Επιπλοκές μετά από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις παρατηρούνται σπάνια. Ωστόσο, μερικές φορές συναντιούνται. Συχνά αυτό οφείλεται ακατάλληλη φροντίδαγια τον ασθενή, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Μία από τις επιπλοκές που αναπτύσσονται στο παρασκήνιο χειρουργική επέμβαση, είναι μια μετεγχειρητική κήλη στην κοιλιά. Σχηματίζεται στο σημείο που έγινε η λαπαροτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κήλη μετά την επέμβαση εμφανίζεται στη λευκή γραμμή της κοιλιάς. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε τομέα. Τυπικές εντοπίσεις είναι η χολοκυστεκτομή, η αφαίρεση ηπατικής κύστης, η χειρουργική επέμβαση στα όργανα της πυέλου.
Μετεγχειρητική κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος της κοιλιάς - τι είναι;
Σχεδόν όλοι γνωρίζουν ότι η κήλη είναι μια προεξοχή πάνω από την επιφάνεια του σώματος. Έχει πολλά εξαρτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν: την πύλη, τον κηλικό σάκο και το περιεχόμενό του. Μια τέτοια προεξοχή μπορεί διάφορες τοπικοποιήσεις. Οι πιο συχνές είναι οι βουβωνοκήλες, ομφαλοκήλες και μηριαίες. Μπορούν επίσης να βρεθούν στη σπονδυλική στήλη. Η κοιλότητα μπορεί να περιέχει οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για εντερικούς βρόχους (αν η προεξοχή βρίσκεται στην κοιλιά). Με άλλους τύπους κήλης, το περιεχόμενο μπορεί να είναι νωτιαίος μυελός, ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα, συκώτι κ.λπ.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των προεξοχών που σχηματίζονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις; Η κύρια διαφορά είναι η αιτία, που είναι πάντα η επέμβαση. Μετεγχειρητικά μπορεί να αναγνωριστεί από τον εντοπισμό και το χρόνο εμφάνισης. Το περιεχόμενο της τσάντας μπορεί να είναι το ίδιο όπως σε άλλους τύπους αυτής της παθολογίας. Η πύλη της κήλης είναι η περιοχή όπου έγινε η χειρουργική τομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια λευκή γραμμή της κοιλιάς, μια ουλή μετά από σκωληκοειδή απόφυση, χολοκυστεκτομή. Ο ίδιος ο κηλικός σάκος αντιπροσωπεύεται από τους ιστούς του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα- δέρμα, μύες και περιτονία. Τις περισσότερες φορές, η προεξοχή εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ποικιλίες μετεγχειρητικών κηλών
Ανάλογα με το μέγεθος της κήλης προεξοχής και τον εντοπισμό της στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, διακρίνονται διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, όλα έχουν τις ίδιες αιτίες ανάπτυξης. Ανεξάρτητα από τον τύπο, η προεξοχή εξελίσσεται σε κήλη της κοιλιάς στις περισσότερες περιπτώσεις, αφαιρείται χειρουργικά. Αυτό είναι διαγνωστικό κριτήριοκοιλιακά (μετεγχειρητικά) ελαττώματα. Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κήλης:
- Μεσαίος.
- Πλευρικός.
Στην πρώτη περίπτωση, η κηλική προεξοχή εντοπίζεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Μπορεί να είναι πάνω, κάτω και στο επίπεδο του ομφάλιου δακτυλίου. Η πλάγια κήλη εντοπίζεται στην πλάγια πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση σε προεξοχές αριστερής και δεξιάς όψης.
Ανάλογα με το μέγεθος διακρίνονται μικρές, μεσαίες, εκτεταμένες και πολύ μεγάλες κήλες. Στην πρώτη περίπτωση, η διαμόρφωση της κοιλιάς δεν σπάει. Είναι ορατές μεσαίες και εκτεταμένες κήλες γυμνό μάτι. Καταλαμβάνουν σημαντικό μέρος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Οι πολύ μεγάλες προεξοχές μπορεί να περιέχουν πολλά εσωτερικά όργανα (έντερο, οφθαλμό) στον κηλικό σάκο ταυτόχρονα. Καταλαμβάνουν τα 2/3 του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας μετεγχειρητικής κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς;
Η μετεγχειρητική κήλη συχνά καταλαμβάνει μια μεσαία θέση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Αυτή η διάταξη της κηλικής προεξοχής εμφανίζεται μετά από μαζικές χειρουργικές επεμβάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται μια τομή στη μέση γραμμή για τη διάγνωση χειρουργικών παθολογιών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλες μεθόδους.
Η έσω μετεγχειρητική κήλη στην κοιλιά εμφανίζεται λόγω της αδυναμίας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Οι ορθοί μύες βρίσκονται σε αυτή την περιοχή. Κατά τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων κατά μήκος της λευκής γραμμής, γίνεται μια τομή στο δέρμα και στον λιπώδη ιστό. Οι ορθοί κοιλιακοί μύες απομακρύνονται διαφορετικές πλευρές. Επομένως, η επούλωση μετά από λαπαροτομή διαρκεί αρκετά πολύς καιρός. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί όχι μόνο ο σχηματισμός μιας σχηματισμένης ουλής, αλλά και η αποκατάσταση (κλείσιμο) των μυών του ορθού.
Αιτίες κήλης στην κοιλιά μετά από χειρουργική επέμβαση
Κανονικά, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, δεν πρέπει να σχηματίζονται προεξοχές κήλης. Η εμφάνισή τους υποδηλώνει μη συμμόρφωση με την τεχνική της επέμβασης, λάθος τρόπο ζωής μετά την παρέμβαση (άρση βαρών, υπερβολική σωματική δραστηριότητα). Επιπλέον, μια κοιλιακή κήλη μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της. Αυτό συνήθως διευκολύνεται διάφορες ασθένειεςστην οποία οι πληγές επουλώνονται πιο αργά από υγιείς ανθρώπους. Μετεγχειρητική κήλη στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστεί για τους εξής λόγους:
- Παρατεταμένη ταμπονάδα κοιλιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και εάν προκύψουν επιπλοκές. Μεταξύ των επεμβάσεων μετά τις οποίες αναπτύσσονται κοιλιακές κήλες διακρίνονται: αφαίρεση σκωληκοειδούς και χοληδόχου κύστης.Επίσης παρατηρείται παρατεταμένη επούλωση ιστών λόγω επεμβάσεων στο στομάχι (αιμορραγία, διάτρηση του έλκους) και στο έντερο (απόφραξη), στα πυελικά όργανα. , νεφρά.
- Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια συχνά έχουν αγγειακές επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, οι επιφάνειες του τραύματος επουλώνονται πολύ περισσότερο και σκληρότερα, σε αντίθεση με τους υγιείς ανθρώπους.
