Tortikolis u novorođenčadi: kongenitalna patologija. Tortikolis u novorođenčadi i metode njegovog liječenja.

Kongenitalni tortikolis kod novorođenčadi je prilično čest. Štoviše, dječaci su podložniji ovoj patologiji, a rotacija vrata se uglavnom opaža kod desna strana. Tortikolis kod djece može nastati iz različitih razloga, a postoje i različiti načini liječenja. Kako bi roditelji saznali o kakvoj se bolesti radi, kako se manifestira kod bebe i kako je liječiti, prikupili smo ovaj materijal.

Simptomi tortikolisa kod novorođenčeta

2-3 sedmice nakon rođenja bit će moguće dijagnosticirati tortikolis. Nije moguće ranije identificirati znakove i simptome bolesti. Vi ili Vaš ljekar treba da budete oprezni na neke simptome i znakove tortikolisa kod novorođenčeta.

  1. Zbijanje mišića u cervikalnom području (desno ili lijevo).
  2. Beba plače ako dodirnete problematično područje.
  3. Stalno držite glavu na jednu stranu.

Upravo ovi simptomi signaliziraju da beba ima znakove tortikolisa i da joj je potrebna pomoć. Ako primijetite takve znakove (simptome), onda morate razmišljati o tome da se tortikolis već počeo razvijati kod vaše bebe. Blagovremeno uočeni simptomi - uspješno liječenje tortikolis.

Razlozi za razvoj tortikolisa kod novorođenčeta

Postoji nekoliko uzroka tortikolisa kod novorođenčeta:

  1. Povreda strukture kralježnice ili deformacija kralježaka (jedan ili više).
  2. Kada postoji pritisak na fetus kada je beba u materici. IN u ovom slučaju Bebina glava nije pravilno postavljena.
  3. Vratni mišići mogu izgubiti elastičnost i postati kraći zbog pojave intrauterine upale koja se razvija u hronični oblik.
  4. Mišić vrata se takođe može pokidati tokom težak porođaj. U tom slučaju mišićna vlakna prelaze u tetive, a na mjestu puknuća formira se ožiljak.
  5. Prisutnost malformacija u mastoidnim mišićima.

Prema mišljenju većine ortopeda, kao i dr. Komarovskog, tortikolis kod novorođenčadi je urođena mana koju beba najčešće dobije upravo tokom porođaja. I čak C-section ne garantuje da će dijete moći izbjeći takvu patologiju. Takođe je primećeno da bebe koje su rođene sa zadnjicom najviše pate od tortikolisa. Da biste utvrdili tačan uzrok tortikolisa kod bebe, potrebno je proći nekoliko pregleda kod različitih liječnika - ortopeda, neurologa i pedijatra.

Ali ne treba odlagati liječenje tortikolisa kod djeteta. Kada se problem otkrije, liječenje treba započeti odmah. Uostalom, prisilni položaj bebine glave gotovo uvijek dovodi do poremećaja u asimetriji lubanje i lica. Ako se bolest ne izliječi u djetinjstvu, u budućnosti će dovesti do zakrivljenosti kralježnice, a tortikolis je najlakše liječiti u periodu novorođenčeta.

Liječenje tortikolisa kod starije djece i dojenčadi

Danas postoji nekoliko metoda za liječenje tortikolisa, od kojih je neke potrebno kombinirati kako bi se postigao željeni rezultat.

  1. Terapeutska gimnastika i masaža. Ove procedure treba da sprovode stručnjaci ili majke koje su prošle stručnu obuku.
  2. Fizioterapeutske procedure.
  3. Liječenje promjenom položaja glave.
  4. Korištenje kruga za kupanje.
  5. Primjena posebne kragne (Shants collar).
  6. Terapijske vodene procedure.

Ako je tortikolis uzrokovan nekom bolešću, onda se mora liječiti.

Masaža za novorođenčad kod kuće

Ako ste potpuno sigurni da možete sami masirati svoju bebu, ili nemate priliku da dobijete stručna pomoć, onda predlažemo da se upoznate sa tehnikom masaže tortikolisa.

  1. Stavite bebu na leđa. Lagano masirajte ruke, noge i grudi pokretima milovanja. Vrlo pažljivo zapamtite mišić koji se nalazi sa strane tortikolisa. Protrljajte suprotnu stranu dlanovima i pogladite je.
  2. Lagano rotirajte bebinu glavu, okrećući je prvo u jednu, a zatim u drugu stranu.
  3. Gladite stomak, ponovo masirajte vrat, a zatim se setite bebinih stopala.
  4. Okrenite bebu na stomak i lagano ga pogladite po vratu i leđima.
  5. Sada trebate okrenuti bebu s jedne strane na drugu. Ova vježba pomaže u ispravljanju leđa.
  6. Na kraju pogladite bebine ruke i noge.

Ovu masažu treba raditi redovno. Njegovo trajanje treba da bude 6-9 minuta, 2-3 puta dnevno.

Liječenje promjenom položaja

Većina problema kod djeteta povezanih s tortikolisom može se riješiti kod kuće. Komarovsky savjetuje roditeljima da se ponašaju s položajem. Ovu tehniku, koja promoviše pasivno istezanje zahvaćenog mišića, treba izvoditi bez obzira da li je beba u vašim rukama ili leži u krevetiću. Zapamtite da nepravilan položaj glave ne bi trebao postati prirodan za bebu, a za to su odgovorni roditelji.

