Συχνή ούρηση και ακράτεια ούρων. Νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες άνδρες - αιτίες και θεραπεία. Ακράτεια ούρων στις γυναίκες κατά το περπάτημα

Ωστόσο, η νόσος του κυπέλλου δεν αναφέρεται και παραμένει αδιάγνωστη. Πολλοί ασθενείς δεν αναφέρουν αυτό το πρόβλημα στους γιατρούς τους και πολλοί γιατροί δεν ρωτούν συγκεκριμένα για την ακράτεια. Η ακράτεια μπορεί να αναπτυχθεί και είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων και των γυναικών, επηρεάζοντας περίπου το 30% των ηλικιωμένων γυναικών και το 15% των ηλικιωμένων ανδρών.

Η ακράτεια ούρων εκδηλώνεται με ακούσια ούρηση. Αυτό το παράπονο δεν είναι συχνός λόγος για παραπομπές, καθώς οι ασθενείς ντρέπονται πολύ από αυτό. Συχνότερα αναφέρεται με τη μορφή «και όμως...» συμπτώματος ή εντοπίζεται από τον ίδιο τον γιατρό λόγω της χαρακτηριστικής μυρωδιάς όταν επισκέπτεται έναν ηλικιωμένο ασθενή. Ο επιπολασμός μεταξύ των γυναικών είναι περίπου 10%, αλλά είναι πιθανό να είναι πολύ υψηλότερος στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.

Η ακράτεια προκαλεί αμηχανία, κοινωνικό στίγμα, απομόνωση και κατάθλιψη. Πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς βρίσκονται σε ιδρύματα επειδή η ακράτεια προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους φροντιστές τους. Σε κλινήρεις ασθενείς, τα ούρα προκαλούν ερεθισμό και διαβροχή του δέρματος. Οι ηλικιωμένοι που πρέπει να πάνε βιαστικά στην τουαλέτα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων.

Τύποι. Η ακράτεια μπορεί να εκδηλωθεί με επίμονο σταγόνες ούρων ή διαλείπουσα ούρηση, με ή χωρίς την ανάγκη ούρησης. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μια εξαιρετικά οξεία κατάσταση - μια ακαταμάχητη επιθυμία για ούρηση, την οποία σχεδόν ή όχι την αισθάνονται εκ των προτέρων και την οποία δεν μπορούν να συγκρατήσουν ακόμη και για να φτάσουν στο μπάνιο. Η ακράτεια μπορεί να αναπτυχθεί ή να επιδεινωθεί λόγω συμβάντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Το στάζει ούρα μετά την ούρηση είναι πολύ συχνό και μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή στους άνδρες. Η διαπίστωση της παθογένειάς του μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμη, αλλά οι αιτίες συχνά αλληλοεπικαλύπτονται και στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία είναι η ίδια.

Η επείγουσα ακράτεια ούρων είναι η ανεξέλεγκτη έκκριση ούρων (μεσαίου ή μεγάλου όγκου) που συμβαίνει αμέσως μετά από μια οξεία επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Η νυκτουρία και η ενούρηση είναι κοινά. Η οξεία ακράτεια είναι η πιο κοινή μορφή ακράτειας στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να επηρεάσει και νεότερα άτομα. Συχνά προηγείται διουρητικό και επιδεινώνεται από την αδυναμία πρόσβασης στο μπάνιο. Στις γυναίκες, η ατροφική κολπίτιδα, που αναπτύσσεται συχνά σε μεγάλη ηλικία, συμβάλλει στην λέπτυνση και τον ερεθισμό του βλεννογόνου της ουρήθρας και την οξεία ακράτεια ούρων.

Η ακράτεια από στρες είναι η διαρροή ούρων όταν υπάρχει ξαφνική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (λόγω βήχα, φτερνίσματος, γέλιου, κάμψης ή ανύψωσης βαρέων αντικειμένων). Η παραγωγή ούρων συνήθως κυμαίνεται από χαμηλή έως μέτρια. Αυτός είναι ο 2ος πιο κοινός τύπος ακράτειας μεταξύ των γυναικών, που αναπτύσσεται κυρίως ως επιπλοκή του τοκετού και της ανάπτυξης ατροφικής ουρηθρίτιδας.

Οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν ακράτεια από στρες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως η προστατεκτομή.

Ο όγκος των ούρων που ρέει είναι συνήθως μικρός, αλλά η διαρροή μπορεί να είναι σταθερή, με αποτέλεσμα μεγάλες απώλειες.

Η λειτουργική ακράτεια είναι η απώλεια ούρων λόγω γνωστικών ή σωματικών διαταραχών (για παράδειγμα, λόγω άνοιας ή μετά από εγκεφαλικό) ή περιβαλλοντικών παραγόντων που επηρεάζουν τη διαδικασία της ούρησης. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να μην αναγνωρίζει την ανάγκη να ουρήσει, μπορεί να μην ξέρει πού είναι η τουαλέτα ή μπορεί να μην μπορεί να περπατήσει σε μια μακρινή τουαλέτα. Οι νευρολογικοί και ουρολογικοί παθογενετικοί μηχανισμοί που υποστηρίζουν την κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι φυσιολογικοί.

Η μικτή ακράτεια είναι οποιοσδήποτε συνδυασμός των παραπάνω.

Αιτίες ακράτειας ούρων σε ενήλικες

Συχνές αιτίες:

• ακράτεια από στρες (με ή χωρίς πρόπτωση).
• λοιμώδης κυστίτιδα?
• σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης: ιδιοπαθής ή δευτερογενής σε άλλες ασθένειες, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, νόσος του Πάρκινσον.
• χρόνια απόφραξη εκροής, όπως υπερτροφία προστάτη, στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
• μετά από προστατεκτομή (συνήθως προσωρινή).

Πιθανοί λόγοι:

• χρόνια ουρολοίμωξη;
• διάμεση κυστίτιδα?
• πέτρα ή όγκος στην ουροδόχο κύστη.
• μετά από επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης και της ακτινοθεραπείας.
• συρίγγιο: κυστεοκολπικό / μήτρα, ουρητηροκολπικό (ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή όγκου).
• πολυουρία (από οποιαδήποτε αιτία, όπως διαβήτης ή διουρητικά, ειδικά εάν επιδεινωθεί από ακινητοποίηση σε ηλικιωμένους).

Σπάνιες αιτίες:

• μετά από κάταγμα της πυέλου (άμεσος τραυματισμός σφιγκτήρα με ή χωρίς νευρολογικό έλλειμμα).
• συγγενείς ανωμαλίες: βραχεία ή ευρεία ουρήθρα, επισπαδίες, έκτοπος ουρητήρας.
• αισθητηριακή νευροπάθεια, όπως σε διαβήτη ή σύφιλη. o σκλήρυνση κατά πλάκας, συριγγομυελία;
• παραπληγία, βλάβες της ιπποειδούς ουράς.
• ψυχογενής προέλευση.

πίνακα σύγκρισης

Σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Καθώς μεγαλώνουμε, η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται, η ικανότητα αναστολής της ούρησης μειώνεται, οι ακούσιες συσπάσεις της κύστης είναι πιο συχνές και η συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται. Η αναβολή της διαδικασίας της ούρησης και η πλήρης ολοκλήρωσή της γίνεται πιο δύσκολη. Ο υπολειπόμενος όγκος ούρων στην ουροδόχο κύστη αυξάνεται, πιθανώς μέχρι<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Σε νεότερους ασθενείς, η ακράτεια συχνά αναπτύσσεται απροσδόκητα, μπορεί να προκαλέσει μικρή διαρροή ούρων και συχνά υποχωρεί γρήγορα με μικρές ιατρικές παρεμβάσεις ή από μόνη της. Κατά κανόνα, η ακράτεια βασίζεται σε μία αιτία σε νεαρή ηλικία, αλλά σε αρκετές στους ηλικιωμένους.

Κατ' αρχήν, η ταξινόμηση της ακράτειας διακρίνεται σε αναστρέψιμες (προσωρινές) και μόνιμες αιτίες ακράτειας. Ωστόσο, οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης συχνά διασταυρώνονται και συνδυάζονται.

Προσωρινή ακράτεια ούρων. Υπάρχουν διάφορες αιτίες της προσωρινής ακράτειας. Για να θυμάστε πολλές προσωρινές αιτίες ακράτειας, είναι βολικό να μάθετε την αγγλική συντομογραφία "DIAPPERS" (που σημαίνει "Pampers", με ένα πρόσθετο γράμμα P): D παραλήρημα, I λοίμωξη (συνήθως συμπτωματική ουρολοίμωξη), L ατροφική ουρηθρίτιδα και κολπίτιδα, R φάρμακα (για παράδειγμα, με άλφα-αδρενεργικές, χολινεργικές ή αντιχολινεργικές ιδιότητες, διουρητικά, ηρεμιστικά), P ψυχιατρικές διαταραχές (ιδιαίτερα κατάθλιψη), E υπερβολική παραγωγή ούρων (πολυουρία), R περιορισμένη κινητικότητα και 5 υπερβολική σκλήρυνση των κοπράνων.

Μόνιμη ακράτεια. Η επίμονη ακράτεια προκαλείται από επίμονη βλάβη των νεύρων και των μυών. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί που συνήθως υποκρύπτουν αυτά τα προβλήματα είναι η ανεπάρκεια της ουροδόχου κύστης, η υπερδραστηριότητα ή υπολειτουργία του εξωστήρα, η δυσσυνέργεια εξωστήρα-σφιγκτήρα ή ένας συνδυασμός αυτών των μηχανισμών. Ωστόσο, αυτοί οι μηχανισμοί παρατηρούνται και σε κάποιες παροδικές αιτίες.

Λειτουργικές βλάβες (π.χ. γνωστική έκπτωση, μειωμένη κινητικότητα, μειωμένη χειρωνακτική επιδεξιότητα, συννοσηρότητες, έλλειψη κινήτρων), ιδιαίτερα σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορεί να συμβάλλουν σε επίμονη ακράτεια ούρων, αλλά σπάνια είναι η αιτία.

Εξέταση ακράτειας ούρων σε ενήλικες

Η ακράτεια έχει πολλές αιτίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: ακράτεια από στρες (για παράδειγμα, όταν βήχετε), επείγουσα ακράτεια ("όταν πρέπει να πάω, πρέπει να πάω") και συνεχής, "σαν το νερό πάνω από την άκρη ενός φράγματος (για παράδειγμα, μέσω φλεβοκολπικού συριγγίου ή υπερχείλισης από χρόνια διατεταμένη κύστη).

Η αιτιολογία μπορεί να είναι πολυπαραγοντική, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Η κινητικότητα, η ποιότητα της όρασης, η απόσταση από την τουαλέτα και η ταυτόχρονη θεραπεία μπορεί να είναι σχετικά.

Το σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης και η ακράτεια από στρες μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν. Το τελευταίο σπάνια προκαλεί ενούρηση, σε αντίθεση με το σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης. Εάν έχετε αμφιβολίες, παραπέμψτε τον ασθενή για ουροδυναμικές μελέτες.

