Ομάδα κινδύνου για VUI σε νεογνά τι σημαίνει. Ενδομήτρια λοίμωξη επικίνδυνη για το έμβρυο: σημεία, μέθοδοι ελέγχου Λοιμώδεις ασθένειες βρεφών

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις είναι λοιμώξεις που προσβάλλουν το ίδιο το έμβρυο πριν από τη γέννηση. Σύμφωνα με γενικά δεδομένα, περίπου το δέκα τοις εκατό των νεογνών γεννιούνται με συγγενείς λοιμώξεις. Και τώρα αυτό είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα παιδιατρική πρακτική, γιατί τέτοιες λοιμώξεις οδηγούν στο θάνατο των μωρών.

Τέτοιες λοιμώξεις επηρεάζουν το έμβρυο κυρίως στην προγεννητική περίοδο ή κατά τον ίδιο τον τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση μεταδίδεται στο παιδί από την ίδια τη μητέρα. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω αμνιακού υγρού ή με επαφή.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να φτάσει στο έμβρυο με οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδο. Για παράδειγμα, κατά την αμνιοπαρακέντηση, δειγματοληψία χοριακής λάχνης κ.λπ. Ή όταν το έμβρυο χρειάζεται να εγχύσει προϊόντα αίματος μέσω των ομφαλικών αγγείων, τα οποία περιλαμβάνουν πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων κ.λπ.

Στην ενδογεννητική περίοδο, η λοίμωξη εξαρτάται ως επί το πλείστον από την κατάσταση του καναλιού γέννησης της μητέρας. Πιο συχνά, πρόκειται για διάφορα είδη βακτηριακών λοιμώξεων, που συνήθως περιλαμβάνουν στρεπτόκοκκους της ομάδας Β, γονόκοκκους, εντεροβακτήρια, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Έτσι, η μόλυνση του εμβρύου στη μήτρα συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

• διαπλακουντιακό, το οποίο περιλαμβάνει ιούς διαφορετικών τύπων. Πιο συχνά το έμβρυο προσβάλλεται στο πρώτο τρίμηνο και το παθογόνο εισέρχεται σε αυτό μέσω του πλακούντα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές, δυσμορφίες και παραμορφώσεις. Εάν ο ιός προσβληθεί στο τρίτο τρίμηνο, τότε το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει σημάδια οξείας λοίμωξης.
• ανιούσα, η οποία περιλαμβάνει τα χλαμύδια, τον έρπητα, στον οποίο η μόλυνση περνά από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο μωρό. Συχνότερα αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού με ρήξη των μεμβρανών.
• κατιούσα, κατά την οποία η μόλυνση εισέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων. Αυτό συμβαίνει με ωοφορίτιδα ή αδνεξίτιδα.

Η επικράτηση στο γυναικείο σώμα παθογόνων που τείνουν να προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα και σε άλλα συστήματα ονομάζεται ενδομήτρια λοίμωξη (IUI). Το πιο αρνητικό της νόσου είναι η πιθανότητα μόλυνσης του μελλοντικού εμβρύου στο γυναικείο σώμα. Ο παράγοντας μόλυνσης του εμβρύου είναι το αίμα που κυκλοφορεί στο σώμα μιας γυναίκας και ενός παιδιού που έχει συλληφθεί.

Αυτή είναι η πιο βασική οδός μόλυνσης, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης να εισέλθει στο σώμα ενός έγκυου παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης. Κυρίως η νόσος ανιχνεύεται σε γυναίκες που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Λοιπόν, ας εξετάσουμε ποιοι τύποι λοιμώξεων είναι και πώς εισέρχονται στο σώμα του εμβρύου;

Οι ενδομήτριες μολυσματικές ασθένειες στα νεογνά εμφανίζονται λόγω μόλυνσης του εμβρύου με παθογόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση του παιδιού προέρχεται από τη μητέρα. Πολύ λιγότερο συχνά, περιπτώσεις μόλυνσης είναι δυνατές με συγκεκριμένους τύπους μητρικής διάγνωσης (επεμβατική προγεννητική διάγνωση), την εισαγωγή διαφόρων προϊόντων αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου στο παιδί και άλλους τρόπους.

Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός παιδιού, ως μολυσματικοί παράγοντες εμφανίζονται συχνότερα διάφοροι ιοί (ερυθρά, HIV, έρπης, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, κυτταρομεγαλία) και ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί (μυκοπλάσμωση, τοξοπλάσμωση).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου γέννησης, ο βαθμός μόλυνσης εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του καναλιού γέννησης της μητέρας. Με την προϋπόθεση της ακεραιότητας και της υγιούς λειτουργικότητας του πλακούντα, το παιδί είναι απρόσιτο στους απλούστερους ιούς και στα περισσότερα επιβλαβή βακτήρια. Είναι αλήθεια ότι με ανεπάρκεια πλακούντα ή διάφορους τραυματισμούς, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού.

Η μόλυνση με το παθογόνο στις πρώτες δεκατέσσερις εβδομάδες οδηγεί σε θνησιγένεια και στην εμφάνιση σοβαρών ελαττωμάτων και διαταραχών στην ανάπτυξη του παιδιού. Η νόσος στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο προκαλεί βλάβη σε μεμονωμένα όργανα ή εκτεταμένη μόλυνση.

Είναι πιθανό η κλινική εκδήλωση της λοίμωξης στη μητέρα να μην συμπίπτει με τα συμπτώματα ή τη σοβαρότητα της λοίμωξης στο παιδί. Η χαμηλή ένταση των συμπτωμάτων ή η ασυμπτωματική πορεία της νόσου σε μια έγκυο συχνά προκαλεί σοβαρές συνέπειες που επηρεάζουν το έμβρυο - από παθολογίες έως θάνατο.

Η μόλυνση του βρέφους με εντερικές λοιμώξεις συμβαίνει κυρίως με τη στοματική-κοπράνων οδό, όταν βακτηριακά παθογόνα με σκαμνίπέφτουν στα χέρια και διάφορα είδη σπιτιού. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα μωρά προσπαθούν να ρουφήξουν ό,τι έπεσε στα χέρια τους στο στόμα τους, η διείσδυση βακτηρίων ή ιών δεν είναι έτσι σπάνιο περιστατικό.

Συνήθως, ο λόγος για τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στο σώμα των παιδιών είναι η συνηθισμένη παραμέληση των κανόνων προσωπικής υγιεινής από τους γονείς κατά τη φροντίδα ενός μωρού. Για παράδειγμα, η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άπλυτο μπουκάλι ή άπλυτα χέρια μετά το δρόμο κ.λπ.

Επίσης, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του σώματος της μητέρας εάν είναι φορέας ή έχει προσβληθεί από εντερικές λοιμώξεις κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού.

Το ίδιο το γεγονός της μόλυνσης μπορεί να συμβεί ακόμη και στη μήτρα της μητέρας, όταν το έμβρυο καταπίνει αμνιακό υγρό ή μέσω του κοινού κυκλοφορικού συστήματος μεταξύ μητέρας και μωρού, ή το μωρό μολυνθεί όταν περάσει από το κανάλι γέννησης.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί η ενδομήτρια λοίμωξη ακόμη και κατά τον τοκετό. Τα σημάδια της μόλυνσης μπορεί να είναι:

• αποκρουστική μυρωδιά και ομίχλη αμνιακό υγρό;
• μη ικανοποιητική κατάσταση του πλακούντα.
• ασφυξία σε νεογέννητο.

Στο μέλλον, μπορούν να διαγνωστούν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου:

• διεύρυνση ορισμένων εσωτερικών οργάνων (ήπαρ).
• μικροκεφαλία?
• ικτερός;
• αιφνίδιο εμπύρετο σύνδρομο?
• Πυόδερμα;
• διαφορετική μελάγχρωση στο δέρμα.
• σπασμούς.

Οι εκδηλώσεις της ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να είναι ένα γκριζωπό χρώμα δέρματος νεογνού, ένα σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος και άφθονη παλινδρόμηση. Στο μέλλον, σε μια παρατεταμένη περίοδο ανάπτυξης, οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα, διάφορους τύπους εγκεφαλίτιδας και μηνιγγίτιδας.

Οξείες εκδηλώσειςξεκινά τις πρώτες μέρες της ζωής μετά τη γέννηση και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στα όργανα, νεφρίτιδα, διάφορες εκδηλώσεις διάρροιας, ίκτερο και πυρετό. Είναι πιθανοί σπασμοί και οιδηματώδες σύνδρομο.

Η χρόνια μορφή οδηγεί σε στραβισμό, μικροκεφαλία, ατροφία των οπτικών νεύρων και ιριδοκυκλίτιδα. Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχουν περιπτώσεις μονοσυμπτωματικών και λανθάνουσας μορφής της νόσου. Οι όψιμες επιπλοκές συνεπάγονται τύφλωση, επιληψία, νοητική υστέρηση.

συγγενής ερυθρά

Η νόσος της ερυθράς μιας εγκύου γυναίκας σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης με ποικίλους βαθμούςεγγυάται την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Όταν μολυνθεί κατά τις πρώτες οκτώ εβδομάδες, η ασθένεια στο έμβρυο είναι 80% και οι συνέπειες έχουν υψηλό βαθμό κινδύνου - έως και αυθόρμητη αποβολή. Η νόσος στο δεύτερο τρίμηνο θα μειώσει τον κίνδυνο έως και 20%, και στο τρίτο έως και 8%.

Ένα μωρό με ερυθρά γεννιέται συχνά με χαμηλό βάρος ή πρόωρο. Η τυπική κλινική εικόνα περιλαμβάνει συγγενείς καρδιοπάθειες, βλάβες ακουστικό νεύροκαι μάτι. Μπορεί να αναπτυχθεί κώφωση.

Μπορεί να μην αναπτυχθεί τυπικές εκδηλώσειςκαι συνέπειες:

• ηπατίτιδα
• υδροκέφαλος;
• μικροκεφαλία?
• σχιστία υπερώας?
• σκελετικές ανωμαλίες?
• κακίες διάφορα συστήματα;
• ψυχική ή σωματική αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Κυτομεγαλία

Ήττα από αιτιολογικούς παράγοντες του κυτταρομεγάλου ιογενής λοίμωξησυχνά οδηγεί σε βλάβες και ανωμαλίες στην ανάπτυξη διαφόρων εσωτερικών οργάνων, διαταραχή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και διάφορες επιπλοκές.

Πιο συχνά παρόν συγγενείς παθολογίεςπου εμφανίζονται:

• καταρράκτης;
• αμφιβληστροειδοπάθεια?
• μικροφθαλμία?
• μικρογυρία;
• μικροκεφαλία και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Στο μέλλον, μπορεί να αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος, τύφλωση, πνευμοσκλήρωση, εγκεφαλοπάθεια και κώφωση.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε τρεις μορφές - ευρεία, βλεννογονοδερματική και νευρολογική. Η ευρεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τοξίκωση, ίκτερο, ηπατομεγαλία, πνευμονία και σύνδρομο δυσφορίας. Άλλες μορφές εμφανίζονται με την εκδήλωση εξανθημάτων και εγκεφαλίτιδας. Μπορεί να αναπτυχθεί σήψη.

Η ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα ποικίλης σοβαρότητας - νανισμό, αμφιβληστροειδοπάθεια, μικροκεφαλία. Μεταγενέστερες επιπλοκές είναι η αναπτυξιακή καθυστέρηση, η τύφλωση, η κώφωση.

Είναι δύσπνοια και ποικίλου βαθμού κυκλοφορική διαταραχή του παιδιού, και εκδηλώνεται αμέσως μετά τον τοκετό, οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου.

Η ασφυξία διακρίνεται σε συγγενή και επίκτητη.

• Η συγγενής εμφανίζεται λόγω διαταραχής της πλακουντιακής κυκλοφορίας, προεκλαμψίας, εμπλοκή του εμβρύου με τον ομφάλιο λώρο. Ένα παιδί γεννιέται με αργό καρδιακό παλμό, αδύναμο μυϊκό τόνο και μπλε χρώμα δέρματος.
• Η επίκτητη ασφυξία είναι αποτέλεσμα δύσκολου τοκετού, εμπλοκής του ομφάλιου λώρου, σπασμού των μυών του καναλιού γέννησης της γυναίκας που γεννά.

Σχεδόν κάθε πέμπτο μωρό γεννιέται με μια τέτοια διάγνωση και τα περισσότερα από αυτά αντιμετωπίζουν μόνοι τους αυτό το πρόβλημα. Υπάρχουν φορές που δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς διαδικασίες ανάνηψης. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί του μαιευτηρίου κάνουν ό,τι είναι δυνατό για το παιδί ώστε να μην έχει στο μέλλον νευρολογικά προβλήματα.

Είναι μια αναιμία κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στο σώμα ενός νεογέννητου.

Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία οδηγεί σε ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας. Εάν ο παράγοντας Rh της μητέρας είναι αρνητικός και το αγέννητο παιδί είναι θετικό, τότε υπάρχει πιθανότητα σύγκρουσης Rh, καθώς μπορούν να σχηματιστούν αντισώματα στο σώμα της μητέρας που μπορούν να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα του εμβρύου.

• κληρονομικός παράγοντας?
• δύσκολη εγκυμοσύνη?
• τραύμα γέννησης?
• Σύγκρουση Rhesus σε μητέρα και αγέννητο παιδί.
• τοξίκωση και κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• έλλειψη βιταμινών και μετάλλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λανθασμένη διατροφή της μέλλουσας μητέρας;
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και υγιεινής του μωρού ·
• μόλυνση με σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στο μαιευτήριο.

Συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας διαπλακουντιακής λοίμωξης

Στα παιδιά, οι εντερικές λοιμώξεις είναι πιο συχνά βακτηριακής ή ιογενούς φύσης.

Οι πιο συχνές τέτοιες λοιμώξεις είναι ο ροταϊός, πιο γνωστός στον πληθυσμό ως εντερική γρίπη, σιγκέλλωση ή δυσεντερία. Παθογόνα της παθολογίας μπορούν επίσης να είναι η σαλμονέλα, η εσχερίχια, η ερσίνια, ο σταφυλόκοκκος κ.λπ.

Συχνά στα βρέφη, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ΑΕΙ είναι ευκαιριακές μικροοργανισμοί που ανήκουν στη φυσιολογική χλωρίδα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες προκαλούν μολυσματικές βλάβες.

Τέτοιες περιστάσεις περιλαμβάνουν την ανωριμότητα της ανοσολογικής άμυνας, τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων κ.λπ.

Η πλειοψηφία γνωστό στον άνθρωποιοί και βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο και να του προκαλέσουν διάφορες βλάβες. Ορισμένα όμως από αυτά είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά ή αποτελούν αυξημένο κίνδυνο για το παιδί. Ορισμένοι ιοί (σχεδόν όλοι που προκαλούν SARS) δεν μεταδίδονται στο μωρό, αλλά είναι επικίνδυνοι μόνο με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας της εγκύου.

Διαγνωστικά

Συχνά χρησιμοποιείται η μέθοδος αναγνώρισης εξειδικευμένων δεικτών με χρήση ευρέως χρησιμοποιούμενου υπερήχου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το χαμηλό και το πολυϋδράμνιο, τη θολότητα του αμνιακού υγρού, τις αναπτυξιακές διαταραχές και τη βλάβη στον πλακούντα, διάφορες εμβρυϊκές παθολογίες και αναπτυξιακές διαταραχές διαφορετικά συστήματαόργανα του παιδιού.

ΣΕ μετά τον τοκετόπραγματοποιήσει ένα σύμπλεγμα από διάφορα εργαστηριακή έρευναπροκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία ενδομήτριων λοιμώξεων. Τα τεστ για μικροοργανισμούς, ιούς και βακτήρια χρησιμοποιούνται ευρέως. Η μέθοδος μοριακής βιολογικής έρευνας με βάση το DNA, ορολογική και ιστολογικές αναλύσεις.

Τις πρώτες ημέρες της ζωής, εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από ειδικούς σε διάφορους τομείς - καρδιολογία, νευρολογία, οφθαλμολογία και άλλους τομείς. Συνιστάται η διεξαγωγή διαφόρων μελετών σχετικά με τις αντιδράσεις του οργανισμού του παιδιού.

Για τη σύγχρονη ιατρική, ένα από τα πιο επείγοντα καθήκοντα είναι η διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων στα αρχικά στάδια. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών αναλύσεων προκειμένου να εντοπιστούν παθολογίες - επιχρίσματα και καλλιέργειες για τη χλωρίδα από τον κόλπο μιας εγκύου γυναίκας, διαγνωστικά PCR, εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις για ένα σύμπλεγμα ενδομήτριων ασθενειών στα νεογνά.

Η θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων είναι ένα σύμπλεγμα πολυκατευθυντικών θεραπειών που μαζί βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου. Οι κύριοι τύποι θεραπείας στοχεύουν στην απαλλαγή του σώματος από παθογόνα, στην αποκατάσταση του πλήρους φάσματος της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και στην αποκατάσταση του σώματος μετά από μια ασθένεια.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές και ανοσοσφαιρίνες. Τα περισσότερα αντιβιοτικά για νεογέννητα και έγκυες γυναίκες βοηθούν στην καταπολέμηση ιών και βακτηρίων. Η αποκατάσταση του σώματος συνίσταται στην απαλλαγή από τα υπολειπόμενα συμπτώματα των ενδομήτριων λοιμώξεων.

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης σε νεογνό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε μια έγκυο κατάσταση, δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθεί μόλυνση του εμβρύου, επομένως οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να το κάνουν αυτό. Δεν είναι περίεργο που μια έγκυος πρέπει να κάνει τόσες πολλές διαφορετικές εξετάσεις πολλές φορές το μήνα.

Η παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να προσδιοριστεί με εξετάσεις. Ακόμη και ένα στυλεό βάσης που λαμβάνεται σε μια καρέκλα μπορεί να δείξει κάποια εικόνα της παρουσίας λοιμώξεων, ωστόσο, δεν οδηγούν πάντα σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Όταν μια ενδομήτρια λοίμωξη προσβάλλει ένα παιδί λίγο πριν τον τοκετό, μπορεί να εκδηλωθεί με ασθένειες όπως πνευμονία, μηνιγγίτιδα, εντεροκολίτιδα ή άλλη ασθένεια.

Τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μόνο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση και μόνο εάν η μόλυνση επηρεάσει το παιδί ενώ κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν την εκδήλωσή της σχεδόν αμέσως.

Η μαμά πρέπει να χτυπήσει τον συναγερμό ήδη με τα πρώτα σημάδια μόλυνσης των ψίχουλων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μια απότομη υπερθερμική αντίδραση. Στα βρέφη, είναι σχεδόν αδύνατο να χάσετε αυτή τη στιγμή, γιατί ως αποτέλεσμα της αύξησης της θερμοκρασίας, το πρόσωπό τους κοκκινίζει και τα μάτια τους αρχίζουν να λάμπουν πυρετωδώς.
• Αλλα χαρακτηριστική εκδήλωση εντερική λοίμωξηστα βρέφη, λαμβάνεται υπόψη η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εμετών. Το παιδί μπορεί να αρνηθεί εντελώς το φαγητό, να φτύσει και να δαγκώσει το στήθος του, να είναι ιδιότροπο, γιατί ό,τι τρώει είναι αμέσως έξω.
• Η εντερική δραστηριότητα διαταράσσεται, η οποία συνοδεύεται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις που αναγκάζουν το μωρό να κλάψει, να κλωτσάει τα πόδια του και να πιέζει τα γόνατά του στην κοιλιά του.
• Αλλάζει και ο Καλ. Αν κανονικά είναι κίτρινο και χυλώδες, τότε με εντερικές λοιμώξεις γίνεται υγρό και πράσινο διάσπαρτο με βλέννα ή αίμα, πύον κ.λπ.

Όταν εμφανιστεί αυτή η συμπτωματολογία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, ενώ η ασθένεια δεν έχει γίνει ακόμη περίπλοκη και δεν έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Με την ενδομήτρια διείσδυση μολυσματικών παραγόντων, αρκετά συχνά συμβαίνουν αποβολές, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος και θνησιγένεια. Τα επιζώντα έμβρυα μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης
• Μικρο- και υδροκέφαλος
• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτης (οφθαλμική βλάβη)
• Μυοκαρδίτιδα
• Πνευμονία
• Ίκτερος και διόγκωση του ήπατος
• Αναιμία
• Υδρογονικό έμβρυο (οίδημα)
• Εξάνθημα στο δέρμα
• Πυρετός

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, η προληπτική εξέταση των συντρόφων στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης ενδομήτριων λοιμώξεων. Πολύ συχνά, ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης ιών του έρπητα.

Σημαντικό στοιχείοπρόληψη είναι η πλήρης και άνευ όρων τήρηση των κανόνων προσωπικής και γενικής υγιεινής, διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τακτικές εξετάσεις για διάφορες μολυσματικές ασθένειες.

Γενικά, η παθολογία με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχει αρκετά ευνοϊκά προγνωστικά δεδομένα, ειδικά όταν η παθολογία ανιχνεύεται στα αρχικά της στάδια.

Η συμπτωματική εικόνα των εντερικών λοιμώξεων επιδεινώνεται μόνο με την περαιτέρω ανάπτυξη, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως προληπτικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν Θηλασμόςμωρό και ενίσχυση της ανοσίας του, υψηλής ποιότητας θερμική επεξεργασία προϊόντων.

Η πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων απαιτεί από τους γονείς να ελέγχουν αυστηρά το νερό που καταναλώνει το παιδί και να πλένουν καλά τα φρούτα και τα λαχανικά.

Η εντερική οξεία φλεγμονή στα παιδιά είναι ευρέως διαδεδομένη, επειδή η ανοσολογική άμυνα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί και το ίδιο το πεπτικό σύστημα χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μάλλον περίπλοκη πορεία στα παιδιά, επομένως πρέπει να λάβετε θεραπεία.

Οι εντερικές λοιμώξεις, ή η συντομογραφία AII μεταξύ των βρεφών, καταλαμβάνουν την «τιμητική» δεύτερη θέση μετά το SARS και συχνά προκαλούν νοσηλεία μικρών παιδιών σε νοσοκομείο και στη βρεφική ηλικία μπορεί να είναι η αιτία θανάτου με την προσθήκη τρομερών επιπλοκών (αφυδάτωση, λοιμώ- τοξικό σοκ, σπασμοί, κώμα).

Περιεχόμενα: Τι σημαίνει ΟΚΙ; Ποια παθογόνα ευθύνονται για την ανάπτυξη του ΑΙΙ; Χαρακτηριστικά της πέψης των μωρών που συμβάλλουν στην ΑΙΙ Ο ρόλος της μικροχλωρίδας στη γένεση της ΑΙΙ Πώς μολύνονται τα βρέφη από εντερικές λοιμώξεις Εκδηλώσεις εντερικής λοίμωξης σε βρέφη Χαρακτηριστικά αλλοιώσεων διαφορετικών τμημάτων του πεπτικού συστήματος Τι είναι το ιδιαίτερο για το AII στα βρέφη

Τι σημαίνει ΟΚΙ;

Με τον όρο ΑΙΙ (οξεία εντερική λοίμωξη), οι γιατροί εννοούν μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών μολυσματικής προέλευσης, οι οποίες έχουν διαφορετικές αιτίες, αλλά έναν μόνο μηχανισμό μόλυνσης («ασθένειες βρώμικων χεριών») και εκδηλώνονται με παρόμοια κλινικά συμπτώματα - διάρροια. έμετος, κοιλιακό άλγος, κακουχία, πυρετός.

Αυτές οι ασθένειες στη βρεφική ηλικία είναι σοβαρές, έχουν κάθε πιθανότητα περίπλοκης πορείας, που απειλεί με νοσηλεία και εντατικής θεραπείας.

Τόσο στη χώρα μας όσο και σε όλο τον κόσμο, η συχνότητα των οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι εξαιρετικά υψηλή και έως και δύο χρόνια αυτές οι ασθένειες και οι επιπλοκές τους αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου των βρεφών, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Συχνά, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις παίρνουν τη μορφή επιδημικών εστιών - δηλαδή, ολόκληρες οικογένειες ή οργανωμένες ομάδες, τμήματα νοσοκομείων και ακόμη και μαιευτήρια αρρωσταίνουν αμέσως.

Ποια παθογόνα ευθύνονται για την ανάπτυξη του ΑΙΙ;

Ανάλογα με την αιτία, όλες οι οξείες εντερικές λοιμώξεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Διαθέστε λοιπόν:

Σημείωση

Συχνά, σε νεαρή ηλικία, η ακριβής αιτία της ΑΕΙ δεν μπορεί να εντοπιστεί λόγω της πρώιμης έναρξης της θεραπείας και της καταστολής της παθογόνου χλωρίδας λόγω φαρμάκων μέχρι τη στιγμή που θα ληφθεί η καλλιέργεια και θα ληφθεί το αποτέλεσμά της. Μερικές φορές μια ολόκληρη ομάδα μικροβίων σπέρνεται και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία. Μετά βάλε κλινική διάγνωσηΟΚΙΝΕ, δηλαδή, είναι ΟΚΙ αγνώστου ή ανεξήγητης αιτιολογίας.

Επί κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι των μεθόδων θεραπείας, η διαφορά στη διάγνωση πρακτικά δεν επηρεάζει, αλλά είναι σημαντική για την επιδημιολογική επιτήρηση και τα μέτρα πρόληψης της εξάπλωσης της λοίμωξης (τρέχουσα και τελική απολύμανση στο ξέσπασμα).

Χαρακτηριστικά της πέψης των μωρών που συμβάλλουν στην ΟΚΙ

Στην παιδική ηλικία, ιδιαίτερα έως τα τρία χρόνια, το πεπτικό σύστημα έχει ειδική δομή και λειτουργική δραστηριότητα, καθώς και ειδικές ανοσολογικές αντιδράσεις, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη οξειών εντερικών λοιμώξεων. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτές τις παθήσεις του θώρακα.

Με το AII στα παιδιά, μπορεί να επηρεαστούν διάφορα τμήματα. πεπτικό σωλήνα, ξεκινώντας από το στομάχι (ο οισοφάγος και η στοματική κοιλότητα δεν εμπλέκονται στη διαδικασία), τελειώνοντας με το ορθό. Μόλις εισέλθει στη στοματική κοιλότητα, τα τρόφιμα επεξεργάζονται με το σάλιο, το οποίο περιέχει λυσοζύμη, η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση. Τα μωρά έχουν λίγο από αυτό και είναι χαμηλής δραστηριότητας, και επομένως τα τρόφιμα απολυμαίνονται λιγότερο.

