Ang isang pacemaker ay na-install, kung aling grupo ng may kapansanan. Ang grupo ba ng may kapansanan ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon sa puso? Sino ang binibigyan ng kapansanan

Mangyaring sabihin sa akin kung bakit may mga kaso ng pagtanggi sa kapansanan? (makakakita ka ng maraming halimbawa sa Internet). Ito ba ay kawalan ng kakayahan ng ITU? At sino at paano responsable para dito?

Una kang sumulat, sinipi ko:

Kung mayroon kang pacemaker at nauuri bilang may kapansanan, makipag-ugnayan sa VTEK para sa pagsusuri.

Ang katotohanan ay madalas na sinusubukan ng mga pasyente na makamit ang pagtatalaga ng kapansanan nang walang wastong batayan. Iyon ang dahilan kung bakit nilikha ang isang medikal na komisyon, na dapat matukoy ang antas ng kapansanan ng isang taong may sakit. Sa bawat partikular na kaso, ang desisyon na magbigay ng kapansanan ay sama-samang tinutukoy at lahat ng miyembro ng komisyon ay may pananagutan para sa kalidad ng kanilang trabaho.

Kaya ito ba ay isang kapansanan o hindi?

At kung ang isang may kapansanan na bata ay ibinigay, pagkatapos ay sa 2 o 4 na taon ay binibigyan sila ng hanggang 18 taon?

Kung mayroon kang pacemaker, ikaw ay may kapansanan. Gayunpaman, ang grupong may kapansanan ay tinutukoy ng isang espesyal na komisyong medikal. Pagkatapos lamang nito makumpleto, matutukoy ang grupo at ang tagal nito para sa iyo.

Salamat sa mabilis na pagtugon. Hindi mo pa sinasagot pagkatapos ng 2 o pagkatapos ng 4 ay ibinibigay ba ito para sa isang hindi tiyak na panahon hanggang sa umabot ka ng 18 taong gulang?

Bumibisita kami sa Bakulev Center taun-taon upang suriin ang pacemaker. Doon ay sinabi nila sa amin na dapat nilang bigyan ng permanenteng kapansanan ang isang batang may kapansanan pagkatapos ng 2 taon hanggang sa edad na 18. Gayunpaman, dito sa Voronezh bumisita kami sa ITU sa ika-4 na taon ngayon at binibigyan muli ng 1 taon. Bakit ito nangyayari? Hindi ko maisip kung ano ito? Maaaring ito ay kawalan ng kakayahan at kamangmangan sa batas ng mga kawani ng ITU, o ito ba ay sinadya (upang matupad ang plano)?

Salamat nang maaga para sa iyong detalyadong sagot.

Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang abogado upang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa mga batas tungkol sa mga batang may kapansanan. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa International Society of Disabled People, kung saan ibibigay nila sa iyo buong impormasyon. Bago ang medikal na komisyon, dapat ay mayroon kang mga rekomendasyon tungkol sa pagkuha ng isang grupong may kapansanan at kung gaano katagal inirerekomenda na mabigyan ka ng grupong ito.

Alamin ang higit pa sa paksang ito:

Maghanap ng mga tanong at sagot

Form para sa pagdaragdag ng tanong o feedback:

Mangyaring gamitin ang paghahanap para sa mga sagot (Ang database ay naglalaman ng higit pang mga sagot). Marami nang katanungan ang nasasagot.

kapansanan com

Pacemaker at kapansanan

Sa seksyong Doctors, Clinics, Insurance, tinanong ako tungkol sa isang pacemaker. May karapatan ba ako sa kapansanan? ang pinakamahusay na sagot na ibinigay ng may-akda na si Anastasia Ivanchenko ay isang taong may kapansanan sa Russian Federation (ayon sa Federal Law "Sa proteksyong panlipunan mga taong may kapansanan sa Russian Federation") ay isang taong may kapansanan sa kalusugan na may patuloy na karamdaman sa mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa limitasyon ng aktibidad sa buhay at nangangailangan ng kanyang panlipunang proteksyon. Tampok medikal at panlipunang pagsusuri sa mga pasyenteng may permanenteng pacemaker, ang sumusunod na impormasyon ay tinasa: - dinamika ng pinagbabatayan na sakit sa puso; - estado ng sirkulasyon ng dugo; - pagkakaroon ng mga komplikasyon; - pag-asa ng aktibidad ng puso sa isang permanenteng pacemaker, atbp. (R. T. Sklyarenko, 2007, Z. D. Shvartsman, 2009). Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng permanenteng cardiac pacing na gumanap nang epektibo, nang walang mga komplikasyon: ang mga pagkagambala sa ritmo ay naalis, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nabawasan o nawala, ang mga pag-atake ng angina ay naging hindi gaanong karaniwan, ang pagpapahintulot sa ehersisyo ay tumaas, atbp., at pagkatapos ay walang mga medikal na batayan. para sa pagtatatag ng kapansanan. Upang masuri ang estado ng kakayahan sa pagtatrabaho, dalawang pamantayan ang partikular na makabuluhan: GAANO may kapansanan ang mga function ng katawan na sanhi ng sakit (at hindi ang diagnosis mismo) at WORK PROGNOSIS, ibig sabihin, ang kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon.

dumaan sa lahat ng mga espesyalista at mag-aplay para sa VTEK tanging ang komisyon tungkol sa kapansanan ang sasagot

Narito ang isang kumpletong listahan ng mga pangunahing sakit sa kapansanan at pamantayan para sa pagtukoy ng kapansanan para sa mga sakit na ito

Dumaan sa komisyon para sa ITU, at ito ang magpapasya.

Bilang panuntunan, hindi ibinibigay ang kapansanan sa ECS. hindi bababa sa, walang nagmungkahi nito sa akin, at hindi ko iginiit) maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa tanong dito: - sa madaling salita, kakailanganin upang patunayan ang isang makabuluhan o kumpletong pag-asa ng kalusugan at buhay ng pasyente sa pagpapatakbo ng device.

I can talk to you personally about this.. I just got it not long ago, I want to know more reviews

Mayroon bang grupong may kapansanan na kinakailangan pagkatapos ng operasyon upang mag-install ng pacemaker?

Ang kapansanan ay isang medikal at panlipunang kategorya, at hindi isang puro medikal. Mula sa isang praktikal na pananaw, ang isyu ng pagtatalaga ng kapansanan sa isang tao pagkatapos ng operasyon upang itanim ang isang pacemaker ay napagpasyahan batay sa isang ekspertong pagtatasa ng pangangalaga ng pasyente ng mga function ng paggawa. Yung. edukasyon, espesyalidad, lugar ng trabaho at mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga pagkakataon sa pangangalaga sa sarili at ang antas ng pagbawas ng kapansanan ay dapat isaalang-alang.

Pormal, sa batayan ng Resolusyon ng Pamahalaan Blg. 123 ng Pebrero 25, 2003 "Sa pag-apruba ng mga regulasyon sa medikal na pagsusuri ng militar" alinsunod sa Art. 44 na tao pagkatapos ng pag-install artipisyal na driver Ang ritmo ng puso ay katumbas ng mga pasyente na may ischemic disease na may isang makabuluhang antas ng dysfunction. At ang mga naturang pasyente ay dapat bigyan ng grupong may kapansanan nang walang kondisyon.

Mayroon bang anumang kapansanan pagkatapos mag-install ng isang pacemaker?

Ang kapansanan pagkatapos mag-install ng isang pacemaker ay hindi ibinigay "bilang default" (hindi bababa sa, hindi ito iaalok para sigurado). Nagbibigay ba ang isang pacemaker ng kapansanan kapag hinihiling? Sa teoryang, oo, ngunit sa pagsasagawa, tanging ang antas ng pagkabigo sa sirkulasyon ang mahalaga. Kahit na ang pag-asa sa pagpapatakbo ng aparato ay malapit sa 100%, at kahit na may ganap na pag-asa, hindi laging posible na makakuha ng isang grupo ng may kapansanan.

Upang makakuha ng grupong may kapansanan kapag nag-i-install ng pacemaker, dapat kang makipag-ugnayan sa komite ng medikal at panlipunang pagsusuri (MSE, na dating tinatawag na medical and labor expert commission, VTEC). Kapag nagpapasya kung naaangkop ang kapansanan, ang komisyon ay dapat magabayan ng data sa antas ng pag-asa ng pasyente sa pagpapatakbo ng aparato.

Kung ang postoperative epicrisis ay nagsabing: “discharged with improvement...” (at ito ang kadalasang nangyayari), kung gayon ang pagtatalaga sa isang grupo ay tatanggihan. Gayunpaman, sa pagsusuri Mga eksperto sa ITU dapat suriin ang kalubhaan ng sakit at ang antas ng pag-asa ng pasyente sa pacemaker. Batay sa data na nakuha, ang antas ng mga paghihigpit para sa pasyente ay tinasa. Ito ay perpekto.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng isang implanted na pacemaker sa isang normal na estado ng kalusugan, kung ang karagdagang paggamot (kabilang ang paggamot sa outpatient) ay hindi kinakailangan, ay hindi nagsisilbing batayan para sa pagtatalaga ng isang grupo ng may kapansanan. Ang kapansanan dahil sa isang pacemaker para sa mga pensiyonado, kung ang pinag-uusapan lang natin ay tungkol sa pagtatanim ng pacemaker, ay itinalaga rin sa mga bihirang kaso.

Ang mga eksperto sa ITU ay maaaring legal na tumanggi na magtalaga ng isang kapansanan kung nalaman nilang ang buhay ng isang tao ay hindi ganap na nakasalalay sa gawain ng ECS (ang batas ay nagsasaad na may mga maliliit na paghihigpit). Sa anumang kaso, ang mga eksperto sa ITU ay hindi kailanman, sa kanilang sariling inisyatiba, ay nagmumungkahi na magsagawa ng naaangkop na survey, at wala silang mga kinakailangang kagamitan.

Paano makakuha ng kapansanan pagkatapos ng pagtatanim ng pacemaker?

Tukuyin ang antas kung saan nakasalalay ang iyong buhay at kalusugan sa pagpapatakbo ng pacemaker - magagawa ito sa pamamagitan ng pagsuri sa operasyon ng IVR.
Dapat kang kumuha ng referral para sa isang MSE mula sa cardiologist na iyong nakikita (lokal na espesyalista) (nag-uulat ng mga sintomas: igsi sa paghinga, pagkahilo, pagdidilim ng mata, atbp.).
Ang sertipiko ng ganap na pag-asa ay dapat kopyahin - panatilihin mo ang orihinal at magbibigay ng kopya sa ITU.

Hindi na kailangang gumawa ng gulo o makipagtalo kahit saan o sa sinuman. Kung hindi sila kusang makipag-ugnayan, ang mga pahayag ay nakasulat sa dalawang kopya - isa sa punong doktor, ang pangalawa (na may tala ng pagtanggap) muli sa iyong sarili. Nawawalan ng ganang makipagtalo at manumpa ang mga responsableng tao kung makikita nila sa harap nila ang isang mas o hindi gaanong handa na mamamayan na may kamalayan sa kanyang mga karapatan.

Sa pagsasagawa, may mga sitwasyon kung kailan kailangan mong mag-apela ng desisyon ng ITU sa korte. Sa kasong ito, kinakailangan na mag-aplay para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri (ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang deadline para sa apela). Ngunit ito ay mas mahusay na gawin ito sa isang kwalipikadong abogado.

Gayundin, ang eksperto sa ITU ay may karapatang humiling ng mga karagdagang dokumento, bilang karagdagan sa mga mandatoryong may kaugnayan sa katayuan sa kalusugan ng pasyente, at mag-utos ng pagsusuri. Ang iyong mga personal na damdamin ay hindi nakakaimpluwensya sa paggawa ng desisyon: Ang mga espesyalista sa ITU ay tumitingin lamang sa kung ano ang nakasulat sa diagnosis.

Anong pangkat ng kapansanan ang itinalaga pagkatapos mag-install ng isang pacemaker?

Ang grupong may kapansanan ay tinutukoy ng ITU batay sa kung gaano kalaki ang kapansanan sa mga function ng katawan dahil sa sakit at kung ano ang pagbabala sa trabaho (ang kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon). Ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso bago at pagkatapos ng pagtatanim ng stimulator, ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng magkakatulad na mga sakit ay susuriin.

Kung mayroon kang pacemaker, maaari ka nilang bigyan ang mga sumusunod na pangkat kapansanan: 3 pansamantala, 3 permanente, 2 pansamantala, 2 permanente. Isang medikal na komisyon lamang ang makakapagbigay ng eksaktong sagot sa kung anong pangkat ng kapansanan ang itatalaga kung ang isang ECS ay naka-install. Ang pangkat 3, ika-0 at ika-1 na degree ay mga manggagawa, ang ika-2 at ika-3 degree ay hindi mga manggagawa, ngunit walang pagbabawal sa trabaho (ang empleyado ay may karapatang magpatuloy sa pagtatrabaho).

