Η επιληψία προκαλεί επίσης μια σειρά από περισσότερο ή λιγότερο μόνιμες αλλαγές σε ολόκληρη τη νοητική σύνθεση του ασθενούς, στις συναισθηματικές-βουλητικές αντιδράσεις του, στα χαρακτηριστικά της σκέψης του. Αυτές οι αλλαγές, φυσικά, δεν παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς με επιληψία, ωστόσο είναι αρκετά συχνές (σύμφωνα με συνοπτικά στατιστικά στοιχεία, παρατηρούνται στο 70% περίπου των ασθενών) και σε πολλές περιπτώσεις είναι τόσο χαρακτηριστικές που μπορούν να προσφέρουν σημαντική βοήθεια στην καθιέρωση διάγνωσης.
Ένα από τα πιο ευδιάκριτα και μακροχρόνια χαρακτηριστικά του χαρακτήρα των ασθενών με επιληψία είναι ο ευερεθιστότητα, η οξυθυμία, η κακία, η τάση για επιθετικότητα, οι βίαιες ενέργειες, η σκληρότητά τους. Έτσι, για παράδειγμα, ένα 12χρονο αγόρι εκνευρίστηκε που τα νεαρά περιστέρια δεν πετούσαν όπως ήθελε και σκότωσε 10 περιστέρια ένα-ένα, γυρνώντας τους το λαιμό με τη σειρά και έσπασε η σπονδυλική στήλη. Οι εκρήξεις θυμού είναι μερικές φορές τόσο ξαφνικές και θυελλώδεις που δίνουν αφορμή για να μιλήσουμε για την εκρηκτικότητα (εκρηκτικότητα) των ασθενών. Χαρακτηριστικά, ο εκνευρισμός και η επιθετικότητα αυξάνουν όσο πιο δυνατά, τόσο μεγαλύτερη αντίσταση συναντούν. Αντίθετα, η απουσία αντιρρήσεων, η ευλυγισία προκαλούν μια γρήγορη ηρεμία. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς με επιληψία διαφέρουν έντονα από τους υστερικούς, οι οποίοι παραιτούνται ακριβώς όταν συναντούν μια αποφασιστική απόκρουση.
Μια άλλη ομάδα χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών των ασθενών με επιληψία είναι, τουλάχιστον με την πρώτη ματιά, ακριβώς αντίθετη.
Ο Mautz αποκάλεσε αυτή την ομάδα χαρακτηριστικών το όνομα «υπερκοινωνική». Ένα τέτοιο όνομα θα πρέπει να αναγνωριστεί ως ανεπιτυχές. Προέκυψε επειδή ορισμένα από τα υπό εξέταση χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με εκείνα τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα που μπορεί να θεωρηθούν επιθυμητά σε έναν ξενώνα. Ωστόσο, στον επιληπτικό αυτά τα χαρακτηριστικά είναι υπερβολικά και παραμορφωμένα σε τέτοιο βαθμό που γίνονται δυσάρεστα, ανεπιθύμητα στις διαπροσωπικές σχέσεις και, ως εκ τούτου, δεν είναι σε καμία περίπτωση «υπερκοινωνικά». Η ευγένεια σε έναν επιληπτικό γίνεται υπερβολική γλυκύτητα, ευγένεια - υπακοή, υπερβολική εξυπηρετικότητα, σεμνότητα - ταπείνωση, ευγένεια - κολακεία, δουλοπρέπεια, υπερβολικός σεβασμός με τάση να μιλάει με άσεμνο και εγκωμιαστικό τόνο και να χρησιμοποιεί υποκοριστικά και χαϊδευτικά σχήματα της λέξης ( "λαβή", "πόδι", "κεφάλι", "η πολύτιμη υγεία σας" κ.λπ.) Η λιτότητα μετατρέπεται σε φιλαργυρία. η συμπάθεια, η συμπόνια ζωγραφίζεται με τόνους συναισθηματικού οίκτου και αποδεικνύεται ότι δεν απευθύνεται τόσο στους άλλους όσο στον εαυτό του.
Ωστόσο, δεν ισχύει ότι κάποιοι επιληπτικοί είναι μοχθηροί και επιθετικοί, ενώ άλλοι είναι υπερβολικά φιλικοί, σεβόμενοι και ζαχαρούχοι. Κατά κανόνα, και οι δύο ομάδες χαρακτηριστικών που περιγράφηκαν παραπάνω συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο. Αυτό δίνει λόγο να θεωρούμε τέτοιους ανθρώπους διψαλείς, υποκριτές, φορείς επιδεικτικής αρετής. Μια τέτοια άποψη είναι άδικη, τουλάχιστον σε σχέση με την πλειοψηφία. Στην πραγματικότητα, ο ασθενής, όπως λέγαμε, αλλάζει από καιρό σε καιρό από τον ένα τύπο αντίδρασης στον άλλο: μπορεί να ταπεινωθεί για ένα ασήμαντο και να τον σκοτώσει για ένα ασήμαντο.
Ως παράδειγμα για το πώς μπορεί να συμπλέκονται η σκληρότητα και ο οίκτος, αναφέρουμε έναν επιληπτικό που παρατηρήσαμε που σκότωσε τη γυναίκα του και τον 3χρονο γιο του. Σκότωσε τη γυναίκα του εκνευρισμένος και μετά τον γιο του από οίκτο. «Όταν σκέφτηκα ότι ο μικρός θα έμενε ορφανός, πέθανε η μητέρα μου και θα με πήγαιναν φυλακή, και πώς σκέφτηκα πόση γελοιοποίηση θα είχε να ακούει και να πονάει γι' αυτό, τον λυπήθηκα. Σκότωσα τον μικρό μου γιο», εξήγησε ο ασθενής τη συμπεριφορά του.
Λόγω ανεπαρκούς κινητικότητας, τα συναισθήματα του επιληπτικού είναι μονότονα, μονότονα, χωρίς λεπτότητα. Ο ασθενής, όπως λες, δεν έχει χρόνο να αντιδράσει σε όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν γύρω του, στην ταχεία αλλαγή των γεγονότων, και αυτό μερικές φορές δημιουργεί μια λανθασμένη εντύπωση ανεπαρκούς συναισθηματικής ανταπόκρισης.
Η ίδια βραδύτητα, ακαμψία, «κολλητικότητα» χαρακτηρίζει και τη σκέψη των ασθενών με επιληψία. Χαρακτηρίζεται από το να κολλάει σε ένα περιεχόμενο, την «αδεξιότητα της σκέψης», τη δυσκολία μετακίνησης από το ένα θέμα στο άλλο. Εξ ου και η ρουτίνα της σκέψης, η τάση να εμμείνουμε στην οριστικά αποδεκτή τάξη, το τελετουργικό, η έλλειψη ευελιξίας. Λόγω των ίδιων χαρακτηριστικών, οι ασθενείς διακρίνονται από επιμονή, φτάνοντας στο σημείο της βαρύτητας, επιμονής και συνέπειας στην επίτευξη του επιδιωκόμενου στόχου. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε στερεότυπα, τα οποία εκφράζονται σε συνεχής επανάληψηένα και το αυτό, μέσα στην πεισματική μονοτονία των σκέψεων και των λέξεων, η αγάπη για τις στερεότυπες φράσεις. επαναλαμβάνοντας για οποιοδήποτε συμβάν, ο ασθενής χρησιμοποιεί συνήθως τις ίδιες εκφράσεις. Σε μια συνομιλία, αλλάζει από το ένα θέμα στο άλλο με μεγάλη δυσκολία, σαν να «κολλάει». Έχοντας αρχίσει να μιλάει για κάτι, δεν ηρεμεί και δεν αφήνει τον εαυτό του να τον διακόψουν μέχρι να εκθέσει αυτό που θεωρεί απαραίτητο.
Οι ασθενείς διαχωρίζουν ελάχιστα το σημαντικό, το κύριο από το ασήμαντο, το δευτερεύον. Ως εκ τούτου, η παρουσίασή τους είναι εξαιρετικά εμπεριστατωμένη, λεπτομερής, γεμάτη με εντελώς περιττές λεπτομέρειες. ο μη παραγωγικός τους βερμπαλισμός μπορεί να οδηγήσει τον πιο υπομονετικό ακροατή σε απόγνωση. Αυτή η ίδια αδυναμία διαχωρισμού του ουσιαστικού από το ασήμαντο είναι η αιτία της υπερβολικής ακρίβειας, της σχολιασμού, της υπερβολικής προσοχής σε όλα τα μικρά πράγματα. Αυτό το χαρακτηριστικό, ειδικότερα, είναι εύκολο να εντοπιστεί εξετάζοντας τα σχέδια που έγιναν από τέτοιους ασθενείς, τα οποία απεικονίζουν προσεκτικά κάθε κλαδί, κάθε φύλλο σε ένα δέντρο, κάθε φτερό σε ένα πουλί.
Οι ασθενείς με επιληψία είναι συχνά επιρρεπείς στον φορμαλισμό, μιλούν πρόθυμα για την ανάγκη αυστηρής τήρησης όλων των κανόνων και κανονισμών. Μια τέτοια απαίτηση «νομιμότητας» στα λόγια μερικές φορές συνοδεύεται από παραβίασή της στις πράξεις και ο ασθενής συχνά επικαλείται κάποιες τυπικές υπεκφυγές για να δικαιολογηθεί. Ένας από τους ασθενείς που παρατηρήσαμε, ο οποίος τράπηκε σε φυγή από την κλινική και επέστρεψε εκεί λίγες μέρες αργότερα από την αστυνομία, απαντώντας στις κατηγορίες για απόδραση σε τόνο προσβεβλημένου αθώου, είπε: «Έφυγα τρέχοντας; Δεν θα το επέτρεπα ποτέ στον εαυτό μου αυτό. Δεν έτρεξα, αλλά έφυγα χωρίς άδεια».
Η ομιλία τέτοιων ασθενών με εξω αποδιακρίνεται από βραδύτητα, ολκιμότητα, από την πλευρά του περιεχομένου - μια τάση για μονότονες στροφές με στένσιλ, υπερβολική λεπτομέρεια, πληρότητα, αφθονία περίτεχνων πομπωδών εκφράσεων και αυθόρμητο τόνο.
Οι παραπάνω περιγραφείσες αλλαγές στην προσωπικότητα του επιληπτικού, η ευερεθιστότητα, η ληστεία, η έπαρση κ.λπ. συχνά οδηγούν σε σύγκρουση με τους άλλους. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται συνθήκες για αντιδραστικό παραληρηματικό σχηματισμό. Οι ασθενείς αρχίζουν να ισχυρίζονται ότι αντιμετωπίζονται με εχθρότητα, παραβιάζονται συστηματικά τα συμφέροντά τους, αντιμετωπίζονται λανθασμένα κ.λπ. Αυτές οι μορφές παραληρητικού σχηματισμού πρέπει να διακρίνονται από τις αντίστοιχες του παρανοϊκού τύπου και από τις υπολειπόμενες (υπολειπόμενες) αυταπάτες, οι οποίες ήταν αναφέρθηκε παραπάνω. Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός επιληπτικού αυξάνονται καθώς η νόσος εξελίσσεται. Κατά συνέπεια, τα ιδιόμορφα χαρακτηριστικά της σκέψης και οι συναισθηματικές-βουλητικές αντιδράσεις σε τέτοιους ασθενείς οφείλονται σε αλλαγές στον εγκέφαλο υπό την επίδραση της επιληψίας και δεν αποτελούν «συνταγματικές ιδιότητες», όπως αναφέρθηκε προηγουμένως.
Πολλοί ασθενείς με επιληψία, ειδικά εάν η ασθένεια ξεκίνησε σε Νεαρή ηλικίακαι οι κρίσεις επαναλαμβάνονται συχνά, αναπτύσσεται άνοια, η οποία εκφράζεται σε μείωση της μνήμης, μείωση της ικανότητας κρίσης, ευρηματικότητα, εξαθλίωση των συνειρμικών συνδέσεων. Αυτά τα χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά όλων των μορφών «οργανικής» άνοιας, σε συνδυασμό με εκείνα τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς με επιληψία, που περιγράφηκαν παραπάνω, αποκτούν μια ιδιόμορφη απόχρωση που καθιστά δυνατή τη διάκριση της «επιληπτικής άνοιας» από τις άλλες μορφές της.
Πρέπει να τονιστεί ότι η ανάπτυξη άνοιας δεν είναι υποχρεωτική. Γνωρίζουμε αρκετούς εξέχοντες επιστήμονες και συγγραφείς (συμπεριλαμβανομένων των F. M. Dostoevsky, Flaubert, Helmholtz) που, παρά το γεγονός ότι έπασχαν από επιληψία, δεν εμφάνισαν σημάδια άνοιας.
Αν και, όπως ήδη αναφέρθηκε, η άνοια είναι συνήθως πιο έντονη σε εκείνες τις περιπτώσεις που υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόεπιληπτικές κρίσεις, αλλά δεν υπάρχει αυστηρός παραλληλισμός μεταξύ του αριθμού των κρίσεων και του βαθμού της άνοιας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η εξέλιξη της άνοιας παρά το γεγονός ότι οι κρίσεις έχουν κατασταλεί. Κατά συνέπεια, οι κρίσεις δεν είναι, όπως υποστήριξαν ορισμένοι, η μοναδική αιτία της άνοιας. Άλλοι παράγοντες πρέπει επίσης να παίζουν ρόλο στη γένεση του τελευταίου. Στην επιληψία τέτοια στιγμή είναι, όπως πιστεύουμε, η συνεχής δηλητηρίαση του εγκεφάλου από τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, η πιθανότητα αύξησης της άνοιας και νοητικές αλλαγέςπροσωπικότητα στην επιληψία ακόμη και μετά τη διακοπή των κρίσεων, ενώ αυτό δεν παρατηρείται με επιληπτικές κρίσεις διαφορετικής προέλευσης.