Tretman po položaju uključuje nekoliko pravila:

  1. Beba treba da spava na tvrdom dušeku bez jastuka. Umjesto toga, trebate presaviti pelenu.
  2. Dijete ne smije spavati s vratom okrenutim u problematičnom smjeru. Da biste to učinili, stavite neku igračku na bočnu stranu oštećenog mišića ili upalite svjetlo; kada beba okrene glavu u "zabranjenom" smjeru, osjećat će se nelagodno.
  3. Možete koristiti i posebne vrećice soli koje se mogu koristiti za držanje bebine glave na mjestu. ispravan položaj, tako da mu ramena leže simetrično. Ne stavljajte bebu na ovaj način ako često podriguje. Ako dijete stavljate na bolnu stranu, obavezno mu stavite visok jastuk ispod glave.

Fizioterapija

Jedan od najbolji načini Liječenje tortikolisa kod novorođenčadi, kako uvjerava Komarovsky, je gimnastika. Međutim, nisu sve majke u mogućnosti da to izvedu kod kuće, jer su ovi postupci vrlo bolni i voljenoj osobi Teško je nastaviti liječenje znajući da nanose bol bebi. Da, i morate savršeno poznavati tehniku ​​gimnastike, a svi vaši pokreti trebaju biti što je moguće pažljiviji. Terapijske vježbe najbolje je izvoditi zajedno.

  1. Neka jedna osoba drži bebine ruke i tijelo i drži ih. Druga osoba treba da drži bebinu glavu. U tom slučaju, djetetova ramena trebaju biti na rubu stola, ali treba poduprijeti glavu i vrat (u početku se bebina glava mora čvrsto držati, ali se onda oslonac može postepeno smanjivati).
  2. Nežno uzmite bebinu glavu i usmjerite je prema tijelu. Idealno je ako bebina brada može dodirnuti grudi.
  3. Vježbe se izvode svakodnevno, nakon jutarnjeg buđenja i sat vremena prije odlaska na spavanje uveče.

Također možete raditi gimnastiku kada jednostavno podignete dijete u naručje. Da biste to učinili, morate malo smanjiti podršku za glavu iz dana u dan. To će mu omogućiti da visi pod vlastitom težinom, omogućavajući mišićima da se istegnu. Ovu vježbu morate raditi vrlo pažljivo, a ako beba još nije, onda morate biti maksimalno oprezni, izbjegavajući potpuni gubitak kontrole nad bebinom glavom.

Iako su terapeutske vježbe učinkovite, moraju se kombinirati s elektroforezom i masažom. Obično je samo nekoliko kurseva dovoljno za primjetne rezultate. Ali roditelji moraju shvatiti da će za potpunu konsolidaciju uspjeha biti potrebno 4-5 tečajeva masaže i gimnastike, inače se problem može ponovo pojaviti.

Operacija

Ako konzervativno liječenje nije doneo rezultate, a to se dešava izuzetno retko, može vam se ponuditi hirurška intervencija. Ovo se obično preporučuje samo za djecu stariju od godinu dana. Postoje samo dvije metode kirurškog liječenja:

  1. Miotomija (rezanje mišića). Ova metoda vrši isključivo pod opšta anestezija i to samo na odeljenju ortopedije. Nakon previjanja, rane na vratu se fiksiraju gipsom.
  2. Plastična ekscizija mišića. Ova metoda se koristi samo kod djece starije od 4 godine. U tom slučaju, beba će trebati dugotrajno promatranje ortopeda, jer se problem može ponovno pojaviti, a na mjestu uklanjanja mišića može se formirati grubi ožiljak.

Dr. Komarovsky, i svi liječnici, uvjereni su da ako se bolest počne liječiti na vrijeme, nakon što primijetite prve znakove, striktno se pridržavate preporuka liječnika i što pažljivije postupate prema vašoj bebi, tada se tortikolis kod djeteta neće razviti u složenija patologija.

Sreća mladih roditelja nema granica. Ne mogu se zasititi svog mališana. Sve u vezi s njegovim pokretima izgleda jedinstveno, ne kao kod svih drugih, pa čak i bolje.

Ali čim prođe nekoliko sedmica, postaje primjetan konstantan nagib bebine glave na jednu stranu. Šta je ovo i gde su lekari gledali? Hajde da shvatimo o kakvoj se bolesti radi i šta roditelji treba da urade.

Uzroci bolesti

Tortikolis je jedna od najčešćih bolesti kod novorođenčadi, češće se javlja kod dječaka. Može biti dvije vrste:

  1. Kongenitalno.
  2. Stečeno.

Potonji se, pak, klasificira prema uzročni znak na sljedeće forme:

  • Uho, uzrokovano jednostranim gubitkom sluha.
  • Neurogeni, kod kojih je uočeno oštećenje nervni sistem.
  • Ortopedski, izražen u anomalijama u formiranju vratnih pršljenova.
  • Oftalmološki, sa primjetnim poremećajem aktivnosti očnih i facijalnih živaca.

Kongenitalni tortikolis najčešće nastaje zbog neispravan položaj fetusa u materici zbog karlične prezentacije, zapleta pupčane vrpce oko vrata i porođajnih povreda. Često možete čuti o intrauterinim bolestima ili abnormalnostima u formiranju kralježnice i mišića koji dovode do toga.

Znakovi i simptomi bolesti

U pravilu, iskusnom stručnjaku nije problem otkriti ni najsuptilnije simptome. One se utvrđuju već u prvim nedeljama bebinog života.Pregledom lekar primećuje niz promena:

  1. Sternokleidomastoidni mišić je znatno deblji nego što bi trebao biti. Obično se deformacija odnosi na njegov srednji ili donji dio.
  2. Bebina glava je stalno okrenuta prema formiranoj vrpci.
  3. Sa 1,5 mjeseca dijete ima jasno definisanu oblast oštećenja mišića.

