Mga functional na pagsubok ng lumbar spine. Ang ilang mga functional na pagsusuri upang matulungan ang neurologist. Pang-emergency na pangangalaga para sa psychogenic syncope

Kasama sa complex ng neurological coordinating test ang mga sumusunod na pagsubok:

1) pagpapanatili ng balanse sa isang simple at kumplikadong posisyon ng Romberg sa loob ng 10 segundo. (upang masuri ang kakayahang mapanatili ang isang naibigay na posisyon);

1) iba't ibang mga pagbabago ng pagsubok sa daliri-ilong, kabilang ang pag-load (pagkatapos ng mga rotational multidirectional na paggalaw ng mga kamay at pag-ikot ng ulo) - papalit-palit na pagtama ng mga hintuturo ng parehong mga kamay sa dulo ng ilong na may Pikit mata, ginanap sa patayo at pahalang na mga posisyon, 5 pagtatangka sa bawat kamay. Kasabay nito, ang sunud-sunod na pagsubok, nakatayo at nagsisinungaling, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng impluwensya ng gravitational factor sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang dosed load ng mababang intensity ay nagpapakilala sa plasticity

coordinating sphere, i.e. ang kanyang reaksyon sa isang pagbabago sa isang partikular na sitwasyon;

3) pagsubok sa takong-tuhod - salit-salit na pagpindot sa mga tuhod ng magkasalungat na mga binti gamit ang mga takong, na sinusundan ng paggalaw sa mga harap na ibabaw ng mga binti, 5 beses sa bawat binti;

4) isang pinagsamang pagtatasa ng mga sample na ito ay kinakailangan upang matukoy ang paghihiwalay sa pagitan ng upper at lower limbs kapag nagsasagawa ng mga tinukoy na paggalaw);

5) paghahanap sa gitna ng sentimetro tape kasama ang hindi namarkahang bahagi nito na may pag-aayos ng mga deviations - sentimetro, 5 na alternating na pagtatangka sa bawat kamay (upang makilala ang pakikilahok visual analyzer sa pagpapatupad ng mga tiyak na paggalaw).

Sinuri namin ang nakuhang data ayon sa isang espesyal na sukat na binuo sa Department of Rehabilitation and Sports Medicine ng Russian State Medical University:

a) para sa kumplikadong Romberg pose: - matatag na balanse - 0 puntos; - paglihis ng isang kamay - 1 punto; paglihis ng parehong mga kamay - 2 puntos; - paglihis ng ulo - 3 puntos; pangkalahatang kawalang-tatag - 4 na puntos. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse - 5 puntos;

6) para sa mga pagsusuri sa daliri-ilong: - tumpak na pagtama sa dulo ng ilong - 0 puntos; pindutin sa loob ng ilong nang hindi tumatawid sa gitnang axis - 1 punto; pindutin sa loob ng ilong na may intersection ng gitnang axis - 2 puntos; - pindutin sa loob ng mukha mula sa gilid ng parehong pangalan - 3 puntos; - pindutin sa loob ng mukha mula sa kabaligtaran - 4 na puntos; - lampas sa mukha - 5 puntos;

c) para sa pagsusulit sa takong-tuhod: tumpak na pagtama sa tuhod at pag-dribble sa ibabang binti - 0 puntos; hindi tumpak na hit sa tuhod, makinis na dribbling sa ibabang binti - 1 punto; tumpak na hit sa tuhod, hindi pantay na dribbling sa ibabang binti - 2 puntos; overshooting at dribbling sa loob ng paa - 3 puntos; pagdulas ng lampas sa mga limitasyon ng paa o pagdulas ng sakong kapag nagmamaneho kasama ang shin - 4 na puntos; impracticability ng pagsubok - 5 puntos.

Ang sukat na ginamit namin ay ginagawang posible na pag-aralan hindi lamang ang antas ng mga paglihis sa pagganap ng isa o isa pang coordinating test, kundi pati na rin ang kanilang numero. Bilang karagdagan, ginagawang posible na makilala ang kawalaan ng simetrya ng pasyente.

Ang laganap na pagkalat ng mga sakit sa gulugod sa populasyon ay nangangailangan tumpak na diagnosis ang mga patolohiya na ito. At, sa kabila ng paglitaw ng mga bagong paraan ng diagnostic na nagbibigay-kaalaman, ang radiography ay nananatiling pinakakaraniwang pagsusuri ng musculoskeletal system, kabilang ang gulugod. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilapat sa lahat ng bahagi ng spinal column. Ang X-ray ng lumbosacral spine ay kailangang magsagawa ng mga pamamaraan ng paghahanda bilang pagsunod sa mga simpleng panuntunan.

Ano ang layunin ng radiography

Apparatus para sa X-ray

Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng mga tisyu na iba't ibang antas magpadala ng mga X-ray, na naayos sa isang espesyal na pelikula na matatagpuan sa likod ng katawan ng pasyente. Sa harap ay may pinagmumulan ng radiation - isang x-ray tube. Ang mga istruktura ng buto ay nagpapadala ng mas kaunting mga sinag, kaya ang pelikula sa tapat ng mga ito ay may maputing kulay. Ang malambot na tisyu at organo na naglalaman ng hangin (mga bituka, baga) ay nagbibigay ng mas madilim na kulay sa pelikula. Dahil ang x-ray ay isang negatibong imahe, tinatawag ng mga radiologist ang mga light element dito na mga blackout, at ang mga madilim ay mga enlightenment.

Mga pakinabang ng radiography:

kakayahang magamit; mababang gastos; kadalian ng pagpapatupad; impormasyong halaga sa pagtatasa ng mga istruktura ng buto.

Mga disadvantages ng X-ray method:

Para sa pag-iwas at paggamot sa MGA SAKIT NG MGA KASUNDUAN, ginagamit ng aming regular na mambabasa ang paraan ng paggamot na hindi kirurhiko, na nagiging popular, na inirerekomenda ng mga nangungunang German at Israeli orthopedist. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.

medyo mababa ang nilalaman ng impormasyon kapag nakikita ang mga kalamnan, disc, ligaments, malambot na tisyu; kahirapan sa pagtatasa ng estado ng istraktura ng intervertebral disc; ang mga nakakapinsalang epekto ng x-ray.

Ang intervertebral hernias ay mahirap masuri gamit ang isang klasikong X-ray, kaya mas mahusay na magsagawa ng diagnosis ng MRI.

Kailan kailangan ng spinal x-ray?

Ang mga indikasyon para sa x-ray ng lumbosacral spine ay:

mga traumatikong pinsala; mga deformidad ng spinal column; pananakit sa rehiyon ng lumbar at sacrum; pakiramdam ng pamamanhid, paresthesia sa mas mababang paa't kamay, mga cramp ng kalamnan sa binti; pangunahin o pangalawa (metastatic) malignant na mga proseso sa mga buto ng gulugod; benign neoplasms ng vertebrae; pinaghihinalaang mga sakit na rheumatological na nakakaapekto sa gulugod (halimbawa, Bechterew's disease); mga nakakahawang sugat ng gulugod (tuberculosis, syphilis, osteomyelitis); diagnosis bago at pagkatapos ng operasyon; kontrol sa dynamics ng sakit sa panahon ng paggamot, congenital pathologies ng pag-unlad ng gulugod.

Ang mga indikasyon ay tinutukoy ng lokal na therapist, neurologist, orthopedic traumatologist o vertebrologist. Upang sumailalim sa isang x-ray, ang mga espesyalista na ito ay naglalabas ng isang direksyon, kung saan ipinapahiwatig nila ang lugar ng gulugod at ang mga projection na kinakailangan para sa pagsasagawa ng pag-aaral.

Contraindications para sa x-ray

Sa kabila ng maraming benepisyo ang pamamaraang ito, ang radiography ng lumbosacral spine ay may bilang ng mga kontraindikasyon:

Ang X-ray ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan.

pagbubuntis; panahon ng paggagatas; mga batang wala pang 14 taong gulang (mahigpit na indikasyon ng isang doktor); mga karamdaman sa paggalaw; mga estado ng pag-iisip na may matinding pagpukaw; mataas na antas ng labis na katabaan; isinagawa ang fluoroscopy isang araw bago gumamit ng barium.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring maging kamag-anak, lalo na kung walang ibang paraan upang masuri. Kung pinag-uusapan natin ang labis na timbang ng katawan o ang kawalan ng kakayahan na makamit ang isang nakatigil na posisyon ng katawan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, malamang na hindi posible na makakuha ng mataas na kalidad na imahe. Sa ganitong sitwasyon, dapat isaalang-alang ang mga alternatibong pamamaraan ng diagnostic.

Paano Maghanda para sa X-ray ng Lumbar Spine

Ang radiography ng lumbar at sacral spine ay nangangailangan ng maingat na paunang mga hakbang, hindi katulad ng ibang bahagi ng spinal column. Kailangan nilang gawin upang kumuha ng litrato. Mataas na Kalidad at nagbibigay-kaalaman. Kung hindi mo susundin ang mga patakaran, hindi mapagkakatiwalaan ng doktor ang mga resulta ng pag-aaral, samakatuwid, ginawa ito ng pasyente nang walang kabuluhan. Sa kasong ito, kinakailangan ang pangalawang x-ray, at ito ay karagdagang radiation. Samakatuwid, mas mahusay na matutunan kung paano maghanda para sa isang x-ray ng lumbar spine kaagad pagkatapos makatanggap ng referral mula sa isang doktor. Tutukuyin ng espesyalista ang hanay ng mga kinakailangang pamamaraan.

Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na patakaran:

X-ray machine

Kailangan mong simulan ang paghahanda para sa isang X-ray 3 araw bago ang pagsusuri.

Dapat mong sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang paggamit ng mga munggo, hilaw na gulay at prutas, tinapay ng rye, matamis, carbonated na tubig, gatas. Ang diyeta ay kinakailangan upang mabawasan ang pagbuo at akumulasyon ng mga gas sa bituka, na nagpapahirap sa pagtingin sa gulugod.

Sa susunod na pagkain, uminom ng isang dosis ng paghahanda ng enzyme (Creon, Mezim, Pangrol) ayon sa mga tagubilin nito upang mapabuti ang panunaw.

Ang huling pagkain sa gabi bago ang X-ray ay pinapayagan nang hindi lalampas sa 19 na oras. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

12 oras bago ang iminungkahing pag-aaral, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap sa gabi, na kanais-nais na ulitin sa umaga.

Kung hindi posible, ang isang solong dosis ng isang laxative (Guttalax, Bisacodyl) ay dapat inumin sa gabi.

Sa araw ng pamamaraan, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.

Upang mabawasan ang pagkabalisa at panginginig ng kalamnan, inirerekomenda ng ilang eksperto ang pag-inom ng sedatives (Valerian extract, Alora, Persen) 3-4 na araw bago kumuha ng x-ray.

Pamamaraan ng pananaliksik

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit at tumatagal ng mga 10-15 minuto. Upang magsimula, ang pasyente ay kailangang alisin ang lahat ng alahas at mga bagay na metal, na hubad sa itaas ng baywang. Ang dibdib, pati na rin ang lugar ng leeg, ay natatakpan ng isang proteksiyon na materyal upang mabawasan ang negatibong epekto ng radiation sa mga panloob na organo.

Mahalaga! Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat manatiling tahimik. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang mataas na kalidad na mga imahe at makakatulong sa doktor sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta.

Ang pag-aaral ay ginagawa kapag ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa x-ray table. Sa posisyon na ito, ang isang x-ray ng lumbar spine ay kinuha sa dalawang projection: lateral at direct. Anyway tamang posisyon tinutukoy ng isang X-ray laboratory technician o isang radiologist.

Functional radiography ng lumbar spine: paano ito ginagawa

Minsan kailangan ang x-ray mga pagsubok sa pagganap upang masuri ang kadaliang mapakilos ng mga indibidwal na mga segment ng spinal column. uri ng pagganap Kinukuha ang mga x-ray pagkatapos ng karaniwang x-ray. Maaaring iba ang mga probisyon para dito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na posisyon ay nasa gilid na may pinakamataas na posibleng extension at flexion para sa pasyente. Maaaring kailanganin mong kumuha ng upo at standing shot. Mahalagang tumpak at tama na piliin ang posisyon ng pasyente at ang pagtabingi ng X-ray tube mismo.

