Τυμπανοπλαστική: ενδείξεις, αντενδείξεις και μετεγχειρητική περίοδος. Διαγνωστική αξία τυμπανοπλαστικής για αποκατάσταση ακοής Τυμπανοπλαστική πριν και μετά

Η τυμπανοπλαστική του αυτιού είναι μια ριζική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των ακουστικών οστών, στην απολύμανση της τυμπανικής κοιλότητας και στην εξάλειψη των οπών στο τύμπανο. Μια ολοκληρωμένη παρέμβαση για την υγεία βοηθά στην εξάλειψη των διαταραχών στην αλυσίδα των δομών ηχοαγωγών και στην αναγέννηση των βλεννογόνων στο μέσο αυτί. Αυτό οδηγεί στην αποκατάσταση της οξύτητας της ακοής και στην υποχώρηση των φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη παθολογιών του αυτιού.

Η χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της χρόνιας και πυώδους μέσης ωτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση εξιδρώματος στο μέσο αυτί και την ανάπτυξη λειτουργικής απώλειας ακοής. Η συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες κατά την αποκατάσταση παίζει καθοριστικό ρόλο στην επίτευξη των θεραπευτικών αποτελεσμάτων που γίνονται. Η συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις εγγυάται την απουσία παρενεργειών και σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών που επηρεάζουν τη λειτουργία του ακουστικού αναλυτή.

Σχετικά με την επέμβαση

Τυμπανοπλαστική - τι είναι; Η τυμπανοπλαστική είναι μια επέμβαση βελτίωσης της ακοής, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής αγωγιμότητας των ακουστικών οστών. Με την ανάπτυξη χρόνιων καταρροϊκών διεργασιών, η επέμβαση πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Αρχικά, ένας ειδικός απολυμαίνει την τυμπανική κοιλότητα, στην οποία συσσωρεύεται υγρό. Στο δεύτερο στάδιο, ο ωτοχειρουργός αποκαθιστά τη σωστή θέση των ακουστικών οστών (οστικοπλαστική), η οποία βελτιώνει την ακοή.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της λειτουργικής απώλειας ακοής πραγματοποιείται συχνά με την ενδομυϊκή μέθοδο, δηλ. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού επιτυγχάνεται μέσω μιας τομής στη μεμβράνη του αυτιού. Αφού πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, ο ειδικός ολοκληρώνει την επέμβαση με μυριγγοπλαστική. Η επίτευξη στεγανότητας του τυμπάνου αποτρέπει την εκ νέου μόλυνση του μέσου ωτός και τις εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς.

Σπουδαίος! Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να επιτρέπεται η είσοδος υγρασίας στο εξωτερικό αυτί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυριγγίτιδας και στο σχηματισμό οπών στη μεμβράνη.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο με λειτουργική βλάβη του ακουστικού βαρηκοΐας, η οποία χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη απώλειας ακοής και υποτονική φλεγμονή στους ιστούς του οργάνου ακοής. Η δυσλειτουργία του ακουστικού αναλυτή εμφανίζεται κυρίως όταν επηρεάζονται τα κύρια μέρη του μέσου ωτός. Η επέμβαση συνιστάται να γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η επέμβαση θα είναι αποτελεσματική στη θεραπεία μόνο της λειτουργικής απώλειας ακοής. Για την εξάλειψη της νευροαισθητηριακής απώλειας ακοής, χρησιμοποιούνται εντελώς διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας.

Η μη έγκαιρη εξάλειψη των καταρροϊκών διεργασιών στο μέσο αυτί οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα των ακουστικών οστών, σχηματισμό συμφύσεων και ανοργανοποίηση. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται διαταραχές στην αγωγή των ηχητικών σημάτων, που οδηγεί σε μείωση της ακουστικής οξύτητας και ανάπτυξη λειτουργικής απώλειας ακοής. Η απολυμαντική επέμβαση με μυριγγοπλαστική συμβάλλει στην αποβολή υγρού εκκρίματος από την κοιλότητα του αυτιού, το οποίο επιταχύνει την αναγέννηση των μαλακών και οστικών ιστών.

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η ριζική χειρουργική επέμβαση στο αυτί ενδείκνυται για την ανάπτυξη πυώδους και εξιδρωματικής ωτίτιδας, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί κατά την περίοδο έξαρσης των φλεγμονωδών διεργασιών. Επιπλέον, οι ειδικοί δεν συνιστούν την καταφυγή σε χειρουργική θεραπεία παρουσία των ακόλουθων αντενδείξεων:

• νευροαισθητήρια απώλεια ακοής;
• ψυχική ασθένεια;
• χρόνια φλεγμονή;
• ενδοκρανιακή βλάβη?
• σηπτικοπαιμικές επιπλοκές;
• λαβυρινθίτιδα?
• δηλητηρίαση αίματος.

Οι επεμβάσεις βελτίωσης της ακοής θα είναι αναποτελεσματικές στη θεραπεία της λειτουργικής απώλειας ακοής στη χρόνια ρινίτιδα. Λόγω φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα, η βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας θα είναι ελάχιστη, γεγονός που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε συσσώρευση ορωδών συλλογών στο αυτί και απώλεια ακοής.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την πραγματοποίηση τυμπανοπλαστικής. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο της νόσου του αυτιού και τον βαθμό διαταραχών στην αλυσίδα των ηχοαγωγών δομών. Οι κύριοι τύποι λειτουργιών περιλαμβάνουν:

• μαστοειδεκτομή - εξάλειψη πυώδους μάζας και κοκκοποίησης στον οστικό ιστό της μαστοειδούς διαδικασίας.
• μυριγγοπλαστική - μια επέμβαση για την εξάλειψη των διατρήσεων στο τύμπανο.
• Η οστεοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της μετάδοσης του ήχου από τα ακουστικά οστάρια.

