Τι είναι η διάχυτη βρογχοκήλη και πώς αντιμετωπίζεται; Συμπτώματα βρογχοκήλη του θυρεοειδούς και μέθοδοι θεραπείας Βρογχοκήλη τι να κάνετε

Οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα εμπλέκονται στην πορεία των πιο σημαντικών βιοχημικές διεργασίεςστον οργανισμό. Χωρίς αυτά, ο μεταβολισμός και η λειτουργία είναι αδύνατες. νευρικό σύστημα. Η διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε ασθένειες της καρδιάς και άλλων οργάνων. Οι συνέπειες της ορμονικής ανισορροπίας είναι η διαταραχή του αναπαραγωγικού συστήματος, η εμφάνιση ογκολογικά νοσήματα. Ενας από τυπικές εκδηλώσειςλειτουργική ανεπάρκεια είναι η αύξηση του όγκου των οργάνων και η εμφάνιση βρογχοκήλης.

Υπάρχουν ενδημικές και σποραδικές βρογχοκήλη.

Ενδημικός

Χαρακτηριστικό των γεωγραφικών περιοχών όπου υπάρχει έλλειψη ιωδίου σε νερό και τρόφιμα. Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:

• μόλυνση των φυσικών υδάτινων σωμάτων με ουσίες που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του ιωδίου στο σώμα (νιτρικά άλατα, χρώμιο και ενώσεις ασβεστίου).
• έλλειψη ψευδαργύρου, χαλκού, σεληνίου και άλλων στοιχείων στο νερό και τα τρόφιμα που προάγουν την απορρόφηση ιωδίου και το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών.
• κακές συνθήκες υγιεινής και δυσμενές κοινωνικό περιβάλλον, που προκαλούν μεταδοτικές ασθένειες;
• παραδοσιακή επικράτηση των τροφίμων με αυξημένο περιεχόμενοβρογχογόνες ουσίες που εμποδίζουν την απορρόφηση ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα, καθώς και την έλλειψη τροφών που περιέχουν ιώδιο (ψάρια, φρούτα) στη διατροφή.
• συγγενής δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Σποραδικός

Εμφανίζεται σε άτομα που ζουν σε περιοχές όπου δεν υπάρχουν φυσικές διαταραχές στα επίπεδα ιωδίου. Τα αίτια των ασθενειών μπορεί να είναι η δυσμενής οικολογία, η κατάχρηση ορμονικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων και η γενετική προδιάθεση για ασθένειες του θυρεοειδούς.

Η εμφάνιση βρογχοκήλης μπορεί να πυροδοτηθεί από συναισθηματικό στρες ή σωματική υπερφόρτωση. Επιπλέον, σποραδική βρογχοκήλη θυρεοειδής αδέναςσχηματίζεται κατά την ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχή της δομής των ιστών του (αδένωμα, όγκοι, φυματίωση). Λόγος αυτοάνοσες παθολογίεςΟ θυρεοειδής αδένας μπορεί να είναι μια συγγενής δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και μολυσματική μόλυνση.

Η βρογχοκήλη εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες και των δύο φύλων. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες, λόγω του γεγονότος ότι ορμονικό υπόβαθροείναι ασταθής. Η αναλογία των ορμονών σε αυτά αλλάζει επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του μήνα. Ξαφνικά άλματα επιπέδου διάφορες ορμόνεςεμφανίζονται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Εάν παρατηρήθηκε έλλειψη ιωδίου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το παιδί μπορεί να εμφανίσει συγγενή βρογχοκήλη, με αποτέλεσμα την έλλειψη των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4 στον οργανισμό.

Σημείωση:Στα παιδιά, υπάρχει μια τέτοια παθολογία όπως η ατροφία ή μια μείωση του θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών είναι εξαιρετικά χαμηλό, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται άνοια (κρετινισμός).

Ένας άλλος λόγος για τον σχηματισμό συγγενούς βρογχοκήλης μπορεί να είναι η εμφάνιση μιας δερμοειδούς κύστης στο λαιμό (κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οργάνων, σχηματίζεται μια κοιλότητα που περιέχει σωματίδια βλαστικού ιστού: λίπος, οστά και τρίχες).

Βαθμός ανάπτυξης βρογχοκήλης

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί ανάπτυξης της παθολογίας:

• η αύξηση της βρογχοκήλης είναι ανεπαίσθητη.
• εξωτερικές εκδηλώσειςαπουσιάζει, αλλά η αύξηση του όγκου του αδένα ανιχνεύεται με ψηλάφηση.
• η βρογχοκήλη είναι ορατή με γυμνό μάτι, ανιχνεύεται και με την αφή.

Βίντεο: Αιτίες και συνέπειες της νόσου του θυρεοειδούς στις γυναίκες

Τύποι βρογχοκήλη

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας: διάχυτη βρογχοκήλη(με ομοιόμορφη ανάπτυξη θυρεοειδικού ιστού), οζώδης (με σχηματισμό μεμονωμένων κόμβων) και μικτά.

Κατά την ανάπτυξη οζώδης βρογχοκήληΗ πάχυνση του λαιμού μπορεί να είναι ασύμμετρη εάν σχηματίζεται μόνο στον δεξιό ή αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά είναι επίσης δυνατό να νικήσουμε και τις δύο πλευρές.

Τα κατάφυτα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς μπορεί να έχουν πυκνή δομή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι γεμάτα με ένα παχύρρευστο υγρό - ένα κολλοειδές (σχηματίζεται το λεγόμενο διάχυτο, οζώδες ή μικτό "κολλοειδές"). Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ο πιο αβλαβής, καθώς δεν οδηγεί σε κακοήθη εκφυλισμό των κυττάρων.

Ανά τοποθεσία διακρίνονται:

• συνηθισμένη βρογχοκήλη?
• που εκτείνεται εν μέρει πέρα ​​από το στέρνο.
• που βρίσκεται σε μορφή δακτυλίου.

Μια βρογχοκήλη που βρίσκεται στην περιοχή της ρίζας της γλώσσας και του βοηθητικού λοβού του θυρεοειδούς αδένα ονομάζεται δυστοπική.

Συμπτώματα διαφόρων τύπων παθολογίας

Τα συμπτώματα της βρογχοκήλης εμφανίζονται μετά την αύξηση του μεγέθους της, όταν αρχίζει να ασκεί πίεση στους γειτονικούς ιστούς. Οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σε κατακράτηση υγρών στους ιστούς και οίδημα στον αυχένα και το στέρνο. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτουν δυσκολίες κατά την αναπνοή, την κατάποση, τη στροφή του κεφαλιού, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας και η φωνή γίνεται βραχνή. Η συστολή των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε ζάλη.

