa pagpapanipis at pagpapahusay ng pamumuo ng dugo; cholestasis, pancreatitis o hepatitis sa isang talamak na anyo; kidney transplant; mataas na antas ng bilirubin;	kakulangan sa antithrombin 3 congenital; 26 - 40 linggo ng pagbubuntis; ang paggamit ng mga contraceptive na gamot; hepatic pathologies (insufficiency, cirrhosis); transplant ng atay; trombosis, atake sa puso, pulmonary embolism; walang kontrol na mataas na dosis na paggamit ng heparin; pagkuha ng L-asparaginase na may preeclampsia.
malubhang talamak o pangmatagalan nagpapasiklab na proseso, mga impeksyon

Protina S

Isang protina kung wala ang antithrombin o protina C. Maaari lamang bumaba ang antas, na tinutukoy ng congenital deficiency protina S, sakit sa atay, warfarin at iba pang anticoagulants.
mga pamantayan ng pagsusuri sa mga matatanda at bata

Mga normal na halaga ng mga parameter ng hemostasiogram

Karamihan sa mga parameter ng hemostasis ay bahagyang naiiba lamang sa pagitan ng mga matatanda at batang pasyente. Ang isang kapansin-pansing pagkakaiba ay karaniwan para sa mga sanggol pagkatapos ng panganganak hanggang sa 2 buwan ng buhay.

Talaan ng mga normal na tagapagpahiwatig ng coagulogram

Parameter at/o pagdadaglat nito	Ang pamantayan sa mga matatanda	Sa mga bata
Oras ng pagdurugo	3 - 10 minuto
Oras ng clotting (Lee-White)	Sa silicone 12 - 15, sa salamin 5 - 7 minuto	4 – 9 minuto
Oras ng prothrombin, segundo	15 - 17, 11 - 14 o 9 - 12 na may iba't ibang reagents	premature newborns 14 - 19, full-term 13 - 17 segundo; mga batang mahigit 1 taong gulang 13-16
Prothrombin sa % ayon kay Duke	70 – 120%	78 – 142%
Pagkonsumo ng prothrombin	75 – 125%	ang parehong hanay ng mga halaga
PTI	0,7 – 1,3	sa porsyento 70 – 100
Oras ng recalcification ng plasma ng GRP, segundo	60 – 120	90 – 120
Oras ng thrombin, segundo	11 – 17,8
mga platelet	150 – 400 g/l	150 – 350 g/l
Na-activate ang oras ng recalcification ng ATS, segundo	50 – 70
APTT sa ilang segundo (APTT, APTT)	23 - 35 o 31 - 45 na may iba't ibang reagents
INR, INR	0,8 – 1,2	ang parehong hanay ng mga halaga
Fibrinogen concentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 g/l	5.9 - 11.7 µmol/l
RFMK	3.36 - 4.0 mg / 100 ml	1.25 - 4 g / l.
fibrinogen	2.75 - 3.65 g/l	5.9–11.7 µmol/l, para sa mga bagong silang na 1.25–3.1 g/l
Lupus anticoagulant	wala
D-dimer	mas mababa sa 0.79 mg/l 33.5 - 727.5 ng / ml
Protina C	70–140% o 2.82–5.65 mg/l
Protina S	67 – 140 U/ml
antithrombin III	70 – 125%	bagong silang 40 - 80% hanggang sa taong 45 – 80% hanggang 10 taon 65 – 130% wala pang 16 taong gulang 80 – 120%
factor II at V na aktibidad	60 – 150%
aktibidad ng kadahilanan VII	65 – 135%
factor VIII, IX at IX aktibidad	50 – 200%
salik X X	60 – 130%
salik XI	65 – 135%
salik XII	65 – 150%

Kapag sinusuri ang isang coagulogram, dapat itong isaalang-alang na ang mga halaga ng sanggunian, pamamaraan at mga yunit ng pagsukat ay maaaring magkakaiba sa mga indibidwal na laboratoryo.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Habang naghihintay para sa sanggol, ang katawan ay nakakaranas ng mataas na pagkarga at makabuluhang pagbabago sa hemostasis, na tinutukoy ng pag-unlad ng sirkulasyon ng uteroplacental sa isang buntis.