Paano ginagawa ang mga X-ray para sa mga nakaratay at matatandang pasyente

Sa kabila ng pangkalahatang kakayahang magamit ng pamamaraan (maaari itong isagawa sa isang klinika na may silid ng X-ray, sa isang ospital), ang ilang mga pasyente ay walang pagkakataon na kumuha ng X-ray sa isang institusyong medikal. Sa kasong ito, ginagamit ang mga mobile (o portable) na aparato, na direktang inihatid sa bahay, at ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa na doon. Gayunpaman, ang kalidad ng mga imahe na nakuha sa paraang ito ay mas mababa sa mga nakatigil na aparato.

Mga resulta ng X-ray

Pag-aaral ng X-ray

Kung ano ang ipinapakita ng larawan, tanging ang isang espesyalista sa larangan ng radiology ang makakasagot nang sapat, bagaman kadalasan ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay nakakagawa ng mga paunang konklusyon. Pagkatapos ng pagsusuri, ang isang X-ray na imahe (pelikula) sa kumbensyonal na radiography o isang file na may imahe sa isang elektronikong daluyan sa isang digital na pamamaraan ay ipinadala sa isang radiologist. Tinatasa niya ang estado tissue ng buto vertebrae, joints ng lumbosacral region, tinutukoy ang antas ng pagpapapangit, naglalarawan karagdagang edukasyon at osteophytes. Kapag ang mga x-ray ay malinaw na nakikita ang mga istruktura ng buto, sa kaibahan sa mga ligament at malambot na tisyu. Ang pasyente ay binibigyan ng isang paglalarawan ng larawan, ang konklusyon ng doktor. Kasama nila, pumunta siya sa kanyang gumagamot na doktor, na gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at nagrereseta ng paggamot.

Ang kaligtasan ng pamamaraan at ang dalas ng pagpapatupad nito

Ang mga X-ray ay nasisipsip ng mga tisyu at nagiging sanhi ng mga photochemical reaction sa kanila, na humahantong sa pagkagambala ng mga selula. Samakatuwid, may mga limitasyon sa dalas ng survey. Para sa iba't ibang bahagi ng katawan, iba ang pagkakalantad sa radiation. Kaya, para sa radiography ng lumbar spine, ang dosis ng radiation ay 0.7 mSv na may isang film technique, at 10 beses na mas mababa sa isang digital. Ang pinapayagang dosis ay 1 mSv/taon, at ang maximum na dosis ay 5 mSv.

Pagkatapos ng isang pagsusuri, walang direktang pinsala, ngunit kung sistematikong lumampas ang mga pinahihintulutang limitasyon, posible ang mga pangmatagalang epekto: mga proseso ng oncological, mga anomalya sa pag-unlad sa mga supling.

Kaya, ang radiography ng gulugod ay isang napakahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng musculoskeletal system. Ang isang kwalipikadong espesyalista ay makakatulong upang maipaliwanag nang tama ang larawan. At sa bahagi ng pasyente, isang bagay lamang ang kailangan - mataas na kalidad na paghahanda para sa isang x-ray ng gulugod sa rehiyon ng lumbosacral, na mayroong pinakamahalaga Para sa tumpak na pagtatasa resulta ng pananaliksik.

Madalas ka bang makaranas ng pananakit ng likod o kasukasuan?

Ikaw laging nakaupo na imahe buhay? Hindi mo maaaring ipagmalaki ang isang maharlikang postura at subukang itago ang iyong pagyuko sa ilalim ng iyong mga damit? ay magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na mabuting kalusugan!

Ayon sa WHO, hanggang 90% ng mga tao ang nakaranas ng pananakit ng likod kahit isang beses. Bukod dito, ang sintomas na ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon (hanggang sa 50% ng mga kaso). Ang mga sanhi ng sakit sa likod ay iba-iba. Bilang karagdagan sa patolohiya ng organ lukab ng tiyan kabilang dito ang mga sakit ng vertebrae, intervertebral disc, ligaments at muscles, spinal cord at spinal nerves. simpleng paraan, na tumutulong sa pag-diagnose ng mga sakit at pinsala sa gulugod, ay isang x-ray ng mas mababang likod.

Sinusuri ng doktor ang isang x-ray

Sa pag-aaral na ito, ang vertebrae ay mahusay na nakikita, gayunpaman, ang estado ng iba pang mga istraktura (intervertebral disc, ligaments) ay maaari lamang hatulan ng hindi direktang mga palatandaan. Ang mga soft tissue formation ay hindi nakikita sa X-ray. Gayunpaman, sa mga kaso ng ossification o deposition ng mga calcium salts, ito ay X-ray ng lumbar spine na maaaring magpakita ng mga pathologically altered disc at ligaments. Sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa ilalim ng arachnoid (myelography), nagiging posible na suriin ang spinal cord, masuri ang patency ng subarachnoid space.

Sino ang nangangailangan ng x-ray?

Ang radiography ng lumbosacral spine ay inireseta para sa mga pinaghihinalaang pinsala at sakit. Ang mga sumusunod na indikasyon para sa pananaliksik ay nakikilala:

Ang sakit sa mas mababang likod ay hindi nauugnay sa patolohiya ng mga panloob na organo. Gumagapang na pandamdam (paresthesia) o pamamanhid mas mababang paa't kamay. Paghihigpit ng mga paggalaw sa lumbar spine. Curvature ng spinal column.

Sakit sa lumbar spine

Pinapayagan ka ng X-ray na mag-diagnose ng mga pinsala, mga bukol, degenerative, nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng gulugod. Gayunpaman, sinusuri ang mga disk ligamentous apparatus, kalamnan, spinal cord ay nangangailangan ng paglahok ng iba, mas nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan. Ang fluoroscopy ay hindi maaaring magpakita ng mga sugat na nakikita sa CT o MRI. Gayunpaman, ang X-ray, bilang ang pinaka-naa-access na paraan, ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng patolohiya ng lumbosacral spine. Sa loob ng balangkas ng compulsory medical insurance, ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang bayad gaya ng inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga karagdagang diagnostic procedure ay karaniwang ginagawa sa gastos ng pasyente, na nangangahulugan na hindi ito magagamit sa lahat ng kategorya ng populasyon.

Contraindications para sa pag-aaral

Ang X-ray ng lumbar spine ay lubhang hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis. Hindi tulad ng mga larawan ng iba pang mga bahagi ng katawan, sa kasong ito ay hindi laging posible na protektahan ang embryo mula sa radiation. Ito ay totoo lalo na para sa pag-aaral ng sacrococcygeal department.

Ang X-ray sa ikatlong trimester ay hindi gaanong mapanganib para sa fetus. Gayunpaman kapaki-pakinabang na impormasyon sa oras na ito ay nagbibigay lamang ng lateral projection. Sa direktang projection na larawan, ang balangkas ng bata ay nakapatong sa gulugod ng ina, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay karaniwang walang x-ray ng rehiyon ng lumbosacral. Sa kaso ng emergency (pinaghihinalaang pinsala o tumor), maaari kang gumamit ng isang pag-aaral na hindi sinamahan ng radiation - MRI.

Ang magnetic resonance imaging ay hindi nagdadala ng radiation exposure

Ang x-ray ng mas mababang bahagi ng spinal column ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng radiation exposure ng mga genital organ, kaya ang pag-aaral ay lubhang mapanganib para sa mga buntis na kababaihan. Ang isang snapshot ng rehiyon ng lumbosacral ay pinakamahusay na gawin sa unang 10-14 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Pinipigilan ng pag-iingat na ito ang hindi sinasadyang pag-iilaw ng embryo kung hindi pa alam ng pasyente ang kanyang pagbubuntis.

Paghahanda sa pag-aaral

Ang ibabang bahagi ng spinal column ay katabi ng malayong departamento bituka. Ang pagbuo ng gas sa organ na ito ay lubos na nagpapalubha sa diagnosis. Dahil dito tamang paghahanda Ang X-ray ng lumbosacral spine ay napakahalaga para sa pagkuha ng mataas na kalidad na imahe:

2-3 araw bago ang pamamaraan, kinakailangan na pigilin ang pagkain ng mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas: beans, beans, repolyo, itim na tinapay, mansanas. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain sa bisperas bago ang x-ray ay dapat na hindi lalampas sa 18:00. Ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa sa gabi at sa umaga bago ang pag-aaral.

Ang irrigator ni Esmarch

Kasama sa X-ray ng lumbar spine ang ilan karagdagang mga tuntunin, na nagpapataas ng nilalaman ng impormasyon ng larawan. Kasama rin sa paghahanda ang pag-alis ng laman ng pantog bago ang pamamaraan at pag-alis ng mga bagay na metal mula sa lugar ng katawan na sinusuri. Hinaharang ng huli ang mga X-ray at bumubuo ng karagdagang mga anino sa larawan.

Ang pagiging informative ng pagsusuri sa x-ray ng rehiyon ng lumbar ay lubos na nakasalalay sa kalidad ng paghahanda. Hindi lahat ng pasyente ay nakakaalam nito. Samakatuwid, ang doktor na nagpadala ng pasyente para sa pagsusuri ay kinakailangang ipaliwanag kung paano maghanda para sa isang x-ray ng lumbar spine.

Teknik ng pananaliksik

Kapag nagsasagawa ng X-ray ng lumbar spine, ginagamit ang mga sumusunod na projection:

Direkta (harap at likod). Lateral. Pahilig (kaliwa at kanan, likod at harap).

Ang larawan ay maaaring makuha sa isang nakadapa o nakatayo na posisyon. Ang tuwid na posisyon ay karaniwang ginagamit upang masuri ang kurbada ng gulugod. Upang pag-aralan ang kadaliang mapakilos ng rehiyon ng lumbar, upang matukoy ang pag-aalis ng vertebrae, inireseta ang mga functional na pagsubok:

Ang mga larawan sa lateral projection ay kinukuha sa panahon ng flexion at extension sa lumbar region. Sa isang direktang projection, posibleng masuri ang kadaliang mapakilos ng spinal column kapag ikiling sa gilid - sa kaliwa at sa kanan.

Radiographs ng lumbar spine sa lateral at direct projection

Paano kinuha ang x-ray sa posisyong nakahiga? Para sa mas mahusay na visualization ng mga istruktura ng gulugod, mahalagang malaman ang ilang mga tampok ng posisyon ng pasyente:

Sa nakahiga na posisyon para sa pag-aaral ng rehiyon ng lumbar, ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod. Kasabay nito, ang physiological curvature ng gulugod (lordosis) ay naituwid, at ang spinal column mismo ay matatagpuan malapit sa cassette at parallel dito, pinatataas ang kalidad at nilalaman ng impormasyon ng imahe. Kapag sinusuri ang sacrum at coccyx, ang kundisyong ito ay hindi sapilitan; sa kasong ito, ang imahe ay kinunan nang pinahaba ang mga binti. Upang makamit ang kahanay sa pag-aayos ng cassette ng gulugod sa lateral projection, isang radiolucent na unan ang inilalagay sa ilalim ng lugar ng baywang ng pasyente.

Maraming pansin ang binabayaran sa proteksyon ng mga genital organ mula sa radiation. Kapag kumukuha ng larawan ng rehiyon ng lumbosacral, dapat gamitin ang mga espesyal na plato na hindi nagpapadala ng x-ray. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay hindi laging posible. Kung ang screen ay sumasaklaw sa lugar ng interes ng doktor (halimbawa, kapag kumukuha ng larawan ng rehiyon ng sacrococcygeal), kailangan itong iwanan, kung hindi, mawawala ang kahulugan ng pag-aaral.

Ang pag-load ng radiation sa panahon ng radiography ng lumbar vertebrae ay 0.7 at 0.08 mSv kapag ang imahe ay kinunan gamit ang isang pelikula at digital na aparato, ayon sa pagkakabanggit.

