100 RUR bonus para sa unang order
Piliin ang uri ng trabaho Graduate work gawaing kurso Abstract Master's thesis Report on practice Article Report Review Pagsusulit Monograph Problem Solving Business Plan Mga Sagot sa Mga Tanong Malikhaing gawain Sanaysay Drawing Works Pagsasalin Presentasyon Pagta-type Iba Pa Pagtaas ng pagiging natatangi ng teksto Master's thesis Gawain sa laboratoryo Online na tulong
Alamin ang presyo
Hypoxia- isang paglabag sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu, na nangyayari kapag walang sapat na supply ng oxygen o isang paglabag sa paggamit nito sa proseso ng biological oxidation (kakulangan ng oxygen, gutom sa oxygen).
Depende sa etiological na kadahilanan, rate ng pagtaas at tagal ng hypoxic state, antas ng hypoxia, reaktibiti ng katawan, atbp. Ang pagpapakita ng hypoxia ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ay kumbinasyon ng:
1) agarang kahihinatnan pagkakalantad sa hypoxic factor;
2) pangalawang paglabag;
3) pagbuo kabayaran At adaptive mga reaksyon. Ang mga phenomena na ito ay malapit na nauugnay at hindi palaging malinaw na pinagkaiba.
Pag-uuri ng mga pangunahing uri ng hypoxia:
1) hypoxic;
2) paghinga;
3) dugo;
4) sirkulasyon;
5) tela;
6) hyperbaric;
7) hyperoxic;
8) load hypoxia;
9) halo-halong - kumbinasyon ng iba't ibang uri ng hypoxia.
Pag-uuri ng hypoxia ayon sa kalubhaan:
1) nakatago (ipinahayag lamang sa panahon ng pagkarga);
2) nabayaran ( tissue hypoxia sa pamamahinga ay walang pag-igting dahil sa pag-igting ng mga sistema ng paghahatid ng oxygen);
3) malubha - na may mga sintomas ng decompensation (kakulangan ng oxygen sa mga tisyu sa pamamahinga);
4) walang bayad - binibigkas na mga paglabag metabolic proseso na may mga sintomas ng pagkalason;
5) terminal - hindi maibabalik.
Ayon sa bilis ng pag-unlad at tagal Ang mga alon ay nakikilala:
a) kidlat-mabilis na anyo - sa loob ng ilang sampu-sampung segundo;
b) talamak - ilang minuto o sampu-sampung minuto (talamak na pagkabigo sa puso);
c) subacute - ilang oras;
d) talamak - linggo, buwan, taon .
Hypoxic hypoxia- exogenous type of hypoxia - nabubuo kapag bumababa ang barometric pressure ng oxygen (altitude at mountain sickness) o kapag bumababa ang partial pressure ng oxygen sa inhaled air. Kasabay nito, umuunlad ito hypoxemia(PO2 sa arterial blood ay bumababa), hemoglobin (Hb) saturation na may oxygen at ang kabuuang nilalaman nito sa dugo. Masamang impluwensya nagre-render at hypocapnia, pagbuo na may kaugnayan sa compensatory hyperventilation ng mga baga. Ang hypocapnia ay humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa utak at puso, alkalosis, kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa panloob na kapaligiran katawan at dagdagan ang pagkonsumo ng oxygen sa tissue.
Paghinga (pulmonary) Ang uri ng hypoxia ay nangyayari bilang resulta ng kakulangan ng palitan ng gas sa baga dahil sa alveolar hypoventilation, mga kaguluhan sa mga relasyon sa bentilasyon-perfusion, o kahirapan sa pagsasabog ng oxygen, sagabal ng patency respiratory tract, o mga karamdaman ng sentral na regulasyon ng paghinga.
Ang minutong dami ng bentilasyon ay bumababa, ang bahagyang presyon ng oxygen sa alveolar na hangin at ang pag-igting ng oxygen sa dugo ay bumababa, at ang hypercapnia ay idinagdag sa hypoxia.
Hypoxia ng dugo(uri ng hemic) ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbaba ng kapasidad ng oxygen ng dugo na may anemia, hydremia at kapansanan sa kakayahan ng Hb na magbigkis, magdala at maglabas ng oxygen sa mga tisyu sa panahon ng pagkalason sa carbon monoxide, na may pagbuo ng methemoglobin (MetHb) at ilang mga abnormalidad sa Hb. Ang hemic hypoxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng normal na pag-igting ng oxygen sa arterial na dugo na may pinababang nilalaman nito sa mga malubhang kaso sa 4-5 vol%. Kapag nabuo ang carboxyhemoglobin (COHb) at methemoglobin (MetHb), ang saturation ng natitirang Hb at ang paghihiwalay ng oxyHb sa mga tisyu ay maaaring mahirap, at samakatuwid ang pag-igting ng oxygen sa mga tisyu at venous blood lumalabas na makabuluhang nabawasan na may sabay-sabay na pagbaba sa arteriovenous na pagkakaiba sa oxygen.
Hypoxia ng sirkulasyon(cardiovascular type) ay nangyayari kapag ang mga circulatory disorder ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organ at tissue na may napakalaking pagkawala ng dugo, dehydration, at pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular. Hypoxia ng sirkulasyon vascular Ang pinagmulan ay bubuo na may labis na pagtaas sa kapasidad ng vascular bed dahil sa reflex at centrogenic disturbances sa vasomotor regulation ng glucocorticoid insufficiency, na may pagtaas sa lagkit ng dugo at pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na humahadlang sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng capillary network . Ang komposisyon ng gas ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na pag-igting at nilalaman ng oxygen sa arterial blood, isang pagbawas sa kanila sa venous blood at isang mataas na arteriovenous na pagkakaiba sa oxygen.
Hypoxia ng tissue(histotoxic) ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa kakayahan ng mga tisyu na sumipsip ng oxygen mula sa dugo o dahil sa isang pagbawas sa kahusayan ng biological oxidation dahil sa isang matalim na pagbaba sa pagsasama ng oksihenasyon at phosphorylation kapag ang biological oxidation ay inhibited ng iba't ibang mga inhibitor. , may kapansanan na synthesis ng enzyme o pinsala sa mga istruktura ng cell membrane, halimbawa, pagkalason sa cyanide, mabibigat na metal, barbiturates, microbial toxins. Sa kasong ito, ang pag-igting, saturation at oxygen na nilalaman sa arterial na dugo ay maaaring maging normal hanggang sa isang tiyak na punto, ngunit sa venous blood ay makabuluhang lumampas sila sa mga normal na halaga. Ang pagbaba sa arteriovenous na pagkakaiba sa oxygen ay katangian ng disorder paghinga ng tissue.
Hyperbaric hypoxia maaaring sa panahon ng paggamot na may oxygen sa ilalim altapresyon. Kasabay nito, ang pag-aalis ng normal na aktibidad ng hypoxic peripheral chemoreceptors humahantong sa isang pagbawas sa excitability ng DC at pagsugpo ng pulmonary ventilation. Ito ay humahantong sa pagtaas ng arterial pCO2, na nagiging sanhi ng paglawak mga daluyan ng dugo utak Ang hypercapnia ay humahantong sa pagtaas ng minutong dami ng paghinga at hyperventilation. Bilang resulta, ang pCO2 sa arterial blood ay bumababa, ang mga daluyan ng utak ay makitid at ang pO2 sa tisyu ng utak ay bumababa. Inisyal nakakalason na epekto Ang oxygen sa bawat cell ay nauugnay sa pagsugpo sa respiratory enzymes at sa akumulasyon ng mga lipid peroxide na nagdudulot ng pinsala sa mga istruktura ng cellular (lalo na sa mga grupo ng SH enzyme), mga pagbabago sa metabolismo sa tricarboxylic acid cycle at pagkagambala sa synthesis ng high-energy phosphate compounds at ang pagbuo ng mga libreng radikal.
Hyperoxic hypoxia(sa aviation, sa panahon ng oxygen therapy) - maaaring nasa anyo ng 2 anyo ng pagkalason sa oxygen - pulmonary at convulsive. Pathogenesis pulmonary Ang mga form ay nauugnay sa pagkawala ng "suportadong" function ng inert gas, ang nakakalason na epekto ng oxygen sa endothelium ng mga pulmonary vessel - isang pagtaas sa kanilang permeability, leaching ng surfactant, pagbagsak ng alveoli at pagbuo ng atelectasis at pulmonary edema. Nakaka-convulsive ang form ay nauugnay sa isang matalim na paggulo ng lahat ng bahagi ng central nervous system (lalo na ang stem ng utak) at pagkagambala sa paghinga ng tissue.
Pinaghalong uri ng hypoxia madalas na sinusunod at kumakatawan sa kumbinasyon ng 2 o higit pang pangunahing uri ng hypoxia. Kadalasan ang hypoxic factor mismo ay nakakaapekto sa ilang mga link mga sistemang pisyolohikal transportasyon at paggamit ng oxygen. Carbon monoxide aktibong nakikipag-usap sa 2x valent na bakal Ang Hb, sa mataas na konsentrasyon, ay may direktang nakakalason na epekto sa mga selula sa pamamagitan ng pagpigil sa cytochrome enzyme system; Pinipigilan ng mga barbiturates ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu at sa parehong oras ay pinipigilan ang DC, na nagiging sanhi ng hypoventilation.
Mga pagbabago sa metabolismo Una sa lahat, nagmula sila mula sa karbohidrat at metabolismo ng enerhiya. Sa lahat ng kaso ng hypoxia, ang pangunahing pagbabago ay isang kakulangan ng macroergs. Tumataas ang glycolysis, na humahantong sa pagbaba sa nilalaman ng glycogen at pagtaas ng pyruvate at lactate. Ang labis na lactic, pyruvic at iba pang mga organic na acid ay nakakatulong sa pag-unlad ng metabolic acidosis.
