Οστεοσύνθεση της κλείδας με πλάκα: η πορεία της επέμβασης και πιθανές επιπλοκές. Μετατοπισμένο κάταγμα κλείδας: χειρουργική επέμβαση στην πλάκα και περίοδος αποκατάστασης Όταν η αφαίρεση είναι απαραίτητη

03.08.2009, 15:10

Γειά σου! Πριν 3 βδομάδες έπεσα και έσπασα τη δεξιά κλείδα μου, έβαλαν γύψο, αλλά δεν πέτυχαν επανατοποθέτηση και μετά από 2 εβδομάδες χειρουργήθηκαν - έβαλαν πλάκα. μετά την επέμβαση, υπήρχαν έντονοι πόνοι στο σημείο της επέμβασης πιο κοντά στον αυχένα, πονάει συνεχώς εκεί όταν κάθομαι ή περπατάω - μετά από 5-15 λεπτά υπάρχει οξύς επώδυνος πόνος, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε, όταν Ξαπλώνω - ο πόνος εντείνεται και μετά εξαφανίζεται. έχει περάσει μια εβδομάδα, λέει ο γιατρός - αυτή είναι η πρώτη φορά στο ιατρείο του ... και φαίνεται ότι δεν με πιστεύει, αύριο μπορεί να καλέσει έναν νευρολόγο. Θέλω να κάνω μια ερώτηση - μπορεί αυτό να οφείλεται στο γεγονός ότι οι βίδες κατέστρεψαν τα νεύρα; Ή είναι πολύ μεγάλο το ταμπλό; τελος παντων πριν την εγχειρηση αυτο δεν ηταν .. πες μου τι ειδους επιπλοκη ειναι αυτη και πως να την θεραπευσω? Ευχαριστώ πολύ!

10.10.2009, 05:58

Γειά σου! δώστε περαιτέρω συμβουλές. Επισυνάπτω μια φωτογραφία πριν την επέμβαση - αν και δεν είναι πολύ καλή, και μετά την επέμβαση. Έχουν περάσει πάνω από 2 μήνες από την επέμβαση και πρακτικά δεν κινώ το χέρι μου - μετά από κινήσεις υπάρχει επώδυνος σπασμός των μυών στον ώμο και δεν υποχωρεί, οι κινήσεις στον ώμο είναι σημαντικά περιορισμένες, δεν μπορώ να σηκώσω το χέρι μου πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Παρακαλώ απαντήστε, μπορούν τέτοιοι σπασμοί να συνδέονται με την παρουσία ενός πιάτου;. με ποιους ελάχιστους όρους μπορεί να αφαιρεθεί και δεν θα χρειαστεί να περπατήσετε σε γύψο αργότερα; πείτε μου πώς να αναπτύξετε ένα χέρι σε τέτοιες καταστάσεις; ευχαριστώ εκ των προτέρων!

10.10.2009, 06:01

και εδώ είναι μια εικόνα μετά την επέμβαση

10.10.2009, 06:07

δεν μπορώ να ανεβάσω φωτογραφίες.

10.10.2009, 22:39

Κουνώ σχεδόν το χέρι μου [...] θα μπορούσαν αυτοί οι σπασμοί να σχετίζονται με την παρουσία της πλάκας;

Το πιάτο ως τέτοιο δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Υπήρχε ένας τραυματισμός, μια επέμβαση, σε σχέση με αυτό, πονούσε τις πρώτες μέρες. Μιάμιση εβδομάδα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν κινήσεις. Με τη βοήθεια του δεύτερου χεριού, σηκώστε προς την κατεύθυνση πίσω από το κεφάλι. Είναι καλύτερα να ξαπλώνετε ανάσκελα, έτσι ώστε η ωμοπλάτη να είναι σταθερή. Εάν δεν κινηθείτε για δύο μήνες, τότε ένας υγιής θα κινηθεί άσχημα.

11.10.2009, 06:20

Το πιάτο δύσκολα σας δίνει περιορισμό κινήσεων. Νομίζω ότι είναι λογικό να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην άρθρωση του ώμου. Κάντε μια ακτινογραφία σε πλάγια προβολή ή τομογραφία.

11.10.2009, 22:27

Για να το πω ωμά, έχω μια προκατάληψη για αυτό το πιάτο σε σχήμα γάντζου.
Σε κατακόρυφη θέση λόγω του βάρους του άνω άκρου προκύπτει η μοχλική του δράση.Βλέπω πρόβλημα σε αυτό.Σε ακραίες περιπτώσεις θα δούμε κάτι σαν σε αυτό το θέμα:
[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους] %FB
Επομένως, μπορώ μόνο να συμβουλεύσω τον ασθενή έναν σοβαρό επίδεσμο κασκόλ, δηλαδή, μεταφορικά μιλώντας, θεωρήστε ότι το πιάτο κρατάει λίγο. Ή ένα σε σχήμα 8 :)

11.10.2009, 22:40

προκατάληψη για αυτό το αγκιστρωμένο πιάτο.
Σε κάθετη θέση, λόγω του βάρους του άνω άκρου, υπάρχει

Αν όλα γίνονται κανονικά, τότε δεν προκύπτει τίποτα εκεί. Όλα αποδεικνύεται ότι είναι στη θέση τους και δεν μπορούν να κινηθούν με μια αδιάσπαστη, απαραμόρφωτη πλάκα.

11.10.2009, 22:56

Αν όλα γίνονται κανονικά, τότε δεν προκύπτει τίποτα εκεί. Όλα αποδεικνύεται ότι είναι στη θέση τους και δεν μπορούν να κινηθούν με μια αδιάσπαστη, απαραμόρφωτη πλάκα.
Η θολή αρχική εικόνα δείχνει κάταγμα του ακρωμιακού άκρου της κλείδας και ρήξη του κλείδιου κορακοειδούς συνδέσμου. Στην postop εικόνα, όλα είναι στη θέση τους. Μπορεί να γίνει μια αξονική προβολή, ξαφνικά η κλείδα στερεώνεται έντονα προς τα πίσω, αν και γιατί...
Οπότε είτε χάθηκε κάτι είτε χάθηκε από τους τραυματισμούς (ποιοι;), είτε πρόκειται για σύσπαση ακινητοποίησης.
Και πώς να εξηγήσω τα παράπονα του πόνου;Και δεν μιλάω για τα λάθη της επέμβασης ή της διάγνωσης.Η τεχνική είναι αμφισβητήσιμη.

14.10.2009, 10:25

Γεια σου και πάλι! η ουσία του προβλήματος - αμέσως μετά την επέμβαση υπήρχε κάτι σαν νευροπάθεια, στη συνέχεια αντιμετωπίστηκε. τώρα όταν κάνω κινήσεις με έστω και μια ελαφριά μυϊκή ένταση, εμφανίζεται ένας σπασμός στον μυ του ώμου (δικέφαλος ή τρικέφαλος ή δελτοειδής ή δεν ξέρω αμέσως ...) πολύ επώδυνος. αν δεν του κάνετε μασάζ, θα πονάει για πολύ και δεν θα μπορείτε να κάνετε κινήσεις.
Ισχύει αυτό για όλους τους ασθενείς; Ή μήπως είναι επιπλοκή; μπορείς ακόμα να βγάλεις φωτογραφία; ο γιατρός λέει - re-synmok μόνο όταν είναι 3 μηνών - για να αποφασίσει αν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί η πλάκα ήδη .... ή είναι για νευρολόγους; ... ή ήδη περιμένετε μέχρι να αφαιρεθεί ....