Interpretasyon ng resulta

Ano ang ipinapakita ng x-ray ng lumbosacral spine:

Mga anomalya sa pag-unlad: karagdagang vertebrae, mga pagbabago sa hugis ng kanilang mga katawan at proseso. Mga pinsala. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga linya ng bali, pag-aalis ng mga fragment. Sa isang compression fracture, ang vertebra ay tumatagal ng anyo ng isang wedge, bumababa ang taas nito. Osteochondrosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa taas ng intervertebral gap, ang pagkasira ng mga end plate, ang hitsura ng marginal bone growths. Ang isa pang palatandaan ay isang paglabag sa katatagan ng apektadong disc, na ipinapakita ng isang x-ray na may mga functional na pagsubok. Kapag gumagalaw, ang isang mas malaki (hypermobility) o mas maliit (hypomobility) convergence ng vertebrae ng apektadong segment ay tinutukoy kaysa sa naobserbahan sa mga kalapit na malusog na bahagi ng spinal column. Sa kawalang-tatag, ang vertebrae ay inilipat sa anteriorly, posteriorly, o sa gilid ng higit sa 2 mm. Deforming spondylosis. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa ossification sa anterior longitudinal ligament. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga coracoid bone growth na umaabot mula sa anterior at lateral surface ng vertebral bodies. Ang istraktura ng vertebrae mismo, pati na rin ang taas ng intervertebral fissure, ay hindi nabalisa. Sa kaso ng spondylosis, ang nauuna longitudinal ligament nagbago sa 2-3 vertebrae. Ang pagkatalo nito sa mas malaking lugar ay tinatawag na Forestier's disease (fixing ligamentosis). Arthrosis ng intervertebral joints (spondylarthrosis). Sa radiologically, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, ang hitsura ng mga paglaki ng buto, mga pagbabago sa sclerotic sa mga istruktura na kasangkot sa pagbuo ng kasukasuan. Disc herniation. Napakahirap matukoy ang patolohiya na ito sa isang x-ray. Ang mga palatandaan ng isang luslos - pagwawasto ng lordosis, scoliosis (pathological curvature), hugis-wedge na anyo ng intervertebral gap (sintomas ng "strut") - ay hindi palaging nakikita. Ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng patolohiya ng disc ay MRI.

Hernia intervertebral disc sa MRI

Tuberculous spondylitis. Ang intervertebral gap sa apektadong lugar ay makitid, ang lokal na osteoporosis ay nabanggit sa vertebral body, lumilitaw ang mga cavern at marginal na pagkawasak. Posibleng wedge-shaped deformity ng vertebra. Ang mga tumor ay makikita sa x-ray kung umabot sila malalaking sukat at sirain ang mga istruktura ng spinal column. Maaaring hindi lumabas ang maliliit na sugat sa x-ray.

Pinapayagan ka ng X-ray na mailarawan nang mabuti ang patolohiya ng vertebrae. Gayunpaman, ang mga sakit ng iba pang mga pormasyon - ligaments, disc, spinal nerve roots, spinal cord - ay maaaring maging lubhang mahirap na makita sa larawan. Samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, kailangan ng isa na gumamit ng higit pa mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman- CT at MRI.

Iba pang mga paraan upang masuri ang mga sakit ng gulugod

Ang X-ray na may kaibahan (myelography o pneumomyelography) ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga istruktura na hindi nakikita sa isang kumbensyonal na larawan spinal canal. Gayunpaman, sa pagpapakilala ng isang diagnostic procedure tulad ng MRI, hindi na kailangan ang paggamit ng contrast. Ang magnetic resonance imaging ay isang paraan na ipinahiwatig para sa pag-aaral ng spinal cord at subarachnoid space. Napatunayan ng MRI ang sarili sa pagsusuri ng mga intramedullary tumor, herniated disc, at traumatic spinal cord injuries.

MRI ng lumbosacral spine

Ang CT ay mas mataas kaysa sa X-ray sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon. Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang vertebrae, kundi pati na rin ang iba pang mga istraktura: ligaments, kalamnan, disc. Gayunpaman, ang visualization ng mga vessel o neoplasms ng spinal cord, tulad ng radiography, kung minsan ay nangangailangan ng pagpapakilala ng contrast, na sinamahan ng panganib ng mga side effect. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang pagkakalantad ng radiation na 5.4 mSv bawat pamamaraan, na ginagawang imposible para sa mga buntis na magsagawa ng pag-aaral.

Ang isa pang radiological na paraan na ginagamit sa pagsusuri ng patolohiya ng lumbar vertebrae ay isang radionuclide study. Ang isang radiopharmaceutical ay ipinakilala sa katawan ng pasyente - isang sangkap na naglalaman ng radionuclide sa komposisyon nito. Ang radiation na ibinubuga ng huli ay naitala ng mga diagnostic device, na nagbibigay-daan upang masuri ang akumulasyon ng gamot sa mga istruktura ng spinal column. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga tumor, pangunahin at metastatic, pati na rin upang masuri ang mga nagpapaalab na sakit ng gulugod.

Sa ngayon, ang X-ray ng lumbosacral spine ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies at sakit. Ang pamamaraan ay mabilis, walang sakit, at ang bagong kagamitang medikal ay gumagamit ng kaunting dosis ng mga mapanganib na X-ray.

Maaaring isagawa ang X-ray sa anumang institusyong medikal: sa klinika sa lugar ng tirahan, sa departamento ng kirurhiko ng ospital o sa isang pribadong klinika.

Isinasagawa rin ang mga diagnostic sa labas ng institusyong medikal gamit ang mga mobile device.

Bakit kailangan mong magpa-X-ray ng lower back?

Ang pangunahing indikasyon para sa diagnosis ay sakit sa rehiyon ng lumbar.. Kung ang kurso ng therapy na naglalayong alisin ang sakit ay hindi epektibo, isang referral para sa x-ray ay inisyu.

Ang mga X-ray ay ipinapakita din para sa:

sakit sa likod at paa't kamay; pamamanhid ng mga paa't kamay; kurbada ng gulugod; hinala ng malignancy; hinala ng protrusion; vertebral hernia; talamak na pagkapagod at panghihina; komplikasyon pagkatapos ng bali; pagsusuri na nauuna operasyon ng kirurhiko o pagkatapos ng operasyon.

Tandaan: ang pangunahing disbentaha ng mga diagnostic ay ang mahirap na pagsusuri ng mga kalamnan at ligaments, pati na rin ang imposibilidad ng pagsusuri sa malambot na mga tisyu. Hindi matukoy ng X-ray ang sprains.

Ano ang ipinapakita ng X-ray ng lumbosacral spine?

Sa panahon ng radiography, sinusuri ng isang espesyalista ang istraktura ng tissue ng buto ng vertebrae, sinusuri ang pagkakaroon ng likido at posibleng mga deformation ng mga intervertebral disc. Bilang karagdagan, ito ay nagbubunyag iba't ibang mga patolohiya spinal column.

Ang radiography ay epektibo para sa pag-diagnose:

pathological curvature ng gulugod; masakit na pagkasira ng mga buto at kartilago; cancerous na mga tumor; osteoporosis - pathological thinning ng bone tissue; spondylolisthesis - pag-aalis ng vertebrae na may kaugnayan sa iba pang vertebrae; sciatica; stenosis - pagpapaliit ng gulugod; mga sakit ng gulugod spine ng isang nakakahawang kalikasan; herniated disc ..

Tandaan: ang mga pathology na nasuri sa panahon ng x-ray ng lumbar spine ay hindi palaging sanhi ng mga problema sa likod.

Paano maghanda para sa pamamaraan

Hindi tulad ng x-ray ng cervical region, ang x-ray ng lumbosacral region ay nangangailangan ng medyo seryosong paghahanda. Ang proseso ng paghahanda ay nagsisimula tatlong araw bago ang petsa ng diagnosis.

Ang doktor na nag-isyu ng referral para sa pagsusuri ay dapat magsabi nang detalyado tungkol sa lahat ng mga hakbang sa paghahanda na dapat gawin ng pasyente.

Kung hindi ka maayos na naghahanda para sa isang x-ray, ang mga imahe ay magiging malabo, malabo, na ginagawang mas mahirap na magtatag ng tamang diagnosis at magmungkahi ng naaangkop na kurso ng therapy.

Mga yugto ng paghahanda

Ilang araw bago ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat na ibukod mula sa kanyang mga produkto sa diyeta na nag-aambag sa pagtaas ng utot: gatas, sariwang prutas at gulay, munggo, itim na tinapay. Naka-activate na carbon tatlong beses sa isang araw, dalawang tablet.Bilang isang gamot na pampakalma, ang pasyente ay dapat kumuha ng valerian root tatlong beses sa isang araw, 15 patak. Papayagan ka nitong maging mas kalmado sa panahon ng pamamaraan at manatiling tahimik. Ang huling pagkain sa bisperas ng pagsusuri nang hindi lalampas sa 19 na oras. Dalawang enemas ang inireseta: sa gabi bago at sa araw ng diagnosis. Sa araw ng x-ray, ang pasyente ay hindi dapat uminom, kumain at manigarilyo.

Bakit kailangan ang paghahanda?

Una sa lahat, lahat paghahanda ay naglalayong linisin ang mga bituka, dahil ang labis na mga gas at dumi ay lubos na nagpapalubha sa pag-aaral.

Ang hindi magandang kalidad na mga larawan ay hindi magiging posible upang makagawa ng tamang diagnosis, isang muling pagsusuri ay kinakailangan, at, dahil dito, isang karagdagang dosis ng X-ray exposure.

Paano ginagawa ang survey

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang nag-iisang hindi magandang pakiramdam sa panahon ng x-ray, maaaring maging malamig na mesa.

Ang pasyente ay nag-aalis ng mga damit sa itaas na bahagi ng katawan, mga damit at alahas at kumuha ng isang nakapirming posisyon (nakaupo o nakahiga) sa x-ray table. Upang maprotektahan ang katawan, ang leeg at dibdib ay natatakpan ng isang shielding plate.

Ang kinakailangang bilang ng mga kuha ay kinukuha sa loob ng isang-kapat ng isang oras.

X-ray na may mga functional na pagsubok

Ang functional radiography ay may kaugnayan para sa pag-aaral ng mga pinaka-mobile na lugar ng spinal column: ang cervical at lumbar.

SA kasong ito Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa isang lateral projection, kapag ang pasyente ay namamalagi, na may pinakamataas na posibleng pagbaluktot at extension. Ang pinaka-kaalaman at visual ay radiography, na isinasagawa sa isang posisyon sa isang tuwid na posisyon o nakaupo.

Gayunpaman, ang mga teknikal na kakayahan ng institusyong medikal at pisikal na estado ang mga pasyente ay hindi palaging pinapayagang gamitin ang pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng mga patolohiya ng gulugod.

Upang gawing kumpleto ang pag-aaral hangga't maaari, kailangan ang mga radiograph sa tatlong projection:

isang likuran; dalawang lateral: sa panahon ng pagbaluktot at maximum na extension.

Ang mga functional na pagsusuri ay mahigpit na indibidwal para sa bawat klinikal na larawan. Ang pangunahing kondisyon para sa sampling ay ang kabaligtaran ng mga direksyon ng posisyon ng katawan. Ito ang tanging paraan upang matukoy ang buong dami ng mga paggalaw sa napiling segment. Mahalaga rin na pumili tamang anggulo ikiling ang X-ray tube upang maiwasan ang posibleng pagbaluktot ng imahe sa mga larawan.

Tandaan: ang lahat ng kinakailangang pag-aaral ng lumbar spine na may mga functional na pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang maginoo na x-ray room.