Ang isang tagapag-empleyo ay maaaring humiling ng isang Indibidwal na Programa sa Rehabilitasyon para sa isang taong may kapansanan, ngunit maaaring hindi ito ibigay ng empleyado - sa kasong ito, ang employer ay hindi mananagot para sa mga paghihigpit sa mga tungkulin sa trabaho. Ito ay totoo lalo na para sa mga mambabasa ng susunod na thread na interesado sa kung posible bang magtrabaho bilang isang driver na may isang pacemaker. Ang parehong naaangkop sa pangkat 2.

Mayroon bang kinakailangan para sa kapansanan kapag nag-i-install ng isang pacemaker? Marami para sa iba pang mga sakit, ngunit ang sitwasyon sa mga pacemaker ay mahusay na inilarawan.

May na-install na ICD, aling grupo ang may cardiac deflebriator?

Hindi sapat ang mga sagot? I-upgrade ang iyong tanong sa VIP status at makakuha ng higit pang mga sagot sa loob ng 5 minuto.

Mula sa kahulugan ng konseptong ito ay sumusunod na upang maitaguyod ang kapansanan, dapat malaman ng isang espesyalista ang diagnosis, data mula sa mga pamamaraan ng klinikal at panlipunang pananaliksik na nagpapatunay sa mga problema sa kalusugan, mga problema na nararanasan ng isang mamamayan sa pang-araw-araw na buhay, sa trabaho, sa mga aktibidad sa lipunan, atbp.

Ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa ritmo bago at pagkatapos ng pagtatanim;

Ang dalas at kalubhaan ng pag-atake ng angina ay tinasa;

Kaya, ang permanenteng pacing ng puso ay hindi mismo isang kondisyon para sa pagtatatag ng kapansanan. Tinatasa ng mga espesyalista ng ITU ang kalagayan ng mamamayan pagkatapos mag-install ng pacemaker.

Ang mga taong may pacemaker sa kanilang puso ay may karapatan sa kapansanan?

Mayroon akong diagnosis: Idiopathic AV block ng 3rd degree. Patuloy na endocardial atrioventricular pacing mula 2005. Mayroon nang 3 operasyon upang palitan ang pacemaker; inirerekomenda ng mga doktor mula sa Federal Center for Cardiovascular Surgery sa Krasnoyarsk ang ITU. Sa aking tinitirhan, tumanggi ang klinika na irehistro ako para sa kapansanan. Legal ba ito? At sa anong batayan ako ay tinanggihan ng kapansanan?Mayroon bang anumang mga dokumento na kinakailangan ng batas tungkol sa pagtanggi?

Ang isang taong may kapansanan sa Russian Federation (ayon sa Pederal na Batas "Sa Proteksyon ng Panlipunan ng mga May Kapansanan sa Russian Federation") ay isang taong may sakit sa kalusugan na may patuloy na karamdaman sa mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, bunga ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa limitasyon ng mga aktibidad sa buhay at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanyang panlipunang proteksyon.

Ang isang tampok ng medikal at panlipunang pagsusuri sa mga pasyente na may permanenteng pacemaker ay ang pagtatasa ng sumusunod na impormasyon: - dinamika ng pinagbabatayan na sakit sa puso;

Ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa ritmo bago at pagkatapos ng pagtatanim;

Ang dalas at kalubhaan ng pag-atake ng angina ay tinasa;

Pag-asa ng aktibidad ng puso sa isang permanenteng pacemaker, atbp. (R.T. Sklyarenko, 2007, Z.D. Shvartsman, 2009).

Kung ang isang pasyente ay may permanenteng cardiac pacing na gumanap nang epektibo, nang walang mga komplikasyon: ang mga pagkagambala sa ritmo ay naalis, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nabawasan o nawala, ang mga pag-atake ng angina ay naging hindi gaanong karaniwan, ang pagpapaubaya sa ehersisyo ay tumaas, atbp., kung gayon walang mga medikal na batayan para sa pagtatatag ng kapansanan.

Upang masuri ang estado ng kapasidad sa pagtatrabaho, dalawang pamantayan ang partikular na makabuluhan: GAANO may kapansanan ang mga function ng katawan na sanhi ng sakit (at hindi ang diagnosis mismo) at WORK PROGNOSIS, i.e. ang pagkakataong magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon.

Ayon sa Artikulo 7 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 24, 1995 N 181-FZ "Sa Proteksyon ng Panlipunan ng mga May Kapansanan sa Russian Federation" Medikal at panlipunang pagsusuri - pagpapasiya sa inireseta na paraan ng mga pangangailangan ng nasuri na tao para sa mga hakbang sa proteksyon sa lipunan , kabilang ang rehabilitasyon, batay sa pagtatasa ng kapansanan na dulot ng patuloy na kaguluhan ng mga function ng katawan.

Ang medikal at panlipunang pagsusuri ay isinasagawa batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng katawan batay sa pagsusuri ng klinikal, pagganap, panlipunan, propesyonal, paggawa, at sikolohikal na data ng taong sinusuri gamit ang mga klasipikasyon at pamantayan na binuo at naaprubahan. sa paraang tinutukoy ng awtorisadong Pamahalaan ng Russian Federation pederal na katawan kapangyarihang tagapagpaganap. Ang pangkat na may kapansanan ay tinutukoy ng ITU. Ang mga mamamayan at opisyal na nagkasala ng paglabag sa mga karapatan at kalayaan ng mga taong may kapansanan ay may pananagutan alinsunod sa batas ng Russian Federation. Ang mga pagtatalo tungkol sa pagpapasiya ng kapansanan, ang pagpapatupad ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga taong may kapansanan, ang pagbibigay ng mga tiyak na hakbang sa proteksyong panlipunan, pati na rin ang mga pagtatalo tungkol sa iba pang mga karapatan at kalayaan ng mga taong may kapansanan ay isinasaalang-alang sa korte.

kapansanan sa pacemaker

Natalya, tama ka, may ganoong takot. Ngunit ito ay tiyak na kinakailangan upang i-off ang ECS, pansamantala. Ang pagkagumon ay hinuhusgahan ng reaksyon. Kapag naganap ang asystole nang higit sa 5 segundo o asystole mula 2 segundo hanggang 5 segundo na sinusundan ng ritmo na mas mababa sa 30 beats bawat minuto, ang mga pasyente ay itinuturing na nakadepende sa pacemaker. Sa dalas ng higit sa 40 beats, sa anumang kaso, sila ay independyente sa pacemaker. Sa iyong kaso, ang paghirang lamang ng isang hudisyal na ITU ang posible.

Kapag gumagamit ng mga materyales sa site, ang isang direktang hyperlink sa portal pravo-med.ru ay kinakailangan

©, Center for Medical Law LLC

Medikal at panlipunang pagsusuri

3.Secondary education, nagtrabaho bilang seamstress-machine operator sa loob ng 30 taon, general senioridad 43 taon. Wala akong trabaho, retired na ako.

5. Isang beses akong nagamot sa ospital mula 03/13/2014 hanggang 03/26/2014. Diagnosis: SSSU: sipon. Paroxysmal form ng atrial fibrillation. Arterial hypertension IIst. panganib4.

EchoCG 03/14/2014 EDV 100, ESV 30, SV 70, EF 70%. Ang LV contractility ay pare-pareho. Katamtamang aortic valve insufficiency. Pagpapalawak ng pataas na aorta sa 43 mm. Concentric LV hypertrophy. Uri 1 LV diastolic dysfunction.

SKG 03/17/2014 Tamang uri ng coronary blood flow. baluktot ng LCA trunk sa gitnang segment. Walang hemodynamically makabuluhang narrowings ang nakita.

Noong Marso 18, 2014, isinagawa ang endocardial implantation ng isang dual-chamber Medtronic Adapta ADDR01 (SN NWB942258S). Ventricular electrode Medtroniccm(No.PJN). Atrial electrodes (#PJN)

Ang paggamot ay inireseta sa bahay: Concor 5 mg - 1 tablet, Prestarium 10 mg - 1 tablet, Cordarone 200 mg - 1 tablet.

Konklusyon ng MRI na may petsang 05/07/11: larawan ng mga degenerative_dystrophic na pagbabago sa lumbar -sakral na rehiyon gulugod: herniated discs L1L2 at L2L3, spondyloarthrosis, mga palatandaan ng bone marrow edema sa L2L3 vertebral bodies (marahil dahil sa nonspecific spondylitis), hemangioma sa L1 vertebral body.

Labis din akong nag-aalala tungkol sa patuloy na pananakit ng mukha at ilong, kaya kumunsulta ako sa isang otolaryngologist (hindi nakatulong ang iniresetang paggamot sa ospital). Sinabi ng doktor na ito ay neurological.

Nagsisimulang katarata. pagkatuyo ng mga duct ng luha.

Gusto kong malaman kung posible na magparehistro para sa kapansanan. Malaking pera ang ginagastos sa mga gamot.

Anumang pathological diagnosis ng cardio-vascular system dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa antas ng CHF (NC).

CHF - talamak na pagkabigo sa puso.

NK - pagkabigo sa sirkulasyon.

Ito ang tagapagpahiwatig na ito (degree ng NC, CHF) na DECISIVE para sa pagtatasa ng mga prospect para sa pagtatatag ng kapansanan sa patolohiya ng cardiovascular system.

Sa banayad na ipinahayag na NC (CHF), ang pasyente ay hindi nasuri na may kapansanan (sa kabila ng pagkakaroon ng ECS sa kanilang katawan).

Para sa iba pang patolohiya na iyong binanggit, walang mga batayan para sa pagtatatag ng kapansanan.

Nais naming iapela ang desisyon ng aming tanggapan sa Moscow.

Sabihin mo sa akin, may pagkakataon ba tayong magkaroon ng kapansanan?

Batay sa impormasyong ibinigay mo, ako mismo ay hindi nakakakita ng anumang pagkakataong magkaroon ng kapansanan.

Hindi lahat ng pasyenteng may ECS ay kinikilala bilang may kapansanan sa ilalim ng kasalukuyang batas.

Ang iyong pacemaker ay gumagana nang lubos na kasiya-siya, ang hemodynamic compensation ay nakamit at ang mga tagapagpahiwatig ng myocardial contractility ay ganap na normal.

Sa tingin ko din.

Kinakailangang maunawaan kasama ng mga dumadating na manggagamot ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito (electrode dislocation, atbp.) At alisin ang mga ito.

Kahit na ang ganap na pag-asa sa ECS (sa sarili nito) ay hindi isang ganap na batayan para sa pagtatatag ng kapansanan sa ilalim ng kasalukuyang batas.

Ang antas ng pag-asa sa pacemaker ay hinuhusgahan ng reaksyon ng puso sa isang pansamantalang panlabas na pag-shutdown ng device (sa gitnang setting).

Kapag naganap ang asystole (pag-aresto sa puso) nang higit sa 5 segundo o kapag ang asystole ay mula 2 hanggang 5 na sinusundan ng ritmo na mas mababa sa 30 beats/min, ang mga pasyente ay itinuturing na LUBOS na nakadepende sa stimulator.

Ayon sa kasalukuyang batas na kumokontrol sa pamamaraan at mga kondisyon para sa pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan.

Ang partikular na pangkat ng kapansanan ay depende sa halaga ng interes.

10-30% - hindi naitatag ang kapansanan.

40-60% ay tumutugma sa ika-3 pangkat ng kapansanan.

70-80% ay tumutugma sa ika-2 pangkat ng kapansanan.

90-100% ay tumutugma sa unang pangkat ng kapansanan.

40-100% - tumutugma sa kategoryang "batang may kapansanan" (para sa mga taong wala pang 18 taong gulang).

Upang magtatag ng kapansanan para sa isang pasyente, kinakailangan na sabay na matupad ang 2 kundisyon:

1. Ang presensya, ayon sa Appendix sa Order 664n, ng isang porsyento na 40% pataas.

2. Availability ng railway transport sa mga kategoryang itinatag ng Order 664n.

Ang pagtupad sa isa lamang sa mga kundisyon sa itaas ay hindi sapat na batayan para sa pagtatatag ng kapansanan.

