Νοσηλευτική φροντίδα για τον καρκίνο του στομάχου. Χαρακτηριστικά οργάνωσης της νοσηλευτικής φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο. II. Τα προβλήματα είναι υπαρκτά

© Dobysh S.A.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Το δόγμα των αληθινών όγκων κατέχει σημαντική θέση ανάμεσα στα προβλήματα
γνώση των παθολογικών διεργασιών και έχει από καιρό αναγνωριστεί ως ειδικό
πειθαρχία - ογκολογία (ελληνικά oncos - όγκος, logos - επιστήμη). Ωστόσο, η γνωριμία
οι βασικές αρχές διάγνωσης και θεραπείας των όγκων είναι απαραίτητες για όλους
γιατρός. Η ογκολογία μελετά μόνο αληθινούς όγκους, σε αντίθεση με τους ψευδείς
(αύξηση του όγκου των ιστών λόγω οιδήματος, φλεγμονής, υπερλειτουργίας και εργασίας
υπερτροφία, ορμονικές αλλαγές, περιορισμένη συσσώρευση
υγρά).
Όγκος (σύν.: νεόπλασμα, νεόπλασμα, βλάστωμα) - παθολογικός
σχηματισμός που αναπτύσσεται ανεξάρτητα σε όργανα και ιστούς, που διαφέρει
αυτόνομη ανάπτυξη, πολυμορφισμός και κυτταρική ατυπία. Χαρακτηριστικό ενός όγκου
χαρακτηριστικό είναι η ξεχωριστή ανάπτυξη και ανάπτυξη μέσα στους ιστούς του σώματος.
© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Τι είναι το χαρακτηριστικό ενός όγκου;
Ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός κυττάρων
Επεμβατική ανάπτυξη και μετάσταση
Χαρακτηριστικό της καλοήθους
και κακοήθεις όγκους
Χαρακτηριστικό αποκλειστικά για
κακοήθεις όγκους
© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Διαφορές μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων
© Dobysh S.A.

ΑΓΑΘΟΣ

Επιθηλιακό:
Θηλώμα
Αδένωμα
Δερμοειδές
Μη επιθηλιακό:
Ίνωμα
Λίπωμα
Χόνδρωμα
Οστεόμα
Όγκοι από μυ
αγγειακοί και νευρικοί ιστοί:
Myoma
Αγγειώματος
Νεύρωση
© Dobysh S.A.

ΑΓΑΘΟΣ

Μικτός:
Teratoidnvaya
Τεράτωμα
Απλή ανάμειξη
© Dobysh S.A.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η ταξινόμηση TNM μπορεί να διαφέρει για διαφορετικές παθολογίες!
Η ταξινόμηση TNM είναι αποδεκτή σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με αυτό, όταν
κακοήθης όγκος διακρίνονται οι ακόλουθες παράμετροι:
T (όγκος) - μέγεθος και τοπική εξάπλωση του όγκου.
Ν (κόμβος) - παρουσία και χαρακτηριστικά μεταστάσεων σε περιφερειακό λεμφικό
κόμβοι?
M (μετάσταση) - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Εκτός από την αρχική του μορφή, η ταξινόμηση ήταν μεταγενέστερη
επεκτάθηκε με δύο ακόμη χαρακτηριστικά:
G (βαθμός) - βαθμός κακοήθειας.
P (διείσδυση) - ο βαθμός βλάστησης του τοιχώματος ενός κοίλου οργάνου (μόνο για
όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα).
© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Το T (όγκος) χαρακτηρίζει το μέγεθος του σχηματισμού, την κατανομή του σε τμήματα
του προσβεβλημένου οργάνου, βλάστηση των γύρω ιστών.
Κάθε όργανο έχει τις δικές του ειδικές διαβαθμίσεις αυτών των χαρακτηριστικών.
Για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, για παράδειγμα, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:
Έως - δεν υπάρχουν σημάδια πρωτοπαθούς όγκου.
Tis (in situ) - ενδοεπιθηλιακός όγκος.
T1 - ο όγκος καταλαμβάνει ένα μικρό μέρος του εντερικού τοιχώματος.
T2 - ο όγκος καταλαμβάνει τη μισή περιφέρεια του εντέρου.
T3 - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από τα 2/3 ή ολόκληρη την περιφέρεια του εντέρου, στενεύοντας τον αυλό.
Τ4 - ο όγκος καταλαμβάνει ολόκληρο τον αυλό του εντέρου, προκαλώντας εντερική απόφραξη
και (ή) αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα.
© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Το Ν (κόμβοι) χαρακτηρίζει τις αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Για τον καρκίνο
στομάχι, για παράδειγμα, γίνονται αποδεκτοί οι ακόλουθοι τύποι ονομασιών:
Nx - καμία πληροφορία σχετικά με την παρουσία (απουσία) μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες
δεδομένα (ο ασθενής υποεξετάστηκε, δεν χειρουργήθηκε).
Όχι - δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
N1 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες κατά μήκος της μεγαλύτερης και μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου
(1ης τάξης συλλέκτης);
N2 - μεταστάσεις σε προπυλωρικούς, παρακαρδιακούς λεμφαδένες, σε
κόμβοι του μεγαλύτερου ωμού - μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (συλλέκτης 2ης τάξης).
N3 - οι παρααορτικοί λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις - δεν μπορούν να αφαιρεθούν
κατά τη διάρκεια της επέμβασης (συλλέκτης 3ης τάξης).
Οι διαβαθμίσεις No και Nx είναι κοινές σχεδόν για όλες τις θέσεις του όγκου.
Τα χαρακτηριστικά του N1-N3 είναι διαφορετικά (αυτό μπορεί να υποδεικνύει βλάβη σε διαφορετικές ομάδες
λεμφαδένες, μέγεθος και φύση των μεταστάσεων, μεμονωμένα ή
η πολλαπλή τους φύση).
© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Το M (μετάσταση) υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων:
M0 - δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
M.i - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις (τουλάχιστον μία).
Το G (βαθμός) χαρακτηρίζει τον βαθμό κακοήθειας. Εν
καθοριστικός παράγοντας - ιστολογικός δείκτης - βαθμός
διαφοροποίηση των κυττάρων. Υπάρχουν τρεις ομάδες νεοπλασμάτων:
G1 - όγκοι χαμηλού βαθμού
(πολύ διαφοροποιημένο)
G2 - όγκοι μέτριας κακοήθειας
(χαμηλή διαφοροποίηση)?
G3 - όγκοι υψηλού βαθμού
(αδιαφοροποίητο).
© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η παράμετρος P (διείσδυση) εισάγεται μόνο για κοίλους όγκους
όργανα και δείχνει τον βαθμό βλάστησης των τοιχωμάτων τους:
P1 - όγκος εντός της βλεννογόνου μεμβράνης.
P2 - ο όγκος αναπτύσσεται στον υποβλεννογόνο.
P3 - ο όγκος μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα (στο ορώδες στρώμα).
P4 - ο όγκος αναπτύσσεται στην ορώδη μεμβράνη και εκτείνεται πέρα ​​από αυτό
όρια του οργάνου.
Σύμφωνα με την παρουσιαζόμενη ταξινόμηση, η διάγνωση μπορεί να ακούγεται
για παράδειγμα, όπως αυτό: καρκίνος του τυφλού εντέρου - T2N1M0P2. Η ταξινόμηση είναι πολύ βολική, αφού
χαρακτηρίζει λεπτομερώς όλες τις πτυχές της κακοήθους διαδικασίας. Την ίδια στιγμή αυτή
δεν παρέχει γενικευμένα δεδομένα για τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη δυνατότητα ανάκτησης από
ασθένειες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια κλινική ταξινόμηση όγκων.
© Dobysh S.A.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Κλινική ταξινόμηση
Στην κλινική ταξινόμηση, όλες οι κύριες παράμετροι του κακοήθους
νεοπλάσματα (μέγεθος πρωτοπαθούς όγκου, εισβολή στο περιβάλλον
όργανα, η παρουσία περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων) εξετάζονται σε
ολότητα. Υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου:
Στάδιο Ι - ο όγκος είναι εντοπισμένος, καταλαμβάνει περιορισμένη περιοχή, δεν αναπτύσσεται
το τοίχωμα του οργάνου, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
Στάδιο II - ο όγκος είναι μέτριου μεγέθους, δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από το όργανο,
είναι δυνατές μεμονωμένες μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
Στάδιο III - ένας μεγάλος όγκος, με αποσύνθεση, αναπτύσσεται σε ολόκληρο το τοίχωμα του οργάνου
ή μικρότερο όγκο με πολλαπλές περιφερειακές μεταστάσεις
Οι λεμφαδένες.
Στάδιο IV - ανάπτυξη όγκου στα γύρω όργανα, συμπεριλαμβανομένων των μη αφαιρούμενων
(αορτή, κοίλη φλέβα κ.λπ.), ή οποιονδήποτε όγκο με απομακρυσμένες μεταστάσεις.
© Dobysh S.A.

ΘΕΩΡΙΕΣ

Μεταλλαγές
Η αιτία του κακοήθους
οι όγκοι είναι μεταλλαγμένες αλλαγές
κυτταρικό γονιδίωμα. Επί του παρόντος αυτή η θεωρία
είναι γενικά αποδεκτό. Υπερβολικά
πλέον
περιπτώσεις
κακοήθης
νεοπλάσματα αναπτύσσονται από ένα
κύτταρα όγκου δηλαδή έχουν
μονοκλωνική προέλευση. Σύμφωνα με
σύγχρονες ιδέες, μεταλλάξεις,
που τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη
όγκοι μπορεί να εμφανιστούν τόσο στα γεννητικά όργανα
(περίπου 5% όλων των περιπτώσεων) και σε
σωματικά κύτταρα
© Dobysh S.A.

ΘΕΩΡΙΕΣ

Φυσικοχημικό
Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη όγκων είναι η έκθεση σε
διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες επί
κύτταρα του σώματος (ακτίνες Χ και ακτινοβολία γάμμα, καρκινογόνες ουσίες), η οποία οδηγεί σε
στον ογκολογικό τους μετασχηματισμό. Εκτός από εξωγενείς
Οι χημικές καρκινογόνες ουσίες θεωρείται ότι παίζουν ρόλο σε
την εμφάνιση όγκων ενδογενών καρκινογόνων
(ιδιαίτερα, τρυπτοφάνη και μεταβολίτες τυροσίνης)
Ουσίες
αρωματικός
φύση
(πολυκυκλικό
Και
ετεροκυκλικό
αρωματικοί υδρογονάνθρακες, αρωματικοί
αμίνες), ορισμένα μέταλλα και πλαστικά
έχουν έντονη καρκινογόνο ιδιότητα.
Ηλιακός
ακτινοβολία
(V
πρώτα
Ουρά
υπεριώδη ακτινοβολία) και ιονίζουσα
Η ακτινοβολία είναι επίσης εξαιρετικά μεταλλαξιογόνος
δραστηριότητα.
© Dobysh S.A.

ΘΕΩΡΙΕΣ

Ιογενετική
παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη όγκων
ογκογόνοι ιοί, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
Ιός Epstein-Barr που μοιάζει με έρπη (λέμφωμα
Burkitt), ιός έρπητα (λεμφοκοκκιωμάτωση,
σάρκωμα Kaposi, όγκοι εγκεφάλου),
ιός θηλώματος (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, κονδυλώματα
συνηθισμένος και λαρυγγικός), ρετροϊός
(χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία), ιούς ηπατίτιδας Β και C
(καρκίνος στο συκώτι). Σύμφωνα με ιογενή γενετική
θεωρίες ολοκλήρωσης του γονιδιώματος του ιού με τη γενετική
κυτταρική συσκευή μπορεί να οδηγήσει σε όγκο
κυτταρικό μετασχηματισμό. Με περαιτέρω ανάπτυξη και
ο ιός σταματά τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων
παίζουν σημαντικό ρόλο.
© Dobysh S.A.

ΘΕΩΡΙΕΣ

Ιογενετική
Η ιική θεωρία της προέλευσης του όγκου ήταν
που αναπτύχθηκε από το L.A. Ζίλμπερ. Ο ιός ριζώνει μέσα
κύτταρο, δρα σε επίπεδο γονιδίου, διαταράσσοντας
διεργασίες που ρυθμίζουν την κυτταρική διαίρεση. Επιρροή
ιός ενισχύεται από διάφορες φυσικές και
χημικούς παράγοντες. Αυτή τη στιγμή είναι ξεκάθαρο
ο ρόλος των ιών (ογκοϊών) στην ανάπτυξη του
ορισμένους όγκους. Καθοριστικός ρόλος στην
Η ανάπτυξη όγκου αποδίδεται σε ογκογόνους ιούς,
οι οποίες
περιλαμβάνω:
που μοιάζει με έρπη
ιός
Epstein-Barr (λέμφωμα Burkitt), ιός έρπητα
(λεμφοκοκκιωμάτωση, σάρκωμα Kaposi, όγκοι
εγκέφαλος), ο ιός των θηλωμάτων (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας).
μήτρα, κοινά και λαρυγγικά κονδυλώματα),
ρετροϊός (χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία), ιοί
ηπατίτιδα Β και C (καρκίνος του ήπατος).
© Dobysh S.A.

ΘΕΩΡΙΕΣ

Δυσοντογενετική
Η αιτία της ανάπτυξης όγκων θεωρείται ότι είναι παραβιάσεις της εμβρυογένεσης των ιστών, η οποία είναι κάτω
η δράση των προκλητικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε ογκολογικό μετασχηματισμό των κυττάρων
υφάσματα.
Δυσορμονική καρκινογένεση
Θεωρεί διάφορες διαταραχές ως αιτία όγκων
ορμονική ισορροπία στο σώμα.
Καρκινογένεση τεσσάρων σταδίων
Συνδυάζει όλες τις παραπάνω θεωρίες
© Dobysh S.A.

ΘΕΩΡΙΕΣ

Ανοσολογική
Η νεότερη θεωρία για την προέλευση των όγκων. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, στο σώμα
διάφορες μεταλλάξεις συμβαίνουν συνεχώς, συμπεριλαμβανομένου του μετασχηματισμού όγκου
κύτταρα. Όμως το ανοσοποιητικό σύστημα εντοπίζει γρήγορα τα «λάθος» κύτταρα και
τα καταστρέφει. Μια διαταραχή στο ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί ένα από τα
Τα μετασχηματισμένα κύτταρα δεν καταστρέφονται και προκαλούν την ανάπτυξη
νεοπλάσματα.
Καμία από τις παρουσιαζόμενες θεωρίες δεν αντικατοπτρίζει ένα μοναδικό πρότυπο ογκογένεσης.
Οι μηχανισμοί που περιγράφονται σε αυτά είναι σημαντικοί σε ένα ορισμένο στάδιο
η εμφάνιση ενός όγκου, και η σημασία τους για κάθε τύπο νεοπλάσματος μπορεί
ποικίλλουν εντός πολύ σημαντικών ορίων.
© Dobysh S.A.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Ακτινοβολία
Ιοντίζουσα
ακτινοβολία
κατευθείαν
προκαλεί επιδράσεις
γενετική
κυτταρική δομή,
που οδηγεί στην ανάπτυξη
ογκολογικός
ασθένειες
© Dobysh S.A.
Υπεριώδης
Άμεση ηλιακή
ακτίνες σε μεγάλες
ποσότητες και σε
μακροπρόθεσμα
επιρροή μπορεί
προκαλούν καρκίνο του δέρματος (να
ισχύει και αυτό
συχνάζω
χρήση
δωμάτιο ηλιόλουστο)
Θερμικός
επίπτωση
Υπερβολική πρόσληψη
καυτερό και πικάντικο
πιάτα ίσως
να οδηγήσει σε
ανάπτυξη
ογκολογικός
ασθένειες
διά μέσου
τακτικός
βλάβη των κυττάρων
Μερικοί
φάρμακα
Υπάρχει σύνδεση
μεταξύ των δόσεων
μερικοί
φαρμακευτικός
ναρκωτικά και
ανάπτυξη
ογκολογικός
ασθένειες
(ΕΙΔΙΚΑ οταν
υποδοχή κατά τη διάρκεια
εγκυμοσύνη)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Βλάβη
Τραυματισμοί μπορεί
προκαλέσει ανάπτυξη
ογκολογικός
ασθένειες σε
αναβαλλόμενη περίοδος.
Από αυτή την άποψη
πλέον
ευαίσθητος
τραυματισμοί στο στήθος
αδένες
© Dobysh S.A.
Αλκοόλ
Ανάπτυξη
ογκολογικός
ασθένειες
μη καλώντας τον εαυτό του
αλκοόλ και του
ενοχλητικός
δράση. Επικίνδυνος
χρήση
ισχυρό αλκοόλ
ποτά και μπύρα
Συμπληρώματα διατροφής
Αποδεδειγμένη επιρροή στο
ανάπτυξη
ογκολογικός
ασθένειες
υπερβολικό
χρήση
διάφορα πρόσθετα,
για παράδειγμα γλουταμινικό
νάτριο (ενισχυτικό)
γεύση)
Καπνός τσιγάρου
Το κάπνισμα καπνού και
χρήση
άλλο καπνό
προϊόντα
(μασώμενο και
σβήνω)
πολλές φορές
αυξήσει τον κίνδυνο
ασθένειες

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Χημική ουσία
ουσίες
Χημική ουσία
ουσίες διαφόρων
προέλευση
ικανό να προκαλέσει
ανάπτυξη της ογκολογίας,
βλάπτουν τα κύτταρα-στόχους
(αρωματικός
ενώσεις, αμίαντος και
και τα λοιπά.)
© Dobysh S.A.
Κληρονομικότητα
Τροφή
Αυτό έχει ήδη αποδειχθεί
υπάρχει
γενετική
προδιάθεση
ь σε ογκολογικός
ασθένειες
Μερικά προϊόντα
τρόφιμα όπως
καπνιστά κρέατα μπορεί
προκαλούν καρκίνο
στομάχι. Υπερβολικό
πίνοντας καφέ
(ειδικά
διαλυτό) μπορεί
προκαλούν καρκίνο
παγκρέας
Ιούς
ιός θηλώματος
πρόσωπο, καθώς και
ο ιός του έρπητα μπορεί
κλήση
ογκολογικός
ασθένειες,
ενσωμάτωση στο DNA
υγιή κύτταρα και
καταστρέφοντάς το

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Κλινική εξέταση
Ιστολογία
© Dobysh S.A.
Υπέρηχος
MRI/CT
Κυτολογία
ακτινογραφία
Εργαστήριο

