Mga komplikasyon ng antibiotic sa panahon ng mga hakbang sa antibiotic therapy upang maiwasan ang dysbacteriosis. Mga komplikasyon ng antibiotic therapy: pag-uuri, diagnostic na mga palatandaan, paggamot at mga kahihinatnan. Mga side effect ng antibiotics

Ang mga antibiotic ay napakapopular na gamot ngayon. Ang pagrereseta sa sarili ng mga antibiotic ng mga pasyente ay nangyayari sa payo ng mga kaibigan o nakaraang karanasan sa paggamot. Minsan ang isang doktor ay nagrereseta ng isang antibiotic dahil sa takot sa mga komplikasyon at mga kaugnay na problema. Bilang resulta, ang gamot ay inireseta kapag posible na gawin nang wala itong "mabigat na artilerya".

Sa artikulong ito titingnan natin ang mga komplikasyon na sanhi ng paggamot sa antibiotic.

Ang pinakakaraniwang side effect ng antibiotics ay mga reaksiyong alerdyi- mga reaksyon ng hypersensitivity. Ito ay isang immunological na tugon sa antibiotics o sa kanilang mga metabolites - mga sangkap na nabuo sa panahon ng biochemical transformations ng antibiotics sa katawan. Ang tugon na ito ay nagreresulta sa mga klinikal na makabuluhang salungat na mga kaganapan.

Mayroong ilang mga uri ng mga reaksiyong alerhiya na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga antibiotics.

Anaphylaxis - bubuo sa loob ng 5-30 minuto pagkatapos ng pagbibigay ng antibiotics. Mapanganib para sa buhay. Kadalasang nabubuo mula sa mga penicillin. Dati, sa mga ospital, kinakailangan ang mga pagsusuri bago ibigay ang mga antibiotic na ito. Ngayon sa maraming mga kaso ang pagsasanay na ito ay tinanggal.

Mga sintomas: bronchospasm, laryngeal edema - i.e. inis; tanggihan presyon ng dugo, arrhythmia, urticaria, atbp.

Una sa lahat, upang ihinto ang anaphylaxis, ang adrenaline hydrochloride ay ibinibigay sa intramuscularly.

Ang serum-like syndrome ay madalas na nabubuo sa mga beta-lactam antibiotics, pati na rin ang streptomycin. Ang sindrom ay karaniwang nagpapakita mismo sa ika-7-21 araw mula sa simula ng paggamit ng antibiotic o pagkatapos ng ilang oras kung ginamit ang antibiotic dati.

Mga sintomas: lagnat, karamdaman, pananakit ng buto at kasukasuan, pamamantal at paglaki mga lymph node, pagkatalo lamang loob.

Ang serum-like syndrome ay nalulutas pagkatapos ihinto ang antibiotic.

Ang lagnat sa droga ay isang uri ng reaksiyong alerdyi sa mga beta-lactam antibiotics, streptomycin. Bumubuo ng 6-8 araw mula sa simula ng paggamot sa antibiotic. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, nawawala ang mga sintomas pagkatapos ng 2-3 araw.

Klinika: temperatura 39-40 degrees, bradycardia (nabawasan ang rate ng puso, isang malinaw na sintomas), nadagdagan ang antas ng mga leukocytes sa dugo, makati na mga pantal sa balat.

Mucocutaneous syndromes

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal ng iba't ibang kalikasan sa balat, mauhog lamad, pinsala sa mga panloob na organo. Ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ihinto ang antibiotic at allergy therapy. SA mapanganib na mga pagpapakita Ang ganitong uri ng mga komplikasyon mula sa antibiotic therapy ay kinabibilangan ng Steven-Johnson syndrome, Lyell syndrome, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga pagpapakita ng balat

Kung isasaalang-alang lamang natin ang mga komplikasyon sa balat pagkatapos uminom ng mga antibiotic, maaaring hindi ito masyadong kakila-kilabot sa unang tingin. Gayunpaman, ang pamilyar na urticaria, na isang pagpapakita ng allergy sa balat, ay maaaring umunlad sa edema ni Quincke at anaphylactic shock. Samakatuwid, dapat mo ring seryosohin ang mga pagpapakita ng balat at hilingin sa iyong doktor na baguhin ang gamot na naging sanhi ng mga pantal. Gayundin sa kategoryang ito - sakit sa balat pagkatapos gamitin mga lokal na pamahid may antibiotics.

Ang mga pagpapakita ng mga komplikasyon sa balat ay nalulutas sa kanilang sarili pagkatapos ng paghinto ng antibyotiko. Para sa malubhang dermatitis, gumamit ng mga ointment na may sintetikong glucocorticoids (hormonal) - Sinaflan, Celestoderm, Lorinden.

Mga reaksyon ng photosensitivity

Nagpapakita mismo sa anyo ng solar dermatitis sa nakalantad na balat. Kadalasan, ang mga reaksyong ito ay sanhi ng tetracyclines (pangunahing doxycycline) at fluoroquinolones.

Kadalasan, ang mga reaksiyong alerdyi ay nabubuo sa mga beta-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams). Kapag nagrereseta ng isang antibiotic, maaari mong palaging tanungin ang doktor kung ano pangkat ng parmasyutiko nalalapat gamot na ito at sa kaso ng allergy o talamak mga allergic na sakit(atopya, bronchial hika), ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito at ipahayag ang iyong mga alalahanin.

Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga antibiotics ay nagdudulot ng dysbacteriosis, pati na rin ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan, marami sa mga gamot na ito ang nakakagambala sa hematopoietic function, may nephrotoxic effect (nakakalason na epekto sa mga bato, sanhi ng cephalosporins, aminoglycosides), neurotoxic effect (sa utak), hepatotoxic effect (sanhi ng tetracyclines). Maraming antibiotics ang nakakagambala sa intrauterine development ng isang bata kapag ginamit ng mga buntis na kababaihan. Aminoglycosides ay nakakaapekto sa pandinig.