- Παραβίαση χειρουργικής τεχνικής. Μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί με κακής ποιότητας επιβολή ισχυρής τάσης νήματος, έλλειψη προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.
- Λοίμωξη τραύματος. Εμφανίζεται κατά τη σύνδεση βακτηριακή μόλυνσηλόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής, έλλειψη σωστής επεξεργασίας της ραφής με αντισηπτικά.
- Ο ασθενής είναι υπέρβαρος.
- Άρνηση να φορέσει επίδεσμο μετά χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να σχηματιστεί κοιλιακή κήλη διάφορους όρους. Σε κάποιους εμφανίζεται λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε μήνες.
Κλινική εικόνα σε μετεγχειρητική κήλη
Η μετεγχειρητική κήλη στην κοιλιά συχνά δεν ενοχλεί τους ασθενείς, καθώς δεν επηρεάζει γενική κατάσταση. Ωστόσο, όταν εμφανιστεί, αξίζει να επικοινωνήσετε ιατρική φροντίδα. Άλλωστε, ανεξάρτητα από τον τύπο και τη θέση της κήλης, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Το πιο συνηθισμένο και επικίνδυνο από αυτά είναι η παραβίαση των εσωτερικών οργάνων. Τα κύρια συμπτώματα μιας μη επιπλεγμένης κήλης είναι:
- Η εμφάνιση μιας προεξοχής (φυματίωσης), που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μπορεί να έχει διαφορετικό μέγεθοςκαι σχήμα (συνήθως στρογγυλεμένο, οβάλ). Η συνοχή της κήλης είναι συνήθως μαλακή.
- Αυτομείωση της προεξοχής. Με μικρό μέγεθος, η κήλη εξαφανίζεται όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος ή το πιέζετε με το δάχτυλό σας.
- Εμφάνιση προεξοχής με ένταση στους μύες της πρέσας, βήχας.
- Πόνος κατά το τρίψιμο στα ρούχα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ναυτία και έμετος.
- Δυσλειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).
Όταν η κηλική προεξοχή παραβιάζεται, αναπτύσσεται κλινική εικόνα « οξεία κοιλιά". Αυτό οφείλεται στη συμπίεση των εντερικών βρόχων και στην ισχαιμία τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα στραγγαλισμένα όργανα υφίστανται νέκρωση. Αυτό συνοδεύεται από ένα ισχυρό σύνδρομο πόνου, πυρετός, μέθη.
Διάγνωση κήλης κοιλίας
Η διάγνωση των κοιλιακών κηλών βασίζεται στα δεδομένα εξέτασης και ανάκρισης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να μάθετε πόσο καιρό πριν έγινε η χειρουργική επέμβαση, πόσο καιρό επουλώθηκε η ουλή. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για επώδυνο σχηματισμό που επαναφέρεται από τον εαυτό του, μπορεί να γίνει διάγνωση: μετεγχειρητική κήλη στην κοιλιά. Φωτογραφίες τέτοιων προεξοχών μπορείτε να βρείτε στο ιατρική βιβλιογραφία. Με εμφάνισηοι κήλες μπορεί να μοιάζουν με διάφορα νεοπλάσματα. Επομένως, εάν εμφανιστεί κάποια προεξοχή, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό. Μόνο αυτός μπορεί να κάνει σωστά μια διαφορική διάγνωση.
Θεραπεία μετεγχειρητικών κηλών στο σπίτι
Η αφαίρεση μιας μετεγχειρητικής κήλης στην κοιλιά μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί. Συντηρητική θεραπείαη κήλη πραγματοποιείται στο σπίτι. Περιλαμβάνει: δίαιτα, καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και φορώντας ειδικό επίδεσμο ή εσώρουχα αδυνατίσματος.
Χειρουργική αφαίρεση μετεγχειρητικής κήλης
Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται χειρουργική επέμβασημετεγχειρητική κοιλιακή κήλη. Εφαρμόζεται όταν είναι αναποτελεσματικό συντηρητική θεραπεία, μεγάλες προεξοχές. Ένδειξη για επείγουσα λειτουργίαχρησιμεύει ως προσβολή μιας κήλης. Σε αυτή την περίπτωση, η αποτοξίνωση και συμπτωματική θεραπεία, νεκτομή, πλαστική κήλης δακτυλίου. Σε μια μη επιπλεγμένη πορεία, ενδείκνυται προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία.
Τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση κήλης στην κοιλιά
Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης. Με ελαφρά προεξοχή των οργάνων γίνεται αυτοπλαστική. Περιλαμβάνει το κλείσιμο του ελαττώματος με τους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς. Αν η κήλη έχει μεγάλο μέγεθος, τότε η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για την αποκατάσταση της απονεύρωσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, χρησιμοποιούνται ειδικά εμφυτεύματα - συνθετικά πλέγματα. Βοηθούν στην ενδυνάμωση των μυών και μειώνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης μιας κήλης. Επί του παρόντος αυτή η τεχνικήκοινή σε όλες τις χώρες.
Πρόληψη μετεγχειρητικών κηλών στην κοιλιά
Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται όχι μόνο από τους γιατρούς που χειρουργούν, αλλά και από τους ασθενείς. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να σηκώσετε βαριά αντικείμενα και να ασκηθείτε άσκηση. Συνιστάται επίσης η αποφυγή της ανάπτυξης δυσκοιλιότητας. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο - να πάρετε καθαρτικά. Μετά από λαπαροτομή, είναι επιβεβλημένη η χρήση επίδεσμου. Βοηθά στην επαναφορά των κοιλιακών μυών στην προηγούμενη κατάσταση.
Οι κοιλιοκήλες είναι από τις πιο κοινές ασθένειες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Και παρόλο που πολλοί δεν τους δίνουν τη δέουσα σημασία, υπάρχει εντολή του Υπουργείου Υγείας για εντοπισμό και αντιμετώπιση των κηλών στον πληθυσμό και αυτό δεν είναι τυχαίο. απαραίτητο γιατί αυτή η ασθένεια είναι μεγάλος κίνδυνοςγια την υγεία λόγω της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.
Τι είναι η κοιλιακή κήλη
Η έκφραση κοιλιακή κήλη προέρχεται από το λατινικό ventros - στομάχι, δηλαδή πρόκειται για κήλη της κοιλιάς. Τα εσωτερικά όργανα που περιέχονται σε αυτό κλείνουν εσωτερικά από τη μεμβράνη του συνδετικού ιστού του περιτοναίου και προστατεύονται από το εξωτερικό από το κοιλιακό τοίχωμα. Αποτελείται από πολλά στρώματα μυών, απονεύρωση (πυκνός ινώδης ιστός), υποδερμικός ιστόςκαι δέρμα.
