Στην κοινή γλώσσα, οι νεαρές μητέρες αναφέρονται στα παιδικά ξεσπάσματα και τις κρίσεις ανάπτυξης ως «παιδική ψύχωση». ΜΕ ιατρικό σημείοΌσον αφορά την όραση, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα και σοβαρά: η ψύχωση στα παιδιά είναι σπάνια, η διάγνωση δεν είναι τόσο εύκολη, αλλά ταυτόχρονα, αυτή η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία και παρακολούθηση.
Η παιδική ψύχωση δεν είναι κραυγές που ραγίζουν την καρδιά και κύλιση στο πάτωμα, που συμβαίνουν σχεδόν σε κάθε παιδί. Μια ψυχωσική διαταραχή έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα και για να γίνει σωστή διάγνωση στην παιδική ηλικία συνήθως απαιτείται η διαβούλευση με περισσότερους από έναν ειδικούς.
Ένας από τους κύριους δείκτες της θόλωσης της λογικής ενός ατόμου είναι τις περισσότερες φορές η ομιλία του. Στην ψύχωση, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να σκεφτεί συνεκτικά και η ροή της ομιλίας του δείχνει ξεκάθαρα τη σύγχυση και τη χαοτική φύση της άρρωστης συνείδησης.
Είναι δυνατόν να διαγνωστεί οπωσδήποτε ψυχογένεση σε παιδί κάτω των τριών ετών που δεν έχει ακόμη παρακολουθήσει νηπιαγωγείο, και ποιος δεν μπορεί πραγματικά να μιλήσει; Αυτό είναι συχνά δύσκολο μεγάλη ποσότητα ειδικούς ιατρούς. Σε αυτή την περίπτωση, η ψύχωση σε ένα παιδί μπορεί να παρατηρηθεί μόνο από τη συμπεριφορά του. Θα είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί πότε και για ποιο λόγο η ψυχή υπέστη τόσο σοβαρή βλάβη.
Το θέμα της διαμάχης μεταξύ των γιατρών είναι επίσης η θόλωση της λογικής που επηρεάζει τα παιδιά στην προεφηβική ηλικία. Η ιατρική έχει ταξινομήσει τις παιδικές και ενήλικες ψυχωσικές διαταραχές, αλλά οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι ακόμη και στην προ-εφηβική ηλικία, η ψυχή μπορεί να υποφέρει σε σημείο ψυχογονικότητας. Η κλινική εικόνα έχει διαφορετικά συμπτώματα, διαχωρίζοντας την ψύχωση των εφήβων, με μια σειρά από διαφορές της, από μια παρόμοια παθολογία σε πρώιμες ή ενήλικες περιόδους της ζωής.
Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την παθολογία από άλλες ψυχικές διαταραχές σε νεαρή ηλικία, όπως οι νευρώσεις και η υστερία. Με πολλα παρόμοια συμπτώματαΕίναι οι ψυχώσεις στα παιδιά που οδηγούν στην καταστροφή της επαρκούς συνείδησης και στην απώλεια μιας πραγματικής εικόνας του κόσμου.
Συμπτώματα παιδικής ψύχωσης
Η ψύχωση στα παιδιά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, τα συμπτώματα ποικίλλουν διαφορετικές μορφέςοι παθολογίες είναι ετερογενείς. Ωστόσο, πιο συχνά εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων, όπως:
- Ψευδαισθήσεις. Το παιδί βλέπει αντικείμενα, πλάσματα, γεγονότα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Ακούει φωνές, μυρίζει, βιώνει απτικές αισθήσεις ψευδούς προέλευσης.
- Ουρλιάζω. Η συνείδηση του ασθενούς είναι μπερδεμένη, κάτι που φαίνεται ξεκάθαρα στην ομιλία του. Δεν υπάρχει νόημα, συνοχή ή συνέπεια σε αυτό.
- Ανάρμοστη συμπεριφορά, για παράδειγμα, ακατάλληλη διασκέδαση, ανεξέλεγκτες φάρσες. Το παιδί ξαφνικά, εκ των πραγμάτων, γίνεται εξαιρετικά ευερέθιστο, αρχίζει να σπάει παιχνίδια, πράγματα και να πληγώνει τα ζώα.
- Επιθετικότητα, θυμός. Όταν επισκέπτεται το σχολείο ή το νηπιαγωγείο, μιλά με αγένεια και θυμό με άλλα παιδιά, είναι ικανό να φωνάζει τα ονόματα ή να χτυπά και είναι συχνά επιθετικό με τους ενήλικες. Αντιδρά σε ασήμαντους λόγους με οξύ εκνευρισμό.
- Η όρεξη είναι ασταθής: από την έντονη απληστία για φαγητό μέχρι την πλήρη άρνησή του.
- Νάρκη. Παγώνει σε μια στάση για πολλή ώρα, η θέση του σώματος και οι εκφράσεις του προσώπου του δεν αλλάζουν, το βλέμμα του παγώνει, το πρόσωπό του εκφράζει ταλαιπωρία και δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα.
- Απότομη αλλαγή κράτους. Ο λήθαργος αντικαθίσταται ξαφνικά από ακραία διεγερσιμότητα, υψηλή κινητική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με μια επιθετική στάση απέναντι στους άλλους.
- επηρεάζει. Ευφορία, φόβος, συχνές κρίσεις μελαγχολίας, αγανάκτηση, δάκρυα μέχρι υστερικούς λυγμούς.
- Δεν κοιμάται καλά το βράδυ, αλλά θέλει συνεχώς να κοιμάται τη μέρα. Πονοκέφαλοι, υψηλή κόπωση χωρίς εξωτερικά αίτια.
- Μια κατάσταση που μοιάζει με πυρετό (σε συνδυασμό με συμπτώματα μειωμένης συνείδησης). Το παιδί έχει κρύο δέρμα έντονη εφίδρωση, τα χείλη είναι ξηρά, οι κόρες διαστέλλονται.
Σημάδια καταστροφής της συνείδησης πρέπει να προκαλέσουν αμέσως ανησυχία στους γονείς. παιδί μέσα οξύ στάδιοασθένεια δεν μπορεί να πάει σχολείο ή νηπιαγωγείο και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.
Μα είναι δυνατόν σε έναν απλό άνθρωποχωρίς ιατρική εκπαίδευσηνα διακρίνεις τα παιδικά παιχνίδια και φαντασιώσεις από τις παραισθήσεις και τις αυταπάτες; Άλλωστε, ένα μικρό αγόρι, ενώ παίζει, φαντάζεται τον εαυτό του ως ιππότη που σώζει την πριγκίπισσα από έναν κακό δράκο. Θυμηθείτε ότι στην περίπτωση της ψυχοπάθειας, θα είναι αισθητά μια σειρά από συμπτώματα που υποδηλώνουν θόλωση της λογικής. Έτσι, ένα ψυχικά άρρωστο άτομο θα δει πραγματικά ένα κακό τέρας και θα συμπεριφερθεί ανάλογα - δείχνοντας έντονο φόβο, επιθετικότητα και άλλα σημάδια διαστρεβλωμένης αντίληψης για τον κόσμο.
Στα παιδιά, τα συμπτώματα της ψύχωσης κυμαίνονται από χαρακτηριστικά ηλικίας. Μέχρι την ηλικία του ενός έτους, ένα τέτοιο παιδί μπορεί να έχει μερική ή πλήρη απουσία έκφρασης συναισθημάτων χαρακτηριστικών της βρεφικής ηλικίας. Στα 2, 4, ακόμη και στους 6 μήνες, το μωρό δεν χαμογελάει, δεν «κλαίει». Σε σύγκριση με υγιή μωρά 8-9 μηνών, ο ασθενής ξεχωρίζει στο ότι δεν αναγνωρίζει την οικογένειά του, δεν δείχνει ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω του και μπορεί να έχει εμμονικές, μονότονες κινήσεις.
Στην ηλικία των δύο ετών, ένα παιδί που είναι επιρρεπές σε ψυχωσική διαταραχή θα παρουσιάσει αξιοσημείωτες αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Σε ένα παιδί 3 ετών, η ανεπαρκής αντίληψη της πραγματικότητας θα είναι πιο εμφανής.
Στα μικρά παιδιά, εντοπίζεται άτυπη παιδική ψύχωση. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με τον αυτισμό (μία από τις ποικιλίες του έχει ακόμη και παρόμοιο όνομα - " βρεφική ψύχωση"). Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε διανοητικά ανεπτυγμένα παιδιά (αν και εξακολουθεί να εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με νοητική υστέρηση).
Το άρρωστο άτομο θα έχει κακή επαφή με ανθρώπους και θα παρουσιάσει καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου. Μπορεί να χαρακτηρίζεται από εμμονικές πανομοιότυπες κινήσεις ή ανεξέλεγκτη επανάληψη των λέξεων άλλων ανθρώπων (ηχολαλία). Όταν πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο, τέτοια παιδιά δεν ταιριάζουν γενική ομάδα, γιατί δεν καταλαβαίνουν τους γύρω τους και δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στις παραμικρές αλλαγές.
