Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι ιάσιμος ή όχι. Καρκίνος λεπτού εντέρου: πώς να τον αναγνωρίσετε στο αρχικό στάδιο; Στάδια και μορφές

Το λεπτό έντερο καταλήγει στο έντερο, το οποίο λόγω της θέσης του ονομάζεται ειλεός. Βρίσκεται στον λαγόνιο βόθρο, δεξιά από τη μέση γραμμή της κοιλιάς. Έχει ένα κοινό μεσεντέριο με τη νήστιδα, με το οποίο συνδέονται με το περιτόναιο, που αποτελείται από δύο στρώματα περιτόναιου με ένα λιπώδες στρώμα ανάμεσά τους, το οποίο διεισδύει από αιμοφόρα αγγεία και νευρικές ίνες. Λόγω του ενιαίου μεσεντερίου, οι επιστήμονες θεωρούν ότι ο ειλεός και η νήστιδα είναι ένα όργανο. Η θέση των άνω βρόχων του ειλεού είναι κάθετη, οι κάτω τοποθετούνται οριζόντια.

Ανατομία οργάνων

Ο ειλεός είναι ανατομικά παρόμοιος με το μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου - τη νήστιδα.Ολόκληρη η εσωτερική του επιφάνεια είναι μια βλεννογόνος μεμβράνη, καλυμμένη με λάχνες κολονοειδούς επιθηλίου ύψους περίπου 1 mm. Στον ειλεό είναι πολύ λιγότεροι από ό,τι στη νήστιδα. Μέσα σε κάθε λάχνη υπάρχει ένας λεμφικός κόλπος και τριχοειδή αγγεία.

Ο ρόλος των λαχνών είναι η απορρόφηση ουσιών. Με τη βοήθειά τους, τα λίπη αποστέλλονται στα λεμφικά αγγεία, τα αμινοξέα με μονοσακχαρίτες στέλνονται μέσω των φλεβών. Εκτός από τις λάχνες, η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει κυλινδρικούς σωλήνες (κρυπτές) μικρού βάθους - αδένες του Lieberkühn. Λόγω των ανωμαλιών του βλεννογόνου του ειλεού λόγω κυκλικών πτυχών, λαχνών και κρυπτών αδένων, η έκτασή του αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη και ταχύτερη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από το χυμό. Οι λάχνες, παρόμοιες με ένα φύλλο ή ένα δάχτυλο, κατευθύνονται στον εντερικό αυλό, η ποσοτική τους πυκνότητα είναι έως 35 × 1 mm².

Ο ειλεός έχει ένα υποβλεννογόνιο στρώμα· μαζί με τη βλεννογόνο μεμβράνη σχηματίζει πτυχές που ονομάζονται κυκλικές πτυχές. Παρακάτω είναι μυϊκοί ιστοί, που αποτελούνται από δύο στρώματα, με συνδετικό ιστό μεταξύ τους.

Χάρη στις συσπάσεις τους, η τροφή αναμιγνύεται με ένζυμα του εντερικού χυμού και κινείται προς τα κάτω στα έντερα. Εξωτερικά, ο ειλεός καλύπτεται από ορό σε όλο το μήκος του.

Κύριες λειτουργίες

Ο ειλεός έχει διάφορες λειτουργίες:

• εκκριτικός;
• απελευθέρωση ενζύμου;
• πέψη;
• απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.

Είναι σε θέση να εκτελέσει όλες αυτές τις λειτουργίες χάρη στον εκκρινόμενο εντερικό χυμό που περιέχει τα απαραίτητα ένζυμα (οι επιστήμονες έχουν μετρήσει 22 τύπους διαφορετικών ενζύμων στον εντερικό χυμό), ως αποτέλεσμα της δράσης των λαχνών, των κρυπτών και των μυϊκών ινών που εκτελούν δύο ειδικών τύπων συσπάσεων.

Χαρακτηριστικά της εργασίας

Το μυστικό που εκκρίνει ο ειλεός, όπως και ολόκληρο το λεπτό έντερο, είναι ο εντερικός χυμός, με τη βοήθεια του οποίου πραγματοποιείται η βρεγματική (μεμβράνη) και η πέψη της κοιλότητας. Μπορούν να απελευθερωθούν περίπου δύο λίτρα την ημέρα. Ο εντερικός χυμός σχηματίζεται λόγω χημικού και μηχανικού ερεθισμού του σβώλου τροφής (χυμός) των εντερικών τοιχωμάτων. Το πυκνό μέρος του χυμού είναι επιθηλιακά κύτταρα - ειδικά κύτταρα στις λάχνες των οποίων συσσωρεύονται τα απαραίτητα ένζυμα και στη συνέχεια απελευθερώνονται στον εντερικό αυλό, τα οποία προάγουν την υδρόλυση (αποσύνθεση με νερό) της τροφής και την απορρόφηση των απαραίτητων ουσιών. Το κύριο ένζυμο στον εντερικό χυμό είναι η εντεροκινάση.

Χάρη στην περισταλτική συστολή ενός στρώματος εντερικών μυών, το χυμό, που έχει υποστεί επεξεργασία με ένζυμα, κινείται περαιτέρω στο παχύ έντερο. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενό του αναμειγνύεται με τη βοήθεια κυμάτων που μοιάζουν με εκκρεμές που δημιουργούνται από ένα άλλο στρώμα μυών.

Η κοιλότητα και η βρεγματική πέψη συνδέονται στενά. Κατά τη διάρκεια της κοιλότητας, τα τρόφιμα υδρολύονται σε ενδιάμεσες ουσίες και οι ενδιάμεσες ουσίες κατά τη διαδικασία της μεμβράνης συνεχίζουν να διασπώνται και αρχίζουν να απορροφώνται με τη βοήθεια της εντερικής κινητικότητας (κινητική λειτουργία), των λαχνών του βλεννογόνου και της αύξησης της πίεσης μέσα στο έντερο. Το περιβάλλον στον ειλεό κατά τη διαδικασία της πέψης είναι αλκαλικό.

Παθήσεις του ειλεού

Ο ειλεός χαρακτηρίζεται από συχνή φλεγμονή. Ανεξάρτητα από την ποικιλία τους, είναι παρόμοια και σχετίζονται με διαταραχές μιας ή περισσότερων από τις προαναφερθείσες λειτουργίες του ειλεού. Ως εκ τούτου, ονομάζονται με έναν όρο - σύνδρομο δυσαπορρόφησης και φλεγμονή - ειλείτιδα.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία (συμπτώματα) της φλεγμονής συνδυάζονται σε πολλές παρόμοιες ομάδες:

• πόνος διάφορες τοπικοποιήσεις, δύναμη, χαρακτήρας?
• «φούσκωμα» και βουητό στα έντερα.
• αυξημένος σχηματισμός αερίων.
• διαταραχή του εντέρου.

Η διάρροια μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες με 5-7 κενώσεις την ημέρα και μπορεί να υπάρχουν άπεπτα σωματίδια τροφής στα κόπρανα. Οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης δυσάρεστο βουητό και μετεωρισμό. για πολύ καιρό.Ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι κοντά στον ομφαλό, στη δεξιά πλευρά πιο κοντά στο κάτω μέρος. «στο λάκκο του στομάχου»Η φύση του πόνου είναι σκάσιμο, τράβηγμα, πόνος. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα μετά την απελευθέρωση των αερίων.

Ως αποτέλεσμα παρατεταμένης δυσαπορρόφησης, μπορεί να εμφανιστούν εξωεντερικά συμπτώματα. Προκαλούνται από έλλειψη βιταμινών και μετάλλων που δεν εισέρχονται στο αίμα λόγω της νόσου του ειλεού. Αυτό μπορεί να είναι αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, ξηρός επιπεφυκότας λόγω έλλειψης βιταμίνης Α, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ οδηγεί σε αιμορραγίες στο σώμα. Οι ασθενείς συχνά χάνουν βάρος και δεν μπορούν να το ξαναπάρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του εντέρου που περιγράφεται είναι, τα σημάδια της οποίας είναι:

• οξύς πόνος στα δεξιά στην λαγόνια περιοχή, παρόμοιος με τον πόνο με σκωληκοειδίτιδα.
• πυρετός;
• ναυτία, έμετος?
• αναιμία;
• απότομη μείωση του σωματικού βάρους σε σημείο εξάντλησης.
• ουλές των εντερικών τοιχωμάτων.
• εντερική αιμορραγία με ίχνη αίματος στα κόπρανα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η τελική (νόσος του Crohn) οδηγεί σε απόφραξη, έλκη, συρίγγια, σημαντική απώλεια αίματος, αναιμία, λόγω διαρκώς ανοιγόμενης εντερικής αιμορραγίας.

Από οξεία μορφή, η ασθένεια γίνεται γρήγορα χρόνια. Η νόσος του Crohn είναι δύσκολο να θεραπευθεί, αντιμετωπίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και ο ασθενής δεν βιώνει πάντα ανακούφιση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Υπερπλασία

Στον ειλεό μπορεί να προσβληθεί όχι μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη, αλλά και το υποβλεννογόνιο στρώμα του. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στο πλαίσιο μη ειδικών ασθενειών: πολύπωση, επιπλοκές αμυγδαλίτιδας, παθολογικές καταστάσειςπαχύ έντερο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται λεμφοθυλακική υπερπλασία (LFH). Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς συνήθως συνοδεύει άλλη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στον τελικό ειλεό. Όταν παραμελείται, οδηγεί σε ινώδη πλάκα και εντερική αιμορραγία.

Η ανοσοανεπάρκεια προκαλεί την εμφάνιση λεμφικής υπερπλασίας. Έτσι αντιδρά ο εντερικός λεμφικός ιστός στα εξωτερικά ερεθίσματα. Ξεκινούν οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες - ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων μέσω διαίρεσης και εμφανίζονται νεοπλάσματα.

Συμπτώματα υπερπλασίας:

• πόνος;
• διάρροια με αίμα στα κόπρανα.
• αποδυνάμωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος στην καταπολέμηση της μόλυνσης.
• απώλεια βάρους;
• φούσκωμα;
• συμπτώματα απόφραξης με σημαντικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων στον εντερικό αυλό.

Η υπερπλασία των αδενικών κυττάρων συχνά εξελίσσεται σε κακοήθη όγκο και η διαταραχή της ροής του αίματος στα τοιχώματα και η εντερική απόφραξη οδηγούν σε νέκρωση ιστού (θάνατος). Αυτή η επιπλοκή προκαλεί βλάβες σε γειτονικά μέρη του εντέρου, μέθη και μεταβολικές διαταραχές.

Στον ειλεό των αρσενικών εμφανίζονται και αναπτύσσονται συνήθως μεσήλικες συγκεκριμένοι μύκητες Tropheryna whippelii. Το αποτέλεσμα της αναπαραγωγής τους είναι μια ισχυρή πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του. Η διαδικασία πέψης και απορρόφησης της τροφής απαραίτητη για κανονική λειτουργίασώμα ουσιών. Ο ασθενής αναπτύσσει και αυξάνει σημεία μέθης, τα οποία συνοδεύονται από πυρετό και πόνους στις αρθρώσεις.

Μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν χαλαρά κόπρανα. Η νόσος του Whipple αντιμετωπίζεται με μια δόση φόρτωσης αντιβιοτικών που στοχεύουν αυτόν τον τύπο μύκητα. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και κάνετε σωστή διάγνωση.

Διαγνωστικά

Μια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση παθήσεων του υποβλεννογόνιου ειλεού είναι η ενδοσκόπηση με ίνες. Ένα ενδοσκόπιο νέας γενιάς βοηθά στον εντοπισμό της θέσης της βλάβης, του μεγέθους της βλάβης, της Χαρακτηριστικά. Εκτός από τη λήψη υπόψη των αποτελεσμάτων της ενδοσκόπησης, η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα βασικών κλινικών εξετάσεων κοπράνων, αίματος, ούρων, με βάση την εξέταση και την ανάκριση του ασθενούς.

Η ίδια η θέση του ειλεού δυσχεραίνει τη διάγνωση. Επομένως, εκτός από την ενδοσκόπηση, συνταγογραφείται επιπλέον ακτινογραφία με σκιαγραφικό ή υπερηχογράφημα του οργάνου. Δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο ασθενής έχει ήδη συνταγογραφηθεί δίαιτα υπό την επίβλεψη γιατρού για την ανακούφιση της κατάστασης και τη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία

Η αγνόηση και η παραμέληση των παθολογιών του ειλεού είναι επικίνδυνη, το ίδιο ισχύει και για όλες τις άλλες γαστρεντερικές παθήσεις. Διαφορετικά, ολόκληρο το έντερο θα επηρεαστεί σταδιακά, ειδικά εάν υπάρχει υποψία για νόσο του Crohn, εντερίτιδα ή καρκίνο. Συναφείς συνθήκες, όπως η υπερπλασία, υποχωρούν από μόνα τους εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος. Στους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, αποτελούμενη από τροφές και πιάτα που δεν ερεθίζουν, δεν υπερφορτώνουν το γαστρεντερικό σωλήνα και είναι εύπεπτα.

Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής στο λεπτό έντερο αντιμετωπίζεται συντηρητική μέθοδος. Σε περιπτώσεις οξεία μόλυνσηδιορίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, αναπληρώστε την έλλειψη ενζύμων, ανακουφίστε τη φλεγμονή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Σε προχωρημένες καταστάσεις ή σε περιπτώσεις νέκρωσης, εντερικής απόφραξης, καρκίνου, γίνεται χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από αποκατάσταση ή συνέχιση της θεραπείας.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και πραγματοποιεί θεραπεία. Εμπειρογνώμονας Ομάδας Μελέτης φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι ένας τύπος ογκολογίας που δεν είναι ένας από τους συνηθισμένους τύπους. Δεν αποτελεί περισσότερο από το 3% των βλαβών από κακοήθεις όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του καρκίνου του λεπτού εντέρου στις γυναίκες αναπτύσσονται πολύ λιγότερο συχνά και ως εκ τούτου η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, δηλαδή σε ηλικία άνω των 60 ετών.

Αιτιολογία της νόσου

Ο όρος «καρκίνος του εντέρου» αναφέρεται σε έναν κακοήθη όγκο που επηρεάζει τον ιστό του εντέρου με μεταλλαξιογόνα κύτταρα που αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Τα προσβεβλημένα κύτταρα γεμίζουν την περιοχή, διαταράσσουν τη λειτουργία της, εξαπλώνονται σε παρακείμενες περιοχές, υγιείς ιστούς και με την πάροδο του χρόνου μολύνουν ολόκληρο το σώμα. Με απουσία απαραίτητη θεραπείαη παθολογία του εντέρου οδηγεί σε θάνατο.

Το μήκος του λεπτού εντέρου σε σχήμα βρόχου φτάνει τα 4,5 μ. Αποτελείται από πολλά τμήματα: δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα, ειλεός. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να αναπτύξει έναν κακοήθη όγκο.

