Αισθήματα μετά από τρέμουλο. Αποκατάσταση και επιβίωση μετά από κρανιοτομή. Όψιμες συνέπειες της επέμβασης

Παρά το γεγονός ότι η ανθρωπότητα δεν γνωρίζει τα πάντα για τον εγκέφαλο, η νευροχειρουργική έχει σημειώσει μεγάλη επιτυχία στην εποχή μας. Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο υψηλό είναι το επίπεδο χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, η φράση «κρανιοτομή» προκαλεί δυσάρεστες συνειρμούς για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, αυτή η πολύπλοκη και χρονοβόρα επέμβαση έσωσε πολλές ζωές. Μπορείτε να μάθετε τις ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση, τους τύπους και τις πιθανές συνέπειες σε αυτό το άρθρο.

Ιστορική αναφορά

Στη νευροχειρουργική, η τρύπημα είναι η δημιουργία μιας τρύπας σε κάποιο μέρος του κρανίου για να αποκτήσει άμεση πρόσβαση στον εγκεφαλικό ιστό. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση δεν πρέπει να θεωρείται εφεύρεση της σύγχρονης ιατρικής. Τα αρχαιολογικά ευρήματα δείχνουν ότι τρύπες στο κρανίο με θεραπευτικό σκοπόοι πρόγονοί μας θα μπορούσαν να είχαν τρυπήσει αρκετές χιλιάδες χρόνια πριν. Από την Ύστερη Παλαιολιθική εποχή (πριν από 40-11 χιλιάδες χρόνια), η τρύπανση έχει χρησιμοποιηθεί σχεδόν σε όλες τις γωνιές του πλανήτη. Η επέμβαση χρησιμοποιήθηκε από αρχαίους Έλληνες και Ρωμαίους γιατρούς, θεραπευτές πολλών περιοχών της Αφρικής, νότια Αμερικήκαι του Νότιου Ειρηνικού.

Ο Ιπποκράτης πρότεινε την τρυπανοποίηση ως τρόπο θεραπείας τραυμάτων στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης θραυσμάτων οστών από τον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό. Για αυτή τη διαδικασία, οι οπαδοί του βρήκαν ένα ειδικό τρυπάνι. Οι προϊστορικές τρύπες στον πολιτισμό των αρχαίων πολιτισμών του Περού γίνονταν με ένα τελετουργικό μαχαίρι που ονομάζεται tumi. Κάτοικοι των νότιων περιοχών του Ειρηνικού Ωκεανού πραγματοποίησαν χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας έντονα ακονισμένα κοχύλια. Στην Ευρώπη, ο πυριτόλιθος και ο οψιανός χρησιμοποιήθηκαν για τους ίδιους σκοπούς.

Ο σκοπός του trephination δεν ήταν πάντα να ανοίξει η πρόσβαση στον εγκέφαλο για περαιτέρω χειραγώγηση. Στην αρχαιότητα, μια τρύπα στο κρανίο χρησίμευε συχνά ως διέξοδος για τα κακά πνεύματα, τα οποία θεωρούνταν η αιτία της ασθένειας. Επίσης, η τρύπα στο κρανίο θεωρήθηκε ως ένα είδος καναλιού για την απόκτηση ειδικής γνώσης και πνευματικής εμπειρίας. Στην Αίγυπτο, οι Φαραώ υποβλήθηκαν σε μια τέτοια επέμβαση, πιθανώς για να διευκολύνουν την ψυχή να εγκαταλείψει το σώμα μετά τον θάνατο.

Παρά την έλλειψη κατάλληλων συνθηκών υγιεινής και ιατρικής αποκατάστασης μετά την κρανιοτομή, σε πολλές περιπτώσεις, ασθενείς προϊστορικών χειρουργών κατάφεραν όχι μόνο να επιβιώσουν, αλλά και να ζήσουν με μια τρύπα στο κεφάλι, κλειστή μόνο από μια λωρίδα δέρματος, για πολλά χρόνια.

Είδη τρυπανιών και ενδείξεις για αυτές

Στη σύγχρονη ιατρική, η κρανιοτομή ονομάζεται επίσης κρανιοτομή (αλλά όχι τρύπημα εγκεφάλου). Ένα άλλο όνομα δεν αλλάζει το γεγονός ότι πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση νέων μεθόδων καταπολέμησης πολλών εγκεφαλικών ασθενειών καθιστά δυνατή την προσφυγή σε αυτήν λιγότερο συχνά από πριν. Ωστόσο, δύο τύποι τέτοιων επεμβάσεων στο κρανίο εξακολουθούν να λαμβάνουν χώρα στη νευροχειρουργική πρακτική - οστεοπλαστική, εκτομή τρεπάν.

Χαρακτηριστικά της οστεοπλαστικής κρανιοτομής

Η επάλειψη γίνεται όταν χρειάζεται να αποκτήσετε πρόσβαση απευθείας στο περιεχόμενο του κρανίου για χειρουργική θεραπεία:

Η λειτουργία ξεκινά με την επιλογή μιας θέσης για την τρύπα του γρέζιου: θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πληγείσα περιοχή. Αρχικά, ο χειρουργός κάνει μια τομή σε σχήμα πετάλου. μαλακά υφάσματαμε τέτοιο τρόπο ώστε η βάση του πτερυγίου να βρίσκεται στο κάτω μέρος, αφού αιμοφόρα αγγείαπεράσουν από κάτω προς τα πάνω και είναι πολύ σημαντικό να μην παραβιαστεί η ακεραιότητά τους. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα, το περιόστεο και το οστό ανατέμνονται υπό γωνία 45°. Μια τέτοια γωνία κοπής είναι απαραίτητη έτσι ώστε η εξωτερική επιφάνεια του πτερυγίου οστού να υπερβαίνει την εσωτερική και κατά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του κρανίου, το αφαιρούμενο θραύσμα να μην πέφτει προς τα μέσα. Έχοντας φτάσει στις μήνιγγες, ο χειρουργός εκτελεί χειρισμούς απευθείας στην κρανιακή κοιλότητα (αφαιρεί τον όγκο, εξαλείφει την αιμορραγία).

Η κρανιοτομή τελειώνει με συρραφή:

• σκληρό κέλυφοςο εγκέφαλος ράβεται με απορροφήσιμα νήματα.
• το πτερύγιο στερεώνεται με ειδικά νήματα ή σύρμα.
• το δέρμα και οι μύες ράβονται με catgut.

Διενέργεια εκτομής τρεπάν

Τα προσχήματα για τη διενέργεια εκτομής κρανιοτομής είναι παθολογίες που προκαλούν ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία απειλεί τη ζωή ή συμβάλλει στην μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών, η οποία είναι γεμάτη με παραβίαση και θάνατο. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικές αιμορραγίες?
• εγκεφαλικό οίδημα;
• τραυματισμοί (μώλωπες, αιματώματα, σύνθλιψη ιστού ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης).
• ανεγχείρητοι μεγάλοι όγκοι.

Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μια παρηγορητική διαδικασία, δηλαδή δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει μόνο μια επικίνδυνη επιπλοκή.

Η κρανιοτομή εκτομής του κρανίου ονομάζεται επίσης κρανιοτομή αποσυμπίεσης, καθώς εκτελείται για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι το θραύσμα οστού δεν επιστρέφει στη θέση του. Εάν η απειλή για τη ζωή εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου, η τρύπα μπορεί να κλείσει με συνθετικό υλικό.

Το καλύτερο μέρος για χειρουργική επέμβαση είναι η κροταφική περιοχή. Εδώ, μετά την αφαίρεση του οστικού κρημνού, η μεμβράνη του εγκεφάλου θα προστατεύεται από τον ισχυρό κροταφικό μυ.

Πώς γίνεται η εκτομή της κρανιοτομής; Όπως και με την οστεοπλαστική κρανιοτομή, ο μαλακός ιστός και τα οστά κόβονται. Το θραύσμα οστού αφαιρείται έτσι ώστε η διάμετρος της οπής να είναι 5 - 10 εκ. Έχοντας ανακαλύψει διόγκωση της μεμβράνης του εγκεφάλου, ο χειρουργός δεν βιάζεται να το ανατέμνει έτσι ώστε να μην υπάρχει μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών. Για να εξαλείψετε την ενδοκρανιακή υπέρταση, πρέπει πρώτα να κάνετε αρκετές παρακεντήσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στη συνέχεια να κόψετε την επένδυση του εγκεφάλου. Όταν ολοκληρωθεί αυτός ο χειρισμός, οι ιστοί (με εξαίρεση τη σκληρή μήνιγγα) συρράπτονται.

Η κρανιοτομή κάθε είδους μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, και χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές ενδείξεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Κανείς δεν θα εκτελέσει μια τέτοια επέμβαση, για παράδειγμα, σε περίπτωση μίνι εγκεφαλικού επεισοδίου - για την εξάλειψη των συνεπειών του, υπάρχουν πιο ήπιες μέθοδοι θεραπείας.

Αντενδείξεις για τρύπημα είναι καταληκτικές καταστάσεις (σοβαρό σοκ, ακραίο κώμα), σηπτικές διεργασίες.

Πιθανές επιπλοκές

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μέρος της επέμβασης γίνεται υπό τοπική αναισθησία, δηλαδή το άτομο έχει συνείδηση. Μετά από τρέμινο, ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στην αίθουσα ανάνηψης. Όταν ο ασθενής συνέλθει χωρίς επεισόδια, μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα, η διάρκεια παραμονής του εκεί είναι περίπου 2 εβδομάδες.

Οι συνέπειες του τρυπήματος (αναισθησία) μπορεί να είναι η δίψα, πονοκέφαλο, αλλά αυτό δεν είναι κρίσιμο. Αλλά οι πρησμένοι ιστοί του προσώπου και οι μώλωπες γύρω από τα μάτια μπορεί να υποδηλώνουν την εξέλιξη του εγκεφαλικού οιδήματος. Υπάρχουν μια σειρά από άλλα πιθανές επιπλοκέςμετά από αυτή την επέμβαση.

• Η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στο τραύμα, η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα είναι συνέπεια λοιμώξεων.
• Οι νευρολογικές διαταραχές (σπασμοί, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων, διανοητικές διαταραχές) σχετίζονται με βλάβες στις μήνιγγες και στους ιστούς.
• Παραμόρφωση του κρανίου μετά από αφαίρεση μέρους του οστού, σχηματισμός χηλοειδούς ουλής.

Οι δυσάρεστες συνέπειες μετά την κρανιοτομή (πονοκέφαλοι, ζαλάδες, εξασθένηση της μνήμης) μπορεί να σχετίζονται όχι τόσο με την ίδια την επέμβαση, αλλά με την εγκεφαλική νόσο για την οποία έγινε η παρέμβαση.

Διαδικασία ανάκτησης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την κρανιοτομή διαρκεί διαφορετική ώρα, ανάλογα με την παθολογία του εγκεφάλου. Αρχικά, χρειάζεστε προσεκτική φροντίδα του τραύματος και παρακολούθηση της κατάστασης των ραμμάτων. Ο έντονος πόνος ανακουφίζεται με αναλγητικά, το έντονο άγχος ανακουφίζεται με ηρεμιστικά. Ο ασθενής συνιστάται να έχει σωματική και συναισθηματική ανάπαυση - ο γιατρός θα σας πει πόσο καιρό δεν μπορείτε να πάτε στη δουλειά.

Για ταχεία ανάρρωσηΟ γιατρός σας μπορεί να συστήσει δίαιτα. Το πιθανότερο είναι ότι θα πρέπει να μεταβείτε σε κατάλληλη διατροφήμε την εγκατάλειψη τροφών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία με χοληστερόλη. Μιλάμε για ποτά με καφεΐνη, αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά.

Εάν η ασθένεια οδήγησε σε βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και λειτουργική ανεπάρκεια, η τρύπα δεν είναι σε θέση να τακτοποιήσει αμέσως τα πάντα. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει την ανάγκη εκ νέου εκμάθησης του περπατήματος, της ομιλίας κ.λπ.

Εάν μια εγκεφαλική νόσος έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες και ένα άτομο δεν είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του, του ανατίθεται μια ομάδα αναπηρίας. Ωστόσο, η ίδια η κρανιοτομή δεν αποτελεί λόγο για τον προσδιορισμό της αναπηρίας εάν ο ασθενής συνεχίσει να ζει όπως πριν από την επέμβαση.

Αυτή η ασθένεια πολύ συχνά απαιτεί χειρουργική θεραπεία, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί η αιτία με φάρμακα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες, όπως παράλυση, προβλήματα με την ομιλία, αναπνοή, ακόμη και θάνατο.

Το Trepanation καταφεύγει με βάση τις ακόλουθες μελέτες:

Αυτές οι τεχνολογίες επιτρέπουν στους γιατρούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση, να προσδιορίζουν τη θέση και την έκταση της βλάβης και να κάνουν μια πρόγνωση για τον ασθενή.

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι όγκοι στον εγκέφαλο χωρίς χειρουργική επέμβαση, ακόμη κι αν είναι καλοήθεις. Ο όγκος τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που θα προκαλέσει πίεση σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.

Κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ποια λειτουργία θα διαταράξει ο όγκος και αν η διαδικασία είναι αναστρέψιμη.

Η θεραπεία για όγκο στον εγκέφαλο είναι μια πολύ συνηθισμένη διαδικασία κατά την οποία ανοίγει το κρανίο και ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στον όγκο και τον κόβει, προσπαθώντας να αποφύγει όσο το δυνατόν περισσότερο τον υγιή ιστό.

Τώρα το ίδρυμα στρέφεται όλο και περισσότερο σε μεθόδους θεραπείας με λέιζερ, οι οποίες δεν απαιτούν καν άνοιγμα του κρανίου. Αλλά δυστυχώς, λίγα νοσοκομεία, ειδικά τα δημόσια, μπορούν να αντέξουν οικονομικά τέτοιο εξοπλισμό.

Το αιμάτωμα εγκεφάλου είναι μια παθολογία που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος σε μια περιορισμένη περιοχή στην κρανιακή κοιλότητα. Τα αιματώματα χωρίζονται ανά τύπο, θέση και μέγεθος, αλλά όλα σχετίζονται με ρήξη αγγείων και αιμορραγία.

Η τρεφίνη σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη για την άντληση του αίματος και την ανίχνευση προβληματική περιοχήκαι φέρτε το στη σωστή μορφή. Η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με άλλους τρόπους, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθούν οι συνέπειες αυτού που έχει ήδη συμβεί χωρίς να βουτήξετε στην κρανιακή κοιλότητα.

Αποκατάσταση μετά από τρύπημα

Η αποκατάσταση μετά από μια τόσο σοβαρή παρέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών της κατεστραμμένης περιοχής και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Αυτό το μέρος είναι το τελευταίο και, θα έλεγε κανείς, το πιο σημαντικό. Χωρίς τα απαραίτητα μέτρα μετά την επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση είναι αδύνατη. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να επιστρέψει στην κατάσταση που προκάλεσε το πρόβλημα.

Η αποκατάσταση μετά από τρέμουλο είναι πολύπλοκη και στοχεύει στην εδραίωση των αποτελεσμάτων της επέμβασης και στην εξουδετέρωση κάθε είδους αρνητικών συνεπειών.

Κύρια καθήκοντα της περιόδου αποκατάστασης:

• Εξουδετέρωση της αιτίας που προκάλεσε εγκεφαλικές παθήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Εξομάλυνση των συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης.
• Έγκαιρη αναγνώριση παραγόντων κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές.
• Μέγιστη αποκατάσταση των διαταραγμένων εγκεφαλικών λειτουργιών.

Η διαδικασία ανάκτησης μετά την τρύπανση είναι η πιο περίπλοκη, γι' αυτό και αποτελείται από πολλά διαδοχικά στάδια, καθένα από τα οποία είναι εξίσου σημαντικό. Η διάρκεια της θεραπείας και η τεχνική μπορεί να διαφέρουν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η διάρκεια και το αποτέλεσμα της επέμβασης επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Η αρχική κατάσταση υγείας του ασθενούς.
• Εμπειρία γιατρού?
• Ηλικία του ασθενούς.
• Η παρουσία επιπλοκών και συνοδών ασθενειών.

Ο ασθενής δεν πρέπει να υπερφορτώνεται τις πρώτες δέκα ημέρες, μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Μετά από αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν σταδιακά πιο ενεργά μέτρα μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία.

Εκτός από την εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα από τα ακόλουθα διαδοχικά μέτρα:

• Επιλέξτε παυσίπονα. Ο πόνος προκαλεί πρόσθετο στρες, το οποίο επαναφέρει τον ασθενή στη ζώνη κινδύνου.
• Τα αντιεμετικά φάρμακα αποτελούν μέρος της θεραπείας, καθώς λόγω της βλάβης ορισμένων λειτουργιών και της αυξημένης ευαισθησίας και ευαισθησίας, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από κρίσεις εμετού και πονοκεφάλους.
• Η συνεχής φυσικοθεραπεία και ο έλεγχος της εγκεφαλικής λειτουργίας είναι απαραίτητες.
• Εβδομαδιαίες διαβουλεύσεις με ψυχολόγο και νευρολόγο. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό γιατί σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τις παραμικρές αλλαγές στη συνείδηση ​​ή στη συμπεριφορά, που είναι ένα σήμα διαταραχών.
• Δοκιμές νευρωνικές συνδέσειςεγκέφαλος;
• Συνεχής διατήρηση της καθαρότητας του τραύματος, παρακολούθηση των διαδικασιών επούλωσης και απολύμανσης.
• Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Μετά την τελευταία παραμονή στον θάλαμο του νοσοκομείου υπό αυστηρή παρακολούθηση, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο και αποστέλλεται σε δευτεροβάθμια αποκατάσταση σε εξωτερικά ιατρεία.

Το πλήρες φάσμα των διαδικασιών αποκατάστασης αποτελείται από:

Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου και των συνεπειών της από το εσωτερικό.