Ovisno o nagibu ili rotaciji glave, procjenjuje se odgovarajući grč klavikularne ili sternalne noge mišića.

Ako se odmah ne preduzmu posebne mjere, bolest vrlo brzo napreduje i dovodi do teške deformacije lubanje na potiljku i neujednačenog položaja ključnih kostiju.

Tok bolesti

Tortikolis je bolest čije se liječenje ne može odlagati..Nakon treće godine ne može ništa pomoći osim operacije.To se objašnjava činjenicom da se mjesto skraćivanja cervikokleidomastoidnog mišića degenerira u vezivno tkivo, što dovodi do povećanja takvih deformacija:

  1. Spljoštenje okcipitalnog dijela glave na zdravoj strani.
  2. Nagnem ga u pravcu oštećenja i okrenem nazad.
  3. Asimetrija mišića lica i vrata. Krila nosa i uha postaju niža nego na drugoj strani.

Postepeno, zategnutost i zaostajanje u razvoju oboljelih mišića postaju sve primjetniji, što u budućnosti doprinosi stvaranju:

  1. Cervikalna lordoza.
  2. i osteohondroza.

Ređe se govori o usporenom psihomotornom razvoju.

Liječenje tortikolisa

Terapijske metode se propisuju prema stepenu promjena na oštećenom mišiću i brzini njihovog pogoršanja, po pravilu počinju od konzervativne metode. Liječenje je složeno i sastoji se od niza postupaka:

  • Elektroforeza sa kalijum jodid. Općenito, suština termalnih procedura je opuštanje mišićnih grčeva, povećanje cirkulacije krvi u njima i uklanjanje infiltracije tekućine. Za zagrijavanje koriste i parafin i vreće s pijeskom, jastučiće za grijanje.Elektroforeza, osim uklanjanja tekućine iz mišićnih vlakana, pomaže u zaustavljanju njihove degeneracije u fibrozno tkivo.
  • Kurs masaže. Njihov zadatak je postupno opuštanje i istezanje oštećenog mišića, ublažavajući hipertonus. Tehnike se donekle razlikuju od onih koje se koriste tijekom općih postupaka jačanja. Efikasnije je i sigurnije ako masažu izvodi specijalista, jer nepoznavanje tehnike i nedostatak prakse roditelja mogu dovesti do više štete Procedure treba započeti od trenutka postavljanja dijagnoze. Jedan kurs bi trebao biti najmanje 10-15 procedura, sa ponavljanjem nakon 1,5-2 mjeseca. Koliko će ih biti potrebno, odlučuje liječnik na osnovu rezultata palpacije i vanjskih korekcija defekta.
  • Terapeutska gimnastika. Njegova je suština pomoći djetetu da nauči naginjati i okretati glavu u zdravom smjeru, čime se rasteže upaljeni mišić. Vježbe se izvode u ležećem položaju na leđima, na boku tako da vam glava visi. Tako će pod sopstvenom težinom pomoći da lagano istegnete spazmirani mišić, i omogućiće vam da se manje bolno savijate. Trajanje kursa je isto kao i kod masaže. U idealnom slučaju, treba ih izvoditi paralelno kako bi se poboljšao učinak.
  • Ispravan položaj. U ovome mogu učestvovati oba roditelja. Važno je tokom bebinog sna, kada spava na bolnoj strani, staviti visok jastuk ispod njegove glave. Ako se prevrne na zdravu, dovoljna je pelena presavijena na četiri.

Nakon hranjenja, kada beba treba da bude u položaju „kolona“, majka treba da obrazom ili rukom drži njegovu glavu sa strane normalnog mišića tako da pokušava da je drži uspravno.

Dijete će biti ogorčeno i prevrtljivo, ali ovdje se ne možete prepustiti. Ako beba leži u vašim rukama, onda je bolje da ga stavite na problematičnu stranu, držeći mu glavu rukom u ispravnom položaju.

Obično se intenzivnim liječenjem opisanim metodama do kraja prve godine života dijagnoza tortikolisa uklanja, a ako se još uvijek ne može ukloniti, jedina opcija je operacija. Radi se nakon što beba završi tri godine. Posle mesec i po dana mora da nosi gips, a potom i specijalni držač šest meseci.

Prevencija tortikolisa

Preventivne mjere usmjerene su na isključivanje ponovljenih recidiva bolesti i konsolidaciju rezultata dobivenih nakon tretmana.

Lekari preporučuju da se pridržavate istog rasporeda vežbi za vrat i periodično radite masažu.Za kontrolu, jednom u šest meseci potrebno je da dođete kod neurologa, pedijatra i ortopeda.
Tortikolis je samo naizgled bezopasna bolest. Ne treba ga pokrenuti, kako ne biste uništili život i zdravlje svog djeteta.

Tortikolis kod novorođenčadi je prilično čest i dijagnosticira se u 1% slučajeva u porodilištu. Bolest je tipična za djecu mlađi uzrast, ali najčešće se razvija upravo u periodu novorođenčeta, kada je struktura tijela još krhka i lako je izložena vanjskim faktorima.

Liječenje ovog stanja mora početi što je prije moguće, od trenutka postavljanja dijagnoze, jer rani početak terapije ovisi o pozitivni rezultati. Unatoč neuglednosti dijagnoze i užasu roditelja, tortikolis novorođenčadi dobro reagira na liječenje, najvažnije je imati strpljenja i upornosti da se pridržavate medicinskih preporuka.