Ο καρκίνος του εντέρου είναι μια ασθένεια της οποίας τα ακριβή αίτια δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί από την ιατρική επιστήμη. Υπάρχει ένας κατάλογος εντερικών παθολογιών, η βλάβη των οποίων προκαλεί αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Αυτό:

• η παρουσία κληρονομικού καρκίνου του παχέος εντέρου χωρίς πολύποδα.
• κοιλιοκάκη;
• συγγενείς ανωμαλίες της δομής του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Η νόσος του Κρον.

Η ογκολογία του λεπτού εντέρου μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα:

• κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε καρκινογόνες ουσίες.
• κατάχρηση αλκοόλ, νικοτίνης.
• έκθεση σε ακτινοβολία.

Τις περισσότερες φορές, ένας κακοήθης όγκος αρχίζει να επηρεάζει το κυλινδρικό επιθήλιο των εντερικών αδένων και επομένως, σύμφωνα με την ιστολογία, ταξινομείται ως καρκίνωμα. Προδιάθεση για την εμφάνιση εντερικής νόσου:

• εντερικά έλκη?
• BPH;
• φλεγμονώδεις διεργασίες χρόνιοςστα έντερα?
• διάγνωση εκκολπωματίτιδας.

Ένας όγκος του εντέρου σχεδόν πάντα αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό και σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι εξωφυτικός. Η ογκολογία, η οποία επεκτείνεται στον αυλό, στενεύει πολύ το έντερο με δακτυλιοειδή τρόπο.

Ο βρόχος του εντέρου, ο οποίος βρίσκεται πάνω από το σημείο της στένωσης, συχνά επεκτείνεται και οι μύες του υπερτροφίζονται. Με σοβαρή και μακροχρόνια στένωση του αυλού, η θηλιά στο έντερο τεντώνεται, γίνεται πιο λεπτή και διατρυπά, προκαλώντας περιτονίτιδα. Έτσι μειώνεται η βατότητα λόγω εγκολεασμού.

Η ογκολογία σπάνια υφίσταται εξέλκωση. Χαρακτηρίζεται από μεταστάσεις στα ακόλουθα όργανα:

• οπισθοπεριτοναϊκοί και μεσεντερικοί λεμφαδένες.
• συκώτι;
• κοιλιακή περιοχή?
• πνεύμονες?
• επινεφρίδια;
• οστά?
• σκληράς μήνιγγας.

Κατά κανόνα, οι μεταστάσεις από τα έντερα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με λέμφο.

Ένα νεόπλασμα στο έντερο μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με έναν κοντινό βρόχο του εντέρου, της ουροδόχου κύστης, του παχέος εντέρου, των γυναικείων γεννητικών οργάνων και των διευρυμένων περιφερειακών λεμφαδένων.

Οχι λιγότερο σημαντικές πληροφορίεςσχετικά με τα συμπτώματα

Είδη

Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο λεπτό έντερο. Η ογκολογία ταξινομείται σε εξωφυτική και ενδοφυτική ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Νόσος ICD κωδικός C17 κακοήθη νεοπλάσματα του λεπτού εντέρου.

Ένας εξωφυτικός όγκος στο έντερο αναπτύσσεται μέσα στον εντερικό αυλό. Στην αρχή προκαλεί στασιμότητα περιεχομένου σε αυτό το τμήμα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η στασιμότητα μετατρέπεται σε εμπόδιο.

Τα ενδοφυτικά νεοπλάσματα δεν έχουν σαφή όρια. Αρχίζουν να εξαπλώνονται στον εντερικό ιστό, επηρεάζοντας ένα προς ένα τα στρώματά του, επηρεάζοντας σταδιακά όλες τις μεμβράνες. Με περαιτέρω πρόοδο, η ογκολογία επηρεάζει τα γειτονικά όργανα.

Ένας ενδοφυτικός όγκος είναι πιο επικίνδυνος και η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής και την ανάρρωση σε αυτή την περίπτωση είναι αρνητική. Η εντερική διάγνωση βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς φύσης του όγκου.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή των νεοπλασμάτων όγκου, ταξινομούνται στους ακόλουθους τύπους:

• Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει τους αδενικούς ιστούς του εντέρου· δεν σχηματίζεται συχνά στο έντερο, επηρεάζοντας κυρίως δωδεκαδάκτυλο;

• Το καρκινοειδές είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα, επηρεάζει κυρίως το λεπτό και το παχύ έντερο.
• Το λέμφωμα είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του ειλεού.
• Το λειομυοσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, ανιχνεύεται ακόμη και μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και συχνά προκαλεί εντερική απόφραξη.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι αξιόπιστοι λόγοι που προκαλούν το σχηματισμό ογκολογίας δεν έχουν τεκμηριωθεί. Σύμφωνα με τις έρευνες και τις στατιστικές, ο κίνδυνος προσβολής από παθολογία αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν ένας όγκος του λεπτού εντέρου διαγιγνώσκεται στους άμεσους συγγενείς ενός ατόμου.
• για χρόνια μολυσματική φλεγμονήλεπτό έντερο, το οποίο μπορεί να καταστρέψει τις βλεννώδεις επιφάνειες.
• πολύποδες στο έντερο?
• ογκολογία άλλων οργάνων ·
• έκθεση σε ακτινοβολία?
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα.
• συνεχής ένταξη στη διατροφή αλατισμένων, αποξηραμένων, καπνιστών τροφών, που περιέχουν πολλά ζωικά λίπη, καθώς και συχνή κατανάλωση λαρδιού και λιπαρών κρεάτων.

Σπουδαίος! Τις περισσότερες φορές, η ογκολογία του λεπτού εντέρου ανιχνεύεται σε άνδρες μετά την ηλικία των 60 ετών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ένας κακοήθης όγκος στο λεπτό έντερο στην αρχή της βλάβης δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Τα πρώτα σημάδια αναπτύσσονται μόνο στο στάδιο που η πορεία της νόσου οδηγεί σε στένωση του αυλού στην πληγείσα περιοχή του λεπτού εντέρου.

Τα πρώτα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιήσουν ένα άτομο και να γίνουν αφορμή για επίσκεψη σε γιατρό περιλαμβάνουν πολύπλοκα δυσπεπτικά προβλήματα στα έντερα:

• επίμονη ναυτία?
• κάνω εμετό;
• φούσκωμα?
• σπαστικός πόνος στο επιγάστριο, στην περιοχή του ομφαλού.

Επίσης, στα πρώτα στάδια της βλάβης του όγκου, οι ασθενείς εμφανίζουν τις ακόλουθες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

• χαλαρά κόπρανα με τενεσμούς - μια ψευδής παρόρμηση για αφόδευση με πόνο, μετά την οποία υπάρχει άφθονη εκκένωση βλέννας.
• εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα.
• εντερική απόφραξη ποικίλης σοβαρότητας.
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ κοινά χαρακτηριστικάΟι εντερικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Ταχέως αυξανόμενη αδυναμία.
• συχνές παθήσεις?
• γρήγορη κόπωση ακόμα και μετά από ελαφριά εργασία.
• απώλεια της όρεξης?
• ξαφνική, φαινομενικά χωρίς αιτία απώλεια βάρους.
• χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο πλάσμα του αίματος.
• αναιμία;
• ωχρή απόχρωση αίματος και βλεννογόνων επιφανειών που ευθυγραμμίζουν το στόμα και τη ρινική κοιλότητα.
• συχνή ζάλη, πονοκεφάλους.
• επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπύρετο.

Σε άνδρες και γυναίκες, ένας όγκος στο λεπτό έντερο αναπτύσσεται στα πρώτα στάδια της βλάβης σχεδόν εξίσου. Αλλά τη στιγμή της ενεργούς εξέλιξης και επιρροής στα κοντινά όργανα, προκύπτουν κάποιες διαφορές.

Στις γυναίκες, κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του όγκου στον ιστό των γειτονικών οργάνων, τραυματίζεται ο κόλπος και στους άνδρες τραυματίζεται ο προστάτης. Όταν η νόσος προσβάλλει το ορθό και την περιοχή του πρωκτού, γυναίκες και άνδρες παραπονιούνται για έντονο πόνο στον πρωκτό, στην περιοχή του κόκκυγα, του ιερού οστού και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Οι άνδρες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε προβλήματα ουροποιητικού. Αυτό υποδηλώνει ανάπτυξη όγκου στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαδικασία προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά νούμερα, μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος με αύξοντα τρόπο.

Σπουδαίος! Η ογκολογία μπορεί να εξελιχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλεί καθόλου παράπονα και να εκδηλωθεί πρώτα μόνο μετά την εμφάνιση σοβαρών μη αναστρέψιμων επιπλοκών.

Ένας όγκος του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων και ως εκ τούτου οι άνθρωποι δεν τα παίρνουν στα σοβαρά.Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος μεγαλώνει και έχει αρνητικό αντίκτυπο στις λειτουργίες των γειτονικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, τα θύματα έχουν παράπονα που υποδεικνύουν τις ακόλουθες επικίνδυνες καταστάσεις του εντέρου:

• εντερική ισχαιμία?
• παγκρεατίτιδα?
• αποφρακτικός ίκτερος.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται ήδη σοβαρές παραβιάσειςστο έργο άλλων οργάνων που βρίσκονται πιο κοντά στον όγκο - πάγκρεας, ήπαρ κ.λπ.

Πτυχία

• 1ου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο, η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2 cm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του λεπτού εντέρου και δεν αναπτύσσεται στον ιστό των κοντινών οργάνων και δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί μεταστάσεις.
• 2ου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο της εξέλιξης του κακοήθους όγκου, μεγαλώνει λίγο περισσότερο, αρχίζει να εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του εντερικού τοιχώματος και να επηρεάζει τα κοντινά όργανα, αλλά δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει συχνά το τυφλό έντερο, το παχύ έντερο και πιο συγκεκριμένα το τμήμα του - το σιγμοειδές κόλον.
• 3ος βαθμός - ο όγκος αυξάνεται πολύ και μπορεί να στείλει μεταστάσεις στους λεμφαδένες κοντά στο λεπτό έντερο, αλλά απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί.
• 4ος βαθμός - ο όγκος έχει ήδη επηρεάσει ιστούς που βρίσκονται κοντά και προκαλεί πολλαπλές μεταστάσεις σε απομακρυσμένα συστήματα και όργανα.

Η ογκολογία του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζεται από μετάσταση στα ακόλουθα όργανα:

• κοιλιά;
• συκώτι;
• ωοθήκες?
• πνεύμονες?
• παγκρέας;
• Κύστη;
• επινεφρίδια;
• πυελικά όργανα?
• λεμφαδένες στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός διενεργεί μια ολοκληρωμένη εξέταση της κατάστασης του ασθενούς. Περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους για την αύξηση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων:

1. Κλινική μέθοδος. Ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη, εξετάζεται οπτικά και ψηλαφάται για να διαπιστωθούν οι συνθήκες ανάπτυξης της νόσου και η θέση του κακοήθους όγκου. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε μπορεί να ανιχνευθεί ήδη σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης.
2. Εργαστηριακή μέθοδος. Διενεργούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση αναιμίας, αυξημένου ESR, ανωμαλιών στις ηπατικές δοκιμασίες και πεπτικές διαταραχές. Ελέγχεται επίσης η παρουσία δεικτών καρκίνου του εντέρου στο αίμα -καρκινικοί δείκτες.

Οι καρκινικοί δείκτες στα έντερα παράγονται ως απάντηση στην επιθετική επίδραση ενός κακοήθους νεοπλάσματος στο σώμα. Μπορούν να είναι δύο τύπων. Τα πρώτα είναι ειδικά για τα όργανα, τα οποία παράγονται από τα προσβεβλημένα κύτταρα αμέσως μετά τη βλάβη από παθολογία· στην κανονική κατάσταση δεν υπάρχουν στο σώμα. Ο δεύτερος τύπος είναι τα ένζυμα, οι ορμόνες και άλλες βιολογικές ουσίες που παράγουν τα υπόλοιπα υγιή κύτταρα.

1. Ενδοσκόπηση. Εφαρμόζονται κάψουλες και λαπαροσκοπικές τεχνικές.
2. Ακτινογραφία με εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να καθορίσετε τον εντοπισμό του όγκου και να διαγνώσετε την κατεύθυνση της ανάπτυξής του - στο πάχος του εντέρου, στον αυλό.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός κακοήθους όγκου στο λεπτό έντερο εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του οργάνου και τον τύπο της ογκολογίας. Στα 2/3 περίπου όλων των περιπτώσεων, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση καρκινικών κυττάρων. Αυτό βοηθά στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.

Σπουδαίος! Μερικές φορές η επέμβαση έχει μόνο ανακουφιστική αξία, δηλαδή γίνεται με μοναδικό σκοπό την ανακούφιση του πόνου του ασθενούς.

Όταν η επέμβαση είναι αδύνατη ή ο σχηματισμός όγκου είναι ευαίσθητος στις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας, γίνεται. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας αναστέλλουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντάς τα να πολλαπλασιαστούν και να αναπτυχθούν φυσιολογικά.

Η ακτινοθεραπεία είναι αναποτελεσματική για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου, γι' αυτό και δεν πραγματοποιείται. Αυτό μπορεί να γίνει αμέσως μετά ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να βελτιωθούν τα θετικά αποτελέσματα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης όταν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη για κάποιο λόγο.

Μετά το τέλος χειρουργική επέμβασηΟ ασθενής ενδείκνυται για αποκατάσταση για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του καρκίνου και την προσπάθεια να απαλλαγεί πλήρως από τα καρκινικά κύτταρα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• "Οξαλιπλατίνη";
• "Leucovorin";
• «Φθοροουρακίλη».

Παράλληλα, εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία. Όμως όλες οι παραπάνω διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν ένας μεγάλος αριθμός απόπαρενέργειες:

• κακή υγεία και αδυναμία?
• ναυτία με έμετο?
• διάρροια;
• συνεχείς πονοκεφάλους?
• απώλεια μαλλιών;
• διαταραχή των αιμοποιητικών διεργασιών.
• στοματικά έλκη;
• δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λόγω του γεγονότος ότι το σώμα του ασθενούς είναι δύσκολο να ανεχθεί τη θεραπεία, απαιτεί την οργάνωση μιας πλήρους κατάλληλη διατροφή, το οποίο προϋποθέτει συμμόρφωση με τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

1. Άρνηση προϊόντων με υψηλή συγκέντρωση ζωικών λιπών.
2. Κατανάλωση αρκετών φυτικών ινών - λίπος ψαριού, σόγια?
3. Πλήρης διακοπή των αλκοολούχων ποτών και του καπνίσματος.
4. Για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων σύμφωνα με λαϊκές συνταγές.