Είναι επιτακτική ανάγκη οι ασθενείς να διατηρούν συνεχώς επαφή με γιατρό, ο οποίος πρέπει να επικοινωνεί με την παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα, που μπορεί να είναι:

• σωματικές και ψυχικές (αστοχίες σκέψης, λογικής, μνήμης, κινητικές διεργασίες και αντιδράσεις, αισθήσεις).
• φλεγμονή και οίδημα των ουλών.
• η εμφάνιση τακτικών πονοκεφάλων.
• ναυτία και έμετος;
• δυσκολία αναπνοής;
• σπασμούς και λιποθυμία?
• μούδιασμα του προσώπου?
• γενική αδυναμία, ρίγη, πυρετός.
• θολή όραση;
• πόνος στο στήθος.

Ποιες είναι οι συνέπειες για παιδιά και ενήλικες;

• Ασθένεια – συνεχές αίσθημα κόπωσης, κατάθλιψη, ευαισθησία σε ατμοσφαιρικά φαινόμενα, αϋπνία, δακρύρροια.
• Οι διαταραχές του λόγου είναι συχνές τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως εάν αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό. Επομένως, πρέπει απλώς να περιμένετε και να παρακολουθήσετε.
• Ψύχωση;
• Αμνησία;
• Παράλυση;
• Σπασμοί (πιο συχνά σε παιδιά).
• Απώλεια συντονισμού (πιο έντονη στα παιδιά).
• Υδροκέφαλος (στα παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες).
• ZPR (σε παιδιά).

Λοιμώδης επιπλοκή

Οι λοιμώξεις του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά η ίδια η πληγή μπορεί εύκολα να μολυνθεί από τον κακό χειρισμό των χειρουργικών εργαλείων ή των υλικών επιδέσμου.

Οι πνεύμονες, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη υποφέρουν από μόλυνση. Όλα αυτά τα όργανα τείνουν να κολλήσουν πρώτα μολύνσεις.

Θρόμβοι αίματος και θρόμβοι αίματος

Οι παθολογικές διεργασίες και οι αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, η κακή κινητικότητα στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να προκαλέσουν στασιμότητα του αίματος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι φλέβες στα πόδια επηρεάζονται συχνότερα.

Αν ο θρόμβος αίματος θα αποκολληθεί, μπορεί να μεταναστεύσει σε όλο το σώμα, εγκαθιστώντας στους πνεύμονες ή την καρδιά. Πολύ συχνά, η αποκόλληση ενός θρόμβου οδηγεί σε θάνατο. Υπάρχουν και περιπτώσεις θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη συνέπεια και απαιτεί άμεση παρέμβαση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πολύ σοβαρές επιπτώσεις, ακόμα και θάνατο.

Νευρολογικές διαταραχές

Προσωρινές ή μόνιμες νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται όταν, μετά την κρανιοτομή, εμφανίζεται οίδημα του κοντινού εγκεφαλικού ιστού. Όλα αυτά οδηγούν σε διάφορες συνέπειες, προκαλώντας συμπτώματα φαινομενικά άσχετων ασθενειών. Αλλά ευτυχώς, εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, όλα επανέρχονται στην αρχική τους κατάσταση.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνταγογραφούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Με πιο σοβαρά σφάλματα που γίνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι παθολογίες μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Υπάρχουν πολλές αιτίες για τα συμπτώματα και όλες εξαρτώνται από περισσότερους από έναν παράγοντες.

Αιμορραγία

Η αιμορραγία είναι ένα από τα πιο κοινά φαινόμενα μετά τον τρυπασμό. Για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, τα αγγεία μπορεί να αιμορραγούν. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται με την αποστράγγιση. Συνήθως υπάρχει λίγο αίμα και δεν προκαλεί προβλήματα.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η αιμορραγία είναι τόσο άφθονη που πρέπει να γίνει επαναλαμβανόμενη τρέμουλο για να σταματήσει και να αποφευχθούν πιο σοβαρές συνέπειες.

Το αίμα που συσσωρεύεται στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να επηρεάσει τα κινητικά κέντρα ή τις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβια αντισπασμωδικά φάρμακα εκ των προτέρων.

Η αντιγραφή υλικού είναι δυνατή μόνο με ενεργό σύνδεσμο προς τον ιστότοπο.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Φροντίδα μετά από εγχείρηση όγκου εγκεφάλου. Επιπλοκές

Για τις περισσότερες κρανιοτομές, ο ασθενής θα πρέπει να αποσωληνώνεται συνειδητά στο τέλος της επέμβασης.

Σε ορισμένες κλινικές, όλοι οι ασθενείς μετά από κρανιοτομή λόγω όγκων στέλνονται σε ειδική μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν με το κεφάλι του τραπεζιού ανυψωμένο κατά 15-30°.

Ο επαρκής έλεγχος του πόνου είναι σημαντικός καθώς ένας σημαντικός αριθμός ασθενών βιώνουν μέτριο έως έντονο πόνο μετά από κρανιοτομή, ακόμη και όταν η διαδικασία εκτελείται σωστά.

Η μορφίνη είναι ένα βολικό και ασφαλές αναλγητικό που μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα και για αναλγησία ελεγχόμενη από τον ασθενή.

Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος, συχνές με νευροχειρουργικές επεμβάσειςπρέπει να προληφθεί ή να σταματήσει.

Οι περισσότερες αιμορραγίες εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση. Η καταστολή της συνείδησης ή η αποτυχία επιστροφής στην προεγχειρητική νευρολογική κατάσταση είναι ένδειξη για επείγουσα αξονική τομογραφία, η οποία συνήθως απαιτεί γενική αναισθησία.

Στην αίθουσα ανάνηψης, μπορεί να αναπτυχθούν νέες νευρολογικές διαταραχές. Κάποια από αυτά τα προβλέπει ο χειρουργός, με κατάλληλες οδηγίες για το προσωπικό. Διαφορετικά, απροσδόκητη αλλαγή νευρολογική κατάστασηαπαιτεί επείγοντα μέτρα.

Είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε γρήγορα και να σταματήσετε τη σπασμωδική δραστηριότητα. Η αναγνώρισή του στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη, επομένως είναι απαραίτητη υψηλός βαθμόςετοιμότητα.

Μετεγχειρητικός μηχανικός αερισμός μπορεί να απαιτείται σε ασθενείς με προϋπάρχουσα σοβαρή νευρολογική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα σε αυτούς με μειωμένα αντανακλαστικά των αεραγωγών ή αναπνευστικών οδών ή σημαντικό εγκεφαλικό οίδημα.

Η παρακολούθηση της ICP μπορεί να ενδείκνυται για ασθενείς με μηχανικό αερισμό κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Η μετεγχειρητική δόση της δεξαμεθαζόνης συνήθως μειώνεται σε αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ορισμένοι όγκοι ή η εντόπισή τους προκαλούν ορισμένα προβλήματα:

Η μακροχρόνια συμπίεση των μετωπιαίων λοβών κατά την αφαίρεση των οσφρητικών μηνιγγιωμάτων μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικό οίδημα. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η καταστολή και ο αερισμός μετά την επέμβαση, αν και δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι αυτό θα επηρεάσει την εμφάνιση ή την έκβαση της επιπλοκής.

Μετά την εκτομή των κροταφικών λοβών, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν κοιμισμένοι για αρκετές ημέρες.

Τα γλοιώματα με οίδημα που προκαλείται από όγκο μερικές φορές ανταποκρίνονται στην εκτομή με την ανάπτυξη μαζικού και θανατηφόρου εγκεφαλικού οιδήματος στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως απαιτείται καταστολή και αερισμός.

Σε ασθενείς με όγκους του οπίσθιου κρανιακού βόθρου στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να αναπτυχθούν σημαντικά συμπτώματα λεωφόρου, μείωση των προστατευτικών αντανακλαστικών του άνω αναπνευστικής οδού, έτσι ώστε να μην μπορούν να παρέχουν ανεξάρτητα προστασία των αεραγωγών μετά την επέμβαση.

Κρανιοτομή: πιθανές συνέπειες μετά την επέμβαση

Όταν γίνεται κρανιοτομή, οι συνέπειες μετά την επέμβαση μπορεί να είναι σημαντικές και μακροχρόνιες. Η ίδια η εγχείρηση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη νευροχειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει τη σύνδεση των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού ιστού. και ταυτόχρονα η ίδια η χειρουργική επέμβαση αφήνει αισθητά σημάδια που απαιτούν περίοδο αποκατάστασης.

Κρανιοτομή: συνέπειες μετά την επέμβαση - αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει πολλά εσωτερικά όργανα, καθώς και τη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων. Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται κυρίως από την παθολογία που χρειάστηκε παρέμβαση. Είναι φυσικό ότι μετεγχειρητική περίοδοείναι πολύ διαφορετικό κατά την εξάλειψη ενός όγκου και την εξάλειψη μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αλλά υπάρχουν επίσης κοινά προβλήματα μετά την επέμβαση.

Η ουσία της κρανιοτομής

Η κρανιοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι. που συνίσταται στο άνοιγμα του κρανίου σε περιορισμένη περιοχή για την εξάλειψη της παθολογίας ή την αποκατάσταση προσβεβλημένων ιστών και αιμοφόρων αγγείων. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται για την εξάλειψη αιματωμάτων, όγκων εγκεφάλου, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις και κατάγματα κρανίου, αιμορραγίες λόγω υπερβολικής ενδοκρανιακής πίεσης.

Η τρεπάνη εκτελείται με δύο βασικούς τρόπους – εκτομή και οστεοπλαστική χειρουργική. Με τη μέθοδο της εκτομής, σχηματίζεται μια τρύπα του απαιτούμενου μεγέθους στο κρανιακό οστό με δάγκωμα με λαβίδα, η οποία πραγματοποιείται συχνότερα σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μετά από μια τέτοια έκθεση, παραμένει ένα ελάττωμα των οστών, το οποίο, εάν είναι απαραίτητο, καλύπτεται με τεχνητές πλάκες - πλαστικό ή μέταλλο.

Η οστεοπλαστική μέθοδος περιλαμβάνει την αποκοπή πτερυγίων ιστού και οστού και μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, επαναφορά τους στη θέση τους και ασφάλισή τους με ράμμα στο περιόστεο. Η κοπή γίνεται με συρμάτινο πριόνι ή πνευματικό στρόβιλο. σε αυτή την περίπτωση, το οστό πριονίζεται υπό γωνία 45 μοιρών, έτσι ώστε κατά την αποκατάσταση του κρανίου, το πτερύγιο του οστού να μην πέφτει προς τα μέσα.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Για να αποκλειστεί το αιμάτωμα, οι πτυχιούχοι τοποθετούνται κάτω από τα πτερύγια με τη μορφή ελαστικών σωλήνων, τα άκρα των οποίων παραμένουν κάτω προστατευτικός επίδεσμος. Το αίμα ρέει μέσα από τους σωλήνες, εμποτίζοντας τον επίδεσμο. Εάν ο επίδεσμος βραχεί σημαντικά, δεν αλλάζει και ένας νέος επίδεσμος τυλίγεται επιπλέον από πάνω. Εάν στο τέλος της επέμβασης οι μήνιγγες δεν σφραγιστούν πλήρως, τότε μπορεί να εμφανιστούν ίχνη εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη μάζα αίματος που διαρρέει.

Οι σωλήνες εξόδου συνήθως αφαιρούνται μία ημέρα μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Για να αποφευχθεί η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μόλυνσης στις περιοχές όπου βρίσκονταν οι πτυχιούχοι, τοποθετούνται και δένονται προσωρινά ή πρόσθετα ράμματα.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του επιδέσμου στην περιοχή τρυπήματος. Σημαντική διόγκωση των επιδέσμων πάνω από την χειρουργημένη περιοχή οφείλεται μετεγχειρητικό αιμάτωμα, που μπορεί να προκαλέσει ταχεία αύξηση του οιδήματος των μαλακών ιστών του μετώπου και των βλεφάρων, αιμορραγία στην περιοχή της κόγχης. Μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια που εμφανίζεται σε πρώιμο στάδιο μετά την κρανιοτομή μπορεί να είναι η δευτερογενής υγρόρροια, η οποία μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του κρανιακού περιεχομένου, προκαλώντας μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Από αυτή την άποψη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ανιχνεύσετε έγκαιρα την παρουσία ελαφρού υγρού στη μάζα του αίματος που μουλιάζει τον επίδεσμο και να λάβετε επείγοντα μέτρα.

Επιπλοκές μετά από κρανιοτομή

Η κρανιοτομή μερικές φορές γίνεται ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, αλλά αν γίνει από ανάγκη, αφήνει έναν σοβαρό τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει πολύ επικίνδυνες συνέπειες. Αυτές οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν: αιμορραγία, μόλυνση, οίδημα, βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα μνήμης, ομιλίας και όρασης. προβλήματα ισορροπίας, σπασμοί, αδυναμία και παράλυση, διαταραχές του εντέρου και του ουροποιητικού. Η επέμβαση εκτελείται όταν γενική αναισθησία, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει αντίδραση στο αναισθητικό φάρμακο: ζάλη, αναπνευστική ανεπάρκεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, καρδιαγγειακά προβλήματα.

Λοιμώδης επιπλοκή

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο κρανίο, η πιθανότητα ανάπτυξης ενός αριθμού λοιμώξεων αυξάνεται σημαντικά και η μόλυνση του ίδιου του εγκεφαλικού ιστού εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, γεγονός που σχετίζεται με την κατάλληλη στείρωση της περιοχής που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης είναι οι πνεύμονες, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη, οι λειτουργίες των οποίων ρυθμίζονται από μέρη του εγκεφάλου. Αυτή η περίσταση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε αναγκαστικούς περιορισμούς στην κινητικότητα και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ενός ατόμου μετά την επέμβαση. Η πρόληψη τέτοιων επιπλοκών είναι φυσιοθεραπεία, διατροφή, ύπνος. Οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή– συνταγογράφηση κατάλληλων αντιβιοτικών.

Θρόμβοι αίματος και θρόμβοι αίματος

Οι ανωμαλίες στον εγκέφαλο και η ακινησία μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως θρόμβους αίματος, που προκαλούν θρόμβους αίματος στις φλέβες των ποδιών. Οι απελευθερωμένοι θρόμβοι αίματος μπορούν να μεταναστεύσουν μέσω των φλεβών και να φτάσουν στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εισαχθούν γυμναστικές ασκήσεις και να επιστρέψετε γρήγορα σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Μετά από σύσταση γιατρού, χρησιμοποιούνται κομπρέσες ποδιών και συνταγογραφούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος.

Νευρολογικές διαταραχές

Μια προσωρινή νευρολογική διαταραχή εμφανίζεται όταν εμφανίζεται οίδημα παρακείμενου εγκεφαλικού ιστού μετά από κρανιοτομή και χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες ανωμαλίες προκαλούν διάφορα νευρολογικά συμπτώματα, αλλά μέσω συγκεκριμένη ώραεξαφανίζονται μόνα τους. Ωστόσο, για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση των ιστών και να ανακουφιστεί το πρήξιμο, συνταγογραφούνται στεροειδή φάρμακα - δεκαδρόνη και πριδνιζόνη.

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης των ιστών κατά τη διάρκεια της τρέμουλας, μπορεί να παρατηρηθούν μακροχρόνιες νευρολογικές παθολογίες. Τέτοιες παραβιάσεις εκφράζονται με διάφορα σημάδια, ανάλογα με τη θέση των κατεστραμμένων περιοχών. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν μόνο από χειρουργό κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα τραυματισμού.

Αιμορραγία

Η αιμορραγία στην περιοχή του τρυπήματος είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που προκύπτει από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Τις περισσότερες φορές, η ενεργή διαρροή αίματος εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση και εξαλείφεται με παροχέτευση, η οποία εξαλείφει τη συσσώρευση μάζας αίματος.

ΣΕ εξαιρετικές περιπτώσειςΕάν υπάρχει έντονη αιμορραγία, γίνεται επανάληψη της επέμβασης.

Η κρανιοτομή μπορεί να προκαλέσει σπασμωδικά φαινόμενα όταν το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Για την εξάλειψη αυτού του επικίνδυνου φαινομένου, χορηγούνται αντισπασμωδικά στον ασθενή πριν από την επέμβαση.

Συχνές συνέπειες της τρύπανσης

Μια τόσο περίπλοκη επέμβαση όπως η κρανιοτομή σπάνια λαμβάνει χώρα χωρίς επιπλοκές και ορισμένες συνέπειες.

Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του υγεία.

Οι πιο συχνές συνέπειες είναι: επιδείνωση της ακοής ή της όρασης, παραμόρφωση της αποκομμένης περιοχής του κρανίου, συχνοί πονοκέφαλοι. Για την αντιμετώπιση των συνεπειών, πραγματοποιείται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη ενός ελαττώματος του κρανίου γίνεται εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε νεαρή ηλικία.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά την κρανιοτομή, πρέπει να τηρούνται ορισμένες απαιτήσεις αποκατάστασης: διατήρηση της υγιεινής της πληγείσας περιοχής, αλλά χωρίς μούσκεμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. εξάλειψη της σωματικής πίεσης στο κεφάλι (ειδικά η κλίση του κεφαλιού). εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων για την εξάλειψη των στάσιμων διεργασιών. συνταγογράφηση φαρμάκων και φυτικών φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος και να ελέγχετε τα επίπεδα χοληστερόλης. Μια αποτελεσματική θεραπείααναγνωρισμένος φυτικά παρασκευάσματαμε βάση το mordovnik, αρωματικό και βαφικό καλαμάκι κρεβατιού, νυχτολούλουδο.

Κρανιοτομή: όταν χρειάζεται, εφαρμογή, αποκατάσταση

Η κρανιοτομή δικαίως θεωρείται μια από τις πιο σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Η επέμβαση ήταν γνωστή από τα αρχαία χρόνια, όταν προσπαθούσαν να αντιμετωπίσουν με αυτόν τον τρόπο τραυματισμούς, όγκους και αιμορραγίες. Σίγουρα, αρχαία ιατρικήδεν επέτρεψε να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές, επομένως τέτοιοι χειρισμοί συνοδεύονταν από υψηλή θνησιμότητα. Πλέον, η τρεπανοποίηση πραγματοποιείται στα νευροχειρουργικά νοσοκομεία από υψηλά καταρτισμένους χειρουργούς και έχει ως στόχο, πρώτα απ' όλα, να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Η κρανιοτομή συνίσταται στη δημιουργία μιας οπής στα οστά μέσω της οποίας ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες, τα αγγεία και τους παθολογικούς σχηματισμούς του. Σας επιτρέπει επίσης να μειώσετε γρήγορα την αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση, αποτρέποντας έτσι τον θάνατο του ασθενούς.

