Εισαγωγή

1. Θεωρητική ουσίακοινωνική εργασία με άτομα με αναπηρία1.1 Περιεχόμενο των εννοιών «αναπηρία», «άτομα με αναπηρία», «αποκατάσταση»

1.3 Μορφές και μέθοδοι επίλυσης κοινωνικών προβλημάτων των ατόμων με αναπηρία

2. Η κοινωνική αποκατάσταση ως κατεύθυνση κοινωνικής εργασίας2.1 Ουσία, έννοια, κύριοι τύποι αποκατάστασης

2.2 Νομική υποστήριξη για κοινωνική αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία αναπηρίεςυγεία

2.3 Το πρόβλημα της κοινωνικής αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία και οι κύριοι τρόποι και μέσα επίλυσής του σήμερα

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Συνάφεια. Το πρόβλημα της αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία παραμένει ένα από τα πιο περίπλοκα, που απαιτεί από την κοινωνία όχι μόνο την κατανόησή της, αλλά και τη συμμετοχή πολλών εξειδικευμένων φορέων και δομών σε αυτή τη διαδικασία. Η αποκατάσταση δεν είναι μόνο θεραπεία και βελτίωση της υγείας, αλλά και μια διαδικασία που στοχεύει στην επίτευξη της μέγιστης ανεξαρτησίας και ετοιμότητας για μια ανεξάρτητη και ισότιμη ζωή στην κοινωνία. Δραστηριότητες αποκατάστασηςβασίζεται στις ακόλουθες αρχές οργάνωσης υπηρεσιών: ατομικότητα, πολυπλοκότητα, συνέχεια, αποτελεσματικότητα και προσβασιμότητα. Η εφαρμογή ενός ατομικού σχεδίου αποκατάστασης βασίζεται σε οικογενειακοκεντρικές και διεπιστημονικές προσεγγίσεις.

Για το κράτος, η επίλυση ζητημάτων κοινωνικής αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία καθιστά δυνατή την εφαρμογή της αρχής του κοινωνικού προσανατολισμού και τη μείωση της κοινωνικής έντασης μεταξύ αυτής της κατηγορίας πολιτών. Από αυτή την άποψη, φαίνεται απαραίτητο οι διαφορετικές κατηγορίες ατόμων με αναπηρία, κατά την επιλογή των εντύπων κοινωνική προστασίαη κατευθυντήρια γραμμή ήταν η ικανοποίηση αναγκών υψηλότερης τάξης - απόκτηση εκπαίδευσης, επαγγελματική κατάρτιση, βοήθεια στην εύρεση εργασίας.

Και λόγω του γεγονότος ότι από τον Ιανουάριο του 2005, τα επιδόματα για τα άτομα με αναπηρία έχουν αντικατασταθεί από χρηματική αποζημίωση, το θέμα της εργασιακής δραστηριότητας των ατόμων με αναπηρία είναι ακόμη πιο επίκαιρο, καθώς αυτά τα ταμεία δεν θα είναι σε θέση να ικανοποιήσουν πλήρως όλες τις ανάγκες ενός ανάπηρο άτομο.

Μεταξύ των αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση αναπηρίας, οι κυριότεροι είναι η επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης, οι δυσμενείς συνθήκες εργασίας για τις γυναίκες, η αύξηση των τραυματισμών, η αδυναμία φυσιολογικού τρόπου ζωής και το υψηλό επίπεδο νοσηρότητας μεταξύ των γονέων, ιδίως της μητέρας.

Έτσι, αποκαθιστώντας την ικανότητα των ατόμων με αναπηρία να λειτουργούν κοινωνικά και να δημιουργήσουν έναν ανεξάρτητο τρόπο ζωής, οι κοινωνικοί λειτουργοί και οι ειδικοί κοινωνικής αποκατάστασης τα βοηθούν να καθορίσουν τους κοινωνικούς τους ρόλους, κοινωνικές συνδέσειςστην κοινωνία, συμβάλλοντας στην πλήρη ανάπτυξή τους.

Ο βαθμός επιστημονικής και θεωρητικής ανάπτυξης του προβλήματος:

Επί του παρόντος, η διαδικασία της κοινωνικής αποκατάστασης αποτελεί αντικείμενο έρευνας από ειδικούς σε πολλούς κλάδους της επιστημονικής γνώσης. Ψυχολόγοι, φιλόσοφοι, κοινωνιολόγοι, δάσκαλοι, κοινωνικοί ψυχολόγοι κ.λπ. αποκαλύπτουν διάφορες πτυχές αυτής της διαδικασίας, εξερευνούν μηχανισμούς, στάδια και στάδια, παράγοντες κοινωνικής αποκατάστασης.

Τα κύρια προβλήματα κοινωνικής αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία, τα οποία περιλαμβάνουν την έννοια της προσωπικότητας, τις κοινωνικές σχέσεις που υπερβαίνουν τις νόμιμες διακρίσεις, την προσαρμογή ως τη σημαντικότερη προϋπόθεση για την κοινωνικοποίηση, αναλύθηκαν στα έργα του A.I. Kovaleva, T. Zhulkowska, V.A. Lukova, T.V. Sklyarova, E.R. Smirnova, V.N. Yarskoy.

Στις μελέτες του Ν.Κ. Guseva, V.I. Kurbatova, Yu.A. Blinkova, V.S. Tkachenko, N.P. Klushina, T. Zhulkowska εξέτασε την έννοια της κοινωνικής αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία, πρότεινε ένα λεπτομερές διάγραμμα του συστήματος κοινωνικής αποκατάστασης και όρισε τις λειτουργίες των κοινωνικών ιδρυμάτων .

Ευρύ φάσμαΜεγάλος αριθμός εγχώριων και ξένων επιστημόνων έχουν μελετήσει και μελετούν προβλήματα αναπηρίας. Ιατρικές και ιατροστατιστικές πτυχές της αναπηρίας συζητούνται στα έργα των A. Averbakh, V. Bureiko, A. Borzunov, A. Tretyakov, A. Ovcharov, A. Ivanova, S. Leonov. Επίκαιρα θέματα ιατρικής και κοινωνικής αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία ανέπτυξε ο Σ.Ν. Popov, Ν.Μ. Valeev, L.S. Ζαχάροβα, Α.Α. Biryukov, V.P. Μπέλοφ, Ι.Ν. Εφίμοφ.

Το έργο της Α.Π. είναι αφιερωμένο στη σχέση ιατρικού και κοινωνικού στην αναπηρία, καθώς και στην οργάνωση και μεθόδους ιατρικών και κοινωνικών υπηρεσιών. Grishina, Ι.Ν. Εφίμοβα. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Osadchikh, G.G. Shakharova, R.B. Klebanova, Τάσεις στην αλληλεπίδραση και την κοινωνική σύμπραξη στη διαμόρφωση ενός ενιαίου χώρου αποκατάστασης θεωρούνται από τον Ι.Ν. Bondarenko, L.V. Topchiy, A.V. Martynenko, V.M. Cherepov, A.V. Reshetnikov, V.M. Firsov, A.I. Osadchikh.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην ξένη επιστημονική βιβλιογραφία δίνεται πολύ μεγαλύτερη προσοχή στις ιατρικές και κοινωνικές πτυχές της αναπηρίας, ιδιαίτερα στις εργασίες του H.J. Chan, R. Antonak, B. Wrigt, M. Timms, R. Northway, R. Imrie, M. Law, M. Chamberlain και άλλοι, που διεξάγουν έρευνα για τις κοινωνικές δράσεις και τις αλληλεπιδράσεις των ατόμων σχετικά με την αναπηρία.

Έτσι, στη θεωρία της κοινωνικής εργασίας υπάρχουν αντιφάσειςένταξη και προσαρμογή που σχετίζεται με την κοινωνική αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία .

Στη θεωρία της κοινωνικής εργασίας, αυτές οι αντιφάσεις δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα. Στην πρακτική της κοινωνικής εργασίας, αυτοί οι τομείς αποκαλύπτονται πιο αποτελεσματικά. Υπάρχουν πολλά άτομα με αναπηρία στον κόσμο που είναι έτοιμα να υποβληθούν σε κοινωνική αποκατάσταση. Οι προσεγγίσεις ένταξης δεν αποκλείουν τα άτομα με αναπηρίες. Και στη διαδικασία προσαρμογής χρησιμοποιούνται διορθωτικά και μέτρα αποκατάστασης. Οι τομείς αυτοί συμβάλλουν στην αυτοπραγμάτωση των ατόμων με αναπηρία.

Έτσι, η έμφαση μετατοπίζεται από την προσαρμογή ενός ατόμου με αναπηρία στην «κανονική» κοινωνική ζωή στην αλλαγή της ίδιας της κοινωνίας. . Το πρόβλημα της κοινωνικής προσαρμογής των ατόμων με αναπηρία στις συνθήκες διαβίωσης στην κοινωνία είναι μια από τις σημαντικότερες πτυχές του γενικού προβλήματος ένταξης. Πρόσφατα, αυτό το ζήτημα έχει αποκτήσει πρόσθετη σημασία και επείγουσα ανάγκη λόγω των μεγάλων αλλαγών στις προσεγγίσεις των ατόμων με αναπηρία.

Έτσι, με βάση τις παρουσιαζόμενες αντιφάσεις, προκύπτει ένα πρόβλημα.

Πρόβλημα.Το πρόβλημα αυτής της μελέτης είναι η έλλειψη γνώσης για την κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία.

Ενα αντικείμενο.Αντικείμενο μελέτης είναι τα άτομα με αναπηρία ως ομάδα πελατών.

Είδος: κοινωνική αποκατάστασηάτομα με ειδικές ανάγκες.

ντο έλατο:ανάλυση της κοινωνικής αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία.

Καθήκοντα:

2.Μελέτη μορφών και μεθόδων επίλυσης κοινωνικών προβλημάτων των ατόμων με αναπηρία.

3. Εξετάστε τη νομική υποστήριξη για την κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία.

4. Μάθετε το πρόβλημα της κοινωνικής αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία.

1. Η θεωρητική ουσία της κοινωνικής εργασίας με άτομα με αναπηρία

1.1 Η ουσία των εννοιών "αναπηρία", "άτομα με αναπηρία", "αποκατάσταση"

Προκειμένου να αναλυθεί η διαδικασία κοινωνικής αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία, των ατόμων με αναπηρίες γενικά, είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε ποιο είναι το περιεχόμενο της έννοιας της «αναπηρίας», ποιες κοινωνικές, οικονομικές, συμπεριφορικές, συναισθηματικές ιδιοφυΐες μετατρέπονται σε συγκεκριμένη υγεία παθολογίες και, φυσικά, τι συνιστά η διαδικασία κοινωνικής αποκατάστασης, ποιος σκοπός επιδιώκει, ποια στοιχεία ή στοιχεία εμπεριέχονται σε αυτήν.

Στη ρωσική χρήση, ξεκινώντας από την εποχή του Πέτρου Α, αυτό το όνομα δόθηκε σε στρατιωτικό προσωπικό που, λόγω ασθένειας, τραυματισμού ή τραυματισμού, δεν ήταν σε θέση να εκτελέσει στρατιωτική θητεία και στάλθηκε για περαιτέρω υπηρεσία σε πολιτικές θέσεις. Είναι χαρακτηριστικό ότι στη Δυτική Ευρώπη η λέξη αυτή είχε την ίδια χροιά, αναφερόταν δηλαδή κυρίως σε ανάπηρους πολεμιστές. Από το δεύτερο μισό του 19ου αι. Ο όρος ισχύει επίσης για πολίτες που έγιναν επίσης θύματα πολέμου - η ανάπτυξη όπλων και η επέκταση της κλίμακας των πολέμων εξέθεσε όλο και περισσότερο τον άμαχο πληθυσμό σε όλους τους κινδύνους στρατιωτικών συγκρούσεων.

Το 1989 Τα Ηνωμένα Έθνη έχουν υιοθετήσει το κείμενο της Σύμβασης για τα Δικαιώματα του Παιδιού, το οποίο έχει ισχύ νόμου. Επίσης, κατοχυρώνει το δικαίωμα των παιδιών με αναπτυξιακές δυσκολίες να ζήσουν μια πλήρη και αξιοπρεπή ζωή σε συνθήκες που διασφαλίζουν την αξιοπρέπειά τους, προάγουν την αυτοπεποίθησή τους και διευκολύνουν την ενεργό συμμετοχή τους στην κοινωνία (άρθρο 23). το δικαίωμα ενός παιδιού με αναπηρία σε ειδική φροντίδα και βοήθεια, η οποία θα πρέπει να παρέχεται δωρεάν όποτε είναι δυνατόν, λαμβάνοντας υπόψη οικονομικοί πόροιγονείς ή άλλους φροντιστές για να διασφαλίσουν ότι το παιδί με αναπηρία έχει αποτελεσματική πρόσβαση σε εκπαιδευτικές, επαγγελματικές, υπηρεσίες υγείας, αποκατάστασης, ετοιμότητας για εργασία και ψυχαγωγίας με τρόπο που έχει ως αποτέλεσμα τις πλήρεις δυνατές ευκαιρίες για τη συμμετοχή του παιδιού στην κοινωνική ζωή και την επίτευξη της ανάπτυξης την προσωπικότητά του, συμπεριλαμβανομένης της πολιτιστικής και πνευματικής ανάπτυξης του παιδιού. Θα πρέπει να λαμβάνουν την υποστήριξη που χρειάζονται μέσω των τακτικών συστημάτων υγείας, εκπαίδευσης, απασχόλησης και κοινωνικών υπηρεσιών.

Κανόνας № 1 - εμβάθυνση της κατανόησης των προβλημάτων - προβλέπει την υποχρέωση των κρατών να αναπτύσσουν και να ενθαρρύνουν την εφαρμογή προγραμμάτων που στοχεύουν στην εμβάθυνση της κατανόησης των ατόμων με αναπηρία σχετικά με τα δικαιώματα και τις ευκαιρίες τους. Η αύξηση της αυτοδυναμίας και της ενδυνάμωσης θα επιτρέψει στα άτομα με αναπηρίες να επωφεληθούν από τις ευκαιρίες που τους παρέχονται. Η εμβάθυνση της κατανόησης των προβλημάτων πρέπει να γίνει σημαντικό μέρος των εκπαιδευτικών προγραμμάτων για παιδιά με αναπηρία και των προγραμμάτων αποκατάστασης. Τα άτομα με αναπηρία θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην κατανόηση του θέματος μέσω των δραστηριοτήτων των δικών τους οργανισμών.

Κανόνας #2- ιατρική περίθαλψη - απαιτεί τη λήψη μέτρων για την ανάπτυξη προγραμμάτων για την έγκαιρη ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία ελαττωμάτων. Στην υλοποίηση αυτών των προγραμμάτων εμπλέκονται πειθαρχικές ομάδες ειδικών, οι οποίες θα αποτρέψουν και θα μειώσουν την έκταση της αναπηρίας ή θα εξαλείψουν τις συνέπειές της. Διασφάλιση της πλήρους συμμετοχής σε τέτοια προγράμματα των ατόμων με αναπηρία και των μελών των οικογενειών τους σε ατομική βάση, καθώς και οργανώσεων ατόμων με αναπηρία στη διαδικασία του γενικού εκπαιδευτικού συστήματος. Ομάδες γονέων και οργανώσεις ατόμων με αναπηρία θα πρέπει να συμμετέχουν στην εκπαιδευτική διαδικασία σε όλα τα επίπεδα. Ένας ειδικός κανόνας είναι αφιερωμένος στην απασχόληση - τα κράτη έχουν αναγνωρίσει την αρχή ότι τα άτομα με αναπηρία πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να ασκούν τα δικαιώματά τους, ιδίως στον τομέα της απασχόλησης.

Τα κράτη πρέπει να υποστηρίξουν ενεργά την ένταξη των ατόμων με αναπηρία στην ελεύθερη αγορά εργασίας. Προγράμματα κοινωνική ασφάλισηθα πρέπει επίσης να τονώσει τις προσπάθειες των ίδιων των ατόμων με αναπηρία να βρουν εργασία που θα παράγει εισόδημα ή θα αποκαθιστά το εισόδημά τους.

Οι Πρότυποι Κανόνες για την Οικογενειακή Ζωή και την Προσωπική Ελευθερία προβλέπουν ότι τα άτομα με αναπηρία μπορούν να ζουν με τις οικογένειές τους. Τα κράτη πρέπει να διασφαλίσουν ότι οι οικογενειακές συμβουλευτικές υπηρεσίες περιλαμβάνουν κατάλληλες υπηρεσίες που σχετίζονται με την αναπηρία και τον αντίκτυπό της στην οικογενειακή ζωή.

Τα πρότυπα προβλέπουν τη λήψη μέτρων για τη διασφάλιση ίσων ευκαιριών αναψυχής και αθλητισμού για τα άτομα με αναπηρία. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν την παροχή υποστήριξης στο προσωπικό αναψυχής και αθλητισμού, έργα για την ανάπτυξη μεθόδων πρόσβασης και συμμετοχής των ατόμων με αναπηρία σε αυτές τις δραστηριότητες, την παροχή πληροφοριών και την ανάπτυξη προγραμμάτων κατάρτισης, την ενθάρρυνση των αθλητικών οργανώσεων να αυξήσουν τις ευκαιρίες για ένταξη των ατόμων με αναπηρία στη συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες .

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια συμμετοχή απαιτεί απλώς τη διασφάλιση ότι τα άτομα με αναπηρίες έχουν πρόσβαση σε αυτές τις εκδηλώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ληφθούν ειδικά μέτρα ή να οργανωθούν ειδικοί αγώνες. Τα κράτη πρέπει να υποστηρίζουν τη συμμετοχή των ατόμων με αναπηρία σε εθνικούς και διεθνείς διαγωνισμούς. Η συλλογή τέτοιων δεδομένων θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί παράλληλα με τις εθνικές απογραφές πληθυσμού και τις έρευνες στα νοικοκυριά και, ειδικότερα, σε στενή συνεργασία με πανεπιστήμια, ερευνητικά ιδρύματα και οργανώσεις ατόμων με ειδικές ανάγκες.

Αυτά τα δεδομένα θα πρέπει να περιλαμβάνουν ερωτήσεις σχετικά με προγράμματα, υπηρεσίες και τη χρήση τους. Εξετάστε το ενδεχόμενο δημιουργίας τραπεζών δεδομένων για άτομα με αναπηρία, οι οποίες θα περιέχουν στατιστικά στοιχεία για τις διαθέσιμες υπηρεσίες και προγράμματα, καθώς και διάφορες ομάδεςάτομα με ειδικές ανάγκες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ανάγκη προστασίας της προσωπικής ζωής και της προσωπικής ελευθερίας. Ανάπτυξη και υποστήριξη προγραμμάτων για τη μελέτη κοινωνικών και οικονομικών θεμάτων που επηρεάζουν τη ζωή των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών τους.

Η έρευνα αυτή θα πρέπει να περιλαμβάνει ανάλυση των αιτιών, των τύπων και της έκτασης της αναπηρίας, της διαθεσιμότητας και της αποτελεσματικότητας των υφιστάμενων προγραμμάτων και της ανάγκης για ανάπτυξη και αξιολόγηση υπηρεσιών και παρεμβάσεων. Ανάπτυξη και βελτίωση της τεχνολογίας και των κριτηρίων έρευνας, λαμβάνοντας μέτρα για τη διευκόλυνση της συμμετοχής των ίδιων των ατόμων με αναπηρία στη συλλογή και τη μελέτη δεδομένων. Οι οργανώσεις των ατόμων με αναπηρία θα πρέπει να συμμετέχουν σε όλα τα στάδια λήψης αποφάσεων στην ανάπτυξη σχεδίων και προγραμμάτων που επηρεάζουν τα άτομα με αναπηρία ή επηρεάζουν την οικονομική και κοινωνική τους θέση, και οι ανάγκες και τα συμφέροντα των ατόμων με αναπηρία θα πρέπει να περιλαμβάνονται όπου είναι δυνατόν στο συνολικό αναπτυξιακά σχέδια αντί να εξετάζονται χωριστά. Αντιμετωπίζεται συγκεκριμένα η ανάγκη ενθάρρυνσης των τοπικών κοινωνιών να αναπτύξουν προγράμματα και δραστηριότητες για άτομα με αναπηρία. Μια μορφή τέτοιας δραστηριότητας είναι η προετοιμασία εκπαιδευτικών εγχειριδίων ή η κατάρτιση καταλόγων τέτοιων δραστηριοτήτων, καθώς και η ανάπτυξη προγραμμάτων κατάρτισης για το προσωπικό πεδίου.

Οι Πρότυποι Κανόνες ορίζουν ότι τα κράτη είναι υπεύθυνα για τη σύσταση και την ενίσχυση των εθνικών συντονιστικών επιτροπών ή παρόμοιων φορέων που θα λειτουργούν ως εθνικά σημεία εστίασης σε θέματα που αφορούν τα άτομα με αναπηρία. Ειδικές πτυχές των τυποποιημένων κανόνων είναι αφιερωμένες στην ευθύνη για τη συνεχή παρακολούθηση και αξιολόγηση της εφαρμογής εθνικά προγράμματακαι για την παροχή υπηρεσιών με στόχο τη διασφάλιση ίσων ευκαιριών για τα άτομα με αναπηρία, καθώς και άλλες διατάξεις. Παρά την ανάπτυξη αυτών των διεθνών εγγράφων, δεν αντικατοπτρίζουν πλήρως την ουσία και το περιεχόμενο τέτοιων ευρειών και περίπλοκων εννοιών όπως η «αναπηρία» και το «άτομο με αναπηρία». Εκτός, κοινωνική αλλαγή, που αντικειμενικά απαντώνται στις σύγχρονες κοινωνίες ή αντανακλώνται στο μυαλό των ανθρώπων, εκφράζονται με την επιθυμία να επεκταθεί το περιεχόμενο αυτών των όρων. Ετσι, Παγκόσμιος ΟργανισμόςΟι Υπηρεσίες Υγείας (ΠΟΥ) έχουν υιοθετήσει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της έννοιας της «αναπηρίας» ως πρότυπα για την παγκόσμια κοινότητα:

♦ οποιαδήποτε απώλεια ή βλάβη ψυχολογικού, φυσιολογικού ή ανατομική δομήή λειτουργίες?

♦ περιορισμένη ή απουσία (λόγω των παραπάνω ελαττωμάτων) ικανότητα να εκτελεί λειτουργίες με τρόπο που θεωρείται φυσιολογικός για τον μέσο άνθρωπο.

♦ μια δυσκολία που απορρέει από τα προαναφερθέντα μειονεκτήματα, η οποία εμποδίζει πλήρως ή εν μέρει ένα άτομο να εκτελέσει έναν συγκεκριμένο ρόλο (λαμβάνοντας υπόψη την επιρροή της ηλικίας, του φύλου και του πολιτισμικού υπόβαθρου) 1 ..

Η ανάλυση όλων των παραπάνω ορισμών μας επιτρέπει να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι είναι αρκετά δύσκολο να δώσουμε μια εξαντλητική παρουσίαση όλων των σημείων αναπηρίας, καθώς το περιεχόμενο των αντίθετων εννοιών είναι από μόνο του αρκετά ασαφές. Έτσι, η ανάδειξη των ιατρικών πτυχών της αναπηρίας είναι δυνατή μέσω της αξιολόγησης της απώλειας υγείας, αλλά αυτή η τελευταία είναι τόσο μεταβλητή που ακόμη και η αναφορά στην επιρροή του φύλου, της ηλικίας και του πολιτισμικού υπόβαθρου δεν εξαλείφει τις δυσκολίες. Επιπλέον, η ουσία της αναπηρίας έγκειται στους κοινωνικούς φραγμούς που δημιουργεί η κατάσταση υγείας μεταξύ του ατόμου και της κοινωνίας. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε μια προσπάθεια να απομακρυνθεί από μια αμιγώς ιατρική ερμηνεία, το Βρετανικό Συμβούλιο Ατόμων με Αναπηρία πρότεινε τον ακόλουθο ορισμό: «Αναπηρία» είναι η πλήρης ή μερική απώλεια ευκαιρίας για ισότιμη συμμετοχή στην κανονική ζωή της κοινωνίας. με άλλους πολίτες λόγω φυσικών και κοινωνικών φραγμών. «Άτομα με αναπηρία» είναι τα άτομα που έχουν προβλήματα υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και απαιτεί κοινωνική προστασία. 2.

Η διεθνής κοινή γνώμη κερδίζει ολοένα και περισσότερο έδαφος στην ιδέα ότι η πλήρης κοινωνική λειτουργία είναι η σημαντικότερη κοινωνική αξία του σύγχρονου κόσμου. Αυτό αντανακλάται στην εμφάνιση νέων δεικτών κοινωνικής ανάπτυξης, που χρησιμοποιούνται για την ανάλυση του επιπέδου κοινωνικής ωριμότητας μιας συγκεκριμένης κοινωνίας. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της πολιτικής για τα άτομα με αναπηρίες αναγνωρίζεται όχι μόνο ως η πληρέστερη αποκατάσταση της υγείας και όχι μόνο ως η παροχή των μέσων ζωής, αλλά και ως η μέγιστη δυνατή αποκατάσταση των ικανοτήτων τους για ισότιμη κοινωνική λειτουργία. με άλλους πολίτες μιας δεδομένης κοινωνίας που δεν έχουν περιορισμούς υγείας. Στη χώρα μας, η ιδεολογία της πολιτικής αναπηρίας έχει αναπτυχθεί με παρόμοιο τρόπο - από ιατρικό σε κοινωνικό μοντέλο.

Σύμφωνα με το νόμο «Για τις βασικές αρχές της κοινωνικής προστασίας των ατόμων με αναπηρία στην ΕΣΣΔ», άτομο με αναπηρία είναι ένα άτομο που, λόγω περιορισμένης δραστηριότητας ζωής λόγω παρουσίας σωματικών ή ψυχικών αναπηριών, χρειάζεται κοινωνική βοήθεια και προστασία. 3. Αργότερα διαπιστώθηκε ότι άτομο με αναπηρία είναι «ένα άτομο που έχει μια διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό των δραστηριοτήτων της ζωής και καθιστά αναγκαία την ανάγκη κοινωνική προστασία» 4 ..

Με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Ιανουαρίου 1995. Νο. 59 ενέκρινε το Ομοσπονδιακό Ολοκληρωμένο Πρόγραμμα «Κοινωνική Υποστήριξη για Άτομα με Αναπηρία», που αποτελείται από τα ακόλουθα ομοσπονδιακά στοχευμένα προγράμματα:

♦ ιατρική και κοινωνική εξέταση και αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία.

♦ Επιστημονική υποστήριξη και ενημέρωση των προβλημάτων αναπηρίας και ατόμων με αναπηρία.

♦ Ανάπτυξη και παραγωγή τεχνικών μέσων αποκατάστασης για την παροχή ΑμεΑ.

Επί του παρόντος, τα άτομα με αναπηρία αποτελούν περίπου το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού, με σημαντικές διακυμάνσεις μεταξύ των χωρών. Έτσι, στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα επίσημα εγγεγραμμένα και εγγεγραμμένα άτομα με αναπηρία αποτελούν λιγότερο από το 6% του πληθυσμού 5

ενώ στις ΗΠΑ - σχεδόν το ένα πέμπτο όλων των κατοίκων.

Αυτό, φυσικά, δεν οφείλεται στο γεγονός ότι οι πολίτες της χώρας μας είναι πολύ πιο υγιείς από τους Αμερικανούς, αλλά στο γεγονός ότι ορισμένα κοινωνικά οφέλη και προνόμια συνδέονται με το καθεστώς αναπηρίας στη Ρωσία. Τα άτομα με αναπηρία προσπαθούν να αποκτήσουν επίσημο καθεστώς αναπηρίας με τα οφέλη του, τα οποία είναι σημαντικά σε συνθήκες έλλειψης κοινωνικούς πόρους; Το κράτος περιορίζει τον αριθμό των αποδεκτών τέτοιων παροχών σε αρκετά αυστηρά όρια.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι πίσω από την εμφάνιση της αναπηρίας. Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, τρεις ομάδες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: α) κληρονομικές μορφές. β) σχετίζεται με ενδομήτρια βλάβη στο έμβρυο, βλάβη του εμβρύου κατά τον τοκετό και στα πρώτα στάδια της ζωής του παιδιού· γ) που αποκτήθηκε κατά την ανάπτυξη ενός ατόμου ως αποτέλεσμα ασθενειών, τραυματισμών ή άλλων γεγονότων που οδήγησαν σε επίμονη διαταραχή της υγείας.

Παραδόξως, οι ίδιες οι επιτυχίες της επιστήμης, κυρίως της ιατρικής, έχουν το μειονέκτημά τους στην αύξηση μιας σειράς ασθενειών και στον αριθμό των ατόμων με αναπηρία γενικότερα. Η εμφάνιση νέων φαρμάκων και τεχνικών μέσων σώζει ζωές ανθρώπων και σε πολλές περιπτώσεις καθιστά δυνατή την αντιστάθμιση των συνεπειών ενός ελαττώματος. Η προστασία της εργασίας γίνεται λιγότερο συνεπής και αποτελεσματική, ειδικά στις μη κρατικές επιχειρήσεις - αυτό οδηγεί σε αύξηση των επαγγελματικών τραυματισμών και, κατά συνέπεια, της αναπηρίας.

Έτσι, για τη χώρα μας, το πρόβλημα της παροχής βοήθειας σε άτομα με αναπηρία είναι ένα από τα πιο σημαντικά και πιεστικά, καθώς η αύξηση του αριθμού των ατόμων με αναπηρία λειτουργεί ως σταθερή τάση στην κοινωνική μας ανάπτυξη και δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία που να δείχνουν μια σταθεροποίηση της κατάστασης ή μια αλλαγή αυτής της τάσης. Τα άτομα με αναπηρία δεν είναι μόνο πολίτες που χρειάζονται ειδική κοινωνική βοήθεια, αλλά και ένα πιθανό σημαντικό απόθεμα για την ανάπτυξη της κοινωνίας. Πιστεύεται ότι την πρώτη δεκαετία του 21ου αιώνα. θα αποτελούν τουλάχιστον το 10% του συνολικού βιομηχανικού εργατικού δυναμικού ανεπτυγμένες χώρες ah 7 και όχι μόνο σε πρωτόγονες χειροκίνητες λειτουργίες και διαδικασίες. Η κατανόηση της κοινωνικής αποκατάστασης έχει επίσης περάσει από μια αρκετά ουσιαστική αναπτυξιακή πορεία.