Απόρριψη κακών συνηθειών

Σπουδαίος! Σε σοβαρά στάδια της παθολογίας, όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πρακτική, γίνονται μόνο ακτινοβολία και χημειοθεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο και άλλες σοβαρές εκδηλώσεις ογκολογίας.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι το κλειδί για την επιτυχία στη θεραπεία. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο έγινε η διάγνωση και την ιστολογική φύση του κακοήθους όγκου. Εάν η παθολογική διαδικασία είναι σαφώς εντοπισμένη και δεν παράγει περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις, τότε η ριζική εκτομή καθιστά δυνατή την επίτευξη επιβίωσης στο 35-40% των περιπτώσεων τα επόμενα 5 χρόνια.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με προκαρκινική διαταραχή πρέπει να εγγράφονται σε γιατρό και να παρακολουθούν συνεχώς την υγεία τους για να αποτρέψουν μια σοβαρή πάθηση. Ογκολογία λεπτού εντέρου - επικίνδυνη ασθένειαΕπομένως, εάν εμφανίσετε ακατανόητα δυσπεπτικά συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε συμβουλές και συστάσεις από γιατρό.

Το μήκος του λεπτού εντέρου σε σχήμα βρόχου φτάνει τα 4,5 μ. Αποτελείται από έντερα: δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεό. Σε καθένα από αυτά τα συστατικά, όταν ευνοϊκές συνθήκεςΟ καρκίνος του λεπτού εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί από ένα φυσιολογικό κύτταρο.

Κακοήθης όγκος του λεπτού εντέρου

Η απουσία εμφανών συγκεκριμένων πρωτογενών συμπτωμάτων αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητήσουν βοήθεια από γιατρό στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει η μετάσταση, λόγω της οποίας αναπτύσσεται δευτεροπαθής καρκίνος του εντέρου.

Οι μεταστάσεις φτάνουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες και σε άλλα απομακρυσμένα μέρη του εντέρου, επομένως μπορούν να αναπτυχθούν οι ακόλουθοι καρκίνοι:

Αιτίες καρκίνου λεπτού εντέρου

Δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί συγκεκριμένες άμεσες αιτίες καρκίνου του λεπτού εντέρου. Δίνεται πάντα προσοχή στη χρόνια ενζυμική ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου· τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να κρύβονται πίσω από σημάδια ασθενειών όπως η εκκολπωματίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα, η εντερίτιδα, η νόσος του Crohn, το έλκος του δωδεκαδακτύλου. Συχνά ο όγκος αναπτύσσεται με φόντο αδενωματώδεις πολύποδες, οι οποίοι είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε ογκογόνους.

Το δωδεκαδάκτυλο προσβάλλεται συχνά λόγω της ερεθιστικής δράσης της χολής. Αρχικό μέροςλεπτό έντερο - λόγω παγκρεατικού χυμού και ενεργού επαφής με καρκινογόνες ουσίες από τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ και νικοτίνη.

Τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του λεπτού εντέρου σε άνδρες και γυναίκες

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του δωδεκαδακτύλου, τα πρώτα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος και θα εκδηλωθούν ως απέχθεια για το φαγητό, θαμπό πόνοστην επιγαστρική ζώνη με ακτινοβολία στην περιοχή της πλάτης. Σε προχωρημένο στάδιο, ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου εμφανίζει συμπτώματα που σχετίζονται με κακή βατότητα χοληφόρος οδόςκαι τα έντερα λόγω της ανάπτυξης του όγκου. Ο ασθενής θα υποφέρει από ατελείωτες ναυτίες και εμετούς, μετεωρισμό και εκδηλώσεις ίκτερου.

Η νήστιδα και ο ειλεός σηματοδοτούν την ογκολογία με τα πρώτα τοπικά σημεία και γενικές δυσπεψίες:

• ναυτία και έμετος;
• φούσκωμα?
• πόνος στα έντερα?
• σπασμοί στον ομφαλό και/ή στο επιγάστριο.
• συχνές χαλαρές κενώσεις με βλέννα.

Έχει αποδειχθεί ότι τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του καρκίνου του λεπτού εντέρου εμφανίζονται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Το γεγονός αυτό συνδέεται με τον τρόπο ζωής των ανδρών, τη διατροφή και την κατάχρηση κακόβουλων συνηθειών: αλκοόλ, κάπνισμα και ναρκωτικά. Επιπλέον, αναπτύσσεται καρκίνος του λεπτού εντέρου· τα σημεία και τα συμπτώματα εκδηλώνονται κάπως διαφορετικά λόγω της διαφορετικής δομής του ουρογεννητικού συστήματος.

Πολύ συχνά, με τον καρκίνο του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών, εμφανίζονται σημάδια καρκίνου του εντέρου στις γυναίκες. Με μεταστάσεις ενός όγκου του αδένα του προστάτη ή των όρχεων, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου του εντέρου στους άνδρες. Εάν ο όγκος συμπιέζει γειτονικά όργανα, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, ίκτερου, ασκίτη και εντερικής ισχαιμίας.

Καρκίνος λεπτού εντέρου: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Ο όγκος μεγαλώνει, επομένως τα συμπτώματα της ογκολογίας στο λεπτό έντερο εντείνονται:

• η εντερική βατότητα είναι εξασθενημένη.
• Εμφανίζεται εμφανής ή κρυφή εντερική απώλεια αίματος.
• αναπτύσσεται διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• το περιεχόμενο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και αρχίζει η περιτονίτιδα.
• η δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) του σώματος αυξάνεται λόγω της διάσπασης των καρκινικών κυττάρων, εμφανίζονται έλκη και εντερικά συρίγγια.
• Η έλλειψη σιδήρου αυξάνεται.
• οι λειτουργίες του παγκρέατος και του ήπατος είναι εξασθενημένες.

Ο καρκίνος δεν έχει ταυτότητα φύλου, επομένως τα συμπτώματα του καρκίνου του εντέρου σε γυναίκες και άνδρες είναι σε μεγάλο βαθμό τα ίδια: αυξανόμενη αδυναμία, απώλεια βάρους, κακουχία, αναιμία και γρήγορη και ανεξήγητη κόπωση, νευρικότητα, ανορεξία, δυσκολία στην αφόδευση, συνοδευόμενη από πόνο, κνησμό. , συχνές ορμές.

Ταξινόμηση σταδίων του καρκίνου του λεπτού εντέρου. Τύποι και τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, ογκολογικοί σχηματισμοίλεπτό έντερο είναι:

• αδενοκαρκίνωμα - αναπτύσσεται από αδενικός ιστόςΚοντά μείζονα θηλή DPK. Ο όγκος είναι ελκωμένος και καλύπτεται με μια λεπτή επιφάνεια.
• καρκινοειδές - αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, πιο συχνά στην σκωληκοειδή απόφυση. Λιγότερο συχνά - στον ειλεό, πολύ σπάνια - στο ορθό. Η δομή είναι παρόμοια με την επιθηλιακή μορφή του καρκίνου.
• Το λέμφωμα είναι ένας σπάνιος όγκος (18%) και συνδυάζει λεμφοσάρκωμα και λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin).
• Το λειομυοσάρκωμα είναι ένας μεγάλος όγκος, διαμέτρου μεγαλύτερης από 5 cm, που μπορεί να ψηλαφηθεί μέσω του περιτοναϊκού τοιχώματος. Ο όγκος δημιουργεί εντερική απόφραξη και διάτρηση του τοιχώματος.

Το λέμφωμα του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές. Εάν επιβεβαιωθεί το πρωτοπαθές λέμφωμα του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από απουσία ηπατοσπληνομεγαλίας, μεγέθυνση λεμφαδένων, αλλαγές στην ακτινογραφία στέρνου, αξονική τομογραφία, στο αίμα και μυελός των οστών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, θα παρατηρηθούν διαταραχές στην απορρόφηση της τροφής.

Εάν οι οπισθοπεριτοναϊκοί και οι μεσεντερικοί λεμφαδένες εξαπλώνουν τα καρκινικά κύτταρα, τότε σχηματίζεται δευτερογενές λέμφωμα στο λεπτό έντερο. Οι τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν το σφραγισμένο δακτυλιοειδές κύτταρο, αδιαφοροποίητο και μη ταξινομημένο. Αυξητική μορφή - εξωφυτική και ενδοφυτική.

Στάδια καρκίνου λεπτού εντέρου:

1. Στάδιο 1 καρκίνος του λεπτού εντέρου – όγκος εντός των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου, χωρίς μεταστάσεις.
2. Στάδιο 2 του καρκίνου του λεπτού εντέρου - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από το τοίχωμα του εντέρου, αρχίζει να διεισδύει σε άλλα όργανα, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
3. Στάδιο 3 του καρκίνου του λεπτού εντέρου - μετάσταση στους πλησιέστερους λεμφαδένες, βλάστηση σε άλλα όργανα, χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις.
4. καρκίνος του λεπτού εντέρου στάδιο 4 – μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, οστά κ.λπ.).

Διάγνωση καρκίνου λεπτού εντέρου

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο; Αυτό καθορίζει ποια θεραπεία θα χρησιμοποιηθεί, την κατάσταση του ασθενούς και την πρόγνωση για επιβίωση.

Η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δημοφιλείς μεθόδους:

• Ακτινογραφία;
• ινογαστροσκόπηση;
• αγγειογραφία των αγγείων της περιτοναϊκής κοιλότητας.
• λαπαροσκόπηση?
• κολονοσκόπηση;
• CT και MRI?
• εξέταση βιοψίας: προσδιορισμός του τύπου των κυττάρων και του βαθμού κακοήθειας τους.
• ηλεκτρογαστρεντερογραφία: ανίχνευση διαταραχών στην κινητικότητα του λεπτού εντέρου χαρακτηριστικές του καρκίνου.

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του εντέρου, τα συμπτώματα του οποίου δεν εκδηλώνονται σε κάτι συγκεκριμένο; Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την υποψία καρκίνου, γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο εύκολα αντέξει ο ασθενής τα στάδια της, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί προχωρημένη και η στιγμή της έγκαιρης θεραπείας θα χαθεί.

Σπουδαίος! Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια «νεαρή» κατάσταση, η οποία θα πρέπει να προειδοποιεί οποιοδήποτε άτομο - αυτό είναι μια απροθυμία να εργαστεί ή να κάνει δουλειές του σπιτιού λόγω αυξημένης αδυναμίας και κόπωσης. Το δέρμα γίνεται χλωμό και «διαφανές». Ο ασθενής έχει συνεχώς βαρύτητα στο στομάχι, δεν έχει καθόλου όρεξη για φαγητό. Μετά από αυτό, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, πόνος και καούρα ακόμα και από το νερό.

Όταν επισκέπτεστε γιατρό, συνταγογραφείται και εξετάζεται αμέσως μια εξέταση αίματος για καρκίνο του παχέος εντέρου. Μια γενική βασική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει αναιμία, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία φλεγμονής. Με Επίπεδο ESRκαι αιμοσφαιρίνη – προβλήματα στο ήπαρ, τα νεφρά και το αίμα. Η σύνθεση του αίματος μπορεί να υποδεικνύει ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Οι καρκινικοί δείκτες για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου ανιχνεύονται στο αίμα. Οι πιο ενημερωτικοί και κοινοί δείκτες όγκου είναι η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, το ολικό PSA/ελεύθερο PSA, το CEA, το CA-15.3, το CA-125, το CA-19.9, το CA-72.4, το CYFRA-21.1, η hCG και η κυτοκερατίνη.

Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τους καρκινικούς δείκτες CA 19.9 και CEA (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο), πραγματοποιείται διαγνωστική εξέταση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Εάν προσδιοριστεί το CEA, τότε μπορείτε να μάθετε τη σταδιοποίηση πριν από την επέμβαση και να παρακολουθήσετε τον ασθενή με διάγνωση " καρκίνο του παχέος εντέρου"μετά από αυτή. Εάν η νόσος προχωρήσει, τότε το επίπεδο του CEA στον ορό θα αυξηθεί. Αν και μπορεί να αναπτυχθεί όχι σε σχέση με όγκο, σε μεταγενέστερα στάδια ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς αύξηση του CEA στο αίμα.

Η ενδοσκοπική διάγνωση και η ανοικτή βιοψία εντέρου είναι οι κύριες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της ογκολογίας του λεπτού εντέρου.

Θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Η θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου: δωδεκαδακτυλικό, νήστιδα και ειλεικό έντερο πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο του όγκου και το στάδιο. Η κύρια μέθοδος είναι η εκτομή του εντέρου και η αφαίρεση του σχηματισμού όγκου.

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση καρκίνου του λεπτού εντέρου, η χειρουργική επέμβαση μειώνει τα συμπτώματα και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου σε μεταγενέστερο στάδιο ή διαπιστωθεί ότι ο όγκος είναι ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Μετά από μια παρηγορητική επέμβαση (ανακουφίζοντας την ταλαιπωρία του ασθενούς), η θεραπεία πραγματοποιείται με χημειοθεραπεία (πολυχημειοθεραπεία), αλλά χωρίς ακτινοβολία.

Μετά την επέμβαση, η εντερική κινητικότητα διαγιγνώσκεται επιπλέον με τη χρήση ηλεκτρογαστρεντερογραφίας για την πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνη επιπλοκή- εντερική πάρεση.

Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, εισάγεται στη σύνθετη θεραπεία. εθνοεπιστήμηγια τον καρκίνο του εντέρου: αλκοολούχα βάμματα, αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα, μανιτάρια και μούρα. Η κατάλληλη διατροφή για τον καρκίνο του εντέρου αποτρέπει την πάρεση, τη ναυτία και τον έμετο και βελτιώνει τη γαστρεντερική κινητικότητα.

Πρόβλεψη και πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου (εντέρου).

Η πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου συνίσταται στην έγκαιρη αφαίρεση καλοήθων όγκων και πολυπόδων, συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, μετάβαση σε υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής και εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Εάν χορηγηθεί θεραπεία και αφαιρέθηκε ο καρκίνος του εντέρου, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι; Εάν δεν υπάρχουν περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις, ο όγκος αφαιρείται, η επιβίωση στην επόμενη 5ετία μπορεί να είναι 35-40%.

συμπεράσματα! Εάν ο όγκος είναι χειρουργήσιμος, πραγματοποιείται ευρεία εκτομή ενός τμήματος του εντέρου με λεμφαδένες και μεσεντέριο εντός των ορίων του υγιούς ιστού. Για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, πραγματοποιείται εντεροεντεροαναστόμωση - λεπτό έντερο στο λεπτό έντερο ή εντεροκολοαναστόμωση - λεπτό έντερο στο παχύ έντερο.

