Lude misli. Značenje riječi "delirijum" Vrste delirijuma u psihijatriji

Rave - Poremećaj razmišljanja, koji se odlikuje pojavom sudova koji ne odgovaraju stvarnosti (obično bolni), koji se pacijentu čine potpuno logičnim i koji se ne mogu ispraviti ili uvjeriti.

Ova definicija se zasniva na takozvanoj Jaspersovoj trijadi. Godine 1913. K. T. Jaspers je identificirao tri ključne karakteristike svake zablude:

– zablude ne odgovaraju stvarnosti,

– pacijent je potpuno uvjeren u svoju logiku,

– zablude se ne mogu osporiti niti ispraviti.

V. M. Bleicher dao je nešto drugačiju definiciju delirijuma: „...skup bolnih ideja, rasuđivanja i zaključaka koji preuzimaju pacijentovu svijest, iskrivljeno odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana.” IN ovu definiciju Ističe se činjenica da delirij preuzima svijest pacijenta. Kao posljedica toga, ponašanje pacijenta je u velikoj mjeri podređeno ovoj zabludi.

Vrlo je važno shvatiti da je delirij svakako poremećaj mišljenja, ali je posljedica oštećenja i disfunkcije mozga. Ovo je samo posledica, i to prema zamisli savremena medicina, besmisleno je liječiti delirijum psihološke metode ili, na primjer, povećanje „kulture mišljenja“. Biološki osnovni uzrok mora biti identificiran i temeljni uzrok riješen na odgovarajući način (npr. antipsihotičkim lijekovima).

Čuveni specijalista za šizofreniju E. Bleuler je primetio da je zabluda uvek egocentrična, odnosno neophodna za ličnost pacijenta i da ima jaku afektivnu obojenost. Čini se da postoji nezdrava fuzija emocionalnu sferu i razmišljanje. Afektivnost ometa razmišljanje, a poremećeno razmišljanje pobuđuje afektivnost uz pomoć apsurdnih ideja.

Klinička slika delirijuma nema izražene kulturološke, nacionalne i istorijske karakteristike. Međutim, sadržaj delirija varira - kako ovisno o eri, tako i ovisno o tome lično iskustvo osoba. Tako su u srednjem vijeku zabludne ideje povezane s opsesijom bile “popularne” zli duhovi, magija, ljubavna čarolija, itd. Danas se zablude o utjecaju često susreću s temama kao što su vanzemaljci, biostruje, radari, antene, zračenje itd.

Neophodno je razlikovati naučni koncept „gluposti“ od svakodnevnog. IN govorni jezik delirijum se često naziva:

– nesvjestica pacijent (na primjer, sa visoke temperature),

– halucinacije,

– razne vrste besmislene ideje.

Može li se delirij primijetiti kod potpuno psihički bolesne osobe? zdrava osoba- veliko pitanje. S jedne strane, u psihijatriji se jasno vjeruje da je delirijum samo posljedica patoloških procesa. S druge strane, svaki afektivno obojen čin mišljenja, u manjoj ili značajnoj mjeri, može odgovarati Jaspersovoj trijadi. Prilično tipičan primjer ovdje je stanje mladenačke ljubavi. Drugi primjer je fanatizam (sportski, politički, vjerski).

Međutim, treba napomenuti da je Jaspersova trijada, kao i Bleicherova definicija, samo definicija kao prva aproksimacija. U psihijatrijskoj praksi za utvrđivanje delirijuma koriste se sljedeći kriteriji:

– pojava na patološkoj osnovi, odnosno delirijum je manifestacija bolesti;

– paralogičnost, odnosno konstrukcija na osnovu sopstvene unutrašnje logike delirijuma, polazeći od unutrašnjih (uvek afektivnih) potreba psihe pacijenta;

– u većini slučajeva, osim nekih varijanti sekundarnog delirijuma, svijest ostaje čista (nema poremećaja svijesti);

– suvišnost i nedosljednost u odnosu na objektivnu stvarnost, ali sa snažnim uvjerenjem u stvarnost zabludnih ideja – to pokazuje „afektivnu osnovu delirijuma“;

– otpor bilo kakvoj korekciji, uključujući sugestiju i nepromjenjivost obmane tačke gledišta;

– inteligencija je po pravilu očuvana ili blago oslabljena uz snažno slabljenje inteligencije, zabludni sistem se raspada;

– kod zabluda postoje duboki poremećaji ličnosti uzrokovani centriranjem oko zablude;

– delusionalne fantazije se razlikuju od zabluda po odsustvu čvrstog uvjerenja u njihovu autentičnost i po tome što ni na koji način ne utiču na biće i ponašanje subjekta.

Profesionalno iskustvo psihijatra je od velikog značaja za postavljanje dijagnoze.

Zabludu karakterizira iskorištavanje jedne potrebe ili instinktivnog obrasca ponašanja. Na primjer, pacijent može biti "fiksiran" na svoju majčinsku dužnost. Eksploatacija ogorčenosti je vrlo česta. Ako je za zdravu osobu ogorčenost povezana s urođenom sposobnošću za skrivenu agresiju, koja se s vremena na vrijeme uključuje, onda je za pacijenta tema ogorčenosti sveobuhvatna koja zaokuplja svijest. Zablude o veličini karakteriše iskorišćavanje urođene potrebe za društveni status. I tako dalje.

Neke vrste delirijuma

Ako delirij potpuno obuzima svijest i potpuno podredi pacijentovo ponašanje, ovo stanje se naziva akutni delirijum.

Ponekad je pacijent u stanju adekvatno analizirati okolnu stvarnost, ako se to ne odnosi na temu delirija, i kontrolirati svoje ponašanje. U takvim slučajevima se naziva delirijum inkapsulirano.

At primarni delirijum utiče samo na razmišljanje, racionalna spoznaja. Iskrivljene presude dosljedno su potkrijepljene brojnim subjektivnim dokazima koji imaju svoj vlastiti sistem. Percepcija pacijenta ostaje normalna. Ostaje funkcionalan. S njim možete slobodno razgovarati o stvarima koje nisu vezane za zabludu. Kada se dotakne zablude, javlja se afektivna napetost i „logički neuspjeh“. Ova varijanta deluzije uključuje, na primer, paranoidne i sistematizovane parafrenične deluzije.

