Ήρεμη και σταθερή θέσηΟ ασθενής παρέχεται πιο εύκολα με τον ασθενή ξαπλωμένο στο τραπέζι ακτίνων Χ. Από αυτή την άποψη, σχεδόν όλες οι τοποθετήσεις γίνονται με τον ασθενή στην καθορισμένη θέση.
Πριν ως αρχήΠριν από την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης θέσης, ο ακτινολόγος και ο τεχνικός ακτινογραφίας καθορίζουν εκ των προτέρων την πιο άνετη θέση για τον ασθενή.
Στροφή σοβαρά άρρωστος, κατά κανόνα, δεν συνιστάται. Επομένως, όλες οι ακτινογραφίες γίνονται σε εκείνες τις θέσεις αυτών των ασθενών που θεωρούν πιο άνετες. Στις σύγχρονες συσκευές διάγνωσης ακτίνων Χ, το περίβλημα με το σωλήνα ακτίνων Χ μπορεί να περιστραφεί κατά μήκος του βραχύ άξονα κατά 360° και κατά μήκος του μακρού άξονα - σχεδόν 180°. Αυτή η κινητικότητα του περιβλήματος με το σωλήνα ακτίνων Χ σας επιτρέπει να λήψη εικόνων ακτίνων Χ σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς και της περιοχής που εξετάζεται. Απλώς πρέπει να μπορείτε να βρείτε μια τέτοια κατεύθυνση της κεντρικής δέσμης και τη θέση του επιπέδου της κασέτας και του αντικειμένου μελέτης, στην οποία θα ήταν δυνατή η λήψη μιας εικόνας ακτίνων Χ υψηλής ποιότητας χωρίς παραμόρφωση προβολής την εικόνα του αντικειμένου μελέτης ή χωρίς προβολική επικάλυψη σκιών που παρεμβαίνουν στην «ανάγνωση» της εικόνας, δηλαδή με τη σωστή αναλογία η κεντρική δέσμη είναι το αντικείμενο που φωτογραφίζεται - το επίπεδο της κασέτας.
ακτινογραφίαΟι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς μπορούν, εάν είναι απαραίτητο, να κρατηθούν σε θαλάμους ή σε αποδυτήρια. Οι σύγχρονες φορητές συσκευές διάγνωσης ακτίνων Χ καθιστούν δυνατή τη λήψη υψηλής ποιότητας εικόνων ακτίνων Χ οποιασδήποτε περιοχής του ανθρώπινου σώματος.
Κατά την πραγματοποίηση εγκαταστάσεων σε ιδιαιτερότητεςασθενείς με τραυματικές κακώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε τοποθέτηση δεν πρέπει να μετατραπεί σε πρόσθετο τραυματισμό ή να συμβάλλει στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Ποιότητα δουλειάς stylingπρέπει να προσδιορίζεται εξετάζοντας το αντικείμενο από δύο αμοιβαία κάθετες πλευρές, και όχι από τη μία πλευρά, κάτι που παρατηρείται πολύ συχνά.
Εκτέλεση stylingΕίναι πολύ πιο εύκολο αν υπάρχουν διάφορες συσκευές στην αίθουσα ακτίνων Χ και υπάρχουν κατάλληλες σημάνσεις στο κατάστρωμα του τραπεζιού ακτίνων Χ. Εάν δεν υπάρχουν σημάνσεις, τότε μπορούν εύκολα να γίνουν χρησιμοποιώντας έναν χάρακα και κάποιο είδος αντικειμένου γρατσουνίσματος.
Στο κατάστρωμα ενός τραπεζιού ή γενικής χρήσης τρίποδοΟ κατασκευαστής ορίζει μια γραμμή που χωρίζει το κατάστρωμα κατά μήκος σε δύο ίσα μισά. Ξεκινώντας από αυτή τη γραμμή κατά 12 και 15 cm και στις δύο πλευρές, δύο επιπλέον παράλληλες γραμμές, μήκους περίπου 60-80 cm η καθεμία, σχεδιάζονται κατά μήκος του χάρακα. Πρόσθετες γραμμές χρησιμεύουν ως αξιόπιστος οδηγός για τα όρια των μακριών πλευρών του φιλμ ακτίνων Χ όταν μια κασέτα διαστάσεων 24X30 cm ή 30X40 cm βρίσκεται στη βάση κασέτας του πλέγματος ακτίνων Χ και βρίσκεται κατά μήκος του τραπεζιού. Στην περίπτωση αυτή, η μέση διαμήκης γραμμή της κασέτας πρέπει να αντιστοιχεί στη μέση διαμήκη γραμμή του τραπεζιού. Επιπλέον, γίνονται σημάνσεις στο ένα άκρο του τραπεζιού. Το σημαδεμένο άκρο του καταστρώματος συνήθως ονομάζεται "κεφάλι", καθώς κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας του κρανίου, το κεφάλι του ασθενούς βρίσκεται πάντα σε αυτό το άκρο (στη σήμανση). Η σήμανση του καταστρώματος του τοιχώματος στήριξης του γενικού τρίποδου γίνεται στο άκρο από το οποίο δεν αναρτάται ο πάγκος.