Η επέμβαση για το άνοιγμα του κρανίου μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε προγραμματισμένα, σε περίπτωση όγκων, για παράδειγμα, είτε επειγόντως, για λόγους υγείας, σε περίπτωση τραυματισμών και αιμορραγιών. Σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσμενών συνεπειών, καθώς διακυβεύεται η ακεραιότητα των οστών και είναι πιθανή η βλάβη των νευρικών δομών και των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, ο λόγος για τον ίδιο τον τρύπημα είναι πάντα πολύ σοβαρός.

Η επέμβαση έχει αυστηρές ενδείξεις και τα εμπόδια σε αυτήν είναι συχνά σχετικά, αφού για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, ο χειρουργός μπορεί να παραμελήσει την ταυτόχρονη παθολογία. Η κρανιοτομή δεν πραγματοποιείται σε καταληκτικές καταστάσεις, σοβαρό σοκ, σηπτικές διεργασίες και σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, ακόμη και αν υπάρχουν σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων.

Ενδείξεις για κρανιοτομή

Οι ενδείξεις για κρανιοτομή σταδιακά στενεύουν λόγω της εμφάνισης νέων, πιο ήπιων μεθόδων θεραπείας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί γρήγορα η παθολογική διαδικασία και να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

η αποσυμπιεστική τρεπάν πραγματοποιείται χωρίς παρέμβαση στον εγκέφαλο

Ο λόγος για την αποσυμπιεστική τρέμουλο (εκτομή) είναι ασθένειες που οδηγούν σε ταχεία και απειλητική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και προκαλούν μετατόπιση του εγκεφάλου σε σχέση με την κανονική του θέση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση των δομών του με υψηλό κίνδυνο θάνατος:

• Ενδοκρανιακές αιμορραγίες;
• Τραυματισμοί (θρυμματισμένος νευρικός ιστός, μώλωπες σε συνδυασμό με αιματώματα κ.λπ.).
• Εγκεφαλικά αποστήματα;
• Μεγάλα μη εγχειρήσιμα νεοπλάσματα.

Η τρεφίνη για τέτοιους ασθενείς είναι μια παρηγορητική διαδικασία. δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει την πιο επικίνδυνη επιπλοκή (εξάρθρημα).

Η οστεοπλαστική τρύπημα χρησιμεύει ως το αρχικό στάδιο της χειρουργικής θεραπείας της ενδοκρανιακής παθολογίας, παρέχοντας πρόσβαση στον εγκέφαλο, τα αγγεία και τις μεμβράνες. Εμφανίζεται όταν:

οστεοπλαστική τρύπημα για χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Για την αφαίρεση ενός αιματώματος που βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε εκτομή τρεπάν για μείωση της πίεσης και αποφυγή μετατόπισης του εγκεφάλου στην οξεία περίοδο της νόσου, είτε οστεοπλαστική, εάν ο γιατρός ορίσει το καθήκον να αφαιρέσει την πηγή της αιμορραγίας και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του ιστού της κεφαλής.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι απαραίτητο, διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα σημαντικό μέροςανήκει στην καλή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει αρκετός χρόνος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο εργαστηριακών εξετάσεων, CT ​​και MRI, αλλά και διαβουλεύσεις με ειδικούς και εξετάσεις εσωτερικών οργάνων. Απαιτείται εξέταση από θεραπευτή για να αποφασιστεί εάν η παρέμβαση είναι ασφαλής για τον ασθενή.

Ωστόσο, συμβαίνει ότι το άνοιγμα του κρανίου εκτελείται επειγόντως και στη συνέχεια ο χειρουργός έχει πολύ λίγο χρόνο και ο ασθενής υποβάλλεται στις απαραίτητες ελάχιστες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων γενικών και ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣαίματος, πηκτογραφία, μαγνητική τομογραφία και/ή αξονική τομογραφία για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εγκεφάλου και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Σε περίπτωση επείγουσας τρέμουλας, το όφελος με τη μορφή διατήρησης της ζωής είναι υψηλότερο από τους πιθανούς κινδύνους παρουσία συνοδών ασθενειών και ο χειρουργός αποφασίζει να χειρουργήσει.

Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης, μετά τις έξι το απόγευμα της προηγούμενης ημέρας, απαγορεύεται να φάει και να πιει, ο ασθενής ξαναμιλάει με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο και κάνει ντους. Συνιστάται η ξεκούραση και η ηρεμία, ενώ σε περίπτωση σοβαρού άγχους μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.

Πριν από την επέμβαση, τα μαλλιά στο κεφάλι ξυρίζονται προσεκτικά, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα και το κεφάλι στερεώνεται στην επιθυμητή θέση. Ο αναισθησιολόγος βάζει τον ασθενή σε αναισθησία και ο χειρουργός ξεκινά τους χειρισμούς.

Μπορεί να γίνει διάνοιξη της κρανιακής κοιλότητας διαφορετικοί τρόποιΕπομένως, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τρυπήματος:

Ανεξάρτητα από το είδος της προγραμματισμένης επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να τεθεί υπό γενική αναισθησία (συνήθως υποξείδιο του αζώτου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τρέπανα πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Για να καταστεί δυνατός ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, χορηγούνται μυοχαλαρωτικά. Η χειρουργική περιοχή ξυρίζεται προσεκτικά και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Οστεοπλαστική τρύπημα

Η οστεοπλαστική τρέμουλο στοχεύει όχι μόνο στο άνοιγμα του κρανίου, αλλά και στη διείσδυση στο εσωτερικό για διάφορους χειρισμούς (αφαίρεση αιματώματος και συνθλίψεων περιοχών μετά από τραυματισμό, όγκο) και το τελικό αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών. Στην περίπτωση οστεοπλαστικής τρυπάνισης, το οστικό θραύσμα επιστρέφει στη θέση του, εξαλείφοντας έτσι το σχηματισμένο ελάττωμα και δεν απαιτείται πλέον επανάληψη της επέμβασης.

Σε αυτό το είδος επέμβασης, δημιουργείται μια τρύπα με γρέζια όπου η διαδρομή προς την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου θα είναι η συντομότερη. Το πρώτο βήμα είναι μια τομή σε σχήμα πετάλου στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού. Είναι σημαντικό η βάση αυτού του κρημνού να βρίσκεται στο κάτω μέρος, καθώς τα αγγεία που τροφοδοτούν το δέρμα και τον υποκείμενο ιστό τρέχουν ακτινωτά από κάτω προς τα πάνω και η ακεραιότητά τους δεν πρέπει να διακυβεύεται για να διασφαλιστεί η κανονική ροή του αίματος και η επούλωση. Το πλάτος της βάσης του πτερυγίου είναι περίπου 6-7 cm.

Αφού ο μυοδερματικός κρημνός με την απονεύρωση διαχωριστεί από την επιφάνεια του οστού, γυρίζεται προς τα κάτω, στερεώνεται σε χαρτοπετσέτες εμποτισμένες με αλατούχο διάλυμα ή υπεροξείδιο του υδρογόνου και ο χειρουργός προχωρά στο επόμενο στάδιο - τον σχηματισμό του οστεοπεριοστικού κρημνού.

στάδια οστεοπλαστικής τρυπάνσεως κατά Wagner-Wolf

Το περιόστεο κόβεται και ξεφλουδίζεται ανάλογα με τη διάμετρο του κοπτήρα, τον οποίο χρησιμοποιεί ο χειρουργός για να κάνει πολλές τρύπες. Τα τμήματα του οστού που διατηρούνται μεταξύ των οπών κόβονται χρησιμοποιώντας ένα πριόνι Gigli, αλλά ένα "ανώφλι" παραμένει άθικτο και το οστό σε αυτό το μέρος είναι σπασμένο. Το οστικό πτερύγιο θα συνδεθεί με το κρανίο μέσω του περιόστεου στην περιοχή της περιοχής του κατάγματος.

Για να εξασφαλιστεί ότι το θραύσμα του οστού του κρανίου δεν πέφτει προς τα μέσα αφού τοποθετηθεί στην αρχική του θέση, η τομή γίνεται υπό γωνία 45°. Η περιοχή της εξωτερικής επιφάνειας του πτερυγίου οστού αποδεικνύεται μεγαλύτερη από την εσωτερική και αφού αυτό το θραύσμα επιστρέψει στη θέση του, στερεώνεται σταθερά σε αυτό.

Έχοντας φτάσει στη σκληρή μήνιγγα, ο χειρουργός την ανατέμνει και εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα, όπου μπορεί να κάνει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς. Αφού επιτευχθεί ο επιδιωκόμενος στόχος, οι ιστοί συρράπτονται με την αντίστροφη σειρά. Ράμματα απορροφήσιμων νημάτων τοποθετούνται στη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου, ο οστικός κρημνός επιστρέφει στη θέση του και στερεώνεται με σύρμα ή χοντρές κλωστές και η μυοδερματική περιοχή συρράπτεται με catgut. Είναι δυνατό να αφήσετε παροχέτευση στο τραύμα για την εκροή εκκρίματος. Τα ράμματα αφαιρούνται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά την επέμβαση.

Βίντεο: πραγματοποίηση οστεοπλαστικής τρυπήματος

Εκτομή τρεπάν

Η εκτομή trephination γίνεται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, γι' αυτό και ονομάζεται αλλιώς αποσυμπιεστική. Σε αυτή την περίπτωση, καθίσταται απαραίτητο να δημιουργηθεί μια μόνιμη τρύπα στο κρανίο και το θραύσμα οστού αφαιρείται εντελώς.

Η εκτομή τρεφίνης πραγματοποιείται για ενδοκρανιακούς όγκους που δεν μπορούν πλέον να αφαιρεθούν, με ταχεία αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος λόγω αιματωμάτων με κίνδυνο εξάρθρωσης νευρικών δομών. Η θέση του είναι συνήθως η χρονική περιοχή. Σε αυτήν την περιοχή, το οστό του κρανίου βρίσκεται κάτω από τον ισχυρό κροταφικό μυ, επομένως το παράθυρο τρυπήματος θα καλυφθεί με αυτό και ο εγκέφαλος θα προστατεύεται αξιόπιστα από πιθανή βλάβη. Επιπρόσθετα, η χρονική αποσυμπιεστική τριψίνωση παρέχει καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλες πιθανές θέσεις τριψίματος.

εκτομή (αποσυμπιεστική) τρεφίνη κατά Cushing

Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός κόβει ένα μυοσκελετικό πτερύγιο γραμμικά ή σε σχήμα πετάλου, το στρέφει προς τα έξω, ανατέμνει τον κροταφικό μυ κατά μήκος των ινών και χαράζει το περιόστεο. Στη συνέχεια γίνεται μια τρύπα στο κόκκαλο με φρέζα, η οποία επεκτείνεται με τη χρήση ειδικών κόκκαλων Luer. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια στρογγυλή τρύπα τρυπήματος, η διάμετρος της οποίας κυμαίνεται από 5-6 έως 10 cm.

Μετά την αφαίρεση του οστικού θραύσματος, ο χειρουργός εξετάζει τη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου, η οποία, με σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση, μπορεί να είναι τεταμένη και να διογκωθεί σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επικίνδυνο να το ανατομέψετε αμέσως, καθώς ο εγκέφαλος μπορεί γρήγορα να μετατοπιστεί προς το παράθυρο τρύπημα, το οποίο θα προκαλέσει βλάβη και σφήνωση του κορμού στο μέγιστο τρήμα. Για πρόσθετη αποσυμπίεση, αφαιρούνται μικρά τμήματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χρησιμοποιώντας οσφυονωτιαια παρακεντηση, μετά την οποία γίνεται ανατομή της σκληρής μήνιγγας.

Η επέμβαση ολοκληρώνεται με διαδοχική συρραφή ιστών με εξαίρεση τη σκληρή μήνιγγα. Το τμήμα του οστού δεν τοποθετείται στη θέση του, όπως στην περίπτωση της οστεοπλαστικής χειρουργικής, αλλά στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, αυτό το ελάττωμα μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας συνθετικά υλικά.

Μετεγχειρητική περίοδος και ανάρρωση

Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στην αίθουσα ανάνηψης, όπου οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Τη δεύτερη ημέρα, εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι επιτυχής, ο ασθενής μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα και περνά εκεί έως και δύο εβδομάδες.

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε την έκκριση μέσω της παροχέτευσης, καθώς και την οπή κατά την εκτομή τρεπάν. Διόγκωση του επιδέσμου, πρήξιμο των ιστών του προσώπου, μώλωπες γύρω από τα μάτια μπορεί να υποδηλώνουν αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος και εμφάνιση μετεγχειρητικού αιματώματος.

Η τρεφίνη συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο τραύμα, μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας, δευτερογενών αιματωμάτων με ανεπαρκή αιμόσταση, αποτυχίας ραφής κ.λπ.

Οι συνέπειες της κρανιοτομής μπορεί να είναι διάφορες νευρολογικές διαταραχές όταν υποστούν βλάβη οι μήνιγγες, το αγγειακό σύστημα και ο εγκεφαλικός ιστός: διαταραχές της κινητικής και αισθητικής σφαίρας, νοημοσύνη, σπασμωδικό σύνδρομο. Μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το τραύμα, η οποία είναι γεμάτη με την προσθήκη μόλυνσης με την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.

Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα της τρέμουλας είναι η παραμόρφωση του κρανίου μετά από εκτομή ενός τμήματος οστού, ο σχηματισμός χηλοειδούς ουλής όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες αναγέννησης. Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν χειρουργική διόρθωση. Για την προστασία του εγκεφαλικού ιστού και για κοσμητικούς σκοπούς, η τρύπα μετά την εκτομή τρυπάνι κλείνεται με συνθετικές πλάκες.

Ορισμένοι ασθενείς μετά από κρανιοτομή παραπονούνται για συχνούς πονοκεφάλους, ζαλάδες, μειωμένη μνήμη και απόδοση, αίσθημα κόπωσης και ψυχοσυναισθηματική δυσφορία. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής. Πολλά συμπτώματα μετά την επέμβαση συνδέονται όχι με την ίδια την παρέμβαση, αλλά με την παθολογία του εγκεφάλου, η οποία ήταν η βασική αιτία της τρέμουλας (αιμάτωμα, μώλωπες κ.λπ.).

Η ανάρρωση μετά από κρανιοτομή περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, και την εξάλειψη των νευρολογικών διαταραχών. κοινωνική και εργασιακή προσαρμογή του ασθενούς. Πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων, απαιτείται φροντίδα του τραύματος, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής παρακολούθησης και αλλαγής επιδέσμων. Μπορείτε να πλύνετε τα μαλλιά σας όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, ενδείκνυνται αναλγητικά, σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων - αντισπασμωδικά, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά για έντονο άγχος ή διέγερση. Συντηρητική θεραπείαμετά την επέμβαση καθορίζεται από τη φύση της παθολογίας που έφερε τον ασθενή στο χειρουργικό τραπέζι.

Εάν διάφορα μέρη του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένα, ο ασθενής μπορεί να πρέπει να μάθει να περπατά, να μιλά, να αποκαθιστά τη μνήμη και άλλες εξασθενημένες λειτουργίες. Ενδείκνυται πλήρης ψυχοσυναισθηματική ανάπαυση· είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η σωματική δραστηριότητα. Σημαντικός ρόλοςΚατά τη διάρκεια του σταδίου αποκατάστασης, οι συγγενείς του ασθενούς παίζουν ρόλο, οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση ορισμένων ταλαιπωριών στην καθημερινή ζωή (π.χ. κάνοντας ντους ή μαγείρεμα).

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους ανησυχούν για το αν θα διαπιστωθεί αναπηρία μετά την επέμβαση. Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση. Η ίδια η θεραπεία δεν αποτελεί λόγο για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας και όλα θα εξαρτηθούν από τον βαθμό νευρολογικής βλάβης και αναπηρίας. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, δεν υπάρχουν επιπλοκές και ο ασθενής επιστρέψει στην κανονική ζωή και εργασία, τότε δεν πρέπει να υπολογίζετε στην αναπηρία.

Σε περίπτωση σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης με παράλυση και πάρεση, διαταραχές ομιλίας, σκέψης, μνήμης κ.λπ., ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη φροντίδα και δεν μπορεί όχι μόνο να πάει στη δουλειά, αλλά και να φροντίσει τον εαυτό του ανεξάρτητα. Φυσικά, τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν τη σύσταση αναπηρίας. Μετά την κρανιοτομή, η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από ειδική ιατρική επιτροπή διαφορετικών ειδικών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης.

Βίντεο: διάλεξη για την κρανιοτομή

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση όγκου εγκεφάλου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι το μεγάλο μέγεθος του όγκου, η διφορούμενη δομή του, η βλάβη σε κοντινούς ιστούς και η αναποτελεσματικότητα μιας εναλλακτικής μεθόδου θεραπείας.

Παραλλαγές όγκων εγκεφάλου

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση. Δεν πραγματοποιείται παρουσία μεγάλου όγκου σε ασθενείς άνω των 80 ετών, καθώς αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μεγάλη ποσότηταεπιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο δεν πραγματοποιείται εάν βρίσκεται σε ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να επηρεαστούν οι κοντινές κατασκευές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Δεν χειρουργούν ούτε εκτεταμένες βλάβες. μεγάλο οικόπεδοεγκέφαλος. Σε αυτή την περίπτωση παραμένει υψηλού κινδύνουεπακόλουθη βαθιά αναπηρία του ασθενούς. Για τον ίδιο λόγο δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος εντοπιστεί σε σημείο απρόσιτο για ειδικό. Σε μια τέτοια κατάσταση, επιλέγουν εναλλακτικές μεθόδουςθεραπεία.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

• ένα μήνα πριν από την παρέμβαση είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
• εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, συνιστάται η προσωρινή διακοπή της λήψης τους.
• Πριν την επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται, συμπεριλαμβανομένης λεπτομερούς εξέτασης αίματος, ΗΚΓ και εξέταση από ειδικούς.