Ang isang negatibong balanse ng nitrogen ay nangyayari. Bilang resulta ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, bubuo ang hyperketonemia.
Ang pagpapalitan ng mga electrolyte at, una sa lahat, ang mga proseso ng aktibong paggalaw at pamamahagi ng mga ion sa mga biological na lamad ay nagambala, at ang dami ng extracellular potassium ay tumataas.
Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa cell sa panahon ng hypoxia: tumaas na pagkamatagusin ng lamad ng cell - pagkagambala ng ionic equilibrium - pamamaga ng mitochondria - pagpapasigla ng glycolysis - pagbawas ng glycogen - pagsugpo ng synthesis at pagtaas ng pagkasira ng mga protina - pagkasira ng mitochondria - ergastoplasma, intracellular mesh apparatus - fatty decomposition ng cell - pagkasira ng lysosome membranes - exit hydrolytic enzymes - autolysis at kumpletong pagkasira ng cell.
Adaptive at mga reaksyon ng kompensasyon. Kapag nalantad sa mga kadahilanan na nagdudulot ng hypoxia, ang mga reaksyon na naglalayong mapanatili ang homeostasis ay agad na isinaaktibo. May mga reaksyon na naglalayong umangkop sa medyo panandaliang talamak na hypoxia (nangyayari kaagad) at mga reaksyon na nagbibigay ng adaptasyon sa hindi gaanong binibigkas, ngunit pangmatagalan o paulit-ulit na hypoxia.
Mga reaksyon sa sistema ng paghinga sa hypoxia ay isang pagtaas sa alveolar ventilation dahil sa pagpapalalim at pagtaas ng mga excursion sa paghinga at pagpapakilos ng reserbang alveoli. Ang pagtaas ng bentilasyon ay sinamahan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa baga. Ang compensatory hyperventilation ay maaaring maging sanhi ng hypocapnia, na kung saan ay binabayaran ng pagpapalitan ng mga ion sa pagitan ng plasma at mga pulang selula ng dugo, nadagdagan ang paglabas ng mga bikarbonate at mga pangunahing phosphate sa ihi.
Mga reaksyon ng system sirkulasyon ng dugo ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa mass ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pag-alis ng laman ng mga depot ng dugo, isang pagtaas sa venous inflow, stroke at cardiac output, bilis ng daloy ng dugo at muling pamamahagi ng dugo na pabor sa utak at puso. Kapag umaangkop sa matagal na hypoxia, ang pagbuo ng mga bagong capillary ay maaaring mangyari. Dahil sa hyperfunction ng puso at mga pagbabago sa regulasyon ng neuroendocrine, maaaring mangyari ang myocardial hypertrophy, na mayroong compensatory at adaptive na kalikasan.
Mga reaksyon ng sistema ng dugo ipinakikita ng pagtaas ng kapasidad ng oxygen ng dugo dahil sa pagtaas ng leaching ng mga pulang selula ng dugo mula sa utak ng buto at pag-activate ng erythropoiesis dahil sa pagtaas ng pagbuo ng mga erythropoietic na kadahilanan. Pinakamahalaga may halos Hb binding properties normal na halaga oxygen kahit na may isang makabuluhang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen sa alveolar air at sa dugo ng pulmonary capillaries. Kasabay nito, ang Hb ay may kakayahang magbigay malaking dami oxygen kahit na may katamtamang pagbaba sa pO2 sa tissue fluid. Pinahuhusay ng acidosis ang dissociation ng oxyhemoglobin.
Mga mekanismo ng pagbagay ng tissue- nililimitahan ang pagganap na aktibidad ng mga organo at tisyu na hindi direktang kasangkot sa transportasyon ng oxygen, pagtaas ng pagkabit ng oksihenasyon at phosphorylation, pagpapahusay ng anaerobic ATP synthesis dahil sa pag-activate ng glycolysis. Ang synthesis ng glucocorticoids ay tumataas, na nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome at nagpapagana ng mga sistema ng enzyme ng respiratory chain. Ang bilang ng mitochondria sa bawat yunit ng cell mass ay tumataas.
Mga prinsipyo ng diagnostic.
Ang diagnosis ay batay sa mga palatandaan ng pinsala sa utak at ang dynamics ng mga neurological disorder, hemodynamic studies (A/D, ECG, output ng puso), pagpapalitan ng gas, pagpapasiya ng oxygen sa inhaled air, nilalaman ng gas sa alveoli, pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar membrane; pagpapasiya ng transportasyon ng oxygen na may dugo; pagpapasiya ng pO2 sa dugo at mga tisyu, pagpapasiya ng acid-rich acid ratio, buffer properties ng dugo, mga parameter ng biochemical(lactic at pyruvic acid, asukal sa dugo at urea).
Therapy at pag-iwas.
Dahil sa katotohanan na sa klinikal na kasanayan karaniwang matatagpuan magkahalong anyo hypoxia, ang paggamot nito ay dapat na komprehensibo at nauugnay sa sanhi ng hypoxia sa bawat partikular na kaso.
Sa lahat ng kaso ng hypoxia - respiratory, blood, circulatory, isang unibersal na pamamaraan ay hyperbaric oxygenation. Ito ay kinakailangan upang masira ang mga mabisyo na bilog sa ischemia at pagpalya ng puso. Kaya, sa isang presyon ng 3 atmospheres, ang isang sapat na dami ng oxygen (6 na volume%) ay natunaw sa plasma kahit na walang paglahok ng mga pulang selula ng dugo; sa ilang mga kaso kinakailangan na magdagdag ng 3-7% CO2 upang pasiglahin ang DC, palawakin ang mga daluyan ng dugo sa utak at puso, at maiwasan ang hypocapnia.
Sa circulatory hypoxia Ang mga gamot para sa puso at hypertension at pagsasalin ng dugo ay inireseta. Para sa uri ng hemic:
Ang dugo o erythromass ay isinasalin, ang hematopoiesis ay pinasigla, ang mga artipisyal na carrier ng oxygen ay ginagamit - perfluorocarbon substrates (perftoran);
Pag-alis ng mga produktong metabolic - hemosorption, plasmaphoresis;
Paglaban sa osmotic edema - mga solusyon na may mga osmotic na sangkap;
Para sa ischemia - antioxidants, membrane stabilizers, mga steroid hormone;
Pagpapakilala ng mga substrate na pumapalit sa pag-andar ng cytochromes - methylene blue, bitamina C;
Nadagdagang supply ng enerhiya sa mga tisyu - glucose.
1. Pag-uuri at katangian indibidwal na species hypoxia.
2. Adaptive at compensatory reactions sa panahon ng hypoxia.
3. Diagnosis, therapy at pag-iwas sa hypoxia.
Ang hypoxia (hypoxia) ay isang paglabag sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu na nangyayari kapag walang sapat na supply ng oxygen o isang paglabag sa paggamit nito sa proseso ng biological oxidation (kakulangan ng oxygen, gutom).
Depende sa etiological factor, ang rate ng pagtaas at tagal ng hypoxic state, ang antas ng hypoxia, ang reaktibiti ng katawan, atbp. Ang pagpapakita ng hypoxia ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ay kumbinasyon ng:
1) agarang kahihinatnan ng pagkakalantad sa hypoxic factor,
2) pangalawang paglabag,
3) pagbuo ng compensatory at agpang mga reaksyon. Ang mga phenomena na ito ay malapit na nauugnay at hindi palaging malinaw na pinagkaiba.
Pag-uuri ng mga pangunahing uri ng hypoxia (1979):
1. hypoxic
2. paghinga
3. dugo
4. sirkulasyon
5. tela
6. hyperbaric
7. hyperoxic
8. hypoxia load
9. halo-halong - kumbinasyon ng iba't ibang uri ng hypoxia.
Pag-uuri ng hypoxia ayon sa kalubhaan:
1) nakatago (ibinunyag lamang sa panahon ng pagkarga),
2) nabayaran - walang tissue hypoxia sa pamamahinga dahil sa pag-igting ng mga sistema ng paghahatid ng oxygen,
3) malubha - na may mga sintomas ng decompensation (sa pamamahinga - kakulangan ng oxygen sa mga tisyu),
4) uncompensated - binibigkas na mga kaguluhan ng mga proseso ng metabolic na may mga sintomas ng pagkalason,
5) terminal - hindi maibabalik.
Pag-uuri ayon sa daloy: ayon sa rate ng pag-unlad at tagal ng daloy:
a) mabilis na kidlat - sa loob ng ilang sampu-sampung segundo,
b) talamak - ilang minuto o sampu-sampung minuto (talamak na pagkabigo sa puso),
c) subacute - ilang oras,
d) talamak - linggo, buwan, taon.
Hypoxic hypoxia - ang uri ng exogenous ay bubuo na may pagbaba sa barometric pressure ng O2 (altitude at mountain sickness) o may pagbaba sa bahagyang presyon ng O2 sa inspiradong hangin. Sa kasong ito, bubuo ang hypoxemia (pO2 sa arterial blood, saturation ng hemoglobin (Hb) na may oxygen (O2) at ang kabuuang nilalaman nito sa dugo ay bumababa. Ang hypocapnia, na bubuo na may kaugnayan sa compensatory hyperventilation ng mga baga, ay mayroon ding negatibong epekto Ang hypocapnia ay humahantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa utak at puso, alkalosis, kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa panloob na kapaligiran ng katawan at pagtaas ng pagkonsumo ng tissue ng O2.
Ang respiratory (pulmonary) na uri ng hypoxia ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na palitan ng gas sa mga baga dahil sa alveolar hypoventilation, mga kaguluhan sa mga relasyon sa bentilasyon-perfusion, o kapag ang O2 diffusion ay nakaharang, airway obstruction, o isang disorder ng sentral na regulasyon ng paghinga. .
