Η μελέτη πραγματοποιείται την 19-23η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (5-7 ημέρες πριν από την αναμενόμενη έμμηνο ρύση), εκτός εάν υποδειχθούν άλλες ημερομηνίες από τον θεράποντα ιατρό. 3 ημέρες πριν από τη λήψη αίματος, αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα. Συνιστάται η αιμοδοσία αυστηρά το πρωί από τις 7 έως τις 11 π.μ., με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 8 ώρες μετά το φαγητό, πίνετε νερό ως συνήθως), σε ηρεμία για τουλάχιστον 30 λεπτά, πριν από τη λήψη φαρμάκων. Εάν δεν είναι δυνατή η απόσυρση του φαρμάκου, θα πρέπει να ενημερωθεί ο θεράπων ιατρός. Η χρήση συνθετικών αναλόγων προγεστερόνης (duphaston) δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης.

• Περιγραφή

"ΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗ-ΙΦΑ"

Η προγεστερόνη είναι μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη, το κύριο όργανο-στόχος της είναι η μήτρα (πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου, που διευκολύνει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου). Συντίθεται από το κίτρινο σώμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - από τον πλακούντα, μια ορισμένη ποσότητα παράγεται από τους όρχεις και τα επινεφρίδια. Στην ωοθυλακική φάση, η ποσότητα του στο αίμα είναι ελάχιστη· μετά την ωορρηξία, το επίπεδό του αυξάνεται, διεγείροντας την πάχυνση του ενδομητρίου και την ετοιμότητα για εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ορμόνη μειώνει την ευαισθησία της μήτρας σε ουσίες που την προκαλούν να συσπάται, η συγκέντρωσή της αυξάνεται σταδιακά από την 5η έως την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αυξάνοντας κατά 10-40 φορές. Η μελέτη συνταγογραφείται για τη διάγνωση των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, την παρακολούθηση ασθενών με προκαλούμενη ωορρηξία, την αξιολόγηση του κινδύνου αποβολής στα αρχικά στάδια.

Περιγραφή

Ενδοκρινολογία - 17-OH προγεστερόνη (ELISA), αίμα, ng/ml

Όροι εκτέλεσης: 7-10 εργάσιμες*.
Βιοϋλικό: αίμα.

Περιγραφή:

Το αίμα για την έρευνα γίνεται από τις 8:00 έως τις 9:00
Δυνατότητα διενέργειας επείγουσας μελέτης: ΝΑΙ, σε 1 ημέρα
Προετοιμασία για τη μελέτη: στις γυναίκες, η μελέτη πραγματοποιείται την 5η-6η ημέρα του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου, εκτός εάν υποδειχθεί διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό. Φροντίστε να υποδείξετε την ημέρα του κύκλου.
Αναφορά: Η 17-ΟΗ προγεστερόνη (17-υδροξυπρογεστερόνη) είναι ένα στεροειδές που παράγεται στα επινεφρίδια, τους γονάδες και τον πλακούντα, ένα μεταβολικό προϊόν προγεστερόνης και 17-υδροξυπρεγνενολόνης. Στα επινεφρίδια, η 17-OH προγεστερόνη μετατρέπεται σε κορτιζόλη και στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες σε ανδροστενεδιόνη (πρόδρομος της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης). Για την προγεστερόνη 17-OH, οι ημερήσιες διακυμάνσεις που εξαρτώνται από την ACTH είναι χαρακτηριστικές (παρόμοια με την κορτιζόλη, οι μέγιστες τιμές ανιχνεύονται το πρωί, οι ελάχιστες τη νύχτα). Στις γυναίκες, η παραγωγή 17-OH προγεστερόνης στις ωοθήκες παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Την ημέρα πριν από την αιχμή της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), υπάρχει σημαντική αύξηση της 17-OH προγεστερόνης, ακολουθούμενη από μια κορυφή που συμπίπτει με την κορυφή της LH στο μέσο του κύκλου, μετά την οποία υπάρχει βραχυπρόθεσμη μείωση, ακολουθούμενη από αύξηση που συσχετίζεται με το επίπεδο της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης. Τα επίπεδα 17-OH-προγεστερόνης εξαρτώνται από την ηλικία, με υψηλές τιμές να παρατηρούνται κατά την εμβρυϊκή περίοδο και αμέσως μετά τη γέννηση. Κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, τα επίπεδα προγεστερόνης 17-OH πέφτουν και παραμένουν σταθερά χαμηλά κατά την παιδική ηλικία, αυξάνοντας προοδευτικά κατά την εφηβεία, φτάνοντας σε συγκεντρώσεις ενηλίκων.
Ενδείξεις χρήσης: Διάγνωση και παρακολούθηση ασθενών με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και άλλες μορφές ανεπάρκειας της 21-υδροξυλάσης και άλλων ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση στεροειδών. Υπερτριχισμός, διαταραχές του κύκλου και υπογονιμότητα στις γυναίκες, όγκοι των επινεφριδίων.
Μονάδες: ng/ml
Κανονικοί δείκτες::
κανόνας δείκτη (ng / ml)
νεογέννητα 9,9 – 33,0
παιδιά (1-12 ετών) 0,07 - 1,2
άνδρες 0,5 – 2,4
γυναίκες
ωοθυλακική φάση 0,2 – 1,2
ωχρινική φάση 1,0 - 3,1
εμμηνόπαυση 0,2 – 1,3
εγκυμοσύνη
1 τρίμηνο 1,3 - 3,0
2 τρίμηνο 2,0 - 5,0
3ο τρίμηνο 5,0 - 8,3
Ερμηνεία αποτελεσμάτων:
Το επίπεδο της 17-OH προγεστερόνης στο αίμα αυξάνεται με τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, μια γενετικά καθορισμένη αυτοσωματική υπολειπόμενη ασθένεια που αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω ανεπάρκειας 21-υδροξυλάσης, καθώς και λόγω έλλειψης άλλων ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση των στεροειδών. Η έλλειψη αυτών των ενζύμων προκαλεί μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης και της αλδοστερόνης και τη συσσώρευση ενδιάμεσων προϊόντων, στα οποία περιλαμβάνεται η 17-ΟΗ προγεστερόνη.
Η μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης από μηχανισμούς ανάδρασης προκαλεί αυξημένη παραγωγή ACTH, η οποία οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής πρόδρομων μορίων, καθώς και ανδροστενεδιόνης, η οποία μετατρέπεται σε ενεργή τεστοστερόνη στους ιστούς, καθώς αυτή η οδός σύνθεσης παραμένει ξεμπλοκαρισμένη. Η ανεπάρκεια ενζύμου μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας. Με τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων στη βρεφική ηλικία, η αρρενωποποίηση αναπτύσσεται λόγω της αύξησης της παραγωγής ανδρογόνων από τα επινεφρίδια και η παραβίαση της σύνθεσης αλδοστερόνης μπορεί να αντισταθμιστεί εν μέρει με την ενεργοποίηση ρυθμιστικών μηχανισμών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης προκαλεί μια βαθιά έκπτωση της σύνθεσης στεροειδών με μείωση των επιπέδων αλδοστερόνης και απώλεια δυνητικά απειλητικών για τη ζωή αλάτων.
Η μερική ανεπάρκεια ενζύμων που παρατηρείται σε ενήλικες μπορεί επίσης να είναι κληρονομική, αλλά αρχικά να είναι λανθάνουσα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Το ελάττωμα στη σύνθεση των ενζύμων μπορεί να εξελιχθεί με την ηλικία ή υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων και να προκαλέσει λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στα επινεφρίδια, παρόμοιες με ένα συγγενές σύνδρομο. Προκαλεί διαταραχές στη σεξουαλική ανάπτυξη στην προεφηβική περίοδο και μπορεί επίσης να είναι η αιτία υπερτρίχωσης, διαταραχών του κύκλου και στειρότητας σε γυναίκες μετά την εφηβεία.
Η περιεκτικότητα σε 17-OH-προγεστερόνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι ένας φυσιολογικός κανόνας.
Μείωση του επιπέδου της 17-OH-προγεστερόνης παρατηρείται στη νόσο του Addison - πρωτοπαθής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και στον ψευδοερμαφροδιτισμό στους άνδρες, ο οποίος σχετίζεται με ανεπάρκεια του ενζύμου 17a-υδροξυλάση.
Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες υπάρχει αύξηση του επιπέδου της 17-OH προγεστερόνης στο αίμα:
συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων λόγω ανεπάρκειας 21-υδροξυλάσης ή 11-b-υδροξυλάσης.
ορισμένες περιπτώσεις όγκων των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
εγκυμοσύνη.
Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες υπάρχει μείωση του επιπέδου της 17-OH προγεστερόνης στο αίμα:
Νόσος του Addison;
ψευδοερμαφροδιτισμός στους άνδρες.

