Διαδικτυακές δοκιμές

• Τεστ τοξικομανίας (ερωτήσεις: 12)

  Είτε πρόκειται για συνταγογραφούμενα φάρμακα, είτε για παράνομα ναρκωτικά, είτε για φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, αν εθιστείς, η ζωή σου κατηφορίζει και σέρνεις μαζί σου αυτούς που σε αγαπούν...

Τέτανος

Τι είναι ο τέτανος -

Τέτανος (λατ. Tetanus)- ζωοανθρωπονωτική βακτηριακή οξεία λοιμώδης νόσος με μηχανισμό επαφής μετάδοσης παθογόνων, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα και εκδηλώνεται με τονωτική τάση των σκελετικών μυών και γενικευμένους σπασμούς.

Σύντομες ιστορικές πληροφορίες

Η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα· η εμφάνισή της έχει συνδεθεί από καιρό με τραυματισμούς και πληγές. Το όνομα της νόσου και η πρώτη περιγραφή των κλινικών της εκδηλώσεων δόθηκε από τον Ιπποκράτη. Ο βάκιλος του τετάνου ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Ν.Δ. Ο Monastyrsky (1883) σε πτώματα νεκρών και ο A. Nikolayer (1884) σε αποστήματα σε πειραματικό τέτανο σε ζώα. Μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου απομονώθηκε από τον Ιάπωνα βακτηριολόγο Sh. Kitazato (1887). Αργότερα, έλαβε τοξίνη του τετάνου (1890) και, μαζί με τον E. Bering, πρότεινε έναν αντιτοξικό ορό για τη θεραπεία του τετάνου. Ο Γάλλος ανοσολόγος G. Ramon ανέπτυξε μια μέθοδο για την παραγωγή τοξοειδούς τετάνου (1923-1926), η οποία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για την πρόληψη της νόσου.

Τι προκαλεί / Αιτίες Τέτανου:

Παθογόνο- Υποχρεωτική αναερόβια κινητική ράβδος Clostridium tetani θετική κατά Gram που σχηματίζει σπόρους της οικογένειας Bacillaceae. Τα σπόρια βρίσκονται σε τερματικό σημείο, δίνοντας στα βακτήρια την εμφάνιση " τύμπανα«ή «ρακέτες του τένις». Το C. tetani παράγει μια ισχυρή εξωτοξίνη (τετανοσπασμίνη), μια κυτταροτοξίνη (τετανολυσίνη) και ένα λεγόμενο κλάσμα χαμηλού μοριακού βάρους. Στο έδαφος, στα κόπρανα και σε διάφορα αντικείμενα, τα σπόρια μπορούν να επιμείνουν για χρόνια. Διατηρήστε θερμοκρασία 90 °C για 2 ώρες Υπό αναερόβιες συνθήκες, σε θερμοκρασία 37 °C, επαρκή υγρασία και παρουσία αερόβια βακτήρια(για παράδειγμα, σταφυλόκοκκοι) τα σπόρια βλασταίνουν σε φυτικές μορφές. Οι φυτικές μορφές του βακίλλου του τετάνου πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά όταν βράζονται, μετά από 30 λεπτά - στους 80 ° C. Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά σκοτώνουν το παθογόνο του τετάνου μέσα σε 3-6 ώρες.Σε χώρες με ζεστά κλίματα, τα σπόρια μπορούν να αναπτυχθούν απευθείας στο έδαφος. Στο C. tetani, ανιχνεύονται δύο τύποι αντιγόνων: σωματικό (Ο-αντιγόνο) και μαστιγωτό (Η-αντιγόνο). Με βάση τις δομές των μαστιγιακών αντιγόνων, διακρίνονται 10 οροί. Όλοι οι οροί παράγουν τετανοσπασμίνη και τετανολυσίνη, οι οποίες είναι πανομοιότυπες σε αντιγονικές ιδιότητες.

• Τετανοσπασμίνη- ένα από τα πιο ισχυρά βιολογικά δηλητήρια. Είναι ένα πολυπεπτίδιο με «απομακρυσμένο» μηχανισμό δράσης, καθώς τα βακτήρια σπάνια φεύγουν από την κύρια εστία μόλυνσης. Η τοξίνη στερεώνεται στην επιφάνεια των διεργασιών των νευρικών κυττάρων, τα διεισδύει (λόγω της ενδοκυττάρωσης που προκαλείται από συνδέτη) και εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω της ανάδρομης αξονικής μεταφοράς. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την καταστολή της απελευθέρωσης ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών (ιδιαίτερα, γλυκίνης και γ-αμινοβουτυρικού οξέος) στις συνάψεις (η τοξίνη συνδέεται με τις συναπτικές πρωτεΐνες synaptobrevin και cellubrevin). Αρχικά, η τοξίνη δρα στα περιφερικά νεύρα, προκαλώντας τοπικές συσπάσεις τετανικών μυών. Σε καλλιέργειες, η τοξίνη εμφανίζεται τη 2η ημέρα, φτάνοντας στο μέγιστο σχηματισμό της την 5η-7η ημέρα.
• Τετανολυσίνηπαρουσιάζει αιμολυτικές, καρδιοτοξικές και θανατηφόρες επιδράσεις, προκαλεί την ανάπτυξη τοπικών νεκρωτικών βλαβών. Αυτή η τοξίνη παίζει λιγότερο σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου. Η μέγιστη συσσώρευση της τοξίνης στην καλλιέργεια παρατηρείται μετά από 20-30 ώρες.Οι διαδικασίες σχηματισμού της δεν σχετίζονται με τη σύνθεση της τετανοσπασμίνης. Το κλάσμα χαμηλού μοριακού βάρους ενισχύει την έκκριση μεσολαβητών στις νευρομυϊκές συνάψεις.

Επιδημιολογία

Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης- φυτοφάγα, τρωκτικά, πτηνά και ανθρώπους, στα έντερα των οποίων ζει το παθογόνο· το τελευταίο απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον με κόπρανα. Ο βάκιλος του τετάνου είναι επίσης ευρέως διαδεδομένος στο έδαφος και σε άλλα περιβαλλοντικά αντικείμενα, όπου μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, το παθογόνο έχει δύο διασυνδεδεμένα και αμοιβαία εμπλουτισμένα ενδιαιτήματα και, κατά συνέπεια, δύο πηγές του παθογόνου - τα έντερα των θερμόαιμων ζώων και το έδαφος. Η σημασία μιας συγκεκριμένης πηγής προφανώς καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις κλιματικές και γεωγραφικές συνθήκες της περιοχής. Τα πιο ευνοϊκά εδάφη για τη βλάστηση και τη διατήρηση του μικροοργανισμού είναι τα εδάφη chernozem και ερυθροχώματα πλούσια σε χούμο, καθώς και εδάφη καλά γονιμοποιημένα με οργανική ουσία. Από χώμα με σκόνη, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε χώρο (συμπεριλαμβανομένων των αποδυτηρίων και των χειρουργείων), σε διάφορα αντικείμενα και υλικά που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική πρακτική (διάφορες σκόνες, γύψος, τάλκης, φαρμακευτικός πηλός και λάσπη, βαμβάκι κ.λπ.).

Η συχνότητα μεταφοράς των σπορίων του βάκιλλου του τετάνου από τον άνθρωπο κυμαίνεται από 5-7 έως 40%, ενώ αυξημένος βαθμός μεταφοράς σημειώνεται μεταξύ ατόμων που επαγγελματικά ή στο σπίτι έρχονται σε επαφή με χώμα ή ζώα (γεωργικοί, γαμπροί, γαλατάδες, υπονόμοι εργάτες, εργάτες θερμοκηπίου κ.λπ.). Το C. tetani βρίσκεται στο εντερικό περιεχόμενο αγελάδων, χοίρων, προβάτων, καμήλων, κατσικιών, κουνελιών, ινδικών χοιριδίων, αρουραίων, ποντικών, πάπιων, κοτόπουλων και άλλων ζώων με συχνότητα 9-64%. Η μόλυνση των περιττωμάτων προβάτων αγγίζει το 25-40%, γεγονός που έχει ιδιαίτερη επιδημιολογική σημασία σε σχέση με τη χρήση το λεπτό έντεροπρόβατα για την παραγωγή χειρουργικού catgut.

Μηχανισμός μετάδοσης- Επικοινωνία; Το παθογόνο διεισδύει μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων (τραύματα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα). Η μόλυνση των ομφαλικών πληγών εάν δεν παρατηρηθεί άσηψη κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει νεογνικό τέτανο. Το σημείο εισόδου για το παθογόνο μπορεί να είναι ανοιχτά τραύματα διαφορετικής φύσης και θέσης (τρυπήματα, θραύσματα, κοψίματα, εκδορές, συνθλίψεις, ανοιχτά κατάγματα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, δαγκώματα, νέκρωση, φλεγμονώδεις διεργασίες). σε αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται μετατραυματικός τέτανος. Χειρουργικές πληγές, ειδικά στο κόλον και στα ισχαιμικά άκρα, μπορεί να γίνει σημείο εισόδου για μόλυνση με την επακόλουθη ανάπτυξη μετεγχειρητικού τετάνου. Παρεμβάσεις για έκτρωση έξω ιατρικά ιδρύματαμπορεί να προκαλέσει τέτανο μετά την έκτρωση. Δεν υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου από ένα άρρωστο σε ένα υγιές άτομο.

Φυσική ευαισθησία των ανθρώπωνυψηλός. Όσοι έχουν αναρρώσει από τον τέτανο δεν αναπτύσσουν ανοσία στη νόσο, καθώς μια πολύ μικρή δόση της τοξίνης που μπορεί να προκαλέσει τη νόσο δεν επαρκεί για να εξασφαλίσει μια ανοσολογική απόκριση.

Βασικά επιδημιολογικά σημεία.Η συχνότητα είναι σποραδική με τη μορφή άσχετων περιπτώσεων. Η διάδοση της λοίμωξης κατά ζώνες καθορίζεται τόσο από κλιματικούς όσο και από γεωγραφικούς και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Η εποχικότητα της νόσου είναι η άνοιξη και το καλοκαίρι. Μεταξύ των περιπτώσεων, κυριαρχούν κάτοικοι αγροτικών περιοχών, παιδιά και ηλικιωμένοι. Σε αυτές τις ομάδες καταγράφεται η πλειοψηφία των θανάτων. Λόγω της ευρείας εφαρμογής της ενεργητικής ανοσοποίησης, ο τέτανος στα νεογνά δεν έχει καταγραφεί επί του παρόντος. Η παρουσία μόνιμης δεξαμενής μόλυνσης στο έδαφος καθορίζει την πιθανότητα μόλυνσης ως αποτέλεσμα μικροτραυματισμών στο σπίτι. Υπάρχουν ακόμη περιπτώσεις νοσοκομειακής λοίμωξης από τέτανο κατά τις επεμβάσεις στα άκρα, τις γυναικολογικές επεμβάσεις και τις χειρουργικές επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τον Τέτανο:

Το παθογόνο με τη μορφή σπορίων εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων. Υπό αναερόβιες συνθήκες (βαθιά τραύματα παρακέντησης, πληγές με βαθιές θύλακες ή νεκρώσεις θρυμματισμένου ιστού), εμφανίζεται η ανάπτυξη και αναπαραγωγή βλαστικών μορφών στα τραύματα, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση εξωτοξίνης. Κατά μήκος των κινητικών ινών των περιφερικών νεύρων και με την κυκλοφορία του αίματος, η τετανοσπασμίνη διεισδύει στον νωτιαίο μυελό, τον προμήκη μυελό και τον δικτυωτό σχηματισμό του κορμού, όπου στερεώνεται κυρίως στους μεσονεύρες των πολυσυναπτικών αντανακλαστικών τόξων. Η δεσμευμένη τοξίνη δεν μπορεί να εξουδετερωθεί. Η παράλυση των ενδονευρώνων αναπτύσσεται με την καταστολή όλων των τύπων της συναπτικής ανασταλτικής τους δράσης στους κινητικούς νευρώνες. Ως αποτέλεσμα, η ασυντόνιστη ροή των κινητικών παρορμήσεων από τους κινητικούς νευρώνες στους μύες νευρομυϊκές συνδέσεις. εύρος ζώνηςη τελευταία αυξάνεται λόγω αυξημένης έκκρισης ακετυλοχολίνης υπό την επίδραση του κλάσματος χαμηλού μοριακού βάρους. Μια συνεχής ροή απαγωγών παλμών διατηρεί σταθερή τονική ένταση στους σκελετικούς μύες.

Ταυτόχρονα, οι προσαγωγές παρορμήσεις αυξάνονται ως απόκριση στην επίδραση των απτικών, ακουστικών, οπτικών, οσφρητικών, γευστικών, θερμοκρασίας και βαρομετρικών ερεθισμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται περιοδικά τετανικοί σπασμοί.

Η μυϊκή ένταση οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Σε αυτό το πλαίσιο, τόσο οι τονικοί όσο και οι τετανικοί σπασμοί εντείνονται, η καρδιακή δραστηριότητα επιδεινώνεται και δημιουργούνται προϋποθέσεις για δευτεροπαθή βακτηριακές επιπλοκές. Καρδιαγγειακές διαταραχές (ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή) επιδεινώνονται λόγω της υπερδραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος που αναπτύσσεται κατά τον τέτανο. Η διεγερσιμότητα του φλοιού και των δικτυωτών δομών του εγκεφάλου αυξάνεται. Πιθανή βλάβη στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα και στους πυρήνες του πνευμονογαστρικού νεύρου (βολβικός τέτανος), που συχνά οδηγεί στο θάνατο ασθενών. Άλλες αιτίες θανάτου μπορεί να σχετίζονται με ασφυξία λόγω επιληπτικών κρίσεων και την ανάπτυξη επιπλοκών (πνευμονία, σήψη).

Η μεταμολυντική ανοσία δεν αναπτύσσεται στον τέτανο.Οι συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές είναι ελάχιστες (φλεβική στασιμότητα, μικρές αιμορραγίες, σε σπάνιες περιπτώσεις, μυϊκές ρήξεις και μυϊκά αιματώματα).

