10180 0

Ang mga isyu ng deontology ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa oncological practice.

Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kanser ay halos walang pagpapagaling sa sarili at ang pagbawi ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa kakayahan ng doktor; ang takot sa populasyon ay lalong malaki bago ang malignant na mga bukol, habang ang opinyon tungkol sa kawalang-saysay ng paggamot ay lubos na laganap.

Ang kaugnayan ng mga isyu sa deontological sa oncology ay dahil din sa katotohanan na sa karamihan ng mga kaso, kahit na sa mga unang yugto ng sakit, hindi matiyak ng doktor ang kumpletong lunas ng pasyente.

Sa kasalukuyan, walang duda tungkol sa impluwensya ng sikolohikal na stress at ang mga katangian ng psyche ng mga tao sa paglitaw at pag-unlad ng kanser. Kadalasan ang mga taong nagkakaroon ng kanser sa bandang huli ng buhay ay tila nababagay sa lipunan sa buhay: masigasig, disiplinado, balanse, makatwiran, pagpapanatili ng isang maayos na saloobin sa mundo sa kanilang paligid at pagkontrol sa kanilang mga damdamin.

Kasabay nito, upang maging hindi nagkakamali at matugunan ang mga kinakailangan ng iba, hindi nila pinangangalagaan ang kanilang kalusugan at kahit na saktan ito, hindi alam kung paano magpahinga at ipahayag ang kanilang mga damdamin at mga kahilingan. Sila ay may partikular na kahirapan sa pagpapahayag ng mga damdamin ng galit, galit, pagkairita at hinanakit. Gayunpaman, sa likod ng pag-uugali na ito ay namamalagi ang talamak na emosyonal na pagkabalisa. Maraming mga pasyente ang pakiramdam na walang laman at walang kapangyarihan isang taon o dalawa bago ang pagkatuklas ng sakit.

Malinaw, ang isang oncological na sakit ay isang malakas na stress para sa pasyente at sa kanyang pamilya, ang kinahinatnan nito ay (mental trauma, hindi palaging nauugnay sa pisikal na kagalingan ng pasyente. Ang oncological na pasyente ay nahahanap ang kanyang sarili sa isang napakahirap na sitwasyon sa buhay: Ang paggamot ay nangangailangan ng pagpapakilos ng pisikal at mental na lakas, habang kung paano ang sakit, paggamot, at mga nauugnay na karanasan ay humahantong sa makabuluhang sikolohikal, pisikal, at metabolic na mga pagbabago na nagpapahina sa katawan ng pasyente.

Ito ay kilala na ang mga pagbabago sa psyche ng mga pasyente ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng itinanghal na mga pagpapakita sa anyo ng pagkabigla, pagtanggi, pagsalakay, depresyon at pagkakasundo. Ang oras para sa pagpasa sa mga yugtong ito ay indibidwal (buwan, taon). Bukod dito, ang mga nakalistang yugto ay hindi palaging sumusunod sa inilarawan na pagkakasunud-sunod, maaari silang umiral nang sabay-sabay.

Samakatuwid, ang sinumang doktor, kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser, ay dapat bumuo ng intuwisyon at mga kasanayan sa komunikasyon, ang kakayahang makinig, tama na masuri ang mood ng pasyente, ang kanyang sikolohikal na katangian at pangkalahatang kondisyon. Ang kakayahang isaalang-alang ang isa o ibang yugto ng mga reaksyon sa pag-iisip ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang sagutin ang mga tanong tungkol sa kanyang kasalukuyang kondisyon, pagsusuri at pagbabala ng sakit, at sa parehong oras ay lumikha ng isang estado ng sikolohikal na kaginhawahan at kumpiyansa sa pagtanggap ng sapat na tulong, na isang uri ng psychotherapy.

Sa anumang kaso, ang isang tao ay hindi dapat makaramdam ng mapapahamak. Napakahalaga din na magsagawa ng pagsusuri sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga yugto sa itaas ng kanyang mental na estado.

Sikolohikal na diskarte sa pasyente

Ang partikular na kahalagahan ay isang karampatang sikolohikal na diskarte sa pasyente na nasa unang yugto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Sa gitna ng matagumpay na solusyon ng problema ng sikolohikal na pagwawasto, ang nangungunang papel ay kabilang sa oncologist, na may mataas na personal at propesyonal na mga katangian.

Sa klinika ng oncological, pangunahin ang mga pasyente na may malubhang karamdaman. Paggawa sa kanila at pagbibigay pugay sa mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot, ang oncologist ay walang karapatang kalimutan ang makataong kakanyahan ng medikal na propesyon. Ang bawat salita, kilos, ekspresyon ng mukha ng isang doktor ay napakahalaga. Kasabay nito, ang pagdududa na ipinahayag sa presensya ng pasyente, kawalan ng katiyakan ng intonasyon, pagkalito ay maaaring makapinsala sa kanyang relasyon sa dumadating na manggagamot.

Ang gawain ng doktor ay kalmado ang pasyente at sikolohikal na maghanda para sa paparating na paggamot, magbigay ng inspirasyon sa pananampalataya sa pagkalunas ng sakit. Ang kakayahang makamit ang kinakailangang pakikipag-ugnay sa pasyente ay nangangailangan ng isang tiyak na dami ng karanasan, ngunit kadalasan ay nakasalalay sa mga personal na katangian ng doktor.

Ang mga pasyente ng kanser ay nakakaranas ng matinding emosyonal na stress na nauugnay sa hinala ng posibilidad ng isang malignant neoplasm, ang pangangailangan para sa isang mahabang pagsusuri, pananatili sa ospital, operasyon at paghihintay para sa resulta ng isang histological na pagsusuri, radiation at / o chemotherapy. Ang gawain ng doktor ay bawasan o i-neutralize ang stress response kapag nakikipag-usap sa pasyente.

Ang sikolohikal na tulong sa isang pasyente ng kanser, kabilang ang psychotherapy, na ibinibigay sa panahon ng paggamot sa isang ospital at pagkatapos ng paglabas mula dito, ay nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay sa sakit at pagtagumpayan ang mga kahihinatnan na dulot ng paggamot.

Impormasyon ng pasyente tungkol sa diagnosis

Ang isa sa mga pinaka-tinalakay na deontological na problema sa oncology ay ang lawak kung saan ang pasyente ay may kamalayan sa tunay na estado ng kanyang kalusugan. Sa kabila ng pag-unlad na ginawa sa pagsusuri at paggamot ng mga malignant na neoplasma, gayunpaman, ang populasyon at maraming mga manggagawang medikal, lalo na ang mga pangkalahatang practitioner, ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanser na walang lunas.

Ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang mga pangalan ng mga pasyente na ginagamot sa nakaraan at ngayon ay malusog, walang nakakaalam. Ang mga taong ito, dahil sa mga panlipunang tradisyon ng mga saloobin sa kanser na nabuo sa ating bansa, ay hindi lamang hindi nag-aanunsyo ng sakit na kanilang dinanas, ngunit sinusubukan nilang kalimutan ang tungkol dito. Sa kabilang banda, walang karapatan ang mga doktor na banggitin ang tungkol sa mga pasyenteng gumaling na mula sa cancer.

Ang mga pasyenteng namatay sa cancer ay kilala ng lahat, dahil sa mahabang panahon sila ay nasa malubhang kalagayan, madalas na dumating ang isang ambulansya at alam ng kanilang pamilya, kapitbahay, at kakilala ang kanilang paghihirap. Kaya naman ang paniniwala sa kawalan ng lunas ng kanser.

Ang lahat ng nasa itaas ay matalas na itinaas ang tanong ng kamalayan ng pasyente sa kanyang diagnosis at ang sagot dito ay dapat na lapitan nang isa-isa. Sa bawat kaso, pinipili ng doktor ang pinakamainam na kurso ng pagkilos.

Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian at yugto ng sakit, ang mga sikolohikal na katangian ng pasyente, ang kanyang edad, propesyon, saloobin sa mga iminungkahing pamamaraan ng pananaliksik at pagluluto sa hurno, ang panlipunang kapaligiran at sosyo-kultural na katangian ng pasyente, ang bansa at ang mga pamantayan, tradisyon, setting ng institusyong medikal na binuo dito, pati na rin ang antas ng propesyonal na kaalaman ng doktor. .

Ang mga taktika ng dumadating na manggagamot ay lalong mahirap sa mga kaso ng isang hindi maoperahan na malignant na tumor na may hindi kanais-nais na kinalabasan.

Ang oncology ay lumalabas na ang matigas na lugar kung saan ang kapalaran ng pasyente ay higit na nakasalalay sa kasapatan ng desisyon ng doktor tungkol sa antas ng kamalayan ng pasyente tungkol sa diagnosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay hindi alam tungkol sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor, dahil ito ay palaging nagdudulot ng malaking sikolohikal na trauma. Kasabay nito, ang impormasyon tungkol sa diagnosis at pagbabala ng sakit ay dapat ibigay sa pasyente sa isang form na naiintindihan niya at hindi nagdudulot ng labis na pagkabalisa.

Halimbawa, kapag ang isang doktor ay nakikipag-usap sa isang pasyente na may kanser sa tiyan, kapag tinanong tungkol sa diagnosis, masasabi ng isa na siya ay may ulser o polyp sa tiyan na may mga pagbabago sa proliferative cell, tungkol sa ilang uri ng tumor sa tiyan o isang precancerous na sakit. Ang impormasyon na inaalok sa pasyente, sa kanyang mga kamag-anak, kung ito ay may kinalaman sa pagsusuri, pagsusuri, paraan ng paggamot, pagbabala, ay dapat na maalalahanin at maingat.

Halimbawa, bago ang morphological verification ng diagnosis, hindi nararapat na magsalita nang may katiyakan tungkol sa likas na katangian ng sakit. Ang isang pagbubukod ay maaaring gawin lamang kung ang pasyente ay minamaliit ang kabigatan ng sitwasyon at tumangging suriin at gamutin.

Sa kaso ng isang pasyente na tumanggi sa paggamot sa radikal na kanser na may mahusay na pagbabala, karaniwang pinag-uusapan ang posibleng pagpapabuti ng proseso. Siyempre, kung nais ng pasyente na malaman ang totoong sitwasyon, kung gayon ang prinsipyo ng katotohanan ay dapat sundin sa kasong ito.

Sa relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, ang oryentasyon ng pasyente sa isang tiyak na pananaw ay may mahalagang papel. Ang tanong ng likas na katangian ng kanyang sakit at ang mga prospect para sa pagbawi ay dapat tratuhin nang isa-isa.

Halos hindi tama na ipagpalagay na ang pasyente ay dapat palaging sabihin ang buong katotohanan, kahit na sa kaso ng ganap na kawalan ng pag-asa ng kanyang kalagayan. Sa katunayan, sa kasong ito, ang pasyente ay magiging isang taong may parusang kamatayan, naghihintay para sa hindi maiiwasang wakas. Sa ganitong sitwasyon, kahit na ang mga kaso ng pagpapakamatay ay posible.

Ang isa pang bagay ay pagdating sa isang pasyente na ang kaligtasan ay posible, ngunit siya, hindi alam ang kakanyahan ng kanyang sitwasyon, ay maaaring tumanggi sa kinakailangang operasyon, mas pinipili ang hindi makatarungang mga pagtatangka sa paggamot sa ibang paraan. Dito kinakailangan na malaman ng pasyente ang katotohanan at sinasadyang lumahok sa pakikibaka para sa kanyang buhay.

Mahalaga rin na maunawaan ang ibang bagay: kapag ang isang pasyente kung minsan ay patuloy na humihiling sa mga salita upang malaman ang "buong katotohanan!", siya, sa katunayan, ay nais na iwasan ito. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi naghahanap ng katotohanan, ngunit para sa pag-asa, dahil sa estado na ito ay nakakaranas siya ng malubhang pagbabago sa personalidad at ang mga espesyal na mekanismo ng pagtatanggol sa sikolohikal ay nagsimulang gumana. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente ay umaasa sa isang doktor na pabulaanan ang diagnosis ng isang malignant neoplasm at palaging umaasa para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Ang pangangailangan na itago ang diagnosis sa mga pasyente ng kanser ay hindi isang panloloko. Ito ay isang elemento ng therapy, ang posisyon ng mga pasyente sa paglaban sa sakit at, bilang karagdagan, isang kilos na nagpapalakas sa sangkatauhan.

Malinaw, sa diskarteng ito, ang pasyente ay hindi dapat makakuha ng medikal na dokumentasyon at data na nagpapatunay sa diagnosis ng isang malignant na tumor. Sa presensya ng pasyente, kapag pinag-aaralan ang mga radiograph at ang mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral, ang pangangalaga ay dapat gawin sa mga komento tungkol sa mga natukoy na pagbabago.

Ang mga dokumento (mga sertipiko, mga extract mula sa mga kasaysayan ng kaso) na ibinibigay sa isang pasyente ng kanser sa paglabas mula sa isang ospital o kapag ipinadala para sa pagsusuri at paggamot ay karaniwang nagpapahiwatig ng diagnosis ng "organic na sakit" ng tiyan, balat, suso, atbp.

Ang parehong mga termino ay ginagamit kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga mag-aaral at sa mga round, pag-iwas sa mga salitang tulad ng "kanser", "sarcoma", "metastasis", "kanser", "isang advanced na anyo ng sakit", "III at IV na mga yugto ng sakit", "inoperability" at iba pa.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, nililinaw ang namamana na predisposisyon, ang tanong na "may mga malignant na tumor ba ang susunod na kamag-anak?" mas mainam na mas gusto ang opsyon na "ano ang sakit o mula sa anong sakit namatay ang mga magulang, iba pang mga kamag-anak?".

Ngunit kailangan din nating makinig sa pasyente - siya ang master ng kanyang kalusugan. Paggalang sa mga karapatan ng isang taong may sakit sa kanyang sariling buhay, kalusugan, sakit, paggamot, atbp. dapat mahigpit na obserbahan. Imposible, halimbawa, na magsagawa ng isang nakapipinsalang operasyon nang hindi ipinapaalam sa pasyente ang tungkol sa sakit na humantong dito.

Anumang pag-iimik, pagmamaliit, pahiwatig, pagtalikod at pagbubulungan sa mga kamag-anak, mapanghamong pagtatago ng medikal na dokumentasyon o pagdikit nito kapag ipinamimigay, atbp. nagdudulot ng hinala at pagkabalisa. Ang lahat ng ito ay mas masahol pa sa dosed na makatotohanang impormasyon. Bukod dito, ang pag-alam sa katotohanan tungkol sa sarili ay isang walang kondisyong karapatang pantao.

Maraming mga oncologist ang gumagamit ng mga taktikang nakatuon sa katotohanan sa pakikitungo sa mga pasyente. Ito ay dahil sa mga legal na aspeto ng problemang ito (ang isang tao ay dapat na maayos na nakatuon sa estado ng kanyang kalusugan at may karapatang malayang pumili ng isang paraan ng paggamot).

Gayunpaman, anuman ang pananaw ng doktor na sumusunod sa, ang pangunahing bagay ay ang kanyang pagnanais na mapanatili sa pasyente ang pag-asa ng pagbawi, hangga't maaari. Sa Kanluran, ang konsepto ng "deontology" ay kilala rin, ngunit ang pamamaraan na ito ay ginagamit doon hindi bilang isang pagtatanggol sa mga pasyente mula sa masamang balita, ngunit tiyak sa banal na pagtalima ng kanilang mga karapatan sa pagkakumpleto ng impormasyon.

Ang pagbibigay ng isang tunay na diagnosis ay ang gawain ng mga napakaraming doktor lamang na bihasa sa mga tao, magagawang sundin ang kanilang reaksyon at makahanap ng mga expression na nagdadala ng isang minimum na emosyonal na pasanin at hindi nakakasakit sa pasyente. Kasabay nito, ang padalus-dalos na pagmamadali at labis na prangka ay hindi katanggap-tanggap.

Sinasabing: “Iligtas mo ako sa doktor na, na nakatayo sa aking paanan, ay biglang nagsabi: “Gusto mo bang malaman ang katotohanan?” - at, siyempre, sasagot ako: "Oo, gusto ko." Nang maibahagi sa akin ang katotohanang ito, itatapon niya ang lahat ng bigat nito sa nanghihina kong mga balikat at aalis nang may magaan na puso, iniiwan akong magdusa sa katahimikan sa mga gabing walang tulog. Imposible ba talagang dumaan ito sa akin, ang aking hakbang, nang dahan-dahan? (P. Darnford, 2003).

Kung napagpasyahan na ipaalam sa pasyente ang ilang impormasyon tungkol sa kanyang kalagayan, kung gayon ang lahat ng mga miyembro ng pangkat ay ipaalam sa kung ano ang eksaktong alam ng pasyente at sa anong anyo ang dapat makipag-usap sa kanya.

Ang pagkakasalungatan sa impormasyon na natanggap mula sa iba't ibang mga doktor, hindi pantay na mga aksyon ay humantong sa pasyente sa ideya na ang katotohanan ay itinatago mula sa kanya. Kaya, sa halip na magbigay ng katiyakan, ang pasyente ay tumatanggap ng mental trauma. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, ang lahat ng pakikipag-usap sa pasyente mismo at sa kanyang malalapit na kamag-anak ay karaniwang isinasagawa ng dumadating na manggagamot.

Muli naming binibigyang diin: ang pangunahing bagay sa isang matapat na pagsusuri ay ang pagnanais ng doktor na mapanatili ang pag-asa sa pasyente. Upang maisagawa ang gawaing ito, ang isang pag-uusap sa pagbabala ng sakit ay kapaki-pakinabang. Binabalangkas ng doktor ang pag-asam ng isang lunas, batay sa mga resulta ng siyentipikong pananaliksik o batay sa mga halimbawa ng matagumpay na resulta ng parehong sakit sa mga partikular na taong kilala ng pasyente.

Ang diagnosis ay maaaring maiulat lamang kapag ang pasyente ay handa para dito, kapag may tunay na posibilidad ng kanyang paggaling o isang makabuluhang pagpapahaba ng buhay.

Sa kasamaang palad, kung minsan ang isang doktor ay kailangang ipagtanggol ang isang pasyente sa harap ng mga kamag-anak na hindi sapat ang reaksyon sa impormasyon tungkol sa kalusugan ng kanilang mahal sa buhay. Kaya, kung minsan "sa takot na mahawa," ibinubukod nila ang kanilang mga mahal sa buhay na may kanser at iniiwasang makipag-ugnayan sa kanila.

Ang pagbubuod sa itaas sa tinalakay na deontological na problema, dapat tandaan na, ayon sa umiiral na modernong mga probisyong medikal, sinisikap nilang huwag itago ang totoong diagnosis mula sa pasyente, kung maaari nilang matino at matapang na lumapit sa kanyang pang-unawa.

Mga preventive checkup

Ang problema ng relasyon sa pagitan ng doktor at mga pasyente ay may ilang mga tampok, depende sa mga partikular na kondisyon kung saan nangyayari ang mga relasyon na ito. Kaya, tungkol sa mga posisyon ng medical deontology sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, medikal na pagsusuri ng mga high-risk group, dapat tandaan ng isa ang posibilidad ng mental trauma na maaaring sanhi ng isang hindi sinasadyang pagbagsak ng salita, at mag-ingat sa mga pahayag ng isang tao.

Maaaring mahirap kumbinsihin ang isang pasyente pagkatapos ng pisikal na pagsusuri sa pagiging posible ng isang buong klinikal na pagsusuri sa isang oncological na institusyon, at ang isang maingat na diskarte lamang, ang matulungin na saloobin ay maaaring mabawasan ang pakiramdam ng takot, mabawasan ang pagkabalisa, at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsusuri. at kasunod na paggamot.

Dito ay angkop na banggitin ang posibilidad ng isa pang matinding - mga pasyente na may cancerophobia. Ang carcinophobia ay isang obsessive na kondisyon, na ipinahayag sa isang hindi makatwirang paniniwala sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor. Ito ay higit sa lahat dahil sa kakulangan ng impormasyon tungkol sa diagnosis.

Ito ay nangyayari sa mga tao na ang mga kamag-anak o kaibigan ay nagdusa mula sa malignant neoplasms, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pathological sensations o mga sintomas ng layunin sa pasyente, katulad ng mga palatandaan ng malignant neoplasms.

Ang ganitong mga pasyente, bilang isang patakaran, ay nalulumbay, hindi nagtitiwala, ang pahayag ng doktor tungkol sa kawalan ng kanser ay itinuturing na isang tanda ng hindi sapat na kakayahang medikal o bilang resulta ng isang hindi nag-iingat na saloobin.

Gayunpaman, ang diagnosis ng "carcinophobia" ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, dahil ang mga reklamo ng pasyente ay minsan ay talagang sanhi ng isang malignant na tumor.

Polyclinic

Kapag ang isang pasyente na may pinaghihinalaang kanser ay isinangguni para sa isang konsultasyon sa isang klinika ng oncology, karaniwang ipinapaliwanag sa kanya na ito ay kinakailangan upang maalis ang isang tumor.

Ang mga pasyente na napapailalim sa espesyal na therapy ay sikolohikal na inihanda para sa ideya ng posibilidad ng operasyon o paggamot sa radiation, nang hindi nagsasalita, gayunpaman, ito bilang isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan, dahil dahil sa paglaganap ng proseso o comorbidity, pagluluto sa isang espesyal na institusyon. maaaring tanggihan.

Mayroon nang isang mensahe tungkol sa isang referral sa isang oncological na institusyon ay may mapagpahirap na epekto sa pag-iisip ng pasyente, at ang paparating na pagsusuri sa opisina ng oncologist, iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan, biopsy, atbp.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman na halatang hindi napapailalim sa espesyal na paggamot sa antitumor ay hindi ipinadala para sa isang konsultasyon (hindi dapat mayroong: "makipag-ugnayan sa lugar kung saan ka inoperahan o ginagamot").

Nakikita ng pasyente ang pangangailangan para sa naturang konsultasyon bilang kumpirmasyon ng diagnosis ng isang malignant na tumor, at ang imposibilidad ng paggamot sa isang dalubhasang institusyon bilang tanda ng kawalan ng lunas ng sakit. Ang mga manggagamot na nakakakita ng ganoong pasyente ay dapat magkaroon ng sibiko na tapang na bayaran siya ng kanyang huling utang.

Ang pagpunta sa isang appointment sa isang doktor, maingat na iniisip ng pasyente ang kanyang pakikipag-usap sa kanya, sinusubukan na huwag kalimutan ang lahat ng mahalaga mula sa kanyang pananaw. Kung ang doktor sa kurso ng pag-aaral ay lumabas na hindi nag-iingat, ay maabala ng mga hindi kinakailangang bagay, kung gayon ang paksa ay magkakaroon ng pakiramdam ng kawalang-kasiyahan mula sa pakikipagpulong sa kanya.

Nais ng bawat pasyente na ang oras na inilaan para sa kanyang appointment ay ganap na nakatuon sa kanya. Minsan ang mismong sitwasyon sa opisina ng doktor ay hindi nakakatulong upang makipag-ugnayan sa pasyente.

Ang mga empleyado ay pumasok sa opisina nang hindi kumakatok, hindi binibigyang pansin ang abala ng doktor, mapilit nilang tinawag siya sa isang lugar. Maaaring maantala ang pag-aaral. Paano hindi maaalala ang mga salita ni Horace dito: "Sa presensya ng isang pasyente, hayaang tumahimik ang mga pag-uusap, at mawala ang pagtawa, dahil ang sakit ay nangingibabaw sa lahat!".

Ang mga komportableng kondisyon para sa pananaliksik ay dapat gawin sa opisina. Ang pasyente sa panahon ng pag-aaral ay hindi dapat makita ng mga taong pumapasok sa opisina. Samakatuwid, ang isang screen ay dapat na ibinigay upang takpan ang lugar ng paghuhubad at ang sopa kung saan isinasagawa ang pagsusuri. Kadalasan ang mga kamag-anak ng pasyente ay nais na naroroon sa panahon ng proseso ng diagnostic. Hindi nila kailangang tanggihan ito.

Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak ay tumutulong sa pasyente na makapagpahinga, ang mga kamag-anak ay maaaring makatulong na ibaba siya at lumiko sa panahon ng pag-aaral, magbigay ng karagdagang impormasyon.

Ang diskarte sa isang pasyente sa isang polyclinic ay dapat na mahigpit na indibidwal, dahil, ipinadala sa isang oncological na institusyon, siya ay napaka-maingat at sabik na naghihintay sa "verdict" ng doktor, i.e. kumpirmasyon o pagtanggi sa referral diagnosis. Sa sitwasyong ito, ang unang pakikipag-ugnay sa doktor para sa mga pasyente ay may maliwanag na emosyonal na pangkulay.

Ang mga pasyente ay umaasa na ang kanilang mga takot ay walang kabuluhan, at ang sakit ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng mga tradisyonal na gamot. Sa panahon ng pagsusuri sa klinika, sinusubukan ng doktor na tulungan ang pasyente na malampasan ang emosyonal na stress.

Sa bagay na ito, ang isang mahalagang sikolohikal na sandali ay isang propesyonal na binuo na pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente. Ang isang mainit na salita ng tao ay maaaring maging napaka-epektibo sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng kanyang pag-iisip. Ang mga malalaking paglabag sa mga alituntunin ng deontology ay kawalan ng pansin sa kuwento ng pasyente tungkol sa kanyang sakit, pagmamadali sa panahon ng pagsusuri.

Dito at sa mga sumusunod, ang mga paninisi para sa mga huling pagbisita sa mga doktor (“Nasaan ka noon?” Atbp.) ay wala sa lugar. Hindi na maibabalik ang oras, kailangan mong tratuhin kung anong meron ka. At sa sikolohikal, ang "pagtatapos" sa pasyente ay malupit.

Minsan ang doktor ng polyclinic, na nasa reception na, ay nagpapahintulot sa kanyang sarili na mag-isa, kapag ang pagsusuri ay hindi pa nakumpleto, upang gumuhit ng isang plano para sa paparating na paggamot at ipahayag ito sa pasyente, na isang malaking deontological na pagkakamali. Sa partikular, nalalapat ito sa panukala ng operasyon.

Sa ibang pagkakataon, pagkatapos ng pagsusuri sa isang ospital, maaaring linawin ang mga karagdagang pangyayari na hindi kasama ang posibilidad ng operasyon na iminungkahi sa reception. Isang mahirap na sitwasyon ang umuusbong. Naranasan at nalampasan na ng pasyente ang takot sa operasyon, naniniwala siya na pagkatapos lamang nito ay makakabawi. At bigla siyang tinanggihan ng operasyon.

May mga iniisip tungkol sa kawalan ng lunas. Dahil sa paggamot ng mga oncological na pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ang pinagsama at kumplikadong paggamot ay inireseta, ang plano kung saan ay tinutukoy ng konseho, kung gayon ang pinaka-makapangyarihang doktor ng konsehong ito ay dapat magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak sa paksang ito .

Ang doktor lamang na may personal na pananagutan para sa paparating na paggamot ang dapat mag-alok ng operasyon at talakayin sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang mga posibleng resulta at kahihinatnan nito.

ospital

Ang mental na reaksyon sa ospital sa isang oncological na institusyon ay nagiging isang pakiramdam ng takot at depresyon sa halos 50% ng mga pasyente. Para sa lahat ng kanyang pagtitiis, ang pasyente ng kanser ay nag-aalala; ang kanyang pagkabigla ay konektado sa mga iniisip tungkol sa hinaharap, tungkol sa pamilya, tungkol sa trabaho.

Ang mga pasyente ay nag-aalala na sila ay nasa isang oncological na institusyon, sila ay gumanti nang husto sa kondisyon at kapalaran ng kanilang mga kapitbahay sa ward. Ang bawat pasyente ay umaangkop sa klinika sa iba't ibang paraan, ang ilan - mabilis, ang iba - mas mabagal, ngunit unti-unting nasanay ang pasyente sa mga doktor at kawani ng medikal.

Ang pakikipag-usap sa mga pasyenteng nagpapagaling ay may malaking kahalagahan sa pagbagay. Gayunpaman, ang isang mahusay na personal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay ang susi sa isang kanais-nais na background para sa paggamot.

Ang sitwasyon sa ospital (polyclinic) ay dapat na nakakatulong sa optimismo. Ang pinakamahalaga ay ang loob ng institusyong medikal, dapat itong itakda ang pinakamataas na atensyon sa trabaho. Ito ay isang kaaya-ayang kulay ng mga dingding, komportableng kasangkapan, mga reproduksyon ng sining sa mga dingding, kaaya-ayang klasikal na musika sa mga bulwagan.

Ang mga kaso ng pagpapakita at tanyag na literatura tungkol sa kanser sa ospital ay dapat na makita bilang isang paglabag sa mga prinsipyo ng deontological, dahil pinalala nila ang masamang kalooban ng mga pasyente. Ang isang kalmado at kanais-nais na kapaligiran sa klinika, isang mahusay na coordinated, mahusay na gumaganang pangkat ng mga doktor, nars at junior medical staff ay nagbibigay inspirasyon sa pasyente na may pag-asa at pananampalataya sa paggaling.

Sa prinsipyo, ang pabulong na pananalita at isang kapaligiran ng mapang-api na katahimikan, na hindi nagpapaginhawa, ngunit alerto sa pasyente, ay dapat na tanggihan.

Hindi dapat maliitin ng isang tao ang hitsura ng isang doktor, nars, ang kanilang mga asal, kakayahang makipag-usap, pananamit na may panlasa, atbp. Ito ang mga palatandaan kung saan ang pasyente ay gumagawa ng unang impresyon ng isang medikal na manggagawa. Ang masamang bisyo gaya ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay hindi nakakatulong sa pagpapalakas ng awtoridad ng doktor.

Ang isang medikal na manggagawa ay nakakakuha ng kumpiyansa ng mga pasyente kung siya ay kalmado at tiwala, ngunit hindi mayabang, kung ang bilis at pagpapasya ay pinagsama sa kanya sa pakikilahok ng tao at delicacy.

Ang mga klinikal na pag-ikot sa mga klinika ng oncology ay may sariling mga katangian. Sa ward, nakikipag-usap sila sa bawat pasyente, na hinahawakan ang sakit sa loob ng mga limitasyong pinapayagan sa kanyang presensya, nang hindi inilaan ang pasyente sa mga detalye ng paggamot, na maaaring hindi niya maintindihan o hindi maintindihan. .

Ang mga salita ng pampatibay-loob, pag-asa at magandang katatawanan ay dapat matagpuan para sa bawat pasyente, kinakailangan na makipag-usap nang mahinahon, na may pantay na kalooban, pag-iwas sa pagmamadali, kawalan ng pag-iisip, pagpapakumbaba o kawalan ng pasensya kapag nakikinig sa mga reklamo.

Dapat suportahan ng medical bypass ang tiwala ng pasyente sa matagumpay na kinalabasan ng sakit. Ito ay mahalaga sa parehong oras upang ayusin ang atensyon ng mga pasyente sa hindi bababa sa isang bahagyang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Ang kalagayan ng pasyente ay tinalakay nang detalyado sa silid ng intern sa pagtatapos ng pag-ikot. Ang pagsusuri sa mga pinaka-kumplikadong klinikal na kaso ay isinasagawa sa mga konsultasyon at kumperensya.

operating room

Ang gawain ng operating room ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng isang deontologically karampatang saloobin patungo sa pasyente sa institusyong medikal na ito. Bago ang operasyon, ang pasyente ay alam ang tungkol sa dami nito, posible (ngunit hindi sapilitan) na pag-alis ng isang organ, paa, pagpapataw ng bituka stoma, atbp. Sa proseso ng paglalahad ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan, hindi dapat pagandahin ng isa ang mga posibilidad ng pagluluto sa hurno at itago ang mga posibleng komplikasyon ng operasyon.

Ang mahusay na taktika, kultura at kasanayan ay nangangailangan ng isang oncosurgeon upang ipaliwanag ang mga indikasyon para sa mga naturang radikal na operasyon, tulad ng mastectomy, extirpation ng tumbong, atbp. Bilang resulta ng pag-uusap, ang pasyente ay nagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot sa interbensyong medikal.

Kinakailangang ihatid ang mga pasyente sa operating room pagkatapos ng premedication at sa sandaling handa na ang lahat para sa operasyon. Ang pasyente ay hindi dapat makakita ng madugong damit na panloob at dressing. Ang bawat naroroon sa operating room ay dapat na obserbahan ang katahimikan at paggalang sa lugar kung saan ang kapalaran ng mga tao ay napagpasyahan araw-araw.

Sa panahon ng operasyon, kinakailangan ding protektahan ang psyche ng mga operating surgeon. Hindi mo maaaring makagambala sa kanilang pansin at makagambala sa gawain ng iba't ibang mga isyu. Sa bahagi ng mga surgeon sa panahon ng operasyon, ang mga pagpapakita ng nerbiyos, pangangati, kawalan ng pasensya, biglaang paggalaw, pagtaas ng boses at kabastusan ay hindi katanggap-tanggap.

Ang isang walang ingat na binibigkas at walang pag-iisip na salita na naririnig ng isang pasyente ay maaaring maging mapagkukunan ng mga iatrogenic na sakit para sa kanya. Ang ganitong sitwasyon, kung ang interbensyon sa kirurhiko ay ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ay posible sa panahon ng paggising, kapag naririnig at naaalala ng pasyente ang mga pag-uusap na nagaganap sa operating o postoperative ward. Ito ay lalong mahalaga na tandaan kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa postoperative period, binabalaan ng doktor ang pasyente tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng operasyon at nakatuon sa mga paraan ng kanilang pagwawasto. Sa kabila ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, dapat siyang suportahan sa moral. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay natapos lamang sa isang rebisyon dahil sa imposibilidad ng pag-alis ng tumor, kung gayon ang lahat ng mga kalahok sa operasyon ay dapat pumasok sa isang kasunduan sa kung ano at sa anong anyo ang sasabihin sa pasyente sa hinaharap, i.e. lumikha ng isang "deontological legend".

Dapat ding isaisip ito ng mga mag-aaral kapag nagtatrabaho sa klinika. Bago sagutin ang tanong ng pasyente tungkol sa likas na katangian ng kanyang sakit at ang patuloy na paggamot, dapat mong linawin sa guro o sa dumadating na manggagamot ang bersyon na iminungkahi sa pasyente.

Ang mga kawani ng nars ay may mahalagang papel sa paglikha ng isang magandang kapaligiran, kapwa sa klinika at sa ospital. Ang middle at junior medical staff ay alam din tungkol sa lawak kung saan posible na makipag-usap sa pasyente tungkol sa kanyang karamdaman.

Kapag tinanong ng mga pasyente tungkol sa mga resulta ng operasyon o anumang pananaliksik, dapat payuhan siya ng nars na kumunsulta sa isang doktor, ngunit sa lahat ng kaso subukang hikayatin ang pasyente at tiyakin sa kanya ang posibilidad ng pagbawi.