Οι επεμβάσεις απολύμανσης διακρίνονται σε ξεχωριστή ομάδα, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση του εξιδρώματος από το μέσο αυτί, το χολοστεάτωμα και άλλα καλοήθη νεοπλάσματα. Σε περίπτωση βλάβης των στοιχείων του συστήματος ηχητικής αγωγής, οι ειδικοί πραγματοποιούν προσθετική διαδικασία incus, η οποία συμβάλλει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του ακουστικού αναλυτή.

Εάν είναι απαραίτητο να αντικατασταθούν τα ακουστικά οστάρια ή τα στοιχεία τους, η πρόσβαση στο μέσο αυτί επιτυγχάνεται μέσω μιας τομής που γίνεται στην περιοχή πίσω από το αυτί. Από εκεί, ο ωτοχειρουργός μπορεί να πάρει ιστό για να επιδιορθώσει μεγάλες διατρήσεις στη μεμβράνη του αυτιού. Κατά την αποκατάσταση της ακεραιότητας της μεμβράνης με συνονθύλευμα, τοποθετείται ένα ειδικό πλέγμα, το οποίο εμποδίζει τη μετατόπιση του μοσχεύματος κατά τη διαδικασία επούλωσης των ιστών.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, απαγορεύεται να κάνετε αεροπορικά ταξίδια, να ασχολείστε ενεργά με αθλήματα, να σηκώνετε βάρη και να ακούτε μουσική με ακουστικά για 2-3 μήνες.

Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Συγκεκριμένα, η απόρριψη από το αυτί μετά από τυμπανοπλαστική υποδηλώνει τη συνέχιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βλεννογόνους ή τους ιστούς της μαστοειδούς διαδικασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει λόγω νερό στο αυτί. Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, είναι απαραίτητο να ζητηθεί βοήθεια από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας, ανάλογα με τις διαπιστωθείσες παραβιάσεις.

Η αποτελεσματικότητα της τυμπανοπλαστικής

Ο προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας των τυμπανοπλαστικών επεμβάσεων επιτρέπει την αξιολόγηση της ορθότητας της διάγνωσης και της χειρουργικής θεραπείας. Τα βασικά κριτήρια για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των λειτουργιών βελτίωσης της ακοής είναι:

• ανατομικό και μορφολογικό αποτέλεσμα της θεραπείας - εκτίμηση του ρυθμού υποχώρησης των φλεγμονωδών αντιδράσεων και αναγέννησης των προσβεβλημένων ιστών.
• λειτουργική έκβαση - προσδιορισμός της αύξησης της ακοής στην μετεγχειρητική περίοδο.

Κατά τη διάρκεια μιας ακουολογικής εξέτασης, ο ειδικός καθορίζει τον βαθμό βελτίωσης της ακοής σε σύγκριση με την αρχική τιμή. Ταυτόχρονα, ο ακουολόγος αξιολογεί το επίπεδο αντίληψης της ζωντανής ομιλίας. Ένα από τα βασικά κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού βελτίωσης της ακουστικής λειτουργίας είναι η συνέπεια των αποτελεσμάτων. Σε περίπτωση επιτυχούς ολοκλήρωσης των απαραίτητων χειρουργικών επεμβάσεων, τα δεδομένα για τον βαθμό βελτίωσης της ακοής δεν πρέπει να αλλάζουν για αρκετούς μήνες.

Η τυμπανοπλαστική είναι μια επανορθωτική επέμβαση στις δομές του μέσου αυτιού, η οποία πραγματοποιείται με σκοπό την αποκατάσταση του ηχοαγωγικού συστήματος που καταστράφηκε από την παθολογική διαδικασία για τη βελτίωση της ακουστικής λειτουργίας. Βασίζεται στη χρήση των σωζόμενων στοιχείων της συσκευής μετάδοσης ήχου ή στην αντικατάστασή τους με διάφορα υλικά. Για αυτό, μπορεί να είναι κατάλληλο το δέρμα του ακουστικού πόρου, ο χόνδρος του αυτιού, η περιτονία που καλύπτει τον κροταφικό μυ ή σύγχρονα βιοϊνερτικά υλικά. Έτσι αποκαθίσταται η τυμπανική μεμβράνη και η οστεώδης αλυσίδα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η τυμπανοπλαστική γίνεται όταν η ακοή του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω οποιασδήποτε ασθένειας του αυτιού, για παράδειγμα, πυώδους μέσης ωτίτιδας.

Πλήρης ή μερική απώλεια της ηχοαγωγικής λειτουργίας του μέσου αυτιού εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με φλεγμονώδη ή καταστροφική διαδικασία στην κοιλότητα του (), λιγότερο συχνά σε άτομα με αναπτυξιακές ανωμαλίες σε αυτήν την περιοχή, μετά από τραυματισμούς και με συγκολλητική μέση ωτίτιδα. Οι ασθενείς που είχαν κάποια από αυτές τις ασθένειες και πάσχουν από αυτές, υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακοής.

Το θέμα της διενέργειας επεμβάσεων αποκατάστασης αποφασίζεται ανάλογα με την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, του οστικού ιστού, των δομών του μέσου ωτός και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως, η τυμπανοπλαστική χρησιμοποιείται μετά από επιτυχώς εκτελεσθείσες επεμβάσεις απολύμανσης, αφού υποχωρήσει η φλεγμονή και σταματήσει η εξόγκωση. Επιπλέον, για να εξασφαλιστεί επαρκής επίδραση στην αποκατάσταση της ακοής, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

• διατήρηση της τυμπανικής μεμβράνης και μέρους των ακουστικών οστών.
• φυσιολογική λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας.
• λειτουργία παραθύρων λαβύρινθου.
• διατήρηση των κυττάρων υποδοχέα της συσκευής αντίληψης ήχου.
• χωρίς διαταραχές στην αντίληψη των ήχων.