Κήλη σχηματίζεται όταν υπάρχει κενό, ελάττωμα ή απόκλιση του μυοαπονευρωτικού στρώματος του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό ονομάζεται κήλη στόμιο και μέσω αυτών τα όργανα που καλύπτονται με περιτόναιο βγαίνουν κάτω από το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι οι βρόχοι και οι εντερικές θηλιές, αλλά με μεγάλες κήλες μπορούν να βγουν και άλλα όργανα.
Τι είναι οι κοιλιοκήλες
Το κοιλιακό τοίχωμα έχει αρκετές ανατομικές αδυναμίες όπου η απονεύρωση είναι πιο λεπτή ή όχι αρκετά παχιά μυϊκό στρώμα. Σε αυτά τα μέρη, οι κήλες εμφανίζονται συχνότερα:
- στην ομφαλική περιοχή?
- στην περιοχή της βουβωνικής χώρας?
- στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς (διαμήκης γραμμή που διέρχεται από το κέντρο της κοιλιάς).
Επιπλέον, κήλη μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στα κοιλιακά όργανα στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής, καθώς και σε οποιοδήποτε σημείο του κοιλιακού τοιχώματος όπου, για οποιονδήποτε λόγο, έχει παρουσιαστεί μυϊκή απόκλιση.
Κλινικά, οι κήλες είναι αναγώγιμες και μη αναγώγιμες. Οι πρώτοι χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι βγαίνουν μέσα κατακόρυφη θέσησώματα, υπό φορτίο, και σε οριζόντια θέση, τοποθετούνται πίσω. Για να μην βγει η κήλη, μπορείτε να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο.
Όταν σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ του περιτοναίου και του κοιλιακού τοιχώματος, η κήλη γίνεται μη αναγώγιμη, δηλαδή η προεξοχή δεν εξαφανίζεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκεί ζωγραφίζοντας πόνους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί παράβαση και η χρήση επίδεσμου καθίσταται αναποτελεσματική.
Συμβουλή:δεν πρέπει να υπολογίζετε στο γεγονός ότι εάν η κήλη είναι μειωμένη, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο. Δεν είναι πάντα αποτελεσματικό, δεν παρέχει 100% εγγύηση και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης δεν θα προστατεύει από παραβίαση.
Γιατί δημιουργούνται κήλες;
Σύμφωνα με τις αιτίες της κήλης, χωρίζονται σε 2 ομάδες - συγγενείς και επίκτητες. Συγγενείς - αυτές είναι, κατά κανόνα, ομφαλοκήλες και βουβωνοκήλες, σχηματίζονται τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια, πιο συχνά σε πρόωρα μωρά και σε εκείνα με άλλες συγγενείς ανωμαλίες.
Οι επίκτητες κήλες προκύπτουν πάντα από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στο φόντο ενός εξασθενημένου κοιλιακού τοιχώματος:
- με παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με την άρση βαρών.
- με μεγάλη ή πολύδυμη εγκυμοσύνη.
- με συχνή δυσκοιλιότητα?
- με επίμονο βήχα, ειδικά σε ασθματικούς και άτομα με χρόνια βρογχίτιδα.
- με παχυσαρκία και υπερχείλιση του στομάχου, υπερθρεψία.
- με τραύματα στο κοιλιακό τοίχωμα.
Αυτό περιλαμβάνει επίσης μετεγχειρητική κήλη- πιο συχνά μετά από επεμβάσεις στο στομάχι, τα έντερα, τις γυναικολογικές παρεμβάσεις.
Γιατί είναι απαραίτητη η αφαίρεση της κήλης;
Κήλη δεν είναι μόνο καλλυντικό ελάττωμα. Η συχνή μετατόπιση των οργάνων οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας τους, σχηματισμό συμφύσεων. Αλλά η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η προσβολή μιας κήλης. Αυτό συμβαίνει όταν η κηλική προεξοχή, έχοντας περάσει κάτω από το δέρμα, συμπιέζεται από σπασμωδικούς μύες και δεν γυρίζει πίσω.
Το πιο επικίνδυνο σε αυτή την περίπτωση είναι η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων. Παράλληλα αναπτύσσεται ισχαιμία των απελευθερωμένων οργάνων και η νέκρωση τους (νέκρωση). Εάν μια τέτοια κήλη δεν χειρουργηθεί τις πρώτες ώρες, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας, εντερικής απόφραξης και στην ανάγκη αφαίρεσης νεκρωτικών οργάνων. Τέτοιες επεμβάσεις είναι συνήθως μακρές, δύσκολες και γεμάτες επιπλοκές.
Κλινικά, η παραβίαση εκδηλώνεται με την εμφάνιση αιχμηρών πόνων στην περιοχή της προεξοχής, τη συμπίεση και τη μη αναστολή της, στη συνέχεια ενώνονται ναυτία, έμετος, πυρετός, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
Συμβουλή:όταν εμφανίζονται συμπτώματα παραβίασης της προεξοχής, είναι απολύτως αδύνατο να προσπαθήσετε να το ρυθμίσετε, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεκρούς εντερικούς βρόχους στο στομάχι και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Το μόνο σωστό είναι μια επείγουσα κλήση σε «ασθενοφόρο» και νοσηλεία σε επείγοντα χειρουργικό τμήμα.
Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση των κοιλιακών κηλών
Η σύγχρονη χειρουργική έχει μεγάλο ποσό διάφορους τρόπουςεπεμβάσεις για κήλες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούν τις τελευταίες τεχνολογίες. Όλα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:
- ανοιχτή αποκατάσταση κήλης που πραγματοποιείται μέσω μεγάλης τομής στο δέρμα της κοιλιάς.
- λαπαροσκοπικές επεμβάσεις που εκτελούνται με τη χρήση ειδικού καθετήρα οπτικών ινών με εργαλεία που εισάγονται μέσω μικρών τομών του δέρματος (έως 2 cm).
Μείζονες ή λαπαροτομικές επεμβάσεις γίνονται λιγότερο συχνά σήμερα, μόνο σε δύσκολες περιπτώσειςόταν η κήλη είναι πολύ μεγάλη, καθώς και παραβίαση, όταν πρέπει να εξετάσετε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούν τη λαπαροσκοπική μέθοδο, όταν γίνονται χειρισμοί με συρραφή της πύλης κήλης με κλειστό τρόπουπό τον έλεγχο της οθόνης, η εικόνα στην οποία μεταδίδεται από μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα του λαπαροσκοπίου.
