May mga pathological abnormalities na nagdudulot ng panganib ng hindi nakokontrol na pagpapalaglag. Ang pagsasara ng cervix ay nagpapahintulot sa iyo na makitungo kusang pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis at makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng isang normal na sanggol.
Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang mga pamamaraan ng operasyong ito ang kilala, ang pinakamahalaga, ang epekto ng kirurhiko ay dapat isagawa sa dalubhasang klinika. Pananahi ng cervix artisanal na kondisyon- isang pangyayaring lubhang nagbabanta sa buhay. Ang pagsasagawa ng gayong mga manipulasyon ng mga espesyalista ay nagpakita ng mataas na kahusayan at kaligtasan.
Mga dahilan para sa pagkakalantad sa kirurhiko
Sa normal na kurso ng pagbubuntis, dapat hawakan ng cervix ang fetus sa loob at unti-unting buksan lamang bago manganak. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang proseso ng pagbubukas ng cervix ay nagsisimula sa 14 na linggo, kapag hinaharap na sanggol hindi pa mabubuhay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN).
Ang sakit na ito ay kadalasang nagpapaliwanag ng problema ng maagang pagkakuha.
Ang ICI ay isang pagpapaikli at paglambot ng leeg, isang pagtaas sa panloob na os, na humahantong sa pinsala amniotic sac at kusang pagkalaglag.
Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa patolohiya: isang labis na mga hormone ng lalaki, mga nakaraang pagpapalaglag, mga anomalya sa mga nakaraang kapanganakan o physiological underdevelopment ng organ. Bilang resulta ng mga pagbabago, ang cervix ay nawawalan ng functional locking role nito, at Ilalim na bahagi ang pantog ng pangsanggol ay nahawahan, ang amniotic fluid ay umaalis nang maaga.
Mga tampok ng operasyon ng kirurhiko
Ang paggamot sa CI sa ilang mga yugto ay maaaring isagawa sa paraang medikal at iba pang paraan, tulad ng paggamit obstetric pessary. Gayunpaman, ang karamihan epektibong paraan, na may mataas na posibilidad na magbigay positibong resulta, ay itinuturing na isang tahi ng cervix. Sa kaibuturan nito, ang pagtahi sa cervix (cervical cerclage) ay isang medyo simpleng surgical procedure kung isinasagawa sa isang espesyal na pasilidad.
Ang pagmamanipula ay binubuo sa katotohanan na ang mga siruhano, gamit ang isang karayom at sinulid, ay tinahi ang cervix sa pamamagitan ng puki, gamit ang isa sa ilang mga kilalang pamamaraan, na isinasaalang-alang indibidwal na katangian organismo. Sa mga pambihirang pagkakataon lamang, ang mga tahi sa cervix ay ginagawang laparoscopically (sa pamamagitan ng isang paghiwa sa mga tisyu ng tiyan).
Ang anumang pamamaraan ay mayroon pangkalahatang tuntunin: ang operasyon ay batay sa mga indibidwal na indikasyon para sa operasyon sa panahon ng 14-20 na linggo ng pagbubuntis; sa parehong oras, ang pinaka-karaniwang panahon ay 14-17 na linggo, at pagkatapos ng 27 na linggo, ang interbensyon ay hindi ginaganap dahil sa pagtaas ng laki ng fetus, na nagiging sanhi ng panganib ng mga komplikasyon. Ang mga tahi ay inilalagay sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam inalis sa 37 linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa pagkatapos pre-training ngunit maaaring gawin sa isang emergency na batayan napakadelekado pagkalaglag.
Basahin din: Paano mag-douche sa thrush
Mga pamamaraan ng operasyon
Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ang binuo para sa operasyon ng kirurhiko na nagpapahintulot sa iyo na manahi pagbabago ng pathological. Sa panimula, 2 paraan ng pagkakalantad ay nakikilala: pagtahi sa panlabas na pharynx at pagpapaliit sa panloob na pharynx. Mula sa unang opsyon, ang paraan ng Czendi ay nakakahanap ng aplikasyon, na binubuo sa pagkonekta sa nauuna at posterior na mga labi ng cervix sa pamamagitan ng pagtahi ng sutla o mga sinulid ng kangaroo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang saradong espasyo sa lukab ng matris, na lumilikha ng panganib ng nakatagong impeksiyon.
Ang mga pamamaraan ng pagtahi sa lugar ng panloob na pharynx ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Pamamaraan ni Palmer: tracheal mycoplasty - dissection ng vaginal wall, displacement Pantog, pagtanggal ng isang oval flap sa isthmus zone at pagtahi gamit ang chrome-plated catgut nang hindi nasisira ang cervical canal.
- Paraan ng Lasch: pagtanggal ng lugar mula sa panlabas na pharynx hanggang sa isthmus, na sinusundan ng pagtahi.
- Paraan ng Shirodkar: pagpapataw ng isang pabilog na nylon suture sa cervix sa panloob na os pagkatapos putulin ang pader ng vaginal at itaas ang pantog.
- Paraan ng McDonald's: ang pagpapataw ng isang purse-string suture sa junction ng vaginal mucosa at ang cervix na may maraming butas sa vaginal wall nang hindi ito pinuputol.
