Σχιζοφρένεια - τι συμβαίνει, πρόγνωση σχιζοφρένειας. Σχιζοφρένεια: Πώς να επιτύχετε ύφεση της διαταραχής Πλήρης ύφεση στη σχιζοφρένεια

Αυτές οι τροποποιήσεις στη νομοθεσία έγιναν πριν από περίπου πέντε χρόνια. Το νομοσχέδιο εξετάστηκε στην Κρατική Δούμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας για αρκετό καιρό. Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν όλα αυτά απλώς με οπτική εξέταση και σύντομη συνομιλία με τον υποψήφιο ασθενή, επομένως επιτρέπεται η βραχυχρόνια νοσηλεία για την παρακολούθηση ενός πιθανώς άρρωστου πολίτη. Αυτό ρυθμίζεται από το άρθρο 302 του Κώδικα Πολιτικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η υπόθεση πρέπει να είναι αρκετά σοβαρή. Εάν υπάρχουν λόγοι για αυτό, τότε ο ψυχίατρος έχει το αποκλειστικό δικαίωμα να υποβάλει αίτηση στο δικαστήριο. Εάν η απόφαση είναι θετική, θα ξεκινήσει θεραπεία με βάση το πρωτοδικείο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής αρνηθεί τη θεραπεία μετά από τρεις ημέρες εξέτασης και ο ψυχίατρος πιστεύει ότι είναι απαραίτητο. Ακόμη και σε υπαλλήλους της εισαγγελίας δεν παρέχεται αυτό το δικαίωμα. Ο νόμος απαιτεί από τον ψυχίατρο να υποδεικνύει τον βαθμό κινδύνου ή αδυναμίας και να αιτιολογεί αυτό. Για παράδειγμα, επιτέθηκε στη σύζυγό του με ένα τσεκούρι και δάγκωσε έναν ασθενοφόρο του ασθενοφόρου - αυτός είναι λόγος, αλλά το να σκέφτεται ροζ ελέφαντες ενώ ήταν ξύπνιος δεν είναι.

Σχιζοφρένεια: στατιστικές και κοινωνικοί παράγοντες

Η σχιζοφρένεια στη Ρωσία έχει γίνει ένα αρκετά μεγάλο κοινωνικό πρόβλημα. Από τη μία πλευρά, είναι σκληρό και εγκληματικό να στέλνουμε ανθρώπους για υποχρεωτική θεραπεία επειδή έχουν περίεργες ιδέες. Από την άλλη, ένας σχιζοφρενής μπορεί να μην δαγκώσει κανέναν ή να τσακωθεί με τσεκούρια. Μπορεί να υποβάλει καταγγελίες στα δικαστήρια, την αστυνομία, να καλέσει την πυροσβεστική και μπορεί να φανταστεί τρομοκράτες με νάρκες. Εάν δεν έχει λάβει προηγουμένως θεραπεία, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να διακρίνει κανείς έναν άγρυπνο πολίτη από έναν άρρωστο. Φανταστείτε τον εαυτό σας στη θέση του ατόμου στο οποίο ο ασθενής γράφει μια δήλωση ότι είναι έμπορος ναρκωτικών και ο αιτών τον είδε να πουλάει ναρκωτικά σε μαθητές. Η αίτηση θα εξεταστεί χωρίς αποτυχία. Και το τι θα γίνει μετά είναι πολύ δύσκολο να ειπωθεί. Πιθανότατα, δεν θα προκύψουν χρεώσεις, αλλά όλα αυτά θα κοστίσουν εργασία και ανησυχία και μπορεί να απαιτήσουν το κόστος ενός δικηγόρου. Αυτή είναι όλη η πραγματικότητα των ημερών μας - όχι η φαντασία του συγγραφέα, αλλά αρκετά παραδείγματα που έλαβαν χώρα στην πραγματικότητα. Και είναι όλο και περισσότεροι... Ακόμα και τα σχετικά ακμαία χρόνια 2010-13, ο αριθμός των επίσημα καταγεγραμμένων περιπτώσεων ψυχικής σύγχυσης αυξανόταν κατά 10-12% ετησίως. Και αυτό είναι απολύτως κατανοητό. Δεν υπάρχει αντιδραστική σχιζοφρένεια, αλλά οι οικονομικές δυσκολίες δημιουργούν συνθήκες όπου η ψυχή χωνεύει συνεχώς αρνητικές πληροφορίες και αυτό είναι ήδη μια προκλητική κατάσταση «ώθησης». Ο ίδιος νοητικός μεταβολισμός για τον οποίο έγραψε ο Anton Kempinski και τον οποίο συνέκρινε με τον ενεργειακό μεταβολισμό. Και μάλιστα χρησιμοποίησε με τόλμη τον όρο «ψυχοενεργητικός μεταβολισμός».

Αυτή είναι μια άλλη δυσκολία που δυσκολεύει την επίλυση των σχεδόν ακατόρθωτων προβλημάτων της ψυχιατρικής. Η σχιζοφρένεια στη Ρωσία έχει ανησυχητικά στατιστικά στοιχεία, αλλά οι λόγοι δεν αναζητούνται στα σημεία που εντοπίζονται. Λένε περίεργα πράγματα για μια μαζική επίθεση στην ψυχή από τα μέσα και την τέχνη. Θα ξεχάσετε την ταινία αύριο, αλλά θα θυμάστε το στεγαστικό σας χρέος μέχρι να το εξοφλήσετε. Τα γενικά στατιστικά στοιχεία είναι σαν τον μέσο μισθό ενός Ρώσου. Κάποιοι κερδίζουν εκατομμύρια εισόδημα, άλλοι μετά βίας συγκεντρώνουν μέχρι και 12 χιλιάδες, που σημαίνει ότι ο μέσος όρος μας είναι κάπου γύρω στα 2 χιλιάδες δολάρια. Πρέπει να δημιουργούνται στατιστικές κατά την ανάλυση περιοχών, περιοχών, περιοχών, ακόμη και γειτονιών και χωριών. Εάν πάρετε έναν χάρτη της απεραντοσύνης μας και σημειώστε όλες τις προβληματικές περιοχές και, στη συνέχεια, προσθέστε τα μέρη με ο μεγαλύτερος αριθμόςκαταγεγραμμένες περιπτώσεις, θα συμπέσουν. Προβληματικές είναι εκείνες όπου το επίπεδο οικονομικής ανάπτυξης είναι χαμηλότερο, το επίπεδο εκπαίδευσης είναι χαμηλότερο, είναι πιο δύσκολο να βρεθεί δουλειά, η κοινωνική πίεση είναι υψηλότερη και όπου υπάρχει επικίνδυνη παραγωγή. Ταυτόχρονα, η έννοια της «βλαβερότητας» πρέπει να προσεγγιστεί ευρέως. Ένας ψυχίατρος αποκάλεσε το τοπικό εργοστάσιο ενδυμάτων εργοστάσιο τρέλας. Λοιπόν, ήξερε πολύ καλά ότι το 80% των εργαζομένων εκεί ήταν άρρωστοι. Θόρυβος, μονότονη δουλειά, σκόνη, μπούκωμα. Δεν υπάρχει τίποτα χρήσιμο σε αυτό.

Η αποκατάσταση για τη σχιζοφρένεια εξαρτάται από παράγοντες για τους οποίους το φάρμακο είναι 100% ανίσχυρο. Το ότι υπάρχουν συνεχείς συγκρούσεις στη δουλειά, η ίδια η δουλειά είναι βαρετή και μονότονη, όχι ενδιαφέρουσα, δεν σε τρελαίνει. Όλα αυτά όμως προκαλούν μια κατάσταση όπου η πρεμιέρα είναι πιο πιθανό να γίνει. Πού θα πάει όμως ο ασθενής, που του δόθηκε η τρίτη ομάδα εργασίας, αν είναι υπάλληλος της μοναδικής επιχείρησης της πόλης, με αυτό το επιθετικό περιβάλλον; Εδώ θα επιστρέψει…

Σχιζοφρένεια σε ύφεση

Σε ύφεση(Λατινικά remissio - αφήστε να πάει) γενικά η ιατρική παθολογία νοείται ως αποδυνάμωση των εκδηλώσεων της νόσου, που συχνά προσομοιώνει την ανάκαμψη.
Αλλά σε ψυχιατρική(για παράδειγμα, στη σχιζοφρένεια), ο όρος «ύφεση» αναφέρεται σε καταστάσεις όχι μόνο μερικής, αλλά και πλήρους ανάρρωσης από τη νόσο (A. S. Kronfeld, 1939· M. Ya. Sereisky, 1947· A. N. Molokhov, 1948).

Έτσι, η ερμηνεία της έννοιας « Άφεση", καθώς " υποτροπή», στη σχιζοφρένεια είναι σημαντικά σε αντίθεση με την κατανόησή της στη γενική ιατρική παθολογία.
Η πολυπλοκότητα του ζητήματος επιδεινώνεται περαιτέρω από την έλλειψη σαφήνειας στον ορισμό του ίδιου του όρου " ύφεση της σχιζοφρένειας" Ενώ ορισμένοι ερευνητές θεωρούν ότι η ύφεση είναι μια περίοδος διακοπής της νόσου (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Posvyansky, 1958), άλλοι υποστηρίζουν ότι η κατάσταση ύφεσης μπορεί επίσης να είναι μια περίοδος της πορείας της νόσου (A. M. Khaletsky, 1954; G.V. Zenevich, 1964), το οποίο, ειδικότερα, αντικατοπτρίστηκε στην ταξινόμηση των υφέσεων (A, B, C, D, O) που πρότεινε ο M. Ya. Sereisky (1947).

Ο G.K. Tarasov (1936) σημειώνει ότι βελτιώσεις χαμηλής ποιότηταςμπορεί να οριστεί μόνο υπό όρους ως ύφεση. Προφανώς, οι συγγραφείς έχουν περισσότερο δίκιο όταν πιστεύουν ότι οι υφέσεις μπορεί να είναι είτε μια κατάσταση ανακοπής είτε μια αργή (πιθανώς λανθάνουσα) πορεία της νόσου.

Μερικοί ερευνητές περιλαμβάνουν στην έννοια « Άφεση«Βελτίωση και ανάκαμψη (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livshits, 1959), άλλα - μόνο βελτίωση (A. N. Molokhov, 1948; V. A. Rozhnov, 1957).

Πολυάριθμα γεγονόταη εμφάνιση σε έναν και τον ίδιο ασθενή σε διαφορετικά στάδια της νόσου καταστάσεων πλήρους ή μερικής ανάρρωσης (ειδικά σε όψιμα στάδιαασθένειες) υποδεικνύουν την βασικά ενιαία παθογενετική τους ουσία και, επιπλέον, μας επιτρέπουν να υποθέσουμε ότι η λεγόμενη πλήρης ανάκαμψη είναι συχνά μια προσωρινή κατάσταση, η οποία ορίζεται πιο σωστά ως «πρακτική αποκατάσταση». Με βάση αυτό, είναι θεμιτό να συμπεριληφθούν στην έννοια της «ύφεσης» διαφορετικές ποιοτικές εξόδους από τη νόσο και βελτιώσεις της κατάστασης.

Παραμένει ασαφές ποιο διάρκειαΗ βελτίωση μπορεί να οριστεί ως κατάσταση ύφεσης. Στην ψυχιατρική βιβλιογραφία μπορεί κανείς να βρει μια περιγραφή των βελτιώσεων, που ερμηνεύονται από τους συγγραφείς ως υφέσεις, που διαρκούν από μία ημέρα (W. Mayer-Gross et al., 1954) έως 29 χρόνια (E. Kraepelin, 1927), 40 (L. M. Verbalskaya , 1964) και μάλιστα 45 χρόνια (W. Mayer-Cross, 1952). Οι K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) θεωρούν ότι είναι δυνατό να αμφισβητηθεί η αξιοπιστία της διάγνωσης της σχιζοφρένειας εάν η βελτίωση διαρκεί περισσότερο από 10 χρόνια.

Επιπλέον, ένας αριθμός ερευνητέςΓενικά πιστεύεται ότι η ανάρρωση δεν είναι συμβατή με τη διάγνωση της σχιζοφρένειας (A. Stek, 1957). Η κλινική πρακτική και οι επιτυχίες της σύγχρονης θεραπείας για την ψύχωση παρέχουν επαρκείς λόγους για να επιβεβαιωθεί η πλάνη αυτής της άποψης.

Το ερώτημα παραμένει αμφιλεγόμενο ως προς το τι πρέπει να συμπεριληφθεί βάση για την ταξινόμηση των υφέσεων. Οι διάφορες ταξινομήσεις των υφέσεων που είναι διαθέσιμες στην ψυχιατρική βιβλιογραφία μπορούν να χωριστούν σε περίπου 5 τύπους, οι οποίοι βασίζονται στα ακόλουθα σημεία:

1. Παρουσία ψυχωσικών συμπτωμάτωνκαι ο βαθμός σοβαρότητας του ψυχικού ελαττώματος (P. B. Posvyansky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkova, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovsky, L. Soueck, 1958).
2. Κλινικά χαρακτηριστικά των ίδιων των υφέσεων(G.V. Zenevich, 1964· N.M. Zharikov et al., 1973· A.Ya. Uspenskaya, 1972· A.M. Elgazina, 1962· W. Mayer-Gross, 1952). Έτσι, για παράδειγμα, ο V.M. Morozov, ο G.K-Tarasov (1951) διέκρινε τις υπστενικές και υποστενικές υφέσεις, ο G.V. Zenevich (1964) - στενικός, ψευδοψυχοπαθητικός και απαθής. Ο W. Mayer-Gross (1952) σημείωσε τη «σχιζοφρενική εξασθένηση» σε υφέσεις, συναισθηματικές διαταραχές, αλλαγές χαρακτήρα, απώλεια δραστηριότητας, πρωτοβουλία, υπολειπόμενο ψυχοκινητική δυσλειτουργίακαι διαταραχές της σκέψης. Σύμφωνα με τον A.V. Snezhnevsky (1975), οι υπστενικές θυμοπαθητικές υφέσεις θα πρέπει μάλλον να αποδοθούν στη μετα-διαδικαστική ανάπτυξη της προσωπικότητας.

3. Βαθμός αποζημίωσης, κοινωνικότητα, βαθμός αναπροσαρμογής (A.E. Lifshits, 1959).
4. Σχέσεις μεταξύ σωματικών(μεταβολικές διεργασίες) και νοητική ομαλοποίηση σε καταστάσεις ύφεσης (A. I. Ploticher, 1958; M. E. Teleshevskaya, A. I. Ploticher, 1949).

5. Εξάρτηση ανάπτυξης ύφεσηςαπό προηγούμενη θεραπεία. Από αυτή την άποψη, οι υφέσεις χωρίζονται σε θεραπευτικές και αυθόρμητες. Ωστόσο, η επέκταση του πεδίου και των τύπων θεραπείας έχει πλέον περιορίσει εξαιρετικά τον αριθμό των υφέσεων που οι ψυχίατροι θα μπορούσαν άνευ όρων να ερμηνεύσουν ως αυθόρμητες. Ωστόσο, η μελέτη τους παρουσιάζει ενδιαφέρον για τη μελέτη της ίδιας της τυπολογίας της πορείας της σχιζοφρενικής διαδικασίας.

