Kabanata 1. Sa Mga Sanhi ng Neuroses Ano ang neurosis? Ang konsepto ng "neurosis" ay ipinakilala sa medisina noong 1776 ni Cullen. Pinalitan nito ang mga walang muwang na ideya ng humoral na patolohiya tungkol sa mga singaw (mga singaw) bilang sanhi ng sakit at ginawang posible na iugnay ang isang bilang ng mga kondisyon ng pathological sa sanhi ng mga ito.

Mga sanhi ng neurosis Ang sanhi ng neurosis ay ang epekto ng trauma sa pag-iisip. Natutukoy ang sikolohikal na trauma sa nilalaman ng impormasyong umaabot sa kliyente nito. Kadalasan, ang mga neurosis ay sanhi ng impormasyon: - tungkol sa paghihirap sa pamilya o pag-ibig; - tungkol sa pagkawala ng mga mahal sa buhay; - tungkol sa

Kabanata 8. Psychotherapy na nakatuon sa tao (pathogenetic) Ang pathogenetic psychotherapy ay isang domestic na bersyon ng psychodynamic psychotherapy. Ang lumikha nito ay ang natatanging psychologist at psychiatrist na si Vladimir Nikolaevich Myasishchev (1893–1973), isang estudyante ng V. M. Bekhterev

Ang teorya at pamamaraan ng psychoanalysis ay pangunahing batay sa klinikal na data na nakuha mula sa pag-aaral ng mga neuroses. Bagama't nasa mga nakaraang taon nagkaroon ng posibilidad na palawakin ang saklaw ng psychoanalytic na pananaliksik upang isama ang normal na sikolohiya, psychoses, sosyolohikal at historikal na mga problema, ang aming kaalaman sa mga lugar na ito ay hindi umunlad nang kasing bilis ng aming pag-unawa sa psychoneuroses (Freud A., 1954a; Stone, 1954b). Ang klinikal na data sa neuroses ay nagbibigay sa amin ng pinaka-maaasahang materyal para sa pagbabalangkas ng psychoanalytic theory. Nang sa gayon

Batayang teoretikal teknolohiya 35

upang maunawaan ang teorya ng psychoanalytic technique, ang mambabasa ay kailangang magkaroon ng ilang kaalaman sa psychoanalytic theory ng neurosis. Ang "Introduction to Psychoanalysis Lectures" ni Freud (Freud, 1916-1917) at ang mga gawa ni Nunberg (Nunberg, 1932), Fenichel (Fenichel, 1945a), Waelder (1960) ay mahusay na mapagkukunan sa paksang ito. Dito ko lamang babalangkasin ang mga pangunahing punto na itinuturing kong pinakamahalagang teoretikal na lugar para sa pag-unawa sa teknolohiya.

Sinasabi ng psychoanalysis na ang mga psychoneurose ay batay sa neurotic conflict. Pinipigilan ng salungatan ang paglabas ng mga instinctive drive, na nagtatapos sa isang estado ng kasikipan. Ang kaakuhan ay nagiging mas mababa at hindi na makayanan ang pagtaas ng mga tensyon at kalaunan ay nalulula sa kanila. Ang mga hindi sinasadyang paglabas ay lumilitaw sa klinikal bilang mga sintomas ng psychoneurosis. Ang terminong "neurotic conflict" ay ginagamit sa isahan, bagama't palaging mayroong higit sa isang mahalagang salungatan. Ang ugali at kaginhawahan ay humahantong sa atin na magsalita ng isang tunggalian (Colby, 1951, p. 6).

Ang neurotic conflict ay isang walang malay na salungatan sa pagitan ng id impulse na naghahanap ng discharge at ang mga depensa ng ego na pumipigil sa direktang paglabas o pag-access sa kamalayan. Paminsan-minsan klinikal na materyal ay nagpapakita ng salungatan sa pagitan ng dalawang likas na pangangailangan, halimbawa, ang heterosexual na aktibidad ay maaaring gamitin upang maiwasan ang homosexual na pagnanasa. Ang pagsusuri ay magpapakita na ang heterosexual na aktibidad ay maaaring gamitin sa pagtatanggol upang maiwasan ang masakit na damdamin ng pagkakasala at kahihiyan. Ang heterosexuality sa halimbawang ito ay tumutupad sa mga hinihingi ng ego at sumasalungat sa mas bawal na instinctual impulse, homosexuality. Dahil dito, ang pormulasyon na ang neurotic conflict ay isang salungatan sa pagitan ng id at ego ay nananatiling wasto.

Panlabas na mundo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng neurosis, ngunit dito, upang lumitaw ang isang neurotic conflict, dapat itong maranasan bilang isang panloob na salungatan sa pagitan ng ego at id. Ang panlabas na mundo ay maaaring magbunga ng mga likas na tukso at mga sitwasyon na, tila, ay dapat na iwasan, habang dinadala nila ang panganib ng ilang uri ng parusa. Bilang resulta, haharapin natin ang neurotic conflict kung ang mga likas na tukso o panganib ay haharang sa kamalayan. Ang salungatan sa panlabas na katotohanan sa gayon ay nagiging salungatan sa pagitan ng id at ng ego.

Ang superego ay gumaganap ng isang mas kumplikadong papel sa neurotic conflict. Maaaring magkasalungatan ito sa panig ng ego o sa id, o sa panig ng pareho. Ang super-ego ay ang ahensya na gumagawa ng likas na atraksyon na bawal para sa ego. Ito ay ang Super-Ego na nagpapadama sa Ego na nagkasala kahit na para sa *symbolic at baluktot na paglabas, at samakatuwid

36 Pangkalahatang-ideya ng mga pangunahing konsepto

consciously ito ay nararamdaman napakasakit. Ang super-ego ay maaari ding pumasok sa neurotic conflict, nagiging regressively reinstinctualized upang ang pagsisi sa sarili ay makuha ang kalidad ng pagkahumaling. Ang pasyente, na nalulula sa pagkakasala, ay maaaring madala sa mga sitwasyon na paulit-ulit na nagtatapos sa sakit. Ang lahat ng bahagi ng mental apparatus ay kasangkot sa pagbuo ng isang neurotic symptom (tingnan ang Fenichel, 1941, Ch. II; 1945a, Ch. VII, VIII; Waelder, 1960, pp. 35-47; at karagdagang mga sanggunian).

Ang id ay palaging naghahanap ng paglabas, susubukan nitong makakuha ng bahagyang kasiyahan sa pamamagitan ng paggamit ng mga derivative at regressive na output. Ang kaakuhan, upang mapagbigyan ang mga hinihingi ng super-ego, ay dapat na baluktutin maging ang mga likas na derivatives na ito upang lumitaw ang mga ito sa isang disguised form na halos hindi makikilala bilang likas. Gayunpaman, ang superego ay nagpapadama sa ego na nagkasala, at ang pangit na likas na aktibidad ay nagdudulot ng sakit sa iba't ibang paraan. Parang parusa, ngunit hindi kasiyahan.

pangunahing salik sa pag-unawa sa pathogenic na kinalabasan ng neurotic conflict, ito ay ang pangangailangan para sa ego na patuloy na gumugol ng enerhiya sa isang pagtatangka na panatilihin ang mga mapanganib na tendensya mula sa pagkakaroon ng access sa kamalayan at mga kasanayan sa motor. Sa huli, ito ay humahantong sa isang kamag-anak na kakulangan ng ego at sa katotohanan na ang mga derivatives ng orihinal na neurotic na salungatan ay nananaig sa pagod na kaakuhan at pumasok sa kamalayan at pag-uugali. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang psychoneurosis ay maaaring maunawaan bilang isang traumatikong neurosis (Fenichel, 1945a; Ch.VII, VIII). Ang isang medyo hindi nakapipinsalang stimulus ay may kakayahang pukawin ang ilang uri ng id attraction, na maaaring nauugnay sa isang masikip na likas na reservoir. Ang pagod na Ego ay hindi magagawang gamitin ang kanyang mga pag-andar na proteksiyon, ito ay nalulula sa isang lawak na napipilitang pahintulutan ang ilang discharge sa likas na pagmamaneho, bagaman kahit na ang gayong paglabas ay matatakpan at baluktot sa pagpapakita nito. Ang mga disguised, distorted involuntary discharges na ito ay lumilitaw sa klinikal bilang mga sintomas ng psychoneurosis.

Hayaan akong ilarawan ito sa isang medyo simpleng halimbawa. Ilang taon na ang nakalilipas, isang dalaga, si Gng. A., ang dumating para sa paggamot na sinamahan ng kanyang m™= f""--------

Ilang taon na ang nakalilipas, dumating ang isang dalaga, si Gng. A., para magpagamot, kasama ang kanyang asawa. Nagreklamo siya na hindi niya magawang lumabas ng bahay nang mag-isa at pakiramdam niya ay ligtas lamang siya sa kanyang asawa. Bilang karagdagan, nagreklamo siya tungkol sa takot na mahimatay, takot sa pagkahilo, takot sa kawalan ng pagpipigil. Ang mga sintomas na ito ay biglang lumitaw halos anim na buwan na ang nakalilipas, noong siya ay nasa isang beauty parlor.