- Paraan ng Lyubimova: ang leeg ay hinila pasulong gamit ang Muso forceps, ang isang pabilog na suture na sutla ay inilapat sa lugar ng pagpasok ng sacro-uterine ligaments, na nag-aayos ng isang tansong wire na may diameter na 0.2 mm sa isang polyethylene sheath.
- Paraan ng Lyubimova at Mamedaliyeva: U-shaped seam sa pagbuo ng paraan ng Lyubimova.
Mga indikasyon at contraindications para sa stitching
Interbensyon sa kirurhiko ipinahiwatig para sa malubhang CCI, na sinusuri ng isang sistema ng pagmamarka sa pamamagitan ng ultrasound at transvaginal sonography. Ang pagtatasa ay isinasaalang-alang ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: haba ng leeg sa lugar ng puki; patensiya kanal ng matris; ang lokasyon ng leeg (sagrado, sentral, inilipat pasulong); ang pagkakapare-pareho ng cervical tissue; lokasyon ng pinakamalapit na fetal site. Ang kalubhaan ng ICI ay tinatanggap kapag ang leeg ay pinaikli sa 20 mm o mas mababa; pagpapalawak ng panloob na pharynx (cervical canal) na higit sa 9 mm.
Na-diagnose ka ba ng dumadating na gynecologist na may isthmic-cervical insufficiency at ipinadala ka upang tahiin ang cervix? Huwag kang matakot. Hilahin ang iyong sarili nang sama-sama, dahil ngayon lang ang kaso kapag maaari mong seryosong saktan ang iyong sarili sa mga karanasan. Sama-sama nating tingnan ang sitwasyon.
Kailan dapat tahiin ang leeg?
Sa mga terminong hindi medikal, ang ICI ay kapag ang leeg ay napakaikli at napakaluwag. Iyon ay, hindi nito "mapanatili" ang fetus sa loob ng matris. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang maliit na mas mababa sa kalahati ng mga miscarriages sa ikalawang trimester ay nangyayari nang tumpak dahil sa naturang leeg - sa mga kaso kung saan ang tampok ay hindi na-diagnose sa oras, o dahil sa medikal na error o malikot na buntis na babae ay hindi nalutas sa isang napapanahong paraan.
Pagmasdan ang leeg ay nagsisimula sa mga 12-16 na linggo. Kung ito ay kinakailangan upang tahiin, ito ay ginagawa mula sa mga 17 hanggang 21 na linggo. Kapag nawala ang oras sa ilang kadahilanan, at ang deadline ay lumampas sa 22 linggo, umaasam na ina nag-aalok na maglagay ng pessary - isang espesyal na singsing na humahawak sa leeg.
Alisin ang tahi depende sa sitwasyon. Isang tao sa ika-36 na linggo ng pagbubuntis, isang tao - mas malapit sa ika-39.
dalawang tahi
Ang pagtatahi ng cervix ay isinasagawa sa ospital, pagkatapos nito ang buntis ay nasa ospital pa ng ilang araw. Gayunpaman, ang mga pagbubukod ay posible - ang lahat ay nakasalalay sa institusyon, doktor at, sa katunayan, ang tiyak na leeg. Pinayagan ang aking kaibigan na umuwi 2 oras pagkatapos ng interbensyon. Halos isang linggo akong nasa ospital pagkatapos ng procedure.
Sa katunayan, ang pamamaraan mismo ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at hindi hihigit sa 15 minuto. Tinitiyak ng mga doktor na ang kawalan ng pakiramdam na ito ay ganap na hindi nakakapinsala para sa sanggol: una, ito ay isang espesyal na kawalan ng pakiramdam, mababaw, at pangalawa, ito ay talagang maikli ang buhay. At ang paglayo dito ay mas madali kaysa pagkatapos ng mas malalim na kawalan ng pakiramdam. Parang gumising. May nagmulat ng mata, bumangon at maaari nang gawin ang kanilang negosyo, ang iba ay kailangang humiga ng isang oras.
Ano ang maaari at hindi maaaring gawin pagkatapos ng pamamaraan?
Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, hindi sila pinapayagang umupo sa isang araw. Tumayo ka lang at humiga. Nangangahulugan ito na kailangan mong gumulong mula sa kama, kumbaga, at pumunta sa banyo na halos nakatayo. Sa pamamagitan ng paraan, huwag maalarma kung makakita ka ng mga droplet madilim na paglabas sa panty. Ang isang araw o dalawa pagkatapos ng pagtahi ay maaaring dumugo ng kaunti.
Depende sa iyong sitwasyon, maaaring pahintulutan ka ng iyong doktor na mabuhay buong buhay halos walang mga paghihigpit, o magrerekomenda na sumunod ka sa isang semi-bed rest. Tiyaking suriin ang tanong na ito sa iyong doktor.
sumunod intimate hygiene kailangan mong maging mas maingat kaysa dati. Habang naghuhugas sa shower, may nakita ka bang sinulid sa ari? Huwag kang maglakas-loob na hilahin ito!
