Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματοςδικαίως ονομάζεται ένα από τα πιο τρέχοντα προβλήματανεωτερισμός. Σε όλο τον κόσμο, έως και 20 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτά κάθε χρόνο. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν φόβο επειδή σέρνονται απαρατήρητες. Λίγοι άνθρωποι θα πάνε σε ένα ραντεβού με έναν καρδιολόγο μέχρι να εκδηλωθούν ξεκάθαρα σημάδια αδιαθεσίας. Καρδιοχειρουργική, η οποία έρχεται στη διάσωση όταν συντηρητική θεραπείακαθίσταται αναποτελεσματική, σώζοντας τις ζωές χιλιάδων ασθενών κάθε χρόνο. Αυτές οι επεμβάσεις γίνονται όλο και πιο περίπλοκες και υψηλής τεχνολογίας, οι γιατροί αρχίζουν να αντιμετωπίζουν περιπτώσεις που μέχρι σχετικά πρόσφατα θεωρούνταν απελπιστικές. Παρά την αύξηση της σοβαρότητας των καρδιοχειρουργικών ασθενών τα τελευταία 15-20 χρόνια, η θνησιμότητα στην καρδιοχειρουργική έχει μειωθεί σημαντικά και σήμερα είναι περίπου 1-2% σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις. Σύμφωνα με δημοσιεύσεις σε ιατρικά περιοδικά το 1965, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν περίπου 15%. Ωστόσο, το ποσοστό επιπλοκών παραμένει υψηλό. Η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να αντιμετωπίζει καλά πολλές επιπλοκές που μέχρι πρόσφατα ήταν θανατηφόρες. Δεν έχουμε μάθει όμως ακόμα πώς να αποτρέψουμε την εμφάνισή τους. Η συχνότητα εμφάνισής τους παραμένει ακόμη πολύ υψηλή. υψηλό επίπεδο. Εύρεση τρόπων πρόληψης μετεγχειρητικές επιπλοκέςστην καρδιοχειρουργική είναι το θεμέλιο πάνω στο οποίο πρέπει να βασίζεται η ασφάλεια των ασθενών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
Σημαντικό πρόβλημα στην πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης μόλυνσης στην χειρουργική περιοχή, είναι το χαμηλό επίπεδο γνώσης των ασθενών μας.
Οι κύριες αιτίες μετεγχειρητικών επιπλοκών ή/και επανεισδοχής ασθενών που υποβάλλονται σε επανορθωτική καρδιοχειρουργική συχνά οφείλονται σε παράγοντες συμπεριφοράς:
· Παράβαση φαρμακευτική θεραπεία.
· Λανθασμένη χρήση μετεγχειρητικών επιδέσμων.
· Παραβίαση του καθεστώτος φυσικής δραστηριότητας.
· Έλλειψη αυτοελέγχου.
· Μη συμμόρφωση με τη δίαιτα.
Λαμβάνοντας υπόψη τη συνάφεια αυτού του προβλήματος, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη στα τμήματα καρδιοχειρουργικής του Καρδιολογικού Ιατρείου Samara για τον προσδιορισμό του επιπέδου ευαισθητοποίησης των καρδιοχειρουργικών ασθενών σχετικά με την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η εντολή διεξαγωγής της μελέτης εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας του Κράτους δημοσιονομικό ίδρυμαυγεία
«Περιφερειακό Κλινικό Καρδιολογικό Ιατρείο Σαμαρά» και το ΔΣ του Περιφερειακού Σαμαρά δημόσιος οργανισμός νοσοκόμες.
Αντικείμενο της μελέτης ήταν μια ομάδα ανδρών και γυναικών 50-65 ετών, αριθμούν 125 ατόμων, οι οποίοι νοσηλεύτηκαν στο 4ο και 11ο καρδιοχειρουργικό τμήμα του Περιφερειακού Κλινικού Καρδιολογικού Ιατρείου Σαμαρά την περίοδο από 01.08.2015 έως 30.09. 2015 που υποβλήθηκε σε εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς (στεφανιαία παράκαμψη, αντικατάσταση αορτής, μιτροειδής βαλβίδακαι άλλοι).
Η αποτελεσματικότητα των δραστηριοτήτων αξιολογήθηκε μέσω συνομιλιών και ερωτηματολογίων που πραγματοποιήθηκαν με ασθενείς πριν και μετά την εκπαίδευση.
Τα αποτελέσματα της αρχικής έρευνας αποκάλυψαν:
ü Το 26% των ερωτηθέντων γνωρίζει ότι η παραβίαση της φαρμακευτικής αγωγής και του σχήματος φυσικής δραστηριότητας αποτελούν παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές,
ü Το 35% των ασθενών γνωρίζει ότι το κάπνισμα και το αλκοόλ αποτελούν παράγοντες κινδύνου για CHF,
ü στην ερώτηση: «Γνωρίζετε για τις αρχές της διατροφής στην μετεγχειρητική περίοδο;» - 18% απάντησε «ναι»,
ü Το 11% γνωρίζει τα κύρια συμπτώματα των επιπλοκών στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο,
ü «Γνωρίζετε για την αυτοφροντίδα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο;» - μόνο το 10% απάντησε θετικά,
ü Το 100% των ερωτηθέντων φοβάται την επερχόμενη επιχείρηση και το μέλλον,
ü Το 80% των καρδιοχειρουργικών ασθενών δεν έχουν υγιή ύπνο.
Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η ευαισθητοποίηση των ασθενών για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι χαμηλή. Η ποιότητα ζωής των ασθενών μειώνεται απότομα. Μόνο 15 από τα 125 άτομα γνώριζαν για τη χρήση στοιχείων αυτοβοήθειας και αυτοφροντίδας πριν από την προπόνηση.
Κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο, οι ασθενείς έλαβαν μαθήματα με τα ακόλουθα θέματα:
παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις αγγειακές παθήσεις;
· γενικές πληροφορίεςσχετικά με τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς?
παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές.
· συμπτώματα επιπλοκών και αρχές αυτοελέγχου.
· δίαιτα νωρίς και αργά μετεγχειρητική περίοδο;
αρχές αυτοφροντίδας:
· σωματική δραστηριότητα;
Διεξήχθη πρακτικά μαθήματα, όπου οι ασθενείς διδάχθηκαν κατάλληλες τεχνικές αυτομέτρησης πίεση αίματος, μέτρηση σφυγμών, ζύγισμα, εκπαίδευση στη σωστή χρήση του επιδέσμου και την τεχνική εφαρμογής ελαστικού επιδέσμου στην περιοχή μετεγχειρητική πληγήμε τα ΠΟΔΙΑ.
Όλοι οι ασθενείς έλαβαν εκπαιδευτικό υλικό για τον αυτοέλεγχο και ένα φυλλάδιο «Μετά από Καρδιοχειρουργική». Περιέχει πληροφορίες σχετικά με συχνές ερωτήσεις:
ü «Πώς θα προχωρήσει η προετοιμασία για την επέμβαση;»
ü «Τι θα μου συμβεί την ημέρα της επέμβασης;»
ü "Πόσο καιρό θα διαρκέσει η επέμβαση;" Και το πιο πολύ τρέχοντα ζητήματα:
ü «Πώς θα είναι το ράμμα και θα μολυνθεί μετά την αφαίρεση του επίδεσμου;»
ü "Πότε και πώς να βάλω έναν επίδεσμο;"
ü «Πότε πρέπει να αρχίσω να δένω το πόδι μου με έναν ελαστικό επίδεσμο και πόσο καιρό πρέπει να τον φοράω;»
ü και άλλες χρήσιμες πληροφορίες.
Μετά από επανειλημμένες ερωτήσεις, το επίπεδο γνώσης των ασθενών σχετικά με την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξήθηκε σημαντικά. Το 84% των ασθενών απέκτησαν δεξιότητες αυτοβοήθειας και το 100% έμαθαν στοιχεία αυτοφροντίδας. Μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος εκπαίδευσης, οι ασθενείς άρχισαν να καταλαβαίνουν ότι η ευθύνη για την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ίδιους.
Η εισαγωγή της νοσηλευτικής έρευνας στην πράξη κατέστησε δυνατή την αύξηση της θέσης του νοσηλευτικού προσωπικού και της ευθύνης για την εργασία που εκτελείται. Η διατήρηση της νοσηλευτικής τεκμηρίωσης σάς επιτρέπει να συστηματοποιείτε τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση των ασθενών. Με την καθημερινή καταγραφή των νοσηλευτικών αρχείων, οι νοσηλευτές μαθαίνουν να κατανοούν καλύτερα και βαθύτερα τους ασθενείς, συλλέγοντας πληροφορίες για το ιστορικό ζωής και την ασθένειά τους. Στη διαδικασία της εργασίας σε νέες συνθήκες, οι νοσηλευτές αναπτύσσουν νέες ιδιότητες: συμπόνια, ενσυναίσθηση, ικανότητα να μπαίνουν στη θέση του ασθενούς και να βλέπουν τον κόσμο μέσα από τα μάτια του. Υπάρχει συνεχής αύξηση των επαγγελματικών γνώσεων. Εφαρμογή ανεξάρτητων νοσηλευτική φροντίδααπαιτούσε από τους νοσηλευτές να μελετήσουν ειδική ιατρική βιβλιογραφία για τη φροντίδα. Τα νοσηλευτικά πρότυπα έχουν αναπτυχθεί για να επιτρέπουν πιο αποτελεσματική εφαρμογή νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Η ποιότητα της περίθαλψης έχει αυξηθεί, γεγονός που έχει εξασφαλίσει το κύρος της εργασίας στα τμήματα.
Βιβλιογραφία
1. Glushchenko T.E. Χαρακτηριστικά κλινικο-λειτουργικών και κλινικο-κοινωνικών δεικτών προσαρμογής ασθενών πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ανάλογα με το επίπεδο προσωπικού άγχους // Siberian Medical Journal. – 2007. – Τόμος 22, Νο. 4. – Σ. 82–86.
