Τι να πίνετε για τη βακτηριακή κολπίτιδα. Τι είναι η βακτηριακή κολπίτιδα, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται; Πιθανές επιπλοκές της βακτηριακής κολπίτιδας

  • Βακτηριακή κολπίτιδαή βακολπίτιδα, κολπική δυσβίωση, η κολπική δυσβίωση είναι μια πολυμικροβιακή μολυσματική μη φλεγμονώδηςσύνδρομο των κάτω γεννητικών οργάνων, το οποίο εμφανίζεται σε φόντο παραβίασης της υγιούς ισορροπίας της κολπικής μικροχλωρίδας και μείωσης της οξύτητας του κολπικού περιβάλλοντος.

Ο επιπολασμός της μπακβαγκίνωσης είναι πολύ υψηλός. Η νόσος σημειώθηκε στο 55,8% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία που συμβουλεύτηκαν γυναικολόγο. στο 60-70% των ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων και στο 35% των εγκύων. Ο συνδυασμός εντερικής δυσβίωσης με βακτηριακή κολπίτιδα παρατηρείται στο 71% των περιπτώσεων.

Βακτηριακή κολπίτιδα. Κωδικός ICD-10:

N89 Άλλες μη φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου.
Διευκρίνιση:
Δεν υπάρχει διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας στο ICD-10. Με τα χρόνια, αυτό το σύνδρομο μετονομάστηκε πολλές φορές: μέχρι το 1955, η ασθένεια ονομαζόταν μη ειδική κολπίτιδα. από το 1980 - gardnerellosis.

Αργότερα διαπιστώθηκε ότι το ευκαιριακό βακτήριο Gardnerella vaginalis, που θεωρείται ο αιτιολογικός παράγοντας της βακβαγκίνωσης, βρίσκεται στο κολπικό έκκριμα του 47-75% των υγιών γυναικών χωρίς κλινικά συμπτώματα και δεν είναι ο μόνος «ένοχος» της νόσου. Ως εκ τούτου, το 1981, η gardnerellosis μετονομάστηκε σε αναερόβια vaginosis και το 1984 εμφανίστηκε το σύγχρονο όνομα: βακτηριακή κολπίτιδα.

Για τον προσδιορισμό του επικρατούντος μολυσματικού παράγοντα, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός ICD-10:
Q96 Άλλοι καθορισμένοι βακτηριακοί παράγοντες ως αιτία ασθενειών που ταξινομούνται σε άλλα κεφάλαια.

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, δεν είναι ΣΜΝ (δεν μεταδίδεται σεξουαλικά) και δεν απαιτεί προληπτική θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου.

Υγιή κολπική μικροχλωρίδα

Ο καθοριστικός παράγοντας της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας είναι η χλωρίδα Doderlein. Το 90-98% του αντιπροσωπεύεται από γαλακτοβάκιλλους (βάκιλοι Doderlein), bifidobacteria και, σε μικρό βαθμό, αυστηρά αναερόβια (ιδίως πεπτοστρεπτόκοκκους).

Το μερίδιο άλλων (περισσότερων από 40 ειδών) μικροοργανισμών που κατοικούν στον κολπικό χώρο μιας γυναίκας αντιστοιχεί συνήθως μόνο στο 3-5%.

/ενδείκνυνται οι πιο κλινικά σημαντικές μικροβιακές κοινότητες/

Χαρακτηριστικά της βακτηριακής κολπίτιδας:
  • Απότομη μείωση ή εξαφάνιση υπεροξειδίου και γαλακτοβάκιλλων που σχηματίζουν οξύ (γαλακτοβάκιλλος). Ως αποτέλεσμα, το pH του κολπικού περιβάλλοντος αυξάνεται.
  • Μαζική αναπαραγωγή αυστηρών (υποχρεωτικών) αναερόβιων: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., κ.λπ.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί ανήκουν στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου. Αλλά η υπερβολική ανάπτυξή τους, στο πλαίσιο της ανεπάρκειας γαλακτοβακίλλων, οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε οξύ στο κολπικό περιεχόμενο και δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ταχεία ανάπτυξη ευκαιριακών και παθογόνων λοιμώξεων.

  • Αποικισμός του κόλπου από τον Gardnerella.
  • Αύξηση της συνολικής συγκέντρωσης βακτηρίων στην κολπική έκκριση σε 10 9 - 10 11 μικροοργανισμούς ανά 1 ml (CFU/ml).

Εκπρόσωποι της χλωρίδας Doderlein

Γαλακτοβάκιλλοι.

Περισσότεροι από 10 διαφορετικοί τύποι γαλακτοβακίλλων απομονώνονται στο κολπικό περιεχόμενο διαφορετικών γυναικών. Παράγουν γαλακτικό οξύ (ως αποτέλεσμα της καταστροφής του γλυκογόνου που συσσωρεύεται από το κολπικό επιθήλιο), υπεροξείδιο του υδρογόνου, λυσοζύμη και διεγείρουν την τοπική ανοσία.

Μπλοκάροντας τους υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων της επιφάνειας, οι γαλακτοβάκιλλοι εμποδίζουν την προσκόλληση παθογόνων παραγόντων. Αποικίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός προστατευτικού οικολογικού φιλμ και παρέχουν αντίσταση αποικισμού του κολπικού βιοτόπου.

Το έντονο όξινο περιβάλλον που δημιουργείται από τους γαλακτοβάκιλλους καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των οξεοφοβικών ευκαιριακών και παροδικών παθογόνων μικροοργανισμών.

Η μείωση ή η εξαφάνιση των κολπικών γαλακτοβακίλλων συμβάλλει στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής οδού. Bifidobacteria.

Οι δεύτεροι εκπρόσωποι της ευεργετικής χλωρίδας του Doderlein ανήκουν επίσης σε μικροοργανισμούς που σχηματίζουν οξύ. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση χαμηλών τιμών pH του κολπικού περιβάλλοντος, παράγουν αλκοόλες, λυσοζύμη, βακτηριοσίνες, αμινοξέα, βιταμίνες και διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

βακτήρια προπιονικού οξέος- χρήσιμοι εκπρόσωποι των αναερόβιων. Επεξεργάζοντας ενεργά το γλυκογόνο, εκκρίνουν οξικό και προπιονικό οξύ και καταστέλλουν την ανάπτυξη της ευκαιριακής μικροχλωρίδας.

Ο βαθμός μόλυνσης των κολπικών εκκρίσεων με ορισμένους μικροοργανισμούς σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Αιτίες βακτηριακής κολπίτιδας

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της κολπικής δυσβίωσης δεν είναι ακόμη απολύτως σαφείς.

Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου διαδραματίζουν:

  • Αλλαγές στην ορμονική κατάσταση.
  • Αλλαγές στη γενική και/ή τοπική ανοσία, μειωμένη αντίσταση του σώματος.
  • Μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
  • Λήψη αντιβιοτικών, κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία, ιονίζουσα ακτινοβολία.

Παράγοντες κινδύνου για βακτηριακή κολπίτιδα:

— Εφηβεία, εμμηνόπαυση, παθολογία εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, περίοδος μετά την έκτρωση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια).
— Υποτροφία και ατροφία του βλεννογόνου του κόλπου.
— Μειωμένη ευαισθησία του βλεννογόνου του κόλπου στις ορμόνες του φύλου.
— Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
— Φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος.
— Λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιβακτηριακών, αντιικών φαρμάκων και φαρμάκων χημειοθεραπείας.
- Μακροχρόνια, ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος και ενδομήτριας αντισυλληπτικών.
— Ξένα σώματα στον κόλπο και τη μήτρα (ταμπόν, σπιράλ κ.λπ.)
— Κύστες, πολύποδες του γεννητικού συστήματος.
— Χειρουργικές γυναικολογικές επεμβάσεις.
— Κακή υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
— Ανεπαρκής χρήση πλύσης, κολπικές πλύσεις, βαθιές πλύσεις.
— Χρήση προφυλακτικών, καλυμμάτων μήτρας, διαφραγμάτων που έχουν υποστεί επεξεργασία με σπερματοκτόνο (nonoxynol-9).
— Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
- Χρόνιο στρες.

Ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας

Υπό την επίδραση εξωτερικών ή/και εσωτερικών παραγόντων που διαταράσσουν την υγιή ισορροπία του κολπικού μικροοικοσυστήματος, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων που παράγουν H2O2 μειώνεται, η παραγωγή γαλακτικού οξέος μειώνεται και το pH του κολπικού περιεχομένου αυξάνεται.

Αυξάνεται η ανάπτυξη της δεξαμενής αυστηρών αναερόβιων. Τα απόβλητα αυτών των βακτηρίων αποσυντίθενται σε πτητικές αμίνες, με χαρακτηριστική μυρωδιά «σάπιου ψαριού».

Η ορμονική ανισορροπία «προγεστερόνη / οιστρογόνα» επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό (αναπαραγωγή) του κολπικού επιθηλίου. Η ενεργοποίηση των υποδοχέων αυτών των κυττάρων για τα βακτήρια διεγείρει την προσκόλληση αυστηρών αναερόβιων στον κολπικό βλεννογόνο και τον σχηματισμό κυττάρων «κλειδιών».

  • Τα κύτταρα «Clue» είναι αποκολλημένα κολπικά επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτονται με gram-αρνητικούς βάκιλλους (βακτηρίδια σε σχήμα ράβδου, όχι γαλακτοβάκιλλοι).

Η άφθονη απολέπιση του «κλειδιού» του επιθηλίου συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή κολπικής έκκρισης έως και 20 ml την ημέρα (ο κανόνας είναι 2 ml).

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας

Έμμεσα σημάδια μπακβαγκίνωσης:

1. Λευκωπό γκρι, κρεμώδη κολπική έκκριση, συνήθως με οσμή «ψαριού» ποικίλης έντασης. Η δυσάρεστη οσμή είτε εξαφανίζεται είτε εντείνεται μετά τη σεξουαλική επαφή, την έμμηνο ρύση, το λούσιμο ή το πλύσιμο.

Είναι το χαρακτηριστικό έκκριμα που είναι το κύριο παράπονο των ασθενών με μπακβαγκίνωση. Η υγρή εκκένωση μπορεί στη συνέχεια να αποκτήσει ένα κιτρινωπό-πρασινωπό χρώμα, να γίνει κολλώδες, παχύρρευστο και να αφρίσει.

2. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ενόχληση στην έξω γεννητική περιοχή, επώδυνη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια).

3. Πολύ σπάνια εμφανίζεται κνησμός και κάψιμο των γεννητικών οργάνων ή επώδυνη ούρηση (δυσουρία).

Αντικειμενικά κλινικά συμπτώματα βακβαγκίνωσης
Κριτήρια Amsel
1. Πλούσια, ομοιόμορφη κολπική έκκριση υπόλευκο-γκρι.
2. Κύτταρα «κλειδιά» σε κολπικά επιχρίσματα.
3. Οξύτητα κολπικού περιεχομένου: pH>4,5.
4. Θετική δοκιμή αμινοξέων.

Η παρουσία 3 από τα 4 πιθανά σημεία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας.

Διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας

1. Επιθεωρήστε τα κολπικά τοιχώματα με χρήση κατόπτρου.
Τα αποδεικτικά στοιχεία υπέρ της μπακβαγκίνωσης είναι:
- Η παρουσία άφθονων εκκρίσεων (λευκόρροια), που καλύπτει ομοιόμορφα τον κολπικό βλεννογόνο.
- Φυσιολογικός ροζ χρωματισμός των τοιχωμάτων του κόλπου κανένα σημάδι φλεγμονής.

2. Καλποσκόπηση.
Επιβεβαιώνει την απουσία φλεγμονής του βλεννογόνου του κόλπου.

3. Μικροσκόπηση: βακτηριοσκοπική εξέτασηΤα κολπικά επιχρίσματα είναι η κύρια, πιο προσιτή και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας.

Η μικροσκόπηση των επιχρισμάτων ασθενών με βακβαγκίνωση αποκαλύπτει:
— Μείωση ή εξαφάνιση γαλακτοβακίλλων (γραμ-θετικές ράβδοι διαφόρων μεγεθών).
— Αύξηση της μικτής μη γαλακτοβακτηριακής μικροχλωρίδας.
- Κυψέλες "Κλειδί". Οι άκρες των «κλειδιών» των επιθηλιακών κυττάρων είναι ανώμαλες, ασαφείς λόγω της προσκόλλησης ράβδων και κόκκων μεταβλητών κατά gram σε αυτά, συμπεριλαμβανομένων των Gardnerella vaginalis, Mobiluncus κ.λπ.· οι μικροοργανισμοί είναι συχνά δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις: χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Δεν είναι τυπικό για μεμονωμένη βακτηριακή κολπίτιδα.

4. Προσδιορισμός οξύτητας (pH) κολπικών εκκρίσεων με χρήση δεικτών.

5. Αμινοτεστ.
Κατά την ανάμειξη κολπικών εκκρίσεων από ασθενή με βακβαγινώση σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα με ίση ποσότητα διαλύματος υδροξειδίου του καλίου (διάλυμα KOH 10%), εμφανίζεται μια δυσάρεστη μυρωδιά σάπιου ψαριού.


Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας

Χρησιμοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις, σε περιπτώσεις συχνής υποτροπής της νόσου.

1. Πολιτιστική εξέταση.
Συνίσταται στον προσδιορισμό του είδους και της ποσοτικής σύνθεσης της κολπικής μικροχλωρίδας: απομόνωση και ταυτοποίηση του Gardnerella v., άλλων προαιρετικών και υποχρεωτικών αναερόβιων, γαλακτοβάκιλλων (με απότομη μείωση του αριθμού τους

2. Μοριακές βιολογικές μέθοδοι: PCR, κ.λπ.
Τα δοκιμαστικά συστήματα ανιχνεύουν συγκεκριμένα θραύσματα DNA και/ή RNA μικροοργανισμών (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis και Ureaplasma spp., κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων δύσκολα καλλιεργήσιμων βακτηρίων.

Διαφορική Διάγνωση

Η διάγνωση της βακβαγκίνωσης απαιτεί τον αποκλεισμό των ουρογεννητικών μικροβιακών ιογενών λοιμώξεων που είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες (γονοκοκκικές, τριχομονάδες, χλαμυδιακά και άλλα ΣΜΝ). Είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιούνται οι λοιμώξεις που προκαλούνται από ευκαιριακούς παράγοντες και μύκητες (μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων, προαιρετικοί αναερόβιοι και αερόβιοι μικροοργανισμοί, candida).

Βαθμοί βακτηριακής κολπίτιδας

/Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των επιχρισμάτων σύμφωνα με τον Mavzyutov A.R./


1ου βαθμού

Αντιρροπούμενη μπακβαγκίνωση.

Χαρακτηρίζεται από μια μικρή ποσότητα οποιουδήποτε μικροβιακού οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης της γαλακτοχλωρίδας, στο κολπικό επίχρισμα.

Ένα τέτοιο επίχρισμα δεν θεωρείται παθολογία. Συχνά προκαλείται από υπερβολική προετοιμασία του ασθενούς για επίσκεψη στον γυναικολόγο (βαθιά πλύση με απολυμαντικά), προηγούμενη αντιβακτηριδιακή θεραπεία (λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος) ή εντατική χημειοθεραπεία.

2ου βαθμού

Υπο-αντιρροπούμενη μπακβαγκίνωση:- μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων.
— ανάλογη αύξηση της άλλης μικροβιακής χλωρίδας·
- εμφάνιση μεμονωμένων (1-5) «κλειδιών» κυττάρων στο επίχρισμα.


3ου βαθμού

Κλινικά εμφανής βακτηριακή κολπίτιδα:— σχεδόν πλήρης απουσία γαλακτοβακίλλων.
— το οπτικό πεδίο είναι γεμάτο με κελιά «κλειδιά».
— Η βακτηριακή χλωρίδα αντιπροσωπεύεται από διάφορες καλλιέργειες (εκτός από γαλακτοβάκιλλους) σε όλα τα είδη συνδυασμών ειδών.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας της νόσου πραγματοποιείται με αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας 5-νιτροϊμιδαζόλης ή κλινδαμυκίνης, στην οποία είναι πιο ευαίσθητα τα αναερόβια βακτήρια και η gardnerella.


  • Μετρονιδαζόλη
    Εμπορικές ονομασίες: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion
  • Τινιδαζόλη
    Εμπορικές ονομασίες: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
  • Ορνιδαζόλη
    Εμπορικές ονομασίες: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid κ.λπ.
  • Κλινδαμυκίνη
    Εμπορικές ονομασίες: Dalatsin, Klindacin
(βλ. σχήματα παρακάτω).

Κολπικά δισκία και υπόθετα για βακτηριακή κολπίτιδα:

Τα τελευταία χρόνια, οι τοπικοί συνδυασμένοι κολπικοί παράγοντες με αντιβακτηριδιακές, αντιμυκητιακές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις θεωρούνται μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη θεραπεία της βακκολίτιδας:

  • Πολύγυναξ
  • Terzhinan
  • Vagisept
  • Βαγιφέρον
  • Ελζίνα

Χρήση: ένα υπόθετο (δισκίο) στον κόλπο για 10 ημέρες.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται μετά την πλήρη εξάλειψη της αναερόβιας και ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Η αποκατάσταση της κολπικής νορμοκένωσης πραγματοποιείται με τοπική χορήγηση βιολογικών προϊόντων:

  • Lactozhinal
  • Acylact
  • Floragin Gel
  • Lactonorm
  • Lactobacterin
  • Bifidumbacterin
  • και τα λοιπά.

Η αποτελεσματικότητα των βιολογικών προϊόντων βυθού, δυστυχώς, περιορίζεται από το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης των «ξένων» στελεχών γαλακτοβακίλλων στον κόλπο.

Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας, συνιστώνται επίσης ενδοκολπικά προϊόντα:

  • Lactogel (γαλακτικό οξύ + γλυκογόνο)
  • Multi-Gyn Actigel
  • Vaginorm

Χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας.

Σε περιπτώσεις ατροφικών αλλαγών στον κολπικό βλεννογόνο, χρησιμοποιούνται τοπικά οιστρογόνα (παρασκευάσματα οιστριόλης):

  • Τριωδικός
  • Orniona, κολπική κρέμα 1%

Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα και βιταμίνες A, E, C.

Συνιστώμενες μέθοδοι αντιμετώπισης της βακτηριακής κολπίτιδας με αντιβακτηριακούς παράγοντες

Σχέδιο 1

Μετρονιδαζόλη, δισκία 500 mg. 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, από το στόμα (από το στόμα).
Διάρκεια θεραπείας: 7-10 ημέρες.

Σχέδιο 2

Τινιδαζόλη 2,0 g (4 δισκία των 500 mg) κάθε φορά, από το στόμα, μία φορά την ημέρα.
Διάρκεια θεραπείας: 3 ημέρες.

Δεδομένης της τοπικής φύσης της λοίμωξης, πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας. Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα έδειξαν ενδοκολπικά υπόθετα και τζελ με Μετρονιδαζόλη ή Κλινδαμυκίνη.

Σχέδιο 3

3.1 Κολπικά υπόθετα με Μετρονιδαζόλη 500 mg (Flagyl, κολπικά υπόθετα)
Χρησιμοποιήστε μία φορά την ημέρα, ενδοκολπικά, τη νύχτα.
Μάθημα: 7-10 ημέρες.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Εφαρμόστε ενδοκολπικά 5,0 g (ένα πλήρες απλικατέρ) 1 φορά την ημέρα, τη νύχτα.
Μάθημα: 5 ημέρες.

3,3 Γέλη Μετρονιδαζόλης 0,75%. Εφαρμόστε 5,0 g ενδοκολπικά (ένα πλήρες απλικατέρ) 1 φορά την ημέρα, τη νύχτα.
Μάθημα: από 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες.

Σχέδιο 4

Dalatsin (Clindacin, Clindamycin), κρέμα 2%
1 πλήρες απλικατέρ (5,0 g κρέμας = 100 mg κλινδαμυκίνης) βαθιά ενδοκολπικά 1 φορά την ημέρα, τη νύχτα.
Μάθημα: 7 ημέρες

Το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι ένας συνδυασμός δύο φαρμάκων: Μετρονιδαζόλη, δισκία, από του στόματος + Κλινδαμυκίνη (Dalacin) ενδοκολπικά.

Εναλλακτικές θεραπείες για τη βακτηριακή κολπίτιδα

Σχήμα 1Α

Μετρονιδαζόλη 2,0 g (8 δισκία των 250 mg ή 4 δισκία των 500 mg) κάθε φορά, μία φορά, από το στόμα.
Αποτέλεσμα θεραπείας:
το πιο κοντινό είναι καλό
μακρινό – όχι αρκετά καλό

Σχήμα 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, 1 δισκίο από το στόμα 2 φορές την ημέρα.
Μάθημα: 5 ημέρες.

Το ατομικό θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη βαρύτητα της βακβαγκίνωσης, τις συνυπάρχουσες γυναικολογικές και σωματικές παθήσεις του ασθενούς.

Η αποτελεσματικότητα της Μετρονιδαζόλης και της Κλινδαμυκίνης είναι περίπου η ίδια. Αλλά η λήψη κλινδαμυκίνης είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εντός 24 ωρών μετά τη διακοπή της λήψης Metronidazole Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία της μπακβαγκίνωσης σε έγκυες γυναίκες απαιτεί ατομική προσέγγιση στην επιλογή δόσεων και θεραπευτικών σχημάτων. Η λήψη αντιβιοτικών από το στόμα είναι δυνατή μόνο από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης υπό την αυστηρή επίβλεψη εργαστηριακής διάγνωσης σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.

Αντιβακτηριακά θεραπευτικά σχήματα για τη βακτηριακή κολπίτιδα από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

1. Μετρονιδαζόλη, δισκία 500 mg.
Πάρτε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα από το στόμα. Διάρκεια θεραπείας: 7 ημέρες.

2. Μετρονιδαζόλη, δισκία 250 mg.
Πάρτε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα από το στόμα. Μάθημα: 7 ημέρες.

3. Κλινδαμυκίνη, κάψουλες 300 mg.
Πάρτε 1 κάψουλα από το στόμα 2 φορές την ημέρα. Μάθημα: 7 ημέρες.

Πρόγνωση για βακτηριακή κολπίτιδα

Η ασθένεια δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η θεραπεία γίνεται στο σπίτι (δεν υπάρχουν ενδείξεις για νοσηλεία).