Ngunit ang pinakamahalaga - mula ngayon kailangan mong gawin ang lahat ng pagsisikap upang maiwasan ang paglitaw ng tono ng matris. Ang pag-igting ng organ na ito ay nagdaragdag ng pagkarga sa leeg at puno ng pagputol sa thread ng mga tisyu. Kaya, una, hindi ka dapat makipagtalik. Nilinaw ko: ang parehong oral sex at masturbation ay mahigpit na kontraindikado. Sa gamot, ito ay tinatawag na kumpletong sekswal na pahinga. Hindi ka dapat nasasabik at magkaroon ng orgasm, dahil sa ganoong sandali ang matris ay napaka-tense. Gayunpaman, kung mayroon kang isang erotikong panaginip na humantong sa isang orgasm, huwag mawalan ng pag-asa. Subukang magpahinga - at ang tono ay lilipas.
Pangalawa, ang mga kababaihan na nagkaroon ng tahi sa cervix ay ipinagbabawal na nerbiyos, dahil ang mga karanasan ay maaaring makapukaw ng isang malakas na tono. Subukan mong kontrolin ang iyong sarili. Huwag pabayaan ang sedative therapy na inireseta ng doktor - sedatives sa mga halamang gamot. Kung ang iyong dumadalo na gynecologist ay hindi nagreseta ng mga gamot na ito para sa iyo, suriin sa kanya - maaaring sulit na kunin ang mga ito. Ito ay hindi lamang tungkol sa kanila pagpapatahimik na epekto, ngunit din sa katotohanan na ang mga naturang gamot ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng matris.
At, siyempre, tanggihan ang mga produkto na pumukaw ng tono. Ito ay kape, berde at matapang na itim na tsaa, iba't ibang matamis na carbonated na inumin na naglalaman ng caffeine. Hindi ako magtatagal sa katotohanan na hindi ka maaaring tumakbo, tumalon, sumayaw at magbuhat ng mabibigat na bagay.
Suture vs pessary
"Inaalok ako na tahiin ang cervix, ngunit ang aking kaibigan ay binigyan ng isang pessary, bakit ganoon?" ang madalas marinig sa mga forum. Alamin natin ito.
Ang pessary ay isang espesyal na singsing na nakalagay sa leeg. Pinipigilan ito ng pessary na bumukas at sinusuportahan ang matris. Ito ay kadalasang inilalagay kapag huli na upang tahiin. Ginagawa ito sa loob ng 5 minuto silya ng ginekologiko, pagkatapos nito ay maaaring malaya ang buntis. Mukhang isang mainam na pagpipilian: walang anesthesia para sa iyo, walang linggo sa ospital, walang "pananahi" sa iyong leeg ... isang lohikal na tanong ang lumitaw: bakit umiiral pa rin ang pagsasanay ng pagtahi kung ang problema ay malulutas nang mas mabilis. at mas madali? Gayunpaman, hindi lahat ay napakalinaw.
- Una, ang pessary ay karaniwang nakikita ng katawan bilang banyagang katawan. Ang proseso ng pagtanggi nito ay nagsisimula - iyon ay, isang tamad nagpapasiklab na proseso. Dapat itong patuloy na itigil ng mga gamot na inireseta ng doktor. Pagkatapos ng lahat, ang pamamaga sa tabi ng matris, amniotic fluid talagang hindi kailangan.
- Pangalawa, ang mga karanasang kababaihan sa panganganak ay nagsasabi na ang pessary ay maaaring mahulog. Ikaw mismo, siyempre, ay hindi i-fasten ito pabalik, na nangangahulugang kakailanganin mong agarang tumakbo sa doktor.
Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-alis ng pareho ay ganap na walang sakit. Medyo nakakahiya lang. Ang pamamaraan ng pag-alis ay tumatagal mula isa hanggang ilang minuto.
Paano kung manganak?
Hindi alintana kung mayroon kang pessary o tahi, kailangan mong magpatingin sa doktor pana-panahon. At kung mas malapit sa PDR, mas madalas. Nakasandal ang gynecologist Kasalukuyang estado cervix, ay magtatalaga sa iyo ng petsa ng pagtanggal ng "lock" mula sa matris.
Siyempre, sa unang hinala ng mga contraction, kailangan mong tumakbo sa doktor. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala: hanggang sa pagkalagot ng leeg. Kasabay nito, hindi rin nagkakahalaga ng pag-aalala tungkol sa bawat nawawalang minuto, lalo na kung ang kapanganakan ay ang una.
Mayroong paniniwala sa mga kababaihan sa paggawa: kung, pagkatapos alisin ang tahi o pessary, ang panganganak ay nangyayari sa panahon mula sa ilang oras hanggang tatlong araw, kung gayon talagang kinakailangan na isagawa ang pamamaraan ng "pagsasara" ng cervix. Kung sa ibang pagkakataon, ang tahi o pessary ay isang panukalang reinsurance. Gayunpaman, kung mayroon kang panganganak sa isang linggo pagkatapos ng pag-alis, huwag magmadali upang sisihin ang iyong gynecologist. Marahil ang iyong cervix mismo ay sumailalim sa mga pagbabago.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervix ay nagsisilbing "shutter" na nagpapanatili sa hindi pa isinisilang na sanggol sa loob ng katawan ng ina. Sa ilang sitwasyon, may panganib na magbubukas ito nang maaga. Upang maiwasang mangyari ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang simpleng operasyon sa babae - hinihigpitan nila ang cervix na may mga espesyal na tahi.
