Σκοπός της τελικής αξιολόγησης είναι να καθοριστεί το αποτέλεσμα της νοσηλευτικής φροντίδας. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται συνεχώς έως ότου ο ασθενής πάρει εξιτήριο.

Ο νοσηλευτής συλλέγει, αναλύει πληροφορίες, εξάγει συμπεράσματα για την ανταπόκριση του ασθενούς στη φροντίδα, για τη δυνατότητα εφαρμογής ενός σχεδίου φροντίδας, για νέα προβλήματα.

Εάν επιτευχθούν όλοι οι στόχοι και λυθεί το πρόβλημα, η νοσοκόμα το σημειώνει στο σχέδιο για την επίτευξη του στόχου για αυτό το πρόβλημα, βάζει την ημερομηνία, την υπογραφή.

2.3 Συμπεράσματα

Μετά την ανάλυση των περιπτώσεων σπειραματονεφρίτιδας, μπορούμε να συμπεράνουμε: η γνώση της αιτιολογίας, η κλινική εικόνα, τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά, οι μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας της νόσου, η πρόληψη των επιπλοκών, καθώς και η γνώση των χειρισμών θα βοηθήσουν τη νοσηλεύτρια να πραγματοποιήσει όλα τα στάδια. της νοσηλευτικής διαδικασίας.

Ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει όλους τους κανόνες για τη φροντίδα των ασθενών, να εκτελεί επιδέξια και σωστά τις συνταγές του γιατρού, να παρουσιάζει ξεκάθαρα και ξεκάθαρα την επίδραση των φαρμάκων στον οργανισμό του ασθενούς. Η θεραπεία της στηθάγχης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσεκτική και σωστή φροντίδα, την τήρηση του σχήματος και τη διατροφή.

4. Συμπέρασμα

Έχοντας μελετήσει σε βάθος τη «Νοσηλευτική διαδικασία στη σπειραματονεφρίτιδα», αναλύοντας δύο περιπτώσεις από την πράξη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο στόχος της εργασίας επετεύχθη. Στην πορεία της εργασίας φαίνεται ότι η χρήση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας, και συγκεκριμένα:

Στάδιο 1: αξιολόγηση της κατάστασης (εξέταση) του ασθενούς.

Στάδιο 2: ερμηνεία των δεδομένων που ελήφθησαν (προσδιορισμός των προβλημάτων του ασθενούς).

Στάδιο 3: προγραμματισμός της επερχόμενης εργασίας.

Στάδιο 4: εφαρμογή του καταρτισμένου σχεδίου (νοσηλευτικές παρεμβάσεις).

Στάδιο 5: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των αναφερόμενων σταδίων

Βελτιώνει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

Οι γνώσεις και οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν κατά τη συγγραφή της εργασίας όρου αποτελούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την παροχή νοσηλευτικής φροντίδας, έχοντας συγγράψει αυτή την εργασία, έμαθα καλύτερα για τη νόσο σπειραματονεφρίτιδα και έμαθα να εφαρμόζω τις γνώσεις μου στην πράξη.

5. Λογοτεχνία

Κ.Ε. Davlitsarova, S.N. Mironova - Τεχνική χειραγώγησης; M .: - Forum infra 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Οδηγίες για τη διεξαγωγή πρακτικών μαθημάτων με θέμα "Νοσηλευτική στη θεραπεία με ένα μάθημα πρωτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας": - εκπαιδευτικό μεθοδολογικό εγχειρίδιο M .: - Forum infra, 2010. - 384 σελ.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Βασικές αρχές της νοσηλευτικής στη θεραπεία - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 p.

ΣΕ ΚΑΙ. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Νοσηλευτική στη θεραπεία - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. – 544 σ.

ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ. Mukhina, Ι.Ι. Tarnovskaya - Theoretical Foundations of Nursing - 2nd ed., Rev. και προσθέστε - Μ .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 σελ.

ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ. Mukhina, Ι.Ι. Tarnovskaya - Ένας πρακτικός οδηγός για το θέμα "Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής". 2η έκδοση Ισπανικά. Προσθήκη. Μ.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 σελ.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Fundamentals of Nursing - επιμ. 13η προσθήκη. αναθεωρήθηκε Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Η αξιολόγηση της επιτυχίας της νοσηλευτικής φροντίδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους στόχους. Αυτό μπορεί να είναι μια αξιολόγηση του βαθμού ανεξαρτησίας του ασθενούς, της ικανότητας των συγγενών να επικοινωνούν αποτελεσματικά μαζί του. Η επίτευξη του στόχου της αποτελεσματικής επικοινωνίας σημαίνει ότι το νοσηλευτικό προσωπικό και τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς κατανοούν τόσο λεκτικές όσο και μη λεκτικές πληροφορίες, ανταποκρίνονται σωστά σε διάφορα αιτήματά του και μπορούν να τις προβλέψουν.

8.10. ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ

Είναι γνωστό ότι ο άνθρωπος περνά το ένα τρίτο της ζωής του σε ένα όνειρο, το μεγαλύτερο μέρος του - στη δουλειά και τον υπόλοιπο χρόνο - σε διακοπές. Η εργασία και η ανάπαυση είναι συμπληρωματικές έννοιες που είναι εξίσου σημαντικές πτυχές της ζωής. Ο όρος "εργασία" με τη γενικά αποδεκτή έννοια σημαίνει την κύρια δραστηριότητα ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ημέρας για να κερδίσει χρήματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την παροχή ενός συγκεκριμένου επιπέδου διαβίωσης. Δεδομένου ότι η εργασία είναι ζωτική αναγκαιότητα, συχνά αναφέρεται με αρνητική χροιά, αν και συχνά καθορίζει το νόημα και μερικές φορές τον σκοπό της ζωής, σας επιτρέπει να επικοινωνείτε με τους ανθρώπους και αυξάνει την οικογενειακή και κοινωνική θέση.

Η εργασία από το σπίτι (δεν πρέπει να συγχέεται με τις δουλειές του σπιτιού) έχει τόσο τα πλεονεκτήματά της (εξοικονόμηση στο κόστος μεταφοράς, λιγότερη φθορά ρούχων και παπουτσιών, χωρίς αυστηρό πρόγραμμα) όσο και μειονεκτήματα (καμία επικοινωνία).

Ακόμη και όταν οι άνθρωποι εργάζονται για χρήματα, τα χρήματα δεν είναι το μόνο επιχείρημα για το οποίο εργάζεται ένας άνθρωπος. Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του νοσηλευτικού προσωπικού, παίρνοντας έναν μικρό μισθό, εργάζεται λόγω της ανάγκης να βοηθήσει τους ανθρώπους, οι δημοσιογράφοι πρέπει να αυτοπραγματευτούν μέσω δημοσιεύσεων στα ΜΜΕ, δηλ. οι άνθρωποι, επιλέγοντας αυτό ή εκείνο το επάγγελμα, δεν βλέπουν σε αυτό μόνο μια πηγή εισοδήματος. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια γυναίκα που μεγαλώνει παιδιά και δεν λαμβάνει μισθό για αυτό λειτουργεί επίσης.