Συμπτώματα του τετάνου:

Λαμβάνοντας υπόψη τις πύλες εισόδου της μόλυνσης, διακρίνονται:

• τραυματικός τέτανος?
• τέτανος, ο οποίος αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών.
• κρυπτογενής τέτανος (με άγνωστη πύλη εισόδου).

Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η νόσος χωρίζεται σε γενικό (γενικευμένο) και τοπικό τέτανο. Το τελευταίο σπάνια παρατηρείται.

Περίοδος επώασηςποικίλλει από αρκετές ημέρες έως 1 μήνα, κατά μέσο όρο που δεν υπερβαίνει τις 1-2 εβδομάδες. Η νόσος ξεκινάει οξεία, μόνο μερικές φορές σημειώνονται πρόδρομα φαινόμενα με τη μορφή έντασης και μυϊκής συστολής στο σημείο του τραυματισμού, αδιαθεσία, πονοκέφαλο, εφίδρωση και ευερεθιστότητα.

ΣΕ αρχική περίοδος τετάνουΣε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί το πιο πρώιμο σημάδι του - θαμπός γκρίνια πόνος στην περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης, ακόμη και σε ήδη πλήρως επουλωμένες πληγές. Τα κύρια συγκεκριμένα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ο τρισμός, το σαρδόνιο χαμόγελο, η δυσφαγία και η ακαμψία. ινιακούς μύες. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται νωρίς και σχεδόν ταυτόχρονα.

• Τέτανος- ένταση και σπασμωδική σύσπαση μασητικοί μύες, που οδηγεί σε δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος.
• Τονωτικοί σπασμοί των μυών του προσώπουεκφράζονται με ένα «σαρδόνιο χαμόγελο» (risus sardonicus), δίνοντας στο πρόσωπο του ασθενούς μια περίεργη έκφραση: ζαρωμένο μέτωπο, στενό παλμικές ρωγμές, τεντωμένα χείλη, πεσμένες γωνίες του στόματος.
• Δυσφαγία (δυσκολία και επώδυνη κατάποση)που προκαλείται από σπασμωδικό σπασμό των φαρυγγικών μυών. Ο συνδυασμός τρισμού, «σαρδόνιου χαμόγελου» και δυσφαγίας είναι χαρακτηριστικός μόνο του τετάνου.
• Στραβολαίμιασμα, που προκαλείται από τονικούς σπασμούς των σκελετικών μυών, στον τέτανο δεν είναι μηνιγγικό σύμπτωμα και δεν συνδυάζεται με άλλα μηνιγγικά σημεία (συμπτώματα Kernig, Brudzinsky κ.λπ.).

ΣΕ το ύψος της νόσουεπώδυνοι τονωτικοί σπασμοί εξαπλώνονται στους μύες του κορμού και των άκρων (χωρίς να εμπλέκονται τα χέρια και τα πόδια). Η τονωτική μυϊκή ένταση είναι σταθερή· η μυϊκή χαλάρωση, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται ούτε στον ύπνο. Τα περιγράμματα των μεγάλων σκελετικών μυών σκιαγραφούνται ξεκάθαρα, ειδικά στους άνδρες. Από την 3-4η ημέρα της ασθένειας, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος γίνονται σκληροί σαν σανίδα, τα πόδια συχνά εκτείνονται και οι κινήσεις σε αυτά περιορίζονται. Ταυτόχρονα, οι μεσοπλεύριοι μύες και το διάφραγμα εμπλέκονται στη διαδικασία, η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη. Η τονική ένταση των μυών του περινέου οδηγεί σε δυσκολία στην αφόδευση και στην ούρηση. Ως αποτέλεσμα της έντονης έντασης και του πόνου των μυών της πλάτης σε σοβαρό τέτανο, αναπτύσσεται ο οπισθότονος: όταν ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, το κεφάλι του πέφτει προς τα πίσω, το οσφυϊκό μέρος του σώματος ανυψώνεται πάνω από το κρεβάτι με τέτοιο τρόπο ώστε μπορείτε να κολλήσετε το χέρι σας ανάμεσα στην πλάτη και το κρεβάτι.

Στο πλαίσιο της σταθερής τονωτικής έντασης των σκελετικών μυών, περιοδικά με διαφορετική συχνότηταΕμφανίζονται τετανικοί σπασμοί. Η διάρκειά τους αρχικά κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από ακουστικά, οπτικά και απτικά ερεθίσματα. Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου, παρατηρούνται 1-2 κρίσεις σπασμών την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις τετάνου, μπορούν να επαναληφθούν έως και δεκάδες φορές μέσα σε μία ώρα, γίνονται μεγαλύτερες και πιο διαδεδομένες. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσωπο του ασθενούς παίρνει μια πονεμένη έκφραση και γίνεται κυανωτικό, τα περιγράμματα των μυών σκιαγραφούνται πιο καθαρά και ο οπισθότονος αυξάνεται. Οι ασθενείς γκρινιάζουν και ουρλιάζουν από τον πόνο, προσπαθώντας να πιάσουν το κεφαλάρι του κρεβατιού με τα χέρια τους για να διευκολύνουν την αναπνοή τους. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το δέρμα (ιδιαίτερα το πρόσωπο) καλύπτεται με μεγάλες σταγόνες ιδρώτα, παρατηρείται υπερσιελόρροια, ταχυκαρδία, δύσπνοια, οι καρδιακοί ήχοι είναι δυνατοί, η αρτηριακή πίεση τείνει να αυξάνεται. Το σπασμωδικό σύνδρομο αναπτύσσεται και εντείνεται ενώ ο ασθενής διατηρεί καθαρή συνείδηση· μπερδεμένη συνείδηση ​​και παραλήρημα εμφανίζονται μόνο λίγο πριν από το θάνατο.

Η περίοδος από το τέλος της πρώτης εβδομάδας έως τη 10-14η ημέρα της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Η μεταβολική οξέωση και η απότομη αύξηση του μεταβολισμού προκαλούν υπερπυρεξία και αυξημένη εφίδρωση. Είναι δύσκολο να παραχθούν πτύελα γιατί ο βήχας προκαλεί τετανικούς σπασμούς. Η επιδείνωση του πνευμονικού αερισμού συχνά συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς βακτηριακή πνευμονία. Η καρδιά διαστέλλεται λόγω και των δύο κοιλιών, οι ήχοι είναι δυνατοί. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Η βαθιά δηλητηρίαση του εγκεφαλικού στελέχους προκαλεί κατάθλιψη και αρρυθμία της αναπνοής, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας. πιθανή καρδιακή παράλυση. Λόγω συχνών και παρατεταμένων τονικών σπασμών, αναπτύσσεται επώδυνη αϋπνία και ευερεθιστότητα και αυξάνεται ο κίνδυνος ασφυξίας.

Σε περιπτώσεις ευνοϊκής έκβασης, η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη. Σταδιακά αποδυναμωμένες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου επιμένουν για 2-4 εβδομάδες, η ανάρρωση καθυστερεί έως και 1,5-2 μήνες.

Η σοβαρότητα του τετάνου καθορίζεται από έναν συνδυασμό πολλών δεικτών.

• Στο ήπιο ρεύμαΗ περίοδος επώασης της νόσου συχνά υπερβαίνει τις 20 ημέρες. Ο τρισμός, το «σαρδόνιο χαμόγελο» και ο οπισθότονος είναι μέτρια, η υπερτονικότητα των άλλων μυϊκών ομάδων είναι ασθενής. Οι τονικοί σπασμοί απουσιάζουν ή είναι ασήμαντοι, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται μέσα σε 5-6 ημέρες.
• Σε περιπτώσεις μέτρια πορεία η περίοδος επώασης είναι 15-20 ημέρες. Τα κύρια κλινικά σημεία της νόσου αυξάνονται σε 3-4 ημέρες. Οι σπασμοί εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, η ταχυκαρδία και η εφίδρωση είναι μέτρια, η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλή ή (σπανιότερα) υψηλή.
• Σοβαρή μορφήΟ τέτανος χαρακτηρίζεται από συντομευμένη περίοδο επώασης σε 7-14 ημέρες, ταχεία (πάνω από 1-2 ημέρες) αύξηση των συμπτωμάτων, τυπική κλινική εικόνα με συχνούς και έντονους τετανικούς σπασμούς (πολλές φορές μέσα σε μία ώρα), που εκφράζονται με εφίδρωση και ταχυκαρδία. , υψηλός πυρετός.
• Πολύ σοβαρή πορείαδιακρίνονται από συντομευμένη (λιγότερη από μία εβδομάδα) περίοδο επώασης και κεραυνοβόλο ανάπτυξη της νόσου. Οι τονικοί σπασμοί εμφανίζονται πολλές φορές μέσα σε 3-5 λεπτά. Συνοδεύονται από υπερπυρεξία, σοβαρή ταχυκαρδία και ταχύπνοια, κυάνωση και απειλητική ασφυξία.

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές γενικευμένου κατιόντος τετάνου είναι ο κεφαλικός («βολβικός») τέτανος του Brunner. Εμφανίζεται με πρωτογενείς βλάβες στους μύες του προσώπου, του λαιμού και του φάρυγγα, με σπασμούς των μυών της κατάποσης και των μεσοπλεύριων μυών, των μυών της γλωττίδας και του διαφράγματος. Συνήθως προσβάλλονται τα αναπνευστικά, τα αγγειοκινητικά κέντρα και οι πυρήνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο γυναικολογικός τέτανος και ο νεογνικός τέτανος, που είναι μία από τις σημαντικές αιτίες παιδικής θνησιμότητας στις αναπτυσσόμενες χώρες, διακρίνονται επίσης από τη σοβαρότητα της πορείας τους και τη δυσμενή πρόγνωσή τους. Συνδέεται με μη ικανοποιητικές συνθήκες για την παροχή μαιευτικής περίθαλψης και την έλλειψη προγραμμάτων εμβολιασμού για τις γυναίκες.

Ο ανερχόμενος τέτανος, που παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις, αρχικά εκδηλώνεται ως πόνος, ένταση και ινιδώδεις συσπάσεις σε μια ομάδα μυών· αργότερα, καθώς προσβάλλονται νέα υπερκείμενα μέρη του νωτιαίου μυελού, η ασθένεια αποκτά τα τυπικά χαρακτηριστικά μιας γενικευμένης διαδικασίας.

Ο τοπικός τέτανος είναι σπάνιος. Ένα δικό του τυπικές εκδηλώσεις, που αναπτύσσεται μετά από τραύματα στο πρόσωπο και το κεφάλι, υπάρχει παραλυτικός τέτανος του προσώπου Rose. Εμφανίζεται τρισμός, δύσκαμπτος αυχένας και «σαρδόνιο χαμόγελο», συνοδευόμενα από πάρεση κρανιακά νεύρα. Η βλάβη είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, πιο έντονη στο πλάι του τραύματος.

Κατά τον προσδιορισμό της πρόγνωσης του τετάνου, δίνεται μεγάλη προσοχή στην περίοδο μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων σημείων της νόσου (μπλοκάρισμα κ.λπ.) και της έναρξης των κρίσεων. Εάν αυτό το διάστημα είναι μικρότερο από 48 ώρες, η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Επιπλοκές

Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές του τετάνου είναι η ασφυξία. Ταυτόχρονα, υπάρχει η άποψη ότι η ασφυξία και η καρδιακή ανακοπή δεν είναι επιπλοκές, αλλά εκδηλώσεις ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων μιας σοβαρής πορείας της νόσου. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης πνευμονία, ρήξεις μυών, κατάγματα οστών και παραμορφώσεις συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Η υποξία που αυξάνεται κατά τη διάρκεια των σπασμών μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη στεφανιαίου αγγειακού σπασμού και εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιακής ανακοπής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πιθανές συσπάσεις μυών και παράλυση των ζευγών III, VI και VII των κρανιακών νεύρων. Ο νεογνικός τέτανος μπορεί να περιπλέξει τη σήψη.

Η πρόγνωση της νόσου είναι πάντα σοβαρή.

Διάγνωση τετάνου:

Ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από την υστερία, την επιληψία, τη δηλητηρίαση από στρυχνίνη, την τετανία, την εγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες με σπασμωδικό σύνδρομο.

Η διάγνωση του τετάνου γίνεται με βάση τα κλινικά ευρήματα. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα του τετάνου που εμφανίζονται ήδη στην αρχική του περίοδο είναι θαμπός γκρινιάρης πόνος στην περιοχή του τραύματος (ακόμη και ήδη επουλωμένος), ο τρισμός, το «σαρδόνιο χαμόγελο», η δυσφαγία και η δυσκαμψία του αυχένα. Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικός μόνο του τετάνου. Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, εμφανίζονται επώδυνοι τονικοί σπασμοί των μυών του κορμού και των άκρων (που δεν αφορούν τα χέρια και τα πόδια) και στο υπόβαθρό τους - περιοδικοί, ξαφνικοί τονικοί σπασμοί, η συχνότητα και η διάρκεια των οποίων καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα της νόσου.

Εργαστηριακή διάγνωση

Όταν το αίμα πήζει λόγω έντονης και συνεχούς υπερβολικής εφίδρωσης, καθώς και δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών, είναι πιθανή η ουδετεροφιλία. Εάν αναπτυχθεί μια τυπική κλινική εικόνα, η απομόνωση του παθογόνου και η ταυτοποίησή του μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Υλικό από ασθενή ή πτώμα, χειρουργικό υλικό επίδεσης και ράμματος, καθώς και χώμα, σκόνη και αέρας υπόκεινται σε έρευνα. Τα βακτήρια βρίσκονται συνήθως στο σημείο εισόδου στο σώμα του ασθενούς. Επομένως, είναι πιο λογικό να μελετήσουμε διάφορα υλικά που λαμβάνονται από το σημείο του τραύματος. Σε περιπτώσεις όπου η πύλη εισόδου είναι άγνωστη, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για να εντοπίσει εκδορές, γρατζουνιές, καταρροϊκές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις παλιές ουλές μετά από πληγές, καθώς το παθογόνο μπορεί να παραμείνει σε αυτές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξετάζεται η βλέννα από τη μύτη, οι βρόγχοι, ο φάρυγγας, η πλάκα από τις αμυγδαλές, καθώς και οι εκκρίσεις από τον κόλπο και τη μήτρα (για τέτανο μετά τον τοκετό ή μετά την έκτρωση). Στο βακτηριολογική έρευναΤα πτώματα λαμβάνουν επίσης υπόψη την πιθανότητα γενίκευσης της μόλυνσης. Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα (10 ml) και κομμάτια ήπατος και σπλήνας (20-30 g). Για την απομόνωση του παθογόνου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι κοινές για τη λήψη καθαρών καλλιεργειών αναερόβιων βακτηρίων.