Η αποκατάσταση στοχεύει να βοηθήσει το άτομο με αναπηρία όχι μόνο να προσαρμοστεί στο περιβάλλον του, αλλά και να έχει αντίκτυπο στο άμεσο περιβάλλον του και στο κοινωνικό σύνολο, γεγονός που διευκολύνει την ένταξή του στην κοινωνία. Τα ίδια τα άτομα με αναπηρία, οι οικογένειές τους και οι τοπικές αρχές θα πρέπει να συμμετέχουν στο σχεδιασμό και την υλοποίηση των δραστηριοτήτων αποκατάστασης 8 . Από τη σκοπιά του L.P. Khrapylina, αυτόν τον ορισμόδιευρύνει αδικαιολόγητα τις ευθύνες της κοινωνίας έναντι των ατόμων με αναπηρία, ενώ ταυτόχρονα δεν καθορίζει τις ευθύνες των ίδιων των ατόμων με αναπηρία να «εκτελούν τα πολιτικά τους καθήκοντα με συγκεκριμένο κόστος και κόπο» 9.. Δυστυχώς, αυτή η μονόπλευρη έμφαση διατηρείται σε όλα τα επόμενα έγγραφα. Το 1982 Τα Ηνωμένα Έθνη ενέκριναν το Παγκόσμιο Πρόγραμμα Δράσης για Άτομα με Αναπηρία, το οποίο περιλάμβανε τους ακόλουθους τομείς:

♦ έγκαιρη ανίχνευση, διάγνωση και παρέμβαση.

♦ συμβουλευτική και βοήθεια σε κοινωνικό χώρο;

♦ ειδικές υπηρεσίες στο χώρο της εκπαίδευσης.

Επί αυτή τη στιγμήΟ τελικός ορισμός της αποκατάστασης είναι αυτός που υιοθετήθηκε ως αποτέλεσμα της συζήτησης των Ηνωμένων Εθνών για τους Τυποποιημένους Κανόνες για την Εξίσωση Ευκαιριών για Άτομα με Αναπηρία που αναφέρθηκαν παραπάνω: Αποκατάσταση σημαίνει μια διαδικασία σχεδιασμένη να επιτρέπει στα άτομα με αναπηρία να επιτύχουν και να διατηρήσουν τη βέλτιστη σωματική διανοητικό, νοητικό ή κοινωνικό επίπεδο λειτουργικότητας, παρέχοντάς τους έτσι εργαλεία σχεδιασμένα να αλλάξουν τη ζωή τους και να διευρύνουν την ανεξαρτησία τους.

1.2 Ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία

Τα άτομα με αναπηρία ως κοινωνική κατηγορία ατόμων περιβάλλονται από υγιή άτομα σε σύγκριση με αυτά και χρειάζονται περισσότερη κοινωνική προστασία, βοήθεια και υποστήριξη. Αυτοί οι τύποι βοήθειας ορίζονται από τη νομοθεσία, τους σχετικούς κανονισμούς, οδηγίες και συστάσεις και ο μηχανισμός εφαρμογής τους είναι γνωστός. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι ρυθμίσεις αφορούν επιδόματα, επιδόματα, συντάξεις και άλλες μορφές κοινωνικής πρόνοιας, που στοχεύουν στη διατήρηση της ζωής και στην παθητική κατανάλωση υλικού κόστους. Ταυτόχρονα, τα άτομα με αναπηρία χρειάζονται βοήθεια που θα μπορούσε να τονώσει και να ενεργοποιήσει τα άτομα με αναπηρία και να καταστείλει την ανάπτυξη εξαρτημένων τάσεων. Είναι γνωστό ότι για μια πλήρη, ενεργό ζωή των ατόμων με αναπηρία είναι απαραίτητη η συμμετοχή τους σε κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες, η ανάπτυξη και η διατήρηση συνδέσεων μεταξύ των ατόμων με αναπηρία και ενός υγιούς περιβάλλοντος, κυβερνητικών φορέων διαφόρων προφίλ, δημοσίων οργανισμών και δομών διαχείρισης. Ουσιαστικά μιλάμε για την κοινωνική ένταξη των ατόμων με αναπηρία που είναι και ο απώτερος στόχος της αποκατάστασης.

Ανάλογα με τον τόπο διαμονής (διαμονή), όλα τα άτομα με αναπηρία μπορούν να χωριστούν σε 2 κατηγορίες:

Όσοι ζουν σε οικοτροφεία.

Ζώντας σε οικογένειες.

Το καθορισμένο κριτήριο - τόπος κατοικίας - δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως επίσημο. Συνδέεται στενά με τον ηθικό και ψυχολογικό παράγοντα, με τις προοπτικές για τη μελλοντική τύχη των ατόμων με αναπηρία.

Είναι γνωστό ότι τα άτομα με βαριά σωματική αναπηρία ζουν σε οικοτροφεία. Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, τα ενήλικα άτομα με αναπηρία διατηρούνται σε οικοτροφεία γενικού τύπου, σε ψυχονευρολογικά οικοτροφεία, παιδιά - σε οικοτροφεία για νοητικά καθυστερημένα και σωματικά ανάπηρα.

Η δραστηριότητα ενός κοινωνικού λειτουργού καθορίζεται επίσης από τη φύση της παθολογίας ενός ατόμου με αναπηρία και συσχετίζεται με το δυναμικό αποκατάστασης του. Για την εκτέλεση επαρκών δραστηριοτήτων ενός κοινωνικού λειτουργού σε οικοτροφεία, είναι απαραίτητη η γνώση των χαρακτηριστικών της δομής και των λειτουργιών αυτών των ιδρυμάτων.

Οι γενικοί πανσιόν είναι σχεδιασμένοι για ιατρικές και κοινωνικές υπηρεσίες για άτομα με αναπηρία. Δέχονται πολίτες (γυναίκες άνω των 55 ετών, άνδρες άνω των 60 ετών) και άτομα με αναπηρία των ομάδων 1 και 2 άνω των 18 ετών που δεν έχουν σωματικά παιδιά ή γονείς υποχρεωμένους από το νόμο να τους συντηρούν.

Οι στόχοι αυτής της πανσιόν είναι:

Δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών διαβίωσης κοντά στο σπίτι.

Οργάνωση φροντίδας για τους κατοίκους, παροχή τους ιατρική φροντίδακαι οργάνωση ουσιαστικής αναψυχής·

Οργάνωση απασχόλησης ατόμων με αναπηρία.

Σύμφωνα με τους κύριους στόχους, το πανσιόν πραγματοποιεί:

Ενεργή βοήθεια για την προσαρμογή των ατόμων με αναπηρία στις νέες συνθήκες.

Οικιακές εγκαταστάσεις, που παρέχουν στους αιτούντες άνετη στέγαση, εξοπλισμό και έπιπλα, κλινοσκεπάσματα, ρούχα και παπούτσια.

Οργάνωση γευμάτων λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την κατάσταση της υγείας.

Ιατρική εξέταση και περίθαλψη ατόμων με αναπηρία, οργάνωση συμβουλευτικής ιατρικής περίθαλψης, καθώς και νοσηλεία όσων έχουν ανάγκη σε ιατρικά ιδρύματα.

Παροχή σε όσους έχουν ανάγκη με ακουστικά βαρηκοΐας, γυαλιά, προσθετικά και ορθοπεδικά προϊόντα και αναπηρικά αμαξίδια.

Στα γενικά οικοτροφεία υπάρχουν νεαρά άτομα με αναπηρία (από 18 έως 44 ετών). Αποτελούν περίπου το 10% του συνολικού μόνιμου πληθυσμού. Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς είναι ανάπηροι από την παιδική ηλικία, το 27,3% λόγω γενικής ασθένειας, το 5,4% λόγω τραυματισμού στην εργασία, το 2,5% άλλων. Η κατάστασή τους είναι πολύ σοβαρή. Αυτό αποδεικνύεται από την επικράτηση των ατόμων με αναπηρία της ομάδας 1 (67,0%).

Η μεγαλύτερη ομάδα (83,3%) αποτελείται από άτομα με αναπηρία με συνέπειες βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα(υπολειμματικές επιδράσεις εγκεφαλικής παράλυσης, πολιομυελίτιδας, εγκεφαλίτιδας, κάκωσης νωτιαίου μυελού κ.λπ.), 5,5% είναι ανάπηροι λόγω παθολογίας εσωτερικών οργάνων.

Συνέπεια διαφόρων βαθμών δυσλειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος είναι ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας των ατόμων με αναπηρία. Από αυτή την άποψη, το 8,1% χρειάζεται βοήθεια, το 50,4% κινείται με πατερίτσες ή αναπηρικά αμαξίδια και μόνο το 41,5% κινείται ανεξάρτητα.

Η φύση της παθολογίας επηρεάζει επίσης την ικανότητα των νέων με αναπηρία να αυτοεξυπηρετηθούν: το 10,9% από αυτούς δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, το 33,4% τον εαυτό του μερικώς, το 55,7% πλήρως.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω χαρακτηριστικά των νέων με αναπηρία, παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας τους, σημαντικό μέρος τους υπόκειται σε κοινωνική προσαρμογή στα ίδια τα ιδρύματα και σε ορισμένες περιπτώσεις ένταξη στην κοινωνία. Από αυτή την άποψη, οι παράγοντες που επηρεάζουν την κοινωνική προσαρμογή των νέων με αναπηρία αποκτούν μεγάλη σημασία. Η προσαρμογή υποδηλώνει την ύπαρξη συνθηκών που ευνοούν την εφαρμογή των υφιστάμενων και τη διαμόρφωση νέων. κοινωνικές ανάγκεςλαμβάνοντας υπόψη τις εφεδρικές δυνατότητες του ατόμου με αναπηρία.

Σε αντίθεση με τους ηλικιωμένους με σχετικά περιορισμένες ανάγκες, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν οι ζωτικές ανάγκες και εκείνες που σχετίζονται με την παράταση ενός ενεργού τρόπου ζωής, τα νεαρά άτομα με αναπηρία έχουν ανάγκες για εκπαίδευση και απασχόληση, για εκπλήρωση επιθυμιών στον τομέα της ψυχαγωγίας και του αθλητισμού, για τη δημιουργία οικογένειας. , και τα λοιπά.

Σε συνθήκες οικοτροφείου, απουσία ειδικών εργαζομένων στο προσωπικό που θα μπορούσαν να μελετήσουν τις ανάγκες των νέων με αναπηρία και ελλείψει συνθηκών για την αποκατάστασή τους, δημιουργείται μια κατάσταση κοινωνικής έντασης και δυσαρέσκειας των επιθυμιών. Οι νέοι με αναπηρία βρίσκονται ουσιαστικά σε συνθήκες κοινωνικής στέρησης· βιώνουν διαρκώς έλλειψη ενημέρωσης. Ταυτόχρονα, αποδείχθηκε ότι μόνο το 3,9% θα ήθελε να βελτιώσει την εκπαίδευσή του και το 8,6% των νέων με αναπηρία θα ήθελε να αποκτήσει ένα επάγγελμα. Ανάμεσα στις ευχές κυριαρχούν τα αιτήματα για πολιτιστικό έργο (418% των νέων με αναπηρία).

Ο ρόλος του κοινωνικού λειτουργού είναι να δημιουργεί ένα ιδιαίτερο περιβάλλον στο οικοτροφείο και ιδιαίτερα σε εκείνα τα τμήματα που διαμένουν νέοι ΑμεΑ. Η περιβαλλοντική θεραπεία κατέχει ηγετική θέση στην οργάνωση του τρόπου ζωής των νέων με αναπηρία. Η κύρια κατεύθυνση είναι η δημιουργία ενός ενεργού, αποτελεσματικού περιβάλλοντος διαβίωσης που θα ενθάρρυνε τους νέους με αναπηρίες να συμμετέχουν σε «ανεξάρτητες δραστηριότητες», την αυτάρκεια και την απομάκρυνση από εξαρτημένες συμπεριφορές και υπερπροστασία.

Για την υλοποίηση της ιδέας της ενεργοποίησης του περιβάλλοντος, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει την απασχόληση, τις ερασιτεχνικές δραστηριότητες, τις κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες, τις αθλητικές εκδηλώσεις, την οργάνωση ουσιαστικού και διασκεδαστικού ελεύθερου χρόνου και την κατάρτιση σε επαγγέλματα. Ένας τέτοιος κατάλογος εξωτερικών δραστηριοτήτων θα πρέπει να διενεργείται μόνο από κοινωνικό λειτουργό. Είναι σημαντικό όλο το προσωπικό να επικεντρωθεί στην αλλαγή του τρόπου εργασίας του ιδρύματος στο οποίο βρίσκονται τα νεαρά άτομα με αναπηρία. Από αυτή την άποψη, ένας κοινωνικός λειτουργός πρέπει να είναι ικανός σε μεθόδους και τεχνικές εργασίας με άτομα που εξυπηρετούν άτομα με αναπηρία σε οικοτροφεία. Δεδομένων τέτοιων καθηκόντων, ο κοινωνικός λειτουργός πρέπει να γνωρίζει τις λειτουργικές ευθύνες του ιατρικού και βοηθητικού προσωπικού. Πρέπει να μπορεί να εντοπίζει κοινά σημεία και ομοιότητες στις δραστηριότητές τους και να το χρησιμοποιεί για να δημιουργήσει ένα θεραπευτικό περιβάλλον.

Για να δημιουργήσει ένα θετικό θεραπευτικό περιβάλλον, ένας κοινωνικός λειτουργός χρειάζεται γνώση όχι μόνο ενός ψυχολογικού και παιδαγωγικού σχεδίου. Συχνά πρέπει να επιλύσουμε νομικά ζητήματα (αστικό δίκαιο, εργατική ρύθμιση, ιδιοκτησία κ.λπ.). Η επίλυση ή η βοήθεια στην επίλυση αυτών των ζητημάτων θα συμβάλει στην κοινωνική προσαρμογή, στην ομαλοποίηση των σχέσεων μεταξύ των νέων με αναπηρία και, ενδεχομένως, στην κοινωνική τους ενσωμάτωση.

Όταν εργάζεστε με νεαρά άτομα με αναπηρία, είναι σημαντικό να εντοπίζετε ηγέτες από μια ομάδα ατόμων με θετικό κοινωνικό προσανατολισμό. Η έμμεση επιρροή μέσω αυτών στην ομάδα συμβάλλει στη διαμόρφωση κοινών στόχων, στην ενότητα των ατόμων με αναπηρία στην πορεία των δραστηριοτήτων και στην πλήρη επικοινωνία τους.

Η επικοινωνία, ως ένας από τους παράγοντες της κοινωνικής δραστηριότητας, πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εργασίας και του ελεύθερου χρόνου. Η μακροχρόνια παραμονή νεαρών ατόμων με αναπηρία σε ένα είδος πτέρυγας κοινωνικής απομόνωσης, όπως οι οικοτροφεία, δεν συμβάλλει στη διαμόρφωση των επικοινωνιακών δεξιοτήτων. Είναι κυρίως περιστασιακός χαρακτήρας, που χαρακτηρίζεται από επιπολαιότητα και αστάθεια των συνδέσεων.

Ο βαθμός κοινωνικο-ψυχολογικής προσαρμογής των νέων ατόμων με αναπηρία σε οικοτροφεία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση τους απέναντι στην ασθένειά τους. Εκδηλώνεται είτε με άρνηση της νόσου, είτε με ορθολογική στάση απέναντι στην ασθένεια, είτε με «απόσυρση στην ασθένεια». Αυτό τελευταία επιλογήεκφράζεται με την εμφάνιση απομόνωσης, κατάθλιψης, συνεχούς ενδοσκόπησης και αποφυγής πραγματικών γεγονότων και ενδιαφερόντων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σημαντικός είναι ο ρόλος του κοινωνικού λειτουργού ως ψυχοθεραπευτή, ο οποίος χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους για να αποσπάσει την προσοχή του ατόμου με αναπηρία από την απαισιόδοξη εκτίμηση του μέλλοντός του, να τον μετατοπίσει σε καθημερινά ενδιαφέροντα και να τον προσανατολίσει σε μια θετική προοπτική.

Ο ρόλος του κοινωνικού λειτουργού είναι να οργανώνει την κοινωνική, καθημερινή και κοινωνικο-ψυχολογική προσαρμογή των νέων με αναπηρία, λαμβάνοντας υπόψη τα ηλικιακά ενδιαφέροντα, τα προσωπικά και χαρακτηριστικά και των δύο κατηγοριών κατοίκων.

Η παροχή βοήθειας για την εισαγωγή ατόμων με αναπηρία σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα είναι μια από τις σημαντικές λειτουργίες της συμμετοχής ενός κοινωνικού λειτουργού στην αποκατάσταση αυτής της κατηγορίας ατόμων.

Σημαντικό τμήμα της δραστηριότητας ενός κοινωνικού λειτουργού είναι η απασχόληση ενός ατόμου με αναπηρία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί (σύμφωνα με τις συστάσεις μιας ιατρικής εξέτασης εργασίας) είτε σε κανονικές συνθήκες παραγωγής, είτε σε εξειδικευμένες επιχειρήσεις, είτε σε συνθήκες σπιτιού.

Παράλληλα, ο κοινωνικός λειτουργός πρέπει να καθοδηγείται από κανονισμούς για την απασχόληση, στον κατάλογο των επαγγελμάτων για τα άτομα με αναπηρία κ.λπ. και να τους παρέχει αποτελεσματική βοήθεια.

Κατά την υλοποίηση της αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία που ζουν σε οικογένειες, και ιδιαίτερα που ζουν μόνοι, παίζει σημαντικό ρόλο η ηθική και ψυχολογική υποστήριξη αυτής της κατηγορίας ατόμων. Η κατάρρευση των σχεδίων ζωής, η διχόνοια στην οικογένεια, η στέρηση μιας αγαπημένης δουλειάς, η διακοπή των συνηθισμένων σχέσεων, η επιδείνωση της οικονομικής κατάστασης - αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα προβλημάτων που μπορεί να απροσαρμόσουν ένα άτομο με αναπηρία, να προκαλέσουν μια καταθλιπτική αντίδραση σε αυτόν και να ένας παράγοντας που περιπλέκει ολόκληρη τη διαδικασία αποκατάστασης. Ο ρόλος του κοινωνικού λειτουργού είναι η συνενοχή, η διείσδυση στην ουσία της ψυχογενούς κατάστασης ενός ατόμου με αναπηρία και η προσπάθεια εξάλειψης ή τουλάχιστον μετριασμού των επιπτώσεών της. ψυχολογική κατάστασηανάπηρο άτομο Ένας κοινωνικός λειτουργός πρέπει, από αυτή την άποψη, να έχει ορισμένες προσωπικές ιδιότητες και να κατέχει τα βασικά της ψυχοθεραπείας.

Έτσι, η συμμετοχή ενός κοινωνικού λειτουργού στην αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία έχει πολυδιάστατο χαρακτήρα, κάτι που προϋποθέτει όχι μόνο ολοκληρωμένη εκπαίδευση, ευαισθητοποίηση στη νομοθεσία, αλλά και διαθεσιμότητα κατάλληλων προσωπικά χαρακτηριστικά, επιτρέποντας σε ένα άτομο με αναπηρία να έχει εμπιστοσύνη σε αυτή την κατηγορία εργαζομένων.

1.3 Μορφές και μέθοδοι επίλυσης κοινωνικών προβλημάτων των ατόμων με αναπηρία

Ιστορικά, οι έννοιες της «αναπηρίας» και του «ανάπηρου ατόμου» στη Ρωσία συνδέονταν με τις έννοιες «αναπηρία» και «άρρωστος». Και συχνά μεθοδολογικές προσεγγίσεις για την ανάλυση της αναπηρίας δανείζονταν από την υγειονομική περίθαλψη, κατ' αναλογία με την ανάλυση της νοσηρότητας. Από τις αρχές της δεκαετίας του '90, οι παραδοσιακές αρχές της κρατικής πολιτικής που στόχευαν στην επίλυση των προβλημάτων της αναπηρίας και των ατόμων με αναπηρία λόγω της δύσκολης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης στη χώρα έχουν χάσει την αποτελεσματικότητά τους.

Γενικά η αναπηρία ως πρόβλημα της ανθρώπινης δραστηριότητας σε συνθήκες

περιορισμένη ελευθερία επιλογής, περιλαμβάνει πολλές κύριες πτυχές: νομική· κοινωνικο-περιβαλλοντικο? ψυχολογική, κοινωνικο-ιδεολογική πτυχή, ανατομική και λειτουργική πτυχή.

Νομική πτυχή της επίλυσης προβλημάτων των ατόμων με αναπηρία.

Η νομική πτυχή περιλαμβάνει τη διασφάλιση των δικαιωμάτων, ελευθεριών και ευθυνών των ατόμων με αναπηρία.

Ο Πρόεδρος της Ρωσίας υπέγραψε τον ομοσπονδιακό νόμο «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία». Έτσι, δίνονται εγγυήσεις κοινωνικής προστασίας στο ιδιαίτερα ευάλωτο κομμάτι της κοινωνίας μας. Φυσικά, οι θεμελιώδεις νομοθετικοί κανόνες που ρυθμίζουν τη θέση ενός ατόμου με αναπηρία στην κοινωνία, τα δικαιώματα και τις ευθύνες του είναι απαραίτητα χαρακτηριστικά κάθε κράτους δικαίου. Τα άτομα με αναπηρία δικαιούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την απόκτηση εκπαίδευσης. παροχή μεταφορικών μέσων· για εξειδικευμένες συνθήκες στέγασης· κατά προτεραιότητα απόκτηση οικοπέδων για ατομική κατασκευή κατοικιών, γεωργία και κηπουρική και άλλα. Για παράδειγμα, θα παρέχονται πλέον χώροι διαβίωσης σε άτομα με αναπηρία και οικογένειες με παιδιά με αναπηρία, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας και άλλες συνθήκες. Τα άτομα με ειδικές ανάγκες έχουν το δικαίωμα σε πρόσθετο χώρο διαβίωσης με τη μορφή ξεχωριστού δωματίου σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενειών που έχει εγκριθεί από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ωστόσο, δεν θεωρείται υπερβολικό και υπόκειται σε πληρωμή σε ένα μόνο ποσό. Ή άλλο παράδειγμα. Θεσπίζονται ειδικοί όροι για τη διασφάλιση της απασχόλησης των ατόμων με αναπηρία. Τώρα για επιχειρήσεις, ιδρύματα, οργανισμούς, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας τους, με περισσότερους από 30 υπαλλήλους, καθορίζεται ποσόστωση για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία - ως ποσοστό του μέσου αριθμού εργαζομένων (αλλά όχι λιγότερο από το 3 τοις εκατό). Η δεύτερη σημαντική διάταξη είναι το δικαίωμα των ατόμων με αναπηρία να συμμετέχουν ενεργά σε όλες εκείνες τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις δραστηριότητες της ζωής τους, το καθεστώς κ.λπ.

Κοινωνική-περιβαλλοντική πτυχή .

Το κοινωνικό-περιβαλλοντικό περιλαμβάνει θέματα που σχετίζονται με το μικροκοινωνικό περιβάλλον (οικογένεια, εργασιακή συλλογικότητα, στέγαση, ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣκ.λπ.) και μακροκοινωνικό περιβάλλον (περιβάλλοντα σχηματισμού πόλεων και πληροφοριών, Κοινωνικές Ομάδες, αγορά εργασίας κ.λπ.).

Ειδική κατηγορία «αντικειμένων» παροχής υπηρεσιών από κοινωνικούς λειτουργούς είναι μια οικογένεια στην οποία υπάρχει ένα άτομο με αναπηρία ή ένας ηλικιωμένος που χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. Μια οικογένεια αυτού του είδους είναι ένα μικροπεριβάλλον στο οποίο ζει ένα άτομο που χρειάζεται κοινωνική υποστήριξη. Φαίνεται να την παρασύρει στην τροχιά μιας οξείας ανάγκης για κοινωνική προστασία. Ειδικά διενεργηθείσα μελέτη διαπίστωσε ότι από τις 200 οικογένειες με μέλη με αναπηρία, το 39,6% έχει άτομα με αναπηρία. Για μια πιο αποτελεσματική οργάνωση των κοινωνικών υπηρεσιών, είναι σημαντικό για έναν κοινωνικό λειτουργό να γνωρίζει την αιτία της αναπηρίας, η οποία μπορεί να οφείλεται σε γενική ασθένεια (84,8%), που σχετίζεται με την παρουσία στο μέτωπο (ανάπηροι βετεράνοι πολέμου - 6,3%) , ή έχουν αναπηρία από την παιδική ηλικία (6,3 %). Το να ανήκεις σε μια συγκεκριμένη ομάδα ατόμων με αναπηρία σχετίζεται με τη φύση των παροχών και των προνομίων. Ο ρόλος του κοινωνικού λειτουργού είναι, με βάση την επίγνωση αυτού του θέματος, να διευκολύνει την υλοποίηση των παροχών σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Όταν προσεγγίζετε την οργάνωση της εργασίας με μια οικογένεια που έχει ένα άτομο με αναπηρία ή έναν ηλικιωμένο, είναι σημαντικό για έναν κοινωνικό λειτουργό να καθορίσει την κοινωνική υπαγωγή αυτής της οικογένειας, να δημιουργήσει τη δομή της (πλήρης, ελλιπής). Η σημασία αυτών των παραγόντων είναι προφανής· η μεθοδολογία της εργασίας με τις οικογένειες συνδέεται με αυτούς και η διαφορετική φύση των αναγκών της οικογένειας εξαρτάται από αυτούς. Από τις 200 οικογένειες που συμμετείχαν στην έρευνα, το 45,5% ήταν πλήρεις, το 28,5% ήταν μονογονεϊκές (κυρίως μητέρα και παιδιά), το 26% ήταν άγαμες, μεταξύ των οποίων κυριαρχούσαν οι γυναίκες (84,6%). Αποδείχθηκε ότι ο ρόλος ενός κοινωνικού λειτουργού ως οργανωτή, διαμεσολαβητή, εκτελεστή είναι πιο σημαντικός για αυτές τις οικογένειες στους ακόλουθους τομείς: ηθική και ψυχολογική υποστήριξη, ιατρική περίθαλψη, κοινωνικές υπηρεσίες. Έτσι, αποδείχθηκε ότι η μεγαλύτερη ανάγκη για κοινωνική προστασία όλων των οικογενειών που συμμετείχαν στην έρευνα είναι ομαδοποιημένη επί του παρόντος κοινωνικά προβλήματα, οι πιο ευάλωτοι από την άποψη της κοινωνικής προστασίας, οι άγαμοι πολίτες με αναπηρία χρειάζονται την παράδοση τροφίμων και φαρμάκων, τον καθαρισμό του διαμερίσματος και την προσκόλληση σε κέντρα κοινωνικής υπηρεσίας. Η έλλειψη ζήτησης για ηθική και ψυχολογική υποστήριξη για τις οικογένειες εξηγείται από την έλλειψη ανάπτυξης αναγκών αυτού του είδους, αφενός, και τις καθιερωμένες εθνικές παραδόσεις στη Ρωσία, αφετέρου. Και οι δύο αυτοί παράγοντες είναι αλληλένδετοι. Είναι απαραίτητο να διαμορφωθεί το εύρος δραστηριότητας ενός κοινωνικού λειτουργού. Εκτός από τις αρμοδιότητες που ορίζονται στο κανονιστικά έγγραφα, χαρακτηριστικά προσόντων, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κατάσταση, είναι σημαντικό όχι μόνο να εκτελούνται οργανωτικές και ενδιάμεσες λειτουργίες.

Άλλοι τύποι δραστηριοτήτων αποκτούν κάποια συνάφεια, όπως: η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με τη δυνατότητα ευρύτερης χρήσης των υπηρεσιών ενός κοινωνικού λειτουργού, η διαμόρφωση των αναγκών του πληθυσμού (σε μια οικονομία της αγοράς) για την προστασία των δικαιωμάτων και συμφερόντων των πολιτών με αναπηρία, η εφαρμογή ηθικής και ψυχολογικής στήριξης στην οικογένεια κ.λπ. Έτσι, ο ρόλος του κοινωνικού λειτουργού στην αλληλεπίδραση με μια οικογένεια με ένα άτομο με αναπηρία ή έναν ηλικιωμένο έχει πολλές πτυχές και μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή αριθμός διαδοχικών σταδίων. Η έναρξη της εργασίας με μια οικογένεια αυτού του είδους θα πρέπει να προηγείται από τον εντοπισμό αυτού του «αντικειμένου» επιρροής από τον κοινωνικό λειτουργό. Για την πλήρη κάλυψη των οικογενειών με ηλικιωμένο ή άτομο με αναπηρία που χρειάζονται τη βοήθεια κοινωνικού λειτουργού, είναι απαραίτητη η χρήση ειδικής μεθοδολογίας.

Ψυχολογική πτυχή.

Η ψυχολογική πτυχή αντανακλά τόσο τον προσωπικό και ψυχολογικό προσανατολισμό του ίδιου του ατόμου με αναπηρία, όσο και τη συναισθηματική και ψυχολογική αντίληψη του προβλήματος της αναπηρίας από την κοινωνία. Τα άτομα με αναπηρία και οι συνταξιούχοι ανήκουν στην κατηγορία του λεγόμενου πληθυσμού χαμηλής κινητικότητας και αποτελούν το λιγότερο προστατευμένο, κοινωνικά ευάλωτο μέρος της κοινωνίας. Αυτό οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, σε ελαττώματα της φυσικής τους κατάστασης που προκαλούνται από ασθένειες που οδηγούν σε αναπηρία, καθώς και στο υπάρχον σύμπλεγμα συνοδών σωματικών παθολογιών και μειωμένης κινητικής δραστηριότητας, χαρακτηριστικό της πλειοψηφίας των ηλικιωμένων. Επιπλέον, σε μεγάλο βαθμό, η κοινωνική ευπάθεια αυτών των πληθυσμιακών ομάδων συνδέεται με την παρουσία ψυχολογικός παράγοντας, διαμορφώνοντας τη στάση τους απέναντι στην κοινωνία και δυσκολεύοντας την επαρκή επαφή μαζί της.