Ang minutong dami ng bentilasyon ay bumababa, ang bahagyang presyon ng O2 sa alveolar air at ang O2 na pag-igting sa dugo ay bumababa, at ang hypercapnia ay idinagdag sa hypoxia.
Ang hypoxia ng dugo (uri ng hemic) ay nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng kapasidad ng oxygen ng dugo na may anemia, hydremia at kapansanan sa kakayahan ng Hb na magbigkis, maghatid at maglabas ng O2 sa mga tisyu, na may pagkalason sa CO, na may pagbuo ng methemoglobin (MetHb ) at ilang mga abnormalidad sa Hb. Ang hemic hypoxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng normal na pag-igting ng O2 sa arterial na dugo na may pinababang nilalaman nito sa mga malubhang kaso sa 4-5 vol%. Kapag ang carboxyhemoglobin (COHb) at MetHb ay nabuo, ang saturation ng natitirang Hb at ang dissociation ng oxyHb sa mga tissue ay maaaring hadlangan at samakatuwid ang O2 tension sa mga tissue at venous blood ay makabuluhang nababawasan habang ang arteriovenous oxygen difference ay bumababa.
Ang circulatory hypoxia (cardiovascular type) ay nangyayari kapag ang mga circulatory disorder ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organ at tissue na may napakalaking pagkawala ng dugo, dehydration, at pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular. Ang circulatory hypoxia ng vascular origin ay bubuo na may labis na pagtaas sa kapasidad ng vascular bed dahil sa reflex at centrogenic disturbances ng vasomotor regulation ng glucocorticoid insufficiency, na may pagtaas sa lagkit ng dugo at pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na humahadlang sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng ang capillary network. Ang komposisyon ng gas ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na pag-igting at nilalaman ng O2 sa arterial blood, isang pagbawas sa kanila sa venous blood at isang mataas na arteriovenous na pagkakaiba sa O2.
Ang tissue hypoxia (histotoxic) ay nangyayari dahil sa kapansanan sa kakayahan ng mga tisyu na sumipsip ng O2 mula sa dugo o dahil sa pagbawas sa kahusayan ng biological oxidation dahil sa isang matalim na pagbaba sa pagsasama ng oksihenasyon at phosphorylation dahil sa pagsugpo sa biological oxidation ng iba't ibang mga inhibitor. , pagkagambala sa synthesis ng enzyme o pinsala sa mga istruktura ng cell membrane, halimbawa, pagkalason sa cyanides, mabibigat na metal, barbiturates. Sa kasong ito, ang pag-igting, saturation at O2 na nilalaman sa arterial na dugo ay maaaring maging normal hanggang sa isang tiyak na punto, ngunit sa venous blood ay makabuluhang lumampas sila sa mga normal na halaga. Ang pagbaba sa arteriovenous na pagkakaiba sa O2 ay katangian ng may kapansanan sa paghinga ng tissue.
Hyperbaric hypoxia (sa paggamot na may oxygen sa ilalim ng mataas na presyon). Sa kasong ito, ang pag-aalis ng normal na hypoxic na aktibidad ng peripheral chemoreceptors ay humahantong sa pagbawas sa excitability ng DC at pagsugpo ng pulmonary ventilation. Ito ay humahantong sa pagtaas ng arterial pCO2, na nagiging sanhi ng paglawak ng mga daluyan ng dugo sa utak. Ang hypercapnia ay humahantong sa pagtaas ng minutong dami ng paghinga at hyperventilation. Bilang resulta, ang pCO2 sa arterial blood ay bumababa, ang mga daluyan ng utak ay makitid at ang pO2 sa tisyu ng utak ay bumababa. Ang paunang nakakalason na epekto ng O2 sa cell ay nauugnay sa pagsugpo sa mga respiratory enzymes at sa akumulasyon ng mga lipid peroxide na nagdudulot ng pinsala sa mga istruktura ng cellular (lalo na ang SH enzyme group), mga pagbabago sa metabolismo sa tricarboxylic acid cycle at pagkagambala sa synthesis ng high-energy phosphate compounds at ang pagbuo ng free radicals.
Hyperoxic hypoxia (sa aviation, sa panahon ng oxygen therapy) - maaaring mayroong 2 anyo ng pagkalason sa oxygen - pulmonary at convulsive. Ang pathogenesis ng pulmonary form ay nauugnay sa pagkawala ng "suporta" na function ng inert gas, ang nakakalason na epekto ng O2 sa endothelium ng mga pulmonary vessel - isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, leaching ng surfactant, pagbagsak ng alveoli at ang pagbuo ng atelectasis at pulmonary edema. Ang convulsive form ay nauugnay sa isang matalim na paggulo ng lahat ng bahagi ng central nervous system, lalo na ang brain stem + pagkagambala ng tissue respiration.
Pinaghalong uri ng hypoxia - madalas na sinusunod at kumakatawan sa kumbinasyon ng 2 o higit pang mga pangunahing uri ng hypoxia. Kadalasan, ang hypoxic factor mismo ay nakakaapekto sa ilang bahagi ng physiological system ng transportasyon at paggamit ng O2. Ang carbon monoxide ay aktibong nakikipag-ugnayan sa 2-valent iron Hb, sa mataas na konsentrasyon mayroon itong direktang nakakalason na epekto sa mga selula, na pumipigil sa sistema ng cytochrome enzyme; Pinipigilan ng mga barbiturates ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu at sa parehong oras ay pinipigilan ang DC, na nagiging sanhi ng hypoventilation.
Ang mga pagbabago sa metabolismo ay unang nangyayari sa metabolismo ng karbohidrat at enerhiya. Sa lahat ng kaso ng hypoxia, ang pangunahing pagbabago ay isang kakulangan ng macroergs. Tumataas ang glycolysis, na humahantong sa pagbaba sa nilalaman ng glycogen at pagtaas ng pyruvate at lactate. Ang labis na lactic, pyruvic at iba pang mga organic na acid ay nakakatulong sa pagbuo ng metabolic acidosis. Ang isang negatibong balanse ng nitrogen ay nangyayari. Bilang resulta ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, bubuo ang hyperketonemia.
Ang pagpapalitan ng mga electrolyte at, una sa lahat, ang mga proseso ng aktibong paggalaw at pamamahagi ng mga ion sa mga biological na lamad ay nagambala, at ang dami ng extracellular potassium ay tumataas.
Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa cell: tumaas na pagkamatagusin ng lamad ng cell → pagkagambala ng ionic equilibrium → pamamaga ng mitochondria → pagpapasigla ng glycolysis → pagbabawas ng glycogen → pagsugpo ng synthesis at pagtaas ng pagkasira ng mga protina → pagkasira ng mitochondria → ergastoplasma, intracellular mesh apparatus → mataba agnas ng cell pagkasira ng lysosome lamad → ani ng hydrolytic enzymes - autolysis at kumpletong pagkasira ng cell.
Adaptive at compensatory reaksyon.
Kapag nalantad sa mga kadahilanan na nagdudulot ng hypoxia, ang mga reaksyon na naglalayong mapanatili ang homeostasis ay agad na isinaaktibo. May mga reaksyon na naglalayong umangkop sa medyo panandaliang talamak na hypoxia (nangyayari kaagad) at mga reaksyon na nagbibigay ng adaptasyon sa hindi gaanong binibigkas, ngunit pangmatagalan o paulit-ulit na hypoxia.
Ang reaksyon ng respiratory system sa hypoxia ay isang pagtaas sa alveolar ventilation dahil sa pagpapalalim at pagtaas ng mga excursion sa paghinga at pagpapakilos ng reserbang alveoli. Ang pagtaas ng bentilasyon ay sinamahan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa baga. Ang compensatory hyperventilation ay maaaring maging sanhi ng hypocapnia, na kung saan ay binabayaran ng pagpapalitan ng mga ion sa pagitan ng plasma at mga pulang selula ng dugo, nadagdagan ang paglabas ng mga bikarbonate at mga pangunahing phosphate sa ihi.
Ang mga reaksyon ng sistema ng sirkulasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pag-alis ng mga depot ng dugo, isang pagtaas sa venous inflow, stroke at minutong OS, bilis ng daloy ng dugo at muling pamamahagi ng dugo sa pabor. ng utak at puso. Kapag umaangkop sa matagal na hypoxia, ang pagbuo ng mga bagong capillary ay maaaring mangyari. Dahil sa hyperfunction ng puso at mga pagbabago sa regulasyon ng neuroendocrine, maaaring mangyari ang myocardial hypertrophy, na mayroong compensatory at adaptive na kalikasan.
Ang mga reaksyon ng sistema ng dugo ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng kapasidad ng oxygen ng dugo dahil sa pagtaas ng leaching ng mga pulang selula ng dugo mula sa utak ng buto at pag-activate ng erythropoiesis dahil sa pagtaas ng pagbuo ng mga erythropoietic na kadahilanan. Ang pinakamahalaga ay ang mga katangian ng Hb upang magbigkis ng halos normal na halaga ng O2 kahit na may makabuluhang pagbaba sa bahagyang presyon ng O2 sa alveolar air at sa dugo ng mga pulmonary capillaries. Kasabay nito, ang Hb ay may kakayahang maglabas ng mas malaking halaga ng O2 kahit na may katamtamang pagbaba sa pO2 sa tissue fluid. Ang acidosis ay nagtataguyod ng pagtaas ng dissociation ng O2Hb.
Tissue adaptive mechanisms - nililimitahan ang functional activity ng mga organ at tissue na hindi direktang kasangkot sa pagtiyak ng O2 transport, pagtaas ng coupling ng oxidation at phosphorylation, pagtaas ng anaerobic ATP synthesis dahil sa activation ng glycolysis. Ang synthesis ng glucocorticoids ay tumataas, na nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome at nagpapagana ng mga sistema ng enzyme ng respiratory chain. Ang bilang ng mitochondria sa bawat yunit ng cell mass ay tumataas.