Κατά την εξέταση υλικού που λαμβάνεται από ασθενή ή πτώμα, παράλληλα βακτηριολογική ανάλυσηπραγματοποιήσει την ανίχνευση εξωτοξίνης τετάνου σε βιολογικό δείγμα σε ποντίκια. Για να γίνει αυτό, το υλικό συνθλίβεται, προστίθεται διπλός όγκος φυσιολογικού διαλύματος, επωάζεται για μία ώρα σε θερμοκρασία δωματίου και διηθείται. Μέρος του διηθήματος αναμιγνύεται με ορό κατά του τετάνου με ρυθμό 0,5 ml (200 AE/ml) ορού ανά 1 ml εκχυλίσματος και επωάζεται για 40 λεπτά. Στη συνέχεια, σε μία ομάδα ζώων ενίεται το εκχύλισμα χωρίς προηγούμενη επώαση με ορό, και στην άλλη ομάδα ενίεται το επωασμένο μίγμα. Παρουσία του C. tetani, τα ζώα της πρώτης ομάδας εμφανίζουν συμπτώματα τετάνου.

Θεραπεία του τετάνου:

Θεραπεία του τετάνουπραγματοποιείται στο τμήμα εντατικής θεραπείας και ανάνηψης με τη συμμετοχή αναισθησιολόγου. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα προστατευτικό καθεστώς που να αποκλείει ακουστικά, οπτικά και απτικά ερεθίσματα. Οι ασθενείς σιτίζονται μέσω σωλήνα ή παρεντερικά (για γαστρεντερική πάρεση). Πραγματοποιούν την πρόληψη των κατακλίσεων: γυρνούν συχνά τον ασθενή στο κρεβάτι, εξομαλύνουν το τσαλακωμένο κρεβάτι και τα εσώρουχα, τα καθαρίζουν και τα αλλάζουν περιοδικά. Σε ένα μολυσμένο τραύμα, ακόμη και ένα επουλωμένο, εγχέεται αντιτετανικός ορός (σε δόση 1000-3000 IU), στη συνέχεια διενεργείται ενδελεχής έλεγχος και χειρουργική θεραπείαπληγές με φαρδιές ριγέ τομές (για δημιουργία αερόβιες συνθήκες), διαγραφή ξένα σώματα, μολυσμένους και νεκρωτικούς ιστούς. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, όλοι αυτοί οι χειρισμοί γίνονται καλύτερα υπό αναισθησία. Στο μέλλον, συνιστάται η χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη κ.λπ.) για τη θεραπεία τραυμάτων.

Για την εξουδετέρωση της εξωτοξίνης του τετάνου στην κυκλοφορία του αίματος, 50.000 IU ορού αντιτετάνου ή 1.500-10.000 IU (μέση δόση 3.000 IU) ειδικής ανοσοσφαιρίνης εγχέονται ενδομυϊκά μία φορά, με προκαταρκτικό έλεγχο ατομικής ευαισθησίας σε αυτά. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χορηγούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η τοξίνη του τετάνου κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα για όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες και η σχετική τοξίνη δεν απενεργοποιείται, γεγονός που μειώνει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μετά τη χορήγηση ετερογενούς αντιτετανικού ορού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο ασθενής για 1 ώρα λόγω του κινδύνου εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Η καταπολέμηση του σπασμωδικού συνδρόμου πραγματοποιείται με τη χρήση ηρεμιστικών και ναρκωτικών, νευροπληγικών και μυοχαλαρωτικών. Πρόσφατα, η διαζεπάμη 5-10 mg από του στόματος κάθε 2-4 ώρες έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. σε σοβαρές περιπτώσεις χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 10-20 mg κάθε 3 ώρες Για παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά σε δόση 0,1-0,3 mg/kg κάθε 6 ώρες (μέγιστο έως 10-15 mg/kg/ημέρα). . Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενέσεις μείγματος διαλύματος 2,5% αμιναζίνης, 1% διαλύματος προμεδόλης και 1% διαλύματος διφαινυδραμίνης (2 ml από κάθε φάρμακο) με την προσθήκη 0,5 ml διαλύματος υδροβρωμικής σκοπολαμίνης 0,05%. Συνταγογραφούνται επίσης σεντουξέν, βαρβιτουρικά, υδροξυβουτυρικό νάτριο και σε σοβαρές περιπτώσεις, δροπεριδόλη, φεντανύλη, μυοχαλαρωτικά που μοιάζουν με κουράρε (πανκουρόνιο, d-τουμποκουραρίνη). Σε περίπτωση αστάθειας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, μερικές φορές χρησιμοποιούνται α- και β-αναστολείς. Σε περίπτωση διαταραχών της αναπνοής, γίνεται διασωλήνωση ή τραχειοτομή, η χαλάρωση των μυών συνδυάζεται με μηχανικό αερισμό, καθαρισμός των αεραγωγών με αναρροφητή. Στους ασθενείς χορηγείται υγροποιημένο οξυγόνο. Υπάρχουν αναφορές για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο.

Τα καθαρτικά συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις, ένας σωλήνας αερίου και ένας καθετήρας τοποθετούνται στο Κύστη(αν είναι απαραίτητο). Για την πρόληψη της πνευμονίας, είναι απαραίτητο το συχνό γύρισμα του ασθενούς, η εξαναγκασμένη αναπνοή και ο βήχας.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία βακτηριακών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά - βενζυλοπενικιλλίνη 2 εκατομμύρια μονάδες ενδοφλεβίως σε διαστήματα 6 ωρών (παιδιά έως 200.000 μονάδες/kg/ημέρα), τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα (παιδιά έως 30-40 mg/kg /ημέρα ). Η χρήση αντιβιοτικών δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας και άλλων δευτερογενών λοιμώξεων.

Η καταπολέμηση της υπερθερμίας, της οξέωσης και της αφυδάτωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4%, πολυιονικά διαλύματα, αιμοδέζ, ρεοπολυγλυκίνη, λευκωματίνη, πλάσμα.

Πρόληψη του τετάνου:

Επιδημιολογική επιτήρηση

Για τον εντοπισμό προτύπων εξάπλωσης του τετάνου και τον ορθολογικό σχεδιασμό των προληπτικών μέτρων, είναι απαραίτητη μια εις βάθος επιδημιολογική ανάλυση της επίπτωσης και των προληπτικών μέτρων που χρησιμοποιούνται. Για να αξιολογηθεί η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τραυματισμούς, είναι απαραίτητο να αναλυθεί ο χρόνος, ο όγκος και η φύση της. Όταν αναλύετε την αποτελεσματικότητα της πρόληψης έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να δώσετε προσοχή όχι μόνο στον όγκο της, αλλά και στο χρονοδιάγραμμα εφαρμογής της (ο χρόνος που πέρασε μετά τον τραυματισμό και την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας). Η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σημαντική σε σχέση με περιπτώσεις ασθενειών σε άτομα που είχαν εμβολιαστεί στο παρελθόν. ανοσολογική κατάστασηάρρωστος. Η ανοσοποίηση του πληθυσμού κατά του τετάνου και η εφαρμογή του σχεδίου εμβολιασμού για μεμονωμένες ηλικίες, κοινωνικοεπαγγελματικές ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του αγροτικού πληθυσμού, υπόκεινται σε λεπτομερή ανάλυση. Ανοσολογικός έλεγχος - αναπόσπαστο μέρος επιδημιολογική επιτήρησηγια τον τέτανο. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ασφάλεια διαφόρων πληθυσμών, να κρίνετε αξιόπιστα το επίπεδο εμβολιασμού και την ποιότητα της ανοσοποίησης, καθώς και τη διάρκεια της ανοσίας, να προσδιορίσετε τις πιο πληγείσες ομάδες του πληθυσμού και να χαρακτηρίσετε περιοχές με διάφορους βαθμούς κινδύνου μόλυνσης.

Προληπτικές ενέργειες

Η μη ειδική πρόληψη του τετάνου στοχεύει στην πρόληψη τραυματισμών στο σπίτι και στην εργασία, στην εξάλειψη της μόλυνσης των χειρουργικών αιθουσών, καθώς και στις πληγές (ομφάλιου και άλλων), στην έγκαιρη και ενδελεχή χειρουργική θεραπεία. Η ειδική πρόληψη του τετάνου πραγματοποιείται σε προγραμματισμένη και έκτακτη βάση. Σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού, τα παιδιά από 3 μήνες ζωής εμβολιάζονται 3 φορές με 0,5 ml Εμβόλιο DTPμε τον πρώτο επανεμβολιασμό μετά από 12-18 μήνες και επακόλουθους επανεμβολιασμούς κάθε 10 χρόνια με συναφή φάρμακα (ADS ή ADS-M) ή μεμονωμένα φάρμακα (AS). Μετά από μια ολοκληρωμένη πορεία ανοσοποίησης, το ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 10 χρόνια) διατηρεί την ικανότητα να παράγει γρήγορα (μέσα σε 2-3 ημέρες) αντιτοξίνες ως απόκριση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν τοξοειδές AS.

Η επείγουσα πρόληψη του τετάνου πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα για τυχόν τραυματισμούς και τραύματα με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων, εγκαύματα και κρυοπαγήματα βαθμών II-IV, δαγκώματα ζώων, διεισδυτικά εντερικά τραύματα, εκτός νοσοκομείου εκτρώσεις, τοκετός εκτός ιατρικών ιδρυμάτων, γάγγραινα ή νέκρωση ιστού κάθε είδους, μακροχρόνια τρέχοντα αποστήματα, καρβουνάκια. Πρόληψη έκτακτης ανάγκηςο τέτανος περιλαμβάνει πρωτογενής επεξεργασίαπληγές και ταυτόχρονη ειδική ανοσοπροφύλαξη. Ανάλογα με την προηγούμενη κατάσταση εμβολιασμού των ασθενών, γίνεται διάκριση μεταξύ παθητικής ανοσοποίησης, ενεργητικής-παθητικής προφύλαξης, που συνίσταται στην ταυτόχρονη χορήγηση ορού και τοξοειδούς τετάνου και έκτακτου επανεμβολιασμού με ΑΣ για την τόνωση της ανοσίας σε άτομα που είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως. Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη του τετάνου πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα και έως την 20ή ημέρα από τη στιγμή του τραυματισμού, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της περιόδου επώασης για τον τέτανο.

Δραστηριότητες στο ξέσπασμα της επιδημίας

Ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένα τμήματα (εντατικής θεραπείας) για θεραπεία. Παρατήρηση ιατρείουΤο άτομο που έχει αναρρώσει από τη νόσο παρακολουθείται για 2 χρόνια. Δεν πραγματοποιείται διαχωρισμός των ατόμων επαφής, καθώς ο ασθενής δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Δεν πραγματοποιείται απολύμανση στο ξέσπασμα.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Τέτανο:

Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τον Τέτανο, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτόν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν και θα σας μελετήσουν εξωτερικά σημάδιακαι θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε την ασθένεια από τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσει και να παρέχετε απαραίτητη βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικά). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο να αποτρέψει μια τρομερή ασθένεια, αλλά και να διατηρήσει υγιές μυαλόστο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να μείνετε ενημερωμένοι τελευταία νέακαι ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω email.

Ο τέτανος - ο τέτανος - είναι η πιο επικίνδυνη βακτηριακή λοίμωξη που παράγει μια θανατηφόρα τοξίνη που προκαλεί λειτουργικές διαταραχές στο ανθρώπινο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Εκδηλώνεται ως σύνδρομο μυϊκής υπερτονικότητας και προσβολές ταχέων και παρατεταμένων σπασμωδικών συμπτωμάτων. Διακρίνεται από την ταχύτητα ανάπτυξης και την εκδήλωση χαρακτηριστικών σημείων της νόσου.

Τέτανος: πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Η γένεση της ανάπτυξης του τετάνου οφείλεται στην επίδραση ενός μικροοργανισμού σε σχήμα ράβδου, που σχηματίζει σπόρους της οικογένειας Clostridium, που χαρακτηρίζεται από υψηλή αντοχή στην επιβίωση σε διάφορα περιβάλλοντα. Αντέχει με επιτυχία την απολύμανση και τις υψηλές θερμοκρασίες και μπορεί να παραμείνει παθογόνο (μολυσματικό) για πολλά χρόνια.

Μπορεί να ανιχνευθεί στην κλοάκα των πτηνών, στο χώμα που έχει σπερμαχθεί με σπόρια, στα σωματίδια σκόνης και στα κόπρανα διαφόρων ζώων. Εδώ επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και αναπαράγεται με επιτυχία.

Η μόλυνση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της επαφής, διεισδύοντας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης και πληγές οποιασδήποτε προέλευσης, είτε πρόκειται για βαθιά πληγή είτε για παρακέντηση από θραύσμα. Οι κύριες οδοί μόλυνσης με τέτανο μπορεί να είναι:

• χειρουργικές πληγές και εγκαύματα.
• δαγκώματα σκύλου, τρυπήματα και πληγές.
• οδοντικά τραύματα και κρυοπαγήματα.
• μόλυνση νεογνών μέσω του ομφάλιου τραύματος.

Οι εργαζόμενοι στη γεωργία και οι κτηνοτρόφοι και τα έφηβα αγόρια διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης λόγω υπερβολικής κινητικότητας, η οποία προκαλεί συχνούς τραυματισμούς.

Το να μολυνθεί κανείς από τον τέτανο μία φορά δεν σημαίνει ότι το σώμα θα αναπτύξει ανοσία εναντίον του. Γνωρίζοντας πώς μεταδίδεται ο τέτανος, πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα.

Τα πρώτα σημάδια του τετάνου, η ανάπτυξη της νόσου

Τα πρώτα σημάδια τετάνου, φωτογραφία - απροσδόκητοι σπασμοί

Τα κύρια συμπτώματα του τετάνου στον άνθρωπο είναι η κόπωση και ο μυϊκός πόνος. Το φαγητό συνοδεύεται από δυσκολία στην κατάποση. Υπάρχει πυρετός, γρήγορος καρδιακός παλμός και εφίδρωση. Τα πρώτα σημάδια του τετάνου αρχίζουν να εμφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη μόλυνση.

