Χειρουργική ραφή του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου. Πλαστική τένοντα εκτεινόντων δακτύλων. Μέθοδος αποκατάστασης κλειστών ρήξεων των εκτεινόντων τενόντων των δακτύλων στο επίπεδο της άπω μεσοφαλαγγικής άρθρωσης. Θεραπεία των δακτύλων

Η ρήξη του εκτείνοντα τένοντα του δακτύλου απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Μετά τον τραυματισμό γίνεται η πρωτογενής θεραπεία των τενόντων.

Μέχρι τώρα, η συζήτηση συνεχίζεται για τον τρόπο διαχείρισης ασθενών με ρήξη τένοντα στην περιοχή του «μη ανθρώπινου μέρους», της περιοχής από τη βάση του αντίχειρα έως τη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση. Η αποκατάσταση του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου σε αυτές τις περιοχές είναι ιδιαίτερα επιτυχής σε παιδιά κάτω των 8 ετών. Είναι δύσκολο να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα σε ενήλικες, επομένως, η πρωτογενής θεραπεία του τένοντα σε αυτή την περιοχή θα πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό στους τένοντες.

Η θεραπεία ρήξης του εκτείνοντα τένοντα του δακτύλου πρέπει να γίνεται το αργότερο 6 ώρες μετά τον τραυματισμό. Ελλείψει λοίμωξης, επαρκής τοπική θεραπεία και σωστή γενική διαχείριση του ασθενούς, σε σπάνιες περιπτώσεις η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί σε 24 ώρες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική των τενόντων απαιτεί προσεκτικό και λεπτό χειρισμό των ιστών, επομένως οι επεμβάσεις αυτού του είδους πραγματοποιούνται από χειρουργούς που είναι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα. Σε αυτή την περίπτωση, η κακή θεραπεία είναι χειρότερη από καμία, όπως η υπερβολική χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιτυχή έκβαση. Η συρραφή του τένοντα δεν γίνεται όταν το τραύμα μολυνθεί.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Το σημείο ρήξης καλύπτεται με μια αποστειρωμένη γάζα για να αποφευχθεί περαιτέρω μόλυνση, το δέρμα γύρω από το τραύμα ξυρίζεται και πλένεται καλά με σαπούνι και νερό. Το λίπος και άλλες δυσδιάλυτες ουσίες αφαιρούνται με ειδικά διαλύματα και έτσι προετοιμάζεται το δέρμα.

Χειρουργική τεχνική ρήξης του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου

Το τραύμα ανοίγεται και ποτίζεται άφθονα με ζεστό φυσιολογικό ορό, στη συνέχεια καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ στον ώμο. Αρχικά, το άκρο ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για να εξασφαλιστεί η φλεβική εκροή και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας ελαστικός επίδεσμος από τα άκρα των δακτύλων προς τα πάνω. Κανονικά, σε έναν ενήλικα, η πίεση αυξάνεται στα 250 mm Hg. Τέχνη. Μετά από αυτό, αφαιρείται ο ελαστικός επίδεσμος. Το τουρνικέ μπορεί να παραμείνει στον βραχίονα για 1-1,5 ώρα, στη συνέχεια αφαιρείται για 15 λεπτά και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά για 1 ώρα.

Γίνεται μια τομή για την επέκταση των ορίων του τραύματος. Αλλά είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι αυτές οι τομές αντιστοιχούν στην ανατομική δομή, αντιστοιχούν στις πτυχές του δέρματος που σχηματίζονται όταν συμπιέζεται η παλάμη και δεν διασχίζουν τις δερματικές πτυχές του καρπού. Μια λανθασμένη τομή μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική παραμόρφωση.

Γίνεται χειρουργική θεραπεία και καθαρισμός του τραύματος. Συχνά υπάρχει ανάγκη επέκτασης των άκρων του τραύματος. Διαθέστε γειτονικά αγγεία και νεύρα και τραβήξτε τα στο πλάι. Εάν είναι δυνατόν, οι άκρες του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου συλλαμβάνονται με τσιμπιδάκια. Όταν ο εκτεινόμενος τένοντας παραίσθησης είναι σχισμένος, το εγγύς άκρο του σχισμένου τένοντα μπορεί να τραβηχτεί προς τα πίσω προς τον καρπό. Στη συνέχεια αφαιρείται μέσω μιας μικρής εγκάρσιας τομής στον καρπό και επαναφέρεται στη θέση του με μεταλλικό καθετήρα. Η τομή στον καρπό συρράπτεται. Εάν οι τένοντες των καμπτήρων στην περιοχή της παλάμης είναι κατεστραμμένοι, τα άπω άκρα τους είναι ορατά στο τραύμα όταν τα δάχτυλα είναι λυγισμένα. Τα εγγύς άκρα τους μπορούν να εισαχθούν στην πληγή πιέζοντας την κοιλιά του αντίστοιχου μυός στο αντιβράχιο. Η τυφλή αναζήτηση για το άκρο του τένοντα που «έφυγε» αποκλείεται. Μια πρόσθετη τομή γίνεται σχεδόν πάντα κατά μήκος της πορείας του τένοντα.

Ράμμα τενόντων

Μικρές, ευθείες αιμοστατικές λαβίδες εφαρμόζονται στα άκρα του τένοντα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο της ρήξης. Για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του τένοντα, εφαρμόζεται ένα μόνο μη απορροφήσιμο ράμμα χρησιμοποιώντας 2 ίσιες βελόνες. Η πρώτη βελόνα περνά 1,5 cm από το σημείο της ρήξης. Το μήκος της ραφής πρέπει να είναι το ίδιο, η δεύτερη βελόνα πρέπει απαραίτητα να περάσει το 1/3 της απόστασης στο κενό. Για να αποφευχθεί η ρήξη του ράμματος, η δεύτερη βελόνα πρέπει να περάσει μέσα από τους τένοντες πριν αποσυρθεί εντελώς η πρώτη βελόνα. Η κατεστραμμένη περιοχή του τένοντα είναι μερικώς χαραγμένη και η πρώτη βελόνα περνά ακριβώς από το σημείο της τομής. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα δεύτερο ράμμα. Γίνεται μια τομή στο αντίθετο άκρο του τένοντα, οι βελόνες περνούν μέσα από αυτό. η ραφή έχει ολοκληρωθεί. Τα άκρα του ράμματος έλκονται ενώ πιέζουν απαλά τον τένοντα περιφερικά προς το σημείο εξόδου του ράμματος. Στη συνέχεια η ραφή δένεται. Για να είναι το σημείο της αναστόμωσης ομοιόμορφο και ομαλό, τοποθετούνται πάνω του πολλά ράμματα στρώματος. Αφού γίνει η αναστόμωση, αφαιρείται το τουρνικέ. Γίνεται αιμόσταση. Πριν από το τελικό στάδιο, το πεδίο λειτουργίας πρέπει να είναι στεγνό.

