Spora šizofrenija: simptomi i znaci. Kako ne pobrkati simptome niskog stepena šizofrenije sa neurozom? Troma šizofrenija

U 60-70-im godinama. U 20. veku u Rusiji, desetinama osuđenih disidenata tokom suđenja je postavljena dijagnoza za koju niko ranije nije ni čuo – spora šizofrenija. Ovaj koncept uveo je sovjetski psihijatar A.V. Snezhnevsky, za kojeg se vjeruje da je to učinio po političkom nalogu vlade SSSR-a. Međunarodno psihijatrijsko društvo i SZO nisu prepoznali koncept koji je opisao. Osim toga, svi takvi procesi vezani za suđenja disidentima i demonstrantima protiv komunizma i sovjetskog društva osuđivani su na međunarodnom nivou.

Od tada se ovaj koncept koristi u ruskoj psihijatriji i nizu istočnoevropskih zemalja, ali ne i na Zapadu. Rusija je 1999. prešla na ICD-10, u kojoj je ovu dijagnozu odsutan. Ali Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije prilagodilo je klasifikaciju i uključilo bolest pod naslovom "šizotipski poremećaj", iako je ranije pripadala latentnoj šizofreniji.

Šta je to

Definicija koju je dao Snezhnevsky: troma šizofrenija je oblik poremećaja ličnosti i ponašanja koji se odlikuje slabim napretkom i ne izražava se svijetlom, produktivnom kliničkom slikom. Može se samo posmatrati indirektni znakovi(neuroze, psihopatije, stanja strasti, hipohondrija) i manje promjene ličnosti. Sinonimi: niskoprogresivna šizofrenija i šizotipni poremećaj.

U posljednje vrijeme, zbog visoke informatizacije društva putem interneta, mnogi su počeli primjenjivati na sebe, svoje prijatelje pa čak i poznati ljudi ovu dijagnozu. U ovom slučaju često dolazi do neprofesionalne zamjene pojmova: jedno izbijanje psihoze ili produžene neuroze već se smatra znakovima šizofrenija niskog stepena. Sve što se ne uklapa u okvire postaje mentalni poremećaj: skupovi opozicionih političara, provokativni govori raznih feminističkih grupa, javne dionice protest - sve ovo pada u jednu gomilu.

Problem je prilično relevantan i zahtijeva, u najmanju ruku, reviziju opisa ove bolesti i jasnije simptome.

Uzroci

Uzroci šizofrenije niskog stepena nisu detaljno obrađeni u naučnim radovima. Najčešće govore o naslijeđu i genetskoj predispoziciji.

Nedavno se često govorilo da provokativni faktori takođe mogu uključivati životne okolnosti:

mentalne traume primljene u bilo kojoj dobi;
ovisnost o drogama, alkoholizam;
skitnica, osamljenost;
teški stres;
traumatske ozljede mozga;
produžena i nekontrolirana upotreba snažnih psihotropnih lijekova;
, takozvana “zvjezdana groznica”, kada osoba počinje sebe smatrati izuzetnom osobom sposobnom promijeniti ovaj svijet.

Međutim, u većini slučajeva, nasljedstvo je i dalje glavni razlog.

Simptomi

Spora šizofrenija nije međunarodno priznata zbog nejasnoće kliničke slike. Znakovi bolesti nisu jasno definirani i kao da su izvučeni iz različitih psihijatrijskih dijagnoza, pa je diferenciranje od drugih poremećaja prilično teško. Neki stručnjaci (i strani i domaći) to primjećuju pojedinačni simptomi primećeno čak i kod zdravih ljudi.

Danas se za postavljanje dijagnoze uzimaju u obzir sljedeći simptomi:

Neadekvatnost raspoloženja i emocija u odnosu na ono što se dešava, odvojenost i razočarenje.
Želja da se istakne iz gomile neprikladnim ponašanjem i nestandardnim izgledom.
Želja za usamljenošću, sociopatija, nevoljkost za uspostavljanjem kontakta s drugima.
Revnosna odbrana svojih uvjerenja, koja mogu biti suprotna općeprihvaćenim. Takozvano magijsko razmišljanje, kada pacijent vjeruje da su njegove misli jedine istinite.
Pretenciozan, neobičan, kitnjast govor. Međutim, zadržava logiku prezentacije i ljepotu stila. Zapovjednički, mentorski ton koji ne prihvata prigovore.
Blaga paranoja, agresivnost, sumnjičavost, hipohondrija.
Nevoljno razmišljanje, nedostatak kontrole nad vlastitim mislima, koje preuzimaju pacijenta.

Od ovih 7 znakova, 4 su obično dovoljna za postavljanje dijagnoze, pod uslovom da su prisutni najmanje 2 godine. Međutim, bolest nije ograničena samo na njih. Pacijent može osjetiti i druge simptome:

pseudopsihopatija - nezdrava emocionalna agitacija;
verschreuben - nesposobnost da se uzme u obzir nečija prošlost životno iskustvo i greške, izražene u glupim postupcima, ponavljanju istih obrazaca ponašanja;
defekt u smanjenju energetskog potencijala - ograničen krug komunikacije, fiksacija na jednu ideju;
zaglavljivanje u detaljima - osoba ne razumije globalne probleme jer njegovo razmišljanje pati od pretjerane detaljnosti, amorfizma i temeljitosti;
halucinacije - derealizacija i depersonalizacija, tjelesne iluzije;
depresija;
histerija;
trajno opsesivni strahovi, fobije.

Klinička slika se u mnogim tačkama preklapa sa drugim poremećajima mentalne ličnosti, od kojih ju je ponekad teško odvojiti. Međutim, postoji jedna upečatljiva razlika u odnosu na sve druge oblike ovakvih bolesti - odsustvo podijeljene ličnosti.

Faze

A. B. Smulevich (ruski psihijatar, profesor, psihofarmakolog, doktor medicinskih nauka, akademik Ruske akademije medicinskih nauka) detaljno je opisao tri stadijuma spore šizofrenije. Svaki od njih ima posebnu kliničku sliku.

Latentna faza (debi)

Na samom početku, bolest se ne manifestira ni na koji način i teče skriveno, iako se tokom pregleda kod psihijatra otkrivaju ozbiljni osnovni poremećaji ličnosti:

psihopatski i afektivni poremećaji;
opsesije;
shizoidija;
histerija;
paranoja;
autizam;
previse emocionalne reakcije za pojedinačne situacije;
izbrisana neurotična i somatizirana depresivna stanja;
produžena hipomanija.

Latentna faza najčešće počinje u adolescenciji. Na bolest se može posumnjati po devijantnom ponašanju djece: pripadnost različitim neformalnim grupama, pokazne reakcije odbijanja (od hrane, nastave, ispita itd.).

Aktivna faza (manifestacija)

Počinju napadi, koji mogu navesti druge da posumnjaju na poremećaj ličnosti i ponašanja:

napadi panike sa halucinacijama, kada pacijent misli da ga neko lovi ili posmatra;
opsesivne sumnje o sopstvene akcije(da li ste isključili peglu pri izlasku iz kuće; da li ima rupa na odeći na vidljivom mestu i sl.);
brojne fobije (visine, mrak, usamljenost, grmljavina, zatvoreni prostori itd.), koje se ranije nisu ni na koji način manifestovale;
demonstriranje i nametanje svog svima lude ideje;
otvoreno suprotstavljanje opšteprihvaćenim principima (pravilima i tradicijama društva), dominantnom političkom režimu bez straha od kazne;
dugotrajna depresivna stanja, praćena histerijom, vriskom i suzama.

