Uzroci
Riječ "idiopatski" znači da je uzrok ovog oblika skolioze nepoznat. Mladalački idiopatska skolioza javlja se kod djece uzrasta 10-14 godina. Ovaj oblik skolioze je češći kod djevojčica nego kod dječaka. Naime, djevojčice se liječe 10 puta češće. Postoje mnoge teorije zašto se ova vrsta skolioze razvija, ali sve imaju nedostatke.
Vjerovatnoća progresije
Jednom kada se dijagnostikuje skolioza, odmah se postavlja pitanje: hoće li napredovati? Ne postoji apsolutan način da se odgovori na ovo pitanje, međutim, mnogi aspekti ovog problema su poznati:
Deformacija u torakalna regija kičma će napredovati verovatnije nego u lumbalnoj kičmi.
Verovatnoća progresije je povezana sa veličinom deformiteta. Velike deformacije će vjerovatno postati još veće.
Što se ranije pojavio deformitet, veća je vjerovatnoća da će napredovati.
Što je Risser znak viši, manja je vjerovatnoća da će napredovati. Riserov znak pokazuje stepen zrelosti skeleta. Mjeri se veličinom okoštavanja (osifikacije) apofiza ilijačnih kostiju na skali od 1 do 5. 5 je znak potpune zrelosti skeleta - vjerovatnoća progresije je minimalna.
Simptomi
U većini slučajeva juvenilne skolioze dijete ne primjećuje problem. Budući da većina pacijenata sa skoliozom ne osjeća nikakvu fizičku bol zbog tog stanja, često se ne otkrije sve dok deformitet ne napreduje i postane očigledniji.
Često je kod manjih deformiteta teško dijagnosticirati zakrivljenost kralježnice u stojećem položaju, radi veće jasnoće, pregled treba obaviti u položaju savijanja prema naprijed.
Mnoge škole sada provjeravaju učenike na skoliozu, tako da školsko osoblje često upućuje djecu ortopedu. Roditelji ili nastavnici fizičkog vaspitanja često prvi primećuju simptome skolioze kod deteta. Glavne promjene u izgledu na koje prvo trebate obratiti pažnju:
Jedno rame ili kuk mogu biti viši od drugog.
Jedna lopatica može biti viša i više izbočena od druge.
Ove deformacije su očiglednije kada se savijaju naprijed.
"Rebrasta grba" - izbočenje rebara na konveksnoj strani deformiteta, manifestacija je torzijske komponente skolioze.
Jedna ruka izgleda duža od druge zbog nagiba gornjeg dijela tijela.
Asimetrični trouglasti struk.
Tretman
Izbor tretmana za pacijenta sa juvenilnom idiopatskom skoliozom zavisi od veličine deformiteta, starosti pacijenta i stepena zrelosti skeleta (potencijala rasta).
Konzervativni tretman
Kontrola
Ukoliko je deformitet manji (15-20°), pacijentu je potrebno dinamičko praćenje od strane ortopeda u mjestu stanovanja. U tu svrhu, pored pregleda, lekar treba da prepiše rendgenski pregled jednom u 6 meseci u periodu naglog rasta, a zatim jednom godišnje. Ako deformitet napreduje, moraju se poduzeti hitne mjere da se zaustavi njegov razvoj.
Fizioterapija i terapija vježbanjem
Tinejdžeri sa skoliozom često rade sa fizioterapeutom. Sveobuhvatan individualni wellness program pomaže u jačanju mišićnog sistema, poboljšava pokretljivost i snagu kičme. Tinejdžeri s idiopatskom skoliozom trebaju ostati aktivni fizičke vežbe, učestvovati u sportska takmičenja. Najpovoljniji sport je plivanje. Najnepovoljniji su rad sa teškim utezima u stojećem položaju i trčanje.
Vježbanje ne može izliječiti skoliozu!
Fiksacija u korzetu
Stezanje se obično koristi kada je deformitet između 25 i 40°, posebno ako pacijent ima potencijal rasta i deformitet se može povećati. Važno je da pacijent nosi korzet svakodnevno, striktno poštujući uputstva lekara. Skolioza često pogađa više područja kičmenog stuba. Korzet, shodno tome, mora biti odabran tako da fiksira cijelu kralježnicu i spriječi napredovanje deformiteta. Ponekad se tinejdžeri osjećaju neugodno zbog nošenja korzeta i treba im neko vrijeme da se naviknu na to. Odraslima je obično lakše da se naviknu na korzet, međutim, tinejdžerima tokom puberteta, kada izgled Ima veliki značaj nije lako. Slušajte svoje dijete i potražite načine da vam pomognete da prevaziđete ove brige.