Για τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου, ως τμήμα του μικρού δωδεκαδακτύλου, πραγματοποιείται δωδεκαδακτυλική εκτομή και μερικές φορές περιφερική εκτομή του στομάχου ή του παγκρέατος (παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή). Σε περίπτωση προχωρημένης ογκολογίας του λεπτού εντέρου, γίνεται αναστόμωση bypass μεταξύ βρόχων που παραμένουν ανεπηρέαστοι. Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, απλώς επισημάνετε το και πατήστε Shift + Enter ή κάντε κλικ εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Δεν υπάρχουν σχόλια ή κριτικές για το “Καρκίνος λεπτού εντέρου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία”

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Τύποι καρκίνου

Λαϊκές θεραπείες

Όγκοι

Σας ευχαριστούμε για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε το σφάλμα σύντομα

Αρχικά σημεία, συμπτώματα και διαγνωστικός αλγόριθμος για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που επηρεάζει τρία μέρη του εντέρου: το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Στη δομή νοσηρότητας, όγκοι του λεπτού εντέρου εμφανίζονται στο 0,5% των περιπτώσεων. Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ σε άτομα κάτω των 50 ετών. Μετά από αυτή την ηλικία, ο κίνδυνος νοσηρότητας αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ο όγκος αναπτύσσεται από επιθηλιακός ιστόςπτυχές (κρυπτές) του εντέρου, αδενικό επιθήλιο του δωδεκαδακτύλου, το επιφανειακό επιθήλιο σπάνια μπορεί να εκφυλιστεί.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί στον αυλό του οργάνου, δηλαδή θα έχει εξωφυτική ανάπτυξη και θα αναπτυχθεί στην εντερική επένδυση και στους περιβάλλοντες ιστούς - ενδοφυτική ανάπτυξη.

Ιστολογικά, το αδενοκαρκίνωμα διακρίνεται στο 60% όλων των καρκίνων και το καρκίνωμα του σηματοδοτικού δακτυλίου στο 40%.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου μπορεί να παρουσιαστεί με μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων, ανάλογα με το πρότυπο ανάπτυξης και τη βλάβη σε παρακείμενα όργανα και δομές.

Σημάδια

Ένα κακοήθη νεόπλασμα αυτής της θέσης χαρακτηρίζεται από μακρά ασυμπτωματική πορεία. Το πρώτο πράγμα που προσέχουν συχνότερα οι ασθενείς είναι τα πίσσα κόπρανα που σχηματίζονται όταν αιμορραγούν από τα αγγεία του όγκου. Όταν ένα μεγάλο αγγείο έλκεται, ο ασθενής αναπτύσσει μέλαινα - χαλαρά, δύσοσμα μαύρα κόπρανα. Αυτό το κράτος είναι προειδοποιητική πινακίδα, γιατί μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι κρυφή. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα θα είναι μακροσκοπικά αμετάβλητα, αλλά η αναιμία θα αυξηθεί σταδιακά. Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Ο ασθενής θα παραπονεθεί για ωχρότητα, ζάλη, κόπωση, ταχυκαρδία.

Όπως με όλους κακοήθη νοσήματαΘα παρατηρηθεί ασθενικό σύνδρομο και απώλεια βάρους χωρίς αιτία. Ο ασθενής παραπονιέται για μειωμένη σωματική και νοητική απόδοση, απώλεια όρεξης. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικά επίπεδα.

Συμπτώματα

Με έναν εξωφυτικά αναπτυσσόμενο όγκο, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης εντερικής απόφραξης. Ανάλογα με το βαθμό απόφραξης του εντερικού αυλού από τον σχηματισμό, θα εξαρτηθεί η κλινική εικόνα της πάθησης. Με την αυξανόμενη μηχανική απόφραξη, ο ασθενής θα ενοχληθεί από τα ακόλουθα παράπονα:

1. Μη φυσιολογικά κόπρανα. Αρχικά, μπορεί να αναπτυχθεί διάρροια, ακολουθούμενη από δυσκοιλιότητα.
2. Σύνδρομο πόνου. Χαρακτηριστικό γνώρισμα σταδιακή αύξησηένταση του πόνου, μέχρι οξύ παροξυσμικό κολικό
3. Ναυτία, ρέψιμο με οσμή κοπράνων
4. Φούσκωμα, διάταση των εντέρων
5. Έντονος έμετος του εντερικού περιεχομένου, ακολουθούμενος από ελαφρά ανακούφιση
6. Σε προχωρημένες περιπτώσεις - διασταλμένο έντερο ορατό με γυμνό μάτι, παροξυσμικό δυνατός πόνος, βουητό

Με παρατεταμένο έμετο, εμφανίζεται αφυδάτωση και εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα - ρήξη του εντερικού τοιχώματος με απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές στα συμπτώματα όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Εάν σχηματιστεί καρκίνος του λεπτού εντέρου κοντά στη θηλή του Vater, η κλινική εικόνα θα μοιάζει με δωδεκαδακτυλικό έλκος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό και η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα φέρουν ανακούφιση.

Εάν ο όγκος μπλοκάρει εντελώς τον αυλό του δωδεκαδακτύλου στο αρχικό τμήμα, τότε ο ασθενής παραπονιέται για διάταση στην επιγαστρική περιοχή, άφθονο έμετο, μετά τον οποίο έρχεται ανακούφιση. Αξιοσημείωτο είναι ότι η χολή δεν αναμιγνύεται με εμετούς, αφού η ολ χοληδόχος πόροςβρίσκεται κάτω από το σημείο της απόφραξης.

Ένας όγκος που αναπτύσσεται στο περιαμπυλικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου θα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα συμπίεσης της κοινής χολής και των αγωγών Wirsung. Η χολή από τον πόρο δεν θα μπορεί να εισέλθει στα έντερα, ενώ η χοληδόχος κύστη θα γεμίσει σταδιακά, τότε η χολή θα αρχίσει να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων του ήπατος. Το δέρμα γίνεται κίτρινο και μπορεί να εμφανιστεί κνησμός. Μια βιοχημική εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου που εντοπίζεται στο υποαμφαλικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας και του ειλεού θα εκδηλωθεί μόνο με την ανάπτυξη μηχανικής απόφραξης ή με εξέλκωση του αγγείου με την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Όταν αναπτύσσεται ενδοφυτικά κακοήθη νεοπλάσματαο όγκος μεγαλώνει μέσα από το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου μπορεί να ακολουθήσει διάφορους δρόμους:

1. Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος με την απελευθέρωση περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας - φλεγμονής του περιτοναίου. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μόνο η επείγουσα λαπαροτομία θα σώσει τον ασθενή από το θάνατο.
2. Ένας όγκος που αναπτύσσεται στο εντερικό τοίχωμα μπορεί να σχηματίσει στένωση του αυλού, η οποία οδηγεί επίσης σε εντερική απόφραξη.
3. Ανάπτυξη όγκου σε γειτονικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, η κεφαλή του παγκρέατος εμπλέκεται στη διαδικασία. Μερικές φορές είναι δύσκολο για τους κλινικούς γιατρούς να προσδιορίσουν ποιος όγκος ήταν πρωτοπαθής: εντερικός ή παγκρεατικός. Μόνο με τη διενέργεια διεγχειρητικής βιοψίας και ανοσοϊστοχημικής μελέτης μπορεί να γίνει γνωστή η απάντηση σε αυτό το ερώτημα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου δεν είναι εύκολη υπόθεση, απαιτεί από τον γιατρό να έχει σε βάθος γνώση της πορείας του. παθολογική διαδικασία. Η διάγνωση πρέπει να προηγείται από σωστή λήψη ιστορικού, ενδείξεις προηγούμενων νοσημάτων, καθώς και περιγραφή της έναρξης της υπάρχουσας διαταραχής.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η γενική εμφάνιση του ασθενούς, το χρώμα του δέρματος, η συμπεριφορά και το βάδισμά του. Εάν είστε προσεκτικοί, ακόμη και τέτοιες μικρές λεπτομέρειες μπορούν να σας οδηγήσουν στη σωστή κατεύθυνση της αναζήτησής σας.

Πολύ συχνά, ένας όγκος μπορεί να εισχωρήσει ή να αναπτυχθεί σε ένα αγγείο, το οποίο σταδιακά γίνεται η αιτία ανάπτυξης αναιμίας.

Η αναιμία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Τέτοιοι ασθενείς θα έχουν χλωμό δέρμα και βλεννογόνους, θα αισθάνονται συνεχή αδυναμία και δεν μπορούν να ανεχθούν καλά τη σωματική δραστηριότητα. Για να αντισταθμιστεί το μειωμένο επίπεδο μερικής πίεσης οξυγόνου, τέτοιοι ασθενείς θα χρειαστεί να πραγματοποιήσουν μεγάλο αριθμό αναπνευστικών κινήσεων, που εκφράζεται με τη μορφή δύσπνοιας.

Εάν χρησιμοποιείτε μεθόδους φυσικής έρευνας, τότε κατά την ψηλάφηση μπορείτε να αισθανθείτε έναν σχηματισμό που μοιάζει με όγκο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Συνήθως είναι επώδυνο και έχει ακανόνιστο σχήμακαι ετερογενής στη δομή του. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, μπορεί κανείς να κρίνει μόνο έμμεσα το μέγεθος και τη συνοχή του όγκου, επομένως αυτή η μέθοδος δεν είναι συγκεκριμένη και θα επιτρέψει μόνο σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία ογκολογική διαδικασία.

Είναι δύσκολο να ακούσεις κάτι ιδιαίτερο με την ακρόαση και μπορεί να επιτευχθεί μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Όταν ο όγκος φτάσει μεγάλα μεγέθηκαι μπλοκάρει τον εντερικό αυλό - ο θόρυβος της περισταλτικής εξαφανίζεται πεπτικό σύστημακαι εμφανίζεται το λεγόμενο σύμπτωμα της «πτώσης». Όταν "χτυπάτε", μπορείτε να ακούσετε έναν αμβλύ θόρυβο κρουστών στην προβολή πάνω από τον όγκο.

Εργαστηριακή έρευνα

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για έναν όγκο του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει:

1. Κλινική ανάλυση αίματος, ούρων
2. Περιττώματα επάνω απόκρυφο αίμα
3. Χημεία αίματος
4. Ογκικοί δείκτες
5. Ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς με ενίσχυση σκιαγραφικού
6. EFGDS
7. Κολονοσκόπηση και ιριγοσκόπηση
8. Βιοψία και ιστολογική εξέταση
9. Η αξονική τομογραφία
10. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας περιλαμβάνουν μια σειρά από εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της νόσου. Θα πρέπει να πούμε ότι απλά δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις που να μιλούν υπέρ της παρουσίας ή απουσίας μιας ογκολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν όμως αρκετοί δείκτες που μας επιτρέπουν να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.

Μια γενική εξέταση αίματος μας δείχνει τους κύριους δείκτες, τον αριθμό των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και την αναλογία τους. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αναιμία εμφανίζεται συχνά καθώς μεγαλώνει ο όγκος· στις εξετάσεις, αυτό εκδηλώνεται με μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, καθώς και ερυθροκυτταροπενία. Όλα αυτά μιλούν υπέρ της αιμορραγικής αναιμίας.

Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί είτε να αυξηθούν είτε να μειωθούν, ή μπορεί ακόμη και να είναι φυσιολογικά· δεν υπάρχει σαφής εξάρτηση εδώ, καθώς αυτός ο δείκτης δεν είναι ειδικός για τη διαδικασία του όγκου.

Οι αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος ξεκινούν με την ανάπτυξη επιπλοκών ενός όγκου του λεπτού εντέρου. Ο παρατεταμένος έμετος με εντερική απόφραξη οδηγεί σε πάχυνση του αίματος - ο αιματοκρίτης αυξάνεται, συμβαίνουν αλλαγές στις ιοντικές αναλογίες και αναπτύσσεται μεταβολική αλκάλωση στο σώμα - μια μετατόπιση του pH στην αλκαλική πλευρά.

Όταν ο όγκος αποφράσσει τη θηλή του κοινού χοληδόχου πόρου, αναπτύσσεται αποφρακτικός ίκτερος. Σε μια εξέταση αίματος, αυτό θα εκδηλωθεί με αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής και της δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Κατά την ανάλυση των κοπράνων, μπορεί να ανιχνευθεί κρυμμένο αίμα, το οποίο μπορεί να μας οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.

Για το καρκίνωμα, η ανίχνευση καρκινικών δεικτών είναι πιο ενδεικτική. Οι καρκινικοί δείκτες είναι ειδικές βιολογικές ενώσεις που είναι απόβλητα ενός νεοπλάσματος ή συντίθενται από υγιείς ιστούς του σώματος ως απάντηση σε μια παθολογική διαδικασία.

Αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε την παρουσία όγκου και να αποτρέπετε την περαιτέρω εξέλιξη της ανάπτυξης με έγκαιρη θεραπεία. Οι καρκινικοί δείκτες είναι πολύ βολικό τρόποδιαγνωστικά, ειδικά όταν χρειάζεται να εξετάσετε μεγάλο αριθμό ατόμων. Οι όγκοι του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζονται από CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Ενόργανες μέθοδοι

Οι ενόργανες μέθοδοι είναι οι πιο σχετικές και ενδεικτικές σήμερα. Υπάρχουν πολλές τεχνικές που καθιστούν δυνατή την απεικόνιση ενός όγκου, αλλά το υπερηχογράφημα θεωρείται το απλούστερο.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να αξιολογήσετε το μέγεθος του όγκου, την πυκνότητα, το σχήμα και τη θέση του. Ωστόσο, πρέπει να πούμε ότι κανένας ογκολόγος δεν μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση με βάση μόνο αυτά τα δεδομένα. Το υπερηχογράφημα είναι μόνο μια διαγνωστική μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου Αυτό το θέμα, το οποίο θα αποτελέσει το σκεπτικό για περαιτέρω έρευνα.

Οι τεχνικές ενδοσκοπικής απεικόνισης παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανίχνευση όγκων στο ανώτερο πεπτικό σύστημα.

Το ενδοσκόπιο είναι μια ειδική οπτική συσκευή, σε μορφή σωλήνα, με ενσωματωμένη κάμερα που μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη. Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, μπορείτε όχι μόνο να δείτε τον όγκο, αλλά και να αφαιρέσετε βιολογικό υλικόγια περαιτέρω έρευνα.

Όταν ο σχηματισμός όγκου εντοπίζεται στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EFGDS) είναι πιο σημαντική. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, ο ασθενής καλείται να καταπιεί το ενδοσκόπιο και να ξαπλώσει στο πλάι. Ο χειρουργός καθοδηγεί τη συσκευή μέσω του πεπτικού σωλήνα, αξιολογεί την κατάσταση των τοιχωμάτων του οισοφάγου, το χρώμα, τη λάμψη, το σχήμα των πτυχών και αρκετούς άλλους δείκτες· παρόμοια αξιολόγηση συμβαίνει στο στομάχι.

