Μη διεισδυτικό τραύμα από μαχαίρι. Παραδείγματα περιγραφής εξωτερικών τραυματισμών (από πλευράς ιατροδικαστή). Σημάδια τραυμάτων από μαχαίρι

1. ΕΓΚΑΜΜΕΝΟ ΠΛΗΓΜΑ
Περιγραφή. Στο δεξί μισό της μετωπιαίας περιοχής, στο όριο του τριχωτού της κεφαλής, υπάρχει ένα τραύμα σχήματος «Π» (όταν οι άκρες ενώνονται) με μήκος πλευράς 2,9 cm, 2,4 cm και 2,7 cm. στο κέντρο του τραύματος, το δέρμα απολεπίζεται με τη μορφή πτερυγίου στην περιοχή 2,4 x 1,9 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ανώμαλες, πλάτους έως 0,3 εκ., μελανιασμένες. Τα άκρα του τραύματος είναι αμβλύ. Σπάσματα 0,3 cm και μήκους 0,7 cm εκτείνονται από τις πάνω γωνίες, διεισδύοντας στην υποδόρια βάση. Στη βάση του πτερυγίου υπάρχει μια λωρίδα τριβή, διαστάσεων 0,7x2,5 εκ. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την τριβή, ολόκληρη η ζημιά έχει ορθογώνιο σχήμα, διαστάσεων 2,9x2,4 εκ. Τα δεξιά και πάνω τοιχώματα του η πληγή είναι λοξότμητη και η αριστερή είναι υπονομευμένη. Μεταξύ των άκρων της βλάβης στο βάθος του τραύματος, είναι ορατές γέφυρες ιστού. Το περιβάλλον δέρμα δεν αλλάζει. Στην υποδόρια βάση γύρω από το τραύμα, παρατηρείται αιμορραγία σκούρου κόκκινου χρώματος, ακανόνιστου οβάλ σχήματος, μεγέθους 5,6x5 cm και πάχους 0,4 cm.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Μωλωπισμένη πληγή του δεξιού μισού της μετωπιαίας περιοχής.

2. ΕΓΚΑΥΜΑ
Περιγραφή. Στο δεξιό βρεγματικό-κροταφικό τμήμα, 174 cm από την πελματιαία επιφάνεια και 9 cm από την πρόσθια μέση γραμμή, στην περιοχή 15x10 cm, υπάρχουν τρία τραύματα (συμβατικά σημειωμένα 1,2,3).
Πληγή 1. σε σχήμα ατράκτου, μεγέθους 6,5 x 0,8 x 0,7 εκ. Όταν οι άκρες ενώνονται, το τραύμα αποκτά ένα ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 7 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι στρογγυλεμένα, προσανατολισμένα στο 3 και 9 του συμβατικού ρολόι καντράν.
Το άνω άκρο του τραύματος ρυθμίζεται σε πλάτος έως 0,1-0,2 εκ. Το άνω τοίχωμα του τραύματος είναι λοξότμητο, το κάτω είναι υπονομευμένο. Η πληγή στο μεσαίο τμήμα διεισδύει στο οστό.
Το τραύμα 2, που βρίσκεται 5 cm κάτω και 2 cm πίσω από το τραύμα Νο. 1, έχει σχήμα αστεριού, με τρεις ακτίνες προσανατολισμένες στο 1. 6 και 10 του συμβατικού καντράν ρολογιού, μήκους 1,5 cm, 1,7 cm και 0,5 cm, αντίστοιχα. Οι συνολικές διαστάσεις του τραύματος είναι 3,5x2 εκ. Οι άκρες του τραύματος ρυθμίζονται στο μέγιστο πλάτος στην περιοχή του πρόσθιου άκρου - έως 0,1 εκ., στο οπίσθιο άκρο - έως 1 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι αιχμηρός. Ο μπροστινός τοίχος είναι υπονομευμένος, το πίσω μέρος είναι λοξότμητο.
Το τραύμα 3 έχει σχήμα παρόμοιο με το τραύμα Νο. 2 και βρίσκεται 7 εκ. πάνω και 3 εκ. μπροστά από το τραύμα Νο. 1. Το μήκος των ακτίνων είναι 0,6, 0,9 και 1,5 εκ. Οι συνολικές διαστάσεις του τραύματος είναι 3x1,8 εκ. Οι άκρες των πληγών φυτεύονται στο μέγιστο πλάτος στην περιοχή του πρόσθιου περιθωρίου - έως 0,2 cm, στο οπίσθιο περιθώριο - έως 0,4 cm.
Όλα τα τραύματα έχουν ανώμαλα, ακατέργαστα, θρυμματισμένα, μελανιασμένα άκρα και γέφυρες ιστού στα άκρα. Τα εξωτερικά όρια της καθίζησης είναι σαφή. Τα τοιχώματα των πληγών είναι ανώμαλα, μελανιασμένα, συνθλιμμένα, με άθικτα τριχοθυλάκια. Το μεγαλύτερο βάθος των πληγών είναι στο κέντρο, έως 0,7 cm στο τραύμα Νο. 1 και έως 0,5 cm στις πληγές Νο. 2 και 3. Ο πυθμένας των πληγών Νο. 2 και 3 αντιπροσωπεύεται από θρυμματισμένους μαλακούς ιστούς. Στην υποδόρια βάση γύρω από τα τραύματα αιμορραγίας, ακανόνιστο οβάλ σχήμα, μεγέθους 7x3 cm στο τραύμα N 1 και 4 x 2,5 cm στις πληγές N 2 και 3. Το δέρμα γύρω από τα τραύματα (εκτός της καθίζησης των άκρων) δεν αλλάζει .
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τρεις μελανιασμένες πληγές στο δεξιό βρεγματικό κροταφικό τμήμα του κεφαλιού.

3. ρήξη
Περιγραφή.Στο δεξί μισό του μετώπου, 165 cm από το επίπεδο της πελματιαίας επιφάνειας των ποδιών και 2 cm από τη μέση γραμμή, υπάρχει ένα τραύμα ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, μεγέθους 10,0 x 4,5 cm, με μέγιστο βάθος έως 0,4 cm στο κέντρο. Το μήκος της ζημιάς εντοπίζεται αντίστοιχα 9-3 της συμβατικής πρόσοψης του ρολογιού. Κατά τη σύγκριση των άκρων, το τραύμα αποκτά σχήμα σχεδόν ευθύγραμμο, χωρίς ελάττωμα ιστού, μήκους 11 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι αιχμηρά, τα άκρα είναι ανώμαλα, χωρίς καθίζηση. Το δέρμα κατά μήκος των άκρων του τραύματος απολεπίζεται άνισα από τους υποκείμενους ιστούς σε πλάτος έως: 0,3 cm - κατά μήκος του άνω άκρου. 2 cm - κατά μήκος της κάτω άκρης. Στη σχηματισμένη «τσέπη» προσδιορίζεται ένας επίπεδος σκούρο κόκκινος θρόμβος αίματος. Οι τρίχες κατά μήκος των άκρων του τραύματος και οι βολβοί τους δεν έχουν καταστραφεί. Τα τοιχώματα του τραύματος είναι διάφανα, ανώμαλα, με μικρές εστιακές αιμορραγίες. Μεταξύ των άκρων του τραύματος στην περιοχή των άκρων του υπάρχουν γέφυρες ιστού. Ο πυθμένας του τραύματος είναι η μερικώς εκτεθειμένη επιφάνεια των φολίδων του μετωπιαίου οστού. Το μήκος του τραύματος στο επίπεδο του πυθμένα του είναι 11,4 εκ. Παράλληλα με το μήκος του τραύματος, μια λεπτή οδοντωτή άκρη ενός θραύσματος του μετωπιαίου οστού προεξέχει 0,5 cm στον αυλό του, πάνω στον οποίο υπάρχουν μικρές εστιακές αιμορραγίες. Γύρω από το τραύμα στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς, δεν βρέθηκε καμία βλάβη.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ρήξη στη δεξιά πλευρά του μετώπου.

4. ΔΑΓΚΩΜΕΝΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
Περιγραφή.Στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του αριστερού ώμου στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, υπάρχει μια ανομοιόμορφη κόκκινη-καφέ δακτυλιοειδής καθίζηση ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος διαστάσεων 4x3,5 cm, αποτελούμενη από δύο τοξοειδή θραύσματα: άνω και κάτω .
Το άνω θραύσμα του δακτυλίου εξίδρωσης έχει διαστάσεις 3x2,2 εκ. και ακτίνα καμπυλότητας 2,5-3 εκ. Αποτελείται από 6 λωρίδες ανομοιόμορφα έντονες εκδορές που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1,2x0,9 cm έως 0,4x0,3 cm, μερικώς συνδέονται μεταξύ τους. Οι μέγιστες διαστάσεις εντοπίζονται στις κεντρικά τοποθετημένες εκδορές, οι ελάχιστες - κατά μήκος της περιφέρειας της καθίζησης, ειδικά στο άνω άκρο της. Το μήκος των εκδορών κατευθύνεται κυρίως από πάνω προς τα κάτω (από το εξωτερικό προς το εσωτερικό όριο του ημιοβάλ). Η εξωτερική άκρη της καθίζησης είναι καλά έντονη, έχει τη μορφή διακεκομμένης γραμμής (σχήμα βαθμίδας), η εσωτερική άκρη είναι ημιτονοειδής, δυσδιάκριτη. Τα άκρα της καθίζησης έχουν σχήμα U, ο πυθμένας είναι πυκνός (λόγω ξήρανσης), με ανομοιόμορφο ριγέ ανάγλυφο (με τη μορφή ραβδώσεων και αυλακιών που εκτείνονται από το εξωτερικό όριο του ημιοβάλ στο εσωτερικό). Η βροχόπτωση έχει μεγάλο βάθος (μέχρι 0,1 cm) στο άνω άκρο.
Το κάτω θραύσμα του δακτυλίου έχει διαστάσεις 2,5x1 εκ. και ακτίνα καμπυλότητας 1,5-2 εκ. Το πλάτος του είναι από 0,3 εκ. έως 0,5 εκ. στην αριστερή του πλευρά. Εδώ, η εσωτερική άκρη της καθίζησης έχει έναν καθαρό ή κάπως υπονομευμένο χαρακτήρα. Τα άκρα της ανατροπής έχουν σχήμα U. Ο πυθμένας είναι πυκνός, αυλακωτός, βαθύτερος στο αριστερό άκρο της καθίζησης. Το ανάγλυφο του πυθμένα είναι ανώμαλο, υπάρχουν 6 τμήματα βύθισης που βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της πορείας της τριβής, ακανόνιστα ορθογώνια σε μέγεθος από 0,5 x 0,4 cm έως 0,4 x 0,3 cm και έως 0,1-0,2 cm βάθος.
Η απόσταση μεταξύ των εσωτερικών ορίων των άνω και κάτω θραυσμάτων του "δαχτυλιδιού" καθίζησης είναι: στα δεξιά - 1,3 cm. στο κέντρο - 2 cm. στα αριστερά - 5 εκ. Οι άξονες συμμετρίας και των δύο ημιράτων συμπίπτουν μεταξύ τους και αντιστοιχούν στον μακρύ άξονα του άκρου. Στην κεντρική ζώνη της δακτυλιοειδούς καθίζησης, προσδιορίζεται μπλε μελανιά ακανόνιστου οβάλ σχήματος, διαστάσεων 2 x 1,3 cm, με ασαφή περιγράμματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Γδαρσίματα και μώλωπες στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του αριστερού ώμου.