Pojam "tortikolis" i klasifikacija bolesti

Tortikolis je uključen u niz ortopedskih bolesti. Ovo stanje karakterizira deformacija vrata, koja se manifestira tipične znakove: nepravilan položaj glave, kada je bebina glava nagnuta prema zahvaćenoj strani i delimično okrenuta prema zdravom sternokleidomastoidnom mišiću (nalazi se sa obe strane vrata).

Klasifikacija tortikolisa

U zavisnosti od porekla, bolest može biti:

  • kongenitalni (poremećaj je nastao tokom razvoja fetusa ili tokom teškog porođaja);
  • stečena (bolest se razvila nakon porođaja).

U zavisnosti od etiološki faktori istaknuti:

  • mišićni tortikolis (defekt GCL mišića);
  • kompenzacijski tortikolis (kao posljedica oftalmoloških bolesti ili oštećenja sluha);
  • neurogeni tortikolis (kao rezultat oštećenja mozga, kičmena moždina ili periferni nervni sistem);
  • koštani tortikolis (poremećaji u strukturi kralježnice);
  • refleksni tortikolis (uzrokovana nevoljnim mišićnim kontrakcijama);
  • artrogeni tortikolis (problemi sa zglobovima kralježaka, dislokacije);
  • dermatogeni tortikolis (ožiljke na koži);
  • hipoplastični tortikolis (nerazvijenost GCL mišića).

Statistika tortikolisa kod novorođenčadi:

  • dječaci češće obolijevaju (neki izvori navode da djevojčice);
  • pretežno desnostrana lezija vrata;
  • među novorođenčadima ovu bolestČešće se dijagnosticira kod djece rođene u karličnom položaju (čak i sa carskim rezom).

Šta uzrokuje tortikolis?

Ovisno o porijeklu, uzroci tortikolisa variraju.

Kongenitalna patologija uočava se češće nego stečena, a uzrokovana je deformacijom djetetove glave i skeleta, skraćivanjem GCL mišića ili promjenama na trapeznom mišiću leđa.

Uzroci kongenitalne bolesti

Nepravilan položaj glave tokom porođaja

Na primjer, kod asinklitizma tijekom porođaja, zidovi maternice pretjerano komprimiraju fetus s jedne strane, što doprinosi dugim razdobljima približavanja GCS mišića na mjestima pričvršćivanja.

Skraćivanje GCL mišića

Kongenitalna hipoplazija sternokleidomastoidnog mišića izaziva njegovu fibroznu degeneraciju, zbog čega ovaj mišić gubi elastičnost.

Intrauterina upala RGC mišića

Akutni miozitis in utero kasnije postaje kroničan i mišićno tkivo se zamjenjuje fibroznim tkivom (kod intrauterinih infekcija).

Ruptura GCL mišića tokom porođaja

Slična pojava se uočava prilikom komplikovanog porođaja, produženog perioda guranja, primjene akušerskih klešta i tokom porođaja u karličnoj prezentaciji. Na mjestu rupture formira se ožiljak koji usporava rast mišića u dužinu.

Porođajna povreda vratne kičme ili upletanje pupčane vrpce

Takođe doprinosi oštećenju GCS mišića (ruptura, hematom).

Akutna hipoksija i asfiksija tokom porođaja

Dovodi do pojave hipoksične encefalopatije, i kao posljedica toga, do poremećaja nervne provodljivosti u mišićima vrata.

Uzroci stečene bolesti

Stečeni tortikolis, posebno kod novorođenčadi, je rijedak i uzrokovan je sljedećim faktorima:

  • Infektivni encefalitis- Kada dođe do upale, supstanca mozga je poremećena nervna provodljivost, uključujući i vratne mišiće.
  • Upalne lezije pršljenova— Tuberkuloza, osteomijelitis, tumorski procesi mogu uzrokovati „izobličenje“ vrata.
  • Traumatska povreda vratne kičme— Razni hematomi, dislokacije i subluksacije u pršljenom vratu.
  • Ožiljno tkivo na vratu— U pravilu nakon opekotina ili drugih oštećenja kože (posjekotine, rane).
  • Razne sekundarne bolesti- Upala pljuvačne žlijezde, patologija donje čeljusti (za nju je pričvršćen GKS mišić).
  • Pozicioni tortikolis. Tipično za novorođenčad - prvorođenčad (majka još nije u potpunosti svjesna kako se brinuti o djetetu). Kada je beba dugo na jednoj strani, dok dijete, ležeći u istom položaju, stalno očima traži majku, ne okrećući glavu. Mišići vrata se naviknu na jedan položaj, što dovodi do tortikolisa.

Klinička slika

U pravilu, očigledni znakovi tortikolisa kod novorođenčadi počinju se pojavljivati ​​u 2-3 tjedna života, što roditelji često samostalno primjećuju. Iskusni neonatolog, posebno nakon komplikovanog porođaja, može posumnjati na bolest već u porodilištu, ali simptomi u prvim danima bebinog života su blagi i nemaju ih sva bolesna djeca.

Prva karakteristična manifestacija patologije je zadebljanje u obliku štapa u srednjoj ili donjoj trećini GCS mišića (znak se pojavljuje 14-21 dan nakon rođenja). Ovo zadebljanje je povezano ili sa istezanjem glave tokom porođaja u karličnoj prezentaciji ili sa kidanjem/rupturom sternokleidomastoidnog mišića. Zadebljanje je gusto kada se palpira; oko njega može postojati otok ili krvarenje. Oko zadebljanja nema znakova upale (crvenilo i povišena temperatura kože na oštećenom području), a samo gusto područje se lako pomiče s ostatkom mišića.