Όσον αφορά την παθογένεια των αλλαγών της προσωπικότητας στην επιληψία, αυτό το περίπλοκο ζήτημα δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς. Προς το παρόν πρέπει να περιοριστούμε σε ορισμένες υποθετικές εκτιμήσεις.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η αδράνεια των νευρικών διεργασιών που σημειώνει ο IP Pavlov. Εξηγεί τη βραδύτητα τέτοιων ασθενών, την ακαμψία τους, τη δυσκολία μετάβασης από το ένα θέμα στο άλλο, την τάση για στερεότυπες επαναλήψεις στη συμπεριφορά και την ομιλία, τον εθισμό σε οτιδήποτε γνώριμο, τη δύσκολη αφομοίωση του νέου, την ακραία διάρκεια των συναισθηματικών αντιδράσεων που έχουν προκύψει μια φορά.
Η δύναμη που σημειώθηκε επίσης από τον I.P. Pavlov νευρικό σύστημαασθενείς με επιληψία εξηγεί τη στενότητα, τη δραστηριότητά τους.
Στη συνέχεια, πρέπει να δώσουμε προσοχή σε ένα ακόμη χαρακτηριστικό που διατρέχει σαν κόκκινο νήμα τις διάφορες εκδηλώσεις της επιληψίας. Αυτή είναι η ενίσχυση όλων των αντιδράσεων που σχετίζονται με το αντανακλαστικό (ένστικτο) της αυτοσυντήρησης. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται και στις δύο κύριες μορφές τους: επιθετικές και παθητικές-αμυντικές.
Επομένως, στις καταστάσεις του λυκόφωτος κυριαρχούν τα συναισθήματα της οργής και το συναίσθημα του φόβου. Τέτοιες συχνές «φούγκες» ασθενών με επιληψία θα πρέπει να θεωρούνται και ως εκδήλωση αμυντικής αντίδρασης με τη μορφή φυγής.
Στα χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά ενός ασθενούς με επιληψία, οι επιθετικές αντιδράσεις εκδηλώνονται με κακία, σκληρότητα, θυμό και τάση για βία. Οι παθητικές αμυντικές αντιδράσεις βρίσκουν έκφραση σε τέτοιες μορφές συμπεριφοράς που φαίνεται να στοχεύουν στο να μαλακώσουν ή να κατευνάσουν τον άλλον επιδεικνύοντας συμμόρφωση - εξ ου και υπερβολική ευγένεια, φθάνοντας σε γλυκύτητα, εμμονή, δουλοπρέπεια, υπερβολική σεβασμό. Ταυτόχρονα, ένα είδος αντίδρασης μετατρέπεται εύκολα σε άλλο και ο υποτακτικά ταπεινωμένος τρόπος συμπεριφοράς μπορεί ξαφνικά να αντικατασταθεί από αχαλίνωτη οργή.
Αυτό πλέον έχει αποδειχθεί επιληπτικές κρίσειςμπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, από όλα τα κοινωνικά στρώματα και σε οποιοδήποτε πνευματικό επίπεδο, και ότι η επιληψία συχνά δεν είναι ασθένεια, πολύ λιγότερο ψυχική ασθένειαμε τη συνήθη έννοια της λέξης.
Οι επιληπτικές κρίσεις στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή και μερικές φορές υποχωρούν από μόνες τους.
Τα άτομα με επιληψία ουσιαστικά δεν διακρίνονται από τα άτομα χωρίς επιληπτικές κρίσεις. Σε ένα περιβάλλον συναισθηματικής υποστήριξης από άλλους ανθρώπους, ζουν μια φυσιολογική, ικανοποιητική ζωή. Και παρόλα αυτά, το άτομο με κρίσεις επιληψίας και η οικογένειά του μπορεί να έχουν προβλήματα.
Προβλήματα προσωπικότητας:
Μειωμένη αυτοεκτίμηση;
Κατάθλιψη;
Δυσκολίες στο να βρει κανείς τη θέση του στην κοινωνία.
Η ανάγκη να συμβιβαστείτε με τη διάγνωση της «επιληψίας».
Δυνατότητα εμφάνισης παρενέργειεςιατρική περίθαλψη και επιπλοκές των επιληπτικών κρίσεων.
Οικογενειακά προβλήματα:
Απόρριψη από μέλη της οικογένειας της διάγνωσης της «επιληψίας».
Η ανάγκη για μακροχρόνια συναισθηματική και υλική υποστήριξη για ένα άτομο με επιληπτικές κρίσεις.
Η ανάγκη να προσπαθήσουμε να μην σκεφτόμαστε συνεχώς την ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου.
Την ανάγκη λήψης εύλογων προφυλάξεων και αποφυγής υπερπροστασίας.
Η ανάγκη για γενετική συμβουλευτική.
Η ανάγκη να βοηθηθεί ένα άτομο με επιληψία να ζήσει μια πλήρη ζωή εκτός οικογένειας.
Η ανάγκη να ληφθεί υπόψη χαρακτηριστικά ηλικίαςη ψυχή ενός ατόμου με επιληπτικές κρίσεις.
Ευκαιρία να αποκτήσετε οικογένεια και παιδί.
Η παρουσία παρενεργειών της φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κίνδυνος εμβρυϊκής υποξίας).
Ο κίνδυνος μητρικών κρίσεων που επηρεάζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
Προβλήματα μεταξύ ατόμου και κοινωνίας:
Περιορισμός σε ορισμένους τύπους εργασιακής δραστηριότητας.
Διακρίσεις στην εκπαίδευση και την απασχόληση.
Περιορισμός ορισμένων μορφών αναψυχής και αθλητισμού.
Η ανάγκη για αυτοέλεγχο κατά τη λήψη αλκοόλ.
Απαγόρευση οδήγησης αυτοκινήτου (μπορείτε να οδηγείτε αυτοκίνητο εάν δεν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις για περισσότερα από δύο χρόνια).
Η ανάγκη να ξεπεραστούν οι προκαταλήψεις στην κοινωνία σε σχέση με την επιληψία και, ιδιαίτερα, η ιδέα της επιληψίας ως ψυχικής ασθένειας. Τα άτομα με επιληψία και τα μέλη της οικογένειάς τους θα πρέπει να έχουν χρόνο να μιλήσουν μεταξύ τους για την επιληψία, τα προβλήματα, τις ανησυχίες και τα ενδιαφέροντά τους.
Η επιληψία δεν είναι ψυχική ασθένεια!
Η επιληψία μερικές φορές αναφέρεται ως ψυχική ασθένεια. Αυτή η έννοια σε σχέση με την επιληψία πρέπει να αποφεύγεται, καθώς είναι λανθασμένη και προκαλεί προκατάληψη στους ανθρώπους.
Η επιληψία δεν είναι ψυχική ασθένεια.
Οι ψυχικές ασθένειες περιλαμβάνουν κατάθλιψη, ψύχωση με ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, καθώς και ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της νοημοσύνης και αλλαγές στην προσωπικότητα. Μερικοί ασθενείς με επιληψία είναι περιοδικά επιρρεπείς σε ψύχωση, αλλά θα πρέπει να θεωρείται ως μια προσωρινή επιπλοκή. Μπορεί επίσης να συμβεί μείωση της νοημοσύνης, αλλά η αιτία συχνά δεν είναι στην επιληψία, αλλά στην υποκείμενη εγκεφαλική νόσο.
Τα άτομα με επιληψία χωρίς πρόσθετους λόγους, για παράδειγμα, χωρίς ατροφία του εγκεφάλου, έχουν ψυχικά προβλήματα όχι συχνότερα από άλλα άτομα. Αυτό ισχύει τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Πρώτα απ 'όλα, μεταξύ αυτών των προβλημάτων είναι η καθυστέρηση νοητική ανάπτυξηκαι διαταραχές συμπεριφοράς. Τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορεί να διαφέρουν από τους γύρω τους, ότι είναι κάπως διαφορετικοί.
Δυστυχώς, μερικές φορές από την πλευρά του περιβάλλοντός τους αυτοί οι άνθρωποι βλέπουν την αποξένωση, τον χλευασμό, που επιδεινώνει την κατάστασή τους. Εάν η παθολογία του εγκεφάλου δεν είναι η βάση της νόσου της επιληψίας, οι ασθενείς έχουν φυσιολογική νοημοσύνη. Εάν η επιληψία είναι συνέπεια σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας (τραύμα, ατροφία κ.λπ.), τότε είναι η εγκεφαλική νόσος, και όχι η ίδια η επιληψία, που συμβάλλει στη μείωση της νοημοσύνης του ασθενούς. Έχει αποδειχθεί ότι οι ίδιες οι επιθέσεις, με επαρκή θεραπεία, δεν οδηγούν σε μείωση της νοημοσύνης. Τα προβλήματα κινδύνου για την εμφάνιση ψυχικών αλλαγών σε ένα άτομο με επιληψία είναι ένα άλλο επιχείρημα για περισσότερα έγκαιρη θεραπείαεπιληπτικές κρίσεις για τη μείωση των επακόλουθων κοινωνικών δυσκολιών όσο το δυνατόν περισσότερο.
Διαταραχή προσωπικότητας
Στα άτομα με επιληψία συνήθως αποδίδονται ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Υπάρχει η άποψη ότι αυτοί οι ασθενείς είναι αργοί, αδρανείς, μικροπρεπείς, δύσπιστοι και μη ευέλικτοι. Άλλοι ισχυρίζονται ότι είναι πολύ επιπόλαιοι, ευμετάβλητοι, αποσπασμένοι και ανεύθυνοι. Αυτές οι απόψεις προέκυψαν από μεμονωμένες παρατηρήσεις ασθενών με επιληψία και περιέχουν απαράδεκτες γενικεύσεις. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που περιγράφονται παραπάνω παρατηρούνται μόνο σε άτομα με επιληπτικές κρίσεις. Επομένως, δεν υπάρχουν διακριτικά χαρακτηριστικάχαρακτήρα τέτοιων ανθρώπων. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η μακροχρόνια θεραπεία με αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες) θα μπορούσε σίγουρα να συμβάλει στην αλλαγή του χαρακτήρα σε μια πιο αργή με μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη, εμφάνιση ευερεθιστότητας και ταραχής.
Είναι πιθανό οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με πτώσεις και τραυματισμούς στο κεφάλι να οδηγήσουν σε οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο και σε κάποιο λήθαργο και βραδύτητα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς αυτό δίνει την ευκαιρία για τον τερματισμό τους σε πρώιμο στάδιοασθένειες. Επιπλέον, η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται με τον βέλτιστο αριθμό φαρμάκων, κατά προτίμηση με ένα φάρμακο και στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.
Οι διαταραχές προσωπικότητας είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ψυχικών διαταραχών που εντοπίζονται σε άτομα με επιληψία και εμφανίζονται πιο συχνά σε άτομα με επιληπτική εστίαση σε κροταφικός λοβός.
Σε γενικές γραμμές, αυτές οι παραβάσεις περιλαμβάνουν:
Ηλικιακές διαταραχές οδηγήσεων;
αλλαγές στη σεξουαλική συμπεριφορά.
Το χαρακτηριστικό που συνήθως αναφέρεται ως "ιξώδες".
Αυξημένη θρησκευτικότητα και συναισθηματική ευαισθησία.
Οι διαταραχές προσωπικότητας στο σύνολό τους σπάνια εκφράζονται ακόμη και σε εκείνους τους ανθρώπους που πάσχουν από κόμπλεξ μερικές κρίσειςλόγω βλάβης κροταφικός λοβός. Τα περισσότερα άτομα με επιληψία δεν έχουν διαταραχές προσωπικότητας, αλλά μερικοί έχουν διαταραχές που είναι πολύ διαφορετικές από τις αλλαγές προσωπικότητας που περιγράφονται παρακάτω.
Είναι πιθανό ότι από αυτά τα χαρακτηριστικά της προσωπικότηταςείναι πιο δύσκολο να περιγράψουμε το ιξώδες, την ακαμψία. Αυτό το χαρακτηριστικό της προσωπικότητας αποδεικνύεται τόσο τυπικό που είναι πιο αισθητό σε μια συζήτηση που είναι συνήθως αργή, σοβαρή, κουραστική, σχολαστική, υπερκορεσμένη με λεπτομέρειες σε βάρος άσχετων λεπτομερειών και περιστάσεων. Ο ακροατής αρχίζει να βαριέται, φοβούμενος ότι ο ομιλητής δεν θα φτάσει ποτέ στη σωστή ερώτηση, θέλει να ξεφύγει από αυτή τη συζήτηση, αλλά που μιλάειδεν του δίνει την ευκαιρία να απεγκλωβιστεί προσεκτικά και επιτυχώς. Από εδώ προέρχεται ο όρος «ιξώδες». Το ίδιο χαρακτηριστικό συναντάται σε ένα άτομο με επιληψία όταν γράφει και σχεδιάζει και η υπεργραφία θεωρείται από ορισμένους ως βασική εκδήλωση. αυτό το σύνδρομο. Η τάση για βερμπαλισμό, μακροσκελή και υπερβολή, εμφανής στη συζήτηση, αντανακλάται και στη γραφή αυτών των ανθρώπων. Μερικοί άνθρωποι με επιληψία μπορούν να βελτιώσουν τον τρόπο επικοινωνίας τους, εάν ένας συμπονετικός ακροατής υποδείξει την ανεπάρκειά τους. Ωστόσο, πολλοί στερούνται κριτικής για τις παραβιάσεις τους ή δεν τις αντιλαμβάνονται ως παραβιάσεις. Η θρησκευτικότητα των ατόμων με επιληψία είναι συχνά εκπληκτική και μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο στην εξωτερική θρησκευτική δραστηριότητα, αλλά και σε μια εξαιρετική ενασχόληση με την ηθική και ηθικά ζητήματα, προβληματισμοί για το τι είναι καλό και τι είναι κακό, με αυξημένο ενδιαφέρον για παγκόσμια και φιλοσοφικά προβλήματα.
