Reaktibong arthritis- isang nagpapaalab na hindi purulent na sakit ng mga kasukasuan na bubuo nang sabay-sabay o pagkatapos ng impeksiyon (hindi sa kasukasuan, ngunit sa ibang bahagi ng katawan). Impeksyon, nagdudulot ng pag-unlad Ang reactive arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa nasopharynx, urinary tract at genitals, at gastrointestinal tract. Karaniwang nabubuo ang artritis 2-4 na linggo pagkatapos mangyari ang impeksiyon.
Ang mga gamot sa arthritis ay idinisenyo upang labanan ang sakit, pabagalin ang pag-unlad nito, at tumulong na pamahalaan ang sakit. Mayroong maraming mga pagpipilian - at mga bagong abot-tanaw. Samakatuwid, hindi madaling maunawaan ang buong spectrum mga posibleng pamamaraan paggamot. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging napakakumplikado. Ito ang dahilan kung bakit inirerekomenda namin na makipag-ugnayan ka sa iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga parmasyutiko, para sa detalyadong paliwanag. Ito ay isang mahusay na mapagkukunan ng impormasyon.
Ang pinakamainam na paggamot ay nag-iiba depende sa kaso, kaya makipag-usap sa iyong doktor o parmasyutiko tungkol sa mga pinakaangkop na gamot. Kung rheumatoid arthritis ay ang pinakakaraniwang uri ng arthritis, may daan-daang iba pang uri ng sakit na ito. Sa artikulong ito, tatalakayin natin ang reaktibong arthritis, na may mahiwaga at mahinang koneksyon na tila ibinabahagi ng mga sintomas nito sa iba pang uri ng arthritis.
Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong may edad na 20 hanggang 40 taon. Ang mga lalaki ay siyam na beses na mas malamang kaysa sa mga babae na magkaroon ng reaktibong arthritis na nauugnay sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia o gonorrhea), habang ang pagkalason sa pagkain ay nagiging sanhi ng reaktibong arthritis na pantay na madalas na nangyayari sa mga lalaki at babae.
Ang reactive arthritis ay hindi nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa buong katawan at pagpasok nito sa joint. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay gumaganap lamang ng isang triggering factor; ang mikrobyo mismo ay wala sa mga kasukasuan; ang arthritis ay ang reaksyon ng katawan sa mikrobyo. Ito ay pinaniniwalaan na ang magkasanib na pamamaga ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang mga mikroorganismo ay naglalaman ng mga sangkap (antigens) na katulad ng mga antigen ng mga tisyu ng katawan. Ang immune system ay "nakalilito" sa mga antigens ng joint at microorganisms, bilang isang resulta, inaatake nito ang parehong microbes at ang joint. Bumubuo sa joint aseptikong pamamaga, na nagdudulot ng mga problema.
Ang reactive arthritis, na kilala rin bilang Reiter's syndrome, ay isang uri autoimmune arthritis, kung saan tumutugon ang mga antibodies ng pasyente nakakahawang proseso sa isang bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng pamamaga. o pamamaga ng mata o kasukasuan. Nakakaapekto ito sa mga lalaki sa pagitan ng edad na 20 at 40, at isang mas karaniwang uri ng arthritis sa mga nakababatang lalaki. Minsan lumilitaw ang ilang mga kaso sa mga bata at mas madalas sa mga kabataan.
Reaktibo na hindi purulent: paggamot
Kung ito ay nangyayari bilang tugon sa isang impeksiyon sa urethra pagkatapos makipagtalik nang walang condom, ito ay tinatawag na genital reaction arthritis. Sa kasong ito, ang pinakakaraniwang nakakahawang ahente ay chlamydia. Maaari rin itong lumitaw pagkatapos pagkalason sa pagkain, halimbawa, salmonella. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa reactive digestive arthritis.
Mga sanhi ng reaktibong arthritis
- impeksyon sa genitourinary system
- mga impeksyon sa gastrointestinal tract.
Mas madalas reaktibong arthritis nauugnay sa mga microorganism na tinatawag na chlamydia. Ang chladymia ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Kadalasan ang impeksyon ay walang sintomas, at karamihan madalas na sintomas(kung mayroon) - sakit o kawalan ng ginhawa kapag umiihi at lumalabas mula sa ari o ari.
Pagkatapos karaniwang sintomas mga impeksyon daluyan ng ihi ang pasyente ay nagsisimulang isipin ang mga katangian na katangian ng sakit na ito: pamamaga sa yuritra, mata at mga kasukasuan. Karaniwan, kapag nasuri ang reaktibong arthritis, nawala na ang impeksyon, ngunit ang pamamaga ay nasa daluyan ng ihi ay naroroon pa rin. Ang conjunctivitis ay nangyayari sa kalahati ng mga pasyente na may reactive digestive arthritis, at sa 75% ng mga pasyente na may reactive digestive arthritis.
Paggamot ng pinagbabatayan na sakit
Ang pananakit at paninigas ng kasukasuan ay maaaring banayad hanggang malubha at kadalasang puro sa malalaking kasukasuan. Ang maliliit na ulser na katulad ng psoriasis ay maaari ding lumitaw sa balat ng mga braso at binti ng pasyente. 6% lamang ng mga taong nagkakaroon ng reactive arthritis ang walang ganitong protina sa kanilang mga white blood cell.
Bukod sa, reaktibong arthritis maaaring magdulot ng bacteria na nakakaapekto sa gastrointestinal tract: salmonella, shigella, yersinia at campylobacter. Ang mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract ay mga pagkagambala sa dumi ( maluwag na dumi). Ang impeksyon ay nangyayari dahil sa paglunok ng hindi wastong paghahanda ng pagkain, pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao o dumi (ang mikroorganismo ay dapat pumasok sa gastrointestinal tract).
Reaktibong arthritis pagkatapos ng talamak na impeksyon sa paghinga
Walang gamot sa sakit na ito. Mga kasalukuyang pamamaraan Ang mga paggamot ay idinisenyo upang kontrolin ang mga sintomas: mga antibiotic para sa impeksyon at oral o injectable na pain reliever para mapawi ang pananakit at pamamaga na dulot ng arthritis sa mga kasukasuan. Ang mga sintomas sa balat at mata ay nawawala nang kusa at walang kinakailangang paggamot.
