Talamak na paraproctitis (rectal fistula). Fistula pagkatapos ng operasyon, bakit mapanganib at paano ito gagamutin? Paano magsagawa ng operasyon para sa rectal fistula

Ang isang tipikal na kinatawan ng pangkat na ito ay isang rectal fistula. Ang mga unang nakakaalam tungkol dito ay sasang-ayon, na naranasan ang lahat ng "kasiyahan" ng sakit na ito para sa kanilang sarili.

Ano ang isang rectal fistula at bakit ito nangyayari?

Ang fistula ay isang butas (fistula) na bumubukas palabas o papunta sa isang guwang na organ, kung saan lumalabas ang likido (nana, mauhog-dugo, atbp.). Ang butas ay konektado sa isang lukab, kadalasan ng isang nagpapasiklab na kalikasan, gamit ang isang sipi na may linya na may epithelium.

Tulad ng para sa rectal fistula, ito ay mahalagang isang talamak na purulent na proseso (paraproctitis), na nagbukas nang nakapag-iisa palabas o sa lumen nito. Ang prosesong ito ay matatagpuan sa pararectal (peri-rectal) fatty tissue at bunga ng iba't ibang sakit nito:

• talamak na paraproctitis;
• pinsala;
• nabubulok na tumor;
• tuberkulosis;
• ulcerative colitis;
• mga operasyon sa bituka.

Ang pag-unlad ng paraproctitis ay pinadali ng anal fissures at almuranas, at sila, sa turn, ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa paninigas ng dumi, pisikal na hindi aktibo at madalas na "mga kasama" ng mga mahilig sa alkohol at mga adherents ng di-tradisyonal na oryentasyong sekswal. Mahigit sa 80% ng mga pasyente ay lalaki.

Minsan ang dahilan ay maaari ding matagal na pagtatae pagkatapos ng mga operasyon sa mga bituka, kapag ang pangangati ng balat ng anus ay nangyayari, mga bitak, isang nagpapasiklab na proseso - paraproctitis.

Anong mga uri ng fistula ang mayroon?

Mayroong 2 uri ng rectal fistula:

1. kumpleto, kapag mayroong dalawang openings: ang isa ay bubukas palabas malapit sa anus, ang isa pa sa bituka lumen;
2. hindi kumpleto, pagbubukas lamang sa loob o palabas; ayon dito, nahahati sila sa panloob at panlabas.

Ang mga hindi kumpletong panloob na fistula ay mas madalas na nangyayari bilang isang resulta ng paghiwa-hiwalay ng tumor, tuberculosis sa bituka, at kahit na ang isang biopsy ng tumbong ay ginanap nang hindi propesyonal na may malalim na pinsala sa dingding at pagkalat nito bituka microflora sa pararectal tissue.

Sintomas ng sakit

Rectal fistula

Kung ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng talamak na paraproctitis, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod. Lumalabas ang matinding pananakit sa anus, pamamaga, hirap sa pagdumi, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang 1.5-2 na linggo, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan. Ang abscess ay pumutok, ang nana ay umaagos sa butas sa anal area o mula sa anus na may dumi. Kasabay nito, dumarating ang kaluwagan - bumababa ang sakit, normalize ang temperatura ng katawan.

Ang sakit ay unti-unting bumababa, ngunit ang isa pang istorbo ay lilitaw - paglabas. Maaari silang magkaroon ng hindi kanais-nais na mabahong amoy, inisin ang balat sa paligid ng anus, na nagiging sanhi ng pangangati, pagkasunog, at nangangailangan ng madalas na mga pamamaraan sa kalinisan.

Kapag nagkakaroon ng fistula bilang resulta ng tuberculosis o tumor sa bituka, sakit na sindrom unti-unting umuunlad, at sinamahan ng mauhog o madugong paglabas mula sa anus.

Payo: kung mayroong anumang problema sa lugar ng anal, dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Pagsusuri at pagsusuri

Kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang proctologist na may mga reklamong ito, ang pagsusuri ay nagsisimula, bilang panuntunan, na may isang digital na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong matukoy ang lapad ng lumen, ang pagkakaroon ng mga infiltrates, at sakit. Susunod, isinasagawa ang rectoscopy - pagsusuri sa mas mababang seksyon na may salamin. Pagkatapos, pagkatapos ng espesyal na paghahanda, ang pasyente ay sumasailalim sa sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon. Natutukoy ang mga infiltrate, tumor, polyp at fistula openings.

Kung may pinsala sa tuberculosis, tumor, ulcerative colitis, ang pasyente ay inireseta ng isang malawak na pagsusuri - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.

Ginagawa rin ang colonoscopy para sa almoranas, maliban kung talamak na trombosis hemorrhoidal veins, dahil ang almuranas ay kadalasang kumplikado ng talamak na paraproctitis, at sa kanilang sarili ay nagdudulot ng pagdurugo at sakit.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng pananaliksik na espesyal para sa fistula: probing, dye injection test, fistulography, ultrasonography. Kapag nagsusuri, ang isang manipis na probe na may bilugan na dulo ay ipinasok sa pagbubukas ng fistula at ang fistula tract ay maingat na sinusuri. Gamit ang isang syringe, isang solusyon ng methylene blue ay iniksyon sa panlabas na fistula tract at isinasagawa ang rectoscopy. Kung ang asul ay pumasok sa lumen, nangangahulugan ito na ang fistula ay kumpleto.

Ang Fistulography ay isang X-ray contrast study, kapag ang isang espesyal na contrast agent ay na-injected sa butas, pagkatapos ay kukunan ng mga larawan. Mula sa kanila ay maaaring hatulan ng isa ang direksyon ng fistula tract at ang lokasyon ng purulent na lukab. Ang pag-aaral na ito ay dapat isagawa bago ang operasyon.

Ito ay medyo nagbibigay-kaalaman ultrasonography– ultrasonography, gamit ang lokal na teknolohiya sa pagpapakilala ng isang rod sensor sa lumen ng tumbong.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot para sa fistula ay surgical. Ang pangunahing layunin ay upang harangan ang pagpasok ng bakterya sa lukab, linisin ito at alisin (alisin) ang fistula tract. Mayroong maraming mga teknolohiya para sa operasyon ng excision; ang kanilang pagpili ay nakasalalay sa uri ng fistula - sa likas na katangian, hugis at lokasyon ng purulent na lukab.

Ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia, dahil ang mga interbensyon sa anal area ay napakasakit, at ang paglusot sa novocaine ay hindi nagbibigay ng kumpletong kawalan ng pakiramdam at maaaring magpalubha sa proseso ng pamamaga.

Kapag ang fistula ay resulta ng tuberculosis o kanser na tumor, ang isang direktang operasyon ng pagputol ay isinasagawa o sigmoid colon, o kaliwang hemicolectomy - pagtanggal ng buong kaliwang bahagi ng colon. Bago at pagkatapos ng operasyon, ang anti-inflammatory treatment – ​​antibiotic therapy – ay sapilitan.

Payo: hindi mo dapat subukang gamutin ang isang fistula sa iyong sarili gamit ang mga halamang gamot at iba pang mga remedyo ng katutubong. Ito ay hahantong sa isang pag-aaksaya ng oras, at ang sanhi ng sakit ay hindi maaalis.

Panahon ng postoperative

Ang postoperative period pagkatapos ng pag-alis ng isang rectal fistula ay may sariling mga katangian. Kailangan ng oras para gumaling ang nilinis na cavity at fistula tracts at mapuno ang mga ito ng scar tissue. Ang panahong ito ay nahahati sa 2 yugto: inpatient at outpatient.

Nakatigil na panahon

Ang mga unang araw kapag ang pasyente ay nasa ospital, isang gas tube ang inilalagay, analgesics at antibiotics ay inireseta, at dressing ay ginanap. Mula sa ika-2 araw, pinapayagan ang pagkain - banayad at madaling natutunaw na purong pagkain, pag-inom ng maraming likido. Sitz baths na may mainit na antiseptic solution, pain-relieving ointment, at, kung kinakailangan, ang mga laxative at antibiotic ay inireseta. Ang haba ng pananatili sa ospital pagkatapos ng interbensyon ay maaaring mag-iba - mula 3 hanggang 10 araw, depende sa saklaw ng operasyon.

Panahon ng outpatient

Ang proseso ng pagpapagaling ng isang fistula ay mahaba, ang paglabas ay maaaring tumagal ng hanggang 3-4 na linggo. Inirerekomenda din na kumuha ng mainit na sitz bath 1-2 beses sa isang araw na may mga decoction ng mga halamang gamot o espesyal na antiseptics, pagkatapos ay isara ang sugat na may sterile gauze at bactericidal ointment. Ang mga paliguan ay dapat inumin pagkatapos ng bawat pagdumi.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na hibla at likido upang ang dumi ay malambot at hindi makapinsala sa gumagaling na sugat. Kinakailangan na ibukod ang alkohol, maanghang na pagkain, at matagal na pag-upo. Hindi ka maaaring gumawa ng mabibigat na trabaho o magbuhat ng mga timbang na higit sa 5 kg. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng dugo at mahinang pagpapagaling ng sugat. ito lang pangkalahatang rekomendasyon, at ibinibigay ng doktor ang mga indibidwal sa bawat pasyente.

Ang mga rectal fistula ay isang malubhang patolohiya na humahantong sa mga komplikasyon, pagbabalik sa dati at kahit na pagkalugi (pagbabago ng mga selula sa mga malignant). Kailangan lamang nila ng kwalipikadong paggamot mula sa isang proctologist.

Pag-alis ng rectal fistula at panahon ng rehabilitasyon

Ang rectal fistula (chronic paraproctitis) ay isang nagpapasiklab na proseso sa anal canal na may pagbuo ng pathological passage sa pagitan ng balat o subcutaneous tissue at ng organ cavity.

Ano ang fistula

Ang fistula ay isang pathological formation na nag-uugnay sa bituka sa panlabas na kapaligiran. Sa paraproctitis, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Buong stroke, pagkakaroon ng panlabas na pagbubukas sa balat at panloob na pagbubukas sa lumen ng bituka.
2. Hindi kumpletong fistula, na nailalarawan sa pagkakaroon lamang ng panloob na pagbubukas. Sa karamihan ng mga kaso sila ay nagbabago sa buong anyo pagkatapos matunaw ang mga panlabas na tisyu.
3. Kung ang parehong mga pagbubukas ay matatagpuan sa loob ng bituka, kung gayon ang pagbuo ay tinatawag na panloob na fistula.
4. Kung ang isang paglipat ay may mga sanga o maraming butas, ito ay tinatawag na kumplikado. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa rectal fistula sa mga ganitong kaso ay naantala.

Depende sa kanilang lokasyon sa anus, extra-, intra- at transphincteric fistula tracts ay nakikilala. Ang una ay hindi direktang nakikipag-ugnay sa sphincter, ang huli ay may panlabas na pagbubukas malapit dito. Ang transsphincteric ay palaging dumadaan sa panlabas na sphincter ng tumbong.

Mga sintomas

Sa pamamagitan ng pagbubukas ng fistula, ang purulent o madugong nilalaman ay inilabas sa kapaligiran, na maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng pangangati sa perianal area.

Mga sanhi ng pathological discharge sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, mayroong patuloy na kontaminasyon ng linen at damit.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit iba't ibang antas pagpapahayag. Ang intensity nito ay direktang nakasalalay sa pagkakumpleto ng pagpapatuyo ng fistula. Kung ang exudate ay inilikas nang buo, ang sakit ay banayad.

Kung may pagkaantala sa pagtatago sa mga tisyu ng lugar ng anal, ang pasyente ay maaabala matinding kakulangan sa ginhawa. Gayundin, ang intensity ay tumataas sa biglaang paggalaw, paglalakad, mahabang pag-upo, at sa panahon ng pagkilos ng pagdumi.

Ang isang tampok ng kurso ng talamak na paraproctitis ay ang paghalili ng mga panahon ng mga remission at exacerbations. Ang isang komplikasyon ay maaaring ang pagbuo ng mga abscesses, na maaaring magbukas sa kanilang sarili. Ang mga rectal fistula kung minsan ay nag-aambag sa pagpapalit ng normal na tissue na may scar tissue, na humahantong sa pagpapapangit ng tumbong at katabing lugar.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi sapat na pag-andar ng sphincter bilang resulta ng pagpapaliit nito. Ang panganib ng pangmatagalang presensya ng isang fistula ay nakasalalay sa posibilidad na maging malignant ang apektadong tissue.

Ang matagal na kurso ng sakit ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Unti-unti, nagiging emosyonal at magagalitin ang mga pasyente. Maaaring may mga problema sa pagtulog, lumala ang memorya at konsentrasyon, na negatibong nakakaapekto sa pagganap ng trabaho.

Kailan ka dapat operahan?

Ang matagal na kurso ng patolohiya ay isang walang alinlangan na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Karaniwan, ang tagal na ito ay tumatagal ng maraming taon, ang mga panahon ng pagpapatawad ay unti-unting nagiging mas maikli, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala.

Ang pagkakaroon ng huli ay maaaring makabuluhang kumplikado sa gawain ng mga proctologist. Ang mga pagsusuri sa paggamot ng rectal fistula nang walang operasyon ay hindi naghihikayat; karaniwang lahat ng mga pasyente ay dumating sa konklusyon na ang interbensyon ay kinakailangan.

Pag-unlad ng mga interbensyon sa kirurhiko

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon para sa paggamot ng rectal fistula.

Ang dissection ng pathological formation ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan - ligature at one-stage incision.

Sa unang kaso, ang fistula at nakapaligid na mga tisyu ay nakatali sa mga thread. Ang nagresultang ligature ay hindi nakatali at muling nakatali tuwing 5 araw, unti-unting pinutol ang mga pathological na tisyu mula sa mga malusog. Ang buong operasyon ay karaniwang natatapos sa loob ng isang buwan. Ang isang makabuluhang disbentaha ng pamamaraan ay ang mahabang paggaling at pangmatagalang sakit pagkatapos; ang pag-andar ng anal sphincter ay maaari ring bumaba sa hinaharap.

Ang one-step excision method ay mas simple at mas madaling ma-access. Ang isang surgical probe ay dumaan sa panlabas na pagbubukas sa fistula canal, ang dulo nito ay dapat dalhin sa kabila ng mga hangganan ng anus. Pagkatapos, ang pathological tissue ay dissected sa pamamagitan ng probe. Isang lotion na may panggamot na pamahid. Ang lugar ng kirurhiko ay unti-unting gumagaling at nag-epithelialize.

Ang single-stage dissection ay may mga disadvantages - matagal na paggaling ng sugat, panganib ng pagbabalik, at ang posibilidad na masaktan ang anal sphincter sa panahon ng operasyon.

Alamin mula sa artikulong ito kung paano gamutin ang purulent paraproctitis.

Ang susunod na uri ay nagsasangkot ng isang one-step na excision na may suturing ng resultang ibabaw ng sugat. May mga pagkakaiba sa mga paraan ng pagtahi.

Ang unang paraan ay ang pagtahi ng sugat nang mahigpit. Pagkatapos ng dissection at pag-alis ng mga pathological formations, ang streptomycin ay ibinuhos sa loob. Pagkatapos ang sugat ay tinahi ng ilang mga layer na malalim na may mga sinulid na sutla.

Ang mga tahi ay tinanggal humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay medyo matibay at ang panganib ng divergence ay minimal.

Ang pangalawang paraan ay nagsasangkot ng isang hangganan na paghiwa sa paligid ng fistula. Ang huli ay ganap na inalis pababa sa mauhog lamad, pagkatapos kung saan ang ibabaw ay natatakpan ng antibacterial powder, at ang sugat ay sutured nang mahigpit. Maaaring ilapat ang mga tahi mula sa labas at mula sa lumen ng bituka.