Αλλαγή στη σεξουαλική συμπεριφορά
Οι αλλαγές στη σεξουαλική συμπεριφορά μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή υπερσεξουαλικότητας, παραβίασης σεξουαλικών σχέσεων, όπως ο φετιχισμός, ο τρεβεστισμός και η υποσεξουαλικότητα. Αρκετά σπάνια στην επιληψία είναι αυξημένη σεξουαλική επιθυμία - υπερσεξουαλικότητα και παραβιάσεις των σεξουαλικών σχέσεων. Ελαφρώς συχνότερες περιπτώσεις αλλαγών σεξουαλικό προσανατολισμό- ομοφυλοφιλία.
Η υποσεξουαλικότητα είναι πολύ πιο συχνή και εκδηλώνεται τόσο σε γενική μείωση του ενδιαφέροντος για σεξουαλικά θέματα όσο και σε μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Τα άτομα που έχουν πολύπλοκες επιληπτικές κρίσεις πριν από την εφηβεία μπορεί να μην επιτύχουν ένα φυσιολογικό επίπεδο σεξουαλικότητας. Η υποσεξουαλικότητα μπορεί να οδηγήσει σε έντονη συναισθηματική δυσφορία και δυσκολίες στη δημιουργία οικογένειας. Η μονόπλευρη κροταφική λοβεκτομή, μερικές φορές επιτυχής στην ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να είναι εκπληκτικά ισχυρή. θετική επιρροήγια την αύξηση της λίμπιντο. Αυτή η λειτουργία, ωστόσο, χρησιμοποιείται σπάνια. Επιπλέον, παρουσία υποσεξουαλικότητας, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μία από τις κύριες αιτίες της μπορεί να είναι τα αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες κ.λπ.) που λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σε άτομα με επιληψία, όπως και σε άλλα άτομα, η αιτία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας θα πρέπει να αναζητείται κυρίως σε καταστάσεις σύγκρουσηςμε εναν συναδελφο.
Περιορισμός της ανεξαρτησίας
Το αν ένα άτομο με επιληψία θα επιτύχει ή θα χάσει την ανεξαρτησία του εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή της επιληψίας και τη θεραπεία της, αλλά κυρίως από την προσαρμογή του στον εαυτό του. Με συχνές επιθέσεις, τα αγαπημένα πρόσωπα, από φόβο τραυματισμού, θα περιορίσουν την κινητικότητα του ατόμου και θα αποφύγουν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου, όπως το ποδήλατο ή το κολύμπι. Ο φόβος βασίζεται στο γεγονός ότι χωρίς επίβλεψη και κηδεμονία θα υπάρξει επίθεση, και δεν θα υπάρχει κανείς να τον βοηθήσει. Από αυτό προκύπτει, βέβαια, από τις καλύτερες προθέσεις, η συχνά υπερβολική επιθυμία για συνεχή παρουσία συνοδού. Αυτές οι ανησυχίες πρέπει να αντιμετωπιστούν από το γεγονός ότι τα περισσότερα άτομα με επιληψία δεν είναι τραυματισμένα. Θα ήταν επίσης απαραίτητο να σταθμιστεί εάν η μόνιμη φροντίδα μειώνει πραγματικά τον κίνδυνο επιδείνωσης της κατάστασης ενός ατόμου με επιληψία ή εάν η ίδια φέρνει περισσότερο κακό. Είναι αμφίβολο ότι ένας μάρτυρας μιας επίθεσης μπορεί να αποτρέψει ένα ατύχημα. Συχνά δεν υπάρχει αρκετή δύναμη για να πιάσει ή να κρατήσει ένα άτομο σε μια επίθεση. Είναι σημαντικό η κοινωνία να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωμένη για την ύπαρξη ατόμων με κρίσεις επιληψίας. Αυτό θα βοηθήσει τους ανθρώπους να γίνουν πιο φιλεύσπλαχνοι και επιδέξιοι στην παροχή πρώτων βοηθειών σε επιθέσεις.
Η αντίστροφη πλευρά της συνεχούς κηδεμονίας είναι μια εξασθενημένη αίσθηση ευθύνης ενός ατόμου για τον εαυτό του. Η συνείδηση της συνεχούς επίβλεψης, η παρουσία άλλου ατόμου μειώνει σε ένα άτομο με επιληψία το αίσθημα ευθύνης για τις πράξεις του, την ανεξαρτησία στη λήψη αποφάσεων και τη σωστή αξιολόγησή του. Η δική σας εμπειρία, ακόμη και λανθασμένη, ενισχύει το αίσθημα αυτοπεποίθησης.
Επομένως, πρέπει να επιτευχθεί ένας συμβιβασμός μεταξύ του φόβου για το κράτος και μιας ορισμένης ελευθερίας. Είναι αδύνατο να βρεθεί ένας κανόνας για όλες τις περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, θα ήταν απαραίτητο σε συνομιλία με τον γιατρό να προσδιοριστούν οι περιορισμοί που χαρακτηρίζουν αυτό το άτομομε επιληψία.
Άνοια (διανοητική αναπηρία)
Η επιληπτική άνοια χαρακτηρίζεται από συνδυασμό διανοητικής ανεπάρκειας (μείωση του επιπέδου γενίκευσης, έλλειψη κατανόησης εικονιστικού και κρυφού νοήματος κ.λπ.) με ιδιαίτερες αλλαγές προσωπικότητας με τη μορφή ακραίου εγωκεντρισμού, έντονη αδράνεια, ακαμψία νοητικές διεργασίες, συναισθηματικό ιξώδες, δηλ. τάση για μακροχρόνια προσήλωση σε συναισθηματικά έγχρωμες, ιδιαίτερα αρνητικές εμπειρίες, συνδυασμός εκδικητικότητας, εκδικητικότητας και σκληρότητας προς τους συνομηλίκους και μικρότερα παιδιάμε υπερβολική υπακοή, κολακεία, υποτέλεια σε ενήλικες, ιδιαίτερα γιατρούς, ιατρικό προσωπικό, δασκάλους. Διανοητική ανεπάρκειακαι η χαμηλή παραγωγικότητα στη διανοητική εργασία επιδεινώνονται σημαντικά από τη βραδυφρένεια, τη δυσκολία ενασχόλησης με οποιαδήποτε νέα δραστηριότητα, τη μετάβαση από τη μια δραστηριότητα στην άλλη, την υπερβολική σχολαστικότητα σκέψης με «κολλήσει» σε μικροπράγματα, τα οποία, ακόμη και στην περίπτωση ενός ρηχού ελαττώματος Η αφηρημένη σκέψη, δημιουργεί την εντύπωση της αδυναμίας να ξεχωρίσει τα κύρια, βασικά χαρακτηριστικά αντικείμενα και φαινόμενα, κατά κανόνα, η μηχανική μνήμη υποφέρει, αλλά τα γεγονότα που επηρεάζουν τα προσωπικά ενδιαφέροντα του ασθενούς θυμούνται καλύτερα. Τα παιδιά με επιληπτική άνοια διακρίνονται συχνά από ένα ζοφερό υπόβαθρο διάθεσης, μια τάση για εκρήξεις συναισθήματος και επιθετικότητα όταν είναι δυσαρεστημένοι με κάτι. Στα παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, η κινητική αναστολή έρχεται συχνά στο προσκήνιο στη συμπεριφορά, σε συνδυασμό με το «βαρύτητα» και τη γωνιότητα των μεμονωμένων κινήσεων. Σχετικά συχνά, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών προσχολικής ηλικίας, υπάρχει μια βαριά αναστολή της σεξουαλικής επιθυμίας, που εκδηλώνεται με επίμονο και απροκάλυπτο αυνανισμό, την επιθυμία να προσκολληθεί κανείς στο γυμνό σώμα κάποιου, να αγκαλιάσει, να σφίξει τα παιδιά. Ίσως μια σαδιστική διαστροφή της σεξουαλικής επιθυμίας, στην οποία τα παιδιά απολαμβάνουν να προκαλούν πόνο (δάγκωμα, τσιμπήματα, ξύσιμο, κ.λπ.) στους άλλους. Όταν μια κακοήθης τρέχουσα επιληπτική διαδικασία εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, η δομή της άνοιας, κατά κανόνα, έχει ένα έντονο ολιγοφρενικό συστατικό και το βάθος της ίδιας της άνοιας μπορεί να αντιστοιχεί σε ανοησία και ακόμη και ηλιθιότητα. Η διάκριση μιας τέτοιας ολιγοφρενικής παραλλαγής της επιληπτικής άνοιας από την ολιγοφρενική άνοια είναι δυνατή μόνο όταν αναλύεται ολόκληρο το κλινική εικόνα(συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών παροξυσμών) και την πορεία της νόσου. Περισσότερο ή λιγότερο τυπική επιληπτική άνοια που περιγράφεται παραπάνω εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου σε παιδιά μεγαλύτερα των 3-5 ετών.
Η ψυχωτική κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα στην μεσοδόρια περίοδο, αλλά οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι ακόμη πιο συχνές στην μεσόδερμα. Έχουν περιγραφεί ψυχώσεις που μοιάζουν με σχιζοφρένεια, με στοιχεία ότι οι ψυχώσεις είναι πιο συχνές σε άτομα με επιληψία κροταφικού λοβού παρά σε επιληψία χωρίς τοπική εστίαση ή με εστία που βρίσκεται εκτός του κροταφικού λοβού. Αυτές οι χρόνιες ψυχώσεις που μοιάζουν με σχιζοφρένεια μπορεί να εμφανιστούν οξεία, υποξεία ή να έχουν σταδιακή έναρξη. Εμφανίζονται συνήθως μόνο σε ασθενείς που υποφέρουν για πολλά χρόνια από σύνθετες μερικές κρίσεις, η πηγή των οποίων είναι διαταραχές στον κροταφικό λοβό. Έτσι, η διάρκεια της επιληψίας γίνεται ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας στην ψύχωση. Η εμφάνιση της ψύχωσης συχνά προηγείται από αλλαγές προσωπικότητας. Τα πιο κοινά συμπτώματα τέτοιων ψυχώσεων είναι παρανοϊκές αυταπάτεςκαι παραισθήσεις (ιδιαίτερα ακουστικές ψευδαισθήσεις) με καθαρή συνείδηση. Μπορεί να εμφανιστεί συναισθηματική ισοπέδωση, αλλά συχνά οι ασθενείς διατηρούν συναισθηματική ζεστασιά και επαρκείς συναισθηματικές εμπειρίες. Αν και τυπικό χαρακτηριστικό σχιζοφρενικές ψυχώσειςείναι παραβιάσεις της σκέψης, με τον οργανικό τύπο παραβιάσεων της σκέψης, κυριαρχούν τέτοιες παραβιάσεις όπως η έλλειψη γενικεύσεων ή η πληρότητα. Η φύση της σύνδεσης μεταξύ τέτοιων ψυχώσεων και επιληπτικών κρίσεων συχνά παραμένει ασαφής, σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται έξαρση της ψύχωσης όταν οι κρίσεις σταματούν επιτυχώς, αλλά δεν είναι απαραίτητη μια τέτοια διεστραμμένη φύση της σύνδεσης μεταξύ αυτών των φαινομένων. Οι αντιδράσεις στην αντιψυχωτική θεραπεία είναι απρόβλεπτες. Στους περισσότερους ασθενείς, αυτές οι ψυχώσεις διαφέρουν από τις κλασσικές σχιζοφρενικές ψυχώσεις με διάφορους τρόπους. σημαντικές πτυχές. Το συναίσθημα είναι λιγότερο έντονο και η προσωπικότητα υποφέρει λιγότερο από ό,τι στη χρόνια σχιζοφρένεια. Κάποια στοιχεία δείχνουν τη μεγάλη σημασία των οργανικών παραγόντων στην εμφάνιση τέτοιων ψυχώσεων. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από επιληψία για πολλά χρόνια και είναι πολύ πιο συχνοί στην επιληψία με κυρίαρχη εστία στον κροταφικό λοβό, ειδικά εάν η επιληπτική εστία περιλαμβάνει βαθιές κροταφικές δομές του κυρίαρχου ( συνήθως αριστερό) ημισφαίριο. Με τον καιρό, αυτοί οι άνθρωποι αρχίζουν να μοιάζουν πολύ περισσότερο με ασθενείς με οργανική βλάβητου εγκεφάλου σε σχέση με τους ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια, δηλαδή οι γνωστικές βλάβες σε αυτούς υπερισχύουν των διαταραχών σκέψης. Οι συναισθηματικές ψυχώσεις ή οι διαταραχές της διάθεσης όπως η κατάθλιψη ή η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή δεν είναι τόσο συχνές όσο οι ψυχώσεις που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Σε αντίθεση με αυτούς, όμως, συναισθηματικές ψυχώσειςεμφανίζονται επεισοδιακά και είναι πιο συχνές όταν η επιληπτική εστία βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του μη κυρίαρχου εγκεφαλικού ημισφαιρίου. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ σημαντικός ρόλοςοι διαταραχές της διάθεσης στην επιληψία μπορούν να κριθούν με βάση ένας μεγάλος αριθμόςαπόπειρες αυτοκτονίας σε άτομα με επιληψία.
Κατάθλιψη
Μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με επιληπτικές κρίσεις λόγω:
Υπερβολικό άγχος για την ασυνήθιστη κατάστασή τους.
υποχονδρία;
Υπερευαισθησία.
Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της απλής (αντιδραστικής) κατάθλιψης και της κατάθλιψης, όπως ανεξάρτητη ασθένεια: Η αντιδραστική κατάθλιψη είναι μια αντίδραση στις περιστάσεις. η κατάθλιψη ως ασθένεια σχετίζεται με την κατάθλιψη μεμονωμένα χαρακτηριστικά, ενδογενής κατάθλιψη.