Οι παθολογικές καταστάσεις του οργανισμού που οδηγούν στο σχηματισμό βρογχοκήλης του θυρεοειδούς χωρίζονται στους εξής τύπους: υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός και ευθυρεοειδισμός.

Υποθυρεοειδισμός

Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς ενεργού παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Ταυτόχρονα, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα επιβραδύνονται. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει παχυσαρκία, πρήξιμο και ψυχική και σωματική αναστολή.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα όπως αδυναμία, χρόνια κόπωση, υπνηλία, συνεχής επιθυμίανα ζεσταθείς. Υπάρχει ξηροδερμία, τριχόπτωση.

Χαρακτηριστικό σημάδι είναι η απάθεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αργός καρδιακός ρυθμός, αρρυθμία και καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία. Στις γυναίκες, η παραγωγή των ορμονών του φύλου μειώνεται και εμφανίζεται αμηνόρροια.

Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας παθολογίας είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Η ασθένεια είναι αυτοάνοσης φύσης. Τα κύτταρα που υποτίθεται ότι παράγουν ορμόνες καταστρέφονται από το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπερθυρεοειδισμός

Αυξημένη παραγωγή ορμονών, μη φυσιολογική επιτάχυνση του μεταβολισμού οδηγεί σε ξαφνική απώλεια βάρουςανθρώπινη και εξάντληση του νευρικού συστήματος. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται με αυτοάνοσα νοσήματα όπως η «τοξική βρογχοκήλη» ( Νόσος του Graves), «ινοπλαστική βρογχοκήλη Riedel», καθώς και με καλοήθεις όγκους(αδενώματα θυρεοειδούς). Με τον υπερθυρεοειδισμό, υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ευερεθιστότητα και διέγερση. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι το τρέμουλο των χεριών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη ούρηση. Στις γυναίκες, οι εξάψεις (επιθέσεις θερμότητας που ακολουθούνται από ρίγη και εφίδρωση) εντείνονται.

Νόσος του Graves– εμφανίζεται ένα πυκνό εξόγκωμα στην περιοχή του λαιμού. Τα μάτιαγίνονται κυρτά λόγω της αύξησης του μεγέθους τους. Το να αναβοσβήνει είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση λόγω βλάβης του οπτικού νεύρου.

Ινοπλαστική βρογχοκήλη Riedel.Η καταστροφή των κυττάρων από τα λεμφοκύτταρα οδηγεί σε πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστούθυρεοειδή αδένα και το σχηματισμό μιας πολύ πυκνής, ασύμμετρα τοποθετημένης ινώδους βρογχοκήλης (που ονομάζεται «σιδηροβρογχοκήλη»).

Αδένωμα.Η ανάπτυξη παθολογικού ιστού εμφανίζεται σε περιορισμένη περιοχή, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια μονόπλευρη σφράγιση στο λαιμό.

Ευθυρεοειδισμός

Η ανάπτυξη του θυρεοειδικού ιστού δεν επηρεάζει την παραγωγή ορμονών, αλλά η αύξησή του οδηγεί στο σχηματισμό κόμβων. Αυτή η κατάσταση είναι οριακή, μπορεί να εμφανιστεί επακόλουθη μείωση ή αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών. Τυπικά συμπτώματαείναι ο σχηματισμός αποφύσεων στο λαιμό, η ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους, η ευερεθιστότητα, η αλλαγή της φωνής, η αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό.

Βίντεο: Διάγνωση οζώδους βρογχοκήλης

Διαγνωστικά

Η παρουσία σφραγίδων που εμφανίζονται με βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα διαπιστώνεται με την αίσθηση του λαιμού. Εκτελείται υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η θέση και η φύση τους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να εξετάσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφαδένων.

Γίνεται εξέταση αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 (τριιωδοθυρονίνη), Τ4 (θυροξίνη), καλσιτονίνη, καθώς και TSH (θυρεοειδοτρόπος ορμόνη της υπόφυσης).

Που πραγματοποιήθηκε βιοχημική ανάλυσηαίμα για χοληστερόλη, ζάχαρη, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον μεταβολικό ρυθμό στο σώμα.

Για να ελεγχθεί η ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να απορροφά ιώδιο, χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα - μια μελέτη στην οποία ραδιομετάδοσηιωδίου, και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας ειδικό μετρητή, μελετάται ο ρυθμός κατανομής τους σε όλο το σώμα.

Να μελετήσει την κατάσταση των οργάνων της περιοχής στήθοςΓίνεται ακτινογραφία ή εξέταση μεθόδους υπολογιστών. Η φύση της παθολογίας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας βιοψία ιστού συμπίεσης.

Θεραπεία βρογχοκήλης

Οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Με τον υποθυρεοειδισμό, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κωματώδη κατάσταση. Ο υπερθυρεοειδισμός οδηγεί σε τύφλωση. Η τοξική βρογχοκήλη μερικές φορές προκαλεί θάνατο.

Κατά τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, συνταγογραφείται μια δίαιτα που περιέχει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο. Σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού, αντίθετα, συνιστάται περιορισμός της χρήσης τους.

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας, το στάδιο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία ραδιενεργό ιώδιοκαι χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού της βρογχοκήλης, τα φάρμακα iodomarin και ιωδιούχο κάλιο βοηθούν στην εξάλειψη της ανεπάρκειας ιωδίου.

Εάν υπάρχει περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, η θεραπεία πραγματοποιείται με θυρεοστατικά φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Χρησιμοποιούνται θιμαζόλη και προπυλθειουρακίλη.

Εάν υπάρχει έλλειψη ορμονών, συνταγογραφούνται L-θυροξίνη και euthirox, που είναι συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών. Η δόση των φαρμάκων επιλέγεται μεμονωμένα και προσαρμόζεται συνεχώς σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για ορμόνες (Τ3 και Τ4). Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται για χρόνια, και μερικές φορές για τη ζωή.

Μέθοδοι ριζικής θεραπείας

Ένα από αυτά είναι η καταστροφή του ιστού του αδένα χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουν μείωση της παραγωγής ορμονών και εξάλειψη του υπερθυρεοειδισμού. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης και του καρκίνου.