Oštećeno područje GCS mišića ima jasne konture, vidljivo oku, maksimalno povećanje zadebljanja se javlja nakon 5-6 sedmica. Poprečne dimenzije Zadebljano područje dostiže 2-20 cm. Zatim dolazi do postepenog smanjenja debljine oštećenog područja mišića do njegovog potpunog nestanka za 4-8 mjeseci. Ali iako zadebljanje i oteklina nestaju, mišić ostaje zbijen, što smanjuje njegovu elastičnost i postaje nalik tetivi. Cijeli opisani proces dovodi do usporavanja rasta u odnosu na sličan mišić na suprotnoj strani i progresije kliničke slike bolesti.

Tačke pričvršćivanja ( donja vilica, sternum, klavikula) GCS mišići se spajaju i fiksiraju, što dovodi do prisilnog naginjanja glave na zahvaćenu stranu (lijevu ili desnu), istovremeno se djetetova glava okreće u suprotnom smjeru. Tako se formira prisilno nepravilan položaj bebine glave - tortikolis. Ako prevladava nagib glave, treba posumnjati na oštećenje klavikularne pedikule, a ako je glava značajno okrenuta u suprotnom smjeru, dolazi do oštećenja sternalne pedikule mišića.

Kod djece mlađe od 12 mjeseci takav je deformitet vrata blago izražen, što je preplavljeno posljedicama u budućnosti ako se ne liječi. U periodu brzog rasta djeteta (3 – 6 godina) bolest brzo napreduje. S vremenom se fiksni nagib i rotacija djetetove glave povećava, što dovodi do ograničene pokretljivosti u vratne kičme i pojava sekundarnih promjena u strukturi koštanog skeleta. Što je jače oštećenje RGC mišića, to su promjene izraženije.

Prije svega, promjene će utjecati na facijalni dio lubanje, što će se očitovati u njenoj asimetriji i jednostranom razvoju. Veličina lica na zahvaćenoj strani smanjit će se u vertikalnom smjeru, ali će se povećati u horizontalnom smjeru (vrsta kompresije odozgo prema dolje i proširenja na strane). Kao rezultat toga, palpebralna pukotina će se suziti i bit će nešto niža od drugog oka, konture obraza će također biti zaglađene, a kut usana će se lagano podići. Nos, usta i brada neće biti smješteni u pravoj liniji, već duž kose linije, koja je nagnuta prema patologiji. Kao rezultat toga, dijete će težiti da svoju glavu postavi okomito zbog visokog položaja njegovih ramena i lopatica. Sve to dovodi do stvaranja skolioze u torakalnom i vratnom dijelu, a kasnije skolioza prelazi u S-oblik, zahvaćajući i lumbalni region kičma.

U slučaju formiranja bilateralnog kongenitalnog tortikolisa sa jednakim skraćivanjem oba GCS mišića, izgleda da beba naginje i pomiče glavu naprijed uz formiranje cervikalne lordoze, ograničenog kretanja glave, posebno naprijed-nazad, i donekle visok položaj ključnih kostiju. Ako je stupanj oštećenja na jednoj strani veći nego na suprotnoj, tada se često postavlja dijagnoza jednostranog kongenitalnog tortikolisa.

Dopis roditeljima

Da biste što ranije identificirali bolest kod novorođenčeta, važno je zapamtiti njezine glavne znakove:

  • glava je zabačena unazad i nagnuta na jednu stranu (obično udesno);
  • lice je okrenuto u suprotnom smjeru;
  • potiljak je nagnut;
  • lopatice se nalaze na različitim nivoima;
  • Palpacijom se otkriva zbijenost od 2 cm ili više na zahvaćenom mišiću u obliku boba ili žira.

Posljedice

Nedijagnosticirana bolest i izostanak ili kasni početak liječenja dovodi do sljedećih posljedica tortikolisa:

  • asimetrija i deformacija lica;
  • zakrivljenosti kičme: lordoza/kifoza, skolioza;
  • bol u kralježnici - osteohondroza;
  • disfunkcija kralježnice izaziva razvoj nespretnosti, nestabilnosti i hromosti;
  • strabizam zbog asimetrije lica i problema sa sluhom;
  • stalne glavobolje, vegetativno-vaskularna distonija, kao rezultat zakrivljenosti kralježnice i poremećaja cirkulacije u mozgu;
  • kašnjenje u fizičkom i psihoneurološkom razvoju (dijete kasno sjedi i dugo ne ustaje na noge, kasno počinje hodati;
  • ravna stopala;
  • kozmetički nedostatak - glava je stalno nagnuta prema ramenu.

Tretman

Rezultati liječenja ovise o vremenu njegovog početka; što prije počne borba protiv bolesti, to je učinak veći. Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno, dugotrajno i trajno i uključuje:

  • masoterapija;
  • fizikalna terapija;
  • tretman po položaju;
  • fizioterapija;
  • Obrada ovratnika;
  • vježbe u bazenu/kupki;
  • ortopedsko oblikovanje pomoću ortopedskih jastuka.