Ang isang pagsusuri sa loob ng ilang taon ay nagpakita na ang aktwal na impetus para sa biglaang pagsisimula ng phobia ng pasyente ay ang pagsusuklay sa kanya ng isang lalaking tagapag-ayos ng buhok. Sa wakas nakayanan din namin

tuklasin ang katotohanan na sa sandaling iyon ay naalala niya kung paano sinuklay ng kanyang ama ang kanyang buhok noong siya ay maliit. Noong araw na iyon, pumunta siya sa tagapag-ayos ng buhok sa kaaya-ayang pag-asam ng isang petsa kasama ang kanyang ama, na malapit nang bayaran ang bagong kasal sa unang pagbisita pagkatapos ng kanilang kasal. Sa bahay nila siya tutuloy, at tuwang-tuwa siya, alam niya iyon. Unconsciously, nakonsensya siya sa pagmamahal na ito sa kanyang ama at higit sa lahat para sa walang malay na poot sa kanyang asawa.

Maliwanag na ang gayong hindi nakakapinsalang kaganapan tulad ng pagsusuklay ng buhok ay pumukaw sa matandang matinding pagnanasa, poot, pagkakasala at pagkabalisa. Sa madaling salita, kailangan ni Gng. Bilang karagdagan, ang kanyang presensya ay nagpoprotekta sa kanya mula sa sekswal na pag-arte. Ang mga takot sa pagkahimatay, pagkahilo, kawalan ng pagpipigil ay sinasagisag na mga kinatawan ng takot na mawalan ng moral na balanse, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, takot na masira ang reputasyon ng isang tao, kahihiyan, pagkawala ng mataas na posisyon ng isang tao.

Naniniwala ako na ang mga kaganapan ay maaaring formulated bilang mga sumusunod: ang pagsusuklay ng buhok aroused repressed impulses ng id, na nagdala ito sa kontrahan sa ego at superego. Sa kabila ng kawalan ng overt neurotic na sintomas hanggang sa biglaang pagsisimula ng phobias, may mga palatandaan na ang kanyang ego ay medyo naubos na at ang id ay nangangailangan ng sapat na paglabas. Si Mrs. A. ay nagkaroon ng insomnia, bangungot, sekswal na kaguluhan sa loob ng maraming taon. Bilang isang resulta, ang mga pantasyang dulot ng pagsusuklay ng buhok ay nagpapataas ng tensyon ng id sa isang lawak na binaha nito ang mga panlaban ng bata ng ego at lumitaw ang mga hindi sinasadyang paglabas, na kung saan

humantong sa pagbuo ng isang talamak na sintomas.

Dalawang karagdagang puntos ang dapat na agad na tandaan, bagama't ang karagdagang paglilinaw ay ipagpaliban sa ngayon. Sinusubukan ng ego na makayanan ang mga ipinagbabawal o mapanganib na impulses ng id sa pamamagitan ng paggamit sa iba't ibang mekanismo ng pagtatanggol na magagamit nito. Maaaring maging matagumpay ang mga pagtatanggol kung nagbibigay sila ng pana-panahong paglabas ng mga likas na tensyon. Nagiging pathogenic sila kung malaking numero Ang libidinal o agresibong mga impulses ay hindi kasama sa pakikipag-ugnayan sa iba pang personalidad (Freud A., 1965, Ch. V). Sa kalaunan kung ano ang pinigilan ay nagbabalik sa anyo ng mga sintomas.

Ang neurosis ng isang may sapat na gulang ay palaging binuo sa paligid ng ilang nucleus mula sa kanyang pagkabata. Ang kaso ni Mrs. A ay nagpapakita na ang kanyang sekswal na damdamin ay naayos pa rin sa imahe ng kanyang ama noong bata pa, at ang sekswalidad ay ngayon ay bawal na gaya noong pagkabata. Bagama't nalampasan ni Gng. A. ang neurosis ng kanyang pagkabata

V sapat upang gumana nang epektibo sa maraming bahagi ng buhay, ito ay nananatiling neurotically regressed sa lahat na may kinalaman sa genital sexuality. Ang kanyang childhood phobias at body anxieties ay bumalik sa kanyang adult neurosis. (Ang tanging neurosis na hindi nakabatay sa pagkabata ay ang tunay na traumatic neurosis, na napakabihirang at bihirang matagpuan sa dalisay nitong anyo. Madalas itong nauugnay sa psychoneurosis. Tingnan ang: Fenichel, 1945a, Ch.VII.)

1.23. Metapsychology ng psychoanalysis ^

Ang konsepto ng psychoanalytic metapsychology ay tumutukoy sa minimum na dami ang mga pagpapalagay kung saan nakabatay ang sistema ng psychoanalytic theory (Rapaport at Gill, 1959). Ang gawain ni Freud sa metapsychology ay hindi kumpleto at sistematiko. Ang ikapitong kabanata ng The Interpretation of Dreams (Freud, 1900), ang Articles on Metapsychology (Freud, 1915b, 1915c, 1915d, 1917b), at ang mga apendise sa Inhibitions, Symptoms, and Anxiety (Freud, 1926a na madalas na tinutukoy sa koneksyon na ito). Sa katunayan, si Freud ay nagpahayag lamang ng tatlong metapsychological approach: topographical, dynamical, at economic. Malamang na isinasaalang-alang niya ang genetic na diskarte na hindi nangangailangan ng patunay. Bagama't hindi tinukoy ni Freud ang isang structural approach, naniniwala siya na ang approach na ito ay maaaring palitan ang topographic one (Freud, 1923b, p. 17). (Tingnan ang paksang ito: Rapaport at Gill, 1959; Arlow, Brenner, 1964). Mahalaga rin ang adaptive approach sa psychoanalytic thinking (Hartmann, 1939).

Ang klinikal na kahulugan ng metapsychology ay nagpapahiwatig na upang lubusang maunawaan ang isang saykiko na kaganapan, kinakailangan na pag-aralan ito mula sa anim na magkakaibang punto ng view: topographic, dynamic, economic, genetic, structural at adaptive. Sa klinikal na kasanayan, sinusuri namin ang mga produkto ng aming mga pasyente nang bahagya at fragmentarily, sa isang partikular na agwat ng oras. Gayunpaman, itinuro sa amin ng karanasan na ginagamit namin ang lahat ng mga diskarteng ito kapag sinusubukan naming gawin ang aming mga pangunahing insight. Susubukan kong balangkasin ang mga konseptong ito. Para sa isang mas detalyadong pangkalahatang-ideya, ang mambabasa ay dapat sumangguni sa mga gawa ni Fenichel (1945a, bahagi II), Rapaport at Gill (1959), Arlow at Brenner (1964).

Si Freud ay unang nag-post topograpikong diskarte. Sa ikapitong kabanata ng The Interpretation of Dreams (1900), inilarawan niya iba't-ibang paraan gumagana na tumutukoy sa malay at walang malay

Teoretikal na pundasyon ng teknolohiya 39

phenomena. Ang "pangunahing proseso" ay namamahala sa walang malay na materyal, habang ang "pangalawang proseso" ay namamahala sa mga nakakamalay na phenomena. Ang walang malay na materyal ay may isang layunin lamang - paglabas. Walang kahulugan ng oras, kaayusan, o lohika dito, at ang magkasalungat ay maaaring magkakasamang mabuhay nang walang mutual annulment. Ang condensation at displacement ay iba pang mga katangian ng pangunahing proseso. Ang pagtatalaga ng isang mental na kaganapan bilang may malay o walang malay ay nagmumungkahi ng higit pa sa isang qualitative difference. Ang mga hindi malay na phenomena ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga archaic at primitive na paraan ng paggana.

Hayaan akong ilarawan ito. Sinabi sa akin ng pasyente ang panaginip na ito: "Nagtatayo ako ng extension sa harap ng aking bahay. Bigla akong naputol sa pag-iyak ng anak ko. Hinahanap ko siya, puno ng kakila-kilabot na mga inaasahan, at nakikita ko siya sa malayo, ngunit siya ay tumakas. Nagagalit ako at sa huli nahuli ko siya. Sinimulan ko na siyang sawayin sa pagtakbo niya palayo sa akin, at bigla kong napansin na mayroon siyang triangular na sugat sa sulok ng kanyang bibig. Sinasabi ko sa kanya na huwag magsalita dahil lalago ang hiwa. Nakikita ko ang kulay rosas na laman sa ilalim ng aking balat at nasusuka. Pagkatapos ay napagtanto ko na hindi ko ito anak, ngunit ang aking nakatatandang kapatid na lalaki. He smiles at me condescending, parang niloloko niya ako. Tumalikod ako sa kanya, pero nahihiya ako dahil pakiramdam ko pawisan ako at naiinitan, at baka mapansin niyang masama ang amoy ko.

Ang mga asosasyon ng pasyente ay maaaring buod tulad ng sumusunod: “Bina-bully ako noon ng kuya ko noong maliit pa ako, pero nagkaroon siya ng nervous breakdown at naging mas malakas ako sa kanya. Kinokopya ako ng kapatid ko sa lahat ng bagay. Noong bumili ako ng multi-seat na pampasaherong sasakyan, binili niya iyon. Noong nabuntis kami ng asawa ko, nabuntis din siya. Mukhang may problema sa pagkalalaki ang kapatid ko. Ang kanyang anak, sa apat na taong gulang, ay may mga kulot pa rin at hindi nagsasalita. Sinubukan kong ipaliwanag sa kanya na hindi bagay sa bata ang mga kulot.