Συγκρίνετε τους εν τω βάθει μαλακούς ιστούς. Τα υποδόρια ράμματα και τα δερματικά ράμματα εφαρμόζονται με τον συνήθη τρόπο. Μια χαρτοπετσέτα γάζας εφαρμόζεται στην πληγή και μια μεγάλη ποσότητα βαμβακιού τυλίγεται από πάνω. Εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στον βραχίονα χωρίς να τον τεντώνει, ώστε να μην προκαλείται πίεση. Για ακινητοποίηση, μετά τη συρραφή του καμπτήρα τένοντα, εφαρμόζεται νάρθηκας στην πίσω πλευρά.

Φροντίδα μετά τη θεραπεία για σχισμένο τένοντα εκτείνοντα του δακτύλου

Το άκρο ανυψώνεται στο επίπεδο του ώμου ή ψηλότερα. Συχνές ασκήσεις ώμων και αγκώνων. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο ή περιοδικές αισθήσεις παλμών, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το τραύμα. Πλήρης ακινητοποίηση - 4 εβδομάδες. Στη συνέχεια αφαιρείται ο νάρθηκας και ο ασθενής αρχίζει να κινεί σιγά σιγά το χέρι του. Μετά από μια εβδομάδα, η κίνηση γίνεται πιο ενεργή, οι ασκήσεις γίνονται πιο δύσκολες και συνεχίζονται για άλλες 3 εβδομάδες.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Διατίθεται σε έξι διαφορετικά επίπεδα. Η ρήξη της απονεύρωσης του εκτεινόμενου τένοντα εντός της φάλαγγας των νυχιών έχει διάφορες μορφές.

ΕΝΑ) Βλάβη στην άπω τερματική φάλαγγα. Σε περίπτωση ρήξης ή διατομής των δεσμίδων του τένοντα εκτείνοντα (σε αυτό το επίπεδο κυριαρχούν οι δεσμίδες τενόντων των μικρών μυών του χεριού), ο τόνος του εν τω βάθει καμπτήρα υπερισχύει, η φάλαγγα του νυχιού παίρνει θέση κάμψης.

Εξαιτίας του γεγονότος ότι μακρύς εκτεινόμενος τένονταςπροσκολλημένο πιο κοντά, η λειτουργία του δεν πέφτει εντελώς, έτσι η μεσαία φάλαγγα παίρνει μια θέση ελαφριάς υπερέκτασης. Όσον αφορά τον μηχανισμό ρήξης του εκτεινόμενου τένοντα, ο Kroemer δεν συμμερίζεται την άποψη των περισσότερων σχολικών βιβλίων, σύμφωνα με τα οποία η βλάβη στον τεντωμένο τένοντα εκτείνεται με έντονη κάμψη της τελικής φάλαγγας.

Χαρακτηριστική θέση του δακτύλου σε περίπτωση βλάβης του εκτεινόμενου τένοντα σε διάφορα επίπεδα

Κατά τη γνώμη του, ο λόγος χάσμαείναι, ως επί το πλείστον, μια ξαφνική υπερέκταση της τελικής φάλαγγας. Η κλινική εικόνα της βλάβης πρέπει να είναι διαφορετική από το κάταγμα-εξάρθρημα της άρθρωσης. Το τελευταίο επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία και προσπάθεια παθητικής επέκτασης της ονυχοφάλαγγας, η οποία, ως γνωστόν, δεν πραγματοποιείται κατά την εξάρθρωση.

Μεκ Ντάνκανδιακρίνει μεταξύ των διαφορετικών τύπων βλάβης της απονεύρωσης εκτατών στο επίπεδο της τελικής άρθρωσης και τις διαιρεί σε τραυματισμούς που συνοδεύονται από οστική αποκοπή ή χωρίς αυτήν. Η πρόγνωση του πρώτου είναι πιο ευνοϊκή, αφού ένα θραύσμα οστού μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από συντηρητική θεραπεία.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ρήξης της απονεύρωσης του εκτατικού τένοντα εντός της τελικής άρθρωσης σύμφωνα με τον Witt

σι) Βλάβη της απονεύρωσης εκτεινόντων στην εγγύς τερματική φάλαγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του μακρού εκτείνοντα πέφτει έξω και η τερματική φάλαγγα παίρνει θέση κάμψης, χωρίς υπερέκταση της μέσης φάλαγγας.

Θεραπεία και για τα δύο είδη ζημιώνβασικά πανομοιότυπο. Οι περισσότεροι από τους συγγραφείς μέχρι σήμερα παραμένουν υποστηρικτές της συντηρητικής θεραπείας (Böhler, Homann, Kremer, Rozov, Winterstein, Rauber). Η κύρια αρχή οποιασδήποτε μεθόδου συντηρητικής θεραπείας είναι η ακινητοποίηση της τελικής φάλαγγας σε κατάσταση υπερέκτασης για 4-6 εβδομάδες. Ο L. Böhler και οι μαθητές του χρησιμοποιούν μια θήκη από γύψο ή σελιλόιντ για να στερεώσουν το δάκτυλο σε κατάσταση υπερέκτασης, στην οποία ανοίγεται μια τρύπα ανάλογα με τη θέση του νυχιού, η μεσαία άρθρωση αφήνεται ελεύθερη. Πολλοί χειρουργοί διορθώνουν επίσης τη μεσαία άρθρωση του δακτύλου.

1 a-c - Μέθοδος Kremer για τη θεραπεία της ρήξης του εκτεινόμενου τένοντα στην τελική φάλαγγα
2 - Ελαστικό Winterstein
3 - 8χρονο κοριτσάκι, μετά από τραυματισμό στο δάχτυλο του αριστερού χεριού κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, δεν μπόρεσε να ισιώσει την τερματική φάλαγγα του δακτύλου.
Συμβουλευτείτε τον γιατρό δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, ταυτόχρονα εφαρμόστηκε επίδεσμος νάρθηκα, δόθηκε στη φάλαγγα θέση υπερέκτασης. Η λειτουργία των δακτύλων επέστρεψε στο φυσιολογικό μετά από 6 εβδομάδες

Ο Pratt συνέστησε " εσωτερικός νάρθηκαςε" όταν στερεώνεται η διαδερμική τερματική φάλαγγα με σύρμα Kirschner στη θέση υπερέκθεσης και τη μεσαία φάλαγγα στη θέση κάμψης. Προηγουμένως, το κανάλι μέσω του οποίου διήλθε η καρφίτσα είχε μολυνθεί στο 20% των περιπτώσεων (οστό και αρθρικό παναρίτιο), αλλά προς το παρόν, πρακτικά δεν παρατηρείται μόλυνση. Ο Lengenhager προτείνει τη χρήση ενός αυτοκόλλητου επιδέσμου που συγκρατεί την τελική φάλαγγα στη θέση υπερέκτασης και τη μεσαία φάλαγγα στη θέση κάμψης. Ωστόσο, ο αυτοκόλλητος επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή στερέωση για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα.

