Η ψύχωση είναι μια ψυχική διαταραχή κατά την οποία οι αντιδράσεις ενός ατόμου είναι εντελώς αντίθετες με την πραγματικότητα. Οι συμπτωματικές ψυχώσεις ανήκουν στην ομάδα των ψυχικών διαταραχών που σχετίζονται με σωματογενή νοσήματα. Οι ψυχώσεις λόγω μέθης ταξινομούνται συνήθως ως ξεχωριστή κατηγορία, ωστόσο, η αναπτυξιακή ταυτότητα μας επιτρέπει να τα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις είναι εξωγενείς ψυχωτικές καταστάσεις που προκύπτουν από σωματικές ασθένειες, μολυσματικές ή μη, αλλά και, όπως είπαμε, από διάφορες μέθη. Διάφορες ασθένειες μπορούν να δώσουν διαφορετικές κλινικές εικόνες· οι αντιδράσεις του οργανισμού διακρίνονται από τη μη ειδικότητά τους. Επιπλέον, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ψύχωσης που προκαλούνται από σωματική ασθένεια, αλλά έχουν ενδογενή χαρακτήρα. Συχνά δημιουργείται σύγχυση όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά μια ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική συναισθηματική διαταραχή. Η διαφορά μεταξύ των συμπτωματικών ψυχώσεων είναι ότι όταν θεραπεύεται η υποκείμενη νόσος, η ψύχωση, ως ένα από τα συμπτώματά της, εξαφανίζεται. Ενώ οι ενδογενείς διαταραχές που προκαλούνται από οποιαδήποτε ασθένεια παραμένουν ακόμη και μετά την εξάλειψη της σωματικής αιτίας.
Ταξινόμηση
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
- οξείες ψυχώσεις?
- παρατεταμένες ψυχώσεις?
- οργανικά ψυχοσύνδρομα.
Η ίδια σωματική ασθένεια, ανάλογα με πολλούς παράγοντες, μπορεί να οδηγήσει σε οποιονδήποτε από τους τρεις τύπους που αναφέρονται στην ταξινόμηση.
Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις εκδηλώνονται ως διαταραχή του λυκόφωτος, ανοησία, επιληπτόμορφη διέγερση, παραλήρημα και αναισθητοποίηση. Αυτό συμβαίνει με έντονη αλλά βραχυπρόθεσμη έκθεση σε εξωγενείς επιβλαβείς συνέπειες. Η μέση διάρκεια των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 2 έως 72 ώρες.
Το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεκτικών παραισθήσεων και ψευδαισθήσεων που συνοδεύονται από δευτερογενής αυταπάτηκαι συναισθηματικές και συναισθηματικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μέθης.
Μάθετε περισσότερα για το σε τι οφείλεται το παραλήρημα εθισμός στο αλκοόλ, τα συμπτώματά του περιγράφονται σε αυτό το βίντεο
Η επιληπτική διαταραχή χαρακτηρίζεται από έντονη διέγερση και φόβο, δεσμεύεται ο ασθενής ενεργές δράσεις, ουρλιάζει, θέλει να ξεφύγει από έναν φανταστικό κίνδυνο. Η επίθεση τις περισσότερες φορές καταλήγει σε υπνηλία.
Η λεκτική παραίσθηση εκδηλώνεται με την εμφάνιση φωνών που σχολιάζουν οποιεσδήποτε ενέργειες. Τυπικά, η έξαρση εμφανίζεται τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής βιώνει φόβο και σύγχυση και μπορεί να είναι επικίνδυνος για τον εαυτό του και τους άλλους σε τέτοιες στιγμές.
Το ονειρικό σύνδρομο εμφανίζεται με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτό το κράτοςείναι πολύχρωμες παραισθησιακές εικόνες στις οποίες ο ασθενής μπορεί είτε να συμμετέχει ενεργά είτε να παρατηρεί από το πλάι.
Η Amentia είναι μια κρίση συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο, ασυνέπεια σκέψης και ομιλίας και σύγχυση.
Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις, μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων, δεν αφήνουν οργανικές συνέπειες.
Οι παρατεταμένες ψυχώσεις αντιπαραβάλλονται με τις οξείες που περιγράφηκαν παραπάνω. Προκαλούνται από λιγότερο έντονες αλλά πιο μακροχρόνιες βλαβερές επιδράσεις. Η διάρκεια της ίδιας της διαταραχής είναι επίσης πολύ μεγαλύτερη. Οι παρατεταμένες ψυχώσεις εκδηλώνονται ως κατάθλιψη, μανιοπαραληρητικές καταστάσεις και παροδικό σύνδρομο Korsakoff. Όλα αυτά με φόντο μια ασθενική κατάσταση.
Κατάθλιψη σε σε αυτήν την περίπτωσημοιάζει με τη διπολική φάση συναισθηματική διαταραχή, παρουσιάζοντας κινητική καθυστέρηση, ενώ δεν υπάρχουν βιορυθμικές εναλλαγές της διάθεσης. Επίσης, η εικόνα μοιάζει με τη συνελικτική μελαγχολία, οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι και ανήσυχοι. Η διαφορά είναι η δακρύρροια, η εξασθένηση και η κόπωση. Με παρατεταμένη ψύχωση, ειδικά τη νύχτα, εμφανίζονται συμπτώματα παραληρήματος. Η κατάθλιψη με αυταπάτες εμφανίζεται καθώς προχωρά σωματική ασθένεια. Πιθανές οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, μηδενιστικές και παρανοϊκή αυταπάτη, ψευδαισθήσεις. Τα μανιακά χαρακτηριστικά σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζονται από αδράνεια. Μπορεί να αναπτυχθούν ψευδοπαραλυτικές καταστάσεις ευφορίας.
Το σύνδρομο Korsakoff σπάνια εκδηλώνεται σε συμπτωματικές ψυχώσεις, αλλά εμφανίζεται επίσης. Αντιπροσωπεύει την αδυναμία μνήμης τρέχον γεγονός, τρέχουσα εκδήλωση, διατηρώντας παράλληλα τη μνήμη για το παρελθόν. Μετά την ανάκτηση, η μνήμη αποκαθίσταται πλήρως.
Το ψυχοοργανικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως ανεπανόρθωτες διαταραχές προσωπικότητας. Χαρακτηρίζεται από μείωση της μνήμης, της νοημοσύνης και κοινωνική προσαρμογή, αποδυνάμωση της θέλησης, αύξηση συναισθηματικές αντιδράσεις. Πιο εύκολες αλλαγές σε οργανικό επίπεδομπορεί να εκδηλωθεί ως ασθενικά προβλήματα, μειωμένη πρωτοβουλία και ευερεθιστότητα.
Η ασθενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική εξάντληση, αδυναμία, κόπωση, διαταραχή ύπνου και αστάθεια της διάθεσης. Οι ασθενείς βιώνουν εθισμό ασθενικά συμπτώματααπό τη βαρομετρική πίεση.
Το οργανικό ψυχοσύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί ως εκρηκτική παραλλαγή. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπεριφορά του ασθενούς θα είναι βάναυση, ευερέθιστη και εξαιρετικά απαιτητική από τους άλλους.
Η απαθής παραλλαγή της ανάπτυξης του ψυχοοργανικού συνδρόμου εκφράζεται σε υψηλός βαθμόςαδιαφορία για την τρέχουσα πραγματικότητα, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της ζωής.
Με τον ευφορικό τύπο λείπει η αυτοκριτική και αυξημένη διάθεση και εφησυχασμός. Αυτή η κατάσταση μπορεί ξαφνικά να δώσει τη θέση της στην επιθετικότητα και τον θυμό, μετατρέποντας σε δακρύρροια και κυκλοθυμία.
Η έννοια των συμπτωματικών ψυχώσεων που έχουν οργανική περιοδική φύση συχνά διευρύνεται κατά τη διάγνωση της υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας.
Θεραπεία και πρόληψη
Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας των συμπτωματικών ψυχώσεων είναι η έμφαση στην εξάλειψη της βασικής αιτίας. Εδώ βέβαια μπορεί να βοηθήσει και η ψυχιατρική· το κύριο καθήκον της είναι να ανακουφίζει οξέα συμπτώματαώστε ο ασθενής να μην βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιψυχωσικά ή αντικαταθλιπτικά. Αλλά ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία της σωματικής ασθένειας που προκάλεσε ψύχωση. Είναι καλύτερο εάν είναι δυνατό να νοσηλευτεί ο ασθενής ψυχιατρικό τμήμασε ένα σωματικό νοσοκομείο, εάν μια μολυσματική ασθένεια είναι η αιτία συμπτωματικής ψύχωσης, τότε εφαρμόζεται μόνο αυτή η επιλογή. Η δεύτερη επιλογή είναι η τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, αλλά με την υποχρεωτική επίβλεψη θεραπευτή. Για ορισμένες σωματικές παθήσεις, οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, η μεταφορά του ασθενούς αντενδείκνυται και στη συνέχεια η θεραπεία γίνεται σε γενικό νοσοκομείο.