5. ΚΟΠΗ ΠΛΗΓΗ
Περιγραφή.Στην επιφάνεια του καμπτήρα του κάτω τρίτου του αριστερού αντιβραχίου, 5 cm από την άρθρωση του καρπού, υπάρχει ένα τραύμα (συμβατικά χαρακτηρισμένο N 1) ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, μεγέθους 6,5 x 0,8 cm, με τις άκρες ενωμένα - 6,9 Μήκος εκ. Από το εξωτερικό (αριστερά) του άκρου του τραύματος, παράλληλα με το μήκος του, υπάρχουν 2 τομές, μήκους 0,8 εκ. και μήκους 1 εκ. με λείες άκρες που καταλήγουν σε αιχμηρά άκρα. Στο 0,4 εκ. από το κάτω άκρο του τραύματος Νο. 2, παράλληλα με το μήκος του, υπάρχει μια επιφανειακή διαλείπουσα τομή μήκους 8 εκ. Ο πυθμένας του τραύματος στο εσωτερικό (δεξιό) άκρο του έχει τη μεγαλύτερη κλίση και βάθος προς τα πάνω. έως 0,5 cm.
2 εκ. κάτω από την πρώτη πληγή υπάρχει παρόμοια πληγή Νο 2), διαστάσεων 7x1,2 εκ. Το μήκος του τραύματος είναι προσανατολισμένο οριζόντια. Όταν οι άκρες μειωθούν, το τραύμα αποκτά ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 7,5 εκ. Οι άκρες του είναι κυματιστές, χωρίς καθίζηση και σύνθλιψη. Οι τοίχοι είναι σχετικά λείοι, τα άκρα είναι αιχμηρά. Στο εσωτερικό (δεξιό) άκρο του τραύματος, παράλληλα με το μήκος, υπάρχουν 6 τομές δέρματος μήκους από 0,8 έως 2,5 εκ., στο εξωτερικό άκρο - 4 τομές, μήκους από 0,8 έως 3 εκ. Ο πυθμένας αντιπροσωπεύεται από ανατομικό μαλακό ιστούς και έχει τη μεγαλύτερη απότομη κλίση και το βάθος στο εξωτερικό (αριστερό) άκρο του τραύματος είναι έως 0,8 εκ. Στο βάθος του τραύματος είναι ορατή μια φλέβα, στο εξωτερικό τοίχωμα της οποίας υπάρχει διαμπερής βλάβη ενός σχήμα ατράκτου, διαστάσεων 0,3x0,2 cm.
Στους ιστούς που περιβάλλουν και τις δύο πληγές, σε μια περιοχή οβάλ διαστάσεων 7,5x5 cm, υπάρχουν πολλαπλές σκούρες κόκκινες αιμορραγίες που συγχωνεύονται μεταξύ τους, ακανόνιστου οβάλ σχήματος, με μέγεθος από 1x0,5 cm έως 2x1,5 cm με ανομοιόμορφη ασαφή περιγράμματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Δύο εγχάρακτα τραύματα στο κάτω τρίτο του αριστερού αντιβραχίου.

6. ΠΛΗΓΗ ΚΟΛΑΚΙ
Περιγραφή.
Στο αριστερό μισό της πλάτης, 135 cm από την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, υπάρχει ένα ακανόνιστο ατρακτοειδές τραύμα διαστάσεων 2,3 x 0,5 cm. Μετά το κλείσιμο των άκρων, το τραύμα έχει ευθύγραμμο σχήμα μήκους 2,5 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ομοιόμορφες, χωρίς καθίζηση και μώλωπες. Το δεξί άκρο έχει σχήμα U, πλάτος 0,1 cm, το αριστερό άκρο έχει τη μορφή οξείας γωνίας. Το δέρμα γύρω από το τραύμα είναι απαλλαγμένο από ζημιές και μόλυνση.
Στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, 2,5 από το άνω άκρο του, εντοπίζεται οριζόντια μια βλάβη που μοιάζει με σχισμή. Όταν ενωθούν οι άκρες, αποκτά ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 3,5 εκ. Οι άκρες της ζημιάς είναι ίσες, οι άκρες αιχμηρές. Το κάτω τοίχωμα της ζημιάς είναι λοξότμητο, το πάνω είναι υπονομευμένο. Στην εσωτερική επιφάνεια του άνω λοβού του πνεύμονα στη ρίζα, 0,5 cm της βλάβης που περιγράφηκε παραπάνω, υπάρχει μια άλλη (σχισμοειδές σχήμα με λείες άκρες και αιχμηρά άκρα). Υπάρχουν αιμορραγίες κατά μήκος του καναλιού του τραύματος.
Και οι δύο τραυματισμοί συνδέονται με ένα ίσιο κανάλι μονής πληγής, με κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός και από κάτω προς τα πάνω (με την προϋπόθεση ότι το σώμα βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση). Το συνολικό μήκος του καναλιού του τραύματος (από το τραύμα στην πλάτη μέχρι τη βλάβη στον άνω λοβό του πνεύμονα) είναι 22 cm.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τυφλό τραύμα με μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα, με διεισδυτική βλάβη στον πνεύμονα.

7. ΚΟΜΜΕΝΗ ΠΛΗΓΗ
Περιγραφή.Στην πρόσθια-εσωτερική επιφάνεια του κάτω τριτημορίου του δεξιού μηρού, 70 cm από την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, υπάρχει μια πληγή ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, μεγέθους 7,5x1 cm. Μετά το κλείσιμο των άκρων, η πληγή παίρνει ένα ευθύγραμμο σχήμα μήκους 8 εκ. λεία. Το ένα άκρο του τραύματος έχει σχήμα U, πλάτους 0,4 cm, το άλλο έχει τη μορφή οξείας γωνίας. Το κανάλι του τραύματος έχει σφηνοειδές σχήμα και το μεγαλύτερο βάθος έως 2,5 cm στο άκρο του σε σχήμα U, καταλήγει στους μύες του μηρού. Η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος είναι από μπροστά προς τα πίσω, από πάνω προς τα κάτω και από αριστερά προς τα δεξιά (υπόκειται στη σωστή κατακόρυφη θέση του σώματος) Τα τοιχώματα του καναλιού του τραύματος είναι ομοιόμορφα και σχετικά λεία. Στους μύες γύρω από το κανάλι του τραύματος, αιμορραγία ακανόνιστου οβάλ σχήματος, μεγέθους 6x2,5x2 cm.
Στην πρόσθια επιφάνεια του εσωτερικού κονδύλου του δεξιού μηριαίου οστού, μια σφηνοειδής βλάβη έχει μέγεθος 4x0,4 cm και βάθος έως 1 cm. Το πάνω άκρο της ζημιάς έχει σχήμα U, πλάτος 0,2 cm, το κάτω άκρο είναι αιχμηρό. Οι άκρες της ζημιάς είναι ομοιόμορφες, οι τοίχοι λείοι.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Κομμένο τραύμα δεξιού μηρού με τομή στον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού.

8. ΦΩΤΙΑ ΕΓΚΑΥΜΑ
Περιγραφή.Στο αριστερό μισό του θώρακα υπάρχει μια κοκκινοκαφέ επιφάνεια τραύματος, ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος, διαστάσεων 36 x 20 εκ. Το εμβαδόν της επιφάνειας του εγκαύματος, που προσδιορίζεται σύμφωνα με τον κανόνα «παλάμες», είναι 2% του ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος του θύματος. Το τραύμα καλύπτεται κατά τόπους με καφετί ψώρα, πυκνό στην αφή. Τα άκρα του τραύματος είναι ανώμαλα, χονδροειδή και λεπτά κυματιστά, κάπως ανυψωμένα πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος και της επιφάνειας του τραύματος. Το μεγαλύτερο βάθος της βλάβης βρίσκεται στο κέντρο, το μικρότερο - κατά μήκος της περιφέρειας. Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του εγκαύματος αντιπροσωπεύεται από την εκτεθειμένη υποδόρια βάση, η οποία έχει μια υγρή, γυαλιστερή εμφάνιση. Κατά τόπους προσδιορίζονται κόκκινες μικροεστιακές αιμορραγίες, ωοειδούς σχήματος, με μέγεθος από 0,3 x 0,2 cm έως 0,2 x 0,1 cm, καθώς και μικρά θρομβωμένα αγγεία. Στο κεντρικό τμήμα του εγκαύματος, υπάρχουν ξεχωριστές περιοχές καλυμμένες με πρασινοκίτρινες πυώδεις εναποθέσεις, οι οποίες εναλλάσσονται με ροζ-κόκκινες περιοχές νεαρού κοκκιώδους ιστού. Οι εναποθέσεις αιθάλης προσδιορίζονται σε σημεία στην επιφάνεια του τραύματος. Οι τρίχες των βλεφαρίδων στην περιοχή του τραύματος είναι πιο κοντές, οι άκρες τους είναι διογκωμένες με τρόπο «φιάλη». Κατά την ανατομή ενός τραύματος εγκαύματος στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, προσδιορίζεται ένα έντονο οίδημα με τη μορφή ζελατινώδους κιτρινωπό-γκρι μάζας, πάχους έως 3 cm στο κέντρο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Θερμικό έγκαυμα (με φλόγα) του αριστερού μισού του θώρακα, III βαθμού, 2% της επιφάνειας του σώματος.