Massage

Masažu za tortikolis kod djeteta treba izvoditi tri puta dnevno, trajanje svake procedure treba biti 6 - 8 minuta. Vježbe za masažu:

  • masirajte cijelo tijelo bebe laganim pokretima;
  • Lagano, polovično, gnječite zahvaćeni mišić;
  • lagano protrljajte i pogladite obraz sa zdrave strane;
  • lagano, polovično okrenite glavu na jednu, pa na drugu stranu;
  • milovanje po stomaku;
  • milovanje po vratu, a zatim lagano gnječenje svih mišića vrata;
  • masirajte stopala;
  • okrenite bebu na stomak;
  • milovanje po vratu i leđima;
  • okrenite dijete koje leži na trbuhu s jedne strane na drugu;
  • milujući pokreti ruku i nogu.

Važno pravilo je da masažu treba započeti i završiti milovanjem, posebno problematična područja. Nakon svakog pokreta masaže (trljanje, gnječenje, vibracija), pomažite. Tokom masaže Posebna pažnja daje se vratnim mišićima. Lagano štipanje, trljanje, gnječenje, tapkanje (vibracija). Na strani zdravih mišića masaža se izvodi intenzivno, a na zahvaćenoj strani samo polovično.

Korisno je masirati u kadi sa toplu vodu(mišići postižu optimalno opuštanje).

Tretman po položaju

Takođe treba stalno pratiti položaj djeteta, bez obzira da li je u maminom naručju ili u krevetu. Poziciona terapija pomaže u pasivnom istezanju zahvaćenog mišića. Kada se dijete stavi u krevet, preporučljivo je da ga zdravom stranom okrenete uza zid, a na bolnu stranu stavite igračku ili upalite svjetlo. Beba će pružiti ruku da pogleda igračku/svjetlo, okrećući glavu u bolnom smjeru.

Također treba pravilno opremiti krevet za novorođenče.Obični dušek zamijenite dušekom srednje tvrdoće, a jastuk skinite (pelenu možete staviti u četiri presavijenu). Ako vam ljekar to dozvoli, možete koristiti ortopedski jastuk. Umjesto ortopedskog jastuka, dozvoljeno je koristiti vrećice pijeska ili soli, umotane u tkaninu, ali ne duže od 2 sata (koriste se tri puta dnevno). U tom slučaju dijete mora ležati simetrično, inače neće biti efekta. Za pričvršćivanje bebe koriste se iste vrećice ili rolne pamučne gaze koje se stavljaju na obje strane vrata i pazuha i previjaju. Uz čestu regurgitaciju novorođenčeta ovu metodu ne važi (onda stavite dete na bok).

Takođe je važno da bebu pravilno nosite. Kada uzimate dijete, smjestite ga unutra vertikalni položaj, i pritisnite grudi na sebe. Štaviše, bebina ramena treba da budu na istom nivou kao i ramena majke. Glatkim pokretima okrenite djetetovu glavu prema tortikolisu i pritisnite je njegovim obrazom. Često stavljanje bebe na trbuščić primoraće je da stalno podiže glavu i razvija mišiće vrata.

Fizioterapija

Terapeutske vježbe moraju se kombinirati s masažom i fizioterapijom. Vježbe se mogu izvoditi kod kuće, ali su potrebne 2 osobe. Pošto su ove vježbe bolne za dijete, moraju se izvoditi glatko i bez upotrebe sile. Prije početka nastave, treba da budete upućeni od strane specijaliste fizikalne terapije.

Prva vježba

Jedna osoba treba da drži bebino tijelo i ruke, druga osoba treba da drži glavu. Bebu treba postaviti na ivicu stola tako da su mu ramena paralelna sa ivicom, a glavu treba držati u tom trenutku. Glatko spustite glavu prema dolje, držeći je, ograničavajući rotaciju i naginjanje na bolnu stranu. Zatim lagano podignite glavu dok brada ne dodirne grudi. Ponovite 5 – 8 puta.

Druga vježba

Stavite dijete na sto na zdravu stranu, glava mu treba biti izvan stola. Jedan roditelj drži bebu, drugi podržava glavu. Najprije olabavite oslonac za glavu i tako istegnete zahvaćeni mišić. Tada počinjemo da dižemo glave. Ponovite vježbu 4 do 8 puta.

Treća vježba

Stavite bebu na leđa sa glavom od stola. Nagnite glavu prema zdravom ramenu. Pokušajte (ali ne previše) da uhom dohvatite rame. Pregibi se ponavljaju 2 - 3 puta, a zatim se 1 put naginju na zahvaćenu stranu. Ponovite u sljedećem omjeru: 3 puta na zdravu stranu, 1 put na bolesnu stranu. Ukupno ciklusi 5 – 8.

Četvrta vježba

Uzmite bebu u naručje držeći je uspravno. Poduprite glavu sa leđa, a zatim smanjite oslonac dok glava potpuno ne visi na grudima. Ponovo podignite glavu, zadržite je neko vrijeme i ponovite vježbu. Izvodite do 5 puta tri puta dnevno.

Aktivnosti u kupatilu/bazenu

Vodene vježbe u kadi izvode se s djecom mlađom od godinu dana. Da biste to učinili, koristite poseban prsten na napuhavanje, koji se postavlja oko bebinog vrata, fiksirajući glavu u povišenom položaju (oštećeni mišić je nesavijen). Za stariju djecu od koristi su časovi u bazenu sa instruktorom ili roditeljima:

  • stavite ruke roditelja ispod potiljka bebe, koja leži na leđima, dok mazite jastučićima thumbs GCS mišići;
  • dijete je na leđima, glatko pomjerajte glavu u jednom ili drugom smjeru;
  • dijete leži na trbuhu, roditelj ga podupire za bradu i vodi uz bazen, a drugom rukom glatko i elastično drži podignuti rameni pojas u vodi.