Όλες οι παραπάνω απαιτήσεις είναι άνευ όρων, διαφορετικά η χειρουργική επέμβαση δεν έχει νόημα.

Αντενδείξεις

Η τυμπανοπλαστική δεν γίνεται σε όλους τους ασθενείς. Δεν είναι αποτελεσματικό και μάλιστα αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• επιδείνωση της χρόνιας?
• την παρουσία ή άλλων ενδοκρανιακών επιπλοκών (μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα, απόστημα εγκεφαλικού ιστού) και επιπλοκές.
• χονδροειδείς παραμορφώσεις της ηχοαγώγιμης συσκευής.
• παραβίαση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
• γενική σοβαρή κατάσταση των ασθενών λόγω συνοδό παθολογία.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τον γιατρό σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακοομετρίας

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός αποφασίζει για την καταλληλότητα της εφαρμογής της, λαμβάνει υπόψη πιθανές ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και συνταγογραφεί λεπτομερή εξέταση. Ταυτόχρονα καθιερώνονται τα λειτουργικά και ανατομικά αποθέματα του σώματος για την αποκατάσταση της ακοής και επιλέγεται το είδος της παρέμβασης.

Υποχρεωτική έρευνα είναι η ακοομετρία. Με βάση τα αποτελέσματά του, επιλέγονται για χειρουργείο ασθενείς που έχουν λειτουργικό απόθεμα του κοχλία, που είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της ακοής.

Τύποι τυμπανοπλαστικής

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές επιλογές για τυμπανοπλαστική, καθώς και πολλές από τις τροποποιήσεις τους. Η επιλογή του τύπου παρέμβασης καθορίζεται από τον βαθμό διατήρησης των ηχοαγωγών δομών. Ας εξετάσουμε τα κύρια.

1. Ο πρώτος τύπος τυμπανοπλαστικής χρησιμοποιείται παρουσία διάτρησης της μεμβρανώδους μεμβράνης, αλλά με ασφάλεια όλων των ακουστικών οστών. Ταυτόχρονα, το ελάττωμα κλείνει και η μεμβράνη πλαστικοποιείται.
2. Ο δεύτερος τύπος χρησιμοποιείται για μερική βλάβη του σφυρού (σπανίως του αναβολέα ή του άκμονα) και για ελάττωμα του τυμπανικού υμένα. Στην περίπτωση αυτή, εκτός από την πλαστική χειρουργική της τελευταίας, σχηματίζεται κρημνός από το τοίχωμα της φλέβας ή της περιτονίας, που τοποθετείται στα υπόλοιπα μέρη των ακουστικών οστών.
3. Ο τρίτος τύπος επανορθωτικής χειρουργικής πραγματοποιείται εάν έχει επιβιώσει μόνο ο αναβολέας από όλα τα ακουστικά οστάρια. Για την αποκατάσταση της ακοής, η κεφαλή του αναβολέα καλύπτεται με ένα πτερύγιο δέρματος, το οποίο στο μέλλον θα παίζει το ρόλο του τυμπάνου.
4. Ο τέταρτος τύπος πλαστικής είναι δυνατός με την παρουσία μιας κινητής βάσης του αναβολέα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σχηματίζεται ένας περιορισμένος χώρος στον οποίο είναι δυνατές ταλαντώσεις της μεμβράνης του κοχλιακού παραθύρου. Για να γίνει αυτό, το κοχλιακό παράθυρο και το άνοιγμα της ευσταχιανής σάλπιγγας κλείνονται με πλαστικά πτερύγια.
5. Ο πέμπτος τύπος πραγματοποιείται με την ολική καταστροφή της συσκευής μετάδοσης του ήχου και την ακινησία του αναβολέα, αλλά διατηρείται η λειτουργία του παραθύρου του κοχλία. Η ουσία της επέμβασης είναι να σχηματιστεί ένα νέο "οβάλ παράθυρο" στο πλευρικό (λαβύρινθο) τοίχωμα της κοιλότητας του μέσου αυτιού και να το καλύψει με ένα πτερύγιο δέρματος.

Από πρακτική άποψη, οι δύο πρώτοι τύποι παρεμβάσεων είναι οι πιο φυσιολογικοί και αποτελεσματικοί, καθώς σας επιτρέπουν να αποθηκεύσετε όλα τα μέρη της τυμπανικής κοιλότητας και να επαναφέρετε τη μετάδοση του ήχου σε σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα. Άλλες μέθοδοι τυμπανοπλαστικής συχνά δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως η αναζήτηση συνεχίζεται για νέες τροποποιήσεις που μπορούν να προσφέρουν μόνιμη βελτίωση στην ακοή.

Σε ασθενείς που έχουν προβλήματα ακοής λόγω τραυματισμού του αυτιού ή μακροχρόνιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας συνταγογραφείται τυμπανοπλαστική. Τι είναι? Ποιες είναι οι ενδείξεις για τυμπανοπλαστική;

Η τυμπανοπλαστική είναι μια ομάδα επεμβάσεων που γίνονται στο μέσο αυτί, κατά τις οποίες αποκαθίσταται η ακοή του ασθενούς.

Οι χειρουργοί έχουν κάνει παρόμοιες επεμβάσεις από τη δεκαετία του 1960 και πλέον χρησιμοποιούνται ευρέως.