Međutim, takvi napadi su uglavnom izolovani. Zatim šizofrenija ponovo teče u tromo, latentno stanje do sljedećeg izbijanja. Njihova učestalost je različita za svakoga - od jednom sedmično do jednom u šest mjeseci.

Stabilna faza

Uočava se smanjenje produktivnih poremećaja, lične promjene dolaze do izražaja, a naknadno se formiraju znaci kompenzacije. U pravilu, oni oko njega koji već duže vrijeme poznaju osobu s tromom šizofrenijom već se u tom periodu naviknu na njenu ekscentričnost i prilagođavaju se njenoj viziji svijeta. Ne mogu ni sumnjati da je bolestan. Štoviše: prema psihoterapeutima, stabilnu fazu karakterizira činjenica da pacijenti s takvom dijagnozom prave karijeru (čak su poštovani zbog svojih nepomirljivih stavova i odanosti jednoj ideji), uređuju svoj osobni život i prilagođavaju se društveno.

Patološke promjene ličnosti karakteristične za stabilnu fazu i formirane u prethodnoj fazi:

senestopatija - poremećena percepcija stvarnosti (može sve oko sebe smatrati špijunima);
depersonalizacija - gubitak vlastitog "ja" (u postupcima i ponašanju se vodi samo svojom opsesijom);
dismorfofobija - odbacivanje sebe (može se smatrati previše debelim, glupim ili ništa nije postigao u životu);
histerija (kada ne dobije ono što želi, mentalni napadi počinju vriskom i demonstrativnim jecanjem).

Stabilan stadijum bolesti traje do kraja života. Neki stručnjaci smatraju da je u ovoj fazi degradacija ličnosti neizbježna.

Vrste

Ovisno o tome kako se spora šizofrenija manifestira, postoji nekoliko oblika.

Usporena šizofrenija nalik neurozi (opsesivno-kompulzivna):

opsesivne slike, misli, želje, strahovi;
napadi panike;
strast za varljivim idejama;
nezdrava sklonost ka misticizmu i religioznosti;
sumnje u sopstvene postupke;
pretjerana čistoća;
razne fobije;
besmisleno ponavljanje istih radnji.

Spora šizofrenija sa senestopatijom (hipohondrijska):

stalna briga o svom zdravlju;
pritužbi o loš osjećaj;
redovne posjete ljekarima;
percepcija bilo koje vaše senzacije kao bolne i abnormalne;
histerije oko neminovne smrti;
ignorisanje doktora;
sklonost samoliječenju.

Depersonalizovano:

djelomični ili potpuni nestanak osobina ličnosti;
brisanje “suptilnih emocija”;
nedostatak emocionalne veze sa rođacima;
prigušena percepcija boja;
nedostatak misli;
gubitak pamćenja;
nedostatak raspoloženja;
osjećaj vlastitog tijela kao automata koji vrši radnju po unaprijed određenom algoritmu, a ne onako kako to sama osoba želi.

Troma psihopatska šizofrenija (histerična):

opsesivna želja za vodstvom u društvu;
nezdrava želja za divljenjem i iznenađenjem drugih;
šokantno, vulgarno, bučno ponašanje da privuče svačiju pažnju;
česte i nagle promjene raspoloženja;
drhtanje ruku, vrtoglavica, nesvjestica zbog pretjeranih briga;
histerični napadi sa vriscima, jecajima, samopovređivanjem.

Neki stručnjaci identificiraju još nekoliko oblika spore šizofrenije:

astenik - prijateljstvo sa asocijalnim pojedincima, prikupljanje čudnih stvari;
afektivna - depresija, zabluda i nezdrava samoanaliza, hipomanija, apatija, fizička slabost;
neproduktivno - devijantno ponašanje, kršenje zakona, sklonost kriminalu (ali bez otvorene prijetnje društvu).

U pravilu, nijedan od oblika trome šizofrenije ne postoji u čistom obliku: kliničke slike različitih poremećaja ličnosti i ponašanja mogu koegzistirati kod jednog pacijenta.

Posebnosti

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o spolu.

Karakteristike bolesti kod žena:

teška, prkosna šminka;
vulgarna, svijetla odjeća;
neurednost, aljkavost, neurednost;
"Pljuškinov sindrom": skladištenje nepotrebnog smeća kod kuće;
Živopisne histerije, nagle promjene raspoloženja.

Kod žena se najčešće dijagnosticira psihopatski (histerični) oblik bolesti.

Karakteristični znaci bolesti kod muškaraca:

emocionalna hladnoća, nedostatak inicijative, apatija;
ekscentrično ponašanje;
brojne fobije;
opsesije;
alkoholizam.

Troma šizofrenija kod muškaraca se manifestira u ranijoj dobi nego kod žena. Brzo napreduje, potrebno je duže liječenje. Najčešći oblik je sa senestopatijom (hipohondrijskom).

Unatoč svim ovim razlikama, metode liječenja su za sve iste.

Dijagnostika

Prijavljen je pacijent koji se prvi put prijavi. Pošto je šizofrenija spora, posmatra se 2 godine. S aktivnim oblikom bolesti moguća je hospitalizacija. Međutim, konačna dijagnoza se postavlja tek nakon određenog vremenskog perioda, ako je tokom ove dvije godine osoba jasno pokazala 4 od 7 glavnih simptoma (vidjeti ih gore).

Neki stručnjaci smatraju da su 3 kriterija dovoljna za postavljanje dijagnoze:

Drastična promjena u životu, radikalno suprotna od onoga kako je čovjek prije živio.
Negativni simptomi rastu kao gruda snijega.
Stalna dominacija jedne zabludne ideje koja obuhvata sve misli osobe.

Strani psihijatri uvijek mogu osporiti dijagnozu, jer koncept trome šizofrenije ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Diferencijacija

Razlika između trome šizofrenije i jednostavnog oblika šizofrenije:

spor razvoj bolesti (tokom nekoliko godina, tokom života);
izolovani su neodgovarajući postupci i histerični napadi;
izvan granica egzacerbacije, osobu drugi doživljavaju kao ekscentričnu, ali unutar norme, odnosno ne kao bolesnu;
ne predstavlja opasnost za druge.

Osim toga, s tromom šizofrenijom, vožnja automobila je dozvoljena; to ne sprječava takve ljude da zauzimaju odgovorne položaje i položaje, ili javno govore (imaju lijep govor, dobro razvijen artikulacijski aparat). Može im biti zabranjeno da to rade samo tokom egzacerbacija i tokom perioda lečenja.

Kod jednostavnog oblika bolesti to je nemoguće, jer duboko usađene poremećaje ličnosti prate i psihosomatika i brojne fiziološke patologije (poremećena pažnja, nemogućnost koncentracije, hipertenzija, atonija mišića itd.).

Kako razlikovati neurozu od trome šizofrenije?

Tretman

Kompleksno liječenje spore šizofrenije obično se propisuje jednom godišnje za prevenciju ili tijekom razdoblja pogoršanja.

Lijekovi:

tradicionalni antipsihotici: Molindone, Chlorpromazin, Thioridazine, Thiotixene, Fluphenazine Decanoate, Haloperidol, Decanoate;
Neuroleptici II generacije: Risperidon, Olanzapin, Kvetiapin, Klozapin, Aripiprazol, Ziprasidon (nuspojave uključuju gojaznost i dijabetes);
stabilizatori raspoloženja: litijeve soli, karbazepin, valproat, lamotrigin;
anksiolitici (sredstva za smirenje): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fesipam, itd.;
psihostimulansi, nootropi, antidepresivi.