Ακολουθήστε μια συμπονετική προσέγγιση. Η ακράτεια έχει καταστροφική επίδραση στην αυτοεκτίμηση και επηρεάζει σοβαρά την κοινωνική και σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς.

Η ακράτεια με αναισθησία στη σέλα και αδυναμία των ποδιών υποδηλώνει συμμετοχή της ιπποειδούς ουράς. Πρόκειται για μια επείγουσα νευρολογική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα παραπομπή σε ειδικό.

Η συνεχής ακράτεια ούρων είναι ενδεικτική σημαντικής παθολογίας όπως συρίγγιο, χρόνια απόφραξη εκροής ή νευρολογικά προβλήματα.

Μην αδειάζετε ποτέ μια σοβαρά διατεταμένη κύστη σε χρόνια κατακράτηση ούρων ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και επιπλοκές στα νεφρά. Εισαγάγετε τον ασθενή για καθετηριασμό και ελεγχόμενη εκροή.

Η νυχτερινή ενούρηση, που εμφανίστηκε στην ενήλικη ζωή, υποδηλώνει χρόνια κατακράτηση ούρων.

Μέθοδοι εξέτασης

Κύριος: ΟΑΜ, ανάλυση του μεσαίου τμήματος των ούρων.

ΠρόσθετοςΛέξεις κλειδιά: G1CA, ουρία, κρεατινίνη και ηλεκτρολύτες, υπερηχογράφημα, IVU, ουροδυναμικές μελέτες, ουροροομετρία.

Βοηθητική: γλυκόζη νηστείας ή HbAlc στο αίμα, ορολογία σύφιλης, κυστεοσκόπηση, νευρολογικές μελέτες.

• Ανάλυση ούρων: για έλεγχο λοίμωξης ή διαβήτη.
• Ανάλυση ούρων μέσης ροής: για επιβεβαίωση λοίμωξης και επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας.
• Γλυκόζη νηστείας ή HbAlc και ορολογία σύφιλης: εάν υπάρχει υποψία διαβήτη ή σύφιλης ως πιθανή αιτία νευροπάθειας.
• PSA: Εάν έχετε συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (LUTS) ή διογκωμένο προστάτη.
• Ουρία, κρεατινίνη και ηλεκτρολύτες: για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας σε χρόνια απόφραξη εκροής.
• Το υπερηχογράφημα μπορεί να εκτιμήσει μη επεμβατικά το μέγεθος των νεφρών, να υποδεικνύει απόφραξη της εκροής ή σημεία χρόνιας λοίμωξης.
• Η IVU προτιμάται για την ανίχνευση νεφρικών ουλών σε χρόνιες ουρολοιμώξεις, δομικές ανωμαλίες και την εκτίμηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων. μπορεί επίσης να εντοπίσει την απόφραξη εκροής και τα συρίγγια.
• Οι εξειδικευμένες μελέτες περιλαμβάνουν ουροδυναμικές μελέτες (χρήσιμες για τη διάκριση μεταξύ ακράτειας επιτήρησης και στρες), ουροροομετρία (για τον προστατισμό), κυστεοσκόπηση (μπορεί να αποκαλύψει την αιτία απόφραξης εκροής, πέτρα ή όγκο) και νευρολογικές μελέτες (π.χ. απεικόνιση του νωτιαίου μυελού) .

Οι περισσότεροι ασθενείς, που ντρέπονται από το γεγονός της ακράτειας, δεν θέλουν να το αναφέρουν μόνοι τους, αν και μπορεί να αναφέρουν σχετικά συμπτώματα. Επομένως, όλοι οι ενήλικες ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται κάνοντάς τους την ερώτηση: "Έχετε ποτέ διαρροή ούρων;"

Οι γιατροί δεν πρέπει να συμπεράνουν ότι η ακράτεια είναι μη αναστρέψιμη μόνο και μόνο λόγω της διάρκειάς της. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η κατακράτηση ούρων πριν από την έναρξη της θεραπείας για την υπερδραστηριότητα του εξωστήρα.

Ιατρικό ιστορικό. Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, είναι σημαντικό να σημειωθεί η διάρκεια και η φύση της ούρησης, η λειτουργία του εντέρου, η φαρμακευτική αγωγή και οι χειρουργικές επεμβάσεις στη λεκάνη. Ένα ημερολόγιο ούρων μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών αιτιών. Μέσα σε 48-72 ώρες, ο φροντιστής καταγράφει τον όγκο και την ώρα κάθε ούρησης, κάθε επεισόδιο ακράτειας ούρων σε σχέση με τις παράλληλες δραστηριότητες του ασθενούς (ιδιαίτερα φαγητό, ποτό, λήψη φαρμάκων) και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ποσότητα των ούρων που ρέουν μπορεί να εκτιμηθεί σε σταγόνες, ως μικρή, μέτρια ή από το βαθμό διαβροχής. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιθέματα (μέτρηση της ποσότητας ούρων που απορροφάται από γυναικεία επιθέματα ή ουρολογικά επιθέματα σε 24 ώρες). Εάν ο όγκος των περισσότερων νυχτερινών ούρησης είναι σημαντικά μικρότερος από τη λειτουργική ικανότητα της ουροδόχου κύστης (που ορίζεται ως ο μεγαλύτερος όγκος ούρησης που καταγράφεται στο ημερολόγιο), οι λόγοι είναι διαταραχή ύπνου (τέτοιοι ασθενείς ουρούν επειδή είναι ξύπνιοι) ή παθολογία της ουροδόχου κύστης.

Περίπου το ένα τρίτο των ανδρών με συμπτώματα απόφραξης υποφέρουν από υπερδραστηριότητα εξωστήρα χωρίς απόφραξη.

Μια επιθυμία για ούρηση ή μια ξαφνική διαρροή ούρων χωρίς προηγούμενη αίσθηση ανάγκης για ούρηση ή χωρίς αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (συχνά αναφέρεται ως αντανακλαστική ή ασυνείδητη ακράτεια) συνήθως σημαίνει υπερδραστηριότητα του εξωστήρα.

Επιθεώρηση. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί με ακρίβεια η νευρολογική κατάσταση, να εξεταστεί η περιοχή της πυέλου και να γίνει ορθική εξέταση.

Η νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει εκτίμηση της ψυχικής κατάστασης, της βάδισης, της λειτουργίας των κάτω άκρων, εκτίμηση των συμπτωμάτων της περιφερικής ή αυτόνομης νευροπάθειας. Ο λαιμός και τα άνω άκρα θα πρέπει να εξετάζονται για να αξιολογηθούν για συμπτώματα αυχενικής σπονδύλωσης ή στένωσης. Η σπονδυλική στήλη θα πρέπει να εξετάζεται για σημάδια χειρουργικής επέμβασης και για παραμορφώσεις, καταθλίψεις ή τούφες τρίχας ενδεικτικές ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.

Η νεύρωση του έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, που προέρχεται από τις ίδιες ιερές ρίζες με τον σφιγκτήρα του πρωκτού, μπορεί να εκτιμηθεί ελέγχοντας:

• ευαισθησία στη βουβωνική χώρα,
• εκούσιες συσπάσεις του σφιγκτήρα του πρωκτού (S2-S4),
• αντανακλαστικό πρωκτού "ανοιγμάτων" (S4-S5) - αυτό είναι μια σύσπαση του σφιγκτήρα με ελαφρύ χάιδεμα του περιπρωκτικού δέρματος,
• αντανακλαστικό βολβοσπήλαιο (S2-S4).

Η γυναικολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ατροφική κολπίτιδα και ουρηθρίτιδα, υπερκινητικότητα της ουρήθρας. Ο ωχρός αραιωμένος κολπικός βλεννογόνος, χωρίς πτυχές, υποδηλώνει την παρουσία ατροφικής κολπίτιδας. Υπερκινητικότητα της ουρήθρας μπορεί να παρατηρηθεί στον βήχα.

Η ορθική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σκλήρυνση κοπράνων, ορθικές μάζες και οζίδια ή μάζες του προστάτη στους άνδρες. Η υπερηβική ψηλάφηση και η κρούση για την ανίχνευση της διάτασης της ουροδόχου κύστης συχνά δεν είναι αξιοσημείωτες, εκτός από περιπτώσεις οξείας κατακράτησης ούρων.

Εάν υπάρχει υποψία ακράτειας από στρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμασία καταπόνησης ούρων κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της δοκιμής είναι πάνω από 90%. Η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη. ο ασθενής κάθεται ίσια ή σχεδόν ίσια με τα πόδια ανοιχτά, χαλαρώνει την περιοχή του περινέου και βήχει έντονα 1 φορά. Εάν ο βήχας προκαλεί ακράτεια, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει την εξέταση τοποθετώντας 1 ή 2 δάχτυλα στον κόλπο για να ανυψώσει την ουρήθρα (δοκιμή Marshall-Bonnie). Η ακράτεια που εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Στην τελευταία περίπτωση, η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί σε ύπτια θέση και με μείωση της κυστεοκήλης, αν είναι δυνατόν.

• Ανάλυση ούρων, βακτηριολογική καλλιέργεια.
• Άζωτο ουρίας ορού, κρεατινίνη.
• Υπολειπόμενος όγκος ούρων.
• Ουροδυναμική εξέταση.

Είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση ούρων, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων, προσδιορισμός του επιπέδου BUN και κρεατινίνης ορού. Άλλες έρευνες μπορεί να περιλαμβάνουν γλυκόζη και ασβέστιο ορού (με προσδιορισμό λευκωματίνης, για αξιολόγηση μη δεσμευμένων σε πρωτεϊνικά επίπεδα ασβεστίου), εάν το ημερολόγιο ούρων υποδεικνύει πολυουρία, θα πρέπει να προσδιοριστούν οι ηλεκτρολύτες και βιταμίνη Β 12 εάν υπάρχουν κλινικά σημεία νευροπάθειας.

Ο υπολειπόμενος όγκος ούρων μετά την ούρηση πρέπει να προσδιορίζεται με καθετηριασμό ή υπερηχογράφημα. Υπολειπόμενος όγκος ούρων + παραγωγή ούρων = συνολική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης, που βοηθά στην αξιολόγηση της ιδιοδεκτικότητας της ουροδόχου κύστης. Ενταση ΗΧΟΥ<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >Τα 100 ml είναι τυπικά για μείωση της δραστηριότητας του εξωστήρα ή απόφραξη της εξόδου.

Ουροδυναμική εξέταση ενδείκνυται όταν τα κλινικά ευρήματα, σε συνδυασμό με τις απαραίτητες εξετάσεις, δεν βοηθούν στη διάγνωση ή όταν οι ανωμαλίες πρέπει να περιγραφούν λεπτομερώς πριν από το χειρουργείο.