Η τυμπανοπλαστική του αυτιού πραγματοποιείται παρουσία ορισμένων παθολογιών που εντοπίζονται στο μεσαίο τμήμα του οργάνου ακοής. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται για την ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από χρόνια μέση ωτίτιδα. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, λόγω εξόγκωσης, αρχίζουν να σχηματίζονται ουλές στη μεμβράνη του τυμπανικού υμένα ή επηρεάζεται η κινητικότητα των ακουστικών οστών, ο ωτορινολαρυγγολόγος αποφασίζει για την ανάγκη ριζικής χειρουργικής επέμβασης στο αυτί.

Πολύ σπάνια γίνεται τυμπανοπλαστική για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των ακουστικών οστών. Η απόδοσή τους μπορεί να μειωθεί μετά από μια μακρά φλεγμονώδη διαδικασία, κατά την οποία λιώνουν οι ιστοί του σφυρού, του αναβολέα και του άκμονα ή μετά από τραυματισμό (κραδήματα ή ακουστικά τραύματα), λόγω του οποίου αυτά τα στοιχεία μετατοπίζονται και παύουν να μεταδίδουν ηχητικές δονήσεις στο επόμενο τμήμα του οργάνου ακοής.

Γενικά, οι ενδείξεις για ριζική χειρουργική του αυτιού είναι:

• Συγκολλητική ωτίτιδα, εντοπισμένη στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.
• χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα.
• επιτυμπανίτιδα;
• μεσοτυμπανίτιδα;
• μη κατάφυτη διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης στο φόντο της πυώδους μέσης ωτίτιδας.
• τυμπανοσκλήρωση;
• αγώγιμη απώλεια ακοής?
• χολοστεάνωμα του μέσου ωτός.

Αντενδείξεις για την επέμβαση

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η τυμπανοπλαστική έχει μια σειρά από αντενδείξεις και λόγους για την καθυστέρηση της εφαρμογής της:

1. Εάν απαιτείται επέμβαση για την αποκατάσταση της τυμπανικής κοιλότητας σε χρόνια πυώδη ωτίτιδα, θα πρέπει να γίνει κατά την περίοδο εξασθένησης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην ενεργό φάση, η τυμπανοπλαστική αντενδείκνυται.
2. Η ριζική χειρουργική επέμβαση στο αυτί αναβάλλεται εάν ο ασθενής έχει χρόνια ρινίτιδα που παρεμποδίζει τον φυσιολογικό αερισμό του ΩΡΛ συστήματος μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας. Η επέμβαση θα γίνει μόλις θεραπευτεί η παθολογική διαδικασία.
3. Δεδομένου ότι ο στόχος της τυμπανοπλαστικής είναι η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας των αυτιών, δεν θα ενδείκνυται εάν ο ασθενής, εκτός από παθολογίες του μέσου ωτός, διαγνωστεί με νευροαισθητήρια βαρηκοΐα.
4. Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, η τυμπανοπλαστική είτε δεν γίνεται είτε αναβάλλεται μέχρι να θεραπευτούν ή να σταματήσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες.
5. Εάν ο ασθενής πάσχει από λαβυρινθίτιδα, σήψη και άλλες ενδοκρανιακές επιπλοκές της υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν πραγματοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση στο αυτί.

Προετοιμασία για τυμπανοπλαστική

Επειδή η τυμπανοπλαστική είναι μια σημαντική επέμβαση, απαιτεί προσεκτική διαγνωστική και εργαστηριακή προετοιμασία. Αφού λάβετε παραπομπή στο νοσοκομείο από τον ωτορινολαρυγγολόγο, θα πρέπει να περάσετε ορισμένες εξετάσεις και να υποβληθείτε στις απαραίτητες προκαταρκτικές μελέτες.

Έτσι, συνήθως πριν από την επέμβαση απαιτείται:

• Περάστε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• δωρίστε αίμα για βιοχημεία.
• δωρίστε αίμα από φλέβα για HIV και RV.
• διεξαγωγή δοκιμών ακοομετρίας, τυμπανομετρίας και πιρουνιού συντονισμού, οι οποίες θα επιτρέψουν στους χειρουργούς να εκτιμήσουν τον βαθμό δυσλειτουργίας του οργάνου ακοής.
• κάνε ΗΚΓ και FLG.
• διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας για να απεικονίσετε τον βαθμό της φλεγμονής και τον εντοπισμό της.
• εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τα αδενοειδή.
• πιείτε μια πορεία αντιβακτηριακών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων για την πλήρη εξάλειψη πιθανών φλεγμονωδών διεργασιών και εστιών μόλυνσης.
• εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τη διαδικασία εμφύσησης της ευσταχιανής σάλπιγγας στο ιατρείο ωτορινολαρυγγολόγου.

Έχοντας περάσει όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά και προπαρασκευαστικά μέτρα, μπορείτε να πάτε στο νοσοκομείο για τυμπανοπλαστική. Με βάση τις αναλύσεις σας και άλλες μελέτες, οι χειρουργοί θα καθορίσουν τον τύπο της επέμβασης και τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής της.

Τύποι τυμπανοπλαστικής

Η τυμπανοπλαστική είναι μια ομάδα ειδικών χειρουργικών επεμβάσεων που ενώνονται με έναν μόνο στόχο - την αποκατάσταση της μειωμένης ακουστικής λειτουργίας λόγω παθολογικών διεργασιών που εντοπίζονται στο μέσο αυτί. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι χειρουργοί αποκαθιστούν την απόδοση των προσβεβλημένων ηχοαγωγών στοιχείων της τυμπανικής κοιλότητας.

