Μικτή άνοια τι. Έξι αποτελεσματικοί τρόποι για την πρόληψη της άνοιας. Ποια είναι τα αίτια της άνοιας; Πώς αναπτύσσονται οι διαταραχές του εγκεφάλου;

- εκτεταμένη, επίμονη, συνήθως μη αναστρέψιμη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας που προκύπτει από συνδυασμό δύο ή περισσότερων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με συνδυασμό της νόσου του Αλτσχάιμερ και της αγγειακής βλάβης στον εγκέφαλο. Η μικτή άνοια εκδηλώνεται με εξασθένηση της μνήμης, γνωστικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς, μειωμένη πνευματική παραγωγικότητα και σημεία αθηροσκλήρωσης ή υπέρτασης. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, έναν συνδυασμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙάνοια και δεδομένα πρόσθετη έρευνα. Η θεραπεία είναι φαρμακοθεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

άνοια, η οποία εμφανίζεται όταν συνδυάζονται δύο ή περισσότερες παθολογικές διεργασίες. Η ανάπτυξη προκαλείται συνήθως από εγκεφαλοαγγειακή νόσο και νευροεκφυλιστική εγκεφαλική βλάβη. Ο επιπολασμός της μικτής άνοιας είναι άγνωστος, αλλά πιστεύεται ότι είναι ο πιο κοινός τύπος άνοιας. Σύμφωνα με ερευνητές, το 50% των ασθενών με νόσο του Αλτσχάιμερ έχουν αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου και το 75% των ασθενών με αγγειακή άνοια έχουν εκδηλώσεις νευροεκφυλισμού, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να εκτιμηθεί η κλινική σημασία της δεύτερης παθολογικής διαδικασίας. Η θεραπεία της μεικτής άνοιας πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας και της ψυχιατρικής.

Αιτίες μικτής άνοιας

Τις περισσότερες φορές, η μικτή άνοια αναπτύσσεται με συνδυασμό αγγειακής παθολογίας και νόσου Alzheimer (AD), ωστόσο, υπάρχουν δημοσιεύσεις που υποδεικνύουν άλλους πιθανούς συνδυασμούς. Μερικές φορές, με τέτοια άνοια, ανιχνεύονται τρεις παθολογικές διεργασίες ταυτόχρονα, για παράδειγμα, αγγειακή παθολογία, νευροεκφυλισμός και οι συνέπειες του τραύματος. Ο συχνός συνδυασμός AD και αγγειακής παθολογίας στη μικτή άνοια εξηγείται από έναν αριθμό περιστάσεων. Και οι δύο παθολογικές διεργασίες έχουν τους ίδιους παράγοντες κινδύνου: υπερβολικό βάρος, κάπνισμα, επίμονη αύξηση πίεση αίματος, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία, κολπική μαρμαρυγή, σωματική αδράνεια, μεταβολικό σύνδρομο και παρουσία του γονιδίου apoE4. Οι αλλαγές στον εγκέφαλο που προκύπτουν από μια ασθένεια δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας άλλης, η οποία προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη μικτής άνοιας.

Ένας υγιής εγκέφαλος έχει ένα απόθεμα κυττάρων. Αυτό το απόθεμα, σε κάποιο βαθμό, καθιστά δυνατή την αντιστάθμιση των διαταραχών που εμφανίζονται μετά τον θάνατο ορισμένων κυττάρων κατά τη διάρκεια αγγειακών παθήσεων. Η ασθένεια κρύβεται για κάποιο χρονικό διάστημα, ο εγκέφαλος συνεχίζει να λειτουργεί εντός φυσιολογικών ορίων. Η προσθήκη της νόσου του Αλτσχάιμερ προκαλεί πρόσθετη βλάβη στους νευρώνες· ελλείψει εφεδρείας, εμφανίζεται ταχεία αντιστάθμιση εγκεφαλικές λειτουργίες, εμφανίζονται συμπτώματα μικτής άνοιας.

Στην AD, οι γεροντικές πλάκες (συσσωρεύσεις β-αμυλοειδούς) εναποτίθενται στην εγκεφαλική ύλη και στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων. Η παρουσία τέτοιων πλακών προκαλεί την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, η οποία προκαλεί ταχεία εκτεταμένη αγγειακή βλάβη όταν σχετίζεται με εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Η πιθανότητα μικτής άνοιας εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ασθενούς. Σε μεσήλικες ασθενείς κυριαρχεί η άνοια που προκαλείται από μία μόνο νόσο. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η άνοια που προκαλείται από δύο ή περισσότερες ασθένειες είναι πιο συχνή.

Συμπτώματα μικτής άνοιας

Τα κλινικά συμπτώματα καθορίζονται από τα χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών που προκαλούν μικτή άνοια. Υπάρχουν τέσσερις τύποι σχέσεων μεταξύ παθολογικών διεργασιών. Το πρώτο είναι ότι μια από τις ασθένειες εμφανίζεται λανθάνουσα και αποκαλύπτεται μόνο όταν ειδική έρευνα, όλες οι εκδηλώσεις άνοιας προκαλούνται από μια δεύτερη ασθένεια. Δεύτερον, συνοψίζονται τα συμπτώματα των ασθενειών στη μικτή άνοια. Τρίτον, οι εκδηλώσεις μιας ασθένειας εντείνουν τα συμπτώματα μιας άλλης ή παρατηρείται αμοιβαία έντασή τους. Τέταρτον, τα συμπτώματα ανταγωνίζονται μεταξύ τους, οι εκδηλώσεις μιας ασθένειας κρύβουν τα σημάδια μιας άλλης.

Τις περισσότερες φορές, με μικτή άνοια, εντοπίζονται συμπτώματα δύο άνοιών. Παρατηρούνται γνωστικές και μνημονικές βλάβες χαρακτηριστικές της AD. Βρίσκεται ιστορικό υπέρτασης, εγκεφαλικού ή αθηροσκλήρωσης. Τυπικές εκδηλώσειςΗ μικτή άνοια περιλαμβάνει εξασθένηση της μνήμης, δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, δυσκολία στον προγραμματισμό ενεργειών, μειωμένη παραγωγικότητα και βραδύτερη πνευματική εργασία. Διαταραχές χωροταξικό προσανατολισμό, κατά κανόνα, απουσιάζουν ή εκφράζονται ασθενώς.

Διάγνωση μεικτής άνοιας

Η διάγνωση της μικτής άνοιας καθιερώνεται με βάση το ιστορικό, κλινική εικόνακαι τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών που υποδεικνύουν την ταυτόχρονη παρουσία δύο παθολογικών διεργασιών. Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ή η αξονική τομογραφία εγκεφάλου, που επιβεβαιώνει την παρουσία εστιακών αγγειακών βλαβών και περιοχών εγκεφαλικής ατροφίας, δεν αποτελεί ακόμη βάση για τη διάγνωση της μικτής άνοιας. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η διάγνωση δικαιολογείται μόνο όταν οι εκδηλώσεις ή η δυναμική της πορείας της άνοιας δεν μπορούν να εξηγηθούν από μία ασθένεια.

Στην πράξη, η διάγνωση της «μικτής άνοιας» γίνεται σε τρεις περιπτώσεις. Το πρώτο είναι η ταχεία επιδείνωση της γνωστικής έκπτωσης μετά από εγκεφαλικό σε ασθενή με AD. Το δεύτερο είναι η προοδευτική άνοια με σημεία βλάβης στην κροταφοβρεγματική περιοχή με πρόσφατο εγκεφαλικό και απουσία συμπτωμάτων άνοιας πριν από το εγκεφαλικό. Το τρίτο είναι η ταυτόχρονη παρουσία συμπτωμάτων άνοιας στη ΝΑ και άνοιας αγγειακής προέλευσης σε συνδυασμό με σημεία εγκεφαλοαγγειακής νόσου και νευροεκφυλιστικής διαδικασίας σύμφωνα με δεδομένα νευροαπεικόνισης.

Όταν κάνετε μια διάγνωση, λάβετε υπόψη ότι η νόσος Αλτσχάιμερ (ειδικά σε πρώιμα στάδια) εμφανίζεται σχετικά λανθάνοντα, χωρίς δραματικές εκδηλώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφανείς αλλαγές κατά τη διάρκεια πρόσθετων μελετών. Οι ενδείξεις μικτής άνοιας με βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία είναι ένα χαρακτηριστικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων προοδευτικών διαταραχών των γνωστικών λειτουργιών και εξασθένησης της μνήμης. Ως πρόσθετη ένδειξη της πιθανότητας ανάπτυξης μικτής άνοιας με αγγειακή παθολογία, θεωρείται η παρουσία στενών συγγενών που έπασχαν ή πάσχουν από άσθμα.

Θεραπεία και πρόγνωση μικτής άνοιας

Η θεραπεία για τη μικτή άνοια πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την πιθανή αντιστάθμιση όλων των υφιστάμενων διαταραχών και την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης ασθενειών που προκαλούν βλάβες στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ακόμα κι αν μια από τις διεργασίες εμφανίζεται λανθάνουσα ή με μικρά κλινικά συμπτώματα, στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη ενός μείζονος ελάττωμα και επομένως χρειάζεται διόρθωση μαζί με την ασθένεια που προκάλεσε τα κύρια συμπτώματα της μικτής άνοιας.

Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιούν στατίνες και φάρμακα, μειώνοντας τον κίνδυνο ισχαιμίας (αντιαιμοπεταλιακά μέσα). Σε ασθενείς που πάσχουν από μικτή άνοια συνταγογραφούνται χολινομιμητικά και άλλα φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Για την επιβράδυνση της ανάπτυξης γνωστικών ελαττωμάτων και διαταραχών συμπεριφοράς στην AD, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της άνοιας.

Σε συνδυασμό με μέτρα για τη διασφάλιση της ασφάλειας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με μικτή άνοια. Στο σπίτι, αν χρειαστεί, εγκαθιστούν σύστημα παρακολούθησης βίντεο, εμποδίζουν τη συμπερίληψη ηλεκτρικών συσκευών και συσκευών αερίου και προσλαμβάνουν νοσοκόμα. Δημιουργήστε ένα άνετο περιβάλλον με επαρκή αριθμό ερεθισμάτων (ρολόι με απλό μεγάλο καντράν, καλός φωτισμός, ραδιόφωνο, τηλεόραση) για να διατηρήσετε τη δραστηριότητα και να διατηρήσετε τον προσανατολισμό στον περιβάλλοντα χώρο. Όπου είναι δυνατόν, οι ασθενείς με μικτή άνοια παραπέμπονται σε μουσικοθεραπεία, εργοθεραπεία και ομαδική ψυχοθεραπεία για τη διατήρηση των κινητικών και κοινωνικών δεξιοτήτων.