X-ray na larawan ng lumbar spine na may mga functional na pagsusuri

Ang functional radiography ay isinasagawa batay sa mga resulta ng klasikong X-ray ng lumbar spine at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga lugar ng spinal column ay pinili na nangangailangan ng karagdagang at mas masusing pagsusuri. Pagkatapos ay pinipili ng espesyalista ang pinakamainam na pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga sumusunod na pagsubok ay ginagamit para sa functional diagnostics ng gulugod:

Sa posisyong nakahiga. Pagbaluktot. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, inilalagay ang kanyang ulo sa braso na nakayuko sa siko, yumuko ang mga binti sa tuhod at hinila ang mga ito sa tiyan. Extension. Ang pasyente ay nakatayo patagilid sa patayong base, pinapanatili ang pustura lumbar lordosis. Ang isang braso ay nakayuko sa kasukasuan at nasa likod ng ulo. Hinawakan ng pangalawang kamay ang gilid ng mesa. Sa posisyong nakaupo. Pagbaluktot. Ang pasyente ay nakaupo patagilid sa patayong base, hinawakan ito ng kanyang katawan. Ang mga kamay ay naka-cross, clasping ang mga tuhod, habang ang mga elbows ay nakapatong sa hips. Ang katawan ay dapat na ikiling pasulong hangga't maaari. Extension. Ang pasyente ay kailangang yumuko hangga't maaari, ikiling ang kanyang ulo at i-arch ang kanyang dibdib. Sa isang nakatayong posisyon. Pagbaluktot. Ang pasyente ay nakatayo patagilid sa patayong base, hinahawakan ito ng katawan. Nagsasagawa ng maximum na posibleng pasulong na paghilig, paghawak sa sahig gamit ang iyong mga kamay at nang hindi nakayuko ang iyong mga tuhod. Ang pasyente ay nakatayo patagilid sa patayong base, yumuko hangga't maaari, ibinabalik ang kanyang ulo at ikinakapit ang kanyang mga kamay sa isang lock sa likod ng kanyang ulo.

Ang mga functional na diagnostic ng gulugod ay isinasagawa sa mga pasyente na may matinding sakit na nasa ospital. Upang gawin ito, ang pasyente ay nakahiga sa laterographic attachment, ang mga balakang at itaas na bahagi katawan. Matapos ang mga binti ay baluktot sa mga tuhod at pinindot sa tiyan.

Presyo

Ang bentahe ng survey ay nasa abot-kayang gastos.

SA mga bayad na klinika ang halaga ng mga diagnostic ay mula 450 hanggang 2200 rubles, at functional diagnostics - mula 800 hanggang 3000 rubles. Sa mga institusyong medikal ng estado, ang mga pagsusuri ay maaaring isagawa nang walang bayad.

Ang halaga ng pagsusuri ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit, ang kagamitang ginamit, ang lungsod kung saan nakatira ang pasyente, at ang katayuan ng klinika.

Tandaan: sa malaki mga pamayanan maaari mong gamitin ang mga serbisyo ng isang mobile x-ray machine, na inihahatid ng mga espesyalista sa lugar ng paninirahan ng pasyente at magsagawa ng pagsusuri sa bahay. Gayunpaman, mahalagang tandaan na sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang kalidad ng mga imahe ay medyo mas mababa kaysa sa klinika.

Contraindications

mga buntis at nagpapasusong mga ina; mga bata; labis na pananabik sa nerbiyos; sobra sa timbang; nakaraang radiography gamit ang barium suspension.

Sa kabila ng katotohanan na, ngayon, ang spinal radiography ay hindi lamang ang paraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng spinal column, ang pamamaraan na ito ay ang pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman.

Ang isang X-ray ng gulugod ay ipinag-uutos sa pagsusuri ng mga malubhang pinsala tulad ng mga bali. Salamat sa X-ray, posibleng matukoy ang eksaktong lokasyon ng mga fragment ng buto at, batay dito, piliin ang paraan ng reposition. Ang pagsusuri sa X-ray ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagtatasa ng antas at likas na katangian ng pag-aalis ng vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa, kaya ginagamit ito sa pagsusuri ng lahat ng uri ng kurbada ng spinal column. Buto, kartilago at malambot na tisyu ay may iba't ibang densidad, kaya iba ang hitsura ng mga ito sa isang x-ray. Ginagawa nitong posible na isama ang mga diagnostic ng mga sakit ng mga kasukasuan, kabilang ang pagbuo ng mga cartilaginous na katawan sa magkasanib na likido, sa saklaw ng X-ray. Kadalasan ito ay isang x-ray na nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga tumor sa rehiyon ng gulugod. Ang pag-aaral mismo ay nagsasalita lamang ng pagkakaroon ng isang tumor, upang tumpak na matukoy ang kalikasan nito, ginagamit ang isang biopsy. Upang pagsusuri sa x-ray ay mas maaasahan, ito ay isinasagawa sa 2 projection: lateral at posterior.

Tulad ng inireseta ng dumadating na manggagamot, ang isang imahe ay maaaring gamitin sa posisyon ng pagbaluktot o extension ng gulugod sa isang tiyak na anggulo. Para sa bawat bahagi ng gulugod, ang isang hiwalay na x-ray ay maaaring isagawa sa 2 projection.

Mayroong paghihigpit sa X-ray ng gulugod sa mga buntis na kababaihan sa maagang yugto. Lamang sa mga sitwasyong pang-emergency Maaaring gumamit ng x-ray, halimbawa, kung pinaghihinalaang bali o kung walang ibang kagamitan. Sa mga taong may matinding labis na katabaan, hindi rin ginagamit ang X-ray, dahil imposibleng makakuha ng sapat na impormasyong imahe sa pamamagitan ng kapal ng malambot na mga tisyu. Karaniwan ang paghihigpit ay nalalapat sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 200 kg. Minsan ang isang paunang paghahanda ng isang tao para sa isang x-ray ay kinakailangan. Kung ang pasyente ay hindi maaaring manatiling tahimik kahit sa isang maikling panahon (halimbawa, na may malakas na psychomotor agitation), ang mga tranquilizer ay unang kinuha, at pagkatapos lamang na ang isang larawan ay kinunan.

Ano ang ipinapakita ng spinal x-ray? Sa larawan makikita mo:

  • mga karamdaman sa istruktura ng bawat vertebra, kumpleto at hindi kumpletong mga bali;
  • mga distansya sa pagitan ng indibidwal na vertebrae, dislocations, subluxations;
  • ang lokasyon ng vertebrae na may kaugnayan sa normal na trajectory ng spinal column, curvature, displacement;
  • edukasyon mga proseso ng buto, mga osteophyte.

Upang makakuha ng kumpletong larawan ng klinikal na larawan ng bawat karamdaman, maaaring kailanganin na gumamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan:

  • ultrasonography;
  • CT scan;
  • Magnetic resonance imaging;
  • myelography.

Ang mga pinsala at deformidad ng malambot na mga tisyu ay hindi ipinapakita sa x-ray o ang kanilang display ay hindi sapat na malinaw. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor ay maaaring magmukhang mga madilim na lugar, na hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng kanilang laki. Madalas na pinsala ng gulugod ay mga dislokasyon at subluxations, bilang resulta ng mga pinsalang ito, ang integridad ng ligaments at mga daluyan ng dugo ay nilabag. Ang isang x-ray ay maaari lamang magbukod ng isang bali ng vertebrae, ngunit hindi nagbibigay ng halos anumang data sa kondisyon ng mga ligament o kalamnan.

Upang masakop ang klinikal na larawan sa isang kumplikado, 2 (o higit pa) na mga paraan ng pagsusuri ang karaniwang ginagamit. Ang bawat x-ray ng gulugod ay may sariling katangian.

Ang X-ray ng cervical spine ay ipinapakita kapag:

  • pinsala sa bungo;
  • mga pasa, dislokasyon at bali ng cervical vertebrae;
  • sakit ng ulo ng hindi kilalang pinanggalingan;
  • curvature at deformation ng spinal column sa cervical region;
  • may mga reklamo ng pagkahilo, kapansanan sa paningin;
  • kung ang biktima ay may mga sintomas ng neurological, pamamanhid itaas na paa o leeg, kahirapan sa pag-coordinate ng mga paggalaw.

Pinapayagan ka ng x-ray na tukuyin ang lokasyon ng bawat vertebra, ngunit hindi nagbibigay ng detalyadong data sa mga intervertebral disc o herniated disc. Paano ginagawa ang x-ray para sa maraming pinsala sa gulugod? Una sa lahat, ang isang pag-aaral ng cervical region ay isinasagawa, dahil ang mga bali at hematomas sa lugar na ito ay maaaring makapukaw ng isang nakamamatay na kinalabasan sa loob ng maikling panahon. Para sa cervical region, ang isang larawan ay madalas na kinunan sa 3 projection: pahilig, tuwid at sa pamamagitan ng isang bukas na bibig.

Ang mga pag-aaral ng lahat ng departamento, maliban sa cervical, ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Upang hindi kumplikado ang pag-aaral, ang mga pagkain na nagtataguyod ng utot ay dapat na hindi kasama sa diyeta nang maaga:

  • repolyo;
  • munggo;
  • carbonated na inumin;
  • puting tinapay at pastry.

Para sa x-ray thoracic ng gulugod, ang kondisyon ng tiyan ay mas mahalaga kaysa sa mga bituka, samakatuwid, upang maghanda para sa pag-aaral, kailangan mong ihinto ang pagkain ng 8-12 oras nang maaga. Ang mga modernong kagamitan ay may iba't ibang pangangailangan, kaya walang tiyak na pagsasanay ang maaaring kailanganin. Una kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor, at magbibigay siya ng mga rekomendasyon kung paano pinakamahusay na kumuha ng x-ray. Bago ang larawan sa anumang kagamitan, inaalis ng pasyente ang lahat ng damit at alahas mula sa itaas na katawan. Ang isang entry ay ginawa sa personal na card tungkol sa dosis ng radiation na natanggap sa panahon ng x-ray.

Kapag nagsasagawa ng maraming pag-aaral, ang data ay ibinubuod upang ang kabuuang dosis ay hindi lalampas sa ligtas na limitasyon para sa mga tao.

Ang isang chest x-ray ay inireseta para sa:

  • mga pinsala dibdib(halimbawa, mga tadyang);
  • mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
  • nagpapaalab na proseso sa mga baga at pleura;
  • pagpasok ng mga dayuhang bagay sa gastrointestinal tract at respiratory tract;
  • pinaghihinalaang pulmonary tuberculosis;
  • mga pinsala at kurbada ng spinal column.

Ang tagal ng pag-aaral ay nasa average na mga 20 minuto. Kung walang propesyonal na pagsasanay, imposibleng tama na bigyang-kahulugan ang imahe, kaya dapat harapin ng isang espesyalista ang pag-decode.

Radiography ng lumbar at sacral

Minsan, upang mapabuti ang kalidad ng mga resulta, lalo na kung ang pag-aaral ay isinagawa sa lumang-istilong kagamitan, ang pasyente ay pre-prescribed enemas o laxatives upang maiwasan ang akumulasyon ng gas at dumi ng tao hindi lumabas sa picture. Ang paghahanda sa pag-aaral ay kinabibilangan ng:

  • diyeta upang maiwasan ang utot;
  • pagkuha ng mga sumisipsip na ahente (halimbawa, activated charcoal) ilang araw bago ang pag-aaral;
  • kaagad bago ang pag-aaral, pagdumi natural na may laxative o enema.

Ang interpretasyon ng imahe ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng mga nagbibigay-malay na kakayahan ng doktor, kaya dapat mong alagaan ang pagpili ng isang tunay na karampatang espesyalista. Anong mga karamdaman ang ipinahiwatig para sa x-ray? ito:

  • mga pasa, bali at dislokasyon sa ibabang bahagi ng spinal column;
  • sakit at pamamanhid sa mas mababang mga paa't kamay, pagkawala ng pandamdam at kontrol ng kalamnan;
  • sakit sa likod, lalo na naisalokal sa mas mababang likod, coccyx at sacrum;
  • structural deformations ng vertebrae sa hugis, taas, lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa.

Upang magsagawa ng x-ray ng rehiyon ng lumbar, ang isang tao ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon sa isang espesyal na hard table. Napakahalaga na alisin ang mga butas at alahas, kabilang ang intimate area. Upang mapili ang pinakamahusay at pinakamalinaw na larawan, maraming mga kuha ang sunud-sunod. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi maaaring lumipat, makipag-usap, huminga. Upang mabawasan ang potensyal masamang epekto ang mga espesyal na apron na may lead insert na naayos sa loob ay ginagamit sa katawan. Pinapayagan ka ng metal na protektahan ang ilang bahagi ng katawan mula sa x-ray. Kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng larawan ng isang bahagi lamang ng gulugod sa paghihiwalay, halimbawa, isang x-ray ng coccyx. Ang pag-aaral na ito ay ipinag-uutos na itinalaga sa pagsusuri ng mga pasa, bali o dislokasyon ng huling 5 vertebrae.