Μελέτες ELISA:

Εργαστηριακή διάγνωση διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος (μέρος 2)

Nechaev V.N., Ph.D.

Προσδιορισμός του επιπέδου της προλακτίνης

Το πρώτο στάδιο της εργαστηριακής εξέτασης ατόμων και των δύο φύλων που πάσχουν από αναπαραγωγικές διαταραχές, μετά από σύσταση του ΠΟΥ, είναι η μέτρηση της συγκέντρωσης προλακτίνη(ορμόνη γάλακτος) στον ορό (πλάσμα) του αίματος. Η προλακτίνη δεν επηρεάζει άμεσα τη λειτουργική δραστηριότητα των γονάδων, ενώ το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα συσχετίζεται σαφώς με την κατάσταση υποθάλαμοςΚαι αδενοϋπόφυση. Η προλακτίνη ρυθμίζει την έκκριση γάλακτος κατά τη γαλουχία. Προλακτίνηείναι ένας ανταγωνιστής ορμονών FSHΚαι LG, και με την αύξηση της παραγωγής προλακτίνης, η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών διαταράσσεται και εμφανίζεται μια υπερπρολακτιναιμική μορφή υπογονιμότητας. Φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία παρατηρείται σε γυναίκες που θηλάζουν. Σε γυναίκες που δεν θηλάζουν, τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να οφείλονται σε ορισμένα φάρμακα, σε όγκο της υπόφυσης ή σε δυσλειτουργία της υπόφυσης. Μία από τις εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας είναι η απελευθέρωση πρωτογάλακτος ή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, ιδιαίτερα στις άτοκες γυναίκες. Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα, με αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα προλακτίνης παρουσιάζονται στον πίνακα 1.

Τραπέζι 1.Παθολογικές αλλαγές στον οργανισμό με αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα προλακτίνης

Η προλακτίνη βρίσκεται στον ορό του αίματος σε τρεις διαφορετικές μορφές. Η βιολογικά και ανοσολογικά ενεργή μονομερής μορφή κυριαρχεί (περίπου 80%), 5-20% υπάρχει ως διμερής ανενεργή μορφή και 0,5-5% ως τετραμερής, επίσης ανενεργή μορφή. Ο Πίνακας 2 δείχνει τις συγκεντρώσεις αναφοράς της μονομερούς μορφής (βιολογικά δραστικής) της προλακτίνης.

Πίνακας 2.Τιμές αναφοράς συγκέντρωσης προλακτίνης ορού

Ενδείξεις για προσδιορισμό:

Γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου:

• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως και αμηνόρροια
• Αγονία
• διαταραχές γαλουχίας
• Γαλακτόρροια
• Σύνδρομο υπερλειτουργίας της υπόφυσης
• Ανεπάρκεια της υπόφυσης

• ανεπάρκεια των όρχεων
• Αζωοσπερμία, ολιγοσπερμία
• Γαλακτόρροια
• Σύνδρομο υπερλειτουργίας της υπόφυσης
• Ανεπάρκεια της υπόφυσης
• Θεραπεία υποκατάστασης μετά την αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης

Προετοιμασία δείγματος για ανάλυση

Η προλακτίνη έχει έναν αρκετά έντονο κιρκάδιο ρυθμό με μέγιστη απελευθέρωση της ορμόνης κατά τον νυχτερινό ύπνο. Η αιμοληψία συνιστάται το πρωί (8-10 ώρες), στην πρώιμη φάση ωοθυλακίου του κύκλου (σε γυναίκες με κανονικό κύκλο) και σε ήρεμο περιβάλλον. Για να αποκλειστεί μια τυχαία αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης ως απόκριση στο στρες (αιμοληψία), είναι επιθυμητή μια μελέτη 2-3 φορές.

Υλικό για έρευνα:

• ορός αίματος

Η FSH και η LH είναι οι «κύριοι» αναπαραγωγικές ορμόνες

Εάν ο προσδιορισμός του επιπέδου προλακτίνης στο αίμα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του συμπλέγματος υποθαλάμου-υπόφυσης στο σύνολό του, τότε για να αξιολογηθεί η δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος, η μέτρηση της περιεκτικότητας στο αίμα των γοναδοτροπικών ορμονών - FSH και LH χρησιμοποιείται.