Αιτίες παθολογίας
Στα φυσιολογικά αίτια εμφάνισης ψυχωτικές διαταραχέςσε νεαρή ηλικία περιλαμβάνουν:
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
- Συνέπειες ορμονικής ανισορροπίας, εφηβεία.
- Υψηλή θερμοκρασία που προκαλείται από άλλες ασθένειες.
- Παρενέργειες από χημειοθεραπεία και φάρμακα.
- Μηνιγγίτιδα.
- Αλκοόλ που λαμβάνεται από έγκυο γυναίκα (εμβρυϊκός αλκοολισμός in utero) ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
- Γενετική κληρονομικότητα.
Οι έφηβοι συχνά βιώνουν ψυχικές καταρρεύσεις ως αποτέλεσμα του να βρίσκονται σε μια στρεσογόνα κατάσταση. Ο θάνατος μπορεί να είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για αυτούς. αγαπημένος, καταστάσεις σύγκρουσηςστην οικογένεια ή με φίλους, μια ξαφνική αλλαγή στις συνθήκες ζωής.
Η ψύχωση που εμφανίζεται σε φόντο ψυχολογικού τραύματος σε έναν έφηβο, όπως παρόμοιες εκδηλώσεις της νόσου σε ενήλικες, μπορεί να μην διαρκέσει πολύ και εξαφανίζεται με την εξάλειψη του παράγοντα στρες.
Αξίζει όμως να θυμηθούμε ότι η τάση για ψυχωσικές διαταραχές μπορεί να κληρονομηθεί και τότε η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Μερικές φορές η δυσλειτουργία της συνείδησης φτάνει σε αναπηρία, η οποία επιμένει σε όλη τη ζωή.
Ένας ψυχολόγος μιλά για το πώς η γονική συμπεριφορά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψύχωσης σε ένα παιδί.
Ποικιλία μορφών της νόσου
Ανάλογα με πολλούς παράγοντες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους:
- γρήγορα και γρήγορα, με έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων.
- μακρά, αλλά με απότομες περιοδικές εκρήξεις.
- γρήγορα, αλλά με ανέκφραστα συμπτώματα.
- συμπτώματα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της μεγάλη περίοδος, εμφανίζεται αμυδρά, νωχελικά.
Ανάλογα με την ηλικία των ασθενών, πρώιμα (έως εφηβική ηλικία) και όψιμες (σε εφήβους) μορφές παθολογίας.
Οι ψυχωτικές καταστάσεις που προκαλούνται από εξωτερικούς προσωρινούς παράγοντες είναι συνήθως πιο εύκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν. Οξεία φάσηπερνά όταν σταματήσουν τα προβλήματα που προκαλούν, αν και απαιτείται πάντα επιπλέον χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση της εξαντλημένης ψυχής.
Σε περίπτωση μακράς παραμονής ενός ατόμου σε τραυματική κατάσταση ή εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από βιοχημικές ανωμαλίες (τόσο συγγενείς όσο και που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων, ασθενειών και άλλων παραγόντων), μια οξεία ψυχωτική διαταραχή εξελίσσεται σε χρόνια. Η παρατεταμένη σύγχυση του μυαλού είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για ένα μικρό άτομο. Υποφέρει από εγκεφαλική δυσλειτουργία πνευματική ανάπτυξη, το παιδί δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην κοινωνία, να επικοινωνήσει με συνομηλίκους ή να κάνει τα αγαπημένα του πράγματα.
Φαρμακευτική θεραπεία και διορθωτική ψυχοθεραπευτική πορεία για σοβαρές μορφές ψυχική ασθένειααπαιτείται. Ιδιαίτερα επικίνδυνο οξεία ψύχωσηόταν όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ έντονα και καθαρά και η ανάπτυξη των παθολογικών διεργασιών είναι ταχεία.
Διάγνωση της νόσου
Αναλυτικά διαγνωστικά ψυχικές διαταραχέςΕίναι καλύτερο να το κάνετε σε νοσοκομείο υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Για ραντεβού αποτελεσματική θεραπείαείναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της ψυχωτικής αντίδρασης.
Στην εξέταση πρέπει να συμμετέχουν εκτός από ψυχίατρο, ωτορινολαρυγγολόγος, νευρολόγος, ψυχολόγος και λογοθεραπευτής. Εκτός γενική εξέτασησώμα, το παιδί υποβάλλεται επίσης σε ειδικό έλεγχο νοητική ανάπτυξη(για παράδειγμα, υπολογιστής ή γραπτή δοκιμασία για το επίπεδο ανάπτυξης της σκέψης σύμφωνα με ηλικιακή ομάδα, συνδεσιμότητα ομιλίας, τεστ σε εικόνες κ.λπ.).
Θεραπεία και πρόληψη ψυχωσικών διαταραχών σε νεαρή ηλικία
Σε νεαρούς ασθενείς συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων σε συνδυασμό με συνεδρίες ψυχολογικής διόρθωσης.
Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται και η θεραπεία που συνταγογραφείται στο παιδί σχετίζονται άμεσα, καθώς τα φάρμακα χρειάζονται μόνο σε περιπτώσεις που η ασθένεια έχει οδηγήσει σε βιοχημικές διαταραχές στον οργανισμό. Οι «βαριές» μορφές ψυχοτρόπων φαρμάκων, όπως τα ηρεμιστικά, συνταγογραφούνται μόνο με την παρουσία επιθετικών συνθηκών.
Σε περιπτώσεις που η ασθένεια είναι παρατεταμένη και όχι επεισοδιακή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται ο νεαρός ασθενής υπό τη συνεχή επίβλεψη ψυχιάτρου.
Το διορθωτικό αποτέλεσμα της ψυχοθεραπείας είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν συνέβη συναισθηματική κατάρρευση ως αποτέλεσμα του άγχους που βιώθηκε. Στη συνέχεια, εξαλείφοντας τον παράγοντα που προκάλεσε την εμφάνιση της νόσου και δουλεύοντας με τις εσωτερικές στάσεις και αντιδράσεις του μικρού ασθενή, ο ψυχολόγος τον βοηθά να αντιμετωπίσει το άγχος και να αναπτύξει επαρκείς αντιδράσεις σε αρνητικά γεγονότα της ζωής.
Οι γονείς πρέπει να βοηθήσουν τον γιο ή την κόρη τους να ακολουθήσει τους κανόνες μιας υγιεινής ζωής.
- Το παιδί χρειάζεται μια μετρημένη καθημερινότητα, την απουσία δυνατών κραδασμών και εκπλήξεων.
- Είναι απαράδεκτο να επιδεικνύουμε αγένεια και σωματική βία στα παιδιά και τα μέτρα ανταμοιβής και τιμωρίας πρέπει να είναι ξεκάθαρα σε αυτά.
- Το φιλικό και θετικό κλίμα στην οικογένεια, η αγάπη και η υπομονή μεταξύ όλων των μελών της βοηθούν τον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική του ζωή.
- Εάν μια αγχωτική κατάσταση συνδέθηκε με μια επίσκεψη εκπαιδευτικό ίδρυμα, δηλαδή είναι λογικό να αλλάξει σχολείο ή νηπιαγωγείο.
Όλα αυτά είναι εξαιρετικά σημαντικά για την οριστική και βιώσιμη αποκατάσταση του ψυχισμού του μικρού ασθενούς.
Τίθεται το ερώτημα αν μπορούν να ελπίζουν τα παιδιά που έχουν υποστεί μια προσωρινή θόλωση της λογικής πλήρης θεραπείακαι γεμάτη ενήλικη ζωή? Θα μπορέσουν να εξελιχθούν σε επαρκή μέλη της κοινωνίας, να δημιουργήσουν τις δικές τους οικογένειες και να κάνουν παιδιά; Ευτυχώς, ναι. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδακαι ποιοτική θεραπεία, πολλές περιπτώσεις πρώιμης ψυχογένεσης θεραπεύονται πλήρως.
Μια διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που ορίζεται από την παρουσία μη φυσιολογικής και/ή μειωμένης ανάπτυξης που ξεκινά πριν από την ηλικία των 3 ετών και μη φυσιολογικής λειτουργίας και στους τρεις τομείς κοινωνική αλληλεπίδραση, επικοινωνία και περιορισμένη, επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά. Τα αγόρια αναπτύσσουν τη διαταραχή 3-4 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.