… V τα τελευταία χρόνιαΟι ιδέες σχετικά με τη συχνότητα της μικτής άνοιας έχουν αλλάξει σημαντικά και ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι είναι η πιο κοινή μορφή άνοιας.

Μικτή άνοιαείναι η άνοια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δύο ή περισσότερων παθολογικών διεργασιών που αναπτύσσονται ταυτόχρονα (στον εγκέφαλο).

Αν και η άνοια που εμφανίζεται όταν ένας συνδυασμός της νόσου του Alzheimer (AD) και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου ονομάζεται συχνότερα μικτή, στη βιβλιογραφία μπορεί κανείς να βρει παραδείγματα άλλων παραλλαγών μικτής άνοιας που εμφανίζεται όταν ένας συνδυασμός:

AD με νόσο του σώματος Lewy ("παραλλαγή της AD με σώματα Lewy").
Νόσος του σώματος Lewy με εγκεφαλοαγγειακή νόσο.
συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης με εγκεφαλοαγγειακή ή εκφυλιστική νόσο κ.λπ.
! [σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να υπάρχει συνδυασμός όχι δύο αλλά τριών παθολογικών διεργασιών, για παράδειγμα, AD, νευροεκφυλισμός με σχηματισμό σωμάτων Lewy και εγκεφαλοαγγειακή νόσο].

Κλινική διάγνωση μεικτής άνοιας. Η μικτή άνοια συνήθως διαγιγνώσκεται με την ταυτόχρονη ταυτοποίηση κλινικών και/ή νευροαπεικονιστικών σημείων τόσο της AD όσο και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Ωστόσο, μια απλή δήλωση της ταυτόχρονης παρουσίας αγγειακών εστιών (ισχαιμικών και αιμορραγικών) ή λευκοαρίωσης και εγκεφαλικής ατροφίας, σύμφωνα με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τη διάγνωση μεικτής άνοιας, καθώς, για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό μπορεί να συνοδεύει μόνο άσθμα χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τις γνωστικές λειτουργίες του ασθενούς. Επιπλέον, δεν υπάρχει λόγος να διαγνωστεί σε ασθενή με κλινικό άσθμα εάν έχει παράγοντες αγγειακού κινδύνου (για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση) ή αθηροσκληρωτική στένωση των καρωτιδικών αρτηριών ή υπάρχουν αναμνηστικές ενδείξεις εγκεφαλικού επεισοδίου που δεν επιβεβαιώνονται από δεδομένα νευροαπεικόνισης.

!!! Προφανώς, η διάγνωση της μικτής άνοιας δικαιολογείται μόνο όταν, με βάση την έννοια μιας ασθένειας, είναι αδύνατο να εξηγηθεί η κλινική εικόνα ή τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας σε έναν δεδομένο ασθενή.

ΣΕ κλινική εξάσκησηΗ μικτή άνοια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε 3 καταστάσεις:

πρώτον, με ταχεία αύξηση του γνωστικού ελλείμματος μετά από εγκεφαλικό σε ασθενή που έπασχε στο παρελθόν από άσθμα.
δεύτερον, με την ανάπτυξη προοδευτικής άνοιας με έντονο φλοιώδες (κροταφοβρεγματικό) συστατικό μέσα σε αρκετούς μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό σε έναν αρχικά ασφαλή ασθενή (ήδη αναφέρθηκε, περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων η άνοια μετά το εγκεφαλικό εξηγείται από την προσθήκη ή την επιτάχυνση της ανάπτυξης του εκφυλισμού του Αλτσχάιμερ).
Τρίτον, η μικτή άνοια μπορεί να χαρακτηρίζεται από την παράλληλη ανάπτυξη διάχυτης ισχαιμική βλάβηβαθιά λευκή ουσία εγκεφαλικά ημισφαίριακαι εκφύλιση του κροταφικού λοβού, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας νευροαπεικόνιση.

Η βασική αρχή για τη διάγνωση της μικτής άνοιας θα πρέπει να είναι:

αντιστοιχία μεταξύ της φύσης, του βαθμού και του εντοπισμού αλλαγών νευροαπεικόνισης και κλινικών (γνωστικών, συμπεριφορικών, κινητικών) διαταραχών - λαμβάνοντας υπόψη καθιερωμένους κλινικούς και νευροαπεικόνιστικούς συσχετισμούς, για παράδειγμα, τη σοβαρότητα της ατροφίας της κροταφοβρεγματικής περιοχής και του ιππόκαμπου, ορισμένες διαταραχές Η μνήμη, η ομιλία και οι οπτικοχωρικές λειτουργίες πρέπει να αντιστοιχούν και η παρουσία λευκοαρίωσης - γνωστικές ή κινητικές βλάβες του υποφλοιώδους (μετωπιαίου-υποφλοιώδους) τύπου.
αξιολόγηση του μαθήματος: για παράδειγμα, η εμμονή μιας οξείας γνωστικής εξασθένησης, δυσανάλογης προς την αγγειακή εστία, υποδηλώνει επίσης την πιθανότητα μικτής άνοιας.

Ετσι, η ταυτόχρονη ανάλυση κλινικών και νευροαπεικονιστικών εκδηλώσεων συμβάλλει στη διάγνωση της «μικτής» άνοιας και στην εκτίμηση της «συμβολής» κάθε νόσου στην τελική κλινική εικόνα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, τα κριτήρια για μικτή άνοια στα περισσότερα γενική εικόναμπορεί να διατυπωθεί ως εξής:

η παρουσία γνωστικών ελλειμμάτων, το προφίλ και η δυναμική των οποίων είναι χαρακτηριστικές του άσθματος, σε συνδυασμό με αναμνηστικά δεδομένα ή/και νευρολογικά ελλείμματα που υποδεικνύουν εγκεφαλοαγγειακή νόσο·
και/ή
συνδυασμός αλλαγών μαγνητικής τομογραφίας χαρακτηριστικές της AD (κυρίως ατροφία του ιππόκαμπου) και αγγειακής άνοιας (λευκοαρίωση, κενά, εμφράγματα), ειδικά εάν τα νευροαπεικονιστικά σημεία της εγκεφαλοαγγειακής νόσου δεν επαρκούν για να εξηγήσουν το γνωστικό έλλειμμα του ασθενούς.

!!! Ελπιζόταν ότι η ταυτοποίηση βιοδεικτών της AD και άλλων εκφυλιστικών άνοιων (π.χ. επίπεδα ΕΝΥ της αμυλοειδούς βήτα και πρωτεΐνης ταυ) θα οδηγούσε στο μέλλον σε μια πιο ακριβή διάγνωση μικτής άνοιας. Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατες δημοσιεύσεις, ακόμη και στην καθαρή αγγειακή άνοια, μπορεί να ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα ολικής πρωτεΐνης ταυ στο ΕΝΥ, που θεωρήθηκε τυπικό της AD. Αν και χαμηλό επίπεδοΤο βήτα-αμυλοειδές μάλλον υποδηλώνει AD ή μικτή άνοια με συστατικό Alzheimer· η διαφορική διαγνωστική του σημασία δεν έχει αξιολογηθεί επαρκώς. Έτσι, αυτοί οι βιοδείκτες μπορούν αναμφίβολα να συμβάλουν έγκαιρη διάγνωσηΒΑ, διαφοροποιώντας το από κανόνας ηλικίαςΩστόσο, η σημασία τους στη διαφορική διάγνωση της AD, της αγγειακής και της μικτής άνοιας παραμένει ασαφής σήμερα.

Αρχές θεραπείας

Βάσει γενικών εκτιμήσεων, η θεραπεία της μεικτής άνοιας θα πρέπει να στοχεύει σε όλες τις παθολογικές διεργασίες που ανιχνεύονται στον ασθενή. Ακόμη και αν η εγκεφαλοαγγειακή διαδικασία δεν είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της άνοιας, μπορεί να συμβάλει στην εξέλιξη της γνωστικής βλάβης και χρειάζεται διόρθωση στον ίδιο βαθμό όπως στην αμιγώς αγγειακή άνοια. Αντίστοιχα, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα για τη διόρθωση των παραγόντων αγγειακού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πρόληψη επαναλαμβανόμενων ισχαιμικών επεισοδίων), αντιοξειδωτικών (Mexidol, Neurox, κ.λπ.), στατινών (προς το παρόν το πείραμα έχει δείξει ότι οι στατίνες είναι τρόποι αυξάνουν την αντιδραστικότητα των μικρών αγγείων και βελτιώνουν την αιμάτωση του εγκεφάλου, αλλά παραμένει ασαφές εάν αυτή η επίδραση έχει κλινική σημασία. κ.λπ.).

Σημείωση: παρά τη μεγάλη δημοτικότητα των λεγόμενων «αγγειοδραστικών φαρμάκων», ο ρόλος τους στη θεραπεία της μεικτής άνοιας παραμένει αναπόδεικτος. Η μακροπρόθεσμη ικανότητά τους να βελτιώνουν την αιμάτωση του εγκεφάλου και την πρόγνωση της νόσου είναι σοβαρά αμφισβητήσιμη (η αποδυνάμωση της αντιδραστικότητας των προσβεβλημένων μικρών αγγείων μπορεί να αποτελεί σοβαρό εμπόδιο για τη θεραπευτική τους δράση).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερομοκυστεϊναιμία μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για άνοια, η οποία μπορεί να διορθωθεί με φολικό οξύ, βιταμίνες Β12 και Β6. Αν και ο ρόλος της ομοκυστεΐνης ως παράγοντα κινδύνου τόσο για την αγγειακή όσο και για την εκφυλιστική άνοια είναι καλά τεκμηριωμένος, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να αποδειχθεί ότι η μείωση των επιπέδων της ομοκυστεΐνης συνοδεύεται από μείωση του κινδύνου αγγειακών εγκεφαλικών βλαβών και γνωστικών βλάβη. Αυτό οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η υπερομοκυστεϊναιμία μπορεί να είναι περισσότερο δείκτης αυξημένος κίνδυνοςάνοια από την αιτία της.

