Ποια είναι τα σημάδια ενός κατάγματος; Τι είναι το κλειστό κάταγμα, τα σημάδια και οι μέθοδοι θεραπείας του. Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Το κάταγμα είναι ένας τύπος τραυματικό τραυματισμό, στην οποία υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του οστού. Ο κύριος λόγος είναι η πρόσκρουση κάποιας εξωτερικής δύναμης που υπερβαίνει τη δύναμη ενός δεδομένου τμήματος του οστού. Ωστόσο, δεν συνδέονται όλοι οι τύποι καταγμάτων με την επίδραση της δύναμης: μερικά από αυτά προκύπτουν ως επιπλοκή άλλων ασθενειών και η επίπτωση μπορεί να είναι εντελώς ασήμαντη ή να λείπει εντελώς. Πρόκειται για τα λεγόμενα παθολογικά κατάγματα, τα οποία αποτελούν επιπλοκή βαριάς οστεοπόρωσης, πολλαπλού μυελώματος, φυματίωσης ή κακοήθων οστικών βλαβών.

Οι στατιστικές των καταγμάτων είναι συγκλονιστικές: κάθε άτομο που ζει σε μια ανεπτυγμένη ή αναπτυσσόμενη χώρα σπάει ένα κόκκαλο 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της ζωής του. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ καταγράφονται περίπου 7 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως, στη Ρωσία - περίπου 9. Αυτή η παθολογία είναι μία από τις πιο κοινές από αυτές που αναγκάζουν τους ανθρώπους να αναζητήσουν επείγουσα βοήθεια από τραυματολόγους.

Κάταγμα οστών στους άνδρες

Οι άνδρες οδηγούν κάπως περισσότερο ενεργή εικόναζωή από τις γυναίκες. Επιπλέον, σε αντίθεση με τους τελευταίους, έχουν μειωμένες ιδιότητες όπως η προσοχή και το ένστικτο της αυτοσυντήρησης, είναι πιο ριψοκίνδυνοι και αγαπούν τα extreme sports. Για το λόγο αυτό, τα κατάγματα συμβαίνουν σε αυτά ελαφρώς πιο συχνά από ότι στις γυναίκες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους άνδρες· σε μεγαλύτερη και μεγαλύτερη ηλικία, αυτοί οι δείκτες αλλάζουν για τους εκπροσώπους και των δύο φύλων.

Ένας άλλος επιβαρυντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων είναι η συχνότερη κατανάλωση αλκοολούχων ποτών σε σύγκριση με τις γυναίκες, η αδυναμία να σταματήσουν εγκαίρως, η οδήγηση υπό την επήρεια αλκοόλ και οι αλκοολικοί καβγάδες.

Ο τρίτος παράγοντας που συμβάλλει στη συχνότερη εμφάνιση καταγμάτων στους άνδρες είναι η εργασία στην παραγωγή, τις κατασκευές και τη βιομηχανική ορειβασία. Όλα αυτά τα είδη δραστηριοτήτων είναι επικίνδυνα, αλλά πολλοί άνδρες παραμελούν τους βασικούς κανόνες ασφαλείας.

Τις περισσότερες φορές στους άνδρες υπάρχουν κατάγματα των άκρων, της κνήμης, των αστραγάλων, της ακτίνας μέσα τυπικό μέρος. Συχνά συμβαίνουν επίσης κατάγματα των πλευρών και των οστών του προσώπου του κρανίου. Τα τροχαία ατυχήματα, τα οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι κάπως συχνότερα στους νεαρούς άνδρες, συνοδεύονται από πολλαπλά κατάγματα.

Γυναίκες μέσα σε νεαρή ηλικίαείναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν κατάγματα από τους άνδρες. Ο λόγος είναι η φυσική τους προσοχή, η προσοχή και το αυξημένο ένστικτο αυτοσυντήρησής τους. Ωστόσο, μόλις φτάσουν στην ηλικία των 45-50 ετών, ο κίνδυνος αυτού του τύπου τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά, καθώς μειώνεται το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και αναπτύσσεται οστεοπόρωση. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές τα κατάγματα στις γυναίκες συμβαίνουν στην ενήλικη και μεγάλη ηλικία. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καταγμάτων στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση: κάταγμα της ακτίνας σε τυπική θέση, αστράγαλος, χειρουργικός αυχένας βραχιονιο οστο, τράχηλος μηριαίο οστό.

Κατάγματα σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη διαρκεί 9 μήνες, μέχρι την περίοδο της άδειας μητρότητας η γυναίκα συνεχίζει να πηγαίνει στη δουλειά, επίσκεψη δημόσιοι χώροι, μετακινήσεις με τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Η πιθανότητα πτώσεων, που μπορεί να προκαλέσει κάταγμα, είναι αρκετά υψηλή. Ο λόγος για αυτό είναι ο εξής:

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας αντιμετωπίζει ανεπάρκεια ασβεστίου.
• Σε μεταγενέστερα στάδια, το κέντρο βάρους μετατοπίζεται, γεγονός που οδηγεί σε αστάθεια κατά το περπάτημα και το ανέβασμα σκαλοπατιών.
• Μια μεγάλη κοιλιά προκαλεί περιορισμένη ορατότητα· μια έγκυος μπορεί απλώς να μην παρατηρήσει μικρά εμπόδια κάτω από τα πόδια της.

Η πιθανότητα τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά κατά την ψυχρή περίοδο, ειδικά όταν περπατάτε σε παγωμένους δρόμους. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, σε τέτοιες περιόδους θα πρέπει να περνά το μέγιστο χρόνο σε εσωτερικό χώρο και να προσπαθεί να μειώσει το επίπεδό της σωματική δραστηριότητα. Μετά από ένα κάταγμα οστού, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι περίπλοκη, οδηγώντας σε πρόσθετους κινδύνους.

Εγκυμοσύνη σε θηλάζουσες μητέρες

Η περίοδος του θηλασμού μερικές φορές διαρκεί έως και 2-3 χρόνια και όλο αυτό το διάστημα η γυναίκα βιώνει σοβαρή ανεπάρκεια ασβεστίου. Αυτό εκφράζεται με πολλούς τρόπους: εύθραυστα μαλλιά, νύχια, τερηδονικές βλάβες στα δόντια, αυξημένος κίνδυνοςκάταγμα οστού. Όλο το βάρος της φροντίδας του μωρού πέφτει στους ώμους της μητέρας, επομένως της απομένει πολύ λίγος χρόνος για τον εαυτό της. Η πιθανότητα τραυματισμού, ιδιαίτερα κατάγματος, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι αρκετά υψηλή, επομένως μια γυναίκα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική. Για να αποτρέψετε την ανεπάρκεια ασβεστίου, μπορείτε να πάρετε φάρμακα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο και να εμπλουτίσετε τη διατροφή σας τρόφιμαμε υψηλή περιεκτικότητα (τυρί, cottage cheese, γάλα).

Τα παιδιά ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, κινούνται και παίζουν πολύ. Επιπλέον, μπορεί να τους λείπει εντελώς το ένστικτο της αυτοσυντήρησης και της προσοχής. Η φυσική περιέργεια και η επιθυμία να δεις οτιδήποτε ενδιαφέρον είναι αυξημένος παράγονταςκίνδυνος καταγμάτων των οστών. Αυτός ο τύπος τραυματισμού αποτελεί το 10-15% όλων των τραυματισμών στα παιδιά.

Κατάγματα οστών σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

Κατάγματα οστών σε παιδιά έως σχολική ηλικία- συχνό φαινόμενο. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η ευθύνη βαρύνει τους γονείς που ήταν απρόσεκτοι. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές στα μικρά παιδιά το κάταγμα είναι υποπεριοστικό, δεν συνοδεύεται δηλαδή από πλήρη διαταραχή της οστικής δομής. Τέτοια κατάγματα συνήθως επουλώνονται πολύ γρήγορα, αλλά η δυσκολία είναι να επιτευχθεί ακινητοποίηση του άκρου. Η αποκατάσταση μετά από κάταγμα οστού στα παιδιά είναι συνήθως βραχύβια και οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Κατάγματα οστών σε μαθητές σχολείου

Τα παιδιά σχολικής ηλικίας είναι επίσης πολύ δραστήρια. Μετά το τέλος των μαθημάτων και πριν οι γονείς τους επιστρέψουν από τη δουλειά, αφήνονται στην τύχη τους. Συχνά, ένα παιδί διαπράττει εξανθήματα που μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα, παρέα με άλλα παιδιά, από την επιθυμία του να συμβαδίσει. Ως εκ τούτου, συχνά περνούν τον ελεύθερο χρόνο τους παίζοντας σε γκαράζ και εγκαταλελειμμένα εργοτάξια. Τις περισσότερες φορές, οι μαθητές αντιμετωπίζουν κατάγματα των άκρων: αστραγάλους, κόκκαλα, ακτίνα, δάχτυλα, πλευρά και μέρος του προσώπου του κρανίου.

Η επούλωση και η ανάρρωση μετά από ένα κάταγμα συμβαίνει πιο γρήγορα σε παιδιά σχολικής ηλικίας από ό,τι στους ενήλικες λόγω της ταχείας ανάπτυξης των οστών.

Κάταγμα οστού είναι οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητάς του. Με βάση αυτόν τον ορισμό, αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι ακόμη και μια ρωγμή ή ένα τσιπ, το οποίο οι περισσότεροι απλοί άνθρωποι δεν θεωρούν καθόλου ως κάταγμα. Και, ωστόσο, αυτός ο όρος είναι αρκετά συγκεκριμένος και απαιτεί μια εξίσου σοβαρή προσέγγιση σε όλους τους τύπους οστικής βλάβης που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητάς τους.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνουν τα κατάγματα των οστών είναι η επίδραση του εξωτερικού μηχανική δύναμηπου υπερβαίνει την αντοχή τους σε εφελκυσμό. Για οποιοδήποτε από τα οστά του ανθρώπινου σώματος, είναι διαφορετικό και εξαρτάται άμεσα από τον φορέα επιρροής (κατά μήκος, κατά μήκος ή υπό γωνία).

Το πρόβλημα των καταγμάτων είναι ένα από τα παλαιότερα στην ιατρική και, δυστυχώς, μπορούμε να αναφέρουμε το γεγονός ότι το κύριο θεραπευτικές αρχέςπαραμένει το ίδιο. Η μόνη προϋπόθεση για την επούλωση είναι η καθήλωση, η ανάπαυση και ο χρόνος. Κανένα φάρμακο, ακόμη και τα πιο σύγχρονα, δεν μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης του οστικού ιστού.

Κάθε χρόνο στη Ρωσία και τις ΗΠΑ καταγράφονται 6-9 εκατομμύρια κατάγματα οστών. Ωστόσο, αυτές είναι μόνο εκείνες οι περιπτώσεις όπου ένα άτομο απευθύνθηκε σε γιατρούς για βοήθεια. Τα πραγματικά στατιστικά στοιχεία, κατά πάσα πιθανότητα, είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερα. Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα είναι τα χέρια και τα πόδια. Ο πιο σοβαρός τύπος καταγμάτων των άκρων, που συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, είναι το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού στους ηλικιωμένους, τα κατάγματα του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.

Ταξινόμηση καταγμάτων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα διάφορες πλευρές. Μερικές φορές, για να καθορίσει τις τακτικές θεραπείας για αυτόν τον τραυματισμό, ένας γιατρός χρειάζεται όχι μόνο να δει τη βλάβη, αλλά και να γνωρίζει τον μηχανισμό εμφάνισής του, τις αιτίες, συνοδευτικές ασθένειεςκαι επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, προσδιορίζονται διάφορα κριτήρια για τη διαίρεση τους σε ξεχωριστές ομάδες.

Λόγω του περιστατικού

Με βάση την εμφάνισή τους, όλα τα κατάγματα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες.

• Τραυματικός.

Εμφανίζεται αρχικά υγιές άτομοως αποτέλεσμα εξωτερικών μηχανικών παραγόντων που επηρεάζουν το οστό. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως κάταγμα του χεριού, του ποδιού ή των οστών του θώρακα.

• Παθολογικός.

Αποτελούν επιπλοκή άλλων ασθενειών στις οποίες η δομή του οστικού ιστού συμβάλλει στην εμφάνιση καταγμάτων ακόμη και με μικρή εξωτερική επίδραση ή ακόμη και χωρίς αυτήν. Για παράδειγμα, πρόκειται για κάταγμα σπονδυλικής στήλης λόγω μυελώματος, κάταγμα ισχίου λόγω οστεοπόρωσης, κάταγμα ποδιού λόγω οστεομυελίτιδας κ.λπ.

Με βάση τη βαρύτητα της βλάβης διακρίνονται τα πλήρη και ημιτελή κατάγματα. Το πρώτο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε κάταγμα με και χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.

Μετατοπισμένο κάταγμα

Ένα κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων είναι ένας σοβαρός τύπος τραυματισμού κατά τον οποίο τα θραύσματα των οστών χάνουν την κανονική τους θέση μεταξύ τους. Μπορούν να τραυματίσουν τους περιβάλλοντες ιστούς (μύες, αιμοφόρα αγγεία, τένοντες κ.λπ.), με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ή σχηματισμού αιματώματος. Επιπλέον, οι δευτερογενείς τραυματισμοί αυξάνουν περαιτέρω τον πόνο κατά τη διάρκεια ενός μετατοπισμένου κατάγματος, επομένως αυτός ο τύποςο τραυματισμός αξίζει πολύ προσεκτική προσοχή κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Κάταγμα χωρίς μετατόπιση

Σε αντίθεση με ένα κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων, ελλείψει αυτού, τα θραύσματα των οστών συγκρατούνται στην κανονική τους θέση από τους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες. Επομένως, δεν τραυματίζουν τους περιβάλλοντες ιστούς, κάτι που είναι πιο ευνοϊκή περίσταση. Ωστόσο, εάν οι πρώτες βοήθειες για κατάγματα παρέχονται εσφαλμένα (για παράδειγμα, όταν προσπαθείτε να βγάλετε ένα θύμα κάτω από ερείπια, αυτοκίνητο κ.λπ.), ένας τύπος τραυματισμού μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε άλλο.

Ατελές κάταγμα

Οι άνθρωποι συχνά αποκαλούν αυτό το είδος τραυματισμού τις λέξεις "κρακ", "τσιπ", "σπάσιμο", γεγονός που μειώνει κάπως τον βαθμό προσοχής σε αυτό. Και, ωστόσο, όλοι αυτοί οι τραυματισμοί αποτελούν επίσης παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, το οποίο εξ ορισμού είναι επίσης κάταγμα. Επομένως, οποιοσδήποτε από αυτούς αξίζει προσεκτικής αντιμετώπισης και σωστής αντιμετώπισης.

Σύμφωνα με το σχήμα και την κατεύθυνση των καταγμάτων

Κάθε άτομο μπορεί να έχει κατάγματα οστών διαφορετικό σχήμακαι κατεύθυνση. Αυτό οφείλεται στους εξής παράγοντες: φύλο, ηλικία, παρουσία συνοδό παθολογίας, αιτία τραυματισμού, αρχική κατάσταση του οστού κ.λπ. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται διάφοροι τύποι: διαμήκης, εγκάρσιος, λοξός, θραυσμένος, κρουστικός, ελικοειδής, συμπιεστικός, σφηνοειδής κ.λπ. Σε κάθε περίπτωση, ο συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού παίζει ρόλο στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής από τον γιατρό.