Ang isang malaking problema pagkatapos ng paggamit ng antibiotics ay ang pagbuo ng bacterial resistance sa gamot na ito. Ang mga tagubilin ay naglalaman na ng mga babala tungkol sa kung aling mga strain ang hindi gumagana ng gamot na ito at kung saan ang mga rehiyon ay nagkaroon ng resistensya sa antibiotic. Para sa kadahilanang ito, ang mga tagubilin ay lalong tumatagal sa hitsura ng mga sheet, at ang mga antibiotics ay tumigil sa paggana. Ito pandaigdigang problema ay lumalaki nang higit at higit sa bawat taon. Hinuhulaan ng mga doktor ang pagbuo ng kumpletong resistensya sa antibiotic sa bakterya sa loob lamang ng 15-20 taon. Nangangahulugan ito na ang pagkamatay mula sa impeksyon sa bacterial sa kawalan ng mga bagong gamot, ito ay magiging laganap.

Iyon ang dahilan kung bakit kasalukuyang nananawagan ang mga doktor para sa kumpletong pag-abandona ng mga antibiotic sa mga hindi makatarungang kaso. Pagkatapos ng lahat, ang dahilan kung bakit ang bacterial resistance ay lalong tumataas ay hindi makatwiran at maling paggamit. Ang mga pasyente ay nagrereseta ng mga antibiotic sa kanilang sarili, hindi kumpletuhin ang buong kurso, at bilang isang resulta, ang bakterya ay mutate at sa susunod na hindi sila maaaring gamutin sa gamot na ginamit.

Maging malusog nang walang antibiotics!

№ 41 Mga komplikasyon ng antibiotic therapy, ang kanilang pag-iwas.
Tulad ng lahat ng uri ng mga gamot, halos bawat grupo ng mga antimicrobial na chemotherapy na gamot ay maaaring magkaroon ng mga side effect, kapwa sa macroorganism at sa microbes, at iba pang gamot.
Mga komplikasyon mula sa macroorganism
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng antimicrobial chemotherapy ay:
Nakakalason na epekto ng droga . Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa mga katangian ng gamot mismo, ang dosis nito, ruta ng pangangasiwa, at kondisyon ng pasyente at lumilitaw lamang sa matagal at sistematikong paggamit ng mga antimicrobial chemotherapy na gamot, kapag ang mga kondisyon ay nilikha para sa kanilang akumulasyon sa ang katawan. Ang ganitong mga komplikasyon ay madalas na nangyayari kapag ang target ng gamot ay mga proseso o istruktura na katulad ng komposisyon o istraktura sa mga katulad na istruktura ng mga selula ng macroorganism. Nakakalason na epekto mga antimicrobial Ang mga bata, mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato ay lalong madaling kapitan.
Ang mga side toxic effect ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang neurotoxic (halimbawa, ang mga glycopeptides at aminoglycosides ay may ototoxic effect, hanggang sa kumpletong pagkawala ng pandinig dahil sa kanilang mga epekto sa pandinig na ugat); nephrotoxic (polyenes, polypeptides, aminoglycosides, macrolides, glycopeptides, sulfonamides); pangkalahatang nakakalason (mga gamot na antifungal - polyenes, imidazoles); pagsugpo sa hematopoiesis (tetracyclines, sulfonamides, chloramphenicol/chloramphenicol, na naglalaman ng nitrobenzene - isang suppressor ng bone marrow function); teratogenic [aminoglycosides, tetracyclines ay nakakagambala sa pagbuo ng mga buto, kartilago sa fetus at mga bata, ang pagbuo ng enamel ng ngipin (kayumangging kulay ng mga ngipin), ang chloramphenicol/chloramphenicol ay nakakalason sa mga bagong silang na kung saan ang mga enzyme sa atay ay hindi ganap na nabuo (“syndrome kulay abong bata"), quinolones - kumikilos sa pagbuo ng cartilage at connective tissue].
Babalaang mga komplikasyon ay binubuo ng pag-iwas sa mga gamot na kontraindikado para sa pasyente, pagsubaybay sa estado ng atay, bato, atbp.
Dysbiosis (dysbacteriosis) . Mga gamot na antimicrobial chemotherapy, lalo na malawak na saklaw, ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga nakakahawang ahente, kundi pati na rin sa mga sensitibong microorganism ng normal na microflora. Bilang isang resulta, ang dysbiosis ay nabuo, samakatuwid ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract ay nagambala, ang kakulangan sa bitamina ay nangyayari at isang pangalawang impeksiyon ay maaaring bumuo (kabilang ang endogenous, halimbawa candidiasis, pseudomembranous colitis ). Ang pag-iwas sa mga kahihinatnan ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay binubuo sa pagrereseta, kung maaari, ng mga makitid na spectrum na gamot, pagsasama-sama ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit na may antifungal therapy (halimbawa, pagreseta ng nystatin), bitamina therapy, ang paggamit ng eubiotics, atbp.
Mga negatibong epekto sa immune system. SA Kasama sa grupong ito ng mga komplikasyon, una sa lahat, ang mga reaksiyong alerdyi. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng hypersensitivity ay maaaring ang gamot mismo, ang mga produkto ng pagkasira nito, pati na rin ang kumplikado ng gamot na may mga protina ng whey. Ang paglitaw ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga katangian ng gamot mismo, ang paraan at dalas ng pangangasiwa nito, at ang indibidwal na sensitivity ng pasyente sa gamot. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nabubuo sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng pantal, pangangati, urticaria, at edema ni Quincke. Ang ganitong malubhang anyo ng allergy bilang anaphylactic shock ay medyo bihira. Ang komplikasyon na ito ay mas madalas na sanhi ng beta-lactams(penicillins), rifampicins. Ang mga sulfonamide ay maaaring magdulot ng delayed-type hypersensitivity. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay binubuo ng maingat na pagkolekta ng kasaysayan ng allergy at pagrereseta ng mga gamot alinsunod sa indibidwal na sensitivity ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga antibiotic ay may ilang mga immunosuppressive effect at maaaring mag-ambag sa pag-unlad pangalawang immunodeficiency at paghina ng immune system.
Endotoxic shock (therapeutic). Ito ay isang phenomenon na nangyayari kapag ginagamot ang mga impeksyon na dulot ng gram-negative na bacteria. Ang pangangasiwa ng mga antibiotics ay nagdudulot ng pagkamatay at pagkasira ng cell, at ang paglabas malalaking dami endotoxin. Ito ay isang natural na kababalaghan, na sinamahan ng isang pansamantalang pagkasira sa klinikal na kondisyon ng pasyente.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga antibiotics ay maaaring makatulong sa pagpapalakas ng pagkilos o pag-inactivate ng iba pang mga gamot (halimbawa, ang erythromycin ay nagpapasigla sa paggawa ng mga enzyme sa atay, na nagsisimulang mabilis na mag-metabolize ng mga gamot para sa iba't ibang layunin).
Mga side effect sa microorganism.
Ang paggamit ng mga antimicrobial chemotherapy na gamot ay hindi lamang may direktang pagbawalan o mapanirang epekto sa mga mikrobyo, ngunit maaari ring humantong sa pagbuo ng mga hindi tipikal na anyo ng mga mikrobyo (halimbawa, ang pagbuo L -mga anyo ng bakterya o mga pagbabago sa iba pang mga katangian ng mga mikrobyo, na lubos na nagpapalubha sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit) at patuloy na anyo ng mga mikrobyo. Ang malawakang paggamit ng mga antimicrobial na gamot ay humahantong din sa pagbuo ng antibiotic dependence (bihirang) at paglaban sa droga- paglaban sa antibiotic (medyo madalas).