Αυτές οι ορμόνες είναι που διασφαλίζουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ωοθυλακίων (FSH) και διεγείρουν τη σύνθεση των ορμονών του φύλου στις γονάδες (LH). Η έκκριση της LH και της FSH είναι, με τη σειρά της, υπό τον έλεγχο των ορμονών του φύλου των γονάδων (μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης). Η αύξηση του επιπέδου των ορμονών του φύλου, κυρίως της οιστραδιόλης, στο αίμα συνοδεύεται από αναστολή της έκκρισης γοναδοτροπινών (και αντίστροφα). Η έκκριση FSH ρυθμίζεται επιπλέον από την αναστολίνη, ένα πολυπεπτίδιο που συντίθεται από τους γονάδες. Στην προ ωορρηξία περίοδο, το ώριμο κυρίαρχο ωοθυλάκιο εκκρίνει μεγάλες ποσότητες οιστραδιόλης στο αίμα, υπό την επίδραση της οποίας συμβαίνει η ωορρηκτική απελευθέρωση LH και FSH (φαινόμενο θετικής ανάδρασης). Αυτή η άνοδος (αιχμή ωορρηξίας) δεν διαρκεί πολύ, 1-2 ημέρες. Η ένταση της έκκρισης των γοναδοτροπινών στην περίοδο της περιωορρηξίας καθορίζει τη μελλοντική λειτουργική δραστηριότητα του ωχρού σωματίου. Ο ημερήσιος (κιρκάδιος) ρυθμός έκκρισης LH και FSH στους ενήλικες δεν είναι έντονος, σε αντίθεση με τους εφήβους, την ίδια στιγμή, ο κυκλικός (ωριαίος) ρυθμός έκκρισης είναι πολύ χαρακτηριστικός των γοναδοτροπινών.

Τα σύγχρονα συστήματα δοκιμών ELISA για τον προσδιορισμό της FSH και της LH βασίζονται στη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων που δεν διασταυρώνονται με τις στενά συγγενείς ορμόνες TSH και hCG.

Πίνακας 3Τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης της FSH και της LH στον ορό του αίματος.

Προετοιμασία δείγματος για ανάλυση

Τα επίπεδα της γοναδοτροπίνης δεν έχουν κιρκάδιο ρυθμό, δεν χρειάζεται να κάνετε αιμοληψία με άδειο στομάχι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με έναν διατηρημένο εμμηνορροϊκό κύκλο, ένας μόνος προσδιορισμός των γοναδοτροπινών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στην πρώιμη φάση της ωοθυλακίνης (6-8 ημέρες του κύκλου). Πιο ακριβή αποτελέσματα λαμβάνονται με τη λήψη 2-3 δειγμάτων αίματος με μεσοδιάστημα 30-40 λεπτών και στη συνέχεια τον συνδυασμό των ορών που προκύπτουν. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η LH και η FSH μία φορά σε ένα δείγμα αίματος που λαμβάνεται στη μέση του κύκλου για την ανίχνευση της ωορρηξίας. Ο χρόνος της ωορρηξίας για κύκλους διαφορετικού μήκους είναι διαφορετικός (περίπου 14 ημέρες πριν από την έναρξη της αναμενόμενης εμμήνου ρύσεως) και μπορεί να μετατοπιστεί κατά 1-2 ημέρες από τους αναμενόμενους. Από αυτή την άποψη, τα αποτελέσματα ενός μόνο προσδιορισμού των γοναδοτροπινών την 13-14η ημέρα του κύκλου στις περισσότερες περιπτώσεις δίνουν ψευδείς πληροφορίες σχετικά με τη φύση του κύκλου. Η παλμική φύση της έκκρισης σε διαστήματα 1-2 ωρών είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική του PH, επομένως τα αποτελέσματα μεμονωμένων αναλύσεων θα πρέπει να θεωρούνται κατά προσέγγιση. Τα δείγματα ορού ή πλάσματος μετά τον σχηματισμό θρόμβου και/ή τον διαχωρισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι σταθερά για αρκετό χρόνο για την αποστολή των δειγμάτων. Τα κατεψυγμένα δείγματα μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το αίμα πρέπει να συλλέγεται με βελόνα ευρείας οπής, ροή βαρύτητας ή με ελαφρά αρνητική πίεση του εμβόλου της σύριγγας.

Υλικό για έρευνα:

• ορός αίματος
• ηπαρινισμένο πλάσμα αίματος

Προσδιορισμός των ορμονών του φύλου

Αναμφίβολα, για την πλήρη εξέταση της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος, είναι απαραίτητο να υπάρχουν συστήματα δοκιμών ELISA για τον προσδιορισμό των ορμονών του φύλου (οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, προγεστερόνη) στον ορό του αίματος. Εάν η σύνθεση των ορμονών του φύλου στις γονάδες μειώνεται απότομα, τότε με τον μηχανισμό της αρνητικής ανάδρασης, η έκκριση γοναδοτροπινών αυξάνεται απότομα, έτσι ώστε η διάγνωση της έλλειψης λειτουργίας των ωοθηκών να μην προκαλεί δυσκολίες.

Στον διαγνωστικό αλγόριθμο για την εξέταση ύποπτης ενδοκρινικής υπογονιμότητας, το κλειδί είναι ο προσδιορισμός των συγκεντρώσεων LH, FSH, οιστραδιόλης και τεστοστερόνης.

Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτών των ορμονών σήμερα βασίζονται κυρίως σε ενζυμική ανοσοδοκιμασία ή τεχνολογία ανοσοφθορισμού, η οποία διασφαλίζει την ευρεία χρήση τους.

Estradiol

Estradiol- η κύρια οιστρογονική στεροειδής ορμόνη. Ο καταβολισμός στο ήπαρ οδηγεί στη μετατροπή της οιστραδιόλης σε οιστριόλη ή σε γλυκουρονίδια και θειικά άλατα που απεκκρίνονται στα ούρα.