Η δεύτερη μέθοδος είναι χειρουργική αφαίρεσημέρος ή το σύνολο του θυρεοειδούς αδένα. Μετά το χειρουργείο, απαιτείται ισόβια φαρμακευτική αγωγή για τη διατήρηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και του ασβεστίου στον οργανισμό.

Βρογχοκήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές της πορείας της, επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου και τη διαδικασία του τοκετού.

Η έλλειψη ιωδίου οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού του πλακούντα, ο οποίος εξασφαλίζει την παροχή οξυγόνου στο σώμα του εμβρύου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει νανισμό, κώφωση, νοητική υστέρηση. Μπορεί να γεννηθεί νεκρός.

Οι συνέπειες για την ίδια τη μελλοντική μητέρα μπορεί να είναι υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, εμφάνιση οιδήματος, πρόωρος τοκετόςλόγω αποκόλλησης πλακούντα, η εμφάνιση αιμορραγία της μήτραςκατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Για βρογχοκήλη ήπιου βαθμούΕίναι δυνατή η διόρθωση των επιπέδων των ορμονών με τη βοήθεια φαρμάκων. Σε περισσότερα δύσκολες περιπτώσειςμερικές φορές η χειρουργική αφαίρεση της βρογχοκήλης πραγματοποιείται στις 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν εμφανιστεί μέτρια ή σοβαρή μορφή της νόσου, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης, καθώς η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες σε υψηλότερες δόσειςεξαιρετικά επιβλαβές για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Βίντεο: Πώς ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας

Θυρεοειδική βρογχοκήληείναι σύμπτωμα, αλλά όχι ασθένεια. Εκδηλώνεται με ορατή διεύρυνση του λαιμού στην περιοχή του μήλου του Αδάμ, λόγω διευρυμένος θυρεοειδήςαδένες. Το όνομα "καλλιέργεια" προέρχεται από την περιοχή του διεσταλμένου οισοφάγου στα πτηνά, η οποία ονομάζεται καλλιέργεια και χρησιμεύει ως ένα είδος φρεατίου για τροφή. Στους ανθρώπους, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, η βρογχοκήλη μπορεί να προκληθεί από υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή από ανεπαρκή επίπεδα παραγωγής ορμονών. Ο λόγος για αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα.

Η βρογχοκήλη μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Όχι μόνο η ασθένεια προκαλεί ηθική ταλαιπωρία στον ασθενή, αλλά με έντονη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αλλάξει η φωνή και να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα.

Αρχικά, σκεφτείτε τι είναι η βρογχοκήλη.

Βρογχοκήλη με υποθυρεοειδισμό.Χαρακτηρίζεται από μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό ή κάποια αυτοάνοσα νοσήματα.

Βρογχοκήλη με υπερθυρεοειδισμό.Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι αυξημένη. Τέτοια βρογχοκήλη παρατηρείται σε καλοήθη υπερπλασία, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

Βρογχοκήλη και ευθυρεοειδισμός.Σε αυτή την περίπτωση, διασφαλίζεται η φυσιολογική έκκριση ορμονών· αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ενδημική βρογχοκήλη, μερικές φορές μπορεί να πυροδοτηθεί από την εγκυμοσύνη.

Με οποιαδήποτε βρογχοκήλη, αναγκαστικά συμβαίνουν αλλαγές στη δομή των ιστών. Με χαρακτηριστικές αλλαγέςδιαφοροποιούν οζώδεις, διάχυτες, κυστικές και μικτές βρογχοκήλη.

Οζώδης βρογχοκήλη , όπως υποδηλώνει το όνομα, σημαίνει την παρουσία κόμβων (οζίδιο) στη δομή του ιστού, που αντιπροσωπεύουν μία (μονοοζώδη) ή πολλές (πολυοζώδεις) ξεχωριστές διευρυμένες περιοχές του θυρεοειδούς αδένα. Με την οζώδη βρογχοκήλη, η αύξηση εμφανίζεται άνισα. Αυτός ο τύπος βρογχοκήλης παρατηρείται κυρίως σε καλοήθη υπερπλασία, καρκίνο ή μια σειρά από άλλες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, η οζώδης βρογχοκήλη εμφανίζεται στο φόντο μειωμένη λειτουργίαθυρεοειδής αδένας.

Διάχυτη βρογχοκήλη . Οι ιστοί μεγεθύνονται ομοιόμορφα και ομοιόμορφα, δεν υπάρχουν κόμβοι. Η αιτία είναι τις περισσότερες φορές η έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό, στην οποία σταδιακά μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Κυστική βρογχοκήλη , όπως και το οζώδες, χαρακτηρίζεται από ετερογενή αύξηση του ιστού, αλλά σε αντίθεση με αυτό, η αύξηση σε επιμέρους περιοχές δεν συμβαίνει λόγω πολλαπλασιασμού ιστού, αλλά λόγω κολλοειδών σχηματισμών μέσα στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, που είναι περιοχές γεμάτες με ένα παχύρρευστο ρευστό.

Στο μικτή βρογχοκήλη παρατηρούνται αλλαγές χαρακτηριστικές τόσο της διάχυτης όσο και της οζώδους βρογχοκήλης, δηλαδή οι ιστοί είναι γενικά διευρυμένοι, ενώ υπάρχουν και κόμβοι στους ιστούς. Αυτός ο τύποςΗ βρογχοκήλη προκαλείται από τη νόσο του Graves και κάποιες άλλες ασθένειες.

Αιτιολογία βρογχοκήλη

Διαφορετικοί τύποι βρογχοκήλης προκαλούνται από διαφορετικούς παράγοντες, επομένως θα πρέπει να εξετάζονται χωριστά.

Αιτιολογία βρογχοκήλη

Η αιτία της οζώδους βρογχοκήλης είναι συχνά η καλοήθης υπερπλασία· μόνο στο 5% των περιπτώσεων εντοπίζεται οζώδης βρογχοκήλη κακοήθεις σχηματισμοί, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί άμεσα με χειρουργική επέμβαση.

Νόσος του Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη): αιτιολογία

Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι μια αυτοάνοση νόσος, στην οποία παρατηρείται αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα λόγω της επίδρασης των αντισωμάτων του ίδιου του σώματος στον ιστό του. Αιτία εμφάνισης αυτοάνοσο νόσημα, όπως και σε πολλές άλλες παρόμοιες περιπτώσεις, παραμένει ακόμα μυστήριο.