Αιτίες κατάθλιψης σε άτομα με επιληπτικές κρίσεις:
Διάγνωση επιληψίας;
κοινωνικό, οικογενειακό, συναισθηματικά προβλήματασχετίζεται με επιληψία?
Πρόδρομα φαινόμενα καταθλιπτικής φύσης πριν από μια επίθεση (αύρα με τη μορφή κατάθλιψης).
Κατάθλιψη που συνοδεύει μια επίθεση.
Κατάθλιψη μετά από επίθεση.
επίμονη κατάθλιψη για μεγάλη περίοδοςμετά από επίθεση.
Επίθεση
Η επιθετική συμπεριφορά εμφανίζεται συνήθως με ίση συχνότητα σε άτομα με επιληψία και στο γενικό πληθυσμό. Οι ασθενείς με επιληψία είναι ικανοί για βία στον ίδιο ακριβώς βαθμό με άλλους. Μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς πιστώνονται με αυξημένη ευερεθιστότητα. Αν και αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε άτομα χωρίς επιληψία, αλλά αρκετά αλαζονικά. Και για άτομα με επιληψία με τη δύσκολη κατάσταση της ζωής τους, με κακές κοινωνικές επαφές, μοναξιά, περιορισμούς, αλλά και βαθιά προσβεβλημένους από τους άλλους, με την προκατάληψη και την άγνοιά τους, είναι κατανοητό ότι μερικές φορές μπορεί να είναι οξύθυμοι και θυμωμένοι με όλο τον κόσμο.
Επιπλέον, ένα άτομο με επιληπτικές κρίσεις μπορεί να έχει πρόσθετους λόγουςγίνετε επιθετικοί:
Εάν του δέχεστε βία ή τον κρατάτε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. σαν άποτέλεσμα αρνητική συμπεριφοράσε αυτό το άτομο από την πλευρά της κοινωνίας.
Στην περίοδο πριν ή μετά την επίθεση.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης περιπατητικού αυτοματισμού ή κατά την περίοδο της αύρας.
Σε περίπτωση εγκεφαλικής δυσλειτουργίας μετά από σοβαρές επιθέσεις, που οδηγούν σε αλλαγές προσωπικότητας ή σε ψυχική ασθένεια; όταν αντιδρά αρνητικά στη θεραπεία.
Ψευδοεπιληπτικές κρίσεις
Αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται σκόπιμα από ένα άτομο και εξωτερικά μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί να εμφανίζονται για να τραβήξουν την προσοχή τους ή να αποφύγουν οποιαδήποτε δραστηριότητα. Συχνά είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς μια αληθινή επιληπτική κρίση από μια ψευδο-επιληπτική κρίση.
Παρουσιάζονται ψευδοσπασμοί:
Πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Άτομα στην οικογένεια των οποίων υπάρχουν συγγενείς με ψυχικές ασθένειες.
Σε ορισμένες μορφές υστερίας. σε οικογένειες όπου υπάρχουν δυσκολίες στις σχέσεις.
Σε γυναίκες με προβλήματα στη σεξουαλική περιοχή.
Σε άτομα με επιβαρυμένο νευρολογικό ιστορικό.
Κλινικές εκδηλώσεις ψευδοσπασμών:
Η συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι απλή και στερεότυπη.
Οι κινήσεις είναι ασύμμετρες.
Υπερβολικό μορφασμό?
Τρέμουλο αντί για σπασμούς.
Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει δύσπνοια.
Συναισθηματική έκρηξη, κατάσταση πανικού.
Μερικές φορές κλαίνε. παράπονα για πονοκέφαλο, ναυτία, κοιλιακό άλγος, ερυθρότητα του προσώπου.
Αλλά σε αντίθεση με τις επιληπτικές κρίσεις, οι ψευδοσπασμοί δεν έχουν μια χαρακτηριστική φάση μετά την κρίση, μια πολύ γρήγορη επιστροφή στο φυσιολογικό, το άτομο χαμογελά συχνά, σπάνια υπάρχει βλάβη στο σώμα, σπάνια υπάρχει ευερεθιστότητα, σπάνια υπάρχουν περισσότερες από μία κρίσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ) είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης για την ανίχνευση ψευδοσπασμών.
Το τι είναι η επιληψία δεν είναι ακόμα σαφές, αν και είναι γνωστό για περισσότερο από μια χιλιετία. Ακόμη και ο Ιπποκράτης μελέτησε αυτή την ασθένεια. Αλλά μέχρι σήμερα υπάρχουν περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις.
Η Ορθόδοξη ψυχολόγος Tatyana Shishova μιλά για την επιληψία με μια διάσημη ψυχίατρο, διδάκτορα ιατρικών επιστημών, καθηγήτρια Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA.
Τ.Σ.: – Οι αρχαίοι Έλληνες την ονόμαζαν Ηράκλεια νόσο, πιστεύοντας ότι ήταν ένδειξη άνωθεν επέμβασης. Στη Ρωσία, ένα πιο κοσμικό και ακριβές όνομα έχει ριζώσει: «πτώση». Είναι δυσοίωνο σοβαρή ασθένειαστην οποία εκτίθενται άνθρωποι όλων των ηλικιών. Επιπλέον, τα παιδιά υποφέρουν από αυτό πιο συχνά από άτομα άλλων ηλικιών. Και οι συνέπειες της επιληψίας στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
Γ.Κ.: – Η κύρια εκδήλωση της επιληψίας είναι η κρίση. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ διαφορετικές, αλλά έχουν τις κύριες ιδιότητες που τις ενώνουν. Πρόκειται για αιφνίδιο, μικρή διάρκεια και διαταραχή μνήμης που εμφανίζεται μετά από επίθεση, όταν ο ασθενής δεν θυμάται τι του συνέβη πριν. Η κλασική εφαρμογή μοιάζει με αυτό. Ξαφνικά υπάρχει απώλεια συνείδησης όταν ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει το σώμα σε ισορροπία και πέφτει. Επιπλέον, πέφτει ξαφνικά, χωρίς να προλάβει να ομαδοποιηθεί, πέφτει ανάσκελα ή, αντίθετα, πρηνός, ή στο πλάι. Δημιουργείται μια καταιγίδα κινητήρα... Αυτή είναι μια τέτοια εκκένωση όταν ένα άτομο παγώνει σε μια πολύ τεταμένη τονωτική θέση, σφίγγοντας τα δόντια του. Τα χέρια και τα πόδια του τεντώνονται, το κεφάλι του ρίχνει πίσω. Αυτό διαρκεί για λίγα δευτερόλεπτα και μετά ξεκινά μια άλλη φάση της κρίσης: ολόκληρο το σώμα τρέμει από σπασμούς. Υπάρχει μια ενεργειακή κάμψη και επέκταση των μυών των χεριών και των ποδιών, συστολή των μυών του λαιμού και του προσώπου, με αποτέλεσμα ένα άτομο να δαγκώνει τη γλώσσα του, να δαγκώνει το μάγουλό του, να αναπνέει πολύ βίαια και βαριά, επειδή οι μύες σύμβαση στήθος. Όλα αυτά διαρκούν περίπου δύο λεπτά και μετά το άτομο συνέρχεται, αλλά βρίσκεται σε κατάσταση κάποιου είδους λήθαργου. Πολλά άτομα με επιληψία παρουσιάζουν κλασική κρίση σπάνια, έως και μία ή δύο φορές το χρόνο, ή ακόμα λιγότερο συχνά. Σε άλλους ασθενείς, αντίθετα, οι κρίσεις εμφανίζονται πολύ συχνά.
T.Sh.: – Υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις επιληψίας εκτός από επιληπτικές κρίσεις;
Γ.Κ.: - Φυσικά, υπάρχουν και είναι πολύ διαφορετικοί. Αυτή είναι μια διαταραχή της διάθεσης, η υπνοβασία και ο περιπατητικός αυτοματισμός.
T.Sh.: – Ας μιλήσουμε για κάθε τέτοια εκδήλωση με περισσότερες λεπτομέρειες.
Γ.Κ.: – Η διαταραχή της διάθεσης εμφανίζεται στα παιδιά, ίσως και πιο συχνά από ό,τι στους ενήλικες. Ξαφνικά, χωρίς κανέναν λόγο, κυλάει η λεγόμενη μελαγχολία με θυμό, αυξημένο εκνευρισμό, επιλεκτικότητα σε όλους και σε όλα, μια κατάσταση δυσαρέσκειας. Μπορεί να είναι τόσο αφόρητα δύσκολο για ένα άτομο που οι ενήλικες αναζητούν διέξοδο στη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Και στα παιδιά, η απαλλαγή από αυτή την κατάσταση εκδηλώνεται συχνότερα με επιθετικότητα, συμπεριφορά διαμαρτυρίας και οργή. Μια κρίση δυσφορίας περνά τόσο ξαφνικά όσο φαίνεται. Μπορεί να διαρκέσει για ώρες, μέρες και μερικές φορές εβδομάδες. Δεν υπάρχουν τέτοια επεισόδια κλασικό χαρακτηριστικόεπιληψία - απώλεια μνήμης για αυτό που συμβαίνει. Αν και για κάποιες ενέργειες, ειδικά σε κατάσταση πάθους, η μνήμη χάνεται ή μειώνεται στις λεπτομέρειες. Ο ασθενής δεν θυμάται τις λεπτομέρειες των κακόβουλων εξάρσεών του.
T.Sh.: Είναι επίσης επιρρεπείς στην υπνοβασία άνθρωποι διαφορετικών ηλικιών;
Γ.Κ.: - Ναι. Αυτή είναι η πιο γνωστή μορφή εκδήλωσης επιληψίας στη βιβλιογραφία, όταν ένα άτομο σηκώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, αρχίζει να περιπλανιέται, κάνει οποιεσδήποτε ενέργειες, μπορεί να βγει έξω και να πάει κάπου. Εξωτερικά, διαφέρει από τους άλλους μόνο στην αυξημένη ωχρότητα του προσώπου. Αν του κάνεις μια ερώτηση, κατά κανόνα δεν αντιδρά στην ομιλία που του απευθύνεται. Σε καμία περίπτωση ένα άτομο σε κατάσταση υπνοβασίας δεν πρέπει να κληθεί, να αφυπνιστεί: ξυπνώντας ξαφνικά, χάνει την ισορροπία των κινήσεων. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα βίαιο ξέσπασμα επιθετικότητας.
T.Sh.: – Είναι χαρακτηριστικές τέτοιες εκδηλώσεις μόνο για την επιληψία;
Γ.Κ.: - Υπάρχει η άποψη ότι αυτό συμβαίνει με τις νευρώσεις. Αλλά με τις νευρώσεις, το θέμα συνήθως περιορίζεται στην υπνική ομιλία ή στον ήπιο υπνηλία, όταν ένα άτομο κινείται κοντά στο κρεβάτι του.
T.Sh.: - Α Λήθαργος- εκδήλωση επιληψίας;
Γ.Κ.: - Ναι, αλλά ο λήθαργος ύπνος και ο υπνοβολισμός εμφανίζονται σε ενήλικες και τα παιδιά συχνά έχουν μικρές επιληπτικές κρίσεις, όταν το βλέμμα σταματά ξαφνικά, το παιδί ξαφνικά χλωμιάζει, ταξινομεί κάτι με τα χέρια του, κάνει κάποιες γνωστές ενέργειες. Όλα αυτά διαρκούν για λίγα δευτερόλεπτα, και μετά σταματούν και το παιδί δεν θυμάται τι του συνέβη. Σε τέτοιες κρίσεις δεν υπάρχει ούτε κινητική καταιγίδα ούτε σπασμοί. Υπάρχει μόνο μια μικρή διακοπή της συνείδησης.
T.Sh.: – Αναφερθήκατε στον περιπατητικό αυτοματισμό. Τι αντιπροσωπεύει;
Γ.Κ.: - Εξωτερικό - από τη λατινική λέξη ambulo- "περιφέρομαι". Ένα άτομο μπορεί ακούσια να περιπλανηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, να πάει κάπου, ακόμη και, για παράδειγμα, σε άλλη πόλη. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη. Μπορεί να είναι μεγάλη, να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Ο ασθενής εν συντομία, μονοσύλλαβα απαντά σε ερωτήσεις, αλλά ταυτόχρονα η συνείδησή του είναι απενεργοποιημένη. Το σώμα λειτουργεί με αυτοματισμό. Βγαίνοντας από αυτό, ένα άτομο δεν θυμάται τι του συνέβη.
Υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις επιληψίας, που επίσης αξίζει να αναφερθούν. Οι κρίσεις συνήθως ξεκινούν ξαφνικά. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζεται για πρώτη φορά η λεγόμενη αύρα, ένας πρόδρομος. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι ήδη η αρχή μιας κρίσης, αλλά ένα άτομο μπορεί ακόμα να ελέγξει τον εαυτό του και, για παράδειγμα, δεν πέφτει σε φωτιά ή σε ποτάμι, αλλά καταφέρνει να πιάσει κάτι, αποφεύγοντας σοβαρό τραυματισμό ή ακόμα και θάνατο.
T.Sh.: – Ναι, πράγματι, πολύ διαφορετικές εκδηλώσεις…
Γ.Κ.: – Ωστόσο, η ασθένεια είναι αξιοσημείωτη για την εκπληκτική της σταθερότητα. Αν, για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει μικρές κρίσεις, τότε οι μεγάλες δεν τον απειλούν πλέον. Από καιρό σε καιρό επαναλαμβάνονται οι ίδιες κινήσεις: κάποιος ισιώνει τα μαλλιά του, κάποιος χτυπάει τα χείλη του, μασάει, τρίζει τα δόντια του... Και η αύρα κυλάει σε κάθε άνθρωπο αδιάκοπα. Μπορεί να είναι οπτικό, όταν ένα άτομο βλέπει, ας πούμε, μερικές μπάλες μπροστά του, ή ακουστικό, οσφρητικό, απτικό. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα, συστροφή. Κατά κανόνα, με την επιληψία, όλες αυτές οι αισθήσεις είναι δυσάρεστες. Οι μυρωδιές είναι αποκρουστικές, τα οπτικά οράματα είναι τρομερά, οι ήχοι δυνατοί, ενοχλητικοί, το μυρμήγκιασμα στο σώμα είναι επίσης πολύ δυσάρεστο.