At this point I stepped in and noted that the patient said, "Nang buntis kami ng asawa ko, nabuntis din siya." Defensively sumagot ang pasyente na paraan lang niya ito ng pagsasalita. Natawa tuloy siya at sinabing baka naisip niyang magka-baby pa siya. Ikinalulungkot ng kanyang ina na ipinanganak siyang isang lalaki, kinulot niya ang kanyang mga kulot at binihisan siya ng mga damit. Naalala niya ang paglalaro ng mga manika hanggang sa siya ay anim na taong gulang. Ang tatsulok na sugat ay nagpaalala sa kanya ng matinding hiwa na nakita niya sa kanyang kalaro noong bata pa siya. Ang paghiwa nito ang nagpaisip sa ari. Ang kanyang asawa ay inoperahan sa puwerta at siya ay nagkakasakit kapag naiisip niya ito.

Pumagitna ulit ako at ipinakita sa pasyente na ang panaginip ay naglalaman ng ideya na mas mabuting manahimik kung nais mong itago ang sugat, ngunit kung magsalita ka, ilantad mo ito. Ang pasyente ay nag-isip sandali at pagkatapos ay sinabi na iminungkahi niya na siya ay natatakot na ibunyag ang ilan sa kanyang pagkabalisa tungkol sa kanyang pagkalalaki. Marahil mayroon sila; may ilang aktibidad na homoseksuwal sa kapatid, * gaya ng iminungkahi namin kanina.

Ang mga panaginip at asosasyon ay malinaw na nagpapakita ng ilan sa mga katangian ng pangunahin at pangalawang proseso. "I'm building an extension to the front of my house," malamang na sumisimbolo sa pantasya ng pagbubuntis sa kawalan ng malay ng aking lalaking pasyente. Lumilitaw ito mamaya, sa kanyang mga asosasyon, nang sabihin niya: "Nang buntis kami ng aking asawa, nabuntis din siya." Ang triangular na sugat ay sumisimbolo sa imahe ng ari ng pasyente. Ito rin ay tumutukoy sa kanyang pagkabalisa sa pagkastrat, na nagpapakita ng sarili sa pakiramdam na nasusuka sa isang panaginip, at sa pakiramdam na hindi maganda sa pag-iisip ng isang operasyon sa vaginal, na dumating sa panahon ng mga asosasyon. Ang anak na lalaki ay naging kanyang kapatid sa isang panaginip, ngunit hindi ito nakakagulat sa isang panaginip kung saan ang lohika at oras ay hindi mahalaga. Gayunpaman, ang pagbabagong ito ay nagpapahayag sa condensed form na bagama't sa panlabas na anyo ang pasyente ay maaaring mukhang nasa utos, sa nakaraan at sa analitikong sitwasyon na mayroon ang pasyente at mayroon pa ring ilang passive, anal at feminine na mga saloobin at pantasya. Ang triangular cut ay parehong paitaas na displacement 1 at isang condensation. Ang maliit na batang lalaki na tumatakbo palayo ay isang kondensasyon din ng anak ng pasyente, kung saan nakadirekta ang kanyang homoseksuwal na pagnanasa at pagkabalisa, ang nakatatandang kapatid ng pasyente at ang kanyang sarili. Ang pagsusuri mismo sa panaginip na ito ay ipinakita sa anyo ng isang extension na gusali, kahila-hilakbot na mga inaasahan, pagtakbo palayo at isang babala na manatiling tahimik. Ang analyst ay ipinakita bilang isang lalaking tumatakbo pagkatapos ng isang maliit na batang lalaki, galit sa kanya para sa pagtakbo palayo, nakangiting condescending at nakakahiya na baka makapansin siya ng masamang amoy.

Sa tingin ko ang panaginip na ito at ang mga asosasyon ay nagpakita ng maraming katangian ng pangunahin at pangalawang proseso habang lumilitaw ang mga ito sa ilang bahagi ng klinikal na gawain.

Dynamic na Diskarte nagmumungkahi na ang mental phenomena ay resulta ng interaksyon ng iba't ibang pwersa. Gumagamit si Freud (Freud, 1916-1917, p. 67) ng error analysis para ipakita ito: “I would ask you to keep in mind as a model the way in which we investigate these phenomena. Mula sa halimbawang ito maaari mong matutunan ang mga layunin ng aming sikolohiya. Sinusubukan naming hindi lamang ilarawan at pag-uri-uriin ang mga phenomena, kundi pati na rin upang maunawaan ang mga ito bilang isang pagpapakita ng pakikipag-ugnayan ng mga puwersa sa psyche, bilang isang pagpapakita ng mga layunin na hangarin na nakikipagkumpitensya o nasa magkasalungat na pagsalungat. Kami ay nakikitungo sa dynamic na hitsura sa psychic phenomena. Ang pagpapalagay na ito ay ang batayan para sa lahat ng mga hypotheses na isinasaalang-alang ang mga likas na drive,

Teoretikal na pundasyon ng teknolohiya 41

mga depensa, ego na interes at salungatan. Ang pagbuo ng sintomas, ambivalence, at sobrang pagpapasiya ay mga halimbawa ng dynamics.

Ang pasyente na nagdusa mula sa napaaga na bulalas ay walang malay na takot at pagkamuhi sa ari. Siya ay tila sa kanya ng isang kahila-hilakbot, napakalaking lukab na maaaring lamunin siya. ......

Ito ay isang marumi, madulas, nakakasakit na nakaunat na tubo. At the same time, matamis, juicy, milking breasts ang ari \ madamdamin niyang gustong ipasok sa kanyang bibig. Sa panahon ng pakikipagtalik, nag-aalinlangan siya sa pagitan ng mga pantasya na, sa isang banda, lalamunin siya ng isang malaking ari, at, sa kabilang banda, ang kanyang naninigas na ari ay maaaring makalusot at mapunit ang kanyang marupok at manipis na mga dingding, upang sila ay dumugo. Ang kanyang napaaga na bulalas ay isang pagpapahayag ng pagnanais na lupain at hiyain ang kinasusuklaman na organ na ito, at upang tumakas mula sa mga mapanganib at marupok na ari na ito. Isa rin itong simbolikong pagtatangka, isang panalangin sa may-ari ng ari ng babae: “Ako ay isang maliit na bata na iihi lang sa ari; tratuhin mo ako ng mabuti." Ang napaaga na bulalas ay isang kompromiso sa pagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng mapanirang senswalidad at mga pagnanasa sa bibig. Habang nagpapatuloy ang pagsusuri, at habang patuloy na pinananatili ng kanyang asawa ang pakikipagtalik sa kanya, naipahayag niya ang kanyang agresibong sensualidad sa malakas na aktibidad ng phallic, at ang kanyang oral fixation sa pre-sexual play.

Diskarte sa ekonomiya ay nauugnay sa pamamahagi, pagbabago at pagkonsumo ng enerhiya ng saykiko. Nakabatay dito ang mga konsepto tulad ng binding, neutralization, sexualization, aggressiveization 1 at sublimation.

Ang isang halimbawa ng diskarte sa ekonomiya ay ang kaso ni Gng. A., na inilarawan ko sa seksyon 1.22. Bago biglang lumitaw ang kanyang mga phobia, siya ay nasa ilalim ng presyon ng tamed instincts, ngunit ang kanyang ego ay nagawa pa ring gumanap proteksiyon na mga function sapat na sapat na si Gng. A. ay walang malinaw na sintomas. Napanatili niya ang balanse ng pag-iisip sa pamamagitan ng pag-iwas sa pakikipagtalik sa kanyang asawa, at kung kailangan niyang lumahok sa mga ito, hindi niya pinapayagan ang kanyang sarili na mapukaw sa seksuwal na paraan. It took a lot of her ego's energy to defend herself, but she was able to maintain control until the haircut incident. Sa puntong ito, ang pagbisita ng ama at pagsusuklay ng buhok ay nag-trigger ng mga sekswal at romantikong alaala. Nadagdagan din ang galit niya sa asawa. Hindi kinaya ng ego ni Mrs. Ang mga likas na impulses ay sumiklab sa anyo ng takot na mahimatay, takot sa pagkahilo at takot sa kawalan ng pagpipigil. Ito ay humantong sa isang phobia: natatakot siyang umalis ng bahay nang wala ang kanyang asawa. Upang lubos na maunawaan kung bakit nasira ang kakayahan ni Gng. A na ipagtanggol ang kanyang sarili, kailangang isaalang-alang ang mga pagbabago sa pamamahagi ng kanyang mga psychic energies.

genetic na diskarte ginamit upang pag-aralan ang pinagmulan at pag-unlad mental phenomena. Ito ay tumatalakay hindi lamang sa kung paano gumaganap ang nakaraan hanggang sa kasalukuyan, kundi pati na rin kung bakit ginawa ang isang partikular na desisyon sa isang partikular na salungatan. Nakatuon ito ng pansin kapwa sa biyolohikal, konstitusyonal na mga salik at sa mga karanasang karanasan.

Halimbawa: Ang aking pasyente, si Mr. N, ay nagsabi na siya ang paboritong anak ng ina at ama. Bilang ebidensya, sinabi niya na siya ay pinayagang pumunta bilang isang batang lalaki sa kampo ng tag-init, at kalaunan - inilabas sa kolehiyo. Pareho sa kanyang mga nakababatang kapatid na lalaki ay hindi kailanman nakatanggap ng gayong mga pribilehiyo; gyi. Sinabi rin niya na siya ay maligayang kasal, kahit na bihira siyang makipagtalik sa kanyang asawa at madalas na niloloko ito. Nakadama siya ng isang masayang tao, bagama't dumaranas siya ng paminsan-minsang mga depresyon at mula sa mapusok na pagnanasa sa pagsusugal.