Ostali tretmani:

socijalna podrška: obuka psihosocijalnih vještina, programi profesionalne rehabilitacije;
porodične psihoterapijske sesije: pomoć i razumijevanje od voljenih i rođaka;
art terapija;
putovanja;
aktivan fizičke vežbe(posao, sport).

Uz stalno praćenje od strane psihijatra, šizofrenija niskog stepena se kontroliše i održava u granicama normale.

Prognoze

Prognoze za budućnost su kontradiktorne. S jedne strane, kao što je ranije spomenuto, većina s ovom dijagnozom živi cijeli život kao obični ljudi. Štaviše, mogu biti javne ličnosti, zauzimati rukovodeće pozicije i osnivati porodice.

S druge strane, čak i rijetke manifestacije bolesti pogoršavaju kvalitetu života i socijalnu adaptaciju. Na primjer, panika ili otvoreno izražavanje zabludnih ideja u javnosti daje im lošu reputaciju. Gube pozicije, bliske ljude, autoritet. Smatraju se ne samo ekscentričnim i onostranim, već i ludima.

Zbog toga takvi ljudi i dalje moraju da prolaze redovne kurseve lečenja i da vode računa o prevenciji napada (vode zdrav način života i izbegavaju stresne i konfliktne situacije).

Dijagnoza trome šizofrenije je kamen spoticanja za strane i domaće specijaliste. Ako ga neko dobije u Rusiji, on se uvijek može žaliti i osporiti zapadne zemlje. U tom slučaju mu može biti dijagnosticirana mnogo ozbiljnija bolest - šizotipni poremećaj (simptomi su potpuno isti). Tako da će stručnjaci morati pronaći sredinu u ovoj stvari.

Spora ili niskoprogresivna šizofrenija je kronična endogena progresivna bolest u kojoj su odsutni produktivni simptomi i duboke promjene ličnosti karakteristične za shizofreniju. Progresija bolesti je manje izražena nego kod šizofrenije, emocionalno-voljni defekt se razvija više kasne faze. Debi trom oblik Patologija se javlja u adolescenciji, ali kao rezultat blagih simptoma nije moguće odmah prepoznati bolest.

Pokazi sve

Opće informacije

Dokazano je da među oblicima shizofrenije koji se najčešće susreću u praksi interne medicine preovlađuju tromi i latentni, koji čine 82% prema 18% slučajeva u bolnicama i klinikama i oko 70% prema 30% u neurozama. klinike. Bolest je podjednako česta kod žena i muškaraca.

IN Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), dijagnoza “šizofrenija slična neurozi” šifrirana je u naslovu “šizotipni poremećaj” pod šifrom F21. 3.

Termin “latentna šizofrenija” prvi put je upotrijebio E. Bleuler 1911. godine.

Prema Bleuleru, dijagnoza niskoprogresivne šizofrenije može se postaviti tek nakon retrospektivnog proučavanja stanja pacijenata: prilikom proučavanja prošlosti pacijenata koji su nakon nekog vremena manifestirali tipičnu šizofreniju, često su se otkrivali prodromalni znakovi usporenog procesa. . Kao takve znakove, E. Bleuler je identifikovao niz varijanti depresije, hipohondrije, histerije, fobija, psihastenije i neurastenije.

Razlozi za nastanak trome shizofrenije su slabo shvaćeni, ali, nesumnjivo, glavnu ulogu u nastanku bolesti igraju poremećaji u odnosu centralnih medijatora. nervni sistem(glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin ergički i drugi sistemi). Činjenica da prisutnost takve dijagnoze kod rođaka povećava vjerovatnoću razvoja niskoprogresivne šizofrenije govori u prilog genetskoj teoriji mentalni poremećaj.

Kliničke manifestacije

Kriterijume za kliničku sliku spore shizofrenije, kao i kod "tipične" varijante bolesti, karakteriziraju dva glavna kompleksa simptoma:

1. patološki negativni sindrom (psihopatološki defekt u vidu smanjenja prethodnog interesovanja, nagona, želja);
2. psihopatološki produktivni simptomi.

Postoje tri uzastopna stadijuma u toku niskoprogresivne šizofrenije (prema A. B. Smulevichu):

1. Latentna, u kojoj nema specifični znakovi manifestacije, progresija fenomena na pozadini pojave manjeg skrivenih simptoma u ponašanju pacijenata (primjećuje se tzv. “feršroben” simptom).
2. Aktivna faza, odnosno period pune visine bolesti, koju karakteriše ispoljavanje bolesti sa pojavom pozitivnih ili negativnih znakova u vidu jednog ili niza napada sa tendencijom kontinuiranog napredovanja. .
3. Stadij stabilizacije sa promjenama ličnosti koje dolaze do izražaja, smanjenjem produktivnih simptoma i daljnjim formiranjem znakova kompenzacije.

Razlikuju se sljedeći oblici šizofrenije slične neurozi:

opsesivno-fobični (sa raznim strahovima, opsesivnim mislima i radnjama);
depersonalizacija ili derealizacija;
hipohondrijski;
histerični (s histeričnim manifestacijama);
jednostavan oblik (loš) - s prevladavanjem negativnih simptoma.

Usporena šizofrenija nalik neurozi se pretežno manifestuje opsesijama i fobijama. Najčešći su strah od boravka na otvorenim, prepunim prostorima (agorafobija), od zaraze nekom vrstom infekcije, od zaraze neizlječivom bolešću (srčani udar, rak, sifilis, AIDS). Za razliku od neuroza (posebno kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja), sve ove fobije kod šizofrenije nalik neurozi odlikuju se pretencioznošću, sumanutim tumačenjem i mogu se značajno promijeniti u kratkom vremenu. Na primjer, kod početnog straha od putovanja samo vozovima, s vremenom se pojavljuje strah od putovanja u bilo kojoj vrsti transporta. Da bi prevladali svoje opsesivne fobije, pacijenti sa šizofrenijom nalik neurozi smišljaju čudne operacije koje ometaju, radnje koje vremenom dobijaju karakter apsurda i pretencioznosti.

Strah od “kontaminacije ruku i tijela” može se razviti u strah od “dobivanja neke vrste infekcije od klica” s razvojem opsesivne borbe protiv prljavštine, navike svakodnevnog pranja vlastitih stvari odvojeno od tuđih, stalnog brisanja. odeću sa vlažnim maramicama od zamišljene prljavštine. Nakon nekog vremena pacijent može napustiti posao ili školu, prestati komunicirati sa rođacima i prijateljima i prestati izlaziti samo da bi izbjegao kontakt sa bilo kojom infekcijom.

Bolest se javlja tako neprimjetno i brzo se razvija da nije moguće odrediti vrijeme njenog početka. Postupno se povećava emocionalna monotonija, smanjuje se aktivnost pacijenta, sužava se krug prethodnih interesovanja, javljaju se neke ekscentričnosti u ponašanju, govor i razmišljanje postaju pretenciozni, s elementima rasuđivanja. Uz emocionalno osiromašenje postepeno se javljaju razne opsesije, strahovi, blaga depresija i simptomi slični histeriji. Sve ove promjene se razvijaju godinama s napredovanjem bolesti i povećanjem negativnih simptoma.

Važan simptom koji karakterizira početak manifestacije trome šizofrenije je "ferschroben" - to je ekscentričnost, izražena glupost, neobičnosti u ponašanju, koje karakterizira apsurdnost u izgled, traljavost. Pacijenti imaju ugaone, nesigurne pokrete, poput male djece. Promjene se primjećuju i u razgovoru - njihov govor je ubrzan u tempu, ispunjen svim vrstama pretencioznih fraza, a mogu se uočiti i viseće misli. Mentalna i fizička aktivnost su uvijek očuvane.

