U društvu uvijek postoje ljudi nekonvencionalnog razmišljanja, impulsivnog, živahnog karaktera - miljenici javnosti, koji igraju specifičnu ulogu skrivenu iza maske izmišljenih osjećaja. Emocionalna otvorenost ili psihopatija - smišljeni plan akcije u postizanju ciljeva? Moguće je odrediti suptilnu igru ​​prirode, samo treba sačekati pravi trenutak.

Šta je psihopatija?

Riječ psihopatija sastoji se od dva dijela: “psiha” na grčkom – duša i “patos” – patnja. Psihopatija je urođeno ili stečeno u ranom djetinjstvu odstupanje u funkcionisanju nervnog sistema. Deformisan razvoj karakternih osobina jake volje, koje izražavaju pojedinca u društvu. Znakovi psihopatije se javljaju u ranom djetinjstvu; takvo ponašanje se ne javlja kod psihički zdravih ljudi u odrasloj dobi:

• visoka ranjivost osećanja, koja se razvija u nekontrolisani izliv negativne emocije- jedan od glavnih znakova psihopatije;
• neobuzdan karakter, teško prilagodljiva ličnost u društvenom smislu - svađe sa rođacima i kolegama na osnovu lične samohipnoze psihopate, sklonost ulepšavanju okolnosti;
• ravnodušnost prema osjećajima i problemima drugih ljudi, nepoštovanje normi društvenog ponašanja, ispoljavanje nasilja i agresije radi ostvarivanja ličnih potreba;
• Psihopate nemaju osjećaj krivice; pravljenje grešaka koje dovode do kazne ne podliježu analizi – učenju iz iskustva.

Psihopatija u psihologiji

Psihopata je u početku egoista, važno mu je da bude u centru pažnje i nije bitno iz kog razloga. Želja pojedinca da postane vođa i privuče pažnju drugih je za njega norma. Emocionalno neuravnotežene osobe koje pate od psihopatije lako mogu izdati, kukavice su. Psihopata važan zadatak koji mu je dodeljen, ali nije završen, lako pretvara u skandal.

Psiholozi daju neafirmativan odgovor na pitanje da li je psihopatija bolest ili karakter - to je granica između zdravog i patološkog stanja psihe. Takve osobe ne pate od demencije ili niske inteligencije, a često se uspješno ostvaruju u karijeri. kreativne profesije, koji zahtijevaju izraze emocionalno stanje.

Psihopati su odlični u manipuliranju osjećajima drugih pretvarajući se da su žrtve ili izražavajući "iskreno" saučešće. Simptomi psihopatije se često brkaju s manifestacijama neuroza.

Sociopata i psihopata - razlika

Ono što razlikuje psihopatu od sociopate je kajanje. Psihopata ih uopšte nema, ali sociopata okleva oko loših dela. Sociopata, za razliku od psihopate, teško se pretvara u društvu da bi postigao dobit, u komunikaciji s drugima otvoreno pokazuje osobne interese i često čini nepromišljene, spontane radnje. Psihopata, naprotiv, nikada javno ne priznaje lični interes i lako je pretvarati se da postiže ono što želi, ponekad razvijajući taktike ponašanja.

Psihopatija - uzroci

Psihopatija nastaje na osnovu porođajnih povreda glave, encefalitisa, genetska predispozicija a kao posljedica nepravilnog odgoja djeteta alkoholizam roditelja. Ako životne okolnosti koje uzrokuju osobu psihopatskih sindroma, su minimizirani, onda se ispoljavanje simptoma smanjuje. Prvi znaci psihopatije pojavljuju se u ranom djetinjstvu i postaju sve izraženiji tokom godina – pogoršanje simptoma koji formiraju antisocijalno ponašanje pojedinca.

Znakovi psihopatije

Postoji niz znakova ponašanja za prepoznavanje psihopate. Ignoriranje općih normi ponašanja za osobu koja pati od psihopatije je standard. Psihopati nedostaju vještine uspostavljanja veza u društvu i nema dugotrajna prijateljstva. Da bi se utvrdila psihopatija, osoba mora imati nekoliko značajnih karakterističnih osobina, urođenih ili stečenih kvaliteta tokom godina:

• kratko trajanje sna;
• nedostatak zahvalnosti;
• velika ogorčenost;
• započeta nedosljednost i gomila nedovršenih zadataka;
• česte promjene stereotipa o poslu i razmišljanju;
• stalne laži;
• sopstveni moralni zakoni, daleko od pravnih normi;
• trenutna stanja bijesa;
• optuživanje protivnika za laži i nedostatke u najmanjem sukobu;
• česte promjene maski karaktera, uvjerljiva igra na osjećaje drugih ljudi;
• nedostatak dugotrajnih ljubavnih veza;
• ekstremni hobiji;
• seksualna perverzija;
• neosnovana ljubomora;
• nedostatak refleksa opasnosti;
• posjedovanje privlačnosti i šarma, prisutnost visokih intelektualnih sklonosti;
• nestandardne tačke razmišljanja.

Psihopatija - znakovi kod muškaraca

Promišljene taktike ponašanja u društvu, izvrsno prikrivanje stvarnih činjenica, svojstvene su psihopatskim muškarcima. Teško je prepoznati čovjeka kao psihopatu nakon kratkog poznanstva. Visok uspjeh u poslu i poslu, atraktivno držanje i visoka aktivnost – promišljeno ponašanje u društvu. Žena uhvaćena u mrežu psihopate kasno vidi pravo lice svog izabranika - nasilje u porodici za njega je norma koja se ne može iskorijeniti.

Psihopatija - znakovi kod žena

Psihopatija kod žena se manifestuje znacima ljutine i emocionalne neravnoteže, česte depresije. Uobičajeni su joj bešćutnost duše i nebriga za osećanja voljenih. Žena psihopata interesuje većinu muškaraca, njena hladna računica je zasnovana na ličnim interesima, nedostaje joj osećaj ljubavi, ali ima razvijenu sebičnost koja se manifestuje u adolescenciji.

Čega se psihopate plaše?

Možete odrediti vrstu ponašanja psihopate primjenom pravila ponašanja; ona će vam pomoći da uspostavite komunikaciju u timu i izgladite oštre rubove odnosa među rođacima. Najbolji način je izbjeći manipulaciju osjećajima, u interesu psihopate. Psihopatija bolesti se obično dijeli u grupe, a glavni simptom karakterizira poseban tip poremećaja ličnosti:

Paranoidna psihopatija – osobe s takvim poremećajem svakoga sumnjaju na loše namjere, izuzetno su pažljive, pedantne i radoznale u pogledu tuđih života, ispoljavanja emocija kod drugih, kojima se propisuju podmukli planovi.

Šizoidna psihopatija - takvi ljudi ne vole izražavati emocije i komunicirati, pri odabiru profesije preferiraju rad s minimalnim ljudskim kontaktom.

Histerična psihopatija - osobe s takvim poremećajem boje se da će ostati bez pažnje na svoju osobu, kreativne sposobnosti i oštro reagiraju na kritike.

Ekscitabilna psihopatija - takve psihopate karakteriziraju neosnovani napadi ljutnje, ljubomore, visoki zahtjevi prema drugima i česta disforija. Razdražljivi psihopate su grubi i bezobrazni, agresivni i lako izazivaju premlaćivanje, a skloni su i zločinima.

Psihastenička psihopatija - kukavičluk i neizvjesnost, ove osobe su daleko od stvarnosti - sanjive, sklone neosnovanoj samokritici.

Afektivna psihopatija - karakteriziraju stalne promjene raspoloženja, izraženo nezadovoljstvo životom i potraga za umjetnim stimulansima zadovoljstva - drogom, alkoholom.

Nestabilna psihopatija - nedostatak volje, visok stepen sugestibilnosti i poslušnosti drugih. Pošto se potpuno složio sa protivnikom, takva osoba ne ispunjava svoja obećanja.

Psihopata u vezi sa ženom

Igranje na osećanja partnera je omiljena stvar psihopate.Nije lako napustiti psihopatu, on traži oprost kao glumac, sa suzama u očima, obećava da neće ponoviti ili pribegava pretnjama - pogled izbliza uplašenoj žrtvi pričinjava mu zadovoljstvo. U trenucima zaoštravanja odnosa nema potrebe da plačete i opravdavate svoje ponašanje, vrijeđate kao odgovor na komentare ili obećavate.

Žena, djeca i uža porodica emocionalno pate od psihopatskog muža. Odluka o napuštanju psihopatskog tiranina trebala bi biti konačna. Vrativši se psihopati, žena će tokom narednih skandala dobiti pojačan metod pritiska, biće napadnuta od strane tiranina sa posebnom gorčinom, dobiće psihološke traume, povećavajući samopoštovanje psihopatskog agresora.

Kako se nositi sa psihopatom?

Kako komunicirati sa psihopatom ako okolnosti zahtijevaju kontakt? Morate znati da ga ne zanima tuđe gledište; psihopata vješto prikriva vlastite interese iza afirmativnog slaganja, praćenog naletom emocija. Beskorisno je ulaziti u rasprave s takvim osobama, ako je moguće, potrebno je potvrdno saslušati argumente, preusmjeriti razgovor u neutralnu zonu, gdje je protivnik saveznik.

Psihopatija - liječenje

Ljekarska dijagnoza psihopatije ličnosti zahtijeva liječenje. Početna faza će biti razgovori sa objašnjenjima, porodične psihoterapeutske konsultacije, a mogu se koristiti i tehnike hipnoze. Ako nakon takvih metoda izlaganja nema poboljšanja stanja, tada se propisuje terapija lijekovima. Strogu selekciju psihotropnih lijekova provodi psihijatar.

Poznate psihopate

Darovitost ili ludilo pojedinca koje je uticalo na tok istorije i razvoj nauke - ne postoji jasna podela izuzetnih sposobnosti talentovane osobe. Međutim, značajan doprinos istoriji dali su ljudi potpuno pogrešnih karaktera, i oni koji su imali nepodnošljiv karakter i za osudu ugled. Poznati psihopate koji su dali doprinos kulturi i istoriji čovečanstva.

Vincent Van Gogh, briljantni umjetnik sa znacima psihopatije, posjedovao je tehniku ​​brzog crtanja i pisanja slova, odsjekao mu je uho u periodu pogoršanja psihopatije.

Ludwig Van Beethoven, poznati kompozitor, pao je u depresiju koja je graničila sa psihopatijom i bio je sklon da se liječi opijumom i alkoholom.

Isaac Newton, fizičar i matematičar, patio je od naglih promjena raspoloženja; komunikacija s njim bila je problematična zbog psihopatije.

Abraham Linkoln - američki predsjednik - zanimljiva osoba, bio sklon dugotrajnoj melanholiji, koja se razvijala u produženu depresiju.

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da je što precizniji i istinitiji.

Imamo stroge smjernice za nabavu i samo veze do renomiranih lokacija, akademskih istraživačkih institucija i, gdje je moguće, dokazanih medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) linkovi na takve studije.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netačan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Donedavno (tačnije, do desete revizije klasifikatora bolesti) u okviru granice mentalnih poremećaja Razmatrane su i neuroze i psihopatije.

U najnovijoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti uobičajene granične kategorije zamijenjene su zajedničkim pojmom „poremećaji ličnosti“. Patološke osobne karakteristike određene individue koje donose patnju njemu ili društvu u kojem živi klasificiraju se kao psihopatija. primeti, to mi pričamo o tome o anomalijama, a ne o karakternim osobinama.

Psihopatija je nedozvoljeni naziv za stanje specifične anomalije ljudskog karaktera. Psihopatima se često nazivaju osobe koje su uzbuđene, koje neprimjereno oštro reaguju na događaje koji su za njih neugodni i koji nisu uvijek u stanju ili ne žele kontrolirati svoje ponašanje. Ne mogu kritički ocijeniti svoje ne uvijek adekvatne postupke i sagledati ih sa strane drugih ljudi. Međutim, takvo ponašanje može biti posljedica ozbiljnih grešaka u odgoju i u miru zdrava osoba.

Da li je psihopatija bolest ili karakter?

Psihijatrija je dugo ignorisala antisocijalne poremećaje, njima su se bavili kriminolozi i pravosuđe. Psihopati koji nisu kršili zakon smatrani su ljudima teškog karaktera.

Sam izraz "psihopatija" znači "bolest uma", međutim, većina stručnjaka je ne smatra uobičajenim mentalnim poremećajem.

Psihopati razmišljaju racionalno i dobro su orijentisani, njihovi postupci su razumni, oni savršeno znaju šta rade, međutim, takvi postupci su nespojljivi sa stanovišta obične osobe zdrave pameti.

Francuski psihijatar F. Pinel je prije dva vijeka, opisujući obrazac ponašanja psihopatske ličnosti, nazvao psihopatiju “mentalnom bolešću bez ludila”.

Psihopatija se doživljavala kao bolest duše još davno, još u antičko doba, ali se ozbiljno proučavala u drugoj polovini prošlog stoljeća, a sa pojavom novih dijagnostičkih metoda koje omogućavaju skeniranje mozga, razvoj genetike i neurobiologije, postalo je moguće proučavati biološke osnove antisocijalnog ponašanja.

Kod psihopatije mentalna retardacija ne napreduje; seanse sa psihoterapeutom omogućavaju pacijentima da usavrše svoju sposobnost manipulacije ljudima. Psihopati mogu savršeno sakriti svoju glavnu mentalnu anomaliju - nedostatak empatije i apsolutni egocentrizam, i ne zadržavaju se na tome. Psihopatiju je teže prepoznati od drugih mentalnih poremećaja. Sud do sada nije bio blag prema ovim ljudima, uglavnom s pravom smatrajući da su sposobni da budu svjesni svojih postupaka.

Trenutno se poremećaji ličnosti klasifikuju kao mentalna bolest Međutim, granica između bolesti i normalnosti je vrlo tanka. Smatra se da se zasnivaju na izvesnoj distorziji u razvoju centralnog nervnog sistema, često neočiglednoj, na koju su uticali nepovoljni spoljni stimulansi.

Pedagoške greške same po sebi nisu dovoljne da izazovu nastanak psihopatije. Eksplozivni temperament i antisocijalno ponašanje nisu osnov za klasificiranje osobe kao psihopate. Za naglašene osobe, čija su odstupanja od norme dovoljno nadoknađena i ne dostižu patološki nivo, dijagnoza psihotičnog poremećaja se takođe smatra neprikladnom.

Dakle, psihopatija je poremećaj više nervne aktivnosti, što znači da je i dalje bolest, koja se obično manifestuje u nedostatku ravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije, izraženoj prevlasti jednog od njih.

Psihopatija je čitava grupa poremećaja ličnosti; postoji mnogo varijanti ponašanja pacijenata, ovisno o tome koje se različite vrste bolesti razlikuju. Do razvoja psihopatije najčešće dolazi pod utjecajem vanjskih faktora kod osoba s nasljednim ili oštećenim rane godine aktivnost centralnog nervnog sistema.

Među psihopatama ima mnogo ljudi koji imaju dobro obrazovanje, uspješan karijera, oni se nazivaju socijalizovani. Posebnom osobinom psihopata smatra se intelektualni integritet i nedostatak sposobnosti empatije kako s negativnim tako i sa pozitivnim emocijama druge osobe. Ovo bolno stanje ne karakteriše progresivni tok sa degradacijom ličnosti i razvojem demencije. Međutim, normalan intelekt psihopate, pod utjecajem nepovoljnih vanjskih faktora, nije u skladu s njegovom emocionalnom i voljnom sferom, što dovodi do socijalne neprilagođenosti, a akutna mentalna trauma je prepuna ozbiljnih povreda društvenih temelja.

Psihopati čine značajnu grupu ljudi sa kriminalnim sklonostima, čemu doprinosi njihova jednostrana percepcija stvarnosti sa stanovišta isključivo njihovih očekivanja i odsustva viših moralnih kvaliteta. Kategorije kao što su empatija, pokajanje, naklonost, ljubav su im nepoznate. Mada kada povoljnim uslovima psihotični poremećaji se praktički ne manifestiraju, što potvrđuje i priča američkog neuroznanstvenika J. Fallona. Ali svako odstupanje od očekivanog, pojava bilo kakvih problema često dovodi pacijenta do emocionalnog sloma.