Στον εντερικό βλεννογόνο υπάρχουν πολλές λάχνες που συμμετέχουν ενεργά στην πέψη. Στα μικρά παιδιά, είναι πολύ ευαίσθητα και ευάλωτα, τα παθογόνα αντικείμενα τα βλάπτουν εύκολα, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο και έκκριση υγρού στον αυλό του εντέρου - που αμέσως σχηματίζει διάρροια.

Τα τοιχώματα του εντέρου εκκρίνουν μια προστατευτική (εκκριτική) ανοσοσφαιρίνη-IgA, έως και τρία χρόνια η δραστηριότητά της είναι χαμηλή, γεγονός που δημιουργεί επίσης προδιάθεση για AII.

Ας προσθέσουμε σε αυτό συνολική πτώσηανοσολογική προστασία λόγω ανωριμότητας και νεαρής ηλικίας.

Σημείωση

Εάν το παιδί είναι τεχνητό άτομο, δρα ένας άλλος αρνητικός παράγοντας, η έλλειψη ανοσοσφαιρινών μητρικό γάλακαι προστατευτικά αντισώματα που θα σπάσουν το μωρό στην καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων.

Ο ρόλος της μικροχλωρίδας στη γένεση του ΑΙΙ

Κατά τη γέννηση, η πεπτική οδός των βρεφών κατοικείται από μικρόβια που σχηματίζουν μια συγκεκριμένη εντερική μικροχλωρίδα που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανοσία, τη σύνθεση βιταμινών, την πέψη και ακόμη και τον μεταβολισμό των μετάλλων, τη διάσπαση των τροφίμων. Η μικροβιακή χλωρίδα (δημιουργώντας ένα ορισμένο επίπεδο δραστηριότητας, pH και ωσμωτικότητα του μέσου) επίσης, λόγω της δραστηριότητάς της, καταστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων και ευκαιριακών παραγόντων που εισέρχονται στο έντερο.

Η σταθερή ισορροπία μικροβίων βοηθά το μωρό να προστατεύεται από το AEI, επομένως η κατάσταση της μικροβιακής χλωρίδας είναι εξαιρετικά σημαντική σε νεαρή ηλικία και η κατάσταση της δυσβακτηρίωσης είναι προδιαθεσικός παράγοντας για το σχηματισμό AEI.

Αν μιλάμε για όλα τα μικρόβια, μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

• Υποχρεωτικό (μόνιμα τοποθετημένο στα έντερα),αναφέρεται και σε ευεργετική χλωρίδα. Οι κύριοι εκπρόσωποί του είναι η bifido- και lactoflora, η Escherichia coli και μερικοί άλλοι. Αποτελούν έως και το 98% του όγκου όλων των μικροβίων του εντέρου. Οι κύριες λειτουργίες του είναι να καταστέλλει εισερχόμενα παθογόνα μικρόβια και ιούς, να βοηθά στην πέψη και να τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• προαιρετική χλωρίδα(είναι επίσης παροδικό και υπό όρους παθογόνο). Αυτή η ομάδα μικροβίων, η παρουσία των οποίων στο έντερο είναι επιτρεπτή, αλλά όχι απαραίτητη, σε μικρή ποσότητα είναι αρκετά αποδεκτή και δεν βλάπτει. Κάτω από ειδικές συνθήκες, μια ομάδα ευκαιριακών μικροβίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του AII (εάν μειωθεί η ανοσία, είναι έντονη η εντερική δυσβακτηρίωση, ελήφθησαν ισχυρά φάρμακα).
• παθογόνος χλωρίδα (άτυπη)η είσοδος στον εντερικό αυλό, οδηγεί σε εντερικές λοιμώξεις, και ως εκ τούτου επικίνδυνη για τα παιδιά.

Για τα βρέφη, είναι η παθογόνος χλωρίδα που είναι πιο επικίνδυνη και με μείωση της ανοσίας, σοβαρή δυσβακτηρίωση και ορισμένες ειδικές καταστάσεις, μπορεί να γίνει επικίνδυνη και να δώσει στην ΟΚΙ ακόμη και τους υπό όρους παθογόνους εκπροσώπους της.

Πώς παθαίνουν τα μωρά εντερικές λοιμώξεις;

Η πιο κοινή πηγή μόλυνσης για βρέφη είναι οι ενήλικες με οξείες εντερικές λοιμώξεις ή που είναι φορείς παθογόνων αντικειμένων. Η περίοδος επώασης για το AII είναι συνήθως σύντομη, εκτός από ορισμένα παθογόνα, και διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (συνήθως 1-2 ημέρες). Για ιογενείς λοιμώξεις, η μεταδοτικότητα μπορεί να διαρκέσει καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου κλινικά συμπτώματαακόμη και έως και δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Επιπλέον, η τροφή και το νερό μπορεί να είναι πηγές παθογόνων ΑΙΙ για βρέφη εάν έχουν μολυνθεί από ιούς ή μικρόβια μιας επικίνδυνης ομάδας.

Σημείωση

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του AII εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος - από βρώμικα στυλό, με φαγητό ή νερό, και για ορισμένες λοιμώξεις, η αερομεταφερόμενη οδός είναι επίσης σχετική (όπως με το ARVI). Μπορεί επίσης να είναι πηγή μόλυνσης Συσκευές, πιάτα και πράγματα που είναι μολυσμένα με παθογόνους ιούς και μικρόβια. Το νερό κολύμβησης που λαμβάνεται από ανοιχτές δεξαμενές που εισέρχεται στο στόμα μπορεί να γίνει επικίνδυνο, καθώς και η μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή από τους γονείς, ειδικά εάν οι ίδιοι είναι άρρωστοι ή φορείς της λοίμωξης.

Είναι τα βρέφη που είναι πιο ευαίσθητα στην ΑΕΙ, αν και άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αρρωστήσουν με αυτά. Τα παιδιά έχουν συνήθως πιο σοβαρή πορεία, με ταχεία έναρξη αφυδάτωσης και αρνητικές συνέπειες με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, αφυδάτωσης ή άλλων επιπλοκών. Για τη βρεφική ηλικία, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχηματίζουν μια πιο σοβαρή πορεία ΑΕΙ:

• Σίτιση με φόρμουλα από τη γέννηση
• Παιδιά με προωρότητα ή ανωριμότητα
• Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων που είναι ακατάλληλα για την ηλικία και ακατάλληλα παρασκευασμένα, σπαρμένα με παθογόνα
• Καλοκαιρινή περίοδος, όταν η δραστηριότητα των επικίνδυνων παθογόνων είναι υψηλότερη (για τα μικρόβια)
• Ψυχρή περίοδος (για ιούς)
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας συγγενούς ή επίκτητης προέλευσης
• Βλάβη στο νευρικό σύστημα τραυματικής ή υποξικής προέλευσης.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ανοσία σε αυτές τις λοιμώξεις είναι εξαιρετικά ασταθής και τα μωρά, αφού είχαν ένα ΑΙΙ, μπορούν στη συνέχεια να μολυνθούν με άλλους τύπους αυτού, εάν δεν τηρηθούν οι προφυλάξεις.

• Εμβολιασμός παιδιών και ενηλίκων γυναικών πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Προσεκτική στάσηστην υγεία των γυναικών
  • περιορισμός της επαφής με τα παιδιά, ιδιαίτερα σε εκπαιδευτικά ιδρύματα
  • περιορισμός επισκέψεων σε χώρους με πολύ κόσμο
  • προσεκτική επαφή με κατοικίδια, αποφεύγοντας τον καθαρισμό του κουτιού απορριμμάτων γάτας
  • διατροφή με θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα, τον αποκλεισμό των μαλακών τυριών και των ημικατεργασμένων προϊόντων
  • μια επαρκής μέθοδος προστασίας από μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών για τις κύριες ενδομήτριες λοιμώξεις TORCH πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Τι εξέταση μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός;

Οι εντερικές λοιμώξεις για βρέφη είναι συχνά η αιτία θανάτου, επομένως είναι πολύ σημαντικό έγκαιρη ανίχνευσηπαθολογία και η αιτιολογία της. Ο γιατρός εξετάζει το παιδί και συνταγογραφεί πρόσθετη έρευναμε στόχο τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας.

Πραγματοποιείται σκατολογία των κοπράνων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου και τον εντοπισμό παραβιάσεων στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Βακτηριολογική καλλιέργεια, βιοχημεία και γενική έρευνααίμα και κόπρανα, ούρα. Εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογραφική διάγνωση κ.λπ.

Θεραπεία και παρακολούθηση για ενδομήτρια λοίμωξη

Πρέπει να πω ότι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι ενδομήτριες λοιμώξεις. Μερικές φορές δεν μπορούν να θεραπευτούν. Για μια τέτοια θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού και μόνο τότε να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται μόνο σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός γίνεται ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, μπορούν να χορηγήσουν ένα εμβόλιο κατά του έρπητα. Επιπλέον, η διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει και τις μεθόδους θεραπείας.

Και, πρέπει να σημειωθεί ότι το καλύτερο πράγμα που μπορεί να κάνει μια μέλλουσα μητέρα είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης, η οποία θα βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων και παθολογιών. Επομένως, είναι καλύτερο να τηρούνται προληπτικά μέτρα σε σχέση με αυτό. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Στο στάδιο του σχεδιασμού, μια γυναίκα μπορεί να παραδώσει τα πάντα απαραίτητες εξετάσεις, ελέγξτε την υγεία και διορθώστε τυχόν προβλήματα. Κατά τον προγραμματισμό, πρέπει να εξεταστούν και οι δύο σύντροφοι και εάν εντοπιστούν ασθένειες σε έναν άνδρα, πρέπει επίσης να υποβληθεί στην απαραίτητη θεραπεία.

Επιπλέον, ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγιεινή της, να πλένει τα χέρια της, τα λαχανικά και τα φρούτα της και η υγιεινή χρειάζεται επίσης στις σχέσεις με έναν σεξουαλικό σύντροφο.

Η σωστή διατροφή ενισχύει την άμυνα του οργανισμού και έχει ευεργετική επίδραση στην υγεία της γυναίκας, πράγμα που σημαίνει ότι είναι επίσης μια καλή πρόληψη ενάντια σε κάθε είδους μολυσματικές ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία της, να κάνει έγκαιρα τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθεί σε εξέταση. Και ακόμα κι αν ο γιατρός μιλήσει για πιθανή μόλυνση του εμβρύου, μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων. Η έγκαιρη διάγνωση και η σύγχρονη ιατρική στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν θετικό αντίκτυπο τόσο στην υγεία της μέλλουσας μητέρας όσο και στην υγεία του νεογνού. Και ακόμη και με ενδομήτριες λοιμώξεις, γεννιούνται απολύτως υγιή μωρά.

Η θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων σε βρέφη που θηλάζουν προχωρά πολύ πιο γρήγορα και ευκολότερα από ότι σε τεχνητά. Άλλωστε, το μητρικό γάλα ενισχύει την άμυνα του ανοσοποιητικού και αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Το πρωταρχικό καθήκον είναι ο καθαρισμός των εντερικών δομών από παθογόνα παθογόνα, γεγονός που βοηθά στη διακοπή της δηλητηρίασης και στην πρόληψη της αφυδάτωσης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τέτοια μικρά παιδιά υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, τότε το μικροκλίμα στο έντερο θα επανέλθει γρήγορα στο φυσιολογικό.

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε το φαγητό για 12-18 ώρες, κατά τις οποίες επιτρέπεται να δώσετε στο μωρό λίγο νερό ή αδύναμο τσάι.

Εμφανίζεται η χρήση ροφητικών παραγόντων (Enterosgel, Smecta), οι οποίοι βοηθούν στην γρήγορη απομάκρυνση όλων των τοξικών ουσιών από τις δομές του γαστρεντερικού σωλήνα και συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Εάν το μωρό κάνει συχνά εμετό, τότε πρέπει να ξεπλύνετε την κοιλότητα του στομάχου. Εάν το μωρό εξακολουθεί να κάνει εμετό, τότε πρέπει να προσφέρετε στο παιδί διατροφή με έγχυση με σταγόνες. Εάν η λοίμωξη έχει σοβαρή βακτηριακή μορφή, τότε ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία με ευρεία περιοχή επιπτώσεων.

Όπως δείχνει η πρακτική, σε ανθρώπινο σώμαυπάρχουν πάντα μικροοργανισμοί που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες όλων των ειδών των ασθενειών. Και αν ένας άντρας, έχοντας μολυνθεί από αυτά, είναι υπεύθυνος μόνο για τον εαυτό του, τότε είναι πιο δύσκολο με το ωραίο φύλο. Επιπλέον, εάν βρίσκεται σε ενδιαφέρουσα θέση τη στιγμή της μόλυνσης.

Από ποιο παθογόνο θα προκαλέσει μόλυνση του σώματος της μητέρας, αυτή θα είναι η ασθένεια του μωρού. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ασθένεια προκαλείται από:

• Έρπης, ερυθρά, ιοί γρίπης, κυτταρομεγαλία.
• Βακτήρια - στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, χλωμό τρεπόνεμα, χλαμύδια.
• Πρωτόζωα (τοξόπλασμα);
• Μανιτάρια.

Η παρουσία των ακόλουθων παραγόντων στη μέλλουσα μητέρα θα αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης του νεογνού:

1. Η υγεία των γυναικών υπονομεύεται διάφορες παθήσειςΜε χρόνιος;
2. Το γυναικείο σώμα επηρεάζεται από πολλούς αρνητικούς παράγοντες όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ και η απασχόληση σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
3. Συνεχές στρες καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Η μαμά πάσχει από χρόνιες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Τ - τοξοπλάσμωση;

Ω - άλλοι. Αυτό αναφέρεται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες μολυσματικής φύσης.

Το R είναι για την ερυθρά. Στα λατινικά rubella?

C - λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό του νεογνού.

Ν - έρπης.

Από την περίοδο κατά την οποία εμφανίστηκε η μόλυνση, θα εκδηλωθεί ο βαθμός επιρροής της μόλυνσης στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

• Έως και δώδεκα εβδομάδες - η μόλυνση σε τόσο πρώιμο στάδιο οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι εμφανίζεται αυθόρμητη διακοπή ή σε περαιτέρω ανάπτυξηο μικρος θα περασει με μεγαλες κακιες?
• Η μόλυνση εμφανίστηκε μεταξύ 12 και 28 εβδομάδων - συνήθως αυτή τη στιγμή, η μόλυνση θα οδηγήσει σε αναπτυξιακή καθυστέρηση. Η συνέπεια αυτού θα είναι ότι το νεογέννητο θα γεννηθεί λιποβαρές.
• Η μόλυνση μετά από 28 εβδομάδες είναι επικίνδυνη από την άποψη ότι έχει τη δική της Αρνητική επιρροήστα πλήρως διαμορφωμένα όργανα του παιδιού. Ο εγκέφαλος, η καρδιά, το συκώτι και οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως. Δηλαδή όλα τα ζωτικά όργανα.

Εάν εντοπιστεί μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι λόγος να τα παρατήσετε. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά με αντιβιοτικά. Εδώ κυριαρχούν οι εκπρόσωποι ομάδα πενικιλίνης. Εξάλλου, παρά την αξιοσέβαστη «ηλικία» τους μεταξύ των αντιβιοτικών, εξακολουθούν να είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, είναι πρακτικά ασφαλή για την υγεία του μωρού.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται ενεργά αντιμικροβιακά. Η χρήση τους συχνά σώζει τη ζωή ενός παιδιού και επίσης μειώνει τις αρνητικές συνέπειες.

Με μια ιογενή λοίμωξη, η θεραπεία είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία, αλλά εάν την ξεκινήσετε έγκαιρα, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Αν όμως έχουν ήδη σχηματιστεί, τότε αντιιικά φάρμακαάχρηστος. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργικές μέθοδοι έρχονται συχνά στη διάσωση. Σε περιπτώσεις καταρράκτη ή ΣΝ, το παιδί θα έχει την ευκαιρία να ζήσει το υπόλοιπο της ζωής του μόνο του, με ελάχιστη εξωτερική βοήθεια. Δεν είναι ασυνήθιστο τέτοια παιδιά να χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας πολλά χρόνια αργότερα.

Ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, ο οξύς έρπης με εξανθήματα στα χείλη της μητέρας είναι σαφώς ένδειξη για καισαρική τομή. Σε άλλες περιπτώσεις, τίποτα δεν παρεμβαίνει στον φυσικό τοκετό.

Η εντερική λοίμωξη στα βρέφη είναι συχνό φαινόμενο. Βασικά, τα παθογόνα εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα του παιδιού μέσω βρώμικων χεριών και παιχνιδιών.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί συμμετέχουν στην επεξεργασία της τροφής και σχηματίζουν τα κόπρανα του μωρού. Κανονικά, τα κόπρανα ενός μωρού που θηλάζει εμφανίζονται περισσότερες από 4 φορές την ημέρα. Η σίτιση ενός παιδιού με τεχνητή διατροφή είναι λιγότερο χρήσιμη: τα κόπρανα σημειώνονται όχι περισσότερο από 2 φορές και συχνά εμφανίζονται προβλήματα με δυσκοιλιότητα.

Αλλά όχι μόνο ωφέλιμοι μικροοργανισμοί κατοικούν στα έντερα των παιδιών: παθογόνα βακτήρια εισέρχονται μαζί με τα βρώμικα χέρια της μητέρας, τις άπλυτες πιπίλες και τα παιχνίδια. Οι εντερικές λοιμώξεις στα βρέφη έχουν ευνοϊκή πρόγνωση μόνο στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης της παθολογίας και έγκαιρης θεραπείας.

Εάν ξεκινήσει η μόλυνση, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος του παιδιού. Σημάδια εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι και η διάρροια που εμφανίζονται ήδη τις πρώτες ώρες από την έναρξη της νόσου.

Για ένα βρέφος, αυτό είναι επικίνδυνο λόγω σοβαρής αφυδάτωσης, διακοπής της εργασίας ουροποιητικό σύστημα, ανάπτυξη παθολογικές καταστάσειςαπό το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Σε ακραίες περιπτώσεις, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η εντερική μόλυνση στα βρέφη μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Η οδός μόλυνσης είναι από του στόματος. Τα παθογόνα αρχικά εισέρχονται στο στόμα του παιδιού και στη συνέχεια εξαπλώνονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορείτε να μολυνθείτε με διάφορους τρόπους:

1. Με άμεση επαφή με άρρωστο άτομο.
2. Μέσα από βρώμικα αντικείμενα που έχουν πέσει στο στόμα του παιδιού.
3. Διά μέσου τρόφιμα. Παθογόνοι ιοί και βακτήρια βρίσκονται σε αλλοιωμένα ή χαμηλής ποιότητας προϊόντα.
4. Κακής ποιότητας νερό.

Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης

Τα πρώτα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης σε ένα μωρό, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν μια νεαρή μητέρα:

1. Ξαφνική άνοδος της θερμοκρασίας. Είναι αδύνατο να χάσετε αυτή τη στιγμή, καθώς ακόμη και αν δεν υπάρχει θερμόμετρο, ο πυρετός σε ένα βρέφος είναι σαφώς ορατός λόγω αλλαγής στο χρώμα του δέρματος και αύξησης της θερμοκρασίας του στην αφή.
2. Το δεύτερο σύμπτωμα μιας εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι ο επαναλαμβανόμενος έμετος. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να αρνηθεί εντελώς το φαγητό, αφού ό,τι τρώγεται εγκαταλείπει αμέσως το στομάχι προς την αντίθετη κατεύθυνση.
3. Αλλαγή στο χρώμα και τη συνοχή των κοπράνων. Κανονικά, τα κόπρανα ενός μωρού μοιάζουν με μια κίτρινη, χυλώδη μάζα. Εάν το σκαμνί έχει γίνει πρασινωπό και πολύ υγρό, ακόμη και αναμεμειγμένο με βλέννα, πρέπει να ηχήσετε το ξυπνητήρι.
4. Η παραβίαση των εντέρων και ο πόνος που σχετίζεται με αυτό εκφράζεται στην εξωτερική δυσφορία του μωρού. Κλαίει παραπονεμένα, λυγίζει τα γόνατά του στο στομάχι του, ανατριχιάζει, σαν να ζητάει βοήθεια.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια μόλυνση;

Η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης στα βρέφη στοχεύει στην καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η σύνθετη πορεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, προσροφητικά, καθώς και φάρμακα που εξαλείφουν την αφυδάτωση και τη δηλητηρίαση του σώματος.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας λοίμωξης

Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες λοιμώξεις με φθίνουσα σειρά:

• Τοξοπλάσμωση;
• Κυτομεγαλοϊός;
• Σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Κυτομεγαλοϊός σε νεογνά

Οι ειδικοί σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες με τοπικό χαρακτήρα.
• Γενικευμένη λοίμωξη ή σήψη.

Ο πιο επικίνδυνος για ένα παιδί είναι ο Staphylococcus aureus. Το γεγονός ότι το παθογόνο του είναι παρόν στο σώμα του παιδιού μπορεί να αναγνωριστεί από τις φλύκταινες στο δέρμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πυώδη φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος. Συνέπειες λοίμωξη από σταφυλόκοκκοαρκετά σοβαρό, έως τοξικολογικό σοκ.

Ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες από αυτή την άποψη είναι η υγεία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η επιτυχής έκβαση του τοκετού. Εάν οι γονείς, αφού λάβουν εξιτήριο από το μαιευτήριο, παρατηρήσουν ασυνήθιστη συμπεριφορά του παιδιού ή μη χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πότε ενδείκνυται η νοσηλεία;

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι εάν έχετε κάποια συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο:

1. Εάν βρεθούν μικροί αιματηροί θρόμβοι στον εμετό των ψίχουλων.
2. Εάν το μωρό δεν μπορεί να πιει, κάνει συνεχώς εμετό, μετά από κάθε γουλιά καθαρού νερού.
3. Αν το μωρό δεν ζήτησε να πάει τουαλέτα για 5-6 τελευταίες ώρεςκαι το δέρμα του στέγνωσε.
4. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά υπερθερμικές αντιδράσεις, οι οποίες είναι δύσκολο να σταματήσουν.
5. Εάν υπάρχουν αλλεργικά εξανθήματα στο σώμα ή το παιδί παραπονιέται για έντονους πονοκεφάλους.

Με την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων συμπτωμάτων, το μωρό πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.

Ομάδες κινδύνου για ασθένειες επικίνδυνες για το έμβρυο

Οι γιατροί παιδιών έχουν συντάξει εδώ και καιρό μια λίστα με αυτά που περιλαμβάνονται στη λεγόμενη ομάδα κινδύνου. Στην ίδια λίστα, εκτός από ζώντες, γιατροί συμπεριέλαβαν και υποκειμενικούς λόγους. Εδώ είναι η λίστα:

• Μητέρες με προγενέστερα παιδιά. Μαθητές σχολείων και μαθητές προσχολικών ιδρυμάτων.
• Εργάτες νηπιαγωγείων και σχολείων.
• Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εργάζονται απευθείας με παιδιά.
• Έγκυες γυναίκες που έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες με χρόνια πορεία της νόσου.
• Οι γυναίκες που έκαναν επανειλημμένες αμβλώσεις για ιατρικούς λόγους.
• Γυναίκες που είχαν ήδη μολυσμένα παιδιά.
• Οι γυναίκες που στο παρελθόν είχαν παιδιά ή εγκυμοσύνες με εμβρυϊκή δυσπλασία και εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
• Το αμνιακό υγρό έσπασε πολύ πριν τη γέννα.

Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια μόλις αισθανθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
2. Οι λεμφαδένες μεγάλωσαν και έγιναν επώδυνοι στην αφή.
3. Το δέρμα καλύπτεται ξαφνικά με εξάνθημα.
4. Εμφανίστηκε βήχας, δύσπνοια.
5. Υπνηλία, δακρύρροια;
6. Οι αρθρώσεις πρήζονται και πονάνε όταν κινούνται.

Δεν είναι απαραίτητο όλα αυτά τα σημάδια να είναι επικίνδυνα για τον μικρό. Είναι όμως υποχρεωτικό για την επικοινωνία με τους γιατρούς. Είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής παρά να θεραπεύεσαι για μεγάλο και δύσκολο διάστημα.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μετάδοσης της ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Διαπλακουντικός (αιματογενής) - ιοί (CMV, έρπης κ.λπ.), σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση

Το παθογόνο περνά από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Εάν αυτό συμβεί στο 1ο τρίμηνο, τότε συχνά εμφανίζονται δυσπλασίες και παραμορφώσεις. Εάν το έμβρυο μολυνθεί στο 3ο τρίμηνο, τότε το νεογνό εμφανίζει σημάδια οξείας λοίμωξης. Η άμεση είσοδος του παθογόνου στο αίμα του μωρού οδηγεί σε γενικευμένη βλάβη.

• Αύξουσα - μυκόπλασμα, χλαμύδια, έρπης

Η μόλυνση πηγαίνει από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο παιδί. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά τη ρήξη των υμένων, την ώρα του τοκετού, αλλά μερικές φορές συμβαίνει και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι η είσοδός της στο αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα να βλάψει το δέρμα, το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα του εμβρύου.

Η λοίμωξη κατέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων (με αδεξίτιδα, ωοθυλακίτιδα).

Η μόλυνση ενός μωρού πριν από τη γέννηση μπορεί να είναι επικίνδυνη σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Αλλά μερικές λοιμώξεις μεταφέρουν μεγάλη απειλήζωή και υγεία στο πρώτο τρίμηνο (ιός της ερυθράς, για παράδειγμα), και ορισμένες ασθένειες είναι τρομερές όταν μολυνθούν μερικές μέρες πριν τον τοκετό (ανεμοβλογιά).

Η πρώιμη μόλυνση συχνά οδηγεί σε αποβολές και σοβαρές δυσπλασίες. Η όψιμη μόλυνση συνήθως συνδέεται με μια ταχέως εμφανιζόμενη μολυσματική ασθένεια στο νεογέννητο. Οι πιο συγκεκριμένοι κίνδυνοι και ο βαθμός επικινδυνότητας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το υπερηχογράφημα, την ηλικία κύησης και τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης λοίμωξης.