9. ΚΑΥΜΑ ΖΕΣΤΟ ΝΕΡΟ
Περιγραφή.Στην πρόσθια επιφάνεια του δεξιού μηρού υπάρχει έγκαυμα ακανόνιστου οβάλ σχήματος, διαστάσεων 15x12 cm. Το κύριο μέρος της επιφάνειας του εγκαύματος αντιπροσωπεύεται από μια ομάδα συρρέοντων φυσαλίδων που περιέχουν ένα θολό κιτρινωπό-γκρι υγρό. Το κάτω μέρος των φυσαλίδων είναι μια ομοιόμορφη ροζ-κόκκινη επιφάνεια των βαθιών στρωμάτων του δέρματος. Γύρω από τη ζώνη των φυσαλίδων υπάρχουν περιοχές δέρματος με μαλακή, υγρή, ροζ-κοκκινωπή επιφάνεια, στο όριο της οποίας υπάρχουν ζώνες απολέπισης της επιδερμίδας με μεμβρανώδη απολέπιση πλάτους έως 0,5 εκ. Οι άκρες του εγκαύματος είναι χονδροειδείς και λεπτά κυματιστές, κάπως ανασηκωμένοι πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος, με «γλωσσικές» προεξοχές, ιδιαίτερα προς τα κάτω (με την προϋπόθεση ότι ο μηρός βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση). Οι τρίχες βελούδου στην περιοχή του τραύματος δεν αλλάζουν. Κατά την ανατομή ενός τραύματος εγκαύματος στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, προσδιορίζεται ένα έντονο οίδημα με τη μορφή ζελατινώδους κιτρινωπής-γκριζωπής μάζας, πάχους έως 2 cm στο κέντρο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Θερμικό έγκαυμα με ζεστό υγρό της πρόσθιας επιφάνειας του δεξιού μηρού II βαθμού 1% της επιφάνειας του σώματος.

10. ΕΓΚΑΥΜΑ ΘΕΡΜΙΚΗΣ ΠΥΡΚΑΓΙΑΣ IV ΒΑΘΜΟΥ
Στην περιοχή του στήθους, της κοιλιάς, των γλουτών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μηρών, υπάρχει συνεχές έγκαυμα ακανόνιστου σχήματος με κυματιστές ανώμαλες άκρες. Όρια του τραύματος: στο στήθος στα αριστερά - υποκλείδια περιοχή. στο στήθος στα δεξιά - πλευρικό τόξο. στην πλάτη στα αριστερά - το πάνω μέρος της περιοχής της ωμοπλάτης. στην πλάτη στα δεξιά - η οσφυϊκή περιοχή. στα πόδια - το δεξί γόνατο και το μεσαίο τρίτο του αριστερού μηρού. Η επιφάνεια του τραύματος είναι πυκνή, κόκκινο-καφέ, μερικές φορές μαύρη. Στο όριο με άθικτο δέρμα, υπάρχει μια ερυθρότητα που μοιάζει με λωρίδα πλάτους έως 2 εκ. Οι τρίχες βελούδου στην περιοχή του τραύματος είναι τελείως τριμμένες. Σε κοψίματα στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, υπάρχει έντονο ζελατινώδες κιτρινογκρι οίδημα πάχους έως 3 cm.

11. ΕΓΚΑΥΜΑ ΚΕΡΑΥΝΟΥ
Στην ινιακή περιοχή στο κέντρο υπάρχει μια στρογγυλή πυκνή ανοιχτό γκρι ουλή διαμέτρου 4 cm με λέπτυνση του δέρματος, συγκολλημένη στο κόκκαλο. Τα όρια της ουλής είναι ομοιόμορφα, ανεβαίνουν σαν κύλινδρος κατά τη μετάβαση στο άθικτο δέρμα. Δεν υπάρχουν τρίχες στην περιοχή της ουλής. Εσωτερική εξέταση: Το πάχος της ουλής είναι 2-3 mm. Υπάρχει στρογγυλό ελάττωμα της εξωτερικής οστικής πλάκας και σπογγώδους ουσίας διαμέτρου 5 cm με επίπεδη, σχετικά επίπεδη και λεία, παρόμοια με «γυαλισμένη» επιφάνεια. Το πάχος των οστών του κρανιακού θόλου στο επίπεδο κοπής είναι 0,4-0,7 cm, στην περιοχή του ελαττώματος το πάχος του ινιακού οστού είναι 2 mm, η εσωτερική οστική πλάκα δεν αλλάζει.

Διαπεραστικά τραύματα, πληγές που διεισδύουν στις κοιλότητες
12. ΠΛΗΓΩΜΕΝΟ ΚΑΛΥΜΜΑ
Περιγραφή. Στο αριστερό μισό του θώρακα, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής στον IV μεσοπλεύριο χώρο, υπάρχει ένα τραύμα που εντοπίζεται κατά μήκος, ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, διαστάσεων 2,9x0,4 εκ. Το άνω μέρος του τραύματος είναι ευθύγραμμου σχήματος. Μήκος 2,4 cm. Το κάτω έχει σχήμα τόξου, μήκους 0,6 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ομοιόμορφες και λείες. Το άνω άκρο του τραύματος έχει σχήμα U, πλάτος 0,1 cm, το κάτω άκρο είναι αιχμηρό.
Το τραύμα διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον αριστερό πνεύμονα. Το συνολικό μήκος του καναλιού του τραύματος είναι 7 cm, η κατεύθυνσή του είναι από μπροστά προς τα πίσω και κάπως από πάνω προς τα κάτω (με
κατάσταση της σωστής κατακόρυφης θέσης του σώματος). Υπάρχουν αιμορραγίες κατά μήκος του καναλιού του τραύματος.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Πληγή από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον πνεύμονα.

13. ΠΥΡΟΒΟΛΟ ΚΟΝΤΟ ΜΕΣΩ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΣΦΑΙΡΑΣ
Στο στήθος, 129 εκ. από το επίπεδο των πελμάτων, 11 εκ. κάτω και 3 εκ. αριστερά από την εγκοπή του στέρνου, υπάρχει πληγή στρογγυλεμένου σχήματος 1,9 εκ. με ελάττωμα ιστού στο κέντρο και κυκλική ζώνη ιζήματος. κατά μήκος της άκρης, πλάτους έως 0,3 εκ. Οι άκρες του τραύματος ανομοιόμορφες, χτενισμένες, το κάτω τοίχωμα είναι ελαφρώς λοξότμητο, το πάνω μέρος είναι υπονομευμένο. Στο κάτω μέρος της πληγής, τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας είναι ορατά. Στο κάτω ημικύκλιο του τραύματος, η επιβολή αιθάλης σε ημισεληνιακή περιοχή, πλάτους έως 1,5 εκ. Στην πλάτη, 134 εκ. από το επίπεδο των πελμάτων, στην περιοχή της 3ης αριστερής πλευράς, 2,5 εκ. από τη γραμμή. από τις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων, υπάρχει μια πληγή (χωρίς ελάττωμα στο ύφασμα) μήκους 1,5 cm με ανομοιόμορφες, λεπτά συνονθύλευμα άκρα, γυρισμένες προς τα έξω και στρογγυλεμένες άκρες. Ένα λευκό πλαστικό θραύσμα του δοχείου φυσιγγίου θα προεξέχει από το κάτω μέρος του τραύματος.

Παραδείγματα περιγραφών κατάγματος:
14. ΣΠΑΣΜΕΝΟ ΝΙΔΙ
Στην 5η πλευρά δεξιά μεταξύ γωνίας και φυματίωσης, 5 cm από την αρθρική κεφαλή, υπάρχει ατελές κάταγμα. Στην εσωτερική επιφάνεια, η γραμμή θραύσης είναι εγκάρσια, με ομοιόμορφα, καλά ταιριαστά άκρα, χωρίς ζημιά στην παρακείμενη συμπαγή ουσία. η ζώνη του κατάγματος είναι ελαφρώς ανοιχτή (σημάδια διάστρεμμα). Κοντά στις άκρες της νεύρωσης, αυτή η γραμμή διχάζεται (στην περιοχή του άνω άκρου σε γωνία περίπου 100 μοιρών, κοντά στο κάτω άκρο σε γωνία περίπου 110 μοιρών). Τα κλαδιά που προκύπτουν περνούν στην εξωτερική επιφάνεια της πλευράς και σταδιακά, αραιώνοντας, διακόπτονται κοντά στις άκρες. Οι άκρες αυτών των γραμμών είναι λεπτές οδοντωτές και δεν συγκρίνονται πυκνά, τα τοιχώματα του σπασίματος είναι ελαφρώς κεκλιμένα σε αυτό το σημείο (σημάδια συμπίεσης.)

15. ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΝΕΥΡΩΝ
Οι νευρώσεις 2-9 έσπασαν κατά μήκος της αριστερής μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Τα κατάγματα είναι του ίδιου τύπου: στην εξωτερική επιφάνεια, οι γραμμές των καταγμάτων είναι εγκάρσιες, οι άκρες είναι ομοιόμορφες, στενά συγκρίσιμες, χωρίς ζημιά στο παρακείμενο συμπαγές (σημάδια τεντώματος). Στην εσωτερική επιφάνεια οι γραμμές των καταγμάτων είναι λοξές-εγκάρσιες, με χονδροειδείς οδοντωτές ακμές και μικρές νιφάδες και κάμψεις σε σχήμα προσωπίδας της παρακείμενης συμπαγούς ουσίας (σημάδια συμπίεσης). Από τη ζώνη του κύριου κατάγματος κατά μήκος της άκρης των πλευρών, υπάρχουν διαμήκεις γραμμικές σχισμές του συμπαγούς στρώματος, οι οποίες γίνονται τριχωτές και εξαφανίζονται. 3-8 νευρώσεις σπάνε κατά μήκος της ωμοπλάτης στα αριστερά με τα ίδια σημάδια συμπίεσης στην εξωτερική και τάνυσης στις εσωτερικές επιφάνειες όπως περιγράφηκε παραπάνω.

