Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx: sintomas, paggamot, palatandaan, sanhi. Mga sanhi at sintomas ng mga sakit sa ENT Paggamot ng talamak at malalang sakit ng pharynx

Ang talamak na nonspecific na pamamaga ng pharynx ay isang pangkaraniwang sakit. Iba't ibang hindi kanais-nais na propesyonal at pang-araw-araw na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng paglitaw ng talamak na pamamaga ng pharynx at upper respiratory tract, na may paulit-ulit na pagkakalantad, ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay maaaring metabolic sakit, sakit ng gastrointestinal tract, atay, sakit ng hematopoietic organs, atbp.

3.6.1. Talamak na pharyngitis

Talamak na pharyngitis(pharyngitis chronica)- talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa, na umuunlad bilang isang kinahinatnan ng talamak na pamamaga na may hindi sapat na paggamot at hindi nalutas na etiological na mga kadahilanan. Mayroong talamak na catarrhal, hypertrophic (lateral at granulosa) at atrophic pharyngitis.

Etiology. Ang paglitaw ng talamak na pharyngitis sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng lokal na pangmatagalang pangangati ng pharyngeal mucosa. Nag-aambag sa paglitaw ng talamak na pharyngitis ay paulit-ulit na talamak na pamamaga ng pharynx, pamamaga ng tonsil, ilong at paranasal sinuses, matagal na gulo ng paghinga ng ilong, hindi kanais-nais.

kaaya-ayang klima at kapaligiran na mga kadahilanan, paninigarilyo, atbp. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay maaaring mga sakit ng gastrointestinal tract, endocrine at hormonal disorder, dental caries, pag-inom ng alak, acute irritant at sobrang init o malamig na pagkain. Sa wakas, ang talamak na pharyngitis ay maaari ding mangyari kasama ng ilang talamak na nakakahawang sakit, tulad ng tuberculosis.

Pathomorphology. Ang hypertrophic form ng pharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng lahat ng mga layer ng mauhog lamad at isang pagtaas sa bilang ng mga hilera ng epithelium. Ang mauhog lamad ay nagiging mas makapal at mas siksik, ang mga daluyan ng dugo at lymphatic ay lumawak, at ang mga lymphocyte ay napansin sa perivascular space. Ang mga pormasyon ng lymphoid, na karaniwang nakakalat sa buong mucous membrane sa anyo ng halos hindi kapansin-pansing mga butil, makabuluhang lumapot at lumalawak, kadalasan dahil sa pagsasanib ng mga katabing butil; hypersecretion ay nabanggit, ang mauhog lamad ay hyperemic. Ang hypertrophic na proseso ay maaaring pangunahing nauugnay sa mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall - granulosa pharyngitis, o sa mga lateral na bahagi nito - lateral hypertrophic pharyngitis.

Ang atrophic na talamak na pharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagnipis at pagkatuyo ng pharyngeal mucosa; sa binibigkas na mga kaso ito ay makintab, "varnished". Ang laki ng mga mucous glands at ang kanilang bilang ay nabawasan. Ang desquamation ng epithelial cover ay sinusunod.

Sa catarrhal pharyngitis, ang patuloy na nagkakalat na venous hyperemia ay napansin, ang mauhog na lamad ay pasty dahil sa pagpapalawak at stasis ng mga maliliit na kalibre na veins, at ang perivascular cellular infiltration ay sinusunod.

Klinika. Ang mga Catarrhal at hypertrophic na anyo ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng hilaw, sakit, pangingiliti, awkwardness sa lalamunan kapag lumulunok, ang pandamdam ng isang banyagang katawan na hindi nakakasagabal sa paggamit ng pagkain, ngunit pinipilit ang madalas na paggalaw ng paglunok. Sa hypertrophic pharyngitis, ang lahat ng mga phenomena na ito ay mas malinaw kaysa sa catarrhal form ng sakit. Minsan may mga reklamo ng baradong tainga, na nawawala pagkatapos ng ilang paggalaw ng paglunok.

Ang mga pangunahing reklamo sa atrophic pharyngitis ay isang pakiramdam ng pagkatuyo sa lalamunan, kadalasang nahihirapang lumunok, lalo na sa tinatawag na walang laman na lalamunan, at madalas na masamang hininga. Ang mga pasyente ay madalas na may pagnanais na uminom ng tubig, lalo na sa matagal na ehersisyo.

Dapat tandaan na ang mga reklamo ng pasyente ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng proseso: sa ilang mga kaso, na may mga menor de edad na pagbabago sa pa-ogic at kahit na sa maliwanag na kawalan ng mga ito.

Ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto ay lumitaw na pumipilit sa pasyente na sumailalim sa pangmatagalan at patuloy na paggamot, habang para sa iba, sa kabaligtaran, ang mga malubhang pagbabago ay halos hindi napapansin.

Pharyngoscopically Ang proseso ng catarrhal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, ilang pamamaga at pampalapot ng mauhog lamad ng pharynx, sa mga lugar na ang ibabaw ng posterior wall ay natatakpan ng transparent o maulap na uhog.

Ang granular pharyngitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga butil sa likod na dingding ng pharynx - kalahating bilog na elevation ang laki ng mga butil ng millet ng isang madilim na pulang kulay, na matatagpuan laban sa background ng isang hyperemic mucous membrane, mababaw na sumasanga na mga ugat. Ang lateral pharyngitis ay lumilitaw sa anyo ng mga lubid na may iba't ibang kapal na matatagpuan sa likod ng mga palatine arches.

Ang proseso ng atrophic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis, pagkatuyo ng mauhog lamad, na may maputlang kulay rosas na kulay na may mapurol na tint, na sakop sa mga lugar na may mga crust at malapot na uhog.

Ang paggamot sa outpatient ay pangunahing naglalayong alisin ang mga lokal at pangkalahatang sanhi ng sakit, tulad ng talamak na purulent na proseso sa lukab ng ilong at paranasal sinuses, tonsils, atbp. Kinakailangan na ibukod ang pagkakalantad sa mga posibleng nakakainis na kadahilanan - paninigarilyo, alikabok at polusyon sa hangin, nakakainis na pagkain, atbp.; magsagawa ng naaangkop na paggamot ng mga karaniwang malalang sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng pharyngitis. Ang sanitasyon ng oral cavity ay walang maliit na kahalagahan.

Ang pinaka-epektibong lokal na therapeutic effect ay sa mauhog lamad ng pharynx upang linisin ito ng uhog at crust.

Para sa hypertrophic forms, banlawan ng mainit na isotonic o 1% sodium chloride solution. Ang parehong solusyon ay maaaring malanghap at i-spray sa pharynx. Binabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad sa pamamagitan ng pagpapadulas sa likod na dingding ng pharynx na may 3-5% na solusyon ng pilak na nitrate, 3-5% na solusyon ng protargol o collargol; banlawan ng isang pagbubuhos ng sage, celandine, bicarmint, hexorol, miramistin, maaaring irekomenda ang octenisept. Ang isang positibong epekto ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga antiseptiko sa anyo ng mga caramel para sa resorption sa bibig, na may bacteriostatic effect - faringo-sept, hexalize. Ang malalaking butil ay mabisang maalis gamit ang cryotherapy, cauterization na may puro 30-40% na solusyon ng silver nitrate, o vagotil.

Kasama sa paggamot ng atrophic rhinitis ang pang-araw-araw na pag-alis ng mucopurulent discharge at mga crust mula sa lukab ng ilong. Mas mainam na gawin ito sa isang isotonic o 1% na solusyon ng sodium chloride na may pagdaragdag ng 4-5 patak ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo bawat 200 ML ng likido, isang solusyon ng Rotocan. Ang sistematiko at pangmatagalang patubig ng pharynx sa mga solusyon na ito ay nagpapagaan ng pangangati ng mauhog lamad at binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pharyngitis. Pana-panahong ginaganap ang mga kurso

Ang mga sakit sa lalamunan ay karaniwan sa mga bata at matatanda, dahil ang larynx ang unang filter pagkatapos ng nasopharynx kung saan dumadaan ang lahat ng pathogenic microorganisms. Karamihan sa mga pathologies ay may katulad na klinikal na larawan, ngunit ibang etiology. Kasama sa paggamot ang pagkuha ng mga gamot, paggamit ng mga katutubong remedyo at pagwawasto ng nutrisyon.

Ang lalamunan ng tao ay madalas na apektado ng mga pathogenic microorganism

Listahan ng mga sakit sa lalamunan

Ang sanhi ng namamagang lalamunan ay maaaring iba't ibang mga pathogenic microorganism, neoplasms, at mekanikal na pinsala. Kadalasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari sa isang malamig, trangkaso, o acute respiratory viral infection.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa lalamunan:

• impeksyon sa viral - rotaviruses, adenoviruses, enteroviruses pukawin ang pag-unlad ng pharyngitis, talamak laryngitis;
• bacterial pathologies - bumuo laban sa background ng aktibong pagpaparami, staphylococci, namamagang lalamunan at tonsilitis ay itinuturing na mga sakit sa pagkabata, kadalasan ang mga sakit na ito ay nasuri sa edad na 5-15 taon;
• mga sakit sa fungal;
• iba't ibang uri ng neoplasms - malignant na mga bukol, papillomas, polyp, metastases sa pharynx;
• pinsala sa makina.

Ang lahat ng mga nakakahawang sakit sa lalamunan, bilang karagdagan sa malinaw na sakit kapag lumulunok, ay sinamahan ng iba pang mga kasamang sintomas - hyperthermia ng katawan, pagkawala ng lakas, pananakit ng kalamnan, sobrang sakit ng ulo, rhinitis, namamaga na mga lymph node, nadagdagan ang paglalaway, pagkaluwag.

Angina

Ang isang namamagang lalamunan ay madalas na nabubuo sa isang bata bilang isang komplikasyon ng mga sipon at trangkaso. Makikita mo sa larawan kung ano ang hitsura ng isang malusog na lalamunan at mauhog lamad sa iba't ibang anyo ng patolohiya. Ang ICD-10 code ay J03, para sa talamak na anyo - J35.

Malusog na lalamunan ng tao

Mga uri ng namamagang lalamunan:

1. Ang Catarrhal tonsilitis ay ang pinaka banayad na anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pamamaga ng tonsil, pamumula at butil ng mauhog lamad ng pharynx, sakit kapag lumulunok, at puting patong sa dila. Sa mga matatanda, ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay sinusunod; sa mga bata, ang mga pagbabasa ng thermometer ay maaaring umabot sa 40 degrees. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 5 araw.

   Ang Catarrhal tonsilitis ay ang pinaka banayad na uri ng sakit

2. Lacunar tonsilitis - ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang temperatura ay tumataas nang napakabilis, ang kahinaan at sakit ng ulo ay lilitaw. Naiipon ang nana sa loob ng tonsils, nabubuo ang mga plug, na kapansin-pansing tumaas sa ibabaw ng ibabaw ng tonsils sa anyo ng mga tubercles.

   Sa lacunar angina, ang temperatura ay tumataas nang husto

3. Follicular tonsilitis - nagsisimula sa isang matalim at mabilis na pagtaas ng temperatura hanggang 39 degrees o higit pa, nangyayari ang matinding pananakit ng lalamunan at sobrang sakit ng ulo. Ang tonsil ay namamaga at nagiging pula, at maraming dilaw na batik ng nana ang makikita sa ibabaw nito.

   Sa follicular tonsilitis, ang tonsil ay nagiging pula

4. Phlegmonous tonsilitis - ang mga purulent na proseso ay nangyayari sa lymphoid tissue, ang isang abscess ay bubuo. Ang sakit ay nangyayari laban sa isang background ng mataas na lagnat, panginginig, namamagang lalamunan ay kadalasang isang panig, lumalala kapag lumulunok, nagsasalita, at lumalabas ang masamang hininga.

Sa phlegmonous sore throat, lumilitaw ang mga akumulasyon ng nana

Ang pamamaga ng palatine tonsils ay bunga ng madalas na pananakit ng lalamunan at maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Ang tigdas, scarlet fever, at dipterya ay maaaring magdulot ng pag-unlad ng sakit. Ang ICD-10 code ay J03.

Sa tonsilitis, ang tonsil ay nagiging inflamed

Ang tonsilitis ay kadalasang nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura, sinamahan ng pagkasayang ng lymphoid tissue ng tonsil, at ang mga problema sa paghinga ay nangyayari laban sa background ng hypertrophy.

Ang biglaang pamamaos at pamamaos ay kadalasang nangyayari sa mga hormonal disorder - patolohiya ng thyroid gland, kakulangan ng estrogen sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Laryngitis

Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mauhog lamad ng larynx at nangyayari sa talamak at talamak na mga anyo. Ang sakit ay nabubuo mula sa hypothermia, paglanghap ng malamig o maruming hangin, o usok ng tabako. Ang ICD-10 code ay J04.

Ang talamak na laryngitis ay kadalasang isa sa mga sintomas ng ARVI, influenza, whooping cough, scarlet fever, at nagkakaroon ng hypothermia, matagal na pananatili sa isang silid na may maalikabok na hangin, laban sa background ng mga adiksyon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumatahol na ubo, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula ang pag-ubo, ang tao ay nagreklamo, ang boses ay nagiging paos, ito ay maaaring ganap na mawala, ang temperatura ay tumaas nang bahagya, at nakakasagabal sa ubo.

Mga anyo at sintomas ng talamak na laryngitis:

1. Catarrhal - sinamahan ng nagkakalat na pinsala sa laryngeal mucosa. Ang mga pangunahing palatandaan ay pamamalat, kahinaan, isang pakiramdam ng pagkipot ng lalamunan, at isang basang ubo ay pana-panahong lumilitaw.
2. Hypertrophic - laban sa background ng matagal na pamamaga, ang epithelium ay lumalaki sa iba pang mga layer ng epidermis. Ang sakit ay sinamahan ng aphonia, nasusunog sa lalamunan, at ubo.
3. Atrophic - ang panloob na lining ng larynx atrophies at nagiging manipis. Mga sintomas: pagbaba ng tono ng boses, pananakit ng lalamunan, tuyong ubo; sa panahon ng matinding pag-atake, maaaring lumabas ang mga crust na may bahid ng dugo.

Sa hypertrophic laryngitis, kung minsan ay kinakailangan upang alisin ang mga lugar na may hyperplasia sa operasyon.

Talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng pharynx. Ang ICD-10 code ay J02.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract. Ang pharyngitis ay maaaring mangyari sa matagal na paglanghap ng nagyelo na hangin sa pamamagitan ng bibig, laban sa background ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, pagkatapos kumain ng napakainit o malamig na pagkain. Ang namamagang lalamunan ay tumindi kapag lumulunok ng laway, ang sakit ay sinamahan ng mababang antas ng lagnat, nangyayari ang isang namamagang lalamunan, ngunit sa pangkalahatan ang pakiramdam ng tao ay normal.

Lalamunan na may pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay bubuo laban sa background ng sinusitis, tonsilitis, karies, metabolic disorder, sakit sa puso at baga. Ang patolohiya ay pinagsama sa pagkasayang ng ilong mucosa, na sinamahan ng matinding scratching sa lalamunan, tuyong barking ubo, pamamaga ng dila, purulent discharge, at mababang antas ng lagnat.

Ang talamak na anyo ng laryngitis ay isang mapanganib na sakit para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, kadalasang sinamahan ng malubhang catarrhal rhinitis, pamamaga at pamamaga ng nasopharyngeal mucosa, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa paghinga ng ilong.

Ang pamamaga ng pharyngeal tonsil ay kadalasang viral sa kalikasan, nagpapakita mismo sa anyo ng matinding sakit ng ulo, tuyong choking na ubo, pag-atake ng igsi ng paghinga at inis, at nasuri sa mga batang may edad na 3-15 taon. Ang ICD-10 code ay J35.

Ang sakit ay bubuo laban sa isang background ng mahinang kaligtasan sa sakit, kakulangan sa bitamina D, hypothermia, isang kasaysayan ng talamak na rhinitis o sakit sa itaas na respiratory tract.

Adenoiditis - pamamaga ng pharyngeal tonsil

Malignant at benign neoplasms

Ang kanser sa laryngeal ay mahirap masuri sa mga unang yugto dahil ang sakit ay maaaring mangyari sa mahabang panahon nang walang malinaw na sintomas, kaya ang mga tumor ay madalas na nasuri kapag umabot sila sa isang malaking sukat. Ang ICD-10 code ay C32.

Posibleng mga palatandaan ng oncology:

• pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, sakit, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
• hirap na paghinga;
• ang pagkakaroon ng madugong pagsasama sa uhog mula sa lalamunan at ilong;
• nadagdagan ang paglalaway;
• madalas na kasikipan ng tainga nang walang malinaw na mga palatandaan ng pamamaga;
• sakit ng ngipin, habang hindi matukoy ng dentista ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa;
• pamamaos ng boses.

Ang mga namuong dugo sa laway ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga tumor sa lalamunan

Ang mga benign neoplasms ay hindi gaanong mapanganib, ngunit nangangailangan din ng agarang paggamot, dahil kung sila ay madalas na nasugatan, maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Ang mga polyp at vocal nodule ay lumilitaw sa larynx dahil sa patuloy na pag-igting ng mga ligaments, paninigarilyo, at mga talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang dahilan para sa pagbuo ng mga papilloma ay ang pag-activate ng HPV, lumilitaw ang mga paglaki sa trachea at vocal cords. Ang lahat ng non-cancerous na tumor ay may ICD-10 code na D10.