Mga prinsipyo ng diagnostic.
Ang diagnosis ay batay sa mga palatandaan ng pinsala sa utak at ang dynamics ng mga neurological disorder, data mula sa hemodynamic studies (blood pressure, ECG, cardiac output), gas exchange, determinasyon ng O2 sa inspired air, gas content sa alveoli, diffusion ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar membrane; pagpapasiya ng transportasyon ng O2 sa dugo; pagpapasiya ng pO2 sa dugo at mga tisyu, pagpapasiya ng acid-rich acid, buffer properties ng dugo, biochemical parameters (lactic at pyruvic acid, blood sugar at urea).
Therapy at pag-iwas.
Dahil sa ang katunayan na ang magkahalong anyo ng hypoxia ay kadalasang nakatagpo sa klinikal na kasanayan, ang paggamot nito ay dapat na komprehensibo at nauugnay sa sanhi ng hypoxia sa bawat partikular na kaso.
Sa lahat ng kaso ng hypoxia - respiratory, blood, circulatory, isang unibersal na pamamaraan ay hyperbaric oxygenation. Ito ay kinakailangan upang masira ang mga mabisyo na bilog sa ischemia at pagpalya ng puso. Kaya, sa isang presyon ng 3 atmospheres, ang isang sapat na halaga ng O2 (6 volume%) ay natunaw sa plasma kahit na walang paglahok ng mga pulang selula ng dugo; sa ilang mga kaso kinakailangan na magdagdag ng 3-7% CO2 upang pasiglahin ang DC, palawakin ang mga daluyan ng dugo sa utak at puso, at maiwasan ang hypocapnia.
Para sa circulatory hypoxia, inireseta ang mga gamot para sa puso at hypertension at pagsasalin ng dugo.
Para sa uri ng hemic:
● magsalin ng dugo o erythromass, pasiglahin ang hematopoiesis, gumamit ng mga artipisyal na O2 carrier - perfocarbohydrate substrates (perftoran - " dugong bughaw"),
● pag-alis ng mga produktong metabolic - hemosorption, plasmaphoresis,
● paglaban sa osmotic edema - mga solusyon na may mga osmotic substance,
● para sa ischemia - antioxidants, membrane stabilizers, steroid hormones,
● pagpapakilala ng mga substrate na pumapalit sa function ng cytochromes - methylene blue, bitamina C,
● pagtaas ng suplay ng enerhiya sa mga tisyu - glucose.
Lektura Blg. 21
Hypoxia
Pang-araw-araw na pangangailangan: 1 kg ng pagkain, 2 litro ng tubig + 220 litro ng oxygen - pumasa sa 12,000 litro ng hangin.
Sa unang pagkakataon, si Viktor Vasilyevich Pashutin (1845-1901), isa sa mga tagapagtatag ng pathophysiology, ay nagsalita tungkol sa hypoxia. Ivan Mikhailovich Sechenov - ang papel ng sistema ng dugo bilang isang carrier ng oxygen at Pyotr Mikhailovich Albitsky - nanirahan sa Tomsk - bumuo ng mga isyu sa kabayaran para sa hypoxia.
Hypoxia– isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na pagkakaloob ng mga tisyu ng katawan na may oxygen at/o pagkagambala sa pagsipsip nito sa panahon ng biological oxidation.
Ang hypoxia ay isang tipikal na proseso ng pathological na bubuo bilang isang resulta ng kakulangan ng biological oxidation, na humahantong sa isang pagkagambala sa supply ng enerhiya ng mga function at mga proseso ng plastik sa katawan.
Ang hypoxemia ay isang pagbaba sa pag-igting ng dugo at mga antas ng oxygen kumpara sa kung ano ang dapat.
Mga uri ng hypoxia ayon sa etiology:
Exogenous - pagbaba ng oxygen sa nakapaligid na hangin. Maaaring may hypobaric na pagbaba sa atmospheric pressure at pagbaba sa pO 2 (altitude sickness at mountain sickness). Nagkakaroon ng mountain sickness sa iba't ibang bundok sa iba't ibang taas: sa Caucasus at Alps, ang pag-unlad ng sakit sa bundok ay matutukoy ng 3 libo. Mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng altitude sickness: hangin, solar radiation, kahalumigmigan ng hangin, pagkakaroon ng snow, mataas na pagkakaiba sa temperatura sa gabi at araw + indibidwal na sensitivity: kasarian, edad, uri ng konstitusyon, fitness, nakaraang karanasan sa mataas na altitude, pisikal at mental na estado . Mahirap na pisikal na trabaho. Bilis ng umakyat:
Normobaric;
Hypobaric;
Endogenous:
Panghinga;
Circulatory;
Hemic;
Tissue (histotoxic);
Magkakahalo.
Lokal (rehiyonal):
Circulatory;
Tissue (histotoxic);
Magkakahalo.
Ang normobaric hypoxia ay bubuo sa normal na presyon ng atmospera:
Nakakulong o mahinang maaliwalas na espasyo;
Hypoventilation sa panahon ng mekanikal na bentilasyon.
Pamantayan para sa exogenous hypoxia:
Pagbaba ng Hb O 2 (arterial blood) - arterial hypoxemia;
Pagbaba ng CO2 ra (hypocapnia) – may hypobaric hypoxia;
Tumaas na CO 2 (hypercapnia) sa isang nakakulong na espasyo.
Ang mekanismo ng emergency adaptation ng katawan sa hypoxia. Talamak na hypoxia:
Mga sistema ng badyet ng oxygen ng katawan;
Sistema panlabas na paghinga: nadagdagan ang dami ng alveolar aertilation, nadagdagan ang dalas at lalim ng paghinga;
CVS: pagtaas sa MOS (pagtaas ng stroke output at bilang ng mga contraction), sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo (pagtaas ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo).
Pulang sistema ng dugo: pagtaas ng kapasidad ng oxygen ng dugo (BOC) dahil sa muling pag-deploy ng dugo at pagtaas ng dissociation ng oxyhemoglobin sa mga tisyu.
Tissue respiration: pagtaas ng kahusayan ng biological oxidation - pag-activate ng tissue respiration enzymes, pagpapasigla ng glycolysis, pagtaas ng pagkabit ng oksihenasyon at phosphorylation.
Talamak na hypoxia: mga sistema ng badyet ng oxygen ng katawan, mga epekto, mga mekanismo ng mga epekto:
Panlabas na sistema ng paghinga: pagtaas sa antas ng oxygenation ng dugo sa mga baga - hypertrophy mga kalamnan sa paghinga, pulmonary hypertrophy.
CVS: tumaas na MOS dahil sa myocardial hypertrophy, tumaas na bilang ng mitochondria sa cardiomyocytes, tumaas na rate ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng actin at myosin, tumaas na bilang ng mga capillary, tumaas na aktibidad ng cardiac regulatory system, arterial hyperemia sa gumaganang mga organo at tisyu.
Pulang sistema ng dugo: nadagdagan ang kapasidad ng oxygen ng dugo dahil sa pag-activate ng erythropoiesis, nadagdagan ang 2,3-DPG sa mga erythrocytes, nadagdagan ang dissociation ng oxyhemoglobin sa mga tisyu;
Tissue respiration: pagtaas ng kahusayan ng biological oxidation - mitochondriogenesis, pagtaas ng pagkabit ng oksihenasyon at phosphorylation, paglipat sa isang pinakamainam na antas ng paggana, pagtaas ng metabolic na kahusayan.
Mga epekto ng dosed hypoxia:
Pagbabawas ng sensitivity ng katawan sa ionizing radiation;
Pagbawas ng mga nakakalason na epekto ng cytostatics;
Bumaba side effects X-ray contrast agent, glucocorticoids;
Pinapahina ang mga epekto ng hallucinogens at convulsants.
Dosis ng hypoxia sa panahon ng pagbubuntis:
Pagwawasto ng feto-placental insufficiency;
Pag-iwas sa fetal hypotrophy;
Pagpapabilis ng pagkahinog ng prutas:
Ang pagtaas sa ibabaw at bigat ng inunan, ang kapasidad ng capillary network nito;
Pagtaas sa volumetric na bilis ng daloy ng dugo ng uteroplacental;
Pagpapabilis ng pagkahinog ng mga sistema ng enzyme ng atay;
Mabilis na pagpapalit ng HbF at HbA.
Endogenous
Respiratory hypoxia - may kapansanan sa bentilasyon, pagsasabog, perfusion - pagkabigo sa paghinga.
Pamantayan para sa respiratory hypoxia: arterial hypoxemia, normal na antas ng CO2 o hypercapnia.
Circulatory hypoxia:
Pagkabigo ng puso - isang pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo, isang pagtaas sa oras ng pakikipag-ugnay ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu, ang pasyente ay may venous hypoxemia, pati na rin ang pagtaas sa pagkakaiba-iba ng arteriovenous oxygen;
Vascular insufficiency - isang pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo, isang pagtaas sa oras ng pakikipag-ugnay sa dugo sa mga nakapaligid na tisyu, ang pasyente ay may venous hypoxemia, pati na rin ang pagtaas sa pagkakaiba-iba ng arteriovenous oxygen;
Cardiovascular failure.
Hemic hypoxia - bubuo laban sa background ng kapansanan sa pagbuo ng dugo, dahil sa pagtaas ng pagkasira ng dugo, pagkawala ng dugo, anemia. At din kapag ang mga pathological form ng hemoglobin ay nabuo na hindi nagbubuklod o nagbubuklod ng oxygen nang hindi maganda, i.e. pagkagambala sa transportasyon ng oxygen sa pamamagitan ng hemoglobin.