Sintomas sa mga bata
Sa karamihan ng mga kaso, ang tao ay bumalik sa normal sa loob ng 2-6 na linggo. Humigit-kumulang kalahati ng mga tao ang nakakaranas ng mga bagong sintomas ng reactive arthritis ilang taon pagkatapos ng unang paglitaw ng sakit. Ito ay maaaring gawing mas madali karamihan sintomas at maiwasan ang posibleng pagbabalik.
Reaktibong arthritis Hindi lahat ng tao ay nabubuo pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga dahilan para sa pagpili na ito ay hindi malinaw. Ipinakita na ang sakit ay mas madalas na nabubuo sa mga taong may HLA B 27 gene.
Mga sintomas ng reactive arthritis
Ang mga manifestation ng reactive arthritis ay maaaring iba-iba. Bilang isang patakaran, 1-4 na linggo bago ang simula ng mga pagbabago sa magkasanib na, siya ay nagdusa mula sa isang talamak na impeksyon sa paghinga, sakit sa bituka o nagkaroon ng madalas at masakit na pag-ihi.
Ang Reiter's syndrome ay isang nagpapaalab na sakit nakakahawang pinanggalingan, na nakakaapekto sa mga kasukasuan, mata at yuritra. Kapag ang pamamaga ay limitado sa mga kasukasuan, mas tamang pag-usapan ang tungkol sa reaktibong arthritis. Ang mga nakakahawang ahente na nagdudulot ng Reiter's syndrome ay mga bacterial agent sa genital, intestinal, at urinary tract.
Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay tinatawag na arthritis, ang tinatawag na mga mata, at sa wakas, ang isang nagpapaalab na kondisyon na nakakaapekto sa urethra ay tinatawag na urethritis. Ang bawat isa sa mga nagpapasiklab na proseso ay nagpapakita ng mga tiyak na sintomas, na tinalakay nang mas detalyado sa isang hiwalay na kabanata.
Tatlo mga klasikong sintomas reaktibo na arthritis: pamamaga ng mga kasukasuan (arthritis - pananakit ng mga kasukasuan, pamumula, pamamaga, mainit ang mga kasukasuan, limitadong kadaliang kumilos), pamamaga ng mata (conjunctivitis - pamumula ng mata, nasusunog na pandamdam sa mata, lacrimation) at pamamaga ng ang daanan ng ihi (urethritis - pananakit, pagsunog o pananakit kapag umiihi; prostatitis - pananakit o discomfort sa perineum, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi at pagdumi, kung saan maaaring mapansin ang bahagyang paglabas mula sa urethra; cystitis - madalas na pag-ihi, hindi mapaglabanan na pagnanasa at nasusunog na pandamdam o pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng pag-ihi, madalas na pag-ihi sa gabi).
Ang nagpapasiklab na anyo na dulot ng mga impeksyon sa bituka ay nangyayari kapag ang parehong numero kaso sa parehong kasarian. Sa kabaligtaran, ang nagpapaalab na anyo ng mga impeksyon sa genital tract ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang mga taong may edad 20 hanggang 40 ang pinaka-apektado, ngunit posibleng maapektuhan din ang mga bata at matatandang tao.
Ang eksaktong dahilan ng Reiter's syndrome ay hindi pa ganap na nalalaman. Ang pinaka-ambisyosong hypothesis ay ang mga sumusunod. Upang simulan ang nagpapasiklab na proseso, dalawang kondisyon ang dapat matugunan. Ang una ay impeksyon sa katawan na may partikular na bakterya na kumikilos sa antas ng bituka, ihi o ari. Tinukoy na bacterial microorganisms: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia at campylobacter. Pangalawa, ito ay isang pagkagambala sa paggana ng immune system ng nahawaang organismo. Tulad ng sa mga sakit sa autoimmune, pagkatapos ng ilang linggo ng impeksyon, hindi maipaliwanag na inaatake ng immune system ang mga organo at tisyu ng katawan ng tao. Bagaman impeksyon sa bacterial ay gumaganap ng napakahalagang papel, ang tunay na bayani ng Reiter's syndrome ay ang immune system at ang abnormalidad nito.
Ang artritis ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ay tumataas, at ang pangkalahatang kalusugan ay lumalala. Karaniwang inflamed sa reactive arthritis: tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong, maliit na joints ng paa, ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng sakit sa mga takong. Ang mga kasukasuan na kasangkot ay kadalasang apektado ng walang simetriko, iyon ay, ang isang bahagi o ang iba pang bahagi ng katawan ay mas apektado. Ang pamamaga ay humahantong sa paninigas (kahirapan sa paggalaw ng mga kasukasuan pagkatapos matulog), lambot, pamamaga, init, at pamumula sa mga kasukasuan na kasangkot. Ang reactive arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng "axial" na pinsala sa mga joints ng mga kamay at paa (na nagbibigay sa mga daliri ng hitsura ng "sausages"). Ang artritis ay kadalasang nagsisimula sa isang kasukasuan, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa loob ng 1-2 linggo proseso ng pathological kumakalat sa iba pang mga kasukasuan. Ang mga kasukasuan ay namamaga. Ang sakit ay napakalubha, ang pag-andar ng mga kasukasuan ay limitado. Ang sakit sa gulugod ay madalas na nabanggit.
Kung wala ang malfunction na ito, ang isang pathogen tulad ng chlamydia ay magreresulta sa mga klasikong sintomas nito nang hindi nagdudulot ng anumang joint inflammation, atbp. Ayon sa ilang mga mananaliksik - bilang karagdagan sa immune infection at immune dysfunction, magkakaroon ng ikatlong genetic na kondisyon. Sa UK, halimbawa, tatlo sa apat na tao na may ganitong gene ang nagkakaroon ng sakit o mga sintomas na halos kapareho nito.
Ang Reiter's syndrome at reactive arthritis ay sanhi ng bacteria na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik at mga kontaminadong pagkain. Hindi ito nangangahulugan, gayunpaman, na ito ay isang nakakahawang sakit, dahil ang subjective immune element ay mapagpasyahan. Ang Reiter's syndrome ay sanhi ng tatlo iba't ibang uri pamamaga.
