Hipobulija- inhibicija u sferi aktivnosti i psihomotorike. Tipični simptomi depresivnih pacijenata su nedostatak spontanosti, osiromašenje i slabljenje intenziteta impulsa, opšti pad aktivnost. Aspontanost može dostići nivo depresivnog stupora – suštinski psihotičnog stanja. Pokreti su spori i njihova amplituda je ograničena. Pojavljuju se motoričke nespretnosti, neprecizni pokreti i smetnje u hodu, zbog čega pacijenti svoje stanje često upoređuju sa intoksikacijom i zbog toga im je neugodno biti u javnosti. Rukopis je poremećen, slova postaju sve manja (mikrografija) i gube svoje samouvjerene obrise. Inicijativa pati. Inerciju je teško doživjeti i košta pacijente mnogo truda ako je pokušaju savladati. Produktivnost naglo opada: "Ranije sam radio toliko toga za sat vremena da sada nemam vremena ni za cijeli dan."
Tipične su depresivne promjene u ekspresivnoj sferi. Poza je žalosna, izraz lica tugaljiv, pogled tup, netrepćući, uglovi usana spušteni. Ruke mlohavo vise, rukovanje je nemoćno. Depresivni pacijenti ostavljaju utisak starih i ožalošćenih ljudi. Gestikulacija je spora, preovlađuju gestovi beznađa i očaja. Ponekad možete primijetiti kožni nabor gornji kapak- „treći kapak“ ili Veragutov simptom. Uočen je niz drugih psihopatoloških fenomena: obmane percepcije, obmane ideje, zapanjenost nalik snu, katatonični simptomi.
| | Za depresiju u jesen i zimsko vrijeme vrlo korisna |
Postoje i različiti somatovegetativni poremećaji: suva sluzokoža, plačljivost („suzna depresija“), odsustvo suza („suha depresija“, obično duboka), anoreksija (pacijenti jedu „iz obaveze“, „znaju šta im treba , a ne zato što želite"), zatvor, nadutost, gubitak težine. Česta tahikardija, palpitacije, smetnje otkucaji srca, fenomen dispneje - osjećaj nedostatka zraka, osjećaj nepotpunosti daha, napad astme. Javljaju se neuralgični bol, cefalgija, bol u zglobovima, midrijaza, slabljenje turgora kože.
Gubitak kose, brzo sijedenje, slaba temperatura, gubitak seksualne želje, poremećaji menstrualnog ciklusa. Kombinacija midrijaze, tahikardije i sklonosti ka atoničnom zatvoru naziva se „trijada Protopopova“. V.P. Osipov opisao je depresivni "simptom suhog jezika" - jezik pacijenta je suh, prekriven dlakavicom, s pukotinama, a ponekad izgleda natečeno.
Postoji konstantan loš zadah. Opisan je i osebujan zjenički fenomen - zjenice su proširene, direktna fotoreakcija zenica je očuvana, ali izostaje za akomodaciju i konvergenciju - Atanasijev simptom. Kod simptoma Argyll Robertsona, koji se detektuje neuroluusima, poznato je da se opaža suprotna slika: mioza, anizokorija, deformacija zenica, odsustvo direktne fotoreakcije uz održavanje reakcije zenica na konvergenciju i akomodaciju.
Dinamika vegetativnih promjena može biti važan dokaz kretanja depresije, što je posebno važno imati na umu jer su samoprocjene depresivnih pacijenata o svom stanju često neadekvatne – na primjer, mogu ukazivati na pogoršanje dobrobiti, dok je poboljšanje objektivno uočeno. Dakle, pojava suza, promjena raspoloženja, boli i somatskih tegoba kod depresivnog pacijenta koji ih ranije nije javljao obično ukazuje na smanjenje dubine depresije.