Kod šizofrenije nalik neurozi, epizodični kvazi-psihotični simptomi (iluzije, halucinacije, persekutorne deluzije) se rijetko mogu javiti, ali u većini slučajeva ove manifestacije će biti prodrom klinički definirane šizofrenije.

Šizofrenija kod muškaraca - simptomi, ponašanje i liječenje

Faze protoka

Latentni period. Kliničke manifestacije latentnog perioda najčešće su ograničene na mali raspon afektivnih i psihopatskih poremećaja, fenomena reaktivne labilnosti i opsesije. Među psihopatološkim poremećajima izdvajaju se shizoidne osobine, često u kombinaciji sa znakovima histeričnog, paranoidnog ili psihastenijskog poremećaja ličnosti. U afektivnoj sferi poremećaji se u većini slučajeva manifestiraju kao izbrisana somatizirana ili neurotična depresija, produženi hipomanični simptomi s monotonim i perzistentnim afektom. Klinička slika početnog (latentnog) stadijuma trome shizofrenije u nekim slučajevima može biti ograničena samo specifičnim odgovorima na vanjske utjecaje, koji se često ponavljaju u obliku serije napada od 3 ili više somatogenih ili psihogenih poremećaja (depresivni, depresivni- hipohondrijski, histerično-depresivni, itd.) u rijetkim slučajevima- parnični ili zabludni).

A. B. Smulevich je dokazao da u latentnom periodu mentalni poremećaji nisu baš specifični i često se manifestuju samo na nivou ponašanja; Djeca i adolescenti doživljavaju reakcije izbjegavanja (posebno u slučajevima socijalne fobije), odbijanja (od hrane, polaganja ispita, izlaska iz kuće) i stanja neuspjeha (dobro poznati periodi adolescencije).

Aktivni period i stabilizacija . Klinička slika najčešće varijante latentne šizofrenije javlja se s poremećajima opsesivno-fobičnog spektra i manifestira se širokim spektrom opsesija, anksioznih i fobičnih kompleksa simptoma:

stalne opsesivne sumnje u potpunost svojih postupaka, praćene ritualima i dvostrukim provjerama (sumnje u čistoću okolnih predmeta, odjeće, tijela);
radnje koje poprimaju karakter složenih navika (rituala), pretenciozne radnje, opsesivne mentalne operacije (ponavljanje zvukova, određenih riječi, opsesivno brojanje itd.);
napadi panike koji su netipične prirode;
fobije suprotnih sadržaja, strah od gubitka kontrole nad sobom, ludilo, strah od mogućeg nanošenja štete sebi ili drugima;
strah od mraka, visine, osamljenosti, požara, grmljavine, strah od crvenila u javnosti;
strah od vanjske prijetnje, praćen zaštitnim ritualima (strah od ulaska u tijelo patogenih bakterija, otrovnih tvari, oštrih predmeta itd.).

Vrste struje

Izbrisane varijante shizofrenije javljaju se sa fenomenima derealizacije i depersonalizacije i karakteriziraju ih osjećaj otuđenosti u sferi autopsihe (mentalno osiromašenje, svijest o izmijenjenom unutrašnji svet), smanjenje inicijative, aktivnosti i vitalnosti manifestacija. Preovlađuje odvojeno razumijevanje stvarnosti predmeta i pojava, nedostatak osjećaja prisvajanja i vlasništva, te osjećaj gubitka oštrine i fleksibilnosti intelekta. U slučajevima kronične depresije, u klinici prevladavaju manifestacije „bolne anestezije“: gubitak sposobnosti da osjetite suptilne nijanse osjećaja, primite nezadovoljstvo i zadovoljstvo i nedostatak emocionalne rezonancije.

U hipohondrijskoj varijanti shizofrenije, kliničku sliku čine anksiozno-fobične manifestacije hipohondrijske prirode i senestopatije. Istaknite:

senestopatska hipohondrija, koju karakteriziraju različiti fantastični, promjenjivi, difuzni senestopatski osjećaji;
nedeluzioni oblik hipohondrije, koji se odlikuje oštrom pojavom strahova i fobija hipohondrijske prirode (strah od zaraze nekom nepriznatom ili rijetkim infekcijom, kancerofobija, kardiofobija) s epizodama anksiozno-vegetativnih manifestacija, fiksacijom i opsesivnim promatranjem najmanje somatske manifestacije sa precijenjenom željom za prevladavanjem bolesti i kasnijim beskonačnim posjetama različitim ljekarima, konverzijskim (histeričnim) simptomima.

Kada prevladava histerična komponenta, glavne simptome karakteriziraju demonstrativni, pretjerani oblici: stereotipne, grube histerične reakcije, flertovanje i manirizam sa obilježjima afektivnosti, hipertrofirane teatralnosti itd., dok poremećaji konverzije ulaze u složene kombinovane veze s opsesivnim nagonima, strahovi, i živopisne ideje ovladavanja i senesto-hipohondrijski kompleksi simptoma. Kako bolest napreduje (period stabilizacije) u kliničkoj slici dolaze do izražaja grubi psihopatološki poremećaji (skitnica, avanturizam, prijevara) i negativne manifestacije, uslijed kojih se pacijenti pojavljuju kao degradirani, usamljeni ekscentrici, ograđeni od društva, ali pretenciozno obučen, privlači pažnju zloupotrebom kozmetike, neobičnostima u frizuri.

Jednostavnu niskoprogresivnu šizofreniju karakteriziraju znaci apatije, astenije s poremećajima u aktivnosti samosvijesti: prevladavaju poremećaji anergične komponente s monotonijom, ekstremnim siromaštvom i fragmentacijom manifestacija; depresivni poremećaji s afektivno negativnom konotacijom (astenična, apatična depresija s nedostatkom simptoma i lošom kliničkom slikom); at bipolarni poremećaji- povećanje fizičke i mentalne astenije, anhedonije, sumornog i depresivnog raspoloženja, osjećaja otuđenosti, senestezije i lokalnih senestopatija. Vremenom se postepeno povećava mentalni umor, pasivnost, sporost, ukočenost, pritužbe na pamćenje i poteškoće u koncentraciji.

Oblici šizofrenije niskog stepena

Troma šizofrenija se dijeli na negativnu, pozitivnu i rezidualnu. U slučaju negativnog toka, govorimo o senestetičkoj šizofreniji; u slučaju prevladavanja pozitivnih manifestacija - o organoneurotici; u slučaju reziduala – o rezidualnim simptomima patologije sa pojavama tjelesnih pojava.

Negativno (senestetična shizofrenija) – dominacija u kliničkoj slici patoloških somatskih senzacija (nejasni, neodređeni, promjenjivi, difuzni, teško subjektivno izraženi osjećaji). Mogu se okarakterizirati pseudovestibularnim (poremećena koordinacija pokreta, ravnoteže, osjećaj “klimavih nogu”, nestabilnost hoda), senzornim (promjena kvaliteta i intenziteta olfaktornih i slušnih osjeta, osjećaj nejasnoće, nesigurnost pri procjeni udaljenosti, zamućenost, izobličenje vida) i kinestetički (napetost ili grč mišića, osjećaj „mišićne praznine“, ukočenost udova, zamišljeno kretanje) senzacije. U procesu dinamičkog promatranja, sve su jasnije manifestacije astenijskog sindroma s kliničkom slikom teške slabosti, pasivnosti, letargije i bezinicijativnosti.