Το δωδεκαδάκτυλο μας ενδιαφέρει περισσότερο από όλα. Χρησιμοποιώντας την ενδοσκόπηση, μπορείτε να ανιχνεύσετε έναν όγκο, να αξιολογήσετε την κατεύθυνση της ανάπτυξής του (ενδο- ή εξωφυτική), τον βαθμό επικάλυψης του αυλού και επίσης να πάρετε ένα δείγμα για εργαστηριακό έλεγχο. Η κολονοσκόπηση και η ιριγοσκόπηση θεωρούνται οι πιο χρήσιμες για την εξέταση του τερματικού ειλεού.

Άλλη αξία ενδοσκοπικοί χειρισμοίείναι βιοψία λεπτού εντέρου. Η βιοψία είναι μια ειδική τεχνική που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ενδοβιολογικής δειγματοληψίας παθολογικών και υγιών ιστών από την περιοχή που μας ενδιαφέρει. Για τη διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου, μπορεί να μας ενδιαφέρουν δύο τύποι βιοψίας όγκου λεπτού εντέρου - η ενδοσκοπική και η διεγχειρητική.

Με την ενδοσκοπική μέθοδο, ένας όγκος οπτικοποιείται με τη χρήση οπτικής συσκευής, στη συνέχεια λαμβάνεται βιοϋλικό, αποσύρεται το ενδοσκόπιο και τα καρκινικά κύτταρα υποβάλλονται σε περαιτέρω εξέταση στο εργαστήριο. Κατά την παθολογοανατομική εξέταση αξιολογείται η φύση και η δομή του βιοϋλικού και στη βάση αυτή λαμβάνεται απόφαση για την κακοήθεια του σχηματισμού. Στο μέλλον, με βάση αυτή την απόφαση, θα αποφασιστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Η διεγχειρητική βιοψία είναι ένα από τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, ανιχνεύει έναν όγκο, συλλέγει βιοϋλικό, στη συνέχεια δίνει δείγματα όγκου σε έναν εργαστηριακό βοηθό και ο ιστολόγος, μετά από μια ταχεία βιοψία, εκδίδει την ετυμηγορία του. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, τότε είναι πιθανά διάφορα σενάρια.

Για μικρούς όγκους, ο χειρουργός πραγματοποιεί εκτομή μέρους του εντέρου. Ο αφαιρεθείς ιστός στη συνέχεια εξετάζεται επίσης από έναν ιστολόγο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος και μεγαλώσει σε γειτονικά όργανα, τότε ο χειρουργός φεύγει από την κοιλιακή κοιλότητα, ράβει τα χειρουργικά τραύματα και στο μέλλον ένας τέτοιος ασθενής θα αντιμετωπίζεται από ακτινολόγους ή χημειοθεραπευτές.

Η ακτινοσκόπηση με αντίθεση είναι επίσης πολύ χρήσιμη στη διάγνωση οργάνων. Για να το πραγματοποιήσετε, θα χρειαστείτε μια ακτινογραφία και ένα ειδικό διάλυμα αντίθεσης, συνήθως θειικό βάριο. Η αντίθεση χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας πιο καθαρής εικόνας, καθώς και για τη λήψη καθαρών περιγραμμάτων των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων. Με την παρουσία όγκου, θα παρατηρηθεί στένωση του αυλού, που μοιάζει με ισθμό σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Πρόσθετες ενόργανες μέθοδοι όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ βολικές για την αναζήτηση μεταστάσεων. Αυτές οι τεχνικές είναι πολύ καλές και επιτρέπουν λεπτομερή απεικόνιση του όγκου, ειδικά εάν έχει ετερογενή δομή.

Τα συμπτώματα και η διάγνωση των όγκων του λεπτού εντέρου εξαρτώνται από τη θέση του καρκίνου. Εάν το καρκίνωμα αναπτύσσεται στα ανώτερα μέρη του δωδεκαδακτύλου, τότε, κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια. Όταν εντοπιστεί χαμηλότερα στο έντερο, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να εμφανιστούν τα παθογνωμονικά συμπτώματα.

Καρκίνος του λεπτού εντέρου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια κακοήθης όγκος βλάβη τμημάτων του λεπτού εντέρου: δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα ή ειλεός. Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου εκδηλώνεται ως δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κράμπες στην κοιλιά), απώλεια βάρους, αιμορραγία, εντερική απόφραξη. Η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση FGDS, ακτινογραφία, ενδοσκόπηση με κάψουλα, κολονοσκόπηση, σπινθηρογράφημα γαστρεντερικού, τομογραφία, ενδοσκοπική βιοψία, λαπαροσκόπηση. Η θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου συνίσταται σε εκτομή της πληγείσας περιοχής του εντέρου, εκτομή περιφερειακών λεμφαδένων και μεσεντερίου και εφαρμογή εντεροεντεροαναστόμωσης.

Καρκίνος του λεπτού εντέρου

Στη δομή των κακοήθων όγκων του πεπτικού συστήματος, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αποτελεί το 1-2%. Μεταξύ των νεοπλασμάτων του λεπτού εντέρου στη γαστρεντερολογία, ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου είναι πιο συχνός (περίπου 50% των περιπτώσεων). λιγότερο συχνά - καρκίνος της νήστιδας (30%) και καρκίνος του ειλεού (20%). Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια ασθένεια που προσβάλλει κυρίως άνδρες άνω των 60 ετών.

Αιτίες καρκίνου λεπτού εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων ενζυματικών ή φλεγμονωδών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (κοιλιοκάκη, δωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα) ή επιθηλιακή καλοήθεις όγκουςέντερα. Η κυρίαρχη βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο εξηγείται από την ερεθιστική δράση της χολής και του παγκρεατικού χυμού στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, καθώς και από την ενεργό επαφή του με καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα με την τροφή.

Οι περιπτώσεις σποραδικής ή οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης είναι παράγοντες αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη καρκίνου του λεπτού εντέρου. Η πιθανότητα καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι υψηλότερη σε καπνιστές, άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία και άτομα με εθισμό στο αλκοόλ. άτομα των οποίων η διατροφή κυριαρχείται από ζωικά λίπη, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τηγανητά τρόφιμα.

Υπάρχει μια ορισμένη αμοιβαία σχέση μεταξύ του καρκίνου του παχέος εντέρου και της βλάβης του όγκου στο λεπτό έντερο.

Ταξινόμηση του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Με βάση τη φύση της ανάπτυξης του ιστού όγκου, διακρίνεται ο εξωφυτικός και ο ενδοφυτικός καρκίνος του λεπτού εντέρου. Οι εξωφυτικοί όγκοι αναπτύσσονται στον εντερικό αυλό, προκαλώντας στένωση και ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. μπορεί μακροσκοπικά να μοιάζει με πολύποδα ή κουνουπίδι. Ενδοφυτικές μορφές καρκίνου διεισδύουν στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου σε βάθος, συνοδευόμενες από εντερική αιμορραγία, διάτρηση και περιτονίτιδα.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, οι κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου αντιπροσωπεύονται συχνά από αδενοκαρκίνωμα. Λιγότερο συχνά στην ογκολογική πρακτική είναι τα σαρκώματα, τα καρκινοειδή και το εντερικό λέμφωμα.

Σύμφωνα με την κλινική και ανατομική ταξινόμηση σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM, η ανάπτυξη του καρκίνου του λεπτού εντέρου χωρίζεται σε στάδια:

• Tis - προδιηθητικός καρκίνος
• T1 – εισβολή όγκου στο υποβλεννογόνιο στρώμα του εντέρου
• Τ2 – εισβολή όγκου στο μυϊκό στρώμα του εντέρου
• Τ3 - διήθηση όγκου στην υποορώδη στιβάδα του εντέρου ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο σε περιοχή όχι μεγαλύτερη από 2 cm
• Τ4 – διήθηση όγκου στο σπλαχνικό περιτόναιο, μη περιτοναϊκές περιοχές μήκους άνω των 2 cm, δομές ή όργανα δίπλα στο έντερο.
• N0 και M0 – απουσία περιφερειακής και μεμονωμένης μετάστασης
• N1 – μεταστατική βλάβη περιφερειακών λεμφαδένων (παγκρεατοδωδεκαδακτυλικός, πυλωρικός, ηπατικός, μεσεντερικός).
• Ml – η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στο περιτόναιο, το ήπαρ, το μάτι, τους πνεύμονες, τα νεφρά, τα οστά, τα επινεφρίδια.

Συμπτώματα καρκίνου λεπτού εντέρου

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό, ο οποίος σχετίζεται με μεταβλητότητα στη θέση, την ιστολογία και το μέγεθος του όγκου. Στα αρχικά στάδια, ο περιοδικός σπασμωδικός πόνος στην κοιλιά, η αστάθεια των κοπράνων (διάρροια και δυσκοιλιότητα), ο μετεωρισμός, η ναυτία και ο έμετος είναι ενοχλητικοί. Σημειώνεται δηλητηρίαση και προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους, η οποία σχετίζεται τόσο με μειωμένη διατροφή όσο και με την ανάπτυξη του όγκου.

Οι καταστροφικές διεργασίες στον καρκίνο του λεπτού εντέρου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, είσοδο περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα και περιτονίτιδα. Η εξωφυτική ανάπτυξη των όγκων συχνά συνοδεύεται από αποφρακτική εντερική απόφραξη με αντίστοιχη κλινική εικόνα. Όταν ο όγκος συμπιέζει γειτονικά όργανα, μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα, ίκτερος, ασκίτης και εντερική ισχαιμία.

Μερικές φορές υπάρχει σύντηξη του όγκου με τους γειτονικούς εντερικούς βρόχους, την ουροδόχο κύστη, το παχύ έντερο και το μάτι με το σχηματισμό ενός ενιαίου, καθιστικού συμπλέγματος. Όταν εμφανίζεται εξέλκωση και αποσύνθεση του καρκίνου του λεπτού εντέρου, μπορεί να εμφανιστούν εντερικά συρίγγια.

Διάγνωση καρκίνου λεπτού εντέρου

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου διαφόρων θέσεων έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Έτσι, στην αναγνώριση των όγκων του δωδεκαδακτύλου, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και η σκιαγραφική ακτινοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση και η ιριγοσκόπηση μπορεί να είναι κατατοπιστική για τη διάγνωση όγκων του τερματικού ειλεού.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου παίζει η ακτινογραφία διόδου βαρίου, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό εμποδίων στην πρόοδο παράγοντα αντίθεσης, περιοχές στένωσης και υπερστενωτικής διαστολής του εντέρου. Η αξία των ενδοσκοπικών μελετών έγκειται στη δυνατότητα διενέργειας βιοψίας για μετέπειτα μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης. Η επιλεκτική αγγειογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να έχει συγκεκριμένο διαγνωστικό ενδιαφέρον.

Για την ανίχνευση μεταστάσεων και βλάστησης του καρκίνου του λεπτού εντέρου στα όργανα της κοιλιάς, γίνεται υπερηχογράφημα (ήπαρ, πάγκρεας, νεφροί, επινεφρίδια), MSCT κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία θώρακα και σπινθηρογράφημα οστών. Σε ασαφείς περιπτώσεις, συνιστάται η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση του εντέρου, την απόφραξη των μεσεντερίων αγγείων, τους καλοήθεις όγκους του λεπτού εντέρου, τη νόσο του Crohn, τη νεφρική δυστοπία, τους οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους και στις γυναίκες - από τους όγκους των εξαρτημάτων και της μήτρας.

Θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Όταν ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι χειρουργήσιμος, είναι πιο αποτελεσματικό να πραγματοποιηθεί ευρεία εκτομή της πληγείσας περιοχής του εντέρου, των λεμφαδένων και του μεσεντερίου. Το μήκος του λεπτού εντέρου επιτρέπει τη ριζική αφαίρεση του όγκου εντός των ορίων του υγιούς ιστού. Η ακεραιότητα του γαστρεντερικού σωλήνα αποκαθίσταται με την εφαρμογή εντεροεντεροαναστόμωσης (λεπτό έντερο προς λεπτό έντερο) ή εντεροκολοαναστόμωση (λεπτό έντερο προς παχύ έντερο).

Για τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου, ενδείκνυται η δωδεκαδακτυλεκτομή, μερικές φορές με περιφερική γαστρεκτομή ή παγκρεατική εκτομή (παγκρεατοδωδεκαδακτυλοεκτομή). Για προχωρημένο καρκίνο του λεπτού εντέρου που δεν επιτρέπει ριζική εκτομή, πραγματοποιείται αναστόμωση bypass μεταξύ μη προσβεβλημένων βρόχων του εντέρου. Το χειρουργικό στάδιο της θεραπείας του καρκίνου του λεπτού εντέρου συμπληρώνεται από χημειοθεραπεία. αυτή η ίδια μέθοδος μπορεί να είναι ο μόνος τρόποςθεραπεία ανεγχείρητων όγκων.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας και την ιστολογική δομή του όγκου. Για εντοπισμένες καρκινικές διεργασίες χωρίς περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις, η ριζική εκτομή επιτρέπει την επίτευξη 35-40% επιβίωσης κατά την επόμενη 5ετή περίοδο.

Η πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου απαιτεί έγκαιρη αφαίρεση καλοήθων όγκων του εντέρου, παρατήρηση από γαστρεντερολόγο ασθενών με χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίεςΓαστρεντερική οδός, διακοπή καπνίσματος, ομαλοποίηση της διατροφής.

19297 0

Το λεπτό έντερο αποτελεί το 75% του μήκους της γαστρεντερικής οδού και περισσότερο από το 90% της περιοχής του βλεννογόνου, αλλά οι όγκοι είναι σπάνιοι. Είναι δύσκολο να κρίνουμε την πραγματική συχνότητα των όγκων του λεπτού εντέρου με βάση τις λίγες δημοσιεύσεις στην παγκόσμια βιβλιογραφία.

Γενικευμένα δεδομένα δείχνουν ότι οι όγκοι του λεπτού εντέρου αποτελούν το 1-6% όλων των όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα και το 2-6,5% των όγκων του εντέρου. Οι κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 1% όλων των κακοήθων όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα ή 0,4-0,8 ανά 100.000 πληθυσμού.

Οι κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου είναι 40-60 φορές λιγότερο συχνοί από εκείνους του παχέος εντέρου. Στο λεπτό έντερο, οι κυρίαρχες μορφές κακοήθων όγκων είναι το αδενοκαρκίνωμα, το λευκομυοσάρκωμα, το κακόηθες λέμφωμα και τα καρκινοειδή.

Οι στατιστικές των τελευταίων ετών δείχνουν ότι η συχνότητα του καρκίνου και του σαρκώματος σε σχέση με όλους τους κακοήθεις όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα είναι συγκρίσιμη και είναι περίπου 1% ή και υψηλότερη. ειδικό βάροςΚαρκίνος.