Διάχυτη βρογχοκήλη: αιτιολογία

Η ομοιόμορφη αύξηση στο φόντο της μειωμένης λειτουργίας είναι η πιο διαδεδομένη μορφή βρογχοκήλης. Αυτή η μορφή βρογχοκήλης επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, αφού το γυναικείο σώμα χρειάζεται ορμόνες σε μεγαλύτερο βαθμό, ειδικά κατά την εγκυμοσύνη ή την εφηβεία. Η διάχυτη βρογχοκήλη εμφανίζεται λόγω της έλλειψης ιωδίου στο αίμα και της επιθυμίας του θυρεοειδούς αδένα να αντισταθμίσει αυτή την ανεπάρκεια, για τον λόγο αυτό αυξάνεται σε μέγεθος. Ανεπάρκεια ιωδίου παρατηρείται σε περιοχές με υψηλό επίπεδορύπανση περιβάλλον, σε περιοχές υψηλής ακτινοβολίας υποβάθρου.

Λόγω της αυξανόμενης συγκέντρωσης πληθυσμού στις βιομηχανικές πρωτεύουσες και, κατά συνέπεια, της έλλειψης υψηλής ποιότητας και φυσικά προϊόνταδιατροφή, θα πρέπει να διατηρήσετε την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τρώγοντας περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο, όπως τα ακόλουθα τρόφιμα είναι:

Σχεδόν όλα τα λιπαρά ψάρια.
- φύκια, παντζάρια, καρότα, ντομάτες.
- εσπεριδοειδή, σταφύλια, ανανάδες, μήλα.
- βόειο κρέας, γάλα, βούτυρο, αυγά.

Συμπτώματα βρογχοκήλης

Επί αρχικά στάδια, οι ασθενείς μπορεί να μην παρατηρήσουν κανένα συμπτώματα βρογχοκήλης. Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε σαφή διόγκωση (πρήξιμο) του λαιμού στο μπροστινό μέρος, στην περιοχή του μήλου του Αδάμ. Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας ασκεί επίσης πίεση στην τραχεία, τα νεύρα και αιμοφόρα αγγείαβρίσκεται σε κοντινή απόσταση. Οπτικά, μια διάχυτη βρογχοκήλη μπορεί να προσδιοριστεί με μια ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, ενώ μια οζώδης βρογχοκήλη είναι συχνά πιο διευρυμένη στη μία πλευρά του λάρυγγα, με ανομοιόμορφη και ετερογενή διεύρυνση. Η επίδραση στα κοντινά όργανα μπορεί να εκδηλωθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Δυσκολία αναπνοής;
- Αλλαγή στη φωνή ή βραχνάδα.
- Περιοδικές κρίσεις ασφυξίας.
- Βήχας
- Δυσκολία στην κατάποση τροφής.
- Ζάλη, βάρος στο κεφάλι.

Στο βρογχοκήλη με υποθυρεοειδισμό, δηλαδή, με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία, βρογχίτιδα, ARVI, υπόταση, πόνος και αίσθημα σφίξιμο στην περιοχή της καρδιάς. δύσπνοια, μειωμένη επιθυμία για φαγητό, φούσκωμα, ναυτία, υπνηλία, απώλεια μνήμης, αύξηση βάρους. Στους άνδρες, λόγω έλλειψης ιωδίου στο αίμα, η έλξη προς το αντίθετο φύλο μειώνεται και σεξουαλική λειτουργία, στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να διαταραχθεί, προκαλώντας υπογονιμότητα και αποβολές.

Στο Νόσος Graves ή καλοήθης υπερπλασία του θυρεοειδούςΜπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Υπομονή πολύ αυξημένη θερμοκρασίασώματα?
- Απώλεια σωματικού βάρους.
- Προεξοχή των ματιών.
- Συνεχής πείνα.
- Αυπνία;
- Ευερεθιστότητα?
- Τρέμουλο των άνω άκρων.

Διάγνωση βρογχοκήλης

Διάγνωση της βρογχοκήλης του θυρεοειδούςπραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Για να δημιουργηθεί μια αρχική διάγνωση (εντοπισμός υποψίας), αρκεί να πραγματοποιηθεί αρχική εξέτασηασθενή και ψηλάφηση της περιοχής του θυρεοειδούς αδένα. Οι γιατροί χωρίζουν 5 στάδια μεγέθυνσης σύμφωνα με τη μέθοδο του Nikolaev, από τον 0ο βαθμό, στον οποίο ο θυρεοειδής αδένας δεν εκφράζεται οπτικά και δεν γίνεται αισθητός όταν ψηλαφάται, έως τον 5ο βαθμό όταν ο θυρεοειδής αδένας φτάνει μεγάλα μεγέθηκαι προκαλεί συμπίεση παρακείμενων οργάνων.

Εάν υπάρχει υποψία βρογχοκήλης του θυρεοειδούς, διενεργούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για την ακριβή διάγνωση, τον προσδιορισμό της αιτιολογίας και του βαθμού ανάπτυξης της νόσου:

Εξέταση αίματος για το περιεχόμενο και το επίπεδο των ορμονών.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Μελέτη των τενόντων αντανακλαστικών για το χρόνο.
- Υπερηχογράφημαθυρεοειδής αδένας.

Θυρεοειδική βρογχοκήλη: θεραπεία

Για τη διάχυτη βρογχοκήλη με υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία για την εξάλειψη της ανεπάρκειας των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα σε ανεπαρκείς ποσότητες. Η μέση διάρκεια θεραπείας με ορμόνες είναι τουλάχιστον ένα έτος μέχρι την πλήρη ανάρρωση. κανονικά μεγέθηθυρεοειδή αδένα, μετά την οποία ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που περιέχουν ιώδιο για τη διατήρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε φυσιολογικό επίπεδο.

Για την οζώδη βρογχοκήλη στο πλαίσιο της καλοήθους υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα και του υπερθυρεοειδισμού, μπορούν να συνταγογραφηθούν σκευάσματα ραδιενεργού ιωδίου, αλλά επειδή μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα είναι φυσιολογικό, ο γιατρός μπορεί πρώτα να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ορμονών.

Η οζώδης βρογχοκήλη δεν είναι κάποιου είδους ξεχωριστή παθολογία, αλλά ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει διάφορους εστιακούς σχηματισμούς, που περιορίζονται από τον αμετάβλητο ιστό του από μια κάψουλα. Οι κόμβοι αναγνωρίζονται συνήθως με ψηλάφηση και/ή αντιληπτοί με υπερηχογράφημα ή κάποια άλλη απεικονιστική μέθοδο. Για κάθε ασθένεια που συνοδεύεται από το σχηματισμό του θυρεοειδής αδέναςκόμβων, χαρακτηριστική είναι η ιδιαίτερη μορφολογική τους δομή.