Pacijenti o tome često razmišljaju drugačije. Čini se da neki pacijenti ne primjećuju jasno poboljšanje u svom stanju, što je posebno tipično za depresiju sa simptomima mentalne anestezije. Autonomni poremećaji mogu se javiti u strukturi akutnih afektivnih, depersonalizacijskih i hipohondrijskih kriza, koje podsjećaju na diencefalne napade. Spavanje je poremećeno. Poteškoće sa uspavljivanjem („nema spavanja, san neće doći...“), površan, nemiran san, sa noćnim morama, iznenadna buđenja noću.
Karakteristično rano jutarnja buđenja, nedostatak osjećaja odmora nakon spavanja. Nestaje nap. Kod starijih pacijenata kliničku sliku Kod depresije postoje poremećaji koji su strukturno povezani sa somatskom patologijom i smatraju se somatogenim, ali nestaju nakon završetka depresije. Mogu se javiti i pojave koje nalikuju psihoorganskom sindromu, ali nestaju bez traga zajedno s depresijom.
Psihotična depresija- afektivni poremećaj kod kojeg se pored tipičnog depresivni simptomi uočavaju se psihotični znaci, kao što su halucinacije, deluzije itd.
Razlozi razvoja
Ova patologija je jedna od manifestacija koja je nasljedne prirode i razvija se kao rezultat poremećaja biohemijskih procesa u tijelu.
U pravilu se simptomi bolesti javljaju bez jasne veze s bilo kojim traumatskim faktorom. U nekim slučajevima psihotraumatski faktor može samo doprinijeti nastanku prve epizode bolesti. Nakon toga, jasna veza nije uočena.
Stanje takvih pacijenata ima tendenciju sezonskih fluktuacija - pogoršava se u proljeće i jesenji period(onda pričaju o ).
Manifestacije
Simptomi psihotične depresije uključuju čisto depresivne simptome (neraspoloženje, umor, nemogućnost dugotrajne koncentracije, stari posao), kao i psihotične komponente, zahvaljujući kojima se ova patologija razlikuje.
Potonji uključuju:
- halucinacije;
- lude ideje - hipohondrijski delirijum(pacijent je siguran u prisustvo ozbiljna bolest kod kuće, što zapravo i ne postoji), gluposti fizičkih invaliditeta(čini mu se da je neverovatno ružan, ima užasan oblik nosa, zuba, očiju itd.),
- stupor - nepokretnost;
- uznemirenost - jaka emocionalno uzbuđenje, kombinovano sa bezrazložni osećaj strah, anksioznost;
- Može doći i do zamagljivanja svijesti nalik snu (oneiroid), kada dolazi do priliva vizuelnih halucinacija (obično fantastičnog sadržaja), a čini se da sama osoba vidi san u stvarnosti.
Psihotičnu depresiju karakterizira visok intenzitet velikih depresivnih simptoma. Traju dugo, njihova težina ne ovisi o utjecaju vanjskih traumatskih faktora.
Dnevne promjene raspoloženja su također uobičajene. Maksimalna ekspresija se javlja u jutarnjim satima, a do večeri se stanje može poboljšati.
Između 10 i 15% pacijenata sa depresivnim poremećajima izvrši samoubistvo. Rizik od takvih radnji je posebno visok kod pacijenata koji pate od psihotične depresije.
Psihotična depresija i šizofrenija
Vrijedi razlikovati psihotičnu depresiju i bolesti kao što je šizofrenija. Poteškoće u razlikovanju ova dva mentalna poremećaja mogu se pojaviti na početku bolesti, kada nisu svi znaci jasno izraženi i nema dinamike bolesti.
Kod psihotične depresije do izražaja dolaze simptomi poput depresivnog raspoloženja, motoričke retardacije, nikakvi događaji ili radnje ne donose radost ili zadovoljstvo, a to opterećuje pacijenta.