- πρόκειται για βλάβη ιστού, στην οποία το βάθος του καναλιού του τραύματος υπερβαίνει το πλάτος της εισόδου. Έχει ομοιόμορφες άκρες και εφαρμόζεται με λεπτό αιχμηρό αντικείμενο (σουβίλι, ακόνισμα). Η μαζική εξωτερική αιμορραγία από τραύματα διάτρησης, κατά κανόνα, απουσιάζει, η κατάσταση στα αρχικά στάδια συχνά παραμένει ικανοποιητική, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποεκτίμηση της σοβαρότητας του τραυματισμού. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα εσωτερικά όργανα, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες: ακτινογραφία θώρακος, λαπαροσκόπηση κ.λπ. Χειρουργική θεραπεία: PHO, συρραφή, επιδέσμους.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Γενικές πληροφορίες

Πληγή από μαχαίρι - μια πληγή με λείες άκρες, μια μικρή είσοδο και ένα βαθύ κανάλι πληγής. Τα καθαρά τραύματα από μαχαίρι είναι σπάνια. Στην πρακτική του τραύματος, παρατηρούνται πιο συχνά συνδυασμένοι τραυματισμοί - τραύματα από μαχαίρι που προκαλούνται με μαχαίρι ή στιλέτο. Η πληγή μπορεί να διεισδύσει στις φυσικές κοιλότητες του σώματος (κοιλιακή, θωρακική, αρθρική κοιλότητα), συνοδευόμενη από βλάβες στα νεύρα, στα αιμοφόρα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα. Μερικές φορές σχετίζεται με ΤΒΙ, κατάγματα οστών, κλειστό τραυματισμό στο στήθος, αμβλύ τραύμα στην κοιλιά και τραυματισμούς στο ουρογεννητικό σύστημα.

Αιτίες

Πιθανές αιτίες μαχαιρώματος μπορεί να είναι ένα εγκληματικό περιστατικό (ακόνισμα), ένα ατύχημα (πέσιμο σε καρφίτσα), ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, μια βιομηχανική ή φυσική καταστροφή.

Παθογένεση

Τα χαρακτηριστικά της βλάβης εξαρτώνται από τον εντοπισμό του τραύματος από μαχαίρι. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιοι τραυματισμοί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ιδιαίτερη προσοχή, χωρίς να αποκλείονται οι σοβαροί τραυματισμοί λόγω του μικρού μεγέθους της εισόδου και της ικανοποιητικής κατάστασης του ασθενούς. Με τραύματα που προκαλούνται από ακόνισμα, το βάθος του καναλιού του τραύματος μπορεί να είναι 15-20 cm με μέγεθος εισόδου μόνο 1-2 cm. Οι πληγές που προκαλούνται από ένα σουβλί φτάνουν τα 8-10 cm σε βάθος και το μήκος του καναλιού που αφήνει ένας μεταλλικός πείρος δεν μπορεί να προβλεφθεί καθόλου χωρίς PHO.

Οι τραυματισμοί στην περιοχή των νευροαγγειακών δεσμίδων μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Ταυτόχρονα, η απουσία μαζικής εξωτερικής αιμορραγίας δεν αποκλείει βλάβη στα αγγεία, καθώς μετά την αφαίρεση ενός αιχμηρού αντικειμένου, οι ιστοί μερικές φορές μετατοπίζονται, φράζουν το στενό κανάλι του τραύματος και το αίμα δεν χύνεται, αλλά σε φυσικές κοιλότητες ή γύρω ιστούς.

Η πιθανότητα βλάβης στα εσωτερικά όργανα εξαρτάται από την τοποθεσία. Με μια πληγή στην περιοχή του θώρακα, είναι δυνατή η βλάβη στους πνεύμονες και την καρδιά, στην κοιλιά - βλάβη στο ήπαρ, σπλήνα, έντερα, στον λαιμό - βλάβη στην τραχεία, τον λάρυγγα και τον οισοφάγο, στην οσφυϊκή περιοχή - βλάβη σε το νεφρό, κλπ. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα τραυματισμού ενός ή άλλου εσωτερικού οργάνου εξαρτάται όχι μόνο από την ανατομική ζώνη, αλλά και από την κατεύθυνση και το βάθος του καναλιού του τραύματος. Έτσι, με ένα τραύμα από μαχαίρι στην κοιλιά, που προκαλείται από κάτω προς τα πάνω, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη όχι μόνο στο ήπαρ, τη σπλήνα ή το στομάχι, αλλά και στα όργανα του θώρακα. Και με παρόμοια θέση της εισόδου, αλλά το κανάλι του τραύματος κατευθύνεται από μπροστά προς τα πίσω, είναι δυνατή η βλάβη στο νεφρό.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων τραυμάτων είναι η αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης μόλυνσης του τραύματος. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια και οι προσμείξεις που έχουν διεισδύσει στην κοιλότητα του τραύματος ξεπλένονται ελάχιστα από το αίμα και παραμένουν στους ιστούς. Επιπλέον, το αίμα που έχει ρέει όχι προς τα έξω, αλλά στους περιβάλλοντες ιστούς, δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή μικροβίων.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη το βάθος διείσδυσης στην τραυματολογία και την ορθοπεδική, όλα τα τραύματα χωρίζονται σε διαμπερή και τυφλά. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση και τις θεραπευτικές τακτικές, υπάρχουν πληγές χωρίς βλάβη και με βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία τοπικών επιπλοκών, διακρίνονται τραύματα που επιπλέκονται από μαζική αιμορραγία ή μερική πρόπτωση εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα μαχαιρώματος

Με φρέσκες πληγές στο δέρμα, αποκαλύπτεται μια μικρή τρύπα πληγής στρογγυλεμένου σχήματος με λείες άκρες. Εάν ένα τραυματικό αντικείμενο (για παράδειγμα, μια καρφίτσα) παραμείνει στο τραύμα, οι άκρες του κάμπτονται προς τα μέσα. Η αιμορραγία είναι συνήθως μικρή. Με τραύματα από μαχαίρι, η τρύπα είναι σαν σχισμή ή γωνιακή, οι άκρες είναι ίσες, το ένα ή και τα δύο άκρα του τραύματος είναι αιχμηρά. Η αιμορραγία, κατά κανόνα, δεν είναι έντονη, αλλά χύνεται περισσότερο αίμα παρά με τραύματα από μαχαίρι.

Άλλες κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό των τραυμάτων, την παρουσία ή απουσία βλάβης στα εσωτερικά όργανα, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Η ταχεία αύξηση του όγκου της κατεστραμμένης ανατομικής ζώνης, σε συνδυασμό με αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία, υποδηλώνει αιμορραγία στους περιβάλλοντες ιστούς, αυξανόμενη δύσπνοια σε περίπτωση τραυματισμού στην περιοχή του θώρακα - βλάβη των πνευμόνων, πνευμοθώρακα ή αιμοθώρακα, αδυναμία, φαινόμενα σοκ και κρουστική θαμπάδα του ήχου σε περίπτωση τραυματισμών στην κοιλιά - για πιθανή βλάβη σε παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, σπλήνα).

Οι άκρες του μολυσμένου τραύματος είναι υπεραιμικές, ανιχνεύεται τοπική υπερθερμία. Στο κανάλι του τραύματος είναι ορατή ορώδης ή πυώδης έκκριση. Λόγω της ανάπτυξης μόλυνσης σε βάθος και της κακής εκροής του περιεχομένου, συχνά παρατηρείται σημαντική διόγκωση των γύρω μαλακών ιστών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο σπασμωδικό ή παλμό πόνο. Παρατηρούνται συμπτώματα γενικής μέθης: πυρετός, ρίγη, αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλοι.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του τραύματος από μαχαίρι καθιερώνεται με βάση το ιστορικό και τα αποτελέσματα μιας εξωτερικής εξέτασης. Ο όγκος των πρόσθετων μελετών εξαρτάται από την κατάσταση και τα παράπονα του ασθενούς, τον εντοπισμό του τραύματος, την επιδιωκόμενη κατεύθυνση και το βάθος του καναλιού του τραύματος. Για να εκτιμηθεί η απώλεια αίματος, γίνεται πλήρης αιματολογική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στους πνεύμονες, ενδείκνυται ακτινογραφία θώρακος και συνεννόηση με θωρακοχειρουργό, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα όργανα της κοιλιάς, ενδείκνυται η συμβουλή χειρουργού κοιλίας και η λαπαροσκόπηση (εάν υπάρχουν επαρκείς λόγοι). Η υποψία βλάβης σε ένα μεγάλο αγγείο είναι η βάση για μια διαβούλευση με έναν αγγειοχειρουργό, η υποψία βλάβης των νεύρων - για μια διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία μαχαιρώματος

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, με μη έντονη αιμορραγία, πρέπει να πλένεται και να απολυμαίνεται το δέρμα γύρω από το τραύμα και στη συνέχεια να εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος. Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μία από τις μεθόδους για την προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας (εφαρμόστε μανδύα ή πιεστικό επίδεσμο, ταμπονάρετε την πληγή). Εάν ένα αιχμηρό αντικείμενο (καρφίτσα, ακόνισμα) παραμείνει στο τραύμα, δεν πρέπει να αφαιρεθεί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία και ανάπτυξη σοκ. Όλοι οι ασθενείς με τραύματα από μαχαίρι υπόκεινται σε άμεση εκκένωση σε εξειδικευμένη ιατρική μονάδα.

Οι ορθοπεδικοί τραυματολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία φρέσκων τραυμάτων από μαχαίρι χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Οι ασθενείς με υποψία βλάβης σε εσωτερικά όργανα, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία παραπέμπονται στους κατάλληλους ειδικούς: χειρουργούς θώρακος, κοιλιοχειρουργούς, καρδιοχειρουργούς, ουρολόγους, αγγειοχειρουργούς, νευροχειρουργούς κ.λπ. Η θεραπεία των μολυσμένων τραυμάτων από μαχαίρι γίνεται από χειρουργούς.

Παρουσία φρέσκου τραύματος παρακέντησης χωρίς επιπλοκές, ενδείκνυται η PST, η οποία συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός ξεπλένει με διαλύματα υπεροξειδίου και φουρασιλίνης, εξετάζει το κανάλι του τραύματος με ένα δάχτυλο ή καθετήρα, αφαιρεί τις μολυσμένες περιοχές, εάν είναι δυνατόν, και ράβει τους ιστούς σε στρώσεις. Για να βελτιωθεί η εκροή, τα τραύματα από μαχαίρι πρέπει να παροχετεύονται με ημισωλήνες ή λαστιχένια διαβάθμιση. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση, τα ράμματα αφαιρούνται την 8-10η ημέρα.

Ασθενείς με βαθιά τραύματα, μυϊκή βλάβη και σημαντική απώλεια αίματος υπόκεινται σε νοσηλεία στο τμήμα τραυμάτων. Με μικρούς τραυματισμούς μαλακών ιστών, είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφείται UHF και αντιβιοτική θεραπεία.