2.2.4 Availability ng cardiac at vascular implants at grafts

Ang pagkakaroon ng isang artipisyal na driver rate ng puso(o cardioverter-defibrillator)

Nangunguna sa menor de edad (grade I) dysfunction ng cardiovascular system (CHF stage I, FC I, II) - 30%

Sa 1st degree arterial hypertension, unang yugto ng sakit, mga menor de edad na kaguluhan sa (mga) function ng katawan; na may 1st at 2nd degrees ng arterial hypertension, ang pangalawang yugto ng sakit, pinsala sa mga target na organo (puso, mga daluyan ng dugo, retina, utak, bato) na may maliit na paglabag kanilang mga tungkulin; sa pagkakaroon ng mga baga at/o katamtamang kalubhaan bihira (1 - 2 beses sa isang taon) ang mga krisis%

Hindi na kailangang isulat ang iyong mga pantasya dito.

Walang pumasok Kawanihan ng ITU Hindi kita tinawag na HEALTHY.

Inanunsyo nila sa iyo ang isang desisyon na ang pasyente ay HINDI KINIKILALA bilang DISABLE.

Ang katotohanan na ang pasyente ay hindi kinikilala bilang may kapansanan ay hindi nangangahulugan na siya ay HEALTHY.

Nangangahulugan lamang ito na ang patolohiya na mayroon ang PASYENTENG ito ay hindi masyadong malala na may mga batayan para sa pagtatatag ng kapansanan para dito (alinsunod sa kasalukuyang batas).

Kakaiba na ang mga pangunahing bagay ay kailangang ipaliwanag sa mga matatanda:

HINDI LAHAT NG PASYENTE AY KINIKILALA BILANG disabled.

KARAMIHAN sa mga taong may sakit (kabilang ang mga may EX) AY HINDI may kapansanan.

Posible bang gumawa ng rekord sa IPR ng isang taong may kapansanan tungkol sa probisyon ng isang pacemaker, at kung maaari, sa anong seksyon ng IPR? Ako ay stimulant dependent (ang sarili kong ritmo ay mas mababa sa 30 beats bawat minuto). Ang pacemaker ay nasa lugar sa loob ng 7 taon. Ang pacemaker ay kailangang palitan sa malapit na hinaharap. Kailangan ko ng rate-adaptive na single-chamber pacemaker. Kapag nag-i-install ng imported na pacemaker, posible bang mabayaran ng compulsory medical insurance fund ang bahagi ng mga gastos na natamo sa halaga ng halaga ng isang pacemaker na ginawa sa loob ng bansa?

May kapansanan sa pacemaker

Sabihin mo sa akin, posible bang magkaroon ng kapansanan kung mayroon kang pacemaker?

Ang aking anak na lalaki ay may naka-install na pacemaker sa edad na 16. Diagnosis: sick sinus syndrome. Mga kritikal na tagapagpahiwatig: dalas ng ritmo min 31 beats/min, maraming pag-pause ng ritmo na higit sa 3 segundo. Ang presyon ng dugo ay 140/90 - normal, max 215. Ang pacemaker ay patuloy na nakabukas sa sandaling ang anak ay maupo o mahiga.

Lahat ay nasa mga medikal na dokumento.

Hanggang sa 18 mayroong isang kategorya ng "batang may kapansanan". Pagkatapos ng 18, hindi ibinigay ang kapansanan. Pumasa sa 3 antas (3rd - ITU Main Bureau). Ngayon tumawag ako sa ITU FB sa Moscow. Sinabi nila - sumulat ng isang pahayag at apela. Sa tingin ko hindi nila ito isasaalang-alang, dahil ang 3rd instance ay alinman sa GB o FB.

Kasabay nito, nagpadala kami ng reklamo sa Roszdravnadzor. Naghihintay ng sagot.

Sa isang lugar sa mga dokumento ng ITU ay nakita ko ang isang probisyon na upang makilala ang isang pasyente na may isang pacemaker bilang may kapansanan, ito ay kinakailangan upang patunayan ang kanyang makabuluhang pag-asa sa isang pacemaker. Ano ang ibig mong sabihin, i-off ang device at hintayin itong mamatay, o ano?

Malamang na kailangan ang legal na suporta. Ngunit sa ngayon gusto kong linawin ang ilang mga punto.

1. Mayroong ganoong dokumento na "Resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 25, 2003 N 123 "Sa pag-apruba ng mga regulasyon sa medikal na pagsusuri ng militar." Naglalaman ito ng artikulo 44 ng iskedyul ng sakit: ". Yaong napagmasdan sa ilalim ng mga haligi I, II, III ng iskedyul ng sakit pagkatapos ng pagtatanim ng artipisyal na pacemaker, ... ang konklusyon ay ginawa sa ilalim ng puntong "a". ang pagtatasa ay inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation.

May kaugnayan kaya ang dokumentong ito sa mga argumento para sa aking sitwasyon? Dahil ito ang tanging legal na regulasyon tungkol sa pagsusuri kung saan malinaw na nakasaad ang mga salitang "artificial pacemaker".

2. Binasa ko ng konti ang forum. Isang tanong ang lumitaw: kailangan bang ipadala sa MSEC nang maaga ang mga karagdagang dokumento maliban sa mga mandatoryo (halimbawa, isang medical card)? Ngunit ang batas ay malinaw na nagsasaad na ang eksperto ng komisyon ay may karapatang mag-imbita ng mga espesyalista, ipadala sila sa mga kumplikadong uri ng eksaminasyon at humiling ng mga karagdagang dokumento. Sa aming kaso, malamang na ang eksperto ay isang espesyalista sa larangan ng operasyon sa puso. Bukod dito, nagsagawa siya ng pagsusulit nang mag-isa.

3. Habang dumadaan sa mga komisyon, kami ay nahaharap sa hindi napagkukunwaring kawalang-interes at isang kawalang-galang na saloobin. Sinusukat ng eksperto ang presyon ng dugo ng kanyang anak at sinabing: 115/70. Sinabi ng anak na lalaki na sa 150 ay narinig niya ang kanyang pulso at nakita ang karayom na nanginginig. At lahat ng iba pang reklamo ng anak ay pinabulaanan. Sa kasong ito, wala nang magagawa kundi i-on ang recorder (kahit ilang patunay). Tama ba ako sa isyung ito?

4. Sabihin sa akin kung saan ako makakakuha ng independiyenteng pagsusuri ( rehiyon ng Yaroslavl, Rybinsk)? Sumulat na ako sa ANO "Center" forensic na pagsusuri", wala silang lisensya para magsagawa ng MSE.

Sino ang nasa conference ngayon?

Mga rehistradong user: walang rehistradong user

Mga uri, indikasyon at pagtatanim ng mga pacemaker

Ang pag-install ng isang pacemaker ay epektibo kapag ito ay kinakailangan upang patuloy na mapanatili ang ritmo ng puso at magpataw ng tamang dalas ng pag-urong ng kalamnan. Ito ay karaniwan sa mga pasyente na may mababang rate ng puso, o isang umiiral na electrophysiological disconnection sa pagitan ng atrium at ventricles. Maaaring kailanganin ang pagtatanim ng isang pacemaker bilang isang paraan ng diagnostic stress sa kalamnan ng puso.

Kasaysayan at pag-unlad

Ang heart pacemaker ay unang lumitaw noong 1927, noong nilikha ni Albert Hyman ang unang medikal na aparato sa mundo upang pasiglahin ang mas mabilis na tibok ng puso. Gumamit ng pacemaker ang mga American cardiac surgeon na sina Callan at Bigelow bilang isang paraan ng paggamot sa isang pasyente na may transverse blockade at isang bihirang ritmo ng puso. Simula noon, nagsimula ang aktibong pag-unlad ng mas advanced na mga modelo at uri. Inabot lamang ng 6 na taon ang mga Swedish scientist upang bumuo at pagkatapos ay i-install ang pacemaker sa ilalim ng balat, na nag-alis ng isang mahalagang disbentaha dahil ang aparato ay matatagpuan sa labas ng katawan ng pasyente.

Ang unang implantable pacemaker sa mundo mula sa Siemens Elema, 1958

Ang pangalawang kawalan na mayroon ang pacemaker noong panahong iyon ay ang maikling buhay ng serbisyo nito (12-24 na buwan), pagkatapos nito ay kinakailangan na palitan ang pacemaker.

Mula noong 1960, ang USSR ay naging isang nangungunang estado sa paggawa ng mga simulator ng puso, na naglalabas ng rebolusyonaryong EKS-2 na aparato. Ang pacemaker na ito ay naging pangunahing tool ng mga cardiac surgeon sa paglaban sa arrhythmia sa loob ng higit sa 15 taon, at naging pinakamahusay sa mga maaasahan at compact na device.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa paggamit ng isang pacemaker ay:

Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang iba't ibang mga diskarte sa pagpapasigla:

panlabas na pagpapasigla ng puso;
pansamantalang endocardial stimulation;
pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker;
transesophageal stimulation;
mga diagnostic na pacemaker.

Ang mga kumplikadong complex ay dumarami bilang isang pacemaker. kumplikadong mga sistema batay sa isang microcomputer, na may built-in na ECG monitoring system.

Ang panlabas na pagpapasigla ay ginagamit bilang pangunahing pagpapapanatag ng pasyente. Gayunpaman, ang mga indikasyon para sa pag-install ng iba pang mga pacemaker ay hindi kasama. Gumagana ang pamamaraan na ito sa pamamagitan ng pag-install ng dalawang plato sa labas at likod ng sternum ng pasyente. Ang isang electrical impulse ay nag-uudyok sa kalamnan ng puso, na matatagpuan sa pagitan ng mga plato na ito, upang makontrata.

Ang ganitong mga stimulant ay pinangangasiwaan lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga kwalipikadong doktor. Ang pasyente ay nakakaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa dahil sa madalas na pag-urong ng kalamnan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mabilis na pag-stabilize ng kondisyon ng isang pasyente na walang malay ay kinakailangan.

Paano mag-install

Ang isang pansamantalang pacemaker ay inilalagay sa pamamagitan ng pagpasok ng mga electrical probes sa pamamagitan ng isang central venous catheter. Ang mga naturang stimulator ay kadalasang ibinibigay bilang isang kit na binubuo ng mga sterile device, tulad ng mga unibersal na terminal, delivery device, at electrical probe. Maaari nilang mapabuti ang ECG ng pasyente, maging unang hakbang bago mag-install ng permanenteng pacemaker, at i-neutralize ang pansamantalang pagbagal ng tibok ng puso, halimbawa, bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot o paggamit ng espesyal na paggamot.

Ang pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker ay isinasagawa sa cath lab at itinuturing na isang minor surgical procedure. Ang pasyente ay hindi kahit na tumatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay may malay, at ang lugar ng pagpapasok ay anesthetized lokal na paraan. Ang operasyon ay nahahati sa maraming yugto:

paghiwa ng balat;
paghihiwalay ng isa sa mga ugat (halimbawa, ang lateral vein ng braso);
pagpasok ng isa o higit pang mga electrodes sa puso sa pamamagitan ng isang ugat;
diagnostic ng tamang lokasyon ng mga electrodes (gamit ang panlabas na yunit ng hardware at software complex);
pag-aayos ng mga wire sa isang ugat;
paghahanda ng mga tisyu para sa pag-install ng subcutaneous;
pag-install ng isang pacemaker at pagkonekta nito sa mga electrodes;
pagtatahi ng sugat.

Ang pag-aayos ng pacemaker ay maaaring mabago, ang pag-install ay isinasagawa sa mga lugar tulad ng kaliwang bahagi para sa mga kanang kamay, o kanang bahagi para sa mga kaliwang kamay, o bilang napagkasunduan at maginhawa ng pasyente o sa payo ng doktor. Ang katawan ng aparato ay hindi lumalabas, dahil ito ay madalas na gawa sa titan.

Angkop din na matukoy ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng single-chamber at dual-chamber stimulators. Ang isang dual-chamber pacemaker ay nagpapasigla ng dalawang zone nang sabay-sabay: ang ventricle at ang atrium. Ang mga single-chamber pacemaker ay makakaapekto lamang sa isang zone. Halimbawa, kumikilos sa ventricle, ang atrium ay kumokontrata nang nakapag-iisa.

Ang mga operasyon upang mag-install ng isang pacemaker na may isang electrode ay kontraindikado para sa mga maaaring makaranas ng sabay-sabay na pag-urong ng parehong ventricle at atrium. Ang mga indikasyon laban sa pag-install ay umiiral din para sa isang dalawang silid na aparato - atrial fibrillation.

Posible ang mga sumusunod na operating mode:

Ang AAI ay katangian ng single-chamber atrial pacing;
Ang DDD ay dual chamber stimulation;
DDDR - posible ang pagbagay sa dalas (dual-chamber stimulation);
Ang VVI ay katangian ng single-chamber ventricular pacing.