Τα σύγχρονα φάρμακα κατά της άνοιας (αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη) καθιστούν δυνατή την επιβράδυνση της διαδικασίας της γνωστικής έκπτωσης και την καθυστέρηση της ανάπτυξης διαταραχές συμπεριφοράςκαι πλήρης απώλεια της καθημερινής αυτονομίας σε ασθενείς με AD και σε ασθενείς με αγγειακή άνοια. Επί αυτή τη στιγμήσε ελεγχόμενη κλινικές δοκιμέςστη μικτή άνοια, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα του αναστολέα της χολινεστεράσης γκαλανταμίνη, η οποία επίσης ενισχύει τη χολινεργική μετάδοση μέσω της ρύθμισης των κεντρικών Η-χολινεργικών υποδοχέων. Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης της rivastigmine σε ασθενείς με αγγειακή άνοια έδειξε ότι το φάρμακο ήταν πιο αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου η άνοια ήταν πιο πιθανό να είναι μικτή (σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, καθώς και παρουσία ατροφίας μεσαία τμήματα κροταφικούς λοβούς). Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η rivastigmine βελτίωσε τη γνωστική λειτουργία παρά την κατάσταση της καθημερινής δραστηριότητας. Εκτός από τον επηρεασμό των γνωστικών λειτουργιών, όπως δείχνουν πειραματικά δεδομένα, τα χολινομιμητικά μπορούν να αναστείλουν τη συσσώρευση βήτα-αμυλοειδούς και το σχηματισμό εναποθέσεων αμυλοειδούς στον εγκέφαλο, που συμβάλλουν στον «αλτσχάιμερισμό» της γνωστικής εξασθένησης στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία, προστατεύοντας τις κυτταροκαλλιέργειες από τοξικές επιδράσεις αμυλοειδούς και ελεύθερων ριζών, αυξάνουν την αιμάτωση του εγκεφάλου, έχοντας αγγειοδιασταλτική δράση στα αγγεία του εγκεφαλικού φλοιού. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι τα χολινεργικά φάρμακα είναι ικανά να αυξάνουν την αντιδραστικότητα των μικρών αγγείων, να ενισχύουν το φαινόμενο της λειτουργικής υπεραιμίας και το αγγειοδραστικό συστατικό της δράσης τους μπορεί να διαμεσολαβείται από μια επίδραση στο σύστημα παραγωγής νιτρικού οξειδίου - βασικός σύνδεσμοςρύθμιση του αγγειακού τόνου. Επιπλέον, τα χολινομιμητικά μπορούν να επηρεάσουν έναν άλλο ενδιάμεσο σύνδεσμο στην αγγειακή και εκφυλιστική διαδικασία - η διαδικασία της νευροφλεγμονής, η οποία ελέγχεται από τη χολινεργική οδό και μέσω της αύξησης του επιπέδου της εξωκυτταρικής (εξωσυναπτικής) ακετυλοχολίνης μπορεί να αποδυναμωθεί.

Μία από τις πολλά υποσχόμενες προσεγγίσεις που μπορούν να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα της μικτής άνοιας είναι η χρήση προδρόμων ουσιών της ακετυλοχολίνης, ιδιαίτερα της αλφοσκερικής χολίνης (ceretone). Η αλφοσκερική χολίνη, όταν εισέρχεται στο σώμα, διασπάται σε χολίνη και γλυκεροφωσφορικό. Χάρη σε ταχεία αύξησησυγκεντρώσεις πλάσματος και ηλεκτρική ουδετερότητα, η χολίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση της αλφοσκερικής χολίνης διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και συμμετέχει στη βιοσύνθεση της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι μια αύξηση της χολινεργικής δραστηριότητας, τόσο λόγω της αυξημένης σύνθεσης ακετυλοχολίνης όσο και της απελευθέρωσής της. Ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η αλφοσκερική χολίνη μπορεί να είναι χρήσιμη στην άνοια μετά από εγκεφαλικό, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη. Μια παρόμοια προσέγγιση μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη για τη μικτή άνοια.

Η άνοια είναι μια επίκτητη μορφή άνοιας, κατά την οποία οι ασθενείς βιώνουν απώλεια πρακτικών δεξιοτήτων και γνώσεων που έχουν αποκτήσει προηγουμένως, ενώ ταυτόχρονα μια επίμονη μείωση της γνωστικής τους δραστηριότητας.

Η άνοια, τα συμπτώματα της οποίας, με άλλα λόγια, εκδηλώνονται με τη μορφή διάσπασης των νοητικών λειτουργιών, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία, αλλά η πιθανότητα ανάπτυξής της επίσης δεν μπορεί να αποκλειστεί. σε νεαρή ηλικία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει τι του συμβαίνει, πού βρίσκεται, παύει να αναγνωρίζει κανέναν και χρειάζεται συνεχή εξωτερική φροντίδα.

Ανάλογα με το επίπεδο κοινωνικής προσαρμογής και την ανάγκη για εξωτερική βοήθεια, διακρίνονται διάφορες μορφές άνοιας: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Άνοια - τι είναι;

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης, έναντι της οποίας εμφανίζεται μια αξιοσημείωτη κατάρρευση των νοητικών λειτουργιών, η οποία γενικά καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτής της ασθένειας από νοητική υστέρηση, συγγενείς ή επίκτητες μορφές άνοιας. Η νοητική υστέρηση (γνωστή και ως ολιγοφρένεια ή άνοια) συνεπάγεται διακοπή της ανάπτυξης της προσωπικότητας, η οποία εμφανίζεται επίσης με εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογιών, αλλά εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή βλάβης στο μυαλό, που αντιστοιχεί στο όνομά της. Ταυτόχρονα, η νοητική υστέρηση διαφέρει από την άνοια στο ότι μαζί της η νοημοσύνη ενός ατόμου, σωματικά ενήλικου, είναι μέχρι κανονικούς δείκτες, που αντιστοιχεί στην ηλικία του, δεν φτάνει ποτέ. Επιπλέον, η νοητική υστέρηση δεν είναι μια προοδευτική διαδικασία, αλλά είναι το αποτέλεσμα μιας ασθένειας που πάσχει ένα άρρωστο άτομο. Ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις, τόσο όταν εξετάζεται η άνοια όσο και όταν εξετάζεται η νοητική υστέρηση, υπάρχει ανάπτυξη διαταραχής των κινητικών δεξιοτήτων, της ομιλίας και των συναισθημάτων.

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, η άνοια επηρεάζει συντριπτικά άτομα σε μεγάλη ηλικία, γεγονός που καθορίζει τον τύπο της ως γεροντική άνοια (αυτή η παθολογία συνήθως ορίζεται ως γήρας). Ωστόσο, η άνοια εμφανίζεται και στη νεολαία, συχνά ως αποτέλεσμα εθιστικής συμπεριφοράς. Ο εθισμός δεν σημαίνει τίποτα άλλο από εθισμούς ή εθισμούς - μια παθολογική έλξη στην οποία υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθούν ορισμένες ενέργειες. Οποιοσδήποτε τύπος παθολογικής έλξης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός ατόμου ψυχική ασθένεια, και συχνά αυτή η έλξη σχετίζεται άμεσα με το υπάρχον για αυτόν κοινωνικά προβλήματαή προσωπικά προβλήματα.

Ο εθισμός χρησιμοποιείται συχνά για την εισαγωγή φαινομένων όπως ο εθισμός στα ναρκωτικά και εθισμός στα ναρκωτικά, αλλά σχετικά πρόσφατα ορίστηκε άλλος τύπος εξάρτησης για αυτό - μη χημικές εξαρτήσεις. Οι μη χημικοί εθισμοί, με τη σειρά τους, ορίζουν τον ψυχολογικό εθισμό, ο οποίος λειτουργεί ως διφορούμενος όρος στην ψυχολογία. Γεγονός είναι ότι κυρίως ψυχολογική βιβλιογραφίαΑυτό το είδος εξάρτησης θεωρείται σε μια ενιαία μορφή - με τη μορφή εξάρτησης από ναρκωτικές ουσίες (ή μεθυστικές ουσίες).

Ωστόσο, αν εξετάσουμε αυτό το είδος εξάρτησης σε βαθύτερο επίπεδο, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται και στην καθημερινή ζωή. νοητική δραστηριότητα, το οποίο συναντά ένα άτομο (χόμπι, ενδιαφέροντα), το οποίο, ως εκ τούτου, ορίζει το αντικείμενο αυτής της δραστηριότητας ως μεθυστική ουσία, ως αποτέλεσμα της οποίας, με τη σειρά της, θεωρείται ως υποκατάστατη πηγή που προκαλεί ορισμένα χαμένα συναισθήματα. Σε αυτά περιλαμβάνονται ο αγοροπωλησίας, ο εθισμός στο Διαδίκτυο, ο φανατισμός, η ψυχογενής υπερφαγία, ο εθισμός στον τζόγο κ.λπ. Ταυτόχρονα, ο εθισμός θεωρείται και ως μέθοδος προσαρμογής, μέσω της οποίας το άτομο προσαρμόζεται σε δύσκολες για τον εαυτό του συνθήκες. Οι στοιχειώδεις παράγοντες του εθισμού είναι τα ναρκωτικά, το αλκοόλ και τα τσιγάρα, που δημιουργούν μια φανταστική και βραχυπρόθεσμη ατμόσφαιρα «ευχάριστων» συνθηκών. Παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται κατά την εκτέλεση ασκήσεων χαλάρωσης, κατά την ανάπαυση, καθώς και με ενέργειες και πράγματα που φέρνουν βραχυπρόθεσμη χαρά. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές, μετά την ολοκλήρωσή τους, ένα άτομο πρέπει να επιστρέψει στην πραγματικότητα και τις συνθήκες από τις οποίες κατάφερε να «ξεφύγει» με τέτοιους τρόπους, με αποτέλεσμα η εθιστική συμπεριφορά να θεωρείται ως ένα αρκετά περίπλοκο πρόβλημα εσωτερικής σύγκρουσης, με βάση για την ανάγκη απόδρασης από συγκεκριμένες συνθήκες, με φόντο τις οποίες και υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ψυχικής νόσου.

Επιστρέφοντας στην άνοια, μπορούμε να επισημάνουμε τα τρέχοντα δεδομένα που παρέχει ο ΠΟΥ, βάσει των οποίων είναι γνωστό ότι τα παγκόσμια ποσοστά επίπτωσης αριθμούν περίπου 35,5 εκατομμύρια άτομα με αυτή τη διάγνωση. Επιπλέον, αναμένεται ότι μέχρι το 2030 ο αριθμός αυτός θα φτάσει τα 65,7 εκατομμύρια και μέχρι το 2050 θα είναι 115,4 εκατομμύρια.