At sekundarni delirijum Uočavaju se (senzualne, figurativne) iluzije i halucinacije. Sekundarni delirijum se tako naziva jer je posledica njih. Zabludne ideje više nemaju integritet, kao kod primarnog delirijuma, fragmentarni su i nekonzistentni. Priroda i sadržaj zabluda zavise od prirode i sadržaja halucinacija.

Sekundarni delirijum se deli na senzualni i figurativni. At senzualni delirijum Radnja je iznenadna, vizuelna, konkretna, bogata, polimorfna i emocionalno živa. Ovo je besmislica percepcije. At figurativni delirijum nastaju rasute, fragmentarne ideje, slične fantazijama i sjećanjima, odnosno zabludama mašte.

Gluposti sa zapletom progon. Uključuje širok izbor oblika:

– stvarna zabluda o progonu;

– zabluda o šteti (vjerovanje da se imovina pacijenta oštećuje ili krade);

– zabluda o trovanju (vjerovanje da neko želi otrovati pacijenta);

– deluzije odnosa (postupci drugih ljudi navodno imaju veze sa pacijentom);

– zabluda značenja (svemu u pacijentovom okruženju se daje posebno značenje koje utiče na njegova interesovanja);

– delirijum fizičkog uticaja (na pacijenta se „udara“ uz pomoć raznih zraka i uređaja);

– deluzije mentalnog uticaja („pod uticajem“ hipnoze i drugim sredstvima);

– deluzije ljubomore (verovanje da seksualni partner vara);

– zablude o parničnom postupku (pacijent se bori da vrati pravdu putem tužbi i suda);

– zabluda inscenacije (uvjerenje pacijenta da je sve oko njega posebno uređeno, da se igraju scene neke vrste performansa ili se izvodi neka vrsta psihološkog eksperimenta);

- delirijum opsesije;

– presenilni dermatozoalni delirijum.

Gluposti sa svojom radnjom veličina(opširne gluposti):

- delirijum bogatstva;

- delirijum pronalaska;

– glupost reformizma (smiješno socijalne reforme za dobrobit čovječanstva);

– zabluda o porijeklu (pripadanje “ plave krvi»);

- gluposti vječni život;

– erotski delirijum (pacijent je „seksualni div“);

– delirijum ljubavi (pacijent, obično žena, misli da je neko veoma poznat u njega zaljubljen);

– antagonistički delirijum (pacijent je svjedok ili učesnik u borbi između sila Dobra i Zla);

– vjerska zabluda – pacijent sebe smatra prorokom, tvrdi da može činiti čuda.

Glupost sa svojom radnjom beznačajnost(depresivni delirijum):

– delirijum samookrivljavanja, samoponiženja i grešnosti;

– hipohondrijski delirijum(vjerovanje u prisutnost ozbiljna bolest);

– nihilistička obmana (vjerovanje da svijet stvarno ne postoji ili da će se uskoro srušiti);

- deluzije seksualne inferiornosti.

Faze razvoja delirijuma

1. Delusional mood . Postoji izvjesnost da su se okolo dogodile neke promjene, da nevolja odnekud dolazi.

2. Delusionalna percepcija . Osjećaj anksioznosti se povećava. Pojavljuje se varljivo objašnjenje značenja pojedinih pojava.

3. Delusional interpretation. Proširenje zabludne slike svijeta. Varljivo objašnjenje za sve opažene fenomene.

4. Kristalizacija delirijuma. Formiranje harmoničnih, potpunih zabludnih ideja i koncepata.

5. Slabljenje delirijuma. Pojavljuje se i razvija kritika zabludnih ideja — „imunitet“ na njih.

6. Preostali delirijum. Preostale deluzije.

Potreban nam je blockbuster (o korištenju zabluda u bioskopu).

Osoba često koristi riječ "glupost" u svom govoru. Međutim, on to shvaća kao besmisleno izražavanje misli koje nisu povezane s poremećajem mišljenja. IN kliničke manifestacije simptomi delirijuma i njegovi stadijumi podsećaju na ludilo, kada osoba zaista priča o nečemu što je lišeno logike i smisla. Primjeri delirijuma pomažu u utvrđivanju vrste bolesti i njenog liječenja.

Možete biti u delirijumu čak i ako ste zdravi. Međutim, klinički su često ozbiljniji. Sajt online magazina smatra ozbiljnim mentalni poremećaj ispod jednostavnom recju rave.

Šta je delirijum?

Deluzioni poremećaj i njegovu trijadu ispitao je K. T. Jaspers 1913. godine. Šta je delirijum? Ovo je psihički poremećaj mišljenja kada osoba donosi nezamislive i nerealne zaključke, misli, ideje koje se ne mogu ispraviti i u koje osoba bezuslovno vjeruje. Nemoguće ga je uvjeriti ili pokolebati u vjeri, jer je potpuno podložan vlastitim zabludama.

Zabluda je zasnovana na mentalnoj patologiji i uglavnom pogađa područja njegovog života kao što su emocionalna, afektivna i voljna.

U tradicionalnom smislu riječi, zabluda je poremećaj praćen skupom ideja, zaključaka i rasuđivanja bolne prirode koji je zavladao ljudskim umom. One ne odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana.

Psihoterapeuti i psihijatri se bave zabludnim stanjima. Činjenica je da gluposti mogu djelovati kao nezavisna bolest, i posljedica druge bolesti. glavni razlog izgled – oštećenje mozga. Bleuler je, proučavajući šizofreniju, izdvojio delirijum glavna karakteristika– egocentričnost zasnovana na afektivnim unutrašnjim potrebama.

IN kolokvijalnog govora riječ "glupost" koristi se u malo iskrivljenom smislu, koji se ne može koristiti u naučnim krugovima. Dakle, delirijum se odnosi na nesvjesno stanje osobe, koje je praćeno nekoherentnim i besmislenim govorom. Često se ovo stanje opaža tijekom teške intoksikacije, tijekom pogoršanja zaraznih bolesti ili nakon predoziranja alkohola ili droga. U naučnoj zajednici takvo stanje se naziva amentija, koju karakteriše razmišljanje, a ne razmišljanje.

Deluzija takođe znači i viđenje halucinacija. Treće svakodnevno značenje delirijuma je nekoherentnost govora, koji je lišen logike i realnosti. kako god datu vrijednost Takođe se ne koristi u psihijatrijskim krugovima, jer je lišen trijade zablude i može samo ukazivati ​​na prisustvo grešaka u rasuđivanju mentalno zdrave osobe.