Ang katawan sa panahong ito ay sumusubok na protektahan ang sarili sa malamang na pag-unlad ng placental abruption, pagdurugo ng matris, at pagbuo ng intravascular blood clots. Tumutulong ang Coagulogram na makita ang napapanahong banta ng pagkakuha, pagdurugo, mga negatibong impluwensya sa pag-andar ng utak at iba pang mga organo ng fetus.

Sa matinding gestosis, maaaring bumuo ng isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay - DIC, na unang ipinahayag sa paglitaw ng maraming maliliit na pamumuo ng dugo, may kapansanan sa daloy ng dugo sa pagitan ng ina at fetus, at pagkatapos ay sa kabiguan ng mga mekanismo ng pamumuo ng dugo (acoagulation). Ang ganitong kondisyon ng pathological ay humahantong sa 1st stage sa placental insufficiency, fetal hypoxia, sa isang mataas na posibilidad ng pagbara ng mga arterya ng mahahalagang organo, at kalaunan sa panganib ng napakalaking pagdurugo at pagkamatay ng buntis at fetus.

Samakatuwid, ang isang babae, sa pag-asam ng isang sanggol, isang beses sa isang trimester (at sa kaso ng mga komplikasyon, mas madalas) ay dapat sumailalim sa isang hemostasiogram.

Mga tagapagpahiwatig ng hemostasis sa mga buntis na kababaihan

Tagapagpahiwatig / trimester	1	2	3
Fibrinogen, g/l	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
Oras ng thrombin, sec	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
Prothrombin	78 – 142%
APTT, sec	17 – 24
D-dimer	hanggang 1.1 mg/l o mas mababa sa 500 ng/ml	hanggang 2.1 mg/l o mas mababa sa 900 ng/l	hanggang 2.81 mg/l o mas mababa sa 1500 ng/ml
ATS, sec	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
Mga platelet, *109/l	302 – 316	274 – 297	241 – 262
Prothrombin index, %	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
RFMK, ED	77 – 129	85 – 135	91 – 139
Antithrombin III, g/l	0,221	0,175	0.154, ngunit hindi bababa sa 75 - 65%
Fibrinogen, g/l	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

Mahalaga! Ang lahat ng mga pamantayang ito ay nagpapahiwatig, hindi pinag-isa. Ang isang karampatang interpretasyon ng coagulogram ay maaari lamang gawin ng isang obstetrician-gynecologist. Mahigpit na hindi inirerekomenda na gumamit ng impormasyon mula sa Internet at payo mula sa mga forum sa Internet.

Pag-decipher ng hemostasiogram sa panahon ng pagbubuntis

Karaniwan, sa unang tatlong buwan, ang mga parameter ng coagulation ng dugo ay maaaring mabawasan, ngunit sa pagtatapos ng pagbubuntis, sa kabaligtaran, tumataas sila, habang nagaganap ang paghahanda para sa pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

Malamang na maanomalyang kondisyon sa kaso ng paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng hemostasis mula sa pamantayan

Index	Mga paglihis mula sa pamantayan at posibleng mga pathology
Index	Itaas	tanggihan
APTT	ang posibilidad ng pagdurugo dahil sa pagkakaroon ng 2 - 3 yugto ng DIC	Stage 1 DIC, na may mas mataas na pamumuo ng dugo; thromboembolism, trombosis
Prothrombin time at INR	Stage 2-3 DIC	pangunahing DIC; nitong mga nakaraang linggo bago manganak
Prothrombin	panganib ng placental abruption	mas mababa sa 70% ayon sa Duke - 1 yugto ng DIC
oras ng thrombin	mas mahaba sa 26 segundo - yugto 2 - 3 DIC	mas mababa sa 10 - 11 segundo - 1 yugto ng DIC
Antithrombin III	Panganib ng pagkalaglag, talamak na hepatitis, pagdurugo	bumaba ng 50% ng pamantayan - placental abruption, fetoplacental insufficiency, atake sa puso ng mga panloob na organo
D-dimer	matalim na paglaki - malubhang preeclampsia, sakit sa bato, diabetes mellitus, trombosis, oncology	napakabihirang at walang diagnostic value
fibrinogen	Phase 1 DIC, acute infection, pneumonia, oncology, stroke	sa ibaba 3 g / l - malubhang toxicosis, patolohiya sa atay, DIC syndrome, matinding kakulangan ng B12 at C; talamak na myeloid leukemia
Lupus anticoagulant	Ang hitsura ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng preeclampsia, preeclampsia, trombosis, pagkakuha, atake sa puso at placental abruption
RFMK	Higit sa 4 na beses na pagtaas mula sa pamantayan (15 mg / l) ay nagbabanta sa placental abruption, ang pagbuo ng DIC