Bilang karagdagan, ang maliliit, puno ng likido na mga paltos ay maaaring mabuo sa balat ng mga palad ng mga kamay at/o talampakan ng mga paa, kung minsan ay napupuno ng dugo. Ang apektadong balat ay maaaring matuklap at maging katulad ng psoriasis.
SA oral cavity Maaaring mabuo ang mga ulser sa matigas at malambot na palad at dila. Maaaring hindi sila napansin ng pasyente, dahil madalas silang walang sakit.
Arthritis, joints at tendons, conjunctivitis, urethritis, urinal sprain. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang isang pasyente na may Reiter's syndrome at reactive arthritis ay maaaring magkaroon ng iba pang mga sintomas na hindi gaanong karaniwan. Sakit sa tiyan. Pag-atake ng pagtatae.
- Mga malignant na ulser.
- Maliit na puting batik sa walang sakit na bibig.
- Pantal sa balat.
- Makapal at maluwag na mga kuko.
Ang tanging komplikasyon na dapat banggitin ay ang talamak o patuloy na arthritis, na nangyayari dahil sa magaspang na paggamot at pagpapabaya sa mga sintomas. Upang kumpiyansa na matukoy ang diagnosis ng Reiter's syndrome, nagsisilbi ang mga ito bilang isang pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo, at mga pagsusuri sa radiological.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng conjunctivitis at urethritis ay napaka banayad at 1-2 joints lamang ang namamaga. Sa ilang mga pasyente, gayunpaman, ang reaktibong arthritis ay maaaring maging talamak at malubha, na naglilimita sa kanilang pisikal na Aktibidad.
Mga palatandaan ng diagnostic:
- pag-unlad ng sakit sa mga indibidwal bata pa(hanggang 30-40 taon), karamihan ay lalaki
- kronolohikal na koneksyon sa urogenital o impeksyon sa bituka (sa panahon o pagkatapos ng 2-6 na linggo)
- non-purulent arthritis na may binibigkas na kawalaan ng simetrya at preferential localization sa mga joints lower limbs na may madalas na pagkakasangkot ng tendon-ligamentous apparatus at bursae (Achilles bursitis, subcalcaneal bursitis, atbp.)
- extra-articular manifestations (pinsala sa balat, oral cavity, genital organ)
- seronegativity (kawalan ng rheumatoid factor sa serum ng dugo);
- madalas na pagkakaugnay ng arthritis sa pagkakaroon ng HLA-B27 antigen sa mga pasyente;
- madalas na paglahok ng sacroiliac joints at gulugod sa proseso ng nagpapasiklab;
- pagkilala sa pamamagitan ng bacteriological, serological at immunological na pamamaraan ng mga microorganism na responsable para sa pagbuo ng reactive arthritis o kanilang mga antigens.
Ang paggamot sa reaktibong arthritis ay dapat na indibidwal at sa isang setting ng ospital, dahil ang pag-unlad nito ay maaaring nauugnay sa iba't ibang impeksyon. Ang layunin ng therapy ay alisin ang impeksyon, pagalingin o baligtarin ang paglala ng sakit.
Nagsisimula ang doktor layunin na pagsusuri, pagtatanong sa pasyente kung paano nagsimula ang mga sintomas at kung gaano katagal niya itong pinipigilan. Mahalaga na ang pasyente ay nagsusumikap na alalahanin ang kamakailang nakaraan, halimbawa ay maaaring mahalagang malaman kung siya ay kumain ng hilaw na pagkain o kung siya ay nagkaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang unang taong may namamagang mga kasukasuan, mapupulang mata at hindi pangkaraniwan hitsura balat.
Ang dugo ng isang pasyente na may Reiter's syndrome at reactive arthritis ay may sariling mga katangian, na pinatunayan ng ilang mga pagsusuri. Ang tinatawag na erythrocyte sedimentation at C-reactive protein test ay nagpapakita kung may pamamaga sa loob ng katawan, habang ang paghahanap ng mga partikular na antibodies ay nakakatulong upang malaman kung ang isang bacterial infection ay nalutas kamakailan, at kung ang joint pain ay talagang sanhi ng Reiter's syndrome o hindi. . Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagsusuri sa dugo ay lubhang kapaki-pakinabang: sa isang simpleng pick-up maaari kang makakuha ng marami kapaki-pakinabang na impormasyon.
Kung ang mga palatandaan ng aktibong impeksiyon ay nagpapatuloy, ang mga antibiotic ay kinakailangan (pagpipilian mga ahente ng antibacterial tinutukoy ng causative agent ng impeksyon) upang alisin ang bakterya at alisin ang ugat na sanhi ng pamamaga.
Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay nakakabawas ng pananakit at pamamaga ng kasukasuan.
Para sa matinding pamamaga ng kasukasuan, ang mga iniksyon na glucocorticosteroid ay minsan ay direktang ginagawa sa namamagang kasukasuan.
Reactive arthritis sa mga bata
Nagbibigay sila ng mahusay na mga resulta ngunit dapat kunin sa katamtaman dahil marami sila side effects. Ang mga antirheumatic na gamot tulad ng sulfasalazine o methotrexate ay mahusay na anti-inflammatory at pain reliever na nagpapabagal sa tugon ng immune system. Ang pangunahing epekto ay sakit ng ulo, pagkawala ng gana at pagkapagod. Layunin ng mga antibiotic na alisin sa katawan ang bacteria na naging sanhi ng unang impeksiyon. Bilang karagdagan, kung ang mga ito ay pana-panahong pinangangasiwaan sa pagtatapos ng isang therapeutic course, maaari nilang protektahan ang isang taong gumaling na mula sa pagbabalik.
Sa mataas na aktibidad ng sakit at paglaban sa therapy na may mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, upang maiwasan ang talamak na arthritis, ang reseta ng mga gamot na "nagbabago ng sakit" ay makatwiran.
- sulfasalazine
- methotrexate
Sa panahon ng aktibong pamamaga ng kasukasuan, dapat na iwasan ang stress. Gayunpaman, pagkatapos ng kaluwagan ng pamamaga, inirerekomenda ang unti-unting pagpapanumbalik ng pisikal na aktibidad.