Tyre Rozova, που χρησιμοποιείται χωρίς επίδεσμο για την αντιμετώπιση της ρήξης του εκτεινόμενου τένοντα

Ο Κρόμερ προτιμά τη συντηρητική μέθοδος θεραπείας: Επιβάλλει νάρθηκα αλουμινίου με επένδυση και αυτοκόλλητο επίδεσμο για έξι εβδομάδες. Ο Winterstein πρότεινε τη χρήση ενός μεταλλικού ελαστικού, το οποίο η Rauber εξακολουθεί να θεωρεί τη μέθοδο επιλογής. Ένας ραχιαίος μεταλλικός νάρθηκας, σε σχήμα τμήματος κύκλου, εκτείνεται από τη μεσαία φάλαγγα μέχρι την άκρη του νυχιού. Πρέπει να διαμορφωθεί ξεχωριστά για κάθε ασθενή σύμφωνα με το γύψο, διαφορετικά οδηγεί σε κατακλίσεις.
Ο νάρθηκας ενισχύεται με κυκλική κίνηση ενός αδιάβροχου αυτοκόλλητου επιθέματος ώστε η άκρη του δακτύλου να παραμένει ελεύθερη. Η διάρκεια της στερέωσης είναι 6-8 εβδομάδες. Η μέθοδος του Rozov μοιάζει με αυτή που μόλις περιγράφηκε.

"Εσωτερικός νάρθηκας" χρησιμοποιώντας σύρματα Kirschner για να συγκρατεί το δάχτυλο στη θέση υπερέκτασης. Το διάγραμμα δείχνει δύο σταυρωτές ακτίνες (1) και μία που βρίσκεται κατά μήκος του άξονα του οστού (2)

Η μόνη διαφορά είναι ότι στερέωσηαντί για ένα κολλώδες έμπλαστρο, επιτυγχάνεται από το ίδιο το ελαστικό λόγω του σχήματος που μοιάζει με θήκη. Ο Rauber με συντηρητική θεραπεία για 2-3 εβδομάδες και ο Winterstein 6 εβδομάδες πέτυχαν καλά αποτελέσματα.

Επί με βάση την προσωπική εμπειρίαδεν μπορούμε να συμφωνήσουμε με αυτό, καθώς σε ασθενείς που έρχονται σε εμάς λίγες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, δεν μπορέσαμε να επιτύχουμε κανένα αποτέλεσμα με ακινητοποίηση, με εξαίρεση ένα παιδί οκτώ ετών στο οποίο η θεραπεία ξεκίνησε 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. .

Ράψιμο της απονεύρωσης του εκτεινόμενου τένοντα, που αποκόπηκε μαζί με το θραύσμα οστού από τον τόπο προσκόλλησης, σύμφωνα με τον Bunnell (α).
Εικόνα ακτίνων Χ μιας παρόμοιας επέμβασης που πραγματοποιήσαμε (β)

Σύμφωνα με I. Böhler, στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας, η κάμψη στη μεσαία άρθρωση είναι απαραίτητη προϋπόθεση, αφού η επαρκής στερέωση της ακραίας άρθρωσης δεν μπορεί διαφορετικά να επιτευχθεί είτε με γύψο είτε με νάρθηκα.

Ωστόσο, από στερέωση της μέσης άρθρωσηςστη θέση κάμψης μπορεί να εγκαταλειφθεί σε περίπτωση εγχειρητικής στερέωσης με τη χρήση της μεθόδου σταυρωτού σύρματος που χρησιμοποιείται για την αρθρόδεση των αρθρώσεων των δακτύλων. Οι αναφορές του I. Böhler είναι γνωστές για αυτή τη μέθοδο. Προσωπικά το έχω εφαρμόσει σε 17 περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές. Οι βελόνες εισάγονται και στις δύο πλευρές από τις άκρες του νυχιού προς τη μέση γραμμή του δακτύλου όταν η άρθρωση είναι υπερεκτεταμένη.

Υπό την παρουσία του παλαιός(περισσότερο από τρεις εβδομάδες) ρήξη του εκτείνοντα τένοντα με επιτυχία μόνο χειρουργική θεραπεία. Κατά το άνοιγμα της πληγής μεταξύ των άκρων του τένοντα, διαπιστώνεται απόκλιση 2-3 mm, γεμάτη με ουλώδη ιστό. Η ουλή πρέπει να αφαιρεθεί. Το κεντρικό άκρο του τένοντα ράβεται στο περιφερικό άκρο με τη μέθοδο Bunnell χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ανοξείδωτο σύρμα (ή νάιλον κλωστή).

Τα άκρα των νημάτων τραβιέται προς τα έξω στο απομακρυσμένο άκροκαι δεμένο πάνω του. Κατά την εφαρμογή συρμάτινου ράμματος απαιτείται επίσης η χρήση κεντρικού ράμματος «έλξης». Μετά από τρεις εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται πλήρως. Όταν ο τένοντας σχίζεται από τη θέση προσκόλλησης, συνοδευόμενος από διαχωρισμό του οστικού ιστού, χρησιμοποιείται ένα διαοστικό ράμμα. I. Böhler Η ακινητοποίηση της άρθρωσης, ακόμη και μετά τη συρραφή, πραγματοποιείται με στερέωση σταυρωτού σύρματος με διάρκεια έως 5 εβδομάδες.

Από την εφαρμογή υποβρύχιες σταυρωτές ακτίνεςδεν απειλεί τον κίνδυνο μόλυνσης, αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποδεκτή για την ακινητοποίηση της τελικής φάλαγγας. Στους πέντε ασθενείς μας με παρόμοια τραύματα, η θεραπεία έγινε επίσης χωρίς επιπλοκές. Το Iselen χρησιμοποιεί ένα ελεύθερο τένοντα μόσχευμα για μια παλιά ρήξη του εκτείνοντα τένοντα. Αυτή η μέθοδος οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα από την εκ νέου συρραφή του τένοντα.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Μετά τη λήψη ενός οξέος τραυματισμού που σχετίζεται με βλάβη στους τένοντες των δακτύλων, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, απαιτείται πολύπλοκη αποκατάσταση της κατάλληλης εντόπισης για την πρόληψη της ανάπτυξης συσπάσεων. Όπως δείχνει η πρακτική, στη διαδικασία ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, συχνά υποφέρουν ο εκτατής της κοινής φάλαγγας, καθώς και ο επιφανειακός και βαθύς καμπτήρας.