Mga functional na pagsubok

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na kumuha ng x-ray ng gulugod kapag nagsasagawa ng flexion o extension sa isang tiyak na anggulo upang masuri ang likas na katangian ng pag-aalis ng vertebrae na nauugnay sa bawat isa hindi sa pahinga, ngunit sa ilalim ng pagkarga. Para sa ilang uri ng scoliosis, ang mga pag-aaral na may pasulong at paatras na paglihis ng katawan ay kinakailangan. Ang eksaktong listahan ng mga paggalaw na ginagawa ng isang tao ay pinili ng isang doktor indibidwal depende sa mga layunin ng pag-aaral. Kadalasan, ang maximum flexion at extension ng spinal column ay ginagamit sa nakatayo, nakaupo at nakahiga na mga posisyon.

Ang mga larawan ay kinuha sa 3 projection: 2 gilid at likod. Ang mga functional na pag-aaral ay napakabihirang ginagamit para sa thoracic region, kadalasang ginagamit para sa lumbar at servikal dahil mayroon silang mas malawak na saklaw ng paggalaw. Pinapayagan ka ng modernong kagamitan na i-save ang imahe sa isang napaka Magandang kalidad direkta sa digital media. Pinapayagan ka nitong palakihin ang mga indibidwal na fragment ng mga larawan. Ang lumang-style na kagamitan ay maaari lamang magparami ng isang larawan sa pelikula, na lumilikha ng maraming abala para sa mga doktor, lalo na kung kinakailangan upang masuri ang hindi kumpletong mga bali ng indibidwal na vertebrae. Kapag nag-order ng isang pag-aaral sa anumang pribadong laboratoryo, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng isang disk o USB flash drive kasama ang lahat ng data upang pagkatapos ay maibigay ang mga ito sa dumadating na manggagamot para sa interpretasyon.

Sa diagnosis ng spinal pathology, ang nangungunang lugar ay inookupahan pa rin ng radiography. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga bagong kagamitan na may kaunting pagkakalantad sa radiation na makakuha ng mga x-ray lumbosacral gulugod sa karamihan panandalian at ganap na walang sakit. Oo, at maaari kang kumuha ng mga larawan sa ilang mga projection, hindi tulad ng MRI, sa anumang institusyong medikal. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga mobile device na kumuha ng x-ray nang hindi bumabangon sa kama, na napakahalaga kung ang isang tao ay nasa malubhang kondisyon o ipinagbabawal na bumangon.

Bakit kailangan

Ang X-ray ng lumbosacral spine ay ipinahiwatig kung may sakit. Maaaring iba ang dahilan nito: sa mga bata - mga anomalya sa pag-unlad o mga palatandaan ng kawalang-tatag, sa mga matatanda - isang herniated disc. Dapat kunin ang X-ray kung ang sakit ay umaabot sa mga binti o may pamamanhid. Sa mga bata, ang mga x-ray ay ipinapakita na may curvature ng spinal column. Para sa mga matatanda, ang isang larawan ay inireseta para sa pinaghihinalaang sakit na oncological o herniated disc, ngunit ang pinakamahusay na pagpipilian na may ganitong patolohiya ay MRI.

Ito ay maaaring mukhang kabalintunaan, ngunit ang x-ray ay inirerekomenda kung kailan talamak na pagkapagod at patuloy na kahinaan. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang indikasyon ay isang bali o mga komplikasyon pagkatapos nito, pati na rin ang pagsubaybay sa dinamika ng pagsasama-sama. Kadalasan, ang pasyente ay dumadaan sa X-ray - ang opisina bago ang interbensyon sa kirurhiko, at pagkatapos ay pagkatapos nito. Iyon ay sa tulong lamang ng isang larawan imposibleng masuri ang patolohiya ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang isang herniated disc, ngunit madaling malutas ng MRI ang problemang ito.

Kung ano ang makikita

Sa larawan, na kinakailangang kinuha sa maraming projection, makikita ng doktor ang lahat ng nangyayari sa mga buto sa rehiyon ng lumbosacral spine. Hindi direkta, sa tulong ng isang imahe, ang isang luslos ay maaaring makita, ngunit upang kumpirmahin at maitatag ang eksaktong sukat nito, ang isang MRI ay ipinapakita, sa pagtatapos kung saan maaari mong basahin ang lahat ng impormasyon tungkol dito, at ito ay malinaw na nakikita sa larawan.

Kapansin-pansin na ang X-ray ng gulugod sa rehiyon ng lumbosacral ay nagpapakita ng pathological curvature, pagsusuot ng tissue ng cartilage, muli nang hindi direkta, dahil ang MRI lamang ang maaaring magpakita ng ganap na malambot na mga tisyu. Bilang karagdagan, ang larawan ay nagpapakita ng mga proseso ng oncological o osteoporosis, pathological thinning ng buto, na nagreresulta sa isang bali.

Sa mga bata sa rehiyon ng lumbosacral, tulad ng sa mga matatanda, maaaring mangyari ang listhesis o kawalang-tatag ng vertebrae. Ang mga palatandaan ng kawalang-tatag ay makikita sa anyo ng isang paglabag longhitud gulugod.

Paghahanda

Kadalasan, lalo na kung ang larawan ay kinunan gamit ang mga functional na pagsubok, kinakailangan ang seryosong paghahanda. Magsisimula ito mga tatlong araw bago ang inaasahang petsa ng pag-aaral. Kung hindi ka naghahanda nang maayos, magdudulot ito ng hindi magandang kalidad na imahe at maling diagnosis.

Nagsisimula silang lahat sa nutrisyon, sa loob ng ilang araw, mga pagkain na nakakatulong nadagdagan ang pagbuo ng gas, lalo na ang mga munggo, itim na tinapay at gatas. Bilang karagdagan, ang activated charcoal ay kinuha sa dami ng dalawang tablet para sa tatlong beses sa isang araw. Kung mayroong nervous strain, ang pang-araw-araw na paggamit ng 15 patak ng Valerian bawat araw ay makakatulong upang makayanan ito.

Kailangan mong maghanda sa isang araw.

Ang huling pagkain ay dapat na 19 na oras bago ang iminungkahing pag-aaral. Sa gabi at 12 oras mamaya sa umaga sa araw ng pagsusuri, dalawang cleansing enemas ang inireseta. Huwag kumain, uminom o manigarilyo bago ang pagsusuri. Ito ay lalong mahalaga na obserbahan ang lahat ng mga patakarang ito kapag nag-x-ray ng mga bata, kung may mga rekomendasyon mula sa isang espesyalista.

Pag-unlad ng survey

Ang diagnosis ng lumbosacral spine ay kinakailangang isagawa sa dalawang projection, kaya mas madaling basahin ang mga radiograph. Ang pamamaraan ay mabilis na pumasa, ang tanging bagay na maaaring magdala ng kakulangan sa ginhawa ay isang malamig na mesa. Bago ang pagsusuri, ang itaas na kalahati ng katawan ay nakalantad, ang alahas ay tinanggal, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng isang nakapirming posisyon, na napakahalaga para sa pag-diagnose ng kurbada o kawalang-tatag. Ang mga bukas na bahagi ng katawan at maselang bahagi ng katawan, lalo na sa mga bata, ay natatakpan ng proteksiyon na screen.

Mga functional na pagsubok

Ang pamamaraan sa ilang mga kaso ay maaaring palitan ang MRI at mag-diagnose ng isang luslos. Sa rehiyon ng lumbar, ang mga imahe ay kinakailangang kinuha sa ilang mga projection, na tumutulong sa pagsusuri ng kawalang-tatag. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga kahirapan, kaya ang isang may sapat na gulang ay naroroon sa panahon ng pamamaraan sa opisina.

Kadalasan, ang pag-aaral ay ginagawa sa mga projection ng maximum flexion at extension. Upang masuri ang kawalang-tatag o, kung may hinala ng isang luslos, ang isang larawan ay ipinapakita sa isang nakatayong posisyon, maximum na pag-upo. Tatlong projection ang ginawa: isang direkta at dalawang lateral sa maximum na pagbaluktot at extension. Napakahalaga na piliin ang anggulo kung saan nakadirekta ang mga x-ray. Ito ay kinakailangan kapag nag-diagnose ng kawalang-tatag, kung hindi, ang resulta ay maaaring masira.

Depende sa posisyon

Ang bawat posisyon ng pasyente ay may sariling mga pagsubok sa pagganap. Nakahiga - ang maximum na pagbaluktot ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paghila sa mga tuhod at ulo sa tiyan. Ang extension ay isinasagawa sa kabaligtaran na direksyon. Sa mga bata, ang isang may sapat na gulang (magulang o kamag-anak) ay tumutulong upang mapanatili ang kinakailangang posisyon.

Nakaupo - ang mga tuhod ay natatakpan ng mga kamay, at ang likod ay nakasandal sa isang patayong ibabaw, ang katawan ay ikiling pasulong hangga't maaari. Kapag hindi nakayuko, kinakailangan na subukang sumandal sa likod hangga't maaari at yumuko ang dibdib pasulong.

Nakatayo, ang mga palatandaan ng kawalang-tatag ay nasuri, posible rin na hindi direktang matukoy ang isang luslos. Maaaring kumpletuhin ng isang MRI ang larawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga komplikasyon, kung mangyari ang mga ito. Ang tao ay yumuko hangga't maaari, ang mga kamay ay dapat magsikap na hawakan ang sahig, ang mga tuhod ay tuwid. Unbending likod, ang katawan ay naglalarawan ng isang arko sa likod nito, at ang mga kamay ay matatagpuan sa likod ng ulo.

Contraindications

Mayroong kategorya ng mga tao kung saan makakasama lamang ang X-ray. Ito ay, una sa lahat, mga buntis na kababaihan; ang mga larawan ay hindi inirerekomenda para sa maliliit na bata. Ang panganib ay maaaring mental overexcitation o isang matinding panahon ng sakit sa isip. Sobrang laki ng timbang, ang X-ray ay hindi rin inirerekomenda kung ang barium contrast ay ginamit dati.

Mayroong mas advanced na mga pamamaraan ng diagnostic, ngunit sa loob ng mahabang panahon ito ay X-ray na naging pamantayan ng "ginto" sa mga diagnostic. Kasama niya na magsisimula ang isang ganap na pagsusuri at paunang pagsusuri.

Pagsusuri sa orthostatic characterizes ang excitability ng nagkakasundo dibisyon ng autonomic sistema ng nerbiyos. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagsusuri ng mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo bilang tugon sa paglipat ng katawan mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon. Upang mapanatili ang pinakamainam na presyon ng dugo, isang sapat na dami ng dugo ang dapat dumaloy sa puso. Kapag ang isang tao mula sa posisyong nakahiga nagiging patayo, dahil sa gravity, ang dugo ay tumatagal nang mas mahaba kaysa karaniwan sa mga ugat ng mga binti. Kasabay nito, pumapasok ito sa puso sa pamamagitan ng mga ugat mas kaunting dugo at, dahil dito, mas kaunti ang itinatapon nito ng puso sa mga ugat. Ito ang mekanismo para sa pagbabawas ng presyon, na maaaring magpakita mismo bilang pagkawala ng kamalayan at pagkahilo.
Sa mga klinikal at pisyolohikal na pag-aaral, dalawang variant ng orthostatic test ang ginagamit - active (AOP), kapag ang pasyente ay tumayo nang mag-isa, at passive (sa turntable). Para sa inilapat na klinikal na pananaliksik, ang AOP ay itinuturing na mas sapat. Sa parehong mga variant ng orthostatic test, ang mga mekanismo ng hemodynamic shifts, ang kanilang direksyon at magnitude ay hindi naiiba nang malaki, ngunit ang bentahe ng AOP ay ang kawalan ng pangangailangan para sa mga espesyal na kagamitan, na ginagawang posible na gamitin ito sa halos anumang mga kondisyon.
Sa ilalim ng orthostatic exposure, ang mga pagbabago sa mga indicator tulad ng cardiac output, heart rate at kabuuang peripheral vascular resistance ay napakalaki, ngunit sa kabilang banda, ang mga mekanismo ng autoregulatory ay naglalayong tiyakin ang katatagan ng mean dynamic na arterial pressure. Ipinapahiwatig nito ang posibilidad ng paggamit para sa diagnosis ng dysregulation ng cardiovascular system.
Sa AOP, ang paglipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon ay isinasagawa ng paksa sa pamamagitan ng aktibong pagtayo. Ang reaksyon sa pagtayo ay pinag-aaralan batay sa pagpaparehistro ng rate ng puso at presyon ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay paulit-ulit na nagbabago sa pahalang na posisyon ng katawan, at pagkatapos ay sa loob ng 10 minuto sa patayong posisyon.