Οποιαδήποτε εργασία (αμειβόμενη ή δωρεάν) είναι ένα χρήσιμο χόμπι. Αναψυχή είναι αυτό που κάνει ένα άτομο σε μη εργάσιμες ώρες: παιχνίδια, αθλήματα, μουσική, ταξίδια, βόλτες κ.λπ. Ο σκοπός της αναψυχής είναι η διασκέδαση. Συχνά οι έννοιες «εργασία» και «ελεύθερος χρόνος» είναι αλληλένδετες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο αθλητισμός είναι αναψυχή και για τους αθλητές δουλειά. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όπου η δουλειά για κάποιους είναι ανάπαυση για άλλους και το αντίστροφο.

Κατά κανόνα, ένα άτομο επιτυγχάνει επιτυχία στο επάγγελμα στα ώριμα χρόνια του (40-50 ετών), ενώ για τους αθλητές αυτή η αιχμή εμφανίζεται στα 20-30 χρόνια, για τους πολιτικούς, τους ηγέτες εμφανίζεται πιο συχνά μετά από 50 χρόνια. Σε αυτές τις περιόδους, ένα άτομο έχει τις μέγιστες ευκαιρίες για χαλάρωση. Σε μεγάλη ηλικία, είναι καλύτερα να κάνετε τη συνηθισμένη εργασία και να παρέχετε στον εαυτό σας το συνηθισμένο είδος ξεκούρασης.

Οι στόχοι που θέτει ένας ενήλικας για τον εαυτό του όταν επιλέγει έναν ή τον άλλο τύπο αναψυχής είναι διαφορετικοί: άλλοι θεωρούν ότι είναι η ύπαιθρος ψυχαγωγία, άλλοι θεωρούν τη διατήρηση της φυσικής κατάστασης, άλλοι θεωρούν συγκινήσεις (ορειβασία, σλάλομ κ.λπ.), άλλοι θεωρούν την επικοινωνία, πέμπτο - αισθητική ανάπτυξη και εκπαίδευση (λογοτεχνία, μουσεία, θέατρο, μουσική κ.λπ.). Ο κύριος σκοπός της αναψυχής είναι η διασκέδαση και η πρόληψη της πλήξης.

Θεωρητικά, ένας άνθρωπος που βγαίνει στη σύνταξη έχει περισσότερο χρόνο να χαλαρώσει. Ωστόσο, δεδομένου του μικρού μεγέθους των συντάξεων, οι άνθρωποι πολύ συχνά εργάζονται αρκεί να έχουν τη δύναμη και την ευκαιρία. Όταν οι άνθρωποι σταματούν να εργάζονται, πολλοί άνθρωποι έχουν ορισμένα προβλήματα:

Απώλεια (αλλαγή) κοινωνικής θέσης και ρόλου στην κοινωνία, την οικογένεια.

Απώλεια της ικανότητας επικοινωνίας.

Απώλεια κερδών.

Απώλεια του νοήματος της ζωής.

Έτσι, η δυναμική της εργασίας και του ελεύθερου χρόνου αλλάζει σε διαφορετικά στάδια της ζωής: αρχή σχολείου - τέλος σχολείου - αρχή εργασίας - αλλαγή εργασίας - προαγωγή - συνταξιοδότηση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η εργασία στην ενήλικη ζωή και η ανάπαυση στην παιδική ηλικία είναι σημαντικά συστατικά στη ζωή και η ανισορροπία τους είναι επιβλαβής για την υγεία. Η δουλειά φέρνει σε ένα άτομο χρήματα, τα οποία συχνά του δίνουν ανεξαρτησία. Συχνά, η ανεξαρτησία των ατόμων ώριμης ηλικίας είναι ακριβώς οικονομικής φύσης, η οποία τους επιτρέπει να επιλέξουν ένα ή άλλο είδος αναψυχής, αν και αυτή η επιλογή δεν συμβάλλει πάντα στην προαγωγή της υγείας.

Φυσικά, η αδυναμία και η επιδείνωση της υγείας σε μεγάλη ηλικία αυξάνουν την εξάρτηση από άλλα άτομα ή συσκευές (μπαστούνια, γυαλιά, ακουστικά βαρηκοΐας κ.λπ.) τόσο κατά τη διάρκεια της εργασίας όσο και κατά τη διάρκεια του ελεύθερου χρόνου, αν και ορισμένα άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης θεωρούν τους εαυτούς τους πιο ανεξάρτητα από πριν.

Τα άτομα που πάσχουν από σωματικές αναπηρίες (συγγενείς ασθένειες ή τραυματισμοί), που δεν μπορούν να μάθουν, με ψυχικές ασθένειες ή μειωμένη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων εξαρτώνται από την επιλογή της εργασίας και του είδους της αναψυχής καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η επιλογή αυτού ή του άλλου τύπου δραστηριότητας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, κυρίως φυσικά δεδομένα και υγεία. Για παράδειγμα, το επάγγελμα της νοσοκόμας απαιτεί από τον αιτούντα να είναι σε καλή φυσική κατάσταση και υγεία, αν και σε ορισμένα τμήματα ιατρικών εγκαταστάσεων, η νοσηλευτική εργασία είναι αρκετά μονότονη και καθιστική.

Ασθένειες που οδηγούν σε επιδείνωση της σωματικής υγείας (παχυσαρκία, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, μυοσκελετικό σύστημα, σακχαρώδης διαβήτης) συχνά δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να ασχοληθεί με ένα συγκεκριμένο είδος δραστηριότητας και αναψυχής.

Ψυχολογικοί παράγοντες επηρεάζουν επίσης την επιλογή του είδους της εργασίας και της ανάπαυσης. Οι μορφές εκπαίδευσης παιχνιδιών στην παιδική ηλικία και η παραγωγική εργασία των ενηλίκων συμβάλλουν στην πνευματική, συναισθηματική και γενική ανάπτυξη του ατόμου, που είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επιτρέπει στο άτομο να επιλέξει ένα επάγγελμα. Η ιδιοσυγκρασία και ο χαρακτήρας (υπομονή, ευερεθιστότητα, κοινωνικότητα, επιθυμία για μοναξιά, αυτοπειθαρχία) επηρεάζουν την επιλογή της εργασίας και της ανάπαυσης. Έτσι, η απειθαρχία οδηγεί στη δημιουργία επικίνδυνων καταστάσεων στο χώρο εργασίας που αποτελούν απειλή για την υγεία. Μια νοσοκόμα που δεν ακολουθεί τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεται με ηλεκτρικό εξοπλισμό, τη σωστή εμβιομηχανική του σώματος όταν μετακινεί ασθενή ή σηκώνει βαριά αντικείμενα, καθολικές προφυλάξεις όταν εργάζεται με σωματικά υγρά ή μολυσμένα είδη φροντίδας, θέτει σε κίνδυνο μόνο τον εαυτό της, αλλά και ασθενείς, συναδέλφους και άλλα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας.