ΠΡΟΛΗΨΗ

Πρωτογενής πρόληψη κακοήθων νεοπλασμάτων:
Βελτίωση της οργάνωσης και ρύθμισης του προληπτικού έργου όλων
υγειονομική περίθαλψη και μονάδες SES, ενισχύοντας την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής,
καταπολέμηση κακών συνηθειών (αλκοολισμός, κάπνισμα, κατάχρηση ουσιών,
εθισμός στα ναρκωτικά κ.λπ.)
Εκτίμηση της περιβαλλοντικής κατάστασης και του καρκινογόνου κινδύνου (παρακολούθηση)
περιβάλλον, τομέας παραγωγής, στέγαση και καθημερινή ζωή, τρόφιμα.
δημιουργία εθνικού καταλόγου ουσιών, προϊόντων, διαδικασιών παραγωγής,
καρκινογόνο για τον άνθρωπο·
Δημιουργία, τόσο σε εδαφικό όσο και σε ομοσπονδιακό επίπεδο, του Κράτους
μητρώο πολιτών που έχουν και είχαν επαγγελματική επαφή
καρκινογόνες βιομηχανίες και ουσίες, για μεταγενέστερο ιατρείο
παρακολούθηση αυτών των ομάδων κινδύνου.
© Dobysh S.A.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου:
Έγκαιρη διάγνωση όγκων και προκαρκινικών παθήσεων με επακόλουθη
ιατροφαρμακευτική παρατήρηση και θεραπεία.
Η μαζική εξέταση (προληπτικός έλεγχος) πραγματοποιείται συνήθως σε σχέση με άτομα σε
ηλικίας 40 ετών και άνω, όταν ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου
αυξάνει.
Είναι σημαντικό να παρέχονται στα ογκολογικά ιδρύματα τα απαραίτητα
διαγνωστικός εξοπλισμός, η χρήση σύγχρονων διαγνωστικών
ερευνητικές μέθοδοι.
Ιατροί μεσαίου επιπέδου κατά την εφαρμογή αυτής της ενότητας του προγράμματος
εκτελούν ενεργά εκπαιδευτικό έργο, διδάσκουν στις γυναίκες τεχνικές
αυτοεξέταση μαστού, συμμετοχή στη δημιουργία καταλόγων ομάδων κινδύνου,
τηρούν αρχεία των ασθενών που εξετάστηκαν και ταυτοποιήθηκαν.
© Dobysh S.A.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ

Επικοινωνία μεταξύ ιατρών και ογκολογικών ασθενών
οι ασθενείς καθορίζονται από τη σοβαρή φύση αυτού
παθολογία, η δυσκολία αντιμετώπισης των προχωρημένων μορφών της,
χρησιμοποιώντας μεθόδους θεραπείας (χημειοθεραπεία, ακτινοβολία
θεραπεία) με σημαντικές παρενέργειες,
ανάπτυξη ψυχικού τραύματος στον ασθενή, τους
αναπηρία, σε ορισμένες περιπτώσεις - αβεβαιότητα
πρόβλεψη.
© Dobysh S.A.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ

Νοσοκόμα στις καθημερινές της δραστηριότητες
πρέπει να καθοδηγείται από ηθικά και νομικά πρότυπα και
ενημερώνετε συνεχώς τις γνώσεις σας.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν κατάθλιψη
κατάσταση ποικίλης σοβαρότητας.
Η νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να βοηθήσει τον ασθενή όχι
επικεντρωθείτε στην ασθένεια, βοηθήστε να σώσετε
σωματική και ηθική δύναμη για να ξεπεράσει την ασθένεια.
Όταν ένας ασθενής ζητά πληροφορίες από τη νοσοκόμα,
να το συγκρίνω με αυτό που έλαβε νωρίτερα από τον γιατρό, η απάντηση
οι νοσηλευτές θα πρέπει να διατυπώνονται σύμφωνα με
πληροφορίες γιατρού.
© Dobysh S.A.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα σε πλήρη ενημέρωση για το δικό του
υγεία, αλλά αυτές οι πληροφορίες πρέπει να είναι ήπιες.
Πλήρεις πληροφορίες μπορούν να παρέχονται σε αγαπημένα πρόσωπα
συγγενείς ή άλλα άτομα που φροντίζουν
υπομονετικος. Ταυτόχρονα, αυτό δεν πρέπει να συμβαίνει.
διατάξεις για να αποφασίζουν οι συγγενείς για τον ασθενή
Το ερώτημα είναι αν πρέπει να θεραπευθεί ή όχι.
© Dobysh S.A.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία κακοήθων όγκων είναι ένα πολύπλοκο έργο. Υπάρχουν τρία
μέθοδοι θεραπείας κακοήθων νεοπλασμάτων:
Ακτινοθεραπεία
Χημειοθεραπεία
Χειρουργική επέμβαση
Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική
© Dobysh S.A.

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χρήση της ενέργειας ακτινοβολίας για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο βασίζεται στο γεγονός
ότι τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα καρκινικά κύτταρα με υψηλό μεταβολικό ρυθμό
διεργασίες είναι πιο ευαίσθητες στις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Εργο
ακτινοθεραπεία - καταστροφή της εστίας του όγκου με αποκατάσταση στη θέση του
ιστούς με φυσιολογικές μεταβολικές και αναπτυξιακές ιδιότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η δράση
ενέργεια ακτινοβολίας που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στη βιωσιμότητα των κυττάρων
Οι όγκοι δεν πρέπει να φθάνουν στον ίδιο βαθμό επιρροής στο περιβάλλον
φυσιολογικούς ιστούς και το σώμα του ασθενούς στο σύνολό του.
© Dobysh S.A.

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γενικές επιπλοκές
Η χρήση ακτινοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει γενικές διαταραχές (εκδηλώσεις
ασθένεια ακτινοβολίας). Τα κλινικά του συμπτώματα είναι αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία,
έμετος, διαταραχές ύπνου, ταχυκαρδία και δύσπνοια. Περισσότερο προς τις μεθόδους ακτινοβολίας
Τα αιμοποιητικά όργανα είναι ευαίσθητα, ιδιαίτερα ο μυελός των οστών. Ταυτόχρονα, στο
εμφανίζεται λευκοπενία περιφερικού αίματος, θρομβοπενία και αναιμία. Να γιατί
στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί
κλινική εξέταση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεξέλεγκτη λευκοπενία εξυπηρετεί
λόγο για τη μείωση της δόσης ακτινοβολίας ή τη διακοπή της ακτινοθεραπείας.
Για τη μείωση αυτών των γενικών διαταραχών, χρησιμοποιούνται διεγερτικά λευκοποίησης,
μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, βιταμίνες, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.
© Dobysh S.A.

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τοπικές επιπλοκές
Αντιδραστική επιδερματίτιδα (προσωρινή και αναστρέψιμη βλάβη του επιθηλίου
δομές - μέτριο οίδημα, υπεραιμία, κνησμός).
Δερματίτιδα από ακτινοβολία (υπεραιμία, οίδημα ιστού, μερικές φορές με σχηματισμό φυσαλίδων,
τριχόπτωση, υπερμελάγχρωση ακολουθούμενη από ατροφία του δέρματος, εξασθενημένη
κατανομή χρωστικής και τελαγγειεκτασία - επέκταση ενδοδερμικής
σκάφη).
Ακτινοσκληρωτικό οίδημα (ειδική συμπίεση ιστού που σχετίζεται με
βλάβη του δέρματος και του υποδόριου ιστού, καθώς και εξουδετερωτικά συμπτώματα
λεμφαγγειίτιδα ακτινοβολίας και σκλήρυνση των λεμφαδένων).
Νεκρωτικά έλκη ακτινοβολίας (δερματικά ελαττώματα που χαρακτηρίζονται από σοβαρά
πόνος και έλλειψη οποιασδήποτε τάσης για επούλωση).
© Dobysh S.A.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία είναι η επίδραση στον όγκο διαφόρων φαρμακολογικών
που σημαίνει. Ως προς την αποτελεσματικότητά του, είναι κατώτερο από το χειρουργικό και
μέθοδος ακτινοβολίας. Η εξαίρεση είναι η συστηματική ογκολογική
ασθένειες (λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση) και ορμονοεξαρτώμενους όγκους
όργανα (καρκίνος μαστού, ωοθηκών, προστάτη), με
για την οποία η χημειοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως
χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές για
πολλά χρόνια). Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες χημειοθεραπευτικών παραγόντων:
κυτταροστατικά,
αντιμεταβολίτες,
αντικαρκινικά αντιβιοτικά,
ανοσοτροποποιητές,
ορμονικά φάρμακα.
© Dobysh S.A.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Ablastika - ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της εξάπλωσης κατά τη διάρκεια
επεμβάσεις καρκινικών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο:
να κάνετε τομές μόνο εντός γνωστού υγιούς ιστού.
αποφυγή μηχανικού τραύματος στον ιστό όγκου.
απολινώστε τα φλεβικά αγγεία που εκτείνονται από τον σχηματισμό όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
δέστε το κοίλο όργανο πάνω και κάτω από τον όγκο με μια κορδέλα (προειδοποίηση
μετανάστευση κυττάρων κατά μήκος του αυλού).
αφαιρέστε τον όγκο en bloc με ίνες και περιφερειακά λεμφαγγεία
κόμβοι?
Πριν χειριστείτε τον όγκο, περιορίστε την πληγή με χαρτοπετσέτες.
μετά την αφαίρεση του όγκου, αλλάξτε (θεραπεύστε) όργανα και γάντια,
αλλάξτε τις περιοριστικές χαρτοπετσέτες.
© Dobysh S.A.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Αρχές χειρουργικής θεραπείας
Αντιβλαστικά - ένα σύνολο μέτρων για την καταστροφή του ατόμου
κύτταρα όγκου που αποσπώνται από την κύρια μάζα του (μπορεί να βρίσκονται στον πυθμένα και στα τοιχώματα
πληγές, εισέρχονται στα λεμφικά ή φλεβικά αγγεία και στη συνέχεια
πηγή υποτροπής όγκου ή μεταστάσεων). Υπάρχουν φυσικά και
χημικό αντιβλαστικό.
Φυσικό αντιβλαστικό:
χρήση ηλεκτρικού μαχαιριού.
χρήση λέιζερ?
χρήση κρυοκαταστροφής.
ακτινοβολία του όγκου πριν από την επέμβαση και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
Χημικό αντιβλαστικό:
θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος μετά την αφαίρεση του όγκου με 70% αλκοόλ.
ενδοφλέβια χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων χημειοθεραπείας στο χειρουργείο
τραπέζι;
περιφερειακή αιμάτωση με αντικαρκινική χημειοθεραπεία
φάρμακα.
© Dobysh S.A.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Αρχές χειρουργικής θεραπείας
Υπόθεση
Λεμφικά αγγεία και κόμβοι μέσω των οποίων είναι δυνατή η εξάπλωση του όγκου
κύτταρα, που συνήθως βρίσκονται σε κυτταρικούς χώρους διαχωρισμένους
χωρίσματα περιτονίας. Από αυτή την άποψη, για μεγαλύτερο ριζοσπαστισμό
είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την ίνα ολόκληρου του περιβλήματος της περιτονίας, κατά προτίμηση μαζί με
περιτονία.
Χωρισμός εις ζώνας
Όταν υποβάλλεστε σε χειρουργική επέμβαση για κακοήθη νεόπλασμα, είναι απαραίτητο όχι μόνο
αφαιρέστε το, αλλά και αφαιρέστε ολόκληρη την περιοχή στην οποία μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα καρκινικά
κύτταρα - η αρχή της ζωνοποίησης. Λαμβάνεται υπόψη ότι τα κακοήθη κύτταρα
μπορεί να βρεθεί σε ιστούς κοντά στον όγκο, καθώς και σε ιστούς που εκτείνονται από αυτόν
λεμφικά αγγεία και περιφερειακούς λεμφαδένες
© Dobysh S.A.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Νοσηλευτικές διαγνώσεις
- πόνος διαφόρων εντοπισμών που σχετίζεται με τη διαδικασία του όγκου.
- μειωμένη διατροφή που σχετίζεται με μειωμένη όρεξη.
- φόβος, άγχος, ανησυχία που σχετίζεται με υποψία
δυσμενής έκβαση της νόσου ·
- διαταραχή ύπνου που σχετίζεται με πόνο.
- απροθυμία για επικοινωνία, λήψη φαρμάκων, άρνηση
διαδικασίες που σχετίζονται με αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση·
- αδυναμία των αγαπημένων προσώπων να φροντίσουν τον ασθενή, που σχετίζεται με την έλλειψη
η γνώση;
- αδυναμία, υπνηλία λόγω δηλητηρίασης.
- χλωμό δέρμα λόγω μειωμένης αιμοσφαιρίνης.
- μειωμένη σωματική δραστηριότητα λόγω πόνου και μέθης
© Dobysh S.A.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

ΙΙΙ Στάδιο
IV Στάδιο
Εκτέλεση
ραντεβού γιατρού
1. Παρακολούθηση της έγκαιρης λήψης φαρμάκων
φάρμακα
2. Διδάσκοντας στον ασθενή πώς να παίρνει διάφορα φάρμακα
εντερικές μορφές
3. Διαγνωσμένες επιπλοκές που προκύπτουν
με παρεντερική χορήγηση φαρμάκων
κεφάλαια
4. Προσανατολισμός του ασθενούς προς την έγκαιρη θεραπεία
βοηθούν με παρενέργειες
φάρμακα
5. Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια
διενέργεια επιδέσμων και ιατρικών πράξεων.
Εξαίρεση
υπερβολική δόση
Πληροφορίες ασθενούς σχετικά με το ακριβές όνομα
το φάρμακο και τα συνώνυμά του, σχετικά με τον χρόνο εμφάνισης
αποτέλεσμα
© Dobysh S.A.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

ΙΙΙ Στάδιο
IV Στάδιο
Βοηθώντας τον ασθενή
υγιεινός
εκδηλώσεις
1. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (συγγενείς του ασθενούς)
διενέργεια διαδικασιών υγιεινής
2. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για συμπεριφορά
χειρισμούς προσωπικής υγιεινής
3. Βοηθήστε τον ασθενή να θεραπεύσει τη στοματική κοιλότητα
μετά από κάθε γεύμα
4. Πλύνετε τις ευάλωτες περιοχές του σώματος του ασθενούς
καθώς λερώνεται
Ασφάλεια
άνετος
μικροκλίμα σε
πτέρυγα,
που προάγει τον ύπνο
1. Δημιουργήστε ένα άνετο περιβάλλον για τον ασθενή
κρεβάτι και στον θάλαμο: βέλτιστο ύψος κρεβατιού,
ποιοτικό στρώμα, βέλτιστη ποσότητα
μαξιλάρια και κουβέρτες, εξαερισμός
θαλάμους
2. Μειώστε την κατάσταση άγχους του ασθενούς,
σχετίζεται με ένα άγνωστο περιβάλλον
© Dobysh S.A.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

ΙΙΙ Στάδιο
IV Στάδιο
Ασφάλεια
λογικός
θρέψη
1. Οργανώστε διαιτητικά γεύματα
2. Δημιουργήστε ένα ευνοϊκό περιβάλλον κατά τη διάρκεια
τροφή
3. Βοηθήστε τον ασθενή κατά τη διάρκεια του ραντεβού
φαγητό ή ποτό
4. Ρωτήστε τον ασθενή με ποια σειρά
προτιμά να τρώει
Μειωμένος πόνος
συναισθήματα του ασθενούς
1. Προσδιορίστε τη θέση του πόνου, την ώρα, την αιτία
έναρξη πόνου, διάρκεια πόνου
2. Αναλύστε μαζί με τον ασθενή
αποδοτικότητα
παυσίπονα που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν
φάρμακα
3. Αποσπάστε την προσοχή με την επικοινωνία
4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης
5. Λήψη αναλγητικών ανά ώρα και όχι κατ' απαίτηση
© Dobysh S.A.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Αξιολόγηση νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Ώρα και ημερομηνία αξιολόγησης
η αποτελεσματικότητα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων θα πρέπει να υποδεικνύεται για καθεμία
εντοπισμένο πρόβλημα. Τα αποτελέσματα των νοσηλευτικών ενεργειών μετρώνται
αλλαγές στις νοσηλευτικές διαγνώσεις. Κατά τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας
οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις λαμβάνεται υπόψη η γνώμη του ασθενούς και των συγγενών του,
σημειώνεται η συμβολή τους στην επίτευξη των τεθέντων στόχων. Σχέδιο φροντίδας
Ο σοβαρά άρρωστος ασθενής πρέπει να προσαρμόζεται συνεχώς, λαμβάνοντας υπόψη
αλλαγή στην κατάστασή του.
© Dobysh S.A.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στο http://allbest.ru/

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

1. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

1.1 Αιτιολογία

1.2 Ταξινόμηση

1.3 Κλινική

1.4 Χαρακτηριστικά θεραπείας

1.6 Επιπλοκές

1.7 Πρόληψη, αποκατάσταση, πρόγνωση

2. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

3. ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

3.1 Μελέτη περίπτωσης 1

3.2 Μελέτη περίπτωσης 2

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

ΣΕΕΛΕΓΧΟΣ

Τον 20ο αιώνα, η ιατρική πέτυχε μια σχεδόν πλήρη νίκη έναντι των τρομερών ασθενειών· οι περισσότερες ασθένειες αντιμετωπίζονται ή προλαμβάνονται με μεγαλύτερη ή μικρότερη επιτυχία. Οι άνθρωποι άρχισαν να ζουν περισσότερο και στις πολιτισμένες χώρες ήρθαν στο προσκήνιο οι ασθένειες, η πιθανότητα των οποίων αυξάνεται με την ηλικία, ενώ την πρώτη θέση στη θνησιμότητα κατέλαβαν διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, τη δεύτερη ο καρκίνος.

Το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα γίνεται όλο και πιο σημαντικό κάθε χρόνο λόγω της σταθερής αύξησης της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από καρκίνο αυτού του εντοπισμού. Στη δομή της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, ο καρκίνος του πνεύμονα κατέχει την πρώτη θέση στη Ρωσία.

Κάθε χρόνο, περισσότερα από 1,2 εκατομμύρια νέα περιστατικά καρκίνου του πνεύμονα καταγράφονται παγκοσμίως (συχνότερα στους άνδρες), που αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 12% όλων των ανιχνευόμενων κακοήθων νεοπλασμάτων, εκ των οποίων έως και το 60% συμβαίνουν στις ανεπτυγμένες χώρες. Καταγράφονται 921 χιλιάδες θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα. Από το 1997 έως το 2012 η αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων καρκίνου ήταν 13%. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα (LC) μειώθηκε κατά 12,9.

Επί του παρόντος, στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή μορφή όγκου στους άνδρες και παραμένει ένα από τα σημαντικότερα ιατρικά και κοινωνικοοικονομικά προβλήματα. Η ιατρική δεν έχει μάθει ακόμη πώς να προλαμβάνει τον καρκίνο. Σήμερα, ακόμη και η εξειδικευμένη θεραπεία που χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες μεθόδους δεν εγγυάται την πλήρη ανάρρωση από αυτή την ασθένεια και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Η συνάφεια του προβλήματος του καρκίνου του πνεύμονα παραμένει ένα από τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα στη χώρα μας. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η έγκαιρη ριζική θεραπεία είναι οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες της 5ετούς επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Η ανάλυση της κατάστασης διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα δείχνει ότι μόνο η χρήση μεθόδων ενεργού ανίχνευσης όγκων μπορεί να αυξήσει το ποσοστό των ασθενών με πρώιμα στάδια της νόσου. Ως εκ τούτου, για να επιλυθούν αποτελεσματικά τα ζητήματα της διάγνωσης πρώιμων μορφών καρκίνου του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να βελτιωθούν περαιτέρω τα οργανωτικά μέτρα για τον εντοπισμό προκλινικών μορφών της νόσου κατά την ακτινογραφική εξέταση του πληθυσμού και σε ιδρύματα του γενικού ιατρικού δικτύου. Και μια ιδιαίτερη θέση στις προληπτικές και διαγνωστικές δραστηριότητες έχει ο ρόλος της περιφερειακής νοσοκόμας, της νοσοκόμας γενικής ιατρικής και της νοσοκόμας του συμβουλευτικού δωματίου.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Αντικείμενο μελέτηςνοσηλευτική διαδικασία για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Αντικείμενο μελέτηςνοσηλευτική διαδικασία.

Σκοπός έρευναςΝοσηλευτική διαδικασία στον καρκίνο του πνεύμονα.

Καθήκοντα:

Για την επίτευξη αυτού του ερευνητικού στόχου είναι απαραίτητο μελέτη:

· Αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες αυτής της νόσου.

· Κλινική εικόνα και διαγνωστικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του πνεύμονα.