Epidemiologija

Statistički podaci o učestalosti pojave psihopatije imaju značajna odstupanja zbog nepostojanja jedinstvenog pristupa kod različitih autora identifikaciji ove bolesti.

Koristeći Međunarodnu klasifikaciju bolesti, deseto izdanje kriterijuma za bodovanje, u prosjeku razne vrste poremećaji ličnosti pogađaju oko 5% populacije globus. Drugih 10% ima individualne psihopatske osobine, međutim, ne dostižu dijagnozu psihopatije.

Psihijatri daju malo drugačije brojke. Oni procjenjuju da približno 1% svjetske populacije ispunjava kliničke kriterije za psihopatiju, a veći broj od 3 do 5% odražava njenu prevalenciju u poslovnom svijetu, gdje su psihopatske crte ličnosti mnogo češće.

Među pacijentima koji primaju psihijatrijsku njegu na ambulantnoj osnovi, udio psihopata se kreće od 20 do 40%, u bolnicama - polovina pacijenata sa poremećajima ličnosti.

U zatvorima se psihopatija otkriva kod 78% zatvorenika i polovine zatvorenica, dok drugi izvori navode brojke od 20-30%, odnosno 15%.

Smatra se da je mnogo više psihopata među muškarcima nego među ženama, što je potvrđeno i sa genetske tačke gledišta. Gen za povećanu agresivnost (MAO-A), lociran na X hromozomu kojeg je muškarac naslijedio od majke, ispoljava se 100%. Među psihopatama, 4/5 su muškarci.

Nošenje ovog gena mnogo je češće među narodima u kojima se podstiče agresivnost i ratobornost muškaraca. Među stanovnicima Afrike, gen za bijes nalazi se u 59% populacije, a ne zaostaju ni domorodački Novozelanđani (56%) i Kinezi (54%). U modernom civiliziranom svijetu agresivnost je izgubila svoj visoki status - nešto više od trećine predstavnika bijelaca (34%) nosioci su gena MAO-A.

, , , , , , , ,

Uzroci psihopatije

Postoji nekoliko pretpostavki o etiologiji formiranja psihopatološke ličnosti. Postignuto jedinstvo je da se glavni uticaj hipotetičkih uzroka odnosi na rani period razvoja.

Među razmatranim razlozima: začeće embrija sa nasljednom predispozicijom; genetske modifikacije tokom ovog perioda; utjecaj negativnih faktora na intrauterini razvoj; povrede zadobivene tokom porođaja ili ranog postnatalnog perioda, infekcije ili intoksikacije koje su izazvale inferiornost centralnog nervnog sistema.

Istraživači ovog problema najjači uticaj spoljašnjih faktora povezuju sa kritičnim periodima ranog razvoja - momentom začeća, trećom i četvrtom nedeljom trudnoće, momentom porođaja i tzv. rođenje. Na primjer, majka je alkoholičarka, narkomanka, ili je u stalni stres zbog sukoba unutar porodice; dijete koje je majka ostavila na čuvanje države i slične situacije.

Tada, prema riječima stručnjaka, osjetljivost na nepovoljne vanjske faktore nešto opada, međutim, prije nego što dijete navrši tri godine, ono razvija složene vještine adaptivnog ponašanja. Stoga faktori stresa koji djeluju u ovoj fazi razvoja remete formiranje normalnog standarda ponašanja.

Psihodinamički koncept, uobičajen u Velikoj Britaniji i SAD, zasniva se na učenju Sigmunda Frojda. Vodeća uloga u razvoju psihopatije ima narušavanje odnosa između roditelja (staratelja) i djeteta u najranijim fazama njegovog razvoja (opet do tri godine), što izaziva stvaranje patoloških kompleksa kod djeteta. , koji su pretežno seksualne prirode. Psihopatija se u ovom slučaju smatra odbrambenom reakcijom tijela. Nedostaci ovog koncepta su nemogućnost eksperimentalne potvrde ove verzije, kao i jednostran pogled na problem. Ne uzima u obzir uticaj društvenog okruženja, odnosno odnosi u porodici se analiziraju izolovano.

Još u 19. veku, kada je koncept „psihopatije“ počeo da se široko koristi, lekari su počeli da primećuju da članovi iste porodice često imaju slične osobine psihopatske ličnosti, izražene u različitom stepenu. Već tada su se naučnici zainteresovali da li se psihopatija nasleđuje. Studije identičnih blizanaca, čak i onih razdvojenih u ranom djetinjstvu i koji žive sa različitim roditeljima, sugeriraju da se nasljedna predispozicija i dalje javlja.

Međutim, tek je razvoj genetike omogućio identifikaciju specifične vrste gena koji kodiraju monoamin oksidazu A, katalizator za biotransformaciju neurotransmitera (adrenalin, norepinefrin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), koji reguliraju raspoloženje i ponašanje. Nazivaju se i „genom bijesa“ ili „genom ratnika“, kao i genom psihopatije; njegove nosioce odlikuju prirodna okrutnost, sebičnost, agresivnost i nedostatak empatije.

Čovek sa takvim genetski set neće nužno odrasti u psihopatu, međutim, atmosfera okrutnosti i nasilja koja ga okružuje od ranog djetinjstva dovršit će proces formiranja psihopatije. Ali djeca, čak i s nepovoljnom nasljednom predispozicijom, koja odrastaju u toplom porodičnom okruženju, gdje se svi članovi porodice vole i brinu jedni o drugima, a roditelji strogo kontroliraju ponašanje djeteta, postaju punopravni članovi društva.

Kanadski profesor R. Hare napominje da se procesiranje emocionalne komponente u mozgu psihopate odvija, kako pokazuje fiziološka magnetna rezonanca, drugačije nego kod zdrave osobe. Deficit njegove percepcije tiče se cjelokupne emocionalne sfere, pozitivne i negativne. Dio mozga odgovoran za emocije jednostavno nije aktiviran.

Trenutno je psihopatija podijeljena u tri glavne grupe na osnovu svog porijekla.

Kongenitalna psihopatija (nuklearna, konstitucijska) uzrokovana je nasljednom predispozicijom. U tim slučajevima jedan od krvnih srodnika pokazuje karakterne anomalije karakteristične za psihopate. Hipotetički, takve kvalitete nasljeđuju kćeri od oba roditelja, a sinovi od majki, iako tačni mehanizmi prijenosa genetskih informacija nisu identificirani. MAO-A gen se nalazi na X hromozomu, pa ga mužjaci dobijaju od majke, a kako je ovaj hromozom nesparen, njegov uticaj se u potpunosti oseća.

Žene imaju par X hromozoma. Naslijedivši gen za psihopatiju od jednog od roditelja uparen sa "čistim" genom, žena praktično ne osjeća njegov učinak. Prisustvo gena za agresiju na oba hromozoma još nije proučavano.

Stečena psihopatija se dijeli na organsku i regionalnu. Prvi su, kao što naziv govori, posljedica nedostatka moždanih organa uzrokovanog štetnim djelovanjem infektivnih agenasa, intoksikacija ili ozljeda mozga u fetalnom razvoju, dojenčadstvu ili ranom djetinjstvu.

Drugi tip se stječe kao rezultat dužeg izlaganja vrlo nepovoljnoj pedagoškoj atmosferi koja okružuje dijete u djetinjstvu i adolescenciji. “Nevoljena”, emocionalno odbačena djeca stiču astenične karakterne crte, potpuna kontrola i hipertrofirana briga dovode do razvoja psihoastenije, permisivnosti i bezuvjetnog divljenja “porodičnom idolu” formiraju histerične osobine djeteta, nedostatak kontrole i razumnih ograničenja u kombinaciji sa roditeljska ravnodušnost, doprinosi razvoju povećane razdražljivosti. Regionalna stečena psihopatija se razvija u više kasno doba od ustavnih i organskih, smatraju se manje stabilnim i dubokim.

U velikoj većini slučajeva ovaj antisocijalni poremećaj ličnosti nije moguće pripisati nekom specifičnom obliku psihopatije, budući da do formiranja abnormalnih karakteristika ličnosti dolazi pod utjecajem kombinacije niza različitih nepovoljnih razloga.

Faktori rizika

Studije pacijenata sa psihopatološkim osobinama, a naučnici obično proučavaju osobe sa ekstremnim stepenom psihopatije koje su u zatvoru nakon izvršenja krivičnih dela, sugerišu da se povećava verovatnoća razvoja psihopatije kod ljudi:

• sa određenim genetskim sastavom;
• sa smanjenom aktivnošću u temporalnom i frontalnom sektoru moždanih membrana, odgovornim za sposobnost empatije, usklađenosti sa etičkim standardima i društvenim vrijednostima;
• s intrauterinim ozljedama;
• povrijeđene tokom porođaja;
• oni koji su pretrpjeli oštećenje mozga u ranoj dobi (od rođenja do tri godine);
• pedagoški zanemareni, zanemareni ili odgajani u atmosferi permisivnosti;
• izložen negativnom društvenom okruženju.

Faktorima rizika za rođenje psihopatskog djeteta smatraju se porodična anamneza sifilisa, ovisnosti o drogama i alkoholizma.

Zloupotreba supstanci, pored drugih faktora, ubrzava nastanak i pogoršava tok poremećaja ličnosti. Psihopatija i alkoholizam su usko povezani, čak se i gen odgovoran za agresivno ponašanje aktivira u tijelu njegovog nosioca pod utjecajem alkohola. Aktiviranje ovog gena je omogućeno okrutnim postupanjem prema samom djetetu ili maltretiranjem i nasiljem kojem je svjedočilo.

Tokom starosnih kriza (perioda formiranja i involucije), hormonskih promjena ( pubertet, trudnoća, menstruacija, postporođajno razdoblje) povećava se vjerojatnost pojačanih psihopatskih manifestacija.

Psihopatija je klasifikovana kao multifaktorska patologija čiji je mehanizam razvoja različit po porijeklu.

, , , , ,

Patogeneza

Do danas ne postoji jedinstven i općeprihvaćen koncept formiranja psihopatske ličnosti.

Ali svi naučnici prepoznaju važnost ranog perioda razvoja, uključujući i trenutak začeća, kada nerođeno dijete može naslijediti skup gena sa sklonošću ka psihopatiji, nepovoljan tok trudnoće kod majke, težak porođaj i vanjsko uplitanje u prirodni program genetske adaptacije za formiranje ponašanja koje je normalno sa univerzalne ljudske tačke gledišta, ometajući njegov napredak. Mehanizam se implementira u prve tri godine djetetovog života, kada nepovoljni vanjski utjecaji podstiču konsolidaciju određenih oblika ponašanja, koji su dosljedni i opstaju kroz cijeli život pojedinca.

Na primjer, primjetno je zaostajanje u razvoju djece koja su odgajana od rođenja do dvije godine u dječjim internatima (sirotišta), s kojima od trenutka rođenja nije postojala ključna vezana figura - majka ili osoba koja ju je zamijenila. Antisocijalno ponašanje majke, njena ravnodušnost prema djetetu ili, naprotiv, pretjerana briga također povećava vjerovatnoću primarnih poremećaja mentalne ličnosti. Kod djece s nasljednom predispozicijom, psihopatija se ponekad manifestira vrlo rano - sa dvije ili tri godine.

Važna patogenetska veza je socijalni faktor. Prepoznaje se i njena samostalna uloga u formiranju regionalnih psihopatija. Takođe, na pozadini nepovoljnih stanja psihopatija se dekompenzira, dok povoljna pozadina doprinosi normalizaciji ponašanja pojedinca.

Dobne i hormonalne krize doprinose povećanju psihopatskih simptoma. Upotreba psihoaktivnih supstanci izaziva aktivaciju MAO-A gena.

Neurofiziološka strana mehanizma razvoja psihopatije otkrivena je u konceptu I. P. Pavlova o vrstama više nervne aktivnosti; sa ovih pozicija su ga razmatrali i ruski i kanadski naučnici. Različiti tipovi psihopatoloških poremećaja ličnosti proizlaze iz patološke neusklađenosti nervnih procesa, signalnih sistema i interakcije subkorteksa i kore velikog mozga. Osnova za nastanak psihopatije ekscitabilnog tipa je odsustvo inhibicijskih procesa; psihoastenični oblik se razvija uz dominantan uticaj drugog signalnog sistema na prvi i slabost subkorteksa mozga, a histeroidni oblik na naprotiv, kada prvi prevladava nad drugim, a takođe i cerebralni korteks nad subkorteksom. Patofiziološka osnova astenične forme bolesti leži u slabosti više nervne aktivnosti, a paranoidne - u sklonosti formiranju žarišta stagnacije u drugom signalnom sistemu.

Na patogenezu psihopatije utiče veliki broj već poznatih i još neistraženih faktora, a rezultat će zavisiti od stepena patogenosti svakog od njih.

, , , , , , , , , ,

Simptomi psihopatije

Prvi znaci psihopatije s nasljednom predispozicijom pojavljuju se u djetinjstvu, ponekad prilično rano u dvije ili tri godine. Prilikom odgajanja djeteta u okruženju podrške, patološke karakterne crte se izglađuju. Kompenzirana psihopatija je sasvim prihvatljiva pojava u društvu, iako se uočava sklonost pojedinca neuobičajenom, često šokantnom ponašanju, bezrazložnim promjenama raspoloženja, te određenoj tvrdoglavosti i nepromišljenosti. Međutim, socijalizirane psihopate nalaze svoje mjesto u društvu, često imaju porodice, djecu i prijatelje koji ih ocjenjuju prilično pozitivno.

Ponašanje kod psihopatije varira u zavisnosti od njegovog oblika i akcentuacije. Međutim, stručnjaci iz različitih konceptualnih oblasti identifikuju tri glavne karakteristike koje su karakteristične za sve vrste psihopatija, izražene u različitom stepenu:

• neustrašivost, odvažnost - psihopate imaju smanjen osjećaj straha i opasnosti, u kombinaciji sa visokom otpornošću na stres, sigurni su u svoje sposobnosti, imaju veliku upornost i pokušavaju dominirati u društvu;
• dezinhibicija – impulsivni, lako se podvrgavaju impulsu, imaju potrebu da zadovolje svoje želje „ovde i sada“, bez razmišljanja o posledicama i nisu ograničeni opšteprihvaćenim normama ponašanja;
• podlost i bezdušnost - nesposobni za empatiju, koriste se svim sredstvima, uključujući i nasilje, da bi odmah dobili ono što žele, skloni su eksploataciji, neposlušnosti i manipulaciji drugim ljudima.

Ovaj trijahični model ponašanja (trijada psihopatije) karakterističan je za osobe sa psihopatskom ličnošću.

Drugi istraživači ističu narcističke sklonosti psihopata, napominjući da su oni gotovo uvijek vrlo zadovoljni sobom. Komunikacija sa drugim ljudima svodi se na njihovu eksploataciju, manipulativno djelovanje, ignoriranje tuđih interesa i osjećaja. Neposlušnost psihopate može izazvati vrlo tešku agresivnu reakciju.

Osobine ličnosti kao što su psihopatija, narcizam i potpuni nedostatak principa, nazvane mračna trijada, imaju mnoge zajedničke karakteristike. Ovim negativnim osobinama se često dodaje i sklonost ka sadizmu.

Psihopatije u psihijatrijskoj hijerarhiji zauzimaju srednje mjesto, omeđujući ekstremnu verziju norme, nazvanu akcentuacija karaktera, koja podrazumijeva neke izraženije karakterne crte osobe, manifestirane u vezi sa situacijama koje su izvana traumatične za psihu. dugo vrijeme u obliku psihoze ili neuroze i progresivne mentalne patologije.

Psihopatija ličnosti se ne uklapa u opšte granice opisivanja mentalnih bolesti, stoga je dugo vremena klasifikovani su kao granična bolna stanja, nisu prepoznata kao bolest, ali se psihopata takođe ne može nazvati zdravom ličnošću. Naglašavanje karaktera i psihopatija ličnosti odvojene su jedna od druge sablasnom linijom koju čak ni iskusni psihijatri ne mogu uvijek razaznati. Glavna razlika je postojanost psihopatije, ona prati osobu cijeli život, dok akcentuacija izgleda kao naglasak na određenim karakternim osobinama koje se ističu više od drugih, pa su stoga disonantne na općoj pozadini. Ovi naglasci se ne pojavljuju stalno, već pod utjecajem određenih traumatskih situacija. Isticanje određenih osobina ne sprečava osobu da vodi normalan život u društvu.