Ginagamit ang transesophageal stimulation para sa mga gawain tulad ng diagnostics. Kasabay nito, ang ECG ng pasyente ay maingat na pinag-aralan sa panahon ng mga pagsubok sa stress. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, maaari kang gumawa ng isang hindi nagsasalakay na pagsusuri sa paggana ng cardiovascular system. Sa pamamagitan ng paglulunsad ng naaangkop na simulator, maaari kang magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok sa loob ng maikling panahon at kumuha ng mga pangunahing pagbabasa mula sa ECG.

Kapag ang isang pacemaker ay itinanim, ang nakaimbak na data ng puso ay madaling ma-access. Nangangahulugan ito na sa pagkakaroon ng mga indikasyon kung paano gumagana ang puso ng pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng mas mabisang paggamot.

Mga Pangunahing Panganib ng Paggamit ng Stimulant

Ang modernong pacemaker ay hindi lamang isang heart simulator, ito ay isang high-tech na device na nagbibigay-daan para sa multi-stage na kaligtasan para sa pasyente. Ang mga developer ay nagbibigay ng proteksyon mula sa interference, tulad ng panlabas na electromagnetic o mekanikal na impluwensya, proteksyon mula sa tachysystolic rhythm disturbances, atbp.

Kahit na sa mga kaso kung saan ang baterya ng pacemaker ay hindi maaaring palitan, na maaaring magdulot ng kamatayan, ang mga pangunahing mahahalagang palatandaan ay tinutukoy. mahahalagang tungkulin, na sinusuportahan sa emergency mode. Ang programming ay isinasagawa sa kalapitan ng isang espesyal na programmer head at ang device, na nag-aalis ng mga pagkabigo, muling pagsasaayos o hindi sinasadyang pagkagambala sa pagpapatakbo ng device.

Ang pangunahing panganib na kinagigiliwan ng mga pasyente ay ang pagkabigo ng pacemaker at, bilang resulta, ang agarang kamatayan. Gayunpaman, sa kabila ng posibilidad na ito, ang posibilidad ng pagkabigo ay bale-wala. Mas tiyak, ilang daan-daang porsyento. Ang isa pang bagay ay ang pagkakaroon ng isang elektronikong aparato, kahit na isang high-tech, ay nangangailangan ng isang espesyal na saloobin patungo dito, patungo sa iyong ritmo ng buhay at mga kondisyon ng pamumuhay, at espesyal na atensyon sa panahon ng pagbubuntis.

Isa pa mapanganib na kahihinatnan Ang paggamit ng cardiac stimulator ay maaaring magdulot ng pacemaker syndrome. Pagkatapos implantation ay humahantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga dahilan na nagiging sanhi ng pagkahilo, namumuong sakit sa lugar ng dibdib, karamdaman, o kahit na pananakit sa mga panga.

Ang pagpapatakbo ng stimulator ay nagbabago sa larawan ng ECG. Ang mga artipisyal na impulses ay humahantong sa katotohanan na ang ECG ay hindi maaaring magpakita ng tunay at layunin na sitwasyon at kalagayan ng puso ng pasyente. Sa bagay na ito, may mga panganib ng hindi napapanahong pagtuklas ng mga ito mapanganib na sakit, tulad ng coronary heart disease.

Ang mga modernong pacemaker ay nagpapahintulot sa mga pasyente na maging maganda ang pakiramdam sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay nagpapatuloy gaya ng dati, ang tanging bagay ay ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section, At Espesyal na atensyon sa paggamit ng mga de-koryenteng kasangkapan at kagamitan. Ang pagbubuntis ay isasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na magbubukod ng mapanganib o nakakapinsalang salik na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Kamusta. Pinalitan namin ang pacemaker 6 na buwan na ang nakakaraan, ngunit kamakailan ay nagsimula akong makapansin ng kakulangan sa ginhawa sa lugar na may pacemaker. Bagama't 10 taon na akong naninirahan sa isang ECS (14 na ngayon). Sinabi ng doktor sa pagsusuri na maayos ang lahat (1.5 buwan na ang nakakaraan). Masama ba ang lahat o walang kabuluhan ang pag-aalala ko?

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang patolohiya ng puso ay napaka-pangkaraniwan. Ito ay hindi lamang angina pectoris, atake sa puso, hypertrophy ng mga bahagi nito, kundi pati na rin malubhang paglabag ang mga ritmo na nagaganap kahit na may kaunting pagbabago sa istruktura sa organ ay mahirap gawin paggamot sa droga at maaaring humantong sa kamatayan. Sa ganitong mga kaso, ang pag-install ng pacemaker (pacemaker, CS, pacemaker) ay ang tanging paraan upang mapanatili ang kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang iba't ibang uri ng arrhythmias ay humahantong sa pagkagambala sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso at mga daluyan ng dugo ng katawan, at ang bradycardia, blockades, at dysfunction ng mga pacemaker ay lalong mapanganib, dahil ang kawalan ng mga impulses ay magiging sanhi ng kawalan ng mga contraction ng puso. mga silid, at posible ang kumpletong paghinto nito.

Ang mga arrhythmias ay maaaring mangyari nang kusang-loob, nang walang malinaw na mga pagbabago sa morphological sa puso, at ang mga genetic na mekanismo para sa mga anomalyang ito ay hindi maibubukod. Sa ilang mga kaso, sinamahan nila ang isa pang patolohiya - mga depekto, ischemic disease, cardiomyopathies, atbp.

Ang pangangailangang mag-install ng pacemaker ay nangyayari kapag ang tibok ng puso ay kritikal na mababa, kung kailan kinakailangang bilang walang mga electrical impulses na ipinapadala sa kalamnan ng puso. Ang mga indikasyon ay tinutukoy ng isang cardiologist pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente.

Bawat taon, higit sa 300 libong mga aparato na nagpapasigla sa myocardium ay naka-install sa mundo. Ang mga operasyon ay literal na "inilalagay sa stream" sa mga sentro ng cardiology, na ang mga tauhan ay mayroon magandang karanasan sa pagsasagawa ng mga manipulasyong ito. Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay bumalik sa karaniwang buhay, ang mga pagpapakita ng arrhythmia ay inalis, na makabuluhang pinapadali ang kagalingan.

Ang pag-install ng isang pacemaker ay itinuturing na isang medyo ligtas na pamamaraan, kaya walang maraming mga kontraindikasyon dito, at sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng parehong aparato mismo at ang pagtatanim nito, ito ay napaka-epektibo at, nang walang pagmamalabis, nakakatipid ng milyun-milyong buhay ng puso. mga pasyente.

Mga indikasyon at contraindications para sa implantation ng pacemaker

Kasama sa mga indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker ang mga uri ng arrhythmias kung saan ang rate ng puso (HR) ay hindi katanggap-tanggap na mababa. Ang mga bihirang pag-urong ng puso, mahabang agwat sa pagitan nila, "pagkawala" ng mga indibidwal na tibok ng puso, mababang aktibidad ng mga pacemaker ay lumikha ng isang banta ng talamak na pagpalya ng puso, ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan nito ay ang pagkamatay ng pasyente. Ang mga phenomena na ito ay maaaring mangyari bigla - sa trabaho, sa bahay, sa kalye, kaya ang pag-iwas sa mga komplikasyon at pagpapanumbalik ng isang katanggap-tanggap na ritmo ay ang pangunahing layunin ng pag-install artipisyal na pampasigla mga puso.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay maaaring ganap at kamag-anak. Kasama sa unang pangkat ang:

Malubhang bradycardia, na ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas (nanghihina, pagkahilo, syncope);
Pulse na wala pang 40 heart beats kada minuto sa panahon ng pisikal na aktibidad;
Mga panahon ng pag-aresto sa puso sa loob ng 3 segundo o higit pa, na naitala sa ECG;
Ang patuloy na AV block, simula sa ikalawang antas, lalo na sa kumbinasyon ng kahirapan sa pagsasagawa ng lahat ng tatlong mga bundle ng sistema ng pagpapadaloy, pagkatapos ng cardiac infarction;
Anumang uri ng bradycardia kapag ang rate ng puso ay bumaba sa ibaba 60 beats bawat minuto.

Sick sinus syndrome- isa sa mga ganap na indikasyon para sa pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker, na sinamahan ng bradycardia at pagkahilo, ngunit kung ang arrhythmia ay asymptomatic o kung ito ay lilitaw kapag inireseta ang mga gamot, hindi kinakailangan ang emergency na operasyon, maaari itong ipagpaliban ng ilang taon, kahit na mas maaga. o sa ibang pagkakataon ito ay kailangan pa ring isagawa upang maisakatuparan, ito ay isang bagay ng oras, at ang pasyente ay alam tungkol dito ng cardiologist.

Para sa ilang uri ng arrhythmias, may inilalagay na pacemaker para maiwasan ang biglaang pagkamatay. Kabilang dito ang ventricular tachycardia at atrial fibrillation. Ang huli, na may kumbinasyon ng tachycardia at bradycardia, ay hindi pinapayagan ang ritmo na itama sa tulong ng mga gamot, kaya ipinahiwatig ang emergency na operasyon.

Pag-atake ng pagkawala ng malay at cerebral ischemia laban sa background maikling paghinto Ang sakit sa puso o arrhythmias ay nangangailangan din ng prophylactic pacemaker implantation, bagaman ang panganib ng biglaang pagkamatay ay medyo mababa.

Buong transverse harang sa puso, kapag ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles ay ganap na nagambala, ito ay sinamahan ng matinding napakadelekado pagkamatay ng pasyente, samakatuwid ang pag-install ng isang pacemaker ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan at isinasagawa nang madalian.

Sa congenital forms ng bradycardia na dulot ng genetic mutations, ang arrhythmia ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng embryonic, at sa mga 30 taong gulang ay umabot ito sa rurok nito, kapag ang pulso ay bumaba sa 30 o mas mababa. Ito ay kritikal mababang antas function ng puso, nangangailangan ipinag-uutos na operasyon, ngunit mas mabuti kung ito ay isinasagawa sa pagkabata o kabataan upang mabawasan ang mga panganib sa buhay ng bata. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay ipinahiwatig din para sa mga sanggol sa mga unang araw at buwan ng buhay.

Kung ang mga ganap na indikasyon para sa CS implantation ay natukoy, ang operasyon ay maaaring iiskedyul alinman sa planado o madalian, depende sa kondisyon ng pasyente. Kung kinakailangan ang pang-emerhensiyang interbensyon, walang mga kontraindikasyon.

Mga kamag-anak na pagbabasa bago ang pagtatanim ng isang pacemaker ay ginagawang posible upang matukoy kung ang pasyente ay talagang nangangailangan ng naturang operasyon, matukoy ang pinakamainam na oras para sa pagpapatupad nito, at magsagawa ng masusing pagsusuri. Ang pangangailangan para sa interbensyon ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang mga kamag-anak na indikasyon ay kinabibilangan ng:

Second degree atrioventricular (AV) block, type 2, kapag walang sintomas;
Asymptomatic third-degree AV block, kung saan ang pulso ay nananatiling hindi nagbabago sa ilalim ng pagkarga sa itaas ng 40 beats bawat minuto;
Mga pag-atake ng pagkawala ng malay at pag-aresto sa puso sa panahon ng tatlong-fascicle blockade, kapag hindi posible na tumpak na matukoy ang kanilang sanhi.

Halos walang mga kontraindiksyon sa operasyon kung ito mismo ay makatwiran at angkop para sa isang partikular na uri ng arrhythmia. Ang pagtatanim ng CS ay hindi ipinahiwatig para sa first-degree at second-degree na AV block type 2, na asymptomatic, pati na rin para sa drug-induced impulse conduction disorder na maaaring maalis nang konserbatibo.

Mga uri ng pacemaker

Ang isang pacemaker ay maliit na aparato, na bumubuo ng mga impulses na naglalakbay sa pamamagitan ng mga electrodes patungo sa mga tisyu ng puso. Sa loob ng kaso mayroong isang baterya at isang microprocessor; ang panlabas na "shell" ay gawa sa titanium, kaya ang mga reaksiyong alerdyi sa metal ay hindi nangyayari.

Sa modernong mga pacemaker, ang processor mismo ang kumokontrol sa ritmo ng puso. Kung ang rate ng puso ay sapat, kung gayon ang aparato ay hindi nagpapadala ng mga impulses, at kung ang pag-pause sa pagitan ng mga contraction ay lumampas sa halaga ng threshold, ang stimulator ay nagpapadala ng isang senyas sa myocardium. Ang ganitong uri ng trabaho ay tinatawag na "on demand".