· Μέθοδοι έρευνας και προετοιμασία για αυτές.

· Αρχές θεραπείας και πρόληψης του καρκίνου του πνεύμονα.

· Χειρισμοί που εκτελούνται από μια νοσοκόμα όταν φροντίζει έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα.

· Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας σε αυτή την παθολογία.

· Δύο περιπτώσεις που απεικονίζουν την τακτική ενός νοσηλευτή κατά την εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία.

· κύρια αποτελέσματα εξέτασης και θεραπείας των περιγραφόμενων ασθενών στο νοσοκομείο

Ερευνητικές μέθοδοι:

Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι:

· επιστημονική και θεωρητική ανάλυση της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το θέμα.

· εμπειρική - παρατήρηση, πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: οργανωτική (συγκριτική, σύνθετη) μέθοδος.

· υποκειμενική μέθοδος κλινικής εξέτασης του ασθενούς (συλλογή ιστορικού).

· - αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς (φυσική, ενόργανη, εργαστηριακή).

Πρακτική σημασία του μαθήματος:Μια λεπτομερής αποκάλυψη υλικού για αυτό το θέμα θα βελτιώσει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

Καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχογενές καρκίνωμα, καρκίνος puhnomm) είναι ένας κακοήθης όγκος του πνεύμονα, που προέρχεται κυρίως από το δερματικό επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου, το επιθήλιο των αδένων του βρογχικού τοιχώματος (βρογχογενής καρκίνος) και πολύ σπάνια από το κυψελιδικό επιθηλιακό βλεννογόνο Καρκίνος).

1. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

1.1 Αιτιολογία και παθογένεση

νοσοκόμα καρκίνου του πνεύμονα

Μέχρι σήμερα, τα αίτια του καρκίνου του πνεύμονα δεν έχουν διευκρινιστεί.

Παράγοντες κινδύνου:

· Ηλικία 55-65 ετών;

· Κληρονομική προδιάθεση.

· Το κάπνισμα (ο κύριος παράγοντας κινδύνου), που σχετίζεται με περισσότερο από το 90% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου στους άνδρες και το 78% στις γυναίκες.

· Έκθεση σε χημικές ουσίες: επαγγελματική επαφή με αμίαντο, σκόνη τσιμέντου, ραδόνιο, νικέλιο, θειούχες ενώσεις κ.λπ.

· Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση.

Ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

· Στάδιο Ι-- ένας όγκος έως 3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, που βρίσκεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα ή μέσα σε έναν τμηματικό βρόγχο. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

· Στάδιο II-- ένας όγκος έως και 6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, που βρίσκεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα ή μέσα σε έναν τμηματικό βρόγχο. Μεμονωμένες μεταστάσεις παρατηρούνται στους πνευμονικούς και βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες.

· Στάδιο III-- όγκος μεγαλύτερος από 6 cm με μετάβαση στον παρακείμενο λοβό του πνεύμονα ή εισβολή του γειτονικού βρόγχου ή του κύριου βρόγχου. Οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε διχασμούς, τραχειοβρογχικούς, παρατραχειακούς λεμφαδένες.

· IV στάδιο-- ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον πνεύμονα με εξάπλωση σε γειτονικά όργανα και εκτεταμένες τοπικές και απομακρυσμένες μεταστάσεις και εμφανίζεται καρκινική πλευρίτιδα.

1.2 Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της LC εξαρτώνται σημαντικά από τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου.

Κεντρικός καρκίνος

Ενδοβρογχικό

Περιβρογχικό οζίδιο

· Κατάθλιψη

Περιφερειακός

Στρογγυλός όγκος

Καρκίνος που μοιάζει με πνευμονία

· Καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα

Άτυπες μορφές καρκίνου που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της μετάστασης.

Παράπονα

· Αδυναμία

· Πτύελα

Πόνος στο στήθος

· Αιμόπτυση

Δυσκολία στην κατάποση

· Παλινδρόμηση

· Απώλεια βάρους

· Ελλειψη ορεξης

· Πληγές κατάκλισης

1.3 Διαγνωστικές μέθοδοι και κάτωπροετοιμασία για αυτούς

· Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

· βιοχημική μελέτη των παραμέτρων του αίματος.

· Κυτταρολογικές μελέτες πτυέλων, βρογχικές πλύσεις, υπεζωκοτικό εξίδρωμα.

· αξιολόγηση φυσικών δεδομένων.

· ακτινογραφία πνευμόνων σε 2 προβολές, γραμμική τομογραφία, αξονική τομογραφία πνευμόνων

· υπεζωκοτική παρακέντηση (εάν υπάρχει συλλογή).

διαγνωστική θωρακοτομή?

Προκλιμακωτή βιοψία λεμφαδένων.

· βρογχοσκόπηση

Βρογχοσκόπηση- οπτική εξέταση του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή - ένα βρογχοσκόπιο, το οποίο είναι ένας εύκαμπτος ελαστικός ελεγχόμενος καθετήρας εξοπλισμένος με ένα οπτικό σύστημα, το οποίο εισάγεται μέσω της μύτης (μερικές φορές μέσω του στόματος), συνήθως στο καθιστή θέση με τοπική αναισθησία.

Χρησιμοποιώντας το οπτικό σύστημα της συσκευής, ο γιατρός εξετάζει λεπτομερώς μια διευρυμένη εικόνα των τοιχωμάτων του λάρυγγα, των φωνητικών χορδών, του βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν κομμάτια ιστού για ιστολογική εξέταση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία. Είναι απολύτως ανώδυνο. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να κάνετε γρήγορα και με ακρίβεια μια διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων σταδίων της νόσου (φλεγμονή, όγκος, ξένο σώμα). Με βάση τα δεδομένα της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός θα επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία για κάθε ασθενή.

Προετοιμασία για τη μελέτη.

· Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρώτο μισό της ημέρας.

· Το βράδυ πριν από τη μελέτη (πριν τις 20:00) έχετε ένα ελαφρύ δείπνο.

· Μετά την εξέταση, μην πίνετε και μην τρώτε για 30 λεπτά.

1.4 Θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε:

ριζικό

υπό όρους ριζοσπαστική

πραϋντικό

Κατά τη διάρκεια της ριζικής χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται ολόκληρο το σύμπλεγμα όγκου: η κύρια εστία, οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ο ιστός με μονοπάτια μετάστασης. Η ακτινοθεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία προστίθενται στη ριζική χειρουργική υπό όρους. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι μέρος του πρωτοπαθούς ιστού όγκου και οι μεταστάσεις μερικές φορές δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά λόγω της απειλής αιμορραγίας ή διεργασιών αποσύνθεσης στην ατελεκτασία.

Αντενδείξεις για ριζική χειρουργική επέμβαση είναι:

μη λειτουργικότητα - εξάπλωση του όγκου σε γειτονικούς ιστούς και όργανα

· ακατάλληλο λόγω απομακρυσμένων μεταστάσεων στο ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο

· ανεπάρκεια λειτουργιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος

· σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου συχνά συνοδεύεται από εκτεταμένη αφαίρεση της ρίζας, των τραχειοβρογχικών λεμφαδένων, του ιστού και των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, εκτομή του θωρακικού τοιχώματος, του περικαρδίου, του διαφράγματος, του διακλάδωσης της τραχείας, του κόλπου, των μεγάλων αγγείων (αορτή, άνω κοίλη φλέβα ), μυϊκό τοίχωμα του οισοφάγου και άλλων ιστών που αναπτύσσονται από τον όγκο.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα πραγματοποιείται για μη χειρουργικές μορφές, εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική θεραπεία και εάν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η μεγαλύτερη επίδραση παρατηρείται με την έκθεση σε ακτινοβολία σε πλακώδεις και αδιαφοροποίητες μορφές καρκίνου του πνεύμονα.

Η ακτινολογική παρέμβαση χρησιμοποιείται τόσο για ριζική όσο και για παρηγορητική θεραπεία. Στη θεραπεία με ριζική ακτινοβολία, τόσο ο ίδιος ο όγκος όσο και οι περιοχές τοπικής μετάστασης, δηλαδή το μεσοθωράκιο, ακτινοβολούνται με συνολική δόση 60-70 Gy.

Χημειοθεραπεία

Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και θεραπεία με ακτινοβολία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: δοξορουβικίνη, σισπλατίνη, βινκριστίνη, ετοποσίδη, κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, βλεομυκίνη, νιτροσυλουρία, βινορελβίνη, πακλιταξέλη, ντοσεταξέλη, γεμσεταβίνη, κ.λπ., που χρησιμοποιούνται σε μαθήματα ανά διαστήματα από 4 έως 3 εβδομάδες 6 μαθήματα).

Μερική μείωση του μεγέθους του πρωτοπαθούς όγκου και των μεταστάσεων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς· η πλήρης εξαφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος συμβαίνει σπάνια. Η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική για απομακρυσμένες μεταστάσεις στο ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο. Παρηγορητική θεραπεία

Η παρηγορητική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται όταν οι δυνατότητες αντινεοπλασματικής θεραπείας είναι περιορισμένες ή εξαντλημένες. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανίατων ασθενών και περιλαμβάνει:

· ανακούφιση από τον πόνο

· ψυχολογική βοήθεια

· αποτοξίνωση

παρηγορητική χειρουργική (τραχειοστομία, γαστροστομία, εντεροστομία, νεφροστομία κ.λπ.)

Η ανακουφιστική φροντίδα για τον καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της δύσπνοιας, του βήχα, της αιμόπτυσης και του πόνου. Η θεραπεία πραγματοποιείται για πνευμονία και πνευμονίτιδα που σχετίζεται με τη διαδικασία του όγκου, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.

Οι μέθοδοι ανακουφιστικής θεραπείας είναι σε μεγάλο βαθμό ατομικές και εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς.

1.5 Επιπλοκές

Σε προχωρημένες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, προστίθενται επιπλοκές από όργανα που επηρεάζονται από μεταστάσεις, αποσύνθεση του πρωτοπαθούς όγκου, φαινόμενα βρογχικής απόφραξης, ατελεκτασία και έντονες πνευμονικές αιμορραγίες. Οι αιτίες θανάτου στον καρκίνο του πνεύμονα είναι τις περισσότερες φορές οι εκτεταμένες μεταστάσεις, η καρκινική πνευμονία και η πλευρίτιδα, η καχεξία (σοβαρή εξάντληση του σώματος).

1.6 Πρόληψη

Τα σημαντικότερα στοιχεία πρόληψης του καρκίνου του πνεύμονα είναι η ενεργή αγωγή υγείας, η πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών και καταστροφικών πνευμονοπαθειών, η αναγνώριση και θεραπεία καλοήθων όγκων του πνεύμονα, η διακοπή του καπνίσματος, η εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων και η καθημερινή έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες. Η ακτινογραφία τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 χρόνια σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον καρκίνο του πνεύμονα στα αρχικά στάδια και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με προχωρημένες μορφές της διαδικασίας του όγκου.

1.7 Χειρισμοί,εκτελείται από νοσοκόμα

· Μετρήσεις αρτηριακής πίεσης και PS

· Λήψη αίματος για βιοχημική ανάλυση

· Συλλογή πτυέλων για ογκοκυττάρωση

· Προετοιμασία για ακτινογραφία

Λήψη αίματος από φλέβα για βιοχημική ανάλυση

Εξοπλισμός: αποστειρωμένος δίσκος, καθαρός δίσκος για τη χρήση του υλικού, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, καθαρά (μη αποστειρωμένα) τσιμπιδάκια, αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού (μπάλες γάζας), αποστειρωμένα επιθέματα γάζας, δοκιμαστικοί σωλήνες, τουρνικέ, οινόπνευμα 70% ή άλλο αντισηπτικό δέρματος, δοχείο με απολυμαντικό για τη διαβροχή των απορριμμάτων.

Δράση	Λογική
1.Προετοιμασία για τη διαδικασία
Προετοιμάστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία	Σεβασμός στα δικαιώματα των ασθενών
Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας
Προετοιμάστε εξοπλισμό
Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο δίσκο από τη συσκευασία
Ετοιμάστε 5-6 μπάλες βαμβακιού και μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα	Συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας
Προετοιμάστε ένα σωλήνα για τη συλλογή αίματος από μια φλέβα	Προϋπόθεση για την εκτέλεση της διαδικασίας
2.Εκτέλεση της διαδικασίας
Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση	Έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τον αγκώνα σας	Επιτυγχάνεται η μέγιστη έκταση στην άρθρωση του αγκώνα
Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο μεσαίο τρίτο του ώμου	Εφαρμόζεται ένα τουρνικέ για τη βελτίωση της ροής του αίματος στις φλέβες
Ζητήστε από τον ασθενή να «γροθιά»	Βελτιωμένη παροχή αίματος στις φλέβες, καθώς αυξάνεται η ροή του αρτηριακού αίματος
Φόρεσε γάντια	Συμμόρφωση με τους κανόνες ασφάλειας μόλυνσης
Ψηλαφήστε τη φλέβα στον αγκώνα	Απαραίτητη προϋπόθεση για τον προσδιορισμό του σημείου της ένεσης
Αντιμετωπίστε την εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα δύο φορές	Απομάκρυνση μικροοργανισμών και ακαθαρσιών από την επιφάνεια του δέρματος
Διορθώστε τη φλέβα	Πρόληψη επιπλοκών
Τρυπήστε τη φλέβα, βεβαιωθείτε ότι η βελόνα είναι στη φλέβα	Πρόληψη επιπλοκών
Συνεχίζοντας να τραβάτε αργά το έμβολο προς το μέρος σας, τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στη σύριγγα	Η χρήση κλειστών σωλήνων κενού επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία συλλογής αίματος και μειώνει τον κίνδυνο αιμόλυσης
Λύστε το μανδύα και ζητήστε από τον ασθενή να ξεσφίξει τη γροθιά του.	Αποκατάσταση της φλεβικής ροής αίματος, μείωση της αρτηριακής ροής αίματος στο άκρο
Πιέστε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αντισηπτικό στο σημείο της παρακέντησης, αφαιρέστε τη βελόνα και λυγίστε το χέρι του ασθενούς στον αγκώνα.	Πρόληψη επιπλοκών
3.Λήξη διαδικασίας
Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια	Συμμόρφωση με τους κανόνες ασφάλειας μόλυνσης

2. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον καρκίνο του πνεύμονα

1ο στάδιο- νοσηλευτική εξέταση του ασθενούς.

Όταν παίρνει συνέντευξη από έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα, η νοσοκόμα ανακαλύπτει όλα τα παράπονά του.

2 σταδίων- εντοπισμός προβλημάτων ασθενών.

Αφού αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, η νοσοκόμα εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς. Για τον καρκίνο του πνεύμονα, μπορεί να είναι οι εξής:

· Αδυναμία

· Πτύελα

Πόνος στο στήθος

· Αιμόπτυση

Δυσκολία στην κατάποση

· Παλινδρόμηση

· Απώλεια βάρους

· Ελλειψη ορεξης

· Πληγές κατάκλισης

Μετά την αξιολόγηση, ο νοσηλευτής αποφασίζει για την προτεραιότητά τους.

3ο στάδιο- σχεδιασμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Χαρακτηριστικά του ασθενούς στην αυτοφροντίδα.

4ο στάδιο- εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.

Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σε συνεργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητος ο συντονισμός των ενεργειών του νοσηλευτή με τις ενέργειες του ασθενούς, άλλων εργαζομένων στον τομέα της υγείας και συγγενών, λαμβάνοντας υπόψη τα σχέδια και τις δυνατότητές τους.

5ο στάδιο- αξιολόγηση νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Η αξιολόγηση των νοσηλευτικών παρεμβάσεων βρίσκεται σε εξέλιξη. Η αποτελεσματικότητα της νοσηλευτικής φροντίδας προσδιορίζεται μετά την επίτευξη των τεθέντων στόχων.

Ο νοσηλευτής στο νοσηλευτικό ιατρικό αρχείο καταγράφει τη γνώμη του ασθενούς για τη φροντίδα που του παρέχεται, την εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας, την αποτελεσματικότητα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων, τις παρενέργειες και τα απροσδόκητα αποτελέσματα κατά την εκτέλεση νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

3. Πρακτικό μέρος

3 .1 Μελέτη περίπτωσης 1

Ασθενής 47 ετών εισήχθη στην κλινική με παράπονα για ξηρό βήχα, δύσπνοια κατά την προσπάθεια, πόνο στο αριστερό μισό του θώρακα, πυρετό έως 37,5 βαθμούς τον τελευταίο μήνα, αρτηριακή πίεση - 110/70 mm. rt. art., αναπνευστικός ρυθμός - 24 ανά λεπτό, παλμός 79 παλμοί. ανά λεπτό, ρυθμική.

Όταν εξετάστηκε σε μετωπιαία ακτινογραφία, αποκαλύφθηκε ένα έντονο σκούρο χρώμα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα, στην πλάγια προβολή υπήρχε μια τριγωνική σκιά· κατά την ανάκριση, αποκαλύφθηκε ότι ο ασθενής εργαζόταν σε εργοστάσιο τσιμέντου και κάπνιζε για 30 χρόνια.

Εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας.

Πρώτο στάδιο

αξιολόγηση (εξέταση) του ασθενούς.

Σκοπός της αξιολόγησης είναι η λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Για μια ικανή αξιολόγηση, είναι απαραίτητο να συλλέγονται αντικειμενικά και υποκειμενικά δεδομένα για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς με την επακόλουθη ανάλυσή τους, προσδιορίζοντας τις ειδικές ανάγκες νοσηλευτικής φροντίδας και την ικανότητα του ατόμου ή της οικογένειας να παρέχει βοήθεια μόνο του.

Ο ασθενής παραπονείται για πυρετό, πόνο στο στήθος, αδυναμία, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους. Ο ασθενής είναι ανήσυχος και ανησυχεί για την κατάστασή του. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Παλμός 79 παλμούς. ανά λεπτό, ρυθμική, αρτηριακή πίεση - 110/70mm. rt. Τέχνη. NPV - 24 ανά λεπτό. Θερμοκρασία 37,3 C.

Σύμφωνα με τα δεδομένα που έλαβε, η νοσοκόμα συμπληρώνει ένα φύλλο για την αρχική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς.

Δεύτερη φάσηνοσηλευτική διαδικασία: ερμηνεία των δεδομένων που ελήφθησαν. Στόχος: διαμόρφωση υφιστάμενων (πραγματικών) και πιθανών (πιθανών) προβλημάτων που προκύπτουν στον ασθενή σε σχέση με την κατάστασή του, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης στην ασθένεια.

Μετά τον εντοπισμό των προβλημάτων, προσδιορίζονται τα προβλήματα προτεραιότητας, τα πραγματικά και τα πιθανά προβλήματα.

Κατά την εξέταση μπορεί να εντοπιστούν πολλά προβλήματα ταυτόχρονα, οπότε ο νοσηλευτής πρέπει να δώσει προτεραιότητα στη σειρά επίλυσής τους, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Προβλήματα ασθενών:

Πραγματικός:

πόνος στην περιοχή του θώρακα?

αδυναμία;

ανησυχείτε για την κατάστασή σας.

αυξημένη θερμοκρασία?

Μειωμένη όρεξη

Δυνητικός:

Αιμόπτυση

Πνευμονική αιμορραγία

Προτεραιότητα: δύσπνοια, πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα

Τρίτο στάδιο: προγραμματισμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Το σχέδιο φροντίδας του ασθενούς περιλαμβάνει τον καθορισμό:

α) στόχους (αναμενόμενα αποτελέσματα) για κάθε πρόβλημα.