Το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της νόσου είναι ένας ελαφρύς σπασμός της γνάθου και των μυών του προσώπου. Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει: θωρακικούς, αυχενικούς, ραχιαίους, γλουτιαίους μύες και μυϊκές δέσμες της κοιλιάς, που συνοδεύονται από συνοδά συμπτώματα με τη μορφή:

• υψηλές θερμοκρασίες?
• υπερτασικά σημάδια?
• γρήγορος καρδιακός παλμός?
• επιληπτικές κρίσεις

Η μολυσματική διαδικασία καθορίζεται από τέσσερις κύριες περιόδους της πορείας της - επώαση (λανθάνουσα), αρχική, περίοδος ύψους του τετάνου και στάδιο ανάρρωσης. Κάθε στάδιο ανάπτυξης έχει τα δικά του συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά της λανθάνουσας ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, η μόλυνση δεν έχει χρόνο να εκδηλωθεί με έντονα συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από ειδικές δοκιμές. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου επώασης του τετάνου. Όσο πιο σύντομο είναι αυτό το στάδιο, τόσο πιο έντονα θα είναι τα σημάδια της νόσου.

Η καθυστέρηση της μόλυνσης οφείλεται σε διαφορετικούς όρους– από 2 ημέρες έως ένα μήνα. Τυπικά, η διάρκεια του σταδίου επώασης δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Πρόδρομοι της νόσου (πρόδρομος) μπορεί να εμφανιστούν:

• μυϊκοί σπασμοί (ακούσιες συσπάσεις).
• υπερβολική ένταση των μυών στην περιοχή του τραυματισμού.
• ημικρανίες?
• αόριστο αίσθημα δυσφορίας και ευερεθιστότητας.
• αυξημένη εφίδρωση.

Σταδιακά, τα πρόδρομα συμπτώματα επιδεινώνονται, δίνοντας τη θέση τους σε οξεία κλινική εικόνα.

Συμπτώματα τετάνου στον άνθρωπο, φωτογραφία

Συμπτώματα τετάνου στον άνθρωπο, φωτογραφία 3

Η έναρξη της ανάπτυξης της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από μια συνεχή αλληλουχία συμπτωμάτων τετάνου, τα οποία αρχίζουν να εκδηλώνονται ως σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με την τάση της νευρικής ίνας στην περιοχή της εισόδου του παθογόνου στο τραύμα, ακόμη και αν η πληγή έχει ήδη αρχίσει να επουλώνεται.

Αυτό είναι ένα από τα πρώτα σημάδια του τετάνου στους ανθρώπους, υποδεικνύοντας την έναρξη μιας μακροχρόνιας μολυσματική διαδικασία.

Ακολουθούν εκδηλώσεις τονωτικού μυϊκού σπασμού (τρίσμος) της κροταφογναθικής ζώνης, περιορίζοντας τις λειτουργίες μάσησης. Ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει ελεύθερα το στόμα του, δύσκολες περιπτώσειςΕίναι αδύνατο να το ανοίξετε καθόλου, λόγω σφιχτά σφιγμένων δοντιών.

Παρατηρείται μια ακούσια σπασμωδική σύσπαση των μυών του προσώπου, που προκαλεί στο πρόσωπο μια έκφραση είτε χαμόγελου είτε κλάματος, συγχωνευμένα σε μια ενιαία μάσκα. Οι μύες του πίσω μέρους του κεφαλιού και του φάρυγγα σπασμό, με αποτέλεσμα συμπτώματα δυσκολίας στην κατάποση.

• Ο συνδυασμός εκδηλώσεων τέτοιων σημείων εμφανίζεται μόνο στον τέτανο.

Σημάδια του ύψους της νόσου

Η κορυφαία ανάπτυξη των συμπτωμάτων του τετάνου στον άνθρωπο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μιάμιση έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Σε αυτό το στάδιο, οι σπασμοί είναι σαφώς ορατοί, που συμβαίνουν εντελώς απροσδόκητα ή αυξάνονται σταδιακά, με διάρκεια από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό.

Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι τέτοιας έντασης που κυριολεκτικά σπάνε ένα άτομο - σκίζουν τένοντες, στρίβουν αρθρώσεις και οστά. Υπάρχει μυϊκή ένταση, η οποία δεν υποχωρεί ούτε τη νύχτα, και πόνος σε όλο το σώμα.

Οι μυϊκές δέσμες της κοιλιάς σκληραίνουν, περιγράφοντας ξεκάθαρα τα περιγράμματα των μυών, η κινητική δραστηριότητα είναι μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένη, κάτω άκραπαγώστε σε εκτεταμένη θέση. Το δέρμα παρουσιάζει σημάδια κυάνωσης και έντονη εφίδρωση. Ο ασθενής αισθάνεται έντονη επιδείνωση της κατάστασής του, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• σημάδια ασφυξίας, προκαλώντας αναστάτωσηαναπνευστικές λειτουργίες?
• άπνοια, που εκδηλώνεται με περιοδικό μπλοκάρισμα της αναπνοής.
• διαταραχές στις διαδικασίες ούρησης και αφόδευσης, προκαλώντας πόνοστο περίνεο?
• πυρετός και άφθονη σιελόρροια.

Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας και θεραπείας για τον τέτανο με συμπτώματα τέτοιας έντασης μπορεί να αποβεί μοιραία.

Η διαδικασία επούλωσης

Προηγείται η πλήρης ανάκαμψη από ένα μακρύ στάδιο θεραπείας για τον τέτανο - έως δύο μήνες. Η ποσότητα των σπασμωδικών συμπτωμάτων μειώνεται σταδιακά. Σε αυτό το στάδιο, στο πλαίσιο μιας βελτιωμένης κατάστασης, μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες περίπλοκες διαδικασίες:

• ακαμψία (ακαμψία) της μυϊκής-συνδετικής συσκευής.
• ρήξεις μυών και αρθρώσεων.
• βλάβη στον οστικό ιστό?
• ανάπτυξη δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων (,);
• σχηματισμός f και αποστημάτων στην περιοχή της «πύλης εισόδου» της μόλυνσης.

Στάδια τετάνου

Η γενική εκτίμηση του τετάνου σε ένα άτομο βασίζεται στη σοβαρότητα των κλινικών σημείων.

1. Το ήπιο στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Χαρακτηρίζεται από μέτριους σπασμούς των μυών του προσώπου και της πλάτης. Οι κλονικοί-τονικοί σπασμοί μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει εντός των κανονικών ορίων ή να είναι ελαφρώς αυξημένη. Τα γενικά συμπτώματα εμφανίζονται όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
2. Το μέτριο-σοβαρό στάδιο διαρκεί από 2 έως 3 εβδομάδες. Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται και αυξάνονται μέσα σε τρεις ημέρες. Ένα σπασμωδικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό, που εμφανίζεται μία φορά την ημέρα. Τα σημάδια υπεριδρωσίας, ταχυκαρδίας και χαμηλού πυρετού παραμένουν σε μέτρια όρια.
3. Το στάδιο μιας σοβαρής μολυσματικής διαδικασίας οφείλεται σε μια σύντομη καθυστέρηση - μία ή δύο εβδομάδες. Η εκδήλωση και η αύξηση των κύριων συμπτωμάτων εμφανίζεται σε διάστημα δύο ημερών, είναι έντονη και έντονη.
4. Το στάδιο της εξαιρετικά σοβαρής πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα πολύ σύντομο στάδιο επώασης (έως επτά ημέρες) και άμεση ανάπτυξη - τακτικά, παρατεταμένα σπασμωδικά σύνδρομα, έως πέντε λεπτά και μυϊκούς σπασμούς που συνοδεύονται από ταχύπνοια (ρηχή γρήγορη αναπνοή). , σημεία ταχυκαρδίας, ασφυξίας και δερματικής κυάνωσης

Λόγω του υψηλού κινδύνου θνησιμότητας με τέτανο, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο με τη συμμετοχή ανανεωτή-αναισθησιολόγου. Στον ασθενή παρέχονται συνθήκες ανάπαυσης και απομόνωσης από ερεθιστικούς παράγοντες. Η διαδικασία σίτισης βασίζεται σε γαστρική διασωλήνωση, ή παρεντερική (ενδοφλέβια), για γαστρεντερική πάρεση.

Πραγματοποιείται θεραπεία πληγών και πληγών μέσω των οποίων το παθογόνο εισήλθε στο σώμα. Ακόμα κι αν η πληγή επουλωθεί, αντιμετωπίζεται με ειδικό ορό.

Το τραύμα επιθεωρείται. Γίνονται τομές στην περιοχή που εντοπίζεται η μόλυνση για πρόσβαση οξυγόνου, η πληγή αντιμετωπίζεται και καθαρίζεται από εστίες νέκρωσης.

Φάρμακα για τη θεραπεία του τετάνου:

• Χορηγούνται ενζυμικά παρασκευάσματα - "Trypsin" ή "Chymotrypsin". Είναι πολύ σημαντικό να εισαχθούν στο σώμα συγκεκριμένα σκευάσματα ανοσοσφαιρίνης ή ορός PS όσο το δυνατόν νωρίτερα.
• Οπως και συμπτωματική θεραπείαΧρησιμοποιούν φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες (μυοχαλαρωτικά), ψυχοφάρμακα και ναρκωτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις - ενδοφλέβια "Διαζεπάμη", Συνδυασμοί φαρμάκων - "Aminazina" + "Promedol" + "Διφαινυδραμίνη". Είναι δυνατή η προσθήκη παρατεταμένου διαλύματος Σκοπολαμίνης.
• Ηρεμιστικά σε μορφή «Seduxen», σκόνες, σιρόπια, υδατικά διαλύματα με «οξυβουτυρικό νάτριο». Σε σοβαρές περιπτώσεις - Fentanyl ή Droperidol.
• Μεταξύ των μυοχαλαρωτικών, φάρμακα που μοιάζουν με το curare είναι το "Pancuronium", το "Tubocurarine".
• Για συναισθηματική αστάθεια - «Α και βήτα αποκλειστές».
• Εάν διαταραχθούν οι αναπνευστικές λειτουργίες, ο ασθενής διασωληνώνεται, τεχνητός αερισμός με οξυγόνο, αναρρόφηση (μηχανικός καθαρισμός) ή υπερβαρική οξυγόνωση.
• Προβλήματα του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος επιλύονται με τοποθέτηση σωλήνα εξαγωγής αερίου, καθετηριασμό και καθαρτικά.
• Για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων, η αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνεται στο σχέδιο θεραπείας.
• Σε περίπτωση οξεοβασικής ανισορροπίας και αφυδάτωσης πραγματοποιείται διόρθωση ενδοφλέβιες ενέσεις– διαλύματα «Reopoliglyukin», «Albumin», παράγοντας αντικατάστασης πλάσματος «Hemodez-N».

Η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από τη μορφή της πορείας και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Στα τελευταία σοβαρά στάδια του τετάνου, με την ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων, ο θάνατος οφείλεται συχνά σε μη έγκαιρη παροχή βοήθειας και καθυστερημένη θεραπεία.

Οι ήπιες μορφές της νόσου, με την κατάλληλη θεραπεία της παθολογίας, μπορούν να θεραπευτούν επιτυχώς.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη βασίζεται:

• σχετικά με τη μέγιστη πρόληψη τραυματισμών·
• κατάλληλη θεραπεία και ενδελεχή απολύμανση τραυμάτων και κοψιμάτων.
• έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό για τη θεραπεία βαθιών και μολυσμένων πληγών.
• σχετικά με τη διεξαγωγή σταδιακού προγραμματισμένου εμβολιασμού κατά του τετάνου και τον έγκαιρο επακόλουθο επανεμβολιασμό·
• για την τόνωση της ανοσίας και την πρόληψη έκτακτης ανάγκης στο συντομότερο δυνατό χρόνο.

Ακριβώς από σωστές ενέργειες, σε μια ή την άλλη τραυματική κατάσταση, μερικές φορές η ζωή μας εξαρτάται.

Ο τέτανος είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλούν σπασμούς και οδηγούν σε θάνατο.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Ο τέτανος είναι μια οξεία ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης μέσω τραυμάτων στο δέρμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βάκιλος του τετάνου, ο οποίος εξελίσσεται σε ζεστό και υγρό καιρό. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στο αντίστοιχο κλίμα των χωρών του Ισημερινού, αλλά εμφανίζεται και σε ευρωπαϊκές χώρες, σκοτώνοντας χιλιάδες ετησίως. ανθρώπινες ζωές.

Τύποι και μορφές της νόσου του τετάνου

Ο τέτανος είναι επικίνδυνος για ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα, προκαλώντας είτε αιφνίδιο θάνατο είτε αργή πορεία της νόσου. Σε αυτή την κατηγορία σημειώνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• τέτανος σε ενήλικα?
• τέτανος νεογέννητου (η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω ενός ομφάλιου τραύματος που δεν έχει ακόμη επουλωθεί).
• τοπική μορφή τετάνου (επηρεάζει τους μύες ή τα άκρα γύρω από το τραύμα, προκαλώντας σπασμούς).
• νευροτέτανος;
• κεφαλικός τέτανος (επηρεάζει τους μύες του προσώπου, του λαιμού, του φάρυγγα, οδηγώντας σε θάνατο).

Η μόλυνση με τον σποροφόρο βάκιλο του τετάνου μπορεί να συμβεί μέσω πληγής στο δέρμα κατά τη διάρκεια τραυματισμού, μέσω ράμματος στην μετεγχειρητική περίοδο, λόγω εγκαυμάτων και μετά από ενέσεις ή αποβολή.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ο τέτανος μπορεί να διαφέρει σε:

• ήπια - δεν υπάρχει θερμοκρασία ή δεν αυξάνεται πολύ και τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μόνο την 5η-6η ημέρα.
• μέτρια - σημάδια τετάνου παρατηρούνται μέσα σε 3-4 ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος είναι μέτρια, η εμφάνιση σπασμών εμφανίζεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• σοβαρή - η ασθένεια εξελίσσεται σε 1-2 ημέρες, εμφανίζονται συχνά σπασμοί, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πολύ, η εφίδρωση και ο καρδιακός παλμός αυξάνονται, η αναπνοή και η κατάποση γίνονται πιο δύσκολες, οι μύες τονώνονται, οι εκφράσεις του προσώπου αλλάζουν δραματικά.
• εξαιρετικά σοβαρή - μια απότομη επιδείνωση της υγείας, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40ºC, οι σπασμοί σχεδόν δεν σταματούν, το πρόσωπο παίρνει μια μπλε εμφάνιση, εμφανίζεται δύσπνοια και η αναπνοή γίνεται δύσκολη μέχρι να σταματήσει, θάνατος.