Βαθμολόγηση που παράγονταιπολύ απλό. Εάν δεν υπάρχει έτοιμη εγκάρσια γραμμή στο κατάστρωμα (στο τέλος του τραπεζιού), που ορίζεται από τον κατασκευαστή, η οποία πρέπει να είναι κάθετη στην κεντρική γραμμή, τότε μια τέτοια γραμμή πρέπει να τραβήξει κατά μήκος του χάρακα. Η τομή και των δύο γραμμών πρέπει να αντιστοιχεί στο κέντρο του πλέγματος ακτίνων Χ όταν βρίσκεται στο σημειωμένο άκρο του τραπεζιού. Μια συνεχής γραμμή σχεδιάζεται από τη μια μεγάλη πλευρά του τραπεζιού στην άλλη. Στη συνέχεια, λαμβάνονται ελαττωματικά φιλμ διαστάσεων 13 X 18, 18 X 24 και 24 X 30 cm, τα οποία πρέπει να χωριστούν στη μέση με συμπαγείς γραμμές τόσο κατά μήκος όσο και κατά μήκος. Μετά από αυτό, κάθε μεμβράνη τοποθετείται στο σημειωμένο άκρο του τραπεζιού έτσι ώστε το κέντρο του φιλμ να βρίσκεται στη διασταύρωση των διαμήκων και εγκάρσιων γραμμών του καταστρώματος. Τα όρια της ταινίας κατά μήκος του χάρακα σκιαγραφούνται με συμπαγείς γραμμές. Η θέση του φιλμ πρέπει να είναι τόσο κατά μήκος όσο και κατά μήκος του τραπεζιού, καθώς κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας του κρανίου η θέση της κασέτας μπορεί να είναι τόσο κατά μήκος όσο και κατά μήκος του τραπεζιού.
Αν υπάρχει τέτοιο σημάνσειςΟι κασέτες πρέπει να τοποθετούνται στη θήκη κασέτας έτσι ώστε το κέντρο της κασέτας να βρίσκεται κάτω από τη διασταύρωση δύο αμοιβαίων κάθετων γραμμών στο τραπέζι του τραπεζιού, δηλαδή να αντιστοιχεί στο κέντρο της σήμανσης.
Το είδος της μεταφοράς (καθορίζεται από τον γιατρό) και η μέθοδος τοποθέτησης του ασθενούς στο κρεβάτι, μετατόπιση στο κρεβάτι, φορείο, αναπηρικό καροτσάκι ή από κρεβάτι σε καρέκλα εξαρτάται από τη νόσο και τη δυνατότητα συνεργασίας μεταξύ του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού. Είναι απαραίτητο να μετακινήσετε τον ασθενή στο κρεβάτι, να αλλάξετε θέση στο χώρο με τη μέγιστη προσοχή και ασφάλεια, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον ιατρό.
Τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση του πουλερικού.
Η θέση FOWLER είναι ενδιάμεση μεταξύ της θέσης «μισοκαθιστή, μισή ξαπλωμένη».
Ενδείξεις: σίτιση, εξασφάλιση προσωπικής υγιεινής, αλλαγή θέσης με κίνδυνο κατακλίσεων.
Αλγόριθμος ενεργειών:
Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε γωνία 45-60 μοιρών.
Τοποθετήστε ένα χαμηλό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας.
Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα χέρια σας (αποτρέπεται η εξάρθρωση του ώμου και αποτρέπεται η σύσπαση των μυών του άνω άκρου)
Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης (μειώνει το φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
Τοποθετήστε ένα ρολό κάτω από τους γοφούς (αποτρέπει την υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος και τη συμπίεση της ιγνυακής αρτηρίας).
Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το κάτω τρίτο της κνήμης (προλαμβάνει τις πληγές της φτέρνας).
Τοποθετήστε ένα στήριγμα κάτω από τα πόδια σας σε γωνία 90 μοιρών. (αποτρέπει τη χαλάρωση των ποδιών).
Ξαπλώνοντας τον ασθενή ανάσκελα.
Ενδείξεις: προετοιμασία για ύπνο, αλλαγή θέσης εάν υπάρχει κίνδυνος κατακλίσεων
Αλγόριθμος ενεργειών:
Εξηγήστε τη διαδικασία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή σας για την πραγματοποίησή της.
Τοποθετήστε το κεφαλάρι σε οριζόντια θέση.
Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το πάνω μέρος του ώμου, του λαιμού και του κεφαλιού του ασθενούς (αποτρέπει τη σύσπαση στους αυχενικούς σπονδύλους).
Τοποθετήστε μια μικρή τυλιγμένη πετσέτα κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης (το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης υποστηρίζεται).
Τοποθετήστε τον κύλινδρο κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των μηρών (αποτρέπει το ισχίο να γυρίσει προς τα έξω).
Τοποθετήστε έναν κύλινδρο στην περιοχή του κάτω τρίτου του κάτω ποδιού (προστατεύει από πληγές πίεσης στη φτέρνα).
Στήριγμα ποδιού σε γωνία 90 μοιρών.
Γυρίστε τις παλάμες των χεριών σας προς τα κάτω κατά μήκος του σώματος, τοποθετήστε τα μαξιλάρια κάτω από τους πήχεις (η υπερβολική περιστροφή του ώμου μειώνεται, η υπερέκταση στην άρθρωση του αγκώνα αποτρέπεται).
Τοποθετήστε κυλίνδρους κάτω από τα χέρια στα χέρια του ασθενούς (η έκταση των δακτύλων και η απαγωγή 1 δακτύλου μειώνονται).
Ξαπλώνοντας τον ασθενή στο στομάχι του.
Ενδείξεις: αλλαγή θέσης εάν υπάρχει κίνδυνος κατακλίσεων
Αλγόριθμος ενεργειών:
Εξηγήστε τη διαδικασία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή σας για την πραγματοποίησή της.
Φέρτε το κρεβάτι σε οριζόντια θέση.
Γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο πλάι και τοποθετήστε ένα χαμηλό μαξιλάρι κάτω από αυτό (μειώνει την κάμψη και την υπερέκταση των αυχενικών σπονδύλων).
Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά ακριβώς κάτω από το διάφραγμα (μειώνει την υπερέκταση των οσφυϊκών σπονδύλων, την ένταση της μέσης, στις γυναίκες μειώνεται η πίεση στο στήθος).
Λυγίστε τα χέρια του ασθενούς στους ώμους και σηκώστε τα έτσι ώστε τα χέρια να βρίσκονται δίπλα στο κεφάλι.
Τοποθετήστε μικρά επιθέματα κάτω από τους αγκώνες, τους πήχεις και τα χέρια σας.
Τοποθετήστε τα μαξιλαράκια κάτω από τα πόδια σας για να αποτρέψετε τη χαλάρωση και τη στροφή τους προς τα έξω.
Τύποι θέσεων ασθενών σε σχέση με το κρεβάτι
1. Ενεργός – ο ασθενής μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα θέση, κινείται εύκολα, εξυπηρετεί τον εαυτό του, παίρνει οποιαδήποτε θέση. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με ήπια πορεία της νόσου.
2. Παθητικό - ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ενεργές κινήσεις. Αιτίες: καταστολή της συνείδησης, ακραία αδυναμία, μέθη, βλάβη στο νευρικό και μυϊκό σύστημα.
3. Αναγκαστικά – ο ασθενής παίρνει αυτή τη θέση για να ανακουφίσει την κατάστασή του (μείωση δύσπνοιας, βήχας, πόνου). Για παράδειγμα:
· για κοιλιακό άλγος που σχετίζεται με φλεγμονή του περιτοναίου, ο ασθενής ξαπλώνει με τα πόδια λυγισμένα, αποφεύγοντας οποιοδήποτε άγγιγμα στην κοιλιά.
· με την πλευρίτιδα, ο ασθενής ξαπλώνει στην πληγή πλευρά για να μειώσει τον πόνο και να διευκολύνει την εκδρομή του υγιούς πνεύμονα.
· σε περίπτωση ασφυξίας - κάθεστε, ακουμπήστε τα χέρια σας στο κρεβάτι για να διευκολυνθεί η αναπνοή, δεσμεύστε τους βοηθητικούς μύες (θέση ορθόπνο μι).
Ακινητοποιημένοι ασθενείς που δεν είναι σε θέση να αλλάξουν ανεξάρτητα τη θέση του σώματος ή μεμονωμένων μερών του σώματος έχουν κίνδυνος παραβιάσεων από την πλευρά πολλών συστημάτων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και του μυοσκελετικού συστήματος:
· πληγές κατάκλισης – ελκωτικές-νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα και σε άλλους μαλακούς ιστούς που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συμπίεσης, διάτμησης ή τριβής τους.
· συσπάσεις των αρθρώσεων – επίμονος περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις.
· μυϊκή απώλεια – σταδιακή λέπτυνση, βλάβη των μυϊκών ινών και μείωση της συσταλτικότητάς τους ως αποτέλεσμα διαταραχής της θρέψεώς τους.