Ανάλογα με το αν υπάρχει βλάβη στο δέρμα και στον ιστό που περιβάλλει το οστό, διακρίνονται τα ανοιχτά και τα κλειστά κατάγματα.

Ανοιχτό κάταγμα

Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι ένας τύπος τραυματισμού κατά τον οποίο θραύσματα οστών επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτός είναι ένας σοβαρός τύπος τραυματισμού, στον οποίο ο ασθενής αναπτύσσει συχνά επιπλοκές: επώδυνο σοκ, μαζική αιμορραγία, μολυσματικές διεργασίες. Ένα ανοιχτό κάταγμα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα τροχαίου τραυματισμού, πτώσης από ύψος ή κατά την εργασία. Οι ειδικοί θα πρέπει να παρέχουν βοήθεια σε τέτοια θύματα, γιατί η παραμικρή λανθασμένη ενέργεια συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της σοβαρότητας ενός ανοιχτού κατάγματος.

Κλειστό κάταγμα

Το κλειστό κάταγμα είναι ένας τύπος τραυματικού τραυματισμού κατά τον οποίο θραύσματα σπασμένων οστών δεν επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον. Δηλαδή, σε αντίθεση με ένα ανοιχτό κάταγμα, δεν υπάρχει καμία βλάβη στο δέρμα. Και, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτός ο τύπος τραυματισμού δεν αποτελεί κίνδυνο, επειδή τα θραύσματα οστών μερικές φορές τραυματίζουν μεγάλα σκάφη, μυϊκός ιστός, τένοντες και συνδέσμους. Ως αποτέλεσμα, ένα κλειστό κάταγμα μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία και επώδυνο σοκ. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι παθαίνουν αυτού του είδους τον τραυματισμό στο σπίτι, ως αποτέλεσμα πτώσεων, τσακωμών ή σε επικίνδυνη εργασία. Προσβάλλει συχνότερα τα άκρα, επομένως τα πιο συνηθισμένα είναι τα κατάγματα του αστραγάλου και των οστών του βραχίονα.

Συνδυασμένο κάταγμα

Με σοβαρούς τραυματισμούς, μπορείτε να αντιμετωπίσετε καταστάσεις όπου ένα άτομο έχει διάφορους τραυματισμούς: κατάγματα, ρήξεις, μώλωπες, εξαρθρήματα κ.λπ. Για παράδειγμα, συμβαίνουν συνδυασμένοι τραυματισμοί εάν υπάρχει: εξάρθρωση άρθρωση του καρπούκαι ένα σπασμένο δάχτυλο, μελανιασμένο στήθος και σπασμένο πλευρά.

Εκτός από αυτούς τους κύριους τύπους ταξινόμησης, διακρίνονται τα επιπλεγμένα ή μη επιπλεγμένα κατάγματα. Τα πρώτα περιπλέκονται από την ανάπτυξη τραυματικού ή αιμορραγικού σοκ, μολυσματική διαδικασία, λιπώδης εμβολή κ.λπ. Η αντιμετώπιση τέτοιων τραυματισμών είναι ένα δύσκολο έργο που μόνο οι ειδικοί μπορούν να κάνουν.

Τα κατάγματα μεμονωμένων οστών ποικίλλουν σε συχνότητα. Μερικοί τύποι εμφανίζονται πολύ πιο συχνά από άλλους, δεδομένου του τυπικού μηχανισμού αυτού του τραυματισμού. Εδώ είναι μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους αυτής της βλάβης.

• Κάταγμα του οστού της ακτίνας του βραχίονα.

Αυτό είναι ο ηγέτης στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ όλων των καταγμάτων. Εμφανίζεται όταν πέφτει σε ένα τεντωμένο χέρι, το οποίο ένα άτομο τοποθετεί αντανακλαστικά κάτω από τον εαυτό του.

• Κάταγμα της κνήμης του ποδιού.

Αυτό είναι το λεγόμενο κάταγμα προφυλακτήρα. Με την αύξηση του αριθμού των αυτοκινήτων και, κατά συνέπεια, του αριθμού των τροχαίων ατυχημάτων, το θρυμματισμένο κάταγμα της κνήμης έχει γίνει ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς.

• Κάταγμα αστραγάλου (πλάγιο και περιφερικό).

Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς κατά την κρύα εποχή, όταν γλιστράμε σε παγωμένο δρόμο. Συχνά εμφανίζεται όταν πέφτετε σε ένα πόδι που εκτείνεται στην άρθρωση του αστραγάλου. Ένας παρόμοιος μηχανισμός τραυματισμού εμφανίζεται συχνά στις σκάλες.

• Κάταγμα ισχίου, συχνότερα στην περιοχή του λαιμού.

Αυτό κλασική εμφάνισηκάταγμα σε ηλικιωμένους, το οποίο πρακτικά δεν επουλώνεται από μόνο του.

• Κατάγματα των οστών του τμήματος του προσώπου του κρανίου (οστά της μύτης, κάτω γνάθος).

Αυτός ο τύπος τραυματισμού εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα αγώνων, επαγγελματικών αγώνων (πυγμαχία, καράτε).

• Συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης.

Εμφανίζεται κατά την πτώση από ύψος σε ίσια πόδια. Το ποσοστό των σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών μετά από αυτό το είδος τραυματισμού είναι πολύ υψηλό.

Κύριες θέσεις καταγμάτων και συμπτωμάτων

Το ανθρώπινο σκελετικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από 208 οστά. Κάταγμα δεν είναι δυνατό για κανένα από αυτά, αλλά σε κάθε περίπτωση ο μηχανισμός εμφάνισης, τα συμπτώματα και τα σημεία θα είναι διαφορετικά. Ας εξετάσουμε τα περισσότερα συχνά κατάγματαπου συναντούν οι γιατροί στην κλινική τους πρακτική.

Σπασμένο χέρι

Το χέρι είναι ένα μέρος του σώματος που βοηθά πολύ ένα άτομο να πραγματοποιήσει διάφορες δράσεις. Είναι συνειδητές κινήσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων που βοηθούν τους ανθρώπους να κατακτήσουν διάφορους τύπους δραστηριοτήτων και δεξιοτήτων, να πιάσουν θήραμα, να μαζέψουν φρούτα και μούρα. Το γράψιμο είναι μια δεξιότητα που έχει δώσει σε ένα άτομο την ευκαιρία για πνευματική ανάπτυξη. Ωστόσο, δεδομένου του πόσο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιεί τα χέρια του για διάφορους σκοπούς, τα χρησιμοποιεί για προστασία και εργασία, γίνεται σαφές γιατί οι τραυματισμοί στα άνω άκρα είναι οι κορυφαίοι στην επικράτηση. Ένα σπασμένο χέρι είναι ένα από τα πιο συχνές περιστάσειςνα πάτε στα επείγοντα ή στα τμήματα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα κατάγματα της ακτίνας και τα κατάγματα των δακτύλων· ένα κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου είναι κάπως λιγότερο συχνό.

«Κάταγμα ακτίνας σε τυπικό σημείο» είναι μια φράση που είναι ξεκάθαρη σε κάθε γιατρό, γιατί σημαίνει έναν πολύ συγκεκριμένο τύπο τραυματισμού στο άνω άκρο. Πιο σωστά, αυτός ο τύπος τραυματισμού ονομάζεται κάταγμα της άπω μετάφυσης της ακτίνας - του λεπτότερου και πιο ευάλωτου τμήματος της ακτίνας. Στις γυναίκες, αυτός ο τύπος κατάγματος του βραχίονα είναι πιο συχνός, καθώς αυτό εξηγείται από την πιο μαλακή δομή του οστικού ιστού σε αυτό το σημείο, η οποία είναι γενετικά καθορισμένη.

Ο κύριος μηχανισμός του τραυματισμού είναι η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι, που είναι μια φυσική αμυντική αντίδραση για κάθε άτομο. Τις περισσότερες φορές, μια πτώση συμβαίνει σε έναν εκτεταμένο βραχίονα και αυτή η επιλογή ονομάζεται κάταγμα Colles, αλλά εάν το χέρι ήταν λυγισμένο κατά τη διάρκεια της πτώσης (που είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο) - κάταγμα Smith. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για κλειστό κάταγμα, αφού η πτώση συμβαίνει συνήθως από ύψος ανθρώπινου ύψους και όχι περισσότερο. Μετά από έναν τραυματισμό, ένα άτομο βιώνει πολύ έντονο πόνο, πρήξιμο στην προβολή του κατάγματος και αιμάτωμα.

Κάταγμα δακτύλου

Ένα σπασμένο δάκτυλο είναι επίσης ένας αρκετά κοινός τύπος τραυματισμού. Οι λόγοι μπορεί να είναι χτυπήματα, καυγάδες, πτώσεις, βιομηχανικές ζημιές ή τροχαία ατυχήματα. Πολύ σπάνια, το ένα δάκτυλο υφίσταται κάταγμα· στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πολλά παθαίνουν κατάγματα ταυτόχρονα, μερικές φορές σε συνδυασμό με άλλα οστά του χεριού ή του αντιβραχίου.

Ένα κάταγμα δακτύλου μπορεί να υποψιαστείτε από έντονο πόνο, οπτική παραμόρφωση, οίδημα και περιορισμένη κίνηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται πιο συχνά χειρουργικά, ώστε να επιτευχθεί ακινητοποίηση γύψοένα δάχτυλο είναι σχεδόν αδύνατο. Ταυτόχρονα, η ενεργή εργασία του χεριού, οι συντονισμένες κινήσεις του δίνουν σε ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή (γράψιμο, εργασία σε υπολογιστή, χειροτεχνία).

Χειρουργικό κάταγμα αυχένα του βραχιονίου

Το κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου είναι σύνηθες φαινόμενο για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Φυσικά, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα ασβεστίου μειώνονται σημαντικά και αυτό την κάνει πιο ευάλωτη σε τυχόν κατάγματα. Οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου έχουν πιο λεπτό λαιμό του βραχιονίου σε σύγκριση με τους άνδρες.

Πολύ συχνά, αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει όταν πέφτετε σε τεντωμένο χέρι ή από ένα δυνατό χτύπημα στον αγκώνα (καθώς το οστό στην περιοχή του λαιμού σπάει κάτω από ισχυρό αξονικό φορτίο). Αμέσως μετά την πρόσκρουση της δύναμης, εμφανίζεται έντονος πόνος, η ασυμμετρία της περιοχής του ώμου και στις δύο πλευρές είναι οπτικά ορατή, η αδυναμία ανύψωσης, κίνησης του βραχίονα στο πλάι και γενικά εκτέλεσης οποιασδήποτε ενέργειας με το άνω άκρο. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο κάταγμα είναι κλειστό, αλλά οποιαδήποτε επιλογή είναι δυνατή, ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού.

Τα πόδια ενός ατόμου του δίνουν την ικανότητα να κινείται στο διάστημα. Η υγεία των κάτω άκρων είναι αυτή που εξασφαλίζει την κοινωνική δραστηριότητα των ατόμων που μπορούν να βρίσκονται όπου πρέπει ανά πάσα στιγμή, χωρίς να καταφεύγουν σε εξωτερική βοήθεια. Τα κατάγματα στα πόδια συμβαίνουν πολύ συχνά. Οι κύριοι λόγοι για αυτόν τον τραυματισμό είναι πτώσεις, τροχαία ατυχήματα, βιομηχανικές παραβάσεις κ.λπ.

Κάταγμα των οστών της κνήμης

Αυτός ο τύπος τραυματισμού ονομάζεται επίσης "κάταγμα προφυλακτήρα". Είναι αυτός ο τύπος που συμβαίνει συχνότερα σε τροχαίο ατύχημα με πεζό που χτυπήθηκε από αυτοκίνητο. Το πιο δυνατό χτύπημα σε αυτή την περίπτωση προέρχεται από τον προφυλακτήρα του αυτοκινήτου στο πάνω μέρος της κνήμης, ο οποίος υφίσταται κάταγμα με το σχηματισμό πολλών θραυσμάτων. Ο φορέας επιρροής μπορεί να είναι από μπροστά, πίσω ή στο πλάι. Κάθε επιλογή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά κατάγματος ποδιού στην περιοχή του κάτω ποδιού.

Το θύμα βιώνει έντονο πόνο, κρατά το σπασμένο του πόδι, αν έχει τις αισθήσεις του. Η παραμόρφωση του κάτω ποδιού είναι οπτικά ορατή· το πόδι μπορεί να πάρει μια αφύσικη θέση. Πολύ συχνά, όταν χτυπηθεί από προφυλακτήρα αυτοκινήτου, εμφανίζεται ένα ανοιχτό κάταγμα, καθώς θραύσματα οστών σχίζουν τον περιβάλλοντα ιστό, τους μύες ή τους συνδέσμους. Όταν αιμορραγεί από τις αρτηρίες του ποδιού, είναι δυνατή η γρήγορη και μαζική απώλεια αίματος.

Κάταγμα αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος όλων των καταγμάτων, αντιπροσωπεύοντας το 20% όλων των τύπων αυτού του τραυματισμού και το 80% των καταγμάτων των οστών των κάτω άκρων. Κάθε χρόνο, με την έναρξη του πρώτου παγετού, εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο γίνονται θύματα αυτού του τύπου τραυματισμού στα πόδια. Ένας ιδιαίτερος παράγοντας κινδύνου είναι οι μεσήλικες γυναίκες που τους αρέσει να περπατούν με ψηλοτάκουνα παπούτσια (ειδικά σε συνθήκες παγετού).

Ο κύριος μηχανισμός πρόκλησης κατάγματος αστραγάλου είναι η πτώση σε ένα πόδι που εκτείνεται στην άρθρωση του αστραγάλου (στριμμένο). Σε αυτή την περίπτωση αμέσως μετά τον τραυματισμό εμφανίζεται έντονος πόνος, συχνά αιμάτωμα και αδυναμία συνέχισης της κίνησης και γενικότερα μετάβασης στο σπασμένο πόδι. Λαμβάνοντας υπόψη ότι υπάρχουν 2 αστραγάλοι σε κάθε πόδι (πλάγιος και έσω), υπάρχουν πολλοί υποτύποι αυτού του τραυματισμού: ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό, με ή χωρίς μετατόπιση. Πολύ συχνά, η ρήξη των συνδέσμων συμβαίνει ταυτόχρονα με αυτό. άρθρωση του αστραγάλου, μερικές φορές – κάταγμα των οστών του ποδιού.

Το κάταγμα στον αστράγαλο είναι ένας τραυματισμός που είναι πολύ εύκολο να πάθει κανείς, αλλά εξαιρετικά δύσκολο να αναρρώσει πλήρως. Πολλοί από αυτούς που το έχουν υποστεί σημειώνουν ότι το βιώνουν συχνά ενοχλητικός πόνος, ενόχληση σε αυτή την περιοχή, η οποία αυξάνεται με το πολύωρο περπάτημα, ειδικά στα ψηλοτάκουνα, δυσκολίες κατά τον αθλητισμό. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για μήνες ή και χρόνια μετά την ανατομική αποκατάσταση των αστραγάλων.