T.Sh.: – Ποιες είναι οι συνέπειες της επιληψίας;
Γ.Κ.: - Και πάλι πολύ διαφορετικό. Η ίδια η ασθένεια, κατά κανόνα, οδηγεί σε αλλαγή της προσωπικότητας. Ένας επιληπτοειδής χαρακτήρας είναι ένας συνδυασμός του ασυμβίβαστου: γλυκύτητα και σκληρότητα, πεζότητα και προχειρότητα, υποκρισία και ασέβεια, επιλεκτικότητα προς τους άλλους και ανεκτικότητα για τον εαυτό του. Ένα άτομο με τέτοιο χαρακτήρα στην καθημερινή ζωή είναι πολύ δύσκολο, αγενές, άπληστο, επιλεκτικό, πάντα δυσαρεστημένο, διδάσκει συνεχώς σε όλους, απαιτεί συμμόρφωση με την καθιερωμένη τάξη μια για πάντα. Σε αυτές τις απαιτήσεις, μπορεί να φτάσει σε φανατισμό και να δείξει απίστευτη σκληρότητα στους άλλους αν δεν εκπληρώσουν τις απαιτήσεις του. Επιπλέον, εάν οι κρίσεις διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπιστούν, ο ασθενής αναπτύσσει μια συγκεκριμένη επιληπτική άνοια: η μνήμη και τα νοητικά συνδυαστικά εξασθενούν, η διανοητική διαύγεια χάνεται. Και τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, αντίθετα, οξύνονται. Η αυτοεκτίμηση γίνεται πολύ υψηλή και η μικροπρέπεια, η αυστηρότητα και η απληστία φτάνουν στο σημείο του παραλογισμού.
Και υπάρχει και το ακριβώς αντίθετο. Μερικοί ασθενείς είναι ασυνήθιστα καλοπροαίρετοι, ανιδιοτελείς, αδιάφοροι, συμπονετικοί, τρέμουν. Κατά κανόνα, πρόκειται για ασθενείς που σπάνια παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις. Παρόλο που τους χαρακτηρίζει επίσης το πείσμα, η προσήλωση σε ορισμένες στάσεις, τις οποίες δεν θα αλλάξουν ποτέ, σε καμία περίπτωση, ακόμη και μερικές φορές υπό την απειλή του θανάτου. Αυτές οι στάσεις είναι συνήθως ανθρωπιστικές, φιλικές προς τους άλλους ανθρώπους.
T.Sh.: - Ο χαρακτήρας του πρίγκιπα Myshkin;
Γ.Κ.: - Ναι, ο Πρίγκιπας Μίσκιν του Ντοστογιέφσκι είναι ακριβώς μια τέτοια εικόνα. Φυσικά, ένα σπάνιο γεγονόςμε επιληψία, αλλά εμφανίζεται. Και θα ήθελα να πω ξεχωριστά για τις σπάνιες - μία ή δύο φορές το χρόνο - κρίσεις επιληψίας που ενυπάρχουν σε μεγάλους ανθρώπους. Τέτοιες κατασχέσεις υπέστησαν, για παράδειγμα, ο Μέγας Αλέξανδρος, ο Μιχαήλ Άγγελος, ο Μέγας Πέτρος, ο Ιβάν ο Τρομερός και ορισμένοι άλλοι άνθρωποι που δημιούργησαν μια ολόκληρη εποχή στην ανάπτυξη της ανθρωπότητας. Σε αυτές τις κρίσεις εκδηλώνεται η ένταση ολόκληρης της προσωπικότητας και του νευρικού τους συστήματος.
T.Sh.: Γιατί οι άνθρωποι παθαίνουν επιληψία;
Γ.Κ.: - Υπάρχει η άποψη ότι η αιτία της επιληψίας είναι η αυτομέθη, η συσσώρευση στον οργανισμό τοξικες ουσιες, περίσσεια ποσότητα αμινοξέων που κανονικά θα έπρεπε να διασπαστεί - ουρία, αζωτούχες ενώσεις. Με τη βοήθεια μιας κρίσης, σαν να λέγαμε, συμβαίνει αποτοξίνωση του σώματος.
T.Sh.: – Γιατί συμβαίνει μέθη;
Γ.Κ.: - Δεν είναι απολύτως σαφές, αλλά τις περισσότερες φορές σχετίζεται με την επιληψία τραύμα γέννησηςσε παιδιά με ασφυξία κατά τον τοκετό, με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού κατά την εγκυμοσύνη της μητέρας ή τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Αλλά από την άλλη, αν ίσχυε αυτό, τότε θα υπήρχαν πολλές περιπτώσεις επιληψίας. Και αυτή, σε αντίθεση με, λέει, συνοριακά κράτη, είναι αρκετά σπάνιο. Υπάρχουν λοιπόν, προφανώς, κάποιοι άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.
T.Sh.: Μπορεί η επιληψία να ξεκινήσει από τη βρεφική ηλικία;
Γ.Κ.: - Ναι. Και εδώ, επίσης, υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Μερικές φορές αντιμετωπίζεται εύκολα, αλλά αν η θεραπεία αποτύχει θετικά αποτελέσματαΗ πρώιμη έναρξη της επιληψίας οδηγεί γρήγορα σε άνοια.
T.Sh.: Πώς εκδηλώνεται η επιληψία στα βρέφη;
Γ.Κ.: - Έχουν μικρές επιληπτικές κρίσεις με τη μορφή κουνήματος του κεφαλιού τους, χτυπήματος των χειλιών τους, τις λεγόμενες κρίσεις Σαλάμ, όταν το παιδί υποκύπτει και απλώνει τα χέρια του, κάνει «νεύματα» και «ραμφίσματα» (κουνώντας το κεφάλι του) . Αυτές οι μικρές κρίσεις είναι ιδιαίτερα κακοήθεις, οδηγούν γρήγορα σε νοητική υστέρηση.
Τ.Σ.: – Σε ποια ηλικία συμβαίνει;
Γ.Κ.: – Περίπου ένα χρόνο. Είναι αυτές οι επιθέσεις με μεγάλη δυσκολία που εκκαθαρίζονται. Τώρα οι νευρολόγοι ασχολούνται ενεργά με τη θεραπεία της επιληψίας. Αλλά σε εκείνες τις περιπτώσεις που εμφανίζεται η επιληπτική άνοια, τα παρατάνε και αυτό το ενδεχόμενο τίθεται υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων.
T.Sh .: - Μπορεί η επιληψία να αναπτυχθεί από ένα χτύπημα στο κεφάλι, με αποτέλεσμα διάσειση;
Γ.Κ.: - Ναι. Υπάρχει ένα λεγόμενο συμπτωματική επιληψίαπου εμφανίζεται μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, με τραύματα στο κεφάλι, σοβαρές λοιμώξεις, εγκεφαλίτιδα. Δεν οδηγεί όμως σε επιληπτική αλλαγή προσωπικότητας. Εάν υπάρξουν αλλαγές, είναι μικρές.
T.Sh.: – Μπορεί η επιληψία να εμφανιστεί σε συνθήκες έντονου στρες;
ΓΚ: - Όχι. Με φόντο το έντονο στρες υστερική τακτοποίηση, που μοιάζει με το επιληπτικό, αλλά αυτό είναι ένα φαινόμενο τελείως διαφορετικής γένεσης και άλλου τύπου.
T.Sh.: - Και σε ένα άτομο που δεν είχε επιληψία στην παιδική ηλικία, μπορεί να αναπτυχθεί σε μεταγενέστερη ηλικία;
Γ.Κ.: – Δυστυχώς, ναι. Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από αλλαγή του μεταβολισμού ή τραυματισμό στο κεφάλι, ειδικά εάν, σε γενετικό επίπεδο, ένα άτομο είχε ετοιμότητα για επιληψία.
Τ.Σ.: - Συμβαίνει κάποιος να είχε κρίσεις επιληψίας στην παιδική του ηλικία, και μετά να εξαφανιστεί;
Γ.Κ.: - Φυσικά! Αυτό παρατηρείται πολύ συχνά. Εάν η παιδική επιληψία αντιμετωπιστεί σωστά, υποχωρεί. Ειδικά αν η επιληψία δεν είναι συγγενής, αλλά προκαλείται από κάποιου είδους εγκεφαλική βλάβη.
T.Sh.: – Πότε πρέπει να είναι σε εγρήγορση οι γονείς; Τι πρέπει να προσέξεις;
Γ.Κ.: - Εάν συμβεί τουλάχιστον μία επίθεση, είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί στον γιατρό. Το καλύτερο για έναν επιληπτολόγο. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ντρέπεστε από το διορισμό φαρμάκων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων και την πρόληψη της ανάπτυξης άνοιας, καθώς σε Παιδική ηλικίαη επιληψία συνοδεύεται συχνότερα από άνοια. Η αποφυγή της φαρμακευτικής αγωγής, η χρήση κάποιων βοηθητικών μέσων είναι πολύ επικίνδυνη. Μπορείτε να χάσετε χρόνο και να βλάψετε ανεπανόρθωτα το παιδί.
T.Sh.: – Με τον όρο επίθεση εννοείτε όχι μόνο έντονες κρίσεις, αλλά και εκδηλώσεις υπνωτισμού;
Γ.Κ.: – Ναι, όπως και ο ύπνος. Νυχτερινή ενούρησημπορεί επίσης μερικές φορές να είναι εκδήλωση επιληπτικής κρίσης. Και δεδομένου ότι οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά συμβαίνουν συχνά σε ένα όνειρο και δεν αναπτύσσονται, οι γονείς μπορεί να μην τις παρατηρήσουν. Επομένως, οι εκδηλώσεις νυχτερινής ενούρησης απαιτούν διερεύνηση για επιληψία. Τώρα υπάρχουν υπέροχους τρόπους, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της παρουσίας επιληπτικών εκκρίσεων στον εγκέφαλο.
Τ.Σ.: – Εννοείς εγκεφαλογράφημα;
Γ.Κ.: – Ναι, είναι καλός διαγνωστικός δείκτης.
T.Sh. – Είπατε ότι η επιληψία αντιμετωπίζεται με μεγάλες δόσεις φαρμάκων. Και κάποιοι γονείς φοβούνται ότι τέτοιες δόσεις θα βλάψουν το παιδί.
Γ.Κ.: - Παρ' όλα αυτά, η επιληψία αντιμετωπίζεται έτσι, και για χρόνια. Και η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται. Αρμόδια θεραπεία, που διαρκεί δύο έως τρία χρόνια, κατά κανόνα, σταματά τις επιθέσεις, μετά από τις οποίες η δόση των φαρμάκων μειώνεται σταδιακά και, τελικά, ακυρώνονται εντελώς. Το άτομο γίνεται πραγματικά υγιές. Μια ξαφνική διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να προκαλέσει μια επιληπτική κατάσταση στην οποία οι κρίσεις δεν σταματούν και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
T.Sh.: – Ποιες άλλες οδηγίες πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά;
Γ.Κ.: - Με την επιληψία, δεν πρέπει να ασχολείται κανείς με αθλήματα στα οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού στο κεφάλι. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε, γιατί μπορεί να συμβεί κρίση ενώ βρίσκεστε στο νερό και ένα άτομο να πνιγεί. Μια απότομη αλλαγή του κλίματος αντενδείκνυται, καταπραϋντική κρύο νερό, λουτρό και άλλα παρόμοια εγκεφαλικά επεισόδια του σώματος. Χρειάζεται βέβαια ένα ήρεμο περιβάλλον, μια κατάλληλη διατροφή: χωρίς αλάτι, χωρίς λιπαρά κρέατα, με περιορισμό στα γλυκά.
Τ.Σ.: – Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται ένα παιδί που έχει επιληπτικό χαρακτήρα; Όπως σωστά σημειώσατε, αυτός είναι ένας δύσκολος χαρακτήρας και οι γονείς δεν αντιμετωπίζουν πάντα τέτοια παιδιά.
Γ.Κ.: - Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε θετικές πλευρέςχαρακτήρας: σαφήνεια, σχολαστικότητα, ακρίβεια, επιμέλεια, σκοπιμότητα, ευσυνειδησία. Ένα τέτοιο παιδί και νηπιαγωγείο, και στο σχολείο μπορείτε να εμπιστευτείτε κάτι και θα ολοκληρώσει προσεκτικά την εργασία. Απλώς μην τον αναγκάζετε να παρακολουθεί άλλα παιδιά. Ο ρόλος του επόπτη αντενδείκνυται κατηγορηματικά γι' αυτόν. Θα συμβάλει στην επιδείνωση των δυσάρεστων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα του. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πλεονεκτήματα του παιδιού, να αυξήσουμε την εξουσία του στα μάτια των άλλων.
T.Sh.: Σε ποιους τομείς μπορεί να διαπρέψει ένα επιληπτικό;
Γ.Κ.: - Είναι συχνά καλοί μουσικοί, βιρτουόζοι ερμηνευτές. Η φυσική πεζοπορία τους βοηθά να κατακτήσουν την τεχνική του μουσικού παιχνιδιού. Δεν είναι πολύ τεμπέληδες για να μάθουν κλίμακες και άλλες ασκήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από αυτούς, με την παρουσία δεδομένων, επιτυγχάνονται καλοί τραγουδιστές, γιατί η σκηνοθεσία της φωνής απαιτεί επίσης σημαντική δουλειά. Είναι καλοί λογιστές, είναι καλοί σε κάθε δουλειά που απαιτεί συστηματική επίπονη δουλειά. Αλλά συνήθως δεν διαφέρουν στην πτήση της δημιουργικής σκέψης, κάποιου είδους πρωτοποριακές ανακαλύψεις. Η διάνοια δεν είναι ακόμα λαμπρή. Αυτό, φυσικά, δεν αφορά εξαιρετικούς ανθρώπους με σπάνιες επιληπτικές κρίσεις, των οποίων ο εγκέφαλος λειτουργεί για δέκα. Ωστόσο, στην πραγματικότητα δεν έχουν επιληψία ως τέτοια.