Κατά την τοποθέτηση ενός ασθενούς, πρέπει να του χορηγηθεί λειτουργικές διατάξεις , προάγοντας τη φυσιολογική διάταξη των μερών του σώματος, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης πιθανών επιπλοκών λόγω ακινησίας.
Τύποι λειτουργικών θέσεων του ασθενούς στο κρεβάτι
1. Η θέση του Φάουλερ (ανακλινόμενο/μισό καθιστό) – ξαπλωμένος ανάσκελα με το κεφάλι του κρεβατιού σηκωμένο υπό γωνία 45-60 0 C. Πρόληψη κατακλίσεων, ευκολότερη αναπνοή, ευκολότερη επικοινωνία και φροντίδα του ασθενούς.
2. Η θέση του Sims - ενδιάμεσο μεταξύ της θέσης που βρίσκεται στο στομάχι και στο πλάι. Συνιστάται για την πρόληψη των κατακλίσεων.
Ξαπλωμένη ανάσκελα.
Ξαπλωμένος στο στομάχι μου.
Ξαπλωμένος στο πλάι μου.
6. Θέση Trendelenburg – ξαπλωμένος οριζόντια ανάσκελα, χωρίς μαξιλάρι, με τα πόδια σηκωμένα. Προωθεί την εκροή αίματος μέσω των φλεβών των κάτω άκρων και τη ροή του αίματος στο κεφάλι. Συνιστάται για την πρόληψη θρομβοεμβολής, οξείας αγγειακής ανεπάρκειας (λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ), σημεία αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.
Όταν τοποθετείτε τον ασθενή στην επιθυμητή θέση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε πρόσθετα μαξιλάρια και στηρίγματα, στηρίγματα ποδιών και άλλες συσκευές. Για να δημιουργήσετε μια άνετη εμπειρία ασθενούς, χρησιμοποιήστε λειτουργικό κρεβάτι , εξοπλισμένο με τρία κινητά τμήματα, πλευρικές ράγες, αθόρυβους τροχούς και λαβή φρένου. Το κρεβάτι είναι εξοπλισμένο με κομοδίνο, φωλιές για κρεβατοκάμαρα και ουρητήριο και άλλες πρόσθετες συσκευές που διευκολύνουν την κατάσταση και τη φροντίδα του ασθενούς.
Έννοια της εμβιομηχανικής του σώματος
Εμβιομηχανική– επιστήμη που μελετά τους κανόνες (νόμους) της μηχανικής κίνησης ενός σώματος σε ζωντανά συστήματα. Τα συστήματα διαβίωσης μπορεί να είναι:
· ένα ολοκληρωμένο σύστημα - ένα άτομο.
· τα όργανα και τους ιστούς του.
· μια ομάδα ανθρώπων που εκτελούν κοινές ενέργειες.
Στην ιατρική, η εμβιομηχανική μελετά τον συντονισμό των προσπαθειών του μυοσκελετικού, του νευρικού συστήματος και της αιθουσαίας συσκευής με στόχο τη διατήρηση της ισορροπίας και τη διασφάλιση της πιο φυσιολογικής θέσης του σώματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κίνησης: κατά το περπάτημα, την άρση βαρών, την κάμψη, το κάθισμα, την ορθοστασία, την κατάκλιση. κάτω. Η σωστή εμβιομηχανική του σώματος εξασφαλίζει την πιο αποτελεσματική κίνηση με τη μικρότερη ένταση των μυών, την κατανάλωση ενέργειας και την πίεση στον σκελετό.
Η διατήρηση της κατακόρυφης θέσης του σώματος στο χώρο είναι δυνατή μόνο με τη διατήρηση ισορροπία. Αυτό θα αποφύγει τις πτώσεις, τους τραυματισμούς και θα μειώσει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Η διατήρηση μιας σταθερής θέσης είναι δυνατή με μια ορισμένη αναλογία του κέντρου βάρους του σώματος προς την περιοχή στήριξης. Σε όρθια θέση, η περιοχή στήριξης περιορίζεται στα πέλματα των ποδιών σας. Το κέντρο βάρους βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του δεύτερου ιερού σπονδύλου. Όταν αλλάζετε στάση, το κέντρο βάρους μπορεί να μετακινηθεί πέρα από την περιοχή στήριξης, κάτι που θα διαταράξει την ισορροπία και μπορεί να οδηγήσει σε πτώση.
Ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες εμβιομηχανικής και να διδάξει στον ασθενή και την οικογένειά του να ανταποκρίνονται αποτελεσματικά στην ανάγκη μετακίνησης, αποφεύγοντας πτώσεις και τραυματισμούς.
Στόχος:
Ενδειξη:παθητική και αναγκαστική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, ο κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεων.
Εξοπλισμός:
Ατομική πετσέτα?
Λειτουργικό κρεβάτι;
Κύλινδροι - 2;
Υποπόδιο?