Operacija
Hirurško liječenje treba smatrati jedinom razumnom metodom kod pacijenata sa skoliozom u sljedećim slučajevima:
ako je veličina deformacije veća od 40-45°;
za plućno srčano zatajenje uzrokovano skoliotični deformitet;
za neurološke komplikacije skolioze;
at bol;
sa stalnim napredovanjem deformiteta.
Nakon nastupanja zrelosti skeleta, deformiteti su manji od 40°, nemaju tendenciju napredovanja i stoga ne zahtijevaju hirurške korekcije. Deformacije veće od 100° su rijetke i mogu biti opasne po život zbog razvoja ozbiljnih komplikacija na srcu, plućima, kičmena moždina. glavni zadatak hirurško lečenje- instrumentalna korekcija u kombinaciji sa spinalnom fuzijom (formiranje totalnog koštanog bloka).
Instrumentalna korekcija uključuje upotrebu razni dizajni polisegmentna fiksacija za dovođenje kičme u ispravan položaj.
Operacija se može izvesti iz prednjeg i stražnjeg pristupa. Moguć je i kombinovani posteriorni i prednji pristup. Izbor pristupa ovisi o dobi pacijenta, pokretljivosti kičmenog stuba, vrsti i veličini deformacije, prisutnosti ili odsutnosti neuroloških i plućno-kardijalnih poremećaja, kao i osposobljenosti kirurga u jednoj ili drugoj metodi.
Šta još trebate znati?
svakodnevno sve veći bol u leđima nakon 30 godina;
smanjenje funkcije plućno-kardijalnog sistema, sve do njegove potpune dekompenzacije. Velike deformacije dovode do smanjenja volumena prsa, koji utiče na funkciju srca i pluća. Mnoga istraživanja su dokazala da nakon hirurškog liječenja deformiteta kičme u adolescencija, normaliziraju se funkcije srca i pluća. Nakon 20 godina, čak i uz uspješnu eliminaciju deformiteta, nije moguće vratiti parametre plućno-kardijalnog sistema. Deformacije veće od 100° predstavljaju opasnost po život tinejdžera!
Svaki doktor ima svoju statistiku. Prema mojim zapažanjima, 90% odraslih osoba s osteohondrozom i radikulitisom su oni koji su u djetinjstvu u ovoj ili onoj mjeri patili od skolioze.
Sjetite se kako osoba cijedi svoj veš nakon pranja. Uvija ga u konopac, koji se savija kao latinično pismo 5. Kičma se počinje savijati na isti način sa skoliozom. Zdravo novorođenče ima ravnu kičmu, poput bambusa. Do 2-3 mjeseca beba, ležeći na trbuhu, počinje podići glavu - to je početak formiranja fizioloških krivina kičme. Sa 5-6 mjeseci dijete već samouvjereno sjedi u krevetiću i čini se da se malo pogrbi. Ovo je normalna pojava: razvija se torakalni pregib unazad - kifoza. Bez toga nećete moći sjediti ili puzati na sve četiri. Sa 12 mjeseci beba već stoji i čak pokušava da hoda. Opterećenje kičme i karlice je već u potpunosti. I za 1,5-2 godine završava se formiranje takozvanog opruge u obliku 5. I upravo u ovoj dobi mogu početi problemi s kičmom.
Postoje tri vrste skolioze - prema godinama starosti. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti vrlo različiti, često nepredvidivi. U medicinskoj praksi, ako se ne utvrdi uzrok poremećaja, naziva se idiopatskim.
Normalnodržanje
prava pozicija glava i kičma;
simetrični rameni pojas i lopatice;
horizontalna linija ključnih kostiju;
identičan oblik "prozora" u predjelu struka;
simetričan položaj zadnjice;
ravne linije krila karlice;
jednaka dužina nogu;
pravilan položaj stopala (unutrašnje površine stopala treba da se dodiruju cijelom dužinom od peta do vrhova prstiju).