Μετά το τέλος της πρωτογενούς θεραπείας και την υπέρβαση της οξείας περιόδου βλάβης με το σχηματισμό μιας θετικής δυναμικής ανάκαμψης, συνταγογραφούνται πολύπλοκα μέτρα για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Ανάπτυξη δακτύλων μετά από ρήξη τένοντα

Όπως προαναφέρθηκε, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ρήξη τένοντα με σοβαρή βλάβη στον καμπτήρα ή τον εκτατή απαιτεί τοπική χειρουργική επέμβαση, αφού η συντηρητική θεραπεία με ακινητοποίηση δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Μετά την εκτέλεση της επέμβασης, μειώνοντας τους κινδύνους πιθανών επιπλοκών, μειώνοντας τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί βασικά μέτρα αποκατάστασης. Μπορούν να περιλαμβάνουν τόσο ένα ευρύ φάσμα ασκήσεων στο πλαίσιο της θεραπείας άσκησης όσο και έμμεσες μεθόδους θετικής επιρροής, όπως ενόργανη φυσιοθεραπεία, μασάζ κ.λπ.

Φυσιοθεραπεία

Το βασικό σύνολο μέτρων σε σχέση με την ανάπτυξη ενός δακτύλου μετά από ρήξη τένοντα είναι η θεραπεία άσκησης (θεραπεία άσκησης). Είναι αυτή που παίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαδικασία της αποκατάστασης μετά από ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου.

Οι κύριες διαδικασίες, κατά κανόνα, ξεκινούν ήδη τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά από σημαντική μείωση του οιδήματος και μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας άσκησης, ο αριθμός των ασκήσεων είναι ασήμαντος, είναι αρκετά παθητικές και εκτελούνται σε συσκευή ακινητοποίησης, για παράδειγμα, γύψινο νάρθηκα.

Βασικά μέτρα για την αποκατάσταση της κινητικότητας των δακτύλων μετά από τραυματισμούς τένοντα:

• Προκαταρκτική προετοιμασία. Μια ελαστική ταινία στερεώνεται στη φάλαγγα των νυχιών, το δεύτερο άκρο της οποίας τοποθετείται απευθείας στην παλάμη για να δώσει στα δάχτυλα μια λυγισμένη θέση.
• Αρχικές σωματικές δραστηριότητες.Το θύμα αρχίζει να ξελυγίζει τα δάχτυλά του, τις πρώτες ημέρες πραγματοποιούνται πέντε πλήρεις κινήσεις κάθε ώρα. Η άμεση κάμψη συμβαίνει σε παθητικό τρόπο, οι φάλαγγες χαλαρώνουν, αντίστοιχα, το ελαστικό στοιχείο δημιουργεί έλξη. Έτσι, γενικά, τέτοιες βασικές ενέργειες συνεχίζονται για ένα μήνα, αλλά ήδη από 2 εβδομάδες συμπληρώνονται με άλλες διαδικασίες.
• δυναμικά φορτία.Συνιστάται τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ο γιατρός συνιστά τον συνδυασμό παθητικών και ενεργητικών φορτίων ως μέρος των ασκήσεων άσκησης θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή αφαιρείται το κύριο ελαστικό και αντί γι' αυτό τοποθετούνται μανσέτες στους καρπούς με ελαστικές ράβδους που συγκρατούν τις φάλαγγες σε θέση κάμψης ή έκτασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το θύμα αρχίζει να κινεί τον καρπό του, μπορεί να σφίξει τα δάχτυλά του σε μια γροθιά. Το βράδυ, ο βραχίονας ακινητοποιείται με νάρθηκα για να αποτραπεί ο κίνδυνος εμφάνισης συσπάσεων.

Μετά από ενάμιση μήνα, ως μέρος της θεραπείας άσκησης, συνταγογραφούνται διάφορες ασκήσεις με αντίσταση για την ανάπτυξη δακτύλων μετά από ρήξη τένοντα. Ταυτόχρονα, οι φάλαγγες των δακτύλων μπλοκάρονται και τα φορτία μεγαλώνουν αργά και σταδιακά, γεγονός που επιτρέπει την ανάπτυξη του χεριού υψηλής ποιότητας χωρίς τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων ρήξεων τένοντα.

Αυτό
υγιής
ξέρω!

Πρόσθετες διαδικασίες για την αποκατάσταση ενός δακτύλου μετά από ρήξη τένοντα:

• Κάμψη των φαλαγγών μέσω της λαβής. Το τελευταίο τοποθετείται κατά μήκος της παλάμης.
• Συλλογή μαλακής ύλης, διαλογή της.
• Γλιστρώντας δάχτυλα σε επίπεδες επιφάνειες με σταθερή βούρτσα.
• Σύλληψη και κράτημα ενός ρολού βαμβακιού.
• Πετώντας και πιάνοντας μια μικρή μπάλα.

Πρόσθετες ασκήσεις

Στη γενική περίπτωση, γίνεται ένα τυπικό σχήμα για μια γραμμική αύξηση των φορτίων και τη μετάβαση από παθητικές σε ενεργητικές ενέργειες, πρώτα χωρίς βάρη και στη συνέχεια με αυτά, σύμφωνα με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω.

Οι κύριες διαφορές είναι κυρίως ορατές ήδη στα τελευταία στάδια της αποκατάστασης στο πλαίσιο των ασκήσεων φυσικοθεραπείας: ο αριθμός των ασκήσεων με αντίσταση αυξάνεται σημαντικά.

Όταν αναπτύσσεται δάκτυλο μετά από ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της τρέχουσας δυναμικής της σύντηξης και της αποκατάστασης, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται απόφαση για τη διόρθωση των διαδικασιών θεραπείας άσκησης σε σχέση με την ανακούφισή τους ή, αντίθετα, την επαγωγή τους. .

Πρόσθετες ασκήσεις:

• Τέντωμα της τσίχλας με τα δάχτυλά σας σε αυθαίρετες κατευθύνσεις.
• Υλοποίηση κλικ στην μπάλα.
• Η περίμετρος της κατεστραμμένης παλάμης ενός κυλινδρικού αντικειμένου με την εξάπλωση των δακτύλων.
• Γραμμική κίνηση προς τα εμπρός μικρών φορτίων χρησιμοποιώντας τις φάλαγγες των δακτύλων.
• Επέκταση των φαλάγγων με ελαφρά αντίσταση.
• Πιάνοντας το γυμναστικό ραβδί και με τις δύο παλάμες.

Αποκατάσταση της κινητικότητας των δακτύλων μετά από τραυματισμούς τενόντων

Παρά το γεγονός ότι οι ασκήσεις στο πλαίσιο των ασκήσεων φυσιοθεραπείας είναι η βασική μέθοδος στην περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κινητικότητας των δακτύλων μετά από τραυματισμούς τενόντων, παράλληλα με αυτήν, πραγματοποιούνται και άλλα απαραίτητα μέτρα, τόσο άμεσο όσο και έμμεσο. εντοπισμός προβλήματος.