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρακολουθείται 14 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας: εξέταση από γυναικολόγο + επαναλαμβανόμενο επίχρισμα.

Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, ο γιατρός επιλέγει εναλλακτικά φάρμακα ή μεθόδους.

Παρά την «ακίνδυνη» της νόσου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η έγκαιρη θεραπεία και πρόληψή της.

Πιθανές επιπλοκές της βακτηριακής κολπίτιδας:

- Αυθόρμητη αποβολή (αποβολή).
— Παθολογία εγκυμοσύνης: ενδοαμνιακή λοίμωξη.
— Παθολογία του τοκετού και μετά τον τοκετό: πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, πρόωρος τοκετός, ενδομητρίτιδα ή/και σήψη μετά από καισαρική τομή.
- Κίνδυνος γέννησης μωρών χαμηλού βάρους.
— Ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις ή εκτρώσεις.
— Κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων: περιτονίτιδα, αποστήματα των πυελικών οργάνων μετά την εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών, μετά από επεμβατικούς χειρισμούς.
— Κίνδυνος ανάπτυξης τραχηλικής δυσπλασίας (νεοπλασία). Διαβάστε αναλυτικά: .
— Αυξημένη ευαισθησία σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, του έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Κίνδυνοι υποτροπής της βακτηριακής κολπίτιδας

Συχνή υποτροπή της βακβαγκίνωσης παρατηρείται σε γυναίκες με εξασθενημένη ανοσολογική και/ή ενδοκρινική κατάσταση. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συμβουλές:
- γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος,
- ενδοκρινολόγος,
- γαστρεντερολόγος.

Η πρακτική δείχνει ότι η προληπτική θεραπεία ενός σεξουαλικού συντρόφου έχει μικρή επίδραση στην επανεμφάνιση επεισοδίων μπακβαγκίνωσης στον ασθενή. Η εξέταση και η θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου είναι υποχρεωτική εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα βαλανοποσθίτιδας, ουρηθρίτιδας ή άλλων ουρογεννητικών παθήσεων.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδας

Μεταξύ των μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας γυναικολογικών ασθενειών, το λούσιμο με διαλύματα φαρμακευτικών βοτάνων παραμένει το «αγαπημένο» μέσο των παραδοσιακών θεραπευτών.

Στην περίπτωση της βακτηριακής κολπίτιδας, τέτοιες διαδικασίες είναι ανεπιθύμητες και ακόμη και επικίνδυνες. Προκαλούν την έκπλυση της ωφέλιμης κολπικής γαλακτοχλωρίδας, την εισαγωγή παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών στον αυχενικό σωλήνα, αλλεργικές αντιδράσεις και φλεγμονή των βλεννογόνων.

Επιτρεπόμενες διαδικασίες:

Micro-douching με υδατικό διάλυμα βορικού οξέος 2-3%:

Διαλύστε 1 κουταλάκι του γλυκού φαρμακευτική σκόνη βορικού οξέος (πωλείται σε σακουλάκια) σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Δροσερός. Χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα, εγχύστε 100 ml από ένα πρόσφατα παρασκευασμένο χλιαρό διάλυμα στον κόλπο. Εκτελέστε τη διαδικασία μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.

Μικροέπλυμα και πλύσιμο με υδατικό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικό κάλιο):

Ετοιμάστε ένα ασθενώς συμπυκνωμένο (ελάχιστα αισθητό ροζ χρώμα) διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Πλύνετε και λουστείτε μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.

Μικροσύριγγα και πλύση με υδατικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου:

Αραιώστε 1 κουταλιά της σούπας διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου για εξωτερική χρήση 3% (υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, πωλείται στα φαρμακεία) σε 500 ml φρεσκοβρασμένο χλιαρό νερό. Πλύνετε και λουστείτε μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.

Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

Πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας

  • Ελεγχόμενη λήψη αντιβακτηριακών και άλλων φαρμάκων.
  • Επαρκής διάγνωση και θεραπεία γυναικολογικών (συμπεριλαμβανομένων των δυσορμονικών που σχετίζονται με την ηλικία).

Χάρη στην κατάλληλη θεραπεία των γυναικολογικών και ενδοκρινικών παθολογιών, η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο (το κύριο θρεπτικό συστατικό των γαλακτοβακίλλων) στο κολπικό επιθήλιο ομαλοποιείται και αναπτύσσεται η φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα.

  • Υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
  • Σεξουαλική υγιεινή, πίστη σε έναν σύντροφο.
  • Διακοπή κακών συνηθειών (κάπνισμα κ.λπ.)
  • Ομαλοποίηση της ανοσολογικής και νευροενδοκρινικής κατάστασης.
  • Φυσική δραστηριότητα: καταπολέμηση της συμφόρησης στην περιοχή της πυέλου.

Αποθηκεύστε το άρθρο για τον εαυτό σας!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Σε σελιδοδείκτες

Σήμερα, ένα από τα πιο κοινά προβλήματα μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η βακτηριακή κολπίτιδα (συντομογραφία βακβαγκίνωσης). Επί του παρόντος, αυτή η παθολογία θεωρείται ως μια δυσβιοτική κατάσταση του κολπικού περιβάλλοντος, η οποία έχει χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.

Αυτό το υλικό είναι αφιερωμένο στις κύριες αιτίες της μπακβαγκίνωσης, τις κλινικές εκδηλώσεις της, την εργαστηριακή διάγνωση και τη φαρμακευτική θεραπεία.

  • Προβολή όλων

    1. Εισαγωγή

    Ο όρος "βακτηριακή κολπίτιδα" προέκυψε και άρχισε να γίνεται αντιληπτός ως μια ξεχωριστή παθολογία με τη δική της παθογένεια μόλις στη δεκαετία του '80 του εικοστού αιώνα.

    Στο παρελθόν, η κατάσταση αυτή βρισκόταν στο ίδιο επίπεδο με τις λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσους των έξω γεννητικών οργάνων (ιδίως).

    Αυτή η παθολογία είχε επίσης διάφορα «ονόματα», όπως αιμοφιλική, κολπίτιδα από gardnerella, αναερόβια κολπίτιδα και πολλά άλλα.

    Ο όρος απέκτησε το σύγχρονο όνομά του μόλις το 1984 στο Διεθνές Συνέδριο της Στοκχόλμης μετά από σύσταση επιστημονικής ομάδας.

    Πράγματι, είναι δύσκολο να το χαρακτηρίσουμε ως φλεγμονώδες, αφού δεν υπάρχουν συμπτώματα που να χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή (υπεραιμία, οίδημα, υπερθερμία, λευκοκυττάρωση).

    Η κολπίτιδα είναι πολύ πιο κοντά στην εντερική δυσβίωση και, κατά κανόνα, τη συνοδεύει. (σύμφωνα με τον L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik 1997)

    2. Επιδημιολογία

    Το θέμα του επιπολασμού της βακβαγινώσεως είναι αρκετά οξύ αυτή τη στιγμή. Αυτό είναι επειδή:

    1. 1 Πρώτον, στο 50% περίπου των γυναικών, αυτή η κατάσταση είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη συνήθη εξέταση και λήψη επιχρίσματος.
    2. 2 Δεύτερον, ένας μεγάλος αριθμός γυναικών έχουν εμφανή συμπτώματα κολπίτιδας, αλλά δεν επικοινωνούν με το γιατρό τους και παραμένουν σε αυτή την κατάσταση για χρόνια.

    Όλα αυτά περιπλέκουν όχι μόνο την έγκαιρη διάγνωση, αλλά και την περαιτέρω θεραπεία.

    Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, υπάρχουν στοιχεία ότι στην εργασία εξωτερικού ιατρείου μαιευτήρα-γυναικολόγου, η συχνότητα βακτηρίωσης είναι περίπου 15-19% όλων των περιπτώσεων, μεταξύ εγκύων γυναικών - 10-30%, μεταξύ γυναικών με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος σύστημα - περίπου το 35% των περιπτώσεων.

    Όπως μπορείτε να δείτε, οι αριθμοί δεν είναι καθόλου μικροί, επομένως η συνάφεια του προβλήματος είναι αρκετά υψηλή.

    3. Τι είναι η βακτηριακή κολπίτιδα;

    Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι ένα μη φλεγμονώδες σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του αριθμού ή πλήρη απουσία φυσιολογικής γαλακτοβακτηριακής χλωρίδας, ακολουθούμενη από αντικατάστασή της από πολυμικροβιακές ενώσεις προαιρετικής χλωρίδας. Ή, με λίγα λόγια, πρόκειται για «κολπική δυσβίωση».

    4. Σύνθεση κολπικής μικροχλωρίδας

    Για να κατανοήσετε πλήρως την παθολογία πρέπει να γνωρίζετε. Αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από γαλακτοβάκιλλους· εκτός από αυτούς, εντοπίζεται μικρή, προαιρετική χλωρίδα, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της τοπικής ανοσίας.

    Μια τέτοια συνοδευτική χλωρίδα ονομάζεται ευκαιριακή.

    Φυσιολογικά, η κολπική βιοκένωση αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους τύπους μικροοργανισμών:

    Τύπος χλωρίδαςΜικροοργανισμοί
    Lactobacillus (κυρίαρχος);
    Λακτόκοκκος;
    Bifidobacterium;
    Αερόκοκκος.
    Propionbacterium;
    Eubacterium;
    Bacteroides;
    Prevotella;
    Peptococcus;
    Πεπτοστρεπτόκοκκος;
    Gardnerella;
    Corynebacterium spp.
    Clostridium;
    Veilonella;
    Fusobacterium;
    Εντεροκόκκος;
    Μυκόπλασμα;
    Ουρεόπλασμα;
    Χλαμύδια;
    Mobiluncus;
    Λεπτοτριχία;
    Candida;
    Ε. coli;
    Enterbacteriacaea;
    Μικρόκοκκος;
    Neisseria spp.
    Campilobacter
    Πίνακας 1 - Σύνθεση φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας

    Εκτός από την ποικιλομορφία των ειδών, μεγάλη σημασία έχει ο αριθμός των μικροοργανισμών στον κολπικό βιότοπο.

    Η συνολική τους ποσότητα είναι επιτρεπτή στην περιοχή έως και 10 8 - 10 12 CFU/ml, μεταξύ των οποίων οι προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί αντιπροσωπεύουν 10 3 - 10 5 CFU/ml, οι αερόβιοι - 105 -109 CFU/ml.

    Όπως φαίνεται από τον πίνακα, η κύρια θέση στην κολπική βιοκένωση ανήκει στους γαλακτοβάκιλλους. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά τους να διατηρούν όχι μόνο το pH του περιβάλλοντος, αλλά και τις τοπικές προστατευτικές δυνάμεις λόγω:

    1. 1 Ικανότητα γρήγορης αναπαραγωγής στο κολπικό περιβάλλον.
    2. 2 Σφιχτή προσκόλληση στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων.
    3. 3 Διάσπαση του γλυκογόνου σε οργανικά οξέα.
    4. 4 Σύνθεση φυσικών βακτηριοκτόνων ουσιών (λυσοζύμη, βακτηριοσίνες, υπεροξείδιο του υδρογόνου).