Mas gusto ng ilang surgeon na huwag isara nang mahigpit ang sugat, tanging ang mga butas lamang. Ang mga tampon na may mga ointment ay inilalapat sa lumen upang itaguyod ang pagpapagaling. Ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagawa, dahil ang panganib ng pagkakaiba ay medyo mataas.

1. Ang isa pang paraan ay pagkatapos ng kumpletong pagtanggal ng fistula, ang mga flap ng balat ay tinatahi sa ibabaw ng sugat, na nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling. Ang pamamaraan ay medyo epektibo, dahil ang mga relapses ay bihira.
2. Minsan, kapag nag-aalis ng fistula, maaaring mabawasan ang bituka mucosa, na nangangahulugan ng pagtahi nito sa balat. Ang kakaiba ng interbensyon sa kirurhiko na ito ay ang fistula ay hindi tinanggal, ngunit natatakpan ng mauhog na lamad. Kaya, ang pathological canal ay unti-unting gumagaling sa sarili nitong, dahil hindi ito nahawahan ng mga nilalaman ng bituka.
3. Ang pinaka makabagong pamamaraan– laser cauterization ng fistula o tinatakan ito ng mga espesyal na materyales sa obturator. Ang mga diskarte ay napaka-maginhawa, minimally invasive, ngunit naaangkop lamang sa mga simpleng pormasyon na walang mga komplikasyon. Ang mga larawan ng isang rectal fistula pagkatapos ng laser o filling surgery ay nagpapahiwatig na pamamaraang ito ang pinaka-cosmetic, nakakatulong upang maiwasan ang pagkakapilat.

Mahalagang tandaan iyon ang pangunahing layunin anumang uri ng interbensyon - upang mapanatili ang buong paggana ng spinkter.

Panahon ng postoperative

Ang postoperative period ng excision ng rectal fistula ay nangangailangan ng bed rest sa unang dalawang araw. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na rehabilitasyon ay diyeta. Sa unang 5 araw, maaari kang kumain ng sinigang na may tubig, steamed cutlets, low-fat broths, at lutong isda.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa rectal fistula ay lumalawak pagkatapos ng panahong ito; ang mga pinakuluang gulay, mga puree ng prutas, at yoghurt ay maaaring idagdag sa menu. Ang mga inuming may alkohol at carbonated, hilaw na prutas at gulay, mga gisantes at beans ay ipinagbabawal.

Ang antibacterial therapy na may malawak na spectrum na gamot ay isinasagawa sa loob ng isang linggo.

Ang pasyente ay dapat na dumi ng tao 5 araw pagkatapos ng operasyon; kung hindi ito nangyari, isang enema ang ipinahiwatig.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga dressing na may mga anti-inflammatory at painkiller. Ito ay katanggap-tanggap na gumamit ng rectal suppositories upang mabawasan ang sakit.

Mahalagang linisin ang sugat gamit ang mga antiseptic solution pagkatapos ng pagdumi.

Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 7 araw, ang ganap na paggaling pagkatapos ng fistula surgery ay nangyayari 3 linggo pagkatapos ng interbensyon.

Paano maiwasan ang mga relapses

Sa kabila ng lahat ng mga hakbang na ginawa, sa 10-15% ng mga kaso ay maaaring mangyari ang pagbabalik ng sakit. Karaniwan itong nangyayari sa mga kumplikadong mga sipi, hindi kumpletong pagpapatupad ng dami ng interbensyon, mabilis na pagsasanib ng mga gilid ng sugat habang ang kanal mismo ay hindi pa gumagaling. Ang mga sintomas ng pag-ulit ng rectal fistula pagkatapos ng operasyon ay kapareho ng dati.

Kung pagkatapos ng ilang oras ay nagsimula silang mag-abala sa pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na kumunsulta muli sa isang doktor.

Upang maiwasan ito, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, mas mabuti pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi (karaniwang nangyayari ito isang beses sa isang araw), gamutin ang mga bitak ng anal at almoranas sa isang napapanahong paraan, at i-sanitize ang mga pinagmumulan ng talamak na pamamaga sa katawan.

Mahalaga rin na maiwasan ang tibi. Para sa layuning ito, kailangan mong uminom ng sapat na likido at iwasan ang pagkain ng mga pagkaing bumubuo ng gas. Dapat iwasan ng pasyente ang labis na katabaan at subukang mapanatili ang mga antas ng glucose sa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri pagkatapos ng operasyon upang alisin ang rectal fistula ay kadalasang positibo. Nasa ibaba ang isa sa mga opinyon.

Andrey, 48 taong gulang, Moscow: Mga isang taon na ang nakalilipas nagsimula akong magkaroon ng sakit sa anal area, sa una ay ginamot ko ang aking sarili, pagkatapos ay nagpasya akong magpatingin sa isang doktor. Sinuri ako ng espesyalista, natukoy ang pagkakaroon ng anal fistula at nagpasya na magsagawa ng operasyon upang alisin ito.

Naospital ako, matagumpay ang interbensyon, hindi kumplikado ang pagbibihis at pangangalaga sa sugat. After 10 days wala na akong naabala. Pagkalipas ng ilang buwan, masasabi kong ganap na akong nakabawi mula sa rectal fistula, pinangungunahan ko ang aking karaniwang pamumuhay, na sumusunod sa mga rekomendasyon ng aking doktor.

Konklusyon

Ang talamak na paraproctitis ay isang hindi kasiya-siyang patolohiya na maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang mga pasyente ay madalas na natatakot na bisitahin ang isang doktor, na nagpapalala sa sitwasyon.

Samakatuwid, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista upang talakayin ang mga taktika ng paggamot na may pinakamataas na pangangalaga sa pag-andar ng anal sphincter at kalidad ng buhay ng pasyente.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagtanggal ng isang rectal fistula

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pagkakaroon ng isang fistula sa perirectal tissue, inireseta ang pagtanggal ng rectal fistula. Ang mga taktika sa paggamot sa kirurhiko ay pinili depende sa uri ng sakit. Kung operasyon ay kontraindikado, isinasagawa ang konserbatibong therapy, na hindi ganap na maalis ang sakit. Ang advanced na patolohiya ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Mga tampok ng pagbuo ng isang paglabag

Ang pagbuo ng mga fistula ay isang hindi likas na kababalaghan na dapat harapin kaagad. Ang mga bituka fistula ay mga pagbubukas kung saan dumi, na nagiging sanhi ng impeksiyon ng malambot na mga tisyu.

Tulad ng nalalaman, ang talamak na paraproctitis, na umaalis sa purulent foci, ay humahantong sa pagbuo ng isang pararectal fistula. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may paraproctitis ay hindi nagmamadaling gamutin. Sa ilang mga kaso, ang mga ulser ay kusang bumubukas. Gayunpaman, nang walang paggamot, ang sakit ay nagiging talamak na kurso, na sinamahan ng kaukulang mga palatandaan.

Gayundin, ang rectal fistula ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga operasyon, tulad ng gastric fistula.

Kapag ang fistula ay nagsisimula pa lamang na mabuo, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pagpapakita na katangian ng isang purulent na proseso:

• matinding masakit na sensasyon;
• hyperemia;
• pagkalasing;
• edema.

Mga fistula ng bituka talamak na anyo may iba't ibang sintomas. Mayroong isang kahalili ng pagpapatawad at paglala, habang ang apektadong lugar ay nangangati at mayroong discharge sa anyo ng nana, ichor at feces.

Habang tumatagal ang perirectal fistula, mas magiging mahirap ang operasyon. Bilang karagdagan, ang panganib ng malignancy ng fistula ay tumataas.

Ang isang malaking pagkakamali ay ginawa ng mga umaasa para sa pag-alis ng sarili ng pathological hole o para sa pagpapagaling nito sa tulong ng mga katutubong remedyo. Ang isang paggamot lamang para sa rectal fistula, iyon ay, talamak na paraproctitis, ay magiging epektibo - kirurhiko, dahil upang pagalingin ang fistula, kinakailangan na alisin ang peklat na tissue na pumapalibot sa lukab.

Ang mga pasyente na may exacerbation ng talamak na fistula ay inooperahan bilang isang emergency.

Mga uri ng operasyon

Ang operasyon upang alisin ang isang fistula sa rectal area ay isinasagawa gamit ang general o epidural anesthesia, dahil ang mga kalamnan ay dapat na ganap na nakakarelaks.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagtitistis ay umabot sa mahusay na taas sa pag-unlad nito, ang paggamot ng mga fistula tract ay nananatiling isa sa pinakamahirap.

Ang pag-alis ng isang rectal fistula ay isinasagawa gamit ang:

• fistula dissection;
• excision ng pathological canal kasama ang buong haba nito, na may alinman sa paagusan sa labas o suturing ng sugat;
• higpitan ang ligature;
• excision na sinusundan ng plastic surgery ng umiiral na tract;
• laser cauterization;
• paraan ng radio wave;
• pagpuno ng kanal na may iba't ibang biomaterial.

Sa pagkakaroon ng transsphincteric at intrasphincteric fistula, ang hugis-wedge na pag-alis ay ginaganap, at ang mga lugar ng balat at tissue ay tinanggal. Minsan ang mga kalamnan ng sphincter ay tinatahi. Ang intrasphincteric fistula ay ang pinakamadaling alisin dahil sa kalapitan nito sa anus.

Kung mayroong purulent accumulations sa kahabaan ng kanal, dapat itong buksan, linisin at pinatuyo. Ang pag-iimpake ng sugat ay isinasagawa gamit ang gauze swab na ginagamot sa Levomekol o Levosin. Bilang karagdagan, ang paggamit ng isang gas outlet tube ay ibinigay.

Kung ang paraproctitis ay sanhi ng pagbuo ng mga extrasphincteric fistulous tract, kung gayon ang pagkakaroon ng medyo pinahabang mga channel na may maraming mga sanga at purulent cavity ay ipinahiwatig.

Ang gawain ng surgeon ay:

• pagputol ng fistula at mga cavity na may nana;
• inaalis ang koneksyon sa pagitan ng fistula at ng anal canal;
• pagbabawas sa pinakamaliit na bilang ng mga manipulasyon sa spinkter.

Sa kasong ito, madalas silang gumamit ng paraan ng ligature, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Matapos alisin ang rectal fistula, ang isang sutla na sinulid ay ipinasok sa butas, na pagkatapos ay inalis mula sa kabilang dulo ng kanal.
2. Ang lugar kung saan inilalagay ang ligature ay ang midline ng anus, na kung minsan ay maaaring pahabain ang paghiwa.
3. Itali ang ligature upang ito ay mahigpit na kumapit layer ng kalamnan anus.

Sa bawat dressing na isasagawa sa postoperative period, ang ligature ay kailangang higpitan hanggang sa ganap na pumutok ang layer ng kalamnan. Sa ganitong paraan maiiwasan mo ang pag-unlad ng kakulangan ng sphincter.

Ang plastic na paraan ay isang operasyon upang i-excise ang fistula at alisin ang mga naipon na nana sa rectal area, na sinusundan ng pagsasara ng fistula gamit ang mucosal flap.

Minsan ginagamit nila ang paggamit ng fibrin glue, na ginagamit upang i-seal ang fistula tract.

Minimally invasive na mga pamamaraan ng interbensyon

Kamakailan, ang mga doktor ay lalong gumagamit ng mga laser upang maalis ang mga fistula. Sa madaling salita, ang fistula ay nasusunog lamang.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

• hindi na kailangang gumawa ng malalaking paghiwa;
• hindi na kailangan ng mga tahi;
• ang operasyon ay nagaganap na may kaunting pagkawala ng dugo;
• Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas kaunti at halos walang sakit.

Ang laser cauterization ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang paraproctitis ay nagdulot ng paglitaw ng mga simpleng fistula. Kung may mga sanga at purulent na channel, pipiliin ang ibang pamamaraan.

Ang isang medyo epektibo at ligtas na paraan ay paggamot ng radio wave, kung saan walang mekanikal na pagkasira ng tissue. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng isang hindi pakikipag-ugnay na paraan ng impluwensya.

Panahon ng rehabilitasyon

Kapag naalis na ang rectal fistula, pagkatapos ng operasyon kailangan mong manatili sa kama nang ilang araw. Ang pasyente ay dapat uminom ng antibiotic sa loob ng humigit-kumulang 10 araw.

SA postoperative period Sa unang 4-5 araw kailangan mong sumunod sa isang diyeta na walang slag upang walang dumi. Kung tumaas ang peristalsis, inireseta ang Levomycetin o Norsulfazole.

Upang ang pagbawi ay magpatuloy nang normal, ang isang dressing ay ginagawa sa ikatlong araw. Dahil sa sobrang sakit ng pamamaraan, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit. Ang mga tampon na matatagpuan sa sugat ay tinanggal pagkatapos ng paunang basa na may hydrogen peroxide. Kasunod nito, ang lugar ay ginagamot sa antiseptiko at puno ng mga tampon na may Vishnevsky ointment o Levomekol.

Kung pagkatapos ng 4-5 araw ay walang paggalaw ng bituka, ang pasyente ay binibigyan ng enema.

Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pagsunod sa isang dietary diet.

Sa una ay pinapayagan kang kumain:

• semolina sinigang niluto sa tubig;
• mga cutlet ng singaw;
• mga sabaw;
• pinakuluang isda.

Ang pagkonsumo ng likido ay pinapayagan sa anumang dami. Ang pag-asin ng pagkain at paggamit ng mga pampalasa ay ipinagbabawal. Pagkatapos ng 4 na araw, ang menu ay pupunan:

• pinakuluang gulay (hilaw ay ipinagbabawal);
• mga produktong fermented milk;
• katas ng prutas;
• inihurnong mansanas.

Ang pasyente na naoperahan ay dapat maligo pagkatapos ng bawat pagdumi, at pagkatapos ay gamutin ang sugat gamit ang mga antiseptic solution.

Ang mga panlabas na tahi ay karaniwang tinanggal pagkatapos ng isang linggo. Ang sugat ay ganap na gumaling pagkatapos ng 2-3 linggo. Dapat bigyan ng babala ng mga doktor ang pasyente na sa loob ng humigit-kumulang tatlong buwan, ang likidong dumi at mga gas ay maaaring ilabas nang random. Upang mapanatili ang tono ng mga kalamnan ng sphincter, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na himnastiko.

Kung ang fistula, ang sanhi ng paraproctitis, ay tinanggal nang tama, ang pagbabala ay magiging kanais-nais hangga't maaari.

Ang pararectal fistula ay kumakatawan seryosong banta para sa mabuting kalusugan. Inaasahan na ang pathological hole ay mawala sa sarili nitong, ang isang tao ay nanganganib sa mga komplikasyon, kabilang ang pag-unlad ng isang kanser na tumor. Sa pamamagitan lamang ng interbensyon sa kirurhiko posible na ganap na mapupuksa ang hindi kasiya-siyang kababalaghan.

Paggamot ng paraproctitis pagkatapos ng operasyon

Ang isang aksyon tulad ng paraproctitis na paggamot pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng detalyadong saklaw. Pagkatapos ng interbensyon, ang perirectal abscess ay ginagamot sa isang setting ng ospital - una, at sa isang outpatient na batayan - pagkatapos. Ang napapanahong pag-activate ng pasyente pagkatapos ng operasyon ng paraproctitis ay mabilis na nag-normalize ng aktibidad ng motor ng bituka at pag-andar ng ihi, na lalong mahalaga sa katandaan. Ito ay may kapaki-pakinabang na sikolohikal na epekto, nagpapabuti ng pagtulog at gana, at nagbibigay-daan sa mga pasyente na mailipat sa outpatient na follow-up na pangangalaga nang mas maaga. Ang isang fistula pagkatapos ng operasyon ay maaaring bumuo sa anumang anyo ng sakit; upang maiwasan ito, maraming mga rekomendasyon at paghihigpit ang dapat sundin. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa ibaba, ginagamit din ang physiotherapy.