Υποτροπές και υφέσεις

Σχετικά με τον ορισμό της υποτροπής της σχιζοφρένειας στη βιβλιογραφία σε όλη την έκταση μεγάλη περίοδοςδεν υπήρχε μια ενιαία άποψη (Kutsenok B.M., 1988).

Με την υποτροπή, ο E. Bleuler (1920) κατάλαβε μια τέτοια επιδείνωση που επαναλαμβάνει την κλινική εικόνα πρώην πρώιμων ψυχωσικών καταστάσεων. ΟΠΩΣ ΚΑΙ. Ο Kronfeld (1940) θεώρησε ότι οι υποτροπές της σχιζοφρένειας είναι καταστάσεις που αναπτύσσονται όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την προηγούμενη επίθεση. Σύμφωνα με τον Α.Β. Aleksandrovsky (1964), θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της υποτροπής και της έξαρσης της σχιζοφρένειας· στην πρώτη περίπτωση, επαναλαμβανόμενες κρίσεις της νόσου συμβαίνουν μετά από ύφεση υψηλής ποιότητας, στη δεύτερη - μετά από ύφεση κακής ποιότητας. Σύμφωνα με τον L.L. Rokhlina (1964), για έναν διαλείποντα και παροξυσμικά-προοδευτικό τύπο σχιζοφρένειας, είναι δίκαιο να χρησιμοποιείται ο όρος «υποτροπή»· για μια συνεχή πορεία, είναι προτιμότερο να μιλάμε για έξαρση.

Μετά το πρώτο επεισόδιο ψύχωσης, κάθε πέμπτος ασθενής δεν έχει περαιτέρω υποτροπές σχιζοφρένειας. Μεταξύ των δύο πρώτων επεισοδίων, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι διακριτικά. Σε ένα σχετικά μικρό αριθμό ασθενών, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας επιμένουν για πολλά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου.

Μέσα σε ένα χρόνο, ακόμη και με συνεχή θεραπεία, το 20% των ασθενών εμφανίζει ξανά υποτροπή της σχιζοφρένειας· ελλείψει θεραπείας, υποτροπές συμβαίνουν στο 70% των περιπτώσεων. ΣΕ τελευταία έκδοσητουλάχιστον το 50% των ασθενών αντιμετωπίζει κακή πρόγνωση. Μόνο στο 25% η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μετά από δεύτερη υποτροπή.

Τα πρώτα συμπτώματα μιας υποτροπής της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν συναισθηματική (άγχος, ευερεθιστότητα, μελαγχολία, απάθεια) και γνωστική εξασθένηση (αυξημένη διάσπαση προσοχής, μειωμένη δραστηριότητα που κατευθύνεται προς τους στόχους, μειωμένη παραγωγικότητα κ.λπ.).

Ο αρνητικός αντίκτυπος στον εγκέφαλο κάθε επεισοδίου ψύχωσης ή έξαρσης της σχιζοφρένειας είναι αναμφισβήτητος. Πιθανώς, η έξαρση οδηγεί σε καταστροφή ορισμένες ομάδεςνευρώνες. Όσο μεγαλύτερη είναι η οξεία περίοδος της ψύχωσης, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειές της και τόσο πιο δύσκολο είναι να σταματήσει.

Κατά την εκδήλωση, το πρώτο επεισόδιο σχιζοφρένειας, ο χρόνος της βοήθειας, η επικαιρότητα και η πληρότητα έχουν μεγάλη σημασία διαγνωστική εξέταση, επάρκεια θεραπείας και ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης (Wyatt R., 1997; Smulevich A.B., 2005). Εδώ καθορίζεται το είδος της πορείας που θα ακολουθήσει η νόσος (συχνότητα υποτροπών, χρονισμός της παθολογικής διαδικασίας, διάρκεια ύφεσης).

Τα αποτελέσματα μελετών που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια του εικοστού αιώνα υποδεικνύουν την ετερογένεια της πορείας της σχιζοφρένειας και τον επαρκή επιπολασμό των υφέσεων σε αυτή τη νόσο (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, με τη σχιζοφρένεια, η ανάρρωση μπορεί να συμβεί στο 10-60% των ασθενών, το 20-30% είναι σε θέση να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, το 20-30% εμφανίζει συμπτώματα της νόσου μέτριας σοβαρότητας, το 40-60% εμφανίζει σοβαρές διαταραχές, που συνοδεύονται από αισθητή μείωση της κοινωνικής και εργασιακής κατάστασης (Kaplan G.I., Sadok B., 2002).

Οι ψυχίατροι περιέγραψαν αυθόρμητες υφέσεις στη σχιζοφρένεια, περιπτώσεις «θαυματουργής» αιφνίδιας θεραπείας ασθενών με σχιζοφρένεια μετά από ένα τυχαίο γεγονός που προκάλεσε ισχυρή ενδεικτική αντίδραση, για παράδειγμα, μετά από αλλαγή περιβάλλοντος, καθώς και μετά από συναισθηματικό σοκ. Μερικές φορές παρατηρήθηκε κατάρρευση της ψύχωσης μετά χειρουργική επέμβαση, μακροχρόνια μέθη σωματικής προέλευσης.

Στην πραγματικότητα, οι αυθόρμητες υφέσεις είναι πιθανώς σπάνιες. Είναι αμφίβολο ότι σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε πραγματικά για σχιζοφρένεια, και όχι για άλλη ψυχική διαταραχή.

Μια υποτροπή της σχιζοφρένειας μπορεί να ξεκινήσει και μπορεί να διακοπεί από καθαρά εγκεφαλικούς μηχανισμούς. Οι υποστηρικτές του νευρισμού στην ΕΣΣΔ πίστευαν ότι σε αυτή τη διαδικασία σημαντικός ρόλοςΟι μηχανισμοί ιχνών αντιδράσεων, η εξαρτημένη αναστολή, η ξαφνική ανάπτυξη υπερβατικής αναστολής και το κλείσιμο των παθολογικών εξαρτημένων συνδέσεων παίζουν ρόλο.

Σύμφωνα με την O.V. Kerbikova (1962), η αυτοθεραπεία στην περίπτωση της σχιζοφρένειας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα προστατευτικής αναστολής. Εδώ σημαντικό ρόλο παίζουν η αυθόρμητη αποτοξίνωση και απευαισθητοποίηση και άλλοι, ακόμα άγνωστοι μηχανισμοί ανάρρωσης. Στην περίπτωση αυτή, ο εγκεφαλικός παθογενετικός μηχανισμός παύει να υπάρχει ως παθολογικά διαμορφωμένο στερεότυπο.

Η αυτόματη ύφεση μπορεί να προκληθεί ως αποτέλεσμα της εξασθένησης των συμπτωμάτων υπό την επίδραση της θεραπείας («ψευδής ύφεση»). Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια έχει εγκαταλείψει το στάδιο της ενεργού διαδικασίας· ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται πλέον από υποθετικές βλαβερές συνέπειες (τοξίνες;).

Η έννοια της ύφεσης στη σχιζοφρένεια είναι αμφιλεγόμενη. Στην πραγματικότητα, η αξιοσημείωτη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών που διαγνώστηκαν με σχιζοφρένεια στα μέσα του εικοστού αιώνα θεωρήθηκε από πολλούς ψυχιάτρους ως απόδειξη μιας λανθασμένης διάγνωσης (Rund B., 1990).

Η λέξη ύφεση δεν είναι συνώνυμη με την αποκατάσταση, αφού η τελευταία θεωρείται μακροπρόθεσμος στόχος.

Η παρουσία συμπτωματικής ύφεσης δεν σημαίνει απαραίτητα πλήρη κοινωνική δραστηριότητα ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια, καθώς άλλα στοιχεία της ψυχικής διαταραχής, για παράδειγμα, αρνητικά συμπτώματα, μπορούν να επιδεινώσουν την κατάστασή του.

Κάποτε, μια από τις δημοφιλείς ταξινομήσεις των υφέσεων στη σχιζοφρένεια ήταν η ταξινόμηση του M.Ya. Sereisky (1928). Ο συγγραφέας εντόπισε τέσσερις επιλογές για ύφεση:

Πολλοί ξένοι ψυχίατροι πιστεύουν ότι τα κριτήρια για την ύφεση της σχιζοφρένειας, τόσο αυθόρμητα όσο και θεραπευτικά, δεν συσχετίζονται και δεν εξαρτώνται από ιδέες που σχετίζονται με τις πιθανές αιτίες αυτής της νόσου.

Για να επιβεβαιωθεί η ύφεση στη σχιζοφρένεια, είναι απαραίτητο οι δείκτες της να διατηρούνται για τουλάχιστον 6 μήνες. Έτσι, συγκεκριμένα, ύφεση σύμφωνα με τους N. Andreasen et al. (2005) ορίζεται ως μια χρονική περίοδος ίση με τουλάχιστον 6 μήνες κατά την οποία όλη η σοβαρότητα όλων των κύριων εκδηλώσεων της σχιζοφρένειας (θετικά, αρνητικά συμπτώματα και αποδιοργάνωση της σκέψης) εκφράζεται ως «ήπια διαταραχή» όταν εξετάζεται με χρήση κλίμακες που αξιολογούν τη σοβαρότητα της νόσου: PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (η τελευταία κλίμακα καθορίζει την ύφεση στους 3 βαθμούς).

Αυτά τα κριτήρια αντιστοιχούν στην αξιολόγηση πολλών στοιχείων PANSS ως ήπια ή λιγότερο (βαθμολογία PANSS από τρία ή λιγότερο), που αντικατοπτρίζουν αρνητικά συμπτώματα, αποδιοργάνωση και ψυχωτικές καταστάσεις:

1. Παραλήρημα (P1);
2. Σκέψεις ασυνήθιστου περιεχομένου (G9).
3. Παραισθησιολογική συμπεριφορά (P3);
4. Εννοιολογική αποδιοργάνωση (P2);
5. Τρόποι και στάση σώματος (G5);
6. Ισοπέδωση της επιρροής (N1);
7. Παθητική-απαθής κοινωνική απόσυρση (N4);
8. Έλλειψη αυθορμητισμού και ροής συνομιλίας (Ν6).

Οι περισσότεροι Αμερικανοί ερευνητές πιστεύουν ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων όπως η διέγερση, η κατάθλιψη, το επίπεδο ψυχοκοινωνικής λειτουργίας και τα γνωστικά ελλείμματα δεν πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό των κριτηρίων για την ύφεση της σχιζοφρένειας. Σε άλλες μελέτες, τα κριτήρια ύφεσης προέρχονται από παγκόσμιες κλίμακες λειτουργίας.

Οι στατιστικές λένε ότι περίπου το 30% των ασθενών με σχιζοφρένεια επιτυγχάνουν ύφεση με παρόμοια κριτήρια με επαρκή θεραπεία.

Ο αριθμός των υψηλής ποιότητας υφέσεων είναι διπλάσιος στους ασθενείς που έλαβαν επαρκή θεραπείακατά το πρώτο έτος ανάπτυξης της σχιζοφρένειας.

Τα αποτελέσματα στη σχιζοφρένεια επηρεάζονται έντονα από συννοσηρείς ψυχικές διαταραχές, πρότυπα παροχής υγειονομικής περίθαλψης και πολιτισμικές πτυχές, οι οποίες παρουσιάζουν σημαντική γεωγραφική και κοινωνικοοικονομική διακύμανση (Van Os J et al., 2006).

Τα ακόλουθα έχουν προγνωστική σημασία ως προς την επίτευξη ύφεσης: χαμηλός δείκτης μάζας σώματος (ο δείκτης αυτός μπορεί σε κάποιο βαθμό να συσχετιστεί με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με σύγχρονα αντιψυχωσικά), ήπια σοβαρότητα αρνητικών συμπτωμάτων, γνωστικές και νευρολογικές διαταραχές.

Η εργασιακή κατάσταση των ασθενών θεωρείται σημαντικός προγνωστικός παράγοντας για την επίτευξη ύφεσης. Σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν δουλειά, η ύφεση εμφανίζεται 1,4 φορές πιο συχνά από ό,τι σε ασθενείς που δεν εργάζονται (Novic D. et al., 2007).

Οι συχνές υποτροπές της νόσου αυξάνουν τη μη συμμόρφωση και συμβάλλουν στην εμφάνιση ατελούς ή βραχυπρόθεσμης ύφεσης. Μια τέτοια πορεία σχιζοφρένειας οδηγεί στη χρονιότητα της, διατηρεί υψηλό επίπεδο νοσηρότητας, δημιουργεί γνωστικά ελλείμματα και μειώνει επίμονα την κοινωνική θέση του ασθενούς.

Σχιζοφρένεια: Πώς να επιτύχετε ύφεση της διαταραχής

Όπως γνωρίζετε, για οποιαδήποτε ασθένεια, ο όρος «ύφεση» σημαίνει ότι η ασθένεια υποχωρεί, εξασθενεί και επίσης συνεπάγεται προσομοίωση ανάκαμψης. Αν μιλάμε για ψυχιατρική, και εννοούμε τη σχιζοφρένεια, τότε πολύ συχνά η ύφεση σημαίνει διέξοδο από τη νόσο. Δηλαδή, επί του παρόντος, η ερμηνεία τέτοιων εννοιών όπως η ύφεση και η υποτροπή σε ασθενείς με σχιζοφρένεια μπορεί να έχει σημαντική απόκλιση και να διαφέρει από την κατανόηση που υπάρχει στη γενική ιατρική παθολογία. Η πολυπλοκότητα του ζητήματος προσθέτει ότι υπάρχει επίσης κάποια έλλειψη σαφήνειας σχετικά με τον ορισμό της «ύφεσης στη σχιζοφρένεια».

Ταξινόμηση υφέσεων στη σχιζοφρένεια

Στην εποχή μας, πολλοί συγγραφείς δεν έχουν καταλήξει σε μια συναίνεση που να μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε πόσο χρόνο πρέπει να έχει η βελτίωση προκειμένου να θεωρηθεί κατάσταση ύφεσης στη σχιζοφρένεια. Η ψυχιατρική βιβλιογραφία αφθονεί με περιγραφές σύμφωνα με τις οποίες οι βελτιώσεις που διαρκούν μία ημέρα ερμηνεύονται ως ύφεση. Παράλληλα, άλλοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι αξίζει να αμφισβητηθεί η διάγνωση της σχιζοφρένειας εάν η υπάρχουσα βελτίωση διαρκέσει έως και δέκα χρόνια. Επιπλέον, πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι εάν ένα άτομο διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, τότε δεν έχει νόημα να μιλάμε για πλήρη ανάκαμψη. Με βάση όλες αυτές τις απόψεις, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Συμπεριλαμβανομένων, κατά την ταξινόμηση των υφέσεων, σημειώθηκαν σχιζοφρενική εξασθένηση, αλλαγές χαρακτήρα, συναισθηματικές διαταραχές, απώλεια πρωτοβουλίας και δραστηριότητας και διαταραχές σκέψης. Μεταξύ των κύριων τύπων, αναφέρεται ο βαθμός κοινωνικότητας και αποζημίωσης, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού αναπροσαρμογής. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει απαραίτητα την εξάρτηση της ανάπτυξης ύφεσης και λαμβάνει υπόψη την προηγούμενη θεραπεία. Εδώ υπάρχουν υποκατηγορίες που χωρίζουν τις υφέσεις σε αυθόρμητες και θεραπευτικές. Να σημειωθεί ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει διεύρυνση των θεραπευτικών παρεμβάσεων, λόγω της οποίας έχει περιοριστεί ο αριθμός των υφέσεων που οι ψυχίατροι ονομάζουν αυθόρμητες.