Ginagawang posible ng modernong paglilinaw ng mga diagnostic na ipakita ang mga banayad na detalye ng sakit, ngunit. minsan, tinatakpan nito ang pasyente bilang isang tao, bilang isang tao sa lahat ng mga indibidwal na pagpapakita nito, sa harap ng doktor. Nakakainis na marinig mula sa isang pasyente o sa kanyang mga kamag-anak na siya ay pinalabas pagkatapos ng paggamot nang hindi nakikipag-usap sa kanya. Ang pag-alis sa ospital na may maraming hindi nasagot na mga tanong, ang pasyente ay naghahanap ng mga sagot sa kanila mula sa random at mga estranghero, at sa gayon ay madalas na nagpapalala sa kanyang kalagayan.

Dapat alalahanin na sa mga pasyenteng gumaling sa kanser, ang pagtaas ng kahina-hinala, isang pakiramdam ng pagkabalisa, at depresyon ay madalas na sinusunod; anumang paglabag sa kagalingan ay binibigyang-kahulugan nila bilang pagbabalik ng sakit.

Dapat na maingat na isaalang-alang ng doktor ang mga reklamo, gumawa ng masusing pagsusuri, kung kinakailangan, gumamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik upang hindi makaligtaan ang pag-ulit ng sakit o ang paglitaw ng mga metastases at tiyakin ang pasyente. Ang isang kanais-nais na kapaligiran ng pamilya ay malaking tulong sa bagay na ito.

Tulad ng sa anumang institusyong medikal, ang isang magiliw na nagtatrabaho na sikolohikal na klima ay dapat na nilikha sa klinika ng oncology, na isa sa mga kadahilanan ng tagumpay sa trabaho. Ito ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga protocol ng pagpapabaya, pagdaraos ng mga klinikal at anatomical na kumperensya, at pagkonsulta sa mga pasyente na tinutukoy mula sa ibang mga institusyong medikal.

Hindi katanggap-tanggap na ituro sa pasyente ang mga pagkukulang ng pagsusuri at paggamot sa mga nakaraang yugto, sa gayon ay lumilikha ng iyong sariling huwad na awtoridad. Ito rin ay nakakapinsala sa mga pasyente, nagdudulot ng mga hindi kinakailangang karanasan, at kung minsan ay nag-aambag sa paglitaw ng mga reklamo.

Kinakailangang magpatuloy mula sa katotohanan na ang mga doktor na nag-obserba sa pasyente sa mga nakaraang yugto ay gumawa ng mga kamalian sa pagsusuri at paggamot nang hindi sinasadya, nang walang pinipili, ngunit dahil sa iba pang mga pangyayari. Ang pagbagsak ng awtoridad ng iyong kasamahan sa harap ng pasyente ay hindi karapat-dapat sa alinman sa isang doktor o isang tao.

Kasabay nito, kinakailangang ituro sa tamang anyo sa naturang doktor ang mga pagkukulang na ginawa sa pagsusuri at paggamot ng pasyente. Ang awtoridad na binuo sa paglabag sa mga etikal na pamantayan ng mga relasyon sa mga kasamahan ay pansamantala, sa malao't madali ay nagiging pag-aari ito ng ibang mga doktor, na lumilikha ng isang hindi malusog na kapaligiran.

Sa mga salita ng tanyag na Arabong manggagamot na si Isaac El Israel: “Huwag magsalita ng masama tungkol sa ibang mga doktor, sapagkat ang bawat isa ay may kanyang masaya at malas na oras. Hayaang luwalhatiin ka ng iyong mga gawa, hindi ang iyong dila!

Ang linya ng pag-uugali ng doktor ay naiiba depende sa yugto ng sakit at ang posibilidad ng curability ng pasyente. Ang pinakamahirap ay ang posisyon ng doktor sa gilid ng kama ng isang pasyente na may late stage ng oncological disease.

Tinatalakay ang problema ng "doktor at oncological na pasyente sa huling yugto ng oncological disease", ang natitirang oncologist na si B.E. Binigyang-diin ni Peterson na kinakailangang magpatuloy mula sa prinsipyong "bawat pasyente ng kanser, anuman ang pagbabala, ay nangangailangan ng indibidwal na pinakamataas na paggamot."

Sa madaling salita, ang isang pasyente ng kanser sa anumang yugto ng sakit ay dapat gamutin sa lahat ng magagamit na pamamaraan. At tanging ang matatag na pagtitiwala sa diagnosis ng isang huling yugto ng sakit at isang malinaw na pakiramdam ng panganib ng isang hindi makatwirang pagtanggi na gumamit ng mga espesyal na pamamaraan ng paggamot ng isang doktor ay maaaring magsilbing isang motibo para sa paghinto ng antitumor (ngunit hindi nagpapakilala!) na therapy. Ganyan ang tungkulin ng doktor at ang mga kinakailangan ng makataong moralidad.

Kinakailangang igiit ang atay ng bawat pasyente ng kanser sa huling yugto ng sakit dahil alam ang mga kaso:

1) kumpletong pagbawi sa paggamot ng mga karaniwang anyo ng isang bilang ng mga neoplasms (lymphoma, chorionepithelioma, seminoma, atbp.);
2) isang makabuluhang pagpapahaba ng buhay o ang pag-aalis ng mga malubhang sintomas ng sakit na may espesyal na pampakalma at / o sintomas na paggamot.

Ang mga posisyon ng prinsipyong ito ay nagpapatibay sa mga modernong posibilidad ng mga diagnostic at paggamot ng mga malignant na tumor.

Kung ang pagpapabaya sa proseso ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri at pagsubok na paggamot sa isang ospital, pagkatapos ay ang pasyente ay alam tungkol sa pagkakaroon ng anumang non-oncological na sakit, na maaaring gumaling o napapailalim sa karagdagang paggamot sa lugar ng paninirahan. Tulad ng nalalaman, ang responsibilidad para sa mga pasyenteng ito ay pinapasan ng mga therapist ng distrito sa tulong ng pagpapayo at pamamaraan ng isang oncologist.

Sa kaso ng pag-ulit o metastasis pagkatapos ng radikal na paggamot o isang pangunahing natukoy na advanced na proseso ng tumor, ang isang oncologist na nagmamasid sa pasyente ay pipili ng isang deontologically justified na paliwanag.

Dapat malaman ng lokal na doktor at ng district oncologist kung saang bersyon ang pasyente ay nakatuon at manatili dito. Kadalasan, bilang karagdagan sa takot para sa kanilang kapalaran, ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng pakiramdam ng pag-abandona, kawalan ng silbi, detatsment.

Sa sitwasyong ito, mahalagang tandaan ang tanging tamang diskarte sa paggamot para sa mga naturang pasyente: sa prinsipyo, ang mga pasyente ng kanser na walang lunas ay wala. Mula sa sandaling ang lahat ng mga paraan ng espesyal na paggamot ay ginagamit, walang epekto, at ang pasyente na may advanced na anyo ng kanser ay nahaharap sa pag-asam ng kamatayan, ang radikal na gamot ay pinapalitan ng pampakalma na gamot.

Ito ay batay sa pag-aalaga sa subjective na estado ng pasyente, pag-aalaga sa kanya, ang kakayahang kontrolin ang lahat ng mga sintomas ng kanyang sakit at, una sa lahat, sakit, pisikal o mental.

Ang mga prinsipyo ng pampakalma na gamot ay naglalayong mapanatili ang kalidad ng buhay, habang ang layunin ay hindi pagalingin ang pasyente, ang physiological function ng pasyente ay sinusuportahan upang lumikha ng isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay.

Posible na makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente gamit ang mga elementarya na pamamaraan ng psychotherapy, pag-regulate ng nutrisyon at physiological function, pagreseta ng sapat na symptomatic drug therapy, napapanahong pagbibihis, paglisan ng ascitic at pleural fluid, atbp.

Ang sikolohikal na sandali na hindi bababa sa pagkakaroon ng isang doktor, nars, kamag-anak, sakit at pagdurusa ay mas madaling tiisin, gumagana nang mahigpit. Halatang halata na ang tunay na makataong relasyon sa pasyente ay nangangailangan lamang na huwag siyang pabayaan, kung ang health worker ay naroroon sa kapanganakan, kung gayon ang katapusan ng buhay ay dapat tiyakin sa pamamagitan ng kanyang presensya, dahil ang doktor, nars, nars ay hindi lamang mga manggagawang medikal, kundi pati na rin ang mga kaibigang pasyente na nakikiramay sa kanya sa kanyang pagdurusa,

Sa mahusay na pag-uugali ng doktor at mga kamag-anak, ang isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay maaaring maniwala sa tagumpay ng paggamot. Isang halimbawa nito ay ang kasaysayan ng kaso ng N.I. Pirogov.

Sa bisperas ng pagdiriwang ng kalahating siglo na anibersaryo ng mga medikal at pang-agham na aktibidad ng natitirang siruhano, natuklasan ni Nikolai Ivanovich ang isang sugat sa kanyang bibig, na kung minsan ay nasasaktan at sa gayon ay naramdaman ang sarili. "Hindi ba ito isang bagay na may kanser?" - minsan tinanong niya ang asawa ni Pirogov at agad na inalis ang pag-iisip na ito mula sa kanyang sarili. Matapos ang pagdiriwang ng anibersaryo sa Moscow, ipinakita ito ni Pirogov kay Propesor N.V. Sklifosovsky. Ang diagnosis ay walang pagdududa: kanser sa itaas na panga.

Kinabukasan, nagpulong ang isang awtoritatibong konsehong medikal, na nagpasya sa operasyon. Ang balitang ito ay malubhang nasugatan si Pirogov. Sa pagpilit ng kanyang asawa at mga kamag-anak, pumunta siya sa Vienna sa sikat na siruhano sa Europa na si Theodor Billroth. Matapos suriin ang pasyente, tiyak na tinanggihan ni Billroth ang masamang diagnosis at tiniyak ang kanyang magaling na pasyente.

Ayon sa testimonya ng kasamang N.I. Pirogov sa paglalakbay na ito ni Dr. S.S. Shklyarevsky, "N.I. Si Pirogov sa Vienna ay nagbago nang kapansin-pansing at mabilis: mula sa isang patay at pagod na matandang lalaki, habang siya ay nasa paglalakbay mula sa Moscow hanggang Vienna, muli siyang naging masigla at sariwa ... N.I. Puno ng kaligayahan si Pirogov at ang mga kasama niya.

Ang masayang at magandang kalagayan na ito, na dulot ng kategoryang konklusyon ni Billroth tungkol sa benign na katangian ng ulser, ay tumagal kay Pirogov hanggang sa kanyang kamatayan.
Mali ba si T. Billroth sa diagnosis? Mula sa nai-publish na mga materyales sa epistolary ay kilala na alam niya ang tungkol sa tunay na katangian ng sakit.

Gayunpaman, ang katandaan ng pasyente at ang pagpapabaya sa proseso ay hindi nagpapahintulot sa kanya na mag-alok ng operasyon. “Malamang na siya ay sumailalim sa isang operasyon; ngunit kahit na may isang kanais-nais na kinalabasan, ang isa ay kailangang matakot sa isang napakabilis na pagbabalik, "isinulat niya kay Dr. Vyvodtsev.

Ginamit ni Billroth ang kanyang hindi mapag-aalinlanganang awtoridad upang pukawin si Pirogov na may pag-asa para sa isang kanais-nais na kahihinatnan ng sakit at sa gayon ay nagbigay sa kanya ng kapayapaan ng isip "... Nais kong makagambala sa atensyon ng pasyente mula sa likas na katangian ng kanyang karamdaman, mapanatili ang kanyang katatagan ng espiritu at pasensya ... I acted as I was prescribed my duty and many years of experience ... ”, ipinaliwanag niya ang kanyang pag-uugali sa parehong addressee.

Mga kamag-anak ng isang pasyente ng cancer

Ang relasyon ng doktor sa mga kamag-anak ng pasyente ay isang paksa ng espesyal na talakayan. Ang pagkaapurahan ng problemang ito ng pamilya ng isang pasyente ng kanser ay halos hindi masusukat, dahil ayon sa mga istatistika, ang morbidity at mortality sa mga kamag-anak sa loob ng isang taon o dalawa pagkatapos ng pagkawala ng isang mahal sa buhay ay tumataas ng 40-60%, at, ayon sa sa ilang mga mapagkukunan, halos doble. Ang sitwasyon ng mga kamag-anak ay minsan ay hindi gaanong kapansin-pansin kaysa sa mga pasyente mismo.

Halimbawa, para sa isang ina na makita ang pagdurusa at pagkamatay ng kanyang anak ay higit na kakila-kilabot kaysa sa kanyang sarili na sundin ang landas na ito. Ang konsepto ng pagkakakilanlan, pagkakakilanlan ng isang tao kasama ang kanyang pamilya at mga mahal sa buhay ay humahantong sa katotohanan na ang kamag-anak ay dumaan sa lahat ng parehong mga yugto ng sikolohikal na stress bilang ang pasyente mismo.

Samakatuwid, ang dynamics ng mga damdaming malapit sa pasyente ay umaalon. Sa una, ang mga kamag-anak ay nakakaranas ng isang pagtaas ng pagmamahal at labis na pangangalaga para sa pasyente, ang pagkabalisa ay maaaring magpakita.

Ang malamig, tinanggihan o neutral na mga relasyon sa pamilya ay kadalasang pinapalitan ang presyon ng labis na pag-aalala, kapag ang mga kamag-anak ay nauubos ang kanilang mga reserbang lakas para sa tinatayang haba ng buhay ng pasyente at ang hindi maiisip na pagkapagod at kawalang-interes ay bumubuo sa batayan ng mga phenomena sa itaas ng pagtanggi. Ang kalapitan ng dulo ay nagkakasundo, ang mga pakikipagsosyo ay lumitaw sa pamilya, kung saan ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay nagdurusa, at ang mga relasyon na ito ay nagiging nangingibabaw.

Sa relasyon sa pagitan ng doktor at mga kamag-anak ng pasyente, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng parehong sikolohikal na aspeto at ari-arian, materyal at ilang iba pang mga kadahilanan na kung minsan ay hindi matimbang sa isang pagkakataon. Sa kasong ito, ang mga interes ng pasyente ay dapat na mauna. Gaano man kaabala ang dumadating na manggagamot, dapat siyang magkaroon ng panahon para makipag-usap sa mga kamag-anak ng pasyente, lalo na sa isang napakalawak na proseso.

Ang pinakamalapit na mga kamag-anak ay dapat na wastong alamin ang tungkol sa totoong diagnosis at ang bersyon na dapat sundin sa pakikipag-usap sa pasyente, pati na rin ang panganib ng mga interbensyon sa kirurhiko at pagbabala. Ngunit nangyayari rin na tumpak na ipinarating ng mga kamag-anak sa pasyente ang nilalaman ng pag-uusap sa doktor.

Dapat ipaliwanag ng doktor sa mga kamag-anak ng pasyente na parehong dapat iwasan ang labis na pangangalaga at mga akusasyon ng kahina-hinala. Ang isang positibong epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng pahintulot mula sa mga kamag-anak na magsagawa ng ilang mga uri ng gawaing bahay para sa pasyente, ito ay nakakumbinsi sa kanya ng katotohanan ng pagbawi.

Kasabay nito, sa mga relasyon sa mga kamag-anak, ang doktor ay dapat maging maingat sa mga tuntunin at alam kung kanino ang diagnosis ay maaaring ipaalam. Ang totoong diagnosis ay maiuulat lamang sa pinakamalapit na kamag-anak. Ang lahat ng natitira ay ipinadala sa mga kamag-anak na alam na tungkol sa pasyente. Gayunpaman, may mga pagbubukod sa panuntunang ito, lalo na kapag nakikipag-usap sa asawa o asawa, at kung minsan sa mga anak ng mga pasyente.

Halimbawa, ang ilang kababaihan, na sumasang-ayon sa isang oophorectomy, ay hindi nais na ipaalam sa kanilang asawa ang tungkol sa saklaw at mga detalye ng operasyon. ng operasyon na ginawa para sa genital cancer. Kasabay nito, ang mga tanong ng isang matalik na kalikasan ay tinanong: "inalis nila ang buong matris, kung ang mga ovary ay tinanggal, kung siya ay mananatiling isang babae, atbp."

Dapat tandaan na ang isang padalus-dalos, bagama't totoo, ay maaaring magsilbing dahilan para sa isang trahedya ng pamilya. Marahil, sa ganitong mga sitwasyon, ang impormasyon tungkol sa interbensyon ng dumadating na manggagamot ay dapat ituring na isang medikal na lihim, at ang karapatang ipaalam sa asawa at mga kamag-anak ang tungkol sa likas na katangian ng operasyon ay dapat ibigay sa babae mismo.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay hinihiling na huwag pag-usapan ang tungkol sa kalubhaan ng kanilang kalagayan sa mga kamag-anak, sinusubukang protektahan ang mga matatanda o may sakit na miyembro ng pamilya mula sa mga karanasan. Kaya, ang isyu ng pagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sakit at paggamot ay napagpasyahan lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng relasyon ng pasyente sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Maliban sa mga kamag-anak at taong pinakamalapit sa pasyente, walang karapatan ang doktor na magbunyag ng impormasyon tungkol sa pasyenteng may kanser. Ang pag-abiso sa mga kaibigan at kasamahan ng pasyente tungkol sa lahat ng bagay na nauugnay sa diagnosis at ang mga detalye ng paggamot ay lumalabag sa batas sa medikal na lihim.

Sa bagay na ito, dapat maging maingat ang isa sa mga pag-uusap sa telepono sa mga kamag-anak, dahil hindi alam ng doktor kung sino ang nasa kabilang dulo ng kawad. Sa ganitong mga sitwasyon, nag-aalok sila ng isang personal na pagpupulong.

Kung ang pasyente ay nasuri na may malignant na tumor sa unang pagkakataon, ang mga kamag-anak ay dapat tumulong na kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa paggamot. Ang atensyon ng mga kamag-anak ay iginuhit sa paglikha ng isang mabait na sparing microclimate sa pamilya.

Binibigyang-diin na ang mga nakababahalang sitwasyon, karanasan, matinding trauma sa pag-iisip, kahit na pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng paggamot, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng malalayong metastases o paglitaw ng mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon.

Ang gawain ng mga kamag-anak ay magmungkahi sa isang pasyente na gumaling sa kanser o nagdurusa mula sa mga advanced na anyo ng isang malignant na tumor, umaasa para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit, na pinapanatili ang kanyang sikolohikal na balanse.

Sa isang pakikipag-usap sa isang doktor, ang mga kamag-anak ay madalas na nagtatanong tungkol sa posibleng pag-asa sa buhay ng pasyente (Gaano katagal ang natitira upang mabuhay ang pasyente?), lalo na sa pagkakaroon ng malayong metastases. Hindi kanais-nais na magpahiwatig ng mga tiyak na petsa, ang gayong "mga hula" ay likas na imoral.

Una, hindi matukoy ng doktor nang eksakto kung kailan, sa isang linggo o isang buwan, isang taon, ang pasyente ay mamamatay, at sa pamamagitan ng pagtatakda ng buhay ng pasyente, pinirmahan niya ang kanyang kawalan ng lakas. Pangalawa, ang "eksaktong" sagot sa ganoong sitwasyon ay mahirap na makita ng mga kamag-anak, at ang isang natural na pagkakamali sa isang direksyon o iba pa ay nagpapababa sa awtoridad ng doktor.

Pangatlo, obligado ang mga doktor na gawin ang lahat ng posibleng hakbang upang pahabain ang buhay, at hindi hulaan ang araw ng kamatayan.

Kasabay ng kalungkutan na naranasan ng mga kamag-anak, ang pag-iisip ay lumitaw sa posibilidad na maikalat ang sakit na ito sa ibang miyembro ng pamilya.

Mga karaniwang tanong: Nakakahawa ba ang sakit? Posible bang makipag-usap sa mga lolo't lola sa mga apo? Anong mga hakbang ang dapat gawin upang matiyak na walang sinuman sa pamilya ang mahahawa? Sa pagsasaalang-alang na ito, kung minsan ang pamilya ay lumilikha ng hindi makatarungang mga paghihigpit para sa pasyente: naglalaan sila ng hiwalay na mga pinggan, linen, nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa kanya sa pinakamaliit.

Kadalasan ang mga kamag-anak ay bumaling sa mga doktor na may kahilingan upang suriin kung sila ay may kanser. Malinaw, ang posisyon ng doktor sa pagsagot sa mga tanong na ito ay dapat na malinaw: ang kanser ay hindi nakakahawa at ang pasyente ay hindi dapat maging isang outcast sa pamilya.

Pagkatapos ng operasyon, karaniwang sumusunod ang mga sumusunod na tanong: Nakumpirma ba ang diagnosis? Anong ginawa nila? Nagawa mo bang alisin ang tumor? Kinakailangan din na maging handa para sa katotohanan na kung ang operasyon ay natapos lamang sa isang laparotomy, kung ang isang palliative surgical intervention ay ginanap, kung gayon ang saloobin ng mga kamag-anak patungo sa doktor kung minsan ay pinipigilan, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkondena, poot, na parang siya ay sisihin dahil hindi niya maalis nang husto ang tumor.

Ang parehong kung minsan ay nalalapat sa mga pasyente na may advanced na uri ng kanser, kapag hindi posible ang operasyon, at iniaalok ang konserbatibong paggamot (radiation, chemotherapy, hormone therapy, atbp.).

Kasabay nito, ang doktor ay gumugol ng hindi bababa, at kung minsan ay higit pa kaysa sa radikal na paggamot, gumugol ng enerhiya at lakas. Kaya ang tanong ay humihingi: Ano ang kasalanan ng doktor? At kung anong mental at moral na trauma ang naidudulot sa doktor. Kung tutuusin, siya mismo ay nag-aalala dahil ang pasyente ay na-admit sa klinika na may malawakang proseso ng tumor.

Ang isang oncologist sa ganoong sitwasyon ay kailangang higit sa umiiral na mga pangyayari at subukang i-reorient ang mga kamag-anak upang maibigay ang lahat ng posibleng tulong sa pasyente.

Ang gawain ng isang oncologist ay palaging nauugnay sa mga karanasan ng pasyente.

Ang landas ng kaalaman ay matapat na dumaan sa tabi ng pasyente, at hindi lamang ang medikal na bahagi ng sakit, ay nagbibigay sa doktor ng isang mahusay na karanasan ng espirituwal na gawain. Ngunit mahalaga din para sa isang doktor na magkaroon ng kakayahang makayanan ang kanyang sariling stress na lumitaw sa proseso ng paggamot sa isang pasyente upang maiwasan ang "burnout syndrome" at mas epektibong mapagtanto ang kanyang sarili sa trabaho.

Ang kawalan ng kakayahang epektibong tumulong, at higit pa sa pagkamatay ng isang pasyente, kahit na sa isang advanced na yugto, ang kalungkutan ng mga mahal sa buhay at mga kamag-anak ay palaging nag-iiwan ng marka sa mga medikal na manggagawa.

Samakatuwid, ang isang maingat na saloobin sa dignidad at awtoridad ng doktor ay obligado din. Sa kasamaang palad, ang seksyong ito ng deontology ay hindi gaanong pinag-aralan at nangangailangan ng karagdagang pag-unlad nito, kasama ang legal na aspeto nito.

Ang karamihan sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay puno ng paggalang sa doktor hindi lamang para sa mga tagumpay na nakamit sa paggamot, kundi pati na rin para sa pagnanais na talagang matulungan ang pasyente.

Gayunpaman, ang ilan sa kanila, na naniniwala na ang mga doktor ay gumamot nang hindi tama at may pananagutan sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay, sumulat ng mga reklamo, nag-aplay sa opisina ng tagausig, sa mga pahayagan, atbp. Ang bawat naturang reklamo ay nangangailangan ng paglikha ng mga komisyon at pagsisiyasat.

Ang pag-aaral ng mga espesyalista ng mga medikal na rekord ng pasyente (namatay), at pagkatapos ay isang kumpidensyal at tapat na pag-uusap sa mga kamag-anak na sumulat ng reklamo, bilang panuntunan, ay nag-aalis ng mga tanong na lumitaw.

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng deontology ay higit na nakasalalay hindi lamang sa propesyonal na pagsasanay ng doktor, kundi pati na rin sa kanyang pagpapalaki, antas ng kultura, edukasyon, delicacy at atensyon sa tao, pati na rin ang pag-unawa sa sikolohiya ng pasyente.

Ang isang indibidwal na diskarte ay kinakailangan hindi lamang sa aplikasyon ng mga pamamaraan ng paggamot, kundi pati na rin sa pagpili ng mga deontological na diskarte sa isang oncological na pasyente. Ang buong dedikasyon, optimismo, pananampalataya sa napakalaking potensyal ng katawan ng tao ay nagpapahintulot sa oncologist na huwag sumuko sa mga paghihirap at makamit ang ninanais na resulta.

Ang sinumang medikal na manggagawa ay dapat bumuo at mapabuti ang mga katangiang ito sa buong buhay niya, na naaalala na ang tuktok ng deontology ng isang oncologist ay ang kumpletong pagtitiwala ng mga pasyente sa kanya.

mga pagkakamaling medikal

Sa kabila ng pag-unlad, ang gamot ay malayo pa rin sa perpekto, at ang mga doktor, sa kasamaang-palad, ay nagkakamali pa rin sa kanilang trabaho. Ang mga sanhi ng mga medikal na pagkakamali ay maaaring maging layunin at subjective. Ang una ay kadalasang nauugnay sa di-kasakdalan ng proseso ng diagnostic at, sa partikular, mga kagamitan sa diagnostic, at ang hindi tipikal na kurso ng sakit.

Morphological (histological, cytological), endoscopic, radiological error, atbp. maaaring magresulta sa pagpili ng hindi naaangkop na paraan ng pagluluto para sa isang partikular na pasyente. Halimbawa, ang paggamit lamang ng surgical method na walang radiation o drug therapy.

Ang mga subjective na pagkakamali na nagreresulta mula sa hindi tapat na saloobin ng mga doktor sa kanilang mga propesyonal na tungkulin ay nararapat sa pinakamatinding pagkondena. Dapat palaging alalahanin ng doktor ang pasyente, kung maaari, mahulaan ang mga nakakapinsalang kahihinatnan ng kanyang mga aksyon at pigilan ang mga ito.

Sa katunayan, sa kasamaang-palad, dahil sa kanilang kawalan ng pansin, o kahit na kamangmangan, ang ilang mga doktor ay lumalabag sa una, pinakamahalagang utos ni Hippocrates: "Huwag kang makapinsala." Sa lahat ng ganoong kaso, ang dumadating na manggagamot ay may pananagutan. Samakatuwid, ang propesyonalismo ng isang oncologist, ang patuloy na muling pagdadagdag ng teoretikal na kaalaman at praktikal na mga kasanayan ay napakahalaga.

Kabilang sa mga medikal na error, isang malaking grupo ang nauugnay sa pagsasanay sa operasyon. Hindi na bago ang isyu ng medical errors, technical errors sa trabaho ng mga surgeon. N.I. Isinulat ni Pirogov na ang bawat matapat na tao ay dapat na umamin at isapubliko ang kanyang mga pagkakamali, at sa gayon ay babalaan ang mga taong hindi gaanong may kaalaman mula sa kanila.

Tungkol sa kanyang sarili, sinabi niya: "... mula pa sa simula ng aking medikal na karera, ginawa ko itong isang panuntunan: hindi itago ang alinman sa aking mga pagkakamali o aking mga pagkabigo, at, malinis sa harap ng hukuman ng aking budhi, matapang kong hinahamon ang lahat na ipakita sa akin: kailan at saan ako nagtatago kahit isa man lang sa mga pagkakamali ko, kahit isa man lang sa mga kabiguan ko. Halimbawa, ang N.I. Si Pirogov ay sinundan ng maraming surgeon.

Ang pag-iwas sa mga pagkakamali at teknikal na pagkakamali ng operating surgeon ay isang tunay na paraan upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Dahil, inamin sa panahon ng operasyon at hindi inalis sa isang napapanahong paraan, napupunta sila para sa mga pasyente, kung minsan ay tragically.

Ang mga ganitong kaso ay mahirap nararanasan ng siruhano at mga empleyado, mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente, at nakakaakit din ng malapit na atensyon ng mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, ng publiko, at kung minsan ang mga awtoridad ng hudikatura at imbestigasyon. No wonder V.A. Tinawag ni Oppel ang mga pagkakamali sa operasyon na isang kasawian. Sa kasamaang palad, walang sinuman ang immune mula sa kanila.

Kaya, sa panahon ng mga operasyon sa mga panloob na organo, ang mga ito ay maaaring mga teknikal na pagkakamali bilang isang resulta ng pagkawala ng oryentasyon dahil sa isang matalim na paglabag sa topographic-anatomical na relasyon, dahil sa isang malawak na proseso ng malagkit o tumor. Sa kasong ito, posible ang pinsala sa mga kalapit (nakapaligid) na organo.

Minsan ang hindi sapat na radicalism ng surgical intervention (sutures ay hindi inilalapat sa malusog na mga tisyu, ngunit sa mga infiltrated na may tumor cells) ay humahantong sa pagsabog ng sutures at anastomosis failure o pag-ulit ng tumor.

Kasama sa mga teknikal na error ang hindi sapat na rebisyon ng mga organo (halimbawa, sa panahon ng operasyon para sa kanser sa tiyan, ang isang kasabay na tumor sa colon ay hindi na-diagnose o malayong metastases sa atay ay hindi nakita, atbp.).

Posible ang mga pagkakamali sa postoperative period. Ito ay tumutukoy sa mga sitwasyon kapag ang isang pasyente ay inoperahan para sa isang sakit, at sa maagang postoperative period ay mayroon siyang bagong talamak na patolohiya na hindi nasuri at nagiging sanhi kung minsan ay nakamamatay na mga komplikasyon.

"Ang mga pagkakamali at pagtanggal ng iba't ibang uri sa oncology ay kadalasang hindi lilitaw kaagad. halimbawa, sa mga talamak na kirurhiko at traumatikong sakit, ngunit pagkatapos lamang ng ilang oras, kung minsan ay mahaba, kapag ito ay napakahirap, at kung minsan ay imposible, upang maalis ang mga ito.

Kasabay nito, ang biological na pag-aari ng mga tumor sa pag-unlad at ang hindi paniniwala ng mga tao sa isang matatag na lunas para sa kanser sa ilang mga lawak ay nagtatakip ng isang medikal na error, at kung minsan, sa halos pagsasalita, "isulat" ito. Samakatuwid, ang isang oncologist at isang pari na nauugnay sa problemang ito ay dapat na palaging alalahanin ang responsibilidad para sa kapalaran ng bawat isa sa kanyang mga pasyente sa harap ng Diyos” [Priest S. Filimonov, 2001].

Ayon sa kilalang physicist na si Academician Yu.B. Kharitonov, ang listahan ng mga pagkakamali ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa talaan ng mga tagumpay. Ang bawat tao'y may karapatang magkamali - mahalagang huwag ulitin ang mga ito. Ang mga doktor na hindi masyadong mahigpit na konektado sa kanilang bokasyon sa medisina ay hindi gaanong nagkakamali.

Ang ganitong mga doktor ay malamang na hindi mag-alala tungkol sa kanilang mga pagkakamali nang seryoso. May posibilidad silang italaga ang kanilang mga konklusyon sa mas may karanasan na mga kasamahan o magtago sa likod ng mga consultant. May mga kaso kung ang mga pagkakamali sa gawain ng isang doktor ay hindi maiiwasan, ngunit hindi ang pagkakamali mismo ang kakila-kilabot, ngunit ang kawalan ng kakayahang matuto ng aral mula dito.

Ang kaalaman ng pasyente ay may sariling mga batas, sariling mga patakaran. Ang pagpapagaling ay maaaring tukuyin bilang isang kababalaghan kung saan ang kaalaman, karanasan, pilosopiya ay pinagsama sa isang espesyal na kalidad na nagbibigay-daan sa iyo upang sapat na maunawaan kung ano ang nangyayari sa isang taong may sakit. Ang doktor ay dapat patuloy na matuto, kabilang ang mula sa kanyang mga pagkakamali.

Pagkatapos ng lahat, hindi para sa wala na sa deontological congress [Paris, 1967] isang solong karagdagan ang ginawa sa Hippocratic na panunumpa: "Isinusumpa kong mag-aaral sa buong buhay ko!". Kailangan mong patuloy na pagbutihin ang iyong kaalaman. Ang pagsusuri ng mga literatura sa sakit sa isang partikular na pasyente ay lubhang nakakatulong.

Kung ang pasyente ay hindi malinaw, dapat siyang imbitahan para sa pangalawang pag-aaral. Mahalagang suriin ang iyong sarili (hindi ko alam ito at hindi ko alam kung paano, ngunit alam ko at magagawa ko ito nang mas mahusay) at, sa pangalan ng mga interes ng pasyente, humingi ng tulong sa mga makapangyarihang kasamahan.

Ito ay kapaki-pakinabang, at kung minsan ay kinakailangan, magkasanib na pakikilahok sa proseso ng diagnostic at klinikal na pagsusuri ng pasyente ng mga clinician at diagnostician. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa pagliit ng mga error at nag-aambag sa propesyonal na paglago ng lahat ng mga espesyalista at ang kanilang malikhaing pag-unawa sa isa't isa.

Ang mga pasyente ng kanser ay kadalasang mahirap masuri at pumili ng paggamot. Ang mga error sa diagnostic ay maaaring maiugnay sa mababang kwalipikasyon at hindi sapat na atensyon ng doktor, kakulangan ng oncological literacy, hindi sapat na kagamitan ng institusyong medikal, at kadalasan ang aktwal na pagiging kumplikado ng paggawa ng diagnosis.

Idinidikta ng Deontology ang pangangailangan para sa pagsusuri at malawak na talakayan sa mga medikal na pangkat ng mga pagkakamaling nagawa sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, dahil nakakatulong ito upang maalis ito sa hinaharap.

Ang mga pagkakamaling nagawa sa ibang mga institusyon na nag-refer ng isang pasyente sa isang oncology dispensary ay iniuulat sa mga institusyong ito.

Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na ang mahusay na mga pagkakataon na mayroon ang mga oncologist sa paggamot ng mga malignant neoplasms ay nagpapataw din ng malaking responsibilidad. Kasabay nito, ang doktor ay dapat na mahigpit na obserbahan ang mataas na moral at etikal na mga prinsipyo na idinidikta ng medikal na deontology at, siyempre, ay may propesyonalismo at mataas na moral na pamantayan ng pag-uugali.