Με την άνοια, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να συνειδητοποιήσουν τι τους συμβαίνει· η ασθένεια κυριολεκτικά «σβήνει» τα πάντα από τη μνήμη τους που συσσωρεύτηκαν σε αυτήν τα προηγούμενα χρόνια της ζωής τους. Μερικοί ασθενείς βιώνουν την πορεία μιας τέτοιας διαδικασίας με επιταχυνόμενο ρυθμό, με αποτέλεσμα να αναπτύσσουν γρήγορα ολική άνοια, ενώ άλλοι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στάδιο της νόσου στο πλαίσιο των γνωστικών-μνηστικών διαταραχών (διανοητική -μνηστικές διαταραχές) - δηλαδή με διαταραχές νοητική απόδοση, μειωμένη αντίληψη, ομιλία και μνήμη. Σε κάθε περίπτωση, η άνοια δεν καθορίζει μόνο το αποτέλεσμα για τον ασθενή με τη μορφή προβλημάτων πνευματικής κλίμακας, αλλά και προβλήματα στα οποία χάνει πολλά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης προσωπικότητας. Το σοβαρό στάδιο της άνοιας καθορίζει για τους ασθενείς την εξάρτηση από τους άλλους, την κακή προσαρμογή, χάνουν την ικανότητα να κάνουν απλές ενέργειες που σχετίζονται με την υγιεινή και το φαγητό.

Ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από άνοια

Κατάλογος ασθενειών που μπορεί να συνοδεύονται από άνοια:

• (50-60% όλων των περιπτώσεων άνοιας).
• αγγειακή (πολυέμφραγμα) άνοια (10-20%).
• αλκοολισμός (10-20%);
• ενδοκρανιακές διεργασίες που καταλαμβάνουν χώρο - όγκοι, υποσκληρίδια αιματώματα και εγκεφαλικά αποστήματα (10-20%).
• ανοξία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη (10-20%);
• υδροκέφαλος κανονικής πίεσης (10-20%);
• Νόσος Πάρκινσον (1%);
• Χορεία Huntington (1%);
• προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση (1%).
• Νόσος του Pick (1%);
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση;
• σπονδυλοπαρεγκεφαλιδική αταξία;
• οφθαλμοπληγία σε συνδυασμό με μεταχρωματική λευκοδυστροφία (μορφή ενηλίκων).
• Νόσος Hallervorden-Spatz;

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερις τύποι άνοιας:

1. Φλοιώδης άνοια. Ο εγκεφαλικός φλοιός προσβάλλεται κυρίως. Παρατηρείται στον αλκοολισμό, τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Pick (μετωποκροταφική άνοια).
2. Υποφλοιώδης άνοια. Οι υποφλοιώδεις δομές υποφέρουν. Συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (τρέμουλο άκρων, μυϊκή δυσκαμψία, διαταραχές βάδισης κ.λπ.). Εμφανίζεται στη νόσο του Πάρκινσον, στη νόσο του Huntington και στις αιμορραγίες της λευκής ουσίας.
3. Φλοιο-υποφλοιώδης άνοια. Επηρεάζονται τόσο ο φλοιός όσο και οι υποφλοιώδεις δομές. Παρατηρήθηκε στην αγγειακή παθολογία.
4. Πολυεστιακή άνοια. ΣΕ διάφορα τμήματαΤο κεντρικό νευρικό σύστημα αναπτύσσει πολλαπλές περιοχές νέκρωσης και εκφυλισμού. Οι νευρολογικές διαταραχές είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τη θέση των βλαβών.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης διακρίνονται δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα. Με την λανθάνουσα άνοια, οι δομές που είναι υπεύθυνες για ορισμένους τύπους πνευματικής δραστηριότητας υποφέρουν. Οι διαταραχές συνήθως παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην κλινική εικόνα βραχυπρόθεσμη μνήμη. Οι ασθενείς ξεχνούν πού βρίσκονται, τι σχεδίαζαν να κάνουν, τι συμφώνησαν μόλις πριν από λίγα λεπτά. Η κριτική για την κατάστασή του διατηρείται, οι συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να ανιχνευθούν σημεία εξασθένησης: δακρύρροια, συναισθηματική αστάθεια. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε πολλές ασθένειες, μεταξύ των οποίων αρχικό στάδιοΗ ασθένεια Αλτσχάϊμερ.

Με την ολική άνοια, υπάρχει σταδιακή αποσύνθεση της προσωπικότητας. Η νοημοσύνη μειώνεται, οι μαθησιακές ικανότητες χάνονται και η συναισθηματική-βούληση σφαίρα υποφέρει. Ο κύκλος των συμφερόντων στενεύει, η ντροπή εξαφανίζεται και οι προηγούμενες ηθικές και ηθικές νόρμες γίνονται ασήμαντες. Η ολική άνοια αναπτύσσεται όταν ογκομετρικοί σχηματισμοίκαι κυκλοφορικές διαταραχές στους μετωπιαίους λοβούς.

Ο υψηλός επιπολασμός της άνοιας στους ηλικιωμένους οδήγησε στη δημιουργία μιας ταξινόμησης των γεροντικών ανοιών:

1. Ατροφικός (Alzheimer) τύπος - που προκαλείται από πρωτογενή εκφυλισμό των νευρώνων του εγκεφάλου.
2. Αγγειακός τύπος - βλάβη νευρικά κύτταραεμφανίζεται δευτερογενώς λόγω της διαταραχής της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω αγγειακής παθολογίας.
3. Ο μικτού τύπου - μικτή άνοια - είναι ένας συνδυασμός ατροφικής και αγγειακής άνοιας.

Σοβαρότητα (στάδιο) της άνοιας

Σύμφωνα με τις δυνατότητες κοινωνικής προσαρμογής του ασθενούς, διακρίνονται τρεις βαθμοί άνοιας. Στις περιπτώσεις που η νόσος που προκαλεί άνοια έχει μια σταθερά προοδευτική πορεία, συχνά μιλάμε για το στάδιο της άνοιας.

Ήπιος βαθμός

Με ήπια άνοια, παρά τις σημαντικές βλάβες στη νοητική σφαίρα, ο ασθενής παραμένει επικριτικός για την κατάστασή του. Έτσι ο ασθενής μπορεί εύκολα να ζήσει ανεξάρτητα, εκτελώντας οικείες οικιακές δραστηριότητες (καθαρισμός, μαγείρεμα κ.λπ.).

Μέτριο πτυχίο

Στο μέτριου βαθμούοι άνοιες είναι πιο σοβαρές διανοητική έκπτωσηκαι μειωμένη κριτική αντίληψη της νόσου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολία στη χρήση συμβατικών οικιακές συσκευές(σόμπα, πλυντήριο ρούχων, τηλεόραση), καθώς και τηλέφωνο, κλειδαριές θυρών και μάνδαλα, οπότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήσετε εντελώς τον ασθενή στην τύχη του.

Σοβαρή άνοια

Στη σοβαρή άνοια εμφανίζεται πλήρης κατάρρευση της προσωπικότητας. Τέτοιοι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να φάνε μόνοι τους, να τηρούν βασικούς κανόνες υγιεινής κ.λπ.

Επομένως, σε περίπτωση σοβαρής άνοιας, είναι απαραίτητη η ωριαία παρακολούθηση του ασθενούς (στο σπίτι ή σε εξειδικευμένο ίδρυμα).

Άνοια: συμπτώματα

Σε αυτή την ενότητα θα δούμε μια γενικευμένη άποψη των σημείων (συμπτωμάτων) που χαρακτηρίζουν την άνοια. Οι πιο χαρακτηριστικές από αυτές θεωρούνται διαταραχές που σχετίζονται με τις γνωστικές λειτουργίες και αυτού του είδους η εξασθένηση είναι η πιο έντονη στις δικές της εκδηλώσεις. Οι συναισθηματικές διαταραχές σε συνδυασμό με διαταραχές συμπεριφοράς δεν είναι λιγότερο σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σταδιακά (συχνά), η ανίχνευσή της συμβαίνει συχνότερα ως μέρος μιας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, που προκύπτει λόγω αλλαγών στο περιβάλλον που τον περιβάλλει, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μιας σωματικής νόσου που σχετίζεται με αυτόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοια μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή επιθετική συμπεριφοράάρρωστο άτομο ή σεξουαλική αναστολή. Σε περίπτωση αλλαγών στην προσωπικότητα ή αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη σημασία της άνοιας για αυτόν, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν είναι άνω των 40 ετών και δεν έχει ψυχική ασθένεια.

Λοιπόν, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημεία (συμπτώματα) της νόσου που μας ενδιαφέρει.