Depende sa bilang ng mga electrodes na nagpapasigla sa mga silid ng puso, ang CS ay:

Single-chamber kapag ang salpok ay napupunta lamang sa isang silid - ang ventricle, isang makabuluhang disbentaha na maaaring ituring na isang paglabag sa physiological sequence ng mga contraction ng puso;
Dobleng silid- ang elektrod ay inilalagay sa atrium at ventricle, tinitiyak ang physiological contraction ng buong organ;
Tatlong silid- ang pinakamodernong mga aparato na may tatlong electrodes na papunta sa atrium at hiwalay sa bawat ventricle.

Ang disenyo ng pacemaker ay makikita sa presyo nito. Ang pinakamahal na mga aparato, ang halaga na umabot sa ilang libong dolyar, ay may maraming karagdagang mga setting, nagbibigay ng isang physiological sequence ng mga contraction ng mga organ chamber, ay maaasahan at ligtas, ngunit ang kanilang mataas na gastos ay hindi pinapayagan ang kanilang malawakang paggamit. Ang isa pang kawalan ng mga device na ito ay ang kanilang mataas na pagkonsumo ng kuryente, na nagpapababa ng buhay ng baterya.

Ang CS sa kategoryang mid-price (mga $1,000) ay itinuturing na pinakamainam; inireseta ang mga ito sa karamihan ng mga pasyente. Ang walang alinlangan na kalamangan ay ang presyo, at ang kawalan ay isang buhay ng serbisyo na halos 3 taon.

Ang mga hindi napapanahong modelo ay mura, at marahil ito lamang ang kanilang kalamangan; sa iba pang mga parameter ng pagpapatakbo ay mas mababa sila sa unang dalawang uri ng mga aparato.

Pamamaraan ng pagtatanim ng pacemaker

Ang operasyon upang mag-install ng pacemaker ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula kalahating oras hanggang 2.5 oras. Pinakamabilis na naka-install ang mga single-chamber device; aabutin ng humigit-kumulang isang oras upang itanim ang isang dual-chamber pacemaker at hanggang 2.5 oras para sa isang track-chamber pacemaker.

Sa teknikal, ang operasyon ay hindi nagpapakita ng anumang malaking paghihirap at may kasamang ilang mga yugto:

Paghahanda ng surgical field, kawalan ng pakiramdam;
Pagpasok ng mga electrodes sa lukab ng puso;
Pag-install ng case ng device;
Pagprograma ng aparato at pagtahi sa sugat.

Ang paggamot sa larangan ng kirurhiko ay isinasagawa sa karaniwang paraan, kadalasan ang lugar para sa pagtatanim ay nasa kanan o kaliwa sa ilalim ng collarbone, pagkatapos ay isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa isa sa magagamit na pondo- novocaine, trimecaine, lidocaine.

Matapos putulin ang balat at hibla, hinahanap ng siruhano subclavian na ugat at sa pamamagitan nito naabot ng elektrod ang mga kinakailangang silid ng puso. Ang mga manipulasyong ito ay hindi ginagawa nang walang taros; kailangan ang kontrol gamit ang x-ray.

Kapag ang doktor ay kumbinsido na ang mga electrodes ay naka-install nang tama, siya ay nagsisimula upang ayusin ang katawan ng joint sa tissue o sa ilalim ng pectoral na kalamnan. Para sa kadalian ng paggamit, para sa mga kanang kamay ay inilalagay ito sa kaliwa, para sa mga kaliwa - sa kabaligtaran, sa kanan.

Sa huling yugto, itinatakda ng siruhano ang base frequency ng pulse generation sa ilalim ng load at in kalmadong estado, pagkatapos ay tahiin ang tissue. Kinukumpleto nito ang operasyon.

Ang modernong CS ay medyo maliit, kaya halos hindi sila nakikita sa hitsura, ngunit maaari silang makita sa mga payat na pasyente, bagaman ito depekto sa kosmetiko medyo katanggap-tanggap at kadalasan ay hindi nagdudulot ng anumang sikolohikal na pagkabalisa.

Ang mga aparato sa pagpapasigla ng puso ay napaka maaasahan; sumasailalim sila sa masusing pagsusuri sa bawat yugto ng kanilang produksyon; hindi kasama ang mga depekto, dahil ang anumang malfunction ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao. Ang buhay ng baterya ay mahaba, ngunit mahirap kalkulahin ito nang maaga, dahil depende ito sa mga setting ng device at sa intensity ng operasyon nito.

Ang pasyente ay hindi dapat matakot na ang CS ay biglang tumigil sa pagtatrabaho. Ang kondisyon ng baterya ay awtomatikong sinusuri ng device dalawang beses sa isang araw, ang impormasyon tungkol dito ay maaaring makuha ng dumadating na manggagamot, at pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan ng pagkasira ng baterya, magkakaroon pa rin ng oras bago ang aparato ay ganap na huminto, kung saan ang pagbabago ng ang CS ay maaaring itakda.

Kapag pinapalitan, ang isang bagong pacemaker ay maaaring ganap na mai-install muli o ang pabahay lamang nito. Sa huling kaso, ang mga electrodes ay nananatili sa lugar kung, pagkatapos ng inspeksyon, walang depekto sa kanilang operasyon ay ipinahayag.

Video: pag-install ng pacemaker

Buhay na may isang pacemaker - contraindications at mga tampok

Ang postoperative period ay kadalasang kanais-nais, at sa pagtatapos ng unang linggo ang pasyente ay uuwi. Sa ika-5 araw pagkatapos ng interbensyon, pinapayagan kang maligo, at makalipas ang isang linggo maaari kang magsimula aktibidad sa paggawa.

Sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon Mas mainam na huwag magbuhat ng mga timbang na higit sa limang kilo dahil sa panganib na magkahiwalay ang mga tahi; ang mabibigat na gawaing bahay ay dapat ipagkatiwala sa mga kamag-anak o pansamantalang ipagpaliban. Hindi ipinagbabawal ang mga ordinaryong gawaing bahay (paghuhugas ng pinggan, paglilinis ng magaan, pagluluto), ngunit kasabay nito, sa unang pag-uwi mo, dapat mong pakinggan ang iyong puso, at kung lumala ang iyong kalusugan, siguraduhing kumunsulta sa isang cardiologist.

Para sa isang buwan pagkatapos ng operasyon Ang pinakamahusay na uri ng pisikal na aktibidad ay paglalakad; mas mainam na huminto sa iba pang mga aktibidad hanggang sa payagan ka ng iyong doktor na palawakin ang iyong aktibidad sa isang pinakamainam na antas.

Unang follow-up na pagbisita sa isang cardiologist at ang pagsusuri sa pagganap ng device ay isinasagawa 3 buwan pagkatapos ng pagtatanim, pagkatapos ay anim na buwan mamaya. Sa normal na operasyon ng istasyon ng compressor, kinakailangan ang pagsubaybay minsan o dalawang beses sa isang taon. Kung biglang lumitaw ang mga sintomas ng problema, hindi ka dapat maghintay para sa susunod na pagbisita sa doktor, ngunit mas mahusay na makarating sa kanya sa lalong madaling panahon.

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay bumalik sa kanilang normal na buhay na may pinakamababang mga paghihigpit, maaari silang maglakbay, magtrabaho at maglaro ng ilang sports.

Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang katawan ay naglalaman ng isang aparato na sensitibo sa ilang mga panlabas na kondisyon, samakatuwid Mayroong isang bilang ng mga contraindications pagkatapos ng pag-install ng CS:

Maaaring kailanganin ng mga pasyenteng may pacemaker ilang eksaminasyon, kaya ang MRI ay pinapalitan ng CT o ibang uri ng X-ray diagnostics, ligtas ang ultrasound nang walang direktang kontak sa katawan ng device.

Maraming katanungan ang mga pasyente sa bahay, dahil napapaligiran tayo ng iba't ibang kagamitan sa bahay na pinapagana ng kuryente. Walang makabuluhang paghihigpit sa bagay na ito, ngunit dapat gawin ang pag-iingat. Oo, patayin ang electrical appliance. mas mahusay sa pamamagitan ng kamay sa tapat ng site ng pagtatanim ng CS, ang mobile phone ay dapat panatilihin sa layo na hindi bababa sa 30 cm mula sa pacemaker.

Mabigat pisikal na trabaho , kung saan ang pag-aalis ng katawan ng CS ay posible, ay dapat na hindi kasama, pati na rin ang independiyenteng pag-aalis ng aparato sa ilalim ng balat o mga epekto sa lugar na ito. Mas mainam na ipagkatiwala ang mga lawn mower, drills, at rotary hammers sa mga espesyalista, at kung may kagyat na pangangailangan na gamitin ang mga ito, dapat na maayos na insulated ang mga electrical wire.

Mga aktibidad sa palakasan para sa mga pathologies ng puso ay malugod, ngunit hindi ito nalalapat sa mga uri kung saan may panganib ng pinsala o matinding labis na karga. Ang madaling pagtakbo, paglalakad, paglangoy, pangkalahatang pagpapalakas ng himnastiko ay posible; mas mainam na iwasan ang pag-aangat ng timbang, barbell, football at iba pang sikat na aktibidad.

Para sa marami, ang modernong buhay ay hindi maiisip kung walang teknolohiya sa computer. Ang mga pasyenteng may pacemaker ay makakapagpahinga nang maluwag: ang paggamit ng desktop computer at laptop ay ligtas para sa kanilang puso.

Ang mga operasyon upang mag-install ng mga pacemaker ay maaaring isagawa nang walang bayad o may bayad. Ang mga libreng implantasyon ay isinasagawa ayon sa isang quota. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri, tinutukoy ng cardiologist ang pagkakaroon ng mga indikasyon at ang tinatayang timing ng operasyon, pagkatapos nito ay maaaring kailanganin niyang maghintay ng kanyang turn. Ang reimbursement ng mga gastos ay sasagutin ng estado.

Kasama sa bayad na paggamot ang halaga ng stimulator mismo, mga electrodes, pananatili sa ospital at operasyon. Ang presyo ng isang pacemaker ay depende sa disenyo nito at teknikal na mga tampok at saklaw mula sa 10,000-650,000 rubles, ang mga electrodes ay nagkakahalaga mula sa 2,000 rubles, at ang operasyon ay nagkakahalaga ng 7,500-10,000 rubles. May karagdagang bayad ang binabayaran para sa bawat araw na ikaw ay nasa klinika, depende sa ginhawa ng kuwarto.

Ang average na gastos ng isang operasyon na may pag-install ng isang murang stimulator sa isang ospital sa antas ng probinsiya ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa 25,000 rubles; sa isang malaking sentro ng pederal na antas ang presyo ay umabot sa 300,000, ngunit ang pasyente ay magkakaroon ng modernong imported na aparato na naka-install. Malinaw na hindi lahat ng pasyente ay kayang bayaran ang gayong mahal na paggamot, kaya ang karamihan ay naghihintay sa linya para sa libreng pag-install ng mid-price pacemaker.

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon upang magtanim ng isang pacemaker ay interesado sa kung sila ay karapat-dapat para sa isang grupong may kapansanan. Imposibleng magbigay ng malinaw na sagot sa tanong na ito. Una, ang naturang paggamot ay naglalayong iwasto ang arrhythmia, na nangangahulugang kung ito ay epektibo, ang pasyente ay hindi maaaring maging kapansanan; sa kabaligtaran, ang kanyang kagalingan ay mapapabuti at ang kanyang kakayahang magtrabaho ay tataas.

Ang konsepto ng "kapansanan" ay nagpapahiwatig ng limitasyon ng buhay at trabaho dahil sa isang malubhang sakit na nakakapinsala sa paggana ng katawan. Kung, pagkatapos ng pag-install ng isang CS, ang pasyente ay hindi maaaring bumalik sa kanyang nakaraang trabaho, at kailangan niya ng paglipat sa ibang lugar o posisyon, kung gayon ang isyu ng kapansanan ay lalo na talamak; sa teorya, hindi nila ito maaaring tanggihan.

Mahalagang maunawaan na ang pagkakaroon lamang ng isang pacemaker na gumagana nang epektibo ay hindi nangangailangan ng pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan sa anumang grupo. Sa kasong ito, kung ikaw ay nasa mabuting kalusugan, ang katayuang ito ay tatanggihan.

Ang ilang partikular na grupo ng mga pasyente ay tinutukoy sa mga espesyalista sa medikal at panlipunang pagsusuri na, batay sa diagnosis, data ng pagsusuri, at mga propesyonal na aktibidad, ay maaaring magtatag ng kapansanan. Ang mga dahilan ay maaaring:

Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga nakaraang aktibidad sa trabaho dahil sa mga medikal na contraindications, ang pangangailangan na baguhin ang mga trabaho, mga kwalipikasyon, mga propesyon dahil sa pinagbabatayan na sakit;
Kakulangan ng epekto mula sa operasyon, iyon ay, patuloy na arrhythmia sa pagkakaroon ng isang pacemaker;
Mga komplikasyon na nangangailangan ng pangmatagalang therapy;
Paglala ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso kasama ang kabiguan nito.