Mayroong dalawang grupo ng mga komplikasyon sa paggamot mga gamot na antibacterial: mula sa macroorganism at mula sa microorganism.

Sa unang pangkat ng mga komplikasyon antibacterial therapy iugnay:

1. Ang mga reaksiyong alerhiya ay ang pinakakilala at pinakakaraniwang komplikasyon. Ang kalubhaan ng mga allergy ay maaaring mag-iba (mula sa banayad na anyo hanggang sa malubhang pagpapakita, hanggang sa anaphylactic shock).
2. Direktang nakakalason (organotoxic) na epekto ng mga gamot. Ang mga antitumor antibiotic ay may hemato-, hepato- at cardiotoxicity, lahat ng aminoglycosides ay may oto- at nephrotoxicity. Ang Ciprofloxacin (ciprobay, tsifran) ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa gitna sistema ng nerbiyos, at ang mga fluoroquinolones ay maaaring maging sanhi ng arthropathy. Ang ilang mga antibiotics (tetracyclines) ay maaaring tumawid sa inunan at mailabas. gatas ng ina, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang mga ito. Ang Tetracyclines ay nakakagambala rin sa pagbuo ng mga ngipin at buto sa mga fetus, bata at kabataan, at nagiging sanhi ng enamel hypoplasia at dilaw na pagkawalan ng kulay ng mga ngipin sa mga matatanda.
3. Mga side toxic (organotropic) effect. Ang mga ito ay nauugnay hindi sa direkta, ngunit sa hindi direktang epekto ng mga antibiotics. Ang Furagin, na tumagos sa inunan, ay nagiging sanhi hemolytic anemia fetus dahil sa pagiging immaturity ng enzyme system nito. Ang Chloramphenicol (chloramphenicol) ay maaaring sugpuin ang synthesis ng protina hindi lamang sa mga microbial na selula, kundi pati na rin sa mga selula ng utak ng buto, na humahantong sa pag-unlad ng patuloy na leukopenia sa ilang mga pasyente. Ang mga antibiotic na kumikilos sa synthesis ng protina at metabolismo ng nucleic acid ay pumipigil sa immune system ng tao sa kabuuan.
4. Exacerbation reaksyon. Ang paggamit ng mga bactericidal antibiotics sa mga unang araw ng sakit sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente ay madalas na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kanyang kondisyon, hanggang sa pag-unlad ng endotoxic shock. Ang kababalaghan na ito ay batay sa mass death pathogen (gram-negative bacteria), na sinamahan ng pagpapalabas ng malaking halaga ng endotoxin at iba pang nakakalason na mga produkto ng pagkasira mga selulang bacterial. Ang reaksyong ito ay madalas na nabubuo sa mga bata, kung saan ang mga mekanismo ng proseso ng detoxification ay hindi gaanong binuo kaysa sa mga matatanda.
5. Dysbacteriosis. Laban sa background ng paggamit ng malawak na spectrum antibiotics, ang pagbuo ng dysbacteriosis ay sinusunod - isang paglabag sa husay at dami ng komposisyon ng normal na microflora.

Ang mga komplikasyon ng antibiotic therapy ng pangalawang grupo ay pangunahing kasama ang pagbuo ng paglaban sa gamot ng mga pathogens iba't ibang sakit. Sa staphylococci - ang mga sanhi ng ahente ng iba't ibang purulent-inflammatory disease - ang mga strain na sabay na lumalaban sa maraming gamot (5-10 o higit pa) ay madalas na nakikilala. Bilang karagdagan, hanggang sa 80% ng mga pathogens ng dysentery ay lumalaban sa maraming antibiotic na ginagamit.