• Διαταραχές που σχετίζονται με τις γνωστικές λειτουργίες.ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΘεωρούνται διαταραχές της μνήμης, της προσοχής και των ανώτερων λειτουργιών.
  • Διαταραχές μνήμης.Οι διαταραχές μνήμης στην άνοια συνεπάγονται βλάβες τόσο στη βραχυπρόθεσμη όσο και στη μακροπρόθεσμη μνήμη· επιπλέον, δεν αποκλείονται οι παραμορφώσεις. Ιδιαίτερα τα μπερδέματα περιλαμβάνουν ψεύτικες αναμνήσεις. Γεγονότα από αυτά που συνέβησαν νωρίτερα στην πραγματικότητα ή γεγονότα που προηγουμένως συνέβησαν αλλά υπέστησαν κάποια τροποποίηση μεταφέρονται στον ασθενή σε άλλη στιγμή (συχνά στο εγγύς μέλλον) με πιθανό συνδυασμό τους με γεγονότα που ήταν εντελώς πλασματικά από τον ίδιο. Μια ήπια μορφή άνοιας συνοδεύεται από μέτρια εξασθένηση της μνήμης, η οποία σχετίζεται κυρίως με γεγονότα που συνέβησαν στο πρόσφατο παρελθόν (ξεχνώντας συνομιλίες, αριθμούς τηλεφώνου, γεγονότα που συνέβησαν εντός μια συγκεκριμένη μέρα). Οι περιπτώσεις πιο σοβαρής άνοιας συνοδεύονται από διατήρηση στη μνήμη μόνο υλικού που είχε μάθει προηγουμένως, ενώ ξεχνάμε γρήγορα τις πληροφορίες που ελήφθησαν πρόσφατα. Τελικά στάδιαοι ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από το να ξεχνάμε τα ονόματα των συγγενών, δικό του είδοςδραστηριότητα και όνομα, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή προσωπικού αποπροσανατολισμού.
  • Διαταραχή προσοχής.Στην περίπτωση της νόσου που μας ενδιαφέρει, αυτή η διαταραχή συνεπάγεται απώλεια της ικανότητας ανταπόκρισης σε πολλά σχετικά ερεθίσματα ταυτόχρονα, καθώς και απώλεια της ικανότητας αλλαγής της προσοχής από το ένα θέμα στο άλλο.
  • Διαταραχές που σχετίζονται με ανώτερες λειτουργίες.Στην περίπτωση αυτή, οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται σε αφασία, απραξία και αγνωσία.
    • Αφασίαυπονοεί μια διαταραχή του λόγου κατά την οποία χάνεται η ικανότητα χρήσης φράσεων και λέξεων ως μέσο έκφρασης των δικών του σκέψεων, η οποία προκαλείται από πραγματική βλάβη στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιοχές του φλοιού του.
    • Απραξίαυποδηλώνει έκπτωση στην ικανότητα απόδοσης του ασθενούς στοχευμένες ενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, χάνονται οι δεξιότητες που είχε αποκτήσει προηγουμένως ο ασθενής, και εκείνες οι δεξιότητες που έχουν αναπτυχθεί εδώ και πολλά χρόνια (ομιλία, νοικοκυριό, κινητικό, επαγγελματικό).
    • Αγνωσίακαθορίζει παραβίαση διαφόρων τύπων αντίληψης στον ασθενή (απτική, ακουστική, οπτική) με την ταυτόχρονη διατήρηση της συνείδησης και της ευαισθησίας.
• Αποπροσανατολισμός.Αυτό το είδος παραβίασης συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου και κυρίως εντός αρχικό στάδιοανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, η διαταραχή του προσανατολισμού στον χρονικό χώρο προηγείται της διαταραχής του προσανατολισμού στην κλίμακα του προσανατολισμού στον τόπο, καθώς και εντός εαυτός(εδώ εκδηλώνεται η διαφορά μεταξύ ενός συμπτώματος στην άνοια και στο παραλήρημα, τα χαρακτηριστικά του οποίου καθορίζουν τη διατήρηση του προσανατολισμού στο πλαίσιο της εξέτασης της προσωπικότητας του ατόμου). Η προοδευτική μορφή της νόσου με προχωρημένη άνοια και έντονες εκδηλώσεις αποπροσανατολισμού στην κλίμακα του περιβάλλοντος χώρου καθορίζει για τον ασθενή την πιθανότητα να χαθεί ελεύθερα ακόμα και σε ένα περιβάλλον που του είναι οικείο.
• Διαταραχές συμπεριφοράς, αλλαγές προσωπικότητας.Η έναρξη αυτών των εκδηλώσεων είναι σταδιακή. Τα κύρια χαρακτηριστικά του ατόμου σταδιακά εντείνονται, μετατρέπονται σε καταστάσεις εγγενείς σε αυτήν την ασθένεια στο σύνολό της. Έτσι, οι ενεργητικοί και χαρούμενοι άνθρωποι γίνονται ανήσυχοι και ιδιότροποι, και οι άνθρωποι που είναι φειδωλοί και τακτοποιημένοι, κατά συνέπεια, γίνονται άπληστοι. Οι μετασχηματισμοί που είναι εγγενείς σε άλλα γνωρίσματα θεωρούνται παρόμοια. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του εγωισμού στους ασθενείς, εξαφάνιση της ανταπόκρισης και της ευαισθησίας στο περιβάλλον, γίνονται καχύποπτοι, συγκρουστικοί και συγκινητικοί. Ανιχνεύεται επίσης σεξουαλική αναστολή· μερικές φορές οι ασθενείς αρχίζουν να περιπλανώνται και να μαζεύουν διάφορα σκουπίδια. Συμβαίνει επίσης ότι οι ασθενείς, αντίθετα, γίνονται εξαιρετικά παθητικοί, χάνουν το ενδιαφέρον τους για επικοινωνία. Η αστάθεια είναι ένα σύμπτωμα άνοιας που εμφανίζεται σύμφωνα με την εξέλιξη της γενικής εικόνας της πορείας αυτής της νόσου· συνδυάζεται με απροθυμία για αυτοφροντίδα (υγιεινή κ.λπ.), με ακαθαρσία και γενική έλλειψη αντίδρασης σε την παρουσία ανθρώπων δίπλα σου.
• Διαταραχές σκέψης.Παρατηρείται βραδύτητα στον ρυθμό σκέψης, καθώς και μείωση της ικανότητας λογική σκέψηκαι αφαίρεση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα γενίκευσης και επίλυσης προβλημάτων. Ο λόγος τους είναι λεπτομερής και στερεοτυπικός, διαπιστώνεται η σπανιότητά του και όσο εξελίσσεται η νόσος απουσιάζει εντελώς. Η άνοια χαρακτηρίζεται επίσης από την πιθανή εμφάνιση παραληρητικών ιδεών σε ασθενείς, συχνά με παράλογο και πρωτόγονο περιεχόμενο. Έτσι, για παράδειγμα, μια γυναίκα με άνοια με διαταραχή της σκέψης πριν από την εμφάνιση παραληρηματικών ιδεών μπορεί να ισχυριστεί ότι της έκλεψαν το παλτό βιζόν και μια τέτοια ενέργεια μπορεί να υπερβεί το περιβάλλον της (δηλαδή, την οικογένεια ή τους φίλους). Η ουσία της ανοησίας σε αυτή την ιδέα είναι ότι παλτό από βιζόνδεν είχε ποτέ καθόλου. Η άνοια στους άνδρες εντός αυτής της διαταραχής συχνά αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα σενάριο αυταπάτης που βασίζεται στη ζήλια και την απιστία του συζύγου.
• Μειωμένη κριτική στάση.Μιλάμε για τη στάση των ασθενών τόσο στον εαυτό τους όσο και στον κόσμο γύρω τους. Οι αγχωτικές καταστάσεις συχνά οδηγούν στην εμφάνιση του οξείες μορφέςαγχώδεις-καταθλιπτικές διαταραχές (που ορίζονται ως «καταστροφική αντίδραση»), στις οποίες υπάρχει υποκειμενική επίγνωση της πνευματικής κατωτερότητας. Η μερικώς διατηρημένη κριτική στους ασθενείς καθορίζει τη δυνατότητα για αυτούς να διατηρήσουν το δικό τους πνευματικό ελάττωμα, το οποίο μπορεί να μοιάζει με μια απότομη αλλαγή στο θέμα της συνομιλίας, μετατρέποντας τη συζήτηση σε χιουμοριστική μορφή ή αποσπώντας την προσοχή από αυτήν με άλλους τρόπους.
• Συναισθηματικές διαταραχές.Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ποικιλομορφία τέτοιων διαταραχών και η συνολική μεταβλητότητά τους. Συχνά αυτό καταθλιπτικές καταστάσειςσε ασθενείς σε συνδυασμό με ευερεθιστότητα και άγχος, θυμό, επιθετικότητα, δακρύρροια ή, αντίστροφα, πλήρης απουσίασυναισθήματα για οτιδήποτε τους περιβάλλει. Σπάνιες περιπτώσειςκαθορίζουν την πιθανότητα ανάπτυξης μανιακών καταστάσεων σε συνδυασμό με μια μονότονη μορφή απροσεξίας, με ευθυμία.
• Διαταραχές αντίληψης.Στην περίπτωση αυτή λαμβάνονται υπόψη οι συνθήκες εμφάνισης ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων σε ασθενείς. Για παράδειγμα, με την άνοια, ένας ασθενής είναι σίγουρος ότι ακούει τις κραυγές των παιδιών που σκοτώνονται στο διπλανό δωμάτιο.

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Η νόσος του Αλτσχάιμερ περιγράφηκε το 1906 από τον Γερμανό ψυχίατρο Alois Alzheimer. Μέχρι το 1977, η διάγνωση αυτή γινόταν μόνο σε περιπτώσεις άνοιας praecox (ηλικίας 45-65 ετών) και όταν τα συμπτώματα εμφανίζονταν μετά την ηλικία των 65 ετών, διαγνώστηκε η γεροντική άνοια. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η παθογένεια και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ίδιες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επί του παρόντος, η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται ανεξάρτητα από το χρόνο εμφάνισης των πρώτων κλινικών σημείων επίκτητης άνοιας. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, την ύπαρξη συγγενών με αυτήν την ασθένεια, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, το υπερβολικό βάρος, τον σακχαρώδη διαβήτη, τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα, τη χρόνια υποξία, τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και την έλλειψη πνευματικής δραστηριότητας σε όλη τη ζωή. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια έντονη εξασθένηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης, ενώ διατηρείται η κριτική για τη δική του κατάσταση. Στη συνέχεια, οι διαταραχές της μνήμης επιδεινώνονται και παρατηρείται μια "κίνηση πίσω στο χρόνο" - ο ασθενής ξεχνά πρώτα πρόσφατα γεγονότα και μετά τι συνέβη στο παρελθόν. Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τα παιδιά του, τα μπερδεύει με συγγενείς που έχουν πεθάνει από καιρό, δεν ξέρει τι έκανε σήμερα το πρωί, αλλά μπορεί να μιλήσει λεπτομερώς για τα γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, σαν να είχαν συμβεί πολύ πρόσφατα. Ενδέχεται να προκύψουν παραποιήσεις στη θέση των χαμένων αναμνήσεων. Η κριτική για την κατάστασή του μειώνεται.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι ασθενείς γίνονται γκρινιάρηδες και καυγάδες, συχνά δείχνουν δυσαρέσκεια με τα λόγια και τις πράξεις των άλλων και εκνευρίζονται με κάθε μικρό πράγμα. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστεί παραλήρημα βλάβης. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα αγαπημένα τους πρόσωπα σκόπιμα τα αφήνουν μέσα επικίνδυνες καταστάσεις, προσθέτουν δηλητήριο στο φαγητό για να τους δηλητηριάσουν και να καταλάβουν το διαμέρισμα, λένε άσχημα πράγματα για αυτούς για να καταστρέψουν τη φήμη τους και να τους αφήσουν χωρίς δημόσια προστασία κ.λπ. Δεν εμπλέκονται μόνο μέλη της οικογένειας, αλλά και γείτονες παραληρηματικό σύστημα, κοινωνικοί λειτουργοίκαι άλλα άτομα που αλληλεπιδρούν με ασθενείς. Άλλες συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί επίσης να ανιχνευθούν: αλητεία, ασυγκράτητη συμπεριφορά και αδιακρισία στο φαγητό και το φύλο, παράλογες άτακτες ενέργειες (για παράδειγμα, μετακίνηση αντικειμένων από μέρος σε μέρος). Ο λόγος απλοποιείται και φτωχαίνει, εμφανίζεται παραφασία (χρήση άλλων λέξεων αντί για ξεχασμένες).