Kung sa hemostasiogram 1 o 2 na mga tagapagpahiwatig ay may mga halaga na lumihis mula sa pamantayan, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay agad na nanganganib. malubhang komplikasyon. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapahiwatig lamang ng pagbagay ng mga mekanismo ng hemostasis, na gumagana sa mode na kasalukuyang kinakailangan para sa buntis.

Ang tunay na nagbabantang mga pathology ay makikita sa coagulogram sa pamamagitan ng isang makabuluhang paglihis mula sa pamantayan ng maraming mga tagapagpahiwatig

Tama at napapanahong ginawa hemostasiogram ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng nakuha at congenital na mga sakit nasa ilalim ng pag-unlad at maagang yugto, pinipigilan ang pagdurugo o, sa kabaligtaran, abnormal na pamumuo ng dugo. Ang pagtatasa ng pamumuo ng dugo sa mga babaeng nagdadala ng isang bata ay magpapahintulot sa doktor na maiwasan ang placental abruption, fetal underdevelopment dahil sa vascular thrombosis, miscarriage, ang pagbuo ng preeclampsia, DIC, mapanganib na pagdurugo at kamatayan. Ngunit dahil sa pagiging kumplikado ng pag-aaral, hindi katanggap-tanggap na nakapag-iisa na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga pathology. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakagawa tumpak na pagsusuri at gumawa ng tamang hula.

Ang sinumang doktor ay magsisimulang gamutin ang isang pasyente pagkatapos lamang mangolekta ng anamnesis at ilang mga pagsubok sa laboratoryo na nagpapahintulot sa paggawa ng tamang diagnosis. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang coagulogram - anong uri ng pagsusuri ito, at sa anong mga kaso ito ay inireseta? Ang pag-aaral ng coagulation ay isang mahalagang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo na nagbibigay ng ideya ng pag-unlad ng sakit, nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Coagulogram: ano ito?

Ang Coagulogram (hemostasiogram) ay isang espesyal na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. nagsasalita simpleng wika- ito ay isa na nagpapakita ng mabuti o masamang pamumuo ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng ideya ng estado ng hemostasis, at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga kondisyon tulad ng hypo - o hypercoagulation.

Ang hypercoagulability (nadagdagang pamumuo ng dugo) ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis at ang pag-unlad nito mapanganib na mga patolohiya tulad ng thromboembolism o thrombosis.

Mabuting malaman

Hypocoagulation (nabawasan ang clotting) - maaaring humantong sa pagdurugo na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay napakahalagang isaalang-alang kapag naghahanda para sa operasyon at iba pa mga medikal na manipulasyon. Ang resulta ng coagulogram ay nakakatulong upang matukoy kung paano magaganap ang operasyon o ang proseso ng panganganak, kung posible bang ihinto ang pagdurugo at iligtas ang pasyente sa mga emergency na sitwasyon, kapag ang oras ay binibilang sa ilang segundo.

Sino ang inireseta ng pagsusuri ng coagulogram?