β) τη φύση και την έκταση της νοσηλευτικής παρέμβασης που είναι απαραίτητη για την επίτευξη των στόχων.

γ) διάρκεια νοσηλευτικής παρέμβασης.

Οι στόχοι διακρίνονται σε βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους.

β ο ασθενής σημειώνει βελτίωση στη γενική του κατάσταση.

β ο ασθενής έρχεται σε επαφή, αξιολογεί ρεαλιστικά την κατάστασή του και δεν δείχνει υπερβολική ανησυχία.

β ο πόνος στην περιοχή του θώρακα έχει μειωθεί.

β η θερμοκρασία είναι εντός κανονικών ορίων.

β ο ασθενής έχει κατακτήσει τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Τέταρτο στάδιο:υλοποίηση του καταρτισμένου σχεδίου.

Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις που καταγράφονται στο σχέδιο περίθαλψης είναι μια λίστα με τις δράσεις του νοσηλευτή που στοχεύουν στην επίλυση των προβλημάτων ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι:

α) εξαρτώμενος (κατόπιν εντολών γιατρού)·

β) ανεξάρτητες (ενέργειες που πραγματοποιούνται από τον νοσηλευτή με δική του πρωτοβουλία με βάση τις δικές του εκτιμήσεις χωρίς την άμεση συνταγή γιατρού):

γ) αλληλοεξαρτώμενη.

Ενέργειες της νοσοκόμας.

· Εξαρτημένος. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, η νοσοκόμα θα χορηγήσει παυσίπονα (ανακούφιση από τον πόνο) και συμπληρώματα βιταμινών.

β Διδασκαλία της αυτοφροντίδας του ασθενούς.

β Παρέχετε στον ασθενή την απαραίτητη βιβλιογραφία (βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι ενημερωμένος, μειώνοντας το άγχος).

β Παροχή ψυχολογικής άνεσης (μείωση του άγχους).

ь Στοιχεία γενικής φροντίδας.

β Αυξημένη πρόσληψη υγρών (μειωμένη δηλητηρίαση).

ь Παρακολούθηση.

Πέμπτο στάδιο- αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φροντίδας.

Σκοπός: αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη νοσηλευτική παρέμβαση, ανάλυση της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν.

Ο ασθενής σημειώνει σημαντική βελτίωση στη γενική του κατάσταση.

Ο στόχος έχει επιτευχθεί.

3 .2 Μελέτη περίπτωσης 2

Ασθενής 50 ετών εισήχθη στην κλινική με παράπονα για επίμονο, επώδυνο βήχα με λιγοστά, βλεννώδη πτύελα με ραβδώσεις αίματος, δύσπνοια και πόνο στο δεξί μισό του θώρακα. Αυτά τα παράπονα εμφανίστηκαν πριν από τρεις μήνες μετά από υποθερμία. Πραγματοποιήθηκε θεραπεία εξωτερικών ασθενών για πνευμονία κάτω λοβού δεξιάς όψης. Ωστόσο, δεν υπήρξε καμία βελτίωση. Η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς τα δεξιά.

1. Σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας.

Πληροφορίες για υποψίες έκτακτης ανάγκης:

χλωμό δέρμα;

χαμηλή πίεση αίματος;

μεγάλη απώλεια αίματος?

2. Αλγόριθμος των ενεργειών του νοσηλευτή:

· κλήση γιατρού για παροχή εξειδικευμένης βοήθειας.

· εξασφάλιση σωματικής και ψυχικής γαλήνης, αποκλεισμός ηχητικών και φωτεινών ερεθισμάτων.

· σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, χορηγήστε φάρμακα: παυσίπονα (προμεδόλη, διφαινυδραμίνη), αιμοστατικούς παράγοντες (vicasol, dicinone, etamzilate).

· παρακολουθεί την εμφάνιση, την αρτηριακή πίεση και την απώλεια αίματος του ασθενούς.

· προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Μετά από μια εις βάθος μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον καρκίνο του πνεύμονα, αναλύοντας δύο περιπτώσεις από την πράξη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο στόχος της εργασίας επετεύχθη. Η εργασία δείχνει ότι η χρήση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας, και συγκεκριμένα:

Στάδιο 1: εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς (εξέταση).

Στάδιο 2: ερμηνεία των δεδομένων που ελήφθησαν (προσδιορισμός των προβλημάτων του ασθενούς).

Στάδιο 3: προγραμματισμός της επερχόμενης εργασίας.

Στάδιο 4: εφαρμογή του καταρτισμένου σχεδίου (νοσηλευτικές παρεμβάσεις).

Στάδιο 5: η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των αναφερόμενων σταδίων επιτρέπει τη βελτίωση της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας.

Στόχος λοιπόν της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η διατήρηση και αποκατάσταση της ανεξαρτησίας του ασθενούς και η ικανοποίηση των βασικών αναγκών του οργανισμού. Ως μέρος των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα, η νοσοκόμα θα πρέπει να μιλήσει στον ασθενή ή/και στην οικογένεια σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές. Πρέπει να διδάξει στον ασθενή τις αρχές της ορθολογικής διατροφής, τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να περιγράψει μαζί του τον σωστό τρόπο σωματικής δραστηριότητας. Είναι απαραίτητο να διδάξετε στον ασθενή πώς να φροντίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους, τη στοματική κοιλότητα, τα νύχια και τα μαλλιά. Ο νοσηλευτής πρέπει να παρέχει ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή.

ΖΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Συμπερασματικά, το σημερινό όραμα για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής στην κοινωνία είναι να βοηθήσει άτομα, οικογένειες και ομάδες να αναπτύξουν το σωματικό, ψυχικό και κοινωνικό δυναμικό τους και να το διατηρήσουν σε κατάλληλο επίπεδο, ανεξάρτητα από τις μεταβαλλόμενες συνθήκες διαβίωσης και εργασίας. Αυτό απαιτεί από τη νοσοκόμα να εργαστεί για την προαγωγή και τη διατήρηση της υγείας, καθώς και για την πρόληψη ασθενειών.

Βιβλιογραφία

1. A.V. Syromyatnikova, M.S. Μπρούκμαν. Οδηγός πρακτικής εξάσκησης στη χειρουργική. Μόσχα, Συμμαχία, 2007.

2. V.V. Ερσόφ. Νομική υποστήριξη επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Μόσχα, Anmi, 2003.

3. V.I Makolkin, S.I. Οβτσαρένκο. Νοσηλευτική στη θεραπεία. Μόσχα, Anmi, 2002.

4. Ι.Ι. Goncharik, V.P. Καλά ταϊσμένος. Πρακτικός οδηγός θεραπείας. Μινσκ, Ανώτατο Σχολείο, 2002.

5. Κ.Ε. Davlitsarova, S.N. Μιρόνοφ. Τεχνική χειραγώγησης. Μόσχα, Forum-Infra-M., 2005

6. N.V. Shirokova, I.V. Οστρόφσκαγια. Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής. Μόσχα, Anmi, 2006.

7. N.V. Turkina, A.B. Φιλένκο. Γενική νοσηλευτική φροντίδα. Μόσχα, Συνεργασία Επιστημονικών Εκδόσεων KMK, 2007.

8. T.V. Κοζλόβα. Νομική υποστήριξη επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Μόσχα, Geotar-Media, 2008.

9. Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Χειρουργική επέμβαση. Μόσχα, Ακαδημία, 2007.

10. Yu.P. Νικητίνα. Εγκυκλοπαίδεια της νοσοκόμας. Μόσχα, Συνεργασία Επιστημονικών Εκδόσεων KMK, 2007.

ΠΡΙΛΟΓΕΝΗΕγώ

Παράρτημα 1

Εικ. 1. Βρογχοσκόπηση στο τμήμα

Ακανθοκυτταρικός κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα

Εφαρμογή2

ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ για 200__ (ανώνυμο)

Αγαπητέ ασθενή!

Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό και στην υψηλής ποιότητας απόδοση διαφόρων λειτουργιών από τους νοσηλευτές. Οι δραστηριότητές της στοχεύουν όχι μόνο σε διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, αλλά και στην ποιοτική νοσηλευτική φροντίδα των ασθενών και στην ικανοποίηση των ασθενών και των συγγενών τους. Ως προς αυτό, απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις (υπογραμμίστε όπως χρειάζεται):

1. Είστε ικανοποιημένος από την παραμονή σας στο θεραπευτικό τμήμα;

2. Εμφάνιση νοσηλευτή τμήματος:

Ικανοποιητικός. Μη ικανοποιητικός.

Οι ευχές σου_______________________________

3. Είστε ικανοποιημένος με την εκπλήρωση των εντολών των γιατρών από τη νοσοκόμα;

Οι ευχές σου___________________________

4. Είστε ικανοποιημένος με τη νοσηλευτική φροντίδα;

Οι ευχές σου_________________________________

5. Σας παρείχε ψυχολογική υποστήριξη από το νοσηλευτικό προσωπικό;

6. Ποια νοσοκόμα θεωρείτε πιο επαγγελματική και θα θέλατε να αναφέρετε; ________________________________

Όλοι οι νοσηλευτές είναι επαγγελματικά ικανοί, υπομονετικοί, συμπονετικοί και προσπαθούν να ανακουφίσουν τόσο τον ηθικό όσο και τον σωματικό πόνο.

7. Είστε ικανοποιημένος από τη δουλειά των νοσηλευτών φύλακα;

Οι ευχές σου____________________________

Σας ευχαριστούμε για τη συμμετοχή σας και σας ευχόμαστε υγεία.

Εφαρμογή3

Χρονομέτρηση νοσοκόμας φρουράς

Δραστηριότητες
1. Παράδοση καθήκοντος
2. Εγγραφή και επικοινωνία με νεοεισαχθέντες ασθενείς
3. Λήψη φαρμάκων από τον επικεφαλής νοσηλευτή
4. Διανομή φαρμάκων στους ασθενείς
5. Έλεγχος ιατρικών αρχείων
6. Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών
7. Προσωπικός χρόνος (μεσημεριανό γεύμα 30 λεπτά)

Σχέδιο φροντίδας

Προβλήματα	Οι ενέργειες της νοσοκόμας	Σκοπός φροντίδας
υπομονετικος	νοσοκόμα
Ανησυχία για την επερχόμενη επέμβαση		1. Πραγματοποιήστε μια συνομιλία με τον ασθενή. 2. Παρουσιάστε το προσωπικό που συμμετέχει στην επιχείρηση. 3. Εάν είναι δυνατόν, συμπεριλάβετε στη συνομιλία έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε παρόμοια επέμβαση	Μείωση του άγχους των ασθενών
Φόβος για το αποτέλεσμα της επέμβασης		1. Εξηγήστε τους κανόνες προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. 2. Πείστε, εάν είναι δυνατόν, για την επαγγελματική ικανότητα της ομάδας χειρισμού.	Μείωση του Φόβου
		ποτό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. 4. Κάντε μια συζήτηση με συγγενείς
Έλλειψη γνώσεων για τη συμπεριφορά σε σχέση με την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση		1. Διδάξτε στον ασθενή: Ασκήσεις αναπνοής και βήχα. Μέθοδοι χαλάρωσης; Τρόποι για να αναποδογυρίσετε και να μετακινηθείτε στο κρεβάτι. 2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη να ακολουθήσει τις συστάσεις που έλαβε για την πρόληψη επιπλοκών μετά την επέμβαση	Λήψη των πληροφοριών που χρειάζεστε πριν από την επέμβαση
	Κίνδυνος επιπλοκών	1. Ελέγξτε ότι ο ασθενής έχει γραπτή συγκατάθεση για την επέμβαση. 2. Προετοιμάστε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση: Υγιεινή ντους την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης. Ξύρισμα των μαλλιών μέσα και γύρω από την χειρουργική περιοχή. 3. Παρακολουθήστε τους περιορισμούς της διατροφής και της κατανάλωσης αλκοόλ για 10-12 ώρες πριν από την επέμβαση. 4. Χορηγήστε έναν καθαριστικό κλύσμα την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα του χειρουργείου. . 5. Ελέγξτε το ιστορικό αλλεργίας. 6. Μετρήστε παλμό, αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία. 7. Αφαιρέστε τα γυαλιά και τις οδοντοστοιχίες του ασθενούς. 8. Χορηγήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πριν την αναισθησία την ημέρα του χειρουργείου. 9. Εφαρμόστε (αν χρειάζεται) ελαστικούς επιδέσμους στα κάτω άκρα. 10. Εξασφαλίστε την ασφαλή μεταφορά στη μονάδα λειτουργίας	Δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Πρόβλημα ασθενούς	Αδελφικές Δράσεις	Σκοπός φροντίδας	Κριτήρια αξιολόγησης
Κατάσταση σοκ	1. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς αμέσως μετά την εισαγωγή στον θάλαμο. 2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό, τη διούρηση, τον αναπνευστικό ρυθμό, παρακολουθήστε το δέρμα κάθε 15 λεπτά για την πρώτη ώρα, στη συνέχεια σύμφωνα με το σχήμα μέχρι να σταθεροποιηθούν οι παράμετροι. 3. Παρακολουθήστε τον επίδεσμο και την κατάσταση του μετεγχειρητικού ράμματος	Σταθεροποίηση ζωτικών σημείων	Συμπεριφορά ασθενών. Δείκτες αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικού ρυθμού, σφυγμού, διούρησης. Οπτική αξιολόγηση μετεγχειρητικού ράμματος (επίδεσμος)
Κίνδυνος εισρόφησης από εμετό	1. Ετοιμάστε ένα κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι. 2. Ξαπλώστε τον ασθενή ανάσκελα, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι. 3. Αντιμετωπίστε τη στοματική κοιλότητα (σε περίπτωση εμέτου). 4. Χορήγηση αντιεμετικών φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού	Καμία φιλοδοξία	Χωρίς αναρρόφηση ή έμετο
Πόνος στη χειρουργική περιοχή	1. Χορηγήστε παυσίπονα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. 2. Χρησιμοποιήστε μη φαρμακολογικά μέτρα ελέγχου (χαλάρωση, δημιουργία ευχάριστων εικόνων)	Ο ασθενής δεν θα παρατηρήσει πόνο μετά από 5 ημέρες	Χωρίς πόνο, επαρκής ανταπόκριση του ασθενούς στον πόνο
Κατακράτηση ούρων	1. Διδάξτε πώς να χρησιμοποιείτε το σκάφος. 2. Διεγείρετε την ανεξάρτητη ούρηση. 3. Αφαιρέστε τα ούρα με καθετήρα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. 4. Μετρήστε την καθημερινή διούρηση	Επαρκής διούρηση	Βέλτιστη κένωση της κύστης
Κίνδυνος πνευμονικής συμφόρησης	2. Διεγείρετε τον ασθενή να αλλάξει θέση σώματος και να επεκτείνει την κινητική δραστηριότητα. 3. Παροχή και εκπαίδευση στη χρήση των διαθέσιμων μέσων.	Χωρίς σημάδια ατελεκτασίας και συμφορητικής πνευμονίας	αναπνευστικός ρυθμός, σχήμα αναπνοής, ελεύθερη έκκριση πτυέλων, αναπνοή, απουσία βήχα
Κίνδυνος μόλυνσης	1. Παρακολουθήστε την κατάσταση του μετεγχειρητικού ράμματος. 2. Προσέχετε την άσηψη και την αντισηψία όταν αλλάζετε τον επίδεσμο και οποιαδήποτε επαφή με τον ασθενή. 3. Μετρήστε τη θερμοκρασία 2 φορές την ημέρα. 4. Πραγματοποιήστε τακτικό καθαρισμό στον θάλαμο. 5. Αλλάξτε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα. 6. Πραγματοποιήστε αντιβακτηριακή θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού	Κανένα σημάδι μόλυνσης	Καθαρή πληγή, επούλωση από πρωταρχική πρόθεση. Ενδείξεις κανονικής θερμοκρασίας
Ανεπάρκεια αυτοφροντίδας	1. Παρέχετε στον ασθενή διαθέσιμα μέσα. 2. Παρέχετε μέσα επικοινωνίας με τη νοσηλεύτρια. 3. Διδάξτε στους συγγενείς τα στοιχεία της φροντίδας του ασθενούς και παρακολουθήστε την εφαρμογή. 4. Παρέχετε βοήθεια στην εκτέλεση δραστηριοτήτων προσωπικής υγιεινής	Ο ασθενής θα λάβει την απαραίτητη φροντίδα από τη νοσοκόμα και τους συγγενείς	Ο ασθενής λαμβάνει βοήθεια από νοσοκόμα και συγγενείς. Ο ασθενής είναι σε θέση να φροντίζει τον εαυτό του ανεξάρτητα και είναι έτοιμος για εξιτήριο

Φύλλο αξιολόγησης πρωτοβάθμιας νοσηλευτικής για το διάγραμμα εσωτερικών ασθενών Αρ. _____________

Όνομα ασθενούς ___________________________ Διεύθυνση κατοικίας_________________________________ ________________________________________ Τηλέφωνο________________________________ θεράπων ιατρός_________________________________ Διάγνωση_________________________________ ________________________________________ Ημερομηνία παραλαβής___________ώρα________ πρωτεύον επαναλαμβάνεται Μπήκε μόνοι σας με ασθενοφόρο κατεύθυνση της μετάφρασης της κλινικής Τρόπος μεταφοράς στο τμήμα σε ένα γκαρνάκι σε μια καρέκλα με τα πόδια Συνείδηση σαφής προσανατολισμός στην επαφή αποπροσανατολισμένος σύγχυση κούραση κούραση	Διατροφή συμμορφώνεται αλλεργίες _________________________________ Δυσπεπτικές διαταραχές ναυτία, έμετος βάρος, δυσφορία στην περιοχή της κοιλιάς Φυσιολογικές λειτουργίες Ούρηση κανονική σε συχνότητα γρήγορη σπάνια επώδυνη κάθε βράδυ (πόσες φορές)_________________ ακράτεια παρουσία καθετήρα Λειτουργία του εντέρου Συχνότητα _________________________________ Χαρακτήρας της καρέκλας συνήθως συνέπεια υγρό στερεό ακράτεια Ανάγκη για κίνηση ανεξάρτητος εντελώς μερικώς εξαρτώμενη Το περπάτημα χρήση πρόσθετων συσκευών ___________________ Μπορώ να το κάνω μόνος μου; ανεβείτε τις σκάλες κάτσε στην καρέκλα περπατήστε στην τουαλέτα μετακομίζω κάπου συσπάσεις πάρεση ___________________ παράλυση_________________ Κίνδυνος πτώσηςΌχι πραγματικά Κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεωνΌχι πραγματικά Αριθμός σημείων στην κλίμακα Waterlow _____ χωρίς κίνδυνο - 1 - 9 βαθμοί, υπάρχει κίνδυνος - 10 βαθμοί, υψηλού κινδύνου - 15 βαθμοί, πολύ υψηλός κίνδυνος - 20 βαθμοί Ανάγκη για ύπνο κοιμάται καλά χρησιμοποιεί υπνωτικά χάπια Συνήθειες ύπνου ______________ Παράγοντες που διαταράσσουν τον ύπνο ____________ Η ανάγκη για δουλειά και ξεκούραση έργα_____________ δεν δουλεύει απόμαχος μαθητης σχολειου αναπηρία χόμπι ______________ Υπάρχει ευκαιρία να πραγματοποιήσετε τα χόμπι σας; Δυνατότητα επικοινωνίας Καθομιλουμένη ___________________ Δυσκολίες στην επικοινωνία κανονικός απώλεια ακοής δεξιά αριστερά ακουστικό κανονικός φακοί επαφής δεξιά αριστερά πλήρης τύφλωση από δεξιά προς τα αριστερά οφθαλμική πρόθεση δεξιά αριστερά Υπογραφή ασθενούς Υπογραφή νοσοκόμας
Χρειάζομαιστην αναπνοή Αναπνοή δωρεάν δύσκολο Αναπνευστικός ρυθμός ______ ανά λεπτό Καρδιακός σφυγμός __________ σε ένα λεπτό ρυθμικός αρρυθμικός Αρτηριακή πίεση _________________ mm Hg. Είναι καπνιστής Αριθμός καπνισμένων τσιγάρων __________ Βήχας ναι ξηρό με φλέγματα Ανάγκη για επαρκή διατροφή και ενυδάτωση Βάρος σώματος_______ kg ύψος _________ cm Παίρνει φαγητό και ποτό ανεξάρτητα χρειάζεται βοήθεια Ορεξηκανονική μειωμένη αυξημένη απουσία Έχετε διαβήτη;Όχι πραγματικά Αν ναι, τότε πώς ρυθμίζει τη νόσο; δίαιτα με ταμπλέτες μείωσης της γλυκόζης ινσουλίνης δόντιακανένας δεν σώθηκε μερικώς διατηρημένο Υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες; ναι από πάνω από κάτω Παίρνει υγρό περιορίστηκε αρκετά
Δυνατότητα ντυσίματος, γδύσιμο, επιλογή ρουχισμού, προσωπική υγιεινή ανεξάρτητος εντελώς μερικώς εξαρτώμενη Ντύσιμο, γδύσιμο ανεξάρτητα με εξωτερική βοήθεια Υπάρχει επιλογή ρουχισμούΌχι πραγματικά Τον ενδιαφέρει η εμφάνισή του; ατημέλητος ________________________________ δεν δείχνει ενδιαφέρον Μπορώ να το κάνω μόνος μου; εν μέρει δεν μπορεί ανεξάρτητα να πλύνει τα χέρια πλένετε το πρόσωπό σας βούρτσισε τα δόντια σου προσέχω οδοντοστοιχίες τηρούν την υγιεινή καβάλος χτενίστε τα μαλλιά σας Κάνε ένα μπάνιο, Πλύνε τα μαλλιά σου κόψτε τα νύχια Στοματική υγιεινή απολυμανθείς απολυμανθείς Κατάσταση δέρματος ξηρό κανονικό λιπαρό πρήξιμο εξανθήματα Ικανότητα διατήρησης της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος Θερμοκρασία σώματος κατά τη στιγμή της εξέτασης ___ μειωμένη φυσιολογική αυξημένη Διαθέσιμος εφίδρωση ρίγη αίσθηση καύσωνα Ικανότητα διατήρησης ενός ασφαλούς περιβάλλοντος Διατήρηση Ασφάλειας μόνος του με εξωτερική βοήθεια Κινητικές και αισθητηριακές ανωμαλίες ζάλη αστάθεια στο βάδισμα μειωμένη ευαισθησία