Χαρακτηριστικά της ύφεσης στη σχιζοφρένεια

Επί του παρόντος, η μελέτη της ύφεσης στη σχιζοφρένεια παρουσιάζει σημαντικό ενδιαφέρον για τους επιστήμονες, καθώς δεν μελετάται μόνο η ίδια η ασθένεια, αλλά και η τυπολογία της, η πορεία της διαδικασίας, πιθανές αποκλίσειςκαι χαρακτηριστικά. Είναι γνωστό ότι τέτοιες υφέσεις έχουν σε διάφορους βαθμούςέντονες αποκλίσεις και χαρακτηριστικές αλλαγές προσωπικότητας. Ένας ασθενής σε κατάσταση ύφεσης με ελάττωμα μπορεί να διαπράξει ενέργειες που θεωρούνται κοινωνικά επικίνδυνες. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η λογική αυτών των ατόμων, και αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς διαπράττουν επικίνδυνες πράξεις που έχουν εγωιστικά κίνητρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ψυχικά άρρωστο άτομο μπορεί να δράσει μαζί με ένα υγιές άτομο.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν οι προσωπικές αλλαγές έχουν πραγματικά τέτοιο βάθος που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να κάνει μια επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης και δεν μπορεί να καθοδηγηθεί σωστά. Ή, μπορούμε να υποθέσουμε ότι σε αυτή την περίπτωση, οι ίδιες οι αλλαγές είναι ασήμαντες και δεν αποτελούν καθοριστικό παράγοντα για την επιλεγμένη γραμμή συμπεριφοράς. Οι ειδικοί δεν έχουν καμία αμφιβολία ότι εάν υπάρχουν σημάδια ελαττώματος, καθώς και υπολειπόμενες ψυχικές διαταραχές, τότε ο ασθενής πρέπει να κηρυχθεί τρελός και να σταλεί για θεραπεία σε νοσηλευτικό περιβάλλον.

Η ύφεση στη σχιζοφρένεια δεν είναι σημάδι πλήρους ανάκαμψης ή θεραπείας από τη νόσο. Πρόκειται για μια χρονική περίοδο κατά την οποία ένα άτομο με σχιζοφρένεια αισθάνεται καλά και δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Για να κατανοήσουμε πότε και υπό ποιες συνθήκες είναι δυνατή η ύφεση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα προηγούμενα στάδια.

Το πρώτο στάδιο είναι οξύ. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως αυταπάτες, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις, για τα οποία ο ασθενής αρχικά προσπαθεί να σιωπήσει. Η ταχύτητα σκέψης και αντίδρασης μειώνεται. Οι φόβοι κλιμακώνονται. Μπορεί να υπάρχουν αισθήματα εξωτερικής επιτήρησης και δίωξης. Στο οξύ στάδιο, η απάθεια, η άρνηση να φροντίσει κανείς τον εαυτό του, η παθητικότητα μπορεί να είναι παρούσα και η μνήμη επιδεινώνεται. Οι ασθενείς συχνά εκφράζουν περίεργες, ιδιότυπες απόψεις για το πώς λειτουργεί ο κόσμος. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου ενάμιση έως δύο μήνες.

Στη συνέχεια ο ασθενής εισέρχεται στο στάδιο της σταθεροποίησης της διαδικασίας, όταν τα συμπτώματα του οξέος σταδίου της ψύχωσης εξομαλύνονται και εκφράζονται πολύ πιο αδύναμα. Η επιδείνωση στους τομείς της σκέψης, της μνήμης και της αντίληψης μπορεί να αυξηθεί. Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες ή περισσότερο.

Τι σημαίνει ύφεση στη σχιζοφρένεια;

Αυτή η φάση δεν σημαίνει ότι το άτομο έχει αναρρώσει από τη σχιζοφρένεια. Αλλά εάν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου για 6 μήνες, μπορούμε να μιλήσουμε για την έναρξη της ύφεσης. Με την επιφύλαξη έγκαιρης και ολοκληρωμένης αντιμετώπισης του πρώτου ψυχωτικό επεισόδιο(δηλαδή η πρώτη περίπτωση εκδήλωσης σχιζοφρένειας) η πιθανότητα ύφεσης είναι πολύ μεγαλύτερη.

Το υπόλοιπο 40 τοις εκατό των ασθενών είναι εκείνοι των οποίων η ασθένεια είναι σοβαρή, που τους στερεί την ικανότητα να προσαρμοστούν κοινωνικά, να συνεχίσουν την εργασία/σχολείο και να ζήσουν ανεξάρτητα. Η ποιότητα ζωής σε αυτές τις περιπτώσεις υποφέρει και μειώνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί, κατά κανόνα, επιμένουν στον ασθενή να λαμβάνει ομάδα αναπηρίας, συνεχή φαρμακευτική υποστήριξη και τακτικές νοσηλεύσεις για να διατηρηθεί η κατάσταση.

Πώς ξέρετε πότε έχει λήξει η ύφεση και έχει αρχίσει μια υποτροπή;

Το επίπεδο του άγχους και της ευερεθιστότητας αυξάνεται. Ο ασθενής σταματά να αντιμετωπίζει το άγχος στις πιο απλές καταστάσεις.

οι κρίσεις ανεξήγητης μελαγχολίας εμφανίζονται ξανά, η απάθεια εμφανίζεται ξανά, το ενδιαφέρον για τις συνήθεις δραστηριότητες χάνεται. Ο ασθενής και πάλι "πέφτει σε χειμερία νάρκη" - αυτό ακριβώς φαίνεται από έξω.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν μετά το πρώτο επεισόδιο η θεραπεία συνεχίστηκε, όπως και η ψυχοθεραπεία, τότε η πιθανότητα υποτροπής είναι μόνο 25-30 τοις εκατό. Εάν η θεραπεία για τη σχιζοφρένεια αγνοηθεί, τότε η υποτροπή είναι σχεδόν αναπόφευκτη - η πιθανότητα της θα είναι μεγαλύτερη από 70 τοις εκατό. Όμως η πρόγνωση, μετά το δεύτερο και τα επόμενα οξέα επεισόδια, επιδεινώνεται και η επιλογή της ύφεσης γίνεται όλο και περισσότερο κάθε φορά.

Διαγραφή ή ανατροπή της ποινής.

Η σχιζοφρένεια δεν είναι μόνο ασθένεια. Συχνά, η σχιζοφρένεια είναι μια θανατική ποινή. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με αυτή την πάθηση στερούνται των δικαιωμάτων τους, δεν τους επιτρέπεται να εκτελούν ορισμένα είδη εργασίας, δεν θα τους επιτρέπεται να οδηγούν οτιδήποτε πιο ισχυρό από ένα ποδήλατο, σε ορισμένες περιπτώσεις στερούνται δικαιοπρακτικής ικανότητας και συχνά τερματίσουν την καριέρα τους. μονοπάτι ζωήςεντός των τειχών οικοτροφείου ψυχοχρόνιων ασθενών. Ωστόσο, η εξέλιξη της νόσου δεν είναι πάντα τόσο τρομερή, και μερικές φορές βλέπουμε ασθενείς να επιστρέφουν σε μια γεμάτη ζωή, και αυτό είναι ευτυχία τόσο για αυτούς όσο και για εμάς. Σήμερα θέλω να μιλήσω για ένα από αυτά.

Ο Βλαντιμίρ ήταν από μια μεγάλη πόλη της Σιβηρίας, ο μικρότερος αγαπημένος γιος, το καμάρι των γονιών του. Η ασθένεια τον πρόλαβε μετά την αποφοίτησή του από το τοπικό ιατρικό ινστιτούτο. Οι νοσηλείες διαδέχονταν η μία την άλλη, τα παραγωγικά συμπτώματα δεν άλλαξαν πραγματικά, μέσα σε δύο χρόνια αναγκάστηκε να εγγράψει 2η ομάδα αναπηρίας, στερήθηκε δικαιοπρακτικής ικανότητας, η μητέρα του ανέλαβε την κηδεμονία του. Ο Βλαντιμίρ πέρασε αρκετά χρόνια, με μικρά διαλείμματα, σε ένα ψυχιατρείο, οι γιατροί σήκωσαν τους ώμους, η ασθένεια προχώρησε, παρ' όλες τις προσπάθειές τους. Και μετά πεθαίνουν οι γονείς του. Από όλους τους συγγενείς του Βλαντιμίρ, μόνο η θεία του παραμένει, που ζει με την οικογένειά της στο Τολιάτι. Τον παίρνει στη θέση της, αλλά η κατάσταση του Βλαντιμίρ είναι τόσο βαριά που δεν μπορεί να ζήσει σε οικογένεια. Η θεία του, που μεταβίβασε την κηδεμονία στον εαυτό της, αναγκάζεται να τον βάλει στη λίστα αναμονής για οικοτροφείο ψυχοχρόνιων ασθενών. Και εδώ τελειώνει η σκοτεινή σειρά στη ζωή του Βλαντιμίρ, ευτυχώς για αυτόν δεν υπάρχουν δωρεάν θέσεις στο οικοτροφείο και τους προσφέρεται να περιμένουν για αρκετά χρόνια, λένε, το συντομότερο δυνατό, αλλά προς το παρόν, συγγνώμη, καθόλου. Δεν υπάρχει τίποτα να κάνουμε, ο Βλαντιμίρ μένει στο σπίτι με τη θεία του, παίρνει φάρμακα για κάποιο χρονικό διάστημα, τότε αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη για αυτά - κοιμάται και τρώει καλά, δεν μιλάει για προφανές παραλήρημα και καμία απόκοσμη φωνή σημειώνονται επίσης. Του άφησαν κάποιες βλακείες από τα ραντεβού για λόγους ασφαλείας, και του είπαν να έρχεται τακτικά στο ραντεβού για να παρακολουθεί την κατάστασή του. Επιπλέον, ο Volodya άρχισε να δείχνει ενδιαφέρον για την πραγματικότητα γύρω του, άρχισε να βγαίνει έξω και μάλιστα χτένισε τα μαλλιά του πριν βγει έξω, ανέλαβε μερικές από τις δουλειές του σπιτιού και, παραδόξως, τις αντιμετώπισε αρκετά καλά. Η θεία μου ήταν χαρούμενη, ήμασταν μαζί της, η Volodya ήταν σε καλή κατάσταση. Περίπου ένα χρόνο αργότερα, άρχισε να ενδιαφέρεται για το πώς θα μπορούσε να συνεισφέρει στον οικογενειακό προϋπολογισμό, αφού δεν μπορεί να κάθεται όλοι στο λαιμό της θείας του. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης, το δικαστήριο αποκατέστησε τα δικαιώματά του και η VTEK, με κάποια έκπληξη, άλλαξε τη δεύτερη, ήδη ισόβια ομάδα, στην τρίτη. Ο Volodya επέστρεψε στην ιατρική πρακτική. Δεδομένου ότι ήταν πριν από περίπου είκοσι χρόνια, δεν θυμάμαι ακριβώς τι δουλειά έκανε, είτε ως φυσιοθεραπευτής, είτε ως γιατρός σε μια αίθουσα μασάζ σε ένα σανατόριο, κάτι τέτοιο. Έκανε καλά τη δουλειά του και οι νοσοκόμες τριγυρνούσαν γύρω από τον επιφανή νεαρό γιατρό. Με έναν από αυτούς έκανε οικογένεια. Λίγα χρόνια αργότερα, η ομάδα αναπηρίας απομακρύνθηκε τελικά από αυτόν, αυτός και η σύζυγός του μεγάλωσαν δύο παιδιά και κανείς, όταν επικοινωνούσε μαζί του, εκτός από επαγγελματίες ψυχιάτρους, δεν θα υποψιαζόταν ίχνη της νόσου. Ποτέ δεν ξέρεις πόσοι πρωτότυποι άνθρωποι υπάρχουν ανάμεσά μας. Με μεγάλη χαρά, τον αφαίρεσα από την ψυχιατρική παρατήρηση, έχοντας πλήρη επίγνωση ότι δεν υπήρχε καμία αξία σε αυτό, ο Βλαντιμίρ ήταν απλώς τυχερός - η ασθένεια υποχώρησε και δεν υπήρχαν εγκαίρως θέσεις στο οικοτροφείο.

dpmmax.livejournal.com

Στάδια σχιζοφρένειας

Μια λειτουργική διάγνωση ως βάση για την πρόγνωση της εργασίας μπορεί να τεθεί μόνο με τον σωστό προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και, κυρίως, με την επίλυση του κύριου ερωτήματος: υπάρχει ακόμη ενεργή διαδικασία στην οξεία ή υποξεία περίοδο ή έχει η διαδικασία τελείωσε ή σταμάτησε και έχει ξεκινήσει ένα ανενεργό στάδιο (ύφεση, υπολειπόμενη περίοδος, κατάσταση μετά τη διαδικασία κ.λπ.).

Τα κύρια κριτήρια για τη διάκριση σταδίων (περιόδων) της νόσου στην πρακτική των ειδικών είναι τα σημάδια της έντασης, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ενεργού διαδικασίας και μετά την ολοκλήρωσή της ή το στάδιο της ύφεσης, η παρουσία ή η απουσία εκδηλώσεων του ελαττώματος, είδος και δυνατότητες αποζημίωσής του. Αυτή η διάκριση εξαρτάται από το γενικό φυσιολογικό μοτίβο των χαρακτηριστικών των νευρικών διεργασιών σε διάφορα στάδια της πορείας: στα στάδια της ενεργού διεργασίας, διάχυτες, διάχυτες διαταραχές των νευρικών διεργασιών, διάχυτη άνευ όρων αναστολή και ακραία αδράνεια της ευερέθιστης διαδικασίας καταστέλλουν τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς ; Αντίθετα, στα στάδια της υπολειπόμενης, μεταδιεργασίας, μετα-καταστροφικής, όταν η διαδικασία έχει τελειώσει ή σταματήσει, εντοπίζεται ένα ελάττωμα με τη μορφή επίμονης απώλειας ή διάστασης λειτουργιών και απελευθέρωσης αντισταθμιστικών μηχανισμών χαρακτηριστικών του κεντρικού νευρικό σύστημα «σε υψηλοτερος ΒΑΘΜΟΣ(Ι.Π. Παβλόφ).