Pinapayuhan ng mga doktor na magsagawa ng coagulation test bago ang anumang operasyon, ngunit ang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay partikular na kahalagahan. Para sa mga kababaihan na nagdadala ng isang bata, ang pagsusuri na ito ay ipinag-uutos; ito ay kinuha ng tatlong beses sa panahon nito, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagkilala at pag-aalis ng maraming mga problema, kabilang ang isang mapanganib na kondisyon tulad ng placental abruption. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kondisyon ay mga indikasyon para sa pagsusuri ng coagulation ng dugo:

malubhang kurso ng preeclampsia sa isang buntis;
paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko (kabilang ang seksyon ng caesarean at panganganak);
varicose veins at isang mataas na panganib ng trombosis;
pagtanggap ng tiyak mga gamot(mga hormone, anabolic, oral contraceptive) na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
malubhang pinsala sa atay (cirrhosis);
nagpapaalab na proseso sa katawan, na nagaganap sa isang talamak na anyo;
cardiovascular pathologies na nauugnay sa napakadelekado trombosis (ischemic disease, atrial fibrillation);

Ang isang coagulogram ay madalas na inireseta para sa layunin ng pagtatasa pangkalahatang kondisyon hemostasis, at ginagamit din upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng therapy na may anticoagulants - mga gamot na nagpapanipis ng dugo.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa pagsasagawa ng isang coagulogram na may tulad mga babala parang ang hirap pigilan o madalas na pangyayari sa katawan ng hematomas, nabuo kahit na sa kawalan ng mga pasa. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang isang coagulogram kung plano mong gumamit ng isang alternatibong pamamaraan tulad ng hirudotherapy (paggamot ng linta).

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Sa pinalawak na anyo, ang pagsusuri ng coagulogram sa mga matatanda ay may kasamang maraming mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, sa pagsasagawa, kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral, ang isang pinakamainam na hanay ay nakahiwalay, ayon sa kung saan maaaring hatulan ng isa ang mga katangian ng coagulation ng dugo.

Coagulogram PTI o prothrombin index. Pati na rin ang PTT (prothrombin time), ipinapakita ng value na ito kung gaano katagal bago mabuo ang namuong dugo sa lugar ng pinsala.
Ang Coagulogram APTT (activated partial thrombin time) ay isang indicator na tumutukoy kung gaano kabilis lumilitaw ang fibrin clot. Ito ay isa sa mga pinakatumpak at sensitibong tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan kung gaano kaepektibo ang mga salik ng plasma ng dugo. Kasabay nito, ang pagpapaikli ng halaga ng APTT ay magpahiwatig ng pagtaas sa coagulability at ang panganib ng trombosis, at ang isang pagpahaba ay magpahiwatig ng hypocoagulation at ang posibilidad ng pagdurugo.
Plasma fibrinogen. Ito ay isang espesyal na protina na, sa huling yugto ng coagulation ng plasma ng dugo, ay na-convert sa fibrin at naghihikayat sa pagbuo ng mga clots ng dugo.
Thrombin time (TV) - Ang indicator na ito ay nagpapahiwatig kung gaano katagal ang fibrin ay nabuo mula sa fibrinogen.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga advanced na tagapagpahiwatig ng coagulogram na tumutulong na matukoy nang eksakto kung saan sa sistema ng coagulation ng dugo ang isang pagkabigo ay naganap. Kabilang dito ang mga salik gaya ng prothrombin time, bleeding time, antithrombin, plasma recalcification time, RFMK at iba pang value.

Sa medikal na kasanayan, dalawang uri ng coagulograms ang ginagamit - basic at pinalawak. Sa una, pangunahing bersyon, ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga paglabag sa hemostasis, habang ang advanced na pagsusuri ay nagbibigay ng ideya ng mga sanhi ng naturang mga paglihis, tumutulong upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at maiiba ang sakit mula sa iba pang mga pathologies na may katulad na mga.

Pag-decipher ng coagulogram ng dugo

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram ay dapat na makapagbasa at makapagsuri nang tama. Hindi lahat ng doktor ay may mga kasanayan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig, tanging ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista ang maaaring tama na suriin at bigyang-kahulugan ang ilang mga parameter ng hemostasiogram. Ang interpretasyon ng pagsusuri ay binubuo sa paghahambing ng mga nakuha na halaga sa pamantayan ng coagulogram ng dugo.

Kaya, kapag tinutukoy ang oras ng pamumuo ng dugo, ang normal na tagapagpahiwatig ay hanggang 15 minuto. Ang paglampas sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng prothrombin at fibrinogen at isang inaasahang resulta ng pangangasiwa ng anticoagulants.