Maaaring magbukas maaga para sa ilang mga kadahilanan. Sa ilang mga kababaihan (sa kabutihang palad, hindi gaanong marami sa kanila), ang mga cervical tissues ay masyadong mahina mula sa kapanganakan. Habang lumalaki ang hinaharap na sanggol, ang pagkarga sa mga tisyu ay tumataas, at isang araw ay maaaring hindi nila ito makayanan. Ang cervix ay maaaring magbukas nang maaga at sa mga babaeng may hindi regular na hugis matris; kung ang matris ay nasira; at gayundin - na may ilang mga hormonal disorder (halimbawa, may nakataas na antas mga hormone ng lalaki). Lalo na dapat na matulungin ang mga umaasam na ina na nagkaroon na ng mga paghihirap sa nakaraang pagbubuntis, halimbawa. Ang pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist at ultrasound ay makakatulong sa isang babae na matukoy ang problema nang maaga, gumawa ng tumpak na pagsusuri at gamutin ang isang babae sa oras. Minsan ito ay nangangailangan ng ilang mga pagsusuri; ang mga ito ay isinasagawa mula ika-12 hanggang ika-25 linggo ng pagbubuntis.
Problema at solusyon
Ano ang mangyayari kapag ang cervix ay bumuka nang maaga? Sa kasong ito, ang mga lamad kung saan matatagpuan ang sanggol ay bababa sa kanal nito patungo sa puki at sasabog. Kung maliit pa rin ang regla (hanggang 22 linggo), tatapusin ang pagbubuntis. Kung ang cervix "nang walang hinihingi" ay bumukas sa oras na ang sanggol ay sapat na sa edad (pagkatapos ng 28 linggo), ang sanggol ay ipanganak nang maaga.
Upang maiwasan ang problemang ito, ang mga doktor ay "tinahi" ang cervix na may mga espesyal na tahi - ang "singsing". At may isa pang paraan - ang umaasam na ina ay itinalaga pahinga sa kama hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Totoo, ang pamamaraang ito ay makakatulong lamang kung huli na ang pagtahi (pagkatapos ng 25 linggo ng pagbubuntis) o hindi karapat-dapat na gawin ang operasyon para sa ilang kadahilanan.
matatag
overlay mga tahi sa cervix- isang simpleng operasyon, ngunit ito ay ginagawa lamang sa ospital. Ang pamamaraang ito ay naimbento 50 taon na ang nakalilipas ng Indian na manggagamot na si Shirodkar. Tinatahi ng siruhano ang leeg gamit ang isang hindi nasisipsip na naylon o lavsan na sinulid, at pagkatapos ay sinisiguro ang sinulid na may buhol.
Kadalasan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ika-13-20 linggo ng pagbubuntis. Bago simulan ang operasyon, ang babae ay binibigyan ng pampamanhid na gamot na ligtas para sa sanggol, at siya ay nakatulog sa maikling panahon.
Pagkatapos ng tahi, ang magiging ina ay karaniwang nananatili sa ospital ng ilang araw. Sa panahong ito, binibigyan siya ng mga doktor ng maikling kurso ng mga antibiotic at mga gamot na nakakarelaks sa matris. Kaagad pagkatapos ng operasyon, maraming kababaihan ang nakakaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa. pagguhit ng mga sakit; lumitaw. Ang mga sintomas na ito ay ganap na normal at kadalasang nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw.
Mga tahi mula sa cervix inalis sa ika-37 linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon na ito ay walang sakit; ito ay isinasagawa sa klinika ng antenatal o sa ospital na walang anesthesia. Kahit na magdesisyon ang sanggol na ipanganak kaagad pagkatapos nito, okay lang. Ngunit kadalasan, ang umaasam na ina ay umuuwi, at siya ay nanganak, gaya ng inaasahan, sa halos kalahating buwan.
Ang pag-iingat ay hindi makakasakit
Bilang isang patakaran, ang cervical surgery ay hindi lubos na nakakaapekto sa pamumuhay ng umaasam na ina; lalo na kailangan mong alagaan ang iyong sarili lamang sa unang linggo pagkatapos ng pamamaraan. Ngunit, tulad ng lahat ng kababaihan na "nasa posisyon", ang umaasam na ina ay hindi dapat magtrabaho nang husto, magmaneho nang mahabang panahon at - pinaka-mahalaga - sa anumang kaso ay hindi siya dapat magbuhat ng mga timbang. Bilang karagdagan, kailangan siyang suriin ng isang doktor tuwing 2-3 linggo.
Magmahal o hindi magmahal?
Pagkatapos ng overlay mga tahi sa cervix madalas na pinapayuhan ng mga doktor ang mga kababaihan na pigilin ang pakikipagtalik, dahil ang pag-urong ng matris sa panahon ng lapit ay maaaring magdulot ng maagang pag-urong. Ngunit kahit na nalaman ng doktor na walang mga hadlang sa pag-ibig, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala: sa kabila ng pagtahi, sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang cervix ay nananatiling bukas at nagiging mas mahina sa mga mikrobyo. Kaya dapat hilingin ng umaasam na ina sa kanyang kapareha na magpasuri para sa mga impeksiyong sekswal o gumamit ng condom.