Μαξιλάρια - 4.
Αλγόριθμος ενεργειών
- Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς, τη δυνατότητα βοήθειας από την πλευρά του στη μετακίνηση
- Πλύνετε τα χέρια σας και στεγνώστε τα με μια προσωπική πετσέτα
- Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό
- Μετακινήστε το κρεβάτι σε οριζόντια θέση
- Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε γωνία 40-60 μοιρών
- Τοποθετήστε το κεφάλι του ασθενούς σε ένα στρώμα ή χαμηλό μαξιλάρι
- Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει ανεξάρτητα τα χέρια του, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από αυτά
- Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από την οσφυϊκή περιοχή του ασθενούς
- Τοποθετήστε μαξιλάρια ή ένα στήριγμα κάτω από τους γοφούς του ασθενούς
- Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι ή μαξιλάρι κάτω από το κάτω τρίτο του ποδιού του ασθενούς.
- Τοποθετήστε το πόδι του ασθενούς σε γωνία 90 μοιρών
- Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής ξαπλώνει άνετα
- Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και στεγνώστε τα με μια προσωπική πετσέτα
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΛΑΤΗ
Στόχος:δημιουργώντας μια άνετη θέση στο κρεβάτι.
Ενδειξη:
Εξοπλισμός:
Ατομική πετσέτα?
Λειτουργικό κρεβάτι;
Πετσέτα;
Ρολά -4;
Μικρά μαξιλάρια - 2;
Μαξιλάρι;
Κύλινδροι για μια βούρτσα - 2;
Υποπόδιο
Αλγόριθμος ενεργειών
1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς, τη δυνατότητα βοήθειας από την πλευρά του στη μετακίνηση
2. Πλύνετε τα χέρια σας και στεγνώστε τα με μια προσωπική πετσέτα
3. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό
4. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση στο κρεβάτι
5. Τοποθετήστε ένα μικρό τυλιγμένο σωλήνα κάτω από την οσφυϊκή περιοχή του ασθενούς.
πετσέτα
6. Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το πάνω μέρος των ώμων, κάτω από το κεφάλι του ασθενούς
7. Τοποθετήστε κυλίνδρους κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, ξεκινώντας από τον τροχαντήρα του μηριαίου οστού
8. Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι ή μαξιλάρι στην περιοχή του κάτω τρίτου του ποδιού
9. Παρέχετε στήριξη για τα πόδια υπό γωνία 90 μοιρών
10. Γυρίστε τις παλάμες των χεριών του ασθενούς προς τα κάτω και τοποθετήστε τα παράλληλα με το σώμα, τοποθετώντας μικρά επιθέματα κάτω από τους πήχεις
11. Τοποθετήστε κυλίνδρους χειρός στα χέρια του ασθενούς
12. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται αναπαυτικά
13. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και στεγνώστε τα με μια προσωπική πετσέτα.
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑΧΙ
Στόχος:δημιουργώντας μια άνετη θέση στο κρεβάτι.
Ενδειξη:παθητική και αναγκαστική θέση του ασθενούς, πρόληψη κατακλίσεων. Εξοπλισμός:
Ατομική πετσέτα?
Λειτουργικό κρεβάτι;
Μικρά μαξιλάρια - 8;
Μαξιλάρια - 2.
Αλγόριθμος ενεργειών
1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή.
2. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς, τη δυνατότητα βοήθειας από αυτόν στη μετακίνηση
3. Πλύνετε τα χέρια σας και στεγνώστε τα με μια προσωπική πετσέτα
4. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό
5. Μετακινήστε το κρεβάτι σε οριζόντια θέση
6. Αφαιρέστε το μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ασθενούς
7. Λυγίστε το χέρι του ασθενούς στην άρθρωση του αγκώνα, τοποθετήστε το παράλληλα με το σώμα σε όλο το μήκος του και, τοποθετώντας το χέρι του ασθενούς κάτω από τον μηρό, «περάστε» τον ασθενή πάνω από το χέρι στο στομάχι
8. Μετακινήστε το σώμα του ασθενούς στη μέση του κρεβατιού
9. Γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο πλάι και τοποθετήστε ένα χαμηλό μαξιλάρι κάτω από αυτό
10. Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το στομάχι ακριβώς κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος
11. Λυγίστε τα χέρια του ασθενούς στους ώμους, σηκώστε τα έτσι ώστε τα χέρια να βρίσκονται δίπλα στο κεφάλι
12. Τοποθετήστε μικρά μαξιλάρια κάτω από τους αγκώνες, τους πήχεις και τα χέρια σας
13. Τοποθετήστε μαξιλάρια κάτω από τα πόδια σας
14. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται αναπαυτικά
15. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και στεγνώστε τα με προσωπική πετσέτα.
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΟ ΠΛΑΙ
Στόχος:δημιουργώντας μια άνετη θέση στο κρεβάτι.