Μασάζ

Το μασάζ ως μέρος της ανάπτυξης μετά από ρήξη του τένοντα του καμπτήρα ή του εκτείνοντα του δακτύλου χρησιμοποιείται ως δευτερεύουσα διαδικασία που συμπληρώνει ασκήσεις άσκησης και ενόργανη φυσιοθεραπεία. Παράγεται στα μεσαία και όψιμα στάδια της αποκατάστασης.

Αρχικά, η χειροκίνητη κρούση δεν εκτελείται στην περιοχή του χεριού, αλλά σε άλλα στοιχεία του κατεστραμμένου άνω άκρου, γεγονός που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και χαλαρώνει τους μύες.

Αυτό επηρεάζει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τους βραχίονες και άλλα στοιχεία του χεριού. Μετά την αφαίρεση του ελαστικού, γίνεται άμεση πρόσκρουση στην περιοχή των ενδιάμεσων οστών του χεριού, στις ανυψώσεις των δακτύλων και επίσης απευθείας στην ουλή.

Ο ακριβής κατάλογος των πιθανών χειρωνακτικών ενεργειών περιλαμβάνει ελαφρύ χάιδεμα, ώθηση του δέρματος, ρυτίδες και ελαφριές κινήσεις, τόσο με την παλάμη του χεριού όσο και με το αμβλύ άκρο ενός μολυβιού.

Φυσιοθεραπεία

Η ενόργανη φυσιοθεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης της κινητικότητας των δακτύλων μετά από τραυματισμούς τένοντα.

Η λίστα των πιθανών ενεργειών περιλαμβάνει:

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ατομική φυσιοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματικό μέσο αποκατάστασης, αντίστοιχα, έχουν το πιο θετικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, ασκήσεις στο νερό και εργοθεραπεία.

Υδροθεραπεία

Η υδροθεραπεία βοηθά επίσης στην ανάπτυξη ενός δακτύλου μετά από ρήξη τένοντα. Αυτή η μέθοδος μπορεί να αποδοθεί στα εκτεταμένα συμπλέγματα φυσικοθεραπείας στην ανάπτυξη των τενόντων των δακτύλων μετά από τραυματισμό.

Για να πραγματοποιηθούν οι ενέργειες, συλλέγεται ένα μικρό μπάνιο με ζεστό νερό (από 33 έως 37 μοίρες) και προστίθεται χαμομήλι, θαλασσινό αλάτι ή λάδι ευκαλύπτου.

Το ίδιο το υγρό έχει ήπια αναλγητική δράση και χαλαρώνει τον μυϊκό τόνο.

Για την αποκατάσταση ενός δακτύλου μετά από ρήξη τένοντα, εκτελούνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• Σφίγγοντας και ξεσφίγγοντας τα χείλη.
• Μαζεύοντας μπάλες, κουμπιά, άμμο, λείες πέτρες από το κάτω μέρος.
• Δευτεροβάθμια κινησιοθεραπεία.

Ασκήσεις για την ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων

Μια σημαντική προσθήκη στο πλαίσιο της μέσης περιόδου αποκατάστασης είναι οι άμεσες πολύπλοκες σύνθετες ενέργειες με τη μορφή χειρωνακτικής εργασίας με στόχο την αποτελεσματική ανάπτυξη του χεριού και των δακτύλων.

Οι πιο γνωστές ασκήσεις:

• Πτυσσόμενες χαρτοπετσέτες?
• Πτυσσόμενοι επίδεσμοι, φάκελοι, χαρτοπετσέτες.
• Σχέδιο;
• Κουμπιά τεντώματος και στερέωσης.
• Εργασίες μοντελοποίησης με χρήση παραφίνης ή πλαστελίνης.
• Αλλες δραστηριότητες.

Ως μέρος της όψιμης περιόδου αποκατάστασης, επιτρέπονται οι ακόλουθες ασκήσεις με άμεση μυϊκή δύναμη:

• Ύφανση και πλέξιμο.
• Κλειδαριές και ξυλουργικές εργασίες.
• Κοπή και ράψιμο.
• Μοντελοποίηση με πηλό ή γύψο.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε τραυματισμούς των τενόντων των δακτύλων είναι κυρίως ρήξεις αυτών των δομών, οι οποίες επίσης συνδέονται με επίμονη βλάβη της κινητικότητας των φαλαγγών. Σε αυτό το πλαίσιο, δεν είναι μόνο σημαντική η χειρουργική επέμβαση, αλλά και η ολοκληρωμένη μακροχρόνια αποκατάσταση.

Όπως δείχνει η πρακτική, τις περισσότερες φορές οι εκτατές που βρίσκονται στο εξωτερικό μέρος του χεριού προσφέρονται για την παθολογική διαδικασία στον τραυματία. Οι νευρικές απολήξεις, καθώς και οι εκτείνοντες μύες, επηρεάζονται λιγότερο συχνά.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι ρήξεις σπάνια απομονώνονται, επομένως, όταν πολλές δυνητικά πιθανές ζώνες τραυματισμού περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία ταυτόχρονα.

Εκτός από δευτερεύοντα προβλήματα όπως κατακερματισμός οστών, παραβιάσεις της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων κ.λπ., απαιτείται πραγματικά υψηλός επαγγελματισμός του χειρουργού.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση αποκατάστασης του τένοντα στο δάκτυλο γίνεται με τοπική αναισθησία με παράλληλο χειρουργικό καθαρισμό. Πιθανές ενέργειες περιλαμβάνουν συρραφή, ανατομή των συμφύσεων, στερέωση εξαρτημάτων, μεταφορά τους σε άθικτα κρεβάτια και ούτω καθεξής μέχρι ένα πλήρες μόσχευμα τενόντων και εξετάσεις για τεχνητά ή φυσικά στοιχεία.

Πλήρης χρόνος αποθεραπείας

Οι δυνητικά πιθανοί όροι για την πλήρη αποκατάσταση του κατεστραμμένου μέλους γενικά και των δακτύλων ειδικότερα εξαρτώνται από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων.

Τα πιο σημαντικά σε αυτό το πλαίσιο είναι:

• Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης.
• Η πολυπλοκότητα του πρωτογενούς τραυματισμού.
• Η παρουσία επιπλοκών.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του θύματος, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του.
• Σύγχρονες χρόνιες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Ο ειδικός μπορεί να υποδείξει τις κατά προσέγγιση ημερομηνίες απόρριψης στο προφίλ ήδη στο στάδιο της αποκατάστασης, ξεκινώντας από τη δεύτερη περίοδο των μέτρων αποκατάστασης. Το εύρος των δυνητικά πιθανών όρων για την πλήρη αποκατάσταση του δακτύλου μετά από ρήξη του τένοντα του εκτείνοντα ή του καμπτήρα του δακτύλου κυμαίνεται από 6 έως 20 εβδομάδες.