Στο σύνθημα «Παρατηρήστε την ασφάλεια στο χώρο εργασίας» πολλοί άνθρωποι επενδύουν κυρίως στην έννοια της σωματικής ασφάλειας, αλλά θα πρέπει επίσης να σκεφτείτε τη μείωση του πραγματικού και του πιθανού κινδύνου συναισθηματικού στρες. Στη νοσηλευτική, όπως και σε πολλά ιατρικά επαγγέλματα, το συναισθηματικό στρες αποτελεί επαγγελματικό κίνδυνο, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι που εργάζονται στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης συχνά βλέπουν πόνο, θάνατο και συμπάσχουν με αυτούς που υποφέρουν. Είναι δίπλα σε ασθενείς που είναι καταθλιπτικοί, καταδικασμένοι, συχνά παρόντες στο θάνατο ενός ασθενούς. Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η στεφανιαία νόσος, το πεπτικό έλκος, ο πονοκέφαλος και η κατάθλιψη συνδέονται συχνά με το στρες.

Η έλλειψη εργασίας έχει εξίσου σημαντικές ψυχολογικές συνέπειες, τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και για την οικογένειά του. Οι άνθρωποι που έχουν χάσει τη δουλειά τους είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αϋπνία, κατάθλιψη, θυμό, αναξιότητα. Οι άνεργοι είναι πιο πιθανό να αυτοκτονήσουν, είναι πιο πιθανό να έχουν σωματικές και ψυχικές ασθένειες. Ο φόβος της απόλυσης δημιουργεί σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα σε έναν άνθρωπο (ειδικά σε έναν άνδρα). Για κάποιους, η απόλυση από μια δουλειά ισοδυναμεί με πρόωρο θάνατο.

Το νοσηλευτικό προσωπικό, που διενεργεί μια αρχική (τρέχουσα) εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον αντίκτυπο της εργασίας στην υγεία. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι συνθήκες υπό τις οποίες εργάζεται ένα άτομο:

Εξασφαλίζεται η ασφάλεια στο χώρο εργασίας (προστατευτικά γυαλιά, γάντια, ρούχα), καπνίζουν άλλοι;

Ελέγχεται το επίπεδο θορύβου (το αυξημένο επίπεδο θορύβου οδηγεί σε άγχος, ευερεθιστότητα, κόπωση, μειωμένη προσοχή, τραυματισμούς, υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε επίπεδο θορύβου 90 dB ή περισσότερο, ένα άτομο πρέπει να διαθέτει ακουστικά).

Είναι η θερμοκρασία σε άνετο επίπεδο κ.λπ.

Η βιβλιογραφία περιγράφει το λεγόμενο σύνδρομο του ασθενούς κτιρίου, μια μακρά παραμονή στην οποία, λόγω έκθεσης σε θόρυβο, ζέστη, κρύο, υψηλή υγρασία, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, προκαλεί στους ανθρώπους πονοκέφαλο, κόπωση, μειωμένη προσοχή, δακρύρροια, καταρροή, πονόλαιμο.

Ο αντίκτυπος των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών σε γυναίκες και άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Οι γυναίκες βιώνουν υπογονιμότητα, αυθόρμητες αποβολές, θνησιγένεια, γέννηση παιδιών με γενετικές ανωμαλίες και ογκολογικές ασθένειες. Οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν στειρότητα, ανικανότητα και τα παιδιά τους μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο.

Αρχική εκτίμηση

Δεδομένα για την ικανοποίηση της ανάγκης για εργασία και ανάπαυση μπορούν να ληφθούν από μια νοσοκόμα κατά τη διάρκεια μιας νοσηλευτικής αξιολόγησης, χρησιμοποιώντας τη πολυμάθεια και τις γνώσεις της. Θα πρέπει να μάθετε:

Με ποιο είδος δραστηριότητας ασχολείται ο ασθενής, ποιο είδος ανάπαυσης προτιμά.

Η διάρκεια της εργάσιμης ημέρας και η ανάπαυση.

Πού εργάζεται το άτομο και από ποιον;

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν ένα άτομο στην εργασία και στον ελεύθερο χρόνο;

Τι γνωρίζει ένα άτομο για τον αντίκτυπο στην υγεία των συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης του;

Πώς σχετίζεται ένα άτομο με την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο του;

Υπάρχουν προβλήματα στη δουλειά και στον ελεύθερο χρόνο και πώς τα αντιμετωπίζει;

Ποια προβλήματα με την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο υπάρχουν αυτή τη στιγμή και ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν.

Απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα κατά τη διεξαγωγή μιας αρχικής αξιολόγησης της ικανοποίησης των αναγκών του ασθενούς για κίνηση, διατηρώντας ένα ασφαλές περιβάλλον, καθώς όλες αυτές οι ανάγκες συνδέονται στενά.

Προβλήματα ασθενών

Η επίλυση προβλημάτων που έχουν προκύψει σε σχέση με τη δυσαρέσκεια της ανάγκης για εργασία μπορεί να είναι πέρα ​​από την αρμοδιότητα του νοσηλευτικού προσωπικού. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα εμπλέκει ικανούς ειδικούς στην επίλυση αυτού του προβλήματος ή δίνει συμβουλές για το πού να απευθυνθεί για βοήθεια.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια νέα δουλειά, η απόλυση, η συνταξιοδότηση παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή ενός ατόμου. Τα άτομα με τέτοια προβλήματα θα χαρούν να δεχτούν ψυχολογική και συναισθηματική υποστήριξη από οποιονδήποτε, ειδικά από μια νοσοκόμα.

Όλα τα προβλήματα που προκύπτουν σε αυτήν την ανάγκη πρέπει να ομαδοποιηθούν ως εξής:

Αλλαγές στην κατάσταση της ανεξαρτησίας.

Αλλαγές στην εργασία και τον ελεύθερο χρόνο που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, με την ανεργία.

Αλλαγές στο περιβάλλον και συνήθεις δραστηριότητες λόγω παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα.

Η ανεξαρτησία σε δραστηριότητες που σχετίζονται με την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο είναι ιδιαίτερα επιθυμητή για κάθε ενήλικα. Όσοι δεν μπορούν να το κρατήσουν αισθάνονται μειονεκτικά, γιατί εξαρτώνται από την οικογένεια ή το κράτος.

