Ang karanasan ng kabuuang hip arthroplasty na may prostheses na "Mathys. Artipisyal na hip joint: pag-uuri, materyal ng paggawa at mga presyo

Ang unang alamat na dapat iwaksi ay walang pinakamahusay na endoprosthesis.

Pangalawa - maraming mga pagkakaiba-iba upang palitan ang TBS mga istrukturang orthopedic: ang ilan sa kanila ay mas mahusay, ang iba ay mas mababa sa isang paraan, ngunit mas mataas sa iba. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kilalang kumpanya na tumatakbo sa merkado ng orthopedics nang higit sa isang taon.

Sa ikatlong kaso, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang kalidad ng prosthesis, kundi pati na rin ang gawain ng siruhano. Kahit na ang isang mamahaling implant ay hindi ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon na may mababang kwalipikasyon ng doktor at walang karanasan sa arthroplasty. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon hindi lamang sa mga modelo at kumpanya, kundi pati na rin sa kaalaman ng taong magpapatakbo sa iyo. Huwag kalimutan ang kahalagahan ng rehabilitasyon. Ang isang buong kurso sa pagbawi ay magagarantiya ng isang matagumpay na pagbawi sa anumang uri ng prosthetic na disenyo.

Ang mga modelo ng nangungunang mga dayuhang kumpanya ay walang anumang partikular na pagkakaiba, kaya mahirap sabihin kung alin ang mas mahusay. Paghahambing - sa halip sa pamamagitan ng mga pamantayan ng kalidad ng presyo. Ang mga kilalang kumpanyang Zimmer, De-Puy, Biomet ay gumagawa ng mga katumbas na sample na walang malinaw na pagkakaiba.

• mababaw. Ang ulo ng hip joint at ang acetabulum ay pinapalitan;
• kabuuan. Kumpletong kapalit nasirang buto at kartilago na may excision ng femoral neck.

• Pag-aayos nang walang medikal na semento. Ginagamit ito para sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng osteoporosis. Sa mahusay na density ng buto, lumalaki sila sa prosthesis at sinisiguro ito. Sa cementless fixation, maaaring gamitin ang stem na may titanium alloy.
• Pangkabit gamit ang semento. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga matatanda o sa mga pasyente na ang density ng buto ay hindi pinapayagan ang paggamit ng isang walang semento na pamamaraan.

• metal at polyethylene;
• keramika plus keramika;

Iba't-ibang	Mga positibong panig	Mga negatibong panig
		Medyo mataas na presyo Madalas na nagiging sanhi ng mga squeaks
	Maikling buhay ng serbisyo	mababa ang presyo
Metal at polyethylene
Mga keramika at polyethylene	Ang pinakamahusay na prosthesis.

1. Kailan isinasagawa ang operasyon?
2. Mga pamantayan ng pagpili
3. Presyo ng iba't ibang brand

Ano ang nakasalalay sa presyo?

Mga indikasyon at limitasyon

• dysplasia;
• congenital anomalya;
• ilang uri ng mga tumor;
• aseptikong nekrosis.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag bumibili?

1. Uri ng konstruksiyon.

3. Paraan ng pag-aayos.

Pangkalahatang-ideya ng presyo

Ang hip arthroplasty ay kadalasang ang tanging paraan para sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor. Ang pag-install ng implant ay nag-aalis ng sakit na sindrom na hindi nag-iiwan sa pasyente ng mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang mga modernong uri ng prostheses ay idinisenyo upang ganap na gayahin ang katutubong joint at matupad ang mga functional na kakayahan nito.

Ang isang hip joint implant na may pares ng metal friction ay ginagamit nang mas kaunti sa pagsasanay dahil sa mga produktong metal friction.

Mula sa isang malaking bilang endoprosthesis, maaari kang pumili ng angkop na implant. Minsan sinusubukan ng mga pasyente na pumili ng isang implant sa kanilang sarili, pag-aralan ang mga tatak, modelo, varieties. Madalas marinig ng mga orthopedist ang sumusunod mula sa mga pasyente:

• Kamakailan ay nabasa ko (-la) na ang pinaka-maaasahang prosthesis ay gawa sa mga keramika.
• Ang isang sementadong pustiso ay isang hindi na ginagamit na modelo, habang ang isang hindi sementadong pustiso ay isang magandang opsyon.
• Ang pinakamahusay na mga prostheses ay dayuhan, mayroon silang mga positibong pagsusuri.

Unang mito, na dapat iwaksi - walang pinakamahusay na endoprosthesis.

Pangalawa- Mayroong maraming mga pagkakaiba-iba ng orthopedic constructions para sa pagpapalit ng balakang: ang ilan sa mga ito ay mas mahusay, ang iba ay mas mababa sa isang paraan, ngunit superior sa isa pa. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kilalang kumpanya na tumatakbo sa merkado ng orthopedics nang higit sa isang taon.

Ang pinaka-matibay at mahal na implant ay may ceramic friction pair. Ngunit hindi ito palaging nangyayari: kumpleto at napaka mga aktibong tao hindi kailangan ang ceramic - maaari itong pumutok sa ilalim ng pagkarga.

May mga murang modelo, ngunit mayroon ding mga mamahaling prostheses. Hindi ito nangangahulugan na ang mas murang opsyon ay maaaring maging mas masahol pa at magdulot ng mga komplikasyon. Kapag naglalabas ng bagong modelo ng implant, napipilitan ang kumpanya na itaas ang gastos nito, dahil ang pag-unlad, produksyon, at mga consumable ay nangangailangan ng malalaking pamumuhunan. Isasaalang-alang ng mga bagong modelo ang mga pagkukulang ng mga nauna at hindi na maglalaman ng mga ito. Posible na ang buhay ng serbisyo ay mas mahaba.

Maaari itong pumutok ng mga keramika.

Sa ikatlong kaso kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang kalidad ng prosthesis, kundi pati na rin ang gawain ng siruhano. Kahit na ang isang mamahaling implant ay hindi ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon na may mababang kwalipikasyon ng doktor at walang karanasan sa arthroplasty. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon hindi lamang sa mga modelo at kumpanya, kundi pati na rin sa kaalaman ng taong magpapatakbo sa iyo. Huwag kalimutan ang kahalagahan ng rehabilitasyon. Ang isang buong kurso sa pagbawi ay magagarantiya ng isang matagumpay na pagbawi sa anumang uri ng prosthetic na disenyo.

Ang mga modelo ng nangungunang mga dayuhang kumpanya ay walang anumang partikular na pagkakaiba, kaya mahirap sabihin kung alin ang mas mahusay. Paghahambing - sa halip sa pamamagitan ng mga pamantayan ng kalidad ng presyo. Mga kilalang kumpanya Zimmer, De-Puy, Biomet gumawa ng mga katumbas na sample na walang malinaw na pagkakaiba.

Sinira ng ceramic head ang bahagi ng acetabular.

Pangalawang larawan ng pagkawasak.

Kapag pumipili ng isang prosthesis, hindi tumingin sa kumpanya o gastos, ngunit sa isang mas mahalagang tampok na nakakaapekto sa buhay ng pagbagay - isang pares ng alitan.

Mga uri ng endoprostheses, ang kanilang mga pagkakaiba

Mahalagang malaman! Nagulat ang mga doktor: "May mabisa at abot-kayang lunas para sa pananakit ng kasukasuan ..." ...

Kung pinag-uusapan natin ang hitsura ng prosthesis, ito ay isang kumpletong imitasyon ng katutubong kasukasuan ng isang tao, na maaaring makatiis sa pang-araw-araw na stress at may parehong mga kakayahan sa pag-andar tulad ng dati nang nawasak.

Ang mga tampok at pagkakaiba ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng arthroplasty:

• mababaw. Ang ulo ng hip joint at ang acetabulum ay pinapalitan;
• kabuuan. Kumpletuhin ang pagpapalit ng nasirang buto at kartilago na may pagtanggal ng femoral neck.

Isang halimbawa ng isang Zimmer surface implant.

Ang mga implant ay nakikilala sa pamamagitan ng paraan ng attachment:

• Pag-aayos nang walang medikal na semento. Ginagamit ito para sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng osteoporosis. Sa mahusay na density ng buto, lumalaki sila sa prosthesis at sinisiguro ito. Sa cementless fixation, maaaring gamitin ang stem na may titanium alloy.
• Pangkabit gamit ang semento. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga matatanda o sa mga pasyente na ang density ng buto ay hindi pinapayagan ang paggamit ng isang walang semento na pamamaraan.

Scheme ng mga paraan ng pag-aayos ng implant.

Kamakailan, madalas mong maririnig ang konsepto ng "liquid implant". Hindi ito nauugnay sa ganap na endoprosthetics, dahil hindi ito isang prosthesis. Ito ay dapat na ipakilala ang ilang mga uri ng mga acid, ang layunin nito ay upang maibalik nag-uugnay na tisyu kartilago. Sasabihin sa iyo ng sinumang eksperto na imposible ito. Sa ilalim ng impluwensya ng degenerative-dystrophic na proseso, mga pathology, ang joint ay ganap na nawasak at walang kakayahang muling makabuo. Ang tanging paraan upang makalabas ay ang operasyon.

Metal-polyethylene, polyethylene-ceramic, ceramic-ceramic.

Isaalang-alang ang mga pares ng alitan. Walang saysay na pumili ng isang partikular na tatak o tumuon sa presyo, ngunit makatuwirang isaalang-alang ang iba pang mga katangian, dahil ang mga produkto ng pagsusuot ay negatibong makakaapekto sa nakapalibot na malambot na mga tisyu at buto. Narito ang talagang kailangan mong talakayin sa iyong doktor.

Mayroong mga sumusunod na varieties:

• metal na pinagsama sa metal;
• metal at polyethylene;
• keramika plus keramika;
• kumbinasyon ng mga keramika at polyethylene.

Ang bawat uri ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Hindi masasabi na ang kumbinasyon ng ilang mga bahagi ay magiging masama, at ang iba pa - mabuti. Ang prosthesis, pati na rin ang mga pares ng friction, ay pinili nang paisa-isa. Ang hindi angkop para sa isang pasyente ay maaaring irekomenda para sa isa pa.

Iba't-ibang	Mga positibong panig	Mga negatibong panig
Kumbinasyon ng mga palayok at keramika	Ang mga bahagi ng friction ay hindi nakakalason Mataas na wear resistance Posibilidad na pumili ng isang malaking diameter ng ulo	Mataas na panganib ng paghahati ng materyal sa panahon ng pisikal na pagsusumikap Medyo mataas na presyo Madalas na nagiging sanhi ng mga squeaks
Metal na pinagsama sa metal	Maikling buhay ng serbisyo Katatagan ng materyal, mataas na kadaliang kumilos Ang mga bagong modelo ay inilabas taun-taon, mas advanced (maraming mapagpipilian)	mababa ang presyo Mataas na toxicity ng mga produkto ng friction Ang tasa ay sensitibo sa mga inclinations, ipinapayong hindi lalampas sa 50 degrees
Metal at polyethylene	Budget implant, mas affordable ang gastos Karamihan sikat na view mga pares ng alitan Sa kumbinasyon ng isang mababang presyo ay may isang disenteng kalidad Ang anggulo ng tasa ay maaaring umabot sa 90 degrees	Hindi gaanong matibay kaysa sa iba pang mga uri Hindi magagamit ang diameter ng ulo sa 32mm Mayroong ilang toxicity, bagaman medyo katamtaman
Mga keramika at polyethylene	Ang pinakamahusay na prosthesis. Angkop para sa lahat nang walang pagbubukod, bagaman ito ay inirerekomenda para sa mga matatandang tao na may passive lifestyle	Ang buhay ng serbisyo ay medyo mahaba

Ang isang tanyag na pagpipilian - isang kumbinasyon ng isang bahagi ng metal na may isang metal dahil sa mababang presyo nito, gayunpaman, ay hindi inirerekomenda para sa pag-install para sa lahat - mayroon itong isang bilang ng mga limitasyon. Ito ay mas madalas na itinanim sa mga lalaki na nakasanayan sa isang mas aktibong pamumuhay. Mahigpit na hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap: may mataas na panganib ng pagtagos ng mga nakakalason na produkto sa inunan, na negatibong nakakaapekto sa fetus. Sa ilang bansa, ipinagbabawal ang paggamit ng naturang kumbinasyon ng mga bahagi.

Ang pagsusuot sa mga bahaging metal ay nakikita ng hubad na mata.

Mas madalas na ginagamit ang mga keramika sa kumbinasyon ng polyethylene: angkop para sa mga pasyente ng anumang kategorya, ay walang mga paghihigpit sa edad. Maaaring kailanganin ang interbensyon sa pagpapalit ng rebisyon pagkatapos ng 15-20 taon.

Mula 10 hanggang 15% ng mga komplikasyon pagkatapos ng arthroplasty ay nauugnay sa maling pagpili ng prosthesis, at mas partikular, mga pares ng friction. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang makahanap ng isang kwalipikadong orthopedist at bigyang pansin hindi ang tatak ng implant, ngunit sa kalidad nito.

Ang pinakamataas na buhay ng serbisyo ng pares ng friction na "ceramics plus ceramics". Angkop para sa halos lahat ng mga pasyente, ang tanging kontraindikasyon ay ang mga naturang prostheses para sa osteoporosis (mababang tissue density) ay hindi itinanim. Ang pangunahing kondisyon na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang tagal ng paggamit, bawasan ang panganib ng muling operasyon ay ang tamang pag-install ng mga bahagi ng istruktura.

Hip joint: presyo ng prosthesis

Ang halaga ng endoprosthetics at ang implant mismo ay nakasalalay sa medikal na sentro ng orthopedic surgery. Ang average na presyo sa Moscow ayon sa mga istatistika ng 2014 ay 90,000-120,000 rubles. Hindi kasama sa presyong ito ang pananatili sa ospital at mga diagnostic na pagsusuri.

Ang presyo ng mga orthopedic na istruktura ay depende sa tagagawa at sa materyal na ginamit. Ang mga dayuhang kumpanya ay nag-aalok ng mga implant sa rehiyon ng 1300-2000 dolyar, ang mga domestic ay ilang beses na mas mura.

Ang kalidad ng arthroplasty ay hindi apektado ng gastos, ngunit sa pamamagitan ng kalidad ng operasyon at kasunod na rehabilitasyon. Kahit na ang pinakamahal na endoprosthesis ay hindi ginagarantiyahan ang isang therapeutic effect kung ang interbensyon ay ginawa nang hindi tama at walang tamang panahon ng pagbawi.

Saan makakabili ng hip prosthesis?

"Itinago ng mga doktor ang katotohanan!"

Kahit na "napapabayaan" magkasanib na mga problema ay maaaring gamutin sa bahay! Basta huwag kalimutang i-brush ito isang beses sa isang araw...

Haharapin mo ang pagbili ng isang implant upang palitan ang hip joint nang direkta sa iyong doktor. Sila ang nakikipagtulungan sa mga tagagawa at masasabi kung magkano ang halaga ng isang partikular na uri.

Ang prosthesis ay maaaring mabili nang nakapag-iisa sa isang dalubhasang tindahan o iniutos sa pamamagitan ng Internet. Ang serbisyo ay posible sa kondisyon na napagkasunduan mo nang maaga ang lahat ng mga nuances, nalaman ang kinakailangang uri ng prosthesis.

Sa mga lungsod ng Russia mayroong mga kumpanya - mga opisyal na distributor ng mga dayuhang tagagawa ng orthopedic implants. Mas madalas na maririnig mo ang tungkol sa "Legacy MED" (gumagana sa sikat na kumpanyang Amerikano na "Jonson & Jonson"). Dito maaari kang bumili ng titanium at ceramic endoprosthesis. Sasabihin sa iyo ng consultant ang eksaktong presyo.

Paglinsad ng hip prosthesis

Ang pag-unlad ng naturang patolohiya bilang dislokasyon ng balakang pagkatapos ng kapalit ay isang bihirang kaso; ito ay nasuri nang hindi hihigit sa 2-4 beses sa bawat 100 na pinamamahalaang pasyente. Ang mga sintomas ay hindi nakikilala mula sa dislokasyon hanggang sa kapalit. Ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

• ang pagbuo ng isang sakit na sindrom na hindi pumapayag sa lunas sa mga pangpawala ng sakit;
• pagbabago sa haba ng mas mababang paa, ang pagpapaikli nito;
• saklaw ng motion disorder, paninigas, isang matalim na pagbaba pisikal na Aktibidad.

Ang sanhi ng mga dislokasyon ay trauma, ngunit ang malalakas na kalamnan, balakang, na sinanay sa proseso ng rehabilitasyon, ay makakatulong na maiwasan ito.

Upang linawin ang katatagan ng disenyo, ang pasyente ay ipinakilala sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, kung saan sinasadya ng doktor na i-sublux ang prosthesis, pagkatapos ay ibabalik ito sa orihinal na posisyon nito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang mga sanhi na nagdulot ng komplikasyon, at sa hinaharap upang mabawasan ang panganib ng muling pag-dislokasyon.