Mga uri ng hemoglobin sa isang may sapat na gulang:
HbA - alpha2 at beta 2 chain - ang pangunahing hemoglobin ng isang may sapat na gulang;
HbA2 – alpha 2, gamma 2
Ang HbH ay isang homotetramer na nabuo sa pamamagitan ng pagsugpo ng alpha chain synthesis. Ang transportasyon ng O2 ay hindi mahusay.
Ang HbM ay isang pangkat ng mga abnormal na hemoglobin kung saan pinapalitan ang 1 amino acid, na nag-aambag sa.
Ang Hb Bart, isang homotetramer na natagpuan sa unang bahagi ng embryo at sa alpha thalassemia, ay hindi epektibo bilang isang O2 transporter;
MetHb – methemoglobin, naglalaman ng Fe3+ sa heme; hindi pinahihintulutan ang O2. Nabuo sa panahon ng pagkalason na may malakas na oxidizing agent at sa ilang mga namamana na sakit;
HbCO - carboxyhemoglobin.
Pamantayan para sa hemic hypoxia. Ang isang gramo ng purong hemoglobin ay maaaring magbigkis ng 1.39 ml ng O2. Ang kapasidad ng oxygen na ito ay nakasalalay sa dami at kalidad ng hemoglobin. Kapag bumaba ang halaga ng hemoglobin o ang anyo nito, bumababa ang KEK. Ang pamantayan ay 19-21. Kompensasyon dahil sa mga buo na sistema: igsi ng paghinga, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng paghinga ng tissue.
Ang histotoxic hypoxia ay nabubuo kapag ang iba't ibang bahagi ng biological oxidation ay naharang. Ang mga ito ay maaaring tissue respiratory enzymes, na pinipigilan ng barbiturates, actinomycin A, at cyanides. Ang tissue hypoxia ay nabubuo kapag ang TCA cycle enzymes ay inhibited (sulfides, alcohol, arsenites, sulfonamide drugs, malonate, bitamina deficiencies).
Kapag ang paghinga ng tisyu ay nalulumbay, ang antas ng venous oxygen ay tumataas at ang pagkakaiba ng arteriovenous oxygen ay bumababa.
Posibleng uncoupling ng oxidative phosphorylation: 2,4-dinitrophenol, dicoumarins, gramicidin, thyroxine, adrenaline, FFA, labis na Ca2+, H+, microbial toxins, lipid peroxidation products. Venous hypoxemia.
Etiology at pathogenesis ng mixed hypoxia
Sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide. Nagbubuklod sa hemoglobin - hemic hypoxia, block ng cytochrome oxidase - tissue hypoxia. Kompensasyon dahil sa paghinga at paggana ng puso. Napakalubhang hypoxia.
Pagkalason sa nitrites (fertilizers) - pagbuo ng methemoglobin - hemic hypoxemia. Uncoupling ng oxidative phosphorylation - tissue hypoxia.
Barbiturate poisoning: magkaroon ng isang sentral na epekto, depress ang respiratory center - hypoxia sa paghinga; pagsugpo ng vasomotor center - circulatory hypoxia; pagsugpo ng tissue respiration enzymes - tissue hypoxia. Isang compensatory system na lang ang natitira.
Pagpalya ng kaliwang ventricular na puso. Sa pagpalya ng puso, ang kabiguan ng tissue ay humahantong sa pagbuo ng circulatory hypoxia.
Ang talamak na pagkawala ng dugo ay sinamahan din ng pag-unlad ng hypoxia, ang pagbawas sa BEC ay humahantong sa pagbuo ng hemic hypoxia, at ang pagbaba sa BCC at may kapansanan sa hemodynamics ay humahantong sa circulatory hypoxia.
Hypoxia-hypoxia – pagkabigla, dahil Lahat ng 4 na anyo ng hypoxia ay posible. Sa pagkabigla, ang hemodynamics ay nagambala (circulatory hypoxia); pagbaba sa dami ng dugo (hemic hypoxia);
Pag-unlad ng "shock lung" - respiratory hypoxia; nabawasan ang aktibidad ng paghinga ng tissue - tissue hypoxia.
Mekanismo ng metabolic disorder
Sa panahon ng hypoxia, ang metabolismo ay nasisira. Sa panahon ng hypoxia, isang kakulangan ng macroergs at labis na ADP at AMP ay nabuo. Sa ilalim ng anaerobic na kondisyon (substrate starvation), ang glycolysis ay isinaaktibo, na gumagawa ng kaunting ATP at nangangailangan ng mga substrate upang suportahan ang buhay, samakatuwid ang gluconeogenesis (ang pagbuo ng glucose mula sa mga organikong sangkap) ay isinaaktibo at isang negatibong balanse ng nitrogen at hyperazotemia, pati na rin ang hyperketonemia, bubuo. . Ang huling produkto ng glycolysis ay lactic acid, na karaniwang nasusunog sa TCA cycle o napupunta sa glycogen synthesis. Ngunit ang TCA cycle ay hindi gumagana sa ilalim ng anaerobic na mga kondisyon at metabolismo o lactate synthesis ay nagambala. Bilang resulta ng mga nitrogenous na basura, mga katawan ng ketone, ang pasyente ay may pagkalasing at metabolic acidosis, na nagtataguyod ng pamamaga at pagkabulok ng mitochondria, na nagpapalala sa pagkagambala ng enerhiya sa isang mas malaking lawak, isang pagtaas sa intracellular potassium, metabolic acidosis ay nag-aambag sa vacuolization ng lysosomal membranes at pagkasira ng cell sa dulo. Ang mga metabolic disorder ay nagdudulot ng mga pagbabago sa dysfunction ng mga organ at system:
Ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay may kapansanan:
Nabawasan ang pagpuna;
Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa;
Discoordination ng mga paggalaw;
Paglabag sa lohika ng pag-iisip;
Mga karamdaman sa kamalayan;
"Mga karamdaman sa bulbar";
Daluyan ng dugo sa katawan:
Mga reaksiyong hypertensive;
Mga karamdaman sa microcirculation;
Nabawasan ang cardiac output;
Kakulangan ng coronary;
Panlabas na paghinga:
Paglabag sa bentilasyon, pagsasabog, pabango;
Talamak na pagkabigo sa paghinga;
Sistema ng pagtunaw:
Disorder sa ganang kumain;
Pagbaba ng secretory at pag-andar ng motor tiyan at bituka;
Ulcers, erosions ng mauhog lamad;
Talamak na pagkabigo sa bato;
Talamak na pagkabigo sa atay.
Mga prinsipyo ng hypoxia therapy
Para sa aterial hypoxemia hanggang sa 90 at mas mababa, ang oxygenation ay ipinahiwatig
Ang pangangasiwa ng oxygen sa HbO2 na mas mababa sa 90%
Normobaric;
Hyperbaric oxygenation;
Epekto sa mga sistema ng transportasyon ng O2 sa mga tisyu;
Mga antihypoxant na nagpapabuti sa transportasyon ng O2:
Nagpapataas ng KEK - O2 transporters;
Pagbabago ng affinity ng hemoglobin para sa O2: mga stimulator ng 2,3-DPG synthesis, ficinic acid, B6.
Mga antihypoxant na nagpapanatili ng enerhiya sa mga selula sa panahon ng kakulangan sa O2:
Glucose + insulin + K+;
Ang Nicotinamide ay isang pinagmumulan ng NAD;
Ang succinic acid ay isang inducer ng NAD oxidation;
Sodium hydroxybutyrate - pagbabawas ng fumarate sa succinate - ATP;
Mga activator ng glycolysis (gutimin) at gluconeogenesis (GCS).
Artipisyal na mga carrier ng elektron:
Cytochrome C;
Benzoquinones;
Mga antioxidant.
Hypoxia(Lektura Blg. XIV).
1. Pag-uuri at katangian ng mga indibidwal na uri ng hypoxia.
2. Adaptive at compensatory reactions sa panahon ng hypoxia.
3. Diagnosis, therapy at pag-iwas sa hypoxia.
Hypoxia(hypoxia) - isang paglabag sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu na nangyayari kapag walang sapat na supply ng oxygen o isang paglabag sa paggamit nito sa proseso ng biological oxidation (kakulangan ng oxygen, gutom).
Depende sa etiological factor, ang rate ng pagtaas at tagal ng hypoxic state, ang antas ng hypoxia, ang reaktibiti ng katawan, atbp. Ang pagpapakita ng hypoxia ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ay kumbinasyon ng:
1) agarang kahihinatnan impluwensya ng hypoxic factor,
2) pangalawang paglabag,
3) pagbuo kabayaran At adaptive mga reaksyon. Ang mga phenomena na ito ay malapit na nauugnay at hindi palaging malinaw na pinagkaiba.
Pag-uuri ng mga pangunahing uri ng hypoxia (1979):
1. hypoxic
2. paghinga
3. dugo
4. sirkulasyon
5. tela
6. hyperbaric
7. hyperoxic
8. hypoxia load
9. halo-halong - kumbinasyon ng iba't ibang uri ng hypoxia.
Pag-uuri ng hypoxia ayon sa kalubhaan:
1) nakatago (ibinunyag lamang sa panahon ng pagkarga),
2) nabayaran - walang tissue hypoxia sa pamamahinga dahil sa pag-igting ng mga sistema ng paghahatid ng oxygen,
3) malubha - na may mga sintomas ng decompensation (sa pamamahinga - kakulangan ng oxygen sa mga tisyu),
4) uncompensated - binibigkas na mga kaguluhan ng mga proseso ng metabolic na may mga sintomas ng pagkalason,
5) terminal - hindi maibabalik.
Pag-uuri ayon sa stream: ayon sa rate ng pag-unlad at tagal ng kurso:
a) mabilis na kidlat - sa loob ng ilang sampu-sampung segundo,
b) talamak - ilang minuto o sampu-sampung minuto (talamak na pagkabigo sa puso),
c) subacute - ilang oras,
d) talamak - linggo, buwan, taon.