Euthanasia

Gaya ng isinulat ni M. Montaigne, "ang kalikasan ay nagtalaga sa atin ng isang paraan lamang upang maipanganak, ngunit nagpahiwatig ng libu-libong paraan upang mamatay." Ang kawalan ng pag-asa na ang sakit ay gayunpaman natalo sa kanila, ang takot ay hindi na kamatayan, ngunit ang pagdurusa, ang hindi pagnanais ng kawalan ng kakayahan ng isang tao, na alisin ang lakas ng mga kamag-anak at kaibigan, kung minsan ay ginagawa ng mga pasyente na hilingin sa mga doktor na bigyan sila ng "death injection".

Kapag nakatanggap sila ng isang tiyak na pagtanggi, minsan sila mismo ang nagpapakamatay, kadalasan sa pamamagitan ng pag-iipon ng "tamang dosis ng mga gamot." Kabilang sa mga ganitong kaso ang mga pasyenteng sadyang tumatanggi sa pagkain, gustong mamatay sa lalong madaling panahon, nang hindi pinapabigat ang kanilang sarili sa hindi kinakailangang pagdurusa, at ang kanilang mga pamilya ng mga alalahanin.

Ang mga etikal na problema ng isang karapat-dapat ("kalidad") na kamatayan ay naging at nananatiling may kaugnayan. Ang kalidad ng kamatayan ay tumutukoy sa mga kondisyon ng pamumuhay na ibinibigay sa isang namamatay na tao, mamatay man siya sa bahay o sa isang ospital.

Ang pilosopiya ng diskarteng ito ay batay sa mga sumusunod na probisyon:

1) ang kamatayan ay isang natural na proseso, na, tulad ng kapanganakan, ay hindi maaaring mapabilis o mabagal;
2) madalas na nagbibigay-daan ang symptomatic treatment para sa mahusay na kontrol sa mga sintomas at lumilikha ng mga kondisyon hindi para sa isang madaling kamatayan, ngunit tinitiyak ang isang kalidad ng buhay hanggang sa wakas.

Ang isang tao ay hindi dapat iwanang mag-isa sa hindi maiiwasang nalalapit na kamatayan, siya ay dapat na napapalibutan ng pangangalaga at pag-unawa. Ang gawain ng doktor ay ilagay sa ilalim ng kumpletong kontrol ang lahat ng masakit na pagpapakita ng sakit at sa gayon ay gawin kahit na ang mismong ideya ng isang marahas na pagwawakas ng buhay ay hindi katanggap-tanggap.

Gayunpaman, ang isa pang uri ng pagkamatay ng mga pasyente ay kasalukuyang tinatalakay. Pinag-uusapan natin ang kalooban ng isang malubha at may karamdamang may karamdaman na kusang umalis sa buhay dahil sa mga makabuluhang paghihirap ng karagdagang pag-iral sa aktibo o hindi direktang tulong ng mga medikal na tauhan sa ito - euthanasia o "mabuting kamatayan".

Ang intensyonal na pagpapabilis ng kamatayan o ang pagpatay sa isang pasyenteng walang lunas upang wakasan ang pagdurusa sa isang pinasimpleng kahulugan ng kahulugang ito ay bumaba sa legalisadong mercy killing.

Ito ay kilala na ang ika-20 siglo ay tinatawag na siglo ng mataas na teknolohiya at impormasyon. Kasabay nito, ang pag-iisip ng tao ay hindi palaging nakayanan ang pag-unawa sa layunin ng katotohanan, at kadalasan ang isang sikolohikal na krisis ay nagmumungkahi ng ideya ng pagpapakamatay.

Kadalasan ang sanhi ng pagpapatiwakal ay isang hindi sapat na pagtatasa ng kasalukuyang sitwasyon.Halimbawa, nalaman ng isang tao na mayroon siyang sakit na walang lunas na nagdudulot ng matinding pisikal na pagdurusa. Ayon sa World Health Organization, humigit-kumulang 400,000 katao ang boluntaryong namamatay taun-taon, at may humigit-kumulang 7 milyong pagtatangkang magpakamatay.

Ang malawakang paggamit ng pagpapakamatay ay nagbangon ng isang natural na tanong: ang isang tao ba ay malaya sa kanyang desisyon na wakasan ang kanyang buhay? Ang lohikal na pagpapatuloy ng isyung ito, bilang panuntunan, ay ang talakayan tungkol sa admissibility ng euthanasia.

Ang euthanasia ay kilala mula noong sinaunang panahon, nang ang buhay ay hindi itinuturing na isang ganap na halaga, at samakatuwid ang paghihiwalay dito ay hindi itinuturing na isang mabigat na kasalanan. Kaya, sa Sparta, ang mga sanggol na ipinanganak na mahina, may sakit ay pinatay.

Ang ilang mga primitive na tribo ay dating pumatay o nag-iiwan ng ilang matatandang tao na naging pabigat sa pamilya. Ang sinaunang lipunan ay hindi isinasaalang-alang ang pagpapakamatay bilang isang krimen na lumalabag sa mga pundasyon ng kaayusang panlipunan, at ang sinaunang pilosopiya ay batay sa prinsipyo: ang kamatayan ay mas mabuti kaysa sa kahihiyan.

Kasunod nito, sa pagdating ng Kristiyanismo, ang paghatol sa pagpapakamatay ay ganap at hindi pinapayagan ang anumang mga eksepsiyon. Kaya, noong 452, kinilala ng Konseho ng Arles na ang pagpapakamatay ay resulta ng masamang malisya. Kung ano ang ibinigay ng Diyos, hindi matatanggihan ng tao. Ang mga pagpapakamatay ay hindi inilibing, ayon sa mga canon ng Orthodox Church, sa sementeryo kasama ang lahat, ipinagbabawal silang ilibing. Sa panahon ni Peter I, ang mga nabigong pagpapakamatay ay pinatay.

Kasabay nito, may isa pang pananaw. Ang mismong salitang "Karapatang mabuhay ng isang tao...", batay sa lohika ng mga batas at moral na batas, ay tiyak na nagpapahiwatig ng karapatan sa buhay, at hindi ang obligasyon na mabuhay.

Sa madaling salita, ang buhay, bilang isang hindi nasasalat na bagay, ay nasa ganap na kontrol ng may-ari, at siya ay may karapatang mag-isa na itapon ito. Ang tungkulin ng estado ay protektahan lamang ang buhay ng tao mula sa mga panghihimasok sa ibang mga tao nito. Sa kasamaang palad, ang kakanyahan ng problema ay mas kumplikado, mas kontradiksyon kaysa sa pandiwang pagpapahayag nito.

Sa kasalukuyan, ang salitang euthanasia ay nangangahulugang anumang aksyon o. sa kabaligtaran, ang kawalan ng pagkilos, na sa likas o intensyon nito ay humahantong sa kamatayan upang maalis ang sakit at pagdurusa. Iyon ay, sa literal na kahulugan, ang euthanasia ay isang sadyang pagpatay gamit ang ilang walang sakit na pamamaraan. Sa pagsasagawa, ito ay isinasagawa ng isang doktor, na nagpapakilala ng isang malaking dosis ng isang makapangyarihang gamot sa pasyente.

Ang problema ng euthanasia, na sa parehong oras ay medikal, etikal, at legal, ay talamak, dahil, sa isang banda, ang isang tao ay maaaring makiramay sa sitwasyon ng nagdurusa, at sa kabilang banda, ang isang tao ay hindi maaaring payagan ang libre, sa pagpapasya ng isang doktor, upang manipulahin ang buhay at kamatayan ng ibang tao.

Kung magpapatuloy tayo mula sa karapatan ng isang tao na independiyenteng pamahalaan ang kanyang buhay, hanggang sa pagtanggi dito, kung gayon ang euthanasia ay isa lamang sa mga paraan ng paggamit ng karapatang ito. Kasabay nito, ang paglipat ng aksyon ng pagputol ng buhay sa ang isa pang tao, isang doktor, ay nagiging isang matinding problemang isyu. Ang aktibidad ng sinumang medikal na manggagawa ay naglalayong maibsan ang pagdurusa ng pasyente, sa pakikipaglaban para sa kanyang kalusugan at buhay.

Gayunpaman, ang sitwasyon kung saan ang mga gawain ng doktor ay nagsisimulang magkasalungat sa bawat isa, iyon ay, kapag ang pangangalaga sa buhay ng pasyente ay hindi maiiwasang magdulot at magpapalala ng matinding pagdurusa, ay nagiging isang hindi malulutas na problema sa moral para sa kanya.

Nananatiling bukas ang tanong ng pangangailangan ng euthanasia. Ang isang matalim na kontrobersya sa pagitan ng mga tagasuporta at mga kalaban ng euthanasia ay nangyayari na ngayon sa buong mundo. Nililikha ang iba't ibang club, lipunan, pondo para at laban sa pagpatay sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Ang pangangatwiran ng mga tagasuporta ng euthanasia ay ang mga sumusunod: ang isang tao ay may karapatang pumili. Kung siya ay pagod na sa pamumuhay, kung gayon ang mga doktor ay maaaring "tumulong" na mamatay nang walang sakit at ang karapatang ito ay dapat ipasok sa batas. Ang mga umuusbong na kilusang euthanasia ay naglalayong gawing lehitimo ang tinulungang pagpapakamatay.

Kasabay nito, upang makatotohanang masuri ang naturang multi-valued phenomenon gaya ng euthanasia, at upang makapagpahayag ng makatwirang posisyon hinggil sa pagiging angkop ng paggamit nito, kinakailangang lapitan ang problemang ito bilang kumbinasyon ng mga positibo at negatibong aspeto. na bumubuo sa kakanyahan nito.

Para sa mga negatibong aspeto, ang euthanasia ay nagsasangkot ng sapilitang pagpapataw sa doktor ng aktwal na papel ng isang kasabwat ng pagpapakamatay, na maaaring salungat sa kanyang mga sikolohikal na katangian. Bilang karagdagan, ang kadahilanan ng kawalan ng lunas ng sakit, na tumutukoy sa isang radikal na pagpipilian bilang euthanasia, ay napaka-kamag-anak sa isang panahon ng makabuluhang pagtuklas at pagsulong sa larangan ng medisina.

Ang relihiyosong aspeto ng problemang ito ay hindi dapat maliitin, ayon sa kung saan ang euthanasia ay itinuturing na isang ganap na hindi katanggap-tanggap, imoral at kalapastanganan na kababalaghan.

Ito rin ay isang nakakagambalang katotohanan na ang pamamaraan para sa paggamit ng euthanasia, na nangangailangan para sa pagpapatupad nito lamang ng pahintulot ng pasyente na ipinahayag sa isang tiyak na anyo upang mamatay, ay maaaring mapadali ang paggawa ng mga krimen sa pamamagitan ng pagbibigay ng pisikal o sikolohikal na presyon sa pasyente, panunuhol sa mga medikal na tauhan, pang-aabuso sa opisina, pandaraya at iba pa.

Gayunpaman, ang mga positibong aspeto ng paggamit ng euthanasia ay makabuluhan din, kung saan, lalo na, kasama ang pagtiyak sa tulong nito ang hindi maiaalis na karapatan ng isang tao na independiyenteng pamahalaan ang kanyang buhay, pati na rin ang sangkatauhan, na ginagawang posible upang ihinto ang hindi mabata na pagdurusa.

Bilang karagdagan, ang paggalang sa kalooban ng isang tao na gustong alisin ang moral at pinansiyal na pasanin mula sa mga taong malapit sa kanya ay nararapat sa isang positibong pagtatasa. Kaya, ang problema ng euthanasia ay nananatiling may kaugnayan at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Sa kasalukuyan, isang bansa lamang sa mundo - ang Holland - ang may batas (na pinagtibay noong 2000) tungkol sa euthanasia at tinulungang magpakamatay. Sa ilalim ng batas na ito, ang pagbibigay ng tulong medikal para sa pagpapakamatay ay pinapayagan lamang sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: na may wastong pangangalagang medikal, ang pasyente ay dapat makaranas ng hindi mabata na sakit (kabilang ang emosyonal na pagdurusa); dapat walang alternatibong paraan upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente; ang pagsisimula ng napipintong kamatayan ay hindi maiiwasan; ang pasyente ay dapat na malinaw at sadyang ipahayag ang kanyang pagnanais na mamatay; dalawang doktor ang sumang-ayon na gawin ang pamamaraan; ang mga kamag-anak ay alam, ang desisyon ay napagkasunduan sa kanila.

Sa Estados Unidos, ang tinulungang pagpapakamatay ay kinokontrol ng batas ng estado. Kaya. sa mga batas ng mga estado ng North Carolina, Utah at Wyoming, hindi ito partikular na iniuusig o pinarurusahan.

Sa California, noong 1977, ipinasa ang unang batas sa mundo na "Sa Karapatang Pantao na Mamatay," ayon sa kung saan ang mga taong may karamdaman sa wakas ay maaaring mag-isyu ng dokumentong nagpapahayag ng pahintulot na patayin ang mga kagamitan sa resuscitation.

Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring opisyal na gumamit ng batas na ito sa ngayon, dahil ang isa sa mga kundisyon para sa pagpapatupad ng euthanasia ay dapat na ang konklusyon ng isang psychiatrist sa katinuan ng pasyente (pinagbabawal ng American Psychiatric Association ang mga miyembro nito na lumahok sa naturang mga pamamaraan), at isa pang kinakailangan ay ang euthanasia ay dapat isagawa ng doktor.

Ngunit imposible rin ito, dahil nagpasya ang American Medical Association na ipagbawal ang mga miyembro nito na lumahok sa euthanasia, na naglalagay ng slogan: "Ang mga doktor ay hindi dapat maging mga berdugo." Sa ibang mga estado, isinakriminal ang euthanasia.

Legalized na euthanasia para sa mga pasyenteng may karamdaman sa wakas na malinaw na nagpahayag ng kanilang pagnanais na mamatay sa Colombia. Ang passive euthanasia sa pamamagitan ng "pagtigil ng walang kwentang suporta sa buhay" ay hindi ilegal sa Sweden, Finland at Japan.

Gayunpaman, ang batayan para sa desisyon ng doktor na ihinto ang paggamot ay ang malaya at kaalamang kalooban ng pasyente. Ang mga katulad na kahilingan mula sa susunod na kamag-anak ng isang walang malay na pasyente ay hindi legal na wasto.

Bilang karagdagan, ang isang tao na nagnanais na magpakamatay sa tulong medikal ay dapat matugunan ang isang bilang ng mga pamantayan: ang pasyente ay nasa hindi mabata na sakit; ang napipintong kamatayan ay hindi maiiwasan; lahat ng posibleng paraan para maibsan ang sakit ay ginagamit.

Ang mga abogado ay higit na hindi nagtitiwala sa "kaawa-awa" na mga pagpatay kaysa sa mga ordinaryong mamamayan, dahil marami pang ibang motibo ang maaaring ibuod sa ilalim ng konseptong ito, halimbawa, ang pagpatay sa mga magulang dahil sa isang mana.

Bukod dito, ang mismong pamamaraan para sa paggawa ng desisyon sa "pag-alis ng pagdurusa" ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagnanais ng pasyente mismo. Kahit na ang isang nakasulat na pahintulot sa isang "madaling kamatayan" ay hindi palaging may legal na puwersa, dahil maaari itong mapunit mula sa isang tao sa isang walang malay o kahit na may malay na estado.

Sa kasalukuyan, ang posisyon ng relihiyon na may kaugnayan sa euthanasia ay malinaw - ito ay ang pagpatay sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Para sa isang taong Ortodokso, ang pakikipagtalo sa mga tagasuporta ng euthanasia ay parang pakikipagtalo sa mga demonyo. Hindi lamang ang pagsasagawa ng euthanasia, kundi pati na rin ang pagtalakay sa isyu ng pagpapahintulot ng marahas na kamatayan ay kasalanan.

Ang lipunang sibil ay may medyo naiibang saloobin sa euthanasia. Ayon sa mga survey ng mga ordinaryong mamamayan sa iba't ibang bansa tungkol sa kanilang mga saloobin sa euthanasia, higit sa kalahati ng populasyon ang sumusuporta sa legalisasyon ng pagpapakamatay sa tulong medikal.

Kasabay nito, ang posisyon ng mga doktor sa isyung ito, bilang isang panuntunan, ay hindi malabo at binubuo ng isang negatibong saloobin patungo sa euthanasia, dahil ang gawain ng mga doktor, lahat ng mga manggagawang medikal, hanggang sa huli, ay ipaglaban ang buhay ng matiyaga, at hindi kumilos bilang mga berdugo. Bukod dito, ang pagbibigay ng babala tungkol sa panganib ng pag-legalize ng euthanasia ay direktang tungkulin ng mga doktor.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

L-form ng bakterya, ang kanilang mga tampok at papel sa patolohiya ng tao. Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga L-form. Mycoplasmas at mga sakit na dulot ng mga ito.

Actinomycetes. Mga tampok ng morpolohiya at ultrastructure. Mga pagkakatulad sa mushroom at pagkakaiba sa mushroom. Mga pamamaraan ng mikroskopikong pag-aaral.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng mga micro prostheses (veneers)

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng isang all-ceramic na korona

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng isang solidong korona

Para sa mga bata sa anumang edad, ang saloobin ay dapat na pantay, mabait. Ang panuntunang ito ay dapat sundin mula sa mga unang araw ng pananatili sa ospital.

Ang mga manggagawang medikal na direkta sa mga bata ay dapat palaging isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente, ang kanilang mga karanasan, mga damdamin. Ang mga matatandang bata, lalo na ang mga batang babae, ay ang pinaka-sensitibo, at sa mga unang araw ng kanilang pananatili sa ospital ay madalas silang nakahiwalay, "umalis sa kanilang sarili." Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa kalagayan ng mga bata, mahalaga, bilang karagdagan sa paglilinaw ng mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng bata, upang malaman ang sitwasyon sa pamilya, ang panlipunan at posisyon ng mga magulang. Ang lahat ng ito ay kinakailangan para sa organisasyon ng wastong pangangalaga para sa isang may sakit na bata sa isang ospital at ang epektibong paggamot nito.

Kapag nakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga medikal na manggagawa ay kadalasang nakakaranas ng emosyonal na stress, kung minsan ay sanhi ng maling pag-uugali ng mga bata, kanilang mga kapritso, hindi makatwirang mga kahilingan ng mga magulang, atbp. Sa mga kasong ito, kinakailangan na manatiling kalmado, hindi sumuko sa mga panandaliang mood, upang masugpo ang pagkamayamutin at labis na emosyonalidad.

Hindi rin katanggap-tanggap na hatiin ang mga bata sa "mabuti" at "masama", at higit pa sa pag-iisa ng "mga paborito". Ang mga bata ay hindi karaniwang sensitibo sa pagmamahal at banayad na nararamdaman ang saloobin ng mga matatanda sa kanila. Ang tono ng pakikipag-usap sa mga bata ay dapat palaging pantay, palakaibigan. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtatatag ng palakaibigan, mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng bata at ng mga medikal na kawani at may positibong epekto sa pasyente.

Ang pagiging sensitibo ay may malaking kahalagahan kapag nakikipag-usap sa isang bata, i.e. sinusubukang intindihin ang kanyang nararamdaman. Ang isang matiyagang pakikipag-usap sa isang bata ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga katangian ng personalidad, isang nangingibabaw na karanasan, at nakakatulong sa paggawa ng diagnosis. Kinakailangan hindi lamang pormal na makinig sa mga reklamo ng isang may sakit na bata, ngunit upang ipakita ang mainit na pakikilahok, tumutugon nang naaayon sa narinig. Ang pasyente ay huminahon, nakikita ang saloobin ng medikal na manggagawa, at ang huli ay tumatanggap ng karagdagang impormasyon tungkol sa bata. Sa kabaligtaran, ang isang malupit o pamilyar na tono sa isang pag-uusap ay lumilikha ng isang balakid sa pagtatatag ng isang normal na relasyon sa isang may sakit na bata.

Ang pag-aalaga sa isang bata, bilang karagdagan sa propesyonal na pagsasanay, ay nangangailangan ng maraming pasensya at pagmamahal para sa mga bata mula sa isang medikal na manggagawa. Mahalagang magkaroon ng ideya ng antas ng pagsusulatan sa pagitan ng mental at pisikal na pag-unlad ng bata, upang malaman ang kanyang mga personal na katangian. Kadalasan ang mga maysakit na bata mula sa isang maagang edad ay mukhang mas bata kaysa sa kanilang mas maunlad na malusog na mga kapantay.

Dapat alalahanin na ang mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay madalas na may labis na takot: takot sa mga puting amerikana, kalungkutan, takot sa sakit, takot sa kamatayan, atbp. Kaugnay nito, ang mga naturang bata ay madalas na nagkakaroon ng pangalawang neurotic na reaksyon (urinary o fecal incontinence, stuttering, tics, atbp.). Dapat tulungan ng health worker ang bata na malampasan ang takot. Kinakailangan sa isang kumpidensyal na pag-uusap sa bata upang malaman ang mga dahilan para sa ito o sa takot na iyon, upang iwaksi ito, gamit ang mga diskarte sa laro, upang pasayahin ang pasyente, lalo na bago ang paparating na mga manipulasyon (mga iniksyon, mga pamamaraan). Maipapayo na isagawa ang mga ito nang sabay-sabay sa mga bata na matagal nang nasa ospital. Sa mga kasong ito, ang mga bata na kamakailan lamang ay pumasok sa paggamot, bilang isang patakaran, ay mas madaling tiisin ang mga pagmamanipula na hindi pamilyar sa kanila.

Dapat kayang bayaran ng isang medikal na manggagawa ang mga bata para sa kawalan ng mga magulang at kamag-anak. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay partikular na madaling maapektuhan ng paghihiwalay sa kanilang mga magulang. Gayunpaman, kahit na ang mga bata na masakit na nakakaranas ng pansamantalang paghihiwalay sa kanilang mga magulang ay mabilis na nasanay sa bagong kapaligiran at huminahon. Kaugnay nito, ang madalas na pagbisita sa mga magulang sa mga unang araw ng pag-ospital ay maaaring makapinsala sa pag-iisip ng bata. Maipapayo na iwasan ang madalas na pagbisita ng mga magulang sa panahon ng adaptasyon (3-5 araw). Sa pagtatapos ng panahong ito, kung sa ilang kadahilanan ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay hindi maaaring regular na bisitahin ang isang may sakit na bata, dapat irekomenda ng nars na magpadala sila ng mga liham nang mas madalas, magsuot ng mga parsela upang madama ng bata ang pangangalaga at atensyon.

Ang manggagawang medikal ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran sa isang institusyong medikal, na nakapagpapaalaala sa kapaligiran ng tahanan ng isang bata (organisasyon ng mga laro, panonood ng mga programa sa telebisyon, atbp.). Ang paglalakad sa sariwang hangin ay nagsasama-sama ng mga bata, at ang atensyon at mainit na saloobin ng mga medikal na kawani ay tumitiyak na ang mga may sakit na bata ay umaangkop sa mga bagong kondisyon.

Ang mabuting kalooban, pagkakaisa ng istilo at pagkakaugnay-ugnay sa trabaho ay dapat mapanatili sa pangkat ng institusyong medikal, na tumutulong upang matiyak ang isang mataas na antas ng pangangalaga at paggamot ng mga bata. Ang nars, na kabilang sa mga bata at nagmamasid sa kanilang pag-uugali at reaksyon, ay dapat makita ang mga indibidwal na katangian ng mga bata, ang likas na katangian ng relasyon, atbp. Ang pagtanggap ng mahalagang sikolohikal na impormasyon na ito, ang dumadating na manggagamot ay maaari ring baguhin (i-optimize) ang kanyang pangunahing mga taktika sa paggamot sa isang napapanahong paraan, na mag-aambag sa pagbuo ng isang malusog na sikolohikal na kapaligiran sa institusyong medikal at dagdagan ang kahusayan ng proseso ng paggamot.

Ang relasyon ng mga manggagawang medikal sa mga magulang ng isang may sakit na bata

Ang mga magulang, lalo na ang mga ina, sa karamihan ng mga kaso ay nahihirapan sa sakit ng isang bata. At ito ay nauunawaan: ang ina ng isang malubhang may sakit na bata ay may trauma sa pag-iisip sa isang antas o iba pa, at ang kanyang mga reaksyon ay maaaring hindi sapat, dahil nakuha nila ang masiglang napakalakas na globo ng "maternal instinct". Samakatuwid, ang isang indibidwal na diskarte sa ina ay kinakailangan sa bahagi ng lahat ng mga manggagawang medikal nang walang pagbubukod. Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa mga ina na nag-aalaga sa isang malubhang may sakit na bata sa isang ospital. Mahalaga hindi lamang upang tiyakin ang babae sa mga salita, kundi pati na rin upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa tamang pahinga, nutrisyon, upang kumbinsihin siya na ang bata ay tumatanggap ng tamang paggamot at nasa "mabuting mga kamay". Dapat maunawaan ng ina ang kahalagahan at kawastuhan ng mga manipulasyon, pamamaraan, atbp. na inireseta ng doktor at ginawa ng nars. At kung kinakailangan, maaari mong turuan ang iyong ina kung paano magsagawa ng ilang mga manipulasyon, tulad ng mga iniksyon, paglanghap, atbp.

Karamihan sa mga magulang ay tinatrato ang mga medikal na manggagawa nang may init, tiwala at nagpapasalamat sa kanila para sa kanilang pagsusumikap. Gayunpaman, mayroon ding medyo "mahirap" na mga magulang na nagsisikap na makakuha ng espesyal na atensyon ng mga kawani ng ospital sa kanilang anak sa pamamagitan ng kabastusan at walang taktika na pag-uugali. Sa gayong mga magulang, ang mga medikal na propesyonal ay dapat magpakita ng panloob na pagpipigil at panlabas na katahimikan, na sa sarili nito ay may positibong epekto sa mga taong may sakit na lahi.

Ang mahusay na taktika ay kinakailangan ng pakikipag-usap ng isang medikal na manggagawa sa mga magulang at kamag-anak ng isang may sakit na bata sa mga araw ng pagbisita at pagtanggap ng mga parsela. Sa kabila ng bigat ng trabaho, ang manggagawang pangkalusugan ay dapat maglaan ng oras upang mahinahon at maluwag na sagutin ang lahat ng tanong. Ang mga partikular na paghihirap ay maaaring lumitaw kapag sinusubukan ng mga magulang na malaman ang diagnosis ng sakit ng bata, upang linawin ang kawastuhan ng paggamot, ang appointment ng mga pamamaraan. Sa mga kasong ito, ang pakikipag-usap ng nars sa mga kamag-anak ay hindi dapat lumampas sa kanyang kakayahan. Wala siyang karapatang pag-usapan ang mga sintomas at ang posibleng pagbabala ng sakit. Ang nars ay dapat na magalang na humingi ng paumanhin, humingi ng kawalang-alam, at i-refer ang mga kamag-anak sa dumadating na manggagamot o pinuno ng departamento, na may naaangkop na kakayahan sa mga bagay na ito.

Hindi mo dapat sundin ang pangunguna ng iyong mga magulang, magsikap na matupad ang hindi makatwirang mga kahilingan, halimbawa, itigil ang mga iniksyon na inireseta ng doktor, baguhin ang regimen at diyeta, atbp. Ang ganitong uri ng "pagiging tumugon" ay maaari lamang magdulot ng pinsala at walang kinalaman sa mga prinsipyo ng makataong gamot at propesyonal na pagpapatuloy.

Sa relasyon ng mga medikal na manggagawa sa mga magulang, ang paraan ng paggamot ay hindi maliit na kahalagahan. Kapag nakikipag-usap sa mga magulang, dapat silang tawagan ng mga manggagawang pangkalusugan sa kanilang una at patronymic na mga pangalan, iwasan ang pamilyar at iwasang gumamit ng mga termino tulad ng "ina" at "tatay".

Ang mga contact ng mga manggagawang medikal na may mga magulang sa mga departamento ng mga bata ay, bilang isang patakaran, matinding emosyonal, malapit at madalas. Ang tamang taktika ng komunikasyon ng mga medikal na tauhan sa mga kamag-anak at kaibigan ng isang may sakit na bata ay lumilikha ng wastong sikolohikal na balanse ng interpersonal na relasyon sa pagitan ng isang medikal na manggagawa - isang may sakit na bata - kanyang mga magulang.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Krasnoyarsk State Medical University

ipinangalan kay Propesor V.F. Voyno-Yasenetsky"

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

GBOU VPO KrasGMU sila. ang prof. V.F. Voyno-Yasenetsky Ministry of Health ng Russia

Faculty of Fundamental Medical Education

Departamento ng Pilosopiya at Agham Panlipunan at Humanidad

Sanaysay

Paksang "Bioethics"

Paksa: "Etika ng komunikasyon sa isang naghihingalong pasyente"

Tapos na: mag-aaral

Groups 230 na humiga

Shilovskaya Anzhela Anatolievna

Sinuri ni: Filimonov Vladimir Vasilyevich

Panimula

Mga yugto ng pagkamatay

Ano ang masasabi mo sa naghihingalo

Sikolohiya ng Nars

Namamatay sa ospital

Palliative na pangangalaga. Hospices

Konklusyon

Bibliograpiya

Panimula

Ang sikolohiya ng pakikitungo sa mga pasyente ay hindi lamang pinupuno ang sikolohikal na nilalaman ng lahat ng mga aktibidad na nauugnay sa gawain ng pag-aalaga sa mga pasyente. Ang gawain ng isang kapatid na babae ay hindi maaaring bawasan dito lamang. Sa pakikipagtulungan sa mga pasyente, lahat ay mahalaga: ang personalidad ng kapatid na babae, at ang kanyang koneksyon sa kapaligiran, sa mga katrabaho, sa doktor, at sa personalidad ng pasyente mismo, atbp. Ang mga sikolohikal na pagkagumon sa ilang mga lugar ng medisina ay nagpaparami ng bilang ng mga gawain sa proseso ng ordinaryong pangangalaga sa mga may sakit. Ang sikolohiya ng pakikitungo sa mga pasyente ay hindi maaaring makitid sa saklaw ng personal na aktibidad ng kapatid na babae, ang gayong diskarte ay magiging mali. Kahit na sa mga handbook sa pangangalaga sa pag-aalaga, isang malaking lugar ang ibinibigay sa paggamit ng sikolohiya ng maraming panig na aktibidad ng kapatid na babae, sa katotohanan na ang layunin ng pangangalaga ay hindi lamang ang pisikal na kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin ang kanyang balanse sa isip. .

Ang sikolohiya ng pakikitungo sa mga pasyente ay hindi isang "likido", pinasimple na sikolohiya o psychiatry.

Kaugnayan

Kung magsusumikap tayong matugunan ang mga praktikal na pangangailangan ng buhay at pagsamahin ang ating mga obserbasyon at karanasan sa impormasyong nakuha mula sa mga espesyal na panitikan, pagkatapos ay darating tayo sa kung ano ang bumubuo sa paksa at layunin ng sikolohiya ng pakikitungo sa mga pasyente: makikita natin ang kapalaran. ng pasyente sa nakapalibot na medikal na kapaligiran. Sa una, ang mga pasyente ay nagpupumilit sa kanilang sakit nang mag-isa, kalaunan ay umaasa sila ng tulong mula sa doktor ng distrito, mula sa mga manggagawa ng polyclinic o ospital. Sa proseso ng pagbabago ng sitwasyon, ang mga reklamo ng pasyente, ang kanyang sakit at ang koneksyon ng sakit na ito sa personalidad ng pasyente ay nauuna. Matapos matukoy ang sakit, ginagamot ng doktor at kapatid na babae ang pasyente, alagaan siya. Ang isang espesyal na koneksyon ay nabuo, isang espesyal na relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor, ng pasyente at ng kapatid na babae, o sa halip ang koneksyon na "doktor - kapatid na babae - pasyente". Ang pang-araw-araw na aktibidad sa pagpapagaling ay konektado sa sikolohikal, emosyonal na mga kadahilanan sa libu-libong mga thread. Tulad ng nakikita natin, isa sa mga pundasyon ng aktibidad na ito ay ang kakayahang maunawaan ang pasyente. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang paraan ng pakikitungo sa mga pasyente, na, sa katunayan, kasama ang aming pag-uugali, at ang aming mga posibleng reaksyon, at ang kanilang mga pagpapakita, sa isang salita, sikolohikal na pamamaraan.

Ang pangangailangan para sa gayong pormulasyon ng problema sa paggamot ay malinaw na naramdaman na batay sa lahat ng sinabi. Nasa unang edisyon na ng aklat na ito, tinalakay namin nang detalyado ang tanong ng kahalagahan ng mga saloobin ng mga tao sa droga (ang problema sa placebo, atbp.). Ito ay kilala mula noong sinaunang panahon na ang mental na epekto ay hindi maiiwasan kahit na may pinaka "pisikal", siyentipikong pamamaraan ng paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit naniniwala kami na ang terminong Aleman na "Behandlungspsychologie" ay sumasalamin sa nilalaman ng konsepto ng "sikolohiya ng paggamot ng mga pasyente" nang mas malalim at mas ganap; ang medikal na kasanayan ay kadalasang ginagamit sa mga ito. Sa kurso ng sakit, sa mga indibidwal na yugto nito, nakakatulong ito upang malutas ang mga problema, mga paghihirap na nauugnay sa pag-unlad ng sakit, "humantong" ang pasyente sa landas sa pagbawi.

Sa pagbubuod sa itaas, tutukuyin namin ang sikolohiya ng pagtrato sa mga pasyente bilang isang praktikal (bahaging inilapat) na disiplina na tumatalakay sa mga sikolohikal na epekto ng mga problema ng medikal na aktibidad at aktibidad ng pag-aalaga sa mga pasyente, ang mga problema ng pag-impluwensya sa mga pasyente sa iba't ibang sitwasyon. na nagmumula sa kurso ng aktibidad na ito, pati na rin ang mga problema sa pag-uugali ng mga medikal na manggagawa. Ang pokus ng disiplinang ito ay ang tanong ng kaugnayan ng pasyente sa kapaligiran ng institusyong medikal, ang relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, ng kapatid na babae at ng pasyente, ng doktor - ng kapatid na babae - ng pasyente.