Ang pamantayan ng prothrombin index (PTI) ay mula 12 hanggang 20 segundo. Ang pagpapahaba ng oras na ito ay nagpapahiwatig ng mga pagkabigo sa synthesis ng prothrombinase, prothrombin at fibrinogen. Ang ganitong mga pagbabago ay sinamahan ng beriberi, talamak na mga pathology sa atay, mga karamdaman ng mga proseso ng pagsipsip sa mga bituka, o ang resulta ng pagkuha ng hindi direktang anticoagulants. Ang tagapagpahiwatig ay ipinahayag bilang isang porsyento. Sa malusog na tao ito ay nasa antas na 97-107%

Kapag tinutukoy ang APTT - normal na halaga mula 38 hanggang 55 segundo. Ang pagbaba sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng panganib na magkaroon ng trombosis, at ang isang pagpahaba ay nagpapahiwatig ng isang congenital deficiency ng clotting factor (hemophilia) o sinusunod sa panahon ng heparin therapy.

Fibrinogen - ang enzyme na ito ay synthesize sa atay. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies tulad ng beriberi, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, pinsala sa atay (hepatitis, cirrhosis). Ang pagtaas ng halaga ay sinusunod sa paunang yugto myocardial infarction, na may nagpapasiklab at mga nakakahawang proseso sa katawan, hypothyroidism o tissue necrosis.

Ganito ang hitsura ng talahanayan na may mga parameter ng blood coagulation:

Pangalan ng tagapagpahiwatig	Norm
Oras ng pamumuo ng dugo: pamantayan ayon sa Misa at Margot; Norm ayon kay Lee-White.	mula 8 hanggang 12 minuto; 5 hanggang 10 min.
Oras ng pagdurugo: Norm ayon kay Shitikova; Ang pamantayan ayon kay Duke; Ivy pamantayan.	hindi hihigit sa 4 na minuto; · mula 2 hanggang 4 na minuto; hindi hihigit sa 8 min.
International Normalized Ratio (INR o INR)	0,82-1,18
Oras ng Thrombin (TV)	14-21 seg.
Prothrombin index (PTI)	73-122 %
D-dimer	250.10-500.55 ng/ml*
Oras ng prothrombin (PT)	11-15 seg.
APTT	22.5-35.5 seg.
fibrinogen	2.7- 4.013 g/l

Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng doktor na ang mga parameter ng coagulogram sa mga bata at matatanda ay magkakaiba. Kaya, ang halaga ng oras ng prothrombin para sa mga napaaga na bagong panganak ay mula 14 hanggang 19 segundo, para sa mga full-term na sanggol - mula 13 hanggang 17 segundo, at para sa malusog na mas matatandang bata - mula 12 hanggang 16 segundo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng antithrombin III (physiological anticoagulant) ay nakasalalay din sa edad. Kaya, kung sa mga bagong silang ang isang halaga ng 40-80% ay itinuturing na normal, kung gayon sa mga kabataan ang figure na ito ay dapat na nasa hanay na 80-120%, at sa mga matatanda - mula 75 hanggang 125%.

Para sa isang buong pagtatasa ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, ang isang espesyalista ay kailangang mag-aral ng hindi bababa sa 13 mga tagapagpahiwatig, kabilang ang pagsasaalang-alang sa mga pinahabang bahagi ng coagulogram. Ang mga karagdagang tagapagpahiwatig ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na makita ang larawan ng sakit, gawin ang tamang pagsusuri at magreseta ng paggamot.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay itinayong muli, naghahanda para sa paparating na pagiging ina. Nalalapat din ang mga pagbabago sa sistema ng hemostasis, na dahil sa mga pagbabago sa hormonal at ang hitsura ng karagdagang, may isang ina bilog na inunan sirkulasyon.

Sa panahong ito, ang mga resulta ng coagulogram ay karaniwang nagpapakita ng pagtaas sa aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation at pagtaas ng fibrinogen. Sa kasong ito, ang mga fragment ng fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. karagdagang bilog sirkulasyon ng dugo, at mayroong pagsugpo sa mga proseso ng fibrinolysis, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at placental abruption. Dahil sa mga pagbabagong ito, sinisiguro ng katawan ng babae ang panganib ng pagdurugo ng matris at pagkalaglag.