Ανάμεσα στις γυναίκες οιστραδιόλησυντίθεται και εκκρίνεται σε ωοθήκες, στο έλυτρο και στα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθυλακίων. Διεγείρει την ανάπτυξη της πρώτης φάσης του κύκλου των ωοθηκών, προκαλώντας αύξηση της μυϊκής πρωτεΐνης της μήτρας και υπερπλασία του ενδομητρίου. Σε επίπεδο υπόφυσης δρα και στην έκκριση LH, FSH. Κατά την πρώτη φάση του κύκλου, η προοδευτική αύξηση της συγκέντρωσης οιστραδιόληοδηγεί σε μαζική έκκριση LG, που «ξεκινά την ωορρηξία». Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση οιστραδιόληαυξάνει. Ανάλυση οιστραδιόληστο πλάσμα αίματος είναι η κύρια παράμετρος στην παρακολούθηση πρόκληση ωορρηξίαςΚαι διέγερση των ωοθηκών. Αύξηση της ταχύτητας σύνθεσης οιστραδιόληκαι η συγκέντρωσή του στο τέλος της διέγερσης αντανακλά τον αριθμό και την ποιότητα των ωοθυλακίων που ωριμάζουν.

Πίνακας 4Τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης οιστραδιόλης στον ορό του αίματος.

Ενδείξεις για προσδιορισμό:

• έλεγχος της διεγερμένης ωορρηξίας,
• αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών,
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως,
• αμηνόρροια υποθαλαμικής προέλευσης,
• όγκοι που παράγουν οιστρογόνα
• έλεγχος της θεραπείας της υπογονιμότητας,
• οστεοπόρωση?

άνδρες:

• γυναικομαστία,

παιδιά:

• παρακολούθηση της προόδου της εφηβείας.

Πίνακας 5Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες μπορεί να αλλάξει η συγκέντρωση της οιστραδιόλης στον ορό του αίματος

Προγεστερόνη

Προγεστερόνη- μία από τις κύριες στεροειδείς ορμόνες. Εκκρίνεται σε μικρές ποσότητες από τα κύτταρα του ωχρού σωματίου των ωοθηκών κατά την ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Δρα στο ενδομήτριο μαζί με οιστραδιόλη, με αποτέλεσμα ο έμμηνος κύκλος να περάσει από την πολλαπλασιαστική φάση στην εκκριτική. Επίπεδο προγεστερόνηφτάνει του μέγιστο την 5η - 7η ημέρα μετά την ωορρηξία. Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται και αντίστροφα, εάν έχει συμβεί γονιμοποίηση, το ωχρό σωμάτιο συνεχίζει να εκκρίνει μεγάλη ποσότητα προγεστερόνηπριν 12 εβδομάδων έγκυος. Μετά μπαίνει σε δράση πλακούντας, η οποία γίνεται η κύρια τοποθεσία για την παραγωγή της ορμόνης. Προγεστερόνηεκκρίνεται επίσης σε μικρές ποσότητες φλοιός των επινεφριδίωνΚαι όρχειςκαι είναι ενδιάμεσο στη σύνθεση των ανδρογόνων.

Στο αίμα προγεστερόνηβρίσκεται όπως στο Ελεύθερος, καθώς και σε σχετίζεται μεμε πρωτεΐνες-φορείς (λευκωματίνη και τρανκορτίνη) καταστάσεις. Ο χρόνος ημιζωής της ορμόνης είναι αρκετά λεπτά, τα δύο τρίτα της προγεστερόνης μεταβολίζονται στο ήπαρ και εκκρίνονται στα ούρα ως ελεύθερη πρεγνανδιόλη, γλυκουρονίδιο πρεγνανδιόλης και θειική πρεγνανδιόλη.

Πίνακας 6Τιμές αναφοράς συγκέντρωσης προγεστερόνης ορού

Ενδείξεις για προσδιορισμό:

γυναίκες:

• διαταραχές ωορρηξίας,
• έλλειψη ωορρηξίας με ή χωρίς ολιγομηνόρροια,
• ανεπάρκεια της λειτουργίας του ωχρού σωματίου.
• ακριβής προσδιορισμός της ωορρηξίας
• πρόκληση ωορρηξίας με εμμηνοπαυσιακή ανθρώπινη γοναδοτροπίνη ή κλομιφαίνη (με και χωρίς hCG).
• επιβεβαίωση της ωορρηξίας (προσδιορισμός στο δεύτερο μισό του κύκλου).
• παρακολούθηση της πορείας της ωορρηξίας σε γυναίκες που είχαν αυθόρμητη άμβλωση.

άνδρες και παιδιά:

• ελάττωμα στη βιοσύνθεση στεροειδών.

Η προγεστερόνη προκαλεί αύξηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος. Σε περίπτωση διάγνωσης ανεπάρκειας ωχρού σωματίου, λαμβάνονται δείγματα 3 φορές (η καθεμία μετά από 3-4 ημέρες από την προηγούμενη δειγματοληψία). Σε τουλάχιστον 2 περιπτώσεις, η συγκέντρωση της προγεστερόνης πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mcg / ml.

Τεστοστερόνη

Ανάμεσα στις γυναίκες τεστοστερόνησχηματίστηκε σε φλοιός των επινεφριδίωνΚαι ωοθήκεςσε αναλογία 1:1 και χρησιμεύουν ως υπόστρωμα για το σχηματισμό οιστρογόνων και επίσης διεγείρουν την προ-ωορρηξία απελευθέρωση της LH. Τα επίπεδα τεστοστερόνης στις γυναίκες δεν αλλάζουν με την ηλικία. Τα φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης στις γυναίκες είναι 0 - 0,9 ng/ml.

Ενδείξεις για προσδιορισμό:

• σύνδρομο Klinefelter και άλλες χρωμοσωμικές ασθένειες.
• υπουποφυσιασμός?
• ενζυματικές διαταραχές της σύνθεσης ανδρογόνων.
• υπερτρίχωση και αρρενοποίηση των γυναικών.
• οι περισσότεροι όγκοι των ωοθηκών και των νεφρών που παράγουν ανδρογόνα.

Στις γυναίκες, είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της DHEA - θειικού, το οποίο έχει μια επίδραση παρόμοια με την τεστοστερόνη (στους άνδρες είναι ένα βοηθητικό στη μελέτη της τεστοστερόνης).

Υλικό για έρευνα:

• ορός γυναικών την 3-7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά προτίμηση μεταξύ 8 και 10 το πρωί.

Σλοβουλίνη που δεσμεύει τα στεροειδή ορού (SHB)

Η SSH είναι μια πρωτεΐνη που δεσμεύει και μεταφέρει την τεστοστερόνη και την οιστραδιόλη. Εκτός από τη λειτουργία μεταφοράς του, το SSH προστατεύει την τεστοστερόνη και την οιστραδιόλη από τη μεταβολική δραστηριότητα κατά μήκος της διαδρομής από τον αδένα που τις εκκρίνει στο όργανο-στόχο και σχηματίζει ένα είδος αποθήκης ορμονών στο σώμα. Η SSG είναι μια όξινη γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 45.000 daltons. Η παραβίαση της σύνθεσης του SSH οδηγεί σε παραβίαση της παροχής ορμονών στα όργανα-στόχους και της απόδοσης της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Η συγκέντρωση του DES στον ορό του αίματος αυξάνεται από τα οιστρογόνα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά, μειώνεται από τα ανδρογόνα, T4, TSH.