Στο τελικό στάδιο της νόσου του Αλτσχάιμερ, οι αυταπάτες και οι διαταραχές συμπεριφοράς εξομαλύνονται λόγω της έντονης μείωσης της νοημοσύνης. Οι ασθενείς γίνονται παθητικοί και αδρανείς. Η ανάγκη λήψης υγρών και τροφής εξαφανίζεται. Η ομιλία έχει σχεδόν χαθεί εντελώς. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, σταδιακά χάνεται η ικανότητα μάσησης τροφής και ανεξάρτητης βάδισης. Λόγω πλήρους αδυναμίας, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επαγγελματική φροντίδα. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα τυπικών επιπλοκών (πνευμονία, κατακλίσεις κ.λπ.) ή εξέλιξης συνοδό σωματικής παθολογίας.

Η διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Δεν υπάρχει αυτήν τη στιγμή φάρμακακαι μη φαρμακευτικές μεθόδους που μπορούν να θεραπεύσουν ασθενείς με νόσο του Αλτσχάιμερ. Η άνοια εξελίσσεται σταθερά και τελειώνει με πλήρη κατάρρευση των νοητικών λειτουργιών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι μικρότερο από 7 χρόνια. Όσο νωρίτερα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα επιδεινώνεται η άνοια.

Αγγειακή άνοια

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής άνοιας - αυτές που προέκυψαν μετά από εγκεφαλικό και αυτές που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα χρόνια αποτυχίαπαροχή αίματος στον εγκέφαλο. Στην επίκτητη άνοια μετά από εγκεφαλικό, η κλινική εικόνα συνήθως κυριαρχείται από εστιακές διαταραχές (διαταραχές ομιλίας, πάρεση και παράλυση). Χαρακτήρας νευρολογικές διαταραχέςεξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας ή την περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος, την ποιότητα της θεραπείας τις πρώτες ώρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και ορισμένους άλλους παράγοντες. Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές κυριαρχούν τα συμπτώματα της άνοιας και τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αρκετά μονότονα και λιγότερο έντονα.

Πιο συχνά αγγειακή άνοιαεμφανίζεται με αθηροσκλήρωση και υπέρταση, λιγότερο συχνά - με σοβαρή σακχαρώδης διαβήτηςκαι ορισμένες ρευματικές παθήσεις, ακόμη λιγότερο συχνά - με εμβολή και θρόμβωση λόγω σκελετικών τραυματισμών, αυξημένης πήξης του αίματος και παθήσεων των περιφερικών φλεβών. Η πιθανότητα εμφάνισης επίκτητης άνοιας αυξάνεται με την ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος.

Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, η απόσπαση προσοχής, η κόπωση, κάποια ακαμψία της νοητικής δραστηριότητας, η δυσκολία στον προγραμματισμό και η μειωμένη ικανότητα ανάλυσης. Οι διαταραχές μνήμης είναι λιγότερο σοβαρές από ό,τι στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σημειώνεται κάποια λήθη, αλλά όταν δίνεται ένα «ώθηση» με τη μορφή μιας κύριας ερώτησης ή προσφέρονται πολλές επιλογές απάντησης, ο ασθενής θυμάται εύκολα απαραίτητες πληροφορίες. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν συναισθηματική αστάθεια, χαμηλή διάθεση, κατάθλιψη και υποκατάθλιψη είναι πιθανές.

Οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν δυσαρθρία, δυσφωνία, αλλαγές στο βάδισμα (ανακάτεμα, μειωμένο μήκος βήματος, «κόλλημα» των πελμάτων στην επιφάνεια), επιβράδυνση των κινήσεων, εξασθένηση των χειρονομιών και των εκφράσεων του προσώπου. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το υπερηχογράφημα και την MRA των εγκεφαλικών αγγείων και άλλες μελέτες. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας και να εκπονηθεί ένα παθογενετικό θεραπευτικό σχήμα, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση στους κατάλληλους ειδικούς: θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, φλεβολόγο. Θεραπεία - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ρυθμός ανάπτυξης της άνοιας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της κύριας παθολογίας.

Αλκοολική άνοια

Λόγος αλκοολική άνοιαΗ μακροχρόνια (για 15 ή περισσότερα χρόνια) κατάχρηση αλκοόλ γίνεται συχνή. Μαζί με την άμεση καταστροφική επίδραση του αλκοόλ στα εγκεφαλικά κύτταρα, η ανάπτυξη της άνοιας προκαλείται από μειωμένη δραστηριότητα διάφορα όργανακαι συστήματα, χονδροειδείς μεταβολικές διαταραχές και αγγειακή παθολογία. Η αλκοολική άνοια χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές της προσωπικότητας (χονδρόκοψη, απώλεια ηθικών αξιών, κοινωνική υποβάθμιση) σε συνδυασμό με συνολική μείωση των νοητικών ικανοτήτων (απόσπαση προσοχής, μειωμένη ικανότητα ανάλυσης, σχεδιασμού και αφηρημένης σκέψης, διαταραχές μνήμης).

Μετά την πλήρη διακοπή του αλκοόλ και τη θεραπεία του αλκοολισμού, είναι δυνατή μερική ανάρρωση, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Λόγω έντονης παθολογικής λαχτάρας για αλκοολούχα ποτά, μείωση ιδιότητες ισχυρής θέλησηςκαι έλλειψη κινήτρων, οι περισσότεροι ασθενείς αποτυγχάνουν να σταματήσουν να παίρνουν υγρά που περιέχουν αιθανόλη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η αιτία θανάτου είναι συνήθως σωματικές παθήσειςπου προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ. Συχνά τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εγκληματικών περιστατικών ή ατυχημάτων.

Διάγνωση και θεραπεία της άνοιας

Η διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς βασίζεται στη σύγκριση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτόν, καθώς και στην αναγνώριση των ατροφικών διεργασιών στον εγκέφαλο, η οποία επιτυγχάνεται μέσω της αξονικής τομογραφίας (CT).

Σχετικά με το θέμα της αντιμετώπισης της άνοιας, τώρα αποτελεσματικός τρόποςδεν υπάρχει θεραπεία, ειδικά εάν εξετάζονται περιπτώσεις γεροντική άνοια, η οποία, όπως σημειώσαμε, είναι μη αναστρέψιμη. Εν τω μεταξύ, κατάλληλη φροντίδακαι η χρήση θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστολή των συμπτωμάτων μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να ανακουφίσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς. Η ανάγκη για θεραπεία συζητείται επίσης εδώ. συνοδών νοσημάτων(ιδιαίτερα με αγγειακή άνοια), όπως αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.

Η θεραπεία της άνοιας συνιστάται εντός του οικιακού περιβάλλοντος, νοσηλεία ή ψυχιατρικό τμήμασχετικές με την ανάπτυξη σοβαρής νόσου. Συνιστάται επίσης η δημιουργία μιας καθημερινής ρουτίνας ώστε να περιλαμβάνει τη μέγιστη δυνατή έντονη δραστηριότητα ενώ εκτελείτε περιοδικά τις δουλειές του σπιτιού (με αποδεκτή μορφή φόρτου). Τα ψυχοτρόπα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις παραισθήσεων και αϋπνίας· στα αρχικά στάδια συνιστάται η χρήση νοοτρόπων φαρμάκων και στη συνέχεια νοοτρόπων σε συνδυασμό με ηρεμιστικά.

Πρόληψη της άνοιας (αγγειακής ή γεροντική μορφήη πορεία της), καθώς και η αποτελεσματική θεραπεία αυτής της νόσου, επί του παρόντος αποκλείεται λόγω της πρακτικής απουσίας κατάλληλων μέτρων. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν άνοια, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε ειδικούς όπως ψυχίατρο και νευρολόγο.

Ερευνητικά Γεγονότα

Μία από τις μελέτες που διεξήχθησαν το 2013 από ειδικούς του Ινστιτούτου Ιατρικές ΕπιστήμεςΟ Nizam στην Ινδία, διαπίστωσε ότι η χρήση δύο γλωσσών μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη της άνοιας. Μια ανάλυση ιατρικών αρχείων από 648 περιπτώσεις άνοιας διαπίστωσε ότι όσοι μιλούν δύο γλώσσες αναπτύσσουν άνοια κατά μέσο όρο 4,5 χρόνια αργότερα από εκείνους που μιλούν μόνο μία γλώσσα.

Πρόσφατα, εμφανίστηκαν μελέτες που δείχνουν μια ελαφρά μείωση του ποσοστού των ατόμων που πάσχουν από άνοια στο σύνολο των ηλικιωμένων στις ανεπτυγμένες χώρες. Έτσι, αν το 2000, το 11,6 τοις εκατό των ατόμων άνω των 65 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν άνοια, τότε το 2012 ήταν πολύ λιγότεροι από αυτούς: 8,8 τοις εκατό.

Υπάρχουν 16 επιστημονικές μελέτες που καταδεικνύουν την επίδραση της φωσφατιδυλοσερίνης στη μείωση των συμπτωμάτων της άνοιας ή της γνωστικής εξασθένησης. Τον Μάιο του 2003, το Γραφείο Υγειονομικής Εποπτείας της Ποιότητας τρόφιμαΟ Οργανισμός Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε τον αποκαλούμενο «Πιστοποιημένο ισχυρισμό υγείας» για τη φωσφατιδυλοσερίνη, ο οποίος επιτρέπει στους κατασκευαστές των ΗΠΑ να αναφέρουν στις ετικέτες τους ότι «η κατανάλωση φωσφατιδυλοσερίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο άνοιας και γνωστικής εξασθένησης στους ηλικιωμένους». Ωστόσο, αυτή η δήλωση πρέπει προς το παρόν να συνοδεύεται από την προειδοποίηση ότι «πολύ περιορισμένη και προκαταρκτική επιστημονική έρευνα υποδηλώνει ότι η φωσφατιδυλοσερίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο γνωστικής δυσλειτουργίας σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας», καθώς ο Οργανισμός έκρινε ότι η επιστημονική κοινότητα εξακολουθεί να είναι διχασμένη σε αυτό το θέμα. και η πλειοψηφία Οι μελέτες έγιναν με χρήση φωσφατιδυλοσερίνης που προέρχεται από εγκέφαλο αγελάδας αντί για φωσφατιδυλοσερίνη σόγιας που χρησιμοποιείται επί του παρόντος.