Kadalasan, ang kanser sa laryngeal ay nasuri sa mga lalaking may edad na 55-65 taong gulang, mga mabibigat na naninigarilyo.

Mycoses ng larynx

Ang mga impeksyon sa fungal ay nabubuo laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit at maaaring talamak o talamak. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang pamumula ng lalamunan at tonsil, sakit kapag lumulunok, mga ulser at erosyon sa bibig, mga sugat sa mga sulok ng bibig, tuyong ubo, lagnat, pamamaga at lambing ng cervical at submandibular lymph nodes. Ang ICD-10 code ay B37.

Impeksyon ng fungal sa lalamunan

Ang mga pangunahing uri ng fungal pathologies ng oral cavity:

• pseudomembranous candidiasis - kadalasang nasuri sa mga bata at matatanda;
• mycosis - bubuo laban sa background ng diabetes mellitus;
• erythematous talamak na pangangati.

Ang sakit at pagkasunog kapag lumulunok ay maaaring sanhi ng reflux disease - ang acidic na nilalaman ng tiyan ay tumagos sa itaas na esophagus, lalamunan, nanggagalit sa mga mucous membrane.

Iba pang sakit sa lalamunan

Ang namamagang lalamunan ay maaaring isang tanda ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa mga pathology ng ENT.

Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng namamagang lalamunan:

1. Laryngospasm - kadalasang nangyayari sa mga batang may rickets, hydrocephalus, at formula feeding. Ang mga sintomas ay isang pagbaba sa diameter ng mag-aaral, malakas na pagsasara ng mga vocal cord, kombulsyon, nahimatay, maingay na paghinga. Sa mga matatanda, ang balat ay nagiging pula o mala-bughaw at lumilitaw ang isang pag-hack na ubo. ICD-10 code – 5.
2. Pamamaga ng larynx - bubuo laban sa background ng mga alerdyi, mga pinsala sa larynx, mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang tao ay nakakaranas ng pananakit kapag lumulunok at nahihirapang huminga. Ang ICD-10 code ay J4.
3. Laryngeal stenosis - ang lumen ng respiratory tract ay ganap o bahagyang sarado dahil sa pamamaga ng larynx, kagat ng insekto, pinsala, ang sanhi ay maaaring syphilis, diphtheria, neoplasms ng iba't ibang pinagmulan. Mga palatandaan: labis na malamig na pawis, mga problema sa paghinga, igsi ng paghinga, namamaos na boses, mauhog na lamad at balat ay nakakakuha ng asul na tint, posibleng pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga. ICD-10 code – 6.

Laryngeal stenosis - pagsasara ng daanan ng hangin dahil sa pamamaga

Ang mekanikal na pinsala sa larynx ay madalas na nasuri sa maliliit na bata, dahil maaaring hindi nila sinasadyang lumunok ng isang dayuhang bagay. Sa mga may sapat na gulang, maaaring mangyari ang patolohiya kapag lumulunok ng buto ng isda; ang mga mang-aawit at tagapagturo ay madaling kapitan ng sakit dahil sa patuloy na pagtaas ng stress sa mga ligament.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung ang isang namamagang lalamunan ay lilitaw, ito ay kinakailangan, pagkatapos ng pagsusuri at paunang pagsusuri, siya ay magbibigay ng isang referral sa.

Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Kung psychosomatic ang sakit, titingnan ang pasyente. Ang isang doktor mula sa isa sa mga lugar na ito ay makakagawa ng tumpak na diagnosis batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Diagnosis ng mga sakit sa lalamunan

Ang pasyente ay sinusuri gamit ang mga espesyal na instrumento - ang laryngoscopy at pharyngoscopy ay ginagawang posible upang matukoy kung saang bahagi ng lalamunan ang mauhog lamad ay pinaka-hyperemic at namamaga, upang masuri ang kondisyon ng vocal cords at ang posterior wall ng larynx, at upang makita. mga bukol ng nana.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

• klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
• pamunas sa lalamunan, kultura ng plema;
• MRI, histological examination ng tumor - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinagmulan ng mga tumor;

Dahil ang mga sakit sa lalamunan ay kadalasang mula sa bacterial na pinagmulan, bago magreseta ng therapy, ang plema ay sinusuri para sa pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot.

Ang ultratunog ng larynx ay nagpapakita ng sanhi ng sakit

Mga paraan ng paggamot para sa mga sakit sa lalamunan

Upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa paggamot ng mga sakit sa lalamunan, ginagamit ang mga gamot at diet therapy, at ang mga alternatibong recipe ng gamot ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Mga gamot

Upang gamutin ang mga sakit sa lalamunan, gumagamit ako ng mga gamot sa anyo ng tablet, mga pangkasalukuyan na ahente, ang pagpili ng mga gamot ay depende sa uri ng pathogen.

Pangunahing grupo ng mga gamot:

• antibiotics - Amoxicillin, Augmentin;
• antiviral na gamot - Remantadine, Tamiflu;
• mga ahente ng antifungal - Fluconazole, Levorin;
• antihistamines - Ebastine, Cetirizine;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokal na antiseptiko - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptococcal at staphylococcal bacteriophage.

Kamakailan, ang mga doktor ay lalong gumagamit ng operasyon upang alisin ang tonsil sa lalamunan, dahil ang mga tonsil ay mga organo ng immune system at pinipigilan ang impeksyon sa pagpasok sa bronchi, trachea, at baga.

Ang Amoxicillin ay isang antibiotic na gamot

Mga katutubong remedyo

Kapag ginagamot ang mga sakit sa lalamunan, kinakailangan upang mapanatili ang pahinga sa kama, uminom ng mas mainit na inumin, gatas, tsaa na may mga raspberry o itim na currant, rosehip decoction, alkaline mineral na tubig na walang gas ay mabuti para sa sakit at sakit.

Paano mo gagamutin ang mga sakit sa lalamunan sa bahay:

• honey ay isa sa mga pinakamahusay na mga remedyo para sa paggamot sa namamagang lalamunan, maaari itong lubricated sa tonsil, natupok sa kanyang purong anyo, o ihanda bilang isang gargle;
• inhalations na may mahahalagang langis ng eucalyptus, fir, pine, puno ng tsaa;
• isang regular na init o alkohol compress sa leeg, mainit na paa paliguan na may mustasa;
• Ang pagmumumog ay isang mabisang paraan ng paglaban sa mga sakit sa lalamunan. Para sa mga pamamaraan, maaari kang gumamit ng isang decoction ng mansanilya, sage, linden, bark ng oak, wort ng St.
• Maaari kang kumuha ng diluted na tincture ng propolis, bawang, at calendula sa loob;
• maaari mong gamutin ang inflamed tonsils na may pinaghalong juice mula sa aloe, kalanchoe at propolis tincture; ang sea buckthorn oil ay nagpapalambot ng lalamunan at nag-aalis ng mga purulent na proseso.

Ang gargling na may chamomile decoction ay nakakatulong upang makayanan ang namamagang lalamunan.

Ang honey ay hindi dapat idagdag sa maiinit na inumin - sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura ang produkto ay nakakakuha ng mga katangian ng carcinogenic. Sinisira ng tubig na kumukulo ang bitamina C sa lemon, raspberry, at black currant.

Ang anumang mga thermal procedure ay maaaring isagawa lamang sa normal na temperatura.

Mga Tampok sa Nutrisyon

Upang mabawasan ang pamamaga, sakit, pamamaga ng mauhog lamad, at hindi makapinsala sa nanggagalit na lalamunan, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Mga prinsipyo ng nutrisyon:

• Kinakailangan na ibukod ang mainit, maasim, maanghang, maalat na pagkain mula sa diyeta, isuko ang mabibigat na mataba at matamis na pagkain, at junk food;
• ang lahat ng mga pinggan ay dapat magkaroon ng komportableng temperatura at malambot na pagkakapare-pareho;
• ang menu ay dapat maglaman ng maraming gulay at prutas, lalo na ang mga mataas sa bitamina C at yodo - mga gulay, kampanilya, karot, damong-dagat;
• Araw-araw kailangan mong ubusin ang 10-15 ML ng langis ng oliba o mais;
• Ang mga produktong fermented milk ay makakatulong na mapabilis ang pagbawi at maiwasan ang pagbuo ng dysbiosis kapag kumukuha ng antibiotics;
• Mahigpit na ipinagbabawal ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang bawang, sibuyas, luya, kanela, at star anise ay epektibong lumalaban sa mga virus.

Kung mayroon kang namamagang lalamunan, hindi ka dapat kumain ng maanghang na pagkain.

Mga posibleng komplikasyon

Kung walang wasto at napapanahong paggamot, ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa lalamunan ay nagiging mga malalang sakit, na puno ng patuloy na pagbabalik sa pinakamaliit na hypothermia at humina ang kaligtasan sa sakit.

Ano ang mga panganib ng mga sakit sa lalamunan?

• ang tonsilitis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa puso, mga kasukasuan, mga bato - rayuma, nakakahawang polyarthritis, paratonsilitis, nephritis ay nabubuo;
• na may talamak na tonsilitis, vasculitis at skin dermatoses ay madalas na nabubuo;
• hypotonic dysphonia - lumalala ang paggana ng vocal cords at laryngeal muscles;
• pulikat ng panga;
• retropharyngeal abscess;
• talamak na brongkitis, sinusitis, sinusitis, otitis;
• malubhang patolohiya sa mata;
• hepatitis A, B.

Kung ang streptococci mula sa mga tisyu ng lalamunan ay tumagos sa dugo, ang sepsis ay magsisimulang mabilis na umunlad.

Kung hindi ginagamot ang iyong lalamunan, maaaring magkaroon ng talamak na sinusitis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa lalamunan, kailangan mong sundin ang mga simpleng alituntunin ng pag-iwas at palakasin ang immune system.

Paano maiwasan ang namamagang lalamunan:

• maglakad araw-araw sa sariwang hangin;
• huminto sa paninigarilyo;
• mapanatili ang pinakamainam na temperatura at halumigmig sa silid;
• kumain ng pagkain sa isang komportableng temperatura;
• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga bitamina at microelement;
• maiwasan ang hypothermia.

Itigil ang paninigarilyo upang maiwasan ang mga sakit sa lalamunan

Upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng kalinisan, huwag hawakan ang iyong mukha ng maruruming kamay, uminom ng mga antiviral na gamot sa panahon ng mga epidemya ng acute respiratory viral infection at trangkaso, at lubricate ang iyong ilong ng oxolinic ointment kapag umaalis sa bahay.

Ang listahan at sintomas ng mga sakit sa lalamunan ay medyo malaki, kaya kung nakakaranas ka ng discomfort kapag lumulunok o namamaos, dapat kang kumunsulta sa doktor. Ang tamang diagnosis at sapat na therapy ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang, kung minsan ay nakamamatay, mga komplikasyon.

MGA TALA AT TALALANG SAKIT NG PARYN

Adenoids.

Ito ay isang paglaganap ng nasopharyngeal tonsil. Nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 15 taon, at sa edad na 20 nagsisimula silang atrophy. Ang pamamaga ng adenoid tissue ay tinatawag na adenoiditis.

Mayroong tatlong antas ng pagpapalaki ng adenoid:

• - 1st degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 1/3;
• - 2nd degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 1/2;
• - 3rd degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 2/3.

Sintomas:

• 1. Patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong, pagbukas ng bibig;
• 2. Ang mga bata ay natutulog nang nakabuka ang kanilang mga bibig, naghihilik, at hindi mapakali sa pagtulog;
• 3. Pagkawala ng pandinig sanhi ng dysfunction ng auditory tube;
• 4. Madalas na sipon, matagal na rhinitis, madalas na otitis media;
• 5. Nasality;
• 6. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap: pagkahilo, kawalang-interes, pagkapagod, pananakit ng ulo at, bilang kinahinatnan, pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad;
• 7. Pagpapapangit ng facial skeleton sa anyo ng isang katangian na "adenoid" na mukha, malocclusion.

Diagnostics:

• - Posterior rhinoscopy;
• - Digital na pagsusuri ng nasopharynx;
• - X-ray na may contrast agent (upang ibukod ang neoplasm).

Paraan 1 - konserbatibong paggamot.

Isinasagawa ito sa 1st at 2nd degree na pagpapalaki ng mga adenoids at sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa ilong ng ilong.

Paraan 2 - paggamot sa kirurhiko - adenotomy. Ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang instrumento ay isang adenotom. Mga indikasyon para sa operasyon: grade 3, grade 2 para sa madalas na sipon at otitis media at walang epekto mula sa konserbatibong paggamot, grade 1 para sa kapansanan sa pandinig.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon:

• - Bed rest, pagpoposisyon ng bata sa kanyang tagiliran;
• - Ipaliwanag na panaka-nakang dumura ng laway sa lampin upang subaybayan ang pagdurugo;
• - Feed na may likido cool na pagkain, maaari kang magbigay ng ice cream sa maliit na dami;
• - Paglilimita sa pisikal na aktibidad.
• Paraan 3 - klima therapy, upang madagdagan ang mga panlaban ng katawan.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng adenoids at adenoiditis: pagkawala ng pandinig, pag-unlad ng talamak na rhinitis, pagpapapangit ng facial skeleton at malocclusion.

1. Hypertrophy ng palatine tonsils. Ang pagpapalaki ay maaaring tatlong degree, ngunit walang nagpapasiklab na proseso sa tonsils. Ang mga tonsil ay maaaring makagambala sa paghinga, pagpasa ng pagkain, at pagbuo ng pagsasalita. Sa ikatlong antas ng pagpapalaki, ang isang operasyon ay ginaganap - tonsillotomy - bahagyang pagputol ng palatine tonsils.

Ang tonsillotome ay ginagamit upang putulin ang bahagi ng tonsil na nakausli sa kabila ng palatine arches.

2. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng likod na dingding ng pharynx.

• 1) Hypothermia;
• 2) Mga sakit sa ilong at paranasal sinuses;
• 3) Talamak na mga nakakahawang sakit;
• 4) Nakakainis na mga kadahilanan: paninigarilyo, alikabok, mga gas.

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Pagkatuyo, pananakit, pananakit ng lalamunan, pag-ubo;
• - Katamtamang sakit kapag lumulunok;
• - Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx, baradong tainga;
• - Bihirang, mababang antas ng lagnat, pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Sa panahon ng pharyngoscopy: hyperemia, pamamaga, mucopurulent discharge sa likod na dingding ng pharynx. Ang impeksyon ay maaaring kumalat sa nasopharynx at pababa sa mas mababang respiratory tract.

Paggamot: pag-aalis ng mga nanggagalit na kadahilanan, banayad na diyeta, mainit na inumin, pagmumog, patubig na may mga solusyon ("Cameton", "Ingalipt"), paglanghap, oroseptics ("Faringosept", "Septolete"), pagpapadulas sa likod ng lalamunan na may solusyon ng Lugol at mga solusyon sa langis, warming compresses, FTL.

3. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall. Ito ay nahahati sa 3 uri: catarrhal o simple, hypertrophic at atrophic.

• - Madalas na talamak na pharyngitis;
• - Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa ilong, paranasal sinuses, oral cavity (carious teeth), palatine tonsils;
• - Pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan (lalo na sa paninigarilyo).

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Pagkatuyo, pananakit, pagkasunog, pangingiliti;
• - Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• - Patuloy na pag-ubo;
• - Akumulasyon ng malapot na mucous discharge, lalo na sa umaga.

Sa panahon ng pharyngoscopy:

• 1. Catarrhal form - hyperemia at pampalapot ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall;
• 2. Hypertrophic form - hyperemia, pampalapot ng mucosa, granularity at granules sa mucosa;
• 3. Atrophic form - mauhog, natatakpan ng malapot na uhog.

• - Tanggalin ang dahilan;
• - Diet (ibukod ang mga nakakainis na pagkain);
• - Banlawan, patubig ng likod na dingding ng pharynx;
• - Inhalations, pagpapadulas na may antiseptics.
• 4. Ang peritonsillitis ay isang pamamaga ng peritonsil tissue, kung saan ang proseso ay umaabot sa kabila ng tonsil capsule at ito ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng proteksiyon na epekto nito. Ang proseso ay isang panig, kadalasang matatagpuan sa nauuna at itaas na mga seksyon. Ang peritonsilitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng tonsilitis.

• - nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• - hindi tama o maagang itinigil ang paggamot sa namamagang lalamunan.

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Matindi, patuloy na pananakit, pinalala ng paglunok at pagpihit ng ulo;
• - Pag-iilaw ng sakit sa tainga, ngipin;
• - Paglalaway;
• - Trismus (pasma ng mga kalamnan ng nginunguya);
• - Malabo, nasal na pagsasalita;
• - Sapilitang posisyon ng ulo (patagilid), sanhi ng pamamaga ng mga kalamnan ng leeg at pharynx;
• - Cervical lymphadenitis;
• - Mga sintomas ng pagkalasing: mataas na lagnat, sakit ng ulo, atbp.;
• - Mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Pharyngoscopy: matalim na pag-umbok ng isang tonsil, pag-aalis ng malambot na palad at uvula (kawalaan ng simetrya ng pharynx) sa malusog na bahagi, hyperemia ng mauhog lamad, bulok na amoy mula sa bibig. Sa panahon ng kurso, dalawang yugto ay nakikilala: infiltration at abscess formation.