Ψυχολογικά προβλήματα προκύπτουν όταν τα άτομα με αναπηρία απομονώνονται από έξω κόσμος, τόσο ως αποτέλεσμα υφιστάμενων παθήσεων όσο και ως αποτέλεσμα της ακαταλληλότητας του περιβάλλοντος για άτομα με αναπηρία σε αναπηρικά καροτσάκια, με διακοπή της συνήθους επικοινωνίας λόγω συνταξιοδότησης, με εμφάνιση μοναξιάς ως αποτέλεσμα απώλειας συζύγου, με όξυνση των χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας σκληρωτικής διαδικασίας χαρακτηριστικής για τους ηλικιωμένους. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών, στην ανάπτυξη κατάθλιψης και σε αλλαγές συμπεριφοράς.

Κοινωνική και ιδεολογική πτυχή.

Η κοινωνικο-ιδεολογική πτυχή καθορίζει το περιεχόμενο των πρακτικών δραστηριοτήτων των κρατικών θεσμών και τη διαμόρφωση της κρατικής πολιτικής σχετικά με τα άτομα με αναπηρία. Υπό αυτή την έννοια, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την κυρίαρχη άποψη της αναπηρίας ως δείκτη της υγείας του πληθυσμού και να την εκλάβουμε ως δείκτη της αποτελεσματικότητας της κοινωνικής πολιτικής και να συνειδητοποιήσουμε ότι η λύση στο πρόβλημα της αναπηρίας βρίσκεται στην αλληλεπίδραση ατόμου με αναπηρία και κοινωνία.

Η ανάπτυξη κοινωνικής πρόνοιας στο σπίτι δεν είναι η μόνη μορφή κοινωνικής υπηρεσίας για πολίτες με αναπηρία. Από το 1986 άρχισαν να δημιουργούνται τα λεγόμενα Κέντρα Κοινωνικής Εξυπηρέτησης Συνταξιούχων, τα οποία, εκτός από τμήματα κοινωνικής πρόνοιας κατ' οίκον, περιελάμβαναν εντελώς νέες δομικές μονάδες - τμήματα ημερήσιας φροντίδας. Σκοπός της οργάνωσης τέτοιων τμημάτων ήταν η δημιουργία μοναδικών κέντρων αναψυχής για ηλικιωμένους, ανεξάρτητα από το αν ζουν σε οικογένειες ή είναι μόνοι. Είχε προβλεφθεί ότι οι άνθρωποι θα έρχονταν σε τέτοια τμήματα το πρωί και θα επέστρεφαν σπίτι τους το βράδυ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα έχουν την ευκαιρία να βρεθούν σε ένα ζεστό περιβάλλον, να επικοινωνήσουν, να περάσουν ουσιαστικό χρόνο, να συμμετάσχουν σε διάφορες πολιτιστικές εκδηλώσεις, να λάβουν ένα ζεστό γεύμα και, αν χρειαστεί, προϊατρική φροντίδα. Το κύριο καθήκον τέτοιων τμημάτων είναι να βοηθήσουν τους ηλικιωμένους να ξεπεράσουν τη μοναξιά, έναν απομονωμένο τρόπο ζωής, να γεμίσουν την ύπαρξη με νέο νόημα και να δημιουργήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, μερικώς χαμένο λόγω της συνταξιοδότησης.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΜια νέα δομική μονάδα εμφανίστηκε σε μια σειρά από Κέντρα Κοινωνικών Υπηρεσιών - η Υπηρεσία Έκτακτης Κοινωνικής Βοήθειας. Προορίζεται να παρέχει εφάπαξ βοήθεια έκτακτης ανάγκης με στόχο τη διατήρηση των μέσων διαβίωσης των πολιτών που έχουν άμεση ανάγκη κοινωνικής υποστήριξης. Η οργάνωση μιας τέτοιας υπηρεσίας προκλήθηκε από αλλαγές στην κοινωνικοοικονομική και πολιτική κατάσταση στη χώρα, την εμφάνιση μεγάλος αριθμόςπρόσφυγες από hot spots της πρώην Σοβιετικής Ένωσης, άστεγους, καθώς και την ανάγκη παροχής επείγουσας κοινωνικής βοήθειας σε πολίτες που βρίσκονται σε ακραίες καταστάσεις λόγω φυσικών καταστροφών κ.λπ.

Ανατομική και λειτουργική πτυχή.

Η ανατομική και λειτουργική πτυχή της αναπηρίας περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας τέτοιας κοινωνικό περιβάλλον(με σωματική και ψυχολογική έννοια), το οποίο θα επιτελούσε μια λειτουργία αποκατάστασης και θα συνέβαλε στην ανάπτυξη του δυναμικού αποκατάστασης ενός ατόμου με αναπηρία. Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη αντίληψη της αναπηρίας, το επίκεντρο της προσοχής του κράτους κατά την επίλυση αυτού του προβλήματος δεν πρέπει να είναι οι παραβιάσεις στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η αποκατάσταση του κοινωνικού του ρόλου σε συνθήκες περιορισμένης ελευθερίας. Η κύρια έμφαση στην επίλυση των προβλημάτων των ατόμων με αναπηρία είναι η στροφή προς την αποκατάσταση, βασισμένη κυρίως σε κοινωνικούς μηχανισμούς αποζημίωσης και προσαρμογής. Έτσι, το νόημα της αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία έγκειται σε μια ολοκληρωμένη πολυεπιστημονική προσέγγιση για την αποκατάσταση των ικανοτήτων ενός ατόμου για καθημερινές, κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες σε επίπεδο αντίστοιχο με το σωματικό, ψυχολογικό και κοινωνικό του δυναμικό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του μικρο- και μακροκοινωνικό περιβάλλον.

Ολοκληρωμένη λύσηπροβλήματα αναπηρίας.

Μια ολοκληρωμένη λύση στο πρόβλημα της αναπηρίας περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων. Πρέπει να ξεκινήσουμε αλλάζοντας το περιεχόμενο της βάσης δεδομένων για τα άτομα με αναπηρία στις κρατικές στατιστικές εκθέσεις, με έμφαση στην αντανάκλαση της δομής των αναγκών, του φάσματος των ενδιαφερόντων, του επιπέδου των φιλοδοξιών των ατόμων με αναπηρία, των πιθανών ικανοτήτων τους και των ικανοτήτων της κοινωνίας, με την εισαγωγή σύγχρονων τεχνολογιών πληροφοριών και εξοπλισμού για τη λήψη αντικειμενικών αποφάσεων.

Είναι επίσης απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα σύστημα ολοκληρωμένης πολυεπιστημονικής αποκατάστασης με στόχο τη διασφάλιση σχετικά ανεξάρτητων δραστηριοτήτων ζωής για τα άτομα με αναπηρία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναπτυχθεί η βιομηχανική βάση και ο υποτομέας του συστήματος κοινωνικής προστασίας που παράγει προϊόντα που διευκολύνουν τη ζωή και την εργασία των ατόμων με αναπηρία. Πρέπει να εμφανιστεί μια αγορά για προϊόντα και υπηρεσίες αποκατάστασης, που να καθορίζει την προσφορά και τη ζήτηση για αυτά, να δημιουργεί υγιή ανταγωνισμό και να διευκολύνει τη στοχευμένη ικανοποίηση των αναγκών των ατόμων με αναπηρία. Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μια κοινωνική και περιβαλλοντική υποδομή αποκατάστασης που βοηθά τα άτομα με αναπηρία να ξεπεράσουν τα φυσικά και ψυχολογικά εμπόδια για την αποκατάσταση των συνδέσεων με τον έξω κόσμο.

Και, φυσικά, χρειαζόμαστε ένα σύστημα κατάρτισης ειδικών που να είναι ικανοί στις μεθόδους αποκατάστασης και ειδικών διαγνωστικών, αποκαθιστώντας τις ικανότητες των ατόμων με αναπηρία για καθημερινές, κοινωνικές, επαγγελματικές δραστηριότητες και μεθόδους διαμόρφωσης των μηχανισμών του μακρο-κοινωνικού περιβάλλοντος με αυτούς.

Έτσι, η επίλυση αυτών των προβλημάτων θα καταστήσει δυνατή την πλήρωση των δραστηριοτήτων των υφιστάμενων κρατικών υπηρεσιών για ιατρική και κοινωνική εξέταση και αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία με νέο περιεχόμενο.

2. Η κοινωνική αποκατάσταση ως κατεύθυνση κοινωνικής εργασίας

2.1 Ουσία, έννοια, κύριοι τύποι αποκατάστασης

Η Επιτροπή ΠΟΥ (1980) όρισε την ιατρική αποκατάσταση:

Η αποκατάσταση είναι μια ενεργή διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι η επίτευξη πλήρους αποκατάστασης λειτουργιών που έχουν μειωθεί λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, ή, εάν αυτό δεν είναι ρεαλιστικό, η βέλτιστη αξιοποίηση του σωματικού, ψυχικού και κοινωνικού δυναμικού ενός ατόμου με αναπηρία, που είναι το πλέον κατάλληλο. ενσωμάτωση στην κοινωνία. Έτσι, η ιατρική αποκατάσταση περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της αναπηρίας κατά την περίοδο της ασθένειας και για να βοηθήσει το άτομο να επιτύχει τη μέγιστη σωματική, ψυχική, κοινωνική, επαγγελματική και οικονομική χρησιμότητα για την οποία θα είναι σε θέση στο πλαίσιο της υπάρχουσας νόσου. Μεταξύ άλλων ιατρικών κλάδων, η αποκατάσταση κατέχει ιδιαίτερη θέση, καθώς λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του σώματος, αλλά και τις λειτουργικές δυνατότητες ενός ατόμου στην καθημερινή του ζωή μετά την έξοδο από ιατρικό ίδρυμα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ΠΟΥ, που εγκρίθηκε στη Γενεύη το 1980, διακρίνονται τα ακόλουθα επίπεδα ιατρικών, βιολογικών και ψυχοκοινωνικών συνεπειών ασθένειας και τραυματισμού, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την αποκατάσταση:

βλάβη (απομάκρυνση) - οποιαδήποτε ανωμαλία ή απώλεια ανατομικών, φυσιολογικών, ψυχολογικών δομών ή λειτουργιών.

έκπτωση της ζωής (αναπηρία) - απώλεια ή περιορισμός της ικανότητας εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων που προκύπτουν από ζημιά με τρόπο ή εντός ορίων που θεωρούνται φυσιολογικά για την ανθρώπινη κοινωνία.

κοινωνικοί περιορισμοί (αγγλικά μειονεξίας) - περιορισμοί και εμπόδια στην εκπλήρωση ενός κοινωνικού ρόλου που θεωρείται φυσιολογικός για ένα δεδομένο άτομο, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης και διακοπής της ζωής.

Τα τελευταία χρόνια, η έννοια της «ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία» έχει εισαχθεί στην αποκατάσταση. Ταυτόχρονα, είναι η ποιότητα ζωής που θεωρείται ως αναπόσπαστο χαρακτηριστικό στο οποίο πρέπει να εστιάσουμε κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αποκατάστασης ασθενών και ατόμων με αναπηρία.

Η σωστή κατανόηση των συνεπειών της νόσου είναι θεμελιώδους σημασίας για την κατανόηση της ουσίας της ιατρικής αποκατάστασης και της κατεύθυνσης των αποτελεσμάτων αποκατάστασης.

Η βέλτιστη λύση είναι η εξάλειψη ή η πλήρης αντιστάθμιση της βλάβης μέσω της θεραπείας αποκατάστασης. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επιθυμητό να οργανωθεί η ζωή του ασθενούς με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκλειστεί η επίδραση του υπάρχοντος ανατομικού και φυσιολογικού ελαττώματος σε αυτόν. Αν την ίδια στιγμή προηγούμενες δραστηριότητεςείναι αδύνατο ή επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της υγείας, είναι απαραίτητο να μετατραπεί ο ασθενής σε τέτοιους τύπους κοινωνικής δραστηριότητας που θα συμβάλλουν περισσότερο στην ικανοποίηση όλων των αναγκών του.

Η ιδεολογία της ιατρικής αποκατάστασης έχει υποστεί σημαντική εξέλιξη τα τελευταία χρόνια. Εάν στη δεκαετία του '40 η βάση της πολιτικής για τα χρόνια πάσχοντα και τα άτομα με αναπηρία ήταν η προστασία και η φροντίδα τους, τότε στη δεκαετία του '50 άρχισε να αναπτύσσεται η έννοια της ένταξης των ασθενών και των ατόμων με αναπηρία στη συνηθισμένη κοινωνία. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην εκπαίδευσή τους και στην παραλαβή τεχνικών βοηθημάτων. Στις δεκαετίες του '70 και του '80 γεννήθηκε η ιδέα της μέγιστης προσαρμογής του περιβάλλοντος. Περιβάλλοντα για τις ανάγκες ασθενών και αναπήρων, ολοκληρωμένη νομοθετική στήριξη των ατόμων με αναπηρία στον τομέα της εκπαίδευσης, της υγείας, των κοινωνικών υπηρεσιών και της απασχόλησης. Από αυτή την άποψη, καθίσταται προφανές ότι το σύστημα ιατρικής αποκατάστασης εξαρτάται σε πολύ μεγάλο βαθμό από την οικονομική ανάπτυξη της κοινωνίας.

Παρά τις σημαντικές διαφορές στα συστήματα ιατρικής αποκατάστασης σε διάφορες χώρες, η διεθνής συνεργασία σε αυτόν τον τομέα αναπτύσσεται ολοένα και περισσότερο και το ζήτημα της ανάγκης διεθνούς σχεδιασμού και ανάπτυξης ενός συντονισμένου προγράμματος για την αποκατάσταση ατόμων με σωματική αναπηρία τίθεται όλο και περισσότερο. Έτσι, η περίοδος από το 1983 έως το 1992 ανακηρύχθηκε από τον ΟΗΕ ως η Διεθνής Δεκαετία των Ατόμων με Αναπηρία. Το 1993, η Γενική Συνέλευση των Ηνωμένων Εθνών υιοθέτησε τους «Πρότυπους Κανόνες για την Εξίσωση Ευκαιριών για Άτομα με Αναπηρία», που θα πρέπει να θεωρείται σημείο αναφοράς στον τομέα των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία στις χώρες μέλη του ΟΗΕ. Προφανώς, ο περαιτέρω μετασχηματισμός των ιδεών και των επιστημονικών-πρακτικών εργασιών της ιατρικής αποκατάστασης είναι αναπόφευκτος, σε συνδυασμό με τις κοινωνικοοικονομικές αλλαγές που σημειώνονται σταδιακά στην κοινωνία. Γενικές ενδείξειςστην ιατρική αποκατάσταση παρουσιάζονται στην έκθεση της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ για την Πρόληψη της Αναπηρίας στην Αποκατάσταση (1983).Αυτές περιλαμβάνουν: σημαντική μείωση στις λειτουργικές ικανότητες. μειωμένη ικανότητα μάθησης? ειδική έκθεση σε περιβαλλοντικές επιρροές· διαταραχές στις κοινωνικές σχέσεις· παραβιάσεις των εργασιακών σχέσεων.

Γενικές αντενδείξεις χρήσης δραστηριότητες αποκατάστασηςπεριλαμβάνουν συνοδό οξεία φλεγμονώδη και μεταδοτικές ασθένειες, μη αντιρροπούμενα σωματικά και ογκολογικά νοσήματα, σοβαρές διαταραχές της διανοητικής-μνηστικής σφαίρας και ψυχικές ασθένειες που περιπλέκουν την επικοινωνία και τη δυνατότητα ενεργού συμμετοχής του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης.

Στη χώρα μας, με βάση υλικά από το Παν-Ενωτικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Κοινωνικής Υγιεινής και Οργανισμού Υγείας. N A Semashko (1980), από τον συνολικό αριθμό των ατόμων που νοσηλεύονται σε θεραπευτικά τμήματα, 8,37 ανά 10.000 του συνολικού πληθυσμού χρειάζονται θεραπεία αποκατάστασης, στο χειρουργικό τμήμα - 20,91 ανά 10.000, νευρολογικό - 21,65 ανά 10.000 του συνολικού πληθυσμού. γενικά, από 20 έως 30% υπόκεινται σε θεραπεία παρακολούθησης, ανάλογα με το κύριο προφίλ του τμήματος, το οποίο απαιτεί 6,16 κλίνες ανά 10.000 πληθυσμού. Στην εξωνοσοκομειακή αποκατάσταση, σύμφωνα με στοιχεία των N. A. Shestakova et al. (1980), το χρειάζεται το 14-15% όσων έκαναν αίτηση στην κλινική και περίπου το 80% από αυτούς είναι άτομα με συνέπειες βλάβης στο μυοσκελετικό σύστημα.

Οι βασικές αρχές της ιατρικής αποκατάστασης περιγράφονται πληρέστερα από έναν από τους ιδρυτές της, τον Renker (1980):

1. Η αποκατάσταση θα πρέπει να πραγματοποιείται από την αρχή της ασθένειας ή του τραυματισμού και μέχρι την πλήρη επιστροφή του ατόμου στην κοινωνία (συνέχεια και πληρότητα).

2. Το πρόβλημα της αποκατάστασης πρέπει να επιλυθεί συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πτυχές του (πολυπλοκότητα).

3. Η αποκατάσταση θα πρέπει να είναι προσβάσιμη σε όλους όσους τη χρειάζονται (προσβασιμότητα).

4. Η αποκατάσταση πρέπει να προσαρμόζεται στη συνεχώς μεταβαλλόμενη δομή των ασθενειών και επίσης να λαμβάνει υπόψη την τεχνολογική πρόοδο και τις αλλαγές στις κοινωνικές δομές (ευελιξία).

Λαμβάνοντας υπόψη τη συνέχεια, υπάρχουν ενδονοσοκομειακά, εξωτερικά ιατρεία και σε ορισμένες χώρες (Πολωνία, Ρωσία) - μερικές φορές και στάδια ιατρικής αποκατάστασης σε σανατόριο.

Δεδομένου ότι μία από τις κύριες αρχές της αποκατάστασης είναι η πολυπλοκότητα των επιπτώσεων, μόνο εκείνα τα ιδρύματα που πραγματοποιούν ένα συγκρότημα ιατρικών, κοινωνικών και επαγγελματικών παιδαγωγικών δραστηριοτήτων μπορούν να ονομαστούν αποκατάσταση. Τονίζονται οι ακόλουθες πτυχές αυτών των γεγονότων (Rogovoy M. A. 1982):

1. Ιατρική πτυχή - περιλαμβάνει θέματα θεραπείας, θεραπευτικού-διαγνωστικού και θεραπευτικού-και-προληπτικού σχεδίου.

2. Φυσική πτυχή - καλύπτει όλα τα θέματα που σχετίζονται με τη χρήση φυσικών παραγόντων (φυσιοθεραπεία, άσκηση, μηχανική και εργοθεραπεία), με αυξανόμενη φυσική απόδοση.

3. Ψυχολογική πτυχή - επιτάχυνση της διαδικασίας ψυχολογικής προσαρμογής στην κατάσταση ζωής που έχει αλλάξει ως αποτέλεσμα της νόσου, πρόληψη και θεραπεία των αναπτυσσόμενων παθολογικών ψυχικών αλλαγών.

4. Επαγγελματική - για εργαζόμενους - πρόληψη πιθανής μείωσης ή απώλειας της ικανότητας για εργασία. για άτομα με ειδικές ανάγκες - εάν είναι δυνατόν, αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Αυτό περιλαμβάνει θέματα προσδιορισμού της ικανότητας για εργασία, της απασχόλησης, της επαγγελματικής υγιεινής, της φυσιολογίας και ψυχολογίας της εργασίας, καθώς και της κατάρτισης και επανεκπαίδευσης της εργασίας.

1. Κοινωνική πτυχή- καλύπτει θέματα επιρροής κοινωνικών παραγόντων στην εξέλιξη και εξέλιξη της νόσου, την κοινωνική ασφάλιση της εργατικής και συνταξιοδοτικής νομοθεσίας, τη σχέση ασθενούς και οικογένειας, κοινωνία και παραγωγή.

2. Οικονομική πτυχή - η μελέτη του οικονομικού κόστους και της αναμενόμενης οικονομικής επίδρασης διαφόρων μεθόδων θεραπείας αποκατάστασης, μορφές και μέθοδοι αποκατάστασης για τον προγραμματισμό ιατρικών και κοινωνικοοικονομικών μέτρων.

2.2 Νομική υποστήριξη για κοινωνική αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία

Προκειμένου να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια σε άτομα με αναπηρία, ένας κοινωνικός λειτουργός πρέπει να γνωρίζει τα νομικά, τμηματικά έγγραφα που καθορίζουν την κατάσταση ενός ατόμου με αναπηρία, τα δικαιώματά του να λαμβάνει διάφορα επιδόματα και πληρωμές και πολλά άλλα. Τα γενικά δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία διατυπώνονται στη Διακήρυξη του ΟΗΕ για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία. Ακολουθούν ορισμένα αποσπάσματα από αυτό το νομικό διεθνές έγγραφο:

- «Τα άτομα με αναπηρία έχουν δικαίωμα σεβασμού της ανθρώπινης αξιοπρέπειάς τους».

-«Τα άτομα με αναπηρία έχουν τα ίδια αστικά και πολιτικά δικαιώματα με τα άλλα άτομα».

- «Τα άτομα με αναπηρία έχουν δικαίωμα σε μέτρα που θα τους επιτρέψουν να αποκτήσουν όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ανεξαρτησία».

- «Τα άτομα με αναπηρία έχουν δικαίωμα σε ιατρική, τεχνική ή λειτουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των προσθετικών και ορθοπεδικών συσκευών, στην αποκατάσταση της υγείας και της κοινωνικής θέσης, στην εκπαίδευση, στην επαγγελματική κατάρτιση και αποκατάσταση, σε βοήθεια, συμβουλευτική, υπηρεσίες απασχόλησης και άλλα είδη υπηρεσιών ";

- «Τα άτομα με αναπηρία πρέπει να προστατεύονται από κάθε είδους εκμετάλλευση».

Στη Ρωσία έχουν εγκριθεί θεμελιώδεις νομοθετικές πράξεις για τα άτομα με αναπηρία. Ιδιαίτερη σημασία για τον καθορισμό των δικαιωμάτων και των ευθυνών των ατόμων με αναπηρία, της ευθύνης του κράτους, των φιλανθρωπικών οργανώσεων και των ατόμων έχουν οι νόμοι «Περί κοινωνικών υπηρεσιών για ηλικιωμένους πολίτες και άτομα με αναπηρία» (1995), «Για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρίες στη Ρωσική Ομοσπονδία» (1995).

Ακόμη νωρίτερα, τον Ιούλιο του 1992, ο Πρόεδρος της Ρωσικής Ομοσπονδίας εξέδωσε Διάταγμα «Περί επιστημονικής υποστήριξης για τα προβλήματα της αναπηρίας και των ατόμων με αναπηρία». Τον Οκτώβριο του ίδιου έτους εκδόθηκαν διατάγματα «Περί πρόσθετων μέτρων κρατικής στήριξης των ατόμων με αναπηρία» και «Περί μέτρων για τη δημιουργία προσβάσιμου περιβάλλοντος διαβίωσης για τα άτομα με αναπηρία».

Αυτές οι πράξεις θέσπισης κανόνων καθορίζουν τις σχέσεις της κοινωνίας και του κράτους προς τα άτομα με αναπηρία και τις σχέσεις των ατόμων με αναπηρία με την κοινωνία και το κράτος. Σημειωτέον ότι πολλές διατάξεις αυτών των πράξεων κανονιστικής ρύθμισης δημιουργούν ένα αξιόπιστο νομικό πλαίσιο για τη ζωή και την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη χώρα μας.

Ο νόμος «Περί κοινωνικών υπηρεσιών για ηλικιωμένους και ανάπηρους πολίτες» διατυπώνει τις βασικές αρχές των κοινωνικών υπηρεσιών για τους ηλικιωμένους και τους πολίτες με αναπηρία: σεβασμός των ανθρωπίνων και πολιτικών δικαιωμάτων. παροχή κρατικών εγγυήσεων στον τομέα των κοινωνικών υπηρεσιών· ίσες ευκαιρίες για λήψη κοινωνικών υπηρεσιών· τη συνέχεια όλων των τύπων κοινωνικών υπηρεσιών· προσανατολισμός των κοινωνικών υπηρεσιών στις ατομικές ανάγκες των ηλικιωμένων πολιτών και των ατόμων με αναπηρία· ευθύνη των κρατικών φορέων σε όλα τα επίπεδα για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των πολιτών που έχουν ανάγκη κοινωνικών υπηρεσιών κ.λπ. (άρθρο 3 του Νόμου).

Οι κοινωνικές υπηρεσίες παρέχονται σε όλους τους ηλικιωμένους πολίτες και τα άτομα με αναπηρίες, ανεξαρτήτως φύλου, φυλής, εθνικότητας, γλώσσας, καταγωγής, περιουσίας και υπηρεσιακής κατάστασης, τόπου διαμονής, στάσης θρησκείας, πεποιθήσεων, συμμετοχής σε δημόσιες ενώσεις και άλλες συνθήκες (άρθρο 4 του Νόμου).

Οι κοινωνικές υπηρεσίες παρέχονται με απόφαση των αρχών κοινωνικής προστασίας σε ιδρύματα που υπάγονται στη δικαιοδοσία τους ή βάσει συμφωνιών που συνάπτουν οι αρχές κοινωνικής προστασίας με ιδρύματα κοινωνικής υπηρεσίας άλλων μορφών ιδιοκτησίας (άρθρο 5 του Νόμου).

Οι κοινωνικές υπηρεσίες παρέχονται αποκλειστικά με τη συναίνεση των ατόμων που τις χρειάζονται, ειδικά όταν πρόκειται για την τοποθέτησή τους σε σταθερά ιδρύματα κοινωνικής υπηρεσίας. Στα ιδρύματα αυτά, με τη συγκατάθεση των εξυπηρετούμενων, μπορούν να οργανωθούν εργασιακές δραστηριότητες με όρους σύμβασης εργασίας. Τα άτομα που έχουν συνάψει σύμβαση εργασίας έχουν δικαίωμα ετήσιας άδειας μετ' αποδοχών 30 ημερολογιακών ημερών.

Ο νόμος προβλέπει διάφορες μορφές κοινωνικών υπηρεσιών, όπως:

κοινωνικές υπηρεσίες στο σπίτι (συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών και ιατρικών υπηρεσιών).

ημιστάσιμες κοινωνικές υπηρεσίες σε τμήματα ημερήσιας (νυχτερινής) παραμονής πολιτών σε ιδρύματα κοινωνικής υπηρεσίας.

σταθερές κοινωνικές υπηρεσίες σε οικοτροφεία, οικοτροφεία και άλλα σταθερά ιδρύματα κοινωνικής υπηρεσίας·

επείγουσες κοινωνικές υπηρεσίες (συνήθως σε επείγουσες καταστάσεις: τροφοδοσία, παροχή ρουχισμού, υποδημάτων, διανυκτέρευση, επείγουσα παροχή προσωρινής στέγασης κ.λπ.)

κοινωνική, κοινωνικο-ψυχολογική, ιατρική και κοινωνική συμβουλευτική βοήθεια.

Όλες οι κοινωνικές υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στον ομοσπονδιακό κατάλογο των κρατικών εγγυημένων υπηρεσιών μπορούν να παρέχονται στους πολίτες δωρεάν, καθώς και με όρους μερικής ή πλήρους πληρωμής.

Οι ακόλουθες κοινωνικές υπηρεσίες παρέχονται δωρεάν:

1) άγαμοι πολίτες (αγαμικά παντρεμένα ζευγάρια) και άτομα με αναπηρία που λαμβάνουν σύνταξη σε ποσό χαμηλότερο από το επίπεδο διαβίωσης·

2) ηλικιωμένοι πολίτες και άτομα με αναπηρία που έχουν συγγενείς αλλά λαμβάνουν συντάξεις κάτω του επιπέδου διαβίωσης·

3) ηλικιωμένοι και άτομα με αναπηρία που ζουν σε οικογένειες των οποίων το μέσο κατά κεφαλήν εισόδημα είναι κάτω από το επίπεδο διαβίωσης.

Κοινωνικές υπηρεσίες σε επίπεδο μερικής αμοιβής παρέχονται σε άτομα των οποίων το μέσο κατά κεφαλήν εισόδημα (ή το εισόδημα των συγγενών τους, των μελών των οικογενειών τους) είναι 100-150% του επιπέδου διαβίωσης.

Οι κοινωνικές υπηρεσίες παρέχονται με πλήρη πληρωμή σε πολίτες που ζουν σε οικογένειες των οποίων το μέσο κατά κεφαλήν εισόδημα υπερβαίνει το επίπεδο διαβίωσης κατά 150%.

Από την 1η Ιανουαρίου 2005, όλοι οι ηλικιωμένοι και οι ανάπηροι πολίτες χωρίς εξαίρεση χρειάζονταν πλήρη ή μερική πληρωμή για κοινωνικές υπηρεσίες σε περισσότερες από τις μισές συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όπου οι μισθοί ολόκληρου του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας ήταν λιγότεροι από 150%. του επιπέδου διαβίωσης. Πάνω από το 80% του πληθυσμού της χώρας βρίσκεται κάτω από το όριο της φτώχειας. Η φτώχεια είναι ιδιαίτερα υψηλή σε περιοχές όπως οι περιοχές Novgorod, Pskov, Ivanovo, Kirov, Penza, Saratov, Orenburg και Chita. Δημοκρατίες Mari El, Chuvashia, Kalmykia, Adygea, Dagestan, Ingushetia, Kabardino-Balkarian, Karachay-Cherkess, North Ossetia, Udmurtia, Altai Republic, Tyva.