Για το ποιες ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από αυτό το σύνδρομο, για τα αίτια και τα συμπτώματα αυτό το κράτος, καθώς και τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας του, θα μάθετε από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο οζώδους βρογχοκήλης συνήθως συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

• θυλακιώδες αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα.
• οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη?
• (η υπερτροφική του μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ψευδών κόμβων).
• κύστη θυρεοειδούς?
• κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του οργάνου.

Αριθμός εστιακούς σχηματισμούςστον θυρεοειδή αδένα μπορεί να ποικίλλει ευρέως και οι σχέσεις τους με τους περιβάλλοντες ιστούς διαφέρουν, ας πούμε έτσι. Ανάλογα με αυτά τα χαρακτηριστικά διακρίνονται τα ακόλουθα:

• μοναχικός κόμβος (ο σχηματισμός του θυρεοειδούς αδένα είναι ενιαίος και περιορίζεται στην κάψουλα).
• πολυοζώδης βρογχοκήλη (υπάρχουν πολλοί κόμβοι, καθένας από αυτούς περικλείεται σε μια κάψουλα και βρίσκεται χωριστά από τους υπόλοιπους).
• συσσωματωμένη οζώδης βρογχοκήλη (διάφοροι σχηματισμοί εντοπίζονται στον θυρεοειδή αδένα, καθένας από αυτούς περιορίζεται από μια κάψουλα, αλλά δεν βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο, αλλά συγκολλούνται μεταξύ τους - σχηματίζουν συσσωματώματα).
• μικτή βρογχοκήλη (ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται διάχυτα, 1 ή αρκετοί κόμβοι βρίσκονται σε αυτόν).

Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά την ψηλάφηση (ανίχνευση) του θυρεοειδούς αδένα, διακρίνονται 3 βαθμοί βρογχοκήλης:

• 0 - το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι μέσα κανονικές τιμές; δεν υπάρχει βρογχοκήλη.
• I – ο ένας ή και οι δύο λοβοί του θυρεοειδούς αδένα είναι διευρυμένοι. αυτό καθορίζεται με ψηλάφηση, αλλά οπτικά με μια κανονική (επίπεδη) θέση του λαιμού δεν είναι αισθητή.
• II – η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα είναι αισθητή με γυμνό μάτι, ακόμη και με τη φυσιολογική θέση του λαιμού. Η αύξηση σε έναν ή και στους δύο λοβούς αυτού του οργάνου προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Αιτιώδεις παράγοντες διάφορες ασθένειες, που οδηγεί στην εμφάνιση κόμβων στον θυρεοειδή αδένα, είναι επίσης διαφορετικοί.

• η οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου στην ανθρώπινη διατροφή.
• Οι κύστεις του θυρεοειδούς σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών, ωοθυλακικής υπερπλασίας ή εκφυλισμού κόμβων που σχηματίζονται λόγω οζώδους κολλοειδούς βρογχοκήλης.
• Το θυλακιώδες αδένωμα εμφανίζεται λόγω αυξημένης έκκρισης TSH, καθώς και δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• Η αιτία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι γενετική προδιάθεσησε αυτή την παθολογία σε συνδυασμό με την επίδραση στο σώμα δυσμενείς παράγοντες εξωτερικό περιβάλλον;
• συμβαίνει για επί του παρόντος ασαφείς λόγους. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξής του αυξάνεται με μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων, καθώς και ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία σε αυτό το όργανο.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν έχει αρκετό ιώδιο, επηρεάζεται από έναν αριθμό διεγερτικών παραγόντων, οι οποίοι είναι το κλειδί για τη σύνθεση της απαιτούμενης ποσότητας ορμονών αυτού του οργάνου σε φόντο ανεπάρκειας της ουσίας υποστρώματος (το ίδιο ιώδιο ). Αυτές οι διεργασίες προκαλούν είτε διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, είτε ανάπτυξη μεμονωμένων ομάδων των κυττάρων του, από τις οποίες, στην πραγματικότητα, σχηματίζονται στη συνέχεια κόμβοι.

Παθογένεια καλοήθων και κακοήθεις όγκουςτου θυρεοειδούς αδένα είναι αρκετά περίπλοκη και δεν έχει μελετηθεί πλήρως μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων (ιδίως, ακτινοβολίας), μεμονωμένα κύτταρα αυτού του οργάνου αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά, ανεξέλεγκτα, επομένως, ο αριθμός τους αυξάνεται και εμφανίζεται ένας όγκος. Αυτές οι διεργασίες περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες ουσίες που προάγουν την κυτταρική ανάπτυξη (ιδίως, την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων.

Συμπτώματα οζώδους βρογχοκήλης

Οι αυξανόμενοι όζοι του θυρεοειδούς ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα του λαιμού.

Κλινική εικόνααυτή η παθολογία δεν χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και πολλά ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Συχνά, οι ασθενείς στα αρχικά στάδια της νόσου δεν παραπονιούνται καθόλου. Στη συνέχεια, οι αναπτυσσόμενοι κόμβοι μπορούν να συμπιέσουν τα όργανα που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα - τον οισοφάγο, την τραχεία, προκαλώντας τις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις:

• δυσκολία στην κατάποση?
• αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια.
• αλλαγή της έντασης της φωνής μέχρι την απώλειά της (ως αποτέλεσμα πάρεσης των φωνητικών χορδών).

Η ανύψωση των χεριών του ασθενούς πάνω από το κεφάλι του μπορεί να συνοδεύεται από μπλε και πρήξιμο του προσώπου, έντονη ζάλη και ακόμη και λιποθυμία. Αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε από τον συγγραφέα «Σύμπτωμα Pemberton».

Εάν ένα αγγείο σπάσει στην περιοχή του κόμβου και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση ξαφνικού έντονου πόνου στην πληγείσα περιοχή.

Διαγνωστικές αρχές

Εάν ένας γιατρός (συνήθως ένας ενδοκρινολόγος ασχολείται με αυτήν την παθολογία) ανακαλύψει έναν ή περισσότερους κόμβους στον θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να εντοπίσει την αιτία που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση. Μια διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει πάντα 4 σημεία:

• συλλογή καταγγελιών και αναμνησία.
• αντικειμενική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.
• εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας·
• ενόργανη διάγνωση.

Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Στο στάδιο της συλλογής παραπόνων και αναμνήσεων μεγάλη αξίαέχει πληροφορίες σχετικά με τη διαμονή του ασθενούς σε μια περιοχή ανεπάρκειας ιωδίου, την επίδραση της ραδιενεργής ακτινοβολίας στο σώμα του λίγο πριν την ανάπτυξη της τρέχουσας παθολογίας, το χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, την παρουσία οποιωνδήποτε παθήσεων του θυρεοειδούς τον ίδιο τον ασθενή ή τους στενούς συγγενείς του.
2. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα ή έναν ξεχωριστό όζο (μπορεί να γίνει αντιληπτός «με το μάτι» στη θέση του ασθενούς με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω). Η αίσθηση (ψηλάφηση) του αδένα θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή του οργάνου, να ανιχνεύσετε μεμονωμένα ή πολλαπλά εστιακά νεοπλάσματα σε αυτό και να προσδιορίσετε κατά προσέγγιση τη θέση, το μέγεθος, την πυκνότητα, τον πόνο και τις σχέσεις τους με τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτά τα χαρακτηριστικά από μόνα τους μπορούν να βοηθήσουν έναν ειδικό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Εκτός από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ο γιατρός θα ψηλαφίσει σίγουρα τους περιφερειακούς (τραχηλικούς) λεμφαδένες.
3. Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται κυρίως στον προσδιορισμό του επιπέδου ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούςστο αίμα. Εάν μειωθεί η συγκέντρωσή του, το αίμα λαμβάνεται ξανά για ανάλυση, αλλά προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ελεύθερη θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη σε αυτό. Η αύξηση αυτών των δεικτών δείχνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι επίσης αυξημένη, δηλαδή εμφανίζεται. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς, ο ασθενής θα συστηθεί να κάνει μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της καλσιτονίνης και ορισμένων ιστοχημικών δεικτών.
4. Από ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά στον ασθενή μπορεί να συνιστάται:

• Το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (που εκτελείται σε περίπτωση υποψίας οποιασδήποτε παθολογίας, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή του οργάνου, να ανιχνεύσετε νεοπλάσματα και να περιγράψετε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά τους).
• σπινθηρογράφημα αυτού του οργάνου με ραδιενεργό τεχνήτιο (μια πολύ ευαίσθητη ερευνητική μέθοδος· πραγματοποιήθηκε με εργαστηριακή επιβεβαίωσηθυρεοτοξίκωση για τον εντοπισμό της νοσολογίας που την προκάλεσε, όταν η βρογχοκήλη εξαπλώνεται πέρα ​​από το στέρνο, σε περίπτωση ανίχνευσης θυρεοειδικού ιστού σε άτυπο μέρος για αυτόν ή μεταστάσεων κακοήθη νεόπλασμααυτό το σώμα)·
• λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησηςοζίδια του θυρεοειδούς, ή βραχείς - TAB (τα περισσότερα ακριβής μέθοδοςέρευνα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αξιόπιστα τη μορφολογική δομή των κόμβων και επομένως να επαληθεύσετε την παθολογία. πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει όζους θυρεοειδούς μεγαλύτερου από 10 mm σε μέγεθος, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου αυτού του οργάνου (σε μια τέτοια κατάσταση, το μέγεθος των σχηματισμών δεν έχει σημασία), καθώς και αύξηση του κόμβου κατά περισσότερο από 5 mm κατά τη διάρκεια μιας δυναμικής εξέτασης).
• Ακτινογραφία θώρακος με προκαταρκτική αντίθεση του οισοφάγου (η μελέτη πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει μεγάλη βρογχοκήλη ή με πολλούς κόμβους, που συνοδεύεται από συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού (οισοφάγος και τραχεία)).
• αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (που εκτελείται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις και όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς).

Αρχές θεραπείας

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται άμεσα από τη νόσο που οδήγησε σε οζώδη βρογχοκήλη.

Για την κολλοειδή βρογχοκήλη, είναι δυνατές οι ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές:

• δυναμική παρατήρηση?
• θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• χειρουργική επέμβαση;
• ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Σε περίπτωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ο ασθενής μπορεί να συστηθεί να παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου ή θεραπεία υποκατάστασηςθυρεοειδικές ορμόνες (εάν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός).

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς απαιτεί χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σε συνδυασμό με επακόλουθη ακτινοθεραπείαραδιενεργό ιώδιο και λήψη L-θυροξίνης.

Η θεραπεία του θυλακιώδους αδενώματος συνίσταται στην αφαίρεσή του και άμεση ιστολογική εξέτασηυλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Δυναμική παρατήρηση χωρίς καμία θεραπευτικά μέτραμπορεί να συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς (60 ετών και άνω) με βρογχοκήλη βαθμού Ι, η αιτία της οποίας είναι η οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη, αλλά υπόκειται σε φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Συνίσταται στη μελέτη του επιπέδου της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στο αίμα και του μεγέθους των σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.

συμπέρασμα

Η οζώδης βρογχοκήλη είναι ένα σύνδρομο, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι ο σχηματισμός εστιακών σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα, που περικλείονται σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Δεν εμφανίζεται ανεξάρτητα, αλλά στο πλαίσιο άλλων ασθενειών αυτού του οργάνου, που συνήθως συνοδεύονται από θυρεοτοξίκωση.

Τα πρώιμα στάδια της παθολογίας δεν συνοδεύονται από δυσάρεστα συμπτώματα για τον ασθενή - προχωρά απαρατήρητα έως ότου οι κόμβοι μεγαλώσουν τόσο ώστε να αρχίσουν να ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα. Στη συνέχεια, το άτομο παραπονιέται για δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή ή αλλαγή στο χροιά της φωνής.

Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει να τεθεί η σωστή διάγνωση. Επίπεδο TSHκαι θυροξίνη, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η βρογχοκήλη, ή struma, είναι μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η προϋπόθεση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια- Πολλοί παράγοντες οδηγούν σε αυτή την παθολογία. Πρόκειται για μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα να διευρύνεται. Επομένως, αυτό είναι απλώς ένα σύμπτωμα, η ασθένεια βρίσκεται πιο βαθιά.