Πραγματοποιήθηκε με φρέσκα και χρόνια κατάγματα με μετατόπιση. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία στο τμήμα τραυμάτων σε ύπτια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματολόγος ελέγχει την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων και τη θέση της μεταλλικής δομής χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας. Χρησιμοποιήστε μια διαμήκη τομή. Μετά την αφαίρεση θρόμβων αίματος και το πλύσιμο της πληγής, τα θραύσματα συγκρίνονται και στερεώνονται με μεταλλική κατασκευή. Ο τύπος του σταθεροποιητή επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του κατάγματος. Το τραύμα συρράπτεται, παροχετεύεται. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής εξέρχεται υπό την επίβλεψη εξωτερικού ιατρείου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Με νέους τραυματισμούς, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι:

• Κλειστό κάταγμα της κλείδας σε συνδυασμό με βλάβη στο νευροαγγειακό πλέγμα.
• Παρεμβολή μαλακών ιστών (σφήνα ιστών μεταξύ θραυσμάτων οστών, αποτροπή κλειστής επανατοποθέτησης).
• Ένα κατακόρυφα όρθιο θραύσμα της κλείδας, η επανατοποθέτηση του οποίου μπορεί να βλάψει τη νευροαγγειακή δέσμη.
• Απειλή ρήξης δέρματος από θραύσματα οστών.

Με χρόνιους τραυματισμούς, η οστεοσύνθεση της κλείδας πραγματοποιείται σε περίπτωση καθυστερημένης ένωσης καταγμάτων, με ψευδείς αρθρώσεις της κλείδας και ακατάλληλα συντηγμένα κατάγματα, που προκαλούν δυσλειτουργία του άκρου ή καλλυντικό ελάττωμα. Με έναν νέο τραυματισμό, που συνοδεύεται από βλάβη στη νευροαγγειακή δέσμη, καθώς και με την απειλή διάτρησης του δέρματος ή του νευροαγγειακού πλέγματος, συνιστάται αμέσως χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η λειτουργία μπορεί να καθυστερήσει. Ασθενείς με χρόνιες κακώσεις της κλείδας χειρουργούνται προγραμματισμένα μετά από κατάλληλη εξέταση.

Αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση είναι μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που οφείλεται σε άλλους τραυματισμούς ή χρόνιες ασθένειες, οξείες μολυσματικές ασθένειες, μολυσμένες εκδορές, πληγές και φλυκταινώδεις βλάβες στην ωμική ζώνη.

Μεθοδολογία

Οστεοσύνθεση πλακώνΕίναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μόνο με επαρκές μήκος του πλευρικού θραύσματος οστού. Το μικρό μέγεθος του εξωτερικού θραύσματος οστού σε πλευρικά και πολύκοκκα κατάγματα δεν είναι ευνοϊκό για αυτήν την επιλογή στερέωσης, καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος χαλάρωσης της δομής και η θέση της πλάκας στα εξωτερικά τμήματα κάτω από το δέρμα μπορεί να προκαλέσει τραύμα στο δέρμα με γύψο και στη συνέχεια με λουράκι τσάντας ή ρούχα.

Για την οστεοσύνθεση της κλείδας χρησιμοποιούνται ειδικές αναδομητικές ή σωληνοειδείς πλάκες (κατασκευασμένες σε μορφή ημισωλήνα) από κράματα τιτανίου. Ο τύπος της πλάκας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του κατάγματος. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ένας ειδικός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από την ωμοπλάτη στο πλάι του τραυματισμού. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ενισχυτής εικόνας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Γίνεται μια τομή του δέρματος πάνω από την κλείδα κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Η θέση του κατάγματος είναι εκτεθειμένη. Οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται. Συγκρίνονται τα οστικά θραύσματα της κλείδας. Η πλάκα διαμορφώνεται κατά μήκος της καμπυλότητας της κλείδας και εφαρμόζεται στην πρόσθια ή στην άνω επιφάνειά της.

Στο παρελθόν, οι πλάκες στερεώνονταν παραδοσιακά στο άνω άκρο της κλείδας. Επί του παρόντος, πολλοί χειρουργοί προτιμούν να τοποθετούν την πλάκα έτσι ώστε οι βίδες στερέωσης να περνούν από μπροστά προς τα πίσω. Έτσι, αποκλείεται η βλάβη στη νευροαγγειακή δέσμη και στον θόλο του υπεζωκότα, οι βίδες περνούν από τα πιο ανθεκτικά μέρη της κλείδας και ο κατακόρυφος προσανατολισμός της μεταλλικής δομής εξασφαλίζει την υψηλότερη αντίστασή της στο βάρος του άκρου. Επιπλέον, κατά την τοποθέτηση της πλάκας στην πρόσθια επιφάνεια του οστού, είναι δυνατό να καλυφθεί το εμφύτευμα με το άνω άκρο του θωρακικού μυός, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επακόλουθης ανάπτυξης νέκρωσης. Η πλάκα στερεώνεται με βίδες στα θραύσματα οστών. Το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις, παροχετεύεται με λαστιχένιες πτυχώσεις και κλείνεται με άσηπτο επίδεσμο.

Άλλοι τύποι οστεοσύνθεσης(οστεοσύνθεση με βελόνες πλεξίματος, καρφίτσα, νύχι του Μπογκντάνοφ) γίνονται επίσης με διαμήκη τομή. Ένα χαρακτηριστικό της ενδοεγκεφαλικής στερέωσης είναι ότι η μεταλλική δομή εισάγεται μέσω μιας οπής που έχει ανοίξει στο μεσαίο θραύσμα σε απόσταση 6-7 cm από τη γραμμή του κατάγματος. Μερικές φορές γίνεται μια πρόσθετη τομή για αυτό το σκοπό. Πριν από τη στερέωση, μπορεί να απαιτηθεί ανάδρομη διάτρηση του μυελικού σωλήνα στα έσω και πλάγια οστικά θραύσματα. Μετά την εισαγωγή μιας μεταλλικής δομής και τη σύγκριση των θραυσμάτων, εφαρμόζονται ράμματα, δημιουργείται αποστράγγιση.

Μετά από οστεοσύνθεση της κλείδας

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με επίδεσμο Dezo ή θωρακοβραχιόνιο γύψο. Μετά την οστεοσύνθεση πραγματοποιείται ακτινογραφία ελέγχου. Η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από 24-48 ώρες. Τα ράμματα αφαιρούνται την 10-12η ημέρα και στη συνέχεια ενδείκνυται η εξωτερική παρατήρηση. Μετά από 3-4 εβδομάδες, γίνεται άλλη μια ακτινογραφία ελέγχου. Στη συνέχεια, επιτρέψτε ενεργητικές και παθητικές κινήσεις του άκρου.

Η κλείδα είναι ένα σωληνοειδές οστό που συνδέει το στήθος με τις ωμοπλάτες. Στο πλάι του ακρωμίου της ωμοπλάτης εντοπίζεται η ακρωμιακή απόφυση της κλείδας και στο πλάι του θώρακα το θωρακικό άκρο. Ανάμεσά τους βρίσκεται το λεπτότερο και πιο εύθραυστο μέρος των οστών - η διάφυση. Είναι σε αυτήν την περιοχή που συχνά παραβιάζεται η ακεραιότητα της κλείδας.