Στην πρόδρομη και αρχική περίοδο της σχιζοφρένειας, όλα υποτάσσονται στο έργο έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία? Η απώλεια της ικανότητας για εργασία μπορεί να είναι μόνο προσωρινή κατά την περίοδο της έξαρσης και της θεραπείας. Σε οξεία και υποξεία στάδιαΗ ένταση και η γενίκευση των συμπτωμάτων οδηγούν σε απώλεια της ικανότητας εργασίας και ο ειδικός δηλώνει τις περισσότερες φορές την αναπηρία αυτών των ασθενών ερήμην, σύμφωνα με αναφορές από ιατρικά ιδρύματα. Το ζήτημα της φύσης αυτής της αναπηρίας (προσωρινή - αναρρωτική άδειαή επίμονη απώλεια ικανότητας για εργασία - αναπηρία) αποφασίζεται ανάλογα με το είδος της πορείας της διαδικασίας της νόσου, τη διάρκεια της οξείας και υποξείας κατάστασης, την ύπαρξη ή απουσία τάσης για ύφεση κ.λπ. Αντίθετα, όπως Τα οξέα και υποξεία συμπτώματα της ενεργού διαδικασίας υποχωρούν, το χαρακτηριστικό της ύφεσης θα γίνει πρωταρχικής σημασίας, μετεγχειρητική ή υπολειπόμενη ελαττωματική κατάσταση, η δυνατότητα αντιστάθμισής της. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης και της ανάρρωσης, όλα τα θέματα εξέτασης υποτάσσονται στα καθήκοντα της επανορθωτικής θεραπείας και κοινωνική αποκατάσταση.

Η κλινική αποκατάσταση μπορεί να συζητηθεί μόνο σε σε σπάνιες περιπτώσεις, αφού ακόμη και με πλήρη διακοπή των συμπτωμάτων της ενεργού διαδικασίας και σταθεροποίηση της κατάστασης, παραμένει προδιάθεση για νέες κρίσεις της νόσου, μειωμένη αντίσταση επιβλαβείς παράγοντες. Αυτή η κατάσταση είναι πρακτικά πολύ δύσκολο να διακριθεί από την ύφεση, αφού δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης νέας προσβολής της νόσου. Η ανάκτηση από ένα ελάττωμα είναι πάντα αντικείμενο της αρμοδιότητας του εμπειρογνώμονα: το ζήτημα της ικανότητας για εργασία αποφασίζεται ανάλογα με τον τύπο, τη δομή και τον βαθμό αποζημίωσης του ελαττώματος. Το στάδιο της αρχικής ή τελικής κατάστασης στην ψυχιατρική έχει αμφιλεγόμενο περιεχόμενο. Συμβατικά, ο όρος «αρχική κατάσταση» ορίζει δύο τύπους καταστάσεων: α) την κατάσταση σταθεροποίησης της διαδικασίας στην ψυχωτική φάση κακοήθων και συνεχώς συνεχιζόμενων διεργασιών (οι λεγόμενες μακροπρόθεσμες μορφές), όταν σε αυτή τη μακροπρόθεσμη αρνητικά συμπτώματα ψυχωτικής κατάστασης, συμπτώματα έντονου ελαττώματος ή άνοιας είναι ήδη σαφώς ορατά ή άλλου τύπου. Οι ασθενείς με αυτές τις σοβαρές χρόνιες ψυχωσικές καταστάσεις αποτελούν τις περισσότερες φορές αντικείμενο θεραπείας και παρακολούθησης ψυχιατρικά νοσοκομεία. Η πιθανότητα όψιμης ύφεσης καθορίζεται από το επίπεδο ανάπτυξης της θεραπείας. β) μια κατάσταση αρχικής άνοιας, όταν στη δομή της Κατάστασης αρνητικά συμπτώματα, συμπτώματα απώλειας (αλλαγές προσωπικότητας, διαταραχές σκέψης απουσία κριτικής στάσης) καταλαμβάνουν την κύρια θέση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σωστός προσδιορισμός του τύπου της άνοιας θα είναι σημαντικός για την επιλογή των μέτρων για την κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών.

Η έννοια της «ύφεσης» σημαίνει κυριολεκτικά μόνο προσωρινή ανακούφιση, μείωση των εκδηλώσεων της νόσου. Μιλάει για διέξοδο από μια ψυχωτική κατάσταση και δυνατότητα κοινωνικής αναπροσαρμογής. Ωστόσο, στο περιεχόμενό του είναι πολύ ευρύ και, από την άποψη της πρόγνωσης της ικανότητας εργασίας, πολύ αβέβαιο: ακόμη και η ενδονοσοκομειακή βελτίωση ονομάζεται ύφεση. Η πρακτική της μελέτης της αποτελεσματικότητας της ενεργού θεραπείας κατέστησε δυνατή τη δημιουργία μιας ποσοτικής (A, B, C και D) και συνδρομολογικής ταξινόμησης των υφέσεων στη σχιζοφρένεια (ασθενική, παρανοϊκή, υπερτασική, υποχονδριακή). Για την πρακτική της ΦΘΕ, όπου κατά την περίοδο της ύφεσης είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα όχι μόνο για την ομάδα αναπηρίας, αλλά και για την επαγγελματική καταλληλότητα, τις συστάσεις εργασίας και τα μέτρα αποκατάστασης, είναι απαραίτητο όχι μόνο να ποσοτικοποιηθεί ο βαθμός ύφεσης και όχι μόνο συνδρομολογικά χαρακτηριστικά, αλλά και γνώση της δομής και της δυναμικής του.

Στη δομή της ύφεσης για την πρόβλεψη της ικανότητας εργασίας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ 4 συστατικών: εναπομείναντα συμπτώματα της ενεργού διαδικασίας, διατηρημένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας και κοινωνικές και εργασιακές στάσεις, εκδηλώσεις του ελαττώματος και αντισταθμιστικοί σχηματισμοί. Τα υπόλοιπα συμπτώματα μιας ενεργού διαδικασίας μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης και οι αντισταθμιστικοί σχηματισμοί αντικατοπτρίζουν τον τρόπο με τον οποίο διαμορφώνονται και αλλάζουν οι σχέσεις και οι αλληλεπιδράσεις των διατηρημένων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας και των εκδηλώσεων του ελαττώματος στη διαδικασία της θεραπείας αποκατάστασης και της εργασιακής δραστηριότητας. Όλο το ποσό της θεραπείας, αποκατάστασης και κοινωνικών δραστηριοτήτων είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας, σχηματίζοντας τη δομή της ύφεσης όταν οι ασθενείς εγκαταλείπουν την οξεία ή υποξεία περίοδο. Εδώ συνειδητοποιείται πλήρως η προληπτική και αποκαταστατική αξία των γνωματεύσεων των ειδικών.

Στην πρακτική της VTE, συνδυάζοντας τα χαρακτηριστικά της στατικής και δυναμικής των υφέσεων, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πλήρους και ημιτελούς ύφεσης, καθώς και ο βαθμός σταθερότητας της ύφεσης και, ανάλογα με αυτό, να διαγνωστεί: α) πλήρης και επίμονη υφέσεις που συνορεύουν με την ανάρρωση (ή διάλειμμα), όταν μπορούμε να μιλήσουμε για ανάρρωση την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί στο κύριο επάγγελμά του με μικρούς περιορισμούς (ύφεση Α σύμφωνα με την αποδεκτή ταξινόμηση του M. Ya. Sereisky). β) επίμονες υφέσεις με ελάττωμα, όταν το θέμα της εργασιακής ικανότητας αποφασίζεται ανάλογα με το είδος και τη δομή του υφιστάμενου ελαττώματος και τον βαθμό αποζημίωσής του. Επομένως, για την πρακτική της VTE, η συστηματική αυτών των υφέσεων με ένα ελάττωμα συμπίπτει με τη συστηματική των ελαττωματικών καταστάσεων (βλ. Δυναμική ελαττωματικών καταστάσεων). γ) ημιτελείς και ασταθείς υφέσεις με υποτονικά συμπτώματα της ενεργού διαδικασίας, όταν η ικανότητα εργασίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα και τον βαθμό της συναισθηματικής έντασης αυτών των συμπτωμάτων (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, αισθητικοπάθειες, συναισθηματικές διακυμάνσεις κ.λπ.) και την επιρροή τους στην συμπεριφορά του ασθενούς. Η διάγνωση των υφέσεων σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να συμπληρώνεται από τον ορισμό του «ελλιπούς» ή «στο στάδιο της σταθεροποίησης». Η επαγγελματική ικανότητα του ασθενούς για εργασία συχνά δεν έχει αποκατασταθεί ακόμη.

www.medical-enc.ru

Ορισμός της ύφεσης στη σχιζοφρένεια

(Βασισμένο σε υλικά από τη 10η χειμερινή συνεδρία του σεμιναρίου για τη σχιζοφρένεια. Davos, 2006)

Έννοια ύφεσης
Η ύφεση στη σχιζοφρένεια είναι ένας εφικτός στόχος. Αυτή ήταν η ιδέα που ήταν η βάση όλων των μηνυμάτων στο συμπόσιο, που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο της 10ης χειμερινής συνεδρίας για τη σχιζοφρένεια στο Νταβός της Ελβετίας. Το πρόσφατα εισαγόμενο σύστημα συμφωνημένων κριτηρίων εργασίας για την κλινική ύφεση στη σχιζοφρένεια δημιουργεί μια ευνοϊκή βάση για την επίτευξη και τη διατήρηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και την ικανοποίηση των προσδοκιών του ασθενούς και των συγγενών του. Η επείγουσα ανάγκη είναι να αλλάξει η στάση των γιατρών απέναντι στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, να ευθυγραμμιστούν οι ασθενείς, οι φροντιστές και οι γιατροί ώστε να επιτευχθούν θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα και θετικά αποτελέσματα. Κύριο θέμα του σεμιναρίου ήταν η εισαγωγή νέων κριτηρίων ύφεσης στην κλινική πράξη. Οι συμμετέχοντες στο σεμινάριο συζήτησαν επίσης μεθόδους χρήσης ενέσιμων φαρμάκων μακράς δράσης που είναι απαραίτητα για την επίτευξη και τη διατήρηση σταθερής ύφεσης.
Οι συμμετέχοντες στο συμπόσιο σημείωσαν ότι παρά τη σημαντική πρόοδο στην έρευνα και τη θεραπεία, η σχιζοφρένεια θεωρείται γενικά μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια για την οποία η θεραπεία είναι απίθανη ή αδύνατη και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι γιατροί αποδέχονται συχνότερα την πορεία της νόσου με περιοδικές υποτροπές και νοσηλεία ως φυσιολογική παρά ως απαράδεκτη θεραπευτική αποτυχία. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια μπορεί να περάσουν σε ύφεση, μια δύσκολη αλλά σημαντική ιδέα τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς. Η ιδέα επεκτείνει τις επιλογές θεραπείας και απαιτεί συνεπή λειτουργικά κριτήρια για την κλινική ύφεση στη σχιζοφρένεια για να μεταφραστεί σε κλινικές δοκιμές και κλινική πρακτική.
Άφεση για πολύ καιρόυπήρξε σημαντικός κλινικός στόχος στη θεραπεία της κατάθλιψης και αγχώδεις διαταραχές, αλλά η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από ακραία ανομοιομορφία και διάρκεια της πορείας και διάφορες εκβάσεις της νόσου. Η έννοια των τυπικών κριτηρίων ύφεσης πρέπει να εφαρμοστεί λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά. Η σχιζοφρένεια σε πολλούς ασθενείς σχετίζεται με παραβιάσεις του θεραπευτικού σχήματος, που συνήθως οδηγεί σε υποτροπή, συχνά με σοβαρές συνέπειες. Μερικές φορές χρειάζεται περισσότερο από ένα χρόνο για να επιστρέψει ο ασθενής στο προηγούμενο επίπεδο κοινωνικής δραστηριότητας και με κάθε επόμενη υποτροπή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί τόσο πολύ ώστε να είναι αδύνατο να επιτευχθεί το προηγούμενο επίπεδο σωματικής και λειτουργική κατάσταση.

Κριτήρια ύφεσης στη σχιζοφρένεια
Η ομάδα εργασίας για την ύφεση στη σχιζοφρένεια σε συνέδριο το 2003 πρότεινε πρότυπα κριτήρια για την ύφεση με βάση διαγνωστικά κριτήριααντανακλώντας τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα αυτής της ασθένειας.
Σε αυτό έγγραφο συνδιαλλαγήςΗ ύφεση ορίζεται ως «μια κατάσταση κατά την οποία οι ασθενείς βιώνουν ανακούφιση από τα κύρια σημεία και συμπτώματα της νόσου, δεν παρουσιάζουν διαταραχή συμπεριφοράς και δεν πληρούν επαρκή κριτήρια για να υποστηρίξουν την αρχική διάγνωση της σχιζοφρένειας». Ο καθηγητής Τζον Κέιν, ο οποίος προήδρευσε του συμποσίου, είπε: «Αυτό σημαίνει ότι ένας ασθενής που παρουσιάζεται για να δει έναν γιατρό δεν μπορεί να διαγνωστεί με σχιζοφρένεια με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα που υπάρχουν». Η ύφεση δεν σημαίνει ανάκαμψη, η οποία είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί και η οποία περιλαμβάνει άλλους δείκτες επαγγελματικής και κοινωνικής αποκατάστασης, απαιτώντας υψηλό επίπεδο λειτουργικής χρησιμότητας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα σημεία και τα συμπτώματα τυπικά της σχιζοφρένειας απουσιάζουν και ο ασθενής έχει επιτύχει ένα αποδεκτό ψυχοκοινωνικό επίπεδο. Οι ασθενείς σε ύφεση έχουν σημαντικά βελτιωμένη ποιότητα ζωής (QoL) όπως αξιολογείται από την κλίμακα SF-36.
Τα κριτήρια βασίζονται στην αξιολόγηση της σοβαρότητας οκτώ δεικτών της κλίμακας PANSS (θετικά και αρνητικά συμπτώματα) για την αρχική διάγνωση της σχιζοφρένειας:
ουρλιάζω
διαταραχή της σκέψης
παραισθησιολογική συμπεριφορά
ασυνήθιστο περιεχόμενο σκέψεων
τρόπους και πόζα
θαμπή επιρροή
κοινωνική απομόνωση
εξασθενημένος αυθορμητισμός και ευχέρεια του λόγου
Για να διαγνωστεί ως σε ύφεση, ένας ασθενής πρέπει να έχει όλα αυτά τα συμπτώματα εντελώς απούσα ή πολύ ήπια (επίπεδο 1-3 στην κλίμακα PANSS) για τουλάχιστον 6 μήνες. Έτσι, αυτό το μοντέλο χρησιμοποιεί σαφή όρια για να ορίσει τη βελτίωση σε αντίθεση με τα κριτήρια αλλαγής. Επομένως, η σύγκριση της αρχικής βαθμολογίας και της βελτίωσης που εκφράζεται ως ποσοστό μπορεί να αντικατασταθεί από ένα τυπικό κριτήριο και να χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική και την έρευνα.