Infantilna idiopatska skolioza
Juvenile idiopatski skolioza razvija se između 4 i 10 godina. I dječaci i djevojčice su podložni tome. Ova bolest napreduje kroz adolescenciju.
Tinejdžer idiopatski skolioza osjeća se u periodu brzog sazrijevanja djeteta, kada dolazi do brzog razvoja skeleta. Od ovog oblika skolioze najčešće pate djevojčice.
Domdijagnostika
Kako ne propustiti početak bolesti? Najjednostavnije je povremeno testirati na skoliozu.
Pažljivo pregledajte dijete. Zar vam se ne čini da je jedno rame više od drugog kad stoji? Zamolite ga da spusti ruke uz tijelo i bolje pogleda "prozore" između struka i ruku - ima li u njima neke asimetrije?
Osjetite izbočeni spinozni nastavak sedmog vratnog pršljena na dnu vrata.
Kada se deformira, visak u pravilu prolazi sa strane glutealnog nabora. Ovo je znak takozvane neuravnotežene skolioze. Može napredovati i formira se sekundarni luk za ravnotežu, odnosno kičma se savija u stranu na drugom mjestu (skolioza u obliku 5).
Zamolite dijete da se sagne i pogleda ga otpozadi da vidi da li je neko od njih
od lopatica i da li se stvara rebrasta grba?
Ako sumnjate, obavezno se posavjetujte sa ortopedom.
Prevencija
Kao što znate, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga se roditelji moraju pridržavati određena pravila kako bi se izbjegao razvoj skolioze kod djeteta, a ako se bolest već manifestirala, nemojte pogoršavati njen tok.
O kako roditelji Ne mora zaboraviti
Od ranog djetinjstva dijete treba da ima tvrd krevet.
Djetetu treba fizička aktivnost, on treba da izvrši razvoj
vježbati, plivati.
Pratiti pravilno držanje dijete (i u školi za stolom i kod kuće za stolom), tako da je opterećenje kičme racionalno. Dijete ne bi trebalo dugo raditi pognuto.
Dijete treba izbjegavati vibracije i hipotermiju.
Dizanje teških tereta treba ograničiti. Za školarce ovo je ruksak ili aktovka sa udžbenicima. Podsjetite dijete da aktovku koju nosi treba češće prebacivati iz jedne ruke u drugu. Ne kupujte mu školsku torbu preko ramena – po pravilu zaboravi da je prebaci s jednog ramena na drugo.
Ako je djetetu dijagnosticirana skolioza, čak i u rana faza, preporučljivo je imati dva kompleta udžbenika - za školu i za kuću, kako ih ne biste nosili u tašni.
Tretman
Od ukupan broj primljeni pacijenti planirano liječenje na odeljenjima hirurške traumatologije i ortopedije samo oko 20% završi na operacionom stolu. Glavna taktika liječenja u ortopediji je konzervativna. Obično se terapija propisuje od 5 do 10 godina, kada je zakrivljenost već prilično uočljiva.
Ako zakrivljenost napreduje, djetetu se preporučuje nošenje posebnog korzeta, koji se ne može skidati tokom dana (ni u školi ni kod kuće). Korzet je neophodan za ublažavanje opterećenja kralježnice i sprječavanje daljnjeg razvoja deformiteta skeleta. Morate ga staviti nakon buđenja, dok još ležite u krevetu.
Efekat takve konzervativne terapije može se postići samo stalnim nošenjem korzeta. Liječenje traje dok se formiranje skeleta ne završi.
Ako dijete ima skoliozu, bitan uslov za liječenje je jačanje različite grupe mišića i povećanje izdržljivosti na stres. Za takvu djecu preporučuje se trčanje ili brzo hodanje uz duboko disanje. Štaviše, trajanje dnevnih sportova treba postepeno povećavati, sa 10-15 na 20 minuta. Možete se baviti balskim ili sportskim plesom, klizanjem, skijanjem, ali plivanje je posebno korisno.
Kontraindicirano: dizanje tegova, veslanje, posebno kada se vesla sa jednim veslom, jahanje (zbog opasnosti od udarnih opterećenja kičme), mačevanje i tenis, kada se radi jednom rukom. Uz jednostrano opterećenje moguć je asimetrični razvoj mišića i formiranje barem profesionalnog defekta u držanju ili pojačanog uvrtanja kralježnice - znaka koji, zapravo, karakterizira skoliotsku bolest.