Isa sa mga pangunahing defensive maneuvers ng pasyente ay ang koleksyon ng mga sumasaklaw na alaala."Mga alaala na;" nabuhay na mag-uli sa kanyang alaala, ay tunay, ngunit sila ay napanatili upang maiwasan ang alaala ng mga kapus-palad na karanasan. Kung minsan siya ay talagang itinuturing bilang isang minamahal na anak, ngunit ito ay bihira at hindi karaniwan. Ang kanyang mga magulang ay hindi pare-pareho at mapagkunwari, na isang mapagpasyang kadahilanan sa pagbuo ng kanyang mga sintomas. Madalas siyang tinanggihan ng kanyang mga magulang at pinagkaitan siya ng isang bagay, at kapag nagreklamo siya, itinuro sa kanya ang ilang mga espesyal na kasiyahan na nagbigay sa kanya noong nakaraan. Ang consciously sa kanya ng parents niya, unconsciously ginawa ng pasyente ko, using cover memories. He deny his past and present unhappiness with cover memories that... testified otherwise. pagsusugal ay isang pagtatangka upang patunayan na siya ay masuwerte, siya ang paboritong anak ng "Lady Luck". :

"Pagtatakpan ng Mga Alaala" ("screen memory", Ingles) Mga alaalang nilayon upang itago ang iba pang mga alaala at mga nauugnay na epekto at drive. Katulad nito, isinalin namin ang mga terminong "screen affects", "screen defenses", "screen identity" bilang "covering affects", "covering defenses", "covering identity" (Tala ng editor ng agham).

Structural approach nagmumungkahi na ang mental apparatus ay maaaring hatiin sa ilang stable functional units. Ito ang huling malaking kontribusyon ni Freud sa teorya ng psychoanalysis (Freud, 1923b). Ang konsepto ng mental apparatus bilang binubuo ng id, ego, at superego ay nagmula sa structural hypothesis. Ito ay ipinahihiwatig kapag pinag-uusapan natin ang mga naturang interstructural conflicts na lumitaw sa panahon ng pagbuo ng sintomas, o ng mga intrastructural na proseso bilang sintetikong function ng ego.

Ang kaso na inilarawan sa itaas ng isang pasyente na nagdurusa mula sa napaaga na bulalas ay maaaring magsilbing isang klinikal na paglalarawan. Nang simulan niya ang paggamot, nawala ang ego function ng diskriminasyon sa mga sekswal na sitwasyon. Lahat ng babae ay naging kanyang ina, lahat ng ari ay puno ng oral-sadistic at anal-sadistic na pantasya. Habang bumubuti siya, hindi na siya umuurong sa ganitong paraan sa mga sekswal na sitwasyon. Ang kanyang ego ay maaaring makilala sa pagitan ng ina at asawa, at ang kanyang id aspirations ay maaaring umunlad mula sa bibig at anal hanggang sa phallic.

Sa wakas, sa kasalukuyan ay bumalangkas din tayo adaptive approach bagama't ipinalagay lamang ni Freud ang presensya nito. "Ang konsepto ng adaptability ay implicit, halimbawa, sa pagsasaalang-alang ni Freud sa problema ng relasyon sa pagitan ng drive at object, at sa talakayan ni Hartmann at Erickson tungkol sa likas na kahandaan para sa pagbabago ng mga parameter ng average na inaasahang kapaligiran" (Rapaport at Gill, 1959, p. 159-160).

Ang lahat na may kinalaman sa pagsasaalang-alang ng mga relasyon sa kapaligiran, sa mga bagay ng pag-ibig at poot, relasyon sa lipunan, atbp., ay batay sa diskarteng ito. Lahat mga klinikal na halimbawa, na ibinigay ko kanina, ay mga halimbawa rin ng mga pagtatangka sa pagbagay.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Paksa:

Ang konsepto ng neurosis sa classical psychoanalysis ni S. Freud

Plano

Panimula

1. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng konsepto ng neurosis at ang paglikha ng psychodynamic theory

2. Mga paraan ng pagbuo ng mga sintomas ng neurosis, ang kanilang kahulugan

3. Mga uri ng neuroses sa classical psychoanalysis

4. Psychotherapeutic approach sa neurosis sa loob ng balangkas ng psychoanalysis

Konklusyon

Listahan ng ginamit na panitikan

Ipinakilalaibig sabihin

Umiiral iba't ibang kahulugan neuroses, kung saan ang isa o ibang bahagi ng sakit ay may kulay. Ang pathogenetically substantiated na kahulugan ng neurosis ay kabilang sa V.N. Myasishchev. Noong 1934, nabanggit niya na ang neurosis ay isang sakit ng personalidad, pangunahin ang isang sakit ng pag-unlad ng personalidad. Sa ilalim ng sakit ng personalidad V.N. Naunawaan ni Myasishchev ang kategoryang iyon kinakabahan- mga karamdaman sa pag-iisip, na dulot ng paraan ng proseso o karanasan ng isang tao sa kanyang realidad, kanyang lugar at kanyang kapalaran sa realidad na ito. Noong 1939, nilinaw niya na ang neurosis ay isang psychogenic na sakit, na batay sa isang hindi matagumpay, hindi makatwiran, hindi produktibong nalutas ng isang tao na kontradiksyon sa pagitan niya at ng mga panig ng katotohanan na makabuluhan para sa kanya, na nagiging sanhi ng masakit at masakit na mga karanasan: mga pagkabigo sa pakikibaka sa buhay, kawalang-kasiyahan sa mga pangangailangan, isang hindi naabot na layunin, isang hindi nababagong layunin. Ang kawalan ng kakayahang makahanap ng isang makatwiran at produktibong paraan sa labas ng mga karanasan ay nangangailangan ng mental at pisyolohikal na disorganisasyon ng personalidad. Sa kasalukuyan, ang punto ng view sa neuroses bilang psychogenic sakit ng personalidad ay karaniwang kinikilala. SA banyagang panitikan Ang neurosis ay isinasaalang-alang sa iba't ibang paraan: sa orthodox psychoanalysis - bilang isang hindi maiiwasan at kinakailangang sandali ng pag-unlad na may kaugnayan sa pagbuo at paglutas ng pagkabalisa sa pagkabata. Sa indibidwal na sikolohiya, ang neurosis ay itinuturing na isang pathological na anyo ng kabayaran para sa mga damdamin ng panloob na kakulangan o hindi natanto na mga damdamin ng higit na kahusayan. SA therapy sa pag-uugali Ang neurosis ay tinukoy bilang isang nakapirming gawi ng maladaptive na pag-uugali na nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral. Ang pinakamalaking dayuhang eksperto sa problema ng neuroses, K. Horay, ay tumutukoy sa neurosis bilang isang sakit sa pag-iisip na dulot ng takot at proteksyon mula sa takot na ito, pati na rin ang mga pagtatangka na makahanap ng kompromiso sa salungatan ng magkasalungat na tendensya. Mga neurotic na karamdaman bilang mga paglihis mula sa interpersonal na pag-uugali na karaniwang tinatanggap sa isang partikular na kultura - ito ay isang pagpapakita ng inhibited na proseso ng self-realization. Ang psychogenic na likas na katangian ng sakit na may neurosis ay nangangahulugan na ito ay dahil sa pagkilos ng mental (sikolohikal) na mga kadahilanan na makabuluhan para sa isang tao at ipinahayag sa anyo ng ilang mga karanasan na makabuluhan para sa kanya. Maaaring tawagin ang mga ito bilang panloob o neurotic na salungatan. Ang koneksyon ng neurosis na may isang traumatikong sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito ng isang panimula na mababalik na estado.

1. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng konsepto ng neurosis at ang paglikha ng psychodynamic theory

Pagkatapos ng 1881 Nagbukas si Freud ng opisina ng doktor at kinuha ang paggamot ng mga psychoneurose. Itinaas sa diwa ng natural-science empiricism, naniniwala si Freud na ang "corporeal organ" ng mental life ay ang utak at nervous system.

Ang agham ng pag-iisip ng tao ay nasa bingit ng mga dakilang pagtuklas. Ngunit hindi makapaghintay si Freud. Ang kanyang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong. Ang marubdob na pagnanais na makahanap ng isang bagong therapeutic agent sa lalong madaling panahon, ang sigasig ni Freud, ang desperasyon ay malinaw na nakikita noong 1833, nang magsimula siyang pag-aralan ang mga epekto ng cocaine sa kanyang sarili at sa kanyang mga mahal sa buhay. Ngunit ang mga eksperimento ni Freud ay nagdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng ilan sa kanyang mga paksa. Sa mga medikal na bilog ng Vienna, nakakuha si Freud ng isang reputasyon bilang isang adventurer.