Pozitivna (organoneurotička shizofrenija) - debi endogenog procesa u obliku neuroze organa (lažna neuroza), ali za razliku od prave, karakteriziraju ga manifestacije precijenjenih ili neurotična hipohondrija sa deluzionalnim simptomima. Kod neurotične hipohondrije u klinici prevladavaju funkcionalni poremećaji respiratornog (hiperventilacijski sindrom) i kardiovaskularnog (vegeto-vaskularna distonija, Da Costa sindrom, kardioneuroza). U pozadini progresije organoneurotskih poremećaja, formiranje nozofobije često se javlja u obliku straha za zdravlje uz dodatak senestopatije, senestalgije, anksioznih i fobičnih kompleksa simptoma, sve do razvoja generalizirane anksioznosti i paničnih paroksizama. Napadi panike u ovim slučajevima karakteriše ih ozbiljnost i atipičnost (napadi mogu trajati i do nekoliko dana).

Ako je hipohondrijska shizofrenija povezana s poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta(bilijarna diskinezija, sindrom iritabilnog želuca i crijeva), počinje se formirati slika rigidnog (pretjeranog) hipohondrija. U tom kontekstu, sve misli i ponašanje pacijenta determinisano je željom da se bolest savlada svim sredstvima i po svaku cijenu nizom ekscentričnih, nekonvencionalnih, ponekad i životno opasnih mjera usmjerenih na poboljšanje zdravlja. Pacijenti nastavljaju da traže wellness tretmane dok... funkcionalni poremećaji spolja probavni sustav postepeno se smanjuju. Ovu progresiju organoneurotičke šizofrenije karakterizira autoagresivno ponašanje (traumatske i čudne metode „oporavka“) i završava se formiranjem znakova psihopatskog defekta s „Ferschrobenovim“ karakteristikama.

Rezidualnu shizofreniju karakteriziraju znaci rezidualnih fenomena sa simptomima somatskih senzacija. Somatske fantazije (fantastične senestopatije) dolaze do izražaja kao glavne manifestacije - maštovite, neobične senzacije, često nastale kao rezultat istinitih somatska bolest. Ove somatske manifestacije uglavnom su predstavljene kompleksom simptoma poremećaja autonomnog nervnog sistema (neugodni, bolni, ponekad apsurdni osjećaji pokreta, kompresije, smanjenja, povećanja, pritiska od unutrašnje organe– želudac “dodiruje” druge organe prilikom varenja hrane, srce se “trlja” o pleuru pri dubokom disanju itd.).

Dijagnostika

Većina oboljelih od indolentne šizofrenije ne kritikuje svoje stanje, pa takvi pacijenti rijetko sami odlaze ljekaru, što je povezano sa velikim poteškoćama i otežava tok bolesti. U takvim slučajevima veliku ulogu imaju rođaci, koji prvi primjećuju promjene u ponašanju pacijenata.

Ako primijetite simptome koji podsjećaju na šizofreniju nalik neurozi, trebate se obratiti psihijatru ili psihoterapeutu. Upravo ovi stručnjaci će pomoći osobi da se nosi s problemom koji je nastao.

Tretman

U psihoterapiji niskog stepena shizofrenije važna je individualizacija psihoterapijskog tretmana. Važno je izabrati najviše efektivna opcija psihoterapeutsku pomoć za svakog pacijenta, bez obzira da li se radi o individualnoj ili grupnoj psihoterapiji. Na osnovu prakse, najefikasniji metod psihoterapije je integrativni pristup. Elementi porodične psihoterapije se takođe koriste za normalizaciju odnosa sa rođacima. Glavni ciljevi terapije za šizofreniju nalik neurozi:

1. Socijalna aktivacija pacijenata i normalizacija odgovora na situacije vezane za bolest i liječenje.
2. Prevencija izolacije pacijenata u društvu i autizma.
3. Potenciranje antipsihotičkog efekta farmakoloških tretmana.
4. Disaktualizacija mentalnih iskustava i formiranje kritičke percepcije bolesti.
5. Priprema pacijenata za otpust i sprečavanje hospitalizacije u bolnici.

Općenito razmatranje značajnih faktora za povoljne društvene i adaptacija na rad treba napomenuti bolesnike sa sporom šizofrenijom za sve varijante njenog toka važnu ulogu porodična psihoterapija, suportivna terapija psihotropnim lijekovima (neuroleptici i sredstva za smirenje), mjere za socijalne i radne rehabilitacije i eliminaciju egzogenih opasnosti.

Liječenje lijekovima treba imati 2 cilja:

1. ublažavanje pozitivnih simptoma;
2. smanjenje negativnih manifestacija.

Neuroleptici se smatraju priznatom klasom među svim grupama psihotropnih lijekova u kompleksnoj farmakoterapiji šizofrenije slične neurozi. Nedavno je dokazano da upotreba tradicionalnih jakih lijekova ove klase dovodi do brojnih nuspojava, pa antipsihotici nove generacije (atipični antipsihotici) imaju prednosti. Uvođenje „malih“ neuroleptika u kliničku psihofarmakologiju poboljšava prognozu života pacijenata sa tromom šizofrenijom nalik neurozi.

Lijekovi iz grupe atipičnih antipsihotika ublažavaju ne samo pozitivne simptome, već i negativne manifestacije, normaliziraju kognitivne funkcije i imaju manji raspon nuspojava, povećavajući pridržavanje terapije.

Za hipohondriju visokog stepena propisuju se Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentiksol), Rispolept (risperidon) i Azaleptin (klozapin). Ako mi pričamo o tome Za neurotičnu senesto hipohondriju, koja se javlja pretežno sa manifestacijama patoloških telesnih senzacija, preporučuje se prepisivanje Seroquela (kvetiapin), Eglonila (sulpirid), Soliana (amisulprida) i Azaleptina.

Terapija organoneurotske varijante provodi se u nekoliko faza, i to na početnim fazama U toku bolesti lečenje se sprovodi u ustanovama opšte medicinske mreže uz savetodavno učešće psihoterapeuta i psihijatra. U prvoj fazi kompleksne psihofarmakoterapije koriste se lijekovi iz grupe antidepresiva poslednje generacije- serotonergičke lijekove, uključujući Prozac (fluoksetin), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptin) i kompleksne antidepresive: Remeron (mirtazapin), Ixel (milnacipran) u kombinaciji s atipičnim antipsihoticima i sredstvima za smirenje. Sa razvojem rezistencije prelazi se na drugu fazu terapije koju karakteriše propisivanje tradicionalnih antipsihotika (hlorprotiksen, haloperidol) u kombinaciji sa tricikličkim antidepresivima (amitriptilin, anafranil).

Integrirani pristup liječenju hipohondrijskih oblika shizofrenije, uz psihofarmakoterapiju, uključuje psihoterapiju, koja se provodi diferencirano ovisno o varijanti bolesti: negativna - pozitivna - rezidualna. U prvom slučaju koristi se tijek terapije lijekovima za smirenje i atipičnim antipsihoticima. U drugoj opciji propisuju se intenzivne psihofarmakoterapijske metode (kombinovana terapija savremenim antidepresivima i atipičnim antipsihoticima, uz dodatak trankvilizatora, ako je potrebno, uz parenteralnu primjenu lijekova u srednjim ili visokim dozama). U trećem slučaju koristi se suportivna, korektivna terapija malim dozama antipsihotika (atipičnih i tradicionalnih ovisno o otpornosti) u enteralnom obliku.

Liječenje hipohondrijskih oblika trome šizofrenije s manifestacijama teške rezistencije na terapiju, koja zahtijeva recept intenzivne tehnike(treća faza), sprovodi se u specijalizovanim ustanovama i preferira parenteralna primena triciklički antidepresivi u kombinaciji sa antipsihoticima (Haloperidol, Sulpirid) i sredstvima za smirenje (Elzepam).