Είναι σαφές ότι οι διοικήσεις αυτών των περιοχών της χώρας δεν είναι σε θέση να παρέχουν όχι μόνο πληρωμή για κοινωνικές υπηρεσίες για ηλικιωμένους και άτομα με ειδικές ανάγκες, αλλά και κοινωνικές παροχές για την ανεργία, τη φτώχεια και άλλα που προβλέπονται από το νόμο. Ολόκληρος ο πληθυσμός αυτών των περιοχών, νέοι και μεγάλοι, λαμβάνει εισόδημα κάτω από το επίπεδο διαβίωσης και απαιτεί κοινωνικές παροχές. Όλα τα έξοδα για κοινωνικές υπηρεσίες για ηλικιωμένους και άτομα με ειδικές ανάγκες αναγκάζονται να βαρύνουν τις ομοσπονδιακές αρχές.

Ο νόμος «Για τις κοινωνικές υπηρεσίες για ηλικιωμένους και ανάπηρους πολίτες» χωρίζει το σύστημα κοινωνικής υπηρεσίας σε δύο κύριους τομείς - κρατικό και μη κρατικό.

Ο δημόσιος τομέας συγκροτείται από ομοσπονδιακούς και δημοτικούς φορείς κοινωνικών υπηρεσιών.

Ο μη κρατικός τομέας των κοινωνικών υπηρεσιών ενώνει ιδρύματα των οποίων οι δραστηριότητες βασίζονται σε μορφές ιδιοκτησίας που δεν είναι κρατικές ή δημοτικές, καθώς και άτομα που ασχολούνται με ιδιωτικές δραστηριότητες στον τομέα των κοινωνικών υπηρεσιών. Οι μη κρατικές μορφές κοινωνικών υπηρεσιών παρέχονται από δημόσιες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων επαγγελματικών ενώσεων, φιλανθρωπικών και θρησκευτικών οργανώσεων.

Σημαντικά ζητήματα κοινωνικής προστασίας των ατόμων με αναπηρία έλαβαν νομική βάση στο νόμο «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία». Ο νόμος ορίζει τις εξουσίες των κυβερνητικών φορέων (ομοσπονδιακών και συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας) στον τομέα της κοινωνικής προστασίας των ατόμων με αναπηρία. Αποκαλύπτει τα δικαιώματα και τις ευθύνες των ιατροκοινωνικών εξεταστικών οργάνων, τα οποία, με βάση ολοκληρωμένη έρευναάτομο, καθορίζει τη φύση και τον βαθμό της νόσου που οδήγησε στην αναπηρία, η ομάδα αναπηρίας, καθορίζει το πρόγραμμα εργασίας για άτομα με αναπηρία που εργάζονται, αναπτύσσει ατομικά και ολοκληρωμένα προγράμματα αποκατάστασης για άτομα με αναπηρία, δίνει ιατρικές και κοινωνικές γνώμες, λαμβάνει δεσμευτικές αποφάσεις κυβερνητικές υπηρεσίες, επιχειρήσεις και οργανισμούς, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας τους.

Ο νόμος ορίζει όρους πληρωμής ιατρικές υπηρεσίεςυπηρεσίες που παρέχονται σε άτομα με αναπηρία, αποζημίωση δαπανών που πραγματοποιεί το ίδιο το άτομο με αναπηρία, η σχέση του με τις αρχές αποκατάστασης για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία.

Ο νόμος υποχρεώνει όλες τις αρχές, τους επικεφαλής επιχειρήσεων και οργανισμών να δημιουργήσουν συνθήκες που επιτρέπουν στα άτομα με αναπηρία να χρησιμοποιούν ελεύθερα και ανεξάρτητα όλα τα δημόσιοι χώροι, ιδρύματα, μεταφορές, μετακινηθείτε ελεύθερα στο δρόμο, στο σπίτι σας, σε δημόσιους φορείς κ.λπ.

Ο νόμος προβλέπει παροχές για λήψη κατά προτεραιότητα κατάλληλα εξοπλισμένης κατοικίας. Ειδικότερα, σε άτομα με αναπηρία και οικογένειες με παιδιά με αναπηρία παρέχεται έκπτωση τουλάχιστον 50% στα ενοίκια και στους λογαριασμούς κοινής ωφελείας και σε κτίρια κατοικιών που δεν διαθέτουν κεντρική θέρμανση, στο κόστος των καυσίμων. Τα άτομα με αναπηρία και οι οικογένειες που περιλαμβάνουν άτομα με αναπηρία έχουν το δικαίωμα κατά προτεραιότητα παραλαβής οικοπέδων για ατομική κατασκευή κατοικιών, κηπουρική και γεωργία (άρθρο 17 του Νόμου).

Ιδιαίτερη προσοχήΟ νόμος δίνει σημασία στη διασφάλιση της απασχόλησης των ατόμων με αναπηρία. Ο νόμος παρέχει οικονομικά και πιστωτικά οφέλη σε εξειδικευμένες επιχειρήσεις που απασχολούν άτομα με αναπηρία, καθώς και σε επιχειρήσεις, ιδρύματα και οργανισμούς δημόσιων ενώσεων ατόμων με αναπηρία. για τη θέσπιση ποσοστώσεων για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία, ιδίως για οργανισμούς, ανεξαρτήτως οργανωτικών και νομικών μορφών και μορφών ιδιοκτησίας, ο αριθμός των εργαζομένων στους οποίους υπερβαίνει τα 30 άτομα (η ποσόστωση για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία ορίζεται ως ποσοστό ο μέσος αριθμός εργαζομένων, αλλά όχι λιγότερο από 3% ). Δημόσιοι σύλλογοι ατόμων με αναπηρία και οι επιχειρήσεις τους, οργανισμοί, το εγκεκριμένο κεφάλαιο των οποίων αποτελείται από εισφορά δημόσιος σύλλογοςτα άτομα με αναπηρία εξαιρούνται από τις υποχρεωτικές ποσοστώσεις εργασίας για άτομα με αναπηρία.

Ο νόμος ορίζει νομικών κανόνωνεπίλυση σημαντικών ζητημάτων απασχόλησης ατόμων με αναπηρία όπως ο εξοπλισμός ειδικών χώρων εργασίας, οι συνθήκες εργασίας των ατόμων με αναπηρία, τα δικαιώματα, τα καθήκοντα και οι ευθύνες των εργοδοτών για τη διασφάλιση της απασχόλησης των ατόμων με αναπηρία, η διαδικασία και οι προϋποθέσεις αναγνώρισης ενός ατόμου με αναπηρία ως άνεργου , κρατική τόνωση της συμμετοχής επιχειρήσεων και οργανισμών στην εξασφάλιση του βιοπορισμού των ΑμεΑ.

Ο Νόμος εξετάζει λεπτομερώς τα θέματα της υλικής υποστήριξης και των κοινωνικών υπηρεσιών για τα άτομα με αναπηρία.Παρέχονται σημαντικά οφέλη και εκπτώσεις για την πληρωμή των κοινοχρήστων, για την αγορά συσκευών αναπηρίας, εργαλείων, εξοπλισμού, πληρωμή κουπονιών για σανατόριο και θέρετρο, για χρήση μέσων μαζικής μεταφοράς, αγορών και τεχνικής φροντίδας προσωπικών οδικών μεταφορών κ.λπ.

Εκτός από τους ομοσπονδιακούς νόμους, οι κοινωνικοί λειτουργοί πρέπει να γνωρίζουν έγγραφα του τμήματος που παρέχουν εύλογες ερμηνείες της εφαρμογής ορισμένων νόμων ή των επιμέρους άρθρων τους.

Ένας κοινωνικός λειτουργός πρέπει επίσης να γνωρίζει προβλήματα που δεν έχουν λυθεί με νομοθεσία ή έχουν λυθεί αλλά δεν εφαρμόζονται στην πράξη. Για παράδειγμα, ο νόμος «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία» δεν επιτρέπει την παραγωγή οχημάτων που δεν διαθέτουν προσαρμογές για τη δωρεάν χρήση αστικών συγκοινωνιών από άτομα με αναπηρία ή τη θέση σε λειτουργία στέγασης που δεν παρέχει προσαρμογές για τη δωρεάν χρήση αυτής της κατοικίας από άτομα με αναπηρία (άρθρο 15 Ν.). Υπάρχουν όμως πολλά λεωφορεία και τρόλεϊ στους δρόμους των ρωσικών πόλεων εξοπλισμένα με ειδικούς ανελκυστήρες, με τη βοήθεια των οποίων άτομα με αναπηρία σε αναπηρικά καροτσάκια θα μπορούσαν να ανέβουν ανεξάρτητα σε λεωφορείο ή τρόλεϊ; Τόσο πριν από δεκαετίες όσο και σήμερα, κτίρια κατοικιών τίθενται σε λειτουργία χωρίς συσκευές που θα επέτρεπαν σε ένα άτομο με αναπηρία να εγκαταλείψει ελεύθερα το διαμέρισμά του με αναπηρικό καροτσάκι, να χρησιμοποιήσει ανελκυστήρα, να κατέβει μια ράμπα στο πεζοδρόμιο δίπλα στην είσοδο κ.λπ. Δεδομένα οι διατάξεις του νόμου ‹‹0 για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία» απλώς αγνοούνται από όλους όσοι είναι νομικά υποχρεωμένοι να δημιουργήσουν τις απαραίτητες προϋποθέσειςγια την ομαλή λειτουργία των ατόμων με αναπηρία.

Η ισχύουσα νομοθεσία πρακτικά δεν προστατεύει τα δικαιώματα των παιδιών με αναπηρίες για μια αξιοπρεπή και ασφαλή ζωή. Η νομοθεσία προβλέπει τέτοια ποσά κοινωνικής βοήθειας για παιδιά με αναπηρία που τα ωθούν άμεσα σε οποιαδήποτε εργασία, συμπεριλαμβανομένης της «εργασίας», που συζητείται από το έγκλημα - επαιτεία, καθώς ένα άτομο που στερείται ό,τι είναι απαραίτητο από την παιδική του ηλικία δεν μπορεί να ζήσει με σύνταξη αναπηρίας. κατάσταση.

Ακόμη όμως και αν λυθούν οικονομικά προβλήματα και αναδιοργανωθεί πλήρως το περιβάλλον διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία, δεν θα μπορούν να επωφεληθούν από τα οφέλη που παρέχονται χωρίς τον κατάλληλο εξοπλισμό και συσκευές. Χρειαζόμαστε προσθετικά, ακουστικά βαρηκοΐας, ειδικά γυαλιά, τετράδια για τη συγγραφή κειμένων, βιβλία για ανάγνωση, καροτσάκια, αυτοκίνητα για μεταφορά κ.λπ.

Χρειάζεται λοιπόν μια ειδική βιομηχανία για την παραγωγή εξοπλισμού και εξοπλισμού με ειδικές ανάγκες. Τέτοιες επιχειρήσεις υπάρχουν στη χώρα. Καλύπτουν σε μεγάλο βαθμό τις διαφορετικές ανάγκες των ατόμων με αναπηρία. Αλλά σε σύγκριση με τα δυτικά μοντέλα εξοπλισμού αναπηρικών αμαξιδίων, τα οικιακά μας χάνουν με πολλούς τρόπους: είναι βαρύτερα, λιγότερο ανθεκτικά, μεγαλύτερα σε μέγεθος και λιγότερο βολικά στη χρήση.

2.3 Το πρόβλημα της κοινωνικής αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία και οι κύριοι τρόποι και μέσα επίλυσής του σήμερα

Η κοινωνικοδημογραφική δομή της κοινωνίας, ενώ παραμένει πάντα ετερογενής, προϋποθέτει τον εντοπισμό πολλών γενικευμένων ανθρώπινων κοόρτων σε αυτήν, οι οποίες μπορούν να εκπροσωπηθούν, αφενός, από μια ομάδα άμεσων παραγωγών-καταναλωτών υλικού, κοινωνικοπολιτικού και πολιτικού υλικού και οι πνευματικές αξίες, από την άλλη - υπό όρους οι «καθαροί» καταναλωτές τους (αρνητικού ή θετικού τύπου).

Κάθε μία από τις επιλεγμένες κοόρτες είναι σκόπιμη με τον δικό της τρόπο, απαραίτητη για την εναρμόνιση της κοινωνικής ανάπτυξης και η μείωση ή η αύξηση του συνολικού αριθμού τους, σε σχέση με μια ορισμένη κρίσιμη τιμή, γίνεται σημαντικός δυσμενής παράγοντας στην απειλή της μη διατήρησης το κοινωνικο-πνευματικό, οικονομικό μειονέκτημα κάθε ανθρώπινου πληθυσμού. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η έννοια της παρουσίας στην κοινωνία μιας κοόρτης παραγωγών-καταναλωτών (ενηλίκων, πληθυσμός σε ηλικία εργασίας, εργατικό δυναμικό της κοινωνίας) είναι καλά κατανοητή, με βάση τον αριθμό που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σταθερότητα και την ανάπτυξη της χώρας. πληθυσμού στο σύνολό του, αλλά η σημασία της κοόρτης των «καθαρών» καταναλωτών απαιτεί κάποια πρόσθετη συζήτηση.

Σύμφωνα με την κοινωνικοδημογραφική τους σχέση, οι «καθαροί» καταναλωτές, όπως αναφέρθηκε ήδη προηγουμένως, χωρίζονται σε δύο τύπους που μεταμορφώνονται ο ένας στον άλλο (θετικοί και αρνητικοί). Οι θετικοί «καθαροί» καταναλωτές περιλαμβάνουν: παιδιά διαφόρων ηλικιακών ομάδων, θηλάζουσες μητέρες και γυναίκες σε άδεια μητρότητας, πολύτεκνες μητέρες, άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αναγκαστικούς μετανάστες, υπαλλήλους μη παραγωγής, αξιωματούχους επιβολής του νόμου, στρατιωτικό προσωπικό και κάποιο άλλο πληθυσμό ομάδες .

Η έναρξη των εργασιών στρατηγικής αποκατάστασης θα πρέπει ήδη να είναι εντός για λίγοοδηγούν σε αύξηση της ζήτησης για εργασία των ατόμων με αναπηρία κοινωνική παραγωγή, ειδικά σε εκείνους τους τομείς που θα μεταφερθούν στην «οικιακή παραγωγή», αποτελώντας ένα εξειδικευμένο τμήμα της εγχώριας και ξένης αγοράς της χώρας, μια ειδική αγορά εργασίας.Η τρέχουσα οικονομική κατάσταση στη Ρωσία δεν θα επιτρέψει την υποκατάσταση της ήδη δημιουργηθείσας εγχώριας αγοράς εργασίας. ομάδα ατόμων με αναπηρία και θα απαιτηθεί ολοκληρωμένη εργασία για τη δημιουργία του. Τα υπάρχοντα κέντρα και τμήματα για εργασίες αποκατάστασης με άτομα με αναπηρία θα πρέπει να είναι

τις λειτουργίες του κοινωνικο-ψυχολογικού, επαγγελματικού προσανατολισμού, εκπαιδευτικό έργομε άτομα με αναπηρία, με στόχο την ταχεία εισαγωγή των ατόμων με αναπηρία σε κοινωνικά χρήσιμη εργασία στους σχετικούς τομείς της «οικιακής βιομηχανίας».

Η διατυπωμένη άποψη για την περαιτέρω ανάπτυξη του συστήματος κοινωνικής αποκατάστασης για τα άτομα με αναπηρία απαιτεί εξειδίκευση και διευκρίνιση στο περιεχόμενό της, λαμβάνοντας υπόψη τις πραγματικές διαδικασίες μεταρρύθμισης της εθνικής οικονομίας σε κάθε επιμέρους περιφέρεια της χώρας, καταλήγοντας στα συμπεράσματά της τις διαδικασίες συζήτησης στα γραφεία της Δούμας, σε συνεδριάσεις ομοσπονδιακών και περιφερειακών κυβερνητικών οργανώσεων, συνδικάτων και δημόσιων οργανισμών στη Ρωσία. Σύμφωνα με υπάρχοντα στατιστικά στοιχεία στην πόλη του Νοβοσιμπίρσκ και στην περιοχή του Νοβοσιμπίρσκ τον Ιανουάριο του 1998, καταγράφηκαν τα ακόλουθα: 50.574 άτομα με αναπηρία σε όλες τις περιοχές της πόλης, 38.401 άτομα με ειδικές ανάγκες που ζουν στις περιοχές της περιοχής, 11.320 άτομα με ειδικές ανάγκες που εντοπίστηκαν σε τα μεγαλύτερα βιομηχανικά κέντρα της περιοχής του Νοβοσιμπίρσκ. Το γεγονός αυτό υποδηλώνει ξεκάθαρα το πραγματικό εργατικό δυναμικό που αντιπροσωπεύουν τα άτομα με αναπηρία, ειδικά εκείνα που μπορούν να ταξινομηθούν ως ενήλικες.

Για τέτοιους ανθρώπους, οι συνθήκες εργασίας είναι οι πιο κατάλληλες όχι στην παραγωγή, αλλά στο σπίτι, γεγονός που, κατά συνέπεια, καθιστά επείγουσα την ταχεία επίλυση του ζητήματος της δημιουργίας της προαναφερθείσας οικιακής παραγωγής ("οικιακή βιομηχανία") στην περιοχή του Νοβοσιμπίρσκ. Οι ιδιαιτερότητες στην οργάνωση του τελευταίου θα καθοριστούν σε μεγάλο βαθμό πραγματικές ευκαιρίεςπιθανούς συμμετέχοντες της. Όσον αφορά το εύρος τους, τα προϊόντα που παράγονται από αυτά τα άτομα μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή της παρακάτω λίστας. Προϊόντα ομαδικής παραγωγής ατόμων με αναπηρία από την παιδική ηλικία μπορεί να είναι: διάφορα παιχνίδια και αναμνηστικά (ειδικά παραδοσιακές χειροτεχνίες των Ρώσων), λαχανικά, φρούτα, μούρα, μανιτάρια, λουλούδια και βιομηχανικά φυτά που καλλιεργούνται από αυτούς, έντυπο υλικό, βιβλία, διάφορα διδακτικά υλικά, εγχειρίδια για τη βελτίωση της ποιότητας της εκπαίδευσης σε σωφρονιστικές τάξεις γενικής εκπαίδευσης και σε εξειδικευμένα σχολεία, εκτρεφόμενα κατοικίδια και βιομηχανικά ζώα, πτηνά, ψάρια, ψητά Προϊόντα αρτοποιίας, δοχεία για τη συσκευασία τροφίμων και μη προϊόντων, ζωοτροφών, βιολογικά ενεργών πρόσθετων τροφίμων, φαρμάκων κ.λπ.

Παραγωγή εξοπλισμού τυχερών παιχνιδιών, αθλητικού εξοπλισμού, κεραμικής, πιάτων, απλών οικιακών εργαλείων, ξυλόγλυπτων προϊόντων, οινοπνευματωδών ποτών, αναψυκτικών σε μικρές παρτίδες, σύμφωνα με λαϊκές συνταγές, σετ εκτύπωσης για την έκδοση βιβλίων μαζικής πώλησης, βιβλίο δέσιμο, υπολογιστές εργασίας δημιουργίας προϊόντων, εάν οι τελευταίοι διαθέτουν ειδικό πληκτρολόγιο, η κατασκευή του ίδιου του ειδικού πληκτρολογίου και άλλων προϊόντων θα μπορούσαν να γίνουν βασικές κατευθύνσεις στην ανάπτυξη της «οικιακής βιομηχανίας» με τη συμμετοχή ατόμων με προβλήματα όρασης.

Έτσι, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα, τη φύση (είδος) της αναπηρίας, κάθε μια από τις αναγνωρισμένες ομάδες ανθρώπων μπορεί να βρει μια θέση σε ένα νέο είδος μονοπωλιακής, αναπηρίας, βιομηχανικής παραγωγής.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι κύριες ομάδες ασθενειών που οδηγούν σε αναπηρία στον πληθυσμό της περιοχής του Νοβοσιμπίρσκ, τις περισσότερες φορές, είναι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, κακοήθεις ασθένειες και τραυματισμοί, η εξέλιξη των οποίων συνεχίζεται, έστω και αργά, αφού ένα άτομο λάβει αναπηρία , απειλώντας πιθανές παροξύνσεις, με την ανάπτυξη της «οικιακής βιομηχανίας» είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η δημιουργία μιας κινητής ιατρικής διορθωτικής και προληπτικής υπηρεσίας, με στόχο την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επανεμφάνισης των παραπάνω ασθενειών και τραυματισμών κατά την εργασία με βιομηχανικό εξοπλισμό στο σπίτι, ειδικά επειδή ο κύριος όγκος των προϊόντων που παράγονται από όλες τις ομάδες ατόμων με αναπηρία θα δημιουργηθεί στα διαμερίσματά τους, σε χώρους συγκέντρωσής τους, συχνά απλώς ακατάλληλες για τη βέλτιστη τοποθέτηση των κύριων βιομηχανικών μονάδων μελλοντικής παραγωγής.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί το ενδεχόμενο να λειτουργούν ήδη εγκαταστάσεις παραγωγής για άτομα με ειδικές ανάγκες, μέρος του κενού χώρου ορισμένων κρατικών επιχειρήσεων, ορισμένων κοινωνικών και πολιτιστικών ιδρυμάτων και, φυσικά, μέρος του χώρου διαβίωσης στο διαμέρισμα ενός ατόμου με αναπηρία. μεταβιβάζεται στη δικαιοδοσία του.

Η ίδια η διαδικασία ανάπτυξης της «οικιακής βιομηχανίας» δεν θα απαιτήσει την επένδυση μεγάλων χρηματικών ποσών, αλλά θα περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας ειδικής περιφερειακής, δημοτικής υπηρεσίας με δικές της αποθήκες, μεταφορές, χώρους πώλησης, πωλήσεις τελικών προϊόντων, πηγές αναπλήρωσης αναλωσίμων και υλικών, εξοπλισμού και οργάνων, πραγματοποιεί ταχεία επισκευή του τελευταίου, βασιζόμενος στις δραστηριότητές του σε εξειδικευμένα ταμεία, τράπεζες, ασφαλιστικές εταιρείες, υπηρεσίες υποστήριξης ζωής της πόλης του Νοβοσιμπίρσκ και των μεγαλύτερων βιομηχανικών πόλεων της περιοχής του Νοβοσιμπίρσκ. Για την επιτυχή εργασία για την οργάνωση και την έναρξη της «οικιακής βιομηχανίας», εκτός από την ανάπτυξη και εφαρμογή κατάλληλων επιχειρηματικών σχεδίων, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν επαγγελματικά προσανατολισμένα προγράμματα εκπαιδευτικής εργασίας με άτομα με αναπηρία και δημιουργικές ομάδες ικανές να τα υλοποιήσουν. παροτρύνοντας έτσι τους μελλοντικούς εργαζομένους της «οικιακής βιομηχανίας» θετικά κίνητρα για την επερχόμενη εργασία και βοηθώντας τους να εμπλακούν γρήγορα στην τελευταία. Το Περιφερειακό Κέντρο Κοινωνικής Αποκατάστασης για Άτομα με Αναπηρία και το προσωπικό του, ενισχυμένο με κοινή δουλειά με υπαλλήλους ερευνητικών και εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, πανεπιστημίων και ακαδημιών του Νοβοσιμπίρσκ, μπορεί να γίνει μόνιμο κέντρο για τέτοιου είδους μεθοδολογικές και εκπαιδευτικές εργασίες.

Τα επαγγελματικά προσόντα αυτής της ομάδας είναι ήδη αρκετά υψηλά και μπορούν να ξεκινήσουν ένα άμεσο πρόγραμμα εκπαίδευσης και κατάρτισης για άτομα με νοητική αναπηρία στο Νοβοσιμπίρσκ και την περιοχή, με στόχο την προετοιμασία τους για εργασία στην «οικιακή παραγωγή». Το κύριο περιεχόμενο ενός τέτοιου αρχικού προπαρασκευαστικού μαθήματος θα είναι:

1. Αύξηση του γενικού μορφωτικού τους επιπέδου.

2. Ανάπτυξη δεξιοτήτων και ικανοτήτων για την αποτελεσματική χρήση των δυνατοτήτων σας για διαισθητική, συνειρμική και υποθετική σκέψη.

3. Ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων.

4. Συζήτηση για προβλήματα σύγκρουσης και τρόπους για γρήγορη και εύκολη έξοδο από μια κατάσταση σύγκρουσης.

5. Ανάπτυξη του ταλέντου ενός ατόμου με αναπηρία, των υπερικανοτήτων του (συμπεριλαμβανομένης της προσκόπησης), του γενικού επιπέδου πνευματικότητας, της υγείας.

6. Ανάπτυξη όλων των τύπων μνήμης.

7. Ανάπτυξη του χεριού (μικρές αισθητηριοκινητικές κινήσεις).

8. Ανάπτυξη της ευγλωττίας.

9. Παροχή βοήθειας στον καθορισμό του κοινωνικού ρόλου του ατόμου στη μελλοντική παραγωγή (δάσκαλος, παιδαγωγός, παιδαγωγός, μέντορας).

10. Ανάπτυξη της αίσθησης της κατάστασης ενός άλλου ατόμου.

11. Ανάπτυξη γνώσεων και δεξιοτήτων αλληλοβοήθειας σε περίπτωση εμφάνισης νέων σωματικών και ψυχικών ασθενειών με την ευρεία χρήση μέσων και μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής.

12. Εκπαίδευση σε μεθόδους επαρκούς αξιολόγησης των δικών του φυσιολογικών και πνευματικών ικανοτήτων όταν συμμετέχει σε οποιαδήποτε μορφή κοινωνικά χρήσιμης δραστηριότητας. Κάθε ένα από τα παραπάνω τμήματα του προγράμματος κατάρτισης, προηγουμένως ξεχωριστά, έχει ήδη αποδείξει την εκπαιδευτική και παιδαγωγική του σημασία για τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου και απεικονίσεις των επιπτώσεών του έχουν δοθεί επανειλημμένα στην επιστημονική βιβλιογραφία. Οι ακόλουθοι έγραψαν για αυτό άμεσα ή έμμεσα: K. K. Platonov (1986), I. V. Bushmarin (1992), E. Yu. Vetrova (1992), V. V. Nikolaeva (1987), A. A. Kriulina (1989), G. E. Leevik (1989), N. V. Rozhdestvenskaya (1996), V..V. Zenkovsky (1995) και πολλοί άλλοι. Ταυτόχρονα με την εκπαίδευση των ατόμων με αναπηρία σε κοινωνικά χρήσιμες εργατικές δεξιότητες και την ανάπτυξη της «οικιακής βιομηχανίας», είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η δημιουργία της υλικοτεχνικής βάσης για τις μελλοντικές βιομηχανίες με ειδικές ανάγκες. Η ολοκλήρωσή του μπορεί να πραγματοποιηθεί από το άτομο με αναπηρία που παίρνει προνομιακό δάνειο ή πίστωση από το κράτος ή ιδιώτη, με την ένταξη του τελευταίου στην ενεργό υλοποίηση οποιουδήποτε καινοτόμου έργου, με ασφάλεια μέρους της περιουσίας του, μίσθωση. μορφή χρήσης εξοπλισμού, οργάνων, υπολογιστών ή με κάποια άλλη μορφή. Σημαντική βοήθεια σε αυτό το θέμα μπορεί να παρασχεθεί σε ένα άτομο με αναπηρία από εξειδικευμένα δημόσια και ιδιωτικά ιδρύματα, εταιρείες και τράπεζες που συμμετέχουν στην υποστήριξη των δραστηριοτήτων της σύγχρονης καταναλωτικής συνεργασίας, οι αρχές της οποίας περιγράφονται λεπτομερώς στα κλασικά οικονομικά έργα του V. S. Nemchinov ( 1969), A. V. Chayanov (1925, 1991).

Για να συνοψίσουμε όσα έχουν ειπωθεί, μπορούμε να πούμε ότι η κύρια κατεύθυνση σύγχρονη δουλειάγια την κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία, καθίσταται αδύνατη η περαιτέρω βελτίωση της ήδη υπάρχουσας υπηρεσίας κοινωνικής προστασίας τους, υφιστάμενης κοινωνικής και ιατρικής περίθαλψης αποκατάστασης, αν και οι δραστηριότητες σε αυτές τις πτυχές παραμένουν επίκαιρες, έχοντας μια καλή προοπτική για τη βελτίωσή τους διασφαλίζοντας την προστασία των το άτομο με αναπηρία από τις αρνητικές επιπτώσεις των φυσικών και κοινωνικών περιβαλλοντικών παραγόντων και την ανάπτυξη της κοινωνικής και παραγωγικής του δραστηριότητας, τον βαθμό συμμετοχής του σε κοινωνικά χρήσιμη εργασία, μείωση του αριθμού των ατόμων με αναπηρία που αποτελούν τη βάση των μελλοντικών τους δραστηριοτήτων το κίνητρο της διατήρησης της ζωής με οποιοδήποτε κόστος. Η ανάπτυξη της «οικιακής βιομηχανίας» σήμερα είναι από πολλές απόψεις ένα βασικό σημείο, χρησιμοποιώντας την εργασία των ατόμων με αναπηρία, σταθεροποιώντας τη ρωσική οικονομία, ειδικά στα εδάφη της Ρωσίας που βρίσκονται πέρα ​​από τα Ουράλια.

Έτσι, η ορθολογική απασχόληση των ατόμων με αναπηρία στο χώρο εργασίας (όπως γράφτηκε στη συλλογή μεθοδολογικών συστάσεων που επιμελήθηκε ο V. N. Strizhakov «Πληροφορία και μεθοδολογική υποστήριξη για τη διαδικασία αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία» το 1997) σε διάφορους τομείς της «οικιακής βιομηχανίας», στις συνθήκες ανάπτυξης της οικονομίας της αγοράς ενός νόμιμου ρωσικού κράτους, με βάση τις γενικές αρχές της αποκατάστασης, με τη συνεχή χρήση για την υποστήριξη αυτής της σημαντικής κατεύθυνσης, σαν να ολοκληρώνει την πορεία της αποκατάστασής του, του ήδη υπάρχοντος ρυθμιστικού πλαισίου στο σε ομοσπονδιακό και περιφερειακό επίπεδο, είναι ο πιο σημαντικός στόχος της ορθολογικής μεταρρύθμισης ολόκληρου του υφιστάμενου συστήματος αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσία και στην περιοχή της Δυτικής Σιβηρίας (χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του Νοβοσιμπίρσκ) και την επιβίωσή τους.