Ang pagbubuntis ay isang mahalagang at responsableng panahon sa buhay ng bawat babae. Sa kasamaang palad, sa oras na ito, ang mga problema sa kalusugan ay hindi karaniwan. At sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng doktor ang pasyente ng isang espesyal na pamamaraan kung saan inilalapat ang isang tahi. Sa cervix sa panahon ng pagbubuntis, ang mga tahi ay kailangan upang maiwasan ang pagkakuha o maagang panganganak.
Sa kabila, interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng panganganak ay nakakatakot sa mga babae. Kaya sa anong mga kaso ito itinalaga katulad na pamamaraan? Anong mga panganib ang kasangkot dito? Ano ang surgical technique at paano ito gumagana? panahon ng rehabilitasyon? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay interesado sa maraming mga pasyente.
Pagtahi ng servikal sa panahon ng pagbubuntis: bakit kailangan ito?
Matris - mahalagang organ reproductive system. Dito nagaganap ang pagtatanim ng fertilized egg. karagdagang pag-unlad embryo. Karaniwan, ang cervix ay nagsisimula nang dahan-dahang bumukas, simula sa ika-36 na linggo. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang pagbubukas ay nangyayari sa mga unang yugto.
Ito ay puno ng lubhang mapanganib na mga kahihinatnan para sa bata, dahil ang lumalagong organismo ay maaaring hindi pa rin mabubuhay. Ang pagkakuha o maagang panganganak ay mga kahihinatnan na maaaring harapin ng isang umaasam na ina. Sa ganitong mga sitwasyon na inireseta ng mga doktor ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis - ang gayong pamamaraan ay maaaring magligtas sa buhay ng bata.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan
Siyempre, may mga sitwasyon kapag ang mga seams sa leeg ay kinakailangan lamang. Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- Ang isthmic-cervical insufficiency ay isang patolohiya na sinamahan ng pagpapalawak o pagpapaikli. Ang isang katulad na kababalaghan ay bubuo na may mga anatomical na depekto ng cervix, na maaaring nauugnay sa pinsala sa makina, naunang inilipat nagpapaalab na sakit, kanser, atbp.
- Mga pagkabigo sa hormonal, dahil ito ay mga hormone na kumokontrol sa estado ng mga dingding ng reproductive organ. Ang pagbabago sa dami ng ilang hormone sa dugo ay maaaring magdulot ng pagpapahinga o pag-urong ng mga kalamnan ng matris, maagang pagbubukas ng cervix.
- Kung ang kasaysayan ng pasyente ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang pagkakuha o napaaga na kapanganakan, kung gayon ang doktor ay malamang na malapit na susubaybayan ang estado ng kalusugan ng pasyente at, kung kinakailangan, magreseta ng interbensyon sa operasyon.
Maaaring magbigay ng tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis normal na pag-unlad bata. Gayunpaman, ang isang bihasang obstetrician-gynecologist lamang ang makakapagpasya sa pamamaraan.
Anong uri ng paghahanda ang kailangan ng tahi?
Ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang napakakomplikadong pamamaraan. Gayunpaman, maaaring magpasya ang doktor na magsagawa ng operasyon pagkatapos lamang maibigay ang lahat kinakailangang pagsusuri at mga pagsubok.
Simula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, ang mga babae ay ipinadala sa ultrasonography, kung saan matutukoy ng espesyalista ang maagang pagbubukas ng matris. Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring ulitin ang ultrasound. Naturally, tulad ng bago ang anumang iba pang operasyon, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, suriin ang antas ng mga hormone sa dugo ng isang buntis at magsagawa ng iba pang mga pagsusuri. Isang araw bago ang operasyon, ang ari ay nilinis.
Mga tampok ng operasyon
Naturally, ang mga pasyente ay interesado sa mga tanong tungkol sa kung paano eksaktong nagaganap ang interbensyon sa kirurhiko. Sa katunayan, hindi ito isang kumplikadong pamamaraan, at ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Ang pagtahi ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang palakasin ang matris, bilang panuntunan, ginagamit ang malakas na mga thread ng naylon.
Maaaring tahiin ng doktor ang panlabas o panloob na mga gilid ng pharynx. Ang pag-access sa mga tisyu ay karaniwang sa pamamagitan ng puki, ngunit sa ilang mga kaso ay isang laparoscopic procedure (sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas sa dingding ng tiyan). Ang bilang ng mga tahi ay depende sa kung gaano kalaki ang nabuksan ng leeg.
Kailan tinatanggal ang mga tahi?
Ang natahi na sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong upang mapanatili ang fetus sa loob ng sinapupunan. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay tinanggal sa ika-37 na linggo. Naturally, bago iyon, ang isang babae ay sumasailalim sa isang pagsusuri at isang pagsusuri sa ultrasound, kung saan posible na malaman kung ang bata ay sapat na binuo upang maipanganak.