T.Sh.: - Και ποια επαγγέλματα δεν πρέπει να επιλέγονται;
Γ.Κ.: - Είναι αρκετά δύσκολο για αυτούς να δημιουργήσουν καλές σχέσεις με τους ανθρώπους, επομένως, τα επαγγέλματα που απαιτούν επικοινωνία πρέπει να προσεγγίζονται με προσοχή. Οι επιληπτικοί δεν πρέπει να είναι δάσκαλοι, γιατί είναι μεγάλες τρύπες. Δεν συνιστάται να εργάζεστε ως εργάτης σε μεγάλο υψόμετρο, οδηγός, πιλότος, ναύτης. Ακόμα κι αν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίστηκαν μόνο στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια σταμάτησαν, τέτοια επαγγέλματα αντενδείκνυνται για αυτούς. Δεν αξίζει επίσης να εργαστείτε ως χειρουργός, καθώς η χειρουργική επέμβαση απαιτεί πολύ υψηλής τάσηςδύναμη, μυαλό, προσοχή και αυτό μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Αλλά ο θεραπευτής - παρακαλώ! Εκτός βέβαια και αν υπάρχει τάση για κακία. Εάν, αντίθετα, ένα άτομο μιας επιληπτοειδούς αποθήκης έχει τάση εφησυχασμού, τότε θα γίνει ένας εξαιρετικός, φροντιστικός γιατρός, κτηνίατρος.
Όταν επιλέγετε ένα επάγγελμα για ένα άτομο που πάσχει από επιληψία, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις κλίσεις του. Ας πούμε ότι έχει μια κλίση στο σχέδιο - και όχι μόνο στο σχέδιο, αλλά στην αντιγραφή, τη δημιουργία αντιγράφων - εξαιρετική! Μπορεί να γίνει πολύ καλός αντιγραφέας, θα επαναλάβει τους μεγάλους δασκάλους, θα αναπαράγει σχολαστικά το στυλ γραφής τους.
Είναι κατάλληλα για κέντημα, πλέξιμο, χάντρες, ζωγραφική σε ξύλο, κεραμικά... Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να πετύχετε επαγγελματικά, χρησιμοποιώντας τον επιληπτικό σας χαρακτήρα για το καλό.
Επιληψία (επιληπτική νόσος)
Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με διάφορες παροξυσμικές καταστάσεις και αρκετά συχνές αλλαγές προσωπικότητας. Με μια μη-μπλαμπριακή πορεία, οδηγεί σε ένα είδος λεγόμενης επιληπτικής άνοιας. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από την πιο πρώιμη (μερικών μηνών) έως τους ηλικιωμένους, αλλά η εμφάνιση της επιληψίας είναι κυρίως σε νεαρή ηλικία (έως 20 ετών). Η επιληψία είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια (σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η επιληψία επηρεάζει από 1 έως 5 άτομα ανά 1000 πληθυσμού).
Ο P. I. Kovalevsky, ο συγγραφέας μιας από τις πρώτες ρωσικές μονογραφίες για την επιληψία, αναφέρει περισσότερα από 30 ονόματα αυτής της ασθένειας. Από αυτά, τα πιο κοινά συνώνυμα της επιληψίας είναι η μαύρη ασθένεια, η επιληψία, η ιερή ασθένεια, η ασθένεια του Ηρακλή (σύμφωνα με το μύθο, ο διάσημος μυθικός ήρωας έπασχε από αυτή την ασθένεια) κ.λπ.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ κλινική εικόνα της επιληψίας είναι πολυμορφική. Η ιδιαιτερότητα της επιληψίας έγκειται στην παροξυσμική, ξαφνική εκδήλωση των περισσότερων συμπτωμάτων της.
Ταυτόχρονα, με την επιληψία, όπως και με κάθε μακροχρόνια νόσο, υπάρχουν και χρόνια, σταδιακά επιδεινούμενα επώδυνα συμπτώματα. Σχηματοποιώντας λίγο, μπορούμε να συνδυάσουμε όλες τις εκδηλώσεις της επιληψίας ως εξής:
Επιληπτικές κρίσεις. Τα λεγόμενα νοητικά ισοδύναμα των σπυριών (παροξυσμικής φύσης και τα δύο).Αλλαγές προσωπικότητας (μακροχρόνια, επίμονη, προοδευτική διαταραχή).Επιληπτικές κρίσειςΠλέον χαρακτηριστικό σύμπτωμαΗ επιληψία είναι μια σπασμωδική κρίση που εμφανίζεται ξαφνικά, «σαν βροντή σε καθαρό ουρανό ή μετά από προμήνυμα. Αρκετά συχνά η επίθεση ξεκινά με μια λεγόμενη αύρα.
Μερικές φορές οι σπασμοί εμφανίζονται διαδοχικά, ο ένας μετά τον άλλον, χωρίς κάθαρση των αισθήσεων στο διάστημα μεταξύ τους. Αυτό παθολογική κατάσταση, που ονομάζεται status epilepticum (Status epilepticum), είναι απειλητικό για τη ζωή (πρήξιμο και οίδημα του εγκεφάλου, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, asfzhsim) και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Μαζί με μια μεγάλη σπασμωδική κρίση (Grand mal) με επιληψία, υπάρχουν και οι λεγόμενες μικρές κρίσεις (Pti-mal). Πρόκειται για μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της συνείδησης, που τις περισσότερες φορές διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα, χωρίς πτώση. Συνήθως συνοδεύεται φυτική αντίδρασηκαι ένα μικρό σπασμωδικό συστατικό.
Κατάσχεση Grand malΣτην ανάπτυξη μιας μεγάλης σπασμωδικής κρίσης, διακρίνονται διάφορα στάδια: πρόδρομοι, αύρα, φάσεις τονικών και κλονικών κρίσεων, κώμα μετά την κρίση, μετατροπή σε ύπνο.
Λίγες ημέρες ή ώρες πριν από την κρίση, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν πρόδρομες ουσίες: πονοκέφαλο, αίσθημα δυσφορίας, αδιαθεσία, ευερεθιστότητα, κακή διάθεση, μειωμένη απόδοση.
A u ra (ανάσα) -. Αυτή είναι ήδη η αρχή της ίδιας της κρίσης, αλλά η συνείδηση δεν έχει ακόμη απενεργοποιηθεί, έτσι η αύρα παραμένει στη μνήμη του ασθενούς. Οι εκδηλώσεις της αύρας είναι διαφορετικές, αλλά στον ίδιο ασθενή είναι πάντα το ίδιο. Η αύρα παρατηρείται στο 38 - 57%
άρρωστος.Η αύρα μπορεί να έχει παραισθησιογόνο χαρακτήρα: πριν από μια κρίση, ο ασθενής βλέπει διάφορες εικόνες, πιο συχνά τρομακτικές: δολοφονίες, αίμα. Κάθε φορά πριν από μια κρίση, ένας ασθενής έβλεπε μια μικρή μαύρη γυναίκα να τρέχει στο δωμάτιό της, να πηδά στο στήθος της, να το σκίζει, να αρπάζει την καρδιά της και να αρχίζει μια κρίση. Ο ασθενής μπορεί να ακούσει φωνές, μουσική, εκκλησιαστικό τραγούδι, να αισθανθεί δυσάρεστες οσμέςκαι τα λοιπά.
Διακρίνεται μια σπλαχνική αύρα, στην οποία η αίσθηση αρχίζει στο στομάχι: "" σφίγγεται, κυλά", μερικές φορές εμφανίζεται ναυτία, "σπασμός" αυξάνεται και αρχίζει μια κρίση.
Πριν από την κρίση, μπορεί να υπάρξουν οξείες παραβιάσεις του «σχήματος του σώματος» και διαταραχές αποπροσωποποίησης. Μερικές φορές οι ασθενείς βιώνουν μια κατάσταση εξαιρετικής διαύγειας αντίληψης του περιβάλλοντος, ανάτασης, έκστασης, ευδαιμονίας, αρμονίας σε ολόκληρο τον κόσμο πριν από μια επίθεση.
Τ ονική φάση. Ξαφνικά υπάρχει απώλεια συνείδησης, τονωτική ένταση των εκούσιων μυών, ο ασθενής πέφτει κάτω, σαν να είναι κομμένος, δαγκώνει τη γλώσσα του. Όταν πέφτει, εκπέμπει ένα είδος κραυγής, λόγω της διέλευσης του αέρα από τη στενωμένη γλωττίδα όταν το στήθος συμπιέζεται από τονωτικό σπασμό. Η αναπνοή σταματά, η ωχρότητα του δέρματος αντικαθίσταται από κυάνωση, παρατηρείται ακούσια ούρηση και αφόδευση. Οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως. Η διάρκεια της τονωτικής φάσης δεν είναι μεγαλύτερη από ένα λεπτό.
Κλωνική φάση. Εμφανίζονται διάφοροι κλονικοί σπασμοί. Η αναπνοή αποκαθίσταται. Αφρός, συχνά βαμμένος με αίμα, βγαίνει από το στόμα. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι 2 - 3 λεπτά. Σταδιακά, οι σπασμοί υποχωρούν και ο ασθενής βυθίζεται σε κώμα, μετατρέποντας σε ύπνο. Μετά από μια κρίση, μπορεί να παρατηρηθεί αποπροσανατολισμός, ολιγοφασία.
Ισοδύναμα κατάσχεσηςΣε αυτή την ομάδα επώδυνα συμπτώματαπεριλαμβάνει παροξυσμικές διαταραχές διάθεσης και διαταραχές συνείδησης.
Ο όρος "ψυχικά ισοδύναμα" ( ψυχικές διαταραχές, που προκύπτει σαν αντί για επιληπτική κρίση, "ισοδύναμο" με αυτό) δεν είναι απολύτως ακριβές, καθώς οι ίδιες διαταραχές διάθεσης ή συνείδησης μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε σχέση με μια κρίση - πριν ή μετά από αυτήν.
Διαταραχές διάθεσης. Σε ασθενείς με επιληψία, οι διαταραχές της διάθεσης εκδηλώνονται συχνότερα με κρίσεις δυσφορίας - μια θλιβερή και θυμωμένη διάθεση.
Σε τέτοιες περιόδους, οι ασθενείς είναι δυσαρεστημένοι με τα πάντα, επιλεκτικοί, ζοφεροί και ευερέθιστοι, συχνά παρουσιάζουν διάφορα υποχονδριακά παράπονα, που σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζονται ακόμη και σε τρελές ιδέεςυποχονδριακός χαρακτήρας. Οι παραληρητικές ιδέες σε τέτοιες περιπτώσεις φαίνονται παροξυσμικές και υπάρχουν όσο διαρκεί η περίοδος της δυσφορίας, από
αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Συχνά ο φόβος, που μερικές φορές κυριαρχεί στην κλινική εικόνα, αναμειγνύεται με μια μελαγχολική-κακή διάθεση. Πολύ λιγότερο συχνά, οι περιοδικές διαταραχές της διάθεσης σε ασθενείς με επιληψία εκφράζονται σε περιόδους ευφορίας - μια υπέροχη, ανεξήγητη διάθεση.Μερικοί ασθενείς κατά τη διάρκεια κρίσεων μελαγχολίας και κακής διάθεσης αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή
πήγαινε να περιπλανηθείς. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς που πάσχουν από διψομανία (μεθυσμένη κατανάλωση αλκοόλ) ή δρομομανία (επιθυμία να ταξιδέψουν) είναι ασθενείς με επιληψία.Διαταραχές συνείδησης. Αυτές οι διαταραχές εκφράζονται στην παροξυσμική εμφάνιση κατάσταση συνείδησης λυκόφωτος.Ταυτόχρονα, η συνείδηση του ασθενούς στενεύει, όπως λέγαμε, ομόκεντρα και έξω από ολόκληρο τον ποικίλο εξωτερικό κόσμο, αντιλαμβάνεται μόνο ένα μέρος των φαινομένων και των αντικειμένων, κυρίως εκείνων που βρίσκονται συναισθηματικά στο μυαλό του. αυτή τη στιγμήεπηρεάζουν. Μεταφορικά, αυτή η κατάσταση συγκρίνεται με την κατάσταση ενός ατόμου που περπατά κατά μήκος ενός πολύ στενού διαδρόμου: υπάρχει ένας τοίχος δεξιά και αριστερά και μόνο κάποιο είδος φωτός τρεμοπαίζει μπροστά. Εκτός από τις αλλαγές στη συνείδηση, οι ασθενείς αναπτύσσονται
Δείτε επίσης παραισθήσεις και αυταπάτες. Οι ψευδαισθήσεις είναι τις περισσότερες φορές οπτικές και ακουστικές, συνήθως έχουν τρομακτικό χαρακτήρα.