Kung sa loob ng 10 minuto ng pag-aaral ang rate ng puso ay hindi lalampas sa 89 beats / min, ang reaksyon ay itinuturing na normal; Ang rate ng puso na katumbas ng 90-95 beats / min ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa orthostatic stability; kung ang rate ng puso ay lumampas sa 95 beats / min, kung gayon ang katatagan ay mababa. (Maaari mong suriin ang mga tagapagpahiwatig nang mas tumpak at detalyado - ayon sa mga espesyal na talahanayan, kasama ang isang wideband na pag-record ng ECG)

Pagsusuri sa hyperventilation isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan. Bago ang pag-aaral, ang paunang (kontrol) na ECG ay naitala sa 12 karaniwang tinatanggap na mga lead na ang pasyente ay nakahiga. Pagkatapos ang pasyente ay dapat kumuha ng 20-30 sapilitang malalim na paghinga at pagbuga na may mataas na dalas nang walang pagkagambala sa loob ng 20-30 segundo; kaagad pagkatapos nito, ang isang electrocardiogram ay naitala.
Ang mekanismo ng pagsubok ay ang hitsura ng hypocapnia, respiratory alkalosis at ang paglitaw na may kaugnayan dito, isang pansamantalang pagbaba sa nilalaman ng potasa sa myocardium, pati na rin ang isang paglabag sa dissociation ng oxyhemoglobin. Nakakatulong din ito sa pag-diagnose ng epilepsy sa pamamagitan ng provocation. epileptic seizure(o mga pagbabago sa epileptik na naitala sa EEG).

Pagsubok sa pagpigil ng hininga ginagamit upang makita ang nakatago coronary insufficiency, pati na rin upang matukoy ang paglaban ng katawan sa hypoxia. Magtalaga ng breath-hold test para sa lumanghap (Stange test ) at - mas madalas - sa pagbuga (Genci test) . Kapag nagsasagawa Mga sample ng stange huminga ng malalim ang paksang nakaupo sa upuan at pigil ang hininga. Ang tagal ng pagpigil ng hininga ay tinutukoy ng pangalawang metro. Sa malusog minimal paghinga hawak oras ay 30 seg. ECG - ang pag-aaral ay isinasagawa bago humawak ng hininga (kontrol) at kaagad pagkatapos ng pagbuga. Sample ng Genchi isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga. Pagkatapos ng maximum na inspirasyon, maximum na pagbuga at pigil ang hininga hindi bababa sa 25-35 sec. ECG - ang pag-aaral ay isinasagawa din bago at pagkatapos ng pagpigil sa paghinga.

Pagsusuri ng carotid sinus, alinmang paglalarawan ang matugunan mo, ay kasalukuyang hindi ginagamit ng mga may malay na neurologist dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon. Kahit na sa oras ng paggamit sa pagsasanay, ang pagsubok ay kontraindikado sa talamak o subacute myocardial infarction o paglabag. sirkulasyon ng tserebral, malubhang atherosclerosis mga daluyan ng tserebral, mga karamdaman ng atrioventricular o sinoauricular conduction. Ngayon ay ganap na itong inabandona dahil sa mababang diagnostic significance nito at mas ligtas at mas abot-kaya ang iba pang diagnostic na pamamaraan.

Ergometry ng bisikleta(VEM) ay isang diagnostic na paraan ng electrocardiographic na pagsusuri para sa pag-detect ng latent coronary insufficiency at pagtukoy ng indibidwal na tolerance sa pisikal na aktibidad gamit ang pagtaas ng stepped physical activity na ginagawa ng subject sa isang ergometer ng bisikleta. Ang pamamaraang ito ay batay sa katotohanan na ang myocardial ischemia na nangyayari sa panahon ng ehersisyo sa mga taong nagdurusa mula sa coronary artery disease ay sinamahan ng depression ng ST segment sa ECG.

Sa pangkalahatan, ang pagganap ng isang tao ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: kasarian, edad, timbang ng katawan, pangangatawan, antas ng fitness, ang estado ng central nervous system, kasamang mga sakit atbp. Upang matukoy ang sapat na pagkarga, maaari kang mag-navigate sa pamamagitan ng ang maximum na pagtaas sa rate ng puso, na kinakalkula ng formula: 220 - ang edad ng paksa.

Kapag nagsasagawa ng ergometric test ng bisikleta, kaugalian na gumamit ng isang espesyal na talahanayan na nagpapahiwatig ng maximum (100%) at submaximal (75%) na rate ng puso para sa iba't ibang grupo ayon sa idad lalaki at babae, na kinakalkula ng porsyento ng pagkonsumo ng oxygen. Mayroong ilang mga paraan para sa pagsasagawa ng ergometry ng bisikleta. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pagsubok ay may patuloy na pagtaas ng stepped load at isang pagsubok na may pasulput-sulpot na pagtaas ng step load.

Sa patuloy na pagtaas ng step load, maaaring matukoy ang exercise tolerance (hindi kasama ang mga pasyente na may mahusay na itinatag na diagnosis ng coronary insufficiency), pati na rin ang pagtuklas ng latent coronary insufficiency sa mga pasyente na may malabong klinikal na larawan. Ang isang pagsubok na may pasulput-sulpot na pagtaas ng stepped load ay isinasagawa upang matukoy ang indibidwal na pagpapahintulot sa ehersisyo sa mga pasyente na may kakulangan sa coronary.

Ang pag-aaral mismo sa isang ergometer ng bisikleta ay pinaka-makatwirang isinasagawa bago kumain, sa umaga. Pagkatapos ng pre-registration ng isang maginoo na ECG, ang paksa ay nagsasagawa ng pagkarga ayon sa paraan na pinili sa partikular na kaso na ito. Sa panahon ng pag-aaral at sa loob ng 10-15 minuto. pagkatapos ng pagwawakas ng pag-load, ang electrocardiogram, rate ng puso (ayon sa ECG) ay nasuri, presyon ng arterial. Ang ECG ay patuloy na sinusubaybayan. Siguraduhing isaalang-alang ang mga subjective na damdamin at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa kawalan ng klinikal at electrocardiographic na pamantayan para sa pagtatapos ng pagsubok, ang pangunahing indikasyon para sa pagkumpleto ng pagsusulit na ito ay upang makamit ang rate ng puso na 75% ng maximum na rate ng puso para sa isang naibigay na edad, batay sa formula: 220 - ang bilang ng mga taon ng paksa (para sa malulusog na tao) o pagtaas ng tibok ng puso sa submaximal na tibok ng puso ayon sa isang espesyal na talahanayan (para sa mga pasyenteng may IHD).

Ang ergometry ng bisikleta ay tumutukoy sa mga pagsusulit na may dosed na pisikal na aktibidad, bukod sa kung saan ay kilala rin hakbang na pagsubok at gilingang pinepedalan. Kapag nagsasagawa ng isang hakbang na pagsubok, ang pasyente ay salit-salit na humahakbang sa dalawang hakbang, na may taas na 22.5 cm. Ang pagsubok sa treadmill ay isang pagtakbo sa isang gumagalaw na track na may nagbabagong anggulo ng pagkahilig.

Pagsubok sa gilingang pinepedalan ginagamit para sa tumpak na dosing ng pisikal na aktibidad, ang pagsubok ay batay sa isang espesyal na gilingang pinepedalan na may adjustable na bilis ng paggalaw at anggulo ng pagtaas nito. Ang pamamahagi ng load para sa isang tao sa panahon ng treadmill test ay itinuturing na mas pisyolohikal kaysa sa ergometry ng bisikleta. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Upang makamit ang target na maximum na rate ng puso sa panahon ng pagsubok sa treadmill, ginagamit ang tuluy-tuloy na stepped load. Ang mga halaga ng nakaplanong paglilimita sa rate ng puso, depende sa edad at pisikal na fitness, ay tinutukoy ayon sa isang espesyal na talahanayan.

Ang programa ng ehersisyo ay binubuo ng ilang mga yugto, dosed ayon sa bilis ng track at ang anggulo ng huli, kabilang ang zero at kalahati, na ginagamit kapag nakita ang mahigpit na limitadong pisikal na aktibidad.

Ang yugto ng trabaho sa gilingang pinepedalan at ang dosis nito ay tinutukoy din ng mga espesyal na talahanayan. Ang pinag-aralan na mga parameter ay kapareho ng sa panahon ng ergometry ng bisikleta na may kontrol nito pagkatapos ng bawat yugto sa 1, 3, 5, 10 minuto at, kung kinakailangan, sa 15 at 20 minuto ng panahon ng pagbawi.

Pagsusuri ni Ashner (eye-cardiac reflex)

Ito ay inilapat para sa differential diagnosis mga pagpapakita ng paroxysmal tachycardia. Ito ay batay sa isang reflex na pagtaas sa tono ng vagus nerve.
Pagkatapos i-record ang paunang ECG, inilapat ang presyon sa mga eyeballs nang hindi hihigit sa 10 segundo sa ibaba ng mga superciliary arches ng pasyente sa isang pahalang na posisyon, pagkatapos ay naitala ang pangalawang ECG. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ng supraventricular form ng paroxysmal tachycardia ay humihinto kapag ginamit ang pagsubok na ito, na makikita sa ECG.

Kapag nagsasagawa ng pagsusulit na ito, kailangan ang pag-iingat, dahil ang reflex excitation ng vagus nerve ay maaaring magdulot ng sinoauricular blockade, atrioventricular rhythm, pacemaker migration, extrasystole, at sa mga bihirang kaso, cardiac arrest sa loob ng 30 segundo o higit pa.

Pagpahaba ng pagitan ng P-Q ng 0.04 seg. at higit pa sa panahon ng pagsusuri sa Ashner ay maaaring magpahiwatig ng isang posibleng aktibong yugto ng rheumatic heart disease sa mga pasyente na may hindi malinaw na klinikal na larawan.

Pagsusulit sa Valsalva Ginagamit ito upang matukoy ang mga phenomena ng labis na karga ng kanang puso at pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga sa mga depekto sa mitral. Pagkatapos ng pagpaparehistro ng paunang ECG sa posisyon ng pasyente sa kanyang likod na may nakataas na headboard ng 30 0, hinihiling sa kanya na huminga ng maximum; pagkatapos, isara ang mga butas ng ilong, huminga nang mas maraming hangga't maaari sa pamamagitan ng isang goma na tubo na konektado sa Rivarocchi mercury manometer, na sinusundan ng isang bahagyang pagpigil sa paghinga.
Ang muling pagpaparehistro ng ECG ay isinasagawa sa taas ng straining, kaagad sa simula ng libreng paghinga at pagkatapos ay pagkatapos ng isa pang 5 minuto.

Sa malusog na mga indibidwal, sa panahon ng pagsusulit na ito, sa panahon ng straining, mayroong pagtaas sa intrathoracic pressure at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang puso mula sa parehong vena cava. Kasabay nito, bumababa ang daloy ng dugo sa kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang dami ng stroke ng puso ay bumababa, at ang minutong dami ng pagtaas ng dugo, ang presyon ng dugo ay bumababa. Pagkatapos ng pagsisimula ng libreng paghinga, bumababa ang mga parameter ng hemodynamic.

Sa malusog na mga tao, ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod sa ECG sa panahon ng straining:

1. Pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso;

2. Isang pagtaas sa amplitude ng P wave sa II, III, AVF lead at pagbaba sa amplitude nito sa lead I.

3. Pagbabawas ng tagal ng pagitan ng PQ.

4. Ang pagbabawas ng amplitude ng R wave sa I at II, ang pagtaas ng amplitude nito sa III leads at ang S wave sa lead I, na may pagbaba sa pangkalahatang amplitude ng QRS complex.