Ang pag-alis ng materyal na suture ay isinasagawa nang walang anesthesia - ang pamamaraang ito ay maaaring hindi masyadong kaaya-aya, ngunit walang sakit at mabilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang kapanganakan ay nangyayari sa parehong araw. Pero kahit walang contraction, dapat nasa ospital ang babae.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa ilang (bihirang) mga kaso, ang isang tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis, sayang, ay hindi mapipigilan nang maaga. proseso ng panganganak. Pagkatapos ay aalisin ang mga tahi sa isang emergency na batayan. Kung ang pamamaraan ay hindi natupad sa oras, kung gayon ang mga suture thread ay maaaring malubhang makapinsala sa pharynx, makapagpalubha ng panganganak at lumikha ng mga problema sa hinaharap (kung ang babae ay nais ng isa pang anak).
Panahon ng postoperative: mga patakaran at pag-iingat
Ang mga tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay sa sanggol ng normal na intrauterine development. Gayunpaman, ang tagumpay ng pamamaraan ay higit na nakasalalay sa kung paano napupunta ang panahon ng rehabilitasyon. Ang unang 3-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang babae ay gumugugol sa isang ospital, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Siya ay binibigyan ng isang mahigpit na pagtanggap mga ahente ng antibacterial(bilang isang prophylaxis ng pamamaga) at antispasmodics (iwasan ang pag-urong ng mga dingding ng matris). Bilang karagdagan, ang mga tahi ay regular na hinuhugasan ng mga solusyon sa antiseptiko.
Sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Marahil ang hitsura ng paglabas mula sa puki sa anyo ng isang ichor, na may mga dumi ng dugo. Ang ganitong mga kababalaghan ay itinuturing na normal at nawawala sa kanilang sarili. Unti-unti, bumabalik ang babae sa dati niyang pamumuhay.
Mayroong ilang mga kinakailangan na dapat sundin hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Sa partikular, ang umaasam na ina ay hindi dapat magbuhat ng mga timbang, makisali sa pisikal na paggawa, mag-overstrain (pisikal o emosyonal). Contraindicated at buhay sex. Mahalaga para sa isang babae at isang bata na magpahinga at malusog na pagtulog. Ang wastong nutrisyon (makakatulong ito na maiwasan ang paninigas ng dumi) at paglalakad sa sariwang hangin ay positibong makakaapekto sa iyong kalusugan.
Pinagtahian ang cervix sa panahon ng pagbubuntis: mga komplikasyon
Tulad ng anumang operasyon, ang pagtahi ay may ilang mga panganib. Ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon, lalo na ang nagpapasiklab na proseso. Ang ganitong patolohiya ay maaaring iba't ibang dahilan- Minsan mga pathogenic microorganism tumagos sa mga tisyu sa panahon ng pamamaraan, kung minsan ay sa panahon ng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, posible na bumuo ng isang allergic na nagpapasiklab na reaksyon kapag ang mga tisyu ay nakipag-ugnay sa materyal ng tahi. Ang mga komplikasyon na ito ay kadalasang sinasamahan ng hitsura ng hindi karaniwan discharge sa ari, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lagnat.
Ang cervix pagkatapos ng pagtahi sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging hyperactive. Dahil sa hypertonicity, nararamdaman ng mga babae ang paghila, sa ibabang bahagi ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring ibalik sa normal sa tulong ng mga espesyal na gamot at bed rest.
Huwag kalimutan na ang napaaga na pagbubukas ng matris ay isang kinahinatnan, at hindi isang malayang problema. Kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri, alamin kung ano ang eksaktong sanhi ng patolohiya, at alisin pangunahing dahilan. Halimbawa, sa kaso ng mga hormonal disorder, ang pasyente ay inireseta ng espesyal mga hormonal na gamot. pamamaga ng lalamunan nangangailangan din ng ilang therapy.
Contraindications para sa pamamaraan
Dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay hindi maaaring isagawa sa bawat kaso. Ang isang tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:
- Ang pagkakaroon ng isang tamad na proseso ng pamamaga sa mga organo ng reproductive system.
- Nadagdagang excitability ng matris (ibig sabihin ay mga kaso kapag hindi ito maalis ng gamot).
- Dumudugo.
- Paglabag sa pamumuo ng dugo, dahil posible ang napakalaking pagkawala ng dugo.
- Mabigat malalang sakit kabilang ang pinsala sa bato, puso, o atay.
- Frozen na pagbubuntis, pagkamatay ng isang bata sa sinapupunan.
- Ang pagkakaroon ng ilang mga anomalya sa pag-unlad ng bata (kung ito ay nakumpirma sa tulong ng mga pamamaraan ng diagnostic at pagsusuri).
- Ang pagtahi ay may limitasyon sa oras - ang interbensyon ay hindi isinasagawa pagkatapos ng ika-25 linggo ng pagbubuntis.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na kung, sa ilang kadahilanan, humahawak pamamaraan ng kirurhiko imposible (halimbawa, kung ang problema ay nasuri nang huli), pagkatapos ay ang isang espesyal na pessary na gawa sa matibay na plastik ay inilapat sa matris. Hindi lamang nito pinananatiling sarado ang cervix, ngunit bahagyang pinapaginhawa ang pagkarga sa mga dingding ng matris. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inirerekomenda ng mahigpit na pahinga sa kama.