Οι αιτίες που προκαλούν τον εθισμό σχετίζονται με σωματικές ή ψυχικές ασθένειες, μειωμένη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων. Οι σωματικές ασθένειες, ανάλογα με τη φύση και τον βαθμό της βλάβης σε όργανα και συστήματα, οδηγούν στο γεγονός ότι η εκτέλεση της συνήθους εργασίας είναι συχνά μη ρεαλιστική και μόνο η παθητική ανάπαυση είναι δυνατή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με ασθένειες και τραυματισμούς που οδηγούν σε αναπηρία λόγω μειωμένης κινητικότητας.

Ο βαθμός εξάρτησης των ασθενών είναι διαφορετικός, απαιτούν διαφορετική προσαρμογή σε νέες συνθήκες εργασίας και τύπους αναψυχής. Για παράδειγμα, άτομα που εργάζονταν σε εξωτερικούς χώρους πριν από τη νόσο, οι αθλητές αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες προσαρμογής στις συνθήκες της καθιστικής εργασίας και της παθητικής ανάπαυσης. Ταυτόχρονα, τα άτομα που προηγουμένως ασχολούνταν με καθιστική εργασία προσαρμόζονται ευκολότερα στις νέες συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης. Τα αθλήματα για άτομα με ειδικές ανάγκες, συμπεριλαμβανομένων ακόμη και των Παραολυμπιακών Αγώνων, επιτρέπουν σε άτομα που είναι συνηθισμένα σε έναν ενεργό τρόπο ζωής να εκπληρώσουν την ανάγκη τους για τη μία ή την άλλη μορφή αναψυχής.

Η απώλεια (μείωση) της λειτουργίας των αισθητηρίων οργάνων οδηγεί συχνά σε δυσκολίες στην επικοινωνία, γεγονός που επηρεάζει επίσης την επιλογή της εργασίας και του είδους του ελεύθερου χρόνου. Η μειωμένη όραση (τύφλωση) δημιουργεί προβλήματα που σχετίζονται με την ανάγκη αλλαγής εργασίας. Τα ειδικά μαθήματα παρέχουν την ευκαιρία να κατακτήσετε τις δεξιότητες ανάγνωσης λογοτεχνίας που δημοσιεύεται με χρήση ειδικής γραμματοσειράς Braille. Το ραδιόφωνο, το τηλέφωνο, το μαγνητόφωνο, ο υπολογιστής (τυφλή πληκτρολόγηση) και η κατοχή νέων επαγγελμάτων επιτρέπουν σε αυτά τα άτομα να διατηρήσουν σε κάποιο βαθμό την ανεξαρτησία τους τόσο στην εργασία όσο και στον ελεύθερο χρόνο.

Με την απώλεια ακοής, ακόμη και στην αρχή, το άτομο μαθαίνει να διαβάζει τα χείλη για να διατηρήσει για λίγο τις προηγούμενες συνήθειες εργασίας και αναψυχής του. Εάν η εργασία ενός ατόμου που έχει χάσει την ακοή του δεν συνδέεται με εντατική επικοινωνία και δεν θέτει σε κίνδυνο την ασφάλειά του, η χρήση ακουστικού βαρηκοΐας καθιστά δυνατή τη διατήρηση μιας ορισμένης ανεξαρτησίας στην εργασία και τον ελεύθερο χρόνο (θέατρο, κινηματογράφος, τηλεόραση, ταξίδια , και τα λοιπά.). Οι διαταραχές του λόγου που περιγράφονται παραπάνω μπορούν επίσης να δημιουργήσουν προβλήματα στον τομέα της ανεξάρτητης επιλογής εργασίας και ελεύθερου χρόνου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο προφορικός λόγος είναι απαραίτητη προϋπόθεση για εργασία.

Η απώλεια της ανεξαρτησίας στην εργασία και τον ελεύθερο χρόνο λόγω χρόνιων ασθενειών που οδηγεί σε αναπηρία αλλάζει συχνά τις συνήθειες του ασθενούς. Η χρήση ναρκωτικών, για παράδειγμα, με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο, συχνά αναγκάζει ένα άτομο να εγκαταλείψει την εργασία και μια προηγουμένως αγαπημένη μορφή αναψυχής.

Τα «πειράματα» με τα ναρκωτικά ξεκινούν συχνά στον ελεύθερο χρόνο τους από τη μελέτη και τη δουλειά. Οι έφηβοι θέλουν να βιώσουν ένα αίσθημα ενθουσιασμού, συναισθηματική ανάταση, πιο ζωντανές αισθήσεις από το συνηθισμένο. Μερικές φορές, μετά την πρώτη χρήση ενός ναρκωτικού, εμφανίζεται ο εθισμός, δημιουργώντας σωματικά, ψυχολογικά, κοινωνικά και νομικά προβλήματα.

Η ανεργία, όπως και τα ναρκωτικά, αλλάζει τον συνήθη τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η απώλεια (απουσία) εργασίας συνεπάγεται μια ποικιλία προβλημάτων: περίσσεια ελεύθερου χρόνου, αδράνεια, αδυναμία πλήρους (ενεργητικής) ανάπαυσης λόγω οικονομικών δυσκολιών. Εάν αυτή η περίοδος παραταθεί, ένα άτομο μπορεί να χάσει το κίνητρο να βρει μια δουλειά που φέρνει ευχαρίστηση. Η απάθεια και η κατάθλιψη αναγκάζουν τον άνθρωπο να κοιμάται πολύ για να ξεφύγει από την πραγματικότητα. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της υγείας, και περισσότερο ψυχική παρά σωματική. Ένα τέτοιο άτομο είναι ανήσυχο και απασχολημένο, χάνει γρήγορα την πίστη στον εαυτό του, την αυτοεκτίμηση, υποφέρει από διαταραχές ύπνου. Όλα αυτά προδιαθέτουν για ψυχικές διαταραχές.

Οι οικογένειες των ανέργων κινδυνεύουν επίσης: είναι πιο πιθανό να βιώσουν διαζύγια, κακοποίηση παιδιών, αμβλώσεις, υποτροφία νεογνών και υψηλή βρεφική θνησιμότητα.

Έχοντας εντοπίσει αυτά τα προβλήματα, η νοσοκόμα είναι απίθανο να μπορέσει να τα λύσει μόνη της. Ωστόσο, η κατανόηση του προβλήματος και η σύνδεσή του με τη διαταραχή της υγείας θα πρέπει να προκαλεί συμπάθεια τόσο στον ασθενή όσο και στα μέλη της οικογένειάς του.