Deca sa skoliozom ne bi trebalo da dižu tegove veće od 5 kg, ne bi trebalo da se bave sportovima snage - boks, šipke, sve vrste rvanja, bacanja i kugle, kao i da igraju fudbal i hokej - sve su to traumatični sportovi, i sudari, padovi a modrice sa skoliozom su izuzetno nepoželjne.
Medicinskigimnastika
Za skoliozu je posebno važna terapeutska gimnastika, čiji je glavni zadatak jačanje mišića leđa, prednjeg trbušni zid, glutealne i kukove mišiće. Specijalista će odabrati kompletan kompleks, ali ja ću vam dati nekoliko vježbi. Treba ih izvoditi na tvrdoj podlozi - tvrdom kauču, stolu ili podu.
Lezati on stomak
1. Istegnite se s obje ruke i noge u isto vrijeme. Zatim - lijevom rukom i desnom nogom, pa - desna ruka i levu nogu.
2. Podižite jednu ravnu nogu, pa drugu, naizmenično. Zadržite svaki na težini 2-3 sekunde.
10. Uradite vježbu “bicikl” sa nogama.
Nije bez razloga amblem ortopedije krivo drvo vezano za ravan stup rukom brižnog vrtlara. Ali mora se vezati što je ranije moguće, dok je još mlado i sposobno da se uspravi. Isto je i sa djetetom. Važno je na vrijeme prepoznati bolest i ne gubiti vrijeme.
Jedan od najčešćih oblika lateralne skolioze je idiopatska skolioza. Ova dijagnoza se postavlja u više od 80% slučajeva. Uzrok bolesti je nepoznat. Razvija se kod djeteta u samom rane godine. Ali dijagnosticira se u periodu najaktivnijeg rasta kostiju, odnosno negdje do 7 ili 14 godina. Osim toga, dokazano je da je veća vjerovatnoća da će ga dobiti djevojčice. Osim skolioze, dijete je praktično zdravo.
Kako se klasificira juvenilna skolioza?
Na osnovu lokacije patološka promjena, infantilna zakrivljenost kičme se dijeli na:
- Torakalna skolioza. Proces uključuje torakalne pršljenove. Najčešće se luk zakrivljenosti pomiče na desna strana. Njegov vrh se nalazi na nivou 8. ili 10. torakalnog pršljena. Ispod i iznad glavne krivine formira se još jedan luk - za kompenzaciju. U teškim slučajevima bolesti uočavaju se ozbiljne abnormalnosti u radu srca i respiratornih organa.
- Cervikotorakalna zakrivljenost karakteriše izobličenje crta lica. Vrh zakrivljenosti nalazi se na nivou 3 ili 4 pršljena. Ova vrsta bolesti se smatra kongenitalnom.
- Torakolumbalni pogled karakteriziran položajem apeksa na nivou 11. ili 12. pršljena sa sekundarnom zakrivljenošću u tom području lumbalni region. Otuda i lokacija boli - na lumbalnoj razini.
- Lumbalna juvenilna skolioza dijagnosticira se kada postoji luk u predjelu 1-2 lumbalna pršljena. Ono što je karakteristično je da se bol javlja samo na kasne faze bolesti.
Na osnovu vremena pojave prvih simptoma razlikuju se sljedeće vrste idiopatske zakrivljenosti kičmenog stuba:
- Dojenčad se prvi put pojavljuje kod djece mlađe od 3 godine;
- djeci se dijagnosticira prije 10 godina;
- tinejdžera, prve tegobe su zabilježene u periodu od 10 do 14 godina.
Glavni simptomi bolesti
At blagi oblik patologija (skolioza 1 ili 2 stupnja) vanjske manifestacije su praktički odsutne. Dijete se žali samo na bolove u predjelu kičme. Prisustvo nejednakih razmaka između pojedinih rebara se vizualno utvrđuje. Rendgen pokazuje da odstupanje kičmenog stuba od rupe nije više od 25%.
U težem stadijumu patološki proces pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Izvana nervni sistem To je gubitak taktilne osjetljivosti, problemi u funkcioniranju gornjih ili donjih ekstremiteta.