Sa simula paggamot sa parmasyutiko Pinapayuhan ng doktor na manatili sa pahinga upang mapabilis ang paggamot ng arthritis. Pagkatapos nito, gayunpaman, inirerekomenda niya ang pisikal na therapy kasama ang pisikal na ehersisyo. Sa katunayan, ito ay mabuti na ang pasyente ay bumalik sa magkasanib na kadaliang kumilos at ang lakas ng kalamnan ay nawala dahil sa pisikal na kawalan ng aktibidad. Sa ganitong mga sitwasyon, mahalagang umasa sa isang bihasang physiotherapist na nakakaalam ng pinakaangkop na landas ng rehabilitasyon.
Ang pagbabala para sa isang indibidwal na may Reiter's syndrome ay higit na nakasalalay sa kung kailan magsisimula ang paggamot. Kung ang diagnosis at therapy ay napaaga, mabilis na nagaganap ang paggaling at kadalasang walang mga komplikasyon. Sa kabaligtaran, ang late diagnosis ay nakakaantala sa pagsisimula ng therapy, nakakaapekto sa healing pathway, at naglalantad sa pasyente sa mga komplikasyon at relapses.
Pagtataya
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng reaktibong arthritis ay kanais-nais, magaling na sa loob ng 6-12 buwan ito ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente. Sa maliit na porsyento lamang ng mga pasyente, maaaring bumalik ang mga sintomas o maaaring maging talamak ang kondisyon.
Nagdurusa ako mula sa reactive arthritis (karagdagang sa artikulong ReA) mula noong 2004. Sa paglipas ng mga taon, marami akong natutunan tungkol sa aking karamdaman.
Sa kasamaang palad, ang impormasyon na magagamit na ngayon sa RuNet ay medyo nakakalat at kadalasang nagkakasalungatan. Sa artikulong ito, sinubukan kong ipakita bilang layunin hangga't maaari kung ano ang natutunan ko tungkol sa sakit sa loob ng 4 na taon, gayunpaman, ang aking mga personal na pananaw sa diskarte sa paggamot ay matatagpuan din dito. Ang impormasyon ay ipinakita sa anyo ng mga sagot sa mga madalas itanong at, para sa kaginhawahan, ay nahahati sa 3 mga grupo na naaayon sa mga panahon ng sakit (1st attack, exacerbation, remission). Hindi ako isang doktor, kaya mangyaring kunin ang impormasyong ito nang may kaunting asin. Matutuwa ako sa anumang kritisismo.
Hindi mo dapat:
1. Panic, mawalan ng pag-asa
2. I-diagnose ang iyong sarili. Maaari kang maghinala ng isang bagay sa iyong sarili, talakayin ang mga hinala sa isang rheumatologist
3. Ang pagrereseta at pag-inom ng mga gamot para sa iyong sarili ay mas masahol pa kaysa sa mga NSAID (at mas mabuting huwag itong inumin nang walang reseta ng rheumatologist)
4. Pagkaantala sa paggamot
Kung mayroon kang anumang mga pagdududa o katanungan tungkol sa paggamit ng gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang reactive arthritis ay isang pamamaga ng mga joints na nangyayari laban sa background ng isang umiiral na katawan nakakahawang sakit. Depende sa kung aling impeksiyon ay sanhi ng pamamaga ng causative agent ng mga joints, ito ay nakilala sa panahon ng diagnosis at nakikilala sa pagitan ng postenterocolitic genitourinary reactive arthritis. Sa unang kaso, ang sakit ay bubuo pagkatapos kumuha ng chlamydia, trichomoniasis at iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, sa pangalawang kaso, pagkatapos kumuha ng salmonella, dysentery bacillus.
I. Unang atake.
Kaya, na-diagnose ka na o pinaghihinalaan mo na mayroon kang ReA. Ang unang pag-atake ng ReA ay kadalasang talamak, umuunlad sa loob ng ilang linggo, at mabilis na umuunlad. Malamang na nasasabik ka at mas lalo kang tinatakot ng hindi alam.
1. Anong uri ng sakit ito?
Ang mga sanhi at mekanismo ng pagkilos ng ReA ay hindi lubos na nauunawaan. Ang reaktibong arthritis ay tinatawag na arthritis, ang paglitaw nito ay na-trigger ng isang impeksiyon, ngunit ang impeksiyon mismo ay wala sa magkasanib na lukab. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa tinatawag na "immunological cross-reactivity" - ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa impeksyon, na "katulad" sa istraktura sa sarili nitong mga selula nag-uugnay na tisyu(artikular). Nagdudulot ito ng pamamaga ng mga kasukasuan, pananakit sa kanila at sa kalaunan ay pagpapapangit. Sa halos pagsasalita, ang impeksiyon ay "nagtutulak" sa immune system na baliw, kaya naman nagsisimula itong atakehin ang sarili nitong magkasanib na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga at sakit.
Mga sintomas ng reactive arthritis
Ang mga unang sintomas ng reactive arthritis ay nangyayari kasabay ng mga sintomas ng impeksyon, ito ay tinatawag. Maaaring ito ay isang pagbabago sa kalusugan ng pasyente na nauugnay sa pamamaga ng mga kasukasuan ng mga pulso, siko, at tuhod. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto rin sa mga joints ng gulugod. Kapag inflamed magkasama, ito ay karaniwang nagdudulot ng maraming abala sa pasyente, na nagiging sanhi ng nasusunog na sakit. Sa kasong ito, kung ang sanhi ay pamamaga ng isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam sa genital area, paglabas ng vaginal sa mga babae at urethra sa mga lalaki, kadalasang gustong lumangoy.
2. Ano ang mga sintomas ng reactive arthritis?
Asymmetrical arthritis, nakararami sa mas mababang paa't kamay (mga kasukasuan ng paa, tuhod, binti). Nakaraang urethritis o pagtatae. Pataas na katangian ng arthritis (mula sa ibaba hanggang sa itaas, hal: mga daliri sa paa, tuhod, hip joint), hindi kinakailangan sa parehong paa. Sausage-shaped deformity ng daliri ng paa (daliri ng paa) - ang daliri ng paa ay pula at makapal. Biglang pagsisimula ng arthritis. Pinsala sa mauhog lamad (ulser sa bibig, conjunctivitis, ulser sa ulo ng ari ng lalaki). Ang mga sugat sa balat ay hindi gaanong karaniwan, kadalasan sa talampakan ng mga paa.