Iako su psihotične komponente prisutne, one su dodatne. U pravilu postoje samo pojedinačni znakovi - na primjer, samo zablude ili samo uznemirenost. Kritika prema svom stanju ostaje. Čak i ako se pojave halucinacije, osoba ih ne smatra stvarnim događajima, već razumije da nešto nije u redu s njim. Teme karakteristične za depresivne poremećaje lude ideje- delirijum ozbiljne bolesti, delirijum samookrivljavanja.
U većini slučajeva shizofrenije, prvi znaci mentalnog poremećaja koji privlače pažnju drugih su psihotični. Mogu postojati zablude, psihomotorna agitacija. Gubi se nečija kritika njegovog stanja, kao i simptoma koji se javljaju. Karakteristične teme zabludnih ideja koje se javljaju kod šizofrenije su progon (kada je osoba sigurna da je neko prati, juri), uticaj (posebno mentalni, kroz razne zrake, misli itd.), stav (neko se prema njemu ponaša loše, gleda iskosa, osuđuje).
Depresivno raspoloženje nije tipično, gubi se motivacija za bilo kakvu aktivnost, osoba postaje emocionalno hladna, ali joj to nimalo ne smeta.
Tretman
Ako pacijent ima samoubilačke namjere, tada je, kako bi se izbjegle fatalne posljedice, poželjno liječenje u bolničkom okruženju.
Najefikasniji lijekovi za liječenje psihotične depresije su antidepresivi i antipsihotici. Antidepresivi pomažu u suočavanju s glavnim simptomima depresije, normaliziraju ono što se događa biohemijskom nivou promjene u tijelu.
Izbor antidepresiva se zasniva na prisustvu određenih znakova bolesti. Ako postoje izražene suicidne sklonosti, sumanute ideje samookrivljavanja, pribjegavaju se tricikličkim antidepresivima (amitriptilin), atipičnim antidepresivima (sertralin, fluoksetin, cipramil).
Za uklanjanje psihotičnih simptoma koriste se antipsihotici (klopiksol, tioridazin, hlorprotiksen).
Izbor lijeka i dozu određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o težini simptoma.
Nažalost, zbog činjenice da je ovaj poremećaj endogena bolest, postoji veliki rizik od recidiva u budućnosti. Da biste ih izbjegli, lijekove je potrebno uzimati duže vrijeme, ni u kojem slučaju ne smijete naglo prekidati liječenje.
Depresija je jedan od najčešćih oblika reaktivnih stanja. Njegova karakteristična karakteristika, možda više od bilo kojeg drugog oblika psihogenih reakcija, je odsustvo bilo kakve opipljive granice između normalnosti i patologije.
Blaga depresija je najčešći oblik normalnog ljudskog iskustva: svaki značajan gubitak kod većine normalnih ljudi uzrokuje depresivno, melanholično raspoloženje, opću letargiju i letargiju, nedostatak sna, apetit, suze itd.
U patološkim slučajevima govorimo uglavnom o kvantitativnom porastu istih pojava. Depresivni sindromi uključuju stanja koja uključuju obavezni simptom - smanjeno raspoloženje od blage tuge, tuge do duboke depresije i opcione simptome - smanjenu mentalnu aktivnost, poremećaje kretanja, različite somatske poremećaje (srčane aritmije, gubitak težine, zatvor, smanjen apetit, itd.)
Depresivna trijada
1 Psihički simptomi:
Emocionalni simptomi
Tužno, melanholično raspoloženje (svijet postaje sumoran i bezbojan), strah, razdražljivost, beznađe, osjećaj neadekvatnosti, osjećaj bezosjećajnosti, unutrašnje praznine, apatija ili unutrašnji nemir, neodlučnost, krivica.
Kognitivni simptomi:
Usporavanje razmišljanja (razmišljanje), poremećena koncentracija, misli o smrti, sumorne ideje o budućnosti, besmislenost života, smanjeno samopoštovanje, negativna slika o sebi, iščekivanje katastrofa, ideje o grešnosti, fokusiranost na neuspjeh, osjećaj neadekvatnosti .