Το μετατοπισμένο κάταγμα της κλείδας είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός στην ιατρική πρακτική, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους. Εάν η κλείδα καταστραφεί, τα άνω άκρα χάνουν τη φυσιολογική κινητική τους λειτουργία, αφού είναι το στήριγμά τους. Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν ισχυροί και μεγάλοι μύες στην άνω ζώνη ώμου και όταν τραυματίζονται, περνούν σε κατάσταση αυξημένου τόνου και βρίσκονται σε παρόμοια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα θραύσματα μετατοπίζονται και συχνά καταστρέφουν τους μαλακούς ιστούς.

Ταξινόμηση

Οι τραυματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με την πληγείσα περιοχή:

• κάταγμα του ακρωμιακού άκρου της κλείδας.
• βλάβη στη θωρακική διαδικασία.
• τραυματισμός της διάφυσης (μέση του οστού).

Τα κατάγματα είναι:

• Άνοιξε;
• κλειστό;
• χωρίς μετατόπιση και με αυτό?
• θρυμματισμένος και πολυθρυμματισμένος.

Το τραύμα με μετατόπιση θραυσμάτων χωρίζεται σε:

• μετατόπιση ατελούς τύπου - σε περίπτωση που τα θραύσματα οστών συγκρατούνται από το περιόστεο.
• πλήρης μετατόπιση - το περιόστεο δεν συγκρατεί τα οστά και εμφανίζεται βλάβη των μαλακών ιστών.
• ανοιχτό τραύμα - βγαίνουν σπασμένα οστά, σχίζοντας το δέρμα του θύματος.
• κλειστή βλάβη - τα οστά δεν βλάπτουν την κατάσταση των μαλακών ιστών.

Αιτίες

Συμβαίνει λόγω αυξημένης τραυματικής επίδρασης σε αυτή την περιοχή των οστών. Τις περισσότερες φορές, άνδρες κάτω των 40 ετών και άτομα που πάσχουν από μια ασθένεια όπως η οστεοπόρωση υποβάλλονται σε τέτοια βλάβη, στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, η αντοχή των οστών επιδεινώνεται σημαντικά και συμβαίνουν τραυματισμοί ακόμη και με αδύναμη επίδραση στα οστά.

Επίσης, μπορεί να προκληθεί ζημιά ως αποτέλεσμα:

• άμεσο ή έμμεσο χτύπημα στην περιοχή της κλείδας.
• πέφτει στο χέρι?
• βιομηχανικός τραυματισμός?
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας·
• ακραία αθλήματα;
• αυξημένη πίεση στο σημείο του τραυματισμού.
• τροχαίο ατύχημα;
• αυξημένο αξονικό φορτίο.

Πρώτα σημάδια

Τα πιο κοινά σημάδια μετατοπισμένου κατάγματος κλείδας είναι:

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, αλλά εάν απαιτείται αυτομεταφορά, τότε οι πρώτες βοήθειες θα παίξουν μεγάλο ρόλο στην αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας.

Εάν το θύμα έχει έντονο σύνδρομο πόνου, τότε είναι απαραίτητο να του χορηγηθεί οποιοδήποτε διαθέσιμο μη ναρκωτικό αναλγητικό. Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, πρέπει να εφαρμοστεί τουρνικέ για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν μετά την επιβολή του το δέρμα γίνει πιο σκούρο, χαλαρώστε τον επίδεσμο.Στη συνέχεια, θα πρέπει να θεραπεύσετε την πληγή και να στερεώσετε το οστό σε μία θέση.

Η ακινητοποίηση του άκρου γίνεται με την τοποθέτησή του στον βραχίονα και την προσάρτησή του στο σώμα. Πριν από τη διαδικασία στερέωσης, συνιστάται να βάλετε κάτι στη μασχάλη του θύματος.

Σε καμία περίπτωση, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να συγκρίνετε ανεξάρτητα μετατοπισμένα θραύσματα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, με ένα μετατοπισμένο κάταγμα κλείδας, ο γιατρός διεξάγει μια έρευνα για το πώς ελήφθη ο τραυματισμός και ποια συμπτώματα ενοχλούν το θύμα. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια διαδικασία ψηλάφησης, η οποία βοηθά να κατανοήσουμε πόσο έχουν μετατοπιστεί τα θραύσματα των οστών. Η ακτινογραφία θεωρείται πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Αφού λάβει τα αποτελέσματά του, ο θεράπων ιατρός κάνει ακριβή διάγνωση και, με βάση τη φύση του τραυματισμού και τη σοβαρότητά του, συνταγογραφεί την καταλληλότερη θεραπεία.

Μέθοδοι Θεραπείας

Τα μετατοπισμένα κατάγματα της κλείδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με δύο τρόπους:

• χειρουργική θεραπεία?
• συντηρητική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Ένας συντηρητικός τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται εάν ο βαθμός της βλάβης είναι ήπιος και η μετατόπιση του οστού είναι ασήμαντη, καθώς και εάν το θύμα έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να είναι έτσι:

• σοβαρό στάδιο του διαβήτη?
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• σοβαρή κατάσταση της γενικής υγείας του ασθενούς.
• νευρολογικές παθήσεις.

Η θεραπεία ενός μετατοπισμένου κατάγματος κλείδας συνίσταται σε ισχυρή σύγκριση θραυσμάτων οστού και επακόλουθη ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου. Ο τραυματολόγος δίνει στον ασθενή ένα αναισθητικό και στη συνέχεια εκτελεί μια διαδικασία επανατοποθέτησης.

Αφού ευθυγραμμιστούν σταθερά τα μετατοπισμένα κλαϊκά θραύσματα, ο βραχίονας στερεώνεται με έναν ειδικό επίδεσμο που ασφαλίζει το άκρο στο στήθος και τον ώμο. Η περίοδος ακινητοποίησης ορίζει ο γιατρός ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Κατά μέσο όρο, η ακινητοποίηση διαρκεί 4-8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της στερέωσης, ο γιατρός παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της σύντηξης των οστών και το σχηματισμό τύλου. Ανάλογα με όλους αυτούς τους παράγοντες καθορίζεται ο χρόνος χρήσης του επιδέσμου.

Λειτουργία

Μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται εάν:

• υπάρχει παραβίαση των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων μεταξύ των θραυσμάτων των οστών.
• υψηλή πιθανότητα λανθασμένης συναρμογής κατά τη χρήση συντηρητικής μεθόδου θεραπείας.
• τραύμα στα εσωτερικά όργανα.
• αναποτελεσματική ή αναποτελεσματική επίδραση της εξωτερικής θεραπείας.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας και επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

Ανάλογα με τη φύση της ζημιάς, πραγματοποιείται οποιαδήποτε από τις παραπάνω εργασίες. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μετά την επέμβαση γίνεται συρραφή της τομής και στερέωση του βραχίονα με επίδεσμο. Επιτρέπεται η κίνηση του άκρου μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ενώ επιτρέπεται και η εντατική εργασία κατόπιν σύστασης γιατρού. Μετά από αρκετούς μήνες αφαιρούνται οι μεταλλικές κατασκευές.

