Paggamot at mga hakbang sa pag-iwas - isama ang organisasyon ng pangunahin at pana-panahong medikal na eksaminasyon, ang organisasyon ng therapeutic at preventive nutrition.
Ang kalusugan ay ang pinakamahalagang pag-aari ng isang buhay na organismo; may kaugnayan sa isang tao, ito ay isang sukatan ng espirituwal na kultura, isang tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay at sa parehong oras ang resulta ng mga moral na code patakarang panlipunan estado.
Karaniwan, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa isang ospital at pagkatapos ay nagpapatuloy sa bahay. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat magsimula kapag ang pasyente ay nasa kama pa. Tamang posisyon, pag-ikot sa kama, regular na pasibo na paggalaw sa mga kasukasuan ng mga paa, mga pagsasanay sa paghinga ay magbibigay-daan sa pasyente na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng panghihina ng kalamnan, pagkasayang ng kalamnan, bedsores, pneumonia, atbp. Palaging panatilihin ang pisikal na aktibidad sa pasyente, dahil ito ay nagpapalakas sa pasyente, at ang kawalan ng aktibidad ay nagpapahina sa pasyente.
Kapag nagbibigay ng restorative care sa isang pasyente, bigyang pansin hindi lamang ang kanyang pisikal, kundi pati na rin ang kanyang emosyonal na estado. Tandaan na bilang resulta ng pagkakasakit o kapansanan, ang isang tao ay nawalan ng kakayahang magtrabaho o lumahok sa pampublikong buhay. Baguhin sitwasyon sa buhay maaaring magdulot ng takot, pagkabalisa, at humantong sa pag-unlad ng depresyon. Samakatuwid, mahalagang lumikha ng isang kapaligiran ng sikolohikal na kaginhawahan sa paligid ng pasyente.
Ang layunin ng trabaho ay isaalang-alang ang paggamot, pag-iwas at mga hakbang sa rehabilitasyon.
Layunin ng pananaliksik:
2. Suriin ang mga hakbang sa rehabilitasyon.
1. PAGGAgamot at PREVENTIVE NA MGA PANUKALA
1.1. Mga pangunahing elemento ng paggamot at mga aktibidad sa pag-iwas
Ang mga pangunahing tungkulin ng paggamot at mga aktibidad sa pag-iwas na malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa ay:
Kaayusan ( Paggamot sa spa);
Rehabilitasyon;
Preventive-valeological (pag-iwas sa isang malusog na pamumuhay);
Recreational animation.
Ang bawat function ay nangangailangan ng sarili nitong mga partikular na teknolohiya, na, gayunpaman, ay dapat lamang gamitin sa isang komprehensibong paraan. Sa mga therapeutic function, ang priyoridad ay ibinibigay sa natural healing factors at hindi kinaugalian na mga pamamaraan naglalayong palawakin ang mga reserbang pangkalusugan; sa mga gawaing libangan - mga siklo ng mga aktibidad na nagpapataas ng espirituwal na kalusugan at mga alituntunin sa moral ng lipunan.
Sa mga institusyong sanatorium-resort, ang impluwensya ng mga medikal na pamamaraan ay pinagsama sa malakas na epekto ng buong halaga sa katawan natural na kondisyon. Kabilang dito ang matagal na pagkakalantad sa hangin, magandang dulot tanawin, mga aroma ng nakapalibot na mga kama ng bulaklak, kagubatan, aktibo mode ng motor(alternating rest at sinusukat na paggalaw, paglalakad, pamamasyal, paglalakad).
Ang mga ipinag-uutos na elemento ng paggamot sa sanatorium-resort ay ang morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed walking, at outdoor sports games. Bilang isang tuntunin, ang mga pasyente at mga bakasyunista ay namamasyal at nagmamasyal, at namamangka. Ang iba pang mga uri ng aktibong libangan ay nakaayos din - tennis, scuba diving, pangingisda, pangangaso, rafting, hiking, jeeping, pagsakay sa kabayo; sa mga resort sa bundok - pagbaba mula sa mga bundok, snowboarding, atbp.
Maraming mga pag-aaral ang nagtatag na ang kakulangan ng kinakailangang minimum na paggalaw ay humahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga metabolic na sakit (labis na katabaan, gota, cholelithiasis at bato sa bato, atbp.), Ang mga functional at pagkatapos ay nabuo ang mga organikong karamdaman ng aktibidad ng puso.
Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na ehersisyo, ang mga proseso ng kaisipan, pisyolohikal, at biochemical ay nagbubukas sa katawan na positibong nakakaapekto sa pagganap na estado ng mga pangunahing sistema at organo. Ang kumplikado ng mga proseso na nangyayari bilang tugon sa pisikal na aktibidad ay nakasalalay sa edad, kasarian, pagsasanay, mga katangian ng sakit, dami at intensity ng ehersisyo. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa adaptive ay nakakaapekto sa buong katawan, na tinitiyak ang mas maayos na paggana ng mga organo. Sa panahon ng mga klase, ang lakas, kadaliang kumilos at balanse ng mga proseso ng paggulo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay napabuti, ang pagsugpo sa pathogen ay nabawasan o tinanggal, ang mga bagong sistema ng pansamantalang koneksyon ay nabuo na nag-aambag sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor at mga reaksyon na may mas mataas na antas ng paggana. mga sistemang pisyolohikal. Ang cardiovascular system ay higit na apektado. Sa kalamnan ng puso, ang intensity ng mga proseso ng oxidative ay tumataas, ang paggamit ng mga mapagkukunan ng enerhiya na dala ng dugo ay tumataas, ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay tumataas, at ang mga contraction ng kalamnan ng puso ay tumataas.
Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na ehersisyo, ang koordinasyon sa pagitan ng bentilasyon ng mga baga at sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang bilis ng paghinga ay nagiging pinakamainam, at ang katawan ay mas mahusay na tinustusan ng oxygen. Ang mga malalalim na pagbabago ay nagaganap din sa ibang mga organo. Sa atay, tumataas ang mga reserbang glycogen, tumataas ang aktibidad ng enzyme, at ligamentous apparatus, mass ng kalamnan at pagtaas ng volume.
Kaya, ang aktibong motor mode ay mahalagang salik normalisasyon ng pinakamahalagang proseso ng pisyolohikal na nabalisa o humina bilang resulta ng sakit o hindi makatwiran na pamumuhay, isang salik sa pagpapanumbalik ng kanilang normal na regulasyon ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pisikal na aktibidad ay kumikilos sa parehong direksyon tulad ng pagsasanay sa mga mekanismo para sa pag-regulate ng pagpapalitan ng init sa katawan. Ang parehong mga salik na ito ay nag-aambag sa pagsugpo ng mga pathological na koneksyon na nilikha bilang isang resulta ng sakit at ang pagpapanumbalik ng normal na reaktibiti ng katawan.
Ang paglalakad ay ang pinakasikat na anyo ng physical therapy; nagkakaroon ito ng kakayahang masakop ang malalayong distansya nang walang pagod. Ang mga paglalakad ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda at maaaring gamitin sa anumang oras ng taon.
Ang mga larong pampalakasan ay ang pinakamahirap at responsableng seksyon ng gawaing physical therapy. Ang dami ng load dito ay depende sa estado ng kalusugan, ang uri ng laro at ang bilang ng mga aksyon.
Ang paglangoy ay isang espesyal na paraan ng exercise therapy na nagbibigay-daan sa iyo na malawakang pag-iba-iba ang dami ng load mula sa pananatili sa tubig nang hindi lumilipat sa paglangoy sa pinakamataas na bilis. Ang dami ay sinusukat sa haba ng distansya at tagal ng paglangoy. Intensity - ang magnitude at likas na katangian ng mga pagbabago sa mga pangunahing sistema ng katawan at bilis ng paglangoy. Para sa mga pasyenteng may pagsasanay, inirerekomenda ang paglangoy sa temperatura ng tubig na 20°C pataas, banayad na paglangoy - 24°C pataas.
Ang maayos na itinayo na rehimeng pisikal na kadaliang kumilos ay lumilikha ng isang positibong emosyonal na kalagayan sa mga pasyente at bakasyon at kumpiyansa sa isang kanais-nais na resulta ng paggamot.
Ang paglalakad sa mga bundok ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang malaking halaga ng pisikal na aktibidad sa katawan sa mababang presyon ng atmospera at mataas na antas ng solar radiation, ang pangangailangan na malampasan ang mga hadlang gamit ang iba't ibang paraan at pamamaraan ng paggalaw at insurance, at mga espesyal na taktika para sa pagkumpleto ang ruta.
Isinasagawa ang mga hiking trip sa halos lahat ng klimang zone at heyograpikong rehiyon - mula sa Arctic tundra hanggang sa mga disyerto at bundok. Ang kanilang kaakit-akit at pangunahing natatanging tampok ay na ito ay naa-access at kapaki-pakinabang sa sinumang halos malusog na tao, anuman ang edad at pisikal na kaunlaran, ay nagbibigay ng higit na kalayaan sa pagpili ng ruta alinsunod sa mga aesthetic, pang-edukasyon at pangkulturang pangangailangan ng mga kalahok sa paglalakbay. Kung mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang natural na mga hadlang sa ruta, ang isang paglalakbay sa hiking ay maaaring maging isang pinagsama, halimbawa, paglalakad-tubig, bundok-pedestrian.
1.2.Pamamahala ng mga aktibidad sa paggamot at pag-iwas
Sa Russia, ang taong responsable para sa pag-aayos ng mga aktibidad sa paggamot at pag-iwas ay pederal na katawan kapangyarihang tagapagpaganap nag-eehersisyo sa loob ng limitasyon ng kanyang kapangyarihan Pam-publikong administrasyon, intersectoral at interregional na koordinasyon sa negosyo ng resort, alinsunod sa mga regulasyong inaprubahan ng Gobyerno ng Russia. Sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, ang mga ehekutibong awtoridad sa sektor ng resort ay may pananagutan sa pag-aayos ng mga aktibidad sa paggamot at pag-iwas. Mga awtoridad sa ehekutibo sa mga rehiyon ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation:
Magsagawa ng kontrol sa pagkakaloob ng sanatorium at mga serbisyong pangkalusugan sa panahon ng pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive na aktibidad;
Ayusin ang pag-aaral, pag-unlad, makatwirang paggamit medikal at libangan na lugar;
Lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa paggana ng mga organisasyon at institusyon na nagsasagawa ng mga aktibidad na medikal at pang-iwas;
Subaybayan ang pagsunod sa mga regulasyon at pamantayan ng industriya ng mga organisasyon ng resort.