Ang desisyon na magtalaga ng kapansanan ay maaari lamang gawin ng isang komisyon ng mga espesyalista. Kung ito ay lumabas na walang ganap na pag-asa ng buhay sa nakatanim na aparato, kung gayon ang pagtanggi sa kapansanan ay magiging lohikal at legal. Partikular na ang mga persistent na pasyente mismo ang kumukuha ng lahat ng kinakailangang dokumento, kumuha ng referral mula sa kanilang cardiologist, kinasasangkutan ng mga abogado at kahit na umapela sa mga konklusyon ng ITU sa korte.

Ang mga abala sa ritmo ng puso (arrhythmias) ay nauunawaan bilang anumang ritmo ng puso na hindi isang regular na sinus ritmo ng normal na dalas, sanhi ng mga pagbabago sa mga pangunahing pag-andar ng puso - automatism, excitability, conductivity o ang kanilang pinagsamang kaguluhan.

CLASSIFICATION ng cardiac arrhythmias

(V.L. Doshchitsin, 1991).

I. Paghina ng pagbuo ng salpok.

1. Sinus tachycardia.
2. Sinus bradycardia.
3. Sinus arrhythmia.
4. Migration ng pinagmulan ng ritmo.
5. Extrasystole: a) suprapentricular at ventricular; b) iisa, pangkat, allorhythmic.
6. Paroxysmal tachycardia: a) supraventricular at ventricular; b) paroxysmal at patuloy na paulit-ulit.
7. Huwag paroxysmal tachycardia at pinabilis ectopic na ritmo- supraventricular at ventricular.
8. Atrial flutter: a) paroxysmal at paulit-ulit; b) regular at hindi regular na mga hugis.
9. Atrial fibrillation: a) paroxysmal at paulit-ulit; b) tachysystolic at bradysystolic form.
10. Pagkutitap (fibrillation) at ventricular flutter.

II. Mga karamdaman sa pagpapadaloy.

1. Sinoatrial blockade - kumpleto at hindi kumpleto.
2. Intraatrial block - kumpleto at hindi kumpleto.
3. Atrioventricular block: a) I, II at III degrees; b) proximal at distal.
4. Intraventricular block: a) mono-, bi- at tri-fascicular, focal, arborptic; b) kumpleto at hindi kumpleto.

III. Pinagsamang arrhythmias.

1. Sick sinus syndrome.
2. Escaping (slipping) contractions at ritmo - supraventricular at ventricular.
3. Syndromes ng napaaga paggulo ng ventricles.
4. Parasystoles.
5. Long QT syndrome.

Pag-uuri ng ventricular extrasystole

(Lown, 1983).

1 tbsp. - single, rare monotonous extra-tables, hindi hihigit sa 60 kada 1 oras (hindi hihigit sa 1 kada 1 minuto).
Stage 2 - madalas - monotopic extrasystoles, higit sa 1 bawat minuto.
ika-3. - polytopic, madalas ventricular extrasystoles.
ika-4 - grupong ventricular extrasystoles (double at volley).
Ika-5 yugto - maagang extrasystoles, i-type ang "R" hanggang "T" at mas maaga.

3-5 tbsp. - ito ay mga extrasystoles ng mataas na gradation, nagpapahiwatig ng myocardial damage, ay prognostically unfavorable (maaaring bumuo sa mas malubhang ritmo disturbances).

Sa ischemic heart disease, halos lahat ng nakalistang cardiac arrhythmias ay posible, kadalasang kasama ng iba pang mga manifestations ng sakit: angina pectoris, myocardial infarction, heart failure. Kaya, sa talamak na panahon ng myocardial infarction, ang mga kaguluhan sa ritmo ay naitala sa halos lahat ng mga pasyente. 60-80% ng mga pasyente na may coronary artery disease ay biglang namamatay dahil sa ventricular fibrillation (E. Chazov, 1985; Lown, 1983).

Mga pamamaraan ng diagnostic

1. ECG sa pahinga at sa dosed pisikal na Aktibidad(VEM).
2. Araw-araw (Holter) pagsubaybay.

Mga indikasyon:

Mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso na hindi dokumentado ng ECG;
- pagkilala sa mga asymptomatic arrhythmias sa mga indibidwal na may mataas na peligro ng kanilang paglitaw (hypertrophic cardomnopathy, aortic stenosis, atbp.);
- pagsusuri sa kapasidad ng pagtatrabaho ng mga taong nakikibahagi sa mga propesyon na may kaugnayan sa pagganap ng trabaho, ang biglaang pagtigil na maaaring makapinsala sa iba (pilot, dispatcher, driver
at iba pa.);
- syncope hindi kilalang pinanggalingan.

3. EPI - transesophageal.
4. Endocardial EPI at programmed electrical stimulation ng puso.

Mga indikasyon:

Paulit-ulit na mga yugto ng ventricular fibrillation;
- matinding pag-atake ventricular tachycardia;
- madalas at matinding pag-atake ng supraventricular tachycardia;
- syncope na maaaring arrhythmic na pinagmulan;
- mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga arrhythmias;
- pagpili ng mga gamot antiarrhythmic therapy.

PAGGAgamot

Paggamot sa droga

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot:

Pangkat I (mga ahente na nagpapatatag ng lamad)
A: quinidine, novocainamide, atbp.;
B: Lidocaine, diphenylhydantoin;
C: ajmaline, ethmoznn, etacizin, allapinin.
Pangkat II (beta-blockers).
Pangkat III (mga gamot na nagpapabagal sa repolarization): amiodarone, bretylium tosylate.
Pangkat IV (calcium antagonists): verapamil, nifedipine.

Ang anumang antiarrhythmic na gamot ay maaaring maging sanhi ng parehong antiarrhythmic at arrhythmogenic effect. Ang posibilidad ng isang antiarrhythmic effect para sa karamihan ng mga gamot ay nasa average na 50% at napakabihirang, lamang sa ilang mga klinikal na anyo ng arrhythmias, umabot sa 90-100%:
a) kaluwagan ng reciprocal atrioventricular tachycardia gamit intravenous administration ATP, adenosine o verapamil; b) kaluwagan at pag-iwas sa paroxysmal tachycardia na may mga complex tulad ng right bundle branch block at matalim na deviations ng axis ng puso sa kaliwa sa tulong ng verapamil;
c) pag-aalis ng ventricular extrasystole na may etacizine, flecainide.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagpili ng antiarrhythmic therapy ay gagawin sa pamamagitan ng trial and error. Sa kasong ito, ang posibilidad ng isang arrhythmogenic effect ay nasa average na 10%, sa ilang mga kaso ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Kung mas matindi ang mga kaguluhan sa ritmo at ang antas ng pinsala sa myocardial, mas mataas ang panganib ng isang arrhythmogenic effect. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na para sa asymptomatic at low-symptomatic arrhythmias, bilang panuntunan, ang reseta ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi kinakailangan (A. S. Smetnen et al., 1993).

Kung kinakailangan ang therapy sa droga, ang pagpili ng mga antiarrhythmic na gamot ay batay sa likas na katangian ng kaguluhan sa ritmo.

Mga kaguluhan sa ritmo ng supraventricular

1. Talamak (extrasystole, paroxysmal atrial fibrillation, atrial flutter): procainamide, quinidine; (paroxysmal tachycardia): pisikal na pamamaraan, isoptin, ATP, beta-blockers.
2. Pag-iwas sa mga paroxysms: cordarone, quinidine, beta-blockers.

Ventricular arrhythmias

1. Talamak (extrasystole, paroxysmal tachycardia, fibrillation): lidocaine, nonocainamnd, etacizium, cordarone.
2. Pag-iwas sa mga paroxysms: cordarone, quinidine, diphenylhydantoin, novocainamide.

Mga espesyal na anyo ng pagkagambala sa ritmo:

1. WPW syndrome: cordarone, ethmozin, gilurythmal (ajmalin). Contraindicated: cardiac glycosides at bahagyang isoptic.
2. Sick sinus syndrome: rhythmylene, quinidine (sa ilalim ng kontrol ng aktibidad ng sinus node).

Mga paggamot na hindi gamot

1. Electrical defibrillation.
2. Electrical stimulation ng puso.

Operasyon

1. Intersection ng mga karagdagang pathway.
2. Pag-alis, pagsira o paghihiwalay ng arrhythmogenic foci sa puso.
3. Pagpapasigla ng puso (permanente, pansamantala).
4. Pagkasira ng atrioventricular node na may pagtatanim ng isang pacemaker.

ANG ITU UNDER NDS AY TINUTUKOY NG MGA SUMUSUNOD NA PANGUNAHING SALIK

a) ang kalubhaan ng mga abala sa ritmo;
b) ang likas na katangian ng sakit na naging sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo;
c) ang pagkakaroon ng mga kontraindikadong kondisyon sa pagtatrabaho;
d) ang likas na katangian ng paggamot (panggamot, kirurhiko).

Ang kalubhaan ng mga abala sa ritmo ng puso

Natutukoy ang kalubhaan ng mga abala sa ritmo ng puso
:
a) ang dalas ng kanilang paglitaw ( paroxysmal na anyo);
b) tagal (paroxysmal form);
c) estado ng hemodynamic;
d) makatotohanan at posibleng komplikasyon: pagpalya ng puso (talamak at talamak); talamak coronary insufficiency o progresibong talamak; talamak na cerebrovascular insufficiency o progresibong talamak; mga komplikasyon ng thromboembolic; syncope o biglaang pagkamatay.

Sa mga tuntunin ng pagtatasa ng kapasidad sa trabaho, hindi nararapat na paghiwalayin ang iba't ibang anyo ng NSR at conductivity ayon sa kanilang kalubhaan at prognostic na kahalagahan.

1. Banayad na antas(hindi gaanong NSR at conductivity): supraventricular at ventricular extrasystoles (I-II gradations ayon sa Lown); brady- o normosystolic pare-parehong anyo ng atrial fibrillation; sick sinus syndrome na may dalas ng ritmo na higit sa 50 bawat minuto; paroxysms ng atrial fibrillation at supraventricular tachycardia, na nangyayari isang beses sa isang buwan o mas kaunti, na tumatagal ng hindi hihigit sa 4 na oras at hindi sinamahan ng subjectively perceived na mga pagbabago sa hemodynamics; A-B blockade ng 1st degree at 2nd degree (Mobitz type I); mono- at bifascicular blockades ng mga sanga ng Kanyang bundle.

2. Katamtamang kalubhaan. Madalas na polytopic (1: 10) ventricular extrasystole(III gradasyon ayon kay Lown); paroxysms ng atrial fibrillation, atrial flutter; supraventricular tachycardia, na nagaganap 2-4 beses sa isang buwan, tumatagal ng higit sa 4 na oras, na sinamahan ng mga pagbabago sa hemodynamics na naramdaman ng mga pasyente; conduction disorder: A-B Mobitz block II at III degrees, tri-fascicular block ng mga sanga ng His bundle, sick sinus syndrome, sinoauricular block III degree, junctional ritmo na may rate ng puso na higit sa 40 bawat minuto at ang kawalan ng HF.

3. Malubhang antas. Ventricular extrasystole - madalas na polytopic, volley, maaga (IV-V gradations ayon sa Laun); paroxysms ng atrial fibrillation, atrial flutter, supraventricular tachycardia, na nagaganap ng ilang beses sa isang linggo, sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa hemodynamics, mahirap tiisin ng mga pasyente; paroxysms ng ventricular tachycardia; isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, tachysystolic atrial flutter, hindi naitama ng mga gamot at sinamahan ng progresibong pagpalya ng puso; sick sinus syndrome, trifascicular Ang kanyang bundle block, Frederick's syndrome na may rate ng puso na mas mababa sa 40 bawat minuto, mga pag-atake ng MES at syncope, progresibong pagpalya ng puso.

Ang makabuluhang pagkasira ng hemodynamics bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy, ang paglitaw o pagtaas sa kalubhaan ng pagpalya ng puso ay natutukoy hindi lamang sa anyo ng NSR, kundi pati na rin sa paunang estado ng myocardium (cardiosclerosis) at coronary at cerebral arteries(atherosclerosis).

Ang mga komplikasyon ng thromboembolic, syncope at biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari kapag ang NSR at pagpapadaloy ay ang tanging pagpapakita ng sakit: congenital anomalya sistema ng pagpapadaloy ng puso; nakahiwalay na pinsala sa arterya na nagbibigay ng sinus node, nakahiwalay na focal cardiosclerosis na kinasasangkutan ng conduction system ng puso, non-progressive hypertrophic cardiomyopathy.