Στόχος της ύφεσης: επίτευξη αλλαγής
Η εισαγωγή κριτηρίων ύφεσης έχει εγκριθεί από την EUFAMI (Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Οικογενειακών Συλλόγων Ψυχικών Ασθενειών) ως σημαντική ιδέα για την ανάπτυξη νέων στρατηγικών στην ψυχιατρική. Η Ευρωπαϊκή Ομάδα για τα Δικαιώματα των Ασθενών συνεργάζεται με 44 οργανισμούς σε 28 χώρες. Η ομάδα υποστηρίζει τους ασθενείς και τις οικογένειές τους επηρεάζοντας τους φορείς λήψης αποφάσεων και τα μέσα ενημέρωσης σε τοπικό και εθνικό επίπεδο σε όλες τις περιπτώσεις που αφορούν θέματα ψυχικής υγείας. Η EUFAMI καλεί τις υγειονομικές αρχές να συμπεριλάβουν την έννοια ως ξεχωριστό θέμα στο μελλοντικό Πράσινο Άρθρο της Ευρωπαϊκής Επιτροπής «Βελτίωση της ψυχικής υγείας του πληθυσμού. Προς μια στρατηγική στην ψυχιατρική για τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης».

Συμμόρφωση στη θεραπεία: το σημείο εκκίνησης
Η ατελής συμμόρφωση στη θεραπεία είναι συχνή στη σχιζοφρένεια, αν και είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Μια πρόσφατη δημοσίευση προσδιορίζει την αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής ως κύριο παράγοντα που οδηγεί σε εξέλιξη της νόσου, αυξημένη θνησιμότητα και αυξημένο κόστος υγειονομικής περίθαλψης σε πολλές ασθένειες. Είναι γνωστό ότι πολλοί ασθενείς με σχιζοφρένεια δεν λαμβάνουν φάρμακα όπως τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός· τουλάχιστον το 50% των ασθενών με σχιζοφρένεια παραβιάζουν κατά καιρούς το θεραπευτικό σχήμα. Τα άτυπα από του στόματος αντιψυχωσικά έχουν συμπληρώσει μεθόδους θεραπείας και είναι πιο αποτελεσματικά από τα συμβατικά αντιψυχωσικάχρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μείωση των ποσοστών υποτροπής. Ωστόσο, η αποτυχία της θεραπείας παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα. Η ανάπτυξη άτυπων ενέσιμων μακράς δράσης που συνδυάζουν την αποτελεσματικότητα ενός άτυπου παράγοντα με την ευκολία και την αξιοπιστία της χορήγησης μία φορά κάθε 2 εβδομάδες έχει βελτιώσει σημαντικά την τήρηση των θεραπευτικών σχημάτων. Η συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών ευνοϊκών παραγόντων:
προβλέψιμα, σταθερά και μακροχρόνια επίπεδα συγκεντρώσεων του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος.
μειωμένες μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα με ελάχιστες διακυμάνσεις.
έλλειψη μεταβολισμού στο ήπαρ μετά την απορρόφηση σε γαστρεντερικός σωλήνας;
γρήγορος τρόποςεντοπισμός χαμένων ενέσεων (παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος).
Η ρισπεριδόνη είναι το πρώτο άτυπο αντιψυχωσικό μακράς δράσης. Τα δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι το φάρμακο μπορεί να επιτύχει και να διατηρήσει ύφεση σε πολλούς προηγουμένως «σταθερούς» ασθενείς που δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Για να ελεγχθεί η κλινική σημασία των προτεινόμενων κριτηρίων ύφεσης, πραγματοποιήθηκε μια αναδρομική αξιολόγηση των δεδομένων που ελήφθησαν στην ανοιχτή φάση 6 μηνών της κλινικής δοκιμής.
Σκοπός της μελέτης ήταν η σύγκριση της αποτελεσματικότητας της ρισπεριδόνης και ενός φαρμάκου ελέγχου (StoRMi). Οι ασθενείς συνταγογραφήθηκαν με ένεση ρισπεριδόνης παρατεταμένης αποδέσμευσης (RLAI) μετά από από του στόματος φάρμακα ή αντιψυχωσικά μακράς δράσης. Από τους 715 ασθενείς, μόνο το 29% πληρούσε τα κριτήρια PANSS κατά την είσοδο στη μελέτη, αλλά το ποσοστό αυτό αυξήθηκε στο 60% μέχρι το τέλος της μελέτης. Η θεραπεία με ένεση ρισπεριδόνης παρατεταμένης αποδέσμευσης είχε ως αποτέλεσμα στατιστικά σημαντικές και μακροχρόνιες βελτιώσεις στην ψυχική και σωματική κατάσταση. Το 74% των ασθενών ολοκλήρωσε την εξάμηνη μελέτη, υποδηλώνοντας πολύ υψηλό επίπεδο συμμόρφωσης στο θεραπευτικό σχήμα RPDI. Αυτό θα βοηθήσει τους ασθενείς να πληρούν και να διατηρούν τα κριτήρια ύφεσης.

Εφαρμογή της ιδέας στην πράξη
Ο L. Helldin, Αναπληρωτής Επικεφαλής Ψυχίατρος στο NU Health Care στο Trollhättan, Σουηδία, τόνισε τη σημασία της εισαγωγής της έννοιας των κριτηρίων ύφεσης στην καθημερινή πρακτική. Η δοκιμή CATIE (Σύγκριση της αποτελεσματικότητας των αντιψυχωσικών σε ασθενείς με σχιζοφρένεια) ήταν η πρώτη μελέτη που διεξήχθη σε πραγματικό κλινικό περιβάλλον. Οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια αντικειμενική σύγκριση πολλών αντιψυχωσικών φαρμάκων και έλαβαν υπόψη την έκβαση της νόσου για τον ασθενή και τους συγγενείς του. Για την αξιολόγηση του τρόπου ζωής συγκεκριμένων ασθενών, είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά ενός ιδρύματος ή τοποθεσίας. Ο L. Helldin περιέγραψε μια μελέτη που διεξήχθη στη Σουηδία σε μια περιοχή με πληθυσμό 253.000 κατοίκων, εκ των οποίων οι 670 έπασχαν από σχιζοφρένεια. Η εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου εντόπισε 243 ασθενείς που θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στη μελέτη. Αξιολογήθηκε ένα ευρύ φάσμα περιστασιακών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας εργασίας, της κοινωνικής δραστηριότητας, της εκπαίδευσης, της οικογενειακής επιβάρυνσης, της ποιότητας ζωής και της ευαισθητοποίησης για την ασθένεια.
Για τον προσδιορισμό της κατάστασης των ασθενών χρησιμοποιήθηκαν κριτήρια ύφεσης και οι βαθμοί της. Από τους 243 ασθενείς, 93 (38%) κατατάχθηκαν στην ομάδα ύφεσης· 3 βαθμοί στην κλίμακα PANSS λήφθηκαν ως κριτήριο αποκοπής. Αυτή η τιμή θεωρήθηκε αποδεκτή, αφού σε επίπεδο αποκοπής 2 μονάδων, μόνο το 11% των ασθενών πληρούσε τα κριτήρια ύφεσης και σε επίπεδο αποκοπής 4 βαθμών, το 74% των ασθενών πληρούσε τα κριτήρια ύφεσης. Οι ασθενείς που έχουν οριστεί στην ομάδα ύφεσης έχουν καλύτερη λειτουργική ικανότητα ανάλογα με τον αριθμό των βαθμολογιών ημερήσιας δραστηριότητας (Κλίμακα αξιολόγησης αναγκών Camberwell) και έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να βελτιώσουν την ικανότητά τους να εργαστούν και μεγαλύτερο βαθμό ανεξαρτησίας. Η εκπαιδευτική και κοινωνική τους θέση είναι υψηλότερη και η επιβάρυνση της οικογένειας μικρότερη. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς ήταν λιγότερο πιθανό να χρειαστούν νοσηλεία ή μακρά παραμονή στο νοσοκομείο και οι πιθανότητες ανεξάρτητης καθημερινής ζωής ήταν υψηλότερες. Οι ασθενείς σε ύφεση είχαν καλύτερη ποιότητα ζωής και ευαισθητοποίηση σχετικά με την ασθένεια και ανέφεραν λιγότερη γνωστική εξασθένηση και μεγαλύτερη ικανοποίηση από τη θεραπεία.

Εργαλείο παρατήρησης που χρησιμοποιείται από γιατρούς
Ένα τυποποιημένο εργαλείο παρακολούθησης για όλα τα ευρωπαϊκά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης αποτελεί σημείο εκκίνησης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της έννοιας της ύφεσης στο θεραπευτικό πρόγραμμα για ασθενείς με σχιζοφρένεια. Αυτό θα βοηθήσει στην ανάπτυξη αξιόπιστων κριτηρίων για την αξιολόγηση της διεξαγωγής και των αποτελεσμάτων των κλινικών δοκιμών και θα διευκολύνει την αμοιβαία κατανόηση μεταξύ όλων των συμμετεχόντων στη θεραπεία: ασθενών, συγγενών, γιατρών και άλλων ενδιαφερομένων.
Τα κριτήρια ύφεσης που περιγράφονται από την Ομάδα Εργασίας Εμπειρογνωμόνων περιλαμβάνονται στο εργαλείο διαδραστικής παρατήρησης για να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς να χρησιμοποιούν κλίμακες που αναπτύχθηκαν για την αξιολόγηση της σχιζοφρένειας για την αξιολόγηση της ύφεσης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Αυτό το εργαλείο είναι ένα φιλικό προς το χρήστη, οπτικό βοήθημα που συνοψίζει αυτόματα όλες τις αξιολογήσεις και τις αναφορές σχετικά με την κατάσταση και την πρόοδο του ασθενούς. Μετά την καταχώριση των στοιχείων του ιστορικού και της εξέτασης, ένα σαφές οδηγός βήμα προς βήμαβοηθά να περάσει κανείς από τα στάδια της αξιολόγησης και να αποκτήσει τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κάθε στάδιο περιλαμβάνει θεωρητική αιτιολόγηση και συστάσεις. Εκτός από το να βοηθά τον κλινικό ιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση, το εργαλείο βοηθά τους ασθενείς και τις οικογένειες να καταγράφουν την πρόοδο και να επικεντρώνονται στα μελλοντικά επιτεύγματα.

Προς μια συμφωνία
Οι εκπρόσωποι αμφισβήτησαν την ανάγκη και τα οκτώ στοιχεία PANSS να βαθμολογούνται λιγότερο από 3 σε ολόκληρη την περίοδο των 6 μηνών. Όπως τονίστηκε, για να επιτευχθεί ένα διαρκές αποτέλεσμα και διεθνής σημασία της έννοιας της ύφεσης, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν τα κριτήρια ύφεσης χωρίς τροποποιήσεις. Εάν ένα σύμπτωμα υπερβαίνει σταθερά οριακή τιμή, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να ταξινομηθεί ότι έχει επιτύχει ύφεση. Το σημαντικό είναι ότι αυτή η προσέγγιση βοηθά τους γιατρούς να επικεντρωθούν στα «αγχώδη» συμπτώματα, επιλέγοντας την απαραίτητη θεραπεία. Ο D. Kane αναγνώρισε τη δυσκολία να πληρούνται τα κριτήρια σοβαρότητας, αλλά ταυτόχρονα τόνισε ότι η έννοια της ύφεσης συνεπάγεται την απουσία διαγνωστικών συμπτωμάτων. Αυτό παρέχει πληροφορίες στους επαγγελματίες σχετικά με την επιτυχία που επιτεύχθηκε και βοηθάει να εξηγήσουν στους ασθενείς και τις οικογένειές τους τους λόγους για τις αλλαγές στη θεραπεία και πώς κάθε στάδιο της θεραπείας αντιμετωπίζει ένα συγκεκριμένο πρόβλημα. Εάν είναι απαραίτητο, οι κλινικές μπορούν να εφαρμόσουν τα δικά τους κριτήρια αποκοπής PANSS και να ορίσουν κατηγορίες όπως «μερική ύφεση». Αλλά ο τυπικός ορισμός της ύφεσης θα πρέπει να είναι ενιαίος - αυτό θα επιτρέψει συγκρίσεις μεταξύ διαφορετικών κλινικών και διαφορετικών χωρών. Η παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος, ακόμη και βραχυπρόθεσμα και για οποιοδήποτε λόγο, μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως έχοντες ύφεση μέχρι το τέλος του επόμενου εξαμήνου. Ωστόσο, ένας ασθενής του οποίου η κατάσταση πληροί τα κριτήρια σοβαρότητας, αλλά δεν παραμένει σε αυτό το επίπεδο σοβαρότητας των συμπτωμάτων για 6 μήνες, μπορεί να ταξινομηθεί ως «πλησιάζει η ύφεση». Η περίοδος των έξι μηνών είναι κλινικά σημαντική, κατά την οποία η βαρύτητα των συμπτωμάτων μειώνεται σε αποδεκτό βαθμό σοβαρότητας. Μια μικρότερη περίοδος μπορεί να μην είναι επαρκής για την αξιόπιστη αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης και διαρκούς βελτίωσης. Επιπλέον, η περίοδος των 6 μηνών αντιστοιχεί στην περίοδο που απαιτείται για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας. για άλλες ασθένειες, τα κριτήρια ύφεσης συνεπάγονται περίοδο ίδιας διάρκειας.
Η ορολογία για την περιγραφή της έννοιας της ύφεσης θα πρέπει να είναι τυποποιημένη για ευκολία χρήσης σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες. Η τυποποίηση μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον ορισμό της ύφεσης σε διαφορετικά συστήματαφροντίδα υγείας. Για παράδειγμα, στην Κροατία, η «πλήρης ύφεση» εξισώνεται με τη «θεραπεία» και η «μερική ύφεση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα ενδιάμεσο στάδιο. Ο Ντ. Κέιν τόνισε ότι η ύφεση δεν είναι θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να πληρούν τα κριτήρια για ύφεση, αλλά παραμένουν επιρρεπείς σε υποτροπή και δεν μπορούν να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Έχουν αναπτυχθεί κριτήρια για τον προσδιορισμό της ίασης (κριτήρια UCLA). Αυτά περιλαμβάνουν 4 τομείς με χαρακτηρισμένα κριτήρια που πρέπει να διατηρηθούν σε περίοδο 2 ετών.
Η αξιόπιστη ύφεση είναι σημαντική για τη διασφάλιση των ευκαιριών εκπαίδευσης και απασχόλησης των ασθενών. Η ύφεση μπορεί να είναι ένα εισιτήριο για τα κοινωνικά και αστικά δικαιώματα και για το μέλλον. Θα ήταν χρήσιμο να καθιερωθούν προγνωστικά κριτήρια για ύφεση στις βαθμολογίες κινδύνου, κατά προτίμηση σε μελέτες κοόρτης. Εάν η έννοια της ύφεσης μπορούσε να ενσωματωθεί στη δημόσια τάξη (οι ασθενείς σε ύφεση έχουν αρκετά χαμηλό κίνδυνο για ανωμαλίες συμπεριφοράς), η στάση του κοινού απέναντι σε αυτήν την ασθένεια μπορεί να γίνει πιο θετική.
Το γεγονός ότι τα κριτήρια ύφεσης δεν λαμβάνουν υπόψη τη γνωστική λειτουργία πιθανότατα θα αντιμετωπιστεί στο εγγύς μέλλον. Η γνωστική λειτουργία μπορεί να παρουσιάζει μεγάλες διακυμάνσεις και η έναρξη της κλινικής ύφεσης δεν σημαίνει απαραίτητα βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας. «Αυτή τη στιγμή», είπε ο καθ. D. Kane, - ο γενικά αποδεκτός έλεγχος των γνωστικών λειτουργιών δεν τις αντικατοπτρίζει με ακρίβεια· σημειώνονται σημαντικές διακυμάνσεις. Ωστόσο, οι μέθοδοι αξιολόγησης βελτιώνονται και είμαι βέβαιος ότι σύντομα θα συμπεριλάβουμε τη γνωστική λειτουργία στα κριτήρια ύφεσης».
Συνοψίζοντας, ο D. Kane τόνισε για άλλη μια φορά την ανάγκη ανάπτυξης νέων ελπιδοφόρων κατευθύνσεων στη θεραπεία της σχιζοφρένειας - να συνειδητοποιήσουμε πλήρως τα οφέλη των βελτιωμένων μεθόδων θεραπείας και να βελτιώσουμε την πρόγνωση. Ο μακροπρόθεσμος στόχος του προγράμματος επανασύνδεσης είναι να αποκαταστήσει τη σύνδεση του ασθενούς με την κανονική ζωή. Η επίτευξη ύφεσης με την εισαγωγή κριτηρίων ύφεσης στην κλινική πρακτική ρουτίνας θα θέσει τα θεμέλια για αυτό το σημαντικό έργο σε ολόκληρη την Ευρώπη.