Η κυστομετρία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της οξείας ακράτειας ούρων, αλλά η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της μεθόδου είναι άγνωστες. Αποστειρωμένο νερό εγχέεται στην ουροδόχο κύστη σε δόσεις των 50 ml χρησιμοποιώντας σύριγγες των 50 ml και ουρηθρικό καθετήρα 12-14 F προτού ο ασθενής αισθανθεί μια επιθυμία για ούρηση ή αρχίσουν οι συσπάσεις της ουροδόχου κύστης, που καθορίζονται από αλλαγές στο επίπεδο του υγρού στη σύριγγα. Αν<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων μετράται με ουροροόμετρο για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η απόφραξη της εξόδου στους άνδρες. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον αρχικό όγκο της κύστης, αλλά τον μέγιστο ρυθμό ροής<12 мл/с при объеме мочи >200 ml και καθυστερημένη ούρηση υποδηλώνουν απόφραξη της εξόδου ή υποδραστηριότητα του εξωστήρα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς καλούνται να τοποθετήσουν ένα χέρι στην κοιλιά τους για να ελέγξουν για μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κατά την ούρηση, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ακράτειας από πίεση και προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση. Η ένταση είναι ενδεικτική της αδυναμίας του εξωστήρα, η οποία μπορεί να προδιαθέσει τους ασθενείς σε μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων.

Στην κυστομετρία, οι καμπύλες πίεσης-όγκου και οι αισθήσεις της ουροδόχου κύστης καταγράφονται ενώ η κύστη γεμίζει με αποστειρωμένο νερό. Προκλητικά τεστ (με βηθανεχόλη ή παγωμένο νερό) χρησιμοποιούνται για την τόνωση των συσπάσεων της ουροδόχου κύστης. Η ηλεκτρομυογραφία των μυών του περινέου χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της νεύρωσης και της λειτουργίας του σφιγκτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μετρηθεί η πίεση της ουρήθρας, της κοιλιάς και του ορθού. Οι βιντεοσκοπικές μελέτες πίεσης-ταχύτητας, που συνήθως εκτελούνται κατά τη διάρκεια της απεκκριτικής κυστεοουρηθρογραφίας, μπορούν να αξιολογήσουν τη σχέση των συσπάσεων της ουροδόχου κύστης, της συνοχής του λαιμού της κύστης και της συνέργειας εξωστήρα-σφιγκτήρα, αλλά ο εξοπλισμός δεν είναι ευρέως διαθέσιμος.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων σε ενήλικες

Συγκεκριμένες αιτίες αντιμετωπίζονται και τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ακράτεια διακόπτονται ή αλλάζει το σχήμα τους (για παράδειγμα, τα διουρητικά μεταφέρονται σε μια στιγμή που μια τουαλέτα βρίσκεται κοντά τη στιγμή που λειτουργεί το φάρμακο). Άλλες θεραπείες βασίζονται στον τύπο της ακράτειας. Ανεξάρτητα από τον τύπο και την αιτία της ακράτειας, ορισμένα γενικά μέτρα είναι συχνά αποτελεσματικά.

Γενικά μέτρα. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας (π.χ. πριν το περπάτημα, 3-4 ώρες πριν τον ύπνο), να αποφεύγουν υγρά που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη (π.χ. υγρά με καφεΐνη) και να πίνουν 48-64 oz (1500-2000). mL) υγρά την ημέρα (γιατί τα συμπυκνωμένα ούρα ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη).

Μερικοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι με περιορισμένη κινητικότητα και γνωστική αναπηρία, το βρίσκουν ευκολότερο με μια φορητή τουαλέτα. Άλλοι χρησιμοποιούν απορροφητικά μαξιλάρια ή ειδικά απορροφητικά τακάκια. Αυτά τα είδη μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και να κάνουν τη ζωή ευκολότερη για τους φροντιστές τους. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να αντικαθιστούν εκείνα τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για τον έλεγχο και την εξάλειψη της ακράτειας και αυτά τα στοιχεία θα πρέπει να αλλάζονται συχνά για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του δέρματος και η ανάπτυξη ουρολοιμώξεων.

Εκπαίδευση ουροδόχου κύστης, μαζί με αλλαγές στην πρόσληψη υγρών μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς. Η προπόνηση της ουροδόχου κύστης συχνά περιλαμβάνει προγραμματισμένη ούρηση ενώ είστε ξύπνιος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό το διάστημα μπορεί να αυξηθεί σε 3-4 ώρες κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Η εξαναγκαστική ούρηση χρησιμοποιείται για ασθενείς με νοητική ανεπάρκεια. περίπου κάθε 2 ώρες ρωτούνται αν χρειάζεται να ουρήσουν και αν τα ρούχα τους είναι στεγνά ή βρεγμένα. Ένα ημερολόγιο κένωσης βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο συχνά και πότε πρέπει να ακυρώνεται και εάν οι ασθενείς μπορούν να αισθανθούν όταν οι ουροδόχοι τους είναι γεμάτες.

Ασκήσεις Kegelσυνήθως αποτελεσματικό. Οι ασθενείς πρέπει να συσπούν τους μύες του πυελικού εδάφους αντί για τους μηρούς, την κοιλιά ή τους γλουτούς. Οι μύες συστέλλονται για 10 δευτερόλεπτα, μετά χαλαρώνουν για 10 δευτερόλεπτα και ούτω καθεξής 10-15 φορές 3 φορές την ημέρα. Συχνά είναι απαραίτητο να εξηγήσετε ξανά πώς να το κάνετε αυτό και η ανατροφοδότηση από το γιατρό είναι συχνά χρήσιμη. Σε γυναίκες μικρότερες των 75 ετών, το ποσοστό ίασης είναι 10-25%, και βελτίωση εμφανίζεται σε ένα άλλο 40-50% των περιπτώσεων, ειδικά εάν οι ασθενείς έχουν κίνητρα. εκτελέστε τις ασκήσεις σωστά. και λαμβάνουν γραπτές οδηγίες ή/και βρίσκονται υπό συνεχή ενεργό ιατρική παρακολούθηση. Η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους είναι μια αυτοματοποιημένη έκδοση των ασκήσεων Kegel. Αυτό χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό ρεύμα για να αναστείλει την υπερδραστηριότητα του εξωστήρα και να διεγείρει τη σύσπαση των πυελικών μυών. Τα οφέλη είναι η βελτιωμένη συμμόρφωση και η συσταλτικότητα των σωστών πυελικών μυών, αλλά η επίδραση της τεχνικής στις αλλαγές στην ίδια τη συμπεριφορά είναι αμφίβολη.

Ιατρική θεραπεία. Τα φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά. Χρησιμοποιούν αντιχολινεργικά φάρμακα και Μ-αντιχολινεργικά, που βοηθούν στη χαλάρωση του εξωστήρα και των άλφα αγωνιστών, γεγονός που αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα. Φάρμακα με ισχυρή αντιχολινεργική δράση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ηλικιωμένους.

Ακράτεια με παρόρμηση για ούρηση. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της υπερδραστηριότητας του εξωστήρα. Ξεκινά με την προπόνηση της κύστης, τις ασκήσεις Kegel και τις τεχνικές χαλάρωσης. Παράλληλα με αυτή τη θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανατροφοδότηση. Μπορεί επίσης να χρειαστούν φάρμακα, όπως και ο περιοδικός αυτοκαθετηριασμός (π.χ. εάν υπάρχει μεγάλος υπολειπόμενος όγκος ούρων μετά την ούρηση). Σπάνια χρησιμοποιούνται διέγερση ιερού νεύρου, ενδοκυστικές και χειρουργικές θεραπείες.

Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης βοηθά τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις συσπάσεις του εξωστήρα και ακόμη και να τις εξαλείψουν εντελώς. Τα τακτικά διαστήματα μεταξύ της ούρησης θα πρέπει να επιμηκύνονται σταδιακά (π.χ. + 30 λεπτά κάθε 3 ημέρες υπό έλεγχο ούρων) για να βελτιωθεί η ανοχή στις συσπάσεις του εξωστήρα. Οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να βελτιώσουν τη συναισθηματική και σωματική απόκριση στην επείγουσα ανάγκη για ούρηση. Η χαλάρωση, η ακίνητη στάση ή το να κάθεστε όρθιοι ενώ τεντώνετε τους μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να καταστείλουν την επιθυμία για ούρηση.

Τα φάρμακα πρέπει να συμπληρώνουν, όχι να αντικαθιστούν, τις αλλαγές συμπεριφοράς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η οξυβουτυνίνη και η τολτεροδίνη. Και τα δύο φάρμακα έχουν αντιχολινεργική και αντιμουσκαρινική δράση και είναι διαθέσιμα σε μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης μία φορά την ημέρα. Η οξυβουτινίνη διατίθεται ως έμπλαστρο δέρματος που πρέπει να αλλάζεται δύο φορές την εβδομάδα, όπως ακριβώς τα τοπικά τζελ που εφαρμόζονται καθημερινά στο δέρμα. Τα νεότερα φάρμακα με αντιχολινεργικές και αντιμουσκαρινικές ιδιότητες, όπως η σολιφενασίνη και η δαριφενασίνη, λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα και το τρόσπιο μία ή δύο φορές την ημέρα. Οι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να αυξήσουν τόσο την αποτελεσματικότητά τους όσο και τις παρενέργειές τους, περιορίζοντας πιθανώς αυτή την προσέγγιση στους ηλικιωμένους. Η οναμποτουλινοτοξίνη Α χορηγείται με κυστεοσκοπική ένεση στον εξωστήρα μυ και είναι χρήσιμη στη θεραπεία της οξείας ακράτειας ούρων ανθεκτική σε άλλες θεραπείες σε ασθενείς με νευρολογικά αίτια (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας, δυσλειτουργία νωτιαίου μυελού).

Η διέγερση του ιερού νεύρου ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή ακράτεια με ορμές ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες. Υποτίθεται ότι δρα αναστέλλοντας τις αισθητήριες προσαγωγές ίνες της ουροδόχου κύστης στο κεντρικό επίπεδο. Η διαδικασία ξεκινά με διαδερμική διέγερση της ρίζας του νεύρου S3 για τουλάχιστον 3 ημέρες. εάν ο ασθενής ανταποκριθεί σε αυτή τη διέγερση, ένας μόνιμος νευροδιεγέρτης εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του γλουτού. Η διέγερση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (PTNS) είναι μια παρόμοια τεχνική ηλεκτρικής διέγερσης νεύρων για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, η οποία αναπτύσσεται ως λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή διέγερση του ιερού νεύρου. Η βελόνα εισάγεται πάνω από τον έσω αστράγαλο, κοντά στη δίοδο του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου, στη συνέχεια συνδέεται η διέγερση χαμηλής τάσης για 30 λεπτά, οι συνεδρίες επαναλαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα για 10-12 εβδομάδες. Η διάρκεια του STTS μπορεί να ποικίλλει.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση, συνήθως μόνο σε σχετικά νεαρούς ασθενείς με σοβαρή ακράτεια με επιθυμία για ούρηση που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αυξητική κυστεοπλαστική, κατά την οποία μέρος του εντέρου ράβεται στην ουροδόχο κύστη για να αυξηθεί η χωρητικότητα της τελευταίας. Ενδέχεται να απαιτηθεί διαλειμματικός αυτοκαθετηριασμός εάν η αυξητική κυστεοπλαστική έχει ως αποτέλεσμα αδύναμες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης ή κακό συντονισμό της ενδοκοιλιακής πίεσης (φαινόμενο Valsalva) με χαλάρωση σφιγκτήρα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μυομεκτομή εξωστήρα για τη μείωση των ανεπιθύμητων συσπάσεων της ουροδόχου κύστης.