• Γυναίκες με μεγαλύτερα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο και στο νηπιαγωγείο
• Εργαζόμενοι νηπιαγωγείων, βρεφονηπιακών σταθμών, σχολείων
• Ιατρικοί εργαζόμενοι
• Έγκυες γυναίκες με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα
• Ένδειξη επαναλαμβανόμενων ιατρικών αμβλώσεων
• Γυναίκες με ιστορικό γέννησης μολυσμένων παιδιών
• Δυσπλασίες και προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος στο παρελθόν
• Μη έγκαιρη ρήξη αμνιακού υγρού

Προληπτικά μέτρα

Είναι από καιρό γνωστό ότι οποιαδήποτε ασθένεια προλαμβάνεται καλύτερα παρά αντιμετωπίζεται αργότερα. Οι μολύνσεις TORCH δεν αποτελούν εξαίρεση. Τα προληπτικά μέτρα χωρίζονται σε δύο τύπους: πριν από τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Μέτρα μέχρι

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η παράδοση όλων των εξετάσεων για την παρουσία ανοσίας σε ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των προγεννητικών. Εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι υπάρχει ένας τέτοιος δείκτης όπως το IqG στις μονάδες, τότε αυτό θα δείξει ότι το σώμα της γυναίκας έχει τα απαραίτητα αντισώματα. Εάν αυτό δεν είναι διαθέσιμο, τότε αυτό σημαίνει μόνο ένα πράγμα - το σώμα της γυναίκας είναι ανοιχτό σε μόλυνση.

Επομένως, εάν προγραμματίζεται εγκυμοσύνη, τότε πρέπει πρώτα να εμβολιαστεί κατά της ερυθράς. Για να αποφύγετε την τοξοπλάσμωση, μπορείτε να αφαιρέσετε προσωρινά όλα τα ζώα από το σπίτι πριν από τον τοκετό και να εξεταστούν μαζί με έναν σύντροφο για μόλυνση από έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Εάν το IqG είναι πολύ υψηλό, τότε αυτό δείχνει ότι υπάρχει οξεία μόλυνση στο γυναικείο σώμα. Και προτού προγραμματίσετε τη γέννηση ενός μωρού, πρέπει να λάβετε πλήρη θεραπεία.

Αλλά αν ο τίτλος IqG αποδειχθεί ότι είναι στις αναλύσεις της εγκύου, τότε εδώ υποδηλώνει ήδη σαφώς μόλυνση. γυναικείο σώμα. Θεωρητικά, αυτό σημαίνει ότι κινδυνεύει και το αγέννητο μωρό. Και για να το αποκλείσουμε μέλλουσα μητέραείναι απαραίτητο να περάσετε μερικές πρόσθετες εξετάσεις με τις οποίες μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και να επεξεργαστείτε περαιτέρω τις ενέργειές σας.

Και παρακολουθείτε τις επαφές σας.

Σημαντικά στοιχεία για το IUI

• Έως και το 10% όλων των κυήσεων συνοδεύονται από μετάδοση λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο
• Το 0,5% των μωρών που γεννιούνται έχουν κάποια μορφή μόλυνσης
• Η μόλυνση της μητέρας δεν οδηγεί απαραίτητα σε μόλυνση του εμβρύου
• Πολλές λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο είναι ήπιες ή ασυμπτωματικές στη μητέρα.
• Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα με την πρώτη μόλυνση στη μητέρα
• Έγκαιρη θεραπείαΗ έγκυος μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τους κινδύνους για το έμβρυο.

Πώς μολύνεται το έμβρυο;

Ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους - αυτό γίνεται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, συνδέοντας τη μητέρα μαζί του ή περνώντας από το κανάλι γέννησης.

Με ποιον τρόπο το vui φτάνει στο έμβρυο εξαρτάται από το ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του. Εάν μια έγκυος μολυνθεί από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη από έναν σύντροφο, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο παιδί μέσω του κόλπου και των σαλπίγγων. Επιπλέον, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μέσω του κυκλοφορικού συστήματος της γυναίκας ή μέσω του αμνιακού υγρού. Αυτό είναι δυνατό όταν μολυνθεί με ασθένειες όπως η ερυθρά, η ενδομητρίτιδα, η πλακεντίτιδα.

Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να μεταδοθούν τόσο από έναν σεξουαλικό σύντροφο όσο και μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο, ακόμη και μέσω της χρήσης ακατέργαστου νερού ή κακώς επεξεργασμένων τροφίμων.

Κίνδυνος IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως συναντηθεί με έναν μολυσματικό παράγοντα, τότε έχει αναπτύξει ανοσία σε έναν αριθμό από αυτούς. Εάν συναντάται επανειλημμένα με τον αιτιολογικό παράγοντα της IUI, τότε το ανοσοποιητικό σύστημα δεν επιτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα συναντήσει ένα παθογόνο για πρώτη φορά, τότε όχι μόνο το σώμα της μητέρας και του αγέννητου μωρού μπορεί να υποφέρει.

Η επίδραση της νόσου στον οργανισμό και ο βαθμός της εξαρτάται από το πόσο καιρό είναι η γυναίκα. Όταν μια έγκυος αρρωστήσει για έως και δώδεκα εβδομάδες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Εάν το έμβρυο μολυνθεί την περίοδο από τη δωδέκατη έως την εικοστή όγδοη εβδομάδα, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, με αποτέλεσμα το νεογέννητο να έχει μικρό βάρος.

Για περισσότερα μεταγενέστερες ημερομηνίεςΗ μόλυνση ενός παιδιού από τη νόσο μπορεί να επηρεάσει τα ήδη ανεπτυγμένα όργανά του και να τα επηρεάσει. Οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν το πιο ευάλωτο όργανο του μωρού - τον εγκέφαλο, ο οποίος συνεχίζει την ανάπτυξή του στην κοιλιά της μητέρας μέχρι τη γέννηση. Άλλα σχηματισμένα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι κ.λπ., μπορεί επίσης να υποφέρουν.

Από αυτό προκύπτει ότι η μέλλουσα μητέρα πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για την εγκυμοσύνη, να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να θεραπεύσει την υπάρχουσα κρυφές ασθένειες. Και για ορισμένα από αυτά, μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Για παράδειγμα, εμβολιαστείτε. Λοιπόν, παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας, ώστε το μωρό να γεννηθεί δυνατό.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης για ένα παιδί

Η συγγενής λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με 2 σενάρια: οξεία και χρόνια. Η οξεία λοίμωξη είναι επικίνδυνη με σοβαρή σήψη, πνευμονία και σοκ. Τα σημάδια κακής υγείας σε τέτοια μωρά είναι ορατά σχεδόν από τη γέννηση, τρώνε άσχημα, κοιμούνται πολύ και γίνονται όλο και λιγότερο ενεργά. Αλλά συχνά η ασθένεια που λαμβάνεται στη μήτρα είναι υποτονική ή δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Τέτοια παιδιά κινδυνεύουν επίσης για μακροπρόθεσμες συνέπειες: βλάβες ακοής και όρασης, καθυστερημένη πνευματική και κινητική ανάπτυξη.

Αιτίες μόλυνσης

Τύποι παθογόνων

Αυτά περιλαμβάνουν:

Θεραπεία νεογνών

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι λοιμώξεις που λαμβάνει ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής συμβάλλουν σημαντικά στα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, θνησιμότητας των βρεφών και περαιτέρω αναπηρίας. Σήμερα υπάρχουν συχνές περιπτώσεις που φαίνεται υγιής γυναίκα(δεν καπνίζει, δεν πίνει, δεν έχει χρόνιες παθήσεις) γεννιέται ένα ανθυγιεινό παιδί.

Τι εξηγεί αυτό; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία της γυναίκας μειώνεται και ενεργοποιούνται ορισμένες λανθάνουσες (λανθάνουσες) λοιμώξεις που δεν εκδηλώνονται πριν από την εγκυμοσύνη (αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στο 1ο τρίμηνο).

Σημαντικά στοιχεία για το IUI

• Έως και το 10% όλων των κυήσεων συνοδεύονται από μετάδοση λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο
• Το 0,5% των μωρών που γεννιούνται έχουν κάποια μορφή μόλυνσης
• Η μόλυνση της μητέρας δεν οδηγεί απαραίτητα σε μόλυνση του εμβρύου
• Πολλές λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο είναι ήπιες ή ασυμπτωματικές στη μητέρα.
• Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα με την πρώτη μόλυνση στη μητέρα
• Η έγκαιρη θεραπεία μιας εγκύου μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τους κινδύνους για το έμβρυο.

Πώς μολύνεται το έμβρυο;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μετάδοσης της ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Διαπλακουντικός (αιματογενής) - ιοί (CMV, έρπης κ.λπ.), σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση

Το παθογόνο περνά από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Εάν αυτό συμβεί στο 1ο τρίμηνο, τότε συχνά εμφανίζονται δυσπλασίες και παραμορφώσεις. Εάν το έμβρυο μολυνθεί στο 3ο τρίμηνο, τότε το νεογνό εμφανίζει σημάδια οξείας λοίμωξης. Η άμεση είσοδος του παθογόνου στο αίμα του μωρού οδηγεί σε γενικευμένη βλάβη.

• Αύξουσα - μυκόπλασμα, χλαμύδια, έρπης

Η μόλυνση πηγαίνει από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο παιδί. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά τη ρήξη των υμένων, την ώρα του τοκετού, αλλά μερικές φορές συμβαίνει και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι η είσοδός της στο αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα να βλάψει το δέρμα, το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα του εμβρύου.

• φθίνων

Η λοίμωξη κατέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων (με αδεξίτιδα, ωοθυλακίτιδα).

Συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας διαπλακουντιακής λοίμωξης

Οι περισσότεροι ιοί και βακτήρια που είναι γνωστά στον άνθρωπο είναι σε θέση να διεισδύσουν στο έμβρυο και να του προκαλέσουν διάφορες βλάβες. Ορισμένα όμως από αυτά είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά ή αποτελούν αυξημένο κίνδυνο για το παιδί. Ορισμένοι ιοί (σχεδόν όλοι που προκαλούν SARS) δεν μεταδίδονται στο μωρό, αλλά είναι επικίνδυνοι μόνο με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας της εγκύου.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης για ένα παιδί

Η συγγενής λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με 2 σενάρια: οξεία και χρόνια. Η οξεία λοίμωξη είναι επικίνδυνη με σοβαρή σήψη, πνευμονία και σοκ. Τα σημάδια κακής υγείας σε τέτοια μωρά είναι ορατά σχεδόν από τη γέννηση, τρώνε άσχημα, κοιμούνται πολύ και γίνονται όλο και λιγότερο ενεργά. Αλλά συχνά η ασθένεια που λαμβάνεται στη μήτρα είναι υποτονική ή δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Τέτοια παιδιά κινδυνεύουν επίσης για μακροπρόθεσμες συνέπειες: βλάβες ακοής και όρασης, καθυστερημένη πνευματική και κινητική ανάπτυξη.

Συνήθη συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων

Με την ενδομήτρια διείσδυση μολυσματικών παραγόντων, αρκετά συχνά συμβαίνουν αποβολές, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος και θνησιγένεια. Τα επιζώντα έμβρυα μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης
• Μικρο- και υδροκέφαλος
• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτης (οφθαλμική βλάβη)
• Μυοκαρδίτιδα
• Πνευμονία
• Ίκτερος και διόγκωση του ήπατος
• Αναιμία
• Υδρογονικό έμβρυο (οίδημα)
• Εξάνθημα στο δέρμα
• Πυρετός

Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη η μόλυνση;

Η μόλυνση ενός μωρού πριν από τη γέννηση μπορεί να είναι επικίνδυνη σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένες λοιμώξεις αποτελούν μεγάλη απειλή για τη ζωή και την υγεία κατά το πρώτο τρίμηνο (ο ιός της ερυθράς, για παράδειγμα), και ορισμένες ασθένειες είναι τρομερές όταν μολυνθούν μερικές ημέρες πριν από τον τοκετό (ανεμοβλογιά).

Η πρώιμη μόλυνση συχνά οδηγεί σε αποβολές και σοβαρές δυσπλασίες. Η όψιμη μόλυνση συνήθως συνδέεται με μια ταχέως εμφανιζόμενη μολυσματική ασθένεια στο νεογέννητο. Οι πιο συγκεκριμένοι κίνδυνοι και ο βαθμός επικινδυνότητας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το υπερηχογράφημα, την ηλικία κύησης και τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης λοίμωξης.

Ομάδες κινδύνου για ασθένειες επικίνδυνες για το έμβρυο

• Γυναίκες με μεγαλύτερα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο και στο νηπιαγωγείο
• Εργαζόμενοι νηπιαγωγείων, βρεφονηπιακών σταθμών, σχολείων
• Ιατρικοί εργαζόμενοι
• Έγκυες γυναίκες με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα
• Ένδειξη επαναλαμβανόμενων ιατρικών αμβλώσεων
• Γυναίκες με ιστορικό γέννησης μολυσμένων παιδιών
• Δυσπλασίες και προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος στο παρελθόν
• Μη έγκαιρη ρήξη αμνιακού υγρού

Σημάδια λοίμωξης σε έγκυο γυναίκα

• άνοδος θερμοκρασίας
• Διογκωμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες
• Βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος
• Καταρροή, δακρύρροια, επιπεφυκίτιδα
• Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια αλλεργιών, μη μεταδοτικών ασθενειών ή λοιμώξεων που δεν είναι επικίνδυνες για το μωρό. Αλλά οποιαδήποτε σημάδια κακής υγείας πρέπει να παρατηρούνται από μια έγκυο γυναίκα και είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας λοίμωξης

Ιούς

	Λοίμωξη της μητέρας	Συνέπειες για το παιδί
Ερυθρά	αερομεταφερόμενος τρόπος	σύνδρομο εμβρυϊκής ερυθράς
Κυτομεγαλοϊός	Μέσω βιολογικών υγρών: αίμα, σάλιο, σπέρμα, ούρα	Συγγενής λοίμωξη από CMV (με ή χωρίς συμπτώματα)
Ιός απλού έρπητα 2	Κυρίως σεξουαλικός τρόπος	συγγενής λοίμωξη από έρπητα
Παρβοϊός Β19	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αναιμία, εμβρυϊκή υδρωπικία
Ανεμοβλογιά	Αερομεταφερόμενος, επαφή-οικιακός τρόπος	Δυσπλασίες με πρώιμη μόλυνση, συγγενής ανεμοβλογιάμε μόλυνση πριν τον τοκετό
	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αυτόματη αποβολή, συγγενής ιλαρά
Ηπατίτιδα Β, Γ	Σεξουαλικός τρόπος	Νεογνική ηπατίτιδα, χρόνια μεταφορά του ιού
	Σεξουαλική οδός, οδός ένεσης	Συγγενής λοίμωξη HIV

βακτήρια

Πρωτόζωα

CMV

Ο CMV, που ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα, μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω του αίματος κατά τη μετάγγιση και άλλες παρεμβάσεις, καθώς και μέσω στενών οικιακών επαφών. Πιστεύεται ότι οι μισές γυναίκες στην Ευρώπη έχουν βιώσει αυτόν τον ιό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Στον πλακούντα, συχνά διεισδύει κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης της μητέρας.

Όμως η ενεργοποίηση μιας λανθάνουσας λοίμωξης μπορεί να βλάψει το παιδί (βλ. εγκυμοσύνη και κυτταρομεγαλοϊός). Η πιο πιθανή μόλυνση του εμβρύου στο 3ο τρίμηνο, και οι συνέπειες για το μωρό είναι πιο σοβαρές όταν μολυνθεί στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 30-40%. Από αυτά, το 90% των παιδιών δεν θα έχουν συμπτώματα και συνέπειες. Και το 10% των νεογνών θα γεννηθούν με διάφορα σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης.

Συνέπειες για το παιδί:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• νευροαισθητήρια βαρηκοΐα (απώλεια ακοής, κώφωση διαφόρων βαθμών)
• μικροκεφαλία (ανεπαρκές μέγεθος εγκεφάλου)
• υδροκέφαλος (συσσώρευση υγρού στις εγκεφαλικές κοιλότητες)
• ηπατοσπληνομεγαλία (βλάβη στο ήπαρ και τη σπλήνα με την αύξηση του μεγέθους τους)
• πνευμονία
• ατροφία οπτικό νεύρο(τυφλότητα διαφόρων βαθμών)

Με μια σοβαρή συνδυασμένη βλάβη, το ένα τρίτο των παιδιών πεθαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής και ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν μακροπρόθεσμες συνέπειες (κώφωση, τύφλωση, νοητική υστέρηση). Με ήπια μόλυνση, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη.

Επί του παρόντος όχι αποτελεσματική θεραπείαμε συμπτώματα CMV στα νεογνά. Πιστεύεται ότι η χρήση της γκανσικλοβίρης ανακουφίζει κάπως την πνευμονία και τις οφθαλμικές βλάβες.

Ο CMV δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς η έκβαση για το νεογνό μπορεί να είναι καλή. Επομένως, συνιστάται η θεραπεία μιας εγκύου προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

HSV

Ο ιός του απλού έρπητα, ειδικά ο τύπος 2 (σεξουαλική), μπορεί να προκαλέσει συγγενή λοίμωξη από έρπητα στα μωρά. Εκδηλώνεται μέσα στις πρώτες 28 ημέρες μετά τη γέννηση (βλ. έρπης κατά την εγκυμοσύνη).

Τα παιδιά από μητέρες που είχαν έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για πρώτη φορά στη ζωή τους αρρωσταίνουν πιο συχνά. Η μόλυνση στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται τη στιγμή της διέλευσης του παιδιού από το κανάλι γέννησης, αλλά είναι επίσης δυνατή η διαπλακουντιακή μετάδοση.

Συνέπειες του συγγενούς έρπητα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• λήθαργος, κακή όρεξη
• πυρετός
• χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα (μερικές φορές δεν εμφανίζονται αμέσως)
• ικτερός
• αιμορραγική διαταραχή
• πνευμονία
• οφθαλμική βλάβη (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα)
• εγκεφαλική βλάβη (με σπασμούς, άπνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση)

Συνήθως, η σοβαρότητα της κατάστασης είναι μέγιστη 4-7 ημέρες μετά τη γέννηση, όταν επηρεάζονται πολλά όργανα και υπάρχει κίνδυνος θανάτου από σοκ. Εάν ο ιός επιτεθεί στον εγκέφαλο, τότε είναι πιθανή η ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και ατροφίας της ουσίας του εγκεφαλικού φλοιού. Επομένως, ο σοβαρός συγγενής έρπης συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στον αριθμό των παιδιών με αναπηρίες (εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση, βλαστική κατάσταση). Με όλο τον κίνδυνο της νόσου, δεν είναι ασυνήθιστο να γεννηθεί ένα παιδί χωρίς συμπτώματα έρπητα ή να έχει μικρές βλάβες στα μάτια και το δέρμα.

Η θεραπεία των εγκύων πραγματοποιείται συχνότερα στο 3ο τρίμηνο με αντιιικά φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα). Δεδομένου ότι με σοβαρά εξανθήματα στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τον τοκετό, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν καισαρική τομή. Ένα παιδί με σημάδια έρπητα θα πρέπει επίσης να λάβει θεραπεία με ακυκλοβίρη.

Ερυθρά

Ο ιός της ερυθράς θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους ιούς που προκαλούν παραμορφώσεις στο έμβρυο. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στην ηλικία κύησης έως τις 16 εβδομάδες (πάνω από 80%). Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την περίοδο κατά την οποία ο ιός εισήλθε στο έμβρυο (δείτε πόσο επικίνδυνη είναι η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• μικροκεφαλία
• καταρράκτης
• κώφωση (έως 50% των παιδιών)
• καρδιακά ελαττώματα
• δέρμα σαν "μύρτιλο πίτα" - γαλαζωπές εστίες αιμοποίησης στο δέρμα
• μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα
• ηπατοσπληνομεγαλία
• πνευμονία
• δερματική βλάβη

Τα σημάδια της ερυθράς σε μια έγκυο γυναίκα είναι κλασικά: πυρετός, εξάνθημα, πρησμένοι λεμφαδένες, πόνος στις αρθρώσεις και γενική κακουχία. Δεδομένου ότι ο ιός της ερυθράς είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη να ελέγχονται για ανοσοσφαιρίνες σε αυτόν. Εάν αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει ανοσία στην ασθένεια, τότε τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να εμβολιαστείτε. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα νεογνά.

Παρβοϊός Β19

Ο ιός που προκαλεί το μολυσματικό ερύθημα συνήθως περνά απαρατήρητος στους ενήλικες. Τα συμπτώματα της μόλυνσης συχνά απουσιάζουν. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές, θνησιγένεια και ενδομήτρια μόλυνση. Η θνησιμότητα στα παιδιά είναι 2,5-10%. Ο μέγιστος κίνδυνος του ιού είναι από 13 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης:

• αναιμία
• οίδημα
• μυοκαρδίτιδα
• ηπατίτιδα
• περιτονίτιδα
• εγκεφαλική βλάβη

Στις έγκυες γυναίκες, η λοίμωξη από παρβοϊό εκδηλώνεται με πόνο στις μικρές αρθρώσεις, εξάνθημα και πυρετό. Εάν παρατηρήθηκαν τέτοια σημάδια ή η γυναίκα ήταν σε επαφή με έναν άρρωστο παρβοϊό, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εργαστηριακή διάγνωση.

Με επιβεβαιωμένη λοίμωξη και εμβρυϊκή αναιμία, συνιστάται η ενδομήτρια χορήγηση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η τεχνική συχνά σας επιτρέπει να αυξήσετε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού.

Ανεμοβλογιά

Η ανεμοβλογιά που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο (σύνδρομο συγγενούς ανεμευλογιάς). Η μόλυνση του παιδιού λίγες μέρες πριν τον τοκετό οδηγεί σε κλασική σοβαρή ανεμοβλογιά με υψηλή θνησιμότητα. Ο συνολικός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 25%, αν και δεν θα εμφανίσουν όλα συμπτώματα.

Συμπτώματα συγγενούς ανεμοβλογιάς:

• εξάνθημα, ζιγκ-ζαγκ ουλές
• υπανάπτυξη των άκρων (βράχυνση και παραμόρφωση)
• ατροφία οπτικού νεύρου, υπανάπτυξη των ματιών
• εγκεφαλική βλάβη (υπανάπτυξη)
• πνευμονία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση επαφής με ασθενή με ανεμοβλογιά, είναι δυνατή η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ή αντιιικής αγωγής (ασικλοβίρη). Η θεραπεία των νεογνών δεν είναι πρακτική, καθώς τα συμπτώματα της ανεμοβλογιάς δεν εξελίσσονται μετά τη γέννηση. Μόνο όταν η μητέρα έχει μολυνθεί 5 ημέρες πριν από τη γέννηση ή λιγότερο, έχει νόημα η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης στο παιδί, αφού η μητέρα δεν είχε χρόνο να του μεταφέρει τα αντισώματα της.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός της ηπατίτιδας Β, που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να περάσει τον πλακούντα στο έμβρυο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ο μέγιστος κίνδυνος για το παιδί εμφανίζεται όταν η μητέρα προσβληθεί από ηπατίτιδα στο 3ο τρίμηνο.

Συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης με ηπατίτιδα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• έλλειψη βαρύτητας, υποξία
• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
• οξεία μορφή ηπατίτιδας με ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο
• μεταφορά και χρόνια ηπατίτιδα Β
• καρκίνος στο συκώτι
• ηπατίτιδα Β ακολουθούμενη από ανάρρωση

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας στη μητέρα, προσδιορίζεται το επίπεδο του HBsAg, το οποίο αυξάνεται 1-2 μήνες μετά τη μόλυνση. Οταν χρόνια νόσοςή μεταφορά του ιού, αυτό το αντιγόνο δεν εξαφανίζεται. Η θεραπεία σοβαρών μορφών ηπατίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιντερφερόνης-Α. Αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μια έγκυος μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια στο παιδί της, επομένως απαιτείται ειδική παρακολούθηση για τέτοια νεογνά.

HIV λοίμωξη

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος μολύνει ειδικά λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού, έχει πρόσφατα καταλάβει όλο και περισσότερες νέες περιοχές. Οι περισσότερες ενήλικες γυναίκες μολύνονται από αυτό μέσω της σεξουαλικής επαφής, ενώ σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 13 ετών προσβλήθηκαν από τη νόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής ή τη στιγμή του τοκετού.

Πολλά παιδιά με HIV δεν επιβιώνουν περισσότερο από δύο χρόνια χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, καθώς ο ρυθμός αναπαραγωγής του ιού είναι πολύ υψηλός. Στη συνέχεια, τα μωρά πεθαίνουν από ευκαιριακές λοιμώξεις που δεν είναι τρομερές για ένα υγιές άτομο.

Μεταξύ των μεθόδων για τη διάγνωση του HIV σε ένα νεογέννητο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε PCR. Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων μπορεί να μην είναι πληροφοριακός κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής. Είναι πολύ σημαντικό η ανίχνευση του HIV σε έγκυες γυναίκες. Η αντιρετροϊκή θεραπεία εφ' όρου ζωής (ζιδοβουδίνη από τις 4 εβδομάδες κύησης) μαζί με τον μη θηλασμό αυξάνουν τις πιθανότητες γέννησης υγιές παιδίέως και 90%. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος για HIV στο παιδί εξακολουθούν να είναι θετικά, υπάρχει ακόμα πιθανότητα να επιβραδυνθεί η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρόσφατα, όλο και περισσότερα περιστατικά πλήρης ανάρρωσηπαιδιά που λαμβάνουν τακτικά φάρμακα από τη γέννησή τους.

Λιστερίωση

Η λιστέρια είναι ένα από τα λίγα βακτήρια που μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα. Μια γυναίκα μολύνεται από λιστερίωση τρώγοντας κρέας, τυριά, λαχανικά και επαφή με ζώα. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει κανένα σύμπτωμα και μερικές φορές να εμφανιστούν έμετοι και διάρροια, να αυξηθεί η θερμοκρασία και να εμφανιστεί μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη.

Εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης:

• θνησιγένεια, αυθόρμητη αποβολή
• πυρετός, άρνηση φαγητού
• μηνιγγίτιδα
• σήψη
• πολλαπλές πυώδεις εστίες, εξάνθημα

Εάν τα σημάδια εμφανιστούν σε ένα παιδί την πρώτη εβδομάδα, τότε το ποσοστό θνησιμότητας είναι εξαιρετικά υψηλό - περίπου 60%. Επομένως, όλες οι έγκυες γυναίκες με επιβεβαιωμένη λιστερίωση λαμβάνουν θεραπεία για 2 εβδομάδες με αμπικιλλίνη. Η ίδια θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι απαραίτητη για τα άρρωστα νεογνά.

Σύφιλη

Η πρωτοπαθής σύφιλη (ο σχηματισμός σκληρού τσάνκρας - έλκος στο σημείο διείσδυσης των βακτηρίων), που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν αντιμετωπίστηκε, μεταδίδεται στο παιδί σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα 6 στις 10 παιδιά πεθαίνουν, τα υπόλοιπα πάσχουν από συγγενή σύφιλη.

Η νόσος της μητέρας μετά το πρωτοπαθές έλκος περνά σε λανθάνουσα φάση με περιοδικές παροξύνσεις. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί ακόμη και αν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα στη μητέρα, ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες μόλυνσης από σύφιλη:

• θνησιγένεια
• πρόωρος τοκετός
• αναιμία, ίκτερος
• δερματικές ρωγμές, εξανθήματα διαφόρων σχημάτων
• βλάβες των ματιών, των αυτιών, των άκρων, των δοντιών ("δόντια του Hutchinson")
• κώφωση
• εξασθενημένη νοητική λειτουργία

Με θετικά αποτελέσματα εξετάσεων για ενδομήτρια λοίμωξη, πραγματοποιείται θεραπεία με πενικιλίνη. Η θεραπεία μιας εγκύου είναι υποχρεωτική, καθώς βοηθά στην πρόληψη ή τη θεραπεία της σύφιλης στο έμβρυο πριν από τον τοκετό. Στο θετική αντίδρασηγια σύφιλη σε νεογέννητο, του παρουσιάζονται επίσης σκευάσματα πενικιλίνης. Λόγω της αποτελεσματικής διάγνωσης και της απλής θεραπείας, ο αριθμός των παιδιών με όψιμη συγγενή σύφιλη είναι σήμερα μικρός.

Τοξοπλάσμωση

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του μωρού κατά 60%.

Τι είναι η μόλυνση TORCH;

Η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης και κάποιες άλλες ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.) ενώνονται κάτω από τον όρο TORCH όχι τυχαία. Όλες αυτές οι λοιμώξεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας λοίμωξης, μερικές από αυτές είναι ασυμπτωματικές ή έχουν λίγα συμπτώματα και ως εκ τούτου απαιτούν προσεκτική πρόληψη και διάγνωση.

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη

Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να περάσετε δοκιμές για ανοσία στο TORCH. Η παρουσία IgG στους απαιτούμενους τίτλους υποδηλώνει σταθερή ανοσία σε προηγούμενη μόλυνση. Η απουσία τέτοιων είναι ένα σημάδι της ευπάθειας μιας γυναίκας στη μόλυνση. Επομένως, συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς, καθώς και η προσεκτική φροντίδα των γατών (για την αποφυγή τοξοπλάσμωσης) και ο έλεγχος συντρόφου για έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Ένας υψηλός τίτλος IgM υποδηλώνει οξεία λοίμωξη. Σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται να αναβάλουν τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το IgM μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση, η οποία θεωρητικά οδηγεί σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να περάσουν πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσουν την κατάσταση του παιδιού και περαιτέρω τακτικές.

Διάγνωση ενδομήτριας λοίμωξης

Εξετάσεις αίματος για όλες τις εγκύους

• σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, τακτικά επιχρίσματα από τον κόλπο για μικροχλωρίδα
• PCR για την ανίχνευση ιών στο αίμα

υπέρηχος

Το υπερηχογράφημα εμβρύου είναι απλό, ασφαλές, αν και όχι απόλυτο. ακριβής μέθοδοςδιάγνωση λοίμωξης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, να διαπιστωθούν ορισμένα ελαττώματα που είναι συνέπεια μόλυνσης. Επιπλέον, η κορδοπαρακέντηση πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Σημάδια πιθανής μόλυνσης στον υπέρηχο:

• διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου
• πολλαπλές εναποθέσεις ασβεστίου στον εγκέφαλο, το συκώτι, τα έντερα
• διεύρυνση της καρδιάς, του ήπατος και της σπλήνας
• διεύρυνση και επέκταση της κοιλιάς πυελικό σύστημανεφρό
• σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης
• οίδημα πλακούντα, αμνιακές ζώνες
• πολύ ή λίγο νερό
• σχηματισμένες δυσπλασίες

Όλα τα παραπάνω σημεία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μη μεταδοτικών ασθενειών ή μια παραλλαγή του κανόνα (βλ. έλεγχο για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Οροανοσολογική μέθοδος

Ο προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών είναι απαραίτητος για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η εμφάνιση του IgM υποδηλώνει μόλυνση ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης. Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επεμβατική διάγνωση: κορδοπαρακέντηση.

Στην εγχώρια υγειονομική περίθαλψη υπάρχει υποχρεωτικός ορολογικός έλεγχος για ερυθρά, σύφιλη, ηπατίτιδα και σε ομάδες κινδύνου για HIV. Αλλά συχνά ο γιατρός συνιστά τη λήψη πρόσθετων εξετάσεων για λοιμώξεις της ομάδας TORCH και άλλων. Τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων (για την τοξοπλάσμωση, για παράδειγμα) είναι πιο εύκολο να ερμηνευτούν εάν μια παρόμοια μελέτη είχε πραγματοποιηθεί πριν από την εγκυμοσύνη.

Η ουσία του ορισμού των ανοσοσφαιρινών:

• Υπάρχει IgM, όχι IgG - πιθανότατα υπάρχει οξεία λοίμωξη
• Υπάρχει IgG, δεν υπάρχει IgM - η μόλυνση ήταν στο παρελθόν, σχηματίζεται ανοσία
• Δεν υπάρχουν ούτε IgM ούτε IgG σε επαρκείς τίτλους - η γυναίκα δεν έχει βιώσει λοίμωξη ή την έχει βιώσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει ανοσία
• Υπάρχουν IgM και IgG - υπάρχει μια λοίμωξη στην οποία έχει ήδη αρχίσει να σχηματίζεται ανοσία ή έχει συμβεί επανενεργοποίηση μιας προηγούμενης λοίμωξης. Το πιθανότερο είναι ότι το έμβρυο δεν κινδυνεύει.

Η ορολογική εξέταση του αίματος ενός νεογνού είναι δύσκολη, καθώς περιέχει μητρικά αντισώματα που παραμορφώνουν την εικόνα.

Κορδοπαρακέντηση και αμνιοπαρακέντηση

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια δερματική παρακέντηση και αιμοληψία από τον ομφάλιο λώρο, μια αρκετά ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της μόλυνσης. Το αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να περιέχει DNA παθογόνου, καθώς και ανοσοσυμπλέγματα εναντίον του.
Αμνιοπαρακέντηση - η μελέτη του αμνιακού υγρού.

Αναλύσεις αίματος, σάλιου, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νεογνού

Επιτρέπουν τον εντοπισμό της ενδομήτριας λοίμωξης σε παιδιά με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας συμπτωμάτων.

Θεραπεία και παρακολούθηση για ενδομήτρια λοίμωξη

Η έγκαιρη ανίχνευση μιας ιογενούς ή βακτηριακής νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς ορισμένες λοιμώξεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια και ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών για το μωρό μειώνεται.

Ιατρική περίθαλψη

Οι βακτηριακές ασθένειες σε μια γυναίκα σε θέση μπορούν και πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Πολύ συχνά, χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλίνης - είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για πολλές ασθένειες. Νεογέννητο μωρό με συμπτώματα βακτηριακές λοιμώξειςΧορηγούνται επίσης αντιμικροβιακά, τα οποία συχνά σώζουν ζωές και αποτρέπουν επιπλοκές.

Οι ιογενείς εισβολές αντιμετωπίζονται χειρότερα τόσο σε εγκύους όσο και σε νεογνά. Ορισμένα φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα) χρησιμοποιούνται για τις πληγές του έρπητα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Εάν η θεραπεία βοηθήσει γρήγορα, τότε μπορούν να προληφθούν σοβαρές δυσπλασίες και συγγενείς λοιμώξεις. Σχηματίζονται συνέπειες με τη μορφή ελαττωμάτων της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων θεραπείας αντιιικούς παράγοντεςδεν υπόκεινται.

Επιλογή τρόπου παράδοσης

Πολλές ασθένειες με εξανθήματα στα γεννητικά όργανα απαιτούν προσεκτική διαχείριση του τοκετού· ο οξύς έρπης με φουσκάλες στα χείλη μπορεί να είναι επικίνδυνος για το μωρό όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συνιστάται καισαρική τομή. Αλλά στις περισσότερες μολυσματικές βλάβες της μητέρας, ο τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω φυσικών οδών.

Παρακολούθηση μολυσμένων παιδιών

Ακόμη και απουσία συμπτωμάτων CMV και ερυθράς κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, τα μολυσμένα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο ακοής έως και 5-6 ετών.

Αντιμετώπιση σχηματισμένων ελαττωμάτων και τραυματισμών σε ενδομήτριες λοιμώξεις σε νεογνά

Πολλά γενετικές ανωμαλίες(CHD, καταρράκτης) μπορεί να μειωθεί ή να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει μια ευκαιρία για ζωή και ανεξάρτητη δραστηριότητα. Συχνά τα παιδιά χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση, καθώς η απώλεια ακοής είναι αρκετά συχνή μεταξύ των μολυσμένων.

Πρόληψη εμβρυϊκής μόλυνσης

• Εμβολιασμός παιδιών και ενηλίκων γυναικών πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Φροντίδα για την υγεία των γυναικών
  • περιορισμός της επαφής με τα παιδιά, ιδιαίτερα σε εκπαιδευτικά ιδρύματα
  • περιορισμός επισκέψεων σε χώρους με πολύ κόσμο
  • προσεκτική επαφή με κατοικίδια, αποφεύγοντας τον καθαρισμό του κουτιού απορριμμάτων γάτας
  • διατροφή με θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα, τον αποκλεισμό των μαλακών τυριών και των ημικατεργασμένων προϊόντων
  • μια επαρκής μέθοδος προστασίας από μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών για τις κύριες ενδομήτριες λοιμώξεις TORCH πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Τι να κάνετε όταν έρθετε σε επαφή με μολυσμένα άτομα;

Εάν μια γυναίκα είχε σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή για πολύ καιρόήταν δίπλα σε μολυσμένο ενήλικα και παιδί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, κατά την επαφή με την ερυθρά, ελέγχεται άμεσα η παρουσία IgG. Η παρουσία τους μιλά για επίμονη ανοσολογική προστασία τόσο της εγκύου όσο και του μωρού. Η απουσία τέτοιων αντισωμάτων απαιτεί περαιτέρω έλεγχο 3-4 και 6 εβδομάδες μετά την έκθεση. Τα αρνητικά αποτελέσματα δίνουν αφορμή για ηρεμία. θετική ανάλυσηή η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι λόγος για πρόσθετες εξετάσεις (υπερηχογράφημα, κορδοπαρακέντηση και άλλες).

Οι λοιμώξεις των παιδιών που επηρεάζουν τα έντερα είναι αρκετά συχνές, ακόμη και στα πιο μικρά βρέφη. Παθογόνοι ιοί ή βακτηριακοί μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα του παιδιού από βρώμικα χέρια, παιχνίδια, πιπίλες που έχουν πέσει στο πάτωμα κ.λπ.

Αιτίες μόλυνσης

Η μόλυνση του βρέφους με εντερικές λοιμώξεις γίνεται κυρίως με τη μέθοδο στοματικής-κοπράνων, όταν βακτηριακά παθογόνα από τα κόπρανα πέφτουν στα χέρια και σε διάφορα είδη σπιτιού. Δεδομένου ότι τα μωρά προσπαθούν να ρουφήξουν ό,τι μπαίνει στα χέρια τους στο στόμα τους, η διείσδυση βακτηρίων ή ιών δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο.

Συνήθως, ο λόγος για τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στο σώμα των παιδιών είναι η συνηθισμένη παραμέληση των κανόνων προσωπικής υγιεινής από τους γονείς κατά τη φροντίδα ενός μωρού. Για παράδειγμα, η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άπλυτο μπουκάλι ή άπλυτα χέρια μετά το δρόμο κ.λπ.

Επίσης, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του σώματος της μητέρας εάν είναι φορέας ή έχει προσβληθεί από εντερικές λοιμώξεις κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού.

Το ίδιο το γεγονός της μόλυνσης μπορεί να συμβεί ακόμη και στη μήτρα της μητέρας, όταν το έμβρυο καταπίνει αμνιακό υγρό ή μέσω του κοινού κυκλοφορικού συστήματος μεταξύ μητέρας και μωρού, ή το μωρό μολυνθεί όταν περάσει από το κανάλι γέννησης.

Τύποι παθογόνων

Στα παιδιά, οι εντερικές λοιμώξεις είναι πιο συχνά βακτηριακής ή ιογενούς φύσης.

Οι πιο συχνές τέτοιες λοιμώξεις είναι ο ροταϊός, πιο γνωστός στον πληθυσμό ως εντερική γρίπη, σιγκέλλωση ή δυσεντερία. Παθογόνα της παθολογίας μπορούν επίσης να είναι η σαλμονέλα, η εσχερίχια, η ερσίνια, ο σταφυλόκοκκος κ.λπ.

Συχνά στα βρέφη, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ΑΕΙ είναι ευκαιριακές μικροοργανισμοί που ανήκουν στη φυσιολογική χλωρίδα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες προκαλούν μολυσματικές βλάβες.

Τέτοιες περιστάσεις περιλαμβάνουν την ανωριμότητα της ανοσολογικής άμυνας, τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων κ.λπ.

Συμπτώματα εντερικής λοίμωξης σε βρέφη

Η μαμά πρέπει να χτυπήσει τον συναγερμό ήδη με τα πρώτα σημάδια μόλυνσης των ψίχουλων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μια απότομη υπερθερμική αντίδραση. Στα βρέφη, είναι σχεδόν αδύνατο να χάσετε αυτή τη στιγμή, γιατί ως αποτέλεσμα της αύξησης της θερμοκρασίας, το πρόσωπό τους κοκκινίζει και τα μάτια τους αρχίζουν να λάμπουν πυρετωδώς.
• Μια άλλη χαρακτηριστική εκδήλωση της εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εμετών. Το παιδί μπορεί να αρνηθεί εντελώς το φαγητό, να φτύσει και να δαγκώσει το στήθος του, να είναι ιδιότροπο, γιατί ό,τι τρώει είναι αμέσως έξω.
• Η εντερική δραστηριότητα διαταράσσεται, η οποία συνοδεύεται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις που αναγκάζουν το μωρό να κλάψει, να κλωτσάει τα πόδια του και να πιέζει τα γόνατά του στην κοιλιά του.
• Αλλάζει και ο Καλ. Αν κανονικά είναι κίτρινο και χυλώδες, τότε με εντερικές λοιμώξεις γίνεται υγρό και πράσινο διάσπαρτο με βλέννα ή αίμα, πύον κ.λπ.

Όταν εμφανιστεί αυτή η συμπτωματολογία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, ενώ η ασθένεια δεν έχει γίνει ακόμη περίπλοκη και δεν έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Τι εξέταση μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός;

Οι λοιμώξεις του εντερικού εντοπισμού για τα βρέφη είναι συχνά η αιτία θανάτου, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και της αιτιολογίας της είναι πολύ σημαντική. Ο γιατρός εξετάζει το παιδί και συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες με στόχο τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας.

Πραγματοποιείται σκατολογία των κοπράνων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου και τον εντοπισμό παραβιάσεων στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Γίνονται επίσης βακτηριολογική καλλιέργεια, βιοχημεία και γενικά εξετάσεις αίματος και κοπράνων, ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογραφική διάγνωση κ.λπ.

Θεραπεία νεογνών

Η θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων σε βρέφη που θηλάζουν προχωρά πολύ πιο γρήγορα και ευκολότερα από ότι σε τεχνητά. Άλλωστε, το μητρικό γάλα ενισχύει την άμυνα του ανοσοποιητικού και αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Το πρωταρχικό καθήκον είναι ο καθαρισμός των εντερικών δομών από παθογόνα παθογόνα, γεγονός που βοηθά στη διακοπή της δηλητηρίασης και στην πρόληψη της αφυδάτωσης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τέτοια μικρά παιδιά υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, τότε το μικροκλίμα στο έντερο θα επανέλθει γρήγορα στο φυσιολογικό.

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε το φαγητό για 12-18 ώρες, κατά τις οποίες επιτρέπεται να δώσετε στο μωρό λίγο νερό ή αδύναμο τσάι.

Εμφανίζεται η χρήση ροφητικών παραγόντων (Enterosgel, Smecta), οι οποίοι βοηθούν στην γρήγορη απομάκρυνση όλων των τοξικών ουσιών από τις δομές του γαστρεντερικού σωλήνα και συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Εάν το μωρό κάνει συχνά εμετό, τότε πρέπει να ξεπλύνετε την κοιλότητα του στομάχου. Εάν το μωρό εξακολουθεί να κάνει εμετό, τότε πρέπει να προσφέρετε στο παιδί διατροφή με έγχυση με σταγόνες. Εάν η λοίμωξη έχει σοβαρή βακτηριακή μορφή, τότε ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία με ευρεία περιοχή επιπτώσεων.

Πότε ενδείκνυται η νοσηλεία;

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι εάν έχετε κάποια συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο:

1. Εάν βρεθούν μικροί αιματηροί θρόμβοι στον εμετό των ψίχουλων.
2. Εάν το μωρό δεν μπορεί να πιει, κάνει συνεχώς εμετό, μετά από κάθε γουλιά καθαρού νερού.
3. Εάν το μωρό δεν έχει ζητήσει να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα τις τελευταίες 5-6 ώρες και το δέρμα του έχει στεγνώσει.
4. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά υπερθερμικές αντιδράσεις, οι οποίες είναι δύσκολο να σταματήσουν.
5. Εάν υπάρχουν αλλεργικά εξανθήματα στο σώμα ή το παιδί παραπονιέται για έντονους πονοκεφάλους.

Με την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων συμπτωμάτων, το μωρό πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.

Το πρόγραμμα βίντεο θα σας πει πώς να θεραπεύσετε τις εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά:

Πρόβλεψη και πρόληψη

Γενικά, η παθολογία με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχει αρκετά ευνοϊκά προγνωστικά δεδομένα, ειδικά όταν η παθολογία ανιχνεύεται στα αρχικά της στάδια.

Η συμπτωματική εικόνα των εντερικών λοιμώξεων επιδεινώνεται μόνο με την περαιτέρω ανάπτυξη, επομένως θα πρέπει να λάβετε αμέσως προληπτικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν το θηλασμό του μωρού και την ενίσχυση της ανοσίας του, υψηλής ποιότητας θερμική επεξεργασία προϊόντων.

Η πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων απαιτεί από τους γονείς να ελέγχουν αυστηρά το νερό που καταναλώνει το παιδί και να πλένουν καλά τα φρούτα και τα λαχανικά.

Η εντερική οξεία φλεγμονή στα παιδιά είναι ευρέως διαδεδομένη, επειδή η ανοσολογική άμυνα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί και το ίδιο το πεπτικό σύστημα χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μάλλον περίπλοκη πορεία στα παιδιά, επομένως πρέπει να λάβετε θεραπεία.

Οι εντερικές λοιμώξεις, ή η συντομογραφία AII μεταξύ των βρεφών, καταλαμβάνουν την «τιμητική» δεύτερη θέση μετά το SARS και συχνά προκαλούν νοσηλεία μικρών παιδιών σε νοσοκομείο και στη βρεφική ηλικία μπορεί να είναι η αιτία θανάτου με την προσθήκη τρομερών επιπλοκών (αφυδάτωση, λοιμώ- τοξικό σοκ, σπασμοί, κώμα). Λόγω του υψηλού επιπολασμού και της σπουδαιότητάς τους, καθώς και του υψηλού κινδύνου, ειδικά στη βρεφική ηλικία, όλοι οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο τα συμπτώματα, αλλά και τις αιτίες, τις επιπλοκές και τη θεραπεία της ΑΙΙ.

Πίνακας περιεχομένων:Τι σημαίνει ΟΚΙ; Ποια παθογόνα ευθύνονται για την ανάπτυξη του ΑΙΙ; Χαρακτηριστικά της πέψης των μωρών που συμβάλλουν στην ΑΙΙ Ο ρόλος της μικροχλωρίδας στη γένεση της ΑΙΙ Πώς μολύνονται τα βρέφη από εντερικές λοιμώξεις Εκδηλώσεις εντερικής λοίμωξης σε βρέφη Χαρακτηριστικά αλλοιώσεων διαφορετικών τμημάτων του πεπτικού συστήματος Τι είναι το ιδιαίτερο για το AII στα βρέφη

Τι σημαίνει ΟΚΙ;

Με τον όρο ΑΙΙ (οξεία εντερική λοίμωξη), οι γιατροί εννοούν μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών μολυσματικής προέλευσης, οι οποίες έχουν διαφορετικές αιτίες, αλλά έναν μόνο μηχανισμό μόλυνσης («ασθένειες βρώμικων χεριών») και εκδηλώνονται με παρόμοια κλινικά συμπτώματα - διάρροια. έμετος, κοιλιακό άλγος, κακουχία, πυρετός.

Αυτές οι ασθένειες στη βρεφική ηλικία είναι σοβαρές, έχουν κάθε πιθανότητα περίπλοκης πορείας, που απειλεί με νοσηλεία και εντατική θεραπεία.

Τόσο στη χώρα μας όσο και σε όλο τον κόσμο, η συχνότητα των οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι εξαιρετικά υψηλή και έως και δύο χρόνια αυτές οι ασθένειες και οι επιπλοκές τους αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου των βρεφών, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Συχνά, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις παίρνουν τη μορφή επιδημικών εστιών - δηλαδή, ολόκληρες οικογένειες ή οργανωμένες ομάδες, τμήματα νοσοκομείων και ακόμη και μαιευτήρια αρρωσταίνουν αμέσως.

Ποια παθογόνα ευθύνονται για την ανάπτυξη του ΑΙΙ;

Ανάλογα με την αιτία, όλες οι οξείες εντερικές λοιμώξεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Διαθέστε λοιπόν:

Σημείωση

Συχνά, σε νεαρή ηλικία, η ακριβής αιτία της ΑΕΙ δεν μπορεί να εντοπιστεί λόγω της πρώιμης έναρξης της θεραπείας και της καταστολής της παθογόνου χλωρίδας λόγω φαρμάκων μέχρι τη στιγμή που θα ληφθεί η καλλιέργεια και θα ληφθεί το αποτέλεσμά της. Μερικές φορές μια ολόκληρη ομάδα μικροβίων σπέρνεται και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία. Στη συνέχεια γίνεται κλινική διάγνωση ΟΚΙΝΕ, πρόκειται δηλαδή για ΟΚΙ άγνωστης ή ανεξήγητης αιτιολογίας.

Η διαφορά στη διάγνωση πρακτικά δεν επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις και τις μεθόδους θεραπείας, αλλά είναι σημαντική για την επιδημιολογική επιτήρηση και τα μέτρα πρόληψης της εξάπλωσης της λοίμωξης (τρέχουσα και τελική απολύμανση στο ξέσπασμα).

Χαρακτηριστικά της πέψης των μωρών που συμβάλλουν στην ΟΚΙ

Στην παιδική ηλικία, ιδιαίτερα έως τα τρία χρόνια, το πεπτικό σύστημα έχει ειδική δομή και λειτουργική δραστηριότητα, καθώς και ειδικές ανοσολογικές αντιδράσεις, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη οξειών εντερικών λοιμώξεων. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτές τις παθήσεις του θώρακα.

Με το AII στα παιδιά, μπορεί να επηρεαστούν διάφορα τμήματα του πεπτικού σωλήνα, ξεκινώντας από το στομάχι (ο οισοφάγος και η στοματική κοιλότητα δεν εμπλέκονται στη διαδικασία), τελειώνοντας με το ορθό. Μόλις εισέλθει στη στοματική κοιλότητα, τα τρόφιμα επεξεργάζονται από το σάλιο, το οποίο περιέχει λυσοζύμημε βακτηριοκτόνο δράση. Τα μωρά έχουν λίγο από αυτό και είναι χαμηλής δραστηριότητας, και επομένως τα τρόφιμα απολυμαίνονται λιγότερο. Παράγεται στο στομάχι πεψίνη, υδροχλωρικό οξύ(σκοτώνουν την παθογόνο χλωρίδα) και διττανθρακικάπου προστατεύουν τα τοιχώματα του στομάχου από επιθετικά όξινο περιβάλλον. Στα βρέφη, η δραστηριότητα της πεψίνης και του οξέος είναι χαμηλή, γεγονός που μειώνει επίσης την προστασία από παθογόνα μικρόβια και ιούς.

Στον εντερικό βλεννογόνο υπάρχουν πολλές λάχνες που συμμετέχουν ενεργά στην πέψη. Στα μικρά παιδιά, είναι πολύ ευαίσθητα και ευάλωτα, τα παθογόνα αντικείμενα τα βλάπτουν εύκολα, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο και έκκριση υγρού στον αυλό του εντέρου - που αμέσως σχηματίζει διάρροια.

Απεκκρίνεται από τα τοιχώματα του εντέρου προστατευτική (εκκριτική) ανοσοσφαιρίνη - IgA, έως τριών ετών, η δραστηριότητά του είναι χαμηλή, γεγονός που δημιουργεί και προδιάθεση για ΑΙΙ.

Προσθέστε σε αυτό τη γενική μείωση της ανοσολογικής προστασίας λόγω ανωριμότητας και νεαρής ηλικίας.

Σημείωση

Εάν το παιδί είναι τεχνητό, δρα ένας άλλος αρνητικός παράγοντας, η απουσία ανοσοσφαιρινών του μητρικού γάλακτος και προστατευτικών αντισωμάτων που θα σπάσουν το μωρό στην καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων.