5. Pagbabawas ng amplitude ng T wave sa lead I at ang pagtaas nito sa mga lead II, III, AVF.

6. Ang pagkawala ng Q wave dahil sa pagbaba ng ventricular filling

7. Pagkawala ng R wave sa lead V1 na may hindi kumpletong blockade kanang sanga bundle ng Kanyang.

Sa mga pasyente, ang pagbabago sa mga parameter ng hemodynamic sa panahon ng pagsusulit na ito ay naiiba sa kanilang mga pagbabago sa malusog na tao. Sa pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga sa panahon ng straining, ang laki ng puso ay hindi bumababa, ang presyon ng dugo ay hindi bumababa, dahil sa oras na ito ang isang makabuluhang dami ng dugo ay dumadaloy mula sa mga pulmonary vessel. Naka-on Mga palatandaan ng ECG ang isang pathological reaksyon ay ang hitsura sa panahon ng straining ng pagpapadaloy at excitability disorder, isang pagtaas sa P wave higit sa 0.3 mm, ang pagpapalawak at pagpapapangit nito; T wave inversion at ST segment depression sa lead I.

Ang pagsusulit na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may stenosis ng mitral sa kumbinasyon hypertensive syndrome, dahil sa posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure, pati na rin ang mga pasyente na madaling kapitan ng hemoptysis.

Kapag pinindot ang eyeballs, ang pangangati ng trigeminal nerve, autonomic fibers ng ciliary nerves ay nangyayari, na humahantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pangangati ng mga baroreceptor ng mga cavity ng mata, ang mga impulses mula sa kung saan ay ipinadala sa nuclei ng vagus nerve. Reflex arc: nucleus ng optic nerve, motor nucleus ng trigeminal nerve, n. vagus sa brainstem.

Pamamaraan: ang paksa ay nasa I.P. nakahiga sa iyong likod na nakapikit ang iyong mga mata, irehistro ang iyong rate ng puso. Pinindot namin ang mga eyeballs (pantay-pantay, unti-unting tumataas, sa loob ng 20 segundo, gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay), pagkatapos nito ay sinusukat namin ang rate ng puso. Pagkatapos, 20 segundo pagkatapos ng presyon, muli naming sinusukat ang rate ng puso.

Marka: positibong reaksyon- pagkatapos ng presyon, ang pulso ay bumababa ng 4-12 beats / min (normal na excitability ng parasympathetic division ng ANS).

Negatibong reaksyon- ang pulso ay hindi nagbago pagkatapos ng presyon (nadagdagan ang excitability ng nagkakasundo na dibisyon ng ANS).

Pervert o baligtad na reaksyon- pagkatapos ng presyon, ang pulso ay tumaas ng 4-6 beats / min o higit pa (nadagdagan ang excitability ng nagkakasundo na dibisyon ng ANS).

Ang prinsipyo ng pagsusuri ng mga resulta ng pagsubok ng Danini-Ashner (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

orthostatic test.

Ang orthostatic test ay nagpapakilala sa excitability ng sympathetic division ng autonomic nervous system. Ang kakanyahan ng pagsusulit ay upang pag-aralan ang mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo bilang tugon sa paglipat ng katawan mula sa isang pahalang na posisyon sa isang patayong posisyon.

Mga halimbawang opsyon:

    Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig (rate ng puso at presyon ng dugo) sa unang pagkakataon 15-20 segundo pagkatapos ng paglipat sa isang patayong posisyon.

    Pagsusuri ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig sa pagtatapos ng unang minuto ng pagiging nasa isang patayong posisyon.

    Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig sa pagtatapos ng ika-10 minuto ng pagiging nasa patayong posisyon.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na opsyon 1 at 2 ng sample.

Marka: 1. Karaniwan, ang pagkakaiba sa pagitan ng pulso sa pahalang na posisyon ay hindi lalampas sa 10-14 na beats bawat minuto, at ang presyon ng dugo ay nagbabago sa loob ng 10 mm Hg.

Mga prinsipyo ng pagsusuri ng orthostatic test (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) na may average na rate ng puso sa mga atleta sa prone position na 65 beats/min.

Ang pangalawang bersyon ng pagsubok.

Ang ikatlong bersyon ng sample (Moskalenko N.P., 1995).

    Physiological na uri ng reaksyon. Katamtamang pagtaas ng rate ng puso at diastolic na presyon ng dugo, katamtamang pagbaba sa SBP.

    Pangunahing hypersympathicotonic. Tumaas na sympathetic-adrenal na tugon. Isang malinaw na pagtaas sa rate ng puso at diastolic na presyon ng dugo, kabuuang peripheral resistance (OPS), isang binibigkas na pagtaas sa SBP, sa ilang mga kaso, volume ng minuto (MO) at dami ng stroke (SV). Ang mga indibidwal na may ganitong uri ng reaksyon ay may pokus ng paggulo sa mga sentro na kumokontrol sa SNS, o tumaas na emisyon catecholamines.

    Pangalawang hypersympathicotonic. Ang pagbaba sa SV at SBP ay mas malinaw kaysa sa physiological na uri ng reaksyon. Isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 20 beats / min), OPS at DBP. Ang ganitong uri ng reaksyon ay bubuo bilang isang resulta ng isang mas malaking paggalaw ng dugo sa mas mababang mga seksyon at isang pagbawas sa venous return sa puso (na may varicose veins, isang pagbawas sa tono ng ugat sa panahon ng matagal na pisikal na hindi aktibo, pagkasayang ng mga kalamnan ng mga paa't kamay. , pagkatapos Nakakahawang sakit, lalo na viral, sa asthenics).

    Hypo- o asympathicotonic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa compensatory reaction ng sympathetic-adrenal system sa paglipat ng katawan mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon. Ang rate ng puso ay hindi tumataas nang malaki o hindi nagbabago, ang SBP at DBP ay bumababa nang husto, hanggang sa nahimatay (na may mga sakit na neurogenic, mga sakit sa endocrine kapag umiinom ng mga gamot na nakakabawas sa aktibidad ng nagkakasundo).

    Sympathicoasthenic. Kaagad pagkatapos ng paglipat sa isang vertical na posisyon, ang reaksyon ay normal o hypersympathicotonic, pagkatapos ng 5-10 minuto ang reaksyon ay nagbabago: SBP, DBP, ang rate ng puso ay bumaba nang husto, madalas na umaabot sa mga numero na mas mababa kaysa sa isang pahalang na posisyon. Ito ay isang kinahinatnan ng pag-ubos ng mga compensatory na kakayahan ng SNS at isang sabay-sabay na pagtaas sa tono ng vagus nerve.

clinostatic na pagsubok.

Ang clinostatic test ay nagpapakilala sa excitability ng vagus nerve: pagsusuri ng mga pagbabago sa rate ng puso kapag ang katawan ay gumagalaw mula sa isang patayong posisyon patungo sa isang pahalang na posisyon.

Grade: positibong reaksyon- Pagbaba ng rate ng puso ng 6-12 beats / min. Negatibong reaksyon- Walang paghina sa rate ng puso.

Gawain bilang 4. Nag-aaral talamak na kondisyon Sa palakasan.

    Hypoglycemia at hypoglycemic coma

    nanghihina

    Mga pulikat ng init

    Pagkapagod sa init

Hypoglycemic na estado

    Clinic: isang matinding pakiramdam ng gutom, isang pakiramdam ng pagkapagod, pagkabalisa, kapansanan sa pagsasalita, pagkahilo, malamig na pawis, pagkawala ng malay.

    1st aid: IV 40 ml ng 40% glucose solution, matamis na tsaa, 3 tablet ng calcium gluconate o 1 tbsp. calcium chloride

Hypoglycemic coma, therapy

    sa / sa 40-50 ml ng 40% glucose solution, pagkatapos ay tumulo ng 5% solusyon ng glucose,

    IV bolus 30-60 mg prednisolone,

    sa / sa 0.3-0.5 ml ng 0.1 na solusyon ng adrenaline, mga paghahanda sa puso.

Pag-iwas

    Sa unang 60 minuto, ang solusyon ng glucose ay 5g/100 ml pagkatapos ng 15-20 minuto, pagkatapos ng 60 minuto ng trabaho, ang konsentrasyon ng glucose ay nadagdagan sa 10-12 g/100 ml.

Syncope: psychogenic, vasovagal, orthostatic, gravitational shock.

Psychogenic na pagkahimatay - reflex expansion ng peripheral vessels, isang pagbaba sa cardiac performance at, bilang resulta, brain hypoxia.

Clinic:

    paghikab, panghihina, pamumutla, pagduduwal, malabong paningin, tachycardia na nagiging bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo.

EMERGENCY ASSISTANCE PARA SA PSYCHOGENIC SYNOPSIS

    Air access, nakahiga na posisyon

    itaas ang iyong mga binti, amoy ang ammonia.

orthostatic syncope – pagtitiwalag ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

    Mga sanhi: 1. matagal na kawalang-kilos sa isang tuwid na posisyon, 2. mabilis na paglipat sa isang tuwid na posisyon

Clinic:

    pamumutla, pagduduwal, malabong paningin, tachycardia na nagiging bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo.

Therapy:

    Access sa hangin, nakahandusay na posisyon, itaas ang iyong mga binti, amoy ammonia,

    Pagbenda ng mas mababang mga paa't kamay na may nababanat na bendahe

Vasovagal syncope- nadagdagan ang tono ng vagus nerve, reflex na pagbagal ng aktibidad ng puso

Clinic:

    ang balat ay maputla, basa-basa, ang mga mag-aaral ay dilat, ang reaksyon sa liwanag ay napanatili, ang paghinga ay mababaw,

    bradycardia, ang presyon ng dugo ay nabawasan nang husto, naririnig ang mga tono.

EMERGENCY RESPONSE PARA SA VASOVAGALE

    Sa / sa 0.5 ml ng 0.01% atropine sa 10 ml ng solusyon sa asin,

    IM 1 ml 0.01% atropine,

    maaari kang tumulo sa ilong ng 1 ml ng 0.01% atropine na diluted sa 1 ml ng tubig.

    Maaari mong gamitin ang ephedrine o adrenaline: 1 ml ay diluted sa 2 ml ng tubig at tumulo sa ilong.

Gravity shock - isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

    Panghihina, pagkahilo, pagduduwal, matinding pamumutla balat, pagkawala ng malay.

Para sa first aid para sa gravitational shock, tingnan ang first aid para sa psychogenic syncope.

Sobrang boltahe - ito ay isang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan dahil sa epekto ng hindi sapat na pisikal at mental na stress

Talamak na pisikal na stress – Ito ay isang acutely developed na kondisyon, kapag nalantad sa mga pambihirang karga sa katawan na lumampas sa physiological na kakayahan ng isang indibidwal at nagiging sanhi ng mga pathological na pagbabago.

Mga nangunguna sa OFP:karaniwang mga tampok

    malubhang pangkalahatang pagkapagod, mahinang koordinasyon,

    pagkahilo, ingay sa tainga, pagduduwal, malamig na pawis,

    pagbabago sa kulay ng balat.

Mga lokal na palatandaan:

    pakiramdam ng bigat at sakit sa gumaganang mga kalamnan, mabilis na paghinga at pulso,

    kakulangan sa ginhawa sa puso

    bigat sa epigastrium, kanang hypochondrium, sa mas mababang likod.

Sa layunin

    muffled tones, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang mga hangganan ng puso ay makitid na mas madalas na pinalawak,

    mga kaguluhan sa ritmo (mas madalas na extrasystole).

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pisikal na overstrain

    Humiga sa iyong likod, may access sa hangin, oxygen,

    s / c 2 ml cordiamine, 2 ml 10% solusyon sa caffeine,

    Sa kawalan ng arrhythmia, IV 0.3-0.5 ml ng 0.05% strophanthin, 1 ml ng 0.06% corglicon,

    Sa isang pagbaba sa presyon ng dugo sa / m, sa / sa 1 ml ng 1% mezaton.

Talamak na pisikal na stress Ito ay isang kondisyon na nangyayari kapag ang katawan ng atleta ay paulit-ulit na nakalantad sa mga pisikal na pagkarga na hindi tumutugma sa kanyang functional na estado.