Contraindicated na mga kondisyon sa pagtatrabaho

1. Ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay kontraindikado sa kaso ng pinag-uugatang sakit na nagdulot ng NSR at conductivity (IHD, rayuma, at iba pa).
2. Ang pagkakaroon o panganib ng ventricular arrhythmias at asystole: trabaho na nagdudulot ng panganib sa iba at sa pasyente kung sakaling biglang huminto (driver, piloto, railway at aeroflot dispatcher, trabaho sa taas at sa matinding kondisyon).

Sa karamihan ng mga kaso ng NSD, ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit na kanilang sanhi. Ang mga paghihirap sa ITU ay madalas na lumitaw kapag ang tanging pagpapakita proseso ng pathological ay isang paglabag sa ritmo at pagpapadaloy.

May kakayahan

1. Hindi gaanong mahalaga ( banayad na antas) mga kaguluhan sa ritmo.
2. Average na kalubhaan ng mga kaguluhan sa ritmo maliban sa mga kontraindikadong kadahilanan sa paggawa.

Nabawasan ang kakayahang magtrabaho (limitadong kakayahang magtrabaho - kapansanan Pangkat III):
1. Malubhang antas ng pagkagambala sa ritmo.
Ang ritmo ng puso at mga pagkagambala sa pagpapadaloy, bilang panuntunan, ay walang independiyenteng kahalagahan sa permanenteng kapansanan at isinasaalang-alang kasama ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng kanilang paglitaw. Dapat itong isaalang-alang na ang NSR at malubhang kondaktibiti ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso at ipahiwatig mataas na antas panganib ng biglaang kamatayan.

Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw kapag kinakailangan upang masuri ang kakayahang magtrabaho at makatwiran na gumamit ng mga pasyente na may tuluy-tuloy na electrical cardiac stimulation (PECS).

Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang malawakang ginagamit para sa paggamot ng mga sumusunod na NSR at pagpapadaloy: nakuha ang kumpletong A-V block sa pagkakaroon ng mga pag-atake ng MES at isang rate ng puso na mas mababa sa 40 na mga beats bawat minuto; congenital permanenteng A-V block na may rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto; A-B blockade ng ikalawang antas (Mobitz II); blockade ng parehong bundle branch; may sakit na sinus syndrome, tachybradcardia syndrome; supraventricular paroxysmal tachycardia at atrial fibrillation, lumalaban sa drug therapy; WPW syndrome.

Mga indikasyon para sa referral sa MSE para sa mga pasyenteng may implanted na pacemaker

Upang pahabain ang tagal ng VUT sa mga kaso ng epektibong pacemaker implantation at isang paborableng klinikal at labor prognosis na may:
- pagkakaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period (pleurisy, pericarditis, atbp.);
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso ng katamtamang kalubhaan (halimbawa, ventricular extrasystole na higit sa 6-8 bawat minuto, parasystole, atbp.), na nangangailangan ng aktibo at pangmatagalang drug therapy;
- pagkakaroon ng mga palatandaan ng paunang yugto ng pagpalya ng puso;
mga karamdaman ng psychological adaptation sa ECS na nangangailangan ng psychotherapeutic correction.

2. Upang matukoy ang pangkat ng may kapansanan para sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho:
- ang pagkakaroon ng ganap na medikal na contraindications sa pagpapatuloy ng nakaraang propesyonal na aktibidad at ang pangangailangan, kaugnay nito, upang lumipat sa ibang trabaho na may pagbawas sa dami, kwalipikasyon o pagbabago sa propesyon;
- hindi epektibo ng PEX, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-atake ng NSR at pagpapadaloy ay nagpapatuloy, na sinamahan ng makabuluhang dysfunction ng cardiovascular system;
- pagkakaroon ng mga komplikasyon ng PEX na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot; - ganap na pag-asa ng pasyente sa PEX;
- paglala ng pinag-uugatang sakit.

3. Muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan sa PEX.

Ang kinakailangang minimum na pananaliksik kapag nagre-refer ng isang pasyente para sa medikal na pagsusuri.

Ang kinakailangang halaga ng pananaliksik ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit at kasama ang:
a) ang mga resulta ng isang pag-aaral ng antas ng pag-asa ng pasyente sa pacemaker;
b) ECG sa pamamahinga; VEM test (threshold power - 75 W);
c) araw-araw na pagsubaybay (ayon sa mga indikasyon);
d) integral rheography o echocardiography;
e) radiography dibdib;
f) konsultasyon sa isang psychotherapist.

Contraindicated na mga kondisyon sa pagtatrabaho (ganap):

1. Trabaho na nauugnay sa pagiging nasa mga kondisyon ng malakas na static charge, magnetic field at malinaw na epekto ng mga microwave field.
2. Trabaho na may kaugnayan sa mga electrolyte at sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkakalantad sa malakas na induction ng thermal at light radiation mula sa mga kalan at radiator.
3. Trabaho na may kaugnayan sa pagpapanatili ng mga umiiral na makapangyarihang electrical installation.
4. Magtrabaho sa mga kondisyon ng matinding panginginig ng boses.
5. Trabaho na nauugnay sa pare-pareho o paminsan-minsang makabuluhang pisikal na stress sa buong araw ng trabaho, sa itinakdang bilis, at sa sapilitang posisyon ng katawan.
6. Trabaho na nauugnay sa potensyal na panganib sa iba dahil sa biglaang pagtigil nito ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay dapat ituring na makakapagtrabaho kapag mabisang paggamot gamit ang permanenteng paraan ng pacemaker: pagkawala ng dating umiiral na PSR at conductivity, makabuluhan o kumpletong regression ng HF phenomena, kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative period. Bilang isang resulta, sa mga naturang pasyente, pagkatapos ng 1.5-2 na buwan, ang kalidad ng buhay ay nagpapabuti, normal sikolohikal na reaksyon, ang kinakailangang antas ng pisikal na aktibidad ay nakakamit at maaari nilang ipagpatuloy ang kanilang mga propesyonal na aktibidad sa mga propesyon ng mental o magaan na pisikal na paggawa.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay ang kalayaan ng pasyente mula sa pacemaker: ang paglitaw ng kanyang sariling ritmo ng puso pagkatapos ng pagsugpo sa pacemaker.

Pamantayan sa kapansanan

III pangkat: Pagkatapos ng operasyon, mayroong isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ngunit mayroon silang:
a) positibong pagsusuri sa VEM;
b) katamtamang kapansanan daluyan ng dugo sa katawan;
c) ang pagkakaroon ng isang paulit-ulit na psychopathological na reaksyon sa implantation ng pacemaker na may mga pagbabago sa personalidad;
d) ang pangangailangan para sa trabaho sa hindi kontraindikado na mga kondisyon sa pagtatrabaho, na may pagbawas sa dami ng mga aktibidad sa produksyon, mga kwalipikasyon o pagbabago sa propesyon.

Pangkat II: kawalan ng kakayahan paggamot sa kirurhiko Paraan ng PEX:

A) ang nakaraang NSR at kondaktibiti ay napanatili;
b) panghihimasok ng ECS at sariling ritmo;
c) binibigkas na mga pagpapakita ng coronary at pagpalya ng puso (angina pectoris class III-IV, heart failure stage IIB-III);
d) ganap na pag-asa sa ECS.

Pormal, sa batayan ng Resolusyon ng Pamahalaan Blg. 123 ng Pebrero 25, 2003 "Sa pag-apruba ng mga regulasyon sa medikal na pagsusuri ng militar" alinsunod sa Art. Ang 44 na tao pagkatapos ng pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ng puso ay katumbas ng mga pasyenteng may ischemic disease na may malaking antas ng dysfunction. At ang mga naturang pasyente ay dapat bigyan ng grupong may kapansanan nang walang kondisyon.

Mga legal na batayan

Ayon sa sugnay 13 ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Abril 7, 2008 N 247, ang isang pangkat ng kapansanan para sa mga taong nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular ay itinalaga sa mga kaso ng coronary heart disease na may coronary insufficiency ng functional class III - IV angina pectoris. at patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mayroon bang anumang kapansanan pagkatapos mag-install ng isang pacemaker?

Ang isang pacemaker ba ay isang kapansanan o hindi?

Ang pag-install ng isang pacemaker ay itinuturing na operasyon sa puso, ngunit ang kapansanan ay kasalukuyang hindi itinalaga pagkatapos nito. Ang kapansanan sa isang cardiac pacemaker ay itinalaga lamang kung mayroong ganap na pag-asa sa gawain ng pacemaker at sa pagkakaroon lamang ng mga magkakatulad na sakit. Para sa binata Ang sagot sa tanong kung ang isang stimulant ay magdudulot sa kanya ng kapansanan o hindi, malamang, hindi. Ang IVR ay tiyak na naka-install upang ang pasyente ay patuloy na mamuno sa isang normal, pamilyar na pamumuhay. Bukod dito, kahit .

Mayroon bang kinakailangan sa kapansanan para sa isang pacemaker?

Ang isang pasyente na may naka-install na pacemaker ay legal na may karapatan sa kapansanan lamang kung ang pagdepende sa pagpapatakbo ng device ay 100% o malapit sa ganoon. Sa pagsasagawa, ang pagkuha ng grupong may kapansanan ay nauuwi sa pagdaan sa maraming awtoridad at pagpapatunay na ikaw ay "hindi isang kamelyo."

Bakit hindi pinagana ang isang pacemaker?

Ang kapansanan dahil sa isang pacemaker ay ibinibigay lamang kung ang mga pag-andar ng katawan ay malubhang napinsala at mayroong isang hindi kanais-nais na pagbabala sa paggawa (ang posibilidad ng pagpapatuloy ng mga propesyonal na aktibidad - ibig sabihin, na wala pa noon). Kung walang ganoong mga paglabag at hula, hindi itatalaga ang kapansanan.

Kung ang postoperative epicrisis ay nagsabing: “discharged with improvement...” (at ito ang kadalasang nangyayari), kung gayon ang pagtatalaga sa isang grupo ay tatanggihan. Gayunpaman, sa panahon ng pagsusuri, dapat tasahin ng mga eksperto ng ITU ang kalubhaan ng sakit at ang antas ng pag-asa ng pasyente sa gawain ng pacemaker. Batay sa data na nakuha, ang antas ng mga paghihigpit para sa pasyente ay tinasa. Ito ay perpekto.

Sa pagsasagawa, sa paglabas, malamang na sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot na ang isang grupo ng may kapansanan ay hindi itatalaga (sa pagsasagawa, 15% lamang ng mga pasyente ang ganap na umaasa sa gawain ng pacemaker, at isa pang 13% ay bahagyang umaasa). At sa ITU ay mabilis nilang makikilala ang kanilang mga sarili sa mga dokumento, tulad ng mabilis na pakikinig sa puso at pagsukat ng pulso (rate ng puso) at pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ayon sa hitsura.

Paano makakuha ng kapansanan pagkatapos ng pagtatanim ng pacemaker?

Tukuyin ang antas kung saan nakasalalay ang iyong buhay at kalusugan sa pagpapatakbo ng pacemaker - magagawa ito sa pamamagitan ng pagsuri sa operasyon ng IVR.
Dapat kang kumuha ng referral para sa isang MSE mula sa cardiologist na iyong nakikita (lokal na espesyalista) (nag-uulat ng mga sintomas: igsi sa paghinga, pagkahilo, pagdidilim ng mata, atbp.).
Ang sertipiko ng ganap na pag-asa ay dapat kopyahin - panatilihin mo ang orihinal at magbibigay ng kopya sa ITU.

Anong pangkat ng kapansanan ang itinalaga pagkatapos mag-install ng isang pacemaker?

Kung mayroon kang pacemaker, maaari kang bigyan ng mga sumusunod na grupo ng kapansanan: 3 pansamantala, 3 permanente, 2 pansamantala, 2 permanente. Isang medikal na komisyon lamang ang makakapagbigay ng eksaktong sagot sa kung anong pangkat ng kapansanan ang itatalaga kung ang isang ECS ay naka-install. Group 3 0th at 1st degree ay mga manggagawa, 2nd at 3rd degree ay hindi manggagawa, ngunit (may karapatan ang empleyado na magpatuloy sa pagtatrabaho).