Ang pagbuo ng paglaban sa antibiotic ay batay sa mga mutasyon ng mga chromosomal genes o ang pagkuha ng mga plasmid ng paglaban sa droga.

Una sa lahat, may mga genera at pamilya ng mga microorganism na natural na lumalaban sa antibiotics, ang genome nito ay naglalaman ng mga gene na kumokontrol sa katangiang ito. Halimbawa, para sa genus na Acipetobacter, ang paglaban sa penicillin ay isang toxonomic na katangian. Antibiotic-resistant pseudomonas, non-clostridial anaerobes at iba pa. Ang mga microorganism na ito ay bumubuo ng mga natural na bangko (mga repositoryo) ng mga gene na lumalaban sa droga.

Tulad ng nalalaman, ang mga mutasyon, kabilang ang mga dahil sa paglaban sa droga, ay kusang-loob at palaging nangyayari.

Ang paglaban sa plasmid ay nakukuha ng mga microbial cell bilang resulta ng mga proseso ng genetic exchange. Mataas na dalas ang paghahatid ng R-plasmids ay nagsisiguro ng malawak at medyo mabilis na pagkalat ng lumalaban na bakterya sa populasyon, at ang selektibong presyon ng mga antibiotic ay nagsisiguro ng pagpili at pagsasama-sama sa mga biocenoses.

Tulad ng anumang gamot, halos bawat grupo ng mga antimicrobial na chemotherapy na gamot ay maaaring magkaroon ng mga side effect, kapwa sa macroorganism at sa microbes, at sa iba pang mga gamot.

Mga komplikasyon mula sa macroorganism

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng antimicrobial chemotherapy ay:

Nakakalason na epekto ng droga. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa mga katangian ng gamot mismo, ang dosis nito, ruta ng pangangasiwa, at kondisyon ng pasyente at lumilitaw lamang sa matagal at sistematikong paggamit ng mga antimicrobial chemotherapy na gamot, kapag ang mga kondisyon ay nilikha para sa kanilang akumulasyon sa ang katawan. Ang ganitong mga komplikasyon ay madalas na nangyayari kapag ang target ng gamot ay mga proseso o istruktura na katulad ng komposisyon o istraktura sa mga katulad na istruktura ng mga selula ng macroorganism. Ang mga bata, mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato ay lalong madaling kapitan sa mga nakakalason na epekto ng mga antimicrobial na gamot.

Ang mga side toxic effect ay maaaring magpakita ng sarili bilang neurotoxic (halimbawa, ang glycopeptides at aminoglycosides ay may ototoxic effect, hanggang sa kumpletong pagkawala ng pandinig dahil sa epekto nito sa auditory nerve); nephrotoxic (polyenes, polypeptides, aminoglycosides, macrolides, glycopeptides, sulfonamides); pangkalahatang nakakalason (mga gamot na antifungal - polyenes, imidazoles); pagsugpo sa hematopoiesis (tetracyclines, sulfonamides, chloramphenicol/chloramphenicol, na naglalaman ng nitrobenzene - isang suppressor ng bone marrow function); teratogenic [aminoglycosides, tetracyclines ay nakakagambala sa pagbuo ng mga buto, kartilago sa fetus at mga bata, ang pagbuo ng enamel ng ngipin (brown coloration ng mga ngipin), chloramphenicol/chloramphenicol ay nakakalason sa mga bagong silang na ang mga enzyme sa atay ay hindi pa ganap na nabuo ("gray baby syndrome" ), quinolones - kumikilos sa pagbuo ng cartilage at connective tissue].

Babala ang mga komplikasyon ay binubuo ng pag-iwas sa mga gamot na kontraindikado para sa pasyente, pagsubaybay sa estado ng atay, bato, atbp.

Dysbiosis (dysbacteriosis). Ang mga antimicrobial chemotherapy na gamot, lalo na ang mga malawak na spectrum, ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga nakakahawang ahente, kundi pati na rin sa mga sensitibong microorganism ng normal na microflora. Bilang isang resulta, ang dysbiosis ay nabuo, samakatuwid ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract ay nagambala, ang kakulangan sa bitamina ay nangyayari at isang pangalawang impeksiyon ay maaaring bumuo (kabilang ang endogenous, halimbawa candidiasis, pseudomembranous colitis ). Babala Ang mga kahihinatnan ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay binubuo sa pagrereseta, kung maaari, ng mga makitid na spectrum na gamot, pagsasama-sama ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit na may antifungal therapy (halimbawa, pagreseta ng nystatin), bitamina therapy, ang paggamit ng eubiotics, atbp.

Mga negatibong epekto sa immune system. Pangunahing kasama sa grupong ito ng mga komplikasyon ang mga reaksiyong alerhiya. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng hypersensitivity ay maaaring ang gamot mismo, ang mga produkto ng pagkasira nito, pati na rin ang kumplikado ng gamot na may mga protina ng whey. Ang paglitaw ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga katangian ng gamot mismo, ang paraan at dalas ng pangangasiwa nito, at ang indibidwal na sensitivity ng pasyente sa gamot. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nabubuo sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng pantal, pangangati, urticaria, at edema ni Quincke. Ang ganitong malubhang anyo ng allergy bilang anaphylactic shock ay medyo bihira. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang sanhi ng beta-lactams (penicillins) at rifamycins. Ang mga sulfonamide ay maaaring magdulot ng delayed-type hypersensitivity. Babala Ang mga komplikasyon ay binubuo ng maingat na pagkolekta ng kasaysayan ng allergy at pagrereseta ng mga gamot alinsunod sa indibidwal na sensitivity ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga antibiotic ay may ilang mga immunosuppressive effect at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng pangalawang immunodeficiency at pagpapahina ng immune system.