2. Ivanov S.V. Ψυχικές διαταραχέςσχετίζεται με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς // Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία που ονομάστηκε έτσι. Gannushkina. – 2005. – Αρ. 3. – Σ. 35–37.
3. Moiseeva T.F. Εμπειρία στη διαχείριση νοσηλευτικού προσωπικού στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο του Ομσκ: βελτίωση του επαγγελματικού επιπέδου του νοσηλευτικού προσωπικού. // Αρχινοσοκόμα. - 2012 - Νο. 6. - Σελ. 26-27.
4. Niebauer J. Καρδιακή αποκατάσταση. Πρακτικός οδηγός. – Μ., 2012. – 328 σελ.
5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Διαχείριση ποιότητας νοσηλευτικής φροντίδας. Σύστημα CRMγια τις επιχειρήσεις GEOTAR-Media, 2011. – 178 σελ.
Όσο είσαι στο τμήμα εντατικής θεραπείας, καρδιακός ρυθμός, ρυθμός αναπνοής, αρτηριακή πίεση, ποσότητα ούρων, εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία στήθοςκαι διάφορα άλλα δεδομένα θα αξιολογούνται συνεχώς για να διασφαλιστεί αυτό κρίσιμο πρώταμετεγχειρητικές ώρες δεν υπάρχουν προβλήματα. Οι νοσηλευτές, το προσωπικό υποστήριξης, οι ειδικοί γιατροί που ονομάζονται εντατικολόγοι και ο χειρουργός σας θα λαμβάνουν ανά λεπτό αναφορές της προόδου σας.
Η μνήμη σας πιθανότατα θα διατηρήσει ορισμένα κομμάτια του χρόνου σας στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά για τους περισσότερους ασθενείς, ο χρόνος που περάσατε εκεί είναι θολή.
Εάν όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο, μέσα σε είκοσι τέσσερις ώρες ο γιατρός σας θα σας πει ότι όλα είναι καλά και θα φύγετε από τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στο μόνιμο όροφο νοσηλευτική φροντίδαΘα σας φροντίζει μια νοσοκόμα (η οποία έχει πολλούς άλλους ασθενείς), ένας τεχνικός και μια ομάδα γιατρών (που κάνουν γύρους σε πολλούς ασθενείς). Θα σας βοηθήσουν να σημειώσετε σταθερή πρόοδο προς την έξοδο από το νοσοκομείο σε μια εβδομάδα.
Αυτό είναι το σχέδιο. Αλλά μερικές φορές τα πράγματα πάνε στραβά. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε εγχείρηση καρδιάς θα βιώσουν ένα χτύπημα στο δρόμο προς την ανάκαμψη. Το πιο συχνό περιστατικό είναι η κολπική μαρμαρυγή, ένας προσωρινός μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που εμφανίζεται στο μόνιτορ της καρδιάς σας. σπάνια είναι σοβαρή και αντιμετωπίζεται εύκολα.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να είναι ύπουλες και πιο δύσκολο να αναγνωριστούν. Μεταβαίνοντας γρήγορα από ασθενή σε ασθενή, οι νοσοκόμες και οι γιατροί σας μπορεί να μην το αντιληφθούν σημαντικά σημάδια. Εδώ πρέπει να έρθετε στη διάσωση εσείς, οι συγγενείς και οι φίλοι σας. Συχνά ο ίδιος ο ασθενής ή οι συγγενείς του είναι οι πρώτοι που παρατηρούν τη διαταραχή. Δώστε προσοχή στα προειδοποιητικά σημάδια που αναφέρονται παρακάτω και μιλήστε αν τα αντιμετωπίσετε. Η επαγρύπνησή σας μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση ή ακόμα και να σώσει τη ζωή σας.
Θα πρέπει επίσης να είστε σε εγρήγορση για σημεία και συμπτώματα κατάθλιψης, η οποία εμφανίζεται συχνά σε άτομα με καρδιαγγειακή νόσο. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει συμπτώματα κατάθλιψης μετά από χειρουργική επέμβαση CABG ή καρδιακής βαλβίδας. Οι ασθενείς που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο είναι εκείνοι που είχαν ήδη κατάθλιψη πριν από την επέμβαση και οι ηλικιωμένες γυναίκες. Εάν έχετε ιστορικό κατάθλιψης, ενημερώστε τους γιατρούς σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να μπορέσουν να λάβουν μέτρα για να σας βοηθήσουν να την αποφύγετε ξανά.
Οι ασθενείς με καταθλιπτική καρδιοχειρουργική παραμένουν στο νοσοκομείο περισσότερο, επιστρέφουν εκεί πιο συχνά από άλλους, αναρρώνουν πιο αργά, βιώνουν περισσότερο πόνο και έχουν μειωμένη ποιότητα ζωής. Για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, είναι επίσης πιο πιθανό να πάθουν καρδιακή προσβολή και να πεθάνουν τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση. Η κακή τήρηση των ιατρικών συνταγών και οι ανθυγιεινές συνήθειες (κάπνισμα, κάπνισμα) μπορεί να σχετίζονται με την κατάθλιψη. φτωχή διατροφή, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας), η οποία επηρεάζει την πήξη του αίματος, τη φλεγμονή και τον καρδιακό ρυθμό.
Το κύριο πρόβλημα με την κατάθλιψη είναι η διάγνωσή της. Η ιατρική σας ομάδα θα λαμβάνει τακτικά πρότυπα ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος, ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ. Αλλά η διάγνωση της κατάθλιψης απαιτεί κάτι περισσότερο από μια ματιά στην οθόνη του υπολογιστή και μια επίσκεψη πέντε λεπτών στους γύρους θαλάμου. Επαναλαμβάνουμε, εδώ πρέπει να έρθουν στη διάσωση η οικογένεια και οι φίλοι σας.
Κατάθλιψη μετά από εγχείρηση καρδιάς: σημεία και συμπτώματα:
- απώλεια ενέργειας, κόπωση.
- αισθήματα απελπισίας ή αναξιότητας.
- απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που απολαμβάνατε στο παρελθόν.
- απώλεια της όρεξης?
- αδυναμία συγκέντρωσης?
- επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας.
Η κατάθλιψη εμφανίζεται συνήθως μέσα στους πρώτους τρεις μήνες μετά την επέμβαση.
Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, είτε στο νοσοκομείο είτε τις πρώτες εβδομάδες μετά την επιστροφή σας στο σπίτι, ενημερώστε το γιατρό σας. Το μεγαλύτερο μέρος της κατάθλιψης υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Εάν όμως η κατάθλιψη είναι ιδιαίτερα σοβαρή, απαιτείται θεραπεία. Είτε πρόκειται για ένα βραχυπρόθεσμο αντικαταθλιπτικό είτε για πολλές επισκέψεις σε έναν θεραπευτή, η επιτυχημένη παρέμβαση θα επιταχύνει την ανάρρωση και θα βελτιώσει τα αποτελέσματα. Μην αγνοείτε λοιπόν την κατάθλιψη μετά από εγχείρηση καρδιάς. Αυτό είναι σύνηθες φαινόμενο. Είναι επικίνδυνο. Αλλά είναι ιάσιμο.
Αξίζει να εγγραφείτε σε ομάδα καρδιακής αποκατάστασης;
Μόλις κάνατε μια τεράστια επένδυση στην υγεία σας. Το κάνατε μέσω εγχείρησης ανοιχτής καρδιάς. Πέρασες αρκετές μέρες μακριά από το σπίτι στο νοσοκομείο. Τώρα έχετε έναν ή δύο μήνες μπροστά σας πλήρης ανάρρωση. Λάβετε τα σωστά. Γίνετε μέλος μιας ομάδας καρδιακής αποκατάστασης κοντά στο σπίτι σας. Ακολουθήστε το μότο της Nike: "Just Do It!"
Μπορεί να μην το συνειδητοποιείτε, αλλά έχετε ήδη ξεκινήσει ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης. Η φάση Ι της καρδιακής αποκατάστασης περιλαμβάνει το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών και εκπαιδευτικές δραστηριότητες, που ολοκληρώσατε στο νοσοκομείο.
Η καρδιακή αποκατάσταση φάσης ΙΙ αρχίζει μία έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Είναι πολύ περισσότερο από ένα πρόγραμμα άσκησης υπό ιατρική επίβλεψη. Καλύπτει επίσης τη διατροφή, την τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου και τη βελτιστοποίηση της πρόσληψης. φάρμακακαι διαβουλεύσεις για τον τρόπο ζωής. Οι εκπαιδευτές και άλλοι συμμετέχοντες παρέχουν συναισθηματική και ψυχολογική υποστήριξη. Οι ασθενείς συνειδητοποιούν ότι δεν είναι μόνοι και ακούγοντας τις ιστορίες των άλλων, ηρεμούν και αποκτούν νέα δύναμη. Αυτή η δυνατότητα του προγράμματος αποκατάστασης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για όσους υποφέρουν από κατάθλιψη ή για όσους έχουν επηρεαστεί βαθιά από την αίσθηση ότι τίποτα δεν διαρκεί για πάντα, που συχνά συνοδεύει όσους έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς. Και κάντε το οικογενειακή επιχείρηση: Οι ασθενείς τείνουν να κάνουν ευεργετικές και μόνιμες αλλαγές, εάν τα άλλα άτομα ή άλλα άτομα που ακούν τους συνοδεύουν στις συνεδρίες αποκατάστασης.
Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση έχουν αυξημένη ικανότητα άσκησης, βελτιωμένα επίπεδα λιπιδίων, μειωμένο πόνο στο στήθος και δύσπνοια και επιστρέφουν στην ανεξαρτησία πιο γρήγορα. Με τέτοια οφέλη, τα νούμερα είναι δύσκολο να καταπιούν: μόνο το 10 έως 20% των Αμερικανών και το 35% των Ευρωπαίων συμμετέχουν σε πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης μετά από εγχείρηση καρδιάς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ηλικιωμένους και γυναίκες.