Πίνακας 7Τιμές αναφοράς για τη συγκέντρωση ξηρού ορού αίματος

Πρόδρομοι παράγοντες βιοσύνθεσης ανδρογόνων και οιστρογόνων

17α-Υδροξυπρογεστερόνη

Η 17a-υδροξυπρογεστερόνη (17OH-P) είναι ένα ενδιάμεσο στεροειδές στη βιοσύνθεση γλυκοκορτικοειδών, ανδρογόνων και οιστρογόνων, το οποίο συντίθεται από προγεστερόνη και 17a-υδροξυπρεγνενολόνη. Εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων, τις ωοθήκες και τους όρχεις, κυκλοφορεί στο αίμα, τόσο σε ελεύθερη όσο και συνδεδεμένη, όπως η προγεστερόνη, με δύο πρωτεΐνες - αλβουμίνη και τρανκορτίνη, κατάσταση. Ο χρόνος ημιζωής του 17OH-P είναι αρκετά λεπτά. Μεταβολίζεται από το ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα ως έγκυος ριόλη.

Το 17OH-P παράγεται σε μικρές ποσότητες από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης, στη συνέχεια η συγκέντρωσή του αυξάνεται και παραμένει σταθερή κατά την ωχρινική φάση. Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, το επίπεδο της 17OH-P μειώνεται. Κατά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, το ωχρό σωμάτιο συνεχίζει να εκκρίνει 17OH-P.

Η ανάλυση της 17OH-P είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων και την ανίχνευση της ανεπάρκειας του ενζύμου που ευθύνεται για την εμφάνιση αυτής της νόσου.

Το επίπεδο της 17OH-P στο αίμα είναι ιδιαίτερα ενδεικτικό και έχει καθοριστική σημασία στη διάγνωση της ανεπάρκειας της 21-υδροξυλάσης στα νεογνά.

Στην ενήλικη ζωή, με μερική ή όψιμη έναρξη ανεπάρκειας του ενζύμου, το κύριο επίπεδο της δραστηριότητας της 17OH-P μπορεί να είναι φυσιολογικό ή αυξημένο

Πίνακας 8Τιμές αναφοράς συγκέντρωσης 17OH-P στον ορό αίματος

Ενδείξεις για προσδιορισμό:

• συγγενής ανεπάρκεια ενζύμου που ευθύνεται για την εμφάνιση υπερπλασίας των επινεφριδίων.
• ασθένειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης σε νεογνά (υψηλά επίπεδα 17OH-P)·
• μερική ή καθυστερημένη εκδηλωμένη έλλειψη 21-υδροξυλάσης (φυσιολογικό ή υψηλό επίπεδο 17OH-P).
• διαφορική διάγνωση της υπογονιμότητας.

Υλικό για έρευνα:

• ορός αίματος?

Δεϋδροεπιανδροστερόνη

Η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) είναι ένα από τα πιο σημαντικά ανδρογόνα (ακριβέστερα, ο πρόδρομός τους), που συντίθεται από τον φλοιό των επινεφριδίων και τις γονάδες από το 17OH-P. Καταβολίζεται σε αρρενογονικά ανδρογόνα: ανδροστενεδιόλη, τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη.

Το μεγαλύτερο μέρος της DHEA τροποποιείται με την προσθήκη θειικού άλατος στο (DHEA-S), το οποίο είναι βιολογικά ανενεργό, αλλά η αφαίρεση της θειικής ομάδας αποκαθιστά τη δραστηριότητα της DHEA. Η DHEA είναι στην πραγματικότητα μια προορμόνη, έχει μικρότερο χρόνο ημιζωής και υψηλότερο μεταβολικό ρυθμό, και επομένως η συγκέντρωσή της στο αίμα είναι 300 φορές χαμηλότερη από το επίπεδο της DHEA-S.

Η DHEA χαρακτηρίζεται από ένα κιρκάδιο επίπεδο έκκρισης με μέγιστη απελευθέρωση της ορμόνης το πρωί. Στον έμμηνο κύκλο δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στη συγκέντρωσή του. Σε αντίθεση με την τεστοστερόνη, η DHEA στο κυκλοφορούν αίμα δεν σχετίζεται με το DES, επομένως η αλλαγή της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών που δεσμεύουν δεν επηρεάζει το επίπεδό της.

Πίνακας 9Τιμές αναφοράς για τη συγκέντρωση DHEA ορού

Ενδείξεις για προσδιορισμό:

• υπερτρίχωση?
• αρρενοποίηση;
• καθυστερημένη εφηβεία

Υλικό για έρευνα:

• ορός αίματος?
• πλάσμα αίματος με την προσθήκη ηπαρίνης.

Θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη

Η DHEA-S συντίθεται στα επινεφρίδια (95%) και στις ωοθήκες (5%), απεκκρίνεται στα ούρα και αποτελεί το κύριο κλάσμα των 17α-κετοστεροειδών. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης DHEA-C στον ορό του αίματος αντικαθιστά τη μελέτη των 17a-κετοστεροειδών στα ούρα.

Η DHEA-S εκκρίνεται με ρυθμό 10-20 mg/24 ώρες (35-70 μmol/24 ώρες) στους άνδρες και 3,5-10 mg/24 ώρες (12-35 μmol/24 ώρες) στις γυναίκες και χωρίς κιρκάδιο ρυθμός. Δεν δεσμεύεται σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες του πλάσματος και επομένως η συγκέντρωσή τους δεν επηρεάζει τα επίπεδα DHEA-S. Ωστόσο, το DHEA-S συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού.

Εκτός από το DHEA-S, το DHEA υπάρχει στο κυκλοφορούν αίμα, αντιπροσωπεύοντας το ¼ και ½ του ρυθμού έκκρισης DHEA-S σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης DHEA-S στο αίμα, της μεγάλης ημιζωής και της υψηλής σταθερότητας, και επειδή προέρχεται κυρίως από τα επινεφρίδια, το DHEA-S είναι ένας εξαιρετικός δείκτης έκκρισης ανδρογόνων.

Εάν οι γυναίκες έχουν αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, τότε με τη μέτρηση της συγκέντρωσης της DHEA-S, μπορεί να διαπιστωθεί εάν αυτό οφείλεται σε διαταραχή της λειτουργίας των επινεφριδίων ή σε νόσο των ωοθηκών.