Οι καλοήθεις όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στον ειλεό, λιγότερο συχνά στο λεπτό έντερο (Εικ. 1). Κυρίως είναι μοναχικοί. Μπορούν να αναπτυχθούν τόσο στον αυλό του οργάνου όσο και προς τα έξω. Οι όγκοι αναπτύσσονται κυρίως προς τα μέσα, προερχόμενοι από τη βλεννογόνο μεμβράνη, τις υποβλεννογόνιες και εσωτερικές μυϊκές στοιβάδες και προς τα έξω - προέρχονται από τις εξωτερικές μυϊκές και υποορώδεις στοιβάδες.

Ρύζι. 1Εντοπισμός όγκων του λεπτού εντέρου. C - σάρκωμα; R - καρκίνος; Κ - καρκινοειδές; D - καλοήθεις όγκοι.

Το πιο χαρακτηριστικό των καλοήθων όγκων είναι η ανάπτυξη με τη μορφή κόμβου. Ο κόμβος βρίσκεται συχνά σε ευρεία βάση, λιγότερο συχνά έχει μίσχο, το οποίο είναι πιο χαρακτηριστικό για αδενωματώδεις πολύποδες.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, οι καλοήθεις όγκοι αντιπροσωπεύονται συχνότερα από λειομυώματα. Μπορούν να προκύψουν τόσο από εσωτερικούς όσο και από εξωτερικούς μυϊκά στρώματα. Περίπου το 15-20% των λειομυωμάτων γίνονται κακοήθη. Τα ινώματα συνήθως αναπτύσσονται στον αυλό του εντέρου και συχνά έχουν μικτή δομή με τη μορφή ινολιπωμάτων, φοβωμυξωμάτων και φωτοαδενωμάτων.

Τα λιπώματα μπορεί να προέρχονται από το υποβλεννογόνιο στρώμα (εσωτερικά λιπώματα) και από υποορώδη λιπώδη ιστό (εξωτερικά λιπώματα). Είναι συχνότερα σε παχύσαρκα άτομα και μπορούν να συνδυαστούν με λιπώματα άλλων θέσεων.

Τα αιμαγγειώματα αναπτύσσονται από το υποβλεννογόνιο στρώμα και, κατά κανόνα, στον εντερικό αυλό. Συχνά είναι πολλαπλές. Υπάρχουν σπηλαιώδη, τριχοειδή αγγειώματα και τελαγγειεκτασίες. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις πολλαπλών αιμαγγειωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα αδενώματα ή αδενωματώδεις πολύποδες καταλαμβάνουν ιδιαίτερη θέση μεταξύ των καλοήθων όγκων. Μπορούν να είναι είτε μεμονωμένα είτε πολλαπλά. Βασικά, προέρχονται από τα αδενικά στοιχεία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Αυτοί είναι αληθινοί αδενωματώδεις πολύποδες. Αλλά πολύποδες μπορούν επίσης να προκύψουν από άλλους ιστούς του εντερικού τοιχώματος, ιδίως από το υποβλεννογόνιο στρώμα - ινώδεις αγγειακούς πολύποδες. Συχνά, οι πολύποδες του λεπτού εντέρου συνδυάζονται με πολύποδες άλλων θέσεων.

Ορισμένες συγκεκριμένες παραλλαγές της πολλαπλής πολύποδας του γαστρεντερικού σωλήνα αναγνωρίζονται σε ξεχωριστές μορφές, στις οποίες μπορεί να προσβληθεί και το λεπτό έντερο. Αυτό είναι το σύνδρομο Peutz-Jeghers, καθώς και το σύνδρομο Cronkhite-Canede, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολυπόδων στομάχου και πολυποδίασης αλλαγών στα έντερα, σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία, μελάγχρωση του δέρματος, αλλαγές στα νύχια των χεριών και των ποδιών.

Ένα από τα σπάνια είναι το σύνδρομο Turcot ή σύνδρομο γλοιακής πολύποδας, που εκδηλώνεται με συνδυασμό εντερικής πολυποδίασης και όγκου εγκεφάλου (συνήθως γλοιώματος).

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον κακοήθη μετασχηματισμό των πολύποδων του λεπτού εντέρου. Οι περισσότεροι συγγραφείς το αρνούνται, κάτι που υποστηρίζεται από την ιστολογική δομή των πολυπόδων, τη μεγάλη διάρκεια ζωής ασθενών χωρίς σημάδια κακοήθειας (έως 30 χρόνια) και την έλλειψη αντιστοιχίας μεταξύ του εντοπισμού των πολυπόδων και των κακοήθων όγκων.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου και γενικά κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου, με ποσοστό έως και 70%. Επιπλέον, εμφανίζεται επίσης συμπαγής καρκίνος και κακώς διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου. Συχνότερα, ο καρκίνος εντοπίζεται στη νήστιδα, όπου εμφανίζεται με τη μορφή ενός εκτεταμένου πολυποδικού όγκου ή μιας διεισδυτικής στένωσης του εντέρου σε σχήμα δακτυλίου.

Κατά κανόνα, οι καρκινικοί όγκοι του λεπτού εντέρου είναι απλοί, αν και έχουν περιγραφεί πρωτογενείς πολλαπλές μορφές. Στενωτικοί καρκίνοι σε σχήμα δακτυλίου στενεύουν τον εντερικό αυλό. Κοντά, το έντερο διαστέλλεται. Οι οζώδεις πολύποδες όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν εντερική απόφραξη και εντερική απόφραξη.

Επιπλέον, ένας μικρός όγκος μπορεί να προκαλέσει εγκολεασμό. Συχνά υπάρχει στερέωση του προσβεβλημένου βρόχου προς τα εμπρός κοιλιακό τοίχωμα. Η μετάσταση του καρκίνου του λεπτού εντέρου γίνεται με λεμφογενείς, αιματογενείς και εμφυτευτικές οδούς.

Στο 50% των ασθενών, οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε περιφερειακούς μεσεντέριους λεμφαδένες. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις επηρεάζουν τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, το συκώτι, τις ωοθήκες, το μεγαλύτερο μάτι, τα οστά και τους πνεύμονες. Η μετάσταση εμφύτευσης εμφανίζεται τόσο στον αυλό του εντέρου όσο και στο περιτόναιο.

Ο πιο κοινός τύπος σαρκώματος στο λεπτό έντερο είναι το λειομυοσάρκωμα. Αναπτύσσεται από τις μυϊκές ίνες του εντερικού τοιχώματος. Εντοπίζεται εξίσου συχνά σε όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου. Μακροσκοπικά ο όγκος έχει σχήμα κόμβου που φτάνει τα 15-20 εκ. Η διεισδυτική ανάπτυξη δεν είναι πάντα εμφανής.

Η επιφάνεια κοπής είναι στίγματα, λόγω της παρουσίας εστιών αιμορραγίας, νέκρωσης και τήξης των ιστών. Η απόφραξη του εντέρου, κατά κανόνα, αναπτύσσεται με μεγάλα μεγέθη όγκου ή με έντονη διηθητική διαδικασία.

Για το λειομυοσάρκωμα, η εξέλκωση και η αποσύνθεση είναι πιο χαρακτηριστικές, γεγονός που οδηγεί σε βαριά αιμορραγία. Η ίδια επιπλοκή είναι χαρακτηριστική για τα νευροσαρκώματα, τα οποία, λόγω συχνής νέκρωσης, συχνά οδηγούν σε διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.

Τα κακοήθη λεμφώματα ή λεμφοσάρκωμα είναι μια πιο σπάνια μορφή, αντιπροσωπεύοντας το 6-8%, και σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς - έως και 16%. Ο πιο κοινός τύπος κακοήθους λεμφώματος του λεπτού εντέρου είναι το λεμφοσάρκωμα· το δικτυοσάρκωμα και το γιγαντοκυτταρικό λέμφωμα είναι λιγότερο συχνά.

Αυτοί οι όγκοι παρατηρούνται σε οποιαδήποτε ηλικία, κάπως πιο συχνά στους άνδρες. Μακροσκοπικά, όλα τα κακοήθη λεμφώματα αντιπροσωπεύονται από απλούς ή συγχωνευόμενους πολλαπλούς κόμβους, μαζικά συσσωματώματα ή συνεχή διήθηση.

Με ιστολογική δομήΥπάρχουν μυελοειδούς (οζώδη) και διάχυτου τύπου, στους οποίους ο ιστός του όγκου διεισδύει ομοιόμορφα στο εντερικό τοίχωμα. Το λεμφοσάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί εξωεντερικά και σπανιότερα ενδοεντερικά.

Είναι επιρρεπείς σε πρώιμες μεταστάσεις, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως λεμφογενώς. Κατά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη, μπορεί να προκαλέσουν αποφρακτική εντερική απόφραξη, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και μαζική εντερική αιμορραγία.

Κλινικά συμπτώματα.

Η κλινική εικόνα των όγκων της νήστιδας και του ειλεού εξαρτάται από τη φύση τους, τη θέση, τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και ανάπτυξης του όγκου, καθώς και από την εμφάνιση επιπλοκών. Για τους κακοήθεις όγκους του λεπτού εντέρου, το στάδιο της νόσου είναι επίσης καθοριστικός παράγοντας.

Κατά κανόνα, οι κακοήθεις όγκοι έχουν ορισμένα κλινικά συμπτώματα.Μόνο το 5% των όγκων είναι εντελώς ασυμπτωματικοί. Ταυτόχρονα, η απουσία κλινικά σημαντικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για μικρούς καλοήθεις όγκους. Οι όγκοι που εντοπίζονται στα αρχικά μέρη του εντέρου εμφανίζονται νωρίτερα από άλλους.

Με κλινική πορείαΌλοι οι ασθενείς με όγκους του λεπτού εντέρου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: 1) με μη επιπλεγμένη πορεία και 2) με ανάπτυξη επιπλοκών. Οι μη επιπλεγμένες μορφές περιλαμβάνουν τις ασυμπτωματικές, που προσομοιώνουν όγκους άλλων οργάνων και όγκους που συνοδεύονται από συμπτώματα εντερίτιδας.

Τα τοπικά κλινικά συμπτώματα σχετίζονται κυρίως με την εμφάνιση κοιλιακού πόνου, ιδιαίτερα χαρακτηριστικού κακοήθων όγκων. Για νεοπλάσματα ανώτερα τμήματαο εντερικός πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή.

Στην αρχή είναι διαλείπουσες, ασήμαντες σε ένταση και συνοδεύονται από ρέψιμο και ναυτία. Εάν ο όγκος εντοπίζεται στο μεσαίο και άπω τμήμα, ο πόνος μετακινείται στην περιοχή του ομφαλού, στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Συχνά παρατηρείται φούσκωμα στην κοιλιά και περιστασιακά παρατηρείται θόρυβος από πιτσίλισμα.

Μπορεί να εμφανιστεί εικόνα μερικής διαλείπουσας εντερικής απόφραξης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ενταθεί, να γίνει κράμπα και να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Το στομάχι φουσκώνει. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται ξεκάθαρα ένας θόρυβος πιτσιλίσματος.

Η ακρόαση μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένους περισταλτικούς ήχους. Οι πρώτες κρίσεις διαλείπουσας μερικής εντερικής απόφραξης μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους. Με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, η μερική απόφραξη μπορεί να γίνει πλήρης.

Σημαντικό τοπικό σημάδι (στο 30% των ασθενών) μπορεί να είναι ψηλαφητός όγκος στην κοιλιά. Κατά κανόνα, ορίζεται ως ένας πυκνός, ελαφρώς επώδυνος ή ανώδυνος σχηματισμός, συχνά με περιορισμένη κινητικότητα. Με όγκο της νήστιδας ψηλαφάται στην ομφαλική περιοχή ή στο αριστερό μισό της κοιλιάς.

Ένας όγκος ειλεού ψηλαφάται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Όγκοι περιφερικό τμήμαμικρός και εγγύς ειλεός μπορεί να κατέβει στη λεκάνη και να προσομοιώσει όγκους των πυελικών οργάνων. Μερικές φορές μπορούν να εντοπιστούν με κολπική και ορθική εξέταση.

Τα σημάδια της βλάβης της γενικής κατάστασης των ασθενών είναι χαρακτηριστικά των κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου και εμφανίζονται όσο πιο νωρίς, τόσο πιο κοντά βρίσκεται ο όγκος. Εμφανίζεται γενική αδυναμία, κακουχία, απώλεια ικανότητας για εργασία, απώλεια όρεξης και απώλεια σωματικού βάρους.

Στο αντικειμενική εξέτασηυπάρχουν σημεία αναιμίας: ωχρότητα, κυάνωση. Η αναιμία σχετίζεται τόσο με την πιθανότητα κρυφής αιμορραγίας όσο και με τη μέθη.

Οι περίπλοκες μορφές περιλαμβάνουν όγκους που προκαλούν απόφραξη (συμπεριλαμβανομένου του εγκολεασμού), αιμορραγία και διάτρηση με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Επιπλέον, οι περιγραφόμενες επιπλοκές είναι συχνά οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις όγκων του λεπτού εντέρου.

Εντερική απόφραξησυχνά αναπτύσσεται ξαφνικά στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας. Αν υποχωρήσει από μόνο του, τότε μετά από λίγο εμφανίζεται μια υποτροπή, δηλ. εμφανίζεται μια εικόνα διαλείπουσας εντερικής απόφραξης.

Η εντερική απόφραξη μπορεί να προκληθεί από καλοήθη όγκο μεγάλου μεγέθους, προκαλώντας απόφραξη του εντερικού αυλού, καθώς και εγκολεασμό, που συμβαίνει με όγκο ακόμη και μικρού μεγέθους και συνήθως εντοπίζεται στον τελικό ειλεό.

Οι κακοήθεις όγκοι, ακόμη και μικροί, μπορούν να προκαλέσουν στένωση του αυλού του λεπτού εντέρου και είναι πιο συχνά από τους καλοήθεις όγκους που επιπλέκονται από οξεία εντερική απόφραξη.

Οι όγκοι που είναι επιρρεπείς σε σήψη και εξέλκωση (λειομυώματα, αιμαγγειώματα, νευρώματα και τυχόν κακοήθεις όγκοι) χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη κλινικών σημείων αιμορραγίας ή διάτρησης.

ΑιμορραγίαΤαυτόχρονα μπορεί να είναι άφθονα στη φύση, που εκδηλώνονται σε γνωστά κλασικά σημάδιαμε απειλητικές για τη ζωή αιμοδυναμικές διαταραχές και απώλεια αίματος. Επιπλέον, στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρείται κρυφή αιμορραγία, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας.

Διάτρησηλόγω της αποσύνθεσής του, ο όγκος αναπτύσσεται επίσης ξαφνικά, που εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά σημάδια διάτρησης ενός κοίλου οργάνου και επακόλουθη περιτονίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διευκρίνιση της παρακολούθησης σε ασθενείς με περίπλοκες μορφές μας επιτρέπει να εντοπίσουμε μια σειρά από κλινικά σημεία.