Η χειρουργική επέμβαση στην πλάκα για ένα μετατοπισμένο κάταγμα της κλείδας μπορεί να υπαγορεύσει τη χρήση διαφόρων συσκευών. Έτσι, για παράδειγμα, υπάρχει ένα σχήμα S, σε σχήμα γάντζου και ειδική πλάκα με βίδες ασφάλισης. Οι 3 τελευταίες συσκευές χρησιμοποιούνται σε περίπτωση κατάγματος του ακρωμιακού άκρου και σε περίπτωση κατάγματος του μεσαίου τμήματος του οστού χρησιμοποιείται πλάκα σχήματος S.

Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε πώς συνδέεται η κλείδα χρησιμοποιώντας μια τέτοια πλάκα.

καρφίτσες. Μια συσκευή, η οποία είναι ένας ειδικός σωλήνας ή κλαδάκι για εισαγωγή στο οστό για τη στερέωση των θραυσμάτων μεταξύ τους. Ο πείρος μπορεί επιπλέον να μπλοκαριστεί με βίδες· γι 'αυτό, παρέχονται τρύπες σε αυτό. Υπάρχει επίσης ένας πείρος που δεν κλειδώνει, η επιφάνεια του οποίου μπορεί να είναι λεία ή με σπείρωμα. Το τελευταίο κάθεται πιο σταθερά στο κόκκαλο.

Περίοδος ανάρρωσης

Αφού αφαιρεθεί ο επίδεσμος στερέωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί την έναρξη της περιόδου αποκατάστασης. Είναι απαραίτητο γιατί μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου, η απόδοση του τραυματισμένου οστού επιδεινώνεται σημαντικά και για να επανέλθει πλήρως η κανονική κινητική του λειτουργία, απαιτούνται ειδικές διαδικασίες ανάπτυξης.

Ποια θα είναι η περίοδος αποκατάστασης μετά από κάταγμα της κλείδας με μετατόπιση, καθορίζει ο θεράπων ιατρός. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τη φύση της βλάβης και από το χρόνο που δαπανήθηκε για να αναπτυχθούν μαζί τα οστά.

Υπάρχουν τέτοιες διαδικασίες αποκατάστασης:

• ειδικά μαθήματα μασάζ?
• ειδικές ασκήσεις ανάπτυξης?
• φυσιοθεραπεία;
• φυσιοθεραπεία;

Εξίσου σημαντική κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι η σωστή διατροφή. Θα πρέπει να είναι ισορροπημένο, πλούσιο σε θερμίδες και πλούσιο σε βιταμίνες.

Ο γιατρός προγραμματίζει ένα ραντεβού για θεραπείες μασάζ και φυσιοθεραπείας που βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ανάπτυξη των μυών. Η περίοδος και η συχνότητα των επισκέψεων ρυθμίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Επίσης, ένας εξειδικευμένος ειδικός συνταγογραφεί μια σειρά από συνιστώμενες ασκήσεις που βοηθούν επίσης να φέρει το τραυματισμένο οστό σε σχήμα.

Είναι επιθυμητό να τα εκτελείτε κάθε μέρα πολλές φορές, αλλά εάν υπάρχει πόνος κατά την ανάπτυξη των αρθρώσεων, αναβάλετε τις ασκήσεις για λίγο.

Συνέπειες

Ένα μετατοπισμένο κάταγμα κλείδας μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• βράχυνση του τραυματισμένου άκρου.
• συνεχής πόνος?
• οπτική παραμόρφωση του χεριού.
• ακατάλληλη σύντηξη θραυσμάτων.
• μόλυνση (σε περίπτωση ανοιχτού τραυματισμού).
• μειωμένη απόδοση των άκρων.

Η αφαίρεση της πλάκας μετά από κάταγμα κλείδας είναι ένα λογικό συμπέρασμα για τη θεραπεία αυτής της πληγείσας περιοχής, υποδεικνύοντας την επιτυχή ολοκλήρωση της πορείας.

Ορισμένοι ασθενείς, που αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά την επιτυχή τοποθέτηση του μεταλλικού ενθέματος, δεν βιάζονται να το αποσυναρμολογήσουν στο τέλος της περιόδου ισχύος. Αλλά μια τέτοια ερασιτεχνική δραστηριότητα προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, απώλεια αποτελεσματικότητας και καθυστερημένες αρνητικές συνέπειες για τη λειτουργία της κλείδας ζώνης.

Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί επιμένουν στην ανάγκη να ακολουθήσουν αυστηρά ένα προεγκεκριμένο θεραπευτικό πρόγραμμα προκειμένου να αφαιρέσουν το χρησιμοποιημένο πιάτο τους. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό στην ίδια κλινική όπου πραγματοποιήθηκε η αρχική εγκατάσταση. Στην ιδανική περίπτωση, η απόσυρση θα πρέπει να πραγματοποιείται από τον ίδιο, αν είναι δυνατόν.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα μεταλλικά ένθετα που στερεώνονται στον ασθενή σε μια χώρα δεν μπορούσαν να αφαιρεθούν με ασφάλεια και γρήγορα σε μια άλλη. Η διαφορά βασίστηκε στον εξοπλισμό που χρησιμοποιούσαν προηγμένες ιατρικές ομάδες. Από αυτό προκύπτει ότι είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί η παρέμβαση στο ίδιο ιατρικό ίδρυμα σε νοσοκομειακή βάση.

Πότε είναι απαραίτητη η αφαίρεση;

Η θεραπεία των καταγμάτων της κλείδας έχει προχωρήσει εδώ και πολύ καιρό, εξαλείφοντας την ανάγκη χρήσης ογκωδών γύψινων εκμαγείων ή ακόμη και άβολων ξύλινων νάρθηκας για μεγάλες περιόδους.

Σήμερα, οι χειρουργοί σε όλο τον κόσμο προτιμούν να χρησιμοποιούν ελαφρύτερα σχέδια για πανομοιότυπους σκοπούς, είτε πρόκειται για καρφίτσες, πλήρεις μεταλλικές πλάκες ή μεμονωμένες βίδες υψηλής αντοχής. Όλα έχουν σχεδιαστεί για να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης μετά από σοβαρό τραυματισμό στην κλείδα.

Ορισμένες καινοτόμες τεχνικές παρέχουν τη δυνατότητα εισαγωγής σταθερών μεταλλικών κατασκευών απευθείας σε κατεστραμμένες οστικές δομές. Αυτό σας επιτρέπει να στερεώσετε με ασφάλεια τη θέση τους σε μία θέση, γεγονός που επηρεάζει ευνοϊκά την ταχύτητα ματίσματος.

Αλλά οι κλασικές πλάκες, οι οποίες μερικές φορές τοποθετούνται μαζί με γειτονικές βίδες για αντοχή, συνήθως στερεώνονται στην κορυφή των οστών. Η επίδρασή τους είναι περίπου η ίδια. Η μόνη διαφορά είναι ο τύπος του αρχικού τραυματισμού. Για ευκολία, οι προγραμματιστές της μεθοδολογίας έχουν παράσχει μια ξεχωριστή ταξινόμηση για όλα τα μεταλλικά εξαρτήματα στερέωσης που παρέχονται στην ιατρική αγορά. Διαφέρουν ως προς το μέγεθος, τον σκοπό, τους τύπους καταγμάτων της κλείδας.