Το μηριαίο οστό είναι το πιο πυκνό και μεγαλύτερο σωληνοειδές οστό στο ανθρώπινο σώμα. Το μόνο αδύνατο σημείο σε αυτό είναι ο ανατομικός λαιμός, όπου ο οστικός ιστός είναι πολύ πιο απαλός και λεπτός. Επομένως, για να συμβεί κάταγμα του μηριαίου οστού, δηλαδή του σώματος του οστού, πρέπει να ασκηθεί πολύ μεγάλη εξωτερική δύναμη. Στην καθημερινότητα είναι εξαιρετικά δύσκολο για έναν αρχικά υγιή νέο να πάθει τέτοιο τραυματισμό. Ως εκ τούτου, τα κατάγματα ισχίου συμβαίνουν συχνότερα σε τροχαία ατυχήματα και πτώσεις στο πλάι από μεγάλο ύψος.

Αυτός ο τύπος βλάβης είναι πολύ επικίνδυνος λόγω του γεγονότος ότι αναπτύσσεται από μια εξαιρετικά μεγάλη μηχανική κρούση. Ωστόσο, σπάνια απομονώνεται· πιο συχνά, ταυτόχρονα με κάταγμα ισχίου, συμβαίνουν και άλλοι σχετικοί τραυματισμοί που απειλούν τη ζωή του θύματος (κάταγμα πυελικού οστού, μώλωπες εσωτερικών οργάνων, αιμορραγίες). Ο ταυτόχρονος τραυματισμός της μηριαίας αρτηρίας ή φλέβας, που συμβαίνει συχνά με κάταγμα ισχίου, συμβάλλει στην ταχεία απώλεια μεγάλων όγκων αίματος. Εάν μια τέτοια αιμορραγία δεν σταματήσει μέσα σε λίγα λεπτά ή και δευτερόλεπτα, το θύμα μπορεί να χαθεί. Επίσης συχνές επιπλοκές ενός κατάγματος ισχίου είναι το αιμορραγικό ή τραυματικό σοκ.

Κάταγμα αυχένα μηριαίου

Το κάταγμα ισχίου είναι ο πιο θανατηφόρος τραυματισμός σε άνδρες και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Λαμβάνοντας υπόψη την σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο, ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να τους συμβεί ακόμη και από μια μικρή πτώση από το ύψος τους, στην καθημερινή ζωή. Θνησιμότητα λόγω κατάγματος ισχίου σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ηλικιακή κατηγορία(μετά από 70 χρόνια) είναι περίπου 20%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πρακτικά δεν επουλώνεται, το άτομο μένει κλινήρης και οποιαδήποτε ακινητοποίηση αποτελεί παράγοντα κινδύνου μολυσματικές επιπλοκές(ιδιαίτερα πνευμονία).

Όπως δείχνει η πρακτική, οι προσπάθειες ακινητοποίησης (γύψος) σε τέτοιους ασθενείς δεν οδηγούν σε ταχύτερη επούλωση. Επομένως, σήμερα ο μόνος τρόποςΗ αποκατάσταση της ικανότητας ενός ηλικιωμένου να κινείται και να ζει μετά από κάταγμα ισχίου είναι μια ενδοπροσθετική επέμβαση άρθρωση ισχίου. Ωστόσο, υπάρχει ένα πρόβλημα εδώ: δεν μπορούν όλοι σε μεγάλη ηλικία να αντέξουν τη γενική αναισθησία, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις οι γιατροί αναγκάζονται να αρνηθούν τη χειρουργική επέμβαση.

Κάταγμα πλευράς

Ένα κάταγμα μιας πλευράς συμβαίνει σπάνια· στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος τραυματισμού επηρεάζει πολλές πλευρές ταυτόχρονα. Αυτός είναι ένας πολύ κοινός τύπος τραυματικού τραυματισμού, που αντιστοιχεί στο 5-15% όλων των καταγμάτων.

Μπορεί να συμβεί κάταγμα πλευρών λόγω ποικίλοι λόγοι: πτώσεις σε κυρτά αντικείμενα, αιχμηρές γωνίες επίπλων, άμεσες κρούσεις, συμπίεση του στήθους σε αυτοκίνητο κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος, πτώση από ύψος ή συντριβή από βαριά αντικείμενα από το εξωτερικό.

Ωστόσο, συχνά προκύπτουν ως επιπλοκές άλλων ασθενειών (τα λεγόμενα παθολογικά κατάγματα) - οστεοπόρωση, μυέλωμα, φυματίωση των οστών, μετάσταση καρκίνου διαφόρων θέσεων, οστεομυελίτιδα κ.λπ.

Ένα κάταγμα πλευρών, εάν δεν συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων, μπορεί να περάσει απαρατήρητο από τον ασθενή. Ή θα νιώσει πόνο στο στήθος, ο οποίος εντείνεται με την κίνηση και την αναπνοή. Ωστόσο, εάν θραύσματα οστών ερεθίσουν τον υπεζωκότα, ο πόνος θα είναι αφόρητος και αργά ή γρήγορα θα αναγκάσει τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από γιατρούς. Χαρακτηριστικό σημάδι καταγμάτων των πλευρών είναι το «σύμπτωμα της διακοπείσας εισπνοής» - λόγω του έντονου πόνου που συνοδεύει την πράξη της αναπνοής, είναι δύσκολο για το θύμα να πάρει μια βαθιά αναπνοή και παίρνει αρκετές μικρές.

Το κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους καταγμάτων, που συχνά χωρίζει τη ζωή του θύματος σε «πριν» και «μετά» τη λήψη αυτού του τραυματισμού. Το ποσοστό αναπηρίας και θνησιμότητας μετά από αυτόν τον τραυματισμό είναι αρκετά υψηλό και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ίδια η σπονδυλική στήλη είναι το οστικό πλαίσιο για τον νωτιαίο μυελό. Ο παραμικρός τραυματισμός του τελευταίου μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά θλιβερές συνέπειες. Ένας ιδιαίτερα σοβαρός τύπος τραυματισμού είναι το συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Κάταγμα διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης

Κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι πιθανό στα διάφορα μέρη της: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό, ιερό ή κόκκυγο. Όσο υψηλότερη είναι η θέση του τραυματισμού, τόσο πιο επικίνδυνος είναι ο τραυματισμός και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σοβαρές επιπλοκές. Οι πιο συχνές αιτίες καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης είναι πτώσεις από αρκετό ύψος, τροχαία ατυχήματα, αθλητικοί τραυματισμοί, εγκληματικές καταστάσεις, εξωτερική συμπίεση του θώρακα κ.λπ.

Επίσης, ένα κάταγμα σπονδυλικής στήλης είναι συχνά μια επιπλοκή άλλων ασθενειών - φυματίωση των οστών, μεταστατική βλάβησπονδύλους, πολλαπλό μυέλωμα, σοβαρή οστεοπόρωση και οστεομυελίτιδα. Πρόκειται για τα λεγόμενα παθολογικά κατάγματα και μπορεί να εμφανιστούν με εντελώς ασήμαντη μηχανική πρόσκρουση, η οποία δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο για ένα υγιές άτομο. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να υποψιαστεί από την εμφάνιση έντονου πόνου στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, τον περιορισμό της κίνησης, την εξαφάνιση της ευαισθησίας ή την ικανότητα κίνησης των άκρων υποδηλώνει συνακόλουθη βλάβη στον νωτιαίο μυελό, η οποία είναι σοβαρή και δύσκολη. για τη διόρθωση της επιπλοκής.

Συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης

Το συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας πολύ σοβαρός τύπος τραυματισμού, ο οποίος στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων συμβαίνει λόγω διαμήκους μηχανικής επίδρασης στη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν πέφτετε σε τεντωμένα πόδια από ύψος άνω των 2 μέτρων, καταδύεστε και χτυπάτε το κεφάλι στο κάτω μέρος ή σε σκληρά αντικείμενα. Η πιθανότητα συμπιεστικού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται πολλές φορές με τη συνδυασμένη οστεοπόρωση του οστικού ιστού, δηλαδή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι οι κατώτερες θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές, οι οποίες φέρουν το μέγιστο φορτίο κατά τη διάρκεια μιας πτώσης. Ωστόσο, εάν χτυπήσετε το κεφάλι σας κατά τη διάρκεια μιας απρόσεκτης κατάδυσης, είναι πιθανό ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή.

Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, εμφανίζεται παραμόρφωση του σπονδυλικού σώματος (επιπέδωσή του) με τσίμπημα των ριζών του νωτιαίου μυελού. Για το λόγο αυτό, ένας τέτοιος τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης συχνά αφήνει επίμονες νευρολογικές επιπλοκές που οδηγούν σε πρόωρη αναπηρία του θύματος.

Τα κατάγματα των οστών του κρανίου είναι πάντα πολύ σοβαρά, γιατί αυτό σχεδόν σίγουρα προκαλεί τραυματισμούς στον εγκέφαλο, τις μεμβράνες του, τα αισθητήρια όργανα και την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η κύρια αιτία τέτοιων τραυματισμών είναι χτυπήματα στο κεφάλι με βαριά αντικείμενα, τροχαία ατυχήματα, εγκληματικές επιθέσεις και τσακωμοί και πτώσεις από μεγάλα ύψη. Συχνά, τα κατάγματα των οστών του κρανίου συνδυάζονται με σοβαρά τραύματα στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής και μαζική αιμορραγία από τα αγγεία του. Ο σοβαρός τραυματισμός συνοδεύεται από εξασθενημένη συνείδηση ​​μέχρι απώλεια· εάν επιμένει, το θύμα παραπονείται για εξαιρετικά έντονο πόνο.

Ένα κάταγμα των οστών του κρανίου συχνά συνδυάζεται με διάσειση ή θλάση του εγκεφάλου, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και εγκεφαλικό οίδημα. Αυτές οι καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση εξέταση από γιατρό και παροχή εξειδικευμένης βοήθειας.

Διάγνωση καταγμάτων

Το κάταγμα των οστών είναι μια διάγνωση που μπορεί να υποτεθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Μερικές φορές δημιουργείται οπτικά η εντύπωση ότι ο ασθενής έχει μόνο μώλωπα ή αιμάτωμα, αλλά στην πραγματικότητα αποδεικνύεται πολύ πιο σοβαρό. Αυτή η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί αξιόπιστα μόνο βάσει δεδομένων εξέταση με ακτίνες Χπου πραγματοποιείται σε δωμάτιο επειγόντων περιστατικών, κλινική ή νοσοκομείο.

Ωστόσο, απολύτως οποιοσδήποτε μπορεί να υποθέσει ότι ένας ασθενής έχει κάταγμα και να καλέσει μια ομάδα έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό. Επιπλέον, όλοι θα πρέπει να μπορούν να το κάνουν αυτό, καθώς η μοίρα, και μερικές φορές ακόμη και η ζωή ενός ατόμου, μπορεί να εξαρτηθεί από την ταχύτητα λήψης αυτής της απόφασης και τα βασικά προϊατρικά μέτρα.

Υπάρχουν τρεις θεμελιωδώς σημαντικές θέσεις στη διάγνωση των καταγμάτων των οστών: απόλυτα, σχετικά σημάδια κατάγματος, ενόργανες μεθόδουςέρευνα.

Τα σχετικά σημάδια καταγμάτων περιλαμβάνουν εκείνα που μόνο έμμεσα μπορούν να υποδείξουν την παρουσία αυτού του τύπου τραυματισμού. Στην πραγματικότητα, κατά τη διενέργεια ακτινογραφίας, μπορεί είτε να επιβεβαιωθεί είτε να διαψευσθεί. Ωστόσο, απολύτως όλοι οι άνθρωποι που τα έχουν πρέπει να οδηγηθούν για εξέταση σε τραυματολόγο.

• Πόνος.

Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο σημείο που επιδιώκεται το κάταγμα όσο και όταν εφαρμόζεται αξονικό φορτίο στο άκρο. Για παράδειγμα, με ένα κάταγμα του ώμου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν ασκείται πίεση στην περιοχή του αγκώνα ή με κάταγμα οποιουδήποτε από τα οστά της κνήμης, μπορεί να γίνει αισθητός όταν χτυπάτε τη φτέρνα. Ο πόνος μπορεί να είναι είτε σταθερός είτε όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε ένα άκρο.

• Αιμάτωμα.

Αυτή είναι η συσσώρευση αίματος σε έναν περιορισμένο χώρο χωρίς να επικοινωνεί μαζί του περιβάλλον. Μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο κάταγμα, αλλά και μώλωπα, διάστρεμμα, εξάρθρωση και άλλου είδους σοβαρό τραυματισμό. Ένα παλλόμενο αιμάτωμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, καθώς αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει συνεχιζόμενη εσωτερική αιμορραγία.

• Διαταραχή της λειτουργίας ενός άκρου, δηλαδή περιορισμός της κίνησης λόγω πόνου ή δυσφορίας ή πλήρης αδυναμία να το κάνει.

Για παράδειγμα, όταν σπάσουν τα οστά του αστραγάλου, το θύμα δεν μπορεί να σταθεί στο πόδι του λόγω έντονου πόνου.

• Οίδημα.

Αυτή είναι μια αντίδραση σε βλάβη των ιστών, η οποία μπορεί ή όχι να σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας των οστών.

Απόλυτα σημάδια κατάγματος

Αυτά είναι τα σημάδια που υποδεικνύουν αξιόπιστα ένα κάταγμα οστού σε ένα άτομο. Πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε νοσοκομείο ή να εξεταστεί από πλήρωμα ασθενοφόρου στον τόπο του συμβάντος. Το δεύτερο είναι πολύ πιο ασφαλές, καθώς εάν μεταφέρετε ανεξάρτητα έναν ασθενή χωρίς ειδική εκπαίδευση, μπορείτε να του προκαλέσετε ακόμη πιο σοβαρούς τραυματισμούς (για παράδειγμα, κάταγμα με μετατόπιση από κάταγμα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού).

• Αφύσικη θέση του άκρου.

Για παράδειγμα, το πόδι είναι στραμμένο προς τα έξω και το πόδι παίρνει μια αφύσικη θέση.

• Παθολογική κινητικότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, το άκρο κινείται στο χώρο μεταξύ δύο παρακείμενων αρθρώσεων, όπου κανονικά θα έπρεπε να είναι ακίνητο. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι απαραίτητα παρόν· για παράδειγμα, με μια ρωγμή ή κάταγμα, που είναι ένα ατελές κάταγμα, αυτό μπορεί να μην παρατηρηθεί.

• Θραύσματα οστών είναι ορατά στο τραύμα.

Αυτό το σύμπτωμα δείχνει απολύτως αξιόπιστα ότι το θύμα έχει ανοιχτό κάταγμα. Ωστόσο, με ένα κλειστό κάταγμα μπορεί να απουσιάζει.

• Τραγάνισμα ή ερεθισμός όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε ένα άκρο, όταν πιέζετε την περιοχή του κατάγματος.

Μπορεί να είναι ελάχιστα αντιληπτό μόνο όταν το αγγίζετε, ή μπορεί να ακουστεί αρκετά δυνατά.