Ανάλογα με το στοιχείο στο οποίο θα εργαστεί ο χειρουργός, διακρίνονται 4 τύποι τυμπανοπλαστικής:

1. Κατά τη μυριγγοπλαστική, ο ειδικός αποκαθιστά την ακεραιότητα και την κινητικότητα του τυμπανικού υμένα εάν η διάτρησή του είναι στεγνή. Ένα πτερύγιο του επιθηλίου του ασθενούς υπερτίθεται στη θέση μιας μη επουλωτικής ρήξης.
2. Η υγειονομική τυμπανοπλαστική χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό της τυμπανικής κοιλότητας από κοκκιώδη ιστό, οστικό ιστό λιωμένο από πυώδεις διεργασίες, για την αφαίρεση πολύποδων και χολοστεανώματος.
3. Η προσθετική χρησιμοποιείται εάν τα ακουστικά οστάρια έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής. Τα στοιχεία που καταστρέφονται από πυώδεις διεργασίες αντικαθίστανται στην τυμπανική κοιλότητα με σφυριά χόνδρου, πλαστικού, χάλυβα ή τανταλίου, αναβολέα ή άκμονες. Με μια τέτοια τυμπανοπλαστική, ο χειρουργός θα απολυμάνει επιπλέον την κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, θα κλείσει τη μη ουλώδη μεμβράνη της τυμπανικής μεμβράνης.
4. Η επανορθωτική τυμπανοπλαστική ενδείκνυται για τη σύντηξη των επιφανειών της τυμπανικής κοιλότητας λόγω της μακράς πορείας μιας χρόνιας πυώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί

Πρόοδος λειτουργίας

Ανεξάρτητα από το είδος της τυμπανοπλαστικής, η πορεία της επέμβασης είναι η εξής:

1. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. Γίνεται μια τομή στην περιοχή πίσω από το αυτί, μέσω της οποίας ο χειρουργός θα κάνει χειρισμούς στην τυμπανική κοιλότητα. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ιστός από αυτή την περιοχή για ανακατασκευή του τυμπάνου.
3. Εάν είναι απαραίτητη η προσθετική των ακουστικών οστών, τα παρασκευασμένα στοιχεία εισάγονται στην τυμπανική κοιλότητα μέσω μιας τομής που γίνεται στην περιοχή πίσω από το αυτί και στερεώνονται στη σωστή θέση με σφουγγάρι ζελατίνης.
4. Εάν είναι απαραίτητο να απολυμανθεί η κοιλότητα από προϊόντα που παράγονται κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ειδικά αντισηπτικά διαλύματα.
5. Μετά τη διενέργεια όλων των απαραίτητων μέτρων, η τομή συρράπτεται, εισάγεται μπατονέτα με γάζα στον ακουστικό πόρο του ασθενούς και εφαρμόζεται επίδεσμος στο αυτί.

Γενικά, ακόμη και μια πολύπλοκη επέμβαση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες.

Για την κανονική επούλωση του χειρουργικού πεδίου και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ακουστικού οργάνου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις των ειδικών κατά την περίοδο αποκατάστασης και να παρατηρείτε έγκαιρα επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η περίοδος ανάρρωσης μετά την τυμπανοπλαστική μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε 2 στάδια. Ένα από αυτά πέφτει τις ημέρες παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτή η αρχική μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από:

• Η εμφάνιση ρινικής καταρροής λόγω διόγκωσης των ιστών.
• μερικό μούδιασμα του προσώπου.
• διαταραχή γεύσης του ασθενούς.

Αυτές οι συνέπειες της επέμβασης θεωρούνται φυσιολογικές και φυσιολογικές. Καθώς ο ασθενής αναρρώνει, θα πρέπει σταδιακά να εξαφανιστούν. Όχι όμως πάντα η αρχική μετεγχειρητική περίοδος περνά χωρίς επιπλοκές. Δεδομένου ότι οι ενδείξεις για τυμπανοπλαστική είναι χρόνιες πυώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στη μέση κοιλότητα του αυτιού, ακόμη και σε νοσοκομείο, λόγω υπολειπόμενης φλεγμονής, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:

• Σήψη;
• βλάβη των οστών?
• διαταραχές νευρικής αγωγιμότητας.

Επιπλέον, δεν παρατηρείται πάντα θετική επίδραση μετά την τυμπανοπλαστική. Μερικές φορές η ακοή δεν αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η ανάπτυξη της απώλειας ακοής δεν μπορεί να σταματήσει.

Για να μην σταματήσει η θετική δυναμική μετά την τυμπανοπλαστική και η ίδια η επέμβαση να μην είναι μάταιη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις των ειδικών αποκατάστασης τους επόμενους μήνες:

1. Αυτή τη στιγμή, απαγορεύεται να φυσήξετε τη μύτη σας, θα πρέπει επίσης να συγκρατήσετε την παρόρμηση για φτέρνισμα.
2. Για να μην προκληθεί επανεμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών, κατά την κολύμβηση, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το κανάλι του αυτιού από το νερό που εισέρχεται σε αυτό.
3. Κατά τη διάρκεια της περιόδου που καθορίζουν οι χειρουργοί, δεν μπορείτε να σηκώνετε βάρη, να κάνετε αθλήματα και να καταπονείτε σωματικά.
4. Για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη ανάπαυση, τα στοιχεία του μέσου αυτιού κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας δεν πρέπει να είναι οι καταδύσεις, η αναρρίχηση σε βουνά, το ταξίδι με αεροπλάνο ή τρένο. Οποιαδήποτε αλλαγή στην πίεση μπορεί να διαταράξει τη σύντηξη της τυμπανικής μεμβράνης ή να αλλάξει τη θέση των προθέσεων των ακουστικών οστών.