IN medicinske priručnike troma šizofrenija se naziva blagim oblikom koji ne podrazumijeva promjenu karaktera ili niskoprogresivnim oblikom. Ova definicija nastala je zbog sporog, postupnog povećanja kliničke slike. Tromu šizofreniju karakterizira relativno plitak poremećaj moždane aktivnosti. Pacijent može osjetiti simptome neurotičnih, opsesivno-kompulzivnih poremećaja, hipohondrije i fobije. Mali postotak pacijenata pokazuje paranoične poremećaje.

Kod ljepšeg spola, patologija se može intenzivirati tokom menstruacije

Ovisno o dobi, spolu i individualnim karakteristikama, znaci spore šizofrenije mogu se razlikovati. U latentnom stanju, bolest se može manifestirati sljedećim simptomima:

pacijentu je teško komunicirati s drugima;
sebičnost, jednostrani interesi;
autizam;
anksioznost koja se razvija u histeriju;
preteranu sumnju.

U nekim slučajevima, ova vrsta shizofrenije se manifestira kod žena s histeričnim reakcijama. To može biti pretjerana razdražljivost, plačljivost, bezrazložni pesimizam ili prikrivena depresija. Ovakva stanja se pogoršavaju tokom PMS-a. Mnogi pacijenti govore o tome teški napadi sumnja u sebe, anksioznost, sentimentalnost, strah neposredno prije početka menstruacije.

Često same žene takva stanja pripisuju umoru i prezaposlenosti, nesvjesne skrivenog toka mentalne bolesti.

S tromom šizofrenijom, rođaci mogu primijetiti nekontrolisanu aktivnost i ispoljavanje altruističkih uvjerenja kod pacijenta. Mogu biti prisutni i neka stanja koja su nekarakteristična za pojedinca:

pretjerana nervna razdražljivost;
nerazuman optimizam;
izvođenje ritualnih radnji;
nervni tikovi;
promene raspoloženja, koje se manifestuju kao strahovi, nervoza i nesanica.

Kod muškaraca, spora šizofrenija može se manifestirati jednim jedinim simptomom - izoliranom reakcijom na vanjske podražaje. Mogu biti deluzivni, histerični, depresivni ili hipohondrični. Iritant može biti gubitak vrlo vrijedne ideje ili predmeta.

Znaci šizofrenije niskog stepena mogu se pojaviti nakon gubitka rođaka ili prijatelja koji je bio ravnodušan prema pacijentu tokom života. Tokom takvog perioda, uporan depresivno stanje, javlja se pad raspoloženja i snage, melanholija, bolesnika obuzimaju misli o besmislenosti postojanja.

Hipohondrijski odgovor na okidač predstavlja sumnju. Često pacijent vjeruje da se oni oko njega likuju, raduju se njegovim neuspjesima, a čini mu se da ga svi oko njega gledaju s podsmijehom.

Kada počne aktivna faza šizofrenije niskog stupnja, napadi postaju produženi i praćeni su dugotrajnom depresijom s oštećenjem razmišljanja. Kod starijih pacijenata klinička slika pokazuje povećanu anksioznost, deluzije ljubomore i histeriju.

Faze razvoja

Bolest se može jasno i jasno prepoznati, u većoj mjeri, u srednjim godinama

Nemoguće je dijagnosticirati sporu šizofreniju u djetinjstvu ili adolescenciji, jer su njeni znakovi potpuno izbrisani. U pravilu se bolest manifestira nakon 20 godina. Razvoj stanja određen je njegovim glavnim fazama razvoja:

Latentni ili skriveni period. U njegovom toku nema očiglednih znakova šizofrenije.
Period aktivnog razvoja bolesti. Znakovi trome šizofrenije kod muškaraca i žena se postepeno, ali samouvjereno povećavaju i napadi počinju.
Period stabilizacije. Lične promjene se konsoliduju i puštaju korijenje.

Kliničku sliku bolesti predstavljaju sljedeći simptomi i karakteristike:

latentna faza je obično duga;
simptomi se postepeno mijenjaju;
karakteristični znaci se pojavljuju periodično, svaki put sve više i više (opsesivna stanja, poremećaji samosvijesti, precijenjene ideje).

U fazi latentnog toka bolesti, pacijent ne samo da nema uočljivih znakova, već čak može doživjeti i rast karijere i uspjeh u osobnoj sferi. Manje psihičke smetnje ni pacijent ni njegova rodbina ne doživljavaju kao alarmantne znakove.

Kada spora shizofrenija uđe u aktivnu fazu, počinju napadi neprikladnog ponašanja, negativne promjene ličnost, zablude, opsesivne ideje. Često su epidemije povezane s promjenama vezanim za dob. Nakon faze napada obično nastupa stabilna remisija.

Kod prvih simptoma bolesti potrebno je obratiti se iskusnom stručnjaku kako bi postavio ispravnu dijagnozu i propisao tijek liječenja.

Dijagnoza varijeteta ovog oblika šizofrenije je jedna od najsloženijim zadacima. Lekar mora biti u stanju da razlikuje endogeni proces od poremećaja ličnosti koji mogu biti naslednog porekla. Pogledajmo detaljnije vrste bolesti.

Sa simptomima opsesije

Ova sorta je tipična za pojedince sa sumnjivim karakterima. U latentnom obliku, pacijent ispoljava strahove, opsesije i anksioznost. Na primjer, pacijent se može histerično plašiti visine, mraka, ljudi, uroka, oštećenja itd. Kada se bolest pretvori u aktivni oblik, opsesivni fenomeni su glavni oslonac za dijagnozu šizofrenije niskog stupnja. Takva stanja su po pravilu dugotrajna i remisije su nepotpune; Napadi se javljaju u pozadini depresije, često podsjećajući na ludilo.

Ako uporedimo tromu šizofreniju s neurozom, onda prva ima karakterističnu karakterističnu manifestaciju: pacijenta prate stalne sumnje u ispravnost svojih postupaka, pati od ambivalentnog stava prema nekome (mržnja i ljubav). Takav napad može trajati nekoliko godina, manifestirajući se sljedećim simptomima:

nedostatak motivacije;
strah od ludovanja;
opsesivni hobiji;
kontrastne, polarne misli;
strah od povrede sebe ili voljenih;
strah od fatalnih bolesti.

Nakon nekog vremena fobije postaju smiješne, strahovi dostižu tačku apsurda. Pacijent počinje obavljati razne rituale, osjeća se bespomoćno i potrebna mu je podrška najbližih.

Sa simptomima depersonalizacije

Ovaj oblik trome šizofrenije prate poremećaji u samosvijesti. Bolest je tipična za muškarce, a prvi znaci poremećaja počinju u adolescenciji. Među glavnim znakovima:

stidljivost i povučenost;
upečatljivost;
nezadovoljstvo sobom;
hladnoća prema drugima;
somatske promjene: promjena u hodu, bol u nosu.

Kako bolest napreduje, pacijenti osjećaju da su njihovi postupci neprirodni. Pacijenti se često žale na promjene u svom stanju - čini im se da im se mašta pogoršala, fleksibilnost uma nestala. Takve simptome trome šizofrenije prati neosjetljivost i hladnoća. Mnogi pacijenti primjećuju da im nedostaje empatije, nezadovoljstva i zadovoljstva, a svijet je izgubio boju.

Pacijent s ovim oblikom bolesti nije u stanju trezveno procijeniti svoje postupke i postupke. Sve doživljava kao strano i besmisleno, a možda čak i ne razumije govor i geste. Osoba počinje da gleda na svijet kroz tuđe oči u pozadini ličnog odbacivanja.