Αυτή η «κρυφή» ή λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άδικης αδυναμίας, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, παρουσία περιοδικού και βραχυπρόθεσμου σπασμωδικού πόνου στην κοιλιά στο ύψος της πέψης. ναυτία, περιστασιακός έμετος, ασταθή κόπρανα και μετεωρισμός.

Ορισμένοι ασθενείς παρουσίασαν ελαφρά αιμορραγία στα κόπρανα, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους και ανεξήγητο χαμηλό πυρετό. Επομένως, η έννοια της «ασυμπτωματικής» πορείας είναι πολύ υπό όρους.

Ιδιόμορφος κλινική εικόναέχει σύνδρομο Peutz-Jagers. Η πρωτοτυπία έγκειται στο γεγονός ότι εκτός από τα κλινικά σημεία που χαρακτηρίζουν έναν όγκο, σε ασθενείς στα πόδια, στις παλάμες, γύρω από τα μάτια, στα ρουθούνια, στον βλεννογόνο στοματική κοιλότητα, μύτη, εντοπίζονται κηλίδες καφέ, μαύρου ή μπλε-γκρι χρώματος.

Το σύνδρομο Peutz-Jagers μπορεί να συνδυαστεί με εντερικά εκκολπώματα και όγκους ωοθηκών.

Ενόργανη διάγνωση.

Το οπλοστάσιο των διαγνωστικών μεθόδων που βοηθούν σημαντικά στη διάγνωση όγκων του λεπτού εντέρου είναι μικρό. Θα πρέπει να συμφωνήσουμε με την άποψη της πλειοψηφίας των συγγραφέων που γράφουν ότι η διάγνωση των όγκων του λεπτού εντέρου είναι πολύ δύσκολη. Οι εργαστηριακές δοκιμές δεν προσφέρουν ειδικές εξετάσεις.

Η ανάλυση περιφερικού αίματος σε ορισμένους ασθενείς αποκαλύπτει μέτρια λευκοκυττάρωση και αύξηση του ΕΣΡ. Με ανεπτυγμένη διάτρηση με περιτονίτιδα και οξεία εντερική απόφραξη, αυτός ο δείκτης έχει χαρακτηριστική αύξηση και στροφή προς νεότερες μορφές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων.

Η αναιμία προσδιορίζεται σε ασθενείς με κρυφή αιμορραγία. Το τελευταίο μπορεί να αποκαλυφθεί με την κατάλληλη σκατολογική εξέταση.

Μέχρι πρόσφατα, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διάγνωση των όγκων του λεπτού εντέρου ανήκε στην ακτινογραφία. Για την αναγνώριση ενός όγκου του λεπτού εντέρου, χρησιμοποιούνται διάφορες ακτινοσκιερές τεχνικές, που βασίζονται στην πλήρωση του λεπτού εντέρου με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου και στην παρακολούθηση της προόδου της σκιαγραφικής μάζας.

Τα ακτινολογικά σημάδια των όγκων είναι ελαττώματα πλήρωσης στις βλάβες. Κατά κανόνα, ειδικά με πολύποδες, αυτά τα ελαττώματα έχουν στρογγυλό σχήμα και καθαρά περιγράμματα. Εάν ο όγκος έχει μίσχο, τότε το ελεύθερο άκρο του είναι κινητό και συχνά αποκλίνει κατά μήκος της ροής του εναιωρήματος σκιαγραφικού.

Στην περιοχή του όγκου, μπορεί να υπάρχει καθυστέρηση της μάζας βαρίου, διαστολή του τμήματος του λεπτού εντέρου που βρίσκεται κοντά στον όγκο. Με τα εντερικά σαρκώματα, αυτό το φαινόμενο, που ονομάζεται Rovenkamp, ​​παρατηρείται ακόμη και απουσία στένωσης.

Μια φυσαλίδα αερίου μπορεί να ανιχνευθεί στην περιοχή της στένωσης. Η στένωση στον καρκίνο του λεπτού εντέρου μπορεί να έχει ομόκεντρο ή κωνικό σχήμα· λιγότερο συχνά, προσδιορίζεται ένα ελάττωμα οριακής πλήρωσης με διαβρωμένα άκρα.

Η ακτινογραφία του λεπτού εντέρου μερικές φορές παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Ταυτόχρονα, πολλοί συγγραφείς αναφέρουν υψηλή συχνότητα σφαλμάτων κατά τη διεξαγωγή του. Εξαιτίας Μέθοδοι ακτίνων Χδεν επιτρέπουν σε όλες τις περιπτώσεις την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και διαγνωστική περίοδοςμερικές φορές εκτείνεται για 12 μήνες, η αναζήτηση για πιο προηγμένες και ενημερωτικές μεθόδους είναι δικαιολογημένη.

Αυτά περιλαμβάνουν εντεροσκόπηση με διπλό μπαλόνι - ενδοσκοπική εξέτασητο λεπτό έντερο. Εν τω μεταξύ, η τεχνική πολυπλοκότητα αυτής της τεχνικής, η ανάγκη για βαθιά καταστολή ή ακόμα και γενική αναισθησία για την πραγματοποίησή της και το υψηλό κόστος του διαγνωστικού εξοπλισμού δεν έχουν εξασφαλίσει την ευρεία χρήση της μεθόδου.

Προφανώς, είναι ελάχιστα υποσχόμενη για τη μελέτη του ειλεού.

Από το 2000 σε παγκόσμια πρακτικήΕισήχθη η τεχνική της ενδοσκόπησης με κάψουλα βίντεο. Τον Ιούλιο του 2003, το Γραφείο Ελέγχου φάρμακαΟι ΗΠΑ (FDA) έχουν αναγνωρίσει την ενδοσκόπηση με κάψουλα ως το κύριο εργαλείο για τον εντοπισμό της παθολογίας του λεπτού εντέρου.

Σύμφωνα με τα περισσότερα ερευνητικά κέντρα, η τεχνολογία ενδοσκοπικής κάψουλας είναι η πιο ευαίσθητη στη διάγνωση παθήσεων του λεπτού εντέρου. Η ουσία της τεχνικής είναι η εξής.

Ο ασθενής καταπίνει μια συσκευή (Εικ. 2) διαστάσεων 23 x 11 mm (λίγο μεγαλύτερη από μια κάψουλα φαρμάκου), που περιέχει μια μινιατούρα έγχρωμη βιντεοκάμερα, έναν πομπό ραδιοφώνου, μια πηγή φωτός και μια μπαταρία που διασφαλίζει τη λειτουργία της συσκευής για 8 ώρες. Η κάψουλα βίντεο κινείται κατά μήκος της πεπτικής οδού μέσω της περισταλτικής, ενώ η βιντεοκάμερα καταγράφει την εικόνα του εντερικού βλεννογόνου με συχνότητα 2 καρέ ανά δευτερόλεπτο.

Οι λαμβανόμενες πληροφορίες μεταδίδονται ασύρματα σε αισθητήρες που τοποθετούνται στο σώμα του ασθενούς με συγκεκριμένη σειρά και αποθηκεύονται σε συσκευή εγγραφής που φοράει ο ασθενής στη ζώνη του. Στη συνέχεια, οι εικόνες του γαστρεντερικού σωλήνα του ασθενούς διαβάζονται από έναν προσωπικό υπολογιστή για αξιολόγηση από έναν ερευνητή ιατρό.

Τα θετικά χαρακτηριστικά αυτής της τεχνικής είναι η μη επεμβατική της, η ανώδυνη και η δυνατότητα διεξαγωγής της μελέτης σε εξωτερικά ιατρεία. Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα και περιορισμοί στην εφαρμογή αυτής της μεθόδου.

Έτσι, το σημαντικότερο μειονέκτημα της τεχνικής είναι η ανεξέλεγκτη κίνηση της κάψουλας και η αδυναμία διενέργειας βιοψίας των εντοπισμένων παθολογικών σχηματισμών. Επιπλέον, αντένδειξη στην ενδοσκόπηση με κάψουλα βίντεο είναι η παρουσία σημείων απόφραξης του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ρύζι. 2. Εμφάνιση της συσκευής για ενδοσκόπηση με κάψουλα

Το διαγνωστικό πρόγραμμα για τις επιπλοκές των όγκων του λεπτού εντέρου υπαγορεύεται από τη φύση τους και, όπως είναι φυσικό, έχει πολύ μειωμένο εύρος.

Θεραπεία.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τους όγκους του λεπτού εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται κυρίως από τη φύση και τη θέση του όγκου, την παρουσία επιπλοκών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Για καλοήθεις όγκους μεγέθους μικρότερου από 1 cm, η εκτομή του όγκου εντός υγιούς ιστού θεωρείται αποδεκτή. Αυτό μπορεί να γίνει εάν ο όγκος βρίσκεται κατά μήκος της ελεύθερης άκρης του εντέρου.

Όταν ο όγκος εντοπίζεται στα πλάγια τοιχώματα, καλό είναι να γίνει εκτομή στα τρία τέταρτα. Εάν ο όγκος εντοπίζεται κατά μήκος του μεσεντέριου άκρου, τότε είναι δυνατή μόνο η κυκλική εκτομή του τμήματος του εντέρου με τον όγκο.

Εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το 1 cm, είναι απαραίτητη η εκτομή του λεπτού εντέρου. Αυτή η γενική χειρουργική επέμβαση ρουτίνας πραγματοποιείται σύμφωνα με γνωστές κλασικές αρχές.

Η χειρουργική θεραπεία των κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου πρέπει να βασίζεται στην αυστηρή τήρηση των ογκολογικών αρχών. Η εκτομή του λεπτού εντέρου πρέπει να πραγματοποιείται σε απόσταση τουλάχιστον 10 cm από την άκρη του όγκου, μαζί με αφαίρεση του αντίστοιχου τμήματος του μεσεντερίου με τους λεμφαδένες που βρίσκονται σε αυτό.

Εάν οι μεταστάσεις εντοπίζονται στο στόμιο της άνω και της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας (στη ρίζα του μεσεντερίου), τότε ριζική χειρουργική επέμβασηαδύνατο.

Όταν ο όγκος εντοπίζεται στα άπω τμήματα του ειλεού (σε περιοχή 20 cm από την ειλεοτυφλική γωνία), οι ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος και της μετάστασης απαιτούν, μαζί με την εντερική εκτομή, δεξιά ημικολεκτομή με την επιβολή μια ειλεοεγκάρσια αναστόμωση.

Οι επεμβάσεις που γίνονται για επιπλοκές κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου δεν διακρίνονται από τις προγραμματισμένες επεμβάσεις ως προς το εύρος και τη φύση τους. Δυστυχώς, οι ριζικές επεμβάσεις είναι αδύνατες στο 50-60% των ασθενών.

Η πιο κοινή ένδειξη για παρηγορητικές παρεμβάσεις για καρκίνο και σάρκωμα είναι η αποφρακτική εντερική απόφραξη παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η εφαρμογή αναστομώσεων bypass.

Για αιμορραγικούς όγκους με εκτεταμένες μεταστάσεις, η αιμόσταση μπορεί να επιτευχθεί αξιόπιστα μόνο με τη βοήθεια της παρηγορητικής εκτομής του εντέρου. Θα πρέπει επίσης να θεωρείται κατάλληλη στα τελευταία στάδια του καρκινοειδούς, καθώς είναι δυνατή η ειδική θεραπεία για μεταστάσεις.

Η συνδυαστική θεραπεία έχει αναληφθεί από αρκετούς συγγραφείς για σαρκώματα του λεπτού εντέρου. Η ριζική χειρουργική συμπληρώθηκε με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία (κυκλοφωσφαμίδη, θειοτέφ, φτοραφούρ κ.λπ.). Η εμπειρία μιας τέτοιας θεραπείας είναι μικρή και τα αποτελέσματα δεν μπορούν να χαρακτηριστούν ικανοποιητικά: η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι υψηλή και οι υποτροπές συχνές.

Θα πρέπει να περιμένετε περισσότερη επιτυχία συνδυαστική θεραπείαμε καρκινοειδή. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ριζική χειρουργική για καρκινοειδή γίνεται σύμφωνα με τις ίδιες ογκολογικές αρχές όπως για τον καρκίνο και τα σαρκώματα. Είναι μια γενικά αποδεκτή άποψη ότι ακόμη και σε περίπτωση κοντινής ή μακρινής μετάστασης που δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου δεν αντενδείκνυται.

Σε αντίθεση με άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, η εκτομή ενός πρωτοπαθούς καρκινοειδούς όγκου δεν επιταχύνει την ανάπτυξη των μεταστάσεων. Για πολλαπλές μεταστάσεις κακοήθων όγκων στο ήπαρ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοεμβολισμός ηπατικών αγγείων και προγραμματισμός ηπατοδιαχύσεως με χρήση φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Απόδειξη της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας για κακοήθεις όγκους είναι μια σημαντική αύξηση στο προσδόκιμο ζωής. Ωστόσο, η χρήση αυτού του κριτηρίου στα καρκινοειδή είναι δύσκολη λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας στην πορεία της νόσου και της έλλειψης χρήσης χημειοθεραπείας.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των καλοήθων όγκων είναι αρκετά ικανοποιητικά, η μετεγχειρητική θνησιμότητα δεν ξεπερνά το 2-3%.

Μετά διάφορες λειτουργίεςσε ασθενείς με κακοήθεις όγκους του λεπτού εντέρου, τα άμεσα αποτελέσματα μπορούν επίσης να θεωρηθούν ικανοποιητικά. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 2-5%.

Οι μέσοι αριθμοί μετεγχειρητικής θνησιμότητας με τη συμπερίληψη των προχωρημένων σταδίων της νόσου και των περίπλοκων μορφών στις στατιστικές αυξάνονται στο 13%. Η διάρκεια επιβίωσης σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους του λεπτού εντέρου είναι κατά μέσο όρο 30,5 μήνες, του ειλεού - 33,5 μήνες.

Τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας παρατηρούνται σε ασθενείς με λειομυοσάρκωμα: 5ετής επιβίωση παρατηρείται στο 40% των ασθενών. Σε ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα αυτό το ποσοστό είναι 36%, σε ασθενείς με λεμφοσάρκωμα - 20%, καρκινοειδή - 50,5%.

ΣΤΟ. Yaitsky, A.V. Sednev

Ο ειλεός (ειλεός) είναι ένα τμήμα του πεπτικού συστήματος που βρίσκεται μεταξύ της νήστιδας και του τυφλού.

Ο ειλεός συνεχίζει τη νήστιδα και δεν έχει σαφώς καθορισμένο όριο μαζί του, αλλά έχει παχύτερα τοιχώματα και μεγαλύτερη διάμετρο.

Το μήκος του οργάνου είναι 1,5-2,6 μέτρα, εσωτερική διάμετροςπερίπου 2,5 cm.