Endotoxic shock (therapeutic). Ito ay isang phenomenon na nangyayari kapag ginagamot ang mga impeksyon na dulot ng gram-negative na bacteria. Ang pangangasiwa ng mga antibiotic ay nagdudulot ng pagkamatay at pagkasira ng cell at pagpapalabas ng malaking dami ng endotoxin. Ito ay isang natural na kababalaghan, na sinamahan ng isang pansamantalang pagkasira sa klinikal na kondisyon ng pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga antibiotics ay maaaring makatulong sa pagpapalakas ng pagkilos o pag-inactivate ng iba pang mga gamot (halimbawa, ang erythromycin ay nagpapasigla sa paggawa ng mga enzyme sa atay, na nagsisimulang mabilis na mag-metabolize ng mga gamot para sa iba't ibang layunin).

Ang mga antibiotic ay nasa modernong mundo pangunahing elemento sa paggamot mga kumplikadong sakit. Ang kanilang gawain ay upang labanan ang mga pathogenic microorganism. Ito ay salamat sa mga gamot na ito na ang isang tao ay maaaring labanan ang isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit na dati nang walang lunas. Sa nakalipas na tatlumpung taon ito ay binuo malaking bilang ng ang mga gamot na ito ay naglalayong gamutin ang isang malawak na hanay ng mga sakit. Ngunit hindi lahat ay napakahusay, kahit ngayon ordinaryong mga tao Alam ng mga hindi nakakaintindi ng gamot na may mga komplikasyon ng antibiotic therapy. Malaking halaga ang inilaan sa paksang ito. mga artikulong siyentipiko at trabaho, at ito ay nagpapahiwatig na ang problema ay talagang umiiral.

Ang mga antibiotics ay ang paksa ng pag-aaral ng agham ng macrobiology. Ang mga komplikasyon ng antibiotic therapy ay nag-aalala hindi lamang sa mga doktor sa buong mundo, kundi pati na rin sa kanilang mga pasyente.

Paglaban sa droga

Mga tauhan ng medikal dapat seryosohin ang reseta at paggamit ng mga antibiotic. Bago natin matutunan ang tungkol sa mga pangunahing komplikasyon ng antibiotic therapy, ang pag-uuri ng mga karamdaman na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng paggamit nito, hawakan natin ang isyu ng katatagan ng gamot, na kung saan ay kailangan mong bigyang pansin muna kapag pinipili ito.

Una sa lahat, dapat bigyang pansin ang mga anyo ng paglaban sa droga. Bilang unang halimbawa, ang penicillin ay walang silbi sa paggamot sa mga sakit na dulot ng coli, ay sepsis o peritonitis. Dapat din itong isaalang-alang na ang paggamot ay maaaring walang silbi kung ang isang maliit na dosis ng gamot ay inireseta o, sa kabaligtaran, ang ilang mga microorganism ay madalas na nangyayari sa parehong gamot, na humahantong sa kanilang pagkagumon.

Kahit sinong marunong bumasa at sumulat manggagawang medikal alam na bago magreseta ng antibiotic therapy, kinakailangang isaalang-alang ang pagtitiyak ng gamot sa microorganism na nakakaapekto sa tao. Ang mga dosis ay dapat sapat na mataas at maindayog sa patuloy na pagpapanatili konsentrasyon ng antibiotic sa dugo. Gayunpaman, ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa isang linggo. Ang pinakamahusay na pagpipilian kalooban pinagsamang paggamit gamot, dahil iba't ibang gamot ay makakaimpluwensya magkaibang panig metabolismo mga pathogenic microorganism.

Pangangasiwa ng antibiotics

Mula sa paraan ng pagpasok ng data mga kagamitang medikal ang pagiging epektibo ng buong paggamot ay nakasalalay. Ang oral na paraan ng pag-inom ng antibiotic ay ang pinakakaraniwan. Ngayon, ang isang malaking bilang ng mga gamot ay binuo, ang oral administration na kung saan ay nagsisiguro ng kanilang nilalaman sa dugo ng tao para sa pinakamataas na antas. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay pinaka-makatwiran sa pagkakaroon ng iba't ibang mga mga impeksyon sa bituka. Ang pinakakaraniwang problema sa paggamit ng antibiotic therapy ay ang higit na kakayahang magamit nito sa populasyon. Ang isang tao ay maaaring malayang bumili ng gamot sa isang parmasya at gamitin ito salamat sa mga simpleng tagubilin. Gayunpaman, ang madalas na paggamit ng parehong antibyotiko ay humahantong sa pangalawang pagtutol at kasunod na hindi epektibo.

Ang mga pamamaraan ng parenteral sa paggamit ng mga gamot na ito ay maaari ding makilala. Ang pinakasikat ay intramuscular administration. Depende sa uri ng patolohiya, upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo, maaaring magreseta ang doktor ng intra-arterial o intravenous administration gamot.

Para sa mga sakit tulad ng peritonitis, purulent arthritis, pleurisy, antibiotics ay ibinibigay sa intracavity (sa joint cavities, sa lukab ng tiyan, sa pleural cavity). Ang pagpapakilala ng mga gamot sa katawan ng tao ay hindi nagtatapos doon. Ang mga siyentipiko ay naghahanap ng mga bagong epektibong ruta ng pangangasiwa. Ang endolymphatic na paraan ng pangangasiwa ay pinag-aaralan. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na mapanatili pang-araw-araw na pamantayan konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo pagkatapos ng isang solong pangangasiwa. Ang lugar ng pag-iniksyon ay ang mga lymph node ng tiyan o pleural cavities. Ang epekto ng pamamaraang ito ay kapansin-pansin sa paggamot ng mga sakit ng babaeng reproductive system, peritonitis, purulent na proseso sa pleura.