Για να ακούει καλά ο άνθρωπος, η τυμπανική του κοιλότητα πρέπει να είναι κλειστή από την πλευρά του έξω ακουστικού πόρου και να μην περιέχει ξένες δομές, ιστούς ή σώματα, εκτός από τα ακουστικά οστάρια. Η τυμπανική μεμβράνη πρέπει να είναι άθικτη, μέτρια τεντωμένη, ελαστική. Τα ακουστικά οστάρια (σφυρί, αμόνι και αναβολέας) συνδέονται κανονικά μεταξύ τους με εύκολα μετακινούμενους συνδέσμους, το οβάλ παράθυρο συνδέεται με τη βάση του συνδετήρα με έναν ελαστικό δακτύλιο. Το στρογγυλό παράθυρο καλύπτεται από μια διατάσιμη δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη. Η ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα, η οποία επικοινωνεί την τυμπανική κοιλότητα με τον ρινοφάρυγγα, πρέπει να είναι βατή.

Εάν δεν τηρηθεί τουλάχιστον μία από τις παραπάνω καταστάσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν απώλεια ακοής διαφορετικού βαθμού. Η αποκατάσταση αυτών των καταστάσεων είναι καθήκον της επέμβασης τυμπανοπλαστικής.

Το όνομα της επιχειρησιακής τεχνικής "τυμπανοπλαστική" προέρχεται από δύο λέξεις: "timpo" (ελληνικά) - χτυπώ και "plasticus" (λατ.) - σχηματισμός.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αναδόμηση της ανατομικής δομής της τυμπανικής μεμβράνης, των ηχοαγώγιμων δομών στο μέσο αυτί και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής τους ικανότητας να μεταδίδουν ήχο από την τυμπανική μεμβράνη στον κοχλία.

Τύποι πράξεων και μέθοδοι τους

Η τυμπανοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου. Με μια συγκεκριμένη ασθένεια του μέσου ωτός, εκτελείται ένας από τους πέντε τύπους τυμπανοπλαστικής. Σύμφωνα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, διακρίνεται ο βαθμός ακεραιότητας των δομών στο μέσο αυτί και η μέθοδος διενέργειας της επέμβασης, η τυμπανοπλαστική των τύπων I, II, III, IV και V.

Χειρουργική τύπου Ι (μυριγγοπλαστική)

Η μυριγγοπλαστική είναι μια χειρουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου. Γίνεται είτε ανεξάρτητα (αν τα ακουστικά οστάρια δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία), είτε ως τελικό στάδιο τυμπανοπλαστικής με διαμεταλλική προσπέλαση (μέσω του φυσικού έξω ακουστικού πόρου).

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι τα άκρα της διάτρησης «ανανεώνονται», δηλαδή αφαιρείται ο νεκρός ιστός, μετά την οποία το διαφραγματικό ελάττωμα κλείνει με ένα πτερύγιο δέρματος.

Λειτουργία τύπου II (μεγάλη τυμπανική κοιλότητα)

Η τυμπανοπλαστική δεύτερου τύπου είναι μια παραλλαγή της οστεοπλαστικής - χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης των ακουστικών οστών. Μια τέτοια επέμβαση εκτελείται όταν η λαβή του ακουστικού σφυρού είναι κατεστραμμένη, η αλληλουχία της αλυσίδας των ακουστικών οστών διαταράσσεται, αλλά με τον αμόνι και τον αναβολέα διατηρημένα.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η τυμπανική μεμβράνη συνδέεται τεχνητά στη σύνδεση του σφυρού με τον αμόνι, αποκαθιστώντας έτσι την κινητικότητα της οστεοειδούς αλυσίδας. Ταυτόχρονα, η τυμπανική κοιλότητα μειώνεται ελαφρώς σε μέγεθος.

Χειρουργική τύπου III (μικρή τυμπανική κοιλότητα)

Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επίσης «φαινόμενο columella» από τους χειρουργούς ΩΡΛ. Γίνεται επέμβαση για βλάβες στο σφυρό και τον άκμονα, όταν δεν υπάρχει τρόπος αποκατάστασής τους ή η ανακατασκευή τους είναι ανέφικτη. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, ο αμόνις και ο σφυρός αφαιρούνται και μόνο ένας αναβολέας παραμένει στην τυμπανική κοιλότητα. Έτσι, αναδημιουργείται ένα σύστημα αγωγιμότητας ήχου παρόμοιο με αυτό ενός πουλιού: στα πουλιά, στην τυμπανική κοιλότητα, υπάρχει μόνο ένα ακουστικό οστό - η κολομέλα. Με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, η τυμπανική περιοχή μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, επομένως η επέμβαση ονομάζεται «μικρή τυμπανική περιοχή».

Λειτουργία τύπου IV (μειωμένη τυμπανική κοιλότητα)

Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται απουσία όλων των ακουστικών οστών στην τυμπανική κοιλότητα, εκτός από την κινητή βάση του αναβολέα, που καλύπτει το οβάλ παράθυρο του κοχλιακού προθαλάμου. Η ουσία της επέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια νέα τυμπανική κοιλότητα με τη βοήθεια ενός κρημνού (δέρμα, υπολείμματα της τυμπανικής μεμβράνης), στην οποία ανοίγει μόνο ο ακουστικός σωλήνας και το στρογγυλό παράθυρο του κοχλία. Ταυτόχρονα, το οβάλ παράθυρο παραμένει αθωράκιστο, γεγονός που αυξάνει την πίεση των ηχητικών δονήσεων πάνω του.