Paggamot: - malawak na spectrum na antibiotic:

• - pagmumog;
• - antihistamines;
• - mga bitamina na antipirina;
• - warming compresses.

Kapag ang abscess ay matures, ang isang pagbubukas ay ginanap (local anesthesia - patubig na may lidocaine solution) sa site ng pinakamalaking protrusion gamit ang isang scalpel at ang lukab ay hugasan ng antiseptics. Sa mga sumunod na araw, ang mga gilid ng sugat ay pinaghihiwalay at hinuhugasan. Ang mga pasyente na may paratonsilitis ay nakarehistro sa dispensaryo na may diagnosis ng talamak na tonsilitis at dapat tumanggap ng pang-iwas na paggamot. Sa kaso ng paulit-ulit na paratonsilitis, ang mga tonsil ay tinanggal (operasyon ng tonsillectomy).

Talamak na tonsilitis.

Ito ay isang talamak na pamamaga ng tonsil. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata at matatandang wala pang 40 taong gulang. Ang sanhi ng talamak na tonsilitis ay: isang nakakahawang-allergic na proseso na sanhi ng staphylococci, streptococci, adenoviruses, herpes virus, chlamydia, toxoplasma.

Predisposing factor:

• - nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• - talamak na foci ng impeksyon: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, carious na ngipin;
• - madalas na namamagang lalamunan, ARVI, sipon, impeksyon sa pagkabata;
• - ang istraktura ng tonsils, malalim na branched lacunae (magandang kondisyon para sa pagbuo ng microflora);
• - namamana na kadahilanan.

Pag-uuri:

• 1. I.B. Soldatova: bayad at decompensated;
• 2. B.S. Preobrazhensky: simpleng anyo, nakakalason-allergic na anyo (grado 1 at 2).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nahahati sa mga lokal na pagpapakita at pangkalahatan.

Mga reklamo: namamagang lalamunan sa umaga, pagkatuyo, tingling, pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, masamang hininga, kasaysayan ng madalas na pananakit ng lalamunan.

Mga lokal na pagpapakita sa panahon ng pharyngoscopy:

• 1. hyperemia, parang roller na pampalapot at pamamaga ng mga gilid ng anterior at posterior arches;
• 2. commissures ng palatine arches na may tonsil;
• 3. hindi pantay na kulay ng tonsils, ang kanilang pagkaluwag o compaction;
• 4. ang pagkakaroon ng purulent-caseous plugs sa lacunae o likidong creamy pus kapag pinindot gamit ang isang spatula sa anterior palatine arch;
• 5. pagpapalaki at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node (submandibular).

Pangkalahatang pagpapakita:

• 1. mababang antas ng lagnat sa gabi;
• 2. nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap;
• 3. panaka-nakang pananakit sa mga kasukasuan, sa puso;
• 4. functional disorder ng nervous system, urinary system, atbp.;
• 5. palpitations, arrhythmias.

Nabayaran o simpleng anyo - ang pagkakaroon ng mga reklamo at mga lokal na pagpapakita. Decompensated o toxic-allergic form - ang pagkakaroon ng mga lokal na palatandaan at pangkalahatang pagpapakita.

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring may kaugnay na mga sakit (karaniwang etiological factor) - rayuma, arthritis, sakit sa puso, sistema ng ihi, atbp.

Paggamot. Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

Ang paggamot ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang lokal at pangkalahatan.

Lokal na paggamot:

• 1. Banlawan ang lacunae ng tonsils at banlawan ng antiseptics: furatsilin, iodinol, dioxidine, chlorhexidine);
• 2. Shading (lubricating) ang lacunae at ang ibabaw ng tonsils na may Lugol's solution, propolis tincture;
• 3. Pagpapasok ng mga antiseptic ointment at pastes, antibiotics at antiseptic na gamot sa lacunae;
• 4. Oroseptics - "pharyngosept", "septolete", "anti-angina";
• 5. FTL - UHF, UV, phonophoresis na may mga gamot.

Pangkalahatang paggamot.

• 1. Pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, immunostimulants;
• 2. Antihistamines;
• 3. Bitamina.

Ang paggamot na ito ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon. Sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot at ang pagkakaroon ng mga madalas na exacerbations ng sakit, kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - tonsillectomy - ito ay ang kumpletong pag-alis ng palatine tonsils, na ginanap sa mga pasyente na may talamak decompensated tonsilitis.

Ang mga kontraindikasyon para sa tonsillectomy ay:

• 1. Malubhang sakit sa CV;
• 2. Talamak na pagkabigo sa bato;
• 3. Mga sakit sa dugo;
• 4. Diabetes mellitus;
• 5. Mataas na presyon ng dugo;
• 6. Mga sakit sa oncological.

Sa kasong ito, isinasagawa ang semi-surgical treatment - cryotherapy o galvanocaustics. Ang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon ng tonsillectomy ay kinabibilangan ng: pagsusuri ng dugo para sa coagulability at nilalaman ng platelet, pagsusuri sa mga panloob na organo, sanitasyon ng foci ng impeksiyon. Bago ang operasyon, sinusukat ng nars ang presyon ng dugo, pulso, at tinitiyak na hindi kumakain ang pasyente.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na hanay ng mga instrumento.

Ang pangangalaga ng pasyente sa postoperative period ay kinabibilangan ng:

• - Bed rest, pagpoposisyon ng pasyente sa kanyang tagiliran sa isang mababang unan;
• - Ipinagbabawal na makipag-usap, bumangon, o aktibong gumalaw sa kama;
• - Ang isang lampin ay inilalagay sa ilalim ng pisngi at ang laway ay hindi nalunok, ngunit dumura sa lampin;
• - Pagmamasid sa loob ng 2 oras ng kondisyon ng pasyente at ang kulay ng laway;
• - Sa hapon, maaari mong bigyan ang pasyente ng ilang sips ng malamig na likido;
• - Sa kaso ng pagdurugo, ipaalam kaagad sa iyong doktor;
• - Pakanin ang pasyente ng likido, malamig na pagkain sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon; adenoid tonsillectomy pagkatapos ng operasyon
• - Patubigan ang lalamunan ng ilang beses sa isang araw gamit ang mga solusyon sa aseptiko.

Ang mahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa gawaing pang-iwas: pagkilala sa mga taong may talamak na tonsilitis, kanilang pagmamasid at paggamot sa dispensaryo, mahusay na kondisyon sa trabaho sa kalinisan at iba pang mga kadahilanan.

Ang namamagang lalamunan ay isang talamak na nakakahawang sakit na may lokal na pinsala sa lymphoid tissue ng palatine tonsils. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa iba pang mga tonsils ng pharynx.

Pathogenic microorganisms, kadalasang beta-hemolytic streptococcus, staphylococci, adenoviruses.

Hindi gaanong karaniwan, ang causative agent ay fungi, spirochetes, atbp.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

• - Airborne;
• - Nutritional;
• - Sa direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente;
• - Autoinfection.

Predisposing factor: hypothermia, tonsil injuries, tonsil structure, hereditary predisposition, nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx at nasal cavity.

Pag-uuri: mas karaniwan - catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous.

Ang hindi gaanong karaniwan ay herpetic, phlegmanous, fungal.

Bibliograpiya

• 1. Ovchinnikov Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.
• 2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.
• 3. Shevrygin, B.V., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: "TRIADA-X", 1998.
• 4. V.F. Antoniv et al., ed. I.B. Soldatova, ed. N.S. Khrapko, reciter: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Gabay sa otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1997.

10419 0

Banyagang katawan

Ang mga dayuhang katawan ay madalas na pumapasok sa pharynx habang kumakain (mga buto ng isda at karne) o hindi sinasadya (mga barya, laruan, butil ng butil, pustiso, pako, pin, atbp.). Ang posibilidad ng pagpasok ng mga dayuhang katawan ay tumataas sa mga matatandang tao kapag gumagamit ng mga pustiso (hindi na nila kontrolado ang bolus ng pagkain).

Ang mga dayuhang katawan sa pharynx ay madalas na sinusunod sa mga bata na naglalagay ng iba't ibang bagay sa kanilang mga bibig. Sa mga bansang may mainit na klima, ang mga nabubuhay na dayuhang katawan (linta) ay matatagpuan sa lalamunan, na natutunaw bilang resulta ng inuming tubig mula sa mga kontaminadong reservoir. Ang mga talamak na banyagang katawan ay madalas na natigil sa lugar ng pagpasa ng bolus ng pagkain: tonsil, ugat ng dila, gilid na dingding ng pharynx, valculae, mga bulsa na hugis peras.

Ang mga malalaking dayuhang katawan (mga barya, mga laruan, mga singsing ng utong) ay nananatili sa laryngeal na bahagi ng pharynx, sa harap ng pasukan sa esophagus.

Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pharynx ay ipinahayag ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon at pananakit ng pananakit sa isang tiyak na lugar sa panahon ng paglunok. Sa pagkakaroon ng malalaking banyagang katawan na matatagpuan sa pasukan sa esophagus, bilang karagdagan sa pandamdam ng isang banyagang katawan, may kahirapan sa paglunok, at sa ilang mga biktima, nahihirapang huminga. Sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pharynx, ang pagtaas ng salivation ay sinusunod.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pharyngeal foreign body ay dapat magsimula sa pharyngoscopy. Kung ang isang banyagang katawan ay hindi nakilala sa panahon ng pharyngoscopy, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang hypopharyngoscopy, kung saan posible na makita ang isang banyagang katawan sa lugar ng lingual tonsil, vallecula, arytenoid cartilage o sa dingding ng pyriform pouch.

Ang malalaking katawan ay malinaw na nakikita sa laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang isa sa mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa lugar ng pyriform pouch ay maaaring pagpapanatili ng laway sa loob nito (salivary lake). Ang mabula na laway, pamamaga ng mauhog lamad at kahirapan sa paghinga ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng isang banyagang katawan sa laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang mga pasyente ay madalas na lumulunok ng mga lipas na crust ng tinapay upang alisin ang dayuhang katawan, kung saan ito ay tumagos nang malalim sa tissue o nasira. Sa kasong ito, ang isang digital na pagsusuri ng oral at laryngeal na bahagi ng pharynx ay dapat isagawa, kung saan ang isang malalim na dayuhang katawan ay maaaring palpated. Kung may hinala ng isang metal na dayuhang katawan, isinasagawa ang radiography.

Ang isang nakitang banyagang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paghawak nito gamit ang mga sipit o isang forceps. Kung ang dayuhang katawan ay nasa laryngeal na bahagi ng pharynx, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng patubig sa pharyngeal mucosa na may 2% na solusyon sa dicaine o isang 10% na solusyon sa lidocaine. Ang pag-alis ng isang dayuhang katawan mula sa laryngeal na bahagi ng pharynx ay isinasagawa sa panahon ng hindi direkta o (bihirang) direktang hypopharyngoscopy.

Ang napapanahong pag-alis ng isang banyagang katawan ay pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kung nananatili ang dayuhang katawan, ang pamamaga ng mga dingding ng pharynx ay bubuo, at ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa katabing tissue. Sa kasong ito, ang isang peripharyngeal abscess at iba pang mga komplikasyon ay bubuo.

Posibleng mga haka-haka na banyagang katawan sa pharynx. Ang mga naturang pasyente ay bumaling sa iba't ibang mga doktor na may reklamo na sila ay nabulunan sa isang banyagang katawan ilang buwan o taon na ang nakalilipas. Nakakaramdam pa rin sila ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan na maaaring gumalaw. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, walang mga pagbabago sa lalamunan ang nabanggit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi pinahina. Ang mga pasyenteng ito ay nagdurusa sa iba't ibang mga neuroses (neurasthenia, psychasthenia, atbp.). Napakahirap kumbinsihin sila na wala silang banyagang katawan.
Ang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay bihirang nakahiwalay. Madalas itong sinasamahan ng talamak na rhinitis, namamagang lalamunan, at laryngitis. Ang talamak na pharyngitis ay kadalasang sintomas ng acute respiratory viral infections, scarlet fever, tigdas, atbp.

Etiology

Ang nakahiwalay na talamak na pharyngitis ay maaaring mangyari pagkatapos ng pangkalahatan o lokal na hypothermia, mula sa pagkain ng mga maanghang na pagkain, sa mga manggagawa na nagsimulang magtrabaho sa mga mapanganib na planta ng kemikal.

Klinikal na larawan

Sa karamihan ng mga pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi nagbabago. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Sa mga bata lamang ito maaabot ng mataas na bilang. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng pagkatuyo, pananakit at sakit sa lalamunan, na tumitindi sa panahon ng paglunok at maaaring magningning sa tainga. Minsan mayroong isang pandamdam ng baradong tainga, pagkawala ng pandinig dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng pharyngeal openings ng auditory tubes. Nababawasan ang pananakit ng lalamunan pagkatapos kumain ng mainit, hindi nakakairita na pagkain.

Ang pharyngoscopic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mucopurulent discharge sa posterior wall ng pharynx, hyperemia at edema ng mucous membrane, na dumadaan mula sa mga dingding ng pharynx hanggang sa posterior palatine arches at uvula. Ang mga lymphadenoid follicle ng posterior wall ng pharynx ay hyperemic, namamaga, pinalaki, at malinaw na nakausli sa ilalim ng mucous membrane (Fig. 117). Maaaring lumaki ang mga rehiyonal na lymph node.

kanin. 117. Talamak na pharyngitis

Paggamot

Kinakailangan na ibukod ang mga pagkain na nakakainis sa mauhog na lamad ng pharynx. Kahit na walang paggamot, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 3-5 araw. Maaari mong lumanghap o i-spray ang pharynx ng mga alkaline solution, 5% albucide solution o antibiotics. Ang mga iniresetang aerosol (cametone, ingalipt, propazol, ingacamf, atbp.), mga tabletang pagsuso (falimint, faringosept), disinfectant rinses (furacilin, ethacridine lactate, infusions ng mga halamang gamot). Tanging sa mataas na temperatura ng katawan ay inireseta ang mga antibiotic at antipyretics.

Talamak na pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay isang pangkaraniwang sakit. Mahigit sa 30% ng mga pasyente na pumunta sa mga klinika ng ENT ay dumaranas ng talamak na pharyngitis ng iba't ibang anyo.

Etiology

Ang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay isang polyetiological disease. Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nabubuo sa mga manggagawa na nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang kemikal sa maalikabok na pang-industriya na lugar. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng pagkonsumo ng maanghang na pagkain, masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol), pati na rin ang kapansanan sa paghinga ng ilong, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa mga katabing organ (talamak na rhinitis, sinusitis, talamak na tonsilitis, talamak na patolohiya ng ang oral cavity).

Ang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx ay sumusuporta sa mga malalang sakit ng digestive canal (talamak na gastritis, enteritis, colitis), atay, pancreas, matris at mga appendage nito, endocrine system (diabetes, hyperthyroidism). Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga neuroses, at ang symptomatology ng talamak na pharyngitis ay nagpapalala sa kurso ng neurosis.

Klinikal na larawan

Mayroong talamak na catarrhal, hypertrophic at atrophic pharyngitis.

Talamak na catarrhal pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng banyagang katawan sa lalamunan, pagtatago ng uhog, at heartburn. Ang hyperemic, namamagang mucous membrane ay natatakpan ng astringent mucopurulent secretions. Kadalasan ang talamak na proseso ng pamamaga ay kumakalat sa posterior palatine arches at uvula. Sa ilang mga pasyente, ang isang matalim na namamaga, pinalaki na uvula ay bumababa sa laryngeal na bahagi ng pharynx, kaya maaari lamang silang matulog sa isang tiyak na posisyon. Minsan ang mauhog lamad ng pharynx ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint o natatakpan ng mga bluish spot, na nagpapahiwatig ng malubhang mga kaguluhan sa vasomotor.

Talamak na hypertrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na sakit sa lalamunan at ang pangangailangan na patuloy na umubo ng makapal na uhog. Iba-iba ang larawan ng pharyngoscopy. Ang mucous membrane ng pharynx ay hypersmeared, thickened, at natatakpan ng mga isla ng makapal na mucus. Sa likod na dingding ng pharynx, ang pinalaki, hyperemic at namamaga na mga pormasyon ng lymphadenoid ng isang bilog o pinahabang hugis ay kapansin-pansin. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng granulosa pharyngitis ay pinaghihinalaang.

Sa pagkakaroon ng lateral hypertrophic pharyngitis, ang hypertrophy ng lymphadenoid tissue ay sinusunod sa mga lateral wall ng pharynx sa anyo ng mga solidong pinahabang pulang pormasyon. Kadalasan ang dalawang form na ito ay pinagsama sa isang pasyente. Ang matalim na hypertrophy ng mga butil, lateral ridges at lingual tonsil ay minsan ay sinusunod sa mga indibidwal na ang palatine tonsils ay inalis. Kapag lumala ang proseso, ang mga madilaw-dilaw at mapuputing tuldok (mga festering follicle) o puting fibrinous plaque ay makikita sa hypertrophied lymphadenoid formations.