Pangpamanhid

Kinakailangang alisin ang sakit pagkatapos ng operasyon sa loob ng susunod na linggo. Ang sakit ay leveled out iba't ibang gamot. Maaari itong maging:

• mga gamot para sa intravenous administration;
• gas anesthetics.

Ginagamit din ang mga lokal na blockade:

• na may epidural anesthesia, central blockade ng segment;
• spinal anesthesia.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon kung minsan ay kinabibilangan ng pamamahala ng sakit, na kinokontrol ng pasyente mismo. Sa kasong ito, ang isang espesyal na elektronikong aparato para sa pumping ng mga likido sa isang tiyak na bilis na tinukoy ng doktor ay nagpapakilala ng parmasyutiko sa katawan sa isa sa dalawang paraan:

Sa kaganapan ng isang kakulangan ng gamot mula sa itinatag na pumping, ang pasyente ay may karapatang dagdagan ang dosis ng gamot sa pamamagitan ng pagpindot sa isang espesyal na pindutan sa aparato. Ang aparato ay may kakayahang subaybayan ang konsentrasyon ng gamot sa dugo upang hindi humantong sa labis na dosis. Ang proseso ay kinokontrol ng mga medikal na kawani, ngunit ang mga aparato mismo ay maaaring ilagay sa balikat at lumakad kasama nila. Pagkatapos, sa susunod na pagpupulong sa pasyente, tinitingnan ng espesyalista ang dami ng karagdagang lunas sa sakit at inaayos ang buong proseso ayon sa natanggap na data.

Ang sapat na lunas sa sakit para sa postoperative period ay nagsisiguro ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, normalizes bituka motility, restores independiyenteng pag-ihi at ginagawang posible upang magsagawa ng isang buong dressing. Bilang karagdagan, magandang lunas sa sakit sa postoperative period nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga matatandang pasyente at sa mga taong may kasabay na mga sakit sa pulmonary-cardiac.

Kinakailangang gumamit ng mga painkiller para mapadali ang postoperative period

Mga dressing

Ang paggamot sa paraproctitis pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng mga dressing. Ginagawa ang mga ito araw-araw. Ang unang pagbibihis ay isinasagawa 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang 10-20 ml ng likidong pamahid ng Vishnevsky ay iniksyon sa tumbong sa pamamagitan ng isang gas outlet tube at ang tubo ay tinanggal. Pagkatapos ang tampon na ipinasok sa tumbong, pagkatapos ng masaganang basa na may solusyon ng hydrogen peroxide, ay tinanggal din. Ang balat ng perineal sa paligid ng sugat ay ginagamot ng 2% solusyon sa alkohol Yoda. Sa ilalim ng isang stream ng hydrogen peroxide, unti-unting inalis ang mga tampon mula sa nasirang perineum.

Sa mga kaso ng pagtahi ng sugat o paglipat ng mauhog lamad ng distal rectum, lalo na ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng sugat ay kinakailangan.

Mode

Ang aktibong pamamahala ng mga pasyente sa agarang postoperative period ay nakakatulong na maibalik ang hemodynamics, dami ng paghinga, gawing normal ang pag-ihi, mapabuti ang proseso ng paggaling ng sugat, at ibalik ang tono ng katawan. Ang regimen para sa pasyente ay pinili depende sa uri ng pararectal disease:

• Ang regimen ng pasyente pagkatapos ng operasyon para sa talamak na perirectal abscess ay aktibo. Pagkatapos ng lahat ng uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay pinahihintulutan na bumangon sa kama sa ikalawang araw. Ang mga paghihigpit ay maaaring dahil sa pagnanais na maiwasan ang maagang pagnanasa sa pagdumi. Samakatuwid, hanggang sa 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinapayagan lamang na bumangon at maglakad sa paligid ng ward, maghugas, pumunta sa banyo o dressing room;
• Ang regimen ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa talamak na paraproctitis ay karaniwang aktibo, ngunit sa detalye ito ay depende sa paraan ng surgical intervention. Ang pahinga sa kama ay tumatagal mula 1 hanggang 7 araw. Ang mga paghihigpit sa regimen ay maaaring dahil sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Kapag tinatahi ang rectal sphincter, ang maagang aktibong regimen ay hindi ipinapayong. Ang mga pasyente na sumailalim sa mga operasyon nang walang sphincter suturing ay maaaring ilipat sa pangkalahatang regimen mula sa ikalawang araw.

Diet

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kinakailangang nagsasangkot ng mga pagbabago sa diyeta. Pagkatapos ng operasyon para sa isang pararectal abscess, ang diyeta ay dapat na limitado sa mga pagkaing walang slag sa unang tatlong araw, at sa mga susunod na araw sa mga pagkaing naglalaman ng minimal na halaga mga produktong bumubuo ng slag. Pinayagan malaking bilang ng mga likido, hindi kasama ang mga sumusunod na inumin:

• medyo manipis na sinigang;
• mga sabaw;
• itlog;
• cottage cheese;
• anumang walang taba na karne at steamed fish;
• pagkaing mayaman sa hibla ng halaman.

Mula sa araw na 4, ang diyeta ay maaaring unti-unting mapalawak, na makamit ang normalisasyon ng mga paggalaw ng bituka. Ipinagbabawal hanggang 3 buwan:

• maanghang na pagkain;
• prutas, maliban sa inihurnong mansanas;
• pampalasa;
• seasonings na may paminta, sibuyas, bawang;
• de-latang pagkain;
• alak.

Therapy sa droga

Kung paano gamutin ang paraproctitis pagkatapos ng operasyon gamit ang mga parmasyutiko ay malinaw ayon sa mga indikasyon. Ang mga antibiotic ay ginagamit sa unang 5 araw - nakakatulong sila na mapawi ang talamak na proseso ng pamamaga. Pagkatapos, kung kinakailangan ang antibiotic therapy, isinasaalang-alang nila ang data ng kultura ng purulent discharge, ang sensitivity ng bacteria sa antibiotics, at kung ano ang temperatura ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Mayroong mga pagsusuri na sa ilang mga kaso, ang isang compaction form sa lugar kung saan isinagawa ang operasyon, at ang masaganang discharge ay lumilitaw mula sa sugat. Sa mga sitwasyong ito, ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta, at pinakamasama kaso inulit muli ng surgeon ang kanyang trabaho. Ang paggamit ng mga sedative at tonics, cardiovascular at antihypertensive na gamot, antiseptics at uroseptics ay mahigpit na kinokontrol ng kondisyon ng pasyente.

Pamamahala ng postoperative ng mga pasyente sa panahon ng pagtanggal ng fistula

Ang pamamahala sa postoperative ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• uri ng operasyon na isinagawa;
• paano nauugnay ang fistula tract sa mga hibla ng sphincter;
• kung paano nabuo ang proseso ng cicatricial sa anus at kasama ang fistulous tract;
• ang pagkakaroon ng mga cavity na may nana sa perirectal na mga puwang na may hibla;
• uri ng fistula.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa intrasphincteric fistula

Anuman ang uri ng operasyon, ang mga pasyente ay nasa bed rest sa unang 24 na oras, ang unang dressing ay pinapalitan sa susunod na araw at pagkatapos ay araw-araw. Ang mga ahente sa pagpapanatili ng dumi ay hindi inireseta. Mula sa ika-3 araw ay nagbibigay sila ng 30 ML ng Vaseline oil 2 beses sa isang araw at sa ika-4 na araw ay nagbibigay sila ng cleansing enema. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay inilipat sa isang mas malawak na diyeta. Bago magbihis, ang mga pasyente ay kumukuha ng pangkalahatang paliguan o isang pataas na bidet shower.Ang mga dressing ay inilapat na may 10% NaCl solution sa loob ng 3-4 na araw, at pagkatapos ay may Vishnevsky ointment. Karaniwan, sa araw na 5-6, ang sugat sa lugar ng anal canal at perineum ay natatakpan ng mahusay na tinukoy na granulation tissue. Sa mga araw na 7-8, ang mga pasyente ay pinalabas para sa outpatient na follow-up na paggamot.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa transphincteric fistula

Magsisimula ang mga dressing 24 na oras pagkatapos ng operasyon upang alisin ang paraproctitis. Kailangan mong manatili sa kama sa unang 24 na oras, at para sa mga sumailalim sa pagtanggal ng fistula, kapag tinatahi ang ilalim ng sugat o gumagawa ng bahagyang pagtahi at pinatuyo ang lukab na may nana, isa pang karagdagang araw. Ang mga gamot na nakakaantala sa pagdumi ay hindi inireseta. Ang unang dumi ay hinihimok ng isang counter enema sa ika-4 na araw pagkatapos ng paunang pangangasiwa ng Vaseline oil. Ang karagdagang pamamahala ng grupong ito ng mga pasyente ay walang anumang mga espesyal na tampok. Ang mga pasyente ay karaniwang pinalalabas sa bahay pagkatapos ng 10-12 araw.

Ang pagtanggal ng fistula ay isang pamamaraan na isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa extrasphincteric fistula

Ang kalikasan ng pamamahala sa kasong ito ay nauugnay sa pagiging kumplikado ng fistula. Pagkatapos ng pagtanggal ng fistula, na kasama ng pagtahi ng tuod sa perineal na sugat at dosed-type posterior sphincterotomy, ang tagal ng bed rest ay 6-7 araw. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga fixative ng dumi; mula 6-7 araw, ang mga pasyente ay dapat gumamit ng vaseline oil 30 ml 2 beses sa isang araw; kung mayroon kang gana sa pagdumi, kailangan mo ng panlinis na enema. Ang pagkilos ng pagdumi ay nauuna sa paglipat sa isang pangkalahatang regimen at pagpapalawak ng diyeta ng pasyente.

Nagsisimula ang pagbibihis 24 na oras pagkatapos ng trabaho ng siruhano, pagkatapos ay araw-araw. Mula sa araw na 3, ang mga masikip na tampon ay hindi ipinasok sa bituka. Ang mga pasyente ay pinalabas sa mga araw na 20–22. Ang pinsala sa anus ay ganap na gumaling sa oras na ito. Kapag ang fistula ay natanggal sa pamamagitan ng pagtahi ng spinkter, pahinga sa kama Obserbahan para sa 5 o 6 na araw, sa lahat ng oras na ito ay nagbibigay sila ng mga ahente ng pag-aayos ng dumi. Pagkatapos ng panahong ito, ang langis ng Vaseline ay inireseta at, kung ang pagnanasa sa pagdumi ay lilitaw, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay. Ang mga tahi sa mga sugat sa ibabaw ng balat ay tinanggal sa mga araw 8-9. Maaaring ma-discharge ang mga pasyente 16–18 araw pagkatapos ng trabaho ng siruhano. Kung ang fistula ay na-excised at ang plastic na paggalaw ng mauhog lamad ng distal rectum ay ginanap, pagkatapos ay 6-7 araw ng bed rest ay ipinahiwatig. Sa panahong ito, naaantala ang pagdumi na may obstipation. Sa mga araw na 5-6, ang paggamit ng petrolyo jelly ay ipinahiwatig; kung may pagnanais na tumae, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay. Pagkatapos ng unang pagdumi, ang pangangasiwa sa postoperative ay tipikal. Araw-araw, sa panahon ng dressing, ang posibilidad na mabuhay ng displaced mucosal flap ay sinusubaybayan. Ang haba ng pamamalagi sa ospital ay 16–18 araw.

Pagkatapos ng excision ng fistula na may ligature

Sa kasong ito, ang bed rest ay sinusunod sa loob ng 3 araw; ang mga gamot na nakakaantala sa pagdumi ay hindi inireseta. Mula sa ika-4 na araw, ang langis ng Vaseline ay inireseta at, kung may pagnanasa sa pagdumi, ang isang enema ay ibinibigay para sa paglilinis. Kapag nagbibihis, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng ligature na dumaan sa panloob na butas: habang lumuluwag ito, hinila ito sa paraang mahigpit na palibutan ang tulay ng tissue sa ilalim nito. Karaniwan, sa pamamagitan ng 11-12 araw, ang tissue bridge sa ilalim ng ligature ay sumasabog sa sarili nitong. Sa mga araw na 22–25, ang mga pasyente ay maaaring ma-discharge para sa outpatient na follow-up na paggamot.

Sa mga unang sintomas ng paraproctitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor

Mga dressing para sa mga sugat ng anal canal at perineum

Kapag tinatrato ang mga sugat ng perineum at anus, kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng proseso ng sugat. Sa yugto ng hydration, ang mga dressing ay dapat gawin na may 10% NaCl solution. Sa panahon ng paglilimita ng pamamaga, at lalo na sa simula ng paglitaw ng mga batang granulation tissue, 5-10% emulsion ointment ng propolis at interferon ay ginagamit para sa dressing. Ang iba't ibang pamamaraan ng pamamahala ng sugat na ito ay dapat na partikular na obserbahan para sa malalim at malawak na mga sugat na tumagos sa kabila ng pader ng bituka sa perirectal tissue. Sa ibang mga kaso, nananatili itong gumamit ng anumang antiseptic ointment.

Ang rectal fistula ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng paraproctitis, pati na rin ang iba pang mga sakit bituka ng bituka. Kadalasan ang isang tao ay maaaring hindi mapansin ang mga unang palatandaan ng karamdaman o maiugnay ang mga ito sa ibang mga kondisyon ng katawan.

Ang pag-uugali na ito ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang anal fistula ay nagsisimulang lumaki, lumala, at ang tissue sa paligid nito ay nagiging inflamed.

Hindi mo kayang gamutin ang sakit na ito nang mag-isa at kakailanganin mong mag-opera.

Mga katangian ng fistula

Ang fistula ay mga kanal na umaagos mula sa bituka hanggang sa anus, at lumalabas o tumagos sa katabing lamang loob. Ang mga naturang kanal ay madalas na puno ng nana at pumapasok, ang mga dumi at mikrobyo ay pumapasok sa kanila. Kadalasan ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu at iba pang bahagi ng bituka. Ang mga rectal fistula ay inuri ayon sa ilang mga parameter.

Pag-uuri	Mga uri	Katangian
Sa lokasyon ng outlet	Panlabas	Ang fistula outlet ay matatagpuan malapit sa anus at laging nakabukas palabas.
	Domestic	Ang mga fistula tract na matatagpuan sa dulo ng tumbong sa ibang bahagi ng bituka o umaabot sa ibang mga organo.
Sa antas ng pamamahagi	Puno	Mayroon silang inlet at outlet at kadalasang matatagpuan sa mga matatanda.
	Hindi kumpleto	Mayroon silang pasukan, ngunit walang labasan. Ang mga ito ay itinuturing na isang umuunlad na anyo ng kumpletong fistula.
Ayon sa lokasyon ng kamag-anak na anal sphincter fistula	Intrasphincteric (Intrasphincteric)	Ang fistula canal ay nagsisimula sa tumbong, at ang labasan ay matatagpuan malapit sa anus, ang fistula canal ay tuwid, at walang tissue scarring. Nangyayari sa 30% ng mga kaso ng lahat ng fistula, madaling masuri kahit na sa isang digital na pagsusuri lamang
	Transsphincteric	Ang fistula ay dumadaan sa isa sa mga layer ng sphincter at may labasan sa anus, na nakakasagabal sa pagkilos ng pagdumi at lumilikha ng malaking paghihirap para sa tao. Ang ganitong fistula ay madalas na may mga sanga, pati na rin ang purulent formations malapit sa kanal.
	Extrasphincteric	Ang daanan ng fistula ay hindi nakakaapekto sa lugar ng anal sphincter. Kadalasan ang naturang channel ay may hugis ng isang horseshoe, iyon ay, mukhang isang panloob na fistula na may isang hubog na daanan at nagtatapos sa ibang bahagi ng bituka o isang kalapit na organ.

Ang daanan ay tuwid, walang mga sanga, walang tissue na peklat na nabuo, at walang nana o paglusot. rectal fistula dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad bago ito maging mahirap, mahirap lutasin na problema.