Svaka situacija može biti primjer zablude. Deluzije su često povezane sa senzornom percepcijom i vizuelne halucinacije. Na primjer, osoba može misliti da se može napuniti električnom energijom. Neki mogu tvrditi da je živio hiljadu godina i da je učestvovao u svakom značajnom istorijskih događaja. Neke zablude povezane su sa vanzemaljskim životom, kada osoba tvrdi da komunicira sa vanzemaljcima ili je i sama vanzemaljac sa druge planete.

Delirijum je praćen živopisnim slikama i povišenim raspoloženjem, što dodatno pojačava stanje zablude.

Simptomi delirijuma

Delirijum se može prepoznati po karakteristični simptomi, što mu odgovara:

  • Utjecaj na afektivno ponašanje i emocionalno-voljnog raspoloženja.
  • Uvjerenje i redundantnost zabludne ideje.
  • Paralogičnost je lažan zaključak koji se manifestuje u neskladu sa stvarnošću.
  • Slabost.
  • Održavanje jasnoće svijesti.
  • Promjene u ličnosti koje nastaju pod utjecajem uranjanja u delirijum.

Potrebno je jasno razlikovati zablude od jednostavnih zabluda koje mogu nastati kod mentalno zdrave osobe. To se može odrediti prema sljedećim znakovima:

  1. Deluzija je zasnovana na određenoj patologiji, zabluda nema mentalne poremećaje.
  2. Delirijum se ne može ispraviti jer osoba to i ne primjećuje objektivni dokazi opovrgnuti to. Zablude se mogu ispraviti i promijeniti.
  3. Zabluda nastaje na osnovu unutrašnjih potreba same osobe. Zablude se zasnivaju na stvarne činjenice koji su jednostavno pogrešno shvaćeni ili nisu u potpunosti shvaćeni.

Istaknite različite vrste zablude, koje se zasnivaju na jednom ili drugom razlogu, imaju svoje manifestacije:

  • Akutna zabluda je kada ideja potpuno potčini ponašanje osobe.
  • Inkapsulirana zabluda je kada osoba može adekvatno procijeniti okolnu stvarnost i kontrolirati svoje ponašanje, ali se to ne odnosi na temu zablude.
  • Primarna zabluda je nelogična, iracionalna spoznaja, iskrivljena presuda potkrijepljena subjektivnim dokazima koji imaju svoj vlastiti sistem. Percepcija nije narušena, ali se primjećuje emocionalna napetost kada se raspravlja o temi delirijuma. Ima svoj sistem, progresiju i otpornost na liječenje.
  • Halucinatorna (sekundarna) deluzija – poremećaj percepcije okruženje, zbog čega nastaju iluzije. Deluzije su fragmentarne i nedosljedne. Oštećeno razmišljanje je posljedica halucinacija. Zaključci su u obliku uvida – svijetlih i emocionalno nabijenih uvida. Razlikuju se sljedeće vrste sekundarnog delirija:
  1. Figurativno - besmisao reprezentacije. Karakteriziraju ga fragmentarne i raštrkane ideje u obliku fantazija ili sjećanja.
  2. Senzualno - paranoja da je ono što se dešava uokolo predstava koju organizuje neki reditelj koji kontroliše postupke i onih oko sebe i same osobe.
  3. Zablude mašte - zasnovane na fantaziji i intuiciji, a ne na iskrivljenoj percepciji ili pogrešnoj prosudbi.
  • Holotimični delirijum je poremećaj u afektivni poremećaji. At manično stanje Javljaju se iluzije veličine, a tokom depresije i deluzije samoponiženja.
  • Indukovana (infekcija idejom) zabluda je spajanje zdrave osobe sa zabludama bolesne osobe s kojom je stalno u kontaktu.
  • Katetetske deluzije javljaju se u pozadini halucinacija i senestopatije.
  • Osetljivi i katatimični delirijum - javlja se kod jakih emocionalni poremećaji kod osjetljivih osoba ili onih koji pate od poremećaja ličnosti.

Deluziona stanja su praćena sa tri deluziona sindroma:

  1. Paranoidni sindrom – nedostatak sistematizacije i prisustvo halucinacija i drugih poremećaja.
  2. Parafrenični sindrom je sistematizovan, fantastičan, praćen halucinacijama i mentalnim automatizmom.
  3. Paranoidni sindrom je monotematska, sistematizovana i interpretativna zabluda. Nema intelektualno-mnestičkog slabljenja.

Paranoidni sindrom, koji karakterizira precijenjena ideja, razmatra se odvojeno.

U zavisnosti od zapleta (glavna ideja zablude), postoje 3 glavne grupe zabludnih stanja:

  1. Zabluda (manija) progona:
  • Zabluda o šteti je ideja da neko nekoga šteti ili krade.
  • Zabluda utjecaja je ideja da je osoba pod utjecajem neke vanjske sile, koja podređuje njegove misli i ponašanje.
  • Zabluda o trovanju je vjerovanje da neko želi otrovati osobu.
  • Zabluda ljubomore je uvjerenje da je partner nevjeran.
  • Relacijska zabluda je ideja da svi ljudi imaju neku vrstu odnosa prema osobi i ona je uslovljena.
  • Erotska zabluda je uvjerenje da osobu proganja određeni partner.
  • Zabluda o parničnom postupku je sklonost osobe da se neprestano bori za pravdu putem sudova, pisama upravi i pritužbi.
  • Zabluda posjedovanja – ideja da je osobu opsjednula neka živa sila, zlo stvorenje.
  • Zabluda uprizorenja je uvjerenje da se sve okolo odigrava kao predstava.
  • Presenilne iluzije – ideje osude, smrti, krivice pod uticajem depresivnog stanja.
  1. Zablude veličine:
  • Delirijum reformizma je stvaranje novih ideja i reformi za dobrobit čovječanstva.
  • Zabluda o bogatstvu je vjerovanje da neko ima bezbroj blaga i bogatstava.
  • Zabluda o vječnom životu je vjerovanje da čovjek nikada neće umrijeti.
  • Delirijum izuma - želja za novim otkrićima i stvaranjem izuma, izvođenje raznih nerealnih projekata.
  • Erotska zabluda je uvjerenje osobe da je neko zaljubljen u nju.
  • Zabluda o porijeklu - vjerovanje da su roditelji ili preci plemeniti ili veliki ljudi.
  • Zabluda o ljubavi - vjerovanje da ste zaljubljeni u osobu poznata osoba ili svako sa kim je ikada komunicirao ili sreo.
  • Antagonistička obmana je uvjerenje osobe da je promatrač rata između dvije suprotstavljene sile.
  • Religijska zabluda – ideja osobe da je prorok može činiti čuda.
  1. Depresivni delirijum:
  • Nihilistički delirijum - došao je smak svijeta, čovjek ili svijet koji ga okružuje ne postoji.
  • Hipohondrijska zabluda je vjerovanje u prisutnost ozbiljne bolesti.
  • Delirijum grešnosti, samooptuživanja, samoponiženja.