3. Ano ang Reiter's Syndrome (Disease) at paano ito naiiba sa reactive arthritis.
Sa katunayan, ang BD (Reitor's disease) ay isang subtype ng ReA, kung saan ang pasyente ay nagpapakita ng 2 higit pang sintomas bukod sa arthritis: urethritis at conjunctivitis.
Minsan, sa ilang artikulo, ang BR ay tinatawag na reactive arthritis na dulot ng chlamydia o impeksyon sa bituka.
4. Hanggang kailan ako magkakasakit at ano ang mangyayari sa akin?
Ang lahat ng mga kaso ay ibang-iba: Sa karamihan, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa loob ng ilang linggo hanggang isang taon. Ito ay nangyayari nang mas madalas na mas matagal, at kung minsan ang sakit ay hindi nawawala, ngunit, mas madalas kaysa sa hindi, posible pa ring makamit ang pagpapatawad.
Ang mga relapses ng sakit ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente (naniniwala ang ilang mga doktor na ito ay dahil sa muling impeksyon sa parehong pathogen, ang ilan ay hindi ito nauugnay sa reinfection, at ang pagbabalik ay sanhi ng bagong aktibidad ng isang immune system na mayroong "nasira" na sa unang pag-atake). Sa 25% ang sakit ay nagiging talamak.
Ang malubha at pangmatagalang pamamaga ay maaaring mag-deform ng kasukasuan. Ang mga maliliit na kasukasuan ay mas madaling kapitan ng pagpapapangit kaysa sa malalaking kasukasuan. Ang antas ng pagpapapangit ay depende sa intensity ng pamamaga, sa tagal ng panahon kung saan ang joint ay inflamed. Upang mabawasan ang pinsala mula sa pagpapapangit, ang joint ay dapat na binuo at na-load nang katamtaman.
5. Kung gumaling ako ng chlamydia (intestinal infection), mawawala ba ang sakit?
Ay hindi isang katotohanan. Tiyak na hindi ito mawawala maliban kung ang impeksyon ay ginagamot. Ang isang gumaling na impeksiyon ay hindi ginagarantiyahan ang isang lunas para sa ReA. Ang immune system ay "nabaliw" na at patuloy itong "nagngangalit".
6. Malubha ang pananakit ng mga kasu-kasuan ko, hinala ko na mayroon akong ReA (na-diagnose lang ako sa ReA). Anong gagawin ko?
Kung hindi ka pa nakakapunta, pumunta sa isang appointment sa isang rheumatologist. Kung talamak ang iyong simula, ang pinakamabuting solusyon ay ang pagpapaospital (mas mabuting pumunta sa ospital na may departamento ng Rheumatology). Pagkatapos ay ginagamot mo kaagad ang arthritis at masuri (ang arthritis ay magkapareho sa isa't isa at maaaring magbago ang diagnosis). Kung mayroon kang talamak na arthritis, mas mahaba ang iyong mga kasukasuan ay malubha na namamaga, mas malala ang mga kahihinatnan, at mas matagal ka para gumaling. Huwag mag-antala.
7. Saan maghahanap ng magaling na rheumatologist?
Kung ikaw ay isang Muscovite, pagkatapos ay pumunta sa Institute of Rheumatology sa Kashirskoe Highway. Maaari kang makakuha ng konsultasyon doon nang direkta para sa cash o sa pamamagitan ng referral mula sa klinika sa iyong lugar ng pagpaparehistro. Doon, hilingin na magpatingin sa isang doktor na may akademikong degree. Kung maaari nga pala, mas mabuti ding ma-ospital doon. Kung hindi ka Muscovite, magtanong sa iyong mga kaibigan, magtanong sa mga forum. Pumili mas mabuti kaysa sa isang doktor, nagsasanay sa malalaking sentrong medikal. mga sentro (hal. mga rheumatologist mula sa rehiyonal na ospital). Kung hindi ka nakatira malaking lungsod - magandang desisyon ay pupunta sa rehiyon para sa paggamot. gitna. Hindi inirerekumenda na makipag-ugnayan sa maliliit na pribadong klinika o independiyenteng nagsasanay sa mga rheumatologist, dahil sa madalas na kawalan ng kakayahan ng mga naturang klinika at ang kakulangan ng mga diagnostic at treatment facility sa naturang mga klinika.
8. Anong mga pagsubok ang maaaring gawin upang makatipid ng oras?
Kung dumating ka nang walang anumang pagsusuri, kung gayon, kung hindi ka kaagad na-admit sa ospital, malamang na sasabihin sa iyo ng doktor: "Uminom ng NSAIDs sa ngayon at gawin ang mga pagsusuri." Samakatuwid, kung mayroon kang oras bago ang iyong appointment, gawin ang mga pagsusulit, dahil ang pinakamahalaga sa kanila ay tapos na nang mabilis.
Mga kinakailangang pagsusulit sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad:
- Kabuuang dugo (may ESR) at ihi
- Antibodies sa Chlamydia (pagsusuri ng dugo) at ELISA o PCR ng pag-scrape mula sa urethra para sa chlamydia
- Rheumatic factor
- Immunoglobulins IgG, IgM, IgA
- C-reactive na protina
- mga pagsusuri sa biochemical (glucose, creatinine, uric acid, kabuuang protina at mga fraction nito, seromucoid, total at direktang bilirubin, ALT, AST, gamma-GT, alkaline phosphatase, total at ionized calcium, phosphorus) - gawin ang iyong makakaya mula sa biochemistry
- X-ray ng mga apektadong joints
- X-ray ng pelvis
9. Alin ang umiiral? mga gamot para sa paggamot ng ReA.
- Una sa lahat, ito ay mga NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs). Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga reaksyon sa katawan na nagdudulot ng pamamaga. Nagsisimula silang kumilos nang mabilis - pinapawi nila ang pamamaga at sakit, ngunit tumatagal lamang ito hangga't kinuha mo ang mga ito. Sa katunayan, pinapawi lang nila ang sakit at nagpapasiklab na sintomas. Kasama sa grupong ito ang maraming gamot, ngunit hindi lahat ay ginagamit sa paggamot ng arthritis. Ang mga sumusunod na NSAID ay ginagamit upang gamutin ang ReA: nimesulide (nise, nimulide), diclofenac, indomethacin, ortofen at ilang iba pang hindi gaanong sikat. Ang bisa at tolerability ng mga gamot ay nakasalalay sa indibidwal na katangian bawat pasyente (isang gamot na "gumagana" para sa isang pasyente ay maaaring hindi kapaki-pakinabang para sa isa pa). Ang mga "bagong henerasyon" na NSAID (nimesulide, movalis) ay may mas kaunting mga side effect kaysa sa diclofenac at mga katulad nito, ngunit ang epekto nito ay mas mahina.