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες ρευματισμών, χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας. Κλινική εικόνα της νόσου, μέθοδοι διάγνωσής της και προετοιμασία για αυτές. Βασικές αρχές θεραπείας και πρόληψης. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 21/11/2012


Αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες στηθάγχης. Κλινική εικόνα και είδη διάγνωσης. Μέθοδοι έρευνας, προετοιμασία για αυτές. Αρχές θεραπείας και πρόληψης της νόσου. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 21/11/2012


Αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες εμφράγματος του μυοκαρδίου. Κλινική εικόνα και διάγνωση της νόσου. Χαρακτηριστικά της θεραπείας, της πρόληψης και της αποκατάστασής του. Χειρισμοί που εκτελούνται από μια νοσοκόμα όταν φροντίζει έναν ασθενή με αυτή την παθολογία.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 21/11/2012


Ανάλυση καρκίνου του πνεύμονα: αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα, ψυχολογικά χαρακτηριστικά. Ιδιαιτερότητες θεραπείας και επιπλοκές της νόσου. Μια πρακτική μελέτη των χαρακτηριστικών της νοσηλευτικής διαδικασίας κατά τη φροντίδα ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 18/06/2015


Αιτιολογία, προδιαθεσικοί παράγοντες σπειραματονεφρίτιδας. Κλινική εικόνα και διαγνωστικά χαρακτηριστικά αυτής της νόσου. Αρχές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Μέθοδοι εξέτασης και προετοιμασία για αυτές. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 22/01/2015


Αιτίες λευχαιμίας. Κλινική εικόνα, αιτιολογία, παθογένεια. Αρχές πρωτοβάθμιας φροντίδας για λευχαιμία. Διαγνωστικές μέθοδοι και προετοιμασία για αυτές. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα. Αρχές θεραπείας και πρόληψης.

διατριβή, προστέθηκε 20/05/2015


Αιτιολογία και παράγοντες που συμβάλλουν στην οξεία γαστρίτιδα. Κλινική εικόνα και διάγνωση της νόσου. Μέθοδοι εξέτασης, αρχές θεραπείας και πρόληψης. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 21/11/2012


Αιτιολογία παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. Παθογένεση και ταξινόμηση της νόσου. Παθολογική ανατομία. Κλινική εικόνα. Ενόργανες και εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι. Κύριοι τύποι θεραπείας. Βασικοί χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 21/11/2012


Αιτιολογία και παθογένεια χρόνιων εντερικών παθήσεων, κλινική εικόνα τους, επιπλοκές, προδιαθεσικοί παράγοντες. Διάγνωση, φαρμακευτική θεραπεία και πρόληψη εντερίτιδας και κολίτιδας. Ανάλυση νοσηλευτικών παρεμβάσεων και πλάνου φροντίδας ασθενών.

παρουσίαση, προστέθηκε 03/07/2013


Γενικά χαρακτηριστικά, αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες εντερικών παθήσεων, κλινική εικόνα και διαγνωστικά χαρακτηριστικά τους, μέθοδοι εξέτασης. Αρχές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Θεραπεία και πρόληψη παθήσεων του εντέρου.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στην παροχή φροντίδας σε ασθενείς με καρκίνο. Η ίδια η ουσία της δουλειάς μιας νοσοκόμας είναι η φροντίδα ενός άρρωστου και η υποστήριξη μιας οικογένειας σε δύσκολες συνθήκες ζωής. Η νοσηλευτική φροντίδα για καρκινοπαθείς είναι ένα σημαντικό εργαλείο στο σύστημα των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης.

Ο καρκίνος διαγιγνώσκεται σε άτομα όλων των ηλικιών. Κάθε χρόνο στη Ρωσία καταγράφονται 500 χιλιάδες περιπτώσεις κακοήθων όγκων που ανιχνεύονται για πρώτη φορά. Σύμφωνα με έρευνες, σχεδόν οι μισοί ασθενείς με καρκίνο χρειάζονται παρηγορητική φροντίδα. Οι κύριοι πάροχοι αυτού του είδους ιατρικής περίθαλψης είναι οι νοσηλευτές, οι δραστηριότητες των οποίων αποσκοπούν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των πολιτών που πάσχουν από καρκίνο.

Αρχές φροντίδας ασθενών με καρκίνο

Η διάσημη νοσοκόμα Virginia Henderson έγραψε στη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα: «Είναι αδύνατο να θηλάζεις το σώμα χωρίς να θηλάζεις την ψυχή ταυτόχρονα». Επομένως, οι βασικές αρχές της νοσηλευτικής φροντίδας βασίζονται όχι μόνο στην παροχή σωματικής φροντίδας, αλλά και σε ψυχολογικά θεμέλια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ασφάλεια. Συνίσταται στην οργάνωση της ζωής του ασθενούς με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλειφθεί ο πιθανός κίνδυνος τραυματισμού.
• Εμπιστευτικότητα. Η νοσοκόμα δεν έχει το δικαίωμα να αποκαλύψει τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης του ασθενούς, λεπτομέρειες της προσωπικής του ζωής ή να κοινοποιήσει τη διάγνωση σε αγνώστους.
• Σεβασμός στην αυτοεκτίμηση του ασθενούς. Όλες οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται αποκλειστικά με την πλήρη συγκατάθεση του ασθενούς, και εφόσον κριθεί απαραίτητο και κατόπιν αιτήματός του, διασφαλίζεται η ιδιωτικότητα.
• Ανεξαρτησία. Η νοσοκόμα ενθαρρύνει τον ασθενή να εκτελέσει ανεξάρτητα τις απαραίτητες διαδικασίες.
• Ασφάλεια λοιμώξεων. Εξασφαλίζει την εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη της εξάπλωσης των λοιμώξεων.

Τα κύρια καθήκοντα της νοσηλευτικής φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο

Ένα βαρύ φορτίο ασθενειών φέρουν όχι μόνο οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, αλλά και τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Λειτουργούν ως κηδεμόνες, οργανώνουν τη φροντίδα και παρέχουν χρηματοδότηση για θεραπεία. Η νοσοκόμα παίζει σημαντικό ρόλο στη ζωή του ασθενούς και των συγγενών του, παρέχει σωματική και ψυχολογική υποστήριξη και εκτελεί μια σειρά από σημαντικά καθήκοντα:

• Πραγματοποιεί δυναμική παρακολούθηση της υποκείμενης νόσου και των συνοδών παθολογιών.
• Εκτελεί τις απαραίτητες ιατρικές πράξεις και χειρισμούς: κάνει ενέσεις, τοποθετεί ενδοφλέβιες, θεραπεύει πληγές και έλκη, αλλάζει επιδέσμους, προλαμβάνει μολυσματικές επιπλοκές, εφαρμόζει ελαστικούς επιδέσμους για λεμφόρροια κ.λπ.
• Προλαμβάνει τις κατακλίσεις.
• Συλλέγει βιοϋλικά για ογκοκυτταρολογικές μελέτες.
• Βοηθά στην επίτευξη της μέγιστης δυνατής σωματικής και ψυχολογικής ηρεμίας μειώνοντας την επίδραση των ερεθιστικών παραγόντων.
• Παρέχει πρακτική λύση σε προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο - μέτρα προσωπικής υγιεινής, καθημερινή φροντίδα των φυσικών αναγκών, πρόληψη ελκών και κατακλίσεων:
• Βοηθά στην επίλυση καθημερινών θεμάτων - πλύσιμο πραγμάτων, καθάρισμα, περπάτημα με τον ασθενή, ψώνια σε καταστήματα.
• Παρέχει συμβουλευτική υποστήριξη σε ειδικούς ιατρούς και συγγενείς, παρέχοντας αξιόπιστες και ενημερωμένες πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς.
• Παρέχει διαχείριση του πόνου σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• Βοηθά στην οργάνωση του ελεύθερου χρόνου του ασθενούς με ευχάριστες και εφικτές δραστηριότητες.
• Ενθαρρύνει και υποστηρίζει τον ασθενή στον αγώνα του ενάντια στη νόσο.
• Υποστηρίζει τον ασθενή στο στάδιο του θανάτου, ανακουφίζοντας την ταλαιπωρία του τις τελευταίες ώρες, καταγράφοντας το γεγονός του θανάτου.

Η παροχή κατ' οίκον παρηγορητικής φροντίδας, η οποία παρέχεται από επαγγελματίες κατ' οίκον νοσηλευτές, έχει αποκτήσει πρόσφατα ιδιαίτερη σημασία.

Χαρακτηριστικά φροντίδας

Το Raz είναι εξαιρετικά διαφορετικό στις εκδηλώσεις του. Μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα και να αναπτυχθεί γρήγορα ή, αντίθετα, αργά. Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο, οι παθολογίες του καρκίνου απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία, πρώτα σε νοσοκομείο και μετά στο σπίτι. Η φροντίδα των ασθενών με καρκίνο, καθώς και η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο του και τη θεραπεία που εκτελείται.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι συγγενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν άτυπες δυσκολίες που είναι αρκετά δύσκολο για έναν μη ειδικό να αντιμετωπίσει: την ανάγκη να ξεπεραστεί η ναυτία και ο έμετος, η εφαρμογή επιδέσμων και η εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής. Κάποιοι καταγράφουν οδηγίες βήμα προς βήμα από τα λόγια του γιατρού και των νοσοκόμων στο τμήμα, άλλοι αποφασίζουν να προσλάβουν μια αδερφή ή μια νοσοκόμα με ιατρική εκπαίδευση. Ανεξάρτητα από το πώς οργανώνεται η φροντίδα, θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα σημαντικά σημεία.

• Προσεκτική παρατήρηση και παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς

Η τακτική μέτρηση του σωματικού βάρους σε ασθενείς με καρκίνο είναι θεμελιώδους σημασίας. Εξάλλου, η μείωση του σωματικού βάρους στην ογκολογία υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, θα πρέπει να μετράτε περιοδικά τη θερμοκρασία σας. Συνιστάται να καταγράφονται τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων σε ειδικό περιοδικό.

Είναι πολύ σημαντικό, όποτε είναι δυνατόν, να οργανώνετε περιπάτους στον καθαρό αέρα ή τουλάχιστον έγκαιρο αερισμό του δωματίου στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής.

• Διατροφή και τροφοδοσία

Το φαγητό που παρασκευάζεται για έναν καρκινοπαθή πρέπει να είναι νόστιμο, θρεπτικό και ποικίλο. Θα πρέπει να προτιμάτε τα εύπεπτα πιάτα, αλλά καλύτερα να αποφεύγετε τα πικάντικα, τηγανητά και βαριά. Η κρέμα γάλακτος, το τυρί κότατζ, τα βραστά ψάρια και οι κοτολέτες στον ατμό, τα ψιλοκομμένα φρούτα και λαχανικά και οι αραιοί χυλοί είναι εξαιρετικές επιλογές. Ειδικές δίαιτες συνήθως δεν συνταγογραφούνται για καρκινοπαθείς.

Η θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα συχνά συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες, η ένταση των οποίων μπορεί να μειωθεί με σωστή διατροφή. Το φαγητό πρέπει να δίνεται σε μικρές μερίδες 4-6 φορές την ημέρα και δεν πρέπει να προσφέρεται τροφή που προκαλεί ναυτία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο καθεστώς κατανάλωσης: υγρό με τη μορφή τσαγιού, ποτών φρούτων, ποτών από μούρα πρέπει να παρέχεται στο σώμα σε επαρκείς ποσότητες. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η σίτιση γίνεται με σωλήνα.

• Ατομική υγιεινή του ασθενούς

Η διατήρηση ενός καθαρού σώματος είναι πολύ σημαντική όχι μόνο από την άποψη της καταπολέμησης λοιμώξεων και επιβλαβών βακτηρίων, αλλά και για τη διατήρηση της χαρούμενης διάθεσης του ασθενούς και της επιθυμίας του να καταπολεμήσει την ασθένεια. Εάν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει, θα πρέπει να παρέχεται ένα άνετο καθημερινό ντους.

Οι βαριά άρρωστοι ασθενείς βοηθούνται να πραγματοποιήσουν διαδικασίες υγιεινής από αγαπημένα πρόσωπα, φροντιστές ή νοσηλευτές που διαθέτουν τις απαραίτητες δεξιότητες. Εάν ο ασθενής είναι εντελώς αβοήθητος, είναι απαραίτητο να οργανωθεί η φροντίδα για τη στοματική κοιλότητα, τα μάτια, τη ρινική κοιλότητα και τα αυτιά, να κόβετε τακτικά τα νύχια, να πλένετε το περίνεο και να φροντίζετε το δέρμα. Εάν το μπάνιο αντενδείκνυται, τότε ο ασθενής τρίβεται στο κρεβάτι.

• Προβλήματα που σχετίζονται με χρόνιο πόνο

Μια ογκολογική διάγνωση είναι τρομακτική όχι μόνο με μεγάλη πιθανότητα θανάτου, αλλά και με πιθανό έντονο πόνο. Κάθε άτομο αντιλαμβάνεται τον πόνο διαφορετικά, ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τον ουδό πόνου. Το άγχος, η συναισθηματική δυσφορία, η αϋπνία και ο φόβος του θανάτου αυξάνουν επίσης την ένταση του πόνου. Η σοβαρότητα του πόνου επηρεάζεται από τη θέση του όγκου, το στάδιο της νόσου και τη θέση των μεταστάσεων.

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης του πόνου χωρίζονται σε φαρμακευτικές και μη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό αυστηρά σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις και η λήψη τους παρακολουθείται από νοσοκόμα. Ακούει τα αιτήματα του ασθενούς, παρατηρεί τις εκφράσεις του προσώπου και τις χειρονομίες του, τηρεί το θεραπευτικό σχήμα και το εξηγεί στους συγγενείς του. Δίνεται μεγάλη προσοχή σε μη φαρμακευτικούς τρόπους για να ξεπεραστεί ο πόνος μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και στο περιβάλλον του ασθενούς.

• Βοηθήστε με τη ναυτία και τον έμετο

Το 40% των ασθενών με καρκίνο υποφέρουν από προβλήματα που σχετίζονται με ναυτία, έμετο και γαστρική ανεπάρκεια. Τέτοια συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό ή με μη φαρμακευτικές μεθόδους - εξαλείφοντας ή ελαχιστοποιώντας πλήρως την έκθεση του ασθενούς σε δυσάρεστες οσμές, διασφαλίζοντας τη σωστή διατροφή και ποτό.

Η στοματική υγιεινή έχει μεγάλη σημασία όταν κάνετε εμετό: μετά από κάθε επίθεση, θα πρέπει να ξεπλένετε και να αφαιρείτε προσεκτικά τυχόν εμετούς που έχουν απομείνει.

Θα πρέπει να ελέγχετε την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας καθημερινά, να καθαρίζετε τη γλώσσα σας 2-3 φορές την ημέρα με μια μαλακή οδοντόβουρτσα και διττανθρακικό νάτριο 4%. Η συχνή κατανάλωση σε μικρές μερίδες ή το πιπίλισμα σε κομμάτια πάγου ή ψιλοκομμένα φρούτα βοηθά στην καταπολέμηση της ξηρότητας.

Επικοινωνία στη Νοσηλευτική

«Αυτός που διδάσκει να πεθαίνει διδάσκει να ζει», είπε κάποτε ο μεγάλος φιλόσοφος Michel de Montaigne. Η επικοινωνία είναι μια από τις βασικές ανάγκες ενός ατόμου σε κάθε κατάσταση. Είναι η έλλειψη επικοινωνίας που αντιμετωπίζεται από το 90% όλων των παραπόνων των ασθενών. Ένας σύγχρονος νοσηλευτής που φροντίζει καρκινοπαθείς πρέπει να έχει τις δεξιότητες και τις ικανότητες για να επικοινωνεί αποτελεσματικά. Είναι η γόνιμη επικοινωνία που γίνεται η βάση για παραγωγικές κοινές δραστηριότητες που στοχεύουν σε έναν κοινό στόχο - την ανάρρωση του ασθενούς.

Οι αρχές της θεραπευτικής επικοινωνίας περιλαμβάνουν την υποστήριξη, την ενεργητική ακρόαση, την αντανάκλαση των συναισθημάτων του συντρόφου και την ενσυναίσθηση. Η ενσυναίσθηση και ο προβληματισμός θεωρούνται σημαντικά συστατικά της επικοινωνίας. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα κατά την επικοινωνία με έναν ασθενή, συνιστάται:

• Άκου περισσότερο και μίλα λιγότερο.
• Μην ξεκινήσετε μια συνομιλία με προσωπικά θέματα.
• ανταποκρίνεται στα συναισθήματα και τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• Κάντε ερωτήσεις που διευκρινίζουν τη θέση, τα σχέδια και τους στόχους του ασθενούς.