Faze delirijuma

Delirijum se deli na sledeće faze svog toka:

  1. Varljivo raspoloženje je predosjećaj nevolje ili uvjerenje da će se svijet oko nas promijeniti.
  2. Povećanje anksioznosti zbog delusionalne percepcije, zbog čega se počinju javljati zabludna objašnjenja za različite pojave.
  3. Delusionalna interpretacija je objašnjenje fenomena pomoću deluzionalnog mišljenja.
  4. Kristalizacija delirija je potpuna, harmonična formacija zabluda.
  5. Slabljenje delirijuma - kritika zabludne ideje.
  6. rezidualni delirijum - rezidualni efekti nakon delirijuma.

Tako nastaje delirijum. U bilo kojoj fazi osoba može zaglaviti ili proći kroz sve faze.

Liječenje delirijuma

Liječenje delirija uključuje poseban učinak na mozak. Ovo je izvodljivo sa antipsihoticima i biološke metode: strujni udar, šok od droge, atropin ili inzulinska koma.

Psihotropne lijekove odabire ljekar u zavisnosti od sadržaja delirija. Za primarni delirijum koriste se selektivni lijekovi: Triftazin, Haloperidol. Za sekundarni delirijum se koriste širok raspon neuroleptici: Aminazin, Frenolone, Melleril.

Liječenje delirijuma provodi se stacionarno, nakon čega slijedi ambulantna terapija. Ambulantno liječenje se propisuje u odsustvu agresivnih tendencija prema smanjenju.

Prognoza

Da li je moguće spasiti osobu od delirija? Ako mi pričamo O mentalna bolest, tada možete samo zaustaviti simptome, nakratko dopuštajući osobi da iskusi stvarnost života. Klinički delirijum daje nepovoljnu prognozu, jer pacijenti ostavljeni bez nadzora mogu nanijeti štetu sebi ili drugima. Samo se svakodnevno razumijevanje delirijuma može liječiti, omogućavajući osobi da se riješi zabluda koje su prirodne za psihu.

Zabludne ideje su lažne, pogrešne prosudbe koje proizlaze iz patološka osnova, preuzimaju cjelokupnu pacijentovu svijest i nisu podložni logičkoj korekciji, uprkos očiglednoj suprotnosti sa stvarnošću.

Klasifikacija zabludnih ideja: A. po sadržaju (zaplet delirijuma) 1. Delusionalne ideje progon(progon, uticaj, insceniranje, parnica, trovanje, šteta, ljubomora) 2. Zabludne ideje veličina(reformizam, bogatstvo, ljubavni šarm, visoko rođenje, izum) 3. Zabludne ideje samoponižavanje(krivica, osiromašenje, grešnost, dismorfomanija, hipohondrijski delirijum)

prema zapletu, one. prema glavnom sadržaju zabludnog koncepta ( sistem patoloških zaključaka) u skladu sa klasifikacijom njemačkog psihijatra W. Griesingera razlikuju se tri tipa zabluda: progon (persecutory), depresivna i grandiozna. Svaka od ovih vrsta deluzija uključuje mnogo različitih kliničkih varijanti.

1) Slijedom delirijuma: stvarni progon, trovanje, materijalna šteta, ljubomora, uticaj, veza, vještičarenje (šteta), posjedovanje. Posljednja tri pojma (prirodno, i neke druge njihove varijante, što je povezano sa specifičnim etnokulturološkim karakteristikama pacijenta) čine takozvane arhaične oblike delirija, čiji sadržaj direktno proizlazi iz ideja koje postoje u društvu.

Delusionalne ideje progona, posebno u fazi njihovog nastanka, često su praćene anksioznošću, strahom i često djeluju kao odlučujući faktor u ponašanju pacijenta, što ga može učiniti opasnim za druge i može zahtijevati hitnu prisilnu hospitalizaciju. Opasnost se pojačava kada prouzročeno "zlo", po mišljenju pacijenta, nađe specifičnog nosioca iz neposrednog okruženja.

2) Depresivni delirijum može se javiti u sljedećim kliničkim varijantama: samooptuživanje, samoponižavanje, grešnost, zla sila, hipohondrijska, dismorfomanska, nihilistička. Svaka od ovih opcija može imati svoje karakteristike i zaplet. Međutim, svi oni postoje u pozadini lošeg raspoloženja. Ovdje je od dijagnostičkog značaja utvrđivanje redoslijeda pojavljivanja psihopatoloških fenomena: šta je primarno – sumanute ideje odgovarajućeg sadržaja ili depresivno raspoloženje.

Depresivne ideje mogu odrediti ponašanje pacijenata i, shodno tome, dovesti do društvene opasnosti za pacijenta (prvenstveno za njega samog, jer su mogući pokušaji samoubojstva).

Najintenzivniji i po sadržaju najsloženiji depresivni delirijum javlja se tokom produžene anksiozne depresije. U ovim slučajevima često se razvija Cotardov delirijum. Cotardove zablude karakteriziraju fantastične ideje poricanja ili ogromnosti. Ako postoje ideje poricanja, pacijent prijavljuje nedostatak moralnih, intelektualnih i fizičkih kvaliteta (nema osjećaja, savjesti, suosjećanja, znanja, sposobnosti osjećanja). U prisustvu somatopsihične depersonalizacije, pacijenti se često žale na odsustvo želuca, crijeva, pluća, srca itd. itd. Oni mogu govoriti ne o odsustvu, već o uništenju unutrašnje organe(mozak se osušio, crijeva su atrofirala). Ideja poricanja fizičkog "ja" naziva se nihilistička obmana. Poricanje se može proširiti na različite koncepte spoljašnjeg sveta (svet je mrtav, planeta se ohladila, nema zvezda, nema vekova).