Noong 1879, itinatag ang unang Institute of Psychology sa mundo. Tumango si Freud gawaing siyentipiko at hinanap ang mahiwagang sanhi ng neuroses sa halos isang dekada at kalahati. Noong 1885, nang makapasa sa kompetisyon para sa posisyon ng assistant professor of neurology, nagkaroon ng pagkakataon si Freud na mag-internship sa Paris sa sikat sa mundong Salpêtrière na klinika. Sa oras na iyon, ang klinika ay pinamumunuan ni Jean Martin Charcot (1825-1893), ayon sa kung saan ang mga sanhi ng functional mental disorder ay hindi dapat hanapin sa anatomy, ngunit sa sikolohiya. Ang ideyang ito ay bumaon nang malalim sa isipan ni Freud. Pagkalipas ng ilang taon, habang patuloy na sumusubok sa iba't ibang pharmacological at physiotherapeutic na paraan ng paggamot sa mga pasyente nang walang gaanong tagumpay, nakita ni Freud ang isang libro ng mag-aaral ni Charcot - Dr I. Bernheim (1837-1919) "Suggestion at ang paggamit nito bilang therapy", na inilarawan ang mga resulta ng paggamot sa neurotics sa pamamagitan ng hypnotic na mungkahi.

Noong 1889 nagpunta si Freud kay Nancy. Ang paraan ng hipnosis ay gumawa ng isang mahusay na impresyon kay Freud. Sa ilang mga kaso, ang hypnotic na mungkahi ay humantong sa kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng hysterical. Siya ay lalo na sinaktan ng isang eksperimento sa isang pasyente na, sa isang estado ng hypnotic na pagtulog, ay iniutos sa paggising upang buksan ang isang payong na nakatayo sa sulok, na ginawa niya. Nang tanungin ng nag-eksperimento kung bakit niya binuksan ang payong sa silid, sinabi niya na nais niyang tiyakin na ito ang kanyang payong. Ang katotohanan ng hypnotic na mungkahi ay ganap na nawala sa kanyang memorya, at sa pamamagitan lamang ng patuloy na pagtatanong ay nagtagumpay ang eksperimento sa pagpapaalala sa babae ng tunay na dahilan ng kanyang pagkilos. Ang pagganap ng isang aksyon, ang tunay na dahilan kung saan ang isang tao ay hindi pinaghihinalaan, ay humantong sa Freud sa ideya na ang gawain ng utak ay hindi palaging natanto, na ang walang malay na mga motibo ay maaaring sumasailalim sa pag-uugali ng mga tao, na sila ay maaaring makita gamit ang isang bilang ng mga diskarte. Bumalik si Freud sa Vienna na tuwang-tuwa.

Gayunpaman, sa lalong madaling panahon siya ay naging kumbinsido na ang paggamot sa hipnosis ay nagbigay ng isang hindi matatag na epekto at ginawa lamang itong mahirap na maunawaan ang likas na katangian ng sistema ng nerbiyos. sakit sa pag-iisip.

Sa batayan ng isa pang kaso, nang ang isang kabataang babae na nagdusa mula sa isang disorder ng pag-iisip at pagsasalita, isang nerbiyos na ubo at paralisis, sa tulong ng hipnosis ay muling gumawa ng mga alaala na nagpa-trauma sa kanyang pag-iisip (kasama ang sakit at pagkamatay ng kanyang ama), ang mga masakit na sintomas ay nawala. Napagpasyahan ni Freud iyon masakit na sintomas ay isang kahalili para sa pinigilan na salpok at kung ano ang ipinahayag nito bagong paraan paggamot ng hysteria (cathartic). Si Freud ay gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa "teorya ng enerhiya", ayon sa kung saan ang organismo ay may pare-parehong dami ng enerhiya ng saykiko. Kung ang enerhiya na ito ay hindi maisasakatuparan sa isang napapanahong at walang harang na paraan, kung ito ay naantala o pinigilan, pagkatapos ay lumitaw ang isang pathological sintomas ng katumbas na lakas. Binubuo ng gawaing ito ang maraming taon ng paghahanap ni Freud. Sa gawaing ito, ang ilang mga pagsasaalang-alang ay ipinahayag (tungkol sa pangangailangan na makilala sa pagitan ng may malay at walang malay na mga kilos sa pag-iisip, tungkol sa mahalagang papel ng regulasyon ng mga emosyon), na kalaunan ay naging batayan ng psychoanalytic theory ni Freud. Sa proseso ng pag-aaral, unang nakatagpo ni Freud ang problema ng walang malay.

Sinusubukang alisan ng takip ang mga mekanismo ng paglitaw ng mga neuroses, iginuhit niya ang pansin sa mga pathogenic na kahihinatnan ng hindi nasisiyahang mga drive at hindi na-react na mga salungatan na emosyon. Ang mga dayuhan na ito, na napunit ang pagkakaisa ng mga epekto ng kamalayan ay nakita ni Freud bilang ang una at pangunahing katibayan ng pagkakaroon ng walang malay. Dahil ang kanilang nilalaman sa karamihan ng mga kaso ay naging isang bagay na hindi kasiya-siya, nakakahiya para sa pasyente, hindi katanggap-tanggap mula sa punto ng view ng panlipunan at moral na mga pamantayan, iminungkahi ni Freud na ang walang malay na likas na katangian ng mga aktibong magkasalungat na puwersa ng pag-iisip ay dahil sa isang espesyal na mekanismo ng pagtatanggol na tinatawag na "panunupil". Habang nabuo ang psychoanalysis, ang mga ideya ni Freud tungkol sa walang malay ay pino at kumplikado. Si Freud ay nagsimulang bumuo ng kanyang agham ng walang malay mental na aktibidad. Ayon sa kung aling neurosis ay nagtatanggol na reaksyon psyche sa isang traumatikong ideya na pinatalsik mula sa kamalayan. Karagdagang pag-unlad Binubuo ang paglalagay ni Freud ng isang hypothesis tungkol sa eksklusibong papel ng sekswalidad sa etiology ng neuroses, pagkatapos ay sinundan ng pagtanggi sa hipnosis at palitan ang mga ito ng paraan ng malayang pagsasamahan at ang interpretasyon ng mga panaginip, ang pagsulong ng doktrina ng walang malay.

Habang ang psychoanalysis ay lumiko mula sa isang paraan ng pagpapaliwanag at paggamot sa mga neuroses sa isang agham ng walang malay na mga proseso ng pag-iisip, ang mga problema ng personalidad ay nagsimulang sumakop sa isang pagtaas ng lugar dito. Sinaliksik ni Freud ang buong gamut ng "mga hilig, hilig, motibo at intensyon ng indibidwal."

2. Mga paraan ng pagbuo ng mga sintomas ng neurosis, ang kanilang kahulugan

Ayon kay Freud, ang mga sintomas ng sakit sa pag-iisip ay nagbabanta sa buhay o hindi bababa sa walang silbi na mga kilos na madalas ireklamo ng isang tao bilang napipilitan at nauugnay sa problema o pagdurusa. Ang kanilang pangunahing pinsala namamalagi sa mga gastos sa pag-iisip na sila mismo ang gumastos, at sa hinaharap, sa mga gastos na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang mga ito. Sa masinsinang pagbuo ng mga sintomas, ang parehong mga uri ng mga gastos na ito ay maaaring humantong sa isang matinding kahirapan ng personalidad na may kaugnayan sa mahahalagang enerhiya sa pagtatapon nito.

Ang isang neurotic na sintomas, ayon sa mga psychoanalyst, ay ang resulta ng isang salungatan na nagmumula sa isang bagong uri ng libido satisfaction. Ang dalawang kapangyarihan na minsang naghiwalay ay nagtagpo muli sa sintomas, na parang pinagkasundo sa pamamagitan ng isang kompromiso - ang pagbuo ng mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang sintomas ay napakatatag - ito ay suportado mula sa dalawang panig. Ito ay kilala na ang isa sa mga partido sa salungatan ay isang hindi nasisiyahang libido na tinanggihan ng katotohanan, pinilit na maghanap ng iba pang mga paraan upang masiyahan ang sarili.

Ang tanong kung saan nagmumula ang sintomas ay sinasagot ng mga impression na nagmumula sa labas, ay sa isang pagkakataon ay kinakailangang may kamalayan, at mula noon, sa pamamagitan ng paglimot, ay maaaring maging walang malay. Ang layunin ng isang sintomas, ang kahulugan nito, ang ugali nito, ay sa bawat oras na isang endopsychic na proseso, na maaaring may kamalayan sa simula, ngunit hindi gaanong malamang na ito ay hindi kailanman namamalayan at nanatili magpakailanman sa walang malay.

Ang mga sintomas ng neurotic, tulad ng mga maling aksyon, tulad ng mga panaginip, ay may sariling kahulugan at, tulad ng mga ito, ay konektado sa kanilang sariling paraan sa buhay ng mga taong kung saan sila matatagpuan.

Ito ay kilala na ang ego ay nagpapakita ng ilang interes sa paglitaw at kasunod na pagkakaroon ng neurosis. Ang sintomas ay sinusuportahan ng ego dahil ito ay may panig na nagbibigay ng kasiyahan sa mapaniil na tendensya ng ego.Bukod dito, ang solusyon sa tunggalian sa pamamagitan ng pagbuo ng sintomas ay ang pinakakombenyente at kanais-nais na paraan palabas. May mga pagkakataon na kahit na ang isang doktor ay dapat umamin na ang paglutas ng isang salungatan sa anyo ng isang neurosis ay ang pinaka-hindi nakapipinsala at katanggap-tanggap na solusyon sa lipunan. Kung masasabi na sa bawat oras na sa harap ng isang salungatan ang isang neurotic ay tumakas sa sakit, kung gayon dapat itong aminin na ang paglipad na ito ay ganap na makatwiran, at ang doktor na nauunawaan ang kalagayang ito ay tatabi, na maiiwasan ang pasyente.