Ένας από τους λόγους για την τόσο χαμηλή συμμετοχή στο προγράμματα αποκατάστασηςείναι ότι πολλοί άνθρωποι πιστεύουν: η καρδιά τους έχει «επισκευαστεί» και μετά την επέμβαση δεν χρειάζεται επιπλέον προσπάθεια. Φυσικά αυτό δεν είναι αλήθεια. Η εγχείρηση καρδιάς είναι μόνο η αρχή μιας δεύτερης ευκαιρίας. Αρπάξτε αυτή την ευκαιρία! Άλλοι ανησυχούν ότι το πρόγραμμα αποκατάστασης θα είναι ακριβό. Μην ανησυχείτε για το κόστος. Η Medicare και οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν την καρδιακή αποκατάσταση. Στην πραγματικότητα, είναι οικονομικά αποδοτικό γιατί βελτιώνει την υγεία, μειώνει το μελλοντικό κόστος και σας κάνει να επιστρέψετε στην εργασία σας πιο γρήγορα.
Ο δρόμος προς την ανάρρωση μετά από εγχείρηση καρδιάς
Κατά τη διάρκεια δύο έως τριών μηνών μετά την επέμβαση, θα επιστρέψετε σταδιακά στο φυσιολογικό, επαναλαμβάνοντας τις συνήθεις δραστηριότητές σας. Είναι όμως καλός αυτός ο ρυθμός ανάκαμψης; Ποιες δραστηριότητες απαιτούνται και πότε θα μπορέσετε να συμμετάσχετε σε αυτές; Πόσο σύντομα μετά την επέμβαση μπορείτε να ανεβείτε σκάλες, να οδηγήσετε αυτοκίνητο ή να κάνετε σεξ; Υπάρχει ειδική δίαιτασε ποια πρέπει να κολλήσετε; Πότε μπορείτε να πείτε ότι η ανάρρωσή σας βρίσκεται σε καλό δρόμο; Ας απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες συνήθεις ερωτήσεις. Οι απαντήσεις θα σας βοηθήσουν να βεβαιωθείτε ότι θα παραμείνετε στο μονοπάτι της ανάκαμψης.
Άσκηση μετά από εγχείρηση καρδιάς
Θα πρέπει να ασκείστε καθημερινά. Προγραμματίστε μια καθημερινή βόλτα. Για τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες, συμπεριλάβετε 20 έως 30 λεπτά περπάτημα την ημέρα. Μπορείτε να ανεβείτε αμέσως τις σκάλες. Σταματήστε όλες τις δραστηριότητες εάν αισθανθείτε δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία ή ζάλη και καλέστε το γιατρό σας εάν αυτά τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μέσα σε 20 λεπτά. Όταν κάθεστε, σηκώστε τα πόδια σας σε μια οθωμανική ή καρέκλα. Εάν έχετε υποβληθεί σε στερνοτομή, αποφύγετε να σηκώνετε περισσότερα από 5 κιλά για έξι εβδομάδες - αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί το οστό. Εάν έχετε μια τομή στο πλάι του στήθους σας, μην σηκώνετε τίποτα βαρύ με αυτό το χέρι.Τέσσερις εβδομάδες.
Σε υπερένταση φυσική άσκησηΜπορείτε να ξεκινήσετε τρεις μήνες μετά την επέμβαση. Μετά από τρεις μήνες, οι δρομείς και οι αρσιβαρίστες δεν έχουν περιορισμούς. Μετά από αυτό, βεβαιωθείτε ότι η καθημερινή άσκηση παραμένει σημαντικό μέρος της ζωής σας. δεν θα βλάψουν με κανέναν τρόπο» εργασίες επισκευής", κράτησε στην καρδιά σου.
Διατροφή μετά από εγχείρηση καρδιάς
Ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε κάνει, αποφύγετε τα πολύ αλμυρά τρόφιμα για δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Οι άνθρωποι τείνουν να παίρνουν από 1,5 έως 5 κιλά από την πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής. Τα περισσότερα απόΑυτό το βάρος θα εξαφανιστεί πριν φύγετε από το νοσοκομείο και ο περιορισμός του αλατιού μόλις επιστρέψετε στο σπίτι θα σας βοηθήσει να αποβάλλετε τυχόν εναπομείνασα περίσσεια υγρών και να αποτρέψετε το οίδημα μετά το χειρουργείο. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση συνήθως υπάρχει κακή όρεξηκαι μειωμένη ικανότητα γεύσης των τροφίμων. Αυτό θα περάσει, αλλά βεβαιωθείτε ότι καταναλώνετε αρκετές θερμίδες για να εξασφαλίσετε την ανάκαμψη. Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ευκολότερο να τρώνε λίγο, αλλά συχνά. Τα μιλκσέικ και τα υψηλής ενέργειας υγρά συμπληρώματα μπορεί να βοηθήσουν. Μόλις ολοκληρωθεί η ανάρρωσή σας, ακολουθήστε μια υγιεινή μεσογειακή διατροφή για να διατηρήσετε τα οφέλη της επέμβασης σας.
Σεξ μετά από εγχείρηση καρδιάς
Μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα μόλις νιώσετε ότι μπορείτε να το κάνετε. Αυτό συμβαίνει συνήθως δύο ή περισσότερες εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Μπορεί να υπάρχουν ανησυχίες στην αρχή, αλλά μην ανησυχείτε. Με τη νέα σας καρδιά που λειτουργεί καλά, όλα θα πάνε καλά. Οι άνδρες που λαμβάνουν Viagra ή άλλα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία μπορούν να συνεχίσουν να παίρνουν τέτοια φάρμακα σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
Μετεγχειρητική φροντίδα ουλής μετά από εγχείρηση καρδιάς
Μπορείτε να κάνετε ένα ντους. Πιθανότατα έχετε ήδη κάνει ντους σε νοσοκομείο. Πλένετε το ενέματα καθημερινά με σαπούνι και νερό. Μην εφαρμόζετε κρέμες ή λάδια. Μην κάνετε μπάνιο τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την επιστροφή στο σπίτι από το νοσοκομείο. Αποφύγετε το μαύρισμα της περιοχής της ουλής για τουλάχιστον δώδεκα μήνες, καθώς η έκθεση στον ήλιο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη σκούρα μελάγχρωση της ουλής.
Οδήγηση μετά από εγχείρηση καρδιάς
Εάν έχετε υποβληθεί σε στερνοτομή, συνιστούμε να αποφύγετε την οδήγηση για έξι εβδομάδες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, μπορείτε να οδηγήσετε ως επιβάτης. Εάν η τομή σας ήταν στο πλάι του στήθους σας, μπορείτε να ξεκινήσετε να οδηγείτε επτά έως δέκα ημέρες μετά την επέμβαση. Φυσικά, αποφύγετε την οδήγηση ενώ παίρνετε συνταγογραφούμενα παυσίπονα.
Έλεγχος του πόνου μετά από εγχείρηση καρδιάς
Πάρτε τα παυσίπονά σας. Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθεί μια συνταγή για ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο. Χρησιμοποιησετο. Ακόμα κι αν είχατε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, εξακολουθεί να είναι μια σημαντική επέμβαση. Ο περιορισμός της ταλαιπωρίας σας θα σας επιτρέψει να αναπνέετε πιο βαθιά και να ασκείτε τακτικά
Αυτό θα επιταχύνει την ανάρρωσή σας και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η πνευμονία και οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών σας. Για να εξασφαλίσετε μια καλή νυχτερινή ξεκούραση, σκεφτείτε να παίρνετε παυσίπονα πριν τον ύπνο για τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Να θυμάστε ότι τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. συμπεριλάβετε φρούτα και φυτικές ίνες στη διατροφή σας και. Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει ένα ήπιο καθαρτικό.
Επιστροφή στην εργασία μετά από εγχείρηση καρδιάς
Μετά από μια στερνοτομή, είναι λογικό να μείνετε μακριά από την εργασία για έξι έως οκτώ εβδομάδες, ειδικά εάν η δουλειά σας είναι επίπονη. σωματική δραστηριότητα. Οι υπάλληλοι γραφείου συχνά ξεκινούν πηγαίνοντας στη δουλειά για μερικές ώρες τρεις ή τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αλλά η κύρια δουλειά σας μετά την εγχείρηση καρδιάς είναι να φροντίζετε τον εαυτό σας. Πριν επιστρέψετε στο εργασιακή δραστηριότητα, βεβαιωθείτε ότι η ανάρρωσή σας πηγαίνει σύμφωνα με το σχέδιο.
Παρακολούθηση της ανάρρωσής σας μετά από εγχείρηση καρδιάς
Αγοράστε ένα σημειωματάριο και σημειώστε τις παρακάτω πληροφορίες κάθε μέρα για τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση.
Καθημερινή λίστα ελέγχου: Πρώτος μήνας μετά την επιστροφή στο σπίτι:
- καταγράψτε το βάρος σας (την ίδια ώρα κάθε μέρα).
- Ελέγξτε τα πόδια σας για πρήξιμο.
- καταγράψτε τη θερμοκρασία.
- ελέγξτε τη ραφή (στεγνή, υγρή ή κόκκινη, κλικ κατά τη μετακίνηση).
- σημειώστε τη διάρκεια της βόλτας.
- ρεκόρ χρήσης σπιρόμετρου κινήτρων1 (5 φορές την ημέρα).
Σημάδια κινδύνου μετά από εγχείρηση καρδιάς
Η ανάρρωσή σας θα είναι σταδιακή και μπορεί να μην αισθάνεστε καλύτερα την επόμενη μέρα. Οι μέτριες αλλαγές στο πώς νιώθετε από μέρα σε μέρα είναι φυσιολογικές και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, ορισμένα σημεία ή συμπτώματα υποδεικνύουν ότι χρειάζεστε έγκαιρη ιατρική φροντίδα, είτε άμεσα είτε εντός είκοσι τεσσάρων ωρών.