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ay nakikilala:

1. Ang pagbubukas sa labasan ng fistula ay napapalibutan ng peklat na tissue, na patuloy na lumalaki. Wala pa ring nana o infiltration.
2. Ang tisyu ng peklat ay nawawala, ngunit lumilitaw ang mga ulser.
3. Ang fistula canal ay may mga sanga at maraming abscesses. Ang pagkakaroon ng infiltrate ay nabanggit sa fistula.

Anorectal fistula - malaking problema para sa mga tao, ngunit kung hindi ito ginagamot, kung gayon ang mga komplikasyon ay maaaring maging isang mas malaking istorbo. Samakatuwid, mahalaga na masuri ang rectal fistula sa isang napapanahong paraan, mas mabuti sa paunang yugto ng pag-unlad, kung gayon ito ay magiging mas mahusay na gamutin.

Isa sa mga pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi at pagtatae ay gamitin iba't ibang gamot . Upang mapabuti ang paggana ng bituka pagkatapos uminom ng mga gamot, kailangan mong gawin ito araw-araw. uminom ng simpleng lunas ...

Mga sanhi ng rectal fistula

Ang sistematikong untreated constipation ay humahantong sa pagbuo ng fistula.

Ang anorectal o pararectal fistula ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng paraproctitis na naranasan at hindi ginagamot. Ngunit mayroon ding iba pang mga sanhi ng rectal fistula, lalo na:

• surgical error kapag ang paraproctitis ay ginagamot, ngunit ang mga apektadong lugar ay hindi ganap na naalis sa panahon ng operasyon;
• mga sakit sa bituka (Crohn's disease, diverticulitis, anal fissures, hemorrhoids);
• mga komplikasyon pagkatapos alisin ang almuranas - ang mga fibers ng kalamnan ay tinatahi;
• mga pinsala sa tumbong na natanggap nang nakapag-iisa o sa panahon ng mga diagnostic na medikal na pamamaraan;
• chlamydia, syphilis;
• bituka tuberculosis;
• malignant neoplasms sa bituka, lalo na sa tumbong;
• mga pinsala sa postpartum sa mga kababaihan.

Ang problema ay madalas na pinalala ng matagal talamak na paninigas ng dumi Kapag ang isang fistula ay unang lumitaw, ang mga feces, na hindi maaaring umalis sa katawan sa isang napapanahong paraan, ay magsisimulang magbara sa daanan na ito at maglabas ng mga lason. Nag-aambag ito sa mas aktibong pag-unlad ng fistula, pati na rin ang pagtaas ng pagiging kumplikado ng proseso mismo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay madalas na binibigkas na imposibleng malito ang mga ito sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin sa rectal area, ang sakit sa anus ay tumindi sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;
• paglabas ng nana mula sa labasan ng fistula, na kapansin-pansin sa mga damit at damit na panloob;
• pagkasira ng umiiral na anal fissures o ang pagbuo ng mga bago;
• kahinaan at pagbaba ng pagganap;
• ang pagkakaroon ng dugo at nana sa dumi, isang katangian na hindi tiyak na amoy;
• pangangati ng anus na may discharge mula sa fistula, ang hitsura ng isang pantal sa balat sa anal at perianal area;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• Ang perirectal fistula ay maaaring humantong sa pamamaga ng mga babaeng genital organ, na sasamahan ng sakit at paglabas ng nana mula sa ari;
• mga problema sa sex life sa mga lalaki.

Ang mga pasyente ay bihirang tiisin ang gayong mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, kaya sinubukan nilang humingi ng tulong para sa pag-alis ng fistula mula sa isang proctologist upang mapupuksa ang problema sa pagpapahirap, pati na rin alisin ang iba pang mga palatandaan ng sakit sa tumbong.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng rectal fistula ay medyo simple kahit na sa oras ng pagkolekta ng anamnesis at digital na pagsusuri ng bituka. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis, pati na rin maitaguyod ang mga sanhi ng pagbuo ng mga sipi at tuklasin ang magkakatulad na mga sakit, ang mga doktor ay gumagamit ng mga karagdagang diagnostic na hakbang.

Kabilang dito ang:

1. Ang Sigmoidoscopy ay isang pagsusuri sa rectal area gamit ang isang probe; maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa kung ano ito.
2. Ang colonoscopy ay isang pagsusuri sa tumbong at malaking bituka gamit ang isang probe na may kakayahang kumuha ng materyal para sa biopsy.
3. Ang ultrasonography ay isang pagsusuri sa tumbong gamit ang isang ultrasound machine, kapag ang tubo mismo ay ipinasok sa bituka at ang ultrasound ay inilapat mula sa loob.
4. Paglamlam sa anus - gamit ang isang tinain na iniksyon sa tumbong, ang isang fistula ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagmamasid sa pagpuno at pamamahagi ng sangkap sa buong bituka.
5. Fistulography - isang x-ray ng tumbong ay kinuha gamit ahente ng kaibahan.
6. - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang pagganap ng anal sphincter.
7. Ang microbiological na pagsusuri ng discharge mula sa tumbong o direkta mula sa fistula mismo ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang presensya impeksyon sa bacterial kasabay ng sakit.
8. Ginagawa ang CT scan kung ang fistula ay nagdulot ng mga komplikasyon sa mga kalapit na organo.

Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, pati na rin tukuyin ang sanhi ng fistula kung mayroong mga extraneous na sakit sa bituka. Ito ay kinakailangan din para sa doktor na sabihin sa iyo kung paano gamutin hindi lamang ang fistula mismo, kundi pati na rin ang iba pang mga komplikasyon o magkakatulad na sakit.

Paggamot

Gamutin ang rectal fistula sa bahay katutubong remedyong imposible. Kahit na ang mga gamot ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta. Maaari bang mawala ang fistula sa sarili nitong? Ito ay hindi malamang; hindi ka maaaring umasa para sa swerte dito, dahil ang mga kahihinatnan ng patolohiya na ito, kung hindi ginagamot, ay maaaring nakamamatay para sa isang tao. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa fistula ay operasyon.

Ang paggamot na walang operasyon ay may isang opsyon - pagbuhos ng fibrin glue sa fistula hanggang sa ito ay ganap na mapuno, na sinusundan ng pagtahi sa magkabilang butas ng intestinal fistula. Gayunpaman, ang naturang paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagbawi at ang kawalan ng muling pagbuo ng mga fistula, lalo na kung ang orihinal na sanhi ng sakit ay hindi maalis.

Operasyon

Operasyon ay binubuo sa pagtanggal ng fistula, pati na rin ang pagpapatuyo ng mga abscesses. Sa panahon ng pagtanggal, mahalagang huwag hawakan ang malusog na tisyu at maging napakalinaw - limitahan ang iyong sarili sa apektadong lugar. Ang operasyon upang alisin ang isang rectal fistula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at walang sakit para sa pasyente, na hindi masasabi tungkol sa postoperative period.

Video

Ang operasyong ito ay maaari ding isagawa gamit ang isang laser. Ito ay kukuha ng mas kaunting oras at mabawasan ang panganib ng impeksyon; ang pasyente ay makakabalik sa kanilang normal na pamumuhay sa mga susunod na araw. Gayunpaman, ang naturang operasyon ay mas mahal.

Ang postoperative period ay isang mahalagang bahagi sa proseso ng pagbawi at pag-iwas sa mga relapses.

Sa sandaling ito kailangan mong sumunod sa mga patakaran:

• sa unang tatlong araw ay walang paggalaw ng bituka, kaya ang pasyente ay halos hindi makakain, maaari lamang siyang uminom ng mga decoction at tubig, at ang glucose ay ibinibigay sa intravenously. Ginagawa ito upang maiwasan ang pinsala sa saradong kanal na may dumi.
• ang pagkain noon ay likido at sa maliliit na bahagi, upang ang mga dumi ay malambot at hindi makapinsala sa mga bituka;
• ang pasyente ay nanatiling pahinga sa kama at hindi nagbubuhat ng mabibigat na bagay;
• Regular na isinagawa ang mga dressing; maaari kang gumamit ng ointment na may anesthetic effect upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang paggamot ay tumatagal ng halos dalawang linggo, upang maiwasan ang pagbabalik sa dati ng sakit, kailangan mong itatag kung ano ang nagiging sanhi ng fistula sa kasong ito, at subukang iwasan ang kadahilanang ito, o gamutin ang umiiral na sakit na naghihikayat sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Mga komplikasyon

Ang rectal fistula ay lubhang mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito. Kung ang mga purulent na nilalaman ay pumasok sa lukab ng tiyan, maaaring umunlad ang peritonitis, na kadalasang nakamamatay. Ang fistula ay maaari ring magdulot ng pagdurugo, na maaaring humantong sa anemia. Ang pagkalasing ng katawan na may stagnant feces, kapag pinipigilan ng fistula ang paglabas nito, ay maaaring negatibong makaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, pati na rin ang mga pag-andar ng iba pang mga organo.

Kung ang mga peklat ay nabuo sa maraming dami, maaari itong humantong sa pagkagambala ng sphincter, na kung saan ay hahantong sa fecal incontinence. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang isang fistula ay maaaring maging sanhi ng isang malignant neoplasm.

Upang maiwasan ang sakit na magdulot ng malaking pinsala sa katawan, dapat itong gamutin kaagad, nang walang pagkaantala. Ang rectal fistula ay may magandang pagkakataon ng kumpletong pagpapatawad nang hindi bumabalik ang sakit. Kung ang operasyon ay ginawa sa oras, ang tao ay mananatili sa buong kapasidad sa pagtatrabaho at normal na kalusugan.

Video

Ang ilang mga sakit sa proctology ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Tinatanggal din ng radikal na pamamaraang ito ang isang rectal fistula, ang tinatawag na butas sa subcutaneous fat layer, na kadalasang matatagpuan sa tabi ng anus.

Ang mga feces ay patuloy na pumapasok sa daanan ng fistula, na nagiging sanhi ng isang malakas na proseso ng pamamaga at ang nana ay inilabas. Ang ganitong sakit ay lumilikha ng kakulangan sa ginhawa at panganib sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi ng problema at sintomas

Sa karamihan ng mga pasyente, ang paglihis na ito ay nauugnay sa pagpapakita ng paraproctitis sa talamak na anyo. Ito ay dahil ang ilang mga tao ay humingi ng tulong sa isang espesyalista na huli na at ang panloob na abscess ay kusang lumalabas.

Matapos maubos ang nana, ang pasyente ay makakaramdam ng ginhawa. Gayunpaman, ang proseso ng pamamaga ay magpapatuloy, sa gayon ay nakakaapekto sa mga bagong tisyu, na unti-unting natutunaw, na bumubuo ng isang fistula.

Bumubuo muli ang mga butas hanggang sa ganap na maalis ang nagpapasiklab na proseso.

Minsan ang problemang ito ay nangyayari dahil sa mga pagkakamali sa panahon ng operasyon:

• Kung ang abscess ay binuksan at ang paagusan ay tinanggal, ngunit walang karagdagang operasyon na isinasagawa.
• Kapag nag-aalis almoranas tahiin ang mauhog lamad at makuha ang mga hibla tissue ng kalamnan, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso.

Ang isang fistula ay maaari ding lumitaw sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa mga kumplikadong almoranas. At din ang sanhi ng sakit ay mga traumatikong pinsala sa panahon ng natural na panganganak at mga sakit na ginekologiko.

Minsan ang problema ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• oncological tumor sa rectal cavity;
• mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa isang advanced na yugto;
• tuberculous na sakit sa bituka;
• pagputol ng anumang organ ng urinary o reproductive system;
• Nakakahawang sakit;
• patuloy na pagkagambala ng dumi.

Kadalasan, ang mga sintomas ng naturang paglihis ay ipinakikita ng matinding sakit sa anus. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay nangyayari at ang kahirapan sa pag-alis ng laman ay nangyayari. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan at pangkalahatang kahinaan.

Minsan lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• duguan at mauhog na paglabas mula sa tumbong;
• pandamdam ng isang banyagang bagay sa anus.

Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa loob ng 7-14 araw. Pagkatapos nito ay umaagos ang nana, a mabaho, ang pangangati ay nangyayari sa balat, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Mga paraan ng operasyon para sa rectal fistula

Ang rectal fistula ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay kailangang humiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod, upang ang siruhano ay magkakaroon ng ganap na access sa anus.

Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy lamang ng isang espesyalista; ito ay depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

• pagbubukas ng purulent lesyon;
• kumpletong pag-alis ng fistula na sinusundan ng tissue suturing;
• pagtanggal ng fistula sa lumen ng anus;
• paggamit ng laser para sa pagsunog;
• pagpuno ng butas ng mga espesyal na biomaterial.

Ang pinakakaraniwang operasyon ay ang pagtanggal ng fistula sa anus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may maraming mga kawalan. Dahil madalas na nangyayari ang mga kasunod na relapses. At din ang ganitong operasyon ay nakakagambala sa panlabas na istraktura ng spinkter.

Ang pag-aalis ng fistula kasama ang buong lukab ay isinasagawa kasama ng mga bahagi ng dermis. Kung ang proseso ng nagpapasiklab ay nakaapekto sa mas malalim na mga subcutaneous layer, kung gayon ito ay kinakailangan upang tahiin ang mga bahagi ng spinkter. Kung may mga purulent na bag, dapat itong lubusan na linisin, at ang mga tampon na may antiseptiko ay dapat ilagay sa anus.

Gamit ang isang laser, maliliit na fistula lamang ang naalis, nang walang maraming purulent na sugat. Ang pagsunog ng laser ay ang pinaka walang sakit na paraan ng interbensyon na hindi nangangailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at malawak na paghiwa.

Bago ang operasyon, kinakailangan ang sumusunod na paghahanda:

• pagtatasa ng dumi ng tao;
• pagsusuri ng kondisyon ng balat;
• diagnostic ng mga dalubhasang espesyalista.

Kung lumabas ang nana, ipinapadala rin ito para sa pagsusuri. Kaagad bago ang operasyon, kailangang linisin ng pasyente ang mga bituka.

Rehabilitasyon pagkatapos pagtanggal ng laser Ang rectal fistula ay nareresolba nang mas mabilis kaysa sa radikal na operasyon. Pagtatanim ng butas sa tulong ng biyolohikal na materyal na nagtataguyod ng pagpapagaling. Ang pamamaraang ito ay nagsimulang gamitin sa medisina kamakailan lamang, kaya hindi pa ito sapat na pinag-aralan.

Ang interbensyon sa kirurhiko upang matanggal ang fistula ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa plano. Gayunpaman, sa kaso ng exacerbation ng paraproctitis, ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit, at pagkatapos lamang ng ilang oras, ang abscess ay binuksan.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kinakailangang manatili sa kama sa loob ng isang linggo at gamutin ang nasirang lugar na may mga antiseptic agent. Para sa panahong ito ito ay inireseta mahigpit na diyeta, pati na rin ang antibacterial therapy kung kinakailangan.

Sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang unang pagbibihis ay dapat gawin, kadalasan ang prosesong ito ay napakasakit, kaya ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic na gamot. Nasa ika-4 na araw, ang mga rectal suppositories ay maaaring ipasok sa anus.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na produkto ay pinapayagang ubusin:

• sinigang na may tubig;
• steamed cutlets;
• mga omelette ng gatas.

Pagkatapos ng ilang araw, pinapayagan na kumain ng pinakuluang gulay, pati na rin ang mga purong gulay. Mahigpit na ipinagbabawal na inumin sa buong rehabilitasyon mga inuming may alkohol at ipakilala ang mga hilaw na prutas at gulay sa iyong diyeta.

Kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, lalo na kung ang mga sumusunod na palatandaan ay nangyayari:

• pagdurugo mula sa sugat;
• patolohiya ng yuritra;
• labis na paglabas ng nana.

Pagkatapos ng humigit-kumulang 1 linggo, ang mga panlabas na tahi ay tinanggal kung ang paggaling ay naganap. Ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay upang sanayin ang spinkter.