Ang pagganap ng trabaho at ang pagkakaloob ng mga serbisyo sa mga specialty ng sanatorium at pangangalagang medikal ng resort ay isinasagawa alinsunod sa talata 04.
2. MGA PANUKALA SA REHABILITASYON
Ang rehabilitation o restorative treatment ay isang proseso at sistema ng mga medikal, psychological, pedagogical, socio-economic na mga hakbang na naglalayong alisin o posibleng mas ganap na mabayaran ang mga limitasyon sa buhay na dulot ng mga problema sa kalusugan na may patuloy na kapansanan sa mga function ng katawan. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay kinakailangan kapag ang pasyente ay makabuluhang nabawasan ang mga kakayahan sa pagganap, mga kakayahan sa pag-aaral, aktibidad sa trabaho, mga relasyon sa lipunan, atbp. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay bahagi ng iyong pang-araw-araw na pangangalaga para sa pasyente. Karaniwan, kapag nag-aalaga sa iyo, hinuhugasan mo, pinapakain ang pasyente, inaayos ang kanyang higaan at nagsasagawa ng iba pang mga manipulasyon na nagpapagaan sa kurso ng sakit. Sa rehabilitative care, ang iyong pangunahing layunin ay tulungan ang pasyente na maging functional at independyente hangga't maaari, kahit na maaaring hindi sila ang taong dati.
Binabawasan ng restorative care ang mga epekto ng sakit at, para sa mga taong may kapansanan, ang mga epekto ng kapansanan. Sa restorative care, tulungan ang iyong mga pasyente, ngunit huwag gumawa ng anuman para sa kanila. Kung maaari, subukan na ang pasyente ay malayang sumunod sa mga patakaran ng pangkalahatang kalinisan, halimbawa, pagsipilyo ng ngipin, paghuhugas, pagsusuklay ng kanyang buhok, at pagkain. Bago magsagawa ng anumang aktibidad sa pangangalaga, tanungin ang pasyente kung ano ang maaari niyang gawin nang mag-isa at hikayatin siyang gawin ito. Huwag kalimutan na dahil sa sakit at mga kahihinatnan nito, ang mga pasyente ay maaaring mawala ang pang-araw-araw na kasanayan sa pamumuhay na mayroon sila bago ang sakit. Ang pagsali sa pasyente sa mga aktibidad ay makatutulong sa kanya na magkaroon ng mga kasanayan at kakayahan na kailangan upang madaig ang mga problema sa buhay. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na unti-unting turuan ang mga kasanayang ito at bigyan ng pagkakataon na umangkop sa sakit at mabuhay nang mas ganap. Sa mga kaso kung saan ang kakayahan ng pasyente na ipahayag ang kanyang mga pangangailangan at pagnanais ay limitado, kailangan mong tulungan ang pasyente na madagdagan ang kanyang pakikilahok sa mga kasanayan sa pag-aaral. Kailangang ipaliwanag ng pasyente ang gawain na dapat niyang tapusin.
Mga panuntunan para sa pagtatrabaho sa mga pasyente
· Gumamit ng maikli, tiyak na mga pangungusap.
· Magbigay ng malinaw na tagubilin sa pasyente at hilingin sa kanya na ulitin ang iyong mga tagubilin upang makita kung naiintindihan niya ang mga ito.
· Minsan ang pasyente ay kailangang magpakita ng isang partikular na pamamaraan upang maiparami niya ito.
· Maging matiyaga sa pasyente kapag nagtuturo sa kanya ng mga kasanayan.
· Palaging hikayatin ang kanyang pakikilahok sa mga kasanayan sa pag-aaral.
· Himukin ang pasyente na kumpletuhin ang gawain nang nakapag-iisa.
· Kausapin ang pasyente tungkol sa kanyang mga kakayahan at tagumpay sa pagkumpleto ng gawain; Huwag tumuon sa mga pagkukulang.
Sa panahon ng paggamot sa rehabilitasyon, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Para sa bawat pasyente, ang isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay iginuhit, na isang listahan ng mga hakbang sa rehabilitasyon na naglalayong ibalik ang mga kakayahan ng pasyente para sa pang-araw-araw, panlipunan, at propesyonal na mga aktibidad alinsunod sa kanyang mga pangangailangan, hanay ng mga interes, na isinasaalang-alang ang hinulaang antas ng kanyang pisikal at mental na kalagayan, pagtitiis, atbp. d. Ang programa sa rehabilitasyon ay iginuhit at ipinatupad lamang sa pahintulot ng pasyente o ng kanyang legal na kinatawan.
Mga prinsipyo para sa pagpapatupad ng isang programa sa rehabilitasyon
· Pagkakasunud-sunod (pagtukoy ng mga indikasyon para sa rehabilitasyon, pagtatatag ng kasalukuyang kalagayan ng pasyente sa panahon ng pagtatanong at klinikal na pagsusuri, pati na rin sa panahon ng isang sikolohikal at panlipunang pagsusuri, pagtukoy sa mga layunin at layunin ng rehabilitasyon, pagbubuo ng isang plano sa rehabilitasyon, pagsuri sa pagiging epektibo ng rehabilitasyon at nito pagwawasto, pagkamit ng mga nakaplanong layunin ng rehabilitasyon, pagtatapos ng isang pangkat ng ulat ng rehabilitasyon at mga rekomendasyon nito).
· Comprehensiveness (sa proseso ng rehabilitasyon, mga isyu sa paggamot, paggamot at prophylactic plan, mga problema sa pagtukoy sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho, kanyang trabaho, pagsasanay sa paggawa at muling pagsasanay, mga isyu sa social security, batas sa paggawa at pensiyon, mga relasyon sa pagitan ng pasyente at kanyang pamilya, at pampublikong buhay ay nalutas).
· Pagpapatuloy (ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa mula sa sandaling mangyari ang sakit o pinsala at hanggang sa ganap na pagbabalik ng tao sa lipunan gamit ang lahat ng mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon).
Mga yugto ng pagtukoy ng isang programa sa rehabilitasyon
· Pagsasagawa ng mga diagnostic ng eksperto sa rehabilitasyon. Ang masusing pagsusuri sa maysakit o may kapansanan at ang pagpapasiya ng kanyang diagnosis sa rehabilitasyon ay nagsisilbing batayan kung saan itinayo ang kasunod na programa ng rehabilitasyon. Kasama sa pagsusuri ang pagkolekta ng mga reklamo at medikal na kasaysayan ng mga pasyente, pagsasagawa ng mga klinikal at instrumental na pag-aaral. Ang isang espesyal na tampok ng pagsusuri na ito ay ang pagsusuri ng hindi lamang ang antas ng pinsala sa mga organo o sistema, kundi pati na rin ang epekto ng mga pisikal na depekto sa aktibidad ng buhay ng pasyente, sa antas ng kanyang mga kakayahan sa pag-andar.
· Pagpapasiya ng prognosis ng rehabilitasyon - ang tinantyang posibilidad na matanto ang potensyal na rehabilitasyon bilang resulta ng paggamot.
· Pagkilala sa mga aktibidad, teknikal na paraan ng rehabilitasyon at mga serbisyo na nagpapahintulot sa pasyente na maibalik ang kapansanan o mabayaran ang mga nawalang kakayahan na magsagawa ng pang-araw-araw, panlipunan o propesyonal na mga aktibidad.
Mga uri ng mga programa sa rehabilitasyon at mga kondisyon ng pagpapatupad
· Nakatigil na programa. Isinasagawa sa mga espesyal na departamento ng rehabilitasyon. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay mga manggagawang medikal. Ang mga programang ito ay kadalasang mas epektibo kaysa sa iba, dahil sa ospital ang pasyente ay binibigyan ng lahat ng uri ng rehabilitasyon.
· Araw ng ospital. Organisasyon ng rehabilitasyon sa mga kondisyon araw na ospital bumabalot sa katotohanan na ang pasyente ay nakatira sa bahay at nasa klinika lamang para sa tagal ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon.
· Programa ng outpatient. Isinasagawa ito sa mga departamento ng rehabilitation therapy sa mga klinika. Ang pasyente ay nasa departamento ng klinika lamang sa panahon ng mga aktibidad sa rehabilitasyon, halimbawa, masahe o physical therapy.
· Programa sa tahanan. Kapag ipinatupad ang programang ito, kinukuha ng pasyente ang lahat ng pamamaraan ng paggamot at rehabilitasyon sa bahay. Ang programang ito ay may mga pakinabang nito, dahil natututo ang pasyente ng mga kinakailangang kasanayan at kakayahan sa isang pamilyar na kapaligiran sa tahanan.
· Mga sentro ng rehabilitasyon. Sa kanila, nakikilahok ang mga pasyente mga programa sa rehabilitasyon ah, kumukuha sila ng mga kinakailangang medikal na pamamaraan. Ang mga espesyalista sa rehabilitasyon ay nagbibigay sa pasyente at sa kanyang mga miyembro ng pamilya ng kinakailangang impormasyon, nagbibigay ng payo tungkol sa pagpili ng isang programa sa rehabilitasyon at ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa iba't ibang mga kondisyon.
Mga uri ng rehabilitasyon
Medikal na rehabilitasyon
· Mga pisikal na paraan ng rehabilitasyon (electrotherapy, electrical stimulation, laser therapy, barotherapy, balneotherapy).
· Mga mekanikal na pamamaraan ng rehabilitasyon (mechanotherapy, kinesiotherapy).
· Mga tradisyunal na paraan ng paggamot (acupuncture, herbal medicine, manual therapy, occupational therapy).
· Psychotherapy.
· Tulong sa speech therapy.
· Physiotherapy.
· Reconstructive surgery.
· Prosthetic at orthopaedic na pangangalaga (prosthetics, orthotics, complex sapatos na orthopedic).
· Spa treatment.
· Teknikal na paraan ng rehabilitasyon.
· Impormasyon at konsultasyon sa mga isyu sa medikal na rehabilitasyon.
Rehabilitasyon sa lipunan
Sosyal at pang-araw-araw na pagbagay
· Impormasyon at payo sa mga isyu rehabilitasyon sa lipunan at tahanan ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya.
· Pagtuturo sa pasyente ng pangangalaga sa sarili.
· Pagsasanay sa pagbagay para sa pamilya ng pasyente.
· Pagsasanay sa mga maysakit at may kapansanan sa paggamit ng mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon.
· Organisasyon ng pang-araw-araw na buhay ng pasyente (pag-aangkop ng tirahan sa mga pangangailangan ng may sakit at may kapansanan).
· Pagbibigay ng mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon (ang programa ay nagpapahiwatig ng mga kinakailangang hakbang upang lumikha ng pang-araw-araw na kalayaan ng pasyente).