Η συνεχής επαγρύπνηση στο σπίτι θα αποτρέψει τις επιπλοκές και θα εντοπίσει έγκαιρα προβλήματα, θα εξασφαλίσει γρήγορη θεραπεία, το οποίο θα επαναφέρει τη διαδικασία ανάκτησης στη σωστή διαδρομή.
Τέλος, ας απαντήσουμε στην πιο δύσκολη ερώτηση όλων: «Πότε θα νιώσω εντελώς φυσιολογική;». Η απάντηση εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Ένα νεαρό άτομο που έχει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μετά από μια στερνοτομή, οι περισσότεροι ασθενείς θα χρειαστούν τρεις μήνες για να επιστρέψουν στο φυσιολογικό. Μετά από αυτό, θα αισθάνονται καλύτερα από ό,τι πριν από την επέμβαση και πολλοί θα παρατηρήσουν αύξηση της ενέργειας και της αντοχής.
Η ζωή συνεχίζεται μετά από εγχείρηση καρδιάς και συνήθως είναι εξαιρετικής ποιότητας. Πάνω από το 75% των ανθρώπων αναφέρουν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής. Ακολουθώντας τις συνταγές μας, θα βρεθείτε σε αυτή την πλειοψηφία.
Η καρδιοχειρουργική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που είναι αφιερωμένος στη χειρουργική θεραπεία της καρδιάς. Σε περίπτωση παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, μια τέτοια παρέμβαση είναι η τελευταία λύση. Οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν την υγεία του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η καρδιοχειρουργική μπορεί να σώσει τον ασθενή. Σήμερα αυτός ο τομέας της καρδιολογίας χρησιμοποιεί τελευταία επιτεύγματαεπιστήμη για να επιστρέψει ο ασθενής στην υγεία και μια πλήρη ζωή.
Ενδείξεις για λειτουργίες
Οι επεμβατικές καρδιακές παρεμβάσεις είναι πολύπλοκες και επικίνδυνες εργασίες, απαιτούν δεξιότητες και εμπειρία, και ο ασθενής - προετοιμασία και εφαρμογή συστάσεων. Επειδή τέτοιες επεμβάσεις ενέχουν κινδύνους, εκτελούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προσπαθούν να αποκαταστήσουν τον ασθενή με τη βοήθεια φαρμάκων και ιατρικές διαδικασίες. Σε περιπτώσεις όμως που τέτοιες μέθοδοι δεν βοηθούν, χρειάζεται καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και σε πλήρη στειρότητα, ο ασθενής που χειρουργείται είναι υπό αναισθησία και υπό τον έλεγχο της χειρουργικής ομάδας.
Τέτοιες παρεμβάσεις χρειάζονται για συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες. Τα πρώτα περιλαμβάνουν παθολογίες στην ανατομία του οργάνου: ελαττώματα των βαλβίδων, κοιλιών, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Καρδιακά ελαττώματα διαγιγνώσκονται επίσης στα νεογνά· συχνά τέτοιες παθολογίες πρέπει να εξαλειφθούν επειγόντως για να σωθεί η ζωή του μωρού. Ο ηγέτης μεταξύ των επίκτητων ασθενειών είναι ισχαιμική νόσο, σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Επίσης στην περιοχή της καρδιάς υπάρχουν: διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, στένωση ή ανεπάρκεια βαλβίδων, έμφραγμα, περικαρδιακές παθολογίες και άλλα.
Η καρδιοχειρουργική συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και είναι απειλητική για τη ζωή, σε παθολογίες που απαιτούν επείγουσα και άμεση διόρθωση και σε προχωρημένες μορφές νόσου, καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό.
Η απόφαση συνταγογράφησης μιας επέμβασης λαμβάνεται από συμβούλιο ιατρών ή. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για να τεθεί ακριβής διάγνωση και τύπος χειρουργική επέμβαση. Αποκαλύπτω χρόνιες ασθένειες, στάδια της νόσου, αξιολογήστε τους κινδύνους, σε αυτή την περίπτωση μιλούν για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Αν χρειαστεί βοήθεια έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένας θρόμβος αίματος σπάσει ή ένα ανεύρυσμα ανατέμνει, πραγματοποιείται ελάχιστα διαγνωστικά. ΤΕΛΟΣ παντων χειρουργικάη λειτουργία της καρδιάς αποκαθίσταται, τα μέρη της αποκαθίστανται, η ροή του αίματος και ο ρυθμός ομαλοποιούνται. Σε σοβαρές καταστάσεις, το όργανο ή τα μέρη του δεν μπορούν πλέον να διορθωθούν, τότε συνταγογραφείται προσθετική ή μεταμόσχευση.
Ταξινόμηση καρδιακών επεμβάσεων
Μπορεί να υπάρχουν δεκάδες διαφορετικές ασθένειες στην περιοχή του καρδιακού μυός, αυτές είναι: ανεπάρκεια, στένωση των αυλών, ρήξεις αιμοφόρων αγγείων, τέντωμα των κοιλιών ή των κόλπων, πυώδεις σχηματισμοί στο περικάρδιο και πολλά άλλα. Για την επίλυση κάθε προβλήματος, η χειρουργική επέμβαση έχει διάφορους τύπους επεμβάσεων. Διακρίνονται από το επείγον, την αποτελεσματικότητα και τη μέθοδο επιρροής στην καρδιά.
Η γενική ταξινόμηση τους χωρίζει σε πράξεις:
- Θαμμένο - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρτηριών, μεγάλα σκάφη, αορτή. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων, το στήθος του ατόμου που χειρουργείται δεν ανοίγει και η ίδια η καρδιά επίσης δεν αγγίζεται από τον χειρουργό. Γι 'αυτό ονομάζονται "κλειστά" - ο καρδιακός μυς παραμένει άθικτος. Αντί για άνοιγμα λωρίδας, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο στήθος, πιο συχνά μεταξύ των πλευρών. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κλειστές απόψειςαναφέρεται σε: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αγγειοπλαστική με μπαλόνι, stenting αιμοφόρων αγγείων. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, μερικές φορές συνταγογραφούνται για προετοιμασία για μελλοντική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
- Άνοιγμα – πραγματοποιείται μετά το άνοιγμα του στέρνου και το πριόνισμα των οστών. Η ίδια η καρδιά μπορεί επίσης να ανοίξει κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών για να φτάσετε προβληματική περιοχή. Τυπικά, η καρδιά και οι πνεύμονες πρέπει να σταματήσουν για τέτοιες επεμβάσεις. Για να γίνει αυτό, συνδέουν το μηχάνημα τεχνητής κυκλοφορίας αίματος - AIK, αντισταθμίζει το έργο των οργάνων "με ειδικές ανάγκες". Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελέσει την εργασία προσεκτικά και η διαδικασία υπό τον έλεγχο της τεχνητής νοημοσύνης διαρκεί περισσότερο, κάτι που είναι απαραίτητο κατά την εξάλειψη πολύπλοκων παθολογιών. Κατά τη διάρκεια ανοιχτών επεμβάσεων, το AIC μπορεί να μην είναι συνδεδεμένο, αλλά μόνο η επιθυμητή ζώνη της καρδιάς μπορεί να σταματήσει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Το άνοιγμα του θώρακα είναι απαραίτητο για την αντικατάσταση των βαλβίδων, τα προσθετικά και την εξάλειψη των όγκων.
- Χειρουργική ακτινογραφίας - παρόμοια με κλειστού τύπου επέμβαση. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός αιμοφόρα αγγείαμετακινεί έναν λεπτό καθετήρα και φτάνει στην καρδιά. Το στήθος δεν ανοίγει, ο καθετήρας τοποθετείται στον μηρό ή στον ώμο. Ο καθετήρας χορηγεί παράγοντα αντίθεσης, που λερώνει τα αγγεία. Ο καθετήρας προωθείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ και η εικόνα βίντεο μεταδίδεται στην οθόνη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ο αυλός στα αγγεία αποκαθίσταται: στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα λεγόμενο μπαλόνι και ένα στεντ. Στο σημείο στένωσης, αυτό το μπαλόνι φουσκώνεται με ένα στεντ, αποκαθιστώντας τη φυσιολογική βατότητα του αγγείου.
Οι πιο ασφαλείς είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, δηλαδή η ακτινογραφία και οι επεμβάσεις κλειστού τύπου. Με μια τέτοια εργασία υπάρχει ο λιγότερος κίνδυνος επιπλοκών, ο ασθενής αναρρώνει πιο γρήγορα μετά από αυτές, αλλά δεν μπορούν πάντα να βοηθήσουν τον ασθενή. Οι σύνθετες επεμβάσεις μπορούν να αποφευχθούν με περιοδικές εξετάσεις. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο είναι για τον γιατρό να το λύσει.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, υπάρχουν:
- Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Διενεργείται μετά από λεπτομερή εξέταση, εντός καθορισμένου χρονικού πλαισίου. Η προγραμματισμένη παρέμβαση συνταγογραφείται όταν η παθολογία δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο, αλλά δεν μπορεί να αναβληθεί.
- Επείγουσες είναι επεμβάσεις που πρέπει να γίνουν τις επόμενες μέρες. Σε αυτό το διάστημα προετοιμάζεται ο ασθενής και γίνονται όλες οι απαραίτητες μελέτες. Η ημερομηνία ορίζεται αμέσως μετά τη λήψη των απαραίτητων δεδομένων.
- Επείγον. Εάν ο ασθενής είναι ήδη σε σοβαρή κατάσταση, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή - η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται αμέσως. Μόνο τα περισσότερα σημαντικές εξετάσειςκαι προετοιμασία.
Επιπλέον, η χειρουργική βοήθεια μπορεί να είναι ριζική ή βοηθητική. Το πρώτο συνεπάγεται πλήρη εξάλειψη του προβλήματος, το δεύτερο - εξάλειψη μόνο μέρους της νόσου, βελτιώνοντας την ευημερία του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας και στένωση ενός αγγείου, το αγγείο αποκαθίσταται πρώτα (βοηθητικό) και μετά από λίγο συνταγογραφείται πλαστική βαλβίδας (ριζική).
Πώς γίνονται οι επεμβάσεις
Η πορεία και η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την παθολογία που αντιμετωπίζεται, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μισή ώρα ή μπορεί να διαρκέσει 8 ώρες ή περισσότερο. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες παρεμβάσεις διαρκούν 3 ώρες, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησίακαι τον έλεγχο του AIC. Πρώτον, ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογράφημα θώρακα, εξετάσεις ούρων και αίματος, ΗΚΓ και διαβούλευση με ειδικούς. Αφού ληφθούν όλα τα δεδομένα, προσδιορίζεται ο βαθμός και η εντόπιση της παθολογίας, και αποφασίζεται αν θα γίνει επέμβαση.
Ως μέρος της προετοιμασίας, συνταγογραφείται επίσης μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα. 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να αρνηθείτε τροφή και να πίνετε λιγότερο. Στο χειρουργείο, ο γιατρός αξιολογεί την ευημερία του ασθενούς και βάζει τον ασθενή σε ιατρικό ύπνο. Για ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, επαρκεί τοπική αναισθησία, για παράδειγμα στη χειρουργική με ακτίνες Χ. Όταν δράσει η αναισθησία ή η αναισθησία, αρχίζουν οι κύριες ενέργειες.
Χειρουργική βαλβίδας καρδιάς
Ο καρδιακός μυς έχει τέσσερις βαλβίδες, όλες από τις οποίες χρησιμεύουν ως δίοδος για το αίμα από τον έναν θάλαμο στον άλλο. Οι πιο συχνά λειτουργούμενες βαλβίδες είναι η μιτροειδής και η τριγλώχινα, οι οποίες συνδέουν τις κοιλίες με τους κόλπους. Η στένωση των διόδων εμφανίζεται όταν οι βαλβίδες είναι ανεπαρκώς διευρυμένες και το αίμα ρέει ανεπαρκώς από το ένα τμήμα στο άλλο. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας είναι ένα κακό κλείσιμο των βαλβίδων της διόδου και υπάρχει εκροή αίματος προς τα πίσω.
Η πλαστική χειρουργική γίνεται ανοιχτά ή κλειστά, κατά τη διάρκεια της επέμβασης εφαρμόζονται χειροκίνητα ειδικοί δακτύλιοι ή ράμματα κατά μήκος της διαμέτρου της βαλβίδας, που αποκαθιστούν τον φυσιολογικό αυλό και τη στένωση της διόδου. Οι χειρισμοί διαρκούν κατά μέσο όρο 3 ώρες· για ανοιχτούς τύπους, συνδέεται ένα AIK. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη γιατρών για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Το αποτέλεσμα είναι η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και η λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι αρχικές βαλβίδες αντικαθίστανται με τεχνητά ή βιολογικά εμφυτεύματα.
Εξάλειψη καρδιακών ελαττωμάτων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ελαττώματα είναι συγγενή, ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι κληρονομικές παθολογίες, κακές συνήθειεςγονείς, λοιμώξεις και πυρετός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, τα παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετικές ανατομικές ανωμαλίες στην περιοχή της καρδιάς· συχνά τέτοιες ανωμαλίες είναι ελάχιστα συμβατές με τη ζωή. Η επείγουσα ανάγκη και το είδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από την κατάσταση του παιδιού, αλλά συχνά συνταγογραφούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για τα παιδιά, η καρδιοχειρουργική γίνεται μόνο με γενική αναισθησία και υπό την επίβλεψη ιατρικού εξοπλισμού.
Σε μεγαλύτερες ηλικίες αναπτύσσονται καρδιακά ελαττώματα λόγω ελαττωμάτων του κολπικού διαφράγματος. Αυτό συμβαίνει με μηχανική βλάβη στο στήθος, μολυσματικές ασθένειες ή λόγω συνοδών καρδιακών παθήσεων. Για να διορθώσετε αυτό το πρόβλημα χρειάζεστε επίσης ανοιχτό χειρουργείο, συχνά με τεχνητή καρδιακή ανακοπή.
Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, ο χειρουργός μπορεί να «μπαλώσει» το διάφραγμα χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο ή να ράψει το ελαττωματικό τμήμα.
Χειρουργική παράκαμψης
Η στεφανιαία νόσος (IHD) είναι μια πολύ συχνή παθολογία, που επηρεάζει κυρίως τη γενιά άνω των 50 ετών. Εμφανίζεται λόγω διαταραγμένης ροής αίματος στη στεφανιαία αρτηρία, η οποία οδηγεί σε πείνα οξυγόνουμυοκάρδιο. Διακρίνω χρόνια μορφή, στην οποία ο ασθενής έχει συνεχείς κρίσεις στηθάγχης, και οξεία - αυτό είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προσπαθούν να εξαλείψουν τις χρόνιες συντηρητικά ή χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Το οξύ απαιτεί επείγουσα παρέμβαση.
Για την πρόληψη των επιπλοκών ή την ανακούφιση της νόσου, χρησιμοποιήστε:
- στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
- αγγειοπλαστική με μπαλόνι?
- διαμυοκαρδιακή επαναγγείωση με λέιζερ.
- στεντ στεφανιαίας αρτηρίας.
Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα, παρέχεται αρκετό οξυγόνο στο μυοκάρδιο με αίμα, μειώνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εξαλείφεται η στηθάγχη.
Εάν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική βατότητα, αρκεί η αγγειοπλαστική ή η τοποθέτηση στεντ, κατά την οποία ο καθετήρας μετακινείται μέσω των αγγείων στην καρδιά. Πριν από μια τέτοια παρέμβαση, γίνεται στεφανιογραφία για τον ακριβή προσδιορισμό της φραγμένης περιοχής. Μερικές φορές η ροή του αίματος αποκαθίσταται παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή, ενώ μια βιο-αποστολή (συχνά ένα τμήμα της φλέβας του ίδιου του ασθενούς από το χέρι ή το πόδι) ράβεται στην αρτηρία.
Ανάρρωση μετά από παρεμβάσεις
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για άλλες 1-3 εβδομάδες, διάστημα κατά το οποίο οι γιατροί θα αξιολογήσουν την κατάστασή του. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από έλεγχο και έγκριση από τον καρδιολόγο.
Ο πρώτος μήνας μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις ονομάζεται πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος· κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού: διατροφή, ήρεμος και μετρημένος τρόπος ζωής. Νικοτίνη, αλκοόλ, πρόχειρο φαγητό και φυσική άσκησηαπαγορεύεται ανεξάρτητα από το είδος της παρέμβασης.
Οι συστάσεις του γιατρού πρέπει επίσης να περιέχουν προειδοποίηση για κινδύνους και επιπλοκές. Μετά την έξοδο, ο γιατρός θα ορίσει μια ημερομηνία για το επόμενο ραντεβού, αλλά θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια απρογραμμάτιστα εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ξαφνικός πυρετός?
- ερυθρότητα και οίδημα στο σημείο της τομής.
- έκκριση από το τραύμα?
- συνεχής πόνος στο στήθος?
- συχνή ζάλη?
- ναυτία, φούσκωμα και διαταραχές των κοπράνων.
- δυσκολία αναπνοής.
Κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων εξετάσεων, ο καρδιολόγος θα ακούσει τον καρδιακό σας παλμό, θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση και θα ακούσει τα παράπονά σας. Για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της επέμβασης, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, Η αξονική τομογραφία, ακτινογραφικές μελέτες. Τέτοιες επισκέψεις προγραμματίζονται μία φορά το μήνα για έξι μήνες, στη συνέχεια ο γιατρός θα σας βλέπει μία φορά κάθε 6 μήνες.
Συχνά εκτός χειρουργική φροντίδασυνταγογραφούν φάρμακα. Για παράδειγμα, κατά την αντικατάσταση βαλβίδων με τεχνητά εμφυτεύματα, ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς η αλληλεπίδραση μόνιμων φαρμάκων και άλλων φαρμάκων μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ακόμη και τα κανονικά παυσίπονα πρέπει να συζητηθούν. Για να διατηρήσετε τη φόρμα σας και να αποκαταστήσετε την υγεία πιο γρήγορα, συνιστάται να το επισκέπτεστε πιο συχνά καθαρός αέρας, να περπατήσει.
Η ζωή μετά από εγχείρηση καρδιάς θα επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό· η πλήρης ανάκαμψη προβλέπεται εντός ενός έτους.
Η καρδιοχειρουργική προσφέρει μια ποικιλία μεθόδων καρδιακής αποκατάστασης. Τέτοιες επεμβάσεις έχουν σχεδιαστεί για να αποκαθιστούν τη σωματική και ηθική δύναμη στον ασθενή. Να φοβάσαι ή να αποφύγεις παρόμοιες διαδικασίεςδεν αξίζει τον κόπο, αντίθετα, όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθούν, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.
Η πρώτη φάση ανάρρωσης μετά από εγχείρηση καρδιάς μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8 εβδομάδες. Όταν ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο, ο γιατρός συνιστά ανεπιφύλακτα να ακολουθήσετε τις οδηγίες για μετεγχειρητική αποκατάσταση. Εάν εκτελούνται, οι σωματικές και συναισθηματική κατάστασηάρρωστος.
Η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων παίζει σημαντικό ρόλο. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν βιάζεται, χρειάζεται εξωτερική βοήθεια και είναι συναισθηματικά ασταθής. Η κατανόηση και η υπομονή των αγαπημένων προσώπων θα δημιουργήσει ένα άνετο περιβάλλον για τον ασθενή.
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση των ραφών, πρέπει να είναι καθαρές και στεγνές.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων:
- Περισσότερη αποστράγγιση ή διαρροή από το συνηθισμένο
- Οι άκρες απομακρύνονται
- Ερυθρότητα γύρω από το κόψιμο
- Θερμότητα
- Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε οποιοδήποτε σκάσιμο ή άλλο σημαντική δυσφορίαστο στήθος κατά την κίνηση.
Ανακούφιση από τον πόνο
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αναλγητικά πριν φύγετε από το νοσοκομείο.