Οι οπτικές παραισθήσεις έχουν συχνά κόκκινο χρώμα και
μαύρους και μπλε τόνους. Ο ασθενής βλέπει, για παράδειγμα, ένα μαύρο τσεκούρι βαμμένο με αίμα και γύρω από τα κομμένα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Τα παραληρηματικά μάγουλα που προκύπτουν σε αυτήν την περίπτωση (τις περισσότερες φορές δίωξη, λιγότερο συχνά - μεγαλείο) καθορίζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς.Οι ασθενείς σε κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος είναι πολύ επιθετικοί, επιτίθενται σε άλλους, σκοτώνουν, βιάζουν ή, αντίθετα, κρύβονται, τρέχουν μακριά, προσπαθούν να αυτοκτονήσουν. Τα συναισθήματα των ασθενών σε κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος είναι εξαιρετικά βίαια και ως επί το πλείστον αρνητικά: καταστάσεις οργής, φρίκης, απόγνωσης. Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχουν καταστάσεις συνείδησης λυκόφωτος με εμπειρίες απόλαυσης, χαράς, έκστασης, με παραληρητικές ιδέες μεγαλείου. Ταυτόχρονα, οι παραισθήσεις είναι ευχάριστες για τον ασθενή, ακούει
« υπέροχη μουσική», «μαγικό τραγούδι», κ.λπ. Οι καταστάσεις συνείδησης του λυκόφωτος εμφανίζονται ξαφνικά, τελευταία από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες και το ίδιο ξαφνικά τελειώνει, και ο ασθενής ξεχνά εντελώς τι του συνέβη.ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςο ασθενής μπορεί ακόμα να πει κάτι για τις οδυνηρές του εμπειρίες .. Αυτό συμβαίνει ή
με τη λεγόμενη «ανάκληση νησιού», ή με συμπτώματα καθυστερημένης, καθυστερημένης αμνησίας. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής ανακαλεί κάποια αποσπάσματα από τις οδυνηρές του εμπειρίες, στη δεύτερη περίπτωση, η αμνησία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά λίγο καιρό μετά τη διευκρίνιση της συνείδησης.Μερικές φορές, αφού περάσει η κατάσταση του λυκόφωτος της συνείδησης, παραληρητικές ιδέες δίωξης ή μεγαλείου (υπολειπόμενο παραλήρημα) παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα.
Οι ασθενείς σε κατάσταση συνείδησης λυκόφως είναι επιρρεπείς σε καταστροφικές ενέργειες και μπορεί να είναι επικίνδυνοι τόσο για τους ίδιους όσο και για τους άλλους. Οι δολοφονίες που διαπράχθηκαν αυτή τη στιγμή είναι εντυπωσιακές με την ακίνητη και ακραία σκληρότητά τους.
Εκτός από τις δικές τους καταστάσεις συνείδησης λυκόφωτος, οι ασθενείς με επιληψία χαρακτηρίζονται επίσης από τις λεγόμενες διατεταγμένες καταστάσεις λυκόφωτος.
πολιτείες , αναφέρεται ως κατάσταση περιπατητικού αυτοματισμού, ή ψυχοκινητική παροξυσμούς. Αυτές είναι επίσης παροξυσμικές καταστάσεις στενής συνείδησης (λυκόφως), αλλά χωρίς παραλήρημα, παραισθήσεις και έντονη συναισθηματικές αντιδράσεις. Η συμπεριφορά τέτοιων ασθενών είναι περισσότερο ή λιγότερο τακτοποιημένα, δεν υπάρχουν εμφανείς παραλογισμοί στις δηλώσεις και τις ενέργειες που χαρακτηρίζουν ασθενείς με κατάσταση του λυκόφωτος. Οι ασθενείς σε κατάσταση περιπατητικού αυτοματισμού, χωρίς να κατανοούν όλα όσα συμβαίνουν γύρω τους, κατανοούν μόνο ορισμένα μεμονωμένα σημεία, διαφορετικά χρησιμοποιώντας τις συνήθεις, ήδη αυτοματοποιημένες ενέργειες. Για παράδειγμα, ένας ασθενής, χωρίς κανένα σκοπό, μπαίνει στο διαμέρισμα κάποιου άλλου, έχοντας προηγουμένως σκουπίσει τα πόδια του και έχει καλέσει, ή μπαίνει στο πρώτο μεταφορικό μέσο, χωρίς να έχει απολύτως ιδέα πού και γιατί πηγαίνει. Εξωτερικά, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να δώσει την εντύπωση ενός αδιάφορου, κουρασμένου ή ελαφρώς αδιάφορου ατόμου και μερικές φορές να μην τραβήξει την προσοχή στον εαυτό του. Οι καταστάσεις περιπατητικού αυτοματισμού διαρκούν επίσης από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες και καταλήγουν σε πλήρη αμνησία.Οι καταστάσεις συνείδησης του λυκόφωτος μπορούν να προκύψουν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά και τη νύχτα, εν μέσω ύπνου. Στην προκειμένη περίπτωση μιλάει κανείς υπνοβασία (υπνοβασία).Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι
δεν είναι όλες οι εκδηλώσεις της υπνοβασίας στην επιληψία. Αυτές μπορεί να είναι περιπτώσεις συνείδησης του λυκόφωτος υστερικής προέλευσης ή απλώς μερικού ύπνου.Κάποια ομοιότητα με πολιτείες λυκόφωτοςοι συνειδήσεις έχουν τις λεγόμενες ειδικές καταστάσεις, οι οποίες «είναι περίπου ίδιες με τις καταστάσεις συνείδησης του λυκόφωτος όπως μια κρίση Τζάκσον σε μια γενικευμένη επιληψία».
Στο Ειδικές καταστάσειςΔεν υπάρχουν έντονες αλλαγές στη συνείδηση και επακόλουθη αμνησία, αλλά είναι χαρακτηριστικές αλλαγές διάθεσης, διαταραχές σκέψης και ιδιαίτερα αντιληπτικές διαταραχές με τη μορφή της λεγόμενης διαταραχής της αισθητηριακής σύνθεσης. Ο ασθενής είναι μπερδεμένος, φοβισμένος, του φαίνεται ότι τα γύρω αντικείμενα έχουν αλλάξει, τα τοιχώματα ταλαντεύονται, κινούνται, το κεφάλι έχει γίνει αφύσικα τεράστιο, τα πόδια εξαφανίζονται κ.λπ.
Αλλαγές στην προσωπικότητα ενός ασθενούς με επιληψίαΜε μια μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζονται συχνά ορισμένα χαρακτηριστικά που δεν ήταν χαρακτηριστικά τους πριν, εμφανίζεται ο λεγόμενος επιληπτικός χαρακτήρας. Η σκέψη του ασθενούς επίσης αλλάζει με ιδιότυπο τρόπο, με μια δυσμενή πορεία της νόσου να φτάνει σε μια τυπική επιληπτική άνοια.
Το εύρος των ενδιαφερόντων των ασθενών στενεύει, γίνονται όλο και πιο εγωιστές, τους εμπιστεύονται πληθώρα χρωμάτων και συναισθημάτων στεγνώνουν. Η δική του υγεία, τα δικά του μικροσυμφέροντα - αυτό είναι όλο και πιο ξεκάθαρο στο επίκεντρο της προσοχής του ασθενούς. Η εσωτερική ψυχρότητα προς τους άλλους συχνά καλύπτεται από επιδεικτική τρυφερότητα και ευγένεια. Οι ασθενείς γίνονται επιλεκτικοί, μικροπρεπείς, σχολαστικοί, τους αρέσει να διδάσκουν, δηλώνουν πρωταθλητές της δικαιοσύνης, συνήθως κατανοώντας τη Δικαιοσύνη πολύ μονόπλευρα. Στη φύση των ασθενών υπάρχει ένα είδος πολικότητας, μια εύκολη μετάβαση από το ένα άκρο στο άλλο. Είναι είτε πολύ φιλικοί, καλοσυνάτοι, ειλικρινείς, μερικές φορές ακόμη και ζαχαρούχοι και εμμονικά κολακευτικοί, είτε ασυνήθιστα μοχθηροί και επιθετικοί. Η τάση για ξαφνικές βίαιες κρίσεις θυμού είναι γενικά ένα από τα πιο εντυπωσιακά χαρακτηριστικά του επιληπτικού χαρακτήρα. Τα αποτελέσματα της οργής, που εμφανίζονται εύκολα, συχνά χωρίς λόγο, σε ασθενείς με επιληψία είναι τόσο αποδεικτικά που ο Κάρολος Δαρβίνος, στο έργο του για τα συναισθήματα των ζώων και των ανθρώπων, έλαβε ως ένα από τα παραδείγματα ακριβώς την κακόβουλη αντίδραση ενός επιληπτικού ασθενούς. . Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με επιληψία χαρακτηρίζονται από αδράνεια, ακινησία συναισθηματικών αντιδράσεων, που εξωτερικά εκφράζεται σε μνησίκακο, «κολλημένο» σε παράπονα, συχνά φανταστικά, εκδίκηση.
Τυπικά, η σκέψη των ασθενών με επιληψία αλλάζει: γίνεται παχύρρευστη, με τάση στη λεπτομέρεια. Με μια μακρά και δυσμενή πορεία της νόσου, τα χαρακτηριστικά της σκέψης γίνονται όλο και πιο ευδιάκριτα: ένα είδος επιληπτικής άνοιας αναπτύσσεται. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να διαχωρίζει το κύριο, το ουσιαστικό από το δευτερεύον, από τις μικρές λεπτομέρειες, όλα του φαίνονται σημαντικά και απαραίτητα, βουλιάζει σε μικροπράγματα, με μεγάλη δυσκολία μεταβαίνει από το ένα θέμα στο άλλο. Η σκέψη του ασθενούς γίνεται όλο και πιο συγκεκριμένη και περιγραφική, η μνήμη μειώνεται, φτωχαίνει λεξικό, εμφανίζεται η λεγόμενη ολιγοφασία. Ο ασθενής συνήθως χειρουργεί με πολύ μικρό αριθμό λέξεων, τυπικές εκφράσεις. Μερικοί ασθενείς έχουν την τάση στις υποτιμητικές λέξεις - «μάτια», «χεράκια», «γιατρέ, αγαπητέ, κοίτα πώς καθάρισα το κρεβάτι μου». Η μη παραγωγική σκέψη των ασθενών με επιληψία μερικές φορές ονομάζεται δαιδαλώδης.
Όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται δεν χρειάζεται απαραίτητα να παρουσιάζονται πλήρως σε κάθε ασθενή. Πολύ πιο χαρακτηριστική είναι η παρουσία ορισμένων μόνο συγκεκριμένων συμπτωμάτων, τα οποία φυσικά εκδηλώνονται πάντα με την ίδια μορφή.
Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η κρίση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις επιληψίας χωρίς επιληπτικές κρίσεις grand mal. Αυτή είναι η λεγόμενη καλυμμένη ή κρυφή επιληψία. Επιπλέον, οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι πάντα τυπικές. Υπάρχουν επίσης διάφορα είδη άτυπων κρίσεων, καθώς και υποτυπώδεις και αποτυχημένες, όταν μια κρίση που έχει ξεκινήσει μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο (π.χ. όλα μπορούν να περιοριστούν μόνο στην αύρα κ.λπ.).
Υπάρχουν περιπτώσεις που οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν αντανακλαστικά, ανάλογα με τον τύπο των κεντρομόλος παρορμήσεις. Η λεγόμενη φωτογενής επιληψία
χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι επιληπτικές κρίσεις (μεγάλες και μικρές) συμβαίνουν μόνο υπό τη δράση διακοπτόμενου φωτός (φως που τρεμοπαίζει), για παράδειγμα, όταν περπατάτε κατά μήκος ενός σπάνιου φράχτη, που φωτίζεται από τον ήλιο, με διακοπτόμενο φως από μια ράμπα, όταν παρακολουθείτε προγράμματα στο μια ελαττωματική τηλεόραση κ.λπ.Η όψιμη επιληψία εμφανίζεται μετά την ηλικία των 30 ετών. Ένα χαρακτηριστικό της επιληψίας με όψιμη έναρξη είναι, κατά κανόνα, η ταχύτερη καθιέρωση ενός συγκεκριμένου ρυθμού κρίσεων, η σχετική σπανιότητα της μετάβασης των επιληπτικών κρίσεων σε άλλες μορφές, δηλαδή ένας μεγαλύτερος μονομορφισμός των επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική σε σύγκριση με την επιληψία. με
πρόωρη εκκίνηση.Στην πραγματικότητα, αυτό το πρόβλημα είναι αρκετά σχετικό στην ψυχιατρική, τη νευροχειρουργική και τη νευρολογία σε όλο τον κόσμο. Η επιληψία οδηγεί σε αλλαγή στη ζωή του ατόμου, μειώνει την ποιότητα της ζωής του και επιδεινώνει τη σχέση του με την οικογένεια και τους φίλους. Αυτή η ασθένεια δεν θα επιτρέψει στον ασθενή να οδηγήσει αυτοκίνητο ποτέ ξανά στη ζωή του, δεν θα μπορέσει ποτέ να παρακολουθήσει μια συναυλία του αγαπημένου του συγκροτήματος και να κάνει καταδύσεις.
Ιστορικό επιληψίας
Παλαιότερα, η ασθένεια ονομαζόταν 2 επιληψία, θεϊκή, κατοχή από τον διάβολο, ασθένεια του Ηρακλή. Πολλοί μεγάλοι άνθρωποι αυτού του κόσμου υπέφεραν από τις εκδηλώσεις του. Από τα πιο δυνατά και δημοφιλή ονόματα είναι ο Ιούλιος Καίσαρ, ο Βαν Γκογκ, ο Αριστοτέλης, ο Ναπολέων Α', ο Ντοστογιέφσκι, η Ιωάννα της Αρκ.
Η ιστορία της επιληψίας καλύπτεται από πολλά μυστήρια και μυστήρια ακόμα και σήμερα. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η επιληψία είναι μια ανίατη ασθένεια.
Τι είναι η επιληψία;
Η επιληψία θεωρείται νευροψυχιατρική νόσοχρόνια πορεία με πολλαπλά αίτια. Τα συμπτώματα της επιληψίας είναι ποικίλα, αλλά υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα κλινικά σημάδια της:
- επαναλαμβανόμενα, τα οποία δεν προκαλούνται από τίποτα.