3. Mga uri ng neuroses sa classical psychoanalysis

Kasama sa klasikal na psychoanalysis ang teorya ng sikolohikal na pinagmulan ng mga neuroses. Sa klasikal na teorya, ang mga sumusunod na uri ng neuroses ay nakikilala.

1. Psychoneurosis - na dahil sa mga sanhi na may kaugnayan sa nakaraan at maaari lamang ipaliwanag sa mga tuntunin ng personalidad at kasaysayan ng buhay. May tatlong uri ng psychoneurose: hysterical conversion, hysterical fear (phobia) at obsessive-compulsive disorder. Ang mga sintomas ng mga neuroses na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang salungatan sa pagitan ng ego at ng id.

2. Ang aktwal na neurosis ay dahil sa mga sanhi na may kaugnayan sa kasalukuyan at maaaring ipaliwanag sa mga tuntunin ng mga gawi sa sekso ng pasyente. Ito ay isang pisyolohikal na kahihinatnan ng mga karamdaman sa sekswal na paggana. Nakilala ni Freud ang dalawang anyo: neurasthenia bilang resulta ng mga labis na sekswal at neurosis ng pagkabalisa bilang resulta ng kawalan ng kaluwagan mula sa sekswal na pagpukaw. Mayroong mga pagkakaiba sa mga sintomas ng aktwal na neuroses at psychoneuroses: sa parehong mga kaso, ang mga sintomas ay nagmumula sa libido, ngunit ang mga sintomas ng aktwal na neuroses - presyon sa ulo, pandamdam ng sakit, pangangati sa anumang organ - ay eksklusibong mga proseso ng somatic, kung saan ang lahat ng mga kumplikadong mekanismo ng pag-iisip ay hindi kasangkot sa lahat.

3. Narcissistic neurosis, kung saan ang isang tao ay hindi kayang bumuo ng isang paglilipat.

4. Character neurosis - sa kasong ito, ang mga sintomas ay mga katangian ng karakter.

5. Traumatic neurosis - na sanhi ng pagkabigla. Nabanggit ni Freud na sa mga traumatikong neuroses, lalo na ang mga sanhi ng kakila-kilabot na digmaan, para sa amin ay walang alinlangan ang makasariling motibo ng I, na nagsusumikap para sa proteksyon at kita, na nag-iisa ay hindi pa lumilikha ng sakit, ngunit pinahihintulutan ito at sinusuportahan ito kung nagsimula na ito.

6. Sa transference neurosis na na-evoked sa kurso ng psychoanalysis, ang pasyente ay nagpapakita ng obsessive na interes sa psychoanalyst.

Ayon kay Z. Freud, ang mga pangalan ng mga neuroses na ito ay ginagamit lahat, gayunpaman, ang kanilang nilalaman ay hindi tiyak at hindi matatag. Ang mga anyo ng neurosis na ito ay minsan ay matatagpuan sa purong anyo, ngunit mas madalas ang mga ito ay halo-halong sa isa't isa at may isang sakit na psychoneurotic.

Ang parehong mga kadahilanan ay palaging nagpapatakbo sa sanhi at mekanismo ng lahat ng posibleng mga anyo ng neuroses, tanging sa isang kaso ang isa sa mga salik na ito ay nakakakuha ng pangunahing kahalagahan sa pagbuo ng mga sintomas, sa isa pa - ang isa pa. Kaya, ang mga pantasya na nagiging sintomas ay wala saanman lumilitaw nang mas malinaw kaysa sa isterismo; kabaligtaran o reaktibong pormasyon ng ego ang nangingibabaw sa larawan ng obsessive-compulsive disorder.

4. Psychotherapeutic approach sa neurosis sa loob ng balangkas ng psychoanalysis

Kung, sa loob ng balangkas ng psychodynamic na diskarte, ang walang malay ay itinuturing na pangunahing determinants ng personal na pag-unlad at pag-uugali. Proseso ng utak, at neurosis ( kaguluhan sa pagkatao) ay nauunawaan bilang kinahinatnan ng salungatan sa pagitan ng walang malay at kamalayan, kung gayon ang psychotherapy ay naglalayong makamit ang kamalayan ng salungatan na ito at ang sariling walang malay. Ang tamang pamamaraan ng psychoanalytic ay napapailalim din sa gawaing ito. Nakamit ang kamalayan sa pamamagitan ng pagsusuri (kabilang ang ilang mga pamamaraan) ng mga libreng asosasyon, simbolikong pagpapakita ng walang malay, pati na rin ang paglaban at paglilipat. Ang psychoanalytic procedure mismo ay itinayo sa paraang mapadali ang pagpapakita ng walang malay. Ito ang tumutukoy sa nilalaman ng proseso ng psychotherapy, ang antas ng istraktura nito, ang diskarte at taktika ng psychotherapist, ang kanyang tungkulin at posisyon, ang antas ng aktibidad.

Sa proseso ng psychotherapy, ang isang psychologist na nagtatrabaho sa loob ng balangkas ng psychodynamic theory ay gumagamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagsusuri ng mga simbolo ng pang-araw-araw na buhay, halimbawa, ang direktang kaugnayan ng kliyente sa isang ibinigay na salita;

2. "Freudian error" - ito ay mga error, typos, slips ng kliyente, na nagpapakita ng hindi malay na damdamin ng kliyente;

3. Pagsusuri ng mga pangarap sa pamamagitan ng daloy ng mga malayang asosasyon;

4. Pagsusuri ng paglaban bilang isang manipestasyon ng isang mas malawak na mekanismo ng displacement;

Trabaho sa linya na may psychodynamic theories ay nangangailangan mula sa psychologist intelektwal na disiplina, birtuoso mastery ng mga diskarte, na kung saan ay nakamit sa pamamagitan ng pang-matagalang sistematikong pagsasanay.

Konklusyon

Bilang resulta ng gawain, maaari tayong makarating sa mga sumusunod na konklusyon:

· Ang psychoanalyst ay nangangatwiran na ang mga psychoneurose ay dahil sa isang neurotic na salungatan sa pagitan ng impulse ng id, na naghahanap ng pagpapalaya, at ang pagtatanggol sa ego, na pumipigil sa direktang paglabas o pag-access sa kamalayan. Kaya, ang isang salungatan ay neurotic lamang kung ang isang partido ay walang malay at/o kung ito ay nalutas sa pamamagitan ng paggamit ng mga mekanismo ng depensa maliban sa sublimation.

· Isinasaalang-alang ng psychoanalysis ang sintomas bilang isang pagpapakita ng isang kompromiso sa pagitan ng pinigilan na pagnanais at ang pangangailangan ng napakaraming kadahilanan.

· Ang paglitaw ng sintomas ay kinokondisyon ng simbolisasyon, na inilarawan ni Freud bilang "isang sinaunang ngunit hindi na ginagamit na paraan ng pagpapahayag."

· Ang super-ego ay gumaganap ng isang kumplikadong papel sa neurotic conflict. Ito ay ang Super-Ego na nagpapadama sa isang tao na nagkasala kahit na para sa simbolikong o distorted discharge na nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng psychoneurosis. Sa kamalayan, ito ay nararamdaman na napakasakit. Kaya, ang lahat ng bahagi ng mental apparatus ay kasangkot sa pagbuo ng isang neurotic na sintomas.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Abramova G.S. Praktikal na sikolohiya: Isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral sa unibersidad. - M.: Akademikong proyekto, 2001. - 480 p.

2. Morozov A.V. Kasaysayan ng sikolohiya: pagtuturo para sa mga unibersidad / A.V. Morozov. - M.: Akademikong proyekto.; 2003. - 288 p.

3. Romanin A.N. Mga Batayan ng psychoanalysis / Textbook. - Rostov - n./D.: Phoenix, - 2003. - 320 p.

4. Freud Z. Panimula sa psychoanalysis. / Mga Lektura. - M.: Nauka, 1989. - 456 p.

5. Freud Z. Tungkol sa psychoanalysis. Mga Lektura / Z. Freud. - Minsk: Pag-aani, - 2005. - 416 p.

Mga Katulad na Dokumento

Pathophysiological kalikasan neurotic na estado ayon kay I. Pavlov. Ang konsepto ng neurosis sa diskarte ng Gestalt. Psychoanalysis bilang isang paraan ng neurosis therapy. Ang teorya ng kompetisyon ni Anokhin. Humanistic, behavioral, existential approach sa pag-unawa sa neuroses.

term paper, idinagdag 03/13/2015


Mga sikolohikal na teorya ng neurosis at mga paaralan na kasangkot sa pagwawasto ng neurosis. Ang konsepto, uri, mekanismo ng pagbuo at mga antas ng neuroses ayon kay Perls. Mga elemento ng Gestalt therapy na ginagamit sa paggamot ng mga neuroses. Ang prinsipyo ng self-regulation ng paggana ng katawan.

abstract, idinagdag noong 01/18/2010


Neurosis bilang isang neurotic conflict sa pagitan ng mga bahagi ng psyche, na humahantong sa pagkabigo ng paglabas ng mga likas na pag-uudyok. Etiology ng neurosis at ang core nito. Neurotic na sintomas bilang resulta ng paglutas ng salungatan. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng mga neuroses.