Beck (1976) je sažeo poremećaje u “kognitivnu trijadu”: negativne slike sebe, svijeta i budućnosti.
2 Psihomotorni simptomi
Psihomotorna retardacija: hipomija ili amimija, ograničena pokretljivost, stupor.
Psihomotorna agitacija: stalni nemir, osjećaj zarobljenosti, (nemirna) žeđ za aktivnošću.
3 Somatski simptomi
Vitalni poremećaji: umor, nemoć, nedostatak energije, letargija, slabost, osjećaj pritiska ili bolova u srcu ili želucu, gubitak apetita, gubitak težine, glavobolje, probavne smetnje, smanjen libido.
Poremećaji spavanja: teško zaspati, prekinut san, rano buđenje.
Dnevne promjene raspoloženja
Autonomni poremećaji: pojačan vagotonus, suha usta, otežano disanje, vrtoglavica, zatvor, srčana aritmija.
O depresiji kao sindromu može se govoriti samo kada postoji više ili manje konstantna kombinacija simptoma u emocionalnoj, kognitivnoj i somatskoj sferi; kao rezultat ovih simptoma, pacijentov način života i kvaliteta života su narušeni, a depresivni sindrom ima dugotrajan tok
Termin "neurotična depresija" uveo je E. Kraepelin 1895. godine.
Ovaj kompleks simptoma je također opisan kao
ne-psihotični,
neendogeni,
reaktivni (situacijski),
ličnu depresiju
Preovlađujuće raspoloženje karakteriziraju osjećaj tuge ili straha.
Odbij vitalnost– nedostatak želja i interesovanja.
Osećaj sopstvene inferiornosti.
Samoprekori.
Razmišljanja o samoubistvu; samoubistva.
Hipohondrične tegobe.
Poremećaji spavanja i apetita.
Jaka zavisnost od dokaza ljubavi i naklonosti.
Nezavisnost i zahtjevna pozicija.
Sklonost ka prianjanju uz nekoga.
Smanjena tolerancija na frustraciju tokom neuspjeha.
Eksplicitni ili somatizovani strahovi.
Uobičajeno je za depresivne pacijente
Potcjenjivanje vlastitih šansi i mogućnosti u kombinaciji s pasivnošću i suzdržanošću, neodlučnost
Dozvoljava drugima da postavljaju pretjerane zahtjeve od njega, pokornost.
Neprijatno se osjeća u grupnim situacijama.
Ne može sam postavljati zahtjeve.
Nedostatak inicijative.
Izbjegava situacije samopotvrđivanja.
Izbjegava diskusije povlačeći se u sebe.
Nedostatak samopouzdanja i pozitivnog osjećaja vlastite vrijednosti.
Ostaje ovisan i čak ga traži, strah od nezavisnosti.
Traži blizinu druge osobe, drži se za nju. Partner personificira figuru "odrasle osobe", majke.
Traži sigurnost
Strah od napuštanja - strah od gubitka objekta, strah od gubitka ljubavi prema objektu, odvajanje.
Karakteristična karakteristika moderne klinike za neuroze je dominacija emocionalnih poremećaja, posebno kod dugotrajnih oblika neuroza.
Neurotična depresija može postati faza neurotičnog razvoja.
Sindrom se uvijek javlja psihogeno i u svojim manifestacijama odražava traumatsku situaciju. Glavne komponente: smanjeno pozadinsko raspoloženje, ne dostizanje nivoa melanholije. Depresivno raspoloženje se obično kombinuje sa teškom emocionalnom labilnošću, često astenijom, blagom anksioznošću, gubitkom apetita i nesanicom.
Pesimistički stav nije generalizovano, ali je ograničen na zonu sukoba.
Postoji izražena komponenta borbe sa bolešću, želja za promjenom traumatske situacije.