Διαγνωστικές οδηγίες:
Η προηγούμενη περίοδος είναι αναμφίβολα φυσιολογική ανάπτυξησυνήθως όχι, αλλά εάν υπάρχουν, οι ανωμαλίες ανιχνεύονται πριν από την ηλικία των 3 ετών. Υπάρχουν πάντα ποιοτικές διαταραχές στην κοινωνική αλληλεπίδραση. Λαμβάνουν τη μορφή ανεπαρκούς αξιολόγησης των κοινωνικο-συναισθηματικών σημάτων, η οποία γίνεται αντιληπτή από την έλλειψη αντιδράσεων στα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων ή/και την έλλειψη τροποποίησης της συμπεριφοράς σύμφωνα με κοινωνική κατάσταση; κακή χρήση κοινωνικών ενδείξεων και μικρή ενσωμάτωση της κοινωνικής, συναισθηματικής και επικοινωνιακής συμπεριφοράς· Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η έλλειψη κοινωνικο-συναισθηματικής αμοιβαιότητας. Οι ποιοτικές διαταραχές στην επικοινωνία είναι εξίσου υποχρεωτικές. Εμφανίζονται με τη μορφή έλλειψης κοινωνικής χρήσης των υφιστάμενων δεξιοτήτων ομιλίας. παραβιάσεις σε παιχνίδια ρόλων και κοινωνικής προσομοίωσης· χαμηλός συγχρονισμός και έλλειψη αμοιβαιότητας στην επικοινωνία. Ανεπαρκής ευελιξία στην έκφραση του λόγου και σχετική έλλειψη δημιουργικότητας και φαντασίας στη σκέψη. έλλειψη συναισθηματικής αντίδρασης σε λεκτικές και μη λεκτικές προσπάθειες άλλων ανθρώπων να συμμετάσχουν σε συνομιλία. εξασθενημένη χρήση τονικότητας και εκφραστικότητας της φωνής για τη ρύθμιση της επικοινωνίας. η ίδια απουσία συνοδευτικών χειρονομιών, οι οποίες έχουν ενισχυτική ή βοηθητική αξία στη συνομιλητική επικοινωνία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από περιορισμένες, επαναλαμβανόμενες και στερεότυπες συμπεριφορές, ενδιαφέροντα και δραστηριότητες. Αυτό εκδηλώνεται ως μια τάση να καθιερωθούν άκαμπτες και ρουτίνες ρουτίνας σε πολλές πτυχές της καθημερινής ζωής, συνήθως σε νέες δραστηριότητες καθώς και σε παλιές συνήθειες και δραστηριότητες παιχνιδιού. Μπορεί να υπάρχει μια ιδιαίτερη προσκόλληση σε ασυνήθιστα, συχνά σκληρά αντικείμενα, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για την πρώιμη παιδική ηλικία. Τα παιδιά μπορεί να επιμείνουν σε ειδική εντολή για την εκτέλεση τελετουργιών μη λειτουργικής φύσης. μπορεί να υπάρχει μια στερεότυπη ενασχόληση με ημερομηνίες, διαδρομές ή δρομολόγια. Τα κινητικά στερεότυπα είναι κοινά. χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερο ενδιαφέρον για μη λειτουργικά στοιχεία αντικειμένων (όπως η οσμή ή η απτική ποιότητα μιας επιφάνειας). Το παιδί μπορεί να αντισταθεί σε αλλαγές σε ρουτίνες ή λεπτομέρειες του περιβάλλοντός του (όπως διακοσμήσεις ή έπιπλα στο σπίτι).
Εκτός από αυτά τα συγκεκριμένα διαγνωστικά σημείαΤα παιδιά με αυτισμό παρουσιάζουν συχνά μια σειρά από άλλα μη ειδικά προβλήματα, όπως φόβους (φοβίες), διαταραχές ύπνου και διατροφής, εκρήξεις θυμού και επιθετικότητα. Ο αυτοτραυματισμός (π.χ. δάγκωμα του καρπού) είναι συχνός, ειδικά εάν συνυπάρχει σοβαρή νοητική υστέρηση. Τα περισσότερα παιδιά με αυτισμό στερούνται αυθορμητισμού, πρωτοβουλίας και δημιουργικότητας στις δραστηριότητες του ελεύθερου χρόνου τους και δυσκολεύονται να χρησιμοποιήσουν τις δεξιότητές τους όταν λαμβάνουν αποφάσεις. γενικές έννοιες(ακόμα και όταν η εκτέλεση εργασιών είναι εντός των δυνατοτήτων τους). Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις του ελαττώματος που χαρακτηρίζει τον αυτισμό αλλάζουν καθώς μεγαλώνει το παιδί, αλλά καθ' όλη τη διάρκεια ώριμη ηλικίααυτό το ελάττωμα παραμένει, εκδηλώνοντας σε μεγάλο βαθμό παρόμοια είδη προβλημάτων κοινωνικοποίησης, επικοινωνίας και ενδιαφερόντων. Για να γίνει διάγνωση, πρέπει να σημειωθούν αναπτυξιακές ανωμαλίες στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής, αλλά το ίδιο το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.
Ο αυτισμός μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο νοητικής ανάπτυξης, αλλά περίπου τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων έχουν μια ξεχωριστή νοητική υστέρηση.
Διαφορική διάγνωση:
Εκτός από άλλες παραλλαγές διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη: συγκεκριμένη διαταραχήανάπτυξη δεκτικός λόγος(F80.2) με δευτερεύοντα κοινωνικο-συναισθηματικά προβλήματα. διαταραχή αντιδραστικής προσκόλλησης στην παιδική ηλικία (F94.1) ή διαταραχή προσκόλλησης στην παιδική ηλικία του μη ανασταλμένου τύπου (F94.2). νοητική υστέρηση (F70 - F79) με ορισμένες σχετιζόμενες συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές. σχιζοφρένεια (F20.-) με ασυνήθιστα πρώιμη έναρξη. Σύνδρομο Rett (F84.2).
Περιλαμβάνεται:
Αυτιστική διαταραχή;
Βρεφικός αυτισμός;
Βρεφική ψύχωση;
σύνδρομο Kanner.
Εξαιρούνται:
Αυτιστική ψυχοπάθεια (F84.5).
F84.01 Παιδικός αυτισμός λόγω οργανική ασθένειαεγκέφαλος
Περιλαμβάνεται:
Αυτιστική διαταραχή που προκαλείται από οργανική ασθένεια του εγκεφάλου.
F84.02 Παιδικός αυτισμός που οφείλεται σε άλλες αιτίες
ΑΥΤΙΣΜΟΣ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ
ιδιοκτησία ενός παιδιού ή εφήβου του οποίου η ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική απότομη πτώσηεπαφές με άλλους, φτωχοί ανεπτυγμένο λόγοκαι μια μοναδική αντίδραση στις αλλαγές στο περιβάλλον.
F84.0 Παιδικός αυτισμός.
Α. Η μη φυσιολογική ή διαταραγμένη ανάπτυξη εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 3 ετών σε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες περιοχές:
1) δεκτικός ή εκφραστικός λόγος που χρησιμοποιείται στην κοινωνική επικοινωνία.
2) ανάπτυξη επιλεκτικών κοινωνικών προσκολλήσεων ή αμοιβαίας κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
3) λειτουργικό ή συμβολικό παιχνίδι.
Β. Πρέπει να υπάρχουν συνολικά τουλάχιστον 6 συμπτώματα από τα 1), 2) και 3), με τουλάχιστον δύο από τη λίστα 1) και τουλάχιστον ένα από τους καταλόγους 2) και 3):
1) Ποιοτικές παραβιάσειςΗ αμοιβαία κοινωνική αλληλεπίδραση εκδηλώνεται σε τουλάχιστον έναν από τους παρακάτω τομείς:
α) αδυναμία επαρκούς χρήσης της οπτικής επαφής, της έκφρασης του προσώπου, των χειρονομιών και της στάσης του σώματος για τη ρύθμιση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης·
β) αδυναμία καθιέρωσης (σύμφωνα με νοητική ηλικίακαι παρά τις υπάρχουσες ευκαιρίες) σχέσεις με συνομηλίκους, οι οποίες θα περιλαμβάνουν κοινά ενδιαφέροντα, δραστηριότητες και συναισθήματα.
γ) έλλειψη κοινωνικο-συναισθηματικής αμοιβαιότητας, η οποία εκδηλώνεται με διαταραγμένη ή αποκλίνουσα αντίδραση στα συναισθήματα άλλων ανθρώπων και (ή) έλλειψη τροποποίησης της συμπεριφοράς σύμφωνα με την κοινωνική κατάσταση, καθώς και (ή) αδυναμία στην ενσωμάτωση κοινωνικής, συναισθηματικής και επικοινωνιακής συμπεριφοράς.
δ) απουσία αυθόρμητης αναζήτησης κοινής χαράς, κοινών ενδιαφερόντων ή επιτευγμάτων με άλλα άτομα (για παράδειγμα, το παιδί δεν δείχνει στους άλλους αντικείμενα που το ενδιαφέρουν και δεν τραβούν την προσοχή τους σε αυτά).