Prosjek psihološka slika psihopata izgleda otprilike ovako: na prvi pogled je poduzetna, energična, šarmantna osoba koja ne pati od kompleksa inferiornosti; kasnije se pojavljuju takve osobine kao što su lukavost i sposobnost manipuliranja drugima, prijevara, bešćutnost i bešćutnost. Ova osoba se nikada ne kaje za svoje postupke, ne osjeća se krivim i ne kaje se ni za čim.

U institucijama i organizacijama psihopate su, po pravilu, šarmantne i efikasne pred pretpostavljenima, ali su grube, uvredljive i agresivne prema zaposlenima ispod njih na hijerarhijskoj lestvici. Njihova poslovne kvalitete obično su visoko cijenjene. Hrabrost, sposobnost preuzimanja rizika i brzog donošenja odluka, ponekad netrivijalnih, sa stanovišta običnog čovjeka, općenito donose dobre dividende psihopama; manipulativne sposobnosti im omogućavaju da postignu mnogo od zaposlenih i vode ih. Iako se njihova beskrupuloznost i nedostatak morala ocjenjuju prilično negativno, smatra se da je šteta koju nanese psihopata na visokom liderskom nivou mnogo veća od koristi.

Psihopatija u porodici

Rad sa psihopatom nije lak, ali je mnogo gore kada je član porodice psihopata. Nema recepata, najbolji način je ne stvarati porodicu sa psihopatskim ličnostima. Muž psihopat će svoju ženu i decu iskreno smatrati svojim vlasništvom, a mnogo će u razvoju daljih događaja zavisiti od uslova u kojima je odrastao. Socijalizovani psihopata će obavljati svoje dužnosti, odgajati decu, izdržavati porodicu, jednostavno zato što mu je tako lakše, ugodnije i zgodnije, a ne zato što voli svoju ženu i decu ili se oseća odgovornim za njih. Međutim, ni u ovom slučaju niko ne može garantovati da se neće slomiti, na ovu osobu se ne može osloniti. I njegova žena će morati da trpi mnoge muževljeve neobičnosti.

Supruga psihopata takođe nije dar, au ovom slučaju postoji veza sa njenim odgojem. Ona neće voljeti svog muža i djecu, jer ne može, a neće imati ni odgovornost prema njima. No, socijalizirani psihopata lako može proći za brižnu majku - radi domaće zadatke s djecom, vodi ih na vannastavne aktivnosti, igra igrice, a također igra ulogu predane supruge, pogotovo ako njen muž ispunjava njena očekivanja.

Psihopati, imućni i socijalizirani, radije komuniciraju sa starijom djecom, mala djeca, koja zahtijevaju brigu i prisustvo po satu, jednostavno ih iritiraju. Ako je moguće, takvi roditelji će nastojati da brigu o maloj djeci prebace na dadilju, baku ili drugu rodbinu. Očevi koji „gore“ na poslu obično izazivaju poštovanje; majke, poslovne žene, žene sa karijere, takođe, savremeni svet- Nije neobično.

Mnogo su gori antisocijalni psihopati koji su odrasli u nepovoljnom okruženju, imali loš početak u životu i nestabilnu finansijsku situaciju. IN najboljem scenariju biće ravnodušni prema djetetu, neće obraćati pažnju na njega, u najgorem slučaju, što se dešava mnogo češće, mogu ga fizički i psihički zlostavljati, pa čak i uvući u nezakonite radnje.

Psihopatija kod muškaraca je bolje proučena, jer ih je mnogo više među psihopatskim osobama, a nalaze se i u zatvorima, gdje se uglavnom vrše istraživanja.

Simptomi psihopatije ne zavise od spola, a razlika u manifestacijama određena je njenom vrstom, kao i razlikama u procjeni društva ponašanja muškaraca i žena.

Na primjer, ako ih mnogi autori pri opisu ženskih psihopata nazivaju seksualno promiskuitetnima, onda kada govore o muškarcima spominju mnoge veze, brakove ili slomljena srca, što psihopate bilo kojeg spola zapravo karakterizira kao seksualno aktivne i na svoj način , atraktivni, kao i neodgovorni i bezdušni manipulatori koji znaju da dobiju ono što žele po svaku cenu, bez razmišljanja o budućnosti.

I, vidite, skitnica i/ili alkoholičarka također izaziva malo drugačiju reakciju u društvu od muškarca koji vodi isti način života.

Psihopatiju kod žena karakterizira manja agresivnost i upotreba fizičkog nasilja, što je jednostavno tipično za ženski rod općenito. Mnogo je manje vjerovatno da će počiniti krivična djela u stanju strasti, među njima često ima i kleptomana, ali u smislu psihološkog sadizma, žena psihopata će svakom muškarcu dati sto bodova ispred. Općenito, neki stručnjaci smatraju da zapravo nema manje ženskih psihopata, samo ih treba drugačije procjenjivati.

Psihopati bilo kojeg spola su egocentrični; svi se vode samo svojim neposrednim željama, zanemarujući interese onih oko sebe, pa čak i onih koji su im najbliži. Majka psihopat u većini slučajeva predstavlja ozbiljnu prijetnju mentalnom zdravlju svoje djece, mnogo veću od oca psihopata, jer djeca, posebno mala, većinu vremena u većini porodica provode sa majkom.

Gotovo uvijek se primjećuje da je psihopatski muž ogromna psihička trauma za svoju ženu, a često i velika vjerovatnoća fizičkog zlostavljanja.

Psihopatske žene su takođe nekontrolisane u porodičnom životu. Nedostatak samokontrole, dugoročnih ciljeva, bešćutnost i sklonost zloupotrebi supstanci, prijevara i podlost mogu uništiti život svakog normalnog čovjeka.

Prvi znaci nasljedne psihopatije javljaju se već u dobi od dvije ili tri godine. Mala djeca su emocionalno nestabilna, nedostaje im osjećaj sažaljenja prema životinjama, vršnjacima i rođacima, teško je dobiti saosjećanje i pokajanje od njih za okrutna djela. U osnovi, prva stvar na koju roditelji obraćaju pažnju je okrutnost prema drugoj djeci i/ili životinjama, želja za dominacijom, zapovijedanjem drugom djecom, upotrebom sile protiv onih koji se ne slažu.

Psihopatija predškolskog uzrasta dijagnosticiran prema S. Scottu (Institut za psihijatriju, London) na osnovu sljedećih karakteristika:

• često vrijeđanje drugih (bez obzira na osobu ili vezu);
• redovni pokušaji nanošenja bola bilo kojem živom biću (bockanje, ubod, stiskanje, povlačenje), starija djeca pokušavaju izvršiti moralni utjecaj;
• totalna neposlušnost, pokušaji bijega u cilju nepoštivanja pravila;
• dijete se nikada ne osjeća krivim;
• adekvatna percepcija se može postići samo uz pomoć nagrade;
• za svaki neuspjeh dijete krivi druge, a nikada sebe;
• ne reaguje na komentare i ne plaši se kazne.

Vrijedi razmisliti o tome da li se djeca starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta stalno svađaju, uzimaju tuđe stvari bez pitanja ili pokušavaju nešto zapaliti ili razneti.

Prava oluja pogađa roditelje kada njihova djeca uđu u adolescenciju. Oni su nepristojni, bježe od kuće, ne žele poslušati i ne mogu ih se zastrašiti prijetnjama. Tinejdžeri ne osjećaju svoju krivicu i odgovornost, burno reagiraju na kaznu. Psihopate ne zanimaju osjećaji drugih ljudi u bilo kojoj dobi.

Tinejdžeri su ti koji najčešće počinju da imaju problema sa zakonom, mogu početi da piju, da se drogiraju i da vrše krivična dela.

Psihopatija kod adolescenata se javlja u teškom obliku; ovo je kritično doba hormonalnih promjena i formiranja ličnosti. U tom periodu roditeljima je najteže da se nose sa psihopatskim djetetom. U osnovi, naravno, takvu djecu karakterizira povećana razdražljivost, tvrdoglavost, može doći do oštrih prijelaza iz zabave u depresivno stanje, histerije, plačljivosti, pa čak i nesvjestice.

Prijelaz u adolescenciju može biti obilježen takozvanom metafizičkom opijenošću – pokušajima da se riješe neki složeni nerješivi problemi i tako usreći čovječanstvo.

Nakon otprilike 20 godina života obično dolazi do kompenzacije stanja; kod uspješnih psihopata raspoloženje se stabilizira i dolazi do adaptacije u društvu.

Faze

Unatoč činjenici da psihopatiju ne karakterizira progresija, kao druge mentalne bolesti i bolesti općenito, ona ima svoju dinamiku. To nije statično stanje, ono se razvija i ima određene faze razvoja.

Prepsihotična faza traje prilično dugo dugo vrijeme. Konstitucijske (nuklearne) psihopate prolaze kroz formiranje psihopatskih karakternih osobina u djetinjstvu i adolescenciji; patologija stečena u odrasloj dobi prolazi i kroz prepsihotičku (subkliničku) fazu, u kojoj kliničkih simptoma još nije dovoljno izraženo.

Kod psihopata se razlikuju dva stanja: kompenzirano, kada je pojedinac u miru sa društvom (obično se postiže ugodnim uslovima njegovog postojanja), i dekompenzirano, kada se razvije patološka psihogena reakcija (dekompenzacija najčešće nastaje usled štetnih uticaja iz vani). Za svaku vrstu psihopatije, različiti faktori imaju dekompenzacijski učinak. I reakcije mogu biti nedvosmislene za vrstu psihopatije; one ne traju dugo – ponekad nekoliko sati, ponekad nekoliko dana. Nakon vrlo značajne mentalne traume može doći do dekompenzacije koja se manifestuje u obliku reakcije koja ranije nije bila dominantna kod date osobe, na primjer, astenija u uzbuđeni psihopata ili, obrnuto, depresivna osoba će pokazati eksplozivan temperament.

Dvosmislene strukturne promjene u karakteru psihopate obično su dugotrajnije, ali su i dalje reverzibilne kada se otklone uzroci koji su uzrokovali ovo stanje. Simptomi ovakvih pomaka nisu predstavljeni psihotičnim simptomima, već karakterološkim reakcijama - neko vrijeme pojedinca može izjedati neka vrsta strasti, može doživjeti stanje nemotivirane agresije, beznadnu melankoliju ili želju za samoubojstvom. Ako se traumatska situacija ne riješi, reakcija može postati dugotrajna, ukorijenjena i s vremenom se razvija teška psihopatija.

Bez obzira na vrstu psihopatije, razvijaju se po istom cikličnom scenariju. Anomalije ličnosti psihopate dovode do stvaranja konfliktne situacije, usled čega se kod pacijenta razvija psihopatska reakcija koja traje manje-više dugo. Nakon njegovog završetka primjećuje se pogoršanje psihopatije.

, , , ,

Komplikacije i posljedice

Opasnost za društvo i samog psihopatu predstavlja dekompenzacija psihopatije, što dovodi do porasta anomalija ličnosti koje ometaju prirodnu adaptaciju u društvu.
Klinički tok dekompenzacije izgleda kao egzacerbacija abnormalnih ličnih kvaliteta pojedinca, specifičnih za određenu vrstu psihopatije - histerični napadi, afektivni napadi bijesa, depresija, hipohondrija, akutni deluzioni sindromi, reformizam, parničnost.

Psihopatija se razvija tokom čitavog života osobe, velika vrijednost na njegovu dinamiku utiče društvo. Povoljno – pomaže u izglađivanju psihopatskih manifestacija i kompenziranju istih. Naprotiv, pod uticajem mnogih stalnih nepovoljnih faktora formira se asocijalna ličnost koja može naneti značajnu štetu društvu.

Kod poremećaja ličnosti nema komplikacija – čovjek će s njim živjeti cijeli život. Međutim, vremenom se može i izgladiti i pogoršati. Česte dekompenzacije pogoršavaju tok psihopatije, što može uvelike pogoršati kvalitetu života samog pojedinca i postati specifična prijetnja njegovom životu ili ljudima oko njega. Često postoje različiti oblici napadaja agresije i asocijalnih bihevioralnih reakcija kod psihopata, neki su prilično bezopasni, drugi mogu predstavljati pravu opasnost. Nije uzalud što u mjestima lišavanja slobode psihopate čine od trećine do polovine svih zatvorenika.

Oscilacije nivo hormona– adolescencija, trudnoća, menstruacija, menopauza, kao i – krizni uzrasti doprinose dekompenzaciji bolesti i pogoršanju njenog toka.

Adolescencija se smatra posebno opasnom kada pored hormonalnih promjena dolazi do sazrijevanja i formiranja ličnosti. Tokom ovog perioda, osobe sa psihopatskim osobinama postaju tvrdoglavije, nespremne na poslušnost i impulsivnije. Adolescente karakterizira emocionalna nestabilnost – nemotivisani prijelazi iz navala zabave u plač, depresiju, tugu; izlivi bijesa ili agresije bez razloga, histerije, plačljivost, nesvjestica. Tinejdžeri često bježe od kuće, počinju lutati i vode asocijalan način života.

Burni pubertet često se zamjenjuje filozofiranjem, promišljanjem i metafizičkim potragama. Nakon 20-23 godine kod uspješnih psihopata obično počinje period kompenzacije, ličnost se socijalizuje i karakter postaje uravnoteženiji.

U periodu opadanja seksualne funkcije ponovo se pogoršavaju psihopatske karakteristike ličnosti, narušava se emocionalna ravnoteža, pojedinac postaje impulsivniji, ljutitiji, razdražljiviji i/ili cvileći. Kada se involucija poklopi s promjenom načina života, na primjer, odlaskom u mirovinu, može se pogoršati dekompenzacija psihopatije: anksioznost, depresija, depresija se pojavljuju u kombinaciji s hipohondrijom i histerijom, a povećavaju se sporovi i sukobi.

, , , , , , ,

Dijagnoza psihopatije

Metode za proučavanje pacijenata sa poremećajima ličnosti uključuju niz studija. Prvo, socijalno neprilagođeni pojedinci obično dolaze u fokus specijalista iz oblasti psihijatrije. Socijalizovane psihopate koje se bez problema prilagođavaju društvu prilično su zadovoljne sobom, a sami i njihove porodice nikada ne traže pomoć. medicinsku njegu. Zanimljiva je dugotrajna dekompenzirana psihopatija, ali da bi se postavila dijagnoza poremećaja ličnosti potrebno je isključiti opšte somatske uzroke mentalnih poremećaja.

Da bi se to postiglo, provode se laboratorijski testovi kako bi se dobila predodžba o općem zdravstvenom stanju pacijenta, a mogu se propisati i neki specifični testovi.

Neurofiziološka istraživanja uključuju encefalografiju - magnetnu, električnu, neuroradiografiju - razne vrste tomografije, od kojih je najinformativnija i modernija funkcionalna magnetna rezonanca, koja omogućava procjenu ne samo strukture mozga, već i toka metaboličkih procesa i protoka krvi. .

Dijagnoza psihopatije postavlja se na osnovu razgovora sa pacijentom, tokom kojih psihijatri i psiholozi, koristeći skup specifičnih tehnika i metoda, identifikuju mentalne poremećaje osobe.

Psihijatri vode klinički razgovor i rukovode se kriterijumima najnovijeg izdanja klasifikatora bolesti za postavljanje dijagnoze.

Medicinski psiholog koristi u svom radu razni testovi i intervjue koji nam omogućavaju da identifikujemo kompleks simptoma – stabilnu kombinaciju pozitivnih i negativnih mentalnih karakteristika koje postoje kao jedinstvena cjelina.

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja ličnosti koristi se Minnesota multidimenzionalni test ličnosti; njegova prilagođena verzija, Standardizirana multifaktorska studija ličnosti, popularna je na postsovjetskom prostoru. Ovi upitnici imaju kliničke skale koje vam omogućavaju da utvrdite vrstu poremećaja ličnosti - da se identifikuje pacijentova blizina određenom tipu ličnosti (paranoični, astenični, šizoidni), stepen rodne identifikacije, anksioznost i sklonost ka antisocijalnim akcijama. Dodatne skale vam omogućavaju da procijenite iskrenost pacijenta, kao i da ispravite njegove nepouzdane odgovore.