Nema mentalne i motoričke retardacije, ideje samookrivljavanja, suicidalne tendencije.
Simptomi nisu tako uporni somatski poremećaji su manje izraženi, su dinamičniji i lakši za liječenje nego kod endogene depresije.
Ekspresivnost izraz lica pacijenata, depresivni izrazi lica samo uz pominjanje psihotraume.
Smanjenje samopoštovanja je manje izraženo.
Depresivni afekt se javlja u obliku anksiozno-depresivnog, astenično-depresivnog, fobično-depresivnog i hipohondrijsko-depresivnog sindroma.
« Psihološka jasnoća iskustava“, odraz traumatskih patogenih faktora u iskustvima i izjavama.
karakteristika:
1) očuvanje osnovnih kvaliteta ličnosti,
2) psihogena, psihološki razumljiva pojava i tok,
3) nozognozija;
4) ambivalentan stav prema samoubilačkim mislima;
5) prisutnost u dinamici razvoja kliničke slike fobija, opsesivnih i ponekad teških histeričnih poremećaja.
Psihotična depresija je akutni oblik depresije, u kojoj se javljaju napadi psihoze. Psihoza se odnosi na halucinacije, dezorijentaciju ili bilo koju drugu vrstu nesposobnosti da se percipira stvarnost. Psihotična depresija javlja se kod svakog četvrtog hospitaliziranog pacijenta s dijagnozom akutne depresije.
Osim simptoma kliničke depresije kao što su osjećaj bespomoćnosti, bezvrijednosti i beznađa, psihotična depresija uključuje i psihozu.
Simptomi psihotične depresije uključuju: nervozu, povećanu anksioznost, zatvor, hipohondriju, sumnjičavost, nesanicu, mentalni neuspjeh, fizičku nepokretnost, psihozu
Psihotična depresija- ljuto mentalni poremećaj, koji se odlikuje prisustvom izraženih tipičnih depresivni simptomi i znaci psihoze: halucinacije, deluzije, dezorijentacija, depersonalizacija, derealizacija i dr.
Prema NI mentalno zdravlje, osoba koja pati od psihotične depresije gubi sposobnost potpunog opažanja stvarnom svijetu. Pacijent može biti proganjan verbalne halucinacije u obliku pojedinačnih riječi ili govora jednog ili više "glasova". On može biti savladan vizuelne halucinacije u obliku slika životinja, ljudi ili neživih predmeta. Uz psihotičnu depresiju javljaju se različite, prilično čudne i nelogične, zabludne ideje. Često se bilježe iluzije insceniranja – sud o svemu što se događa oko pacijenta kao posebno dogovorenom, insceniranom događaju za neku svrhu. Osoba koja pati od ovog poremećaja troši većina vreme sam. Sa pacijentom je prilično teško voditi dijalog, jer su njihove misli i govori nelogični, nedosljedni i neizražajni.
Međutim, za razliku od drugih psihoza, pacijent zadržava kritički stav prema svojim postupcima: osoba razumije da su njegovi osjećaji neprirodni, želje su nelogične, misli ne odgovaraju stvarnosti. U isto vrijeme, pojedinac se često osjeća poniženim i posramljenim, pokušava sakriti ili prikriti svoja iskustva i zablude od drugih. Ponašanje ignoriranja i maskiranja simptoma značajno otežava dijagnozu ove depresije i njeno razlikovanje od drugih poremećaja, što je izuzetno važno za potpuni oporavak. Treba napomenuti da čak i jedna epizoda psihotične depresije nekoliko puta povećava rizik od bipolarnog poremećaja i može izazvati pokušaje samoubistva.