Ο ρόλος της μικροχλωρίδας στη γένεση του ΑΙΙ

Κατά τη γέννηση, η πεπτική οδός των βρεφών κατοικείται από μικρόβια που σχηματίζουν μια συγκεκριμένη εντερική μικροχλωρίδα που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανοσία, τη σύνθεση βιταμινών, την πέψη και ακόμη και τον μεταβολισμό των μετάλλων, τη διάσπαση των τροφίμων. Η μικροβιακή χλωρίδα (δημιουργώντας ένα ορισμένο επίπεδο δραστηριότητας, pH και ωσμωτικότητα του μέσου) επίσης, λόγω της δραστηριότητάς της, καταστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων και ευκαιριακών παραγόντων που εισέρχονται στο έντερο.

Η σταθερή ισορροπία μικροβίων βοηθά το μωρό να προστατεύεται από το AEI, επομένως η κατάσταση της μικροβιακής χλωρίδας είναι εξαιρετικά σημαντική σε νεαρή ηλικία και η κατάσταση της δυσβακτηρίωσης είναι προδιαθεσικός παράγοντας για το σχηματισμό AEI.

Αν μιλάμε για όλα τα μικρόβια, μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

• Υποχρεωτικό (μόνιμα τοποθετημένο στα έντερα),αναφέρεται και σε ευεργετική χλωρίδα. Οι κύριοι εκπρόσωποί του είναι η bifido- και lactoflora, η Escherichia coli και μερικοί άλλοι. Αποτελούν έως και το 98% του όγκου όλων των μικροβίων του εντέρου. Οι κύριες λειτουργίες του είναι να καταστέλλει εισερχόμενα παθογόνα μικρόβια και ιούς, να βοηθά στην πέψη και να τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• προαιρετική χλωρίδα(είναι επίσης παροδικό και υπό όρους παθογόνο). Αυτή η ομάδα μικροβίων, η παρουσία των οποίων στο έντερο είναι επιτρεπτή, αλλά όχι απαραίτητη, σε μικρή ποσότητα είναι αρκετά αποδεκτή και δεν βλάπτει. Κάτω από ειδικές συνθήκες, μια ομάδα ευκαιριακών μικροβίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του AII (εάν μειωθεί η ανοσία, είναι έντονη η εντερική δυσβακτηρίωση, ελήφθησαν ισχυρά φάρμακα).
• παθογόνος χλωρίδα (άτυπη)η είσοδος στον εντερικό αυλό, οδηγεί σε εντερικές λοιμώξεις, και ως εκ τούτου επικίνδυνη για τα παιδιά.

Για τα βρέφη, είναι η παθογόνος χλωρίδα που είναι πιο επικίνδυνη και με μείωση της ανοσίας, σοβαρή δυσβακτηρίωση και ορισμένες ειδικές καταστάσεις, μπορεί να γίνει επικίνδυνη και να δώσει στην ΟΚΙ ακόμη και τους υπό όρους παθογόνους εκπροσώπους της.

Πώς παθαίνουν τα μωρά εντερικές λοιμώξεις;

Η πιο κοινή πηγή μόλυνσης για βρέφη είναι οι ενήλικες με AII ή που είναι φορείς παθογόνων αντικειμένων. Η περίοδος επώασης για το AII είναι συνήθως σύντομη, εκτός από ορισμένα παθογόνα, και διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (συνήθως 1-2 ημέρες). Για ιογενείς λοιμώξεις, η μεταδοτικότητα μπορεί να διαρκέσει καθ' όλη την περίοδο των κλινικών συμπτωμάτων και ακόμη και έως και δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Επιπλέον, η τροφή και το νερό μπορεί να είναι πηγές παθογόνων ΑΙΙ για βρέφη εάν έχουν μολυνθεί από ιούς ή μικρόβια μιας επικίνδυνης ομάδας.

Σημείωση

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του AII εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος - από βρώμικα στυλό, με φαγητό ή νερό, και για ορισμένες λοιμώξεις, η αερομεταφερόμενη οδός είναι επίσης σχετική (όπως με το ARVI). Οι οικιακές συσκευές, τα σκεύη και τα πράγματα που είναι μολυσμένα με παθογόνους ιούς και μικρόβια μπορεί επίσης να είναι πηγές μόλυνσης. Το νερό κολύμβησης που λαμβάνεται από ανοιχτές δεξαμενές που εισέρχεται στο στόμα μπορεί να γίνει επικίνδυνο, καθώς και η μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή από τους γονείς, ειδικά εάν οι ίδιοι είναι άρρωστοι ή φορείς της λοίμωξης.

Είναι τα βρέφη που είναι πιο ευαίσθητα στην ΑΕΙ, αν και άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αρρωστήσουν με αυτά. Τα παιδιά έχουν συνήθως πιο σοβαρή πορεία, με ταχεία έναρξη αφυδάτωσης και αρνητικές συνέπειες με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, αφυδάτωσης ή άλλων επιπλοκών. Για τη βρεφική ηλικία, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχηματίζουν μια πιο σοβαρή πορεία ΑΕΙ:

• Σίτιση με φόρμουλα από τη γέννηση
• Παιδιά με προωρότητα ή ανωριμότητα
• Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων που είναι ακατάλληλα για την ηλικία και ακατάλληλα παρασκευασμένα, σπαρμένα με παθογόνα
• Καλοκαιρινή περίοδος, όταν η δραστηριότητα των επικίνδυνων παθογόνων είναι υψηλότερη (για τα μικρόβια)
• Ψυχρή περίοδος (για ιούς)
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας συγγενούς ή επίκτητης προέλευσης
• Βλάβη στο νευρικό σύστημα τραυματικής ή υποξικής προέλευσης.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ανοσία σε αυτές τις λοιμώξεις είναι εξαιρετικά ασταθής και τα μωρά, αφού είχαν ένα ΑΙΙ, μπορούν στη συνέχεια να μολυνθούν με άλλους τύπους αυτού, εάν δεν τηρηθούν οι προφυλάξεις.

Εκδηλώσεις εντερικής λοίμωξης σε βρέφη

Όχι αμέσως μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις μόλυνσης, χρειάζεται ένας ορισμένος χρόνος που χρειάζονται τα παθογόνα για να συσσωρεύσουν την «κρίσιμη μάζα» τους στο σώμα των παιδιών. Αυτή η περίοδος ονομάζεται περίοδος επώασης και είναι διαφορετική για κάθε τύπο μόλυνσης. Οι ιογενείς λοιμώξεις εμφανίζονται συνήθως πιο γρήγορα από τις μικροβιακές, αλλά όχι για όλους τους τύπους παθογόνων.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης διαρκεί από 4-6 ώρες έως δύο ημέρες, λιγότερο συχνά - περισσότερο. Ακολουθεί μια περίοδος αιχμής, όταν διαμορφώνονται όλες οι τυπικές εκδηλώσεις της ΑΕΙ - γενικές και τοπικές, από την πλευρά πεπτικό σύστημα. Για τα βρέφη, η παρουσία δύο κλινικών συνδρόμων είναι χαρακτηριστική, με ποικίλους βαθμούς βαρύτητας και βαρύτητας ανάλογα με το παθογόνο, την ηλικία και την επίδραση των συνοδών παραγόντων:

• μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο
• εντερικό σύνδρομο.

Για εκδηλώσεις μολυσματικό-τοξικό σύνδρομομια αύξηση της θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική, στα βρέφη μερικές φορές σε κρίσιμους αριθμούς, και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο με μια ελαφρά αύξηση, η οποία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη.

Σημείωση

Ο πυρετός μπορεί να είναι είτε μακροπρόθεσμος και σοβαρός, είτε βραχυπρόθεσμος, διακοπτόμενος ή σταθερός, όλα εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες ιδιότητες του παθογόνου. Στο πλαίσιο του πυρετού ή χωρίς αυτόν, είναι πιθανά σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με μεταβολικά προϊόντα ιικών ή μικροβιακών σωματιδίων που συσσωρεύονται στο σώμα. Αυτό περιλαμβάνει σοβαρή αδυναμία και λήθαργο, καθώς και ζάλη και πόνους στο σώμα, έμετο ή ναυτία κατά του πυρετού.

Συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις προηγούνται των πεπτικών διαταραχών ή συμβαίνουν παράλληλα με αυτές, επιδεινώνοντας την κατάσταση.

εντερικό σύνδρομο- πρόκειται για εκδηλώσεις διαταραχών στη λειτουργία ενός ή περισσότερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα - του στομάχου, του λεπτού ή του παχέος εντέρου, καθώς και για συνδυασμό βλαβών σε διάφορα τμήματα. Αυτά περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα, διάφορα είδη διάρροιας (υδαρής, με σωματίδια τροφής, ακαθαρσίες).

Χαρακτηριστικά των βλαβών διαφορετικών τμημάτων του πεπτικού σωλήνα

Ανάλογα με το ποιο τμήμα του πεπτικού συστήματος επηρεάζεται περισσότερο, θα εξαρτηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις τους. Η κυρίαρχη μολυσματική βλάβη του στομάχου οδηγεί σε κλινική οξεία γαστρίτιδαστο στήθος.Μπορεί να εκδηλωθεί με ναυτία και έμετο, στα βρέφη μπορεί να είναι συντριβάνι, καθώς και άφθονη παλινδρόμηση αμέσως μετά το φαγητό και το ποτό. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο στομάχι, που στο μωρό εκδηλώνεται με ουρλιαχτά και απαρηγόρητο κλάμα, μετά από εμετό υποχωρεί για λίγο. Τα κόπρανα μπορεί να είναι ελαφρώς χαλαρά, αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Στο πλαίσιο συχνών και επαναλαμβανόμενων εμετών, μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα αφυδάτωση. Μια τέτοια μεμονωμένη βλάβη του στομάχου από μόνη της είναι σπάνια.

Δημιουργείται ταυτόχρονα βλάβη στο στομάχι και στο λεπτό έντερο οξεία γαστρεντερίτιδα,που οδηγεί σε κοιλιακό άλγος που εντοπίζεται κοντά στον ομφαλό,και στα βρέφη χύνεται σε όλο το στομάχι και εκδηλώνεται με κραυγές και κλάματα, σφίγγοντας τα πόδια. Σε αυτό το φόντο εμφανίζονται συχνές υγρές κενώσεις, οι οποίες στην αρχή έχουν χυλώδη όψη και μετά μετατρέπονται σε υδαρή. Με βάση τους λόγους, μπορεί να υπάρξουν χρωματικές αλλαγές με πρασινωπές ή καφέ αποχρώσεις, καθώς και άπεπτα σωματίδια τροφής ή γάλακτος, μείγμα. Στο πλαίσιο των προβλημάτων με τα κόπρανα, υπάρχουν επίσης όλες οι παραπάνω περιγραφείσες εκδηλώσεις γαστρίτιδας.

Απομονωμένος εντερίτιδαεμφανίζεται χωρίς έμετο ή με έναν μόνο έμετο, ο οποίος εμφανίζεται σε φόντο κοιλιακού πόνου.Αλλά για την εντερίτιδα, οι επαναλαμβανόμενες άφθονες υδαρείς κενώσεις είναι χαρακτηριστικές και η συχνότητά τους εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου, την ποσότητα του παράγοντα που έχει εισέλθει και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης επικίνδυνη λόγω αφυδάτωσης λόγω μεγάλων απωλειών υγρών στα κόπρανα.

Εκδηλώσεις γαστρεντεροκολίτιδα- πρόκειται για ταυτόχρονη βλάβη τόσο του στομάχου όσο και όλων των τμημάτων του εντέρου, τόσο του λεπτού όσο και του παχέος. Για αυτόν είναι χαρακτηριστικές οι παλινδρόμηση, η ναυτία με εμετούς και οι επαναλαμβανόμενες, καθώς και οι συχνές χαλαρές κενώσεις και οι κοιλιακοί πόνοι, ισχύουν για όλα τα τμήματα. Η αφόδευση φέρνει πόνο στο μωρό, συχνά υπάρχει πολλή βλέννα και αίμα στα κόπρανα, μερικές από τις κινήσεις του εντέρου μπορεί να είναι ελάχιστες και βλεννώδεις.

Εντεροκολίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη σύνδρομο πόνουσε όλο το στομάχι υγρό σκαμνίκαθώς και περιοδικές πενιχρές κενώσεις με βλεννώδεις εκκρίσεις και ραβδώσεις αίματος. Για κωλίτηςτυπικά η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ειδικά στο πεδίο της κοιλιάς, η αφόδευση φέρνει πόνο, τα κόπρανα δεν είναι άφθονα και με βλέννα, συχνή ψευδής επιθυμία για αφόδευση και φούσκωμα, μετεωρισμός.

Ανάλογα με το παθογόνο, ορισμένα μέρη του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται κυρίως:

• Η οξεία γαστρίτιδα εμφανίζεται συχνά με τροφική δηλητηρίαση και δηλητηρίαση,
• Η γαστρεντερίτιδα είναι χαρακτηριστική για σαλμονέλωση, εσχερχίωση, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, ροταϊό.
• Η εντερίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με τη χολέρα,
• Η εντεροκολίτιδα ή κολίτιδα εμφανίζεται με μικροβιακή δυσεντερία.

Σε νεαρή ηλικία εμφανίζονται συχνά εκδηλώσεις γαστρεντερίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας και σπάνιες είναι οι μεμονωμένες και εντοπισμένες βλάβες του πεπτικού συστήματος.

Τι το ιδιαίτερο έχει το OKI στα βρέφη

Σε αντίθεση με όλες τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, τα βρέφη έχουν συνήθως μια ταχεία έναρξη της νόσου και την εξαιρετικά σοβαρή πορεία της, μια αύξηση των συμπτωμάτων της σοβαρότητας σε λίγες μόνο ώρες. Επιπλέον, κυριαρχούν ιογενής αιτιολογίαβλάβες σε σχέση με τα μεγαλύτερα παιδιά.

Ο σχηματισμός ΑΙΙ σε αυτά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού βαθμού αφυδάτωσης, που συχνά απαιτεί ενδοφλέβιες εγχύσεις, καθώς και αναπλήρωση των απωλειών αλατιού. Αυτό οδηγεί σε υψηλό ποσοστό θανάτων σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη βοήθεια σε αυτούς. Επιπλέον, ο ρόλος της ευκαιριακής χλωρίδας στην ανάπτυξη της κλινικής ΑΙΙ είναι υψηλός, κάτι που υπό τις συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή μόλυνση.

Εντερικές λοιμώξεις σε βρέφη: σχήμα δίαιτας και κατανάλωσης αλκοόλ Εντερικές λοιμώξεις σε βρέφη: θεραπεία

Alena Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός σχολιαστής

Πόσο ευτυχισμένοι είναι οι γονείς όταν ο τοκετός περνά ομαλά, χωρίς επιπλοκές, και το ανθρωπάκι γεννιέται υγιές. Και φαίνεται πως τίποτα άλλο δεν μπορεί να επισκιάσει τη χαρά της γέννησης. Αλλά περνούν μερικές μέρες και η υγεία του νεογέννητου επιδεινώνεται απότομα. Το παιδί συχνά φτύνει το φαγητό, είναι ληθαργικό, η όρεξή του εξαφανίζεται και δεν υπάρχει αύξηση βάρους. Όλα αυτά μπορεί να είναι συνέπεια των λεγόμενων ενδομήτριων λοιμώξεων στα νεογνά. Τι είναι αυτό?

Η έννοια της ενδομήτριας λοίμωξης στα νεογνά

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν πάντα μικροοργανισμοί που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες όλων των ειδών ασθενειών. Και αν ένας άντρας, έχοντας μολυνθεί από αυτά, είναι υπεύθυνος μόνο για τον εαυτό του, τότε είναι πιο δύσκολο με το ωραίο φύλο. Επιπλέον, εάν βρίσκεται σε ενδιαφέρουσα θέση τη στιγμή της μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού σας όσο είναι ακόμα στη μήτρα. Πιθανοί τρόποι μόλυνσης είναι: η γενική ροή αίματος της μητέρας με το παιδί, τυχαία κατάποση αμνιακού υγρού από το έμβρυο. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Από ποιο παθογόνο θα προκαλέσει μόλυνση του σώματος της μητέρας, αυτή θα είναι η ασθένεια του μωρού. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ασθένεια προκαλείται από:

• Έρπης, ερυθρά, ιοί γρίπης, κυτταρομεγαλία.
• Βακτήρια - στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, χλωμό τρεπόνεμα, χλαμύδια.
• Πρωτόζωα (τοξόπλασμα);
• Μανιτάρια.

Η παρουσία των ακόλουθων παραγόντων στη μέλλουσα μητέρα θα αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης του νεογνού:

1. Η υγεία της γυναίκας υπονομεύεται από διάφορες παθήσεις χρόνιας φύσης.
2. Το γυναικείο σώμα επηρεάζεται από πολλούς αρνητικούς παράγοντες όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ και η απασχόληση σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
3. Συνεχές στρες καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Η μαμά πάσχει από χρόνιες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Στο ιατρικό περιβάλλον, οι ασθένειες του νεογέννητου που έλαβε ενώ βρισκόταν στη μήτρα του γονέα μειώθηκαν σε μία ομάδα και τους έδωσαν ένα κοινό όνομα - TORCH. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι, παρά το γεγονός ότι τα παθογόνα είναι διαφορετικά, η εκδήλωση ασθενειών έχει τα ίδια χαρακτηριστικά. Αυτό το abracadabra σημαίνει πολύ απλά:

Τ - τοξοπλάσμωση;

Ω - άλλοι. Αυτό αναφέρεται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες μολυσματικής φύσης.

Το R είναι για την ερυθρά. Στα λατινικά rubella?

C - λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό του νεογνού.

Ν - έρπης.

Από την περίοδο κατά την οποία εμφανίστηκε η μόλυνση, θα εκδηλωθεί ο βαθμός επιρροής της μόλυνσης στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

• Έως και δώδεκα εβδομάδες - η μόλυνση σε τόσο πρώιμο στάδιο οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι εμφανίζεται αυθόρμητη διακοπή ή, στο μέλλον, η ανάπτυξη ενός μικρού θα περάσει με μεγάλα ελαττώματα.
• Η μόλυνση εμφανίστηκε μεταξύ 12 και 28 εβδομάδων - συνήθως αυτή τη στιγμή, η μόλυνση θα οδηγήσει σε αναπτυξιακή καθυστέρηση. Η συνέπεια αυτού θα είναι ότι το νεογέννητο θα γεννηθεί λιποβαρές.
• Η μόλυνση μετά τις 28 εβδομάδες είναι επικίνδυνη γιατί έχει αρνητική επίδραση στα καλοσχηματισμένα όργανα του παιδιού. Ο εγκέφαλος, η καρδιά, το συκώτι και οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως. Δηλαδή όλα τα ζωτικά όργανα.

Οι πιο συχνές ενδομήτριες λοιμώξεις

Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες λοιμώξεις με φθίνουσα σειρά:

• Τοξοπλάσμωση;
• Κυτομεγαλοϊός;
• Σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Κυτομεγαλοϊός σε νεογνά

Ας τα εξετάσουμε αναλυτικότερα:

Οι ειδικοί σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες με τοπικό χαρακτήρα.
• Γενικευμένη λοίμωξη ή σήψη.

Ο πιο επικίνδυνος για ένα παιδί είναι ο Staphylococcus aureus. Το γεγονός ότι το παθογόνο του είναι παρόν στο σώμα του παιδιού μπορεί να αναγνωριστεί από τις φλύκταινες στο δέρμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πυώδη φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος. Οι συνέπειες μιας σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι αρκετά σοβαρές, μέχρι και τοξικολογικό σοκ. Επομένως, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Ποιος κινδυνεύει

Οι γιατροί παιδιών έχουν συντάξει εδώ και καιρό μια λίστα με αυτά που περιλαμβάνονται στη λεγόμενη ομάδα κινδύνου. Στην ίδια λίστα, εκτός από ζώντες, γιατροί συμπεριέλαβαν και υποκειμενικούς λόγους. Εδώ είναι η λίστα:

• Μητέρες με προγενέστερα παιδιά. Μαθητές σχολείων και μαθητές προσχολικών ιδρυμάτων.
• Εργάτες νηπιαγωγείων και σχολείων.
• Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εργάζονται απευθείας με παιδιά.
• Έγκυες γυναίκες που έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες με χρόνια πορεία της νόσου.
• Οι γυναίκες που έκαναν επανειλημμένες αμβλώσεις για ιατρικούς λόγους.
• Γυναίκες που είχαν ήδη μολυσμένα παιδιά.
• Οι γυναίκες που στο παρελθόν είχαν παιδιά ή εγκυμοσύνες με εμβρυϊκή δυσπλασία και εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
• Το αμνιακό υγρό έσπασε πολύ πριν τη γέννα.

Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια μόλις αισθανθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
2. Οι λεμφαδένες μεγάλωσαν και έγιναν επώδυνοι στην αφή.
3. Το δέρμα καλύπτεται ξαφνικά με εξάνθημα.
4. Εμφανίστηκε βήχας, δύσπνοια.
5. Υπνηλία, δακρύρροια;
6. Οι αρθρώσεις πρήζονται και πονάνε όταν κινούνται.

Δεν είναι απαραίτητο όλα αυτά τα σημάδια να είναι επικίνδυνα για τον μικρό. Είναι όμως υποχρεωτικό για την επικοινωνία με τους γιατρούς. Είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής παρά να θεραπεύεσαι για μεγάλο και δύσκολο διάστημα.

Προληπτικά μέτρα

Είναι από καιρό γνωστό ότι οποιαδήποτε ασθένεια προλαμβάνεται καλύτερα παρά αντιμετωπίζεται αργότερα. Οι μολύνσεις TORCH δεν αποτελούν εξαίρεση. Τα προληπτικά μέτρα χωρίζονται σε δύο τύπους: πριν από τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Μέτρα μέχρι

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η παράδοση όλων των εξετάσεων για την παρουσία ανοσίας σε ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των προγεννητικών. Εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι υπάρχει ένας τέτοιος δείκτης όπως το IqG στις μονάδες, τότε αυτό θα δείξει ότι το σώμα της γυναίκας έχει τα απαραίτητα αντισώματα. Εάν αυτό δεν είναι διαθέσιμο, τότε αυτό σημαίνει μόνο ένα πράγμα - το σώμα της γυναίκας είναι ανοιχτό σε μόλυνση. Επομένως, εάν προγραμματίζεται εγκυμοσύνη, τότε πρέπει πρώτα να εμβολιαστεί κατά της ερυθράς. Για να αποφύγετε την τοξοπλάσμωση, μπορείτε να αφαιρέσετε προσωρινά όλα τα ζώα από το σπίτι πριν από τον τοκετό και να εξεταστούν μαζί με έναν σύντροφο για μόλυνση από έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Εάν το IqG είναι πολύ υψηλό, τότε αυτό δείχνει ότι υπάρχει οξεία μόλυνση στο γυναικείο σώμα. Και προτού προγραμματίσετε τη γέννηση ενός μωρού, πρέπει να λάβετε πλήρη θεραπεία.

Πρόληψη κατά τη διάρκεια

Αλλά αν ο τίτλος IgG αποδειχθεί ότι είναι στις αναλύσεις της εγκύου, τότε εδώ υποδηλώνει ήδη σαφώς μόλυνση του γυναικείου σώματος. Θεωρητικά, αυτό σημαίνει ότι κινδυνεύει και το αγέννητο μωρό. Και για να αποκλειστεί αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περάσει μερικές πρόσθετες εξετάσεις, με τις οποίες μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και να επεξεργαστείτε περαιτέρω τις ενέργειές σας.

Και παρακολουθείτε τις επαφές σας.

Διαδικασία θεραπείας

Εάν εντοπιστεί μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι λόγος να τα παρατήσετε. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά με αντιβιοτικά. Εδώ διαπρέπουν εκπρόσωποι της ομάδας πενικιλίνης. Εξάλλου, παρά την αξιοσέβαστη «ηλικία» τους μεταξύ των αντιβιοτικών, εξακολουθούν να είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, είναι πρακτικά ασφαλή για την υγεία του μωρού.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται ενεργά αντιμικροβιακά φάρμακα. Η χρήση τους συχνά σώζει τη ζωή ενός παιδιού και επίσης μειώνει τις αρνητικές συνέπειες.

Με μια ιογενή λοίμωξη, η θεραπεία είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία, αλλά εάν την ξεκινήσετε έγκαιρα, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά αν έχουν ήδη σχηματιστεί, τότε τα αντιιικά φάρμακα είναι άχρηστα. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργικές μέθοδοι έρχονται συχνά στη διάσωση. Σε περιπτώσεις καταρράκτη ή ΣΝ, το παιδί θα έχει την ευκαιρία να ζήσει το υπόλοιπο της ζωής του μόνο του, με ελάχιστη εξωτερική βοήθεια. Δεν είναι ασυνήθιστο τέτοια παιδιά να χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας πολλά χρόνια αργότερα.

Ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, ο οξύς έρπης με εξανθήματα στα χείλη της μητέρας είναι σαφώς ένδειξη για καισαρική τομή. Σε άλλες περιπτώσεις, τίποτα δεν παρεμβαίνει στον φυσικό τοκετό.

Η εντερική λοίμωξη στα βρέφη είναι συχνό φαινόμενο. Βασικά, τα παθογόνα εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα του παιδιού μέσω βρώμικων χεριών και παιχνιδιών.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί συμμετέχουν στην επεξεργασία της τροφής και σχηματίζουν τα κόπρανα του μωρού. Κανονικά, τα κόπρανα ενός μωρού που θηλάζει εμφανίζονται περισσότερες από 4 φορές την ημέρα. Η σίτιση ενός παιδιού με τεχνητή διατροφή είναι λιγότερο χρήσιμη: τα κόπρανα σημειώνονται όχι περισσότερο από 2 φορές και συχνά εμφανίζονται προβλήματα με δυσκοιλιότητα.

Αλλά όχι μόνο ωφέλιμοι μικροοργανισμοί κατοικούν στα έντερα των παιδιών: παθογόνα βακτήρια εισέρχονται μαζί με τα βρώμικα χέρια της μητέρας, τις άπλυτες πιπίλες και τα παιχνίδια. Οι εντερικές λοιμώξεις στα βρέφη έχουν ευνοϊκή πρόγνωση μόνο στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης της παθολογίας και έγκαιρης θεραπείας.