Έτσι γίνονται τα περισσότερα σήμερα, το κάνουν και με λαπαροσκόπηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες όταν δεν παραμένουν μεγάλες κηλίδες στο δέρμα της κοιλιάς. μετεγχειρητικές ουλές. Η τεχνική λέιζερ χρησιμοποιείται για ακριβέστερη ανατομή των ιστών και αιμόσταση («ζυθοποιία» αιμοφόρων αγγείων και πρόληψη αιματωμάτων).
Επιπλέον, οι σύγχρονες λαπαροσκοπικές τεχνολογίες αποκατάστασης κήλης είναι ελάχιστα τραυματικές, πρακτικά δεν οδηγούν, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν αναισθησία και η περίοδος αποκατάστασής τους είναι πολύ μικρότερη.
Για να κλείσετε την πύλη της κήλης, χρησιμοποιούνται τόσο ιστοί ασθενών όσο και συνθετικά υλικά, πιο συχνά πρόκειται για πλαστικά πλέγματα. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις μεγάλων ελαττωμάτων κήλης, με χαλαρούς ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος, σε εξασθενημένα και ηλικιωμένα άτομα και προστατεύουν αξιόπιστα από την επανεμφάνιση κήλης.
Οι κοιλιοκήλες πρέπει να υπόκεινται έγκαιρα χειρουργική θεραπεία, πριν την ανάπτυξη επιπλοκών, όταν η επέμβαση είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη και πιο αποτελεσματική. Συμμόρφωση με τη διατροφή και άλλες συστάσεις του γιατρού κατά την περίοδο μετεγχειρητική αποκατάστασηαποτρέψει την επανεμφάνιση της κήλης.
βίντεο
Προσοχή!Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται από ειδικούς, αλλά είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτοθεραπεία. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!
Πώς αποκαθίσταται η ομφαλοκήλη μετά την επέμβαση; Αυτή η ερώτηση, όπως και πολλές άλλες, θα απαντηθεί από τον γιατρό. Η κήλη στον ομφαλό είναι μία από τις καταστάσεις κατά τις οποίες εσωτερικά όργανα (όπως τα έντερα) προεξέχουν πέρα από τα όρια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μέσω ενός ανοίγματος που βρίσκεται στον ομφαλό. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή προεξοχής στον ομφαλό, η οποία μπορεί να αυξηθεί ή, αντίθετα, να γίνει λιγότερο αισθητή κατά τη λήψη οριζόντια θέση. Μερικές φορές η εκπαίδευση μπορεί να καταλάβει μεγάλη έκταση.
Αυτή η πολύπλοκη ασθένεια αντιμετωπίζεται από χειρουργό, και είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε άμεσα μαζί του, μόλις υπάρξει δυσφορία. Στα συμπτώματα ομφαλοκήλημπορούν να αποδοθούν τα ακόλουθα φαινόμενα:
- πόνος στην κοιλιά κατά τον βήχα ή τη σωματική άσκηση.
- η παρουσία ναυτίας?
- διεσταλμένος ομφάλιος δακτύλιος.
Η ομφαλοκήλη μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους:
- Κάντε μια εξέταση από ειδικό.
- Κάντε μια ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
- Κάντε έναν υπέρηχο.
- Κάντε γαστροσκόπηση.
- Εκτελέστε μια διαδικασία όπως η κήλη - μέθοδος ακτίνων Χ, που συνίσταται στην εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ειδικού μέσο αντίθεσης, που σας επιτρέπει να εξερευνήσετε την κήλη.
Οι ομφαλοκήλες μπορεί να είναι δύο τύπων: συγγενείς και επίκτητες. Η συγγενής μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Στην περιοχή του ομφαλού, όπου βρισκόταν ο ομφάλιος λώρος, υπάρχει μια σφαιρική προεξοχή με φαρδιά βάση, που περνά στον ομφάλιο λώρο. Εάν το μωρό κλαίει πολύ, η κήλη προεξοχή αυξάνεται. Το πόσο διαφορετικές μπορεί να είναι οι συγγενείς ή οι επίκτητες κήλες φαίνεται στο βίντεο που εμφανίζεται στους ασθενείς ιατρικό ίδρυμα. Πώς να αντιμετωπίσετε μια ομφαλοκήλη; Συνήθως θεραπεία κήλης χειρουργικάδεν πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των πέντε ετών. Προσπαθούν να το εξαλείψουν με τη βοήθεια μασάζ και ασκήσεων φυσιοθεραπείας. Εάν τίποτα δεν βοηθήσει και ο αφαλός δεν μειωθεί, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση στην κήλη.
εγχείρηση κήλης
Η αφαίρεση της ομφαλοκήλης σε ενήλικες είναι μόνο λειτουργική μέθοδος, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, και αυστηρά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Ο παραδοσιακός τύπος πλαστικής (η μέθοδος Sapezhko και Mayo) έχει ορισμένα μειονεκτήματα:
- η περίοδος αποκατάστασης του σώματος μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (τα μεγάλα φορτία απαγορεύονται για ένα χρόνο).
- υψηλός κίνδυνος ο σχηματισμός μετά την επέμβαση να επανεμφανιστεί στην ίδια περιοχή.
Η αφαίρεση κήλης γίνεται με χρήση εμφυτευμάτων πλέγματος, τα οποία μπορούν να τοποθετηθούν με διάφορους τρόπους. Πλεονεκτήματα της επέμβασης:
- η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από ένα μήνα, ο χειρουργημένος ασθενής μπορεί να ασχοληθεί με σωματική δραστηριότητα και ακόμη και αθλήματα.
- ένα μικρό ποσοστό υποτροπής της νόσου - 1%.
- η επέμβαση μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε είδος αναισθησίας που έχει μακρά επίδραση, όχι απαραίτητα γενική.
Η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης κήλης κοιλίας είναι από τις πιο φειδωλές επεμβάσεις, αφού μπορεί να προχωρήσει χωρίς τομές στο σώμα, μερικές παρακεντήσεις αρκούν. Η αποκατάσταση είναι εύκολη και γρήγορη, αλλά αυτή η μέθοδος έχει αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του HIV,
- διαταραχές του ήπατος,
- η ώρα της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Συχνά, η επέμβαση γίνεται σε συνδυασμό με τη ρύθμιση ενός εμφυτεύματος πλέγματος. Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση μιας ομφαλοκήλης σε ενήλικες πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα. Αρχικά, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο για εξέταση και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Αν εισέλθει ο ασθενής επείγον, ελαχιστοποιείται η προετοιμασία για επέμβαση ομφαλοκήλης σε ενήλικες.
Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή αναισθησία (τοπική ή αγωγιμότητα. γενική αναισθησίαως πιο σύνθετη χρησιμοποιείται για επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις). Αν η εκπαίδευση μικρό μέγεθος, μια επέμβαση σε ομφαλοκήλη μειώνεται στο γεγονός ότι ο ομφαλικός δακτύλιος είναι συρραμμένος. Αν η εκπαίδευση είναι μεγαλύτερο μέγεθος, πρέπει να είναι κλειστό χειρουργικά. Οι προκύπτουσες συμφύσεις ανατέμνονται, γεγονός που επιτρέπει στα εσωτερικά όργανα να παραμείνουν στον κηλικό σάκο. Μπορείτε επίσης να ασχοληθείτε με την πρόληψη της κήλης. Συνήθως, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:
- προπόνηση των κοιλιακών μυών (αυτό θα τους κρατήσει σε καλή φόρμα).
- σωστή διατροφή που θα βοηθήσει στον έλεγχο του σωματικού βάρους.
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να φοράτε έναν ομφάλιο επίδεσμο.
- αποφύγετε την έντονη άσκηση.
Γιατί εμφανίζεται ομφαλοκήλη; Στα μωρά, η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι η καθυστερημένη σύντηξη του ομφάλιου δακτυλίου. ενήλικος πληθυσμόςπιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ομφαλοκήλης μετά από 40 χρόνια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες.
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- αδυναμία συνδετικού ιστού?
- αργή σύντηξη του ομφάλιου δακτυλίου.
- ευσαρκία;
- μετεγχειρητικές ουλές.
Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση:
- συχνό κλάμα και ουρλιαχτά στα μωρά.
- Υπερένταση στο φυσικό επίπεδο.
- δυσκοιλιότητα;
- περίοδος εγκυμοσύνης?
- ασκίτης?
- παρατεταμένο έντονο βήχα.
Ποιες είναι οι αντενδείξεις;
Παιδική ηλικία έως πέντε ετών. Υπάρχει μια συγκεκριμένη πιθανότητα η κήλη να αφαιρεθεί μόνη της μαζί με την ανάπτυξη του σώματος. Αν δεν είναι αυτή η αιτία σοβαρή δυσφορίακαι δεν δημιουργεί επιπλοκές, η επέμβαση αναβάλλεται για αρκετά χρόνια. Μετά την ηλικία των πέντε ετών, τα αγόρια δεν συνιστώνται πάντα να χειρουργούνται αμέσως. Αλλά τα κορίτσια πρέπει να αφαιρέσουν την κήλη. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.
Μην κάνετε χειρουργική επέμβαση με ενεργές λοιμώξεις στο σώμα γιατί η επέμβαση είναι συγκεκριμένος κίνδυνος, είναι πιθανές επιπλοκές.
Ασθένειες που δεν θεραπεύονται. Δεδομένου ότι ένας κηλικός όγκος δεν είναι επικίνδυνη ασθένεια, ειδικά όταν είναι ανοιχτός πρώιμα στάδια, οι ασθενείς με τελικό στάδιο δεν εκτίθενται στον κίνδυνο που σχετίζεται με την επέμβαση.
Δεύτερο μισό εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε επέμβαση είναι αγχωτική για τον οργανισμό και, κατά συνέπεια, κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Επομένως, είναι καλύτερα να μην επιτρέπονται τέτοιες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η μάζα δεν εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να σταματήσει ο θηλασμός.
Αντένδειξη είναι το εγκεφαλικό ή το έμφραγμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αναισθησία είναι δύσκολο να ανεχθεί οι ασθενείς, εξαιτίας αυτού δεν εκτίθενται σε τέτοιο κίνδυνο.
Οι διαταραχές στην καρδιαγγειακή και πνευμονική δραστηριότητα αποτελούν επίσης εμπόδιο στη χειρουργική επέμβαση.
Μεγάλοι σχηματισμοί σε άτομα ηλικίας άνω των εβδομήντα ετών σπάνια αφαιρούνται. Η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα ανεκτή από τέτοιους ασθενείς.
Η επέμβαση αφαίρεσης ομφαλοκήλης αντενδείκνυται σε ασθενείς με διαβήτη, καθώς και σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με επιπλοκές, κιρσοίφλέβες του οισοφάγου.
Κοιλιακή κήλη (κοιλιακή ή κοιλιακή) - επικίνδυνη ασθένεια, δίνοντας σοβαρές επιπλοκές. Με την παθολογία, οι ίνες των ιστών αποκλίνουν ή σπάνε. Μέσα από το προκύπτον ελάττωμα, ένα λιπώδες στρώμα προεξέχει με έναν κηλικό σάκο που έχει τραβήξει τα εσωτερικά όργανα.
Η ασήμαντη ενόχληση στην αρχή της νόσου εξελίσσεται σταδιακά και τελικά προκαλεί εγκλεισμό κήλης, νέκρωση ιστού και περιτονίτιδα. Οι γιατροί επιμένουν ότι η επέμβαση για την εξάλειψη της κήλης πρέπει να γίνει σε αρχικά στάδιαόταν το μέγεθος της προεξοχής είναι μικρό. Ενώ αργότερα, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες.
Αιτίες
Οι σχηματισμένοι μύες της κοιλιακής πρέσας στερεώνουν με ασφάλεια τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και εμποδίζουν την πτώση τους.
άσπρη γραμμή- ευάλωτο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος. Σχηματίζεται από δομές συνδετικού ιστού. Μυϊκοί ιστοίδεν συμμετέχουν στο σχηματισμό της λευκής γραμμής. Η έλλειψη μυϊκής μάζας καθιστά τη λευκή γραμμή το πιο ευάλωτο σημείο της κοιλιάς.
Στην κανονική κατάσταση, το πλάτος της γραμμής είναι 1-3 εκ. Καθώς οι δομές του συνδετικού ιστού γίνονται πιο λεπτές, τεντώνονται. Αυτό οδηγεί σε απόκλιση των μυών, επιτρέποντας το σχηματισμό ενός κηλικού δακτυλίου. Όσο ευρύτερη είναι η πύλη, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.
Υπάρχουν και άλλες αδυναμίες στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς. Οι κηλικές προεξοχές, που απλώνουν ένα λεπτό στρώμα συνδετικών ιστών και μυϊκών ινών σε αυτές, περνούν κάτω από το δέρμα.
Σπρώχνει τον κηλικό σάκο μέσω των εξασθενημένων μυϊκών τοιχωμάτων αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Παράγοντες που δημιουργούν υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση περιλαμβάνουν:
- παρατεταμένη ανεπαρκής φυσική άσκηση;
- μεγάλο έμβρυο σε έγκυες γυναίκες.
- συστηματική δυσκοιλιότητα?
- εξουθενωτικός βήχας που προκαλείται από άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονία.
- ευσαρκία;
- γεμάτο στομάχι με συνεχή υπερφαγία.