Mga komplikasyon ng antibiotic therapy, ang kanilang pag-iwas

Ang mga sumusunod ay nakikilala: hindi kasiya-siyang kahihinatnan pagkuha ng mga kemikal na ito:

mga reaksiyong alerdyi;
anaphylactic shock;
mga pagpapakita ng balat;
nakakalason na reaksyon;
dysbacteriosis;
stomatitis;
photosensitivity.

Sa ibaba, ang lahat ng mga komplikasyon ay tatalakayin nang detalyado, pati na rin ang isang bilang ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga ito ay ilalapat.

Mga pagpapakita ng allergy

Iba-iba ang mga komplikasyon ng antibiotic therapy. Minsan ang mga ito ay menor de edad na hindi komportable na mga kondisyon sa katawan, at kung minsan ay makakahanap ka ng mga malubhang kaso na nagtatapos sa kamatayan. Ang isa sa mga negatibong pagpapakita ay ang mga alerdyi. Kadalasan ay matatagpuan ito sa mga taong sensitibo at hindi bababa sa madalas sa mga taong may congenital intolerance sa isang partikular na gamot. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari kung ang gamot ay muling pinangangasiwaan. Ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng gamot ay maaaring magpatuloy matagal na panahon.

Minsan maaari kang makatagpo ng cross-sensitization - ito ay mga pagpapakita ng allergy sa isa pang gamot na naglalaman ng parehong mga bahagi ng antibiotic. Ayon sa istatistika, ang sensitization ay nangyayari sa 10% ng mga taong nalantad sa antibiotic therapy. Ang mas matinding pagpapakita ay hindi gaanong karaniwan. Halimbawa, kung maglalagay ka ng penicillin sa 70,000 tao, isang tao lang ang makakaranas ng anaphylactic shock.

Anaphylactic shock

Ang komplikasyong ito ng antibiotic therapy ay ang pinakamalubha. Ang isang mas malaking porsyento ng paglitaw ng sakit na ito, lalo na sa 94% ng mga kaso, ay nangyayari sa penicillin. Ngunit sa pagsasagawa, ang mga problema sa ganitong uri ay nakatagpo mula sa paggamit ng tetracycline, chloramphenicol, streptomycin, amoxicillin at iba pang mga gamot ng grupong ito. Ayon sa Ministry of Health, ang paggamit ng mga antibiotics ay kumplikado ng mga alerdyi sa 80% ng mga kaso, ang anaphylactic shock ay naganap sa 6% ng mga kaso, 1.5% ng mga ito ay nakamamatay.

Mga komplikasyon sa balat

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng antibiotic therapy ay ang mga komplikasyon sa balat. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng reaksyon immune system tao para sa gamot. Kabilang sa mga ito, ang mga komplikasyon ng antibiotic therapy ay kinabibilangan ng urticaria, blisters, at erythema. Maaaring mangyari ang pamamaga ng mukha, dila at larynx. Maaaring lumitaw ang conjunctivitis at pananakit ng kasukasuan. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring sinamahan mataas na temperatura katawan at pagtaas ng mga eosinophil sa dugo. Ang pangalawa ay lilitaw bilang isang resulta ng reaksyon ng mga lymph node at pali. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng tissue necrosis sa lugar ng iniksyon.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi ka dapat magtiwala sa mga pagsusuri sa balat sa mga taong sensitibo. Sa 40% ay nagbigay sila ng negatibong resulta, ngunit nagkaroon pa rin ng allergy pagkatapos ng iniksyon na antibiotic. Minsan umabot pa ito sa anaphylactic shock, kaya inirerekomenda na tanggihan ang mga naturang pagsusuri.

Rash

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwan kapag kumukuha ng antibiotics. Ito ay nangyayari lamang kung ang isang tao ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng kemikal na gamot. Kadalasan, ang pagkabusog ay nangyayari sa mga pasyenteng may HIV infection, leukemia, nakakahawang mononucleosis. Kung mas matagal kang umiinom ng antibiotic, mas malakas ang lalabas na allergic reaction. Madalas na rashes balat lilitaw hindi mula sa unang araw ng pag-inom ng gamot, ngunit ilang sandali. Nangyayari ito dahil ang allergen ay unang naipon sa dugo at pagkatapos ay gumagawa ng isang reaksyon. Hindi agad matutukoy ng bawat tao na ang pantal ay sanhi ng antibiotic therapy, kaya kung mga katulad na problema dapat kang makipag-ugnayan kaagad institusyong medikal

Mga nakakalason na reaksyon

SA sa kasong ito Kung ikukumpara sa mga allergy, ang lahat ay tiyak sa bawat gamot at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Ang ganitong mga komplikasyon ng antibiotic therapy ay nagmumula sa epekto ng gamot sa ilang mga organo at nakasalalay sa mga produkto ng pagkasira ng gamot sa katawan ng tao. Kadalasan, ang mga pagpapakita na ito ay matatagpuan sa panahon ng antibiotic therapy, na isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, ginagamit ang mga gamot sa malalaking dami. Ang kalubhaan ng mga nakakalason na pagpapakita ay depende sa kung gaano katagal at sa anong mga dosis ang antibyotiko ay ginagamit.