    Υπάρχει μια άλλη, συχνά ξεχασμένη, ικανότητα των μικροοργανισμών να σχηματίζουν τα λεγόμενα βιοφίλμ δημιουργώντας μια ειδική μήτρα όταν απομονωμένες κοινότητες έρχονται σε επαφή μεταξύ τους και συνδυάζονται σε μια κοινή δομή.

    Στα βιοφίλμ, οι μικροοργανισμοί είναι πρακτικά απρόσιτοι σε αντιμικροβιακούς παράγοντες και άλλους δυσμενείς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Αυτή η ικανότητα μπορεί να προστατεύσει και να βλάψει το σώμα. Όλα εξαρτώνται από το ποιοι μικροοργανισμοί συμμετείχαν στο σχηματισμό βιοφίλμ.

    5. Παράγοντες κινδύνου

    Ο σχηματισμός βακτηριακής κολπίτιδας έχει σημαντική διαφορά από την κλασική πορεία της λοιμώδους νόσου.

    Εδώ ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στην αναστολή της άμυνας του οργανισμού, τη μείωση του αριθμού ή την πλήρη εξαφάνιση των βακίλλων Dederlein (βακτήρια γαλακτικού οξέος, γαλακτοβάκιλλοι) και την αντικατάστασή τους από προαιρετική χλωρίδα.

    Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι ο λόγος για αυτό:

    1. 1 Ενδοκρινικές παθήσεις, ορμονική ανισορροπία.
    2. 2 Ανοσοκαταστολή;
    3. 3 Σωματικές ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των καταστάσεων που αναφέρονται παραπάνω.
    4. 4 Ασθένειες των γεννητικών οργάνων, που συνοδεύονται από την είσοδο μεγάλου αριθμού ξένων μικροοργανισμών στον κόλπο.
    5. 5 Παραβίαση παραγόντων μηχανικής προστασίας (βλάβη στο περίνεο, τη γεννητική οδό, ενδομήτρια αντισυλληπτικά).
    6. 6 Μαζική, συχνή και ανεπαρκής αντιβακτηριακή θεραπεία.

    Μια άλλη διαφορά μεταξύ της βακβαγκίνωσης και μιας λοιμώδους νόσου είναι η απουσία οποιουδήποτε παθογόνου (σταφυλόκοκκος, κ.λπ.).

    Όταν δημιουργούνται άνετες συνθήκες, η ποσότητα ενός πιο επιθετικού ευκαιριακού περιβάλλοντος αυξάνεται, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται και η οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά.

    Όλα αυτά οδηγούν σε εντατική ανάπτυξη προαιρετικής χλωρίδας, σχηματισμό παθολογικών βιοφίλμ και εμφάνιση εκκρίσεων με συγκεκριμένη δυσάρεστη οσμή.

    Κατά τη διάρκεια της ζωής των ευκαιριακών μικροοργανισμών, απελευθερώνονται αμίνες (πουτρεσκίνη, καδαβερίνη, τριμεθυλαμίνη και άλλες). Ένα από τα τεστ που στοχεύουν στον εντοπισμό της κολπικής δυσβίωσης, το τεστ αμινών, βασίζεται σε αυτό το χαρακτηριστικό.

    6. Κλινικές εκδηλώσεις

    Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σημάδια φλεγμονής στη βακβαγκίνωση συνήθως δεν εντοπίζονται.

    Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας είναι:

    1. 1 Ομογενές, με γκριζωπή απόχρωση, αφρώδες, παχύρρευστο, μέτριο ή άφθονο (κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 20 ml την ημέρα). Μια τέτοια απόρριψη μπορεί να συνοδεύει μια γυναίκα για πολλά χρόνια, με την πάροδο του χρόνου αλλάζει το χρώμα της σε κιτρινωπό-πράσινο, γίνεται τυρώδης και παχύτερος.
    2. 2 Χαρακτηριστικό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της βακβαγκίνωσης. Αυτό είναι που μπερδεύει τις περισσότερες φορές τις γυναίκες που πηγαίνουν στο γιατρό. Αυτό το «άρωμα» προκύπτει λόγω της απελευθέρωσης πτητικών αμινών κατά τη διάρκεια της ζωής των ευκαιριακών μικροβίων.
    3. 3 Συμπτώματα όπως κάψιμο, ερεθισμός σημειώνονται από σχεδόν το 23% των ασθενών. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ακριβείς ενδείξεις ότι τέτοια συμπτώματα προκαλούνται ακριβώς από δυσβίωση και όχι από κάποια άλλη διαδικασία. Οι απόψεις διαφορετικών συγγραφέων για αυτό το θέμα διαφέρουν ριζικά.
    4. 4 Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στη φύση και τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ακανόνιστος γκρίνια πόνος, κυρίως στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τέτοιες εκδηλώσεις παρατηρούνται συχνότερα με μακροχρόνια δυσβίωση και υποδεικνύουν πιθανές επιπλοκές.

    7. Διαγνωστικές μέθοδοι

    1. 1 Παράπονα με τα οποία η γυναίκα προσέγγισε πρώτα τον γιατρό. Τις περισσότερες φορές - απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, πιο άφθονη από το κανονικό, με χαρακτηριστική μυρωδιά "ψαριού".
    2. 2 Όταν εξετάζεται σε καθρέφτη, το χρώμα του βλεννογόνου δεν αλλάζει, το συνηθισμένο ροζ χρώμα. Το μόνο προειδοποιητικό σύμπτωμα είναι η έντονη έκκριση, που καλύπτει ομοιόμορφα όλους τους κολπικούς θόλους, με πιθανή προσβολή του τραχήλου της μήτρας. Η κολποσκόπηση σπάνια μπορεί να αποκαλύψει δυστροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας.

    7.1. Δοκιμή αμίνης

    Ένα στοιχειώδες τεστ που αποδεικνύει αξιόπιστα την παρουσία παθολογικής ανάπτυξης προαιρετικής χλωρίδας στον κόλπο. Η αρχή της δοκιμής βασίζεται στην ανίχνευση υπολειμμάτων αμινών μικροβίων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής ευκαιριακών μικροβίων.

    Η ουσία της δοκιμής είναι η προσθήκη ενός αλκαλικού διαλύματος (διάλυμα υδροξειδίου του καλίου 10%) σε αναλογία 1:1. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, η χαρακτηριστική μυρωδιά «ψαριού» εντείνεται. Αυτή η μέθοδος είναι προσιτή, οικονομική και αξιόπιστη.

    7.2. Εργαστηριακή διάγνωση

    Το υλικό για την εκτίμηση της κατάστασης της κολπικής χλωρίδας είναι ένα επίχρισμα από τον οπίσθιο βυθό και τον τράχηλο. Η πιο συνηθισμένη, οικονομική και προσιτή είναι η βακτηριοσκοπική μέθοδος.

    Τα τελευταία χρόνια υπάρχει ενεργή αναζήτηση για πιο συγκεκριμένους δείκτες δυσβίωσης. Για παράδειγμα, το 1992 βρέθηκε για πρώτη φορά σε κολπικά περιεχόμενα και το 1996, περιγράφηκε ένας εκπρόσωπος της προαιρετικής χλωρίδας Atopobium vaginae.

    Το 2006, Αυστραλοί επιστήμονες απέδειξαν ότι αυτός ο μικροοργανισμός είναι ένας εξαιρετικά ευαίσθητος δείκτης βακτηριακής κολπίτιδας.

    7.2.1. Βακτηριοσκόπηση

    Χαρακτηριστικό για την μπακβαγκίνωση. Ένα από τα κορυφαία σημάδια.

    Αυτά είναι αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου, κατά μήκος της άκρης του οποίου προσκολλώνται μεταβλητά κατά gram βακτήρια, ράβδοι και κόκκοι. Αυτά τα βακτήρια δίνουν στα κύτταρα ένα ασαφές περίγραμμα και μια κοκκώδη εμφάνιση, η οποία είναι σαφώς ορατή στο μικροσκόπιο.

    Σχήμα 1 - Βασικά κύτταρα σε κολπικό επίχρισμα για βακβαγκίνωση

    Με μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος, μπορεί να εκτιμηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Με τη δυσβίωση, ο αριθμός τους θα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων και η αύξηση του επιπέδου τους υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία.

    Με τη βακτηριοσκόπηση μπορεί να εκτιμηθεί η οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος. Ελλείψει παθολογικής ανάπτυξης της προαιρετικής χλωρίδας, το pH του κόλπου κυμαίνεται μεταξύ 3,8 -4,5. Η αλκαλοποίηση του περιβάλλοντος με τιμές pH μεγαλύτερες από 4,5 επιβεβαιώνει τη δυσβιοτική κατάσταση.

    7.2.2. Βακτηριολογική έρευνα

    Αυτός είναι ο εμβολιασμός της κολπικής έκκρισης που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε ένα θρεπτικό μέσο. Πιο περίπλοκη, έντασης εργασίας και χρονοβόρα έρευνα. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα ανίχνευσης ευκαιριακών βακτηρίων είναι υψηλή και η ευαισθησία των μικροοργανισμών σε αντιβακτηριακούς παράγοντες μπορεί να εκτιμηθεί αμέσως.

    Αν με τη βακτηριοσκόπηση υπάρχει δυνατότητα υποκειμενικής εκτίμησης της ποσοτικής και ποιοτικής σύστασης της χλωρίδας, τότε με τη βακτηριολογία αυτό δεν είναι δυνατό.

    Κατά την εκτέλεση βακτηριακής καλλιέργειας, είναι απαραίτητο να θυμάστε ότι το υλικό λαμβάνεται υπό άσηπτες συνθήκες (δηλαδή, με ένα αποστειρωμένο όργανο σε έναν αποστειρωμένο σωλήνα με θρεπτικό μέσο). Εάν παραβιαστεί αυτή η προϋπόθεση, η μελέτη θεωρείται άκυρη και το αποτέλεσμα είναι εσφαλμένο.

    Λόγω της έντασης εργασίας και των υψηλών απαιτήσεων για συνθήκες έρευνας, η βακτηριακή καλλιέργεια κολπικών εκκρίσεων πραγματοποιείται σπάνια.

    7.2.3. PCR διάγνωση

    Ο πιο δημοφιλής τύπος διάγνωσης PCR είναι. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αναλύσετε όχι μόνο το είδος, αλλά την ποσοτική σύνθεση της κολπικής χλωρίδας. Αυτό, με τη σειρά του, σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε επαρκή ετιοτροπική θεραπεία.

    Είναι δυνατό να προσδιοριστούν κριτήρια που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδαςΕΝΑ:

    1. 1 Παρουσία ομοιογενούς γκριζωπής εκκρίσεως από το γεννητικό σύστημα με χαρακτηριστική οσμή «ψαριού».
    2. 2 Αυξημένο επίπεδο pH του κολπικού περιβάλλοντος (πάνω από 4,5).
    3. 3 Θετική δοκιμή αμίνης με διάλυμα ΚΟΗ 10%.
    4. 4 Παρουσία βασικών κυττάρων κατά τη διάρκεια μικροσκοπίας επιχρίσματος για χλωρίδα.

    8. Πιθανές επιπλοκές

    Η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από:

    1. 1 Φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος (αιδοιοκολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγοφορίτιδα).
    2. 2 Κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα τόσο στη γυναίκα όσο και στον σεξουαλικό σύντροφο.
    3. 3 Μειωμένη αντίσταση σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων κ.λπ.