συμπέρασμα

Ως αποτέλεσμα της δουλειάς που έγινε, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι η κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία έχει ένα πρόγραμμα μέτρων αποκατάστασης που επιτρέπει σε ένα άτομο όχι μόνο να προσαρμοστεί στην κατάστασή του, αλλά στην πιο βέλτιστη κατάσταση να αναπτύξει δεξιότητες αυτοβοήθειας και δημιουργήστε ένα δίκτυο κοινωνικών συνδέσεων.

Έχοντας αναλύσει την επιστημονική βιβλιογραφία για την κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία, διαπιστώσαμε ότι η κοινωνική αποκατάσταση στοχεύει στο να βοηθήσει τα άτομα με αναπηρίες όχι μόνο να προσαρμοστούν στο περιβάλλον τους, αλλά και να έχουν αντίκτυπο στο άμεσο περιβάλλον τους και στην κοινωνία συνολικά. διευκολύνει την ένταξή τους στην κοινωνία.

Διαπιστώσαμε επίσης ότι για τη χώρα μας το πρόβλημα της παροχής βοήθειας σε άτομα με αναπηρία είναι ένα από τα πιο σημαντικά και πιεστικά, καθώς η αύξηση του αριθμού των ατόμων με αναπηρία λειτουργεί ως σταθερή τάση στην κοινωνική μας ανάπτυξη και δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία. υποδηλώνει σταθεροποίηση της κατάστασης ή αλλαγή αυτής της τάσης.

Έχοντας πραγματοποιήσει αυτή τη μελέτη, προσδιορίσαμε το περιεχόμενο των εννοιών «αναπηρία», «άτομα με αναπηρία», «αποκατάσταση», μορφές και μέθοδοι επίλυσης κοινωνικών προβλημάτων των ατόμων με αναπηρία, νομική υποστήριξηκοινωνική αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία. Οι εργασίες που θέσαμε ολοκληρώθηκαν.

Έτσι, καταλήγουμε στο τελικό συμπέρασμα ότι η κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία είναι η αποκατάσταση των ικανοτήτων για κοινωνική λειτουργία.

Βιβλιογραφία

1. Bashyaeva T. V. Ανάπτυξη της αντίληψης στα παιδιά. Σχήμα, χρώμα, ήχος. Ένας δημοφιλής οδηγός για γονείς και δασκάλους. - Yaroslavl: Academy of Development, 1997. - 240 p.

2. Burlanchuk L. F. Εισαγωγή στην προβολική ψυχολογία. - Κίεβο: Nika-Center, 1997. -128 σελ.

3. Bushmarin I.V. Ο ρόλος της δημιουργικής εργασίας στη σύγχρονη οικονομία των αναπτυγμένων καπιταλιστικών χωρών. - Στη συλλογή: Πληθυσμός και εργατικών πόρων: προβλήματα και λύσεις, Ξένη εμπειρία. - Μ.: Nauka, 1992. - 159 σελ.

4. Vetrova E. Yu. Η φύση της εργασίας και οι αξιακές προσανατολισμοί του πληθυσμού των βιομηχανικά ανεπτυγμένων χωρών. - Σάββ.: Πληθυσμός και εργατικοί πόροι: προβλήματα και λύσεις, ξένη εμπειρία - Μ.: Nauka, 1992. - 139 σελ.

5.Αποκατάσταση εργασιακής ικανότητας: Χρονικό ΠΟΥ. 1969. Τ. 23α. - 255 δευτ.

6. Wujek T. Mind training. - Αγία Πετρούπολη: Peter Press. 1996. - 228 σελ.

7. Dementyeva N. F., Ustinova E. V. Ο ρόλος και η θέση των κοινωνικών λειτουργών στην εξυπηρέτηση των ατόμων με αναπηρία και των ηλικιωμένων. Tyumen, 1995. -135 σελ.

8. Παιχνίδια - εκπαίδευση, εκπαίδευση, ελεύθερος χρόνος - Μ.: Νέο Σχολείο, 1994. - 338 σελ.

9. Zhulkowska T., Kovaleva A.I., Lukov V.A. «Μη φυσιολογικό» στην κοινωνία: Κοινωνικοποίηση ατόμων με νοητική υστέρηση: Επιστημονική. μονογραφία.-Μόσχα-Szczecin: Εκδοτικός Οίκος Μόσχας. ανθρωπιστής Univ., 2003. – 432 p.

10. Zenkovsky V. V. Ψυχολογία της παιδικής ηλικίας. - Ekaterinburg: Business book, 1995.-347 p.

11. Kavokin S. N. Διάταγμα. Op. -54 δευτ.

12. Kovaleva A.I. Προσωπικότητα και κοινωνία: Διαλέξεις κοινωνιολογίας: Φροντιστήριο/ Μόσχα ανθρωπιστής -κοινωνικός ακαδημία. Τμήμα Κοινωνιολογίας. – M.: Sotsium, 2001. – 104 σελ.

13.Ολοκληρωμένη αποκατάσταση παιδιών με αναπηρία λόγω παθήσεων του νευρικού συστήματος. Κατευθυντήριες γραμμές. Μ.; Αγία Πετρούπολη, 1998. Τ. 2. -256 σελ.

14. Κριουλίνα Α. Α. Ομαδική συζήτηση στην εκπαιδευτική διαδικασία. - Στη συλλογή: Διατριβές του 7ου Πανενωσιακού Συνεδρίου της Εταιρείας Ψυχολόγων της ΕΣΣΔ. - Μ: Κοινός εκδοτικός οίκος της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ. Εταιρεία Ψυχολόγων της ΕΣΣΔ. 1989. -126 σελ.

15. Leevik G.V. Μέθοδοι επαγγελματικού προσανατολισμού για νέους με περιορισμένη ικανότητα εργασίας.-138σ.

16. Nemchinov V. S. Σχεδιασμός και οικονομικές ισορροπίες. - Επιλεγμένα έργα. Τ. 5. - Μ.: Nauka, 1968. - 430 p.

17.Ρωσική εγκυκλοπαίδεια κοινωνικής εργασίας: Σε 2 τόμους Μ., 1997. Τόμος 2. -285γ.

18. Οδηγός ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης και αποκατάστασης / Εκδ.

A. I. Osadchikh. Μ., 1999.Τ. 1. -235 s.

19. Κοινωνικοδημογραφική ανάπτυξη στη Δυτική Ευρώπη. Μ., 1992. -164 σελ.

20. Θεωρία κοινωνικής εργασίας: Σχολικό βιβλίο / Υπό. εκδ. καθ. TZZ E.I. Μονόκλινο. – Μ.: Δικηγόρος, 2001. – 334 σελ.

21. Η εργοθεραπεία ως μέθοδος αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία. Μ., 1998. -115 σελ.

22.Ομοσπονδιακός νόμος «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία» της 24ης Νοεμβρίου 1995 Αρ. 181-FZ-248s.

23.Φιλοσοφία και μεθοδολογία της κοινωνικής εργασίας: /Εγχειρίδιο / Smirnova E.R., Yarskaya V.N.; Σαράτ. κατάσταση τεχν. University, Saratov, 1997. -104 p.

24. Kholostova E.I., Dementieva N.F. Κοινωνική αποκατάσταση. Σχολικό βιβλίο 2η έκδ. – M: Εκδοτική και εμπορική εταιρεία «Dashkov and Co», 2003 -340 σελ.

25. Χραλυπίνα Λ.Π. Βασικές αρχές αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία. Μ., 1996. -146 σελ.

Ρύζι. 1. Σχέδιο κοινωνικοποίησης της νόσου

Ετσι, βλάβη ή ανεπάρκεια (βλάβη)- είναι οποιαδήποτε απώλεια ή ανωμαλία της ψυχολογικής, φυσιολογικής ή ανατομικής δομής ή λειτουργίας.Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από απώλειες ή αποκλίσεις από τον κανόνα που μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες. Ο όρος «εξασθένιση» αναφέρεται στην παρουσία ή την εμφάνιση μιας ανωμαλίας, ελαττώματος ή απώλειας ενός άκρου, οργάνου, ιστού ή άλλου μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του νοητικού συστήματος. Μια διαταραχή είναι μια απόκλιση από κάποιο κανόνα στη βιοϊατρική κατάσταση ενός ατόμου και ο ορισμός των χαρακτηριστικών αυτής της κατάστασης δίνεται από ειδικούς γιατρούς που μπορούν να κρίνουν αποκλίσεις στην απόδοση σωματικών και πνευματικών λειτουργιών, συγκρίνοντάς τες με γενικά αποδεκτές.

Περιορισμός δραστηριοτήτων ζωήςΑναπηρία είναι οποιοσδήποτε περιορισμός ή απουσία (ως αποτέλεσμα βλάβης) της ικανότητας άσκησης μιας δραστηριότητας με τρόπο ή μέσα σε ένα πλαίσιο που θεωρείται φυσιολογικό για ένα άτομο μιας δεδομένης ηλικίας.Εάν η διαταραχή επηρεάζει τις λειτουργίες μεμονωμένων μερών του σώματος, τότε η αναπηρία αναφέρεται σε σύνθετες ή ολοκληρωμένες δραστηριότητες κοινές στο άτομο ή στο σώμα συνολικά, όπως η εκτέλεση εργασιών, η κατάκτηση δεξιοτήτων και η συμπεριφορά. Το κύριο χαρακτηριστικό της αναπηρίας είναι ο βαθμός εκδήλωσής της. Τα περισσότερα άτομα που εμπλέκονται στην παροχή βοήθειας σε άτομα με αναπηρίες συνήθως βασίζουν την αξιολόγησή τους στη σοβαρότητα του περιορισμού στην εκτέλεση των ενεργειών.

Κοινωνικό μειονέκτημα(μειονέκτημα ή μειονέκτημα) είναι οι κοινωνικές συνέπειες μιας διαταραχής της υγείας, ένα τέτοιο μειονέκτημα ενός συγκεκριμένου ατόμου που προκύπτει από παραβίαση ή περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει μόνο περιορισμένα ή δεν μπορεί να εκτελέσει τον ρόλο στη ζωή που είναι συνηθισμένος για τη θέση του ( ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την κοινωνική και πολιτιστική κατάσταση).

Έτσι, αυτός ο ορισμός προκύπτει από τη σύγχρονη έννοια της ΠΟΥ, σύμφωνα με την οποία ο λόγος για την ανάθεση αναπηρίας δεν είναι η ίδια η ασθένεια ή ο τραυματισμός, αλλά οι συνέπειές τους, που εκδηλώνονται με τη μορφή παραβιάσεων της ψυχολογικής, φυσιολογικής ή ανατομικής δομής ή λειτουργιών, που οδηγούν σε περιορισμοί στη δραστηριότητα της ζωής και κοινωνική ανεπάρκεια (κοινωνική δυσπροσαρμογή).

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ.

1. Άτομο με ειδικές ανάγκες- άτομο που έχει διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και επιβάλλει την κοινωνική του προστασία.

2. Αναπηρία- κοινωνική ανεπάρκεια λόγω προβλημάτων υγείας με επίμονη έκπτωση των λειτουργιών του σώματος, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και προκαλεί την ανάγκη κοινωνικής προστασίας.

3. Υγεία- κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας, και όχι μόνο η απουσία ασθένειας ή ανατομικών ελαττωμάτων.

4. Διαταραχή υγείας- σωματική, ψυχική και κοινωνική ασθένεια που σχετίζεται με απώλεια, ανωμαλία, διαταραχή της ψυχολογικής, σωματικής, ανατομικής δομής και (ή) λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος.

5. Περιορισμός δραστηριοτήτων ζωής- απόκλιση από τον κανόνα της ανθρώπινης δραστηριότητας λόγω διαταραχής υγείας, η οποία χαρακτηρίζεται από περιορισμούς στην ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, κίνησης, προσανατολισμού, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς, της μάθησης και της εργασιακής δραστηριότητας.

6. Βαθμός αναπηρίας- το μέγεθος της απόκλισης από τον κανόνα της ανθρώπινης δραστηριότητας λόγω βλάβης της υγείας.

7. Κοινωνικό μειονέκτημα- κοινωνικές συνέπειες της βλάβης της υγείας, με αποτέλεσμα τον περιορισμό της δραστηριότητας ζωής ενός ατόμου και την ανάγκη για κοινωνική προστασία ή βοήθεια.

8. Κοινωνική προστασία- ένα σύστημα μόνιμων και (ή) μακροπρόθεσμων οικονομικών, κοινωνικών και νομικών μέτρων που εγγυάται το κράτος, τα οποία παρέχουν στα άτομα με αναπηρίες συνθήκες υπέρβασης, αντικατάστασης (αντισταθμιστικών) περιορισμών στις δραστηριότητες της ζωής τους και με στόχο τη δημιουργία ίσων ευκαιριών για αυτά συμμετέχουν στη ζωή της κοινωνίας με άλλους πολίτες.

9. Κοινωνική βοήθεια- περιοδικές και (ή) τακτικές δραστηριότητες που βοηθούν στην εξάλειψη ή τη μείωση των κοινωνικών μειονεκτημάτων.

10.Κοινωνική υποστήριξη- εφάπαξ ή επεισοδιακά μέτρα βραχυπρόθεσμου χαρακτήρα ελλείψει ενδείξεων κοινωνικής αποτυχίας.

11. Αποκατάσταση ΑΜΕΑ- μια διαδικασία και σύστημα ιατρικών, ψυχολογικών, παιδαγωγικών, κοινωνικοοικονομικών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη ή, ενδεχομένως, στην πληρέστερη αντιστάθμιση των περιορισμών της ζωής που προκαλούνται από προβλήματα υγείας με επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος.

Ο σκοπός της αποκατάστασηςείναι η αποκατάσταση της κοινωνικής θέσης του ατόμου με αναπηρία, η επίτευξη της υλικής ανεξαρτησίας του και του κοινωνική προσαρμογή.

12. Δυνατότητα αποκατάστασης- ένα σύμπλεγμα βιολογικών και ψυχοφυσιολογικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, καθώς και κοινωνικο-περιβαλλοντικών παραγόντων που επιτρέπουν, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, την πραγματοποίηση των πιθανών ικανοτήτων του.

13. Πρόγνωση αποκατάστασης -την εκτιμώμενη πιθανότητα υλοποίησης του δυναμικού αποκατάστασης.

14. Ειδικά δημιουργημένες συνθήκεςεργασιακές, οικιακές και κοινωνικές δραστηριότητες - συγκεκριμένοι υγειονομικοί και υγειονομικοί, οργανωτικοί, τεχνικοί, τεχνολογικοί, νομικοί, οικονομικοί, μακροκοινωνικοί παράγοντες που επιτρέπουν σε ένα άτομο με αναπηρία να ασκεί εργασία, νοικοκυριό και κοινωνικές δραστηριότητεςσύμφωνα με τις δυνατότητες αποκατάστασης του.

15. Επάγγελμα- είδος εργασιακής δραστηριότητας, επάγγελμα ατόμου που διαθέτει ένα σύμπλεγμα ειδικών γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων που αποκτήθηκαν μέσω της εκπαίδευσης και της κατάρτισης. Ως κύριο επάγγελμα θα πρέπει να θεωρείται η εργασία που εκτελείται στην υψηλότερη κατάταξη ή η εργασία που εκτελείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

16. Ειδικότητα-είδος επαγγελματικής δραστηριότητας που βελτιώθηκε μέσω ειδικής εκπαίδευσης, συγκεκριμένου τομέα εργασίας, γνώσης.

17.Προσόντα- επίπεδο ετοιμότητας, δεξιοτήτων, βαθμού ικανότητας για την εκτέλεση εργασιών σε μια συγκεκριμένη ειδικότητα ή θέση, που καθορίζεται ανά βαθμό, τάξη, βαθμό και άλλες κατηγορίες προσόντων.

Κριτήρια για την αξιολόγηση της αναπηρίας σε ιδρύματα ITU

Εισαγωγή

Οι ριζικοί πολιτικοί και κοινωνικοοικονομικοί μετασχηματισμοί που συνέβησαν στη Ρωσία την τελευταία δεκαετία οδήγησαν σε θεμελιώδεις αλλαγές στην κοινωνική πολιτική του κράτους έναντι των ατόμων με αναπηρία και συνέβαλαν στη διαμόρφωση νέων προσεγγίσεων για την επίλυση των προβλημάτων αναπηρίας και κοινωνικής προστασίας των ατόμων με αναπηρίες.
Οι κύριες διατάξεις της κρατικής πολιτικής σε σχέση με τα άτομα με αναπηρία αντικατοπτρίζονται στον ομοσπονδιακό νόμο «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία» (αρ. 181 της 24ης Νοεμβρίου 1995), ο οποίος περιέχει νέες ερμηνείες των εννοιών του «αναπηρία» και «ανάπηρος», νέες θέσεις για τον ορισμό της αναπηρίας .
Η εφαρμογή του νόμου αυτού απαιτούσε την ανάπτυξη μιας σύγχρονης έννοιας της αναπηρίας, τη δημιουργία νέας μεθοδολογικής βάσης για τον ορισμό και την αξιολόγησή της, τη μετατροπή της υπηρεσίας ιατρικών εξετάσεων εργασίας σε ιατρική και κοινωνική εξέταση.
Το 1997 δημοσιεύθηκαν «Ταξινομήσεις και προσωρινά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης» που αναπτύχθηκαν από τους υπαλλήλους του CIETIN, εγκεκριμένα από το ψήφισμα του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας και του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 1/30 της 29ης Ιανουαρίου 1997, καθώς και μεθοδολογικές συστάσεις για την εφαρμογή τους για υπαλλήλους ιδρυμάτων ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης και αποκατάστασης (Μόσχα, 1997, Κεντρικό Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών, Τεύχος 16).
Την περίοδο 1997-2000. νέες προσεγγίσεις για τον ορισμό της αναπηρίας έχουν εισαχθεί ευρέως στην πρακτική των ιδρυμάτων της ITU. Η πρακτική εφαρμογή τους έχει δείξει σημαντικά πλεονεκτήματα των σύγχρονων θέσεων ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης για τη βελτίωση της κοινωνικής προστασίας των ατόμων με αναπηρία.
Ταυτόχρονα, η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ των κριτηρίων της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης και των κριτηρίων της ιατρικής και εργασιακής εξέτασης, το στερεότυπο της προηγούμενης σκέψης και ορισμένες ατέλειες των νέων μεθοδολογικών προσεγγίσεων προκάλεσαν ορισμένες δυσκολίες στην πρακτική εργασία του γραφείου της ITU.
Το 1999-2000 Το προσωπικό του CIETIN μελέτησε την αρχική εμπειρία από την εφαρμογή των «Ταξινομήσεων και προσωρινών κριτηρίων που χρησιμοποιούνται στην εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης» στην πρακτική 72 γραφείων ITU γενικών και εξειδικευμένων προφίλ διαφορετικών συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και όλων των κλινικών τμημάτων του CIETIN , όπου τα στοιχεία εμπειρογνωμόνων διαγνωστικών αποκατάστασης 654 εξεταζόμενων ατόμων
Τα σχόλια και οι προτάσεις που έγιναν από ειδικούς από τις υπηρεσίες της ITU και το προσωπικό του CIETIN, καθώς και από εκπροσώπους δημόσιων οργανισμών ατόμων με αναπηρίες, γιατρούς από ιατρικά ιδρύματα, επιστήμονες από ερευνητικά ιδρύματα κ.λπ. αναλύθηκαν προσεκτικά και λαμβάνοντας υπόψη τις απαραίτητες προσαρμογές και έγιναν προσθήκες στις βασικές έννοιες και ταξινομήσεις, κριτήρια και μεθοδολογία για την αξιολόγηση των αναπηριών κατά τη διενέργεια ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, που παρουσιάζονται σε αυτές τις οδηγίες.

1. Βασικές έννοιες
1.1. Άτομο με αναπηρία είναι το άτομο που έχει προβλήματα υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και επιβάλλει την κοινωνική του προστασία.
1.2. Η αναπηρία είναι μια κοινωνική ανεπάρκεια που οφείλεται σε διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που οδηγεί σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής και στην ανάγκη κοινωνικής προστασίας.
1.3.Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας και σωματικών ελαττωμάτων.
1.4.Μειωμένη υγεία - σωματική, ψυχική και κοινωνική ασθένεια που σχετίζεται με απώλεια, ανωμαλία, διαταραχή της ψυχολογικής, φυσιολογικής, ανατομικής δομής και (ή) λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος.
1.5. Η αναπηρία είναι μια απόκλιση από τον κανόνα της ανθρώπινης δραστηριότητας λόγω μιας διαταραχής υγείας, η οποία χαρακτηρίζεται από περιορισμό στην ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, κίνησης, προσανατολισμού, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς, μάθησης, εργασίας και δραστηριότητα παιχνιδιού(για παιδιά).
1.6. Η κοινωνική αναπηρία είναι οι κοινωνικές συνέπειες μιας διαταραχής υγείας, που οδηγεί στον περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής ενός ατόμου και στην ανάγκη για κοινωνική προστασία ή βοήθεια.
1.7. Η κοινωνική προστασία είναι ένα σύστημα εγγυημένων από το κράτος οικονομικών, κοινωνικών και νομικών μέτρων που παρέχουν στα άτομα με αναπηρίες συνθήκες υπέρβασης, αντικατάστασης και αντιστάθμισης των περιορισμών στις δραστηριότητες ζωής και με στόχο τη δημιουργία ίσων ευκαιριών συμμετοχής στη ζωή της κοινωνίας. άλλους πολίτες.
1.8. Η κοινωνική βοήθεια είναι περιοδικές και (ή) τακτικές δραστηριότητες που βοηθούν στην εξάλειψη ή τη μείωση των κοινωνικών μειονεκτημάτων.
1.9 Κοινωνική υποστήριξη - εφάπαξ ή περιστασιακές βραχυπρόθεσμες δραστηριότητες ελλείψει ενδείξεων κοινωνικής ανεπάρκειας.
1.10. Η αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία είναι ένα σύστημα ιατρικών, ψυχολογικών, παιδαγωγικών, κοινωνικοοικονομικών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη ή, ενδεχομένως, στην πληρέστερη αντιστάθμιση των περιορισμών στη ζωή που προκαλούνται από προβλήματα υγείας με επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος. Στόχος της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση της κοινωνικής θέσης ενός ατόμου με αναπηρία, η επίτευξη οικονομικής ανεξαρτησίας και η κοινωνική προσαρμογή.
1.11. Το δυναμικό αποκατάστασης είναι ένα σύμπλεγμα βιολογικών, ψυχοφυσιολογικών και προσωπικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, καθώς και κοινωνικών και περιβαλλοντικών παραγόντων που επιτρέπουν, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, να αντισταθμίσει ή να εξαλείψει τους περιορισμούς του στη ζωή.
1.12. Η πρόγνωση αποκατάστασης είναι η εκτιμώμενη πιθανότητα πραγματοποίησης του δυναμικού αποκατάστασης.
1.13. Κλινική πρόγνωση– μια επιστημονικά τεκμηριωμένη υπόθεση για την περαιτέρω έκβαση της νόσου που βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη ανάλυση των κλινικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της διαταραχής υγείας, της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
1.14. Ειδικά δημιουργημένες συνθήκες για εργασιακές, οικιακές και κοινωνικές δραστηριότητες - συγκεκριμένοι υγειονομικοί και υγειονομικοί, οργανωτικοί, τεχνικοί, τεχνολογικοί, νομικοί, οικονομικοί, μικροκοινωνικοί παράγοντες που επιτρέπουν σε ένα άτομο με αναπηρία να ασκεί εργασιακές, οικιακές και κοινωνικές δραστηριότητες σύμφωνα με το δυναμικό αποκατάστασης.
1.15. Ειδικοί χώροι εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία είναι χώροι εργασίας που απαιτούν πρόσθετα μέτρα για την οργάνωση της εργασίας, συμπεριλαμβανομένης της προσαρμογής βασικού και βοηθητικού εξοπλισμού, τεχνικού και οργανωτικού εξοπλισμού, πρόσθετου εξοπλισμού και παροχής τεχνικών συσκευών, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές δυνατότητες των ατόμων με αναπηρία.
1.1.16. Τα βοηθητικά μέσα είναι ειδικά πρόσθετα εργαλεία, αντικείμενα, συσκευές και άλλα μέσα που χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση ή την αντικατάσταση των εξασθενημένων ή χαμένων λειτουργιών του σώματος και τη διευκόλυνση της προσαρμογής ενός ατόμου με αναπηρία στο περιβάλλον.
1.17. Πλήρης ικανότητα εργασίας – η ικανότητα εργασίας θεωρείται πλήρης εάν λειτουργική κατάστασησώμα πληροί τις απαιτήσεις του επαγγέλματος και σας επιτρέπει να πραγματοποιείτε δραστηριότητες παραγωγής χωρίς να βλάπτετε την υγεία.
1.18. Το επάγγελμα είναι ένα είδος εργασιακής δραστηριότητας (επάγγελμα) ενός ατόμου που έχει ένα σύμπλεγμα ειδικών γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων που αποκτήθηκαν μέσω της εκπαίδευσης, της κατάρτισης και της εργασιακής εμπειρίας. Το κύριο επάγγελμα θα πρέπει να θεωρείται εργασία με τα υψηλότερα προσόντα ή να εκτελείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
1.19. Ειδικότητα - ένα είδος επαγγελματικής δραστηριότητας που βελτιώθηκε μέσω ειδικής εκπαίδευσης. έναν συγκεκριμένο τομέα εργασίας, γνώση.
1.20. Το προσόν είναι το επίπεδο ετοιμότητας, δεξιοτήτων, βαθμού καταλληλότητας για την εκτέλεση εργασιών σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα, ειδικότητα ή θέση, που καθορίζεται ανά βαθμό, τάξη, βαθμό και άλλες κατηγορίες προσόντων.
1.21. Συνεχής εξωτερική βοήθεια και φροντίδα
– παροχή συνεχούς συστηματικής βοήθειας και φροντίδας από έναν ξένο για την κάλυψη των φυσιολογικών και καθημερινών αναγκών ενός ατόμου.
1.22. Η εποπτεία είναι η παρατήρηση από έναν ξένο, απαραίτητη για την αποτροπή ενεργειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη στο άτομο με αναπηρία και στους ανθρώπους γύρω του.
2. Ταξινόμηση παραβιάσεων των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος:
2.1. Παραβιάσεις νοητικές λειτουργίες(αντίληψη, μνήμη, σκέψη, νοημοσύνη, ανώτερες φλοιώδεις λειτουργίες, συναισθήματα, θέληση, συνείδηση, συμπεριφορά, ψυχοκινητικές λειτουργίες).
2.2. Διαταραχές γλώσσας και ομιλίας – διαταραχές προφορικού και γραπτού, λεκτικού και μη λεκτικού λόγου που δεν προκαλούνται από ψυχικές διαταραχές. διαταραχές σχηματισμού φωνής και ομιλίας (τραύλισμα, δυσαρθρία κ.λπ.).
2.3. Διαταραχές των αισθητηριακών λειτουργιών (όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, αιθουσαία λειτουργία, απτική, πόνος, θερμοκρασία και άλλα είδη ευαισθησίας, σύνδρομο πόνου).
2.4. Παραβιάσεις στατικών-δυναμικών λειτουργιών (κινητικές λειτουργίες κεφαλής, κορμού, άκρων, στατικότητα, συντονισμός κινήσεων).
2.5.Σπλαχνικές και μεταβολικές διαταραχές, διατροφικές διαταραχές (κυκλοφορία, αναπνοή, πέψη, απέκκριση, αιμοποίηση, μεταβολισμός και ενέργεια, εσωτερική έκκριση, ασυλία, ανοσία).
2.6. Παραμορφωτικές διαταραχές (δομικές παραμορφώσεις του προσώπου, του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων, σοβαρή εξωτερική παραμόρφωση, μη φυσιολογικά ανοίγματα του πεπτικού, του ουροποιητικού, της αναπνευστικής οδού, διαταραχή του μεγέθους του σώματος: γιγαντισμός, νανισμός, καχεξία, υπερβολικό βάρος).
3. Ταξινόμηση των παραβιάσεων των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος ανάλογα με τη σοβαρότητα
Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διαφόρων ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών που χαρακτηρίζουν την επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος παρέχει τον εντοπισμό κυρίως τεσσάρων βαθμών βλάβης:
1ου βαθμού - μικρή λειτουργική βλάβη
2ου βαθμού - μέτρια δυσλειτουργία
3ος βαθμός - σοβαρή δυσλειτουργία
4ος βαθμός - σημαντικά έντονη δυσλειτουργία.

4. Ταξινόμηση των κύριων κατηγοριών της δραστηριότητας ζωής και των περιορισμών της δραστηριότητας ζωής ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας.
4.1. Ικανότητα αυτοφροντίδας- την ικανότητα να ικανοποιεί ανεξάρτητα βασικές φυσιολογικές ανάγκες, να εκτελεί καθημερινές οικιακές δραστηριότητες και δεξιότητες προσωπικής υγιεινής.
Η ικανότητα για αυτοφροντίδα είναι η πιο σημαντική κατηγορία της ζωής του ανθρώπου, προϋποθέτοντας τη φυσική του ανεξαρτησία στο περιβάλλον.
Οι ικανότητες αυτοεξυπηρέτησης περιλαμβάνουν:
ικανοποίηση βασικών φυσιολογικών αναγκών, διαχείριση φυσιολογικών λειτουργιών.
τήρηση προσωπικής υγιεινής: πλύσιμο προσώπου και ολόκληρου του σώματος, πλύσιμο και χτένισμα μαλλιών, βούρτσισμα δοντιών, κούρεμα νυχιών, υγιεινή μετά από φυσιολογικές λειτουργίες.
ντύσιμο και γδύσιμο εξωτερικών ενδυμάτων, εσωρούχων, καπέλα, γάντια, παπούτσια, με χρήση συνδετήρων (κουμπιά, γάντζοι, φερμουάρ).
φαγητό: η ικανότητα να φέρνεις φαγητό στο στόμα, να μασάς, να καταπίνεις, να πίνεις, να χρησιμοποιείς μαχαιροπίρουνα και μαχαιροπίρουνα.
κάλυψη των καθημερινών αναγκών του νοικοκυριού: αγορά τροφίμων, ρουχισμού και ειδών οικιακής χρήσης.
μαγείρεμα: καθάρισμα, πλύσιμο, κοπή φαγητού, μαγείρεμα, χρήση μαγειρικών σκευών.
χρήση κλινοσκεπασμάτων και άλλων κλινοσκεπασμάτων. στρώνοντας το κρεβάτι κ.λπ.
πλύσιμο, καθαρισμός και επισκευή λευκών ειδών, ενδυμάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης·
χρήση οικιακών συσκευών και συσκευών (κλειδαριές και μάνδαλα, διακόπτες, βρύσες, συσκευές μοχλού, σίδερο, τηλέφωνο, οικιακές ηλεκτρικές συσκευές και συσκευές αερίου, σπίρτα κ.λπ.)
καθαρισμός των χώρων (σκούπισμα και πλύσιμο δαπέδου, παραθύρων, σκούπισμα σκόνης κ.λπ.).