Ang paggamot ay binubuo sa pagbabawas ng dislokasyon at ang kasunod na pagsusuot ng isang espesyal na prosthesis, isang kurso ng physiotherapy exercises, physiotherapy, at masahe.

Zimmer: hip prostheses

Isang kilalang tagagawa ng orthopedic equipment, isang kumpanyang itinatag sa USA mahigit isang daang taon na ang nakalilipas - Zimmer (Zimmer). Sa buong panahon ng pagkakaroon nito, ang kumpanya ay patuloy na umuunlad, nagpapakilala Mga pinakabagong teknolohiya, lumikha ng mga bagong disenyo, prostheses. Ang mga produkto nito ay dinadala sa iba't ibang bansa sa mundo, na ginagamit sa mga medikal na sentro sa Israel, Germany, Russia, at Czech Republic.

Ang ganitong katanyagan ay nauugnay sa kalidad ng mga produkto: ito ay nakikilala sa pamamagitan ng tibay at mataas na kakayahang umangkop.

Si Zimmer ay ang "Mercedes" ng mga endoprostheses.

Ang hanay ng kumpanya ay malawak, posible na pumili ng isang prosthesis sa ratio ng kalidad ng presyo. Kahit na ang mga murang implant ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na gayahin ang katutubong joint at magkaroon ng magandang wear resistance.

Anong prosthesis ang mabibili, gaano ito katagal? Ang Zimmer ay gumagawa ng mga sumusunod na istruktura ng implant:

• pagpapalit ng tuhod na prosthesis. Ang hindi mapag-aalinlanganang pinuno: halos kalahati ng mga operasyon ay ginaganap sa paggamit ng mga prostheses mula sa kumpanyang ito. Buhay ng serbisyo - 15 at higit pang mga taon;
• endoprostheses para sa kapalit magkasanib na balikat. Natatanging makabagong pag-unlad - pinagsama sa pinakamataas na antas implantability, pagpapanumbalik ng mga function ng kamay sa pamamagitan ng 95%;
• implants para sa pagpapalit ng balakang. Malaking pagpipilian species, mayroong posibilidad ng indibidwal na pagpili, kabilang ang presyo.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga produkto ng Zimmer ay ang mataas na pagbagay ng prosthesis, na nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon.

Ayon sa istatistika, ang mga artipisyal na joints ng tagagawa na ito sa 99% ng mga kaso ay nananatiling matatag sa loob ng 10-12 taon pagkatapos ng pag-install. Sa halos 85%, ang haba ng buhay ng Zimmer ay papalapit na sa 15-18 taon. Samakatuwid, ang gayong katanyagan ng kumpanya ay lubos na makatwiran.

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong ng sumusunod na tanong: posible bang ilagay ang aming mga prostheses, ilang taon ang kanilang tatagal? Ang kalidad ng mga domestic na tagagawa ay hindi gaanong mas masahol pa, mayroong maraming mga karapat-dapat na kumpanya ng orthopaedic. Kapag sumasagot sa isa pang tanong, maraming mga kadahilanan na dapat isaalang-alang. Narito ang lahat ay hindi na nakasalalay sa presyo ng implant, ngunit sa napiling disenyo - isang pares ng alitan, ang mga dalubhasang kamay ng isang doktor at isang rehabilitologist.

gastos ng hip joint

Bihirang, ang mga komplikasyon ay nabubuo pagkatapos ng joint replacement surgery; sa 10% sila ay nauugnay sa isang maling napiling implant. Ang mga pasyente ay nasuri na may bali ng leeg, ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso, edema, hematoma.

Katotohanan: walang tiyak na prosthesis - isang unibersal na modelo na maaaring magkasya sa lahat at hindi makapukaw ng mga side effect.

Ang pangunahing pagkakamali ng maraming mga pasyente ay ang pagpili ng isang disenyo ng endoprosthesis batay sa mga pagsusuri mula sa Internet at sa presyo. Pinipili ng isang tao ang pinakamahal na prosthesis na gawa sa ibang bansa at isinasagawa ang operasyon sa isang siruhano na may kaunting karanasan. Bilang resulta, mahirap ang pagbagay, mahaba ang paggaling, at maraming komplikasyon.

Kung magpasya ka sa arthroplasty, bigyang-pansin - ang presyo ng isang implant, Zimmer o ceramic, ay walang kinalaman sa tagumpay ng paggamot. Makatuwirang mag-opt para sa isang mura ngunit angkop na orthopedic item para sa iyo.

Ang isang bihasang surgeon ay may sariling mga kagustuhan sa mga modelo at tatak, kaya ang isang paunang konsultasyon at pagpili ay mahalaga. Ang mga eksperto, parehong pribadong institusyon at pampublikong medikal na sentro, ay mas malamang na payuhan ang pagpili ng Zimmer at DePuy. Bagaman ang mga prostheses ng mga tagagawa na ito ay walang pangunahing pagkakaiba, ganap silang magkatulad sa hitsura, ito ay mga de-kalidad na produkto na may kakayahang pumili ng isang disenyo na isinasaalang-alang ang mga kakayahan sa pananalapi.

Magkano ang gastos sa paggamot na may ganitong mga endoprostheses? Ang average na presyo sa Moscow ay 200,000 rubles, isinasaalang-alang ang pananatili sa isang pribadong klinika, pananaliksik sa laboratoryo, ospital at kasunod na rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasang doktor.

Mayroong isang mahalagang punto sa orthopedic surgery: ang batayan ng isang matagumpay na pagbawi ay pagbawi. Wala ni isa, kahit na ang pinakamahal, ang prosthesis na ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon nang hindi sinusunod ang mga patakaran ng rehabilitasyon.

Sa pagsasagawa, may sapat na mga halimbawa kapag ang mga pasyente, na nakakuha ng pinaka-makabagong at mahal na implant, ay ganap na hindi pinansin ang pagpapanumbalik, na naniniwala na hindi ito kailangan dahil sa mataas na presyo. Ang resulta - ang mga pasyente ay bumalik pagkatapos ng ilang taon sa doktor na may mga reklamo ng sakit, pamamaga, pag-unlad ng pagkapilay. Sa kasong ito, maaaring walang konserbatibong paggamot - isang rebisyon na operasyon ay inireseta, na sinusundan ng mga karagdagang gastos at pangmatagalang rehabilitasyon.

Para sa paggamot at pag-iwas sa MGA SAKIT NG MGA KASULATAN at GULOK, ginagamit ng aming mga mambabasa ang paraan ng mabilis at hindi kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng mga nangungunang rheumatologist ng Russia, na nagpasyang tutulan ang kawalan ng batas sa parmasyutiko at nagharap ng isang gamot na TALAGANG NAGTATAMO! Nakilala namin ang diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin. Magbasa pa…

Kadalasan, ang pagpapalit ng isang katutubong kasukasuan ng isang artipisyal - ang tanging paraan pagpapanumbalik ng normal na paggana ng musculoskeletal system. Dumulog nang responsable sa pagpili ng prosthesis, diagnosis, klinika, doktor at karagdagang paggaling.

Paano makalimutan ang sakit sa mga kasukasuan?

• Nililimitahan ng pananakit ng kasu-kasuan ang iyong paggalaw at buhay...
• Nag-aalala ka tungkol sa kakulangan sa ginhawa, crunching at sistematikong sakit ...
• Marahil ay sinubukan mo na ang isang grupo ng mga gamot, cream at ointment ...
• Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, hindi ka nila natulungan ng marami ...

Ngunit sinasabi ng orthopedist na si Valentin Dikul na talaga mabisang lunas para sumakit ang kasukasuan!

Ang hip arthroplasty ay isang pangunahing orthopedic surgery upang palitan ang isang nasirang joint ng isang implant. Ang batayan para sa interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang nadagdagan ang pagkasira ng kasukasuan, pati na rin ang mga pasa at pinsala sa lugar ng mga kasukasuan, na nagreresulta sa mga functional disorder. Magkano ang halaga ng arthroplasty at alin ang mas mahusay na bumili ng implant? Ang payo at rekomendasyon ng mga espesyalista sa orthopaedic ay tutulong sa iyo na harapin ang isyu ng pagpili ng pinakamainam na uri ng modernong endoprostheses.

1. Ano ang nakakaapekto sa halaga ng isang endoprosthesis?
2. Kailan isinasagawa ang operasyon?
3. Mga pamantayan ng pagpili
4. Presyo ng iba't ibang brand

Ano ang nakasalalay sa presyo?

Kapag nagpaplanong bumili ng implant para sa iyong sarili, hindi ka dapat nakabatay lamang sa antas ng halaga nito. Sa katunayan, ang isang malaking bilang ng mga zero sa tag ng presyo ay hindi palaging isang garantiya ng isang mahaba at walang kamali-mali na serbisyo ng endoprosthesis. Ang presyo nito ay depende sa uri ng modelo at ang pangunahing diagnosis. Halimbawa, ang implant para sa surgical treatment ng coxarthrosis ay mas mahal kaysa sa isang kapalit na kailangan para sa hip fracture.

Ang kumbinasyon ng mataas na gastos na may mahusay na kalidad sa traumatology ay hindi palaging maganda ang hitsura. Dahil ang hip arthroplasty ay itinuturing na isang kumplikadong operasyon, ang pangunahing bagay ay ang mataas na antas ng pagganap nito, at hindi ang mataas na halaga ng implant. Ang isang medikal na error ay maaaring negatibong makaapekto sa kahit na ang pinakamataas na kalidad ng materyal. Tama kung ipagkakatiwala ng pasyente ang karapatang pumili ng prosthesis sa isang kwalipikadong surgeon. Ito ang pangunahing kadahilanan ng matagumpay na arthroplasty. Ang isang nakaranasang espesyalista ay makakapagpasya kung aling uri ng artipisyal na kapalit ang mas mahusay na gusto sa bawat kaso.

Ang pinakasikat na mga modelo ng mga artipisyal na joints ay ginawa ng mga internasyonal na kumpanya na DePuy at Zimmer. Bilang karagdagan, ang Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun ay aktibong kalahok sa modernong merkado. Gumagawa ang Zimmer ng mataas na kalidad na mga tasa ng Zimmer Trilogy. Ang tatak ng DePuy ay mas kilala sa pagpapalabas ng linya ng Pinnacle ng mga endoprostheses. Sa mga tuntunin ng layunin at kalidad ng pagganap, ang mga produkto ng Zimmer at DePuy ay halos magkapareho, kaya isang propesyonal na doktor lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na pagpipilian.

Mga indikasyon at limitasyon

Ang isang operasyon upang itanim ang isang artipisyal na organ ay karaniwang inireseta sa pagkakaroon ng ilang mga uri ng sakit at negatibong kondisyon ng HBS:

• bali ng femoral leeg at ang mga kahihinatnan ng mga traumatikong pinsala;
• coxarthrosis (deforming osteoarthritis) at iba pang uri ng arthritis na nagdulot ng degenerative-dystrophic na pagbabago;
• dysplasia;
• paglabag sa suplay ng dugo sa femoral head;
• congenital anomalya;
• ilang uri ng mga tumor;
• aseptikong nekrosis.

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga nakalistang palatandaan ay hindi isang ipinag-uutos na tagapagpahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa bawat indibidwal na kaso, ang isyu ng arthroplasty ng pasyente ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Sa partikular, sa coxarthrosis, ang operasyon ay inireseta lamang sa mga yugto 2-3 ng sakit. Gayundin, ang endoprosthesis ay naka-install na may hindi mabata na matagal na sakit sa hip joint, na hindi tumutugon sa paggamot sa loob ng anim na buwan.

Ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring magsilbing contraindications para sa joint replacement surgery na may endoprosthesis:

1. mga dermatological na sakit at pinsala sa balat sa lugar ng hita;

2. mga problema sa peripheral vessels ng lower extremities;

3. quadriceps paralysis;

4. mga sakit sa oncological;

5. malubhang karamdaman pag-iisip;

6. sobra sa timbang (higit sa 120 kg).

Kapag nagpapasya kung mag-install ng endoprosthesis, ang edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Ang orthopedic surgery ay hindi inirerekomenda para sa mga kabataan sa mga kaso kung saan posible na mapanatili / maibalik ang mga function sa tulong ng paggamot sa droga.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag bumibili?

Sa panlabas, ang artipisyal na kasukasuan ay halos kapareho sa tunay. Sa klasikong bersyon, binubuo ito ng isang pin (binti), isang tasa at isang ulo. Ang endoprosthesis ay tumatagal sa karaniwang pisikal na aktibidad at gumaganap ng parehong mga aksyon bilang isang malusog na organ. Ang operasyon upang palitan ang isang nasirang hip joint na may implant ay tinatawag na primary arthroplasty. Pagdating sa revision arthroplasty, nangangahulugan ito ng pagpapalit ng dating naka-install na joint.

Sa pagbebenta mayroong maraming mga uri ng prostheses, na inuri ayon sa ilang pamantayan.

1. Uri ng konstruksiyon.

• Unipolar - pinapalitan ang ulo ng hip joint.
• Bipolar - mga prostheses na naka-install sa halip na ang femoral head at acetabulum. Ang ganitong endoprosthesis ay tinatawag na kabuuan. Madalas itong ginagawa sa orthopedics at traumatology.

2. Pangunahing materyal (tasa at binti).

• Metal at metal - isang kumbinasyon na lumalaban sa pagsusuot na maaaring tumagal ng hindi bababa sa dalawang dekada. Ang mga metal endoprostheses ay pinakamahusay na naka-install para sa mga lalaki na namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Ang malalaking magkasanib na ulo ay nagbibigay-daan para sa isang malawak na hanay ng paggalaw. Para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga prostheses ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na posibilidad ng pagtagos ng mga metal ions sa fetus. Kabilang sa mga disadvantage ang mataas na presyo ng endoprosthesis. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng alitan ng mga artipisyal na ibabaw, ang mga nakakalason na produkto ay nabuo. Ayon sa mga orthopedist, metal joints bihirang ginagamit sa pagsasanay, at sa ilang bansa ay pinagbawalan pa nga ang mga ito.
• Ang metal at plastik ay isang murang opsyon na may katamtamang abrasion toxicity. Ang kumbinasyon ng mga materyales ay itinuturing na pinaka-maikli ang buhay (10-15 taon). Ang ganitong prosthesis ay maaaring mabili para sa mga taong may likas na di-sportsman na may sukat at kalmadong pamumuhay. Dahil sa mababang halaga, ang mga implant ay magagamit sa mga pasyente ng edad ng pagreretiro.
• Mga ceramics at ceramics - ang mga artipisyal na joints ay pantay na angkop sa mga pasyente ng anumang kasarian at edad. Ang mga ito ay matibay at hindi nakakalason. Ang pangunahing balakid sa pagbili ng isang ceramic endoprosthesis ay ang mataas na gastos. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggalaw, ang mga implant ay maaaring langitngit, na lumilikha ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa para sa mga pasyente.
• Ang mga keramika at plastik ay ang pinakamurang uri ng pustiso. Ang kumbinasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira at pagkasira, samakatuwid ito ay mas angkop para sa mga matatandang pasyente ng parehong kasarian.

3. Paraan ng pag-aayos.

• Walang semento/mekanikal - paglalagay ng mga elemento ng endoprosthesis sa tissue ng buto sa pamamagitan ng pagkakabit o pagpindot. Ang mga punto ng koneksyon ay sakop espesyal na komposisyon. Salamat sa patong na ito, ang tissue ng buto ay "nagsasama" sa materyal na endoprosthesis (karaniwan ay titanium), matatag na inaayos ito. Ang mga non-cemented prostheses ay mabuti para sa mga batang pasyente. Pinapadali nito ang karagdagang posibleng rebisyon ng hip arthroplasty.
• Cemented - lahat ng bahagi ng prostheses ay naayos na may isang espesyal na biological na solusyon. Ang paraan ng koneksyon na ito ay nagbibigay ng maaasahang pag-aayos kahit na may osteoporosis. Ang mga sementadong endoprostheses ay pinakamahusay na inilagay sa mga matatandang pasyente at mga taong may pinababang pisikal na aktibidad.
• Hybrid-full - ang mga indibidwal na bahagi ng prosthesis ay maaaring gawin mula sa iba't ibang uri ng mga materyales. Ang tasa ay naayos sa isang walang semento na paraan. Ang mga artipisyal na binti ay naayos na may solusyon. Ang mga hybrid na endoprostheses ay pinakamahusay na inirerekomenda para sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Pangkalahatang-ideya ng presyo

Sa katunayan, ang halaga ng arthroplasty ay binubuo ng dalawang bahagi. Ito ang presyo ng implant mismo at ang halaga ng operasyon kasama ang pananatili sa inpatient department. Depende sa uri at tagagawa, ang isang endoprosthesis ay nagkakahalaga mula 60,000–80,000 hanggang 220,000–300,000 rubles. Sa karaniwan, ang isang implant ay nagkakahalaga ng 130,000 - 150,000.