Talamak na atrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo, heartburn, pananakit at pagbuo ng mga tuyong crust sa lalamunan. Ito ay lalong maliwanag sa umaga. Dahil sa mahabang pag-uusap, nanunuyo ang lalamunan, kaya napilitan ang pasyente na humigop ng tubig. Ang pharyngoscopy ay nagpapakita na ang mauhog lamad ng pharynx ay matindi na manipis, at isang network ng mga daluyan ng dugo ay makikita sa pamamagitan nito. Ang ibabaw ng pharynx ay natatakpan ng isang manipis na layer ng transparent na tuyo na mga pagtatago, na nagbibigay ng isang tinatawag na barnisan shine. Sa mga advanced na kaso, ang tuyong mucous membrane ay natatakpan ng maberde o dilaw na mga crust. Minsan, kung ang gayong mga crust ay naroroon, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo ng anuman.

Ito ay nangyayari na ang mga pasyente ay nagpapakita ng maraming mga reklamo, kabilang ang isang namamagang lalamunan, at ang pharyngoscopy ay nagpapakita ng kahalumigmigan at hindi nagbabago na mucous membrane. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pharyngeal paresthesia.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang mga kadahilanan na sumusuporta sa talamak na proseso ng nagpapasiklab sa pharyngeal mucosa: mga panganib sa trabaho, paninigarilyo, alkohol. Ang diyeta ay dapat na banayad. Kinakailangan na aktibong gamutin ang mga sakit ng digestive canal, uterine appendages, endocrine pathology, ibalik ang paghinga ng ilong, alisin ang pinagmulan ng impeksiyon sa mga katabing organo, at gamutin ang mga neuroses.

Ang mga solusyon sa alkalina ay lokal na ginagamit sa anyo ng mga paglanghap, irigasyon, at mga banlawan. Ang mauhog lamad ng pharynx sa talamak na yugto ay ginagamot sa mga anti-inflammatory na gamot. Sa mga nagdaang taon, ang pag-iilaw ng posterior pharyngeal wall na may helium-neon laser ay ginamit upang gamutin ang talamak na atrophic pharyngitis. Ang cryotherapy ay epektibo sa pharyngeal mucosa sa lahat ng anyo ng talamak na pharyngitis, lalo na ang hypertrophic.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx at trachea ay kadalasang nangyayari bilang isang pagpapakita ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract. Ang sanhi ay maaaring isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga flora - bacterial, fungal, viral, halo-halong.

4.4.1. Talamak na catarrhal laryngitis

Talamak na catarrhal laryngitis (laryngitis) - matinding pamamagapagnipis ng mauhog lamad ng larynx.

Bilang isang malayang sakit, ang talamak na catarrhal laryngitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-activate ng saprophytic flora sa larynx sa ilalim ng impluwensya. exogenous At endogenous na mga kadahilanan. Among exogenous Ang mga kadahilanan tulad ng hypothermia, pangangati ng mucous membrane sa pamamagitan ng nikotina at alkohol, pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho (alikabok, gas, atbp.), Matagal na malakas na pag-uusap sa lamig, ang pagkonsumo ng napakalamig o napakainit na pagkain ay gumaganap ng isang papel. Endogenous mga kadahilanan - nabawasan ang immune reactivity, mga sakit sa gastrointestinal, mga reaksiyong alerdyi, pagkasayang na nauugnay sa edad ng mauhog na lamad. Ang talamak na catarrhal laryngitis ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, kapag nangyayari ang mutation ng boses.

Etiology. Kabilang sa iba't ibang mga etiological na kadahilanan sa paglitaw ng talamak na laryngitis, ang bacterial flora ay gumaganap ng isang papel - beta-hemolytic streptococcus, pneumococcus, mga impeksyon sa viral; influenza A at B virus, parainfluenza, coronavirus, rhinovirus, fungi. Ang pinaghalong flora ay madalas na matatagpuan.

Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa pathomorphological ay nabawasan sa mga circulatory disorder, hyperemia, maliit na cell infiltration at serous impregnation ng laryngeal mucosa. Kapag ang pamamaga ay kumalat sa vestibule ng larynx, ang vocal folds ay maaaring sakop ng namamaga, infiltrated vestibular folds. Kapag ang subglottic na rehiyon ay kasangkot sa proseso, ang klinikal na larawan ng maling croup (subglottic laryngitis) ay nangyayari.

Klinika. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaos, pananakit, kakulangan sa ginhawa at isang banyagang katawan sa lalamunan. Kadalasang normal ang temperatura ng katawan, mas madalas itong tumataas sa mababang antas. Ang mga paglabag sa function na bumubuo ng boses ay ipinahayag sa anyo ng iba't ibang antas ng dysphonia. Minsan ang pasyente ay nababagabag ng isang tuyong ubo, na kasunod ay sinamahan ng paglabas ng plema.

Mga diagnostic. Hindi ito nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap, dahil ito ay batay sa mga palatandaan ng pathognomonic: talamak na simula ng pamamaos, kadalasang nauugnay sa isang tiyak na dahilan (malamig na pagkain, ARVI, sipon, stress sa pagsasalita, atbp.); ang isang katangian ng laryngoscopic na larawan ay higit pa o hindi gaanong binibigkas na hyperemia ng mucous membrane ng buong larynx o tanging ang vocal folds, pampalapot, pamamaga at hindi kumpletong pagsasara ng vocal folds; kawalan ng temperatura reaksyon kung walang respiratory infection. Ang talamak na laryngitis ay dapat ding isama ang mga kaso kapag mayroon lamang marginal hyperemia ng vocal folds, dahil ito ay limitado.

ang proseso, tulad ng isang bubo, ay may posibilidad na maging talamak

Sa pagkabata, ang laryngitis ay dapat na naiiba mula sa karaniwang anyo ng dipterya. Ang mga pathological na pagbabago sa kasong ito ay mailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng fibrinous na pamamaga na may pagbuo ng maruming kulay-abo na mga pelikula na malapit na nauugnay sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Ang erysipelas ng mucous membrane ng larynx ay naiiba sa proseso ng catarrhal sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga hangganan at sabay-sabay na pinsala sa balat ng mukha.

Paggamot. Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang sakit ay nagtatapos sa loob ng 10-14 araw; ang pagpapatuloy nito nang higit sa 3 linggo ay kadalasang nagpapahiwatig ng paglipat sa isang talamak na anyo. Ang pinakamahalaga at kinakailangang therapeutic measure ay ang pagsunod sa voice mode (silence mode) hanggang sa humupa ang acute inflammatory phenomena. Ang pagkabigong sumunod sa isang banayad na vocal regimen ay hindi lamang maantala ang pagbawi, ngunit makakatulong din sa proseso na maging talamak. Hindi inirerekumenda na kumain ng maanghang, maaalat na pagkain, inuming may alkohol, paninigarilyo, o alkohol. Ang paggamot sa droga ay pangunahing lokal sa kalikasan. Ang mga paglanghap ng langis ng alkalina, patubig ng mauhog lamad na may pinagsamang mga paghahanda na naglalaman ng mga sangkap na anti-namumula (Bioparox, IRS-19, atbp.), Ang pagbubuhos ng mga pinaghalong panggamot ng corticosteroids, antihistamines at antibiotics sa larynx sa loob ng 7-10 araw ay epektibo. Ang mga epektibong mixtures para sa pagbubuhos sa larynx, na binubuo ng 1% menthol oil, hydrocortisone emulsion na may pagdaragdag ng ilang patak ng 0.1% adrenaline hydrochloride solution. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, ipinapayong mapanatili ang mataas na kahalumigmigan.

Para sa mga impeksyon sa streptococcal at pneumococcal, na sinamahan ng lagnat at pagkalasing, ang pangkalahatang antibiotic therapy ay inireseta - mga penicillin na gamot (phenoxymethylpenicillin 0.5 g 4-6 beses sa isang araw, ampicillin 500 mg 4 beses sa isang araw) o macrolides ( halimbawa, erythromycin 500 mg 500 mg. isang araw).

Ang pagbabala ay paborable sa naaangkop na paggamot at pagsunod sa rehimen ng boses.

4.4.2. Infiltrative laryngitis

Infiltrative laryngitis (laryngitis inflltrativa) - talamak na pamamaga ng larynx, kung saan ang proseso ay hindi limitado sazygotic membrane, at kumakalat sa mas malalim na mga tisyu. Maaaring kabilang sa proseso ang muscular system, ligaments, at upper ligament.

Etiology. Ang etiological factor ay isang bacterial infection na tumagos sa tissue ng larynx sa panahon ng pinsala o pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ang pagbaba sa lokal at pangkalahatang pagtutol ay isang predisposing factor sa etiology ng infiltrative laryngitis. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring mangyari sa isang limitado o nagkakalat na anyo.

Klinika. Depende sa antas at pagkalat ng proseso. Sa diffuse form, ang buong mucous membrane ng larynx ay kasangkot sa proseso ng pamamaga; sa limitadong anyo, ang ilang mga lugar ng larynx ay kasangkot - ang interarytenoid space, ang vestibule, ang epiglottis, at ang subglottic na lukab. Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit na tumitindi kapag lumulunok, malubhang dysphonia, mataas na temperatura ng katawan, at mahinang kalusugan. Maaaring may ubo na may expectoration ng makapal na mucopurulent plema. Laban sa background ng mga sintomas na ito, ang respiratory function ay may kapansanan. Ang mga rehiyonal na lymph node ay siksik at masakit sa palpation.

Sa hindi makatwirang therapy o isang mataas na nakakalason na impeksyon, ang talamak na infiltrative laryngitis ay maaaring maging purulent form - phlegmonous laryngitis { laryngitis phlegmonosa). Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay tumindi nang husto, tumataas ang temperatura ng katawan, lumala ang pangkalahatang kondisyon, nagiging mahirap ang paghinga, hanggang sa asphyxia. Sa hindi direktang laryngoscopy, ang isang infiltrate ay napansin, kung saan ang isang limitadong abscess ay makikita sa pamamagitan ng thinned mucous membrane, na nagpapatunay sa pagbuo ng isang abscess. Ang laryngeal abscess ay maaaring ang huling yugto ng infiltrative laryngitis at nakararami sa lingual surface ng epiglottis o sa lugar ng isa sa mga arytenoid cartilages.

Paggamot. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang antibiotic therapy ay inireseta sa maximum na dosis para sa isang partikular na edad, antihistamines, mucolytics, at, kung kinakailangan, panandaliang corticosteroid therapy. Ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang isang abscess ay nasuri. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang abscess (o infiltrate) ay binubuksan gamit ang isang laryngeal na kutsilyo. Kasabay nito, inireseta ang napakalaking antibiotic therapy, antihistamine therapy, corticosteroid drugs, detoxification at transfusion therapy. Kinakailangan din na magreseta ng analgesics.

Kadalasan ang proseso ay hihinto nang mabilis. Sa buong sakit, kailangan mong maingat na subaybayan ang estado ng lumen ng larynx at huwag maghintay para sa sandali ng asphyxia.

Sa pagkakaroon ng nagkakalat na phlegmon na kumakalat sa malambot na mga tisyu ng leeg, ang mga panlabas na paghiwa ay ginawa, palaging may malawak na kanal ng purulent na mga lukab.

Mahalagang patuloy na subaybayan ang paggana ng paghinga; kailanang mga palatandaan ng talamak na pagtaas ng stenosis ay nangangailangan ng emerhensiyatracheostomy.

4.4.3. Subglottic laryngitis (false croup)

Subglottic laryngitis -laryngitis subglottica(subchordal laryngitis- laryngitis subchordalis, maling croup -mali pananim) - talamak na laryngitis na may nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sasubglottic cavity. Karaniwan itong sinusunod sa mga batang wala pang 5-8 taong gulang, na dahil sa mga tampok na istruktura ng subvocal cavity: ang maluwag na tisyu sa ilalim ng vocal folds sa mga maliliit na bata ay lubos na binuo at madaling tumugon sa pangangati na may edema. Ang pag-unlad ng stenosis ay pinadali din ng makitid ng larynx sa mga bata at ang lability ng nervous at vascular reflexes. Kapag ang bata ay nasa isang pahalang na posisyon, dahil sa daloy ng dugo, ang pamamaga ay tumataas, kaya ang pagkasira ng kondisyon ay mas malinaw sa gabi.

Klinika. Karaniwang nagsisimula ang sakit sa pamamaga ng upper respiratory tract, nasal congestion at discharge, low-grade fever, at ubo. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata sa araw ay lubos na kasiya-siya. Sa gabi, nagsisimula ang isang biglaang pag-atake ng inis, isang tumatahol na ubo, at cyanosis ng balat. Ang dyspnea ay nakararami sa inspirasyon, na sinamahan ng pagbawi ng malambot na mga tisyu ng jugular fossa, supra- at subclavian na mga puwang, at rehiyon ng epigastric. Ang kundisyong ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras, pagkatapos ay lumilitaw ang labis na pagpapawis, ang paghinga ay bumalik sa normal, at ang bata ay natutulog. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring maulit pagkatapos ng 2-3 araw.

Larawan ng laryngoscopy Ang subglottic laryngitis ay lumilitaw sa anyo ng isang hugis ng roll na simetriko na pamamaga, hyperemia ng mauhog lamad ng subglottic space. Ang mga tagaytay na ito ay nakausli mula sa ilalim ng vocal folds, na makabuluhang nagpapaliit sa lumen ng larynx at sa gayon ay nagpapahirap sa paghinga.

Mga diagnostic. Ito ay kinakailangan upang maiba mula sa tunay na diphtheria croup. Ang terminong "false croup" ay nagpapahiwatig na ang sakit ay laban sa totoong croup, i.e. dipterya ng larynx, na may mga katulad na sintomas. Gayunpaman, sa subglottic laryngitis, ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan - isang kasiya-siyang kondisyon sa araw ay binago ng kahirapan sa paghinga at pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi. Ang boses na may dipterya ay paos, na may subglottic laryngitis ay hindi ito nagbabago. Sa dipterya ay walang tumatahol na ubo, na katangian ng maling croup. Sa subglottic laryngitis, walang makabuluhang pagtaas sa

Sa pag-aaral ng mga rehiyonal na lymph node, walang mga pelikulang katangian ng diphtheria sa pharynx at larynx. Gayunpaman, palaging kinakailangan na magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng mga smears mula sa pharynx, larynx at ilong para sa diphtheria bacillus.

Paggamot. Naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso at ibalik ang paghinga. Ang paglanghap ng pinaghalong decongestant na gamot ay epektibo - 5% ephedrine solution, 0.1% adrenaline solution, 0.1% atropine solution, 1% diphenhydramine solution, hydrocortisone 25 mg at chymopsin. Kinakailangan ang antibiotic therapy, na inireseta sa maximum na dosis para sa isang partikular na edad, antihistamine therapy, at sedatives. Ang pangangasiwa ng hydrocortisone sa rate na 2-4 mg / kg ng timbang ng katawan ng bata ay ipinahiwatig din. Ang pag-inom ng maraming tubig - tsaa, gatas, alkaline na mineral na tubig - ay may kapaki-pakinabang na epekto; nakakagambalang mga pamamaraan - mga paliguan sa paa, mga plaster ng mustasa.

Maaari mong subukang pigilan ang pag-atake ng pagka-suffocation sa pamamagitan ng mabilis na pagpindot sa likod ng lalamunan gamit ang isang spatula, at sa gayon ay magdulot ng gag reflex.

Sa kaso kung saan ang mga hakbang sa itaas ay walang kapangyarihan, atang inis ay nagiging mapanganib, ito ay kinakailangan upang resort sanasotracheal intubation sa loob ng 2-4 na araw, at kung kinakailanganAng tracheostomy ay ipinahiwatig.

4.4.4. Laryngeal na namamagang lalamunan

Laryngeal na namamagang lalamunan (angina laryngea), o submucosal laringit (laryngitis submucosa) - isang talamak na nakakahawang sakit na maypinsala sa lymphadenoid tissue ng larynx, na matatagpuan sa ventricles ng larynx, sa kapal ng mauhog lamad ng aryepigland -tan folds, sa ilalim ng pyriform recess, pati na rin sa lugar ng lingual na ibabaw ng epiglottis. Ito ay medyo bihira at maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak na laryngitis.

Etiology. Ang mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso ay iba't ibang bacterial, fungal at viral flora. Ang pagtagos ng pathogen sa mucous membrane ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng airborne droplets o alimentary route. Ang hypothermia at trauma sa larynx ay may papel din sa etiology.

Klinika. Sa maraming paraan, ito ay katulad ng mga pagpapakita ng tonsilitis ng palatine tonsils. Nag-aalala ako tungkol sa namamagang lalamunan, na lumalala kapag lumulunok at kapag lumiliko ang leeg. Posible ang dysphonia at kahirapan sa paghinga. Ang temperatura ng katawan na may laryngeal sore throat ay mataas, hanggang sa 39 ° C, ang pulso ay mabilis. Sa palpation, ang mga rehiyonal na lymph node ay masakit at pinalaki.

Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng hyperemia at infiltration ng mauhog lamad ng larynx, kung minsan ay nagpapaliit sa lumen

kanin. 4.10. Abscess ng epiglottis.

respiratory tract, mga indibidwal na follicle na may pinpoint purulent na deposito. Sa isang matagal na kurso, ang isang abscess ay maaaring mabuo sa lingual na ibabaw ng epiglottis, aryepiglottic fold at iba pang mga lugar kung saan naipon ang lymphadenoid tissue (Fig. 4.10).

Mga diagnostic. Ang hindi direktang laryngoscopy na may naaangkop na anamnestic at klinikal na data ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang tamang diagnosis. Ang laryngeal sore throat ay dapat na naiiba sa diphtheria, na maaaring may katulad na kurso.