Mga anyo ng talamak na pisikal na labis na pagsusumikap

    CNS CFP (overtraining o sports sickness)

    CFP ng cardiovascular system

    HFP sistema ng pagtunaw at sistema ng ihi

    CFP ng musculoskeletal system

Sports disease syndromes (CFP ng nervous system).

    Neurotic

    cardialgic

    Thermoneurotic

    Vegeto-dystonic syndrome

neurotic syndrome

    Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod,

    Pagkairita, kawalang-tatag ng kaisipan,

    Circadian rhythm disorder, phobias,

    Ang hindi pagpayag na magsanay, ang pagganyak na magsanay ay bumababa,

    Pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana.

cardialgic

    Pananakit sa rehiyon ng puso na nagmumula sa kaliwang braso at talim ng balikat, na nangyayari pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress

    Lumalala ang pananakit kapag nagpapahinga at nawawala sa ehersisyo

    Igsi ng paghinga, pakiramdam ng hindi kasiyahan sa paghinga.

Vegetative-dystonic

    Paleness, pathological dermographism

    Pagpapawisan (malamig at basang palad at paa)

    Ang hindi sapat na tugon ng cardiovascular system sa load, samakatuwid, ay madalas na nakikita sa panahon ng mga functional na pagsubok at pagsubok.

Thermoneurotic

    Matagal na kondisyon ng subfebrile

    Sakit sa kalamnan

    kahinaan

    Ang temperatura ng umaga ay mas mataas kaysa sa temperatura ng gabi

    Kawalan ng catarrhal phenomena

    Ang temperatura ay hindi normal kapag kumukuha ng antipyretics.

Paggamot:

    Pambawi therapy sa droga: adaptogens, antihypoxants, antioxidants, anabolic agents, neuropsychic status regulators, vit B1, B2, B5, B12, B6, nootropics.

    Pisikal na rehabilitasyon: sikolohikal na pahinga, masahe, exercise therapy, hydrotherapy, restorative swimming, sauna, oxygen cocktail.

CFP ng cardiovascular system. Mga Form:

    Dystrophic na anyo:

1 st - pagbabawas at double-humpedness ng T wave at pagbaba sa S-T.

2 st - T dalawang-phase.

3 st - T ay negatibo.

    Discirculatory form

    Arrhythmic form

Paggamot ng CFP ng cardiovascular system:

    Mga Energizer: neoton - 2-4 g IV, (isang beses o 5 araw) o creatine - 3-5 g bawat araw sa loob ng 2-4 na linggo

    Mga amino acid

    Mga anabolic na gamot: potassium orotate, asparkam - 1 tab 3 r / d, 3 linggo,

    Antihypoxants: mildronate - 10 ml IV, 5 iniksyon, (pagkatapos ay 2 patak 2 beses sa isang araw, 2-3 linggo), succinic acid - 0.25-0.5 g 2-3 beses sa isang araw

    Riboxin - 1 tab 3 beses sa isang araw

CFP ng digestive system:

    Dyspeptic syndrome

    Hepatic pain syndrome

Paggamot

    Tubage - 1 r \ linggo

    Carbohydrate saturation - 10% inumin, 200-300 ml pagkatapos mag-ehersisyo

    Heptral - 1 tab 2 r \ d,

    Essentiale - 2 cap 3 r \ d,

    Methionine - 0.5 g 3 r \ d,

    Allahol - 2 tab 2 r \ d,

    No-shpa - 0.2 g 2-3 r \ d.

Mga sanhi ng pinsala at sakit ng musculoskeletal system sa mga atleta

    Mga pagkakamali sa pamamaraan ng aralin

    Mga kahinaan sa organisasyon

    Maling pag-uugali ng mag-aaral

    Mga tampok na congenital ng musculoskeletal system

    Pagkahilig sa kalamnan spasms

    Overtraining

    Pagkabigong matugunan ang mga deadline para sa pagpapatuloy ng mga klase pagkatapos ng mga pinsala.

Overstrain ng musculoskeletal system

    Myalgia, myogelosis, myofibrosis, trigger point, tunnel syndrome

    Tendinitis at tendoperiosteopathy, paratenonitis

    pagkapagod na bali.

Mga bali sa pagkapagod - microfractures ng buto na napapailalim sa mga ritmikong subthreshold na epekto

Mga sanhi ng pagkapagod na bali

    pagtaas ng intensity

    patag na paa, hindi nababanat Achilles tendon, hypertonic na kalamnan ng guya

    hindi komportable na sapatos na pang-sports

    matigas na takip.

Nakakapagod na mga bali ng tibia at tibia.Mga sintomas:

    unti-unting pagtaas ng sakit sa lugar ng pinsala, lalo na sa pagtakbo,

    pag-alis ng sakit sa pagpapahinga

    Ang pagtambulin ay nagdudulot lamang ng sakit sa lugar ng pinsala.

Nakakapagod na mga bali ng femur (femoral neck).Mga sintomas:

    unti-unting pagtaas ng sakit sa singit at sa labas ng hita, hanggang sa tuhod; pagkapilay;

    limitasyon ng paggalaw ng balakang, lalo na kapag lumiliko papasok.

Tendinitis - pamamaga ng litid dahil sa labis na paggamit (pagkuskos ng litid laban sa mga nakapaligid na tisyu, trauma sa synovial membranes).

    Achilles tendon

    Patellar tendons - tuhod ng lumulukso

    "Tenis Elbow"

    "Siko ng Pitcher"

Mga sanhi:

    pagtaas ng intensity ng pagsasanay

    hypertonic calf muscles, inelastic Achilles tendon, mataas na arko ng paa,

    suot na sapatos, matigas na sahig

    paulit-ulit na paglukso at epekto sa landing na nagreresulta sa pilay sa litid.

Tendinitis ng Achilles tendon.Mga sintomas:

    unti-unting pagtaas ng sakit sa ibabaw ng litid, pamamaga, pamumula,

    crunch sa litid sa panahon ng pagbaluktot at extension ng paa.

"Tuhod ng jumper" - patellar tendonitis.Mga sintomas:

    unti-unting pagtaas ng sakit sa ilalim ng kneecap, lalo na kapag nakaupo at may nakatuwid na binti,

    nadagdagan ang sakit kapag pinindot ang litid at kapag gumagalaw,

    unti-unting pagtaas ng paninigas ng kasukasuan ng tuhod, pamamaga,

    limitasyon ng aktibidad ng motor.

"Tennis Elbow" at "Pitcher's Elbow".Mga sanhi:

    labis na paggamit,

    mga teknikal na paglabag,

    mahina at hindi nababanat na mga kalamnan sa balikat,

    mabigat na raketa at bola, matigas na ibabaw.

"Tenis Elbow"- pamamaga ng litid ng mga kalamnan - mga extensor ng bisig sa punto ng attachment

Mga sintomas: unti-unting pagtaas ng sakit sa panlabas na protrusion ng siko (panlabas na epicondyle ng humerus),

"Tenis Elbow" pamamaga ng litid ng mga extensor na kalamnan ng bisig sa lugar ng attachment

Mga sintomas:

    unti-unting pagtaas ng sakit sa panlabas na protrusion ng siko (panlabas na epicondyle ng humerus),

    nadagdagan ang sakit kapag pronating, kapag sinusubukang pihitin ang doorknob o makipagkamay.

MGA PINSALA NG MUSCULAR-LINGUAGE APPARATUS

Pilay kasukasuan ng bukung-bukong. Mga sanhi:

    pagpihit ng paa papasok, na lumalampas sa saklaw ng paggalaw sa kasukasuan,

    landing pagkatapos tumalon sa paa ng isa pang manlalaro, na tumama sa paa sa isang lubak.

bukung-bukong pilay. Sintomas:

    1 tbsp - bahagyang sakit at pamamaga, bahagyang pagkawala ng pag-andar.

    2 tbsp - kapag tucking, isang pakiramdam ng pagkalagot, bakalaw, sakit, pamamaga, hematoma, paglalakad ay mahirap.

    3 st - subluxation ng joint, matinding pamamaga, sakit, pagkawala ng joint stability.

Pag-stretch ng Achilles tendon.Mga sanhi:

    malakas na pag-urong ng mga kalamnan ng guya sa panahon ng pagpepreno habang tumatakbo.

    hypertonicity ng kalamnan, hindi nababanat na Achilles tendon,

    hindi sapat na ehersisyo.

Pag-stretch ng Achilles tendon. Sintomas:

    "kagat" sa likod ng binti, pagkatapos ay isang matinding sakit,

    imposibleng tumayo sa tiptoe, yumuko ang paa, lumakad,

    hematoma 2.5-5 cm sa itaas ng takong, pandamdam ng isang puwang sa palpation ng litid,

    pagsubok sa Thompson.

Sprain at pagkalagot ng tibial collateral ligament. Mga sanhi:

    kawalang-tatag ng magkasanib na bahagi, mahina ang mga kalamnan ng hita,

    nakaraang mga pinsala, direktang suntok sa sa labas tuhod twist, tuhod twist

Sintomas:

    1 tbsp - isang bahagyang paninigas ng kasukasuan, ang kasukasuan ay matatag, ang mga paggalaw ay napanatili.

    2 tbsp - sakit sa loob ng kasukasuan, paninigas, katamtaman. kawalang-tatag, bahagyang pamamaga.

    3 st - sakit, pamamaga, kabuuang pagkawala katatagan, nakanganga sa ilalim ng balat sa pagitan ng femur at tibia.

Pag-inat ng anterior cruciate ligament. Mga sanhi: malakas na pag-twist ng tuhod na may nakapirming paa at ibabang binti. Mga sintomas:

    matinding pananakit at pagkaluskos sa oras ng pinsala, isang pakiramdam ng "naghihiwa-hiwalay" na tuhod,

    agarang paghinto ng paggana ng kasukasuan,

    kakulangan ng katatagan, pamamaga

    kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa.

Pagkalagot ng litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps. Sintomas:

    bitak at pananakit sa harap ng balikat sa oras ng pagkalagot,

    nahihirapang ibaluktot ang braso sa siko at umiikot palabas,

    paggalaw sa magkasanib na balikat nailigtas.

Ang mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng mga pinsala sa meniscal

    Sa isang nakapirming mas mababang binti - isang matalim na pag-ikot ng hita (mga manlalaro ng football, mga skier)

    Sa isang nakapirming hita - isang matalim na pag-ikot ng ibabang binti

    Matalim na extension ng tuhod

    Matalim, matinding pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod

    Pagbagsak o paglapag mula sa isang mataas na taas sa tuwid na mga binti (meniscal crush).

Sintomas: matinding sakit sa kasukasuan, blockade sa isang anggulo ng 130 °,

    pagpapalaki ng kasukasuan sa dami, sakit sa palpation sa lugar ng meniskus,

    nadagdagan ang sakit kapag bumababa sa hagdan at kapag naka-squat,

    pakiramdam ng isang bagay na nakakasagabal sa kasukasuan, isang pag-click kapag gumagalaw,

    pagkasayang ng kalamnan sa panloob na ibabaw ng hita,

    pagkawala ng pandamdam sa panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod.

Paggamot ng overstrain ng ligamentous-muscular apparatus

    Sa unang 3 araw, ang mga ointment at gel lamang ang nagpapabuti venous return: heparin, venoruton, troxevasin, lyoton.

    Mula 4 hanggang 6 na araw - mga ointment na may mga anti-inflammatory at absorbable effect: fastum, nurofen, menovazin, richtophyt-sport.

    Mula sa ika-7 araw, warming ointments: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, turpentine.

Therapy ng mga talamak na kondisyon

    Pain syndrome - dimexide, ketanol, xefocam, lidocaine, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Mga pagsubok tungkol sa posibilidad ng pagpapatuloy ng pagsasanay

    Tumatakbo - tumatakbo sa isang average na bilis nang walang mga paghihigpit (nagpapatong sa ibabang binti, atbp.).

    Pag-akyat sa isang daliri sa isang hakbang - pagtitiis ng mga kalamnan ng guya. Ang bilang ng mga pag-uulit ay hindi bababa sa 75% ng pareho para sa isang malusog na binti.

    Paglakad ng gansa - maglakad sa isang squat sa mga daliri ng paa 10-15 m na may parehong haba ng hakbang.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.