old.consilium-medicum.com

Στάδιο ύφεσης της σχιζοφρένειας

Τύποι σχιζοφρενικών ελλείψεων σε ύφεση:

1) Απατο-αβουλικό (συναισθηματικό-βουλητικό) ελάττωμα. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ελαττώματος. Χαρακτηρίζεται
συναισθηματική εξαθλίωση, αισθητηριακή νωθρότητα, απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον και ανάγκη για επικοινωνία, αδιαφορία για το τι συμβαίνει μέχρι τη μοίρα του ατόμου, επιθυμία για απομόνωση, απώλεια της ικανότητας για εργασία και απότομη πτώση της κοινωνικής θέσης. Δηλαδή, ο άνθρωπος δεν ενδιαφέρεται για τίποτα, ο άνθρωπος δεν νιώθει τίποτα, θέλει να μπει μέσα σε τέσσερις τοίχους και να μην φύγει από εκεί.

2) Ασθενικό ελάττωμα. Πρόκειται για έναν τύπο μετα-επεμβατικών ασθενών στους οποίους κυριαρχεί η ψυχική εξασθένηση (ευαλωτότητα, ευαισθησία, «εξάντληση» χωρίς αντικειμενικά σημάδια εξάντλησης, προβληματισμός, υποταγή). Οι ασθενείς αυτοί είναι εξαρτημένα άτομα, ανασφαλή, προσπαθούν να βρεθούν κοντά σε συγγενείς (με στοιχεία ενδοοικογενειακής τυραννίας). Είναι δύσπιστοι και καχύποπτοι με τους ξένους. Στη ζωή τους τηρούν ήπια καθεστώτα. Η ικανότητα εργασίας τους μειώνεται απότομα . Το άτομο δεν έχει αυτοπεποίθηση, είναι ψυχικά εξαντλημένο και επομένως δεν μπορεί να εργαστεί για τον ίδιο λόγο. Κουρασμένος από όλα, λαχτάρα για στενούς ανθρώπους.

3) Παραλλαγή του ελαττώματος που μοιάζει με νεύρωση. Στο πλαίσιο της συναισθηματικής νωθρότητας, των ήπιων διαταραχών σκέψης και της ρηχής πνευματικής παρακμής, κυριαρχούν εικόνες και παράπονα, αντίστοιχα νευρωτικές καταστάσεις, σενεστοπάθειες, εμμονές, υποχονδριακές εμπειρίες, μη ψυχωτικές φοβίες και σωματική δυσμορφομανία. Οι ασθενικές διαταραχές είναι λιγότερο έντονες. Οι υποχονδριακές εμπειρίες μπορούν να αποκτήσουν έναν υπερεκτιμημένο χαρακτήρα με την αντιδικία σε σχέση με τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και τα ιατρικά ιδρύματα. Εδώ το άτομο εμφανίζει σαφώς σημάδια νεύρωσης, υποχονδρίας, πιστεύει ότι σύντομα θα πεθάνει και οι γιατροί είναι κακοί και δεν θέλουν να θεραπεύσουν. Αλλά συνήθως αποδεικνύεται ότι ο γιατρός έχει δίκιο και το άτομο είναι υγιές.

4) Ψυχοπαθητικό ελάττωμα Με φόντο πιο σοβαρό αρνητικές αλλαγέςστη συναισθηματική και πνευματική σφαίρα, εντοπίζεται μια σειρά διαταραχών που είναι εγγενείς σε σχεδόν όλους τους τύπους ψυχοπάθειας με αντίστοιχες διαταραχές συμπεριφοράς: διεγερτική, υστερόμορφη, ασταθής, μωσαϊκό και, ξεχωριστά, με έντονο «σχιζοειδισμό» - με γκροτέσκο και καρτουνίστικο τρόπο, εξωφρενικά ντυμένοι, αλλά εντελώς ακριτικοί για τη συμπεριφορά και την εμφάνισή τους. Λοιπόν, νομίζω ότι δεν χρειάζεται να εξηγήσω.

5) Ψευδοοργανικό (παραοργανικό) ελάττωμα. Αυτός ο τύπος μοιάζει με διεγερτικό ψυχοπαθητικό τύπο, αλλά οι διαταραχές συνδυάζονται με δυσκολίες στη μνήμη και στη σκέψη (βραδυψυχία). Το κυριότερο είναι τα σημάδια της ενστικτώδους αναστολής: υπερσεξουαλικότητα, γυμνότητα και κυνισμός, ομοιότητα με μωρό (ελληνική τοπά - βλακεία) ή ένα «μετωπιαίο» άγγιγμα - ευφορία, απροσεξία, ήπιος κινητικός ενθουσιασμός και πλήρης άγνοια της γύρω κατάστασης.

6) Θυμοπαθητικό ελάττωμα. Αυτό είναι ένα είδος λεγόμενου «επίκτητη κυκλοθυμία». Στην υπομανιακή εκδοχή, η συμπεριφορά των ασθενών είναι παρόμοια με την προηγούμενη έκδοση, αλλά διαφέρει σε κάποια «συναισθηματικότητα». Γενικά, χαρακτηρίζεται από σημάδια «παλινδρομικής συντονίας». Στην υποκαταθλιπτική παραλλαγή κυριαρχεί η παθητική-απαθής φύση της χαμηλής διάθεσης χωρίς ζωτικές διαταραχές. Παρατηρούνται μονοπολικές, διπολικές και συνεχείς διακυμάνσεις της επιρροής.

7) Υπερσθενική παραλλαγή του ελαττώματος. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση, μετά από ψύχωση (γούνινο παλτό), προηγουμένως ασυνήθιστων χαρακτηριστικών - ακρίβεια, αυστηρή ρύθμιση του καθεστώτος, διατροφή, εργασία και ανάπαυση, υπερβολική «ορθότητα» και υπερκοινωνικότητα. Όταν περιλαμβάνεται σε προσωπικά χαρακτηριστικάένα άγγιγμα υπομανίας κοινωνικές δραστηριότητεςμπορεί να αποκτήσει έναν «θυελλώδη» χαρακτήρα: οι ασθενείς μιλούν σε συναντήσεις, ελέγχουν τη διοίκηση, οργανώνουν κύκλους, κοινωνίες, «αιρέσεις» κ.λπ. Ξεκινήστε να μελετάτε ξένες γλώσσες, πολεμικές τέχνες, ενταχθείτε σε πολιτικές οργανώσεις. Μερικές φορές εμφανίζονται νέα ταλέντα και οι ασθενείς πηγαίνουν στον κόσμο της τέχνης, της μποημίας κ.λπ. Μια τέτοια περίπτωση έλαβε χώρα στη βιογραφία του καλλιτέχνη Paul Gauguin, ο οποίος έγινε το πρωτότυπο του ήρωα του μυθιστορήματος του Somerset Maugham "The Moon and a Penny". Παρόμοιες συνθήκες περιέγραψε ο J. Villet με το όνομα «ελάττωμα του τύπου της νέας ζωής».

8) Αυτιστική παραλλαγή του ελαττώματος. Με αυτό το είδος ελαττώματος, στο πλαίσιο της συναισθηματικής ανεπάρκειας, σημειώνονται τυπικές αλλαγές στη σκέψη με την εμφάνιση ασυνήθιστων ενδιαφερόντων: «μεταφυσική» μέθη, ασυνήθιστα ψευδο-διανοητικά «χόμπι», προσχηματική συγκέντρωση και συλλογή. Μερικές φορές αυτές οι διαταραχές συνοδεύονται από μια «αναχώρηση» σε κόσμους φαντασίας με διαχωρισμό από την πραγματικότητα. Ο υποκειμενικός κόσμος αρχίζει να κυριαρχεί, γίνεται πιο «πραγματικός». Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά πολύτιμη δημιουργικότητα, επινόηση, προβολισμό, «δραστηριότητα για χάρη της δραστηριότητας». Μπορεί να εμφανιστούν εξαιρετικές ικανότητες (αρκετά νωρίς), για παράδειγμα, μαθηματικές (Raymond από την υπέροχη ταινία "Rain Man"). Αυτό το είδος ελαττώματος είναι δύσκολο να διακριθεί από τις συνταγματικές αυτιστικές ανωμαλίες που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία(Σύνδρομο του Ασπεργκερ). Η εμφάνισή τους είναι σε μεγάλο βαθμό αντισταθμιστική λόγω της οδυνηρής υπεροχής της τυπικής λογικής σκέψης έναντι της συναισθηματικής (αισθησιακής) σκέψης.

9) Ελάττωμα με μονότονη υπερκινητικότητα. Σε καθε Ψυχιατρική κλινική(τμήμα) υπάρχουν 1-2 ασθενείς με σημάδια έντονης συναισθηματικής εξαθλίωσης και πνευματικής παρακμής, που σιωπηλά και μονότονα, «μηχανοκίνητα» εκτελούν περιορισμένο εύρος οικιακών εργασιών: πλύσιμο δαπέδων, σκούπισμα αυλής, καθαρισμός αποχετεύσεων κ.λπ. Αυτοί οι ασθενείς είναι πάντα ένα παράδειγμα «επιτυχημένου» εργασιακή αποκατάστασησε πρωτόγονες βιομηχανίες, αγροτικές εργασίες και ιατρικά εργαστήρια. Ζηλεύουν τις ευθύνες τους, δεν τις εμπιστεύονται σε κανέναν και τις εκτελούν ευσυνείδητα μέχρι την επόμενη παραισθησιολογική-παραληρηματική ή συναισθηματική-παραληρηματική επίθεση της νόσου.

Άλλες παραλλαγές ελαττωμάτων είναι η ηχώ συνεχιζόμενων άσχετων (υπολειμματικών) ψυχωτικών προϊόντων. Κατά συνέπεια αυτό είναι:

10) Παραισθησιολογικό ελάττωμα με άσχετες παραισθησιακές εμπειρίες, κριτική στάση απέναντί ​​τους, προσποίηση και

11) Παρανοϊκός τύποςελάττωμα - μειωμένο παρανοϊκό σύνδρομο με «ενθυλακωμένες» άσχετες αυταπάτες και (σε ​​αντίθεση με το προηγούμενο) παντελής έλλειψη κριτικής στάσης απέναντι στη νόσο.

• Κατάλογος οδηγιών φαρμάκων (περίληψη) για το Lady-S formula Anti-stress Lady-S Formula Anti-stress Lady-S Formula "Anti-stress" - ένα αποτελεσματικό ηρεμιστικό, αυξάνει το εύρος των καρδιακών συσπάσεων, μειώνει αρτηριακή πίεση, ηρεμεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, σταματά τους πονοκεφάλους [...]
• Αισθητηριακή ανάπτυξη παιδιών με SMDD στο παιχνίδι και παραγωγική δραστηριότηταΗμερομηνία δημοσίευσης: 10/09/2017 2017-10-09 Προβολή άρθρου: 741 φορές Βιβλιογραφική περιγραφή: Andreychik L.N., Bogdanova N.A., Demidova T.A., Ilchurkina V.V. Αισθητηριακή ανάπτυξη παιδιών με TMSD στο παιχνίδι και στην παραγωγική δραστηριότητα // Young […]
• Ετικέτα: σχιζοφρένεια Δημιουργικότητα ασθενή με χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια Δημιουργικότητα ατόμων που πάσχουν από σχιζοφρένεια Συνδυασμός σχεδίου και κειμένου, συμβολισμός Χαρακτηριστικά σχιζοφρενική σκέψηεμφανίζονται ξεκάθαρα στο έργο τους. Αυτό ισχύει κυρίως για εκείνες τις περιπτώσεις όπου ορισμένες μεγάλες […]
• Διασημότητες που πέθαναν από ανορεξία Ο θάνατος του it-girl και τηλεπαρουσιαστή Peaches Geldof έγινε αίσθηση αυτή την εβδομάδα. Αν και οι γιατροί χαρακτήρισαν το περιστατικό ανεξήγητο και ξαφνικό, οι συγγενείς του κοριτσιού ισχυρίζονται ότι έπασχε από ανορεξία. Θυμόμαστε περισσότερες γυναίκες που πέθαναν από μια τρομερή ασθένεια. Ο 25χρονος Βρετανός […]
• Το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση: νόρμες και αποκλίσεις Όποια και αν είναι τα μέσα πρότυπα για το βάρος των νεογνών που γίνονται δεκτά από τον ΠΟΥ, τα μωρά είναι απίθανο να τα ελέγξουν: άλλα γεννιούνται ήρωες, άλλα είναι ψίχουλα και άλλα πέφτουν ακριβώς «στη μέση». Από τι εξαρτάται αυτό; Σε ποιες περιπτώσεις είναι σημαντικό το βάρος ενός νεογέννητου; Μπορώ […]
• Delirium tremens (αλκοολικό παραλήρημα) Το Delirium tremens (αλκοολικό παραλήρημα) είναι μια σοβαρή αλκοολική ψύχωση, συνήθως εμφανίζεται λίγες ημέρες μετά το τέλος μιας πολυήμερης υπερφαγίας στο δεύτερο στάδιο του αλκοολισμού και στο τρίτο στάδιο απευθείας κατά την περίοδο της υπερφαγίας. πίνω. Το Delirium tremens συνοδεύεται από οπτική και ακουστική [...]
• Θύματα της Μεγάλης Ύφεσης Η 27η Οκτωβρίου 1929, μια μέρα που έμεινε στην ιστορία ως «Μαύρη Πέμπτη», έγινε το σημείο εκκίνησης για την πιο σοβαρή και μεγαλύτερη από όλες τις οικονομικές κρίσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ως αποτέλεσμα του κραχ του χρηματιστηρίου, οι επενδυτές έχασαν περισσότερα από 40 δισεκατομμύρια δολάρια, έκλεισαν περίπου 5.000 αμερικανικές τράπεζες, όλα […]
• Το άγχος και τρόποι να το ξεπεράσεις Επιτάχυνση του ρυθμού μοντέρνα ζωήοδήγησε σε σημαντική αύξηση του σωματικού, ψυχικού και συναισθηματικού στρες σε ένα άτομο, που προκαλείται από καθημερινά προβλήματα, διαπροσωπικές σχέσεις, περιεχόμενο επαγγελματικής δραστηριότητας και υπερφόρτωση πληροφοριών. Συχνά […]

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακουστική και οπτικές παραισθήσεις, ανάρμοστη συμπεριφορά, αδικαιολόγητη απώλεια της ικανότητας για εργασία. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα δεν στοιχειώνουν συνεχώς τον ασθενή. Η ύφεση στη σχιζοφρένεια είναι δυνατή, όπως και με κάθε άλλη χρόνια νόσο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί ακόμη και να επιστρέψει στην κανονική ζωή στην κοινωνία.