2) Οι ποιοτικές ανωμαλίες στην επικοινωνία εκδηλώνονται σε τουλάχιστον έναν από τους παρακάτω τομείς:
α) καθυστέρηση ή πλήρης απουσία καθομιλουμένη, η οποία δεν συνοδεύεται από προσπάθεια αντιστάθμισης αυτής της ανεπάρκειας με χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου (συχνά προηγείται έλλειψη επικοινωνιακού βουητού).
β) σχετική αδυναμία έναρξης ή διατήρησης μιας συνομιλίας (σε οποιοδήποτε επίπεδο ανάπτυξης του λόγου) που απαιτεί επικοινωνιακή αμοιβαιότητα με άλλο άτομο.
γ) επαναλαμβανόμενη και στερεότυπη ομιλία ή/και ιδιοσυγκρασιακή χρήση λέξεων και εκφράσεων.
δ) απουσία αυθόρμητων διαφόρων αυθόρμητων παιχνίδια ρόλουή (σε μικρότερη ηλικία) μιμητικά παιχνίδια.
3) Περιορισμένη, επαναλαμβανόμενη και στερεότυπη συμπεριφορά, ενδιαφέροντα και δραστηριότητες, η οποία εκδηλώνεται σε τουλάχιστον έναν από τους παρακάτω τομείς:
α) ενασχόληση με στερεότυπα και περιορισμένα ενδιαφέροντα που είναι μη φυσιολογικά ως προς το περιεχόμενο ή την κατεύθυνση· ή ενδιαφέροντα που είναι ανώμαλα ως προς την ένταση και τον περιορισμένο χαρακτήρα τους, αν και όχι ως προς το περιεχόμενο ή την κατεύθυνση·
β) εξωτερικά εμμονική προσκόλληση σε συγκεκριμένες, δυσλειτουργικές συμπεριφορές ή τελετουργίες.
γ) στερεοτυπικούς και επαναλαμβανόμενους κινητικούς τρόπους, που περιλαμβάνουν χτυπήματα ή στρίψιμο των δακτύλων ή των χεριών ή πιο περίπλοκες κινήσεις ολόκληρου του σώματος.
δ) αυξημένη προσοχή σε μέρη αντικειμένων ή μη λειτουργικά στοιχεία παιχνιδιών (στη μυρωδιά τους, την αίσθηση της επιφάνειας, τον θόρυβο ή τους κραδασμούς που κάνουν).
Β. Η κλινική εικόνα δεν μπορεί να εξηγηθεί από άλλα είδη γενική παράβασηανάπτυξη: ειδική διαταραχή της ανάπτυξης του δεκτικού λόγου (F80.2) με δευτερεύοντα κοινωνικο-συναισθηματικά προβλήματα. αντιδραστική διαταραχήδιαταραχή προσκόλλησης παιδικής ηλικίας (F94.1) ή ανεμπόδιστη διαταραχή προσκόλλησης παιδικής ηλικίας (F94.2), νοητική υστέρηση(F70-F72), σε συνδυασμό με ορισμένες συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές, σχιζοφρένεια (F20) με ασυνήθιστα πρώιμη έναρξη και σύνδρομο Rett (F84.2).
Παιδικός αυτισμός
βλέπε επίσης Autism) - πρώιμος παιδικός αυτισμός (eng. infantile autism), για πρώτη φορά αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστός κλινικό σύνδρομο L. Kanner (1943). Επί του παρόντος θεωρείται ως διάχυτη (γενική, πολυμερής) παραβίαση, στρέβλωση νοητική ανάπτυξη, που προκαλείται από βιολογική ανεπάρκεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. παιδί; Η πολυαιτιολογία και η πολυνοσολογία του έχουν αποκαλυφθεί. R.d.a παρατηρείται σε 4-6 περιπτώσεις ανά 10 χιλιάδες παιδιά. πιο συχνή στα αγόρια (4-5 φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια). Τα κύρια σημάδια του R.d.a. είναι η συγγενής αδυναμία του παιδιού να δημιουργήσει συναισθηματική επαφή, στερεοτυπική συμπεριφορά, ασυνήθιστες αντιδράσεις σε αισθητηριακά ερεθίσματα, διαταραχή της ανάπτυξης του λόγου, πρώιμη έναρξη (πριν τον 30ο μήνα της ζωής).
Παιδικός αυτισμός (βρεφικός)
σχετικά σπάνια διαταραχή, σημεία των οποίων ανιχνεύονται ήδη στη βρεφική ηλικία, αλλά συνήθως εγκαθίστανται σε παιδιά στα πρώτα 2 - 3 χρόνια της ζωής. Ο παιδικός αυτισμός περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον L. Kanner το 1943 σε ένα έργο με κακώς μεταφρασμένο τίτλο, «Autistic Disorders of Affective Communication». Ο ίδιος ο L. Kanner παρατήρησε 11 παιδιά με αυτή τη διαταραχή. Επέμεινε ότι δεν είχε καμία σχέση με τη σχιζοφρένεια και ήταν μια ανεξάρτητη μορφή ψυχικής διαταραχής. Αυτή η άποψη συμμερίζεται και σήμερα, αν και δεν τεκμηριώνεται με κανέναν τρόπο. Εν τω μεταξύ, ορισμένοι ασθενείς έχουν συναισθηματικές διαταραχέςδιάθεση, ορισμένα συμπτώματα της διαταραχής είναι στην πραγματικότητα πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις της κατατονίας και της παραθυμίας, που μπορεί να υποδηλώνουν επίθεση σχιζοφρένειας που υπέστη στη βρεφική ηλικία (Ο E. Bleuler, όπως γνωρίζετε, πίστευε ότι το 1% όλων των περιπτώσεων έναρξης της σχιζοφρένειας σχετίζεται μέχρι τον πρώτο χρόνο της ζωής μετά τη γέννηση). Επικράτηση παιδικός αυτισμός, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 4-5 έως 13,6-20 περιπτώσεις ανά 10.000 παιδιά κάτω των 12 ετών, υπάρχει τάση αύξησης. Τα αίτια του παιδικού αυτισμού δεν έχουν τεκμηριωθεί. Υπάρχουν πληροφορίες ότι είναι πιο συχνό σε μητέρες που είχαν ιλαρά ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ενδείκνυται ότι στο 80-90% των περιπτώσεων η διαταραχή προκαλείται από γενετικούς παράγοντες, ιδίως από την ευθραυστότητα του χρωμοσώματος Χ (βλ. σύνδρομο Εύθραυστου Χ). Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι τα παιδιά με αυτισμό αναπτύσσουν ή αναπτύσσουν παρεγκεφαλιδικές ανωμαλίες στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η διαταραχή εμφανίζεται 3-5 φορές πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημεία της διαταραχής ανιχνεύονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 36 μηνών· οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις της εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 2 και 5 ετών. Μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών, ορισμένες εκδηλώσεις της διαταραχής εξομαλύνονται, αλλά τα κύρια συμπτώματά της επιμένουν στο μέλλον. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της διαταραχής αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά:
1. η έλλειψη στάσης ετοιμότητας του μωρού όταν το σηκώνουν, καθώς και η απουσία αναζωογονητικού συμπλέγματος όταν το πρόσωπο της μητέρας εμφανίζεται στο οπτικό του πεδίο.
2. διαταραχές του ύπνου, της πέψης, της θερμορύθμισης και άλλες, συνήθως πολυάριθμες σωματικές δυσλειτουργίες, δυσκολίες στην ανάπτυξη δεξιοτήτων τακτοποίησης, με άλλα λόγια, έντονες νευροπαθητικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής.
3. Το παιδί αγνοεί τα εξωτερικά ερεθίσματα αν δεν του προκαλούν πόνο.
4. έλλειψη ανάγκης για επαφές, στοργή, απομόνωση από αυτό που συμβαίνει με εξαιρετικά επιλεκτική αντίληψη της πραγματικότητας, απομάκρυνση από τους άλλους, έλλειψη επιθυμίας για συνομηλίκους.
5. έλλειψη κοινωνικού χαμόγελου, δηλαδή έκφραση χαράς όταν το πρόσωπο μιας μητέρας ή άλλου αγαπημένου προσώπου εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο.
6. μακροχρόνια έλλειψη ικανότητας σε έναν αριθμό ασθενών να διακρίνουν ζωντανά και άψυχα αντικείμενα (έως 4-5 χρόνια). Για παράδειγμα, ένα 5χρονο κορίτσι μιλά σε ηλεκτρική σκούπα ή ψυγείο που λειτουργεί.