Fizioterapija

Među fizioterapeutskim postupcima za tortikolis mišićnog porijekla efikasna je elektroforeza zahvaćenog mišića s preparatima joda. Također se koristi parafinsko liječenje i infracrveno zračenje.

Operacija

TO hirurško lečenje pribegavati neefikasnosti konzervativna terapija, što se opaža u 20-40% slučajeva. Operacija se izvodi u dobi od 3-4 godine. Hirurško liječenje moguće je na dva načina:

  • disekcija zahvaćenog mišića;
  • plastika (produženje) GCL mišića.

Ali kirurško liječenje je prepuno komplikacija - stvaranje ožiljka na mišiću, što samo pogoršava problem. Dakle, nakon operacije dijete mora biti evidentirano kod ortopeda, a roditelji moraju slijediti sve konzervativne metode liječenja.

Odgovor na pitanje

Da li je moguće i potrebno koristiti posebnu Shants kragnu za korekciju tortikolisa?

Da, takav tretman je dobrodošao, ali podložan uslovima. Samo ljekar bi trebao preporučiti nošenje ogrlice, a on će i odabrati potrebna veličina, pokazaće vam kako da ga pravilno obučete i skinete. Nošenje ovratnika treba kombinovati sa drugim konzervativnim tehnikama, a treba ga nositi za konsolidaciju uspjeha nakon fizioterapije, masaže i terapijske vježbe. Ogrlicu možete početi da nosite sa 7 meseci života.

Kako odabrati pravi ortopedski jastuk za svoju bebu?

Prije svega, treba se usredotočiti na punilo, ono mora biti prozračno, tako da ako se dijete prevrne licem prema dolje, neće se ugušiti. Drugo, potrebno je pregledati šavove jastuka, trebaju biti dobro prošiveni i uvučeni, punjenje ne smije viriti kroz šavove. Treće, pregledajte navlaku za jastuk da vidite od koje je tkanine napravljena. Po mogućnosti prirodni (pamuk ili lan), takvi se jastuci lako peru. I za kraj, odaberite jastuke sa hipoalergenskim punjenjem (holofiber, punjeni poliester).

Kako spriječiti razvoj tortikolisa kod novorođenčeta?

Rizičnu grupu za nastanak bolesti čine majke sa komplikovanim porođajem, raznim infekcijama tokom trudnoće, kao i deca rođena u karličnom položaju. Prevenciju bolesti treba započeti odmah nakon otpusta iz bolnice. Stavljajte bebu na stomak što je češće moguće, obavljajte svakodnevnu laganu masažu tela, obraćajući posebnu pažnju na vrat, izvodite vežbe za poboljšanje zdravlja, naizmenično savijanje sa okretanjem glave, igrajte se sa bebom tako da naizmenično okreće glavu u u jednom ili drugom pravcu.


Kada je u pitanju ono najvrednije - dugo očekivana i voljena beba, majke su spremne da prate svaki pokret bebe kako bi se uverile da je s njim sve u redu. Uočivši da nešto nije u redu sa djetetovim vratom, budna majka je spremna da postavi dijagnozu “tortikolis kod novorođenčadi” i prije nego što dijete odvede na pregled pedijatru. Ali vrijedi li paničariti ako je bebina glava uvijek okrenuta u jednom smjeru?

Tortikolis, hipertonus mišića ili uobičajena rotacija glave?

Nemojte žuriti da se pretučete kada vidite tipično ove bolesti simptomi: tortikolis kod dojenčadi se ne javlja tako često kao hipertonus vratnog mišića ili instalacioni tortikolis, kojih, iako ih ima dosta kod dotične bolesti zajedničke karakteristike, ispravljaju se mnogo lakše i brže.

Prilično je teško samostalno dijagnosticirati tortikolis kod novorođenčadi bez konsultacije s pedijatrom, ali i prije posjete liječniku, koja se mora dogoditi, možete promatrati bebu i izvući neke zaključke.

  • Tortikolis kod novorođenčadi. Dok je glava nagnuta prema jednom ramenu, ona će takođe biti blago nagnuta unazad, a lice će biti blago okrenuto prema suprotnom ramenu. Također iz vidljivih simptoma Možete primijetiti iskošen potiljak, neujednačen nivo ramena i blagu asimetriju lica, poput žmirenja na jednom oku. Djeca s ovom patologijom često pokazuju kašnjenje u psihomotornom razvoju, ali u dobi do mjesec dana to je prilično teško primijetiti. Također je vrijedno napomenuti da je pravi tortikolis kod novorođenčadi urođene prirode, što znači da će se manifestirati od prvih dana života.
  • Hipertonus mišića. Iako je čest kod djece mlađe od 3 mjeseca, hipertonus mišića obično pogađa više od vrata. Posmatrajte položaj djetetovog tijela: ako su mu ruke i noge savijene čak i u mirovanju, šake stisnute, a pokreti oštri i nepravilni, to je znak da imate posla s hipertonicom.
  • Instalacija tortikolisa. Neprirodni nagib glave može biti ne samo urođen ili prirodno fiziološki, već i stečen. Ako ste nosili, polagali, stavljali igračke ili uvijek prilazili djetetu s jedne strane, onda bi s vremenom moglo razviti „uobičajeno okretanje glave“ jednostavno zato što dijete nije trebalo da gleda u drugom smjeru. Ovo stanje se ne pojavljuje odmah i može se pojaviti tek nakon nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Unatoč činjenici da je skup mjera za korekciju položaja glave sličan za sve tri situacije, uzrok naginjanja u svakom slučaju je različit, a naglasak u liječenju će različiti ljekari stavljati različito u zavisnosti od simptoma. Tako će rad ortopeda za pravi tortikolis kod novorođenčadi biti zamijenjen radom neurologa za hipertonus i niz fizioterapijskih tehnika za utvrđeni tortikolis.