- άστατος, παροδικός άνθρωπος.
- αλλαγές στην προσωπικότητα και τη νοημοσύνη που είναι πρακτικά μη αναστρέψιμες. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μετατρέπονται σε.
Αιτίες και χαρακτηριστικά εξάπλωσης της επιληψίας
Προκειμένου να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι επιδημιολογικές στιγμές της εξάπλωσης της επιληψίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διάφορες διαδικασίες:
- χαρτογράφηση εγκεφάλου?
- να καθορίσει την πλαστικότητα του εγκεφάλου.
- εξερευνήστε τη μοριακή βάση της διεγερσιμότητας νευρικά κύτταρα.
Αυτό έγινε από τους επιστήμονες W. Penfield και H. Jasper, οι οποίοι έκαναν επεμβάσεις σε ασθενείς με επιληψία. Αυτοί, σε μεγαλύτερο βαθμό, δημιούργησαν χάρτες του εγκεφάλου. Υπό την επίδραση του ρεύματος, μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου αντιδρούν διαφορετικά, κάτι που είναι ενδιαφέρον όχι μόνο από επιστημονική άποψη, αλλά και από νευροχειρουργική. Καθίσταται δυνατό να προσδιοριστεί ποια μέρη του εγκεφάλου μπορούν να αφαιρεθούν ανώδυνα.
Αιτίες επιληψίας
Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της επιληψίας. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται ιδιοπαθής.
Πρόσφατα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι μία από τις αιτίες της επιληψίας είναι μια μετάλλαξη ορισμένων γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη διεγερσιμότητα των νευρικών κυττάρων των νευρώνων.
Μερικά στατιστικά στοιχεία
Η συχνότητα της επιληψίας κυμαίνεται από 1 έως 2%, ανεξαρτήτως εθνικότητας και εθνικότητας. Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 1,5 έως 3 εκατομμύρια άτομα.Παρόλα αυτά, μεμονωμένες σπασμωδικές καταστάσεις που δεν είναι επιληψία εμφανίζονται πολλές φορές πιο συχνά. Σχεδόν το 5% του πληθυσμού έχει βιώσει τουλάχιστον 1 επιληπτική κρίση στη ζωή του. Τέτοιες επιθέσεις συνήθως προκύπτουν από την έκθεση σε κάποιους προκλητικούς παράγοντες. Από αυτό το 5% των ανθρώπων, το ένα πέμπτο θα εμφανίσει σίγουρα επιληψία στο μέλλον. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με επιληψία παρουσιάζουν την πρώτη τους κρίση στα πρώτα 20 χρόνια της ζωής τους.
Στην Ευρώπη, η συχνότητα εμφάνισης είναι 6 εκατομμύρια άνθρωποι, εκ των οποίων τα 2 εκατομμύρια είναι παιδιά. Στον πλανήτη αυτή τη στιγμή υπάρχουν περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την τρομερή ασθένεια.
Προδιαθεσικοί και προκλητικοί παράγοντες για επιληψία
Οι κρίσεις στην επιληψία συμβαίνουν χωρίς προκλητικές στιγμές, γεγονός που υποδηλώνει το απρόβλεπτο χαρακτήρα τους. Ωστόσο, υπάρχουν μορφές της νόσου που μπορούν να προκληθούν:
- φως που τρεμοπαίζει και?
- και λήψη ορισμένων φαρμάκων
- έντονα συναισθήματα θυμού ή φόβου.
- πρόσληψη αλκοόλ και συχνή βαθιά αναπνοή.
Στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας λόγω αλλαγών ορμονικό υπόβαθρο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της φυσιοθεραπείας, μπορεί να προκληθεί βελονισμός, ενεργό μασάζ, ενεργοποίηση ορισμένων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού και, ως εκ τούτου, η ανάπτυξη σπασμωδικής επίθεσης. Η λήψη ψυχοδραστικών ουσιών, μία από τις οποίες είναι η καφεΐνη, μερικές φορές προκαλεί επίθεση.
Ποιες ψυχικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν στην επιληψία;
Στην ταξινόμηση των ανθρώπινων ψυχικών διαταραχών στην επιληψία, υπάρχουν τέσσερα σημεία:
- ψυχικές διαταραχές που προμηνύουν κρίση.
- ψυχικές διαταραχές που αποτελούν συστατικό μιας επίθεσης.
- ψυχική διαταραχή μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης.
- ψυχικές διαταραχές μεταξύ των επιθέσεων.
Οι ψυχικές αλλαγές στην επιληψία διακρίνουν επίσης μεταξύ παροξυσμικής και μόνιμης. Ας εξετάσουμε πρώτα τις παροξυσμικές ψυχικές διαταραχές.
Οι πρώτες είναι ψυχικές επιθέσεις που είναι προάγγελοι σπασμών. Τέτοιες επιθέσεις διαρκούν από 1-2 δευτερόλεπτα. έως 10 λεπτά.
Παροδικές παροξυσμικές ψυχικές διαταραχές στον άνθρωπο
Τέτοιες διαταραχές διαρκούν αρκετές ώρες ή μέρες. Από αυτά μπορούμε να διακρίνουμε:
- επιληπτικές διαταραχές διάθεσης?
- λυκόφως διαταραχές της συνείδησης.
- επιληπτικές ψυχώσεις.
Επιληπτικές διαταραχές διάθεσης
Από αυτές, οι δυσφορικές καταστάσεις θεωρούνται οι πιο συχνές. Ο ασθενής λαχταρά συνεχώς, πικραμένος για τους άλλους, φοβάται συνεχώς τα πάντα χωρίς λόγο. Από την επικράτηση των παραπάνω συμπτωμάτων εμφανίζεται μελαγχολική, αγχώδης, εκρηκτική δυσφορία.
Σπάνια, μπορεί να υπάρξει αύξηση της διάθεσης. Ταυτόχρονα, ένας άρρωστος δείχνει υπερβολικό ανεπαρκή ενθουσιασμό, ανοησία, κλόουν τριγύρω.
Λυκόφωτος θόλωση της συνείδησης
Τα κριτήρια για αυτό το κράτος διαμορφώθηκαν ήδη από το 1911:
- ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος στον τόπο, τον χρόνο και τον χώρο.
- Υπάρχει απόσπαση από τον έξω κόσμο.
- ασυνέπεια στη σκέψη, κατακερματισμός στη σκέψη.
- ο ασθενής δεν θυμάται τον εαυτό του σε κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος.
Συμπτώματα συνείδησης του λυκόφωτος
Η παθολογική κατάσταση ξεκινά ξαφνικά χωρίς πρόδρομους και η ίδια η κατάσταση είναι ασταθής και βραχύβια. Η διάρκειά του είναι περίπου αρκετές ώρες. Η συνείδηση του ασθενούς καταλαμβάνεται από φόβο, οργή, θυμό, λαχτάρα. Ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος, δεν μπορεί να καταλάβει πού βρίσκεται, ποιος είναι, ποια χρονιά είναι. Το ένστικτο της αυτοσυντήρησης μειώνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης εμφανίζονται ζωηρές παραισθήσεις, αυταπάτες, ασυνέπεια σκέψεων και κρίσεων. Μετά το πέρας της επίθεσης, εμφανίζεται ένας ύπνος μετά την επίθεση, μετά τον οποίο ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα.
Επιληπτικές ψυχώσεις
Οι ψυχικές διαταραχές ενός ατόμου με επιληψία μπορεί να είναι χρόνιες. Οξείες είναι με θόλωση και χωρίς θόλωση της συνείδησης.
Υπάρχουν οι ακόλουθες οξείες ψυχώσεις του λυκόφωτος με στοιχεία θόλωσης της συνείδησης:
- Παρατεταμένες καταστάσεις λυκόφωτος.Αναπτύσσονται κυρίως μετά την ανάπτυξη επιληπτικές κρίσεις. Το λυκόφως διαρκεί έως και αρκετές ημέρες και συνοδεύεται από παραλήρημα, επιθετικότητα, παραισθήσεις, κινητικό ενθουσιασμό, συναισθηματική ένταση.
- Επιληπτικό ονειροειδές.Η έναρξή του είναι συνήθως ξαφνική. Αυτό τον διακρίνει από τον σχιζοφρενή. Με την ανάπτυξη του επιληπτικού ονειροειδούς, προκύπτει απόλαυση και έκσταση, καθώς και συχνά θυμός, φρίκη και φόβος. Η συνείδηση αλλάζει. Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν φανταστικό απατηλό κόσμο, τον οποίο συμπληρώνουν οπτικά και ακουστικές παραισθήσεις. Οι ασθενείς αισθάνονται σαν χαρακτήρες από κινούμενα σχέδια, θρύλους, παραμύθια.
Από οξείες ψυχώσειςχωρίς σύγχυση, αξίζει να τονίσουμε:
- Οξύ παρανοϊκό. Με την παράνοια, ο ασθενής έχει αυταπάτες και αντιλαμβάνεται το περιβάλλον με τη μορφή απατηλών εικόνων, δηλαδή εικόνων που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Όλα αυτά συνοδεύονται από παραισθήσεις. Ταυτόχρονα, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και επιθετικός, αφού όλες οι παραισθήσεις είναι απειλητικές.
- Οξείες συναισθηματικές ψυχώσεις. Τέτοιοι ασθενείς έχουν μια καταθλιπτική θλιβερή διάθεση με επιθετικότητα προς τους άλλους. Κατηγορούν τον εαυτό τους για όλες τις θανάσιμες αμαρτίες.
Χρόνιες επιληπτικές ψυχώσεις
Υπάρχουν διάφορες περιγραφόμενες μορφές:
- ΠαρανοΪκός.Συνοδεύονται πάντα από αυταπάτες ζημιών, δηλητηριάσεων, συμπεριφορών, θρησκευτικού περιεχομένου. Ο ανήσυχος και θυμωμένος χαρακτήρας θεωρείται συγκεκριμένος για την επιληψία. ψυχικές διαταραχέςή εκστατικός.
- Παραισθησιογόνος-παρονοειδές.Οι ασθενείς εκφράζουν σπασμένες, μη συστηματοποιημένες σκέψεις, είναι αισθησιακές, μη ανεπτυγμένες, υπάρχουν πολλές συγκεκριμένες λεπτομέρειες στα λόγια τους. Η διάθεση τέτοιων ασθενών είναι μειωμένη, θλιβερή, βιώνουν φόβο, συχνά υπάρχει θόλωση της συνείδησης.
- Παραφρενικό.Με αυτή τη μορφή, εμφανίζονται λεκτικές παραισθήσεις, εμφανίζεται η δήλωση παραληρηματικών ιδεών.
Μόνιμες ψυχικές διαταραχές ενός ατόμου
Μεταξύ αυτών είναι:
- επιληπτική αλλαγή προσωπικότητας.
- επιληπτική άνοια (άνοια);
Επιληπτικές αλλαγές προσωπικότητας
Αυτή η έννοια περιλαμβάνει διάφορες καταστάσεις:
- Τυπική διαταραχή σκέψης, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να σκεφτεί καθαρά και να σκεφτεί γρήγορα.Οι ίδιοι οι ασθενείς είναι πολυλογείς, διεξοδικοί στη συζήτηση, αλλά δεν μπορούν να εκφράσουν το πιο σημαντικό πράγμα στον συνομιλητή, δεν μπορούν να διαχωρίσουν το κύριο από κάτι δευτερεύον. Το λεξικό τέτοιων ανθρώπων μειώνεται, αυτό που έχει ήδη ειπωθεί συχνά επαναλαμβάνεται, χρησιμοποιούνται στροφές του προτύπου, οι λέξεις εισάγονται στην ομιλία με υποκοριστικούς τύπους.
- Συναισθηματικές διαταραχές.Η σκέψη αυτών των ασθενών δεν διαφέρει από εκείνων με επίσημη διαταραχή της σκέψης. Είναι οξύθυμοι, επιλεκτικοί και εκδικητικοί, επιρρεπείς σε εκρήξεις οργής και θυμού, συχνά βιάζονται σε καυγάδες, στους οποίους συχνά δείχνουν επιθετικότητα όχι μόνο λεκτικά, αλλά και σωματικά. Παράλληλα με αυτές τις ιδιότητες εκδηλώνεται η υπερβολική ευγένεια, η κολακεία, η δειλία, η ευαλωτότητα, η θρησκευτικότητα. Παρεμπιπτόντως, παλαιότερα λογιζόταν η θρησκευτικότητα συγκεκριμένο σημάδιεπιληψία, η οποία θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.
- Αλλαγή χαρακτήρα. Με την επιληψία αποκτώνται ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, όπως παιδεραστία, υπερκοινωνικότητα με τη μορφή στιβαρότητας, ευσυνειδησίας, υπερβολικής επιμέλειας, νηπιότητας (ανωριμότητα στις κρίσεις), επιθυμία για αλήθεια και δικαιοσύνη, τάση για κήρυγμα (μπανάλ οικοδομή). Τέτοιοι άνθρωποι είναι εξαιρετικά πολύτιμοι για τους συγγενείς, είναι πολύ δεμένοι μαζί τους. Πιστεύουν ότι μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Το πιο σημαντικό για αυτούς είναι εαυτός, δικό μου εγώ. Επιπλέον, αυτοί οι άνθρωποι είναι πολύ εκδικητικοί.
επιληπτική άνοια
Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται εάν η πορεία της νόσου είναι δυσμενής. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι ακόμη σαφείς. Η ανάπτυξη της άνοιας εμφανίζεται κυρίως μετά τη λήξη 10 ετών ασθένειας ή μετά από 200 σπασμωδικές κρίσεις.
Η εξέλιξη της άνοιας επιταχύνεται σε ασθενείς με χαμηλή νοητική ανάπτυξη.
Η άνοια εκδηλώνεται με επιβράδυνση των ψυχικών διεργασιών, δυσκαμψία στη σκέψη.