- εξασθένηση του μυϊκού τόνου και γήρανση των τενόντων ιστών σε μεγάλη ηλικία.
Η εμφάνιση των κηλικών σχηματισμών επηρεάζεται από βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης υπάρχουν κήλες μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά. Ο σχηματισμός τους προκαλείται από χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται στα γεννητικά όργανα, στο στομάχι, στα έντερα, στη χοληδόχο κύστη.
Τύποι κοιλιακής κήλης
Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, οι κοιλιακές κήλες χωρίζονται σε:
- ομφαλικός (πάνω-, υπο- και παραομφαλικός)·
- βουβωνικός;
- μήρου;
- μετεγχειρητική?
- προεξοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς.
Σύμφωνα με την αιτιολογία, υπάρχουν:
- Συγγενείς προεξοχές. Συνήθως το μωρό γεννιέται αμέσως με παθολογία. Μερικές φορές εμφανίζεται σε ένα νεογέννητο μετά από λίγο.
- Επίκτητη Εκπαίδευση. Μια διόγκωση εμφανίζεται όταν οι ιστοί χάνουν την ελαστικότητά τους. Η ελαστικότητα των μυών μειώνεται με την ηλικία και με την εξάντληση του σώματος.
Ανά τύπο ροής κοιλιακές κήλεςδιαιρείται σε:
- Γεμάτος. Η γεμάτη σακούλα διεισδύει μέσα από τον αυλό κήλη στόμιο.
- Ατελής. Οι σχηματισμοί παραμένουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε πρώιμες παθολογίες.
Μεταξύ των κήλων, υπάρχουν:
- Αναγώγιμοι σχηματισμοί κήλης. Η πτώση μετακινείται και αλλάζει τον τόπο εντοπισμού μέσω του ανοίγματος του κηλικού σάκου. Στη συνέχεια πηγαίνει κάτω από το δέρμα και στη συνέχεια κατεβαίνει πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Μη αναστρέψιμες προεξοχές. Η κήλη δεν μπορεί να διορθωθεί. Τα όργανα που έχουν τραβηχτεί στην τσάντα δεν μπορούν να επιστραφούν στην αρχική τους ανατομική θέση.
Η ταξινόμηση των κηλών της λευκής γραμμής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογίας:
- Πτυχίο. Το πλάτος της λευκής γραμμής είναι 3-5 cm.
- II βαθμού. Η λευκή γραμμή επεκτείνεται περισσότερο από 7 cm.
- III βαθμού. Τα όργανα πέφτουν, το στομάχι πέφτει.
Συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια, το κύριο σύμπτωμα είναι μια περιοδικά εξαφανιζόμενη προεξοχή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κήλη σχεδόν δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή. Περιστασιακά ενοχλείται από παροδικό πόνο θαμπής φύσης. Καθώς η παθολογία αναπτύσσεται, οξεία, οξύ πόνους.
Επιπλέον, ο ασθενής ανησυχεί για ρέψιμο, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο, κακό προαίσθημα.
Επιπλοκές
Οι εκτοξευόμενες κήλες δίνουν επικίνδυνες επιπλοκές. Ο τσιμπημένος κηλικός σάκος είναι απειλητικός για τη ζωή. Όταν παραβιάζονται, τα πεπτικά όργανα συμπιέζονται. Στα σφιγμένα όργανα, υπάρχει πλήρης ή μερική επικάλυψη των αιμοφόρων αγγείων, που μεταφέρουν ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Λόγω έλλειψης διατροφής, αρχίζει η νέκρωση των ιστών, η οποία οδηγεί σε γάγγραινα των εντέρων.
Τα τοιχώματα του περιτοναίου φλεγμονώνονται. φούντωσε πυώδεις διεργασίεςοδηγούν σε περιτονίτιδα επικίνδυνη επιπλοκήικανό να τελειώσει μοιραίος.
Αιτίες παράβασης εντερική απόφραξη. Τα έντερα φράζουν με κόπρανα. Οι τοξίνες που συσσωρεύονται στο σώμα σε απίστευτη ποσότητα προκαλούν μέθη. Το απεκκριτικό σύστημα του σώματος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την εξουδετέρωση των δηλητηρίων. Ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια.
Τα πρώτα σημάδια κήλης της κοιλιάς προκαλούν σοβαρή ανησυχία και πηγαίνετε στο νοσοκομείο για ιατρική βοήθεια. Η αφαίρεση μιας κήλης στα αρχικά στάδια αποτελεί εγγύηση για μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου.
Μέθοδοι αφαίρεσης
Μερικές φορές οι ασθενείς πιστεύουν αφελώς ότι οι δίαιτες, οι επίδεσμοι και οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη του σχηματισμού κήλης. Αυτή είναι μια επικίνδυνη αυταπάτη. Τέτοιες μέθοδοι δεν θεραπεύουν την κοιλιακή κήλη, η επέμβαση είναι η μόνη σωτηρία από ένα κοιλιακό ελάττωμα και μια ευκαιρία για ανάρρωση.
Η άσκηση αυξάνει τον κίνδυνο στραγγαλισμού της κήλης και του υποδόριου λίπους. Διαιτητική τροφήδίνει προσωρινή ανακούφιση, πιθανώς λόγω απώλειας βάρους. Με την παραμικρή επιβάρυνση στην κοιλιά ή σε μια άβολη κίνηση του σώματος, ο κηλικός σάκος πέφτει ξανά.
Ο επίδεσμος δεν μπορεί να κρατήσει μόνιμα τον βρόχο του εντέρου μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Δεν μπορεί να αντικατασταθεί έγκαιρη αφαίρεσηκήλη προεξοχή φορώντας επίδεσμο, όσο χρόνο κι αν χρειάζεται για αυτό. Με παρατεταμένη φθορά, αντίθετα, εμφανίζονται συμφύσεις στον κηλικό σάκο και η κήλη γίνεται μη αναστρέψιμη. αναιτιολόγητος παρατεταμένη φθοράοι συσκευές έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Μηχανικά φορτία με κοιλιακοι μυςμετατοπίζονται στον επίδεσμο, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση των μυών, τέντωμα των δομών του συνδετικού ιστού και ανάπτυξη σχηματισμού κήλης.
Συνιστάται να φοράτε επίδεσμο για άτομα που έχουν αναβάλει την επέμβαση για μικρό χρονικό διάστημα. Ένας επίδεσμος σε αυτές τις περιπτώσεις φοριέται για να αποτραπεί η εξέλιξη της παθολογίας.
Η κοιλιακή κήλη αυτοαφαιρείται μόνο σε παιδιά κάτω των 5 ετών, συμπεριλαμβανομένης της αποκλειστικής λαϊκές μεθόδουςθεραπεία.
Αλλά μερικές φορές τα μωρά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για αυτό είναι το μέγεθος του κηλικού σχηματισμού. Τα μεγάλα ελαττώματα σε ένα παιδί εξαλείφονται έως ότου οι ιστοί χάσουν την ελαστικότητά τους.
Πώς γίνεται η επέμβαση
Οι επιχειρήσεις χωρίζονται σε προγραμματισμένες και έκτακτες. Προγραμματισμένη παρέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που αισθάνονται ενόχληση στο σημείο της εντόπισης του σχηματισμού, χωρίς προσβολή του κηλικού σάκου.
Επισημαίνεται η παράβαση τα ακόλουθα σημάδια:
- αφόρητος πόνος στην κοιλιά?
- Η εκπαίδευση δεν μειώνεται.
- ναυτία-εμετό σύνδρομο?
- εξαφάνιση των κοπράνων?
- εγκλείσματα αίματος σε περιττώματα;
- συσσώρευση αερίων στα έντερα.
Προεγχειρητική προετοιμασία
Ασθενής που προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση:
- αρνείται να χρησιμοποιήσει αλκοολούχα ποτά 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- δεν κάνει χρήση ναρκωτικών Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ 14 ημέρες πριν από την επέμβαση (μειώνουν την πήξη του αίματος).
- τρώει ορθολογικά και παίρνει βιταμίνες 14 ημέρες πριν από τη θεραπεία.
- Τελευταία φοράφάτε μέχρι τις 20-00 την προηγούμενη μέρα.
Αναβάλλεται το χειρουργείο για ασθενείς που έχουν υποβληθεί μεταδοτικές ασθένειες. Το διάστημα μεταξύ του τέλους της θεραπείας των λοιμώξεων και της χειρουργικής επέμβασης είναι 14 ημέρες (εξαίρεση - καταστάσεις έκτακτης ανάγκης).
Ο ασθενής αποστέλλεται στο ιατρική εξέταση. Η μελέτη περιλαμβάνει:
- ανάλυση αίματος?
- δοκιμές για ζάχαρη, ομάδα και Rh, δείκτη προθρομβίνης (PTI).
- εξέταση για την παρουσία λοιμώξεων (σύφιλη, ηπατίτιδα, HIV).
- ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Μέθοδοι λειτουργίας
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται κάτω από τοπική αναισθησίαή χορηγείται γενική αναισθησία. Οι μη έγκλειστοι κηλικοί σχηματισμοί προτιμάται να αφαιρούνται με κατασκευή τοπική αναισθησία. Τοπικά αναισθητικάδεν επηρεάζουν αρνητικά καρδιαγγειακό σύστημα. Μετά από αυτά, ένα άτομο δεν χρειάζεται μακροχρόνια παρατήρηση. Ο ασθενής δεν αισθάνεται άρρωστος, μπορεί να πάρει με ασφάλεια φαγητό.
Εάν δεν υπάρχει παράβαση, η επέμβαση για κήλη κοιλίας με πλέγμα γίνεται γρήγορα, χωρίς επιπλοκές.
Οι κλασικές λειτουργίες γίνονται με τάνυση εξασθενημένων στρωμάτων. Θετική έκβαση της επέμβασης σημειώνεται στο 60-80% των ασθενών. Υποτροπή εμφανίζεται στο 20-40% των ασθενών. Η επαναλαμβανόμενη πρόπτωση συμβαίνει λόγω του τεράστιου φορτίου στις ουλές. Με έντονη τάση στην κοιλιακή κοιλότητα, τα νήματα κόβουν τους εξασθενημένους ιστούς, ανοίγοντας την έξοδο για τον κηλικό σάκο.
Κήλη με μόσχευμα πλέγματος
ο καλύτερος τρόποςεξετάζεται η εκτομή της κήλης χειρουργική διαδικασίαμε την εισαγωγή ενδοπρόθεσης πλέγματος. Όλο το φορτίο που προκύπτει πέφτει στο ραμμένο εμφύτευμα. Το πλέγμα εμφυτεύεται χωρίς επιπλοκές, κατάφυτο με συνδετικό ιστό.
Ένα ελάττωμα που κλείνεται με δικτυωτή πρόσθεση μετατρέπεται σε ομοιογενή δομή, ανθεκτική σε τέντωμα και σχίσιμο. Το νεοσχηματισμένο τοίχωμα εμποδίζει την εκ νέου προεξοχή των εσωτερικών οργάνων.
Λαπαροσκόπηση με χειρουργική εμφύτευση πλέγματος
Οι μικρές βλάβες αφαιρούνται με λαπαροσκόπηση. Χάρη στον αισθητήρα οπτικών ινών, ο οποίος εμφανίζει την εικόνα των κοιλιακών οργάνων στην οθόνη, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση και εκτελεί ακριβείς χειρισμούς.
Η διαδικασία δεν απαιτεί εκτεταμένη κοιλιακή ανατομή. Γίνονται μόνο μικρές παρακεντήσεις μέσω των οποίων εισάγεται ο καθετήρας, τα όργανα και το εμφύτευμα πλέγματος. Η λειτουργία δεν πραγματοποιείται βαριά αιμορραγία. Οι μικρές βλάβες των ιστών επουλώνονται γρήγορα.
Η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για άτομα που είχαν κοιλιακές παθήσεις. Η λαπαροσκόπηση δεν γίνεται με μεγάλες κηλικές προεξοχές και στραγγαλισμένη κήλη.
Μετεγχειρητική περίοδος
Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση τσιμπημένης κήλης, στην οποία έχει εμφανιστεί νέκρωση ιστού και περιτονίτιδα, χρειάζονται μακρά περίοδο αποκατάστασης. Σε αυτή την κατάσταση, ο χειρουργός αφαιρεί νεκρό ιστό, αποκαθιστά την κοιλιακή κοιλότητα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Παίρνει αναισθητικά και αντιβιοτικά.
Εάν χειρουργήθηκε έγκλειστη κήλη, η μετεγχειρητική περίοδος τελειώνει γρήγορα. Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική μία ημέρα μετά την επέμβαση. Είναι σε θέση να:
- μετακινηθείτε στο σπίτι (το περπάτημα προάγει τη θεραπεία).
- τρώτε συνηθισμένα τρόφιμα.
- φύγετε από το σπίτι την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική θεραπεία.
Αν και το μετεγχειρητικό σχήμα είναι ευέλικτο, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες:
- κάντε επιδέσμους στην κλινική μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.
- χρησιμοποιήστε καθαρτικά (δυσκοιλιότητα σε περίοδο αποκατάστασηςγίνει η αιτία για την απόκλιση των ραφών και την επανεμφάνιση της κήλης).
- αποφύγετε την κάμψη προς τα εμπρός.