Ang sikolohiya ng pakikitungo sa mga pasyente ay nakakakuha ng atensyon ng mga nars at doktor sa pangangailangan na bumuo ng kanilang mga pananaw, upang mapalawak ang kanilang hanay ng mga aktibidad. Sa kasamaang palad, ang mga doktor ng ika-20 siglo, isang siglo ng mga kahanga-hangang pananakop at pag-unlad ng teknolohiya, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa automatismo, sa mekanikal sa trabaho, at upang mangolekta ng mga pagsusuri. Itinuro na namin na sa mga intensive care unit ay hindi posibleng palitan ang personal na gawain ng doktor, ang kanyang mga direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente, kahit na sa mga pinaka-modernong pag-unlad sa teknolohiya, kahit na sa pinaka-sopistikadong kagamitan at kagamitan. Huwag maging ganito, at ang pasyente ay mananatiling natitira sa kanyang sarili, anuman ang mangyari. Madalas na iniisip ng mga kapatid na babae na ang kanilang gawain sa pag-aalaga sa mga maysakit ay limitado sa eksaktong pagpapatupad ng mga tiyak na tungkulin na itinalaga sa kanila. Ngayon ay alam na sa pangkalahatan na ito ay hindi sapat. Ang pagkilala sa mahalagang papel na ginagampanan sa proseso ng pagbawi sa pamamagitan ng mga katangian ng personalidad ng pasyente, pati na rin ang mga naaangkop na aktibidad sa kanya, ay nagpapataw ng ilang mga tungkulin sa lahat ng miyembro ng pangkat na nagpapagamot, kabilang ang mga kapatid na babae. Ang gawain ng mga kapatid na babae ngayon ay hindi na mababawasan sa paggawa ng mga mekanikal na manipulasyon; ang mga kapatid na babae, ang pinakamahusay na mga katulong na ito sa doktor, ay dapat na mapalaya mula sa depersonalizing na pagkaalipin ng automatismo, na minana mula sa nakaraan. Ang pagtaas ng antas ng pagsasanay ng mga kapatid na babae upang maisagawa ang mga teknikal na gawain ng pag-aalaga sa mga maysakit ay nagsimula na, at kung ang mga pintuan ay bumukas nang malawak para sa mas malalim na sikolohikal na gawain ng mga kapatid na babae na may mga pasyente, kung gayon ang antas ng kanilang aktibidad sa kabuuan ay magiging makabuluhan. pagtaas.

Sikolohiya ng paggamot sa mga pasyente

Ang sikolohiya ng pakikitungo sa mga pasyente ay isang pangkalahatang disiplina na umaabot sa mga aktibidad ng parehong mga doktor at nars, ang kakanyahan nito ay kaalaman sa larangan ng pakikitungo sa mga pasyente at ang sentro nito ay ang kakayahang lumapit sa pasyente, hanapin ang susi. sa kanyang pagkatao, ang paraan upang lumikha ng pakikipag-ugnayan sa kanya.

Ang naaangkop na pagsasanay, kaalaman sa mga interdependencies ay nakakatulong upang pag-aralan ang pasyente, ngunit hindi sila sapat. Ang bawat isa na konektado sa mga may sakit ay nangangailangan ng kakayahang kilalanin at irehistro ang ilang mga kababalaghan, at kadalasan ang kakayahang malaman kung ano ang kanilang pinag-uusapan. Nakakatulong ito sa kaalaman sa mga katotohanan at impresyon na nakakaapekto sa pasyente. Ang lalim ng kaalaman ng pasyente, siyempre, ay nag-iiba nang paisa-isa. Maaari mong subukang muling buuin ang mga kaganapan at problema na may kinalaman sa pasyente, batay sa lohikal (sikolohikal) na relasyon, sikolohikal na pagsusuri. Ang ganitong kaalaman ay maaari ding maging emosyonal sa mga kaso kung saan ang aming mga impresyon sa pasyente ay nabuo pangunahin sa batayan ng mga emosyonal na kadahilanan. Sa anumang kaso, mahalagang obserbahan ang "kung ano ang mga string" ng pasyente na ito ay nakakaantig sa atin, kung ano ang resonance, ang tugon ay nahahanap sa atin ang kanyang pagkatao, pag-uugali sa iba't ibang mga sitwasyon; ang isang naaangkop, sinasadyang resonance ay maaaring lubos na mag-ambag sa pag-aaral ng pasyente, ang kanyang pag-unawa, ngunit ito ay hindi pa rin sapat. Ang tunay na pag-unawa ay nangangailangan ng pagsasanib sa kanyang mga problema, ang kakayahang madama ang mga ito bilang sarili, iyon ay, ang tinatawag na empatiya. Ang tiyak na katangian ng kanyang mga pahayag, sa isang sitwasyon, isang problema, ay malinaw na nagbibigay ng pagkakataon na isipin ang sarili sa lugar ng pasyente, upang tingnan ang kanyang kaluluwa, upang lapitan siya. Kailangan mong subukang maunawaan kung ano ang sinasabi niya sa pamamagitan ng empatiya. Ang mga pormal na elemento ng mensahe ay may pangunahing kahalagahan dito: intonasyon, diin, estilo ng pananalita, pustura, kilos, atbp. Nakakatulong sila sa pakiramdam, sa pakiramdam ng maraming hindi nilalaman ng mga salita. "Ang pangunahing paraan ng pakiramdam at pag-unawa sa pasyente ay ang kakayahan, sa pamamagitan ng empatiya, na muling buhayin ang sariling pagkatao, ang mga damdamin, ang pag-igting ng ibang tao. Ito ay maaaring ipahayag sa ibang paraan: kailangan mo ng kakayahang masanay sa kung ano ang nagpapasigla sa iba. Ang lahat ng ito ay nagbibigay ng pagkakataon para sa isang mas tamang diskarte, mas naaangkop na pag-uugali na may kaugnayan sa pasyente, ang kanyang mga problema. Ang lahat ng ito ay bumubuo ng batayan ng sikolohikal na kultura ng mga tauhan sa pagpapagamot.

Konklusyon: Ang kaalaman at praktikal na paggamit ng mga interconnections ng psychological phenomena, ang tugon sa kanila, ang kakayahang masanay sa mga sikolohikal na pagpapakita na ito ay ang mga pundasyon ng sikolohikal na kultura, na nag-aambag sa isang mas mahusay na pag-unawa sa pasyente at sa gayon ay isang mas mahusay na diskarte sa kanyang mga problema, mas magandang pagtrato sa kanya.

Sikolohiya at etika ng paggamot sa namamatay na pasyente

Ang takot sa kamatayan ay kasama hindi lahat ng namamatay na pasyente. Ang kanyang saloobin sa kamatayan ay nakasalalay sa maraming mga pangyayari. Sa karamihan, ang life instinct ay hindi tumatanggap ng kamatayan at ginagawa itong naghihintay nang may takot, bukas o pinipigilan, kapag ang pasyente ay nais na mapanatili ang dignidad ng tao kahit na sa harap ng kamatayan.

Bilang isang tuntunin, ang namamatay na pasyente ay nakakaranas ng pisikal na pagdurusa. Ikinatwiran ni Hippocrates na kung ang isang tao na ang katawan ay may sakit ay hindi nagdurusa, nangangahulugan ito na ang kanyang pag-iisip ay may sakit din. Pagbibigay ng wastong pangangalaga sa namamatay - ang gawain ng gamot, walang nag-aalinlangan. Inilathala ni Propesor Milton, isang siruhano sa Sydney, ang kanyang mga obserbasyon sa pangangalaga sa namamatay sa dalawang papel. Mula sa kanila, pati na rin mula sa mga gawa ng maraming iba pang mga may-akda, sumusunod na ang namamatay na tao ay dapat bigyan ng somatic na pangangalaga (pag-aalis ng sakit at autonomic disorder), pati na rin ang sikolohikal na kapayapaan (pari, kaibigan, kamag-anak). Ang anumang kahilingan ng isang taong namamatay ay dapat igalang, kahit na ang katuparan nito ay magpapaikli sa kanyang natitirang mga oras, dahil ang kapayapaan at dignidad sa harap ng kamatayan ay mas mahalaga kaysa sa ilang oras ng buhay.

Kamakailan, isang bagong sangay ng medikal na agham ay lumitaw - thanatology , ito ay tumatalakay sa buong kumplikado ng mga problemang nauugnay sa kamatayan.

Ang pagsasanay ay nakabuo ng isang diskarte sa kamatayan ng tao, pag-uugali na may kaugnayan sa pagkamatay ng mga tao. Ginagawa ng doktor ang lahat upang i-save ang buhay ng pasyente, at kung ang sanhi ng paggamot ay hindi na posible, pagkatapos ay gumamit siya ng sintomas na paggamot, binabago ito sa kurso ng mga trahedya na kaganapan,

ang paglawak na hindi na niya kayang pigilan. Ang doktor ay nananatiling malapit na subaybayan ang pagkalipol ng mahahalagang aktibidad ng katawan, ang unti-unting pagpapahina ng mga mahahalagang proseso: pulso, paghinga, aktibidad ng puso, presyon ng dugo, bukod dito, patuloy niyang sinusubaybayan ang estado ng kamalayan ng pasyente. Sa pagwawakas ng lahat ng mahahalagang tungkuling ito, itinatag ng doktor ang katotohanan ng pagsisimula ng kamatayan. Ang diskarte ng doktor ay isang kakaibang kalikasan: alinsunod sa mga tradisyon ng medikal na agham, ang mga doktor hanggang sa huling sandali ng buhay ng pasyente ay sinusubaybayan ang mga proseso ng pathological na nagaganap sa kanyang katawan, ang pagkalipol ng mga mahahalagang pag-andar. Sinusundan ito ng aktibidad ng mga pathologist, na naghahanap ng mga bakas ng mga proseso ng pathological na nasa namatay na organismo, kontrolin kung ang larawan ng sakit kung saan namatay ang pasyente ay tama na kinilala ng doktor. Ito ay kilala mula sa kasaysayan ng medisina sa napakahirap na halaga na naabot nito ang mataas na antas ng pag-unlad. Ang takot na nauugnay sa kamatayan at sa mga patay, sa mga "patay", iba't ibang mga pamahiin at pagkiling sa mahabang panahon ay humadlang sa direktang pag-aaral ng katawan ng tao at mga sakit nito sa pamamagitan ng autopsy.

Ang tao ay ang tanging isa sa lahat ng nabubuhay na nilalang na nakakaalam tungkol sa hindi maiiwasang kamatayan. Gayunpaman, ayon sa maraming mga sikolohikal na obserbasyon, ang tao mismo ay hindi talaga mapagtanto ito. “Basically, walang naniniwala sa sarili nilang kamatayan. O isang bagay - ang parehong bagay na ang bawat isa sa atin, nang hindi nalalaman, ay kumbinsido sa kanyang imortalidad, "isinulat ni Freud. Karaniwan, kapag nagsasalita tungkol sa kamatayan, ang mga ekspresyong tulad ng "kaliwa", "umalis sa ibang mundo", "umalis sa amin", ay ginagamit, ang mismong salitang extus, ibig sabihin ay kamatayan, ay nagmula sa salitang "umalis, lumabas".

Naturally, ang kamatayan ay pinaka mahirap para sa mga bata na malasahan, na hindi naiintindihan kung ano ang nangyari, madalas na nagsasabi tungkol sa namatay: "Umalis na si Uncle." Sa bagay na ito, ang mga bata ay nagpapaalala rin sa mga may sapat na gulang: karamihan sa kanila, nahaharap sa trahedya na katotohanan ng kamatayan, nakakaranas ng takot sa isang bagay na hindi alam, hindi maintindihan. Ang takot sa kamatayan ay isang natural na pakiramdam. Gayunpaman, ang isang malusog na tao ay hindi abala sa pag-iisip ng kamatayan, ang kanyang pansin ay inookupahan ng malaki at maliit na mga alalahanin at mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Kung ang pag-iisip ng kamatayan ay nagiging obsessive, pare-pareho, sumasakop sa lahat ng atensyon ng isang tao, tiyak na ipinahihiwatig nito na may mali, na nakikipag-ugnayan tayo sa isang pathological phenomenon. Ang hindi makatwirang takot sa kamatayan ay isa sa mga anyo ng obsessive na takot, maaari itong maging isang pagpapakita ng neurosis, psychosis, iba't ibang mga panic state. Ang takot sa kamatayan, tulad ng takot sa pagkabaliw, ay maaaring magpahayag ng paghihiwalay mula sa mga tao, mula sa kapaligiran. Maaari rin itong iugnay sa pagnanais na palayain ang sarili mula sa pag-igting, mula sa labis na pagkarga. Mayroon ding mga ganitong sikolohikal na teorya, na ang mga tagasuporta sa huli ay isinasaalang-alang ang takot sa kamatayan bilang ang unang dahilan ng lahat ng walang batayan na takot na walang tunay na batayan, ang sanhi ng masakit na pagkabalisa.

Konklusyon: SA ngayon, ang isang tao na kasama ng isang namamatay na pasyente ay ang una turn ng nurse. Dahil dito, ang kalidad ng pisikal at sikolohikal na pangangalaga para sa namamatay ay nakasalalay sa kanya. Sa pagsasaalang-alang na ito, bilang karagdagan, siyempre, sa pagpapabuti ng propesyonal na kaalaman at kasanayan, ang isang nars, pati na rin ang lahat ng gamot, ngayon ay may dalawang paraan:

1) sikolohikal at pisyolohikal na indibidwalisasyon ng pasyente, na nagiging isang tao na nangangailangan ng sensitibong pag-unawa at empatiya, at

2) depersonalization ng pasyente sa isang organismo na dapat ihain sa pinakamataas na teknikal na antas, pinaliit ang panganib ng mga komplikasyon o pagkabigo.

Kung aling landas ang tatahakin ng nars ay mahirap sabihin, ngunit malamang na hindi siya papayagang pumili. Samakatuwid, malamang, ito ay susunod sa pangalawang landas, na ang lahat ng gamot ay nangyayari ngayon. At mas mataas ang presyo ng tao para sa mga nars na pumipili ng unang landas sa pamamagitan ng bokasyon, sa katwiran o sa dikta ng puso.

Mga yugto ng pagkamatay

Bilang resulta ng bagong sikolohikal na pananaliksik, ang mga kagiliw-giliw na obserbasyon ay ginawa sa isang malaking bilang ng mga namamatay na tao: ang isang tao ay karaniwang namamatay sa paraan ng kanyang pamumuhay. Ang lahat ng mga puwersa, damdamin, pag-iisip, pattern ng pag-uugali na naging katangian ng kanyang buhay ay katangian din ng kanyang kamatayan. Ang mga taong may malusog na sistema ng nerbiyos ay karaniwang hindi nakakaranas ng mga pagbabago sa personalidad bago mamatay. Ang pahayag na ang isang tao ay palaging at walang kondisyong gustong mabuhay ay mali. Palibhasa'y pagod na pagod sa hindi mabata na mga pasakit, pagod na dahil sa isang malalang sakit, ang pasyente, na hindi na tinutulungan ng anumang mga pangpawala ng sakit, ay madalas na naghihintay ng kamatayan bilang pagpapalaya, bilang isang paraan upang makawala sa mahigpit na pagkakahawak ng hindi mabata na pagdurusa. Sa mga gawa sa psychotherapy, binibigyang pansin ang mga mekanismo ng personalidad ng namamatay. Kubler - Ross naniniwala na ang proseso ng kamatayan ay isang katangian ng proseso ng pag-iisip, kung saan, ayon sa kanyang mga obserbasyon, maaaring makilala ng isang tao. lima mga yugto.

Sa simula madalas na sinusunod reaksyon ng pagtanggi ang posibilidad ng napipintong kamatayan: "ito ay hindi maaaring" ... Habang lumalala ang kondisyon, ang panganib ay tumataas, marahil dahil sa paglala ng mga reklamo ng pasyente, ang pagkabalisa ay lumitaw, maaari siyang magsimulang maghanap ng isang bagong doktor, nangangailangan ng pag-ulit. ng pagsusulit, atbp. ang estado na ito ay maaaring mas mahaba o mas matagal. Ang pagtanggi ay maaaring pagsamahin sa isang pagtatanghal ng totoong sitwasyon, o kahit na may ganap na kamalayan sa hindi maiiwasang wakas. Alinman ang pasyente ay hindi naniniwala, pagkatapos ay biglang nagtanong: "Siguro ganoon pa rin?". Ang reaksyon ng pagtanggi ng mga indibidwal na tao ay maaaring mapansin hanggang sa huling minuto ng buhay, na may kaugnayan sa pagtatapos, ang euphoria ay maaari ding mapansin.

Ang isang halimbawa ay ang pagkamatay ni A.P. Chekhov, na siya mismo ay isang doktor. Ang manunulat, na nasa isang namamatay na estado (siya ay nagdusa mula sa pulmonary tuberculosis), ay optimistikong nasasabik: siya ay nagkamali sa kung ano ang nangyayari sa kanya, ipinahayag niya na sa isang ubo, ang kalusugan ay bumalik sa kanya.

Mamaya, ang paunang yugto ay pinalitan ng galit, tensyon, sama ng loob : "Nahulog ito sa aking kapalaran...". Ang pasyente ay patuloy na nakikipagpunyagi sa lalong masakit na pagdurusa. Kahit anong ibigay niya para lang makalaya sa pahirap. Ano lamang ang hindi niya ipinangako ang kapalaran, kung ito ay magiging mas madali.

Sa entablado, na kung saan ay karaniwang tinatawag "mga deal sa buhay" , ang pasyente ay madalas na bumaling sa Diyos sa kanyang iba't ibang mga hangarin at kahilingan.

Ang susunod na yugto sa pag-unlad ng sakit ay maaari ring humantong sa pagkalumbay, ang kamalayan ng pagkakasala ng isang tao at pag-flagellation sa sarili ay maaaring lumitaw ( Ano ang ginawa ko para maging karapat-dapat ito? ) .

Sa huling yugto, yugto ganap na pagpapakumbaba , tinatanggap ang kawalan ng pag-asa ng sitwasyon, ganap na pagod, ang pasyente ay nais lamang magpahinga, makatulog. Nagpaalam na ito. Ang pagtatapos ng paglalakbay sa buhay, ang isang tao ay sumuko sa hindi maiiwasang kapalaran. Nangyayari na ang pasyente, na minsang tinanggap ang katotohanan ng sakuna, ay nagbitiw sa kanyang sarili sa kapalaran, biglang muling itinanggi ito. Isang minuto alam niya kung ano ang naghihintay sa kanya, alam niya ito, at sa susunod ay muli siyang kumilos na parang hindi niya naisip ang anumang bagay na tulad nito, hindi narinig, at gumagawa ng mga bagong plano. Ang paghihirap sa maraming kaso ay isang produkto ng pakikibaka ng mga kaaway na pwersa, tulad ng ambivalent na pag-uugali na may kaugnayan sa kamatayan. Maraming malalakas, "normal" na tao sa sandali ng kamatayan ang nagiging tagapagbalita ng pagpapatibay sa buhay. Matigas ang ulo nilang nilalabanan ang kamatayan. Ang mga halimbawa ay kilala kapag ang kamatayan ay naganap sa sandali ng pagpapakita ng desperadong pagkamuhi para dito.

Ang mga yugtong ito ay nabanggit din sa proseso ng pagkamatay ng mga malalang sakit na walang nakamamatay na kinalabasan. kaya lang Swenson maaaring idagdag dito ang ikaanim na yugto: ang pagbabalik ng dignidad ng tao, ang pagbabalik sa buhay. Ang kamalayan ng isang namamatay na tao - lalo na sa kaso ng mga malalang sakit - ay unti-unting lumiliit, madalas kahit na hindi nakakonekta mula sa labas ng mundo. Nawawala ito bago huminto ang aktibidad ng organismo. Kaya naman napakahirap makakuha ng mas malalim na pag-unawa sa sikolohiya ng kamatayan.

Ang isang malusog na tao ay hindi interesado sa pag-iisip ng kamatayan; para sa mga taong nasisipsip sa araw-araw na pag-aalala, kagalakan at kalungkutan, ito ay natural. Karamihan sa mga doktor at nars na nahaharap sa kamatayan araw-araw ay madalas na lumalapit sa hindi pangkaraniwang bagay na ito hindi lamang propesyonal, ginagawa nila ang kanilang makakaya upang maprotektahan ang nayon mula sa epekto nito, sila ay matigas, sarado. "Kami ay nakasanayan na makita ang kamatayan, tumigas," - nagsasalita tungkol dito sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit sa likod nito - tulad ng nabanggit na - namamalagi ang pag-iwas, takot at kawalan ng mga pundasyon ng diskarte na kinakailangan na may kaugnayan sa sitwasyong ito. Ito ay kinumpirma ng mga lubhang kawili-wiling mga obserbasyon na ginawa sa mga nars ng isa sa mga intensive care unit kung saan ginagamot ang mga matatanda. Lumalabas na ang mga kapatid na ito ay hindi makapagbigay ng kasiya-siyang sagot sa mga tanong ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ginulo nila ang atensyon ng mga may sakit o tinanggihan ang mga katotohanan ("Mabubuhay ka ng isang daang taon" ...), at sa ilang mga kaso ay ginamit nila ang mga fatalistic na sagot tulad ng "Lahat tayo ay naroroon" ... " Ang parehong bagay ay naghihintay sa ating lahat” ... Mas maraming edukadong kapatid na babae ang mas madalas na tinalakay ang kanilang mga problema sa mga pasyente, na binibigyang-diin ang mga iniisip at reaksyon ng mga pasyente mismo. Alam na nila kung paano pakalmahin ang maysakit kahit papaano.

Ang inilarawan na mga obserbasyon ay maaaring gamitin sa pang-araw-araw na gawaing medikal. Ang isang malalim na pag-unawa sa lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao, ang pagnanais na maunawaan ang tao mismo sa lahat ng kanyang mga pagpapakita hanggang sa huling kislap ng buhay sa kanya ay humahantong sa tunay na makataong pag-uugali. Ang ganitong komprehensibong pag-unawa sa isang tao, ang pag-aalaga sa kanya ay isang mahalagang pangangailangan ng aktibidad ng doktor, kasama ang pagkakaloob ng pisikal na tulong sa pasyente at ang pagkilala sa mga sanhi ng physiological at pathological phenomena. Ang pisikal at mental na paghihirap ay hindi mapaghihiwalay sa isa't isa. Ang kawalan ng kakayahan, pag-asa ng namamatay na tao sa iba, ang kanyang paghihiwalay ay nagpapaliwanag kung bakit kailangan niya ng gayong tulong. Liwanag, dilim, ingay, atbp. - lahat ng ito ay maaaring makagambala sa pasyente, at samakatuwid ay isinasaalang-alang ang epekto ng mga stimuli na ito ay mahalaga sa pag-aalaga sa kanya. Ang mga pagnanasa ng pasyente ay dapat tratuhin nang may malalim na atensyon, ang kawalan ng pagbabago ng pangangailangang ito ay pinatunayan din ng kaugalian na nabuo sa mga tao upang matupad ang huling pagnanais ng namamatay, anuman ito. Ang pangangalaga ng mga kamag-anak, ang atensyon ng mga kaibigan, ang kanilang pagbisita sa pasyente ay kailangan din. Ang doktor, kahit na wala na siyang magagawa para sa pasyente, ay dapat bisitahin siya; ang dahilan para sa mga naturang pagbisita ay maaaring hindi bababa sa sintomas na paggamot. Ang pagpaalam sa pasyente sa mga salitang "Hanggang bukas", ang doktor ay may malaking epekto sa pag-iisip ng pasyente. Maraming mga pasyente sa mga ganitong kritikal na oras lalo na nagpapakita ng pangangailangan para sa pagiging malapit sa mga kamag-anak, sa mga tao sa pangkalahatan. Kapag nagpaalam sa mga mahal sa buhay, ang pagnanais na makita sila kahit minsan ay malinaw na ipinahayag.

Ang isa sa mga pasyente, na nagdurusa mula sa multiple sclerosis, kahit na sa isang malubhang kondisyon ay nakaranas ng kumpletong kasiyahan mula sa mga konsiyerto na inayos para sa mga pasyente. Siya ay lalo na mahilig sa musika, kabilang ang pagtugtog ng kanyang ward doctor sa harmonica. Bago siya namatay, tinawag ng kapatid na babae ang doktor na naka-duty sa kanyang kama, ngunit ang namamatay na lalaki, halos hindi gumagalaw ang kanyang mga labi, tinawag ang kanyang kapatid na babae at bumulong: "Hindi ito, ngunit ang naglaro" ...

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang maliit na mga token ng atensyon, maliliit na regalo ay maaaring ipahayag ang saloobin ng doktor sa pasyente, paggalang sa kanyang pagkatao.

Konklusyon: Ang inilarawan na mga obserbasyon ay maaaring gamitin sa pang-araw-araw na gawaing medikal. Ang isang malalim na pag-unawa sa lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao, ang pagnanais na maunawaan ang tao mismo sa lahat ng kanyang mga pagpapakita hanggang sa huling kislap ng buhay sa kanya ay humahantong sa tunay na makataong pag-uugali. Ang ganitong komprehensibong pag-unawa sa isang tao, ang pag-aalaga sa kanya ay isang mahalagang pangangailangan ng aktibidad ng doktor, kasama ang pagkakaloob ng pisikal na tulong sa pasyente at ang pagkilala sa mga sanhi ng physiological at pathological phenomena. Ang pisikal at mental na paghihirap ay hindi mapaghihiwalay sa isa't isa.

Ano ang masasabi mo sa naghihingalo

Maipapayo bang panatilihin itong buhay sa anumang halaga? Kahit na ito ay nakakapinsala, mapanlinlang, hindi tapat? Ang mga aktibidad sa gilid ng kama ng namamatay ay idinidikta ng kasalukuyang sitwasyon, mga pangangailangan at mga posibilidad para sa kanilang pagpapatupad. Gayunpaman, ang mataas na taktika ay kinakailangan sa anumang kaso. Ang kalikasan at lawak ng trabaho sa isang taong namamatay ay nakasalalay sa kanyang pisikal na kondisyon at mga katangian ng kanyang pagkatao, sa kanyang emosyonal na kalagayan, pananaw sa mundo, atbp.

Kung ang pasyente ay may binibigkas na reaksyon ng pagtanggi, kung ayaw niyang malaman ang tungkol sa kamatayan, kung gayon imposibleng makipag-usap sa kanya tungkol sa kamatayan, ito ay magiging isang malaking pagkakamali. Upang maniwala sa mga pahayag ng mga pasyente na maaari nilang dalhin ang anumang balita, na "maaari nilang mahinahon na sabihin ang lahat", ay dapat lamang sa mga makatwirang kaso, sa bagay na ito ay dapat maging maingat, dahil ang mga naturang pahayag ay madalas na walang kahulugan. Ang mga pagbabago sa personalidad, ang muling pagsasaayos nito na nagreresulta mula sa isang malalang sakit, ang binagong estado ng mismong kamalayan ng mga pasyente ay madalas na hindi nagpapahintulot sa kanila na sabihin sa kanya ang katotohanan. Sa ganitong mga kaso, ang naghihingalo na tao ay hindi tunay na nauunawaan kung ano, sa katunayan, ang nakataya. Maraming mga dayuhang may-akda ang nagmumungkahi: kung pinapayagan ang mga katangian ng personalidad ng pasyente, maaari mong sabihin sa kanya ang totoo. Kung ang pasyente ay talagang handa na tumanggap ng anumang mensahe, kung ang layunin ng sitwasyon ay higit pa o hindi gaanong malinaw sa kanya, ang doktor ay maaaring maging taos-puso. Sa maraming mga papeles sa pananaliksik, mababasa din ng isa na may mga pagtatalo sa buong mundo tungkol sa kawastuhan ng pamamaraang ito, at maraming mga doktor ang hindi hilig na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paglapit ng kamatayan. Ano ang nagpapaliwanag ng gayong kontradiksyon? Patuloy ang pananaliksik, ang sagot sa tanong na ito ay hindi pa makukuha. Malinaw, ang posibilidad ng pagsasabi ng totoo sa pasyente ay nakasalalay sa maraming mga kondisyon. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, at sa mga pamamaraan ng pakikipagtulungan sa isang partikular na pasyente: kung mayroon tayong sapat na oras sa ating pagtatapon, kung ang isang psychotherapist ay nakikipagtulungan sa isang namamatay na tao, ang isang taimtim na pag-uusap sa paksang ito ay posible din (ngunit hindi palaging , kahit na iisang pasyente ang pinag-uusapan natin!). Gayunpaman, sa ilalim ng kasalukuyang mga kondisyon ng trabaho, sa sobrang karga ng mga doktor, ang kakulangan ng oras upang maisagawa ito upang hindi magdulot ng pinsala sa namamatay, tila imposible sa ngayon. Sa kabilang banda, marami rin ang nakasalalay sa anyo, istilo ng mensahe, dami ng impormasyon at kalikasan nito, at iba pa.

Ang isang reseta na may bisa sa lahat ng pagkakataon, sa anumang kaso, ay hindi maaaring ibigay. Ang mga kinakailangang hakbang ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na pasyente, ang pinakamahalaga ay isang mahusay na taktika. Kinakailangan upang matiyak na sa tabi ng kama ng isang namamatay na tao, kahit na siya ay nasa isang walang malay na estado, ang mga malubhang masasakit na salita ay hindi natunog, walang nakakasakit na sinasabi. Ang lalim ng pagkawala ng kamalayan ay maaaring mabago, ang pasyente ay maaaring maramdaman ang ilang mga komento. Ang pinakamahalaga at ganap na hindi nakakapinsala ay makinig sa pasyente. Binibigyang-diin ng lahat ng mga mananaliksik na ang isa sa pinakamahalagang paraan ng pakikipagtulungan sa namamatay ay ang pagnanais na tumulong sa lahat ng kanilang makakaya upang sila ay magsalita: ang kuwento ng pasyente tungkol sa kanyang pinakakilalang mga karanasan ay nakakatulong na maalis ang kanyang mga takot at pagdududa, alisin ang kanyang paghihiwalay, paghihiwalay. . Kung ang pasyente ay nakadarama ng pangangalaga para sa kanyang sarili, mas madali para sa kanya na tiisin ang mga suntok ng kapalaran. Sa pambihirang yugto ng buhay na ito, marami tayong matututuhan sa kanya. Ang patay ay nagtuturo sa buhay, sabi ng isang salawikain sa Latin. Ganoon din ang masasabi tungkol sa namamatay.

Ang tinatawag natin ngayon na isang magandang kamatayan - kamatayan sa kamangmangan - eksaktong tumutugma sa kung ano sa malayong nakaraan ay itinuturing na isang kasawian at isang sumpa: biglaang, hindi inaasahang kamatayan, kung saan ang isang tao ay walang oras upang maghanda. Gayunpaman, ang pagkamatay sa ospital ay madalas na tumatagal ng mahabang panahon, at ang isang matalinong pasyente ay naiintindihan mula sa mga aksyon at pag-uugali ng mga doktor at nars kung ano ang naghihintay sa kanya. Samakatuwid, ang mga kawani na dumadalo ay likas, walang malay na pinipilit ang pasyente, na umaasa sa kanila at gustong pasayahin sila, na kumilos ng kamangmangan. Sa ilang mga kaso, ang katahimikan ay nagiging tahimik na pakikipagsabwatan, sa ibang mga kaso, ang takot ay ginagawang imposible para sa anumang komunikasyon sa pagitan ng namamatay na tao at ng mga nagmamalasakit sa kanya. Ang pagiging pasibo ng pasyente ay pinananatili ng mga sedatives, lalo na sa dulo, kapag ang pagdurusa ay nagiging hindi mabata. Ang morphine ay nakakapag-alis ng sakit, ngunit ito rin ay nagpapahina ng kamalayan, na nagtutulak sa naghihingalo na tao sa kamangmangan ng kanyang kapalaran na nais ng lahat.

Ang kabaligtaran ng "katanggap-tanggap na istilo ng pagkamatay" ay isang masamang kamatayan, pangit, walang anumang uri ng kagandahan at delicacy. Sa isang kaso, ang pasyente, na nakakaalam na siya ay namamatay, ay nagrerebelde laban sa hindi maiiwasan, sumisigaw, nagiging agresibo. Ang isa pang kaso - ang kanyang attending staff ay hindi gaanong natatakot - ay kapag tinanggap ng isang namamatay na tao ang kanyang kamatayan, nakatuon dito, tumalikod sa pader, naging walang malasakit sa mundo sa paligid niya, huminto sa pakikipag-usap sa mga tao. Itinataboy ng mga medikal na kawani ang pagtanggi na ito, na parang inaalis ito at ginagawang hindi kailangan ang mga pagsisikap nito.

Konklusyon: Ang isang reseta na may bisa sa lahat ng pagkakataon, sa anumang kaso, ay hindi maaaring ibigay. Ang mga kinakailangang hakbang ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na pasyente, ang pinakamahalaga ay isang mahusay na taktika. Kinakailangan upang matiyak na sa tabi ng kama ng isang namamatay na tao, kahit na siya ay nasa isang walang malay na estado, ang mga malubhang masasakit na salita ay hindi natunog, walang nakakasakit na sinabi. Ang lalim ng pagkawala ng kamalayan ay maaaring mabago, ang pasyente ay maaaring maramdaman ang ilang mga komento. Ang pinakamahalaga at ganap na hindi nakakapinsala ay makinig sa pasyente.

sikolohiya namamatay nars na may sakit

Sikolohiya ng Nars

Ang mga aktibidad at pag-uugali ng kapatid na babae, na palaging kasama sa mga may sakit, ay napakahalaga sa bagay na ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang magkapatid na babae ay may napakalakas na impresyon at damdamin na nauugnay sa namamatay na mga pasyente at ang mismong katotohanan ng kanilang pagkamatay. Ang may-akda ay nakolekta ang mga nakasulat na gawa ng isang daang kapatid na babae na nakatuon sa namamatay na mga pasyente. Kinumpirma ng mga gawang ito na ang lahat ng nauugnay sa pagkamatay ng mga pasyente ay nagpapakita ng malubhang pasanin sa isip para sa mga kapatid na babae. Bukod dito, iba ang kanilang reaksyon sa pagkamatay ng mga pasyente, na nagiging sanhi ng matinding stress sa pag-iisip. Batay sa gawain ng mga kapatid na babae, makikita na ang ilan sa kanila (38%), kasama ang kanilang mga pasyente, ay umaasa, naniniwala, maghintay: paano kung... Paano kung makakatulong ka pa.

Ang estado ng emosyonal at pisikal na pagkahapo ng mga medikal na tauhan na kasangkot sa pagtulong sa namamatay ay nakatanggap ng pangalang "burnout syndrome" sa panitikan. Ang ulat ng WHO Expert Committee on palliative care, kasunod ng mga rekomendasyon sa isyu ng pagpili ng mga tauhan para sa palliative na pangangalaga, ay nagsasabi: “Ang mga medikal na tauhan ay malamang na makasumpong ng emosyonal na suporta sa loob ng mga pangkat na ang mga miyembro ay nagpapakita ng mataas na antas ng paggalang sa isa't isa, ay may mahusay na -tinukoy at pangkalahatang suportadong mga layunin at kung saan ang kapangyarihan ay tumutugma sa responsibilidad.