Απόλυτες και σχετικές ενδείξεις κατάγματος μπορούν να διαγνωστούν στο προϊατρικό στάδιο της φροντίδας σχεδόν από οποιονδήποτε. Ωστόσο, μόνο μια ακτινογραφία καθορίζει τη διάγνωση ενός κατάγματος· χωρίς αυτήν είναι αναξιόπιστη. Ωστόσο, για σωστή και γρήγορη διάγνωση, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Τουλάχιστον 2 φωτογραφίες του άκρου ή μέρους του σώματος όπου υπάρχει υποψία για κάταγμα (οστά κρανίου, κλουβί των πλευρώνή λεκάνη). Η μία λήψη είναι σε μετωπική προβολή, η άλλη είναι σε πλάγια προβολή. Μόνο έτσι ο γιατρός θα μπορέσει να αξιολογήσει ολοκληρωμένα τις αλλαγές στο οστεοαρθρικό σύστημα.
• Η εικόνα πρέπει να περιλαμβάνει δύο παρακείμενες αρθρώσεις (πάνω και κάτω από το σημείο του κατάγματος). Για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος της κνήμης, είναι απαραίτητο να φαίνεται ο αστράγαλος και άρθρωση γόνατος, σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να εξετάσετε προσεκτικά το ίδιο το οστό.
• Η φωτογραφία ενός υγιούς μέλους είναι επιθυμητή, αλλά όχι υποχρεωτική. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία του δεύτερου άκρου σε περιπτώσεις που είναι δύσκολες από την άποψη της διάγνωσης κατάγματος.
• Για τη διάγνωση της πλήρους επούλωσης του κατάγματος είναι απαραίτητη μια εικόνα ελέγχου. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής το υποβάλλεται πολλές φορές, και σε σοβαρές περιπτώσεις - δεκάδες.

Υπάρχουν επίσης και άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση ενός κατάγματος: μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Δεν συνιστάται η τακτική χρήση τους λόγω του υψηλού κόστους τους· η συντριπτική πλειονότητα των καταγμάτων απεικονίζονται τέλεια στις ακτινογραφίες. Αυτού του είδους οι μελέτες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο τραυματισμός οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών (διύθηση, αιμορραγία κ.λπ.), όταν η επούλωση καθυστερεί για άγνωστο λόγο. Η υπερηχογραφική εξέταση για τη διάγνωση των καταγμάτων δεν είναι κατατοπιστική.

Αντιμετώπιση καταγμάτων

Εάν διαπιστωθεί έγκαιρα η παρουσία κατάγματος, η βοήθεια παρέχεται σωστά και ο ασθενής μεταφέρεται έγκαιρα στο νοσοκομείο, η πιθανότητα πλήρης ανάρρωσηαρκετά μεγάλο. Νέοι που δεν έχουν χρόνια νοσήματα, σε περιπτώσεις που το κάταγμα δεν συνοδεύτηκε από μαζική αιμορραγία ή τραυματικό σοκ, συνήθως επιστρέφουν στην κανονική ζωή μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό η θεραπεία του κατάγματος να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Υπάρχουν τρία κύρια στάδια στη θεραπεία των καταγμάτων: πρώτες βοήθειες για κατάγματα, οι οποίες πραγματοποιούνται τόσο από άτομα που ήταν κοντά στο θύμα όσο και από γιατρούς ή παραϊατρικούς, και ειδική ιατρική περίθαλψη για κατάγματα (πλήρης πορεία θεραπείας σε νοσοκομείο ).

Συνήθως, ένα άτομο που βρίσκεται δίπλα σε ένα θύμα που έχει υποστεί κάταγμα ως αποτέλεσμα τραυματισμού, αρχίζει να πανικοβάλλεται. Ωστόσο, είναι ο κύριος εχθρός και του βοηθού και του ασθενούς. Επομένως, για να αποτρέψουμε ένα άτομο από το να διαπράξει χαοτικές και άστοχες ενέργειες αντί να βοηθήσει, οι οποίες αντί να βοηθήσουν μπορούν μόνο να βλάψουν, ο καθένας πρέπει να έχει ένα συγκεκριμένο σχέδιο δράσης στο κεφάλι του. Εάν το ακολουθήσετε, η πιθανότητα να βοηθήσετε το θύμα αυξάνεται πολλές φορές.

Οι κύριες αρχές των πρώτων βοηθειών για κατάγματα: πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε το θύμα, να ανακουφίσετε τον πόνο και να δώσετε τραυματισμένο άκροειρήνη.

Οι πρώτες βοήθειες για κάταγμα στο προϊατρικό στάδιο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

1. Αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς: συνειδητός ή όχι, εάν είναι σε θέση να απαντήσει επαρκώς σε ερωτήσεις. Αυτοί οι παράγοντες ένας κοινός άνθρωποςδεν μπορούν να επηρεάσουν, αλλά πρέπει να κοινοποιηθούν στον αποστολέα κατά τη διάρκεια της κλήσης έκτακτης ανάγκης και αυτό θα επηρεάσει τον επείγοντα χαρακτήρα μιας τέτοιας κλήσης.
2. Υπάρχει αιμορραγία ή όχι; Κάθε άτομο θα πρέπει να εξοικειωθεί εκ των προτέρων με τους κανόνες διακοπής διαφόρων τύπων αιμορραγίας, ώστε σε μια κατάσταση που απαιτείται γρήγορη αντίδραση, να μην κάνει ασυγχώρητα λάθη.
3. Καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αναφέροντας όλα τα γεγονότα του τραυματισμού και την κατάσταση του θύματος, την ακριβή τοποθεσία σας και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του αποστολέα.
4. Εάν ο τραυματισμός είναι πιθανώς κάταγμα άκρου, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να το ακινητοποιήσετε (ακινητοποιήσετε). Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε διαθέσιμο μέσο: σανίδες, κόντρα πλακέ, σκι ή στύλους σκι, κασκόλ, σχοινί ή ελαστικό επίδεσμο, εάν υπάρχει.
5. Εάν το θύμα είναι ύποπτο για πολλαπλά κατάγματα, ειδικά που αφορούν τη σπονδυλική στήλη ή τα οστά του κρανίου, η κύρια βοήθεια είναι να το καλύψετε, να προσπαθήσετε να διατηρήσετε λεκτική επαφή και να προσπαθήσετε να το ηρεμήσετε λεκτικά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μετακινήσετε μόνοι σας το θύμα ή να αλλάξετε τη θέση του, ακόμα κι αν φαίνεται στο άτομο που παρέχει βοήθεια ότι δεν είναι απολύτως επιτυχημένο (για παράδειγμα, στο δρόμο, σε ένα παραμορφωμένο αυτοκίνητο κ.λπ.).

Τα κύρια λάθη που έγιναν κατά την παροχή βοήθειας για κατάγματα:

• Επίμονη επιθυμία να αφαιρέσει τα ρούχα του θύματος.
• Εάν υπάρχουν θραύσματα οστών που προεξέχουν από το τραύμα, με ανοιχτό κάταγμα, προσπαθήστε να τα επαναφέρετε.
• Εφαρμόστε ένα τουρνικέ σε ένα γυμνό άκρο.

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα, που πραγματοποιούνται από γιατρούς ή γιατρούς έκτακτης ανάγκης:

1. Αξιολογώ γενική κατάστασηάρρωστος.
2. Τοποθετείται ενδοφλέβιος καθετήρας και ξεκινά η έγχυση διαφόρων διαλυμάτων.
3. Ο ασθενής αναισθητοποιείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή ναρκωτικά αναλγητικά.
4. Η αιμορραγία διακόπτεται, σε σοβαρές περιπτώσεις ξεκινά η έγχυση συστατικών του αίματος (μετά τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh).
5. Ακινητοποίηση του άκρου με διάφορους νάρθηκες.
6. Εάν ο ασθενής έχει τραυματικό ή αιμορραγικό σοκ, λαμβάνονται ειδικά μέτρα κατά του σοκ.
7. Άλλα μέτρα βοήθειας πραγματοποιούνται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης.

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για κατάγματα

Αφού ο ασθενής λάβει επείγουσα προνοσοκομειακή και πρωτοβάθμια ιατρική φροντίδα, πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο. Εκεί οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν εξέταση, ακτινογραφία, θα κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις και θα πραγματοποιήσουν άλλες διαγνωστικές διαδικασίες με βάση συγκεκριμένη κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, εάν η διάγνωση ενός κατάγματος οποιουδήποτε ή πολλών οστών επιβεβαιωθεί αμέσως, ο γιατρός θα καθορίσει περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Στη θεραπεία των καταγμάτων, υπάρχει ένα βασικό θεμελιώδες ερώτημα: τι είδους θεραπεία θα είναι - συντηρητική ή χειρουργική; Για καθένα από αυτά υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις.

Η συντηρητική θεραπεία των καταγμάτων είναι η ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου με τη χρήση κάποιου είδους στερεωτικού υλικού ή συσκευής. Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανισμός εφαρμογής του ίδιου του σταθεροποιητή πραγματοποιείται στον ασθενή χωρίς αναισθησία, σε συνειδητή κατάσταση.

Τις περισσότερες φορές στη χώρα μας, η συντηρητική θεραπεία των καταγμάτων πραγματοποιείται με γύψο. Αυτό γίνεται σε ειδικό γύψινο καμαρίνι, το οποίο διατίθεται σε αίθουσες επειγόντων περιστατικών, κλινικές και τμήματα τραυμάτων νοσοκομείων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε 5 βασικά στάδια:

1. Προετοιμασία επιδέσμων με γύψο. Τοποθετούνται ακριβώς δίπλα στον ασθενή στο τραπέζι.
2. Επανατοποθέτηση θραύσματα οστών. Δηλαδή, να τα ευθυγραμμίσετε ξανά για να πετύχετε ταιριαστά άκρα. Η επέμβαση γίνεται αποκλειστικά από τραυματολόγο υπό ακτινολογικό έλεγχο.
3. Θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικά προκειμένου να αποφευχθούν στη συνέχεια μολυσματικές επιπλοκές κάτω από το γύψο.
4. Εφαρμογή νάρθηκα. Αυτή είναι η βάση ενός γύψου στερέωσης που θα κρατήσει το άκρο ακίνητο. Παρασκευάζεται από πολλά στρώματα επίδεσμου εμποτισμένου με γύψο. Όταν εφαρμόζεται σε ένα άκρο, ο νάρθηκας είναι μαλακός και αυτό καθιστά δυνατό να του δώσει το επιθυμητό σχήμα.
5. Μετά την εφαρμογή του νάρθηκα, στερεώνεται στο άκρο με πολλές κυκλικές στρώσεις επίδεσμου.

Εάν δεν απαιτείται επανατοποθέτηση θραυσμάτων, για παράδειγμα, σε περίπτωση ατελούς ή μη μετατοπισμένου κατάγματος, τότε μπορεί να εφαρμοστεί γύψος νοσοκόμα, κύριος αυτής της χειραγώγησης. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι τα άκρα των δακτύλων πρέπει να παραμένουν πάντα ανοιχτά· αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να εντοπίσει έγκαιρα το υπερβολικό πρήξιμο και να μειώσει ελαφρώς την πίεση του επιδέσμου κόβοντάς τον μερικώς.

Η διάρκεια εφαρμογής ενός γύψου καθορίζεται ξεχωριστά. Υπάρχουν συγκεκριμένες προθεσμίες για κάθε τύπο κατάγματος, αλλά η απόφαση αφαίρεσής του λαμβάνεται από τον γιατρό αφού αποκαλυφθεί η πλήρης επούλωση του κατάγματος με ακτινογραφία. Εάν αυτό δεν συμβεί, η αντιπαράθεση των θραυσμάτων διαταράσσεται, με αποτέλεσμα το οστό να επουλωθεί λανθασμένα, να αποφασίσει να αλλάξει την τακτική θεραπείας σε χειρουργική.

Ορισμένοι τύποι καταγμάτων (για παράδειγμα, κατάγματα του κρανίου ή των σπονδύλων) δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με γύψο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους που περιλαμβάνουν τη χρήση διαφόρων ορθοπεδικές κατασκευές. Η χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων πραγματοποιείται με τους εξής τρόπους:

• Μέθοδος σκελετικής έλξης.

Για να γίνει αυτό, μια βελόνα πλεξίματος περνά μέσα από ειδικούς άξονες στο οστό, στους οποίους συνδέεται ένα φορτίο. Με αυτόν τον τρόπο, τα θραύσματα των οστών έλκονται μέσα προς τη σωστή κατεύθυνση, που επιταχύνει την επούλωση του κατάγματος. Σε περίπτωση κατάγματος του μηριαίου οστού, ο πείρος εισάγεται μέσω του κονδυλώματος της κνήμης, σε περίπτωση κατάγματος της κνήμης - μέσω πτέρνας. Το βάρος του φορτίου είναι 100 ή 500 γραμμάρια· για κάθε τύπο κατάγματος και συγκεκριμένο οστό, ο γιατρός καθορίζει το δικό του βάρος φορτίου και φορέα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής αναγκάζεται να βρίσκεται σε αναγκαστική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του και αυτό σίγουρα επηρεάζει τη γενική του κατάσταση.

• Οστεοσύνθεση μετάλλων.

Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εισάγει χειρουργικά μια ειδική ράβδο στα θραύσματα των οστών και στερεώνει τα θραύσματα με αυτήν. Έτσι, η στερέωση των οστών γίνεται αρκετά δυνατή. Μερικές φορές, εκτός από τη ράβδο, χρησιμοποιούνται διάφορες καρφίτσες, συνδετήρες ή πλάκες για να επιτευχθεί πλήρης επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η αποτελεσματικότητά της σε περιπτώσεις που άλλες αποδείχθηκαν άχρηστες ή και αδύνατες. Μείον - η λειτουργία εκτελείται κάτω από γενική αναισθησίακαι μπορεί να μεταφερθεί με διάφορους τρόπους.

• Εφαρμογή της συσκευής Ilizarov.

Αυτή η ειδική ορθοπεδική συσκευή αποτελείται από πολλά σύρματα που εισάγονται μέσω πολλών θραυσμάτων οστών. Αυτές οι βελόνες πλεξίματος καθιστούν δυνατή τη στερέωσή τους αρκετά αξιόπιστα, επιπλέον, είναι δυνατό, σφίγγοντας τους, να επιτύχουμε όλο και μεγαλύτερη σύγκριση. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής μπορεί να μετακινείται (με τη βοήθεια πατερίτσες) και να φροντίζει εν μέρει τον εαυτό του. Το μειονέκτημα είναι ο πόνος από την κίνηση των βελόνων μέσω του ιστού, ο οποίος αναπόφευκτα θα συμβεί όταν ελεύθερη κυκλοφορίαάκρο.

Έτσι, το συγκεκριμένο είδος ιατρικής φροντίδας για κατάγματα επιλέγεται μεμονωμένα. Αυτό επηρεάζεται από το είδος του τραυματισμού, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συνοδών νοσημάτων κ.λπ.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα κάταγμα που λάβατε σε λίγα δευτερόλεπτα αφήνει σημάδι για την υπόλοιπη ζωή σας. Πολλοί ασθενείς, αφού υπέστησαν ένα τραύμα στα νιάτα τους, παραπονιούνται για περιοδικό πόνο ή ενόχληση που εμφανίζεται μετά από κάταγμα συγκεκριμένου οστού.

Επομένως, η αποκατάσταση είναι πολύ σημαντικό στάδιοστην ανάρρωση από αυτόν τον τραυματισμό, που θα δώσει μεγαλύτερες πιθανότητες επιστροφής σε γεμάτη ζωή, αθλητισμός και σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, θα πρέπει να ξεκινά μόνο όταν το επιτρέψει ο θεράπων τραυματολόγος. Το χρονικό πλαίσιο αποκατάστασης είναι ατομικό για κάθε οστό και τύπο κατάγματος. Αλλά από πολλές απόψεις εξαρτάται και από το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας.

Βασικές μέθοδοι αποκατάστασης μετά από κάταγμα:

• Διάφορες φυσικές διαδικασίες,
• Μασάζ (υπάρχουν διάφορες τεχνικές),
• Φυσιοθεραπεία,
• Κολύμβηση ή αεροβική στο νερό κ.λπ.

Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο επιταχύνει την επούλωση μετά από κατάγματα. Επομένως, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, τυρί, τυρί κότατζ), θαλασσινά, ξηρούς καρπούς και αποξηραμένα φρούτα.

– πρόκειται για πλήρη ή μερική παραβίαση της ακεραιότητας του οστού που προκύπτει από κρούση που υπερβαίνει τα χαρακτηριστικά αντοχής του οστικού ιστού. Τα σημάδια ενός κατάγματος περιλαμβάνουν ανώμαλη κινητικότητα, κρήξιμο (σφίξιμο των οστών), εξωτερική παραμόρφωση, οίδημα, περιορισμένη λειτουργία και έντονο πόνο, ενώ ένα ή περισσότερα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τις καταγγελίες, τα δεδομένα των εξετάσεων και τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, που περιλαμβάνει ακινητοποίηση με γύψο ή σκελετική έλξη ή στερέωση με την εγκατάσταση μεταλλικών κατασκευών.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Γενικές πληροφορίες

Το κάταγμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας ενός οστού ως αποτέλεσμα τραυματικής πρόσκρουσης. Είναι ένας εκτεταμένος τραυματισμός. Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν ένα ή περισσότερα κατάγματα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Περίπου το 80% του συνολικού αριθμού τραυματισμών είναι κατάγματα μακριών οστών. Μαζί με το οστό, οι περιβάλλοντες ιστοί υποφέρουν επίσης κατά τη διάρκεια τραυματισμού. Πιο συχνά υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των κοντινών μυών, λιγότερο συχνά συμβαίνει συμπίεση ή ρήξη νεύρων και αιμοφόρων αγγείων.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά, πολύπλοκα ή μη επιπλεγμένα από βλάβη σε διάφορες ανατομικές δομές και εσωτερικά όργανα. Υπάρχουν ορισμένοι συνδυασμοί τραυματισμών που συναντώνται συχνά στην κλινική τραυματολογία. Έτσι, με κατάγματα των πλευρών, συχνά παρατηρείται βλάβη στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες με την ανάπτυξη αιμοθώρακα ή πνευμοθώρακα· εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα των οστών του κρανίου, ο σχηματισμός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος, βλάβη των μηνίγγων και της ουσίας του εγκεφάλου κλπ. Η θεραπεία των καταγμάτων πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς τραυματολόγους.

Αιτίες κατάγματος

Παραβίαση της ακεραιότητας των οστών συμβαίνει με έντονη άμεση ή έμμεση έκθεση. Η άμεση αιτία ενός κατάγματος μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα, μια πτώση, ένα τροχαίο ατύχημα, ένα εργατικό ατύχημα, ένα εγκληματικό συμβάν κ.λπ. Υπάρχουν τυπικοί μηχανισμοί καταγμάτων διαφόρων οστών που προκαλούν την εμφάνιση ορισμένων τραυματισμών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την αρχική δομή του οστού, όλα τα κατάγματα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: τραυματικά και παθολογικά. Τα τραυματικά κατάγματα συμβαίνουν σε ένα υγιές, αμετάβλητο οστό, ενώ τα παθολογικά κατάγματα συμβαίνουν σε ένα οστό που έχει προσβληθεί από κάποια παθολογική διαδικασία και, ως αποτέλεσμα, χάνει εν μέρει τη δύναμή του. Για να σχηματιστεί ένα τραυματικό κάταγμα, απαιτείται σημαντική πρόσκρουση: ισχυρό χτύπημα, πτώση από αρκετά υψηλό ύψος κ.λπ. Τα παθολογικά κατάγματα αναπτύσσονται με μικρές κρούσεις: μικρή πρόσκρουση, πτώση από ύψος, μυς στέλεχος, ή ακόμα και αναποδογυρισμός στο κρεβάτι.

Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή απουσία επικοινωνίας μεταξύ της περιοχής της βλάβης και του εξωτερικού περιβάλλοντος, όλα τα κατάγματα χωρίζονται σε κλειστά (χωρίς βλάβη στο δέρμα και τους βλεννογόνους) και σε ανοιχτά (με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή βλεννώδεις μεμβράνες). Με απλά λόγια, με ανοιχτά κατάγματα υπάρχει πληγή στο δέρμα ή στον βλεννογόνο, αλλά με κλειστά κατάγματα δεν υπάρχει πληγή. Τα ανοιχτά κατάγματα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πρωτογενή ανοιχτά, στα οποία το τραύμα εμφανίζεται τη στιγμή της τραυματικής πρόσκρουσης και σε δευτερεύον ανοιχτό, στο οποίο το τραύμα σχηματίζεται λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό ως αποτέλεσμα δευτερογενούς μετατόπισης και βλάβης στο δέρμα. από ένα από τα θραύσματα.

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, διακρίνονται τα ακόλουθα κατάγματα:

• Επίφυση(ενδοαρθρική) – συνοδεύεται από βλάβη αρθρικές επιφάνειες, ρήξη της κάψουλας και των συνδέσμων της άρθρωσης. Μερικές φορές συνδυάζονται με εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα - στην περίπτωση αυτή μιλούν για κάταγμα-εξάρθρημα.
• Μεταφυσική(περιαρθρική) - εμφανίζονται στην περιοχή μεταξύ της επίφυσης και της διάφυσης. Συχνά προσβάλλονται (το άπω θραύσμα είναι ενσωματωμένο στο εγγύς). Κατά κανόνα, δεν υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων.
• Διάφυση– σχηματίζονται στο μεσαίο τμήμα του οστού. Η πιο κοινή. Είναι διαφορετικά η μεγαλύτερη ποικιλία– από σχετικά απλούς έως σοβαρούς πολυθρυμματισμένους τραυματισμούς. Συνήθως συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων. Η κατεύθυνση και ο βαθμός μετατόπισης καθορίζονται από τον φορέα της τραυματικής πρόσκρουσης, την έλξη των μυών που συνδέονται με τα θραύσματα, το βάρος του περιφερειακού τμήματος του άκρου και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Λαμβανομένης υπόψη της φύσης του κατάγματος, διακρίνονται τα εγκάρσια, λοξά, διαμήκη, ελικοειδή, θρυμματισμένα, πολυεστιακά, θρυμματισμένα, συμπιεστικά, πρόσκρουσης και κατάγματα αποκόλλησης. Οι τραυματισμοί σε σχήμα V και T συμβαίνουν συχνότερα στις μεταφυσιακές και επιφυσιακές ζώνες. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας σπογγώδες κόκκαλοΣυνήθως υπάρχει η διείσδυση ενός θραύσματος σε ένα άλλο και συμπίεση του οστικού ιστού, στον οποίο η οστική ουσία καταστρέφεται και συνθλίβεται. Στα απλά κατάγματα, το οστό χωρίζεται σε δύο θραύσματα: το περιφερικό (περιφερικό) και το εγγύς (κεντρικό). Με πολυεστιακούς (διπλούς, τριπλούς κ.λπ.) τραυματισμούς σχηματίζονται δύο ή περισσότερα μεγάλα θραύσματα κατά μήκος του οστού.

Όλα τα κατάγματα συνοδεύονται από περισσότερο ή λιγότερο έντονη καταστροφή των μαλακών ιστών, η οποία προκαλείται τόσο από άμεσες τραυματικές επιπτώσεις όσο και από μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Τυπικά, στην περιοχή του τραυματισμού εμφανίζονται αιμορραγίες, μώλωπες μαλακών ιστών, τοπικές ρήξεις μυών και ρήξεις μικρών αγγείων. Όλα τα παραπάνω σε συνδυασμό με αιμορραγία από θραύσματα οστών προκαλούν το σχηματισμό αιματώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετατοπισμένα θραύσματα οστών βλάπτουν τα νεύρα και τα μεγάλα αγγεία. Είναι επίσης δυνατή η συμπίεση νεύρων, αιμοφόρων αγγείων και μυών μεταξύ θραυσμάτων.

Συμπτώματα κατάγματος

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ενδείξεις παραβίασης της ακεραιότητας των οστών. Απόλυτα σημεία είναι η παραμόρφωση του άκρου, η κρήπωση (τραγμάτωση των οστών, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από το αυτί ή να εντοπιστεί κάτω από τα δάχτυλα του γιατρού κατά την ψηλάφηση), η παθολογική κινητικότητα και σε ανοιχτούς τραυματισμούς, θραύσματα οστών ορατά στο τραύμα. Τα σχετικά σημεία περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα, αιμάτωμα, δυσλειτουργία και αιμάρθρωση (μόνο για ενδοαρθρικά κατάγματα). Ο πόνος εντείνεται με απόπειρες κινήσεων και αξονικό φορτίο. Το οίδημα και το αιμάτωμα εμφανίζονται συνήθως κάποια στιγμή μετά τον τραυματισμό και σταδιακά αυξάνονται. Η δυσλειτουργία εκφράζεται σε περιορισμένη κινητικότητα, αδυναμία ή δυσκολία υποστήριξης. Ανάλογα με τη θέση και το είδος της βλάβης, ορισμένα από τα απόλυτα ή σχετικά σημάδια μπορεί να απουσιάζουν.

Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα, τα μεγάλα και πολλαπλά κατάγματα χαρακτηρίζονται από γενικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από τραυματικό σοκ και απώλεια αίματος λόγω αιμορραγίας από θραύσματα οστών και κατεστραμμένα κοντινά αγγεία. Επί αρχικό στάδιουπάρχει ενθουσιασμός, υποτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ατόμου, ταχυκαρδία, ταχύπνοια, ωχρότητα, κρύο κολλώδης ιδρώτας. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων παραγόντων, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί ή λιγότερο συχνά να αυξηθεί ελαφρά. Στη συνέχεια, ο ασθενής γίνεται λήθαργος, λήθαργος, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, μειώνεται η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται, παρατηρείται δίψα και ξηροστομία και σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανή απώλεια συνείδησης και αναπνευστικές διαταραχές.

Επιπλοκές

Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν νέκρωση του δέρματος λόγω άμεσης βλάβης ή πίεσης από θραύσματα οστών από το εσωτερικό. Όταν το αίμα συσσωρεύεται στον υποπεριτονιακό χώρο, εμφανίζεται το σύνδρομο υποπεριτονιακής υπέρτασης, που προκαλείται από συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης και συνοδεύεται από διαταραχή της παροχής αίματος και της νεύρωσης των περιφερειακών τμημάτων του άκρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα αυτού του συνδρόμου ή συνακόλουθης βλάβης στην κύρια αρτηρία, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπαρκής παροχή αίματος στο άκρο, γάγγραινα του άκρου και θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών. Η βλάβη ή η συμπίεση του νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση ή παράλυση. Πολύ σπάνια, οι κλειστές βλάβες των οστών επιπλέκονται από την εξόγκωση του αιματώματος. Το συνηθέστερο πρώιμες επιπλοκέςΤα ανοιχτά κατάγματα είναι η διαπύηση του τραύματος και η οστεομυελίτιδα. Με πολλαπλούς και συνδυασμένους τραυματισμούς, είναι δυνατή η λιπώδης εμβολή.

όψιμες επιπλοκέςΤα κατάγματα είναι ακανόνιστη και καθυστερημένη σύντηξη θραυσμάτων, έλλειψη σύντηξης και ψευδάρθρωση. Με ενδοαρθρικές και περιαρθρικές κακώσεις, συχνά σχηματίζονται ετεροτοπικές παρααρθρικές οστεοποιήσεις και αναπτύσσεται μετατραυματική αρθροπάθεια. Οι μετατραυματικές συσπάσεις μπορούν να σχηματιστούν με όλους τους τύπους καταγμάτων, τόσο ενδοαρθρικά όσο και εξωαρθρικά. Η αιτία τους είναι η παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου ή η ασυμφωνία των αρθρικών επιφανειών λόγω ακατάλληλης σύντηξης θραυσμάτων.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα τέτοιων τραυματισμών είναι πολύ διαφορετική και ορισμένα σημεία απουσιάζουν σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάγνωση, δίνεται μεγάλη προσοχή όχι μόνο στην κλινική εικόνα, αλλά και στην αποσαφήνιση των συνθηκών του τραυματικού αντίκτυπου. Τα περισσότερα κατάγματα χαρακτηρίζονται από έναν τυπικό μηχανισμό, για παράδειγμα, όταν πέφτετε με έμφαση στην παλάμη, συμβαίνει συχνά ένα κάταγμα της ακτίνας σε ένα τυπικό μέρος, όταν στρίβετε ένα πόδι - ένα κάταγμα των αστραγάλων, όταν πέφτετε στα πόδια ή τους γλουτούς από ύψος - συμπιεστικό κάταγμα των σπονδύλων.

Η εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ενδελεχή εξέταση για πιθανές επιπλοκές. Σε περίπτωση βλάβης των οστών των άκρων, πρέπει να ελέγχεται ο σφυγμός και η ευαισθησία στα άπω μέρη· σε περίπτωση κατάγματος της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, αξιολογούνται τα αντανακλαστικά και η ευαισθησία του δέρματος· σε περίπτωση βλάβης των πλευρών, ακρόαση εκτελούνται οι πνεύμονες κ.λπ. Ιδιαίτερη προσοχήχορηγείται σε ασθενείς σε αναίσθητοςή σε κατάσταση σοβαρής αλκοολικής μέθης. Εάν υπάρχει υποψία περίπλοκου κατάγματος, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς (νευροχειρουργός, αγγειοχειρουργός) και πρόσθετες μελέτες (για παράδειγμα, αγγειογραφία ή echoEG).

Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την ακτινογραφία. Τα σημάδια ακτίνων Χ ενός κατάγματος περιλαμβάνουν μια γραμμή καθαρισμού στην περιοχή της βλάβης, μετατόπιση θραυσμάτων, θραύση στο φλοιώδες στρώμα, οστικές παραμορφώσεις και αλλαγές στη δομή των οστών (κάθαρση με μετατόπιση θραυσμάτων επίπεδων οστών, συμπίεση με συμπίεση και πρόσκρουση κατάγματα). Στα παιδιά, εκτός από τα αναγραφόμενα ακτινολογικά συμπτώματα, με την επιφυσιόλυση μπορεί να παρατηρηθεί παραμόρφωση της χόνδρινης πλάκας της ζώνης ανάπτυξης και με κατάγματα από πρασινάδα περιορισμένη προεξοχή της φλοιώδους στιβάδας.

Θεραπεία κατάγματος

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή σε τμήμα τραυμάτων και μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ακριβέστερη σύγκριση των θραυσμάτων για επακόλουθη επαρκή σύντηξη και αποκατάσταση της λειτουργίας του κατεστραμμένου τμήματος. Μαζί με αυτό, σε περίπτωση σοκ, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων· σε περίπτωση βλάβης εσωτερικών οργάνων ή σημαντικών ανατομικών σχηματισμών, πραγματοποιούνται επεμβάσεις ή χειρισμοί για την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της κανονικής λειτουργίας τους.