Δεν πρέπει να δίνετε ψεύτικες υποσχέσεις, να αγγίζετε επώδυνα θέματα, να συζητάτε τη διάγνωση ή να επικρίνετε τον γιατρό και το θεραπευτικό προσωπικό στο νοσοκομείο.

Η ποιοτική νοσηλευτική φροντίδα βρίσκεται στον πυρήνα της φροντίδας του καρκίνου, διαδραματίζοντας βασικό ρόλο στην επίλυση των ιατρικών, ψυχολογικών και κοινωνικών προβλημάτων τόσο του ασθενούς όσο και της οικογένειάς του.

Σε επαφή με

Οι δραστηριότητες μιας νοσοκόμας που εργάζεται με καρκινοπαθείς είναι δομημένες σύμφωνα με τα στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας.

σκηνώνω. Αρχική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Στην πρώτη επαφή με έναν καρκινοπαθή, η νοσοκόμα τον γνωρίζει και τους συγγενείς του και συστήνεται. Διενεργεί έρευνα και εξέταση του ασθενούς, προσδιορίζοντας τον βαθμό της φυσικής του δραστηριότητας, τη δυνατότητα ανεξάρτητων φυσιολογικών λειτουργιών, αξιολογεί τις λειτουργικές δυνατότητες όρασης, ακοής, ομιλίας, καθορίζει την επικρατούσα διάθεση του ασθενούς και των συγγενών του κατά τη στιγμή της εισαγωγής , εστιάζοντας στις εκφράσεις του προσώπου, τις χειρονομίες και την επιθυμία για επαφή. Η νοσοκόμα αξιολογεί επίσης την κατάσταση του ασθενούς με βάση τη φύση της αναπνοής, το χρώμα του δέρματος, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τη μέτρηση του παλμού και τα δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Όλα τα δεδομένα από την αρχική εξέταση αναλύονται από τη νοσηλεύτρια και τεκμηριώνονται.

Στάδιο II. Διάγνωση ή αναγνώριση προβλημάτων ασθενούς.

Όταν εργάζεστε με ασθενείς με καρκίνο, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες νοσηλευτικές διαγνώσεις:

· πόνος διαφόρων εντοπισμών που σχετίζονται με τη διαδικασία του όγκου.

· Μειωμένη διατροφή που σχετίζεται με μειωμένη όρεξη.

· φόβος, άγχος, ανησυχία που σχετίζεται με την υποψία μιας δυσμενούς έκβασης της νόσου.

· Διαταραχή ύπνου που σχετίζεται με πόνο.

· απροθυμία για επικοινωνία, λήψη φαρμάκων, άρνηση διαδικασιών που σχετίζονται με αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση.

· αδυναμία των αγαπημένων προσώπων να φροντίσουν τον ασθενή λόγω έλλειψης γνώσεων.

· αδυναμία, υπνηλία λόγω δηλητηρίασης.

· ωχρότητα του δέρματος λόγω μειωμένης αιμοσφαιρίνης.

· μειωμένη σωματική δραστηριότητα λόγω πόνου και μέθης.

III στάδιο IV στάδιο

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ	ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ
Εκπλήρωση των εντολών του γιατρού	1. Παρακολούθηση της έγκαιρης λήψης φαρμάκων. 2. Διδασκαλία του ασθενούς πώς να παίρνει διάφορες δοσολογικές μορφές εντερικά. 3. Διαγνωσμένες επιπλοκές που προκύπτουν από την παρεντερική οδό χορήγησης του φαρμάκου. 4. Προσανατολισμός του ασθενούς για έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας σε περίπτωση παρενεργειών των φαρμάκων. 5. Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια επιδέσμων και ιατρικών διαδικασιών.
Αποφυγή υπερβολικής δόσης φαρμάκων	Πληροφορίες από τον ασθενή για την ακριβή ονομασία του φαρμάκου και τα συνώνυμά του, για τον χρόνο έναρξης της δράσης.
Βοήθεια του ασθενούς στη λήψη μέτρων υγιεινής	1. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (τους συγγενείς του ασθενούς) στη διενέργεια διαδικασιών υγιεινής. 2. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διενέργεια διαδικασιών προσωπικής υγιεινής. 3. Βοηθήστε τον ασθενή να καθαρίσει το στόμα του μετά από κάθε γεύμα. 4. Πλύνετε τις ευάλωτες περιοχές του σώματος του ασθενούς καθώς λερώνονται.
Εξασφάλιση άνετου μικροκλίματος στον θάλαμο, ευνοϊκό για ύπνο	1. Δημιουργήστε άνετες συνθήκες για τον ασθενή στο κρεβάτι και στο δωμάτιο: βέλτιστο ύψος κρεβατιού, στρώμα υψηλής ποιότητας, βέλτιστος αριθμός μαξιλαριών και κουβέρτες, αερισμός του δωματίου. 2. Μειώστε το άγχος του ασθενούς που σχετίζεται με ένα άγνωστο περιβάλλον.
Παροχή ισορροπημένης διατροφής στον ασθενή	1. Οργανώστε διαιτητικά γεύματα. 2. Δημιουργήστε ένα ευνοϊκό περιβάλλον κατά τη διάρκεια των γευμάτων. 3. Βοηθήστε τον ασθενή ενώ τρώει ή πίνει. 4. Ρωτήστε τον ασθενή με ποια σειρά προτιμά να τρώει.
Μείωση του πόνου του ασθενούς	1. Προσδιορίστε τη θέση του πόνου, τον χρόνο, την αιτία του πόνου, τη διάρκεια του πόνου. 2. Αναλύστε μαζί με τον ασθενή την αποτελεσματικότητα των παυσίπονων που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν. 3. Αποσπάστε την προσοχή με την επικοινωνία. 4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης. 5. Λήψη αναλγητικών ανά ώρα και όχι κατ' απαίτηση.

V στάδιο. Αξιολόγηση νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Η ώρα και η ημερομηνία αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων θα πρέπει να αναφέρονται για κάθε πρόβλημα που εντοπίζεται. Τα αποτελέσματα των νοσηλευτικών ενεργειών μετρώνται από αλλαγές στις νοσηλευτικές διαγνώσεις. Κατά τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων λαμβάνεται υπόψη η γνώμη του ασθενούς και των συγγενών του και σημειώνεται η συμβολή τους στην επίτευξη των τεθέντων στόχων. Το σχέδιο περίθαλψης ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς πρέπει να προσαρμόζεται συνεχώς ώστε να λαμβάνονται υπόψη οι αλλαγές στην κατάστασή του.

Μαθήματα

Ιατρική και Κτηνιατρική

Δύο περιπτώσεις που απεικονίζουν την τακτική ενός νοσηλευτή κατά την εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία. Τα κύρια αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας των περιγραφόμενων ασθενών στο νοσοκομείο Μέθοδοι έρευνας: Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι: επιστημονική και θεωρητική ανάλυση της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το θέμα. εμπειρική παρατήρηση πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: οργανωτική συγκριτική σύνθετη μέθοδος; υποκειμενική μέθοδος κλινικής εξέτασης ασθενούς που συλλέγει...

Εκτελεστής διαθήκης: μαθητής της ομάδας 402

	Σελίδα
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
1. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
1.1. Αιτιολογία
1.2. Ταξινόμηση
1.3. Κλινική
1.4. Χαρακτηριστικά της θεραπείας
1.6. Επιπλοκές
1.7 Πρόληψη, αποκατάσταση, πρόγνωση
2. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
3.ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ
3.1. Μελέτη περίπτωσης 1
3.2. Μελέτη περίπτωσης 2
3.3. συμπεράσματα
4. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
5. ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ
6.ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

Εισαγωγή

Τον 20ο αιώνα, η ιατρική πέτυχε μια σχεδόν πλήρη νίκη έναντι των τρομερών ασθενειών· οι περισσότερες ασθένειες αντιμετωπίζονται ή προλαμβάνονται με μεγαλύτερη ή μικρότερη επιτυχία. Οι άνθρωποι άρχισαν να ζουν περισσότερο και στις πολιτισμένες χώρες ήρθαν στο προσκήνιο οι ασθένειες, η πιθανότητα των οποίων αυξάνεται με την ηλικία, ενώ την πρώτη θέση στη θνησιμότητα κατέλαβαν διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, τη δεύτερη ο καρκίνος.

Το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα γίνεται όλο και πιο σημαντικό κάθε χρόνο λόγω της σταθερής αύξησης της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από καρκίνο αυτού του εντοπισμού. Στη δομή της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, ο καρκίνος του πνεύμονα κατέχει την πρώτη θέση στη Ρωσία.

Κάθε χρόνο, περισσότερα από 1,2 εκατομμύρια νέα περιστατικά καρκίνου του πνεύμονα καταγράφονται παγκοσμίως (συχνότερα στους άνδρες), που αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 12% όλων των ανιχνευόμενων κακοήθων νεοπλασμάτων, εκ των οποίων έως και το 60% συμβαίνουν στις ανεπτυγμένες χώρες. Καταγράφονται 921 χιλιάδες θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα. Από το 1997 έως το 2012 η αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων καρκίνου ήταν 13%. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα (LC) μειώθηκε κατά 12,9.
Επί του παρόντος, στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή μορφή όγκου στους άνδρες και παραμένει ένα από τα σημαντικότερα ιατρικά και κοινωνικοοικονομικά προβλήματα. Η ιατρική δεν έχει μάθει ακόμη πώς να προλαμβάνει τον καρκίνο. Σήμερα, ακόμη και η εξειδικευμένη θεραπεία που χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες μεθόδους δεν εγγυάται την πλήρη ανάρρωση από αυτή την ασθένεια και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Η συνάφεια του προβλήματος του καρκίνου του πνεύμονα παραμένει ένα από τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα στη χώρα μας. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η έγκαιρη ριζική θεραπεία είναι οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες της 5ετούς επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Η ανάλυση της κατάστασης διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα δείχνει ότι μόνο η χρήση μεθόδων ενεργού ανίχνευσης όγκων μπορεί να αυξήσει το ποσοστό των ασθενών με πρώιμα στάδια της νόσου. Ως εκ τούτου, για να επιλυθούν αποτελεσματικά τα ζητήματα της διάγνωσης πρώιμων μορφών καρκίνου του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να βελτιωθούν περαιτέρω οργανωτικά μέτρα για τον εντοπισμό προκλινικών μορφών της νόσου κατά την ακτινογραφική εξέταση του πληθυσμού και σε ιδρύματα του γενικού ιατρικού δικτύου. ιδιαίτερη θέση στα προληπτικά και διαγνωστικά μέτρα έχει ο ρόλος της περιφερειακής νοσοκόμας, της νοσοκόμας γενικού ιατρού, της νοσοκόμας του δωματίου συμβουλευτικής.

Αντικείμενο μελέτηςνοσηλευτική διαδικασία για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Αντικείμενο μελέτηςνοσηλευτική διαδικασία.

Σκοπός έρευναςΝοσηλευτική διαδικασία στον καρκίνο του πνεύμονα.

Καθήκοντα:

Για την επίτευξη αυτού του ερευνητικού στόχου είναι απαραίτητοεξερευνώ:

1. Αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες αυτής της νόσου.
2. Κλινική εικόνα και χαρακτηριστικά διάγνωσης καρκίνου του πνεύμονα.
3. Μέθοδοι έρευνας και προετοιμασία για αυτές.
4. Αρχές θεραπείας και πρόληψης του καρκίνου του πνεύμονα.
5. Χειρισμοί που εκτελούνται από μια νοσοκόμα κατά τη φροντίδα ενός ασθενούς με καρκίνο του πνεύμονα.
6. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας σε αυτή την παθολογία.
7. Δύο περιπτώσεις που απεικονίζουν την τακτική ενός νοσηλευτή κατά την εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία.
8. κύρια αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας των περιγραφόμενων ασθενών στο νοσοκομείο

Ερευνητικές μέθοδοι:

Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. επιστημονική και θεωρητική ανάλυση της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το θέμα.
2. εμπειρική - παρατήρηση, πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: οργανωτική (συγκριτική, σύνθετη) μέθοδος.
3. υποκειμενική μέθοδος κλινικής εξέτασης του ασθενούς (συλλογή ιστορικού).
4. - αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς (φυσική, ενόργανη, εργαστηριακή).

Πρακτική σημασία του μαθήματος:Μια λεπτομερής αποκάλυψη υλικού για αυτό το θέμα θα βελτιώσει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

Καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχογενές καρκίνωμα, καρκίνος puhnomm) είναι ένας κακοήθης όγκος του πνεύμονα, που προέρχεται κυρίως από το δερματικό επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου, το επιθήλιο των αδένων του βρογχικού τοιχώματος (βρογχογενής καρκίνος) και πολύ σπάνια από το κυψελιδικό επιθηλιακό βλεννογόνο Καρκίνος).

1. Αιτιολογία και παθογένεια.

Μέχρι σήμερα, τα αίτια του καρκίνου του πνεύμονα δεν έχουν διευκρινιστεί.

Παράγοντες κινδύνου:

1. Ηλικία 55-65 ετών;
2. Κληρονομική προδιάθεση;
3. Το κάπνισμα (ο κύριος παράγοντας κινδύνου), που σχετίζεται με περισσότερο από το 90% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου στους άνδρες και το 78% στις γυναίκες.
4. Έκθεση σε χημικές ουσίες: επαγγελματική επαφή με αμίαντο, σκόνη τσιμέντου, ραδόνιο, νικέλιο, θειούχες ενώσεις κ.λπ.
5. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση.

Ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

1. Στάδιο Ι όγκος έως 3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, που εντοπίζεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα ή εντός ενός τμηματικού βρόγχου. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
2. Στάδιο II όγκος έως 6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, που εντοπίζεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα ή εντός ενός τμηματικού βρόγχου. Μεμονωμένες μεταστάσεις παρατηρούνται στους πνευμονικούς και βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες.
3. Στάδιο III όγκος μεγαλύτερος από 6 cm με μετάβαση στον παρακείμενο λοβό του πνεύμονα ή εισβολή του γειτονικού βρόγχου ή του κύριου βρόγχου. Οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε διχασμούς, τραχειοβρογχικούς, παρατραχειακούς λεμφαδένες.
4. IV στάδιο ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον πνεύμονα με εξάπλωση σε γειτονικά όργανα και εκτεταμένες τοπικές και απομακρυσμένες μεταστάσεις και εμφανίζεται καρκινική πλευρίτιδα.

1. Κλινική εικόνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της LC εξαρτώνται σημαντικά από τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου.

Κεντρικός καρκίνος

1. Ενδοβρογχικό
2. Περιβρογχικό οζίδιο
3. Μελαγχολικός

Περιφερειακός

1. Στρογγυλός όγκος
2. Καρκίνος που μοιάζει με πνευμονία
3. Κορυφαίος καρκίνος του πνεύμονα

Άτυπες μορφές καρκίνου που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της μετάστασης.

Παράπονα

1. Αδυναμία
2. Βήχας
3. Πτύελο
4. Κρυάδα
5. Πόνος στο στήθος
6. Αιμόπτυση
7. Δυσκολία στην κατάποση
8. Παλινδρόμηση
9. Απώλεια βάρους
10. Ελλειψη ορεξης
11. Πληγές κατάκλισης
12. Διαγνωστικές μέθοδοι και προετοιμασία για αυτές.
13. γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
14. βιοχημική μελέτη παραμέτρων αίματος.
15. Κυτταρολογικές μελέτες πτυέλων, βρογχικές πλύσεις, υπεζωκοτικό εξίδρωμα.
16. αξιολόγηση φυσικών δεδομένων·
17. ακτινογραφία πνευμόνων σε 2 προβολές, γραμμική τομογραφία, αξονική τομογραφία πνευμόνων
18. υπεζωκοτική παρακέντηση (εάν υπάρχει συλλογή).
19. διαγνωστική θωρακοτομή?
20. προκλιμακωμένη βιοψία λεμφαδένων.
21. βρογχοσκόπηση

Βρογχοσκόπηση - οπτική εξέταση του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή - ένα βρογχοσκόπιο, το οποίο είναι ένας εύκαμπτος ελαστικός ελεγχόμενος καθετήρας εξοπλισμένος με ένα οπτικό σύστημα, το οποίο εισάγεται μέσω της μύτης (μερικές φορές μέσω του στόματος), συνήθως στο καθιστή θέση με τοπική αναισθησία.

Χρησιμοποιώντας το οπτικό σύστημα της συσκευής, ο γιατρός εξετάζει λεπτομερώς μια διευρυμένη εικόνα των τοιχωμάτων του λάρυγγα, των φωνητικών χορδών, του βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν κομμάτια ιστού για ιστολογική εξέταση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεταιβιοψία . Είναι απολύτως ανώδυνο. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να κάνετε γρήγορα και με ακρίβεια μια διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων σταδίων της νόσου (φλεγμονή, όγκος, ξένο σώμα). Με βάση τα δεδομένα της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός θα επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία για κάθε ασθενή.

Προετοιμασία για τη μελέτη.

1. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρώτο μισό της ημέρας.
2. Το βράδυ πριν από τη μελέτη (πριν τις 20:00) έχετε ένα ελαφρύ δείπνο.
3. Μετά την εξέταση, μην πίνετε και μην τρώτε φαγητό για 30 λεπτά.

1.4. Θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε:

1. ριζικό
2. υπό όρους ριζοσπαστική
3. πραϋντικό

Κατά τη διάρκεια της ριζικής χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται ολόκληρο το σύμπλεγμα όγκου: η κύρια εστία, οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ο ιστός με μονοπάτια μετάστασης. Η ακτινοθεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία προστίθενται στη ριζική χειρουργική υπό όρους. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι μέρος του πρωτοπαθούς ιστού όγκου και οι μεταστάσεις μερικές φορές δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά λόγω της απειλής αιμορραγίας ή διεργασιών αποσύνθεσης στην ατελεκτασία.

Αντενδείξεις για ριζική χειρουργική επέμβαση είναι:

1. μη λειτουργικότητα εξάπλωση όγκου σε παρακείμενους ιστούς και όργανα
2. ακατάλληλο λόγω απομακρυσμένων μεταστάσεων στο ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο
3. ανεπάρκεια λειτουργιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος
4. σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου συχνά συνοδεύεται από εκτεταμένη αφαίρεση της ρίζας, των τραχειοβρογχικών λεμφαδένων, του ιστού και των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, εκτομή του θωρακικού τοιχώματος, του περικαρδίου, του διαφράγματος, του διακλάδωσης της τραχείας, του κόλπου, των μεγάλων αγγείων (αορτή, άνω κοίλη φλέβα ), μυϊκό τοίχωμα του οισοφάγου και άλλων ιστών που αναπτύσσονται από τον όγκο.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα πραγματοποιείται για μη χειρουργικές μορφές, εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική θεραπεία και εάν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η μεγαλύτερη επίδραση παρατηρείται με την έκθεση σε ακτινοβολία σε πλακώδεις και αδιαφοροποίητες μορφές καρκίνου του πνεύμονα.

Η ακτινολογική παρέμβαση χρησιμοποιείται τόσο για ριζική όσο και για παρηγορητική θεραπεία. Στη θεραπεία με ριζική ακτινοβολία, τόσο ο ίδιος ο όγκος όσο και οι περιοχές τοπικής μετάστασης, δηλαδή το μεσοθωράκιο, ακτινοβολούνται με συνολική δόση 60-70 Gy.

Χημειοθεραπεία

Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και θεραπεία με ακτινοβολία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: δοξορουβικίνη, σισπλατίνη, βινκριστίνη, ετοποσίδη, κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, βλεομυκίνη, νιτροσυλουρία, βινορελβίνη, πακλιταξέλη, ντοσεταξέλη, γεμσεταβίνη, κ.λπ., που χρησιμοποιούνται σε μαθήματα ανά διαστήματα από 4 έως 3 εβδομάδες 6 μαθήματα).