Κάποια ενόχληση γύρω από την τομή και στους μυς σας—συμπεριλαμβανομένου του κνησμού, του σφίξιμο και του μουδιάσματος κατά μήκος της τομής—είναι φυσιολογική. Αλλά δεν πρέπει να πονάει τόσο πολύ όσο πριν από το χειρουργείο.
Διατροφή
Επιλογή υγιεινό φαγητόβοηθά στη διαδικασία επούλωσης.
Αποκατάσταση μετά από εγχείρηση καρδιάςαπαιτεί εστίαση σε μια υγιεινή διατροφή. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να επουλωθεί, θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και θα επιτρέψει στον ασθενή να αναρρώσει πιο γρήγορα. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι μια διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, ξηρούς καρπούς και σπόρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
Η όρεξη μπορεί να μειωθεί αισθητά και το φαγητό μπορεί να χάσει τη συνηθισμένη του γεύση. Ο ασθενής μπορεί επίσης να βιώσει μια περίεργη μεταλλική γεύση στο στόμα. Αυτό συνήθως προκαλείται από χειρουργική επέμβαση ή σχετίζεται με φάρμακα. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 3 μήνες. Συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες συχνά.
Η υγιεινή διατροφή παρέχει στον οργανισμό άφθονη ποσότητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες- όπως βιταμίνες, μέταλλα, αντιοξειδωτικά και διαιτητικές ίνες.
Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει:
- Κρέας και/ή εναλλακτικές λύσεις κρέατος όπως αυγά, τόφου, όσπρια και ξηροί καρποί.
- Ψάρια – 2 βουτυράτα γεύματα ψαριών την εβδομάδα, όπως σολομός, σκουμπρί ή σαρδέλες, θα σας βοηθήσουν να λαμβάνετε άφθονα υγιή ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
- Ψωμί ολικής αλέσεως ή κράκερ, καστανό ρύζι, ζυμαρικά ολικής αλέσεως, κινόα, κριθάρι, σίκαλη, κουσκούς.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα - κατά προτίμηση με χαμηλά λιπαρά.
- Υγιή λίπη – μικρές ποσότητες υγιών λιπών και ελαίων από ξηρούς καρπούς, σπόρους, αβοκάντο και λιπαρά ψάρια.
- Νερό – Αποφύγετε τα ζαχαρούχα αναψυκτικά και το αλκοόλ.
Ο στόχος είναι να καταναλώνετε 2 γεύματα με φρούτα, 5 γεύματα με λαχανικά και 4 ή περισσότερα γεύματα με δημητριακά ολικής αλέσεως - ανάλογα με τις ενεργειακές σας ανάγκες.
Περισσότερες συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να τρώτε καλά:
- Μειώστε την πρόσληψη αλατιού - χρησιμοποιήστε όσο το δυνατόν λιγότερο αλάτι κατά το μαγείρεμα, καθώς αυτό θα βοηθήσει στη μείωση πίεση αίματοςκαι βοηθά στην πρόληψη της κατακράτησης υγρών.
- Αποφύγετε τα ζαχαρούχα τρόφιμα - τρώγονται συχνά ως υποκατάστατο υγιεινών τροφών και μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση βάρους.
Εάν η όρεξή σας δεν επιστρέψει μέσα σε λίγες εβδομάδες, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Συναισθηματική κατάσταση
Συνήθως μετά από εγχείρηση καρδιάς ο ασθενής είναι λυπημένος ή σε α καταθλιπτική κατάσταση, αλλά αυτά τα συναισθήματα θα πρέπει να υποχωρήσουν μετά τις πρώτες εβδομάδες.
Για να βελτιώσετε τη διάθεσή σας:
- Περπατήστε καθημερινά.
- Αφιερώστε χρόνο σε χόμπι και κοινωνικές δραστηριότητες.
- Μιλήστε ανοιχτά για τα συναισθήματά σας στα αγαπημένα σας πρόσωπα.
- Καλόν ύπνο.
Σεξ μετά την επέμβαση
Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την εγχείρηση καρδιάς, οι περισσότεροι άνθρωποι υποβάλλονται σε υψηλού κινδύνουκαρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια του σεξ ως αποτέλεσμα του αυξημένου καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά κατά έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Στη διάρκεια ανάρρωση μετά από εγχείρηση καρδιάςΜπορεί να εμφανίσετε περιστασιακό πόνο στο στήθος, μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμίες) ή καρδιακή ανεπάρκεια, που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων κατά τη διάρκεια του σεξ. Τα άτομα σε αυτές τις ομάδες κινδύνου χρειάζονται πρόσθετη αξιολόγηση/ή θεραπεία πριν επιχειρήσουν σεξ.
Ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και θα συμβουλεύσει πότε είναι ασφαλές να ξαναρχίσει κανείς στενές σχέσεις.
Σεξουαλικά προβλήματα
Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα και επιθυμία. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν, μεταξύ των οποίων παρενέργειεςφάρμακα, κατάθλιψη και φόβους για πρόκληση άλλης καρδιακής προσβολής ή θανάτου. Δεν πρέπει να ανησυχείτε για το μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον· αφού το σώμα αποκατασταθεί πλήρως, η προηγούμενη σεξουαλική σας ζωή θα επιστρέψει.
Φυσική άσκηση
Δεδομένου ότι χρειάζονται 6-8 εβδομάδες για να επουλωθεί το οστό του μαστού μετά από εγχείρηση καρδιάς, θα πρέπει να επιστρέψετε σιγά σιγά στις κανονικές σας δραστηριότητες.
Πότε μπορείτε να συνεχίσετε τις καθημερινές δραστηριότητες:
- Οδήγηση. Αποφύγετε την οδήγηση για 4-6 εβδομάδες εκτός εάν σας το ζητήσει ο γιατρός σας καθώς η συγκέντρωση, ο χρόνος αντανακλαστικών και η όραση επηρεάζονται συχνά εντός 6 εβδομάδων.
- Φύλο. Το σεξ απαιτεί περίπου την ίδια ποσότητα ενέργειας με το περπάτημα σε δύο σκάλες, κατά κανόνα, ο ασθενής είναι έτοιμος να επιστρέψει σε αυτό από την 3η εβδομάδα περίπου (η απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα για λίγο είναι φυσιολογική, ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να επιστρέψει σε κανονική ζωήσε 3 μήνες).
- Δουλειά. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του μόλις το επιτρέψουν η συγκέντρωση, η αυτοπεποίθηση και η σωματική ικανότητα. Συνήθως επιστρέφοντας σε μια δουλειά γραφείου (ή οποιαδήποτε άλλη χωρίς φυσική και ψυχολογικό στρες) ίσως σε 3 μήνες, για εργασίες που σχετίζονται με σκληρή δουλειά- σε έξι μήνες.
- Δουλειες του σπιτιου. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με τα πράγματα που του αρέσει να κάνει περισσότερο ο ασθενής και που του είναι εύκολα: μαγείρεμα, φροντίδα λουλουδιών, καθάρισμα, τρίψιμο, πλύσιμο. Δεν συνιστάται η βαρύτερη εργασία.
Ξεκουραστείτε και κοιμηθείτε
Μετεγχειρητική περίοδος μετά από εγχείρηση καρδιάςμπορεί να συνοδεύεται από προβλήματα ύπνου, αλλά μετά από 3 μήνες το μοτίβο ύπνου θα πρέπει να επανέλθει.
Εάν ο πόνος σας ενοχλεί, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα περίπου μισή ώρα πριν τον ύπνο. Πρέπει επίσης να κανονίσετε ένα άνετο κρεβάτι, ίσως η ακρόαση χαλαρωτικής μουσικής πριν τον ύπνο θα βοηθήσει τον ασθενή.
Καλέστε το γιατρό σας εάν ο ύπνος σας αρχίζει να επηρεάζει τη διάθεση ή τη συμπεριφορά σας.
Λήψη φαρμάκων
Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την επέμβαση χρειάζονται φαρμακευτική θεραπεία. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός· η μη εξουσιοδοτημένη διακοπή της θεραπείας είναι απαράδεκτη. Εάν παραλείψετε μια δόση, μην αυξήσετε τη δόση την επόμενη φορά. Για να εξαλείψετε τις παραλείψεις, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα χρονοδιάγραμμα και να σημειώσετε κάθε ενέργεια σε αυτό. Δεν θα έβλαπτε να το μάθουμε παρενέργειες, ενδείξεις χρήσης και άλλα χαρακτηριστικά κάθε φαρμάκου.
Δεν επιτρέπεται η λήψη άλλων φαρμάκων που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό χωρίς τη συγκατάθεσή του. Συνιστάται να έχετε πάντα μαζί σας στο πορτοφόλι σας μια λίστα με φάρμακα. Αυτό θα σας φανεί χρήσιμο εάν ο ασθενής πάει σε νέο γιατρό, τραυματιστεί σε ατύχημα ή χάσει τις αισθήσεις του έξω από το σπίτι.
Πότε να δείτε γιατρό
Τα καλά νέα είναι ότι οι επιπλοκές από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι συχνές. Εάν κάποιο από τα τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, γιατί αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρδιακό πρόβλημα:
- Επίμονος πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με ράμματα (η στηθάγχη είναι σπάνια αλλά πιθανή).
- Αρρυθμία;
- Θερμότητα;
- Κρυάδα;
- Γρήγορη αλλαγή βάρους (πάνω από 2 κιλά σε 24 ώρες).
- ζάλη ή λιποθυμία?
- Υπερβολική κόπωση ή αδυναμία.
- Σοβαρή δύσπνοια ή δύσπνοια που επιδεινώνεται.
- Ναυτία και έμετος;
- Απώλεια βάρους ή αλλαγή στην όρεξη.
- Πονόλαιμος.
Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι σημαντική, επειδή τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του επαναλαμβανόμενου πόνου στο στήθος, έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια και αυξημένος κίνδυνοςτου θανάτου. Ο κίνδυνος αυτών των προβλημάτων μειώνεται σημαντικά εάν ακολουθήσετε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού σας. Με την πάροδο του χρόνου, το σχέδιο θεραπείας σας μπορεί να αλλάξει καθώς βελτιώνεται η υγεία της καρδιάς σας.