Skala Psihopatija (Sociopatija), četvrta skala na Minesota Multifaceted Personality Testu, procjenjuje sličnost ispitanika sa antisocijalnim poremećajem ličnosti. Visoki rezultati na pitanjima na ovoj skali ukazuju na nesposobnost pojedinca da živi u društvu svoje vrste. Oni karakteriziraju ispitanike kao impulzivne, ljute, sukobljene i ne slijede moralna i etička pravila prihvaćena u ljudskom društvu. Raspoloženje im je podložno fluktuacijama, veoma su podložni uvredama, agresivno reaguju na prestupnika i gube kontrolu nad svojim ponašanjem.

Vrlo je popularan R. Hareov test za psihopatiju, koji uključuje dvadeset glavnih karakteroloških osobina psihopate. Svaka stavka vrijedi najviše tri boda; ako ispitanik dobije više od 30 bodova, on je predisponiran za psihopatiju. Uz upitnik je priložen intervju u kojem ispitanik iznosi svoju biografiju: govori o obrazovanju, mjestima rada, opisuje Porodični status i moguća trvenja sa zakonom. Pošto su psihopate ozloglašeni lažovi, podaci o intervjuima moraju biti dokumentovani. R. Hare test je osmišljen za otkrivanje psihopatije kod osoba koje su počinile krivična djela, iako se može koristiti iu drugim slučajevima.

U psihijatrijskoj praksi koriste se različite metode procjene kako bi se utvrdilo pacijentovo samopoštovanje, proučavaju se kvaliteta njegovih odnosa s drugim ljudima, kognitivne funkcije, razina percepcije, pažnje i pamćenja.

Osnova za prepoznavanje osobe kao psihopate su sljedeći Gannushkin kriteriji za psihopatiju:

• stabilnost (stabilnost) abnormalnih karakternih osobina, odnosno prate pacijenta tokom njegovog života.
• psihopatsko obilježje je sveobuhvatno, odnosno u potpunosti određuje karakterološku strukturu pojedinca (totalitet);
• patološke anomalije karaktera su toliko uočljive da otežavaju, ako ne i potpuno onemogućavaju, prilagođavanje pojedinca životu u društvu.

Isti P.B. Gannushkin napominje da psihopatiju karakterizira određena dinamika (jačanje ili slabljenje poremećaja ličnosti). A okolina ima najveći uticaj na dinamičke procese.

Općenito, dijagnosticiranje psihopatije je prilično komplicirano, ljudi se ispituju pomoću njih različite metode, jer se psihopatski simptomi mogu uočiti nakon ozljeda i intoksikacija mozga, uz endokrine poremećaje, kao i manifestacije dekompenzirane psihopatije koje podsjećaju na opsesivno-kompulzivne poremećaje, šizofreniju i psihozu. Samo iskusni liječnik može razlikovati psihopatiju od drugih patologija.

Za samodijagnozu, osobe koje sumnjaju na psihopatiju kod sebe ili kod svojih bližnjih, ali još nisu prekršile zakon i nisu se posavjetovale s liječnikom, mogu se testirati, na primjer, korištenjem Upitnika za psihopatiju M. Levensona. Stavke upitnika predstavljaju različite tvrdnje, a ispitanik ocjenjuje svoj odnos prema njima na skali od četiri stepena. Primarna psihopatija se tumači kao nedostatak empatije za druge ljude (bezdušnost), sekundarna - kao impulsivna reakcija na događaje.

Danteov test za psihopatiju se takođe traži na internetu. Ne daje izričit odgovor da li imate psihički poremećaj. I drugi testovi za samodijagnozu ne mogu zamijeniti odlazak liječniku.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Patološke anomalije u psihopatiji treba da budu totalne i stabilne prirode, a pojedinačne, iako uočljivo izražene, karakterne anomalije koje ne dostižu nivo patologije svrstavaju se u naglašene karakterne osobine. Tipovi akcentuacija odgovaraju tipovima psihopatije, međutim, akcentuacije se obično javljaju privremeno, pod uticajem traumatskog faktora, u periodu odrastanja, kasnije se izglađuju i ne dovode do neprilagođenosti u društvu. Razlike između akcentuacije i psihopatije, prema mnogim autorima, su upravo kvantitativne prirode i leže u njihovoj dozi, što se ne doživljava kao patologija.

Diferenciranje poremećaja ličnosti vrši se sa psihopatskim stanjima nakon povrede mozga, infekcija i intoksikacija sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, endokrinopatijama i drugim bolestima. Jedan od kriterija za razlikovanje je činjenica da se prije pojave psihopatskog stanja zbog bolesti ili ozljede ličnost razvijala sasvim normalno.

Oni također razlikuju konstitucijsku ili nuklearnu psihopatiju od marginalnih, odnosno psihogenih i patokarakteroloških razvoja koji se mogu javiti u bilo kojoj dobi pod utjecajem psihotraume. Od urođenih se razlikuju po jasnom početku, u prvom slučaju poremećaj ličnosti primećeno od ranog detinjstva. Nenormalne osobine psihopate karakterizira njihovo stalno prisustvo.

Sociopatija se takođe identifikuje kao rezultat uticaja nepovoljnih životnih uslova i razlikuje se od nuklearnih oblika psihopatije, što dovodi do razvoja antisocijalnih stavova kod pojedinca.

Afektivna psihoza i neke njene manifestacije podsjećaju na dekompenziranu afektivnu psihopatiju, međutim po završetku afektivne faze kod pacijenata dolazi do prekida psihoze i sve mentalne funkcije se normaliziraju. Dok psihopatske crte ličnosti nisu u potpunosti izglađene ni tokom perioda kompenzacije. Afektivne faze - depresivna, manična, manično-depresivna - traju ne manje od jedne ili dvije sedmice (ponekad i nekoliko godina), javljaju se periodično i spontano, potpuno remete životni stil pacijenta i zahtijevaju traženje medicinske pomoći.

Intelektualni invaliditet i psihopatija imaju mnogo zajedničke karakteristike, posebno u njihovoj patogenezi postoji nerazvijenost frontalnog i temporalnog režnja, au njihovim manifestacijama - infantilizam mišljenja. Obje pripadaju pograničnim državama. Međutim, kod pacijenata sa poremećajima ličnosti kognitivne funkcije nisu narušene i, prema Wechslerovom testu, intelektualni nivo je često čak i iznad prosjeka. Najteže je razlikovati psihopatiju od intelektualne ometenosti uzrokovane pedagoškim zanemarivanjem. Kod takvih osoba, intelektualni nedostatak se može kombinovati sa psihopatskim osobinama ličnosti.

Paranoju u blagom obliku moderna psihijatrija smatra paranoidnim poremećajem ličnosti, simptomi se u ovom slučaju ne razlikuju. Sa napredovanjem bolesti i prelaskom u delirijum sa poremećajima racionalne aktivnosti, stanje praćeno halucinacijama tumači se kao izolovani deluzijski poremećaj. Glavni klinički kriterij za diferencijaciju je vrijeme početka bolesti. Paranoidna psihopatija je obično konstitucijska i prvi znaci abnormalnosti se javljaju u ranoj dobi; progresivna endogena bolest karakterizira kasna manifestacija (često nakon 40 godina).

Narcizam kao karakterna osobina svojstven je psihopama općenito, njihov egocentrizam, narcizam, prenapuhano samopoštovanje, a često i seksualna devijacija se ubrajaju u kompleks simptoma psihopatije. Međutim, sam po sebi nije dovoljan za dijagnozu. Isticanje karaktera može biti narcisoidno. Psihijatri razlikuju normalni i patološki ili grandiozni narcizam, pri čemu se potonji smatra prerogativom psihopatskih pojedinaca.

Empatija je sposobnost određivanja raspoloženja druge osobe, saosjećanja s njegovim iskustvima i „podešavanja“ na istu talasnu dužinu kao i on. Vjeruje se da je ovo svojstvo nepoznato psihopama, što je jedna od glavnih karakteristika psihopatije. Ljudi mogu imati različite nivoe empatije, ali psihopatske osobe nemaju tu sposobnost, bez obzira na bilo koju vrstu psihopatije. Ciklotimičari ili afektivne psihopate, koji su u stanju da osete raspoloženje drugih, u novom klasifikatoru već pripadaju pacijentima sa svjetlosne forme manično-depresivne psihoze. Više se ne klasifikuju kao psihopate.

Šizofreniju karakteriše prisustvo manije, deluzija, halucinacija, slušnih i vizuelnih. Šizofreničari imaju nekoherentan govor, slabe emocije, aljkav izgled i neodgovarajuće reakcije i postupke. Međutim, takvi simptomi su karakteristični za tešku shizofreniju. A spori proces se praktički ne razlikuje od šizoidne psihopatije. Progresivni tok i, u pravilu, kasnija manifestacija shizofrenije bit će njegova glavna razlika od šizoidnog poremećaja ličnosti.

Neuroza se, kao i psihopatija, ranije smatrala graničnim stanjem između normalnosti i mentalne bolesti. U modernim američkim klasifikatorima ovaj termin je već ukinut.

P.B. Gannushkin je vjerovao da su neuroze i psihopatije međusobno povezane, da se njihovi simptomi i uzroci preklapaju jedni s drugima. U dekompenzaciji vodeća uloga je data psihogenih razloga, nema progresije demencije, deluzija i halucinacija. Oba poremećaja su reverzibilna.

Kod neuroze obično postoji bliska veza sa faktorom stresa i pojavom neuroze. Prije ovog događaja pacijent je bio potpuno normalan, dok je psihopata uvijek pokazivao čudnost. Pravovremeno liječenje neuroza pomaže u normalizaciji stanja pacijenta, čija je struktura ličnosti normalizirana.

Psihastenija ili u modernom čitanju - opsesivno-kompulzivna ili anksiozni poremećaj(ICD-10) definiše mentalno slab tip ličnosti sa intelektualnim načinom razmišljanja.

Psihoastenična psihopatija se uglavnom manifestira u ranoj dobi i prati osobu kroz cijeli život, a stečeni poremećaji se manifestiraju nakon psihičke traume, a nakon tretmana se obično obnavlja nervni sistem pacijenta.

Liječenje psihopatije

Psihopatija u fazi dekompenzacije gotovo je uvijek praćena socijalnom i ličnom dezadaptacijom. U takvim periodima potrebno je pomoći pacijentu da pronađe stabilno tlo pod nogama.

Poželjna metoda je pružanje psihoterapeutske pomoći. Psihoterapija za psihopatiju provodi se s ciljem korekcije ličnih stavova pojedinca i kompenzacije abnormalnih karakteroloških devijacija, razvijanja u njemu razumijevanja potrebe da se pridržava moralnih normi i pravila u odnosima s drugim ljudima, kao i intenziviranja težnji za produktivnu aktivnost.

Kompenzacija za psihopatiju

Lekar individualno bira metod rada sa pacijentom, na osnovu vrste poremećaja ličnosti i stepena dekompenzacije. Kurs počinje individualnim časovima sa preovlađujućim aktiviranjem racionalnih stavova. Nastava se izvodi u obliku objašnjenja i diskusije.

Metode zasnovane na sugestiji (hipnotičke sesije, auto-trening i druge) se s velikim uspjehom koriste u liječenju histeričnih oblika psihopatije, iako je u ovom slučaju poboljšanje kratkotrajno.

Sa individualnih seansi prelaze na grupne sesije - gdje pacijenti uče da grade odnose na principima univerzalnog morala, uspostavljaju međusobne kontakte i učestvuju u igrama uloga.

Porodične sesije se održavaju kako bi se normalizirali odnosi između članova porodice, pronašla kompromisna rješenja i postiglo međusobno razumijevanje.

Liječenje lijekovima se ne preporučuje, međutim, u nekim slučajevima se ne može izbjeći; u slučaju teških i dubokih poremećaja ličnosti, potrebno je stalno uzimati lijekove kako bi se izbjegla dekompenzacija.

Lijekovi se također biraju pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu poremećaja i njihovo selektivno djelovanje.

Stoga se antidepresivi koriste za kompenzaciju inhibirane psihopatije. U stanju subdepresije može se propisati amitriptilin, triciklični antidepresiv koji blokira holinergičke receptore centralnog i perifernog nervnog sistema, zbog čega se poboljšava raspoloženje pacijenta, nestaje anksioznost i anksioznost. Dnevna doza lijeka je približno 75-100 mg.

Maprotilin je prilično moćan lijek tetraciklične strukture. Koristi se kod pacijenata s pretjeranim osjećajem krivice. Ima primjetan timonoanaleptički učinak, otklanja melanholiju, inhibiciju i zaustavlja navale uzbuđenja. Lijek je dozvoljen za upotrebu u pedijatriji. U pravilu se ne propisuje više od 75 mg dnevno.

Ovi lijekovi su kontraindicirani kod pacijenata nakon infekcije, s dekompenziranom hipertenzijom i zatajenjem srčanog mišića, muškaraca s benignim tumorom prostate, trudnica i dojilja.

U slučaju razvoja hipomaničnog sindroma propisuje se antipsihotik Klozapin (Leponex) koji se odlikuje snažnim i brzim sedativnim djelovanjem. Pacijenti koji uzimaju lijek smanjuju broj pokušaja samoubistva. Međutim, dugotrajna upotreba može značajno uticati na sastav krvi.

Alternativa klozapinu može biti Finlepsin (dnevna doza 0,4-0,6 g) ili Haloperidol kapi (dnevna doza 10-15 mg).

U histeričnim oblicima psihopatije koriste se isti Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) ili Propazin (100-125 mg) za kompenzaciju stanja pacijenta - indicirane su dnevne doze.

Pacijenti se obično liječe ambulantno. Tokom terapije psihotropnim lijekovima potrebno je potpuno suzdržati se od pijenja alkohola, jer su ovi lijekovi nekompatibilni s alkoholom. Ova kombinacija je puna razvoja negativnih efekata do i uključujući smrt. Takođe, tokom lečenja nije preporučljivo voziti automobil ili obavljati druge poslove koji zahtevaju koncentraciju.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju psihijatrijsku kliniku(bez pristanka pacijenta) su teške faze psihopatije, dekompenzacije u vidu psihoze. Na primjer, sumrak svijesti kod histerica, psihoze sa deluzijama kod paranoida, disforični poremećaji kod epileptoida, osim toga - slučajevi agresivnog ponašanja koje predstavlja opasnost za druge ili pokušaja samoubistva, samopovređivanja.

Psihopatiju, pogotovo urođenu, nemoguće je izliječiti, ali je sasvim moguće postići dugoročnu kompenzaciju za stanje pojedinca.

Liječenje psihopatije narodnim lijekovima

Terapija psihotropnim lijekovima ima mnogo nuspojava, često podsjeća na sam mentalni poremećaj, a utiče i na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema, mijenja sastav krvi.

Tradicionalna medicina manje štetno djeluje na organizam, iako može dovesti i do nuspojava, među kojima su i razne alergijske reakcije. Ali težina nuspojava biljnih preparata nije uporediva sa neželjenim posljedicama uzimanja lijekova. Osim toga, većina lijekova koji djeluju na psihu izazivaju ovisnost, i psihopatske ličnosti i tako skloni zloupotrebi supstanci.

Stoga, pribjegavanje liječenju narodnim lijekovima, posebno nakon savjetovanja s liječnikom ili travarom, možda i nije najgora ideja.

Hiperaktivne osobine ličnosti mogu se donekle ispraviti uz pomoć umirujućih biljaka: matičnjaka, božura, korijena valerijane, čamca, maslačka, nane, matičnjaka i drugih biljaka. Svaku biljku možete kuhati zasebno, ili možete napraviti biljne mješavine. U ovom slučaju, efekat će biti jači.

Uz infuzije umirujućeg bilja možete se kupati ili koristiti esencijalna ulja iste biljke.

Na primjer, vjeruje se da neke arome potiču smirenu koncentraciju, veću koncentraciju i upornost. To su eterična ulja sandalovine, eukaliptusa i jasmina.

Arome kleke i ylang-ylanga postavljaju vas za produktivnu aktivnost.

Arome karanfilića, muškatnog oraščića, timijana i cimeta su kontraindicirane za uzbuđene osobe.

Za inhibirane psihopate, posebno osobe asteničkog tipa, preporučuju se infuzije ginsenga, ehinacee, sladića, kalamusa, elekampana i anđelike.