Η αλλαγή του περιβάλλοντος και των καθημερινών δραστηριοτήτων δημιουργεί επίσης προβλήματα με την εργασία και την ανάπαυση. Φυσικά, ένα ιατρικό ίδρυμα για έναν ασθενή δεν είναι ένα μέρος όπου εργάζεται και ξεκουράζεται. Τα προβλήματα συχνά συνδέονται με το γεγονός ότι συνήθως οι ασθενείς βαριούνται από τη μονοτονία, τη μονοτονία, συχνά αναγκάζονται (μερικές φορές δεν υπάρχει λόγος για αυτό) να βρίσκονται συνεχώς στο δωμάτιο. Έτσι, εάν μια νοσοκόμα σκοπεύει να βοηθήσει ένα άτομο να αντιμετωπίσει την ταλαιπωρία που προκαλείται από μια αλλαγή στο περιβάλλον, θα πρέπει, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της εργασίας και το συνηθισμένο είδος αναψυχής ενός ατόμου, να σχεδιάσει δραστηριότητες που αντικαθιστούν τα συνηθισμένα: ανάγνωση βιβλίων, περιοδικών, τηλεοπτικών και ραδιοφωνικών προγραμμάτων, σωματικές ασκήσεις, περιπάτους στην επικράτεια του ιατρικού ιδρύματος κ.λπ.

Η αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας προκαλεί συχνά άγχος σε ένα άτομο. Ο τρόπος ζωής ενός ενήλικα καθορίζεται συνήθως από την εργασία του, ή μάλλον, από την αναλογία του χρόνου που αφιερώνεται στην εργασία και την ανάπαυση. Σε πολλά τμήματα του νοσοκομείου υπάρχουν καλοί λόγοι για την άκαμπτη καθημερινή ρουτίνα, για τους περισσότερους ασθενείς αυτό δίνει μια αίσθηση ηρεμίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε άτομο ανησυχεί για το άγνωστο, επομένως η νοσοκόμα πρέπει απαραίτητα να ενημερώσει τον νεοεισαχθέντα ασθενή για τον βαθμό ακαμψίας της καθημερινής ρουτίνας.

Οι ασθενείς έχουν σοβαρά προβλήματα λόγω της αδυναμίας να λάβουν ανεξάρτητα αποφάσεις σχετικά με τη δική τους θεραπεία. Μερικές φορές το προσωπικό ενός ιατρικού ιδρύματος στερεί από ένα άτομο αυτή την ευκαιρία, ξεχνώντας ότι ένα άτομο σε αυτή την περίπτωση χάνει την αυτοεκτίμησή του. Για παράδειγμα, εάν οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να μένουν στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάπαυσης, ειδικά οι άντρες ηγέτες και οι γυναίκες που έχουν συνηθίσει να είναι ο αρχηγός της οικογένειας αντιστέκονται στο να παίρνουν αποφάσεις για τις μικρές αδερφές και νιώθουν άβολα σε τέτοιες καταστάσεις. Έτσι, το προσωπικό προκαλεί συχνά σε ένα άτομο περιττό, μερικές φορές επιβλαβές για την υγεία του, θλίψη. Αυτό διαταράσσει τον συνήθη ρόλο του ασθενούς στην καθημερινή ζωή και κάνει κακό στην επακόλουθη ανάκαμψη στις επαγγελματικές δραστηριότητες. Εάν είναι δυνατόν (η υγεία του ασθενούς δεν επιδεινώνεται, τα συμφέροντα άλλων ασθενών δεν παραβιάζονται), μπορεί να επιτραπεί στο άτομο να συνεχίσει τη δραστηριότητα του. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να ενημερωθούν γιατί δεν πρέπει να εργάζονται ενώ βρίσκονται σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Σίγουρα θα υπάρξουν ασθενείς που θα ευχαριστηθούν με την προσωρινή αδράνεια.

Η επίσκεψη ασθενών με συγγενείς, γνωστούς και φίλους τις περισσότερες φορές βοηθά στην εξομάλυνση των συναισθημάτων μοναξιάς και εγκατάλειψης. Ο F. Nightingale στο «Notes on Care» έγραψε ότι για τα μικρά παιδιά και τους άρρωστους, η παρέα ο ένας του άλλου είναι ιδανική. Φυσικά, είναι απαραίτητο να διαχειριστείτε μια τέτοια επικοινωνία έτσι ώστε να μην ζημιωθεί κανένας από τους συμμετέχοντες, κάτι που είναι πολύ πιθανό. Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ο αέρας στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής είναι επιβλαβής για το μικρό παιδί, τότε είναι επίσης επιβλαβής για τον ασθενή. Φυσικά, αυτό πρέπει να διορθωθεί προς το συμφέρον και των δύο. Αλλά η ίδια η θέα ενός μωρού αναζωογονεί έναν άρρωστο αν δεν περάσουν πολύ καιρό μαζί.

Η επίσκεψη σε άρρωστους, παιδιά και ενήλικες, είναι πολύ σημαντική. Η παραμονή εκτός οικογένειας (σε ιατρικό ίδρυμα) τραυματίζει τον ασθενή. Ωστόσο, δεν είναι πάντα μέλη της οικογένειας εκείνα που ο ασθενής θέλει πραγματικά να δει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από μεγάλο αριθμό επισκεπτών (ή ανεπιθύμητων για αυτόν). Οι ημέρες και οι ώρες υποδοχής σε ένα ιατρικό ίδρυμα μπορεί να γίνουν αγχωτικές τόσο για τους επισκέπτες όσο και για τους ασθενείς και, αντίθετα, μπορούν να χρησιμεύσουν ως μέσο για την ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας που προκαλείται από την απουσία ενός ατόμου στην οικογένεια.

Υπάρχουν ασθενείς που δεν μπορούν να επισκεφθούν για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να οργανώσετε την επικοινωνία μέσω τηλεφώνου (αν είναι δυνατόν) ή μέσω ταχυδρομείου.