“Hinding hindi ka masasanay sa kamatayan. Alam kong kritikal ang kondisyon ng pasyente at malapit na itong mamatay. Kung tutuusin, wala nang lunas ang kanyang karamdaman. Ang kalagayan ay lumala sa araw-araw, at gayon pa man, nang ako ay pumasok sa ward, ang lahat ng mga katotohanang ito ay hindi na umiral para sa akin. Sa bedside ng pasyente, naisip ko lang na baka hindi pa nawala ang lahat, baka gumaling pa siya, magiging masayahin at masayahin ulit. Hindi ko lang nagawang tanggapin ang katotohanan. Ako ay palaging abala sa pag-iisip, kung saan hindi ko mapalaya ang aking sarili kahit ngayon: "Buweno, bakit kailangang mamatay ang mga tao!?" - narito ang isang sipi mula sa isinulat ng isa sa mga kapatid na babae.

Ang isa pang bahagi ng mga kapatid na babae (23%) ay nagsisikap na alisin ang mga takot sa kanilang sarili sa sandaling mahawakan ang pasyente ng hininga ng kamatayan. Inilipat ng mga makatuwirang nag-iisip ang responsibilidad sa mga pasyente mismo (12%): "Sila lang ang kanilang sarili ang dapat sisihin simula ng kanilang kamatayan ("bakit sila uminom ng labis?", "bakit hindi nila sinunod ang mga reseta ng doktor?"). At sa wakas (27%) ang mga kapatid na babae ay hindi interesado sa tanong na ito, "hindi nila naramdaman" ang takot sa kamatayan, hindi nila ito napansin. Sa isang salita - ang reaksyon ng pagtanggi.

Marami ang nagiging propesyonal sa kalusugan bilang resulta ng mga karanasan sa pagkabata. Hinahangaan nila ang pakikibaka at mga tagumpay ng mga doktor at nars laban sa kamatayan, nakikita nila sila bilang makapangyarihang mga salamangkero, at sila mismo ay nais na maging pareho. Ngunit kadalasan ang mga inaasahan na ito ay hindi makatwiran, mayroong isang pagkasira, depresyon na kasama ng "pagkatalo". Ang kawalan ng pag-asa at depresyon ay lalo na nakikita sa mga nagtatrabaho sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman (mga intensive care unit, mga departamento ng oncology, atbp.). Mula sa mga nakasulat na gawa ng mga kapatid na babae, lumalabas na halos kalahati sa kanila ay lalo na nagmamalasakit sa mga namamatay, walang lunas na mga pasyente, at ang iba pang kalahati sa kanila ay nag-aalaga sa mga naturang pasyente nang wala sa tungkulin, na mekanikal na gumaganap ng kanilang mga gawain. Ito ay sumusunod mula dito na ang isa ay dapat makitungo sa mga kapatid na babae mismo, dapat talakayin ang kanilang mga impresyon, tulungan silang bumalangkas ng kanilang mga damdamin sa mga salita, at mapagaan ang kanilang pag-igting sa isip. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kabilang sa pangalawang grupo, upang ang mekanikal na nagtatrabaho na mga kapatid na babae, na ayaw pansinin ang kalagayan ng kanilang mga pasyente, ay maaaring maging pinakamahusay na suporta para sa namamatay.

Konklusyon: Ang mga aktibidad at pag-uugali ng kapatid na babae, na palaging kasama sa mga may sakit, ay napakahalaga sa bagay na ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang magkapatid na babae ay may napakalakas na impresyon at damdamin na nauugnay sa namamatay na mga pasyente at ang mismong katotohanan ng kanilang pagkamatay. Ang may-akda ay nakolekta ang mga nakasulat na gawa ng isang daang kapatid na babae na nakatuon sa namamatay na mga pasyente. Kinumpirma ng mga gawang ito na ang lahat ng nauugnay sa pagkamatay ng mga pasyente ay nagpapakita ng malubhang pasanin sa isip para sa mga kapatid na babae. Bukod dito, iba ang kanilang reaksyon sa pagkamatay ng mga pasyente, na nagiging sanhi ng matinding stress sa pag-iisip.

Namamatay sa ospital

Ang pagkamatay ng isang pasyente ay nauugnay din sa iba't ibang mga hakbang sa pangangasiwa, na nagpapalala lamang sa pag-igting sa ward, ang "patay na katahimikan" sa loob nito. Imposibleng tukuyin sa mga salita ang mood na sa ganitong mga kaso ay sumasaklaw sa mga pasyente sa ward ng namatay, na labis na nasaktan sila. Ang mga may katulad na sakit ay natatakot din sa mga "hindi pa umabot sa puntong ito" at ang neurotics ay tiyak na malubhang nasugatan. Posibleng magbanggit ng higit sa isang halimbawa ng pagkasira sa mental na estado ng neurotics pagkatapos ng pagkamatay ng kanilang kapitbahay sa ward. Samakatuwid, napakahalaga na ihiwalay ang namamatay na tao sa oras. Ang pag-aalaga sa mga naturang pasyente sa maliliit na ward ay mas masinsinang, na kapaki-pakinabang kapwa para sa mga may malubhang karamdaman at para sa mga nakapaligid sa kanila: walang pinsalang ginagawa sa ibang mga pasyente.

Kasama ng mga conventional painkiller at symptomatic na paggamot, ang mga modernong psychotropic na gamot ay ginagamit din upang maibsan ang matinding pagkabalisa, takot o paghihirap.

Ang kamatayan sa ospital ay hindi dapat makagambala sa normal na takbo ng mga bagay at samakatuwid ay dapat na katamtaman, hindi mahalata, "nasa tiptoe".

Ang pagsasabi sa mga mahal sa buhay tungkol sa pagkamatay ng mga pasyente sa pamamagitan ng telegrama ay isang natural na bagay. Ang lahat ng pag-aari ng namatay ay hindi lamang isang item sa imbentaryo, kundi isang mahalagang memorya para sa mga mahal sa buhay, kaya ang taktika sa kanila ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga sa mga bagay na ito. Malapit, ang mga kamag-anak ng namatay ay nangangailangan ng pangangalaga, pakikiramay, espesyal na atensyon. Una sa lahat, dapat maging handa ang isa para sa mga pagpapakita ng malakas na damdamin, hindi lamang makapagtiis sa kanila, kundi pati na rin upang matulungan ang mga nagdusa ng kasawian. Higit sa isang beses kailangang obserbahan ang pagpapakita ng galit, pagiging agresibo, hindi patas na mga akusasyon at maraming anyo ng pagkalungkot. Ang lahat ng ito ay maaaring maging partikular na mga pagpapakita ng isang reaksyon sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay.

Mahirap ang tanong sa tungkulin ng pari. Naniniwala kami na ang kaugalian na nabuo sa ilang mga ospital ay tama, kapag ang isang pari ay bumisita sa isang namamatay na tao, ang pagpapatawad bago ang kamatayan (kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mananampalataya) ay hindi kinakailangan: ang pasyente ay may karapatang pumili. Ang hitsura ng isang pari ay maaaring magdulot ng takot, gulat. Naturally, ang isang tao ay kailangang makipagkita sa gayong mga pasyente na, sa kabila ng lahat, ay gustong mangumpisal bago ang kamatayan at tumanggap ng kapatawaran ng mga kasalanan, ito ay nagpapakalma sa kanila.

Konklusyon: Sa mga ospital, dapat ding bigyan ng malaking pansin ang isyu ng paglalagay ng naghihingalo sa ward. Kadalasan ang kamatayan ay isang malaking pagkabigla para sa ibang mga pasyente. Ang pagkamatay ng isa sa mga pasyente sa ward ay puno ng panganib ng isang "impeksyon sa pag-iisip". Isang hindi inaasahang kamatayan ang yumanig sa mga kasama sa silid. Ang tatlong-araw na paghihirap ng isang taong namamatay ay hindi nag-iiwan kahit na ang pinakamalakas sa espiritu ng may sakit na hindi apektado.

Palliative na pangangalaga. Hospices

Sa mga nagdaang panahon, ang trend kung saan ang pagkamatay ay tinitingnan bilang isang natural at lohikal na yugto ng buhay ng tao, na may independiyenteng halaga at kahalagahan, ay nakakuha ng pagtaas ng lakas sa opinyon ng publiko. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na mamuhay ng isang makabuluhan, kasiya-siyang buhay sa mga buwan at taon na ito, iyon ay, hindi lamang tungkol sa gamot, kundi pati na rin sa isang buong hanay ng mga panukala ng panlipunan at sikolohikal na suporta.

Ang namamatay ay nakakaranas ng takot sa kamatayan, sakit, pag-asa sa iba upang matugunan ang pinakapangunahing pangangailangan (pagkain, inumin, kalinisan, atbp.), nakakaranas ng malalim na kalungkutan at pananabik. Noong 1948, ang tagapagtatag ng modernong hospices, ang Englishwoman na si S. Saunders, ay dumating sa isang simpleng ideya: ang isang namamatay na pasyente ay maaari at dapat tulungan. Ang sistema ng tinatawag na "palliative care" para sa namamatay na umunlad mula noon ay naging katuparan ng simple at makataong layuning ito.

Ang salitang Latin na pallium ay nangangahulugang "kaluban", "pantakip". Kapag hindi na posible na matakpan o kahit pabagalin ang pag-unlad ng sakit, kapag ang medyo mabilis na pagkamatay ng pasyente ay hindi maiiwasan, ang medikal na propesyonal ay obligadong lumipat sa mga taktika ng palliative na paggamot, iyon ay, paghinto, pagpapagaan nito. mga indibidwal na sintomas.

Ang konsepto ng "palliative care" ay hindi limitado sa klinikal na nilalaman, kabilang dito ang mga bagong panlipunan-organisasyon na paraan ng paggamot, suporta para sa namamatay na mga pasyente, mga bagong solusyon sa mga problema sa moral at, kung gusto mo, isang bagong "pilosopiya ng medikal na negosyo." Ang iba't ibang anyo ng organisasyon ng gamot na pampakalma ay isang serbisyo sa pangangalaga sa bahay, mga ospital sa araw at gabi, isang serbisyo ng outreach ("ambulansya") at isang ospital ng hospice, mga espesyal na departamento ng mga pangkalahatang ospital, atbp. Ang pagiging epektibo ng pagtulong sa namamatay ay tinutukoy ng isang pinagsamang diskarte sa paglutas ng kanilang mga problema, ang likas na katangian ng pangkat ng mga aktibidad ng mga medikal na espesyalista na kasangkot sa bagay na ito, mga nars, psychologist, pati na rin ang mga kinatawan ng klero, mga boluntaryo na nakatanggap ng espesyal na pagsasanay. . Ang papel ng malapit na kamag-anak at kaibigan ng pasyente ay kailangang-kailangan, ngunit sila mismo ay nangangailangan ng kwalipikadong payo at patnubay.

Kapag ang isang doktor at ang kanyang mga kasamahan ay nakabisado ang buong arsenal ng mga paraan at pamamaraan ng pampakalma na pangangalaga, sila ay may karapatang moral na sabihin sa naghihingalong tao: "Tutulungan ka naming malampasan ITO."

Ang isang namamatay na pasyente, na hinalinhan ng sakit sa tulong ng karampatang paggamot na pampakalma, pagkakaroon ng pagkakataon na makipag-usap sa pamilya at mga kaibigan, na may kakayahang kahit na sa mga huling araw ng kanyang buhay ng pinakamataas na espirituwal na pagpapakita, ay maaaring taimtim na masasabi na siya ay masaya.

Ang hospice ay isang pasilidad kung saan ang mga namamatay na pasyente ay tumatanggap ng sikolohikal at medikal na pangangalaga na nagpapagaan sa mga araw at linggo hanggang sa kamatayan. Dinisenyo ang hospice hindi lamang para maibsan ang hindi maiiwasang kamatayan: nakakatulong itong mabuhay (hindi umiiral, ngunit mabuhay!) hanggang sa wakas.

Konklusyon: Ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-impluwensya sa mga pasyente sa isang hospice ay:

iba't ibang mga modernong opsyon para sa epektibong analgesia,

epekto sa pag-iisip ng mga namamatay na pasyente, inaalis ang takot sa kamatayan, kung saan ginagamit ang mga gamot, psychotherapist, pari, atbp.,

magiliw na pakikipag-ugnayan ng mga pasyente sa isa't isa, sa mga kamag-anak at kaibigan, sa mundo ng sining at panitikan.

Konklusyon

Magtanong ng "bukas" na mga tanong na nagpapasigla sa pagsisiwalat ng sarili ng pasyente.

Gumamit ng katahimikan at "body language" bilang komunikasyon: tumingin sa mga mata ng pasyente, sumandal nang bahagya, hawakan ang kanyang braso nang marahan ngunit tiyak paminsan-minsan.

Lalo na makinig sa mga motibo tulad ng takot, kalungkutan, galit, sisihin sa sarili, kawalan ng kakayahan. Hikayatin silang magbukas. Ipilit ang isang malinaw na paglilinaw ng mga motibong ito at subukang maunawaan ang mga ito sa iyong sarili.

Kumilos bilang tugon sa iyong naririnig.

Hawakan ang kamay ng naghihingalong lalaki nang mas madalas. Itinatag ng mga psychologist na ang pagpindot ng tao ay isang malakas na salik na nagbabago sa halos lahat ng physiological constants, mula sa tibok ng puso at presyon ng dugo, sa mga damdamin ng pagpapahalaga sa sarili at mga pagbabago sa panloob na sensasyon ng hugis ng katawan. "Ang touch ay ang unang wika na natutunan natin kapag pumasok tayo sa mundo" (D. Miller).

Ang paglilingkod sa maysakit na may "presence" ay may makapangyarihang sikolohikal na epekto kahit na wala kang masabi sa kanya. Ang mga kamag-anak o kaibigan ay maaaring umupo nang tahimik sa isang silid, hindi kinakailangang malapit sa kama ng pasyente. Kadalasan, sinasabi ng mga pasyente kung paano ito huminahon at nagpapatahimik kapag nagising ka at nakakita ng pamilyar na mukha sa hindi kalayuan. "Kahit na lumakad ako sa Death Valley, hindi ako matatakot, dahil kasama kita."

Bibliograpiya

1. A.P. Zilber "Treatise on euthanasia", Petrozavodsk, 1998

2. I. Hardy “Doktor, ate, pasyente. Sikolohiya ng pagtatrabaho sa mga pasyente, Budapest, 1988

3. F. Aries "Tao sa harap ng kamatayan" Moscow, "Progreso", 1992

4. Metropolitan Anthony ng Surozh "Buhay, Sakit, Kamatayan", Moscow, Zachatievsky Monastery Publishing House, 1997

5. Textbook "Introduction to Bioethics", Moscow, "Progress-Tradition", 1998

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Mga etikal na pamantayan ng pag-uugali ng mga manggagawang medikal sa pagganap ng kanilang propesyonal. Diskarte sa proseso ng pag-aalaga sa may sakit sa pag-iisip. Mga relasyon sa pagitan ng mga pasyente. Mga kinakailangan para sa personalidad ng isang taong nagtatrabaho sa isang taong may sakit sa pag-iisip.

abstract, idinagdag 05/16/2017


Mga batayan ng medikal na sikolohiya at deontology, ang mga pangunahing prinsipyo ng relasyon ng doktor-pasyente. Sikolohiya ng pasyente at psychotherapy, mga pamantayang etikal ng mga kawani ng institusyong medikal. Batas sa pangangalagang pangkalusugan, insurance at forensic na gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/10/2013


Mga pangunahing prinsipyo ng medikal na etika at deontolohiya ng pag-aalaga. Ang pag-aaral ng relasyon sa pagitan ng mga nars at mga pasyente. Memo sa nars ng dispensaryo ng TB. Pagbuo sa pasyente ng tamang saloobin sa kanyang karamdaman.

abstract, idinagdag 03/24/2017


Ang kasaysayan ng palliative medicine, isang maikling digression. Ang konsepto at pangunahing katangian ng palliative care. Biomedical ethics: kasaysayan ng hitsura, pangunahing mga prinsipyo. Paggalang sa awtonomiya ng pasyente. Phenomenological at non-phenomenological na interes ng pasyente.

abstract, idinagdag 04/02/2016


Ang mga detalye ng pagtatrabaho sa trading floor ng isang parmasya. Paliwanag ng pagkakasunud-sunod at dalas ng pag-inom, pag-iimbak ng mga gamot. Estilo ng pakikipag-usap sa pasyente. Pagkakaiba ng mga bisita sa parmasya. Pagtatatag ng mabuting pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang hitsura ng pharmacist ay parang business card ng isang botika.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/06/2014


Ang kakaiba ng medikal na etika, etikal na pamantayan at mga phenomena. Isang natatanging katangian ng moralidad, ang etika bilang isang pilosopikal na teorya ng moralidad. Ang propesyonal na etika bilang isang hanay ng mga pamantayang moral na tumutukoy sa saloobin ng isang tao sa kanyang propesyonal na tungkulin.

abstract, idinagdag 03/27/2010


Interdisciplinary na pagsasaalang-alang ng mga agarang sanhi ng pagkamatay bilang isang paksa ng thanatology. Klinikal na kamatayan: isang nababaligtad na proseso ng pagkamatay. Ang konsepto ng terminal states. Kamatayan at pagkamatay bilang isang sikolohikal na problema. Pagsusuri ng mga phenomena ng pagtulog at epilepsy.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/03/2010


Teoretikal na pundasyon ng pharmaceutical deontology. Mga prinsipyo ng deontological ng gawain ng isang parmasyutiko. Ang relasyon sa pagitan ng isang parmasyutiko at isang bisita sa botika. Ang istraktura ng paunang pag-uusap sa pasyente. Pagtatatag ng pakikipag-ugnayan at isang kapaligiran ng pagtitiwala. Etika ng pagbebenta sa isang parmasya.

abstract, idinagdag noong 09/30/2013


Pananaliksik ng mga moral na aspeto ng propesyonal na aktibidad ng mga manggagawang medikal. Medikal na deontolohiya. iatrogenikong sakit. Kodigo ng Etikang Medikal. Collegiality ng mga doktor. Medikal na lihim. Tulong para sa mga pasyenteng may karamdaman sa wakas.

pagtatanghal, idinagdag 04/16/2017


Mga katangian at pangunahing gawain ng resuscitation at intensive care unit ng Novoselitsk Central District Hospital. Deontology at medikal na etika. Mga aktibidad ng serbisyo ng anesthesiology sa ospital. Mga Pangunahing Responsibilidad ng isang Nurse Anesthetist.

Sikolohikal na pagpapayo. Handbook ng praktikal na psychologist na si Solovieva Svetlana Leonidovna

6.7. Sikolohikal na tulong sa namamatay na mga pasyente

Ang saloobin sa kamatayan ay may kakaibang impluwensya sa paraan ng pamumuhay ng isang tao. Ayon sa pilosopikal na paaralan ng mga Stoics, ang kamatayan ang pinakamahalagang pangyayari sa buhay ng bawat isa sa atin. Dahil nakagawian nating tinitingnan ang kamatayan bilang isang ganap na kasamaan, nahihirapan tayong tanggapin ang ideya na maaari itong magkaroon ng positibong epekto sa buhay. Samantala, ang isang katulad na pananaw ay ipinakita sa isang bilang ng mga gawa. Halimbawa, sinabi ni Kociunas (1999) na ang buhay ay agad na mawawalan ng sigla kung tatalikuran mo ang pag-iisip ng kamatayan kahit saglit.

Ang bawat tao ay hindi maiiwasang matugunan ang pagkamatay ng mga kamag-anak at mahal sa buhay. Ang mga manggagawang medikal, psychologist, psychotherapist ay kadalasang nahaharap sa problema ng pagkamatay at kamatayan sa pakikipag-ugnay sa mga pasyenteng malubha at pangmatagalang naghihirap. Ang Thanatology (ang agham ng kamatayan) ay isang bagong pang-agham na larangan na lumitaw kaugnay ng lumalaking kahalagahan ng problemang ito at nasa pinakasimula ng pag-unlad nito. Ang isang sakit na walang lunas ay tiyak na naglalapit sa katotohanan ng kamatayan. Ito ay makabuluhang nagbabago sa buhay ng tao, at laban sa background na ito, paradoxically, ang mga palatandaan ng "personal na paglago" ay madalas na lumilitaw (Yalom I., 1980). Kapag nalalapit na ang kamatayan, ang isang bilang ng mga tiyak na pagbabago sa pang-unawa sa buhay ay sinusunod (Kochyunas R., 1999), na pangunahing kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ang mga priyoridad ng buhay ay muling sinusuri: ang mga bagay na walang kabuluhan, hindi gaanong mahalagang mga detalye at mga detalye ay nawawalan ng kahulugan;

May pakiramdam ng pagpapalaya: ang ayaw gawin ay hindi ginagawa; ang mga kategorya ng tungkulin ay nawawalan ng puwersa ("dapat", "dapat", "kailangan", atbp.);

Ang panandaliang kasalukuyang sensasyon at karanasan ng proseso ng buhay ay tumitindi;

Ang kahalagahan ng mga pangyayari sa elementarya sa buhay ay pinalala (ulan, pagkahulog ng dahon, pagbabago ng mga panahon, oras ng araw, kabilugan ng buwan sa kalangitan);

Ang komunikasyon sa mga mahal sa buhay ay nagiging mas malalim, mas buo, mas mayaman;

Ang takot sa pagtanggi ay bumababa, ang pagnanais at kakayahang kumuha ng mga panganib ay tumataas.

Ang lahat ng ito at ang mga katulad na pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa sensitivity ng isang taong may karamdaman sa wakas, na gumagawa ng ilang mga kahilingan sa mga malapit sa kanya - mga doktor, kawani ng medikal, kamag-anak, kaibigan, kamag-anak. Ang pasyente ay may napakahalagang mga katanungan para sa kanya sa panahong ito, na sinimulan niyang tanungin ang mga tao sa paligid niya: "Mamamatay ba ako sa lalong madaling panahon?", "Gaano katagal ako mabubuhay?" Ang tanging tamang sagot sa naturang tanong ay hindi umiiral, sa kabila ng katotohanan na ang isa ay maaaring magsalita ng higit pa o hindi gaanong unibersal na mga prinsipyo. Sa partikular, ang mas malaking responsibilidad ay inirerekomenda sa pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa kamatayan. Una sa lahat, pinapayuhan ang pasyente na ayusin ang mga gawain sa buhay, kumpletuhin ang kanyang nasimulan, mag-iwan ng mga order sa mga kamag-anak at kaibigan. Ang pasyente ay may karapatang malaman ang katotohanan tungkol sa kanyang tunay na sitwasyon, at walang sinuman ang pinapayagang mang-agaw ng kanyang karapatan, ngunit huwag kalimutan na tama alam ay hindi pareho mga responsibilidad alam. Kadalasan ang kaalaman na malapit nang dumating ang kamatayan ay hindi nagpapagaan sa kalagayan ng pasyente, kung minsan ay mas mabuti pa kung wala siyang nalalaman.

Ang simula ng kamatayan, ayon sa thanatology, ay maaaring lubos na mapadali ng isang malakas na emosyonal at panlipunang krisis, maaari itong mapabilis ng sikolohikal na reaksyon ng pagsuko. Ito ay kilala na bago ang edad na anim, bilang isang patakaran, ang isang bata ay may ideya tungkol sa reversibility ng kamatayan. Humigit-kumulang sa panahon ng pagbibinata ng buhay ay dumating ang isang kumpletong pag-unawa at kamalayan sa hindi maiiwasan at hindi maibabalik na kamatayan. Ang katamtamang edad, na nauugnay sa isang mataas na antas ng aktibidad sa paggawa, na may mayaman at kumplikadong personal na buhay, ay nagtutulak ng mga pag-iisip ng kamatayan sa pinakadulo ng kamalayan. Ang tunay na banta sa buhay, na nangyayari, halimbawa, sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga malignant na proseso, at malubhang pinsala, ay nakakahanap ng maraming mga biktima na hindi handa sa sikolohikal. Sa katandaan, ang isang tao, bilang isang patakaran, ay nauunawaan at napagtanto ang kalapitan ng kamatayan, ngunit halos hindi makamit ito.

Ang sikolohikal na paghahanda para sa kamatayan ay nagsasangkot ng pag-aaral ng ilan sa mga pilosopikal na aspeto nito. Ang kamalayan sa hindi maiiwasang kamatayan, sa partikular, ay nagpapasya sa isang tao kung gugulin ang natitirang oras na inilaan ng kalikasan sa pag-asa sa hindi maiiwasang kalunos-lunos na pagtatapos, o kumilos laban sa lahat, mabuhay nang buo, na napagtatanto ang kanyang sarili hangga't maaari sa mga aktibidad. , sa komunikasyon, namumuhunan ng kanyang sikolohikal na potensyal sa bawat sandali ng iyong pag-iral.

Sa pag-iwas, kinakailangang sirain ang bawal sa pakikipag-usap at pag-iisip tungkol sa kamatayan at magsimulang maghanda para dito habang nasa estado pa rin ng buong lakas at kalusugan (Konechny R., Bowhal M., 1983). Kasabay nito, ang isang apela sa altruism ng bawat tao ay maaari ding maging kapaki-pakinabang: kailangan mong gawin ang iyong sariling namamatay na matitiis at katanggap-tanggap, bilang hindi gaanong mahirap hangga't maaari para sa iba, iwanan ang pinakamahusay na mga alaala ng iyong sarili, magpakita ng paglaban at lakas ng loob.

Ang sukatan ng takot sa kamatayan ay hindi tumutugma sa aktwal na panganib sa modernong lipunan. Sa isang sibilisadong mundo, kung saan ang pisikal na kalagayan ng mga tao ay malinaw na bumubuti, ang pathic na takot sa sakit at kamatayan ay tumataas, una sa lahat, ang takot sa mga sakit na naranasan bilang "nakamamatay" (atake sa puso, kanser, AIDS). Sa partikular, ang mga taong hindi masyadong abala sa trabaho at hindi nauugnay sa mga kapaki-pakinabang na aktibidad sa lipunan, na nananatiling mag-isa sa mahihirap na sandali, mas madalas na bumalik sa mga pag-iisip tungkol sa kung ano ang nagbabanta sa kanilang buhay at kalusugan.

Ang iba't ibang mga sistema ng relihiyon, sa gayon ay gumaganap ng isang psychoprophylactic function, ay nagtanim sa mga tao ng ilang "antibodies" sa pagdurusa at kamatayan, paglaban sa pagkamatay at sakit. Ang tema ng pagdurusa sa mga ritwal at panalangin ay ginawa ang pag-iisip ng kamatayan, sakit at pagdurusa bilang isang mahalagang bahagi ng kagamitan sa pag-iisip ng isang tao. Ang pagdurusa ay naging isang uri ng "merit", na pahahalagahan sa kabilang buhay. Ang mga relihiyosong institusyon ay palaging nagbibigay ng tiyak na kaluwagan sa ganitong paraan sa mga sitwasyon ng tunay na banta ng kamatayan at kamatayan. Ang atheistic na pananaw sa mundo ay naglalaman ng mas kaunting mga ilusyon.

Mayroong isang bilang ng mga pinaka-katangiang sikolohikal na reaksyon sa panganib o kalapitan ng kamatayan (Konechny R., Bowhal M., 1983):

Kababaang-loob at mahinahon na pagtanggap sa hindi maiiwasan;

Passive na pagsuko, na ipinakita sa kawalang-interes at kawalang-interes;

Pag-withdraw sa pang-araw-araw na pag-uusap at mga kaganapan;

Pag-alis sa pantasya ng imortalidad;

Ang nakabubuo na aktibidad ng isang compensatory plan, kapaki-pakinabang (pagkumpleto ng mahalagang trabaho, paglutas ng mga problema sa pamilya, atbp.) o may problema, na nasa kalikasan ng pang-aabuso (paggamit ng mga nakakalason na sangkap, labis na pagkain, pang-aabuso ng erotiko at sekswal na mga karanasan), ay sinusunod sa medyo napanatili ang pisikal at mental na mga kakayahan.

Tungkol sa malubha, namamatay na mga pasyente, bilang isang patakaran, ang doktor ay tumatagal ng isang matipid na posisyon at, kahit na ang pag-uulat ng pagkakaroon ng isang walang lunas na sakit, ay ginagawa ito sa paraan upang mapanatiling umaasa ang pasyente, na pinag-uusapan ang posibilidad ng isang mahabang- term remission o tungkol sa isang kamakailang iminungkahing bagong gamot na may therapeutic effect, magagawang pabagalin ang kurso ng sakit at kahit na humantong sa isang kumpletong lunas. Sa paggawa nito, hindi dinadaya ng doktor ang kanyang pasyente, dahil may lubos na katiyakan na hindi niya talaga mahulaan ang kurso ng kurso at kinalabasan ng sakit. Kasabay nito, ang pananampalataya ng pasyente at ang kanyang pagnanais na mabuhay ay talagang magpapagana sa mga depensa ng katawan, maantala ang kinalabasan, o hindi bababa sa magbigay ng kahulugan sa mga huling araw ng kanyang buhay. "Ang kinakailangan ng katotohanan," sabi ni P.I. Sidorov at A.V. Parnyakov (2000), "nalalapat din sa isang sandali na napakahalaga para sa doktor - pag-uulat ng diagnosis sa pasyente.

Sa kasalukuyan, ang umiiral na kalakaran ay isang dosed at naa-access na paliwanag sa isang malubha o namamatay na tao ng mga sanhi at katangian ng kanyang kondisyon. Kasabay ng pagtuklas ng diagnosis, ang pag-asa ay dapat palaging ibigay sa isang katanggap-tanggap na anyo. Kung maaari, ang isang therapeutic proposal ay dapat ding gawin kaagad. Kaya, ipinapangako namin sa pasyente na hindi namin siya pababayaan. Tulad ng para sa sandali ng pag-uulat ng diagnosis, isinasaalang-alang ng marami ang pinakamahusay na pagpipilian upang ipaalam sa pasyente sa lalong madaling panahon - na may kaugnayan sa unang hinala o sa unang konsultasyon.

Ang komunikasyon sa isang namamatay na pasyente, halos walang kahulugan mula sa isang propesyonal na pananaw, ay hindi dapat magambala, na gumaganap ng tungkulin ng sikolohikal na suporta para sa pasyente. Minsan ang mga medikal na manggagawa, na alam na ang pasyente ay tiyak na mapapahamak, ay nagsisimulang umiwas sa kanya, huminto sa pagtatanong tungkol sa kanyang kalagayan, siguraduhin na siya ay umiinom ng gamot, at magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Ang naghihingalo ay nag-iisa. Kapag nakikipag-usap sa isang namamatay na pasyente, mahalaga na huwag sirain ang karaniwang ritwal: patuloy na tuparin ang mga appointment, tanungin ang pasyente tungkol sa kung ano ang kanyang nararamdaman, tandaan ang bawat, kahit na ang pinaka-hindi gaanong kahalagahan, mga palatandaan ng pagpapabuti sa kanyang kalagayan, makinig sa pasyente. mga reklamo, subukang padaliin ang kanyang "pag-aalaga", hindi iniwan siyang mag-isa sa kamatayan.

Kapag ang mga posibilidad ng pathogenetic na paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay naubos, sila ay gumagamit ng sintomas, pampakalma na paggamot upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente. Ang palliative na pangangalaga ay tumutukoy sa paggamit ng mga gamot, paraan at pamamaraan na nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan, ngunit hindi gumagaling sa sakit. Ang pangunahing layunin nito ay upang lumikha ng maximum na posibleng ginhawa para sa pasyente, mapabuti ang kalidad ng kanyang buhay. Ito ay lalong mahalaga para sa mga napapahamak na pasyente, dahan-dahang namamatay, halimbawa, mula sa kanser. Ang pangunahing bagay sa parehong oras ay hindi lamang ang extension ng buhay, kundi pati na rin ang paglikha ng mga kondisyon para sa natitirang buhay para sa pasyente upang maging mas komportable at makabuluhan.

Tinutukoy ni A. V. Gnezdilov ang 10 sikolohikal (psychopathological) na uri ng mga reaksyon sa mga pasyenteng walang pag-asa, na maaaring mauri ayon sa mga sumusunod na pangunahing sindrom: anxiety-depressive, anxiety-hypochondriacal, astheno-depressive, astheno-hypochondriac, obsessive-phobic, euphoric, dysphoric walang malasakit, paranoid, depersonalization-derealization.

Kadalasang sinusunod anxiety-depressive syndrome, ipinakikita ng pangkalahatang pagkabalisa, takot sa isang "walang pag-asa" na sakit, depresyon, pag-iisip ng kawalan ng pag-asa, nalalapit na kamatayan, isang masakit na pagtatapos. Sa klinikal na larawan ng mga sthenic na indibidwal sa premorbidity, ang pagkabalisa ay madalas na nananaig, sa mga asthenic na indibidwal, mga sintomas ng depresyon. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga tendensiyang magpakamatay. Ang mga pasyenteng malapit sa gamot ay maaaring magpakamatay.

Ang ilang mga pasyente, na napagtatanto ang kanilang oncological diagnosis, na iniisip ang mga kahihinatnan ng isang operasyon ng mutilation, kapansanan at ang kawalan ng mga garantiya ng pag-ulit, ay tumanggi sa operasyon. Ang ganitong pagtanggi sa paggamot ay maaaring bigyang-kahulugan bilang passive na pagpapakamatay.

Tulad ng alam mo, ang posisyon ng pasyente, na ibinigay sa kanya ng mga medikal na kawani, ay "humawak nang may nakatupi na ngipin." At karamihan sa mga pasyente ay kumilos sa ganitong paraan, lalo na ang mga lalaki. Pinapanatili nila ang kanilang sarili sa kontrol, hindi pinapayagan ang emosyonal na stress na lumabas. Bilang isang resulta, sa ilang mga pasyente na kinuha para sa operasyon, kahit na bago ito magsimula, alinman sa cardiac arrest o cerebrovascular aksidente ay biglang nakita, na sanhi ng walang higit pa sa emosyonal na labis na karga. Ang napapanahong pagsusuri ng mga reaksyon ng psychogenic, na kadalasang pinipigilan at itinatago ng mga pasyente, ay maaaring makabuluhang makaapekto sa kinalabasan.

Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ay dysphoric syndrome na may mapanglaw-mapanglaw na kulay ng mga karanasan. Ang mga pasyente ay may pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan sa iba, paghahanap para sa mga sanhi na humantong sa sakit, at, bilang isa sa kanila, mga akusasyon laban sa mga medikal na manggagawa ng hindi sapat na kahusayan. Kadalasan, ang mga negatibong karanasang ito ay nakadirekta sa mga kamag-anak na diumano'y "nagdala sa sakit", "hindi nagbigay ng sapat na pansin", na "inilibing ang pasyente sa kanilang sarili".

Ang isang tampok ng dysphoric reaksyon ay ang pinigilan na pagkabalisa at takot ay madalas na nakatago sa likod ng pagiging agresibo, na sa isang tiyak na lawak ay ginagawang kompensasyon ang reaksyong ito.