Αντί να υποφέρουν από άβολα γύψινα εκμαγεία που περιορίζουν δραστικά τις συνήθεις δραστηριότητές τους, επειδή ακόμη και το πλύσιμο με αυτά είναι δύσκολο, οι ασθενείς απολαμβάνουν πλέον τα οφέλη των πλακών υψηλής αντοχής. Έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τις απαρχαιωμένες μεθόδους βοήθειας των θυμάτων κατάγματος:

• αύξηση της κινητικότητας του θύματος·
• μείωση της περιόδου αποκατάστασης·
• την ευκαιρία να επιστρέψουμε στις αθλητικές δραστηριότητες πολύ νωρίτερα.

Αλλά για μια επιτυχημένη επιστροφή στην κανονική ζωή, ακόμη και μετά από ένα σχετικά απλό κάταγμα της κλείδας, πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από τον μεταλλικό βοηθό. Η αντίστροφη παρέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν, κατά την εξέταση, ο γιατρός εντοπίσει σημάδια πυώδους διαδικασίας στο θύμα. Αυτή η ευθυγράμμιση υποδηλώνει την αδυναμία του σώματος να δεχτεί ένα ξένο σώμα, ακόμη και για καλούς σκοπούς, ή την ανακριβή χειρουργική επέμβαση.

Ένας άλλος σημαντικός λόγος για την ανάγκη να απαλλαγούμε από την πλάκα ακόμη και πριν από την ώρα που προτείνει ο γιατρός είναι συχνά η οστεοσύνθεση. Έτσι στην επαγγελματική ορολογία ονομάζουν μη ικανοποιητική στερέωση των οστών, που υποδηλώνει ισχυρή συμπίεση ή πολύ μικρή πίεση.

Οι κλινικές περιπτώσεις ξεχωρίζουν όταν το θύμα έχει ατομική δυσανεξία στο εμφύτευμα ή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του. Εδώ δεν θα είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας πλήρους αλλεργικής δοκιμής, καθώς η απόκριση του σώματος μπορεί να μην εκδηλωθεί αμέσως. Εξαιτίας αυτού, η εξουδετέρωση μιας δυνητικά επικίνδυνης συσκευής αποτελεί ένδειξη έκτακτης ανάγκης.

Εάν μιλάμε για εκτεταμένο κάταγμα, το οποίο συχνά συνεπάγεται πρόσθετη βλάβη στους συνδέσμους της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, τότε και εδώ δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς την εγκατάσταση ειδικής πλάκας. Αλλά συνήθως η λειτουργία συνοδεύεται από πρόσθετη τοποθέτηση βιδών που είναι απαραίτητες για την ενίσχυση της επίδρασης της σύντηξης.

Οι κατεστραμμένοι σύνδεσμοι συνήθως αναπτύσσονται μαζί, κερδίζοντας την προηγούμενη απόδοση τους, μετά από περίπου τρεις μήνες. Ξεχωριστά, αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι δομές των οστών με κατακερματισμένες εκδοχές βλάβης μπορούν να επουλωθούν πολύ περισσότερο.

Μόλις ολοκληρωθεί επιτυχώς η αποκατάσταση όλων των κατασκευών, θα χρειαστεί να απαλλαγούμε από την προηγουμένως εισαχθείσα μεταλλική δομή χωρίς αποτυχία. Εάν αγνοήσετε μια τέτοια συνταγή γιατρού, τότε ο ασθενής είναι πιθανό να αντιμετωπίσει ένα σπάσιμο της πλάκας στο εγγύς μέλλον.

Το αποτέλεσμα εξηγείται από το γεγονός ότι ορισμένες συσκευές έχουν σχεδιαστεί για μια αυστηρά καθορισμένη περίοδο λειτουργίας. Αν και μπορεί να συνεχίσουν να εκτελούν τα καθήκοντά τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό δεν θα οδηγήσει σε καλό.

Ουσία εξαγωγής

Η αποξήλωση των πλακών είναι απαραίτητη ακόμα κι αν δεν πρόκειται για κλασικό κάταγμα, αλλά για εξάρθρωση της κλείδας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο παραγωγική η χρήση της στρατηγικής της εφαρμογής μιας μη κινούμενης πλάκας στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση.

Εάν δεν αφαιρεθεί έγκαιρα αργότερα, τότε το θύμα απειλείται με όχι το πιο όμορφο σενάριο:

• ανάπτυξη αρθροπάθειας στην αρθρική περιοχή.
• ο σχηματισμός οστικών αναπτύξεων, που ονομάζονται οστεόφυτα.
• βλάβη στις μυϊκές ίνες από οστικές αναπτύξεις.

Όλα τα παραπάνω προκαλούν έντονο σύνδρομο πόνου. Η διακοπή του με αναλγητικά χωρίς να ισοπεδωθεί η πρωταρχική πηγή του προβλήματος είναι αναποτελεσματική λύση. Ο πόνος θα επανέλθει και θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Οι χειρουργοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται στενά με αθλητικά επιτεύγματα. Τέτοια άτομα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής στο ίδιο σημείο. Για να μειωθεί το ποσοστό πιθανότητας επανάληψης ενός ίδιου τραυματισμού, οι γιατροί επιμένουν στην ανάγκη αφαίρεσης του υλικού αμέσως μετά την επιβεβαίωση της επιτυχούς σύντηξης. Εάν αφήσετε τα πάντα ως έχουν, τότε με ένα επαναλαμβανόμενο κάταγμα, η παρουσία ενός μεταλλικού συγκρατητήρα στο οστό ή στο εσωτερικό του θα περιπλέξει σημαντικά την επακόλουθη παροχή βοήθειας. Για να μην αναφέρουμε την επιβράδυνση της νέας επούλωσης μετά την επέμβαση.

Συχνά, οι μεταλλικοί σταθεροποιητές που δεν αφαιρούνται μετά την προγραμματισμένη περίοδο γίνονται ο λόγος για την άρνηση ενός ατόμου για εισαγωγή στη στρατιωτική θητεία. Τα ίδια εμφυτεύματα μπορεί να αποτελούν αντένδειξη για μια σειρά από άλλες επαγγελματικές δραστηριότητες. Για να λύσετε αυτό το πρόβλημα, θα πρέπει να αφαιρέσετε εξαρτήματα που έχουν τοποθετηθεί προηγουμένως, ακόμα κι αν έχουν μικρές διαστάσεις.

Για αρκετές δεκαετίες, η ένδειξη για δεύτερη επέμβαση ήταν η ανακάλυψη θραύσματος βελόνας ή τρυπανιού, που εντοπίζεται στη βλάβη.

Αυτό συνέβη λόγω ανακριβούς παρέμβασης, καθώς και χρήσης οικιακών συσκευών. Συχνά δεν προσαρμόστηκαν για αυτούς τους σκοπούς, καθώς ήταν κατασκευασμένα από εντελώς αδύναμα κράματα, τα οποία εξ ορισμού δεν είναι κατάλληλα για υψηλά φορτία. Όταν παραμορφώθηκαν, μικρά σωματίδια έπεσαν ανάμεσα στα οστά που υποτίθεται ότι θα αναπτυχθούν μαζί, τραυματίζοντας τους γύρω μαλακούς ιστούς, τις μυϊκές ίνες και ακόμη και τα αιμοφόρα αγγεία. Η βλάβη στο τελευταίο απειλεί με εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί με γυμνό μάτι.