Ανάμεσα στο ευρύ φάσμα προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι ειδικοί στον τομέα της χειρουργικής χεριών, οι τραυματισμοί της τενοντιακής συσκευής είναι οι πιο σημαντικοί. Οι μέθοδοι αντιμετώπισής τους που υπάρχουν στο παρόν στάδιο δεν οδηγούν πάντα στο αναμενόμενο αποτέλεσμα, το οποίο αποτελεί κίνητρο για αναζήτηση νέων, πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας.

Ένα από τα πιο επείγοντα είναι το πρόβλημα ενός τύπου βλάβης της τενοντιακής συσκευής - υποδόρια βλάβη στους εκτεινόμενους τένοντες των νυχιών των φαλαγγών των δακτύλων. Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι ένα τελικό χτύπημα σε ένα ισιωμένο δάκτυλο ή ένα άμεσο χτύπημα στην περιοχή της εγγύς μεσοφαλαγγικής άρθρωσης. Με τέτοια ζημιά, παραβιάζεται η ακεραιότητα του μεσαίου τμήματος.

Οι τραυματισμοί στον εκτεινόμενο τένοντα της ονυχοφάλαγγας των δακτύλων είναι αρκετά συχνοί. Ο αριθμός των τραυματισμών των εκτεινόντων τενόντων των δακτύλων και του χεριού, σύμφωνα με τις αρχικές επισκέψεις στα κέντρα τραυμάτων, αντιπροσωπεύει ετησίως το 0,6 - 0,8% όλων των πρόσφατων τραυματισμών. Σε ασθενείς που νοσηλεύονται με εκτεινόμενο τενόντιο γρασίδι όλων των εντοπισμών, αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει από 9 έως 11,5% (Volkova A. M 1991).

Παρά τη φαινομενική μικροπρέπεια, η βλάβη στον εκτεινόμενο τένοντα της φάλαγγας των νυχιών των δακτύλων φέρνει πολλά προβλήματα στα θύματα, μέχρι να πάνε στον γιατρό για να αφαιρέσουν την «παρεμβαλλόμενη» εγγύς φάλαγγα.

Παρουσιάζεται η εμπειρία χειρουργικής αντιμετώπισης κλειστών κακώσεων των εκτεινόντων τενόντων των ονυχοφαλαγγών ασθενών για την περίοδο από το 2002 έως το 2003.

Με φρέσκα κλειστά τραύματα της εκτατικής συσκευής του χεριού, πραγματοποιήθηκε κλειστή υποδόρια πλαστική τις ημέρες 1-5.

Την 6η - 7η ημέρα έγινε ανοιχτή πλαστική του κατεστραμμένου τένοντα του εκτείνοντα της ονυχοφάλαγγας.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα παρακολουθήθηκαν σε 35 ασθενείς εντός της περιόδου από 1,5 μήνα έως 1 έτος. Παρά το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς χειρουργήθηκαν αργά (πάνω από δύο εβδομάδες) μετά τον τραυματισμό, θετικά και ικανοποιητικά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν στο 80% των περιπτώσεων.

Αναλύθηκαν τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας 79 ασθενών με βλάβη στον εκτεινόμενο τένοντα της ονυχοφάλαγγας των δακτύλων.

Από αυτούς: γυναίκες - 55, άνδρες - 24. Η ηλικιακή κατηγορία κυμαινόταν από 26 έως 65 ετών. 52 άτομα τραυματίστηκαν στο σπίτι, 27 στην εργασία.

Ο χρόνος από τη στιγμή του τραυματισμού μέχρι το χειρουργείο κυμαινόταν από 1 έως 5 ημέρες.
Η μάλλον καθυστερημένη προσφυγή για βοήθεια σε ένα εξειδικευμένο τμήμα εξηγείται από το γεγονός ότι:

Ο ασθενής υποτιμά τη σοβαρότητα της βλάβης.
- Λάθη στη διάγνωση τραυματισμών των εκτεινόντων τενόντων της ονυχοφάλαγγας των δακτύλων στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Σε ένα εξειδικευμένο τμήμα, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας, όλα τα θύματα υποβλήθηκαν σε ακτινογραφία της εγγύς μεσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Στους περισσότερους ασθενείς, ο τένοντας αποκόπηκε μεμονωμένα από τη φάλαγγα του νυχιού· σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τένοντας αποκόπηκε με ένα λοξό θραύσμα της βάσης της νυχοφάλαγγας. Όλοι οι ασθενείς με ρήξη τένοντα με αδρανές θραύσμα υποβλήθηκαν σε ανοιχτή πλαστική του τένοντα με στερέωση ή αφαίρεση του αδρανούς θραύσματος, αφού στη μετεγχειρητική περίοδο το αδρανές θραύσμα λειτουργεί ως ξένο σώμα και φράζει την άρθρωση.

Απόλυτες ενδείξεις για υποδόρια πλαστική του τένοντα και του εκτεινόμενου ονυχοφάλαγγα των δακτύλων είναι:

1. Πρώιμοι όροι νοσηλείας - έως 5 ημέρες.
2. Μεμονωμένη αποκόλληση του εκτεινόμενου τένοντα από τη φάλαγγα του νυχιού, χωρίς λοξό θραύσμα. Από το 1999, με βάση το Νο 4 Νοσοκομείο, η χειρουργική αντιμετώπιση της υποδόριας βλάβης στους εκτεινόμενους τένοντες των ονυχοφαλαγγών των δακτύλων χρησιμοποιείται στο Τμήμα Χειρουργικής Χεριού από το 1999 (Nam A.B. et al. 2000).

Τεχνική λειτουργίας του εκτείνοντα της φάλαγγας των νυχιών:

1. Η εγγύς μεσοφαλαγγική άρθρωση αποφράχθηκε με διααρθρική εισαγωγή μιας περόνης στη θέση «στυλό».
2. Σχηματίστηκε κανάλι με λεπτό σουβλί στη βάση της νυχοφάλαγγας στην εγκάρσια κατεύθυνση, από το οποίο περνούσε το νήμα και ενισχύθηκε ο τένοντας, φέρθηκαν και τα δύο άκρα του νήματος στη μία πλευρά, δένονταν μεταξύ τους και βυθίστηκαν κάτω. το δέρμα.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι: διααρθρική στερέωση της εγγύς μεσοφαλαγγικής άρθρωσης με καρφίτσα, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία της τελευταίας. Στη μετεγχειρητική περίοδο, το 15% των ασθενών εμφάνισε αρθροπάθεια και απολινωτικά συρίγγια.