Ang dysphoric syndrome ay madalas na sinusunod sa mga indibidwal na may predominance ng premorbid traits ng excitability, explosiveness, at epileptoidness. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng dysphoric syndrome ay nagpapakita ng pagkakaroon ng matinding emosyonal na pag-igting.

Anxiety-hypochondriac syndrome pare-parehong niraranggo ang pangatlo. Sa pamamagitan nito, mayroong isang mas mababang antas ng pag-igting kaysa sa unang dalawa. Sa kaibahan sa dysphoric reaction, introversion, self-centeredness ang nangingibabaw dito. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng emosyonal na pag-igting na may pag-aayos ng pansin sa kalusugan ng isang tao, mga takot sa operasyon, mga kahihinatnan nito, mga komplikasyon, atbp. Ang pangkalahatang background ng mood ay nabawasan.

obsessive phobic syndrome Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pagkahumaling at takot at sinusunod sa isang pangkat ng mga pasyente na may nangingibabaw na pagkabalisa at kahina-hinala, psychasthenic na mga katangian sa karakter. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkasuklam para sa kanilang mga kapitbahay sa ward, isang labis na takot sa polusyon, impeksyon sa "cancer microbes", masakit na ideya ng kamatayan sa panahon o pagkatapos ng operasyon, pagkabalisa tungkol sa posibilidad ng "paglabas ng gas", feces, kawalan ng pagpipigil sa ihi, atbp.

Apathetic syndrome ay nagpapahiwatig ng pag-ubos ng mga mekanismo ng compensatory ng emosyonal na globo. Ang mga pasyente ay may pagkahilo, ilang pagkahilo, kawalang-interes, kawalan ng anumang mga interes, kahit na may kaugnayan sa karagdagang mga prospect para sa paggamot at buhay. Sa postoperative period, bilang isang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa dalas ng pagpapakita ng sindrom na ito, na sumasalamin sa isang reaksyon sa overstrain ng lahat ng mga puwersa ng kaisipan sa mga nakaraang yugto. Ang mga personalidad ng asthenic ay may mas madalas na pagpapakita ng apathetic syndrome kumpara sa mga sthenic.

Sa kasong ito, nais kong bigyang-diin ang kahalagahan ng oryentasyon ng doktor sa pasyente. Ang bawat organismo ay may sariling reserba ng oras at sariling ritmo ng buhay. Ang isa ay hindi dapat magmadali upang pasiglahin ang sistema ng nerbiyos ng pasyente sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga halatang gamot, kahit na siya ay wala sa "mga istatistika ng oras" ng isang araw ng kama sa ospital.

Ang apathetic syndrome ay isang yugto sa dinamika ng mga reaksyon na madaling iakma ang pasyente sa pagbabago ng mga kondisyon. At dito kinakailangan na bigyan ang katawan upang makakuha ng lakas at makabawi.

Astheno-depressive syndrome. Sa klinikal na larawan ng mga pasyente, ang depresyon, mapanglaw na may mga damdamin ng kawalan ng pag-asa ng kanilang sakit, maaga o huli, ngunit tiyak na mapapahamak, ay lilitaw. Ang symptomatology na ito ay sinamahan ng isang kapansin-pansin na depressive background. Dapat pansinin ang umiiral na koneksyon ng sindrom na ito sa grupo ng cycloid temperament.

Astheno-hypochondriac syndrome. Ang takot sa mga komplikasyon, pagkabalisa tungkol sa paggaling ng sugat sa operasyon, pagkabalisa tungkol sa mga kahihinatnan ng operasyon ng mutilating ay nauuna. Ang sindrom ay nananaig sa postoperative period.

Depersonalization-derealization syndrome. Ang mga pasyente ay nagreklamo na nawala ang kanilang pakiramdam ng katotohanan, hindi nila nararamdaman ang alinman sa kapaligiran o kahit na ang kanilang sariling katawan; nangangailangan ng mga tabletas sa pagtulog, kahit na sila ay natutulog nang wala ang mga ito; tandaan nila ang paglaho ng panlasa sensations, gana, at sa parehong oras kasiyahan mula sa pagganap ng ilang mga physiological kilos sa pangkalahatan. Maaaring mapansin ang isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng dalas ng sindrom na ito at ang grupo ng mga tinatawag na hysteroid-stigmatized na mga pasyente.

paranoid syndrome ay bihirang naobserbahan at nagpapakita ng sarili sa isang tiyak na delusional na interpretasyon ng kapaligiran, na sinamahan ng mga ideya ng relasyon, pag-uusig, at kahit na mga solong panlilinlang ng pang-unawa. Ang koneksyon ng sindrom na ito na may schizoid personality traits sa premorbid ay katangian. Karaniwan sa dysphoric syndrome ay ang pagiging agresibo na nakadirekta sa iba. Gayunpaman, sa uri ng paranoid, ang "kaisipan", schematization, lohika o paralogy ng mga reklamo na ipinakita ay nabanggit. Sa "dysphoria" ang emosyonal na saturation ng sindrom, ang kalupitan ng mga karanasan, ang magulong kalikasan ng mga reklamo at akusasyon ay katangian.

euphoric syndrome. Hindi mahirap isipin ang mekanismo ng paglitaw nito: bilang isang reaksyon ng "pag-asa", "kaluwagan", "tagumpay", lumilitaw ang euphoria sa postoperative stage. Ang euphoric syndrome ay nagpapakita ng sarili sa isang mataas na mood, muling pagtatasa ng kalagayan at kakayahan ng isang tao, at tila walang motibong kagalakan. Ang koneksyon nito sa pangkat ng serye ng cycloid ay walang alinlangan.

Sa pagtatapos ng pagsusuri ng mga sikolohikal (patopsychological) na reaksyon ng mga pasyente, dapat itong pansinin sa partikular ang kakaibang isolation syndrome sa catamnestic stage. Ito ay ang takot sa pag-ulit ng sakit at metastases, panlipunang maladjustment na dulot ng kapansanan, mga pag-iisip tungkol sa pagkahawa ng sakit, atbp. Ang mga pasyente ay nanlulumo, nakakaranas ng pakiramdam ng kalungkutan, kawalan ng pag-asa, nawawala ang kanilang mga dating interes, umiiwas sa iba, at nawawalan aktibidad. Isang kawili-wiling kaugnayan sa mga tampok na premorbid schizoid sa mga pasyente na may sindrom ng pag-iisa sa sarili. Kung ito ay naroroon, ang kalubhaan ng sikolohikal na estado at ang panganib ng pagpapakamatay ay hindi maikakaila.

Palliative na pangangalaga at radikal na gamot

Ang problema ng pagkamatay ay pinakatalamak para sa mga pasyente ng kanser, at ito ay nalutas sa loob ng balangkas ng palliative na pangangalaga sa mga hospisyo.

Ang "Pallio" sa Latin ay nangangahulugang pagbalot, pagpapagaan at, nang naaayon, isang paraan ng kompromiso upang malutas ang isang problema. Dumarating ang palliative care kapag ang sakit ay hindi magagamot. Ang isang kilalang ekspresyon ng mga propesyonal na doktor ay nagsabi: "Kung hindi mo mapapagaling, kung gayon kahit papaano ay pagaanin ang pagdurusa ng pasyente, kung hindi mo maibsan, pagkatapos ay hubarin mo sila."

Ang isa sa mga pangunahing layunin ng palliative care ay upang makontrol ang mga sintomas ng sakit, na nangangahulugang hindi isang lunas, ngunit binabawasan ang subjective na kalubhaan ng mga sintomas, pinapaliit ang paghihirap ng mga pasyente. Ang pangalawang makabuluhang punto ay organisasyon ng pangangalaga sa pasyente. Ang pangatlo, nangunguna at nag-oorganisa na prinsipyo ng pampakalma na gamot ay paglikha ng kalidad ng buhay para sa mga pasyente. Sa katunayan, kailan lumitaw ang problema ng kalidad ng buhay, kung hindi sa panahon na ang dami ng potensyal nito ay nakikitang limitado?

Ang pampakalma na gamot, batay sa life time factor, ay nagiging sapat hindi lamang sa mga pasyenteng walang lunas, kundi pati na rin sa mga matatanda, dahil ang pagtanda ay isang proseso na mahirap pabagalin, at ang paggamot nito ay hindi nagbibigay ng tunay na garantiya ng tagumpay.

Itinakda mismo ng radikal na gamot ang gawain ng pagpapagaling sa pasyente sa lahat ng mga gastos o pagpapahaba ng kanyang buhay hangga't maaari. Ang kamatayan ay itinuturing na isang ganap na kaaway. Ang buhay ay ang tanging at pinakamalaking halaga. Ayon sa saloobing ito, ang kaalaman sa sakit at ang kakayahang gamutin ito ay ang pinakamataas na layunin ng radikal na gamot. Ang pag-iwas sa mga sakit ay nagiging garantiya ng tagumpay sa paglaban sa kanila. Ang pagiging kompidensiyal sa paggamot ay ginagarantiyahan ng batas. Ang lihim ng diagnosis ay isang mahigpit na prinsipyo na maaaring ilapat sa mga pasyente mismo. Ang stereotype ng kultura ng pangangalaga ng pasyente ay dapat palaging sundin ang prinsipyo ng optimismo, na kinokontrol ng medikal na deontology. Ang pasyente ay tinuturuan kung paano mabuhay, kung paano kumilos. Ang lahat ng responsibilidad para sa sakit ay nakasalalay sa doktor at kawani ng medikal. Ang mga matinding sitwasyon ng pagpapakamatay o pagtanggi sa tulong at paggamot ay binibigyang kahulugan hindi bilang desisyon ng pasyente mismo, ngunit bilang isang pangangasiwa ng doktor.

Ang mga relasyon sa radikal na gamot ay binuo sa mga prinsipyo ng isang command system. Ang unang taong responsable para sa lahat ay ang punong manggagamot. Sa likod niya - ang punong opisyal ng medikal, ang pinuno ng departamento, ang dumadating na manggagamot, ang nars, ang nars, at, sa wakas, ang pasyente mismo. Ang proseso ng paggamot ay mahigpit na kinokontrol ng maraming mga order, alituntunin, pamamaraan na mga sulat, na ginagarantiyahan ang pagsunod sa isang pinag-isang diskarte sa paggamot.

Ang prinsipyo ng radikal na gamot na "lunas sa lahat ng mga gastos" ay naglalaman ng isang napaka-mahina na posisyon. Dapat nating aminin na balang araw ang pisikal na buhay ng isang tao ay magwawakas, at ito ay isang regularidad na kabilang sa buhay mismo. Ang pagsasaalang-alang sa kamatayan bilang isang ganap na negatibong kababalaghan ay hindi makatwiran. Ang kamatayan ay natural na gaya ng kapanganakan at ito ay isang hindi maiiwasang katangian ng buhay.

Ang pinakasimpleng tanong sa isang papaalis na tao: "Ang iyong kamatayan ba ang pinakakakila-kilabot na bagay?" nagbubukas ng isang buong kayamanan ng iba pang mga kahulugan, na tumatawid sa prangka na pagiging simple ng sukat ng halaga ng radikal na gamot. "Mas masahol pa kaysa sa aking kamatayan ay ang pagkamatay ng mga bata", "Pagkawala ng isang tapat na pangalan", "Pagkawala ng pananampalataya, pag-ibig", "Kawalan ng katinuan". Ang walang kabuluhan, walang layunin ng buhay ay mas kakila-kilabot kaysa sa kamatayan.

Ang pagtatatag ng responsibilidad ng doktor para sa sakit ng pasyente ay lumago mula sa isang awtoritaryan na sistema ng lipunan, kung saan ang mga tao ay isang bata sa pangangalaga ng isang napakatalino na pinuno-ama. Ang modelong ito ng mga relasyon ay paulit-ulit sa lahat ng mga istruktura ng estado, ngunit sa medisina ay mukhang napaka-dramatiko. Ang kawalan ng kakayahan ng pasyente, ganap na umaasa sa mga doktor, ay humaharang sa kanyang sariling mga saloobin sa kalusugan. Kapag ang paggamot ay walang pag-asa, ang sisihin ay nararamdaman, una sa lahat, ng doktor at nars.

Ang mga prinsipyo ng palliative medicine ay matagal nang ginagamit sa iba't ibang larangan ng buhay ng tao. Ang mismong konsepto ng "palliative" ay nangangahulugang isang hindi direktang solusyon ng isyu, kapag ang direktang isa ay hindi naa-access. Ang radikal na gamot ay naglalayong pagalingin ang sakit at ginagamit ang lahat ng paraan sa pagtatapon nito hangga't mayroong kahit katiting na pag-asa na gumaling. Ang pampakalma na gamot ay pumapalit sa radikal na gamot mula sa sandaling ang lahat ng paraan ay naubos, walang epekto, at ang pag-asam ng kamatayan ay lumitaw bago ang pasyente.

Ang pangunahing prinsipyo ng pampakalma na gamot ay ang pagkilala sa pagiging natural ng kamatayan. Ang pangalawang postulate ng pampakalma na gamot ay medyo mahirap para sa mga manggagamot na pinalaki sa mga tradisyon ng radikal na gamot. Ito ay parang ganito: ang proseso ng panganganak ay pinaka-kanais-nais para sa bata at sa ina, kung ito ay natural na nagpapatuloy, ayon sa biyolohikal na ritmo ng pareho, kapag hindi ito nakakasagabal mula sa labas. Eksakto ang parehong saloobin ay dinadala sa palliative na pangangalaga sa proseso ng pagkamatay ng tao. Kung ang programa ng kamatayan ay tumatakbo, kung gayon hindi katanggap-tanggap na pabagalin ang pagkamatay o pasiglahin, pabilisin ito. Dito mahalaga ang pagmamalasakit ng doktor sa kaluluwa ng pasyente, na kinabibilangan ng pagtulong sa pasyente na tumayo sa harap ng nakamamatay na hindi maiiwasang pagdurusa. Ito ay tungkol sa pagbuo ng kakayahang tanggapin at tiisin ang pagdurusa. Ang pangangalaga sa pasyente ay isinasagawa nang komprehensibo, sa mga tuntunin ng apat na aspeto ng pangangalaga: medikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal. Ang paglikha ng kalidad ng buhay ay dapat makatulong sa pasyente na "mahinog" para sa kamatayan, na dumadaan sa iba't ibang yugto ng mga karanasan sa pag-iisip. Hanggang sa yugto ng pagtanggap sa kapalaran.

Kung nais malaman ng pasyente ang katotohanan, obligado kaming sabihin ito nang hindi sinisira ang kanyang pag-iisip. Ang paglilingkod, una sa lahat, ang pasyente mismo, at hindi ang mga hindi niya pinahintulutan na maging kanyang kinatawan, ay dapat maging isang priyoridad sa lahat ng mga kontrobersyal na isyu.

Ang pinakamalaking pagsubok para sa isang pasyente ay sa kanya takot sa mabilis at hindi maiiwasang katapusan ng buhay. Ang isa sa mga paraan upang mapawalang-bisa ito ay ang pamamaraan ng pagtukoy ng takot: ano nga ba ang nakakatakot sa kamatayan at bakit? Kadalasan ito ay mga bagay na pilosopikal: irrevocably flowing time At ang pagkawala ng sarili sa kalawakan na walang bakas. Gayunpaman, kahit na ang isang atheistic na hindi pagkakasundo ay nagbibigay ng alternatibong paraan.

Ang isa sa mga aspeto ng oras ay ang kakayahang maranasan ito hindi bilang isang serye ng mga sunud-sunod na kaganapan, ngunit bilang isang panloob na estado, isang sandali na nauugnay lamang sa kasalukuyan. Walang nakaraan, walang hinaharap, walang paghahambing, hindi kailangang pumili - tanging ang katotohanan ng damdamin ng isang taong may kamalayan at sumasalamin sa mundo. At pagkatapos, gaya ng sinabi ng mga Epicureo, walang katuturan ang matakot sa kamatayan, sapagkat habang ikaw ay nabubuhay, walang kamatayan; pagdating ng kamatayan, ikaw ay wala.

Ang prinsipyo ng sangkatauhan sa kanyang therapeutic na posisyon ay obligadong magpatuloy mula sa kung ano ang pinaniniwalaan ng pasyente. Hindi nagpapataw ng mga ideya, paniniwala, paniniwala ng isang tao, ngunit paggalang sa kalayaan ng bawat tao na maging kung ano siya. Gaano man kalaki ang naisin ng pasyente na ilipat ang responsibilidad para sa buhay na kanyang nabuhay sa ibang tao, at ilagay ang responsibilidad para sa sakit sa mga doktor, kailangan niyang isaalang-alang ang posisyon ng pampakalma na gamot, na nag-aalok sa kanya, kahit na siya hindi isinasaalang-alang ang isyu ng personal na pakikilahok sa kanyang kapalaran, kung gayon, gayon pa man, tanggapin ang responsibilidad para sa iyong buhay.

Ang nakabatay sa droga, aktibo, agresibong diskarte sa pamamahala ng mga pasyente, na pinagtibay sa radikal na gamot, ay nagbibigay daan sa ibang kalakaran. Simulan ang mga solusyon mula sa kalikasan. Bigyan ng priyoridad ang mga espirituwal na isyu pagkatapos ng sakit. Upang subukang tiyakin ang pinakamataas na kaligtasan ng pasyente hanggang sa pinakadulo na may ganap na posibleng kasiyahan sa kanyang mga pangangailangan. Mag-ambag sa paglago ng kanyang kaluluwa, na nagpapatuloy mula sa kawalang-hanggan ng kanyang pag-iral. Ang pagkuha ng mga espirituwal na halaga ay nagbibigay ng kahulugan kahit na sa napaaga na kamatayan.

Ang mga hospisyo, mga dalubhasang departamento o sentro para sa paggamot ng mga pasyente ng AIDS, mga departamento ng geriatric sa mga multidisciplinary o psychiatric na ospital ay ang modernong paraan ng organisasyon ng palliative na pangangalaga. Ang pangangalaga sa hospisyo ay karaniwang nakatuon sa pagtulong sa mga pasyente ng kanser na walang lunas at kanilang mga pamilya at mga mahal sa buhay. Ang programa ng mga aktibidad sa hospice ay pangunahing idinisenyo para sa pampakalma na pangangalaga para sa mga pasyente, lunas sa sakit, sikolohikal na suporta para sa kanila at sa kanilang mga pamilya. Bilang isang tuntunin, ang isang hospisyo ay may kasamang isang ospital at isang serbisyo ng outreach na nagbibigay ng patronage sa mga pasyente. Ang gawaing pangangalaga sa tahanan ay isinasagawa ng mga espesyal na sinanay na nars. Ang sikolohikal na suporta ng mga pasyente ay isinasagawa ng isang psychologist at isang social worker.

Ang pinakamahalaga ay ang paglahok ng mga kamag-anak sa emosyonal na suporta ng pasyente. Dapat isaalang-alang ng doktor ang indibidwal na sistema ng mga relasyon sa pamilya at pamilya. Ang labis na pagpapaalam sa pamilya tungkol sa kondisyon ng pasyente na may sabay-sabay na hindi sapat na pagkakaloob ng naturang impormasyon sa pasyente mismo ay dapat na iwasan. Ito ay kanais-nais na ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay nagtataglay ng impormasyong ito sa humigit-kumulang sa parehong antas. Nag-aambag ito sa higit na pagsasama-sama ng pamilya, pagpapakilos ng mga reserba, sikolohikal na mapagkukunan ng istraktura ng pamilya, tulong sa sikolohikal na pagproseso ng gawain ng kalungkutan sa pasyente mismo at mga miyembro ng kanyang pamilya. Naniniwala si E. Kubler-Ross na ang mga sikolohikal na reaksyon ng mga kamag-anak ng mga pasyente sa mga ganitong sitwasyon ay humigit-kumulang kapareho ng sa mga pasyente mismo.

Mula sa aklat na The Psychology of Grief ang may-akda Shefov Sergey

2.2. Sikolohikal na tulong sa iba't ibang yugto ng pagdanas ng pagkawala Lumipat tayo sa pagsasaalang-alang sa mga detalye ng sikolohikal na tulong sa isang nagdadalamhating tao sa bawat isa sa mga indikatibong yugto ng pagkaranas ng pagkawala.1. Yugto ng pagkabigla at pagtanggi. Sa panahon ng mga unang reaksyon sa pagkawala bago

Mula sa aklat na Lethal Marital Shootout. Paano i-save ang isang relasyon at sulit ba ito may-akda Tseluiko Valentina

Appendix 3. TULONG SA PSYCHOLOGICAL PARA SA ISANG BATA SA SITWASYON NG DIVORCE NG MAGULANG Sa harap ng mga pagbabagong nauugnay sa diborsyo ng mga magulang, kailangang malaman ng mga bata kung ano ang maaasahan nila sa mahabang panahon ng kalituhan, kung ano ang aasahan mula sa kanilang ina at ama. . kaya lang

Mula sa aklat na Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2 EMERGENCY PSYCHOLOGICAL CARE SA SOBRANG sukdulan

Mula sa aklat na Medical Psychology. Buong kurso may-akda Polin A.V.

Sikolohikal na tulong Sikolohikal na pagwawasto Ang sikolohikal na pagwawasto ay isang direktang sikolohikal na epekto sa ilang sikolohikal na istruktura upang matiyak ang komprehensibong epektibo at ganap na buhay ng tao

Mula sa librong Crisis Test. Odyssey upang pagtagumpayan may-akda Titarenko Tatyana Mikhailovna

Sikolohikal na tulong sa mga buntis na kababaihan Salamat sa pangunahing landas ng buhay na pinagdadaanan ng isang tao, na nagtagumpay sa krisis pagkatapos ng krisis, unti-unti siyang nagiging mas mature na tao, o kaya hanggang sa pagtanda at walang oras upang maging isa. At ang unang krisis sa buhay

may-akda Sidorov Pavel Ivanovich

Kabanata 4

Mula sa aklat na Perinatal Psychology may-akda Sidorov Pavel Ivanovich

4.2. Socio-psychological na tulong sa isang babae sa panganganak Ngayon, ang mga birthing room ay iniangkop upang ang mga kamag-anak (asawa, magulang) o isang psychologist ay lumahok sa proseso ng panganganak bilang karagdagan sa mga medikal na kawani. Dapat na patuloy na ipaliwanag ng mga tauhan, na nasa malapit, ang mga katangiang pisyolohikal

Mula sa aklat na Perinatal Psychology may-akda Sidorov Pavel Ivanovich

4.3. Sikolohikal na tulong sa mga magulang ng pasyente

Mula sa aklat na Crisis States may-akda Yurieva Ludmila Nikolaevna

6.2. Takot sa kamatayan at sikolohikal na tulong sa namamatay Ang sanhi at ugat ng takot sa kamatayan ay biyolohikal at kultural na tinutukoy. Mula sa punto ng view ng pangangalaga ng sangkatauhan, ang takot sa kamatayan ay nakakatulong upang mabawasan ang saklaw ng hindi kinakailangang panganib at napaaga na kamatayan.

may-akda

5.2. Psychological Assistance to Adolescents in Temporary and Permanent Teams Gaya ng nakita natin, ang literatura ay nagpapahiwatig ng ilang mga pamamaraan ng psychological na tulong batay sa iba't ibang theoretical approach. Isaalang-alang ang uri ng sikolohikal na tulong, sa pagkakaloob nito

Mula sa aklat na Teenager: social adaptation. Isang libro para sa mga psychologist, tagapagturo at magulang may-akda Kazanskaya Valentina Georgievna

5.3. Sikolohikal na tulong sa mga kabataan na may mga emosyonal na karamdaman Una, ibubunyag natin ang konsepto ng mga emosyon, at pagkatapos ay isasaalang-alang natin ang mga posibilidad ng pagwawasto sa kanila sa mga kabataan. ay hindi. Mag-isa

may-akda Kazan Valentine

Sikolohikal na tulong sa konteksto ng iba't ibang mga teorya Ang konsepto ng tulong ay lumitaw nang matagal bago ang teoretikal na pagbabalangkas ng mga sikolohikal na konsepto. Ang isa sa mga unang aspeto nito ay relihiyoso, pagkatapos ay medikal, na binuo ni Hippocrates. Sa ibang panahon,

Mula sa aklat na Teenager [Difficulties of growing up] may-akda Kazan Valentine

Sikolohikal na suporta para sa pagpapakamatay na ideya at matinding depresyon Ang pangkalahatang layunin ng sikolohikal na suporta para sa mga pagpapakita ng krisis na ito ay upang mabawasan ang emosyonal at cognitive disorganization. Ang pagsusuri sa panitikan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pinakamahalagang hakbang

Mula sa Oxford Manual of Psychiatry may-akda Gelder Michael

Mula sa aklat na How to Get Rid of Stress and Depression [Easy Ways to Stop Worrying and Become Happy] may-akda Pigulevskaya Irina Stanislavovna

Mula sa aklat na The Healing Power of Emotions may-akda Padus Emrik

MGA TAMPOK NG KOMUNIKASYON
MEDICAL STAFF NA MAY IBA'T IBANG PASYENTE
(batay sa mga lektura para sa mga mag-aaral ng mga medikal at panlipunang unibersidad)

Seleznev S.B. (Anapa)

Seleznev Sergey Borisovich

- Miyembro ng pang-agham at editoryal na lupon ng journal na "Medical Psychology sa Russia";

Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Psychology and Conflictology ng sangay ng Federal State Budgetary Educational Institution ng Higher Professional Education "Russian State Social University" sa Anapa.

Email: [email protected]

Anotasyon. Tinatalakay ng ulat ang mga aspetong medikal at sikolohikal ng propesyonal na komunikasyon sa mga pasyenteng dumaranas ng iba't ibang kalat na sakit. Ang mga tipikal na anyo ng sikolohikal na tugon at mga saloobin sa sakit ay inilarawan sa iba't ibang anyo ng patolohiya at sa iba't ibang yugto ng proseso ng paggamot, pati na rin ang pinaka-epektibong paraan ng therapeutic psychological na epekto at komunikasyon sa mga pasyenteng ito. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa sikolohiya ng isang may sakit na bata at isang matatandang tao, ang sikolohikal na aspeto ng paggamot, pangangalaga at komunikasyon sa mga pasyenteng ito.

Mga keyword: sikolohikal na kaalaman sa medisina, sikolohikal na katangian ng mga pasyente, sapat at pathological na reaksyon ng mga pasyente sa isang sakit, mga tampok ng sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon sa medisina.

Pangkalahatang tanong ng sikolohiya ng isang taong may sakit

Kamakailan, ang papel ng espesyal na kaalaman sa sikolohikal sa gawain ng mga doktor, nars, tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan, mga espesyalista sa gawaing panlipunan at mga serbisyong panlipunan para sa mga pasyente at taong may mga kapansanan ay tumaas nang malaki. Ang pangunahing kaalaman sa sikolohikal sa larangan ng propesyonal na komunikasyon at tulong sa mga maysakit at may kapansanan ay malawak na hinihiling ngayon, dahil ang kanilang pang-araw-araw na praktikal na paggamit ay palaging nagpapabuti sa kalidad ng medikal at panlipunang pangangalaga na ibinibigay.

Ang bawat sakit ay maaaring magbago ng mental na estado ng isang tao. Samakatuwid, angkop na pag-usapan ang tungkol sa nosogenic na epekto ng sakit mismo sa mga pag-andar ng isip at pag-uugali ng pasyente, ang mga katangian ng tugon sa paglitaw nito, kurso, tagumpay sa paggamot at kinalabasan. Kasabay nito, ang karaniwang tugon sa isang sakit ay nakasalalay sa mga parameter ng sakit sa parehong lawak tulad ng sa mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng isang tao.

Bilang karagdagan, mula sa pananaw ng psychosomatic approach ng modernong medisina, ang anumang somatic (katawan) disorder o malalang sakit ay isang phenomenon o reaksyon (proteksiyon, compensatory, pathological) ng katawan bilang isang integral system kung saan ang mental at somatic subsystem ay malapit na nakikipag-ugnayan. . Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga subsystem na ito at ng kapaligiran, bilang isang resulta, ay humahantong sa isang tiyak na multifactorial trigger na mekanismo sa pagbuo ng isang partikular na karamdaman. Kasabay nito, ang pagsusuri ng pakikilahok ng mga negatibong psychosocial na kadahilanan, ang pag-aalis o pagliit ng kung saan ay nag-aambag sa isang mas mabilis at mas epektibong paggaling, ay walang maliit na kahalagahan sa pagsisimula ng sakit.

Ang kakanyahan ng pathogenic na epekto ng sakit sa isang tao ay ang napakalaking o matagal na masakit na pagkalasing, metabolic disorder, pagkapagod at pangkalahatang asthenia ay humantong sa isang pagbabago sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip, isang pagbawas sa aktibidad at pagpapatakbo at teknikal na kakayahan ng mga pasyente. .

Sa pinakakaraniwang mga therapeutic department sa klinikal na gamot, bilang isang patakaran, mayroong mga pasyente ng iba't ibang mga profile - na may mga sakit ng cardiovascular system, gastrointestinal tract, respiratory organ, bato, at iba pa. Kadalasan ang kanilang mga masakit na kondisyon ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Ang isang mahabang paghihiwalay mula sa pamilya at ang kanilang karaniwang mga propesyonal na aktibidad, pati na rin ang pagkabalisa tungkol sa kanilang kalusugan, ay nagdudulot ng isang kumplikadong iba't ibang mga psychogenic na reaksyon sa kanila. Bilang karagdagan, sa mga therapeutic department para sa pagsusuri at paggamot mayroong mga pasyente na may mga reklamo ng mga functional disorder ng mga panloob na organo, madalas na hindi pinaghihinalaan na ang mga somatic disorder na ito ay isang psychogenic na kalikasan.

Sa klinika ng mga panloob na sakit, ang isa ay patuloy na kailangang harapin ang mga somatogenic at psychogenic disorder. Ang mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatogenically ay kadalasang nangyayari sa mga nababalisa at hypochondriacal na mga pasyente na may hypochondriacal fixation sa kanilang kondisyon. Sa kanilang mga reklamo, bilang karagdagan sa mga sanhi ng pinagbabatayan na sakit, maraming mga neurosis-like disorders ang madalas na inihayag: panghihina, pagkahilo, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, takot sa kanilang kondisyon, labis na pagpapawis, palpitations, atbp. Ang mga naturang pasyente ay may iba't ibang mga affective disorder sa anyo ng paulit-ulit na pagkabalisa at mapanglaw na may iba't ibang kalubhaan. Ang ganitong mga karamdaman ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may hypertension, coronary heart disease, sa mga taong nagdurusa sa gastric ulcer at duodenal ulcer.

Ang pinakakaraniwang neurosis-like syndromes dito ay: sindrom ng mga autonomic disorder (o psychovegetative), asthenic (o neurasthenic), obsessive (compulsive syndrome), phobic (fear syndrome), hypochondriacal, depressive.

Syndrome ng mga autonomic disorder mas madalas na ipinakikita ng mga paroxysms sa anyo ng mga lumilipas na autonomic na krisis na may pagtaas ng rate ng puso, ang pag-unlad ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa puso, sakit ng ulo, tuyong bibig, pagtaas ng presyon ng dugo, maputlang balat, pamamanhid at lamig ng mga paa't kamay, panginginig. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit at "pagkupas" sa lugar ng puso, isang pakiramdam ng "mga pagkagambala", isang pakiramdam ng presyon sa lugar ng dibdib, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Kadalasan ang ganitong estado ng krisis ay nasuri din bilang isang "panic attack".

Asthenic syndrome. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang tumaas na pagkapagod, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, may kapansanan sa memorya at atensyon, nadagdagan ang excitability, pagkamayamutin, emosyonal na kawalang-tatag at mood lability. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpaparaan at mahinang pagpapaubaya sa mga inaasahan, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa pandama na stimuli. Ang Asthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa pagtulog; pagkagambala sa pagtulog, pagtulog na may madalas na paggising sa gabi.

obsessional syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive states at obsessive thoughts. Ang mga obsessive state ay nahahati sa mga obsession sa intelektwal, emosyonal at motor (motor) spheres. Ang mga pasyente ay madalas na bumuo ng mga proteksiyon na aksyon ng isang magkakaibang kalikasan sa anyo ng tinatawag na mga ritwal. Ang mga obsessive na pagdududa, obsessive counting, obsessive recall ng mga nakalimutang pangalan, apelyido, petsa ay posible. Ang mga paglabag na ito ay nagpapahirap sa pakikipag-usap at pakikibagay sa lipunan.

phobic syndrome. Ang mga neurotic phobia ay mga obsessive na karanasan ng takot. Ang pinakakaraniwang takot ay cardiophobia, agoraphobia, claustrophobia. Sa edad, ang phobic syndrome ay maaaring makakuha ng mas advanced na mga sintomas. Ang mga matatanda ay madalas na natatakot na manatili sa bahay nang mag-isa, natatakot sila sa oras ng gabi, natatakot silang tumawid sa kalye. Ang social phobia ay mas malinaw sa mga matatanda. Umalis sila sa kanilang sarili, mahigpit na makitid ang bilog ng kanilang komunikasyon, walang tiwala sa sinuman. Bilang resulta ng pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, pagtaas ng emosyonal na stress, patuloy na nakaranas ng takot at pagkabalisa, ang mga matatandang tao, sa isang banda, ay natatakot na mag-isa, at sa kabilang banda, na maging pabigat sa kanilang mga pamilya at lipunan.

hypochondriacal syndrome. Ang hypochondria ay isang hindi sapat na saloobin sa kalagayan ng isang tao, na ipinahayag ng labis na takot para sa kalusugan ng isang tao, na nakatuon sa mga ideya na may kaugnayan sa sariling kalusugan, mga hilig na iugnay sa sarili ang mga sakit na hindi umiiral. Kadalasan ito ay isang patuloy na pagbuo ng pathological na nangangailangan ng direktang komunikasyon at pang-araw-araw na sikolohikal na pagwawasto.

Karapat-dapat sa espesyal na pansin mga depressive disorder iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa panahon ng mga estadong ito, madalas na nangyayari ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay at maging ang mga pagtatangka. Kapag sinusubukang magpakamatay, iba't ibang uri ng tulong ang maaaring ibigay, hanggang sa resuscitation at psychiatric, ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang pag-iwas sa mga naturang pagtatangka. Siyempre, ang isang tao ay hindi isang makina; imposibleng matukoy nang maaga ang kanyang mga aksyon, pag-uugali, gaano man natin siya lubusang pinag-aaralan. Ang pinaka-epektibo ay isang matulungin na saloobin sa pasyente sa loob ng balangkas ng nabuong magandang sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa kanya. Ang positibong sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa mga naturang pasyente ay ang batayan na hindi natin magagawa nang wala kung talagang gusto nating tumulong. Ang bawat pagsusumikap ay dapat gawin upang matiyak na ang pinakamalalim na sikolohikal na pakikipag-ugnayan ay nabuo nang eksakto sa pinakamahirap na grupo ng mga pasyente. Kasabay nito, sa isang kumpidensyal na pag-uusap, na nagsasabi sa amin tungkol sa kanyang mga espirituwal na karanasan at intensyon, ang pasyente ay maaaring palayain ang kanyang sarili mula sa mga impulses na nag-uudyok sa kanya sa pagsira sa sarili.