Όσο πιο διεξοδικά προετοιμαστεί ο ασθενής, τόσο πιο εύκολα θα αντέξει τη χειρουργική επέμβαση και τόσο πιο γρήγορη θα επέλθει πλήρης ανάρρωση μετά την αφαίρεση του όγκου. Γι' αυτό το θέμα της προεγχειρητικής προετοιμασίας δεν δίνεται λιγότερη προσοχή από την ίδια την επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων εγκεφάλου

Ο παραδοσιακός τύπος χειρουργικής αφαίρεσης όγκου είναι η κρανιοτομή. Γίνεται υπό γενική αναισθησία και περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου μέσω μιας τεχνητής οπής στο κρανίο.

Μετά την αφαίρεση του όγκου του ασθενούς, είναι πολύ για λίγοαφαιρεθεί από τα αποτελέσματα της αναισθησίας. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό πιθανής δυσλειτουργίας της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.

Αφού γίνουν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί, το οστό επιστρέφει στην αρχική του θέση και ασφαλίζεται με βίδες. Για την πρόληψη της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων σε υγιή ιστό, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτό βοηθά στην καταστροφή των κακοήθων κυττάρων που δεν αφαιρέθηκαν.

Παρά το γεγονός ότι η τρύπανση θεωρείται κλασική μέθοδος για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας επέμβασης, σήμερα υπάρχουν αρκετές πιο ήπιες μέθοδοι χειρουργική αφαίρεσηόγκους.

1. Χειρουργείο λέιζερ. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται δέσμη λέιζερ. Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν πλήρης απουσίατριχοειδική αιμορραγία και φυσική στειρότητα του laser. Αυτός ο παράγοντας αποτρέπει την πιθανότητα μόλυνσης των ιστών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που γίνεται με λέιζερ, η μετάβαση των καρκινικών κυττάρων σε υγιή εξαλείφεται εντελώς, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την παραδοσιακή χειρουργική.

Αρχή λειτουργίας ενός μαχαιριού γάμμα

Ο ειδικός αποφασίζει ποια μέθοδο χειρουργικής παρέμβασης θα χρησιμοποιήσει κατά την αφαίρεση όγκου, αφού εξετάσει και εξετάσει πλήρως τον ασθενή. Εάν είναι δυνατόν, μπορεί να προσφερθούν στον ασθενή διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για να διαλέξει, μετά την οποία λαμβάνεται κοινή απόφαση για χρήση της μεθόδου θεραπείας που είναι η βέλτιστη σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Αποκατάσταση ασθενών

Η απουσία δεν είναι πάντα μετεγχειρητικές επιπλοκέςεξαρτάται από τα προσόντα του χειρουργού. Η εμφάνισή τους καθορίζεται κυρίως από τη θέση του σχηματισμού, εάν επηρεάζει ζωτικές δομές του εγκεφάλου, το μέγεθος του όγκου και την έκταση της διαδικασίας. Όσο πιο μαζική είναι η χειρουργική επέμβαση, τόσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να αποκατασταθεί η σύνδεση μεταξύ των νευρικών ινών και των αιμοφόρων αγγείων.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Πιθανή διαταραχή του πεπτικού και ουρογεννητικό σύστημα, προβλήματα όρασης και ακοής, προβλήματα ομιλίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για παροδικά φαινόμενα που αποκαθίστανται καθώς βελτιώνεται η λειτουργία του εγκεφάλου.

Η σωστή διαχείριση του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο είναι το βασικό συστατικό της επιτυχούς ανάρρωσής του. Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική για 24ωρη παρακολούθηση από ιατρικό προσωπικό. Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε τη δεύτερη ημέρα περαιτέρω θεραπείακαι η παρατήρηση του ασθενούς μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτή είναι μια πρόσθετη εγγύηση για την πλήρη καταστροφή όλων των καρκινικών κυττάρων.

Η φροντίδα για έναν τέτοιο ασθενή περιλαμβάνει συνεχείς επιδέσμους και διασφάλιση ότι το τριχωτό της κεφαλής παραμένει πάντα στεγνό. Διαφορετικά, τα ράμματα μπορεί να μολυνθούν. Μετά από 10-14 ημέρες, αφαιρούνται οι συνδετήρες των ραφών.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του όγκου χωρίζεται σε πρωτογενή και απομακρυσμένη. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για κοινωνικοποίηση του ασθενούς και αποκατάσταση των χαμένων δεξιοτήτων. Συχνά ο ασθενής ξαναμαθαίνει να περπατάει, να χρησιμοποιεί είδη οικιακής χρήσης, μιλώ. Αυτή η εργασία πραγματοποιείται από επαγγελματίες ψυχολόγους, λογοθεραπευτές και εκπαιδευτές ασκησιοθεραπείας.

Η μακροχρόνια αποκατάσταση πραγματοποιείται σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Δεν συνιστάται η πτήση με αεροπλάνο ή η αναρρίχηση σε βουνά. Ξαφνικές αλλαγές ατμοσφαιρική πίεσημπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη Η επιλήπτική κρίσηκαι εγκεφαλικό οίδημα, μια θανατηφόρα μετεγχειρητική επιπλοκή.

Ποιότητα ζωής μετά από εγχείρηση εγκεφάλου

Το βασικό ερώτημα που ανησυχεί τους ασθενείς και τους συγγενείς τους είναι πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ο ασθενής μετά την επέμβαση αφαίρεσης του εγκεφάλου και ποια θα είναι η ποιότητα της ζωής του. Αυτή η υπόθεση είναι δύσκολο να γίνει στο στάδιο της πρωτογενούς διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση θα είναι πιο ευνοϊκή για εκείνους στους οποίους ο όγκος ανιχνεύθηκε εγκαίρως, στα στάδια I – II της ανάπτυξης. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η διαδικασία, τόσο μικρότερες είναι οι πιθανότητες. Μετά από έρευνα για το πόσο ζουν οι ασθενείς μετά από εγχείρηση εγκεφάλου, διαπιστώθηκε ότι η επίσκεψη σε γιατρό τα πρώτα 2 έως 3 χρόνια (ή νωρίτερα) μετά την εμφάνιση ενός όγκου εγγυάται ίαση και προσδόκιμο ζωής σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Εάν ανιχνευθεί όγκος σε περισσότερα από καθυστερημένες ημερομηνίεςΗ ίδια αυτή αναλογία δεν υπερβαίνει το 20%.

Η διάρκεια και η ποιότητα της επέμβασης στον εγκέφαλο επηρεάζονται από το μέγεθος του όγκου, την έκταση της διαδικασίας, τη φύση του όγκου και τη μετάσταση. Μόνο με δεδομένα για όλα αυτά τα θέματα στο χέρι μπορεί να πει ένας γιατρός πιθανή πρόγνωσηχειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου εξαρτάται από τον τύπο της ιατρικής επέμβασης που εκτελείται, τον όγκο της και την κλινική όπου θα εκτομηθεί ο όγκος.

Έτσι, για παράδειγμα, στις ρωσικές κλινικές το κόστος μιας κρανιοτομής κυμαίνεται από 2.500 $· σε ένα ξένο νοσοκομείο η τιμή της ίδιας επέμβασης είναι αρκετές δεκάδες χιλιάδες δολάρια.

Η τιμή της ενδοσκοπικής μεθόδου, η οποία γίνεται μόνο σε κορυφαίες δυτικές κλινικές, κυμαίνεται από 1.500 έως 20.000 δολάρια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει το πλήρες κόστος μιας συγκεκριμένης παρέμβασης όταν γνωρίζει τα ακριβή δεδομένα για την παθολογία και προσδιορίσει τον τύπο της παρέμβασης που απαιτείται.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς. Όμως η περαιτέρω ποιότητα ζωής και η διάρκειά της εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή. Προσεκτική στάσηστην υγεία σου, άρνηση κακές συνήθειες, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού θα σας επιτρέψει να ζήσετε μια πλήρη ζωή χωρίς ειδικούς περιορισμούς.

Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου: κύριοι τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις και μέθοδοι αποκατάστασης

Η σωστά εκτελούμενη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και αξιόπιστες μεθόδους θεραπείας σήμερα. αυτής της ασθένειας.

Ανάλογα με τον τύπο, τη φύση και τον βαθμό της παθολογίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε πλήρης είτε μερική αφαίρεση του όγκου.

Πριν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τα είδη των επεμβάσεων, όλους τους υπάρχοντες κινδύνους, καθώς και τις πιο αποτελεσματικές και αποδοτικές μεθόδους αποκατάστασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Αρκετά είναι γνωστά κλινικές ενδείξειςνα πραγματοποιήσει μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου στη δομή του εγκεφάλου.

1. ο όγκος είναι καλοήθης και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, αλλά ταυτόχρονα συμπιέζει τα κοντινά αγγεία, τις νευρικές απολήξεις και τους υποδοχείς, με αποτέλεσμα να έχει αρνητική επίδραση στις λειτουργίες των δομών του εγκεφάλου.
2. ο όγκος βρίσκεται σε σημείο προσβάσιμο για χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση ενέχει πολύ λιγότερους κινδύνους σε σύγκριση με την άρνησή του.
3. παρατηρείται ταχεία και έντονη ανάπτυξη σχηματισμού όγκου. Παράλληλα, καθώς αυξάνεται, οι αρνητικές τάσεις όσον αφορά τη μετάβαση σε κακοήθης φάση.

• ο όγκος έχει εισέλθει στο κακοήθη στάδιο και άρχισε να επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς.
• το σώμα του ασθενούς είναι πολύ εξαντλημένο, το οποίο μπορεί να προκληθεί τόσο από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία όσο και από παθολογικές διεργασίες.
• εντοπισμός του όγκου σε απρόσιτο μέρος.
• η παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων που ανιχνεύονται στο στάδιο της διάγνωσης ενός όγκου στον εγκέφαλο.
• κατάσταση κατά την οποία η πρόγνωση επιβίωσης του ασθενούς είναι πολύ πιο ευνοϊκή με την παρουσία όγκου παρά μετά τη χειρουργική αφαίρεσή του.

Κατά την έναρξη της επέμβασης, ένας έμπειρος χειρουργός καθορίζει τον βέλτιστο βαθμό αφαίρεσης του όγκου και υπολογίζει επίσης την ακριβή θέση πρόσβασης στον εγκέφαλο, ώστε να μην διαταραχθεί κατά λάθος η λειτουργικότητά του.

Παρασκευή

Η επιτυχία μιας χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάλληλη προετοιμασία για αυτήν.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει τη χρήση μη στεροειδών φαρμάκων. φάρμακα, εάν είχαν προηγουμένως διοριστεί.

Μισό μήνα πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αναρρώσει πλήρως προϊόντα καπνούκαι τα αλκοολούχα ποτά - θα πρέπει επίσης να τα ξεχάσετε για τον επόμενο μισό μήνα μετά τη χειραγώγηση.

Ο γιατρός συνταγογραφεί διαδικασίες όπως εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα κ.λπ. Στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που έχουν την ικανότητα να αραιώνουν το αίμα.

Ένα υποχρεωτικό προπαρασκευαστικό βήμα είναι ο προσδιορισμός αλλεργικές αντιδράσειςασθενής επάνω διαφορετικά είδηφάρμακα.

• βιοψία για λεπτομερή μελέτη της δομής του όγκου.
• ολοκλήρωση μιας πορείας αντιοιδηματικής θεραπείας.
• μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης με τη λήψη ειδικών φαρμάκων ή την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων.
• σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση όγκου εγκεφάλου

Στη σύγχρονη ογκολογική πρακτική, δύο κύριοι τύποι παρεμβάσεων χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός όγκου στη δομή του εγκεφάλου - η κρανιοτομή και η ακτινοθεραπεία. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους πρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς.

Κρανιοτομή

Η κρανιοτομή, γνωστή και ως κρανιοτομή, είναι η παραδοσιακή και πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος αφαίρεσης όγκου.

Σχέδιο κρανιοτομής

Για να αφαιρέσει την πάσχουσα περιοχή, ο χειρουργός κάνει μια ειδική τρύπα στο κρανίο, στο μέγεθος που απαιτείται για την εύκολη πρόσβαση των οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα θραύσμα του κρανιακού οστού μαζί με το περιόστεο αφαιρείται επίσης προσωρινά.

Για την εκτέλεση αυτού του τύπου επέμβασης χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής απομακρύνεται κατά διαστήματα από τα αποτελέσματα της αναισθησίας - αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να μπορεί να βεβαιωθεί ότι η λειτουργία του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται από την αφαίρεση ενός από τα μέρη του.

Κατά τη διάρκεια της κρανιοτομής, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει αποτελεσματικά όλο τον παθολογικό ιστό χωρίς να διαταράξει πλήρως τη λειτουργία υγιών περιοχών της δομής του εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι μόνο ένα παραδοσιακό νυστέρι, αλλά και μερικές εναλλακτικές τεχνολογίες - ειδικότερα, μια ακτίνα λέιζερ, αναρροφητές υπερήχων, κρυο-συσκευές, καθώς και τις πιο πρόσφατες συσκευές πλοήγησης ελεγχόμενες από υπολογιστή.

Ένας τύπος κρανιοτομής είναι η ενδοσκοπική τρύπα, η οποία χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο, το οποίο διεισδύει στο κρανίο μέσω μιας μικροσκοπικής οπής.

Για να αφαιρέσετε την παθολογία όσο το δυνατόν ακριβέστερα, χρησιμοποιούνται πολλά διαφορετικά προσαρτήματα για αυτήν τη συσκευή. Η μετάδοση της εικόνας στην οθόνη σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε όλες τις ενέργειες του χειρουργού. Για την εξαγωγή κατεστραμμένων παθολογικών ιστών, χρησιμοποιούνται όργανα όπως ηλεκτρική λαβίδα, συσκευή αναρρόφησης υπερήχων ή μικροσκοπική αντλία.

Ακτινοθεραπεία

Ως αποτελεσματική εναλλακτική στην κρανιοτομή, η μέθοδος ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτός ο τύποςΗ επέμβαση ισχύει μόνο για την αφαίρεση μικρών όγκων - όχι περισσότερο από 3,5 εκατοστά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, χρησιμοποιούνται όργανα που εγγυώνται την υψηλότερη ακρίβεια - ένα μαχαίρι γάμμα και ένα ειδικό κράνος τοποθετημένο στο κεφάλι του ασθενούς. Οι ραδιενεργές ακτίνες κοβαλτίου έχουν καταστροφική επίδραση στα παθολογικά καρκινικά κύτταρα.

Αυτή η μέθοδος έχει τα δικά της μεμονωμένα πλεονεκτήματα, όπως:

• απουσία εισβολής·
• δεν χρειάζεται αναισθησία.
• απόλυτος αποκλεισμός της ανάπτυξης επιπλοκών χαρακτηριστικών της χειρουργικής επέμβασης.

Το κόστος της επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι αρκετά υψηλό, δεδομένης της πολυπλοκότητάς του και της ευθύνης που βαρύνει τον γιατρό.

Κίνδυνοι διεξαγωγής

Δεδομένου ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μια τέλεια δομή, τα νεοπλάσματα που προκύπτουν σε αυτόν, καθώς και οι επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, είναι γεμάτα με ορισμένες αλλαγές στη λειτουργικότητά του.

Μια ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς συνέπειες - απώλεια φυσικών λειτουργιών της χειρουργικής περιοχής, διείσδυση παθολογικών κυττάρων σε άλλες περιοχές, ακόμη και θάνατο.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η ευνοϊκή έκβαση της επέμβασης σχετίζεται άμεσα με τα προσόντα και την επαγγελματική εμπειρία του χειρουργού.

Συνέπειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, ορισμένες συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή:

• επιδείνωση των οπτικών ικανοτήτων.
• η εμφάνιση επιληψίας?
• μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία σε ορισμένες περιοχές.
• μόλυνση της χειρουργικής περιοχής.
• η εμφάνιση διαταραχών μνήμης και ομιλίας.
• παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργικότητας της αιθουσαίας συσκευής.
• διαταραχές του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος.
• παράλυση

Αναμόρφωση

Προκειμένου να ανακάμψετε γρήγορα μετά την επέμβαση αφαίρεσης όγκου στον εγκέφαλο και να επιστρέψετε στην κανονική ζωή, θα απαιτηθεί κατάλληλη αποκατάσταση.

Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση και μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο δύο έως τέσσερις μήνες.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει τους εξής τομείς:

• λήψη φαρμάκων των οποίων η δράση αποσκοπεί στην πρόληψη της επανεμφάνισης του όγκου.
• ένα σύνολο φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών για την εξάλειψη του οιδήματος, του έντονου πόνου και του μούδιασμα.
• συνεδρίες μασάζ?
• λήψη νευροπροστατευτικών φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση όλων των ψυχικών διεργασιών.
• ένα μάθημα ρεφλεξολογίας για την πλήρη αποκατάσταση όλων των αντανακλαστικών λειτουργιών.
• μαθήματα με επαγγελματία λογοθεραπευτή για την αποκατάσταση όλων των ικανοτήτων λόγου.
• θεραπεία σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο.

Πόσο ζουν οι ασθενείς;

Είναι αδύνατο να απαντηθεί οριστικά το ερώτημα πόσο ζουν οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο.

Το προσδόκιμο ζωής μετά από μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση εξαρτάται τόσο από τον χρόνο της διάγνωσης όσο και από τα θεραπευτικά μέτρα και τα μέτρα αποκατάστασης που χρησιμοποιούνται.

Εδώ, φυσικά, τεράστιο ρόλο παίζει η θετική στάση του ασθενούς και η ακαταμάχητη θέληση για ζωή.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου - βίντεο της διαδικασίας.