Ang mga paulit-ulit na proseso ng pamamaga, paulit-ulit na panganganak o congenital anatomical features ay nakakagambala sa plasticity ng mga kalamnan ng cervix.
Kasabay nito, ang leeg ay hindi sapat na natutupad ang mga pag-andar ng pag-lock nito, na siyang dahilan para sa halos 40% ng mga kaso.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na malutas ang mekanikal na bahagi ng problema: ang mga tahi ay inilalagay sa cervix upang maiwasan ang pagsisiwalat at pahintulutan ang pagbubuntis na maiulat (sa kawalan ng iba pang malubhang pathological na mga kadahilanan).
Ang pagtahi ay isang huling paraan at ginagawa lamang kung kinakailangan. Ang dahilan para sa pagsusuri ay nabigo sa mga nakaraang pagbubuntis na natapos late miscarriage o maagang panganganak.
Ang unang yugto ng pagsusuri ay isang diagnostic obstetric examination, na sinusundan ng pagsusuri sa ultrasound.
Ang ultratunog na may panlabas na transabdominal sensor ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang posisyon ng matris, masuri ang kondisyon ng panloob na pharynx.
Ang mga indikasyon para sa pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay:
- pagbubukas ng panlabas na os
- progresibong pagbabago sa laki at pare-pareho ng cervix
- maagang pagbubukas ng panloob na os
- kasaysayan ng mga pagkakuha sa ika-2 o ika-3 trimester
- mga peklat sa cervix pagkatapos ng pagkalagot sa mga nakaraang panganganak
Ang mga doktor ay hindi palaging nagmamadali na magpadala ng isang babae sa operating room. Sa ilang mga kaso, nakakatulong din ang isang mas simpleng panukala na hindi nangangailangan ng anesthesia o ospital: ito.
Ang isang espesyal na aparato na gawa sa plastik o silicone ay inilalagay sa cervix, na pumipigil sa pagbubukas nito. Ngunit sa ilalim ng ilan mga tampok na anatomikal may isang ina o kahinaan ng kalamnan ang isang pessary ay hindi makakatulong. Sa kasong ito, ang isang operasyon para sa suturing ay inireseta.
Ang pamamaraan ng operasyon ng suturing
Pinakamainam na oras para sa pagwawasto ng kirurhiko- mula 15 hanggang 21 na linggo ng pagbubuntis.
Sa panahong ito, ang fetus at matris ay wala pang masyadong malakas na presyon sa cervical canal, at magiging mas mahirap na isagawa ang operasyon sa ibang pagkakataon, sa mga nakaunat na kalamnan.
Ang pamamaraan ng pagtahi sa cervix ay binuo ng isang Indian surgeon kalahating siglo na ang nakalilipas.
Ang pagtitistis ng cervical suturing ay walang sakit.
Sa katotohanan ay ang pamamaraang ito ginagawa sa isang ospital gamit ang epidural o intravenous anesthesia. Ang gamot para sa kawalan ng pakiramdam at ang dosis nito ay pinili na isinasaalang-alang ang panahon at kondisyon ng buntis at ligtas para sa fetus. Ang operasyon ay tumatagal lamang ng 15 minuto, ang isang tahi ay inilapat sa cervix na may siksik na lavsan o naylon na mga thread.
Depende sa kondisyon ng cervix, isinasara ng doktor ang panlabas o panloob na os.
- Pagtahi sa panlabas na os.
Ang operasyon ng pagtahi sa panlabas na os, na tinatawag na Czendi method, ay binubuo sa pagtahi ng anterior at posterior edge ng cervix. Gayunpaman, sa kaso ng cervical erosion, ang operasyon sa panlabas na os ay hindi ipinahiwatig.
Bilang karagdagan, ang resulta ng pagtahi ay ang pagbuo ng isang saradong espasyo sa matris, at ito ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga nakatagong impeksiyon.
Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ang isang babae ay inireseta antibiotic therapy bilang paghahanda sa operasyon. Pero ang panukalang ito hindi palaging sapat na epektibo.
- Pagtahi ng panloob na os.
Ang pagtahi sa panloob na os ay nagpapahintulot sa iyo na umalis cervical canal butas para sa paagusan, na nangangahulugan na ang panganib ng mga impeksyon ay nabawasan. Maaaring i-superimpose ang mga tahi sa cervix (sa internal os). iba't ibang paraan: circular o circular purse-string suture, suture na may letrang P. Ang pagpili ng suture technique ay nananatili sa espesyalista na gumaganap ng operasyon.
Ang isa pang paraan ng pagwawasto ng kirurhiko ay binuo: ang paglikha ng pagdoble ng kalamnan sa mga dingding ng cervix. Ito ang pinaka pamamaraang pisyolohikal, ngunit mas mahirap gawin, ay mangangailangan ng pagtaas sa oras ng kawalan ng pakiramdam, kaya hindi ito malawakang ginagamit.
Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay dapat manatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng ilang araw.
Karaniwan, ang mga antispasmodic na gamot ay inireseta para sa panahong ito upang mabawasan ang tono ng matris. Kung kinakailangan, inireseta din ang antibiotic therapy. Ang puki at cervix ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant.