Ακράτεια από στρες. Χρησιμοποιήστε ασκήσεις Kegel. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβάσεις ή συμβουλές για την ακράτεια ούρων για γυναίκες. Μπορεί να είναι χρήσιμο να αποφεύγετε επίπονες δραστηριότητες που συμβάλλουν στην ακράτεια. Οι παχύσαρκοι ασθενείς επωφελούνται επίσης από την απώλεια βάρους.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν ψευδοεφεδρίνη, αποτελεσματική για γυναίκες με ανεπάρκεια εξόδου της ουροδόχου κύστης. ιμιπραμίνη, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μικτών μορφών ακράτειας (λόγω καταπόνησης και επείγουσας ανάγκης) και ντουλοξετίνη. Όταν η ακράτεια από στρες σχετίζεται με την ατροφική ουρηθρίτιδα, τα τοπικά οιστρογόνα είναι συχνά αποτελεσματικά.

Σε περίπτωση αποτυχίας της μη επεμβατικής θεραπείας, καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία και άλλες επεμβατικές διαδικασίες. Μια ανάρτηση λαιμού της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της υπερκινητικότητας της ουρήθρας. Υποουρηθρικοί ιμάντες, ενέσεις περιουρηθρικών παραγόντων διόγκωσης ή χειρουργική εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας του σφιγκτήρα. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς προκειμένου να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία, την ανάγκη για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. υστερεκτομή, θεραπεία κυστεοκήλης) και την ιδιωτική εμπειρία των χειρουργών.

Οι αποφρακτικές συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ηλικιωμένες γυναίκες με ή χωρίς πρόπτωση ουροδόχου κύστης ή μήτρας, εάν οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης είναι υψηλοί ή εάν προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις για ακράτεια από στρες έχουν αποτύχει. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι διχτυωτοί ιμάντες. Η χρήση γυναικολογικών πεσσών μπορεί να είναι αποτελεσματική: ανυψώνουν τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και την κυστεοουρηθρική συμβολή και αυξάνουν την αντίσταση της ουρήθρας, στερεώνοντάς την στην ηβική συμβολή. Οι νεότερες, ίσως πιο αποδεκτές, εναλλακτικές περιλαμβάνουν καλύμματα εξωτερικού στομίου ουρήθρας από σιλικόνη, ενδοουρηθρικές αποφρακτικές συσκευές που εισάγονται με εφαρμοστή και ενδοκολπικές προθέσεις για τη στήριξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Μελετώνται αφαιρούμενα ενδοουρηθρικά βύσματα.
Μελετάται επίσης η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων με χρήση κολπικών κώνων.

Ακράτεια ούρων λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης λόγω καλοήθους υπερπλασίας ή καρκίνου του προστάτη αντιμετωπίζεται ιατρικά ή χειρουργικά και προκαλείται από στένωση της ουρήθρας - χρησιμοποιώντας τη διάτασή της ή το στεντ. Η κυστεοκήλη στις γυναίκες αντιμετωπίζεται χειρουργικά ή μπορεί να μειωθεί σε σοβαρότητα με τη βοήθεια ενός γυναικολογικού πεσσού. Η μονόπλευρη αφαίρεση ραμμάτων ή η προσκόλληση της ουρήθρας μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν η κυστεοκήλη οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση. Εάν η υπερκινητικότητα της ουρήθρας υπάρχει παράλληλα, θα πρέπει να γίνει ανάρτηση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Η υπολειτουργία του εξωστήρα απαιτεί αποσυμπίεση της ουροδόχου κύστης με διαλείπον αυτοκαθετηριασμό ή, σπανιότερα, προσωρινή χρήση μόνιμης καθετήρα. Εάν η λειτουργία της ουροδόχου κύστης δεν αποκατασταθεί πλήρως, χρησιμοποιούνται τεχνικές για την αύξηση του όγκου της ούρησης (π.χ. διπλή ούρηση, ελιγμός Valsalva, αυξημένη υπερηβική πίεση (μέθοδος Crede) κατά την ούρηση). Μια πλήρως μη συσπαστική ουροδόχος κύστη απαιτεί διαλείπον αυτοκαθετηριασμό ή χρήση μόνιμης καθετήρα. Η ανάγκη χρήσης αντιβιοτικών ή μανδελικής μεθεναμίνης για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων σε ασθενείς που χρειάζονται διαλείποντα αυτοκαθετηριασμό είναι αμφισβητήσιμη, αλλά αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται εάν οι ασθενείς έχουν συχνές συμπτωματικές ουρολοιμώξεις, βαλβιδικές ή ορθοπεδικές προθέσεις.

Πρόσθετες θεραπείες που προάγουν τη συστολή και την κένωση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν ηλεκτρική διέγερση και τη χολινομιμητική βεθανεχόλη. Ωστόσο, η βηθανεχόλη είναι συνήθως αναποτελεσματική και προκαλεί παρενέργειες.

Ανθεκτική ακράτεια ούρων. Μπορεί να χρειαστούν απορροφητικά επιθέματα, ειδικά κλινοσκεπάσματα και περιστασιακός αυτοκαθετηριασμός. Οι εγκατεστημένοι ουρηθρικοί καθετήρες είναι μια θεραπευτική επιλογή για ασθενείς που είναι ακινητοποιημένοι, δεν μπορούν να περπατήσουν στην τουαλέτα ή δεν μπορούν να αυτοκαθετηριαστούν με κατακράτηση ούρων. Η χρήση τέτοιων καθετήρων δεν συνιστάται για τη θεραπεία της επείγουσας ακράτειας επειδή μπορεί να αυξήσουν τις συσπάσεις του εξωστήρα. Εάν είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός (π.χ. για την επούλωση ελκών πίεσης σε ασθενείς με υπερδραστηριότητα ανθεκτικού εξωστήρα), θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας στενός καθετήρας με ένα μικρό μπαλόνι γιατί θα ελαχιστοποιήσει τον ερεθισμό. ερεθισμός μπορεί να οδηγήσει σε ούρηση, ακόμη και γύρω από τον καθετήρα. Για τους συμμορφούμενους άνδρες, η χρήση καθετήρων τύπου προφυλακτικού μπορεί να είναι προτιμότερη επειδή μειώνουν τον κίνδυνο ουρολοίμωξης. Ωστόσο, αυτοί οι καθετήρες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο δέρμα και να μειώσουν το κίνητρο για ξηρότητα. Νέες συσκευές για εξωτερική συλλογή ούρων μπορεί να είναι αποτελεσματικές για τις γυναίκες. Με περιορισμένη κινητικότητα, απαιτούνται μέτρα για την πρόληψη δερματικών βλαβών και ερεθισμού των ούρων.

Η ενούρηση στους ενήλικες άνδρες είναι ένα ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα, ωστόσο, η πλειοψηφία του ανδρικού πληθυσμού προτιμά να κρύβει μια τόσο ευαίσθητη πάθηση, θεωρώντας την επαίσχυντη και απαράδεκτη για συζήτηση, ακόμη και με γιατρό. Δεν πρέπει να ταυτίζετε την έννοια της νυχτερινής ενούρησης, όταν η διαδικασία της ούρησης εμφανίζεται ανεξέλεγκτα κατά τη διάρκεια του ύπνου και η νυκτουρία - η απομάκρυνση του όγκου των ούρων από το ανθρώπινο σώμα τη νύχτα, η αυξημένη παρόρμηση τη νύχτα και, σε σχέση με αυτό, οι συχνές αφυπνίσεις . Οι σύγχρονοι ειδικοί ορίζουν διάφορους κύριους τύπους ενούρησης:

1. τύπος στρες. Με την ενούρηση στρες, η κένωση της κύστης πραγματοποιείται ξαφνικά, ανεξέλεγκτα. Παράγοντες όπως ο βήχας, το δυνατό γέλιο, το φτέρνισμα, η άρση βαρών και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να προκαλέσουν αγχωτική ούρηση. Ανατομικά, αυτό οφείλεται στη μετατόπιση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα οι μύες του σφιγκτήρα να χάνουν την ικανότητά τους για φυσιολογική σύσπαση. Είναι επίσης πιθανή η επίδραση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς και λόγω χειρουργικών επεμβάσεων.
2. . Τέτοιος τύπου ενούρησηςχαρακτηριστικό της ενούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντανακλαστικά της ουροδόχου κύστης δεν ελέγχονται από το νευρικό σύστημα και η διαδικασία της ούρησης δεν ρυθμίζεται από το άτομο. Η αιτία ενός τέτοιου προβλήματος μπορεί να είναι: διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου, νόσος Αλτσχάιμερ, ουρολιθίαση της ουροδόχου κύστης.
3. Πλήρης ακράτεια ούρων (η απόλυτη απουσία της επιθυμίας για ούρηση). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: λήψη φαρμάκων, νευρολογικές παθολογικές καταστάσεις, απώλεια του τόνου της ουροδόχου κύστης, υπερβολική διάτασή της, διαταραχή του σφιγκτήρα λόγω συνήθειας (συνειδητή καταστολή φυσικών ορμών για μεγάλο χρονικό διάστημα). Αυτός ο τύπος διαταραχής είναι επίσης χαρακτηριστικός της νυχτερινής ενούρησης.

Οι αιτίες της ενούρησης στους άνδρες ποικίλλουν και μπορούν να βασίζονται τόσο σε φυσιολογικές παθολογικές διαταραχές όσο και σε ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα:

• Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στους ιστούς, ουλές και ανώμαλη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, των σφιγκτήρων και του ουροποιητικού συστήματος.
• Μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν και βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και διαταράσσουν το σχηματισμό ενός αντανακλαστικού της παρόρμησης για άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
• Παθολογικά φαινόμενα που σχετίζονται με παραβίαση της εκροής ούρων λόγω αδενώματος του προστάτη (καλοήθης όγκος).
• Καρκίνος του προστάτη;
• Στεγνώσεις των ουρητήρων, ουρήθρα (ουρήθρα);
• Υπερδραστήρια κύστη. Με αυτό το πρόβλημα, ο αριθμός των ορμών για ούρηση αυξάνεται, αλλά ακούσια ούρηση τη νύχτα μπορεί να συμβεί μετά από κανονική κένωση της ουροδόχου κύστης λόγω της παρόρμησης.
• Μεταφερόμενο συναισθηματικό σοκ ή σοβαρή αγχωτική κατάσταση.
• Νευρικές διαταραχές και υπερένταση.
• Η παρουσία συγγενών ανώμαλων αντανακλαστικών εκκένωσης της κύστης.
• Η παρουσία νεοπλασμάτων στην ουροδόχο κύστη.
• Παθολογικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό.
• Ιστορικό τέτοιων παθολογιών: διαβητική κυστεοπάθεια, σύνδρομο υπνικής άπνοιας, απόφραξη υποκυστικού, ενδοκρινικές παθήσεις.