Για να κατανοήσετε τι είναι η κρανιοτομή και τι κινδύνους περιέχει η διαδικασία, θα πρέπει να κατανοήσετε λεπτομερώς τις περιπλοκές της επέμβασης και τις πιο χαρακτηριστικές συνέπειες που προκύπτουν μετά την εφαρμογή της. Η τρεπάνη ή το άνοιγμα του κρανίου είναι μια διαδικασία μεταμόσχευσης οστού που εκτελείται για την εξάλειψη παθολογικών δομών στην περιοχή του εγκεφάλου. Οι ειδικοί περιλαμβάνουν αιματώματα, τραυματισμούς στο κεφάλι, κρίσιμες καταστάσεις που θέτουν υπό αμφισβήτηση τη ζωή του ασθενούς, για παράδειγμα, ή τις συνέπειες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.

Η επέμβαση στοχεύει στη διόρθωση ενός ευρέος φάσματος παθολογικές καταστάσειςσχετίζεται με διαταραχές της δομής του εγκεφάλου. Παρά τους υψηλούς κινδύνους της διαδικασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις η φύση της βλάβης αφήνει τη μοναδική ευκαιρία για την επιβίωση ενός ατόμου.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι γιατροί συνταγογραφούν τρεπάν για την εξάλειψη διαφόρων διαταραχών στην περιοχή του εγκεφάλου. Η επέμβαση εκτελείται όταν:

• η παρουσία ογκολογικών δομών στην περιοχή του εγκεφάλου.
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία?
• θεραπεία νευρικών διαταραχών?
• πίεση στο εσωτερικό του κρανίου?
• η παρουσία ιστών μολυσμένων με παθογόνους μικροοργανισμούς.
• αγγειακές παθολογίες στην περιοχή του σκληρού ιστού του εγκεφάλου.
• αποστήματα και βλάβες στις δομές του εγκεφάλου.
• τραυματισμοί στο κεφάλι, κατάγματα.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού για βιοψία. Ο σκοπός για τον οποίο γίνεται η κρανιοτομή καθορίζεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση από τη μαρτυρία του γιατρού. Μεταξύ των εργασιών της διαδικασίας είναι:

• εξάλειψη παθολογικών ιστών που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάγνωση νεοπλασμάτων, η ανάπτυξη των οποίων απειλεί να βλάψει μέρη του εγκεφάλου.
• ανακούφιση από την υπερβολική πίεση στο εσωτερικό του κρανίου εάν είναι αδύνατο να γίνει χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκου.
• εξάλειψη αιματωμάτων διαφόρων μεγεθών, εντοπισμός των συνεπειών της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• αποκατάσταση της ακεραιότητας του κρανίου μετά από επίκτητους τραυματισμούς ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα ορισμένο ποσοστό διαδικασιών όταν εκτελείται κρανιοτομή δεν πραγματοποιείται με στόχο την εξάλειψη μιας διαταραχής σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, αλλά για την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη παθολογίας.

Η ουσία και τα είδη της λειτουργίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• αγγειογραφία;
• διπλή μελέτη αιμοφόρων αγγείων με χρήση υπερήχων.
• διεξαγωγή μελέτης της περιοχής με τη χρήση συσκευών.

Τέτοιες μελέτες είναι απαραίτητες για να προσδιοριστεί ο τύπος της διαταραχής και η περιοχή εντοπισμού της παθολογίας, να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στις δομές και να γίνει μια πρόγνωση της πιθανής πορείας της νόσου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται χρησιμοποιούνται για την επιλογή της μεθόδου με την οποία εκτελείται η κρανιοτομή μετά από τραυματισμό και επίσης βοηθούν στην πρόβλεψη των συνεπειών που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί, για παράδειγμα, στην περίπτωση αφαίρεσης όγκου ή μπορεί να είναι μια επείγουσα διαδικασία που σχετίζεται με την εξάλειψη των συνεπειών μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας. Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα εσωτερικά τμήματα νευροχειρουργικών κλινικών με τη συμμετοχή υψηλά καταρτισμένων χειρουργών, των οποίων προτεραιότητα στο έργο τους είναι η διατήρηση της ανθρώπινης ζωής.

Ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται μια κρανιοτομή περιλαμβάνει τη διάνοιξη μιας οπής στο σημείο της παθολογίας ή την αποκοπή μέρους της δομής των οστών, που πραγματοποιείται μετά τη χρήση γενικής αναισθησίας και την αφαίρεση του δέρματος από το σημείο της διαδικασίας.

Στη συνέχεια αφαιρείται η περιοχή κοπής και αφαιρείται το σκληρό κέλυφος. Στη συνέχεια, γίνεται επέμβαση για την εξάλειψη της παθολογίας στο εσωτερικό του κρανίου, ακολουθούμενη από επιστροφή της οστικής περιοχής στη θέση της και στερέωση με πλάκες τιτανίου, βίδες ή με την πραγματοποίηση οστεοπλαστικής. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους διαδικασιών:

1. Η οστεοπλαστική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση τομής σε σχήμα οβάλ ή πετάλου, πραγματοποιείται στη βάση του κρανίου υπό γωνία για να αποφευχθεί η πτώση του κομμένου τμήματος μέσα στο κουτί. Μετά από αυτό, αφαιρείται η αποκομμένη περιοχή και η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον μηχανισμό που περιγράφεται παραπάνω. Εάν είναι απαραίτητο να παροχετευτεί το αίμα ή το υγρό που έχει συσσωρευτεί στην περιοχή της παθολογίας, α σωλήνας αποστράγγισηςακολουθούμενη από επίδεση της κεφαλής.
2. Η κρανιοτομή ή κρανιεκτομή εκτελείται ενώ ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και χρησιμοποιείται για να καταστείλει τα συναισθήματα φόβου του ασθενούς ηρεμιστικάκαι τοπική αναισθησία της περιοχής που γίνεται η επέμβαση. Η σκοπιμότητα της διενέργειας μιας τέτοιας επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι ο γιατρός λαμβάνει ανατροφοδότηση που αποκλείει βλάβη σε ζωτικής σημασίας σημαντικές συνδέσειςστον εγκέφαλο του ασθενούς.
3. Η στερεοταξία περιλαμβάνει τη χρήση τεχνολογίας υπολογιστών για την εξέταση μεμονωμένων περιοχών του εγκεφάλου πριν από την τρύπημα. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση γίνεται μη επεμβατικά, με την εφαρμογή γάμμα μαχαιριού μέσω ειδικού κράνους που τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενούς. Η συσκευή λειτουργεί με βάση την αρχή της ακριβούς επεξεργασίας περιοχών με παθολογικό ιστό με κατευθυνόμενες δέσμες ραδιενεργού κοβαλτίου. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν τη δυνατότητα καταστροφής σχηματισμών μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 35 mm.
4. Ο τύπος παρέμβασης εκτομής περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας οπής μικρής διαμέτρου και την επέκτασή της όσο χρειάζεται στο επιθυμητό μέγεθος. Διαφορετικός κλασικό τρόποτρέμινο, ο εγκέφαλος σε αυτόν τον τύπο διαδικασίας δεν καλύπτεται με οστικό ιστό μετά την ολοκλήρωσή του. Η προστατευτική λειτουργία σε αυτή τη μέθοδο αποδίδεται στους μαλακούς ιστούς και στο στρώμα του δέρματος που καλύπτει το σημείο της επέμβασης.
5. Η αποσυμπίεση τρεπάν πραγματοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν είναι γνωστή η εντόπιση της παθολογίας, γίνεται η τομή αποσυμπίεσης πάνω από αυτήν, διαφορετικά η τομή γίνεται με τη μορφή ενός πετάλου που βλέπει προς τα κάτω στην κροταφική περιοχή από το πλάι.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών που αποτελούν ενδείξεις για κρανιοτομή, την παραβίαση της ακεραιότητας των οστικών δομών, την υψηλή πιθανότητα τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών κυττάρων, την πιθανότητα συνεπειών μετά την επέμβαση υψηλή αξίαανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου.

Ανάρρωση μετά από τρύπημα

Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη διαδικασία δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια τη διαδικασία. Η διαδικασία μετά την επάλειψη μειώνεται στα ακόλουθα μέτρα:

1. Ο ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 24 ώρες μετά την επέμβαση υπό την επίβλεψη ειδικευμένων ειδικών που χρησιμοποιούν συσκευές για την παρακολούθηση και τη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο αποστειρωμένος επίδεσμος αφαιρείται από το τραύμα και η περιοχή όπου έγινε η παρέμβαση υποβάλλεται σε συνεχή αντιβακτηριακή θεραπεία.
2. Ανάρρωση στο νοσοκομείο για την επόμενη εβδομάδα με πιθανή αύξηση του χρόνου που δαπανάται υπό την επίβλεψη ειδικών σε περίπτωση επιπλοκών που σχετίζονται με τρύπημα. Μετά από λίγες ημέρες, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί και να περπατήσει μικρές αποστάσεις. Οι ειδικοί συνιστούν να ξεκινήσετε το περπάτημα το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτό το μέτρο θα αποτρέψει την εμφάνιση πνευμονίας και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
3. Κατά τη διαδικασία φροντίδας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το κεφάλι του ασθενούς είναι ανυψωμένο, κάτι που είναι απαραίτητο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η πρόσληψη υγρών από τους ασθενείς είναι περιορισμένη.
4. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει λήψη αντιφλεγμονωδών, αντισπασμωδικών, αντιεμετικών, ηρεμιστικών, παυσίπονων και στεροειδών φαρμάκων.

Η αποκατάσταση μετά από κρανιοτομή, που πραγματοποιείται μετά το εξιτήριο (7–14 ημέρες) στο σπίτι, περιλαμβάνει:

1. Περιορισμός της σοβαρότητας της ανύψωσης φορτίων και του αθλητισμού ή της γιόγκα, εξαλείφοντας τις δραστηριότητες που σχετίζονται με την κλίση του κεφαλιού.
2. Αποφυγή έκθεσης στην υγρασία στην περιοχή παρέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν το χρώμα μιας μετεγχειρητικής ουλής αλλάξει ή εμφανιστούν άλλες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
3. Λήψη συνιστώμενων φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών που έχουν εγκριθεί από τον γιατρό για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης.
4. Συμμόρφωση με τη συνιστώμενη δίαιτα.
5. Παρά τον περιορισμό των αθλητικών δραστηριοτήτων, οι γιατροί συνιστούν στον ασθενή να κάνει βόλτες υπό την επίβλεψη συγγενών και να εκτελεί απλές σωματικές δραστηριότητες· το βάρος των φορτίων που σηκώνονται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 κιλά.
6. Η επιτυχία της επέμβασης και η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία κακών συνηθειών στον ασθενή. Το κάπνισμα και οι έντονες συναισθηματικές εκρήξεις αυξάνουν τον κίνδυνο δυσμενούς έκβασης, επομένως είναι απαραίτητο να τα εγκαταλείψετε στη μετεγχειρητική περίοδο.
7. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσετε μαθήματα με λογοθεραπευτή για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του λόγου.

Τα αναγραφόμενα μέτρα αποκατάστασης προβλέπουν την κανονική πορεία της διαδικασίας αποκατάστασης, η διάρκεια της οποίας μπορεί να υπερβαίνει τους 3 μήνες. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι κανείς δεν παρέχει εγγυήσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης· το αποτέλεσμά της μπορεί να είναι είτε σημαντική ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς είτε σχετική βελτίωση στο πλαίσιο των επιπλοκών που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της παρέμβασης.

Επιπλοκές μετά από τρύπημα

Ο κίνδυνος αποτυχίας κατά την εκτέλεση νευροχειρουργικών επεμβάσεων για την εξάλειψη παθολογιών στην κρανιακή περιοχή δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι άνθρωποι στερούνται τον συνήθη τρόπο ζωής τους και αναγκάζονται να αλλάξουν δουλειά λόγω περιορισμών υγείας. Τέτοιοι ασθενείς συχνά ρωτούν τον θεράποντα ιατρό τους εάν χορηγείται ομάδα μετά την κρανιοτομή. Αυτή η ερώτηση μπορεί να απαντηθεί μόνο με την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρέμβασης.

Η αναπηρία μετά τη διαδικασία χορηγείται για μια περίοδο τριών ετών εάν ανακαλυφθεί μια κατάσταση που περιορίζει την πλήρη ζωή του ασθενούς. Η ομάδα αναπηρίας ορίζεται από ειδικευμένο συμβούλιο ειδικών, που αξιολογεί τα αποτελέσματα της εξέτασης για τον εντοπισμό παθολογικών ανωμαλιών στη λειτουργία των ζωτικών λειτουργιών. Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εκ νέου έναρξης λειτουργίας, η ομάδα αναπηρίας ακυρώνεται.

Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών που σχετίζονται με τη διαδικασία, οι ασθενείς αναφέρουν:

• η εμφάνιση αιμορραγίας?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• παθολογίες των οργάνων της όρασης και της ακοής.
• εξασθένηση της μνήμης?
• δυσλειτουργία του ουροποιητικού και του πεπτικού συστήματος.
• η εμφάνιση λοιμώξεων στα έντερα, την ουροδόχο κύστη και τους πνεύμονες.
• πρήξιμο;
• πυρετός;
• συχνοί, έντονοι πονοκέφαλοι.
• αναντιστοιχία του συστήματος συντονισμού κινήσεων·
• ναυτία και έμετος;
• μειωμένη ευαισθησία και μούδιασμα των αισθητηρίων οργάνων, καθώς και των άκρων.
• δυσκολία στην αναπνοή και δύσπνοια.
• κρυάδα;
• δυσλειτουργία ομιλίας?
• η εμφάνιση ασθενικών συμπτωμάτων.
• λιποθυμία?
• σπασμοί και παράλυση των άκρων.
• κατάσταση κώματος.

Για την αποφυγή επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί συνεχή επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό, αναφέροντας τυχόν παραβιάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντιμετώπιση επιπλοκών

Για την έγκαιρη ανίχνευση συμπεριφορικών ή ψυχικών διαταραχών του ασθενούς, συνιστώνται εβδομαδιαίες διαβουλεύσεις με τον θεράποντα ιατρό. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια πορεία μασάζ ή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, επίσκεψη ψυχολόγο και νευρολόγο. Ανάλογα με τον τύπο των επιπλοκών που προκύπτουν, ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία:

1. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, των εντέρων και των πνευμόνων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Η εμφάνιση λοιμώξεων αυτή την περίοδο σχετίζεται με εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και περιορισμούς στις κινήσεις του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της παθολογίας είναι η εκτέλεση ασκήσεων από το σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, η τήρηση ενός προγράμματος ύπνου και μιας συνταγογραφούμενης διατροφής.
2. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που σχετίζεται με την ακινησία ενέχει τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης. Ανάλογα με το όργανο στο οποίο εμφανίζεται, πιθανές συνέπειεςΈκδηλη: έμφραγμα, εγκεφαλικό, παράλυση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιπλοκές για τον ασθενή μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Ως μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης συμβάντων σε ένα τέτοιο σενάριο, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και να κάνει καθημερινούς περιπάτους.
3. Οι νευρολογικές διαταραχές, μόνιμες ή παροδικές, εμφανίζονται λόγω διόγκωσης των ιστών που περιβάλλουν τη δομή του εγκεφάλου. Για να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες τέτοιων διαταραχών, συνιστάται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
4. Η αιμορραγία που εμφανίζεται μετά τη διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις συνεχίζεται για αρκετές ημέρες. Εάν το αίμα εντοπίζεται στην περιοχή των νευρικών διεργασιών ή των κινητικών κέντρων στο κρανίο, προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με έντονη αιμορραγία, συνιστάται επαναλαμβανόμενη τρεπάν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια παθολογία εξαλείφεται με αποστράγγιση, η οποία εξασφαλίζει την αποστράγγιση του αίματος.

Στην ερώτηση των ασθενών πόσο ζουν μετά την κρανιοτομή, είναι δύσκολο να δοθεί κάποια ακριβής απάντηση, καθώς με την επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης δεν βρέθηκε άμεση σχέση μεταξύ του γεγονότος της επέμβασης και της μείωσης του προσδόκιμου ζωής. Από την άλλη, εάν το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι αρνητικό, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί.

Ονομάζεται επίσης «κρανιοτομή», περιλαμβάνει την κοπή στο κρανίο και την αφαίρεση ενός κομματιού οστού (πτερύγιο) από το κρανίο που κόβεται για να παρέχει πρόσβαση στον εγκέφαλο. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, ανάλογα με το τμήμα του κρανίου που αφαιρείται.

Το πλήρες όνομα της επέμβασης αντιστοιχεί συνήθως στην περιοχή και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Οι μικρές τομές στο μέγεθος μιας δεκάρας ονομάζονται «κρανιοτομές κλειδαρότρυπας». Τα ενδοσκοπικά όργανα και οι τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την πραγματοποίηση τριφονισμού μέσω μικροσκοπικών οπών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κρανιοτομή με κλειδαρότρυπα πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο:

• Εισαγάγετε μια κοιλιακή παροχέτευση για υδροκέφαλο.
• Εισαγάγετε έναν διεγέρτη εν τω βάθει εγκεφάλου σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης για παρκινσονισμό.
• Τοποθετήστε μόνιτορ ενδοκρανιακής πίεσης.
• Εξετάστε τον παθολογικό εγκεφαλικό ιστό.
• Αφαιρέστε τον θρόμβο αίματος.
• Τοποθετήστε ένα ενδοσκόπιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για ανευρύσματα και όγκους εγκεφάλου.

Η τρύπημα των μεγάλων κρανιακών πτερυγίων ονομάζεται "χειρουργική επέμβαση της βάσης του κρανίου". Αυτός ο τύπος κρανιοτομής περιλαμβάνει μερική αφαίρεση του οστικού ιστού που υποστηρίζει το κάτω μέρος του εγκεφάλου, όπου βρίσκονται τα ευαίσθητα κρανιακά αγγεία και τα νεύρα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξειδικευμένο προγράμματα υπολογιστήνα σχεδιάσει και να καθορίσει τις πιθανές συνέπειες της κρανιοτομής, καθώς και να εντοπίσει τις βλάβες.

Πρόοδος της επέμβασης κρανιοτομής

Εκτελείται σε 6 στάδια. Ανάλογα με την παθολογία και την πολυπλοκότητα της θεραπείας της, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως πέντε ώρες.

Στάδιο 1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής φτάνει στην κλινική το πρωί πριν από τη διαδικασία, με άδειο στομάχι. Αμέσως πριν την επέμβαση, γίνεται έγχυση αναισθητικού μέσω μιας φλέβας στο χέρι. Μόλις ο ασθενής αποκοιμηθεί, το κεφάλι του τοποθετείται σε μια συσκευή στερέωσης που το κρατά σε μια θέση καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Στάδιο 2. Γίνεται μια τομή στο δέρμα

Η επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό φάρμακο και γίνεται μια τομή πίσω από τη γραμμή των μαλλιών. Συνήθως, πριν από μια τέτοια διαδικασία, ξυρίζεται ολόκληρη η περιοχή της προβλεπόμενης τομής, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται μια ήπια τεχνική ξυρίσματος, στην οποία ξυρίζεται μόνο μέρος της περιοχής της προγραμματισμένης τομής.

Στάδιο 3. Πραγματοποιείται κρανιοτομή

Το τριχωτό της κεφαλής και οι μύες αποσπώνται από το οστό. Στη συνέχεια γίνονται μία ή περισσότερες μικρές τρύπες στον οστικό ιστό με ειδικό εργαλείο. Το κομμένο τμήμα του κρανίου ανυψώνεται και επανατοποθετείται στη θέση του μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση.

Στάδιο 4. Χειρουργική εγκεφάλου

Μετά το άνοιγμα της σκληρής μήνιγγας χρησιμοποιώντας χειρουργικό ψαλίδι, ο γιατρός εκθέτει τον ιστό στην περιοχή που χρειάζεται θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικούς μεγεθυντικούς φακούς που ονομάζονται χειρουργικό μικροσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε με ακρίβεια τα αγγεία και τα νεύρα, αποτρέποντας έτσι στο μέγιστο τις πιθανές συνέπειες της κρανιοτομής.

Στάδιο 5. Διόρθωση παθολογίας

Επειδή ο εγκέφαλος είναι εγκλεισμένος μέσα στα οστά του κρανίου, ο ιστός του δεν μπορεί εύκολα να μετακινηθεί στο πλάι για να αποκτήσει πρόσβαση στην παθολογία και να διορθώσει το πρόβλημα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται μικροσκοπικά όργανα που μπορούν να χειριστούν μέσα στον εγκέφαλο χωρίς να καταστρέψουν τον περιβάλλοντα ιστό (λέιζερ, αναρροφητές υπερήχων, συστήματα απεικόνισης υπολογιστή με οδηγίες κ.λπ.). Ειδική παρακολούθηση χρησιμοποιείται για τη διέγερση συγκεκριμένων κρανιακών νεύρων για την παρακολούθηση των αντιδράσεων στον εγκέφαλο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να διατηρήσει τη λειτουργία του νεύρου και να διασφαλίσει ότι δεν έχει υποστεί βλάβη. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε επίσης να βεβαιωθείτε ότι η επέμβαση της κρανιοτομής ολοκληρώθηκε χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Στάδιο 6. Κλείσιμο του ανοίγματος του κρανίου

Αφού αφαιρεθεί ο όγκος ή μέρος του εγκεφάλου, ο ιστός επιστρέφει στη θέση του και γίνεται συρραφή της σκληρής μήνιγγας. Το αφαιρεμένο πτερύγιο του οστού επιστρέφει στην αρχική του θέση και συνδέεται με το κρανίο χρησιμοποιώντας βίδες και πλάκες τιτανίου. Εάν είναι απαραίτητο, ένας σωλήνας παροχέτευσης τοποθετείται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής για αρκετές ημέρες για να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο υγρό από την χειρουργική περιοχή. Μετά από αυτό, οι μύες και το δέρμα ράβονται και εφαρμόζεται ένας μαλακός επίδεσμος στο σημείο της τομής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης, όπου αναρρώνει από την αναισθησία, και ζωτικής σημασίας σημαντικές διαδικασίεςεποπτεύεται από ιατρικό προσωπικό. Ο αναπνευστικός σωλήνας συνήθως αφαιρείται μόνο αφού ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως και μετά μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περαιτέρω παρακολούθηση.

Οι ογκολόγοι του κέντρου, παρακολουθώντας την κατάσταση του ατόμου, ρίχνουν περιοδικά φακό στα μάτια και κάνουν ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή του κ.λπ. Οι συνέπειες της κρανιοτομής περιλαμβάνουν ναυτία και πονοκέφαλο, τα συμπτώματα αυτά ελέγχονται με τη βοήθεια φαρμάκων.

Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, μπορεί να συνταγογραφηθούν στεροειδή φάρμακα (για τον έλεγχο του οιδήματος του εγκεφάλου) και αντισπασμωδικά φάρμακα. Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο για πλήρη ανάρρωση.

Η διάρκεια παραμονής στην κλινική μετά την κρανιοτομή κυμαίνεται από δύο έως τρεις ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την παρουσία επιπλοκών. Τα ράμματα ή οι συνδετήρες αφαιρούνται επτά έως δέκα ημέρες μετά την επέμβαση.

Ειδικοί κέντρουIBCCΠροσφέρουν στον ασθενή μια ατομική προσέγγιση της ασθένειάς του και καταρτίζουν ένα προσωπικό σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου.

Συμπληρώστε τη φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας σύντομα

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο κρανίο και τον εγκέφαλο ποικίλλουν ανάλογα με τη φύση της πρόσβασης και τον βαθμό ριζικότητας της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μπορούν να είναι διαγνωστικά και θεραπευτικά.

Χειρουργικές προσεγγίσεις

Τρύπες φρεζαρίσματος. Μικρές τρύπες στο κρανίο, συνήθως διαμέτρου 1,5-2 cm, γίνονται κυρίως για τη διενέργεια διαγνωστικών μελετών: ανίχνευση ενδοκρανιακού αιματώματος σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, για παρακέντηση του εγκεφάλου προκειμένου να ληφθεί ένα θραύσμα παθολογικού ιστού για ιστολογική εξέταση, ή για παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Οι οπές του γρέζιου τοποθετούνται σε τυπικές θέσεις μέσω μικρών τομών του δέρματος. Για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, χρησιμοποιούνται διάφορα τρέφανα, τα πιο συνηθισμένα είναι τα μηχανικά, τα ηλεκτρικά και τα πνευματικά. Οι κόφτες που χρησιμοποιούνται για να κάνουν τρύπες στο κρανίο ποικίλλουν ως προς το σχέδιο και το μέγεθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα crown cutters, τα οποία χρησιμοποιούνται για να κόψουν έναν κύκλο στα οστά του κρανίου, ο οποίος μπορεί να τοποθετηθεί μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης.

Κρανιοτομή (κρανιοτομή). Υπάρχουν εκτομή και οστεοπλαστική κρανιοτομή.

Η εκτομή συνεπάγεται αφαίρεση τμήματος του κρανίου. Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται μια οπή φρεζαρίσματος, η οποία στη συνέχεια επεκτείνεται με τη χρήση κοπτικών οστών στο απαιτούμενο μέγεθος. Η εκτομή τρεπάν συνήθως εκτελείται με σκοπό την αποσυμπίεση του εγκεφάλου σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, εάν η ενδοκρανιακή πίεση είναι απότομα αυξημένη ή με θρυμματισμένο κάταγμα που δεν επιτρέπει τη διατήρηση της ακεραιότητας του οστού. Επιπρόσθετα, η εκτομή τρυπανισμού χρησιμοποιείται κατά τις επεμβάσεις στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Η οστική εκτομή σε αυτή την περιοχή είναι τεχνικά απλούστερη από την οστεοπλαστική τρεπάν. Ταυτόχρονα, ένα παχύ στρώμα ινιακών μυών προστατεύει αξιόπιστα τις δομές του οπίσθιου κρανιακού βόθρου από πιθανή βλάβη και η διατήρηση του οστού σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι τόσο σημαντική όσο κατά τις επεμβάσεις στα εγκεφαλικά ημισφαίρια κατά τη διάρκεια των υπερθετικών διεργασιών.

Η οστεοπλαστική τρέμουλο περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός οστικού κρημνού της επιθυμητής διαμόρφωσης και μεγέθους, το οποίο μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με ράμματα. Η θέση της κρανιοτομής καθορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Όταν εκτελεί τρέμουλο, ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει καλά τη σχέση μεταξύ του κρανίου και του κύριου ανατομικές δομέςεγκέφαλος, κυρίως όπως η πλάγια (Sylvian) σχισμή, που χωρίζει τον κροταφικό λοβό από τον μετωπιαίο λοβό, την κεντρική (Rolandic) σχισμή, τον κεντρικό γύρο κ.λπ.

Τα ηλεκτρόδια για διεγχειρητικό έλεγχο και επιρροή είναι άκαμπτα, στρογγυλά σε διατομή, διάμετρος περίπου 2 mm. Ένα τέτοιο ηλεκτρόδιο μπορεί να έχει μία ή περισσότερες επιφάνειες επαφής και να χρησιμοποιηθεί για την καταγραφή ενός κορτικογράμματος και υποφλοιογράμματος, τη διεξαγωγή διαγνωστικής ηλεκτρικής διέγερσης και θεραπευτικής καταστροφής. Η καταστροφή πραγματοποιείται με χρήση εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλή συχνότητα. Ως αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης, ο νευρικός ιστός θερμαίνεται και καταστρέφεται. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται διαθερμοπηξία.

Το Cryoprobe (κρυοχειρουργική συσκευή) είναι μια συσκευή τοπικής διεγχειρητικής καταστροφής νευρικού ιστού με κατάψυξη του. Η κρυοκαταστροφή θεωρείται η πιο φυσιολογική μέθοδος απενεργοποίησης του νευρικού ιστού· είναι λιγότερο πιθανό από άλλες μεθόδους να προκαλέσει επιπλοκές όπως η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Το Cryoprobe είναι μια συσκευή στρογγυλής διατομής με στρογγυλεμένο άκρο, διάμετρος - 2-3 mm. Στο άκρο εργασίας του κρυοανιχνευτή υπάρχει ένας ενεργός θάλαμος στον οποίο τροφοδοτείται το ψυκτικό υγρό. Σε όλο το μήκος του, εκτός από τον ενεργό θάλαμο, ο κρυοανιχνευτής είναι εξοπλισμένος με θερμική προστασία, τις περισσότερες φορές με τη μορφή εκκενωμένου χώρου. Ως ψυκτικό μέσο μπορούν να χρησιμοποιηθούν υγροποιημένα αέρια (υγρό άζωτο), συμπιεσμένα αέρια (άζωτο), υγρά που εξατμίζονται εύκολα (οξείδιο του αζώτου), στερεό διοξείδιο του άνθρακα (θερμοκρασία -78°C) με ακετόνη. Στην τελευταία περίπτωση, η ακετόνη υπό πίεση εισέρχεται στον ενεργό θάλαμο, τον ψύχει και στη συνέχεια απομακρύνεται. Μια τέτοια κρυοχειρουργική συσκευή, παρουσία ενός αισθητήρα θερμοκρασίας στον ενεργό θάλαμο, καθιστά δυνατό τον έλεγχο της διαδικασίας ψύξης, ειδικότερα, τη διεξαγωγή διαγνωστικής αναστρέψιμης ψύξης του νευρικού ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, την επείγουσα διακοπή της διαδικασίας κατάψυξης.

Έχουν αναπτυχθεί όργανα στερεοτακτικής βιοψίας, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση κομματιών ιστού για ιστολογική εξέταση (βιοψίες).

Τα στερεοτακτικά συστήματα είναι βιομηχανικά παραγόμενα συγκροτήματα συσκευών, οργάνων και προγραμμάτων υπολογιστών που έχουν σχεδιαστεί για στερεοτακτικές παρεμβάσεις. Τα πιο διάσημα ξένα στερεοτακτικά συστήματα: Lexella από την Electa (Σουηδία), Richert-Mundinger από τη Fischer (Γερμανία), BRV από Radionix (ΗΠΑ) κ.λπ.

Στερεοτακτικό σύστημα «Poanik». Αυτό το εγχώριο μηχανογραφημένο στερεοτακτικό σύστημα αναπτύχθηκε από το Εργαστήριο Στερεοτακτικών Μεθόδων του Ινστιτούτου Ανθρώπινου Εγκεφάλου της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών και το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο του Κεντρικού Ινστιτούτου Ερευνών της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Electropribor" (Εικ. 4-9). Σημαντικό πλεονέκτημα του ΠΟΑΝΙΚ είναι η ατραυματική σήμανση του κεφαλιού του ασθενούς με αποτύπωμα των δοντιών του ασθενούς. Κάθε φορά που ο ασθενής δαγκώνει το αποτύπωμά του, τα δόντια της άνω γνάθου βυθίζονται στις αντίστοιχες εσοχές του αποτυπώματος, το οποίο καταλαμβάνει την ίδια χωρική θέση σε σχέση με το κρανίο και τον εγκέφαλο. Εντοπιστές για ακτινογραφία, CT, MRI και PET μπορούν να στερεωθούν εναλλάξ στο αποτύπωμα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η διενέργεια ενδοσκόπησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση χωρίς να τραυματιστεί ο ασθενής. Αυτό το σύστημα επιτρέπει τη διενέργεια στερεοτακτικών επεμβάσεων σε νευροχειρουργικά τμήματα που δεν διαθέτουν δικό τους τομογράφο και η ενδοσκοπική προετοιμασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τομογράφο που είναι γεωγραφικά απομακρυσμένο από το χειρουργείο.

Λειτουργική και μη-λειτουργική στερεοταξία

Λειτουργική στερεοταξία - στόχευση και επιρροή στους πυρήνες και τις οδούς του εγκεφάλου για τη διάγνωση και θεραπεία σύνθετων χρόνιων παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως παρκινσονισμός, οργανική υπερκίνηση, επιληψία, αδάμαστος πόνος και ορισμένες ψυχικές διαταραχές.

Οι στερεοτακτικές επιρροές που χρησιμοποιούνται στη λειτουργική στερεοταξία μπορούν να χωριστούν σε τρεις

Ρύζι. 4-9.Στερεοτακτικό σύστημα «Poanik».

ομάδες. Το πρώτο, που χρησιμοποιείται συχνότερα, είναι η τοπική μη αναστρέψιμη καταστροφή των δομών-στόχων. Αυτές οι δομές που χρησιμεύουν ως εστίες παθολογικής υπερκινητικότητας, προκαλώντας κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας, για παράδειγμα, επιληπτική εστία, μπορούν να υποβληθούν σε καταστροφή. Ωστόσο, πολύ πιο συχνά, μορφολογικά και βιοχημικά ανέπαφες δομές, που χρησιμεύουν ως αγωγοί της παθολογικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο, υπόκεινται σε τοπική καταστροφή. Η δεύτερη ομάδα είναι προσωρινές, αναστρέψιμες επιδράσεις. Είναι πιο ήπια, πιο «φυσιολογικά». Για παράδειγμα, αναστρέψιμες κρύες διακοπές λειτουργίας κατασκευών με τοπική ψύξη στους -10°C ή διαγνωστική και θεραπευτική ηλεκτρική διέγερση. Το τελευταίο, ανάλογα με τις παραμέτρους (συχνότητα, ένταση ρεύματος, έκθεση), μπορεί να προκαλέσει λειτουργική ενεργοποίηση της δομής ή, αντίθετα, δυσλειτουργία της. Η τρίτη ομάδα είναι η μεταμόσχευση ιστού, για παράδειγμα αυτομεταμόσχευση επινεφριδιακού ιστού ή μεταμόσχευση εμβρυϊκού ιστού.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες κατευθύνσεις στη λειτουργική στερεοταξία:

Στερεοταξία του πόνου;

Στερεοταξία επιληψία;

Στερεοτακτική ψυχοχειρουργική.

ΣΤΕΡΕΟΤΑΞΙΑ ΚΙΝΗΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

Το Stereotaxis μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια σειρά ασθενειών με κινητικές διαταραχές:

Νόσος του Πάρκινσον και παρκινσονισμός.

Μετατραυματική υπερκίνηση (ημιυπερκίνηση);

Παραμορφωτική μυϊκή (στρεπτική) δυστονία.

Ουσιαστικός τρόμος;

Η χορεία του Χάντινγκτον.

Εγκεφαλική παράλυση.

Σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον και παρκινσονισμό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρεις κύριοι τύποι παρεμβάσεων:

Στερεοτακτική μεταμόσχευση εμβρυϊκού ιστού που περιέχει ντοπαμινεργικούς νευρώνες, οι οποίοι μεταμοσχεύονται στις κεφαλές των ουροφόρων πυρήνων (ωστόσο, αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σπάνια).

Στερεοτακτική εμφύτευση ηλεκτροδίων μακράς διάρκειας για θεραπευτική ηλεκτρική διέγερση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροσκοπικά διεγερτικά που εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα.

Τοπική στερεοτακτική καταστροφή, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες μεθόδους.

Στερεοτακτικοί στόχοι σε ασθενείς με κινητικές διαταραχές μπορεί να είναι οι πυρήνες του θαλάμου: το κοιλιοπλάγιο σύμπλεγμα, το διάμεσο κέντρο του θαλάμου, το έσω τμήμα της ωχρής σφαίρας, η υποθαλαμική ζώνη.

Το κοιλιοπλάγιο σύμπλεγμα περιλαμβάνει τρεις πυρήνες. Η καταστροφή τους οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των παρκινσονικών εκδηλώσεων στα άκρα της ετερόπλευρης (σε σχέση με το χειρουργημένο ημισφαίριο) πλευρά (Εικ. 4-10). Αυτοί οι πυρήνες περιλαμβάνουν:

Κοιλιακός πρόσθιος πυρήνας (σχετίζεται με τη μείωση της μυϊκής ακαμψίας).

Κοιλιακός οπίσθιος πυρήνας (η καταστροφή του οδηγεί στην εξάλειψη της υπερκίνησης).

Κοιλιακός ενδιάμεσος πυρήνας (εξωτερικός και εσωτερικός). καταστρέφεται για να απαλλαγεί από τον τρόμο (και όχι μόνο τον παρκινσονικό τρόμο) στα άκρα, κυρίως στα χέρια.

Το διάμεσο κέντρο του θαλάμου - η καταστροφή του μειώνει τη σοβαρότητα των παρκινσονικών εκδηλώσεων και, σε μεγαλύτερο βαθμό, την ακαμψία. αυτός ο στόχος είναι λιγότερο αποτελεσματικός από τους πυρήνες του κοιλιοπλάγιου συμπλέγματος, αλλά σε αντίθεση με αυτούς, μπορεί επίσης να επηρεάσει την ομόπλευρη πλευρά.

Το έσω τμήμα της ωχρής σφαίρας - η καταστροφή του, ειδικά στην περιοχή δίπλα στον φακοειδή βρόχο, μειώνει τη μυϊκή ακαμψία, τον τρόμο και τη βραδυκινησία, κυρίως στο ετερόπλευρο πόδι.

Η υποθαλαμική ζώνη (πεδία Forel) είναι ένας αποτελεσματικός στερεοτακτικός στόχος σε ασθενείς με κινητικές διαταραχές.

Ρύζι. 4-10.Στοχευμένη βύθιση ενός στερεοτακτικού οργάνου σε εγκεφαλικούς στόχους

διαταραχές mi (ακαμψία, σε μικρότερο βαθμό τρόμος), αλλά απαιτούν μεγαλύτερη προσοχή και ακρίβεια στο χτύπημα από τους θαλαμικούς πυρήνες.

Οι αναφερόμενοι στόχοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τη θεραπεία του παρκινσονισμού, αλλά και για παρόμοιες κινητικές διαταραχές σε άλλες νοσολογίες. Για παράδειγμα, για τη στερεοτακτική αντιμετώπιση του ιδιοπαθούς τρόμου, η υπερκινητική μορφή της λεγόμενης εγκεφαλικής παράλυσης κ.λπ.

ΣΤΕΡΕΟΤΑΞΙΚΗ ΨΥΧΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Η στερεοταξία χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διόρθωση μιας σειράς ψυχοπαθολογικών διαταραχών. Παράλληλα, χρησιμοποιείται για μεταμόσχευση εμβρυϊκού εγκεφαλικού ιστού, ηλεκτρική διαγνωστική και θεραπευτική διέγερση. Ωστόσο, όπως και σε άλλα τμήματα της λειτουργικής στερεοταξίας, η συντριπτική πλειοψηφία των επιπτώσεων είναι τοπική καταστροφή.

Οι ακόλουθοι στερεοτακτικοί στόχοι χρησιμοποιούνται στην ψυχοχειρουργική:

Cngulate gyri: ο πιο κοινός στόχος στη θεραπεία των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, της κατάθλιψης, του αλκοολισμού, του άγχους, του δυσεπίλυτου πόνου. εθισμός στα ναρκωτικά;

Πρόσθιες τομές της εσωτερικής κάψουλας. η καταστροφή πραγματοποιείται στη θεραπεία της κατάθλιψης, των ιδεοληπτικών διαταραχών.

Σύμπλεγμα αμυγδαλής; ο κύριος στόχος στη θεραπεία της επιθετικότητας, της επιληψίας και πολύ λιγότερο συχνά - της υπερσεξουαλικότητας.

Πυρήνες του θαλάμου (μέσο, ​​ενδομυϊκό, διάμεσο έλασμα). η καταστροφή τους πραγματοποιείται σε περιπτώσεις κατάθλιψης, κατατονικής διέγερσης, επιθετικότητας, ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, άγχους, τικ.

Subcaudate περιοχή; η καταστροφή ενδείκνυται σε ασθενείς με ιδεοληψίες, άγχος, κατάθλιψη και συναισθηματικές διαταραχές.

Ουσία χωρίς όνομα (πυρήνας Meynert); η καταστροφή του χρησιμοποιείται κυρίως σε καταθλιπτικές καταστάσεις.

ΣΤΕΡΕΟΤΑΞΙΑ ΠΟΝΟΥ

Το Stereotaxis μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χειρουργική θεραπεία αδάμαστου πόνου ποικίλης προέλευσης, ιδιαίτερα με φάντασμα

σύνδρομο πόνου. Η ηλεκτρική διέγερση μέσω ηλεκτροδίων μακράς διάρκειας χρησιμοποιείται ως θεραπευτικά αποτελέσματα, αλλά πιο συχνά χρησιμοποιείται τοπική καταστροφή. Οι στερεοτακτικοί στόχοι για την εξάλειψη του αδάμαστου πόνου περιλαμβάνουν:

Θαλαμικοί πυρήνες - κοιλιακός ουραίος εσωτερικός πυρήνας, μέσο κέντρο, μεσαίο τμήμα του μαξιλαριού.

Σπειροειδείς περιελίξεις.

ΣΤΕΡΕΟΤΑΞΙΚΟΣ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ

Στη θεραπεία της επιληψίας χρησιμοποιούνται οι παραπάνω μέθοδοι επιρροής: μεταμόσχευση εμβρυϊκού εγκεφαλικού ιστού και πολύ συχνότερα ηλεκτρική διέγερση και τοπική καταστροφή. Το ΗΕΓ του τριχωτού της κεφαλής παραμένει μια από τις κορυφαίες διαγνωστικές μεθόδους για την επιληψία. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με τη βοήθειά του πρέπει να υποστηρίζονται από άλλες ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, ιδίως από διαγνωστική ηλεκτρική διέγερση που παράγεται από φλοιο-υποφλοιογραφία. Είναι γνωστό ότι σε μια επιληπτική εγκεφαλική δομή, η διέγερση προκαλεί μια χαρακτηριστική απόκριση, τη λεγόμενη μεταφόρτιση. Από αυτή την άποψη, ένα σημαντικό μέρος της στερεοτακτικής λειτουργίας μπορεί να καταληφθεί με στοχευμένη εμφύτευση ηλεκτροδίων στον εγκέφαλο. Με αυτή την τεχνική μπορούν να πραγματοποιηθούν ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες τόσο κατά την επέμβαση όσο και κατά την μετεγχειρητική περίοδο μέσω ηλεκτροδίων που εισάγονται στον εγκέφαλο. Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τη στερεοτακτική θεραπεία της επιληψίας. Το πρώτο είναι άμεσο, προτιμότερο και συνίσταται στον εντοπισμό της πηγής και στην καταστροφή της. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω της θέσης της βλάβης στις περιεγκεφαλικές δομές ή σε περίπτωση μη αναγνωρισμένων βλαβών, χρησιμοποιείται μια δεύτερη προσέγγιση - μια δύο σταδίων, στην οποία διαγιγνώσκονται πρώτα οι βλάβες και στη συνέχεια, μετά από 2 -3 εβδομάδες, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο της επέμβασης - η καταστροφή των βλαβών. Τις περισσότερες φορές, η στερεοταξία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της επιληψίας του κροταφικού λοβού, καθώς ο ιππόκαμπος και το σύμπλεγμα της αμυγδαλής έχουν τα χαμηλότερα όρια ετοιμότητας για σπασμούς και σε αυτές τις δομές, συχνότερα από άλλες, εντοπίζονται οι επιληπτικές εστίες.

ΜΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΞΙΑ

Στοχεύοντας όγκους εγκεφάλου, ξένα σώματα, αιματώματα, αποστήματα. Αυτό περιλαμβάνει: βιοψία όγκων, παρακέντηση αποστημάτων με την παροχέτευση τους, πλύση της κοιλότητας του αποστήματος με αντιβιοτικά διαλύματα και, εάν είναι απαραίτητο, εξέταση των τοιχωμάτων της κοιλότητας με στερεοτακτικά τοποθετημένο ενδοσκόπιο, εκκένωση αιματωμάτων, στερεοτακτική αφαίρεση ξένων σωμάτων. Η νευροπλοήγηση μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ως μη λειτουργική στερεοταξία. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια ανοιχτών νευροχειρουργικών επεμβάσεων. Το καθήκον της νευροπλοήγησης είναι να χρησιμοποιήσει μια δέσμη λέιζερ χαμηλής έντασης ή μετά από έναν στερεοτακτικά τοποθετημένο λεπτό καθετήρα για να δείξει στον νευροχειρουργό τη διαδρομή προς έναν μικρό όγκο σε βάθος ή άλλη παθολογική εστία.

ΚΡΥΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΣΤΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Η κρυοχειρουργική είναι μια μέθοδος θεραπείας στην οποία χρησιμοποιούνται χαμηλές θερμοκρασίες για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Όταν τα κύτταρα οποιουδήποτε ιστού καταψύχονται, σχηματίζονται κρύσταλλοι πάγου αρχικά στον εξωκυτταρικό χώρο και μετά μέσα στο κύτταρο. Η πρώτη διαδικασία ξεκινά σε θερμοκρασία περιβάλλοντος περίπου -5-10°C και για τη δεύτερη είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμοκρασία στους -20°C και κάτω. Ο εξωκυτταρικός σχηματισμός κρυστάλλων πάγου οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε νερό στον μεσοκυττάριο χώρο, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών έξω από το κύτταρο. Λόγω της εμφάνισης μιας βαθμίδας οσμωτικής πίεσης, τα μόρια του νερού διαχέονται μέσω της κυτταρικής μεμβράνης στον μεσοκυττάριο χώρο, οδηγώντας σε αφυδάτωση των κυττάρων, αύξηση της ενδοκυτταρικής περιεκτικότητας ηλεκτρολυτών και αλλαγή στο pH. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενεργοί μηχανισμοί μεταφοράς αποτυγχάνουν. Το φαινόμενο αυτό ονομάστηκε «ωσμωτικό σοκ». Η επακόλουθη ψύξη οδηγεί στην καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών και των ενδοκυτταρικών δομών από τους παγοκρυστάλλους που προκύπτουν. Η κατάσταση στην οποία η κίνηση του κυτταροπλάσματος σε ένα ψυχρό κύτταρο σταματά και συμβαίνει η σχετική αναστολή του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού ονομάζεται «τερματικό σοκ». Κατά τη διάρκεια της κρυοκαταστροφής, προσδιορίζονται τρεις ζώνες κρυοέκθεσης ανάλογα με την απόσταση από τον ανιχνευτή: η πρώτη είναι η ζώνη κρυονέκρωσης,

η δεύτερη είναι η ζώνη νεκροβίωσης με έντονες δυστροφικές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα, η τρίτη είναι η οριακή ζώνη του όγκου, που χαρακτηρίζεται από μέτριο περιαγγειακό και περικυτταρικό οίδημα του ιστού, με την παρουσία μικρών περιοχών νεκροβίωσης.

Με τη βοήθεια της κρυοχειρουργικής, είναι δυνατή η καταστροφή και η αφαίρεση ιστού όγκου με ανοιχτό τρόπο. Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για στερεοτακτική καταστροφή μικρών όγκων και εν τω βάθει εγκεφαλικών στόχων στη θεραπεία του παρκινσονισμού, της υπερκίνησης, των συνδρόμων πόνου και της επιληψίας του κροταφικού λοβού.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΙΑ ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΡΑΝΙΟΥ

Η πρώτη λεπτομερής περιγραφή της πλαστικής χειρουργικής ενός ελαττώματος τρυπανισμού με χρυσή πλάκα χρονολογείται από το 1565· έγινε από τον Πετρόνιο. Έκτοτε, διάφορα υλικά έχουν χρησιμοποιηθεί για την κρανιοπλαστική, συμπεριλαμβανομένων αυτο-, ομο- και ετερογενών οστικών μοσχευμάτων, οστικών ροκανιδιών, μετάλλων και ακρυλικών. Οι κύριες απαιτήσεις για το υλικό που χρησιμοποιείται για την κρανιοπλαστική είναι οι εξής: ανοχή ιστού, απλή τεχνική προετοιμασίας, αγωγιμότητα σε χαμηλή θερμοκρασία, αντοχή, ραδιενέργεια και χαμηλό κόστος.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι κρανιοπλαστικής: η οστεοπλαστική ανακατασκευή (αυτόλογο ή ομοιογενές οστικό μόσχευμα) και η αλλοπλαστική εμφύτευση προσθετικών μοσχευμάτων αδιάφορων για το σώμα. Χρησιμοποιείται μια τεχνική που περιλαμβάνει αποθήκευση του κομμένου οστικού πτερυγίου σε διάλυμα φορμαλδεΰδης 0,25-0,5%*, καθώς και κατάψυξη ακολουθούμενη από αποστείρωση σε αυτόκλειστο πριν από το κλείσιμο του οστικού ελαττώματος στον ίδιο ασθενή. Το 1923, η Pfemister πρότεινε μια τεχνική για την αποστείρωση ενός κρημνού οστού με βράσιμο για 40 λεπτά - 1 ώρα, ακολουθούμενη από εμφύτευση του κρημνού στο σημείο της τρύπανσης. Πειραματικές και κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα αυτομοσχεύματα, ανεξάρτητα από τη βιωσιμότητα του πλαστικού υλικού και τις μεθόδους διατήρησής του, έχουν πιο έντονη διεγερτική επίδραση στην επανορθωτική διαδικασία της οστεογένεσης από τα αλλομοσχεύματα. Ως αλλομοσχεύματα χρησιμοποιούνται πλαστικά: στυρακρυλ, πρωτακρυλ ή μέταλλο - τιτάνιο.

Τεχνική λειτουργίας

Η τομή μαλακών ιστών γίνεται κατά μήκος της παλιάς μετεγχειρητικής ουλής. Εάν είναι αδύνατη η χρήση του, η τομή γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη διατήρηση της παροχής αίματος στον οστικό κρημνό. Είναι προτιμότερο να κάνετε μια τομή του περιόστεου, υποχωρώντας από την άκρη του οστικού ελαττώματος προς τα έξω κατά 1-1,5 εκ. Εάν είναι δυνατόν, διαιρέστε τον περιοστικό-απονευρωτικό κρημνό σε δύο μέρη κατά μήκος. Το κάτω πτερύγιο διαχωρίζεται από τις άκρες του οστικού ελαττώματος. Το αλλομόσχευμα διαμορφώνεται σύμφωνα με το σχήμα του οστικού ελαττώματος, μετά το οποίο το μόσχευμα στερεώνεται με απολινώσεις στις άκρες του. Το εξωτερικό στρώμα του διαιρεμένου πτερυγίου τοποθετείται πάνω από το μόσχευμα και οι άκρες του συρράπτονται. Είναι καλύτερα να μην εισάγετε πτυχώσεις κάτω από το απονευρωτικό κρημνό του δέρματος.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΑΜΙΝΕΚΤΟΜΗΣ

Για την προσέγγιση του νωτιαίου μυελού, ο νωτιαίος σωλήνας ανοίγεται με λαμινεκτομή, η οποία πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι είναι στο στομάχι ή στο πλάι. Το απαιτούμενο επίπεδο λαμινεκτομής προσδιορίζεται με αναφορά σε ανατομικά ορόσημα: η βάση του κρανίου στην περιοχή του οπίσθιου άκρου του τρήματος του ινιακού οστού, ο VII αυχενικός σπόνδυλος (η ακανθώδης απόφυση του δεν μετατοπίζεται όταν το κεφάλι γέρνει οπίσθια), τις κάτω γωνίες των ωμοπλάτων, το XII πλευρό, τη γραμμή που συνδέει τα οστά των άνω σπονδύλων ή των λαγόνιων κορυφών (IV και V οσφυϊκοί σπόνδυλοι) και I ιερός σπόνδυλος. Το επίπεδο της επερχόμενης πεταλεκτομής μπορεί να αποσαφηνιστεί μέσω μιας προκαταρκτικής ακτινογραφίας με σταθερό σημάδι σκιαγραφικής. Η γραμμή τομής του δέρματος σημειώνεται χρησιμοποιώντας διάλυμα μπλε του μεθυλενίου 1%. Οι διαστάσεις του χειρουργικού πεδίου ρυθμίζονται έτσι ώστε η τομή του δέρματος να γίνεται κατά έναν σπόνδυλο πάνω και κάτω από τους σπονδύλους που υπόκεινται σε λαμινεκτομή. Μια γραμμική τομή του δέρματος κατά τη διάρκεια της λαμινεκτομής γίνεται κατά μήκος της γραμμής των ακανθωδών εξεργασιών ή ελαφρώς κινούμενη προς τα πλάγια. Η απονεύρωση γίνεται ανατομή, μετά την οποία οι μύες σε κάθε πλευρά των ακανθωδών διεργασιών σκελετώνονται (Εικ. 4-11) και ο χώρος μεταξύ των μυών και κάθε πλευράς της ακανθωτής απόφυσης ταμπονάρεται με γάζα για 3-5 λεπτά. Μετά την αφαίρεση των χαρτοπετσετών, η αιμορραγία από τους μύες διακόπτεται. Με τη χρήση λαβίδας Liston, οι ακανθώδεις εκτομές γίνονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στη βάση τους (Εικ. 4-12). Τότε πότε

Ρύζι. 4-11.Σκελετοποίηση των ακανθωδών διεργασιών και των σπονδυλικών τόξων: α - ανατομή της απονεύρωσης. β - ο σκελετισμός των πλευρικών επιφανειών των ακανθωδών διεργασιών και των σπονδυλικών τόξων πραγματοποιείται με χρήση ραπωτή. 1 - ταμπονάρισμα με γάζα για αιμόσταση. G-4" - ακολουθία θέσης ραπατιστή

προχωρήστε σε εκτομή των τόξων από τους ενδιάμεσους χώρους με χρήση λαβίδας Borchardt ή φυλλοτομής. Συνήθως γίνεται εκτομή τμήματος του τόξου ίσο με 2-3 εκ. Πρέπει να γίνεται εκτομή των τόξων των αυχενικών σπονδύλων προς τις αρθρικές αποφύσεις. Η περαιτέρω αφαίρεσή τους, ιδιαίτερα στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι επικίνδυνη λόγω πιθανού τραυματισμού της σπονδυλικής αρτηρίας (στο επίπεδο C 2 - C 5) ή της σπονδυλικής ρίζας. Ο αριθμός των αφαιρεμένων τόξων είναι από 2 έως 4-5, αλλά όχι περισσότερο, κάτι που εξαρτάται από τη φύση και το μέγεθος της παθολογικής διαδικασίας. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΛόγω της διαθεσιμότητας μικροεργαλείων για νευροχειρουργικές επεμβάσεις, επεμβάσεις στις δομές του σπονδυλικού σωλήνα (για παράδειγμα, αφαίρεση κήλης δίσκου) γίνονται συχνά κατά τη διάρκεια ημιλαμινεκτομής. Μετά την αφαίρεση των τόξων, επισκληρίδιος ιστός με πέρασμα

Ρύζι. 4-12.Λαμινεκτομή: α - ανοίξτε τους μαλακούς ιστούς και αποκαλύψτε τις πλευρικές επιφάνειες των ακανθωδών διεργασιών και των σπονδυλικών τόξων. β - αφαιρέστε το μπλοκ των ακανθωτών διεργασιών με πένσα Liston. γ - αφαιρούνται τμήματα των σπονδυλικών τόξων για να επεκταθεί η πρόσβαση στον σπονδυλικό σωλήνα. δ - διαχωρίστε τον επισκληρίδιο ιστό από τη σκληρή μήνιγγα και ανατέμνετέ τον

φλέβες μου. Εάν αυτές οι φλέβες είναι κατεστραμμένες, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική φλεβική αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει κίνδυνος εμβολής αέρα σε αυτή την περίπτωση. Από αυτή την άποψη, σε περιπτώσεις βλάβης των επισκληρίδιου φλεβών, είναι επιθυμητός ο ελαφρύς επισκληρίδιος ταμπονάρισμα.