- Razni prekršaji od strane unutrašnje organe
- pneumoskleroza- dolazi do patološkog rasta u plućima vezivno tkivo, što dovodi do poremećaja njihovog rada i, kao rezultat, kroničnog bronhitisa;
- srčani poremećaj karakterizira pojava takvog simptoma kao što je srce pacijenta sa skoliozom (poremećeno funkcioniranje desne komore);
- oticanje nogu;
- razne patologije organa za varenje(na primjer, povećana jetra, gastritis);
- pomicanje pršljenova može izazvati pojavu vertebralne kile.
Također, teški oblik bolesti može se manifestirati u formiranju pršljenova. U ovom slučaju torakalna kičma strši unazad. Akutni ugao koji formira kičmeni stub postaje vizuelno jasno vidljiv.
Metode dijagnosticiranja idiopatske juvenilne skolioze
Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu intervjua sa pacijentom, vizuelnog pregleda i radiografije. Tokom ankete utvrđuje se prisustvo ili odsustvo bola, kada se pojavljuje, na kojem mjestu se manifestira. Vizuelno uočite prisustvo ili odsustvo asimetrije grudnog koša, kao i spoljašnje manifestacije zakrivljenost kičme. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje na radiografiju, gdje se utvrđuje ugao zakrivljenosti kičmenog stuba. Tek nakon toga se propisuje liječenje.
Predviđanje toka bolesti
Čim se postavi dijagnoza, odmah se postavlja pitanje: „Kakva je prognoza za tok ovog patološkog procesa? Da li je moguće postići potpuno izlečenje? Niko ne može dati tačan odgovor, ali na osnovu dugogodišnjeg posmatranja stručnjaci mogu reći da:
- Kod torakalne skolioze, bolest napreduje češće nego kod lumbalne skolioze.
- Što je veća deformacija kičmenog stuba, veća je vjerovatnoća pogoršanja tijeka bolesti.
- Što je pacijent mlađi, to je lošija prognoza.
- Što je veći stepen okoštavanja kičme, manja je vjerovatnoća da će se stanje pacijenta pogoršati.
Konzervativno liječenje juvenilne skolioze
Prilikom odabira algoritma liječenja uzimaju se u obzir stupanj oštećenja kralježnice, prisutnost komplikacija i dob pacijenta. Za skoliozu prvog ili drugog stepena koristi se samo konzervativno liječenje. Osim toga, za praćenje mogućeg napredovanja bolesti, periodično ljekarski pregledi uz obavezni rendgenski pregled svakih šest mjeseci (u periodu intenzivnog rasta tijela) ili jednom godišnje. Kada se dijagnosticira pogoršanje procesa, plan liječenja se prilagođava.
Glavni smjerovi konzervativnog liječenja su vježbanje i fizioterapija. Program vježbi izrađuje i provodi specijalista fizikalnu terapiju. Pristup mora biti individualan i uzeti u obzir zdravstveno stanje bolesnog djeteta. Časovi plivanja su funkcionisali veoma dobro. Dizanje teških tereta i trčanje se ne preporučuju.
Ako stepen deformiteta kičmenog stuba dostigne 25-40%, a dijete je u dobi intenzivnog rasta, koristi se ortopedski korzet. Dizajniran je za stalno nošenje i služi za čvrsto fiksiranje tijela ispravan položaj, sprečavajući povećanu krivinu kičme.
Korzet se bira pojedinačno ovisno o lokaciji deformiteta.
Kada je propisana operacija?
Ako konzervativno liječenje ne pomogne, liječnici mogu preporučiti hirurško lečenje. Šta bi mogle biti indikacije za to?
- Veliki stepen deformacije kičmenog stuba (više od 40%).
- Ozbiljni poremećaji u radu unutrašnjih organa uzrokovani osnovnom bolešću.
- Komplikacije na nervnom sistemu.
- Teški i slabo otklonjeni bolni sindrom.
- Konzervativno liječenje nije uspjelo zaustaviti progresiju skolioze.
Samo u ovim slučajevima propisana je operacija. Za idiopatsku skoliozu koristi se metoda kirurške fiksacije. Može se razlikovati samo po načinu pristupa: prednji ili stražnji. Suština operacije: kralježnica se ispravlja pod određenim kutom, a zatim fiksira uz pomoć posebnih metalnih šipki. Fiksacija je čvrsta. Posljedično, dio kičme na kojem je urađena operacija postaje nepokretan.