    9. Θεραπευτικά σχήματα

    Παρά το γεγονός ότι η μπακβαγκίνωση δεν θεωρείται φλεγμονώδης νόσος, αντιμετωπίζεται. Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι δύο σταδίων.

    Το πρώτο στάδιο είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία· μπορεί να είναι τοπική (πιο συχνά) ή συστηματική (λιγότερο συχνά).

    Ο σκοπός της συνταγογράφησης αντιβιοτικών είναι η καταστολή της ανάπτυξης της ευαίσθητης ευκαιριακής χλωρίδας.

    Το δεύτερο βήμα στη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσης της κολπικής βιοκένωσης και ο αποικισμός της με γαλακτοχλωρίδα.

    Οι πίνακες 2-4 παρακάτω παραθέτουν τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τοπική και συστηματική θεραπεία της βακβαγκίνωσης.

    Ο Πίνακας 2 δείχνει τα κύρια θεραπευτικά σχήματα που συνιστώνται από τις ρωσικές και ξένες κατευθυντήριες γραμμές (CDC).

    Πίνακας 2 - Βασικά και εναλλακτικά σχήματα αντιβακτηριδιακής θεραπείας για μπακβαγκίνωση

    Άλλα φάρμακα μελετώνται επίσης για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας, συγκεκριμένα, τα υπόθετα με βάση τη χλωρεξιδίνη και τα συνδυαστικά φάρμακα (αντιβιοτικό της ομάδας νιτροϊμιδαζολών + αντιμυκητιασικά) έχουν καλή επίδραση.

    Υπάρχει μια ορισμένη λογική σε αυτό, όπως θυμόμαστε, η βακβαγκίνωση είναι παραβίαση της σχέσης μεταξύ διαφορετικών εκπροσώπων της κολπικής μικροχλωρίδας.

    Τα φάρμακα που αναφέρονται στον Πίνακα 3 δεν έχουν ακόμη λάβει θέση με σιγουριά στις κλινικές συστάσεις. Η πείρα στη χρήση τους συσσωρεύεται.

    Πίνακας 3 - Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της μπακβαγκίνωσης. Για προβολή, κάντε κλικ στον πίνακα

    Το δεύτερο στάδιο - η αποκατάσταση του pH του κολπικού περιβάλλοντος και η χρήση γαλακτοβακίλλων - χρησιμοποιείται ευρέως μόνο στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ο Πίνακας 4 δείχνει τα κύρια σχήματα χρήσης φαρμάκων που βασίζονται σε γαλακτοβάκιλλους. Το εάν υπάρχει μέλλον για αυτό το στάδιο διόρθωσης της κολπικής δυσβίωσης, ο χρόνος και η επαρκής έρευνα θα το δείξει.

    Πίνακας 4 - Διόρθωση κολπικής δυσβίωσης με φάρμακα που βασίζονται σε γαλακτοβάκιλλους και γαλακτικό οξύ

    Έτσι, εξετάσαμε πώς και πώς να αντιμετωπίσουμε τη βακτηριακή κολπίτιδα στις γυναίκες και στη συνέχεια θα προχωρήσουμε στην πρόληψη της παθολογίας.

    10. Πρόληψη

    10.1. Εμβολιασμός

    Επί του παρόντος, είναι δυνατός ο μη ειδικός εμβολιασμός, με στόχο την ενεργοποίηση ειδικής και μη ειδικής ανοσίας χρησιμοποιώντας το εμβόλιο SolkoTrichovak.

    Ο εμβολιασμός περιλαμβάνει τρεις ενδομυϊκές ενέσεις του εμβολίου με μεσοδιάστημα 14 ημερών. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται την επόμενη ημέρα μετά το τέλος της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας. Η μέθοδος είναι πειραματική, αλλά, σύμφωνα με τους συγγραφείς, αρκετά αποτελεσματική.

    10.2. Γενικά προληπτικά μέτρα

    1. 1 Διατήρηση φυσιολογικής ανοσοποιητικής κατάστασης.
    2. 2 Περιορισμός των βλαβερών επιπτώσεων του περιβάλλοντος στον οργανισμό, ελαχιστοποίηση του στρες.
    3. 3 Έλεγχος και διατήρηση της γυναικολογικής υγείας της γυναίκας: τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο, έγκαιρη θεραπεία ασθενειών, διατήρηση υγιούς σεξουαλικής ζωής με τακτικό σύντροφο, διατήρηση προσωπικής υγιεινής, χρήση φυσικών εσωρούχων από φυσικά υλικά που δεν περιορίζουν την κίνηση.
    4. 4 Συχνά, ο πολλαπλασιασμός μιας ευκαιριακής λοίμωξης προκαλείται από την ανεξέλεγκτη χρήση συστηματικών αντιβιοτικών από τον ασθενή για τη θεραπεία συνοδών παθολογιών. Επομένως, η συνταγογράφηση και η χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
    5. 5 Αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας.
    6. 6 Καταστολή των υποτροπών της νόσου: είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας 1 εβδομάδα και 4-6 εβδομάδες μετά το τέλος του μαθήματος.
    Τύπος χλωρίδαςΜικροοργανισμοί
    Κυρίαρχη υποχρεωτική (υποχρεωτική) μόνιμη (κάτοικος) χλωρίδαLactobacillus (κυρίαρχος);
    Λακτόκοκκος;
    Bifidobacterium;
    Αερόκοκκος.
    Προαιρετική μόνιμη χλωρίδα (με υψηλή προσαρμογή σε έναν δεδομένο οργανισμό)Propionbacterium;
    Eubacterium;
    Bacteroides;
    Prevotella;
    Peptococcus;
    Πεπτοστρεπτόκοκκος;
    Gardnerella;
    Corynebacterium spp.
    Ευκαιριακός προαιρετικός-κάτοικοςClostridium;
    Veilonella;
    Fusobacterium;
    Εντεροκόκκος;
    Σταφυλόκοκκος (αρνητικός στην κοαγκουλάση);
    Στρεπτόκοκκος (άλφα και γάμμα αιμολυτικό, πρασινιστικό)
    Δυνητικά παθογόνος προαιρετικός κάτοικοςΜυκόπλασμα;
    Ουρεόπλασμα;
    Χλαμύδια;
    Mobiluncus;
    Λεπτοτριχία;
    Candida;
    Ε. coli;
    Στρεπτόκοκκος (βήτα-αιμολυτικό, GBS)
    Δυνητικά παθογόνο, ελάχιστα προσαρμοσμένο σε έναν δεδομένο μακροοργανισμό, ορισμένα είδη είναι παθογόναEnterbacteriacaea;
    Μικρόκοκκος;
    Neisseria spp.
    Campilobacter

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας κατά την οποία ο αριθμός των ωφέλιμων γαλακτοβακίλλων μειώνεται σημαντικά και ο αριθμός των παθογόνων αυξάνεται. Μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους - από την παρουσία μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης έως μια συνηθισμένη μείωση της ανοσίας. Τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας είναι ποικίλα και δεν είναι πάντα έντονα. Αλλά οι τακτικές εξετάσεις από έναν γυναικολόγο θα σας επιτρέψουν να μην χάσετε την ασθένεια και να συνταγογραφήσετε θεραπεία εγκαίρως. Ποιος κινδυνεύει; Και ποιος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της βακτηριακής κολπίτιδας;

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Λόγοι εμφάνισης

Η φύση έχει παράσχει διάφορους μηχανισμούς στο σώμα μιας γυναίκας για την προστασία από την ανάπτυξη παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων. Αλλά οι σύγχρονες τάσεις της μόδας στην υγιεινή των γεννητικών οργάνων, μια ποικιλία σεξουαλικών επαφών κ.λπ. – όλα αυτά συχνά διαταράσσουν τη φυσιολογική βιοκένωση της βλεννογόνου μεμβράνης, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας.

Φυσιολογική χλωρίδα

Στον κόλπο, η «τάξη φύλαξης» είναι τα ραβδιά του Dederlein, τα οποία ονομάζονται από τον ανακαλυφτή. Ο αριθμός τους κανονικά θα πρέπει να υπερβαίνει το 1*10 8 CFU/ml κατά τον εμβολιασμό περιεχομένων από τον βλεννογόνο και θα πρέπει να φτάνει το 95 - 98% του συνολικού αριθμού μικροοργανισμών. Αυτοί οι γαλακτοβάκιλλοι εκτελούν μια σειρά από λειτουργίες, προστατεύοντας αθόρυβα το σώμα της γυναίκας από την ανάπτυξη ευκαιριακής και παθογόνου χλωρίδας, η οποία μπορεί να υπάρχει στον κόλπο μόνιμα ή προσωρινά. Η κύρια δράση τους:

  • Κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οι ράβδοι του Dederlein εκκρίνουν γαλακτικό οξύ, το οποίο δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον στον κόλπο. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, πολλά βακτήρια που προκαλούν ασθένειες πεθαίνουν αμέσως. Και οι ίδιες οι ράβδοι Dederlein πολλαπλασιάζονται ανεμπόδιστα σε όξινο pH.
  • Οι λακτοβάκιλλοι παράγουν επίσης λυσοζύμη, μια ουσία που «διαλύει» παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • Το όξινο περιβάλλον πραγματοποιεί μια «επιλογή» μεταξύ των σπερματοζωαρίων, αφήνοντας μόνο υγιείς μορφές για τη γονιμοποίηση του ωαρίου.

Ο ρόλος των ραβδιών Dederlein είναι ανεκτίμητος. Αλλά ο αριθμός τους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, κάτι που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Στάδια ανάπτυξης βακτηριακής κολπίτιδας

Υπό ορισμένες συνθήκες, ο αριθμός των ωφέλιμων γαλακτοβακίλλων μειώνεται. Ταυτόχρονα, αρχίζουν να αντικαθίστανται ενεργά από παθογόνους μικροοργανισμούς που είτε εισήλθαν στον κόλπο είτε ήταν πάντα παρόντες εδώ, αλλά σε ελάχιστες ποσότητες.

Τέτοια βακτήρια δημιουργούν ένα αλκαλικό περιβάλλον, το οποίο εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των βακίλων Dederlein και επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, το επιθήλιο του κολπικού βλεννογόνου αρχίζει να αποκολλάται ενεργά λόγω της επίδρασης των παθογόνων παραγόντων σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, η λευκόρροια εμφανίζεται σε ποσότητες που υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.

Τα μεταβολικά προϊόντα παθογόνων μικροβίων περιλαμβάνουν διάφορα λιπαρά οξέα και άλλες ουσίες που έχουν χαρακτηριστική οσμή «ψαριού».

Ως αποτέλεσμα, η κύρια σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας δεν είναι γαλακτοβάκιλλοι, αλλά άλλοι: πεπτόκοκκοι, βακτηρίδια, λεπτοτρίχες, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα και άλλα. Μεταξύ αυτών, μπορεί να εμφανιστούν καθαρά παθογόνα που εισέρχονται στον κόλπο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία - Trichomonas, γονόκοκκοι, καθώς και ιοί ή θηλώματα.

Η αποτελεσματική θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας περιλαμβάνει την εξάλειψη όλων των παθογόνων μικροοργανισμών και τη δημιουργία συνθηκών για την ενεργό αναπαραγωγή των ράβδων Dederlein.