· Audiovisual na teknolohiya.
· Typhlotechnics.
· Teknikal na paraan ng rehabilitasyon
Rehabilitasyon sa lipunan at kapaligiran
· Pagsasagawa ng sosyo-sikolohikal at sikolohikal na rehabilitasyon(psychotherapy, psychocorrection, psychological counseling).
· Pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa pamilya (pagtuturo ng mga kasanayan sa buhay, pansariling kaligtasan, komunikasyong panlipunan, pagsasarili sa lipunan).
· Tulong sa paglutas ng mga personal na problema.
· Pagkonsulta sa mga legal na isyu.
· Pagsasanay sa mga kasanayan sa paglilibang at libangan.
Vocational Rehabilitation Program
· Gabay sa karera (impormasyon sa karera, pagpapayo sa karera).
· Sikolohikal na pagwawasto.
· Pagsasanay (muling pagsasanay).
· Paglikha ng isang espesyal na lugar ng trabaho para sa mga taong may kapansanan.
· Propesyonal na pagbagay sa produksyon.
Mga espesyalista sa rehabilitasyon
· Mga doktor - mga espesyalista (neurologist, orthopedist, therapist, atbp.). Tumutulong sila sa pag-diagnose at paggamot sa mga sakit na naglilimita sa buhay ng mga pasyente. Nilulutas ng mga espesyalistang ito ang mga problema sa rehabilitasyon na medikal.
· Rehabilitologist.
· Rehabilitation nurse. Nagbibigay ng tulong sa pasyente, nagbibigay ng pangangalaga, at tinuturuan ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya.
· Espesyalista sa physiotherapy.
· Espesyalista sa physical therapy.
· Mga espesyalista sa mga kapansanan sa paningin, pagsasalita at pandinig.
· Sikologo.
· Social worker at iba pang mga espesyalista.
Ang pagsasanay sa mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili ay maaari ding magsimula sa ospital. Para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ang proseso ng paggaling ay maaaring magsimula sa pagtuturo sa pasyente ng mga kasanayang maghugas, magsipilyo, magsuklay ng buhok, kumain, at gumamit ng mga kubyertos. Ang mga pasyente na maaaring maupo ay dapat turuan na magbihis at maghubad nang nakapag-iisa. Para sa restorative care inirerekumenda na gamitin teknikal na paraan rehabilitasyon, na tumutulong sa pasyente sa paglalakad, pagkain, pagligo, pagpunta sa palikuran, atbp. Halimbawa, dahil sa sakit o kapansanan, maaaring kailanganin ng pasyente na gumamit ng mga kagamitan upang tulungan siyang maglakad, tulad ng mga tungkod, walker, saklay, wheelchair - mga andador. Ang paggamit ng mga device na ito ay nagbibigay sa isang tao ng pagkakataon na lumipat sa paligid at maging independyente sa iba. Upang gawing mas madali ang pagkain, maaari kang gumamit ng mga espesyal na pinggan (mga plato, tasa) at kubyertos. Mayroon ding mga espesyal na kagamitan na nagpapadali para sa pasyente na maligo at pumunta sa banyo.
KONGKLUSYON
Kaya, ang paggana ng health complex ay direktang nakakaapekto sa pang-ekonomiyang sitwasyon ng bansa sa kabuuan, dahil, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ng populasyon ng nagtatrabaho, binabawasan nito ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunang seguridad.
Sa kasamaang palad, karamihan sa mga resort sa kalusugan ng Russia ay walang mga espesyal na sinanay na balneologist sa kanilang mga tauhan. Totoo, nagsimula ang ilang pag-unlad: inaprubahan ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russian Federation ang kaukulang medikal na espesyalidad. Kaugnay nito, ang pangangailangan na ayusin ang isang sistema ng muling pagsasanay ng mga medikal na tauhan (sa mga medikal na unibersidad o pangunahing sanatoriums) ay halata din. Bukod dito, ang mga pinuno ng sanatorium at mga institusyon ng resort ay natanto ang kaugnayan ng problemang ito - hindi walang dahilan na nagsusumikap silang ipadala ang kanilang mga espesyalista para sa advanced na pagsasanay sa iba't ibang mga sentrong pang-edukasyon at pamamaraan.
Ang Russian health resort complex ay isang malaking industriya ng kalusugan, na materyal na kinakatawan ng isang malakas na network ng mga institusyon. Ang nangungunang papel dito ay, siyempre, ay inookupahan ng mga sanatorium, sanatorium, balneo-mud bath, at mga kampo ng kalusugan. At lahat ng ito ay mga institusyong medikal at pang-iwas, ang pangunahing aktibidad kung saan, una sa lahat, gamot na naglalayong pag-iwas, at samakatuwid ay binabawasan ang morbidity at kapansanan.
BIBLIOGRAPIYA
1. Pederal na Batas ng Pebrero 23, 2005 No. 26-FZ "Sa likas at nakapagpapagaling na mapagkukunan, mga lugar at resort na nagpapahusay sa kalusugan".
2. Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 7, 2006 No. 1426 "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa pagkilala sa mga teritoryo bilang mga medikal at libangan na lugar ng pederal na kahalagahan."
3. Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 2, 2006. No. 101 "Sa pederal na target na programa "Pag-unlad ng mga resort ng pederal na kahalagahan."
4. Barchukov I.S. Sanatorium at negosyo sa resort. - M.: UNITY-DANA, 2006. 303 p.
5. Voloshin N.I. Legal na regulasyon mga aktibidad sa turismo. - M.: "Panalapi at Istatistika", 2008. P. 79
6. Dracheva E.L. Mga espesyal na uri turismo. Medikal na turismo: aklat-aralin - M.: KNORUS, 2008. - 152 p.
7. Listahan ng mga resort sa Russia na may katwiran para sa kanilang pagiging natatangi sa mga tuntunin ng natural na mga kadahilanan ng pagpapagaling. Turismo. Economics at accounting. - 2008. - Hindi. 3. - P. 70-98.
8. Sergienko V.I. Mga bagong diskarte sa organisasyon ng sanatorium-resort na paggamot sa mga resort sa kalusugan na nasa ilalim ng Federal Agency for Health and Social Development. Resort Gazette 2005, No. 4 (31)
9. Serebryakov S. Resorts sa pamamagitan ng prisma ng sosyolohiya. Turismo: kasanayan, mga problema, mga prospect. - 2008. - Hindi. 2. - P. 62-65.
10. Handbook ng balneology at health resort therapy / Ed. Yu.E. Danielova, P.G. Tsarfis. - M.: "Gamot", 2007. - 648 p.
11. Encyclopedia ng mga turista / Ch. ed. E.I. Nandiyan si M. - M.: "Big Russian Encyclopedia", 2009. - 607 p.
Habilitation - ano ito? Sagot sa tanong na tanong Hindi alam ng lahat. Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming italaga ang artikulong ito sa isang paliwanag ng terminong ito.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang habilitation ay isang partikular na aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan na isinasagawa sa layuning pigilan at direktang gamutin ang mga pathological na kondisyon sa mga maliliit na bata na hindi pa umaangkop sa panlipunang kapaligiran. Pagkatapos ng lahat, kung hindi ka makitungo sa gayong mga tao, kung gayon sa hinaharap ay mawawalan sila ng pagkakataong mag-aral, magtrabaho at maging kapaki-pakinabang sa lipunan.
Ang habilitation ay isang salitang hinango mula sa Latin na "abilitatio" o "habilis", na literal na nangangahulugang "kumportable" o "adaptive". Kapansin-pansin din na ang mga naturang aktibidad sa lipunan at kalusugan ay isinasagawa hindi lamang may kaugnayan sa mga batang may kapansanan, kundi pati na rin sa ibang mga tao na ang kalusugan ng moral ay pinahina (halimbawa, mga nahatulan, atbp.).
Pareho ba ang rehabilitasyon at habilitation?
Ang mga konseptong ito ay talagang magkatulad sa isa't isa. Gayunpaman, mayroon pa ring pagkakaiba sa pagitan nila. Halimbawa, ang rehabilitasyon ay isang sistema ng mga aktibidad sa kalusugan at pang-edukasyon na naglalayong gamutin at maiwasan ang mga paglihis na humahantong sa permanenteng o pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Sa madaling salita, ang terminong ito ay nagpapahiwatig ng ilang mga aksyon sa tulong kung saan ang isang tao ay mabilis na maibabalik ang kanyang kakayahang mamuhay at magtrabaho nang normal sa isang normal na kapaligiran. Tulad ng para sa habilitation, dapat nating pag-usapan ito lamang sa mga kaso kung saan ang pathological na kondisyon (disability) ng pasyente ay lumitaw sa isang maagang edad. Pagkatapos ng lahat, ang isang maliit na bata ay hindi pa nakabuo ng pagsasalita at gnostic-praxic function, pati na rin ang isang normal na stereotype ng motor. Bilang karagdagan, wala siyang karanasan sa buhay panlipunan at walang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang bata ay ipinadala sa isang habilitation center, at hindi isang rehabilitation center, kung saan ang mga pasyente ay dumarating nang may tiyak na kaalaman tungkol sa buhay panlipunan.
Sa anong mga kaso kinakailangan ito?
Mayroong ilang mga pathological na kadahilanan kapag ang tanong ng pangangailangan para sa habilitation arises. Kabilang sa mga ito, dapat nating i-highlight lalo na ang mga sugat ng nervous system sa sinapupunan, pati na rin ang anumang partikular na cranial. Sa isang maagang edad, ang mga naturang kadahilanan ay kinabibilangan ng traumatiko, nagpapasiklab at iba pang mga deviations ng central nervous system.
Tulad ng para sa mas matatandang mga bata, ang mga naturang sugat ay kadalasang nagreresulta mula sa mga pinsala sa spinal cord at utak, mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (mga kahihinatnan ng nakaraang arachnoiditis, encephalitis, polio, meningitis) at mga degenerative pathologies ng neuromuscular system.
Sa pagbabalik sa isang maagang edad, dapat tandaan na ang habilitation ay ang pinaka-karaniwan sa mga naturang bata.Kapansin-pansin na sa ating bansa mayroong isang medyo maayos na sistema para sa pagpapabuti ng kalusugan ng mga taong may ganitong diagnosis. Tulad ng alam mo, nagbibigay ito ng sunud-sunod na paggamot sa ganap na magkakaibang mga institusyon, lalo na: ospital sa panganganak, isang dalubhasang departamento para sa mga bagong silang, isang klinika, neurological at mga departamentong orthopedic, mga espesyal na sanatorium, nursery, kindergarten, boarding school at mga orphanage.