Hypoxic hypoxia- Ang uri ng exogenous ay bubuo na may pagbaba sa barometric pressure ng O 2 (altitude at mountain sickness) o may pagbaba sa bahagyang presyon ng O 2 sa inspiradong hangin. Kasabay nito, umuunlad ito hypoxemia(pO 2 sa arterial blood, saturation ng hemoglobin (Hb) na may oxygen (O 2) at ang kabuuang nilalaman nito sa dugo ay bumaba. May negatibong epekto din hypocapnia, pagbuo na may kaugnayan sa compensatory hyperventilation ng mga baga. Ang hypocapnia ay humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa utak at puso, alkalosis, kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa panloob na kapaligiran ng katawan at pagtaas ng pagkonsumo ng tissue ng O2.
Paghinga (pulmonary) Ang uri ng hypoxia ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na palitan ng gas sa baga dahil sa alveolar hypoventilation, mga kaguluhan sa mga relasyon sa bentilasyon-perfusion, o kapag mahirap ang diffusion ng O 2, airway obstruction, o isang disorder ng central regulation ng paghinga.
Ang minutong dami ng bentilasyon ay bumababa, ang bahagyang presyon ng O 2 sa alveolar air at ang pag-igting ng O 2 sa dugo ay bumababa, at ang hypercapnia ay idinagdag sa hypoxia.
Hypoxia ng dugo(uri ng hemic) ay nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng kapasidad ng oxygen ng dugo na may anemia, hydremia at kapansanan sa kakayahan ng Hb na magbigkis, maghatid at maglabas ng O 2 sa mga tisyu, na may pagkalason sa CO, na may pagbuo ng methemoglobin (MetHb) at ilang mga abnormalidad sa Hb. Ang hemic hypoxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng normal na pag-igting ng O 2 sa arterial na dugo na may pinababang nilalaman nito sa mga malubhang kaso sa 4-5 vol%. Kapag ang carboxyhemoglobin (COHb) at MetHb ay nabuo, ang saturation ng natitirang Hb at ang dissociation ng oxyHb sa mga tissue ay maaaring hadlangan at samakatuwid ang O 2 tension sa mga tissue at venous blood ay makabuluhang nababawasan habang ang arteriovenous oxygen difference ay bumababa.
Hypoxia ng sirkulasyon(cardiovascular type) ay nangyayari kapag ang mga circulatory disorder ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organ at tissue na may napakalaking pagkawala ng dugo, dehydration, at pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular. Hypoxia ng sirkulasyon vascular Ang pinagmulan ay bubuo na may labis na pagtaas sa kapasidad ng vascular bed dahil sa reflex at centrogenic disorder ng vasomotor regulation ng insufficiency glucocorticoids, na may tumaas na lagkit ng dugo at ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na humahadlang sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng capillary network. Ang komposisyon ng gas ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na pag-igting at nilalaman ng O2 sa arterial blood, isang pagbawas sa kanila sa venous blood at isang mataas na arterio-venous na pagkakaiba sa O2.
Hypoxia ng tissue(histotoxic) ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa kakayahan ng mga tisyu na sumipsip ng O 2 mula sa dugo o dahil sa pagbawas sa kahusayan ng biological oxidation dahil sa isang matalim na pagbaba sa pagsasama ng oksihenasyon at phosphorylation dahil sa pagsugpo ng biological oxidation ng iba't ibang mga inhibitor, pagkagambala sa synthesis ng enzyme o pinsala sa mga istruktura ng lamad ng cell, halimbawa, pagkalason cyanides, mabibigat na metal, barbiturates. Sa kasong ito, ang pag-igting, saturation at O 2 na nilalaman sa arterial na dugo ay maaaring maging normal hanggang sa isang tiyak na punto, ngunit sa venous blood ay makabuluhang lumampas sila sa mga normal na halaga. Ang pagbaba sa arteriovenous na pagkakaiba sa O 2 ay katangian ng may kapansanan sa paghinga ng tissue.
Hyperbaric hypoxia(kapag ginagamot ng oxygen sa ilalim ng mataas na presyon). Sa kasong ito, ang pag-aalis ng normal na hypoxic na aktibidad ng peripheral chemoreceptors ay humahantong sa pagbawas sa excitability ng DC at pagsugpo ng pulmonary ventilation. Ito ay humahantong sa pagtaas ng arterial pCO 2, na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo sa utak. Ang hypercapnia ay humahantong sa pagtaas ng minutong dami ng paghinga at hyperventilation. Bilang resulta, bumababa ang pCO 2 sa arterial blood, lumiliit ang mga vessel ng utak at bumababa ang pO 2 sa tissue ng utak. Ang paunang nakakalason na epekto ng O 2 sa cell ay nauugnay sa pagsugpo ng mga respiratory enzymes at sa akumulasyon ng mga lipid peroxide na nagdudulot ng pinsala sa mga istruktura ng cellular (lalo na ang mga pangkat ng SH enzyme), mga pagbabago sa metabolismo sa siklo ng tricarboxylic acid at pagkagambala sa synthesis ng mga high-energy phosphate compound at ang pagbuo ng mga libreng radical.
Hyperoxic hypoxia(sa aviation, sa panahon ng oxygen therapy) - maaaring mayroong 2 anyo ng pagkalason sa oxygen - pulmonary at convulsive. Pathogenesis pulmonary Ang mga form ay nauugnay sa pagkawala ng "suporta" na pag-andar ng inert gas, ang nakakalason na epekto ng O 2 sa endothelium ng mga pulmonary vessel - isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, leaching ng surfactant, pagbagsak ng alveoli at pag-unlad ng atelectasis at pulmonary edema. Nakaka-convulsive ang anyo ay nauugnay sa isang matalim na paggulo ng lahat ng bahagi ng central nervous system, lalo na ang stem ng utak + pagkagambala sa paghinga ng tissue.
Pinaghalong uri ng hypoxia- madalas na sinusunod at kumakatawan sa kumbinasyon ng 2 o higit pang mga pangunahing uri ng hypoxia. Kadalasan ang hypoxic factor mismo ay nakakaapekto sa ilang bahagi ng physiological system ng transportasyon at paggamit ng O 2. Ang carbon monoxide ay aktibong nakikipag-ugnayan sa 2-valent iron Hb, sa mataas na konsentrasyon mayroon itong direktang nakakalason na epekto sa mga selula, na pumipigil sa sistema ng cytochrome enzyme; Pinipigilan ng mga barbiturates ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu at sa parehong oras ay pinipigilan ang DC, na nagiging sanhi ng hypoventilation.
Mga pagbabago sa metabolismo nangyayari una sa lahat sa karbohidrat at metabolismo ng enerhiya. Sa lahat ng kaso ng hypoxia, ang pangunahing pagbabago ay kakulangan macroergs. Tumindi glycolysis, Ito ay humahantong sa isang pagbaba sa nilalaman ng glycogen, isang pagtaas sa pyruvate at lactate. Ang labis na lactic, pyruvic at iba pang mga organic na acid ay nakakatulong sa pag-unlad ng metabolic acidosis. Ang isang negatibong balanse ng nitrogen ay nangyayari. Bilang resulta ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, nabubuo ito hyperketonemia.
Ang pagpapalitan ng mga electrolyte at, una sa lahat, ang mga proseso ng aktibong paggalaw at pamamahagi ng mga ion sa mga biological na lamad ay nagambala, at ang dami ng extracellular potassium ay tumataas.
Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa cell: tumaas na pagkamatagusin ng lamad ng cell → pagkagambala ng ionic equilibrium → pamamaga ng mitochondria → pagpapasigla ng glycolysis → pagbabawas ng glycogen → pagsugpo ng synthesis at pagtaas ng pagkasira ng mga protina → pagkasira ng mitochondria → ergastoplasma, intracellular mesh apparatus → fatty decomposition ng pagkasira ng cell ng lysosome membranes → yield ng hydrolytic enzymes - autolysis at kumpletong pagkasira ng cell.
Adaptive at compensatory reaksyon.
Kapag nalantad sa mga kadahilanan na nagdudulot ng hypoxia, ang mga reaksyon ay agad na isinaaktibo na naglalayong mapanatili homeostasis. May mga reaksyon na naglalayong umangkop sa medyo panandaliang talamak hypoxia (nagaganap kaagad) at mga reaksyon na nagbibigay ng adaptasyon sa hindi gaanong binibigkas, ngunit pangmatagalan o paulit-ulit na hypoxia.
Mga reaksyon sa sistema ng paghinga sa hypoxia ay isang pagtaas sa alveolar ventilation dahil sa pagpapalalim at pagtaas ng mga excursion sa paghinga at pagpapakilos ng reserbang alveoli. Ang pagtaas ng bentilasyon ay sinamahan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa baga. Maaaring magdulot ng compensatory hyperventilation hypocapnia, na kung saan ay binabayaran ng pagpapalitan ng mga ion sa pagitan ng plasma at mga pulang selula ng dugo, nadagdagan ang paglabas ng mga bikarbonate at mga pangunahing phosphate sa ihi.
Mga reaksyon ng system sirkulasyon ng dugo ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa mass ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pag-alis ng laman ng mga depot ng dugo, isang pagtaas sa venous inflow, stroke at minutong OS, bilis ng daloy ng dugo at muling pamamahagi ng dugo na pabor sa utak at puso. Kapag umaangkop sa matagal na hypoxia, ang pagbuo ng mga bagong capillary ay maaaring mangyari. Dahil sa hyperfunction ng puso at mga pagbabago sa regulasyon ng neuroendocrine, maaaring mangyari ang myocardial hypertrophy, na mayroong compensatory at adaptive na kalikasan.