Μετά από ανάλυση της συσσωρευμένης εμπειρίας και μελέτη των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων, βελτιώθηκε η τεχνική της υποδόριας πλαστικής.

Η προτεινόμενη τεχνική χειρουργικής επέμβασης: η φάλαγγα των νυχιών στερεώθηκε σε θέση υπερέκτασης, με μίνι στερέωσης από το σετ χεριών του G.A. Ilizarov. Μια καρφίτσα διοχετεύθηκε ενδομυελικά μέσω του κορυφαίου τμήματος της φάλαγγας του νυχιού στη βάση της φάλαγγας του νυχιού. Η άρθρωση δεν ήταν φραγμένη. Στη βάση της μεσαίας φάλαγγας πέρασαν δύο σύρματα εγκάρσια, παράλληλα μεταξύ τους, τα τελευταία λυγίστηκαν και στερεώθηκαν με επισκευαστικό μπλοκ, μέσω του οποίου πέρασε το λυγισμένο άκρο του σύρματος από τη φάλαγγα του νυχιού στη θέση υπερέκτασης και στερεώθηκε με βίδα στερέωσης. Ο εκτεινόμενος τένοντας ενισχύθηκε με ένα νήμα, τα άκρα του οποίου φέρονταν στην πλάκα του νυχιού και δένονταν μεταξύ τους σε μια μπάλα γάζας σε κατάσταση τάσης.

Οι ασθενείς έλαβαν εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά την εξάλειψη του οιδήματος και την ανακούφιση του πόνου σε 3-5 ημέρες.

Ο χρόνος απόφραξης της εγγύς μεσοφαλαγγικής άρθρωσης ήταν 5 εβδομάδες, το αφαιρούμενο ράμμα με εναιώρημα αφαιρέθηκε μετά από 4 εβδομάδες. Μετά την αφαίρεση του μπλοκ επανατοποθέτησης και την αφαίρεση των ακίδων, πραγματοποιήθηκε σύνθετη φυσιοθεραπεία.

Τα διακριτικά στάδια στην αποκατάσταση των εκτεινόντων τενόντων των φαλαγγών των νυχιών των δακτύλων είναι τα εξής:

Η επέμβαση γίνεται υποδορίως.
- Πραγματοποιείται κινητοποίηση και τράβηγμα του τένοντα στη φάλαγγα των νυχιών.
- Ευκολία εφαρμογής και καλλυντικό αποτέλεσμα.
- Οικονομική ελκυστικότητα (σύντομη παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο).
- Υψηλή απόδοση με ελάχιστες επιπλοκές.
- Απουσία μετά την εγχειρητική περίοδο αρθρώσεων και απολινωτικών συριγγίων.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας από 1,5 μήνα έως 1 έτος θεωρήθηκαν καλά και ικανοποιητικά.

Επιπλοκές με την προτεινόμενη τεχνική παρατηρήθηκαν σε 8 (6%) ασθενείς με τη μορφή:

Αλλεργική αντίδραση σε μέταλλο 1 ασθενής;
- Αλλεργική αντίδραση σε υλικό ράμματος (μετάξι) 2 ασθενείς.
- Αποτυχία ράμματος τενόντων 2 ασθενείς.
- Εξόγκωση στα σημεία εξόδου των συρμάτων και του υλικού ράμματος σε 3 ασθενείς (λόγω της έλλειψης κατάλληλης φροντίδας στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την έξοδο από το νοσοκομείο).

Τα θετικά αποτελέσματα στο 94% των ασθενών υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας, τους κλειστούς τραυματισμούς του εκτεινόμενου τένοντα των νυχιών των φαλαγγών των δακτύλων.

Έτσι, η μέθοδος της υποδόριας πλαστικής του εκτεινόμενου τένοντα της ονυχοφάλαγγας των δακτύλων είναι πολλά υποσχόμενη και μπορεί να προταθεί για ευρεία πρακτική εφαρμογή.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ρήξη τένοντα στο δάχτυλο; Η κινητικότητα του χεριού παρέχεται από τη συντονισμένη εργασία των καμπτήρων και των εκτατών. Τα πρώτα βρίσκονται στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, το δεύτερο - στην πίσω πλευρά του. Τα δάχτυλα δεν έχουν μύες, επομένως οι κινήσεις τους πραγματοποιούνται μέσω συνδετικών ιστών. Οι καμπτήρες μπορεί να είναι επιφανειακοί ή βαθείς. Μερικά από αυτά βρίσκονται στις μεσαίες φάλαγγες, άλλα στα νύχια. Οι τραυματισμοί των τενόντων καταλαμβάνουν την πρώτη θέση μεταξύ των τραυματισμών των χεριών και των δακτύλων. Περίπου το 30% από αυτά συνοδεύονται από ολικές ή μερικές ρήξεις τένοντα. Αυτό οφείλεται στην ειδική διάταξη των ιστών, που τους καθιστά εύκολο να καταστραφούν.

Ταξινόμηση

Οι τραυματισμοί στους συνδέσμους του αντίχειρα μειώνουν τη λειτουργικότητα του χεριού κατά 50%, του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου - κατά 20%. Είναι πιο κοινά σε άτομα που προτιμούν τις ερασιτεχνικές αθλητικές δραστηριότητες. Ανάλογα με την παρουσία δερματικής βλάβης, οι ρήξεις τένοντα χωρίζονται σε ανοιχτές και κλειστές. Τα πρώτα συμβαίνουν όταν τραυματίζονται με αντικείμενα που τρυπάνε. Τα τελευταία διαγιγνώσκονται σε αθλητές. Ο τένοντας καταστρέφεται όταν είναι υπερβολικά τεντωμένος.

Οι ρήξεις χωρίζονται σε μερικές και πλήρεις, η σοβαρότητα του τραυματισμού εκχωρείται ανάλογα με τον αριθμό των σχισμένων ινών. Η συνολική βλάβη είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί. Η ρήξη ενός συνδέσμου θεωρείται μεμονωμένη, πολλών - πολλαπλών. Μιλάμε για συνδυασμένο τραυματισμό σε περίπτωση βλάβης μυϊκών ιστών, αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων.

Σημαντικό στο διορισμό της θεραπείας είναι να προσδιοριστεί η διάρκεια της βλάβης. Μια υποδόρια ρήξη που συνέβη πριν από λιγότερο από 3 ημέρες θεωρείται φρέσκια. Οι τραυματισμοί που σημειώθηκαν πριν από περισσότερες από 3 ημέρες ονομάζονται μπαγιάτικοι. Αυτά που συνέβησαν πριν από 21 ή περισσότερες μέρες είναι παλιά.