Često, s Cotardovim zabludama, pacijenti sami sebe okrivljuju za sve vrste prošlih ili budućih svjetskih kataklizmi (deluzije negativne moći) ili izražavaju ideje o vječne muke i nemogućnost umiranja (delirijum bolne besmrtnosti).

3) Zablude o veličini uvijek se primjećuju na pozadini povećanog samopoštovanja pacijenta i uključuju sljedeće kliničke varijante: delirijum izuma, reformizam, visoko porijeklo, bogatstvo. To uključuje i takozvani delirijum ljubavi (ljubavni šarm) i apsurd, koji se obično javlja u pozadini teške demencije, megalomanskog delirijuma veličine. Istovremeno, izjave pacijenta o njegovim izvanrednim sposobnostima, položaju ili aktivnostima poprimaju grandiozan obim, a njihova neadekvatnost je upečatljiva za svaku osobu ("Ja vladam globusom i svim bogovima svemira"). Ideje veličine najčešće su karakteristične za više kasne faze mentalne bolesti ili za teške, brzo napredujuće organske lezije mozga koje dovode do demencije.

Prema stepenu kompletnosti sistema zabludnih zaključaka (patološki sistem dokaza), delirijum se obično deli na sistematizovano i nesistematizovano (fragmentarno).

Sistematizovani delirijum karakteriše opsežan sistem dokaza koji "potvrđuju" zaplet koji leži u osnovi patoloških ideja. Sve činjenice koje iznese pacijent su međusobno povezane i imaju nedvosmisleno tumačenje. Kako bolest napreduje, sve veći broj fenomena stvarnosti uključuje se u zabludni sistem, a sam proces razmišljanja postaje sve detaljniji, dok se glavna bolna ideja bezuslovno čuva. Ako postoji izražena sistematizacija deluzija, treba pretpostaviti dužu, hroničnu prirodu mentalnog poremećaja. Akutna stanja često karakterizira nesistematizirani delirijum. Ista zabluda se može uočiti i kod brzo napredujućih organskih lezija mozga, kada se uz raspad psihe (nastanak demencije) raspada i dotad harmoničan sistem deluzijskih konstrukata.

Delirijum se takođe obično deli na tzv primarni i sekundarni ( iako je, prema različitim istraživačima, ova podjela uslovna).

Kod primarnih zabluda, bolesnikove deluzijske konstrukcije prvenstveno su određene poremećajem u sferi mišljenja, što dovodi do neadekvatne interpretacije stvarno postojećih pojava (otuda i drugi naziv za ovu zabludu – interpretativna).

Sekundarne zablude nastaju na osnovu postojećih poremećaja u drugim područjima mentalne aktivnosti u prisustvu drugih psihopatoloških pojava (halucinacije, afektivni poremećaji, poremećaji pamćenja itd.).

Prema mehanizmima nastanka mogu se razlikovati sljedeće vrste delirijuma: katatimični, holotimični, inducirani, rezidualni, konfabulatorni.

Katatimični delirijum izgrađen je na osnovu emocionalno nabijenog kompleksa dominantnih (u nekim slučajevima, precijenjenih) ideja i koncepata.

Osnova holotimskih zabluda (prema E. Bleuleru) su promjene u emocionalnoj sferi, sadržaj zabludnih ideja ovdje odgovara izmijenjenom raspoloženju (zablude ljubavnog šarma kada se raspoloženje povećava u maničnom stanju i kao kontrastna zabluda samopouzdanja). krivica za depresiju).

Kod induciranog delirijuma dolazi do svojevrsne infekcije, prenošenja sumanutih iskustava koja postoje kod primarno bolesne osobe (induktora) na osobu koja ranije nije pokazivala znakove psihičkog poremećaja.

U nekim slučajevima, sadržaj zabludnih ideja među ljudima koji blisko komuniciraju (i češće žive zajedno) može imati dalekosežne sličnosti, unatoč činjenici da svaki od njih pati od nezavisnog mentalnog poremećaja različitog porijekla. Takav delirij (vrlo različitog sadržaja) obično se naziva konformnim, što u ovom konceptu znači samo podudarnost glavne radnje zabludnih konstrukcija s mogućnošću određenog neslaganja u specifičnim izjavama svakog od bolesnih ljudi.

Preostali delirijum (prema Neisseru) nastaje nakon što je pretrpljeno stanje poremećene svijesti i gradi se na osnovu povezanih poremećaja pamćenja (kao što su "izolovana sjećanja") u odsustvu bilo kakve veze sa stvarnim fenomenima stvarnosti koji se stvarno dešavaju. nakon nestanka akutnog stanja.

Kod konfabulatornih zabluda sadržaj deluzijskih konstrukcija određuju lažna sjećanja, koja su po pravilu fantastične prirode.

Delirijum se takođe može okarakterisati u smislu faza njegov razvoj:

delirično raspoloženje - doživljavanje okolnog svijeta s osjećajem njegove promjene i osebujnim očekivanjem nadolazećih grandioznih događaja kao što je nadolazeća katastrofa;

delusiona percepcija - početak obmane interpretacije pojedinačnih pojava okolnog svijeta, zajedno s povećanom anksioznošću;

delusionalno tumačenje - deluzionalno objašnjenje percipiranih fenomena stvarnosti;

kristalizacija zablude - završetak konstrukcije različitog stepena složenosti i „logičkog” slijeda sistema zabludnih zaključaka;

obrnuti razvoj zablude - pojava kritike pojedinačnih deluzionalnih konstrukata ili delusionog sistema u celini.