Αυτό το όνομα εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, λόγω της ομοιότητας στο σχήμα του διευρυμένου αδένα με τον οισοφάγο στα πτηνά, που ονομάζεται επίσης βρογχοκήλη. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά· πιο συχνά διαγιγνώσκεται όπου δεν υπάρχει αρκετό ιώδιο στη διατροφή. Στο Μεσαίωνα, οι γιατροί δεν καταλάβαιναν ακόμη τι είναι η βρογχοκήλη· υπήρχαν τόσοι πολλοί άνθρωποι μαζί της που δεν θεωρούνταν πλέον παθολογία, αλλά η απουσία της. Στους πίνακες του Τιτσιάν και του Ρούμπενς, σχεδόν όλες οι γυναίκες έχουν σημάδια βρογχοκήλης.

Αυτό είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο στην περιοχή του λαιμού. Βρίσκεται στην περιοχή του λάρυγγα, στην πρόσθια επιφάνειά του. Στους άνδρες βρίσκεται στην περιοχή του μήλου του Αδάμ. Ο κανονικός όγκος του στις γυναίκες είναι 15-20 cm3, στους άνδρες είναι μεγαλύτερος - 23-25 ​​cm3. Το βάρος του είναι περίπου 50 γραμμάρια, αλλά με ασθένεια μπορεί να αυξηθεί πολλές φορές. Με την ηλικία, το μέγεθος του αδένα μπορεί να μειωθεί.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς σε ανθρώπινο σώμα, είναι και η μεγαλύτερη σε αυτό. Έχει σχήμα ασπίδας, εξ ου και το όνομά του. Ένας υγιής αδένας είναι ροζ, πυκνός και γυαλιστερός· όταν είναι άρρωστος, γίνεται χαλαρός, ματ και όταν φλεγμονή γίνεται έντονο κόκκινο.

Εάν ο αδένας είναι διευρυμένος, εμφανίζεται οπτικά ως παχύς λαιμός, καθιστώντας πιο δύσκολη την κατάποση.

Τύποι βρογχοκήλη

Όλοι έχουν βρογχοκήλη του θυρεοειδούς, αλλά η βρογχοκήλη είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Ο λόγος για αυτό είναι ορμονικά χαρακτηριστικά γυναικείο σώμα. Μπορεί να εμφανιστεί βρογχοκήλη ποικίλοι λόγοι, διατίθεται σε διάφορους τύπους.

• για υποθυρεοειδισμό

Εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας υπολειτουργεί. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη ιωδίου στα τρόφιμα· δεν υπάρχει αρκετό ιώδιο σε όλο το σώμα. Συμβαίνει και σε ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα.

• για υπερθυρεοειδισμό

Το αντίθετο του πρώτου τύπου. Εμφανίζεται με υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς. Συμβαίνει με καλοήθη υπερπλασία, με ορισμένους τύπους τοξικής βρογχοκήλης.

• με ευθυρεοειδισμό

Εμφανίζεται όταν κανονική απέκκρισηορμόνες, αλλά όταν υπάρχει ενδημική βρογχοκήλη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη.

Όταν εμφανίζεται βρογχοκήλη, αναπόφευκτα εμφανίζεται μια αλλαγή στον ιστό του αδένα. Αυτές οι αλλαγές μπορεί επίσης να είναι διαφορετικής φύσης.

• οζώδης

Παρατηρείται όταν μία ή περισσότερες διευρυμένες περιοχές γίνονται αισθητές στον θυρεοειδή ιστό. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με καλοήθη υπερπλασία, ογκολογία και ορισμένες άλλες ασθένειες. Με αυτόν τον τύπο βρογχοκήλης, η μεγέθυνση του αδένα είναι ανομοιόμορφη και εμφανίζεται για το μεγαλύτερο μέροςμε υποθυρεοειδισμό.

• διαχέω

Παρατηρήθηκε επίσης με μειωμένη λειτουργία των αδένων. Με αυτό, δεν υπάρχουν καθόλου κόμβοι και οι ιστοί διευρύνονται ομοιόμορφα. Εμφανίζεται λόγω έλλειψης ιωδίου στον οργανισμό. Παράλληλα, αν δεν ληφθούν μέτρα, η κατάσταση θα επιδεινωθεί.

• κυστικός της κύστεως

Όταν εμφανίζεται βρογχοκήλη του θυρεοειδούς, τι είναι αυτό, χρειάζεται κάθε άτομο. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται από το ίδιο το όνομα, για να μην αναφέρουμε τους λόγους που προκαλούν τη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Η έννοια της «βρογχοκήλης» αναφέρεται στην επέκταση του οισοφάγου στα πτηνά και χρησιμοποιείται επίσης ως το όνομα ενός είδους φρεατίου για τροφή.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί σε χώρες όπου υπάρχει σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου, αλλά οι υπερβολικές δόσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αυτό το πρόβλημα. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, βρέθηκε ότι η πιθανότητα εμφάνισης βρογχοκήλης του θυρεοειδούς στις γυναίκες είναι 5 φορές συχνότερη από ό,τι στους άνδρες. Οζίδια που αρχίζουν να συσσωρεύονται εκεί σχηματίζονται στους ιστούς του θυρεοειδούς.

Αιτίες της νόσου

Ο θυρεοειδής αδένας είναι το όργανο που ελέγχει μεταβολικές διεργασίεςσε όλο το σώμα.Επιπλέον, μπορείτε να ακούσετε ότι θεωρείται υγειονομικός φύλακας, και ως εκ τούτου, σε περίπτωση προβλημάτων, ο οργανισμός ανταποκρίνεται ανάλογα. Παρόλα αυτά, αυτή η ασθένειαείναι επίσης σχετική με το ισχυρότερο μισό της ανθρωπότητας.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ μικρός, το βάρος του δεν ξεπερνά τα 20 γρ. Παρέχει ένα βέλτιστο επίπεδο ζωτικής δραστηριότητας, αφού παράγει θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη - ουσίες απαραίτητες για τη ζωή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια ενέργεια τρέφει ολόκληρο το σώμα ταυτόχρονα, και όχι μεμονωμένα μέρη.

Η ενδημική βρογχοκήλη θεωρείται η πιο συχνή σε κλινική εξάσκηση. Αναπτύσσεται λόγω έλλειψης ιωδίου στα τρόφιμα που καταναλώνονται. Τα άτομα που χρησιμοποιούν ιωδιούχο αλάτι κινδυνεύουν να εμφανίσουν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην προαναφερθείσα κατάσταση:

• γενετικές ασθένειες που προκαλούν ακατάλληλη επεξεργασία των ορμονών των ενδοκρινών αδένων.
• παρενέργειες διαφόρων φαρμακολογικών φαρμάκων.
• κατανάλωση βρογχογόνων προϊόντων κ.λπ.