Nije bitno šta je od navedenog razlog za naginjanje glave vašeg djeteta na jednu stranu: situacija se ne može prepustiti slučaju, čak i ako se pokaže da je to samo uobičajeno okretanje glave. Ako se ne kontrolira, ovo stanje mišića s vremenom može dovesti do deformacije lica, skolioze, kifoze ili osteohondroze. I iako su djeca s urođenom patologijom sklonija drugim bolestima mišićno-koštanog sistema, ne treba misliti da je u slučaju hipertonusa ili ugradnog tortikolisa vaša beba izvan zone rizika.


Uzrok tortikolisa

Ako svi znakovi, a što je najvažnije, liječnička presuda, ukazuju na to da beba ima tortikolis, to bi moglo biti uzrokovano nizom patologija zglobova, kostiju, kože i neurološki poremećaji, ali u većini slučajeva uzrok je oštećenje mišića vrata, odnosno sternokleidomastoidnog mišića s jedne strane.

Takve kongenitalna patologija mišići se mogu formirati i u maternici i tokom porođaja. U prvom slučaju, tortikolis kod novorođenčadi je znak abnormalnog položaja fetusa: bebina glava dugo vremena bila pod uticajem pritiska zida materice. Takođe, naginjanje glave može ukazivati ​​na intrauterinu upalu mišića. U drugom slučaju, mišić je ozlijeđen tokom porođaja, što je posebno često kod djece sa karličnom prezentacijom. Ne može se isključiti porođajne povrede, kod kojih je zbog nemara došlo do istezanja ili kidanja mišića.


Kako se tortikolis liječi kod novorođenčadi?

Liječenje pravog tortikolisa i njegovog lažne manifestacije vrlo slično: skup mjera koje se poduzima uvijek uključuje nekoliko obaveznih komponenti. Jedina razlika je u tome što će urođena patologija od vas zahtijevati više vremena, truda i strpljenja, a liječenje hipertenzije može uključivati ​​uzimanje lijekova koje vam prepiše neurolog. U suprotnom, dijete će biti tretirano sljedećim tehnikama.

  • Massage

Kurs masaže je prva stvar koju liječnici preporučuju kod tortikolisa kod novorođenčadi. Najvjerojatnije će biti potrebno nekoliko takvih tečajeva, jer kako se mišić razvija i raste, trebat će mu dodatna pomoć u rehabilitaciji, a recidiv se ne može isključiti, ali učinak postupaka je vrijedan toga.

Vidjevši kako je masaža kod tortikolisa jednostavna, možda ćete pomisliti da ju je lako učiniti sami, ali u slučaju bebe koja ima samo nekoliko mjeseci, pozivamo vas da vjerujete profesionalcima. Osoba bez posebnog znanja neće moći ispravno odrediti smjer mišića i neophodna sila pritisak i vrsta udara. Ako uštedite trud, učinak će biti beznačajan, a ako pretjerate, možete pogoršati situaciju.

  • gimnastika

Ortoped vam može reći dobro gimnastičkog kompleksa za svakodnevnu upotrebu: u ispravljanju tortikolisa kod djece nema čudesnog lijeka, a sistematičnost igra veliku ulogu. Tradicionalne vježbe uključuju otpuštanje oslonca za djetetovu glavu u različitim položajima i ručno istezanje i kontrakciju mišića vrata, pri čemu je potrebno lagano nagnuti djetetovu glavu udesno ili ulijevo. Istovremeno, arsenal za liječenje tortikolisa može uključivati ​​i vježbe na krevetu ili stolu, i gimnastiku u vodi pomoću prstena na napuhavanje.

  • Tretman po položaju

Ovo jedini način počnite liječiti tortikolis i prije odlaska ljekaru, i to treba uzeti kao osnovu liječenja. Njegova suština je stvoriti ispravan položaj vrata za dijete što je češće moguće, fiksirajući položaj glave Različiti putevi. U snu se to obično radi uz pomoć ortopedskog jastuka ili vreća soli i pijeska. Kada se nosi na rukama, koristi se metoda pritiskanja obraz uz obraz. Koriste se i specijalne rastezljive kragne i zavoji. Tretman pozicioniranjem je dobar jer vam omogućava da istegnete oštećeni mišić i ojačate oslabljeni na najnježniji mogući način kod kuće.

Posebno teški slučajevi potreba se ne može isključiti hirurška intervencija, ali ako počnete liječiti patologiju na vrijeme i provodite sve postupke sistematski, tada se tortikolis može povući, spasivši vašu bebu od operacije.

KAKO SMRŠAVITI NAKON DJECE?

Rodilo se najomiljenije i dugo očekivano dijete, a sa njim i VIŠAK TEŽINE. Ali briga o djetetu ne ostavlja vremena ni za sebe ni za teretanu. I većina dijeta može imati opasne posljedice i za majku i za bebu.

Ali zaista želim ponovo da obučem svoju omiljenu haljinu, štikle i da izgledam odlično kao i pre... Postoji izlaz - priče mama o tome kako je lako izgubiti 20+ KILO!




© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.