Παράγοντες κινδύνου

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι μια φλεγμονώδης παθολογία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συχνά γκαρνερέλωση, καθώς αυτά τα βακτήρια κυριαρχούν στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η βακτηριακή κολπίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • Διαταραχές της ισορροπίας των ορμονών του φύλου (με υπεροχή της προγεστερόνης), της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα (πιο συχνά με υποθυρεοειδισμό). Επίσης με αυξημένα ανδρογόνα.
  • Με την ανάπτυξη συστηματικών αυτοάνοσων νοσημάτων και τη μακροχρόνια χρήση κυτταροστατικών και ορμονικών φαρμάκων.
  • Όταν διαταράσσεται η εντερική μικροχλωρίδα, αλλάζει και η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των κολπικών μικροοργανισμών.
  • Συχνά αναπτύσσεται στο φόντο των ατροφικών αλλαγών στον βλεννογόνο.
  • Με μακροχρόνια προγράμματα αντιβακτηριδιακής θεραπείας για μια ασθένεια.
  • Αν δεν τηρηθούν οι κανόνες. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το λούσιμο είναι ευεργετικό. Αλλά το παρατεταμένο κολπικό ξέπλυμα μπορεί, αντίθετα, να είναι επιβλαβές.
  • Επίσης, η χρήση ορισμένων σπερματοκτόνων (ιδίως αυτών που περιέχουν νονοξυνόλη) συμβάλλει στη διαταραχή της χλωρίδας.
  • Συχνή αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου και έλλειψη προστασίας από λοιμώξεις.

Είναι δυνατό να εντοπιστούν γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν βακτηριακή κολπίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Όσοι έχουν οξείες (σχετιζόμενες με νόσο) ή χρόνια ανοσοανεπάρκεια.
  • Γυναίκες με «εύκολη» συμπεριφορά και άτακτη σεξουαλική επαφή.
  • Υπέρβαρος. Υπάρχει ένα γεγονός ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα.
  • Αυτοί που κάνουν τακτικά στοματικό, πρωκτικό και άλλα είδη σεξ.
  • Γυναίκες με παθολογία του θυρεοειδούς, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλες μεταβολικές διαταραχές.

Συμπτώματα παθολογίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε κορίτσια που δεν είναι ακόμη σεξουαλικά ενεργά. Σε τέτοιες καταστάσεις, αυτό οφείλεται σε κάποιου είδους διαταραχή στο σώμα. Τα συμπτώματα της γαρδνερέλωσης μπορεί να αναπτυχθούν ανεξάρτητα από τη σεξουαλική επαφή. Αλλά αν προκαλείται από αυτό, τότε τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μόνο μετά από 24 - 48 ώρες. Αυτά περιλαμβάνουν:

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά την έμμηνο ρύση. Η παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας συμβαίνει για διάφορους λόγους και αρκετά συχνά.

  • Έμμηνος ρύση με βακτηριακή κολπίτιδα. ... Πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα: είναι απαραίτητο να το κάνετε...
  • Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη βακτηριακή κολπίτιδα. ... Πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα: είναι απαραίτητο να το κάνετε...

    • Καλησπέρα, θέλω να σας πω την εμπειρία μου. Εδώ και 2 χρόνια πάσχω από μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια - βακτηριακή κολπίτιδα.Στην αρχή υπήρχε φαγούρα και μυρωδιά, εκκρίσεις. Μετά άλλαξε η ιστορία και μόνο η αποκρουστική μυρωδιά από κάτι σάπιο άρχισε να με στοιχειώνει. Δεν έγινε λόγος για παραβάσεις υγιεινής, γιατί... ντους δύο φορές την ημέρα πάντα, και λόγω αυτής της «σάπιας μυρωδιάς» και πολλά άλλα.
    Πήγα πολλές φορές στο γιατρό και έλαβα αντιβίωση. Βοηθάει πολύ, αλλά όχι για πολύ. Μετά από δυο-τρεις μήνες όλα τελειώνουν. Είχα ήδη σταματήσει να πηγαίνω στον γυναικολόγο, και νοσηλεύτηκα μόνη μου στο σπίτι, με το ίδιο πράγμα που είχα στον έμπειρο κουμπαρά μου.
    Για άλλη μια φορά είχε πολλές εκκρίσεις, φοβήθηκα μήπως ήταν κάτι άλλο και έτρεξα στον γιατρό. Όλα είναι όπως στην ταινία "Groundhog Day": εξέταση, ανάλυση, τα ίδια αντιβιοτικά, αλλά στη συνέχεια εμφανίστηκε ένα νέο φάρμακο στη λίστα - το Lactozhinal. Όπως μου εξήγησε ο γιατρός, αυτό γίνεται για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Μετά τα αντιβιοτικά, σκοτώνουμε σχεδόν όλα τα βακτήρια, καλά και κακά. Και είναι δύσκολο για νέα καλά βακτήρια να αναπαραχθούν σε τόσο δύσκολες συνθήκες, οπότε η ασθένεια επιστρέφει. Με το Lactozhinal η κατάσταση θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό. Αποφάσισα να το δοκιμάσω.
    Έπρεπε να χρησιμοποιηθεί κολπικά όπως τα υπόθετα. Τι είναι βολικό: δεν χρειαζόταν να τα φυλάξω στο ψυγείο και τα κουβαλούσα μαζί μου στην τσάντα μου. Μου συνταγογραφήθηκε 1 κάψουλα πρωί και βράδυ για 2 εβδομάδες. Γενικά, έχουν περάσει έξι μήνες από την τελευταία θεραπεία και η κολπίτιδα δεν έχει επανέλθει. Το Laktozhinal δούλεψε, ας δούμε πόσο θα κρατήσει το αποτέλεσμα.

    Daria Shirochina (μαιευτήρας-γυναικολόγος)

    Γεια σας!Η βακτηριακή κολπίτιδα στην «καθαρή της μορφή» δεν είναι τόσο τρομακτική. Ήδη μετά τα πρώτα δισκία θα αισθανθείτε βελτίωση, αλλά η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται σε μια πορεία 1 ημέρας, συνήθως με τη μορφή δισκίων, μερικές φορές συμπληρωμένη με υπόθετα. Όσον αφορά τη βιοχλωρίδα - χρειάζεται για την αποκατάσταση της χλωρίδας, στην πραγματικότητα, η πρόσληψή της είναι στη διακριτική σας ευχέρεια. Μπορείτε να το βάλετε σε μορφή κεριών για 10 ημέρες, είναι πιο αποτελεσματικό να το πίνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές η βακτηριακή κολπίτιδα είναι η «κορυφή του παγόβουνου» και είναι δείκτης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Ελπίζω να έχετε υποβληθεί σε εξετάσεις για ΣΜΝ και μόνο τότε ξεκινήσατε θεραπεία). Διαφορετικά, τα συμπτώματα της κολπίτιδας θα σας ενοχλήσουν μέχρι να ολοκληρωθεί η πορεία θεραπείας για άλλες λοιμώξεις. Τα καλύτερα!

    Ζάννα

    Ευχαριστώ για τη συμβουλή! Ναι, έκανα εξετάσεις για γενική χλωροένωση και NCMT, όλα ήταν ξεκάθαρα, τα αποτελέσματα έδειξαν μόνο κολπίτιδα. Τελικά αγόρασα τελικά Lactozhinal αντί για bioflora και το πήρα μαζί με μετρονιδαζόλη, δηλαδή ολοκλήρωσα το μάθημα. Μέχρι εδώ καλά. Πάω διακοπές με ηρεμία!

    Βακτηριακή κολπίτιδα ( γαρδνερέλλωση, κολπική δυσβίωση, κολπική δυσβίωση) είναι μια συχνή ασθένεια στις γυναίκες που σχετίζεται με διαταραχή της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου και αύξηση του αριθμού άλλων μικροβίων, συμπεριλαμβανομένης της gardnerella.

    Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν προκαλεί ερεθισμό ή φαγούρα στον κόλπο, αλλά οδηγεί σε μια ασυνήθιστη κολπική έκκριση που ονομάζεται λευκόρροια. Με αυτή την ασθένεια, η κολπική έκκριση αποκτά τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • έντονη μυρωδιά ψαριού, ειδικά μετά τη σεξουαλική επαφή.
    • λευκό ή γκρι χρώμα?
    • γίνονται υγρά και υδαρή.

    Για τις περισσότερες γυναίκες, η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι μια σοβαρή κατάσταση. Τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι αιτία ανησυχίας εάν η εγκυμοσύνη είχε προηγουμένως επιπλοκές.

    Περίπου οι μισές γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν απειλεί την υγεία ή την εγκυμοσύνη σας.

    Επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστη κολπική έκκριση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση για να αποκλειστούν άλλες μολυσματικές ασθένειες και να αποφευχθούν επιπλοκές.

    Τυπικά, η κολπίτιδα αντιμετωπίζεται εύκολα με μια σύντομη θεραπεία αντιβιοτικών, αλλά η ασθένεια συχνά υποτροπιάζει. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν αναρρώσει από κολπική δυσβίωση εμφανίζουν ξανά συμπτώματα κολπίτιδας, συνήθως εντός τριών μηνών μετά την ανάρρωση.

    Τα αίτια της βακτηριακής κολπίτιδας δεν είναι απολύτως σαφή, επομένως δεν υπάρχει εγγυημένη αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο διαταραχών της μικροχλωρίδας του κόλπου με τους ακόλουθους τρόπους:

    • Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε αρωματικά σαπούνια, αρωματικά αφρόλουτρα και αντισηπτικά υγρά μπάνιου.
    • Μην χρησιμοποιείτε κολπικά αποσμητικά.
    • μην κάνετε μπάνιο χωρίς συνταγή γιατρού.
    • Μην πλένετε τα εσώρουχά σας με ισχυρά απορρυπαντικά.

    Εάν αυτοί οι κανόνες συχνά παραμελούνται, η φυσική βακτηριακή ισορροπία του κόλπου μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης βακτηριακής κολπίτιδας.

    Αιτίες βακτηριακής κολπίτιδας

    Η βακτηριακή κολπίτιδα εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η φυσική βακτηριακή ισορροπία στην γεννητική οδό. Οι γαλακτοβάκιλλοι (βακτήρια γάλακτος) ζουν στον κόλπο και παράγουν γαλακτικό οξύ. Αυτό δημιουργεί ένα ελαφρώς όξινο περιβάλλον, εμποδίζοντας την ανάπτυξη άλλων βακτηρίων. Σε γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται προσωρινά, με αποτέλεσμα το επίπεδο οξύτητας στον κόλπο να μειωθεί, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό των «κακών βακτηρίων».

    Δεν είναι ακόμα απολύτως σαφές τι προκαλεί βακτηριακή ανισορροπία, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία σας σε αυτήν:

    • ενεργή σεξουαλική ζωή, νέος σεξουαλικός σύντροφος ή αρκετοί σύντροφοι.
    • χρήση ενδομήτριας συσκευής - μέσο αντισύλληψης.
    • κάπνισμα;
    • αρωματικά σαπούνια, αντισηπτικά υγρά μπάνιου ή αφρόλουτρα.
    • πλύσιμο του κόλπου με νερό ή άλλα υγρά (douching) χωρίς συνταγή γιατρού.
    • κολπικά αποσμητικά?
    • πλύσιμο εσωρούχων με επιθετικά απορρυπαντικά.

    Για άγνωστους λόγους, η κολπική δυσβίωση είναι πιο συχνή στις μαύρες γυναίκες παρά σε οποιαδήποτε άλλη εθνική ομάδα.