Idiopatski je najčešći oblik ove bolesti, koji čini do 80% svih slučajeva. Idiopatska uključuje sve skolioze čije porijeklo nije jasno. Međutim, čini se da predstavljaju jednu bolest sa opšta etiologija, na što ukazuju slični klinički i radiološki znaci i tok bolesti.
Šta je idiopatska skolioza?
Idiopatska skolioza se razvija od prve godine djetetovog života do kraja rasta skeleta, najčešće u periodima naglog rasta tijela: sa 5-7 godina i sa 10-14 godina. Ova bolest se javlja 5 puta češće kod djevojčica nego kod dječaka. Bolest se javlja kod potpuno zdrave djece koja ne pokazuju nikakve patološke abnormalnosti u drugim organima i sistemima. Idiopatsku skoliozu karakterizira konstantna progresija i najteže se liječi.
Kod skolioze, kralježnica odstupa od ravne linije u frontalnoj (lateralnoj) i/ili sagitalnoj (antero-posteriornoj) ravni. Nekoliko susjednih pršljenova učestvuje u zakrivljenosti, formirajući luk zakrivljenosti. Sredina ovog luka naziva se vrh luka. Da bi se uravnotežio položaj tijela, tijelo je prisiljeno da u području uz primarni luk formira sekundarni kompenzacijski luk zakrivljenosti, konveksno usmjeren u suprotnom smjeru. Dakle, skoliotična kralježnica može imati 2, 3 ili čak 4 luka zakrivljenosti.
Često se kod idiopatske skolioze opaža rotacija kralježaka oko njihove ose, što je uočljivo po odstupanju spinoznih procesa susjednih kralježaka od prave linije. Ovaj fenomen se naziva torzija ili uvijanje. At teški oblici Skolioza može uzrokovati stvaranje ispupčenja u grudima, koje se naziva rebrasta grba, ispred ili iza.
Prognoza tijeka bolesti ovisi o mnogim faktorima, od kojih je najvažniji lokalizacija primarnog luka zakrivljenosti. Što je viši vrh primarnog luka, to je lošija prognoza.
Torakalna skolioza
Torakalna skolioza je najčešća u odnosu na skolioze svih ostalih lokalizacija i najteža je po toku i ishodu bolesti. At torakalna skolioza vrh zakrivljenosti je na nivou 8-10 torakalnih pršljenova, a od 7 do 10 pršljenova je uključeno u krivinu. U velikoj većini slučajeva, luk zakrivljenosti je usmjeren konveksno udesno. Ispod i iznad primarnog luka formiraju se kompenzacijski lukovi. Često se opaža torzija. Kod teških oblika torakalne skolioze postoji rizik od poremećaja rada srca i pluća.
Cervikotorakalna skolioza
Kod cervikotorakalne skolioze, vrh zakrivljenosti leži na nivou 3-4 torakalna pršljena. Skolioza ove lokalizacije mnogo je rjeđa od drugih i obično je kongenitalna. Visoku torakalnu i cervikotorakalnu skoliozu karakteriše kozmetički nedostaci figure zbog velike razlike u visini ramenog pojasa i ponekad - asimetrije lica.
Torakolumbalna skolioza
Kod torakolumbalne skolioze, vrh zakrivljenosti leži na nivou 11-12 torakalnih pršljenova. Moguće su male kompenzacijske krivulje iznad i ispod primarne krivine, koja može biti lijevo ili desno.
Lumbalna skolioza
Lumbalna skolioza se odlikuje vrhom zakrivljenosti na nivou 1-2 lumbalna pršljena, ponekad su u deformitetu zahvaćeni i donji torakalni pršljenovi. Primarni luk je često lijevostran, ponekad postoje 2 slaba kompenzacijska luka. Lumbalna skolioza rijetko je teška i često pacijent nije ni svjestan njenog postojanja.
Skolioza u obliku slova S
Kombinovana, ili skolioza u obliku slova S, karakteriše prisustvo dve primarne krivine. Jedan od njih se nalazi u torakalnoj regiji, a drugi u lumbalnoj ili torakolumbalnoj regiji. U torakalnom dijelu ugao zakrivljenosti je obično veći nego u lumbalnoj regiji. Oba luka imaju dobro izraženu rotaciju pršljenova, sa većom torzijom u torakalnom dijelu zbog zahvatanja rebara u krivinu. Iznad i ispod primarnih lukova formiraju se 2 kompenzacijska luka. Ako se pojavi skolioza u obliku slova S adolescencija(10-14 godina), tada je torakalna zakrivljenost desnostrana, a lumbalna zakrivljenost lijevo. Ako bi se ova skolioza počela razvijati rano djetinjstvo(5-7 godina), tada naprotiv, grudni svod je konveksno usmjeren lijevo, a lumbalni svod usmjeren udesno.