Η βλάβη στο εσωτερικό όργανο αποτελεί ένδειξη για κατάλληλη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Εάν τραυματιστεί ο πνεύμονας, γίνεται θωρακοτομή, εάν έχουν υποστεί βλάβη τα όργανα της κοιλιάς, λαπαροτομή κ.λπ. τα χαρακτηριστικά του τραύματος). Όλοι οι ασθενείς με βλάβες στα εσωτερικά όργανα νοσηλεύονται.

Τα μολυσμένα τραύματα ανοίγονται, πλένονται και αποστραγγίζονται. Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας. Αρχικά, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, στη συνέχεια το φάρμακο συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των ανιχνευόμενων μικροοργανισμών. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο εσωτερική όσο και εξωτερική.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για μη επιπλεγμένα τραύματα από μαχαιρώματα και τραύματα από μαχαίρι είναι πιο ευνοϊκή από ό,τι για πληγές και σχισμένες μελανιές. Οι σχετικά καθαρές και ομοιόμορφες άκρες παρέχουν τις καλύτερες συνθήκες επούλωσης. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης με τέτοια τραύματα είναι υψηλότερος από ό,τι με ρηχά τραύματα. Η έκβαση σε επιπλεγμένα τραύματα εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού (η σοβαρότητα της βλάβης σε ορισμένα όργανα, ο όγκος της απώλειας αίματος, η παρουσία ή η απουσία σοκ). Η πρόληψη περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη τραυματισμών.

31.2.1. Η εντόπιση των τραυμάτων από μαχαίρι γίνεται συχνότερα στο στήθος, την πλάτη και την κοιλιά.

Το τραύμα με μαχαίρι χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρό μήκος, έχει γραμμικό ή ατρακτοειδή, τοξοειδές και γωνιακό σχήμα. Η ατρακτοειδής μορφή του τραύματος οφείλεται σε κάποια απόκλιση των άκρων, η οποία εξαρτάται από την ελαστικότητα του δέρματος και τη σύσπαση των σταυρωτών υποκείμενων μυών.Το διάκενο των πληγών είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονο.

31.2.2. Στο τραύμα, τα άκρα και τα άκρα διακρίνονται, και στο κανάλι του τραύματος - τοιχώματα (που αντιστοιχούν στις άκρες του τραύματος) και νευρώσεις (που αντιστοιχούν στα άκρα του τραύματος). Τα τοιχώματα του καναλιού του τραύματος μέσα στο δέρμα είναι συνήθως λεία.

Οι άκρες ενός τραύματος από μαχαίρι (λεία άκρα), ανάλογα με τις ιδιότητες του εργαλείου, είναι διαφορετικής φύσης.

Εάν το τραύμα προκαλείται από ένα εργαλείο με μονόπλευρο ακόνισμα της λεπίδας, τότε το ένα άκρο που αντιστοιχεί στη λεπίδα είναι αιχμηρό, το άλλο είναι στρογγυλεμένο (αμβλύ) σχήματος U με ρήξεις δέρματος, με άλτες μεταξύ των τοιχωμάτων του καναλιού

Όταν τραυματίζεται με δίκοπο όπλο, και τα δύο άκρα της πληγής είναι αιχμηρά και μερικές φορές η πληγή μοιάζει με κομμένη πληγή. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η υπεροχή του βάθους του τραύματος με μαχαίρι σε μήκος και πλάτος. Αυτό είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια των τραυμάτων από μαχαίρι. Όταν το εργαλείο βυθίζεται στο σώμα μέχρι τη λαβή, σχηματίζεται καθίζηση γύρω από το τραύμα στο δέρμα από τη δράση του περιοριστή λαβής και στο αρχικό τμήμα του καναλιού του τραύματος - αιμορραγία λόγω μώλωπες ιστών.

31.2.3. Σε ένα τραύμα με μαχαίρι διακρίνεται μια κύρια τομή και μια πρόσθετη τομή v.

Μια πρόσθετη τομή σχηματίζεται όταν αφαιρείται το εργαλείο διάτρησης, περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη άξονα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας πρόσθετης τομής που εκτείνεται από την κύρια σε οξεία γωνία από το άκρο ή από μια από τις άκρες κοντά το τέλος, μερικές φορές το άκρο της πληγής παίρνει τη μορφή «χελονοουράς». Η έμφαση στον πισινό μπορεί να προκαλέσει μια πρόσθετη τομή με την άκρη του κοντακίου και η έμφαση στο σημείο αυξάνει απότομα το μήκος του τραύματος και επομένως η πρόσθετη τομή μπορεί να ληφθεί ως κύρια. Μπορεί να είναι συνέχεια της κύριας τομής, αλλά συνήθως απομακρύνεται από αυτήν σε κάποια γωνία από την κύρια πληγή. Το σχήμα της πρόσθετης τομής από τη λεπίδα είναι διαφορετικό, οι άκρες της τομής είναι ομοιόμορφες, δεν υπάρχει ταινία αποβολής.

31.2.4. Η ζημιά στα μαλλιά κατά μήκος των άκρων και στις άκρες των τραυμάτων από μαχαίρι βοηθά στη διάκρισή τους από τα τραύματα άλλης προέλευσης. Όταν χτυπηθούν με μαχαίρι με ίσιο πισινό, οι τρίχες στις άκρες των πληγών τέμνονται και μόνο στο άκρο του τραύματος υπάρχουν μη σταυρωτές τρίχες που καλύπτουν το κενό του τραύματος. Όταν χρησιμοποιείτε στιλέτα και μαχαίρια με λοξότμητο πισινό, παρατηρούνται μη σταυρωτές τρίχες πάνω από το κενό του τραύματος και στις δύο άκρες των πληγών.

Το κανάλι του τραύματος σε χαλαρό ιστό είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Σε πυκνούς ιστούς (ήπαρ, σπλήνα, νεφρός, καρδιακός μυς), το κανάλι του τραύματος αντανακλά το σχήμα της λεπίδας του όπλου. Κατά τον προσδιορισμό του καναλιού του τραύματος στον εγκεφαλικό ιστό, απαιτείται προκαταρκτική στερέωση του ιστού σε διάλυμα φορμαλίνης και άνοιγμα μετά τη στερέωση.

31.2.5. Βλάβη στα οστά με τη μορφή διαμπερών οπών, εγκοπών και γρατσουνιών. Σε επίπεδα οστά, η τρύπα μερικές φορές επαναλαμβάνει το σχήμα της λεπίδας. Τα σημάδια της λεπίδας στον χόνδρο καθιστούν δυνατή την αναγνώριση του όπλου.

Ο ιατροδικαστής πρέπει να προσδιορίσει το μήκος και το πλάτος της λεπίδας, την παρουσία λεπίδας μονής ή διπλής όψης. Εάν υπάρχει ένα τραύμα, τότε ο ειδικός μπορεί συνήθως να υποδείξει στα συμπεράσματα (συμπέρασμα) ότι το πλάτος της λεπίδας δεν είναι μεγαλύτερο από το μήκος του τραύματος στο δέρμα και το μήκος της λεπίδας δεν είναι μικρότερο από το βάθος του το κανάλι.

Σημάδια κομμένων πληγών

Οι ψιλοκομμένες πληγές εντοπίζονται συχνότερα στο κεφάλι, τα χέρια, τα πόδια, την πλάτη.

Το σχήμα των κομμένων πληγών είναι γραμμικό, τριγωνικό, τοξοειδές, συνονθύλευμα

Οι άκρες του τραύματος είναι ομοιόμορφες αν το τσεκούρι είναι καλά ακονισμένο· εάν καταστραφεί από ένα αμβλύ τσεκούρι, οι άκρες του τραύματος μπορεί να είναι ανώμαλες, ελαφρώς ωμές και μελανιασμένες.

Τα άκρα των κομμένων πληγών εξαρτώνται από τις συνθήκες βύθισης του τεμαχισμένου τμήματος του τσεκούρι.

Με κάθετη βύθιση της λεπίδας του τσεκούρι, τα άκρα των πληγών είναι αιχμηρά.

Με βαθιά βύθιση της σφήνας του τσεκούρι, λόγω υπερβολικής τάνυσης των ιστών στα άκρα του τραύματος και κατά μήκος των άκρων, εμφανίζονται δάκρυα, τα άκρα του τραύματος στρογγυλεύονται. Όταν προκαλείτε ζημιά με αμβλεία λεπίδα, τα άκρα του τραύματος είναι κάπως στρογγυλεμένα και ακατέργαστα.

Με την κυρίαρχη βύθιση του δακτύλου ή της φτέρνας της σφήνας του τσεκούρι, τα άκρα του κομμένου τραύματος δεν θα είναι τα ίδια: το ένα άκρο του τραύματος θα είναι αιχμηρό (από την πλευρά της λεπίδας), το άλλο είναι αμβλύ ή Σε σχήμα U (από την πλευρά του δακτύλου του ποδιού ή της φτέρνας) και μπορεί να έχει επιπλέον σχίσιμο και ωμότητα. το σχήμα του τραύματος παίρνει τη μορφή τριγώνου.

Στην περίπτωση βύθισης ενός εργαλείου κοπής υπό γωνία, το τραύμα έχει σχήμα συνονθύλευμα και η άκρη του από την πλευρά μιας οξείας γωνίας βύθισης παραμερίζεται.

Τα τοιχώματα του τεμαχισμένου τραύματος είναι ανώμαλα, σχηματίζονται αιμορραγίες στο πάχος του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού λόγω της εντυπωσιακής δράσης του εργαλείου.

Το άνοιγμα μιας τεμαχισμένης πληγής εξαρτάται όχι μόνο από τη συστολή του δέρματος, αλλά και από την εξάπλωση των άκρων του τραύματος με σφήνα τσεκούρι.

Ζημιά στα μαλλιά. Τα μαλλιά, όταν εκτίθενται σε μια κοφτερή λεπίδα, τέμνονται αρκετά ομοιόμορφα κατά μήκος των άκρων του τραύματος. Το γενικό επίπεδο της τομής των μαλλιών αντιστοιχεί στην κατεύθυνση του επιπέδου κοπής των μαλακών ιστών και των οστών. Όταν εκτίθενται στο μεσαίο τμήμα της λεπίδας, οι τρίχες τέμνονται στο μεσαίο τμήμα του τραύματος, παραμένουν αδιαίρετες στις άκρες του και κρέμονται πάνω από το κενό του τραύματος με τη μορφή γεφυρών. Στο σημείο της πίεσης, οι άξονες αυτών των τριχών μπορεί να παραμορφωθούν. Σύμφωνα με τη βύθιση του δακτύλου ή της φτέρνας του τσεκούρι, όλες οι τρίχες τέμνονται και δεν παρατηρούνται «γέφυρες».