    Τυπικά, η βακτηριακή κολπίτιδα δεν θεωρείται σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ), αλλά οι απόψεις διίστανται σε αυτό το θέμα. Υπάρχουν τα ακόλουθα επιχειρήματα υπέρ του γεγονότος ότι η κολπική δυσβίωση είναι ΣΜΝ. Βακτηριακή κολπίτιδα:

    • πιο συχνή σε γυναίκες που έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους.
    • λιγότερο συχνό σε γυναίκες που κάνουν σεξ με προφυλακτικό.

    Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι οι γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα μπορούν να μεταδώσουν την ασθένεια σε άλλες γυναίκες κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά δεν είναι σαφές πώς συμβαίνει αυτό.

    Υπάρχουν επίσης επιχειρήματα υπέρ του γεγονότος ότι η κολπική δυσβίωση δεν είναι ΣΜΝ:

    • Δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια στους άνδρες και δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τα βακτήρια που προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα στις γυναίκες μπορούν να μεταδοθούν σεξουαλικά στους άνδρες.
    • η θεραπεία ενός άνδρα σεξουαλικού συντρόφου με αντιβιοτικά δεν αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου σε μια γυναίκα.
    • Ο επιπολασμός της βακτηριακής κολπίτιδας σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, κάτι που δεν μπορεί να εξηγηθεί αποκλειστικά από τη σεξουαλική δραστηριότητα.
    • Μερικές φορές η κολπική δυσβίωση εμφανίζεται σε γυναίκες που δεν είναι σεξουαλικά ενεργές.

    Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η σεξουαλική δραστηριότητα παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της βακτηριακής κολπίτιδας, αλλά άλλοι παράγοντες πιθανότατα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή της.

    Διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας

    Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστη κολπική έκκριση, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι απαραίτητο κυρίως για να αποκλειστούν πιο επικίνδυνες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα, τριχομονάδα ή γονόρροια. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κολπική λευκόρροια.

    Ένας γυναικολόγος μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση τα συμπτώματά σας και αφού εξετάσει τον κόλπο σας. Ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

    Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός θα πάρει ένα επίχρισμα από το τοίχωμα του κόλπου χρησιμοποιώντας ένα πλαστικό ραβδί - δείγμα κυττάρων και εκκρίσεων. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και είναι ανώδυνη, αν και μπορεί να προκαλέσει ενόχληση για μικρό χρονικό διάστημα.

    Το δείγμα που λαμβάνεται εξετάζεται για την παρουσία διαφόρων μικροβίων, γεγονός που μας επιτρέπει να κρίνουμε την κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας και την παρουσία κολπίτιδας. Ορισμένες κλινικές ενδέχεται να λάβουν αποτελέσματα αμέσως, αλλά εάν το δείγμα αποσταλεί σε εργαστήριο, η αναμονή για τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσει έως και μία εβδομάδα.

    Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μετρήσει το επίπεδο pH του κόλπου σας. Θα ληφθεί ένα στυλεό από τον κόλπο και στη συνέχεια θα περάσει πάνω από ειδικά επεξεργασμένο χαρτί. Το χρώμα του χαρτιού θα αλλάξει ανάλογα με το επίπεδο οξύτητας. Ένα επίπεδο pH πάνω από 4,5 μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κολπίτιδας.

    Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

    Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αντιβιοτικά. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τα προβιοτικά, τα οποία βρίσκονται σε ορισμένα γιαούρτια, βοηθούν στη θεραπεία ή στην πρόληψη της κολπικής δυσβίωσης.

    Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό για θεραπεία είναι η μετρονιδαζόλη. Έρχεται σε τρεις μορφές:

    • δισκία, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.
    • ένα δισκίο υψηλότερης ισχύος, που λαμβάνεται μόνο μία φορά.
    • ένα τζελ που εφαρμόζεται στα τοιχώματα του κόλπου μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δισκία μετρονιδαζόλης συνιστώνται και πρέπει να λαμβάνονται για 5-7 ημέρες, καθώς θεωρούνται η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Μπορούν να ληφθούν εάν έχετε συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν θηλάζετε, πιθανότατα θα σας συστήσει γέλη μετρονιδαζόλης, καθώς τα δισκία μετρονιδαζόλης μπορεί να περάσουν στο μητρικό γάλα.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άλλο αντιβιοτικό, όπως η κρέμα κλινδαμυκίνης, συνιστάται αντί της μετρονιδαζόλης, η οποία πρέπει να εφαρμόζεται στα τοιχώματα του κόλπου μία φορά την ημέρα για επτά ημέρες. Η κρέμα μπορεί να συνταγογραφηθεί, για παράδειγμα, εάν είχατε αρνητική αντίδραση στη μετρονιδαζόλη στο παρελθόν.

    Όποια σειρά αντιβιοτικών και αν σας συνταγογραφηθεί, είναι σημαντικό να την ολοκληρώσετε, ακόμα κι αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Αυτό θα σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο τα συμπτώματά σας να μην εξαφανιστούν ή να επανέλθουν.

    Η μετρονιδαζόλη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και ήπια μεταλλική γεύση στο στόμα. Είναι καλύτερο να παίρνετε το φάρμακο μετά τα γεύματα. Εάν αρχίσετε να κάνετε έμετο μετά τη λήψη του φαρμάκου, συμβουλευτείτε το γιατρό σας· μπορεί να σας συστήσει άλλη μέθοδο θεραπείας. Μην πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε μετρονιδαζόλη και για τουλάχιστον δύο ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η ανάμειξη αλκοόλ με το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες.

    Εάν λαμβάνετε θεραπεία για βακτηριακή κολπίτιδα (BV), υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να αποφύγετε να κάνετε για να αυξήσετε την πιθανή αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να πλένετε τον κόλπο σας ή να χρησιμοποιείτε αντισηπτικά, αρωματικά σαπούνια ή αφρόλουτρα.

    Ορισμένες γυναίκες δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη βακτηριακή κολπίτιδα με μία σειρά αντιβιοτικών. Εάν ο πρώτος κύκλος θεραπείας δεν σας βοηθήσει, ο γιατρός σας θα ελέγξει εάν πήρατε τα φάρμακα σωστά. Εάν ναι, μια από τις εναλλακτικές θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω μπορεί να σας προτείνεται.

    Εάν σας έχει τοποθετηθεί μια ενδομήτρια συσκευή, η οποία ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να προκαλεί προβλήματα με την κολπική χλωρίδα σας, μπορεί να σας συμβουλεύσει να την αφαιρέσετε και να χρησιμοποιήσετε άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

    Διόρθωση της κολπικής οξεοβασικής ισορροπίας- μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας της κολπικής δυσβίωσης. Συνήθως, αυτό περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός τζελ στα τοιχώματα του κόλπου, το οποίο θα αλλάξει την ισορροπία οξέος-βάσης, καθιστώντας το κολπικό περιβάλλον λιγότερο ευνοϊκό για την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων. Τα περισσότερα προϊόντα για τη διόρθωση της οξεοβασικής ισορροπίας του κόλπου μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι βοηθά στη θεραπεία της κολπίτιδας, ενώ άλλες υποδηλώνουν ότι είναι αναποτελεσματικό ή λιγότερο αποτελεσματικό από τα αντιβιοτικά.

    Επιπλοκές της βακτηριακής κολπίτιδας

    Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να αντιμετωπίσουν τη βακτηριακή κολπίτιδα χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί.

    Υπάρχουν ενδείξεις ότι εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βακτηριακή κολπίτιδα που προκαλεί συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν είχατε παρόμοιες επιπλοκές στο παρελθόν.

    Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης που μπορεί να εμφανιστούν λόγω βακτηριακής κολπίτιδας περιλαμβάνουν:

    • πρόωρη γέννηση - όταν ένα μωρό γεννιέται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
    • αποβολή - απώλεια εμβρύου κατά τις πρώτες 23 εβδομάδες.
    • πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου - μια κύστη που περιέχει υγρό στην οποία αναπτύσσεται το έμβρυο.
    • χοριοαμνιονίτιδα - μόλυνση του χορίου και των μεμβρανών του αμνίου (οι μεμβράνες που αποτελούν τον εμβρυϊκό σάκο) και του αμνιακού υγρού (το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο).
    • ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό - μόλυνση και φλεγμονή του ιστού της μήτρας μετά τον τοκετό.

    Εάν είστε έγκυος και εμφανίσετε συμπτώματα κολπίτιδας, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας το συντομότερο δυνατό. Αν και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός, η θεραπεία θα βοηθήσει στην περαιτέρω μείωση του. Εάν η βακτηριακή κολπίτιδα δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι θα αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, εάν είστε έγκυος και έχετε διαγνωστεί με παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας, αλλά δεν εκδηλώνεται κλινικά, μπορεί να σας συμβουλευτεί να αποφύγετε τη θεραπεία.

    Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κολπίτιδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι οι αλλαγές στον αριθμό των βακτηρίων στον κόλπο σας μειώνουν την άμυνά σας έναντι της μόλυνσης.

    Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID). Το PID περιλαμβάνει μόλυνση και φλεγμονή του ανώτερου τμήματος της γυναικείας γεννητικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.

    Τα συμπτώματα του PID περιλαμβάνουν:

    • πόνος στην περιοχή της πυέλου ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.
    • δυσφορία ή πόνο βαθιά στην περιοχή της πυέλου κατά τη σεξουαλική επαφή.
    • αιμορραγία μεταξύ της περιόδου και μετά το σεξ.

    Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, η PID μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με μια σειρά αντιβιοτικών. Ωστόσο, περίπου μία στις πέντε γυναίκες που έχουν αυτή την πάθηση θα γίνει υπογόνιμη λόγω σοβαρών ουλών στις σάλπιγγες.

    Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα PID, συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας. Η καθυστέρηση της θεραπείας ή η επανεμφάνιση του PID μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

    Οι γυναίκες με κολπική δυσβίωση που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) έχουν μικρότερες πιθανότητες επιτυχίας και υψηλότερο κίνδυνο πρόωρης αποβολής. Επομένως, εάν υποβάλλεστε σε εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητη η έγκαιρη αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσης της μικροχλωρίδας του κόλπου.

    Ποιον γιατρό να απευθυνθώ για βακτηριακή κολπίτιδα;

    Χρησιμοποιώντας την υπηρεσία NaPravku, μπορείτε να θεραπεύσετε και να διαγνώσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα.

    Εντοπισμός και μετάφραση προετοιμασμένη από τον ιστότοπο. Το NHS Choices παρείχε το αρχικό περιεχόμενο δωρεάν. Είναι διαθέσιμο από το www.nhs.uk. Το NHS Choices δεν έχει ελέγξει και δεν φέρει καμία ευθύνη για την τοπική προσαρμογή ή μετάφραση του αρχικού περιεχομένου του

    Σημείωση πνευματικών δικαιωμάτων: "Αυθεντικό περιεχόμενο του Υπουργείου Υγείας 2019"

    Όλα τα υλικά του ιστότοπου έχουν ελεγχθεί από γιατρούς. Ωστόσο, ακόμη και το πιο αξιόπιστο άρθρο δεν μας επιτρέπει να λάβουμε υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Ως εκ τούτου, οι πληροφορίες που αναρτώνται στον ιστότοπό μας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επίσκεψη στον γιατρό, αλλά απλώς τη συμπληρώνουν. Τα άρθρα έχουν ετοιμαστεί για ενημερωτικούς σκοπούς και έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα.