Para sa kanila, ang estado ay nagbibigay ng ibang listahan ng mga benepisyo at kabayaran. Basahin din ang artikulo: → "Pamamaraan para sa pag-aaplay para sa mga benepisyo para sa pag-aalaga sa isang taong may kapansanan ng pangkat 3." Mga dahilan ng pagtanggi at ang posibilidad ng pag-apela dito Ang opisyal na dahilan ng pagtanggi na magbigay ng kabayaran ay ang kakulangan lamang ng mga kinakailangang dokumento o sertipiko. Lahat ng iba pang kaso ng pagtanggi ng mga opisyal ay ilegal. Upang protektahan ang kanilang mga karapatan, ang isang mamamayan ay maaaring magsampa ng reklamo laban sa mga aksyon ng isang opisyal:

sa opisina ng tagausig;
Pangangasiwa ng Pangulo;
Roszdravnadzor;
lokal na awtoridad sa kalusugan.

Sa kaganapan ng isang hindi makatwirang pagtanggi na magbigay ng kabayaran, ang isang mamamayan ay may karapatan din na magsampa ng kaso. Ang lokal na departamento ng Ministry of Health ay kasangkot bilang isang nasasakdal.

Pagtanggap ng kabayaran para sa isang bayad na operasyon para sa isang taong may kapansanan

Ang kapansanan sa isang cardiac pacemaker ay itinalaga lamang kung mayroong ganap na pag-asa sa gawain ng pacemaker at sa pagkakaroon lamang ng mga magkakatulad na sakit. Para sa isang kabataan, ang sagot sa tanong kung ang isang stimulant ay magdudulot ng kapansanan para sa kanya o hindi ay, malamang, hindi.

Pansin

Ang IVR ay tiyak na naka-install upang ang pasyente ay patuloy na mamuno sa isang normal, pamilyar na pamumuhay. Bukod dito, posible pa ring maglaro ng sports gamit ang isang pacemaker.

Mayroon bang kinakailangan sa kapansanan para sa isang pacemaker? Ang isang pasyente na may naka-install na pacemaker ay legal na may karapatan sa kapansanan lamang kung ang pagdepende sa pagpapatakbo ng device ay 100% o malapit sa ganoon. Sa pagsasagawa, ang pagkuha ng grupong may kapansanan ay nauuwi sa pagdaan sa maraming awtoridad at pagpapatunay na ikaw ay "hindi isang kamelyo."

Mga benepisyo para sa mga taong may kapansanan ng pangkat 1

Social Security
Mga garantiya, benepisyo, kabayaran

kabuuang endoprosthetics

kasukasuan ng balakang

kaliwang paa

bata pa

Mga benepisyo sa kapansanan sa 2018

Listahan ng mga preferential na gamot Ang isang detalyadong listahan ng mga preferential na gamot, para sa pagtanggi kung saan ang mga taong may kapansanan ay may karapatang tumanggap ng kabayaran, ay kinokontrol ng Government Order No. 2782 ng Disyembre 30, 2012. Kabilang dito ang humigit-kumulang 400 uri ng mga gamot. Ang order na ito ay malayang magagamit sa Internet at opisyal na media.

Mahalaga

Mahalaga na bilang karagdagan sa pangkalahatang listahan ng pederal, mayroong mga listahan ng mga libreng gamot na naaprubahan sa antas ng rehiyon. Ang pinakakaraniwan at tanyag na mga gamot mula sa naaprubahang listahan ay iniharap sa talahanayan: Grupo ng mga gamot Pangalan Mga painkiller ng mga narcotic properties Promedol, fentanyl, omnopon, atbp.

Diuretics Furosemide, eplerenone, chlothalidone, atbp. Psycholeptics at psychostimulant na gamot Atarax, phenozepam, Adaptol, atbp. Immunosuppressants Cyclosporine, azathioprine, zenapax, atbp.

Paano makakuha ng kabayaran para sa mga gamot para sa mga taong may kapansanan sa 2018

Pederal na Batas "Sa Proteksyon ng Panlipunan ng mga May Kapansanan sa Russian Federation" Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig, may iba pang mga paraan upang suportahan ang mga taong may kapansanan sa gastos sa badyet. Kabilang dito ang:

mga benepisyo para sa pagbabayad ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad (HCS);
pagkakaloob ng mga apartment at land plots (napapailalim sa mga kondisyon);
mga pakinabang sa pagpasok sa institusyong pang-edukasyon iba't ibang antas;
mga diskwento sa pampublikong sasakyan at iba pa.

Sa pagtitiwala sa halaga ng mga kagustuhan sa grupong may kapansanan Ayon sa kasalukuyang balangkas ng regulasyon sa Russia, mayroong tatlong pangunahing uri ng kapansanan.

Ang mga mamamayan ay tumatanggap ng isang grupo depende sa antas ng kapansanan. Ito ay ipinahiwatig sa isang dokumento na nagpapatunay sa pagpapahina ng kalusugan ng isang tao.
Bilang karagdagan, mayroong isang espesyal na kategorya ng mga kabataang mamamayan na wala pang 18 taong gulang na may ilang mga sakit. Nakatanggap sila ng katayuan ng isang batang may kapansanan.

Halaga ng EDV ayon sa serbisyo Kasama sa kagustuhang ito sa 2017 ang mga halaga para sa:

mga gamot - 716 rubles;
voucher sa sanatorium - 110 rubles;
paglalakbay sa dispensaryo - 102 rubles.

Ang mga sukat ng sangkap na ito ay kinakalkula batay sa pagkakaloob ng paggamot sa sanatorium isang beses sa isang taon. Ibig sabihin, nagkakalat sila, gaya ng sinasabi ng mga accountant, sa loob ng labindalawang buwan.

Ang mga sukat ng EDV para sa mga taong may kapansanan para sa 2018 ay ang mga sumusunod: Pangkat ng EDV Ang halaga ng EDP kapag tinatanggap ang set sa uri serbisyong panlipunan 1st 3538.52 2489.55 2nd 2527.06 1478.09 3rd 2022.94 973.97 Mga batang may kapansanan 2527.29 1478.09 Ang EDV ay itinalaga para sa isang dahilan lamang. Kung ang isang mamamayan ay may ilang mga benepisyo, pagkatapos ay malaya siyang pumili kung alin ang tatanggap ng kagustuhang ito.

Ang pagbubukod ay mga may kapansanan sa labanan na mga beterano. Ang kanilang mga karapatan ay ganap na naisasakatuparan.

Kabayaran para sa pagpapalit ng isang pacemaker ng mga organo ng FSS para sa isang pangkat 1 na may kapansanan

Ang parehong naaangkop sa pangkat 2. Mga talakayan sa paksa Pinapayagan ba ang kapansanan kapag nag-install ng isang pacemaker - marami sa iba pang mga sakit, ngunit ang sitwasyon sa mga pacemaker ay mahusay na inilarawan. Legal na konsultasyon sa pagtatalaga ng isang grupo ng kapansanan pagkatapos ng operasyon upang mag-install ng isang stimulator - hindi masyadong nagbibigay-kaalaman na materyal, dahil

Ang espesyalista ay malinaw na masyadong tamad na sumagot.

Anong pangkat ng kapansanan ang itinalaga pagkatapos ng pag-install ng isang pacemaker? Ang pangkat ng kapansanan ay tinutukoy ng ITU batay sa kung gaano kalaki ang kapansanan sa mga function ng katawan dahil sa sakit at kung ano ang pagbabala sa trabaho (ang kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon) . Ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso bago at pagkatapos ng pagtatanim ng stimulator, ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng magkakatulad na mga sakit ay susuriin.

Kung mayroon kang pacemaker, maaari kang bigyan ng mga sumusunod na grupo ng kapansanan: 3 pansamantala, 3 permanente, 2 pansamantala, 2 permanente. Isang medikal na komisyon lamang ang makakapagbigay ng eksaktong sagot sa kung anong pangkat ng kapansanan ang itatalaga kung ang isang ECS ay naka-install. Ang pangkat 3, ika-0 at ika-1 na degree ay mga manggagawa, ang ika-2 at ika-3 degree ay hindi mga manggagawa, ngunit walang pagbabawal sa trabaho (ang empleyado ay may karapatang magpatuloy sa pagtatrabaho).

Gayunpaman, sa panahon ng pagsusuri, dapat tasahin ng mga eksperto ng ITU ang kalubhaan ng sakit at ang antas ng pag-asa ng pasyente sa gawain ng pacemaker. Batay sa data na nakuha, ang antas ng mga paghihigpit para sa pasyente ay tinasa.

Ito ay perpekto. Sa pagsasagawa, sa paglabas, malamang na sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot na ang isang grupo ng may kapansanan ay hindi itatalaga (sa pagsasagawa, 15% lamang ng mga pasyente ang ganap na umaasa sa gawain ng pacemaker, at isa pang 13% ay bahagyang umaasa). At sa ITU ay mabilis nilang babasahin ang mga dokumento, tulad ng mabilis na pakikinig sa puso at sukatin ang pulso (heart rate) at tasahin ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng hitsura. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng isang implanted na pacemaker sa isang normal na estado ng kalusugan, kung ang karagdagang paggamot (kabilang ang paggamot sa outpatient) ay hindi kinakailangan, ay hindi nagsisilbing batayan para sa pagtatalaga ng isang grupo ng may kapansanan.
Ang halaga ng kompensasyon ayon sa grupong may kapansanan sa 2017 Ang halaga ng mga bayad sa kompensasyon ay malinaw na ipinakita sa talahanayan sa ibaba: Grupo ng may kapansanan Halaga ng kabayaran sa 2017 rubles Halaga ng bayad na binayaran habang pinapanatili ang NSO ruble 1,3538.52 2489.55 2.2527.06 14. 94,973.97 Mga batang may kapansanan 2527.06 1478.09 Ang mga talahanayang ito ay batay sa mga pamantayan Pederal na Batas na may petsang Nobyembre 24, 1995 No. 181 - Pederal na Batas "Sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan sa Russian Federation". Sino ang walang karapatang umasa sa kabayaran Ang cash compensation para sa pagtanggi sa mga subsidized na gamot ay hindi magagamit sa mga mamamayan na walang opisyal na itinatag na grupong may kapansanan, maliban sa mga pensiyonado. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga taong may kapansanan na walang indibidwal na paggamot o programa sa rehabilitasyon, at mga nagtatrabahong may kapansanan sa pangkat 2. Gayundin, ang kabayaran para sa pagtanggi sa mga libreng gamot ay hindi ibinibigay sa mga biktima ng Chernobyl sa lahat ng kategorya.
Gayunpaman, bilang karagdagan sa pangkalahatang listahan ng mga dokumento, ang aplikasyon para sa kabayaran ay dapat na sinamahan ng:

indibidwal na plano sa rehabilitasyon para sa isang mamamayan;
sertipiko ng seguro na nagsasaad ng personal na numero ng account
mga resibo na nagpapatunay sa sariling pagbili ng gamot

Kompensasyon para sa mga libreng gamot para sa mga taong may kapansanan mula pagkabata Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na grupo ng mga taong may kapansanan, ang mga taong may kapansanan mula pagkabata ay may karapatan sa kabayaran para sa pagtanggi sa mga libreng gamot. Sa ating bansa, ang mga mamamayan na higit sa 18 taong gulang na nakatanggap ng kapansanan sa pagkabata o pagbibinata, na nagpapatuloy pagkatapos maabot ang adulthood, ay kinikilala bilang may kapansanan mula pagkabata. Ang parehong sanhi ng kapansanan ay itinatag kung, dahil sa mga pinsala o congenital psychophysical defects, ang isang mamamayan na wala pang 18 taong gulang ay may mga palatandaan ng patuloy na mga limitasyon sa aktibidad sa buhay.

Istraktura ng suporta ng estado para sa mga taong may kapansanan

Sa pagtitiwala sa laki ng mga kagustuhan sa grupong may kapansanan

Mga halaga at uri ng mga pensiyon
Isang beses na pagbabayad ng cash

Istraktura ng EDV
- Halaga ng EDV ayon sa serbisyo
Paano makakuha ng EDV
Pamamaraan ng pagbabayad
Muling pagkalkula ng lump sum na pagbabayad

Iba pang tulong para sa mga taong may kapansanan
Allowance sa pangangalaga sa may kapansanan

Mga tampok ng benepisyo sa pangangalaga
Mga nuances ng mga pagbabayad sa mga taong may kapansanan

Mga pagbabago sa 2018

Ang Pamahalaan ng Russian Federation taun-taon ay sinusuri ang mga halaga ng mga benepisyo para sa mga benepisyaryo. Ginagawa ito upang suportahan ang mga mamamayan na hindi kayang pakainin ang kanilang sarili at ang kanilang mga umaasa.

Ang isang espesyal na lugar sa kanila ay inookupahan ng mga taong may mga problema sa kalusugan. Sila ang object ng patuloy na pag-aalala sa badyet.