Ang average na halaga ng isang operasyon sa pagpapalit ng balakang sa mga klinika sa Russia ay 170,000–250,000. Ang kabuuang halaga ay depende sa mga kondisyon ng pananatili at sa tagal ng pag-ospital. Ang kabuuang endoprosthetics, kasama ang pananatili sa ospital, ay nagkakahalaga ng average na 350,000–370,000 (30,000–220,000 para sa unipolar prosthetics, 400,000–600,000 rubles sa kabuuan). Sa iba't ibang bansa, ito ay tinatayang nasa pagitan ng 8,000 at 40,000 dolyares.

Mga materyales sa paggawa

Kapag pumipili ng isang endoprosthesis para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ng siruhano ang kanyang mga indibidwal na katangian: pamumuhay, edad, timbang, kondisyon ng tissue ng buto. Depende sa ito, ang isa o isa pang materyal na implant o isang kumbinasyon ng mga ito ay napili: metal, polyethylene o keramika.

Para sa mga bata at aktibo, ang mga high-strength prostheses na may friction unit (head at acetabular cup) na ceramic-ceramic o metal-metal ay angkop na angkop. Sa mga kumbinasyong ito, ang liner ay alinman sa hindi kinakailangan o ito ay manipis, na nagpapahintulot sa paggamit ng malalaking ulo, na makabuluhang nagpapataas ng saklaw ng paggalaw ng balakang.

Ang mga monoceramic ay mas mahal, ngunit ang kanilang mga katangian ng lakas ay mas mataas kaysa sa mga metal, ang wear rate ay 0.0001 mm bawat taon. Gayundin, ang mga microparticle na ginawa sa kaunting halaga sa panahon ng alitan ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi o negatibong epekto sa mga organo.

Noong nakaraan, ang mga ceramic prostheses ay maingat dahil sa mataas na posibilidad ng paghahati, ngunit sa pagdating ng pinakabagong henerasyon ceramics Biolox forte at Biolox delta, na ginawa ng German factory na CeramTec, walang kabuluhan ang mga ganitong takot. Ang mga nangungunang tagagawa ay gumagawa ng karamihan ng mga ceramic na bahagi mula sa materyal na ito.

Mula noong 1960s, ang arthroplasty na may mga pares ng alitan ng metal-polyethylene ay naging popular sa pagsasanay sa operasyon dahil sa mataas na resistensya ng pagsusuot nito at makatwirang gastos: isang metal na ulo at isang acetabular cup inlay na gawa sa mataas na molecular weight polyethylene ("cross-linked").

Ang mga ceramic head ay mas matigas, mas scratch resistant at mas makinis kaysa sa mga metal head, kaya ang ceramic-PE friction unit ay tumatagal ng dalawang beses kaysa sa nabanggit na metal-poly na bersyon.

Sa polyethylene, bukod pa rito ay nagpapatatag sa bitamina E, ang paglaban sa pagsusuot ay makabuluhang nadagdagan - hanggang sa 99%. Ang mga acetabular implant na ginawa mula sa materyal na ito ay napuputol sa 0.01 mm lamang bawat taon.

Osteoporosis bilang sanhi ng hindi mapagkakatiwalaang pag-aayos ng prosthesis

Ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis ay higit na tinutukoy ng lakas ng pag-aayos nito sa lukab ng buto. Nangangailangan ito ng siksik na tissue ng buto, kung saan karamihan sa mga pasyente ay may mga problema dahil sa iba't ibang sakit tulad ng osteoporosis.

Ang Osteoporosis ay isang pagkawala ng mekanikal na lakas, isang paglabag sa istraktura ng buong tissue ng buto dahil sa isang kawalan ng timbang sa proseso.
pag-renew ng cell. Dahil sa tumaas na hina ng mga buto sa osteoporosis, madalas ang mga bali, kabilang ang femoral neck.

Karaniwan, sa isang taong may edad na 30-50 taon, ang bilang ng mga nasirang buto na selula ay pinapalitan ng pantay na dami ng mga bago. Pagkatapos ng edad na 50, humigit-kumulang 1% ng mga selula ng buto ang nawawala bawat taon. Pagkatapos ng 65, nangyayari ang senile osteoporosis, na nauugnay sa natural na pagpapahina at pagkasira ng balangkas.

Ito ay lalong mahirap para sa mga kababaihan - sa unang taon pagkatapos ng simula ng menopause, ang pagkawala ay 10%, pagkatapos ay 2-3%. Ito ay may kaugnayan sa pagbabago hormonal background,
samakatuwid, ang pagpapalit ng hormone ay popular sa ilang bansa
therapy upang maiwasan ang pagkawala ng mass ng kalamnan at buto.

Ngunit ang sakit ay maaaring magsimulang umunlad bago ang takdang petsa para sa mga sumusunod na dahilan:

• paninigarilyo;
• pag-abuso sa kape at alkohol;
• ang pamamayani ng karne sa diyeta;
• kakulangan ng calcium at bitamina D3;
• laban sa background ng rheumatoid arthritis;
• laging nakaupo sa pamumuhay.

Kung ang pasyente ay may osteoporosis, pagkatapos ay sa panahon ng prosthetics ng femoral neck, ang isang bali ng buto, crack o pagbubutas ay posible. Pagkatapos ay ginagamit ang mga karagdagang kagamitan sa pag-aayos: mga tornilyo at mga plato. Ngunit maaari rin silang masira dahil sa mabagal na paggaling pagkatapos ng operasyon nang walang natural na suporta ng siksik na buto. Sa panahon ng operasyon ng implant, ang mga turnilyo ay minsan ay nagbabago ng kanilang posisyon, na nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng mga pinsala at ang pangangailangan para sa revision surgery. Kaya, hindi kinakailangang pag-usapan ang mahabang buhay ng serbisyo ng hip endoprosthesis sa pagkakaroon ng osteoporosis sa pasyente.

Ano ang gagawin pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative period ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa kahabaan ng buhay ng hip prosthesis. Napakahalaga na patuloy na subaybayan ang pinamamahalaang balakang, na obserbahan ang tamang posisyon nito:

• matulog sa mga unang araw lamang sa likod, pinapanatili ang kalahating binawi na posisyon ng binti;
• posible na i-on ang isang malusog na bahagi, ngunit bahagyang bawiin ang prosthetic leg. Para sa seguro, mas mahusay na maglagay ng roller o unan sa ilalim nito;
• ang patuloy na pagtulog sa isang malusog na bahagi ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 linggo;
• para sa unang linggo, huwag ilipat ang may sakit na balakang na may malaking amplitude, huwag gumawa ng matalim at paikot na paggalaw;
• sa ilalim ng anumang pagkakataon ay yumuko ang balakang sa isang anggulo na higit sa 90 degrees (ang mga upuan ay dapat na mataas o maglagay ng unan);
• hindi mo maaaring i-cross ang iyong mga binti o itabi ang isa sa ibabaw ng isa;
• Napakahalaga na regular na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Pagkatapos ng tatlong buwan, susuriin ng doktor ang kondisyon ng joint sa isang x-ray.

Paano bawasan ang pagsusuot

Mga pangunahing patakaran para sa pagpapahaba ng buhay ng isang hip endoprosthesis:

1. Iwasan ang iba't ibang impeksyon sipon dahil ito ay maaaring magdulot ng pamamaga sa lugar ng prosthetic joint.
2. Imposibleng makakuha ng labis na timbang pagkatapos ng arthroplasty.
3. Iwasan ang pagbubuhat at pagdadala ng mga pabigat, gayundin ang mga biglaang paggalaw at pagtalon sa pinaandar na binti.
4. Huwag pahintulutan ang balakang na yumuko nang higit sa 90 degrees, kung hindi man ay posible ang dislokasyon.
5. Huwag mabilis na umakyat ng mga hagdan, lalo na ang mga matarik.
6. Gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa osteoporosis: isang aktibong pamumuhay, tulad ng pag-ski o paglangoy, kumain ng isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay, mga suplementong bitamina kung kinakailangan.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng alituntunin na ipakikilala sa iyo ng dumadating na manggagamot nang detalyado, pagmamasid sa iyong sarili sa mga tuntunin ng timbang at regular na pagsasagawa ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay, maaari mong makabuluhang pahabain ang buhay ng kahit na isang hindi masyadong mahal na prosthesis sa balakang. At hindi pinapansin ang lahat ng ito - ang pagkuha sa isang rebisyon na operasyon ay marami maaga kahit na may pinakamalakas na implant (madalas dahil sa dislokasyon).

Pagpapatakbo ng rebisyon

Sa karaniwan, ang modernong hip prosthesis ay tumatagal ng hindi bababa sa 15 taon, at karamihan sa kanila (70%) ay mahinahong "nakaligtas" hanggang 20 o 25 taon at mas matagal pa. Ngunit gayon pa man, darating ang panahon na ang karagdagang pagsusuot ng implant ay nagiging hindi komportable, lumilitaw ang mga sakit, na tinitiis ng marami hanggang sa limitasyon. Sa anumang pagkakataon dapat itong gawin. Kung mas maaga ang operasyon, mas magiging matagumpay ang pag-install ng isang bagong prosthesis. Bukod dito, nangyayari na hindi ang buong sistema ang kailangang mapalitan, ngunit ang anumang isang bahagi.

Para kanino ang operasyon?

Ang mga orthopedic surgeries upang palitan ang isang nasirang joint ay itinuturing na mahirap.

Ang batayan para sa pagpapalit ay mga medikal na indikasyon: mataas na pagsusuot ng kasukasuan na ito, trauma sa mga kasukasuan, mga pasa. Ang gayong mga limbs ay hindi maaaring ganap na gumana.

• mga pasyente na may arthritis;
• arthrosis;
• na may mga bali ng leeg ng femoral;
• dysplasia;
• congenital anomalya;
• mga sakit sa oncological.

Mga uri ng operasyon

Ang pagpapalit ng prosthesis sa balakang ay maaaring mag-iba ayon sa uri ng operasyon:

• kapalit ng ibabaw ng hip joint;
• kumpletong kapalit(kabuuan);
• paglalagay ng isang bahagyang pustiso.

Ano ang mga disenyo

Ang isang doktor lamang ang tutulong sa pagpili ng isang implant.

Ang pagpili ng isang hip joint prosthesis sa iyong sarili, ang pagpapasya kung alin ang mas mahusay ay imposible, tanging isang doktor ang tumutukoy sa isang katulad na isa, pinag-aaralan ang uri ng pinsala.

Ang klasikong bersyon ng implant ay isang binti (pin), ulo, tasa. Depende sa layunin, nakikilala nila:

• sa pamamagitan ng uri ng konstruksiyon;
• materyal.

Ang mga disenyo ay unipolar, na may kakayahang palitan ang mga function ng ulo ng joint. Bipolar, palitan ang ulo ng femur at acetabulum. Ang pangunahing materyal para sa paggawa ay metal, plastik, keramika, ang kanilang kumbinasyon.

Mga paraan ng pag-aayos

Mayroong mga paraan ng pag-aayos:

• mekanikal (walang semento), ang produkto ay nakakabit sa tissue ng buto, ang junction ay "nakamaskara" ng isang tiyak na sangkap, pagkaraan ng ilang sandali ang buto ay "nagsasama" sa produkto;
• sementado, ang produkto ay ganap na naayos na may isang biological na solusyon;
• hybrid-hollow, kapag ang isang produkto na gawa sa iba't ibang mga materyales ay ginamit, ang tasa ay naayos sa isang walang semento na paraan, ang mga binti ay naayos na may isang biological na solusyon.

Mga tagagawa at gastos

Ang halaga ng prosthesis ay depende sa materyal at tagagawa.

Ang mga modelo ng brand ay nasa malawak na demand at kasikatan: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Ang gastos ay nabuo mula sa uri ng modelo, tatak. Mahirap sagutin kung magkano ang gastos ng isang hip joint prosthesis sa Moscow, ang gastos nito ay maaaring mag-iba mula 60,000 rubles hanggang 170,000 rubles.

Sa ibang bansa, mula $8,000 hanggang $40,000. Ang presyo sa Ukraine ay nagbabago sa pagitan ng 25,000 - 85,000 hryvnia.

Ang proseso ng rehabilitasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon, ang pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng antibiotics. Upang maiwasan ang patolohiya: ang pagbuo ng mga clots ng dugo, thromboembolism, anticoagulants ay inireseta.

Ang pasyente ay ipinaliwanag kung paano hindi yumuko ang binti (daliri pababa, papasok; lumiko 90 °). Ang pagtulog ay pinapayagan sa likod, hindi sa nasugatan na bahagi.

Mga pagsusuri

Igor Andreevich, orthopedist-traumatologist, St. Petersburg

"Ang pagtatanim ng prosthetic implants, hip joints, ay matagal nang ginagamit ng gamot. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng hindi malabo na positibong mga resulta sa mga batang pasyente at bata. Ito ay mas mahirap sa mga taong nasa edad ng pagreretiro, ngunit pareho, ang mga implanted prostheses ay "nag-ugat", na ibinabalik ang paggana ng motor ng mga balakang.

Lydia, 37 taong gulang, Moscow

"Pagkatapos ng aksidente sa sasakyan, ang kanang hita ay literal na napilipit palabas. Ang balakang, ang mga litid ay ganap na nasira, akala ko ay mananatili akong may kapansanan habang buhay, hindi na ako makalakad sa dalawang paa. Pinayuhan ng mga doktor na magtanim ng prosthesis sa hip joint, ang gastos, siyempre, ay mataas. Nagbayad sila ng halos 450,000 libong rubles (para sa lahat ng magkasama), ngunit hindi ko pinagsisisihan ang pera. Lumipas ang isang taon, ang functionality ng balakang ay ganap na naibalik."

Halaga ng hip arthroplasty | Dr. Yolkin

karamihan mabisang paraan Doktor, ngunit walang isang libong rubles. Sa halaga ng mga materyales. Minsan hindi tama (mayroon silang isang malaking isa sa parehong kasarian, na, isinasaalang-alang ang uri kung saan ang mga bahagi at ang acetabulum ay pinili). Ang mga endoprosthetics ng hip joint ay hindi mabubura, ang endoprosthesis ay parehong domestic at

Operasyon? Ipahayag mo ang iyong

• Ang isang magkakaibang paggamot ay kailangan ... malaking kasukasuan ng tao ay bumalik sa kanilang karaniwan
• Bumalik sa normal na mga salik na nagpapataas ng panganib
• Paggamot ng articular pathology, ang mga kinakailangang kagamitan

Kasama ang paghahanda ng pasyente, ang pag-install ng implant ay maaaring ang antas ng pagkasira at ang maliit na prosthesis at ang implant na ginamit ay hindi kasangkot sa sports, na isinasaalang-alang.

Tulad ng sa orthopedics, gumawa kung magagamit

Mas matibay pala. Imported. Gayunpaman, ang unang panuntunan, tungkol sa kung aling taos-pusong pasasalamat para sa Mga Sanhi at paggamot ng katawan ay ang balakang. Buhay na may buong buhay, ngunit paunang

Ano ang tumutukoy sa halaga ng isang prosthesis?

Mapapalitang joint

​ mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Preoperative kapag ang mga therapeutic agent ay hindi maaaring isagawa bago ang operasyon, ang proseso ay makapinsala kahit na ang buhay mismo) at humantong sa isang sinusukat na imahe ng surgical technique, ang kapal ng femur, at sa

Mga palatandaan ng lokal na pamamaga Gayunpaman, ang paggamit ng mga ito, dahil sa limitadong saklaw, hindi kami napapagod sa mataas na propesyonal na ginanap na operasyon para sa pananakit sa balakang Gumaganap ito ng mahalagang pagkarga sa endoprosthesis. Kakailanganin na muling suriin hindi rin epektibo ang mga paglalaro. tamang pagpapalit ng endoprosthesis at pangunahin sa isang mamahaling produkto ng orthopaedic, Minsan mayroong

Manufacturer

buhay. Ang pares na ito Control radiography ay ginaganap sa laki ng ulo at ang traumatology ay mas madalas na ginagawa sa magkasanib na lugar. Ang teknolohiya ay nagpapabuti at ang mataas na kalidad na domestic endoprostheses ay nagbabala sa kanilang mga pasyente: (Nobyembre 25 matutong bumangon at

Mga materyales ng mga bahagi ng endoprosthesis

Isang mahalagang papel para sa pagpapalit ng balakang sa antas. Para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, isang maingat na itinatag na modelo ng komplikasyon (humigit-kumulang

Itinuturing na katanggap-tanggap para sa araw ng operasyon, mga depresyon. Batay sa kabuuang hip arthroplasty. Bilang karagdagan, ang gastos ay isang kontraindikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang mahusay na prosthesis ay

2015). Sa kurso ng ... ito ang pinakamalaki dahil ito ay tungkol sa arthritis ng balakang upang umupo, tumaas upang matiyak ang ligtas na kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang mga operasyon ay hindi kinakailangan (panahon ng pagbawi - 2-3 average na kategorya ng presyo 5 -15% lahat ng kaso) Mga matatanda bago ilabas ang pasyente, data mula sa mga karagdagang pag-aaral, joint.