1. Nakatigil na programa. Isinasagawa sa mga espesyal na departamento ng rehabilitasyon. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga medikal na propesyonal. Ang programang ito ay kadalasang mas epektibo kaysa sa iba, dahil sa ospital ang pasyente ay binibigyan ng lahat ng uri ng rehabilitasyon.
2. Araw ng ospital. Ang organisasyon ng rehabilitasyon sa isang araw na ospital ay bumaba sa katotohanan na ang pasyente ay nakatira sa bahay at nasa klinika lamang para sa tagal ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon.
3. Programa ng outpatient. Isinasagawa ito sa mga departamento ng rehabilitation therapy sa mga klinika. Ang pasyente ay nasa departamento ng klinika lamang sa panahon ng mga aktibidad sa rehabilitasyon, tulad ng masahe o physical therapy.
4. Programa sa tahanan. Kapag ipinatupad ang programa, natatanggap ng pasyente ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot at rehabilitasyon sa bahay. Ang programa ay may mga pakinabang nito, dahil natututo ang pasyente ng mga kinakailangang kasanayan at kakayahan sa isang pamilyar na kapaligiran sa tahanan.
5. Mga sentro ng rehabilitasyon. Ang mga ito ay multidisciplinary at komprehensibo; kasama sa kanilang istraktura ang lahat ng uri ng rehabilitasyon: medikal, panlipunan at bokasyonal. Ang mga pasyente sa mga sentrong ito ay nakikilahok sa mga programa sa rehabilitasyon at nagsasagawa ng mga kinakailangang pamamaraang medikal. Ang mga espesyalista sa rehabilitasyon ay nagbibigay sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya ng kinakailangang impormasyon, nagbibigay ng payo sa pagpili ng isang programa sa rehabilitasyon, at ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa iba't ibang mga kondisyon.
Karaniwan, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa isang ospital at pagkatapos ay nagpapatuloy sa bahay. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat magsimula kapag ang pasyente ay nasa kama pa. Ang tamang posisyon, pag-ikot sa kama, regular na paggalaw ng passive sa mga joints ng limbs, breathing exercises ay magbibigay-daan sa pasyente na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng muscle weakness, muscle atrophy, bedsores, pneumonia, atbp.
Mga uri ng rehabilitasyon
1. Medikal na rehabilitasyon:
1) mga pisikal na paraan ng rehabilitasyon (electrotherapy, electrical stimulation, laser therapy, barotherapy, balneotherapy);
2) mekanikal na pamamaraan ng rehabilitasyon (mechanotherapy, kinesiotherapy);
3) masahe;
4) tradisyonal na pamamaraan paggamot (acupuncture, herbal medicine, manual therapy, occupational therapy);
5) psychotherapy;
6) tulong sa speech therapy;
7) physical therapy;
8) reconstructive surgery;
9) pangangalaga sa prosthetic at orthopaedic (prosthetics, orthotics, kumplikadong orthopedic na sapatos);
10) paggamot sa sanatorium-resort;
11) teknikal na paraan ng rehabilitasyon;
12) impormasyon at konsultasyon sa mga isyu sa medikal na rehabilitasyon.
2. Social rehabilitation.
3. Panlipunan at pang-araw-araw na pagbagay:
1) impormasyon at konsultasyon sa mga isyu ng panlipunan at pang-araw-araw na rehabilitasyon ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya;
2) pagtuturo sa pasyente ng pangangalaga sa sarili;
3) pagsasanay sa pagbagay para sa pamilya ng pasyente;
4) pagsasanay sa maysakit at may kapansanan sa paggamit ng mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon;
5) organisasyon ng buhay ng pasyente sa bahay (pag-angkop ng tirahan sa mga pangangailangan ng may sakit at may kapansanan);
6) pagkakaloob ng mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon (ang programa ay nagpapahiwatig ng mga kinakailangang hakbang upang lumikha ng pang-araw-araw na kalayaan ng pasyente);
7) teknolohiya ng audio;
8) typhlotechnics;
9) teknikal na paraan ng rehabilitasyon.
4. Rehabilitasyon sa lipunan at kapaligiran:
1) pagsasagawa ng socio-psychological at psychological rehabilitation (psychotherapy, psychocorrection, psychological counseling);
2) pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa pamilya (pagtuturo ng mga kasanayan sa buhay, personal na kaligtasan, komunikasyon sa lipunan, kalayaan sa lipunan);
3) tulong sa paglutas ng mga personal na problema;
4) pagkonsulta sa mga legal na isyu;
5) pagsasanay sa mga kasanayan sa paglilibang at libangan.
5. Vocational rehabilitation program:
1) gabay sa karera (impormasyon sa karera, pagpapayo sa karera);
2) sikolohikal na pagwawasto;
3) pagsasanay (muling pagsasanay);
4) paglikha ng isang espesyal na lugar ng trabaho para sa isang taong may kapansanan;
5) propesyonal at pang-industriya na pagbagay.
Mga espesyalista sa rehabilitasyon:
1) mga medikal na espesyalista (neurologist, orthopedist, therapist, atbp.). Tumutulong sila sa pag-diagnose at paggamot sa mga sakit na naglilimita sa buhay ng mga pasyente. Ang mga espesyalistang ito ay nilulutas ang mga problema ng medikal na rehabilitasyon;
2) espesyalista sa rehabilitasyon;
3) nars sa rehabilitasyon. Nagbibigay ng tulong sa pasyente, nagbibigay ng pangangalaga, tinuturuan ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya;
4) physiotherapist;
5) espesyalista sa physical therapy;
6) mga espesyalista - mga ophthalmologist; mga otolaryngologist; mga audiologist;
7) psychologist;
8) psychotherapist;
9) social worker at iba pang mga espesyalista.
Contraindications sa medikal na rehabilitasyon:
Mga talamak at subacute na yugto ng pinagbabatayan na sakit, na nangangailangan interbensyong medikal;
Anumang paroxysmal at progresibong sakit na may posibilidad na madalas na mga exacerbations o relapses, mga sakit na may madalas na mga decompensation na nangangailangan ng paggamot sa ospital;
Malignant neoplasms sa aktibong yugto, cachexia ng anumang pinagmulan, aktibong yugto ng tuberculosis, malawak na trophic ulcers at bedsores, purulent-necrotic na sakit, talamak na nakakahawang at mga sakit sa venereal bago matapos ang panahon ng paggamot.
Mga gawain ng serbisyo ng estado ng medikal at panlipunang pagsusuri sa larangan ng rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan.
Ang mga pangunahing gawain ng mga aktibidad ng serbisyo ng MSE ay tinutukoy ng Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Panlipunan ng mga May Kapansanan sa Russian Federation", Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation No. 965 ng 08.13.96, na kung saan inaprubahan ang "Mga Regulasyon sa pagkilala sa isang tao bilang isang taong may kapansanan" at "Mga modelong regulasyon sa mga institusyon ng serbisyo ng estado para sa medikal at panlipunang pagsusuri "iba pang mga dokumento ng regulasyon at pagtuturo. Ang mga ahensya ng serbisyo ng ITU ay may pananagutan para sa mga sumusunod: mga gawain sa larangan ng rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan:
· pagpapasiya ng mga pangangailangan ng mga taong may kapansanan para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan, kabilang ang rehabilitasyon, batay sa mga diagnostic ng ekspertong rehabilitasyon;
· pagbuo ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon na may kahulugan ng mga partikular na uri, porma, pamamaraan, gumaganap at pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon;
· pagbibigay ng tulong sa mga taong may kapansanan sa pagpapatupad ng IPR;
· pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa anyo ng dinamikong pagsubaybay sa pagkakumpleto at kalidad ng pagpapatupad ng IPR, pati na rin ang pangwakas na pagtatasa ng pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan batay sa mga resulta ng pagpapatupad ng IPR;
· pagsasaalang-alang, paglalahat at pagsusuri ng mga pangangailangan ng mga taong may kapansanan sa iba't ibang mga hakbang ng tulong sa rehabilitasyon at ang kanilang probisyon, gayundin ang mga resulta ng rehabilitasyon sa antas ng rehiyon at munisipyo;
· pagsasagawa ng impormasyon at gawaing pang-edukasyon sa rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan;
· paggawa ng mga panukala para sa pambatasan at mga ehekutibong katawan mga awtoridad na pag-aralan ang mga serbisyo sa rehabilitasyon para sa mga taong may kapansanan;
· pakikilahok sa pagbuo ng mga komprehensibong programa sa larangan ng pag-iwas sa kapansanan, medikal at panlipunang pagsusuri, rehabilitasyon at panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan.
Bilang bahagi ng gawaing rehabilitasyon ng dalubhasa, pati na rin bilang isang malayang lugar ng aktibidad, sa Kawanihan ng ITU ang mga taong may kapansanan ay binibigyan ng ilang partikular na uri ng tulong sa rehabilitasyon.
Mga karapatan ng mga institusyon ng ITU.
Alinsunod sa sugnay 18 ng "Model Regulations on Institutions of the State Service for Medical and Social Expertise", na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Agosto 13, 1996 No. 965, ang mga institusyon ng ITU ay may karapatang gamitin ang kanilang kapangyarihan
Upang i-refer ang mga taong sumasailalim sa medikal at panlipunang pagsusuri para sa pagsusuri upang linawin ang kanilang klinikal at functional na diagnosis at mga propesyonal na kakayahan sa paggamot - mga institusyong pang-iwas estado at munisipal na mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan, rehabilitasyon at iba pang estado at mga institusyong munisipal pagsasagawa ng mga aktibidad sa larangan ng medikal at panlipunang pagsusuri at rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan;
Humiling at tumanggap mula sa mga organisasyon ng lahat ng anyo ng impormasyon sa pagmamay-ari na kinakailangan para sa paggawa ng mga desisyon at pagsasagawa ng iba pang mga tungkulin na itinalaga sa mga institusyon;
Magsagawa ng mga pagsusuri sa kontrol ng mga taong may kapansanan para sa dinamikong pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga aktibidad na ibinigay ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga taong may kapansanan;
Magpadala ng mga espesyalista sa mga organisasyon ng lahat ng anyo ng pagmamay-ari upang pag-aralan ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan, subaybayan ang pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon at sa iba pang mga kaso na kinakailangan upang maisagawa ang mga tungkulin na itinalaga sa mga institusyon.
Indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga taong may kapansanan (IRP)– binuo batay sa solusyon Serbisyo sibil medikal at panlipunang pagsusuri, isang kumplikado ng pinakamainam na mga hakbang sa rehabilitasyon para sa isang taong may kapansanan, kabilang ang ilang mga uri, mga form, mga volume, mga tuntunin at mga pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga medikal, propesyonal at iba pang mga hakbang sa rehabilitasyon na naglalayong ibalik, kabayaran para sa may kapansanan o pagkawala ng mga function ng katawan, pagpapanumbalik, kabayaran ng mga kakayahan ng taong may kapansanan sa pagsasagawa ng ilang mga uri ng mga aktibidad (Artikulo 1 ng Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan sa Russian Federation").
Ang programa ay naglalaman ng parehong mga hakbang sa rehabilitasyon na ibinigay sa isang taong may kapansanan nang walang bayad alinsunod sa pangunahing programa ng pederal para sa rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan, at mga hakbang sa rehabilitasyon sa pagbabayad kung saan ang taong may kapansanan mismo o ibang tao o organisasyon ay lumahok, anuman ang organisasyon , mga legal na anyo at anyo ng pagmamay-ari.
Ang dami ng mga hakbang sa rehabilitasyon na ibinigay ng indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa isang taong may kapansanan ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa itinatag ng pederal na programa ng rehabilitasyon para sa mga taong may kapansanan.
Ang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay likas na nagpapayo. Ang isang taong may kapansanan ay may karapatang tumanggi sa isa o ibang uri, anyo at dami ng mga hakbang sa rehabilitasyon, gayundin ang pagpapatupad ng programa sa kabuuan, at maaaring nakapag-iisa na magpasya sa pagpili at pagbibigay ng partikular na teknikal at iba pang paraan o uri ng rehabilitasyon, kabilang ang mga kotse, wheelchair, prosthetic at orthopedic na mga produkto, naka-print na publikasyon na may espesyal na font, sound amplifying equipment, signaling device, video material na may mga subtitle, at iba pang katulad na paraan.
Kung ang isang teknikal o iba pang paraan ng rehabilitasyon o serbisyo na ibinigay ng isang indibidwal na programa ng rehabilitasyon ay hindi maibibigay sa isang taong may kapansanan, o kung ang isang taong may kapansanan ay bumili ng naaangkop na paraan o binayaran ang serbisyo sa kanyang sariling gastos, pagkatapos ay binabayaran siya ng kabayaran sa halaga ng halaga ng isang teknikal o iba pang paraan ng rehabilitasyon, mga serbisyong dapat ibigay sa mga taong may kapansanan .
Ang pagtanggi ng isang taong may kapansanan o isang taong kumakatawan sa kanyang mga interes mula sa isang indibidwal na programa ng rehabilitasyon sa kabuuan o mula sa pagpapatupad ng mga bahagi nito ay naglalabas ng mga may-katuturang awtoridad ng estado, mga lokal na katawan ng pamahalaan, pati na rin ang mga organisasyon, anuman ang organisasyon at legal na mga anyo at anyo ng pagmamay-ari, mula sa responsibilidad para sa pagpapatupad nito at hindi binibigyan ang taong may kapansanan ng karapatang tumanggap ng kabayaran sa halaga ng halaga ng mga hakbang sa rehabilitasyon na ibinigay nang walang bayad.
Alinsunod sa Mga Artikulo 11, 12, 16, 18, 20, 23 ng Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Panlipunan ng mga May Kapansanan sa Russian Federation", ang IPR ay ipinag-uutos para sa mga nauugnay na katawan ng gobyerno, lokal na pamahalaan, pati na rin bilang mga organisasyon, negosyo, institusyon, anuman ang organisasyon – legal na anyo at anyo ng pagmamay-ari, mga institusyon ng serbisyo ng estado para sa rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan, mga institusyong rehabilitasyon na hindi pang-estado, institusyong pang-edukasyon, na tinutukoy ng mga gumaganap ng mga tiyak na hakbang sa rehabilitasyon.
Pagpopondo ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon.
Ang financing ng IPR ay isinasagawa mula sa pederal na badyet, mga badyet ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, mga pondo ng estado at iba pang mga mapagkukunan na hindi ipinagbabawal ng batas ng Russian Federation.
Pinopondohan ng pederal na badyet ang pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagkakaloob ng mga teknikal na kagamitan at ang pagbibigay ng mga serbisyong kasama sa pederal na pangunahing programa para sa rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan.
Alinsunod sa Artikulo 13 ng Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Panlipunan ng mga May Kapansanan sa Russian Federation," ang mga aktibidad sa medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pederal na pangunahing programa ng sapilitang seguro sa kalusugan ng Russian Federation sa gastos ng pederal at teritoryal na compulsory health insurance na pondo.
Alinsunod sa Artikulo 22 ng Pederal na Batas ng Russian Federation "On Social Protection of Disabled Persons of the Russian Federation", ang paglikha ng mga espesyal na trabaho para sa mga taong naging may kapansanan bilang resulta ng isang aksidente sa industriya o sakit sa trabaho. Sa kasong ito, ang taong may kapansanan ay binabayaran ng kabayaran sa halaga ng halaga ng panukalang rehabilitasyon, teknikal na paraan, o pagkakaloob ng mga serbisyo na dapat ibigay sa kanya alinsunod sa IRP. Ang pagpopondo ng IPR ay pinapayagan din batay sa kooperasyon ng mga pondo sa badyet at extrabudgetary.
Pamamaraan at kundisyon para sa pagbuo at pagpapatupad ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga taong may kapansanan.
Ang pamamaraan at kundisyon para sa pagbuo at pagpapatupad ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa isang taong may kapansanan ay tinutukoy ng resolusyon ng Ministri ng Paggawa at panlipunang pag-unlad RF "Sa pag-apruba ng Mga Modelong Regulasyon sa Indibidwal na Programa sa Rehabilitasyon para sa Isang May Kapansanan" na may petsang Disyembre 14, 1996 Blg. 14.
Ang mga IPR ay binuo ng mga institusyon ng State Service for Medical and Social Expertise. Sa panahon ng paunang at paulit-ulit na pagsusuri ng mga mamamayan upang matukoy ang kapansanan, ang mga institusyon ng serbisyo ng medikal at panlipunang pagsusuri ng estado ay dapat matukoy ang pangangailangan at pagiging angkop ng mga hakbang sa rehabilitasyon.
Ang mga Espesyalista ng Serbisyo ng Estado para sa Kadalubhasaan sa Medikal at Panlipunan ay obligadong ipaliwanag sa taong sinuri ang mga layunin, layunin, hinulaang resulta at panlipunan at legal na mga kahihinatnan ng mga hakbang sa rehabilitasyon at gumawa ng naaangkop na pagpasok sa ulat ng pagsusuri tungkol sa petsa ng panayam.
Ang IPR ay dapat na binuo ng institusyon ng State Service for Medical and Social Expertise nang hindi lalampas sa buwanang panahon pagkatapos matukoy na may kapansanan ang taong sinusuri.
Ang pagbuo ng IPR ay binubuo ng mga sumusunod na yugto: pagsasagawa ng mga diagnostic ng ekspertong rehabilitasyon, pagtatasa ng potensyal sa rehabilitasyon, pagbabala sa rehabilitasyon at pagtukoy ng mga hakbang, teknikal na paraan at serbisyo na nagpapahintulot sa isang taong may kapansanan na ibalik ang may kapansanan o mabayaran ang mga nawalang kakayahan na magsagawa ng pang-araw-araw, panlipunan at propesyonal na mga aktibidad.
Ang pagbuo ng IPR ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa State Service for Medical and Social Expertise, na may paglahok, kung kinakailangan, ng mga espesyalista mula sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga serbisyo sa pagtatrabaho at iba pang mga katawan at institusyon na tumatakbo sa larangan ng rehabilitasyon, na may ipinag-uutos na paglahok aplikante. Sa mga kaso na nangangailangan ng paggamit ng mga kumplikadong uri ng mga diagnostic ng ekspertong rehabilitasyon, ang isang taong may kapansanan ay maaaring ipadala para sa pagbuo o pagwawasto ng isang IPR sa isang mas mataas na institusyon ng Serbisyo ng Estado para sa Dalubhasang Medikal at Panlipunan.
Ang nabuong IPR ay nilagdaan ng pinuno ng institusyon ng Estado. Ang Serbisyong Medikal at Panlipunan na Dalubhasa at ang taong may kapansanan, ay pinatunayan sa pamamagitan ng selyo ng institusyon ng Serbisyong Medikal at Panlipunan ng Dalubhasa ng Estado at ibinibigay sa taong may kapansanan. Kung ang isang taong may kapansanan o ang kanyang legal na kinatawan ay tumangging pumirma sa pinagsama-samang IPR, ang programa ay nakalakip sa ulat ng pagsusuri sa institusyon ng Serbisyo ng Estado para sa Medikal at Social na Dalubhasa at hindi ibinibigay sa taong may kapansanan; isang kopya ng naaprubahang IPR ay ipinadala sa awtoridad ng proteksyong panlipunan sa loob ng 3 araw.
Ang pagpapatupad ng IPR ay isinasagawa ng mga organisasyon, negosyo, institusyon, anuman ang kanilang organisasyonal at legal na mga anyo at anyo ng pagmamay-ari, mga institusyon ng serbisyo ng estado para sa rehabilitasyon ng mga may kapansanan, non-estado na mga institusyong rehabilitasyon, mga institusyong pang-edukasyon.
Ang koordinasyon ng pagpapatupad ng IPR at pagbibigay ng kinakailangang tulong sa isang taong may kapansanan ay isinasagawa ng katawan ng proteksyong panlipunan.
Ang pagtatasa ng mga resulta ng medikal, panlipunan at propesyonal na mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa ng mga espesyalista ng State Service for Medical and Social Expertise sa susunod na pagsusuri ng isang taong may kapansanan o sa kurso ng kanyang dinamikong pagmamasid. huling marka ang mga resulta ng pagpapatupad ng IPR ay ginawa pagkatapos ng isang collegial na talakayan ng may-katuturang mga espesyalista, na inaprubahan ng pinuno ng Serbisyo ng Estado para sa Medikal at Social na Dalubhasa at dinala sa atensyon ng taong may kapansanan sa isang form na naa-access sa kanya.
Sa kaso ng hindi pagkakasundo sa nilalaman ng IPR, ang isang taong may kapansanan ay maaaring magsumite ng isang nakasulat na pahayag sa isang mas mataas na institusyon ng Serbisyo ng Estado para sa Medikal at Social na Dalubhasa. Ang Main Bureau of Medical and Social Expertise ng isang constituent entity ng Russian Federation ay gumagawa ng pangwakas na desisyon nang hindi lalampas sa isang buwan pagkatapos matanggap ang aplikasyon.