Έτσι, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην επίλυση του σωματικού προβλήματος που αποτέλεσε τη βάση για την εμφάνιση της ψυχικής διαταραχής. Το ίδιο ισχύει και για την ψύχωση λόγω μέθης. Η θεραπεία στοχεύει στον καθαρισμό του σώματος από βλαβερές συνέπειεςτοξική ουσία.
Ως προληπτικό μέτρο για τις συμπτωματικές ψυχώσεις, μπορούμε μόνο να συμβουλεύσουμε να μην ξεκινήσετε καμία σωματική ασθένεια, διαγνώστε έγκαιρα και ξεκινήστε τη θεραπεία.
Χαρακτηριστικά των συμπτωματικών ψυχώσεων στα παιδιά
Οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Με σοβαρές λοιμώξεις, τα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτωματική ψύχωση. Συνήθως εκδηλώνονται ως λήθαργος, λήθαργος, μέχρι κωματώδη κατάσταση. Σε πιο ήπιες μορφές, είναι δυνατές παραλλαγές συμπτωμάτων προ-παραλήρημα: άγχος, κυκλοθυμία, ψευδαισθήσεις, φόβοι, ευερεθιστότητα, εξασθένιση. Επιπλέον, είναι πιθανά συμπτώματα παραγωγικής κινητικότητας: διέγερση, σπασμωδικές καταστάσεις, καθυστέρηση.
Η κύρια διαφορά μεταξύ των συμπτωματικών ψυχώσεων σε Παιδική ηλικία, είναι ο κίνδυνος μετάβασής τους από οξεία φάσησε βιολογικά. Εξάλλου, συνεπάγεται σοβαρές ψυχικές αλλαγές. Δηλαδή, ένας ενήλικας που έχει υποστεί οξεία συμπτωματική ψύχωση, αφού απαλλαγεί από μια σωματική ασθένεια, μπορεί να αναρρώσει πλήρως και να μην έχει ποτέ ξανά ψυχικά προβλήματα. Αντίθετα, το αναπτυσσόμενο σώμα ενός παιδιού, στο οποίο μια προηγούμενη ασθένεια μπορεί να έχει σοβαρό αντίκτυπο, συμπεριλαμβανομένων των αναπτυξιακών καθυστερήσεων.
Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι, όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτές οι ψυχώσεις είναι σύμπτωμα μιας άλλης ασθένειας και η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία της αιτίας και όχι του αποτελέσματος. Το κύριο καθήκον είναι να διασφαλιστεί ότι η οξεία ψύχωση δεν θα παρατείνεται και ότι η παρατεταμένη ψύχωση δεν προκαλεί οργανικό ψυχοσύνδρομο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα το πρόβλημα στην παιδική ηλικία.
Συμπτωματικές ψυχώσεις (συνώνυμο του εξωγενούς)
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, διακρίνονται ο οξύς και ο παρατεταμένος (παρατεταμένος) Σ. π. Ο οξύς Σ. π. με θόλωση της συνείδησης εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε έντονη, βραχυπρόθεσμη βλαβερότητα, ενώ παρατεταμένος Σ. π. - όταν μακροχρόνια έκθεσηβλάβη μικρότερης έντασης. Συχνά, η ίδια σωματική ή μολυσματική ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε οξείες και παρατεταμένες ψυχώσεις, καθώς και σε οργανικές αλλαγές προσωπικότητας. Το S. επηρεάζεται τόσο από την ένταση της βλαβερότητας και τη διάρκεια της επίδρασής της, όσο και από τον ασθενή. Η οξεία Σ. π. συνήθως αρχίζει με την εμφάνιση ασθενικών διαταραχών. Στη συνέχεια, συνοδεύονται από καταστάσεις σύγχυσης με τη μορφή λήθαργου, παραληρήματος (βλ. Σύνδρομο Delirious), αμανίας (βλέπε σύνδρομο Amentive), καθώς και ονειροειδούς (βλέπε σύνδρομο Oneiric) και οξείας λεκτικής παραίσθησης (βλ. Παραισθήσεις). Η οξεία ψευδαίσθηση αναπτύσσεται ξαφνικά με την εμφάνιση λεκτικών παραισθήσεων σχολιαστικού χαρακτήρα, συνήθως με τη μορφή διαλόγου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει φόβο,... Στη συνέχεια, η φύση της παραισθησιολογίας αλλάζει, αποκτά επιτακτικό περιεχόμενο. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να διαπράξουν ορισμένες αντικοινωνικές ενέργειες που στρέφονται τόσο εναντίον τους όσο και εναντίον άλλων. Μερικές φορές η ανάπτυξη της παραισθησιολογίας, καθώς και η αλλαγή του χαρακτήρα της, προηγείται μιας πάθησης αγωνιώδης προσμονή. Η παραισθησιολογία τείνει να επιδεινώνεται τη νύχτα. η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 1 μήνα. κι αλλα. Μετά την οξεία S. p., παρατηρείται μια κατάσταση συναισθηματικής-υπεραισθητικής αδυναμίας, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη εξάντληση, ακραία μεταβλητότητα συναισθημάτων, δυσανεξία σε μικρό συναισθηματικό στρες, καθώς και δυνατούς ήχους, έντονο φωςκαι τα λοιπά. Το οξύ S. p., κατά κανόνα, περνά χωρίς ίχνος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια ψυχοοργανικού συνδρόμου. Το παρατεταμένο S. p. (μεταβατικά σύνδρομα Vicat) εμφανίζεται σε φόντο ασθενικών διαταραχών με τη μορφή κατάθλιψης, κατάθλιψης με παραληρητικές ιδέες και παραισθησιογόνων-παρανοϊκών διαταραχών, μανιακές καταστάσεις, confabulosis, παροδικό σύνδρομο Korsakov (σύνδρομο Korsakov).
Οι καταθλιπτικές καταστάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύονται από ιδεασμό και κινητική καθυστέρηση, ενώ οι ασθενείς δεν έχουν καθημερινές εναλλαγές της διάθεσης, παρατηρείται εξασθένηση και δακρύρροια. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, ταραγμένοι, ανήσυχοι, εξάντληση και δακρύρροια. ΣΕ βραδινή ώραείναι πιθανά επεισόδια παραληρήματος. με αυταπάτες χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεκτικών παραισθήσεων, παραληρημάτων καταδίκης, μηδενιστικών παραληρημάτων. Η δακρύρροια, η εξασθένηση και τα επεισόδια παραληρήματος είναι τυπικά. Οι παραισθησιογόνες-παρανοϊκές διαταραχές μοιάζουν με οξείες με παραισθήσεις δίωξης, λεκτικές ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις και ψευδείς αναγνωρίσεις. Η ιδιαιτερότητά τους είναι η εξαφάνιση των εκδηλώσεων όταν ο ασθενής αλλάζει θέση. Σε μανιακές καταστάσεις, υπάρχει εύθυμη αδράνεια, συχνά με ανάπτυξη ψευδοπαραλυτικών καταστάσεων με ευφορία σε ύψος. Confabulosis - ειδική διαταραχή, δεν συνοδεύεται από εξασθένηση της μνήμης. εκφράζεται σε ιστορίες ασθενών για γεγονότα που δεν συνέβησαν στην πραγματικότητα, συνήθως ηρωικού περιεχομένου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν αυξημένα επίπεδα άγχους και μιλούν για τα «κατορθώματά τους» ήρεμα και αμερόληπτα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά και τελειώνει το ίδιο ξαφνικά. Μετά την εξαφάνιση των περιγραφόμενων διαταραχών, οι ασθενείς τις αντιμετωπίζουν με πλήρη κριτική. Οι ασθενείς με S. p. υπόκεινται σε νοσηλεία στο ψυχιατρικό τμήμα σωματικού νοσοκομείου ή σε ψυχιατρική κλινική. Στην τελευταία περίπτωση, θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη ψυχιάτρου και θεραπευτή και, εάν χρειάζεται, λοιμωξιολόγο. Εάν αναπτυχθεί ψυχωτική κατάσταση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά χειρουργική επέμβασηΩστόσο, σε περίπτωση υποξείας σηπτικής μυοκαρδίτιδας, η μεταφορά τους αντενδείκνυται αυστηρά. Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται σε γενικό νοσοκομείο, όπου παρέχεται 24ωρη παρακολούθηση, η οποία είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για ασθενείς σε κατάσταση διέγερσης και κατάθλιψης (θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς σε κατάσταση κατάθλιψης συχνά επιχειρούν να αυτοκτονήσουν). στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη Σ. π. Για σωματικές και λοιμώδεις νόσους πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία αποτοξίνωσης. Στην οξεία S. p., που εμφανίζεται με σύγχυση, καθώς και με παραισθήσεις, συνταγογραφείται αμιναζίνη. Η θεραπεία παρατεταμένων στοιχείων S. εξαρτάται από την κλινική εικόνα. Για παραισθησιογόνες-παρανοϊκές και μανιακές καταστάσεις, καθώς και για κομφούλιασμα, συνιστάται η αμιναζίνη και άλλες με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Στο καταθλιπτικές καταστάσειςαπεικονίζεται . Η πρόγνωση του S. εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Βιβλιογραφία.: Οδηγός Ψυχιατρικής, εκδ. G.V. Morozova, τ. 2, σελ. 84, Μ., 1988; Οδηγός Ψυχιατρικής, εκδ. A.V. Snezhnevsky, τ. 2, σελ. 228, Μ., 1983.