Συνήθεις αιτίες τραυματισμού

Ο τραυματισμός του τένοντα και της αρθρικής κάψουλας μπορεί να είναι τραυματικός ή εκφυλιστικός στην προέλευση. Ο τελευταίος τύπος είναι το αποτέλεσμα της αραίωσης των ιστών, ο πρώτος εμφανίζεται με απότομη αύξηση του βάρους. Ο αθλητικός τραυματισμός μπορεί να έχει μικτή προέλευση.

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι:

• ένα σύντομο διάλειμμα μεταξύ των προπονήσεων.
• έλλειψη προθέρμανσης κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
• επαναξιολόγηση των δυνατοτήτων τους·
• μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που είναι υπέρβαρα και ηλικιωμένους.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά

Τα συμπτώματα της ρήξης των συνδέσμων του δακτύλου καθορίζονται από τον εντοπισμό του. Η βλάβη στους ιστούς που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του χεριού συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών κάμψης. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα αποκτούν μια υπερβολικά λυγισμένη θέση. Όταν τραυματίζονται οι τένοντες του πίσω μέρους του χεριού, υποφέρουν οι εκτατικές ικανότητες. Η βλάβη στις νευρικές απολήξεις μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα και παραισθησία. Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι φρέσκοι τραυματισμοί επουλώνονται πιο γρήγορα από τους παλιούς.

Εάν ένα άτομο παρατηρήσει ότι οι λειτουργίες του χεριού είναι σοβαρά εξασθενημένες, θα πρέπει να εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και μια κρύα κομπρέσα. Αυτό αποτρέπει την αιμορραγία και την ανάπτυξη οιδήματος. Το άκρο πρέπει να σηκωθεί πάνω από το κεφάλι, αυτό θα επιβραδύνει την ταχύτητα της ροής του αίματος.

Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται η αρχική θεραπεία του τραύματος, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής αντισηπτικών διαλυμάτων στο δέρμα, της διακοπής της αιμορραγίας και της συρραφής. Μετά από αυτό, χορηγείται εμβόλιο κατά του τοξοειδούς τετάνου και χορηγούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν εντοπιστεί ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου, ο ασθενής αποστέλλεται στον χειρουργό. Χωρίς τη λειτουργία, η βούρτσα μπορεί να χάσει τη λειτουργία της.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία των τραυματισμών του εκτατικού τένοντα μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο χειρουργικά, αλλά και συντηρητικά. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για τραυματισμό καμπτήρων. Σε περίπτωση τραυματισμών στα δάχτυλα, ενδείκνυται η μακροχρόνια χρήση γύψου ή άλλης συσκευής στερέωσης.

Οι τραυματισμοί που συμβαίνουν στην περιοχή του καρπού αντιμετωπίζονται αποκλειστικά χειρουργικά. Τα άκρα του σχισμένου συνδέσμου είναι ραμμένα μεταξύ τους. Εάν οι κατεστραμμένοι ιστοί βρίσκονται στην περιοχή της άπω μεσοφαλαγγικής άρθρωσης, ο νάρθηκας εφαρμόζεται για 5-6 εβδομάδες.

Γρήγορη αποκατάσταση των λειτουργιών των δακτύλων παρατηρείται μετά την επέμβαση «ράψιμο τένοντα εκτεινόμενου».

Μια συσκευή στερέωσης μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι η άρθρωση βρίσκεται σε εκτεταμένη θέση. Θα πρέπει να το φοράτε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Ο νάρθηκας πρέπει να φοριέται στο δάχτυλο ανά πάσα στιγμή. Η πρώιμη αφαίρεσή του μπορεί να συμβάλει στη ρήξη της ουλής που έχει αρχίσει να σχηματίζεται, με αποτέλεσμα η φάλαγγα του νυχιού να πάρει ξανά θέση κάμψης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενος νάρθηκας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται να είστε υπό ιατρική παρακολούθηση.

Με παραμόρφωση τύπου μπουτονιέρας, η άρθρωση στερεώνεται σε ευθεία θέση μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι κατεστραμμένοι ιστοί. Το ράμμα είναι απαραίτητο για τη μείωση και την πλήρη ρήξη του τένοντα. Ελλείψει θεραπείας ή ακατάλληλου νάρθηκα, το δάκτυλο παίρνει μια λυγισμένη κατάσταση και παγώνει σε αυτή τη θέση. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του τραυματιολόγου και να φοράτε νάρθηκα για τουλάχιστον 2 μήνες. Ο γιατρός θα σας πει ακριβώς πότε θα είναι δυνατή η αφαίρεσή του.

Η ρήξη των εκτεινόντων τενόντων στο επίπεδο του μετακαρπίου οστού, της καρπιαίας άρθρωσης και του αντιβραχίου απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η αυθόρμητη μυϊκή σύσπαση οδηγεί σε σύσφιξη των τενόντων και σημαντική απόκλιση των κατεστραμμένων ινών.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Αρχικά, διακόπτεται η αιμορραγία, μετά την οποία ο σχισμένος σύνδεσμος συρράπτεται στην άπω φάλαγγα. Εάν ο τραυματισμός συνοδεύεται από κάταγμα, το θραύσμα οστού στερεώνεται με βίδα. Η βελόνα στο δάχτυλο παίζει το ρόλο του συγκρατητή.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει στο σπίτι.

Περίοδος ανάρρωσης

Η αποκατάσταση για έναν σχισμένο καμπτήρα τένοντα περιλαμβάνει:

• μασάζ;
• λήψη φαρμάκων.

Το τρίψιμο επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης των κατεστραμμένων ιστών, αυξάνει τη δύναμή τους. Ο σύνδεσμος πρέπει να επεξεργαστεί με τα άκρα των δακτύλων, το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά. Οι κινήσεις πραγματοποιούνται κατά μήκος του κατεστραμμένου τμήματος του τένοντα. Το μασάζ μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά την ολοκλήρωση του σταδίου της φλεγμονής. Η διαδικασία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Η ανάπτυξη των δακτύλων είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών. Πρέπει να σφίξετε το χέρι σας και να το κρατήσετε σε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, τα δάχτυλα λυγίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο και στερεώνονται σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα.

Δεν μπορείτε να τεντώσετε απότομα τον τένοντα, μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις όσο συχνά θέλετε. Μην ξεχνάτε ότι τα μαθήματα πρέπει να είναι τακτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από νάρθηκα συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, η αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να επηρεάσει την κανονική επούλωση των ιστών, γεγονός που θα οδηγήσει σε δυσλειτουργία του χεριού.

Εάν το σύνδρομο πόνου δεν εξαφανιστεί, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη θεραπεία άσκησης μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του συνδέσμου.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μια ρήξη τένοντα; Με μικροτραυματισμούς, η αποκατάσταση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Με ένα πλήρες διάλειμμα, αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.