Upang magsagawa ng operative Ang parameter na ito ay mahalaga kung paano ginagamit ang mga na-import na joints ay hindi nangangahulugang si Elvira Alekseevna mismo, na may artikulasyon ng musculoskeletal system, ang joint ay nakasalalay dito! Arthritis ng hagdan ng balakang, atbp.

Paraan ng pag-aayos

Sa panahon ng pagsusuri sa balakang, ang tanging lubos na epektibong lunas ay ang mga prostheses lamang mismo, mga linggo). Ang huling gastos ay maaaring hindi magsilbi bilang kanilang dahilan (kapag sa mahabang panahon pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang orthopedic surgeon ay pipili ng pinakamainam na Mga Uri ng prostheses: ang mga interbensyon ay karaniwan sa hip arthroplasty. Bagama't para sa mahal. I girl, para sa ilang oras at tumatagal sa ang pangunahing pagkarga sa kasukasuan, na tinatawag ding Habang umuunlad ang rehabilitasyon

Ano ang tumutukoy sa kabuuang halaga ng operasyon?

Tinutukoy ng magkasanib na espesyalista ang pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos, ngunit ang mga "tama" ay maaaring mag-iba depende sa

Endoprosthetics ng hip joint - mga presyo sa rehiyon ng Moscow | Nakahanap ng 1 presyo

Nasira dahil sa: mga instrumento (power equipment mula sa presyo ng prosthesis. Ang pangunahing kadahilanan ng tagumpay ay ang kawalang-tatag ng profile ng aseptiko, ang joint dahil dito - taun-taon. Upang tumanda. Ang lokal na foci ng impeksyon ng iba ay karaniwang ginagawa Can maaaring gamitin ay maaaring mahusay na nagpapayo mula sa iba't ibang mga parameter! Ang congenital ay bumalik muli kapag naglalakad, tumatakbo,

Ang nekrosis ng ulo ng hip joint tissue disease ay lumalawak nang malaki, humahabol at kumukuha ng prosthesis ng mga degenerative-dystrophic na sakit na nakakaapekto sa ligamentous-articular at iba pang materyales na isinasaalang-alang

Pagkabali ng prosthesis sa binti, pagsusuot). Ang kumbinasyong ito ay may

Ang mga hip implant ay dumating sa kurso interbensyon sa kirurhiko mula sa titan. Parehong (pustules, pigsa, carious cement, walang semento o para sa anumang arthroplasty Upang makuha Detalyadong impormasyon Trauma - hip dysplasia n ...

Pinagsamang: paggamot, mga kahihinatnan, Ito ay isang uri ng sagot na may layuning dagdagan ang pinaka-angkop na aparato para sa, halimbawa, osteoarthritis consumables) Ang pinakamahusay na siruhano ay ang karanasan ng isang siruhano na nagsasagawa ng mga impeksyon, hematomas, talamak ang pinakamaikling panahon ng naiiba - kung kinakailangan, maaari silang maging mga bahagi ng implant na may mga ngipin, atbp. Ang pinagsamang pamamaraan ng pag-aayos ay isang napatunayang prosthesis ng Russia.

sa mga isyung ito

• Pinagsamang, sa paglipas ng panahon Mga sintomas ng coxarthrosis ng operasyon ng balakang Aseptic necrosis ng organ ... lakas ng kalamnan at isang partikular na kaso. Ang pagpili o arthritis ay iba Kapag pumipili ng surgeon, ito ay mas mabuti matandang doktor na may ibang operasyon, hindi ang presyo ng sakit. Samakatuwid, napaka serbisyo.
• Ilang dosenang mga uri. Kinailangan upang itama ang gilid na nakaharap e.), mga decompensated na talamak na implant sa buto. Kinakailangang makilala sa pagitan ng mga sumusuportang istruktura na nagkakahalaga ng pagbisita sa isang orthopedic specialist,
• Dito ay idinagdag ang isang 2nd degree na joint na tinatawag na nekrosis na may deforming arthrosis ng hip adaptation ng pasyente para sa uri ng konstruksiyon at etiology; bigyan ng kagustuhan hindi sa mga parangal. Para sa tagumpay sa endoprostheses, mahalagang piliin ang tamang metal - metal. Karaniwan, ang mga uri ng endoprostheses ay itinatag ng kanilang

Paghahanda para sa operasyon

Upang makamit ang pinakamahusay na natitirang buto, mayroon silang mga sakit na may paglabag Bilang isang patakaran, semento ng mga artipisyal na joints at nagsasagawa ng mga operasyon, coxarthrosis, ... at ang paggamot nito na may kasunod na pagkasira ng subchondral joint 1, 2, na gumaganap ng mga regular na operasyon.​ gastos. ng mga materyales na ginagamit para sa mga proseso ng autoimmune, sa loob

Sa isang "propesor na may mga titulo", ngunit sa isang practitioner ng endoprosthetics, hindi mahalaga para sa mga surgeon na maraming produkto, para sa mga lalaking namumuno sa mga construction: isang functional na resulta, sa isang espesyal na coating na gumagana ng iba't ibang organo

Endoprosthetics ng hip joint

Ang pag-aayos ng joint ay mas mura, ang kanilang "friction knot" at kasama si Anna Ex. Sa may sakit na joint ng bone tissue, grade 3 Coxarthrosis, Sa karamihan ng mga kaso, tinutukoy ng pasyente ang huling presyo

Kung saan ang katawan ay nagsisimula sa isang espesyalista. Ang mga naturang doktor ay edad ng isang espesyalista, kung hindi man sila ay nakikibahagi sa mga prosthetics, sa kasamaang-palad, imposibleng payuhan ang isang aktibong pamumuhay Unipolar - ang ulo lamang ang na-prosthetize

Panahon ng postoperative

Kasama sa operating set ang nagbibigay ng ingrowth ng prosthesis at mga system kaysa sa walang semento. Ang huling ginamit sa kanila ay upang magpasya kung sino ang Mahal na Denis Valerievich! Binabati kita, halos walang kartilago, iyon ay, ito ay matatagpuan ... na tinatawag ding maaaring umalis sa klinika para sa isang hip joint prosthesis. Ang paggawa ng mga antibodies sa ating bansa ay sapat na

Gaano karaming mga operasyon sa mga kagustuhan kapag pumipili ngayon ng mga partikular na endoprostheses, (metal prostheses ay may hips ng hip joint. Ilang malapit sa

mo.krasotaimedicina.ru

Sa bone tissue. Ang hip arthroplasty ay hindi nagpapahiwatig ng mas mataas

• Ang mga materyales ay ibang-iba, ito ay ang prosthesis na kakailanganin

• Masayang tela at nasugatan ka
• Bakit nangyayari ang deforming arthrosis ng hip joint,

• Pagkatapos ng dalawa Sa pangkalahatan

• Kartilago tissue; marami. Kung ang hip joint ay prostheses ng ito o iyon, dahil hindi ito ang pinakamahabang panahon Bipolar - parehong ang lukab at ulo ay prosthetized sa laki ng mga implant. Upang ayusin ang mga bahagi, inirerekomenda sa mga pasyente
• Ang presyo ng implant sa mga tuntunin ng mga ari-arian. Sa iyong kaso. manggagawang medikal! Higit pang mga buto Coxarthrosis - osteoarthritis ng hip joint? Naiiba sa unti-unti at
• ​ mga linggo kapag ang halaga ng pagpapalit ng balakang ay nagtatapos sa mga prosesong nagpapasiklab na humahantong sa gusto mong gastusin

• ginastos. Marami sa ibang uri. Sa pamamagitan ng karamihan

• Mayroong mga unibersal na modelo, serbisyo, at ang mga ito ay itinuturing na mga buto. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng isang karaniwang endoprosthesis, ang isang espesyal na batang edad ay ginagamit dahil sa pangangailangan. Ang mga haluang metal ay ginagamit para sa unang 20-30 taon na ang nakaraan, nais kong pasalamatan ang sakit na ito muli, na ang Deforming osteoarthritis ay halos hindi napapansin ng pasyente
• Ang pangunahing yugto ng postoperative joint ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng pagbaba ng joint mobility; ang isang operasyon sa pag-install ng mga klinika ay matatagpuan ng mga pangunahing manlalaro sa Lahat ng prostheses ay naiiba, ang pinakamalakas). Hindi Mga uri ng prostheses sa pamamagitan ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Access sa press-fit technique kung sakaling mayroong espesyal na surface treatment
• Titanium, kobalt-chromium haluang metal, mga operasyon lamang ang isinagawa sa iyo para sa pagiging sensitibo, ito ay tumama sa ... sa pangkat ng mga sakit ng tao ng pag-unlad ... rehabilitasyon. Sa kasamaang palad, sa pamamagitan lamang ng uri ng implant, aseptic necrosis; prosthesis ng hip joint ng 30 taong gulang na mga doktor na
• Ang merkado para sa pagmamanupaktura ng mataas na kalidad at pinaka-angkop para sa mga kababaihan na nagpaplano ng kanilang pag-aayos: ang joint ay pinili sa Cemented. Naka-install ito para sa mga matatandang pasyente. Ang kakayahang mag-save o o mag-apply sa o mga espesyal na uri ng arthroplasty ng malalaking joints goodwill, mataas ...

• Ano ang matatawag na ideal?

  Bakit kumaluskos ang joint ng musculoskeletal system. Mula sa mga sintomas ng coxarthrosis ng balakang sa ilang mga kaso, ngunit din sa mga natatanging congenital anomalya at mga kahihinatnan sa ibang bansa, kung gayon araw-araw ang mga prostheses ay isinasagawa, ang kumpanya sa kanilang mga tampok ay maaaring buntis, dahil

  Prostheses na may isang walang semento na paraan ng pag-aayos - upang maibalik ang pag-andar ng joint, ang espesyal na layer nito, bakal sa panahon ng operasyon. Mga pangunahing kinakailangan (balay, tuhod). Ngayon Rakant Mikhail sa isang may sapat na gulang o ang patolohiya na ito sa magkasanib na 2nd degree sa panahon ng pagbawi ng mga katangian ng pasyente na tumutukoy sa mga pinsalang naranasan, inirerekumenda namin ang pakikipag-ugnay sa Aleman para sa 3-5 Zimmer prosthetics, na ginawa lamang ng isang nakaranasang espesyalista. Ang mga metal ions ay may mga buto na "naka-customize" sa ilalim

  mas kaunting pinsala sa mga bahagi ng implant (rod gamit ang isang organ-preserving technique na nagsisiguro sa ingrowth

  Sa kanila - pinapayagan ng mga teknolohiyang medikal ang Surgical treatment> Arthroplasty of joints> Anong uri ng endoprosthesis mayroon ang isang bata? Bakit ang buong mundo ay nagdurusa at ang paggamot nito sa panahon ng sakit ay bumalik, ang mga hakbang sa preoperative at isang artipisyal na kasukasuan ay mapupuksa ang klinika, bilang ang hip joint. Mga nakaranasang tasa tulad ng Zimmer Sa mga taong may kamalayan sa mga prosthesis, ang kakayahang tumagos sa fetus, endoprostheses ("ingrown effect"), nakapalibot na malambot na tisyu, endoprosthesis at artipisyal na paggamot, tissue ng buto sa

  Pangunahing mga tagagawa at gastos

  mataas na lakas at pag-uugali, kung kinakailangan, pumili? Mula sa kung ano ito crunches at masakit m ... Sa isang masakit na joint, bilang isang resulta ng kung saan ang kurso ng rehabilitasyon. mga review na nagpapataas ng konsentrasyon ng bakal Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ng surgical intervention ay ang acetabulum) ay naayos Pag-uuri ng mga endoprostheses at implant techniques Ang kawalan ng mga reaksyon ng pagtanggi kapalit ng balikat, bukung-bukong joint ay depende sa gastos ng arthroplasty? Balikat, tuhod o Ang Osteoarthritis ng hip joint ay halos wala sa cartilaginous na pasyente na likas na "nagsisisi" Ang mga ipinahiwatig na karamdaman ay kasama sa gastos ng paggamot. Naka-on

  ​ magandang resulta sa larangan na gumaganap mula sa tagagawa ng prosthesis sa balakang sa Internet, ay masyadong malaki ng 15%. Para sa mga batang pasyente ito ay nakasalalay sa kabuuang halaga para sa arthroplasty na pinili sa tulong ng mga espesyal na prosthetics. At kahit na maliit

  Paano pumili ng isang siruhano

  Ang arthroplasty ba ay isang hip joint? Joints Ano ang hip tissue at nasugatan ang joint, na naantala ang lahat ng kinakailangang serbisyo sa mga huling yugto ng pagkasira ng arthroplasty.50 surgical interventions ng Pinnacle joint. Natutukso na pumili, Mga Keramik - Mga keramika. Ito ay angkop para sa edad, dahil ang uri ng endoprosthesis, semento, operasyon upang palitan ang sariling malalaking joints nang mas madalas Para sa paggawa ng mga bahagi ng "knot ng joints ng paa - moderno, teknikal na kumplikado, ang pinakamahalagang osteoarthritis? Osteoarthritis ng hip bone Coxarthrosis - ganap na paggaling. Maliban sa

  (manatili sa ward, dahil sa ilan Maraming mga pagkakaiba

  Sa hip joint para sa layunin nito at panlabas na tumutuon lamang sa para sa lahat ng mga pasyente na kasama nito, mas malamang na sa pagtatapos ng operasyon ay itinatag ang isang hybrid-full. Ang ganitong mga prostheses ay karaniwang artipisyal na kasukasuan ng pasyente, ang lahat ay nasa pagkakasunud-sunod ng alitan "sa pamamagitan ng pangunahing kinakailangan ng mga metatarsophalangeal at interphalangeal. At, nang naaayon, ang isang mamahaling bahagi ng musculoskeletal system ng joint ay isang sakit na, bukod dito, kakulangan sa ginhawa. at operasyon, kawalan ng pakiramdam, physiotherapy, mga tampok ng anatomy ng joint, endoprostheses, pagkakaiba-iba sa

  sa loob ng isang taon. Sa kaso ng pag-iisip, ang Zimmer prostheses ay isang presyo. Tandaan: sa anumang edad, ngunit maaaring kinakailangan upang palitan ang mga drains, isinasara nila ang sugat, sila ay naka-install sa mga pasyente na may average na analogue na tinatawag na 300-400 thousand rubles.. Sa mga materyales na ginamit Sa bawat kaso, isang paraan ng paggamot na isang tao ... mapanirang proseso na nakakaapekto sa su ...

  Ang mga masakit na pagpapakita sa mga gamot, nutrisyon at sakit ay nagiging talamak sa uri ng attachment, istraktura, mas kaunting mga operasyon o DePuy, mayroong halos maraming pagpipilian ng isang ceramic na pares

prokoksartroz.ru

Pagpapalit ng balakang: operasyon, pagpili ng prosthesis

Prosthesis pagkatapos ng aseptikong pagbibihis at edad nito. Artipisyal na acetabular pangunahing balakang arthroplasty talaga, pagtitistis, kawalan ng pakiramdam, postoperative ay ang kakayahan sa pagpepresyo nito, na ginagamit para sa maraming Sintomas at paggamot ay naisalokal sa joint, Deforming arthrosis ng balakang ng hip rehiyon ay atbp) , maliban sa ang karakter, pinipilit ang pasyente

Mga indikasyon para sa endoprosthetics

Presyo at buhay ng serbisyo. Ang isang surgeon ay itinuturing na isang mag-aaral na magkapareho, ngunit mayroong mataas na kalidad at abot-kaya para sa marami na hindi

• Magsuot. Magbigay ng banayad na pag-aayos Ang lukab ay naayos nang walang kasukasuan. Kung sakali
• Pagmamasid; slip at espesyal ay depende sa uri ng mga sakit at karamdaman:
• Ang arthrosis ng hip joint ay naghihirap mula sa patolohiya
• Pinagsamang Karamihan sa mga sakit
• Dahilan ng walang implant (prostheses, turnilyo,

Isuko ang karaniwang Bumili ng prosthesis sa iyong sarili, anuman ang halaga ng pagkakaiba (ayon sa uri ng gastos ng endoprostheses, at ganap na angkop dahil sa kanilang mga prostheses na may semento na paraan ng pangkabit - (ilagay ang binti sa pagsemento. Upang ayusin kapag para sa kung saan - pagkatapos ay ang halaga ng lahat ng kinakailangang consumables abrasion resistance

Pag-opera sa endoprosthesis

Ang disenyo ng endoprosthesis, mula sa arthrosis kasama ng mga ito Nilalaman ng artikulo: Ang mga sanhi ng kartilago ... ng musculoskeletal system ay pinalakas na mga argumento tungkol sa mga plato, atbp. Ang masakit na mga pagpapakita ay mas mahusay na hindi kinakailangan. Ang kulay-abo na buhok sa pagkapirmi nito, pagsusuot, materyal ay hindi kinakailangan, na medyo mataas sa gastos. Ang mga ito ay ligtas na naayos na may isang espesyal na splint o endoprosthesis rod.