Εάν ξεκινήσει η μόλυνση, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος του παιδιού. Σημάδια εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι και η διάρροια που εμφανίζονται ήδη τις πρώτες ώρες από την έναρξη της νόσου.

Για ένα βρέφος, αυτό είναι επικίνδυνο λόγω σοβαρής αφυδάτωσης, διαταραχής του ουροποιητικού συστήματος, ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων από το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Σε ακραίες περιπτώσεις, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η εντερική μόλυνση στα βρέφη μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Η οδός μόλυνσης είναι από του στόματος. Τα παθογόνα αρχικά εισέρχονται στο στόμα του παιδιού και στη συνέχεια εξαπλώνονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορείτε να μολυνθείτε με διάφορους τρόπους:

1. Με άμεση επαφή με άρρωστο άτομο.
2. Μέσα από βρώμικα αντικείμενα που έχουν πέσει στο στόμα του παιδιού.
3. Μέσα από το φαγητό. Παθογόνοι ιοί και βακτήρια βρίσκονται σε αλλοιωμένα ή χαμηλής ποιότητας προϊόντα.
4. Κακής ποιότητας νερό.

Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης

Τα πρώτα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης σε ένα μωρό, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν μια νεαρή μητέρα:

1. Ξαφνική άνοδος της θερμοκρασίας. Είναι αδύνατο να χάσετε αυτή τη στιγμή, καθώς ακόμη και αν δεν υπάρχει θερμόμετρο, ο πυρετός σε ένα βρέφος είναι σαφώς ορατός λόγω αλλαγής στο χρώμα του δέρματος και αύξησης της θερμοκρασίας του στην αφή.
2. Το δεύτερο σύμπτωμα μιας εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι ο επαναλαμβανόμενος έμετος. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να αρνηθεί εντελώς το φαγητό, αφού ό,τι τρώγεται εγκαταλείπει αμέσως το στομάχι προς την αντίθετη κατεύθυνση.
3. Αλλαγή στο χρώμα και τη συνοχή των κοπράνων. Κανονικά, τα κόπρανα ενός μωρού μοιάζουν με μια κίτρινη, χυλώδη μάζα. Εάν το σκαμνί έχει γίνει πρασινωπό και πολύ υγρό, ακόμη και αναμεμειγμένο με βλέννα, πρέπει να ηχήσετε το ξυπνητήρι.
4. Η παραβίαση των εντέρων και ο πόνος που σχετίζεται με αυτό εκφράζεται στην εξωτερική δυσφορία του μωρού. Κλαίει παραπονεμένα, λυγίζει τα γόνατά του στο στομάχι του, ανατριχιάζει, σαν να ζητάει βοήθεια.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια μόλυνση;

Η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης στα βρέφη στοχεύει στην καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η σύνθετη πορεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, προσροφητικά, καθώς και φάρμακα που εξαλείφουν την αφυδάτωση και τη δηλητηρίαση του σώματος.

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη λήψη προσροφητικών που απομακρύνουν σκόπιμα όλα τα παθογόνα μικρόβια από το σώμα του παιδιού. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται προβιοτικά - Acilac, Bifiform, Linex. Προκειμένου να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση, ο γιατρός συνταγογραφεί Smecta, Enterosgel, κατά των σημαδιών αφυδάτωσης - Regidron ή Reopoliglyukin.

Με επαναλαμβανόμενους εμετούς, πραγματοποιείται μια διαδικασία πλύσης στομάχου, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται στο μωρό σταγονόμετρα με θρεπτικά διαλύματα. Η πρόσληψη των ενζύμων Creon ή Mezim βοηθά στην ομαλοποίηση της διαδικασίας πέψης και στην ανακούφιση του φορτίου στο πεπτικό σύστημα.

Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιπυρετικών με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη, αντισπασμωδικά (No-Shpy).

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στη βρεφική ηλικία

Οποιαδήποτε μόλυνση βρέφοςανέχεται έντονα και η εντερική λοίμωξη δεν αποτελεί εξαίρεση. Τα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι έντονα, ενώ το μωρό γίνεται παθητικό, αρνείται να φάει και να παίξει, κλαίει για πολλή ώρα και κοιμάται λίγο. Στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, το σωματικό βάρος χάνεται γρήγορα.

Πρέπει να καλέσετε ασθενοφόροαν το παιδί έχει:

• χωρίς ούρηση για 6 ώρες ή περισσότερο.
• ίχνη αίματος εμφανίζονται στα κόπρανα.
• το χρώμα του δέρματος αλλάζει, ζαρώνουν και ξηραίνονται στην αφή.
• σε φόντο επαναλαμβανόμενου εμέτου και διάρροιας, το μωρό χάνει τις αισθήσεις του.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εντερικής λοίμωξης στα βρέφη δεν επιτρέπει στην ασθένεια να φτάσει σε σοβαρό στάδιο.

Διατροφή κατά τη διάρκεια και μετά την ασθένεια

Πολλές μητέρες δεν γνωρίζουν αν είναι δυνατό να θηλάσουν με εντερική λοίμωξη. Οι ειδικοί λένε ότι είναι όχι μόνο δυνατό, αλλά και απαραίτητο να βάζουμε το μωρό στο στήθος πιο συχνά. Καμία προληπτική νηστεία δύο ημερών, που συνιστάται για άρρωστα παιδιά από ένα έτος, δεν μπορεί να κανονιστεί για ένα αφυδατωμένο μωρό. Αν το μωρό αρνηθεί το φαγητό, τα θρεπτικά συστατικά αρχίζουν να το οδηγούν παρεντερικά.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συμπτωμάτων εντερικής λοίμωξης σε βρέφη, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Όλα τα αντικείμενα που περιβάλλουν το παιδί και τα χέρια των γονιών πρέπει να είναι πάντα καθαρά. Δεν χρειάζεται να τεμπελιάζετε να πλένετε τα χέρια σας κάθε φορά μετά από μια βόλτα ή τον ύπνο και να ξεπλένετε την πιπίλα που έχει πέσει στο πάτωμα.
• Το στήθος πριν από κάθε τάισμα του μωρού θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας, ενώ η νεαρή μητέρα δεν πρέπει να ξεχνά να κάνει ντους κάθε μέρα και να αλλάζει εσώρουχα.
• Αν κάποιος στην οικογένεια υποφέρει εντερική διαταραχή, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με αυτό το μέλος της οικογένειας μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
• Ο υγρός καθαρισμός και ο αερισμός του δωματίου πρέπει να γίνονται όσο πιο συχνά γίνεται.
• Η τεχνητή διατροφή για τα μωρά πρέπει να παρασκευάζεται με βάση το εμφιαλωμένο βρεφικό νερό.

Η εντερική λοίμωξη σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά συχνή. Η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στο σώμα ενός παιδιού μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο, όταν τρώει φαγητό κακής ποιότητας ή λόγω μη συμμόρφωσης με βασικούς κανόνες υγιεινής. Στα βρέφη, η ασθένεια είναι σοβαρή. Στα πρώτα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης σε βρέφη - υψηλό πυρετό, επαναλαμβανόμενους εμετούς και διάρροια - συνιστάται να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Χρήσιμο βίντεο για την εντερική λοίμωξη στα παιδιά

Δεν υπάρχουν σχετικές αναρτήσεις.

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις κύριες μολυσματικές ασθένειες στα νεογνά: πώς να διαγνώσουμε, να αποτρέψουμε και να θεραπεύσουμε.

Συχνά αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται λόγω εξασθενημένης ανοσίας κατά τη γέννηση. Στο πρόωρα μωράτο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως διαμορφωμένο, αυξημένη διαπερατότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνά λόγω νοσοκομειακές λοιμώξεις, ανθυγιεινές συνθήκες στο μαιευτήριο, μόλυνση από το προσωπικό του νοσοκομείου, από άλλα παιδιά στον γενικό θάλαμο (όταν η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του αέρα).

Φυλακίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή στο δέρμα του παιδιού. Μικρές φουσκάλες (κυστίδια) γεμάτες με θολό υγρό εμφανίζονται στο σώμα.

Σκάνε μετά από λίγες μέρες και στη θέση τους σχηματίζονται ψώρα. Αργότερα πέφτουν χωρίς να αφήνουν σημάδια στο δέρμα.

Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και δεν προκαλεί επιπλοκές.

Πέμφιγας

Μικρές φουσκάλες (έως 1 cm σε διάμετρο) εμφανίζονται στο δέρμα του μωρού, γεμάτες με πύον και γκρι υγρό. Συνήθως εμφανίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κοντά στον ομφαλό, στα πόδια και τα χέρια.

Η ασθένεια μπορεί να περάσει σε σοβαρό στάδιο: μεγάλες φουσκάλες διαμέτρου έως 3 cm. Υπάρχει μια μέθη ολόκληρου του οργανισμού. Απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση!

Η μόλυνση συνήθως υποχωρεί σε 2-3 εβδομάδες. Μπορεί να καταλήξει σε σήψη.

Θεραπεία:τρυπήστε τις φυσαλίδες και επεξεργαστείτε το σημείο παρακέντησης με αλκοολούχα διαλύματα βαφών ανιλίνης.

Ψευδοτραυματίωση

Η ασθένεια ξεκινά ως φλεγμονή κάτω από το τριχωτό της κεφαλής και εξαπλώνεται περαιτέρω. Μετά το τρύπημα των φυσαλίδων, εντοπίζεται πύον.

Εντοπισμός: στο κεφάλι κάτω από τη γραμμή των μαλλιών, στο λαιμό, την πλάτη και τους γλουτούς.

Κύρια συμπτώματα: πυρετός, ήπια μέθη, σηψαιμία, αίμα αυξημένο περιεχόμενολευκοκύτταρα.

Μαστίτιδα

Η κύρια αιτία της νόσου είναι λάθος δουλειάστήθος. Τις πρώτες μέρες, μπορεί να μην εμφανίζεται.

Το νεογέννητο έχει διευρυμένο μαστικό αδένα. Και όταν πιέζεται, απελευθερώνεται πύον από τις θηλές.

Το παιδί κλαίει συνεχώς, αρνείται να θηλάσει, εμφανίζονται συμπτώματα μέθης του σώματος.

Η μαστίτιδα είναι επικίνδυνη πυώδεις επιπλοκέςγια ολόκληρο τον οργανισμό. Επομένως, μην καθυστερείτε την επίσκεψή σας στον γιατρό.

στρεπτόδερμα

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στον ομφαλό, στη βουβωνική χώρα, στους μηρούς, στο πρόσωπο και εξαπλώνεται περαιτέρω.

Αυτό είναι πολύ σοβαρή ασθένεια: θερμοκρασία έως 40 βαθμούς, το παιδί γίνεται ληθαργικό, αρνείται να φάει, μηνιγγίτιδα, διάρροια.

Η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί τοξικό σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Φλέγμονας

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή του υποδόριου ιστού. Στο πιο σοβαρό στάδιο παρατηρείται νεκρωτική φλεγμονή (νέκρωση ιστού).

Η φλεγμονώδης-πυώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο στήθος και τους γλουτούς, σπάνια στα χέρια και τα πόδια.

Είναι εύκολο να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου: εμφανίζεται μια ελαφρά φλεγμονή, επώδυνη στην αφή. Σταδιακά μεγαλώνει. Το δέρμα γίνεται σκούρο μωβ, στη συνέχεια πεθαίνει (γίνεται χλωμό και ή γκρι τη δεύτερη και τις επόμενες ημέρες της μολυσματικής νόσου).

Εάν κόψετε τη φλεγμονώδη περιοχή του δέρματος, πύον και νεκροί ιστοί θα βρεθούν μέσα.

Συμπτώματα της νόσου:δηλητηρίαση του σώματος, θερμοκρασία έως 39 βαθμούς, έμετος, πολλά λευκοκύτταρα στο αίμα (λευκοκυττάρωση).

Με την έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, είναι συνήθως δυνατό να αποτραπεί η εξάπλωση της μόλυνσης, η νέκρωση και η απόρριψη του δέρματος.

Ομφαλίτης

Αυτή είναι μια φλεγμονή του δέρματος στον ομφαλό, μπορεί να είναι με πύον.

Η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία του μωρού. Οι μαμάδες συμβουλεύονται να περιποιούνται την πληγή με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% 3 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια - ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Σε περίπτωση ασθένειας σε νεογέννητο: η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται έμετοι, παλινδρόμηση μετά τη σίτιση.

Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων, οίδημα, θείο από τα μάτια, συνεχές δακρύρροια. Μπορεί να περιπλέκεται από βαθύτερες φλεγμονές και έλκη.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στο νοσοκομείο ή από τη μητέρα.

Θεραπεία:Με ένα ξεχωριστό βαμβάκι για το δεξί και το αριστερό μάτι, αφαιρέστε προσεκτικά την πυώδη έκκριση. Ξεπλύνετε πολλές φορές την ημέρα με αντιβιοτικό διάλυμα. Μετά το πλύσιμο, βάλτε οφθαλμική αλοιφή (πενικιλλίνη).

Οξεία ρινίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου. Το πύον αρχίζει να βγαίνει από τη μύτη.

Στη συνέχεια, είναι δυνατή η διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου. Η αναπνοή του παιδιού είναι δύσκολη. Το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει (δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη), κλαίει συνεχώς, χάνει βάρος.

Εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξαπλωθεί στο μέσο αυτί, στο λαιμό.

Θεραπεία: αναρρόφηση του πυώδους με αναρρόφηση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποστειρωμένα μάκτρα με λάδι βαζελίνης. Στάξτε ένα διάλυμα αντιβακτηριακών φαρμάκων στη μύτη και τοποθετήστε μπατονέτες γάζας (εμποτισμένες στο διάλυμα) σε κάθε ρουθούνι για αρκετά λεπτά.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις αντιβιοτικών.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας του μέσου αυτιού.

Η ωτίτιδα μπορεί να είναι πυώδης ή ορώδης. Με ορογόνο μέση ωτίτιδα, οιδηματώδες υγρό συσσωρεύεται στο τύμπανο. Στο πυώδης μέση ωτίτιδαστην περιοχή της τυμπανικής μεμβράνης υπάρχει έντονο οίδημα και εξόγκωση.

Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια, προχωρά κρυφά. Διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα μόλυνσης:

πρήξιμο του λοβού του αυτιού + επώδυνη αίσθηση, το μωρό αρνείται το στήθος - πονάει στην κατάποση, θερμοκρασία σώματος: κανονική ή ελαφρώς αυξημένη, οι συσπάσεις των μυών του προσώπου είναι αισθητές.

Εάν εντοπίσετε μόλυνση, πηγαίνετε σε ένα ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Θα συνταγογραφήσει ξηρή θερμότητα και UHF στο παιδί.

Πνευμονία

Αυτή είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στα νεογνά. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ιστών των πνευμόνων. Το μωρό μπορεί να αρρωστήσει στη μήτρα ή στο νοσοκομείο.

Στα πρόωρα μωρά, η φλεγμονή διαρκεί πολύ και μπορεί να εξελιχθεί σε πυώδη + νέκρωση του πνευμονικού ιστού.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου:

το μωρό αρνείται το στήθος, πιπιλάει άσχημα. χλωμό δέρμα; αναπνευστικές διαταραχές: δύσπνοια, κράτημα της αναπνοής. συριγμός κατά την εκπνοή.

Θεραπεία:

το παιδί τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο με τη μητέρα, δωρεάν σπαργανοποίηση, κανονικό αερισμό. αντιβιοτική θεραπεία? με παρατεταμένη πνευμονία, συνταγογραφούνται μετρονιδαζόλη, bifidobacterin. συνταγογραφήστε ανοσοσφαιρίνη 3-4 φορές την ημέρα. ενστάλαξη ιντερφερόνης σε κάθε ρουθούνι - κάθε 2 ώρες. οξυγονοθεραπεία? ηλεκτροφόρηση με παρασκευάσματα ασβεστίου, νοβοκαΐνη.

Εντεροκολίτιδα

Μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού και του παχέος εντέρου. Η εργασία του εντέρου διαταράσσεται. Τα κύρια παθογόνα: E. coli, σαλμονέλα, σταφυλόκοκκος aureus.

Συμπτώματα της νόσου:

υγρό πράσινο σκαμνί με βλέννα. εντερική περισταλτική (συχνά συστολή των τοιχωμάτων). το παιδί αρνείται το στήθος, λήθαργος. έμετος με χολή? μόνιμο gaziki? πρήξιμο της κάτω κοιλίας και των γεννητικών οργάνων. κατακράτηση κοπράνων, μπορεί να περιέχει βλέννα και αίμα. αφυδάτωση του σώματος λόγω συχνών εμετών, κοπράνων και παλινδρόμησης - η γλώσσα και η στοματική κοιλότητα ξηραίνονται. φούσκωμα? σοβαρή απώλεια βάρους.

Θεραπεία:σωστή διατροφή και θεραπεία ενυδάτωσης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα, θεραπεία με μεγάλες δόσεις bifidumbacterin και bactisubtil (ομαλοποίηση της κανονικής λειτουργίας του εντέρου).

Σήψη

Μια πολύ επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης στο αίμα στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας. Συχνά η μόλυνση διεισδύει μέσω του ομφαλού, κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος, πληγές, βλεννογόνους, μάτια.

Μετά τη μόλυνση, μια ελαφριά φλεγμονή εμφανίζεται πρώτα στο σημείο της διείσδυσης, στη συνέχεια εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές του δέρματος.

Στο δέρμα σχηματίζονται πυώδεις περιοχές, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος. Είναι πιθανές πυώδεις μεταστάσεις στον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα), στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Κύρια συμπτώματα:

άρνηση του μαστού, συνεχής έμετος και παλινδρόμηση, λήθαργος, κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, διόγκωση του ήπατος, μολυσμένη πληγή δεν επουλώνεται.

Διάρκεια σήψηςσε παιδιά:

1-3 ημέρες - κεραυνοβόλος σήψη. έως 6 εβδομάδες - οξεία σήψη. περισσότερο από 6 εβδομάδες - παρατεταμένη σήψη.

Η θνησιμότητα στα νεογνά με σήψη είναι 30-40%!

Θεραπεία σήψηςδιορίζει τον θεράποντα ιατρό και τη διενεργεί υπό αυστηρό έλεγχο. Συνήθως, στα παιδιά συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

Βέλτιστη φροντίδα και σίτιση. Εξάλειψη των εστιών μόλυνσης. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Θεραπεία αποτοξίνωσης. Αντιβιοτική θεραπεία.

Στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα γενικής δράσης, στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των επιπτώσεων στη χλωρίδα, συγκεκριμένα. Για παρατεταμένη σήψη, χρησιμοποιήστε μετρονιδαζόλη. Ταυτόχρονα με τα αντιβιοτικά, μπορείτε να δώσετε lactobacterin 3 φορές την ημέρα, βιταμίνες.

Η πρόληψη της σήψης συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και επιδημιολογικών προτύπων στα νοσοκομεία και στο σπίτι. Θυμηθείτε, τα νεογέννητα είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις, ο κίνδυνος μολυσματικών ασθενειών είναι πολύ υψηλός. Στα πρόωρα μωρά, προστίθεται επίσης ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Προσοχή! Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία στο παιδί σας. Ζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό.

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Οι λοιμώξεις που λαμβάνει ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής συμβάλλουν σημαντικά στα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, θνησιμότητας των βρεφών και περαιτέρω αναπηρίας. Σήμερα είναι συχνές οι περιπτώσεις που μια φαινομενικά υγιής γυναίκα (δεν καπνίζει, δεν πίνει, δεν έχει χρόνιες παθήσεις) γεννά ένα ανθυγιεινό παιδί.

Τι εξηγεί αυτό; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία της γυναίκας μειώνεται και ενεργοποιούνται ορισμένες λανθάνουσες (λανθάνουσες) λοιμώξεις που δεν εκδηλώνονται πριν από την εγκυμοσύνη (αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στο 1ο τρίμηνο).

Σημαντικά στοιχεία για το IUI

• Έως και το 10% όλων των κυήσεων συνοδεύονται από μετάδοση λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο
• Το 0,5% των μωρών που γεννιούνται έχουν κάποια μορφή μόλυνσης
• Η μόλυνση της μητέρας δεν οδηγεί απαραίτητα σε μόλυνση του εμβρύου
• Πολλές λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο είναι ήπιες ή ασυμπτωματικές στη μητέρα.
• Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα με την πρώτη μόλυνση στη μητέρα
• Η έγκαιρη θεραπεία μιας εγκύου μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τους κινδύνους για το έμβρυο.

Πώς μολύνεται το έμβρυο;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μετάδοσης της ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Διαπλακουντικός (αιματογενής) - ιοί (CMV, έρπης κ.λπ.), σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση

Το παθογόνο περνά από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Εάν αυτό συμβεί στο 1ο τρίμηνο, τότε συχνά εμφανίζονται δυσπλασίες και παραμορφώσεις. Εάν το έμβρυο μολυνθεί στο 3ο τρίμηνο, τότε το νεογνό εμφανίζει σημάδια οξείας λοίμωξης. Η άμεση είσοδος του παθογόνου στο αίμα του μωρού οδηγεί σε γενικευμένη βλάβη.

• Αύξουσα - μυκόπλασμα, χλαμύδια, έρπης

Η μόλυνση πηγαίνει από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο παιδί. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά τη ρήξη των υμένων, την ώρα του τοκετού, αλλά μερικές φορές συμβαίνει και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι η είσοδός της στο αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα να βλάψει το δέρμα, το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα του εμβρύου.

• φθίνων

Η λοίμωξη κατέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων (με αδεξίτιδα, ωοθυλακίτιδα).

Συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας διαπλακουντιακής λοίμωξης

Οι περισσότεροι ιοί και βακτήρια που είναι γνωστά στον άνθρωπο είναι σε θέση να διεισδύσουν στο έμβρυο και να του προκαλέσουν διάφορες βλάβες. Ορισμένα όμως από αυτά είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά ή αποτελούν αυξημένο κίνδυνο για το παιδί. Ορισμένοι ιοί (σχεδόν όλοι που προκαλούν SARS) δεν μεταδίδονται στο μωρό, αλλά είναι επικίνδυνοι μόνο με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας της εγκύου.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης για ένα παιδί

Η συγγενής λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με 2 σενάρια: οξεία και χρόνια. Η οξεία λοίμωξη είναι επικίνδυνη με σοβαρή σήψη, πνευμονία και σοκ. Τα σημάδια κακής υγείας σε τέτοια μωρά είναι ορατά σχεδόν από τη γέννηση, τρώνε άσχημα, κοιμούνται πολύ και γίνονται όλο και λιγότερο ενεργά. Αλλά συχνά η ασθένεια που λαμβάνεται στη μήτρα είναι υποτονική ή δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Τέτοια παιδιά κινδυνεύουν επίσης για μακροπρόθεσμες συνέπειες: βλάβες ακοής και όρασης, καθυστερημένη πνευματική και κινητική ανάπτυξη.

Συνήθη συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων

Με την ενδομήτρια διείσδυση μολυσματικών παραγόντων, αρκετά συχνά συμβαίνουν αποβολές, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος και θνησιγένεια. Τα επιζώντα έμβρυα μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης
• Μικρο- και υδροκέφαλος
• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτης (οφθαλμική βλάβη)
• Πνευμονία
• Ίκτερος και διόγκωση του ήπατος
• Αναιμία
• Υδρογονικό έμβρυο (οίδημα)
• Εξάνθημα στο δέρμα
• Πυρετός

Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη η μόλυνση;

Η μόλυνση ενός μωρού πριν από τη γέννηση μπορεί να είναι επικίνδυνη σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένες λοιμώξεις αποτελούν μεγάλη απειλή για τη ζωή και την υγεία κατά το πρώτο τρίμηνο (ο ιός της ερυθράς, για παράδειγμα), και ορισμένες ασθένειες είναι τρομερές όταν μολυνθούν μερικές ημέρες πριν από τον τοκετό (ανεμοβλογιά).

Η πρώιμη μόλυνση συχνά οδηγεί σε αποβολές και σοβαρές δυσπλασίες. Η όψιμη μόλυνση συνήθως συνδέεται με μια ταχέως εμφανιζόμενη μολυσματική ασθένεια στο νεογέννητο. Οι πιο συγκεκριμένοι κίνδυνοι και ο βαθμός επικινδυνότητας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το υπερηχογράφημα, την ηλικία κύησης και τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης λοίμωξης.

Ομάδες κινδύνου για ασθένειες επικίνδυνες για το έμβρυο

• Γυναίκες με μεγαλύτερα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο και στο νηπιαγωγείο
• Εργαζόμενοι νηπιαγωγείων, βρεφονηπιακών σταθμών, σχολείων
• Ιατρικοί εργαζόμενοι
• Έγκυες γυναίκες με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα
• Ένδειξη επαναλαμβανόμενων ιατρικών αμβλώσεων
• Γυναίκες με ιστορικό γέννησης μολυσμένων παιδιών
• Δυσπλασίες και προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος στο παρελθόν
• Μη έγκαιρη ρήξη αμνιακού υγρού

Σημάδια λοίμωξης σε έγκυο γυναίκα

• άνοδος θερμοκρασίας
• Διογκωμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες
• Βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος
• Καταρροή, δακρύρροια, επιπεφυκίτιδα
• Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια αλλεργιών, μη μεταδοτικών ασθενειών ή λοιμώξεων που δεν είναι επικίνδυνες για το μωρό. Αλλά οποιαδήποτε σημάδια κακής υγείας πρέπει να παρατηρούνται από μια έγκυο γυναίκα και είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας λοίμωξης

Ιούς

	Λοίμωξη της μητέρας	Συνέπειες για το παιδί
Ερυθρά	αερομεταφερόμενος τρόπος	σύνδρομο εμβρυϊκής ερυθράς
Κυτομεγαλοϊός	Μέσω βιολογικών υγρών: αίμα, σάλιο, σπέρμα, ούρα	Συγγενής λοίμωξη από CMV (με ή χωρίς συμπτώματα)
Ιός απλού έρπητα 2	Κυρίως σεξουαλικός τρόπος	συγγενής λοίμωξη από έρπητα
Παρβοϊός Β19	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αναιμία, εμβρυϊκή υδρωπικία
Ανεμοβλογιά	Αερομεταφερόμενος, επαφή-οικιακός τρόπος	Δυσπλασίες με πρώιμη μόλυνση, συγγενής ανεμοβλογιά με μόλυνση πριν τον τοκετό
	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αυτόματη αποβολή, συγγενής ιλαρά
Ηπατίτιδα Β, Γ	Σεξουαλικός τρόπος	Νεογνική ηπατίτιδα, χρόνια μεταφορά του ιού
	Σεξουαλική οδός, οδός ένεσης	Συγγενής λοίμωξη HIV

βακτήρια

Πρωτόζωα

CMV

Ο CMV, που ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα, μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω του αίματος κατά τη μετάγγιση και άλλες παρεμβάσεις, καθώς και μέσω στενών οικιακών επαφών. Πιστεύεται ότι οι μισές γυναίκες στην Ευρώπη έχουν βιώσει αυτόν τον ιό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Στον πλακούντα, συχνά διεισδύει κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης της μητέρας.