Sa simptomima hipohondrije

Bolest može biti praćena nesanicom

Ova varijanta bolesti obično se otkriva kod onih pacijenata koji imaju sklonost histeriji. Od djetinjstva takvi ljudi nisu sigurni u sebe i vrlo su sumnjičavi. Kao djeca osjetljivi su na vremenske promjene, pate od probavnih problema, migrena, alergija i vrtoglavice. Zbog pojave somatskih bolesti u prvi plan, slika ove bolesti je podmazan.

Odrastajući, dijete počinje da se žali na pogoršanje zdravlja, zdravstvene probleme i prisutnost neizlječivih bolesti koje se ne otkrivaju stručnim pregledom. Mogu se javiti sljedeći vegetativni poremećaji:

zimica;
usporen rad srca;
dispneja;
prekomjerno znojenje;
poremećaj spavanja;
mučnina;
porast temperature u neznatnim granicama.

Zbog razvoja autonomnih poremećaja, poremećaja osjetljivosti, bulimije, bolova u različitih organa. Takve pacijente liječnici stalno nadziru, a u nekim slučajevima šizofrenija se ne može dijagnosticirati. Troma šizofrenija se često javlja kod žena i muškaraca koji su po prirodi neodlučni i sumnjičavi.

Karakteristično psihološki simptomi bolesti su:

plačljivost;
motorički poremećaji kao što je neobjašnjiva težina;
razdražljivost;
pesimizam.

Kako bolest napreduje, kod pacijenata se javlja nesigurnost, umor i astenija. Tokom egzacerbacija može se razviti strah od smrti. Pacijent nije u stanju procijeniti svoje stanje i uzroke hitna pomoć, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Sa manifestacijama histerije

Simptomatska slika počinje se javljati u djetinjstvu

Pacijenti koji boluju od ovog oblika bolesti su obično neuravnoteženi i vrlo impulzivni. Često su hiroviti i skloni histeriji, koja se razvija u djetinjstvu. Štaviše, većina ovih ljudi je kreativno nadarena.

U pravilu se prvi znaci bolesti pojavljuju već u dobi od 10 godina. Dijete postaje kompleksno, sumnjičavo, a u njegovom ponašanju se pojavljuju znaci izražajnosti. Takva djeca često maštaju, priželjkuju želje.

Ispada da je vrlo teško razlikovati običnog sanjara od potencijalno bolesne osobe u ranoj dobi. Zbog toga se bolest u većini slučajeva zanemaruje i zanemaruje.

S godinama se takva osoba može pretvoriti u domaćeg tiranina. Njegovo ponašanje karakterizira neumjerenost, sposoban je baciti takve emocionalne skandale da od preuzbuđenja može izgubiti svijest. Manji stres može se pretvoriti u buru emocija, što dovodi do razvoja osjećaja vrtoglavice, vrtoglavice i poremećaja govora.

Troma niskosimptomatska šizofrenija

Znakovi bolesti se često snažno pojavljuju nakon 20 godina života. Pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:

smanjena mentalna aktivnost;
nedostatak inicijative;
opsesivno-kompulzivni poremećaji;
jednosložni govor;
emocionalno siromaštvo;
astenija.

Uprkos takvim odstupanjima, pacijenti imaju profesionalne vještine do starosti i mogu raditi. Spolja, ljudi su mirni i ne pokazuju agresiju prema drugima ili sebi. Teško je dijagnosticirati bolest u ovoj varijanti, stoga se liječenje niskosimptomatske, trome šizofrenije praktički ne provodi.

Tretman

Liječenje spore šizofrenije treba biti sveobuhvatno i uključivati terapiju lijekovima i psihoterapijski utjecaj. Specifične lijekove odabire specijalista na osnovu zdravstvenog stanja pacijenta i stepena progresije bolesti.

Tretman lijekovima

Trebalo bi da uzmete jednu ili dve tablete tokom dana: ujutro ili uveče

Koriste se tradicionalni antipsihotici i atipični neuroleptici, povremeno se dodaju i druge grupe lijekova.

Tradicionalni lijekovi blokiraju dopaminske receptore, čime se postiže opći antipsihotički učinak. To su haloperiodol, hlorpromazin, tioridazin i slično.

Atipični antipsihotici djeluju i na dopaminske i na serotoninske receptore. Imaju znatno manje nuspojava, njihova upotreba ne ometa porodični život i radna aktivnost. To su risperidon, olanzapin, klozapin, kvetiapin i slično.

Psihoterapija

Njegove mogućnosti su ograničene zbog činjenice da su poremećaji deficita rezultat bolesti, njen rezultat.

Sve što psihoterapeut može da uradi je da pokuša da nauči bolesnu osobu kako da pravilno komunicira sa spoljnim svetom. Takav tretman šizofrenije niskog stepena provodi se tokom kognitivne bihejvioralne terapije. Međutim, prepreka psihoterapijskom radu je činjenica da se pacijent ne smatra bolesnim. S njim je teško raspravljati, pogotovo ako osoba nikada nije bila hospitalizirana.

Promjene u karakteru i načinu života vidljive su drugima, ali uopće nisu očigledne samom pacijentu. Mnogo je lakše sa onima koji su bar jednom bili u bolnici. Oni su u početku bili dobro tretirani, i imali su priliku da kontaktiraju nekoga ko je dobio invaliditet zbog mentalna bolest. Naravno, oni nastoje izbjeći takvu sudbinu.

Troma šizofrenija je bolest koja izaziva kontroverze među naučnicima i nije u potpunosti shvaćena. Međutim, ono što se pouzdano zna je da nije neuobičajeno u savremeni svet. Stoga je važno znati o kakvoj se bolesti radi, koji su njeni simptomi i znaci, kako ako se sumnja na šizofreniju kod osobe, ova bolest ne bi došla u uznapredovalu fazu.

Spora, latentna ili niskoprogresivna šizofrenija. Glavna karakteristika ove vrste shizofrenije je sporo napredovanje bolesti i, po pravilu, prisustvo samo indirektnih kliničkih manifestacija: neuroznih, psiho-sličnih, afektivnih, hipohondrijskih itd., te plitke promjene u čovjekovu ličnost. Međutim, lista MKB-10 ne uključuje dijagnozu „trome šizofrenije“.

Prilično je teško jasno odrediti uzrok šizofrenije. Trenutno postoji nekoliko verzija izvora ovog poremećaja:

nasljedna predispozicija;
neuspjeh biohemijske aktivnosti neurotransmitera u mozgu;
negativan uticaj stalnog stresa;
prisustvo određenih društveni faktori, negativno utiče na obrazovanje (formiranje psihe) osobe.

Faze, varijante i oblici bolesti

Bilješka! U slučajevima indolentne šizofrenije razlikuju se sljedeće faze bolesti:

Latentno (“debi”). Bilo kakva odstupanja nisu primjetna ili jedva primjetna. Među karakterističnim znakovima ove faze može se izdvojiti činjenica da je osoba češće nego inače u stanju depresije, može previše emocionalno reagirati na stresne situacije. Osoba također postaje povučenija i može razviti razne opsesije. U isto vrijeme, pacijent i dalje održava kontakt sa vanjskim svijetom.
Aktivan (manifestiran). U stadiju progresije bolesti, znakovi postepeno postaju očigledniji. Može se razviti bolesna osoba bezrazložna anksioznost, strahovi, manije. Osoba također može doživjeti delusiona stanja, može razviti psihopatiju i paranoju. U ovoj fazi pacijenti mogu uočiti zajedničke sličnosti: neobične navike, stalno reosiguranje, smanjenu podložnost spoljni podražaji. Bolesna osoba razvija ravnodušnost prema onome što se događa oko nje i može doživjeti jasno smanjenje nivoa inteligencije.
Stabilizacija. Pacijent ne pokazuje simptome aktivne faze, njegovo ponašanje je apsolutno normalno i normalno. Ova faza može trajati dugo vremena.