1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικούς όρους. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.
Δείτε τι είναι οι "Συμπτωματικές ψυχώσεις" σε άλλα λεξικά:
Ψυχώσεις- (ψυχ + οζ). Σοβαρές μορφές ψυχικών διαταραχών, στις οποίες η ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς χαρακτηρίζεται από μια έντονη ασυμφωνία με την περιβάλλουσα πραγματικότητα, μια αντανάκλαση πραγματικό κόσμοέντονα παραμορφωμένο, το οποίο εκδηλώνεται με διαταραχές συμπεριφοράς και... Λεξικόψυχιατρικούς όρους
ΛΟΙΜΩΤΙΚΕΣ ΨΥΧΩΣΕΙΣ- ΛΟΙΜΩΜΑΤΙΚΕΣ ΨΥΧΩΣΕΙΣ, ψύχωση, διαταραχές λόγω λοιμωδών νοσημάτων. Οι χρόνιες λοιμώξεις, ειδικά εάν επηρεάζουν άμεσα τον εγκεφαλικό ιστό (για παράδειγμα, η σύφιλη), προκαλούν ψυχώσεις τόσο χαρακτηριστικές για κάθε λοίμωξη που η τελευταία... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
ΟΙ ΨΥΧΩΣΕΙΣ ΤΟΥ BRIGHT- (περιγράφεται το 1827 από τον Βρετανό γιατρό R. Bright, 1789–1858) – συμπτωματικές ψυχώσεις (μειωμένη συνείδηση, αποσπασματικές παραισθήσεις κ.λπ.) που εμφανίζονται με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια...
Λοιμώδεις ψυχώσεις- εκπροσωπεί μια ομάδα ψυχική ασθένεια, η αιτία της οποίας είναι μια ποικιλία λοιμώξεων. Παραβιάσεις ψυχική κατάστασηο ασθενής με λοιμώδη νόσο εξαρτώνται από τη φύση του, τα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας του κεντρικού... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής- (συνώνυμο γεροντικές ψυχώσεις) μια ομάδα αιτιολογικά ετερογενών ψυχικών ασθενειών που εμφανίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών. που εκδηλώνεται με καταστάσεις αποπλάνησης και διάφορα ενδομορφικά (που μοιάζουν με σχιζοφρένεια και μανία καταθλιπτική ψύχωση) … Ιατρική εγκυκλοπαίδεια
I Πληγές (vulnus, ενικός; συνώνυμο ανοιχτή ζημιά) παραβιάσεις της ανατομικής ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων, ιστών και οργάνων που προκαλούνται από μηχανικές επιρροές. Ανάλογα με τις συνθήκες εμφάνισης, το R. χωρίζεται σε... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια
- (συνώνυμο ψυχική ασθένεια) διάφορες ψυχικές διαταραχές και αλλαγές προσωπικότητας που προκαλούνται από εγκεφαλική παθολογία και συχνά οδηγούν σε κοινωνική και επαγγελματική δυσπροσαρμογή των ασθενών. Ψυχική ασθένειααρκετά… … Ιατρική εγκυκλοπαίδεια
I Η ελονοσία (ελονοσία, ιταλική mala aria κακός αέρας, συνώνυμο: ελώδης πυρετός, διαλείποντας πυρετός) είναι μια πρωτόζωη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικές προσβολές πυρετού, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, αναιμία, υποτροπιάζουσα πορεία ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια
- (συνώνυμο: σωματικά προκαλούμενες ψυχώσεις) μια ομάδα διαφορετικών αιτιολογιών και κλινική εικόναψυχώσεις που εμφανίζονται κυρίως με αρνητικές διαταραχές ποικίλου βάθους εκδηλώσεων ψυχοοργανικού συνδρόμου (Ψυχοοργανικό... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια
Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις συμβαίνουν συχνά με παροδική αποπλάνηση. Οι διαταραχές της συνείδησης ποικίλλουν σε βάθος, δομή και διάρκεια. Τα πιο κοινά σύνδρομα είναι: λήθαργος, παραλήρημα, ανυπομονησία, σύγχυση στο λυκόφως, ονειροειδές. Αυτές οι διαταραχές είναι πιθανές σε ψυχώσεις που αναπτύσσονται τόσο από σωματικές ασθένειες και λοιμώξεις όσο και από δηλητηρίαση.
Η συμπτωματική ψύχωση συνήθως προηγείται από ένα σύντομο πρόδρομο πονοκεφάλου, λήθαργου ή κινητική ανησυχία, συναισθηματικές διαταραχές(άγχος, φόβος, κατάθλιψη), διαταραχές ύπνου, υπεραισθησία, δηλαδή σημεία ασθενικού συνδρόμου. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η ιδιαίτερη βαρύτητα των ασθενικών φαινομένων υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ψυχικές διαταραχές περιορίζονται σε ασθενικές διαταραχές και δεν αναπτύσσεται ψύχωση.
Εάν είναι οξεία ψυχωτικές διαταραχές, στη συνέχεια διαρκούν από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για σύγχυση με μια εικόνα παραληρήματος ή επιληπτικής διέγερσης.
Στην έναρξη πολλών μολυσματικών ασθενειών, το παραλήρημα εμφανίζεται μόνο τη νύχτα και συχνά μία φορά. Για τα παιδιά (ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά), οι πιο χαρακτηριστικές καταστάσεις θολής συνείδησης είναι ένας συνδυασμός κώφωσης με βραχυπρόθεσμα επεισόδια παραληρηματικών και προπαραληρηματικών διαταραχών. Σε πολύ σοβαρές υποκείμενες ασθένειες, το παραλήρημα διαρκεί αρκετές ημέρες και σε ιδιαίτερα δυσμενείς περιπτώσεις μπορεί να δώσει τη θέση της στην αδιαθεσία.
Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η αναισθητοποίηση, η οποία με την αύξηση της σοβαρότητας της γενικής κατάστασης μπορεί να μετατραπεί σε λήθαργο και στη συνέχεια σε κώμα.
Μια κατάσταση συνείδησης λυκόφωτος με επιληπτική διέγερση εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από ξαφνικό ενθουσιασμό και φόβο. Ο ασθενής βιάζεται, τρέχει μακριά από φανταστικούς διώκτες, ουρλιάζει. υπάρχει μια έκφραση φρίκης στο πρόσωπό του. Τέτοια ψύχωση συνήθως τελειώνει το ίδιο ξαφνικά. Αντικαθίσταται από βαθύ ύπνο, συχνά λήθαργο. Μερικές φορές η ψύχωση μπορεί να εξελιχθεί σε εικόνα αδιαθεσίας, η οποία είναι προγνωστικά δυσμενής. Η διάρκεια της περιγραφόμενης ψυχωτικής κατάστασης κυμαίνεται συχνά από 30 λεπτά έως 2 ώρες.Επιληπτική διέγερση μπορεί να συμβεί στην αρχική περίοδο της νόσου, πριν από την πλήρη εικόνα της μολυσματικής νόσου.
Σε σωματικές (λοιμώδεις και μη) ασθένειες χωρίς έντονη τοξίκωση (ελονοσία, ρευματισμοί κ.λπ.) παρατηρούνται συχνότερα ονειρικές παθήσεις που συνήθως είναι βραχυπρόθεσμες και φεύγοντας από ονειρική έρχεται στο προσκήνιο η εξασθένιση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθούν καταστάσεις που μοιάζουν μόνο επιφανειακά με ονειροειδές - ονειροειδείς συνθήκες μεακούσια φαντασίωση, λήθαργος και απομάκρυνση από το περιβάλλον. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς προσανατολίζονται σωστά στον τόπο, τον χρόνο και τη δική τους προσωπικότητα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διακοπεί από εξωτερική επίδραση (κλήση, αφή).