Σχέδιο διάγνωσης

Η νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες άνδρες είναι ένα επιλύσιμο πρόβλημα. Για να συνταγογραφηθεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου. Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι σημαντικές για τη διάγνωση:

1. Χρόνος επεισοδίων ακούσιας ούρησης.
2. Ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων.
3. Η ποσότητα και το είδος του υγρού που καταναλώνεται λίγο πριν τον ύπνο (καφές, τσάι, αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά).
4. Η φύση της ούρησης;
5. Η παρουσία μολυσματικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.
6. Η συχνότητα της νυχτερινής ενούρησης;
7. Λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να εξεταστείτε από ειδικούς όπως γενικός ιατρός, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, ουρολόγος, νευροπαθολόγος. Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας περιλαμβάνουν:

• Κλινική εξέταση αίματος;
• Κλινική ανάλυση ούρων;
• Ουρόλυση;
• Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων

Οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

1. Η ουροροομετρία είναι μια ειδική μέθοδος για τη μελέτη της φύσης της ούρησης (ταχύτητα, χρόνος ούρησης, όγκος ούρων).
2. Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης (υπολειπόμενος όγκος ούρων μετά την πράξη της ούρησης).

Θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης στους άνδρες

Η θεραπεία της νυχτερινής ακράτειας ούρων στους άνδρες εξαρτάται άμεσα από την αιτία της νόσου που εντοπίστηκε κατά τη διαδικασία διάγνωσης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης καθολικές θεραπευτικές διαδικασίες:

• Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας της νυχτερινής ενούρησης. Η ουσία της τεχνικής έγκειται στις ευεργετικές επιδράσεις των αδύναμων ηλεκτρικών εκκενώσεων στο σώμα και στη βελτίωση της μετάδοσης των νευρικών σημάτων (παλμών) από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο. Τέτοιες διαδικασίες είναι εντελώς ανώδυνες. Ο ηλεκτρούπνος και η ηλεκτροφόρηση συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του ύπνου και του νευρικού συστήματος. Το Darsonval (που εφαρμόζεται τοπικά στην περιοχή της κύστης) βοηθά στην ενίσχυση του σφιγκτηριακού ιστού της κύστης. Η μαγνητοθεραπεία βοηθά στη χαλάρωση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης με την υπερτονικότητά τους.
• Η χρήση θεραπευτικής λάσπης, παραφίνης, οζοκερίτης βοηθά στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή εφαρμογής τους (οσφυϊκή περιοχή, οσφυϊκή περιοχή και ηβική περιοχή) και ανακουφίζει από μυϊκό σπασμό.
• Ο βελονισμός βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, στην ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης, στα πρότυπα ύπνου.

Η θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης σε ενήλικες περιλαμβάνει το διορισμό διαφόρων ομάδων φαρμάκων, ο συνδυασμός των οποίων εξαρτάται από την προσδιορισμένη αιτιολογική αιτία της παθολογίας:

1. Σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικοί παράγοντες (λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου): Monural, Norfloxacin, Doxycycline, Rifampicin.
2. Σε περίπτωση διαταραχών ύπνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά: "Radedorm", "Eunoktin".
3. Για παθήσεις των νεφρών, χρησιμοποιούνται φάρμακα νιτροφουράνης: "Furamag", "Furadonin".
4. Για ψυχικά και ψυχολογικά προβλήματα, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά: Αμιτριπτυλίνη;
5. Τα νοοτροπικά φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος: Piracetam, Glycine, Picamilon.
6. Με σπασμό των μυών της ουροδόχου κύστης (και, σε σχέση με αυτό, μείωση του όγκου της), συνταγογραφούνται Μ-αντιχολινεργικά: "Sibutin", "Driptan".
7. Για να μειωθεί η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται τη νύχτα, συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση την τεχνητή ορμόνη δεσμοπρεσίνη: Adiuretin-SD.

Επίσης, η θεραπεία της νυχτερινής ακράτειας ούρων περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις:

• Επέκταση της ουρήθρας με μπαλόνι.
• Εκτομή καναλιού;
• Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα κύστης.

Για μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού και να παίρνετε τα φάρμακα τακτικά, στις ενδεικνυόμενες δόσεις και ποσότητες.

Ο ορισμός της «ενούρησης» μας ήρθε από τη λατινική γλώσσα και στη μετάφραση σημαίνει «ακράτεια ούρων». Η νόσος είναι κοινή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Αν όμως στα παιδιά αυτό είναι μόνο ιατρικό πρόβλημα, τότε η ενούρηση σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες έχει κοινωνικό χαρακτήρα. Περίπου το 7% των ανδρών κάτω των 65 ετών πάσχουν από διαταραχή του ουροποιητικού. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων σε νέους άνω των 18 ετών έχει αυξηθεί έως και 25%, σύμφωνα με νέα έρευνα από τις ΗΠΑ. Αυτή η δυσλειτουργία οδηγεί σε συνεχές άγχος, διακοπή της κοινωνικής δραστηριότητας, απομόνωση και σχηματισμό πολλών συμπλεγμάτων.

Η ακράτεια ούρων στους άνδρες δεν είναι μόνο ιατρικό πρόβλημα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας με διαφορετικές αιτίες. Η διαταραχή της ούρησης εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά αυτό το πρόβλημα ονομάζεται ουρολογία. Ο ουρολόγος θα σας βοηθήσει να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μηχανισμός ανάπτυξης, αιτίες και συμπτώματα

Δύο συστήματα εμπλέκονται στον έλεγχο της ούρησης: το ουροποιητικό και το νευρικό. Τα ούρα (το τελικό προϊόν των νεφρών) συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη. Ο όγκος της κύστης σε έναν ενήλικα είναι μέχρι 1,5 λίτρο. Η ικανότητα συγκράτησης των ούρων εξηγείται από ανατομικά χαρακτηριστικά: την παρουσία εξωτερικών και εσωτερικών σφιγκτήρων (ειδικοί δακτυλιοειδείς μύες), οι οποίοι διατηρούνται σε κλειστή κατάσταση και, όταν η κύστη είναι γεμάτη, εμποδίζουν την έξοδο από αυτήν. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας βρίσκεται στο επίπεδο του πυελικού εδάφους (στοιβάδες μυών που αποτελούν το περίνεο). Όταν οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν, ανεξάρτητα από την αιτία που την προκάλεσε, εμφανίζεται ακράτεια. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του σώματος, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε διαταραχές ούρησης.

Οι αιτίες των διαταραχών της ούρησης μπορούν να χωριστούν σε 3 κύριους τύπους:

1. Στρεσογόνος. Συχνά συναντάται μεταξύ των γυναικών. Εμφανίζεται λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, με απότομη πρόσκρουση στην ουροδόχο κύστη (όταν βήχετε, γελάτε, σηκώνετε βαριά αντικείμενα, απότομη αλλαγή θέσης).
2. Επείγων. Άλλα ονόματα επιτακτική, επιτακτική. Υπάρχει ένα ισχυρό, ανεξέλεγκτο σήμα για ούρηση. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να το ελέγξει ή να το καταστείλει, τόσο έντονη είναι η ανάγκη να αδειάσει την κύστη. Κατά μέσο όρο, οι ορμές εμφανίζονται κάθε δύο ώρες, κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Η ένταση του σήματος δεν εξαρτάται από το βαθμό πλήρωσης της κύστης.
3. Μικτός. Συνδυάζει τον πρώτο τύπο.

Οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου προτιμούν να κρύβουν το πρόβλημά τους

Αυτοί οι τρεις τύποι αντιπροσωπεύουν έως και το 95% των αιτιών της ακράτειας ούρων. Το υπόλοιπο 5% περιλαμβάνει μετεγχειρητική, υπερπλήρωση και προσωρινή (παροδική) ακράτεια.

Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, τα επεισόδια ενούρησης μπορεί να είναι μεμονωμένα (ακανόνιστα, προσωρινά) και μόνιμα (τακτικά).

Μεμονωμένα επεισόδια παρατηρούνται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• δυσκοιλιότητα, όταν γεμίζουν οι εντερικοί βρόχοι πιέζουν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και διαταράσσουν τους σφιγκτήρες.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
• ουρολιθίαση;
• οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Η φλεγμονή στους πνεύμονες ή τους βρόγχους οδηγεί σε έντονο βήχα που προκαλεί ακράτεια ούρων (παράδειγμα μηχανισμού στρες).
• διαβήτης, όταν, εκτός από την υπερφόρτωση υγρών, διαταράσσεται η νεύρωση (νευρική ρύθμιση) στο έργο των σφιγκτήρων.
• λήψη διουρητικών, αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

διουρητικός

Εάν εμφανίσετε ακράτεια ούρων στο πλαίσιο μιας από τις παραπάνω καταστάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν θα επιτρέψει στη διαδικασία να γίνει χρόνια, πράγμα που σημαίνει ότι τα φαινόμενα της ενούρησης θα επιλυθούν πλήρως.

Αιτίες επίμονης ακράτειας ούρων:

• Παθολογία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος: κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, νόσος Alzheimer, μεσοσπονδυλική κήλη, διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο, επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
• Καλοήθη νεοπλάσματα (αδένωμα προστάτη στους άνδρες, ινομυώματα μήτρας στις γυναίκες).
• Κακοήθεις όγκοι (καρκίνος προστάτη στους άνδρες).
• Καταστάσεις μετά από τραυματισμό της λεκάνης ή των γεννητικών οργάνων.
• Χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους. Η αιτία αυτής της πάθησης στο ανδρικό μισό του πληθυσμού, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η κατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία για προστατίτιδα.

Η παραβίαση της ούρησης σε αυτές τις παθολογίες μπορεί να συμβεί τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια των εκδηλώσεων ενούρησης μετά τις επεμβάσεις είναι διαφορετική. Σε ορισμένους άνδρες, τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από μερικές εβδομάδες, σε άλλους δεν υποχωρούν για χρόνια εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Ενούρηση λόγω κατανάλωσης αλκοόλ

Η ενούρηση μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Ξεχωριστή θέση καταλαμβάνει η αλκοολική ενούρηση. Αυτός ο τύπος διαταραχής εμφανίζεται με τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Οι ειδικοί δεν το αποδίδουν σε ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά το θεωρούν ως σύνδρομο, με φόντο την κατανάλωση αλκοόλ.

Στην ανάπτυξη της αλκοολικής ενούρησης έγκειται ένα σύνολο λόγων:

1. Μέθη. Οι τοξίνες που περιέχονται στα αλκοολούχα ποτά επηρεάζουν αρνητικά το περιφερικό νευρικό σύστημα, συμβάλλοντας στη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.
2. Η υπερφόρτωση του σώματος με όγκο υγρού, επιπλέον, το αλκοόλ έχει υψηλή διουρητική δράση.
3. Καταπίεση της συνείδησης. Σε κατάσταση μέθης, ο ύπνος γίνεται βαθύτερος. Ένα ενήλικο αρσενικό δεν μπορεί να ελέγξει την επιθυμία για ούρηση ούτε σε κατάσταση εγρήγορσης ούτε στον ύπνο. Συχνά δεν υπάρχει ανάμνηση του τι συνέβη.
4. Εξέλιξη με την ηλικία. Φυσιολογικά, ο μυϊκός τόνος του πυελικού εδάφους εξασθενεί με τα χρόνια. Και όταν συνδυάζεται με αλκοολισμό και σωματική αδράνεια, η διαδικασία επιταχύνεται πολύ. Η πιθανότητα ενούρησης αυξάνεται σημαντικά.