Deluzijski sindromi: A. Paranoidno sindrom: predstavljen sistematizovanom interpretativnom (primarnom) zabludom, koja nije praćena halucinacijama ili poremećajima raspoloženja, obično monotematska (na primjer, reformizam, izum, ljubomora, kveralizam, itd.) B. Paranoidno sindrom: Predstavljen sekundarnim senzornim zabludama. Delirijum se javlja u pozadini anksioznosti, straha, depresije, halucinacija, mentalnih automatizama i katatoničnih poremećaja. Stoga, u zavisnosti od poremećaja koji prevladavaju u kliničkoj slici, govore o: Paranoidnom sindromu Halucinatorno-paranoidnom sindromu Depresivno-paranoidnom sindromu Kandinskom-Clerambaultovom sindromu mentalnih automatizama itd. V. Paraphrenic sindrom: predstavljen je svim manifestacijama Kandinskog-Clerambaultovog sindroma (zablude progona i utjecaja, pseudohalucinacije, mentalni automatizmi) + megalomanska zabluda ( fantasticne gluposti veličina) Kod šizofrenije, tokom godina često dolazi do promjene deluzionalnih sindroma (dinamika): paranoidni -> paranoični -> parafrenični.

Opće informacije

Delirijum je poremećaj mišljenja sa pojavom bolnih ideja, rasuđivanja, zaključaka koji ne odgovaraju stvarnosti, u koji je pacijent nepokolebljivo uvjeren.

Delirijum nastaje samo na osnovu bolesti mozga. Je poremećaj mišljenja.

Kriterijumi za delirijum:

  • Pojava zbog bolesti, odnosno delirijum je simptom bolesti;
  • Paralogičnost - konstrukcija na osnovu sopstvene unutrašnje logike delirijuma, koja dolazi iz unutrašnjih potreba pacijentove psihe;
  • Nema oštećenja svijesti;
  • Nedosljednost u odnosu na objektivnu stvarnost, ali sa jakim uvjerenjem u valjanost ideja;
  • Otpor bilo kakvoj korekciji, nepromjenjivost obmane tačke gledišta;
  • Inteligencija je obično očuvana ili blago oslabljena;
  • Postoje duboke promjene ličnosti uzrokovane fiksacijom na zabludu.

Deluzije se moraju razlikovati od zabluda mentalno zdravih ljudi.

Grupe zabludnih stanja:

2. Deluzije veličine („idezije veličine“):

  • delirijum bogatstva;
  • delirijum pronalaska;
  • delirijum reformizma;
  • zabluda o porijeklu;
  • delirijum večnog života;
  • erotski delirijum;
  • Clerambaultov sindrom (zabluda ljubavi - vjerovanje osobe da ga voli poznata osoba ili svako ko ga upozna;
  • antagonistička zabluda - pacijent je uvjeren da je pasivan svjedok borbe suprotstavljenih svjetskih sila koja se vodi oko ili zbog njega (dobro i zlo, svjetlo i tama);
  • vjerska glupost - osoba sebe smatra prorokom, sigurna je da može činiti čuda.

3. Depresivni delirijum

  • delirijum samooptuživanja, samoponižavanja, grešnosti;
  • hipohondrijska zabluda - vjerovanje u prisutnost neke bolesti (na primjer, rak);
  • nihilistički delirijum - osjećaj da osoba sama i svijet ne postoji;
  • Cotardov sindrom - samopouzdanje osobe da je kriminalac bez presedana u istoriji, da je zarazio sve opasna bolest i tako dalje.

Uzroci

Ako delirijum potpuno kontroliše ponašanje pacijenta, ovo stanje se naziva akutni delirijum. Ako je pacijent u stanju da adekvatno percipira okolnu stvarnost, ako se to ni na koji način ne odnosi na temu delirijuma, takav poremećaj se naziva inkapsulirani delirijum.

Vrste delirijuma:

  • Primarna zabluda - pogođena je logična, racionalna spoznaja, karakteristični su iskrivljeni sudovi, potkrijepljeni brojnim subjektivnim dokazima koji imaju svoj sistem. Pacijentova percepcija nije poremećena, ali kada se s pacijentom razgovara o predmetima koji su povezani sa delirijumom, uočava se emocionalna napetost. Ova vrsta delirijuma je otporna na liječenje, ima tendenciju napredovanja i sistematizirana.
  • Sekundarna (halucinatorna) zabluda - nastaje kao rezultat poremećene percepcije. Ovo je zabluda sa dominacijom halucinacija i iluzija. Zablude su nedosljedne i fragmentarne. Poremećaj razmišljanja u ovom slučaju se javlja sekundarno - kao interpretacija halucinacija. Postoje figurativne i senzualne sekundarne zablude. Sindromi senzorne zablude: akutna paranoja, uvjerenje da se igra predstava vezana za pacijenta, koju režira nevidljivi režiser koji kontrolira govor i postupke likova, samog pacijenta.
  • Inducirana zabluda - osoba koja živi sa pacijentom i komunicira s njim počinje dijeliti svoja zabluda.
  • Holotimični delirijum - razvija se s afektivnim poremećajima. Na primjer, u maničnom stanju nastaju iluzije veličine, a u depresiji se javljaju ideje samoponiženja.
  • Katatimičan i osetljiv - razvija se tokom jakih emocionalnih iskustava kod osoba koje pate od poremećaja ličnosti ili sa preosetljivošću.
  • Katetetički - za senestopatiju, visceralne halucinacije.

Zabluda je poremećaj mišljenja s inherentnim ovo stanje bolno rasuđivanje, ideje, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti i nisu podložni korekciji, ali u koje je pacijent nepokolebljivo i potpuno uvjeren. Ovu trijadu je 1913. godine formulirao K. T. Jaspers, on je primijetio da su ovi znakovi površni i ne odražavaju samu suštinu zabludnog poremećaja, već samo sugeriraju njegovo prisustvo. Ovaj poremećaj se može pojaviti samo na patološkoj osnovi. Delirijum duboko utječe na sve sfere psihe pojedinca, posebno na afektivnu i emocionalno-voljnu sferu.

Tradicionalna definicija ovog poremećaja za rusku psihijatrijsku školu je sljedeća. Delirijum je skup ideja, bolnih rasuđivanja i zaključaka koji su zavladali pacijentovom svešću, lažno odražavaju stvarnost i nisu podložni korekciji izvana.

U medicini, deluzioni poremećaj se razmatra u opšta psihopatologija i u psihijatriji. Deluzije, uz halucinacije, spadaju u grupu psihoproduktivnih simptoma. Delusiono stanje, kao poremećaj razmišljanja, utiče na jedno od područja psihe, pri čemu je zahvaćeno područje ljudski mozak.