Με βάση τον επιπολασμό του τετάνου στο ανθρώπινο σώμα, παρατηρούνται διάφορες μορφές - η πρωτοπαθής οξεία μορφή, η ανιούσα μορφή του τετάνου και η κατιούσα, τοπική ανάπτυξη της νόσου.

Αιτίες τετάνου

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου μπορεί εύκολα να εισέλθει στους βλεννογόνους, σε παρακεντήσεις και μέσω άλλων βλαβών στο ανθρώπινο δέρμα. Οποιεσδήποτε εσωτερικές βαθιές πληγές επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, επειδή εμφανίζεται περαιτέρω μόλυνση χωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο. Στη φύση, ο βάκιλος του τετάνου - clostridium tetani - μπορεί να ζήσει στο έδαφος, ακόμη και στα έντερα των ζώων και των ανθρώπων, ωστόσο, στην περίπτωση αυτή ζει ως σαπρόφυτο, χωρίς να προκαλεί ασθένεια σε ανθρώπους ή εκπροσώπους του ζωικού και φυτικού κόσμου. Αλλά μόλις μπει σε μια ανοιχτή πληγή, μετατρέπεται από σαπρόφυτο σε παθογόνο.

Η αδύναμη ανοσία και η έλλειψη έγκαιρων διαδικασιών υγιεινής, η παράβλεψη τραυματισμών, ήπιων και σοβαρών, χωρίς θεραπεία τραυμάτων με αντισηπτικούς παράγοντες μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ασθένεια.

Τι μπορεί να προκαλέσει τέτανο;

• διεισδυτική πληγή, βαθιά τρυπήματα με ένα αιχμηρό αντικείμενο - ένα καρφί, ένα θραύσμα.
• πρήξιμο γύρω από την πληγή.

Ποιες βλάβες και τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν στην ασθένεια;

• τραύμα από σφαίρα;
• πληγή από αιχμηρά αντικείμενα διάτρησης.
• τραυματισμοί με οστική βλάβη και κατακερματισμό.
• δαγκώματα διαφόρων ζώων?
• μη επουλωτικά και μη επεξεργασμένα έλκη στα πόδια.

Ο τέτανος δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με μολυσμένο άτομο. Η ασθένεια εμφανίζεται μόνο εάν το βακτήριο εισέλθει στο εσωτερικό περιβάλλον του ανθρώπινου σώματος.

Ο βάκιλος του τετάνου εκκρίνει μια εξωτοξίνη, η οποία με τη σειρά της αποτελείται από κλάσματα - τετανοσπασμίνη (επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλεί σπασμούς και μυϊκές κράμπες) και τετανοαιμολυσίνη (καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια). Μόλις μπουν στο τραύμα, τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται, απελευθερώνοντας ειδικές τοξίνες. Μόλις μια τοξίνη εισέλθει στο σώμα, δεν είναι πλέον δυνατή η απομάκρυνσή της. Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι τόσο σοβαρή που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Εάν ο ασθενής μπορεί να σωθεί, η διαδικασία θεραπείας μπορεί να διαρκέσει πολύς καιρός, περίπου αρκετά χρόνια, μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι ικανότητες του σώματος.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου του τετάνου είναι οι επιπλοκές μετά τη μόλυνση. Πρώιμες επιπλοκέςμπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα των σπασμών του ασθενούς, όπως εξαρθρήματα, κατάγματα οστών, μυϊκή βλάβη με ρήξεις συνδέσμων. Είναι επίσης πιθανοί σπασμοί της αναπνευστικής συσκευής που οδηγούν σε ασφυξία. όψιμες συνέπειεςΗ ασθένεια μπορεί να χρειαστεί αρκετά χρόνια για να εκδηλωθεί· αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του καρδιακού μυός και μπορεί να προκαλέσει πάρεση κρανιακών νεύρων και μυϊκή αδυναμία.

Ένας ενήλικας, κατά κανόνα, μπορεί να αναρρώσει από τον τέτανο, αλλά τα νεογέννητα παιδιά πεθαίνουν από τη μόλυνση την πρώτη μέρα. Η ασθένεια σε καμία περίπτωση δεν εγγυάται την ενίσχυση προστατευτικές δυνάμειςοργανισμό σε επακόλουθη επαφή με το βακτήριο. Η επαναμόλυνση είναι δυνατή περισσότερες από μία φορές!

Συμπτώματα βακτηρίων τετάνου

Από κοινά συμπτώματα, που υποδηλώνει μόλυνση, παρατηρούνται αυξημένοι πονοκέφαλοι, αυξημένη εφίδρωση, αδυναμία του σώματος, υπερβολικό άγχος και αϋπνία. Στο σημείο της ζημιάς δέρμακαι η μόλυνση του μυός τονώνεται, εμφανίζονται ακούσιες συσπάσεις και ακαμψία του μυϊκού ιστού.

Η περίοδος επώασης της νόσου μπορεί να είναι περίπου 4-14 ημέρες, αλλά μπορεί να υπάρχουν εξαιρέσεις εδώ και η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή σε μεταγενέστερη περίοδο. Η διάρκεια της περιόδου επηρεάζεται από τον τύπο του ραβδιού, τα σπόρια, τον βαθμό βλάβης και τη φύση του τραύματος, τη δόση των βακτηρίων που λαμβάνονται και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, τη δύναμη του σώματος και τη μικροχλωρίδα να προκαλούν ασθένειες. Αυτή τη στιγμή, τα βακτήρια του τετάνου αλληλεπιδρούν με το θρεπτικό μέσο του ανθρώπινου σώματος, πολλαπλασιάζονται και απελευθερώνουν τοξίνες που προκαλούν νευροψυχιατρικές διαταραχές και διαταραχές.

Το κύριο σύμπτωμα του τετάνου είναι η εμφάνιση ακούσιων σπασμών των σκελετικών μυών. Οι μασητικοί μύες κουράζονται γρήγορα και κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ακούσιοι, κλονικοί σπασμοί οδηγούν στην εμφάνιση τονωτικών σπασμών. Εμφανίζεται τρισμός, στον οποίο είναι αδύνατο να ανοίξει το στόμα λόγω σπασμού. Τέτοιοι σπασμοί μπορεί επίσης να εμφανιστούν γύρω από την πληγή. Οι μύες του προσώπου τονώνονται, σχηματίζεται ένα «σαρδόνιο χαμόγελο», που είναι χαρακτηριστικό αποκλειστικά της βλάβης από το βακτήριο του τετάνου.

Η αρχική περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θαμπού ενοχλητικός πόνοςστην περιοχή της ζημιάς. Οι μασώμενοι μύες υπόκεινται σε σπασμωδικές συσπάσεις, καθιστώντας δύσκολο το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος.

Το ύψος της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο 8-15 ημέρες, με σπάνιες εξαιρέσεις μπορεί να είναι μεγαλύτερο. Εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ζήτησε βοήθεια ο ασθενής, ποια ήταν η περιοχή της βλάβης του ιστού και αν έγινε αντιτετανικός εμβολιασμός. Αυτή η περίοδος θεωρείται ενεργή.

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, ο ασθενής εμβολιάζεται πρώτα κατά του τετάνου. Η όλη διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών της νόσου, επομένως η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς.

Σημάδια τετάνου

Τα σημάδια του τετάνου που πρέπει να προσέξετε και να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

• σπασμοί των μυών του προσώπου?
• "σαρδόνιο χαμόγελο"?
• σπασμοί των μυών της πλάτης και της κοιλιάς.
• κοπιαστική αναπνοή?
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• αυξημένη ευερεθιστότητα και αϋπνία.
• αυξημένη εφίδρωση?
• ασφυξία και άπνοια?
• εξασθενημένη νεφρική και ουρηθρική λειτουργία.
• κράμπες με πόνο σε όλο το σώμα.

Οι τονικοί και οι κλονικοί σπασμοί αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον και προκαλούν έντονο πόνο στον ασθενή. Το παραμικρό τρίξιμο ή άλλος δυνατός ήχος, τραντάγματα, ακόμη και αγγίγματα προκαλούν ερεθισμό στον ασθενή και, ως αποτέλεσμα, νέα κρίση σπασμών. Λόγω έντονων σπασμών και συσπάσεων των μυών των άκρων, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα οστών, βλάβες στο διάφραγμα και στους αναπνευστικούς μύες, που προκαλούν ασφυξία και θάνατο από ασφυξία. Η συμφόρηση λόγω κακής κυκλοφορίας μπορεί να επηρεάσει την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονίας.

Η θερμοκρασία του σώματος εξαρτάται άμεσα από τη δύναμη των σπασμών· με συχνούς και σοβαρούς σπασμούς, μπορεί να ανέλθει στους 42ºC. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στους 120 παλμούς ανά λεπτό. Οι ήχοι της καρδιάς είναι διακριτοί και δυνατοί. Κατά την πτώση πίεση αίματοςοι προβλέψεις δεν μπορούν πλέον να είναι καθησυχαστικές. Η απομάκρυνση των αποβλήτων γίνεται πιο δύσκολη στο πλαίσιο των σπασμών των μυών του περινέου.

Παρά τα επιδεινούμενα συμπτώματα του τετάνου, το άτομο διατηρεί τις αισθήσεις του και κατανοεί ξεκάθαρα την κατάσταση σε όλη τη διάρκεια της νόσου. Συγκεκριμένες αλλαγές σε εσωτερικά όργαναμη ορατό.

Διαγνωστικά

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η παρουσία βαθιών τραυμάτων και εγκαυμάτων στον ασθενή, χειρουργικά ράμματα και κρυοπαγήματα με μόλυνση μπορεί να επηρεάσουν την έγκαιρη διάγνωση του τετάνου. Η σύσπαση των μασητικών μυών και ο ενοχλητικός πόνος στην πάσχουσα περιοχή είναι προάγγελοι μόλυνσης και λαμβάνονται επίσης υπόψη κατά τη διάγνωση του τετάνου.

Διάγνωση τετάνου εργαστηριακή έρευναδεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Μια εξέταση αίματος για τίτλους τοξινών και αντισωμάτων μπορεί να μην ανιχνεύσει μόλυνση λόγω χαμηλό ποσοστόαντιγονικό ερέθισμα. Η μελέτη ξεκινά μόνο μετά από συμπτώματα της νόσου και ορατές διαταραχές ιστού. Αλλά ακόμη και εδώ, η ίδια η διάγνωση είναι μάλλον δευτερεύουσα και μπορεί μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση που έχει ήδη εντοπιστεί από τα σημάδια που είναι εγγενή στον τέτανο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις του τραύματος πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μια βακτηριολογική μέθοδο:

• ιστολογική εξέταση;
• μικροσκοπία επιχρίσματος?
• ενοφθαλμισμός δειγμάτων από το τραύμα υπό συνθήκες παρόμοιες με το ανθρώπινο σώμα.

Με βάση τα σημεία της νόσου κατά την κλινική πορεία της νόσου, η διάγνωση γίνεται χωρίς δυσκολία ή αμφιβολία. Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με ασθένειες όπως η λύσσα, η δηλητηρίαση από στρυχνίνη και η υπολειτουργία των θυρεοειδών αδένων, η κλειδαριά και το οδυνηρό χαμόγελο είναι μοναδικά στον τέτανο.

Η μηνιγγίτιδα και η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, οι υστερικές και επιληπτικές κρίσεις, οι παροξύνσεις της οστεοχονδρωσίας απαιτούν επίσης μελέτη κατά τη διάγνωση του τετάνου.

Θεραπεία

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του τετάνου πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον στην πτέρυγα εντατικής θεραπείας, μονάδα ανάνηψης, για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Τυχόν πιθανοί ερεθιστικοί παράγοντες αποκόπτονται όσο το δυνατόν περισσότερο - έντονο φως, δυνατοί θόρυβοι, συζητήσεις. Οι έμπειροι γιατροί συνταγογραφούν ολοκληρωμένη θεραπεία για τον έλεγχο και την εξάλειψη των επιπλοκών της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της πρόσληψης και την καταστροφή της τοξίνης του τετάνου. Για να γίνει αυτό, τυχόν τραύματα στο σώμα εξετάζονται, ανοίγονται και αντιμετωπίζονται. Ο ασθενής λαμβάνει αυξημένες δόσεις αντιτετανικού ορού.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία του τετάνου είναι η μείωση και η πλήρης εξάλειψη της εμφάνισης κρίσεων στον ασθενή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα, αλκοόλη, θειικό μαγνήσιο, ένυδρη χλωράλη και νέα προϊόντα στον τομέα της θεραπείας είναι νευροπληγικά φάρμακα και φάρμακα που μοιάζουν με κουράρε.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η κατάσταση του σώματος στο γενικό υπόβαθρο, να ομαλοποιηθεί η δραστηριότητα του καρδιακού μυός και να αποκατασταθεί ο πνευμονικός αερισμός. Σημαντικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας είναι η πρόληψη και ο έλεγχος των δευτερογενών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν κατάγματα οστών, σηψαιμία, πνευμονία.

Το σχέδιο θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

• χορήγηση ορού με διάτρηση του τραύματος, ακόμη και σε περιπτώσεις υποψίας τετάνου.
• χειρουργική θεραπεία του τραύματος με αφαίρεση νεκρών περιοχών, χωρίς ραφή.
• διακοπή των επιληπτικών κρίσεων - αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά, χορηγούνται μυοχαλαρωτικά για τη χαλάρωση των μυών.
• σύνδεση του ασθενούς με τη συσκευή τεχνητός αερισμόςπνεύμονες?
• ρύθμιση της νεφρικής λειτουργίας και ομαλοποίηση της γαστρεντερικής οδού.
• πρόληψη των κατακλίσεων?
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος καλή διατροφήμε την παρουσία βιταμινών και μικροστοιχείων · εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση πραγματοποιείται μέσω ανιχνευτή.