Η μπύρα έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα

Τα αλκοολούχα ποτά με την υψηλότερη διουρητική δράση περιλαμβάνουν μπύρα, κρασί, μπύρα, βάμματα βοτάνων. Η βότκα, το κονιάκ και το ουίσκι διαταράσσουν σημαντικά την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη (την αναλογία αλάτων προς υγρό στο σώμα) και το έργο των επινεφριδίων. Ο συνδυασμός αλκοολούχων ποτών οδηγεί σε αυξημένες επιδράσεις στα νεφρά, με αυξημένο κίνδυνο ενούρησης στους άνδρες.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την αλκοολική ακράτεια ούρων. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο κύριος λόγος: να αποκλειστεί το αλκοόλ. Απαιτείται η τήρηση των αρχών του σωστού τρόπου ζωής. Θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και εάν είναι αδύνατο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, έναν ναρκολόγο μόνοι σας.

Διάγνωση στην ενήλικη ζωή

Όταν εμφανίζονται σημάδια ανεξέλεγκτης ούρησης στους άνδρες, ανεξάρτητα από το αν εμφανίζεται περιστασιακά ή συνεχώς, τη νύχτα ή την ημέρα, θα απαιτηθεί πλήρης εξέταση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• ενδελεχής μελέτη της ιστορίας (ιστορικό ανάπτυξης της νόσου), συμπλήρωση ειδικών ερωτηματολογίων από τον ασθενή, τήρηση ημερολογίου «ακράτειας ούρων» (τέτοια ημερολόγια συμπληρώνονται στο σπίτι για τρεις ημέρες και στη συνέχεια το αποτέλεσμα παρέχεται σε ο ουρολόγος ώστε να αξιολογεί τον συνολικό όγκο ούρων ανά ημέρα, την αναλογία ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα, σε ένα όνειρο).
• ουρολογική εξέταση?
• εργαστηριακές εξετάσεις: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων, ημερήσιο αποτέλεσμα συλλογής ούρων.

Δοχείο με ούρα για γενική ανάλυση

• ενόργανες μέθοδοι: υπερηχογραφική εξέταση νεφρών και ουροδόχου κύστης, ενδοσκοπική (κυστεοσκόπηση), ακτινογραφία (απεκκριτική ουρογραφία) και ουροδυναμικές εξετάσεις.

Η διεξαγωγή ενός συνόλου διαγνωστικών μέτρων θα επιτρέψει να διαπιστωθεί η φύση της ανάπτυξης της ενούρησης όσο το δυνατόν ακριβέστερα, να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση μεταξύ πιθανών αιτιών και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενούρηση σε ενήλικες;

Η θεραπεία της ενούρησης στους ενήλικες είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Περιλαμβάνει συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Οι συντηρητικές λύσεις στο πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• ειδικές σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου του πυελικού εδάφους.
• συμμόρφωση με το πρόγραμμα κατανάλωσης: ο συνολικός όγκος υγρού πρέπει να είναι 1,5-2 λίτρα την ημέρα, απαγορεύεται να πίνετε 2-3 ώρες πριν τον ύπνο, αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση καφέ και τσαγιού.
• θεραπεία διατροφής: περιορίστε την κατανάλωση πικάντικων και αλμυρών τροφών που κατακρατούν υγρά στο σώμα.
• περιορισμός ή αποκλεισμός αλκοολούχων ποτών·
• φυσιοθεραπεία: ηλεκτρική διέγερση, μαγνητική θεραπεία.
• χρήση φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την αιτία της ενούρησης. Εάν η νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες είναι πρωτογενής, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο του πυελικού εδάφους, αντισπασμωδικά (μειώνουν την ένταση των λείων μυών), νοοτροπικά. Για τη μείωση της παραγωγής ούρων τη νύχτα, συνταγογραφείται η ορμόνη δεσμοπρεσίνη, μια τεχνητή ουσία με αντιδιουρητική δράση. Έρχεται με τη μορφή ρινικού σπρέι. Σε σοβαρή ενούρηση είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση.

Εάν η ενούρηση των ενηλίκων είναι δευτερογενής, η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Εφαρμόστε αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά, ορμονικά φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Με την ανάπτυξη ακράτειας μετά το αλκοόλ, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Με ήπια μορφή ενούρησης είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι, διαφορετικά ενδείκνυται νοσηλεία.

Περιγράφεται η επίδραση πολλών λαϊκών μεθόδων στον τρόπο θεραπείας της ενούρησης σε έναν ενήλικα. Οι ασθενείς δίνουν καλή ανατροφοδότηση σχετικά με τη χρήση του νερού με μέλι. Το βράδυ, αλλά 2-3 ώρες πριν τον ύπνο, πρέπει να αραιώσετε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι σε μισό ποτήρι νερό. Η πορεία της θεραπείας στο σπίτι είναι 3 μήνες. Μπορείτε να διαλύσετε το μέλι όχι σε καθαρό νερό, αλλά σε έγχυμα βοτάνων (χαμομήλι, τίλιο, σημύδα).

Παραδοσιακή θεραπεία για την ακράτεια ούρων

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας για την ανδρική ενούρηση εξαρτάται επίσης από την αιτία. Στην ογκολογική παθολογία ενδείκνυται ριζική επέμβαση μετά από βιοψία. Με τη διεύρυνση του προστάτη, χρησιμοποιείται επέκταση της ουρήθρας με μπαλόνι ή εκτομή του αδένα του προστάτη. Η απόφαση για τη χειρουργική αντιμετώπιση της ενούρησης σε ενήλικες λαμβάνεται από κοινού από τον θεράποντα ουρολόγο και τον χειρουργό.

Όποιος κι αν είναι ο λόγος για την ανάπτυξη της ενούρησης, μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής, θα επιλέξει το σωστό φάρμακο και θα αποφύγει ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η ενούρηση είναι ακράτεια ούρων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το σύμπτωμα στους άνδρες είναι πολύ λιγότερο συχνό από ό,τι τη νύχτα. Η ενούρηση χαρακτηρίζεται από ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Άνδρες όλων των ηλικιών υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Η ενούρηση μπορεί να είναι ένα σήμα της παρουσίας μιας σοβαρής παθολογίας (σκλήρυνση κατά πλάκας ή καρκίνος του προστάτη), επομένως είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία είναι δυνατή με τη βοήθεια φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών.

Αιτίες ενούρησης στους άνδρες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοιενούρηση σε ενήλικεςάνδρες:

Αιτία	Περιγραφή
Συγγενείς παθολογίες της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος	Η ακράτεια προκαλείται από μικρή κύστη, ανελαστικά τοιχώματα ή υπερβολικό πάχος.
Ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα	Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπό την επίδραση κάποιων ορμονών, αυξάνεται ο όγκος των ούρων που παράγονται, αλλά ταυτόχρονα δεν επαρκούν οι ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, παράγεται μεγάλη ποσότητα ούρων, τα οποία η κύστη δεν μπορεί να διαχειριστεί.
Η παρουσία όγκων	Ο όγκος παρεμβαίνει στο φυσιολογικό νευρικό σήμα από την κύστη προς τον εγκέφαλο
Ηλικιωμένη ηλικία	Όσο μεγαλύτερος είναι ο άνδρας, τόσο πιο αδύναμη είναι η σύνδεση μεταξύ των νευρώνων. Η ώθηση από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο δεν μεταδίδεται τόσο έντονα, γεγονός που προκαλεί ακράτεια ούρων
Αδύναμος σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης	Ο σφιγκτήρας είναι ένας κυκλικός μυς που σε μια συγκεκριμένη στιγμή συσπάται και φράζει τον αυλό της κύστης. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει τη συσσώρευση ούρων. Για να αδειάσει η κύστη, ένας άνδρας χαλαρώνει τον σφιγκτήρα, αλλά με την ηλικία, ο μυς εξασθενεί. Τη νύχτα, η κύστη ξεχειλίζει, τα ούρα ρέουν έξω
Εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσος του Πάρκινσον, κάκωση νωτιαίου μυελού	Αυτές οι ασθένειες βλάπτουν το νευρικό σύστημα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης
	Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη σύσπαση των μυών της ουροδόχου κύστης. Η υπερδραστήρια κύστη συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ξαφνική έντονη ώθηση, συχνουρία, διαρροή ούρων αμέσως μετά
καλοήθης υπερπλασία του προστάτη	Αυτό είναι μια αύξηση. Ο αδένας του προστάτη συμπιέζει τον ουρητήρα, γεγονός που προκαλεί ακράτεια ούρων.
Αναβληθείσα προστατεκτομή	Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου. Μερικές φορές μια παρενέργεια μετά την επέμβαση είναι η ακράτεια ούρων.

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα - ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Η θεραπεία ξεκινά με απλές μεθόδους. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Πολλοί άνδρες καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν την ακράτεια αφού εγκατέλειψαν τις κακές συνήθειες, διατηρούν πρόγραμμα ύπνου και κάνουν σωματικές ασκήσεις.

Πρόγραμμα

Για να αποφύγετε προβλήματα τη νύχτα, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Μειώστε την ποσότητα των υγρών που πίνετε το απόγευμα. 4 ώρες πριν τον ύπνο, εξαλείψτε εντελώς την πρόσληψή του. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια ποσότητα νερού πρέπει να πίνεται το απόγευμα.
• Εξαιρέστε προϊόντα με διουρητική δράση - καρπούζι, μπύρα, καφέ, τσάι, ποτό φρούτων με βακκίνια, αφέψημα από μπουμπούκια σημύδας.
• Επιλέξτε ένα στρώμα με αυξημένη σταθερότητα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης σε ανατομικά σωστή θέση. Επίσης, οι νευρικές ίνες δεν θα συμπιεστούν, κάτι που βελτιώνει το σήμα από την κύστη προς τον εγκέφαλο.
• Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας ενώ κοιμάστε. Αυτό μειώνει την πίεση στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.
• Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, μπορείτε να ρυθμίσετε ένα ξυπνητήρι 2-3 ώρες μετά τον ύπνο. Παράλληλα, η ώρα πρέπει να αλλάζει 2-3 φορές την εβδομάδα για να μην συνηθίσει ο οργανισμός να ξυπνάει τη νύχτα.
• Εγκαταλείψτε τελείως το αλκοόλ.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Φυσιοθεραπεία

Κατά τη διάρκεια της εκκένωσης της κύστης, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε τον πίδακα. Η εναλλακτική ένταση και χαλάρωση των μυών βοηθά στην ενδυνάμωσή τους.