Πίνακας 10Τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης DHEA-S στον ορό αίματος

Ηλικία	Συγκέντρωση (μg/ml)	Συγκέντρωση (μmol/l)
Νεογέννητα.
Ενήλικες:
Περίοδος εγκυμοσύνης
προεμμηνοπαυσιακή περίοδο
μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο

Συντελεστές μετατροπής:

• 1 ng/100 ml = 28,8 nmol/l;
• 1 nmol/l = 2,6 ng/ml
• 1 ng/ml = 368,46 μmol/l

Ενδείξεις για προσδιορισμό:

• όγκοι των επινεφριδίων?
• διαφορική διάγνωση παθήσεων των ωοθηκών.
• οστεοπόρωση?
• καθυστερημένη εφηβεία.

Υλικό για έρευνα:

• ορός αίματος?
• πλάσμα αίματος με την προσθήκη ηπαρίνης.

Αυτοάνοσα νοσήματα του αναπαραγωγικού συστήματος

Η φυσιολογική εξάντληση των ωοθυλακίων στις γυναίκες εμφανίζεται στην ηλικία των 45-55 ετών. Η διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών πριν από την ηλικία των 40 είναι ενδεικτική μιας ασθένειας γνωστής ως πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας. Η συνέπεια αυτής της ασθένειας είναι η υπογονιμότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια αυτοάνοση διαδικασία που σχετίζεται με το σχηματισμό αντισωμάτων στις ορμόνες του φύλου των ωοθηκών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη υπογονιμότητας στους άνδρες οφείλεται στην παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος ή στο σπερματικό πλάσμα.

Αντισώματα ωοθηκών στον ορό αίματος

Κανονικά, δεν υπάρχουν ωοθηκικά αντισώματα στον ορό αίματος μιας γυναίκας. Αντισώματα ωοθηκών (για αντιγόνα ωοθηκών) έχουν βρεθεί σε γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση, στειρότητα και εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να παραχθούν από κύτταρα Leydig, κοκκιοκυτταρικά κύτταρα ωοθηκών και κύτταρα πλακούντα. Για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στις ορμόνες του φύλου, χρησιμοποιείται η μέθοδος του έμμεσου ανοσοφθορισμού και ELISA. Η μέθοδος ELISA σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τόσο το σύνολο όσο και τα αντισώματα σε διάφορες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών (IgG, IgM, IgA). Τα αυτοάνοσα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα των γυναικών πολλά χρόνια πριν από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας.

Εκτός από τα αντισώματα των ωοθηκών, η μέθοδος ELISA καθιστά δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων στη διαφανή μεμβράνη του ωοκυττάρου - ολικού και αντισωμάτων σε κατηγορίες (IgG, IgM, IgA), που έχουν την ίδια διαγνωστική αξία με τα αντισώματα των ωοθηκών.

Στις γυναίκες, συνήθως δεν είναι δυνατή η σαφής συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης των αντισωμάτων στον ορό του αίματος και της πρόγνωσης για γονιμότητα.

Αντισπερματικά αντισώματα στον ορό αίματος

Κανονικά, δεν υπάρχουν αντισπερματικά αντισώματα στον ορό αίματος μιας γυναίκας. Στους άνδρες, τα αντισώματα κατά του σπέρματος σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης στο επιθήλιο του σπέρματος. Ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας αντίδρασης μπορεί να είναι το τραύμα των όρχεων, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις και οι χειρουργικές επεμβάσεις στον όρχι. Για τον προσδιορισμό των αντισπερματικών αντισωμάτων, χρησιμοποιείται επί του παρόντος η μέθοδος ELISA, η οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική, και σας επιτρέπει επίσης να ποσοτικοποιήσετε τα αντισώματα διαφόρων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών (IgG, IgM, IgA), η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της αυτοάνοση διαδικασία. Επιπλέον, στους άνδρες, η συγκέντρωση των αντισωμάτων κατά του σπέρματος συσχετίζεται με την αποκατάσταση της γονιμότητας.

Στις γυναίκες, τα αντισώματα κατά των αντισωμάτων κατά του σπέρματος δεν παράγονται κανονικά, ωστόσο, διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες (λοιμώξεις, αυτοάνοσα νοσήματα) μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ανοσολογικής ανοχής. Εάν υπάρχουν αντισώματα κατά του σπέρματος στο αίμα μιας γυναίκας, τότε διαταράσσονται οι διαδικασίες σχηματισμού τροφοβλάστης, η ανάπτυξη και ο σχηματισμός του πλακούντα και η εμφύτευση. Και αυτό οδηγεί σε αποβολή, προεκλαμψία, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, ανεπάρκεια πλακούντα.

Ο έλεγχος για αντισώματα κατά του σπέρματος συνιστάται για όλα τα ζευγάρια με ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) στον ορό του αίματος

Η HCG είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος περίπου 46.000, που αποτελείται από δύο υπομονάδες, την άλφα και τη βήτα. Ένα αυξημένο επίπεδο hCG στον ορό του αίματος ανιχνεύεται ήδη την 8-12η ημέρα μετά τη σύλληψη. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της hCG αυξάνεται γρήγορα, διπλασιάζοντας κάθε 2-3 ημέρες. Η μέγιστη συγκέντρωση πέφτει την 7η-10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την οποία η συγκέντρωση της hCG αρχίζει να μειώνεται και κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης παραμένει λίγο πολύ σταθερή.

Πίνακας 12Μέσες τιμές συγκέντρωσης hCG για έλεγχο για συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο

Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) στον ορό του αίματος

Η AFP είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος περίπου 65.000 kDa, που εκκρίνεται από το εμβρυϊκό ήπαρ και τον σάκο του κρόκου. Η AFP στο έμβρυο είναι η κύρια πρωτεΐνη του ορού· στους ενήλικες, η περιεκτικότητα σε AFP στον ορό του αίματος είναι αμελητέα. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν το έμβρυο έχει σύνδρομο Down, η συγκέντρωση της AFP μειώνεται και η συγκέντρωση της hCG στο αίμα αυξάνεται. Έχοντας αυτό υπόψη, η μελέτη ELISA για την AFP και την hCG χρησιμοποιείται ως μέθοδος μαζικής προγεννητικής εξέτασης εγκύων γυναικών, με την οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός μιας ομάδας υψηλού κινδύνου από την παρουσία εμβρυϊκών δυσπλασιών ή συνδρόμου Down. Οι τιμές των διάμεσων συγκεντρώσεων AFP στον ορό αίματος για τον έλεγχο για συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου στο ΙΙ τρίμηνο φαίνονται στον Πίνακα 13.