Μαζί με τη γενική θεραπεία, προστίθεται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για την εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει διατροφή κυρίως σε υγρή μορφή με αρκετό καθαρό νερό για την αναπλήρωση της απώλειας υγρασίας του σώματος λόγω της αυξημένης εφίδρωσης.

Η θεραπεία για τον τέτανο μπορεί να διαρκέσει 1 έως 3 μήνες.

Ποιοι ειδικοί θα χρειαστούν βοήθεια για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου;

Πρώτα απ 'όλα, με τα παραμικρά συμπτώματα τετάνου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών για συμβουλές και να μελετήσετε την πορεία της νόσου. Σε περίπτωση τραυματισμού θα απαιτηθεί και παρακολούθηση από τραυματολόγο. Συχνά, μια διαβούλευση με έναν γιατρό ΩΡΛ και έναν ρευματολόγο μπορεί να είναι απαραίτητη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο, νευρολόγο και ανανεωτή.

Τι απαιτούν οι επιπλοκές μεγάλη προσοχήδιάφοροι ειδικοί;

• δυσκολία στην αναπνοή λόγω μυϊκών σπασμών και συχνών κράμπες.
• κυκλοφορικές διαταραχές με βλάβη στα εσωτερικά όργανα - βρογχίτιδα, πνευμονία, θρόμβωση, καρδιακή προσβολή.
• κατάγματα των οστών των άκρων και βλάβη στους μύες και τις αρθρώσεις λόγω σπασμωδικών κινήσεων.
• ρήξεις μυών και τενόντων.
• τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης?
• διαταραχές που οφείλονται σε νευρική βλάβη σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Πρόληψη μόλυνσης από βακτήρια τετάνου

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τετάνου, είναι πρώτα απαραίτητο να ληφθούν προφυλάξεις για την αποφυγή τραυματισμών και βλάβης στο δέρμα. Τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε εμβολιασμό ρουτίνας και οι ενήλικες χρειάζονται επανεμβολιασμό κάθε 10 χρόνια.

Η μη ειδική πρόληψη του τετάνου περιλαμβάνει:

• πρόληψη τραυματισμών στο σπίτι και στην εργασία.
• εξαλείφοντας την πιθανότητα μόλυνσης χειρουργικών και ομφαλικών πληγών.
• έγκαιρη και ενδελεχή θεραπεία των πληγών.

Ειδική πρόληψη παρέχεται μέσω του τακτικού εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός βοηθά τον οργανισμό να παράγει την απαραίτητη αντιτοξίνη σε περίπτωση μόλυνσης.

Σε περίπτωση τραυματισμών με μόλυνση του τραύματος και βλάβη στο δέρμα, βαθιά εγκαύματα και κρυοπαγήματα, που μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση από τέτανο, πραγματοποιείται επείγουσα πρόληψη. Περιλαμβάνει θεραπεία τραύματος, χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ή συγκεκριμένου ορού. Ο συνδυασμός των φαρμάκων εξαρτάται από την εμβολιαστική κατάσταση του ασθενούς.

Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη του τετάνου είναι υποχρεωτική σε όσο το δυνατόν συντομότερα. Προηγουμένως προηγούμενη ασθένειαΟ ιός του τετάνου δεν σας δίνει την ευκαιρία να μην αρρωστήσετε ξανά.

Γενικά, η πρόγνωση του τετάνου εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Όσο πιο σοβαρή είναι η λοίμωξη και όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η συμπτωματική εικόνα, όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η θεραπεία. Και στην περίπτωση της παραμικρής καθυστέρησης, το πιο πιθανό αποτέλεσμα είναι ο θάνατος.

Μια ήπια μορφή τετάνου πρέπει πρώτα να αναγνωριστεί έγκαιρα και να ξεκινήσει ολοκληρωμένη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεραπεύεται επιτυχώς.

Τα προληπτικά μέτρα δεν βλάπτουν ποτέ, γιατί η παράβλεψη των πληγών και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους σε κάθε περίπτωση είναι πηγή μόλυνσης. Εάν όχι ο τέτανος, τότε ένα άλλο βακτήριο ή ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω μιας ανοιχτής πληγής και δεν θα κάνει τίποτα καλό.

Τα παιδιά μας συχνά πέφτουν και, τουλάχιστον, σκίζουν το δέρμα στα γόνατα και τους αγκώνες τους. Μερικές φορές πρόκειται για απλές εκδορές και πιο συχνά είναι αιμορραγικές γρατσουνιές. Είναι σημαντικό να προστατεύσουμε τα παιδιά μας σε αυτήν την υπέροχη στιγμή και στη συνέχεια σε όλη τους τη ζωή, που είναι σημαντικό να τους μάθουμε να θεραπεύουν έγκαιρα πληγές και εκδορές. Διεξαγωγή συνομιλιών και φόρμα παιχνιδιούδείχνουν πώς τα επιβλαβή βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω του αίματος.

Με ενήλικες που δεν έχουν διδαχτεί να φροντίζουν την υγεία τους από την παιδική τους ηλικία, είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγονται ενημερωτικές συνομιλίες και να προειδοποιούνται για πιθανές συνέπειες.

Είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που βλάπτει το νευρικό σύστημα. Αυτή η βλάβη χαρακτηρίζεται από σπασμοί των σκελετικών μυών , λόγω του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί ( ). Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η ασθένεια ήταν η αιτία του θανάτου του γιου του Ιπποκράτη, μετά τον οποίο η ασθένεια αυτή έγινε γνωστή στο ευρύ κοινό. Ο Ιπποκράτης ήταν αυτός που έδωσε το όνομα της ασθένειας και περιέγραψε τα συμπτώματά της.

Ο τέτανος εμφανίζεται λόγω έκθεσης σε παθογόνο - βάκιλος του τετάνου . Είναι ένα βακτήριο που σχηματίζει σπόρους που υπάρχει με τη μορφή σπορίων στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτά τα βακτήρια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά σε αντισηπτικούς και απολυμαντικούς παράγοντες. Επιπλέον, τέτοια βακτήρια μπορούν να αποθηκευτούν στο έδαφος, σε διάφορα πράγματα και αντικείμενα, καθώς και στα κόπρανα για πολλά χρόνια. Δεν πεθαίνει σε θερμοκρασία 90 °C για 2 ώρες. Αν δημιουργήθηκαν για αυτούς ευνοϊκές συνθήκες, τότε τα σπόρια βλασταίνουν ενεργά, κατά την οποία είναι ιδιαίτερα ισχυρή τοξίνες τετάνου (είναι βιολογικά δηλητήρια). Είναι δυνατό τοξικες ουσιες, ισχυρότερο δηλητήριο - μόνο βοτουλινική τοξίνη . Τα ονόματά τους είναι τετανοσπασμίνη Και αιμολυσίνη.

Βάκιλος του τετάνουαπομονώνονται από φυτοφάγα ζώα, ιδιαίτερα τρωκτικά, πτηνά, αλλά και από ανθρώπους. Το ραβδί αποβάλλεται μαζί με τα κόπρανα. Αποθηκεύεται στο χώμα και μετά μπορεί να ταξιδέψει με σκόνη σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος ή δωμάτιο.

Μεταδίδεται με μέθοδο επαφής. Διεισδύει μέσω πληγών στους βλεννογόνους, καθώς και μέσω οποιασδήποτε βλάβης στο δέρμα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ομφάλιου τραύματος στα νεογνά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Αυτή η μόλυνση δεν μπορεί να μεταδοθεί από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές άτομο. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ευαίσθητο στον τέτανο. Όσοι έχουν ήδη εμφανίσει τέτανο δεν παράγουν ανοσία σε ασθένειεςλόγω του γεγονότος ότι η δόση της τοξίνης του τετάνου, που προκαλούν ασθένειες, είναι ασυνήθιστα μικρό, επομένως, δεν αρκεί για να σχηματίσει την αντίσταση του οργανισμού στην ασθένεια. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στα αγόρια στην εφηβεία, λόγω υψηλό επίπεδοτραυματισμοί. Ο τέτανος διαγιγνώσκεται επίσης συχνά σε εργαζόμενους γεωργικών επιχειρήσεων, καθώς και σε ορισμένες βιομηχανικές επιχειρήσεις.

Συμπτώματα τετάνου

Με αυτήν την ασθένεια, η περίοδος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 21 ημέρες· κατά κανόνα, ο τέτανος εμφανίζεται μετά από μία έως δύο εβδομάδες. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις που η ασθένεια εκδηλώθηκε μετά από πλήρη επούλωση βλαβών στο δέρμα ή στον βλεννογόνο. Πιστεύεται ότι όσο πιο δύσκολο είναι για έναν ασθενή να αντέξει τον τέτανο, τόσο μικρότερη είναι η διάρκεια περίοδος επώασης. Ο τέτανος εκδηλώνεται πάντα οξεία. Το πρώτο αξιοσημείωτο σύμπτωμα του τετάνου, το οποίο εκδηλώνεται συχνότερα σε ασθενείς, είναι τέτανος . Αυτό είναι ένα απότομο σπασμωδικό σφίξιμο των γνάθων. Εκδηλώνεται λόγω σπασμών στους μασητικούς μύες. Μετά την εκδήλωση του τρισμού, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα τετάνου: σαρδόνιο χαμόγελο », που προκαλείται από σπασμό των μυών του προσώπου, καθώς και οδυνηρές αισθήσειςκαι δυσκολία στην κατάποση, που ονομάζεται και εκδηλώνεται με συστολή των μυών του φάρυγγα. Αυτά τα τρία συμπτώματα του τετάνου σχηματίζουν τα λεγόμενα κλασική τριάδα συμπτωμάτων: η εκδήλωσή τους υποδηλώνει ξεκάθαρα τέτανο.

Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, οι κράμπες εμφανίζονται σε άλλα μέρη του σώματος - εξαπλώνονται στα άκρα και τους μύες του κορμού. Όμως οι κράμπες δεν εμφανίζονται στα χέρια και τα πόδια. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς ένταση στους μύες, ακόμη και στον ύπνο. Αργότερα κυριαρχούν οι σπασμοί μεσοπλεύριοι μύες και διάφραγμα , μετά από το οποίο δυσκολεύεται ο ασθενής να αναπνεύσει, η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή. Η διαδικασία της αφόδευσης και της ούρησης είναι επίσης πολύ δύσκολη λόγω μυϊκής έντασης.

Εάν ο τέτανος είναι σοβαρός, εκδηλώνεται λόγω έντονης έντασης και πόνου στους μύες της πλάτης. οπισθότονος . Στο αυτό το φαινόμενοη πλάτη του ασθενούς λυγίζει σε ένα τόξο, σε τέτοιο βαθμό που μπορεί κανείς να κολλήσει ένα χέρι κάτω από την πλάτη εάν το άτομο βρίσκεται ύπτια θέση. Λόγω του τόσο δυνατού μυϊκού τόνου, κατάγματα οστών, και διαχωρισμός των μυών από τα οστά. Τέτοιοι σπασμοί μπορεί να συμβούν ως βραχυπρόθεσμα συμπτώματατέτανος, και πώς συνεχές φαινόμενο. Οι σπασμοί εμφανίζονται αμέσως μόλις εφαρμοστεί το μικρότερο ερέθισμα. Ξεκινούν από τα πιο μικρά ερεθίσματα. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε οι κράμπες μπορεί να εμφανίζονται σχεδόν συνεχώς και να αφορούν πολλούς μύες. Υπάρχουν τρεις βαθμοί τετάνου: ελαφρύ, μέτριο-βαρύ Και βαρύς . Ο θάνατος συμβαίνει στο 25% των περιπτώσεων τετάνου.

Διάγνωση τετάνου

Η διάγνωση του τετάνου γίνεται όταν ένας ειδικός βλέπει μια σαφή εκδήλωση της «τριάδας» των συμπτωμάτων του τετάνου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται εργαστηριακή διάγνωση της νόσου, διότι παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, ακόμη και τα περισσότερα σύγχρονες τεχνικέςμην ανιχνεύσετε την τοξίνη στο αίμα. Για να γίνει έγκαιρη διάγνωση του τετάνου, είναι απαραίτητο να γίνει ενδελεχής επιδημιολογική αναμνησία . Έτσι, ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει για την παρουσία μολυσμένα τραύματα, βαθιά εγκαύματα Και κρυοπάγημα , έχουν πληροφορίες για όλους τους τραυματισμούς μετά τους οποίους υπήρξε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και που συνέβη σε περίοδο ίση με την περίοδο επώασης. Όλα αυτά τα δεδομένα συγκρίνονται με την παρουσία συμπτωμάτων έναρξης της νόσου

Θεραπεία του τετάνου

Ένα άτομο που παρουσιάζει συμπτώματα τετάνου πρέπει να εισαχθεί αμέσως σε νοσοκομείο. Για να εξουδετερωθεί η τοξίνη του τετάνου χορηγείται στον ασθενή ειδική ή λαμβάνει συγκεκριμένη. Ως θεραπεία σπασμωδικό σύνδρομοΧρησιμοποιείται μια σειρά από φάρμακα - ναρκωτικό, ηρεμιστικό, νευροπληγικό . Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του τετάνου μυοχαλαρωτικά .

Οι γιατροί

Φάρμακα

Πρόληψη του τετάνου

Για να είναι πλήρης η πρόληψη του τετάνου, εφαρμόζονται προληπτικά μέτρα προς δύο κατευθύνσεις: πρώτον, είναι απαραίτητο να γίνει πρόληψη διάφορα είδητραυματισμούς και μεθόδους ειδική πρόληψη. Πολύ σημαντική μέθοδοςστη διαδικασία πρόληψης του τετάνου θεωρείται εμβόλιο κατά του τετάνου . Για τη δημιουργία ανοσίας έναντι αυτής της ασθένειας, πραγματοποιείται ανοσοποίηση ρουτίνας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται. Χορηγείται σε παιδιά από τριών μηνών, είναι μέρος του (σύμπλεγμα κατά, τετάνου,), αργότερα ο εμβολιασμός κατά του τετάνου γίνεται με τη μορφή, ADS (σύνθετο εμβόλιο διφθερίτιδας + τετάνου) ή με τη μορφή AS τοξοειδή . Ο εμβολιασμός κατά του τετάνου είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της νόσου. Εάν ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει τέτανο, του χορηγείται αμέσως επείγουσα προφύλαξη με τη χρήση αντιτετανικού ορού ή . Περιέχει αντισώματα στην τοξίνη. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι πάντα δυνατή η πρόληψη του τετάνου μέσω παθητικού εμβολιασμού. Για το σκοπό αυτό χορηγούνται ασθενείς τοξοειδές τετάνου .