Kung binabasa mo ang aking pagsusuri, malamang na ang iyong doktor ay nagmungkahi na ng operasyon sa iyo. Ngunit kung naghihinala ka na may almoranas, proctitis, o nakakaranas ng kahit katiting na discomfort sa anal area, UMALIS KA DITO! TAKBO SA DOKTOR, NGAYON AGAD!!! Hindi mahalaga: sa isang munisipal na ospital o isang bayad na klinika, ang pangunahing bagay ay ang mas maaga ay mas mabuti. Sinasabi ko ito dahil noong ibinahagi ko ang aking mga maling pakikipagsapalaran sa isang kaibigan, inamin niya na siya ay nagkaroon ng proctitis ilang taon na ang nakalilipas, lumingon siya sa isang proctologist sa oras at nagsimula ng paggamot, kaya iniiwasan ang paglitaw ng isang fistula at operasyon.

Sa pinakadulo simula ng pagsusuri, nais kong ilarawan ang lahat ng nangyari bago ang operasyon, ngunit nangyari na ilang araw bago ang aking nakaplanong pag-ospital ay naglathala sila ng isang pagsusuri ng isang lalaki, pagkatapos basahin kung saan ako ay kinabahan na nagsimula akong magkaroon ng pagdurugo ng matris. , at napunta ako sa gynecologist, at ang excision Ang fistula ay ipinagpaliban ng isang linggo. Samakatuwid, ilalarawan ko lamang ang operasyon mismo, at ilalagay ko ang lahat ng nangyari bago ito sa mga quote, kung hindi, ang pagsusuri ay magiging mahaba at nakakatakot.

Kaya, ang araw ng ospital ay 09/13/18 (attempt #2 na humiga sa paggamot sa kirurhiko). Pumunta ako sa ospital para makita ang manager. department (wala lang, pero yung mga pumasok ay tinanggap ng surgeon na senior, as I understand) kasama ang lahat ng papeles (test results, referral, medical card, statistical card, electronic card), binuklat niya ang mga iyon. at pinapasok ako kagawaran ng emergency para sa pagpaparehistro. Doon nila tinitingnan ang iyong pangalan, taas, timbang, lugar ng trabaho, at binibigyan ka ng ilang mga papeles tulad ng isang personal na file. Pagkatapos ay pumunta ako para iabot ang aking mga damit sa wardrobe para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama (jacket at autumn boots), umakyat sa departamento ng coloproctology, ibigay ang lahat ng papel sa nurse, pagkatapos ay pumunta sa lobby para kunin ang aking mga personal na gamit (mayroon akong 2 mga bag, nakaupo ang nanay ko sa kanila, pinapauwi ko siya). Bumalik ako sa aking department dala ang aking mga personal na gamit, tinawag ng nurse ang room number. Sa kwarto kumuha ako ng libreng kama (ginawa na gamit ang malinis na linen), ilagay ang mga gamit ko sa cabinet, pumunta sa botika para sa 2 bote ng still water Inuming Tubig, isang disposable diaper (tulad ng itinuro ng nars) at matulog upang maghintay para sa karagdagang mga tagubilin. Inutusan ako ng nars na huwag kumain ng anuman maliban sa sabaw at tubig (uminom ako ng 1.5 litro ng tubig at isang tasa ng sabaw ng ospital sa araw). Pagkatapos ng tanghalian, darating ang anesthesiologist, nagtatanong nang detalyado tungkol sa kalusugan, mga reklamo, nakikinig sa paghinga, humihiling sa iyo na yumuko mula sa isang nakatayong posisyon nang nakababa ang iyong mga kamay upang madama ang vertebrae, nag-iiwan ng mga dokumento (pahintulot para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam) para sa pagsusuri at lagda . Ipinapaliwanag na ang anesthesia ay magiging spinal. Hinihiling ko sa iyo na "tulugan mo ako" upang makatulog ako sa panahon ng operasyon, dahil... nakakaimpluwensya. Sumagot siya na kailangan niyang kontrolin ang aking kalagayan, kaya ako ay mamamalayan, ngunit maaari akong uminom ng motherwort o valerian sa gabi.

Makalipas ang isang oras, iniimbitahan ka nila sa silid ng pagsusuri. Umakyat ako sa examination chair, nag-palpate muna mula sa labas, pagkatapos ay agad na idinikit ng senior proctologist ang kanyang daliri sa puwitan at pinaikot-ikot ito sa loob. Nilinaw ng doktor kung paano nabuo ang fistula at hinahayaan kang pumunta sa ward.

Sa gabi ng mga 6 p.m., dadalhin ka ng nars sa enema room para kumuha ng lampin at toilet paper. Walang tao sa enema room maliban sa nurse. Nakahiga ako sa isang disposable diaper sa kaliwang bahagi, yumuko ang aking mga tuhod, inahit ng nars ang buhok na tuyo sa perineum at labia (iiwan ito sa pubis), ibinuhos ang enema at ipinadala ako ng mabilis sa silid upang magamit ang banyo (ang silid ng enema mismo ay mayroon ding banyo, upang, kung ito ay ganap na hindi mabata, papayagan silang gamitin ito). Ang enema ay ginagawa tulad nito: humiga sa iyong kaliwang bahagi, yumuko ang iyong mga binti patungo sa iyong tiyan at huminga sa pamamagitan ng iyong tiyan; bago ipasok ang dulo, ilapat ang Vasiline sa anus. Ang nars ay ginawa ang parehong mga enemas at ang depilation medyo malumanay at maingat (siya pagkatapos ay ginawa ang dressings din painlessly; sa kasamaang-palad, hindi lahat ng mga nars ay ganoon sa aming departamento, ngunit higit pa sa na mamaya). Tiniis niyang mabuti ang unang enema, ngunit ang iba ay mas malala - ang kanyang itaas na tiyan ay nakaramdam ng pagduduwal.

Sa mga 20 pm ay may isa pang enema, ngunit kumuha na ako ng bagong lampin (mabuti na mayroon akong foresight na bumili ng 2 piraso), dahil may natitira pang ahit na buhok sa una, at itinapon ko ito.

Pagkatapos ay magpahinga. Syempre, hindi ako makatulog, naidlip lang ako. Natatakot ang lahat na makatulog para mag-enjoy huling oras buhay na may tumbong na hindi pa napuputol. Eh, alam ko naman na walang mala-impiyernong sakit, na mas magaan ang pakiramdam ko pagkatapos ng operasyon kaysa sa bago, mas kalmado ako at mas masaya.

09/14/18 sa mga 7 am ang huling ikatlong enema, huwag kumain o uminom ng kahit ano. Kumuha din sila ng dugo mula sa isang ugat (upang suriin ang hemoglobin pagkatapos pagdurugo ng matris), hindi nila ito kinuha mula sa iba (may mga pasyente na may coccygeal cyst at almuranas sa silid na kasama ko).

Bandang alas-9 ng umaga, dadating ang dumadating na manggagamot (hindi ang nagsagawa ng pagsusuri noong nakaraang araw) at iniimbitahan ka sa silid ng pagsusuri. Habang naglalakad kami, nilinaw ko na siya na ang magsasagawa ng operasyon. Kami ay nag-iisa sa silid ng pagsusuri (walang nars), kaya't direkta kong sinabi: "Kung, bilang karagdagan sa fistula, mayroon akong mga node, fissures, condylomas, polyp sa lugar kung saan ka magtatrabaho, alisin, i-cauterize, sa pangkalahatan , puksain. Ako para sa bawat hindi kailangan mong galaw." Babayaran kita ng pera." Mahinhin na ipinaliwanag ng doktor na mas mahusay na huwag magmadali, upang hindi mapukaw ang suppuration na may pangunahing depekto. Susuriin niya ang kondisyon at gagawin ang lahat ng posible kung ang panganib ay minimal. Kung mayroon siyang anumang mga alalahanin, pagkatapos ay mas mahusay na bumalik pagkatapos ng operasyon at pagbawi at linisin ang lahat, at nang libre. Mga panayam tungkol sa katayuan sa kalusugan, mga allergy sa mga gamot, at ang kurso ng sakit. Umakyat ako sa examination chair at inikot ang daliri ko sa pwetan ko. Sinabi niya na walang mga bitak, ngunit mayroong isang "palawit" at ang mga node ay bahagyang pinalaki. Maikling ipinapaliwanag ang proseso ng operasyon at ipinadala ka sa ward.

Bandang 2 p.m., tinawag ako ng nurse para operahan. Hiniling kong umihi sa banyo ng ward sa huling pagkakataon, pinayagan nila ako, at naghintay sila. Sinabi nila sa akin na kumuha ako ng isang bag upang ilagay dito ang mga damit na suot ko - isang robe at isang tunika. Pumunta ako sa "preoperative room", binati ako ng anesthesiologist, sinabihan akong maghubad sa isang upuan, at inilagay ang aking mga gamit sa isang bag. Binibigyan ka nila ng isang sheet upang takpan ang iyong sarili at isang bagay tulad ng felt boots na gawa sa puting koton na tela na may mga tali sa iyong mga paa. Sa oras na ito, ang mga nars ay naglalabas ng isang lalaki pagkatapos ng operasyon at makalipas ang limang minuto ay tinawag nila ako. May 6 na operasyon noong araw na iyon, ang huli ko. Tinanong ko ang anesthesiologist kung bakit nila ako huling kinuha (I assumed na ako ang may pinakamahinang depekto). Siya ay mataktikang sumagot na ang order ay tinutukoy ng mga surgeon, depende sa kagamitan na kailangan nila. In fact, sabi ng friend ko, anesthesiologist din, yung pinakamalinis muna, at yung purulent sa dulo (kalalabas lang ng nana sa fistula ko). Umakyat ako sa mesa, nagdikit ng catheter sa liko ng aking siko, nagsuot ng manggas ng tonometer at isang clothespin sa aking daliri. Pinaupo ka nila na nakabitin ang iyong mga binti at nakayuko ang iyong ulo sa iyong dibdib. Ang anesthesiologist ay nagpasok ng isang karayom ​​sa lugar ng vertebrae ng sinturon o bahagyang nasa itaas. Para itong tusok, ngunit mabilis itong nawala at matatagalan. Wala nang sakit. Nangangako sila ng init sa mga binti pagkatapos ng iniksyon, humiga ako sa aking likod, inilagay ko ang aking mga binti sa mga may hawak ng aking sarili (isang mesa tulad ng isang gynecological na upuan, ngunit ang ulo at dibdib ay ibinaba sa isang tuwid na linya sa ibaba ng antas ng mas mababang likod, may inilalagay na unan o unan sa ilalim ng ulo). Hindi ko talaga naramdaman ang init sa aking mga binti; itinali sila ng mga nars sa mga suporta. Pakiramdam ko ay hinahawakan nila ang binti ko, sinasabi ko ito sa anesthesiologist, sagot niya na lahat ay mararamdaman ko maliban sa sakit. At ganoon nga. Pagkahiga ko, tinakpan nila ako ng saplot mula sa leeg hanggang sa pelvis, naglagay sila ng parang nakabalot na tuwalya sa genital area (malamang para hindi makapasok ang ihi sa anal area, kung biglang bumigay ang katawan. isang bahagi, o kabaligtaran, upang walang makapasok sa ari mula sa lugar na inoperahan). Malamig sa operating room, ngunit hindi ako nagyeyelo, marahil sa kaguluhan at adrenaline. Tinatawag ng anesthesiologist ang mga surgeon: “Halika, handa na kami,” at patuloy na nakikipag-usap sa akin sa mga paksang interesado ako. Sa gilid ng aking mata ay may nakikita akong mabilis na dumaan sa akin patungo sa aking nakabukang mga binti, nararamdaman kong ang banig na may aking pelvis ay pilit na inililipat sa gilid, na nakasuksok mula sa mga gilid na may mga bolster na gawa sa mga kumot o banig. Naalala ko na pinahiran nila ang mga hita ko ng malapad at basa mula sa likod at loob (walang marka sa balat), parang isang nurse ang ginawa nito sa harap ng isang surgeon. Tahimik na tumutugtog ang musika, si Bryan Adams, mahal ko siya, pagkatapos ay ilang iba pang pamilyar na mga kanta, hindi ko naaalala lahat, ngunit ang mga ito ay kaaya-ayang mga komposisyon ng dayuhan, mabilis akong kumalma at kahit na nakakarelaks.

Nagsisimula ang operasyon nang walang anumang utos o utos. Ang mga aksyon ng operator ay may kumpiyansa, paulit-ulit na paulit-ulit: Naramdaman kong may matagal na tinutusok sa loob ng anus (iniugnay ko ito sa isang barbecue skewer), ang tunog ay parang nag-i-spray mula sa isang spray bottle (kapag naghuhugas ng mga bintana), isang bagay na pumipisil. Ang amoy ng sinunog na karne ay lumitaw nang pana-panahon. Tinanong ko ang anesthesiologist kung ilan ang mga surgeon (ako mismo ay natatakot na tumingin sa aking mga binti). Siya ay tumugon: "Dalawa, hindi kinaya ng isa." Siya ay nagbibiro: "Isipin mo, dalawang lalaki ang magkasya sa pagitan ng iyong mga binti nang sabay-sabay." I smile at her embarrassedly, she adds: “Pero don’t worry, lahat ng nandoon (vagina) sarado, walang nakikita.” Sagot ko: "Hindi ako nag-aalala: kung ano ang hindi nila nakita doon, hindi mo sila sorpresahin sa iyong buntot." Naririnig ko ang aking surgeon na tahimik na nagulat at bahagyang inis sa simula ng operasyon na nagsasabi sa isa sa mga surgeon: "Sa palpation, tila may maliit na fistula." Ang senior surgeon (ang pangatlo) ay dumating ng ilang beses at nagbigay ng maikling mga tagubilin (siya ay nakasuot lamang ng shower cap at isang medikal na suit na binubuo ng pantalon at isang maluwag na T-shirt; ang operating surgeon ay nakasuot ng muzzle bandage, isang cap , at isang puting kapa na nakatali sa likod, hindi ko talaga nakita ang pangalawang operating surgeon). Karamihan Sa panahon ng operasyon, pinag-usapan ng senior surgeon ang tungkol sa colonoscopy ng isa pang pasyente, nakipag-usap sa kanyang work mobile tungkol sa appointment sa ibang lungsod at pagpapalit ng mga doktor. Sa pagtatapos ng operasyon, nilapitan niya ang operator, na tinawag siya sa kanyang pangalan, at nagbigay ng mga tagubilin: "Cut...(some hindi kilalang salita)... , pagkatapos ay tahiin mo ito.”

10-15 minuto bago ako matapos paghila ng sensasyon sa ilalim ng tiyan, sinabi niya sa anesthesiologist ang tungkol dito, dahil natatakot siya na ang pangpawala ng sakit ay tumigil sa paggana. Pinakalma ako ng anesthesiologist, inayos ang IV, at kaswal na tiningnan ang ginagawa ng mga surgeon. Pagkatapos ng 10 minuto, lumitaw ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso - tingling. Sinasabi ko sa anesthesiologist, nililinaw niya kung saan eksakto, inaalis ang sheet mula sa dibdib, inilalagay ang kanyang kamay sa ibaba ng mammary gland, pagkatapos ay sa glandula, pagkatapos ay inilipat ito palapit sa gilid sa mga tadyang (ang sakit ay eksaktong naroroon). Tinatanong ko kung normal ang mga indicator. Ang sabi niya ay maayos ang lahat. Tanong ko kung gaano katagal ang operasyon. Anesthesiologist: "Tapos na ang operasyon, tapos na," nakita kong aalis na ang senior surgeon, aalis na rin ang pangalawa na nag-oopera (kasing tahimik, tahimik at hindi mahahalata sa pagdating nila). Lumapit sa mukha ko ang nag-opera at gumagamot na siruhano. Bahagyang ngumiti siya sa akin, nakikita kong pagod siya sa tensyon, nagtanong ako sa isang masayang boses: "Ano ang mayroon ako? Isang fistula? Dalawa, tatlo?" Surgeon: "Isang fistula, ngunit malaki." May kausap ang anesthesiologist: "Dadalhin ka ba namin sa cardiogram? Ang ECG ay nasa waiting room lang sa unang palapag." Nagdadala sila ng gurney, tinutulungan ako ng surgeon at mga nars na tumalikod mula sa aking likuran papunta sa aking tagiliran at pagkatapos ay gumapang papunta sa gurney sa aking mga siko, inilipat ang aking mga binti. Nakahiga ako sa aking tiyan, nawala ang sakit sa lugar ng puso, sinabi ng anesthesiologist na ito ay alinman sa intercostal neuralgia o osteochondrosis. Hinihiling nila sa iyo na ilagay ang iyong mga kamay sa gurney upang hindi sila mabitin (upang hindi aksidenteng madiin ang mga ito kahit saan). Nangangako ang anesthesiologist at surgeon na darating mamaya.