Ο ειλεός διαχωρίζεται από το τυφλό με την ειλεοτυφλική βαλβίδα, η οποία λειτουργεί ως πύλη και επιτρέπει στον βλωμό της τροφής να περάσει από τον ειλεό στο τυφλό έντερο προς μία κατεύθυνση. Προστατεύει το λεπτό έντερο από βακτήρια του παχέος εντέρου. Διαταραχές στη λειτουργία της ειλεοτυφλικής βαλβίδας οδηγούν σε αντίστροφη ροή περιεχομένου με βακτήρια του παχέος εντέρου.

Η περιοχή μπροστά από την ειλεοτυφλική βαλβίδα ονομάζεται τερματικό τμήμα. Η απορρόφηση γίνεται εκεί λιπαρά οξέα. Οι θηλιές του ειλεού βρίσκονται στον δεξιό λαγόνιο βόθρο. Ένα μικρό τμήμα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Το όργανο καλύπτεται με περιτόναιο και στερεώνεται στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας πτυχή (μεσεντέριο).

Η βλεννογόνος μεμβράνη των τοιχωμάτων του ειλεού καλύπτεται με λάχνες με κολονοειδές επιθήλιο. Στο κέντρο της λάχνης υπάρχει ένας λεμφικός κόλπος. Μέσω αυτού, τα προϊόντα διάσπασης λίπους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι μονοσακχαρίτες εισέρχονται μέσω των τριχοειδών αγγείων.

Το muscularis propria αποτελείται από δύο ινώδη στρώματα, μεταξύ των οποίων βρίσκεται ιστός με αιμοφόρα αγγεία και μυϊκά πλέγματα.

Λόγω των συσπάσεων της μυϊκής μεμβράνης, το χυμό (χυμός) αναμειγνύεται και ωθείται.

Το εκκριτικό όργανο εκκρίνει περίπου 2,4 λίτρα εντερικού χυμού την ημέρα, ο οποίος περιλαμβάνει ουσίες που εμπλέκονται στη διάσπαση της τροφής (εντεροκινάση, λιπάση, πεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, δισακχαριδάση). Απορρόφηση Τα τελικά προϊόντα της πέψης (μονοσακχαρίτες, αμινοξέα, λιπίδια) μεταφέρονται στο αίμα μέσω μικρολάχνων. Επιπλέον, η βιταμίνη Β12 απορροφάται. Κινητήρας Η ανάμειξη και η κίνηση του φαγητού γίνεται λόγω της συστολής των μυϊκών ινών.
Η παραβίαση οποιασδήποτε από τις λειτουργίες οδηγεί σε ασθένεια.

Γενικά συμπτώματα

Όποιοι και αν είναι οι λόγοι για τις ασθένειες, όλες έχουν τα ίδια συμπτώματα:

• αυξημένος σχηματισμός αερίου.
• διαταραχή κοπράνων?
• πόνος;
• απώλεια της όρεξης?
• κάνω εμετό.

Ο πόνος εντοπίζεται σε διάφορα σημεία της κοιλιακής κοιλότητας: στο κοίλωμα του στομάχου, στην περιοχή του ομφαλού, στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Μπορεί να τραβάει, να πονάει, να σκάει. Τυπικά, ο πόνος μειώνεται μετά τη διέλευση των αερίων και τις κινήσεις του εντέρου.

Τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζονται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων εμφανίζεται έντονος πόνος, αδυναμία και εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα.

Με βλάβες του ειλεού, η διαδικασία διάσπασης και απορρόφησης βιταμινών, αμινοξέων και μετάλλων διαταράσσεται. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, ξηρότητα (ξηρότητα) του δέρματος και των ματιών.

Κοινές ασθένειες

Λεμφοθυλακική υπερπλασία

Οι ανοσοσφαιρίνες υπάρχουν στον ειλεό. Προστατεύουν τον οργανισμό από ιούς και τοξίνες. Η βλεννογόνος μεμβράνη παρέχει τοπική ανοσολογική προστασία.

Λόγω λανθασμένης αντίδρασης του λεμφικού ιστού σε καρκινογόνες ουσίες, εμφανίζεται κυτταρικός πολλαπλασιασμός.

Η ασθένεια σηματοδοτείται από: πόνο, διάρροια, βλέννα και αίμα στα κόπρανα, μειωμένη αντίσταση του σώματος,...

Η λεμφοθυλακική υπερπλασία επηρεάζει τον τελικό ειλεό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία.

Αλλά με σημαντική συμπύκνωση, εμφανίζονται προϋποθέσεις για την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.
Είναι καλύτερα να προσέχετε τα σήματα του σώματος και να υποβληθείτε σε ακτινογραφία ή ενδοσκοπική εξέταση. Πολλαπλές συμπιέσεις, λεία στρογγυλά οζίδια, μικρά έλκη υποδηλώνουν την παρουσία λεμφικής υπερπλασίας.

Φλεγμονή (ειλείτιδα, μια μορφή της νόσου του Crohn)

Η ασθένεια επηρεάζει το τερματικό τμήμα. Μερικές φορές η φλεγμονή εξαπλώνεται στο τυφλό έντερο, τη νήστιδα και το δωδεκαδάκτυλο με το σχηματισμό πολλών εστιών.

Σημειώστε ότι πότε χρόνια μορφήΗ ειλείτιδα περιλαμβάνει κοιλιακούς κολικούς, φούσκωμα, διάρροια ανάμεικτη με αίμα και πύον. Πολύ συχνά η θερμοκρασία ανεβαίνει και παρατηρείται απώλεια βάρους και κόπωση.

Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ναυτία, έμετο, διάρροια,.

Η διάγνωση περιπλέκεται από εξωεντερικά συμπτώματα:

• έκζεμα.
• δερματικά εξανθήματα.
• φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου.
• πολυαρθραλγία (πόνος σε πολλές αρθρώσεις).

Η χρόνια μορφή της νόσου του Crohn μπορεί να συγχέεται με την ελκώδη κολίτιδα και την αμοιβαδική δυσεντερία.
Στο οξεία μορφήΗ νόσος εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
Η διαγνωστική ακρίβεια επιτυγχάνεται με τη χρήση ενδοσκόπησης με κάψουλα ή κολονοσκόπησης. Μελέτες αποκαλύπτουν κυκλικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, στένωση του τερματικού τμήματος του εντέρου, διόγκωση των μεσεντέριων λεμφαδένων, επιθηλιακά κοκκιώματα, διαβρώσεις και έλκη που εναλλάσσονται με φυσιολογικές περιοχές.

Κορμός δέντρου τελικό στάδιοΗ νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από εντερική απόφραξη, σχηματισμό συριγγίων μεταξύ του ειλεού και των παρακείμενων οργάνων και την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Με μια μακρά πορεία, εμφανίζεται μια απότομη κυκλική παραμόρφωση του τοίχου.

Λόγω της μείωσης της ικανότητας πέψης των τροφίμων, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε δυστροφία αμυλοειδούς. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα της αδενικής συσκευής του λεπτού εντέρου μειώνεται.
Εάν έχετε διαγνωστεί με νόσο του Crohn, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Η ασθένεια είναι σοβαρή και σε ορισμένες περιπτώσεις ανίατη, αλλά φαρμακευτική αγωγή και βιολογική θεραπείαβοηθά στη διατήρηση της ύφεσης και στην πρόληψη της έξαρσης της νόσου.

Κακοήθη νεοπλάσματα

Ένας κακοήθης όγκος προσβάλλει συχνότερα το τερματικό τμήμα του ειλεού.
Αναπτύσσεται από τους ιστούς και μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου του λεπτού εντέρου, ο καρκίνος του ειλεού αντιπροσωπεύει περίπου το 20%. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στη θέση του οργάνου. Οι καρκινογόνες ουσίες εισέρχονται πρώτα στα αρχικά μέρη του λεπτού εντέρου. Τα καπνιστά και τα λιπαρά τρόφιμα θεωρούνται προκλητικός παράγοντας. Στην ανάπτυξη της νόσου συμβάλλουν αδενωματώδεις πολύποδες, έλκη, νόσος του Crohn, όγκοι άλλων οργάνων που δίνουν μετάσταση στον ιστό του ειλεού και η έκθεση σε ακτινοβολία. Στην ομάδα υψηλού κινδύνουπεριλαμβάνουν τους πλησιέστερους συγγενείς του ασθενούς.

Η πιθανότητα καρκίνου του ειλεού αυξάνεται στους άνδρες και στους ηλικιωμένους.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται αργά και σχεδόν ανεπαίσθητα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια αργότερα.

Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω της λεμφογενούς οδού στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, στο περιτόναιο, στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στα οστά, στους νεφρούς και στα γεννητικά όργανα.

Τα αποσυντιθέμενα και εξελκωμένα κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό συριγγίων με κοντινά όργανα.

Με τον καρκίνο του ειλεού, παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα όπως και με κακοήθη νεοπλάσματα σε άλλα μέρη του λεπτού εντέρου: φούσκωμα, ναυτία, έμετος, βαρύτητα στην περιοχή του ειλεού, κολικοί. Αργότερα, εμφανίζεται μείωση του σωματικού βάρους. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στον αυλό του ειλεού οδηγεί σε απόφραξη.

Με το σάρκωμα, μπορεί να εμφανιστεί εντερική αιμορραγία.

Ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης, οι όγκοι χωρίζονται σε:

Εξωφυτικό Αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό. Έχουν σαφώς καθορισμένα όρια. Ενδοφυτικό Αναπτύσσεται κατά μήκος του εντέρου, διεισδύει σε ολόκληρο το τοίχωμα του σωλήνα. Μπαίνουν βαθύτερα στα γειτονικά όργανα.

Με ιστολογικού τύπουΟι όγκοι του εντέρου χωρίζονται:

Οι ακτίνες Χ βοηθούν στην εύρεση στενώσεων στην εντερική οδό. Η κολονοσκόπηση σας επιτρέπει να πάρετε ιστό και να προσδιορίσετε τη μορφολογική σύνθεση του όγκου και τον βαθμό κακοήθειας του σχηματισμού.
Για τη διάγνωση της μετάστασης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα γειτονικών οργάνων.

Με την ριζική αφαίρεση της καρκινικής περιοχής μαζί με τους λεμφαδένες σε πρώιμο στάδιο της νόσου, αυξάνεται η πιθανότητα ίασης. Ο ειλεός τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα, έτσι οι μεταστάσεις εξαπλώνονται αργά.

Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και εάν υπάρχουν συστηματικές διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα, επικοινωνήστε με έναν ειδικό και επίσης υποβάλλεστε σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις.

Πρωτοπαθές έλκος

Αυτό χρόνια φλεγμονήβλεννογόνος με πολυάριθμα ελαττώματα στο τοίχωμά του.

Η νόσος εμφανίζεται σπάνια και αφορά κυρίως άνδρες. Το ισχυρότερο φύλο ευθύνεται για το 80% των ασθενειών.
Τυπικά, το τελικό τμήμα επηρεάζεται από στρογγυλά ή ωοειδή έλκη.

Παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι μηχανικοί τραυματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης, αγγειακές διαταραχές, αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, λήψη φαρμάκων που περιέχουν άλατα ασβεστίου.

Το πρωτοπαθές έλκος χαρακτηρίζεται από πόνο, ο οποίος εντείνεται κατά τη λήψη πικάντικα τρόφιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνος παρατηρείται στον δεξιό λαγόνιο βόθρο 2-3 ώρες μετά το φαγητό.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, εμφανίζεται αιματηρή-πυώδης έκκριση στα κόπρανα.

Εάν η νόσος δεν αναγνωριστεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία και διάτρηση.
Πιθανές επιπλοκές είναι η στένωση (στένωση) του εντέρου, η εμφάνιση καρκίνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, η πληγείσα περιοχή αφαιρείται χειρουργικά.

Ατρησία

Αυτό συγγενής νόσος, που χαρακτηρίζεται από απόφραξη του τελευταίου τμήματος του ειλεού. Εμφανίζεται λόγω ενδομήτριας περιτονίτιδας, συμπίεσης του τροφικού σωλήνα, διείσδυσης τοξινών και παθογόνων μέσω του πλακούντα και ανεπαρκούς παροχής αίματος στα έντερα του εμβρύου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ελάττωμα είναι κληρονομικό.

Συμπτώματα της νόσου:

• Έλλειψη μηκωνίου;
• Έμετος (εμφανίζεται από την πρώτη μέρα της ζωής. Ο εμετός περιέχει χολή και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίζονται περιττώματα).
• Φούσκωμα?
• άγχος του παιδιού?
• άρνηση σίτισης ·
• ανεπαρκές σκαμνί.

Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα και αρχίζει η αφυδάτωση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα εντερικής διάτρησης και περιτονίτιδας.

Εάν υπάρχει υποψία ατρησίας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί επειγόντως. Η ακτινογραφία του κατώτερου εντέρου μπορεί να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει το ελάττωμα.

Το παιδί ενδείκνυται για εκτομή της περιοχής της ατρησίας του ειλεού ακολουθούμενη από αναστόμωση. Η πρώιμη διόρθωση δίνει καλά αποτελέσματα - ποσοστό επιβίωσης στο 90-100% των περιπτώσεων.
Εάν το έμβρυο είναι πρόωρο, χαμηλό βάρος, σχετικές ανωμαλίες, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 50%.

Εκτομή (αποκοπή)

Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του παθολογικού τμήματος του εντερικού σωλήνα. Γίνεται μέσω ανοιχτής τομής ή λαπαροσκόπησης.

Η εκτομή του ειλεού ενδείκνυται για:

• στραγγαλισμένες κήλες?
• όγκοι?
• εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου.
• ατρησία;
• διατρήσεις?
• νέκρωση των τοίχων?
• εντερική απόφραξη?
• Αιμορραγία;
• Η νόσος του Κρον;
• στραγγαλισμός του εντερικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ακεραιότητα του ειλεού αποκαθίσταται με τη σύνδεση (αναστόμωση) των ιστών των κοίλων οργάνων.

Η αφαίρεση λιγότερο από το 40% του εντερικού σωλήνα είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Η εκτομή μεγάλων περιοχών οδηγεί σε έλλειψη ενζύμων και εξασθενημένη πέψη και απορρόφηση λιποδιαλυτές βιταμίνες. Μπορεί να προκαλέσει διάρροια και αναιμία ανεπάρκειας Β12 (κακοήθης αναιμία). Κατά τη διάρκεια συχνών κενώσεων χάνονται ευεργετικές ουσίες. Η δίαιτα και τα ειδικά φάρμακα βοηθούν στην κάλυψη της έλλειψης βιταμινών και μετάλλων. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα προσαρμόζεται και περιλαμβάνει τις δικές του αποζημιώσεις. Ο ρυθμός ανανέωσης του εντερικού επιθηλίου επιταχύνεται, η διάμετρος του εντερικού σωλήνα και το ύψος των λαχνών αυξάνεται.

Παρά τις επιπλοκές και την πιθανότητα υποτροπών, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά.