Μεγάλη θηλή. Γιατί οι θηλές είναι μεγάλες; Γεγονότα για το στήθος και τις θηλές

Οι γυναίκες προσπαθούν να φροντίζουν την εμφάνισή τους, φροντίζουν την κατάσταση του δέρματος και της σιλουέτας τους και δίνουν μεγάλη σημασία στο στήθος τους. Μερικοί βρίσκουν ότι οι θηλές τους είναι αρκετά μεγάλες και προσπαθούν να βρουν έναν τρόπο να διορθώσουν την κατάσταση και να δώσουν στο στήθος την εμφάνιση που πιστεύουν ότι θα πληροί κάποιο πρότυπο ομορφιάς. Αλλά αξίζει να καταλάβουμε γιατί το κορίτσι έχει μεγάλες θηλές, είναι ανωμαλία και αξίζει να παλέψεις με ένα τέτοιο φυσιολογικό χαρακτηριστικό.

Δομή του μαστού

Αρχικά, αξίζει να κατανοήσουμε ποιος είναι ο κύριος σκοπός του μαστού είναι η παραγωγή γάλακτος, το οποίο είναι απαραίτητο κατά την περίοδο του θηλασμού. Επίσης, αυτό το μέρος του σώματος σχετίζεται άμεσα με τη σεξουαλικότητα.

Το στήθος εξωτερικά μοιάζει με υψώματα, τα οποία βρίσκονται στο επίπεδο 3-6 ζευγών πλευρών. Η εσωτερική δομή είναι ένα δισκοειδές σώμα που περιβάλλεται από λιπαρά στρώματα. Στο κέντρο των μαστικών αδένων βρίσκεται η θηλή που περιβάλλεται από την θηλή. Το χρώμα τους συνήθως κυμαίνεται από ροζ έως καφέ. Στην επιφάνεια υπάρχουν πολλές μικρές ρυτίδες, στο πάνω μέρος οι έξοδοι των γαλακτοαγωγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι το μεγάλο μέγεθος της θηλής που προκαλεί τη δυσαρέσκεια μιας γυναίκας με τις θηλές της και, κατά συνέπεια, το στήθος της.

Γιατί οι γυναίκες έχουν μεγάλες θηλές;

Πρώτα απ 'όλα, το μέγεθός τους εξαρτάται από τη γενετική. Συνήθως στις γυναίκες, η διάμετρος της θηλής είναι περίπου 3 με 5 εκ. Για κάποιες, το ερώτημα είναι γιατί η μία θηλή είναι μεγαλύτερη από την άλλη. Αυτό συνήθως συνδέεται με φυσιολογική ασυμμετρία και οι μαστικοί αδένες μπορούν επίσης να διαμορφωθούν. Αυτό συνήθως δεν είναι απόκλιση.

Σε πολλές περιπτώσεις, το ερώτημα γιατί οι θηλές έχουν γίνει μεγαλύτερες τίθεται από τις γυναίκες μετά τον τοκετό και τον θηλασμό. Ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης, το στήθος αλλάζει αισθητά, κάτι που συνεπάγεται αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθός του. Αυτό διευκολύνεται από το ορμονικό υπόβαθρο, την προδιάθεση. Η αυξητική στήθους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας οδηγεί σε τέντωμα των ιστών. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί μια γυναίκα που θηλάζει έχει μεγάλες θηλής θηλής.

Τα κορίτσια ανησυχούν επίσης για το πώς να διορθώσουν αυτή την κατάσταση. Οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να περιμένουν μέχρι να τελειώσει ο θηλασμός. Το στήθος θα αλλάξει σχήμα, μέγεθος και οι θηλές θα μειωθούν επίσης. Μερικές φορές γίνονται ίδια όπως πριν από την εγκυμοσύνη, σε άλλες περιπτώσεις δεν μπορεί κανείς να υπολογίζει σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τη φροντίδα του μαστού κατά τη διάρκεια της γέννησης και της σίτισης του παιδιού.

- ένας κακοήθης όγκος της θηλής του Vater, που βρίσκεται στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και όψιμη μετάσταση με πρώιμη έναρξη αποφρακτικού ίκτερου. Παρατηρείται πόνος, περιοδικός πυρετός, διόγκωση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι δυνατή η αιμορραγία. Η διάγνωση τίθεται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, τα δεδομένα ακτίνων Χ, την ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Χειρουργική θεραπεία: γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή, θηλεκτομή, δωδεκαδακτυλεκτομή, παρηγορητικές παρεμβάσεις.

Γενικές πληροφορίες

Ο καρκίνος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι μια κακοήθης νεοπλασία της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής (Vater), που εντοπίζεται στο κατιόν τμήμα του δωδεκαδακτύλου και αντιπροσωπεύει το συρίγγιο του κύριου παγκρεατικού πόρου και του κοινού χοληδόχου πόρου. Αποτελεί το 40% του συνολικού αριθμού ογκολογικών βλαβών της πυλωροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, το 5% του συνολικού αριθμού γαστρεντερικών νεοπλασιών και το 1-2% του συνολικού αριθμού καρκίνων διαφόρων εντοπισμών. Ο καρκίνος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία αποφρακτικού ίκτερου. Συνήθως επηρεάζει ηλικιωμένους ασθενείς, η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 54 έτη. Πολύ σπάνια παρατηρείται σε παιδιά. Οι γυναίκες προσβάλλονται λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της γαστρεντερολογίας και της κοιλιακής χειρουργικής.

Αιτίες του καρκίνου του θηλώματος Vater

Τα αίτια του όγκου δεν είναι ακριβώς ξεκάθαρα. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η κληρονομική προδιάθεση έχει κάποια σημασία - η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται σε οικογένειες των οποίων τα μέλη πάσχουν από οικογενή πολύποδα. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν μια γενετική μετάλλαξη K-ras. Έχει διαπιστωθεί ότι η νεοπλασία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα κακοήθειας του αδενώματος του θηλώματος Vater. Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνει επίσης χρόνια παγκρεατίτιδα και ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος.

Η πηγή του καρκίνου της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι μετασχηματισμένα κύτταρα του επιθηλίου του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου, του παγκρεατικού πόρου ή του κοινού χοληδόχου πόρου. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από αργή εξωφυτική ανάπτυξη. Στην όψη, η νεοπλασία μοιάζει με θηλώμα, μια ανάπτυξη σε σχήμα μανιταριού ή με τη μορφή ταξιανθίας κουνουπιδιού. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύονται ενδοφυτικές μορφές. Με εξωφυτικές μορφές καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου, ο ίκτερος είναι συχνά διαλείπουσα, με τις ενδοφυτικές μορφές είναι μόνιμος. Η διάμετρος του κόμβου κατά τη χειρουργική αφαίρεσή του είναι κατά μέσο όρο 3 mm.

Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει συστάδες κυττάρων και χωριστά κείτοντα ενδοκρινικά κύτταρα σε σχήμα ατράκτου, τριγωνικού και κυλινδρικού σχήματος. Ο αριθμός των ενδοκρινικών κυττάρων μειώνεται καθώς μειώνεται το επίπεδο διαφοροποίησης της νεοπλασίας. Συνήθως ο καρκίνος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου βλασταίνει τον κοινό χοληδόχο πόρο, είναι επίσης πιθανό να βλάψει το πάγκρεας και το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου, λεμφογενή και απομακρυσμένη μετάσταση. Λεμφογενείς μεταστάσεις ανευρίσκονται στο 21-51% των ασθενών. Σπάνια ανιχνεύονται απομακρυσμένες δευτερεύουσες εστίες. Συνήθως επηρεάζει το ήπαρ, λιγότερο συχνά - τα οστά, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και τα επινεφρίδια.

Ο καρκίνος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου μπορεί να αποφράξει εντελώς τον αυλό του χοληδόχου πόρου, σπάνια ανιχνεύεται στένωση. Ακόμη και με μερική συμπίεση λόγω διόγκωσης του βλεννογόνου, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές της εκροής της χολής, προκαλώντας την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Εμφανίζεται χολική υπέρταση, συνοδευόμενη από διάταση των χοληφόρων και των παγκρεατικών πόρων. Η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Με την εξάπλωση της διαδικασίας, είναι δυνατή η βλάστηση του εντερικού τοιχώματος και η κατάρρευση της νεοπλασίας με την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας.

Συμπτώματα του καρκίνου του θηλώματος Vater

Η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι συχνά ο αποφρακτικός ίκτερος, ο οποίος προέκυψε στο πλαίσιο της σωματικής ευεξίας. Αρχικά, ο ίκτερος είναι συνήθως διακοπτόμενος, η ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος οφείλεται σε μείωση του οιδήματος στην περιοχή του στενωτικού χοληδόχου πόρου. Με την εξέλιξη του καρκίνου της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής, ο ίκτερος γίνεται πιο επίμονος, ανιχνεύεται αλλαγή στο χρώμα του δέρματος μετά από έντονο πόνο, που συνοδεύεται από ρίγη και έντονους ιδρώτες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο κνησμό. Η διαλείπουσα φύση του ίκτερου στα μεταγενέστερα στάδια (εντοπίζεται στο 51% των περιπτώσεων) οφείλεται στη φθορά του καρκίνου της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής, που συνοδεύεται από προσωρινή αποκατάσταση της βατότητας του χοληδόχου πόρου.

Με την ψηλάφηση προσδιορίζεται ηπατομεγαλία. Στο 60% των ασθενών, μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη είναι ψηλαφητή κάτω από το κάτω άκρο του ήπατος (σύμπτωμα Courvoisier). Με παρατεταμένη απόφραξη της χοληφόρου οδού, εμφανίζεται κίρρωση του ήπατος και χρόνια παγκρεατίτιδα. Με την εισβολή του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου στο εντερικό τοίχωμα και την επακόλουθη κατάρρευση του όγκου, είναι δυνατή η αιμορραγία (οξεία μαζική ή επαναλαμβανόμενη μικρή) με ανάπτυξη αναιμίας. Με την περιφερειακή μετάσταση, σημειώνεται αλλαγή στο σύνδρομο πόνου.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι η πρώιμη απώλεια βάρους. Η αιτία της απώλειας βάρους είναι η στένωση ή η απόφραξη των παγκρεατικών πόρων, λόγω της οποίας τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των πρωτεϊνών και των λιπών παύουν να εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η παραβίαση της βατότητας του κοινού χοληδόχου πόρου επιδεινώνει περαιτέρω τις διαταραχές απορρόφησης λίπους και βλάπτει την απορρόφηση βιταμινών. Η απώλεια βάρους και η έλλειψη βιταμινών προκαλούν αδυναμία.

Σε ασθενείς με καρκίνο της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής, συχνά παρατηρείται διάρροια που συνοδεύεται από φούσκωμα και πόνο στην κοιλιά. Οι μάζες των κοπράνων είναι βρώμικες, αργιλώδες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθούν λιπαρά κόπρανα. Με την εμφάνιση περιφερειακών μεταστάσεων, σημειώνεται αλλαγή στη φύση του συνδρόμου πόνου. Στα μεταγενέστερα στάδια προσδιορίζεται η εξάντληση και οι διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων που επηρεάζονται από απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Διάγνωση καρκίνου της θηλής του Vater

Η διάγνωση συνδέεται με σημαντικές δυσκολίες λόγω μη ειδικών συμπτωμάτων. Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο ογκολόγος εστιάζει σε παράπονα, δεδομένα από αντικειμενική εξέταση, ακτινογραφία, διηπατική ή ενδοφλέβια χολαγγειογραφία, δωδεκαδακτυλική ηχογράφηση, ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και άλλες μελέτες. Με τον ίκτερο, προσδιορίζεται υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης με υπεροχή του άμεσου κλάσματος, η στερκοβιλίνη απουσιάζει στα κόπρανα. Στα τελευταία στάδια του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου, ανιχνεύεται αναιμία.

Μια επαρκώς αξιόπιστη μελέτη είναι η δωδεκαδακτυλική ηχογράφηση, κατά την οποία είναι συχνά δυνατή η ανίχνευση αίματος στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ανιχνεύονται κύτταρα νεοπλασίας και παγκρεατικά ένζυμα. Ακτινογραφικά σημάδια καρκίνου της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι ανομοιόμορφα περιγράμματα ή ελάττωμα πλήρωσης στην περιοχή του εσωτερικού τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου, καθώς και η έλλειψη βατότητας ή παραμόρφωσης του χοληδόχου πόρου στην περιοχή κοντά στη θηλή Vater.

Κατά τη διεξαγωγή ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης, ανιχνεύεται σχηματισμός που μοιάζει με όγκο και πραγματοποιείται ενδοσκοπική βιοψία της ύποπτης περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου δεν μπορεί να καθοριστεί χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους· για να διευκρινιστεί η φύση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί λαπαροτομία, ανατομή των πέπλων της θηλής, λήψη ιστού και, στη συνέχεια, απόφαση για την έκταση της επέμβασης βάσει στοιχείων επείγουσας ιστολογικής εξέτασης. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με ηπατίτιδα, καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος και καρκίνο της χοληφόρου οδού.

Θεραπεία του καρκίνου της θηλής του Vater

Η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία, ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, μπορεί να είναι ριζική ή ανακουφιστική. Η ομάδα των ανακουφιστικών επεμβάσεων περιλαμβάνει περίπου δέκα διαφορετικούς τύπους αναστομώσεων, που επιτρέπουν την αποκατάσταση της εκροής της χολής στο πεπτικό σύστημα ή (λιγότερο συχνά) την πρόληψη της συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου από τον αυξανόμενο καρκίνο της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι μια δύσκολη και πολύπλοκη παρέμβαση, επομένως, πραγματοποιείται μόνο μετά από προσεκτική επιλογή ασθενών σύμφωνα με πρότυπα, συμπεριλαμβανομένου ενός αποδεκτού βαθμού εξάντλησης, επιπέδων πρωτεΐνης στο αίμα, ορισμένων δεικτών σφυγμού και ικανότητας πνευμόνων κ.λπ. Ασθενείς με καρκίνο της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής υφίσταται γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για ριζική παρέμβαση, εκτελούνται υπό όρους ριζικές επεμβάσεις: θηλεκτομή, δωδεκαδακτυλεκτομή ή οικονομική εκτομή του παγκρεατοδωδεκαδακτύλου. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι αναποτελεσματικές.

Μείζον δωδεκαδακτυλικό θηλή(συνώνυμα: κύρια δωδεκαδακτυλική θηλή, Θηλές του Vater, Η θηλή του Vater; λατ. μείζονα δωδεκαδάκτυλο θηλώματος) - μια ανατομική δομή με τη μορφή ημισφαιρικής, κωνικής ή πεπλατυσμένης ανύψωσης από 2 mm έως 2 cm σε ύψος, που βρίσκεται στο άκρο της διαμήκους πτυχής της βλεννογόνου μεμβράνης στο μέσο του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου, περίπου 12-14 cm κάτω από τον πυλωρό. Στο 80% των περιπτώσεων ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδακτύλου με ένα κοινό άνοιγμα στους χοληφόρους και παγκρεατικούς πόρους. Στο 20% περίπου των περιπτώσεων, ο παγκρεατικός πόρος ανοίγει 2-4 εκατοστά ψηλότερα.

Ο σφιγκτήρας του Oddi βρίσκεται στη θηλή του Vater, η οποία ρυθμίζει τη ροή της χολής και του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο και εμποδίζει το εντερικό περιεχόμενο να εισέλθει στη χολή και στους παγκρεατικούς πόρους.

Γράψτε μια κριτική για το άρθρο "Κύρια δωδεκαδακτυλική θηλώματα"

Σημειώσεις

Πηγές

• Μεγάλο ιατρικό λεξικό. .

Πάνω από το στομάχι Στομάχι Το λεπτό έντερο Ανω κάτω τελεία πρωκτός Μεγάλο φαγητό πεπτικούς αδένες

Ένα απόσπασμα που περιγράφει τη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή

- Στην Πετρούπολη; επανέλαβε, σαν να μην καταλάβαινε. Όμως, κοιτάζοντας τη θλιμμένη έκφραση στο πρόσωπο της πριγκίπισσας Μαρίας, μάντεψε τον λόγο της λύπης της και ξαφνικά ξέσπασε σε κλάματα. «Μάρι», είπε, «μάθε με τι να κάνω». Φοβάμαι να είμαι ηλίθιος. Αυτό που λες, θα το κάνω. δίδαξε με…
- Τον αγαπάς?
«Ναι», ψιθύρισε η Νατάσα.
-Τι κλαις; Χαίρομαι για σένα», είπε η πριγκίπισσα Μαρία, συγχωρώντας τη χαρά της Νατάσα για αυτά τα δάκρυα.
«Δεν θα είναι σύντομα. Σκέψου μόνο τι ευτυχία θα είναι όταν θα γίνω γυναίκα του και θα παντρευτείς τον Νικόλα.
«Νατάσα, σου ζήτησα να μην το συζητήσεις. Θα μιλήσουμε για σένα.
Ήταν σιωπηλοί.
- Μα γιατί να πας στην Πετρούπολη! - είπε ξαφνικά η Νατάσα και η ίδια απάντησε βιαστικά: - Όχι, όχι, είναι απαραίτητο ... Ναι, Μαρί; Χρειάζεστε λοιπόν...

Επτά χρόνια έχουν περάσει από το 12ο έτος. Η ταραγμένη ιστορική θάλασσα της Ευρώπης έχει υποχωρήσει στις ακτές της. Φαινόταν ήσυχο. αλλά οι μυστηριώδεις δυνάμεις που κινούν την ανθρωπότητα (μυστηριώδεις γιατί οι νόμοι που διέπουν την κίνησή τους είναι άγνωστοι σε εμάς) συνέχισαν τη δράση τους.
Παρά το γεγονός ότι η επιφάνεια της ιστορικής θάλασσας φαινόταν ακίνητη, η ανθρωπότητα κινούνταν τόσο αδιάκοπα όσο η κίνηση του χρόνου. Διάφορες ομάδες ανθρώπινων συμπλεκτών σχηματίστηκαν και διαλύθηκαν. προετοιμάστηκαν οι λόγοι της συγκρότησης και της διάλυσης των κρατών, οι κινήσεις των λαών.
Η ιστορική θάλασσα, σε αντίθεση με πριν, κατευθυνόταν από ριπές από τη μια ακτή στην άλλη: έβραζε στα βάθη. Ιστορικά πρόσωπα, όχι όπως πριν, μεταφέρθηκαν κατά κύματα από τη μια ακτή στην άλλη. τώρα έμοιαζαν να κάνουν κύκλους σε ένα μέρος. Ιστορικές φιγούρες, που προηγουμένως επικεφαλής των στρατευμάτων αντανακλούσαν το κίνημα των μαζών με διαταγές πολέμων, εκστρατειών, μαχών, τώρα αντανακλούσαν το φουσκωτό κίνημα με πολιτικές και διπλωματικές εκτιμήσεις, νόμους, πραγματείες ...
Οι ιστορικοί ονομάζουν αυτή τη δραστηριότητα των ιστορικών προσώπων αντίδραση.
Περιγράφοντας τη δράση αυτών των ιστορικών προσώπων, που κατά τη γνώμη τους ήταν η αιτία αυτού που αποκαλούν αντίδραση, οι ιστορικοί τις καταδικάζουν αυστηρά. Όλοι οι διάσημοι της εποχής, από τον Αλέξανδρο και τον Ναπολέοντα μέχρι τον Στάελ, τον Φώτιο, τον Σέλινγκ, τον Φίχτε, τον Σατομπριάν κ.λπ., τίθενται ενώπιον της αυστηρής τους κρίσης και δικαιώνονται ή καταδικάζονται, ανάλογα με το αν συνέβαλαν στην πρόοδο ή στην αντίδραση.

είναι μια ομάδα κακοήθων όγκων που εντοπίζονται στη συμβολή της χολής και του παγκρεατικού πόρου με το δωδεκαδάκτυλο. Ένα από τα πιο κοινά νεοπλάσματα στην περιοχή αυτή.

Ο όγκος σχηματίζεται από τους ιστούς της θηλής Vater, το τμήμα του δωδεκαδακτύλου του εντέρου ή τους πόρους. Δεν είναι επιθετικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως υπάρχει πιθανότητα να εντοπιστεί όσο ο καρκίνος είναι χειρουργικός. Η βλάστηση και η μετάσταση αλλάζουν τη δυναμική του καρκίνου, επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Η επιδημιολογία του καρκίνου της κύριας θηλής δείχνει αυξημένη συχνότητα σε πληθυσμούς με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, όπου η πιθανότητα έκθεσης στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτυλικού τμήματος του εντέρου σε επιβλαβείς παράγοντες (αλκοολισμός, υποσιτισμός) είναι αυξημένη. Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης είναι 0,2-1%, που είναι το 40% των ογκολογικών σχηματισμών της ηπατοχολικής ζώνης. Το επείγον του προβλήματος έγκειται στο χρονοδιάγραμμα της ανίχνευσης της παθολογίας και στην τεχνική πολυπλοκότητα των χειρουργικών επεμβάσεων, η οποία συνδέεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα χρειάζεστε ιατρική βοήθεια, επικοινωνήστε μαζί μας. Οι ειδικοί του ιστότοπου θα συμβουλεύσουν την κλινική όπου μπορείτε να λάβετε αποτελεσματική θεραπεία:

Τύποι καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου

Οι ποικιλίες του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού του. Υπάρχουν σχηματισμοί από:

• . δωδεκαδακτυλική θηλή?
• . εντερικό επιθήλιο?
• . αγωγούς.

Η κυτταρολογική εικόνα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την καλοήθη ή κακοήθη φύση. Η κυτταρολογία διακρίνει τους τύπους καρκίνου:

• . αδενοκαρκίνωμα (σκίρρο, σωληνοειδές, θηλώδες);
• . στερεός;
• . μικρό κελί?
• . αδιαφοροποίητο.

Οι τύποι καρκίνου της κύριας θηλής καθορίζονται από τη μορφή ανάπτυξης:

• . εξωφυτικό ή πολύπωτο - εμφανίζεται πιο συχνά, ο ρυθμός εξάπλωσης είναι χαμηλός.
• . ενδοφυτικό, ή διηθητικό - ταχέως εξελισσόμενο, που χαρακτηρίζεται από επίμονο ίκτερο.

Η σταδιοποίηση του καρκίνου του μείζονος δωδεκαδακτύλου ή της θηλής του Vater πραγματοποιείται σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM μετά από ενδελεχή εξέταση, η οποία γίνεται για να ληφθεί περιγραφή του καρκίνου, πληροφορίες για τη θέση και την κατανομή του. Για να γίνει διάγνωση και να βγει ένα συμπέρασμα, χρησιμοποιούνται εικόνες ακτίνων Χ, φωτογραφίες υπερήχων, ψηφιακές φωτογραφίες υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας.

Καρκίνος της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής, συμπτώματα και σημεία με φωτογραφία

Η κλινική πορεία του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου χωρίζεται σε προικτερικές και ικτερικές περιόδους. Η έναρξη είναι ασυμπτωματική. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και αναπτύσσεται αργά, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Τα πρώτα κιόλας συμπτώματά του εντοπίζονται όταν ο όγκος αυξάνει σε μέγεθος ή εξελκώνεται, αναπτύσσεται φλεγμονή, πρήξιμο της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής. Ένας τέτοιος προάγγελος όπως ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται αργότερα.

Η αρχική ορατή εκδήλωση είναι μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, η οποία σχετίζεται με συμπίεση του κυστικού πόρου και είναι ορατή κατά την αρχική εξωτερική εξέταση. Σημάδια ίκτερου σε όλο το σώμα (συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και των βλεννογόνων) κάνουν κάποιον να υποπτεύεται άλλες παρόμοιες παθολογίες: χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα (συχνά εμφανίζεται σε γυναίκες). Για να τα διακρίνετε, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό.

Εάν εμφανίστηκε κιτρίνισμα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και της διόγκωσης της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής, αρχίζει να πονάει στο δεξιό υποχόνδριο, εμφανίζεται μια θερμοκρασία. Στην περιοχή της χοληδόχου κύστης ψηλαφάται ένα εξόγκωμα (σύμπτωμα Courvoisier), τα ούρα σκουραίνουν και τα κόπρανα γίνονται ανοιχτά. Συνήθως, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία ανακουφίζει από το πρήξιμο, ο ίκτερος σταδιακά εξαφανίζεται.

Εάν ο πόρος Wirsung του παγκρέατος είναι φραγμένος, τα συμπτώματα μοιάζουν με παγκρεατίτιδα - με χαρακτηριστική αίσθηση καψίματος και έντονο πόνο στη ζώνη. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, το οποίο καθορίζεται με κρούση δακτύλου-δακτύλου, επώδυνο στην ψηλάφηση. Στα κόπρανα εντοπίζονται κηλίδες λίπους και με ελκώδεις αλλαγές εμφανίζονται ίχνη αίματος.

Τα όψιμα παράπονα του ασθενούς περιλαμβάνουν: αδυναμία χωρίς σωματική δραστηριότητα, μέθη που εκφράζεται με συχνούς παλμούς, υποπυρετική κατάσταση, αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια), απώλεια βάρους, καχεξία. Η κατάρρευση ενός καρκινικού όγκου της κύριας θηλής οδηγεί σε αιμορραγία, η οποία είναι θανατηφόρα.

Η αιτιολογία του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου δεν είναι καλά κατανοητή. Υπάρχει η υπόθεση ότι η υψηλή ογκοπαθογονικότητα αυτής της περιοχής σχετίζεται με τα λειτουργικά της χαρακτηριστικά. Τα ένζυμα της χολής και του παγκρέατος που προκαλούν ογκολογία είναι τα πιο επιθετικά εδώ.

Οι κύριες αιτίες σχηματισμού καρκίνου είναι:

• . Ηλικία - οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν, σπάνια εμφανίζεται στους εφήβους.
• . Κληρονομικότητα. Ασθένειες που είναι κληρονομικές και προκαλούν κακοήθεια (οικογενής πολύποδα), καθώς και μεταλλάξεις ενός γονιδίου που αποτρέπει τη βλάβη του DNA ή είναι ικανό να ξεκινήσει μια ογκολογική διαδικασία (για παράδειγμα, το γονίδιο K-ras).
• . Κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ). Πιο συχνά, το νεόπλασμα εντοπίζεται στους άνδρες, αλλά ο γυναικείος αλκοολισμός δημιουργεί επίσης προδιάθεση για το σχηματισμό καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου.
• . Διατροφική διαταραχή. Η πείνα, οι δίαιτες που λατρεύουν τα κορίτσια, οδηγούν σε μπέρι-μπέρι και μειώνουν τη φυσική προστασία των βλεννογόνων και την ανοσία.
• . Ελμινθίαση (γιαρδίαση, σχιστοσωμίαση). Οι ελμίνθοι τραυματίζουν τα κύτταρα του βλεννογόνου, γεγονός που συμβάλλει στην κακοήθεια. Δεν μπορούν να μολυνθούν από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά τα ανθρώπινα περιττώματα που εισέρχονται στα λύματα και τα οικιακά είδη είναι μεταδοτικά εάν το μολυσμένο άτομο δεν τηρεί την υγιεινή. Με τη γιαρδιάση, η μόλυνση εμφανίζεται όταν κολυμπάτε σε λίμνες, μέσω ζώων. Το Giardia, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, διεισδύουν στο βλεννογόνο επιθήλιο που επενδύει την κύρια θηλή, τον κοινό χοληδόχο πόρο και τη χοληδόχο κύστη.
• . Ψυχοσωματικά - συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος, υπερκόπωση.
• . Ακτινοβολία.
• . Εργασία σε χημικές βιομηχανίες (έκθεση σε αμίαντο, χρώματα και βερνίκια).

Στάδια καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου

Το στάδιο της πορείας του καρκίνου της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής χαρακτηρίζει τον επιπολασμό του, τη μετάσταση, δείχνει αν είναι ιάσιμο ή όχι. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για να επιλέξει ο γιατρός την τακτική διαχείρισης του ασθενούς. Φάσεις ανάπτυξης:

• . 0 - καρκίνωμα in situ.
• . 1 - εμπλέκεται μόνο η κύρια θηλή.
• . 2 - υπάρχει μια βλάστηση του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου, μια ενιαία βλάβη των λεμφαδένων.
• . 3 - οι μεταστάσεις επηρέασαν γειτονικούς, περιβάλλοντες ιστούς και λεμφαδένες.
• . 4 - η ογκοδιεργασία δίνει μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.

Στα αρχικά στάδια, το πρώτο ή το δεύτερο, η πιθανότητα επιβίωσης είναι υψηλή, το ποσοστό επιβίωσης είναι 80-90%. Εάν η ογκολογία δεν αντιμετωπιστεί, ο καρκίνος πηγαίνει στο τρίτο στάδιο, αλλά εξακολουθεί να είναι λογικό να αρχίσουμε να παλεύουμε. Το προσδόκιμο ζωής των πέντε ετών είναι 5-10%, και υποτροπές μετά την κλινική ύφεση συμβαίνουν στο 40-50% των ασθενών.

Αν βρεθεί ο τέταρτος (και τελευταίος) βαθμός, το ποσοστό θνησιμότητας είναι, δυστυχώς, 100%. Ο καρκίνος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι ήδη ανίατος, παραμελημένος, ανεγχείρητος. Η βοήθεια αποτελείται από παρηγορητική παρέμβαση για να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ο θάνατος δεν προέρχεται από τον ίδιο τον καρκίνο, αλλά από τις συνέπειες, τις επιπλοκές του.

Η διάγνωση του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου μόνο με φυσική εξέταση είναι αναποτελεσματική, καθώς τα συμπτώματα μοιάζουν με ασθένειες του ήπατος, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. Το ίδιο ισχύει για ορισμένες κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, οπότε φροντίστε να συνταγογραφήσετε:

• . έλεγχος κοπράνων και ούρων.
• . ανάλυση για τη βιοχημική σύνθεση του αίματος, ένζυμα.
• . δοκιμή για δείκτες όγκου?
• . μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.

Ο έλεγχος της υποψίας όγκου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου και ο εντοπισμός μεταστάσεων μπορεί να είναι εργαλειακές μέθοδοι εξέτασης. Συνήθως πραγματοποιείται:

• . υπέρηχος;
• . ακτινογραφία αντίθεσης - δείχνει ελάττωμα στην πλήρωση της ζώνης του δωδεκαδακτύλου.
• . ανάδρομη χολαγγειογραφία;
• . ενδοσκόπηση δωδεκαδακτύλου με βιοψία της κύριας θηλής για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης.
• . CT;
• . MRI;
• . PET-CT.

Η ιατρική δεν έχει βρει ακόμη αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου δεν μπορεί να νικηθεί. Η χειρουργική έχει ήδη αναπτύξει μια σειρά από αποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις: την επέμβαση Whipple ή μερική εκτομή του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας, της κεφαλής του παγκρέατος, του χολόδοχου, όταν αφαιρούνται όλοι οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες. Η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε ανάκαμψη, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον όγκο, να σταματήσετε τη διαδικασία. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται κατά την προετοιμασία και μετά την επέμβαση επειδή επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία, όταν ο καρκίνος είναι προχωρημένος ή έχει επανεμφανιστεί και η κατάσταση του καρκινοπαθούς είναι σοβαρή, αναγκάζουν τον ογκολόγο να αλλάξει τακτική. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι ενέργειες του γιατρού στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου και στην παροχή αναισθησίας πριν από την έναρξη του θανάτου. Συνήθως συνταγογραφείται για λήψη ναρκωτικών αναλγητικών, παυσίπονων, ηρεμιστικών.

Πρόληψη του καρκίνου της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ο καρκίνος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου, αλλά σε κάθε περίπτωση, συνιστώνται ανεπιφύλακτα αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• . Υγιεινό φαγητό;
• . αποφύγετε το άγχος?
• . αποκλείστε το αλκοόλ, το κάπνισμα.
• . βελτίωση του ύπνου και της καθημερινής ρουτίνας.
• . άσκηση;
• . έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορεί επίσης να βρείτε αυτά τα άρθρα χρήσιμα

Η θεραπεία του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου στο Ισραήλ είναι ένα σύνολο ριζικών μέτρων για την αφαίρεση κακοήθων...

Η θεραπεία του καρκίνου της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι ένα σύμπλεγμα χειρουργικών επεμβάσεων που στοχεύουν στην αφαίρεση κακοήθων...

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής χρησιμοποιείται συχνότερα ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας και περιλαμβάνει ...

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής - μια φαρμακολογική επίδραση σε ένα κακοήθη νεόπλασμα σύμφωνα με ...

Οι θηλές μιας γυναίκας είναι δύο αρεόλες με φυσικούς πυκνούς σχηματισμούς που προεξέχουν από πάνω τους. Το χρώμα τους μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα της χρωστικής μελανίνης που περιέχεται στο δέρμα του ιδιοκτήτη του. Έτσι, στις κοκκινομάλλες γυναίκες, οι θηλές είναι σχεδόν άχρωμες ή ελαφρώς ροζ - ροζ, στις καστανές γυναίκες - ανοιχτό καφέ και στις μελαχρινές - σκούρο καφέ. Μπορούν να είναι τόσο μικροσκοπικά όσο και τεράστια, ανάλογα με το μέγεθος του μπούστου, αν και δεν είναι πάντα δείκτης 100%.

Το σχήμα των θηλών μπορεί να είναι ελλειπτικό, μακρύ, παχύ και ανάστροφο εξόγκωμα. Οι ελλειπτικές θηλές έχουν ένα μακρόστενο, επίμηκες σχήμα με έναν άξονα συμμετρίας ελαφρώς αποκλίνοντα από μια ευθεία κατακόρυφο. Στην περίπτωση αντίστροφης διόγκωσης, σχηματίζουν μια μικρή κοιλότητα και δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του θώρακα. Η κατηγορία των μακριών περιλαμβάνει θηλές, το μέγεθος των οποίων σε κάθετη προβολή είναι πολύ μεγάλο ακόμα και σε ηρεμία. Και τέλος, χοντρά - είναι πολύ ογκώδη και έχουν εξαιρετικά μεγάλη οριζόντια ακτίνα τόσο σε κατάσταση ενθουσιασμού όσο και σε κατάσταση ηρεμίας.

Μη τυποποιημένες θηλές

Υπάρχουν πολλά είδη που διαφέρουν σε ασυνήθιστο σχήμα. Αυτά περιλαμβάνουν μια κυρτή θηλή θηλή, η οποία προεξέχει αισθητά πάνω από το δέρμα του μαστού και προκαλείται από μειωμένη κατάσταση των μυών αυτής της ζώνης, καθώς και από αυξημένο όγκο υποδόριου ιστού. Σε κατάσταση διέγερσης, οι θηλές με κυρτή θηλή συνήθως χάνουν το σχήμα τους. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται επίσης εκείνα των οποίων η διάμετρος υπερβαίνει σημαντικά τη διάμετρο ενός συνηθισμένου μολυβιού.

Η σταθερή ευκρίνεια της γυναικείας θηλής, ωστόσο, όπως και η επίπεδη, χαλαρή κατάστασή της, είναι ένας απόλυτος φυσιολογικός κανόνας.

Ένας άλλος μη τυποποιημένος τύπος είναι ένα πολύ μεγάλο, καθαρό κυλινδρικό σχήμα, που δίνει την εντύπωση μεγάλης σκληρότητας. Αυτά συχνά συγκρίνονται με τρυπάνια πάγκου ή εργαλεία κοπής γυαλιού. Το εντελώς αντίθετό τους είναι οι μεγάλες φαρδιές θηλές, οι οποίες στη δομή μοιάζουν με μια μαλακή ουσία που προκαλεί σύνδεση με την τσίχλα.