Ενδειξη:παθητική και αναγκαστική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, πρόληψη κατακλίσεων.
Εξοπλισμός:
Ατομική πετσέτα?
Λειτουργικό κρεβάτι;
Μαξιλάρια-3;
Στήριγμα ποδιών.
Αλγόριθμος ενεργειών
1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς και τη δυνατότητα παροχής βοήθειας από την πλευρά του
2.Πλύντε τα χέρια σας και στεγνώστε τα με μια προσωπική πετσέτα
3. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό
4.Κατεβάστε το κεφάλι του κρεβατιού
5. Μετακινήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση πιο κοντά στην άκρη του κρεβατιού
6.Όταν γυρίζετε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά, λυγίστε την αριστερή, εάν θέλετε να γυρίσετε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά, το πόδι του ασθενούς στην άρθρωση του γόνατος, σύροντας το αριστερό πόδι στη δεξιά ιγνυακή κοιλότητα
7. Βάλτε το ένα χέρι στον μηρό του ασθενούς, το άλλο στον ώμο και στρέψτε τον ασθενή προς το μέρος σας
8. Βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ασθενούς
9. Δώστε και στα δύο χέρια του ασθενούς μια ελαφρώς λυγισμένη θέση, με το χέρι από πάνω να βρίσκεται στο ύψος του ώμου και του κεφαλιού
10.Το χέρι που βρίσκεται από κάτω βρίσκεται στο μαξιλάρι δίπλα στο κεφάλι
11. Τοποθετήστε ένα διπλωμένο μαξιλάρι κάτω από την πλάτη του ασθενούς, πιέζοντάς το ελαφρά με την ομοιόμορφη άκρη του
12. Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι (από τη βουβωνική χώρα μέχρι το πόδι) κάτω από το ελαφρώς λυγισμένο «άνω» πόδι του ασθενούς
13.Τοποθετήστε το στήριγμα ποδιών
14. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται άνετα
15.Πλύντε τα χέρια σας με σαπούνι και στεγνώστε τα με προσωπική πετσέτα
Ο ασθενής βρίσκεται σε θέση ημιυπτιασμού, με ένα μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από το κεφάλι. Ανάλογα με την ανατομική δομή της ακτινογραφίας που μελετάται, η κατεστραμμένη πλευρά βρίσκεται στο πάνω ή στο κάτω μέρος.
Τοποθέτηση της περιοχής που πρόκειται να αφαιρεθεί
Ο ασθενής περιστράφηκε σε οπίσθια λοξή θέση 45".
ώστε τόσο η λεκάνη όσο και το στήθος να βρίσκονται σε γωνία 45° ως προς την επιφάνεια του τραπεζιού. Χρησιμοποιήστε ένα στήριγμα σφήνας.
Αφαιρούμενη μηριαία κεφαλή και κοτύλη
ευθυγραμμισμένο με την κεντρική γραμμή του τραπεζιού ή/και της κασέτας.
Η κασέτα βρίσκεται κατά μήκος, το κεντρικό φως κατευθύνεται προς το κέντρο της κασέτας
σετ, στο επίπεδο της μηριαίας κεφαλής.
κεντρικό δοκάρι
Εάν η περιοχή που πρέπει να αφαιρεθεί είναι το κάτω μέρος της κοιλότητας της κοτύλης
δειπνεί, τότε το CL κατευθύνεται κάθετα 5 cm περιφερικά
και 5 cm στο μέσο του VPPO του κάτω σώματος που εξετάζεται.
Κριτήρια αξιολόγησης ακτινογραφιών
Ορατές ανατομικές δομές 1: Εάν η περιοχή που κινηματογραφείται είναι η κάτω κοτύλη, αποδεικνύεται το πρόσθιο χείλος της κοτύλης και το οπίσθιο τμήμα της λαγόνιας στήλης. Το φτερό του ιλίου φαίνεται επίσης καθαρά (Εικ. 7-51). Εάν η περιοχή που κινηματογραφείται είναι η άνω κοτύλη, επιδεικνύεται το οπίσθιο χείλος της κοτύλης και η πρόσθια όψη της λαγόνιας στήλης. Οποθετείται επίσης το εμφρακτικό τρήμα (Εικ. 7-52). Τοποθέτηση.Η σωστή γωνία του σώματος του ασθενούς υποδεικνύεται από έναν ανοιχτό και ομοιόμορφο χώρο άρθρωσης στην άκρη της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου. Το αποφρακτικό τρήμα πρέπει να είναι ανοιχτό σε ακτινογραφία της άνω κοτύλης και κλειστό σε ακτινογραφία της κάτω κοτύλης. Διάφραγμα και CL.Στο κέντρο της κασέτας και στο πεδίο του διαφράγματος βρίσκεται η κοτύλη. Η περιοχή του διαφράγματος θα πρέπει να συμπίπτει με την περιοχή ενδιαφέροντος για να μειωθεί η δόση που λαμβάνει ο ασθενής και να επιτευχθεί η βέλτιστη αντίθεση εικόνας.