Η βλάβη στα επίπεδα οστά του κρανίου με ένα εργαλείο κοπής μπορεί να είναι σαν σχισμή, θρυμματισμένη, διαμήκης διάτρηση ή να έχει τη μορφή επιφανειακών εγκοπών.

Ανάλογα με τη δύναμη κρούσης, σχηματίζονται τομές που μοιάζουν με γραμμική σχισμή στα οστά, που συχνά διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα.

Όταν χτυπηθεί με το δάχτυλο ή τη φτέρνα του τσεκούρι, συμβαίνουν κατάγματα με διάτρηση σφήνας (το ένα είναι οξεία γωνία, που αντιστοιχεί στη λεπίδα, το άλλο είναι στρογγυλεμένο, που αντιστοιχεί στο δάκτυλο ή τη φτέρνα του τσεκούρι) που διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα.

Μερικές φορές σε ένα επίπεδο οστό υπάρχουν ίχνη λεπίδας που ολισθαίνουν με τη μορφή αυλακώσεων και ραβδώσεων που σχηματίζονται στην επιφάνεια της τομής («τμήμα»). Αυτές οι αυλακώσεις και οι κύλινδροι φαίνεται να αντικατοπτρίζουν τη διαδρομή που διανύει το τμήμα κοπής του εργαλείου.

Η φορά του χτυπήματος με ένα εργαλείο κοπής κρίνεται από τη φορά του επιπέδου κοπής και τα ίχνη ολίσθησης της λεπίδας.

Ο προσδιορισμός της σχετικής θέσης του επιθετικού και του θύματος γίνεται με βάση τη σύγκριση της ανάλυσης όλων των ιδιοτήτων της ζημιάς, τον εντοπισμό της, τα αποτελέσματα της επίλυσης ερωτήσεων σχετικά με το ενεργό μέρος του όπλου, τη θέση του το όπλο κατά το χτύπημα, την κατεύθυνση και τη σειρά των χτυπημάτων, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα από την επιθεώρηση του σκηνικού.

Εγκεφαλική βλάβη με τη μορφή ανατομής και σύνθλιψης.

Η εξωτερική αιμορραγία από κομμένα τραύματα είναι σημαντική, η επούλωση των κομμένων πληγών είναι διαφορετική, συχνά με επιπλοκές.

Ο θάνατος επέρχεται συχνά από βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου, αιμορραγίες κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου ή από αιμορραγία.

Οι θανατηφόροι τραυματισμοί με ένα εργαλείο κοπής προκαλούνται συχνότερα από ένα εξωτερικό χέρι, οι τραυματισμοί, κατά κανόνα, χωρίζουν το οστό, σχηματίζοντας ένα είδος λεπτού τμήματος στην επιφάνεια της κοπής, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς αναγνώρισης.

Ταυτόχρονα, τραυματισμοί με κοπτικό εργαλείο μπορεί να προκληθούν από το ίδιο το χέρι με σκοπό την αυτοκτονία. Αυτό χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών πληγών παράλληλων μεταξύ τους, συχνά ομαδοποιημένες συνήθως στις μετωπιο-βρεγματικές περιοχές επιφανειακών τραυματισμών, μπορεί επίσης να υπάρχουν βαθιές πληγές με βλάβη στα οστά του κρανίου και στην εγκεφαλική ουσία. Τέτοιοι τραυματισμοί συνήθως προκαλούνται από ψυχικά άρρωστα άτομα.

Η ζημιά με τα εργαλεία κοπής μπορεί να είναι αποτέλεσμα ατυχήματος κατά την υλοτομία, τις γεωργικές εργασίες. Οι λόγοι για αυτούς μπορεί να είναι δυσλειτουργία του εργαλείου, λανθασμένες ενέργειες του εργάτη, η κούραση, η απροσεξία του κ.λπ. Σε ατυχήματα, τα κάτω άκρα και το αριστερό χέρι (σε ​​δεξιόχειρες) συχνά καταστρέφονται. Η ζημιά έχει τον χαρακτήρα λοξών ή διαμήκων κοπών.

Μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις αυτοακρωτηριασμού. Για εσκεμμένο αυτοτραυματισμό, οι εγκάρσιοι ή λοξοί εγκάρσιοι ακρωτηριασμοί των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών είναι πιο χαρακτηριστικοί.

Τα τραύματα από μαχαίρι είναι τραυματισμοί που σχετίζονται με βλάβες στο δέρμα, με τη διείσδυση ξένων αντικειμένων στα βαθιά στρώματα. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα τέτοιων τραυματισμών είναι ότι προκαλούνται κυρίως από αιχμηρά αντικείμενα (μαχαίρι, καρφίτσα, λεπίδα, θραύσματα με αιχμηρές άκρες), έχουν σχήμα με τη μορφή γωνίας ή σχισμή με ίσες άκρες.

Με βάση το σχήμα και το βάθος του τραύματος, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης και να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση τι είδους αντικείμενο προκλήθηκε. Οι πληγές από μαχαίρι έχουν ένα αξιοπρεπές βάθος διείσδυσης και ένα συγκεκριμένο σχήμα του τραύματος - μυτερό στη μία άκρη. Από χτύπημα με στιλέτο μένει μια πληγή, η οποία έχει αιχμηρές άκρες και στις δύο πλευρές. Οι λεπίδες, τα θραύσματα γυαλιού προκαλούν συνήθως επιφανειακά, ολισθαίνοντα τραύματα με μικρό βάθος διείσδυσης και λείες άκρες. Η διείσδυση ενός σουβλί ή ενός νυχιού στους μαλακούς ιστούς (τραύμα με μαχαίρι) αφήνει μια μικρή, στρογγυλή τρύπα με βάθος διείσδυσης ανάλογα με το μήκος του αντικειμένου. Οι πληγές μπορούν επίσης να προκληθούν με αρχαία όπλα, όπως δόρυ ή σπαθί. Η φύση τέτοιων τραυμάτων είναι πολύ σοβαρή, η πληγή είναι συχνά διεισδυτική, με πολύ μεγάλα περιθώρια.

Διαβάστε επίσης:

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τους τραυματισμούς στο κεφάλι.

Χαρακτηριστικά τραυματισμού

Οι πληγές από παρακέντηση γενικά θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνες από τις πληγές που προκαλούνται από φαρδιά και επίπεδα αντικείμενα με κοπτικές άκρες. Η σοβαρότητα του τραυματισμού καθορίζεται από τη θέση του, το βάθος διείσδυσης και το μέγεθος του τραύματος. Επιπλέον, μια πληγή που προκαλείται κατά μήκος των ελαστικών ινών θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη από τη διείσδυση στην ίνα, η οποία οδηγεί σε μεγαλύτερη απώλεια αίματος. Τα τραύματα που προκαλούνται στην περιοχή του καρδιακού μυός, του ήπατος, των νεφρών και της σπλήνας θεωρούνται ιδιαίτερα σοβαρά και συχνά ασύμβατα με τη ζωή. Η διείσδυση σε κούφια όργανα (πνεύμονες, έντερα, στομάχι) είναι γεμάτη με σοβαρή εσωτερική αιμορραγία.Αλλά σε σύγκριση με τα τραύματα από πυροβολισμό και θραύσματα, τα τραύματα από μαχαίρι έχουν ένα πλεονέκτημα στην απουσία νεκρού ιστού γύρω από την είσοδο. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο διόγκωσης του τραύματος, αλλά δεν τον αποκλείει εντελώς, για παράδειγμα, σε περίπτωση εντερικής βλάβης, όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παθογόνου μικροχλωρίδας να εισέλθει στη γενική ροή του αίματος και στην επακόλουθη μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίδιο το αντικείμενο μπορεί να είναι η πηγή της μόλυνσης.

Πρώτες βοήθειες στο θύμα

Το κύριο καθήκον είναι η σωστή αξιολόγηση της κατάστασης του θύματος, η φύση του τραυματισμού, η ενδελεχής εξέταση για πρόσθετες ζημιές και η λήψη επειγόντων μέτρων. Η εκτίμηση της κατάστασης του θύματος εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που χάθηκε και τον βαθμό του σοκ πόνου που έλαβε. Τα απαραίτητα μέτρα περιλαμβάνουν την άμεση διακοπή της αιμορραγίας και την πρόληψη πιθανής μόλυνσης του τραύματος. Δεδομένου ότι συνήθως πρέπει να παρέχονται μέτρα πρώτων βοηθειών σε άτομα που είναι ελάχιστα γνώστες σε αυτόν τον τομέα, είναι απαραίτητο να λάβετε αυτό το θέμα με κάθε ευθύνη. Αλλά σε κάθε περίπτωση, εάν η κατάσταση του θύματος είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να καλέσετε επείγουσα βοήθεια.

Με βαθύ τραύμα και βαριά αιμορραγία, εφαρμόζεται τουρνικέ στο άκρο πάνω από τη βλάβη. Το τουρνικέ δεν πρέπει να εφαρμόζεται για περισσότερο από μιάμιση ώρα, κάθε σαράντα λεπτά πρέπει να χαλαρώνει ελαφρώς.

Μετά από αυτό, η πληγή πρέπει να απολυμανθεί πλένοντάς την πρώτα με καθαρό ζεστό νερό. Ταυτόχρονα, τα χέρια πρέπει να είναι τέλεια αποστειρωμένα, είναι καλύτερα να τα αντιμετωπίζετε με αλκοόλ ή υπερμαγγανικό κάλιο. Μόνο μετά από αυτούς τους χειρισμούς πραγματοποιείται η επεξεργασία των ιστών. Αυτό μπορεί να γίνει με υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, ιατρικό οινόπνευμα ή βότκα.

Σε περίπτωση σοβαρής πληγής που φέρνει αφόρητο πόνο, συνιστάται η ενδομυϊκή ένεση analgin ή baralgin.