Panahon ng postoperative
Depende sa kalagayan ng babae at mga komorbididad, ang isang buntis ay maaaring manatili sa ospital mula 3-5 araw hanggang ilang linggo.
Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, hindi ka maaaring umupo.
Sa hinaharap, karaniwang walang malubhang mga paghihigpit, ngunit ang isang babae ay dapat sumunod sa regimen, magkaroon ng sapat na oras para sa pagtulog, limitahan pisikal na Aktibidad, huwag magbuhat ng mga timbang, inirerekomenda ang sekswal na pahinga.
Ang lahat ng mga hakbang na ito ay naglalayong maiwasan ang tono ng matris. Ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring humantong sa pagputok ng suture thread, isang malubhang komplikasyon.
Dapat bigyan ng pansin Wastong Nutrisyon at regular na pagdumi. Dahil ipinagbabawal ang mga pagtatangka, dapat na iwasan ang paninigas ng dumi. Ang isang babae ay dapat kumonsumo ng sapat sariwang gulay, limitahan ang mga produktong harina.
Ang mga pinatuyong prutas ay nagbibigay ng magandang epekto, maaari silang idagdag sa mga compotes, dessert at kahit na mga pagkaing karne. Hindi lamang nila pinag-iba ang diyeta at tinutulungan ang mga bituka na gumana, ngunit isa ring mahusay na mapagkukunan ng mga elemento ng bakas na kinakailangan para sa umaasam na ina at sanggol.
Upang makontrol ang kondisyon ng tahi at maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon, ang isang babae ay dapat bumisita sa isang konsultasyon nang mas madalas kaysa sa itinatadhana ng karaniwang kalendaryo ng pagbubuntis.
Sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng tahi at cervix, siguraduhing kumuha ng pahid sa flora. Kung kinakailangan, ang mga tocolytic na gamot ay inireseta o ang kanilang dosis ay nababagay.
Sa isang panahon ng 35-37 na linggo, ang isang babae ay inilagay sa isang ospital. ang laki ng fetus at ang kahandaan nito para sa kapanganakan ay matutukoy. Ang mga tahi ay tinanggal sa 37 na linggo at ang panganganak ay maaaring magsimula sa parehong araw.
Ang pag-alis ng mga tahi mula sa cervix ay nangyayari nang walang anesthesia. Ito ay isang mabilis at hindi kumplikadong pamamaraan.
Kung, sa kabila ng lahat ng mga hakbang upang mapanatili ang pagbubuntis, ang kapanganakan ay nagsimula nang biglaan at mas maaga sa iskedyul, pagkatapos ay ang mga tahi ay tinanggal sa isang emergency na batayan. Kung hindi materyal ng tahi ay maaaring malubhang makapinsala sa gilid ng cervix, na lalong magpapalubha sa mga susunod na pagbubuntis.
Mga Posibleng Komplikasyon
Ang mga pangunahing komplikasyon ng operasyon upang tahiin ang matris ay maaaring tinatawag na isang nagpapasiklab na proseso at isang pagtaas sa tono ng matris.
Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring parehong bunga ng isang panloob na impeksiyon na nabuo, at ang reaksyon ng katawan sa materyal ng tahi ( aseptikong pamamaga o reaksiyong alerdyi). Sa kasong ito, pagkatapos ng pagtahi, maaaring mangyari ang paglabas. magkaibang kulay at pagkakapare-pareho.
Upang maiwasan ang gayong mga problema, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang doktor, kumuha ng mga pagsusuri para sa vaginal flora, at maging mas maingat tungkol sa intimate hygiene.
Ito ay gawa sa hypoallergenic na plastik at mayroon espesyal na anyo, salamat sa kung saan hindi lamang ang mga gilid ng cervix ay malapit, kundi pati na rin ang pagkarga mula sa mga dingding ng fetal bladder ay nabawasan at lamang loob. Kaya, ang pessary ay gumaganap din ng papel ng isang bendahe.
Kapag nag-i-install ng isang pessary, pati na rin kapag suturing, ang posibilidad ng impeksyon o pagtanggi ng materyal ay tumataas. Bilang karagdagan, ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga tahi para sa ilan anatomical pathologies. Ngunit sa parehong oras, ang pag-install ng isang pessary ay walang sakit, hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam o ospital, na kung saan ay ang malaking bentahe ng diskarteng ito.
Nakakatulong din ang mga proteksiyon na hakbang upang maihatid ang pagbubuntis. Sa partikular, bed rest, kung minsan ay may nakataas na gilid ng paa ng kama. Ang posisyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa leeg.
Ang mga cervical pathologies ay ang sanhi ng karamihan napaaga kapanganakan o miscarriages sa 2nd trimester. Ang pagsunod sa lahat ng mga medikal na appointment ay magpapahintulot sa isang babae na magdala ng pagbubuntis. Huwag matakot sa operasyon!
Ang pamamaraan ng operasyon ay mahusay na nagtrabaho, ang mga dosis ng kawalan ng pakiramdam, na ligtas para sa isang fetus, ay kinakalkula. Para sa maraming kababaihan, ang mga tahi na inilagay sa matris sa oras ay nagbigay ng kagalakan ng pagiging ina.