Πολλοί συγγραφείς σε οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις σημειώνουν τη συχνότητα ονειρικές (ονειρικές) καταστάσειςμε κυριαρχία στην κλινική εικόνα των ονειρικών εμπειριών με συνηθισμένα, λιγότερο συχνά με φανταστικά θέματα, όταν οι ασθενείς γίνονται παθητικοί συμμετέχοντες σε γεγονότα. Η δομή των ονειρικών καταστάσεων περιλαμβάνει επίσης οπτικές παραισθήσεις. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται θεατές ή θύματα βίας, βιώνουν άγχος, φόβο ή τρόμο. Ο ενθουσιασμός συνοδεύεται από σύγχυση και φασαρία.
Το σύνδρομο Amentia στη δομή των συμπτωματικών ψυχώσεων εμφανίζεται συνήθως όταν μια οξεία σωματική ασθένεια ή δηλητηρίαση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της προκαταρκτικής εξασθένησης του σώματος (ασιτία, ακραία σωματική και ψυχική εξάντληση, προηγούμενη χρόνια ασθένεια). Από αυτή την άποψη, ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν την αμεντιαία ως παραλλαγή του παραλήρημα (παραλήρημα σε «αλλοιωμένο έδαφος»). ΣΕ ΠρόσφαταΤο σύνδρομο Amentia στην κλασική του μορφή πρακτικά δεν εμφανίζεται. Πιο συχνά παρατηρείται καταστάσεις που μοιάζουν με αμέντια.Φαίνεται πιο επιτυχημένο να ορίζονται κράτη όπως ασθενική σύγχυση[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Ορίζονται από έναν συνδυασμό σύγχυσης με έντονη εξάντληση και ασυνέπεια στη σκέψη. Το βάθος της αποπλάνησης αλλάζει συνεχώς και γρήγορα, γίνεται μεγαλύτερο ή μικρότερο υπό την επίδραση της κόπωσης ή της ανάπαυσης, αντίστοιχα, και μερικές φορές αυθόρμητα. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, είναι συνήθως δυνατό να ληφθούν σωστές απαντήσεις μόνο στις πρώτες ερωτήσεις, τότε οι απαντήσεις γίνονται μπερδεμένες και συγκεχυμένες. Μετά την ανάπαυση αποκαθίσταται για μικρό χρονικό διάστημα η ικανότητα ανταπόκρισης στον συνομιλητή. Σε καταστάσεις που μοιάζουν με amentia, ο προσανατολισμός στο περιβάλλον είναι ατελής. Σημειώνονται αποσπασματικές ιδέες σχέσης, δίωξης, υποχονδριακές δηλώσεις και μεμονωμένες παραισθήσεις. Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από ακραία αστάθεια: η επίδραση του φόβου, του άγχους, της μελαγχολίας και της σύγχυσης αντικαθιστά γρήγορα το ένα το άλλο. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται περισσότερο από σοβαρή εξασθένηση και εξάντληση. νοητικές διεργασίεςμε την παραμικρή ένταση. Η ασθενική σύγχυση διαφέρει από το amentia όχι μόνο στο μικρότερο βάθος της θόλωσης της συνείδησης, αλλά και στην ακραία μεταβλητότητα της κατάστασης - γρήγορες διακυμάνσεις από βαθιά θόλωση της συνείδησης έως σχεδόν πλήρη αποσαφήνιση.
Πολλοί ξένοι συγγραφείς σημειώνουν ότι τα σύνδρομα εξωγενούς τύπουΟι αντιδράσεις που περιγράφονται από τον K. Bonhoeffer δεν βρίσκονται πλέον σχεδόν ποτέ στην «καθαρή» τους μορφή και κυριαρχούν τα περίεργα «κράματα» (W. Scheid), οι μεταβάσεις από το ένα σύνδρομο στο άλλο. Αρκετά συχνά, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχουν καταστάσεις σύγχυσης με συμπτώματα χαρακτηριστικά εξωγενών τύπων αντιδράσεων. Οι Άγγλοι ψυχίατροι αναφέρονται σε καταστάσεις όπως «σύγχυση», οι Αμερικανοί ψυχίατροι ως «οξύ εγκεφαλικό σύνδρομο» και οι Γερμανοί ψυχίατροι ως «οξύ εγκεφαλικό σύνδρομο». οξείες καταστάσειςσύγχυση» (οξεία Verwirrtheitszustane).
Οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις μπορεί να εμφανιστούν χωρίς θόλωση της συνείδησης, με τη μορφή οξείας λεκτικής παραισθησιολογίας. Μια τέτοια ψύχωση αναπτύσσεται ξαφνικά, με την εμφάνιση λεκτικών παραισθήσεων σχολιασμού (συνήθως με τη μορφή διαλόγου), που συνοδεύονται από σύγχυση, άγχος και φόβο. Στο μέλλον, οι παραισθήσεις μπορεί να αποκτήσουν επιτακτικό περιεχόμενο. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς, υπό την επίδραση παραισθησιολογικών εμπειριών, διαπράττουν επικίνδυνες ενέργειες προς τους άλλους και τον εαυτό τους. Η λεκτική παραισθησιολογία επιδεινώνεται τη νύχτα. Μια ταχεία εισροή λεκτικών παραισθήσεων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της λεγόμενης παραισθησιολογικής σύγχυσης.
Η εικόνα των συμπτωματικών ψυχώσεων στο οξεία δηλητηρίαση(οξεία ψυχώσεις μέθης) συνήθως τελειώνει με μια βαθιά αλλαγή στη συνείδηση και επιληπτικές κρίσεις. Εάν δεν επέλθει θάνατος, τότε αυτές οι διαταραχές εξαφανίζονται εντελώς ή εξομαλύνονται σημαντικά.
Κατά την ανάρρωση από οξεία συμπτωματική ψύχωση, παρατηρούνται φαινόμενα εξασθένησης ή καταστάσεις συναισθηματικής-υπεραισθητικής αδυναμίας (σύμφωνα με τον K. Bonhoeffer) ποικίλης βαρύτητας. Οι ασθενείς είναι κουρασμένοι, ανίκανοι για παρατεταμένο στρες και εξαντλούνται γρήγορα κατά τη διάρκεια της εργασίας, ιδιαίτερα της διανοητικής εργασίας. Ταυτόχρονα, είναι ευερέθιστοι, ιδιότροποι, ευαίσθητοι, εγωκεντρικοί και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Η διάθεση είναι εξαιρετικά ασταθής, με τάση για κατάθλιψη. εκφράζονται τα φαινόμενα υπεραισθησίας. Σε παιδιά και εφήβους, μαζί με την εξασθένηση, εμφανίζονται διαταραχές συμπεριφοράς παρόμοιες με ψυχοπαθείς, τάση για φόβο, υποχονδριακές και άλλες νευρωτικές διαταραχές [Sukhareva G. E., 1974].
Συμπτωματικές ψυχώσεις.
ΔΙΑΛΕΞΗ 14.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις είναι ψυχώσεις που αναπτύσσονται με γενική μη μεταδοτικές ασθένειες, λοιμώξεις και δηλητηριάσεις ως μία από τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.
Στη γένεση των ψυχώσεων που σχετίζονται με τη σωματική ασθένεια, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από εξωεγκεφαλική βιολογικούς παράγοντες , που προκαλούν αναταραχές από την πλευρά των διαφόρων λειτουργικά συστήματασώματος (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, απεκκριτικά, ενδοκρινικά κ.λπ.). Οι αποκλίσεις στη δουλειά τους, με τη σειρά τους, οδηγούν σε διαταραχές στον εγκέφαλο και ψυχικές διαταραχές. Έτσι, ο εγκέφαλος υποφέρει όχι άμεσα, αλλά έμμεσα, λόγω γενικές ασθένειες, και προσβάλλεται μαζί με άλλα όργανα. Οι ψυχικές διαταραχές σε αυτή την περίπτωση συνδέονται κυρίως με τοξικές, υποξικές, μεταβολικές και άλλες επιδράσεις.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις σε διάφορα νοσήματα έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, λόγω της παρουσίας ορισμένου τύπουη απάντηση του εγκεφάλου σε εξωτερική (εξωγενή) βλάβη. Το φάσμα αυτής της απόκρισης περιγράφηκε από τον Bongoffer με το όνομα "εξωγενής τύπος αντίδρασης". Περιλάμβανε λήθαργο, παραλήρημα, ανοησία, διαταραχή της συνείδησης του λυκόφωτος και οξεία παραισθήσεις, που χαρακτηρίζονται από οξεία πορεία.