Mga reaksyon ng sistema ng dugo ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng kapasidad ng oxygen ng dugo dahil sa pagtaas ng leaching ng mga pulang selula ng dugo mula sa utak ng buto at pag-activate ng erythropoiesis dahil sa pagtaas ng pagbuo ng mga erythropoietic na kadahilanan. Ang pinakamahalaga ay ang mga katangian ng Hb na magbigkis ng halos normal na halaga ng O 2 kahit na may makabuluhang pagbaba sa bahagyang presyon ng O 2 sa alveolar air at sa dugo ng mga pulmonary capillaries. Kasabay nito, ang Hb ay may kakayahang maglabas ng mas malaking halaga ng O 2 kahit na may katamtamang pagbaba sa pO 2 sa tissue fluid. Ang acidosis ay nagtataguyod ng pagtaas ng dissociation ng O 2 Hb.
Mga mekanismo ng pagbagay ng tissue- limitasyon ng functional na aktibidad ng mga organo at tisyu na hindi direktang kasangkot sa pagtiyak ng transportasyon ng O2, pagtaas ng pagkabit ng oksihenasyon at phosphorylation, pagpapahusay ng anaerobic ATP synthesis dahil sa pag-activate ng glycolysis. Ang synthesis ng glucocorticoids ay tumataas, na nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome at nagpapagana ng mga sistema ng enzyme ng respiratory chain. Ang bilang ng mitochondria sa bawat yunit ng cell mass ay tumataas.
Mga prinsipyo ng diagnostic.
Ang diagnosis ay batay sa mga palatandaan ng pinsala sa utak at ang dynamics ng mga neurological disorder, data mula sa hemodynamic studies (blood pressure, ECG, cardiac output), gas exchange, determinasyon ng O 2 sa inspired air, gas content sa alveoli, diffusion ng mga gas sa pamamagitan ng ang alveolar membrane; pagpapasiya ng transportasyon ng O 2 na may dugo; pagpapasiya ng pO 2 sa dugo at mga tisyu, pagpapasiya ng acid-rich acid, buffer properties ng dugo, biochemical parameters (lactic at pyruvic acid, blood sugar at urea).
Therapy at pag-iwas.
Dahil sa ang katunayan na ang magkahalong anyo ng hypoxia ay kadalasang nakatagpo sa klinikal na kasanayan, ang paggamot nito ay dapat na komprehensibo at nauugnay sa sanhi ng hypoxia sa bawat partikular na kaso.
Sa lahat ng mga kaso ng hypoxia - respiratory, dugo, circulatory, isang unibersal na pamamaraan ay hyperbaric oxygen therapy. Ito ay kinakailangan upang masira ang mga mabisyo na bilog sa ischemia at pagpalya ng puso. Kaya, sa isang presyon ng 3 atmospheres, ang isang sapat na halaga ng O 2 (6 volume%) ay natunaw sa plasma kahit na walang paglahok ng mga erythrocytes; sa ilang mga kaso kinakailangan na magdagdag ng 3-7% CO 2 upang pasiglahin ang DC, pagluwang ng mga daluyan ng dugo sa utak at puso, pag-iwas sa hypocapnia.
Para sa circulatory hypoxia, inireseta ang mga gamot para sa puso at hypertension at pagsasalin ng dugo.
Para sa uri ng hemic:
● magsalin ng dugo o erythromass, pasiglahin ang hematopoiesis, gumamit ng mga artipisyal na carrier ng O 2 - mga substrate perfocarbohydrates (perftoran- "dugong bughaw"),
● pag-alis ng mga produktong metabolic - hemosorption, plasmaphoresis,
● paglaban sa osmotic edema - mga solusyon na may mga osmotic substance,
● para sa ischemia - antioxidants, membrane stabilizers, steroid hormones,
● pagpapakilala ng mga substrate na pumapalit sa function ng cytochromes - methylene blue, bitamina C,
● pagtaas ng suplay ng enerhiya sa mga tisyu - glucose.
PM01 "Aktibidad sa diagnostic"
"Pathological anatomy at pathological physiology"
Specialty 060101 "Gamot"
Uri ng aktibidad teoretikal
Pang-edukasyon na panayam sa paksa
Hypoxia
Guro Lenskikh Olga Viktorovna
2015
Lektura Blg. 4
Hypoxia
Mga tanong.
3) pagtaas sa sistematikong presyon ng dugo at bilis ng daloy ng dugo;
4) sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo.
Ang sistema ng sirkulasyon ay tumutugon sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo: dami ng stroke at pagtaas ng venous return, lumilitaw ang tachycardia, at ang mga depot ng dugo ay walang laman. Ang muling pamamahagi ng dugo pabor sa vital mahahalagang organo, habang ang utak, puso, at mga glandula ng endocrine ay pangunahing binibigyan ng dugo. Ang paglulunsad ng mga mekanismong ito ay isinasagawa mga mekanismo ng reflex(sariling at nauugnay na mga reflexes mula sa chemoreceptive at baroreceptive vascular zone). Bilang karagdagan, ang mga produkto ng may kapansanan sa metabolismo (histamine, adenine nucleotides, lactic acid), na may vasodilating effect, nagbabago ng vascular tone, na isang kadahilanan sa adaptive redistribution ng dugo.
Mga adaptive na reaksyon ng sistema ng dugo:
1) pagtaas ng kapasidad ng oxygen ng dugo dahil sa pagtaas ng leaching ng mga pulang selula ng dugo mula sa bone marrow;
2) pag-activate ng erythropoiesis dahil sa pagtaas ng pagbuo ng erythropoietins sa mga bato at, marahil, iba pang mga organo.
Ang sistema ng dugo (erythron system) ay tumutugon sa isang karagdagang supply ng mga pulang selula ng dugo mula sa depot (kagyat na reaksyon), pag-activate ng erythropoiesis (ang ebidensya nito ay isang pagtaas sa bilang ng mga mitoses sa mga normoblast, isang pagtaas sa mga reticulocytes sa dugo at bone marrow hyperplasia).
Baguhin pisikal at kemikal na mga katangian Ang hemoglobin ay nag-aambag sa mas kumpletong saturation nito na may oxygen sa mga baga at mas mataas na paglabas sa mga tisyu.
Mga reaksyon ng adaptive ng tissue:
1) paghihigpit sa pagganap na aktibidad ng mga organo at tisyu na hindi direktang kasangkot sa pagtiyak ng transportasyon ng oxygen;
2) isang pagtaas sa pagkabit ng oksihenasyon at phosphorylation at ang aktibidad ng mga enzyme ng respiratory chain;
3) pagpapalakas ng anaerobic ATP synthesis dahil sa pag-activate ng glycolysis. Ang mga sistema ng pag-recycle, iyon ay, ang mga tisyu na kumonsumo ng oxygen, ay nililimitahan ang functional na aktibidad ng mga istruktura na hindi kasangkot sa mga proseso ng biological oxidation. Pinahuhusay nila ang anaerobic ATP synthesis sa mga reaksyon ng glycolysis.
Apurahang yugto ng pagbagay maaaring umunlad sa dalawang direksyon:
1st stage
1. kung ang epekto ng hypoxic factor ay tumigil, kung gayon ang adaptasyon ay hindi bubuo at ang functional system na responsable para sa adaptasyon sa hypoxia ay hindi pinagsama-sama.
2. Kung ang epekto ng hypoxic factor ay nagpapatuloy o pana-panahong paulit-ulit sa loob ng sapat na mahabang panahon, kung gayon ang katawan ay papasok sa ika-2 yugto pangmatagalang adaptasyon.
ika-2 yugto - transisyonal.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa aktibidad ng mga sistema na tinitiyak ang pagbagay ng katawan sa hypoxia, at isang pagpapahina ng mga reaksyon ng stress sa paulit-ulit na pagkakalantad sa hypoxic factor.
ika-3yugto -satuloy-tuloy pangmatagalang adaptasyon.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtutol ng katawan sa hypoxic factor. Pangmatagalan Ang pagbagay ay bumababa sa pagbuo ng mas mataas na mga kakayahan sa transportasyon at paggamit ng oxygen:
Ang mga phenomena ay umuunlad sa mga sistema ng transportasyon ng gas hypertrophy At hyperplasia, iyon ay ang masa ng mga kalamnan sa paghinga ay tumataas, pulmonary alveoli, myocardium, mga neuron ng respiratory center; tumataas ang suplay ng dugo sa mga organ na ito dahil sa pagtaas ng bilang ng gumagana mga daluyan ng maliliit na ugat at ang kanilang hypertrophy;
Ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay tumataas. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng ibabaw ng pulmonary alveoli dahil sa kanilang pagtaas ng pag-uunat dahil sa pagtaas ng bentilasyon (mountain emphysema). Bilang karagdagan, ang pagkamatagusin ng mga lamad ng alveolocapillary ay tumataas.
Ang relasyon ng bentilasyon-perfusion ay bumubuti. Ang alveoli na may mahinang bentilasyon ay pinapatay mula sa suplay ng dugo sa sirkulasyon ng baga, sa gayon ay inaalis ang hindi pantay na bentilasyon-perfusion;
Ang compensatory myocardial hyperfunction ay bubuo (hindi malito sa hypertrophy). Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa kahusayan ng paggamit ng oxygen;
Ang dami ng hemoglobin at pulang selula ng dugo sa bawat dami ng yunit ng dugo ay tumataas; ito ay dahil sa pagkilos ng erythropoietins ng bato at di-bato na pinagmulan;
Ang bilang ng mga subcellular formations (mitochondria, ribosomes) sa bawat yunit ng cell mass ay tumataas. Ito ay dahil sa isang pagtaas sa synthesis ng mga istrukturang protina, na humahantong sa mga phenomena ng hyperplasia at hypertrophy.
ika-4 na yugto- pangwakas:
1. kung ang epekto ng hypoxic factor ay tumigil, ang katawan ay unti-unting nagiging disadapt.