Επιλογές έκθεσης.Η βέλτιστη έκθεση θα πρέπει να παρέχει αιχμηρά οστικά περιγράμματα και δοκιδωτή δομή της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου, υποδεικνύοντας ότι δεν υπάρχει κίνηση κατά την έκθεση.
1 Long BW, RafertJA: Ορθοπεδική ακτινογραφία,Φιλαδέλφεια, 1995, WB Saunders.
Εάν η περιοχή που πρέπει να αφαιρεθεί είναι το ανώτερο τμήμα της κοιλότητας της κοτύλης
din, τότε η κεντρική γραμμή κατευθύνεται κάθετα 5 cm ευθεία προς το
απευθείας στο VPPO του εξεταζόμενου άνω σώματος.
Ανοιγμα.
περιοχές ενδιαφέροντος.
Αναπνοή.
ΟΠΙΣΘΙΑ ΜΟΝΟΠΛΕΥΡΗ ΠΡΟΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΙΣΧΙΟΥ: ΑΡΘΡΩΣΗ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΕΓΓΟΝΟΣ ΜΗΡΙΟΣ
 |
 |
Ακτινοπροστασία
Τοποθετείται προστατευτικός εξοπλισμός στις γονάδες και την περιοχή της πυέλου, χωρίς να καλύπτει την κατεστραμμένη άρθρωση.
Τοποθέτηση του ασθενούς
Ο ασθενής βρίσκεται ανάσκελα, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος ή σταυρωμένα στο πάνω μέρος του θώρακα.
Τοποθέτηση της περιοχής που πρόκειται να αφαιρεθεί
Εντοπίστε τον αυχένα του μηριαίου, ο οποίος
ευθυγραμμισμένο με την κεντρική γραμμή και την κεντρική γραμμή του τραπεζιού ή/και της κασέτας.
Καμία περιστροφή της λεκάνης (ίση απόσταση από το VPPO από διακόσια
ron pelvis στο τραπέζι).
Περιστρέψτε το τραυματισμένο πόδι προς τα μέσα 15-20° (βλ
προειδοποίηση παραπάνω).
Το εγγύς τρίτο του μηριαίου οστού θα πρέπει να απεικονίζεται μαζί με την κοτύλη και τα παρακείμενα τμήματα του ηβικού οστού, του ισχίου και του λαγόνιου. Οποιαδήποτε υπάρχουσα ορθοπεδική συσκευή πρέπει να είναι πλήρως ορατή. Τοποθέτηση.Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας και η κεφαλή και ο λαιμός του μηριαίου οστού θα πρέπει να είναι ορατά σε πλήρες προφίλ χωρίς βράχυνση. Ο κατώτερος τροχαντήρας δεν πρέπει να προεξέχει πέρα από το έσω όριο του μηριαίου οστού ή σε ορισμένους ασθενείς μόνο η ίδια η άκρη του τροχαντήρα μπορεί να είναι ορατή όταν το πόδι περιστρέφεται σημαντικά προς τα μέσα.
Διάφραγμα και CL.Το πεδίο του διαφράγματος θα πρέπει να καλύπτει ολόκληρη την άρθρωση του ισχίου και πλήρως οποιαδήποτε ορθοπεδική συσκευή. Ο αυχένας του μηριαίου, που βρίσκεται στο κέντρο του διαφραγματικού πεδίου, υποδεικνύει τη σωστή κατεύθυνση του CL.
Επιλογές έκθεσης.Η βέλτιστη έκθεση οπτικοποιεί τα άκρα της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης μέσω των πυελικών δομών χωρίς να υπερεκτίθενται άλλα μέρη του εγγύς μηριαίου οστού ή των πυελικών δομών. Η δοκιδωτή δομή του μείζονος τροχαντήρα και της περιοχής του λαιμού πρέπει να είναι αιχμηρή, υποδεικνύοντας ότι δεν υπάρχει κίνηση κατά την έκθεση.
κεντρικό δοκάρι
Το CL είναι κάθετο στην κασέτα, κατευθύνεται 2,5-5 cm πιο μακριά
αλλά μέχρι το μέσο του αυχένα του μηριαίου (για να περιλαμβάνει πλήρως
επισκευάστε μια ορθοπεδική πρόσθεση άρθρωσης ισχίου εάν έχει
Ναί). Ο αυχένας του μηριαίου μπορεί να βρίσκεται περίπου 3-5
cm μεσαία και 8-10 cm περιφερικά από το VPPO (βλ. σελίδα 255).