Ang mga pinuno ng mga negosyo, institusyon, organisasyon na hindi nagsasagawa ng mga aktibidad na tinukoy sa IPR ay mananagot alinsunod sa mga probisyon ng Artikulo 16, 21, 22, 24, 32 ng Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan sa Russian Federation" at iba pang mga gawaing pambatasan ng Russian Federation.
Kung ang isang sitwasyon ng salungatan ay lumitaw sa pagitan ng isang taong may kapansanan at ng mga tagapagpatupad ng IRP, ang hindi pagkakaunawaan ay nalutas sa korte sa kahilingan ng nagsasakdal.
Ang rehabilitasyon ay nakatuon sa layunin pinagsamang sistema medikal, panlipunan, sikolohikal at iba pang mga hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad malubhang kahihinatnan mga sakit at pinsala, pagpapanumbalik o kabayaran ng mga umiiral na mga depekto sa paggana, pakikibagay sa lipunan at paggawa ng mga pasyente. Ang direksyon ng rehabilitasyon sa medisina ay may sariling kasaysayan, ngunit ang pagbuo nito sa isang independiyenteng agham, na pinagsasama ang biological at panlipunang mga aspeto, ay natupad lamang sa nakalipas na 30 taon. Ito ay pinadali ng pangangailangan na ibalik at iakma sa trabaho at buhay ang isang malaking hukbo ng mga taong may kapansanan sa Ikalawang Digmaang Pandaigdig, na nakatanggap ng iba't ibang at malubhang pinsala. Ang gawain ng pinaka-epektibo at kumpletong pagpapanumbalik ng pasyente sa kanyang nakaraang panlipunan at propesyonal na posisyon ay nangangailangan ng paglahok ng mga kinatawan ng iba't ibang medikal at kaugnay na mga specialty sa paglutas ng problemang ito. Kasabay nito, mayroong dalawang pangunahing bahagi ng rehabilitasyon - medikal-biyolohikal at medikal-sosyal, organikong konektado at komplementaryo sa isa't isa. Depende sa kalikasan at kalubhaan ng pisikal na depekto, ang mga klinikal na katangian ng sakit kung saan ito nabuo, isang sistema ng medikal at biological na mga interbensyon ay binuo na naglalayong pagtagumpayan ang depekto, ang pagpapanumbalik o kabayaran nito. Ang mga manggagawa mula sa iba't ibang pinagmulan ay kasangkot sa paglutas ng partikular na problemang ito. mga medikal na espesyalidad(mga therapist, surgeon, neurologist, physiotherapist, physical therapy specialist, orthopedist), pati na rin ang mga kaugnay na disiplina (psychologist, speech therapist, guro, atbp.). Depende sa antas ng pagpapanumbalik ng mga may kapansanan sa pag-andar at ang antas ng kanilang kabayaran, ang mga medikal at biological na epekto ay pupunan ng isang sistema ng mga medikal at panlipunang hakbang na tinitiyak ang pinaka-sapat na pagbagay ng pasyente sa umiiral na depekto at ang kanyang pagbabalik sa trabaho.
Ang medikal at biological na aspeto ng rehabilitasyon ay batay sa mga therapeutic na pamamaraan, na pinagsama-samang tinatawag na biological therapy. Gaya ng ipinahiwatig, kabilang dito, una sa lahat, physical therapy, masahe, physiotherapy, at drug therapy. Kasabay nito, batay sa mga layunin ng rehabilitasyon at ang klinikal na kondisyon ng pasyente, ang diin mula sa drug therapy, na ginagamit lalo na intensively sa talamak na panahon ng sakit, ay gumagalaw sa mga paraan ng pisikal na paggamot na may reflexive at pag-activate. epekto sa pangunahing mahahalagang sistema ng katawan (sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng metabolic). Tinutulungan nila na alisin ang mga kahihinatnan ng pisikal na kawalan ng aktibidad sa talamak na panahon ng sakit, kapag ang mahigpit na pahinga sa kama at pahinga, kinakailangan upang patatagin ang proseso ng talamak na sakit, maging sanhi ng sapilitang gutom sa motor, na may sariling masamang kahihinatnan.
Ang pare-parehong pagsasama ng physical therapy, masahe, at mamaya physiotherapy ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-activate ng pasyente, pagpapataas ng kanyang pangkalahatang tono, pati na rin ang posibilidad ng lokal na epekto sa mga karamdaman ng mga indibidwal na pag-andar na nabuo sa talamak na panahon ng sakit (motor, pandama, autonomic, atbp.). Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng karanasan sa paggamot sa mga pasyente na may malala, matagal na sakit, para sa kanilang ganap na paggaling lamang biyolohikal na pamamaraan hindi sapat ang therapy. Ang kanilang pagiging epektibo ay nadagdagan sa pamamagitan ng kumbinasyon sa mga pamamaraan ng psychosocial na impluwensya, na pangunahing kasama ang psychotherapy. Ang purong pantao na pamamaraang ito, batay sa epekto ng mga salita sa personalidad ng pasyente, batay sa mga napanatili nitong katangian, ay ginagawang posible na makamit ang pagtaas ng emosyonal na tono sa mga matamlay, asthenisized na mga pasyente, na kung minsan ay nawalan ng pananampalataya sa paggaling, upang lumikha ng isang panterapeutika. pananaw para sa kanila, at upang magbalangkas ng isang partikular na plano para sa pagbabalik sa trabaho.
Sa aspetong ito, mahalaga din ang paggamit ng occupational therapy, na, sa isang banda, ay may nakaka-activate, epekto sa pagsasanay, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga propesyonal na kasanayan na nawala o nabawasan bilang resulta ng sakit, sa kabilang banda, mayroon itong isang psychotherapeutic na halaga, na lumilikha ng isang tunay na pag-asa para sa pasyente na bumalik sa trabaho.
Kaya, sa programa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay tila organic na pagsamahin ang biological at psychosocial na mga pamamaraan na nasa maagang yugto pagpapanumbalik ng paggamot. Habang bumubuti ang pisikal na kondisyon ng isang pasyente na dumanas ng malubhang karamdaman o pinsala, na nag-iiwan ng mga kahihinatnan sa anyo ng ilang mga depektong pag-andar, ang pangangailangan ay lumitaw para sa karagdagang pagpapanumbalik ng mga pasyente sa nakapalibot na panlipunang kapaligiran, sa pangkat ng trabaho. Ang mga medikal at panlipunang anyo ng rehabilitasyon ay nakakakuha ng nangungunang kahalagahan dito, kung saan ginagamit ang iba't ibang paraan ng pag-impluwensya sa personalidad ng pasyente upang lumikha sa kanya ng isang matino na saloobin patungo sa depekto na lumitaw bilang resulta ng sakit, na nagpababa sa kanyang kakayahang trabaho. Kasabay nito, hinahangad ang mga paraan upang pinakamabisang mabayaran ang depekto upang umangkop sa pagganap ng nakaraang gawain, o upang makabisado ang mga bago, mas madali. mga proseso ng paggawa. Mula sa punto ng view ng mga paraan ng pagwawasto ng depekto, pangangalaga sa orthopaedic para sa mga pasyente, iba't ibang anyo ng prosthetics, kabilang ang paglikha ng mga gumaganang prostheses na nagpapahintulot sa mga pasyente na umangkop sa kanilang dati o iba pang magagamit na mga aktibidad sa trabaho, ay nagiging mahalaga. Sa parehong oras, ang isang buong complex ng iba't-ibang pulos mga suliraning panlipunan- mga tanong probisyon ng pensiyon, pagbibigay ng mga espesyal na sasakyan para sa mga pasyenteng may mga sugat lower limbs, mga kaayusan sa sambahayan, kabilang ang pabahay, pangangalaga para sa paglikha ng isang sapat na saloobin sa may sakit (may kapansanan) na tao sa pamilya, sa pangkat ng trabaho, organisasyon ng oras ng paglilibang upang mapanatili ang kinakailangang emosyonal na tono. Ang paglutas ng napakaraming problema tulad ng rehabilitasyon ay nangangailangan ng doktor at lahat ng mga medikal na tauhan na kasangkot sa larangang ito na pag-aralan ang lahat ng mga paghihirap sa buhay na maaaring lumitaw para sa isang pasyente na dumanas ng malubhang karamdaman. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa physiological, ito ay isinasaalang-alang sikolohikal na kalagayan ang pasyente, ang kanyang kalagayang panlipunan at pang-ekonomiya. Sa pamamagitan lamang ng paggamit ng lahat ng pagkakataon upang maimpluwensyahan ang mga proseso ng pagbawi at kompensasyon ay ang pangwakas na layunin na nakamit - ang pagbabalik ng pasyente sa lipunan bilang isang ganap na mamamayan. Ang paglilimita sa rehabilitasyon sa unang link nito - restorative treatment - ay hindi nakakamit ang pangunahing layunin ng problemang ito at nakakabawas sa trabaho na ginugugol sa paggamot sa pasyente sa talamak at maagang natitirang mga panahon ng sakit.
Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagkamit ng ganap na rehabilitasyon ay ang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo nito kapag gumagawa ng isang programa mga aktibidad sa pagpapanumbalik. Nasa pinakaunang yugto ng rehabilitasyon, kinakailangan na ipatupad ang prinsipyo ng pakikipagtulungan sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Ang pagsunod sa prinsipyong ito ay nagbibigay-daan para sa naka-target na sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa paggamot sa rehabilitasyon, ang tagumpay nito ay higit na nakasalalay sa antas ng aktibidad ng pasyente mismo. Samantala, ang mga pasyente na dumanas ng matinding pagkabigla sa buhay dahil sa sakit o pinsala pagkaraan ng mahabang panahon pahinga sa kama sa talamak na panahon ng sakit, kadalasan ay mahirap umangkop sa pangangailangang lumipat mula sa passive hanggang mga aktibong anyo paggamot. Ang pagsasama ng mga naturang pasyenteng may malubhang karamdaman sa aktibong paglaban sa sakit ay posible lamang sa patuloy na suporta at patnubay mula sa isang doktor na malalim na sumasalamin sa lahat ng kanyang mga problema sa buhay at nagbibigay sa kanya ng epektibong tulong sa pagtagumpayan ng mga ito. Sa pagpapatupad ng responsableng probisyon ng rehabilitasyon, isang mahalagang link ay ang nursing staff, na, kapag direktang nakikipag-usap sa pasyente, dapat magkaroon ng kamalayan sa lahat ng mga pangyayari sa buhay ang pasyente at nagsisikap na suportahan ang kanyang kalooban upang malampasan ang mga paghihirap na lumitaw kaugnay ng sakit.