Istraživač shizofrenije, E. Bleuler, primijetio je da zabludno stanje karakterizira:
- egocentričnost, jarke afektivne boje, koja se formira na osnovu unutrašnjih potreba, a unutrašnje potrebe mogu biti samo afektivne.

Pojam „delirijum“ u kolokvijalnom jeziku ima drugačije značenje od psihijatrijskog, što dovodi do njegove nepravilne upotrebe sa naučna tačka viziju.

Na primjer, u svakodnevnom životu zabludno ponašanje je nesvjesno stanje osobe, praćeno besmislenim, nekoherentnim govorom, koji se često javlja kod pacijenata sa zaraznim bolestima.

WITH klinička tačka U pogledu vida, ovaj fenomen se mora nazvati amentijom, jer se radi o kvalitativnom poremećaju svijesti, a ne razmišljanja. Isto tako, drugi pogrešno nazivaju glupostima u svakodnevnom životu mentalnih poremećaja, Na primjer, .

U figurativnom smislu, zabludno stanje uključuje sve nekoherentne i besmislene ideje, što je također netočno, jer možda ne odgovaraju delusionalnoj trijadi i djeluju kao zablude mentalno zdrave osobe.

Primjeri gluposti. Zabludno stanje paralitičara ispunjeno je sadržajem o vrećama zlata, neizrecivim bogatstvima, hiljadama žena. Sadržaj zabludnih ideja često je konkretan, figurativan i senzualan. Na primjer, pacijent se može puniti iz električne utičnice, zamišljajući sebe kao električnu lokomotivu, ili može tjednima ostati bez pića. svježa voda jer je smatra opasnom za sebe.
Pacijenti sa parafrenijom tvrde da žive milion godina i da su uvereni u svoju besmrtnost ili da su bili senatori Rima i učestvovali u životu drevni egipat, drugi pacijenti tvrde da su vanzemaljci sa Venere ili Marsa. Istovremeno, takvi ljudi operiraju figurativnim, živopisnim idejama i u stanju su povišenog raspoloženja.

Simptomi delirijuma

Delirijum duboko utječe na sve sfere psihe pojedinca, posebno na afektivnu i emocionalno-voljnu sferu. Mišljenje se mijenja u potpunom pokoravanju zabludi.

Deluzioni poremećaj karakteriše paralogičnost (lažno zaključivanje). Simptome karakterizira redundantnost i vjerovanje u zabludne ideje, au odnosu na objektivnu stvarnost postoji nesklad. U isto vrijeme, svijest osobe ostaje bistra, blago oslabljena.

Delusiono stanje treba razlikovati od iluzija mentalno zdravih osoba, jer je ono manifestacija bolesti. Prilikom razlikovanja ovog poremećaja važno je uzeti u obzir nekoliko aspekata.

1. Da bi se pojavile zablude, mora postojati patološka osnova, kao što zablude ličnosti nisu uzrokovane mentalnim poremećajem.

2. Deluzije se odnose na objektivne okolnosti, a deluzijski poremećaj se odnosi na samog pacijenta.

3. Korekcija zablude je moguća, ali za bolesnika u deliriju to je nemoguće, a njegovo zabludno uvjerenje je u suprotnosti s prethodnim svjetonazorom prije pojave ovog poremećaja. IN prava praksa ponekad diferencijacija može biti veoma teška.

Akutni delirijum. Ako je svijest potpuno podređena deluzijskom poremećaju i to se odražava u ponašanju, onda je riječ o akutnom delirijumu. Povremeno, pacijent može adekvatno analizirati okolnu stvarnost i kontrolirati svoje ponašanje, ako se to ne odnosi na temu delirija. U takvim slučajevima, deluzioni poremećaj se naziva inkapsuliranim.

Primarni delirijum. Primarni deluzijski poremećaj naziva se primordijalni, interpretativni ili verbalni. Primarni uzrok tome je poraz razmišljanja. Pogođena je logična, racionalna svest. U ovom slučaju pacijentova percepcija nije narušena i on to može dugo vrijeme biti efikasan.

Sekundarne (figurativne i senzorne) zablude nastaje zbog poremećene percepcije. Ovo stanje karakterizira dominacija halucinacija i iluzija. Zabludne ideje su nedosljedne i fragmentarne.

Poremećaj razmišljanja se pojavljuje po drugi put, pojavljuje se obmanuta interpretacija halucinacija, a nedostaju zaključci koji se javljaju u obliku uvida – emocionalno bogatih i živopisnih uvida.

Eliminacija sekundarnog deluzionalnog stanja postiže se uglavnom liječenjem kompleksa simptoma i osnovne bolesti.

Postoje figurativni i senzorni sekundarni deluzijski poremećaji. S figurativnim razmišljanjem nastaju fragmentarne, rasute ideje, slične sjećanjima i fantazijama, odnosno zabludama predstavljanja.

U senzualnom delirijumu, radnja je vizuelna, iznenadna, bogata, konkretna, emocionalno živa i polimorfna. Ovo stanje se naziva zabluda percepcije.

Deluziona mašta se značajno razlikuje od senzornih i interpretativnih delusionih stanja. Kod ove varijante sumanutog poremećaja, ideje se ne zasnivaju na poremećajima percepcije ili na logičkoj grešci, već nastaju na osnovu intuicije i fantazije.

Postoje i obmane veličine, zablude inventivnosti i iluzije ljubavi. Ovi poremećaji su slabo sistematizovani, polimorfni i veoma varijabilni.

Delusioni sindromi

IN domaća psihijatrija Trenutno je uobičajeno razlikovati tri glavna deluzionalna sindroma.

Paranoidni sindrom je nesistematičan i često se opaža u kombinaciji sa halucinacijama i drugim poremećajima.

Paranoidni sindrom je interpretativna, sistematizovana zabluda. Najčešće monotematski. Kod ovog sindroma nema intelektualno-mnestičkog slabljenja.

Parafrenični sindrom je fantastičan, sistematizovan u kombinaciji sa mentalnim automatizmima i halucinacijama.

Sindrom mentalnog automatizma i halucinatorni sindrom bliski deluzionalnim sindromima.

Neki istraživači identificiraju deluzionalni „paranoidni“ sindrom. Zasnovan je na super vredna ideja, koji se javlja kod paranoidnih psihopata.