Αργότερα, το δόγμα των εξωγενών αντιδράσεων συμπληρώθηκε με το λεγόμενο. μεταβατικόςή ενδιάμεσοςψυχώσεις, αφού στην πορεία τους καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα σε αντιδράσεις εξωγενούς τύπου και ενδογενείς ψυχώσεις, γι' αυτό ονομάζονται και ενδομορφή. Φορούν περισσότερο παρατεταμένο χαρακτήρα, μερικές από αυτές μοιάζουν με ενδογενείς ψυχώσεις και περιλαμβάνουν συναισθηματικές, παραληρητικές και αμνησιακές διαταραχές.
Σε περίπτωση σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης, οι συνέπειες βιωμένων συμπτωματικών ψυχώσεων μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες και να εκφράζονται σε ψυχοοργανικό σύνδρομο σε διάφορους βαθμούςσοβαρότητα μέχρι την άνοια.
Έτσι, όλες οι συμπτωματικές ψυχώσεις μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: 1) αρωματώδηςκαι 2) παρατεταμένος.
Οξείες ψυχώσεις
Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν με σύγχυση της συνείδησης. Προηγείται μια σύντομη πρόδρομη περίοδομε τη μορφή εξασθένισης. Χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, λήθαργο ή ανησυχία, συναισθηματικές διαταραχές (άγχος, φόβος, κατάθλιψη), υπεραισθησία, διαταραχές ύπνου.
Όσο πιο σοβαρή είναι η εξασθένηση, τόσο πιο σοβαρή είναι η επακόλουθη ψύχωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να περιορίζονται στο ασθενικό σύνδρομο.
Οι οξείες ψυχώσεις διαρκούν από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα είναι παραλήρημα Και διαταραχή της συνείδησης του λυκόφωτος με επιληπτική διέγερση .
1. ΠαραλήρημαΕχει τυπική εικόνα, εμφανίζεται πιο συχνά μία φορά, τη νύχτα. Σε σοβαρές σωματικές ασθένειες, μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες και να εξελιχθεί σε ανοησία.
2. Διαταραχή της συνείδησης του λυκόφωτος με επιληπτική διέγερσηαναπτύσσεται ξαφνικά, συνοδεύεται από μια έντονη ψυχοκινητική διέγερση με την εμπειρία του φόβου, τις αυταπάτες της δίωξης και εξίσου ξαφνικά τελειώνει με απελευθέρωση μέσω του ύπνου ή του λήθαργου. Η διάρκεια της ψύχωσης είναι από μισή ώρα έως αρκετές ώρες. Μερικές φορές εμφανίζεται ακόμη και πριν εμφανιστεί μια λεπτομερής εικόνα της μολυσματικής νόσου. Μετάβαση διαταραχή του λυκόφωτοςΗ αμεντία θεωρείται προγνωστικά δυσμενές σημάδι.
3. Amentiaσυνήθως αναπτύσσεται σε φόντο εξασθενημένου σώματος (πείνα, ακραία σωματική ή πνευματική εξάντληση, χρόνιες ασθένειες), που προηγείται της οξείας σωματικής ή μολυσματική ασθένεια. Η κλασική αμέντια είναι σπάνια, μια κατάσταση που μοιάζει με αμέντια με τη μορφή ασθενική σύγχυση . Χαρακτηρίζεται από σύγχυση, σοβαρή εξάντληση και ασυνέπεια στη σκέψη. Υπάρχει μερικός αποπροσανατολισμός, αποσπασματικός τρελές ιδέεςσχέσεις και διώξεις, μεμονωμένες παραισθήσεις. Χαρακτηρίζεται από έντονη συναισθηματική αστάθεια με κυριαρχία του άγχους και του φόβου. Οι διαταραχές βαθαίνουν με την κούραση και μειώνονται με την ανάπαυση.
4. Ονειροειδέςσπάνια, πιο συχνή ονειρικές πολιτείες , που μπορεί να παρομοιαστεί με τον ύπνο με ανοιχτά μάτια. Υπάρχουν ονειρικές εμπειρίες με καθημερινό περιεχόμενο, οπτικές παραισθήσεις, σε σχέση με τις οποίες ο ασθενής παίρνει μια παθητική στοχαστική θέση. Ο προσανατολισμός αποθηκεύτηκε. Οι ασθενείς είναι αποσπασμένοι, ανασταλμένοι, μερικές φορές μπερδεμένοι και φασαριόζοι.
5 . Οξεία λεκτική παραίσθηση αρχίζει ξαφνικά, εντείνεται τη νύχτα, εμφανίζεται με τη μορφή σχολιασμού ακουστικές παραισθήσειςαληθινός χαρακτήρας, συνοδευόμενος από άγχος και φόβο. Μπορεί να υπάρξει μετάβαση σε επιτακτικές παραισθήσειςμε κοινωνικά επικίνδυνες ενέργειες για τον εαυτό και τους άλλους.
6. ΖαλίζειΕμφανίζεται σε σοβαρή δηλητηρίαση και μπορεί να εξελιχθεί σε λήθαργο και κώμα.
Κατά την ανάρρωση από οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις, παρατηρείται ασθενικό σύνδρομο.
Παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις
Εμφανίζεται σε δυσμενή πορεία σωματικής νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί μετά οξείες ψυχώσειςμε μειωμένη συνείδηση ή ανεξάρτητα. Η διάρκειά τους είναι από 2 εβδομάδες έως 2-3 μήνες. Μετά την ολοκλήρωσή τους, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη εξασθένηση ή σπανιότερα ψυχοοργανικό σύνδρομο.
Οι ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΨΥΧΩΣΕΙΣ περιλαμβάνουν ψυχικές διαταραχές που προκύπτουν από ασθένειες εσωτερικά όργανα, μεταδοτικές ασθένειες, ενδοκρινοπάθειες. Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις εμφανίζονται συνήθως με συμπτώματα σύγχυσης. παρατεταμένες μορφές εκδηλώνονται με τη μορφή ψυχοπαθητικών καταθλιπτικών-παρανοϊκών καταστάσεων, παραισθησιολογικών-παρανοϊκών καταστάσεων, καθώς και με επίμονο ψυχοοργανικό σύνδρομο.
Παθογένεση. Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις εκδηλώνονται όταν εκτίθενται σε έντονη αλλά βραχυπρόθεσμη βλάβη. Προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη (τραύμα, μέθη κ.λπ.) παίζει επίσης κάποιο ρόλο στην εμφάνιση παρατεταμένων ψυχώσεων.
Ιδιαιτερότητες ψυχικές διαταραχέςσε κάποιο βαθμό εξαρτώνται από τη σωματική ταλαιπωρία που προκάλεσε την ψύχωση. Η οξεία αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα αναισθητοποίησης και αναισθησίας. Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κυριαρχούν ο λήθαργος, η απάθεια και η έλλειψη πρωτοβουλίας, αλλά καθώς αυξάνεται η αποζημίωση, το άγχος και η κατάθλιψη παίρνουν την ηγετική θέση. Είναι πιθανές υπναγωγικές παραισθήσεις και παραλήρημα. Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου παρατηρείται συχνότερα άγχος με φόβο θανάτου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις κυριαρχεί η αυξημένη διάθεση και η ευφορία. Επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα διαταραχής της συνείδησης (παραλήρημα, ανοησία). Στο στάδιο της βελτίωσης, μερικές φορές αναπτύσσονται παρατεταμένες υποχονδριακές καταστάσεις με καχυποψία, εγωκεντρισμό και επίμονη προσήλωση σε επώδυνες αισθήσεις.
Οι ψυχικές διαταραχές αγγειακής προέλευσης στο αρχικό στάδιο καθορίζονται συχνότερα νευρωτικές εκδηλώσεις (πονοκέφαλο, θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη, διαταραχή ύπνου, αυξημένη κόπωση, αστάθεια της διάθεσης), καθώς και έξαρση των προηγούμενων ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών του ασθενούς. Μια πιο προοδευτική πορεία συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου της προσωπικότητας με πτώση νοητική δραστηριότητα, εξασθένηση της μνήμης και τελειώνει με άνοια. Οι οξείες αγγειακές ψυχώσεις είναι συχνά παροδικές και εμφανίζονται με συμπτώματα σύγχυσης (συνήθως παρατηρούνται καταστάσεις σύγχυσης, συνήθως τη νύχτα). Μαζί με αυτό, είναι πιθανά επιληπτικά παροξυσμά και φαινόμενα λεκτικής παραισθησιολογίας.