Στο στάδιο των πρώτων βοηθειών, η ανακούφιση από τον πόνο και η προσωρινή ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς νάρθηκες ή αυτοσχέδια αντικείμενα (για παράδειγμα, σανίδες). Για ανοιχτά κατάγματα, αφαιρέστε τη μόλυνση γύρω από το τραύμα αν είναι δυνατόν και καλύψτε το τραύμα με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, εφαρμόστε ένα τουρνικέ. Λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση του σοκ και της απώλειας αίματος. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, γίνεται αποκλεισμός του σημείου του τραυματισμού, πραγματοποιείται ανάταξη με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Η επανατοποθέτηση μπορεί να είναι κλειστή ή ανοιχτή, δηλαδή μέσω της χειρουργικής τομής. Στη συνέχεια, τα θραύσματα στερεώνονται χρησιμοποιώντας γύψινα εκμαγεία, σκελετική έλξη, καθώς και εξωτερικές ή εσωτερικές μεταλλικές κατασκευές: πλάκες, καρφίτσες, βίδες, βελόνες πλεξίματος, συνδετήρες και συσκευές συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε ακινητοποιητική, λειτουργική και έλξη. Οι τεχνικές ακινητοποίησης (γύψος) χρησιμοποιούνται συνήθως για κατάγματα χωρίς μετατόπιση ή με ελαφριά μετατόπιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γύψος χρησιμοποιείται επίσης για σύνθετους τραυματισμούς στο τελικό στάδιο, μετά από αφαίρεση σκελετικής έλξης ή χειρουργική θεραπεία. Οι λειτουργικές τεχνικές ενδείκνυνται κυρίως για σπονδυλικά συμπιεστικά κατάγματα. Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία ασταθών καταγμάτων: θρυμματισμένα, ελικοειδή, λοξά κ.λπ.

Μαζί με τις συντηρητικές μεθόδους, υπάρχει μεγάλο ποσόχειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των καταγμάτων. Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική απόκλιση μεταξύ των θραυσμάτων, αποκλείοντας την πιθανότητα σύντηξης (για παράδειγμα, κάταγμα της επιγονατίδας ή του ωλεκράνου). νευρική βλάβη και μεγάλα σκάφη; παρεμβολή θραύσματος στην κοιλότητα της άρθρωσης κατά τη διάρκεια ενδοαρθρικών καταγμάτων. η απειλή δευτερογενούς ανοιχτού κατάγματος με κλειστούς τραυματισμούς. Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν παρεμβολή μαλακών ιστών, δευτερογενή μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, δυνατότητα έγκαιρης ενεργοποίησης του ασθενούς, μείωση του χρόνου θεραπείας και διευκόλυνση της φροντίδας του ασθενούς.

Η άσκηση και η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται ευρέως ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Στο αρχικό στάδιο, για την καταπολέμηση του πόνου, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση του οιδήματος, συνταγογραφείται UHF για την αφαίρεση του γύψου· λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση των πολύπλοκων συντονισμένων κινήσεων, της μυϊκής δύναμης και της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Χρησιμοποιώντας λειτουργικές μεθόδους(για παράδειγμα, για συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης) η γυμναστική είναι η κορυφαία τεχνική θεραπείας. Ο ασθενής διδάσκεται ειδικές ασκήσεις, με στόχο την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, την αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης και την ανάπτυξη κινητικών μοτίβων που αποτρέπουν την επιδείνωση του τραυματισμού. Πρώτα, οι ασκήσεις εκτελούνται ξαπλωμένοι, μετά στα γόνατα και μετά σε όρθια θέση.

Επιπλέον, για όλους τους τύπους καταγμάτων, το μασάζ χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενεργοποίηση μεταβολικές διεργασίεςστην περιοχή της ζημιάς. Στο τελικό στάδιο, οι ασθενείς αποστέλλονται σε θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, συνταγογραφούνται ιατρικά λουτρά ιωδίου-βρωμίου, ραδονίου, χλωριούχου νατρίου, πεύκου-αλατιού και πεύκου και πραγματοποιούν επίσης μέτρα αποκατάστασης σε εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης.

Τύποι και σημεία καταγμάτων. Σημάδια εξαρθρώσεων στις αρθρώσεις. Κανόνες και μέθοδοι παροχής πρώτων βοηθειών για κατάγματα και εξαρθρήματα οστών. Κανόνες για την εφαρμογή νάρθηκες. Εφαρμογή νάρθηκας και ακινητοποίηση αρθρώσεων κατά την ορισμένοι τύποικατάγματα και εξαρθρήματα με χρήση τυπικών και αυτοσχέδιων μέσων

Τύποι και σημεία καταγμάτων

1. Τύποι καταγμάτων.Τα κατάγματα μπορεί να είναι κλειστά, στα οποία η ακεραιότητα του δέρματος δεν έχει σπάσει, δεν υπάρχει πληγή και ανοιχτά, όταν το κάταγμα συνοδεύεται από τραυματισμό μαλακών ιστών.

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, ένα κάταγμα μπορεί να είναι πλήρες, στο οποίο το οστό είναι εντελώς σπασμένο, και ατελές, όταν υπάρχει μόνο κάταγμα ή ρωγμή στο οστό. Τα πλήρη κατάγματα χωρίζονται σε κατάγματα με μετατόπιση και χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού.

Με βάση την κατεύθυνση της γραμμής του κατάγματος σε σχέση με τον μακρύ άξονα του οστού, διακρίνονται τα εγκάρσια (α), τα λοξά (β) και τα ελικοειδή (γ). Εάν η δύναμη που προκάλεσε το κάταγμα κατευθυνόταν κατά μήκος του οστού, τότε τα θραύσματά του μπορούν να πιεστούν το ένα μέσα στο άλλο. Τέτοια κατάγματα ονομάζονται κρούση.

Όταν υποστούν ζημιά από σφαίρες και θραύσματα που πετούν με μεγάλη ταχύτητα και διαθέτουν μεγάλη ενέργεια, σχηματίζονται πολλά θραύσματα οστών στο σημείο του κατάγματος - επιτυγχάνεται ένα θρυμματισμένο κάταγμα (ε).

Κατάγματα: α - εγκάρσια; β - λοξό: γ - ελικοειδές; ζ - οδηγείται μέσα? δ - θραυσμένο

Σημάδια καταγμάτων των οστών. Με τα πιο συνηθισμένα κατάγματα των οστών του άκρου, στην περιοχή του τραυματισμού εμφανίζονται έντονο οίδημα, μώλωπες και μερικές φορές κάμψη του άκρου έξω από την άρθρωση και βράχυνση. Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, τα άκρα του οστού μπορεί να προεξέχουν από το τραύμα. Το σημείο του τραυματισμού είναι έντονα επώδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ανώμαλη κινητικότητα του άκρου έξω από την άρθρωση, η οποία μερικές φορές συνοδεύεται από έναν ήχο τσακίσματος από την τριβή των θραυσμάτων οστών. Είναι απαράδεκτο να λυγίζετε συγκεκριμένα ένα άκρο για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει κάταγμα - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με κατάγματα των οστών, δεν αποκαλύπτονται όλα τα ενδεικνυόμενα σημάδια, αλλά τα πιο χαρακτηριστικά είναι ο έντονος πόνος και η έντονη δυσκολία στην κίνηση.

Ένα κάταγμα πλευράς μπορεί να θεωρηθεί όταν, λόγω μώλωπας ή συμπίεσης του θώρακα, το θύμα παρατηρεί έντονο πόνο όταν αναπνέει βαθιά, καθώς και όταν αισθάνεται την περιοχή πιθανό κάταγμα. Εάν ο υπεζωκότας ή ο πνεύμονας είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται αιμορραγία ή εισέρχεται αέρας στη θωρακική κοιλότητα. Αυτό συνοδεύεται από αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές.

Σε περίπτωση κατάγματος σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται έντονος πόνος στην πλάτη, πάρεση και παράλυση των μυών κάτω από το σημείο του κατάγματος. Ακούσια απώλεια ούρων και κοπράνων μπορεί να συμβεί λόγω δυσλειτουργίας του νωτιαίου μυελού.

Όταν τα οστά της λεκάνης είναι σπασμένα, το θύμα δεν μπορεί να σταθεί όρθιο, να σηκώσει τα πόδια του ή να γυρίσει. Αυτά τα κατάγματα συχνά συνδυάζονται με βλάβες στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.

Τα κατάγματα των οστών είναι επικίνδυνα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που βρίσκονται κοντά τους, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία, απώλεια ευαισθησίας και κίνηση στην κατεστραμμένη περιοχή.

Ο έντονος πόνος και η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοκ, ειδικά εάν το κάταγμα δεν ακινητοποιηθεί έγκαιρα. Θραύσματα οστών μπορούν επίσης να βλάψουν το δέρμα, με αποτέλεσμα ένα κλειστό κάταγμα να μετατρέπεται σε ανοιχτό, το οποίο είναι επικίνδυνο λόγω μικροβιακής μόλυνσης. Η κίνηση στο σημείο του κατάγματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί η κατεστραμμένη περιοχή το συντομότερο δυνατό.

2. Σημάδια εξαρθρώσεων της άρθρωσης

Ένα εξάρθρημα είναι μια μετατόπιση των αρθρικών άκρων των οστών. Αυτό συχνά συνοδεύεται από ρήξη της αρθρικής κάψας. Συχνά παρατηρούνται εξαρθρήματα στην άρθρωση του ώμου, στις αρθρώσεις της κάτω γνάθου και στα δάκτυλα. Με μια εξάρθρωση, παρατηρούνται τρία κύρια σημάδια: πλήρης αδυναμία κίνησης στην κατεστραμμένη άρθρωση, έντονος πόνος. αναγκαστική θέση του άκρου λόγω συστολής των μυών (για παράδειγμα, όταν ο ώμος έχει εξαρθρωθεί, το θύμα κρατά το χέρι του λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα και απάγεται στο πλάι). αλλαγή στη διαμόρφωση της άρθρωσης σε σύγκριση με την άρθρωση στην υγιή πλευρά.

Συχνά υπάρχει οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης λόγω αιμορραγίας. Δεν είναι δυνατή η ψηλάφηση της αρθρικής κεφαλής στη συνήθη θέση της· η αρθρική κοιλότητα προσδιορίζεται στη θέση της.

3. Κανόνες και μέθοδοι παροχής πρώτων βοηθειών για κατάγματα και εξαρθρήματα οστών

Γενικοί κανόνεςπαροχή πρώτων βοηθειών για κατάγματα οστών.

Για να εξετάσετε το σημείο του κατάγματος και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο στο τραύμα (στην περίπτωση ανοιχτού κατάγματος), τα ρούχα και τα παπούτσια δεν αφαιρούνται, αλλά κόβονται. Πρώτα απ 'όλα, σταματήστε την αιμορραγία και εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο. Στη συνέχεια δίνεται άνετη θέση στην πάσχουσα περιοχή και εφαρμόζεται επίδεσμος ακινητοποίησης.

Ένα αναισθητικό εγχέεται κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά από ένα σωλήνα σύριγγας.

Για την ακινητοποίηση των καταγμάτων, χρησιμοποιούνται τυπικοί νάρθηκες που περιέχονται στο κιτ B-2 ή αυτοσχέδια μέσα.

Οι πρώτες βοήθειες για εξαρθρήματα συνίστανται στη στερέωση του άκρου σε μια θέση που είναι πιο άνετη για το θύμα, χρησιμοποιώντας νάρθηκα ή επίδεσμο. Ο γιατρός πρέπει να διορθώσει το εξάρθρημα. Ένα εξάρθρημα σε μια συγκεκριμένη άρθρωση μπορεί να επαναλαμβάνεται περιοδικά (συνήθης εξάρθρωση).

4. Κανόνες εφαρμογής νάρθηκας. Εφαρμογή νάρθηκας και ακινητοποίηση αρθρώσεων για ορισμένους τύπους καταγμάτων και εξαρθρώσεων με χρήση τυπικών και αυτοσχέδιων μέσων

Γενικοί κανόνες για την εφαρμογή νάρθηκας για κατάγματα οστών των άκρων.
- οι νάρθηκες πρέπει να στερεώνονται καλά, στερεώνοντας καλά την περιοχή του κατάγματος.
- ο νάρθηκας δεν μπορεί να εφαρμοστεί απευθείας σε γυμνό μέλος· το τελευταίο πρέπει πρώτα να καλυφθεί με βαμβάκι ή κάποιο είδος υφάσματος.
- δημιουργώντας ακινησία στη ζώνη του κατάγματος, είναι απαραίτητο να στερεωθούν δύο αρθρώσεις πάνω και κάτω από το σημείο του κατάγματος (για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος κνήμης, οι αρθρώσεις του αστραγάλου και του γονάτου είναι σταθερές) σε θέση κατάλληλη για τον ασθενή και για τη μεταφορά ;
Σε περίπτωση καταγμάτων ισχίου, όλες οι αρθρώσεις του κάτω άκρου (γόνατο, αστράγαλος, ισχίο) πρέπει να στερεωθούν.

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα ισχίου. Γενικοί κανόνες για την εφαρμογή νάρθηκες

Οι τραυματισμοί του ισχίου συνήθως συνοδεύονται από σημαντική απώλεια αίματος. Ακόμη και με κλειστό κάταγμα του μηριαίου οστού, απώλεια αίματος στο περιβάλλον μαλακά υφάσματαέως 1,5 λίτρο. Η σημαντική απώλεια αίματος συμβάλλει στη συχνή ανάπτυξη σοκ.

Κύρια σημάδια τραυματισμών του ισχίου:
- πόνος στο ισχίο ή τις αρθρώσεις, ο οποίος αυξάνεται απότομα με την κίνηση.
- οι κινήσεις στις αρθρώσεις είναι αδύνατες ή σημαντικά περιορισμένες.
- με κατάγματα ισχίου, το σχήμα του αλλάζει και προσδιορίζεται η ανώμαλη κινητικότητα στο σημείο του κατάγματος, το μηριαίο οστό βραχύνεται.
- οι κινήσεις στις αρθρώσεις είναι αδύνατες.
- έλλειψη ευαισθησίας στα περιφερειακά μέρη του ποδιού.

Ο καλύτερος τυπικός νάρθηκας για τραυματισμούς ισχίου είναι ο νάρθηκας Dieterichs.

Η ακινητοποίηση θα είναι πιο αξιόπιστη εάν ο νάρθηκας Dieterichs ενισχυθεί με γύψινους δακτυλίους στην περιοχή του κορμού, του μηρού και του κάτω ποδιού εκτός από τη συνήθη στερέωση. Κάθε δακτύλιος σχηματίζεται εφαρμόζοντας 7-8 κυκλικούς γύρους γύψινο επίδεσμο. Υπάρχουν συνολικά 5 δακτύλιοι: 2 στον κορμό, 3 στο κάτω άκρο.

Ελλείψει νάρθηκα Dieterichs, η ακινητοποίηση γίνεται με νάρθηκες σκάλας.

Ακινητοποίηση με νάρθηκες σκάλας. Για την ακινητοποίηση ολόκληρου του κάτω άκρου απαιτούνται τέσσερις νάρθηκες σκάλας, μήκους 120 cm ο καθένας· εάν οι νάρθηκες δεν επαρκούν, είναι δυνατή η ακινητοποίηση με τρεις νάρθηκες.

Τα ελαστικά πρέπει να τυλίγονται προσεκτικά με ένα στρώμα γκρι μαλλί του απαιτούμενου πάχους και επιδέσμους. Ένας νάρθηκας καμπυλώνεται κατά μήκος του περιγράμματος του πίσω μέρους του μηρού, της κνήμης και του ποδιού για να σχηματίσει μια εσοχή για τους μύες της φτέρνας και της γάμπας.