Για να συνειδητοποιήσουμε την ικανότητα αυτοφροντίδας, απαιτείται η ολοκληρωμένη δραστηριότητα σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, παραβιάσεις των οποίων σε διάφορες ασθένειες, τραυματισμούς και ελαττώματα μπορεί να οδηγήσουν σε περιορισμό της ικανότητας αυτοφροντίδας.
Παράμετροι κατά την αξιολόγηση των περιορισμών στην ικανότητα αυτοφροντίδας μπορεί να είναι:
αξιολόγηση της ανάγκης για βοηθητικά βοηθήματα, τη δυνατότητα διόρθωσης της ικανότητας αυτοφροντίδας με τη βοήθεια βοηθητικών βοηθημάτων και προσαρμογής του σπιτιού.
αξιολόγηση της ανάγκης για εξωτερική βοήθεια για την κάλυψη φυσιολογικών και καθημερινών αναγκών·
αξιολόγηση των χρονικών διαστημάτων μέσω των οποίων προκύπτει μια τέτοια ανάγκη: περιοδική ανάγκη (1-2 φορές την εβδομάδα), μεγάλα διαστήματα (μία φορά την ημέρα), σύντομα (πολλές φορές την ημέρα), συνεχής ανάγκη.

Περιορισμός της ικανότητας αυτοφροντίδας ανάλογα με τη σοβαρότητα:
Ι βαθμός - ικανότητα αυτοφροντίδας με χρήση βοηθημάτων.
Διατηρείται η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ανεξάρτητης εκτέλεσης των παραπάνω ενεργειών με τη βοήθεια τεχνικών μέσων, προσαρμογής κατοικιών και ειδών οικιακής χρήσης στις δυνατότητες ενός ατόμου με αναπηρία.
Βαθμός II – η ικανότητα αυτοφροντίδας με τη χρήση βοηθημάτων και με μερική βοήθεια από άλλα άτομα.
Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με τη βοήθεια τεχνικών μέσων, προσαρμογής στέγης και οικιακών ειδών στις δυνατότητες ενός ατόμου με αναπηρία διατηρείται με την υποχρεωτική μερική βοήθεια άλλου ατόμου, κυρίως για την κάλυψη καθημερινών αναγκών (μαγειρική, αγορά τροφίμων, ρουχισμού και νοικοκυριού είδη, πλύσιμο ρούχων, χρήση κάποιων οικιακών συσκευών, καθαρισμός χώρων κ.λπ.).
III βαθμός – αδυναμία αυτοφροντίδας και πλήρης εξάρτηση από άλλα άτομα (ανάγκη για συνεχή εξωτερική φροντίδα, βοήθεια ή επίβλεψη) Η ικανότητα να εκτελεί ανεξάρτητα τις περισσότερες από τις ζωτικές φυσιολογικές και οικιακές ανάγκες, ακόμη και με τη βοήθεια τεχνικών μέσων και προσαρμογής της στέγασης, η υλοποίηση της οποίας είναι δυνατή μόνο με συνεχή βοήθεια, χάνεται.άλλα πρόσωπα.

4.2. Δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης– την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα στο χώρο, να ξεπερνά εμπόδια, να διατηρεί την ισορροπία του σώματος στο πλαίσιο των καθημερινών, κοινωνικών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων.

Η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης περιλαμβάνει:
- ανεξάρτητη κίνηση στο διάστημα: περπάτημα σε επίπεδο έδαφος με μέσο ρυθμό (4-5 km την ώρα για απόσταση που αντιστοιχεί στις μέσες φυσιολογικές ικανότητες).
- υπερνίκηση εμποδίων: ανεβοκατέβασμα σκάλας, περπάτημα σε κεκλιμένο επίπεδο (με γωνία κλίσης όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες),
- διατήρηση της ισορροπίας του σώματος κατά την κίνηση, την ανάπαυση και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. την ικανότητα να στέκεται, να κάθεται, να σηκώνεται, να κάθεται, να ξαπλώνει, να διατηρεί την υιοθετημένη στάση και να αλλάζει τη θέση του σώματος (στροφές, κάμψη του σώματος προς τα εμπρός, στα πλάγια),
- εκτέλεση πολύπλοκων τύπων κίνησης και κίνησης: γονατιστή και ανύψωση από τα γόνατα, κίνηση στα γόνατα, σύρσιμο, αύξηση του ρυθμού κίνησης (τρέξιμο).
- χρήση δημόσιων και ιδιωτικών μέσων μεταφοράς (είσοδος, έξοδος, κίνηση εντός του οχήματος).
Η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης επιτυγχάνεται χάρη στην ολοκληρωμένη δραστηριότητα πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος: μυοσκελετικό, νευρικό, καρδιοαναπνευστικό, όργανα όρασης, ακοής, αιθουσαία συσκευή, νοητική σφαίρακαι τα λοιπά.
Κατά την αξιολόγηση της ικανότητας περιπατήσεως, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
- την απόσταση που μπορεί να κινηθεί ένα άτομο.
ρυθμός βαδίσματος (συνήθως 80-100 βήματα ανά λεπτό).
συντελεστής ρυθμού περπατήματος (κανονικά 0,94-1,0).
διάρκεια διπλού βήματος (συνήθως 1-1,3 δευτ.)
ταχύτητα κίνησης (συνήθως 4-5 χλμ την ώρα).
ανάγκη και ικανότητα χρήσης βοηθητικών βοηθημάτων.
Περιορισμός της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης ανάλογα με τη σοβαρότητα:

I βαθμός – ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης με τη χρήση βοηθημάτων με μεγαλύτερη επένδυση χρόνου, κατακερματισμό της εκτέλεσης και μείωση της απόστασης.
Η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης διατηρείται όταν χρησιμοποιείτε βοηθητικές συσκευές με μείωση της ταχύτητας κατά την εκτέλεση κίνησης και κίνησης, με περιορισμό στην ικανότητα εκτέλεσης πολύπλοκων τύπων κίνησης και κίνησης διατηρώντας την ισορροπία.
Στον πρώτο βαθμό, η ικανότητα κίνησης χαρακτηρίζεται από μέτρια μείωση της ταχύτητας (έως 2 χλμ. ανά ώρα), του ρυθμού (έως 50-60 βήματα ανά λεπτό), αύξηση της διάρκειας του διπλού βήματος (έως 1,8-2,4 δευτερόλεπτα), μείωση του συντελεστή ρυθμού βαδίσματος (έως 0,69-0,81), μείωση της απόστασης κίνησης (έως 3,0 km), κατακερματισμός της υλοποίησής του (διαλείμματα κάθε 500-1000 m ή 30-60 λεπτά περπάτημα) και την ανάγκη χρήσης βοηθημάτων.
Βαθμός II – η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με τη χρήση βοηθημάτων και μερική βοήθεια από άλλα άτομα.
Η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα και να κινείται με τη βοήθεια βοηθητικών συσκευών, να προσαρμόζει τη στέγαση και τα οικιακά είδη στις δυνατότητες ενός ατόμου με αναπηρία και να εμπλέκει ένα άλλο άτομο όταν εκτελεί ορισμένους τύπους κίνησης και κίνησης (σύνθετοι τύποι κίνησης, υπέρβαση εμποδίων, διατήρηση ισορροπίας , κ.λπ.) διατηρείται.
Στον δεύτερο βαθμό - η ικανότητα κίνησης χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της ταχύτητας (λιγότερο από 1,0 km ανά ώρα), ρυθμό βάδισης
(λιγότερο από 20 βήματα ανά λεπτό), αύξηση της διάρκειας ενός διπλού βήματος (λιγότερο από 2,7 δευτερόλεπτα), μείωση του συντελεστή ρυθμού βαδίσματος (λιγότερο από 0,53), κατακερματισμός της εκτέλεσής του, μείωση της απόστασης κίνησης κυρίως εντός του διαμερίσματος εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν βοηθήματα και μερική βοήθεια άλλων ατόμων.
III βαθμός - αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης, η οποία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια άλλων ατόμων.

4.3. Μαθησιακή ικανότητα– την ικανότητα αντίληψης και αναπαραγωγής της γνώσης (γενικής εκπαίδευσης, επαγγελματικής κ.λπ.) και την απόκτηση δεξιοτήτων και ικανοτήτων (επαγγελματικών, κοινωνικών, πολιτιστικών, καθημερινών).
Η ικανότητα μάθησης είναι μια από τις σημαντικές ενσωματωτικές μορφές ζωής, η οποία εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την κατάσταση των νοητικών λειτουργιών (νοημοσύνη, μνήμη, προσοχή, διαύγεια συνείδησης, σκέψη κ.λπ.), την ασφάλεια των συστημάτων επικοινωνίας, προσανατολισμός κ.λπ. Η μάθηση απαιτεί επίσης τη χρήση της ικανότητας επικοινωνίας, κίνησης, αυτοφροντίδας, που καθορίζεται από τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου, την κατάσταση του κινητικού συστήματος, τις σπλαχνικές λειτουργίες κ.λπ. Η ικανότητα μάθησης μειώνεται σε ασθένειες διαφορετικά συστήματασώμα. Από όλα τα κριτήρια δραστηριότητας της ζωής, οι μαθησιακές δυσκολίες έχουν τη μεγαλύτερη κοινωνική σημασία στην παιδική ηλικία. Ισοδυναμεί με μειωμένη ικανότητα εργασίας σε ενήλικες και είναι η πιο κοινή αιτία κοινωνικής αναπηρίας σε ένα παιδί.

Τα χαρακτηριστικά των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων περιλαμβάνουν:
περιεχόμενο της κατάρτισης (απόκτηση εκπαίδευσης σε ένα ορισμένο επίπεδο και σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα)·
διδακτικά βοηθήματα (συμπεριλαμβανομένων ειδικών τεχνικών μέσων εκπαίδευσης, εξοπλισμού για χώρους εκπαίδευσης κ.λπ.)·
τη μαθησιακή διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων των μορφών μάθησης (πλήρης, μερικής απασχόλησης, μερικής απασχόλησης, στο σπίτι, κ.λπ.), των μεθόδων διδασκαλίας (ομαδική, ατομική, διαδραστική, ανοιχτή κ.λπ.)·
συνθήκες μάθησης (όσον αφορά τη σοβαρότητα, την ένταση και τη βλαβερότητα)·
όρους σπουδών.

Κατά την αξιολόγηση του βαθμού μαθησιακής δυσκολίας, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
εκπαίδευση, διαθεσιμότητα επαγγελματικής κατάρτισης·
όγκος εκπαίδευσης σύμφωνα με γενικά ή ειδικά κρατικά εκπαιδευτικά πρότυπα ·
την ευκαιρία να σπουδάσουν σε γενικό εκπαιδευτικό ίδρυμα ή σε σωφρονιστικό εκπαιδευτικό ίδρυμα·
όροι σπουδών (κανονιστικοί-μη κανονιστικοί)·
την ανάγκη χρήσης ειδικών τεχνολογιών και (ή) εκπαιδευτικών βοηθημάτων.
την ανάγκη για βοήθεια από άλλα άτομα (εκτός από το εκπαιδευτικό προσωπικό)·
το επίπεδο της γνωστικής (νοητικής) δραστηριότητας ενός ατόμου σύμφωνα με τον κανόνα ηλικίας ·
στάση απέναντι στη μάθηση, κίνητρο για μαθησιακές δραστηριότητες.
τη δυνατότητα λεκτικής και (ή) μη λεκτικής επαφής με άλλα άτομα.
κατάσταση των συστημάτων επικοινωνίας, προσανατολισμός, ιδιαίτερα αισθητηριακές, κινητικές λειτουργίες του σώματος κ.λπ.
η κατάσταση του οπτικοκινητικού συντονισμού για την κατάκτηση τεχνικών γραφής, γραφικών δεξιοτήτων και χειριστικών λειτουργιών.
Μαθησιακή δυσκολία κατά βαρύτητα

Πτυχίο I - η ικανότητα μάθησης, γνώσης, δεξιοτήτων και ικανοτήτων πλήρως (συμπεριλαμβανομένης της απόκτησης οποιασδήποτε εκπαίδευσης σύμφωνα με τα γενικά κρατικά εκπαιδευτικά πρότυπα), αλλά με μη τυποποιημένους όρους, που υπόκεινται σε ειδικό καθεστώς εκπαιδευτική διαδικασίακαι (ή) χρησιμοποιώντας βοηθητικά μέσα.
Πτυχίο II - η ικανότητα μάθησης και απόκτησης γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων μόνο σύμφωνα με ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα και (ή) εκπαιδευτική τεχνολογία σε εξειδικευμένα εκπαιδευτικά και εκπαιδευτικά σωφρονιστικά ιδρύματα με τη χρήση βοηθημάτων και (ή) με τη βοήθεια άλλων προσώπων (εκτός για το διδακτικό προσωπικό).
Βαθμός III – μαθησιακή δυσκολία και αδυναμία απόκτησης γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων.

4.4. Ικανότητα εργασίας– κατάσταση του ανθρώπινου σώματος στην οποία το σύνολο των σωματικών και πνευματικών ικανοτήτων επιτρέπει την υλοποίηση ενός συγκεκριμένου όγκου και ποιότητας παραγωγικής (επαγγελματικής) δραστηριότητας.
Η ικανότητα εργασίας περιλαμβάνει:
- Η ικανότητα ενός ατόμου, όσον αφορά τις σωματικές, ψυχοφυσιολογικές και ψυχολογικές του ικανότητες, να ανταποκρίνεται στις απαιτήσεις που του επιβάλλουν οι βιομηχανικές (επαγγελματικές) δραστηριότητες (όσον αφορά την πολυπλοκότητα της εργασίας, τις συνθήκες του εργασιακού περιβάλλοντος, τη σωματική βαρύτητα και τη νευροπάθεια. -συναισθηματική ένταση).
- Η ικανότητα αναπαραγωγής ειδικών επαγγελματικών γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων με τη μορφή παραγωγικής (επαγγελματικής) εργασίας.
- Η ικανότητα ενός ατόμου να διεξάγει παραγωγικές (επαγγελματικές) δραστηριότητες σε κανονικές συνθήκες παραγωγής και σε κανονικό χώρο εργασίας.
- Η ικανότητα ενός ατόμου για κοινωνικές και εργασιακές σχέσεις με άλλα άτομα στην ομάδα εργασίας.

Περιορισμός της ικανότητας εργασίας ανάλογα με τη σοβαρότητα
Πτυχίο I - ικανότητα εκτέλεσης επαγγελματικών δραστηριοτήτων υπό κανονικές συνθήκες παραγωγής με μείωση των προσόντων ή μείωση του όγκου των παραγωγικών δραστηριοτήτων. αδυναμία εκτέλεσης εργασίας στο κύριο επάγγελμα.
ΙΙ βαθμός – ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων
σε κανονικές συνθήκες παραγωγής με τη χρήση βοηθητικού εξοπλισμού και (ή) σε ειδικό χώρο εργασίας και (ή) με τη βοήθεια άλλων ατόμων·
σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες.

III βαθμός – ανικανότητα ή αδυναμία (αντένδειξη) για εργασία.

4.5. Ικανότητα προσανατολισμού– ικανότητα προσδιορισμού σε χρόνο και χώρο
Η ικανότητα προσανατολισμού πραγματοποιείται μέσω της άμεσης και έμμεσης αντίληψης του περιβάλλοντος, της επεξεργασίας των πληροφοριών που λαμβάνονται και του επαρκούς προσδιορισμού της κατάστασης.
Η ικανότητα προσανατολισμού περιλαμβάνει:
- Η δυνατότητα προσδιορισμού της ώρας με βάση τα γύρω σημάδια (ώρα της ημέρας, ώρα του έτους, κ.λπ.).
- Η δυνατότητα προσδιορισμού τοποθεσίας με βάση τα χαρακτηριστικά χωρικών ορόσημων, μυρωδιών, ήχων κ.λπ.
- Η ικανότητα να εντοπίζει σωστά εξωτερικά αντικείμενα, γεγονότα και τον εαυτό του σε σχέση με χρονικά και χωρικά σημεία αναφοράς.
- Ικανότητα επίγνωσης εαυτός, νοητική εικόνα, διάγραμμα του σώματος και των μερών του, διαφοροποίηση «δεξιού και αριστερού» κ.λπ.
- Η ικανότητα αντίληψης και επαρκούς ανταπόκρισης σε εισερχόμενες πληροφορίες (λεκτικές, μη λεκτικές, οπτικές, ακουστικές, γευστικές, που λαμβάνονται μέσω της όσφρησης και της αφής), κατανοώντας τη σύνδεση μεταξύ αντικειμένων και ανθρώπων.
Κατά την αξιολόγηση των περιορισμών προσανατολισμού, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:
κατάσταση του συστήματος προσανατολισμού (όραση, ακοή, αφή, όσφρηση)
κατάσταση των συστημάτων επικοινωνίας (ομιλία, γραφή, ανάγνωση)
ικανότητα αντίληψης, ανάλυσης και επαρκούς ανταπόκρισης στις πληροφορίες που λαμβάνονται
την ικανότητα να συνειδητοποιεί, να αναγνωρίζει τη δική του προσωπικότητα και εξωτερικές χρονικές, χωρικές συνθήκες και περιβαλλοντικές καταστάσεις.

Περιορισμός της ικανότητας προσανατολισμού ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Ι βαθμός - ικανότητα προσανατολισμού, με την επιφύλαξη της χρήσης βοηθημάτων.
Η ικανότητα εντοπισμού στον τόπο, το χρόνο και τον χώρο διατηρείται με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνικών μέσων (κυρίως βελτίωση της αισθητηριακής αντίληψης ή αντιστάθμιση της βλάβης της)
Βαθμός II - η ικανότητα πλοήγησης, που απαιτεί τη βοήθεια άλλων ατόμων.
Η δυνατότητα επίγνωσης της προσωπικότητας του ατόμου, της θέσης και του ορισμού του στον τόπο, τον χρόνο και τον χώρο παραμένει μόνο με τη βοήθεια άλλων προσώπων λόγω της μείωσης της ικανότητας κατανόησης του εαυτού και του έξω κόσμου, κατανόησης και επαρκούς ορισμού του εαυτού και του περιβάλλοντος. κατάσταση.
III βαθμός – αδυναμία πλοήγησης (αποπροσανατολισμός) και ανάγκη συνεχούς επίβλεψης.
Μια κατάσταση κατά την οποία η ικανότητα προσανατολισμού στον τόπο, το χρόνο, τον χώρο και τη δική του προσωπικότητα χάνεται εντελώς λόγω της έλλειψης ικανότητας κατανόησης και αξιολόγησης του εαυτού και του περιβάλλοντος.

4.6. Ικανότητα επικοινωνίας– την ικανότητα δημιουργίας επαφών μεταξύ των ανθρώπων με την αντίληψη, την επεξεργασία και τη μετάδοση πληροφοριών.

Κατά την επικοινωνία, λαμβάνει χώρα η αλληλεπίδραση και η αλληλεπίδραση των ανθρώπων, η ανταλλαγή πληροφοριών, η εμπειρία, οι δεξιότητες και τα αποτελέσματα απόδοσης.
Στη διαδικασία της επικοινωνίας διαμορφώνεται μια κοινότητα συναισθημάτων, διαθέσεων, σκέψεων και απόψεων ανθρώπων, επιτυγχάνεται η αμοιβαία κατανόηση, η οργάνωση και ο συντονισμός των ενεργειών τους.
Η επικοινωνία πραγματοποιείται κυρίως μέσω των μέσων επικοινωνίας. Το κύριο μέσο επικοινωνίας είναι ο λόγος, τα βοηθητικά μέσα η ανάγνωση και η γραφή. Η επικοινωνία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τόσο λεκτικά (λεκτικά) όσο και μη λεκτικά σύμβολα. Εκτός από τη διατήρηση του λόγου, η επικοινωνία απαιτεί τη διατήρηση των συστημάτων προσανατολισμού (ακοής και όρασης). Μια άλλη προϋπόθεση για την επικοινωνία είναι η φυσιολογική κατάσταση της ψυχικής δραστηριότητας και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου.
Οι επικοινωνιακές ικανότητες περιλαμβάνουν:
η ικανότητα αντίληψης ενός άλλου ατόμου (η ικανότητα να αντικατοπτρίζονται τα συναισθηματικά, προσωπικά, διανοητικά χαρακτηριστικά του)
η ικανότητα κατανόησης ενός άλλου ατόμου (η ικανότητα κατανόησης του νοήματος και της σημασίας των πράξεων, των πράξεων, των προθέσεων και των κινήτρων του).

Η ικανότητα ανταλλαγής πληροφοριών (αντίληψη, επεξεργασία, αποθήκευση, αναπαραγωγή και μετάδοση πληροφοριών).
- την ικανότητα ανάπτυξης κοινής στρατηγικής αλληλεπίδρασης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης, υλοποίησης και παρακολούθησης της εφαρμογής του σχεδίου, με πιθανές προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο.

Κατά την αξιολόγηση των περιορισμών της ικανότητας επικοινωνίας, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι, που χαρακτηρίζουν κυρίως την κατάσταση των συστημάτων επικοινωνίας και προσανατολισμού:
ικανότητα ομιλίας (ομαλή προφορά λέξεων, κατανόηση της ομιλίας, προφορά και παραγωγή λεκτικών μηνυμάτων, μετάδοση νοήματος μέσω της ομιλίας).
ικανότητα ακρόασης (αντίληψη προφορικού λόγου, λεκτικών και άλλων μηνυμάτων).
την ικανότητα να βλέπεις, να διαβάζεις (αντιλαμβάνεται ορατές πληροφορίες, γραπτά, έντυπα και άλλα μηνύματα κ.λπ.)
ικανότητα γραφής (κωδικοποίηση της γλώσσας σε γραπτές λέξεις, σύνταξη γραπτών μηνυμάτων κ.λπ.)
ικανότητα συμβολικής επικοινωνίας (μη λεκτική επικοινωνία) - κατανόηση σημείων και συμβόλων, κωδίκων, ανάγνωση χαρτών, διαγραμμάτων, λήψη και μετάδοση πληροφοριών χρησιμοποιώντας εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, γραφικά, οπτικά, ήχο, σύμβολα, απτικές αισθήσεις).

Δυνατότητα επαφών με διευρυνόμενο κύκλο ανθρώπων: μέλη της οικογένειας, στενοί συγγενείς, φίλοι, γείτονες, συνάδελφοι, νέα άτομα κ.λπ.

Περιορισμός της ικανότητας επικοινωνίας από τη σοβαρότητα
I βαθμός - η ικανότητα επικοινωνίας, που χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας, μείωση του όγκου αφομοίωσης, λήψης, μετάδοσης πληροφοριών και (ή) ανάγκη χρήσης βοηθητικών μέσων.
Η δυνατότητα επικοινωνίας παραμένει όταν μειώνεται η ταχύτητα (ρυθμός) προφορικού και γραπτού λόγου, η ταχύτητα αφομοίωσης και μετάδοσης της πληροφορίας μειώνεται με οποιονδήποτε τρόπο κατά την κατανόηση του σημασιολογικού περιεχομένου της.
Βαθμός II - η ικανότητα επικοινωνίας χρησιμοποιώντας βοηθήματα και τη βοήθεια άλλων.
Παραμένει δυνατή η επικοινωνία χρησιμοποιώντας τεχνικά και άλλα βοηθητικά μέσα που δεν είναι τυπικά για τη συνήθη δημιουργία επαφών μεταξύ ανθρώπων και τη βοήθεια άλλων ατόμων στη λήψη και μετάδοση πληροφοριών και στην κατανόηση του σημασιολογικού τους περιεχομένου.
III βαθμός - αδυναμία επικοινωνίας και ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια.
Μια κατάσταση κατά την οποία η επαφή μεταξύ ενός ατόμου και άλλων ανθρώπων είναι αδύνατη, κυρίως λόγω της απώλειας της ικανότητας κατανόησης του σημασιολογικού περιεχομένου των πληροφοριών που λαμβάνονται και μεταδίδονται.

4.7. Ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς σας– την ικανότητα κατανόησης και σωστής συμπεριφοράς, λαμβάνοντας υπόψη ηθικούς, ηθικούς και κοινωνικο-νομικούς κανόνες.
Συμπεριφορά είναι η εγγενής αλληλεπίδραση ενός ατόμου με το περιβάλλον, που διαμεσολαβείται από την εξωτερική (κινητική) και εσωτερική (διανοητική) δραστηριότητα του. Όταν παραβιάζεται ο έλεγχος της συμπεριφοράς κάποιου, παραβιάζεται η ικανότητα του ατόμου να συμμορφώνεται με τους νομικούς, ηθικούς, αισθητικούς κανόνες και κανόνες που έχουν θεσπιστεί ή καθιερωθεί επίσημα σε μια δεδομένη κοινωνία.
Η ικανότητα του ατόμου να ελέγχει τη συμπεριφορά του περιλαμβάνει:
Η ικανότητα να κατανοεί κανείς τον εαυτό του, τη θέση του στο χρόνο και το χώρο, την κοινωνική του θέση, την κατάσταση της υγείας του, τις ψυχικές και προσωπικές του ιδιότητες και ιδιότητες.
Η ικανότητα αξιολόγησης των πράξεων, των ενεργειών, των προθέσεων και των κινήτρων ενός άλλου ατόμου με την κατανόηση της σημασίας και της σημασίας τους.
Η ικανότητα αντίληψης, αναγνώρισης και επαρκούς ανταπόκρισης σε εισερχόμενες πληροφορίες.
Ικανότητα σωστής αναγνώρισης προσώπων και αντικειμένων.

Η ικανότητα σωστής συμπεριφοράς σύμφωνα με ηθικούς, ηθικούς και κοινωνικο-νομικούς κανόνες, τήρηση της καθιερωμένης δημόσιας τάξης, προσωπικής καθαριότητας, τάξης στην εμφάνιση κ.λπ.
- Η ικανότητα σωστής αξιολόγησης της κατάστασης, η επάρκεια της ανάπτυξης και επιλογής σχεδίων, η επίτευξη στόχων, οι διαπροσωπικές σχέσεις και η εκτέλεση λειτουργιών ρόλων.
- Η ικανότητα να αλλάξετε τη συμπεριφορά σας όταν αλλάζουν οι συνθήκες ή η συμπεριφορά είναι αναποτελεσματική (πλαστικότητα, κρισιμότητα και μεταβλητότητα).
- Ικανότητα κατανόησης της προσωπικής ασφάλειας (κατανόηση εξωτερικού κινδύνου, αναγνώριση αντικειμένων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη κ.λπ.)
- Η χρησιμότητα της χρήσης εργαλείων και συστημάτων σήμανσης στη διαχείριση της δικής του συμπεριφοράς.
Κατά την αξιολόγηση του βαθμού περιορισμών στην ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, θα πρέπει να αναλυθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
παρουσία και φύση των προσωπικών αλλαγών
βαθμός διατήρησης της επίγνωσης της συμπεριφοράς κάποιου
την ικανότητα για αυτοδιόρθωση ή τη δυνατότητα διόρθωσης με τη βοήθεια άλλων ατόμων, θεραπευτική διόρθωση.
την κατεύθυνση της έκπτωσης της ικανότητας ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου σε έναν ή περισσότερους τομείς της ζωής (βιομηχανική, κοινωνική, οικογενειακή, καθημερινή ζωή).
διάρκεια και επιμονή των παραβιάσεων του ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου·
στάδιο αποζημίωσης για ελάττωμα συμπεριφοράς (αποζημίωση, υποαποζημίωση, αποζημίωση).
κατάσταση των αισθητηριακών λειτουργιών.

Ειδικοί του Γραφείου Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης αναγνώρισαν την 20χρονη Μοσχοβίτη Ekaterina Prokudina, η οποία πάσχει από εγκεφαλική παράλυση από τη γέννησή της και δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, ως άτομο με αναπηρία της δεύτερης ομάδας, στερώντας της ουσιαστικά την ευκαιρία να υποβληθεί σε ετήσια θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, δήλωσε στο RIA Novosti η μητέρα του κοριτσιού, Marina Prokudina.

Σύμφωνα με τους κανόνες για την αναγνώριση ενός ατόμου ως άτομο με αναπηρία, που εγκρίθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 20ης Φεβρουαρίου 2006, η αναγνώριση ενός πολίτη ως άτομο με αναπηρία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης βάσει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος του πολίτη με βάση την ανάλυση των κλινικών, λειτουργικών, κοινωνικών, καθημερινών, επαγγελματικών και ψυχολογικών δεδομένων του χρησιμοποιώντας ταξινομήσεις και κριτήρια που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Προϋποθέσεις αναγνώρισης πολίτη ως ΑΜΕΑείναι:

Διαταραχή της υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
- περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής (ολική ή μερική απώλεια από έναν πολίτη της ικανότητας ή της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ανεξάρτητης κίνησης, πλοήγησης, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, μελέτης ή συμμετοχής σε εργασιακές δραστηριότητες).
- την ανάγκη για μέτρα κοινωνικής προστασίας, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.