Vrijedi razlikovati ovo depresivni poremećaj od stanja u šizofreniji. U dinamici razvoja psihotične depresije u prvom planu su depresivne komponente: depresija, depresija raspoloženja, motorna i intelektualna inhibicija i kompleks inferiornosti. Iako klinička slika sadrži psihotične komponente, one djeluju kao dodatne komponente. U pravilu se ne manifestira cijeli spektar patologija, već samo pojedinačni znakovi: na primjer, halucinacije ili zablude. Štaviše, kada se pojave halucinacije, pojedinac ne smatra vizije stvarno postojećim činjenicama, već shvata da se u njegovoj psihi odvijaju nezdravi procesi.
Psihotična depresija: uzroci
Vodeći uzrok ove patologije je genetska (nasljedna) predispozicija. Prema studijama, 80% pacijenata sa psihotičnom depresijom u svojim najbližim rođacima imalo je razne depresivna stanja ili druge psihopatološke defekte.
Biološka verzija razvoja bolesti uključuje poremećaje moždane aktivnosti zbog nedostatka hemijske supstance, odgovoran za emocionalnu pozadinu.
Priroda ove patologije može biti dominacija određenih karakternih osobina kod pojedinca. Osobnosti psihoastenijskog tipa, pored osobina razdražljive slabosti, ranjivosti i osjećaja inferiornosti, odlikuju se izražena sumnja u sebe, neodlučnost i sklonost stalnim sumnjama. Takve osobe su plašljive, stidljive, neaktivne, posramljene i ne prilagođavaju se dobro životne okolnosti. Značajna karakteristika psihoasteničnih pojedinaca je sklonost morbidnom filozofiranju, nedovoljan osjećaj za stvarnost, nedostatak živosti i sjaja u percepciji pozitivnih događaja, te želja za introspekcijom. Njima dominiraju apstraktni, razvedeni od stvarne činjenice intelektualne konstrukcije. Uvijek sumnjaju u ispravnost svojih postupaka, rijetko su zadovoljni sobom i skloni su besplodnom mentalnom radu. Imaju pasivnu podređenost, povećanu sugestibilnost i nedostatak volje.
Vrijedi napomenuti da se stanje pacijenata s psihotičnom depresijom ima tendenciju mijenjanja tijekom godine: depresivne epizode se u pravilu javljaju u proljeće ili jesen.
Psihotična depresija: simptomi
Znakovi psihotične depresije mogu se podijeliti u dvije grupe: čisto depresivni simptomi i psihotične komponente.
Depresivne komponente su:
- Depresivno, melanholično raspoloženje;
- Osjećaj bespomoćnosti, inferiornosti, beznađa;
- Osjećaj umora, iscrpljenosti, nedostatak vitalne energije;
- Problemi sa koncentracijom, nemogućnost obavljanja uobičajenih aktivnosti normalnim tempom;
- Poremećaj u obrascu spavanja i buđenja, problemi sa uspavljivanjem, anksioznost, isprekidan san;
- Nepravilnosti u radu probavni sustav, gubitak ili povećanje tjelesne težine.
Psihotičke komponente uključuju:
- Vizuelne i/ili verbalne halucinacije su percepcije koje se javljaju bez prisustva stvarnog objekta;
- Prisustvo raznih zabludnih ideja - sudova koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno preuzimaju svijest pojedinca, a ne ispravljaju se objašnjenjem;
- Stupor je stanje motoričke i mentalne retardacije;
- Agitacija je intenzivno emocionalno uzbuđenje i motorički nemir, u kombinaciji sa iracionalnom fobičnom anksioznošću;
- Onirički sindrom je dezorijentacija nalik snu sa prisustvom fantastičnih iskustava nalik snu i pseudo-halucinacija isprepletenih sa događajima iz stvarnosti;
- Depersonalizacija je otuđenje nekog pojedinca mentalnih procesa i iskrivljena percepcija nečijeg "ja";
- Derealizacija je bolan osjećaj nestvarnosti, stranosti, iluzornosti, nejasnoće okolnog svijeta;
- Može postojati anozognozija - pacijentov nedostatak kritičke procjene svoje bolesti.