Στην περιοχή που προορίζεται για την ιγνυακή περιοχή, η αψίδα εκτελείται με τέτοιο τρόπο ώστε το πόδι να είναι ελαφρώς λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος. Το κάτω άκρο είναι λυγισμένο στο σχήμα του γράμματος "G" για να στερεώσει το πόδι σε θέση κάμψης στην άρθρωση του αστραγάλου σε ορθή γωνία, ενώ το κάτω άκρο του νάρθηκα πρέπει να πιάνει ολόκληρο το πόδι και να προεξέχει 1-2 cm. πέρα από τα δάχτυλα.

Τα άλλα δύο ελαστικά είναι δεμένα μεταξύ τους κατά μήκος, το κάτω άκρο είναι λυγισμένο σε σχήμα L σε απόσταση 15-20 cm από την κάτω άκρη. Ένας επιμήκης νάρθηκας τοποθετείται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του κορμού και των άκρων από τη μασχαλιαία περιοχή μέχρι το πόδι. Το κάτω κυρτό άκρο τυλίγει το πόδι πάνω από το πίσω ελαστικό για να αποτρέψει την πτώση του ποδιού.

Ο τέταρτος νάρθηκας τοποθετείται κατά μήκος της εσωτερικής πλάγιας επιφάνειας του μηρού από το περίνεο μέχρι το πόδι. Το κάτω άκρο του είναι επίσης λυγισμένο στο σχήμα του γράμματος "L" και τοποθετείται πίσω από το πόδι πάνω από το καμπύλο κάτω άκρο του επιμήκους εξωτερικού πλευρικού νάρθηκα. Οι νάρθηκες ενισχύονται με επίδεσμους γάζας.

Ομοίως, ελλείψει άλλων τυπικών νάρθηκες, ως απαραίτητο μέτρο, το κάτω άκρο μπορεί να ακινητοποιηθεί με νάρθηκες από κόντρα πλακέ.

Με την πρώτη ευκαιρία, τα ελαστικά σκάλας και κόντρα πλακέ πρέπει να αντικατασταθούν με ελαστικό Dieterichs.

Λάθη κατά την ακινητοποίηση ολόκληρου του κάτω άκρου με νάρθηκες σκάλας:

1. Ανεπαρκής στερέωση του εξωτερικού εκτεταμένου νάρθηκα στο σώμα, που δεν επιτρέπει αξιόπιστη ακινητοποίηση της άρθρωσης του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, η ακινητοποίηση θα είναι αναποτελεσματική.

2. Κακή μοντελοποίηση του ελαστικού της πίσω σκάλας. Δεν υπάρχει διάλειμμα για μυς της γάμπαςκαι τακούνια. Δεν υπάρχει κάμψη του νάρθηκα στην ιγνυακή περιοχή, με αποτέλεσμα το κάτω άκρο να ακινητοποιείται πλήρως ανορθωμένο στην άρθρωση του γόνατος, κάτι που σε περίπτωση κατάγματος ισχίου μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση μεγάλων αγγείων από θραύσματα οστού.

3. Πελματιαία πτώση του ποδιού ως αποτέλεσμα ανεπαρκώς ισχυρής στερέωσης (δεν υπάρχει μοντελοποίηση του κάτω άκρου των πλευρικών νάρθηκας με τη μορφή του γράμματος "L").

4. Ανεπαρκώς παχύ στρώμα βαμβακιού στο ελαστικό, ειδικά στην περιοχή οστεώδεις προεξοχές, που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κατακλίσεων.

5. Συμπίεση του κάτω άκρου λόγω σφιχτού επίδεσμου.

Ακινητοποίηση μεταφοράς με χρήση αυτοσχέδιων μέσων για τραυματισμούς ισχίου: α - από στενές σανίδες. β - χρήση σκι και στύλους σκι.

Ακινητοποίηση με αυτοσχέδια μέσα. Εκτελείται απουσία στάνταρ ελαστικών. Για την ακινητοποίηση χρησιμοποιούνται ξύλινα πηχάκια, σκι, κλαδιά και άλλα αντικείμενα επαρκούς μήκους για να εξασφαλιστεί η ακινητοποίηση σε τρεις αρθρώσεις του τραυματισμένου κάτω άκρου (ισχίο, γόνατο και αστράγαλος). Το πόδι πρέπει να τοποθετείται σε ορθή γωνία στην άρθρωση του αστραγάλου και να χρησιμοποιούνται επιθέματα από μαλακό υλικό, ειδικά στην περιοχή των οστικών προεξοχών.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν μέσα ακινητοποίησης μεταφοράς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η μέθοδος στερέωσης «πόδι σε πόδι». Το κατεστραμμένο άκρο δένεται σε δύο ή τρία σημεία στο υγιές πόδι ή το κατεστραμμένο άκρο τοποθετείται στο υγιές και επίσης δένεται σε πολλά σημεία.

Ακινητοποίηση μεταφοράς για τραυματισμούς των κάτω άκρων με τη μέθοδο «πόδι με πόδι»: α - απλή ακινητοποίηση. β - ακινητοποίηση με ελαφριά έλξη

Η ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου με τη μέθοδο «πόδι με πόδι» θα πρέπει να αντικατασταθεί από ακινητοποίηση με τυπικούς νάρθηκες το συντομότερο δυνατό.

Η εκκένωση των θυμάτων με τραύματα στο ισχίο πραγματοποιείται με φορείο σε ξαπλωμένη θέση. Για προειδοποίηση και έγκαιρη ανίχνευσηεπιπλοκές της ακινητοποίησης μεταφοράς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου. Εάν το άκρο είναι γυμνό, τότε παρακολουθήστε το χρώμα του δέρματος. Εάν τα ρούχα και τα παπούτσια δεν αφαιρεθούν, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα παράπονα του θύματος. Το μούδιασμα, το κρύο, το μυρμήγκιασμα, ο αυξημένος πόνος, η εμφάνιση παλλόμενου πόνου, οι κράμπες στους μύες της γάμπας είναι σημάδια κακής κυκλοφορίας στο άκρο. Είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε ή να κόψετε αμέσως τον επίδεσμο στο σημείο συμπίεσης.

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα κνήμης. Γενικοί κανόνες για την εφαρμογή νάρθηκες

Κύρια σημάδια τραυματισμών της κνήμης:
- πόνος στο σημείο του τραυματισμού, ο οποίος εντείνεται με την κίνηση του τραυματισμένου ποδιού.
- παραμόρφωση στο σημείο του τραυματισμού στο κάτω πόδι.
- οι κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου είναι αδύνατες ή σημαντικά περιορισμένες.
- εκτεταμένοι μώλωπες στην περιοχή του τραυματισμού.

Η ακινητοποίηση επιτυγχάνεται καλύτερα με έναν κυρτό νάρθηκα πίσω σκάλας σε σχήμα L μήκους 120 εκ. και δύο πλευρικούς νάρθηκες από σκάλα ή κόντρα πλακέ μήκους 80 εκ. Το πάνω άκρο των νάρθηκας πρέπει να φτάνει μέχρι το μέσο του μηρού. Το κάτω άκρο των πλευρικών κιγκλιδωμάτων σκάλας είναι λυγισμένο σε σχήμα L. Το πόδι είναι ελαφρώς λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος. Το πόδι είναι τοποθετημένο σε ορθή γωνία με την κνήμη. Οι νάρθηκες ενισχύονται με επίδεσμους γάζας.

Η ακινητοποίηση μπορεί να γίνει με δύο νάρθηκες σκάλας μήκους 120 cm.

Σφάλματα στην ακινητοποίηση κατά τη μεταφορά τραυματισμών κάτω άκρου με χρήση νάρθηκας σκάλας:

1. Ανεπαρκής μοντελοποίηση του νάρθηκα σκαλίνης (δεν υπάρχει εσοχή για τους μύες της πτέρνας και της γάμπας, δεν υπάρχει τόξο του νάρθηκα στην ιγνυακή περιοχή).

2. Η ακινητοποίηση γίνεται μόνο με τον νάρθηκα της πίσω σκάλας χωρίς πρόσθετους πλευρικούς νάρθηκες.

3. Ανεπαρκής στερέωση του ποδιού (το κάτω άκρο των πλαϊνών νάρθηκας δεν είναι λυγισμένο σε σχήμα L), που οδηγεί σε χαλάρωση του πελματίου.

4. Ανεπαρκής ακινητοποίηση των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου.

5. Συμπίεση του ποδιού με σφιχτό επίδεσμο ενώ ενισχύεται ο νάρθηκας.

6. Στερέωση του άκρου σε θέση όπου η τάση του δέρματος πάνω από τα θραύσματα των οστών παραμένει (η μπροστινή επιφάνεια του ποδιού, ο αστράγαλος), η οποία οδηγεί σε βλάβη στο δέρμα πάνω από τα θραύσματα των οστών ή στο σχηματισμό κατακλίσεων. Η ένταση του δέρματος που προκαλείται από μετατοπισμένα θραύσματα οστού στο άνω μισό του ποδιού εξαλείφεται με την ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος σε θέση πλήρους έκτασης.

Ακινητοποίηση τραυματισμών της κνήμης με τρεις νάρθηκες σκάλας: α - προετοιμασία νάρθηκες σκάλας. β - εφαρμογή και στερέωση νάρθηκας

Η ακινητοποίηση των τραυματισμών του κάτω άκρου απουσία τυπικών νάρθηκας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα.

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα ώμου. Γενικοί κανόνες για την εφαρμογή νάρθηκες

Σημάδια καταγμάτων ώμου και βλάβη σε παρακείμενες αρθρώσεις:
- έντονο πόνο και οίδημα στην περιοχή του τραυματισμού.
- ο πόνος αυξάνεται απότομα με την κίνηση.
- αλλαγή στο σχήμα του ώμου και των αρθρώσεων.
- οι κινήσεις στις αρθρώσεις είναι σημαντικά περιορισμένες ή αδύνατες.
- μη φυσιολογική κινητικότητα στην περιοχή του κατάγματος του ώμου.

Η ακινητοποίηση με νάρθηκα σκάλας είναι η πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος ακινητοποίησης μεταφοράς για τραυματισμούς ώμου.

Ο νάρθηκας πρέπει να καλύπτει ολόκληρο το τραυματισμένο άκρο - από την ωμοπλάτη της υγιούς πλευράς μέχρι το χέρι στον τραυματισμένο βραχίονα και ταυτόχρονα να προεξέχει 2-3 cm πέρα ​​από τα άκρα των δακτύλων. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με χρήση νάρθηκα σκάλας μήκους 120 cm.

Το άνω άκρο είναι ακινητοποιημένο στη θέση ελαφριάς πρόσθιας και πλάγιας απαγωγής του ώμου. Για να γίνει αυτό, μια σφαίρα από βαμβάκι τοποθετείται στη μασχαλιαία περιοχή στο πλάι του τραυματισμού, η άρθρωση του αγκώνα κάμπτεται σε ορθή γωνία, ο πήχης είναι τοποθετημένος έτσι ώστε η παλάμη του χεριού να είναι στραμμένη προς το στομάχι. Ένας κύλινδρος βαμβακιού τοποθετείται στη βούρτσα.

Προετοιμασία του ελαστικού

Μετρήστε το μήκος από το εξωτερικό άκρο της ωμοπλάτης του θύματος μέχρι την άρθρωση του ώμου και λυγίστε τον νάρθηκα σε αμβλεία γωνία σε αυτή την απόσταση.

Μετρήστε την απόσταση από το άνω άκρο της άρθρωσης του ώμου μέχρι την άρθρωση του αγκώνα κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του ώμου του θύματος και λυγίστε τον νάρθηκα σε αυτή την απόσταση σε ορθή γωνία.

Το άτομο που παρέχει βοήθεια λυγίζει επιπλέον τον νάρθηκα κατά μήκος των περιγραμμάτων της πλάτης, του πίσω μέρους του ώμου και του αντιβραχίου.

Συνιστάται να λυγίζετε το τμήμα του νάρθηκα που προορίζεται για το αντιβράχιο σε σχήμα αυλάκωσης.

Έχοντας δοκιμάσει τον καμπύλο νάρθηκα στο υγιές χέρι του θύματος, γίνονται οι απαραίτητες διορθώσεις.

Εάν το ελαστικό δεν είναι αρκετά μακρύ και η βούρτσα κρέμεται, το κάτω άκρο του πρέπει να επεκταθεί με ένα κομμάτι ελαστικού από κόντρα πλακέ ή ένα κομμάτι χοντρό χαρτόνι. Εάν το μήκος του ελαστικού είναι υπερβολικό, το κάτω άκρο του είναι λυγισμένο.

Δύο κορδέλες γάζας μήκους 75 cm είναι δεμένες στο πάνω άκρο του νάρθηκα τυλιγμένες με γκρι βαμβάκι και επιδέσμους.

Ο νάρθηκας που ετοιμάζεται για χρήση εφαρμόζεται στον τραυματισμένο βραχίονα, το πάνω και κάτω άκρο του νάρθηκα δένονται με πλεξούδες και ο νάρθηκας ενισχύεται με επιδέσμους. Ο βραχίονας μαζί με τον νάρθηκα αιωρείται σε μαντήλι ή σφεντόνα.

Για να βελτιώσετε τη στερέωση του άνω άκρου του νάρθηκα, προσαρμόστε δύο επιπλέον κομμάτια επίδεσμου μήκους 1,5 m και μετά περάστε τον επίδεσμο γύρω από την άρθρωση του ώμου του υγιούς άκρου, κάντε έναν σταυρό, κυκλώστε τον γύρω από το στήθος και δέστε τον.

Μεταφορική ακινητοποίηση ολόκληρου του άνω άκρου με νάρθηκα σκάλας:

α - εφαρμογή νάρθηκα στο άνω άκρο και δέσιμο των άκρων του.
β - ενίσχυση του νάρθηκα με επίδεση. γ - κρεμώντας ένα χέρι σε ένα μαντήλι

Κατά την ακινητοποίηση του ώμου με νάρθηκα σκάλας, είναι πιθανά τα ακόλουθα σφάλματα:

1. Το πάνω άκρο του νάρθηκα φτάνει μόνο στην ωμοπλάτη της πληγείσας πλευράς· πολύ σύντομα ο νάρθηκας απομακρύνεται από την πλάτη και στηρίζεται στον αυχένα ή στο κεφάλι. Με αυτή τη θέση του νάρθηκα, η ακινητοποίηση των τραυματισμών στον ώμο και την άρθρωση του ώμου θα είναι ανεπαρκής.
2. Η απουσία κορδελών στο πάνω άκρο του ελαστικού, που δεν του επιτρέπει να στερεωθεί με ασφάλεια.
3. Κακή μοντελοποίηση ελαστικών.
4. Το ακινητοποιημένο άκρο δεν αιωρείται από κασκόλ ή σφεντόνα.

Ελλείψει τυπικών νάρθηκας, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ιατρικό κασκόλ, αυτοσχέδια μέσα ή μαλακούς επιδέσμους.

Ακινητοποίηση με ιατρικό κασκόλ. Η ακινητοποίηση με μαντήλι πραγματοποιείται στη θέση ελαφριάς πρόσθιας απαγωγής του ώμου με την άρθρωση του αγκώνα λυγισμένη σε ορθή γωνία. Η βάση του κασκόλ τυλίγεται γύρω από το σώμα περίπου 5 cm πάνω από τον αγκώνα και οι άκρες του δένονται στην πλάτη πιο κοντά στην υγιή πλευρά. Το επάνω μέρος του κασκόλ τοποθετείται προς τα πάνω στην ωμική ζώνη της τραυματισμένης πλευράς. Η τσέπη που προκύπτει συγκρατεί την άρθρωση του αγκώνα, το αντιβράχιο και το χέρι.