Τι σημαίνει ύφεση στη σχιζοφρένεια;

Η έναρξη της ύφεσης δεν σημαίνει πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι εάν το στάδιο της σταθερής βελτίωσης διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες, τότε η λανθάνουσα φάση της νόσου έχει ξεκινήσει.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Ο ασθενής συμπεριφέρεται ήρεμα και ανταποκρίνεται επαρκώς εξωτερικά ερεθίσματα. Στην ήρεμη φάση είναι πιθανός λήθαργος και μειωμένη δραστηριότητα.

Η διάρκεια της ύφεσης συχνά εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας για τη διακοπή της εμφάνισης της νόσου. Η σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία παρέχει μόνιμες βελτιώσεις, ειδικά μετά το πρώτο επεισόδιο της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν έχει εκδηλώσεις σχιζοφρένειας, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει φάρμακα για την πρόληψη ξαφνικών κρίσεων ψύχωσης που προκαλούνται από αρνητικές επιδράσεις εξωτερικοί παράγοντες.

Τύποι υφέσεων στη σχιζοφρένεια

Οι λανθάνουσες περίοδοι στη σχιζοφρένεια ξεκινούν μετά το στάδιο της σταθεροποίησης της νόσου, αλλά δεν προχωρούν πάντα με τον ίδιο τρόπο.

Ανάλογα με τα κριτήρια σοβαρότητας για την εκδήλωση διαταραχών στη φάση ύφεσης, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι:

1. Το πλήρες (τύπος "Α") χαρακτηρίζεται από την απουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων. Μερικές φορές υπάρχουν ήπια σημάδια ασθενικού ελαττώματος, αλλά η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο και πρόσθετα μέτρασχετικά με την αποκατάσταση. Ένα άτομο με τέτοια κλινική εικόνα της πορείας της νόσου μπορεί να οδηγήσει εργασιακή δραστηριότητα, επικοινωνούν πλήρως με το περιβάλλον, λύνουν ανεξάρτητα καθημερινά θέματα.
2. Ατελής (τύπος "Β") - πλήρης απουσία αρνητικών συμπτωμάτων, ωστόσο, εμφανίζονται περιοδικά σημεία διαχωριστικών αλλαγών. Επομένως, για τέτοιους ασθενείς ενδείκνυνται μέτρα αποκατάστασης στον κοινωνικό και εργασιακό τομέα. Οι επαγγελματικές δεξιότητες διατηρούνται, αλλά για πλήρη αποκατάσταση ένα άτομο πρέπει να εκτελεί δραστηριότητες με μειωμένο φορτίο. Εάν η ικανότητα εργασίας έχει χαθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένας ασθενής με σχιζοφρένεια σε ύφεση στέλνεται σε ειδικές μονάδες εκπαίδευσης για εργατικές οργανώσεις.
3. Η ατελής (τύπος "C") χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπολειπόμενων ψυχωτικών συμπτωμάτων (υπολειπόμενα σημεία παρανοϊκού ελαττώματος, συναισθηματική-βουλητική διαταραχή, σπάνιες παραισθήσεις, διαταραχές σκέψης και εξασθένηση της μνήμης). Τέτοιοι ασθενείς αποκαθίστανται σε ειδικές ψυχιατρικές κλινικές.
4. Μερικό (τύπος "D"). Σε τέτοιους ασθενείς, τα αρνητικά συμπτώματα εξασθενούν μόνο εν μέρει. Τα σημάδια της σχιζοφρένειας εμφανίζονται λιγότερο συχνά, είναι λιγότερο έντονα και έχουν μικρότερη διάρκεια. Οι ασθενείς με αυτό το είδος ύφεσης είναι ανίκανοι να κοινωνικοποιηθούν και ως εκ τούτου αναγκάζονται να παραμείνουν στο νοσοκομείο έως ότου η νόσος περάσει σε λιγότερο έντονο στάδιο.

Πώς να επιτύχετε ύφεση στη σχιζοφρένεια;

Πιστεύεται ότι μόνο το 30% του συνολικού αριθμού των ασθενών με σχιζοφρένεια σε ύφεση μπορεί να οδηγήσει πλήρως τον συνήθη τρόπο ζωής τους στην κοινωνία.

Περίπου ο ίδιος αριθμός ασθενών αντιμετωπίζουν δυσκολίες αλληλεπίδρασης στην κοινωνία· χρειάζονται τη βοήθεια ψυχιάτρου στα πρώτα στάδια.

Το υπόλοιπο 40% των ατόμων με σημάδια έντονων αρνητικών αλλαγών στις νοητικές λειτουργίες υποφέρουν από επιδείνωση της ποιότητας ζωής, η συμπεριφορά τους είναι ακατάλληλη και μπορεί να είναι επικίνδυνη για αυτούς και άλλα μέλη της κοινωνίας. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να συνεχίσουν τη θεραπεία στο νοσοκομείο.

Περιπτώσεις πλήρους ανάρρωσης από αυτής της ασθένειαςείναι σπάνιες στην κλινική πράξη.

Το κύριο καθήκον ενός ψυχιάτρου είναι να εξασφαλίσει μια μακρά περίοδο ύφεσης της σχιζοφρένειας και να αποτρέψει την επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.

Αυτό μπορεί να επιτευχθεί επιλέγοντας την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία για τον ασθενή σε κάθε στάδιο, μέτρα αποκατάστασης για κοινωνικοποίηση και διαβουλεύσεις με ψυχοθεραπευτή.

Οι συγγενείς ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια πρέπει να διατηρούν μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, να παρέχουν βοήθεια στην προσαρμογή στις συνθήκες της κοινωνίας, να αποφεύγουν τις συγκρούσεις και να προστατεύουν τον αγαπημένο τους από συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν αρνητική αντίδραση σε αυτόν.

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή κατά την οποία ο ασθενής βιώνει οπτική και ακουστικές παραισθήσεις, η ικανότητα για εργασία μειώνεται και η συμπεριφορά γενικά θεωρείται ανεπαρκής. Ωστόσο, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιώνεται περιοδικά, επειδή η ύφεση στη σχιζοφρένεια συμβαίνει ακριβώς με τον ίδιο τρόπο όπως σε οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Μερικοί ασθενείς, κατά την περίοδο μεταξύ των παροξύνσεων της νόσου, είναι σε θέση να διατηρήσουν γεμάτη ζωή, επιστρέφοντας πλήρως στη δουλειά ως συνήθως.

Αυτό που προηγουμένως τρέλαινε έναν άνθρωπο, τώρα εκλαμβάνεται ως απολύτως φυσιολογικό από αυτόν

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της ύφεσης από την ανάρρωση, γιατί όταν συμβαίνει μια τέτοια βελτίωση, ο ασθενής δεν θεωρείται καθόλου υγιής. Η σχιζοφρένεια είναι χρόνια νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται τόσο από περιόδους έξαρσης όσο και από προσωρινές βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς.

Εάν είναι ικανοποιητική ψυχική κατάστασηπου παρατηρείται στον ασθενή για περισσότερο από έξι μήνες, αυτό μας επιτρέπει να μιλήσουμε για τη μετάβαση της νόσου στην λανθάνουσα φάση της ανάπτυξής της. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Ο ασθενής μπορεί να συμπεριφέρεται απολύτως ήρεμα και η αντίδρασή του σε εξωτερικά ερεθίσματα θεωρείται επαρκής. Ταυτόχρονα, στην ήρεμη φάση ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει λήθαργο, και η δραστηριότητά του μειώνεται.

Η διάρκεια της ύφεσης καθορίζεται από την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας. Με την προϋπόθεση ότι η φαρμακευτική θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά, ο ασθενής βιώνει διαρκή βελτίωση της ευεξίας του, ιδιαίτερα μετά την ολοκλήρωση της πρώτης φάσης της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι κατά την περίοδο της ύφεσης, οι ασθενείς δεν έχουν καμία εκδήλωση της νόσου, θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν φάρμακα, τα οποία θα εξαλείψουν την πιθανότητα εμφάνισης ψυχώσεων και παροξύνσεων της νόσου.

Τύποι ύφεσης

Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, αρχίζει το λανθάνον στάδιο της σχιζοφρένειας. Χαρακτηρίζεται από την απουσία αρνητικών συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι επαρκής και δεν παρατηρούνται κρίσεις της νόσου. Ωστόσο, οι λανθάνουσες περίοδοι στους ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά.

Ας εξετάσουμε τους κύριους τύπους ύφεσης στη σχιζοφρένεια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ψυχικής διαταραχής:

1. Πλήρης ύφεση. Ονομάζεται και τύπος Α. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν εμφανίζει ψυχωτικά συμπτώματα. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστούν ήπια σημάδια ασθενικού ελαττώματος. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο μιας ικανοποιητικής γενικής κατάστασης του ασθενούς, επομένως δεν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα για την αποκατάστασή του. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πλήρη ύφεση, τότε ο σχιζοφρενής μπορεί να ασχοληθεί με πλήρη απασχόληση, να είναι πλήρες μέλος της κοινωνίας, να ασχοληθεί με καθημερινά θέματα κ.λπ.
2. Ατελής ύφεση ή τύπος Β. Χαρακτηρίζεται από εντελώς απουσία αρνητικής συμπτωματολογίας, αλλά ο ασθενής διατηρεί σημάδια διασχιστικών αλλαγών. Τείνουν να εμφανίζονται περιοδικά. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με αυτό το είδος ύφεσης πρέπει να υποβάλλονται συστηματικά μέτρα αποκατάστασηςμε στόχο την κοινωνική σφαίρακαι τον κόσμο της εργασίας. Παρά το γεγονός ότι τέτοιοι άνθρωποι διατηρούν πλήρως τις επαγγελματικές τους δεξιότητες, συνιστάται να εργάζονται με μειωμένο φορτίο, γεγονός που θα εξασφαλίσει ταχεία ανάρρωση. Εάν ο ασθενής είναι ανάπηρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά την επίτευξη ύφεσης, πρέπει να υποβληθεί σε εκπαιδευτικό πρόγραμμα στην οργάνωση εργασίας.
3. Ατελής ύφεση τύπου C. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει υπολειπόμενα ψυχωτικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να είναι μια διαταραχή της διαδικασίας σκέψης, προβλήματα μνήμης ή σημάδια παρανοϊκού ελαττώματος. Η αποκατάσταση τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ψυχιατρικές κλινικές. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου.
4. Μερική ύφεση τύπου Δ. Αυτή είναι η πιο δυσμενής επιλογή, αφού σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής έχει μόνο μερική εξασθένηση των αρνητικών συμπτωμάτων. Οι παροξύνσεις της σχιζοφρένειας κατά τη διάρκεια της μερικής ύφεσης παρατηρούνται λιγότερο συχνά, είναι λιγότερο έντονες και βραχύβιες. Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αδυναμία κοινωνικοποίησης, γι' αυτό και θα πρέπει να βρίσκονται υπό ενδονοσοκομειακή παρακολούθηση μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή τους.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική για άτομα με ψυχικές διαταραχές και δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το ένα τρίτο των σχιζοφρενών ασθενών μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή σε ύφεση. Ο ίδιος αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει δυσκολίες κοινωνικοποίησης και στα πρώτα στάδια προσαρμογής χρειάζονται επαγγελματική βοήθεια. Αν μιλάμε για το υπόλοιπο 40% των ασθενών, τότε η συμπεριφορά τους, ακόμη και κατά την περίοδο της ύφεσης, παραμένει δυνητικά επικίνδυνη για τους άλλους. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η πλήρης ανάρρωση ενός σχιζοφρενικού ασθενούς είναι σχεδόν αδύνατη. Ακόμη και με το σύγχρονο επίπεδο ιατρικής, η θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στην επίτευξη σταθερής ύφεσης και όχι στη θεραπεία της νόσου. Επίσης, το καθήκον του ψυχιάτρου είναι να αποτρέψει την υποτροπή της νόσου.

Για την αποφυγή παροξύνσεων, δίνεται σε κάθε ασθενή μια ατομική πορεία θεραπείας. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων.
• επίσκεψη σε ψυχοθεραπευτή·
• συμμετοχή σε δραστηριότητες κοινωνικοποίησης.

Ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της σχιζοφρένειας δίνεται στους συγγενείς του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να τους εμπιστεύεται και να επικρατεί ευνοϊκή ατμόσφαιρα στην οικογένεια. Αποκλείονται τυχόν συγκρούσεις. Οι συγγενείς είναι αυτοί που τις περισσότερες φορές παρέχουν τις πιο άνετες συνθήκες για την κοινωνική προσαρμογή ενός ατόμου με σχιζοφρένεια.