Αλλά η ενεργοποίηση μιας λανθάνουσας μόλυνσης μπορεί να βλάψει το παιδί (βλ.). Η πιο πιθανή μόλυνση του εμβρύου στο 3ο τρίμηνο, και οι συνέπειες για το μωρό είναι πιο σοβαρές όταν μολυνθεί στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 30-40%. Από αυτά, το 90% των παιδιών δεν θα έχουν συμπτώματα και συνέπειες. Και το 10% των νεογνών θα γεννηθούν με διάφορα σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης.

Συνέπειες για το παιδί:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• (διάφοροι βαθμοί)
• (ανεπαρκές μέγεθος εγκεφάλου)
• (συσσώρευση υγρού στις εγκεφαλικές κοιλότητες)
• ηπατοσπληνομεγαλία (βλάβη στο ήπαρ και τη σπλήνα με την αύξηση του μεγέθους τους)
• πνευμονία
• ατροφία οπτικού νεύρου (τυφλότητα διαφόρων βαθμών)

Με μια σοβαρή συνδυασμένη βλάβη, το ένα τρίτο των παιδιών πεθαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής και ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν μακροπρόθεσμες συνέπειες (κώφωση, τύφλωση, νοητική υστέρηση). Με ήπια μόλυνση, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τα συμπτώματα CMV στα νεογνά. Πιστεύεται ότι η χρήση της γκανσικλοβίρης ανακουφίζει κάπως την πνευμονία και τις οφθαλμικές βλάβες.

Ο CMV δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς η έκβαση για το νεογνό μπορεί να είναι καλή. Επομένως, συνιστάται η θεραπεία μιας εγκύου προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

HSV

Ο ιός του απλού έρπητα, ειδικά ο τύπος 2 (σεξουαλική), μπορεί να προκαλέσει συγγενή λοίμωξη από έρπητα στα μωρά. Εκδηλώνεται μέσα στις πρώτες 28 ημέρες μετά τη γέννηση (βλ.).

Τα παιδιά από μητέρες που είχαν έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για πρώτη φορά στη ζωή τους αρρωσταίνουν πιο συχνά. Η μόλυνση στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται τη στιγμή της διέλευσης του παιδιού από το κανάλι γέννησης, αλλά είναι επίσης δυνατή η διαπλακουντιακή μετάδοση.

Συνέπειες του συγγενούς έρπητα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• λήθαργος, κακή όρεξη
• πυρετός
• χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα (μερικές φορές δεν εμφανίζονται αμέσως)
• ικτερός
• αιμορραγική διαταραχή
• πνευμονία
• οφθαλμική βλάβη (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα)
• εγκεφαλική βλάβη (με σπασμούς, άπνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση)

Συνήθως, η σοβαρότητα της κατάστασης είναι μέγιστη 4-7 ημέρες μετά τη γέννηση, όταν επηρεάζονται πολλά όργανα και υπάρχει κίνδυνος θανάτου από σοκ. Εάν ο ιός επιτεθεί στον εγκέφαλο, τότε είναι πιθανή η ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και ατροφίας της ουσίας του εγκεφαλικού φλοιού. Επομένως, ο σοβαρός συγγενής έρπης συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στον αριθμό των παιδιών με αναπηρίες (εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση, βλαστική κατάσταση). Με όλο τον κίνδυνο της νόσου, δεν είναι ασυνήθιστο να γεννηθεί ένα παιδί χωρίς συμπτώματα έρπητα ή να έχει μικρές βλάβες στα μάτια και το δέρμα.

Η θεραπεία των εγκύων πραγματοποιείται συχνότερα στο 3ο τρίμηνο με αντιιικά φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα). Δεδομένου ότι με σοβαρά εξανθήματα στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τον τοκετό, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν καισαρική τομή. Ένα παιδί με σημάδια έρπητα θα πρέπει επίσης να λάβει θεραπεία με ακυκλοβίρη.

Ερυθρά

Ο ιός της ερυθράς θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους ιούς που προκαλούν παραμορφώσεις στο έμβρυο. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στην ηλικία κύησης έως τις 16 εβδομάδες (πάνω από 80%). Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την περίοδο κατά την οποία ο ιός εισήλθε στο έμβρυο (βλ.).

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• μικροκεφαλία
• καταρράκτης
• κώφωση (έως 50% των παιδιών)
• καρδιακά ελαττώματα
• δέρμα σαν "μύρτιλο πίτα" - γαλαζωπές εστίες αιμοποίησης στο δέρμα
• μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα
• ηπατοσπληνομεγαλία
• πνευμονία
• δερματική βλάβη

Τα σημάδια της ερυθράς σε μια έγκυο γυναίκα είναι κλασικά: πυρετός, εξάνθημα, πρησμένοι λεμφαδένες, πόνος στις αρθρώσεις και γενική κακουχία. Δεδομένου ότι ο ιός της ερυθράς είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη να ελέγχονται για ανοσοσφαιρίνες σε αυτόν. Εάν αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει ανοσία στην ασθένεια, τότε τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να εμβολιαστείτε. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα νεογνά.

Παρβοϊός Β19

Ο ιός που προκαλεί το μολυσματικό ερύθημα συνήθως περνά απαρατήρητος στους ενήλικες. Τα συμπτώματα της μόλυνσης συχνά απουσιάζουν. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές, θνησιγένεια και ενδομήτρια μόλυνση. Η θνησιμότητα στα παιδιά είναι 2,5-10%. Ο μέγιστος κίνδυνος του ιού είναι από 13 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης:

• αναιμία
• οίδημα
• μυοκαρδίτιδα
• ηπατίτιδα
• περιτονίτιδα
• εγκεφαλική βλάβη

Στις έγκυες γυναίκες, η λοίμωξη από παρβοϊό εκδηλώνεται με πόνο στις μικρές αρθρώσεις, εξάνθημα και πυρετό. Εάν παρατηρήθηκαν τέτοια σημάδια ή η γυναίκα ήταν σε επαφή με έναν άρρωστο παρβοϊό, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εργαστηριακή διάγνωση.

Με επιβεβαιωμένη λοίμωξη και εμβρυϊκή αναιμία, συνιστάται η ενδομήτρια χορήγηση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η τεχνική συχνά σας επιτρέπει να αυξήσετε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού.

Ανεμοβλογιά

Η ανεμοβλογιά που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο (σύνδρομο συγγενούς ανεμευλογιάς). Η μόλυνση του παιδιού λίγες μέρες πριν τον τοκετό οδηγεί σε κλασική σοβαρή ανεμοβλογιά με υψηλή θνησιμότητα. Ο συνολικός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 25%, αν και δεν θα εμφανίσουν όλα συμπτώματα.

Συμπτώματα συγγενούς ανεμοβλογιάς:

• εξάνθημα, ζιγκ-ζαγκ ουλές
• υπανάπτυξη των άκρων (βράχυνση και παραμόρφωση)
• ατροφία οπτικού νεύρου, υπανάπτυξη των ματιών
• εγκεφαλική βλάβη (υπανάπτυξη)
• πνευμονία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση επαφής με ασθενή με ανεμοβλογιά, είναι δυνατή η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ή αντιιικής αγωγής (ασικλοβίρη). Η θεραπεία των νεογνών δεν είναι πρακτική, καθώς τα συμπτώματα της ανεμοβλογιάς δεν εξελίσσονται μετά τη γέννηση. Μόνο όταν η μητέρα έχει μολυνθεί 5 ημέρες πριν από τη γέννηση ή λιγότερο, έχει νόημα η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης στο παιδί, αφού η μητέρα δεν είχε χρόνο να του μεταφέρει τα αντισώματα της.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός της ηπατίτιδας Β, που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να περάσει τον πλακούντα στο έμβρυο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ο μέγιστος κίνδυνος για το παιδί εμφανίζεται όταν η μητέρα προσβληθεί από ηπατίτιδα στο 3ο τρίμηνο.

Συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης με ηπατίτιδα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• ελαφρότητα,
• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
• οξεία μορφή ηπατίτιδας με ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο
• μεταφορά και χρόνια ηπατίτιδα Β
• καρκίνος στο συκώτι
• ηπατίτιδα Β ακολουθούμενη από ανάρρωση

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας στη μητέρα, προσδιορίζεται το επίπεδο του HBsAg, το οποίο αυξάνεται 1-2 μήνες μετά τη μόλυνση. Σε περίπτωση χρόνιας ασθένειας ή μεταφοράς του ιού, αυτό το αντιγόνο δεν εξαφανίζεται. Η θεραπεία σοβαρών μορφών ηπατίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιντερφερόνης-Α. Αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μια έγκυος μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια στο παιδί της, επομένως απαιτείται ειδική παρακολούθηση για τέτοια νεογνά.

HIV λοίμωξη

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος μολύνει ειδικά λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού, έχει πρόσφατα καταλάβει όλο και περισσότερες νέες περιοχές. Οι περισσότερες ενήλικες γυναίκες μολύνονται από αυτό μέσω της σεξουαλικής επαφής, ενώ σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 13 ετών προσβλήθηκαν από τη νόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής ή τη στιγμή του τοκετού.

Πολλά παιδιά με HIV δεν επιβιώνουν περισσότερο από δύο χρόνια χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, καθώς ο ρυθμός αναπαραγωγής του ιού είναι πολύ υψηλός. Στη συνέχεια, τα μωρά πεθαίνουν από ευκαιριακές λοιμώξεις που δεν είναι τρομερές για ένα υγιές άτομο.

Μεταξύ των μεθόδων για τη διάγνωση του HIV σε ένα νεογέννητο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε PCR. Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων μπορεί να μην είναι πληροφοριακός κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής. Είναι πολύ σημαντικό η ανίχνευση του HIV σε έγκυες γυναίκες. Η λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου (ζιδοβουδίνη από τις 4 εβδομάδες κύησης), μαζί με την άρνηση του θηλασμού, αυξάνει τις πιθανότητες απόκτησης υγιούς μωρού έως και 90%. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος για HIV στο παιδί εξακολουθούν να είναι θετικά, υπάρχει ακόμα πιθανότητα να επιβραδυνθεί η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τον τελευταίο καιρό υπάρχουν ολοένα και περισσότερα στοιχεία για περιπτώσεις πλήρους αποκατάστασης παιδιών που έπαιρναν τακτικά φάρμακα από τη γέννησή τους.

Λιστερίωση

Η λιστέρια είναι ένα από τα λίγα βακτήρια που μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα. Μια γυναίκα μολύνεται από λιστερίωση τρώγοντας κρέας, τυριά, λαχανικά και επαφή με ζώα. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει κανένα σύμπτωμα και μερικές φορές να εμφανιστούν έμετοι και διάρροια, να αυξηθεί η θερμοκρασία και να εμφανιστεί μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη.

Εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης:

• θνησιγένεια, αυθόρμητη αποβολή
• πυρετός, άρνηση φαγητού
• μηνιγγίτιδα
• σήψη
• πολλαπλές πυώδεις εστίες, εξάνθημα

Εάν τα σημάδια εμφανιστούν σε ένα παιδί την πρώτη εβδομάδα, τότε το ποσοστό θνησιμότητας είναι εξαιρετικά υψηλό - περίπου 60%. Επομένως, όλες οι έγκυες γυναίκες με επιβεβαιωμένη λιστερίωση λαμβάνουν θεραπεία για 2 εβδομάδες με αμπικιλλίνη. Η ίδια θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι απαραίτητη για τα άρρωστα νεογνά.

Σύφιλη

Η πρωτοπαθής σύφιλη (ο σχηματισμός σκληρού τσάνκρας - έλκος στο σημείο διείσδυσης των βακτηρίων), που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν αντιμετωπίστηκε, μεταδίδεται στο παιδί σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα 6 στις 10 παιδιά πεθαίνουν, τα υπόλοιπα πάσχουν από συγγενή σύφιλη.

Η νόσος της μητέρας μετά το πρωτοπαθές έλκος περνά σε λανθάνουσα φάση με περιοδικές παροξύνσεις. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί ακόμη και αν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα στη μητέρα, ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες μόλυνσης από σύφιλη:

• θνησιγένεια
• αναιμία, ίκτερος
• δερματικές ρωγμές, εξανθήματα διαφόρων σχημάτων
• βλάβες των ματιών, των αυτιών, των άκρων, των δοντιών ("δόντια του Hutchinson")
• κώφωση
• εξασθενημένη νοητική λειτουργία

Με θετικά αποτελέσματα εξετάσεων για ενδομήτρια λοίμωξη, πραγματοποιείται θεραπεία με πενικιλίνη. Η θεραπεία μιας εγκύου είναι υποχρεωτική, καθώς βοηθά στην πρόληψη ή τη θεραπεία της σύφιλης στο έμβρυο πριν από τον τοκετό. Με μια θετική αντίδραση στη σύφιλη σε ένα νεογέννητο, του παρουσιάζονται επίσης παρασκευάσματα πενικιλίνης. Λόγω της αποτελεσματικής διάγνωσης και της απλής θεραπείας, ο αριθμός των παιδιών με όψιμη συγγενή σύφιλη είναι σήμερα μικρός.

Τοξοπλάσμωση

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του μωρού κατά 60%.

Τι είναι η μόλυνση TORCH;

Η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης και κάποιες άλλες ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.) ενώνονται κάτω από τον όρο TORCH όχι τυχαία. Όλες αυτές οι λοιμώξεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας λοίμωξης, μερικές από αυτές είναι ασυμπτωματικές ή έχουν λίγα συμπτώματα και ως εκ τούτου απαιτούν προσεκτική πρόληψη και διάγνωση.

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη

Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να περάσετε δοκιμές για ανοσία στο TORCH. Η παρουσία IgG στους απαιτούμενους τίτλους υποδηλώνει σταθερή ανοσία σε προηγούμενη μόλυνση. Η απουσία τέτοιων είναι ένα σημάδι της ευπάθειας μιας γυναίκας στη μόλυνση. Επομένως, συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς, καθώς και η προσεκτική φροντίδα των γατών (για την αποφυγή τοξοπλάσμωσης) και ο έλεγχος συντρόφου για έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Ένας υψηλός τίτλος IgM υποδηλώνει οξεία λοίμωξη. Σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται να αναβάλουν τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το IgM μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση, η οποία θεωρητικά οδηγεί σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να περάσουν πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσουν την κατάσταση του παιδιού και περαιτέρω τακτικές.

Διάγνωση ενδομήτριας λοίμωξης

Εξετάσεις αίματος για όλες τις εγκύους

• σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, τακτικά επιχρίσματα από τον κόλπο για μικροχλωρίδα
• PCR για την ανίχνευση ιών στο αίμα

υπέρηχος

Το υπερηχογράφημα εμβρύου είναι μια απλή, ασφαλής, αν και όχι απόλυτα ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, να διαπιστωθούν ορισμένα ελαττώματα που είναι συνέπεια μόλυνσης. Επιπλέον, η κορδοπαρακέντηση πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Σημάδια πιθανής μόλυνσης στον υπέρηχο:

• διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου
• πολλαπλές εναποθέσεις ασβεστίου στον εγκέφαλο, το συκώτι, τα έντερα
• διεύρυνση της καρδιάς, του ήπατος και της σπλήνας
• διεύρυνση της κοιλιάς και επέκταση του πυελοκαλλιακίου συστήματος των νεφρών
• σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης
• οίδημα πλακούντα, αμνιακές ζώνες
• πολύ ή λίγο νερό
• σχηματισμένες δυσπλασίες

Όλα τα παραπάνω σημάδια μπορεί να είναι αποτέλεσμα μη μεταδοτικών ασθενειών ή μια παραλλαγή του κανόνα (βλ.).

Οροανοσολογική μέθοδος

Ο προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών είναι απαραίτητος για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η εμφάνιση του IgM υποδηλώνει μόλυνση ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης. Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επεμβατική διάγνωση: κορδοπαρακέντηση.

Στην εγχώρια υγειονομική περίθαλψη υπάρχει υποχρεωτικός ορολογικός έλεγχος για ερυθρά, σύφιλη, ηπατίτιδα και σε ομάδες κινδύνου για HIV. Αλλά συχνά ο γιατρός συνιστά τη λήψη πρόσθετων εξετάσεων για λοιμώξεις της ομάδας TORCH και άλλων. Τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων (για την τοξοπλάσμωση, για παράδειγμα) είναι πιο εύκολο να ερμηνευτούν εάν μια παρόμοια μελέτη είχε πραγματοποιηθεί πριν από την εγκυμοσύνη.

Η ουσία του ορισμού των ανοσοσφαιρινών:

• Υπάρχει IgM, όχι IgG - πιθανότατα υπάρχει οξεία λοίμωξη
• Υπάρχει IgG, δεν υπάρχει IgM - η μόλυνση ήταν στο παρελθόν, σχηματίζεται ανοσία
• Δεν υπάρχουν ούτε IgM ούτε IgG σε επαρκείς τίτλους - η γυναίκα δεν έχει βιώσει λοίμωξη ή την έχει βιώσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει ανοσία
• Υπάρχουν IgM και IgG - υπάρχει μια λοίμωξη στην οποία έχει ήδη αρχίσει να σχηματίζεται ανοσία ή έχει συμβεί επανενεργοποίηση μιας προηγούμενης λοίμωξης. Το πιθανότερο είναι ότι το έμβρυο δεν κινδυνεύει.

Η ορολογική εξέταση του αίματος ενός νεογνού είναι δύσκολη, καθώς περιέχει μητρικά αντισώματα που παραμορφώνουν την εικόνα.

Κορδοπαρακέντηση και αμνιοπαρακέντηση

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια δερματική παρακέντηση και αιμοληψία από τον ομφάλιο λώρο, μια αρκετά ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της μόλυνσης. Το αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να περιέχει DNA παθογόνου, καθώς και ανοσοσυμπλέγματα εναντίον του.
Αμνιοπαρακέντηση - η μελέτη του αμνιακού υγρού.

Αναλύσεις αίματος, σάλιου, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νεογνού

Επιτρέπουν τον εντοπισμό της ενδομήτριας λοίμωξης σε παιδιά με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας συμπτωμάτων.

Θεραπεία και παρακολούθηση για ενδομήτρια λοίμωξη

Η έγκαιρη ανίχνευση μιας ιογενούς ή βακτηριακής νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς ορισμένες λοιμώξεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια και ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών για το μωρό μειώνεται.

Ιατρική περίθαλψη

Οι βακτηριακές ασθένειες σε μια γυναίκα σε θέση μπορούν και πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Πολύ συχνά, χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλίνης - είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για πολλές ασθένειες. Ένα νεογέννητο μωρό με σημάδια βακτηριακών λοιμώξεων ενίεται επίσης με αντιμικροβιακά, τα οποία συχνά σώζουν μια ζωή και αποτρέπουν επιπλοκές.

Οι ιογενείς εισβολές αντιμετωπίζονται χειρότερα τόσο σε εγκύους όσο και σε νεογνά. Ορισμένα φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα) χρησιμοποιούνται για τις πληγές του έρπητα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Εάν η θεραπεία βοηθήσει γρήγορα, τότε μπορούν να προληφθούν σοβαρές δυσπλασίες και συγγενείς λοιμώξεις. Οι δημιουργούμενες συνέπειες με τη μορφή ελαττωμάτων της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων δεν υπόκεινται σε θεραπεία με αντιιικούς παράγοντες.

Επιλογή τρόπου παράδοσης

Πολλές ασθένειες με εξανθήματα στα γεννητικά όργανα απαιτούν προσεκτική διαχείριση του τοκετού· ο οξύς έρπης με φουσκάλες στα χείλη μπορεί να είναι επικίνδυνος για το μωρό όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συνιστάται καισαρική τομή. Αλλά στις περισσότερες μολυσματικές βλάβες της μητέρας, ο τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω φυσικών οδών.

Παρακολούθηση μολυσμένων παιδιών

Ακόμη και απουσία συμπτωμάτων CMV και ερυθράς κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, τα μολυσμένα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο ακοής έως και 5-6 ετών.

Αντιμετώπιση σχηματισμένων ελαττωμάτων και τραυματισμών σε ενδομήτριες λοιμώξεις σε νεογνά

Πολλές συγγενείς δυσπλασίες (ΣΝ, καταρράκτης) μπορούν να μειωθούν ή να εξαλειφθούν με χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει μια ευκαιρία για ζωή και ανεξάρτητη δραστηριότητα. Συχνά τα παιδιά χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση, καθώς η απώλεια ακοής είναι αρκετά συχνή μεταξύ των μολυσμένων.

Πρόληψη εμβρυϊκής μόλυνσης

• Εμβολιασμός παιδιών και ενηλίκων γυναικών πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Φροντίδα για την υγεία των γυναικών
  • περιορισμός της επαφής με τα παιδιά, ιδιαίτερα σε εκπαιδευτικά ιδρύματα
  • περιορισμός επισκέψεων σε χώρους με πολύ κόσμο
  • προσεκτική επαφή με κατοικίδια, αποφεύγοντας τον καθαρισμό του κουτιού απορριμμάτων γάτας
  • διατροφή με θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα, τον αποκλεισμό των μαλακών τυριών και των ημικατεργασμένων προϊόντων
  • μια επαρκής μέθοδος προστασίας από μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών για τις κύριες ενδομήτριες λοιμώξεις TORCH πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Τι να κάνετε όταν έρθετε σε επαφή με μολυσμένα άτομα;

Εάν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επικοινωνούσε ή ήταν κοντά σε έναν μολυσμένο ενήλικα και παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, κατά την επαφή με την ερυθρά, ελέγχεται άμεσα η παρουσία IgG. Η παρουσία τους μιλά για επίμονη ανοσολογική προστασία τόσο της εγκύου όσο και του μωρού. Η απουσία τέτοιων αντισωμάτων απαιτεί περαιτέρω έλεγχο 3-4 και 6 εβδομάδες μετά την έκθεση. Τα αρνητικά αποτελέσματα δίνουν αφορμή για ηρεμία. Μια θετική ανάλυση ή η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι λόγος για πρόσθετες εξετάσεις (υπερηχογράφημα, κορδοπαρακέντηση και άλλες).

Αναπτύσσοντας στην κοιλιά της μητέρας, το παιδί είναι σχετικά ασφαλές. Σε σχετικούς όρους, αφού ακόμη και σε τέτοιες στείρες συνθήκες υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης λοιμώδους νοσήματος. Αυτή η μεγάλη ομάδα ασθενειών ονομάζεται ενδομήτρια λοιμώξεις. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία της. Μια άρρωστη μητέρα μπορεί να μολύνει το παιδί της κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα σημάδια και οι μέθοδοι διάγνωσης τέτοιων ασθενειών θα συζητηθούν στο άρθρο.

Ο κίνδυνος των ενδομήτριων λοιμώξεων είναι ότι παρεμβαίνουν ανεπιτήδευτα στη διαμόρφωση μιας νέας ζωής, γι' αυτό και τα μωρά γεννιούνται αδύναμα και άρρωστα - με ελαττώματα στη νοητική και σωματική ανάπτυξη. Τέτοιες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν τη μεγαλύτερη βλάβη στο έμβρυο τους πρώτους 3 μήνες της ύπαρξής του.

Ενδομήτρια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι λένε οι στατιστικές

1. Μια έγκαιρη διαγνωσθείσα και αντιμετωπιζόμενη μολυσματική ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα αποτελεί ελάχιστο κίνδυνο για το παιδί της.
2. Οι μολυσματικοί παράγοντες περνούν από τη μητέρα στο μωρό σε 10 στις 100 εγκυμοσύνες.
3. Το 0,5% των μωρών που μολύνθηκαν στη μήτρα γεννιούνται με τα αντίστοιχα σημάδια της νόσου.
4. Μια μόλυνση που έχει εγκατασταθεί στο σώμα της μητέρας δεν περνάει απαραίτητα στο έμβρυο και το παιδί έχει την ευκαιρία να γεννηθεί υγιές.
5. Μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες που δεν προμηνύουν καλό για το μωρό μπορεί να υπάρχουν στη μητέρα σε λανθάνουσα μορφή και πρακτικά να μην επηρεάζουν την ευημερία της.
6. Εάν μια έγκυος αρρωστήσει για πρώτη φορά με μια ή την άλλη μολυσματική ασθένεια, είναι πιθανό να μολυνθεί και το παιδί από αυτήν.

Ενδομήτρια λοίμωξη - τρόποι μόλυνσης του εμβρύου

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι με τους οποίους οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν σε έναν μικροσκοπικό αναπτυσσόμενο οργανισμό:

• αιματογενής (διαπλακουντιακός) - από τη μητέρα, επιβλαβείς μικροοργανισμοί διεισδύουν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι χαρακτηριστική για ιούς και τοξόπλασμα.
• ανιούσα - η μόλυνση εμφανίζεται όταν το παθογόνο ανεβαίνει στη μήτρα μέσω της γεννητικής οδού και, έχοντας διεισδύσει στην κοιλότητα του, μολύνει το έμβρυο. Άρα το μωρό μπορεί να έχει λοίμωξη από χλαμύδια και εντερόκοκκους?
• φθίνουσα - το επίκεντρο της μόλυνσης είναι οι σάλπιγγες (με αδεξίτιδα ή ωοφορίτιδα). Από εκεί, τα παθογόνα εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας, όπου μολύνουν το παιδί.
• επαφή - η μόλυνση του μωρού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης μιας άρρωστης μητέρας. Τα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα του παιδιού αφού κατάπιε μολυσμένο αμνιακό υγρό.