Aromaterapija uljima origana, mimoze, matičnjaka, mente, valerijane, irisa, anisa, korijandera, geranijuma prvo će ojačati nervni sistem, a zatim možete primijeniti stimulativne arome: narandže, bosiljka, karanfilića i cimeta.

Depresivne reakcije na stresne situacije ublažavaju biljke poput kamilice, nane, matičnjaka, sapunice i valerijane.

Aromaterapija pomaže da se nosite s napadima ljutnje ili malodušnosti, otklonite loše raspoloženje, pretjerano uzbuđenje, aktivirate intelekt, razbistrite svijest, pa čak i ojačate duhovnost. Ova svojstva pripisuju se sandalovini, ruži, kleki, kedrovom ulju, smirni i tamjanu.

Pomiješajte najmanje tri ulja i poprskajte aromu po prostoriji, ponekad je potrebno promijeniti sastav ulja.

Ulje geranijuma, lavande, kamilice, tuberoze pomoći će smirivanju uzbuđenih psihopata; odvratiti pažnju od depresije i poboljšati raspoloženje depresivnih osoba - jasmin, ylang-ylang, bilje anđelike.

Hipertoničarima preporučuje se upotreba ulja geranija, kamilice i ruže kako bi se smanjila njihova emocionalna pozadina i normaliziralo raspoloženje, zamjenjujući ih kompozicijom od muškatne kadulje, timijana i ylang-ylanga.

Brige i tjeskobe, sumnje u sebe oslobađaju arome žalfije, paprati, ruzmarina i origana. Ozbiljni umor će nestati od aromatičnog sastava ulja žalfije, karanfilića i mažurana. Također, hipotimičarima i psihasteničarima (asteničarima), vitalnost i raspoloženje podižu arome ulja paprati, žalfije, origana i ruzmarina.

Ulja kleke, majorana, đumbira, klinčića i cimeta vraćaju izgubljenu snagu i vitalnost.

Za borbu protiv psihopatije dobra su sva alternativna sredstva: joga terapija (po mogućnosti pod vodstvom iskusnog joga terapeuta, barem u početku), meditacija, mineralna terapija, terapija rezonancijom boja i dr.

Prognoza

Poznati su slučajevi da su u povoljnom okruženju pojedinci genetski skloni psihopatiji izrasli u potpuno socijalno prilagođene i ugledne građane.

Stručnjaci daju najnepovoljniju prognozu za histeričnu psihopatiju, iako pogodni životni uslovi dovode do stabilne kompenzacije u odrasloj dobi. Histeroidi se mogu družiti i steći neke vještine za produktivne aktivnosti. Iz ove grupe psihopata, patološki lažovi se praktički ne prilagođavaju.

Psihopati su odgovorni za svoje nezakonite radnje i ne smatraju se invalidima. Psihopatija i invaliditet su nekompatibilni pojmovi, barem u modernom društvu. Možda će u budućnosti, kada se ovaj fenomen bolje prouči i objasni, oni biti uključeni u populaciju sa invaliditetom. U slučaju teške dekompenzacije može se izdati potvrda o bolovanju kojom se potvrđuje privremena nesposobnost za rad.

Kada se zbog produžene dekompenzacije jave uporni znaci psihičke bolesti, tada VTEK psihopatu može prepoznati kao invalida III grupe uz određene preporuke za organizaciju režima rada.

Filmski psihopatski likovi, prema R. Heyeru, jednom od vodećih stručnjaka za psihopatiju, daleko su od stvarnih likova, iako je, naravno, i takav razvoj događaja moguć. Filmovi koji prikazuju psihopatiju kao fenomen ne pretenduju na naučni pristup i snimaju se radi prihoda na blagajni. Njihovi junaci su vjerovatnije članovi “kluba elite” nego tipični likovi.

Važno je znati!

Ovo stanje ljudske psihe karakterizira akutni početak i promjenjivi simptomi - simptomi različitih tipova poznatih mentalnih stanja različitog intenziteta brzo se međusobno zamjenjuju, što onemogućuje dijagnosticiranje nijednog od njih.

Psihopatija je klasifikovana kao granični mentalni poremećaji, zauzimaju poziciju između ličnih akcentuacija (individualne karakterološke devijacije, dobro kompenzovane, koje dovode do poremećaja ponašanja samo tokom kratkih perioda dekompenzacije povezanih sa mentalnom traumom) i progresivnih mentalnih bolesti. Kod nas se pri postavljanju dijagnoze psihopatije koriste klinički kriterijumi koje je ustanovio P.B. Gannushkin: stabilnost deformacija ličnosti, sveukupnost psihopatskih osobina ličnosti s narušavanjem cjelokupnog mentalnog sklopa i ozbiljnost patoloških karakternih osobina u mjeri koja dovodi do kršenja socijalne adaptacije. Prema P.B. Gannushkina, „nema neuroze bez psihopatije“, tj. neuroza je u suštini samo dekompenzacija psihopatije (na primjer, postoji dekompenzacija histerične psihopatije). Ali ne dijele svi ovu tačku gledišta. Na primjer, V.A. Giljarovski smatra da se u određenim (stresnim) uslovima neuroza može razviti kod psihički stabilne, zdrave osobe, ali u većini slučajeva pozicija P.B. Ispostavilo se da je Gannushkina klinički tačna.

Klasifikacija psihopatija

Za klasifikaciju psihopatije mogu se koristiti različiti pristupi. Nuklearna (konstitucijska) psihopatija uključuje tipove uzrokovane uglavnom nasljednom patologijom. U marginalne (O.V. Kerbikov, 1960), koje se nazivaju patokarakterološki razvoj, spadaju varijante psihopatija koje su prvenstveno uzrokovane nepravilnim odgojem.

U Rusiji su se tipovi ličnosti dugo vremena opisivali u skladu sa teorijom I.P. Pavlov o odnosu između procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori. U skladu s ovom idejom razlikuje se krug ekscitabilne i inhibirane psihopatije. Među ekscitativnim su eksplozivne, epileptoidne, histerične, nestabilne, hipertimične psihopate. Za inhibirane - psihasteničare, anankastične, asteničke psihopate, osjetljive šizoide. Najčešće klasifikacije psihopatija temelje se na kliničkom opisu njihovih tipova, koji po vanjskim manifestacijama mogu odgovarati glavnim mentalnim bolestima. E. Kretschmer (1921) je označio likove koji podsjećaju na šizofreniju kao šizoidne, a one koji podsjećaju na cirkularnu psihozu kao cikloidne. P.B. Gannushkin je identificirao epileptoidne i paranoične psihopate. Tako je Brownova (1790) početna podjela svih bolesti na astenične i steničke, u skladu s prisustvom astenije ili stenije, doživjela transformaciju u vezi s razjašnjavanjem složenijih karakteristika anomalija ličnosti.

Ipak, u praksi psihijatra, neke vrste psihopatije su češće, na primjer, osobe astenične psihopatske vrste (koja odgovara ovisnom poremećaju ličnosti prema ICD-10, kod F60.7).

Shizoidna psihopatija

Šizoidnu psihopatiju karakteriše izolacija, prevlast unutrašnjeg života (autizam, prema E. Bleuleru). Osobe koje pripadaju ovom tipu preferiraju usamljenost, nemaju aktivnu želju za komunikacijom, preferiraju čitanje, prirodu, kontemplativni život, nedostaje im spontanost. Prema E. Kretschmeru, osobe s dijagnozom šizoidne psihopatije ispoljavaju posebnu, psiho-estetičku proporciju u strukturi ličnosti sa kombinacijom osobina pretjerane osjetljivosti () i emocionalne hladnoće (anestezija). Ovisno o prevlasti hiperestetskih ili anestetičkih elemenata, razlikuju se dvije vrste koje su međusobno povezane nizom prijelaznih opcija. Senzitivni šizoidi su hiperestetični sa dominacijom asteničnih radikala, dok su ekspanzivni šizoidi hladni, indiferentni do tuposti, sa prevlašću steniciteta i hiperaktivnosti.

Osetljivi šizoidi- radi se o osobama sa „supernežnošću“ (prema E. Kretschmeru) unutrašnja organizacija, bolno osjetljiva, nalik mimozi. Dugo doživljavaju komentare upućene njima, bilo kakvu, čak i manju uvredu, teško im je da se oslobode sjećanja na davno čuli bezobrazluk. To su ljudi sa opreznim odnosom prema svemu što ih okružuje, duboko osjećajni ljudi, krug njihovih naklonosti je prilično ograničen. “Rub” njihovih iskustava uvijek je usmjeren na njih same, što može dostići nivo samomučenja. Uprkos svojoj skromnosti, sanjarenju, lakoj iscrpljenosti i nesklonosti nasilnom izražavanju emocija, bolno su ponosni. T.N. Yudin smatra da se stenični afekt kod njih ispoljava kao poseban ponos: "Drugima sve opraštam, a sebi ne opraštam." Oni pokazuju jednostranu dubinu u svom poslu, izuzetnu savjesnost i temeljitost, a češće su ograničeni na uski krug svakodnevnih obaveza. Pod utjecajem traumatskih okolnosti, zbog, na primjer, različitih etičkih sukoba, lako gube psihičku ravnotežu, postaju depresivni, letargični, povećava se njihova izolacija od drugih, a uz pogoršanje nepovjerenja mogu nastati nestabilne osjetljive ideje o odnosu.

Ekspanzivni šizoidi odlučni su, nisu skloni sumnjama i kolebanjima, malo obraćaju pažnju na stavove drugih i suvi su i formalni u odnosima s drugima. Njihovo zahtjevno pridržavanje principa u komunikaciji je kombinovano sa potpuna ravnodušnost na sudbine ljudi. Sve to čini njihov karakter teškim, čak i „lošim“, sa izraženom arogancijom, hladnoćom, nesposobnošću empatije, bezdušnošću, pa čak i okrutnošću. Istovremeno su lako ranjivi, vješto skrivaju nezadovoljstvo i sumnju u sebe. Često ekspanzivni šizoidi ispoljavaju eksplozivne reakcije, izlive bijesa i impulsivne radnje kao odgovor na ozbiljne životne poteškoće. U težim slučajevima mogu se pojaviti stanja bliska paranoidnim reakcijama, dok se inherentno nepovjerenje manifestira katotimskim deluzijama. Ekspanzivni šizoidi, prema S.A. Sukhanov, vrlo su bliski tipu koji je opisao pod nazivom „rezonantni lik“. Istovremeno, postoji sklonost neobičnom rasuđivanju u svakoj zgodnoj i nezgodnoj prilici. Takvi pojedinci malo vode računa o stavovima drugih i samouvjereni su i u postupcima i u govorima, vole da se miješaju u tuđe stvari, daju savjete svima, njihovo vlastito “ja” je uvijek na prvom mjestu. Moralni osjećaji među rezonantima su slabo izraženi.

Eksterno ponašanje šizoida je lišeno emocionalnosti, prirodne plastičnosti i fleksibilnosti psihe, što cijelom obrascu ličnosti daje skiciran kvalitet. Osobe šizoidnog tipa se ne miješaju sa okolinom, između njih i ljudi oko njih ostaje nevidljiva barijera. Njihov izgled i ponašanje često su disharmonični i paradoksalni, izrazima lica i motoričkim sposobnostima nedostaje prirodnost i lakoća, što se također može smatrati karakterističnim za njihov mentalni izgled u cjelini.

Astenična psihopatija.

Posebnost ovog tipa je blaga iscrpljenost i razdražljivost, koja podsjeća na klasičnu J. Beardovu „razdražljivu slabost“. Pacijenti s dijagnozom astenične psihopatije privlače pažnju plahošću, stidljivošću i izuzetnom upečatljivošću, sklonošću ka introspekciji. Ove osobine se najlakše manifestuju u neobičnim, nestandardne situacije. Samosvijest takvih astenika određena je prevladavanjem nezadovoljstva sobom, osjećaja vlastite inferiornosti, nesolventnosti, pesimističkog samopoštovanja, nedostatka samopouzdanja, ovisnosti o drugima i straha od nadolazećih poteškoća. Plaše se odgovornosti, ne mogu da preuzmu inicijativu i češće zauzimaju pasivnu poziciju u životu, pokazuju poniznost i podređenost i krotko podnose sve uvrede kao nešto što se podrazumeva.

Neke asteničare odlikuje opšta letargija, nedostatak inicijative, neodlučnost, sumnjičavost, apatično ili (obično ujednačeno depresivno) raspoloženje.Nisu sposobni za duži napor, rad ih zamara.Bojeći se svih vrsta bolesti, traže bilo kakve znakove odstupanja. od norme u svojim funkcijama.Usmjeravajući svoju pažnju na najsitnije osjećaje svog tijela, oni protiv svoje volje poremete svoje ionako neispravno funkcionirajuće vegetativne funkcije, a ako se tome dodaju i neugodni momenti (teški životni uslovi, nevolje na poslu, itd.) , lako razvijaju prave "neuroze organa"" (na primjer, kardioneurozu).

Vrsta astenične psihopatije P.B. Gannushkin smatra tip koji je opisao S.A. Suhanov kao zabrinuta i sumnjičava osoba. Ovdje je glavno svojstvo sklonost pretjeranoj anksioznosti i pretjeranoj sumnjičavosti. Osobe ovog tipa brinu o nečemu na šta je većina ljudi mirna ili čak ravnodušna (anksiozan, izbjegavajući poremećaj ličnosti).

Prema P.B. Gannushkin, jedan broj psihasteničnih pacijenata ima dominantnu sklonost sumnji, ekstremnu neodlučnost u donošenju odluka, određivanju vlastite linije ponašanja, nedostaje im povjerenje u ispravnost svojih osjećaja, prosudbi i postupaka. Nedostaje im nezavisnost, sposobnost da se zauzmu za sebe i odlučno odbijaju. U skladu sa konceptom P. Janet, sva ova svojstva su rezultat slabljenja napetosti mentalne aktivnosti, opšteg osećaja „nepotpunosti“ i doživljaja svih mentalnih procesa. Iako ponašanje psihasteničara i njihovi odnosi sa ljudima nisu uvijek racionalni, rijetko su praćeni spontanim impulsima. Psihasteničaru je, kako je napisao P.B., direktan osjećaj nedostupan. Gannushkin, a „bezbrižna zabava retko je njegova sudbina“. Konstantna svijest o nedovoljnoj potpunosti i prirodnosti različitih manifestacija mentalne aktivnosti, stalne sumnje u mogućnost njihove provedbe doprinose transformaciji takvih pojedinaca u ovisne, ovisne, kojima su stalno potrebni savjetnici, prisiljeni da pribjegavaju vanjskoj pomoći. E. Kraepelin je ovo s pravom ocijenio kao opšte svojstvo psihopatije - mentalni infantilizam.

Uznemireni i sumnjičavi, koju je opisao S.A. Sukhanov psihastenikov T.I. Yudin ih smatra osjetljivim. Dojmljivi su, skloni zaglavljivanju na negativno obojenim utiscima, uplašeni, ranjivi, osjetljivi, posramljeni, ponekad je njihova plašljivost tolika da ne mogu sami djelovati. Slabo su prilagođeni fizičkom radu, nepraktični i nezgodni u pokretima. Kako je primetila P. Janet, ponesu ih problemi koji su veoma udaljeni od stvarnosti, stalno su zabrinuti kako da nekome ne smetaju, stalno se analiziraju sa svojim karakterističnim pogrdnim samopoštovanjem, preuveličavajući sopstvene nedostatke.

Psihasteničari su obično još uvijek dovoljno kompenzirani u životu, a pravilnim načinom života uspijevaju prevladati svoje sumnje. Unatoč svojoj mekoći i neodlučnosti, psihasteničari mogu pokazati neočekivanu čvrstinu ako to okolnosti zahtijevaju; često se trude da što prije urade ono što su planirali i to s posebnom marljivošću. U ekstremnim situacijama takvi ljudi mogu potpuno neočekivano otkriti hrabrost koja im je ranije bila nepoznata.

Anankastičnu psihopatiju karakteriše formiranje opsesija različitog sadržaja. Preovlađuju mentalne opsesije; uz dekompenzaciju se mogu otkriti rituali.

Histerična psihopatija.