Sa matinding decompensation ng aktibidad ng puso, na may cirrhosis ng atay at uremia, maaari ring bumuo ng mga talamak na psychotic na estado. Ang isang psychotic state ay maaari ding mangyari sa iba pang mga somatic na pasyente laban sa background ng mataas na temperatura, sanhi ng parehong komplikasyon ng proseso ng sakit at sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang nakakahawang sakit (karaniwan ay influenza). Ang psychotic na estado sa mga matatandang nagdurusa sa hypertension ay nararapat na espesyal na pansin. Sa kasagsagan ng pagtaas ng presyon ng dugo, maaari silang makaranas ng isang dinamikong paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, isang pre-stroke na estado at isang stroke. At ang mga psychotic na estado na kasama ng mga karamdamang ito ay madalas na nabubuo sa gabi, at sa kanilang klinikal na larawan ay may paglabag sa oryentasyon at kamalayan tulad ng nakamamanghang. Ang mga pasyente ay hindi nakatuon sa kanilang sarili sa kapaligiran, sinasagot ang mga tanong na ibinabanta nang may kahirapan o may mahabang pagkaantala, kung minsan ay nagkakaroon sila ng mga karamdaman sa pagsasalita at motor (psychomotor agitation o stupor).

Sa mga nagdaang taon, ang mga madalas na pasyente sa mga klinika ng mga panloob na sakit (higit sa 40%) ay mga pasyente na may functional somatoform disorder ng isang neurotic (psychogenic) na kalikasan. Kasabay nito, ang kasaganaan ng iba't ibang "pseudo-somatic" na mga reklamo ay nakakaakit ng pansin: "ang dibdib ay masikip", "tusok sa puso", "ang tibok ng puso ay tumataas nang husto", "ang puso ay gumagana nang paulit-ulit", "pagbigat sa puso." tiyan", "panakit ng pagbaril sa tiyan "," Nahihirapang huminga", "sakit sa pubis at madalas na pag-ihi", atbp. Bukod dito, ang mga reklamo ay mabilis na nagbabago ng kanilang kulay, intensity at lokalisasyon, at mas madalas ay may lumilipas na kalikasan, malinaw na nauugnay kasama ang aktuwalisasyon ng mga psychogenic na karanasan.

Kapag nakikipag-usap sa mga naturang pasyente, ang manggagawang pangkalusugan ay dapat na maging mas matulungin at sundin ang mga prinsipyo ng psychotherapy. Sa maraming reklamo, dapat niyang sagutin na ang mga masakit na sakit ay unti-unting bababa at mawawala kapag inireseta ang naaangkop na paggamot. Kailangang ipaliwanag sa pasyente na ang mga gamot at iba pang gamot na inireseta ng doktor ay may positibong epekto sa kanya.

Dapat malaman ng mga medikal na tauhan na ang labis na kaguluhan at pagkabalisa ay maaaring magpalala sa mga umiiral na neurotic at neurosis na mga sintomas. Laging kailangang tandaan ang malapit na ugnayan sa pagitan ng mental at somatic sa proseso ng paggamot.

Mga tampok na sikolohikal ng mga pasyente na may profile ng cardiovascular

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng pangkalahatang morbidity at kapansanan ng populasyon. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay kinabibilangan ng coronary heart disease (CHD), hypertension at cerebral atherosclerosis.

Mga tampok na sikolohikal ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery

Ayon sa istatistika, ang coronary heart disease ay nakakaapekto sa halos 12% ng lahat ng mga lalaki na may edad na 45-59 taon. Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng insidente ng coronary artery disease sa mga nakababatang tao. Natuklasan ng maraming mananaliksik na 33-80% ng mga pasyente na may sakit na coronary artery ay may mga pagbabago sa pag-iisip. Sa panahon ng ischemic pain attack, ang mga pasyente ay dinaig ng pagkabalisa, pag-iisip ng kamatayan mula sa atake sa puso, kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay na may patuloy na pagkabalisa na takot sa pangalawang pag-atake, sinusuri nila ang anumang mga pagbabago sa aktibidad ng puso, na tumutugon sa pinakamaliit na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso. Ang kalusugan ay nagiging pangunahing layunin sa buhay, tumatanggap ito ng isang "supervaluable" na halaga.

May mga sakit sa rehiyon ng puso ng isang psychogenic na kalikasan, na nabuo bilang isang resulta ng stress bilang isang resulta ng isang mahirap na sitwasyon sa buhay at mga paghihirap sa pagbagay. Ang sanhi ng stress ay maaaring mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya o sa trabaho, ang pagkawala ng isang mahal sa buhay o ang libing ng isang taong namatay mula sa myocardial infarction, iba't ibang sekswal, pang-industriya o panlipunang legal na kalagayan na mahirap lutasin o halos hindi malulutas, nakakaapekto sa pagkatao ng pasyente. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi totoo, ngunit ang "pseudo-ischemic" na mga sakit, na mabilis na pinipigilan ng iba't ibang mga sedative at karampatang mga interbensyon sa psychotherapeutic.

Ang hindi kanais-nais na kurso ng coronary artery disease ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng myocardial infarction. Ang mga personal na reaksyon ng mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction, depende sa indibidwal na uri ng tugon, ay maaaring maging sapat at pathological. Sa sapat na sikolohikal na reaksyon, ang mga pasyente ay sumusunod sa regimen at sinusunod ang lahat ng mga tagubilin ng mga kawani ng medikal, ang pag-uugali ng mga pasyente ay tumutugma sa sitwasyong ito (harmonious type). Ngunit depende sa mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente, posible na makilala ang mababa, katamtaman at tumaas na sapat na mga reaksyon.

Sa isang pinababang reaksyon, ang mga pasyente sa labas ay nagbibigay ng impresyon na hindi sapat na kritikal sa sakit. Mayroon silang pantay, kalmado o kahit na magandang kalooban. Sila ay may posibilidad na paborableng suriin ang inaasam-asam, labis na tantiyahin ang kanilang mga pisikal na kakayahan, binabawasan ang mga panganib. Gayunpaman, ang isang mas malalim na pagsusuri ay nagsiwalat na ang mga pasyente ay tama na tinatasa ang kanilang kondisyon, naiintindihan kung ano ang nangyari sa kanila, at alam ang mga posibleng kahihinatnan ng sakit. Tinatanggihan lamang nila ang mga malungkot na kaisipan mula sa kanilang sarili, sinusubukan nila, na parang, na "ipikit ang kanilang mga mata" sa mga pagbabagong dulot ng sakit. Ang ganitong bahagyang "pagtanggi" ng sakit, tila, ay dapat ituring bilang isang uri ng proteksiyong sikolohikal na reaksyon.

Sa isang average na reaksyon, ang mga pasyente ay may makatwirang saloobin sa sakit, tama ang pagtatasa (ayon sa impormasyong mayroon sila) ang kanilang kondisyon at mga prospect, at alam ang kabigatan ng kanilang sitwasyon. Nagtitiwala sila sa mga medikal na kawani, sinusunod ang lahat ng mga tagubilin nito, handang suriin at tumanggap ng paggamot.

Sa pagtaas ng reaksyon, ang mga iniisip at atensyon ng pasyente ay nakatuon sa sakit. Medyo nabawasan ang mood background. Ang pasyente ay may posibilidad na maging pesimistiko tungkol sa hinaharap. Nahuhuli ang bawat salita ng manggagawang medikal tungkol sa sakit. Masyadong maingat, madalas na sinusubaybayan ang pulso. Mahigpit na sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng mga medikal na tauhan. Ang pag-uugali ng pasyente ay nabago dahil sa bahagyang pagtaas ng antas ng pagkabalisa, ngunit sa pangkalahatan ay hindi ito nabalisa. Tulad ng iba pang mga uri ng sapat na reaksyon, ito ay angkop para sa sitwasyon at nagtataguyod ng paggamot.

Ang mga pathological reaksyon ay maaaring nahahati sa cardiophobic, anxiety-depressive, hypochondriacal, hysterical at anosognosic.

Sa cardiophobic reaksyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na "takot para sa puso", takot sa paulit-ulit na pag-atake sa puso, biglaang pagkamatay mula sa atake sa puso. Lumilitaw ang mga takot o tumaas nang husto sa pisikal na pagsusumikap, kapag umaalis sa ospital o sa bahay. Ang mas malayo mula sa punto kung saan ang pasyente, sa kanyang opinyon, ay maaaring mabigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, mas malakas ang takot. Lumalabas ang labis na pag-iingat, kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap.

Anxiety-depressive ang reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang inaapi, nalulumbay na kalooban, kawalang-interes, kawalan ng pag-asa, pesimismo, hindi paniniwala sa posibilidad ng isang kanais-nais na kurso ng sakit, isang ugali na makita ang lahat sa isang madilim na liwanag. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong sa monosyllables, sa mahinang boses. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng kalungkutan. Mabagal ang pagsasalita at paggalaw. Hindi mapigilan ng pasyente ang pagluha kapag pinag-uusapan ang mga paksang pinag-aalala niya tungkol sa kalusugan, pamilya, at mga prospect para sa pagbabalik sa trabaho. Ang pagkakaroon ng pagkabalisa sa katayuan ng kaisipan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panloob na pag-igting, isang premonisyon ng paparating na sakuna, pagkamayamutin, pagkabalisa, pag-aalala, takot sa kahihinatnan ng sakit, pagkabalisa para sa kapakanan ng pamilya, takot sa kapansanan, pagkabalisa para sa mga bagay na natitira sa trabaho. Naiistorbo ang tulog. Ang pasyente ay humihiling na magreseta ng mga gamot na pampakalma para sa kanya, paulit-ulit na nagtatanong tungkol sa kanyang estado ng kalusugan at ang pagbabala ng buhay, morbidity at kapasidad sa pagtatrabaho, na gustong makatanggap ng isang nakakapanatag na sagot at mga katiyakan na walang nagbabanta sa kanyang buhay.

Sa hypochondriacal Ang mga reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatwirang pag-aalala para sa kalusugan ng isang tao, maraming mga reklamo tungkol sa iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon at sakit sa rehiyon ng puso at iba pang bahagi ng katawan, isang malinaw na labis na pagpapahalaga sa kalubhaan ng kondisyon ng isang tao, isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga reklamo at ang kawalang-halaga o kawalan ng layunin ng mga pagbabago sa somatic, labis na pag-aayos ng atensyon sa estado ng kalusugan ng isang tao . Ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ang mga pag-andar ng kanyang katawan (madalas na binibilang ang pulso, naglalayong muling i-record ang ECG, sukatin ang presyon ng dugo, suriin ang dugo, atbp. nang hindi nangangailangan at mga tagubilin ng doktor), madalas na humingi ng payo mula sa ibang mga espesyalista.

Sa hysterical Ang mga reaksyon ng mga pasyente ay emosyonal na labile, egocentric, demonstrative, may posibilidad na maakit ang atensyon ng iba, pukawin ang pakikiramay. Ang mga ekspresyon ng mukha ng gayong mga pasyente ay masigla, ang mga paggalaw ay nagpapahayag, ang pananalita ay emosyonal na puspos. May mga vegetative hysteroform disorder ("bukol sa lalamunan" sa panahon ng kaguluhan, pag-atake ng hika, tachycardia, pagkahilo).

Sa anosognosic mga reaksyon, tinatanggihan ng mga pasyente ang sakit, binabalewala ang mga rekomendasyong medikal, labis na lumalabag sa regimen, na kadalasang humahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Kasabay nito, ang isang malapit na relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng likas na katangian ng mga reaksyon ng kaisipan sa sakit at ang premorbid na istraktura ng personalidad. Kaya, ang mga taong palaging nakikilala sa pamamagitan ng pagkabalisa, kahina-hinala, katigasan, ay tumutugon sa isang atake sa puso na may isang cardiophobic o hypochondriacal na reaksyon. Ang mga taong may predisposed na tumugon sa mga paghihirap sa buhay na may kawalan ng pag-asa, nalulumbay na kalooban, pessimistic na pagtatasa ng sitwasyon, at tumugon sa myocardial infarction na may isang pagkabalisa-depressive na reaksyon. Sa mga taong may hysterical character traits, bilang tugon sa myocardial infarction, ang mga hysterical o anosognosic na reaksyon ay kadalasang napapansin.

Ang lahat ng nasa itaas ay dapat isaalang-alang kapag bumubuo ng psychologically competent na propesyonal na komunikasyon sa mga pasyenteng ito. Sa partikular, na may cardiophobic at balisa-depressive na mga uri ng tugon, ang pag-uusap ay dapat na nakapapawing pagod at nakapagpapatibay: kinakailangang ipaliwanag sa pasyente sa mga naa-access na termino ang mga tampok ng kanyang sakit, na nagpapahiwatig ng medyo banayad (sa mga tuntunin ng pagbabala) na kurso, pagpapabuti (sa dinamika) ng kanyang pisikal na kondisyon at sa mahusay na mga posibilidad ng medikal na agham at pagsasanay sa kanyang kaso.

Sa uri ng anosognosic, sa kabaligtaran, kinakailangan na ipaliwanag sa pasyente sa isang napaka-paulit-ulit na anyo ang mga posibleng kahihinatnan ng hindi papansin at dissimulating: ang pagbuo ng mga mapanganib na sintomas, isang matagal na kurso, maagang kapansanan, at iba't ibang malubhang komplikasyon. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang mga paliwanag ay dapat na nakapagpapatibay, mag-ambag sa pagsusuri at pagsunod sa regimen ng paggamot.

Sa isang hypochondriacal na uri ng reaksyon sa isang sakit, ang pasyente ay kailangang ituro ang kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng mga sensasyon na naranasan at layunin ng mga pagbabago sa kanyang katawan, binibigyang diin ko ang labis na (pinalabis) na pagkaasikaso ng pasyente sa mga ordinaryong sensasyon na ito. Kinakailangan na iwasto ang pagnanais ng mga naturang pasyente na makipag-usap nang pessimistically tungkol sa mga sakit at malubhang kinalabasan, dahil hindi lamang nito mapalala ang kanilang kalagayan sa pag-iisip, kundi pati na rin ang iba pang mga pasyente.

Ang mga pasyente na may isang hysterical na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na pagmumungkahi at demonstrativeness. Samakatuwid, sa isang pakikipag-usap sa kanila, dapat iwasan ng isa na ilarawan ang iba't ibang mga sintomas na nakatagpo sa sakit na ito, maging medyo malayo at mas pragmatic sa kanila. Maipapayo na isali ang mga naturang pasyente sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan na magbibigay-daan sa kanilang mga pathological na katangian (egocentrism, demonstrativeness, emosyonal na lability) para sa kapakinabangan ng mga pasyente mismo at para sa kanilang kapaligiran: dekorasyon sa lugar, pagtatatag ng iskedyul ng tungkulin sa ward, pakikilahok sa pagpapakain ng mga mahihinang pasyente, atbp. .P.

Bilang karagdagan sa emosyonal at personal na mga pagbabago sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, mayroon ding pagbaba sa pagganap ng pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga dynamic na kaguluhan ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay nakita. Minsan napapansin ng mga pasyente na hindi na nila masundan ang bilis ng pagpapakita ng mga pelikula. Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkalimot, pagkawala ng memorya. Ang mga reklamong ito ay nakabatay din sa pagpapaliit ng volume ng perception dahil sa pagtaas ng heart failure at mga umuusbong na cerebral vascular disorder at cerebral hypoxia.

Mga tampok na sikolohikal ng mga pasyente na may hypertension

Ang hypertension ay nakakaapekto sa mga tao sa pinaka-aktibong edad at nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang utak. Kadalasan, ang mga pasyente na may hypertension ay nagpapakita ng maraming mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagsuray kapag naglalakad, sakit sa puso, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkamayamutin. Kasabay nito, ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at may mga krisis sa hypertensive.

Sa hypertension, maaaring magbago ang karakter. Kadalasan, ang mga pasyenteng may hypertension ay nagiging kahina-hinala, maramdamin, mahina ang puso at maingay. Sa ilan, nangingibabaw ang pagkamayamutin at pagkamayamutin, sa iba pa - pagkahilo at pagtaas ng pagkapagod. Ang mga katangian ng personalidad na dati ay nabayaran at hindi nakikita ay karaniwang pinahusay. Kaya, ang mga kahina-hinala at walang tiwala na mga tao ay nagiging kahina-hinala, tila sa kanila ay nilalabag ang kanilang mga karapatan, at nagsusulat sila ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad. Ang mga demonstrative na personalidad ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon sa kanilang sarili mula sa iba, dahil sila ay may malubhang karamdaman, nagiging maingay. Ang mga nababalisa-hypochondriac na personalidad ay kadalasang tumutugon sa isang cardiophobic na reaksyon, na sinamahan ng isang takot sa kamatayan mula sa isang atake sa puso.

Ang mga pasyente na may hypertension ay nagiging mahirap makipag-usap, lalo na para sa kanilang mga miyembro ng pamilya. Madali silang sumiklab sa hindi gaanong mahalagang okasyon, hindi kinukunsinti ang mga pagtutol, nasaktan at umiiyak sa mga bagay na walang kabuluhan, sisihin ang kanilang mga anak at mga mahal sa buhay dahil sa hindi pag-unawa sa kanilang kalagayan at hindi pagbibigay ng sapat na atensyon sa kanila.

Kadalasan sa mga naturang pasyente ang pagbaba ng mood, depression, hindi motibasyon na pagkabalisa at pagkabalisa ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nagsisimulang matakot na gumamit ng pampublikong sasakyan, lalo na ang metro.

Kaugnay ng pagganap ng pag-iisip, ang mga pasyente na may hypertension ay nagpapansin ng kawalan ng pag-iisip, pagkalimot, at pagtaas ng pagkapagod. Kapag nagsasagawa ng mga gawaing pangkaisipan, mahirap ang oryentasyon sa bagong materyal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay madalas na hindi nakikinig sa dulo ng mga tagubilin, kumilos nang walang pag-iisip, sa pamamagitan ng random na pagsubok at pagkakamali, pag-bypass sa yugto ng paunang pagsusuri at paghahanap para sa pinaka-sapat na paraan upang malutas ang gawain. Sinusubukan ng mga pasyente na sagutin ang tanong nang mabilis hangga't maaari o pumili ng tamang salita, madalas silang nagkakamali dahil sa kanilang pagmamadali, ngunit pagkatapos ng pangungusap ay mabilis silang naitama.

Ang atensyon ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi matatag, ang konsentrasyon nito ay humina. Ang mga palatandaan ng pagkahapo ng mga proseso ng pag-iisip, lalo na ang atensyon, ay katamtamang ipinahayag. Maaaring hindi pantay ang pagiging produktibo ng memorya, ngunit nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa kurso ng sakit, ang mga parameter na ito ay unti-unting bumababa.

Sa panahon ng psychodiagnostic na pagsusuri ng mga hypertensive na pasyente, ang pinakamataas na produktibidad ng kanilang trabaho ay karaniwang nakakamit sa unang panahon ng pag-aaral. Sa hinaharap, ang pagganap ay mabilis na nagbabago at, sa kabila ng mahigpit na oryentasyon ng bilis, ang pangkalahatang produktibidad ng trabaho ay mababa. Kapag nagsasagawa ng mga operasyon na hindi nangangailangan ng matagal na intelektwal na stress, ang mga taong may hypertension ay nagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Mga tampok na sikolohikal ng mga pasyente na may cerebral atherosclerosis

Ang cerebral atherosclerosis ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda, bagaman maaari itong mangyari sa medyo murang edad. Ang mga pasyente na may atherosclerosis ay madalas na nagreklamo ng pananakit ng ulo, ingay sa ulo, pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog. Ang mga ito ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, na may matalim na pagbabagu-bago sa atmospheric pressure, pananakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman ay tumitindi. Ang ganitong mga pasyente ay halos hindi makatulog, madalas na gumising sa kalagitnaan ng gabi at hindi na makatulog, sa umaga ay bumangon sila nang tamad, nang walang pakiramdam ng kagalakan. Madalas mangyari ang pagkaantok sa araw.

Ang mga pasyente ay lalo na nag-aalala tungkol sa pagkawala ng memorya. Nagrereklamo sila na hindi nila matandaan ang tamang salita, minsan nawawala ang thread ng usapan. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi maalala kung ano ang dapat nilang gawin, at napipilitang isulat ang lahat sa isang kuwaderno. Nakalimutan nila kung saan nila inilagay ito o ang bagay na iyon, hinahanap nila ito nang mahabang panahon, at sa kalaunan ay maaaring mapunta ito sa isang ganap na hindi inaasahang lugar. Ang partikular na kapansin-pansin ay ang pagbaba ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan, pangalan, petsa, numero at numero ng telepono. Mas naaalala ng mga pasyente ang mga pangyayari sa mga lumang taon kaysa sa mga kamakailan lamang (batas ni Ribot).

Ang background ng mood ay karaniwang binababa, ang mga pasyente ay nalulumbay, mapanglaw. Lalong lumalala ang mood sa gabi o sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na psychotraumatic na mga kaganapan. Kasabay nito, madalas na lumilitaw ang pananakit o pagpindot sa rehiyon ng puso, tumitindi ang sakit ng ulo at lumalala ang pangkalahatang kagalingan. Ang pagbaba ng mood ay maaaring isama sa mga damdamin ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa. Ang mga pasyente ay pessimistic tungkol sa kanilang kinabukasan at sa prognosis ng kanilang kondisyon.

Sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis, nagbabago ang karakter. Maaaring lumitaw ang labis na takot para sa kalusugan ng isang tao at para sa buhay, kahina-hinala, pag-aayos sa damdamin ng isang tao, labis na pagpapahalaga sa umiiral na mga pagpapakita ng sakit.

Ang mga pasyente ay nagiging emosyonal na hindi matatag, magagalitin. Ang pagkamayamutin kung minsan ay maaaring umabot sa galit sa mga bagay na walang kabuluhan. Nabubuo ang pagkamakasarili, labis na pagiging tumpak, kawalan ng pasensya, kahina-hinala, labis na pagkahipo. Kadalasan mayroong isang pagbawas sa isang mainit na saloobin sa mga kamag-anak, isang paglilipat ng mga interes sa sarili, sa katawan ng isang tao, sa damdamin ng isang tao. Mayroong isang pagnanais na maging sa katahimikan, kalungkutan ("upang walang makaabala"). Nagiging mahirap para sa mga tao sa paligid, lalo na ang mga kamag-anak at kaibigan, na pakisamahan sila.

Ang isa sa mga tampok na katangian ng cerebral atherosclerosis ay kahinaan ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagiging luhaan at sentimental. Umiiyak sila pareho sa tuwa at sa kaunting kalungkutan, umiiyak sila kung nanonood sila ng melodrama. At doon, mula sa mga luha, maaari silang mabilis na pumunta sa isang ngiti at vice versa. Anumang hindi gaanong mahalagang kaganapan, mapagmahal o bastos na salita, ay maaaring maging sanhi ng alinman sa masigasig na kagalakan o luha.

Habang lumalala ang sakit, ang mga pasyenteng may atherosclerosis ay nagiging distracted, mabagal, matamlay, at may kapansanan sa memorya para sa mga kasalukuyang pangyayari. Kailangan nilang gumugol ng maraming oras sa paghahanap ng iba't ibang uri (mga gamot, dokumento, atbp.), pag-uulit ng nagawa na. Ang mga pasyente ay pinipilit na iwasan ang pagmamadali, gumamit ng matatag na naayos na mga stereotype, isulat ang pinakamahalagang bagay.

Halos hindi sila lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa, mabilis silang napapagod sa anumang gawaing pangkaisipan. Ang pag-iisip ng mga pasyente ay nawawala ang dating kakayahang umangkop at kadaliang kumilos. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging sobrang detalyado. Ang mga pasyente ay verbose, sa isang pag-uusap o muling pagsasalaysay ng ilang kaganapan ay naglilista sila ng maliliit, hindi gaanong mahahalagang detalye, natigil sa mga detalyeng ito, hindi maaaring paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa. Kapag nagsimula na sila sa isang paksa, hindi na sila makakalipat sa isa pa.

Sa pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nagsiwalat ng mga paghihirap sa pag-orient sa bagong materyal, dahil sa isang pagbaba sa antas ng generalization at isang makabuluhang pagpapaliit ng dami ng pang-unawa. Ang paraan ng "Pagbuo ng mga pagkakatulad" ay nagdudulot ng malaking paghihirap para sa mga pasyente, hindi nila hinihigop ang mga tagubilin, hindi nauunawaan kung ano ang kinakailangan sa kanila. Ang imposibilidad ng pag-unawa sa ibinigay na mga relasyon ay ipinahayag. Kadalasan ang mga pasyente ay ginulo ng iba pang mga paksa, sinusubukang lumayo sa gawain, sumangguni sa sakit ng ulo, kakulangan ng baso. Kapag nagsasagawa ng "Exception" o "Fourth Extra" na diskarte, ang pagbaba sa antas ng generalization ay ipinapakita. Ang ilang mga pasyente ay binibigkas ang lahat ng mga aksyon nang malakas, na nagpapahiwatig ng mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga operasyon sa pag-iisip.

Ang mga resulta ng isang sikolohikal na pagsusuri ay dapat isaalang-alang kapag gumuhit ng mga indibidwal na programa para sa sosyo-sikolohikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular. Kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng pagkahapo ng mga proseso ng pag-iisip at mga paglabag sa dinamika ng mga pangmatagalang aksyon, ang magaan na kondisyon sa pagtatrabaho, part-time na trabaho, ang posibilidad ng di-makatwirang paghahalili ng trabaho at pahinga, at ang pagkakaloob ng mga karagdagang pahinga sa trabaho ay inirerekomenda. Hindi inirerekomenda na sanayin ang isang bagong propesyon, na nangangailangan ng pagbabago sa gumaganang stereotype at pagkuha ng bagong kaalaman, kasanayan at kakayahan. Dahil sa tumaas na pagkabalisa ng mga pasyente ng cardiovascular at pag-aayos sa mga sensasyon ng somatic, inirerekomenda ang psychotherapy ng grupo at ang pagbuo ng mga diskarte sa autogenic na pagsasanay.

Mga tampok ng sikolohikal na pangangalaga para sa mga pasyente sa isang surgical clinic

Ang operasyon ay kabilang sa larangan ng medisina kung saan ang kahalagahan ng mga praktikal na kasanayan ng mga medikal na tauhan ay lubhang mataas. Ang lahat ng mga iniisip at atensyon ng mga surgeon, operating room at ward nurses ay puro sa operating room, kung saan nagaganap ang pangunahing gawain - isang operasyon ng kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang direktang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga medikal na kawani at ng pasyente ay halos humihinto, at ang proseso ng maayos na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga medikal na tauhan ay tumindi nang husto. surgeon, anesthesiologist, nursing staff na naglilingkod sa operating room.

Kung sa operating room ang nangungunang papel ay itinalaga sa pulot. mga surgeon at anesthesiologist, pagkatapos ay sa preoperative at lalo na sa postoperative period, marami ang nakasalalay sa matulungin at sensitibong saloobin sa pasyente ng mga nars at junior medical personnel.

Sa kaibahan sa therapeutic pathology, kung saan ang estado ng isang pangmatagalang malalang sakit ay nagiging pathogenic para sa mental na aktibidad, at ang pagbabago sa sistema ng mga relasyon sa personalidad ay nangyayari nang unti-unti, sa loob ng balangkas ng surgical pathology, ang kahalagahan ng psychological operational stress (preoperative). at postoperative) ay nabanggit. Ang mga pangunahing pagpapakita ng stress sa pagpapatakbo ay mga emosyonal na phenomena, mas madalas kaysa sa iba - pagkabalisa.

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, bilang isang panuntunan, ay tumatagal ng pasyente sa pamamagitan ng sorpresa, sa kaibahan sa sitwasyon ng talamak na somatic na patolohiya, kung saan siya ay unti-unting umaangkop. At kung ang isang tao ay maaaring mahulaan ang pangangailangan ng ilang mga therapeutic na hakbang, kung gayon ang pasyente ay magagawang ipagpalagay ang posibilidad at pangangailangan ng isang operasyon sa isang mas maliit na lawak. Sa madaling salita, para sa mga medikal na tauhan, at lalo na para sa isang klinikal na psychologist, ang katotohanan na ang sikolohikal na kahandaan para sa therapeutic at surgical na mga hakbang sa bahagi ng pasyente ay naiiba nang radikal ay nagiging mahalaga. Sa isang pasyente na may talamak na sakit sa somatic, ang pagbagay ay nangyayari, medyo nagsasalita, sa kasalukuyang katayuan, at sa isang surgical na pasyente, sa hinaharap.

Sa pagsasanay sa kirurhiko, ang diskarte sa pagpili ng paraan ng paggamot ng pasyente ay makabuluhan. Ang isang pasyente na nakatuon sa sikolohikal na diskarte ng "pag-iwas sa kabiguan" ay ituturing ang interbensyon sa kirurhiko bilang ang huling paraan ng pag-alis ng mga masakit na pagpapakita at sasang-ayon lamang sa operasyon pagkatapos na magamit ang lahat ng iba pang paraan ng pampakalma. Gayunpaman, ang kanyang sikolohikal na posisyon ay madalas na nananatiling prinsipyo - "hindi ito magiging mas masahol pa." Samakatuwid, natatakot siyang mawala kung ano ang mayroon siya at maaaring magsisi sa kanyang sariling desisyon na gawin ang operasyon.

Ang isang pasyente na nagpapahayag ng sikolohikal na diskarte ng "pagsusumikap para sa tagumpay" ay maaaring malayang humingi ng tulong sa operasyon at igiit ang isang maagang operasyon. "Mas mahusay na hayaan itong maging mas masahol kaysa sa pagtitiis kung ano ang," ang kanyang sikolohikal na posisyon, na nagsasangkot ng panganib at pagnanais na pumunta para sa operasyon upang radikal na mapabuti ang kanyang sariling kalusugan.

Sikolohiya ng komunikasyon ng isang medikal na manggagawa sa klinika ng mga sakit sa kirurhiko

Kasama sa mga sikolohikal na problema ang takot sa operasyon. Ang pasyente ay maaaring matakot sa operasyon mismo, ang pagdurusa na nauugnay dito, sakit, ang mga kahihinatnan ng interbensyon, pagdudahan ang pagiging epektibo nito, atbp. Dapat iulat ng nars ang kanyang pagmamasid sa pasyente sa dumadating na manggagamot at bumuo ng isang coordinated na taktika ng psychotherapeutic impluwensya sa kanya. Maipapayo na makipag-usap sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon tungkol sa masamang epekto ng kanilang mga kuwento sa mga bagong admitido na mga pasyente na naghahanda para sa surgical treatment. Kapag naghahanda para sa isang operasyon, napakahalaga na magtatag ng magandang sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa pasyente, sa kurso ng isang pag-uusap, alamin ang tungkol sa likas na katangian ng kanyang mga takot at alalahanin na may kaugnayan sa paparating na operasyon, kalmado siya, at subukang magbago. ang kanyang saloobin patungo sa paparating na yugto ng paggamot. Maraming mga pasyente ang natatakot sa kawalan ng pakiramdam, natatakot silang "makatulog nang tuluyan", mawalan ng malay, ibigay ang kanilang mga lihim, atbp.

Pagkatapos ng operasyon, maraming mahirap na problema ang lumitaw din. Ang ilang mga pasyente ng kirurhiko na may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Ang surgical intervention at forced bed rest ay maaaring magdulot ng iba't ibang neurotic at neurosis-like disorder. Medyo madalas sa mga pasyente sa ika-2-3 araw pagkatapos ng operasyon ay may kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin. Laban sa background ng postoperative asthenia, lalo na sa mga komplikasyon na lumitaw, ang isang talamak na depressive state ay maaaring umunlad. Ang mga matatandang tao sa postoperative period ay maaaring makaranas ng mga lumilipas na halucinatory at delusional na karanasan. Ang mga mahihirap na tanong ay bumangon kapag nakikipag-usap sa mga pasyenteng inoperahan para sa isang malignant na neoplasma. Nag-aalala sila tungkol sa kanilang hinaharap na kapalaran, magtanong. Kailangan mong maging maingat kapag nakikipag-usap sa kanila. Dapat ipaliwanag sa mga pasyente na matagumpay ang operasyon at hindi sila nanganganib sa hinaharap. Sila ay regular na sinusunod ng mga espesyalista, sistematikong tumatanggap ng preventive treatment, na maiiwasan ang pag-ulit ng sakit. Sa ganitong mga pasyente kinakailangan na magsagawa ng pang-araw-araw na psychotherapeutic na pag-uusap.

Mabigat ang reaksyon ng mga pasyente sa mga operasyon upang alisin ang mga indibidwal na organo (pagtanggal ng tiyan, pagtanggal ng mammary gland, pagputol ng mga paa, atbp.). Ang ganitong mga pasyente ay may tunay na mga paghihirap na panlipunan at sikolohikal. Ang mga pasyente na may psychopathic na istraktura ng personalidad ay isinasaalang-alang ang kanilang pisikal na depekto bilang isang "pagbagsak ng susunod na buhay", nagkakaroon sila ng depresyon na may mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay. Ang mga naturang pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng mga medikal na tauhan, tumanggap ng kwalipikadong sikolohikal at psychotherapeutic na tulong.

Sikolohiya ng pre- at postoperative na pagkabalisa

Ang preoperative na pagkabalisa ay isang tipikal na sikolohikal na reaksyon sa anunsyo ng pangangailangan para sa operasyon. Ito ay ipinahayag sa patuloy na pagkabalisa, pagkabalisa, kawalan ng kakayahang tumutok sa anumang bagay, kaguluhan sa pagtulog. Ang postoperative na pagkabalisa ay tinutukoy ng inilipat na operational stress at ang pagsusulatan o hindi pagkakapare-pareho ng inaasahan at nakuhang mga resulta. Itinatag (I. Dzhanis) na relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng pagkabalisa sa preoperative at postoperative period. Ito ay maaaring argued na ang postoperative estado (parehong mental at pangkalahatan) ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sikolohikal na radikal sa preoperative period. Ang mga taong may katamtamang pagpapakita ng pagkabalisa, na matino na tinatasa ang layunin ng interbensyon sa kirurhiko, ang posibilidad ng tagumpay at ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative, ay tumutugon sa sikolohikal na mas sapat sa kanilang sariling kalagayan.