Također u kliničkoj slici bolesti često je prisutna opsesivna, neobjašnjiva želja za smrću koja obuzima svijest pojedinca. Većina pacijenata je zaokupljena apsurdnim idejama o vlastitoj inferiornosti i krivici. Postoji nasledna istorija psihotične depresije afektivni poremećaji. Bolest je karakterizirana visokim intenzitetom simptoma, a njihova jačina manifestacije ne ovisi o prisutnosti vanjskog traumatskog stimulusa. Karakteristike psihotične depresije: česte fluktuacije u emocionalnu pozadinu u roku od 24 sata. Po pravilu, maksimalni vršni intenzitet simptoma depresije javlja se u prvoj polovini dana, a večernje vrijeme stanje pacijenta se poboljšava.
Psihotična depresija: liječenje
Najefikasnije terapija lijekovima Liječenje ovog poremećaja je kompleksna kombinacija antidepresiva, antipsihotika i drugih grupa antipsihotika.
Dugotrajna kontinuirana upotreba antidepresiva eliminira glavne manifestacije bolesti, regulira biohemijski procesi u organizmu, normalizuje nivo neurotransmitera, sprečava recidive. Prilikom odabira lijeka potrebno je uzeti u obzir karakteristike toka bolesti, prisutnost i stupanj izraženosti određenih simptoma. Ako su u kliničkoj slici depresije prisutne deluzijske inkluzije i suicidalne tendencije, u pravilu se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Za borbu psihotične manifestacije koristiti grupu neuroleptika. Prijem antipsihotici utiče na funkcionisanje neurotransmitera, čije su funkcije da obezbede efikasnu interakciju između pojedinih grupa nervne celije. Ako nema vidljivih promjena u stanju pacijenta, tada se pribjegava terapiji elektrošokovima, kao alternativni način liječenje lijekovima.
Od ovoga psihotični poremećaj- bolest koja je prilično složena i opasna po svojim posljedicama, psihoterapijske tehnike ne mogu biti glavna metoda liječenja, već su prateći lijek.
Pošto je psihotična depresija endogena bolest, postoji visokog rizika pojava sekundarnog depresivne epizode u budućnosti. Da bi se izbjegao recidiv potrebno je izvršiti preventivne akcije, prihvati lijekovi na duži vremenski period i ni pod kojim okolnostima ne prekidajte tok liječenja.
Liječenje pacijenata sa dijagnozom „psihotične depresije“ u bolničkim uslovima pod stalnim nadzorom specijaliste jedina je ispravna odluka, opravdana budućim rezultatima, jer su izražene samoubilačke misli i namjere česte kod ovog poremećaja.
Depersonalizacija u depresiji je jedan od najčešćih oblika samopercepcije, što je odstupanje od norme. Sa depersonalizacijom, osoba praktično gubi kontrolu nad svojim postupcima, jer se pojavljuje osjećaj da je promatrač izvana. Ali depresivna depersonalizacija je vrlo ozbiljan simptom velika količina psihički poremećaji. Najčešći od njih su:
- shizofrenija;
- shizotipni poremećaj;
- bipolarni poremećaj;
- panični poremećaj;
- depresija.
Komplikacije depersonalizacije
Veoma rijetke opcije, ako depresija sa depersonalizacijom nema veze sa drugim bolestima i ne prestaje dugo vremena, one se klasifikuju kao poseban poremećaj depersonalizacije (tzv. sindrom depersonalizacije-derealizacije). Uz produženu depersonalizaciju, osoba se često može naći u situaciji koja vodi do samoubistva.
Opsesivni porivi ka perfekcionizmu se vrlo akutno osjećaju, manifestiraju se u besprijekornom redu kako u toaletu tako iu svemu oko njih, zahtijevajući ozbiljno simetrično postavljanje stvari, pa čak i poravnavanje nabora.