    Βακτηριακή κολπίτιδα, οι τύποι της

    Η κολπίτιδα είναι μια ανισορροπία της κολπικής μικροχλωρίδας και δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια μολυσματική παρά φλεγμονώδης νόσος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της αντικατάστασης των βακτηρίων του γάλακτος (γαλακτοβάκιλλος), τα οποία κυριαρχούν στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου. Τα ωφέλιμα βακτήρια αντικαθίστανται από άλλους, λιγότερο ωφέλιμους μικροοργανισμούς: αναερόβια, γκαρδερέλα, μυκοπλάσματα, βακτηριοειδή και πεπτοστρεπτόκοκκους. Μέχρι πρόσφατα, αυτή η ασθένεια ονομαζόταν μη ειδική βακτηριακή κολπίτιδα, αναερόβια κολπίτιδα ή γαρδνερέλλωση.

    Σήμερα, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της κολπικής δυσβίωσης, οι οποίες θεωρούνται ως τύποι βακτηριακής κολπίτιδας:

    1. Αποζημίωση DBB– αμετάβλητα επιθηλιακά κύτταρα, απουσία μικροχλωρίδας, αποικισμός οικολογικής θέσης.
    2. Υποαντιστάθμιση DBB– μείωση των γαλακτοβακίλλων, αύξηση της βακτηριακής μικροχλωρίδας μεταβλητής κατά gram, μέτρια λευκοκυττάρωση.
    3. Μη αντισταθμισμένο DBB– έντονα συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας, απουσία γαλακτοβακίλλων· η μικροχλωρίδα περιέχει διάφορους μορφολογικούς και ειδικούς συνδυασμούς διαφόρων μικροοργανισμών.

    Αιτίες βακτηριακής κολπίτιδας

    Η κολπική μικροχλωρίδα επηρεάζεται από τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς του σώματος της γυναίκας και εκτίθεται επίσης σε εξωτερικούς παράγοντες:

    • Αλλαγές στην ορμονική κατάσταση.
    • Μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα.
    • Διαταραχές στην εντερική μικροβιοκένωση.
    • Προηγούμενη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
    • Ταυτόχρονες και προηγούμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
    • Χρήση ανοσοκατασταλτικών και ορμονικών παραγόντων.

    Η βακτηριακή κολπίτιδα συνήθως σχετίζεται με την αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου, το λούσιμο και το κάπνισμα. Επίσης, οι γυναίκες που ανήκουν στην εθνοτική ομάδα της Αφρο-Καραϊβικής και προτιμούν τις ομόφυλες σεξουαλικές σχέσεις είναι πιο ευαίσθητες στη δυσβακτηρίωση της μικροχλωρίδας του κόλπου.
    Ο κίνδυνος κολπίτιδας αυξάνεται επίσης όταν φοράτε ενδομήτριες συσκευές, την παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών, τις αμβλώσεις, τις αποβολές και την περιστασιακή σεξουαλική επαφή. Επίσης, η διεστραμμένη σεξουαλική επαφή μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την ασθένεια, καθώς στα κατώτερα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα υπάρχουν πολλοί μικροοργανισμοί που γίνονται αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής κολπίτιδας.

    Συμπτώματα και σημεία κολπίτιδας

    • Οσμή «ψαριού» από τον κόλπο που εμφανίζεται μετά ή κατά τη σεξουαλική επαφή.
    • Κίτρινο-γκρι έκκριση, άφθονη ή μέτρια.
    • Κνησμός, δυσφορία, ερυθρότητα ή ερεθισμός του δέρματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
    • Κόψιμο και πόνος κατά την ούρηση.
    • Ξηρότητα και πόνος στον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή.

    Πώς να θεραπεύσετε την κολπίτιδα με φάρμακα και υπόθετα

    Ο στόχος της θεραπείας που στοχεύει στην εξάλειψη της βακτηριακής κολπίτιδας είναι να απαλλαγούμε από τα κολπικά συμπτώματα. Όλες ανεξαιρέτως οι γυναίκες χρειάζονται θεραπεία για την κολπίτιδα, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου και την πορεία της. Επί του παρόντος, προτιμάται μια μέθοδος δύο σταδίων θεραπείας αυτής της νόσου, η αρχή της οποίας είναι η αποκατάσταση της μικροβιοκένωσης και η δημιουργία φυσιολογικά βέλτιστων συνθηκών για το κολπικό περιβάλλον.

    Η ειδική αντιβακτηριδιακή θεραπεία αποκατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

    Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, πραγματοποιείται τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία (μετρονιδαζόλη, χλωρεξιδίνη, 2% κολπική κρέμα κλινδαμυκίνης), συνταγογραφείται επίσης γαλακτικό οξύ για τη μείωση του pH και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανοσοδιορθωτές, αναστολείς προσταγλανδίνης, οιστρογόνα και αντιισταμινικά. Σε παρουσία πόνου, καύσου και κνησμού, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά φάρμακα.

    Θεραπευτικό σχήμα για μη έγκυες γυναίκες:

    • Χλωροεξιδίνη (εξικόνη)– 1 κολπικό υπόθετο το πρωί και πριν τον ύπνο για 7-10 ημέρες.
    • Κλινδαμυκίνη– 2% κολπική κρέμα, ένα πλήρες απλικατέρ κρέμας (5 g) πρέπει να χορηγείται ενδοκολπικά τη νύχτα για 7 ημέρες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κλινδαμυκίνη με τη μορφή κολπικών υπόθετων, χορηγώντας ένα κάθε φορά, μία φορά την ημέρα, για 3-4 ημέρες.

    Καλό ανάλογο κλινδαμυκίνηείναι Γέλη μετρονιδαζόλης 0,75%, που ακολουθείτα χτυπήματα πρέπει να χορηγούνται 1-2 φορές την ημέρα με χρήση πλήρους απλικατέρ ενδοκολπικά για 5 ημέρες. Η μετρονιδαζόλη μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Μπορείτε να αντικαταστήσετε αυτά τα φάρμακα με τινιδαζόλη ή ορνιδαζόλη 500 mg, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα υπόθετα και τα φάρμακα, θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί κατά τη σεξουαλική επαφή με προστασία από προφυλακτικά και διαφράγματα από λάτεξ, καθώς τα κολπικά υπόθετα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη ή ρήξη.

    Για το δεύτερο στάδιο θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδαςχαρακτηρίζεται από τη χρήση βιολογικών βακτηριακών παρασκευασμάτων που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας: Acylact, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Bifidin, Linex Bifiliz, Bifiform, Vagozan, Acipol Gastrofarm Lactogen. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται τοπικά ή λαμβάνονται από το στόμα. Η ταυτόχρονη λήψη αυτών των φαρμάκων με φάρμακα για τη θεραπεία της κολπίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε ανταγωνισμό μεταξύ των διαφόρων μικροοργανισμών που κατοικούν στον κόλπο. Γι' αυτό συνιστάται η διαδοχική θεραπεία, η οποία επιτρέπει την επίτευξη θετικού αποτελέσματος στο 90% των περιπτώσεων.

    Μετά το τέλος του πρώτου σταδίου της σύνθετης θεραπείας, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 2-3 ημέρες για να ξεκινήσει το δεύτερο στάδιο της βακτηριακής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται η αποβολή των αντιβακτηριακών φαρμάκων από το σώμα και τον κόλπο που εισάγονται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

    Πώς να θεραπεύσετε την κολπίτιδα με λαϊκές θεραπείες

    Η παραδοσιακή ιατρική, λόγω της αποτελεσματικότητάς της, βοηθά στην ανακούφιση ή την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της βακτηριακής κολπίτιδας. Όμως, παρά αυτά τα πλεονεκτήματα της εναλλακτικής θεραπείας, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο.

    Χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα και να αποκαταστήσετε το όξινο περιβάλλον του κόλπου, το οποίο είναι καλό να χρησιμοποιείται μετά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, δηλαδή μετά τη φαρμακευτική θεραπεία.

    Αφεψήματα και αφεψήματα για πλύσιμο:

    • Αλουμινόχαρτο χήνας - 1 κουταλιά της σούπας. λ., χαμομήλι - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. Τα βότανα χύνονται με βραστό νερό και εγχύονται για τουλάχιστον μισή ώρα. Το έγχυμα φιλτράρεται χρησιμοποιώντας αποστειρωμένη γάζα και χρησιμοποιείται για τον προορισμό του.
    • Ψιλοκομμένος φλοιός δρυός - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το σε λουτρό νερού για 10 λεπτά. Το έγχυμα χύνεται σε θερμός και εγχύεται για τρεις ώρες. Πριν από τη χρήση, το έγχυμα διηθείται και ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου. Κάντε ντους για 7 ημέρες αυστηρά πριν τον ύπνο.
    • Φρούτα κερασιού - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και το αφήνουμε σε μέτρια φωτιά για 15-20 λεπτά. Ο ζωμός ψύχεται και διηθείται. Για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία, χρησιμοποιήστε 200 ml αφέψημα καθημερινά για 7 ημέρες.

    Αμοιβές:

    • 2 μέρη βοτάνου γλυκού τριφυλλιού, 2 μέρη κοινού βοτάνου γλυκού τριφυλλιού, 3 μέρη φύλλων αγριοτριφύλλιου, 2 μέρη βοτάνου αλογοουράς, 2 μέρη χειμωνιάτικων φύλλων και 2 μέρη βοτάνου κοινού αχύρου. Το έγχυμα παρασκευάζεται σε αναλογία 2 g/200 ml βραστό νερό και λαμβάνεται από το στόμα όλη την ημέρα. Το μάθημα διαρκεί από 3 έως 4 εβδομάδες.

    Θεραπεία της κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες

    Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό, καθώς η λήψη φαρμάκων και παραδοσιακής ιατρικής μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της γυναίκας και του παιδιού. Εάν αυτή η ασθένεια δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα στο μέλλον.

    Οι περισσότεροι ειδικοί συνταγογραφούν μετρονιδαζόλη σε έγκυες γυναίκες με τη μορφή κολπικών χαπιών, υπόθετων ή γέλης 0,75%. Για μια απλή μορφή κολπίτιδας, αρκεί να χρησιμοποιήσετε μόνο τοπική θεραπεία, διαφορετικά συνταγογραφείται η από του στόματος χορήγηση αυτού του φαρμάκου, παρά την εγκυμοσύνη, η οποία στο 100% των περιπτώσεων δίνει θετικό αποτέλεσμα.

    Η βακτηριακή κολπίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνηςόταν ξεκινά μια περίοδος που είναι ασφαλής για την ανάπτυξη και την υγεία του αγέννητου μωρού. Πριν από αυτήν την περίοδο, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες.

    Επίσης συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία της κολπίτιδας δαλασίνη ή κλινδαμυκίνη, τα οποία διατίθενται και σε μορφή κολπικών δισκίων και gel. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρόμοια δράση με τη μετρονιδαζόλη.

    Για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να χρησιμοποιούν bifidin και lactobacterin. Αυτά τα φάρμακα αναμιγνύονται με βρασμένο νερό και χύνονται στον κόλπο 2 φορές την ημέρα - το πρωί και πριν από τον ύπνο.