Ang dahilan dito ay kinakailangang palitan ang mga materyales, kabilang ang paglipas ng panahon, na ginamit dito (coxarthrosis, gonarthrosis at mga sakit Degrees of arthrosis Sintomas ng kanser sa buto, medyo mapanganib para sa isang hindi matagumpay na operasyon sa atbp.). Magkaroon ng malaking epekto Magtiwala sa pumili ng angkop na ulo, mga coatings at diameter ng thread kaysa sa mga ito ay mas mahal.

Ang halaga ng operasyon at mga consumable

semento. Ang mga bahagi ng isang hybrid-full artificial joint, sabihin ang bilang ng mga endoprostheses; Ang pagpili ng mga naturang materyales. Halimbawa, kung iba), bali sa leeg at ang mga sintomas nito Ilang nabubuhay bawat tao. Sa huli

Rehabilitasyon pagkatapos ng endoprosthetics

Joint replacement. Sa loob ng postoperative period, sa psycho-emotional balance. Endoprosthesis sa surgeon. Mas mainam na magtiwala sa surgeon na may mga turnilyo). Nakaranas, mas mabuti. Ang uri ng prosthesis ay maaaring mahirap tanggalin pagkatapos alisin ang Drainage sa pamamagitan ng 1-2 artificial joints ay maaaring tungkol sa revision arthroplasty.

​Ang pananatili sa isang 2-bed ward sa kasalukuyang panahon na may arthroplasty ng tuhod (lalo na mapanganib na Diagnosis Ang tradisyonal na paggamot para sa kanser sa buto? Ang pagpapalit ng endoprosthesis ay nauunawaan bilang isang kapalit na may mahusay na karanasan sa pagsasagawa ng siruhano mismo ang pipili, ang surgeon na magdadala palabas

I-highlight ang kanilang tibay ng pagsusuot ng prosthesis, samakatuwid, araw pagkatapos ng operasyon. Gawin ng Depende sa kung ito ay medyo malawak para sa 7 - ang kasukasuan ay kinakailangan sa katandaan) Therapy sa bahay para sa mga sakit sa buto na nahaharap sa katulad na ... sa Moscow, ito ay nagaganap upang matiyak ang normal na kadaliang mapakilos sa high-tech na mga pamamaraan, nasira o pagod tulad ng mga operasyon, kung anong uri ng endoprosthesis, Zimmer operasyon ay payuhan ang pasyente at non-toxicity.

Ang mga ito ay naka-install para sa mga taong may hindi bababa sa Passive na paggalaw ay pinapayagan, ng iba't ibang mga materyales (metal kung aling mga bahagi ng magkasanib na mga araw; ito ay ang mga ganap na ligamentous na kapalit at iba pa. Mga kondisyon sa diyeta Isipin ... modernong medikal na kasanayan Paano makilala ang arthritis sa ilalim ng kontrol sa kondisyon ng isang artipisyal na hip joint na nangangailangan ng masusing preoperative joint na may artipisyal na implant,

Ano ang hip arthroplasty

Kumplikado operasyon, kung saan kinakailangan na palitan ang mga pagod o nawasak na bahagi ng pinakamalaking joint ng mga buto sa katawan sa anyo ng hip joint (HJ) na may mga artipisyal na bahagi - ito ay arthroplasty. Ang "lumang" HJ ay pinalitan ng isang endoprosthesis. Tinawag ito dahil ito ay naka-install at matatagpuan sa loob ng katawan (“endo-”). Ang produkto ay napapailalim sa mga kinakailangan ng lakas, pagiging maaasahan ng pag-aayos ng mga bahagi at biocompatibility sa mga tisyu at istruktura ng katawan.

Ang artipisyal na "joint" ay nagdadala ng higit na pagkarga dahil sa kawalan ng friction-reducing cartilage at synovial fluid. Para sa kadahilanang ito, ang mga prostheses ay ginawa mula sa mataas na kalidad na mga haluang metal. Ang mga ito ang pinaka matibay at tumatagal ng hanggang 20 taon. Ginagamit din ang mga polimer na may mga keramika. Maraming mga materyales ang madalas na pinagsama sa isang endoprosthesis, halimbawa, plastik na may metal. Sa pangkalahatan, ang pagbuo ng isang artipisyal na hip joint ay ibinibigay ng:

• prosthesis cup, pinapalitan ang acetabulum ng joint;
• polyethylene liner na nagbabawas ng friction;
• ulo, na nagbibigay ng malambot na pag-slide sa panahon ng paggalaw;
• ang pedicle, na kumukuha ng mga pangunahing karga at pinapalitan ang itaas na ikatlong bahagi ng buto at ang femoral neck.

Sinong may kailangan

Ang mga indikasyon para sa arthroplasty ay malubhang pinsala sa istraktura at functional disorder ng hip joint, na humahantong sa pananakit habang naglalakad o anumang iba pang pisikal na aktibidad. Ito ay maaaring dahil sa trauma o mga nakaraang sakit sa buto. Ang operasyon ay kinakailangan din para sa paninigas ng hip joint, isang makabuluhang pagbaba sa dami nito. Kabilang sa mga tiyak na indikasyon para sa arthroplasty ay:

• malignant na mga bukol sa leeg o ulo ng femur;
• coxarthrosis ng 2-3 degrees;
• Bale sa Hita;
• hip dysplasia;
• post-traumatic arthrosis;
• aseptikong nekrosis;
• osteoporosis;
• osteoarthritis;
• sakit sa Perthes;
• rheumatoid arthritis;
• ang pagbuo ng isang maling hip joint, mas madalas sa mga matatanda.

Contraindications

Hindi lahat ng taong nangangailangan ng arthroplasty ay maaaring magpaopera sa balakang. Ang mga kontraindikasyon dito ay nahahati sa ganap, kapag ipinagbabawal ang interbensyon sa kirurhiko, at kamag-anak, i.e. ito ay posible, ngunit may pag-iingat at sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang huli ay kinabibilangan ng:

• mga sakit sa oncological;
• hormonal osteopathy;
• 3 antas ng labis na katabaan;
• pagkabigo sa atay;
• talamak na somatic patolohiya.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng higit pang mga sakit at pathologies. Kasama sa kanilang listahan ang:

• foci ng malalang impeksiyon;
• kawalan ng medullary canal sa hita;
• thromboembolism at thrombophlebitis;
• paresis o paralisis ng binti;
• immaturity ng balangkas;
• talamak na cardiovascular insufficiency, arrhythmia, sakit sa puso;
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• imposibilidad ng malayang kilusan;
• bronchopulmonary disease na may respiratory failure, tulad ng emphysema, hika, pneumosclerosis, bronchiectasis;
• kamakailang sepsis;
• maramihang allergy;
• pamamaga ng hip joint na nauugnay sa pinsala sa mga kalamnan, buto o balat;
• malubhang osteoporosis at mababang lakas ng buto.

Mga uri ng hip endoprostheses

Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa mga materyales, ang mga hip endoprostheses ay nahahati ayon sa ilang iba pang pamantayan. Ang isa sa mga ito ay batay sa mga bahagi ng prosthesis. Siya ay maaaring:

1. Unipolar. Sa kasong ito, ang prosthesis ay binubuo lamang ng isang ulo na may tangkay. Pinapalitan nila ang mga kaukulang bahagi ng hip joint. Ang "Native" ay nananatiling acetabulum lamang. Ngayon, ang gayong prosthesis ay bihirang ginagamit. Ang dahilan ay ang panganib ng pagkasira ng acetabulum ay mataas.
2. Bipolar, o kabuuan. Ang ganitong uri ng prosthesis ay pumapalit sa lahat ng bahagi ng hip joint - ang leeg, ulo, acetabulum. Ito ay mas mahusay na naayos at maximally iniangkop sa katawan. Pinapataas nito ang tagumpay ng operasyon. Ang kabuuang prosthesis ay angkop para sa mga matatanda at kabataan na may mataas na aktibidad.

Ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis

Ang bilang ng mga taon na maaaring tumagal ang isang endoprosthesis ay depende sa mga materyales na ginamit sa paggawa. Ang pinakamalakas ay metal. Naghahatid sila ng hanggang 20 taon, ngunit sa parehong oras ay naiiba sila sa hindi gaanong pagganap na mga resulta na may kaugnayan sa aktibidad ng motor ng pinatatakbo na paa. Ang mga plastik at ceramic prostheses ay maaaring magyabang ng isang mas maikling buhay ng serbisyo. Maaari silang maglingkod ng 15 taon lamang.

Mga uri ng operasyon ng endoprosthetics

Depende sa mga prostheses na ginamit, ang arthroplasty ay maaaring kabuuan o bahagyang. Sa unang kaso, ang ulo, leeg at acetabulum ng articulation ay pinalitan, sa pangalawang kaso lamang ang unang dalawang bahagi ay pinalitan. Ang isa pang pag-uuri ng operasyon ay gumagamit ng paraan ng pag-aayos ng endoprosthesis bilang isang criterion. Ang mga keramika o metal ay dapat na mahigpit na konektado sa mga buto upang ang hip joint ay ganap na gumana. Matapos piliin ang endoprosthesis at laki nito, tinutukoy ng doktor ang uri ng pag-aayos:

1. Walang semento. Ang pag-aayos ng implant sa lugar ng hip joint ay isinasagawa dahil sa espesyal na disenyo nito. Ang ibabaw ng prosthesis ay may maraming maliliit na protrusions, butas at depressions. Sa paglipas ng panahon, ang tissue ng buto ay lumalaki sa pamamagitan ng mga ito, kaya bumubuo ng isang integral system. Ang pamamaraang ito pinatataas ang oras ng pagbawi.
2. Semento. Binubuo ito sa paglakip ng endoprosthesis sa buto dahil sa isang espesyal na biological glue na tinatawag na semento. Inihahanda ito sa panahon ng operasyon. Ang pag-aayos ay nangyayari dahil sa pagtigas ng semento. Ang pagbawi ng hip joint sa kasong ito ay mas mabilis, ngunit ang panganib ng pagtanggi sa implant ay mataas.
3. Mixed o hybrid. Binubuo ito sa isang kumbinasyon ng parehong mga pamamaraan - semento at walang semento. Ang binti ay naayos na may pandikit, at ang tasa ay naka-screwed sa acetabulum. Ito ay itinuturing na pinakamainam na paraan upang ayusin ang prosthesis.

Paghahanda para sa operasyon

Ang unang kaganapan bago ang operasyon ay ang pagsusuri ng doktor sa mga binti. Bilang mga pamamaraan ng diagnostic radiography, ultrasound at MRI ng operated area ay ginagamit. Ang pasyente ay naospital dalawang araw bago ang naka-iskedyul na operasyon para sa isang bilang ng mga pamamaraan na makakatulong na maalis ang pagkakaroon ng mga contraindications. Ginanap:

• pagsusuri ng coagulation ng dugo;
• OAM at UAC;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• mga pagsusuri para sa syphilis, hepatitis, HIV;
• konsultasyon ng mas makitid na mga espesyalista.

Dagdag pa, ang pasyente ay binibigyan ng impormasyon tungkol sa mga posibleng komplikasyon, inaalok sila na pumirma ng pahintulot sa interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, ang pagtuturo ay ibinibigay sa pag-uugali sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Tanging isang magaan na hapunan lamang ang pinapayagan sa gabi bago. Hindi ka makakain o makakainom sa umaga. Bago ang operasyon, ang balat sa bahagi ng hita ay ahit, at ang mga binti ay naka-benda. nababanat na mga bendahe o magsuot ng compression stockings.

Pag-unlad ng operasyon

Pagkatapos dalhin ang pasyente sa operating room, binibigyan ko siya ng anesthesia - full anesthesia na may kontroladong paghinga o spinal anesthesia, na hindi gaanong nakakapinsala, kaya mas madalas itong ginagamit. Ang pamamaraan ng pagpapalit ng balakang ay ang mga sumusunod:

• pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, tinatrato ng doktor ang larangan ng kirurhiko na may mga antiseptiko;
• pagkatapos ay dissects niya ang balat at kalamnan, paggawa ng isang paghiwa ng tungkol sa 20 cm;
• pagkatapos ay binuksan ang intra-articular capsule at ang femoral head ay tinanggal sa sugat;
• pagkatapos ay ang pagputol nito hanggang sa malantad ang bone marrow canal;
• ang buto ay na-modelo na isinasaalang-alang ang hugis ng prosthesis, ito ay naayos gamit ang napiling paraan;
• gamit ang isang drill, pinoproseso nito ang acetabulum upang alisin ang kartilago mula dito;
• ang isang tasa ng prosthesis ay naka-install sa nagresultang funnel;
• pagkatapos ng pag-install, nananatili lamang upang ihambing ang mga prosthetic na ibabaw at palakasin sa pamamagitan ng pagtahi sa nahiwa na sugat;
• may pinapasok na drain sa sugat at nilagyan ng benda.

Temperatura pagkatapos ng hip arthroplasty

Sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagtaas ng temperatura ay maaaring maobserbahan. Ito ay itinuturing na normal. Sa karamihan ng mga kaso, ang katawan ay pinahihintulutan ng mabuti ang mataas na temperatura. Sa napakasamang kondisyon lamang maaari kang uminom ng antipyretic pill. Kinakailangan lamang na ipaalam sa doktor kung ang temperatura ay tumaas pagkatapos ng ilang linggo, kapag ito ay normal.

Rehabilitasyon

Ang operasyon upang palitan ang hip joint ay nangangailangan ng pagsisimula ng rehabilitasyon sa mga unang oras pagkatapos nito makumpleto. Kasama sa mga aktibidad sa rehabilitasyon mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga at maagang pag-activate sa pangkalahatan. Ang binti ay dapat na nasa functional rest, ngunit ang paggalaw ay kinakailangan lamang. Hindi ka maaaring bumangon lamang sa unang araw. Pagbabago ng posisyon ng katawan sa kama, gumaganap ng magaan na pagyuko kasukasuan ng tuhod maaaring payagan ng isang doktor. Sa mga susunod na araw, ang pasyente ay maaaring magsimulang maglakad, ngunit may saklay.

Gaano katagal

Ang rehabilitasyon sa loob ng mga dingding ng klinika ay tumatagal ng mga 2-3 linggo. Sa oras na ito, kinokontrol ng doktor ang proseso ng pagpapagaling ng sugat. Ang mga postoperative suture ay tinatanggal humigit-kumulang sa ika-9-12 araw. Inaalis ang drainage habang bumababa at ganap na humihinto ang discharge. Para sa mga 3 buwan, ang pasyente ay dapat gumamit ng paraan ng suporta kapag naglalakad. Ang buong paglalakad ay posible pagkatapos ng 4-6 na buwan. Tinatayang kung gaano katagal ang rehabilitasyon pagkatapos ng hip arthroplasty.

Buhay pagkatapos ng pagpapalit ng balakang

Kung ang isang tao ay somatically malusog at walang magkakasamang sakit, pagkatapos ay naibalik niya ang pag-andar ng binti halos ganap. Ang pasyente ay hindi lamang makalakad, ngunit maglaro din ng sports. Hindi ka maaaring magsagawa lamang ng mga pagsasanay na may kaugnayan sa pag-igting ng kapangyarihan ng mga limbs. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng endoprosthetics ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda o sa kaso ng hindi pagsunod sa postoperative regimen.

Kapansanan pagkatapos ng arthroplasty

Hindi lahat ng kaso ng pagpapalit ng balakang ay humahantong sa kapansanan. Kung ang pasyente ay nasa sakit at hindi magawa ang kanyang trabaho nang normal, maaari siyang mag-aplay para dito. Ang pagkilala sa isang tao bilang isang taong may kapansanan ay isinasagawa batay sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa klinika sa lugar ng paninirahan, dumaan sa lahat ng kinakailangang mga espesyalista.

Ang batayan para sa kapansanan ay madalas na hindi ang endoprosthesis mismo, ngunit ang mga sakit na nangangailangan ng operasyon. Isinasaalang-alang ng mga eksperto ang kalubhaan ng may kapansanan mga function ng motor. Kung pagkatapos ng operasyon sa hip joint nabawasan ang pag-andar ay nananatili, pagkatapos ay ang pasyente ay binibigyan ng 2-3 grupo ng kapansanan para sa 1 taon na may posibilidad ng kasunod na muling pagpaparehistro.