7. εγωκεντρικός λόγος (ηχολαλία, μονόλογος, φωνογραφισμοί), εσφαλμένη χρήση προσωπικών αντωνυμιών. Μερικοί ασθενείς πολύς καιρόςεμφανίζουν αλαλία, έτσι ώστε οι γονείς τους να τους θεωρούν βουβούς. Τα μισά από τα παιδιά έχουν σημαντικές διαταραχές στην ανάπτυξη του λόγου, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με τις επικοινωνιακές πτυχές του λόγου. Άρα, τα παιδιά δεν μπορούν να μάθουν τέτοιες δεξιότητες κοινωνικός λόγος, όπως η ικανότητα να κάνουν ερωτήσεις, να διατυπώνουν αιτήματα, να εκφράζουν τις ανάγκες τους κ.λπ. Έως και 60-70% των ασθενών αδυνατούν να κατακτήσουν ικανοποιητική ομιλία. Μερικοί από τους ασθενείς δεν μιλούν καθόλου και δεν ανταποκρίνονται στην ομιλία άλλων μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών.
8. νεοφοβία ή ακριβέστερα το φαινόμενο της ταυτότητας (όρος του L. Kanner), δηλαδή φόβος για το νέο ή εκνευρισμός, δυσαρέσκεια με αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον, εμφάνιση νέων ρούχων ή άγνωστης τροφής, καθώς και η αντίληψη. από δυνατούς ή, αντίθετα, ήσυχους ήχους, κινούμενα αντικείμενα. Για παράδειγμα, ένα παιδί προτιμά τα ίδια, σχεδόν τελείως φθαρμένα ρούχα ή τρώει μόνο δύο είδη φαγητού, διαμαρτυρόμενος όταν οι γονείς του προσφέρουν κάτι νέο. Σε αυτά τα παιδιά δεν αρέσουν οι νέες λέξεις και φράσεις· πρέπει να απευθύνονται μόνο με εκείνες που είναι συνηθισμένες. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις έντονης αντίδρασης αγανάκτησης στα παιδιά ακόμη και σε παραλείψεις ή αντικαταστάσεις λέξεων στα νανουρίσματα των γονιών τους.
9. μονότονη συμπεριφορά με τάση αυτοδιέγερσης με τη μορφή στερεοτυπικών ενεργειών ( επανάληψηήχοι, κινήσεις, πράξεις χωρίς νόημα). Για παράδειγμα, ένας ασθενής τρέχει δεκάδες φορές από τον πρώτο στον δεύτερο όροφο του σπιτιού του και το ίδιο γρήγορα κατεβαίνει, χωρίς να επιδιώκει κάποιον στόχο που είναι κατανοητός στους γύρω του. Η μονοτονία της συμπεριφοράς πιθανότατα θα συνεχιστεί και στο μέλλον· η ζωή τέτοιων ασθενών θα χτιστεί σύμφωνα με κάποιον άκαμπτο αλγόριθμο, από τον οποίο προτιμούν να μην κάνουν εξαιρέσεις που τους προκαλούν άγχος.
10. παράξενα και μονότονα παιχνίδια, χωρίς κοινωνικό περιεχόμενοπιο συχνά με αντικείμενα που δεν ανήκουν στο παιχνίδι. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προτιμούν να παίζουν μόνοι τους και όποτε κάποιος παρεμβαίνει στο παιχνίδι τους ή είναι ακόμη παρών, αγανακτούν. Αν χρησιμοποιούν ταυτόχρονα παιχνίδια, τότε τα παιχνίδια είναι κάπως αφηρημένα από την κοινωνική πραγματικότητα. Για παράδειγμα, ένα αγόρι, παίζοντας με αυτοκίνητα, τα παρατάσσει σε μια σειρά, κατά μήκος μιας γραμμής και φτιάχνει τετράγωνα και τρίγωνα από αυτά.
11. μερικές φορές εξαιρετική μηχανική μνήμη και κατάσταση συνειρμική σκέψη, μοναδικές μετρητικές ικανότητες με καθυστερημένη ανάπτυξη των κοινωνικών πτυχών της σκέψης και της μνήμης.
12. άρνηση των ασθενών για ήπιες καταστάσεις κατά τη διάρκεια ασθένειας ή αναζήτησης παθολογικές μορφέςάνεση σε περιόδους ασθένειας, κόπωσης, ταλαιπωρίας. Για παράδειγμα, ένα παιδί με υψηλή θερμοκρασίααδύνατο να τον βάλεις στο κρεβάτι, βρίσκει μόνος του το μέρος όπου είναι πιο ζόρικο.
13. Υπανάπτυξη των εκφραστικών δεξιοτήτων (πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, ανέκφραστο βλέμμα κ.λπ.), ανικανότητα για μη λεκτική επικοινωνία, έλλειψη κατανόησης του νοήματος των πράξεων έκφρασης των άλλων.
14. συναισθηματικός αποκλεισμός (σε σε αυτήν την περίπτωσηαυτό σημαίνει φτώχεια συναισθηματικών εκδηλώσεων), υπανάπτυξη ενσυναίσθησης, συμπόνιας, συμπάθειας, δηλαδή η διαταραχή αφορά κυρίως προκοινωνικές συναισθηματικές εκδηλώσεις, ιδιαίτερα θετικά κοινωνικά συναισθήματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς είναι φοβισμένοι, επιθετικοί, μερικές φορές εμφανίζουν σαδιστικές τάσεις, ειδικά προς τους πιο κοντινούς τους ή/και επιρρεπείς σε αυτοτραυματισμό.
15. η παρουσία σε πολλούς ασθενείς σημαντικών, κλινικά σημαντικών κινητική ανησυχία, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων υπερκινήσεων, το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις, αποκαλύπτονται σοβαρά σημάδια οργανική παθολογίαεγκέφαλος;
16. έλλειψη οπτικής επαφής, οι ασθενείς δεν κοιτούν στα μάτια του ατόμου που έρχεται σε επαφή μαζί τους, αλλά σαν κάπου μακριά, παρακάμπτοντάς τον.
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη διαταραχή· χρησιμοποιείται κυρίως ειδικές μεθόδουςκατάρτιση, εκπαίδευση. Είναι δύσκολο να κρίνουμε τα αποτελέσματα της εργασίας με ασθενείς, αλλά υπάρχουν πολύ λίγες, έως καθόλου, δημοσιεύσεις που αναφέρουν σημαντικές επιτυχίες. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν στη συνέχεια σχιζοφρένεια, ενώ άλλα, τα περισσότερα συχνές περιπτώσειςη διάγνωση περιορίζεται σε δήλωση νοητικής υστέρησης ή αυτιστικής διαταραχής προσωπικότητας. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις συνδυασμού πρώιμο αυτισμόΜε Σύνδρομο Lennox-Gastaut om (Boyer, Deschartrette, 1980). Δείτε το σύνδρομο Lennox-Gastaut. Δείτε: Αυτιστική ψυχοπάθεια στα παιδιά.
Ο ίδιος ο παιδικός αυτισμός περιλαμβάνει την αυτιστική διαταραχή, τον παιδικό αυτισμό, τη βρεφική ψύχωση και το σύνδρομο Kanner.
Οι πρώτες περιγραφές αυτής της διαταραχής έγιναν από τον Henry Maudlcy (1867). Το 1943, ο Leo Kanner, στο έργο του «Autistic Disorders of Affective Communication», έδωσε μια σαφή περιγραφή αυτού του συνδρόμου, αποκαλώντας το «βρεφικό αυτισμό».
Αιτιολογία και παθογένεια
Τα αίτια του παιδικού αυτισμού δεν είναι πλήρως γνωστά.
Υπάρχουν πολλά κλινικά και πειραματικά αποδεδειγμέναυποθέσεις για την αιτιολογία της διαταραχής.
1) Αδυναμία ενστίκτων και συναισθηματική σφαίρα
2) αποκλεισμός πληροφοριών που σχετίζεται με διαταραχές αντίληψης.
3) διακοπή της επεξεργασίας των ακουστικών εντυπώσεων, που οδηγεί σε μπλοκάρισμαπερίοδος επαφών?
4) διακοπή της ενεργοποιητικής επίδρασης του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους.
5) δυσλειτουργία του μετωπικού-μετωπιαίου συμπλέγματοςSA που οδηγεί σε διαταραχή του σχεδιασμού κινήτρων και συμπεριφοράς.
6) παραμορφώσεις του μεταβολισμού της σεροτονίνης και της λειτουργίας της εροτονίνης-εργοστασιακά συστήματα του εγκεφάλου.