Πίνακας 13Μέσες τιμές συγκέντρωσης AFP για τον έλεγχο για συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο

Δωρεάν οιστριόλη στον ορό

Η οιστριόλη είναι η κύρια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται από τον πλακούντα. Η περιεκτικότητα σε οιστριόλη στο αίμα μιας εγκύου συσχετίζεται με τη δραστηριότητα των εμβρυϊκών επινεφριδίων. Η οιστριόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μιας εγκύου γυναίκας, όπου μπορείτε να προσδιορίσετε τη συγκέντρωσή της σε ελεύθερη κατάσταση. Με μια κανονικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη, η σύνθεση οιστριόλης αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της ηλικίας κύησης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης (πίνακας 14).

Πίνακας 14Οι συγκεντρώσεις οιστριόλης στον ορό του αίματος μιας γυναίκας στη δυναμική της φυσιολογικής εγκυμοσύνης

Περίοδος εγκυμοσύνης, εβδομάδα	Μέση συγκέντρωση οιστριόλης, nmol/l	Τιμές αναφοράς οιστριόλης, nmol/l

Στην παθολογία (έντονες δυσπλασίες του ΚΝΣ στο έμβρυο, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, σύνδρομο Down, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, υποπλασία των επινεφριδίων εμβρύου, ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου), η συγκέντρωση της ελεύθερης στραδιόλης στον ορό του αίματος μιας εγκύου γυναίκας μειώνεται.

Οι τιμές των διάμεσων συγκεντρώσεων της ελεύθερης οιστραδιόλης στον ορό του αίματος για τον έλεγχο για συγγενείς δυσπλασίες στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης φαίνονται στον Πίνακα 15.

Πίνακας 15Οι τιμές των διάμεσων συγκεντρώσεων της ελεύθερης οιστραδιόλης στον ορό του αίματος για τον έλεγχο για συγγενείς δυσπλασίες στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Στο σύνδρομο Down και Edwards, η συγκέντρωση της ελεύθερης οιστραδιόλης είναι συνήθως 0,7 MoM.

Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι η ευρεία εισαγωγή μιας πλήρους διαγνωστικής ELISA στην κλινική πράξη θα αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και της θεραπείας ασθενών με διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η 17-OH-προγεστερόνη παράγεται από τα επινεφρίδια και είναι ένας από τους ρυθμιστές της σεξουαλικής λειτουργίας και του εμμηνορροϊκού κύκλου, επηρεάζει την ικανότητα σύλληψης και τεκνοποίησης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το επίπεδό του στο αίμα είναι ασήμαντο και στο γυναικείο σώμα υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις λόγω του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης.

Στην πρώτη φάση του κύκλου, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη εκκρίνεται σε μικρή ποσότητα από τις ωοθήκες, στα μέσα του κύκλου το επίπεδό της αυξάνεται ελαφρώς και παραμένει αμετάβλητο σε όλη τη δεύτερη φάση.

Εάν έχει γίνει γονιμοποίηση και εμφύτευση του εμβρύου, το επίπεδο της ορμόνης θα αρχίσει να αυξάνεται σταδιακά, αλλά εάν δεν έχει συμβεί σύλληψη, η τιμή της 17-OH-προγεστερόνης θα μειωθεί και πάλι στο ελάχιστο στην αρχή μιας νέας φάσης του κύκλου .

Πότε παραγγέλνεται ανάλυση;

Μερικές φορές, εάν υποψιάζεστε ορμονικές διαταραχές ή υπερπλασία (ανάπτυξη) του φλοιού των επινεφριδίων, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για το επίπεδο της 17-OH-προγεστερόνης.

Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν:

• υπογονιμότητα σε γυναίκες με σημάδια υπερτρίχωσης (αυξημένη τριχοφυΐα στο σώμα),
• κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου,
• με ύποπτους όγκους των επινεφριδίων.
• μερικές φορές συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για παιδιά με υποψία συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων (σύνδρομο επινεφριδίων).

Πώς γίνεται η ανάλυση

Για τις γυναίκες, μια μελέτη για το επίπεδο της 17-OH-προγεστερόνης πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του κύκλου, μετά από 3-5 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Τα παιδιά αναλύονται οποιαδήποτε μέρα, το πρωί, με άδειο στομάχι.

Κανονικές τιμές 17-OH-PG

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα

Υπάρχουν τρεις επιλογές για ανάλυση:

Το επίπεδο της 17-OH-προγεστερόνης είναι φυσιολογικό.

Έτσι, οι ορμονικές ανωμαλίες δεν σχετίζονται με τον φλοιό των επινεφριδίων ή τις ωοθήκες,

Τα επίπεδα ορμονών είναι αυξημένα.

Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί με όγκους των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.

Σε ήπιες μορφές ανύψωσης ορμονών, συνήθως εμφανίζονται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα.

Αύξηση στο επίπεδο της 17-OH-προγεστερόνης εμφανίζεται με τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων σε παιδιά και ενήλικες.

Στα παιδιά, αυτή είναι συνήθως μια γενετικά καθορισμένη παθολογία, που μεταδίδεται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο ως ελάττωμα σε ένα από τα ένζυμα που επιτρέπουν στις ορμόνες να μεταβολίζονται ενεργά. Ως αποτέλεσμα μιας αποτυχίας σε αυτή την αλυσίδα, υπάρχει αύξηση στη σύνθεση και συσσώρευση τεστοστερόνης. Κατά τη γέννηση, αποκαλύπτονται σημάδια αρρενωποποίησης - ενίσχυση των ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στα αγόρια, με αύξηση του πέους και του οσχέου, στα κορίτσια - σημάδια ψευδούς ερμαφροδιτισμού - αύξηση της κλειτορίδας και των χειλέων, που λαμβάνονται κατά λάθος για πέος με όσχεο . Τα παιδιά και των δύο φύλων αναπτύσσουν επίσης μεταβολικές διαταραχές με σοβαρές απώλειες αλάτων καλίου και νατρίου.

Το επίπεδο της 17-OH-προγεστερόνης μειώνεται.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με τη νόσο του Addison, τη συγγενή ή επίκτητη ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Επιπλέον, μια μείωση του επιπέδου της ορμόνης στους άνδρες εμφανίζεται σε κατάσταση ψευδούς ερμαφροδιτισμού - όταν διαταράσσεται η σύνθεση της προγεστερόνης και εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται ο φυσιολογικός σχηματισμός του σώματος σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο.