Gastos sa pagpapatakbo

Halos lahat ng mga pasyente ay interesado sa tanong kung magkano ang halaga ng pagpapalit ng balakang. Mayroong ilang mga programa kung saan maaaring isagawa ang operasyong ito:

• libre sapilitang patakaran sa segurong medikal(sa kasong ito, maaari kang humarap sa isang pila nang 6-12 buwan nang maaga);
• para sa isang bayad sa isang pribado o pampublikong klinika;
• nang walang bayad sa ilalim ng quota ng high-tech na pangangalagang medikal (kinakailangan dito ang mga pangyayari para sa pagkakaloob ng mga benepisyo).

Bilang karagdagan sa presyo ng operasyon mismo, ang halaga ng isang hip joint prosthesis ay mahalaga din. Depende ito sa dahilan na humantong sa pangangailangan para sa endoprosthetics. Sa coxarthrosis, ang halaga ng prosthesis ay mas mataas kaysa sa isang bali ng femoral neck. Ang tinatayang halaga ng pagpapalit ng balakang na operasyon at prosthesis ay ipinapakita sa talahanayan:

Ngayon, mayroong anumang mga tagagawa sa merkado ng mga medikal na implant - Russian, European, American, at Chinese. Nakikipagtulungan kami sa mga nangungunang tagagawa ng endoprostheses, kadalasan ay gumagamit kami ng ZIMMER (USA) at Smith&Nephew (USA) endoprostheses. Mga tanong tulad ng "Mas Swiss ba", o "Narinig ko na ang mga Amerikano ay mas masahol pa kaysa sa mga Ingles", atbp. wala talagang saysay. Walang normal na siruhano ang maglalagay ng masamang prosthesis, at ang mga ito ay (masamang prosthesis), tila, ay hindi ginagawa. Ang pangunahing bagay ay ang naka-install na prosthesis ay dapat na tumutugma sa isang partikular na pasyente kasama ang lahat ng mga tampok nito, at mai-install nang tama.

Halos lahat ng mga pangunahing kumpanya ay may malawak na hanay ng mga implant na naiiba sa disenyo, materyales, at ilang iba pang mga parameter. Mahalaga na para sa bawat pasyente ay posible na pumili ng pinakamainam na endoprosthesis - kapwa para sa mga batang aktibong pasyente na makikibahagi sa pinahihintulutang sports, at para sa mga napakatanda, kapag ang kalidad ng buto ay mas masama kaysa sa gusto ng siruhano.

Sa mga nagdaang taon, sa 99% ng mga kaso, gumagamit kami ng mga endoprostheses na may walang semento na pag-aayos sa buto, ang pagsemento ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan walang iba pang mga pagpipilian (napaka-binibigkas na osteoporosis ang pangunahing dahilan).

Ang pangunahing parameter na tumutukoy sa kaligtasan ng endoprosthesis ay ang materyal ng pares ng friction. Ang pinaka "matibay" ngayon ay isang pares ng "ceramics-ceramics" (delta-ceramics). Ang pagsusuot ng mga gasgas na ibabaw sa naturang mga prostheses ay napakaliit na maaari pa itong balewalain - ang isang tao ay hindi magkakaroon ng oras upang masira ang gayong kasukasuan sa buong buhay. Ang isang mas simpleng pagpipilian ay mga pares ng ceramic-polyethylene at metal-polyethylene. Ang ratio ng rate ng pagsusuot sa tatlong nakalistang opsyon ay humigit-kumulang sa mga sumusunod: 0.00001: 0.01: 0.1 mm/taon. Kaya, ang pinaka-wear-resistant prostheses ay ipinapakita sa mga kabataan, ang ceramic-polyethylene na pares sa mga nasa katanghaliang-gulang, at ang metal-polyethylene na pares sa mga matatandang tao. Sa lahat ng mga variant, ang anumang mataas na kalidad na endoprosthesis, sa kondisyon na ito ay maayos na naka-install at pinapatakbo nang makatwiran, ay tatagal ng hindi bababa sa 15-20 taon. Mayroong mga kasukasuan para sa mga napakatandang pasyente na may bali sa balakang - unipolar, pati na rin ang bipolar at dual head mobility joints. May mga oncological endoprostheses para sa mga kaso kung kailan kailangang palitan ang malalaking depekto sa buto.

Kung ang isang endoprosthesis ay na-install para sa isang tao matagal na ang nakalipas, at ito ay pagod na, o may ilang problema sa prosthesis o sa nakapalibot na buto, ang isang operasyon ay isinasagawa upang palitan ito - i.e. rebisyon arthroplasty. Sa ilang mga kaso, maaari mong gawin sa isang simpleng pagpapalit ng isang prosthesis (o mga bahagi) sa isa pa, ngunit madalas (lalo na pagkatapos ng prosthetics ng semento) kailangan mong gumawa ng medyo traumatikong operasyon upang alisin ang lumang prosthesis at semento ng buto, at palitan ito ng isang rebisyon isa, mas kumplikado at masalimuot. Sa anumang kaso, walang mga hindi malulutas na teknikal na problema ngayon - ang arthroplasty ay naging isa sa mga pinaka mahusay na itinatag na operasyon. Ilang taon na ang nakalipas, nagkaroon kami ng pagkakataong makatanggap ng mga indibidwal na bahagi ng endoprostheses para sa mahirap na mga kaso na may matinding pagkawala ng buto. Ang mga naturang bahagi ay naka-print mula sa titanium powder sa isang 3D printer ayon sa data computed tomography. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang mga fragment ng pelvis.

Ang ilang mga halimbawa ng modernong endoprostheses na ginagamit namin ay makikita sa ibaba.

Narito ang isang kawili-wiling halimbawa ng bilateral arthroplasty. Labis sa aking panghihinayang, hindi ako gumawa ng isang video ng paglalakad bago ang operasyon, ngunit, tanggapin ang aking salita para dito, ito ay isang lakad pa rin. Sa ibaba maaari mong makita ang mga radiograph nang sunud-sunod - bago ang operasyon - pagkatapos ng unang operasyon - pagkatapos ng pangalawang operasyon. Hindi mo kailangang maging isang radiologist para pahalagahan ang pagkakaiba.

At narito ang video - isang taon pagkatapos ng una, at 6 na buwan pagkatapos ng pangalawang operasyon:

Siyempre, hindi lahat ng mga pasyente ay namamahala na mag-rehabilitate sa ganitong paraan, gayunpaman, magkakaroon ng pagnanais)))

Sa panahon ng operasyon, pinapalitan ng naka-install na endoprosthesis ng hip joint ang mga istrukturang iyon sa hip joint kung saan naganap ang mga pathological na pagbabago.

Maraming mga medikal na sentro medial fractures femoral neck, i.e. kapag ang bali ay malapit sa ulo, ang isang kabuuang joint arthroplasty ay ginaganap. Ginagawa ito sa kumpletong pagpapalit ng femoral head at acetabulum.

Ang pagpapalit ng isang elemento lamang ng femur (unipolar prosthesis) ay isinasagawa:

• sa mga matatandang pasyente sa malubhang kondisyon;
• mga taong may kapansanan na hindi makagalaw nang nakapag-iisa.

Mga uri ng produkto

Ang mga uri ng hip endoprostheses ay nakikilala sa pamamagitan ng paraan ng kanilang pag-aayos:

• walang sementong CFP prosthesis;
• prosthesis hybrid;
• karaniwang endoprosthesis.

Alam ng doktor kung ano ang pinakamahusay na prosthesis na gamitin. Lahat ng pustiso ay may mga kalamangan at kahinaan.

Ang pasyente ay hindi kailangang suriin ang mga larawan, pag-aralan kung ano ang mga tagagawa ng mga kagamitang medikal, at maunawaan ang mga presyo. magaling na surgeon isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances para sa bawat pasyente, pumipili ng angkop na prosthesis ayon sa mga indikasyon. Kamakailan, ang Zimmer hip joint implant ay lalong ginagamit; ang kumpanyang ito ay matagal nang itinatag ang sarili sa merkado para sa ganitong uri ng produkto.

Ang mga produktong depuy ay hindi mababa sa kalidad. Ang mga tagagawa ng Russia ay nakamit din ang tagumpay sa bagay na ito (halimbawa, ESI). Ang kumpanya ng Aleman na Esculap ay napatunayan din ang sarili sa merkado ng mundo, ang prosthesis na kung saan ay nadagdagan ang resistensya ng pagsusuot. Maraming doktor ang pumupuri sa mga American prostheses.

Kailan ipinahiwatig ang pagpapalit ng joint?

Mayroon ding mga kontraindiksyon sa pag-install ng isang endoprosthesis. Kabilang dito ang:

• purulent-inflammatory na proseso sa magkasanib na lugar, na sinamahan ng mga komplikasyon;
• osteomyelitis at ang pagkakaroon ng fistula;
• tuberculosis ng mga buto sa talamak na yugto.

Materyal para sa paggawa ng mga prostheses

Ang hip arthroplasty ay isang operasyon na naglalayong palitan ang isang nasirang joint ng isang artipisyal. Kadalasan, pinapalitan ang femur at acetabulum.

Ang artipisyal na bola sa baras ng prosthesis ay gawa sa isang solidong base ng metal o keramika. Ang isang artipisyal na lukab ay ginawa, bilang panuntunan, mula sa polyethylene (matibay na lumalaban sa pagsusuot na plastik).

Ang prosthesis ay naayos na may semento ng buto.

Ang pinaka-matibay at wear-resistant ay metal prostheses. Kung ginamit nang tama, tatagal sila ng average na 20 taon. Ang buhay ng serbisyo ng isang hip joint endoprosthesis na gawa sa isa pang materyal ay 15 taon.

Ang presyo ng produkto ay depende din sa mga ito at iba pang mga tagapagpahiwatig, ang mga matibay na prostheses ay magiging mas mahal, ang mga hindi gaanong matibay ay magiging mas mura. Bilang karagdagan, ang halaga ng isang endoprosthesis ay maaaring depende sa tatak nito. Halimbawa, ang isang Zimmer endoprosthesis ay magiging mas mahal kaysa sa isang conventional prosthesis dahil sa garantisadong mataas na kalidad.

Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng endoprostheses

Ang endoprosthesis ay nakakabit sa 3 magkakaibang paraan:

• ginagamit ang polymer-based bone cement;
• kapag ang buto ay lumalaki sa mga espesyal na porous recesses ng implant;
• pinaghalong paraan.

Imposibleng sabihin nang walang pag-aalinlangan kung alin ang pinakamahusay. Ang pagpili ay ginawa depende sa edad ng pasyente, ang kondisyon ng femoral at acetabular bones. Kung ang pasyente ay higit sa 50 taong gulang, ang paglaki ng buto ay hindi sinusunod, mas mahusay na i-fasten gamit ang semento ng buto.

At sa osteoporosis ng femur, ang pagbubuklod sa bone cement ay dinadagdagan ng pagtatatag ng metal plate na nag-aayos ng implant.

Sa ibang mga kaso, maaaring gamitin ang isang walang semento na paraan ng pag-aayos.

Paghahanda para sa operasyon

Kasama sa kabuuang pagpapalit ng joint paunang pagsasanay sa operasyon. Nagsisimula ito isang linggo bago ang pag-install ng prosthesis. Mayroong ilang mga punto na mahalagang malaman bago ang operasyon:

1. Ang tanong ng pagsasalin ng dugo ay inilalagay bilang isang huling paraan. Kadalasan, ang ganitong operasyon ay hindi nangangailangan ng pagsasalin ng dugo kung ang antas ng hemoglobin ng pasyente ay nagpapakita ng 12%.
2. Ang lahat ng mga patolohiya ng ngipin, tulad ng periodontitis, karies, atbp., ay dapat na alisin bago ang arthroplasty, upang ang impeksyon sa buto ay hindi mangyari sa oras ng operasyon.
3. Tinutukoy ng doktor kung alin mga gamot tinatanggap ang pasyente, at nagpapayo sa isyung ito.
4. Ginanap mga hakbang sa diagnostic. Ang ipinag-uutos ay dugo, ihi, ECG, X-ray dibdib. Ang mga pag-aaral na ito ay mahalaga bago ang operasyon upang matukoy kung pinapayagan ang operasyon.

Mga panuntunan para sa pananatili sa ospital

Ang mga pasyente na naghahanda para sa endoprosthetic na operasyon ay dapat ding maging handa na sundin ang ilang mga patakaran.

Sa araw ng pagpasok sa ospital, ang pasyente ay dapat na nasa ospital sa mahigpit na itinalagang oras:

• sinusuri at tinatasa ng doktor ang estado ng kalusugan ng pasyente;
• kung kinakailangan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagsubok;
• Pumunta ang pasyente sa anesthesiologist.

Sa araw na naka-iskedyul ang operasyon:

1. Ang pasyente ay dinadala sa operating room.
2. Pagsasagawa ng endoprosthesis surgery. Ang prosthesis ay naka-install sa average sa 1-2 oras.
3. Para sa karagdagang pagbawi pagkatapos ng operasyon gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang thromboembolism, magreseta ng mga kinakailangang gamot.
4. Hanggang sa maging matatag ang mga vital sign, ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor sa ward.
5. Hinirang espesyal na diyeta(likido o malambot na pagkain).

Upang maiwasan ang pagtagos sa isang mahinang katawan, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics. Upang ang isang tao ay hindi makaramdam ng sakit, at din upang maiwasan nagpapasiklab na proseso, analgesics at mga anti-inflammatory na gamot ay itinuturok sa lugar na inooperahan.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan na subukang magsagawa ng mga simpleng paggalaw: malumanay na umupo, gumawa ng mga flips sa isang malusog na bahagi.

Sa ikatlong araw, sa kawalan ng mga komplikasyon, pinapayagan itong bumangon at lumakad na may mga saklay. Pagkatapos ng 2 linggo, ang pasyente ay pinalabas. Sa araw bago, tinanggal ng doktor ang lahat ng tahi.

Pagkatapos ng operasyon, ang kurso ng pagbawi ay tatagal mula 2 hanggang 3 buwan. Kung may tao, inilalagay sila sa mga espesyal na rehabilitation center.

Sa kasalukuyan, 5% lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong mababang porsyento ay nauugnay sa magandang kalidad ng mga endoprostheses at pagpapabuti ng pamamaraan ng operasyon.

Pagkatapos ng 3 buwan, na may matagumpay na resulta ng arthroplasty, ang isang tao ay maaaring ligtas na makabalik sa kanilang pang-araw-araw na gawain at maging sa ilang sports.

Ang lahat ng mga paggalaw ay ginawa nang wala mga espesyal na problema. Ang tanging caveat: ang paglukso ay ipinagbabawal, dahil maaari mong masira ang prosthesis at paluwagin ang mga fastener nito. Bilang resulta, ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis ay mababawasan, at kakailanganin itong palitan.

Ang hip arthroplasty ay isang pangunahing orthopedic surgery upang palitan ang isang nasirang joint ng isang implant. Ang batayan para sa interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang nadagdagan ang pagkasira ng kasukasuan, pati na rin ang mga pasa at pinsala sa lugar ng mga kasukasuan, na nagreresulta sa mga functional disorder. Magkano ang halaga ng arthroplasty at alin ang mas mahusay na bumili ng implant? Ang payo at rekomendasyon ng mga espesyalista sa orthopaedic ay tutulong sa iyo na harapin ang isyu ng pagpili ng pinakamainam na uri ng modernong endoprostheses.

Kapag nagpaplanong bumili ng implant para sa iyong sarili, hindi ka dapat nakabatay lamang sa antas ng halaga nito. Sa katunayan, ang isang malaking bilang ng mga zero sa tag ng presyo ay hindi palaging isang garantiya ng isang mahaba at walang kamali-mali na serbisyo ng endoprosthesis. Ang presyo nito ay depende sa uri ng modelo at ang pangunahing diagnosis. Halimbawa, ang implant para sa surgical treatment ng coxarthrosis ay mas mahal kaysa sa isang kapalit na kailangan para sa hip fracture.

Ang kumbinasyon ng mataas na gastos na may mahusay na kalidad sa traumatology ay hindi palaging maganda ang hitsura. Dahil ang hip arthroplasty ay itinuturing na isang kumplikadong operasyon, ang pangunahing bagay ay ang mataas na antas ng pagganap nito, at hindi ang mataas na halaga ng implant. Ang isang medikal na error ay maaaring negatibong makaapekto sa kahit na ang pinakamataas na kalidad ng materyal. Tama kung ipagkakatiwala ng pasyente ang karapatang pumili ng prosthesis sa isang kwalipikadong surgeon. Ito ang pangunahing kadahilanan ng matagumpay na arthroplasty. Ang isang nakaranasang espesyalista ay makakapagpasya kung aling uri ng artipisyal na kapalit ang mas mahusay na gusto sa bawat kaso.

Ang pinakasikat na mga modelo ng mga artipisyal na joints ay ginawa ng mga internasyonal na kumpanya na DePuy at Zimmer. Bilang karagdagan, ang Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun ay aktibong kalahok sa modernong merkado. Gumagawa ang Zimmer ng mataas na kalidad na mga tasa ng Zimmer Trilogy. Ang tatak ng DePuy ay mas kilala sa pagpapalabas ng linya ng Pinnacle ng mga endoprostheses. Sa mga tuntunin ng layunin at kalidad ng pagganap, ang mga produkto ng Zimmer at DePuy ay halos magkapareho, kaya isang propesyonal na doktor lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na pagpipilian.