term paper, idinagdag noong 03/18/2011


Theoretical aspeto ng pag-aaral ng psychoanalytic konsepto ng K. Horney. "Mga Bagong Paraan sa Psychoanalysis" - isang sistematikong paglalarawan ng neurosis. Pagpapatunay ng papel ng kultura sa pagbuo ng mga neurotic na salungatan at depensa; applicability ng teorya ni Horney sa female psychology.

term paper, idinagdag noong 04/23/2012


Ang konsepto ng neuroses, ang kanilang kakanyahan, mga pangunahing anyo, kurso at mga sanhi ng paglitaw. Ang papel ng mga depekto sa edukasyon sa maling pagbuo ng pagkatao. Mga katangian ng neurasthenia, obsessive-compulsive disorder at hysterical neuroses, ang kanilang pagbabala at paggamot.

kontrol sa trabaho, idinagdag 02/16/2010


Ang konsepto at kakanyahan ng kamalayan, preconsciousness at ang walang malay. Ang istraktura ng pagkatao ayon sa psychodynamic theory ni Z. Freud. pangkalahatang katangian Id, Ego at Superego, pagsusuri ng relasyon sa pagitan nila. Paglalarawan ng mga psychosexual na yugto ng pag-unlad ng tao.

abstract, idinagdag noong 12/05/2010


Pagsusuri ng teorya ng Z. Freud - isang Austrian na doktor at psychologist, ang nagtatag ng paraan ng paggamot sa neuroses, na tinatawag na psychoanalysis at kung saan ay naging isa sa mga pinaka-maimpluwensyang sikolohikal na mga aral ika-20 siglo Kakanyahan ng buhay at kamatayan. Neo-Freudianism at "cultural" psychoanalysis.

abstract, idinagdag noong 12/14/2011


Ang konsepto ng kahulugan ng walang malay na motibo, drive at motibasyon ng isang tao ayon kay Freud. Ang mga konsepto ni Freud ng "transfer" at "Oedipus complex", ang kanilang lugar sa kanyang teorya ng personalidad. Libreng paraan ng pagsasamahan at paraan ng pagsusuri sa panaginip. Ang saloobin ni Freud sa simbolismo.

abstract, idinagdag noong 01/18/2011


Pangkalahatang katangian at sanhi ng neurosis bilang functional disorder sistema ng nerbiyos. Panlabas na pagpapakita sa mga bata na may hysterical neurosis. Pitong katangian ng maling edukasyon ayon sa A.I. Zakharov. Nagkakaisa mga kinakailangang kondisyon pag-iwas sa neurosis.

pagtatanghal, idinagdag 06/01/2015


Neuroses bilang psychogenic sakit, na kung saan ay batay sa mga paglabag ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa etiology ng neuroses. Mga uri ng neurosis sa mga preschooler at junior schoolchildren: takot, obsessive state, depresyon, isterismo.

Ang psychoanalysis ay bumangon sa loob ng balangkas ng medisina at ito ang utak ng manggagamot. Gayunpaman, ang katotohanan na ang psychoanalysis ay orihinal na ipinakita bilang isang klinikal na teorya, at ang malawak na bagahe ng mga psychoanalytic na obserbasyon, kaalaman at interpretasyon na mga algorithm ay inilaan upang maunawaan ang sanhi at kakanyahan ng "sakit sa pag-iisip", ay idinidikta ng iba pang teoretikal at praktikal na mga motibo.

Hindi natin dapat kalimutan na si Freud, sa pamamagitan ng pag-abandona sa diskarte sa pagmamasid na isinagawa sa balangkas ng somatic medicine, ay gumawa ng isang rebolusyonaryong rebolusyon. Ayon kay Freud, ang ilang mga sintomas, mga katangian ng karakter at pag-uugali, ang kabuuan ng kung saan ay karaniwang tinatawag na "neuroses", ay hindi "mga sakit" na dulot ng somatic pathological na mga proseso, ngunit ang resulta ng isang espesyal na sikolohikal na pagproseso ng intrapsychic conflicts.

Ang psychodynamics na pinagbabatayan ng neurotic na mga sintomas, pati na rin ang kaukulang mga mekanismo ng pagtatanggol, ay sa isang tiyak na lawak ay katangian din ng isang "normal" na tao sa ilalim ng mga ordinaryong kondisyon. Imposibleng gumuhit ng isang malinaw na linya ng demarcation sa pagitan ng "normal" at "pathological" na mga estado, dahil ang ideya ng kanilang polarity ay walang iba kundi isang kombensiyon. Salamat sa mga pagtuklas ng psychoanalytic, ang mababaw na pedantic na paglalarawan ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay pinalitan ng isang pagsusuri ng isang mas makabuluhang mental dynamics.

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, nang ang hysteria ay itinuturing pa ring isang sakit na neurological, ang mga monumental na monograph ay nilikha, hindi mabilang na mga kabanata na nakatuon sa paglalarawan. mga indibidwal na anyo mga sakit (ayon sa pagkatalo ng isa o ibang bahagi ng katawan, maliit na daliri, mga organ sa paghinga o paningin, na sanhi ng "neurological affectation" na ito). Samantala, noong 1895, pinamamahalaan ni Freud sa isang mas compact na artikulo upang makilala ang kakanyahan ng "karamdaman" na pinagbabatayan ng lahat ng mga uri ng sakit na ito.

Gayunpaman, alinman sa pagpapabuti at matagumpay na aplikasyon ng psychoanalytic theory sa pagsasanay sa larangan ng medisina at sa maraming iba pang mga lugar ng aktibidad ng tao, o ang mapagpasyang reorientation ng teorya, na isinasaalang-alang ang psychodynamic na kalikasan ng mga sakit sa isip at psychosomatic, ay hindi maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa pagpawi ng nosological na konsepto ng sakit, at ito ay ipinaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng pagnanais na manatiling tapat sa tradisyon.
Ang mga kahindik-hindik na pagtuklas sa larangan ng psychogenesis ng tinatawag na neuroses at ang muling pagdadagdag ng mga bagahe ng medikal at iba pang kaalaman sa gastos ng bagong impormasyon na nakuha ng pamamaraang psychoanalytic ay hindi nagsilbing patunay na ang isang sistematikong tipolohiya ay labis. Sa kabila ng mga makabuluhang paghihirap, ang mga pagtatangka na lumikha ng isang sistematikong psychoanalytic clinical theory ay isinasagawa nang may parehong lakas. Sa kurso ng kontrobersya sa "katiyakan" ng mga indibidwal na salungatan o istraktura ng karakter (iyon ay, ang kanilang pag-aari sa isang tiyak na symptomatology, isang tiyak na psychosomatic syndrome), na sa kalaunan ay sumiklab sa loob ng balangkas ng psychoanalytic psychosomatics, ito ay lumabas na kahit na sa pag-uuri ng mga eksklusibong sakit sa isip (psychoneurosis, psychosis, pati na rin ang problemang ito ay medyo mahirap lutasin.

Ang teorya at pamamaraan ng psychoanalysis ay pangunahing batay sa klinikal na data na nakuha mula sa pag-aaral ng neuroses. Bagaman sa mga nakaraang taon ay may posibilidad na palawakin ang saklaw ng psychoanalytic na pananaliksik upang isama ang normal na sikolohiya, psychoses, sociological at historikal na mga problema, ang aming kaalaman sa mga lugar na ito ay hindi umuunlad hanggang sa aming pag-unawa sa neuroses (A. Freud, 1954; Stone, 1954). Ang klinikal na data sa neuroses ay nagbibigay pa rin sa amin ng pinaka maaasahang materyal para sa pagbabalangkas ng psychoanalytic theory. Upang maunawaan ang teorya ng psychoanalytic technique, ang mambabasa ay kailangang magkaroon ng ilang kaalaman sa psychoanalytic theory ng neurosis. Ang "Pambungad na Mga Lektura" ni Freud (1916-17) at ang mga gawa ni Nunberg (1932), Fenichel (1945), Wilder (1960) ay mahusay na mapagkukunan para dito. Dito ko lamang babalangkasin ang mga pangunahing punto na itinuturing kong pinakamahalagang teoretikal na lugar para sa pag-unawa sa teknolohiya.

Sinasabi ng psychoanalysis na ang mga psychoneurose ay batay sa neurotic conflict. Ang salungatan ay humahantong sa isang sagabal/paglalabas ng mga instinctual urges, na nagtatapos sa isang estado ng "sumpain ako". Ang kaakuhan ay nagiging mas mababa at hindi na makayanan ang lumalaking tensyon at sa huli ay nalulula. Ang mga hindi sinasadyang paglabas sa klinika ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga sintomas ng psychoneurosis. Ang terminong "neurotic conflict" ay ginagamit sa isahan, bagama't palaging mayroong higit sa isang mahalagang salungatan. Ang ugali at kumbensyon ay humahantong sa atin na magsalita ng isang tunggalian (Colby, 1951).

Ang neurotic conflict ay isang walang malay na salungatan sa pagitan ng udyok ng id, na naghahanap ng pagpapalaya, at ang pagtatanggol sa ego, na pumipigil sa direktang pagpapalaya o pag-access sa kamalayan.