Vrlo često su uočeni prijelazi iz opsesivnih u impulsivne nagone. U strukturi akutne depersonalizacije (koja se naziva oscilacija u egzistenciji) spadaju i ubistvene i suicidalne tendencije, koje najčešće dovode do agresivnih radnji prema drugima ili prema sebi u vidu samoubistva.
Povratak na sadržaj
Faze ciklotomije
IN početnim fazama Primjetan je gubitak pripadnosti i uobičajenih osjećaja, nedostatak kontrole pokreta, misli, pati osjećaj automatske nezavisnosti i javlja se otuđenost ličnosti:
- otuđenje kognitivnih procesa, osjećaj vlastite promjene, oštro pogoršanje intelektualne sposobnosti, komplikacije u komunikaciji sa drugim ljudima, koje karakteriše osećaj gubitka ličnosti;
- otuđenje bilo kakvih emocija u obliku mentalne anestezije.
Kada se pojave novi simptomi, sve više se osjeća osjećaj tjelesne promjene i teško iskustvo spontane voljne aktivnosti, što dovodi do toga da se nešto radi kao automatski, a potom - siromaštvo percepcije okolnog svijeta, gubitak veze s emocijama. spoljašnjeg okruženja. Anestetička iskustva koja depresija nosi sa sobom imaju sve šanse da postoje samo lokalno (sa fiksacijom samo na gubitak emocija), ali mogu biti i difuzno-parcijalna i totalna.
Tokom studija na klinikama uočeno je da depresivni napadi šizofrenije vrlo često dovode do progresije upornog osjećaja inferiornosti, nedovršenosti, nedovršenih radnji koje su započete i dovode do ponovnog provjeravanja završenog.
Prilikom proučavanja pacijenata sastavljena je struktura alopsihičke depersonalizacije i podijeljena na podtipove:
- Akutni osjećaj izolacije, spora reakcija na utiske, gubitak u prostoru.
- Istovremeno, čini se da čovjek na sve to gleda izvana.
- Svijet gubi svoje boje, a sve što okružuje takvu osobu postaje sivo i dosadno.
Nakon svega početne faze ciklotomije, poremećaj napreduje do totalnih manifestacija bolesti:
- gubitak emocija prema voljenim osobama;
- potpuni nedostatak psihološke percepcije umjetnosti, prirode, nestaje razlika u nijansama boja i konturama predmeta;
- gubitak osjećaja bliskosti, nečije prošlosti;
- potpuni nedostatak osjećaja cjelovitosti misli;
- odsustvo bola, ljutnje, ljutnje;
- gubitak osjećaja za vrijeme;
- nedostatak apetita;
- gubitak osjećaja sna nakon buđenja;
- smanjena osjetljivost na temperaturu i bol;
- nedostatak želje za mokrenjem i defekacijom;
- ceo svet postaje dalek i deluje veoma mutno.
Čak i ako pacijent ima potpuno adekvatnu reakciju na svoju patnju, njegovo emocionalno oštećenje se često doživljava kao potpuno ograničenje u njegovom životu. Prate ga sledeća osećanja:
- utjelovljena timusna boja mentalne anestezije (osjećaj nedostatka emocija);
- povećanje anestezije kako se depresija razvija uz mogućnost vitalizacije anestezije ( To je tup bol iznutra, duševni bol);
- bolna mentalna anestezija sa jasno izraženim depresivnim afektom i potpunim odsustvom utjelovljene idejne inhibicije, iako je njena prevalencija beznačajna.
Sve je ovo veoma ozbiljno i ne treba ga shvatiti olako. Takvim osobama mogu pomoći metode koje se danas koriste u psihijatriji, zbog čega ako neko koga poznajete ima neki od gore navedenih simptoma potrebno je da razgovarate sa njegovim najbližima i odlučite da li ćete ga poslati psihoterapeutu ili ne, iako je ovo izuzetno se preporučuje.