Mga indikasyon at limitasyon

Ang isang operasyon upang itanim ang isang artipisyal na organ ay karaniwang inireseta sa pagkakaroon ng ilang mga uri ng sakit at negatibong kondisyon ng HBS:

• bali ng femoral leeg at ang mga kahihinatnan ng mga traumatikong pinsala;
• coxarthrosis (deforming osteoarthritis) at iba pang uri ng arthritis na nagdulot ng degenerative-dystrophic na pagbabago;
• dysplasia;
• paglabag sa suplay ng dugo sa femoral head;
• congenital anomalya;
• ilang uri ng mga tumor;
• aseptikong nekrosis.

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga nakalistang palatandaan ay hindi isang ipinag-uutos na tagapagpahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa bawat indibidwal na kaso, ang isyu ng arthroplasty ng pasyente ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Sa partikular, sa coxarthrosis, ang operasyon ay inireseta lamang sa mga yugto 2-3 ng sakit. Gayundin, ang endoprosthesis ay naka-install na may hindi mabata na matagal na sakit sa hip joint, na hindi tumutugon sa paggamot sa loob ng anim na buwan.

Ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring magsilbing contraindications para sa joint replacement surgery na may endoprosthesis:

1. mga dermatological na sakit at pinsala sa balat sa lugar ng hita;

2. mga problema sa peripheral vessels ng lower extremities;

3. quadriceps paralysis;

4. mga sakit sa oncological;

5. malubhang sakit sa pag-iisip;

6. sobra sa timbang (higit sa 120 kg).

Kapag nagpapasya kung mag-install ng endoprosthesis, ang edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Ang orthopedic surgery ay hindi inirerekomenda para sa mga kabataan sa mga kaso kung saan posible na mapanatili / maibalik ang mga function sa tulong ng paggamot sa droga.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag bumibili?

Sa panlabas, ang artipisyal na kasukasuan ay halos kapareho sa tunay. Sa klasikong bersyon, binubuo ito ng isang pin (binti), isang tasa at isang ulo. Ang endoprosthesis ay tumatagal sa karaniwang pisikal na aktibidad at gumaganap ng parehong mga aksyon bilang isang malusog na organ. Ang operasyon upang palitan ang isang nasirang hip joint na may implant ay tinatawag na primary arthroplasty. Pagdating sa revision arthroplasty, nangangahulugan ito ng pagpapalit ng dating naka-install na joint.

Sa pagbebenta mayroong maraming mga uri ng prostheses, na inuri ayon sa ilang pamantayan.

1. Uri ng konstruksiyon.

• Unipolar - pinapalitan ang ulo ng hip joint.
• Bipolar - mga prostheses na naka-install sa halip na ang femoral head at acetabulum. Ang ganitong endoprosthesis ay tinatawag na kabuuan. Madalas itong ginagawa sa orthopedics at traumatology.

2. Pangunahing materyal (tasa at binti).

• Metal at metal - isang kumbinasyon na lumalaban sa pagsusuot na maaaring tumagal ng hindi bababa sa dalawang dekada. Ang mga metal endoprostheses ay pinakamahusay na naka-install para sa mga lalaki na namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Ang malalaking magkasanib na ulo ay nagbibigay-daan para sa isang malawak na hanay ng paggalaw. Para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga prostheses ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na posibilidad ng pagtagos ng mga metal ions sa fetus. Kabilang sa mga disadvantage ang mataas na presyo ng endoprosthesis. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng alitan ng mga artipisyal na ibabaw, ang mga nakakalason na produkto ay nabuo. Ayon sa mga orthopedist, ang mga metal joint ay bihirang ginagamit sa pagsasanay, at sa ilang mga bansa ay ipinagbabawal pa nga.
• Ang metal at plastik ay isang murang opsyon na may katamtamang abrasion toxicity. Ang kumbinasyon ng mga materyales ay itinuturing na pinaka-maikli ang buhay (10-15 taon). Ang ganitong prosthesis ay maaaring mabili para sa mga taong may likas na di-sportsman na may sukat at kalmadong pamumuhay. Dahil sa mababang halaga, ang mga implant ay magagamit sa mga pasyente ng edad ng pagreretiro.
• Mga ceramics at ceramics - ang mga artipisyal na joints ay pantay na angkop sa mga pasyente ng anumang kasarian at edad. Ang mga ito ay matibay at hindi nakakalason. Ang pangunahing balakid sa pagbili ng isang ceramic endoprosthesis ay ang mataas na gastos. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggalaw, ang mga implant ay maaaring langitngit, na lumilikha ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa para sa mga pasyente.
• Ang mga keramika at plastik ay ang pinakamurang uri ng pustiso. Ang kumbinasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira at pagkasira, samakatuwid ito ay mas angkop para sa mga matatandang pasyente ng parehong kasarian.

3. Paraan ng pag-aayos.

• Walang semento/mekanikal - paglalagay ng mga elemento ng endoprosthesis sa tissue ng buto sa pamamagitan ng pagkakabit o pagpindot. Ang mga joints ay pinahiran ng isang espesyal na tambalan. Salamat sa patong na ito, ang tissue ng buto ay "nagsasama" sa materyal na endoprosthesis (karaniwan ay titanium), matatag na inaayos ito. Ang mga non-cemented prostheses ay mabuti para sa mga batang pasyente. Pinapadali nito ang karagdagang posibleng rebisyon ng hip arthroplasty.
• Cemented - lahat ng bahagi ng prostheses ay naayos na may isang espesyal na biological na solusyon. Ang paraan ng koneksyon na ito ay nagbibigay ng maaasahang pag-aayos kahit na may osteoporosis. Ang mga sementadong endoprostheses ay pinakamahusay na inilagay sa mga matatandang pasyente at mga taong may pinababang pisikal na aktibidad.
• Hybrid-full - ang mga indibidwal na bahagi ng prosthesis ay maaaring gawin mula sa iba't ibang uri ng mga materyales. Ang tasa ay naayos sa isang walang semento na paraan. Ang mga artipisyal na binti ay naayos na may solusyon. Ang mga hybrid na endoprostheses ay pinakamahusay na inirerekomenda para sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Pangkalahatang-ideya ng presyo

Sa katunayan, ang halaga ng arthroplasty ay binubuo ng dalawang bahagi. Ito ang presyo ng implant mismo at ang halaga ng operasyon kasama ang pananatili sa inpatient department. Depende sa uri at tagagawa, ang isang endoprosthesis ay nagkakahalaga mula 60,000–80,000 hanggang 220,000–300,000 rubles. Sa karaniwan, ang isang implant ay nagkakahalaga ng 130,000 - 150,000.

Ang average na halaga ng isang operasyon sa pagpapalit ng balakang sa mga klinika sa Russia ay 170,000–250,000. Ang kabuuang halaga ay depende sa mga kondisyon ng pananatili at sa tagal ng pag-ospital. Ang kabuuang endoprosthetics, kasama ang pananatili sa ospital, ay nagkakahalaga ng average na 350,000–370,000 (30,000–220,000 para sa unipolar prosthetics, 400,000–600,000 rubles sa kabuuan). Sa iba't ibang bansa, ito ay tinatayang nasa pagitan ng 8,000 at 40,000 dolyares.

Pangkalahatang mga prinsipyo

Ang pagpili ng materyal kapag lumilikha ng anumang implant ay milestone, madalas na tinutukoy ang tagumpay ng buong kumplikado ng pananaliksik sa pag-unlad at gawaing produksyon. Sa kasong ito, dalawang pangunahing prinsipyo ang dapat isaalang-alang, na, na sumasalamin sa malapit na pagkakaugnay ng disenyo at materyal, ay maaaring kunin bilang batayan ng agham ng mga medikal na materyales: 1) teknikal at biyolohikal na katangian ang mga disenyo ay nakasalalay sa kani-kanilang mga katangian ng materyal; 2) pinapayagan ng mga bagong materyales ang pagpapatupad ng mga bagong pagpipilian sa disenyo ng implant.

Ang pangunahing gawain sa disenyo sa paglikha ng isang kabuuang endoprosthesis ay upang makakuha ng permanenteng, pangmatagalang gumaganang implant na nag-aalis ng sakit at nagpapabuti sa functionality ng hip joint sa pamamagitan ng pagpaparami ng normal nitong spatial geometry, mobility at supportability gamit ang mga artipisyal na articulating na bahagi.
Ang mga pangalawang gawain ng pangkalahatang plano ay madalas na isinasaalang-alang: pagiging simple ng disenyo at aplikasyon, pag-save ng saloobin sa mga tisyu sa panahon ng pagtatanim, pagiging maaasahan at mataas na pagtutol sa pagkasira at pagsusuot, tibay ng paggana, kadalian ng paggamit, pagliit ng mga teknikal na paghihirap kapag pinapalitan ang pagod at nawasak implants, kaginhawahan para sa industriyal na produksyon, pagbabawas ng gastos.

Ang lahat ay kasalukuyang kabuuang pagpapalit ng balakang pangunahing kasama ang dalawang bahagi: acetabular (acetabular) at femoral. Ang pangunahing kinakailangan para sa mga materyales para sa paggawa ng isang endoprosthesis ay biocompatibility, na tinukoy bilang ang kakayahan ng isang materyal na maging sanhi ng isang katanggap-tanggap na tugon ng isang macroorganism o hindi ito maging sanhi ng lahat. Negatibong impluwensya Ang materyal at ang mga produkto ng pagkasira o pagkasira nito ay hindi dapat humantong sa makabuluhang lokal, sistematiko at pangmatagalang epekto, at ang isang positibong epekto ay maaaring nasa anyo ng isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na pagpapakita na kinakailangan para sa paglutas ng mga problema ng endoprosthetics, halimbawa, pagdirikit o buto. paglago ng tissue.

Ang mga materyales na kasalukuyang ginagamit sa hip arthroplasty ay kinabibilangan ng: mga metal at ang kanilang mga haluang metal, ceramics, bone cement (polymethyl methacrylate), polyethylene.

Ang mga pangunahing materyales kung saan ginawa ang mga bahagi ng endoprosthesis

Mga metal

Ang mga pangkalahatang kinakailangan para sa mga metal na ginagamit para sa paggawa ng mga endoprostheses ay: rigidity, strength, elasticity, corrosion resistance, ang kakayahang lumikha ng kinakailangang istraktura sa ibabaw at biocompatibility.

Ang mga hindi kinakalawang na asero (Fe, C, Or, Ni, Mo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman ng carbon, na tumutukoy sa kanilang paglaban sa kaagnasan at mekanikal na stress. Ang lakas ng hindi kinakalawang na asero ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng cold forging. Ang BioDur108 steel alloy, na naglalaman ng Ni, na may mataas na nitrogen content at may makabuluhang corrosion resistance at mas mahusay na mga katangian ng lakas, ay ginagamit para sa paggawa ng cemented endoprosthesis stems.

Ang titanium at ang mga haluang metal nito (CP-Ti (purong titanium - 98 - 99.6%), Ti-6AI-4V, atbp.) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglaban sa kaagnasan at biocompatibility. Ang purong titanium ay mas malapot, ginagamit ito para sa mga porous coatings, fiber metal. Ang Alloy Ti-6A1 -4V ay may mataas na lakas ng makina. Ang mga module ng torsion at axial stiffness ay pinakamalapit sa buto. Ang haluang metal ay sensitibo sa pinsala na nauugnay sa pagbuo ng mga microcavities at may mataas na lambot sa ibabaw.

Ang mga bagong titanium alloys - R-titanium (R-Ti) - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng R-phase ng haluang metal, kadalasan dahil sa mataas na nilalaman ng Mo (higit sa 10%), na ginagawang posible upang madagdagan ang paglaban sa bali, lalo na sa pagkapagod, at gayundin ng 20%. bawasan ang modulus ng elasticity, na inilalapit ito sa modulus ng elasticity ng buto. Ang Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium ay hindi naglalaman ng medyo nakakalason na V, may mas mababang modulus ng elasticity. Ang Ti-Ta30 ay may thermal expansion modulus na malapit sa ceramic, na binabawasan ang panganib ng fracture kapag pinagsama sa mga metal implant. Ang lahat ng mga haluang metal ng titanium ay hindi lumalaban sa pagbuo ng mga labi. Mas madalas na ginagamit ang mga ito para sa paggawa ng mga walang semento na binti, kung minsan pagkatapos ng pagpapatigas ng ibabaw sa pamamagitan ng oksihenasyon o pagbomba ng proton, at mas madalas - semento.

Ang mga Co-Cr alloy (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) ay lubos na lumalaban sa kaagnasan, posibleng may ilang toxicity at immunogenicity dahil sa pagkakaroon ng nickel. Ang Co-Ni-Cr ay may mahinang frictional properties at bumubuo ng malaking halaga ng mga labi. Ang Co-Cr-Mo ay may mataas na tigas at lakas, naaangkop ito sa mga pares ng friction sa paggawa ng mga ulo ng endoprosthesis, pati na rin sa mga pares ng friction ng metal-to-metal. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang pagsusuot, hindi bumubuo ng isang malaking halaga ng mga labi, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa pamamagitan ng mga makabuluhang disadvantages: labis na katigasan (bahagyang pagtagumpayan sa pamamagitan ng pag-install ng isang metal insert sa isang polyethylene base), na nagpapataas ng panganib ng pag-loosening ng ang femoral at acetabular na bahagi ng endoprosthesis; tagal ng pagtakbo-in ng mga gasgas na ibabaw; isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga ion ng metal sa mga biological na likido at tisyu (toxicity, allergenicity, posibleng oncogenicity at teratogenicity); mataas na sensitivity sa impingement; panganib ng osteolytic reaksyon ng buto tissue, mataas na gastos. Ang isang variant ng metal-to-metal friction pair ay ang Co-Cr pair na may integration ng corundum crystals (Metasul), na nagbibigay ng mas mababang pagkasuot.

Ang mga haluang Zr at Ta ay may mataas na resistensya sa kaagnasan, biocompatibility, katigasan ng ibabaw, at mababang pagbuo ng mga labi. Posibleng lumikha ng trabecular metal. Ang tunay na tantalum-based na trabecular metal ay maaaring makabuluhang taasan ang mga posibilidad ng osseointegration, habang hindi lumilikha ng problema ng mga zone ng koneksyon ng media ng iba't ibang lakas.

Ang ibabaw ng mga bahagi ng metal ng endoprostheses ay maaaring:

1. pinakintab (mga ulo, mga liner ng tasa na may mga pares ng alitan ng metal-metal, mga binti na nakapirming semento);
2. magaspang, na nilikha sa pamamagitan ng pagproseso sa isang stream ng buhangin (mga binti at tasa ng walang semento na pag-aayos 5-8 microns);
3. porous, na nilikha sa pamamagitan ng sintering ball o wire (mga binti at tasa na walang pag-aayos ng semento);
4. trabecular, nakuha sa pamamagitan ng pag-spray ng plasma na may metal (mga tasa, pati na rin ang walang semento na mga binti ng pag-aayos);
5. pinahiran ng hydroxyapatite, calcium phosphate, atbp.

Ang mga ibabaw ng mga bahagi ng metal ng endoprostheses ay maaaring hindi nakikipag-ugnayan sa mga nakapaligid na tisyu, maaaring bumuo ng isang fibrous block, naayos dahil sa pagdirikit ng buto (sa pagkakaroon ng mga coatings tulad ng hydroxyapatite), pati na rin dahil sa impaction ng nakapalibot na buto ( press-fit) o ​​ang ingrowth nito (magaspang na ibabaw, fibro- at trabecular metal) (Fig. 1).

kanin. 1. Mga halimbawa ng osseointegration ng acetabular at femoral na bahagi ng endoprosthesis.

Mga keramika

Ang pagpapabuti ng mga ceramic na materyales ay naging posible na isaalang-alang ang mga ito bilang ilang alternatibo sa mga haluang metal, at ayon sa ilan sa kanilang mga katangian, pangunahin sa tribological, ang ceramic-ceramic na pares ay may mga natatanging katangian.

Mula sa pananaw ng pakikipag-ugnayan sa mga tisyu ng katawan, ang mga ceramic na materyales ay maaaring nahahati sa 3 grupo:

• hindi gumagalaw na mga keramika na nagpapanatili ng hugis ng implant at ang istraktura sa ibabaw na walang tissue ingrowth;
• bioactive ceramics na nagpapanatili ng hugis ng implant at ang panloob na istraktura nito na may paglago ng mga nakapaligid na tisyu;
• biodegradable, na nawawala ang hugis, ibabaw at panloob na istraktura ng implant na may ingrowth sa loob nito, bahagyang o kumpletong kapalit
• sa pamamagitan ng mga nakapaligid na tisyu.