2. Kung ang epekto ng hypoxic factor ay tumaas, ito ay maaaring humantong sa pagkahapo functional na sistema at magkakaroon ng kabiguan sa pagbagay at kumpletong pagkahapo ng katawan.
Ikatlong tanong
Dysfunctions ng katawan habang iba't ibang uri hypoxia
Kapag hindi sapat o naubos ang mga mekanismo ng adaptive, nangyayari ang mga functional at structural disorder, kabilang ang pagkamatay ng organismo. Ang mga pagbabago sa metabolismo ay unang nangyayari sa metabolismo ng enerhiya at carbohydrate.
A) Mga karamdaman sa paggana sistema ng nerbiyos karaniwang nagsisimula sa mas mataas na globo aktibidad ng nerbiyos at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa kaguluhan ng pinaka kumplikadong analytical at sintetikong proseso 9, 10. Kadalasan, ang isang uri ng euphoria ay sinusunod, at ang kakayahang sapat na masuri ang sitwasyon ay nawala. Habang lumalalim ang hypoxia, nangyayari ang mga matinding kaguluhan ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (HNA), kabilang ang pagkawala ng kakayahang magbilang, pagkalito at kumpletong pagkawala ng malay. Naka-on na maagang yugto hypoxia, mayroong isang karamdaman sa koordinasyon, una kumplikado, at pagkatapos ay simpleng paggalaw, na nagiging adynamia.
B) Mga Paglabag sirkulasyon ng dugo ay ipinahayag sa tachycardia, pagpapahina ng contractility ng puso, arrhythmias hanggang sa atrial at ventricular fibrillation. Presyon ng arterya maaaring sa simula ay tumaas at pagkatapos ay unti-unting bumababa hanggang sa magkaroon ng pagbagsak 11 ; nangyayari ang mga microcirculation disorder.
B) Sa sistema paghinga pagkatapos ng yugto ng pag-activate, nangyayari ang dyspneic phenomena iba't ibang karamdaman ritmo at amplitude ng mga paggalaw ng paghinga. Pagkatapos ng madalas maikling paghinto Ang paghinga, ang terminal (agonal) na paghinga ay lumilitaw sa anyo ng mga bihirang malalalim na buntong-hininga, unti-unting humihina hanggang sa kumpletong pagtigil.
Pagbabalik-tanaw ng mga kondisyon ng hypoxic
Ang pag-iwas at paggamot ng hypoxia ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot nito at dapat ay naglalayong alisin o pahinain ito. Bilang pangkalahatang mga hakbang gumamit ng auxiliary o artipisyal na paghinga, paghinga ng oxygen sa ilalim ng normal o mataas na presyon, electropulse therapy dysfunction ng puso, pagsasalin ng dugo, mga ahente ng pharmacological. SA Kamakailan lamang ang mga antioxidant ay nagiging laganap - mga ahente na naglalayong sugpuin ang libreng radikal na oksihenasyon ng mga lipid ng lamad, na gumaganap ng isang papel sa malaki ang bahagi sa pinsala sa hypoxic tissue, at mga antihypoxant na may direktang kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng biological oxidation. Ang paglaban sa hypoxia ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng espesyal na pagsasanay para sa pagtatrabaho sa matataas na lugar, sa mga nakakulong na espasyo at iba pang mga espesyal na kondisyon.
Kamakailan lamang, ang data ay nakuha sa mga prospect ng paggamit ng dosed hypoxia na pagsasanay ayon sa ilang mga scheme at pagbuo ng pangmatagalang pagbagay dito para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na naglalaman ng isang hypoxic component.
Pinapayagan ka ng modernong resuscitation na ibalik ang mahahalagang function ng katawan pagkatapos ng 5 - 6 na minuto o higit pa klinikal na kamatayan; gayunpaman, ang mas mataas na pag-andar ng utak ay maaaring hindi na maibabalik, na sa mga ganitong kaso ay tumutukoy sa panlipunang kababaan ng indibidwal at nagpapataw ng ilang mga deontological na paghihigpit sa pagiging angkop ng mga hakbang sa resuscitation
Panitikan para sa sariling pag-aaral:
Teksbuk:
Paukov V.S., Litvitsky P.F. Patolohiya: Teksbuk - M.: Medisina, 2004. - 400 pp.: may sakit. (Educational lit. Para sa mga mag-aaral ng mga medikal na paaralan at kolehiyo). pp. 57-63.
Lecture ng guro.
8816/ Hypoxia
Mga tanong para sa sariling pag-aaral
Tukuyin ang konsepto ng "hypoxia".
Ipaliwanag ang pag-uuri ng hypoxia ayon sa I.R. Petrov
Palawakin ang mga konsepto ng lokal at pangkalahatang hypoxia
Anong mga uri ng hypoxia ang alam mo batay sa bilis ng pag-unlad at tagal ng kurso?
Kumpletuhin ang pangungusap: "Ang hypoxia ay may mga sumusunod na antas ng kalubhaan...".
Ano ang alam mo tungkol sa uri ng exogenous hypoxia?
Pangalanan ang mga sanhi ng respiratory hypoxia.
Ang pagbuo ng circulatory hypoxia ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon....
Maaaring mangyari ang hypoxia ng dugo bilang resulta ng...?
Ano ang alam mo tungkol sa tissue hypoxia?
Ano ang katangian ng stress hypoxia?
Anong uri ng hypoxia ang nangyayari sa kakulangan ng glucose?
Anong mga uri ng hypoxia ang kasama sa mixed hypoxia?
Ano ang pangunahing pathogenesis ng hypoxia?
Ano ang mga paraan ng emergency adaptation ng katawan sa hypoxia?
Sabihin sa amin ang tungkol sa unang yugto ng pagbagay sa emergency hypoxia.
Sabihin sa amin ang tungkol sa ikalawang yugto ng pagbagay sa emergency hypoxia.
Sabihin sa amin ang tungkol sa ikatlong yugto ng pagbagay sa emergency hypoxia.
Sabihin sa amin ang tungkol sa ikaapat na yugto ng pagbagay sa emergency hypoxia.
Anong mga karamdaman sa utak ang nangyayari sa panahon ng talamak na panandaliang hypoxia?
Anong mga sakit sa utak ang nangyayari kapag talamak na hypoxia?
Anong mga paglabag sa cardiovascular system mangyari sa panahon ng talamak na panandaliang hypoxia?
Anong mga karamdaman sa cardiovascular system ang nangyayari sa panahon ng talamak na hypoxia?
Sa anong mga kaso nangyayari ang agonal breathing?
Ano ang mga kahihinatnan para sa katawan ng tao na dumanas ng talamak na pangmatagalang hypoxia?
Magbigay ng mga halimbawa ng paggamit ng pagsasanay upang umangkop sa matagal na hypoxia.
Anong payo ang ibibigay mo sa mga matatandang pasyente na naghihirap iba't ibang uri talamak na hypoxia upang malutas ang problema.
1 Bahagyang presyon
(lat.partialis- bahagyang, mula sa lat.mga par- Bahagi) - presyonindibidwal na sangkapgas pinaghalong Ang kabuuang presyon ng pinaghalong gas ay ang kabuuan ng mga bahagyang presyon ng mga bahagi nito.
2 Presyon ng atmospera
- kung ano ang sinusukat ng isang espesyal na aparato na tinatawag na barometer ay tinatawag na barometric
3 Hypocapnia(mula sa Matandang Griyegoὑπο-
- prefix na may halaga ng mahinang kalidad atκαπνός
- usok) - isang kondisyon na sanhi ng kakulangan sa CO 2
sa dugo. Nilalamancarbon dioxidesa dugo ay pinananatili ng mga proseso ng paghinga sa isang tiyak na antas, ang paglihis mula sa kung saan ay humahantong sa isang kawalan ng timbang sa balanse ng biochemical sa mga tisyu. Lumilitaw ang hypocapnia pinakamahusay na senaryo ng kaso sa anyo ng pagkahilo, at sa pinakamasamang kaso ito ay nagtatapos sa pagkawala ng malay.
4 Hypoxemia(mula sa Matandang Griyegoὑπο-
- prefix na may halaga ng mahinang kalidad,novolat.oxygenium- oxygen at Matandang Griyegoαἷμα - dugo) - kumakatawan sa pagbaba ng nilalamanoxygen V dugo
5 Hydremia(Matandang Griyegoὕδωρ
-
tubig+
αἷμα
-
dugo) o hemodelution-
medikalterm na nangangahulugang mataas na nilalamantubig V dugo, na humahantong sa isang pagbawas sa tiyak na konsentrasyonpulang selula ng dugo.
6 Konpormasyon ng molekula
(mula sa lat.conformatio- hugis, istraktura, lokasyon) - spatial na pag-aayos ng mga atom samolekulatiyak na pagsasaayos
7 Half diffusion
8 Proton(mula sa Matandang Griyegoπρῶτος
- una, pangunahing) -elementarya na butil.
9 Pagsusuri(Matandang Griyegoἀνάλυσις - decomposition, dismemberment) - isang paraan ng pananaliksik na nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay at pag-aaral ng mga indibidwal na bahagi ng mga bagay sa pananaliksik.
10 Synthesis- ang proseso ng pagkonekta o pagsasama-sama ng dating hiwalayng mga bagay o mga konsepto sa kabuuan. Ang termino ay nagmula saMatandang Griyegoσύνθεσις - koneksyon, pagtitiklop, pagbubuklod (συν- - unlapi na may kahulugan ng pagiging tugma ng aksyon, pakikilahok at θέσις - pag-aayos, paglalagay, pamamahagi, (lugar) posisyon)
11 Pagbagsak(mula sa lat.collapsus- nahulog) kasama kondisyon ng isang pasyente na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.