Minsan ang ganitong istorbo ay nangyayari kapag walang mga enzyme sa katawan na responsable para sa metabolismo ng antibyotiko, bilang isang resulta kung saan ito naipon sa katawan ng tao. Sa kasong ito, ang gamot ay negatibong nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ng tao. Kung ang gamot ay pumasok sa auditory nerve, bahagyang o kabuuang pagkawala pandinig Ang atay, bato, dugo ay dumaranas ng labis na dosis ng mga antibiotics, Utak ng buto at iba pang mga organo ng tao. Ang mga lokal na nakakalason na epekto ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagbuo ng tissue necrosis sa lugar ng iniksyon.

Mga komplikasyon ng antibiotic therapy mula sa macroorganism

Tulad ng ibang gamot, maaaring magkaroon ng antibiotic Negatibong impluwensya hindi lamang sa katawan, kundi pati na rin sa mga mikrobyo na naninirahan dito. Kasabay nito, ang parehong mga nakakapinsalang organismo at kapaki-pakinabang na microflora ay apektado. Ang mga antibiotic ay may nakapanlulumong epekto sa kanila at maaari ring humantong sa pagbuo hindi tipikal na mga anyo microorganism, na humahantong naman sa mga kahirapan sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit.

Dysbacteriosis

Tulad ng nabanggit na, ang mga antibiotics ay nakakaapekto hindi lamang sa mga pathogenic microbes, kundi pati na rin sa malusog na microflora. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkagambala sa gastrointestinal tract, at kung minsan sa pagbuo ng mga pangalawang impeksiyon tulad ng candidiasis o colitis.

Habang umiinom ng antibiotics, mahina ang pagsipsip ng katawan sa mga mineral at bitamina na ibinibigay sa pagkain. Bilang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkawala ng lakas na dulot ng iron deficiency anemia. Kung nawasak normal na microflora gastrointestinal tract, ang katawan ay nagiging walang pagtatanggol laban panlabas na kapaligiran at mapaminsalang mikrobyo. Ang isang tao ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi, pagtatae, utot. Ang paninigas ng dumi ay maaaring matagal at madalas, ang tiyan ay naaabala ng matinding pagdurugo, pangangati ay nararamdaman sa anus, ang dumi ay nagiging likido at may hindi kanais-nais na amoy. Ang dysbacteriosis ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at kahinaan, pagkawala ng gana at pagkagambala sa pagtulog.

Ang mga sanggol ay kumikilos nang hindi mapakali, patuloy na umiiyak at pabagu-bago. Dahil sa kawalan ng ginhawa Sa kanyang tiyan, sinusubukan ng sanggol na idiin ang kanyang mga binti sa kanyang dibdib. Ang pamumula at pangangati ng balat ay makikita sa paligid ng anus.

Ang dysbacteriosis ay dapat gamutin kaagad, ngunit ito ay pinakamahusay na gawin sa mga medikal na espesyalista na gagastos ng lahat mga kinakailangang pagsusuri at magtatalaga makatwirang paggamot, partikular na angkop para sa iyong katawan. Ang mga diagnostic ay binubuo ng pananaliksik sa bacteriological dumi ng tao, colonoscopy (pagsusuri ng tumbong sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na aparato dito ng isang metro), sigmoidoscopy (ang tumbong ay sinusuri din sa pamamagitan ng pagpasok ng aparato na 30 sentimetro), isang pagsusuri ng parietal flora ay isinasagawa. Ang antas ng pag-unlad ng dysbacteriosis ay depende sa antas ng pagpaparami ng mga nakakapinsalang microorganism.

Antibiotics at mga bagong silang

Sa malubhang sakit Ang mga bata, maging ang mga bagong silang, ay kailangang iturok ng antibiotic. Nakakahawang sakit na sinamahan ng pagsusuka at pagtatae ay ginagamot sa ampicillin. Ang mga impeksyon ng staphylococcal ay hindi magagamot nang walang paggamit ng mga unang henerasyong cephalosporins. Ang isang unibersal na antibiotic para sa parehong mga matatanda at bata ay metronidazole. Nagaganap din ang mga komplikasyon na nagmumula sa antibiotic therapy sa mga bagong silang.

Ano ang dapat mong tandaan kapag umiinom ng antibiotic sa mga bagong silang?

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng isang kemikal na gamot sa mga naturang bata. Kapag gumagawa ng appointment, isinasaalang-alang niya ang mga sumusunod na kadahilanan:

Ang katayuan sa kalusugan ng sanggol at ang prematurity nito.
Ang hindi sapat na timbang ng katawan ay kontraindikado sa pag-inom ng mga gamot ng grupong ito. Sa 50 sanggol, 29 ang tiyak na makakaranas ng malalaking komplikasyon sa panahon ng antibiotic therapy; para sa iba, kahit na bahagyang discomfort sa gastrointestinal tract hindi ibinukod.
Congenital intolerance sa gamot at isang pagkahilig sa mga allergic manifestations.
Degree ng morbidity.
Pag-unlad ng sanggol. Kung malinaw na nahuhuli siya sa kanyang mga kapantay, ipinagbabawal ang mga antibiotic.

Hindi ka dapat gumamit ng antibiotics sa iyong bagong panganak na sanggol nang hindi kumukunsulta sa doktor. Ang baradong ilong at bahagyang pag-ubo ay hindi dahilan para gumamot sa sarili.

Anong mga komplikasyon ang kinakaharap ng mga bagong silang na sanggol?

Para sa bawat doktor, ang pagrereseta ng mga antibiotic sa isang sanggol ay isang napaka responsableng desisyon. Kasabay nito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pasyente. Mga komplikasyon at side effects Ang antibiotic therapy sa kasong ito ay nagpapakita ng sarili sa isang nakakalason na epekto sa katawan ng sanggol. Ang impluwensyang ito ay kabilang sa isang mataas na uri ng peligro.