Paggamot. May kasamang malawak na spectrum na antibiotics (augmentin, amoxiclav, cefazolin, kefzol, atbp.), antihistamines (tavegil, fenkarol, peritol, claritin, atbp.), mucolytics, analgesics, antipyretics. Kung nangyari ang mga palatandaan ng pagkabalisa sa paghinga, ang panandaliang corticosteroid therapy ay idinagdag sa paggamot sa loob ng 2-3 araw. Kung ang stenosis ay makabuluhan, ang emergency tracheotomy ay ipinahiwatig.

4.4.5. Laryngeal edema

Laryngeal edema (edema laryngea) - mabilis na lumalagong va-zomotor-allergic na proseso sa mauhog lamad ng larynx,pagpapaliit ng lumen nito.

Etiology. Ang mga sanhi ng talamak na laryngeal edema ay maaaring:

1) nagpapaalab na proseso ng larynx (subglottic laryngitis, acute laryngotracheobronchitis, chondroperichondritis at

talamak na mga nakakahawang sakit (dipterya, tigdas, iskarlata na lagnat, trangkaso, atbp.);

mga bukol ng laryngeal (benign, malignant);

mga pinsala sa laryngeal (mekanikal, kemikal);

allergy sakit;

mga pathological na proseso ng mga organo na katabi ng larynx at trachea (mga tumor ng mediastinum, esophagus, thyroid gland, retropharyngeal abscess, phlegmon ng leeg, atbp.).

Klinika. Ang pagpapaliit ng lumen ng larynx at trachea ay maaaring bumuo kaagad (banyagang katawan, spasm), acutely (nakakahawa

sakit, allergic na proseso, atbp.) at talamak (laban sa background ng isang tumor). Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas* ng pagpapaliit ng lumen ng larynx at ang bilis ng pag-unlad nito. Kahit ano-| Ang mas mabilis na pagbuo ng stenosis, mas mapanganib ito. Sa pamamaga! ang etiology ng edema ay isang namamagang lalamunan na lumalala sa! paglunok, pakiramdam ng banyagang katawan, pagbabago sa boses. Ras-| extension ng edema sa mauhog lamad ng arytenoids! cartilage, aryepiglottic folds at subglottic cavity - [ ti nagiging sanhi ng talamak na laryngeal stenosis, na nagiging sanhi ng malala! isang larawan ng inis na nagbabanta sa buhay ng pasyente (tingnan ang seksyon! 4.6.1).

Sa panahon ng pagsusuri sa laryngoscopic, ang pamamaga ng mauhog lamad ng apektadong bahagi ng larynx ay tinutukoy sa anyo! matubig o malagkit na pamamaga. Epiglottis sa! ito ay matalim na lumapot, maaaring may mga elemento ng hyperemia, ang proseso! umaabot sa lugar ng arytenoid cartilages. Boses-| Kapag ang mauhog lamad swells, ang puwang nang husto makitid, sa! ang subglottic swelling ay parang bilateral pillow-| co-shaped protrusion.

Ito ay katangian na may nagpapasiklab na etiology ng edema on-| May mga reaktibong phenomena ng iba't ibang antas ng kalubhaan, hyperemia at iniksyon ng mga sisidlan ng mauhog lamad! mga spot, na may hindi nagpapasiklab - kadalasang wala ang hyperemia-| angal.

Mga diagnostic. Kadalasan walang problema. Ang kapansanan sa paghinga sa iba't ibang antas at isang katangian ng laryngoscopic na larawan ay nagpapahintulot sa isa na makilala nang tama ang sakit.] Mas mahirap malaman ang sanhi ng edema. Sa ilang mga kaso, ang hyperemic, edematous mucous membrane ay sumasaklaw sa isang tumor, isang banyagang katawan, atbp sa larynx. Kasama ng hindi direktang laryngoscopy, kinakailangang gawin ang bronchoscopy, radiography ng larynx at dibdib, at iba pang mga pag-aaral.

Paggamot. Isinasagawa ito sa isang setting ng ospital at pangunahing naglalayong ibalik ang panlabas na paghinga. Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ginagamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay ipinahiwatig para sa bayad at subcompensated na mga yugto ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin at kasama ang reseta ng: 1) malawak na spectrum na antibiotics parenterally (cephalosporins, semi-synthetic penicillins, macrolides, atbp.); 2) antihistamines (2 ml ng pipolfen intramuscularly; tavegil, atbp.); 3) corticosteroid therapy (prednisolone - hanggang sa 120 mg intramuscularly). Inirerekomenda na pangasiwaan ang intramuscularly 10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate, intravenously - 20 ml ng isang 40% na solusyon ng glucose nang sabay-sabay na may 5 ml ng ascorbic acid.

Kung matindi ang pamamaga at walang positibo

dynamics, ang dosis ng mga ibinibigay na corticosteroid na gamot ay maaaring tumaas. Ang isang mas mabilis na epekto ay nakuha sa pamamagitan ng intravenous administration ng 200 ml ng isotonic sodium chloride solution na may pagdaragdag ng 90 mg ng prednisolone, 2 ml ng pipolfen, 10 ml ng 10% calcium chloride solution, 2 ml ng Lasix.

Kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot, ang hitsura ng decompensated stenosis ay nangangailangan ng agarang tracheo-stpomy. Sa kaso ng asphyxia, isinasagawa ang isang emergency conicotomy,

at pagkatapos, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng panlabas na paghinga,- tracheo-ostomy

4.4.6. Talamak na tracheitis

Talamak na tracheitis (tracheitis acuta) - talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng mas mababang respiratory tract (trachea at bronchi). Ito ay bihira sa nakahiwalay na anyo; sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na tracheitis ay pinagsama sa mga nagpapaalab na pagbabago sa itaas na respiratory tract - ang ilong, pharynx at larynx.

Etiology. Ang sanhi ng talamak na tracheitis ay mga impeksyon, ang mga pathogens kung saan saprophyte sa respiratory tract at isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan; mga impeksyon sa viral, pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng klima, hypothermia, mga panganib sa trabaho, atbp.

Kadalasan, kapag sinusuri ang paglabas ng tracheal, ang bacterial flora ay napansin - Staphylococcus aureus, H. sa- fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis at iba pa.

Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa trachea ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng mucous membrane, edema, focal o diffuse infiltration ng mucous membrane, pagpuno ng dugo at pagluwang ng mga daluyan ng dugo ng mauhog lamad.

Klinika. Ang isang tipikal na klinikal na palatandaan ng tracheitis ay isang paroxysmal na ubo, lalo na sa gabi. Sa simula ng sakit, ang ubo ay tuyo, pagkatapos ay lumilitaw ang plema ng isang mucopurulent na kalikasan, kung minsan ay may bahid ng dugo. Pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo, ang sakit ng iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa likod ng sternum at sa larynx. Ang boses kung minsan ay nawawalan ng sonority at nagiging paos. Sa ilang mga kaso, ang subfebrile na temperatura ng katawan, kahinaan, at karamdaman ay sinusunod.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng laryngotracheoscopy, anamnesis, mga reklamo ng pasyente, mikroskopiko

robotic na pagsusuri ng plema, radiography ng baga.

Paggamot. Ang pasyente ay dapat bigyan ng mainit, basa-basa na hangin sa silid. Magreseta ng expectorants (licorice root, mucaltin, glycyram, atbp.) at antitussives (libeksin, tusuprex, sinupret, broncholitin, atbp.), mucolytic na gamot (acetylcysteine, fluimucil, bromhexin), antihistamines (suprastin, pipolfen, claritin, atbp.), paracetamol. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng expectorants at antitussives ay dapat na iwasan. Ang paggamit ng mga plaster ng mustasa sa mga paliguan sa dibdib at paa ay may magandang epekto.

Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, inirerekomenda ang antibacterial therapy (oxacillin, augmentin, amoxiclav, cefazolin, atbp.) upang maiwasan ang pagbaba ng impeksiyon.

Pagtataya. Sa makatwiran at napapanahong therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo, ngunit kung minsan ang isang matagal na kurso ay sinusunod at ang sakit ay maaaring maging talamak. Minsan ang tracheitis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang pababang impeksiyon - bronchopneumonia, pneumonia.

4.5. Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx

Ang talamak na nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad at submucosa ng larynx at trachea ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng parehong mga dahilan bilang talamak: pagkakalantad sa hindi kanais-nais na sambahayan, propesyonal, klimatiko, konstitusyonal at anatomikal na mga kadahilanan. Minsan ang isang nagpapaalab na sakit ay nagiging talamak mula sa simula, halimbawa, sa mga sakit ng cardiovascular at pulmonary system.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng talamak na pamamaga ng larynx: catarrhal, atrophic, hyperplastic; nagkakalatny o limitado, subglottic laryngitis at pachydermalarynx.

4.5.1. Talamak na catarrhal laryngitis

Talamak na catarrhal laryngitis (laryngitis chronica catar- rhalis) - talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx. Ito ang pinakakaraniwan at pinaka banayad na anyo ng talamak na pamamaga. Ang pangunahing etiological na papel sa patolohiya na ito ay nilalaro ng pangmatagalang stress sa vocal apparatus (mang-aawit, lecturer, guro, atbp.). Mahalaga rin ang epekto

hindi kanais-nais na mga exogenous na kadahilanan - klimatiko, propesyonal, atbp.

Klinika. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pamamaos, isang karamdaman ng paggana ng pagbuo ng boses ng larynx, pagkapagod, at pagbabago sa timbre ng boses. Depende sa kalubhaan ng sakit, maaari ka ring makaranas ng pakiramdam ng pananakit, pagkatuyo, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa larynx, at ubo. Mayroong ubo ng naninigarilyo, na nangyayari laban sa background ng matagal na paninigarilyo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho, bihirang, banayad na ubo.

Sa laryngoscopy Ang katamtamang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng larynx ay tinutukoy, mas malinaw sa lugar ng vocal folds; laban sa background na ito, mayroong binibigkas na iniksyon ng mga sisidlan ng mauhog lamad.

Mga diagnostic. Hindi ito nagpapakita ng anumang mga paghihirap at batay sa katangian ng klinikal na larawan, kasaysayan ng medikal at data mula sa hindi direktang laryngoscopy.

Paggamot. Kinakailangan na alisin ang impluwensya ng etiological factor; inirerekumenda na mapanatili ang banayad na vocal regime (ibukod ang malakas at matagal na pagsasalita). Pangunahing lokal ang paggamot. Sa panahon ng isang exacerbation, ang pagbubuhos ng isang antibiotic solution na may suspensyon ng hydrocortisone sa larynx ay epektibo: 4 ml ng isotonic sodium chloride solution na may pagdaragdag ng 150,000 units ng penicillin, 250,000 units ng streptomycin, 30 mg ng hydrocortisone. Ang komposisyon na ito ay ibinubuhos sa larynx 1 - 1.5 ml 2 beses sa isang araw. Ang parehong komposisyon ay maaaring gamitin para sa paglanghap. Ang kurso ng paggamot ay isinasagawa sa loob ng 10 araw.

Kapag gumagamit ng mga gamot sa lokal, maaaring baguhin ang mga antibiotic pagkatapos ng kultura ng flora at pagtuklas ng pagiging sensitibo sa mga antibiotic. Maaari mo ring ibukod ang hydrocortisone mula sa komposisyon, at magdagdag ng chymopsin o flu-imupil, na may secretolytic at mucolytic effect.

Ang pangangasiwa ng mga aerosols para sa patubig ng laryngeal mucosa na may pinagsamang mga paghahanda, na kinabibilangan ng isang antibiotic, isang analgesic, at isang antiseptic (Bioparox, IRS-19), ay may kapaki-pakinabang na epekto. Ang paggamit ng mga paglanghap ng langis at alkali-langis ay dapat na limitado, dahil ang mga gamot na ito ay may negatibong epekto sa ciliated epithelium, na pumipigil at ganap na huminto sa paggana nito.

Ang isang pangunahing papel sa paggamot ng talamak na catarrhal laryngitis ay kabilang sa climatotherapy sa mga kondisyon ng isang tuyong baybayin ng dagat.

Ang pagbabala ay medyo paborable sa wastong therapy, na paulit-ulit na pana-panahon. Kung hindi, posible ang isang paglipat sa isang hyperplastic o atrophic form.

4.5.2. Talamak na hyperplastic laryngitis

Talamak na hyperplastic (hypertrophic) laryngitis

(laryngitis chronica hyperplastica) ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadoo nagkakalat na hyperplasia ng laryngeal mucosa. Mayroong mga sumusunod na uri ng hyperplasia ng laryngeal mucosa:

singers' nodules (singers' nodules);

pachyderma ng larynx;

talamak na subglottic laryngitis;

prolaps, o prolaps, ng laryngeal ventricle.

Klinika. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay iba't ibang antas ng matinding patuloy na pamamalat, pagkapagod sa boses, at kung minsan ay aphonia. Sa panahon ng mga exacerbations, ang pasyente ay naaabala ng sakit, isang pandamdam ng isang banyagang katawan kapag lumulunok, at isang bihirang ubo na may mauhog na paglabas.

Mga diagnostic. Ang hindi direktang laryngoscopy at stroboscopy ay maaaring makakita ng limitado o nagkakalat na hyperplasia ng mucous membrane, ang pagkakaroon ng makapal na mucus kapwa sa interarytenoid at sa iba pang bahagi ng larynx.

Sa nagkakalat na anyo ng proseso ng hyperplastic, ang mauhog na lamad ay makapal, malagkit, at hyperemic; ang mga gilid ng vocal folds ay makapal at deformed sa kabuuan, na pumipigil sa kanilang kumpletong pagsasara.

Sa isang limitadong anyo (singing nodules), ang mauhog lamad ng larynx ay kulay-rosas nang walang anumang mga espesyal na pagbabago; sa hangganan sa pagitan ng anterior at middle thirds ng vocal folds mayroong mga simetriko na pormasyon sa anyo ng connective tissue outgrowths (nodules) sa isang malawak na base na may diameter na 1-2 mm. Pinipigilan ng mga nodule na ito ang kumpletong pagsasara ng glottis, na nagreresulta sa paos na boses (Larawan 4.11).

Sa pachyderma ng larynx, sa interarytenoid space ang mauhog lamad ay makapal, sa ibabaw nito ay may limitadong epidermal outgrowth na panlabas na kahawig ng maliliit na tuberosities, ang mga granulation ay naisalokal sa posterior third ng vocal folds at ang interarytenoid space. Mayroong kakaunting malapot na discharge sa lumen ng larynx, at maaaring mabuo ang mga crust sa mga lugar.

Ang prolaps (prolaps) ng laryngeal ventricle ay nangyayari bilang resulta ng matagal na strain ng boses at pamamaga ng ventricular mucosa. Sa panahon ng sapilitang pagbuga, phonation, at pag-ubo, ang hypertrophied mucous membrane ay lumalabas mula sa ventricle ng larynx at bahagyang sumasakop sa vocal folds, na pumipigil sa kumpletong pagsasara ng glottis, na nagiging sanhi ng paos na tunog ng boses.

Talamak na subglottic laryngitis na may hindi direkta

kanin. 4.11. Limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis (singing nodules).

Ang aking laryngoscopy ay kahawig ng isang larawan ng maling croup. Sa kasong ito, mayroong hypertrophy ng mauhog lamad ng subglottic cavity, na nagpapaliit sa glottis. Tumutulong ang anamnesis at endoscopic microlaryngoscopy na linawin ang diagnosis.

Differential diagnosis. Ang mga limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis ay dapat na naiiba mula sa mga tiyak na nakakahawang granuloma, pati na rin mula sa mga neoplasma. Ang mga naaangkop na serological reactions at biopsy na sinusundan ng histological examination ay tumutulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang mga partikular na infiltrate ay walang simetriko na lokalisasyon, tulad ng sa mga proseso ng hyperplastic.

Paggamot. Ito ay kinakailangan upang maalis ang epekto ng mga nakakapinsalang exogenous na mga kadahilanan at ipinag-uutos na pagsunod sa isang banayad na vocal regime. Sa panahon ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa tulad ng para sa talamak na catarrhal laryngitis.

Sa kaso ng hyperplasia ng mauhog lamad, ang mga apektadong lugar ng larynx ay nililiman tuwing ibang araw na may 5-10% na solusyon ng silver nitrate sa loob ng 2 linggo. Ang makabuluhang limitadong hyperplasia ng mucous membrane ay isang indikasyon para sa pagtanggal ng endolaryngeal na sinusundan ng histological examination ng biopsy specimen. Isinasagawa ang operasyon gamit ang local topical anesthesia na may 10% lidocaine solution, 2% cocaine solution, 2% solution di- Cain. Sa kasalukuyan, ang mga naturang interbensyon ay isinasagawa Sa gamit ang mga endoscopic endolaryngeal na pamamaraan.

4.5.3. Talamak na atrophic laryngitis

Talamak na atrophic laryngitis (laryngitis chronica atro­ phied) nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mauhog lamad ng larynx na may pamumutla nito, pagnipis, pagbuo ng malapot na pagtatago at mga tuyong crust.

Ang sakit sa nakahiwalay na anyo ay bihira. Ang sanhi ng pag-unlad ng atrophic laryngitis ay kadalasang atrophic rhinopharyngitis. Mga kondisyon sa kapaligiran, mga panganib sa trabaho, mga sakit sa gastrointestinal

tract, ang kakulangan ng normal na paghinga ng ilong ay nag-aambag din sa pag-unlad ng pagkasayang ng laryngeal mucosa.