Kung minsan, ang klinikal na materyal ay nagpapakita ng isang salungatan sa pagitan ng dalawang instinctual na pangangailangan, halimbawa, ang heterosexual na aktibidad ay maaaring gamitin upang maiwasan ang homosexual na pagnanasa. Ang pagsusuri ay magpapakita kung ano ang maaaring gamitin sa isang kaso tulad ng heterosexual na aktibidad para sa mga layunin ng pagtatanggol, upang maiwasan ang masakit na damdamin ng pagkakasala at kahihiyan. Ang heterosexuality, sa halimbawang ito, ay tumutupad sa mga hinihingi ng ego at sumasalungat sa ipinagbabawal na instinctual drive, homosexuality. Kaya't ang pagbabalangkas na ang isang neurotic conflict ay isang neurotic conflict sa pagitan ng ego at ng id ay wasto pa rin.

Ang panlabas na mundo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng neurosis, ngunit dito, masyadong, ang salungatan ay dapat tukuyin bilang isang panloob na salungatan sa pagitan ng ego at ng id, na nagreresulta sa isang neurotic conflict. Ang labas ng mundo ay maaaring magbunga ng mga likas na tukso at sitwasyon, na, tila, ay dapat na iwasan, dahil. dala nila ang panganib ng ilang uri ng parusa. Bilang resulta, haharapin natin ang neurotic conflict kung ang mga likas na tukso o panganib ay haharang sa kamalayan. Ang salungatan sa panlabas na katotohanan sa gayon ay nagiging salungatan sa pagitan ng id at ng ego.

Ang superego ay gumaganap ng isang mas kumplikadong papel sa neurotic conflict. Maaari siyang pumasok sa salungatan sa panig ng ego o sa id, o sa panig ng pareho. Ang super-ego ay ang ahensya na gumagawa ng likas na pagmamaneho na bawal para sa ego. Ito ay ang Superego na nagpapadama sa Ego na nagkasala para sa kahit na isang simboliko at baluktot na paglabas; samakatuwid, ito ay sinasadya na napakasakit. Ang superego ay maaari ding pumasok sa neurotic conflict, nagiging regressive-reinstinctualized, na may posibilidad na sisihin ang sarili nito. Ang pasyente, na nalulula sa pagkakasala, ay maaaring madala sa mga sitwasyon na paulit-ulit na nagtatapos sa sakit. Ang lahat ng bahagi ng mental apparatus ay kasangkot sa pagbuo ng neurotic symptom (M. Fenichel, 1941, Chapt. II; 1945, Chapt. VII, VIII; Waelder, 1960 at isang karagdagang listahan ng mga sanggunian).

Ang id ay palaging naghahanap ng paglabas, susubukan nitong makakuha ng bahagyang kasiyahan sa pamamagitan ng paggamit ng mga derivative at regressive na output. Ang kaakuhan, upang matugunan ang mga hinihingi ng superego, ay dapat na baluktutin maging ang mga likas na derivatives na ito upang lumitaw ang mga ito sa isang disguised form na halos hindi makikilala bilang likas. Gayunpaman, ang superego ay nagpapadama sa ego na nagkasala, at ang pangit na likas na aktibidad ay nagdudulot ng sakit sa maraming paraan. Parang parusa, ngunit hindi kasiyahan.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-unawa sa pathogenic na kinalabasan ng neurotic conflict ay ang pangangailangan para sa ego na patuloy na gumugol ng enerhiya sa isang pagtatangka na panatilihin ang mga mapanganib na tendensya mula sa kamalayan at aktibidad ng motor. Sa huli, ito ay humahantong sa isang kamag-anak na kakulangan ng ego, at ang mga derivatives ng orihinal na neurotic na salungatan ay bumagsak sa pagod na ego at pumasok sa kamalayan at pag-uugali. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang psychoneurosis ay maaaring maunawaan bilang isang traumatikong neurosis (Fenichel, 1945). Ang isang medyo hindi nakapipinsalang pampasigla ay maaaring pukawin ang ilang uri ng id impulse, na maaaring nauugnay sa likas na reservoir na "sumpain ako". Ang pagod na Ego ay hindi magawa ang kanyang mga tungkulin sa pagbabantay, ito ay umaapaw sa isang lawak na ito ay napipilitang magbigay ng kaunting pagpapalaya sa mga likas na paghihimok, at ang paglabas na ito ay matatatakpan at mababaluktot sa pagpapakita nito. Ang mga disguised, distorted involuntary discharges na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa klinika bilang mga sintomas ng psychoneurosis. Hayaan akong ilarawan ito sa isang medyo simpleng klinikal na halimbawa.

Ilang taon na ang nakararaan, isang dalaga, si Gng. A., ang dumating para magpagamot, kasama ang kanyang asawa. Nagreklamo siya na hindi niya magawang lumabas ng bahay nang mag-isa at pakiramdam niya ay ligtas lamang siya sa kanyang asawa.

Bilang karagdagan, nagreklamo siya tungkol sa takot na mahimatay, takot sa pagkahilo, takot sa kawalan ng pagpipigil. Ang mga sintomas na ito ay biglang lumitaw halos anim na buwan na ang nakalilipas, noong siya ay nasa isang beauty parlor.

Ang pagsusuri, na tumagal ng ilang taon, ay nagpakita na ang aktwal na impetus para sa biglaang paglitaw ng mga phobia sa pasyente ay na siya ay sinusuklay ng isang lalaking beautician. Sa wakas ay natuklasan namin ang katotohanan na sa sandaling iyon ay naalala niya kung paano sinuklay ng kanyang ama ang kanyang buhok noong siya ay maliit. Noong araw na iyon, pumunta siya sa tagapag-ayos ng buhok sa kaaya-ayang pag-asam ng isang petsa kasama ang kanyang ama, na malapit nang bayaran ang bagong kasal sa unang pagbisita pagkatapos ng kanilang kasal. Sa bahay nila siya tutuloy, at tuwang-tuwa siya, alam niya iyon. Unconsciously, nakonsensya siya sa pagmamahal niya sa kanyang ama at sa nangingibabaw na poot sa kanyang asawa.

Maliwanag na ang gayong hindi nakakapinsalang kaganapan tulad ng pagsusuklay ng buhok ay pumukaw sa matandang matinding pagnanasa, poot, pagkakasala at pagkabalisa. Sa madaling salita, kinailangang samahan ni Gng. Bilang karagdagan, ang kanyang presensya ay pinoprotektahan siya mula sa sexuality bursting out.

Ang takot sa pagkahilo, pagkahilo, kawalan ng pagpipigil ay sinasagisag na mga kinatawan ng pagkawala ng moral na balanse, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, i.e. takot na madungisan ang iyong mabuting pagkatao, ang ipahiya ang iyong sarili, ang mawala ang iyong mataas na posisyon. Ang mga sintomas ng kabataang babae ay malinaw na nauugnay sa mga kaaya-ayang sensasyon sa katawan tulad ng mga ito sa mga paslit na pantasya ng parusa. Naniniwala ako na ang mga kaganapan ay maaaring formulated bilang mga sumusunod: ang pagsusuklay ng buhok aroused repressed impulses ng id, na nagdala ito sa kontrahan sa ego at superego. Sa kabila ng kawalan ng mga halatang neurotic na sintomas bago ang biglaang pagsisimula ng phobias, may mga palatandaan na ang kanyang ego ay medyo naubos na at ang kanyang id ay nangangailangan ng sapat na paglabas. Si Mrs. A. ay nagkaroon ng insomnia, bangungot, sekswal na kaguluhan sa loob ng maraming taon.

Bilang isang resulta, ang mga pantasya na dulot ng pagsusuklay ng buhok ay nagpapataas ng tensyon ng id sa isang lawak na nasira nito ang mga panlaban ng bata ng ego, at lumitaw ang mga hindi sinasadyang paglabas, na humantong sa pagbuo ng isang matinding sintomas.

Dalawang karagdagang puntos ang dapat na agad na tandaan, bagama't ang karagdagang pagsasaalang-alang ay ipagpaliban. Sinusubukan ng ego na makayanan ang mga ipinagbabawal o mapanganib na impulses ng id sa pamamagitan ng paggamit sa iba't ibang mekanismo ng pagtatanggol na magagamit nito. Ang mga pagtatanggol ay maaaring maging matagumpay kung ang pana-panahong paglabas ng mga likas na pag-igting ay natiyak. Nagiging pathogenic ang mga ito kung ang isang malaking bilang ng mga libidinal o agresibong impulses ay hindi kasama sa pakikipag-ugnay sa iba pang personalidad (A. Freud, 1965). Sa huli, ang pinipigilan ay may anyo ng mga sintomas.

Ang neurosis ng isang may sapat na gulang ay binuo sa paligid ng isang core mula sa kanyang pagkabata. Ang kaso ni Mrs. A ay nagpapakita na ang kanyang seksuwal na damdamin ay naayos sa imahe ng kanyang ama noong bata pa, at ang seksuwalidad ay bawal na ngayon gaya noong pagkabata. Bagama't napagtagumpayan ni Gng. A. ang kanyang neurosis sa pagkabata nang sapat upang maging epektibo sa maraming bahagi ng buhay, nananatili siyang neurotically regressed sa lahat ng bagay ng genital sexuality. Ang kanyang childhood phobias at body anxieties ay bumalik sa kanyang adult neurosis. (Ang tanging neurosis na hindi nakabatay sa pagkabata ay ang tunay na traumatic neurosis, na napakabihirang. Madalas itong sumasama sa psychoneurosis.) (Fenichel, 1945).