Ang mga hindi gaanong agresibong pagpapakita - mga biyolohikal - ay maaari ding lumitaw sa proseso ng pagkuha ng mga gamot. Ito ay mga pangalawang impeksyon, hypovitaminosis, immunosuppression, dysbacteriosis. Kung mas bata ang sanggol, mas madalas siyang maapektuhan ng nasa itaas negatibong salik. Sa pangmatagalang paggamit Sa ganitong uri ng mga kemikal, lumilitaw ang mga komplikasyon at epekto ng antibiotic therapy, tulad ng Ito ay isang nonspecific na nagpapaalab na sakit na sanhi ng mga nakakahawang ahente laban sa background ng pinsala sa bituka mucosa o ang functional immaturity nito. Kasama sa mga sintomas ang mga reaksiyong somatic at pagpapakita ng tiyan. Sa pangmatagalan ang mga palatandaan ng pagbubutas ng bituka at peritonitis ay sinusunod.

Matapos makumpleto ang isang kurso ng antibiotics, ang mga bagong panganak na bata, lalo na ang mga ipinanganak nang wala sa panahon, ay dapat na inireseta ng mga gamot na responsable para sa pagpapabuti ng paggana ng bituka microflora.

Ang hitsura ng stomatitis

Kasama sa mga komplikasyon ng antibiotic therapy sa oral cavity ang stomatitis. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng oral mucosa. Habang umiinom ng antibiotic, ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa dalawang magkaibang paraan.

Sa unang kaso, ang drug-induced stomatitis o, bilang ito ay tinatawag din, allergic stomatitis ay maaaring mangyari. Sa sitwasyong ito, ang gamot ay kumikilos bilang isang allergen. Kapag ang isang antibiotic ay pumasok sa katawan, ang mga reaksiyong alerdyi ay na-trigger, na nagreresulta sa pamamaga ng mauhog lamad ng oral cavity.

Sa pangalawang kaso komplikasyong ito pagkatapos ng antibiotic therapy ay nagsisimula ng ilang araw pagkatapos kumuha ng gamot. Ito ang tinatawag na fungal stomatitis o candidiasis. Mula sa sandaling uminom ka ng antibiotic, ang natural na flora sa oral cavity ay nagsisimulang sirain at ang Candida fungus ay dumami. Ang ganitong uri ng stomatitis ay napakadaling makilala. Ang isang hindi kanais-nais na amoy na puting patong ay nabubuo sa bibig (thrush).

Maaaring mangyari tulad ng iba produktong panggamot, pati na rin mula sa lahat ng antibiotics. Ang mga komplikasyon sa panahon ng antibiotic therapy ng ganitong kalikasan ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng conjunctivitis, dermatitis, rhinitis, edema ni Quincke, at anaphylactic shock.

Ang thrush ay mas karaniwan kaysa sa mga allergic manifestations. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang oral cavity ng sinumang tao ay karaniwang naninirahan kapaki-pakinabang na microflora, ngunit ang mga antibiotic ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkasira nito. Sa pangmatagalang antibiotic therapy Ang mga fungi ng Candida ay ganap na kolonya oral cavity at isang hindi kanais-nais na puting patong ay bumubuo sa mauhog lamad at dila.

Photosensitivity

Ito ay isang solar dermatitis sa nakalantad na balat. Kadalasan, ang mga tetracycline ang sanhi ng problemang ito.

Ano ang iba pang mga problema na sanhi ng antibiotics?

Ang mga sumusunod na pangunahing komplikasyon sa panahon ng antibiotic therapy ay maaaring makilala:

Ang dysbacteriosis ay nangyayari sa halos lahat ng kaso ng paggamit ng antibiotic.
Pagpigil sa immune system.
Pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo.
Mga epekto ng neurotoxic sa utak.
Mga nakakalason na epekto sa bato.
Mga karamdaman ng intrauterine development ng fetus sa mga buntis na kababaihan.
Pagkabingi.

Ang pagbibigay pansin sa mga pangunahing komplikasyon ng antibiotic therapy, kinakailangang tandaan ang tungkol sa pagkagumon sa mga gamot na ito. Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay hindi nagbibigay therapeutic effect, ngunit may negatibong epekto sa katawan ng tao.

Paano maayos na kumuha ng kurso ng antibiotic therapy?

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng antibiotic therapy ay binubuo ng mga sumusunod pagsunod sa mga tuntunin:

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Ang isang kurso ng antibiotics ay dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot, na isasaalang-alang ang lahat ng mga parameter (timbang, taas, indibidwal na hindi pagpaparaan at iba pa).
Ang bawat sakit ay may sariling gamot. Huwag isipin na kung malakas ang antibiotic, mapapagaling nito ang anumang karamdaman.
Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hanggang sa pinakadulo, kahit na nararamdaman mo ang pagbuti. Kung hindi, kailangan mong simulan muli ang paggamot, at ito ay maglalagay ng karagdagang pasanin sa katawan.
Kinakailangang tandaan kung aling mga gamot ang nagkaroon ka at ang iyong mga anak ng mga reaksiyong alerdyi, upang hindi makagawa ng mga paulit-ulit na pagkakamali sa hinaharap.
Hindi mo maaaring bawasan ang dosis nang mag-isa, nang walang kaalaman ng iyong doktor.
Kinakailangan na uminom ng mga gamot araw-araw at mas mabuti sa parehong oras.

Kung susundin mo ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng antibiotic therapy, ang kanilang pag-iwas ay gagana sa iyong pabor.