Λειτουργία τύπου V (πένστρωμα)

Ο πέμπτος τύπος τυμπανοπλαστικής γίνεται σε περίπτωση ακινησίας της βάσης των ραβδώσεων που καλύπτει το ωοειδές παράθυρο, αλλά πρέπει να διατηρηθεί η κινητικότητα του δευτερεύοντος τυμπανικού υμένα που καλύπτει το στρογγυλό παράθυρο του κοχλία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται πέτρα (από τη λατινική λέξη "fenestra" - "παράθυρο") του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού του κοχλία, δηλαδή σχηματίζεται τεχνητά ένα νέο οβάλ παράθυρο στο τοίχωμα του καναλιού, το οποίο επικοινωνεί με το υγρό του κοχλιακού λαβύρινθου. Το νεοσχηματισμένο παράθυρο καλύπτεται με πλαστικό πτερύγιο, το οποίο λειτουργεί ως τυμπανική μεμβράνη. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της λειτουργίας - V-A και V-B. Στην πρώτη περίπτωση, εκτός από πέτρα, θωρακίζεται το κοχλιακό παράθυρο και στη δεύτερη περίπτωση αφαιρείται η βάση του αναβολέα και το παράθυρο του προθαλάμου γεμίζει με λιπώδη ιστό. Επί του παρόντος, η κλασική τυμπανοπλαστική τύπου V σπάνια εκτελείται λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της.

Με βάση τους αναφερόμενους τύπους τυμπανοπλαστικής, έχουν αναπτυχθεί σύγχρονοι τύποι επεμβάσεων, όπως οστεοπλαστική παρεμβολή, αρρενοσταπεδοπηξία, σταπεδοπλαστική και προσθετική των ακουστικών οστών. Η ανατροφοδότηση για τα αποτελέσματα των σύγχρονων τύπων τυμπανοπλαστικής είναι θετική τόσο σε ασθενείς όσο και σε ωτοχειρουργούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στις δομές της τυμπανικής κοιλότητας μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες:

1. Ξηρές διατρήσεις (διατρήσεις) του τυμπανικού υμένα διατηρώντας τις λειτουργίες των ακουστικών οστών.
2. Μη επιπλεγμένες φλεγμονώδεις ασθένειες στο μέσο αυτί (επιθυμπανίτιδα, μεσοτυμπανίτιδα) σε συνδυασμό με κοκκιώματα, πολύποδες ή χολοστεάτωμα (καλοήθη νεόπλασμα). Με αυτές τις ασθένειες, τα ακουστικά οστάρια παραμένουν ανέπαφα και η αλυσίδα τους δεν σπάει.
3. Πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός, που οδηγεί στην καταστροφή της ακουστικής αλυσίδας ή στην τήξη των ίδιων των ακουστικών οστών.
4. Συγκολλητική (συγκολλητική) μέση ωτίτιδα, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η σύντηξη των τοιχωμάτων του μέσου ωτός μετά από φλεγμονή - τυμπανοΐνωση ή τυμπανοσκλήρωση.

Η επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή γενική κατάσταση, παρουσία πυωδών επιπλοκών και σήψης, με έξαρση χρόνιων λοιμωδών νοσημάτων (μέχρι την ύφεση τους). Δεν έχει νόημα να γίνονται τέτοιες επεμβάσεις σε ασθενείς με πλήρη κώφωση. Οι επίμονες διαταραχές στη βατότητα του ακουστικού σωλήνα (συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μέσου αυτιού, συμφύσεις, ουλές) αποτελούν επίσης αντενδείξεις για την τυμπανοπλαστική.

Οι σχετικές αντενδείξεις για την τυμπανοπλαστική περιλαμβάνουν:

• λειτουργική απόφραξη του ακουστικού σωλήνα.
• ΩΡΛ ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της οξείας μη πυώδους φλεγμονής του αυτιού.
• αλλεργική ρινίτιδα στο οξύ στάδιο.
• επιδερμίδωση του μέσου ωτός (αντικατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας με επιδερμικό επιθήλιο).

Το θέμα της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με σχετικές αντενδείξεις συνήθως αποφασίζεται συλλογικά, ανάλογα με τον βαθμό ανάγκης.

Προετοιμασία για την επιχείρηση και την εφαρμογή της

Πριν την επέμβαση διενεργείται ολοκληρωμένη ενόργανη και εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό συνοδών παθολογιών που μπορεί να αποτελούν αντενδείξεις για τυμπανοπλαστική. Το ελάχιστο απαιτούμενο πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• ωτοσκόπηση (εξέταση των δομών του εξωτερικού και του μέσου αυτιού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο).
• δοκιμή με τεχνητό τύμπανο.
• και φυσώντας αυτί?
• προσδιορισμός της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• τεστ για HIV, ηπατίτιδα Β και C, λοιμώξεις TORCH.
• πηκτογράφημα;
• βακτηριολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από το αυτί.
• Φθορογράφημα;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες διαγνωστικές μεθόδους ή διαβουλεύσεις γιατρών συναφών ειδικοτήτων.

Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για την επέμβαση της τυμπανοπλαστικής. Είναι απαραίτητο να απολυμανθεί ο ρινοφάρυγγας του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρεθούν οι αδενοειδείς αυξήσεις που παρεμβαίνουν στη βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Μία εβδομάδα πριν την επέμβαση, ο ασθενής, εάν είναι δυνατόν, ακυρώνει τα αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη) και τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Ασπιρίνη). Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, εισάγονται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, αγγειοσυσταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Αυτό είναι απαραίτητο για τον καθαρισμό (εξυγίανση) της ανοιχτής τυμπανικής κοιλότητας, καθώς και για τη βελτίωση της επούλωσης του μετεγχειρητικού τραύματος και τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, ο οποίος στη μετεγχειρητική περίοδο θα εξασφαλίσει φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ της τυμπανικής και της ρινικής κοιλότητας. Τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει.