- Gayundin para sa paggamot ng ReA mayroong mga tinatawag na. pangunahing gamot. Sa pangkat na ito, ang sulfasalosin ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang ReA (ang iba pang mga gamot ay hindi gaanong ginagamit). Ang mga gamot na ito ay hindi kumikilos sa mga sintomas, tulad ng mga NSAID, ngunit sa mga malalalim na proseso sa katawan na humahantong sa pamamaga - kumikilos sila sa immune system. Ang kanilang pagiging epektibo ay nagkakaiba din para sa bawat pasyente (ang gamot ay maaaring hindi epektibo o hindi matitiis). Ang mga ito ay kinukuha sa mahabang panahon - anim na buwan o higit pa, ngunit hindi sila nagsisimulang kumilos kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang buwan
- Intra-articular corticosteroid injections. Sa kasong ito, ang doktor ay nagdidikit ng isang karayom sa kasukasuan, nagbomba ng likido mula roon, kung mayroon man, at ini-inject ang gamot sa magkasanib na kapsula. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang pamamaga sa loob ng kasukasuan, at ang katotohanan na ang gamot ay iniksyon sa loob ng bursa at hindi pumapasok sa daluyan ng dugo ay nag-aalis ng mga epekto ng mga steroid para sa natitirang bahagi ng katawan. Gayunpaman, ang madalas na pag-iniksyon ng corticosteroids sa joint cavity ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa articular cartilage, kaya hindi mo dapat gamitin nang labis ang mga injection.
- Antibiotics. Hindi nila ginagamot ang arthritis mismo, ngunit makakatulong sila na pagalingin ang mga impeksyong iyon (chlamydia, mga impeksyon sa bituka), na naging sanhi nito. Ang paggamit ng mga antibiotics ay dapat na makatwiran, i.e. kailangan munang matukoy ang impeksyon sa pamamagitan ng pagsusuri
Ang problema ay na kahit na ang pinaka tumpak na pagsusuri para sa chlamydial infection (paghihiwalay ng cell culture mula sa pag-scrape ng urethra) ay 90% lamang ang maaasahan, ang ibang mga pamamaraan (PCR, ELISA, antibodies sa chlamydia sa isang pagsusuri sa dugo) ay hindi gaanong tumpak. Ang aking opinyon ay sapat na na gawin ang 2 sa mga sumusunod na 3 pagsusulit: PCR, ELISA, cell culture isolation. Kung pareho silang negatibo, malamang na okay ka. Isang kawili-wiling pagsubok para sa mga antibodies sa chlamydia. Sa isang banda, ito ang hindi gaanong tumpak sa mga nakalistang pagsusuri. Sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa chlamydia sa dugo ay nangangahulugan na mayroong (o may) immune response ng katawan sa impeksyong ito at, hindi alintana kung mayroon kang chlamydia o wala, ang immune response na ito ay maaaring "mag-trigger" ng ReA .
Hindi inirerekomenda na gumawa ng mga pagsusuri sa mga pribadong klinika, lalo na sa kumbinasyon ng isang konsultasyon sa isang urologist doon. Maaari ka nilang bigyan ng maling positibong pagsusuri, at pagkatapos ay singilin ka ng pera para sa pagrereseta ng mga gamot at pagbili ng mga ito sa isang parmasya na pag-aari ng sentro. May mga ganyang kaso.
II. Sa paglala.
Naospital ka na, ngunit hindi pa nawawala ang pamamaga, o nagkaroon ka ng pagbabalik pagkatapos ng pagpapatawad.
1. Anong uri ng pamumuhay ang dapat kong pamunuan?
Bilang maingat hangga't maaari, ngunit hindi ka maaaring ganap na "magkasakit."
Ito ay ipinagbabawal:
- Napaka-astig
- makapinsala sa mga kasukasuan (lalo na sa mga apektado), ang trauma ay maaaring maging sanhi ng paglala ng proseso
- magkasakit Nakakahawang sakit(lalo na hindi urogenital at bituka), ang sakit ay nagdudulot ng mas malaking aktibidad ng immune system, na humahantong sa exacerbation nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan
- walang ingat sa pag-inom ng mga gamot
- uminom ng maraming alak (nagtataguyod ng exacerbation)
- overload ang joints: ang pisikal na aktibidad na naglalagay ng "shock load" sa joint ay dapat na iwasan - pagtakbo, football, atbp. Hindi rin inirerekomenda na buhatin/buhatin ang napakabigat na bagay.
- Magkaroon ng diskarte sa paggamot na binuo nang magkasama sa iyong doktor upang makamit ang kapatawaran
- Pag-aralan ang literatura na may kaugnayan sa sakit. DAPAT mong maunawaan kung paano nakakaapekto sa iyo ang mga gamot na iniinom mo, kung paano ka nila ginagamot, at kung ano ang mga side effect nito. Sa yugtong ito mayroon kang oras upang pag-aralan ang sakit, kaya hindi ka dapat uminom ng mga gamot dahil lamang sa inireseta ng doktor, kailangan mong maunawaan ang epekto ng bawat gamot at ang diskarte ng buong therapy.
- I-ehersisyo ang iyong mga joints, i-load ang mga ito, ngunit sa katamtaman upang hindi makapinsala sa kanila. Tiyaking gumagana ang iyong mga kasukasuan. Ang pag-load at pagbuo ng mga joints ay napakahalaga, kadalasan ay kasinghalaga ng therapy sa droga. Alalahanin mo ito
- Subukang sundin ang isang regimen, tukuyin ang isang angkop na diyeta para sa iyong sarili at manatili dito.