Μερική μείωση του μεγέθους του πρωτοπαθούς όγκου και των μεταστάσεων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς· η πλήρης εξαφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος συμβαίνει σπάνια. Η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική για απομακρυσμένες μεταστάσεις στο ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο. Παρηγορητική θεραπεία

Η παρηγορητική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται όταν οι δυνατότητες αντινεοπλασματικής θεραπείας είναι περιορισμένες ή εξαντλημένες. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανίατων ασθενών και περιλαμβάνει:

1. αναισθησία
2. ψυχολογική βοήθεια
3. αποτοξίνωση
4. παρηγορητική χειρουργική (τραχειοστομία, γαστροστομία, εντεροστομία, νεφροστομία κ.λπ.)

Η ανακουφιστική φροντίδα για τον καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της δύσπνοιας, του βήχα, της αιμόπτυσης και του πόνου. Η θεραπεία πραγματοποιείται για πνευμονία και πνευμονίτιδα που σχετίζεται με τη διαδικασία του όγκου, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.

Οι μέθοδοι ανακουφιστικής θεραπείας είναι σε μεγάλο βαθμό ατομικές και εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς.

1.5. Επιπλοκές.

Σε προχωρημένες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, προστίθενται επιπλοκές από όργανα που επηρεάζονται από μεταστάσεις, αποσύνθεση του πρωτοπαθούς όγκου, φαινόμενα βρογχικής απόφραξης, ατελεκτασία και έντονες πνευμονικές αιμορραγίες. Οι αιτίες θανάτου στον καρκίνο του πνεύμονα είναι τις περισσότερες φορές οι εκτεταμένες μεταστάσεις, η καρκινική πνευμονία και η πλευρίτιδα, η καχεξία (σοβαρή εξάντληση του σώματος).

1.6. Πρόληψη.

Τα σημαντικότερα στοιχεία πρόληψης του καρκίνου του πνεύμονα είναι η ενεργή αγωγή υγείας, η πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών και καταστροφικών πνευμονοπαθειών, η αναγνώριση και θεραπεία καλοήθων όγκων του πνεύμονα, η διακοπή του καπνίσματος, η εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων και η καθημερινή έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες. Η ακτινογραφία τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 χρόνια σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον καρκίνο του πνεύμονα στα αρχικά στάδια και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με προχωρημένες μορφές της διαδικασίας του όγκου.

1.7. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα.

1. Μετρήσεις BP και PS
2. Λήψη αίματος για βιοχημική ανάλυση
3. Συλλογή πτυέλων για ογκοκυτταρολογία
4. Προετοιμασία για εξέταση με ακτίνες Χ

Λήψη αίματος από φλέβα για βιοχημική ανάλυση

Εξοπλισμός: αποστειρωμένος δίσκος, καθαρός δίσκος για τη χρήση του υλικού, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, καθαρά (μη αποστειρωμένα) τσιμπιδάκια, αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού (μπάλες γάζας), αποστειρωμένα επιθέματα γάζας, δοκιμαστικοί σωλήνες, τουρνικέ, οινόπνευμα 70% ή άλλο αντισηπτικό δέρματος, δοχείο με απολυμαντικό για τη διαβροχή των απορριμμάτων.

Δράση	Λογική
1.Προετοιμασία για τη διαδικασία
Προετοιμάστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία	Σεβασμός στα δικαιώματα των ασθενών
Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας
Προετοιμάστε εξοπλισμό
Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο δίσκο από τη συσκευασία
Ετοιμάστε 5-6 μπάλες βαμβακιού και μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα	Συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας
Προετοιμάστε ένα σωλήνα για τη συλλογή αίματος από μια φλέβα	Προϋπόθεση για την εκτέλεση της διαδικασίας
2.Εκτέλεση της διαδικασίας
Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση	Έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τον αγκώνα σας	Επιτυγχάνεται η μέγιστη έκταση στην άρθρωση του αγκώνα
Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο μεσαίο τρίτο του ώμου	Εφαρμόζεται ένα τουρνικέ για τη βελτίωση της ροής του αίματος στις φλέβες
Ζητήστε από τον ασθενή να «γροθιά»	Βελτίωση της παροχής αίματος στις φλέβες, επειδή η αρτηριακή ροή του αίματος αυξάνεται
Φόρεσε γάντια	Συμμόρφωση με τους κανόνες ασφάλειας μόλυνσης
Ψηλαφήστε τη φλέβα στον αγκώνα	Απαραίτητη προϋπόθεση για τον προσδιορισμό του σημείου της ένεσης
Αντιμετωπίστε την εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα δύο φορές	Απομάκρυνση μικροοργανισμών και ακαθαρσιών από την επιφάνεια του δέρματος
Διορθώστε τη φλέβα	Πρόληψη επιπλοκών
Τρυπήστε τη φλέβα, βεβαιωθείτε ότι η βελόνα είναι στη φλέβα	Πρόληψη επιπλοκών
Συνεχίζοντας να τραβάτε αργά το έμβολο προς το μέρος σας, τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στη σύριγγα	Η χρήση κλειστών σωλήνων κενού επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία συλλογής αίματος και μειώνει τον κίνδυνο αιμόλυσης
Λύστε το μανδύα και ζητήστε από τον ασθενή να ξεσφίξει τη γροθιά του.	Αποκατάσταση της φλεβικής ροής αίματος, μείωση της αρτηριακής ροής αίματος στο άκρο
Πιέστε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αντισηπτικό στο σημείο της παρακέντησης, αφαιρέστε τη βελόνα και λυγίστε το χέρι του ασθενούς στον αγκώνα.	Πρόληψη επιπλοκών
3.Λήξη διαδικασίας
Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια	Συμμόρφωση με τους κανόνες ασφάλειας μόλυνσης

1.8. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον καρκίνο του πνεύμονα

1ο στάδιο - νοσηλευτική εξέταση του ασθενούς.

Όταν παίρνει συνέντευξη από έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα, η νοσοκόμα ανακαλύπτει όλα τα παράπονά του.

2 σταδίων εντοπισμός των προβλημάτων του ασθενούς.

Αφού αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, η νοσοκόμα εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς. Για τον καρκίνο του πνεύμονα, μπορεί να είναι οι εξής:

1. Αδυναμία
2. Βήχας
3. Πτύελο
4. Κρυάδα
5. Πόνος στο στήθος
6. Αιμόπτυση
7. Δυσκολία στην κατάποση
8. Παλινδρόμηση
9. Απώλεια βάρους
10. Ελλειψη ορεξης
11. Πληγές κατάκλισης

Μετά την αξιολόγηση, ο νοσηλευτής αποφασίζει για την προτεραιότητά τους.

3ο στάδιο σχεδιασμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Χαρακτηριστικά του ασθενούς στην αυτοφροντίδα.

4ο στάδιο εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.

Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σε συνεργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητος ο συντονισμός των ενεργειών του νοσηλευτή με τις ενέργειες του ασθενούς, άλλων εργαζομένων στον τομέα της υγείας και συγγενών, λαμβάνοντας υπόψη τα σχέδια και τις δυνατότητές τους.

5ο στάδιο αξιολόγηση των νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Η αξιολόγηση των νοσηλευτικών παρεμβάσεων βρίσκεται σε εξέλιξη. Η αποτελεσματικότητα της νοσηλευτικής φροντίδας προσδιορίζεται μετά την επίτευξη των τεθέντων στόχων.

Ο νοσηλευτής στο νοσηλευτικό ιατρικό αρχείο καταγράφει τη γνώμη του ασθενούς για τη φροντίδα που του παρέχεται, την εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας, την αποτελεσματικότητα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων, τις παρενέργειες και τα απροσδόκητα αποτελέσματα κατά την εκτέλεση νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Πρακτικό μέρος

2.1. Μελέτη περίπτωσης 1

Ασθενής 47 ετών εισήχθη στην κλινική με παράπονα για ξηρό βήχα, δύσπνοια κατά την προσπάθεια, πόνο στο αριστερό μισό του θώρακα, πυρετό έως 37,5 βαθμούς τον τελευταίο μήνα, αρτηριακή πίεση 110/70 mm. . rt. art., αναπνευστικός ρυθμός 24 ανά λεπτό, παλμός 79 παλμοί. ανά λεπτό, ρυθμική.

Όταν εξετάστηκε σε απευθείας ακτινογραφία, αποκαλύφθηκε ένα έντονο σκούρο χρώμα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα, στον πλάγιο υπήρχε μια τριγωνική σκιά· κατά την ανάκριση, αποκαλύφθηκε ότι ο ασθενής εργαζόταν σε εργοστάσιο τσιμέντου και κάπνιζε για 30 χρόνια.

Εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας.

Πρώτο στάδιο

αξιολόγηση (εξέταση) του ασθενούς.

Σκοπός της αξιολόγησης είναι η λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Για μια ικανή αξιολόγηση, είναι απαραίτητο να συλλέγονται αντικειμενικά και υποκειμενικά δεδομένα για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς με την επακόλουθη ανάλυσή τους, προσδιορίζοντας τις ειδικές ανάγκες νοσηλευτικής φροντίδας και την ικανότητα του ατόμου ή της οικογένειας να παρέχει βοήθεια μόνο του.

Ο ασθενής παραπονείται για πυρετό, πόνο στο στήθος, αδυναμία, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους. Ο ασθενής είναι ανήσυχος και ανησυχεί για την κατάστασή του. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Παλμός 79 παλμούς. ανά λεπτό, ρυθμική, αρτηριακή πίεση 110/70mm. rt. Τέχνη. NPV 24 ανά λεπτό. Θερμοκρασία 37,3 C.

Σύμφωνα με τα δεδομένα που έλαβε, η νοσοκόμα συμπληρώνει ένα φύλλο για την αρχική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς.

Δεύτερη φάση νοσηλευτική διαδικασία: ερμηνεία των δεδομένων που ελήφθησαν.Στόχος: διαμόρφωση υφιστάμενων (πραγματικών) και πιθανών (πιθανών) προβλημάτων που προκύπτουν στον ασθενή σε σχέση με την κατάστασή του, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης στην ασθένεια.

Μετά τον εντοπισμό των προβλημάτων, προσδιορίζονται τα προβλήματα προτεραιότητας, τα πραγματικά και τα πιθανά προβλήματα.

Κατά την εξέταση μπορεί να εντοπιστούν πολλά προβλήματα ταυτόχρονα, οπότε ο νοσηλευτής πρέπει να δώσει προτεραιότητα στη σειρά επίλυσής τους, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Προβλήματα ασθενών:

Πραγματικός:

πόνος στην περιοχή του θώρακα?

Αδυναμία;

Ανησυχία για την κατάστασή σας.

Πυρετός;

Μειωμένη όρεξη

Δυνητικός:

Αιμόπτυση

Πνευμονική αιμορραγία

Προτεραιότητα δύσπνοια, πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα

Τρίτο στάδιο : προγραμματισμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Σχέδιο φροντίδας ασθενώνπεριλαμβάνει τον ορισμό:

α) στόχους (αναμενόμενα αποτελέσματα) για κάθε πρόβλημα.

β) τη φύση και την έκταση της νοσηλευτικής παρέμβασης που είναι απαραίτητη για την επίτευξη των στόχων.

γ) διάρκεια νοσηλευτικής παρέμβασης.

Οι στόχοι διακρίνονται σε βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους.

Στόχοι:

1. ο ασθενής σημειώνει βελτίωση στη γενική κατάσταση.
2. ο ασθενής έρχεται σε επαφή, αξιολογεί ρεαλιστικά την κατάστασή του και δεν δείχνει υπερβολική ανησυχία.
3. ο πόνος στο στήθος μειώθηκε.
4. η θερμοκρασία είναι εντός κανονικών ορίων.
5. ο ασθενής έχει κατακτήσει τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Τέταρτο στάδιο: υλοποίηση του καταρτισμένου σχεδίου.

Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις που καταγράφονται στο σχέδιο περίθαλψης είναι μια λίστα με τις δράσεις του νοσηλευτή που στοχεύουν στην επίλυση των προβλημάτων ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι:

α) εξαρτώμενος (κατόπιν εντολών γιατρού)·

β) ανεξάρτητες (ενέργειες που πραγματοποιούνται από τον νοσηλευτή με δική του πρωτοβουλία με βάση τις δικές του εκτιμήσεις χωρίς την άμεση συνταγή γιατρού):

γ) αλληλοεξαρτώμενη.

Ενέργειες της νοσοκόμας.

1. Εξαρτώμενος. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, η νοσοκόμα θα χορηγήσει παυσίπονα (ανακούφιση από τον πόνο) και συμπληρώματα βιταμινών.
2. Διδασκαλία της αυτοφροντίδας του ασθενούς.
3. Παρέχετε στον ασθενή την απαραίτητη βιβλιογραφία (βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι ενημερωμένος, μειώνοντας το άγχος).
4. Παροχή ψυχολογικής άνεσης (μείωση του άγχους).
5. Γενικά στοιχεία φροντίδας;
6. Αυξημένη πρόσληψη υγρών (μειωμένη δηλητηρίαση).
7. Παρακολούθηση.

Πέμπτο στάδιο αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φροντίδας.

Σκοπός: αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη νοσηλευτική παρέμβαση, ανάλυση της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν.

Ο ασθενής σημειώνει σημαντική βελτίωση στη γενική του κατάσταση.

Ο στόχος έχει επιτευχθεί.

2.2. Μελέτη περίπτωσης 2

Ασθενής 50 ετών εισήχθη στην κλινική με παράπονα για επίμονο, επώδυνο βήχα με λιγοστά, βλεννώδη πτύελα με ραβδώσεις αίματος, δύσπνοια και πόνο στο δεξί μισό του θώρακα. Αυτά τα παράπονα εμφανίστηκαν πριν από τρεις μήνες μετά από υποθερμία. Πραγματοποιήθηκε θεραπεία εξωτερικών ασθενών για πνευμονία κάτω λοβού δεξιάς όψης. Ωστόσο, δεν υπήρξε καμία βελτίωση. Με επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία θώρακος, υπάρχει μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς τα δεξιά.

1. Σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας.

Πληροφορίες για υποψίες έκτακτης ανάγκης:

Χλωμό δέρμα;

Χαμηλή πίεση αίματος;

Μεγάλη απώλεια αίματος;

1. Αλγόριθμος των ενεργειών του νοσηλευτή:
2. κλήση γιατρού για παροχή εξειδικευμένης βοήθειας·
3. εξασφάλιση σωματικής και ψυχικής γαλήνης, αποκλεισμός ηχητικών και φωτεινών ερεθισμάτων.
4. όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό, χορηγήστε φάρμακα: παυσίπονα (προμεδόλη, διφαινυδραμίνη), αιμοστατικούς παράγοντες (βικασόλη, δικινόνη, εταμζιλάτη).
5. παρακολουθεί την εμφάνιση, την αρτηριακή πίεση και την απώλεια αίματος του ασθενούς.
6. προετοιμάσει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

συμπεράσματα

Μετά από μια εις βάθος μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον καρκίνο του πνεύμονα, αναλύοντας δύο περιπτώσεις από την πράξη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο στόχος της εργασίας επετεύχθη. Η εργασία δείχνει ότι η χρήση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας, και συγκεκριμένα:

Στάδιο 1: εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς (εξέταση).

Στάδιο 2: ερμηνεία των δεδομένων που ελήφθησαν (προσδιορισμός των προβλημάτων του ασθενούς).
Στάδιο 3: προγραμματισμός της επερχόμενης εργασίας.

Στάδιο 4: εφαρμογή του καταρτισμένου σχεδίου (νοσηλευτικές παρεμβάσεις).
Στάδιο 5: η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των αναφερόμενων σταδίων επιτρέπει τη βελτίωση της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας.

Στόχος λοιπόν της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η διατήρηση και αποκατάσταση της ανεξαρτησίας του ασθενούς και η ικανοποίηση των βασικών αναγκών του οργανισμού. Ως μέρος των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα, η νοσοκόμα θα πρέπει να μιλήσει στον ασθενή ή/και στην οικογένεια σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές. Πρέπει να διδάξει στον ασθενή τις αρχές της ορθολογικής διατροφής, τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να περιγράψει μαζί του τον σωστό τρόπο σωματικής δραστηριότητας. Είναι απαραίτητο να διδάξετε στον ασθενή πώς να φροντίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους, τη στοματική κοιλότητα, τα νύχια και τα μαλλιά. Ο νοσηλευτής πρέπει να παρέχει ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή.

συμπέρασμα
Συμπερασματικά, το σημερινό όραμα για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής στην κοινωνία είναι να βοηθήσει άτομα, οικογένειες και ομάδες να αναπτύξουν το σωματικό, ψυχικό και κοινωνικό δυναμικό τους και να το διατηρήσουν σε κατάλληλο επίπεδο, ανεξάρτητα από τις μεταβαλλόμενες συνθήκες διαβίωσης και εργασίας. Αυτό απαιτεί από τη νοσοκόμα να εργαστεί για την προαγωγή και τη διατήρηση της υγείας, καθώς και για την πρόληψη ασθενειών.

Βιβλιογραφία

1. A.V. Syromyatnikova, M.S. Μπρούκμαν. Οδηγός πρακτικής εξάσκησης στη χειρουργική. Μόσχα, Συμμαχία, 2007.
2. V.V. Ερσόφ. Νομική υποστήριξη επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Μόσχα, Anmi, 2003.
3. V.I Makolkin, S.I. Οβτσαρένκο. Νοσηλευτική στη θεραπεία. Μόσχα, Anmi, 2002.
4. Ι.Ι. Goncharik, V.P. Καλά ταϊσμένος. Πρακτικός οδηγός θεραπείας. Μινσκ, Ανώτατο Σχολείο, 2002.
5. Κ.Ε. Davlitsarova, S.N. Μιρόνοφ. Τεχνική χειραγώγησης. Μόσχα, Forum-Infra-M., 2005
6. N.V. Shirokova, I.V. Οστρόφσκαγια. Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής. Μόσχα, Anmi, 2006.
7. N.V. Turkina, A.B. Φιλένκο. Γενική νοσηλευτική φροντίδα. Μόσχα, Συνεργασία Επιστημονικών Εκδόσεων KMK, 2007.
8. ΤΗΛΕΟΡΑΣΗ. Κοζλόβα. Νομική υποστήριξη επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Μόσχα, Geotar-Media, 2008.
9. Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Χειρουργική επέμβαση. Μόσχα, Ακαδημία, 2007.
10. Ναι. Νικητίνα. Εγκυκλοπαίδεια της νοσοκόμας. Μόσχα, Συνεργασία Επιστημονικών Εκδόσεων KMK, 2007.

Παράρτημα 3

ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ για 200__ (ανώνυμο)

Αγαπητέ ασθενή!

Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό και στην υψηλής ποιότητας απόδοση διαφόρων λειτουργιών από τους νοσηλευτές. Οι δραστηριότητές της στοχεύουν όχι μόνο σε διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, αλλά και στην ποιοτική νοσηλευτική φροντίδα των ασθενών και στην ικανοποίηση των ασθενών και των συγγενών τους. Ως προς αυτό, απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις (υπογραμμίστε όπως χρειάζεται):

1. Είστε ικανοποιημένος από την παραμονή σας στο θεραπευτικό τμήμα;

Ναί. Οχι.

2. Εμφάνιση νοσηλευτή τμήματος:

Ικανοποιητικός. Μη ικανοποιητικός.

3. Είστε ικανοποιημένος με την εκπλήρωση των εντολών των γιατρών από τη νοσοκόμα;

Ναί. Οχι.