στοματικό χώρο με λωρίδες γάζας. Η αμετάβλητη σκληρή μήνιγγα έχει συνήθως γκριζωπό χρώμα. Ελλείψει παθολογικών αλλαγών και σχηματισμών κάτω από αυτό, είναι ελαστικό και μεταδίδει καλά τον παλμό του νωτιαίου μυελού. Μια τομή στη σκληρή μήνιγγα γίνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής σχεδόν μέχρι τις άνω και κάτω γωνίες του χειρουργικού τραύματος. Και οι δύο άκρες του τεμαχισμένου κελύφους ράβονται με απολινώσεις στους μύες της πλευράς τους ή οι απολινώσεις τοποθετούνται σε συγκρατητές, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση της τομής του κελύφους. Η υποκείμενη αραχνοειδής μεμβράνη κόβεται με μικροψαλίδι ή σχίζεται χρησιμοποιώντας ανατομέα. Εξετάζουν το οπίσθιο, το πλάγιο και μετά την ανατομή των οδοντικών συνδέσμων που στερεώνουν τον νωτιαίο μυελό στη σκληρή μήνιγγα και την πρόσθια επιφάνειά του. Για την κινητοποίηση του νωτιαίου μυελού στη θωρακική περιοχή, μερικές φορές είναι απαραίτητο να διασταυρωθούν 1-2 νωτιαίες ρίζες στη μία πλευρά. Η χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις ολοκληρώνεται με συρραφή της σκληράς μήνιγγας και εφαρμογή ραφών στρώμα προς στρώση στο τραύμα. Τα τελευταία χρόνια έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται η οστεοπλαστική τεχνική της λαμινεκτομής. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως κατά την εκτέλεση προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων.

Η κρανιοτομή είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη δημιουργία τεχνητής τρύπας στο οστό για πρόσβαση στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, μερικές από τις οποίες δεν εξαρτώνται από την ικανότητα του χειρουργού και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς. Και ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, η ανάρρωση μετά την κρανιοτομή θα είναι μεγάλη και θα απαιτήσει από τον ασθενή να συμμορφώνεται αυστηρά με τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού.

Η χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει τον εγκέφαλο είναι τόσο σοβαρή που πραγματοποιείται στη μοναδική περίπτωση - εάν δεν κινδυνεύει μόνο η υγεία ενός ατόμου, αλλά η ζωή του. Το Trepanation συνταγογραφείται:

• εάν ένας όγκος ωριμάζει στον εγκέφαλο του ασθενούς - ακόμα κι αν δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με την ογκολογία, καθώς μεγαλώνει θα συμπιέσει μέρη του εγκεφάλου, θα προκαλέσει τερατώδεις ημικρανίες και παραισθήσεις, καθιστώντας την κανονική ζωή σχεδόν αδύνατη.
• εάν αναπτυχθεί καρκίνος στον εγκέφαλο του ασθενούς, καθώς αναπτύσσεται ο όγκος, όχι μόνο θα αρχίσει να συμπιέζει γειτονικά τμήματα, αλλά θα τα επηρεάσει επίσης με μεταστάσεις, που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και στη συνέχεια θάνατο.
• εάν εμφανιστεί μια φλεγμονώδης μολυσματική διαδικασία στον εγκέφαλο του ασθενούς, όσο προχωρά, τόσο πιο πιθανόμη αναστρέψιμη βλάβη που θα οδηγήσει σε αποτυχία ορισμένων τμημάτων και, κατά συνέπεια, των λειτουργιών του σώματος.
• εάν το κρανίο του ασθενούς υπέστη βλάβη λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να πραγματοποιηθεί τρέμουλο για την αφαίρεση θραυσμάτων οστών, την αξιολόγηση της βλάβης που προκλήθηκε και, εάν είναι δυνατόν, για την αντιστάθμιση της.
• Εάν ο ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση, πραγματοποιείται τρεπάν για να αφαιρεθεί ο θρόμβος αίματος που έχει βουλώσει το αγγείο.
• εάν ο ασθενής πάσχει από θρόμβωση και ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι πολύ υψηλός, πραγματοποιείται τρεπάν για την αφαίρεση θρόμβων αίματος.
• Εάν ο ασθενής πάσχει από αιμορραγία του εγκεφάλου που προκαλείται από ξαφνική ρήξη αγγείου, η τρεπάν έχει σκοπό να δώσει στον γιατρό πρόσβαση στον εγκέφαλο και την ικανότητα να αντιμετωπίσει την αιμορραγία.
• Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του εγκεφάλου και χρειάζεται βιοψία, η τρεπάν ανοίγει τον εγκέφαλο ώστε να μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστού από αυτόν.

Για λιγότερο σοβαρούς λόγους, δεν εκτελείται τρύπημα - όσο αυτό είναι δυνατό, οι γιατροί προσπαθούν πάντα να το κάνουν χωρίς μια τόσο σοβαρή παρέμβαση. Οι προσπάθειές τους είναι ιδιαίτερα μεγάλες εάν οι πιθανότητες του ασθενούς να επιβιώσει από την επέμβαση χωρίς επιπλοκές δεν είναι πολύ υψηλές.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών

Η κρανιοτομή ενέχει πάντα έναν συγκεκριμένο κίνδυνο επιπλοκών, αλλά υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να τον αυξήσουν σημαντικά - καθώς και τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την περίοδο αποκατάστασης. Για να αντισταθμιστεί με κάποιο τρόπο αυτό, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κινδυνεύουν τα ακόλουθα:

1. Ηλικιωμένους. Τα φθαρμένα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου ενδέχεται να μην αντέχουν το φορτίο κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας· η μειωμένη ζωτικότητα και ο μεταβολικός ρυθμός μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την επιτυχία της διαδικασίας αποκατάστασης, συνοδευτικές ασθένειες(και σε μεγάλη ηλικία αναπτύσσονται ακόμα και στα πιο υγιή και επιτυχημένα άτομα) μπορεί να επηρεάσουν την έκβαση της επέμβασης.
2. Παιδιά. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί του σώματος του παιδιού δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη επαρκώς, όπως και η ανοσία του, επομένως οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει σημαντικό κίνδυνο για τα παιδιά. Επιπλέον, είναι αδύνατο να εξηγηθεί σε ένα μικρό παιδί την ανάγκη να τηρεί το καθεστώς μετά την κρανιοτομή· μπορεί να βλάψει τον εαυτό του.
3. Άτομα που έχουν ήδη βιώσει χειρουργική επέμβαση κρανίου στη ζωή τους. Συχνά, μετά την πρώτη επέμβαση, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και της ουσίας του, πιέζοντας το τμήμα του οστού που κάποτε ανοίχτηκε. Με επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις υπάρχει μεγάλος κίνδυνος βλάβης ολόκληρης της δομής.
4. Άτομα που πάσχουν από ασθένειες του αίματος. Αιμορροφιλία, αναιμία - οποιεσδήποτε ασθένειες που επηρεάζουν τον ρυθμό πήξης του αίματος αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και προσθέτουν προβλήματα για να την αντισταθμίσουν με κάποιο τρόπο.
5. Άτομα που πάσχουν από διαβήτη. Εξαιτίας ειδικά χαρακτηριστικάΑυτή η ασθένεια βλάπτει όλα τα αιμοφόρα αγγεία σε έναν ή τον άλλο βαθμό, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης.
6. Άτομα που πάσχουν από οποιαδήποτε σύνδρομα ανοσολογικής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχουν, η πιθανότητα εμφάνισης λοιμώδους φλεγμονώδους διαδικασίας ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί αποφεύγουν να συνταγογραφούν κρανιοτομή σε ασθενείς αυτής της ομάδας - αλλά εάν εξακολουθεί να είναι απαραίτητο, απαιτούνται μεγάλες προσπάθειες για την αντιστάθμιση της νόσου.

Ωστόσο, ακόμη και αν ένα άτομο είναι απολύτως υγιές, η διαδικασία ανάρρωσης θα είναι μακρά και δεν υπάρχει τρόπος να ασφαλιστείτε από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Υπάρχουν δύο επιλογές για επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν σε έναν ασθενή που έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση:

1. Νωρίς. Η εμφάνισή τους συμβαίνει άμεσα κατά την παρέμβαση και συχνά δεν εξαρτάται καν από την ικανότητα του χειρουργού. Ανάμεσα τους:

• Αιμορραγία. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος τροφοδοτείται πλουσιοπάροχα με αίμα, η απώλεια θα είναι γρήγορη και βαριά - γι' αυτό οι χειρουργοί έχουν πάντα αίμα έτοιμο για μετάγγιση.
• Εγκεφαλική βλάβη. Στο τρέχον επίπεδο ιατρικής ανάπτυξης, είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη αποτυχία της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.
• Οίδημα. Έτσι αντιδρά ο εγκέφαλος σε οποιαδήποτε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σε περίπτωση ανακριβούς τρυπήματος, η εγκεφαλική ύλη μπορεί να μετατοπιστεί προς την περιοχή παρέμβασης - συχνά με παθολογίες και ρήξεις.
• Θάνατος. Μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με τα περισσότερα ποικίλοι λόγοι, έως και απλή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αναισθησίας και του υπερβολικού φορτίου που προκαλείται από αυτήν.

1. Αργά. Η εμφάνισή τους θα πρέπει να αναμένεται μετά την αναρρόφηση, κατά την περίοδο αποκατάστασης. Μπορούν να προκληθούν από μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, ανακριβή επέμβαση και αδυναμία του σώματος μετά την παρέμβαση. Ανάμεσα τους:
2. Λοίμωξη τραύματος. Εάν τα πρότυπα υγιεινής δεν έχουν τηρηθεί αρκετά αυστηρά, υπάρχει πιθανότητα οι άκρες του τραύματος να φλεγμονωθούν και να διογκωθούν, προκαλώντας πόνο στον ασθενή.
3. Εγκεφαλικές λοιμώξεις. Είναι πολύ σπάνια, αλλά έχουν τρομερές συνέπειες, προκαλώντας λήθη, μη αναστρέψιμες αλλαγές προσωπικότητας, σπασμούς και αποτυχία ορισμένων τμημάτων.
4. Θρόμβοι αίματος και στασιμότητα αίματος. Μετά την επέμβαση, ένα άτομο συνήθως κινείται ελάχιστα, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει θρόμβωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών.
5. Νευρολογικές διαταραχές. Ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να διογκωθεί, γεγονός που θα διαταράξει τη λειτουργία των τμημάτων του. Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με τα πάντα, από την ομιλία μέχρι τον συντονισμό - μόνιμα ή προσωρινά, ανάλογα με την έκταση της βλάβης.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να αισθάνεται κατάθλιψη, να έχει προβλήματα με τον ύπνο και το φαγητό, να υποφέρει από προβλήματα ομιλίας και συντονισμού και μπορεί να γίνει ευερέθιστος ή να δακρύζει. Το κυριότερο είναι να παρακολουθείτε προσεκτικά τυχόν ύποπτα συμπτώματα και, όσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά την κρανιοτομή, να τα αναφέρετε προσεκτικά στον γιατρό σας.

Δεν υπάρχουν ασήμαντα συμπτώματα - εάν κάτι προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, πρέπει να το συζητήσετε.

Περίοδος ανάρρωσης στο νοσοκομείο

Ακόμα κι αν η επέμβαση ήταν απολύτως επιτυχής, ο ασθενής αφήνεται στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και αποζημίωση για τις συνέπειες της παρέμβασης για μια εβδομάδα. Αυτό το διάστημα:

1. Την πρώτη μέρα. Τις πρώτες ώρες, ενώ ο ασθενής αναρρώνει από την αναισθησία, παραμένει πάνω του μια μάσκα οξυγόνου, συνδέονται καθετήρες στο χέρι του, καταγράφουν τον παλμό και παρέχουν θρεπτικό διάλυμα στη φλέβα και ένας αισθητήρας συνδέεται στο κεφάλι του, καταγράφοντας την ενδοκρανιακή πίεση. Μόλις ο ασθενής ξυπνήσει, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική του κατάσταση, πόσο καλά έχει συντονισμό και αν είναι επαρκής. Η μάσκα αφαιρείται και οι καθετήρες αφαιρούνται.
2. Τη δεύτερη μέρα. Ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί και να πάει στην τουαλέτα ανεξάρτητα. Η παροχέτευση αφαιρείται και ο ασθενής επιτρέπεται να φάει μόνος του εάν αισθάνεται ικανός να το κάνει. Το πρόσωπό του είναι ακόμα καλυμμένο με μώλωπες και πρήξιμο.
3. Τις ημέρες τρεις έως επτά. Ο ασθενής αποκαθιστά τις βασικές λειτουργίες του σώματος, οι μελανιές και το πρήξιμο εξαφανίζονται σιγά σιγά, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάστασή του. Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, προσπαθούν να τις σταματήσουν από την αρχή.
4. Την έβδομη μέρα. Αφαιρούνται τα συνδετικά που μένουν μετά την τρεπάν και έχοντας δώσει στον ασθενή όλες τις απαραίτητες οδηγίες, παίρνει εξιτήριο στο σπίτι του.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση κρανιοτομής, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα ακόλουθα φάρμακα:

• παυσίπονα - βοηθούν στην ανακούφιση του συνεχούς πόνου σε μια πληγή στο κεφάλι.
• αντιφλεγμονώδη - μειώνουν την πιθανότητα ανάπτυξης μολυσματικές επιπλοκέςσχεδόν στο ελάχιστο?
• ηρεμιστικά - επιτρέπουν στον ασθενή να είναι σε συνεχή ηρεμία και ομοιόμορφη διάθεση, κάτι που είναι χρήσιμο, επειδή δεν πρέπει να είναι νευρικό.
• αντισπασμωδικά και αντιεμετικά - βοηθούν στην ανακούφιση του ασθενούς από δυσάρεστες παρενέργειες.
• στεροειδή - απομακρύνουν το περιττό νερό από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, καθημερινά το τραύμα θεραπεύεται για να διασφαλιστεί ότι δεν θα φλεγμονώσει ή δεν θα εμπλακεί. Εκτός από τα φάρμακα, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται:

1. Διατροφή. Ένα εξασθενημένο σώμα πρέπει να ξοδεύει όλη του την ενέργεια στην ανάρρωση και όχι στην πέψη των τροφών, επομένως την πρώτη εβδομάδα, τα νοσοκομειακά τρόφιμα είναι συνήθως όσο το δυνατόν πιο εύκολα χωνεύσιμα. Βρασμένο και πουρέ, κομπόστες και ζελέ, λίγο ψωμί. Συχνά ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα στον ασθενή και στη συνέχεια του συνιστάται να πίνει περισσότερο.
2. Ασκήσεις αναπνοής. Με έναν καθιστικό τρόπο ζωής, οι πνεύμονες υποφέρουν πάντα, οπότε από την πρώτη κιόλας μέρα εμφανίζεται στον ασθενή ένα σύνολο ασκήσεων που πρέπει να εκτελέσει ξαπλωμένος - συνήθως πρόκειται για διάφορες εισπνοές και εκπνοές.

Την πρώτη εβδομάδα, δεν πρέπει να κινείστε ενεργά και να είστε νευρικοί. Μόνο η ανάπαυση και η ιατρική επίβλεψη σάς επιτρέπουν να αναρρώσετε αρκετά για να πάρετε εξιτήριο.

Περίοδος αποθεραπείας στο σπίτι

Έστω και μετά με επιτυχία προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στην περίοδο αποκατάστασης - θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον έξι μήνες. Θα έπρεπε:

• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα.
• Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα - φορτία άνω των τριών κιλών αντενδείκνυνται εντελώς.
• Αποφύγετε τον νευρικό ενθουσιασμό - εάν αυτό δεν λειτουργήσει, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια πορεία ηρεμιστικών βοτάνων. Εάν δεν έχουν αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη εξελισσόμενης νευρολογικής νόσου και θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Αποφύγετε να σκύβετε - αν χρειαστεί να σηκώσετε κάτι, είναι καλύτερα να καθίσετε.
• Περπατήστε - κάθε μέρα, με όχι πολύ γρήγορο ρυθμό. Καλό είναι να επιλέξετε ένα ήσυχο, γαλήνιο μέρος για περπάτημα, μακριά από τη φασαρία της πόλης. Ένα σκιερό πάρκο ή ένα μικρό άλσος θα κάνει.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα - η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για την κανονική αποκατάσταση.

Εάν η κρανιοτομή είναι επιτυχής, η περίοδος ανάρρωσης επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε πλήρη ζωή σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Το κύριο πράγμα είναι να ακούτε τον γιατρό, να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην βιάζεστε πουθενά.