7) διαταραχές στη ζευγαρωμένη λειτουργία των εγκεφαλικών ημισφαιρίωνεγκέφαλος
Μαζί με αυτό, υπάρχουν ψυχολογικά και ψυχαναλυτικάορισμένες αιτίες της διαταραχής. Σημαντικός ρόλοςγενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο, αφού σε οικογένειες που πάσχουν από αυτισμό αυτό το πρόβλημαΗ αναχώρηση είναι πιο συχνή από ότι στον γενικό πληθυσμό. Ο αυτισμός σεσε κάποιο βαθμό σχετίζεται με μια οργανική διαταραχή του εγκεφάλου (ώρα-τότε στο ιστορικό υπάρχουν πληροφορίες για επιπλοκές κατά την ενδομήτρια περίοδοανάπτυξη και κατά τον τοκετό), συσχέτιση με επιληψία στο 2% των περιπτώσεων (σύμΣύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στο γενικό παιδιατρικό πληθυσμό η επιληψία είναι 3,5%).Μερικοί ασθενείς είχαν διάχυτες νευρολογικές ανωμαλίεςmalia - "μαλακά σημάδια". Ειδικός Ανωμαλίες ΗΕΓαπών-υπάρχουν, αλλά διάφορες παθολογίες ΗΕΓ βρέθηκαν στο 10-83% των αυτιστικώννέα παιδιά.
Επικράτηση
Ο επιπολασμός του παιδικού αυτισμού είναι 4-5 περιπτώσεις ανά10.000 παιδιά. Τα πρωτότοκα αγόρια κυριαρχούν (3-5 φορέςπιο συχνά από τα κορίτσια). Στα κορίτσια όμως ο αυτισμός έχει πιο σοβαρή πορεία.tion, και, κατά κανόνα, σε αυτές τις οικογένειες υπήρξαν ήδη περιπτώσεις με γνωστικέςπαραβιάσεις.
Κλινική
Στην αρχική του περιγραφή Kanner ανέδειξε το κύριοσημάδια που χρησιμοποιούνται ακόμα και σήμερα.
- Έναρξη διαταραχής πριν από την ηλικία 2,5-3 ετών μερικές φορές μετά περίοδο φυσιολογικής ανάπτυξης στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συνήθως είναι όμορφοψηλά παιδιά με στοχαστικό, νυσταγμένο, αποκομμένο πρόσωπο σαν να είναι ζωγραφισμένα με μολύβι - «το πρόσωπο ενός πρίγκιπα».
- Αυτιστική μοναξιά - αδυναμία εγκατάστασηςζεστές συναισθηματικές σχέσεις με τους ανθρώπους. Τέτοια παιδιά δεν απαντούν με χαμόγελο στα χάδια και τις εκφράσεις αγάπης των γονιών τους. Δεν τους αρέσει να τους κρατάνε ή να τους αγκαλιάζουν. Είναι στους γονείςδεν αντιδρούν περισσότερο από τους άλλους ανθρώπους. Συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόποάνθρωποι και άψυχα αντικείμενα. Πρακτικά δεν έχει εντοπιστείΆγχος όταν χωρίζεται από αγαπημένα πρόσωπα και σε άγνωστο περιβάλλον. Χαρακτηριστική είναι η έλλειψη οπτικής επαφής.
- Διαταραχή του λόγου. Η ομιλία συχνά αναπτύσσεται με καθυστέρησηπου ή δεν προκύπτει καθόλου. Μερικές φορές αναπτύσσεται κανονικά μέχριηλικίας 2 ετών και στη συνέχεια εξαφανίζεται μερικώς. Τα αυτιστικά παιδιά είναι λίγαχρησιμοποιήστε κατηγορίες «νοήματος» στη μνήμη και στη σκέψη. Μερικοίτα παιδιά κάνουν θόρυβο (κλικ, ήχοι, συριγμός, ανοησίες συλλαβές)με στερεοτυπικό τρόπο με έλλειψη επιθυμίας για επικοινωνία. Η ομιλία είναι συνήθωςαλλά κατασκευασμένο σύμφωνα με τον τύπο της άμεσης ή καθυστερημένης ηχολαλίας ή με τη μορφή στερεοτυπικών φράσεων εκτός πλαισίου, με εσφαλμένη χρήσηαντωνυμίες. Ακόμη και στην ηλικία των 5-6 ετών, τα περισσότερα παιδιά αναφέρονται στον εαυτό τους σε δεύτερο ή τρίτο πρόσωπο ή ονομαστικά, χωρίς να χρησιμοποιούν το «εγώ».
- « Εμμονική επιθυμίαμονοτονία." Στερεοτυπικό και τελετουργικόαρνητική συμπεριφορά, επιμονή να διατηρούνται τα πάντα αναλλοίωτακαι αντίσταση στην αλλαγή. Προτιμούν να τρώνε το ίδιοφαγητό, φορώντας τα ίδια ρούχα, παίζοντας επαναλαμβανόμενα παιχνίδια. De-Η δραστηριότητα και το παιχνίδι των αυτιστικών παιδιών χαρακτηρίζονται από ακαμψία,επαναληπτικότητα και μονοτονία.
- Η περίεργη συμπεριφορά και οι τρόποι είναι επίσης χαρακτηριστικοί (για παράδειγμα- μέτρα, το παιδί στριφογυρίζει ή κουνιέται συνεχώς, χαζεύοντας τα δικά τουδάχτυλα ή παλαμάκια).
- Αποκλίσεις στο παιχνίδι. Τα παιχνίδια είναι πιο συχνά στερεότυπα, μη λειτουργικάΔεν είμαστε ούτε κοινωνικοί. Κυριαρχεί η άτυπη χειραγώγηση των παιχνιδιώνχέρια, στερείται φαντασίας και συμβολικών χαρακτηριστικών. Ματαίωσηακραίος εθισμός σε παιχνίδια με αδόμητο υλικό - άμμος- com, νερό.
- Άτυπες αισθητηριακές αντιδράσεις. Τα αυτιστικά παιδιά ανταποκρίνονταιΤα αισθητηριακά ερεθίσματα είναι είτε εξαιρετικά ισχυρά είτε πολύ αδύναμα(σε ήχους, πόνο). Αγνοούν επιλεκτικά αυτό που απευθύνεταιομιλία, δείχνοντας ενδιαφέρον για μη ομιλικούς, συχνά μηχανικούς ήχους.Ο ουδός πόνου συχνά μειώνεται ή μια άτυπη αντίδραση σεπόνος.
Άλλα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον παιδικό αυτισμό. Εξω αποξαφνικές εκρήξεις θυμού, ή εκνευρισμού ή φόβου, που δεν προκαλούνταιγια οποιονδήποτε προφανή λόγο. Μερικές φορές τέτοια παιδιά είναι είτε υπερ-ενεργό ή μπερδεμένο. Αυτοτραυματική συμπεριφορά με τη μορφήχτύπημα κεφαλιού, δάγκωμα, ξύσιμο, τράβηγμα μαλλιών. Μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές ύπνου, ενούρηση, εγκόπρισμα και διατροφικά προβλήματα. σε 25%περιπτώσεις μπορεί να είναι επιληπτικές κρίσειςστην προεφηβεία ήεφηβεία.
Αρχικά ο Kanner πίστεψε ότι νοητική ικανότηταστοτα παιδιά με αυτισμό είναι φυσιολογικά. Ωστόσο, περίπου το 40% των παιδιών με αυτισμόέχουν IQ κάτω των 55 (σοβαρή νοητική υστέρηση). 30% - από 50 έως70 (ήπια καθυστέρηση) και περίπου το 30% έχει σκορ πάνω από 70.κάποια παιδιά δείχνουν ικανότητες σε κάποια συγκεκριμέναστην τοπική σφαίρα δραστηριότητας - «θραύσματα λειτουργιών», παρά τη μείωση άλλων πνευματικών λειτουργιών.
Διαγνωστικά
Κριτήρια:
1) η αδυναμία δημιουργίας πλήρους σχέσεων με τους ανθρώπουςmi από την αρχή της ζωής?
2) ακραία απομόνωση από έξω κόσμοςμε αγνόησηερεθιστικά του περιβάλλοντος μέχρι να γίνουν επώδυναάγνωστος;
3) ανεπαρκής επικοινωνιακή χρήση του λόγου.
4) απουσία ή ανεπάρκεια οπτικής επαφής.
5) φόβος για αλλαγές στο περιβάλλον («φαινόμενο ταυτότητας» stva" σύμφωνα με τον Kanner).
6) άμεση και καθυστερημένη ηχολαλία («γραμμόφωνο ποππονηρός λόγος» από Kanner);
7) καθυστερημένη ανάπτυξη του «εγώ».
8) στερεότυπα παιχνίδια με αντικείμενα που δεν ανήκουν στο παιχνίδι.
9) κλινική εκδήλωσησυμπτώματα όχι αργότερα από 2-3 χρόνια.Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα κριτήρια είναι σημαντικό:
α) μην επεκτείνετε το περιεχόμενο·
β) χτίστε διαγνωστικά σε συνδρομικό επίπεδο, και όχι σετη βάση της επίσημης καταγραφής της παρουσίας ορισμένων συμπτωμάτων·
γ) λαμβάνουν υπόψη την παρουσία ή την απουσία διαδικαστικής δυναμικήςανιχνεύσιμα συμπτώματα?