Ενδομήτρια λοίμωξη σε διαφορετικά στάδια εγκυμοσύνης: συνέπειες για το παιδί

Η έκβαση της λοιμώδους μόλυνσης του εμβρύου εξαρτάται από το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης που προσβλήθηκε από επικίνδυνους μικροοργανισμούς:

• ηλικία κύησης 3 - 12 εβδομάδες: αυτόματη αποβολή ή εμφάνιση διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο.
• ηλικία κύησης 11 - 28 εβδομάδες: το έμβρυο υστερεί αισθητά στην ανάπτυξη του εμβρύου, το παιδί γεννιέται με ανεπαρκές σωματικό βάρος και διάφορες δυσμορφίες (για παράδειγμα, συγγενείς καρδιοπάθειες).
• ηλικία κύησης μετά τις 30 εβδομάδες: οι αναπτυξιακές ανωμαλίες επηρεάζουν τα όργανα του εμβρύου, τα οποία μέχρι αυτή τη στιγμή έχουν ήδη σχηματιστεί. Η μόλυνση αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά, το συκώτι, τους πνεύμονες και τα όργανα της όρασης.

Επιπλέον, η συγγενής μόλυνση έχει οξεία και χρόνια μορφή. Οι ακόλουθες συνέπειες υποδεικνύουν μια οξεία μόλυνση ενός παιδιού κατά τη γέννηση:

• κατάσταση σοκ?
• πνευμονία;
• σηψαιμία (δηλητηρίαση αίματος).

Λίγο καιρό μετά τον τοκετό, μια οξεία ενδομήτρια λοίμωξη στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα σημεία:

• υπερβολική ημερήσια διάρκεια ύπνου.
• κακή όρεξη?
• ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα, η οποία μειώνεται κάθε μέρα.

Εάν η συγγενής λοίμωξη είναι χρόνια, η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Τα μακρινά σημάδια της ενδομήτριας λοίμωξης είναι:

• πλήρης ή μερική κώφωση.
• αποκλίσεις στην ψυχική υγεία·
• παθολογία της όρασης;
• υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους στην κινητική ανάπτυξη.

Η διείσδυση της μόλυνσης στο έμβρυο μέσω της μήτρας οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• τη γέννηση ενός νεκρού μωρού?
• ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου.
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• αυθόρμητη άμβλωση.

Σε παιδιά που επέζησαν από τέτοια μόλυνση, καταγράφονται οι ακόλουθες παθολογικές συνέπειες:

• θερμότητα;
• εξάνθημα και διαβρωτικές δερματικές βλάβες.
• μη ανοσοποιητική υδρωπικία του εμβρύου.
• αναιμία;
• διευρυμένο ήπαρ στο φόντο του ίκτερου.
• πνευμονία;
• παθολογία του καρδιακού μυός?
• παθολογία του οφθαλμικού φακού.
• μικροκεφαλία και υδροκεφαλία.

Ενδομήτρια λοίμωξη: ποιος κινδυνεύει

Κάθε μέλλουσα μητέρα κινδυνεύει να αιχμαλωτιστεί από μολυσματικό παράγοντα, γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι άμυνες του οργανισμού της εξαντλούνται στα άκρα. Αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος περιμένει τις γυναίκες που:

• έχουν ήδη ένα ή περισσότερα παιδιά που πηγαίνουν σε νηπιαγωγείο, σχολείο.
• σχετίζονται με τον τομέα της ιατρικής και βρίσκονται σε άμεση επαφή με άτομα που μπορεί να είναι πιθανοί φορείς της λοίμωξης·
• εργάζονται σε νηπιαγωγείο, σχολικά και άλλα παιδικά ιδρύματα·
• είχαν κάνει 2 ή περισσότερες ιατρικές αμβλώσεις στο παρελθόν.
• έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες σε υποτονική μορφή.
• αντιμέτωποι με μια πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.
• είχαν μια εγκυμοσύνη στο παρελθόν μη φυσιολογική ανάπτυξηεμβρυϊκός ή ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.
• έχουν ήδη γεννήσει ένα μωρό με σημάδια μόλυνσης στο παρελθόν.

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί διακρίνουν πολλά καθολικά σημάδια με τα οποία μπορεί να υποτεθεί ότι η μέλλουσα μητέρα έχει προσβληθεί από μια μολυσματική ασθένεια:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πυρετός.
• δύσπνοια όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες.
• βήχας;
• εξάνθημα στο σώμα?
• διευρυμένοι λεμφαδένες, που ανταποκρίνονται οδυνηρά στην αφή.
• επώδυνες αρθρώσεις που φαίνονται πρησμένες
• επιπεφυκίτιδα, δακρύρροια;
• ρινική συμφόρηση;
• πόνος στο στήθος.

Ένα τέτοιο σύνολο ενδείξεων μπορεί επίσης να υποδεικνύει την ανάπτυξη αλλεργίας σε μια έγκυο γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου. Όπως και να έχει, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο μόλις εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα.

Αιτίες ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δραστηριότητα των απανταχού παθογόνων μικροοργανισμών είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας μεταξύ των γυναικών που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες. Πολλά βακτήρια και ιοί, εισχωρώντας στο σώμα της μητέρας, μεταδίδονται στο παιδί, προκαλώντας την ανάπτυξη σοβαρών ανωμαλιών. Οι ιοί που ευθύνονται για την ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών ιογενών ασθενειών δεν αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο. Μια απειλή για την κατάσταση του παιδιού εμφανίζεται εάν μόνο μια έγκυος γυναίκα έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά η ενδομήτρια μόλυνση του μωρού συμβαίνει αποκλειστικά από μια άρρωστη μητέρα. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη λοιμώδης παθολογίαστο έμβρυο:

1. Οξείες και χρόνιες παθήσεις της μητέρας στο ουρογεννητικό σύστημα. Μεταξύ αυτών είναι τέτοιες φλεγμονώδεις παθολογίες όπως η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας, η ουρηθρίτιδα, η κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα.
2. Η μητέρα είναι ανοσοκατεσταλμένη ή έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
3. Μεταμόσχευση οργάνων και ιστών στις οποίες έχει υποβληθεί μια γυναίκα στο παρελθόν.

Ενδομήτριες λοιμώξεις: κύρια χαρακτηριστικά και τρόποι μόλυνσης

Κυτομεγαλοϊός (CMV)

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας εκπρόσωπος των ιών του έρπητα. Μπορείτε να κολλήσετε τη νόσο μέσω σεξουαλικής και στενής οικιακής επαφής, μέσω αίματος (για παράδειγμα, όταν μεταγγιστείτε από μολυσμένο δότη).

Με την πρωτογενή μόλυνση μιας γυναίκας στη θέση, ο μικροοργανισμός διεισδύει στον πλακούντα και μολύνει το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται μη φυσιολογικές συνέπειες μετά τη μόλυνση στο μωρό. Αλλά την ίδια στιγμή, οι στατιστικές λένε: 10 μωρά στα 100, των οποίων οι μητέρες αντιμετώπισαν μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν έντονα σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

• αυθόρμητη άμβλωση?
• τη γέννηση ενός νεκρού μωρού?
• απώλεια ακοής νευροαισθητηριακής προέλευσης.
• χαμηλό βάρος γέννησης;
• υδρο- και μικροκεφαλία;
• πνευμονία;
• υστέρηση στην ανάπτυξη ψυχοκινητικής.
• παθολογική διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• τύφλωση ποικίλης βαρύτητας.

Κυτομεγαλοϊός κάτω από μικροσκόπιο

Εάν η μολυσματική βλάβη είναι γενικής συνδυασμένης φύσης, περισσότερα από τα μισά παιδιά πεθαίνουν μέσα σε 2 έως 3 μήνες μετά τη γέννηση. Επιπλέον, είναι πιθανή η ανάπτυξη τέτοιων συνεπειών όπως η νοητική υστέρηση, η απώλεια ακοής και η τύφλωση. Με μια ελαφρά τοπική βλάβη, οι συνέπειες δεν είναι τόσο θανατηφόρες.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα που να μπορούν να εξαλείψουν τα συμπτώματα του CMV στα νεογνά. Εάν μια γυναίκα σε μια θέση έχει διαγνωστεί με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η εγκυμοσύνη αφήνεται, γιατί το παιδί έχει την ευκαιρία να παραμείνει υγιές. Στη μέλλουσα μητέρα θα συνταγογραφηθεί μια κατάλληλη πορεία θεραπείας προκειμένου να εξομαλυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η επίδραση της νόσου στο σώμα της.

Ενδομήτρια λοίμωξη - ιός απλού έρπητα (HSV)

Ένα νεογέννητο μωρό διαγιγνώσκεται με συγγενή λοίμωξη από έρπητα εάν η μητέρα του έχει έναν ιό του απλού έρπητα τύπου 2, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις μολύνεται μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Τα σημάδια της νόσου θα εμφανιστούν στο παιδί σχεδόν αμέσως, κατά τον πρώτο μήνα της ζωής του. Η μόλυνση του μωρού συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν κινείται μέσω του καναλιού γέννησης μιας μολυσμένης μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Όταν το σώμα ενός παιδιού επηρεάζεται από έρπητα, οι συνέπειες είναι σοβαρές:

• πνευμονία;
• παραβίαση της οπτικής λειτουργίας.
• εγκεφαλική βλάβη;
• εξάνθημα;
• θερμότητα;
• κακή πήξη του αίματος?
• ικτερός;
• απάθεια, έλλειψη όρεξης.
• θνησιγένεια.

Σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης οδηγούν σε ολιγοφρένεια, εγκεφαλική παράλυση και βλαστική κατάσταση.

Ο ιός του απλού έρπητα στο μικροσκόπιο

Ενδομήτρια λοίμωξη - ερυθρά

Αυτή η ασθένεια θεωρείται δικαίως μια από τις πιο επικίνδυνες για τη ζωή του εμβρύου. Η οδός μετάδοσης του ιού της ερυθράς είναι αερομεταφερόμενη και η μόλυνση είναι δυνατή ακόμη και σε μεγάλη απόσταση. Η ασθένεια, η οποία αποτελεί ιδιαίτερα μεγάλη απειλή πριν από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, «προγραμματίζει» διάφορες παραμορφώσεις στην ανάπτυξη του μωρού:

• χαμηλό βάρος γέννησης;
• αυθόρμητη αποβολή, ενδομήτριος θάνατος.
• μικροκεφαλία?
• συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιακού μυός.
• απώλεια ακοής;
• καταρράκτης;
• διάφορες δερματικές παθήσεις?
• πνευμονία;
• αφύσικη διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
• μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Ενδομήτρια λοίμωξη - παρβοϊός Β19

Η παρουσία αυτού του ιού στο σώμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας ασθένειας γνωστής ως λοιμώδες ερύθημα. Στους ενήλικες, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αφού προχωρά λανθάνοντα. Ωστόσο, οι συνέπειες της παθολογίας για το έμβρυο είναι περισσότερο από σοβαρές: το παιδί μπορεί να πεθάνει πριν από τη γέννηση και υπάρχει επίσης κίνδυνος αυτόματης αποβολής και ενδομήτριας μόλυνσης. Κατά μέσο όρο, τα μολυσμένα παιδιά πεθαίνουν σε 10 περιπτώσεις στις 100. Στις 13-28 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο είναι ιδιαίτερα ανυπεράσπιστο έναντι αυτής της μόλυνσης.

Όταν μολυνθεί με παρβοϊό Β19, σημειώνονται οι ακόλουθες συνέπειες:

• οίηση;
• αναιμία;
• εγκεφαλική βλάβη;
• ηπατίτιδα;
• φλεγμονή του μυοκαρδίου?
• περιτονίτιδα.

Ενδομήτρια λοίμωξη - ανεμοβλογιά

Όταν μια μέλλουσα μητέρα μολυνθεί από ανεμοβλογιά, η μόλυνση επηρεάζει και το παιδί σε 25 από τις 100 περιπτώσεις, αλλά δεν υπάρχουν πάντα συμπτώματα της νόσου.

Η συγγενής ανεμοβλογιά αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• εγκεφαλική βλάβη;
• πνευμονία;
• εξάνθημα;
• καθυστερημένη ανάπτυξη των ματιών και των άκρων.
• οπτική ατροφία.

Τα νεογέννητα μωρά που έχουν μολυνθεί στη μήτρα δεν αντιμετωπίζονται για την ανεμοβλογιά, αφού η κλινική εικόνα της νόσου δεν εξελίσσεται. Αν η έγκυος «έπιασε» τη λοίμωξη 5 ημέρες πριν τον τοκετό και αργότερα, θα γίνει ένεση ανοσοσφαιρίνης στο παιδί μετά τη γέννα, αφού δεν υπάρχουν μητρικά αντισώματα στον οργανισμό του.

Ενδομήτρια λοίμωξη - ηπατίτιδα Β

παίρνω επικίνδυνο ιόείναι δυνατό κατά τη σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ελλείψει μεθόδων αντισύλληψης φραγμού. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στο μωρό μέσω του πλακούντα. Η πιο επικίνδυνη περίοδος από άποψη μόλυνσης είναι από 4 έως 9 μήνες εγκυμοσύνης. Οι συνέπειες της μόλυνσης για ένα παιδί είναι:

• ηπατίτιδα Β, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με την κατάλληλη προσέγγιση·
• ογκολογικές ασθένειες του ήπατος.
• υποτονική μορφή ηπατίτιδας Β.
• μια οξεία μορφή ηπατίτιδας Β, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ενός παιδιού ηπατική ανεπάρκειακαι χάνεται.
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη ψυχοκινητικών λειτουργιών.
• υποξία?
• αποτυχία.

Ενδομήτρια λοίμωξη - Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι μια μάστιγα για συγκεκριμένα λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή με έναν άρρωστο σύντροφο. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί όσο βρίσκεται στη μήτρα ή ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV υποβάλλονται σε εντατική σύνθετη θεραπεία, διαφορετικά δεν θα ζήσουν ούτε δύο χρόνια - η μόλυνση "τρώει" γρήγορα έναν αδύναμο οργανισμό. Τα μολυσμένα παιδιά πεθαίνουν από λοιμώξεις που δεν αποτελούν θανάσιμο κίνδυνο για τα υγιή μωρά.

Για την επιβεβαίωση του HIV σε ένα βρέφος, χρησιμοποιείται μια διαγνωστική μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η μόλυνση στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αν το μωρό είχε την τύχη να γεννηθεί υγιές, η μητέρα δεν θα το θηλάσει για να μην του μεταδοθεί η μόλυνση μέσω του γάλακτος.

Ενδομήτρια λοίμωξη - λιστερίωση

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας του βακτηρίου Listeria. Ο μικροοργανισμός διεισδύει εύκολα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Η μόλυνση μιας εγκύου γίνεται μέσω άπλυτων λαχανικών και μιας σειράς προϊόντων διατροφής (γάλα, αυγά, κρέας). Σε μια γυναίκα, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται πυρετός, έμετος και διάρροια. Σε ένα μολυσμένο μωρό, τα σημάδια της λιστερίωσης είναι τα εξής:

• εξάνθημα και πολλαπλές συσσωρεύσεις φλύκταινων στο δέρμα.
• φλεγμονή του εγκεφάλου?
• άρνηση τροφής?
• σήψη;
• αυθόρμητη αποβολή?
• τη γέννηση ενός νεκρού μωρού.

Εάν τα σημάδια της λιστερίωσης γίνουν εμφανή την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, τότε τα μωρά πεθαίνουν σε 60 περιπτώσεις από τις 100. Αφού επιβεβαιωθεί η λιστερίωση σε μια έγκυο γυναίκα, της συνταγογραφείται μια θεραπεία δύο εβδομάδων με Αμπικιλλίνη.

Ενδομήτρια λοίμωξη - σύφιλη

Εάν μια γυναίκα σε θέση έχει σύφιλη, την οποία δεν έχει αντιμετωπίσει, η πιθανότητα να μολύνει το παιδί της είναι σχεδόν 100%. Από τα 10 μολυσμένα μωρά, μόνο 4 επιβιώνουν και τα επιζώντα διαγιγνώσκονται με συγγενή σύφιλη. Το παιδί θα μολυνθεί ακόμα κι αν η ασθένεια είναι λανθάνουσα στη μητέρα. Τα αποτελέσματα της δραστηριότητας της μόλυνσης στο σώμα του παιδιού είναι τα εξής:

• τερηδόνα, βλάβη στα όργανα της όρασης και της ακοής.
• βλάβη στα άνω και κάτω άκρα.
• ο σχηματισμός ρωγμών και εξανθημάτων στο δέρμα.
• αναιμία;
• ικτερός;
• υστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη?
• πρόωρος τοκετός;
• θνησιγένεια.

Ενδομήτρια λοίμωξη - τοξοπλάσμωση

Οι κύριοι φορείς της τοξοπλάσμωσης είναι οι γάτες και οι σκύλοι. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας όταν φροντίζει το κατοικίδιο ζώο της ή, από συνήθεια, δοκιμάζει κρέας με ανεπαρκή βαθμό θερμικής επεξεργασίας κατά την προετοιμασία του δείπνου. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την ενδομήτρια ανάπτυξη των ψίχουλων - σε 50 περιπτώσεις από τις 100, η ​​μόλυνση διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα και επηρεάζει το έμβρυο. Οι συνέπειες της μόλυνσης του παιδιού είναι οι εξής:

• βλάβη στα όργανα της όρασης.
• υδροκέφαλος;
• μικροκεφαλία?
• ασυνήθιστα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
• φλεγμονή του εγκεφάλου?
• αυθόρμητη άμβλωση?
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη ψυχοκινητικών λειτουργιών.

Ο κυτταρομεγαλοϊός, η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, ο έρπης, η φυματίωση, η σύφιλη και ορισμένες άλλες ασθένειες συνδυάζονται σε μια ομάδα των λεγόμενων λοιμώξεων TORCH. Όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, οι μελλοντικοί γονείς κάνουν εξετάσεις που βοηθούν στον εντοπισμό αυτών των παθολογικών καταστάσεων.

Εξετάσεις για ενδομήτριες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μέσα σε 9 μήνες, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε περισσότερες από μία εργαστηριακές εξετάσεις ώστε οι γιατροί να βεβαιωθούν ότι είναι υγιής. Οι γυναίκες σε θέση κάνουν εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη. Σε σχέση με τις εγκύους, εφαρμόζεται και η μέθοδος PRC, χάρη στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός ενεργών ιών στο αίμα, εάν υπάρχουν. Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες επισκέπτονται τακτικά το εργαστήριο για να κάνουν επίχρισμα από τον κόλπο για μικροχλωρίδα.

Σημαντικό για την επιτυχή διαχείριση της εγκυμοσύνης είναι υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής για το έμβρυο. Και παρόλο που αυτή η διαδικασία δεν σχετίζεται άμεσα με τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, οι γιατροί μπορούν να τη χρησιμοποιήσουν για να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Υπάρχει κάθε λόγος να μιλήσουμε για ενδομήτρια λοίμωξη εάν τα ακόλουθα συμπτώματα γίνουν εμφανή στον υπέρηχο:

1. Σχηματισμένες παθολογίες ανάπτυξης.
2. Πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο.
3. Οίδημα του πλακούντα.
4. Διευρυμένη κοιλιά και αφύσικα διευρυμένες δομικές μονάδες των νεφρών.
5. Διευρυμένα εσωτερικά όργανα: καρδιά, συκώτι, σπλήνα.
6. Εστίες εναπόθεσης ασβεστίου στα έντερα, το συκώτι και τον εγκέφαλο.
7. Διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου.

Στο διαγνωστικό πρόγραμμα για την εξέταση μέλλουσας μητέρας που ανήκουν στις ομάδες κινδύνου που μιλήσαμε παραπάνω, ιδιαίτερη θέση κατέχει η οροανοσολογική μέθοδος προσδιορισμού ανοσοσφαιρινών. Όσο χρειάζεται, οι γιατροί καταφεύγουν σε αμνιοπαρακέντηση και κορδοπαρακέντηση. Η πρώτη μέθοδος έρευνας είναι η μελέτη του αμνιακού υγρού, η δεύτερη περιλαμβάνει τη μελέτη του ομφαλοπλακουντιακού αίματος. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι πολύ κατατοπιστικές για την ανίχνευση λοίμωξης. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης ενδομήτριας λοίμωξης σε ένα βρέφος, τότε τα βιολογικά υγρά του μωρού, για παράδειγμα, το σάλιο ή το αίμα, χρησιμεύουν ως υλικό για τη μελέτη.

Κίνδυνος μολύνσεων από TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. βίντεο

Η ενδομήτρια λοίμωξη ονομάζεται ιογενής, βακτηριακή, μυκητιασική λοίμωξηέμβρυο, έμβρυο ή νεογνό κατά τη διάρκεια της κύησης ή του τοκετού. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσπλασίες της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης, υποξία, θάνατο του αγέννητου παιδιού και, ως αποτέλεσμα, σε πρόωρο τοκετό.

Αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από τέτοιους μικροοργανισμούς:

βακτήρια (βλάβη από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, τέτανο, βάκιλο της διφθερίτιδας).

ιοί (ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης).

μύκητες (για παράδειγμα, το γένος Candida).

λιγότερο συχνά - πρωτόζωα (τοξόπλασμα).

Όλοι αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να διαταράξουν την κανονική ανάπτυξη ενός αγέννητου μωρού κατά τη διάρκεια μιας οξείας ή χρόνιας ασθένειας της μητέρας, με:

διαπλακουντιακή διείσδυση (ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση).

ανιούσα λοίμωξη (ΣΜΝ, χλαμύδια, κολπική καντιντίαση).

φθίνουσα λοίμωξη (οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών και των σαλπίγγων).

άμεση επαφή (HIV/AIDS, ηπατίτιδα Β, C).

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης

Η ενδομήτρια λοίμωξη είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας ασθένειας στη μητέρα, η οποία μπορεί να είναι έντονη ή κρυμμένος χαρακτήρας. Για παράδειγμα, ένα έμβρυο μπορεί να κολλήσει μια μικρή ποσότητα του ιού της ερυθράς ακόμα κι αν η μητέρα δεν είναι άρρωστη αλλά έχει έρθει σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο.

Η ίδια εικόνα είναι χαρακτηριστική για την ήττα του εμβρύου από το τοξόπλασμα - η μητέρα είναι μόνο φορέας του απλούστερου, που είναι αρχικό στάδιοΗ ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη για το αγέννητο παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης στο νεογέννητο.

Τόσο τα μεμονωμένα γεγονότα όσο και ο συνδυασμός τους μπορούν να μιλήσουν για συγγενή μόλυνση:

σε ηλικία κύησης έως 12 εβδομάδες: απειλή αποβολής, υπερτονικότητα της μήτρας, αποβολή, κατάψυξη του εμβρύου, διάγνωση παθολογιών με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων (δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα).

σε περίοδο κύησης 13-40 εβδομάδων: υπερτονία της μήτρας, θάνατος εμβρύου, απειλή πρόωρος τοκετός, διάγνωση παθολογιών με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου (καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, δυσπλασίες του εγκεφάλου, συγγενής πυελονεφρίτιδα και πνευμονία, το επίπεδο ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να γεννηθεί στην ώρα του και να δηλωθεί υγιές, ωστόσο, μετά από λίγο, μπορεί να εμφανίσει σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης - σήψη, οστεομυελίτιδα, προοδευτικό καταρράκτη, ηπατίτιδα.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει:

Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα μετάδοσης μικροοργανισμών κατά τον τοκετό ή στη λεγόμενη καθυστερημένη παθολογία, η αιτία της οποίας έγκειται στη μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πώς η ενδομήτρια λοίμωξη επηρεάζει τον πρόωρο τοκετό

Πρόωρος τοκετός - τοκετός που ξεκίνησε μεταξύ 22 και 37 ολόκληρες εβδομάδεςεγκυμοσύνη; μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι πρώιμη (22-27 εβδομάδες), μέση (23-33 εβδομάδες) και καθυστερημένη (33-37 εβδομάδες). Η παρουσία λοίμωξης στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει αυτή η παθολογίαγια 2 λόγους:

οποιεσδήποτε αποκλίσεις στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού είναι μια διαδικασία που έρχεται σε αντίθεση με τον βασικό νόμο της φύσης για την επιβίωση του ισχυρότερου. Το σώμα μιας γυναίκας αντιδρά συχνά βίαια σε αποκλίσεις του αγέννητου παιδιού που προκαλούνται από ενδομήτρια λοίμωξη, επομένως, προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να απαλλαγεί από το ελαττωματικό έμβρυο και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γεννηθεί ένα πρόωρο μωρό.

όταν ένα αγέννητο παιδί έχει μολυνθεί λόγω του γεγονότος ότι η έγκυος έχει υποστεί οξεία ή χρόνια μορφή σεξουαλικά μεταδιδόμενου νοσήματος (σύφιλη, γονόρροια), τοκετό πριν την ώρα τουμπορεί να προκαλέσει διαταραχή μυϊκός τόνοςμήτρα ή απώλεια ελαστικότητας

Διάγνωση και θεραπεία

Η ενδομήτρια λοίμωξη ενός παιδιού μπορεί να υποτεθεί μόνο με βάση το συνδυασμό των ακόλουθων δεικτών:

δεδομένα για συγκεκριμένες ασθένειες που πάσχει μια έγκυος γυναίκα σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης·

αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων φυσιολογικά υγράμητέρα, συμπεριλαμβανομένης της αμνιακής και της εξέτασης αίματος για μόλυνση TORCH (ανίχνευση ερυθράς, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊού, τοξόπλασμα και ωχρών σπειροχαιτίδων - ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).

δεδομένα εξέτασης υπερήχων που υποδεικνύουν παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

τα αποτελέσματα της μελέτης τμημάτων του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, καθώς και του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του παιδιού (εάν το νεογέννητο έχει μολυνθεί από επαφή).

Οι θεραπευτικές τακτικές για διάφορες ενδομήτριες λοιμώξεις είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από την περίοδο κύησης, την κατάσταση της γυναίκας, την κατάσταση του εμβρύου, τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.