Dinala ako ng dalawang nars sa silid, nakahiga ako sa aking tiyan, na natatakpan ng isang kumot. 2:50 p.m na. Sa kama, ang gurney ay ibinaba sa antas ng kama, gumagapang ako sa aking mga siko, ang aking mga binti ay inilipat, at natatakpan ako ng isang kumot. Ang aking ina ay nasa aking silid, siya ay nagsuot ng cotton na medyas para sa akin sa aking kahilingan (natatakot siya na ang kanyang mga paa ay magyelo sa gabi, at siya ay nahihiya na magtanong sa isang tao). Makalipas ang sampu hanggang labinlimang minuto, ang anesthesiologist at ang operating surgeon ay pumasok sa silid (nakangiti sila sa akin, nakikita kong nasiyahan sila sa kanilang trabaho), na wala nang "mga muzzles" at sa mga ordinaryong gown, upang malaman kung ano ang nararamdaman ko. Sinasabi nila sa akin na huwag kumain, huwag bumangon, at uminom lamang kapag nawala ang anesthesia. Sa susunod na araw maaari ka lamang kumain ng malambot at likidong pagkain, uminom ng isang kutsarang puno ng Vaseline oil 2-3 beses sa isang araw at mag-apply ng Levomekol ointment pagkatapos gumamit ng banyo. Tinitingnan ko ang siruhano kung tinanggal niya ang lahat ng hindi kailangan bukod sa fistula, tulad ng tinanong ko. He nods affirmatively, smiling, I promise to thank you. Walang sapat na mga pato (ang sisidlan) para sa akin noong araw na iyon, kaya pinahintulutan ako ng siruhano na bumangon upang umihi mamaya sa gabi o umaga, ngunit iwasan ito kung maaari. Medyo nauhaw ako bago ang operasyon, ngunit pagkatapos nito ay halos ayaw kong uminom. I took my first sip of water in the evening, then early in the morning (Takot na takot akong bumangon at ayokong may ilalagay na pato sa ilalim ko, dahil nakita ko na pasimple silang binanlawan ng tubig pagkatapos ng iba) , ngunit hindi ako partikular na nauuhaw. Pagkatapos ng operasyon, pinayagan akong humiga sa aking likod at tiyan at tumalikod. Hindi isinuot ang compression stockings. Wala akong damit na suot maliban sa medyas at kumot sa ibabaw ko. Mula sa mga gauze napkin na nakadikit na may plaster sa likod (mula sa ibabang likod hanggang sa ari), may dahan-dahang dumaloy sa buong gabi. Malinaw ngunit malagkit sa aking mga daliri. Walang matingkad na mantsa ng dugo, may ilang matingkad na beige at maputlang pink na mantsa sa lampin, sapin at duvet cover (inaasahan kong marami pa). Sa umaga, ang patch at gauze ay nagsimulang mag-alis mula sa balat sa isang gilid (ito ay madalas na itinatapon at lumiliko), ngunit hindi kritikal.

Matapos ang kawalan ng pakiramdam, nagsimula akong makaramdam ng sakit sa lugar ng fistula, na parang isang maliit na paso (matitiis, naisip ko na mas malala ito), pagkatapos ay isang hilaw na sakit (matitiis din, bago ang operasyon sa panahon ng isang exacerbation ang sakit ay mas malinaw. ). Naghintay siya ng ilang oras at humingi ng injection na may painkiller (ketonal o ketarol, ayon sa nurse), bandang 19 pm na. Alas 21 na ng gabi ang huling round ng mga nurse, at dahil sa takot na sumakit ang pwetan ko sa gabi, humiling akong magpa-inject ulit ng painkiller. Nakatulog ako sa gabi, minsan nagising ako sa gabi, walang sakit. Napatayo ako nang dumating ang mga nars sa mga kapitbahay ko na may dalang IV, bandang 7 am. Ang nars (o nars) na naghahatid sa akin mula sa operasyon ay lumapit at walang pakundangan na nagsabi: "Bakit ka nakahiga? Kailangan mong bumangon ngayon." Tinanong ko siya kung saang posisyon siya pupunta sa palikuran, ang sabi niya ay ganito: "Kahit anong posisyon ang gusto mo." Tumayo na ako, medyo bumabagyo. Nagpunta ako sa pag-ihi sa banyo, ngunit hindi ganap na tumingkayad, at nabahiran ng ihi ang upuan ng banyo at bahagi ng aking hita (mabuti na kumuha ako ng wet wipes, salamat sa kanila nalinis ko ang aking sarili at ang banyo). Walang masakit, bagama't ang epekto ng mga pangpawala ng sakit ay dapat na matagal nang nawala.

Nagdala sila ng almusal, dahil pinayagan ako ng dumadating na manggagamot na kumain ng malambot na pagkain bago umalis kinabukasan pagkatapos ng operasyon, uminom ako ng matamis na itim na tsaa at likido. sinigang na semolina sa gatas. Kinuha ko ang lugaw, iniisip na kakain lang ako ng ilang kutsara, ngunit hindi ko napansin kung paano ko kinain ang buong plato (ito ay, sa palagay ko, na may asin at asukal), tila napakasarap sa akin. Dahil nabasa ko na ang pagbibihis pagkatapos ng pagtanggal ng fistula ay masakit, nagpasya akong i-play ito nang ligtas at humingi ng pain-relieving injection (inaalok ito ng aming mga nars sa umaga, hapon at dalawang beses sa gabi). Kalahating oras pagkatapos ng iniksyon, tinawag nila ako sa dressing room, sinabihan akong maglatag ng lampin, humiga sa kaliwang bahagi, ibaluktot ang aking mga binti sa tuhod at hilahin ang mga ito patungo sa aking tiyan, at itaas ang aking itaas na puwitan gamit ang aking kamay . Ang aking attending surgeon ay wala doon upang magpalit ng dressing (siya ay may mga araw na walang pasok). Mayroong pangalawang siruhano na nag-opera sa akin: tumingin siya, at tinanggal ng nars ang malagkit na plaster mula sa aking likod at tailbone, maingat na hinugot ng doktor ang isang bagay mula sa perineum, hindi ito nasaktan. Pagkatapos ay ipinapasa niya ang isang bagay na basa mula sa tailbone patungo sa anus, naglalagay ng gauze pad at ipinadala siya sa silid. Okay lang - sa Diyos, mas masakit na tanggalin ang benda sa likod kaysa sa paggamot sa hiwa (mas takot kaysa sakit).

Sa susunod na dalawang araw ang lahat ay naging maayos: walang sakit, walang iniksyon. Sa umaga at gabi, sinigang na gatas, sa tanghalian, sabaw ng sopas, isang tasa ng prune compote at isang tasa ng matamis na tsaa. Sa umaga at gabi, isang kutsarita ng Vaseline oil (ito ay walang lasa, hugasan ng compote o matamis na tsaa).

Sa ikatlong araw ng umaga (Setyembre 17), tumagas ang langis mula sa akin - bago palitan ang benda, hinubad ko ang aking panty at naramdaman ko ang isang mainit na patak na bumagsak sa aking mga binti, at may isang bagay na hindi mapigilan na dumaloy mula sa aking puwitan na may isang squelch. Hinawakan ko ito gamit ang aking mga daliri at may amoy, napakatindi at hindi kanais-nais. Kinailangan kong mabilis na punasan ang sarili ko basang pamunas, Hindi ako umakyat sa pundya mismo kasama nila, ngunit pinunasan ko ang aking mga binti at pigi. Hinugasan ko ang laylayan ng robe ko kung saan tumulo ang mantika dahil mabaho. Inalis ng sabon ang parehong amoy at mantika. Habang nagbebenda, sinabi niyang may lumabas na mantika, sumagot ang doktor at nars: "Ano, humiga ka, gagamutin natin."

Kinaumagahan ay madalas akong pumunta sa banyo. Mayroong maliit na dumi, lumabas ito nang walang sakit at mabilis (salamat sa langis). Ngunit pagkatapos ng sakit na iyon ay lumitaw, matitiis, hindi ang pinakamalakas sa mga naranasan ko sa panahon ng exacerbation bago ang operasyon, ngunit nagagalit pa rin ako. Sa bilis ng takbo ng suso, naligo ako at naghilamos ng tubig. Pagkatapos ay inilapat ko ang mga cotton pad na may Levomekol. Sa hapon ay pumasok ang attending surgeon at iniulat ang kondisyon. Tiniyak ako ng doktor, sinabi na maayos ang lahat, posible, nasiyahan siya na lumitaw ang dumi, at nagtanong tungkol sa mga gas. Tinanong nila ang lahat sa ward tungkol sa mga umutot - kung walang mga umutot, kung gayon may mali. Pagkatapos ng operasyon, ang aking mga gas ay lumabas nang maayos at tahimik (ganun din ang ginawa ng babae pagkatapos ng resection ng almoranas, pareho kaming uminom ng langis).

Sa tuwing pupunta ako sa banyo para sa isang maliit na pangangailangan, pinapalitan ko ang mga cotton pad, na inilagay ko sa lugar ng intergluteal upang hindi dumaloy ang langis at ichor na lumabas sa aking panty at mantsang ang kumot. Sinubukan kong gumamit ng Levomekol nang hindi hihigit sa 1-3 beses sa isang araw. Para sa unang linggo, ang mga cotton pad ay nababad na may discharge: una pink, pagkatapos ay mas beige-brown. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang discharge ay naging hindi gaanong matindi, ngunit nagtago pa rin ako ng mga pad sa aking panty.

Sinuri ng dumadating na manggagamot ang pagbibihis pagkatapos lamang ng 4 na araw: ilang araw na walang pasok at hindi nakuha ng ilang araw dahil huli siyang pumasok. Hindi ko gusto ang sandaling ito: sinabi sa akin ng mga nars na pumunta para sa isang bendahe, ngunit walang mga doktor. Makalipas ang kalahating oras pagkatapos ng pagbibihis, pumasok ang doktor at galit na sinabi sa akin na huwag pumunta sa dressing nang wala siya. Mukhang hindi magkasundo ang mga doktor at nars. Buweno, hindi ito malaking bagay: ikalimang araw na pagkatapos ng operasyon, at hindi pa rin tumitingin sa lugar ang dumadating na siruhano at hindi nakita kung ano ang nangyayari doon. Ngunit para sa mga natitirang araw ng pagbibihis (maliban sa katapusan ng linggo) siya mismo ang gumawa nito, maingat na hinawakan ang lahat gamit ang kanyang sariling mga kamay, kahit na naglagay ng gasa sa pagitan ng mga puwit, ang nars ay pinunasan lamang ito ng cotton swab. Sa kabilang banda, ang mga nars ay may karanasan at, kung may napansin silang kahina-hinala, tatawagan nila ang surgeon na naka-duty (para sa babae pagkatapos ng operasyon sa tiyan ang isang nars na walang doktor ay hindi nanganganib na gamutin ang isang di-nakapagpapagaling na paghiwa). Mayroon ding isang nars doon na maingat na ginawa ang lahat sa doktor, ngunit napakasungit na walang siruhano, at napansin ito ng lahat sa aming ward. Sa kabutihang palad, isang beses lang ako naranasan ng tadhanang ito.

Sa mga araw na 4-5, nanganganib akong kumain ng puti ng pinakuluang itlog, kumagat ng kaunti mula sa isang hiwa ng tinapay, pinahintulutan ng doktor ang pinakuluang sausage (kinakain ko lamang ang 1/8 nito), pagkatapos araw-araw ay nagsimula akong uminom ng pangalawa para sa tanghalian (chicken soufflé na may niligis na patatas), sa sandaling nagbigay sila ng cottage cheese casserole para sa hapunan. At nanganganib pa siyang kumain ng ikatlong bahagi ng isang plato ng sariwang gadgad na karot at isang mataba na cutlet (malinaw na hindi gawa sa manok). Ilang beses akong naiwan na walang hapunan nang bigyan nila ako ng milk noodles (I’ve hated it since kindergarten). Sa pagtatapos ng aking pananatili sa ospital, pinayagan ako ng mga surgeon na kumain sariwang gulay at mga prutas, maliban sa mga mansanas at ubas. Kumain ako ng 1-3 piraso asul na plum, isang saging. At sa araw ng paglabas sa bahay - pakwan (inaprubahan din ito ng mga doktor). Ngunit dati akong nag-compile ng isang listahan ng mga tanong para sa aking doktor, hindi lamang tungkol sa pagkain, at sa bisperas ng paglabas ay natanggap ko ang lahat ng mga sagot mula sa kanya nang personal sa isang pag-uusap.

Ang huling araw sa departamento ng coloproctology ay 09.24.18. Sa umaga, almusal, pagbibihis, huling tagubilin mula sa doktor: mas mahusay na hugasan ang iyong sarili ng isang stream ng tubig, kung ang langis ay tumagas, pagkatapos ay i-blot ito gamit ang iyong mga daliri solusyon sa sabon. Tratuhin ang iyong sarili gamit ang peroxide sa bahay; hindi mo kailangang pumunta sa isang siruhano sa iyong lugar ng paninirahan para sa mga dressing. Pero dahil bukas ang sick leave (certificate of incapacity for work) hanggang 09/28/18, kailangan mong magpakita sa kanya para ma-examine niya at ma-extend ang sick leave. Dinala ng nars ang discharge at sick leave sa silid makalipas ang isang oras at kalahati kasama ang lahat ng mga pirma at selyo. Hindi ako nag-iiwan ng anumang personal na gamit sa silid ( Masamang tanda), itinatapon ko lahat ng hindi ko kailangan, dinadala ko lahat ng kailangan ko. Habang naghihintay ako ng paglabas, dumating ang aking ama, binigyan siya ng isang bag na may mga gamit, pinapunta siya upang kumuha ng mga damit mula sa wardrobe na may resibo at sinabi sa akin na hintayin ako sa lobby, pumunta siya upang hanapin ang kanyang attending surgeon sa ang silid ng residente upang “salamat sa akin.” Gusto kong sabihin na walang nagpahiwatig o humingi ng pera sa mga pasyente. Ang mga doktor ay bata pa, mataktika at magalang (ang mga "mastodon" ay wala: alinman sa bakasyon o sa isang paglalakbay sa negosyo). Sinubukan kong magbigay ng pera sa aking siruhano sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, sinabi niya nang may katamtamang ngiti: "Magpagaling ka muna, magpalabas ka, at pagkatapos ay magpapasalamat ka sa akin." Sa huling araw, naghintay ako sa aking surgeon nang mga 15 minuto, pinag-aaralan ang katas sa panahong ito.

Nalaman kong normal ang mga resulta ng histology. Lahat ng pinutol sa panahon ng operasyon ay ipinapadala para sa pananaliksik. Para sa amin ito ay tumatagal ng 10-14 araw. Kung ang mga resulta ay hindi handa para sa paglabas, pagkatapos ay ang punong nars ay kailangang tumawag para sa kanila pagkalipas ng ilang araw.