δ) να λάβει υπόψη ότι η αδυναμία ίδρυσηςΗ επαφή με άλλους ανθρώπους θα δημιουργήσει συνθήκες κοινωνικής στέρησηςδιακοπή που οδηγεί σε συμπτώματα δευτερογενών αναπτυξιακών καθυστερήσεων καισυνταξιοδοτικοί σχηματισμοί.
Διαφορική διάγνωση
Τα ημιτελή σύνδρομα είναι πιο συχνά. Πρέπει να διακριθούναπό ψυχώσεις της παιδικής ηλικίας, αυτιστική ψυχοπάθεια Aspirger. Παιδική σχιζοφρένειασπάνια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 7 ετών. Αυτήσυνοδεύεται από ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες, σπασμωδικές κρίσειςki είναι εξαιρετικά σπάνια, η νοητική υστέρηση δεν είναι τυπική.
Θα πρέπει να αποκλειστεί διαταραχές ακοής.Αυτιστικά παιδιά επεξεργασίαφλυαρία, ενώ τα κωφά παιδιά έχουν σχετικάκανονική βαβούρα έως 1 έτος. Ακουόγραμμα και προκλητά δυναμικάcials δείχνουν σημαντική απώλεια ακοής σε κωφά παιδιά.
Αναπτυξιακή διαταραχή λόγου διαφέρει από τον αυτισμό στο ότιΤο παιδί αντιδρά επαρκώς στους ανθρώπους και είναι ικανό για μη λεκτικόεπικοινωνία.
Νοητική υστέρηση πρέπει να διαφοροποιείται από τα παιδικάαυτισμό, αφού περίπου το 40-70% των αυτιστικών παιδιών πάσχει απόπραγματική ή σοβαρή νοητική υστέρηση. Βασικές διαφορέςαναμενόμενα χαρακτηριστικά: 1) Τα διανοητικά καθυστερημένα παιδιά ταξινομούνται συνήθως ωςσε ενήλικες και άλλα παιδιά ανάλογα με την ηλικία τους·2) χρησιμοποιούν ομιλία, την οποία μιλούν σε έναν ή τον άλλο βαθμό πριν επικοινωνήσουν με άλλους. 3) έχουν σχετικά ομαλό προ-αρχείο καθυστέρησης χωρίς "θραύσματα" βελτιωμένων λειτουργιών. 4) σε παιδί μεΣτον παιδικό αυτισμό, η ομιλία επηρεάζεται περισσότερο από άλλες ικανότητες.
Αποσυνθετική (παλινδρομική) ψύχωση (λιποείδωση, λευκοδυστροφία ή τη νόσο του Heller) συνήθως αρχίζει μεταξύ 3 και 5 ετών. Εγώ θαΗ ανάπτυξη αρχίζει μετά από μια περίοδο φυσιολογικής ανάπτυξης και προχωράγια αρκετούς μήνες με την ανάπτυξη πνευματικών αναπηριών σε όλους τους τομείςσυμπεριφορά με στερεότυπα και τρόπους. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.
3. Οικογενειακή θεραπεία.
Υπάρχει ανάγκη για ποικιλομορφία, ευελιξία και πολυπλοκότητα των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης με την ενότητα βιολογικών και ψυχολογικές μεθόδους. Ιατροπαιδαγωγικό και ψυχολογικόΤι είδους βοήθεια είναι πιο παραγωγική στα κύρια στάδια του σχηματισμούανάπτυξη προσωπικότητας (έως 5-7 ετών).
Φαρμακευτική θεραπεία.
Παθογενετική επίδραση φάρμακαανώτατο όριοέως την ηλικία των 7-8 ετών, μετά την οποία τα φάρμακα παρέχουν συμπτωματικήμαματική δράση.
Επί του παρόντος, η αμιτριπτυλίνη είναι η πιο συνιστώμενηκύριο ψυχοτρόπο φάρμακο στα παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ(15-50 mg/ημέρα), μακρά μαθήματα για 4-5 μήνες. Ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν τον ρόλο ενός αιτιολογικού παράγοντα στη βιταμίνη Β (επιπλέονέως 50 mg/ημέρα). Εφαρμόσιμα άτυπα αντιψυχωσικά ρισπεριδόνη (rispolept) σε δόσεις 0,5- 2 mg/ημέρα για 1-2 χρόνια. Κατά τη λήψη τουςμειώνονται οι διαταραχές συμπεριφοράς, μειώνεται η υπερκινητικότητα,στερεότυπα, φασαρία και απομόνωση, η μάθηση επιταχύνεται.
Η φενφλουραμίνη, ένα φάρμακο με αντισεροτονινεργικές ιδιότητες, επηρεάζει τις διαταραχές συμπεριφοράς και τον αυτισμό.
Τα ηρεμιστικά δεν έχουν καμία επίδραση στα παθογενετικά συστατικάNya. Επηρεάζουν νευρωτικά συμπτώματα. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι πιο κατάλληλες.
Τα παραδοσιακά αντιψυχωσικά έχουν διφορούμενη επίδραση στην κλινική εικόνα. Προτιμώμενα φάρμακα χωρίςαποτελεσματική καταπραϋντική δράση (αλοπεριδόλη 0,5-1 mg/ημέρα, triftazin 1-3 mg/ημέρα), μερικές φορές μικρές δόσεις neulsptil είναι αποτελεσματικές. ΣΕΓενικά, τα νευροληπτικά δεν παρείχαν σημαντική και διαρκή βελτίωση.ψημένα. Θεραπεία υποκατάστασης(νοοτροπίλ, πιρακετάμη, αμίνηlon, pantogam, baclofen, phenibut) χρησιμοποιείται αναπτυγμένοδευτεροετής για αρκετά χρόνια.
Προοπτικές φαρμακευτική θεραπείαεξαρτώνται από την ημερομηνία έναρξηςla, κανονικότητα λήψης, ατομική εγκυρότητα και συμπερίληψησημασία στο γενικό σύστημα εργασιών θεραπείας και αποκατάστασης.
Το περισσότερο ΜΕΓΑΛΗ ομαδαο αυτισμός στην παιδική ηλικία αντιπροσωπεύεται από τον λεγόμενο παιδικό αυτισμό (διαδικαστική γένεση), σύμφωνα με εγχώρια ταξινόμηση, παιδική ηλικία και άτυπος αυτισμός, σύμφωνα με το ICD-10(ΠΟΥ, 1994) Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια με έναρξη πριν από τα 3 χρόνια και μεταξύ 3 και 6 ετών ή για βρεφική ψύχωση με έναρξη πριν από τα 3 χρόνια, για άτυπη παιδική ψύχωση με έναρξη μεταξύ 3 και 6 ετών της ζωής του παιδιού. Ταυτόχρονα, εφιστάται αμέσως η προσοχή στον διχοτόμο ορισμό όλων των τύπων αυτισμού τόσο ως αυτισμός όσο και, ταυτόχρονα, ως ψύχωση. Για να κατανοήσουμε την προέλευση αυτής της προσέγγισης για την επαλήθευση του αυτισμού στην παιδική ηλικία, είναι απαραίτητο να δούμε συνοπτικά το ιστορικό της ανάπτυξης αυτού του προβλήματος στην παιδοψυχιατρική. Οι περιγραφές των ψυχώσεων στα παιδιά αποκτούν κάποια σαφήνεια προς το τελευταίο τρίμηνο XIX αιώνες. Οι εξελικτικές ιδέες του C. Darwin και του I. M. Sechenov αποτέλεσαν τη βάση της εξελικτικής-οντογενετικής μεθόδου στις προσεγγίσεις στη μελέτη των ψυχικών διαταραχών. Maudsley ήταν ο πρώτος που πρότεινε τη θέση για την ανάγκη μελέτης της ψύχωσης στην πτυχή της φυσιολογικής ωρίμανσης του ατόμου: από τις απλούστερες διαταραχές στην ψύχωση στην παιδική ηλικία έως τις πιο περίπλοκες στην ενήλικη ζωή. Αναπτύσσοντας το δόγμα των εκφυλιστικών ψυχώσεων, Γάλλοι και Άγγλοι κλινικοί γιατροί έδειξαν την πιθανότητα ανάπτυξης ψύχωσης σε παιδιά του τύπου"ηθική παραφροσύνη" ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις των οποίων περιορίζονταν μόνο σε σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς. Οι επόμενες δεκαετίες XX αιώνες καθορίζουν τις κλινικές και νοσολογικές προσεγγίσεις στη μελέτη των ψυχώσεων στην παιδική και ενήλικη ζωή. Η διάγνωση της σχιζοφρένειας στην παιδική ηλικία γίνεται ολική. Γίνεται αναζήτηση στην κλινική για ψυχώσεις αυτού του τύπου σε παιδιά για συμπτώματα παρόμοια με αυτά σε ενήλικες ασθενείς με σχιζοφρένεια [Brezovsky M., 1909; Bernshtein A. N., 1912; Weichbrodt R., 1918; Voight L., 1919 κ.λπ.]