Osobine koje karakteriziraju specifičnost histeričnih pojedinaca poznate su dugo vremena. Čak je i T. Sydenham (1688) uporedio ovu bolest sa Proteusom u vezi sa ekstremnom varijabilnosti ponašanja kod nje, i prvi je primetio da ne samo žene, već i muškarci mogu patiti od histerije. T. Sydenham je dao kratak, ali tačan opis histeričnog lika: „Sve je puno hirova. Oni neizmerno vole ono što ubrzo počnu da mrze bez razloga.”

U psihi ljudi s dijagnozom histerične psihopatije, emocije i afekti s pretjeranom demonstracijom svojih osjećaja i iskustava postaju oštro dominantni. Njihov unutrašnji izgled determiniše prevlast dubokog egocentrizma, duhovne praznine sa sklonošću spoljnim efektima, demonstrativnosti, koja ukazuje na mentalnu nezrelost, mentalnog infantilizma (kardinalni znak psihopatije, prema E. Kraepelinu). S tim u vezi, ponašanje histeričnih psihopata nije diktirano unutrašnjim motivima, već željom da se impresioniraju druge, da stalno igraju ulogu, „žeđ za priznanjem“ (K. Schneider). Ova mentalna karakteristika ih čini da izgledaju kao glumci. Zbog toga su, na primjer, u Francuskoj čak uvedeni pojmovi „histrionizam“ i „histrionska ličnost“ (od latinskog histrio - lutajući glumac, kojeg karakterizira želja da se ugodi i zavede).

K. Jaspers (1923) vidio je glavnu karakteristiku histeričnih psihopata u njihovoj želji da se pojave u očima drugih „više nego što zaista jesu“. Sklonost fikciji, fantaziji i pseudologiji povezana je upravo s ovim osnovnim kvalitetom histeričnih ličnosti, sa njihovom „žeđom za priznanjem“. Slična svojstva su uočena kod ovih osoba još od djetinjstva, kada se mogu pojaviti i motoričke histerične „stigme“ - napadi sa plačem, konvulzije, mucanje, fenomeni iznenadne afonije, astazija-abazija. Takva djeca i adolescenti pokazuju sklonost ka ekstravagantnim radnjama, često neozbiljnim, idu u razne avanture, nisu sposobni za sistematsku, svrsishodnu aktivnost, odbijaju ozbiljan rad koji zahtijeva temeljnu pripremu i kontinuiran trud, upornost, njihovo znanje je površno i ne duboko.

Histerične psihopate privlači besposleni život sa zabavom; oni vole da ne dobijaju ništa osim zadovoljstva od života, da se dive sebi, da se šepure u društvu, da se „popišu“. Svoju superiornost - ljepotu, talenat, neobičnost - pokušavaju naglasiti najviše Različiti putevi: želja da se oblači glasno, ponekad čak i pretenciozno, demonstrirajući privrženost modi; preuveličavanje njihovog znanja u oblastima kao što su filozofija, umjetnost. Ne protive isticanju svog posebnog mjesta u društvu, nagoveštavajući veze sa poznatim ličnostima, govore o svojim bogatim, širokim mogućnostima, što je samo plod fantazije i posljedica pseudologije. Ova svojstva P.B. Gannushkin je to objasnio željom histeričnih psihopata da budu u centru pažnje. Stvarni svijet za osobu sa histeričnom psihom preuzima, prema P.B. Gannushkin, neobičnih bizarnih obrisa, objektivni kriterij za njih je izgubljen, što često daje razlog drugima da optuže takvu osobu, u najboljem slučaju, za laž ili pretvaranje. Zbog nedostatka sposobnosti da se objektivno sagleda stvarnost histerije, neki događaji se ocjenjuju kao neobično svijetli i značajni, drugi kao blijedi i neekspresivni; stoga za njih ne postoji razlika između fantazije i stvarnosti. Prognoza za histeričnu psihopatiju je često nepovoljna, iako se pod dobrim socijalnim i radnim uslovima u odrasloj dobi može uočiti stabilna i dugoročna kompenzacija. Oni postaju nešto glatkiji i stiču određene radne vještine. Slučajevi sa prisustvom pseudologije su manje povoljni, takvi se psihopati čak izdvajaju kao samostalna grupa lažova i varalica (prema E. Kraepelin, 1915).

Paranoidni poremećaj ličnosti (paranoidna psihopatija).

Ovaj tip ličnosti najbliži je šizoidima. Spremnost na paranoidna dešavanja ovde je najtipičnija. Ovu vrstu psihopatske ličnosti karakteriše steničnost, precenjivanje svog „ja“, sumnjičavost i sklonost formiranju precenjenih ideja. To su ljudi koji nisu iskreni, svojeglavi, razdražljivi, sa dominacijom jednostranih afekta, koji često imaju prednost nad logikom i razumom. Izuzetno su oprezni, savjesni i netolerantni prema nepravdi. Njihovi horizonti su prilično uski, interesi su im, po pravilu, ograničeni, njihovi sudovi su previše direktni i ne uvijek konzistentni. Često nasumične postupke onih oko sebe smatraju neprijateljskim i u svemu vide neko posebno značenje. Ekstremni egocentrizam je karakteristična karakteristika paranoidnih psihopata; to je osnova njihovog povišenog samopoštovanja, pojačanog osjećaja za samopoštovanje. Oni su ravnodušni prema svemu što se nalazi izvan sfere njihovog sopstvenog „ja“. Stalno suprotstavljanje drugima može se kombinovati sa duboko skrivenim osećajem unutrašnjeg nezadovoljstva. U takvim slučajevima nepovjerenje lako prelazi u sumnju, lako se javlja uvjerenje da se prema njima postupa bez dužnog poštovanja, da žele uvrijediti ili zadirati u njihove interese. Svaka sitnica, svaki ravnodušni događaj može se protumačiti kao manifestacija loših namjera ili neprijateljskog stava. Kompleks takvih anomalija ličnosti ostaje postojan i ne mijenja se tijekom života; čak se može primijetiti patološka proliferacija jedne ili druge osobine (S.A. Sukhanov, 1912). Ovo određuje spremnost za paranoičnu reakciju. Prema P.B. Gannushkina, specifična imovina paranoja je sklonost formiranju precijenjenih ideja koje su različite po zapletu (progon, ljubomora, izum) i potčinjavaju cjelokupnu ličnost i određuju općenito ponašanje.

Ekspanzivne paranoične ličnosti- patološki ljubomorni ljudi, ljudi skloni sukobima, parničari, tražitelji istine, „reformatori“. Prema V.F. Chizha (1902), uvijek su zadovoljni sobom, neuspjesi im ne smetaju, borba protiv "ličnih neprijatelja" ih kali i puni energijom. Energija i aktivnost su u kombinaciji s povišenim raspoloženjem. Ovo također uključuje grupu fanatika koji se posvećuju određenom cilju s posebnom opsesijom i strašću (primjer je vjerski fanatizam).

Paranoidno osjetljive psihopate također se mogu sresti (iako rijetko). Tokom perioda kompenzacije otkrivaju sličnosti sa osjetljivim šizoidima. Općenito, osjetljive, astenične osobine kod takvih osoba kombiniraju se sa steničkim (ambicija, povećano samopoštovanje). Prema E. Kretschmeru (1930), za njih je posebno tipično pojavljivanje u vezi s različitim etičkim sukobima dugotrajnih osjetljivih reakcija koje definiraju “neurozu stava”. Međuljudski sukobi su najčešće povezani sa fenomenom dekompenzacije kod paranoidnih psihopatskih pojedinaca. Glavni zaplet paranoidnog razvoja određen je sadržajem provocirajuće situacije. U isto vrijeme, razmišljanje karakterizira inertnost i temeljitost.

(nestabilna psihopatija).

Ovaj tip ličnosti karakteriše nezrelost moralnih i voljnih kvaliteta, njihova nerazvijenost, povećana sugestibilnost i odsustvo pozitivnih etičkih životnih stavova. Već u djetinjstvo takve osobe karakteriziraju nedostatak jakih interesa, nedostatak vlastitog gledišta i povećana sugestibilnost. Nisu skloni da biraju bilo koju vrstu korisne aktivnosti, preferiraju zabavu, slobodno vrijeme i nema grižnje savjesti. Ako postoji potreba da se u nešto uloži ozbiljan napor volje, odmah se odustaje od toga, zamjenjujući to nečim što ne zahtijeva stres, nečim što se može učiniti lako, bez napora. Otuda česta kršenja discipline i pravila zajednice. U komunikaciji sa ljudima lako je kod takvih osoba uočiti nevinost, lakoću s kojom dolaze u kontakt. Međutim, istovremeno se ne uspostavljaju trajne privrženosti, čak ni u odnosima sa bliskim ljudima i rođacima.

Ne postoje zabrane ili ograničenja za nestabilne psihopate. Kako bi se samostalno ponašali, često bježe od kuće kao tinejdžeri. Žive bez razmišljanja o budućnosti, dan po dan, preuzimaju jednu stvar za drugom, nikada ne završavaju ono što su započeli, preferiraju laku zaradu od ozbiljnog odgovornog posla i skloni su da žive na račun drugih. Uz stalnu prisilu i strogu kontrolu od strane drugih nad njihovim ponašanjem, kompenzacija za stanje se javlja neko vrijeme. Ako nema stroge kontrole, preferiraju besposlen način života, lako se uključuju u asocijalne grupe, mogu činiti antisocijalna djela i sitne zločine u društvu, te lako postaju zavisni od alkohola i droga. Osuđene za nepristojna djela, za činjenje zločina, takve osobe svoju krivicu prebacuju na druge, bez ikakvog stida ili stida, sklone su pseudologiji, njihove laži su prilično naivne, loše smišljene, nevjerovatne, što im takođe nimalo ne smeta .

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti.

Glavno svojstvo ove vrste je impulzivnost u postupcima bez uzimanja u obzir moguće posljedice, nedostatak samokontrole. Slična verzija patologije ličnosti opisana je ranije od drugih (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), pa čak i u Engleskoj, gdje koncept "psihopatije" dugo nije bio prihvaćen, prvi put u U priručniku J. Hendersona (1939) uzbudljiva verzija psihopatije je suprotstavljena asteničnoj. Prema E. Kraepelinu (1915), ekscitabilnu psihopatiju (impulzivne psihopate) karakteriziraju neobuzdane emocije, njihova nesalomljivost i nepredvidljivost. V.M. je pisao o povećanoj razdražljivosti prema drugima kao tipičnoj osobini takvih osoba. Bekhterev (1891). Svaki beznačajan razlog, kako je primetio, uvodi uzbuđene psihopate jaka iritacija, pa „izgube živce“ na najmanju kontradikciju i čak i bez razloga ponekad ne mogu obuzdati svoje nagone. Očigledna ljutnja često nastaje kao impulsivna reakcija kao odgovor na razne svakodnevne sitnice. V. Magnan (1890) je pisao da mozak ovih ljudi i pri najmanjoj smetnji postaje žrtva napetosti koja se manifestuje izuzetno živom razdražljivošću i nasilnim temperamentom. S. Milea (1970) je pažljivo proučavala istoriju uzbuđenih psihopata i pokazala da se „teško ponašanje“ kod njih primećuje od detinjstva. Ovakvi rani poremećaji često ne privlače pažnju roditelja i vaspitača zbog njihove procene kao čisto „dobnih“ karakteristika. Zahtjevi za pridržavanjem rutine obično dovode do očiglednih manifestacija poremećaja, što primorava osobu da potraži pomoć. Takva djeca se prvi put primaju u bolnicu (60,6%) tek u školskom uzrastu. Što se tiče odraslog doba, E. Kraepelin je pokazao da psihopatske ličnosti ekscitabilnog tipa čine oko trećine svih psihopata, s tim u vezi ih je označio pojmom „razdražljivi“, koji se odlikuju nasilnim nekontroliranim izljevima emocija.

E. Kretschmer (1927) je eksplozivne reakcije opisanih psihopata smatrao vrstom reakcije u kojoj se snažni afekti otpuštaju bez odlaganja refleksijom. Kod nekih osoba takva se "eksplozivna dijateza" javlja samo u stanju patološke intoksikacije i otkriva se na vrhuncu razvoja. Praksa psihijatra pokazuje da do sužavanja svijesti može doći na vrhuncu afekta kod ovih osoba i izvan intoksikacije. Evo jedne epizode koja se dogodila u kliničkoj slici eksplozivne psihopatije kod pacijenta koju opisuje T.K. Ušakov (1987).

“Pacijent S., 47 godina. Tokom prethodnih 15 godina, više puta su otkrivena stanja dekompenzacije ekscitabilnog tipa. U intervalima između egzacerbacija je osjetljiv, razdražljiv i ljut. Sve ove godine stalno ga je nervirala buka djece koja se igraju ispod njegovih prozora. Jednog ljeta vratio sam se kući s posla umoran, pomalo iznerviran i iznerviran radnim nevoljama. Djeca su se igrala ispod prozora, kao i obično. Razdražljivost je preplavila. Nisam mogao odoljeti. Istrčao je na ulicu. Sve oko sebe sam doživljavao „kao u magli“. Video sam devojku kako igra loptu. Dotrčao je do nje... Jedna ideja je bila da je zadavim. Odmah sam shvatio užas moguće akcije i stao. Prije toga je sve bilo nekako “nejasno”, “nejasno”, “sivkasto”, “nedefinirano”. U ovom stanju "skoro da se nisam sećao sebe." Vratio se u stan, sjeo na sofu i briznuo u plač. Koljena su zadrhtala, oblivena znojem, ustala bolan bol u predelu srca."

Nedostatak ravnoteže S.S. Korsakov (1893) ga je ocenio kao glavno obeležje psihopatske konstitucije. Utječe, prema V.P. Serbsky (1912), takve psihopate lako nastaju; po svojoj snazi ​​daleko su od toga da odgovaraju uzroku koji ih je izazvao. Prethodno opisana epileptoidna psihopatija umnogome odgovara znakovima ekscitabilne psihopatije, ali ovdje, uz eksplozivnost, postoji viskoznost, tromost razmišljanja, osvetoljubivost, temeljitost, pedantnost, zaglavljivanje na sitnicama i sporost. Međutim, s vremenom, takvi pojedinci nakupljaju iritaciju, što iznenada može dovesti do situacije koja je opasna za druge.

Psihopatija afektivnog kruga.

E. Kretschmer je suprotstavio cikloidnu psihopatiju šizoidnoj, ističući prirodnost afekta i cjeline. mentalnog života, "zaokruženost" karaktera cikloida u suprotnosti sa šematizmom šizoida. E. Bleuler (1922) je posebnost cikloida označio terminom „sintonija“. Ovi ljudi lako komuniciraju sa svima, mentalno su osjetljivi, prijatni su, jednostavni i prirodni u ponašanju i slobodno izražavaju svoja osjećanja; Odlikuju ih ljubaznost, ljubaznost, dobra priroda, toplina i iskrenost. U svakodnevnom životu cikloidi su realisti, nisu skloni fantazijama i nejasnim konstrukcijama, prihvatajući život onakvim kakav jeste. Psihopatske ličnosti afektivnog kruga su preduzimljive, fleksibilne i vrijedne. Njihove glavne karakteristike su emocionalna labilnost i nestabilnost raspoloženja. Radost, "sunčano raspoloženje" lako se zamjenjuje tugom, sentimentalnost je njihovo uobičajeno svojstvo. Kod njih se dosta često mogu javiti psihogeni i autohtoni fazni poremećaji. Takva afektivna nestabilnost počinje da se otkriva kod takvih osoba još u školskom uzrastu. G.E. Sukhareva napominje da kod djece afektivna labilnost ima periodičnost, ali su faze kratke (dva do tri dana), tuga se može zamijeniti motoričkim nemirom. Tokom života moguće su periodične promjene iz jednog stanja u drugo, ali su i kratkotrajne.