Ang aking attending surgeon ay lumitaw sa koridor, unang hiniling sa akin na bigyan ang anesthesiologist ng isang maliit na halaga, at ilagay ito sa kanyang bulsa. Pagkatapos ay tinanong niya kung magkano ang gusto niya para sa kanyang trabaho, ang siruhano ay kumaway sa kanya ng maraming beses, sinabi na hindi kinakailangan, na hindi kinakailangan, ngunit pagkatapos ng aking panghihikayat ay sa wakas ay sumuko siya: "Hindi sayang," tanong ko. sa kanya upang i-on ang kabilang panig at ilagay ito sa pangalawang bulsa ang kanyang robe ay nagkakahalaga ng tatlong beses na mas mataas kaysa sa anesthesiologist. Posibleng hindi magbigay ng anuman, ngunit taos-puso kong nais na masiyahan sa isang maliit na bonus mahusay na doktor kasi deserve niya talaga.

Umuwi ako ng nakaupo (pero mas gusto ko pang humiga), kinabukasan pumunta ako sa local surgeon, binigyan ako ng nurse ng ticket para sa September 28, kinuha ang discharge at sick leave, hindi ako nakita ng doktor. Noong Setyembre 28, ang surgeon ay naglabas kaagad ng isang bagong sick leave hanggang 10/12/18. Sinuri niya ito sa posisyong nakaluhod sa sopa, pinakiramdaman ito gamit ang kanyang mga daliri mula sa labas lamang, hindi ito inilagay sa loob, pinunasan ito. gauze pad, nakakabit ng isang malinis. Sinabi niya sa akin na hugasan ang aking sarili nang mas madalas kaysa sa dalawang beses sa isang araw, at huwag umupo (bagaman pinahintulutan ako ng operator na umupo sa isa sa mga puwit nang paisa-isa). Pagkatapos ng operasyon, walang nagpasok ng isang daliri sa aking puwitan, ngunit alam ko na bago lumabas, ang siruhano na nag-opera sa babaeng may resection ng almuranas ay nagpasok ng isang daliri ng mababaw, at bago iyon, ang Vishnevsky ointment ay iniksyon sa kanyang tumbong ng dalawang beses. Sa aking pahayag ay nakasaad kung ano ang kailangan kong ipasok mga kandila ng sea buckthorn, sinubukan ko sa ikatlong linggo - hindi ito gumana dahil sa sakit, naghintay ako ng isa pang linggo - gumana ito, kahit na may ilang kakulangan sa ginhawa.

Ang discharge ay naging napakaliit sa ikatlong linggo, bagaman ang mga artikulo tungkol sa pagtanggal ng mga fistula ay nagsasabi na maaari itong tumagal ng hanggang 3-5 na linggo pagkatapos ng operasyon. Tumataas ang discharge pagkatapos ng pagdumi. Sa bahay pumunta ako sa banyo isang beses bawat 1-3 araw. Sa tuwing humihina ang nakakatusok na sensasyon. Lumalabas din ang kaunting dumi sa hiwa (sa itaas ng anus), sinabi ng surgeon na mangyayari ito hanggang sa lumaki ang lahat. Upang gamutin ang anal area bawat araw, kailangan ko ng humigit-kumulang 1 bote ng hydrogen peroxide (100 ml) at isang pakete ng cotton pad (100 piraso). Pinoprotektahan ng mga cotton pad ang pinong balat mula sa lumalaking pinaggapasan, kaya isinusuot ko ang mga ito sa buong araw, pinapalitan ang mga ito tuwing 2-4 na oras.

Update mula 11/11/18. Idagdag ko ang pagsusuri sa italics. Ang surgeon sa klinika ay sinusuri ako minsan sa isang linggo. Sick leave pa naman ako. Ang sabi ng doktor ay gumagaling na ito. Mula Oktubre 9-10, nagsimula akong pana-panahong makaramdam ng bahagyang paninikip sa lugar ng tinanggal na fistula, hindi kritikal, ngunit hinuhulaan ng siruhano na ang pagkakapilat ay nagsisimula pa lamang, at ito ay madarama nang mas malakas. Mula 10/17/18 pinayagan akong mag-gymnastics; ang mga suppositories ng sea buckthorn ay maaaring kahalili ng methyluracil. Hindi ako umiinom ng Vaseline oil mula noong Oktubre 10, ngunit kumakain ako ng 6-8 plum sa isang araw, at kumakain ako ng pinakuluang beets dalawang araw sa isang linggo. Eksaktong isang buwan mula sa araw ng operasyon, naglakas-loob akong tumingin sa aking perineum (kuhanan ako ng larawan gamit ang aking telepono, hindi ko man lang sinubukang makita ang aking sarili sa salamin). Sana hindi ko nalang ginawa ito! Mayroon akong 2-3 cm na hiwa doon, na may makinis na pulang karne na nakikita mula dito. Ito ay nagpapaalala sa akin ng kaunti sa isang puki, namumula at namamaga, na para bang mayroon akong pangalawang sekswal na organ na "6 o'clock" mula sa anus. Ang mga dumi ay lumalabas pa rin mula sa paghiwa sa panahon ng pagdumi, at makalipas ang ilang oras ay nakikita ko ang mga bakas nito sa cotton pad. Sinabi ng siruhano na mangyayari ito hanggang sa ganap na gumaling ang spinkter. Halos walang dugo, ang paglabas ng isang madilaw na sangkap mula sa paghiwa ay minimal, ngunit pagkatapos ng pagdumi ay tumindi ito.

Suriin ang update mula 11/24/18. Kahapon ay pinalabas ako ng doktor, kabuuang 71 araw mula noong operasyon. Sa tanong ko kung bakit napakatagal bago gumaling, sumagot siya: "Ang pinakaunang nakita kong paggaling ay 1.5 buwan, nasa oras mo ang lahat." Nagsimula akong makakita ng dugo malapit sa paghiwa nang hindi ako matagumpay na naupo (nangyari nang dalawang beses), tiniyak ako ng siruhano, na sinasabi na ito ay dahil sa ang katunayan na ang bagong tisyu ng peklat ay hindi nababanat.

Update mula 01/17/19. Sa susunod na buwan, pumunta ako sa surgeon sa klinika para sa mga eksaminasyon tuwing 7-10-12 araw. Eksaktong 3 buwan pagkatapos ng operasyon (Disyembre 14), nagbigay siya ng referral para sa isang follow-up na pagsusuri sa mga surgeon na nag-opera (sabi niya na ang panlabas na paghiwa ay nasa lugar mula noong Nobyembre nang walang anumang positibong dinamika, bagaman napansin ko na ang mga dumi ay tumigil sa paglabas. sa labas ng paghiwa noong unang bahagi ng Disyembre). Pagkalipas ng dalawang araw, nasa mesa na ako ng pagsusuri ng surgeon, na senior sa operasyon. Ang isang enema ay kinakailangan nang maaga sa umaga sa araw ng pagsusuri

(Pinili ko ang mainit na pinakuluang tubig, isang enema na may malambot na dulo ng goma + Vasiline sa labas ng dulo). Ang posisyon ng tuhod-siko, pinili ng doktor sa paghiwa (ito ay hindi kanais-nais), pagkatapos ay maingat na ipinasok ang isang daliri sa anus, naramdaman ang lahat sa isang bilog at maingat din na kinuha ito (hindi ito nasaktan). Yung hiwa daw sa labas, mukhang juicy for 3 months, kailangan patuyuin ng potassium permanganate, pero ang bituka sa loob ay tinutubuan, walang butas, sabi nya pumunta ako for a second check-up in a month. . Ang siruhano sa klinika, nang malaman na ang proctologist ay hindi nakahanap ng anumang mga pathologies, inireseta ang Hyoxysone ointment. Sa isang linggo na may ganitong pamahid, ang panlabas na paghiwa ay makabuluhang nabawasan, at sa wakas ay sinabi ng doktor na hindi mo na kailangang bumalik para sa mga pagsusuri, ngunit ilapat ito hanggang sa ito ay ganap na gumaling. Noong unang bahagi ng Enero ang lahat ay magkasama.

Suriin ang update mula 01/31/19. Pangalawang follow-up na pagsusuri sa isang senior coloproctologist surgeon. Ipinasok ng doktor ang kanyang daliri sa aking puwitan at hiniling sa akin na pisilin ito, hindi ito masakit. Resulta: kumpletong pagpapatawad. Mga rekomendasyon: kalinisan sa tubig, sea buckthorn at methyluracil suppositories para sa kakulangan sa ginhawa, wastong nutrisyon (siguraduhing walang pagtatae at paninigas ng dumi). Ngunit nagbabala ang siruhano na ang fistula ay madalas na umulit. :-/

Yun lang muna. Idaragdag ko na ang pinakamasakit at nakakatakot ay bago ang operasyon, at ang operasyon mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay naging mas madali at hindi gaanong masakit kaysa sa kailangan kong tiisin noon. Kung sinuman ang interesado, maaari mong basahin ang tungkol sa aking paghihirap sa pamamagitan ng pag-click sa quote (kung ang quote ay hindi ganap na nagbubukas, i-reload ang pagsusuri, i-refresh ang pahina).

Hinihiling ko sa mga moderator na i-publish nang buo ang pagsusuri. Mangyaring huwag bumalik para sa rebisyon na may mga tagubilin upang i-cut. Maniwala ka sa akin, walang gaanong impormasyon sa Internet tungkol sa kung ano ang nauuna sa pagtanggal ng isang fistula (karamihan ay isang paglalarawan ng operasyon mismo at ang panahon pagkatapos na ito ay magagamit), at sa panahon na hindi ka nangahas na magpatingin sa doktor, o naghihintay ng operasyon, gusto mo at mahalagang malaman ang bawat maliit na bagay . Una sa lahat, ibinabahagi ko ang aking karanasan upang matulungan ang ibang tao na magpasya na magpatingin sa doktor sa oras.
Ang aking kuwento: noong Marso, ang pangangati sa lugar ng anal ay banayad sa gabi (napagpasyahan ko na ito ay dahil nagsimula akong kumain ng maraming itim na paminta). Noong Abril, ang almuranas ay nasa talamak na anyo. Ginamot siya ng mga kilalang suppositories at ointment. Talamak na yugto humigit-kumulang 1.5 na linggo, pagkatapos ay ipinagpatuloy ang paggamot sa loob ng isang buwan at kalahati (pana-panahong lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa, ngunit walang paglala). Pagkatapos ang lahat ay bumalik sa normal, ngunit sa simula ng Hulyo ang kakulangan sa ginhawa ay lumitaw sa lugar sa pagitan ng anus at tailbone (naaalala ko na sa trabaho ay nakaupo ako nang mahabang panahon sa isang upuan sa opisina sa tailbone). Gumamit ako ng mga pamahid para sa almuranas sa loob ng isang linggo, napagtanto na pinapawi lamang nila ang sintomas ng sakit, nakipag-appointment ako sa isang doktor sa ospital ng distrito. May appointment kami 2 weeks in advance, walang proctologist, surgeon lang. Sa panahong ito, lumakas ang kakulangan sa ginhawa, lumitaw ang isang mainit na bukol na hugis bola sa perineum, maaari itong maramdaman, ngunit hindi napapansin sa panlabas (kung hindi mo ito nakikita sa salamin, pagkatapos ay kumuha ng litrato gamit ang iyong telepono at alamin ang problema sa larawan at agad na alisin ito upang walang ibang makakita). Ang pag-upo at paghiga sa aking likod ay naging hindi kanais-nais, ngunit ang temperatura ay tumaas nang isang beses lamang hanggang 37.4 nang wala pang isang araw. Sa buong dalawang linggo habang naghihintay akong magpatingin sa doktor, pinahiran ko ang Levomekol, Gepatrombin G suppositories sa loob, kasama ang mga paliguan at enemas na may calendula decoction. 5 araw bago ang appointment ng doktor, ang nana ay lumabas mula sa anus (pagkatapos ng suppository ay may isang squelching sound kapag ang mga gas ay lumabas, isang hindi pangkaraniwang mantsa sa panti na may hindi kanais-nais na amoy). Ito ay naging mas madali, ngunit pagkatapos ng isang araw o dalawa, dalawang acne-type pustules ang lumitaw sa perineum, kung saan pana-panahong lumitaw ang nana na may mga pink na spot. Pagdating sa ospital sa takdang oras, agad akong kinuha ng doktor para sa pagsusuri pagkatapos marinig ang tungkol sa isang selyo sa pagitan ng tailbone at ng anus. Habang hinuhubad niya ang kanyang pantalon, sinabi niya sa akin kung paano siya ginagamot. Ang posisyon ng tuhod-siko, habang iniisip ko ang tungkol sa paghingi ng isang pain-relieving injection, ang doktor ay pinamamahalaang tumusok sa abscess sa perineum at nagsimulang pisilin ang mga nilalaman nito (ginawa niya ang lahat nang mabilis at tahimik, nagbibigay lamang ng mga tagubilin sa nars ilang beses). Masakit nang pisilin ito ng doktor, hindi ko napigilan ang aking mga daing, bagaman tumagal ang lahat ng hindi hihigit sa 3-4 minuto. Naglagay ang nars ng napkin na gawa sa gauze at cotton wool, na parang buntot sa pantalon (natuklasan niya sa bahay na wala sa kanya ang dugo at nana, ngunit sa pang-araw-araw na pad at sa mga salawal, at ang napkin ay karaniwang hindi kailangan). Ipinaliwanag ng siruhano sa dalawang pangungusap na ang aking talamak na paroproctitis ay naging isang talamak na anyo, at isang fistula ang nabuo, ngayon ay isang operasyon lamang, medyo kumplikado, pagkatapos nito ay magkakaroon ng mahabang panahon pagbawi hanggang 3 buwan. Ngunit upang linawin ang diagnosis, sumulat ako ng isang referral sa isang proctologist sa rehiyonal na ospital. Binalaan niya ako na huwag tumanggi kung mag-aalok sila ng operasyon. Inireseta niya ang antibiotic na Amoxiclav 875+125 (2 tablet bawat araw para sa 7 araw), ipagpatuloy ang Levomekol ointment, palitan ang mga calendula bath na may solusyon ng potassium permanganate at Methyluracil suppositories (2 tablet bawat araw sa loob ng 10 araw). Tinanong ko kung kanino ako nagtrabaho (ang trabaho ko ay magaan ang trabaho), hindi ako nag-issue ng sick leave, sinabi ko lang na hindi ako makakaupo ng matagal. Sa gabi ay mas mabuti ang pakiramdam ko - naupo ako sa isang palanggana na may potassium permanganate nang walang kakulangan sa ginhawa.
Nakipag-appointment ako sa isang proctologist sa pamamagitan ng telepono at makalipas ang 2 araw ay nasa opisina na niya ako. Dahil sinabi ng referral na "para sa konsultasyon," hindi ako gumawa ng enema, naisip ko na kung mayroong pagsusuri, ito ay higit sa panlabas. Mas mahusay na kumuha ng enema. Ang nagligtas sa akin ay kumain ako ng mga pipino noong nakaraang araw, at ang aking mga bituka ay nalinis natural sa gabi, at sa umaga ay kumain lang ako ng isang nectarine (ang pagsusuri ay 13:00). Bata pa ang doktor, at mahihiya akong mapahiya (sa panahon ng pagsusuri, ang mga dilators, salamin at endoscope ay ipinapasok sa tumbong sa panahon ng sigmoidoscopy, na nagpapahintulot sa mga nilalaman na lumabas nang walang harang). Sa pintuan ng opisina ay may mga tagubilin sa paghahanda bago ang pagsusuri (kung paano gumawa ng isang paglilinis ng enema),