Στο καρκινικούς όγκους V τερματικό στάδιο, καθώς και σε μετεγχειρητική περίοδοΕμφανίζονται οξείες ψυχωτικές εκρήξεις, οι οποίες, κατά κανόνα, είναι βραχύβιες και συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης ποικίλου βάθους (παραληρητικές, παραληρηματικές-διανοητικές καταστάσεις). Παρατηρούνται επίσης καταθλιπτικές και καταθλιπτικές-παρανοϊκές καταστάσεις. Χρόνιος ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑμε συμπτώματα ουραιμίας, που περιπλέκεται από παραληρηματικό, παραληρηματικό-ονειροειδές
ή παραληρηματική διαταραχή της συνείδησης, η οποία, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, μετατρέπεται σε βαθιά αναισθητοποίηση. Μαζί με αυτό, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Με ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα), παρατηρείται διαγραμμένη κατάθλιψη με απάθεια, αίσθημα κόπωσης και ευερεθιστότητα. Η δυστροφία του κίτρινου ήπατος συνοδεύεται από παραληρηματική και λυκόφως σκοτεινήσυνείδηση. Με ανεπάρκεια βιταμινών (έλλειψη θειαμίνης, νικοτινικό οξύκ.λπ.) παρατηρούνται συχνότερα ασθενικές, αγχώδεις, απαθείς καταστάσεις, καθώς και παραληρηματικές και ψυχικές διαταραχές της συνείδησης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο Korsakoff και άνοια. Οι οξείες ψυχώσεις γρίπης εμφανίζονται συνήθως με παραληρηματικές διαταραχές και φαινόμενα επιληπτικής διέγερσης.
Η κλινική εικόνα των προχωρημένων ψυχώσεων καθορίζεται από την κατάθλιψη με κυριαρχία της εξασθένησης και του δακρύβρεχτου. Οι ασθενείς με φυματίωση παρουσιάζουν συχνά αυξημένη διάθεση, μερικές φορές φθάνοντας στο επίπεδο της μανίας. σημειώνονται επίσης ασθενικές καταστάσεις με ευερεθιστότητα και δακρύρροια. Στο οξύ στάδιο των ρευματισμών, μαζί με τις ονειρικές καταστάσεις, είναι πιθανές βραχυπρόθεσμες κρίσεις ψυχοαισθητηριακών διαταραχών με παραβίαση του σωματικού διαγράμματος, φαινόμενα αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης. Με παρατεταμένες ρευματικές ψυχώσεις παρατηρούνται μανιακά, καταθλιπτικά και καταθλιπτικά-παρανοϊκά πρότυπα.
Ενδοκρινοπάθειες σε αρχικά στάδιαχαρακτηρίζονται από εκδηλώσεις ενδοκρινικού ψυχοσυνδρόμου, για το οποίο οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στις ορμές (αύξηση ή μείωση της όρεξης), δίψα, αλλαγές στην ευαισθησία στη ζέστη και το κρύο, αυξημένη ή μειωμένη ανάγκη για ύπνο κ.λπ. σημειώνεται διανοητική δραστηριότητα (απώλεια προηγούμενου εύρους και διαφοροποιημένα (tm) ενδιαφέροντα) και διάθεση (υπομανία, κατάθλιψη, μικτές καταστάσεις, που εμφανίζονται με αυξημένη διεγερσιμότητα, νευρικότητα, άγχος, δυσφορία).
Η κλινική εικόνα του ενδοκρινικού ψυχοσυνδρόμου ποικίλλει ανάλογα με τη φύση των ορμονικών διαταραχών. Με τον υπουποφυσισμό, παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά αναστολή ζωτικών ορμών, σωματική αδυναμία και αδυναμία. με ακρομεγαλία - απάθεια και αυθορμητισμό, μερικές φορές σε συνδυασμό με μια εφησυχαστική-ευφορική διάθεση. με υποθυρεοειδισμό - βραδύτητα όλων των ψυχικών διεργασιών, απαθείς-καταθλιπτικές καταστάσεις, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. με υπερθυρεοειδισμό - αυξημένη διεγερσιμότητα, αϋπνία, αστάθεια της διάθεσης. Όταν η υποκείμενη νόσος γίνει πιο σοβαρή, μπορεί να εμφανιστούν παραληρηματικές καταστάσεις, καταστάσεις λυκόφως, καθώς και επιληπτικές κρίσεις. Μαζί με αυτό, παρατηρούνται παρατεταμένες ψυχώσεις με κυριαρχία συναισθηματικών και σχιζοφρενικών συμπτωμάτων. Ψυχώσεις μετά τον τοκετόεμφανίζονται συχνότερα με κυριαρχία διανοητικών, κατατονικών ή συναισθηματικών διαταραχών.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις πρέπει να διαφοροποιούνται από τις ενδογενείς ασθένειες που προκαλούνται από σωματική ταλαιπωρία. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης διευκολύνεται από δεδομένα σχετικά με την εμφάνιση τουλάχιστον βραχυπρόθεσμων επεισοδίων διαταραχής της συνείδησης, σοβαρών ασθενικών διαταραχών, καθώς και από συνδυασμό ψυχικών διαταραχών με νευρολογικά και σωματικά συμπτώματα κατά την ανάπτυξη της νόσου. Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις πρέπει να διακρίνονται από εξωγενείς ψυχώσειςάλλης αιτιολογίας (μέθη, οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος).
Θεραπεία. Η ανακούφιση από ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από σωματική παθολογία σχετίζεται στενά με την πορεία της υποκείμενης νόσου. Κατά τη διεξαγωγή φαρμακευτική θεραπείαείναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών των ψυχοτρόπων φαρμάκων στην πορεία της σωματικής νόσου. Είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την υποτασική δράση των ψυχοφαρμακολογικών φαρμάκων και άλλων παρενέργειες, καθώς και ενίσχυση της δράσης των βαρβιτουρικών, της μορφίνης και του αλκοόλ. Η προσοχή δεν πρέπει να οδηγεί σε άρνηση συνταγογράφησης ψυχοφαρμάκων, ειδικά σε περιπτώσεις ψυχοκινητική διέγερση, το οποίο από μόνο του θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Κατά τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας για οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις (παραληρητικές καταστάσεις, παραισθήσεις κ.λπ.), είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η σύντομη διάρκεια και η αναστρεψιμότητά τους. Από αυτή την άποψη, ολόκληρος ο τόμος ιατρική φροντίδακαι η φροντίδα των ασθενών μπορεί να παρέχεται σε σωματικό νοσοκομείο (ψυχοσωματικό τμήμα). Μεταφέρω σε ψυχικό άσυλοσχετίζεται με τον κίνδυνο επιδείνωσης της σωματικής κατάστασης και δεν είναι απαραίτητο σε όλες τις περιπτώσεις. Οταν αρχικά συμπτώματαπαραλήρημα και, κυρίως, επίμονη αϋπνία, μαζί με θεραπεία αποτοξίνωσης, χορήγηση (αν χρειάζεται, παρεντερική) ηρεμιστικών (διαζεπάμη, χλωροδιαζεποξείδιο, ελένιο, οξαζεπάμη, νιτραζεπάμη, ευνοκτίνη), καθώς και νευροληπτικών φαρμάκων (χλωροπροθιξίνη, τεραλένη), έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα, ενδείκνυται.
Ένας ασθενής σε παραληρηματική κατάσταση απαιτεί 24ωρη παρακολούθηση. Η θεραπεία αυτής της πάθησης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν η σύγχυση συνοδεύεται από άγχος, φόβο ή συμπτώματα ψυχοκινητικής διέγερσης, μαζί με θεραπεία αποτοξίνωσης (αιμόδεση, πολύδεση, πολυγλυκίνη), ενδείκνυται η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται συχνότερα η αμιναζίνη και η λεβομεπρομαζίνη (τιζερκίνη), καθώς και η λεπόνεξ (αζαλεπτίνη). Θεωρώντας σωματική κατάσταση bg "ποτό (έλεγχος του παλμού και της αρτηριακής πίεσης), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ελάχιστες δόσεις (25-50 mg). Τα νευροληπτικά συνταγογραφούνται σε δισκία ή με τη μορφή ενέσεων σε συνδυασμό με καρδιακά φάρμακα. IV χορήγηση ηρεμιστικών με σταγόνες (seduxen, Relanium, Elenium) Σε περιπτώσεις σοβαρών συμπτωμάτων εγκεφαλικής ανεπάρκειας ενδείκνυται παρεντερική χορήγησηπιρακετάμη (νοοτροπίλη).
Για παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις, η επιλογή των φαρμάκων καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Σε περιπτώσεις κατάθλιψης, συνταγογραφούνται θυμοληπτικά (πιραζιδόλη, αμιτριπτυλίνη, μελιπραμίνη, πετιλίλ, γερφονάλη). Για τη θεραπεία υπομανιακών και μανιακών καταστάσεων, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά. Θεραπεία για παραισθήσεις και παραληρηματικές καταστάσειςπραγματοποιείται με νευροληπτικά φάρμακα (εταπεραζίνη, φρενολόνη, σοναπαξ, τριφταζίνη, αλοπεριδόλη κ.λπ.).