Kada se razmatra dinamika afektivne psihopatije, postavlja se pitanje povezanosti ovakvih slučajeva sa endogenom bolešću. Brojne naknadne studije svedoče u prilog nezavisnosti psihopatije afektivnog tipa (K. Leongard, 1968, itd.). U zavisnosti od dominantnog afekta, ova grupa se deli na hipotimičare i hipertimičare. Hipotičari su rođeni pesimisti, ne razumeju kako ljudi mogu da se zabavljaju i uživaju u bilo čemu, čak im ni svaka sreća ne daje nadu. Za sebe kažu: "Ne znam kako da se radujem, uvijek mi je teško." Stoga primjećuju samo mračne i ružne strane života, najčešće su tmurno raspoloženi, ali to mogu prikriti, malodušnost prikriti razmetljivom zabavom. Na svaku nesreću reaguju teže od drugih, a u slučaju neuspjeha krive sebe. U mirnom, poznatom okruženju, to su tihi, tužni, nježni i druželjubivi ljudi. Hipertimičari su, za razliku od hipotimija, nesalomivi optimisti, odlikuju ih dobro, vedro zdravstveno stanje, raspoloženje i želja za aktivnošću. Tokom školskih godina pokazuju pretjeranu pokretljivost, povećanu rastresenost, nemirnost i opširnost. Tada motorno uzbuđenje nestaje, preovlađujuća karakteristika je želja za vođstvom i zadovoljstvom, što stvara razlog za sukobe. U odrasloj dobi ostaju optimistično nabijeni, pokretni, zadovoljni sobom, sposobni da iskoriste sve darove života, a često postaju poslovni ljudi koji uspijevaju u svim nastojanjima. Unatoč povećanoj razdražljivosti, zbog koje pokazuju temperament, imaju dovoljno sredstava da se smire. N. Petrilovich identifikuje ekspanzivne hipertimije - sebične, dominantne, ali po prirodi plitke. Skloni su snažnim, ali kratkoročnim afektima, gotovo uvijek nestrpljivi i previše odlučni. Njihove aktivnosti najčešće karakterizira jednostrano usmjerenje.

Oznake: vrste psihopatija, klasifikacija psihopatija, shizoidna psihopatija, histerična psihopatija, astenička psihopatija

Sigurno ste u svom životu čuli riječ "psihopatija", ali je ne tumače svi ispravno. Ovo je posebna vrsta antisocijalnog poremećaja ličnosti, koji stvara niz ozbiljnih prepreka za adaptaciju u društvu. Obično kažu da je takva anomalija urođena i da se konačno fiksira u adolescenciji i da se ne može promijeniti tijekom svih godina života osobe.

Glavni problem psihopata je to što im u potpunosti nedostaju bilo kakva viša moralna osjećanja i vrijednosti. Odnosno, takva osoba ne osjeća stid, nema savjesti i saosjećanja za bližnjega. Osim toga, psihopata ne voli nikoga, ne zna kako je osjećati naklonost prema bilo kome. Tužno je što se psihopate ne mogu pokajati, a koncept poštenja im je nepoznat.

Prilikom dijagnosticiranja psihopatije stručnjaci obraćaju pažnju na to kako se osoba ponaša u društvu. Ako prezire postojeće zakone, redovno ih krši, licemjeran je i vara isključivo u svoju korist, ponaša se razdražljivo, agresivno i krajnje emotivno. Sve ovo karakterizira psihopatu koji voli nanositi fizičku i psihičku štetu ljudima.

Studija iz 2008. u različitim zemljama pokazala je da više od 10% stanovništva pati od psihopatije. 2% uključuje histerični, emocionalno nestabilni mentalni poremećaj, oko 1% ljudi pati od narcizma. Utvrđena je i direktna veza sa spolom. Na primjer, vrlo često emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti karakterističan je za nježniji spol, a sve ostalo je karakteristično za muškarce. Može postojati i stanje u kojem osoba istovremeno kombinuje nekoliko simptoma koji su karakteristični za pojedinačne poremećaje ličnosti.

O uzrocima psihopatije

Naučnici su otkrili da se ova vrsta odstupanja prenosi genetski. Ako je u porodici bilo ljudi sa psihopatijom, onda je velika vjerovatnoća da će i naredna generacija patiti od te bolesti. Mnogi liječnici smatraju da ključnu ulogu u nastanku psihopatije imaju i brojne komplikacije koje su nastale tokom nenormalnog toka trudnoće, bolesti stečene u ranoj dobi, kao i otežani porođaj. Fizički, seksualni i psihičko zlostavljanje takođe igra ulogu, baš kao i nepovoljni uslovi u detinjstvu osobe. Mogu povećati rizik od razvoja psihopatije nekoliko puta, a simptomi mogu biti različiti.

Vrste psihopata

Postoji nekoliko vrsta psihopatije:

• astenični tip. Čovek se vrlo brzo iznervira, ponaša se agresivno;
• uzbudljiv tip. Pojedinac doživljava različite, neobjašnjive emocionalne reakcije koje su tipične za takvo stanje;
• histeričan tip. Takvi ljudi su vrlo upečatljivi, sugestivni su i ponekad previše fokusirani na sebe;
• paranoidnog tipa. Čovek na sve gleda sa visine, sklon je da ponovi istu stvar nekoliko puta, pokušavajući da utvrdi svoju tačku gledišta.

Samo kvalificirani stručnjak, na osnovu ponašanja osobe, može odrediti vrstu psihopatije od koje pati.

Glavne karakteristike svake vrste psihopatskog poremećaja:

• Astenična psihopatija se takođe naziva poremećajem zavisnosti. Glavni simptomi: ranjivost, povećana osjetljivost i izražavanje brige od strane voljenih osoba. Takvi ljudi se jako plaše svega novog, gube se u nepoznatom okruženju i vrlo brzo se vežu za druge ljude. Osoba ne nastoji svjesno pokazati odgovornost, vrlo mu je teško samostalno donositi odluke, osim toga, uočava se niz autonomnih poremećaja.
• Ekscitabilnu psihopatiju karakteriše povećan nivo razdražljivosti. Ljudi koji pate od ove vrste poremećaja su uvijek napeti, osjećaju da se hitno moraju riješiti negativnih emocija. Takvi ljudi ocjenjuju ljude oko sebe što je moguće kritičnije i postavljaju niz pretjeranih zahtjeva. Sumnjičavi su, ljubomorni i egocentrični. Karakteriše ih konstantna disforija, odnosno ljutita melanholija. U procesu kontaktiranja s drugim ljudima, takve osobe pokazuju agresiju, mogu brutalno tući osobu bez posebnog razloga i neće se zaustaviti ni pred čim.
• Histerični tip - takvu osobu karakterizira ogroman broj emocija, koje su često u višku. Trude se da uvijek budu u centru pažnje svih i pozicioniraju se kao vesela i druželjubiva osoba. Često je ovo samo maska, a emocije takvih psihopata su površne, nestabilne i često pretjerane. Takvi pacijenti privlače pažnju na svoju osobu uz pomoć seksualnosti, vjerujući da se ona može sa sigurnošću smatrati ključnim oruđem za manipulaciju drugima. Postoji pretjerani egocentrizam, kao i krajnje površne prosudbe, a osoba nikada ne procjenjuje situaciju u potpunosti, samo sa stanovišta njenih pojedinačnih fragmenata. Dijagnozu može postaviti specijalista na osnovu tri ili više stabilnih znakova koji su karakteristični za ovu vrstu poremećaja. Ova bolest se može izliječiti uz pomoć psihoanalitičke terapije.
• Paranoidna psihopatija je posebna vrsta mentalnog poremećaja, koji se obično karakteriše povećanim nivoom ogorčenosti, sumnje i akutne reakcije na sve što se dešava okolo. Takvi ljudi imaju tendenciju da iskrivljuju postupke drugih ljudi i sve što se događa oko njih, događaje doživljavaju potpuno drugačije i obično ih gledaju na negativan način. Osobe koje boluju od ove bolesti su vrlo često nezadovoljne svojim životom, iritiraju ih ljudi itd. Paranoične psihopate ne mogu oprostiti čovjeku banalnu grešku, oni imaju tendenciju da svuda i u svemu razmatraju zlu namjeru i prave planove i akcije kako bi je iskorijenili. Izuzetno ljubomorni, emocionalno neuravnoteženi ljudi koji ne mogu da kontrolišu svoje postupke. Skloni su poricanju da su bolesni i vrlo oštro reaguju na sve što se dešava, okrivljujući druge ljude za sve vrste nevolja.

Pored četiri glavne vrste psihopatije koje su gore navedene, postoje i druge vrste.

Druge vrste psihopata

Psihasteničku psihopatiju, na primjer, karakterizira takozvani povećani nivo anksioznosti. Čovek je veoma nesiguran u sebe, veoma je osetljiv na mnoge stvari i pravi čudne i ponekad potpuno neobjašnjive planove za normalnog čoveka. Ljudima koji su isključeni iz realnosti veoma je teško da se nastane u društvu i nađe zajednički jezik sa drugim ljudima. Osobe s ovom vrstom poremećaja pate od opsesija koje ih proganjaju. Šizoidna psihopatija - takve osobe su vrlo ranjive, osjetljive i sklone despotu. Naprotiv, za njih nije tipično da pokazuju bilo kakve emocije, a sve zato što su veoma neprijateljski raspoloženi prema svemu što se dešava i ne teže sklapanju prijateljstva. Međutim, pokazuju pedantnost i određeni autizam u komunikaciji s drugim ljudima. Šizoidima nije data sposobnost da saosećaju ni sa kim.

Narcistički poremećaj karakterizira vjerovanje osobe u vlastitu neodoljivost i jedinstvenost. Takvi ljudi žele da im se stalno pohvaljuje, divi im se i u svemu im se pomaže. Pacijent je čvrsto uvjeren da ne spada u takozvane „sive mase“, on je posebna i vrlo talentirana osoba kojoj se svi oko njega trebaju diviti. Pacijent se stalno fokusira na to da su svi oko njega ljubomorni, iako nije odbojan ni da primijeti da neko ima nešto bolje.

Anksiozni poremećaj ličnosti je posebna vrsta psihopatije u kojoj se osoba stalno osjeća gore od drugih. Čini mu se da ga niko ne voli, i niko ne obraća pažnju na njega. Takve osobe su vrlo osjetljive na kritike koje im se upućuju, a takođe se jako plaše i brinu zbog neodobravanja drugih ljudi. Prilikom susreta sa strancima doživljavaju posebnu nelagodu koja se ne može opisati riječima. Pacijent iskreno vjeruje da mu je neko superioran i često se plaši da ga druga osoba odbije, pa ne teži da upozna nekoga.

Kod pasivno-agresivnog poremećaja ličnosti, pacijent doživljava stalni otpor prema bilo kojoj vrsti aktivnosti. Osoba ne teži ničemu, ponaša se pasivno i ništa ne voli. Takvi pacijenti ne vole da im se diktiraju pravila, često se sukobljavaju s drugim ljudima i smatraju da je to sasvim normalno i potpuno logično ponašanje. Nečiji život je mnogo bolji od života takvih ljudi - tako se čini ljudima koji pate od ove vrste poremećaja. Lakše im je ostati u stanju „vječnog patnika“, koji stalno uspijeva da preuveličava sve što mu se dešava u životu. Psihoterapija će pomoći u izliječenju ove vrste poremećaja, a tehniku ​​obično treba birati samo na osnovu niza karakteristika ove vrste poremećaja. Jungova duboka terapija pomaže da se ovo shvati. šta se dešava, proučavajte modifikacije i kombinacije ovih metoda.

Da li psihopatiju treba liječiti?

Bićete izuzetno iznenađeni, ali ova vrsta nije uvek psihološki poremećaj potrebno liječenje. Dovoljno je samo obratiti posebnu pažnju na preventivne mjere, pratiti kako se dijete odgaja u školi, kako je socijalno prilagođeno dešavanjima oko sebe, da li je zadovoljno poslom itd. Veoma je važno da nivo mentalnog sklopa osobe odgovara nivou inteligencije. Obično samo specijalista može dijagnosticirati psihopatiju i stoga samo on ima pravo prepisivati ​​lijekove ako je to zaista neophodno.

To mogu biti različiti psihotropni lijekovi, koji se biraju vrlo pažljivo i samo na osnovu ličnih karakteristika pacijenta. Antidepresivi mogu biti propisani, obično kao odgovor na histeričnu reakciju na događaje oko vas. Svaka izražena odstupanja zahtijevaju posebnu intervenciju i, ovisno o tome kakve emocije i osjećaje tačno osoba ispoljava, propisuju se preventivni lijekovi. Imajte na umu da samo psihijatar ima pravo odabira lijekova, ali ne biste se trebali samoliječiti i dijagnosticirati niz psihičkih poremećaja kod sebe i svoje porodice, koje će onda hitno trebati liječiti.

Psihopatija - trajna anomalija karaktera. Psihopatske osobe su osobe koje od mladosti imaju niz karakteristika po kojima se razlikuju normalni ljudi i spriječiti ih da se bezbolno prilagode okolini za sebe i druge. Patološke osobine koje su im svojstvene su trajna, urođena svojstva ličnosti, koja, iako se tokom života mogu intenzivirati ili razvijati u određenom smjeru, ipak ne prolaze drastične promjene.

Psihopatija predstavlja područje između mentalne bolesti i zdravlja, tj. su granične države. Psihopate karakteriše inferiornost (nedovoljnost) emocionalno-voljne sfere i razmišljanja, ali bez demencije. U suočavanju sa psihopatama stvara se dojam nezrelosti i djetinjstva zbog određenih mana u mentalnoj sferi (djelimični infantilizam).

Nezrelost psihe se manifestuje povećanom sugestibilnošću, sklonošću preterivanja i preteranim fantazijama u histerični subjekti; u emocionalnoj nestabilnosti - u afektivni (cikloidni) I uzbudljiv; u slabosti volje nestabilno; u nezrelom, nekritičkom mišljenju - u paranoičan psihopate.

Unatoč činjenici da su psihopatske karakterne osobine same po sebi prilično nepromjenjive, one stvaraju posebno povoljne uvjete za patološke reakcije na mentalne traume, na pretjerano teške životne uslove, na somatske bolesti. Osnova psihopatije je urođena inferiornost nervnog sistema, koja može nastati pod uticajem naslednih faktora, kao posledica intrauterinog izlaganja štetnim materijama na fetus, kao posledica porođajnih povreda i teških bolesti ranog detinjstva.

Nepovoljan uticaj spoljašnje sredine (nepravilan odgoj, psihička trauma) je od velikog značaja u nastanku psihopatije. Međutim, prava psihopatija („nuklearna“) je ustavne prirode (kongenitalna). U onim slučajevima kada vodeću ulogu u formiranju patološkog karaktera imaju vanjski faktori, treba govoriti o patoharakterološkom razvoju ličnosti.

Klasifikacija i klinički znaci psihopatije

Klasifikacija se zasniva na: osobinama patološke prirode, koje se manifestuju u kombinaciji različitih psihopatskih osobina, i vrsti poremećaja više nervne aktivnosti.

Astenični tip . Psihopatske pojedince u ovom krugu od djetinjstva karakterizira povećana plašljivost, stidljivost, neodlučnost i dojljivost. Posebno se gube u nepoznatom okruženju i novim uslovima, dok doživljavaju osjećaj vlastite inferiornosti.

Povećana osjetljivost, "mimoza" se manifestira kako u odnosu na mentalne podražaje tako i u odnosu na fizičku aktivnost. Nerijetko ne podnose pogled na krv, nagle promjene temperature, bolno reagiraju na grubost i netaktičnost, ali njihova reakcija nezadovoljstva može biti izražena u tihom negodovanju ili gunđanju. Često imaju drugačije autonomni poremećaji: glavobolje, nelagodnost u predelu srca, gastrointestinalni poremećaji, znojenje, loš san. Brzo se iscrpljuju i imaju tendenciju da postanu fiksirani na vlastitu dobrobit.

Psihastenički tip . Ličnosti ovog tipa karakteriše izražena neodlučnost, sumnja u sebe i sklonost stalnim sumnjama. Psihasteničari su lako ranjivi, stidljivi, plašljivi i istovremeno bolno ponosni. Odlikuju ih želja za stalnom introspekcijom i samokontrolom, sklonost ka apstrahovanju logičkih konstrukcija odvojenih od stvarnog života, opsesivne sumnje i strahovi.

Psihasteničarima su teške promjene u životu, narušavanje uobičajenog načina života (promjena posla, mjesta stanovanja, itd.), što im uzrokuje povećanu nesigurnost i anksiozne strahove. Istovremeno su efikasni, disciplinovani, a često i pedantni i dosadni. Oni mogu biti dobri poslanici, ali nikada ne mogu raditi liderske pozicije. Potreba za prihvatanjem nezavisna odluka a manifestacije inicijative su za njih destruktivne. Visok nivo aspiracija i nedostatak osjećaja za realnost doprinose dekompenzaciji takvih osoba.