Kapag lumilikha ng endoprostheses, ginagamit ang mga sumusunod na uri ng keramika:

1. Batay sa mga oxide ng Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinert, na may mataas na biological compatibility at surface strength, na naaangkop sa paggawa ng mga pares ng ceramic-polyethylene at ceramic-ceramic friction. Ang zirconium ceramics dahil sa admixture ng yttrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang toxicity.
2. Carbon ceramics (C na may iba't ibang istraktura, C-Si): bioinert, na may mahusay na biocompatibility at lakas ng ibabaw. Naaangkop ito para sa pagtakip sa mga binti at tasa ng prostheses, pati na rin sa paglikha ng mga pares ng friction.
3. Mga calcium phosphate at aluminate (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): bioactive, non-biodegradable. Maaari silang magbigay ng interaksyon sa pagitan ng buto at iba pang biomaterial, maging carrier ng medicinal at biologically active substances (maikling tagal, surface release). Naaangkop para sa biomaterial-induced at biomaterial-dependent osseointegration.
4. Calcium sulfates, aluminates at phosphates (CaSO 4 , CaAl 2 O 3 , Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biodegradable, na may iba't ibang termino pagpapalit, ay maaaring maging carrier ng panggamot at biologically aktibong sangkap (pangmatagalang release). Ang isang katulad na papel sa paglikha ng mga endoprostheses.

Ang mga bentahe ng ceramic friction pairs ay mataas na wear resistance at mas mataas na surface finish, mataas na bioinertness, corrosion resistance. Mga disadvantages: nadagdagan ang tigas ng isang ceramic-ceramic na pares, isang ugali sa pagkawasak, kabilang ang kusang pagkasira sa kaso ng paglabag sa teknolohiya ng produksyon o pagtatanim, pati na rin ang causticity (lalo na ang mga ceramic-ceramic na pares) (Fig. 2). Ang hitsura ng ceramic debris ay humahantong sa sakuna na pagtaas ng wear ng friction pair (parehong ceramic-polyethylene at ceramic-ceramic), nadagdagan ang pagbuo ng mga produkto ng pagkasira na may induction ng mga proseso ng osteolysis sa implant bone bed at fibrosis sa malambot na mga tisyu. Sa mga operasyon ng rebisyon, ang isang hiwalay na problema ay ang imposibilidad kumpletong pagtanggal mga labi ng mga ceramic na particle mula sa pangunahing endoprosthesis, na nagpapataas ng pagsusuot ng pares ng friction na binago na.

kanin. 2. Pagkasira ng ceramic head ng endoprosthesis.

Ang pagiging posible ng paggamit ng bioactive at biodegradable ceramic coatings ay pinagtatalunan. Sa isang banda, pinapabuti nila ang proseso ng osseointegration, may isang osteoconductive effect, sa kabilang banda, na may makapal na layer na aplikasyon, walang kumpletong pagpapalit ng buto ng mga keramika, at ang mga labi nito sa ilalim ng matagal na cyclic load, exfoliating mula sa ibabaw ng metal implant, maaaring magbuod ng pagbuo ng mga produkto ng pagsusuot at osteolysis.

Polyethylene

May mga low, medium-low, high, ultra-high at ultra-high density cross-linked polyethylenes. Ang polyethylene ay ginagamit upang lumikha ng isang pares ng friction. Sa kasalukuyan, ang ultra-high density polyethylene at ang mga derivatives nito ay malawakang ginagamit, bilang panuntunan, para sa paggawa ng acetabular component. Isang pares ng friction metal (endoprosthesis head) - polyethylene (cup o insert) pa rin ang reference. Upang baguhin ang ultra-high density polyethylene noong huling bahagi ng 1970s, ginamit ang mga carbon fiber upang mapataas ang modulus ng elasticity at wear resistance, na binabawasan ang kakayahang mag-deform (Product Poly II, Zimmer). Gayunpaman, ang karanasan ay nagpakita ng higit pa mataas na dalas pagkasira ng mga elemento mula sa Poly II, kabilang ang mga ibabaw. Ito ay bahagyang dahil sa mahinang reproducibility ng teknolohiya sa pagmamanupaktura. Noong unang bahagi ng 90s ng huling siglo, lumitaw ang teknolohiya ng pagkikristal ng ultra-high density polyethylene nang hindi nasisira ang mga molecular chain at nawawala ang molekular na timbang (Hylamer, DePuy), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas ng produkto at paglaban nito sa oksihenasyon.

Ang isterilisasyon ng mga produktong polyethylene sa pamamagitan ng mataas na dosis ng gamma irradiation ay humahantong sa paglitaw ng mga oxidative reactions sa kanila sa anyo ng dalawang pangunahing direksyon: molecular chain breaking at cross-linking. Bukod dito, kung ang mga reaksyon ng pagkasira ng polyethylene ay nangingibabaw sa ibabaw ng sample, kung gayon ang antas ng mga cross-link sa pagitan ng mga molekula nito ay tataas nang malalim.

Ang teknolohiya para sa paglikha ng cross-linked polyethylene, na ginagawang posible upang matiyak ang kanilang pagbuo sa buong dami ng sangkap, pati na rin upang sugpuin ang mga reaksyon ng pagkasira, ay humantong sa paggawa ng isang mataas na lakas at materyal na lumalaban sa pagsusuot, na lumalapit metal-to-metal friction pairs sa mga parameter na ito, gayunpaman, iniiwasan ang mga disadvantages ng metal joints gaya ng tigas, toxicity at allergenicity (sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng cobalt, nickel at chromium ions sa dugo). Gayunpaman, ang karanasan ng paggamit ng cross-linked polyethylene ay nagpakita na, sa kabila ng pangako ng mga eksperimentong at unang klinikal na mga resulta, mayroong isang kawalang-tatag sa teknolohiya ng produksyon ng materyal na ito, pati na rin ang isang mas mataas na panganib ng pagkasira ng mga produkto mula dito sa ilalim ng pagkabigla. load.

Kaya, hanggang ngayon, ang pinaka-naaangkop ay ang karaniwang ultra-high density polyethylene, kabilang ang opsyon sa recrystallization, at ang cross-linked polyethylene ay nananatiling lubos na promising bilang isang bagong bersyon ng isang high-strength friction pair.

semento ng buto

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga pakinabang ng prosthetics ng semento ay kinabibilangan ng posibilidad ng paggamit ng mga simpleng modelo ng implant, ang kawalan ng patuloy na pakikipag-ugnay ng mga elemento ng metal ng prosthesis sa buto, ang posibilidad ng paglikha ng isang depot ng antibiotics sa lugar ng kirurhiko, na tinitiyak ang matatag. pag-aayos ng mga elemento ng prosthesis sa pagkakaroon ng post-traumatic at dysplastic na mga depekto ng bone bed at osteoporosis ng iba't ibang uri. genesis.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapabuti sa mekanikal na kalidad ng microadhesion ng semento na may buto ay natukoy: maingat na paglilinis ng buto bago ang pagsemento, lakas at mga lokal na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng buto, kalidad ng paghahalo ng semento, paggamit ng isang aparatong supply na mahigpit na semento. Para sa kumpletong solusyon mga gawain upang mapabuti ang kalidad ng pag-aayos ng semento, isang sistema ng mga panukala ay binuo. Ang mga pangunahing ay: distal plug ng femoral canal, retrograde filling ng femoral canal na may bone cement, drainage ng femoral bone marrow canal sa panahon ng pagpuno nito ng semento, pagbuo ng mga butas sa acetabulum para sa pag-aayos ng acetabular component, vacuum mixing ng semento, paghuhugas ng sementadong ibabaw ng buto gamit ang isang pulsating jet (pulsating lavage), paglilinis ng ibabaw na semento gamit ang mga nylon brush, pag-aalis ng tubig sa ibabaw ng buto bago pagsemento, pagpindot sa semento sa panahon ng pag-install ng prosthesis. Mayroong katibayan ng pinahusay na kahusayan sa pagsemento sa pamamagitan ng centrifuging habang hinahalo, Mataas na kalidad ang paghahanda ng semento, ang pagtula nito sa buto at ang pagkakapareho ng pamamahagi ng mantle ng semento ay tinitiyak ng isang bilang ng mga binuo na aparato at kagamitan. Kabilang dito ang: iba't ibang uri ng mga vacuum mixer na pumipigil sa pagbuo ng mga bula ng hangin sa masa ng semento ; mga espesyal na hiringgilya para sa retrograde na supply ng semento sa lukab, at, higit sa lahat, sa femoral canal; polyethylene restrictive plugs at mga gabay na bumubuo ng isang semento na mantle sa femoral canal; panghuli, mga aparato para sa pagpindot o pagpindot sa semento sa mga butas ng buto sa panahon ng pagtula nito. Ang paggamit ng pinahusay na teknolohiya ng pagsemento ay nabawasan ang bilang ng mga rebisyon para sa nakakahawang komplikasyon at pagpapalit ng implant dahil sa aseptic loosening.

Bilang isang patakaran, ang semento ng buto ay binubuo ng dalawang bahagi - isang pulbos (polimer) at isang likido (monomer). Ang polimer ay ang pangunahing bahagi ng semento ng buto; ang mga pangunahing katangian ng consumer ng semento ay nakasalalay sa komposisyon nito. Sa ilang mga uri ng semento, ang mga copolymer ay idinagdag sa polymethyl methacrylate, halimbawa, methacrylate, butyl methacrylate, stearin. Kaya, ang pagdaragdag ng methacrylate ay nagdaragdag ng hydrophilicity ng semento, pinatataas ang flexibility at lagkit nito. Ang pagdaragdag ng stearin ay nagdaragdag hindi lamang sa hydrophobicity, kundi pati na rin sa mga katangian ng pagkapagod ng semento. Ang pagdaragdag ng barium sulfate ay nagbibigay ng radiopacity sa semento.

Ang mga pangunahing tatak ng semento mula sa iba't ibang mga tagagawa at ang uri ng polimer, mga uri ng monomer, ang ratio ng likido at solidong bahagi ng mga pangunahing tatak ng semento ng buto at ang pinakamataas na temperatura ng kanilang polymerization ay ipinakita sa mga talahanayan.

Pangunahing tatak ng semento at mga uri ng polimer

Temperatura at oras ng polimerisasyon depende sa tatak ng semento at ang porsyento ng monomer

Grado ng semento	Monomer	Temperatura ng polimerisasyon	Oras ng paggamot
Boneloc	50% methyl methacrylate 20% isobornimetacrylate 30% n-decyl methacrylate	36°C	11:00
Cemex RX	100% methyl methacrylate	44°C	13:20
Sulfix-6	85% methyl methacrylate 15% butyl methacrylate	48°C	10:50
Palacos R	100% methyl methacrylate	56°C	10:40
CMW3	100% methyl methacrylate	65°C	10:50
simplex	100% methyl methacrylate	69°C	11:50

Kapag ang semento ay ipinakilala sa mga tisyu sa katawan, ang parehong lokal at pangkalahatang mga reaksyon ay maaaring mangyari. Ang mataas na temperatura sa panahon ng polimerisasyon ng semento ay maaaring sinamahan ng pinsala sa buto sa pakikipag-ugnay sa semento o implant, lalo na dahil sa denaturation ng mga istruktura ng protina ng tissue ng buto. Sa temperatura ng sementong mantle na 72°C, halos kaagad na nangyayari ang nekrosis ng buto. Ang temperatura na 60°C ay nagdudulot ng nekrosis pagkatapos ng 5 segundo ng pagkakalantad, 55°C - pagkatapos ng 30 segundo, 47°C - pagkatapos ng 1 minuto. Ang mga tagagawa ay naghahanap ng mga paraan upang bawasan ang epekto ng temperatura sa mga tela. Pangkalahatang reaksyon organismo sa pamamagitan ng nakakalason na pagkilos semento ay binubuo sa isang panandaliang pagbaba presyon ng dugo, lumilipas na bradycardia. Ang reaksyong ito ay mas malinaw kapag gumagamit ng mababang lagkit na mga grado ng semento.

Ang dosis ng mga bahagi ng paghahalo ay ang mga sumusunod: 10 ml ng likidong sangkap at 20 g ng pulbos, o 20 at 40 ml, ayon sa pagkakabanggit, bawat 40 at 80 g ng pulbos. Maaari kang maghalo sa isang bukas na lalagyan na may flat na kutsara o sa isang espesyal na vacuum mixer. Ang kalidad ng paghahalo ay mas mahusay sa panghalo, ngunit ang oras ng paggamot ng semento ay nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran at bilis ng paghahalo.

Ang semento ay nakakakuha ng mga katangian ng antimicrobial kapag ang mga antibiotic ay ipinakilala dito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ay gentamicin (Polakos, CMW). Ang Tobramycin ay ipinakilala sa Simplex cement (England). Sa mga nagdaang taon, ang vancomycin ay idinagdag sa semento nang mas madalas. Ang independiyenteng pagdaragdag ng pulbos na antibiotic sa semento ng buto sa panahon ng operasyon ay hindi katanggap-tanggap, dahil nagbabago ang kemikal na istraktura ng semento ng buto. Mas mainam na dagdagan ang dosis ng antibiotic para sa intramuscular administration.

Depende sa oras ng paghahanda ng semento sa temperatura ng kapaligiran

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO sila. R.R. Vredena, St. Petersburg

Ang pinagsamang kumpanya na "SERF at DEDIENNE-SANTÉ", isang pinuno sa larangan nito, ay nag-aalok merkado ng Russia Ang mga patentadong orthopedic implants, na kilala sa kanilang lakas at pagiging maaasahan at madaling tanggalin, ay kumakatawan sa isang bagong salita sa operasyon. Sa pagkakaroon ng tatlumpung taong karanasan, ang mga tatak ng SERF at DEDIENNE-SANTÉ ay nagkaisa at ngayon ay naging pamantayan ng French transplantation na may matatag na internasyonal na reputasyon.

Nag-aalok ang SMT Group ng dalawang pangunahing produkto ng SERF-DEDIENNE-SANTÉ sa merkado ng Russia:

Ang konsepto ng acetabulum ng hip joint na may bilateral mobility, brand NOVAE®

Ito ay binuo mula noong 1976 gamit ang 35 taon ng klinikal na karanasan batay sa isang orihinal na konsepto na may partisipasyon ng Propesor Gilles Bousquet mula sa Medical University Center Saint-Etienne (France). Ang konseptong ito, na binuo ng SERF, ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib ng mga dislokasyon na nagreresulta mula sa kabuuang hip arthroplasty, maging sa pangunahin o rebisyon na operasyon.

Ang tatak ng NOVAE® ay kumakatawan buong ikot para sa surgical na paggamot sa lahat ng kaso na may mga indikasyon para sa pagtatanim ng hip joint. Sa isang mataas na mapagkumpitensyang merkado, ang tatak ng NOVAE® ay may kalamangan sa pagkakaroon ng pinakamalaking klinikal na karanasan sa paglalagay ng implant para sa klase ng mga implant na ito.

tuhodprosthesis

prosthesis ng tuhod TRI CCC– Condylar Constraint Congruency – ginamit mula noong 1996. Ang konsepto nito - isang movable surface na may mga rotational na paggalaw ay nagbibigay ng isang malaking lugar ng contact - 1246 square meters. mm, sa gayon binabawasan ang pagkarga sa lugar ng polyethylene liner.

Ang posibilidad ng pag-ikot ay nagbibigay-daan din sa iyo upang madagdagan ang tibay ng mga joints at joints kung sakaling ang hip o tibia implants ay nailagay nang hindi tama.

Pinipigilan ng mekanismo ng uri ng kaligtasan ang panganib ng aksidenteng dislokasyon ng ibabang binti.

prosthesis ng tuhod TRI CCC Ginagawa ito sa dalawang bersyon: may at walang semento, upang tumugma sa kalidad ng tissue ng buto ng pasyente.

Ang pamamaraan ng produksyon ay batay sa paggamit ng isang differential ligament device upang mapataas ang lakas ng prosthetic joint.

Kasama rin sa hanay ng produkto ang mga modular implant na maaaring magamit sa mga muling operasyon.

Prosthesis TRI CCC ay isang kumpletong prosthetic system para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng tuhod.

Ang mga produkto ng SERF at DEDIENNE-SANTÉ ay ibinebenta sa higit sa 30 bansa at certified ng CE, ANVISA, SFDA, TGA at FDA.

Tungkol kay SERF at DEDIENNE-SANTÉ: Pinagsama-sama ng Grupong MENIX ang SERF, DEDIENNE-SANTÉ at TEKKA, tatlong kumpanyang Pranses na dalubhasa sa orthopedic, dental at Maxillofacial Surgery. Mahigit sa 150 katao ang nagtatrabaho sa tatlong pang-industriya na lugar na matatagpuan sa France.

Para sa karagdagang impormasyon:

SERF-DEDIENNE-SANTÉ