. Το γεγονός της ομοιότητας της κλινικής εικόνας της σχιζοφρένειας σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες αναγνωρίστηκε ευρέως στη μονογραφία A. Homburger (1926). Στη δεκαετία του 40-60, το έργο των παιδικών γιατρών στη Γερμανία και στις γειτονικές χώρες επικεντρώθηκε στη μελέτη των ιδιαιτεροτήτων του παραλήρημα, κατατονικό, συναισθηματικά συμπτώματα, εμμονές, διαταραχές λόγου. Παρόμοια ερωτήματα επιλύθηκαν σε μελέτες Άγγλων, Αμερικανών και εγχώριων ψυχιάτρων που περιέγραψαν κατατονικά, υπεφρενικά, ανετικά συμπτώματα στη σχιζοφρένεια σε παιδιά [Simeon T. P., 1929, 1948; Sukhareva G. E., 1937; Ozeretsky N.I., 1938; Braedley S., 1941; Potter H. W., 1943; Bender L., 1947; Despert J. L., 1971]. Με βάση το δόγμα των εκφυλιστικών εξελίξεων, καταστάσεις παρόμοιες με τις σχιζοφρενικές ψυχώσεις στα παιδιά άρχισαν να θεωρούνται ως εκφυλιστικές, συνταγματικές ψυχώσεις. Ταυτόχρονα, τονίστηκε η πολυπλοκότητα της διάγνωσής τους, η υποχρεωτική παρουσία στη δομή της ψύχωσης βασικών σημείων σχιζοφρένειας, όπως φτώχεια συναισθημάτων, συμπτώματα αποπροσωποποίησης, άνοια, διαταραχές συμπεριφοράς.. Οι συγγραφείς που συμμερίστηκαν τις θεωρίες της ψυχογένεσης υπερασπίστηκαν την πολλαπλή αιτία των ενδογενών ψυχώσεων της παιδικής ηλικίας. η κύρια θέση στην κλινική τους δόθηκε στην «αποδιοργάνωση» του ατόμου. Οι κλασικοί της αμερικανικής ψυχιατρικής άρχισαν να ορίζουν τη βρεφική ψύχωση ως συμβιωτική, η οποία χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στο σχηματισμό της δυάδας μητέρας-παιδιού, κατακερματισμό της «δομής του εγώ» της προσωπικότητας του παιδιού.. Τα ίδια αυτά χρόνια, η εξελικτική βιολογική έρευνα στην αμερικανική παιδοψυχιατρική κατέστησε δυνατή την έκφραση της άποψης ότι στη σχιζοφρένεια Νεαρή ηλικίαψυχοπαθολογικά συμπτώματα - υπάρχουν τροποποιημένες μορφές φυσιολογικής συμπεριφοράς σε συνδυασμό με σωματόμορφα συμπτώματα. Σχιζοφρενική ψύχωση στα παιδιά, σύμφωνα μεΛ. Μπέντερ (1968), θεωρείται κυρίως ως εξασθενημένη ανάπτυξη του παιδιού. μετά τη δουλειά L. Kanner (1943) - ως παιδικός αυτισμός. Συνύπαρξη συμπτωμάτων διαταραχής ανάπτυξης και θετικά συμπτώματαασθένειες, αμοιβαία επιρροή της ηλικίας και παθογόνους παράγοντεςστην κλινική της σχιζοφρένειας στην πρώιμη παιδική ηλικία συζητείται ευρέως από αρκετούς εγχώριους ερευνητές [Yudin T.I., 1923; Sukhareva G. E., 1937, 1970; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1982, 1985]. Αναπτύσσεται ένα τμήμα αφιερωμένο στην αναπτυξιακή παθολογία όπως η συνταγματική και διαδικαστική δυσοντογένεση του φάσματος της σχιζοφρένειας [Yuryeva O. P., 1970; Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1970; Ushakov G.K., 1974; Bashina V.M., 1974, 1980; Vrono M. Sh., 1975].Απομόνωση Λ. Kanner (1943) Ο αυτισμός της πρώιμης παιδικής ηλικίας οδήγησε σε σημαντικές αλλαγές στη διάγνωση και ταξινόμηση των ψυχώσεων στην παιδική ηλικία. Το κύριο ερώτημα που αντιμετώπισαν οι κλινικοί γιατροί ήταν ότι το σύνδρομο Kanner είναι πανομοιότυπο με τη σχιζοφρένεια και είναι η πιο πρώιμη εκδήλωσή της, και η διαφορά μεταξύ τους είναι μόνο συνέπεια της διαφορετικής φυσιολογικής ωριμότητας του άρρωστου παιδιού. Ή ίσως είναι διάφορες ασθένειες? Αυτή η ερώτηση παραμένει αμφιλεγόμενη μέχρι πρόσφατα. Στα έργα εγχώριων συγγραφέων για την ενδογενή δυσοντογένεση, αυτό το πρόβλημα έχει βρει σε κάποιο βαθμό τη λύση του. Αποδείχθηκε ότι ήταν δυνατό να φανεί ότι το σύνδρομο Kanner καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση στο συνεχές των συνταγματικών και διαδικαστικών δυσοντογονιών του φάσματος της σχιζοφρένειας [Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1970; Yuryeva O.P., 1970; Ushakov G.K., 1973; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1975]. Το σύνδρομο Kanner ταξινομήθηκε ως ένας ανεξάρτητος κύκλος δυσοντογονιών εξελικτικής-διαδικαστικής προέλευσης. Η ανάγκη ανάδειξης και των δύο ειδική διαταραχήπαιδικός αυτισμός διαδικαστικής γένεσης |Bashina V. M., 1980; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1987]. Ο παιδικός αυτισμός διαδικαστικής προέλευσης θεωρήθηκε μια διαταραχή παρόμοια με τη σχιζοφρένεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Στη δεκαετία του 70-90, η πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια και η βρεφική ψύχωση στον κυρίαρχο αριθμό έργων άρχισαν να εξετάζονται στον κύκλο των εκφυλιστικών συνταγματικών, συμβιωτικών ψυχώσεων και του παιδικού αυτισμού. Στην ταξινόμηση ICD-10 (1994), η κατανόηση του παιδικού αυτισμού ξεπέρασε το σύνδρομο Kanner και έγινε ευρύτερη. Ο παιδικός αυτισμός ως τύπος μεμονωμένης διαταραχής περιλαμβάνει αναπτυξιακές διαταραχές όπως το σύνδρομο Kanner, τον παιδικό αυτισμό, αυτιστική διαταραχή, καθώς και η βρεφική ψύχωση (ή η πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια κατά την κατανόηση μας, με έναρξη από 0 έως 3 ετών). Η άτυπη παιδική ψύχωση με έναρξη στην ηλικία των 3-6 ετών ταξινομήθηκε ως άτυπος αυτισμός, κατά την κατανόησή μας - παροξυσμική-προοδευτική παιδική σχιζοφρένεια. Με βάση κλινικές και νοσολογικές προσεγγίσεις στον προσδιορισμό των ψυχώσεων και ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙδυσοντογονίες στην παιδική ηλικία, θεωρούμε εύλογο να διακρίνουμε το σύνδρομο Kanner ως διαταραχή εξελικτικής διαδικασίας και τον παιδικό αυτισμό διαδικαστικής προέλευσης, δηλαδή την παιδική σχιζοφρένεια. Τι εξηγεί αυτή τη θέση; Η παρουσία ενδογενούς γένεσης στην ψύχωση στην παιδική ηλικία δεν είναι μόνο θετική ψυχοπαθολογικά συμπτώματα, αλλά και οι αναπτυξιακές διαταραχές, η ίση σημασία αυτών των δύο σειρών διαταραχών και η παρουσία συμπτωμάτων αυτισμού χρησιμεύουν ως βάση για την επαλήθευση του παιδικού αυτισμού διαδικαστικής γένεσης, δηλαδή τη διατήρηση μιας διχοτομικής προσέγγισης, η οποία είναι πολύ σημαντική. Σε μια τέτοια επαλήθευση βλέπουμε επίσης μια δεοντολογική πτυχή. Η διάγνωση αυτού του είδους καθιστά δυνατή την αποφυγή της τρομερής διάγνωσης της σχιζοφρένειας σε πρώιμο στάδιο της ζωής του παιδιού. Αυτό χρησιμεύει ως βάση για την ελπίδα για θετικές φυσιολογικές δυνατότητες οντογένεσης. Ταυτόχρονα, μια τέτοια διπλή διάγνωση καθιστά σαφές στον κλινικό ιατρό ότι μιλάμε για μια συνεχή διαδικασία με όλες τις επακόλουθες συνέπειες, η γνώση της οποίας είναι επίσης απαραίτητη κατά την επιλογή θεραπείας, αποκατάστασης και πρόγνωσης.