Šizoidni tip . Osobe ovog tipa odlikuju se izolacijom, tajnovitošću, izolacijom od stvarnosti, sklonošću internom procesuiranju svojih iskustava, suhoćom i hladnoćom u odnosima sa voljenima.

Šizoidne psihopate karakterizira emocionalna disharmonija: kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti, upečatljivosti - te emocionalne hladnoće i otuđenja od ljudi („drvo i staklo“). Takva osoba je odvojena od stvarnosti, njen život je usmjeren na maksimalno samozadovoljstvo bez želje za slavom i materijalnim blagostanjem.

Njegovi hobiji su neobični, originalni, "nestandardni". Među njima ima mnogo ljudi koji se bave umetnošću, muzikom i teorijskim naukama. U životu ih obično nazivaju ekscentricima, originalima. Njihovi sudovi o ljudima su kategorični, neočekivani, pa čak i nepredvidivi. Na poslu su često nekontrolisani, jer... rade na osnovu vlastitih ideja o vrijednostima u životu. Međutim, u određenim područjima gdje su potrebni umjetnička ekstravagancija i talenat, nekonvencionalno razmišljanje i simbolika, oni mogu postići mnogo.

Nemaju trajne veze porodicni zivot obično ne uspije zbog nedostatka zajedničkih interesa. Međutim, oni su spremni da se žrtvuju zarad nekih apstraktnih pojmova, imaginarnih ideja. Takva osoba može biti potpuno ravnodušna prema svojoj bolesnoj majci, ali će u isto vrijeme pozivati ​​u pomoć gladnima na drugom kraju svijeta.

Pasivnost i neaktivnost u rješavanju svakodnevnih problema kombiniraju se kod šizoidnih pojedinaca s domišljatošću, preduzimljivošću i istrajnošću u postizanju ciljeva koji su im posebno važni (na primjer, naučni rad, kolekcionarstvo).

Paranoidni tip . Glavna karakteristika psihopatskih ličnosti u ovom krugu je sklonost formiranju izuzetno vrijednih ideja, koje se formiraju do 20-25 godina. Međutim, već od djetinjstva ih karakteriziraju takve osobine karaktera kao što su tvrdoglavost, direktnost, jednostrani interesi i hobiji. Osjetljivi su, osvetoljubivi, samopouzdani i vrlo osjetljivi prema drugima koji ignoriraju njihovo mišljenje.

Stalna želja za samopotvrđivanjem, kategoričnost prosuđivanja i delovanja, sebičnost i krajnje samopouzdanje stvaraju teren za sukobe sa drugima. Osobine ličnosti se obično povećavaju sa godinama. Zaglavljivanje u određenim mislima i pritužbama, rigidnost, konzervativizam, „borba za pravdu“ osnova su za formiranje dominantnih (precijenjenih) ideja o emocionalno značajnim iskustvima.

Na njima se zasnivaju visoko vrijedne ideje, za razliku od zabludnih stvarne činjenice i događaji su specifični po sadržaju, ali sudovi su zasnovani na subjektivnoj logici, površnoj i jednostranoj proceni stvarnosti, koja odgovara potvrdi sopstvenog gledišta. Sadržaj visoko vrijednih ideja može biti pronalazak i reforma.

Neprepoznavanje zasluga i zasluga paranoične osobe dovodi do sukoba s drugima, sukoba, koji, zauzvrat, mogu postati stvarna osnova za parnično ponašanje. “Borba za pravdu” se u ovakvim slučajevima sastoji od beskrajnih žalbi, pisama raznim organima i sudskih postupaka. Pacijentova aktivnost i upornost u ovoj borbi ne mogu se slomiti zahtjevima, uvjerenjima, pa čak ni prijetnjama.

Ideje ljubomore, hipohondrijske ideje(fiksiranje na vlastito zdravlje uz stalne posjete medicinskim ustanovama sa zahtjevima za dodatnim konsultacijama, pregledima, najnovijim metodama liječenja, koje nemaju pravog opravdanja).

Ekscitabilan tip . Vodeće karakteristike ekscitabilnih pojedinaca su izrazita razdražljivost i razdražljivost, eksplozivnost, koja dovodi do napada ljutnje, bijesa, a reakcija ne odgovara jačini stimulusa. Nakon izliva bijesa ili agresivnog ponašanja, pacijenti se brzo „odmaknu“, požale za onim što se dogodilo, ali u odgovarajućim situacijama i čine isto.

Takvi ljudi su uvijek svime nezadovoljni, traže razloge da pronađu zamjerke, upuštaju se u svađe oko bilo kojeg pitanja, pokazujući pretjeranu žestinu i pokušavajući nadglasati svoje sagovornike. Nedostatak fleksibilnosti, tvrdoglavost, uvjerenje da su u pravu i stalna borba za pravdu, koja se u konačnici svodi na borbu za svoja prava i lične sebične interese, dovode do njihovog nesklada u timu i čestih sukoba u porodici i kod kuće. rad.

Epileptoidni tip . Jedna od opcija uzbudljiva psihopatija je epileptoidni tip. Osobe s ovim tipom ličnosti, uz viskoznost, tvrdoglavost i ogorčenost, odlikuju ih osobine kao što su slatkorječivost, laskanje, licemjerje i sklonost korištenju umanjivih riječi u razgovoru. Osim toga, pretjerana pedantnost, urednost, autoritet, sebičnost i prevladavanje sumornog raspoloženja čine ih nepodnošljivim kod kuće i na poslu.

Beskompromisni su - ili vole ili mrze, a oni oko njih, posebno bliski ljudi, obično pate i od njihove ljubavi i od mržnje, praćene osvetoljubivosti. U nekim slučajevima dolazi do izražaja poremećaj impulsa u vidu zloupotrebe alkohola, droge (za ublažavanje napetosti) i želje za lutanjem. Među psihopatama u ovom krugu su kockari i pijanci, seksualni perverznjaci i ubice.

Histeričan tip . Najkarakterističnija osobina histeričnih ličnosti je želja za priznanjem, tj. želja za privlačenjem pažnje drugih po svaku cijenu. To se očituje u njihovoj demonstrativnosti, teatralnosti, preuveličavanju i uljepšavanju svojih iskustava. Njihovi postupci su osmišljeni za vanjski učinak, samo da zadive druge, na primjer, neobično blistavom pojavom, olujom emocija (ushićenje, jecaji, kršenje ruku), pričama o nesvakidašnjim avanturama, neljudskoj patnji.

Ponekad se pacijenti, kako bi privukli pažnju na sebe, ne zaustavljaju na lažima i samooptuživanju, na primjer, pripisujući sebi zločine koje nisu počinili. To se naziva patološkim lažovima (Munchausenov sindrom). Histerične osobe karakterizira mentalni infantilizam (nezrelost), koji se manifestira u emocionalnim reakcijama, prosudbama i postupcima. Njihova osećanja su površna i nestabilna. Vanjske manifestacije emocionalnih reakcija su demonstrativne, teatralne i ne odgovaraju razlogu koji ih je izazvao. Karakteriziraju ih česte promjene raspoloženja i brze promjene sviđanja i nesviđanja.

Histerične tipove karakterizira povećana sugestibilnost i samohipnoza, stoga stalno igraju neku ulogu i oponašaju ličnost koja ih je pogodila. Ako takav pacijent bude primljen u bolnicu, može kopirati simptome bolesti drugih pacijenata koji su sa njim na odjelu.

Histerične osobe karakterizira umjetnički tip razmišljanja. Njihove presude su krajnje kontradiktorne i često nemaju utemeljenje u stvarnosti. Umjesto logičkog poimanja i trezvene procjene činjenica, njihovo razmišljanje se zasniva na direktnim utiscima i vlastitim izumima i fantazijama. Psihopati histeričnog kruga rijetko postižu uspjeh u kreativnim aktivnostima ili naučnom radu, jer Koče ih neobuzdana želja da budu u centru pažnje, mentalna nezrelost i egocentrizam.

Afektivni tip . Ovaj tip uključuje pojedince sa različitim, ustavom određenim, nivoima raspoloženja.

• Osobe koje su stalno lošeg raspoloženja formiraju grupu hipotimija (depresivne) psihopate. To su uvijek tmurni, dosadni, nezadovoljni i nekomunikativni ljudi. U svom poslu su preterano savesni, pažljivi i efikasni, jer... spreman da u svemu vidi komplikacije i neuspjehe. Odlikuju ih pesimistična procjena sadašnjosti i odgovarajući pogled na budućnost, u kombinaciji sa niskim samopoštovanjem. Osetljivi su na nevolje i sposobni za empatiju, ali pokušavaju da sakriju svoja osećanja od drugih. U razgovoru su rezervisani i prećutni, plaše se da izraze svoje mišljenje. Čini im se da uvijek griješe, tražeći u svemu svoju krivicu i neadekvatnost.
• Hipertimija osobe, za razliku od hipotimičnih osoba, karakteriziraju stalno povišeno raspoloženje, aktivnost i optimizam. Ovo su društveni, živahni, pričljivi ljudi. U svom poslu su preduzimljivi, proaktivni, puni ideja, ali njihova sklonost ka avanturizmu i nedosljednost štetni su za postizanje ciljeva. Privremeni zastoji ih ne uznemiruju, oni se vraćaju na posao s neumornom energijom. Pretjerano samopouzdanje, precjenjivanje vlastitih mogućnosti i djelovanje na ivici zakona često im komplikuju život. Takvi pojedinci su skloni laganju i nisu obavezni da ispune obećanja. Zbog pojačane seksualne želje, promiskuitetni su u sklapanju poznanstava i ulaze u nepromišljene intimne odnose.
• Osobe sa emocionalnom nestabilnošću, tj. sa stalnim promenama raspoloženja, klasifikuju se kao cikloidnog tipa . Raspoloženje im se mijenja od sniženog, tužnog, do povišenog, radosnog. Periodi lošeg ili Dobro raspoloženje različitog trajanja, od nekoliko sati do nekoliko dana, čak i sedmica. Njihovo stanje i aktivnost mijenjaju se u skladu sa promjenama raspoloženja.
• Nestabilno (slabe volje) tipa. Osobe ovog tipa karakterizira povećana podređenost vanjskim utjecajima. To su osobe slabe volje, lako sugestivne, „beskičmene“ osobe, na koje lako utiču drugi ljudi. Cijeli njihov život nije određen ciljevima, već vanjskim, slučajnim okolnostima. Često upadaju u loše društvo, previše piju, postaju narkomani i prevaranti. Na poslu su takvi ljudi nepotrebni i nedisciplinovani. S jedne strane, obećavaju svima i pokušavaju da udovolje, ali i najmanje vanjske okolnosti ih uznemiruju. Stalno im je potrebna kontrola i autoritativno vodstvo. Pod povoljnim uslovima mogu dobro raditi i voditi zdrav način života.

Tok psihopatije karaktera

Psihopatija, za razliku od psihoze, nije progresivna bolest. Međutim, takva statika psihopatije je uslovna. Pravedan je u odnosu na očuvanje jedinstva pojedinca. Ličnost, u zavisnosti od spoljašnjih uslova i uticaja drugih faktora, može biti adaptirana (kompenzovana) ili neprilagođena (dekompenzovana).

Kompenzacija za psihopatsku ličnost provodi se na dva načina. U prvom se, pod uticajem povoljnih društvenih uslova, izglađuju patološke osobine karaktera. Drugi put je usmjeren na razvijanje sekundarnih psihopatskih osobina u cilju prilagođavanja okolini (prekompenzacija).

Narušavanje socijalne adaptacije nastaje, po pravilu, pod uticajem spoljašnjih faktora (psihotraumatske situacije, somatske bolesti, socijalni uslovi), a dekompenzujući faktori moraju biti značajni za datu osobu. Na primjer, sukob u porodici bit će značajan trenutak za uzbudljivog psihopata i neće imati nikakav dekompenzirajući učinak na šizoidnu ličnost.

Dekompenzacija je obično izraženo povećanje lične karakteristike. Na primjer, depresivna stanja se češće javljaju kod hipotimičnih ili cikloidnih osoba, histerične reakcije - kod histeričnih psihopata, ideje ljubomore ili parnice - kod paranoičnih.

Mogu se javiti reakcije koje ne odgovaraju prirodi psihopatije, u suprotnosti s tipom ličnosti. Tako se kod razdražljivih osoba javljaju astenične reakcije, a kod histeričnih osoba depresivne. To se obično dešava u uslovima teške psihotraumatske situacije (smrt voljen, beznadežna životna situacija itd.). U takvim slučajevima može doći do šok reakcija i reaktivne psihoze.

Dekompenzacija psihopatije se obično javlja u periodima hormonalnih promjena u tijelu. Najznačajniji u tom pogledu su pubertet (adolescencija) i period involucije (menopauza kod žena). Osim toga, uočava se izoštravanje karakteroloških karakteristika kod žena tijekom trudnoće, posebno u prvoj polovini, nakon pobačaja, neuspješnog porođaja i prije menstruacije.

Patoharakterološki razvoj ličnosti, za razliku od psihopatije, rezultat je nepravilnog vaspitanja u porodici, dužeg izlaganja nepovoljnim socijalnim i psihotraumatskim faktorima, pri čemu je glavni psihogeni faktor. Na primjer, u uslovima stalnog potiskivanja, ponižavanja i čestog kažnjavanja, formiraju se osobine karaktera kao što su stidljivost, neodlučnost, plašljivost i sumnja u sebe.

Ponekad se, kao odgovor na stalnu grubost, bešćutnost, premlaćivanje (u porodicama alkoholičara), javlja i razdražljivost, eksplozivnost i agresivnost, izražavajući psihološki odbrambenu reakciju protesta.

Ako dijete odrasta u okruženju pretjeranog obožavanja, divljenja, hvale, kada su mu sve želje i hirovi ispunjeni, tada se formiraju takve osobine histerične ličnosti kao što su sebičnost, demonstrativnost, narcizam, emocionalna nestabilnost u nedostatku inicijative i ciljeva. u životu. A ako je i obična osoba koja zapravo ne posjeduje proslavljene talente, onda se mora afirmirati i zaslužiti priznanje drugih na druge načine (drugačiji izgled od drugih, neobični postupci, pisanje različitih priča o sebi, itd.) .

Ponekad može biti teško razlikovati kongenitalnu psihopatiju od patokarakterološkog razvoja ličnosti, pogotovo jer vanjski faktori igraju značajnu ulogu u nastanku kongenitalne psihopatije.

Liječenje psihopatologija

U prevenciji dekompenzacije, glavni značaj pridaju se mjerama društvenog uticaja: pravilnom vaspitanju u porodici, školi, mjerama za adekvatno zapošljavanje i društvenu adaptaciju, koje odgovaraju mentalnoj strukturi pojedinca i nivou inteligencije.

U fazi kompenzacije, psihopatskim osobama nije potrebno liječenje.

Za dekompenzaciju se koriste kako psihoterapijske metode (eksplanatorna psihoterapija, autogeni trening, hipnoza, porodična psihoterapija) tako i liječenje lijekovima.

Psihotropni lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir psihopatološke reakcije i osobne karakteristike. Kod osoba s pretežno emocionalnim fluktuacijama uspješno se koriste antidepresivi; za teške histerične reakcije koriste se male doze antipsihotici (aminazin, triftazin), u stanjima zlobe, agresivnosti - takođe neuroleptici (tisercin, haloperidol). U slučaju izraženih devijacija u ponašanju, uspješno se koriste “korektori ponašanja” - neuleptil, sonapax. Teške astenične reakcije zahtijevaju propisivanje stimulansa (sidnokarb) ili prirodni preparati sa blagim stimulativnim dejstvom (ginseng, kineska limunska trava, zamanika, leuzea, eleutherococcus, itd.).

Odabir lijekova, doza i načina njihove primjene vrši psihijatar. Za period dekompenzacije privremeni gubitak radne sposobnosti utvrđuje se izdavanjem bolovanja. Pacijenti se izuzetno rijetko prenose na invaliditet, pod otežavajućim okolnostima. Prognoza je općenito povoljna.