Zaplet delirijuma. Zaplet delirijuma se shvata kao njegov sadržaj. Zaplet, kao iu slučajevima interpretativnog delirijuma, nije znak bolesti i direktno zavisi od socio-psiholoških, političkih i kulturnih faktora u kojima pacijent živi. Takvih zapleta može biti mnogo. Često se javljaju ideje koje su zajedničke za misli i interese čitavog čovječanstva, kao i karakteristične za dato vrijeme, vjerovanja, kulturu, obrazovanje i druge faktore.

Na osnovu ovog principa razlikuju se tri grupe zabludnih stanja, ujedinjenih zajedničkom zapletom. To uključuje:

  1. Zabluda progona ili manija progona, zabluda progona, koja zauzvrat uključuje:
  • zabluda o šteti - uvjerenje da je imovina pacijenta oštećena ili ukradena od strane nekih ljudi;
  • zabluda o trovanju - pacijent je uvjeren da ga neko od ljudi želi otrovati;
  • zabluda odnosa - čini se da je čitavo okruženje direktno povezano s njim i ponašanje drugih pojedinaca (radnje, razgovori) je određeno njihovim posebnim odnosom prema njemu;
  • zabluda značenja - varijanta prethodnog zapleta delirijuma (teško je razlikovati ove dvije vrste deluzija);
  • zabluda utjecaja - osobu proganja ideja o vanjskom utjecaju na njegova osjećanja, misli s točnom pretpostavkom o prirodi tog utjecaja (radio, hipnoza, "kosmičko zračenje"); - erotska zabluda - pacijent je siguran da ga partner proganja;
  • delirijum parničnosti - bolesna osoba se bori za vraćanje "pravde": sudovi, žalbe, pisma upravi;
  • deluzije ljubomore - pacijent je uvjeren da njegov seksualni partner vara;
  • zabluda inscenacije - pacijentovo uvjerenje da je sve okolo posebno uređeno i da se igraju scene neke vrste performansa, provodi se eksperiment i sve stalno mijenja svoje značenje; (na primjer, ovo nije bolnica, već tužilaštvo; doktor je istražitelj; medicinsko osoblje i pacijenti su službenici obezbjeđenja prerušeni da bi razotkrili pacijenta);
  • zabluda posjedovanja - patološko uvjerenje osobe da je opsjednuta zlim duhom ili nekim neprijateljskim stvorenjem;
  • presenilni delirijum je razvoj slike depresivni delirijum sa idejama osude, krivice, smrti.
  1. Deluzije veličine (ekspanzivne iluzije, deluzije veličine) u svim svojim varijantama uključuju sljedeća zabluda:
  • zablude o bogatstvu, u kojima je pacijent patološki uvjeren da posjeduje neizreciva blaga ili bogatstvo;
  • delirijum izuma, kada je pacijent podložan ideji da napravi briljantno otkriće ili izum, kao i nerealne različite projekte;
  • delirijum reformizma - pacijent stvara društvene, apsurdne reforme za dobrobit čovječanstva;
  • zabluda o porijeklu - pacijent vjeruje da su mu pravi roditelji ljudi visokog ranga, ili svoje porijeklo pripisuje drevnoj plemićkoj porodici, drugom narodu itd.;
  • delirijum vječnog života - pacijent je uvjeren da će živjeti vječno;
  • erotska zabluda - pacijentovo uvjerenje da je određena osoba zaljubljena u njega;
  • ljubavna zabluda, koja se kod pacijentica bilježi činjenicom da su voljene poznati ljudi, ili svako ko ih bar jednom sretne zaljubi se;
  • antagonistička zabluda - patološko uvjerenje pacijenta da je pasivni svjedok i kontemplator borbe suprotstavljenih svjetskih sila;
  • vjersko obmanuto vjerovanje - kada bolesna osoba sebe smatra prorokom, tvrdeći da može činiti čuda.
  1. Depresivne iluzije uključuju:
  • zablude samoponiženja, samookrivljavanja, grešnosti;
  • hipohondrijski deluzioni poremećaj - pacijentovo uvjerenje da ima ozbiljnu bolest;
  • nihilistički delirijum - lažno osećanje da pacijent ili okolni svet ne postoji, a da dolazi kraj sveta.

Zasebno se razlikuju inducirane (inducirane) deluzije - to su zabludna iskustva koja se posuđuju od pacijenta kroz bliski kontakt s njim. Izgleda kao "infekcija" deluzioni poremećaj. Osoba na koju se poremećaj inducira (prenosi) nije nužno pokorna ili zavisna od partnera. Obično su oni ljudi iz pacijentovog okruženja koji s njim vrlo blisko komuniciraju i povezani porodičnim odnosima zaraženi (inducirani) deluzijskim poremećajem.

Faze delirijuma

Faze delirijuma uključuju sljedeće faze.

1. Zabludno raspoloženje – uvjerenje da su se okolo dogodile promjene i nevolja se odnekud približava.

2. Deluziona percepcija nastaje u vezi sa porastom anksioznosti i javlja se zabludno objašnjenje pojedinih pojava.

3. Deluziona interpretacija – obmanuto objašnjenje svih percipiranih fenomena.

4. Kristalizacija delirijuma – formiranje potpunih, koherentnih, zabludnih ideja.

5. Blijeđenje delirijuma - pojava kritike zabludnih ideja.

6. Rezidualni delirijum - rezidualni deluzioni fenomeni.

Liječenje delirijuma

Liječenje sumanutog poremećaja moguće je metodama koje djeluju na mozak, odnosno psihofarmakoterapijom (antipsihotici), kao i biološkim metodama (atropin, inzulinska koma, električni i medikamentozni šok).

Glavna metoda liječenja bolesti koje su praćene deluzijskim poremećajem je liječenje psihotropnim lijekovima. Izbor antipsihotika zavisi od strukture deluzijskog poremećaja. U slučaju primarnog tumačenja sa izraženom sistematizacijom, djelotvorni će biti lijekovi selektivne prirode (Haloperidol, Triftazin). Za afektivne i senzualne delirious Efikasni su neuroleptici širokog spektra (Frenolone, Aminazine, Melleril).

Liječenje bolesti praćenih deluzijskim poremećajem, u mnogim slučajevima, odvija se u bolničkom okruženju nakon čega slijedi suportivna ambulantna terapija. Ambulantno liječenje propisuje se u slučajevima kada je bolest uočena bez agresivnih tendencija i smanjena.



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.