Τα καρδιαγγειακά νοσήματα, δυστυχώς, καταλαμβάνουν μια από τις πρώτες θέσεις σε θνησιμότητα στη χώρα μας. Όμως η καρδιολογία δεν μένει ακίνητη, αλλά συνεχώς βελτιώνεται. Στον τομέα αυτό, αναδεικνύονται συνεχώς νέες μέθοδοι θεραπείας και εισάγονται οι πιο προηγμένες. σύγχρονες τεχνολογίες. Φυσικά, τα άτομα που πάσχουν από σοβαρή καρδιακή νόσο ενδιαφέρονται για όλες τις καινοτομίες στην καρδιολογία, και ως εκ τούτου διαφορετικοί τρόποιχειρουργικές επεμβάσεις.
Πότε χρησιμοποιείται η καρδιοχειρουργική;
Δεν συνεπάγεται καμία απολύτως διαταραχή στη λειτουργία της καρδιακής δραστηριότητας χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολύ ξεκάθαρα κριτήρια στα οποία βασίζεται ο θεράπων ιατρός όταν συνιστά αυτή ή εκείνη την καρδιακή επέμβαση. Τέτοιες ενδείξεις μπορεί να είναι:
- Σημαντική και ταχέως προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς που σχετίζεται με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- Οξείες καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
- Εξαιρετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα απλής φαρμακευτικής θεραπείας με εμφανή δυναμική επιδείνωσης της γενικής κατάστασης.
- Η παρουσία προχωρημένων καρδιακών παθολογιών που αναπτύχθηκαν λόγω καθυστερημένης συνεννόησης με γιατρό και έλλειψης κατάλληλης θεραπείας.
- τόσο συγγενής όσο και επίκτητης.
- Ισχαιμικές παθολογίες που οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.
Τύποι καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων
Σήμερα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις στην ανθρώπινη καρδιά. Όλες αυτές οι λειτουργίες μπορούν να χωριστούν σύμφωνα με διάφορες βασικές αρχές.
- Επείγον.
- Τεχνική.
Επείγουσες λειτουργίες ποικίλλουν
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θα εμπίπτει σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:
- Επείγουσες επιχειρήσεις. Ο χειρουργός εκτελεί τέτοιες εγχειρήσεις καρδιάς εάν υπάρχουν πραγματική απειλήζωή του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι ξαφνική θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρχικός διαχωρισμός αορτής ή καρδιακός τραυματισμός. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται σε χειρουργικό τραπέζιαμέσως μετά τη διάγνωση, συνήθως ακόμη και χωρίς περαιτέρω εξετάσεις και εξετάσεις.
- Επείγων. Σε αυτή την κατάσταση δεν υπάρχει τέτοιο επείγον, μπορούν να γίνουν διευκρινιστικές εξετάσεις, αλλά δεν μπορεί να αναβληθεί ούτε η επιχείρηση, καθώς ενδέχεται να δημιουργηθεί κρίσιμη κατάσταση στο άμεσο μέλλον.
- Σχεδιασμένος. Μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση από τον θεράποντα καρδιολόγο, ο ασθενής παραπέμπεται στο νοσοκομείο. Εδώ υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και διαδικασίες προετοιμασίας πριν την επέμβαση. Ο καρδιοχειρουργός ορίζει ξεκάθαρα την ώρα της επέμβασης. Αν προκύψουν προβλήματα, όπως κρυολόγημα, μπορεί να αναβληθεί για άλλη μέρα ή ακόμα και ένα μήνα. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή σε μια τέτοια κατάσταση.
Διαφορές στην τεχνική
Σε αυτήν την ομάδα, όλες οι λειτουργίες μπορούν να χωριστούν σε:
- Με άνοιγμα στο στήθος. Αυτή είναι μια κλασική μέθοδος που χρησιμοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Ο χειρουργός κάνει μια τομή από τον λαιμό μέχρι τον ομφαλό και ανοίγει ολόκληρο το στήθος. Αυτό δίνει στον γιατρό άμεση πρόσβαση στην καρδιά. Ο χειρισμός αυτός γίνεται με γενική αναισθησία και ο ασθενής μεταφέρεται στο σύστημα τεχνητής κυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο χειρουργός εργάζεται με "ξηρά" καρδιά, μπορεί να εξαλείψει ακόμη και τις πιο σοβαρές παθολογίες με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. ΠΡΟΣ ΤΗΝ αυτή τη μέθοδοκαταφύγετε όταν υπάρχουν προβλήματα με στεφανιαία αρτηρία, αορτή και άλλα κύρια σκάφη, με σοβαρή κολπική μαρμαρυγή και άλλα προβλήματα.
- Χωρίς να ανοίξει το στήθος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ανήκει στις λεγόμενες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Δεν υπάρχει απολύτως καμία ανάγκη για ανοιχτή πρόσβαση στην καρδιά. Αυτές οι τεχνικές είναι πολύ λιγότερο τραυματικές για τον ασθενή, αλλά δεν είναι κατάλληλες σε όλες τις περιπτώσεις.
- Χειρουργική τεχνική με ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος στην ιατρική είναι σχετικά νέα, αλλά έχει ήδη αποδειχθεί πολύ καλά. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι μετά από αυτούς τους χειρισμούς ο ασθενής αναρρώνει πολύ γρήγορα και οι επιπλοκές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ότι μια συσκευή παρόμοια με ένα μπαλόνι εισάγεται στον ασθενή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα για τη διαστολή του αγγείου και την εξάλειψη του ελαττώματος του. Ολόκληρη αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με χρήση οθόνης και η πρόοδος του καθετήρα μπορεί να ελεγχθεί σαφώς.
Διαφορά στο ποσό της παρεχόμενης βοήθειας
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για άτομα με καρδιακά προβλήματα μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τον όγκο και την κατεύθυνση των προβλημάτων που εξαλείφονται.
- Η διόρθωση είναι ανακουφιστική. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να ταξινομηθούν ως βοηθητικές τεχνικές. Όλοι οι χειρισμοί θα έχουν ως στόχο να επαναφέρουν τη ροή του αίματος στο φυσιολογικό. Θα μπορούσε να είναι Απώτερος στόχοςή προετοιμάζοντας το σκάφος για περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτές οι διαδικασίες δεν στοχεύουν στην εξάλειψη της υπάρχουσας παθολογίας, αλλά μόνο στην εξάλειψη των συνεπειών της και στην προετοιμασία του ασθενούς για πλήρη θεραπεία.
- Ριζική παρέμβαση. Με τέτοιους χειρισμούς, ο χειρουργός θέτει ως στόχο την πλήρη εξάλειψη της ανεπτυγμένης παθολογίας εάν είναι δυνατόν.
Οι πιο συχνές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις
Τα άτομα με προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος ενδιαφέρονται συχνά για το τι είδους καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις υπάρχουν και πόσο διαρκούν. Ας δούμε μερικά από αυτά.
Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων
Αρκετά μεγάλος αριθμός ανθρώπων έχει προβλήματα με παραβίαση προς την κατεύθυνση της αύξησής της - ταχυκαρδία. ΣΕ δύσκολες καταστάσειςΣήμερα, οι καρδιοχειρουργοί προσφέρουν αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων ή «καυτηριασμό της καρδιάς». Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν απαιτεί ανοιχτή καρδιά. Εκτελείται με χειρουργική ακτινογραφία. Η παθολογική περιοχή της καρδιάς εκτίθεται σε σήματα ραδιοσυχνοτήτων, τα οποία την καταστρέφουν και ως εκ τούτου την εξαλείφουν πρόσθετη διαδρομή, από το οποίο περνούν οι παρορμήσεις. Τα φυσιολογικά μονοπάτια, ταυτόχρονα, διατηρούνται πλήρως και ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται σταδιακά στο φυσιολογικό.
Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Με την ηλικία ή λόγω άλλων περιστάσεων, μπορεί να αναπτυχθούν αρτηρίες αθηρωματικές πλάκες, που περιορίζουν τον αυλό για τη ροή του αίματος. Έτσι, η ροή του αίματος στην καρδιά είναι πολύ εξασθενημένη, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε πολύ καταστροφικά αποτελέσματα. Σε περίπτωση που φτάσει η στένωση των αυλών κρίσιμη κατάσταση, η χειρουργική συνιστά χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στον ασθενή.
Αυτός ο τύπος επέμβασης περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας διαδρομής παράκαμψης από την αορτή προς την αρτηρία χρησιμοποιώντας μια παροχέτευση. Η παροχέτευση θα επιτρέψει στο αίμα να παρακάμψει τη στενωμένη περιοχή και να ομαλοποιήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε όχι ένα, αλλά πολλά διακλαδώσεις ταυτόχρονα. Η επέμβαση είναι αρκετά τραυματική, όπως κάθε άλλη, που γίνεται κατά το άνοιγμα του θώρακα και διαρκεί πολύ, έως και έξι ώρες. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συνήθως εκτελείται σε ανοιχτή καρδιά, αλλά σήμερα οι εναλλακτικές μέθοδοι κερδίζουν όλο και μεγαλύτερη δημοτικότητα - η στεφανιαία αγγειοπλαστική (εισαγωγή ενός διαστελλόμενου μπαλονιού μέσω μιας φλέβας) και το stenting.
Όπως και η προηγούμενη μέθοδος, χρησιμοποιείται για την αύξηση του αυλού των αρτηριών. Κατατάσσεται ως μια ελάχιστα επεμβατική, ενδαγγειακή τεχνική.