Η πρόληψη του μη ειδικού τετάνου πραγματοποιείται για την πρόληψη περιπτώσεων οικιακών τραυματισμών, καθώς και τραυματισμών στην εργασία. Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί η στειρότητα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων για να αποφευχθεί η μόλυνση των τραυμάτων μετά την επέμβαση. Όλα τα τρυπήματα, τα τραύματα, τα κρυοπαγήματα, τα εγκαύματα και άλλοι τραυματισμοί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως σωστά και να διακόπτεται η αιμορραγία.

Επιπλοκές του τετάνου

Κατά την ανάπτυξη του τετάνου, λόγω εμφάνισης μυϊκών σπασμών, καθώς και συμφόρησης στο σώμα, πνευμονίας και. Ο τέτανος μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή , σήψη . Λόγω σπασμωδικών φαινομένων, κατάγματα οστών και σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές συμβαίνουν εξαρθρήματα των άκρων, μπορεί να προκύψει διαχωρισμός των μυών, καθώς και ρήξεις σε τένοντες και μύες. Άλλες επιπλοκές του τετάνου μπορεί να περιλαμβάνουν: πνευμονικές αρτηρίες .

Μεταξύ των επιπλοκών που εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου είναι ταχυκαρδία , αδυναμία , παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης , κρανιακά νεύρα , το οποίο εμφανίζεται προσωρινά. Ταυτόχρονα, η συμπιεστική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μην εξαφανιστεί για δύο χρόνια. Αφού ένα άτομο θεραπευθεί πλήρως από τον τέτανο, μπορεί να αρχίσει να εργάζεται μόνο μετά από δύο μήνες. Όμως για άλλα δύο χρόνια πρέπει να υποβάλλεται σε συνεχείς εξετάσεις από νευρολόγο. Σε ιδιαίτερα σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποτροπές τετάνου.

Κατάλογος πηγών

• Tsybulyak G.N. Τέτανος: τωρινή κατάστασηπροβλήματα // Λοιμώξεις στη χειρουργική. 2007;
• Θα δημοσιεύσει η V.A Λοιμώδη νοσήματα: Οδηγός / V.A. Postovit. - Αγία Πετρούπολη: Σώτης, 1997;
• «Πλήρες βιβλίο αναφοράς για έναν ειδικό λοιμωξιολόγο», Ομάδα συγγραφέων, Μόσχα, από το «Eksmo» 2004.

Δεν αναπτύσσεται μετά τη νόσο. Η ανάρρωση από κλινική λοίμωξη από τέτανο δεν παρέχει προστασία έναντι νέας νόσου. Μια μικρή ποσότητα τοξίνης τετάνου, επαρκής για την ανάπτυξη της νόσου, δεν εξασφαλίζει την παραγωγή των απαραίτητων τίτλων αντισωμάτων. Επομένως, όλοι οι ασθενείς με κλινικές μορφές τετάνου πρέπει να ανοσοποιηθούν με τοξοειδές τετάνου - αμέσως μετά τη διάγνωση ή μετά την ανάρρωση.

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 2

✪ ΤΕΤΑΝΟΣ Ή ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΠΟ ΤΡΑΥΜΑΤΑ;

✪ Επείγουσα πρόληψη του τετάνου με εμβολιασμό με AS και PSS

Υπότιτλοι

Δυστυχώς, ζούμε σε έναν κόσμο όπου ακόμη και ένα μικρό κόψιμο στο δέρμα μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Σήμερα θα το συναντήσουμε αυτό επικίνδυνη ασθένειαόπως ο τέτανος. Γεια σας αγαπητοί μου! Η ασθένεια για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα έχει στοιχίσει και συνεχίζει να στοιχίζει χιλιάδες ανθρώπινες ζωές από αμνημονεύτων χρόνων. Για πρώτη φορά, μια πλήρης περιγραφή του τετάνου δόθηκε από το μεγάλο επιστημονικό μυαλό του παρελθόντος, τον Ιπποκράτη, του οποίου η οικογένεια , εξαιτίας αυτής της ασθένειας, έχασε τον γιο της. Μέχρι τα τέλη του 19ου αιώνα, η ιατρική δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσει την πραγματική αιτία του τετάνου, ωστόσο, οι γιατροί και οι θεραπευτές δικαίως συνέδεσαν την ανάπτυξή του με τραυματισμούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο βάκιλος του τετάνου, απομονώθηκε από τον εξαιρετικό Ρώσο χειρουργό Nestor Dmitrievich Monastyrsky το 1883. Αλλά μόνο σχεδόν μισό αιώνα αργότερα, στα μέσα της δεκαετίας του εικοστού του εικοστού αιώνα, με τις προσπάθειες του Γάλλου ανοσολόγου G. Ramon, η ιατρική έκανε μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία του τετάνου. Ήταν ο G. Ramon που ανέπτυξε τη μέθοδο για την παραγωγή τοξοειδούς τετάνου, η οποία χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα στον εμβολιασμό, προστατεύοντας την ανθρωπότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Δεν θα ήταν λάθος να πούμε ότι σχεδόν σε όλες τις χώρες του τρίτου κόσμου όπου δεν γίνεται ο εμβολιασμός, ο αριθμός των ατόμων που μολύνονται από τέτανο ξεπερνά το 1 εκατομμύριο ετησίως. Και από τις συνέπειές του, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, πεθαίνουν περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι. Τι είναι ο τέτανος και γιατί είναι τόσο επικίνδυνος; Ο τέτανος ή ο τέτανος είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται με την επαφή. Μπορείτε να πάθετε τέτανο σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου, αλλά μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης, σε περίπτωση τραυματισμού, παρατηρείται σε ζεστά, υγρά κλίματα, όπου η παρουσία του παθογόνου στο έδαφος είναι εξαιρετικά υψηλή και η επούλωση των πληγών διαρκεί πολύ. χρόνος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το κινητικό αναερόβιο βακτήριο Clostridium tetani που σχηματίζει σπόρους, το οποίο παράγει μια από τις πιο ισχυρές τοξίνες που υπάρχουν στον πλανήτη - την τετανοσπασμίνη. Η παρουσία τετανοσπασμίνης στον οργανισμό σε ποσότητα μόνο 2 ng ανά 1 κιλό βάρους μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Το βακτήριο ζει στα έντερα των φυτοφάγων, των πτηνών και των ανθρώπων, όπου εισέρχεται με μολυσμένα τρόφιμα. Με τα κόπρανα, ο βάκιλος του τετάνου καταλήγει στο εξωτερικό περιβάλλον, όπου υπάρχει με τη μορφή σπορίων που είναι πολύ ανθεκτικά σε επιθετικές επιδράσεις. Για παράδειγμα, τα σπόρια μπορούν να αντέξουν σε θερμοκρασίες 90 °C για δύο ώρες. Ενώ βρίσκεται στα έντερα του ξενιστή, το βακτήριο δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα. Όταν όμως το παθογόνο εισέρχεται σε μια πληγή που στερείται οξυγόνου, τα σπόρια αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζουν περαιτέρω τα βακτήρια, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση τοξινών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η μόλυνση από τέτανο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στα πόδια. Για το λόγο αυτό, ο τέτανος ονομάζεται επίσης ευρέως «νόσος του γυμνού ποδιού». Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: κοψίματα, τρυπήματα, εκδορές, εγκαύματα, κρυοπαγήματα. Ακόμη και ένα κοινόχρηστο θραύσμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τετάνου. Τα πιο επικίνδυνα είναι η παρακέντηση και οι βαθιές πληγές στις οποίες δεν υπάρχει πρόσβαση σε οξυγόνο. Η τετανοσπασμίνη, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηρίων, διεισδύει μέσω των διεργασιών των νευρικών κυττάρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταράσσοντας τη δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα συμπτώματα του τετάνου περνούν κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μερικές φορές αυτό το χρονικό διάστημα μπορεί να μειωθεί σε 1-4 ημέρες ή να αυξηθεί σε ένα μήνα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει οξεία. Το πρώτο σημάδι του τετάνου είναι η εμφάνιση ενοχλητικού πόνου και μυϊκών συσπάσεων στο σημείο της μόλυνσης, όπου μέχρι εκείνη τη στιγμή, η πληγή έχει συχνά ήδη επουλωθεί πλήρως. Το επόμενο, πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του τετάνου είναι η έντονη ένταση και οι κράμπες των μασητικών μυών, που προκαλούν δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος. Μετά από αυτό, αναπτύσσονται σπασμοί των μυών του προσώπου, δίνοντας στο πρόσωπο την έκφραση ενός λεγόμενου «σαρδόνιου χαμόγελου». Ένα άτομο φαίνεται να χαμογελά και να κλαίει ταυτόχρονα: οι ρυτίδες εμφανίζονται στο μέτωπο, το μάτι στενεύει, τα χείλη τεντώνονται ευρύτερα και οι γωνίες του στόματος πέφτουν. Ως αποτέλεσμα του σπασμού των μυών του φάρυγγα, η κατάποση γίνεται δύσκολη και επώδυνη για τον ασθενή. Λόγω της αυξανόμενης έντασης σε μια ή την άλλη μυϊκή ομάδα, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια μεγάλη ποικιλία, μερικές φορές περίεργες, στάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις τετάνου, λόγω ενός απότομου σπασμού των μυών της πλάτης, το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω, το σώμα είναι τοξωτό με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορείτε να κολλήσετε το χέρι σας μεταξύ της πλάτης και του κρεβατιού. Οι βασαντικοί, έντονα επώδυνοι σπασμοί εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα προκαλώντας ασφυξία, καρδιακή παράλυση ή αναπνευστική ανακοπή. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές του τετάνου περιλαμβάνουν κατάγματα οστών, εξαρθρήματα, ρήξεις μυών και τενόντων που προκαλούνται από έντονες μυϊκές κράμπες και δηλητηρίαση αίματος που προκαλείται από τη στρωματοποίηση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Σε περίπτωση θετικής έκβασης της νόσου, η ανάκτηση συμβαίνει όχι νωρίτερα από 1,5-2 μήνες και η περίοδος αποκατάστασης εκτείνεται για πολλά χρόνια. Η θεραπεία του τετάνου πραγματοποιείται μόνο σε ιατρική κλινική στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια, ο ασθενής συνήθως πεθαίνει. Πώς να προστατευτείτε και να προστατευθείτε από τη μόλυνση από τέτανο; Πρώτα απ 'όλα, τυχόν πληγές και γρατσουνιές πρέπει να πλυθούν και να αντιμετωπιστούν με αντισηπτικό (υπεροξείδιο του υδρογόνου, λαμπερό πράσινο διάλυμα κ.λπ. ) και εφαρμόστε έναν καθαρό, στεγνό επίδεσμο. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά αντιμετωπίζεται το τραύμα, στην περίπτωση του τετάνου αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό. Επί του παρόντος, η βάση τόσο για την επείγουσα όσο και για την προγραμματισμένη πρόληψη του τετάνου είναι ο εμβολιασμός, την ανάγκη του οποίου συζητήσαμε με αρκετή λεπτομέρεια σε προηγούμενα τεύχη. Εάν ο τραυματίας δεν έχει εμβολιαστεί κατά του τετάνου τα τελευταία 10 χρόνια, τότε για την αποφυγή πιθανής μόλυνσης θα πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα με την πλησιέστερη ιατρική μονάδα για να λάβει αντιτετανικό ορό. Θυμηθείτε, ο τέτανος είναι μια πολύ ύπουλη και σοβαρή ασθένεια, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Εάν δεν έχετε εμβολιαστεί εναντίον του, μην αγνοήσετε την επίσκεψη στο γιατρό σας. Είναι πιο εύκολο να προστατευτείς με τον εμβολιασμό παρά να θεραπεύεις τόσο την ίδια την ασθένεια όσο και τις συνέπειές της για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίμονα! Μην είσαι άρρωστος! Κάντε ένα like! Εγγραφείτε στο κανάλι! Υγεία σε εσάς!

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι ένας gram-θετικός βάκιλος, ο οποίος είναι ένα υποχρεωτικό αναερόβιο που σχηματίζει σπόρους, δηλαδή που ζει σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο. Αυτή είναι μια κινητή, μεγάλη, λεπτή ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα, μήκους 4-8 μm και πλάτους 0,3-0,8 μm, με έως και 20 μακριά μαστίγια.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου ανήκει στην κατηγορία των απανταχού (πανταχού παρόντων), αλλά ταυτόχρονα ευκαιριακών μικροοργανισμών. Είναι κοινός κάτοικος των εντέρων των ανθρώπων και των ζώων, όπου ζει και αναπαράγεται χωρίς να προκαλεί βλάβη στον ξενιστή.

Επομένως, η μεγαλύτερη μόλυνση με βάκιλο του τετάνου παρατηρείται σε γεωργικές περιοχές με επαρκή υγρασία, όπου ο βάκιλος βρίσκεται σε εδάφη κήπων, λαχανόκηπων, βοσκοτόπων και άλλων χώρων όπου υπάρχει μόλυνση με περιττώματα ανθρώπων και ζώων.

Παρουσία οξυγόνου και θερμοκρασίας τουλάχιστον 4 ° C, σχηματίζει σπόρια. Τα σπόρια είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιδράσεις: αντέχουν σε θέρμανση έως και 90 °C για 2 ώρες, όταν βράζονται πεθαίνουν μόνο μετά από 1-3 ώρες, σε ξηρή κατάσταση αντέχουν σε θέρμανση έως 150 °C και ζουν μέχρι 6 μήνες σε αλμυρό θαλασσινό νερό. Παραμένουν σε κόπρανα, χώμα και σε διάφορα αντικείμενα για περισσότερα από 100 χρόνια [ ] .