- Gamutin ang ngipin
Kailangan mong piliin ang "iyong" NSAID kasama ng iyong doktor. Tandaan na ang pagiging epektibo at tolerability ng bawat gamot ay napaka-indibidwal, at iba't ibang gamot ang nakakaapekto sa bawat pasyente nang iba. Una sa lahat, subukan ang tinatawag na. "Bagong henerasyon" NSAIDs - nimesulide (nise, nimulid, atbp.), movalis. Ang kanilang epekto ay mas mahina, ngunit mayroong isang order ng magnitude na mas kaunting mga epekto. Kung "pumunta" sila sa iyo, tanggapin mo sila. Kung hindi gumana ang mga bagong henerasyong gamot, kailangan mong subukan ang "lumang paaralan". Una sa lahat, ito ay diclofenac (Voltaren) - ang gintong pamantayan sa anti-inflammatory therapy para sa arthritis. Maaari mo ring subukan ang indomethacin, piroxicam, atbp. Ang mga gamot na ito ay dapat na mahigpit na iniinom ayon sa mga tagubilin, mayroon silang napakaraming "mga side effect", una sa lahat ay "tinamaan" nila ang gastrointestinal tract. Subukang huwag lumampas sa dosis na kailangan mo, mag-ingat.
3. Inirerekomenda ng doktor ang pag-inom ng sulfasalozin, sulit ba ito?
Dapat itong magpasya sa iyo at ng doktor; walang malinaw na sagot sa tanong na ito. Sulfasalozin - tinatawag na pangunahing gamot (hindi hinaharangan ang pamamaga, tulad ng mga NSAID, ngunit kumikilos sa sanhi ng sakit (paghusga sa pamamagitan ng pananaliksik, malamang na pinipigilan nito ang isa sa mga link sa immune response ng katawan), ang mekanismo ng pagkilos nito ay hindi lubos na nauunawaan. ang Ang molekula ng gamot sa katawan ay nahahati sa 2 bahagi - ang isa ay may antimicrobial, at ang pangalawang aktibidad na anti-namumula. Ang gamot ay dapat inumin nang ilang buwan bago ito magsimulang kumilos, at hindi ito gumagana para sa lahat.
Mga kalamangan ng sulfasalosin:
- Kung siya ay "aalis", mas madaling makamit ang pagpapatawad
- Hindi bababa sa posibleng bawasan ang dosis ng mga NSAID (o ganap na iwanan ang mga ito)
- Maaaring hindi ito gumana, ngunit magsisimula itong gumana pagkatapos ng ilang buwan, kailangan mong inumin ito para sa mga buwang ito para malinaw na hindi ito gumana
- May medyo malaking listahan"side effect"
4. Anong pisikal na aktibidad ang dapat mong piliin?
Isa kung saan walang labis na karga ng joint o shock load dito, gayunpaman kung saan nabuo ang joint. Ang pinakamainam na pagpipilian ay isang swimming pool (mag-ingat lamang na hindi masyadong malamig). Gayundin, depende sa iyong kondisyon, ang mga sumusunod ay maaaring maging kapaki-pakinabang: bisikleta, roller skate, horse riding, skate, skis. Ang isang napakagandang simula ay ang mga pagsasanay sa umaga (may mga pamamaraan ng espesyal na joint gymnastics). Nasa iyo ang pagpili ng intensity at uri ng load. Subukan ito nang mabuti, obserbahan ang reaksyon ng mga joints sa load - kaagad pagkatapos nito at para sa ilang araw pagkatapos. Sa pamamagitan ng karanasan mauunawaan mo kung ano ang maaari at kailangan mo at kung anong dami.
5. Mayroon bang hindi kinaugalian na mga pamamaraan paggamot para sa ReA?
Marami, ang problema ay ang karamihan sa mga ito ay hindi epektibo, at ang pagiging epektibo ng mga natitira ay mas indibidwal para sa bawat pasyente kaysa sa mga gamot. klasikal na gamot. Subukan mo iba't ibang pamamaraan, mayroon kang maraming oras, mag-ingat lamang na huwag saktan ang iyong sarili, tandaan na dapat mong maunawaan kung ano at bakit mo ginagawa, hindi ka dapat umasa sa "mga manggagamot" na 100% ay nangangako na pagalingin ka magpakailanman sa sakit na ito (isa sa mga kadahilanan , na dapat alertuhan ka kapag tinutugunan ang mga ganoong tao - ito ay isang pangako na ganap at magpakailanman na pagalingin ang arthritis). Ang pinakamahusay na argumento para sa paggamit ng isa o ibang sangay ng alternatibong gamot ay ang mga positibong pagsusuri mula sa mga taong ginamot doon (at ginamot para sa arthritis) at kung kanino ka personal na nakipag-usap. Maging mapanuri. Sa personal, ako karamihan positibong feedback Narinig ko ang tungkol sa paggamot sa mga homeopathic center.
6. Matagal ko nang sinusubukan na makamit ang pagpapatawad, ngunit walang pagpapabuti, marahil hindi ito mangyayari?
Will. Maaga o huli, kung magsisikap ka, magaganap ang pagpapatawad. Tandaan na maraming mga pamamaraan, parehong tradisyonal at alternatibong gamot, ay hindi gumagana kaagad; kadalasan ay tumatagal ito ng ilang sandali malaking oras upang makamit ang epekto. Pag-aralan ang iyong sakit, kapwa sa pamamagitan ng karanasan at sa tulong ng Internet, literatura, komunikasyon sa ibang mga pasyente at doktor ng ReA. Subukan ang iba't ibang pamamaraan. Huwag sumuko at makakamit mo ito.
7. Paano matukoy ang aktibidad ng pamamaga?
Maliban sa kanilang sarili sakit, malalaman ito sa tulong ng mga pagsusuri. Mga tagapagpahiwatig ng ESR at ang C-reactive na protina ay nagpapahiwatig ng aktibidad na nagpapasiklab. Kapaki-pakinabang na malaman ang "iyong" mga halaga ng mga parameter na ito sa pagpapatawad (o tingnan ang mga lumang pagsusuri na ginawa mo bago ang sakit), upang maunawaan kung napakataas ng mga ito. Maaari mong gawin ang mga pagsusuring ito nang mag-isa sa mga diagnostic center; hindi mo kailangang pumunta sa doktor.