Γενικές πληροφορίες για την ορμόνη

Η 17-OH-προγεστερόνη ή υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα από τα ενδιάμεσα προϊόντα του μεταβολισμού των ορμονών, που ανήκει στην ομάδα των στεροειδών.

Σχηματίζεται από δύο πρόδρομες ουσίες - την προγεστερόνη και την 17-υδροξυπρεγνενολόνη, η οποία, μέσω πολύπλοκων μετασχηματισμών στα επινεφρίδια, μετατρέπεται στην ορμόνη κορτιζόλη.

Η υδροξυπρογεστερόνη μπορεί επίσης να παραχθεί στον πλακούντα και στα γεννητικά όργανα, μετατρέποντας εκεί επίσης σε ανδροστενεδιόνη (αυτή η ουσία είναι το σημείο εκκίνησης για τη σύνθεση είτε της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης είτε της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης -

Προγεστερόνηείναι μια γυναικεία ορμόνη του φύλου. Το κύριο καθήκον του είναι να διατηρήσει την εγκυμοσύνη σε σκύλους.

Πότε συνταγογραφούνται τα επίπεδα προγεστερόνης;

• αξιολόγηση των πτυχών της λειτουργίας των ωοθηκών σε σκύλες και γάτες.
• προσδιορισμός του χρόνου ωορρηξίας για τον προσδιορισμό του χρόνου ζευγαρώματος (σε σκύλες).
• πρόβλεψη της ημερομηνίας γέννησης·
• επιβεβαίωση της παρουσίας ενός υπολείμματος ιστού των ωοθηκών.
• αξιολόγηση της λειτουργίας του ωχρού σωματίου σε περιπτώσεις αποβολής·
• ανίχνευση ασυμπτωματικού οίστρου.
• ανίχνευση της παρουσίας ωχρινικών κύστεων κ.λπ.

Στην κτηνιατρική πρακτική, τα επίπεδα προγεστερόνης εξετάζονται συχνότερα για να καθοριστεί ο βέλτιστος χρόνος ζευγαρώματος. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν γίνεται τεχνητή γονιμοποίηση με κατεψυγμένο ή παγωμένο σπέρμα, ή όταν το αρσενικό βρίσκεται σε μεγάλη απόσταση και πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή ημερομηνία ζευγαρώματος για να φέρετε τη σκύλα ή το αρσενικό.

Πώς να προετοιμάσετε ένα ζώο για έρευνα;

Δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία. Η αιμοληψία συνήθως γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η κύρια προϋπόθεση είναι ότι το ζώο δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν το επίπεδο της προγεστερόνης.

Πότε θα γίνει το τεστ;

Μια μελέτη του επιπέδου της προγεστερόνης μπορεί να πραγματοποιηθεί κάθε 2-3 ημέρες, ξεκινώντας από 3-5 ημέρες από την έναρξη του οίστρου. Συνήθως, η ανάλυση είναι έτοιμη εντός 24 ωρών. Ο μέσος χρόνος ανάλυσης είναι έως και 4 ώρες.

Ποια είναι η μέθοδος έρευνας;

Η μελέτη πραγματοποιείται με ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA).

Αυτή είναι μια ποσοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης στον ορό του αίματος. Η μελέτη πραγματοποιείται στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας κατάλληλο αναλυτή ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας με τη χρήση ειδικών αντιδραστηρίων.

Η αρχή του προσδιορισμού της προγεστερόνης βασίζεται στη χρήση μιας ανταγωνιστικής μεθόδου ELISA. Τα μονοκλωνικά αντισώματα ποντικού έναντι της προγεστερόνης ακινητοποιούνται στην εσωτερική επιφάνεια των φρεατίων του δισκίου. Η προγεστερόνη του δείγματος δοκιμής ανταγωνίζεται τη συζευγμένη προγεστερόνη για τη σύνδεση με αντισώματα στην επιφάνεια του φρεατίου. Το αποτέλεσμα είναι ένα "σάντουιτς" συνδεδεμένο με πλαστικό που περιέχει υπεροξειδάση. Κατά την επώαση με το διάλυμα υποστρώματος τετραμεθυλβενζιδίνης, λαμβάνει χώρα χρώση των διαλυμάτων στα φρεάτια. Η ένταση του χρώματος, η οποία προσδιορίζεται στον αναλυτή, είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη συγκέντρωση της προγεστερόνης στο δείγμα δοκιμής.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης;

Η ποσοτική τιμή της προγεστερόνης στο αίμα προσδιορίζεται στην περίοδο πριν και μετά την ωορρηξία. Το επίπεδο της προγεστερόνης στον ορό του αίματος, τόσο σε διαφορετικούς σκύλους όσο και στο ίδιο άτομο (από κύκλο σε κύκλο) μπορεί να αλλάξει αρκετά γρήγορα.

Οι μέσοι όροι παρουσιάζονται σε τραπέζι.

Τα αποτελέσματα σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν. Αυτό εξαρτάται από τις ρυθμίσεις της συσκευής και των αντιδραστηρίων. Η ακριβής ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται από κτηνίατρο που έχει τα κατάλληλα προσόντα και εμπειρία.

Βέλτιστος χρόνος ζευγαρώματος:

Όταν το επίπεδο προγεστερόνης φτάσει τα 15,9 nmol / l (5 ng / ml), το ζευγάρωμα πραγματοποιείται μετά από 24-48 ώρες.

Η τεχνητή γονιμοποίηση με ψυχρό σπέρμα πραγματοποιείται 4 ημέρες μετά την επίτευξη επιπέδου προγεστερόνης 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) ή 48 ώρες μετά την επίτευξη των 15,9 nmol/l (5 ng/ml).

Η ΑΙ με κατεψυγμένο σπέρμα πραγματοποιείται 5 ημέρες μετά από 7,95 nmol/L (2,5 ng/mL) ή 72 ώρες μετά από 15,9 nmol/L (5 ng/mL)

Ποιο είναι το όφελος αυτής της μελέτης;

Ο προσδιορισμός του χρόνου ωορρηξίας σάς επιτρέπει να αυξήσετε όχι μόνο το ποσοστό επιτυχών ζευγαρωμάτων ή τεχνητής γονιμοποίησης, αλλά και τη γονιμότητα. Και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας που βασίζονται στη χρήση κολπικών επιχρισμάτων και