Δεν πρέπει να υπομένετε πόνο για εκείνους τους ασθενείς που φαίνεται ότι είχαν μια επιτυχημένη επέμβαση για την εγκατάσταση των πλακών της κλείδας, αλλά μετά από λίγο αποδείχθηκε ότι το ξένο σώμα προκαλεί σημαντικό πόνο. Η δυσφορία προκαλείται συχνά από το γεγονός ότι η κεφαλή της βίδας ή του συνδετήρα αλληλεπιδρά στενά με τους τένοντες.

Μόλις οι τένοντες αρχίσουν να κινούνται έστω και με μια μικρή ενέργεια, ο μυς αρχίζει να τρίβεται στο προεξέχον τμήμα του μηχανισμού στήριξης. Τις περισσότερες φορές, άτομα με λεπτή σωματική διάπλαση πρέπει να αντιμετωπίσουν τέτοιες ενοχλήσεις.

Επίσης, όλες οι κυρίες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και έχουν ήδη υποστεί επιτυχή σύντηξη χάρη στις πλάκες, θα πρέπει να αφαιρούνται πριν από τη σύλληψη. Αυτό θα αποφύγει τις λανθάνουσες αρνητικές επιλογές για τον επηρεασμό του εμβρύου.

Προγραμματισμένη και έκτακτη απομάκρυνση

Η απόφαση για την ημερομηνία της επιχείρησης αποσυναρμολόγησης θα πρέπει να ληφθεί μόνο μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων της έρευνας. Λαμβάνονται υπόψη οι ακτινογραφίες, η τρέχουσα κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν οι μέθοδοι οπτικοποίησης της βλάβης δείχνουν πλήρη και σωστή ένωση, τότε το μόνο που απομένει είναι να αφαιρέσετε τις πλάκες με βίδες.

Εάν οι μεταλλικές κατασκευές βρίσκονται στην περιοχή σημαντικών νευρικών απολήξεων ή μεγάλων αγγείων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αυξημένοι κίνδυνοι εκ νέου κατάγματος στο ίδιο σημείο μετά την αφαίρεση του μηχανισμού.

Στην ιατρική πρακτική, έχουν επίσης καταγραφεί περιπτώσεις όπου τα θύματα αρνήθηκαν την απομάκρυνση λόγω ορισμένων σοβαρών χρόνιων ασθενειών. Εάν τα οφέλη από την εξουδετέρωση του μεταλλικού σταθεροποιητή δεν υπερβαίνουν τους κινδύνους σε χρόνιες παθήσεις, τότε οι χειρουργοί δεν θα αναλάβουν μια τόσο επικίνδυνη επιχείρηση. Παραδοσιακά, τέτοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται όπως έχει προγραμματιστεί αφού το άτομο έχει ολοκληρώσει όλα τα προεγχειρητικά στάδια με προκαταρκτικές εξετάσεις. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις, οι οποίες προβλέπουν την υποχρεωτική έγκαιρη εξαγωγή χωρίς προπαρασκευαστικό στάδιο.

Αυτό αφορά τη μετακίνηση του μάνταλου με αναξιόπιστους συνδετήρες. Όταν αρχίζει να κινείται προς ζωτικά όργανα ή μεγάλα αγγεία, αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης σε αυτά. Για να μην αναφέρουμε τη συνοδευτική διάτρηση του δέρματος. Για την προστασία του ασθενούς από το χειρότερο σενάριο, πρέπει να ληφθούν ακραία μέτρα, πραγματοποιώντας επειγόντως μια ριζική παρέμβαση.

Το ίδιο μπορεί να συμβεί αν το θύμα βρει:

• Βαθιά διαπύηση?
• απόρριψη υλικού κράματος.
• ο σχηματισμός μιας ψευδούς άρθρωσης.
• την απουσία κάλων, παρά τις προθεσμίες που έχουν βγει για αυτό.

Παρά τη φαινομενική απλότητα, η αφαίρεση των ράβδων είναι μια επίπονη διαδικασία που απαιτεί ειδικές δεξιότητες ιατρικού προσωπικού.

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο γιατρός πρέπει να είναι πάντα έτοιμος για απρόβλεπτες καταστάσεις, επειδή η ιστορία όταν το καπέλο παραμορφώνεται και οι υποδοχές καταστρέφονται όταν ο μηχανισμός ξεβιδώνεται δεν είναι τόσο σπάνιο.

Λόγω της χαμηλής ποιότητας σύνθεσης των ιατρικών «βοηθών», μια αρκετά απλή εργασία συχνά μετατρέπεται σε σχεδόν αδύνατη. Εκτός από τις δεξιότητες του χειρουργού, ειδικά εργαλεία μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος μόνο για μη τυπικές καταστάσεις.

περίοδο αποκατάστασης

Εάν το υλικό βρίσκεται επικίνδυνα κοντά στις νευρικές απολήξεις, αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιπλοκών. Εξαιτίας αυτού, ορισμένοι τραυματολόγοι επιμένουν να αφήσουν το εμφύτευμα μέχρι καλύτερες στιγμές.

Αλλά με οξείες ενδείξεις για άμεση αφαίρεση, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η παρέμβαση ακόμη και με απειλητικούς για τη ζωή παράγοντες. Θα είναι πολύ πιο αποτελεσματικό να εμπλακεί ένας ειδικός στον τομέα της μικροχειρουργικής, ο οποίος θα αντιμετωπίσει την εξουδετέρωση των νευρολογικών διαταραχών. Η τελική ετυμηγορία για ένα δεδομένο θέμα λαμβάνεται καθαρά μεμονωμένα με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης για την υγεία του θαλάμου.

Πιστεύεται ότι η αφαίρεση της πλάκας είναι λιγότερο τραυματικό μέτρο από την τοποθέτησή της. Για την προώθηση της υψηλής ποιότητας ανάρρωσης από ένα κάταγμα, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθείτε αυστηρά το καθιερωμένο πρωτόκολλο.

Μην υποθέτετε ότι η παρατεταμένη ακινητοποίηση είναι μια καλή λύση στο πρόβλημα. Εάν περιορίσετε υπερβολικά την κινητική δραστηριότητα, θα οδηγήσει μόνο σε ατροφία ή κυκλοφορικές διαταραχές. Η αποσταθεροποίηση της τελευταίας λειτουργίας απειλεί την ταχεία ανάπτυξη μιας σειράς ειδικών επιπλοκών όπως η φλεβική συμφόρηση, η θρόμβωση και η λεμφοστάση.

Σχηματικά, η αποκατάσταση τέτοιων ασθενών μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους άνισης διάρκειας: ενδονοσοκομειακή, εξωτερική. Η πρώτη παράγραφος προβλέπει την υποχρεωτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων στην καθορισμένη δόση υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να μπλοκάρουν το σύνδρομο πόνου. Για τους ίδιους σκοπούς, εμπλέκονται κινητική θεραπεία και διαδικασίες από το σύστημα θεραπείας άσκησης.