Η ανακούφιση από τον πόνο είναι διαφορετική για διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Για παράδειγμα, η μυριγγοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και πιο πολύπλοκες επεμβάσεις που περιλαμβάνουν παρέμβαση στις δομές του μέσου και του εσωτερικού αυτιού μπορούν να πραγματοποιηθούν με γενική αναισθησία. Ο όγκος και η πορεία της επέμβασης εξαρτάται από τα καθήκοντα που ανατίθενται στους ωτοχειρουργούς και, κατά κανόνα, καθορίζεται ακόμη και πριν από την έναρξή της.

Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 40-60 λεπτά, μετά την ολοκλήρωσή της, τοποθετείται στο τραύμα σωλήνας παροχέτευσης, μέσω του οποίου η έκκριση από το τραύμα θα εκκενωθεί ελεύθερα προς τα έξω. Η παροχέτευση του τραύματος ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μολυσματικών μετεγχειρητικών επιπλοκών (υπό την προϋπόθεση ότι ο σωλήνας παροχέτευσης είναι βατός). Ασηπτικά επιχρίσματα εισάγονται στον έξω ακουστικό πόρο.

Πιθανές Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διάφορες επιπλοκές:

• μολυσματική (αιτία - μη αποστειρωμένο αναλώσιμο χειρουργικό υλικό ή εργαλεία, ακατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα).
• επανεμφάνιση της πυώδους μέσης ωτίτιδας.
• μηχανική βλάβη στις νευρικές απολήξεις στην περιοχή λειτουργίας, η οποία οδηγεί σε κώφωση.
• μετατόπιση των προθέσεων των ακουστικών οστών.
• ουλές των ραμμάτων στον ακουστικό πόρο και την τυμπανική κοιλότητα.
• αιθουσαίες διαταραχές?
• απόρριψη εμφυτευμάτων.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών, είναι απαραίτητη η σωστή αποκατάσταση των ασθενών μετά την επέμβαση.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για 1-3 ημέρες, ανάλογα με το είδος της επέμβασης. Οι ασθενείς είναι στο νοσοκομείο. Το θεραπευτικό σχήμα είναι ένας γενικός θάλαμος. Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Χρειάζεται λίγος χρόνος (από αρκετές ημέρες έως 4 ή περισσότερες εβδομάδες) για να επανέλθει η ακοή μετά από χειρουργική επέμβαση στο μέσο αυτί. Κατά τη διάρκεια αυτής της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής πρέπει να απέχει από το φύσημα της μύτης, τον έντονο βήχα και το φτάρνισμα (κατά τη διάρκεια αυτών των πράξεων, η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα αυξάνεται σημαντικά). Ο ασθενής απαγορεύεται να κολυμπήσει σε δεξαμενές, πισίνες, να κάνει ξαπλωμένα μπάνια. Με μεγάλη προσοχή, πρέπει να πλένετε τα μαλλιά σας: είναι αδύνατο να μπείτε σε μια πληγή που δεν έχει επουλωθεί.

Η σωματική δραστηριότητα και η άρση βαρέων βαρών απαγορεύονται επίσης, καθώς αυτό επηρεάζει την πίεση στην τυμπανική κοιλότητα. Για τον ίδιο λόγο, οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από αεροπορικά ταξίδια, να ακούνε δυνατή μουσική (ειδικά με ακουστικά) και να παρακολουθούν θορυβώδεις εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Καλό είναι να απέχετε από αυτά ακόμη και μετά την ανάρρωση.

Εντός 7-10 ημερών μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Απαγορεύεται αυστηρά να αφαιρείτε ταμπόν από τον ακουστικό πόρο μόνοι σας, επομένως, μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να έρχεται τακτικά για εξέταση στον θεράποντα ιατρό. Ο ΩΡΛ θα ελέγξει τη διαδικασία επούλωσης και θα πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς (αφαίρεση ή αντικατάσταση του ταμπόν, υγιεινή του ακουστικού πόρου, αναιμία).

Για την καλή επούλωση των πληγών στο μέσο αυτί, είναι απαραίτητο να ελέγχεται ότι ο ακουστικός σωλήνας είναι εντελώς βατός.

Η αναιμοποίηση του ακουστικού σωλήνα είναι μια διαδικασία ΩΡΛ, η οποία συνίσταται στην επίδραση επαφής αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (εφεδρίνη, αδρεναλίνη, ξυλομεταζολίνη) στον ρινικό βλεννογόνο στο σημείο εξόδου του ρινικού ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα απευθείας στο άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, εισάγεται ένα ταμπόν, πλούσιο σε υγρό με αγγειοσυσταλτικά. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στο πονεμένο αυτί έτσι ώστε το διάλυμα να ρέει κάτω από τον ακουστικό σωλήνα. Μετά από λίγα λεπτά, ο καθετήρας με το στυλεό αφαιρείται.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της ακοής και τις αλλαγές στην ευημερία του. Η απώλεια ακοής, ο πόνος στο αυτί, ο πυρετός ή τα ρίγη είναι λόγοι για να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της τυμπανοπλαστικής, σε σύγκριση με τη ριζική χειρουργική, είναι το κόστος της. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, η τιμή του στη Μόσχα κυμαίνεται από 20 έως 90 χιλιάδες ρούβλια.