Ένας μοναχικός ή ηλικιωμένος ασθενής που δεν επισκέπτεται κανένας μπορεί να βοηθηθεί από μια νοσοκόμα, εάν αφιερώσει απλώς χρόνο για να μιλήσει μαζί του όταν το άτομο εκφράσει την επιθυμία να επικοινωνήσει.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Τελικό Πέμπτο Βήμα της Νοσηλευτικής Διαδικασίας- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περίθαλψης και διόρθωσή της εάν είναι απαραίτητο. Σκηνικοί στόχοι:
- αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη νοσηλευτική φροντίδα.
- να αξιολογήσει τα αποτελέσματα και να συνοψίσει.
- συντάσσει επίκριση εκκένωσης.
- να αναλύσει την ποιότητα της παρεχόμενης βοήθειας.
Η αξιολόγηση της περίθαλψης πραγματοποιείται όχι μόνο την ημέρα που ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο, αλλά συνεχώς, σε κάθε συνάντηση: σε γύρο με γιατρό, κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, στο διάδρομο, στην τραπεζαρία κ.λπ. Η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει καθημερινά και μάλιστα αρκετές φορές την ημέρα, κάτι που δεν προκαλείται πάντα από τη φύση της νόσου και τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σχέσεις με συγκατοίκους, ιατρικό προσωπικό, στάση απέναντι στις διαδικασίες, νέα από το σπίτι ή από συγγενείς. Η παρακολούθηση του ασθενούς είναι και ενέργεια του νοσηλευτικού προσωπικού. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση ή τη συμπεριφορά των ασθενών, θεωρώντας τη συμπεριφορά ως ένα από τα κύρια κριτήρια αξιολόγησης. Με κάθε επαφή με τον ασθενή ξεκινά εκ νέου η νοσηλευτική διαδικασία. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση το πρωί δεν μπορούσε να αλλάξει τη θέση του σώματος μόνος του και μετά από 3 ώρες η νοσοκόμα παρατήρησε ότι γυρνούσε χωρίς βοήθεια. Αυτές είναι τόσο νέες πληροφορίες για τον ασθενή όσο και κριτήριο αξιολόγησης. Αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάσταση του ασθενούς, που αντικατοπτρίζουν μια θετική τάση - άλλη μια νίκη για το ιατρικό προσωπικό. Δυστυχώς, μερικές φορές η θεραπεία και η φροντίδα είναι αναποτελεσματικές. Για παράδειγμα, ένας ασθενής, αφού ολοκληρώσει τα προγραμματισμένα μέτρα μείωσης της θερμοκρασίας, μετά από έγχυση με σταγόνες, παραπονιέται και πάλι για ρίγη.
Όχι πάντα και όχι όλα τα προβλήματα, καταγράφονται αξιολογικά χαρακτηριστικά, συχνότερα (αν δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου ή την πρόγνωση) απλώς δηλώνονται από το νοσηλευτικό προσωπικό και μεταδίδονται προφορικά με βάρδια. Αντίστροφα, η αξιολόγηση και καταγραφή της κατάστασης του ασθενούς στην εντατική πραγματοποιείται στις κλινικές μας κάθε μισή ή μία ώρα. Εάν ο ασθενής απαιτεί αυξημένη προσοχή από το προσωπικό, τα κριτήρια αξιολόγησης της κατάστασής του καταχωρούνται στο βιβλίο εφημεριών, συζητούνται στην αρχή της εργάσιμης ημέρας στα «πέντε λεπτά» και το βράδυ κατά την παράδοση της βάρδιας.
Για την ποιοτική διεξαγωγή του τελικού σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο: να γνωρίζετε ποια πτυχή θέλετε να αξιολογήσετε. έχουν πηγές πληροφοριών σημαντικές για την αξιολόγηση· αποσαφηνίσει τα κριτήρια αξιολόγησης - τα αναμενόμενα αποτελέσματα που θέλει να επιτύχει το νοσηλευτικό προσωπικό μαζί με τον ασθενή.

Ρύζι. Πέμπτο Βήμα της Νοσηλευτικής Διαδικασίας

Πτυχές αξιολόγησης

Στάδιο αξιολόγησηςείναι μια νοητική δραστηριότητα. Με βάση τη χρήση ορισμένων κριτηρίων αξιολόγησης, το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να συγκρίνει τα υπάρχοντα αποτελέσματα περίθαλψης με τα επιθυμητά: να αξιολογήσει την ανταπόκριση του ασθενούς και, σε αυτή τη βάση, να εξάγει ένα συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα και την ποιότητα της φροντίδας. Για μια αντικειμενική εκτίμηση του βαθμού επιτυχίας της φροντίδας είναι απαραίτητο:
- αποσαφήνιση του στόχου και του αναμενόμενου αποτελέσματος στη συμπεριφορά ή την ανταπόκριση του ασθενούς στην ασθένεια ή την κατάστασή του.
- αξιολογήστε εάν ο ασθενής έχει την επιθυμητή ανταπόκριση ή συμπεριφορά.
- συγκρίνετε τα κριτήρια αξιολόγησης με την υπάρχουσα αντίδραση ή συμπεριφορά.
- προσδιορίστε το βαθμό συνέπειας μεταξύ των στόχων και της ανταπόκρισης του ασθενούς.

Κριτήρια αξιολόγησης

Κριτήρια αξιολόγησης μπορεί να είναι τα λόγια ή η συμπεριφορά του ασθενούς, δεδομένα από μια αντικειμενική μελέτη, πληροφορίες που λαμβάνονται από συγκάτοικοι ή συγγενείς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση οιδήματος, τα κριτήρια αξιολόγησης μπορεί να είναι δείκτες βάρους και ισορροπίας νερού, για τον προσδιορισμό του επιπέδου πόνου - σφυγμού, θέση στο κρεβάτι, συμπεριφορά, λεκτικές και μη λεκτικές πληροφορίες και ψηφιακές κλίμακες αξιολόγησης πόνου (εάν χρησιμοποιούνται) Πίνακας 15-1).
Εάν επιτευχθούν οι στόχοι, λυθεί το πρόβλημα του ασθενούς, το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να κάνει μια κατάλληλη εγγραφή στο ιατρικό ιστορικό, να βάλει την ημερομηνία επίλυσης του προβλήματος και την υπογραφή τους.
Μερικές φορές η γνώμη του ασθενούς για τις ενέργειες που έγιναν παίζει καθοριστικό ρόλο στο στάδιο της αξιολόγησης.

Πηγές εκτίμησης

Πηγή αξιολόγησης δεν είναι μόνο ο ασθενής. Το νοσηλευτικό προσωπικό λαμβάνει υπόψη τη γνώμη των συγγενών, των συγκατοίκων, όλων των μελών της ομάδας που συμμετέχει στη θεραπεία και φροντίδα του ασθενούς.
Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας κάθε φροντίδας πραγματοποιείται όταν ο ασθενής παίρνει εξιτήριο, μεταφέρεται σε άλλη ιατρική μονάδα ή στο παθοανατομικό τμήμα σε περίπτωση θανάτου.
Εάν είναι απαραίτητο, το πρόγραμμα νοσηλευτικής δράσης αναθεωρείται ή διακόπτεται. Όταν ο στόχος δεν επιτυγχάνεται εν μέρει ή πλήρως, θα πρέπει να αναλυθούν οι λόγοι της αποτυχίας, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι:
- έλλειψη ψυχολογικής επαφής μεταξύ του προσωπικού και του ασθενούς.
- γλωσσικά προβλήματα στην επικοινωνία με τον ασθενή και τους συγγενείς.
- ελλιπείς ή ανακριβείς πληροφορίες που συλλέγονται κατά τη στιγμή της εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο ή αργότερα.
- εσφαλμένη ερμηνεία προβλημάτων.
- μη ρεαλιστικοί στόχοι.
- λάθος τρόποι επίτευξης στόχων, έλλειψη επαρκούς εμπειρίας και επαγγελματισμού στην εφαρμογή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων φροντίδας.
- ανεπαρκής ή υπερβολική συμμετοχή του ασθενούς και των συγγενών του στη διαδικασία περίθαλψης.
- απροθυμία να ζητήσουν βοήθεια από τους συναδέλφους αν χρειαστεί.

Ενέργειες του νοσηλευτικού προσωπικού ελλείψει της επίδρασης της φροντίδας

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η διαδικασία νοσηλείας ξεκινά ξανά με την ίδια σειρά.
Η αξιολόγηση επιτρέπει στο προσωπικό όχι μόνο να ανακαλύψει την ανταπόκριση του ασθενούς στην παρεχόμενη φροντίδα, αλλά και να εντοπίσει τα δυνατά και τα αδύνατα σημεία των επαγγελματικών του δραστηριοτήτων.

Σύνταξη περίληψης απαλλαγής

Μέχρι το τέλος του χρόνου του ασθενούς στο νοσοκομείο, οι στόχοι βραχυπρόθεσμης φροντίδας συχνά έχουν ήδη επιτευχθεί. Κατά την προετοιμασία για εξιτήριο, συντάσσεται περίληψη εξιτηρίου, ο ασθενής μεταφέρεται υπό την επίβλεψη περιφερειακής νοσοκόμας, η οποία θα συνεχίσει τη φροντίδα για την επίτευξη μακροπρόθεσμων στόχων που σχετίζονται με την αποκατάσταση και την πρόληψη της υποτροπής. Η επίκριση προβλέπει μια αντανάκλαση όλης της φροντίδας που λαμβάνει ο ασθενής στην υγειονομική μονάδα. Διορθώνει:
- προβλήματα που υπάρχουν στον ασθενή την ημέρα της εισαγωγής.
- προβλήματα που εμφανίστηκαν κατά την παραμονή στο τμήμα.
- την ανταπόκριση του ασθενούς στην παρεχόμενη φροντίδα.
- προβλήματα που παραμένουν κατά την απόρριψη.
- τη γνώμη του ασθενούς για την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας. Το νοσηλευτικό προσωπικό που συνεχίζει να φροντίζει τον ασθενή μετά το εξιτήριο έχει το δικαίωμα να επανεξετάσει τις προγραμματισμένες δραστηριότητες προκειμένου να προσαρμόσει γρήγορα τον ασθενή στις συνθήκες του σπιτιού.
Ένα δείγμα συμπλήρωσης μιας επίκρισης παρουσιάζεται στο NIB στο τέλος του κεφαλαίου. Κανόνες για την έκδοση περίληψης εξιτηρίου στην κάρτα νοσηλευτικής φροντίδας για τον ασθενή Korikova E.V. δίνονται στο NIB στο τέλος της ενότητας.

Τραπέζι. Παραδείγματα προβλημάτων και κριτηρίων για την αξιολόγηση της επίτευξης του στόχου

Τραπέζι. Σύγκριση σκοπού και ανταπόκρισης του ασθενούς στην παρεχόμενη φροντίδα

Τραπέζι. Παράδειγμα ενεργειών νοσηλευτή εάν δεν επιτευχθεί ο στόχος της φροντίδας

Υπάρχει μέλλον για τη νοσηλευτική διαδικασία;

Τα προβλήματα που επιλύει ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας βοηθώντας τους ασθενείς είναι τα ίδια γεμάτα ένταση, αγωνία και ανησυχίες. Αν προσθέσουμε σε αυτό τα λάθη, τις γκάφες, τις ανθρώπινες αδυναμίες, τις δοκιμασίες που εκθέτει η καθημερινότητα, τότε θα φανεί η συμφόρηση των ιατρικών εργαζομένων, ο έντονος ρυθμός ζωής τους, μερικές φορές η μη διατήρηση του φορτίου. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με μια καλή οργάνωση της εργασίας, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εισαγωγή της σύγχρονης νοσηλευτικής τεχνολογίας - της νοσηλευτικής διαδικασίας.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια τυπικότητα, μια «επιπλέον γραφειοκρατία» που δεν υπάρχει χρόνος να συμπληρώσετε. Αλλά το γεγονός είναι ότι πίσω από αυτό βρίσκεται ο ασθενής, στον οποίο σε ένα κράτος δικαίου θα πρέπει να διασφαλίζεται αποτελεσματική, υψηλής ποιότητας και ασφαλής ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλευτικής.
Μια νοσοκόμα είναι ένα ισότιμο μέλος της ιατρικής ομάδας, απαραίτητο τόσο για έναν σπουδαίο χειρουργό όσο και για έναν λαμπρό θεραπευτή. Σε ορισμένες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που προσπαθούν να βελτιώσουν τις νοσηλευτικές τεχνολογίες, σημειώνεται τόσο η κατανόηση όσο και η υποστήριξη από τους γιατρούς, και χωρίς αυτό, οι καινοτομίες είναι αδύνατες.
Σε ιδρύματα πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης άρχισαν να διατηρούνται «Κάρτες Νοσηλευτικής Φροντίδας Ασθενών». Αυτά τα παραδείγματα δείχνουν ότι δεν το ξεκινούν για όλους, πιο συχνά για έναν γηριατρικό, καταδικασμένο, δύσκολο ασθενή. Στην πράξη, είναι συμπαγές, σχεδιασμένο για επαγγελματίες και όχι τόσο ογκώδες σε σύγκριση με το παράδειγμα που είδατε σε αυτό το σεμινάριο. Η μορφή διατήρησης ενός τέτοιου εγγράφου είναι αυθαίρετη: ένας χάρτης και δεν μπορεί να είναι τυπική. Η αξία του έγκειται στο να αντικατοπτρίζει το έργο αυτής της ομάδας νοσηλευτών, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της και τις ιδιαιτερότητες των ασθενών. Η καταγραφή κάθε δράσης μιας αδελφής στη φροντίδα ενός συγκεκριμένου ασθενούς στην κάρτα παρακολούθησης νοσηλευτικής καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του όγκου και της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας, τη σύγκριση της παρεχόμενης φροντίδας με τα πρότυπα, την κατηγορία ή την αιτιολόγηση της αδερφής εάν είναι απαραίτητο. Η απουσία τέτοιου εγγράφου, που να δείχνει τη συμμετοχή του νοσηλευτικού προσωπικού στη διαδικασία διαχείρισης ενός συγκεκριμένου ασθενούς, στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη ακυρώνει την ευθύνη του για τις πράξεις του.
Εκπρόσωποι υγειονομικών μονάδων που έχουν εισαγάγει μια πειραματική "Κάρτα Νοσηλευτικής Φροντίδας Ασθενούς" λένε ότι αυτή είναι μια ευκαιρία να βελτιώσουν την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας, να αξιολογήσουν τη συμμετοχή και να δείξουν το "πρόσωπό τους" στη διαδικασία θεραπείας και να λύσουν ορισμένα προβλήματα (πρωτίστως υπέρ της αδελφής και του ασθενούς).
Η υγεία είναι πολλή δουλειά. Η αρρώστια είναι πάντα μια μεγάλη και δύσκολη «περιπέτεια». Η παρακολούθηση της ανάπτυξής της, η διεξοδική μελέτη των προβλημάτων του ασθενούς, η ευχαρίστηση για την επίλυση σύνθετων προβλημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι οι πιο σημαντικοί στόχοι της δουλειάς μιας νοσοκόμας.
Η εισαγωγή νέων τεχνολογιών νοσηλευτικής στην πρακτική των ιατρικών ιδρυμάτων, παρέχοντας μια δημιουργική προσέγγιση, μπορεί να εξασφαλίσει την περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης, να έχει αποτελεσματικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης και να αυξήσει τη σημασία και το κύρος της το επάγγελμα στο σύστημα υγείας.