Η βασική βάση όλων των ασκήσεων είναι 3 τεχνικές:

1. 1. τεχνική συμπίεσης.Συνίσταται στη συνεχή σύσπαση και χαλάρωση των μυών που ρυθμίζουν τη ροή των ούρων. Το διάστημα μεταξύ των συμπιέσεων στην αρχή πρέπει να είναι 3 δευτερόλεπτα, σταδιακά αυτό το ποσοστό ρυθμίζεται στα 20 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της τεχνικής, πρέπει να τεντώσετε τους μύες όσο το δυνατόν περισσότερο και στη συνέχεια να χαλαρώσετε απαλά. Η διαδικασία χαλάρωσης διαρκεί τον ίδιο χρόνο με τη σύσπαση.
2. 2. Τεχνική μυϊκής συστολής.Πρόκειται για μια ρυθμική και γρήγορη μυϊκή σύσπαση, ενώ είναι σημαντικό να παρατηρείται ο ρυθμός. Στην αρχή των μαθημάτων, ο ρυθμός αλλαγής της έντασης και της χαλάρωσης θα είναι μικρός, σταδιακά ο ρυθμός αυξάνεται.
3. 3. Τεχνικήεκτίναξη.Ενεργοποιεί τους μύες που είναι υπεύθυνοι για τις προσπάθειες ούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες πρέπει να τεντωθούν σαν να συμβαίνει ώθηση προς τα έξω. Τα συναισθήματα είναι παρόμοια με τη διαδικασία της αφόδευσης.

Γυμναστική Kegel

Το σύμπλεγμα Kegel επεξεργάζεται τους μύες της μικρής λεκάνης. Χάρη σε αυτό, οι ασθενείς μπορούν να ελέγξουν τη διαδικασία της ούρησης. Ωστόσο, το αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο εάν τηρηθεί η τεχνική εκτέλεσης. Εάν οι ασκήσεις γίνονται με παράβαση, τότε δεν θα υπάρχει θετική δυναμική. Ο αριθμός των επαναλήψεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 φορές.

Ένα σύνολο ασκήσεων:

1. 1. Όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα γόνατα όχι λυγισμένα. Τα χέρια στους γλουτούς. Η λεκάνη εκτελεί κυκλικές κινήσεις με κατεύθυνση προς τα πάνω-μέσα. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, τεντώστε τους μύες του πυελικού εδάφους όσο το δυνατόν περισσότερο.
2. 2. Όρθιος στα τέσσερα. Η πλάτη είναι χαλαρή, το κεφάλι χαμηλώνει σε σταυρωμένα χέρια. Εκτελέστε κινήσεις με τη λεκάνη προς τα κάτω.
3. 3. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, λυγίστε το ένα πόδι στο γόνατο. Σε αυτή τη θέση, εκτελέστε 3 τεχνικές - συμπίεση, συστολή, ώθηση. Μετά από αυτό, αλλάξτε το πόδι και επαναλάβετε το σύμπλεγμα.
4. 4. Ξαπλωμένο ανάσκελα, το πόδι λυγισμένο στα γόνατα. Ένα από τα χέρια βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς με την παλάμη προς τα κάτω, το άλλο - κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης. Πάρτε μια βαθιά ανάσα και καθώς εκπνέετε, τραβήξτε το στομάχι σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 1 λεπτό. Αυτή τη στιγμή, εκτελέστε την τεχνική της συμπίεσης, συστολής και εξώθησης. Κατά την εκπνοή, χαλαρώστε το στομάχι.
5. 5. Πάρτε τη θέση του λωτού. Καθίστε, σταυρώστε τα πόδια σας, ισιώστε την πλάτη σας. Μετακινήστε τη λεκάνη προς τα μέσα και προς τα πάνω, τεντώνοντας τους μύες.
6. 6. Όρθιος, λυγίστε ελαφρά τα πόδια σας στα γόνατα και ακουμπήστε τα χέρια σας πάνω τους. Σε αυτή τη θέση, μετακινήστε τη λεκάνη προς τα μέσα και προς τα πάνω.

Οι ασκήσεις Kegel αντενδείκνυνται να κάνετε:

• ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
• παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων στη λεκάνη και τον προστάτη.
• σε οξεία φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία.

Η βελτίωση εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες τακτικής άσκησης.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία είναι ασφαλής, ανώδυνη και δεν έχει παρενέργειες. Το κύριο αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας βασίζεται στη διέλευση μιας ασθενούς εκκένωσης ρεύματος σε όλο το σώμα. Βελτιώνει τη ρύθμιση των νεύρων και των μυών.

Για να απαλλαγείτε από την ενούρηση, εφαρμόστε:

• ηλεκτρούπνος (για την αποκατάσταση του νευρικού συστήματος).
• darsonval στην περιοχή της ουροδόχου κύστης για την ενίσχυση του σφιγκτήρα.
• ηλεκτροφόρηση για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων.
• μαγνητική θεραπεία, η οποία προκαλεί χαλάρωση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, οπότε η κένωση της θα συμβαίνει λιγότερο συχνά.

Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από τη ρεφλεξολογία:

• βελονισμός;
• επεξεργασία λάσπης?
• παραφινοθεραπεία?
• οζοκερίτης στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
• λήψη λουτρών αζώτου, κωνοφόρων, αλατιού.
• κυκλικό ντους.

Ιατρική περίθαλψη

Για να επιλέξετε φάρμακα για τη θεραπεία της ενούρησης, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της νόσου. Αυτό πρέπει να γίνει μόνο από ειδικό. Απαραίτητα φάρμακα:

Προετοιμασίες	Ονομα	Δράση
Άλφα αποκλειστές	Uroxatral, Terazosin	Τα δισκία χρησιμοποιούνται για ενούρηση που προκαλείται από διογκωμένο προστάτη. Τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών του προστάτη, εξασφαλίζοντας φυσιολογική εκροή ούρων και αποτρέποντας την παθολογική συστολή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης
Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης	Finasteride, Dutasteride	Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή ανδρικών ορμονών που αυξάνουν τον αντιπροσωπευτικό αδένα. Ο προστάτης συρρικνώνεται σε φυσιολογικό μέγεθος, η ούρηση βελτιώνεται
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά	Ιμιπραμίνη, Τοφρανίλη	Χαλαρώνουν το μυϊκό σύστημα και μπλοκάρουν τις παρορμήσεις που προκαλούν σπασμό της ουροδόχου κύστης.
Αντισπασμωδικά	Spasmex	Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης
Ορμονικά φάρμακα	Δεσμοπρεσσίνη	Αυτή είναι μια τεχνητή ορμόνη που μειώνεται τη νύχτα. Σε σοβαρή κατάσταση, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου

Λαϊκές μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ενούρησης έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση:

Συστατικά	Δράση	Τρόπος εφαρμογής
Ανηθο	Καταπολεμά τη φλεγμονή στα ουροποιητικά όργανα και βοηθά στη γρήγορη απαλλαγή από την ενούρηση. Ο άνηθος δεν συνιστάται σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση	1 αγ. μεγάλο. οι σπόροι άνηθου ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε για 2 ώρες. Στη συνέχεια, στραγγίστε το φάρμακο και πίνετε κάθε φορά. Η θεραπεία συνεχίζεται για μια εβδομάδα
Βαλσαμόχορτο	Το υπερικό βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του ουροποιητικού συστήματος, βελτιώνει τον ύπνο, μειώνει το στρες	40 γραμμάρια υπερικό ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Εγχύστε για 2 ώρες, στραγγίστε και πιείτε το φάρμακο όλη την ημέρα αντί για τσάι για 2 εβδομάδες
Τριαντάφυλλο	Το φυτό έχει ευεργετικές ιδιότητες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενούρησης. Το Rosehip είναι πλούσιο σε ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Α και Ε	4 κ.σ. μεγάλο. βράζουμε τους καρπούς του φυτού σε χαμηλή φωτιά σε 1 λίτρο νερό για 30 λεπτά. Στο τέλος προσθέτουμε 2 κ.σ. μεγάλο. λουλούδια τριανταφυλλιάς. Αφαιρέστε το ζωμό από τη φωτιά, κρυώστε και πίνετε 1 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα
Τσουκνίδα, ρίζα marshmallow, yarrow	Μια τέτοια συλλογή είναι αποτελεσματική ακόμη και σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Σε μεγάλη ηλικία, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές	Το βράδυ, βάλτε τα ξηρά υλικά (100 γραμμάρια φύλλα τσουκνίδας και ρίζα marshmallow, 70 γραμμάρια αχυρίδα) σε ένα θερμός και ρίξτε 400 ml βραστό νερό. Πιείτε αντί για τσάι την επόμενη μέρα

Η ενούρηση στους ενήλικες άνδρες χαρακτηρίζεται από την ακούσια απελευθέρωση ούρων. Στην ουρολογία, η παθολογία ονομάζεται ακράτεια. Η αδυναμία ελέγχου της διαδικασίας της ούρησης είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους άνδρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις ακράτειας συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Διάφοροι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας. Μεταξύ αυτών είναι υψηλά φορτία, αυξημένη κόπωση, νευρική καταπόνηση, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων.

Παράγοντες που προκαλούν ενούρηση

Στην ομάδα κινδύνου για ενούρηση είναι άτομα άνω των 40 ετών. Παρόλα αυτά, η παθολογία εμφανίζεται σε νέους. Οι κύριες αιτίες της ενούρησης στους ενήλικες χωρίζονται σε 2 κατηγορίες: διαταραχές του προστάτη αδένα και παθολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η ενούρηση που προκαλείται από παθολογίες του προστάτη είναι πολύ πιο συχνή. Συνδέεται με κοινές παθήσεις οργάνων:

• Υπερπλασία του προστάτη. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση του οργάνου. Το αποτέλεσμα είναι συμπίεση του ουρητήρα και εξασθενημένη ούρηση. Ανάμεσα στα σημάδια είναι συχνές ορμές, πόνος, στάζει ούρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% των ανδρών άνω των 50 ετών πάσχουν από τη νόσο.
• Ολική προστατεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του αδένα του προστάτη. Ο λόγος της επέμβασης είναι ένας καρκινικός σχηματισμός του οργάνου. Μεταξύ των παρενεργειών της επέμβασης είναι η παραβίαση της ισχύος και η ακούσια διαρροή ούρων.
• Ιοντίζουσα ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη οδηγεί σε διαταραχές της ούρησης. Η κύρια παρενέργεια είναι η ενούρηση.

Οι αιτίες της ενούρησης που προκαλούνται από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• Διαβήτης. Οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβητική αγγειοπάθεια. Η επιπλοκή συνοδεύεται από δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και εγκεφαλική βλάβη. Είναι πιθανή η απώλεια ελέγχου των πυελικών οργάνων.
• Νόσος Πάρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι ασθένειες συνδέονται με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν προβλήματα ουροποιητικού. Ο ασθενής χάνει τον έλεγχο της απελευθέρωσης των ούρων. Οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν.
• Υπερδραστήρια κύστη. Η παθολογία σχετίζεται με ακούσια σύσπαση των μυών του οργάνου. Οι συσπάσεις προκαλούνται από βλάβη στις νευρικές ίνες. Μεταξύ των συμπτωμάτων: έντονη επιθυμία για ούρηση, απώλεια ελέγχου της διαδικασίας, ακράτεια σταγόνων.
• Κάκωση σπονδυλικής στήλης. Οι τραυματισμοί της πλάτης συνδέονται με εξασθενημένη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και απώλεια ελέγχου επί των πυελικών οργάνων.
• Προκαλεί ενούρηση σε ενήλικες άνδρες μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση των μυών των πυελικών οργάνων που σχετίζεται με την ηλικία. Ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής οδηγεί σε ακράτεια ούρων: συχνή χρήση αλκοόλ, άγχος, αυξημένη κόπωση, νευρική καταπόνηση. Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε την ενούρηση, η ασθένεια απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.