Τα συμπτώματα της βρογχοκήλης του θυρεοειδούς μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το τρέχον στάδιο ανάπτυξης. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καμία αλλαγή. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, εμφανίζονται τα κύρια σημάδια - πρήξιμο ή διόγκωση του λαιμού στην περιοχή του μήλου του Αδάμ. Η διεύρυνση του ενδοκρινούς αδένα οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην τραχεία, καθώς και στις νευρικές απολήξεις και τα αγγεία που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση. Η διάχυτη βρογχοκήλη μπορεί να εντοπιστεί με ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Στην περίπτωση της οζώδους ποικιλίας, συνήθως χαρακτηρίζεται από μεγάλη προεξοχή μιας από τις πλευρές.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε μια ετερογενή ανάπτυξη, η οποία στη συνέχεια είναι εύκολο να διαγνωστεί. Σημάδια βρογχοκήλη που βρίσκεται κοντά σε όργανα:

• κοπιαστική αναπνοή?
• ισχυρός πονοκέφαλοκαι ζάλη?
• σοβαρές κρίσεις ασφυξίας, χειρότερα τη νύχτα.
• δυσκολία στην κατάποση?
• πονόλαιμος κ.λπ.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μια τέτοια ασθένεια, μπορεί να αναπτύξει μια άτυπη μορφή ARVI, βρογχίτιδα και πνευμονία. Σε εκπροσώπους του ωραίου φύλου, μπορείτε να συναντήσετε υπόταση, η οποία χαρακτηρίζεται από δυσάρεστη και οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή της καρδιάς. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται δύσπνοια, ναυτία, φούσκωμα και αυξημένη όρεξη. Επί τελευταία στάδιααρχίζει η γρήγορη αύξηση βάρους, η οποία επιδεινώνεται από προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Οι άνδρες αρχίζουν να υποφέρουν από την ασθένεια με έναν ελαφρώς διαφορετικό τρόπο. Η πτώση της συγκέντρωσης ιωδίου στο σώμα οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Οι γυναίκες έχουν προβλήματα εμμηνορρυσιακός κύκλος, που μακροπρόθεσμα μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή και στειρότητα.

Μέθοδοι θεραπείας

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν λεπτομερώς οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της βρογχοκήλης. Ο ενδοκρινής αδένας μπορεί να υπόκειται σε διαφορετικά εφέ. Οπως δηλώθηκε παραπάνω, κύριος λόγοςπου οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου είναι η έλλειψη ιωδίου. Ένα κακό περιβαλλοντικό υπόβαθρο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς.

Οι τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό αρχίζουν να καταστέλλουν τη δραστηριότητα ενδοκρινικό σύστημακαι επιβραδύνει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς.

Η ενδημική βρογχοκήλη αρχίζει να σχηματίζεται με μικρές δόσεις εισερχόμενου ιωδίου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη της νόσου του Graves, η οποία ονομάζεται επίσης «τοξική βρογχοκήλη».

Ο αδένας είναι εκτεθειμένος αρνητικό αντίκτυποαπό συγκεκριμένα αντισώματα που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα.

Η τοξική βρογχοκήλη αναπτύσσεται λόγω πολλών παραγόντων:

• ογκολογικά νεοπλάσματα.
• αδένωμα ενδοκρινικού αδένα.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια προοδευτική διαταραχή στη διαίρεση πολλών κυττάρων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε έκθεση σε τοξικές ουσίες, ακτινοβολία κ.λπ.

Η θεραπεία της βρογχοκήλης του θυρεοειδούς πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Στο έγκαιρη διάγνωσηπετυχαίνει όσο το δυνατόν συντομότεραεξαλείψει την ασθένεια. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ενδοκρινολόγο, καθώς άλλοι ειδικοί μπορεί να αναφέρονται στην απλή κόπωση, καθυστερώντας έτσι τον χρόνο της θεραπείας.

Γνωρίζοντας τα συμπτώματα και τη θεραπεία, οι γιατροί ξεκινούν με θεραπεία υποκατάστασης. ορμονοθεραπεία. Οι γιατροί συνταγογραφούν διαφορετικά παράγωγα τυροσίνης. Συνδέεται με φυσιολογικά χαρακτηριστικάεκείνες οι ορμόνες που εκκρίνονται στον αδένα. Είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση του φαρμάκου, αλλά και να αποτρέψετε την εμφάνιση παρενέργειες. Εάν διαγνωστεί βρογχοκήλη του θυρεοειδούς, η θεραπεία μπορεί να βασίζεται στη λήψη φαρμάκων σε όλη τη ζωή. Ο ασθενής πρέπει συνεχώς να αναλύει και να παρακολουθεί τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα.

Συμπτώματα

Η υπολειτουργία διορθώνεται καλά με τη χρήση του ορμονικά φάρμακα. Η υπερλειτουργία προκαλεί δυσκολίες και οι ασθενείς θα πρέπει να το γνωρίζουν. Εάν υπάρχει ελάχιστη πιθανότητα ανάπτυξης όγκου ή επιπλοκών από του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορείτε να καταφύγετε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ευκολότερη και πιο προσιτή διόρθωση της νόσου.

Η μικτή βρογχοκήλη δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί, επομένως οι γιατροί συχνά προσπαθούν να την αντιμετωπίσουν με ασφάλεια. Ο έγκαιρος έλεγχος σε συνδυασμό με την ψηλάφηση θα αποτρέψει την ανάπτυξη του προβλήματος. Η σοβαρή υπολειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε κωματώδη κατάσταση. Μια τοξική κρίση συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Επομένως, ο ασθενής πρέπει να θυμάται αυτή τη συμμόρφωση σωστή διατροφή- ένα ζωτικό μέτρο που θα βοηθήσει στη ρύθμιση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στο αίμα.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η επιτυχία σε εξετάσεις και τακτική επίσκεψηειδικός Η υπερβολή, όπως και η ανεπάρκεια, έχει επιζήμια επίδραση στην υγεία.

Κάθε ασθενής πρέπει να θυμάται ότι εάν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως βοήθεια από τον γιατρό του. Εάν ο ασθενής παρατηρήσει μια ελαφρά συμπύκνωση ή πάχυνση στην περιοχή του μήλου του Αδάμ, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερο αρνητικές επιπτώσειςθα παραληφθεί. Αυτοθεραπείακαι η αυτοδιάγνωση είναι γεμάτη με επιδείνωση της κατάστασης.