Οι ευχές σου_______

4. Είστε ικανοποιημένος με τη νοσηλευτική φροντίδα;

Ναί. Οχι.

Οι ευχές σου________________________________________________

5. Σας παρείχε ψυχολογική υποστήριξη από το νοσηλευτικό προσωπικό;

Ναί. Οχι.

6. Ποια νοσοκόμα θεωρείτε πιο επαγγελματική και θα θέλατε να αναφέρετε; ________________________________________________

Όλοι οι νοσηλευτές είναι επαγγελματικά ικανοί, υπομονετικοί, συμπονετικοί και προσπαθούν να ανακουφίσουν τόσο τον ηθικό όσο και τον σωματικό πόνο.

7. Είστε ικανοποιημένος από τη δουλειά των νοσηλευτών φύλακα;

Ναί. Οχι.

Οι ευχές σου________________________________________________

Σας ευχαριστούμε για τη συμμετοχή σας και σας ευχόμαστε υγεία.

Παράρτημα 4

Χρονομέτρηση νοσοκόμας φρουράς

Δραστηριότητες	χρόνος
1. Παράδοση καθήκοντος
2. Εγγραφή και επικοινωνία με νεοεισαχθέντες ασθενείς
3. Λήψη φαρμάκων από τον επικεφαλής νοσηλευτή
4. Διανομή φαρμάκων στους ασθενείς
5. Έλεγχος ιατρικών αρχείων
6. Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών
7. Προσωπικός χρόνος (μεσημεριανό γεύμα 30 λεπτά)
Σύνολο:	8 ώρες 12 λεπτά

Σχέδιο φροντίδας

Προβλήματα		Οι ενέργειες της νοσοκόμας	Σκοπός φροντίδας	Κριτήρια αξιολόγησης
υπομονετικος	νοσοκόμα
Ανησυχία για την επερχόμενη επέμβαση		1. Πραγματοποιήστε μια συνομιλία με τον ασθενή. 2. Παρουσιάστε το προσωπικό που συμμετέχει στην επιχείρηση. 3. Εάν είναι δυνατόν, συμπεριλάβετε στη συνομιλία έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε παρόμοια επέμβαση	Μείωση του άγχους των ασθενών	Συμπεριφορά ασθενών
Φόβος για το αποτέλεσμα της επέμβασης		1. Εξηγήστε τους κανόνες προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. 2. Πείστε, εάν είναι δυνατόν, για την επαγγελματική ικανότητα της ομάδας χειρισμού. 3. Δώστε συστάσεις για τα τρόφιμα και	Μείωση του Φόβου	Ο ασθενής συζητά ήρεμα την επερχόμενη επέμβαση και εκφράζει την επιθυμία να ακολουθήσει τις συστάσεις της νοσοκόμας και του γιατρού
		ποτό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. 4. Κάντε μια συζήτηση με συγγενείς
Έλλειψη γνώσεων για τη συμπεριφορά σε σχέση με την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση		1. Διδάξτε στον ασθενή: ασκήσεις αναπνοής και βήχα. μέθοδοι χαλάρωσης? τρόπους ανατροπής και μετακίνησης στο κρεβάτι. 2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη να ακολουθήσει τις συστάσεις που έλαβε για την πρόληψη επιπλοκών μετά την επέμβαση	Λήψη των πληροφοριών που χρειάζεστε πριν από την επέμβαση	Ο ασθενής επιδεικνύει μέτρα για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο ασθενής εκφράζει την επιθυμία να ακολουθήσει τις συστάσεις που έλαβε
	Κίνδυνος επιπλοκών	1. Ελέγξτε ότι ο ασθενής έχει γραπτή συγκατάθεση για την επέμβαση. 2. Προετοιμάστε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση: υγιεινό ντους την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης. ξύρισμα των μαλλιών μέσα και γύρω από την χειρουργική περιοχή. 3. Παρακολουθήστε τους περιορισμούς της διατροφής και της κατανάλωσης αλκοόλ για 10-12 ώρες πριν από την επέμβαση. 4. Χορηγήστε έναν καθαριστικό κλύσμα την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα του χειρουργείου. . 5. Ελέγξτε το ιστορικό αλλεργίας. 6. Μετρήστε παλμό, αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία. 7. Αφαιρέστε τα γυαλιά και τις οδοντοστοιχίες του ασθενούς. 8. Χορηγήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πριν την αναισθησία την ημέρα του χειρουργείου. 9. Εφαρμόστε (αν χρειάζεται) ελαστικούς επιδέσμους στα κάτω άκρα. 10. Εξασφαλίστε την ασφαλή μεταφορά στη μονάδα λειτουργίας	Δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης	Η κατάσταση του ασθενούς και τα συμπληρωμένα έγγραφα

Πρόβλημα ασθενούς	Αδελφικές Δράσεις	Σκοπός φροντίδας	Κριτήρια αξιολόγησης
Κατάσταση σοκ	1. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς αμέσως μετά την εισαγωγή στον θάλαμο. 2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό, τη διούρηση, τον αναπνευστικό ρυθμό, παρακολουθήστε το δέρμα κάθε 15 λεπτά για την πρώτη ώρα, στη συνέχεια σύμφωνα με το σχήμα μέχρι να σταθεροποιηθούν οι παράμετροι. 3. Παρακολουθήστε τον επίδεσμο και την κατάσταση του μετεγχειρητικού ράμματος	Σταθεροποίηση ζωτικών σημείων	Συμπεριφορά ασθενών. Δείκτες αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικού ρυθμού, σφυγμού, διούρησης. Οπτική αξιολόγηση μετεγχειρητικού ράμματος (επίδεσμος)
Κίνδυνος εισρόφησης από εμετό	1. Ετοιμάστε ένα κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι. 2. Ξαπλώστε τον ασθενή ανάσκελα, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι. 3. Αντιμετωπίστε τη στοματική κοιλότητα (σε περίπτωση εμέτου). 4. Χορήγηση αντιεμετικών φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού	Καμία φιλοδοξία	Χωρίς αναρρόφηση ή έμετο
Πόνος στη χειρουργική περιοχή	1. Χορηγήστε παυσίπονα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. 2. Χρησιμοποιήστε μη φαρμακολογικά μέτρα ελέγχου (χαλάρωση, δημιουργία ευχάριστων εικόνων)	Ο ασθενής δεν θα παρατηρήσει πόνο μετά από 5 ημέρες	Χωρίς πόνο, επαρκής ανταπόκριση του ασθενούς στον πόνο
Κατακράτηση ούρων	1. Διδάξτε πώς να χρησιμοποιείτε το σκάφος. 2. Διεγείρετε την ανεξάρτητη ούρηση. 3. Αφαιρέστε τα ούρα με καθετήρα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. 4. Μετρήστε την καθημερινή διούρηση	Επαρκής διούρηση	Βέλτιστη κένωση της κύστης
Κίνδυνος πνευμονικής συμφόρησης	1. Συστήστε στον ασθενή να εκτελέσει ασκήσεις αναπνοής και παρακολουθήστε την εφαρμογή τους. 2. Διεγείρετε τον ασθενή να αλλάξει θέση σώματος και να επεκτείνει την κινητική δραστηριότητα. 3. Παροχή και εκπαίδευση στη χρήση των διαθέσιμων μέσων.	Χωρίς σημάδια ατελεκτασίας και συμφορητικής πνευμονίας	αναπνευστικός ρυθμός, σχήμα αναπνοής, ελεύθερη έκκριση πτυέλων, αναπνοή, απουσία βήχα
Κίνδυνος μόλυνσης	1. Παρακολουθήστε την κατάσταση του μετεγχειρητικού ράμματος. 2. Προσέχετε την άσηψη και την αντισηψία όταν αλλάζετε τον επίδεσμο και οποιαδήποτε επαφή με τον ασθενή. 3. Μετρήστε τη θερμοκρασία 2 φορές την ημέρα. 4. Πραγματοποιήστε τακτικό καθαρισμό στον θάλαμο. 5. Αλλάξτε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα. 6. Πραγματοποιήστε αντιβακτηριακή θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού	Κανένα σημάδι μόλυνσης	Καθαρή πληγή, επούλωση από πρωταρχική πρόθεση. Ενδείξεις κανονικής θερμοκρασίας
Ανεπάρκεια αυτοφροντίδας	1. Παρέχετε στον ασθενή διαθέσιμα μέσα. 2. Παρέχετε μέσα επικοινωνίας με τη νοσηλεύτρια. 3. Διδάξτε στους συγγενείς τα στοιχεία της φροντίδας του ασθενούς και παρακολουθήστε την εφαρμογή. 4. Παρέχετε βοήθεια στην εκτέλεση δραστηριοτήτων προσωπικής υγιεινής	Ο ασθενής θα λάβει την απαραίτητη φροντίδα από τη νοσοκόμα και τους συγγενείς	Ο ασθενής λαμβάνει βοήθεια από νοσοκόμα και συγγενείς. Ο ασθενής είναι σε θέση να φροντίζει τον εαυτό του ανεξάρτητα και είναι έτοιμος για εξιτήριο

Φύλλο αξιολόγησης πρωτοβάθμιας νοσηλευτικής για το διάγραμμα εσωτερικών ασθενών Αρ. _____________

Όνομα ασθενούς __________________________ _____________________________________ Διεύθυνση κατοικίας_________________________________ ________________________________________ Τηλέφωνο________________________________ θεράπων ιατρός_________________________________ Διάγνωση_________________________________ ________________________________________ Ημερομηνία παραλαβής___________ώρα________ πρωτεύον επαναλαμβάνεται Μπήκε μόνοι σας με ασθενοφόρο κατεύθυνση της μετάφρασης της κλινικής Τρόπος μεταφοράς στο τμήμα σε ένα γκαρνάκι σε μια καρέκλα με τα πόδια Συνείδηση σαφής προσανατολισμός στην επαφή Αποπροσανατολισμένος σύγχυση κούραση κούραση	Διατροφή συμμορφώνεται αλλεργίες _________________________________ Δυσπεπτικές διαταραχές ναυτία, έμετος Βαρύτητα, ενόχληση στην περιοχή της κοιλιάς Φυσιολογικές λειτουργίες Ούρηση αυξημένη κανονική συχνότητα σπάνια επώδυνη κάθε βράδυ (πόσες φορές) _________________ ακράτεια παρουσία καθετήρα Λειτουργία του εντέρου Συχνότητα _________________________________ Χαρακτήρας της καρέκλας συνήθως συνέπεια υγρό στερεό ακράτεια Ανάγκη για κίνηση ανεξάρτητος εντελώς μερικώς εξαρτώμενη Το περπάτημα χρήση πρόσθετων συσκευών ______________________________________ Μπορώ να το κάνω μόνος μου; ανεβείτε τις σκάλες κάτσε στην καρέκλα περπατήστε στην τουαλέτα μετακομίζω κάπου συσπάσεις πάρεση _________________________________ παράλυση ________________________________ Κίνδυνος πτώσης ναι όχι Κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεωνΌχι πραγματικά Αριθμός σημείων στην κλίμακα Waterlow _____ χωρίς κίνδυνο - 1 - 9 βαθμοί, υπάρχει κίνδυνος - 10 βαθμοί, υψηλού κινδύνου - 15 βαθμοί, πολύ υψηλός κίνδυνος - 20 βαθμοί Ανάγκη για ύπνο κοιμάται καλά χρησιμοποιεί υπνωτικά χάπια Συνήθειες ύπνου _________________________________ _________________________________________ Παράγοντες που διαταράσσουν τον ύπνο _________________ _________________________________________ Η ανάγκη για δουλειά και ξεκούραση έργα________________________________ δεν δουλεύει απόμαχος μαθητης σχολειου αναπηρία χόμπι _________________________________ _________________________________________ Υπάρχει ευκαιρία να πραγματοποιήσετε τα χόμπι σας; Δυνατότητα επικοινωνίας Καθομιλουμένη ___________________ Δυσκολίες στην επικοινωνία Ακρόαση κανονικός απώλεια ακοής δεξιά αριστερά ακουστικό Οραμα κανονικός φακοί επαφής δεξιά αριστερά πλήρης τύφλωση από δεξιά προς τα αριστερά οφθαλμική πρόθεση δεξιά αριστερά Υπογραφή ασθενούς Υπογραφή νοσοκόμας
		Ανάγκη για αναπνοή Αναπνοή δωρεάν δύσκολο Αναπνευστικός ρυθμός ______ ανά λεπτό Σφυγμός __________ ανά λεπτό ρυθμικός αρρυθμικός Αρτηριακή πίεση _________________ mm Hg. Είναι καπνιστής Αριθμός καπνισμένων τσιγάρων __________ Βήχας ναι ξηρό φλέγμα Ανάγκη για επαρκή διατροφή και ενυδάτωση Βάρος σώματος_______ kg ύψος _________ cm Παίρνει φαγητό και ποτό ανεξάρτητα χρειάζεται βοήθεια Η όρεξη είναι φυσιολογική, μειωμένη αυξημένη απουσία Έχετε διαβήτη;Όχι πραγματικά Αν ναι, τότε πώς ρυθμίζει τη νόσο; δίαιτα με ταμπλέτες μείωσης της γλυκόζης ινσουλίνης Δεν διατηρήθηκαν δόντια μερικώς διατηρημένο Υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες; ναι από πάνω από κάτω Παίρνει υγρό περιορίστηκε αρκετά
			Δυνατότητα ντυσίματος, γδύσιμο, επιλογή ρουχισμού, προσωπική υγιεινή ανεξάρτητος εντελώς μερικώς εξαρτώμενη Ντύσιμο, γδύσιμο ανεξάρτητα με εξωτερική βοήθεια Υπάρχει επιλογή ρουχισμούΌχι πραγματικά Τον ενδιαφέρει η εμφάνισή του; ατημέλητος ________________________________ ___________________________________________ δεν δείχνει ενδιαφέρον Μπορώ να το κάνω μόνος μου; Εν μέρει ανίκανος να ανεξάρτητα να πλύνει τα χέρια πλένετε το πρόσωπό σας βούρτσισε τα δόντια σου προσέχω Προσθετική να ξυριστώ τηρούν την υγιεινή Καβάλος χτενίστε τα μαλλιά σας Κάνε ένα μπάνιο, Ντους Πλύνε τα μαλλιά σου κόψτε τα νύχια Στοματική υγιεινή απολυμανθείς απολυμανθείς Κατάσταση δέρματος ξηρό κανονικό λιπαρό πρήξιμο εξανθήματα Ικανότητα διατήρησης της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος Θερμοκρασία σώματος κατά τη στιγμή της εξέτασης __________ μειωμένη φυσιολογική αυξημένη Διαθέσιμος εφίδρωση ρίγη αίσθηση καύσωνα Ικανότητα διατήρησης ενός ασφαλούς περιβάλλοντος Διατήρηση Ασφάλειας μόνος του με εξωτερική βοήθεια Κινητικές και αισθητηριακές ανωμαλίες ζάλη αστάθεια στο βάδισμα μειωμένη ευαισθησία

Καθώς και άλλα έργα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν
2800.		Έλεγχος του νόμου του Malus	78,5 KB
	Έλεγχος του νόμου του Malus Σκοπός της εργασίας είναι να μελετήσει το φαινόμενο της πόλωσης του φωτός, να συγκρίνει τα αποτελέσματα με θεωρητικούς υπολογισμούς και να δείξει την εγκυρότητα του νόμου του Malus. Σύντομο θεωρητικό υπόβαθρο: Εάν το φυσικό φως διέρχεται από δύο πολωτικά...
2801.		Μελέτη των ιδιοτήτων των φωτοευαίσθητων αντιστάσεων ημιαγωγών	68,5 KB
	Μελέτη ιδιοτήτων φωτοευαίσθητων αντιστάσεων ημιαγωγών (φωτοαντιστάσεις) Σκοπός εργασίας Μελέτη χαρακτηριστικών φωτός και ρεύματος-τάσης, Υπολογισμός ολοκληρωτικής ευαισθησίας, ειδική ολοκληρωτική ευαισθησία...
2802.		Προσδιορισμός του συντελεστή εσωτερικής τριβής υγρών	28,37 KB
	Προσδιορισμός του συντελεστή εσωτερικής τριβής υγρών. Σκοπός της εργασίας: Προσδιορισμός των συντελεστών εσωτερικής τριβής λαδιού κινητήρα και γλυκερίνης με τη μέθοδο Stokes. Σύντομη θεωρητική αιτιολόγηση: Όταν ένα παχύρρευστο ρευστό κινείται μεταξύ των στρωμάτων του, το...
2803.		Κύρια στάδια επίλυσης προβλημάτων σε υπολογιστή	45,5 KB
	Κύρια στάδια επίλυσης προβλημάτων σε υπολογιστή 1. Μαθηματική διατύπωση του προβλήματος (τυποποίηση των συνθηκών του προβλήματος). Οποιοδήποτε πρόβλημα συνεπάγεται την παρουσία δεδομένων εισόδου, τα οποία στη διαδικασία επίλυσής τους μετατρέπονται σε δεδομένα εξόδου. Στο στάδιο της επισημοποίησης...
2804.		Γενικευμένο μπλοκ διάγραμμα υπολογιστή	37 KB
	Διάλεξη 2 Γενικευμένο μπλοκ διάγραμμα ενός υπολογιστή Ένα γενικευμένο μπλοκ διάγραμμα ενός υπολογιστή φαίνεται στο Σχήμα 1. Η CPU είναι μια κεντρική μονάδα επεξεργασίας, ένα σύνθετο κύκλωμα που εκτελεί λειτουργίες για τη μετατροπή των δεδομένων εισόδου που είναι αποθηκευμένα στη μνήμη RAM σε δεδομένα εξόδου που είναι αποθηκευμένα...
2805.		Βασικές Κατασκευές Γλώσσας Γ	58 KB
	Βασικές κατασκευές της γλώσσας C Οι βασικές κατασκευές της γλώσσας C περιλαμβάνουν: το αλφάβητο, σταθερές, αναγνωριστικά, λέξεις-κλειδιά, πράξεις, σχόλια. Το σύνολο των αναπαραστάσιμων συμβόλων C αποτελείται από το αλφάβητο...
2806.		Βασικοί τύποι δεδομένων	77 KB
	Διάλεξη 4 Βασικοί τύποι δεδομένων Ένας τύπος ορίζεται από ένα σύνολο έγκυρων τιμών και ενεργειών που μπορούν να εκτελεστούν σε δεδομένα αυτού του τύπου. Οι τύποι δεδομένων της γλώσσας C παρουσιάζονται σχηματικά στο Σχήμα 1. Βασικοί τύποι δεδομένων της γλώσσας C. Ο τύπος char είναι...
2807.		Δήλωση και αρχικοποίηση μεταβλητών	37,5 KB
	Διάλεξη 5 Δήλωση και αρχικοποίηση μεταβλητών Μια μεταβλητή είναι ένα κελί μνήμης συγκεκριμένου τύπου στο οποίο μπορεί να αποθηκευτεί μια τιμή αυτού του τύπου. Η δήλωση μιας μεταβλητής είναι η δημιουργία της στο κείμενο του προγράμματος. Φόρμα εγγραφής: τύπος τροποποιητή sp...
2808.		Εκφράσεις ως συνδυασμός τελεστών και τελεστών	30 KB
	Διάλεξη 6 Εκφράσεις Μια παράσταση είναι ένας συνδυασμός τελεστών και πράξεων που καθορίζει τη σειρά με την οποία υπολογίζεται μια τιμή και παίρνει αυτήν την τιμή. Οι πράξεις είναι οδηγίες που ορίζουν ενέργειες σε τελεστές. Ο τελεστής μπορεί να είναι...