Ελλείψει οξυγόνου, θερμοκρασίας 37 °C και επαρκούς υγρασίας, τα σπόρια βλασταίνουν σε βλαστική μορφή χαμηλής αντοχής.

Το παθογόνο σχηματίζεται εξωτοξίνη τετάνου- ένα από τα ισχυρότερα βακτηριακά δηλητήρια, δεύτερο σε ισχύ μόνο μετά την αλλαντοτοξίνη. Η τοξίνη καταστρέφεται όταν θερμαίνεται, εκτίθεται στο ηλιακό φως ή σε αλκαλικό περιβάλλον. Δεν απορροφάται μέσω του εντερικού βλεννογόνου και επομένως είναι ασφαλές σε περίπτωση κατάποσης.

Ιστορία

Μηχανισμός δράσης

Το παθογόνο, που βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, παράγοντας τοξίνη τετάνου, η οποία διεισδύει μέσω των κινητικών ινών των περιφερικών νεύρων και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον νωτιαίο μυελό, στον προμήκη μυελό και στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους.

Η τοξίνη του τετάνου αποτελείται από την τετανοσπασμίνη, η οποία δρα στο νευρικό σύστημα, προκαλώντας τονωτικές συσπάσεις των γραμμωτών μυών, και την τετανοαιμολυσίνη, η οποία προκαλεί αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Παρουσιάζεται παράλυση των ενδονευρώνων των πολυσυναπτικών αντανακλαστικών τόξων. Ως αποτέλεσμα, οι παρορμήσεις φτάνουν στους μύες ασυντόνιστα, προκαλώντας συνεχή τονωτική ένταση στους σκελετικούς μύες, με αποτέλεσμα κράμπες. Η διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού φλοιού και των δικτυωτών δομών αυξάνεται, βλάβες αναπνευστικό κέντροπνευμονογαστρικό νεύρο.

Η ακαμψία (ένταση) των μυών εξαπλώνεται από το προσβεβλημένο άκρο στο αντίθετο, μετά στον κορμό, τον αυχένα, το κεφάλι και στη συνέχεια εμφανίζονται κράμπες. Μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των αναπνευστικών οργάνων και του καρδιακού μυός.

Ταξινόμηση μορφών τετάνου

Ανάλογα με την οδό μόλυνσης:

1. Τραυματικός τέτανος (τραύμα, μετεγχειρητικός, μετά τον τοκετό, νεογνά, μετά την ένεση, μετά από εγκαύματα, κρυοπαγήματα, ηλεκτρικές κακώσεις κ.λπ.).

Ανά τοποθεσία στο σώμα:

1. Γενικός ή γενικευμένος τέτανος (μια ποικιλία - κεφαλός τετάνου Brunner ή βολβικός τέτανος).
2. Τοπικός τέτανος (μια ποικιλία - κεφαλικός τέτανος Rose ή τέτανος προσώπου).

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου:

1. Ήπια - παρατηρείται σπάνια (κυρίως σε προηγουμένως εμβολιασμένα άτομα). Τα συμπτώματα είναι ήπια, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη.
2. Μέτρια - οι κράμπες και η μυϊκή ένταση είναι σπάνια και μέτρια. Η θερμοκρασία είναι αυξημένη.
3. Σοβαροί - σχετικά συχνοί και έντονοι σπασμοί. Χαρακτηριστική έκφραση προσώπου, αυξημένη θερμοκρασία.
4. Ιδιαίτερα σοβαρός - εγκεφαλιτικός τέτανος (τετάνος ​​του Brunner) με βλάβη στα ανώτερα μέρη της σπονδυλικής στήλης και προμήκης μυελός(αναπνευστικό κέντρο, πυρήνες πνευμονογαστρικού νεύρου, καρδιαγγειακό κέντρο), γυναικολογικός τέτανος και νεογνικός τέτανος.

Κλινική εικόνα

Γενικευμένος τέτανος

Υπάρχουν 4 περίοδοι της νόσου: επώαση, αρχική, κορύφωση και ανάρρωση.

Περίοδος επώασηςγια τον τέτανο συνήθως διαρκεί περίπου 8 ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Όταν η διαδικασία γενικεύεται, όσο πιο μακριά είναι η πηγή μόλυνσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος επώασης. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Περίοδος επώασης νεογνικός τέτανοςκατά μέσο όρο από 5 έως 14 ημέρες, μερικές φορές από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες.

Η ασθένεια μπορεί να προηγηθεί πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, εφίδρωση, ένταση και συσπάσεις των μυών στην περιοχή του τραύματος. Αμέσως πριν την εμφάνιση της νόσου, σημειώνονται ρίγη, αϋπνία, χασμουρητό, πονόλαιμος κατά την κατάποση, πόνος στην πλάτη και απώλεια όρεξης. Ωστόσο, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Αρχική περίοδοςδιαρκεί έως και 2 ημέρες. Το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση θαμπού γκρινιασμένου πόνου στην περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης, όπου μέχρι αυτή τη στιγμή μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης επούλωση του τραύματος. Σχεδόν ταυτόχρονα ή μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται τρισμός - ένταση και σπασμωδική σύσπαση των μασητικών μυών, που δυσκολεύει το άνοιγμα του στόματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα δόντια σφίγγονται σφιχτά και είναι αδύνατο να ανοίξει το στόμα.

Υψηλή περίοδοςΗ ασθένεια διαρκεί κατά μέσο όρο 8-12 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις έως 2-3 εβδομάδες. Η διάρκειά του εξαρτάται από την έγκαιρη επικοινωνία με έναν γιατρό, πρώιμες ημερομηνίεςέναρξη της θεραπείας, διαθεσιμότητα εμβολιασμών κατά την περίοδο που προηγείται της νόσου.

Αναπτύσσεται τονωτική σύσπαση των μασητικών μυών ( τέτανος) και σπασμοί των μυών του προσώπου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να εμφανίζει σαρδόνιο χαμόγελο. risus sardonicus: τα φρύδια ανασηκώνονται, το στόμα τεντώνεται διάπλατα, οι γωνίες του χαμηλώνουν, το πρόσωπο εκφράζει και χαμόγελο και κλάμα. Στη συνέχεια, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται με τη συμμετοχή των μυών της πλάτης και των άκρων («οπισθότονος»).

Υπάρχει δυσκολία στην κατάποση λόγω σπασμού των φαρυγγικών μυών και επώδυνη ακαμψία (ένταση) των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού. Η ακαμψία εξαπλώνεται με φθίνουσα σειρά, επηρεάζοντας τους μύες του λαιμού, της πλάτης, της κοιλιάς και των άκρων. Εμφανίζεται ένταση στους μύες των άκρων και της κοιλιάς, η οποία γίνεται σκληρή σαν σανίδα. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης ακαμψία του κορμού και των άκρων, με εξαίρεση τα χέρια και τα πόδια.

Εμφανίζονται επώδυνες κράμπες, αρχικά περιορισμένες, και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε μεγάλες ομάδεςμύες που διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Σε ήπιες περιπτώσεις, οι σπασμοί εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις διαρκούν σχεδόν συνεχώς.

Οι σπασμοί εμφανίζονται αυθόρμητα ή με μικρούς ερεθισμούς (αφή, φως, φωνή). Κατά τη διάρκεια των σπασμών, το πρόσωπο του ασθενούς καλύπτεται με μεγάλες σταγόνες ιδρώτα, πρήζεται, γίνεται μπλε και εκφράζει ταλαιπωρία και πόνο. Ανάλογα με την ένταση μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας, το σώμα του ασθενούς μπορεί να πάρει τις πιο περίεργες στάσεις. Ο ασθενής σκύβει στο κρεβάτι σε μια τοξωτή θέση, στηρίζεται μόνο στις φτέρνες και στο πίσω μέρος του κεφαλιού (οπισθότονος). Όλοι οι μύες είναι τόσο τεντωμένοι που μπορείτε να δείτε το περίγραμμά τους. Τα πόδια τεντωμένα, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, οι γροθιές σφιγμένες.

Μερικοί ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στο στομάχι τους χωρίς τα πόδια, τα χέρια και το κεφάλι τους να αγγίζουν το κρεβάτι. Οι ασθενείς βιώνουν φόβο, τρίζουν τα δόντια τους, ουρλιάζουν και γκρινιάζουν από τον πόνο. Κατά την περίοδο μεταξύ των σπασμών, δεν εμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση. Η συνείδηση ​​συνήθως διατηρείται. Οι ασθενείς ιδρώνουν πολύ. Εμφανίζεται επίμονη αϋπνία. Παρατηρούνται άπνοια, κυάνωση και ασφυξία.

Οι μυϊκοί σπασμοί οδηγούν σε δυσκολία ή πλήρη διακοπή των λειτουργιών της αναπνοής, της κατάποσης, της αφόδευσης και της ούρησης, κυκλοφορικές διαταραχές και ανάπτυξη συμφόρησης στα εσωτερικά όργανα, απότομη αύξηση του μεταβολισμού και μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 41-42 °C.

Περίοδος ανάρρωσηςπου χαρακτηρίζεται από μια αργή, σταδιακή μείωση της δύναμης και του αριθμού των κράμπων και της μυϊκής έντασης. Μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Αυτή η περίοδος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Αιτία θανάτου

Η πιο συχνή αιτία θανάτου είναι η ασφυξία λόγω σπασμού των αναπνευστικών μυών, της γλωττίδας και του διαφράγματος, ακολουθούμενη από παράλυση του καρδιακού μυός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία, σήψη, πνευμονική εμβολή και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με επιπλοκές μετά τον τέτανο.

Τέτανος Brunner, ή βολβικός τέτανος - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, ένας τύπος γενικού τετάνου, που επηρεάζει ανώτερα τμήματασπονδυλική στήλη και προμήκη μυελός. Η νόσος υποχωρεί με την πιο σοβαρή κλινική εικόνα του γενικού τετάνου. Τυπικά αναπτύσσεται με τραυματισμούς στο κεφάλι ή στον αυχένα.

Τοπικός τέτανοςΕίναι σπάνιο, κυρίως σε προηγουμένως εμβολιασμένα άτομα. Χαρακτηρίζεται από τοπική παράλυση που δεν επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σπασμούς και μυϊκές συσπάσεις στο σημείο του τραυματισμού, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και απουσία γενικών κράμπων. Συχνά εξελίσσεται σε γενικευμένο τέτανο.

Τριαντάφυλλο Τέτανου. Ένας τύπος τοπικού τετάνου, που εμφανίζεται με πληγές στο κεφάλι και τον αυχένα, εκδηλώνεται κυρίως με παράλυση του προσωπικού νεύρου στην προσβεβλημένη πλευρά. Μπορεί να εξελιχθεί σε γενικό τέτανο ή σε κεφαλικό τέτανο Brunner.

ΝεογέννηταΠάσχουν μόνο από γενικό τέτανο.

Θεραπεία

Ο ασθενής υπόκειται σε άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Καταπολέμηση του παθογόνου στην κύρια εστία μόλυνσης (άνοιγμα, απολύμανση και αερισμός του τραύματος).
2. Εξουδετέρωση τοξίνης τετάνου με χορήγηση αντιτετανικού ορού.
3. Αντισπασμωδική θεραπεία (ολική μυϊκή χαλάρωση).
4. Ηχομονωτικό ασηπτικό κουτί
5. Διατήρηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος (τεχνητός αερισμός, έλεγχος της καρδιακής δραστηριότητας).
6. Πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών (καταπολέμηση συνοδών λοιμώξεων, θρόμβωση), πρόληψη μηχανική βλάβημε σπασμούς.
7. Καλή διατροφή και φροντίδα.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό σκοτεινό δωμάτιο, όπου υπάρχει δυνατότητα έκθεσης σε εξωτερικά ερεθίσματα(θόρυβος, φως κ.λπ.). Καθιερώνεται 24ωρη ιατρική παρακολούθηση (ταχυδρομείο). Ο ασθενής δεν πρέπει να αφήνει το κρεβάτι.

Η διατροφή των ασθενών κατά το ύψος της νόσου είναι πολύ δύσκολη, αφού η έντονη μυϊκή ένταση εμποδίζει τη χορήγηση τροφής μέσω σωλήνα και ενδοφλεβίως. Συνιστάται η κατανάλωση υγρών τροφών (γάλα, ζωμός κ.λπ.) Οι ασθενείς πίνουν νερό πρόθυμα και με ευχαρίστηση.

Η περίοδος θεραπείας σε νοσοκομείο κυμαίνεται από 1 έως 3 μήνες.

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, με φόντο μυϊκό σπασμό και συμφόρηση, βρογχίτιδα, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σήψη, αυτοκατάγματα οστών και σπονδυλικής στήλης, εξαρθρήματα, ρήξεις μυών και τενόντων, διαχωρισμός των μυών από τα οστά, φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα.

Οι μεταγενέστερες επιπλοκές περιλαμβάνουν αδυναμία, ταχυκαρδία, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, συσπάσεις μυών και αρθρώσεων, προσωρινή παράλυση κρανιακών νεύρων.

Η συμπιεστική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επιμείνει έως και 2 χρόνια.

Μετά την ανάρρωση, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να εργάζεται μόνο μετά από 2 μήνες. Θα πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο για τουλάχιστον 2 χρόνια.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, για άγνωστους λόγους, να εμφανιστεί υποτροπή (επαναλαμβανόμενη εκδήλωση) της νόσου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις:

1. Πρόληψη τραυματισμών και αγωγή υγείας στον πληθυσμό.
2. Ειδική πρόληψη όπως έχει προγραμματιστεί με τη χορήγηση του εμβολίου κατά του τετάνου σε όλα τα παιδιά από 3 μηνών έως 17 ετών σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού. Οι ενήλικες λαμβάνουν επανεμβολιασμό κάθε 10 χρόνια.
3. Η επείγουσα προφύλαξη χρησιμοποιείται τόσο για εμβολιασμένα όσο και για μη εμβολιασμένα άτομα όταν:
   1. πληγές και τραυματισμοί που παραβιάζουν την ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
   2. πληγές και επεμβάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
   3. εγκαύματα και κρυοπαγήματα βαθμού ΙΙ-IV.
   4. τον τοκετό και τις αμβλώσεις εκτός ιατρικών ιδρυμάτων.