Θεραπεία τραυμάτων από μαχαίρι

Στη θεραπεία των τραυμάτων, χωρίζονται σε επιφανειακές, κοπτικές πληγές και βαθιές πληγές με διείσδυση βαθιά στους μυϊκούς ιστούς:

1. Επιφανειακά τραύματα. Τα επιφανειακά τραύματα που προκαλούνται από αντικείμενα κοπής δεν ράβονται ποτέ αμέσως, καθώς μπορεί να παραμείνει μόλυνση σε αυτά και δεν αποκλείεται να ανοίξει ξανά το ράμμα. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται προσωρινά ράμματα ή δεν συρράπτεται καθόλου το τραύμα.
2. Πληγές από μαχαίρι. Το κυριότερο είναι να ελέγξετε την πληγή για παρουσία ξένων σωμάτων, ενώ λάβετε υπόψη ότι ένα μικρό σωματίδιο μπορεί να ωθηθεί από το σώμα μόνο του. Αν όμως η πληγή κλείσει μαζί της, τότε δεν αποκλείεται η διαπύηση. Η παρακέντηση πρέπει να πλένεται συνεχώς με υπεροξείδιο του υδρογόνου και να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Εάν ο τραυματισμός δεν είναι σοβαρός, τότε είναι πολύ πιθανό να τα βγάλετε πέρα ​​με τη θεραπεία στο σπίτι. Η θεραπεία ενός τραυματισμένου ποδιού απαιτεί αυξημένη προσοχή, επειδή τα παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν γάγγραινα εισχωρούν στην παρακέντηση από το έδαφος. Το δέρμα στο πέλμα είναι σχετικά παχύ και η απομάκρυνση της βρωμιάς από το τραύμα είναι δύσκολη. Επομένως, πριν από τη θεραπεία, είναι επιθυμητό να αφαιρέσετε το ανώτερο στρώμα του δέρματος με κάλους.
3. Βαθιές πληγές. Στην πρώτη φάση της επούλωσης, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η στειρότητα του τραύματος πλένοντάς το συνεχώς με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Δεν πρέπει να προωθείται η άσκοπα γρήγορη συστολή των άκρων, τα ακάθαρτα περιεχόμενα θα πρέπει να ωθούνται εντελώς προς τα έξω, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να είναι πολύ σφιχτός ή παχύς, διαφορετικά τα υγρά θα επαναρροφηθούν.

Στη δεύτερη φάση, όταν ο κίνδυνος της εξόγκωσης είναι πίσω και οι άκρες αρχίζουν να συρρικνώνονται, είναι απαραίτητο να βοηθηθεί η διαδικασία αναγέννησης. Διάφορες αλοιφές σε οποιαδήποτε υδατοδιαλυτή βάση είναι εξαιρετικές. Η παραδοσιακή ιατρική έχει πολλές συνταγές για τέτοιες ενώσεις.

Λαϊκές θεραπείες

Πολύ ενδιαφέρουσα παλιά συνταγή.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν εκατό γραμμάρια ρητίνης κωνοφόρων, λαρδί, κερί μέλισσας. Εάν η ρητίνη έχει σκληρυνθεί, πρέπει πρώτα να συνθλιβεί σε σκόνη. Βάλτε όλα τα υλικά σε ένα μικρό δοχείο, λιώστε και βράστε για 10-15 λεπτά, αφαιρώντας από πάνω τον αφρό που προκύπτει. Ψύξτε, βάλτε το στο ψυγείο. Πριν βάλετε έναν επίδεσμο με αυτό το μείγμα, η πληγή πλένεται με νερό και ασβέστη. Μια κουταλιά της σούπας λάιμ σβήνει σε ένα λίτρο νερό και αφήνεται για αρκετές ώρες, μετά την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η δεύτερη συνταγή δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Ο ασβέστης χύνεται σε ένα ποτήρι μέχρι το μισό, γεμάτο μέχρι το χείλος με νερό, εγχύεται για 5-6 ώρες, μετά το οποίο το άνω υγρό στραγγίζεται, αφήνοντας ένα παχύρρευστο ίζημα. Πρέπει να πάρετε ίση ποσότητα φυτικού ελαίου, να ζεσταθεί για περίπου δέκα λεπτά, να αφαιρεθεί από τη φωτιά, να κρυώσει. Ανακατέψτε με το προκύπτον υπόλειμμα ασβέστη, περιποιηθείτε την πληγή με αυτό το μείγμα μία φορά την ημέρα, κάνοντας έναν επίδεσμο από πάνω.

Συνταγές για το αρχικό στάδιο της γάγγραινας.

Εάν οι ιστοί γύρω από το τραύμα έγιναν μαύροι, ο πόνος εντάθηκε, ο πυρετός άρχισε σε όλο το σώμα, αδυναμία, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι γάγγραινας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλύψετε την πληγείσα περιοχή με ένα πανί βρεγμένο με ζεστό νερό. Μέσα είναι απαραίτητο να πάρετε αντιβιοτικά, φαρμακευτικά αφεψήματα, λίγο αλκοόλ δεν θα παρεμβαίνει (όχι σε συνδυασμό με αντιβιοτικά). Εάν δεν είναι δυνατή η νοσηλεία του θύματος, είναι απαραίτητο να καυτηριαστεί το τραύμα.

Σκόνες για εξωτερική επεξεργασία:

1. Καφές.
2. Ξυλάνθρακας.
3. Σφυροκόπημα ρίζωμα καλαμιού.
4. Οποιαδήποτε αντιβίωση (στρεπτοκύτταρα, φουρασιλίνη κ.λπ.).

Αρκετές αποτελεσματικές μέθοδοι

Είναι απαραίτητο να διατηρείτε το προσβεβλημένο άκρο καθημερινά σε πολύ ζεστό, έτσι ώστε μόνο το πόδι να μπορεί να αντέξει, ένα ισχυρό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για τουλάχιστον μία ώρα, μετά την οποία η επιφάνεια πρέπει να στεγνώσει καλά και να εφαρμοστεί ένας αναπνεύσιμος επίδεσμος. Θα πρέπει να υπάρξει αισθητή βελτίωση σε δύο εβδομάδες.

Οι παλιοί θεραπευτές συμβουλεύουν να πάρετε λίγο ψωμί σίκαλης, χοντρό αλάτι και να το μασήσετε καλά. Εφαρμόστε την προκύπτουσα ψίχα στη γάγγραινα με τη μορφή κομπρέσας. Αξίζει να σημειωθεί ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο σε συνδυασμό με το ανθρώπινο σάλιο.

Για την αποφυγή τραυματισμών, τυχαίων και εκ προθέσεως, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε προφυλάξεις στη δουλειά και στο σπίτι, για να αποφύγετε περιττές συγκρούσεις. Δεν πρέπει να βασίζεστε πολύ στην αυτοθεραπεία, γιατί ακόμη και η πιο μικρή πληγή μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες, και υπάρχουν πολλά τέτοια παραδείγματα. Η μη έγκαιρη αναζήτηση εξειδικευμένης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Μεταξύ των εγκλημάτων κατά της ζωής και της υγείας, που προβλέπονται από την ποινική νομοθεσία της Λευκορωσίας, ιδιαίτερη θέση κατέχουν οι σωματικές βλάβες ποικίλης σοβαρότητας.

Διαπιστώνοντας το γεγονός της παρουσίας, της φύσης και της σοβαρότητάς τους, ο νόμος επιβάλλει την ιατροδικαστική εξέταση. Σύμφωνα με τους κανόνες ιατροδικαστικής εξέτασης της φύσης και της σοβαρότητας των σωματικών τραυματισμών στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας (εφεξής οι Κανόνες), ένας ιατροδικαστής, όταν αξιολογεί τη φύση και τη διάρκεια μιας ασθένειας ή δυσλειτουργίας που σχετίζεται με τραυματισμό , πρέπει να προέρχονται από αντικειμενικά ιατρικά δεδομένα. Η ιατροδικαστική εξέταση για τον προσδιορισμό της φύσης και της σοβαρότητας των σωματικών βλαβών διενεργείται μέσω ιατρικής εξέτασης. Ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι συχνά οι εμπνευστές του διορισμού των εξετάσεων παρέχουν μόνο τα ιατρικά έγγραφα που είναι διαθέσιμα στη δικογραφία, όπου οι γιατροί καταγράφουν σωματικές βλάβες σε διαφορετικά στάδια της παροχής ιατρικής περίθαλψης. Τα ιατρικά έγγραφα για πραγματογνώμονα αποτελούν τη μοναδική πηγή πληροφοριών για σωματικές βλάβες σε περιπτώσεις που ένας πολίτης προσέρχεται για εξέταση μετά το τέλος της θεραπείας και την επούλωση των τραυμάτων.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συχνά δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν και να περιγράψουν σωματικές βλάβες, περιοριζόμενοι σε γενικές φράσεις όπως «πολλαπλοί μώλωπες στο πρόσωπο και στον κορμό». Σε αυτήν την περίπτωση, δεν αναφέρεται ο τύπος, ο ακριβής εντοπισμός της βλάβης, ο αριθμός, το σχήμα, το μέγεθος, το χρώμα κ.λπ. Με βάση μια τέτοια περιγραφή, ο εμπειρογνώμονας δεν μπορεί να επιλύσει ερωτήσεις σχετικά με τον τύπο, τον εντοπισμό, τον μηχανισμό και τη συνταγή του σχηματισμού σωματικών βλαβών.

Σύμφωνα με τους Κανόνες, σε περίπτωση ασαφούς κλινικής εικόνας ή ανεπαρκούς κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης ενός ατόμου, ο εμπειρογνώμονας θα πρέπει να απέχει από τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των σωματικών βλαβών και να αναφέρει στα συμπεράσματα τους λόγους για τους οποίους δεν μπορεί να το κάνει.
Οι γιατροί των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης τις περισσότερες φορές πρέπει να αντιμετωπίσουν τραυματισμούς που προκαλούνται από εγκληματικούς, οικιακούς, μεταφορικούς και αθλητικούς τραυματισμούς (με τη μορφή εκδορών, μώλωπες, τραύματα).

Τριβή- Παραβίαση της ακεραιότητας της επιδερμίδας. Υποδεικνύει τον τόπο εφαρμογής της τραυματικής δύναμης, την κατεύθυνση της πρόσκρουσής της, τη συνταγή και τον μηχανισμό σχηματισμού.

Μώλωπας- αιμορραγία στο δέρμα και στους βαθύτερους ιστούς. Υποδεικνύει επίσης τον τόπο εφαρμογής της τραυματικής δύναμης, την κατεύθυνση της πρόσκρουσής της, τη συνταγή και τον μηχανισμό σχηματισμού. μπορεί να εμφανίσει το σχήμα του αντικειμένου που χτυπιέται.