ngunit walang nagbabala sa akin tungkol dito. Naisip ko na magkakaroon ng isang konsultasyon at isang panlabas na pagsusuri, at na ako ay naka-iskedyul para sa isang panloob na pagsusuri na may isang endoscope sa loob ng ilang araw. Sinabi ko sa doktor na hindi ako gumawa ng enema, hindi niya ako pinagalitan. Salamat sa hindi niya ako pinaalis sa opisina at sa kanyang karaniwang magiliw na ugali. Nangyari din na sinimulan ko ang aking regla noong nakaraang araw (pinapayuhan ko kayong gumamit ng tampon, kahit na mas gusto mo ang mga pad, upang ang paglabas ay hindi makagambala sa pagsusuri). Nang sabihin ko sa proctologist ang tungkol sa regla at isang tampon, malumanay siyang sumagot: “Okay lang.” Sa panahon ng pagsusuri, nagulat siya sa una: "Bakit kakaiba ang kulay ng iyong puwit?" Ito ay lumabas na ito ay mula sa potassium permanganate (Mayroon akong permanganate mula sampung taon na ang nakalilipas at kailangan muna itong matunaw sa isang maliit na halaga ng tubig, ngunit agad akong naglagay ng ilang mga butil sa palanggana, at wala silang oras upang matunaw) . Pagkatapos ay sinabi ng doktor na hindi niya makita kung saan ako nagkaroon ng pagbutas, at kung saan ang nana ay napiga (alinman sa proctologist ay inaasahang makakita ng isang malaking paghiwa, o ang aming lokal na siruhano ay mahusay na gumawa ng lahat, o lahat ay mabilis na gumaling), mayroon akong para ituro ang aking daliri, at pagkatapos noon ay nagkaroon ng panloob na pagsusuri (sa kabutihang palad, walang anumang mga insidente sa bahagi ng aking katawan). Ang panloob na pagsusuri ay hindi partikular na masakit, ngunit mayroong ilang kakulangan sa ginhawa. Nang tanungin ng doktor ang tungkol sa pagpayag sa operasyon, sumagot ako: “Sinabi sa akin ng siruhano na huwag tumanggi.” Sa form na ito ay mas madali para sa akin na magbigay ng kumpirmasyon. Ang katotohanan ay hindi pa ako naoperahan sa buong buhay ko, at sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng hatol ng siruhano ay umiiyak ako sa gabi, kahit sa gabi ay nagising ako na may nakasulat na OPERASYON na kumikinang sa dilim sa harap ng aking mga mata. Naiskedyul nila ang aking pagpapaospital sa ika-6 ng Setyembre, ang appointment sa proctologist ay noong ika-25 ng Hulyo. Pagkatapos noon, medyo kumalma ako, kinumpirma ng proctologist ang plano ng paggamot ng surgeon. Pagkaraan ng tatlong araw, pumunta ako upang makita ang aming siruhano (siya mismo ang nagtakda ng oras para sa akin), hindi niya ako sinuri, tinanong lamang niya kung mayroong anumang pagbuti, binalaan ako na maaaring mangyari muli, at ipinadala ako upang makakuha ng mga direksyon para sa. mga pagsubok na kailangang gawin 10 araw bago ang operasyon.

Depende sa uri ng paraproctitis sa isang may sapat na gulang, maaaring mangailangan siya ng interbensyon sa kirurhiko, na maaaring emergency o planado. Gayunpaman, anuman ito, sa panahon ng therapy, bilang panuntunan, ang abscess ay binuksan at ang inflamed anal crypt ay tinanggal. At kasama nito, ang nana ay tinanggal.

Pagkatapos ng operasyon ng paraproctitis, ang isang tao ay dapat sumailalim sa isang tiyak na kurso ng rehabilitasyon at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor upang makabawi sa lalong madaling panahon. Ang mga aktibidad na isinasagawa pagkatapos ng operasyon ay napakahalaga. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng espesyalista ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Anong klaseng sakit ito?

Ang sakit na ito ay isang patolohiya ng anus, kung saan ang isang abscess ay bubuo. Ang sakit na ito ay itinuturing na karaniwan, sa mga tuntunin ng "kasikatan" nito ay pangalawa lamang sa almuranas, colitis o anal fissures.

Paraproctitis code ayon sa ICD-10: K61 (abscess ng anus at tumbong).

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay mas malamang na magdusa mula sa patolohiya na ito. Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, kung gayon, bilang panuntunan, lumilitaw ang paraproctitis laban sa background ng isang impeksiyon na umaabot sa rectal mucosa. Gayundin, ang isang katulad na sakit ay maaaring mapukaw ng anal fissures at hematogenous o lymphatic lesions. Ang mga problema ay lumitaw din kung ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa mga kalapit na organo.

Ayon sa ICD-10 code, ang paraproctitis ay nahahati sa: subcutaneous, ischiorectal, submucosal o pelvic-rectal. Ang bawat uri ng patolohiya ay may sariling mga katangian.

Bakit kailangan ang operasyon?

Ang operasyon ay kinakailangan upang makilala ang perirectal abscess, buksan ito at alisin ang mga nagresultang purulent na masa. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang nahawaang lukab (maaaring mayroong ilang) na matatagpuan sa anus o purulent tubules ay natanggal.

Kung pinag-uusapan natin ang mga uri ng mga pamamaraan, ang abscess ay tinanggal gamit ang ilang mga pamamaraan. Gayunpaman, anuman ang pinili ng doktor, sa anumang kaso, ang abscess ay bubuksan upang alisin ang naipon na purulent na masa. Pagkatapos nito, maaaring gumawa ng mga karagdagang hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon sa bituka.

Napakahalaga na pagkatapos ng operasyon ng paraproctitis ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ipinaliwanag ng espesyalista sa pasyente na dapat siyang sumunod sa isang diyeta at sumunod sa maliit pisikal na Aktibidad. Ito ay kinakailangan upang maalis ang pamamaga o kasikipan. Gayunpaman, dapat tandaan na kahit na ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, imposibleng masiguro na ang pasyente ay ganap na mababawi at maibabalik ang lahat ng kanyang mga pag-andar.

Ito ay posible lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Kung ang mga doktor ay nagsimulang gamutin ang sakit na huli na o ang pasyente ay naantala sa pakikipag-ugnay sa mga espesyalista, pagkatapos ay may posibilidad na kahit na pagkatapos ng pag-alis ng rectal fistula ang pasyente ay magdurusa mula sa isang talamak na anyo ng patolohiya. Kailangan din niyang sumunod sa buong buhay niya ilang mga tuntunin. Magiging pare-parehong mahalaga na subaybayan ang iyong diyeta.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng paraproctitis surgery, ang mga pasyente ay dumaan sa ilang yugto. Una sa lahat, kailangan nilang sundin ang isang espesyal na diyeta at pangangalaga sa sugat. Pinapayagan ang paggamit ng tradisyonal na gamot. Hindi inirerekomenda na gamutin ang mga sugat sa iyong sarili. Kinakailangang bisitahin ang isang doktor o tumawag sa isang proctologist sa bahay.

Sa mga unang araw kakailanganin mong subaybayan ang iyong diyeta nang maingat. Ipinagbabawal na ubusin ang ilang mga kategorya ng mga pagkain, pati na rin ang mga pagkaing naglalaman ng maraming carbohydrates. Kailangan mong manatili sa diyeta hanggang sa kumpletong paggaling. Napakahalaga din na uminom ng maraming tubig.

Paano nagpapatuloy ang panahon ng pagbawi?

Kailangan mong maunawaan na ang paggamot ng paraproctitis ay hindi limitado sa pagbubukas ng fistula. Pagkatapos nito, magsisimula ang isang panahon ng mga hakbang sa rehabilitasyon, na napakahalaga para sa bawat pasyente na isakatuparan.

Sa sandaling mawala ang epekto ng kawalan ng pakiramdam, ang tao ay nagsisimulang makaranas ng matinding sakit sa lugar kung saan inalis ang purulent na masa. Upang mabawasan ang sakit, kailangan mong uminom ng antispasmodics o iba pang mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Sa ilang mga sitwasyon, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng lagnat at pangkalahatang pagkasira sa kalusugan. Sa kasong ito, dapat mong makita ang isang espesyalista na dapat suriin ang tahi. Posible na ang nana at iba pang discharge ay lumitaw dito at nagsimula ang pamamaga. Upang mapupuksa ang mga hindi gustong manifestations, ito ay kinakailangan upang gamitin mga disimpektante, at mga gamot na antibacterial, na ibinibigay sa intramuscularly.

Kung ang mga komplikasyon ay nangyari pagkatapos ng pagtanggal ng rectal fistula, kailangan mo ring sumailalim sa isang kurso ng antibiotic na paggamot. Gayunpaman, ang mga naturang gamot ay hindi gumagana kaagad. Bilang karagdagan, mayroon silang negatibong epekto sa microflora ng tiyan.

nakagawian

Pagkatapos ng operasyon ng paraproctitis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa ilang mga hakbang. Una sa lahat, ang mga dressing ay ginaganap. Ito ay isang pang-araw-araw na pamamaraan na kinabibilangan ng paggamot sa mga tahi gamit ang mga antiseptikong ahente. Kinakailangan din ang mga dressing upang masuri ng doktor ang antas ng paggaling ng apektadong lugar at matiyak na ang sugat ay gumagaling nang walang anumang pamamaga o hitsura ng nana. Kung pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay hindi maaaring bisitahin ang doktor sa kanyang sarili, inirerekomenda na tumawag sa isang proctologist sa bahay.

Kakailanganin mo ring gamitin antibacterial ointment. Bilang isang patakaran, ang mga seam ay ginagamot sa Chlorhexidine. Karamihan ang pinakamahusay na pamahid sa kasong ito ito ay itinuturing na "Levomekol". Ang gamot na ito ay tumutulong sa paglabas ng nabuong nana at may mahusay na mga katangian ng pagdidisimpekta. Kung napansin ng doktor na ang sugat pagkatapos ng operasyon ng paraproctitis ay mukhang kasiya-siya at walang mga akumulasyon ng nana sa loob nito, kung gayon ang naturang paggamot ay isinasagawa lamang bilang isang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang posibleng suppuration.

Bukod pa rito, ginagamit ang mga regenerating agent. Ang mga ito ay kinakailangan upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Bilang isang patakaran, ang mga espesyal na ointment ay ginagamit para sa mga layuning ito. Salamat sa kanila, napapawi ang mga pasyente kawalan ng ginhawa, walang lumalabas na crust sa mga sugat. Bilang karagdagan, salamat sa paggamit ng mga naturang ointment, posible na maiwasan ang magaspang at hindi magandang tingnan na mga peklat pagkatapos na ganap na gumaling ang pinamamahalaang lugar.

Mga tampok ng panahon ng pagbawi

Kailangan mong bisitahin ang doktor araw-araw. Dapat maingat na suriin ng espesyalista ang sugat. Kung makaligtaan ka ng kahit isang pagbisita, may panganib na mawala ang mga unang palatandaan ng pamamaga o iba pa hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Gayundin, sa panahon ng medikal na pagsusuri, maaari mong sabihin sa espesyalista ang tungkol sa lahat hindi kanais-nais na mga sintomas. Minsan, kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit, maaaring magreseta ang doktor ng kurso ng mga pangpawala ng sakit.

Sa mga araw 2 o 3, ang magnetic therapy ay ginaganap, pati na rin pag-iilaw ng ultraviolet. Ang ganitong physical therapy ay posible lamang kung kinumpirma ng doktor na ang pasyente ay talagang gumaling. Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Kalinisan pagkatapos ng operasyon

Kung pinag-uusapan natin ang mga pagsusuri pagkatapos ng operasyon ng rectal fistula, maraming mga pasyente ang nakakapansin ng ilang mga problema na kinailangan nilang harapin. Halimbawa, pagkatapos ng ilang oras, ang buhok ay nagsisimulang tumubo sa anal area. Maaari nilang pahirapan ang paggamot sa sugat, kaya inirerekomenda ng mga eksperto na pana-panahong ahit ang mga ito o putulin gamit ang gunting. Kung ang pasyente ay aktibong gumamit ng mga depilatory cream bago ang operasyon, pagkatapos ay kailangan silang iwanan sa panahon ng pagbawi. Ang katotohanan ay ang mga naturang komposisyon ay naglalaman ng mga sangkap ng kemikal na may nakakainis na epekto sa mga mucous membrane at tisyu.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka ang pasyente ay kailangang maingat na linisin ang anus at ang lugar sa paligid nito. Para dito, hindi lamang ordinaryong toilet paper ang ginagamit, kundi pati na rin ang mga disinfectant. Ang pinakamahusay na pagpipilian- pagkatapos ng pagdumi, sitz baths. Maaari kang magdagdag ng disinfecting herbal infusions o mga espesyal na paghahanda sa kanila.

Mga tampok ng pagpapagaling ng sugat

Kung, habang papunta sa banyo, nakita ng pasyente ang bahagyang paglabas, kung gayon ito ay itinuturing na normal. Ito ay dahil ang tumbong ay napinsala nang malaki, kaya hindi nakakagulat na magkakaroon ng ilang maliliit na pasa sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, kapag mabigat na pagdurugo Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista upang maalis ang mga posibleng komplikasyon.

Mga Tampok sa Nutrisyon

Ang diyeta ay isa sa mga pangunahing patakaran para sa isang matagumpay na pagbawi pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon, ang diyeta ng pasyente ay dapat na maingat na suriin. Una sa lahat, kailangan mong iwanan ang mga maanghang at maalat na pagkain. Sa anumang pagkakataon dapat kang kumain ng maaasim na produkto o sariwang prutas. Sa una, inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang mga inihurnong mansanas, ngunit hindi mo rin dapat kainin ang mga ito nang walang kontrol.

Sa panahon ng postoperative, sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat uminom ng mga inuming nakalalasing o matamis na soda. Kailangan mo ring ibukod ang junk food, kaya dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga naprosesong pagkain, chips, crackers, atbp.

Kailangan nating pagbutihin ang proseso ng panunaw. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng mas maraming likido hangga't maaari, mga cereal at pinggan na naglalaman ng maraming hibla ng pandiyeta. Ang pag-inom ng maraming malinis na tubig ay makakatulong sa paglambot ng dumi, na magpapadali sa pagpunta sa banyo.

Mga posibleng komplikasyon

Kung titingnan mo ang impormasyon na ibinibigay ng mga pasyente na sumailalim sa mga katulad na pamamaraan tungkol sa postoperative period, kung gayon, bilang panuntunan, sinasabi ng lahat na napakahalaga na sumunod sa Wastong Nutrisyon at panatilihin ang kalinisan.

Kung ilang araw pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting paninikip at paglabas mula sa sugat, maaaring ito ay isang normal na proseso ng pagpapagaling. Gayunpaman, kailangan mong suriin sa isang espesyalista tungkol sa uri ng pagtagas ng likido. Kung pinag-uusapan natin tungkol sa akumulasyon ng nana, dapat linisin kaagad ang sugat.

Minsan pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang fistula, ang ilang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga pagbabago sa kanilang kondisyon. Sa ganitong sitwasyon, maaaring kailanganin ang isang paulit-ulit na operasyon. Gayunpaman, ang mga naturang kaganapan ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng unang interbensyon sa kirurhiko.

Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa ng labis sakit. Sa kasong ito, sila ay itinalaga konserbatibong paggamot o antibiotic therapy. Gayunpaman, kahit na ang matagumpay na pagpapagaling ng sugat ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay hindi na kailangang sumailalim sa isang paulit-ulit na pamamaraan para sa pagtanggal ng fistula.

Konklusyon

Mahalagang tandaan na ang pagbawi ay direktang nakasalalay sa mga aksyon ng pasyente mismo. Kung hindi siya nagpapanatili ng kalinisan, bumisita sa isang doktor, at nagsimulang kumain ng junk food at alkohol, ito ay negatibong makakaapekto sa kanyang kalusugan. Pagkatapos ng anumang operasyon ang immune system humihina, kaya kailangan mong maging lubhang maingat.