Ang prinsipyo ng pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at mga medikal na tauhan, na may pangunguna at patnubay ng huli, ay nagtataguyod ng aktibong pakikilahok ng pasyente sa proseso ng pagbawi. Ang isang makabuluhang mas mataas na produktibo ng paggamot sa rehabilitasyon ay napansin kung ang pasyente ay may malay na hangarin para sa pagbawi, ang kanyang aktibong pakikipagtulungan sa mga kawani at ang paglahok ng mga miyembro ng pamilya na, na nakatanggap ng naaangkop na mga tagubilin mula sa doktor, ay maaaring magkaroon ng epektibong impluwensya sa pasyente pareho. sa mga tuntunin ng kanyang pag-activate sa paggamot at sa karagdagang paglikha ng kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay. Upang maipatupad ang prinsipyo ng pakikipagsosyo, mahalagang pag-aralan ang mga katangian ng personalidad ng pasyente. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng pre-morbid (premorbid) na estado ng pasyente, na ginagawang posible upang matukoy ang antas ng mga pagbabagong iyon sa istraktura ng personalidad na nabuo bilang isang resulta ng sakit (o ay isang reaksyon sa sakit) at magkaroon ng angkop na epekto sa pagwawasto sa kanila. Ang pag-aaral ng personalidad ng mga pasyente ay isinasagawa gamit ang mga klinikal at eksperimentong sikolohikal na pamamaraan ng pananaliksik. Kasama sa mga pamamaraang klinikal-sikolohikal ang mga pamamaraan batay sa impormasyong nakuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan ng isang doktor, psychologist, o kawani ng pag-aalaga sa pasyente at kanyang mga kamag-anak sa panahon ng klinikal na pagmamasid at mga panayam. Ang mga eksperimentong pamamaraan ay umakma at nagpapatibay sa data ng klinikal at sikolohikal na pananaliksik; isinasagawa ang mga ito gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Kasama ng isang doktor at isang psychologist, ang mga nars ay maaaring kasangkot sa pagsasagawa ng eksperimentong sikolohikal na pananaliksik sa mga institusyon ng rehabilitasyon.
Ang sikolohikal na pakikipag-ugnayan na itinatag sa pagitan ng pasyente at ng mga medikal na kawani ay nagbibigay-daan, sa isang banda, na balangkasin ang mga pinaka-epektibong paraan ng pagbawi, at sa kabilang banda, upang pag-iba-ibahin ang mga ito na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente. Ang prinsipyo ng pakikipagsosyo ay nangangailangan ng mahusay na taktika, pagtitiis, at delicacy sa bahagi ng mga medikal na tauhan. Sa pamamagitan lamang ng pagtatatag ng tiwala sa isa't isa sa pagitan ng pasyente at mga medikal na kawani ay maaaring makamit ang makabuluhang tagumpay sa pagpapanumbalik ng paggamot at karagdagang rehabilitasyon ng mga pasyente.
Dahil sa pangangailangang isali ang pasyente sa aktibong pakikilahok sa mga aktibidad sa rehabilitasyon, ipinag-uutos na magtatag ng malapit na ugnayan sa pagitan ng mga pasyente at kawani ng departamento ng rehabilitasyon, at una sa lahat, mga paramedic. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay nakakamit sa pamamagitan ng patuloy na maalalahanin, matulungin na saloobin ng mga empleyado ng departamento sa lahat ng mga problema na nauugnay sa pasyente, hindi lamang puro medikal, kundi pati na rin sa isang mas malawak na lugar. mga koneksyon sa lipunan, kabilang ang pamilya, propesyonal na aspeto, mga isyu ng muling pagsasanay, trabaho, pakikipag-ugnayan sa mga kasamahan, atbp. Ang ganitong malalim na pagtagos sa mga interes ng pasyente ay nagpapalagay ng mas aktibong papel ng mga nursing staff ng departamento ng rehabilitasyon kumpara sa mga tungkuling ginagampanan ng mga nars sa mga regular na ospital o klinika: huminto siya upang maging isang passive executor lamang ng mga utos ng dumadating na manggagamot at naging kanyang aktibong katulong, na nakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng isang partikular na programa para sa pagpapanumbalik ng posisyon sa lipunan at pamumuhay ng pasyente sa lipunan. Ang kakaibang diskarte sa mga pasyente sa proseso ng paggamot sa rehabilitasyon ay nangangailangan ng espesyal, komprehensibong pagsasanay ng mga kawani ng pag-aalaga. Para sa layuning ito, sa mga departamento ng rehabilitasyon, ang mga doktor ay nag-oorganisa ng mga klase sa mga pangunahing kaalaman sa medikal na sikolohiya, psychotherapy, at medikal na deontolohiya. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang sistema ng mga relasyon sa pagitan ng pasyente at ng kawani na nakakatugon sa mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon at nagpapadali sa organisasyon ng mga naaangkop na rehimen.
Upang ipatupad ang isang ganap na programa sa rehabilitasyon, kinakailangan na ipatupad ang prinsipyo ng versatility ng mga pagsisikap, na kinabibilangan ng pagsasaalang-alang sa lahat ng aspeto ng problema sa rehabilitasyon para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang batayan nito ay ang pagpapatupad ng mga gawaing medikal-pedagogical at paggamot-pagpapanumbalik, napapailalim sa muling pagsasaayos ng mga relasyon sa personalidad ng pasyente sa direksyon na kinakailangan para sa mga layunin ng rehabilitasyon.
Ang ikatlong prinsipyo ay ang pagkakaisa ng psychosocial at biological na pamamaraan ng impluwensya. Ang direktang impluwensya sa personalidad ng pasyente ay hindi nakakabawas sa kahalagahan ng klinikal na bahagi ng rehabilitasyon. Sa kasong ito, ang isa sa mga pangunahing kondisyon ay ang pagiging komprehensibo ng paggamit ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon. Determinado ang kanilang pagpili mga klinikal na katangian pinagbabatayan ng sakit, kalubhaan ng mga karamdaman iba't ibang function, mga katangian ng personalidad ng pasyente at ang likas na katangian ng mga reaktibong karanasan. Ang pag-unawa sa physiological at pathophysiological essence ng sakit at ang mga komplikasyon nito ay nagpapahintulot sa amin na magkaroon ng regulatory influence sa mga proseso ng recovery, adaptation at compensation. Ang pagiging kumplikado ng mga hakbang sa rehabilitasyon, samakatuwid, ay nagbibigay para sa isang sistema ng pathogenetically substantiated pinagsamang mga epekto ng iba't ibang therapeutic na pamamaraan hindi lamang sa may sira na pag-andar, kundi pati na rin sa pinagbabatayan na proseso ng pathological, pati na rin sa personalidad ng pasyente upang mapakilos ang mga mapagkukunan nito para sa pagwawasto ng mga pathological reaksyon sa sakit at kasamang neuropsychic disorder.
Ang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon, sa turn, ay naglalagay ng gawain ng pag-indibidwal ng mga programa sa paggamot, na naiiba alinsunod sa mga pamantayan sa itaas.
Upang makabuo ng sapat na indibidwal na mga programa sa rehabilitasyon, mahalagang masuri nang tama ang pisikal at kalagayang pangkaisipan ang pasyente, na isinasaalang-alang ang mga paghihigpit na ipinataw sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit at ang mga kahihinatnan nito, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit. Sa kasong ito, dapat isaisip ng isa ang mga umiiral na contraindications sa aktibong restorative treatment. Mahalagang lumikha ng isang programa na isinasaalang-alang tunay na pagkakataon pasyente at nag-ambag sa pinakamabilis na pagsisimula ng ilang mga tagumpay, sa gayo'y nagbibigay-inspirasyon sa kanya karagdagang paggamot, na may kaukulang pagtaas sa pagkarga. Ang komposisyon ng mga indibidwal na hakbang sa rehabilitasyon ay nag-iiba ayon sa mga klinikal na pagpapakita mga sakit at sikolohikal na katangian ng mga pasyente.
Ang mga kumbinasyon ng mga paraan ng paggamot sa rehabilitasyon ay hindi maaaring maging matatag at magbago alinsunod sa dynamics ng functional state ng pasyente. Ang probisyon na ito ay isang paunang kinakailangan para sa yugto-by-stage na pagtatalaga ng mga hakbang sa pagpapanumbalik, na binuo sa anyo ng ika-apat na prinsipyo - gradasyon (transisyon) ng mga epekto na isinagawa.
Bilang karagdagan sa unti-unting paglipat mula sa isang paraan ng paggamot patungo sa isa pa, ang ibig naming sabihin ay ang paglikha ng mga espesyal na transisyonal na rehimen. Ang prinsipyo ng gradasyon ay nagsilbing batayan para sa paghahati ng sistema ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa 3 pangunahing yugto.
Unang yugto- rehabilitasyon therapy- nagsasangkot ng paggamit ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng isang depekto, kapansanan, pati na rin ang pag-aalis o pagbabawas ng mga phenomena na ito. Sa unang yugto, ang pasyente ay sikolohikal na inihanda para sa paggamot sa rehabilitasyon, ang isang plano ng aksyon ay iginuhit na nakakatugon sa likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan ng depekto, na isinasaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian ng pasyente, ang kanyang propesyonal na karanasan bago ang sakit. , ang kanyang mga relasyon sa pamilya, atbp. Para sa mga pasyente na may malubhang pisikal na depekto, lalo na ang mga motor, ang mga pamamaraan ng paggamot ay inireseta nang naaayon, na naglalayong ibalik ang mga elementarya na paggalaw. Kasabay nito, na sa yugtong ito ang pasyente ay dapat magsanay sa pag-aalaga sa sarili at propesyonal na mga kasanayan upang bumuo ng isang pagtuon sa pagkamit ng mga pangwakas na layunin nito mula sa pinakaunang panahon ng rehabilitasyon - pagbagay sa buong buhay at aktibong trabaho. Isinasaalang-alang ang hindi natapos na proseso ng pathological, laban sa background kung saan naganap ang ilang mga dysfunctions, ang makabuluhang kalubhaan ng huli, sa unang yugto sa recovery complex, biological, kabilang ang panggamot, mga paraan ng paggamot ay sumasakop pa rin sa isang makabuluhang lugar. Pagpili mga gamot at iba pang mga therapeutic effect ay batay sa data layunin ng pananaliksik pasyente, na dapat ay komprehensibo, ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na pamamaraan at, bilang karagdagan sa klinikal, kasama ang iba't ibang mga instrumental na pamamaraan at pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral.