Η ουσία της μεθόδου είναι να εισάγετε ένα φουσκωτό μπαλόνι σε ειδικό μεταλλικό πλαίσιο στην αρτηρία στη ζώνη παθολογίας, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Το μπαλόνι φουσκώνει και ανοίγει το στεντ - το αγγείο επεκτείνεται επίσης απαιτούμενα μεγέθη. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί το μπαλόνι, μεταλλική κατασκευήπαραμένει, δημιουργώντας ένα ισχυρό πλαίσιο της αρτηρίας. Καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός παρακολουθεί την πρόοδο του στεντ στην οθόνη ακτίνων Χ.
Η επέμβαση είναι πρακτικά ανώδυνη και δεν απαιτεί μακρά και ειδική αποκατάσταση.
Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας
Με συγγενή ή επίκτητη παθολογία των καρδιακών βαλβίδων, ο ασθενής συχνά ενδείκνυται για την αντικατάστασή τους. Ανεξάρτητα από το είδος της πρόθεσης που θα εγκατασταθεί, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές σε ανοιχτή καρδιά. Ο ασθενής κοιμάται με γενική αναισθησία και μεταφέρεται σε σύστημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι μακρά και γεμάτη με μια σειρά από επιπλοκές.
Εξαίρεση στη διαδικασία για την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας είναι η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ήπια ενδαγγειακή μέθοδο. Διά μέσου μηριαία φλέβαεισάγει ο χειρουργός βιολογική πρόθεσηκαι το τοποθετεί στην αορτή.
Επιχειρήσεις Ρος και Γκλεν
Η εγχείρηση καρδιάς γίνεται συχνά σε παιδιά με διάγνωση γενετικές ανωμαλίεςκαρδιακό σύστημα. Οι επεμβάσεις που γίνονται πιο συχνά είναι οι τεχνικές Ross και Glenn.
Η ουσία του συστήματος Ross είναι η αντικατάσταση αορτήστην πνευμονική βαλβίδα του ίδιου του ασθενούς. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα μιας τέτοιας αντικατάστασης είναι ότι δεν θα υπάρχει κίνδυνος απόρριψης, όπως με οποιαδήποτε άλλη βαλβίδα που λαμβάνεται από έναν δότη. Επιπλέον, ο ινώδης δακτύλιος θα μεγαλώσει μαζί με το σώμα του παιδιού και μπορεί να του κρατήσει μια ζωή. Όμως, δυστυχώς, πρέπει να τοποθετηθεί ένα εμφύτευμα στη θέση της αφαιρεθείσας πνευμονικής βαλβίδας. Το σημαντικό είναι ότι ένα εμφύτευμα στη θέση της πνευμονικής βαλβίδας διαρκεί πολύ περισσότερο χωρίς αντικατάσταση από ένα παρόμοιο στη θέση της αορτικής βαλβίδας.
Η τεχνική του Glenn αναπτύχθηκε για τη θεραπεία παιδιών με παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή είναι μια τεχνολογία που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια αναστόμωση για τη σύνδεση της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας και της άνω κοίλης φλέβας, η οποία ομαλοποιεί την κίνηση της ροής του αίματος μέσω της συστηματικής και της πνευμονικής κυκλοφορίας.
Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς και βελτιώνει την ποιότητά της, εξακολουθεί να είναι ως επί το πλείστον η τελευταία λύση.
Οποιοσδήποτε γιατρός θα προσπαθήσει να κάνει ό,τι είναι δυνατό για να διασφαλίσει ότι η θεραπεία είναι συντηρητική, αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές αυτό είναι εντελώς αδύνατο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία για τον ασθενή και θα απαιτήσει υψηλής ποιότητας αποκατάσταση, μερικές φορές αρκετά μεγάλη.
Χρόνος αποκατάστασης
Η αποκατάσταση μετά από εγχείρηση καρδιάς είναι πολύ σημαντικό στάδιοστη θεραπεία ασθενών.
Η επιτυχία της επέμβασης μπορεί να κριθεί μόνο μετά την ολοκλήρωση, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει περισσότερο για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Εδώ είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις των γιατρών όσο το δυνατόν περισσότερο και να έχετε θετική στάση.
Μετά την επέμβαση για το άνοιγμα του θώρακα, ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι μετά από περίπου μία ή δύο εβδομάδες. Ο γιατρός δίνει σαφείς οδηγίες για περαιτέρω θεραπείαστο σπίτι - είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε.
Οδηγήστε για το σπίτι
Ήδη σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα ώστε να μην χρειαστεί να επιστρέψετε επειγόντως στο νοσοκομείο. Είναι σημαντικό να θυμάστε εδώ ότι όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αργές και ομαλές. Εάν το ταξίδι διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, πρέπει να σταματάτε περιοδικά και να βγαίνετε από το αυτοκίνητο. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στα αγγεία.
Σχέσεις με την οικογένεια
Και οι συγγενείς και ο ασθενής πρέπει να καταλάβουν ότι οι άνθρωποι που έχουν υποφέρει βαριές επιχειρήσειςυπό γενική αναισθησία, είναι εξαιρετικά επιρρεπείς σε ευερεθιστότητα και εναλλαγές της διάθεσης. Αυτά τα προβλήματα θα περάσουν με τον καιρό, απλά πρέπει να αντιμετωπίζετε ο ένας τον άλλον με τη μέγιστη κατανόηση.
Λήψη φαρμάκων
Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά σημείαστη ζωή μετά από εγχείρηση καρδιάς. Είναι σημαντικό ο ασθενής να έχει πάντα τα πάντα μαζί του απαραίτητα φάρμακα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην είστε υπερβολικά δραστήριοι και να μην παίρνετε φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται. Επιπλέον, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Φροντίδα ραφής
Ο ασθενής θα πρέπει να αποδεχτεί ήρεμα το προσωρινό αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή της ραφής. Στην αρχή μπορεί να είναι οδυνηρές αισθήσεις, αίσθημα σφίξιμο και φαγούρα. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα· για να ανακουφίσετε άλλα συμπτώματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές αλοιφές ή τζελ, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με χειρουργό.
Η ραφή πρέπει να είναι στεγνή, χωρίς υπερβολική ερυθρότητα ή πρήξιμο. Αυτό πρέπει να παρακολουθείται στενά. Η περιοχή της ραφής πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς με λαμπρό πράσινο, και το πρώτο διαδικασίες νερούεπιτρέπεται να ληφθεί μετά από περίπου δύο εβδομάδες. Αυτοί οι ασθενείς επιτρέπεται μόνο να κάνουν ντους και να κάνουν μπάνιο και ξαφνικές αλλαγέςοι θερμοκρασίες αντενδείκνυνται. Συνιστάται να πλένετε τη ραφή μόνο με συνηθισμένο σαπούνι και να τη σκουπίζετε απαλά με μια πετσέτα.
Σε μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται απότομα στους 38 βαθμούς, έντονο οίδημαΕάν υπάρχει ερυθρότητα στο σημείο του ράμματος, υπάρχει εκκένωση υγρών ή έντονος πόνος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Είναι σημαντικό για ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς να θέσει στόχο για τη μέγιστη ανάκαμψη. Αλλά το κύριο πράγμα εδώ δεν είναι να βιαστείτε, αλλά να κάνετε τα πάντα σταδιακά και πολύ προσεκτικά.
Τις πρώτες ημέρες μετά την επιστροφή στο σπίτι, πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε τα πάντα όσο το δυνατόν πιο ομαλά και αργά, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Για παράδειγμα, τις πρώτες μέρες μπορείτε να προσπαθήσετε να περπατήσετε από εκατό έως πεντακόσια μέτρα, αλλά αν εμφανιστεί κούραση, θα πρέπει να ξεκουραστείτε. Στη συνέχεια, η απόσταση πρέπει να αυξηθεί σταδιακά. Είναι καλύτερο να περπατάτε στον καθαρό αέρα και σε επίπεδο έδαφος. Μετά από μια εβδομάδα ξεκινώντας περιπάτους, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ανεβείτε 1-2 σκαλοπάτια. Ταυτόχρονα, μπορείτε να προσπαθήσετε να κάνετε απλές δουλειές του σπιτιού.
Μετά από περίπου δύο μήνες, ο καρδιολόγος θα δοκιμάσει την επούλωση των ραμμάτων και θα δώσει την άδεια για αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κολυμπά ή να παίζει τένις. Θα του επιτρέπεται να κάνει ελαφριές εργασίες κηπουρικής με ελαφριά ανύψωση. Ο καρδιολόγος θα πρέπει να κάνει άλλη εξέταση σε τρεις έως τέσσερις μήνες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, συνιστάται ο ασθενής να αποκαταστήσει όλη τη βασική κινητική δραστηριότητα.
Διατροφή
Αυτή η πτυχή της αποκατάστασης πρέπει επίσης να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή.
Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής αρκετά συχνά δεν έχει όρεξη και αυτή τη στιγμή οι περιορισμοί δεν είναι πολύ σημαντικοί. Όμως με την πάροδο του χρόνου, το άτομο αναρρώνει και αποκαθίσταται η επιθυμία του να τρώει οικεία φαγητά. Δυστυχώς, υπάρχουν ορισμένοι αυστηροί περιορισμοί που τώρα θα πρέπει πάντα να τηρούνται. Θα πρέπει να περιορίσετε πολύ τα λιπαρά, τα πικάντικα, τα αλμυρά και τα γλυκά τρόφιμα στη διατροφή σας. Οι καρδιολόγοι συμβουλεύουν τι μπορείτε να φάτε μετά από εγχείρηση καρδιάς - λαχανικά, φρούτα, διάφορα δημητριακά, ψάρια και άπαχο κρέας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τέτοιους ανθρώπους να παρακολουθούν το βάρος τους, άρα και την περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής τους.
Κακές συνήθειες
Φυσικά, απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς. Πίνοντας αλκοόλ περίοδο αποκατάστασηςεπίσης απαγορεύεται.
Η ζωή μετά την επέμβαση μπορεί να γίνει γεμάτη και πλούσια. Αφού περάσουν μια περίοδο αποκατάστασης, πολλοί ασθενείς επιστρέφουν στη ζωή χωρίς πόνο, δύσπνοια και, κυρίως, φόβο.