Sa pathological na kurso ng pagbubuntis at mga pagpapakita ng preeclampsia, mayroong isang paglabag sa regulasyon ng coagulability ng dugo. Kung hindi magsisimula napapanahong paggamot, posible ang pag-unlad mapanganib na komplikasyon- DIC - sindrom. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng pagbuo ng maraming maliliit na namuong dugo at may kapansanan sa suplay ng dugo sa fetus. Sa matinding kaso, doon pagdurugo ng matris na humantong sa pagkamatay ng fetus at nagbabanta sa buhay ng isang babae.

Mabuting malaman

Samakatuwid, sa proseso ng pagdadala ng isang bata, ang isang coagulogram ng dugo ay ginawa sa bawat trimester ng pagbubuntis, na tumutulong na maiwasan ang posibleng mga komplikasyon ng thrombotic, maiwasan ang pagkakuha at maghanda para sa paparating na kapanganakan.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa isang coagulogram

Kinakailangang maghanda nang tama para sa paghahatid ng isang mahalagang pagsusuri. Ang mga pangunahing alituntunin ng paghahanda ay dapat ipaliwanag ng dumadating na manggagamot. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

sa bisperas ng paghahatid, kinakailangan na tumanggi na kumuha ng mabibigat, mataba na pagkain, ibukod ang anumang mga inuming nakalalasing;
pinapayagan ang magaan na hapunan sa gabi, halimbawa, nilagang gulay na may isang piraso ng pinakuluang karne ng pagkain;
ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha sa umaga, sa walang laman na tiyan;
huwag manigarilyo, uminom ng tsaa o kape bago kunin ang materyal;
20 minuto bago pumasok sa silid ng paggamot, maaari kang uminom ng 200 ML ng ordinaryong inuming tubig;

Kung ang pasyente ay ginagamot ng anticoagulants, dapat silang ihinto bago kumuha ng pagsusulit upang maiwasan ang pagbaluktot sa mga resulta ng hemostasiogram. Sa mga kaso kung saan ang pag-inom ng mga naturang gamot ay isang mahalagang pangangailangan, ang katulong sa laboratoryo na magsasagawa ng pagsusuri ay dapat bigyan ng babala tungkol dito.

Dapat mag-abuloy si H ng dugo laban sa background ng sobrang trabaho, mga nakababahalang sitwasyon. Ilang araw bago ang sampling ng materyal, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng anumang mga gamot. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa uri ng dugo, matinding pagkahilo, pagkahilo, kailangan mong bigyan ng babala ang katulong sa laboratoryo tungkol dito. Sa kasong ito, kapag kumukuha ng dugo, inilalagay ang pasyente sa sopa.

Paano kinukuha ang dugo?

Ang sampling ng materyal para sa pagsusuri ay isinasagawa mula sa isang ugat, na may tuyo na sterile syringe nang hindi gumagamit ng tourniquet. Ang syringe ay dapat na nilagyan ng isang malawak na butas na karayom. Ang pagbutas ng isang ugat ay dapat na traumatiko hangga't maaari, kung hindi man ay marami tissue thromboplastin, na sa huli ay maaaring masira ang resulta ng coagulogram. Pagkatapos ng blood sampling, pinupunan ng laboratory assistant ang 2 test tubes ng materyal at ipinapadala ang isa sa mga ito para sa pagsasaliksik.

Saan maaaring gawin ang pagsusuri?

Ang isang karaniwang pagsusuri ay maaaring gawin sa alinmang klinika ng estado na ang laboratoryo ay may mga kinakailangang reagents para sa. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pinahabang coagulogram ay maaari lamang gawin sa bayad mga medikal na sentro. Ito ay isang medyo kumplikadong pag-aaral na nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mga technician ng laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang mga resulta ng pagsusuri ay magiging handa sa loob ng dalawang araw.

Ang presyo na kailangang bayaran para sa pag-aaral ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga parameter na kailangang matukoy sa panahon ng hemostasiogram, at nag-iiba mula 2000 hanggang 3500 rubles.