8. Sabi ng doktor, baka may Bechterew's disease ako (Ankyllizing spondylitis). Ano ito? Paano ko makukuha ito kung mayroon akong ReA?
Ang Ankylosing spondylitis (Bechterew's disease) ay isang rheumatic inflammatory disease na pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa intervertebral joints at sacroiliac joints.
Sa madaling salita, ito rin ay arthritis, mula sa parehong grupo (Seronegative spondyloarthritis) bilang ReA. Na kadalasang nakakaapekto sa gulugod at humahantong sa pagsasanib ng vertebrae at malalaking kasukasuan. Ito ay katulad ng ReA dahil ito ay nauugnay din sa HLA B27 antigen (tingnan sa ibaba), iyon ay, karamihan sa mga taong nagdurusa sa parehong mga sakit ay may ganitong antigen. Ang parehong mga sakit ay higit na nakakaapekto sa mga lalaki.
Dahil ang mga sakit ay katulad sa ilang mga kaso kahit na sa isang may karanasan na rheumatologist, mahirap gumawa ng tumpak na diagnosis kaagad at kung minsan, kahit na mga taon mamaya, maaari itong magbago.
Bilang karagdagan, ang katotohanan na mayroon kang ReA ay hindi ginagarantiya na hindi ka magkakaroon ng BD (Bechterew's Disease), kahit na mababa ang posibilidad na magkaroon ng ganoong resulta. Hindi ko nais na takutin ka, ngunit may mga pasyente na dumaranas ng ilang uri ng mga sakit na rayuma nang sabay-sabay.
9. Paano nakikilala ng doktor ang BR sa BB?
Sa kasamaang palad, walang sintomas na magpapahintulot sa amin na malinaw na makilala ang mga sakit na ito. maagang yugto. Isa sa mga natatanging katangian sa mga unang yugto ay mayroong simetriko sacroiliitis, na kinilala sa X-ray o MRI. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa ReA.
10. Ano ang HLA B27?
Ito ay isang antigen (namamana genetic factor). 7-8% ng lahat ng residente ng Russia ay mayroon nito. Bilang karagdagan, naroroon ito sa 80% ng mga pasyente na may ReA (na nauugnay sa impeksyon sa bituka o genital) at sa 90% ng mga pasyente na may BD. Ang isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng antigen na ito ay maaaring gawin (bagaman hindi sa lahat ng dako, sa Moscow sa Institute of Rheumatology at sa Institute of Immunology). Ang doktor ay hindi gagawa ng diagnosis batay lamang sa pagkakaroon ng antigen na ito, ngunit ito ay maaaring makatulong sa kanya. May isang opinyon na sa mga pasyente na may ReA na walang HLA B27, ang sakit ay mas banayad.
III. Pagpapatawad
Walang mas matamis na salita para sa isang pasyente ng ReA, at marahil sa iba pa rheumatoid arthritis. Ang isang kondisyon na karaniwan sa malulusog na tao ay nagiging isang paraiso kung saan ang mga pasyenteng may rayuma ay nagsusumikap nang buong lakas. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol dito kapag naabot na natin ito.
Maraming mga pasyente, pagkatapos mawala ang lahat ng mga sintomas ng sakit, ay nagsisimulang isaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na malusog, katulad ng bago ang sakit.
Ang aking diskarte sa kundisyong ito ay medyo mas pesimista, ngunit sa palagay ko ay matalino na manatili dito. Ang pangunahing ideya ay kung makakakuha ka ng ReA, pagkatapos ay makakasama mo ito hanggang sa iyong kamatayan, tulad ng isang multo. Imposibleng ganap na gumaling at maging ganap na katulad ng bago ang sakit, maging ang larangan ganap na pangangalaga lahat ng sintomas, tandaan na sa iyong katawan, sa immune system, naganap ang mga pagbabago at imposibleng baligtarin ang mga ito. Ang isang pasyente na may ReA ay maaaring nasa 2 estado - remission at exacerbation. Totoo, ang pagpapatawad ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, sa buong buhay mo, ang iyong layunin ay maging gayon ito. Nangangahulugan ang diskarte na ito na mula ngayon, kahit na nawala ang lahat ng mga sintomas, ang ilang mga paghihigpit ay ipinapataw sa iyong buhay, hindi masyadong mahigpit, para sa karamihan ay makatwiran kahit para sa malusog na tao. Tandaan na 50% ng mga pasyente na may ReA ay nakakaranas ng mga relapses ng sakit (madalas kahit na mga taon pagkatapos ng unang pag-atake), at sa 25% ang sakit ay nagiging talamak. Tandaan na ang bawat bagong pagbabalik sa dati ay nagdaragdag ng pagkakataong magkaroon talamak na anyo mga sakit.
Ingatan mo ang sarili mo:
- Iwasan ang sobrang stress hanggang sa lakas ng iyong katawan - hindi para sa iyo ang mga marathon, multi-week hike at survival race
- Subukan din na maiwasan ang matagal at matinding hypothermia.
- Mag-ingat, subukang gamutin ang mga umuusbong na nakakahawang sakit (mga sipon, namamagang lalamunan, atbp.) sa isang napapanahong paraan.
- Tratuhin ang iyong mga ngipin sa isang napapanahong paraan, lalo na nagpapaalab na sakit ngipin at gilagid
- Mag-ingat kapag nakikipagtalik sa mga hindi pamilyar na kapareha, protektahan ang iyong sarili mula sa mga STD
- Subukang iwasang kumain ng mga pagkaing kahina-hinala.
- Subukang huwag seryosong masaktan ang iyong mga kasukasuan, iwasan ang paglalaro ng sports kung saan malamang na magkaroon ng mga ganitong pinsala (halimbawa, parachuting)
- Magpahinga ng sapat at iwasan ang sobrang stress.
- Nangunguna malusog na imahe buhay, i-load nang katamtaman ang iyong mga kasukasuan