Αφού λάβετε εξιτήριο από το τμήμα εσωτερικών ασθενών του νοσοκομείου, ξεκινά η φάση των εξωτερικών ασθενών, η οποία συνήθως διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Η ακριβής περίοδος μπορεί να ανακοινωθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό αφού μελετήσει τη γενική δυναμική της ανάρρωσης.

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, το θύμα θα πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια, επειδή θα πρέπει να εργαστείτε για την αποκατάσταση της φυσικής κυκλοφορίας του αίματος. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε παρακολούθηση με εξαίρεση τη μυϊκή ατροφία και την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας στο προηγούμενο επίπεδο.

Η σωματική δραστηριότητα εντός λογικών ορίων είναι η πλέον κατάλληλη για την εφαρμογή ενός τέτοιου σχεδίου. Αυτό θα ξεπεράσει την αρχική ακαμψία ενός ατόμου και ένα θετικό αποτέλεσμα δεν θα αργήσει να έρθει. Και θα πρέπει να ξεκινήσετε με μικρές ασκήσεις και στη συνέχεια να αυξήσετε αναλογικά το φορτίο, εστιάζοντας στα δικά σας συναισθήματα.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, ενδείκνυται η οστεοσύνθεση της κλείδας με πλάκα. Η ουσία της επέμβασης είναι η σύνδεση των θραυσμάτων οστών με τη βοήθεια μεταλλικών στοιχείων στερέωσης. Λόγω της ασφαλούς στερέωσης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Η κλείδα είναι το οστό που συνδέει το χέρι με το στήθος, δηλ. οστό του αντιβραχίου με στέρνο. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης κατά την πτώση ή πρόσκρουση, όταν το οστό μπορεί να υποστεί πλήρες κάταγμα, ενδείκνυται η οστεοσύνθεση της κλείδας με πλάκα. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη σύνδεση τμημάτων της κλείδας με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών κατασκευών που στερεώνουν με ασφάλεια τα θραύσματα.

Είδη χειρουργικής επέμβασης και τα οφέλη της

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται απλά οστεοσύνθεση του ώμου, αφού ο κύριος στόχος είναι η αποκατάσταση της κίνησης στην άρθρωση του ώμου λόγω της άκαμπτης στερέωσης θραυσμάτων οστού με μεταλλικά στοιχεία. Η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται μόνο για ανθρώπους: παρόμοια επέμβαση γίνεται και για κατοικίδια: σκύλους, γάτες και άλλα.

Για την εκτέλεση της οστεοσύνθεσης (κυριολεκτικά «σύνθεση», δηλαδή συνδετικά οστά), χρησιμοποιούνται διάφορα στοιχεία από πλαστικό υψηλής αντοχής και ανοξείδωτο χάλυβα:

• βίδες?
• πλάκες?
• μπουλόνια?
• δοκάρια?
• βελόνες πλεξίματος;
• ράβδοι?
• εγγραφές?
• καρφίτσες οστών.

Η επιλογή του υλικού και των χαρακτηριστικών του σχεδιασμού του εξαρτάται από το είδος του κατάγματος που έλαβε ο ασθενής, καθώς και από τα άλλα χαρακτηριστικά του. Τις περισσότερες φορές, η ενδοοστική στερέωση πραγματοποιείται με τη χρήση μεταλλικών συνδετήρων ή ράβδων. Είναι σε θέση να εμποδίσουν ακόμη και την παραμικρή μετατόπιση των οστών μεταξύ τους, γεγονός που σας επιτρέπει να στερεώσετε με ασφάλεια την κλείδα στην περιοχή του κατάγματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές πλάκες σε σχήμα αγκίστρου. Συνδέονται με το οστό χρησιμοποιώντας ειδικά άγκιστρα, τα οποία εξαλείφουν ακόμη και την παραμικρή μετατόπιση θραυσμάτων και επιταχύνουν τη διαδικασία ανάκτησης.

Η χειρουργική επέμβαση για την οστεοσύνθεση του βραχιονίου με πλάκα ταξινομείται όχι μόνο ανάλογα με το επιλεγμένο υλικό, αλλά και για άλλους λόγους. Για παράδειγμα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διείσδυσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχουν:

1. Κλειστή οστεοσύνθεση- το κατεστραμμένο τμήμα δεν απελευθερώνεται από τους μαλακούς ιστούς, ο χειρουργός κάνει ελάχιστες τομές στο δέρμα, μέσω των οποίων διεισδύει βαθιά και βάζει το σταθεροποιητικό. Αυτή η μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου το κάταγμα δεν είναι πολύ δυνατό, ώστε να μπορείτε να μπείτε στην κατεστραμμένη περιοχή χωρίς μεγάλες τομές.
2. Ανοικτή οστεοσύνθεσηπεριλαμβάνει την πλήρη έκθεση των μαλακών ιστών, για την οποία πρέπει να αφαιρεθούν. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εισάγει σιδεράκια και ράμματα.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη μέθοδο στερέωσης της πλάκας στην κλείδα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών:

Ορισμένοι τύποι επεμβάσεων έχουν ονόματα που συνδέονται με τα ονόματα των χειρουργών που έκαναν για πρώτη φορά τις αντίστοιχες επεμβάσεις, για παράδειγμα, οστεοσύνθεση Weber, οστεοσύνθεση με ράβδους Bogdanov, σύρματα Kirschner.

Η απόφαση για το ποια μέθοδο παρέμβασης θα επιλέξει λαμβάνεται από τον ίδιο τον χειρουργό. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο τύπο διαδικασίας, η σωστή στερέωση των θραυσμάτων της κλείδας σάς επιτρέπει να λύσετε πολλά προβλήματα ταυτόχρονα:

1. Χάρη στην οστεοσύνθεση, η κλείδα έχει την ευκαιρία να αποκαταστήσει γρήγορα τις χαμένες κινήσεις. Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής θα μπορεί να μετακινήσει το τραυματισμένο άκρο, αποκαθίσταται η σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου.
2. Αποτρέπεται η περαιτέρω καταστροφή του οστού, η φλεγμονή και ο σχετικός πόνος.
3. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, δεν χρειάζεται να φορέσετε γύψο, καθώς οι σταθεροποιητές στερεώνουν με ασφάλεια τα θραύσματα.
4. Ο βραχίονας μπορεί να μετακινηθεί σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση - τις πρώτες ημέρες μετά την παρέμβαση, επομένως η συνολική περίοδος αποκατάστασης είναι μικρή (έως 3 μήνες).
5. Η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, οπότε δεν υπάρχει πόνος. Στη συνέχεια, κρίνοντας από τις κριτικές, οι ασθενείς δεν αισθάνονται επίσης πόνο.

Ενδείξεις για παρέμβαση

Η οστεοσύνθεση της κλείδας με καρφίτσα και άλλα μεταλλικά στοιχεία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών:

• να πέφτει στο χέρι με όλο το βάρος.
• πλήρες κάταγμα της κλείδας ως αποτέλεσμα χτυπήματος.
• αθλητικοί τραυματισμοί?
• ισχυρή μηχανική πρόσκρουση ως αποτέλεσμα ατυχήματος (ατύχημα).
• τραυματισμοί με επιπλοκές του βραχιονίου (εγγύς άκρο, κόνδυλος και άλλα μέρη).