Το πάνω μέρος του κασκόλ στην πλάτη είναι δεμένο στο μακρύτερο άκρο της βάσης. Το κατεστραμμένο άκρο καλύπτεται πλήρως από ένα μαντίλι και στερεώνεται στο σώμα.

Ακινητοποίηση με αυτοσχέδια μέσα. Στην εσωτερική και την εξωτερική επιφάνεια του ώμου μπορούν να τοποθετηθούν αρκετές σανίδες και ένα κομμάτι χοντρό χαρτόνι σε μορφή τάφρου, κάτι που δημιουργεί κάποια ακινησία κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος. Στη συνέχεια, το χέρι τοποθετείται σε ένα μαντήλι ή στηρίζεται σε μια σφεντόνα.

Ακινητοποίηση με επίδεσμο Deso. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ακινητοποίηση για κατάγματα ώμου και βλάβες σε παρακείμενες αρθρώσεις πραγματοποιείται με επίδεσμο του άκρου στο σώμα με επίδεσμο Deso.

Η σωστά εκτελούμενη ακινητοποίηση του άνω άκρου ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του θύματος και κατά κανόνα δεν απαιτείται ειδική φροντίδα κατά την εκκένωση. Ωστόσο, το άκρο πρέπει να εξετάζεται περιοδικά, έτσι ώστε εάν αυξηθεί οίδημα στην περιοχή του τραυματισμού, να μην εμφανιστεί συμπίεση. Για την παρακολούθηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου, συνιστάται να αφήνετε τις τερματικές φάλαγγες των δακτύλων χωρίς επίδεση. Εάν εμφανιστούν σημάδια συμπίεσης, ο επίδεσμος πρέπει να χαλαρώσει ή να κοπεί και να δεθεί.

Η μεταφορά πραγματοποιείται σε καθιστή θέση, εφόσον το επιτρέπει η κατάσταση του θύματος.

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα του αντιβραχίου. Γενικοί κανόνες για την εφαρμογή νάρθηκες

Σημάδια καταγμάτων των οστών του αντιβραχίου:
- πόνος και οίδημα στην περιοχή του τραυματισμού.
- ο πόνος αυξάνεται σημαντικά με την κίνηση.
- οι κινήσεις του τραυματισμένου βραχίονα είναι περιορισμένες ή αδύνατες.
- αλλαγή στο κανονικό σχήμα και όγκο των αρθρώσεων του αντιβραχίου.
- μη φυσιολογική κινητικότητα στην περιοχή του τραυματισμού.

Η ακινητοποίηση με νάρθηκα σκάλας είναι η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική εμφάνισηακινητοποίηση μεταφοράς για τραυματισμούς στο αντιβράχιο.

Ο νάρθηκας σκάλας εφαρμόζεται από το πάνω τρίτο του ώμου μέχρι τις άκρες των δακτύλων, το κάτω άκρο του νάρθηκα είναι 2-3 εκ. Ο βραχίονας πρέπει να είναι λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα σε ορθή γωνία και το χέρι να κοιτάζει στομάχι και ελαφρώς αναδιπλωμένο προς τα πίσω· βαμβάκι πρέπει να τοποθετείται στο χέρι.Ένας κύλινδρος γάζας για να συγκρατεί τα δάχτυλα σε ημι-λυγισμένη θέση.

Ένας νάρθηκας σκάλας μήκους 80 cm, τυλιγμένος με γκρι βαμβακερό μαλλί και επίδεσμους, λυγίζεται σε ορθή γωνία στο επίπεδο της άρθρωσης του αγκώνα έτσι ώστε το άνω άκρο του νάρθηκα να βρίσκεται στο επίπεδο του άνω τρίτου του ώμου. του νάρθηκα για το αντιβράχιο κάμπτεται με τη μορφή αυλάκωσης. Στη συνέχεια το εφαρμόζουν στο υγιές χέρι και διορθώνουν τα ελαττώματα του μοντελισμού. Ο προετοιμασμένος νάρθηκας εφαρμόζεται στον πονεμένο βραχίονα, επιδένεται σε όλο το μήκος του και κρεμιέται σε ένα μαντήλι.

Το πάνω μέρος του νάρθηκα που προορίζεται για τον ώμο πρέπει να έχει αρκετό μήκος ώστε να ακινητοποιεί αξιόπιστα την άρθρωση του αγκώνα. Η ανεπαρκής στερέωση της άρθρωσης του αγκώνα καθιστά αναποτελεσματική την ακινητοποίηση του αντιβραχίου.

Ελλείψει νάρθηκα σκάλας, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας νάρθηκα από κόντρα πλακέ, σανίδα, κασκόλ, μια δέσμη από θαμνόξυλο ή το στρίφωμα ενός πουκάμισου.

Μεταφορική ακινητοποίηση του αντιβραχίου:
α - ελαστικό σκάλας. β - χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα (χρησιμοποιώντας σανίδες)

Πρώτες βοήθειες για διαστρέμματα άκρων

Τα πιο συνηθισμένα τραυματικά εξαρθρήματα προκαλούνται από υπερβολική κίνηση στην άρθρωση. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με ένα δυνατό χτύπημα στην περιοχή της άρθρωσης ή με πτώση. Κατά κανόνα, τα εξαρθρήματα συνοδεύονται από ρήξη της αρθρικής κάψας και διαχωρισμό των αρθρικών επιφανειών. Μια προσπάθεια σύγκρισης τους δεν φέρνει επιτυχία και συνοδεύεται από έντονο πόνο και ελαστική αντίσταση. Μερικές φορές τα εξαρθρήματα περιπλέκονται από κατάγματα - κατάγματα-εξαρθρήματα. Η μείωση ενός τραυματικού εξαρθρήματος πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Βοήθεια με διαστρέμματα.

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε, ακόμη και μικρή, κίνηση ενός άκρου φέρνει αφόρητο πόνο, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να στερεωθεί το άκρο στη θέση που βρίσκεται, διασφαλίζοντας την ανάπαυσή του κατά το στάδιο της νοσηλείας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ελαστικά μεταφοράς, ειδικοί επίδεσμοι ή οποιοδήποτε διαθέσιμο μέσο. Για να ακινητοποιήσετε το άνω άκρο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φουλάρι, τα στενά άκρα του οποίου δένονται στον λαιμό.

Εάν το κάτω άκρο έχει εξαρθρωθεί, τοποθετούνται νάρθηκες ή σανίδες κάτω από αυτό και στα πλάγια και το άκρο δένεται σε αυτούς.

Εάν τα δάχτυλα του χεριού είναι εξαρθρωμένα, ολόκληρο το χέρι ακινητοποιείται σε οποιαδήποτε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Στην περιοχή των αρθρώσεων, τοποθετείται ένα στρώμα βαμβακιού μεταξύ του νάρθηκα και του άκρου.

Όταν η κάτω γνάθος έχει εξαρθρωθεί, τοποθετείται από κάτω επίδεσμος σε σχήμα σφεντόνας (που θυμίζει επίδεσμο που έβαλαν στο χέρι συνοδού), τα άκρα του οποίου δένονται σταυρωτά στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Μετά την εφαρμογή νάρθηκα ή επιδέσμου στερέωσης, το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί για να μειωθεί το εξάρθρημα.

Το κάταγμα είναι ένας κοινός τύπος τραυματισμού κατά τον οποίο σπάει η ακεραιότητα του οστού. Τα κατάγματα χωρίζονται σε πλήρη και μερικά (ρωγμές), καθώς και σε κλειστά, όταν το δέρμα παραμένει άθικτο, και σε ανοιχτά, όταν εμφανίζεται ένα κενό τραύμα που σχηματίζεται από θραύσματα οστών στο σημείο του κατάγματος.

Το κάταγμα είναι σοβαρός τραυματισμός και απαιτεί πάντα ιατρική παρέμβαση, επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις που υπάρχει υποψία κατάγματος, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε ιατρική φροντίδα. Ο σκοπός των πρώτων βοηθειών για κατάγματα είναι η εξασφάλιση ανάπαυσης της τραυματισμένης περιοχής (προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη στους μύες και οι τένοντες), η ανακούφιση του πόνου αν είναι δυνατόν και η ταχεία μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο για παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας.

Σημάδια κατάγματος

Τα κύρια σημάδια ενός κατάγματος είναι ο έντονος πόνος, το οίδημα και η παθολογική κινητικότητα στην τραυματισμένη περιοχή. Υπάρχουν πρόσθετα σημάδια που εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση του κατάγματος, αλλά για να υποψιαστείτε ένα κάταγμα, αρκούν τρία κύρια και μερικές φορές ακόμη και ένα - έντονος πόνος. Το γεγονός είναι ότι το πρήξιμο δεν είναι πάντα αισθητό στο μη εκπαιδευμένο μάτι. Για παράδειγμα, σε άτομα με πυκνή δομή μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι πολύ έντονο. Όσον αφορά την παθολογική κινητικότητα, επίσης δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί, για παράδειγμα, εάν το κάταγμα βρίσκεται κοντά στην άρθρωση.

Ένας γιατρός θα μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία κατάγματος μετά τη λήψη ακτινογραφίας και για να παράσχει πρώτες βοήθειες, οποιοσδήποτε τραυματισμός των οστών που συνοδεύεται από κάταγμα θα θεωρείται κάταγμα. έντονος πόνος, εντείνεται όταν προσπαθείτε να μετακινηθείτε. Εάν αργότερα αποδειχθεί ότι ο τραυματισμός είναι λιγότερο σοβαρός, για παράδειγμα, μώλωπας ή εξάρθρωση και παρέχονται πρώτες βοήθειες όπως για κάταγμα, αυτό δεν θα προκαλέσει βλάβη στο θύμα, ενώ η υποτίμηση της σοβαρότητας του τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές.

Μέτρα πρώτων βοηθειών για κατάγματα

Οι πρώτες βοήθειες για ένα κάταγμα συνίστανται στην ακινητοποίηση, δηλ. ακινησία του τραυματισμένου μέρους του σώματος και έγκαιρη παράδοση του θύματος σε ιατρική εγκατάσταση. Κατά την ακινητοποίηση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους γενικούς κανόνες:

1. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να διαμορφώσετε το τραυματισμένο οστό στο σωστό σχήμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνο σοκ, καθώς και σε επιπλέον (δευτερογενή) τραυματισμό μαλακών και σκληρών ιστών.
2. Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό και τα σπασμένα τμήματα του οστού είναι ορατά, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τα «σπρώξετε» στον μαλακό ιστό. Στο θρυμματισμένα κατάγματαδεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ή να ορίσετε τα θραύσματα. Η ακινητοποίηση πρέπει να πραγματοποιείται στη θέση στην οποία βρισκόταν η πληγείσα περιοχή τη στιγμή της παροχής πρώτων βοηθειών.
3. Είναι αδύνατη η μεταφορά ενός θύματος με πολλαπλούς τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων πολλαπλών καταγμάτων, καθώς και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Οι πρώτες βοήθειες για κατάγματα αυτού του τύπου παρέχονται επί τόπου και η παράδοση στο νοσοκομείο πραγματοποιείται με ασθενοφόρο.
4. Σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορείτε να δώσετε στο θύμα ένα παυσίπονο. Η παρακεταμόλη, το Analgin ή οποιοδήποτε άλλο παυσίπονο χωρίς ιατρική συνταγή θα κάνει.
5. Κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το θύμα δεν υποθερμοποιείται, συμπεριλαμβανομένου ότι το τραυματισμένο άκρο δεν υποθερμοποιείται. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να ρίξετε μερικά ζεστά ρούχα ή μια κουβέρτα από πάνω και να δώσετε στο θύμα ζεστό τσάι (αν είναι δυνατόν).

Κανόνες ακινητοποίησης για διάφορα κατάγματα

Πριν από τη μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο, η πληγείσα περιοχή πρέπει να ακινητοποιηθεί, ώστε η κίνηση σε αυτή την περιοχή να μην επιδεινώσει τον τραυματισμό.

Κατάγματα δακτύλων και ποδιών:

Σε περίπτωση καταγμάτων των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών, για ακινητοποίηση αρκεί να επιδέσετε το κατεστραμμένο δάκτυλο στο διπλανό.

Κατάγματα άκρων:

Για κατάγματα άκρων εφαρμόζεται νάρθηκας. Ο νάρθηκας μπορεί να κατασκευαστεί από οποιοδήποτε διαθέσιμο υλικό που είναι αρκετά δυνατό ώστε να κρατά το άκρο ακίνητο.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε νάρθηκα, τηρώντας τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ο νάρθηκας τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να στερεώνει τουλάχιστον δύο αρθρώσεις - που βρίσκονται πάνω και κάτω από το σημείο του κατάγματος.
2. Πρέπει να υπάρχει ένα στρώμα υφάσματος μεταξύ του ελαστικού και του δέρματος.
3. Το ελαστικό πρέπει να είναι σταθερά στερεωμένο· είναι απαράδεκτο να κρέμεται, γιατί σε αυτή την περίπτωση, αντί για μέσο ακινητοποίησης, μετατρέπεται σε πρόσθετο τραυματικό παράγοντα.

Κατάγματα πλευρών:

Σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών, το θύμα πρέπει να εφαρμόσει έναν σφιχτό, πιεστικό επίδεσμο στο στήθος, σκοπός του οποίου είναι να ασκήσει επαρκή πίεση, ώστε το άτομο να αναπνέει σε μεγαλύτερο βαθμό μέσω των κοιλιακών μυών - αυτό θα προσφέρει σταθεροποίηση και μείωση πόνος, καθώς το στήθος κινείται κατά την αναπνοή. Δεν πρέπει να μιλάτε με το θύμα, καθώς η ομιλία οδηγεί επίσης σε αυξημένο πόνο.

Κατάγματα σπονδυλικής στήλης και λεκάνης:

Σε περίπτωση καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης, καθώς και πολλαπλών καταγμάτων, το θύμα δεν πρέπει να μετακινείται· αυτό πρέπει να γίνεται από άτομα με επαρκή προσόντα. Ωστόσο, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, για την παροχή πρώτων βοηθειών για κατάγματα αυτού του τύπου, είναι απαραίτητο να κατασκευαστεί ένα φορείο με σταθερή βάση, λαμβάνοντας τη μέγιστη δυνατή προφύλαξη και να μεταφερθεί το θύμα σε αυτό. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα ρολό υφάσματος κάτω από τα γόνατα (μπορεί να χρησιμοποιηθεί διπλωμένο ρουχισμό), μετά από το οποίο ο ασθενής στερεώνεται σε φορείο χρησιμοποιώντας φαρδιούς επιδέσμους ή ύφασμα που τους αντικαθιστά και μεταφέρεται, αποφεύγοντας ξαφνικές κινήσεις.

Πρώτες βοήθειες για ανοιχτά κατάγματα

Οι πρώτες βοήθειες για ανοιχτά κατάγματα γενικά αποτελούνται από τα ίδια μέτρα με τα κλειστά, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία, καθώς η μεγάλη απώλεια αίματος είναι πιο επικίνδυνη από το πιο περίπλοκο κάταγμα. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, εφαρμόστε έναν επίδεσμο και, εάν είναι απαραίτητο, ένα τουρνικέ (βλ. «Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία»). Συνιστάται η επεξεργασία της επιφάνειας του τραύματος με αντισηπτικό (οινόπνευμα, ιώδιο), αλλά δεν πρέπει να αφαιρείτε υπολείμματα ιστού, θραύσματα κ.λπ. από την πληγή.