Klinika at diagnostic. Ang nangungunang reklamo sa atrophic laryngitis ay isang pakiramdam ng pagkatuyo, pananakit, isang banyagang katawan sa larynx, at iba't ibang antas ng dysphonia. Kapag umuubo, maaaring may mga bahid ng dugo sa plema dahil sa isang paglabag sa integridad ng epithelium ng mauhog lamad sa oras ng salpok ng ubo.

Sa panahon ng laryngoscopy, ang mucous membrane ay pinanipis, makinis, makintab, at sa mga lugar na natatakpan ng malapot na uhog at mga crust. Ang vocal folds ay medyo manipis. Sa panahon ng phonation, hindi sila ganap na nagsasara, na nag-iiwan ng isang hugis-itlog na puwang, sa lumen kung saan maaari ring magkaroon ng mga crust.

Paggamot. Kasama sa rational therapy ang pag-aalis ng sanhi ng sakit. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paninigarilyo, pagkain ng mga nakakainis na pagkain, at mapanatili ang banayad na voice mode. Ang mga gamot ay inireseta upang matulungan ang manipis na uhog at mapadali ang madaling paglabas nito: pharyngeal irrigation at paglanghap ng isotonic sodium chloride solution (200 ml) kasama ang pagdaragdag ng 5 patak ng 5% alcohol solution ng yodo. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa 2 beses sa isang araw, gamit ang 30-50 ML ng solusyon bawat sesyon, sa mahabang kurso para sa 5-6 na linggo. Ang mga paglanghap ng 1-2% na langis ng menthol ay pana-panahong inireseta. Ang solusyon na ito ay maaaring ibuhos sa larynx araw-araw sa loob ng 10 araw. Upang mapahusay ang aktibidad ng glandular apparatus ng mauhog lamad, ang isang 30% na solusyon ng potassium iodide ay inireseta, 8 patak 3 beses sa isang araw nang pasalita sa loob ng 2 linggo (bago magreseta, kinakailangan upang matukoy ang pagpapaubaya ng yodo).

Sa kaso ng isang atrophic na proseso nang sabay-sabay sa larynx at nasopharynx, ang isang mahusay na epekto ay nakuha sa pamamagitan ng submucosal infiltration sa mga lateral na seksyon ng posterior wall ng pharynx ng isang solusyon ng novocaine at aloe (1 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine na may ang pagdaragdag ng 1 ml ng aloe). Ang komposisyon ay iniksyon sa ilalim ng mauhog lamad ng pharynx, 2 ml sa bawat direksyon sa isang pagkakataon. Ang mga iniksyon ay paulit-ulit sa pagitan ng 5-7 araw, para sa kabuuang 7-8 na pamamaraan.

4.6. Talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Stenosis ng laryngeal Attrachea ay ipinahayag sa pagpapaliit ng kanilang lumen,na pumipigil sa pagdaan ng hangin sa pinagbabatayanrespiratory tract, na humahantong sa malubhang panlabas na karamdamanpaghinga hanggang asphyxia.

Ang pangkalahatang phenomena para sa stenosis ng larynx at trachea ay halos pareho, at ang mga hakbang sa paggamot ay magkatulad din. Samakatuwid, ipinapayong isaalang-alang ang laryngeal at tracheal stenoses nang magkasama. Talamak o talamak na stenosis ng larynx - hindi

isang hiwalay na yunit ng nosological, ngunit isang kumplikadong sintomas ng anumang sakit sa itaas na respiratory tract at mga katabing lugar. Ang kumplikadong sintomas na ito ay mabilis na umuusbong at sinasamahan ng matinding pagkagambala sa mahahalagang pag-andar ng respiratory at cardiovascular system, na nangangailangan ng emergency na tulong. Ang pagkaantala sa pagbibigay nito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

4.6.1. Talamak na laryngeal stenosis at tracheitis

Ang mga talamak na laryngeal stenoses ay mas karaniwan kaysa sa tracheal stenoses. Ito ay ipinaliwanag ng mas kumplikadong anatomical at functional na istraktura ng larynx, isang mas binuo na vascular network at sa ilalim ng mucous tissue. Ang talamak na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin sa lugar ng larynx at trachea ay agad na nagiging sanhi ng matinding pagkagambala sa lahat ng mga pangunahing pag-andar ng suporta sa buhay, hanggang sa kanilang kumpletong pagsara at pagkamatay ng pasyente. Ang talamak na stenosis ay nangyayari bigla o sa isang medyo maikling panahon, na, hindi katulad ng talamak na stenosis, ay hindi nagpapahintulot sa katawan na bumuo ng mga mekanismo ng adaptive.

Ang mga pangunahing klinikal na kadahilanan na napapailalim sa agarang medikal na pagtatasa sa talamak na laryngeal stenosis ay:

antas ng kakulangan sa panlabas na paghinga;

reaksyon ng katawan sa gutom sa oxygen.

Sa stenosis ng larynx at trachea, adaptorbago(nagbibigay bayad at proteksiyon) at mekanismo ng pathologicalKami. Parehong batay sa hypoxia at hypercapnia, na nakakagambala sa tissue trophism, kabilang ang utak. At kinakabahan, na nagpapasigla sa mga chemoreceptor ng mga daluyan ng dugo ng itaas na respiratory tract at baga. Ang pangangati na ito ay puro sa mga kaukulang bahagi ng central nervous system at, bilang tugon, ang mga reserba ng katawan ay pinakilos.

Ang mga mekanismo ng adaptive ay may mas kaunting pagkakataon na mabuo sa panahon ng talamak na pag-unlad ng stenosis, na maaaring humantong sa depresyon hanggang sa kumpletong paralisis ng isa o isa pang mahahalagang function.

Ang mga adaptive na reaksyon ay kinabibilangan ng:

panghinga;

hemodynamic (vascular);

dugo;

tela.

Panghinga ipinakikita ng igsi ng paghinga, na humahantong sa nadagdagan ang pulmonary ventilation; sa partikular, nangyayari pagpapalalim

pagbagal o pagtaas ng paghinga, pag-akit ng karagdagang mga kalamnan upang maisagawa ang respiratory act - ang likod, sinturon sa balikat, leeg.

SA hemodynamic Kasama sa mga compensatory reaction ang tachycardia, pagtaas ng tono ng vascular, na nagpapataas ng minutong dami ng dugo ng 4-5 beses, nagpapabilis ng daloy ng dugo, nagpapataas ng presyon ng dugo, at nag-aalis ng dugo mula sa depot. Ang lahat ng ito ay nagpapahusay sa nutrisyon ng utak at mahahalagang bahagi ng katawan, sa gayon ay binabawasan ang kakulangan sa oxygen at pagpapabuti ng pag-alis ng mga lason na dulot ng laryngeal stenosis.

Duguan At tissue Ang mga adaptive na reaksyon ay ang pagpapakilos ng mga pulang selula ng dugo mula sa pali, nadagdagan ang vascular permeability at ang kakayahan ng hemoglobin na ganap na puspos ng oxygen, at pagtaas ng erythropoiesis. Ang kakayahan ng tisyu na sumipsip ng oxygen mula sa dugo ay tumataas, at ang isang bahagyang paglipat sa anaerobic na uri ng metabolismo sa mga selula ay nabanggit.

Ang lahat ng mga mekanismong ito ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, mabawasan ang hypoxemia (kakulangan ng oxygen sa dugo), hypoxia (sa mga tisyu), pati na rin ang hypercapnia (nadagdagan na nilalaman ng CO 2 sa dugo). Ang kakulangan ng pulmonary ventilation ay maaaring mabayaran sa kondisyon na ang isang minimum na dami ng hangin ay pumapasok sa baga, na indibidwal para sa bawat pasyente. Ang pagtaas ng stenosis, at samakatuwid ay hypoxia, sa ilalim ng mga kundisyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga pathological reaksyon, ang mekanikal na pag-andar ng kaliwang ventricle ng puso ay nagambala, ang hypertension ay lumilitaw sa pulmonary circle, ang respiratory center ay naubos, at ang gas exchange ay biglang nagambala. Ang metabolic acidosis ay nangyayari, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumababa, ang mga proseso ng oxidative ay bumababa, ang hypoxia at hypercapnia ay hindi nabayaran.

Etiology. Ang mga etiological na kadahilanan ng talamak na stenosis ng larynx at trachea ay maaaring maging endogenous at exogenous. Kabilang sa mga una mga lokal na nagpapaalab na sakit - pamamaga ng larynx at trachea, subglottic laryngitis, acute laryngotracheobronitis, chondroperichondritis ng larynx, laryngeal tonsilitis. Mga hindi nagpapaalab na proseso - mga tumor, mga reaksiyong alerdyi, atbp. Pangkalahatang sakit ng katawan - talamak na nakakahawang sakit (tigdas, dipterya, iskarlata na lagnat), sakit sa puso, sakit sa vascular, sakit sa bato, mga sakit sa endocrine. Kabilang sa mga huli, ang pinakakaraniwan ay ang mga banyagang katawan, mga pinsala sa larynx at trachea, ang kondisyon pagkatapos ng bronchoscopy, intubation.

Klinika. Ang pangunahing sintomas ng talamak na stenosis ng larynx at trachea ay igsi ng paghinga, maingay, matinding paghinga. Depende sa antas ng pagpapaliit ng respiratory tract, sa pagsusuri, ang pagbawi ng supraclavicular fossa, pagbawi ng mga intercostal space, at pagkagambala sa ritmo ng paghinga ay sinusunod. Ang mga palatandaang ito ay nauugnay sa pagtaas ng negatibong presyon sa mediastinum sa panahon ng inspirasyon. Dapat tandaan na kapag naka-on ang stenosis

Sa antas ng larynx, ang igsi ng paghinga ay likas na inspirasyon, ang boses ay karaniwang nagbabago, at sa pagpapaliit ng trachea, ang paghinga ng paghinga ay sinusunod, ang boses ay hindi nagbabago. Ang isang pasyente na may malubhang stenosis ay nagkakaroon ng isang pakiramdam ng takot, motor agitation (siya ay nagmamadali, sinusubukang tumakbo), facial hyperemia, pagpapawis ay nangyayari, aktibidad ng puso, secretory at motor function ng gastrointestinal tract, at ang pag-andar ng ihi ng mga bato ay may kapansanan. Kung magpapatuloy ang stenosis, ang pagtaas ng rate ng puso at cyanosis ng mga labi, ilong at mga kuko ay nangyayari. Ito ay dahil sa akumulasyon ng CO 2 sa katawan. Mayroong 4 na yugto ng airway stenosis:

I - yugto ng kabayaran; II - yugto ng subcompensation;

Yugto ng decompensation;

Yugto ng asphyxia (terminal stage).

Sa yugto ng kompensasyon, dahil sa pagbaba ng pag-igting ng oxygen sa dugo, ang aktibidad ng respiratory center ay tumataas, at sa parehong oras, ang pagtaas ng nilalaman ng CO 2 sa dugo ay maaaring direktang makairita sa mga selula ng respiratory center, na kung saan ay ipinakikita ng pagbaba at pagpapalalim ng mga ekskursiyon sa paghinga, pag-ikli o pagkawala ng mga paghinto sa pagitan ng paglanghap at pagbuga, at pagbaba ng bilang ng mga tibok ng pulso. Ang lapad ng glottis ay 6-7 mm. Sa pamamahinga ay walang kakulangan sa paghinga; lumilitaw ang igsi ng paghinga kapag naglalakad at pisikal na aktibidad.

Sa yugto ng subcompensation, ang phenomena ng hypoxia ay lumalalim, at ang pagganap ng respiratory center ay humina. Nasa pahinga na, lumilitaw ang inspiratory shortness of breath (mahirap ang paglanghap) kasama ang pagsasama ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga. Sa kasong ito, mayroong pagbawi ng mga intercostal space, malambot na tisyu ng jugular, supraclavicular at subclavian fossae, pamamaga (pag-fluttering) ng mga pakpak ng ilong, stridor (ingay sa paghinga), pamumutla ng balat, at hindi mapakali na estado ng ang pasyente. Ang lapad ng glottis ay 4-5 mm.

Sa yugto ng decompensation, ang stridor ay mas malinaw, at ang pag-igting ng mga kalamnan sa paghinga ay nagiging maximum. Ang paghinga ay mabilis at mababaw, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang semi-upo na posisyon, at sinusubukang hawakan ang headboard o iba pang bagay gamit ang kanyang mga kamay. Ang larynx ay gumagawa ng pinakamataas na ekskursiyon. Ang mukha ay nakakakuha ng isang maputlang mala-bughaw na kulay, isang pakiramdam ng takot, malamig na malagkit na pawis, cyanosis ng mga labi, dulo ng ilong, distal (nail) phalanges ay lumilitaw, ang pulso ay nagiging madalas. Ang lapad ng glottis ay 2-3 mm.

Sa yugto ng asphyxia na may talamak na stenosis ng larynx, ang paghinga ay paulit-ulit, ayon sa uri ng Cheyne-Stokes, unti-unting tumataas at ganap na huminto ang mga paghinto sa pagitan ng mga respiratory cycle. Ang lapad ng glottis ay 1 mm. Mayroong isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng puso, ang pulso ay madalas, tulad ng sinulid,

Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy, ang balat ay maputlang kulay-abo dahil sa pulikat ng maliliit na arterya, ang mga mag-aaral ay lumawak. Sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng kamalayan, exophthalmos, hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi ay sinusunod. At mabilis na dumating ang kamatayan.

Mga diagnostic. Batay sa inilarawan na mga sintomas, data mula sa hindi direktang laryngoscopy, tracheobronchoscopy. Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga sanhi at lokasyon ng pagpapaliit. Mayroong ilang mga klinikal na palatandaan upang makilala ang pagitan ng laryngeal at tracheal stenosis. Sa laryngeal stenosis, ito ay pangunahing paglanghap na mahirap, i.e. igsi ng paghinga ay inspiratory sa kalikasan, at may tracheal - exhalation (expiratory uri ng igsi ng paghinga). Ang pagkakaroon ng bara sa larynx ay nagdudulot ng pamamaos, habang ang pagkipot sa trachea ay nagiging dahilan upang manatiling malinaw ang boses. Ang talamak na stenosis ay dapat na naiiba mula sa laryngospasm, bronchial hika, at uremia.

Paggamot. Ito ay isinasagawa depende sa sanhi at yugto ng talamak na stenosis. Sa mga yugto ng bayad at subcompensated, posibleng gumamit ng paggamot sa droga sa isang setting ng ospital. Para sa laryngeal edema, ginagamit ang dehydration therapy, antihistamines, at corticosteroid drugs. Para sa mga nagpapaalab na proseso sa larynx, ang napakalaking antibiotic therapy at mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Para sa dipterya, halimbawa, kinakailangan na magbigay ng tiyak na anti-diphtheria serum.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maisakatuparan destenosis ng droga, ang pamamaraan na kung saan ay nakabalangkas sa mga nauugnay na seksyon sa paggamot ng laryngeal edema.

Sa decompensated stage ng stenosis kinakailangan agad tracheostomy, at sa yugto ng asphyxia, ang isang conicotomy ay agarang gumanap, at pagkatapos ay isang tracheostomy.

Dapat tandaan na may naaangkop na mga indikasyonobligado ang doktor na gawin ang mga operasyong ito sa halos anumangkundisyon at walang pagkaantala.

May kaugnayan sa isthmus ng thyroid gland, depende sa antas ng paghiwa, mayroong upper tracheostomy -sa itaas ng isthmus ng thyroid gland (Larawan 4.12), mas mababa sa ibaba nitoat gitna sa pamamagitan ng isthmus, kasama ang paunang paghihiwalay nito atpagbibihis. Dapat tandaan na ang dibisyong ito ay may kondisyon dahil saiba't ibang mga opsyon para sa lokasyon ng isthmus ng thyroid gland na may kaugnayan sa trachea. Mas katanggap-tanggap ang paghahati depende sa antas ng paghiwa ng mga singsing ng tracheal. Sa itaastracheostomy cut 2-3 rings, na may average na 3-4 rings atsa ibaba 4-5 singsing.

Ang pamamaraan ng upper tracheostomy ay ang mga sumusunod. Ang posisyon ng pasyente ay karaniwang nakahiga; ang isang unan ay dapat ilagay sa ilalim ng mga balikat upang mailabas ang larynx at mapadali ang oryentasyon.

kanin. 4.12. Tracheostomy.

a - midline skin incision at paghihiwalay ng mga gilid ng sugat; b - pagkakalantad ng mga singsing

trachea; c - dissection ng mga singsing ng tracheal.