Πληγή- Παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βαθύτερων ιστών. Υποδεικνύει τον τόπο εφαρμογής της τραυματικής δύναμης, την κατεύθυνση της πρόσκρουσής της, τη συνταγή και τον μηχανισμό σχηματισμού. σε μια πληγή
εμφανίζει κάποια σημάδια του αντικειμένου που το προκάλεσε. Ιδιαίτερη σημασία έχει η περιγραφή τραυμάτων από γιατρούς ιατρικών ιδρυμάτων για την επίλυση θεμάτων εμπειρογνωμόνων. Κατά κανόνα, οι υποειδικοί αναζητούν ιατρική βοήθεια πριν υποβληθούν σε ιατροδικαστική εξέταση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το απαιτεί, οι γιατροί θεραπεύουν χειρουργικά το τραύμα (εκτομή μαλακών ιστών, ράμμα κ.λπ.) και ένας ειδικός δεν μπορεί να αξιολογήσει τους τραυματισμούς χωρίς τις πληροφορίες που περιέχονται στα ιατρικά έγγραφα.

Κατά την περιγραφή του εντοπισμού, συνιστάται να τηρείτε τα κύρια ανατομικά ορόσημα και τους υπό όρους τοπογραφικούς άξονες των γραμμών. Εάν η βλάβη είναι στα άκρα, θα πρέπει να υποδεικνύεται η επιφάνεια (πρόσθια, οπίσθια, εξωτερική, εσωτερική, πρόσθια εξωτερική κ.λπ.) και το επίπεδο εντόπισης (υπό όρους διαίρεση του άκρου σε άνω, μεσαία και κάτω τρίτα). Για να είστε σίγουροι
εντοπισμός στο στήθος, είναι απαραίτητο να αναφερθεί στην προβολή ποιας πλευράς και κατά μήκος ποιας υπό όρους τοπογραφικής γραμμής (μεσαία κλείδα, παρασπονδυλική, πρόσθια μασχαλιαία, μέση μασχαλιαία, οπίσθια μασχαλιαία, ωμοπλάτη, παρασπονδυλική) εντοπίζεται η βλάβη.

Σχέδιο για την περιγραφή της τριβής και του μώλωπα:
1. Ακριβής εντοπισμός.
2. Σχήμα (γραμμικό, στρογγυλό, οβάλ, ακανόνιστο οβάλ κ.λπ.), κατεύθυνση (κάθετη, οριζόντια, πλάγια-κάθετη από πάνω προς τα κάτω, αριστερά προς τα δεξιά κ.λπ.).
3. Διαστάσεις (μήκος, πλάτος σε cm).
4. Η κατάσταση του πυθμένα ή της υπερκείμενης κρούστας, το χρώμα της κρούστας απόξεσης, το χρώμα του μώλωπα.

Η επιφάνεια της απόξεσης είναι αρχικά υγρή, βυθίζεται σε σχέση με το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. στη συνέχεια καλύφθηκε με μια κρούστα που σχηματίζεται από πηκτικό πλάσμα και αίμα. Η κρούστα ανεβαίνει σταδιακά στο επίπεδο του δέρματος, στη συνέχεια ανεβαίνει πάνω από αυτό, απολεπίζεται και πέφτει καθώς επιθηλιώνεται. Στο σημείο της προηγούμενης τριβής, μια περιοχή υπερ- ή υπόμελάγχρωση παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα.
Το χρώμα του μώλωπα αλλάζει χρώμα με την πάροδο του χρόνου διαδοχικά από κόκκινο-μοβ, μπλε, μοβ, καφέ, πρασινωπό σε κίτρινο.
Χαρακτηριστικά της κατάστασης των γύρω μαλακών ιστών (πρήξιμο, υπεραιμικό, με επιβολή αίματος, χώματος κ.λπ.).

Παραδείγματα περιγραφών γδαρσίματος:
Στην πρόσθια επιφάνεια του δεξιού κάτω ποδιού στο μεσαίο τρίτο, με φόντο το πρήξιμο των μαλακών ιστών, υπάρχει μια λοξή (από πάνω προς τα κάτω, δεξιά προς τα αριστερά) ωοειδή απόξεση διαστάσεων 5 × 3 cm, καλυμμένη με πυκνό κόκκινο-καφέ
μια κρούστα που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος.
Στη δεξιά πλάγια επιφάνεια του θώρακα στην προβολή της 7ης πλευράς κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής, υπάρχει μια οριζόντια γραμμική απόξεση 6,2 × 0,2 cm με υγρό σκούρο κόκκινο κάτω μέρος που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των γύρω ιστών. Γύρω από την τριβή, το δέρμα καλύπτεται με αίμα.
Παραδείγματα περιγραφής μώλωπες:
Στα βλέφαρα του δεξιού ματιού υπάρχει ένας ακανόνιστος οβάλ οριζόντιος μωβ μώλωπας διαστάσεων 5 × 6,5 cm.
Υπάρχει ένας στρογγυλός καφέ-πράσινος μώλωπας διαμέτρου 2,5 cm στην οπίσθια επιφάνεια του δεξιού αγκώνα, στον οποίο υπάρχει μια οριζόντια ωοειδής απόξεση 1,5 × 0,5 cm κάτω από μια πυκνή καφέ κρούστα που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος.

Σχέδιο περιγραφής τραύματος:
1. Εντοπισμός.
2. Το σχήμα του τραύματος (γραμμικό, ατρακτοειδές, σχήμα L κ.λπ.). κατεύθυνση; αλλάζει αφού ενωθούν οι άκρες; η παρουσία ελαττώματος μαλακών ιστών (μείον ιστός).
3. Διαστάσεις (μήκος και πλάτος σε cm). εάν το κανάλι του τραύματος δεν απομακρύνεται από το τραύμα, υποδεικνύεται επίσης το βάθος του.
4. Η φύση των άκρων (ομαλή ή ανώμαλη, παρουσία βροχοπτώσεων, ξένα εγκλείσματα, αν υπάρχουν κενά (εντοπισμός, κατεύθυνση, μέγεθος) κ.λπ.).
5. Η φύση των άκρων (στρογγυλεμένα, οξεία γωνία, υπάρχουν σπασίματα (τοποθεσία, κατεύθυνση, μέγεθος) κ.λπ.).
6. Περιεχόμενο (με τι είναι γεμάτο, παρουσία ξένων σωματιδίων, χαρακτηριστικά τους), που είναι ο πυθμένας.
7. Η κατάσταση του περιβάλλοντος δέρματος (τριβές, μώλωπες, ρύπανση, παρουσία ξένων εγκλεισμάτων, πυρίτιδα κ.λπ.)
8. Περιγραφή του καναλιού του τραύματος (γενική κατεύθυνση, μήκος, από τους ιστούς και τα όργανα που διέρχεται, με τι είναι γεμάτο, τελειώνει τυφλά ή διεισδύει στην κοιλότητα κ.λπ.)

Ένα παράδειγμα περιγραφής μελανιασμένου τραύματος:στην περιοχή του αριστερού ζυγωματικού τόξου υπάρχει ένα οριζόντιο κενό τραύμα ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος, μεγέθους 1,50,4 cm, χωρίς ελάττωμα μαλακού ιστού, με το μεγαλύτερο βάθος στο κέντρο 0,3 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ανομοιόμορφες , τα άκρα είναι στρογγυλεμένα, ο αυλός του τραύματος είναι γεμάτος με θρόμβους αίματος. κάτω - υποδόριο λίπος.

Ένα παράδειγμα περιγραφής κομμένου τραύματος:στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα δεξιά, στην περιοχή της ωμοπλάτης, υπάρχει ένα λοξό (από πάνω προς τα κάτω, αριστερά προς τα δεξιά) γραμμικό τραύμα διαστάσεων 3,00,2 εκ. Οι άκρες του είναι ίσιες, οι άκρες οξείες- υπο γωνία. Από το κάτω άκρο του τραύματος, ως συνέχεια του, εκτείνεται μια λεπτή γραμμική απόξεση 3,5 × 0,1 cm με βρεγμένο κόκκινο βυθιζόμενο πάτο. Η αιμορραγία συνεχίζεται από το τραύμα κατά την εξέταση, κατά την αναθεώρηση διαπιστώθηκε ότι το μέγιστο βάθος του στο άνω άκρο είναι 0,4 cm.

Ένα παράδειγμα περιγραφής τραύματος από μαχαίρι:στην εξωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αριστερού ώμου υπάρχει μια οριζόντια πληγή σε σχήμα ατράκτου διαστάσεων 1,2 × 0,4 cm χωρίς ελάττωμα ιστού, με λείες άκρες, άκρα με οξεία γωνία. Από το τραύμα προς τα εμπρός (από έξω προς τα μέσα, από αριστερά προς τα δεξιά), αναχωρεί ένα κανάλι πληγής μήκους 3,5 cm, το οποίο καταλήγει στα τυφλά στους μύες του ώμου. στον αυλό του υγρού αίματος και των συνελίξεων.

Ένα παράδειγμα περιγραφής ενός τραύματος από πυροβολισμό εισόδου:στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα αριστερά, στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, υπάρχει στρογγυλεμένο τραύμα διαμέτρου 0,8 εκ. Άκρες με ομοιόμορφη σκούρα καφέ καθίζηση πλάτους έως 0,2 εκ. με τη μείωση τους, προσδιορίζεται ένα ελάττωμα του δέρματος. Στο δέρμα γύρω από το τραύμα υπάρχει στρογγυλεμένο μπλε-κόκκινο μώλωπα διαμέτρου 1,5 cm με εστιακό υποδόριο εμφύσημα.

Ένα παράδειγμα περιγραφής ενός τραύματος από πυροβολισμό εξόδου:στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στα δεξιά, κατά μήκος της σπονδυλικής γραμμής στο επίπεδο του 7ου θωρακικού σπονδύλου, υπάρχει μια κατακόρυφη πληγή σαν σχισμή διαστάσεων 1,5 × 0,2 cm, χωρίς δερματικό ελάττωμα. Οι άκρες του τραύματος είναι ανώμαλες, κάπως στραμμένες προς τα έξω, χωρίς καθίζηση.

(Σύμφωνα με τα υλικά της επιστολής της Κεντρικής Διεύθυνσης Συντονισμού Επιτελεστικών Δραστηριοτήτων του Κεντρικού Γραφείου της Κρατικής Επιτροπής Ιατροδικαστικών Εξετάσεων στο Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας με ημερομηνία 11.08.2014 αριθ. 7/2249.)