Είναι η άνοια και η άνοια το ίδιο πράγμα; Πώς εμφανίζεται η άνοια στα παιδιά; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της παιδικής άνοιας και της νοητικής υστέρησης;

Οι όροι «άνοια» και «άνοια» χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Ωστόσο, στην ιατρική, η άνοια νοείται ως μη αναστρέψιμη άνοια που έχει αναπτυχθεί σε ένα ώριμο άτομο με φυσιολογικά διαμορφωμένες νοητικές ικανότητες. Επομένως, ο όρος «παιδική άνοια» είναι ακατάλληλος, καθώς τα παιδιά έχουν υψηλότερη νευρική δραστηριότηταείναι υπό ανάπτυξη.

Ο όρος «νοητική υστέρηση» ή ολιγοφρένεια χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην παιδική άνοια. Αυτό το όνομα συνεχίζεται όταν ο ασθενής ενηλικιωθεί, και αυτό είναι αλήθεια, καθώς εμφανίζεται η άνοια ώριμη ηλικία(για παράδειγμα, η μετατραυματική άνοια) και η νοητική υστέρηση εμφανίζονται διαφορετικά. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για την υποβάθμιση μιας ήδη διαμορφωμένης προσωπικότητας, στη δεύτερη - για την υπανάπτυξη.

Είναι η απροσδόκητη απερισκεψία το πρώτο σημάδι γεροντικής άνοιας; Υπάρχουν πάντα συμπτώματα όπως η απερισκεψία και η προχειρότητα;

Η ξαφνική ακαταστασία και απερισκεψία είναι συμπτώματα διαταραχών στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα. Αυτά τα σημεία είναι πολύ μη ειδικά και απαντώνται σε πολλές παθολογίες, όπως: βαθιά κατάθλιψη, σοβαρή εξάντληση (εξάντληση) του νευρικού συστήματος, ψυχωτικές διαταραχές (για παράδειγμα, απάθεια στη σχιζοφρένεια), διάφορα είδη εθισμών (αλκοολισμός, τοξικομανία), και τα λοιπά.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με άνοια στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να είναι αρκετά ανεξάρτητοι και προσεγμένοι στο συνηθισμένο καθημερινό τους περιβάλλον. Η προχειρότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι άνοιας μόνο όταν η ανάπτυξη της άνοιας στα αρχικά στάδια συνοδεύεται από κατάθλιψη, εξάντληση του νευρικού συστήματος ή ψυχωσικές διαταραχές. Αυτό το είδος ντεμπούτου είναι πιο χαρακτηριστικό για αγγειακές και μικτές άνοιες.

Τι είναι η μικτή άνοια; Οδηγεί πάντα σε αναπηρία; Πώς να αντιμετωπίσετε τη μικτή άνοια;

Η μικτή άνοια ονομάζεται άνοια, η ανάπτυξη της οποίας περιλαμβάνει τόσο έναν αγγειακό παράγοντα όσο και τον μηχανισμό πρωτογενούς εκφυλισμού των νευρώνων του εγκεφάλου.

Πιστεύεται ότι οι κυκλοφορικές διαταραχές στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου μπορούν να πυροδοτήσουν ή να εντείνουν τις πρωτογενείς εκφυλιστικές διεργασίες χαρακτηριστικές της νόσου του Αλτσχάιμερ και της άνοιας με τα σώματα Lewy.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη μικτής άνοιας προκαλείται από δύο μηχανισμούς ταυτόχρονα, η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι πάντα χειρότερη από ό,τι για την «καθαρή» αγγειακή ή εκφυλιστική μορφή της νόσου.

Η μικτή μορφή είναι επιρρεπής σε σταθερή εξέλιξη, επομένως οδηγεί αναπόφευκτα σε αναπηρία και μειώνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.
Η θεραπεία της μεικτής άνοιας στοχεύει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας και επομένως περιλαμβάνει την καταπολέμηση της αγγειακές διαταραχέςκαι ανακούφιση των εγκατεστημένων συμπτωμάτων άνοιας. Η θεραπεία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα και σύμφωνα με τα ίδια σχήματα όπως για την αγγειακή άνοια.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία για τη μικτή άνοια μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσει την ποιότητά της.

Ανάμεσα στους συγγενείς μου υπήρχαν ασθενείς με γεροντική άνοια. Πόσο πιθανό έχω να αναπτύξω ψυχική διαταραχή; Ποια είναι η πρόληψη της γεροντικής άνοιας; Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν την ασθένεια;

Οι γεροντικές άνοιες είναι ασθένειες με κληρονομική προδιάθεση, ιδιαίτερα η νόσος του Αλτσχάιμερ και η άνοια με σώματα Lewy. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται εάν η γεροντική άνοια σε συγγενείς έχει αναπτυχθεί σε σχετικά Νεαρή ηλικία(έως 60-65 ετών). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η κληρονομική προδιάθεση είναι μόνο η παρουσία συνθηκών για την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας, επομένως ακόμη και ένα εξαιρετικά δυσμενές οικογενειακό ιστορικό δεν αποτελεί θανατική ποινή.

Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη δυνατότητα ειδικής φαρμακευτικής πρόληψης της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Δεδομένου ότι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γεροντικής άνοιας είναι γνωστοί, μέτρα πρόληψης ψυχική διαταραχή, στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψή τους και περιλαμβάνουν:

1. Πρόληψη και έγκαιρη θεραπείαασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο και υποξία ( υπερτονική νόσο, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης).
2. Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα.
3. Τακτικά μαθήματα πνευματική δραστηριότητα(μπορείτε να φτιάξετε σταυρόλεξα, να λύσετε παζλ κ.λπ.).
4. Διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ.
5. Πρόληψη της παχυσαρκίας.

Πρόγνωση για άνοια

Η πρόγνωση για την άνοια καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Με την επίκτητη άνοια που προκύπτει από τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή διεργασίες που καταλαμβάνουν χώρο (όγκοι, αιματώματα), η διαδικασία δεν προχωρά. Συχνά υπάρχει μερική, λιγότερο συχνά πλήρης μείωση των συμπτωμάτων λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Στην οξεία περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ο βαθμός ανάκαμψης· το αποτέλεσμα εκτεταμένης βλάβης μπορεί να είναι καλή αποζημίωση με διατήρηση της ικανότητας για εργασία, και το αποτέλεσμα μικρής βλάβης μπορεί να είναι σοβαρή άνοια που οδηγεί σε αναπηρία και αντίστροφα.

Στην άνοια που προκαλείται από προοδευτικά νοσήματα, παρατηρείται σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη διαδικασία παρέχοντας επαρκή θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διατήρηση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και προσαρμοστικότητας, η παράταση της ζωής, η παροχή κατάλληλης φροντίδας και η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα σοβαρής βλάβης των ζωτικών λειτουργιών που σχετίζεται με την ακινησία του ασθενούς, την αδυναμία του να εκτελέσει βασική αυτοφροντίδα και την ανάπτυξη επιπλοκών χαρακτηριστικών των κατάκοιτων ασθενών.

Επί του παρόντος, μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν άνοια, η νόσος του Αλτσχάιμερ και (κάπως λιγότερο συχνά) η αγγειακή άνοια εμφανίζονται πιο συχνά στα μέσα ενημέρωσης. Ωστόσο, και οι δύο ασθένειες είναι κατώτερες σε επιπολασμό από την άνοια μικτού τύπου ή τη μικτής άνοιας.

Η μικτή άνοια ονομάζεται άνοια που αναπτύσσεται με φόντο έναν συνδυασμό αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου και πρωτογενών εκφυλιστικών διαταραχών (συνήθως της νόσου του Αλτσχάιμερ).

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, τουλάχιστον οι μισοί ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ πάσχουν από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου. Μαζί με αυτό περίπου Το 75% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αγγειακή άνοια εμφανίζουν συμπτώματα νευροεκφυλιστικών διεργασιών.

Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στους επιστήμονες να κάνουν μια υπόθεση σχετικά με την ύπαρξη σχέσης μεταξύ αυτών των ασθενειών. Προς υποστήριξη αυτής της υπόθεσης κλινικές έρευνεςδείχνουν ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο και η στεφανιαία νόσος αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Αλτσχάιμερ. Αυτό είναι κατανοητό. Η εναπόθεση πλακών τοξικής πρωτεΐνης στον εγκέφαλο ξεκινά πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Ωστόσο, χάρη στο απόθεμα των κυττάρων, ο εγκέφαλος αντισταθμίζει τις πρώτες απώλειες και η διαδικασία της ατροφίας δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μόνο αφού εξαντληθεί το απόθεμα, ο ασθενής αναπτύσσει γνωστικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Ο κυτταρικός θάνατος που σχετίζεται με αγγειακά προβλήματα μειώνει το απόθεμα και ως εκ τούτου επιταχύνει την εμφάνιση εξωτερικά σημάδιαασθένειες. Η αντίστροφη σχέση είναι επίσης αρκετά κατανοητή. Η νόσος Αλτσχάιμερ αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακή νόσο̆ εγκέφαλος, αφού η εναπόθεση βήτα-αμυλοειδούς (γεροντικές πλάκες) συμβαίνει τόσο στην ουσία του ίδιου του εγκεφάλου όσο και στα τοιχώματα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας στην ήττα τους(αγγειοπάθεια).

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι Οι πρωτογενείς εκφυλιστικές διεργασίες και οι αγγειακές παθήσεις έχουν πολλές κοινές προϋποθέσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:


• φορέας του γονιδίου apoE4,
• υψηλή πίεση του αίματος,

• αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων,

• αρρυθμίες,
• υψηλή χοληστερόλη,

• κακές συνήθειες (φτωχή διατροφή, κάπνισμα),
• φυσική αδράνεια.

Επομένως, ο συχνός συνδυασμός της νόσου του Αλτσχάιμερ και της αγγειακής άνοιας είναι απολύτως φυσικός.