Stepeni skolioze
Da bi se procijenila težina skolioze, koristi se podjela na ovisno o kutu zakrivljenosti duž glavnog luka. Postoje skolioze 1. stepena (ugao do 10 stepeni), 2. stepena (od 11 do 30 stepeni), 3. stepena (od 31 do 60 stepeni) i 4. stepena (preko 60 stepeni).
Poremećaji unutrašnjih organa
Blagi oblici skolioze ne utiču na funkcionisanje unutrašnjih organa, ali u težim oblicima mogući su problemi sa plućima i srcem. Za tešku desnu torakalnu skoliozu u desno plućno krilo moguća su pneumoskleroza i drugi poremećaji. Zahvaljujući plućna hipertenzija klasično "skoliotično srce" razvija se sa zatajenjem desne komore. Kod zatajenja srca pojavljuje se oticanje glave, vrata i ruku, ponekad uzbudljivo i donji dio torzo. Osim plućnih poremećaja, kao što je kongestivni bronhitis, moguće su povećanje jetre i kongestivni gastritis.
U kojoj dobi se pojavljuje skolioza?
Prema vremenu pojave, idiopatska skolioza se dijeli na infantilnu (dijagnosticira se prije 3 godine), dječju (od 3 do 10 godina) i adolescentnu ili mladenačku (10-14 godina).
Infantilna idiopatska skolioza je češća kod dječaka i ima zakrivljenost grudnog koša na lijevoj strani. Večina Infantilna skolioza zacjeljuje se spontano. Ali onda starije dijete, što je manje uobičajeno, dobra prognoza za spontani oporavak ostaje za djecu mlađu od 1 godine.
Dječja idiopatska skolioza može biti posljedica neliječene infantilne skolioze i rjeđa je od adolescentne skolioze. Najčešća su juvenilna idiopatska skolioza, koja se javlja u periodu naglog rasta skeleta i puberteta (10-14 godina). Juvenilnu skoliozu karakterizira napredovanje koje može biti sporo ili brzo, konstantno ili povremeno, ponekad u nepredvidivim intervalima i bez obzira na liječenje. Uglavnom pogađa djevojčice. Zakrivljenost u torakalnom dijelu usmjerena je udesno, primjećuju se sekundarni lukovi zakrivljenosti i rotacija kralježaka.
Kod idiopatske skolioze veoma je važno stalno praćenje, jer je stepen pogoršanja skolioze u određenom vremenskom periodu prognostički znak. Smatra se da je prognoza lošija što je pacijent mlađi, što je veći stepen deformacije u trenutku postavljanja dijagnoze, što je vrh zakrivljenosti bliži 8-9. torakalnih pršljenova. Ako rast skeleta nije potpun, vjeruje se da će zakrivljenost veća od 30 stepeni stalno napredovati. Ponekad se deformitet povećava i nakon završetka rasta kosti, kod potpuno zrelih pacijenata.
Liječenje idiopatske skolioze
Glavna poteškoća s idiopatskom skoliozom proizlazi iz činjenice da je njen uzrok nepoznat. Na sve načine konzervativno liječenje ove bolesti, predloženo savremena medicina, su neefikasne i često zahtijevaju teške mehanički uticaj na pacijentov skeletni sistem, kao što je tokom korzeta. Radikalno i ponekad jedino rješenje je operacija. Konzervativno liječenje usmjereno je uglavnom na jačanje zglobno-ligamentnog aparata i mišićnog korzeta. Za pacijente različitog uzrasta ima manje razlike i karakteristike, koje se mogu naći na ovoj web stranici.
Pogledajte fotografiju jednog od mojih pacijenata. Za samo nekoliko sedmica smanjila je ugao svoje skolioze sa 28° na 13°.
Želite li se podvrgnuti tretmanu i smanjiti ugao skolioze?
Onda pozovite ili mi pošaljite poruku. Opišite svoje stanje i ostavite broj telefona za kontakt.