Θεραπεία σωματογονικά προκαλούμενης νευρωτικές καταστάσειςαπό πολλές απόψεις παρόμοια με τη θεραπεία των νευρώσεων. Για τις ασθενικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις ηρεμιστικών (ειδικά εάν στην κλινική εικόνα κυριαρχούν τα φαινόμενα ευερέθιστης αδυναμίας και ακράτειας συναισθήματος) σε συνδυασμό με φάρμακα που ενεργοποιούν νοητική δραστηριότητα[από 1,5 έως 3-3,5 gaminalon, 1,2-2,4 g piracetam (nootropil) το πρώτο μισό της ημέρας]. Σε περιπτώσεις σοβαρού λήθαργου, αναστολής (tm), μειωμένης απόδοσης, συνταγογραφούνται ψυχοδιεγερτικά: 5-20 mg sidnocarb το πρώτο μισό της ημέρας, centedrine, acephen.
Σχόλια
Όλγα 17 Αυγούστου 2011 Ελπίζω ότι οι χρήστες του Διαδικτύου που διαβάζουν αυτό το άρθρο θα πουν και θα προειδοποιήσουν τους ηλικιωμένους αγαπημένους τους για απατεώνες, επειδή το ποσό που απαιτείται για την εγκατάσταση ενός «προνομιακού φίλτρου» είναι ίσο με το ποσό της σύνταξης και οι απατεώνες έρχονται ακριβώς αριθμοί όταν η σύνταξη πρέπει ήδη να ληφθεί και να φυλάσσεται στο κουτί της γιαγιάς· επιπλέον, αν δεν υπάρχουν αρκετά χρήματα, αλαζόνες πωλητές προσφέρουν να δανειστούν το ποσό που λείπει από γείτονες ή συγγενείς. Και οι γιαγιάδες είναι υπεύθυνοι και αξιοσέβαστοι άνθρωποι, οι ίδιες θα πεινάσουν, αλλά θα ξεπληρώσουν το χρέος για το περιττό φίλτρο... Βάσια 18 Απριλίου 2012 αποφασίστε για την τοποθεσία σας στον χάρτη Αλεξέι 17 Αυγούστου 2011 Θα ήταν καλύτερα να πουλούσαν βιβλία στα γραφεία όπως πριν :( Αλεξέι 24 Αυγούστου 2011 εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη χρήση του προγράμματος, αφήστε τα σχόλιά σας εδώ ή στείλτε email στον συγγραφέα Milovanov Evgeniy Ivanovich 26 Αυγούστου 2011 Ευχαριστούμε, το πρόγραμμα είναι καλό. Εάν είναι δυνατόν να γίνουν αλλαγές - η συνέχιση του πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία από άλλο χρήστη, δεν μπορούμε να αφαιρέσουμε τον κωδικό ασθένειας, την ημερομηνία έκδοσης, το φύλο. Εάν θα ήταν είναι δυνατό να δημιουργήσετε απλά κενά πεδία εδώ, θα ήταν υπέροχο. Milovanov_ei vsw.ru ΕΒΚ 27 Αυγούστου 2011 Για γιατρούς και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης: ο ιστότοπος http://medical-soft.narod.ru περιέχει το πρόγραμμα SickList για τη συμπλήρωση πιστοποιητικών αναρρωτικής άδειας με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Αρ. 347-n με ημερομηνία 26 Απριλίου 2011.Επί του παρόντος, το πρόγραμμα χρησιμοποιείται με επιτυχία στις ακόλουθες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης:
- GP No. 135, Μόσχα
- GB N13, Νίζνι Νόβγκοροντ
- City Clinical Hospital No. 4, Perm
- LLC "First Emergency Room", Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Φιλοσοφία της ομορφιάς και της υγείας" (Μόσχα, υποκατάστημα Περμ)
- MUZ "ChRB No. 2", Τσέχοφ, περιοχή της Μόσχας.
- GUZ KOKB, Καλίνινγκραντ
- Σερ. Κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya Central District Hospital", Δημοκρατία της Κόμι
- Rehabilitation Center LLC, Obninsk, περιοχή Kaluga,
- City Clinical Hospital No. 29, Kemerovo Region, Novokuznetsk
- Πολυκλινική ΚΟΑΟ «Αζότ», Κεμέροβο
- MUZ Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της περιοχής Saratov
- Πολυκλινική Νο. 2 του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου Kolomenskaya
Υπάρχουν ακόμη πληροφορίες για την υλοποίηση
σε περίπου 30 οργανισμούς, συμ.
στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη. Λένα 1 Σεπτεμβρίου 2011 Cool! Μόλις είχα διαβάσει το άρθρο όταν...χτύπησε το κουδούνι και προσφέρθηκε στον παππού μου ένα φίλτρο! Άνυα 7 Σεπτεμβρίου 2011 Και εγώ κάποτε αντιμετώπισα ακμή, ό,τι κι αν έκανα, όπου κι αν στράφηκα... Νόμιζα ότι τίποτα δεν θα με βοηθούσε, φαινόταν να βελτιώνεται, αλλά μετά από λίγο όλο μου το πρόσωπο ήταν πάλι τρομακτικό, δεν εμπιστευόμουν πια κανέναν. Κάπως έπεσα πάνω στο περιοδικό "Own Line" και υπήρχε ένα άρθρο για την ακμή και πώς μπορείς να απαλλαγείς από αυτές. Δεν ξέρω τι με ώθησε, αλλά ξαναστράφηκα στο ο γιατρός που σχολίασε τις απαντήσεις σε εκείνο το περιοδικό. Ένα-δυο καθαρισμούς, αρκετά ξεφλούδισμα και τρεις φορές θεραπεία με λέιζερ μεΈχω ήδη τα πάντα σε τάξη με τα σπιτικά καλλυντικά μου και έπρεπε να με είχες δει. Τώρα δεν μπορώ να πιστέψω ότι είχα ένα τέτοιο πρόβλημα. Φαίνεται ότι όλα είναι αληθινά, το κύριο πράγμα είναι να μπεις στα σωστά χέρια. Κύριλλος 8 Σεπτεμβρίου 2011 Υπέροχος γιατρός! Επαγγελματίας στον τομέα του! Τέτοιοι άνθρωποι είναι λίγοι! Όλα γίνονται πολύ αποτελεσματικά και ανώδυνα! Αυτό είναι το πιο καλύτερος γιατρόςπου γνώρισα! Αντρέι 28 Σεπτεμβρίου 2011 Πολύ καλός ειδικός, Προτείνω. Μια ομορφιά κι αυτή... Artyom 1 Οκτωβρίου 2011 Λοιπόν, δεν ξέρω... Η θεία μου εγκατέστησε επίσης ένα φίλτρο από αυτά. Λέει ότι είναι χαρούμενη. Δοκίμασα το νερό. Έχει πολύ καλύτερη γεύση από τη βρύση. Και στο κατάστημα είδα φίλτρα πέντε σταδίων για 9 χιλιάδες. Έτσι, φαίνεται ότι δεν είναι απατεώνες. Όλα λειτουργούν, το νερό ρέει αξιοπρεπώς και σας ευχαριστώ για αυτό.. Σεργκέι Ιβάνοβιτς 8 Οκτωβρίου 2011 Δεν έχει νόημα να τους συκοφαντείς, το σύστημα είναι εξαιρετικό και τα έχουν όλα σε τάξη με έγγραφα σε τέλεια τάξη, η γυναίκα μου έλεγξε, είναι δικηγόρος με εκπαίδευση, και θέλω να πω ευχαριστώ σε αυτά τα παιδιά, για να ψωνίσετε για αυτό το φίλτρο, και εδώ σας το φέρνουν, το εγκαταστήσουν και ακόμη και διορθώνουν τυχόν προβλήματα. Έχω αυτό το σύστημα για περισσότερο από 7 μήνες. τα φίλτρα άλλαξαν, όλα ήταν καλά, έπρεπε να δεις την κατάσταση των φίλτρων, ήταν όλα καστανά στη βλέννα, τρομερά με μια λέξη, και όσοι