Πώς να αναγνωρίσετε τη μικτή άνοια

Η υποψία μικτής άνοιας ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η εμφάνιση γνωστικών διαταραχών τύπου Αλτσχάιμερ (διαταραχές μνήμης παρόμοιες με αυτές που εμφανίζονται στη νόσο του Αλτσχάιμερ) προηγούνται καρδιαγγειακών παθήσεων (υπέρταση, αθηροσκλήρωση).Η μικτή άνοια μπορεί να διακριθεί από τη νόσο του Αλτσχάιμερ από την παρουσίαεκτός από τυπικόγια τη νόσο του Αλτσχάιμερπροβλήματα μνήμης, συγκεκριμένες γνωστικές βλάβες χαρακτηριστικές παθήσεων που σχετίζονται με δυσλειτουργία μετωπιαίους λοβούςΑυτόπροβλήματα συγκέντρωσης, μειωμένη ικανότητα προγραμματισμού των ενεργειών κάποιου,βραδύτητα κατά την εκτέλεση πνευματικής εργασίας. Ταυτόχρονα, οι διαταραχές του προσανατολισμού στο χώρο και άλλα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Οι πιο κοινές μορφές άνοιας είναι η νόσος του Αλτσχάιμερ, η αγγειακή νόσος, η νόσος του σώματος Lewy και η νόσος του μετωπιαίου λοβού. Εκτός από αυτές τις παθολογίες, υπάρχουν και άλλες, λιγότερο συχνές μορφές άνοιας:

άνοια που σχετίζεται με τον HIV

Αντιπροσωπεύει τις συνέπειες της μόλυνσης ενός ασθενούς από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος προκαλεί AIDS. Το AIDS μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη βλάβη στη λευκή ουσία του εγκεφάλου, οδηγώντας σε αυτό το είδος άνοιας, που χαρακτηρίζεται από απάθεια, απώλεια μνήμης, κοινωνιοπάθεια και απώλεια συγκέντρωσης. Επίσης, τα άτομα με άνοια που σχετίζεται με τον HIV έχουν συχνά μειωμένες κινητικές δεξιότητες. Αποτελεσματική θεραπείααυτή η παθολογία δεν υπάρχει επί του παρόντος, ωστόσο, ορισμένοι φάρμακαμπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου και να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

νόσος του Huntington

Μια κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από ένα ελαττωματικό γονίδιο. Μεταδίδεται με πιθανότητα 50%. Η ασθένεια προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές σε πολλές περιοχές του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις του Huntington ξεκινούν συνήθως σε άτομα ηλικίας 30-40 ετών και σταδιακά επιδεινώνονται, με μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση περίπου 15 χρόνια.

Τα γνωστικά συμπτώματα της νόσου του Huntington ξεκινούν συνήθως με μέτριες αλλαγέςπροσωπικότητα - ευερεθιστότητα, άδικο άγχος και κατάθλιψη, τελικά, η παθολογική διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής άνοιας. Αυτή η παθολογία οδηγεί επίσης σε χορεία - παθολογική μυϊκή χαλάρωση, αρρυθμικές κινήσεις του σώματος, αδεξιότητα και διαταραχές στο βάδισμα.

Σύνδρομο μπόξερ

Αυτός ο τύπος άνοιας ονομάζεται επίσης χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια. Η ασθένεια προκαλείται από τραυματικό τραύμα στο κεφάλι, το οποίο είναι πολύ χαρακτηριστικό για την πυγμαχία. Οι πιο συχνές καταστάσεις αυτής της παθολογίας είναι η άνοια και ο παρκινσονισμός, που μπορεί να εμφανιστούν πολλά χρόνια μετά την εμφάνιση του τραυματισμού. Οι ασθενείς εμφανίζουν μειωμένο συντονισμό και διαταραχές ομιλίας.

Επίσης, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να προκαλέσει μετατραυματική άνοια, μια παθολογία που μοιάζει πολύ με το σύνδρομο μπόξερ, αλλά περιλαμβάνει και μακροπρόθεσμη εξασθένηση της μνήμης. Άλλα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη.

Φλοιοβασικός εκφυλισμός

Μια προοδευτική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από καταστροφή νευρικών κυττάρων και ατροφία διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου. Σε άτομα με αυτή την παθολογία, ανώμαλες συσσωρεύσεις πρωτεΐνης ταυ συχνά εντοπίζονται στα εγκεφαλικά κύτταρα. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται μέσα σε 6-8 χρόνια. Οι αρχικές συμπτωματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως γύρω στην ηλικία των 60 ετών και μπορεί αρχικά να εντοπιστούν στη μία πλευρά του σώματος, αλλά τελικά θα επηρεάσουν και τις δύο πλευρές. Μερικά από τα συμπτώματα της νόσου, όπως η ακαμψία και ο κακός συντονισμός, είναι παρόμοια με αυτά της νόσου του Πάρκινσον. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης, οπτικοχωρικές διαταραχές, απραξία (απώλεια της ικανότητας να κάνουν σκόπιμες κινήσεις), λειτουργία ομιλίας, μυόκλωνος (ακούσιες μυϊκές συσπάσεις), δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση). Ο θάνατος συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα πνευμονίας ή άλλων δευτερογενών ασθενειών όπως η σήψη (σοβαρή μορφή δηλητηρίασης του αίματος) ή πνευμονική εμβολή(εμφάνιση θρόμβου αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων).

Επί του παρόντος δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία για τον φλοιοβασικό εκφυλισμό. Η κλοναζεπάμη και άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων, αλλά τα συμπτώματα συχνά δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.

Σπαστική ψευδοσκλήρωση

Νόσος Creutzfeldt-Jakobείναι μια σπάνια εκφυλιστική νόσος του εγκεφάλου που επηρεάζει έναν στους εκατομμύριο ανθρώπους. Συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μετά την ηλικία των 60 ετών, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από παθολογική μορφήπρωτεΐνη που ονομάζεται πριόν.

Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της παθολογίας είναι σποραδικής φύσης - επηρεάζει άτομα που δεν έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, περίπου το 5-10% των περιπτώσεων της νόσου Creutzfeldt-Jakob που είναι κληρονομικές προκαλούνται από μετάλλαξη στο αντίστοιχο γονίδιο.

Οι ασθενείς που πάσχουν από σπαστική ψευδοσκλήρυνση μπορεί αρχικά να παρουσιάσουν προβλήματα στον κινητικό συντονισμό, καθώς και αλλαγές προσωπικότητας (εξασθένηση της μνήμης, αλλαγές στην κρίση) και μειωμένη όραση. Επιπλέον, μεταξύ συμπτωματικές εκδηλώσειςΟι ασθένειες περιλαμβάνουν την κατάθλιψη και την αϋπνία. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, οι διαταραχές γίνονται πιο έντονες. Οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν μυόκλωνο και μπορεί να εμφανιστεί πλήρης τύφλωση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει την ικανότητα κίνησης και ομιλίας, μετά την οποία πέφτει σε κώμα. Αυτοί οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν πνευμονία ή άλλη μεταδοτικές ασθένειες, που οδηγεί στο θάνατο.

Αυτή η παθολογία ανήκει σε μια ομάδα ασθενειών που είναι γνωστές ως μεταδιδόμενες σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες. Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από ειδική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό - εμφανίζονται τρύπες σε αυτές, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφάνισηΟ ιστός κάτω από ένα μικροσκόπιο γίνεται παρόμοιος με την επιφάνεια ενός σφουγγαριού. Η σπαστική ψευδοσκλήρωση είναι η πιο κοινή ασθένεια αυτής της κατηγορίας, συμπεριλαμβανομένης επίσης της θανατηφόρου οικογενούς αϋπνίας και της νόσου Gerstmann-Straussler-Scheinker.

Τα τελευταία χρόνια στη Μεγάλη Βρετανία και σε κάποια άλλα ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣανακαλύφθηκε νέου τύπουΗ νόσος Creutzfeldt-Jakob, τα αρχικά συμπτώματα της οποίας διαφέρουν από τις εκδηλώσεις της κλασικής ψευδοσκλήρωσης. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή η μορφή παθολογίας μπορεί να είναι συνέπεια της ανθρώπινης κατανάλωσης βοείου κρέατος που λαμβάνεται από ζώα με σπογγώδη εγκεφαλοπάθεια των βοοειδών, μια ασθένεια γνωστή ως «νόσος των τρελών αγελάδων».

Σπάνιες κληρονομικές άνοιες

Νόσος Gerstmann-Straussler-Scheinker(FFA), θανατηφόρα οικογενειακή αϋπνία, οικογενής δανέζικη άνοια και οικογενής βρετανική άνοια. Τα συμπτώματα του HSS περιλαμβάνουν συνήθως προοδευτική άνοια, που ξεκινά μεταξύ 50 και 60 ετών, και αταξία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και τελικά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.

Η θανατηφόρα οικογενειακή αϋπνία προκαλεί εκφυλισμό του θαλάμου, ενός τμήματος του εγκεφάλου που είναι εν μέρει υπεύθυνο για τον έλεγχο των ονείρων. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη προοδευτικής αϋπνίας, η οποία τελικά στερεί από ένα άτομο την ικανότητα να κοιμάται πλήρως. Άλλες εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένα αντανακλαστικά, παραισθήσεις, άνοια και, τελικά, κώμα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για έναν ασθενή μετά την έναρξη των συμπτωμάτων είναι 7-13 μήνες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να πεθάνει. μεγάλη ποσότηταχρόνος.

Η οικογενής βρετανική άνοια και η οικογενής δανέζικη άνοια σχετίζονται με δύο διαφορετικές μεταλλάξεις σε ένα από τα γονίδια στο χρωμόσωμα 13. Τα συμπτώματα και των δύο ασθενειών περιλαμβάνουν παράλυση, προοδευτική άνοια και απώλεια ισορροπίας.

Δευτερογενείς άνοιες

Η άνοια μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από άλλες παθολογίες - κυρίως μιλάμε για διαταραχές που επηρεάζουν την κίνηση ή άλλες κινητικές λειτουργίες. Τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται συχνά ως δευτερογενείς άνοιες. Η σχέση μεταξύ τέτοιων παθολογιών και πρωτοπαθών άνοιων είναι επί του παρόντος ασαφής. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με προοδευτική νόσο του Πάρκινσον – που είναι κατά κύριο λόγο κινητική διαταραχή– σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται συμπτωματικές εκδηλώσεις άνοιας.

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ έχουν επίσης αμυλοειδείς πλάκες και μπερδεμένες νευρικές ίνες. Οι ερευνητές προτείνουν ότι μπορεί να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ αυτών των δύο παθολογιών - ή ότι απλώς επηρεάζουν τον ίδιο ασθενή σε ορισμένες περιπτώσεις. Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον και σχετική άνοια σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζουν προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, γεγονός που υποδηλώνει ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί επίσης να αναπτυχθούν παράλληλα με τη νόσο του Πάρκινσον.

Επιπλέον, οι διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα χαρακτηριστικά της άνοιας περιλαμβάνουν την άνοια του κινητικού νευρώνα της προγερονίας, την ατροφία του ολιγοποντοπαρεγκεφαλιδικού συστήματος, τη νόσο του Wilson και τον υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης.

Ήταν χρήσιμο το υλικό;