Ο συμπτωματικός εντοπισμός ενός τραυματισμού της κλείδας είναι αρκετά εύκολος, τόσο σύμφωνα με τις αισθήσεις του ασθενούς όσο και σύμφωνα με την οπτική επιθεώρηση της κατεστραμμένης περιοχής:

Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή. Ωστόσο, ο παράγοντας ηλικία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, καθώς τα οστά γίνονται όλο και πιο εύθραυστα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο (μερικούς μήνες ή χρόνια).

Σημείωση! Ο ασθενής πρέπει να δει γιατρό το συντομότερο δυνατό. Πριν φτάσει η βοήθεια, μπορείτε να πάρετε παυσίπονα και να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα στο σημείο του τραυματισμού. Απαγορεύεται αυστηρά η τοποθέτηση του οστού μόνοι σας.

Συνιστάται να στερεώσετε το χέρι με ή.

Αντενδείξεις

Γενικά, η επέμβαση γίνεται συχνά για διαφορετικές ομάδες ασθενών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να παρέμβει για τους ακόλουθους λόγους:

1. Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, τις συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. φυματίωση των οστών.
3. Γήρανση, υψηλή ευθραυστότητα των οστών.
4. Απόστημα, σοβαρή φλεγμονή των μαλακών ιστών που βρίσκονται κοντά στο σημείο του κατάγματος.
5. Αρθρίτιδα των αρθρώσεων.
6. Ογκολογικές παθολογίες της άρθρωσης ή του αίματος.
7. Οστεομυελίτιδα.
8. Ένας μεγάλος αριθμός άλλων τραυματισμών (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ατυχήματος).

Διάγνωση και προετοιμασία για τη διαδικασία

Η προετοιμασία για τη λειτουργία της οστεοσύνθεσης της κλείδας με μια πλάκα περιλαμβάνει την υποχρεωτική καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης και απόφαση σχετικά με τη χρήση ενός συγκεκριμένου τύπου παρέμβασης. Για αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε τυπικούς τύπους διαγνωστικών:

Η διαβούλευση πραγματοποιείται από χειρουργό ή τραυματολόγο. Η παρέμβαση γίνεται μέσα στις πρώτες ώρες/ημέρες μετά την άφιξη του ασθενούς. Η επέμβαση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής συνήθως λαμβάνει φάρμακα για εκδηλώσεις χρόνιων ασθενειών, είναι προτιμότερο να ενημερώσει το γιατρό του επιπλέον για αυτό - μπορεί να χρειαστεί να τα σταματήσει για λίγο, καθώς και κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ποδιών για βλαισικό βλαστό.

Πρόοδος της παρέμβασης

Σε σχέση με την περιγραφή της πορείας της παρέμβασης, οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται πόσες ώρες διαρκεί η διαδικασία. Συνήθως διαρκεί 30-60 λεπτά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 ώρες. Η τεχνική της οστεοσύνθεσης της κλείδας είναι αρκετά απλή, περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Αρχικά, ο χειρουργός εκτελεί τοπική αναισθησία με ένεση και έγχυση αναισθητικού στην πληγείσα περιοχή.
2. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή πλάτους 8–10 mm και μήκους 60–70 mm.
3. Σε ένα από τα θραύσματα κατασκευάζεται κανάλι μήκους έως 6 cm με τρυπάνι (α).
4. Στο άλλο, προετοιμάζεται ένα διαμήκη κανάλι με το ίδιο τρυπάνι (β).
5. Στη συνέχεια στερεώνονται και τα δύο θραύσματα (γ).
6. Και εισάγετε μια ράβδο ή άλλο στοιχείο στερέωσης (δ).
7. Στη συνέχεια συρράπτονται οι μαλακοί ιστοί, τοποθετούνται χειρουργικά ράμματα.

Μπορείτε να δείτε τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας σε αυτό το βίντεο.

Κατ 'αρχήν, το σχήμα της οστεοσύνθεσης σε διαφορετικές περιπτώσεις φαίνεται περίπου το ίδιο, αλλά μπορεί να έχει διαφορές. Για παράδειγμα, η χειρουργική τεχνική της οστεοσύνθεσης ενός κατάγματος της διάφυσης του ώμου με πλάκα περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών πιεστικών πλακών. Είναι μεγαλύτερα επειδή το βραχιόνιο οστό είναι μεγαλύτερο και πιο πυκνό. Οι πλάκες στερεώνονται με 7-8 βίδες.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς, για παράδειγμα:

• σε παιδί κάτω του 1 μηνός?
• σε έφηβο έως 2 μηνών.
• σε ενήλικα έως 3 μήνες.
• Οι ηλικιωμένοι μπορούν να αναρρώσουν έως και έξι μήνες.

Ταυτόχρονα, μπορείτε να κάνετε τις πιο απλές κινήσεις των χεριών την επόμενη κιόλας μέρα μετά την επέμβαση, ωστόσο δεν συνιστάται η εκτέλεση φορτίων καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η ανάρρωση μετά την οστεοσύνθεση του ώμου συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1. Στο πρώτο στάδιο, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με επίδεσμους ή ο ασθενής μπορεί να κάνει μόνο περιορισμένες κινήσεις των χεριών. Εμφανίζεται η εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων υπό την καθοδήγηση γιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
2. Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει την περαιτέρω χρήση ασκήσεων, την επιπλοκή τους, καθώς και επισκέψεις σε φυσιοθεραπεία και μασάζ.
3. Στο τελευταίο στάδιο, οι ασκήσεις είναι όσο το δυνατόν πιο περίπλοκες, χρησιμοποιούνται προσομοιωτές και αλτήρες.

Σημείωση! Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την ευημερία του. Εάν εμφανίσετε ξένες αισθήσεις και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Πιθανές Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάλληλη χειρουργική επέμβαση δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν οι ακόλουθες συνέπειες:

1. Μη ένωση του οστού λόγω ακατάλληλης επιλογής σχεδίασης, ευθραυστότητας του οστικού ιστού.
2. μόλυνση ιστού.
3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στην κατεστραμμένη περιοχή.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής συμβουλεύεται άμεσα γιατρό και υποβάλλεται σε συμπληρωματική εξέταση (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία). Η απόφαση για περαιτέρω ενέργειες λαμβάνεται από τον γιατρό.

Κλινικές και κόστος

Σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφάλισης υγείας, αυτού του είδους η επέμβαση είναι δωρεάν. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί επιπλέον μεταλλικές κατασκευές, έτσι τα θύματα συχνά απευθύνονται σε ιδιωτικές κλινικές. Η τιμή της υπηρεσίας εξαρτάται από τον βαθμό πολυπλοκότητας του σπασίματος, τον τύπο του επιλεγμένου σταθεροποιητή και την τιμολογιακή πολιτική ενός συγκεκριμένου ιδρύματος.

Πίνακας 1 Επισκόπηση κλινικών και κόστους χειρουργικής επέμβασης

Η επέμβαση για την οστεοσύνθεση του βραχιονίου χρησιμοποιείται παντού και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής. Μια μεγάλη ποικιλία μεταλλικών κατασκευών σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για κάθε ασθενή. Η έγκαιρη προσφυγή σε έναν επαγγελματία χειρουργό εγγυάται πρακτικά μια ευνοϊκή πρόγνωση για ανάκαμψη.