Το ελάχιστο RIP είναι 100 cm.
Ανοιγμα.Διάφραγμα και στις τέσσερις πλευρές
περιοχές ενδιαφέροντος.
Αναπνοή.Ο ασθενής πρέπει να κρατά την αναπνοή του κατά την έκθεση.
ΑΞΙΟΜΕΡΙΚΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΡΟΒΟΛΗ:
Σύμφωνα με τον Danelius-Miller
 |
 |
Ακτινοπροστασία
Η χρήση γοναδικής προστασίας σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη. Είναι σημαντικό να σταματήσετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στην περιοχή ενδιαφέροντος.
Τοποθέτηση του ασθενούς
(Μπορεί να εκτελεστεί σε γκαρνταρόμπα ή κρεβάτι εάν ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί. βλέπε Κεφάλαιο 19, Πυελικό τραύμα.) Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Ανυψώστε τη λεκάνη του ασθενούς κατά 3-5 cm, εάν είναι δυνατόν, τοποθετώντας ένα στήριγμα κάτω από τη λεκάνη (ιδιαίτερα σημαντικό για αδύνατους ασθενείς, καθώς και για ασθενείς που ξαπλώνουν σε ένα μαλακό χαλάκι ή σε κρεβάτι).
Στοίβαξη της περιοχής που πρόκειται να κινηματογραφηθεί SCH
Λυγίστε και σηκώστε το μη τραυματισμένο πόδι του ασθενούς έτσι ώστε
ώστε ο μηρός να είναι σχεδόν κάθετος και να εκτείνεται πέρα από αυτό
όρια του πεδίου διαφράγματος (Εικ. 7-58). Διορθώσετε
μια τέτοια ρύθμιση. Εάν το πόδι βρίσκεται στο βαθύ διάφραγμα
(collimator), όπως φαίνεται, τοποθετήστε ένα ρολό κάτω από το πόδι σας
Χοντρό σεντόνι ή μαξιλάρι για αποφυγή εγκαυμάτων στα πόδια
από την καυτή επιφάνεια του βαθιού διαφράγματος.
Δεν υπάρχει περιστροφή της λεκάνης (η ίδια απόσταση από το VPPO
από τις δύο πλευρές της λεκάνης μέχρι το τραπέζι).
Η κασέτα είναι τοποθετημένη πάνω από την λαγόνια ακρολοφία έτσι ώστε
ήταν παράλληλη με τον αυχένα του μηριαίου οστού και κάθετη
cular CL. Χρησιμοποιήστε, εάν υπάρχει, θήκη κασέτας ή
σάκους άμμου για την εγκατάσταση της κασέτας.
Γυρίστε το τραυματισμένο πόδι προς τα μέσα κατά 15-20°, αν όχι
αντενδείκνυται λόγω πιθανού κατάγματος ή
άλλη παθολογική διαδικασία (βλ. προειδοποίηση παραπάνω).
κεντρικό δοκάρι
Το CL είναι κάθετο στον αυχένα και την κασέτα του μηριαίου.
Το ελάχιστο RIP είναι 100 cm.
Ανοιγμαεκτελούνται σε τέσσερις πλευρές κοντά στο
κεφάλι και λαιμός του μηριαίου οστού.
Αναπνοή.Ο ασθενής πρέπει να κρατά την αναπνοή του κατά την έκθεση.
Κριτήρια Αξιολόγησης Ακτινογραφίας Ορατές ανατομικές δομές.Θα πρέπει να φαίνεται ολόκληρη η κεφαλή και ο λαιμός του μηριαίου οστού, καθώς και ο τροχαντήρας και η κοτύλη.
Τοποθέτηση.Κατά την εσωτερική περιστροφή του τραυματισμένου ποδιού, μόνο ένα μικρό μέρος του κατώτερου τροχαντήρα είναι ορατό. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας τοποθετείται στο μεγαλύτερο μέρος του περιφερικού μηριαίου αυχένα. Με τη σωστή ανύψωση του ποδιού και τη σωστή κατεύθυνση του CL, οι μαλακοί ιστοί του ανυψωμένου μη τραυματισμένου ποδιού δεν επικαλύπτουν το ισχίο που εξετάζεται.
Διάφραγμα και CL.Οι γραμμές οθόνης δεν είναι ορατές (οι γραμμές οθόνης υποδεικνύουν ότι ο σωλήνας δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένος με την κασέτα).
Επιλογές έκθεσης.Η βέλτιστη έκθεση επιτρέπει να φαίνονται τα περιγράμματα ολόκληρης της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης χωρίς να υπερεκτίθεται ο λαιμός και το εγγύς μηριαίο οστό.
Σημείωση: Η απεικόνιση της πιο εγγύς μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης μπορεί να μην είναι δυνατή σε ασθενείς με γεμάτα ισχία.