Η ύπαρξη μιας από αυτές τις προϋποθέσεις δεν αποτελεί επαρκή βάση για την αναγνώριση ενός πολίτη ως ανάπηρου.

Ανάλογα με το βαθμό αναπηρίας που προκαλείται από επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος που προκύπτει από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, σε πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος κατατάσσεται η ομάδα αναπηρίας Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ και σε πολίτη κάτω των 18 ετών κατηγορία «Παιδί με αναπηρία».

Η αναπηρία της ομάδας Ι καθορίζεται για 2 χρόνια, των ομάδων II και III - για 1 έτος.

Εάν ένας πολίτης αναγνωριστεί ως ανάπηρος, η αιτία της αναπηρίας αναφέρεται ως γενική ασθένεια, τραυματισμός εργασίας, Επαγγελματική Ασθένεια, αναπηρία από την παιδική ηλικία, αναπηρία λόγω τραυματισμού (διάσειση, ακρωτηριασμός) που σχετίζεται με πολεμικές επιχειρήσεις κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός Πόλεμος, τραυματισμός πολέμου, ασθένεια που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια Στρατιωτική θητεία, αναπηρία που σχετίζεται με την καταστροφή στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, τις συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία και την άμεση συμμετοχή στις δραστηριότητες των μονάδων ειδικού κινδύνου, καθώς και άλλους λόγους που καθορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η επανεξέταση των ατόμων με αναπηρία της ομάδας Ι πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2 χρόνια, των ατόμων με αναπηρία των ομάδων ΙΙ και ΙΙΙ - μία φορά το χρόνο και των παιδιών με αναπηρία - μία φορά κατά την περίοδο για την οποία το παιδί έχει την κατηγορία "παιδί με αναπηρία".

Στους πολίτες ανατίθεται μια ομάδα αναπηρίας χωρίς να προσδιορίζεται περίοδος επανεξέτασης και στους πολίτες κάτω των 18 ετών αποδίδεται η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» έως ότου ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών:

Το αργότερο 2 χρόνια μετά την αρχική αναγνώριση ως ανάπηρο (καθιέρωση της κατηγορίας «παιδί με αναπηρία») πολίτη που έχει ασθένειες, ελαττώματα, μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές, δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων σώματος σύμφωνα με τον κατάλογο σύμφωνα με το παράρτημα.
- το αργότερο 4 χρόνια μετά την αρχική αναγνώριση ενός πολίτη ως ανάπηρου (καθιέρωση της κατηγορίας «παιδί με αναπηρία»), εάν αποκαλυφθεί ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ή να μειωθεί κατά την εφαρμογή των μέτρων αποκατάστασης ο βαθμός περιορισμού του πολίτη δραστηριότητα ζωής που προκαλείται από επίμονες μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές, ελαττώματα και δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Ο κατάλογος ασθενειών, ελαττωμάτων, μη αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών, δυσλειτουργιών οργάνων και συστημάτων του σώματος για τις οποίες καταρτίζεται η ομάδα αναπηρίας (κατηγορία «παιδί με αναπηρία» έως ότου ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών) χωρίς να προσδιορίζεται η περίοδος επανεξέτασης:
1. Κακοήθη νεοπλάσματα (με μεταστάσεις και υποτροπές μετά από ριζική θεραπεία, μεταστάσεις χωρίς προσδιορισμένη πρωτογενή εστία όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, σοβαρή γενική κατάσταση μετά την παρηγορητική θεραπεία, ανίατη (ανίατη) της νόσου με σοβαρά συμπτώματα μέθης, καχεξία και αποσύνθεση του όγκου).
2. Κακοήθη νεοπλάσματα λεμφοειδών, αιμοποιητικών και συναφών ιστών με έντονα συμπτώματα μέθης και σοβαρή γενική κατάσταση.
3. Μη χειρουργήσιμα καλοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με επίμονες σοβαρές βλάβες της κινητικότητας, της ομιλίας, οπτικές λειτουργίεςκαι έντονες υγροδυναμικές διαταραχές.
4. Απουσία λάρυγγα μετά τη χειρουργική αφαίρεση του.
5. Συγγενής και επίκτητη άνοια (σοβαρή άνοια, σοβαρή νοητική υστέρηση, βαθιά νοητική υστέρηση).
6. Παθήσεις του νευρικού συστήματος με χρόνια προοδευτική πορεία, με επίμονη σοβαρή βλάβη των κινητικών, ομιλίας και οπτικών λειτουργιών.
7. Κληρονομικές προοδευτικές νευρομυϊκές παθήσεις, προοδευτικές νευρομυϊκές παθήσεις με έκπτωση λειτουργίες βολβού(λειτουργίες κατάποσης), μυϊκή ατροφία, διαταραχές κινητικών λειτουργιών και (ή) μειωμένες λειτουργίες του βολβού.
8. Σοβαρές μορφέςνευροεκφυλιστικές παθήσεις του εγκεφάλου (παρκινσονισμός συν).
9. Πλήρης τύφλωση και στα δύο μάτια εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. μείωση της οπτικής οξύτητας και στα δύο μάτια και στο μάτι που βλέπει καλύτερα έως 0,03 με διόρθωση ή ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου και στα δύο μάτια έως και 10 μοίρες ως αποτέλεσμα επίμονων και μη αναστρέψιμων αλλαγών.
10. Πλήρης κωφός-τυφλότητα.
11. Συγγενής κώφωση με αδυναμία ακοής ενδοπροσθετικής (κοχλιακή εμφύτευση).
12. Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση με σοβαρές επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα (με επίμονη σοβαρή ανεπάρκεια κινητικών, ομιλίας, οπτικών λειτουργιών), τους καρδιακούς μύες (συνοδευόμενες από κυκλοφορική ανεπάρκεια IIB III βαθμού και στεφανιαία ανεπάρκεια III IV λειτουργική τάξη), τους νεφρούς (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στάδιο ΙΙΒ III).
13. Στεφανιαία νόσος με στεφανιαία ανεπάρκεια ΙΙΙ IV λειτουργική στηθάγχη και επίμονη κυκλοφορική ανεπάρκεια ΙΙΒ III βαθμού.
14. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος με προοδευτική πορεία, που συνοδεύονται από επίμονη αναπνευστική ανεπάρκεια II III βαθμού, σε συνδυασμό με κυκλοφορική ανεπάρκεια IIB III βαθμού.
15. Ηπατική κίρρωση με ηπατοσπληνομεγαλία και πυλαία υπέρταση III βαθμού.
16. Μη αφαιρούμενα περιττωματικά συρίγγια, στομίες.
17. Σοβαρή σύσπαση ή αγκύλωση μεγάλες αρθρώσειςάνω και κάτω άκρα σε λειτουργικά μειονεκτική θέση (εάν η ενδοπροσθετική είναι αδύνατη).
18. Τερματικό στάδιοχρόνιος ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
19. Μη αφαιρούμενα ουρικά συρίγγια, στομίες.
20. Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος με σοβαρή επίμονη βλάβη της λειτουργίας στήριξης και κίνησης με αδυναμία διόρθωσης.
21. Συνέπειες τραυματικού τραυματισμού στον εγκέφαλο (νωτιαίος μυελός) με επίμονη σοβαρή βλάβη των κινητικών, ομιλίας, οπτικών λειτουργιών και σοβαρή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
22. Ελαττώματα άνω άκρου: ακρωτηριασμός της περιοχής άρθρωση ώμου, αποάρθρωση ώμου, κούτσουρο ώμου, αντιβράχιο, απουσία χεριού, απουσία όλων των φαλαγγών των τεσσάρων δακτύλων του χεριού, εξαιρουμένου του πρώτου, απουσία τριών δακτύλων του χεριού, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου.
23. Ελαττώματα και παραμορφώσεις κάτω άκρου: ακρωτηριασμός της περιοχής της άρθρωσης του ισχίου, αποαρθρώσεις μηρού, μηριαίου κολοβώματος, κνήμης, απουσία ποδιού.

Ιατρική και κοινωνική εξέτασηένας πολίτης πραγματοποιείται στο γραφείο στον τόπο διαμονής (στον τόπο διαμονής, στον τόπο του συνταξιοδοτικού αρχείου ενός ατόμου με αναπηρία που έχει φύγει για μόνιμη διαμονή εκτός της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Στο κεντρικό γραφείο διενεργείται ιατρική και κοινωνική εξέταση πολίτη σε περίπτωση που ασκήσει έφεση κατά της απόφασης του προεδρείου, καθώς και προς την κατεύθυνση του προεδρείου σε περιπτώσεις που απαιτείται ειδικούς τύπουςεξετάσεις.

Στο Ομοσπονδιακό Γραφείο, πραγματοποιείται ιατρική και κοινωνική εξέταση ενός πολίτη σε περίπτωση προσφυγής κατά της απόφασης του κύριου γραφείου, καθώς και προς την κατεύθυνση του κύριου γραφείου σε περιπτώσεις που απαιτούν ιδιαίτερα περίπλοκους ειδικούς τύπους εξέτασης.

Μια ιατρική και κοινωνική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι εάν ένας πολίτης δεν μπορεί να προσέλθει στο γραφείο (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) για λόγους υγείας, όπως επιβεβαιώνεται από το πόρισμα ενός οργανισμού που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα, ή σε νοσοκομείο όπου πολίτης νοσηλεύεται, ή ερήμην με απόφαση του οικείου γραφείου.

Η απόφαση αναγνώρισης ενός πολίτη ως ανάπηρου ή άρνησης αναγνώρισης του ως ανάπηρου λαμβάνεται με απλή πλειοψηφία των ειδικών που διενήργησαν την ιατρική και κοινωνική εξέταση, με βάση τη συζήτηση των αποτελεσμάτων της ιατρικής και κοινωνικής του εξέτασης.

Ο πολίτης (ο νόμιμος εκπρόσωπός του) μπορεί να ασκήσει έφεση κατά της απόφασης του προεδρείου στο κεντρικό γραφείο εντός μηνός βάσει γραπτής αίτησης που υποβάλλεται στο γραφείο που διενήργησε την ιατρική και κοινωνική εξέταση ή στο κεντρικό γραφείο.

Το γραφείο που διενήργησε την ιατροκοινωνική εξέταση του πολίτη την αποστέλλει με όλα τα διαθέσιμα έγγραφα στο κεντρικό γραφείο εντός 3 ημερών από την ημερομηνία παραλαβής της αίτησης.

Το Κεντρικό Γραφείο, το αργότερο 1 μήνα από την ημερομηνία παραλαβής της αίτησης του πολίτη, διενεργεί ιατρική και κοινωνική εξέταση και, με βάση τα αποτελέσματα που προκύπτουν, λαμβάνει την κατάλληλη απόφαση.

Εάν ένας πολίτης ασκήσει έφεση κατά της απόφασης του κεντρικού γραφείου, ο κύριος εμπειρογνώμονας στην ιατρική και κοινωνική εξέταση για τη σχετική συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με τη συγκατάθεση του πολίτη, μπορεί να αναθέσει τη διεξαγωγή της ιατρικής και κοινωνικής του εξέτασης σε άλλη ομάδα ειδικοί από το κεντρικό γραφείο.

Η απόφαση του κύριου γραφείου μπορεί να προσβληθεί εντός μηνός στο Ομοσπονδιακό Γραφείο βάσει αίτησης που υποβάλλεται από τον πολίτη (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) στο κύριο γραφείο που διεξήγαγε την ιατρική και κοινωνική εξέταση ή στο Ομοσπονδιακό Γραφείο.

Το Ομοσπονδιακό Γραφείο, το αργότερο 1 μήνα από την ημερομηνία παραλαβής της αίτησης του πολίτη, διενεργεί ιατρική και κοινωνική εξέταση και, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, λαμβάνει την κατάλληλη απόφαση.

Οι αποφάσεις του προεδρείου, του κεντρικού γραφείου, του Ομοσπονδιακού Γραφείου μπορούν να προσβληθούν στο δικαστήριο από έναν πολίτη (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) με τον τρόπο που ορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ταξινομήσεις και κριτήρια, που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, εγκρίθηκαν με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της 23ης Δεκεμβρίου 2009.

Οι ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης των πολιτών καθορίζουν τους κύριους τύπους δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων και τον βαθμό σοβαρότητάς τους, καθώς και τις κύριες κατηγορίες ανθρώπινης ζωής και τη σοβαρότητα των περιορισμών αυτών των κατηγοριών.

Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται κατά τη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών καθορίζουν τις προϋποθέσεις για τη σύσταση ομάδων αναπηρίας (κατηγορία «παιδί με αναπηρία»).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ κύριοι τύποι δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματοςσχετίζομαι:

Παραβιάσεις των νοητικών λειτουργιών (αντίληψη, προσοχή, μνήμη, σκέψη, νοημοσύνη, συναισθήματα, θέληση, συνείδηση, συμπεριφορά, ψυχοκινητικές λειτουργίες).
- γλωσσικές και γλωσσικές διαταραχές λειτουργίες ομιλίας(παραβιάσεις προφορικού και γραπτού, λεκτικού και μη λεκτικού λόγου, διαταραχές σχηματισμού φωνής κ.λπ.)
- διαταραχές των αισθητηριακών λειτουργιών (όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, απτική, πόνος, θερμοκρασία και άλλα είδη ευαισθησίας).
- παραβιάσεις στατικών-δυναμικών λειτουργιών (κινητικές λειτουργίες κεφαλής, κορμού, άκρων, στατική, συντονισμός κινήσεων).
- δυσλειτουργίες της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής, της πέψης, της απέκκρισης, της αιμοποίησης, του μεταβολισμού και της ενέργειας, της εσωτερικής έκκρισης, της ανοσίας.
- διαταραχές που προκαλούνται από φυσική παραμόρφωση (παραμορφώσεις του προσώπου, του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων, που οδηγούν σε εξωτερική παραμόρφωση, μη φυσιολογικά ανοίγματα του πεπτικού, του ουροποιητικού, της αναπνευστικής οδού, παραβίαση του μεγέθους του σώματος).

Σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διαφόρων δεικτών που χαρακτηρίζουν τις επίμονες δυσλειτουργίες του ανθρώπινου σώματος, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί της σοβαρότητάς τους:

1ου βαθμού - μικροπαραβάσεις,
2ου βαθμού - μέτριες παραβάσεις,
3ου βαθμού - σοβαρές διαταραχές,
4ος βαθμός - σημαντικά έντονες παραβιάσεις.

Οι κύριες κατηγορίες της ανθρώπινης ζωής περιλαμβάνουν: την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης. ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα · ικανότητα προσανατολισμού· ικανότητα επικοινωνίας· την ικανότητα να ελέγχει τη συμπεριφορά κάποιου· ικανότητα μάθησης· ικανότητα εργασίας.

Σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διαφόρων δεικτών που χαρακτηρίζουν τους περιορισμούς των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης ζωής, διακρίνονται 3 βαθμοί της σοβαρότητάς τους:

Ικανότητα αυτοφροντίδας- την ικανότητα ενός ατόμου να εκπληρώνει ανεξάρτητα βασικές φυσιολογικές ανάγκες, να εκτελεί καθημερινές οικιακές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των δεξιοτήτων προσωπικής υγιεινής:

1ος βαθμός - η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με μεγαλύτερη επένδυση χρόνου, κατακερματισμός της υλοποίησής του, μείωση του όγκου χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
2ος βαθμός - η ικανότητα αυτοφροντίδας με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο.
3ος βαθμός - αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια και πλήρη εξάρτηση από άλλα άτομα.

Δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης- την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα στο χώρο, να διατηρεί την ισορροπία του σώματος όταν κινείται, σε ηρεμία και όταν αλλάζει θέση σώματος, να χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς:

1ος βαθμός - ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης με μεγαλύτερη επένδυση χρόνου, κατακερματισμός εκτέλεσης και μείωση της απόστασης χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
2ος βαθμός - η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα, χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο.
3ος βαθμός - ανικανότητα να κινηθεί ανεξάρτητα και χρειάζεται συνεχή βοήθεια από άλλους.

Ικανότητα προσανατολισμού- την ικανότητα επαρκούς αντίληψης του περιβάλλοντος, την αξιολόγηση της κατάστασης, την ικανότητα προσδιορισμού του χρόνου και της τοποθεσίας:

1ος βαθμός - η ικανότητα πλοήγησης μόνο σε μια οικεία κατάσταση ανεξάρτητα και (ή) με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνικών μέσων.
2ος βαθμός - η ικανότητα πλοήγησης με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
3ος βαθμός - αδυναμία πλοήγησης (αποπροσανατολισμός) και ανάγκη για συνεχή βοήθεια και (ή) επίβλεψη άλλων ατόμων.

Ικανότητα επικοινωνίας- την ικανότητα δημιουργίας επαφών μεταξύ των ανθρώπων με την αντίληψη, την επεξεργασία και τη μετάδοση πληροφοριών:

1ος βαθμός - ικανότητα επικοινωνίας με μείωση του ρυθμού και του όγκου λήψης και μετάδοσης πληροφοριών. χρήση, εάν χρειάζεται, βοηθητικών τεχνικών βοηθημάτων· σε περίπτωση μεμονωμένης βλάβης στο όργανο ακοής, ικανότητα επικοινωνίας χρησιμοποιώντας μη λεκτικές μεθόδους και υπηρεσίες μετάφρασης της νοηματικής γλώσσας·
2ος βαθμός - η ικανότητα επικοινωνίας με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα, χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο.
3ος βαθμός - αδυναμία επικοινωνίας και ανάγκη συνεχούς βοήθειας από τους άλλους.

Ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς σας- την ικανότητα αυτογνωσίας και κατάλληλης συμπεριφοράς λαμβάνοντας υπόψη κοινωνικούς, νομικούς και ηθικούς κανόνες δεοντολογίας:

1ου βαθμού- περιοδικός περιορισμός στην ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου σε δύσκολες καταστάσεις καταστάσεις ζωήςκαι (ή) συνεχής δυσκολία στην εκτέλεση λειτουργιών ρόλου που επηρεάζουν ορισμένους τομείς της ζωής, με δυνατότητα μερικής αυτοδιόρθωσης·
2ου βαθμού- συνεχής μείωση της κριτικής για τη συμπεριφορά και το περιβάλλον κάποιου με δυνατότητα μερικής διόρθωσης μόνο με τακτική βοήθειαάλλα πρόσωπα·
3ου βαθμού- αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, αδυναμία διόρθωσής της, ανάγκη για συνεχή βοήθεια (επίβλεψη) από άλλα άτομα.

Μαθησιακή ικανότητα- την ικανότητα αντίληψης, μνήμης, αφομοίωσης και αναπαραγωγής γνώσεων (γενικής εκπαίδευσης, επαγγελματικής κ.λπ.), κατοχή δεξιοτήτων και ικανοτήτων (επαγγελματικών, κοινωνικών, πολιτιστικών, καθημερινών):

1ου βαθμού- την ικανότητα μάθησης, καθώς και την απόκτηση ορισμένου επιπέδου εκπαίδευσης στο πλαίσιο των κρατικών εκπαιδευτικών προτύπων σε γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους διδασκαλίας, ειδικό καθεστώς εκπαίδευσης, χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα και τεχνολογίες.
2ου βαθμού- την ικανότητα μάθησης μόνο σε ειδικά (διορθωτικά) εκπαιδευτικά ιδρύματα για φοιτητές, μαθητές, παιδιά με αναπηρίες ή στο σπίτι σύμφωνα με ειδικά προγράμματα χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα και τεχνολογίες.
3ου βαθμού- μαθησιακή δυσκολία.

Ικανότητα εργασίας- ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σύμφωνα με τις απαιτήσεις για το περιεχόμενο, τον όγκο, την ποιότητα και τις συνθήκες εργασίας:

1ου βαθμού- ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σε κανονικές συνθήκες εργασίας με μείωση των προσόντων, σοβαρότητα, ένταση και (ή) μείωση του όγκου της εργασίας, αδυναμία συνέχισης της εργασίας στο κύριο επάγγελμα διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα απόδοσης χαμηλότερων δεξιοτήτων εργασία υπό κανονικές συνθήκες εργασίας·
2ου βαθμού- την ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σε ειδικά δημιουργημένες συνθήκες εργασίας με τη χρήση βοηθητικών τεχνικών μέσων και (ή) με τη βοήθεια άλλων προσώπων.
3ου βαθμού- αδυναμία εκτέλεσης οποιασδήποτε εργασιακής δραστηριότητας ή αδυναμία (αντένδειξη) οποιασδήποτε εργασιακής δραστηριότητας.

Ο βαθμός περιορισμού των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης δραστηριότητας ζωής καθορίζεται με βάση την αξιολόγηση της απόκλισής τους από τον κανόνα που αντιστοιχεί σε μια ορισμένη περίοδο (ηλικία) βιολογική ανάπτυξηπρόσωπο.

Ικανότητες αυτοεξυπηρέτησης 3ου βαθμού (αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια και πλήρη εξάρτηση από άλλα άτομα).

Επίπεδο κινητικότητας 3 (αδυναμία κίνησης ανεξάρτητα και ανάγκη συνεχούς βοήθειας από άλλους)

Ικανότητες προσανατολισμού 3ου βαθμού (αποπροσανατολισμός και ανάγκη για συνεχή βοήθεια και (ή) επίβλεψη άλλων ατόμων).

Επικοινωνιακές ικανότητες 3ου βαθμού (αδυναμία επικοινωνίας και ανάγκη συνεχούς βοήθειας από άλλους)

Ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς 3ου βαθμού (αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς, αδυναμία διόρθωσής της, ανάγκη για συνεχή βοήθεια (εποπτεία) άλλων ατόμων).

Κριτήρια για τον προσδιορισμό Ομάδα IIΗ αναπηρία είναι μια διαταραχή της υγείας ενός ατόμου με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί στον περιορισμό μιας από τις ακόλουθες κατηγορίες δραστηριότητας ζωής ή σε συνδυασμό αυτών και καθιστά αναγκαία την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του :

Ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης 2ου βαθμού (ικανότητα αυτοφροντίδας με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο).

Ικανότητα μετακίνησης 2ου βαθμού (ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης με τακτική μερική βοήθεια άλλων ατόμων με χρήση βοηθητικών τεχνικών μέσων εάν είναι απαραίτητο).

Ικανότητα προσανατολισμού 2ου βαθμού (ικανότητα προσανατολισμού με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα χρησιμοποιώντας, εάν χρειάζεται, βοηθητικά τεχνικά μέσα).

Επικοινωνιακή ικανότητα 2ου βαθμού (ικανότητα επικοινωνίας με τακτική μερική βοήθεια άλλων ατόμων με χρήση βοηθητικών τεχνικών μέσων εάν είναι απαραίτητο).

Δυνατότητα ελέγχου της συμπεριφοράς σας 2ου βαθμού (συνεχής μείωση της κριτικής της συμπεριφοράς σας και του περιβάλλοντος με δυνατότητα μερικής διόρθωσης μόνο με την τακτική βοήθεια άλλων ατόμων).

Μαθησιακές ικανότητες 3 και 2 βαθμών (αδυναμία μάθησης ή ικανότητα μάθησης μόνο σε ειδικά (διορθωτικά) εκπαιδευτικά ιδρύματα για φοιτητές, μαθητές με αναπτυξιακές δυσκολίες ή στο σπίτι με ειδικά προγράμματα χρησιμοποιώντας, εάν χρειάζεται, βοηθητικά τεχνικά μέσα και τεχνολογίες).

Ικανότητα εργασίας 3 και 2 βαθμών (αδυναμία εργασίας ή αδυναμία (αντένδειξη) εργασίας ή ικανότητα εκτέλεσης εργασίας σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες εργασίας, με τη χρήση βοηθητικών τεχνικών μέσων και (ή) με τη βοήθεια άλλων προσώπων).

Κριτήρια για τον προσδιορισμό Ομάδα IIIΗ αναπηρία είναι μια διαταραχή της υγείας ενός ατόμου με επίμονη, μέτρια σοβαρή διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της ικανότητας εργασίας πρώτου βαθμού ή περιορισμό των ακόλουθων κατηγοριών ζωής δραστηριότητα στους διάφορους συνδυασμούς τους και προκαλώντας την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του:

Ικανότητες αυτοεξυπηρέτησης 1ου βαθμού (ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με μεγαλύτερη επένδυση χρόνου, κατακερματισμός της εφαρμογής του, μείωση όγκου, χρήση βοηθητικών τεχνικών μέσων, εάν είναι απαραίτητο).

Ικανότητα μετακίνησης I βαθμού (ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης με μεγαλύτερη επένδυση χρόνου, κατακερματισμός εκτέλεσης και μείωση της απόστασης χρησιμοποιώντας, εάν χρειάζεται, βοηθητικά τεχνικά μέσα).

Ικανότητες προσανατολισμού 1ου βαθμού (η ικανότητα προσανατολισμού μόνο σε μια οικεία κατάσταση ανεξάρτητα και (ή) με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνικών μέσων).

Επικοινωνιακές ικανότητες 1ου βαθμού (ικανότητα επικοινωνίας με μείωση του ρυθμού και του όγκου λήψης και μετάδοσης πληροφοριών, χρήση βοηθητικών τεχνικών βοηθημάτων εάν είναι απαραίτητο).

Ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου βαθμού Ι (περιοδικός περιορισμός της ικανότητας ελέγχου της συμπεριφοράς του σε δύσκολες καταστάσεις ζωής και (ή) συνεχής δυσκολία στην εκτέλεση λειτουργιών ρόλου που επηρεάζουν ορισμένους τομείς της ζωής, με δυνατότητα μερικής αυτοδιόρθωσης).

Μαθησιακές ικανότητες 1ου βαθμού (ικανότητα μάθησης, καθώς και απόκτηση ορισμένου επιπέδου εκπαίδευσης στο πλαίσιο των κρατικών εκπαιδευτικών προτύπων σε γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους διδασκαλίας, ειδικό καθεστώς εκπαίδευσης, χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικές τεχνικές μέσα και τεχνολογίες).

Κατηγορία "παιδί με αναπηρία"καθορίζεται με την παρουσία αναπηρίας οποιασδήποτε κατηγορίας και οποιουδήποτε από τους τρεις βαθμούς βαρύτητας (που αξιολογούνται σύμφωνα με το ηλικιακό πρότυπο), προκαλώντας την ανάγκη κοινωνικής προστασίας.

6. 36Οργάνωση μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας στο Καζακστάν. Μέτρα για την καταπολέμηση των αμβλώσεων.

Η μαιευτική και γυναικολογική περίθαλψη παρέχεται στους ακόλουθους ΑΠΟ:

1) οργανισμούς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (εφεξής καλούμενοι ΠΦΥ):

πολυκλινική (πόλη, περιοχή, αγροτική)?

ιατρική εξωτερική κλινική, παραϊατρικός και μαιευτικός σταθμός, ιατρικό κέντρο.

2) οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν συμβουλευτική και διαγνωστική βοήθεια (εφεξής - KDP):

Συμβουλευτικά και διαγνωστικά κέντρα/πολυκλινικές.

Σε οργανισμούς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, προνοσοκομειακή και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη χωρίς 24ωρη ιατρική επίβλεψη για ασφάλεια αναπαραγωγική υγείαοι γυναίκες παρέχονται από γενικούς ιατρούς, τοπικούς θεραπευτές/παιδιάτρους, παραϊατρικούς, μαιευτήρες και νοσηλευτές.

Στους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης του KDP, παρέχεται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη χωρίς 24ωρη ιατρική επίβλεψη για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών από μαιευτήρες-γυναικολόγους και άλλους ειδικούς.

Το ωράριο λειτουργίας των κρατικών και μη ΑΠΟ που παρέχουν εγγυημένο όγκο δωρεάν ιατρικής περίθαλψης καθορίζονται σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.

Μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα (γραφεία) ως μέρος των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης PHC και KDP οργανώνουν μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα για γυναίκες εκτός και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, παρέχουν υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού και αναπαραγωγικής υγείας, καθώς και πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία γυναικολογικές παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος από:

1) ιατροφαρμακευτική παρατήρηση εγκύων γυναικών για την πρόληψη και τον έγκαιρο εντοπισμό των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό, διακρίνοντας τις γυναίκες «από παράγοντες κινδύνου».

2) εντοπισμός εγκύων γυναικών που χρειάζονται έγκαιρη νοσηλεία σε νοσοκομεία ημέρας, τμήματα παθολογίας εγκυμοσύνης μαιευτηρίων, εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα με εξωγεννητική παθολογία, σύμφωνα με τις αρχές της περιφερειοποίησης της περιγεννητικής φροντίδας.

3) παραπομπή εγκύων, τοκετών και γυναικών μετά τον τοκετό για να λάβουν εξειδικευμένη και άκρως εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε ιατρικούς οργανισμούς σε δημοκρατικό επίπεδο·

4) διεξαγωγή προγεννητικής εκπαίδευσης για εγκύους κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού συντρόφου, παροχή της ευκαιρίας στις έγκυες γυναίκες να επισκεφθούν μαιευτήριο όπου προγραμματίζεται ο τοκετός, ενημέρωση εγκύων για προειδοποιητικά σημάδια, για αποτελεσματικές περιγεννητικές τεχνολογίες, τις αρχές της ασφαλούς μητρότητας , θηλασμός και περιγεννητική φροντίδα.

5) παροχή υποστήριξης σε έγκυες και γυναίκες μετά τον τοκετό.

6) διαβούλευση και παροχή υπηρεσιών σε θέματα οικογενειακού προγραμματισμού και αναπαραγωγικής υγείας.

7) εξέταση γυναικών σε γόνιμη ηλικία με διορισμό, εάν είναι απαραίτητο, εις βάθος εξέταση με πρόσθετες μεθόδους και τη συμμετοχή εξειδικευμένων ειδικών για την έγκαιρη ανίχνευση εξωγεννητικής, γυναικολογικής παθολογίας και την εγγραφή τους στο ιατρείο.