Postoji različite varijante i oblici spore šizofrenije:

Astenična varijanta toka bolesti. Mentalna astenija je karakteristična bez prisustva ikakvih stvarnih bolesti kod osobe - objektivnih razloga za njen razvoj. Pacijent osjeća povećan umor, brzo se umara od jednostavnih zadataka koje je ranije obavljao s lakoćom. Osoba ima tendenciju da komunicira sa asocijalnim ljudima.
Oblik trome šizofrenije sličan neurozi. Podseća me na neurozu opsesivna stanja, međutim, karakteriše odsustvo sukoba ličnosti. Dešava se da bolesna osoba prije bilo kakve radnje obavi takozvani “ritual”.
Histerični oblik ove bolesti. Karakteristično za žene, sastoji se od “sebične” i “hladne” histerije.
Oblik „blage“ šizofrenije sa znacima depersonalizacije. Uočavaju se poremećaji u samopercepciji osobe. Ne rijedak događaj među tinejdžerima.
Latentna šizofrenija sa manifestacijom dismorfomanije. Osoba sama smišlja komplekse bez ikakvog pravog razloga (možda nema apsolutno nikakve vanjske mane).
Hipohondrijska šizofrenija (pročitajte i šta je to). Čovjek je stalno zabrinut da je bolestan ili da može oboljeti od neke fizičke bolesti.
Paranoidna forma. Podsjeća me na paranoidnu devijaciju ličnosti.
Oblik šizofrenije kada prevladava afektivni poremećaji. Karakteristične su subdepresije sa povećanom pažnjom na samoanalizu ili hipomanija.
Varijanta sa poremećajima neplodnosti. Pacijenta karakteriziraju negativni simptomi.
Latentna šizofrenija. Nisu uočeni psihotični simptomi. Latentni šizofreničar doživljava “blage patološke poremećaje”.

Simptomi i znaci bolesti

Skriveni oblik šizofrenije, kao tip šizofreni poremećaj, pretpostavlja formiranje kod osobe takozvanog defekta ličnosti. Ovaj nedostatak se uglavnom sastoji od 7 simptoma:

Manifestacija ravnodušnosti, “osiromašenje” emocija.
Želja da se izolujete od spoljašnjeg sveta.
Mijenjanje i sužavanje kruga vlastitih interesa.
Infantilna stanja.
Poremećaji u razmišljanju.
Poremećaji govora.
Gubitak vještina normalne adaptacije na vanjski svijet.

Ovi znakovi su karakteristični i za tromu šizofreniju, samo je pitanje koliko će se dugo nakon pojave bolesti kod osobe pojaviti.

Znaci šizofrenije niskog stepena kod muškaraca

Prema statistici ovaj tipŠizofreni poremećaj kod muškaraca počinje u ranijoj dobi nego kod žena. Muškarci doživljavaju brže napredovanje bolesti, bolesnim muškarcima je potrebno više dugotrajno liječenje. Utvrđeno je da je maksimalan broj oboljelih osoba u dobi od 19 do 28 godina.

Mogu se prepoznati sljedeći simptomi bolesti kod muškaraca:

brzo smanjenje broja izraženih emocija;
oštećena koherentnost govora;
potpuna apatija;
ponekad zablude i halucinacije.

Takođe treba napomenuti da su šizofrenija niskog stepena i alkoholizam kod muškaraca usko povezani. Bolesnici, osjećajući bilo kakve psihičke promjene, pokušavaju suzbiti znakove bolesti konzumiranjem alkohola, često u velikim količinama, što dovodi do razvoja zavisnost od alkohola(što takođe može uzrokovati ). A konzumacija alkohola dovodi do progresije bolesti – začaranog kruga.

Simptomi šizofrenije niskog stepena kod žena

Simptomi i znaci kod žena su vrlo slični onima kod muškaraca, s određenim razlikama. Mogu se identificirati sljedeći karakteristični znakovi bolesti kod žena:

promjene u izgledu: aljkavost, neuredna, svijetla i vulgarna šminka;
„Pljuškinov sindrom“: žena vuče razno smeće kući, umjesto da čisti kuću;
nagla promjena raspoloženja;
manifestacija napada bolesti.

Liječenje, prognoza i prevencija

Latentna šizofrenija zahtijeva dugotrajnu i redovnu terapiju. Liječenje se provodi primjenom malih doza neuroleptika nove generacije, psihostimulansa, antidepresiva, nootropnih lijekova i sredstava za smirenje.

Veoma važni aspekti U liječenju shizofrenije, pored terapije lijekovima, postoji i psihoterapija i podrška pacijentu od strane njegovih najbližih. Da bi bolesna osoba imala pun život i nastavila da radi, potrebno mu je obezbijediti različite posebne obuke usmjerene na rehabilitaciju profesionalnih kvaliteta bolestan.

Rođaci bolesne osobe trebaju pomno pratiti promjene u njegovom ponašanju. Samo kompleksan tretman lijekovi, terapija kod psihologa i psihoterapeuta, pomoć socijalni radnici i voljene osobe, omogućiće pacijentu sa latentnom šizofrenijom da živi normalnim životom.

Ako je osoba dosegla aktivnu (manifestnu) fazu bolesti, može biti potrebna hospitalizacija. Istovremeno, rođaci i sam pacijent moraju razumjeti njegovu važnost i ne odbijati pomoć liječnika u bolničkom okruženju. Međutim, pacijent ne bi trebao ostati tamo umjetno dugo (na primjer, na zahtjev rođaka). Duži boravak osobe u bolnici može negativno utjecati na tok bolesti i, naprotiv, dovesti do njenog pogoršanja.

Drugi važan aspekt u liječenju ovog poremećaja je uključivanje pacijenta u kreativnu aktivnost, posebno ako to zaista želi.

Na primjer, postoje različite umjetničke terapije. Psiholozi kažu da takve procedure doprinose povoljna struja bolesti. Osim toga, ni u kom slučaju pacijent ne smije biti zaključan kod kuće, zbog njegovog pomalo čudnog ponašanja, stid ga izvesti van. Neophodno je uvesti pacijenta u kulturni život. Dajte mu priliku za samoostvarenje.

Spora šizofrenija je bolest sa povoljnom prognozom. Uz pravilan tretman, pacijentovi napadi će se pojaviti vrlo rijetko. Osoba će ostati aktivan član društva, moći će obavljati svoje radne funkcije.

Da bi se smanjio rizik od daljnjih napada bolesti, neophodna je prevencija. Sastoji se od pravilno odabranog individualnog režima liječenja kojeg se pacijent mora pridržavati. Uostalom, osoba često prestane uzimati lijekove, što dovodi do recidiva. Takođe, veoma važno u prevenciji je da se učestalost sukoba u porodici sa bolesnom osobom svede na minimum.

O pitanju šizofrenije i njenog latentnog oblika u svom kratkom videu govori psihoterapeut Andrej Ermošin. On ukratko iznosi svoje mišljenje o prirodi ove bolesti i načinima liječenja.

Tužno je to shvatiti, ali spora šizofrenija je još uvijek neizlječiva bolest. Mnogo je razloga za njegovu pojavu. Dakle, ona cilja veliki broj ljudi. A ako se osoba i dalje razboli, nema potrebe da očajavate . Potreban je kompleksan tretman. To će pomoći pacijentu da živi punim životom.