Ταξινόμηση τύπων ακράτειας

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι ακράτειας ούρων.

Επιτακτική ενούρηση

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής της νόσου είναι η έντονη επιθυμία για ούρηση, η οποία προηγείται της αυθόρμητης απελευθέρωσης των ούρων. Οι μυϊκοί σπασμοί της ουροδόχου κύστης συμβαίνουν ακόμη και με το ελαφρύ γέμισμα της. Ο θόρυβος του νερού, η αλληλεπίδραση με το υγρό μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ούρων. Η αιτία της ακράτειας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι υπερδραστήρια κύστη, καλοήθεις όγκοι, μολυσματικές ασθένειες.

ενούρηση στρες

Ο κύριος λόγος για την ακούσια απέκκριση ούρων σε αυτή την περίπτωση είναι η υπερβολική εργασία, τα υψηλά φορτία, το άγχος. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει υψηλά φορτία στην κοιλιακή κοιλότητα - γέλιο, φτέρνισμα, βήχας. Κατά τη διάρκεια της ακράτειας από στρες, δεν υπάρχει εμφανής επιθυμία για ούρηση. Τα ούρα απεκκρίνονται με ενστάλαξη.

Ενούρηση με παράδοξη ισσουρία

Η πάθηση σχετίζεται με απόφραξη της ουρήθρας που εμφανίζεται στο πλαίσιο της υπερτροφίας του προστάτη. Ως αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος των μη κατανεμημένων ούρων φτάνει το 1 λίτρο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι η συχνή παρόρμηση για ούρηση, μια μικρή ποσότητα απεκκρινόμενων ούρων, ο πόνος στην περιοχή της μήτρας.

Μικτή ενούρηση

Ο μικτού τύπου διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής έχει σημεία επιτακτικής και ακράτειας από στρες. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για περισσότερο από το 30% όλων των περιπτώσεων της νόσου.
Εκτός από τους κύριους τύπους ενούρησης, είναι δυνατές και άλλες μορφές παθολογίας. Η συνολική τους αναλογία δεν υπερβαίνει το 5% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν μετεγχειρητική, προσωρινή, παροδική ενούρηση.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Η ακούσια ακράτεια ούρων σε ενήλικες άνδρες εμφανίζεται συχνά τη νύχτα. Το πρόβλημα είναι επιλύσιμο και απαιτεί πολύπλοκα διαγνωστικά. Για ποιοτική θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν τα αίτια της νόσου. Το πρώτο βήμα είναι η συλλογή ιστορικών δεδομένων.

Ο ειδικός ζητά από τον ασθενή πληροφορίες όπως:

• χρόνος κατάσχεσης?
• την ποσότητα των ούρων που παράγονται κατά την ακράτεια.
• η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πριν από τον ύπνο (ο τύπος ποτού παίζει σημαντικό ρόλο: τσάι, καφές, αλκοόλ).
• χαρακτηριστικά της ούρησης?
• η παρουσία οξέων ή χρόνιων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
• η συχνότητα των επεισοδίων ακράτειας·
• τη χρήση φαρμάκων.

Για να αποκτήσει μια γενική εικόνα της κατάστασης της υγείας του, ανατίθεται στον ασθενή μια διαβούλευση με θεραπευτή, νεφρολόγο, ενδοκρινολόγο, ουρολόγο και νευροπαθολόγο. Συνιστάται επίσης εργαστηριακός έλεγχος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• γενική ανάλυση ούρων.
• ουρόλυση?
• ανάλυση ούρων για δεξαμενή καλλιέργειας.

Από τις πρόσθετες μελέτες είναι ενδεικτικές:

• ουροροομετρία (μελέτη της φύσης της ούρησης).
• υπερηχογράφημα της κύστης (δείχνει την υπολειπόμενη ποσότητα υγρού στην κύστη μετά την ούρηση).

Η θεραπεία για την ενούρηση στους άνδρες συνταγογραφείται με βάση εργαστηριακά δεδομένα και προσδιορισμένη παθολογία. Το φάρμακο και το μπλοκ φυσικοθεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Αποτελεσματικές Θεραπείες

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της ενούρησης στους άνδρες περιλαμβάνουν δύο βασικούς τομείς:

• συντηρητική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• ιατρικά παρασκευάσματα?
• φυσιοθεραπεία;
• διατροφή διατροφή?
• φυσιοθεραπεία.

Αποτελεσματική φυσιοθεραπεία - ο αντίκτυπος των ασθενών ηλεκτρικών φορτίων στο σώμα. Η διαδικασία στοχεύει στη βελτίωση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο στην ουροδόχο κύστη. Επίσης, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με παραφίνη, λάσπη, βελονισμό. Οι διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα, να ενισχύσουν τον μυϊκό ιστό και να ανακουφίσουν την υπερτονικότητα.

Όλα τα δισκία για τη θεραπεία της ακράτειας χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Αναστολείς άλφα. Σχεδιασμένο για να χαλαρώνει τους μύες του προστάτη. Αποτελεσματικά φάρμακα - Tamsulosin, Uroxatral. Χρησιμοποιείται για επιτακτική μορφή ακράτειας.
• Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στη μείωση της παραγωγής ορμονών που αυξάνουν τον προστάτη.
• Αντικαταθλιπτικά. Βοηθούν στη χαλάρωση των μυών, εμποδίζοντας τις παρορμήσεις που προκαλούν σπασμό της ουροδόχου κύστης.
• Αντισπασμωδικά. Σχεδιασμένο για να μειώνει τους σπασμούς της ουροδόχου κύστης.
• Botox. Μια σύγχρονη τεχνική που στοχεύει στη μείωση των σπαστικών συσπάσεων.

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετική δυναμική, το πρόβλημα λύνεται χειρουργικά. Η επέμβαση ενδείκνυται και σε περίπτωση ενούρησης που προκαλείται από κακώσεις της σπονδυλικής στήλης ή ολική προστατεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εγκατάσταση τεχνητού σφιγκτήρα. Η μέθοδος θεραπείας έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπονται οι ενέσεις κολλαγόνου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με όγκους του ουροποιητικού συστήματος. Το κύριο μειονέκτημα της ένεσης είναι η σταδιακή απορρόφηση της ουσίας. Η τρίτη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η εμφύτευση αρσενικού βρόχου. Στους ιατρικούς κύκλους, ονομάζεται επέμβαση sling.

Η ουσία της μεθόδου είναι να τυλίξετε την ουρήθρα με ένα ειδικό πλέγμα. Οι άκρες στερεώνονται στα οστά της μικρής λεκάνης. Χάρη στο πλέγμα, υποστηρίζεται η ουρήθρα, η οποία αποτρέπει την ακούσια διαρροή ούρων.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να αναφερθεί για τη θεραπεία λαϊκών θεραπειών. Η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Υψηλή αποτελεσματικότητα έχει δείξει η χρήση αφεψημάτων βοτάνων από Yarrow, St. John's wort, Sage, lingonberry, φύλλο δάφνης και μια σειρά από άλλα βότανα.

Πρόληψη ασθενείας

Η νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες άνδρες απαιτεί τακτική προφύλαξη. Για αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Αλλαγές γίνονται σε δύο τομείς: τη διατροφή και τη φυσική δραστηριότητα.

Η διατροφή έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κατάσταση του σώματος. Για να απαλλαγείτε από την ενούρηση, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την ισορροπία νερού του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι συνιστάται να πίνετε έως και 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα. Από ποτά, τσάι, μερικές φορές καφέ, επιτρέπονται και κομπόστες. Οι χυμοί, το νερό με αέριο, η μπύρα συνιστώνται να αποκλείονται από τη διατροφή, ερεθίζουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Τα πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αφαιρούνται από τη διατροφή. Προτιμώνται τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Το μενού πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, ψωμί με πίτουρο. Μια τέτοια δίαιτα συμβάλλει στην ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και πρόληψης της νόσου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως οι κακές συνήθειες. Σε περίπτωση ακράτειας, η χρήση αλκοολούχων προϊόντων είναι απαράδεκτη. Οι πρωινές ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθημερινά. Οι ασκήσεις στοχεύουν στην ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ. Το τρέξιμο το πρωί και η άσκηση στο γυμναστήριο αποδείχθηκαν εξαιρετικά αποτελεσματικά. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες. Αυτό συμβάλλει στην καλή ξεκούραση του σώματος και στην ανακούφιση από το στρες.

Η ανδρική ενούρηση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με την αύξηση του τόνου των μυών της μικρής λεκάνης. Στους ασθενείς παρουσιάζονται ασκήσεις Kegel. Οι ασκήσεις περιλαμβάνουν τη χρήση τριών βασικών τεχνικών: συμπίεσης, συστολής και ώθησης. Κατά την τεχνική της Συμπίεσης, είναι απαραίτητο να σφίξετε αργά τους μύες και στη συνέχεια να τους χαλαρώσετε. Η ένταση και η χαλάρωση εκτελούνται στο ίδιο χρονικό διάστημα. Αυτή η περίοδος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 δευτερόλεπτα. Ξεκινήστε να κυριαρχείτε στην τεχνική με ένα διάστημα 3 δευτερολέπτων.

Στην τεχνική της συστολής, θα πρέπει να καταπονήσετε και να χαλαρώσετε τους μύες όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Καθώς κυριαρχείτε η ταχύτητα των συσπάσεων αυξάνεται. Κατά μέσο όρο, η άσκηση διαρκεί 10-20 δευτερόλεπτα. Η τελευταία τεχνική Pushing περιλαμβάνει τέντωμα των μυών για ώθηση. Μπορεί να συγκριθεί με προσπάθειες κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ξαπλωμένοι, όρθιοι ή με λυγισμένα γόνατα. Ανάλογα με την αρχική θέση, αλλάζει το φορτίο στους μύες της μικρής λεκάνης. Το αποτέλεσμα της εκτέλεσης ασκήσεων Kegel εμφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες συνεχούς προπόνησης. Αλλά είναι αδύνατο να σταματήσει η υλοποίηση του συγκροτήματος με την πρώτη θετική δυναμική. Συνιστώνται ασκήσεις ακόμη και μετά από μακροχρόνια θετική επίδραση, καθώς στοχεύουν στην ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ.

Έχετε σοβαρά προβλήματα με το POTENTITY;

Έχετε ήδη δοκιμάσει πολλές θεραπείες και τίποτα δεν βοήθησε; Αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε εσάς από πρώτο χέρι:

• υποτονική στύση?
• έλλειψη επιθυμίας?
• σεξουαλική δυσλειτουργία.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε ριζικά. Είναι ΠΙΘΑΝΟ να αυξηθεί η ισχύς! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς οι ειδικοί συνιστούν τη θεραπεία...