Minsan, na may mabilis na pagbuo ng asphyxia, ang operasyon ay ginagawa sa isang semi-upo o nakaupo na posisyon. Lokal na kawalan ng pakiramdam - 1% novocaine solution na may halong 0.1% adrenaline solution (1 drop bawat 5 ml). Ang hyoid bone, ang inferior notch ng thyroid at ang arch ng cricoid cartilage ay nara-palpate. Para sa oryentasyon, maaari mong gamitin ang makinang na berde

kanin. 4.12. pagpapatuloy.

d - pagbuo ng isang tracheostomy.

markahan ang midline at antas ng cricoid cartilage. Ang isang layer-by-layer incision ng balat at subcutaneous tissue ay ginawa mula sa ibabang gilid ng thyroid cartilage sa 4-6 cm, patayo pababa nang mahigpit sa kahabaan ng midline. Ang mababaw na plato ng cervical fascia ay dissected, kung saan matatagpuan ang puting linya - ang kantong ng mga kalamnan ng sternohyoid. Ang huli ay pinutol at ang mga kalamnan ay dahan-dahang tinanggal gamit ang isang mapurol na paraan. Pagkatapos nito, ang bahagi ng cricoid cartilage at ang isthmus ng thyroid gland ay sinusunod, na madilim na pula ang kulay at malambot sa pagpindot. Pagkatapos ang isang paghiwa ay ginawa sa kapsula ng glandula na nag-aayos ng isthmus, ang huli ay inilipat pababa at hinawakan gamit ang isang mapurol na kawit. Pagkatapos nito, makikita ang mga singsing ng tracheal na natatakpan ng fascia. Ang maingat na hemostasis ay kinakailangan upang mabuksan ang trachea. Upang ayusin ang larynx, ang mga excursion na kung saan ay makabuluhang binibigkas sa panahon ng asphyxia, isang matalim na kawit ay ipinasok sa thyrohyoid membrane. Upang maiwasan ang matinding pag-ubo, ang ilang patak ng 2-3% na solusyon sa dicaine ay iniksyon sa trachea. Gamit ang isang matulis na scalpel, 2-3 singsing ng trachea ay binuksan. Ang scalpel ay hindi dapat ipasok ng masyadong malalim upang hindi mapinsala ang posterior wall ng trachea, na walang cartilage, at ang katabing anterior wall ng esophagus. Ang laki ng incision ay dapat tumutugma sa laki ng tracheotomy tube. Upang bumuo ng isang tracheostomy, ang balat sa paligid ng sugat sa leeg ay pinaghihiwalay mula sa pinagbabatayan na tisyu at tinahi ng apat na sutla na sinulid hanggang sa perichondrium ng mga dissected tracheal ring. Ang mga gilid ng tracheostomy ay magkakahiwalay gamit ang isang Trousseau dilator at isang tracheostomy tube ay ipinasok. Ang huli ay naayos na may gauze bandage sa leeg.

Sa ilang mga kaso - sa pediatric practice, na may stenosis na dulot ng diphtheria ng larynx at trachea, ginagamit ang naso(oro)

tracheal intubation na may flexible tube na gawa sa sintetikong materyal. Ang intubation ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy, ang tagal nito ay hindi dapat lumampas sa 3 araw. Kung ang isang mas mahabang panahon ng intubation ay kinakailangan, ang isang tracheostomy ay ginanap, dahil ang isang mahabang pananatili ng endotracheal tube sa larynx ay nagiging sanhi ng ischemia ng mauhog lamad ng dingding, na sinusundan ng ulceration, pagkakapilat at patuloy na stenosis ng organ.

4.6.2. Talamak na stenosis ng larynx at trachea

Talamak na stenosis ng larynx at trachea- pangmatagalan at hindi maibabalik na pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng maraming malubhang komplikasyon mula sa ibang mga organo at sistema. Ang mga patuloy na pagbabago sa morphological sa larynx at trachea o sa mga lugar na katabi ng mga ito ay karaniwang dahan-dahang umuunlad sa mahabang panahon.

Ang mga sanhi ng talamak na stenosis ng larynx at trachea ay iba-iba. Ang pinakakaraniwan ay:

mga interbensyon sa kirurhiko at pinsala sa panahon ng mga operasyon ng laryngotracheal, pangmatagalang intubation ng tracheal (higit sa 5 araw);

benign at malignant na mga bukol ng larynx at trachea;

traumatikong laryngitis, chondroperichondritis;

thermal at kemikal na pagkasunog ng larynx;

matagal na presensya ng isang banyagang katawan sa larynx at trachea;

dysfunction ng lower laryngeal nerves bilang resulta ng toxic neuritis, pagkatapos ng strumectomy, na may compression ng tumor, atbp.;

congenital defects, peklat lamad ng larynx;

mga tiyak na sakit ng upper respiratory tract (tuberculosis, scleroma, syphilis, atbp.).

Kadalasan sa pagsasagawa, ang pag-unlad ng talamak na laryngeal stenosis ay nauugnay sa katotohanan na ang tracheostomy ay ginanap na may matinding paglabag sa pamamaraan ng operasyon: sa halip na ang pangalawa o pangatlong singsing ng trachea, ang una ay pinutol. Sa kasong ito, ang tracheotomy tube ay humipo sa ibabang gilid ng cricoid cartilage, na palaging nagiging sanhi ng chondroperichondritis na may kasunod na malubhang stenosis ng larynx.

Ang matagal na pagsusuot ng tracheotomy tube at ang maling pagpili nito ay maaari ding maging sanhi ng talamak na stenosis.

Klinika. Depende sa antas ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin at ang sanhi ng stenosis. Gayunpaman, ang mabagal at unti-unting pagtaas ng stenosis ay nagbibigay ng oras para sa pagbuo ng mga mekanismo ng adaptive ng katawan, na nagbibigay-daan kahit na sa mga kondisyon.

kakulangan ng panlabas na paghinga upang mapanatili ang mga function ng suporta sa buhay. Ang talamak na stenosis ng larynx at trachea ay may negatibong epekto sa buong katawan, lalo na sa mga bata, na nauugnay sa kakulangan ng oxygen at mga pagbabago sa mga impluwensya ng reflex na nagmumula sa mga receptor na matatagpuan sa itaas na respiratory tract. Ang kapansanan sa panlabas na paghinga ay humahantong sa pagpapanatili ng plema at madalas na paulit-ulit na brongkitis at pulmonya, na sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pulmonya na may bronchiectasis. Sa mahabang kurso ng talamak na stenosis, ang mga komplikasyon na ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa cardiovascular system.

Mga diagnostic. Batay sa mga katangiang reklamo at anamnesis. Ang pagsusuri sa larynx upang matukoy ang kalikasan at lokalisasyon ng stenosis ay isinasagawa gamit ang hindi direkta at direktang laryngoscopy. Ang mga kakayahan sa diagnostic ay lumawak nang malaki sa mga nakaraang taon salamat sa paggamit ng bronchoscopy at endoscopic na mga pamamaraan, na ginagawang posible upang matukoy ang antas ng sugat, lawak nito, ang kapal ng mga peklat, ang hitsura ng proseso ng pathological, at ang lapad ng ang glottis.

Paggamot. Ang mga maliliit na pagbabago sa peklat na hindi nakakasagabal sa paghinga ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang mga pagbabago sa peklat na nagdudulot ng patuloy na stenosis ay nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Para sa ilang mga indikasyon, ang pagpapalawak (bougienage) ng larynx na may mga bougies na tumataas ang diameter at mga espesyal na dilator ay minsan ginagamit sa loob ng 5-7 buwan. Kung may posibilidad na makitid at ang pangmatagalang dilatation ay hindi epektibo, ang lumen ng mga daanan ng hangin ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga surgical plastic intervention sa upper respiratory tract ay karaniwang ginagawa sa bukas na paraan at kumakatawan sa iba't ibang opsyon para sa laryngopharyngotracheofissure. Ang mga surgical intervention na ito ay kumplikado at multi-stage sa kalikasan.

4.7. Mga sakit ng nervous system ng larynx

Kabilang sa mga sakit ng nervous system ng larynx mayroong:

sensitibo;

mga karamdaman sa paggalaw.

Depende sa lokasyon ng pangunahing proseso, ang mga karamdaman ng innervation ng larynx ay maaaring nasa gitna o peripheral na pinagmulan, at sa kalikasan - functional o organic.

4.7.1. Mga karamdaman sa pagiging sensitibo

Laryngeal sensitivity disorder ay maaaring sanhi ng gitnang (cortical) at paligid sanhi. Ang mga sentral na kaguluhan, na sanhi, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng isang paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, ay bilateral sa kalikasan. Sa puso ng naru-; Ang mga sakit na neuropsychic (hysteria, neurasthenia, functional neuroses, atbp.) ay responsable para sa sensitibong innervation ng larynx. Hysteria, ayon sa I.P. Pavlov, ay ang resulta ng isang pagkasira ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos sa mga taong may hindi sapat na pagkakaugnay ng mga sistema ng pagbibigay ng senyas, na ipinahayag sa pamamayani ng aktibidad ng unang sistema ng pagbibigay ng senyas at ang subcortex sa aktibidad ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas. Sa madaling iminumungkahi na mga tao, ang dysfunction ng larynx, na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng nerbiyos na pagkabigla o takot, ay maaaring maayos, at ang mga karamdamang ito ay tumatagal ng pangmatagalang katangian. Ang sensory impairment ay nagpapakita mismo hypoesthesia(binawasan ang sensitivity) ng iba't ibang kalubhaan, hanggang sa kawalan ng pakiramdam, o hyperesthesia(nadagdagang sensitivity) at paresthesia(perverted sensitivity).

Hypesthesia o kawalan ng pakiramdam Ang larynx ay mas madalas na sinusunod na may mga traumatikong pinsala ng larynx o superior laryngeal nerve, sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng leeg, na may dipterya, na may anaerobic na impeksiyon. Ang pagbaba ng sensitivity ng larynx ay kadalasang nagiging sanhi ng mga menor de edad na subjective na sensasyon sa anyo ng namamagang lalamunan, awkwardness sa lalamunan, at dysphonia. Gayunpaman, laban sa background ng isang pagbawas sa sensitivity ng mga reflexogenic zone ng larynx, mayroong panganib ng mga piraso ng pagkain at likido na nakapasok sa respiratory tract at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng aspiration pneumonia, may kapansanan sa panlabas na paghinga, kahit asphyxia.

Hyperesthesia maaaring may iba't ibang kalubhaan at sinamahan ng isang masakit na sensasyon kapag humihinga at nagsasalita, kadalasan ay may pangangailangan na umubo ng uhog. Sa hyperesthesia, ang pagsusuri sa oropharynx at larynx ay nagiging mahirap dahil sa isang binibigkas na gag reflex.

Paresthesia ay ipinahayag ng isang malawak na iba't ibang mga sensasyon sa anyo ng tingling, nasusunog, pandamdam ng isang banyagang katawan sa larynx, spasm, atbp.

Mga diagnostic. Batay sa medikal na kasaysayan, mga reklamo ng pasyente at laryngoscopic na larawan. Sa diagnosis, ang isang paraan para sa pagtatasa ng sensitivity ng larynx sa panahon ng probing ay maaaring gamitin: ang pagpindot sa mucous membrane ng laryngopharynx wall na may probe na may cotton wool ay nagdudulot ng naaangkop na tugon. Kasabay nito, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist o psychotherapist.

Paggamot. Isinasagawa ito nang magkasama sa isang neurologist. Sa pamamagitan ng-

Dahil ang mga sensitivity disorder ay batay sa mga karamdaman ng central nervous system, ang mga therapeutic measure ay naglalayong alisin ang mga ito. Ang sedative therapy, pine bath, vitamin therapy, at sanatorium treatment ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang mga blockade ng novocaine ay epektibo kapwa sa lugar ng mga nerve node at kasama ang mga landas ng pagpapadaloy. Kabilang sa mga physiotherapeutic agent para sa peripheral lesions ang intra- at extralaryngeal galvanization, acupuncture, at mga homeopathic na remedyo.

4.7.2. Mga karamdaman sa paggalaw

Ang mga karamdaman sa motor ng larynx ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng bahagyang (paresis) o kumpletong (paralisis) na pagkawala ng mga pag-andar nito. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng nagpapasiklab at regenerative na proseso sa parehong mga kalamnan ng laryngeal at ang mga nerbiyos ng laryngeal. Maaari silang maging sentral At paligid pinagmulan. Makilala myogenic At neuro-paresis ng gene At paralisis.

♦ Paralisis ng gitnang laryngeal

Ang paralisis ng central (cortical) na pinagmulan ay bubuo na may traumatikong pinsala sa utak, intracranial hemorrhage, multiple sclerosis, syphilis, atbp.; maaaring unilateral o bilateral. Ang paralisis ng gitnang pinagmulan ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa medulla oblongata at sinamahan ng paralisis ng malambot na palad.

Klinika. Nailalarawan ng mga karamdaman sa pagsasalita, kung minsan ay mga problema sa paghinga at mga kombulsyon. Ang mga karamdaman sa paggalaw ng gitnang pinagmulan ay kadalasang nabubuo sa huling yugto ng malubhang karamdaman sa utak, ang lunas na mahirap umasa.

Mga diagnostic. Batay sa mga katangian ng sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Sa hindi direktang laryngoscopy, ang isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng isa o parehong halves ng larynx ay sinusunod.

Paggamot. Naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga lokal na karamdaman sa anyo ng kahirapan sa paghinga kung minsan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko (isang tracheostomy ay ginaganap). Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng physiotherapy sa anyo ng electrophoresis ng mga gamot at elektrikal na pagpapasigla ng mga kalamnan ng laryngeal. Ang klimatiko at phonopedic na paggamot ay may kapaki-pakinabang na epekto.

♦ Peripheral laryngeal paralysis

Ang peripheral paralysis ng larynx, bilang panuntunan, ay unilateral at sanhi ng isang paglabag sa innervation ng mga kalamnan ng laryngeal, higit sa lahat ay paulit-ulit, nerbiyos, na ipinaliwanag ng

ang topograpiya ng mga nerbiyos na ito, ang kalapitan sa maraming mga organo ng leeg at lukab ng dibdib, mga sakit na maaaring maging sanhi ng dysfunction ng nerve.

Ang paralisis ng mga kalamnan na innervated ng paulit-ulit na laryngeal nerves ay kadalasang sanhi ng mga tumor ng esophagus o mediastinum, pinalaki na peribronchial at mediastinal lymph nodes, syphilis, at cicatricial na pagbabago sa lugar ng apex ng baga. Ang mga sanhi ng pinsala sa paulit-ulit na nerve ay maaari ding isang aortic arch aneurysm para sa kaliwang nerve at isang aneurysm ng kanang subclavian artery para sa kanang paulit-ulit na laryngeal nerve, pati na rin ang mga surgical intervention. Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay kadalasang apektado. Sa diphtheria neuritis, ang paralisis ng larynx ay sinamahan ng paralisis ng malambot na palad.

Klinika. Ang pamamaos at kahinaan ng boses na may iba't ibang kalubhaan ay mga katangian ng functional na sintomas ng laryngeal paralysis. Sa bilateral na pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerves, ang pagkabalisa sa paghinga ay sinusunod, habang ang boses ay nananatiling masigla. Sa pagkabata, ang pagkabulol ay nangyayari pagkatapos kumain, na nauugnay sa pagkawala ng proteksiyon na reflex ng larynx.

Sa panahon ng laryngoscopy, ang mga kaguluhan sa katangian sa kadaliang mapakilos ng mga arytenoid cartilage at vocal folds ay tinutukoy, depende sa antas ng mga karamdaman sa motor. Sa paunang yugto ng unilateral paresis ng mga kalamnan na innervated ng paulit-ulit na laryngeal nerve, ang vocal fold ay medyo pinaikli, ngunit pinapanatili ang limitadong kadaliang kumilos, lumalayo mula sa midline sa panahon ng inspirasyon. Sa susunod na yugto, ang vocal fold sa apektadong bahagi ay nagiging hindi gumagalaw at naayos sa gitnang posisyon, na sumasakop sa tinatawag na cadaveric na posisyon. Kasunod nito, lumilitaw ang kompensasyon sa gilid ng kabaligtaran na vocal fold, na umaabot sa kabila ng midline at lumalapit sa vocal fold ng kabaligtaran na bahagi, na nagpapanatili ng tunog na boses na may bahagyang pamamaos.

Mga diagnostic. Kung ang innervation ng larynx ay may kapansanan, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang isang pagsusuri sa X-ray at computed tomography ng mga organ ng dibdib ay isinasagawa. Upang ibukod ang syphilitic neuritis, kinakailangang suriin ang dugo ayon kay Wasserman. Ang paralisis ng vocal fold, na sinamahan ng spontaneous rotatory nystagmus sa isang gilid, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nuclei ng medulla oblongata.

Paggamot. Sa kaso ng motor paralysis ng larynx, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot muna. Para sa paralisis ng inflammatory etiology, ang anti-inflammatory therapy at physiotherapeutic procedure ay isinasagawa. Para sa nakakalason na neuritis, halimbawa syphilis, espesyal

pisikal na therapy. Ang mga patuloy na karamdaman ng laryngeal mobility na dulot ng mga tumor o cicatricial na proseso ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga plastik na operasyon ay epektibo - pagtanggal ng isang vocal fold, pagtanggal ng vocal folds, atbp.

♦ Myopathic paralysis

Ang myopathic paralysis ay sanhi ng pinsala sa mga kalamnan ng larynx. Sa kasong ito, ang mga constrictor ng larynx ay higit na apektado. Ang paralisis ng vocal muscle ay pinaka-karaniwan. Sa bilateral paralysis ng mga kalamnan na ito sa panahon ng phonation, ang isang hugis-itlog na puwang ay nabuo sa pagitan ng mga fold (Larawan 4.13, a). Ang paralisis ng transverse arytenoid na kalamnan ay laryngoscopically na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hugis-triangular na puwang sa posterior third ng glottis dahil sa katotohanan na kapag ang kalamnan na ito ay paralisado, ang mga katawan ng arytenoid cartilages ay hindi ganap na magkakasama sa midline. (Larawan 4.13, b). Ang pinsala sa mga lateral cricoarytenoid na kalamnan ay nagiging sanhi ng glottis na magkaroon ng hugis na brilyante.