Ang isang mataas o mababang antas ng pagkabalisa, batay sa alinman sa sobra o hindi tinantiyang mga inaasahan, ay nag-aambag sa pagbuo ng maladaptive mental na estado. Kaya, ang sapat (katamtamang) antas ng pagkabalisa bago ang operasyon ay prognostically na mas paborable kumpara sa isang mababa, at mas mataas pa, na antas ng preoperative na pagkabalisa.

Gayunpaman, ang medyo tiyak na psychopathological phenomena ay madalas na nakatagpo sa pagsasanay sa kirurhiko. Ang ilan sa kanila ay may endogenous o paulit-ulit na sikolohikal na kalikasan ng kanilang pinagmulan (halimbawa, ang pagnanais na baguhin ang sex sa mga transsexual), habang ang iba ay nauugnay sa mga personality disorder.

Sa partikular, maraming surgeon ang nakakaramdam ng mabuti tungkol sa "Munchausen's syndrome". Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pare-pareho at hindi mapaglabanan na pagnanais ng isang tao na sumailalim sa mga operasyon ng kirurhiko para sa mga haka-haka na pagpapakita ng sakit. Ang ganitong mga pasyente ay may posibilidad na gumamit ng tulong ng mga siruhano dahil sa masakit at iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon, na kadalasang naisalokal sa rehiyon ng tiyan. Bilang karagdagan, upang maoperahan, ang mga pasyente ay may posibilidad na lumunok ng maliliit na bagay (mga pindutan, barya, pin, atbp.). Ang mga bilanggo na may binibigkas na hysterical at hysterically excitable personality traits ay madaling kapitan ng parehong uri ng simulation.

Inilarawan tatlong variant ng Munchausen's syndrome:

1) talamak na tiyan, na humahantong sa laparotomy;

2) hemorrhagic, na nauugnay sa pagpapakita ng pagdurugo;

3) neurological, kabilang ang pagpapakita ng pagkahilo at mga seizure.

Ang mga motibo para sa gayong pag-uugali, na hindi puro simulation, ay itinuturing na nakakakuha ng pansin sa sariling tao sa ganitong paraan o pag-iwas sa anumang responsibilidad. Sa istraktura ng kanilang pagkatao, ang mga tampok ng infantilism at mga pagbabago sa hierarchy ng mga halaga ay nabanggit. Kadalasan, ang Munchausen's syndrome ay nangyayari sa mga taong may hysterical character traits o ang tinatawag. hysterical personality disorder.

Mga tampok ng sikolohikal na komunikasyon sa mga may sakit na bata

Para sa mga bata sa anumang edad, ang saloobin ay dapat na pantay, mabait. Ang panuntunang ito ay dapat sundin mula sa mga unang araw ng pananatili sa ospital.

Ang mga manggagawang medikal na direkta sa mga bata ay dapat palaging isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente, ang kanilang mga karanasan, mga damdamin. Ang mga matatandang bata, lalo na ang mga batang babae, ay ang pinaka-sensitibo, at sa mga unang araw ng kanilang pananatili sa ospital ay madalas silang nakahiwalay, "umalis sa kanilang sarili." Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa kalagayan ng mga bata, mahalaga, bilang karagdagan sa paglilinaw ng mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng bata, upang malaman ang sitwasyon sa pamilya, ang panlipunan at posisyon ng mga magulang. Ang lahat ng ito ay kinakailangan para sa organisasyon ng wastong pangangalaga para sa isang may sakit na bata sa isang ospital at ang epektibong paggamot nito.

Kapag nakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga medikal na manggagawa ay kadalasang nakakaranas ng emosyonal na stress, kung minsan ay sanhi ng maling pag-uugali ng mga bata, kanilang mga kapritso, hindi makatwirang mga kahilingan ng mga magulang, atbp. Sa mga kasong ito, kinakailangan na manatiling kalmado, hindi sumuko sa mga panandaliang mood, upang masugpo ang pagkamayamutin at labis na emosyonalidad.

Hindi rin katanggap-tanggap na hatiin ang mga bata sa "mabuti" at "masama", at higit pa sa pag-iisa ng "mga paborito". Ang mga bata ay hindi karaniwang sensitibo sa pagmamahal at banayad na nararamdaman ang saloobin ng mga matatanda sa kanila. Ang tono ng pakikipag-usap sa mga bata ay dapat palaging pantay, palakaibigan. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtatatag ng palakaibigan, mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng bata at ng mga medikal na kawani at may positibong epekto sa pasyente.

Ang pagiging sensitibo ay may malaking kahalagahan kapag nakikipag-usap sa isang bata, i.e. sinusubukang intindihin ang kanyang nararamdaman. Ang isang matiyagang pakikipag-usap sa isang bata ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga katangian ng personalidad, isang nangingibabaw na karanasan, at nakakatulong sa paggawa ng diagnosis. Kinakailangan hindi lamang pormal na makinig sa mga reklamo ng isang may sakit na bata, ngunit upang ipakita ang mainit na pakikilahok, tumutugon nang naaayon sa narinig. Ang pasyente ay huminahon, nakikita ang saloobin ng medikal na manggagawa, at ang huli ay tumatanggap ng karagdagang impormasyon tungkol sa bata. Sa kabaligtaran, ang isang malupit o pamilyar na tono sa isang pag-uusap ay lumilikha ng isang balakid sa pagtatatag ng isang normal na relasyon sa isang may sakit na bata.

Ang pag-aalaga sa isang bata, bilang karagdagan sa propesyonal na pagsasanay, ay nangangailangan ng maraming pasensya at pagmamahal para sa mga bata mula sa isang medikal na manggagawa. Mahalagang magkaroon ng ideya ng antas ng pagsusulatan sa pagitan ng mental at pisikal na pag-unlad ng bata, upang malaman ang kanyang mga personal na katangian. Kadalasan ang mga maysakit na bata mula sa isang maagang edad ay mukhang mas bata kaysa sa kanilang mas maunlad na malusog na mga kapantay.

Dapat alalahanin na ang mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay madalas na may labis na takot: takot sa mga puting amerikana, kalungkutan, takot sa sakit, takot sa kamatayan, atbp. Kaugnay nito, ang mga naturang bata ay madalas na nagkakaroon ng pangalawang neurotic na reaksyon (urinary o fecal incontinence, stuttering, tics, atbp.). Dapat tulungan ng health worker ang bata na malampasan ang takot. Kinakailangan sa isang kumpidensyal na pag-uusap sa bata upang malaman ang mga dahilan para sa ito o sa takot na iyon, upang iwaksi ito, gamit ang mga diskarte sa laro, upang pasayahin ang pasyente, lalo na bago ang paparating na mga manipulasyon (mga iniksyon, mga pamamaraan). Maipapayo na isagawa ang mga ito nang sabay-sabay sa mga bata na matagal nang nasa ospital. Sa mga kasong ito, ang mga bata na kamakailan lamang ay pumasok sa paggamot, bilang isang patakaran, ay mas madaling tiisin ang mga pagmamanipula na hindi pamilyar sa kanila.

Dapat kayang bayaran ng isang medikal na manggagawa ang mga bata para sa kawalan ng mga magulang at kamag-anak. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay partikular na madaling maapektuhan ng paghihiwalay sa kanilang mga magulang. Gayunpaman, kahit na ang mga bata na masakit na nakakaranas ng pansamantalang paghihiwalay sa kanilang mga magulang ay mabilis na nasanay sa bagong kapaligiran at huminahon. Kaugnay nito, ang madalas na pagbisita sa mga magulang sa mga unang araw ng pag-ospital ay maaaring makapinsala sa pag-iisip ng bata. Maipapayo na iwasan ang madalas na pagbisita ng mga magulang sa panahon ng pagbagay (3-5 araw). Sa pagtatapos ng panahong ito, kung sa ilang kadahilanan ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay hindi maaaring regular na bisitahin ang isang may sakit na bata, dapat irekomenda ng nars na magpadala sila ng mga liham nang mas madalas, magsuot ng mga parsela upang madama ng bata ang pangangalaga at atensyon.

Ang manggagawang medikal ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran sa isang institusyong medikal, na nakapagpapaalaala sa kapaligiran ng tahanan ng isang bata (organisasyon ng mga laro, panonood ng mga programa sa telebisyon, atbp.). Ang paglalakad sa sariwang hangin ay nagsasama-sama ng mga bata, at ang atensyon at mainit na saloobin ng mga medikal na kawani ay tumitiyak na ang mga may sakit na bata ay umaangkop sa mga bagong kondisyon.

Ang mabuting kalooban, pagkakaisa ng istilo at pagkakaugnay-ugnay sa trabaho ay dapat mapanatili sa pangkat ng institusyong medikal, na tumutulong upang matiyak ang isang mataas na antas ng pangangalaga at paggamot ng mga bata. Ang nars, na kabilang sa mga bata at nagmamasid sa kanilang pag-uugali at reaksyon, ay dapat makita ang mga indibidwal na katangian ng mga bata, ang likas na katangian ng relasyon, atbp. Ang pagtanggap ng mahalagang sikolohikal na impormasyon na ito, ang dumadating na manggagamot ay maaari ring baguhin (i-optimize) ang kanyang pangunahing mga taktika sa paggamot sa isang napapanahong paraan, na mag-aambag sa pagbuo ng isang malusog na sikolohikal na kapaligiran sa institusyong medikal at dagdagan ang kahusayan ng proseso ng paggamot.

Ang relasyon ng mga manggagawang medikal sa mga magulang ng isang may sakit na bata

Ang mga magulang, lalo na ang mga ina, sa karamihan ng mga kaso ay nahihirapan sa sakit ng isang bata. At ito ay nauunawaan: ang ina ng isang malubhang may sakit na bata ay may trauma sa pag-iisip sa isang antas o iba pa, at ang kanyang mga reaksyon ay maaaring hindi sapat, dahil nakuha nila ang masiglang napakalakas na globo ng "maternal instinct". Samakatuwid, ang isang indibidwal na diskarte sa ina ay kinakailangan sa bahagi ng lahat ng mga manggagawang medikal nang walang pagbubukod. Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa mga ina na nag-aalaga sa isang malubhang may sakit na bata sa isang ospital. Mahalaga hindi lamang upang tiyakin ang babae sa mga salita, kundi pati na rin upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa tamang pahinga, nutrisyon, upang kumbinsihin siya na ang bata ay tumatanggap ng tamang paggamot at nasa "mabuting mga kamay". Dapat maunawaan ng ina ang kahalagahan at kawastuhan ng mga manipulasyon, pamamaraan, atbp. na inireseta ng doktor at ginawa ng nars. At kung kinakailangan, maaari mong turuan ang iyong ina kung paano magsagawa ng ilang mga manipulasyon, tulad ng mga iniksyon, paglanghap, atbp.

Karamihan sa mga magulang ay tinatrato ang mga medikal na manggagawa nang may init, tiwala at nagpapasalamat sa kanila para sa kanilang pagsusumikap. Gayunpaman, mayroon ding medyo "mahirap" na mga magulang na nagsisikap na makakuha ng espesyal na atensyon ng mga kawani ng ospital sa kanilang anak sa pamamagitan ng kabastusan at walang taktika na pag-uugali. Sa gayong mga magulang, ang mga medikal na propesyonal ay dapat magpakita ng panloob na pagpipigil at panlabas na katahimikan, na sa sarili nito ay may positibong epekto sa mga taong may sakit na lahi.

Ang mahusay na taktika ay kinakailangan ng pakikipag-usap ng isang medikal na manggagawa sa mga magulang at kamag-anak ng isang may sakit na bata sa mga araw ng pagbisita at pagtanggap ng mga parsela. Sa kabila ng bigat ng trabaho, ang manggagawang pangkalusugan ay dapat maglaan ng oras upang mahinahon at maluwag na sagutin ang lahat ng tanong. Ang mga partikular na paghihirap ay maaaring lumitaw kapag sinusubukan ng mga magulang na malaman ang diagnosis ng sakit ng bata, upang linawin ang kawastuhan ng paggamot, ang appointment ng mga pamamaraan. Sa mga kasong ito, ang pakikipag-usap ng nars sa mga kamag-anak ay hindi dapat lumampas sa kanyang kakayahan. Wala siyang karapatang pag-usapan ang mga sintomas at ang posibleng pagbabala ng sakit. Ang nars ay dapat na magalang na humingi ng paumanhin, humingi ng kawalang-alam, at i-refer ang mga kamag-anak sa dumadating na manggagamot o pinuno ng departamento, na may naaangkop na kakayahan sa mga bagay na ito.

Hindi mo dapat sundin ang pangunguna ng iyong mga magulang, magsikap na matupad ang hindi makatwirang mga kahilingan, halimbawa, itigil ang mga iniksyon na inireseta ng doktor, baguhin ang regimen at diyeta, atbp. Ang ganitong uri ng "pagiging tumugon" ay maaari lamang magdulot ng pinsala at walang kinalaman sa mga prinsipyo ng makataong gamot at propesyonal na pagpapatuloy.

Sa relasyon ng mga medikal na manggagawa sa mga magulang, ang paraan ng paggamot ay hindi maliit na kahalagahan. Kapag nakikipag-usap sa mga magulang, dapat silang tawagan ng mga manggagawang pangkalusugan sa kanilang una at patronymic na mga pangalan, iwasan ang pamilyar at iwasang gumamit ng mga termino tulad ng "ina" at "tatay".

Ang mga contact ng mga manggagawang medikal na may mga magulang sa mga departamento ng mga bata ay, bilang isang patakaran, matinding emosyonal, malapit at madalas. Ang tamang mga taktika ng komunikasyon sa pagitan ng mga medikal na tauhan at mga kamag-anak at mga kaibigan ng isang may sakit na bata ay lumilikha ng wastong sikolohikal na balanse ng interpersonal na relasyon sa pagitan ng isang medikal na manggagawa - isang may sakit na bata - ang kanyang mga magulang.

Sikolohiya ng komunikasyon sa mga matatandang pasyente

Sa edad, may mga makabuluhang pagbabago sa pagganap at istruktura sa katawan na may mga indibidwal na pagkakaiba. Ang proseso ng pagtanda ay tinutukoy ng ratio sa pagitan ng isang bilang ng mga panloob at panlabas na mga kadahilanan. Kasama sa mga panloob na kadahilanan ang mga tampok ng samahan ng mga chromosome at ang pagpapatupad ng likas na genotype, ang kakaibang metabolismo, regulasyon ng neuroendocrine, na nagsisiguro sa aktibidad, una sa lahat, ng utak, cardiovascular at respiratory system, at ang katatagan ng immunological status. . Ang mga panloob na salik na ito ay nag-aambag sa pinakamatagumpay na pagbagay na nauugnay sa edad ng katawan sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay. Ang mga panlabas na kadahilanan ay kinabibilangan ng pamumuhay, pisikal na aktibidad, diyeta, masamang gawi, pagkamaramdamin sa sakit, stress.

Ang pangunahing sikolohikal na problema ng mga matatanda ay ang paghahanap para sa kahulugan ng mga nakaraang taon. Sa panahon ng 60-70 taon, ang pag-asam ng pagtingin sa isang nakaraang buhay ay bubukas. Ang pagkahilig sa pagbabahagi ng mga alaala ay sumasalamin sa paghahanap para sa kahulugan ng karanasan at pagnanais na makakuha ng kumpirmasyon mula sa mga kabataan na ang buhay ay hindi nabuhay nang walang kabuluhan. Ang pangunahing bagay ay ang isang matatandang tao ay dapat magkaroon ng isang pakiramdam ng kaligayahan at kasiyahan mula sa buhay, kung gayon ang katandaan ay magiging isang kaaya-ayang oras.

Ang mga pangunahing stress ng mga matatanda at matatandang tao ay maaaring ituring na kakulangan ng isang malinaw na ritmo ng buhay; pagpapaliit ng saklaw ng komunikasyon; pag-alis mula sa aktibong trabaho; pag-withdraw ng isang tao sa kanyang sarili. Ang pinakamalaking stress sa katandaan ay ang kalungkutan. Ang pinakamalakas na kadahilanan ng stress ay ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Hindi lahat ay kayang dalhin ito. Ang kakayahang tiisin ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay ay sinusuportahan ng pagsunod sa mga alituntunin at ritwal ng pagbuo ng mga relasyon sa iba. Sila ang dapat tumulong sa isang tao na makaligtas sa pait ng pagkawala. Kung ang isang tao ay nagsasara sa kanyang mga malungkot na karanasan, sa panlabas na pagpapakita ng mga ito sa madilim na depresyon, ito ay humahantong sa katotohanan na siya mismo ay nagkasakit, pinapanatili ang isang estado ng stress sa kanyang sarili, at nasaktan ang mga tao sa kanyang paligid. Ang isang parehong nakababahalang kadahilanan ay ang pag-iisip ng isang matanda tungkol sa kanyang sariling pagkamatay. Natatakot siya sa hindi alam, ayaw niyang iwan ang mga mahal niya sa buhay. Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magsalita tungkol sa kanilang pagkamatay, mas madalas kaysa sa mga nakababata. Mayroon silang mas maraming oras upang mag-isip, maaari nilang suriin ang kanilang buhay mula sa taas ng kanilang mga taon.

Gayunpaman, ang mga sikolohikal na aspeto ay mas makabuluhan sa katandaan, na sumasalamin sa kamalayan ng kalungkutan bilang hindi pagkakaunawaan at kawalang-interes sa bahagi ng iba. Ang pagwawakas ng aktibidad sa paggawa ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkabalisa, isang pagkasira sa kagalingan at isang tiyak na pagbaba sa prestihiyo sa lipunan. Kung ang isang matatandang tao, na nagretiro, ay hindi nagtatag ng isang bagong larangan para sa paggamit ng kanyang mga puwersa, kung gayon mayroong isang unti-unting pagpapaliit ng bilog ng mga interes, isang pagtuon sa kanyang panloob na mundo, isang pagbawas sa kakayahang makipag-usap; ang lahat ng ito ay humahantong sa isang emosyonal na krisis. Sa edad na ito nangyayari ang pagkawala ng mga kaibigan at kamag-anak. Ang mga matandang kaibigan ay pumanaw, ang mga bata ay nagsisimulang mamuhay ng kanilang sariling buhay, kadalasang hiwalay sa matatandang magulang. Ang lahat ng mga sandaling ito ay maaaring magpahamak sa isang taong may edad na sa kalungkutan.

Ang isa pang pagpapakita ng kakulangan ng pangangailangan para sa mga matatandang tao ay ang patuloy na mga reklamo ng sakit, na, sa bahagi, sa pamamagitan ng pakikilahok ng mga manggagawang medikal, ay nagbabayad para sa kadahilanan ng kalungkutan. Mayroong lumalaking pangangailangan para sa pangangalagang medikal, lalo na sa pangangalagang medikal. Ang mga organikong sakit ay nagreresulta sa maling pag-uugali, hindi nasisiyahang ambisyon, at emosyonal na stress. Gayunpaman, ang likas na katangian ng ilan sa mga sakit ay may sikolohikal na konotasyon. Ang ilang matatandang tao ay nagkukunwaring kalagayan upang maakit ang atensyon ng mga mahal sa buhay, na gustong maging sentro ng atensyon.

Ang paggalang sa personalidad ng mga matatanda, ang pag-aalaga na saloobin sa kanila ay ang mga pangunahing kondisyon para sa pakikipagtulungan sa kanila. Ang tamang sikolohikal na komunikasyon sa mga matatandang pasyente ay napakahalaga. Bilang karagdagan sa mga modernong gamot, ang personal na pakikipag-ugnay, atensyon, katapatan, pagmamahal at pangangalaga ay may malaking papel sa paggamot ng mga pasyente.

Mga tampok ng sikolohiya ng komunikasyon sa mga nursing home

Sa mga nursing home ay may mga matatandang tao na hindi kayang suportahan ang kanilang sarili, pangalagaan ang kanilang sarili at walang mga mahal sa buhay na maaaring ipagkatiwala sa mga responsibilidad na ito. Inaalagaan sila ng estado. Sa mga nursing home, ang mga matatanda ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo (bagaman hindi laging madaling gumuhit ng linya sa pagitan ng dalawang grupong ito): isang grupo ng mga may kondisyong "normal" na mga tao at isang grupo ng mga tao na may iba't ibang mga pathological abnormalidad, higit sa lahat ay dumaranas ng vascular sclerosis o mga sakit na sinamahan ng mga proseso ng personal na pag-unlad.degradasyon. Bilang karagdagan sa mga matatanda, sa mga nursing home maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng mga matatanda at kabataan na dumaranas ng congenital dementia. Mayroon ding mga talamak na pasyente dito, bilang panuntunan, na may hindi gumagaling na sakit o may panghuling anyo ng isang progresibong sakit, halimbawa, na may talamak na deforming arthritis, pagkasayang ng kalamnan, pagkalumpo ng paa, atbp. Sa bawat naturang nursing home, maaari ding isa matugunan ang mga pasyente na may huling yugto ng isang talamak na proseso ng schizophrenic, mga bayad na psychopath, epileptics, may edad na talamak na neurotics.

Ang nursing home ay isang team. Maihahambing ito sa isang malaking pamilya, kung saan - sa kanais-nais na mga kondisyon - ang kapayapaan at pagkakaisa ay nananaig. Ngunit ang pagkakasundo na ito ay madaling masira dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali ng mga indibidwal na pasyente at ang mga sikolohikal na pagkakamali ng pamamahala at mga attendant.

Ang nosological at age heterogeneity sa itaas ay kadalasang pumipigil sa iba't ibang pasyente na magkasundo sa isa't isa, na humahantong sa madalas na mga salungatan at reklamo. Ang mga skirmish at alitan ay madalas na nangyayari sa pagitan ng mga matatanda (cerebral atherosclerosis, talamak na somatic pathology, senile dementia) at mga kabataan (oligophrenia, organic brain damage, personality disorder), na ang aktibidad at ingay ay hindi tugma sa pag-ibig ng mga matatanda sa kapayapaan at katahimikan. Malaki rin ang impluwensya ng mood ng attending staff at management sa kapaligiran ng nursing home. Ito ay nangyayari na ang mga kapatid na babae ay alam kung paano tratuhin nang mabuti ang mga matatanda, at ito ang nangingibabaw sa kanilang trabaho. Minsan ang mga kapatid na ito ay nakatagpo ng mga kabataan o matatanda na may dementia. Ang kakayahang pangasiwaan ang mga ito, marahil, ay hindi masyadong perpekto, at samakatuwid sila ay hindi kinabahan, halimbawa, "ang batang babae na ito, na hindi ginagawa ang hinihiling ko sa kanya na gawin" ...

Kadalasan ang mga salungatan at pag-aaway ay lumitaw din batay sa emosyonal, pag-ibig, mga problema sa sekswal. Mula dito makikita kung ano ang iba't ibang banggaan ng isang magkakaiba na komposisyon ng mga pasyente, ang mood ng dumadalo na kawani, mga personal na katangian, at mga saloobin ay maaaring humantong sa. Bilang resulta, lumilitaw ang "mga hindi matulungin na pasyente". Karaniwan, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga naturang epithets, una sa lahat, dahil sa mga hindi kanais-nais na katangian ng kanilang sariling pagkatao: aggressiveness, obnoxiousness, touchiness, cockiness.

Ang mga sikolohikal na obserbasyon sa mga indibidwal na grupo ng mga pasyente ay nagpakita na ang mga "hindi katanggap-tanggap" na mga miyembro ng pangkat ay madalas na nakahiwalay, sa pagitan nila at ng mga nakapaligid sa kanila ay may patuloy na pakikibaka. Ang bukas na pakikibaka na ito ay nagsisimula sa mga reklamo at pahayag, liham at ulat. Ang mga pasyente ay nagkakaisang tumestigo laban sa nagrereklamo, at ang mga sumusunod ay maririnig mula sa mga manggagawa ng nursing home: "... may sakit sa pag-iisip, dapat siyang ilipat mula rito." Ang "hindi matulungin" na pasyente ay maaaring mag-react sa kung ano ang nangyayari sa dalawang paraan: maaaring magreklamo siya tungkol sa kawalan ng katarungan sa kanya, o - na hindi rin karaniwan - ngumiti ng mala-anghel at nagkukunwaring wala siyang alam, lahat ay nasa perpektong pagkakasunud-sunod at siya hindi lang maintindihan kung ano ang gusto nila mula sa kanya. Sa ganitong mga sitwasyon, ang parehong reaksyon ng kumpletong pagtanggi at ilang dissimulation ay nabanggit.

Ang mga paraan sa labas ng sitwasyong ito ay iba. Ang mga pasyente na mahirap katrabaho, na halos palaaway, ay maaaring nasa anumang nursing home. Pero marami rin namang institusyon kung saan marunong silang makisama sa mga pinaka-"unaccommodating".

Kapag lumala ang sitwasyon, kanais-nais na magsagawa ng mga espesyal na panayam sa mga kawani at mga pasyente, upang makilala ang opinyon ng lahat ng mga interesadong partido, upang matukoy ang mga layunin na sanhi ng ugat at ang pinaka-aktibong provocateurs ng mga salungatan. At pagkatapos ay upang isagawa ang isang panloob na teritoryal na muling pagpapangkat ng mga pasyente, na maaaring makabuluhang magpahina ng mga tendensya ng salungatan at mapabuti ang sikolohikal na klima sa koponan. Ngunit ang espesyal na sikolohikal na atensyon sa isang may problemang (hindi katanggap-tanggap) na pasyente ay hindi dapat humina, kinakailangan na makipag-usap sa kanya araw-araw at "alisin" ang lahat ng mga problema na nag-aalala sa kanya sa oras.

Sa kaganapan ng isang pagbabalik sa dati o isang paulit-ulit na bukas na pagsiklab ng salungatan sa pamamagitan ng kasalanan ng parehong "hindi katanggap-tanggap" na pasyente, ang isang psychologically hindi sikat na preventive measure ay maaaring ilapat - paglilipat ng pasyente sa isa pang nursing home, kung saan magkakaroon siya ng pagkakataon na magsimula. uli. Madalas na nangyayari na sa isang bagong kapaligiran ay walang bakas ng kanyang pagiging palaaway.

Ang isang pulutong ng mga alalahanin ay sanhi ng isang grupo ng mga pasyente na palaging pumupuna sa nutrisyon, hindi nasisiyahan, "choosy", na nagiging sanhi ng hindi kasiyahan sa iba. Para sa gayong mga tao, ang lahat ay masama, at ang pinaka masarap na sopas ay "slop". Sa matinding mga kaso, maaari mong matugunan ang takot sa pagkalason, na may mga obsessive na ideya. May mga matatandang nag-iingat ng isang hiwalay na "sambahayan" kahit na sa isang nursing home, kumakain ng hiwalay, sinusubukan sa ganitong paraan upang mapanatili ang kanilang kalayaan, dahil ang pag-iisip ng pag-asa, ng pagtanggi na mamuhay nang nakapag-iisa ay hindi mabata para sa kanila. Ang mga residente ng isang nursing home ay maaari ding magkaroon ng natural na pagnanais, tulad ng sa kanilang dating buhay, na mag-imbita ng isang tao na bisitahin, na sa kanyang sarili ay medyo natural at pinahihintulutan, napapailalim sa itinatag na mga patakaran para sa mga bisita.

Ang mga malalaking paghihirap ay nauugnay sa pagnanais ng mga residente ng mga nursing home na panatilihin ang mga alagang hayop. Ang mga paghihirap ay nahaharap kahit na sa tila hindi nakakapinsalang sitwasyon kapag ang isa sa mga residente ng nursing home ay may pusa. Ang ilan sa mga residente ng nursing home ay mahilig sa mga hayop at nagagalak sa maliit na kagalakan na ito, habang ang iba pang bahagi sa kanila, na tumutukoy sa hindi kalinisan, at kung minsan ay natatakot sa mga impeksiyon, ay nagpoprotesta laban sa pag-iingat ng isang pusa sa nursing home. Dahil dito, maaaring bumangon ang dalawang mortal na naglalabanang kampo: mga kaibigan at kaaway ng mga pusa ... Sa kurso ng mga pag-uusap sa mga matatanda, napag-alaman na ang pag-ibig sa mga hayop ay dahil sa maraming mga kadahilanan. May mga taong hindi kayang umangkop sa mga kondisyon ng buhay sa isang malaking pangkat; sa ganitong paraan sinusubukan nilang labanan ang kalungkutan. Para sa iba, ang mga alagang hayop, ang kanilang pagmamahal sa ilang mga lawak ay bumubuo sa kakulangan ng pagmamahal, pangangalaga, init. May mga matatandang nag-aalaga ng mga alagang hayop sa buong buhay nila at hindi kayang talikuran ito sa katandaan. Ang hindi bababa sa salungat sa nakagawian ng mga nursing home ay ang pag-ibig sa mga ibon, dahil ang pagpapakain ng mga kalapati o maya sa bakuran o sa windowsill ay hindi nakakaabala sa sinuman.

Ang hilig ng maraming matatanda para sa pagkolekta ng iba't ibang mga bagay ay kilala. Sa ilalim ng unan o sa locker ay nagtatago sila ng mga basahan, newsprint, mga bato, mga palayok, kung minsan ang kanilang mga "panitikan" na gawa, mga guhit, mga personal na bagay na nakapagpapaalaala sa nakaraan, atbp. Ang mga katotohanang ito ay dapat ding tratuhin nang may pag-unawa, dahil mas madalas ang mga "hindi kailangan" na basahan at mga bagay na ito ay may mahalagang personal na kahulugan para sa matandang taong ito. At dito, ang mga pag-aaway at salungatan ay madalas ding lumitaw dahil sa hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan. Ang ilang mga nursing home kung minsan ay nagsasabi na ang lahat ng hindi kinakailangang lumang basahan ay susunugin. Sino sa mga matatandang tao ang hindi masasaktan sa gayong bastos na paghihiganti laban sa kanilang "mga kayamanan", "mahahalagang regalo", "mga gawa ng sining"? Kung kinakailangan upang ayusin ang mga bagay, ang mga matatanda ay dapat na maingat na handa para dito, at dapat nating paulit-ulit na makipag-usap sa kanila sa paksang ito. Sa isang matulungin at sensitibong saloobin, ang problemang ito ay kadalasang malulutas nang walang sikolohikal na komplikasyon.

Ang kapaligirang namamayani sa nursing home ay maaari nang hatulan sa pamamagitan ng kagamitan, kapaligiran: init, ginhawa sa bahay o malamig na sterile na kalinisan, hindi masisira ang kaayusan, hanggang sa punto ng pedantry, na mabigat sa mga matatanda, ang masakit na pangangailangan na mapanatili ang ganoong kaayusan , pormalismo sa lahat ng bagay.

Sa pamamagitan ng kapaligiran ng nursing home, maaaring hatulan kaagad ng isa ang relasyon sa pagitan ng pamamahala nito, mga pinuno ng mga departamento, mga doktor, nars at mga pasyente. Ang pagkakaunawaan sa pagitan nila ay higit na nagpapataas ng init, kabaitan ng sitwasyon. Ang pinuno ng isang nursing home ay hindi lamang isang administratibong manggagawa, at dapat niyang gawin hindi lamang ang mga gawaing pang-organisasyon at pang-ekonomiya. Dapat din niyang taglayin ang mga kinakailangang sikolohikal na kasanayan na nagdudulot ng taos-pusong atensyon, pag-unawa, pakikilahok, pangangalaga, proteksyon at pagmamahal sa kanyang mga ward. Ang nars ng nursing home sa ilang lawak ay isang ina sa kanyang hindi mapakali na mga residente, kaya nangangailangan ng init at pangangalaga. Ang kanyang masamang kalooban, katahimikan, mga personal na paghihirap ay hindi napapansin, pati na rin ang kanyang mga tanong, interes, atensyon, kahit isang ngiti na ipinakita sa mga matatanda. Ang mga matatanda ay dapat makipag-ugnay sa isang nars hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa mga problema sa pag-iisip. Marami ang nakasalalay sa sikolohikal na taktika ng mga manggagawa sa nursing home, sa kakayahang maunawaan ang mga taong ipinagkatiwala sa kanyang pangangalaga.

Ang lahat ng empleyado ng nursing home ay may mahalagang papel din. Kinakailangan na maunawaan ng mga kapatid na babae, nars, social worker ang mga problemang kanilang nararanasan habang nagtatrabaho sa isang nursing home. Ang iba't ibang mga pathological na ideya sa mga pasyente (halimbawa, tungkol sa pagnanakaw), kawalang-kasiyahan, pagpapakita ng paninibugho, iba't ibang mga kwentong "pag-ibig", daldalan at tsismis sa mga matatanda ay nangangailangan ng mahusay na taktika at propesyonal na diskarte ng mga kawani.

Panitikan

1. Mga Batayan ng medikal at klinikal na sikolohiya: aklat-aralin / Na-edit ni d.m.s. S. B. Selezneva. - Astrakhan, 2009. - 272 p.
2. Petrova N. N. Psychology para sa mga medikal na specialty. Teksbuk / N. N. Petrova. - M.: ACADEMY, 2008. - 320 p.
3. Sidorov P. I. Clinical psychology: Textbook / P. I. Sidorov, A. V. Parnyakov. - 3rd ed. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 880 p.
4. Solovyova S. L. Medikal na sikolohiya: ang pinakabagong sangguniang libro ng isang praktikal na psychologist / S. L. Solovyova. - M.: AST, 2007. - 575 p.
5. Sprints A. M. Medikal na sikolohiya na may mga elemento ng pangkalahatang sikolohiya: isang aklat-aralin para sa pangalawang medikal na paaralan / A. M. Sprints, N. F. Mikhailova, E. P. Shatova. - 2nd ed., naitama. at karagdagang - St. Petersburg: SpecLit, 2009. - 447 p.
6. Tashlykov V. A. Psychology ng proseso ng paggamot / V. A. Tashlykov. - L.: Medisina, 1984. - 192 p.
7. Hardy I. Doktor, kapatid na babae, pasyente: Sikolohiya ng trabaho sa mga pasyente / I. Hardy, M. Alexa. - Budapest: Publishing House ng Academy of Sciences of Hungary, 1988. - 338 p.
8. Yasko B. A. Psychology ng personalidad at gawain ng isang doktor: Kurso ng mga lektura / B. A. Yasko. - Rostov n / a: Phoenix, 2005. - 304 p.

Seleznev S.B. Mga tampok ng komunikasyon ng mga medikal na tauhan sa mga pasyente ng iba't ibang mga profile (batay sa mga lektura para sa mga mag-aaral ng medikal at panlipunang unibersidad). [Electronic na mapagkukunan] // Medikal na sikolohiya sa Russia: elektron. siyentipiko magazine 2011. N 4..mm.yyyy).

Ang lahat ng mga elemento ng paglalarawan ay kinakailangan at sumunod sa GOST R 7.0.5-2008 "Bibliographic reference" (ipinasok sa puwersa noong 01.01.2009). Petsa ng pag-access [sa format na araw-buwan-taon = hh.mm.yyyy] - ang petsa kung kailan mo na-access ang dokumento at ito ay magagamit.