δεν τα τοποθετήσουν απλά δεν πηγαίνουν να σκεφτούν τον εαυτό τους και τους παιδιά, αλλά τώρα μπορώ να ρίξω με ασφάλεια νερό για το παιδί μου από τη βρύση, χωρίς φόβο! Σβετλάνα 19 Οκτωβρίου 2011 Το πιο αηδιαστικό νοσοκομείο που έχω γνωρίσει!!! Μια τέτοια ανιαρή και καταναλωτική στάση απέναντι στις γυναίκες - απλά εκπλαγείτε πώς αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα στην εποχή μας! Έφτασα με ασθενοφόρο με αιμορραγία και πήγα για ύπνο για να συνεχίσω την εγκυμοσύνη μου. Με έπεισαν ότι ήταν αδύνατο να συνεχίσω την εγκυμοσύνη, ότι ήταν ήδη υπάρχει αποβολή, τώρα θα σε καθαρίσουμε και όλα θα πάνε καλά! Φαντάζομαι! Ζήτησε να γίνει υπέρηχος και ο υπέρηχος έδειξε ότι το παιδί ήταν ζωντανό, η καρδιά χτυπούσε και το παιδί μπορούσε να σωθεί. Δεν μπορούσα να το καθαρίσω, έπρεπε να με βάλουν σε αποθήκη. Έλαβε θεραπεία με Vikasol και παπαβερίνη. ΟΛΑ!!! Χωρίς βιταμίνες, χωρίς ενδοφλέβια, ΤΙΠΟΤΑ! Λοιπόν, εντάξει, δόξα τω Θεώ, ξέφυγα από εκεί μετά από 3 μέρες και νοσηλεύτηκα στο σπίτι. Η θεραπεία μου συνταγογραφήθηκε από τον γυναικολόγο μου, τα ενδοφλέβια έδιναν και στο σπίτι... Άγνωστο ακόμα πώς θα είχε τελειώσει αν έμενα άλλη μια εβδομάδα εκεί... Τώρα όμως όλα είναι καλά, τον Αύγουστο γέννησα μια κορίτσι, υγιέστατο, δυνατό... Τώρα με λέει αδερφή μου. Είναι στα μειονεκτήματα. Χθες είπαν ότι είναι έγκυος, 3 εβδομάδες λόγω. Σήμερα άρχισα να αιμορραγώ με θρόμβους κ.λπ. Έκανα έναν υπέρηχο και μου είπαν να τρέξω στο νοσοκομείο για καθαρισμό. Η αξιωματικός υπηρεσίας ΟΠΩΣ ΠΑΝΤΑ Avtozavodskaya... Αλλά δεν την δέχτηκαν!!! Αιμορραγία! Το νοσοκομείο εφημερεύει!!! Απλά σκύλες! Και μιλάνε και τόσο χυδαία... Θα σας βρω δικαιοσύνη, θα τηλεφωνήσω αμέσως όπου χρειαστεί. Και αυτό το σχόλιο το αφήνω για άλλους - για να παρακάμψουν αυτό το λημέρι... Έλενα 25 Οκτωβρίου 2011 πέρασα εκεί τα παιδικά μου χρόνια. άρεσε.
Αν και δεν μου άρεσαν πραγματικά οι ενέσεις, ούτε τα μασάζ. Έλενα 25 Οκτωβρίου 2011 Ναι, πολλοί άνθρωποι έχουν κακία σε αυτό το νοσοκομείο! Καλή τύχη Σβετλάνα στις υποθέσεις σου. Την ίδια άποψη έχω και για αυτό το νοσοκομείο. Έλενα 25 Οκτωβρίου 2011 ποιος εργάζεται και πώς. ή μάλλον προωθεί το προϊόν. Είχα aquaphor (μια κανάτα), οπότε το νερό από αυτό είναι επίσης υπέροχο καλύτερα από το νερόαπό τη βρύση!
Το θέμα είναι να επιβάλεις το προϊόν σου, όπως το καταλαβαίνω. Τώρα τρέχουν από το Zepter σαν φωτιά. μόνο και μόνο λόγω υπερβολικής παρείσφρησης. Μίλα 25 Οκτωβρίου 2011 Μου αρέσει πολύ εκεί, ειδικευμένοι ειδικοί, και προσπαθούν να μην περάσουν λαθραία τίποτα, αλλά να το παραλάβουν! Θα σημειώσω ένα από τα μειονεκτήματα. ουρές. Αρκετά δημοφιλές κέντρο. Και σας ευχαριστώ πολύ για τους φακούς και τις λύσεις χωρίς τρελό σημάδι! Μίσα 25 Οκτωβρίου 2011 στη δουλειά μου συνάντησα διανομείς από διαφορετικούς κατασκευαστές ηλεκτρονικά τσιγάρα. Και υπάρχουν τα σύκα - σαν πονς, και υπάρχουν και τα καλά - σαν πλούσια. Δυστυχώς, στο Izhevsk πουλάνε τα πιο φθηνά, δηλαδή τα πιο χάλια. Αλλά! Δεν μυρίζει το ηλεκτρονικό τσιγάρο! Και το πλεονέκτημά τους είναι ότι δεν υπάρχουν ρητίνες, οι οποίες είναι καρκινογόνες! Κόψε το κάπνισμα. Είναι δύσκολο με τη βοήθειά τους. και να μην ενοχλείτε τους άλλους και να μειώσετε σημαντικά τη ζημιά από τα τσιγάρα - θα λειτουργήσει! Danya 25 Οκτωβρίου 2011 ορίστε, απατεώνες! λεηλατημένο!!! Έλενα 28 Ιανουαρίου 2012 Τον Δεκέμβριο ήμασταν εκεί, έκαναν μια συνάντηση, με προσέβαλε η ποιότητα του νερού μας, είμαι από το Καζάν, αλλά μετά δεν το προμήθευσαν, ο γιος μου είπε ότι δεν ήταν απαραίτητο! προσφατα πηγα σε ενα μαγαζι με geyser εχουν και 5 σταδια ιδια τιμη εδω 9700 τωρα δεν ξερεις πρεπει να το βαλεις γιατι ετσι κοστιζουν το πουλανε σωστο σπιτι και χωρις καταστημα Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι όλα τα έγγραφα είναι σε τάξη πριν αγοράσετε. ΧΩΡΙΣ ΟΝΟΜΑ 28 Ιανουαρίου 2012 εδώ αποφασίζεις μόνος σου αν το θέλεις ή όχι!Δεν είναι ότι τον αναγκάζουν να το εγκαταστήσει.Υπάρχει ακόμα συμφωνία,πρώτα θα το εγκαταστήσουν και μετά είναι δυσαρεστημένοι με κάτι,έχεις να σκεφτείς πρώτα όταν δίνεις τα χρήματα.ανοησίες Αικατερίνη 29 Ιανουαρίου 2012 Τώρα και στο Cheboksary της Τσουβάς Δημοκρατίας....Λάε, να είστε προσεκτικοί! Νίκα 26 Ιανουαρίου 2012 Εργάζομαι σε μια αγροτική περιοχή. Οι δικοί μας λαμβάνουν αποζημίωση περίπου 100 - 300 ρούβλια. Για ποιο λόγο; Αλλά δεν θα περιμένετε τίποτα από τον επικεφαλής του τμήματος υγείας της περιοχής. Και γενικά - πόσο καιρό μπορεί να ανέχεσαι τέτοιους βαρετούς και αδαείς (αφεντικά) εξαιτίας των οποίων το προσωπικό κυριολεκτικά «ρέει»;! Ακσίνια 28 Νοεμβρίου 2011 Ήμουν εκεί μια φορά: αφού έμαθαν αν είναι δυνατόν να κάνω ΗΚΓ, μου είπαν να έρθω την επόμενη μέρα στις 16:00, στο τέλος ήρθα, αλλά μου είπαν όχι, δεν υπάρχει κανείς να το κάνεις ή να περιμένεις άλλη μια ώρα μέχρι να έρθει ο γιατρός. Στο τέλος, περίμενα μια ώρα, το έκαναν, ρώτησαν χωρίς περιγραφή, καθώς αποδείχθηκε ότι η τιμή με και χωρίς περιγραφή ήταν ίδια, αν και την προηγούμενη μέρα είπαν ότι χωρίς περιγραφή ήταν φθηνότερο.
Συμπέρασμα: Δεν μου άρεσαν τα κορίτσια στη ρεσεψιόν, είχαν ξινές εκφράσεις του προσώπου. Αισθάνομαι ότι μου κάνουν τη χάρη. Vadyai 28 Νοεμβρίου 2011 Είχα πρόσφατα ένα ραντεβού μαζί σας, οι εντυπώσεις ήταν πολύ καλές, το προσωπικό φιλικό, ο γιατρός εξήγησε τα πάντα σωστά στο ραντεβού, έκαναν αμέσως υπερηχογράφημα και πέρασαν εξετάσεις
Είχα ραντεβού στην Pushkinskaya, εξετάσεις και υπέρηχοι στο Sovetskaya... σας ευχαριστώ όλους πολύ!!!
Ιδιαίτερους χαιρετισμούς στον Alexey Mikhalych!!!