Mga diagnostic. Batay sa medikal na kasaysayan at laryngoscopic na larawan.

Paggamot. Naglalayong alisin ang sanhi ng paralisis ng mga kalamnan ng laryngeal. Ang mga physiotherapeutic procedure (electrotherapy), acupuncture, pagkain at voice therapy ay lokal na ginagamit. Upang mapataas ang tono ng mga kalamnan ng larynx, may epekto ang faradization at vibration massage. Ang paggamot sa phonopedic ay may magandang epekto, kung saan, sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay sa tunog at paghinga, ang pagsasalita at mga pag-andar ng paghinga ng larynx ay naibalik o napabuti.

kanin. 4.13. Mga karamdaman sa motor ng larynx.

Laryngospasm

Ang convulsive narrowing ng glottis, na kinabibilangan ng halos lahat ng mga kalamnan ng larynx - laryngospasm, ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata. Ang sanhi ng laryngospasm ay hypo-calcemia, isang kakulangan ng bitamina D, habang ang antas ng calcium sa dugo ay bumababa sa 1.4-1.7 mmol/l sa halip na ang normal na antas na 2.4-2.8 mmol/l. Ang laryngospasm ay maaaring maging isang hysterical na kalikasan.

Klinika. Karaniwang nangyayari ang laryngospasm pagkatapos ng malakas na ubo o takot. Sa una, mayroong maingay, hindi pantay na mahabang paghinga, na sinusundan ng paulit-ulit na mababaw na paghinga. Ang ulo ng bata ay itinapon pabalik, ang mga mata ay nakadilat, ang mga kalamnan ng leeg ay tense, at ang balat ay cyanotic. Maaaring lumitaw ang mga cramp ng mga limbs at facial muscles. Pagkatapos ng 10-20 segundo, ang respiratory reflex ay naibalik. Sa mga bihirang kaso, ang pag-atake ay nagtatapos sa kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso. Dahil sa pagtaas ng excitability ng kalamnan, ang pagganap ng mga interbensyon sa kirurhiko - adenotomy, pagbubukas ng isang abscess ng retropharyngeal, atbp., Sa mga naturang bata ay nauugnay sa mga mapanganib na komplikasyon.

Mga diagnostic. Ang glottic spasm ay kinikilala batay sa klinikal na larawan ng pag-atake at ang kawalan ng anumang mga pagbabago sa larynx sa interictal na panahon. Sa oras ng isang pag-atake, na may direktang laryngoscopy, makikita ng isa ang isang kulot na epiglottis, ang mga aryepiglottic folds ay nagtatagpo sa kahabaan ng midline, ang mga arytenoid cartilage ay pinagsama at nabaligtad.

Paggamot. Ang laryngospasm ay maaaring alisin sa pamamagitan ng anumang malakas na nagpapawalang-bisa ng trigeminal nerve - isang iniksyon, isang kurot, pagpindot sa ugat ng dila na may spatula, pag-spray sa mukha ng malamig na tubig, atbp. Para sa matagal na spasm, intravenous administration ng isang 0.5% novocaine ang solusyon ay kapaki-pakinabang.

Sa mga nagbabantang kaso, dapat gamitin ang tracheotomy o conicotomy.

Sa post-attack period, inireseta ang restorative therapy, calcium supplements, bitamina D, at exposure sa sariwang hangin. Sa edad (karaniwan ay sa pamamagitan ng 5 taon) ang mga phenomena na ito ay nawawala.

4.8. Mga pinsala sa larynx at trachea

Ang mga pinsala sa larynx at trachea, depende sa nakakapinsalang kadahilanan, ay maaaring mekanikal, thermal, radiation At kemikal. Mayroon ding bukas at sarado na mga pinsala.

Sa panahon ng kapayapaan, ang mga pinsala sa larynx at trachea ay medyo bihira.

♦ Bukas na pinsala

Bukas na mga pinsala, o sugat, sa larynx At Ang mga tracheas, bilang isang panuntunan, ay may pinagsamang kalikasan; sinisira nila hindi lamang ang larynx mismo, kundi pati na rin ang mga organo ng leeg, mukha, at dibdib. May mga sugat, saksak at tama ng baril. Ang mga hiwa na sugat ay nangyayari bilang resulta ng pinsala na dulot ng iba't ibang mga instrumento sa pagputol. Kadalasan sila ay hinahain ng kutsilyo o labaha para sa layunin ng pagpatay o pagpapakamatay (pagpapatiwakal). Batay sa antas ng paghiwa, ang mga sumusunod ay nakikilala: 1) mga sugat na matatagpuan sa ilalim ng hyoid bone, kapag ang thyrohyoid membrane ay pinutol; 2) mga pinsala sa subglottic area. Sa unang kaso, dahil sa pag-urong ng mga kalamnan sa leeg ng hiwa, ang sugat, bilang panuntunan, ay nakanganga nang malawak, salamat sa kung saan ang larynx at bahagi ng pharynx ay maaaring masuri sa pamamagitan nito. Sa gayong mga sugat, ang epiglottis ay palaging gumagalaw pataas, ang paghinga at boses ay napanatili, ngunit ang pagsasalita na may nakanganga na sugat ay wala, dahil ang larynx ay naputol mula sa articulatory apparatus. Kung sa kasong ito ay ililipat mo ang mga gilid ng sugat, sa gayon isinasara ang lumen nito, pagkatapos ay maibabalik ang pagsasalita. Kapag nalunok ang pagkain, lumalabas ito sa pamamagitan ng sugat.

Klinika. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang may kapansanan. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang pulso, at tumataas ang temperatura ng katawan. Kapag nasugatan ang thyroid gland, nangyayari ang makabuluhang pagdurugo. Ang kamalayan, depende sa antas at kalikasan ng pinsala, ay maaaring mapangalagaan o malito. Kapag ang mga carotid arteries ay nasugatan, ang kamatayan ay nangyayari kaagad. Gayunpaman, ang mga carotid arteries ay bihirang tumawid sa mga sugat na nagpapakamatay; ang mga pagpapakamatay ay malakas na itinatapon ang kanilang mga ulo pabalik, nakausli ang kanilang mga leeg, at ang mga arterya ay lumilipat sa likuran.

Mga diagnostic hindi nagpapakita ng mga paghihirap. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng sugat. Pagsusuri sa pamamagitan ng sugat At Ang probing ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang kondisyon ng cartilaginous skeleton ng larynx, ang pagkakaroon ng edema, at pagdurugo.

Paggamot kirurhiko, kabilang ang paghinto ng pagdurugo, pagtiyak ng sapat na paghinga, pagdaragdag ng pagkawala ng dugo at pangunahing paggamot sa sugat. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa respiratory function. Bilang isang patakaran, ang isang tracheostomy ay ginaganap, mas mabuti ang isang mas mababang isa.

Kung ang sugat ay matatagpuan sa lugar ng thyrohyoid membrane, ang sugat ay dapat na tahiin sa mga layer na may obligadong pagtahi ng larynx sa hyoid bone na may chrome-plated catgut. Bago tahiin ang sugat, kailangang maingat na itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng pag-ligating o pagtahi sa mga sisidlan. Para mabawasan ang tensyon at masiguro

pinaglalapit ang mga gilid ng sugat, ang ulo ng pasyente ay nakatagilid sa harap habang tinatahi. Kung kinakailangan, ang sugat ay dapat ihiwa ng malawak para sa kumpletong rebisyon. Kung ang mauhog lamad ng larynx ay nasira, maaari itong tahiin, isang laryngostomy ay nabuo, at isang T-shaped tube ay ipinasok. Upang maprotektahan laban sa impeksyon, ang nutrisyon ng pasyente ay ibinibigay gamit ang gastric tube na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig. Kasabay nito, inireseta ang anti-inflammatory at restorative treatment, kabilang ang pagbibigay ng napakalaking dosis ng antibiotics, antihistamines, detoxification drugs, hemostatics, at anti-shock therapy.

■ Mga pinsala ng baril sa larynx at trachea. Ang mga pinsalang ito ay bihirang ihiwalay. Mas madalas ang mga ito ay pinagsama sa pinsala sa pharynx, esophagus, thyroid gland, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ng leeg, gulugod, spinal cord at utak.

Ang mga sugat ng baril ng larynx at trachea ay nahahati sa dulo hanggang dulo,bulagAttangents (tangential).

Sa pamamagitan ng sugat, bilang panuntunan, mayroong dalawang pagbubukas - isang pasukan at isang labasan. Dapat itong isaalang-alang na ang pumapasok ay bihirang tumutugma sa kurso ng kanal ng sugat, ang lugar ng pinsala sa larynx at sa labasan, dahil ang balat At ang mga tisyu sa leeg ay madaling maalis.

Sa mga bulag na sugat, ang isang fragment o bala ay natigil sa larynx o sa malambot na mga tisyu ng leeg. Sa sandaling nasa guwang na mga organo - larynx, trachea, esophagus, maaari silang lunukin, iluwa, o i-aspirate sa bronchus.

Sa tangential (tangential) na mga pinsala, ang malambot na mga tisyu ng leeg ay apektado nang hindi nakompromiso ang integridad ng mauhog lamad ng larynx, trachea, at esophagus.

Klinika. Depende sa lalim, antas, uri at puwersa ng pasulong ng nasugatang projectile. Ang kalubhaan ng sugat ay maaaring hindi tumutugma sa laki at puwersa ng nasugatan na projectile, dahil ang magkakatulad na contusion ng organ, pagkagambala sa integridad ng skeleton, hematoma at pamamaga ng panloob na lining ay nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Ang taong nasugatan ay madalas na walang malay, ang pagkabigla ay madalas na sinusunod, dahil ang vagus nerve ay nasugatan At nagkakasundo na puno ng kahoy at, bilang karagdagan, kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan, ang malaking pagkawala ng dugo ay nangyayari. Ang isang halos palaging sintomas ay kahirapan sa paghinga dahil sa pinsala At compression ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng edema at hematoma. Ang emphysema ay nangyayari kapag ang bukana ng sugat ay maliit at mabilis na dumidikit. Ang paglunok ay palaging may kapansanan at sinamahan ng matinding sakit; ang pagkain na pumapasok sa respiratory tract ay nakakatulong sa pag-ubo at pag-unlad ng mga nagpapaalab na komplikasyon sa baga.

,...■,.■■■. ■ . ■■■ ■ . ■ 309

Mga diagnostic. Batay sa medikal na kasaysayan at pagsusuri. Ang servikal na sugat ay kadalasang malawak, na may punit-punit na mga gilid, na may malaking pagkawala ng tissue at pagkakaroon ng mga banyagang katawan - mga fragment ng metal, mga piraso ng tissue, mga particle ng pulbura sa sugat, atbp. Kapag nasugatan sa malapitan, ang mga gilid ng sugat ay nasusunog, at may pagdurugo sa paligid nito. Sa ilang mga nasugatan na tao, ang malambot na tissue emphysema ay napansin, na nagpapahiwatig ng pagtagos ng sugat sa lukab ng larynx o trachea. Maaaring ipahiwatig din ito ng hemoptysis.

Ang laryngoscopy (direkta at hindi direkta) sa isang nasugatan na tao ay kadalasang halos imposible dahil sa matinding sakit, kawalan ng kakayahang buksan ang bibig, bali ng panga, hyoid bone, atbp. Sa mga sumusunod na araw, sa panahon ng laryngoscopy, kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng lugar ng vestibule ng larynx, glottis at subglobal cavity. Ang mga hematomas, ruptures ng mucous membrane, pinsala sa cartilage ng larynx, at ang lapad ng glottis ay napansin.

Ang X-ray na paraan ng pagsusuri at computed tomography data ay nagbibigay-kaalaman sa diagnosis, sa tulong kung saan maaari mong matukoy ang kondisyon ng balangkas ng larynx, trachea, ang presensya at lokalisasyon ng mga dayuhang katawan.

Paggamot. Para sa mga sugat ng baril, kabilang dito ang dalawang grupo ng mga hakbang: 1) pagpapanumbalik ng paghinga, paghinto ng pagdurugo, pangunahing paggamot sa sugat, paglaban sa pagkabigla; 2) anti-inflammatory, desensitizing, restorative therapy, anti-tetanus (posibleng iba pa) na pagbabakuna.

Upang maibalik ang paghinga at maiwasan ang karagdagang kapansanan sa paggana ng paghinga, bilang panuntunan, ang isang tracheotomy ay ginaganap upang bumuo ng isang tracheostomy.

Ang pagdurugo ay itinitigil sa pamamagitan ng paglalagay ng mga ligature sa mga sisidlan sa sugat, at kung ang mga malalaking sisidlan ay nasira, ang panlabas na carotid artery ay nakagapos.

Kasama sa paglaban sa masakit na pagkabigla ang pagbibigay ng narcotic analgesics, transfusion therapy, pagsasalin ng dugo ng parehong grupo, at mga gamot para sa puso.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat, bilang karagdagan sa paghinto ng pagdurugo, kasama ang banayad na pagtanggal ng durog na malambot na mga tisyu at pagtanggal ng mga banyagang katawan. Sa kaso ng malawak na pinsala sa larynx, ang isang laryngostomy ay dapat mabuo sa pagpapakilala ng isang hugis-T na tubo. Pagkatapos ng mga pang-emerhensiyang hakbang, kinakailangan na magbigay ng anti-tetanus serum ayon sa regimen (kung ang serum ay hindi naibigay bago ang operasyon).

Kasama sa pangalawang pangkat ng mga panukala ang reseta ng malawak na spectrum na antibiotics, antihistamines, dehydration at corticosteroid therapy. Ang mga pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang nasoesophageal tube. Kapag naglalagay ng probe, dapat kang mag-ingat na huwag itong maipasok sa respiratory tract, na tinutukoy ng pag-ubo at kahirapan sa paghinga. " ■ >

♦ Mga saradong pinsala

Ang mga saradong pinsala ng larynx at trachea ay nangyayari kapag ang iba't ibang mga dayuhang katawan, mga bagay na metal, atbp. ay pumasok sa laryngeal cavity at subglottic cavity o kapag ang isang mapurol na suntok mula sa labas ay bumagsak sa larynx. Kadalasan ang mauhog lamad ng larynx ay nasugatan ng isang laryngoscope o endotracheal tube sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Sa lugar ng pinsala, isang abrasion, pagdurugo, at pagkagambala sa integridad ng mauhog lamad ay matatagpuan. Minsan lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng pinsala at sa paligid nito, na maaaring kumalat, at pagkatapos ay nagdudulot ito ng banta sa buhay. Kung ang isang impeksyon ay nangyari, ang isang purulent infiltrate ay maaaring lumitaw sa lugar ng sugat; ang posibilidad ng pagbuo ng phlegmon at chondroperichondritis ng larynx ay hindi maaaring itapon.

Sa matagal o magaspang na pagkakalantad ng endotracheal tube sa mauhog lamad, sa ilang mga kaso ang tinatawag na endotracheal granuloma ay nabuo. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang libreng gilid ng vocal fold, dahil sa lugar na ito ang tubo ay nasa pinaka malapit na pakikipag-ugnay sa mauhog lamad.

Klinika. Sa isang saradong pinsala sa mauhog lamad ng larynx at trachea ng isang banyagang katawan, nangyayari ang matinding sakit, na tumitindi kapag lumulunok. Ang pamamaga at tissue infiltration ay nabubuo sa paligid ng sugat, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Dahil sa matinding pananakit, hindi makalunok ng laway o makakain ang pasyente. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa palpation ng leeg, pagtaas ng sakit kapag lumulunok, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa panlabas na mapurol na trauma, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng larynx sa labas at pamamaga ng mauhog lamad, madalas sa vestibular na rehiyon nito, ay nabanggit.

Mga diagnostic. Batay sa medikal na kasaysayan at layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Sa panahon ng laryngoscopic examination, makikita mo ang pamamaga, hematoma, infiltrate o abscess sa lugar ng pinsala. Sa pyriform pocket o sa fossae ng epiglottis sa apektadong bahagi, ang laway ay maaaring maipon sa anyo ng isang lawa. Radiography sa frontal at lateral projection, pati na rin ang paggamit ng mga contrast agent, ay nagbibigay-daan sa ilang mga kaso upang makita ang isang dayuhang katawan at matukoy ang antas ng isang posibleng bali ng laryngeal cartilage.

Paggamot. Ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay nakasalalay sa data ng pagsusuri ng pasyente, ang kalikasan at lugar ng pinsala sa mucous membrane, ang estado ng lumen ng respiratory tract, ang lapad ng glottis, atbp. Kung mayroong abscess , ito ay kinakailangan upang buksan ito sa isang laryngeal (nakatagong) scalpel pagkatapos ng paunang aplikasyon ng kawalan ng pakiramdam. Kapag ipinahayag

makabuluhang mga karamdaman sa paghinga (stenosis II- III degree) kinakailangan ang emergency tracheostomy.

Sa kaso ng edematous forms, ang drug destenosis (corticosteroids, antihistamines, dehydration drugs) ay inireseta upang maalis ang stenosis.

Sa lahat ng mga kaso ng mga saradong pinsala sa laryngeal na nagaganap laban sa background ng isang pangalawang impeksiyon, ang antibacterial therapy, antihistamines at mga ahente ng detoxification ay kinakailangan.