Ang ikalawang yugto, itinalagang readaptation, ay nagsasangkot ng pagbagay ng pasyente sa mga kondisyon panlabas na kapaligiran. Sa yugtong ito, nangingibabaw ang mga pamamaraang psychosocial. Ang psychotherapy ay malawakang ginagamit bilang isang paraan na namamagitan at nagpapalakas sa lahat ng iba pang mga hakbang sa pagbawi. Habang tumataas ang aktibidad ng mga pasyente, nangunguna ang mga grupong anyo ng psychotherapy. Sa mga pasyente na may patuloy na kapansanan ng ilang mga pag-andar, ginagamit ang naka-target na autogenic na pagsasanay.
Isang espesyal gawaing pang-edukasyon kasama ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak upang makalikha ng maayos na relasyon sa pamilya pagkabalik ng pasyente mula sa ospital. Lalo na mahalagang lugar ay inilalaan sa occupational therapy, na, sa isang rehabilitasyon na ospital, ay dapat mag-ambag sa pagsasanay ng napanatili na mga propesyonal na kasanayan, ang muling pagtatayo ng mga nawala, pagsasanay sa paggawa at muling pagsasanay kung imposibleng mabayaran ang isang propesyonal na depekto.
Sa yugtong ito, ang occupational therapy ay pangunahing isinasagawa sa mga espesyal na kagamitang occupational workshop. Kasama sa kumplikadong mga sesyon ng occupational therapy para sa mga pasyente na may makabuluhang mga karamdaman sa paggalaw ang pagpapanumbalik at pagsasanay ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.
Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas ng tunog at pagpapalawak ng mga gawain ng iba pang mga aktibidad sa pagpapanumbalik. Ang mga pagsasanay sa pisikal na therapy, habang nagpapabuti ang pangkalahatang mga kasanayan sa motor, ay kinabibilangan ng pagsasanay sa mga kumplikadong pagkilos ng motor sa mga may depektong paa, mga pagsasanay sa koordinasyon, edukasyon at pagsasanay ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, na nagpapahintulot sa mga pasyente na ganap na mapalaya mula sa pangangalaga pagkatapos ng paglabas. Bilang karagdagan sa mga naka-target na gymnastic exercises, ang complex ng physical therapy ay kinabibilangan ng mga sports games, swimming, walking sariwang hangin, skiing. Ang mga pagsasanay sa pangkatang pisikal na therapy ay ang nangungunang anyo sa ikalawang yugto. Ang mga indibidwal na klase ay isinasagawa sa mga pasyente na mayroon pa ring makabuluhang mga depekto sa ilang mga function. Habang ang mga kasanayan sa motor ay muling nabubuhay at ang mga lokal na depekto ay naitama, ang mga pasyente ay lalong nasasangkot sa occupational therapy at iba't ibang kultural na aktibidad (panonood ng mga pelikula, pagdalo sa mga konsyerto, atbp.). Ang Physiotherapy at masahe ay ginagamit depende sa mga klinikal na indikasyon. Ang drug therapy ay higit sa lahat ay nagwawasto sa kalikasan.
Ang ikatlong yugto ay rehabilitasyon sa totoong kahulugan ng salita. Ang mga layunin ng yugtong ito ay ang pang-araw-araw na pagbagay ng mga pasyente, propesyonal na oryentasyon at pagpapanumbalik ng kanilang pre-morbid (premorbid) na posisyon sa lipunan sa pamilya at lipunan sa kabuuan. Pangunahin ang mga aktibidad ng ikatlong yugto panlipunang katangian, ang mga ito ay isinasagawa pagkatapos na mapalabas ang pasyente mula sa isang rehabilitasyon na ospital.
Ang mga pasyenteng may kapansanan na may malubhang pisikal na depekto ay kasama sa gawaing bahay, habang ang mga may hindi gaanong malubhang kapansanan sa paggana ay nagsasagawa ng mga gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan sa bahay, sa mga medikal at industriyal na workshop, at sa mga espesyal na workshop para sa mga taong may kapansanan sa trabaho. Ang mga taong matagumpay na naibalik o nabayaran para sa mga may sira na function ay bumalik sa trabaho sa kanilang nakaraang propesyon. Upang mapanatili ang pangkalahatan at emosyonal na tono ng pasyente, ibalik at sanayin ang mga kapansanan sa pag-andar, ang mga pasyente ay nagpapatuloy ng sistematikong therapy sa ehersisyo sa bahay na may panaka-nakang paulit-ulit na mga kurso ng mga naka-target na therapeutic exercise gaya ng ipinahiwatig sa klinika. Drug at physical therapy - pang-iwas at pansuporta. Sa yugtong ito, isang mahalagang bahagi ng programa sa rehabilitasyon ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente, pagbisita sa bahay, at pagtatrabaho sa mga kamag-anak. Ang isang responsableng tungkulin sa mga paraan ng rehabilitasyon sa labas ng ospital ay pag-aari ng mga nursing staff.
Kasama sa trabaho sa labas ng ospital ang pagbisita sa mga pasyente na may espesyal na pagbisitang mga nars, na ang mga responsibilidad ay kinabibilangan ng pagtatatag ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak ng pasyente at pagtulong sa kanila sa maayos na pag-aayos ng pang-araw-araw na gawain ng pasyente sa bahay. Ang mga nars ay nagbibigay ng tulong sa pagbuo ng pang-araw-araw na gawain, isang listahan ng mga responsibilidad na itinalaga sa pasyente, at wastong pamamahagi ng kargamento. Sinusuri din ng mga patronage nurse ang mga pasyente sa mga kondisyon ng produksyon. Ang gawain ng isang bumibisitang nars ay ang link sa sistema ng rehabilitasyon na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng panlipunan at pampublikong halaga ng pasyente. Kasama sa responsibilidad ng mga medikal na kawani ng mga institusyong rehabilitasyon sa yugto ng labas ng ospital ang pag-aayos ng tamang saloobin sa mga pasyente sa bahagi ng iba, hindi lamang sa pamilya, kundi pati na rin sa dating pangkat ng trabaho. Ang kultural na therapy ay nananatiling mahalaga kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa yugto ng labas ng ospital, ang mga anyo nito ay dapat na sari-sari. Ang trabaho sa club, sa partikular, ay nagiging mahalaga. Sa isang club na isinaayos para sa mga pasyente, mayroong pagkakataon para sa kanila na makipag-usap sa isa't isa, mag-organisa ng aktibong libangan, paglalakad, at iba't ibang anyo ng non-labor na trabaho sa anyo. pangkatang gawain, mga lektura, pagbisita sa mga sinehan, sinehan, atbp. Maipapayo na mag-organisa ng isang club para sa mga pasyente sa outpatient rehabilitation department, kung saan ang mga pasyente ay maaaring sabay na makatanggap ng kinakailangang medikal na payo.
Ang paggamot sa rehabilitasyon ay maaaring isagawa para sa lahat ng mga pasyente, ngunit ang antas at antas ng pinahihintulutang pagkarga nito ay tinutukoy klinikal na kondisyon may sakit. Samakatuwid, kapag nagpapadala ng mga pasyente sa isang rehabilitasyon na ospital at gumuhit ng isang indibidwal na programa ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang mga salik na nakakaapekto sa kanilang pagiging epektibo ay dapat isaalang-alang. Ang edad ng mga pasyente ay mahalaga para sa kinalabasan ng pagpapanumbalik na paggamot; ang huli ay mas matagumpay sa mga kabataan; pagkatapos ng 50 taon, ang pagiging epektibo ng pagpapanumbalik na paggamot ay bumababa. Ang mahalaga ay ang likas na katangian ng kurso ng pinagbabatayan na sakit (proseso ng vascular, impeksyon, atbp.) at ang kalubhaan ng pinsalang dulot nito. Sa malubhang anyo vascular, traumatic, inflammatory lesions, ang mga rate ng rehabilitation treatment ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga taong may bayad na kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang pagpapanumbalik ng mga may sira na function ay direktang nakadepende sa kanilang paunang kalubhaan. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ay bumababa sa pagkakaroon ng isang pinagsamang kapansanan ng iba't ibang mga pag-andar: halimbawa, isang kumbinasyon mga karamdaman sa paggalaw may pananalita, paglabag sa muscle-joint sense. Ang mga pangalawang komplikasyon (arthralgia, contractures, bedsores) ay nagpapalala sa prognosis ng rehabilitasyon. mga karamdaman sa pag-iisip, magkakasamang sakit sa somatic. Ang edad ng nabuong depekto ay hindi gaanong mahalaga para sa kinalabasan ng rehabilitasyon. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente at ang aktibidad ng kanilang pakikilahok sa mga aktibidad sa rehabilitasyon, na dapat isaalang-alang kapag gumuhit ng isang plano sa paggamot.
Kaya, ang sistema mga therapeutic measure, batay sa mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon, ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik hindi lamang ang pisikal na kalusugan, kundi pati na rin ang katayuan sa lipunan at paggawa ng mga pasyente sa lipunan. Sa proseso ng kumplikado, naiiba, indibidwal na napiling pagpapanumbalik na paggamot, hindi lamang ang likas na katangian ng proseso ng sakit at ang mga kahihinatnan nito ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang mga katangian ng bawat pasyente bilang isang indibidwal kung saan ang sakit ay lumilikha ng mga bagong problema sa buhay na nangangailangan ng tulong. sa paglutas ng mga ito. Ang pamamaraang ito sa pagbubuo ng isang programa sa rehabilitasyon ay nag-aambag sa pinakakumpletong kabayaran sa pagganap, na tinitiyak ang pagbabalik sa trabaho kahit na ang mga taong may malubhang pisikal na depekto.
Ang lahat ng inilarawang mga hakbang ay may sukdulang layunin na maibalik ang katayuan sa lipunan at paggawa ng pasyente. Ang paglilimita sa mga hakbang sa rehabilitasyon upang maimpluwensyahan ang may sira na function ay hindi malulutas ang pangunahing gawain ng rehabilitasyon at binabawasan ang pagiging epektibo nito.
Ang isang malaking papel sa organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ay ibinibigay sa mga nursing staff. Ang wastong pag-unawa at pagpapatupad ng mga nakatalagang gawain at responsibilidad ay nakakatulong sa mas epektibong rehabilitasyon ng mga pasyente.
Upang matiyak ang kumpletong rehabilitasyon, ang trabaho ng mga medikal na tauhan ay hindi limitado sa ospital, ito ay umaabot din sa labas ng ospital na lugar. Ang pagtulong sa pasyente sa pag-angkop sa trabaho at buhay ay isang responsable at mahalagang gawain, tinitiyak ang tagumpay pangwakas na layunin rehabilitasyon.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga sakit ng nervous system" at iba pa