8) ανάλογα με το επίπεδο της αναπαραγωγικής και σωματικής υγείας, οι γυναίκες περιλαμβάνονται σε ομάδες δυναμικής παρατήρησης για έγκαιρη προετοιμασία για μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, προκειμένου να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης για τη μητέρα και το παιδί.

9) οργάνωση και διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων του γυναικείου πληθυσμού με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση εξωγεννητικών ασθενειών.

10) εξέταση και θεραπεία γυναικολογικών ασθενών με χρήση σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών συνθηκών.

11) αναγνώριση και εξέταση γυναικολογικών ασθενών για προετοιμασία για νοσηλεία σε εξειδικευμένους ιατρικούς οργανισμούς.

12) ιατρική εξέταση γυναικολογικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης και της θεραπείας σε σανατόριο-θέρετρο.

13) την εκτέλεση μικρών γυναικολογικών επεμβάσεων χρησιμοποιώντας σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες.

14) εξασφάλιση της συνέχειας της αλληλεπίδρασης στην εξέταση και τη θεραπεία εγκύων γυναικών, γυναικών μετά τον τοκετό και γυναικολογικών ασθενών·

15) διεξαγωγή εξέτασης προσωρινής αναπηρίας για εγκυμοσύνη, τοκετό και γυναικολογικές παθήσεις, προσδιορισμός της ανάγκης και του χρόνου προσωρινής ή μόνιμης μεταφοράς υπαλλήλου για λόγους υγείας σε άλλη εργασία, παραπομπή γυναικών με σημεία μόνιμης αναπηρίας για ιατρική και κοινωνική εξέταση στην προβλεπόμενος τρόπος·

16) παροχή ιατρικής, κοινωνικής, νομικής και ψυχολογικής βοήθειας.

17) προηγμένη εκπαίδευση γιατρών και νοσηλευτικού προσωπικού σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Δημοκρατίας του Καζακστάν.

18) εισαγωγή στην πράξη σύγχρονων ασφαλών τεχνολογιών διάγνωσης και θεραπείας, μέτρα πρόληψης και αποκατάστασης ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία.

19) εφαρμογή υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων για τη διασφάλιση της ασφάλειας του προσωπικού και των ασθενών και την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης·

20) διεξαγωγή δραστηριοτήτων στον τομέα της ενημέρωσης και βελτίωσης της υγειονομικής κουλτούρας του πληθυσμού σχετικά με διάφορες πτυχές του υγιεινού τρόπου ζωής, τη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών, την προετοιμασία για τη μητρότητα, τον θηλασμό, τον οικογενειακό προγραμματισμό, την πρόληψη των αμβλώσεων και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων HIV λοίμωξη και άλλες κοινωνικά σημαντικές ασθένειες.

21) ανάλυση δεικτών απόδοσης μαιευτικών και γυναικολογικών τμημάτων (γραφεία), στατιστική λογιστική, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, ανάπτυξη προτάσεων για τη βελτίωση της μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας.

22) διεξαγωγή εκπαιδευτικού έργου με τον πληθυσμό, τους γιατρούς και τις μαίες με τις ακόλουθες μορφές: ατομικές και ομαδικές συνομιλίες, διαλέξεις, βιτρό, δημοσιεύσεις σε έντυπα και ηλεκτρονικά μέσα (τηλεόραση, ραδιόφωνο και Διαδίκτυο). Εκπαιδευτικό έργο πραγματοποιείται από κοινού με κέντρα διαμόρφωσης υγιεινού τρόπου ζωής. Η λογιστική για την εκτελεσθείσα εργασία τηρείται στο μητρώο πληροφοριακού και εκπαιδευτικού έργου του ιατρικού οργανισμού σύμφωνα με το έντυπο 038-1/u, εγκεκριμένο με εντολή του υπ. Υπουργός Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν με ημερομηνία 23 Νοεμβρίου 2010 Αρ. 907 «Σχετικά με την έγκριση των εντύπων πρωτοβάθμιας ιατρικής τεκμηρίωσης των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης», εγγεγραμμένο στο Μητρώο Κρατικής Εγγραφής Κανονιστικών Νομικών Πράξεων με αριθμό 6697.

Η πρώτη θέση πρέπει να δοθεί στο υγειονομικό εκπαιδευτικό έργο του πληθυσμού (άνδρες και γυναίκες) χρησιμοποιώντας τις διάφορες μορφές του (διαλέξεις, συνομιλίες, ταινίες, ραδιόφωνο, τηλεόραση, έντυπα, εκθέσεις, αφίσες, μπροσούρες, φυλλάδια, υπομνήματα, βραδιές ερωτήσεων και απαντήσεων και και τα λοιπά.).

Η O.K. Nikonchik επισημαίνει ότι κατά τη διάρκεια πολλών ετών, το ποσοστό των πρωτόγονων και των άτοκων γυναικών μεταξύ του συνολικού αριθμού των γυναικών που καταφεύγουν σε έκτρωση παραμένει το ίδιο (περίπου 10%). Κατά τη γνώμη της, το γεγονός αυτό υποδηλώνει την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα του υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου των προγεννητικών κλινικών.

Η παροχή αποτελεσματικών αντισυλληπτικών στον πληθυσμό έχει μεγάλη σημασία για τη μείωση του αριθμού των αμβλώσεων. Στην πραγματικότητα υπάρχουν, αλλά είτε δεν χρησιμοποιούνται σε επαρκείς ποσότητες, είτε χρησιμοποιούνται ακατάλληλα. Αυτό υποδεικνύεται από τα παραπάνω στοιχεία του O. E. Cherpetsky, σύμφωνα με τα οποία το 52% των γυναικών που πήγαιναν για έκτρωση δεν τα χρησιμοποίησαν και το 40% τα χρησιμοποίησαν ακατάλληλα ή κατέφευγαν σε αναποτελεσματικές, ακόμη και επιβλαβείς για την υγεία, μεθόδους (συνουσία διακοπής). Σύμφωνα με υλικά από το O.K. Nikonchik, το 30-35% των γυναικών που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή δεν προστατεύονται από την εγκυμοσύνη. Από αυτή την άποψη, είναι χρήσιμο να διοργανώνονται ειδικές δεξιώσεις για αυτό το θέμα σε προγεννητικές κλινικές και να πωλούνται αντισύλληψη.

Μεγάλο ρόλο θα πρέπει να διαδραματίσει η καλά οργανωμένη κοινωνική και νομική βοήθεια στις προγεννητικές κλινικές, ειδικά σε συνδυασμό με την κατ' οίκον προστασία για εγκύους, που καθιστά δυνατή την κατανόηση των συνθηκών της ζωής και των οικογενειακών τους σχέσεων. Η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης των εγκύων γυναικών είναι επίσης ένα από τα καθήκοντα των προγεννητικών κλινικών.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις εγκύους για πρώτη φορά και στις γυναίκες που καταφεύγουν συχνά σε έκτρωση, καθώς και σε άτομα που έχουν καταφύγει σε εγκληματικές παρεμβάσεις με σκοπό την άμβλωση.

Η πρακτική έχει δείξει ότι τα καλύτερα αποτελέσματα στη μείωση του αριθμού των αμβλώσεων επιτεύχθηκαν εκεί όπου το κοινό συμμετείχε σε αυτό το έργο και όπου η καταπολέμηση των αμβλώσεων υποστηρίχθηκε από την υλοποίηση σχεδιαζόμενων σχεδίων για την κατασκευή παιδικών ιδρυμάτων, μαιευτηρίων, γυναικολογικών τμημάτων, και τα λοιπά.

Η Komsomol και οι συνδικαλιστικές οργανώσεις ιδρυμάτων, βιομηχανικών επιχειρήσεων και εκπαιδευτικών ιδρυμάτων πρέπει να συμμετάσχουν στον αγώνα κατά των αμβλώσεων. Απαιτείται δυναμική δουλειά για τον εντοπισμό και την προσαγωγή στη δικαιοσύνη όσων προβαίνουν σε εγκληματικές αμβλώσεις.

Ο O. K. Nikonchik παρέχει ενδιαφέροντα στοιχεία σχετικά με νέες προτάσεις που εισάγονται στην πράξη σε ορισμένες περιοχές της χώρας και στοχεύουν στη μείωση του αριθμού των αμβλώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν την οργάνωση λαϊκών πανεπιστημίων για νεόνυμφους (Syzran), παρατήρηση ιατρείουγυναίκες που συχνά καταφεύγουν σε αμβλώσεις (περιοχή Kuibyshev), τη δημιουργία διαβουλεύσεων για θέματα υγιεινής γάμου στο ληξιαρχείο (περιοχή Voronezh), μια αίθουσα διαλέξεων για άνδρες (Σεβαστούπολη), τη διοργάνωση πανεπιστημίου υγείας για γυναίκες (περιοχή Τούλα).

Μεγάλη σημασία για την καταπολέμηση των αμβλώσεων θα είναι η περαιτέρω αύξηση της ευημερίας του πληθυσμού, η εφαρμογή κυβερνητικών μέτρων για την ενθάρρυνση της μητρότητας, η περαιτέρω ανάπτυξη της κατασκευής κατοικιών, τα ιδρύματα παιδικής μέριμνας και η αύξηση του πολιτιστικού επιπέδου της Σοβιετικής Ένωσης Ανθρωποι.

1. 37Κύριοι τύποι ιδρυμάτων για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας. Οι λειτουργίες τους.

Οι γυναικείες κλινικές είναι ιδρύματα ιατρικού τύπου θεραπείας και πρόληψης που παρέχουν όλα τα είδη προληπτικών και ιατρική φροντίδαεγκύων και γυναικολογικών ασθενών, καθώς και την εφαρμογή των απαραίτητων μέτρων για την προστασία και προαγωγή της υγείας των γυναικών. Μπορούν να υπάρχουν ως ανεξάρτητα ιδρύματα ή ως μέρος μαιευτηρίων, κλινικών, ιατρικών και υγειονομικών μονάδων βιομηχανικών επιχειρήσεων ή άλλων ιατρικών ιδρυμάτων.

Οι διαβουλεύσεις παρέχουν ιατρική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα σε γυναίκες της καθορισμένης επικράτειας, συμμετέχουν στην εισαγωγή στην πράξη σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας, προηγμένων μορφών και μεθόδων εξωτερικής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας, εκτελούν υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο στον πληθυσμό. και παροχή βοήθειας στις γυναίκες σε θέματα νομικής προστασίας σύμφωνα με το νόμο για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας, λαμβάνει προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά τον τοκετό και των γυναικολογικών ασθενειών. εξασφάλιση της συνέχειας και της σύνδεσης στην εξέταση και τη θεραπεία εγκύων και άρρωστων γυναικών με άλλα ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης ( μητρότητα, σταθμοί ασθενοφόρων, παιδικές κλινικές).

Κάθε ανεξάρτητη προγεννητική κλινική περιλαμβάνει: μαιευτικά και γυναικολογικά γραφεία, ειδικούς ιατρούς (θεραπευτή, οδοντίατρο), αίθουσες θεραπείας, ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία εγκύων για τον τοκετό, μαθήματα μητέρων στο σχολείο, πρόληψη εγκυμοσύνης, κοινωνικό και νομικό λειτουργό, χειρουργείο με ένα δωμάτιο ανάπαυσης για ασθενείς κ.λπ. Εάν η διαβούλευση είναι μέρος άλλου ιατρικού ιδρύματος, τότε κάποια από τα δωμάτιά του χρησιμοποιούνται για την εξυπηρέτηση γυναικών.

Το έργο της προγεννητικής κλινικής βασίζεται σε μια αρχή εδαφικής-περιοχής, σύμφωνα με την οποία ολόκληρη η περιοχή που εξυπηρετείται από τη διαβούλευση χωρίζεται σε ιατρικούς τομείς. Ο χώρος εξυπηρετείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο και μαία. Οι διαβουλεύσεις πραγματοποιούνται καθημερινά σε ώρα βολική για τον πληθυσμό (βέλτιστες ώρες από 8 έως 20). Τυπικά, κάθε τοπικός γιατρός πραγματοποιεί εναλλασσόμενα πρωινά και βραδινά ραντεβού, τα οποία δίνουν σε μια γυναίκα την ευκαιρία να δει τον γιατρό «της» τη στιγμή που την βολεύει. Η προεγγραφή για ραντεβού όλες τις ημέρες της εβδομάδας και η κλήση γιατρού στο σπίτι σας μπορεί να γίνει τηλεφωνικά ή απευθείας μέσω της ρεσεψιόν για διαβούλευση.

Το πατρογονικό έργο των προγεννητικών κλινικών συνίσταται στην επίσκεψη εγκύων (κυρίως από μαία ή γιατρό), επιλόχειων και γυναικολογικών ασθενών με σκοπό την εξοικείωση με τις συνθήκες διαβίωσής τους, την παρακολούθηση της συμμόρφωσης των ασθενών με τις συνταγές του γιατρού και την τήρηση του συνιστώμενου σχήματος. και να διαπιστωθεί η κατάσταση της υγείας των γυναικών που δεν εμφανίστηκαν στα ραντεβού.γιατρός ή μη νοσηλευόμενες σε νοσοκομείο, διδάσκοντας στις γυναίκες τους κανόνες προσωπικής υγιεινής κ.λπ.

Μπορείτε πάντα να λάβετε συμβουλές από τον νομικό σύμβουλο της προγεννητικής κλινικής για θέματα υγείας μητέρας και παιδιού, εργασίας, αναψυχής κ.λπ.

Οι ιατρικές και υγειονομικές μονάδες (MSU) εξυπηρετούν εργαζόμενους απευθείας σε βιομηχανικές επιχειρήσεις και ανήκουν σε ιατρικά ιδρύματα εξωτερικών ασθενών. Περιλαμβάνουν κλινικές, νοσοκομεία, κέντρα υγείας καταστημάτων, καθώς και ιατρεία, βρεφονηπιακούς σταθμούς και καντίνες διατροφής. Πολλές ιατρικές μονάδες διαθέτουν μια προγεννητική κλινική και ένα μαιευτικό και γυναικολογικό τμήμα σε ένα νοσοκομείο και έτσι παρέχουν ολόκληρο τον όγκο της μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης στις γυναίκες εργαζόμενες. Εκτός από την εξυπηρέτηση των εργαζομένων της επιχείρησής τους, πολλές ιατρικές μονάδες παρέχουν βοήθεια και στον πληθυσμό που κατοικεί στην περιοχή της τοποθεσίας τους.

Οι γυναικείες κλινικές εντός της ιατρικής μονάδας δημιουργούνται και λειτουργούν σε εργαστηριακή βάση. Οι αρμοδιότητες των μαιευτηρίων και γυναικολόγων που εργάζονται σε ιατρικές μονάδες περιλαμβάνουν: μελέτη των συνθηκών εργασίας των γυναικών. επιλογή εγκύων γυναικών που υπόκεινται σε βελτίωση της υγείας στα σανατόρια· συστάσεις για διατροφική διατροφή για έγκυες γυναίκες στην καντίνα της επιχείρησης. διεξαγωγή εξέτασης προσωρινής αναπηρίας · ανάπτυξη θεραπευτικών και ψυχαγωγικών μέτρων για την πρόληψη και τη μείωση της προσωρινής αναπηρίας των γυναικών· απασχόληση εργαζομένων που έχουν υποβληθεί σε γυναικολογικές παθήσεις ή επεμβάσεις ή που είναι συχνά και μακροχρόνια άρρωστες· συμμετοχή σε ιατρικές εξετάσεις γυναικών εργαζομένων (υποχρεωτική προκαταρκτική κατά την είσοδο στην εργασία και περιοδική) οργάνωση ενός στοιχείου υγιεινής στον ιστότοπό σας. συμμετοχή στην ανάπτυξη και υλοποίηση δραστηριοτήτων που διεξάγονται από τη διοίκηση μιας βιομηχανικής επιχείρησης και δημόσιους οργανισμούς για την προστασία της εργασίας και την υγεία των γυναικών. Για την πρόληψη της γυναικολογικής νοσηρότητας, κάθε βιομηχανική επιχείρηση δημιουργεί δωμάτια προσωπικής υγιεινής με ξεχωριστές καμπίνες με ανερχόμενα ντους (μπιντέ), μονάδες ντους και ένα δωμάτιο για βραχυχρόνια ανάπαυση για τις εργαζόμενες διαδικασίες υγιεινής. Οι αίθουσες προσωπικής υγιεινής βρίσκονται, κατά κανόνα, κοντά στον τόπο εργασίας των γυναικών και σε μεγάλες επιχειρήσεις - σε κάθε εργαστήριο. Όπου είναι αδύνατο να εξοπλιστούν σταθεροί χώροι προσωπικής υγιεινής, οργανώνονται κινητές καμπίνες με μονάδες ντους και δεξαμενές για ζεστό νερό.

Οι διαβουλεύσεις «Γάμος και Οικογένεια» είναι μια σχετικά νέα μορφή ιατρικής υπηρεσίας στον πληθυσμό και έχουν σχεδιαστεί για να τους παρέχουν εξειδικευμένη θεραπεία, προληπτική και συμβουλευτική βοήθεια σχετικά με τις ιατρικές πτυχές της οικογένειας και των συζυγικών σχέσεων. Οργανώνονται στις πρωτεύουσες των συνδικαλιστικών δημοκρατιών, των δημοκρατικών, περιφερειακών (εδαφικών) κέντρων και άλλων πόλεων με πληθυσμό άνω των 500 χιλιάδων ανθρώπων και αποτελούν τμήματα προγεννητικών κλινικών. Παρέχουν ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό σε θέματα υπογονιμότητας (άνδρες και γυναίκες), διενεργούν εις βάθος εξέταση και θεραπεία εξωτερικών ασθενών γυναικών και ανδρών που πάσχουν από αναπαραγωγικές διαταραχές, παρέχουν συμβουλές για ιατρικές πτυχές του οικογενειακού προγραμματισμού (ατομική επιλογή σύγχρονων αντισυλληπτικών για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης για νεόνυμφους, οικογένειες με αυξημένο κίνδυνο απόκτησης άρρωστου παιδιού), σε ψυχολογικά θέματα ενδοοικογενειακής επικοινωνίας, σε σεξουαλικές διαταραχές (εξέταση και θεραπεία παντρεμένων ζευγαριών που πάσχουν από σεξουαλικές διαταραχές), ιατρική και γενετική εξέταση οικογενειών με κληρονομικές παθολογίες. εκτελείται, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο σε θέματα συζυγικής υγιεινής.

Ιατρικές γενετικές διαβουλεύσεις. Στο σοβιετικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν 2 τύποι ιατρικών γενετικών ιδρυμάτων: περιφερειακά ιατρικά γενετικά γραφεία και δημοκρατικές (διαπεριφερειακές) ιατρικές γενετικές διαβουλεύσεις.

Οι αίθουσες ιατρικής γενετικής συνήθως αναπτύσσονται στη βάση περιφερειακά νοσοκομεία. Τα καθήκοντα των περιφερειακών γραφείων, εκτός από την ίδια την ιατρική γενετική συμβουλευτική (αξιολόγηση του κινδύνου απόκτησης παιδιού με συγκεκριμένη παθολογία), περιλαμβάνουν την προώθηση της ιατρικής γενετικής γνώσης μεταξύ των γιατρών και του πληθυσμού, καθώς και την παροχή βοήθειας σε γιατρούς και οικογένειες στη διάγνωση ορισμένων κληρονομικά νοσήματα. Διεξάγουν επίσης κάποιες γενετικές μελέτες (προσδιορισμός του συνόλου των χρωμοσωμάτων, απλός ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣκαι τα λοιπά.). ΣΕ απαραίτητες περιπτώσειςΟι οικογένειες παραπέμπονται σε δημοκρατικές (διαπεριφερειακές) ιατρικές και γενετικές διαβουλεύσεις.

Οι στόχοι των δημοκρατικών ιατρογενετικών διαβουλεύσεων είναι η εις βάθος εξέταση ασθενών με κληρονομική παθολογία (ή ύποπτα για αυτήν) και ο προσδιορισμός του γενετικού κινδύνου στις πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η προγεννητική διάγνωση της κληρονομικής παθολογίας, η οργάνωση και η διεξαγωγή μαζικών εξετάσεων όλων νεογνά για φαινυλκετονουρία και υποθυρεοειδισμό.

Ιατρική γενετική συμβουλευτική. Ένα σχετικά νέο είδος ιατρικής περίθαλψης για τους συζύγους (ή έναν από αυτούς), που στοχεύει στην πρόληψη της γέννησης ενός παιδιού με κληρονομικά νοσήματα ή συγγενή ελαττώματαανάπτυξη.

Υπάρχουν 2 τύποι ιατρικής γενετικής συμβουλευτικής: η προοπτική, η οποία πραγματοποιείται πριν από τη γέννηση ενός παιδιού και η αναδρομική, που πραγματοποιείται μετά τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού και σχετίζεται με την αξιολόγηση του κινδύνου υποτροπής της νόσου.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να αναζητήσετε ιατρική γενετική διαβούλευση για μελλοντική συμβουλευτική; Πρώτον, αυτό είναι απαραίτητο εάν ένας από τους συζύγους ή τους στενούς συγγενείς τους έχει κληρονομικές ασθένειες ή συγγενή ελαττώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιο σκόπιμο να ζητήσετε διαβούλευση πριν την εγκυμοσύνη, ώστε, λαμβάνοντας υπόψη το συμπέρασμα του γενετιστή, να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη ή να την αρνηθείτε.

Δεύτερον, η μελλοντική συμβουλευτική περιλαμβάνει συμβουλευτική για εγκύους. Μερικές φορές μια γυναίκα, στην αμέσως προηγούμενη περίοδο της εγκυμοσύνης ή στην αρχή της, χωρίς να το γνωρίζει ακόμα, παίρνει φάρμακα, υποβάλλεται σε εξέταση με ακτίνες Χ ή ραδιοϊσότοπο ή πάσχει από ορισμένες ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επίσης σκόπιμο να αναζητήσετε ιατρική γενετική διαβούλευση για να μάθετε εάν τέτοιες επιδράσεις θα επηρεάσουν την κατάσταση του εμβρύου.

Ο τρίτος λόγος θεραπείας μπορεί και πρέπει να είναι οι επαναλαμβανόμενες αυτόματες αποβολές (αποβολές) στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και η υπογονιμότητα των συζύγων. Είναι γνωστό ότι σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, οι αποβολές στους 3 πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης σχετίζονται ακριβώς με χρωμοσωμική παθολογία, που μπορεί να ανιχνευθεί σε λανθάνουσα μορφή στον έναν ή και στους δύο συζύγους. Επομένως, σε παντρεμένα ζευγάρια όπου η σύζυγος είχε 2 ή περισσότερες πρώιμες αυτόματες αποβολές, ο έλεγχος χρωμοσωμάτων θα πρέπει να είναι ένα από τα στοιχεία της ιατρικής τους εξέτασης.

Το θέμα σχετικά με τον γενετικό έλεγχο για την υπογονιμότητα είναι πιο σύνθετο. Οι γενετικές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα στις γυναίκες συνήθως εκδηλώνονται με καθυστερημένη εφηβεία και απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απολύτως απαραίτητη η ιατρική γενετική συμβουλευτική και εξέταση. Εάν η σεξουαλική ανάπτυξη εξελίσσεται κανονικά και δεν υπάρχουν παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλος, μπορούμε να υποθέσουμε ακράδαντα ότι η αιτία της υπογονιμότητας δεν σχετίζεται με χρωμοσωμικές διαταραχές και είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό υπογονιμότητας και όχι με γενετιστή.

Στους άνδρες η εκδήλωση γενετικές διαταραχέςπου οδηγεί σε υπογονιμότητα είναι η ασπερμία (έλλειψη σπέρματος στην εκσπερμάτιση). Επομένως, εάν ανιχνευθεί παρόμοια ανωμαλία σε έναν σύζυγο, συνιστάται πολύ ο γενετικός έλεγχος. Σε περιπτώσεις υπογονιμότητας (ανδρών ή γυναικών), η γενετική έρευνα θα πρέπει να προηγείται από διαβούλευση με κατάλληλους ειδικούς - γυναικολόγο ή σεξοθεραπευτή.

Ο δεύτερος τύπος ιατρικής γενετικής συμβουλευτικής είναι η αναδρομική και πραγματοποιείται όταν η οικογένεια έχει ήδη (ή είχε) ένα άρρωστο παιδί και οι σύζυγοι ανησυχούν για την πιθανότητα το επόμενο παιδί να γεννηθεί υγιές. Αυτός ο τύπος συμβουλευτικής είναι πιο συνηθισμένος. Το γεγονός είναι ότι στις περισσότερες οικογένειες, οι νέοι, υγιείς σύζυγοι, των οποίων οι συγγενείς δεν είχαν παρόμοιες ασθένειες, συνήθως δεν έχουν προφανείς λόγους να απευθυνθούν σε γενετιστή και η γέννηση ενός άρρωστου παιδιού είναι απροσδόκητη για αυτούς.

Ενδείξεις για αναδρομική διαβούλευση είναι: γέννηση παιδιού (έμβρυου) με τυχόν συγγενείς δυσπλασίες. καθυστέρηση στον ψυχοκινητικό του ή φυσική ανάπτυξηκαι η παρουσία επιληπτικών κρίσεων. δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα σε ένα παιδί, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, χρόνια διάρροια. προοδευτικός ίκτερος νεογνών, διόγκωση ήπατος ή σπλήνας. χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις, θάνατος νεογέννητου παιδιού από εντερική απόφραξη; μειωμένη ακοή ή όραση σε ένα παιδί. αλλαγή στο χρώμα και την οσμή των ούρων. εξασθενημένη μελάγχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων. πάρεση και παράλυση άγνωστης προέλευσης. Η διαβούλευση σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί με πρωτοβουλία της οικογένειας. Υπάρχουν πολλές άλλες ενδείξεις για να επικοινωνήσετε με έναν γενετιστή - για παράδειγμα, παρουσία ασαφούς παθολογίας του συστήματος αίματος, δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα κ.λπ., αλλά η σύσταση να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή σε αυτές τις περιπτώσεις συνήθως δίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Σε κάθε περίπτωση, η συμβουλευτική ξεκινά με τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης για ένα άρρωστο παιδί ή έναν άρρωστο γονέα ή συγγενή - ανάλογα με το ποιος ήταν ο λόγος της προσφυγής. Για να γίνει αυτό, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε ειδικές μεθόδους γενετικής εξέτασης - ανάλυση χρωμοσωμάτων, βιοχημικές μελέτες, μελέτη της φύσης των μοτίβων του δέρματος στις παλάμες και τα δάχτυλα κ.λπ., και σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετες μεθόδους κλινικής εξέτασης - X- ακτινολογική, νευρολογική, μελέτη ηλεκτροκαρδιο- και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία αναγνώρισης κληρονομικών ασθενειών, ο αριθμός των οποίων είναι πολύ μεγάλος (είναι γνωστές περισσότερες από 3.500 ασθένειες που προκαλούνται μόνο από μεμονωμένα γονίδια). Επιπλέον, πολλά κληρονομικά νοσήματαείναι παρόμοια όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με ασθένειες μη κληρονομικής φύσης.

Σε κάθε περίπτωση, όταν μια οικογένεια κάνει αίτηση για πρώτη φορά σε ιατρική γενετική διαβούλευση, συλλέγονται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την εξέλιξη της νόσου, τις συνθήκες διαβίωσης, παλαιότερες ασθένειες κ.λπ., συντάσσεται γενεαλογία τουλάχιστον 4 γενεών και, εάν χρειάζεται, καθορίζονται τα καθήκοντα της πρόσθετης έρευνας. Η διαβούλευση συνήθως τελειώνει με την έκδοση ιατρικής γενετικής έκθεσης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες κληρονομικές ασθένειες εκδηλώνονται κλινικά ήδη κατά τη γέννηση ενός παιδιού, ενώ άλλες εμφανίζονται μόνο μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί μερικές φορές να προληφθεί με έγκαιρη θεραπεία. Γι' αυτό όλα τα νεογνά εξετάζονται απαραίτητα για τον εντοπισμό ορισμένων κληρονομικών ασθενειών, η λίστα των οποίων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της περιοχής.

Η λήψη απόφασης κατά τη διάρκεια της αναδρομικής διαβούλευσης σχετικά με τη σκοπιμότητα απόκτησης ενός επόμενου παιδιού επηρεάζεται τόσο από το μέγεθος του κινδύνου (ένας κίνδυνος άνω του 10% εκτιμάται ως υψηλός ως προς τη γενετική) όσο και από τη φύση της νόσου. Για παράδειγμα, ακόμη και ο κίνδυνος 50% να έχεις ένα παιδί με έξι δάχτυλα δεν μπορεί να είναι λόγος άρνησης του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, καθώς αυτό το ελάττωμα μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί χειρουργικά. Ταυτόχρονα, ακόμη και με 5-6 τοις εκατό κίνδυνο απόκτησης παιδιού με σοβαρή νοητική υστέρηση ή τύφλωση, οι περισσότεροι σύζυγοι προτιμούν να απέχουν από περαιτέρω τεκνοποίηση. Φυσικά, η φύση της σύστασης επηρεάζεται και από την παρουσία υγιών παιδιών στην οικογένεια, την ηλικία των συζύγων, το κοινωνικο-πολιτισμικό τους επίπεδο και άλλους παράγοντες.

Είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ότι εάν προηγουμένως ένας γενετιστής τερμάτισε τη διαβούλευση εντοπίζοντας τον γενετικό κίνδυνο και εξηγώντας τον στην οικογένεια σε προσιτή μορφή, δίνοντας στους συζύγους το δικαίωμα να αποφασίσουν μόνοι τους τι θα κάνουν, τώρα, λόγω της προόδου της ιατρικής, κατέστη δυνατή η απευθείας μελέτη του ενδομήτριου εμβρύου. Τέτοιες μελέτες ενώνονται με την έννοια της προγεννητικής (προγεννητικής) διάγνωσης, οι μέθοδοι της οποίας εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας, την ηλικία κύησης και ορισμένους άλλους παράγοντες. Τι παρέχει η προγεννητική διάγνωση αναπτυξιακών ανωμαλιών και κληρονομικών ασθενειών;