Πόσο διαρκεί η φάση της ύφεσης;

Αυτή η περίοδος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Ωστόσο, μπορούμε να μιλήσουμε για τη φάση της ύφεσης εάν διαρκέσει τουλάχιστον έξι μήνες. Οι μακροχρόνιες υφέσεις στη σχιζοφρένεια μπορεί να διαρκέσουν αρκετά χρόνια, αλλά ακόμα και σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει φάρμακα που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Επιπλέον, στην παγκόσμια ιατρική πρακτική υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου ο ασθενής κατάφερε να αναρρώσει πλήρως από αυτή την ασθένεια. Το έναυσμα για αυτό ήταν ένα γεγονός που προκάλεσε μια ισχυρή ψυχική αντίδραση, και συγκεκριμένα:

• έντονο στρες?
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση?
• μετακίνηση σε νέο τόπο κατοικίας ·
• υπέστη σοβαρή μολυσματική ασθένεια.

Αυτό παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια και αποτελεί μάλλον εξαίρεση στον κανόνα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να διαγνωστεί όχι ύφεση, αλλά πλήρης ανάκαμψη.

Σημάδια επικείμενης έξαρσης

Συχνή και παρατεταμένη απαθής κατάστασησηματοδοτεί τον επικείμενο κίνδυνο

Το στάδιο της ύφεσης μπορεί να έχει αρκετά μεγάλη διάρκεια, αλλά πάντα θα ακολουθείται από έξαρση. Γιατί η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται χρόνια πορεία, τότε η οξεία περίοδος δεν μπορεί να αποφευχθεί, αλλά μπορεί να γίνει λιγότερο έντονη και μεγαλύτερη. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα έξαρσης σε έναν σχιζοφρενή.

Κατά κανόνα, το οξύ στάδιο δεν περνά απαρατήρητο. Ο ασθενής βιώνει αδικαιολόγητο άγχος, γίνεται ευερέθιστος και αντιμετωπίζει άσχημα ακόμα και τις πιο απλές καταστάσεις.

Εμφανίζονται απάθεια και κρίσεις μελαγχολίας χωρίς κίνητρα. Το ενδιαφέρον ενός ατόμου για συνήθεις δραστηριότητες σταδιακά εξαφανίζεται. Από έξω φαίνεται ότι βρίσκεται σε χειμερία νάρκη.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν δύο είδη συμπτωμάτων έξαρσης: τα γνωστικά και τα συναισθηματικά. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν:

• ανησυχία;
• λαχτάρα;
• απάθεια;
• ευερέθιστο.

Με τη σειρά τους, τα γνωστικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από:

• αυξημένη διάσπαση της προσοχής?
• παραβίαση της σκοπιμότητας των ενεργειών ·
• μειωμένη παραγωγικότητα στην εργασία.

Εάν ένα άτομο λάβει επαρκή θεραπεία κατά το πρώτο επεισόδιο σχιζοφρένειας, η πιθανότητα να εμφανίσει έξαρση θα είναι μόνο 20%. Ελλείψει θεραπείας, ο κίνδυνος υποτροπής είναι 70%. Επιπλέον, για τους μισούς από αυτούς τους ασθενείς η πρόγνωση της νόσου θα είναι εξαιρετικά αρνητική.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου

Πρέπει να προσπαθείς να κάνεις κάτι συνέχεια: αθλήματα, δουλειές του σπιτιού, το αγαπημένο σου χόμπι.

Κάθε ασθενής βιώνει την ασθένεια διαφορετικά. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να βελτιώσουν την πορεία της νόσου και να αυξήσουν τη διάρκεια των υφέσεων:

• να έχουν μόνιμη απασχόληση, είτε πρόκειται για εργασία, οικογένεια ή σοβαρό χόμπι.
• ήπια συμπτώματα της νόσου?
• χαμηλό δείκτη μάζας σώματος.

Ταυτόχρονα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν την πρόγνωση της νόσου:

• παρουσία στην οικογένεια ενός ατόμου που υποφέρει παρόμοια διαταραχήψυχή;
• περίπλοκος τοκετός ή περιγεννητική περίοδος.
• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
• ενώ ήταν έγκυος, η μητέρα υπέστη ιογενή λοίμωξη.
• έντονη επιθετικότητα?
• χαμηλό επίπεδο νοημοσύνης?
• η παρουσία ενός δυσμενούς οικογενειακού περιβάλλοντος ·
• απομόνωση από την κοινωνία·
• έλλειψη εργασιακής δραστηριότητας·
• τα πρώτα τρία χρόνια της ανάπτυξής της, η σχιζοφρένεια προχώρησε χωρίς ύφεση.

Η επίτευξη σταθερής ύφεσης στη σχιζοφρένεια είναι ο κύριος στόχος σύγχρονη θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε χρόνια μορφή, το στάδιο της ύφεσης επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει πλήρως συνηθισμένη ζωή, προσαρμοστούν στην κοινωνία και διεξάγουν ολοκληρωμένες δραστηριότητες.

Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν επιτρέπει κάθε ύφεση στον ασθενή να φύγει ιατρικό ίδρυμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς ο ασθενής θεωρείται επικίνδυνος για τους άλλους.

Κατά κανόνα, με την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να διορθωθεί και η πιθανότητα περαιτέρω υποτροπών μειώνεται σημαντικά.

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι αποκαλούν ο ένας τον άλλον «σχιζοφρενείς» απλώς για συναισθηματική ακράτεια, κάποια παρορμητικότητα ή άκαιρες εγκεφαλικές αντιδράσεις. Αυτό είναι συχνά το όνομα που δίνεται σε άτομα που είναι ευμετάβλητα και αλλάζουν εύκολα τις αποφάσεις τους. Πόσο λίγα επενδύουμε σε αυτήν την έννοια και πόσα πολλά δεν γνωρίζουμε για το τι είδους ασθένεια είναι πραγματικά, πώς εκδηλώνεται και ποια είναι τα στάδια της σχιζοφρένειας.

Τι είναι η σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια ολόκληρη ομάδα ψυχικών διαταραχών που σχετίζονται με συναισθηματικές αντιδράσεις, τον περιβάλλοντα κόσμο, τον εαυτό του σε αυτόν και τη σκέψη. Η σχιζοφρένεια μπορεί να αναγνωριστεί από μια σειρά από διακριτικά χαρακτηριστικά:

• Ανάρμοστη συμπεριφορά.
• Ξαφνικές και άσκοπες αλλαγές διάθεσης.
• Αδικαιολόγητη επιθετικότητα.
• Αποδιοργανωμένη σκέψη.
• Δυσλειτουργίες λόγου και κινητικότητας.
• Ακουστικές παραισθήσεις.
• Ουρλιάζω.

Λόγω της εκτεταμένης λίστας των συμπτωμάτων, εξακολουθεί να υπάρχει συζήτηση για το εάν η σχιζοφρένεια μπορεί να θεωρηθεί ξεχωριστή ασθένεια, ή είναι αυτή η διάγνωση πίσω από την οποία κρύβεται μια ποικιλία συνδρόμων και ψυχικών διαταραχών.

Ποιος μπορεί να αρρωστήσει

Η έρευνα δείχνει ότι στον πλανήτη, περίπου το 0,5 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού βρίσκεται σε κάποιο στάδιο της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή αρχίζει να εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, γύρω στα 20-30 χρόνια. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό εξίσου συχνά.

Αιτίες

Είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι που ζουν στην πόλη υποφέρουν από σχιζοφρένεια πολύ πιο συχνά από τους κατοίκους της υπαίθρου. Μερικοί συνδέουν τον κίνδυνο να αρρωστήσετε με τη γενετική προδιάθεση. Έχει αποδειχθεί ότι εάν ένας στενός συγγενής στην οικογένεια (μαμά, μπαμπάς, αδερφός ή αδερφή) πάσχει από αυτή την ασθένεια, η πιθανότητα να αρχίσει να περνάει σταδιακά τα στάδια της σχιζοφρένειας είναι πολύ μεγαλύτερη.

Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά αυξάνουν τον κίνδυνο να γίνετε σχιζοφρενείς. Αν και υπάρχει επίσης μια θεωρία που, αντίθετα, συνδέει τον εθισμό στα ναρκωτικά και τον εθισμό στο αλκοόλ με την επιθυμία να αποτραπεί η δυσφορία και οι φόβοι που σχετίζονται με ψυχικές ασθένειες.

Μια ενδιαφέρουσα σχέση μεταξύ του κινδύνου εμφάνισης της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί μελετώντας τα στατιστικά στοιχεία. Σύμφωνα με τα στοιχεία, οι άνθρωποι που γεννιούνται την άνοιξη και τον χειμώνα αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά. Επίσης, οι λοιμώξεις που μεταδίδονται στη μήτρα αυξάνουν την ευαισθησία του ψυχισμού σε αυτή την ασθένεια.

Ο πιο δημοφιλής λόγος για την προέλευση της σχιζοφρένειας είναι η θεωρία της ντοπαμίνης. Σε υγιείς ανθρώπους, η ορμόνη ντοπαμίνη, ένας νευροδιαβιβαστής υπεύθυνος για την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου, παράγεται σε μια ορισμένη ποσότητα. Μειωμένο ή αυξημένο επίπεδοαυτή η ορμόνη προκαλεί παραισθήσεις, μανίες, αυταπάτες - οι κύριες

Συμπτώματα

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

• Παραγωγικό (θετικό) - παραισθήσεις, αυταπάτες.
• Αρνητικό (ελλιπές) - απάθεια, έλλειψη θέλησης, αδυναμία, σιωπή.
• Γνωστικές – διαταραχές αντίληψης του κόσμου, διαταραχές νοητική δραστηριότητα, προσοχή, αποδιοργάνωση του λόγου.

Πρόδρομο στάδιο

Όπως πολλοί άνθρωποι, έχει μια πρόδρομη περίοδο. Αυτό είναι το πιο πρώιμο στάδιοσχιζοφρένεια. Αυτή είναι η περίοδος που η ασθένεια δεν έχει ακόμη αρχίσει να αναπτύσσεται, αλλά μερικά από τα πρώτα χαρακτηριστικά μπορούν ήδη να πουν στον γιατρό και τον ασθενή για την επερχόμενη ασθένεια. Έχει αποδειχθεί ότι στην περίπτωση της σχιζοφρένειας, τέτοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν περίπου τριάντα μήνες πριν από την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα πρόδρομου:

• ευερέθιστο;
• κοινωνική απομόνωση;
• οδυνηρά χαμηλή διάθεση?
• αίσθημα εχθρότητας προς τους άλλους·
• ήπιες εκδηλώσεις επιθετικότητας.

Στάδια σχιζοφρένειας

1. Αρχική περίοδος - το αρχικό στάδιο της σχιζοφρένειας. Τα συμπτώματα στη συνέχεια εντείνονται και γίνονται πιο εμφανή. Αυτό το στάδιο διαρκεί μέχρι την έξαρση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

• Ευερέθιστο.
• Θυμός.
• Αυξημένη ενέργεια και σωματική δραστηριότητα.
• Αντιδραστική ή νευρωτική υποκατάθλιψη.
• Διαταραχή αντίληψης του εαυτού στον κόσμο.

2. Ενεργός, οξεία φάση. Αυτή η περίοδος ασθένειας διαρκεί συνήθως από ένα μήνα έως δύο. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του σταδίου της σχιζοφρένειας:

• Διανοητική κατάρρευση.
• Σοβαρές παραισθήσεις.
• Αδυναμία διάκρισης της πραγματικότητας από την αυταπάτη.
• Σύγχυση λόγου και σκέψεων.

3. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ελλειμματικά συμπτώματα (απάθεια, αδιαφορία, τρομακτική ηρεμία). Εμφανίζεται μετά την οξεία φάση και είναι ιδιαίτερα έντονο εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

4. υφέσεις. Όταν περάσουν τα πρώτα στάδια της σχιζοφρένειας, η ζωή βελτιώνεται και φαίνεται να επιστρέφει στο φυσιολογικό.

5. Υποτροπές. Τις περισσότερες φορές, η σχιζοφρένεια επιστρέφει και ο ασθενής (και οι συγγενείς του) αντιμετωπίζουν όλες τις δυσκολίες ψυχική ασθένειαπεράστε ξανά. Όλα τα στάδια της νόσου μπορούν να επαναληφθούν με τη σειρά για πολλά χρόνια. Συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε μοτίβα και χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Με την ηλικία συνήθως αυξάνεται ο αριθμός των υποτροπών, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις πλήρους αποκατάστασης.

Αυτά τα στάδια της σχιζοφρένειας χωρίζονται πολύ αυθαίρετα. Αλλά κάθε ασθένεια είναι κυκλική και αυτοί οι κύκλοι επαναλαμβάνονται ο ένας μετά τον άλλο σε όλη τη ζωή. Οι σχιζοφρενείς τις περισσότερες φορές ζουν συνεχώς σε κάποιο είδος του δικού τους κόσμου. Και αυτό ξεκινά από την εφηβεία. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά ατομικές. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, μερικοί άνθρωποι απλώς σταματούν να αντιλαμβάνονται ο κόσμοςκαι αποσύρεται στον εαυτό του. Μερικοί υφίστανται σοβαρές κρίσεις με πλήρη απώλεια του εαυτού τους, που απαιτούν άμεση νοσηλεία.

Πολλοί ασθενείς ζουν σε ύφεση συνηθισμένη ζωήκαι ελπίζω σε πλήρη ανάρρωση. Αλλά τις περισσότερες φορές προσπαθούν να περνούν όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο μόνοι, δεν ενδιαφέρονται για το αντίθετο φύλο και φοβούνται διαρκώς την υποτροπή.

Η φαρμακευτική αγωγή έχει θετική επίδραση στις εκδηλώσεις της νόσου. Ανακουφίζει από τα συμπτώματα και βελτιώνει τη συνολική ευεξία των ασθενών.

Θεραπεία

Κυρίως συμπτωματικό, αποτελείται από φάρμακα (ηρεμιστικά) και διάφορες μεθόδους κοινωνικής και ψυχολογικής υποστήριξης.

Στην οξεία/ενεργό φάση της σχιζοφρένειας, συνιστάται η θεραπεία εντός των τειχών ενός νοσοκομείου. Αυτό θα προστατεύσει τον ασθενή από την αυτοκτονία σε κατάσταση πάθους και θα βοηθήσει τους συγγενείς του, καθώς η φροντίδα για έναν τέτοιο ασθενή είναι πολύ περίπλοκη και ατομική (τις περισσότερες φορές χάνουν την ευκαιρία να φροντίσουν τον εαυτό τους και η συμπεριφορά τους χαρακτηρίζεται ως κοινωνική Απαράδεκτος). εκτός νοσοκομειακές μεθόδουςη θεραπεία οδηγεί σε ταχεία έναρξη ύφεσης.

Τις περισσότερες φορές, μετά από μια περίοδο έξαρσης, παραμένουν ικανοί και, με την υποστήριξη φαρμάκων και ψυχοθεραπευτή, μπορούν να ακολουθήσουν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής και εργασία.