- να μην κάνουμε ασκήσεις φυσιοθεραπείαςκαι γιόγκα μέχρι να επουλωθεί η εκτομή.
- μην σηκώνετε βαριά φορτία για 2-3 μήνες (μετά την αφαίρεση των βελονιών, απαγορεύεται η ανύψωση αντικειμένων άνω των 5 κιλών).
- έλεγχος του σωματικού βάρους για τουλάχιστον έξι μήνες (το υπερβολικό φορτίο μπορεί να προκαλέσει απόκλιση εύθραυστων ιστών, να προκαλέσει πρόπτωση κήλης προεξοχής).
- προσπαθήστε να αποφύγετε παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση βήχα (όταν βήχει, ένα άτομο τεντώνει τα κοιλιακά τοιχώματα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υποτροπή)
Συμμόρφωση με την πρόληψη και Προσεκτική στάσηστην υγεία δεν επιτρέπει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών κατά την περίοδο αποκατάστασης.
Η κοιλιακή κήλη πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά πριν εμφανιστούν επιπλοκές. Η επέμβαση στα αρχικά στάδια δεν είναι επικίνδυνη. Η θεραπεία των μικρών κηλών είναι πιο αποτελεσματική από τις μεγάλες και στραγγαλισμένες. Η εφαρμογή ιατρικών συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης προειδοποιεί επανεμφάνισηκήλη.
Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι μια «πονηρή» παθολογία. Η πονηριά του έγκειται στο γεγονός ότι στην αρχή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί καν ότι αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα.
Πολύ συχνά, το πρόβλημα εντοπίζεται σε μια τυχαία διαγνωστική εξέταση. Αυτό, παρεμπιπτόντως, είναι ένα από τα επιχειρήματα γιατί είναι σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γιατρό από καιρό σε καιρό για προληπτικούς σκοπούς.
Κατά τη διαδικασία αύξησης του μεγέθους, η κήλη μπορεί να «εκδοθεί» με «προεξοχή» στο πάνω μέρος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Η θέση της «προεξοχής» συνοδεύεται από πόνο, ο οποίος αυξάνεται με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
Ένα άτομο μπορεί να ενοχληθεί από ναυτία, έμετο, ρέψιμο και καούρα.
Είναι επικίνδυνη η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς;
Έχετε παρατηρήσει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα; Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό. Μην περιμένετε να προκύψουν επιπλοκές.
Παρεμπιπτόντως, για τις επιπλοκές. Ναι, η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα και εμφανίζεται, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, σε λιγότερο από το 15% του συνολικού πληθυσμού.
Γεγονός όμως είναι ότι στην περιοχή της λευκής γραμμής του κοιλιακού τοιχώματος υπάρχουν σχισμοειδείς χώροι. Περάστε από μέσα τους αιμοφόρα αγγείακαι τα νεύρα. Συχνά συμβαίνει ότι, αυξανόμενη σε μέγεθος, η κήλη εισέρχεται σε αυτά τα κενά και ασκεί πίεση στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος.
Η έγκλειστη κήλη είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή. Αν λάβουμε υπόψη ότι οι πύλες είναι τις περισσότερες φορές σχετικά στενές - 5-6 εκατοστά, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται πολλές φορές. Σε περίπτωση παράβασης, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
Και, φυσικά, δεν μπορεί κανείς να μην αναφέρει παραβιάσεις στον πεπτικό σωλήνα, φλεγμονές, που είναι πιστούς συντρόφουςαυτό το πρόβλημα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση και προχωρά επιτυχώς με έγκαιρη θεραπεία.
Εγχείρηση αφαίρεσης κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς
Πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το ON CLINIC προσφέρει σύγχρονες χειρουργικές αίθουσες και θαλάμους για άνετη διαμονή με αυτόματο σύστημα κλήσης γιατρού. Η φιλική ιατρική ομάδα της ON CLINIC θα σας παρέχει χρειαζόταν βοήθειαοποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας.
ON CLINIC οι χειρουργοί συνήθως εκτελούν λαπαροσκοπική επέμβαση. Ένας τέτοιος χειρισμός είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα με ελάχιστο τραύμα ιστού, ελάχιστο περίοδο ανάρρωσηςκαι μέγιστη άνεση κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
Τέτοια αποτελέσματα επιτυγχάνονται λόγω του γεγονότος ότι ο γιατρός εκτελεί τη διαδικασία χωρίς τομές. δέρμα. Κάνει αρκετές μικρές παρακεντήσεις στο σώμα του ασθενούς, μέσω των οποίων εισάγει εξοπλισμό και κάνει τους απαραίτητους χειρισμούς.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός, έχοντας αποκτήσει πρόσβαση στην κήλη, την κατανέμει, τοποθετεί τα εσωτερικά όργανα από τον σάκο της κήλης στη φυσική τους θέση στην περιτοναϊκή κοιλότητα και πραγματοποιεί πλαστική χειρουργική του κοιλιακού τοιχώματος.
Η ιδιαιτερότητα της χειραγώγησης έγκειται στην υποχρεωτική εξάλειψη της ασυμφωνίας ή, επιστημονικά μιλώντας, της διάστασης των ορθών κοιλιακών μυών.
Όσον αφορά την πλαστική χειρουργική, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση των ιστών του ίδιου του ασθενούς όσο και με τη χρήση συνθετικών προθέσεων - ένα ειδικό πλέγμα από υποαλλεργικά υλικά.
Η πρώτη μέθοδος έχει περιορισμένη εφαρμογή - μόνο με μικρά ελαττώματα και ισχυρούς ιστούς τριγύρω. Διαφορετικά, εάν συνδετικούς ιστούςαδύναμη, η οποία είναι κοινή σε ηλικιωμένους, η πιθανότητα υποτροπής μπορεί να είναι έως και 40 τοις εκατό. Το συνθετικό πλέγμα είναι ένα ιδανικό υλικό για το κλείσιμο ενός ελαττώματος και ένας εξαιρετικός τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο εκ νέου διάτρησης στο μηδέν. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς το πλέγμα εμφυτεύεται πλήρως και λερώνεται με τους ιστούς του σώματος, αυτή η προστασία γίνεται ακόμη πιο ισχυρή.
Το συνθετικό πλέγμα που χρησιμοποιείται στο ON CLINIC είναι υποαλλεργικό και ασφαλές για τον ανθρώπινο οργανισμό.
Πόσο κοστίζει η επέμβαση
Το κόστος μιας επέμβασης για την αφαίρεση μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης και τα χαρακτηριστικά της, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών, τις μεθόδους διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης, τα επιλεγμένα υλικά, τα προσόντα των ειδικών και μια σειρά από άλλους παράγοντες.