συμπεράσματα
- Το πέμπτο και τελευταίο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φροντίδας και η διόρθωσή της αν χρειαστεί.
- Πηγή αξιολόγησης δεν είναι μόνο ο ασθενής, το νοσηλευτικό προσωπικό λαμβάνει υπόψη τη γνώμη των συγγενών, των συγκατοίκων, όλων των μελών της ομάδας που εμπλέκεται στη θεραπεία και φροντίδα του ασθενούς.
- Ως κριτήρια αξιολόγησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα λόγια ή η συμπεριφορά του ασθενούς, δεδομένα από μια αντικειμενική μελέτη, πληροφορίες που λαμβάνονται από συγκάτοικοι ή συγγενείς. Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι ένα από τα βασικά κριτήρια για την αξιολόγηση της φροντίδας.
- Η αξιολόγηση επιτρέπει στο νοσηλευτικό προσωπικό όχι μόνο να αξιολογήσει την ανταπόκριση του ασθενούς στην παρεχόμενη φροντίδα, αλλά και να εντοπίσει τα δυνατά και αδύνατα σημεία των επαγγελματικών του δραστηριοτήτων.
- Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας όλης της φροντίδας πραγματοποιείται από το νοσηλευτικό προσωπικό όταν ένας ασθενής παίρνει εξιτήριο, μεταφέρεται σε άλλη υγειονομική μονάδα ή παθολογικό τμήμα σε περίπτωση θανάτου. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη στιγμή της τελικής αξιολόγησης θα πρέπει να αναλύονται και να καταγράφονται στην περίληψη του νοσηλευτικού ιστορικού εξιτηρίου. Εδώ, σημειώνεται όχι μόνο ο όγκος της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας και η ανταπόκριση του ασθενούς στη φροντίδα, αλλά και τα προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο.
- Το νοσηλευτικό προσωπικό που συνεχίζει τη φροντίδα μετά το εξιτήριο έχει το δικαίωμα να επαναξιολογήσει τις προγραμματισμένες δραστηριότητες για να βοηθήσει τον ασθενή να προσαρμοστεί στις συνθήκες του σπιτιού το συντομότερο δυνατό.
- Η διατήρηση μιας «Κάρτας Νοσηλευτικής Φροντίδας Ασθενούς» στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη είναι μια ευκαιρία βελτίωσης της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας και αξιολόγησης του ρόλου του νοσηλευτικού προσωπικού στη θεραπεία ασθενών.

Βασικές αρχές της νοσηλευτικής: ένα εγχειρίδιο. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Η αξιολόγηση της επιτυχίας της νοσηλευτικής φροντίδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους στόχους. Αυτό μπορεί να είναι μια αξιολόγηση του βαθμού ανεξαρτησίας του ασθενούς, της ικανότητας των συγγενών να επικοινωνούν αποτελεσματικά μαζί του. Η επίτευξη του στόχου της αποτελεσματικής επικοινωνίας σημαίνει ότι το νοσηλευτικό προσωπικό και τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς κατανοούν τόσο λεκτικές όσο και μη λεκτικές πληροφορίες, ανταποκρίνονται σωστά σε διάφορα αιτήματά του και μπορούν να τις προβλέψουν.

8.10. ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ

Είναι γνωστό ότι ο άνθρωπος περνά το ένα τρίτο της ζωής του σε ένα όνειρο, το μεγαλύτερο μέρος του - στη δουλειά και τον υπόλοιπο χρόνο - σε διακοπές. Η εργασία και η ανάπαυση είναι συμπληρωματικές έννοιες που είναι εξίσου σημαντικές πτυχές της ζωής. Ο όρος "εργασία" με τη γενικά αποδεκτή έννοια σημαίνει την κύρια δραστηριότητα ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ημέρας για να κερδίσει χρήματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την παροχή ενός συγκεκριμένου επιπέδου διαβίωσης. Δεδομένου ότι η εργασία είναι ζωτική αναγκαιότητα, συχνά αναφέρεται με αρνητική χροιά, αν και συχνά καθορίζει το νόημα και μερικές φορές τον σκοπό της ζωής, σας επιτρέπει να επικοινωνείτε με τους ανθρώπους και αυξάνει την οικογενειακή και κοινωνική θέση.

Η εργασία από το σπίτι (δεν πρέπει να συγχέεται με τις δουλειές του σπιτιού) έχει τόσο τα πλεονεκτήματά της (εξοικονόμηση στο κόστος μεταφοράς, λιγότερη φθορά ρούχων και παπουτσιών, χωρίς αυστηρό πρόγραμμα) όσο και μειονεκτήματα (καμία επικοινωνία).

Ακόμη και όταν οι άνθρωποι εργάζονται για χρήματα, τα χρήματα δεν είναι το μόνο επιχείρημα για το οποίο εργάζεται ένας άνθρωπος. Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του νοσηλευτικού προσωπικού, παίρνοντας έναν μικρό μισθό, εργάζεται λόγω της ανάγκης να βοηθήσει τους ανθρώπους, οι δημοσιογράφοι πρέπει να αυτοπραγματευτούν μέσω δημοσιεύσεων στα ΜΜΕ, δηλ. οι άνθρωποι, επιλέγοντας αυτό ή εκείνο το επάγγελμα, δεν βλέπουν σε αυτό μόνο μια πηγή εισοδήματος. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια γυναίκα που μεγαλώνει παιδιά και δεν λαμβάνει μισθό για αυτό λειτουργεί επίσης.

Οποιαδήποτε εργασία (αμειβόμενη ή δωρεάν) είναι ένα χρήσιμο χόμπι. Αναψυχή είναι αυτό που κάνει ένα άτομο σε μη εργάσιμες ώρες: παιχνίδια, αθλήματα, μουσική, ταξίδια, βόλτες κ.λπ. Ο σκοπός της αναψυχής είναι η διασκέδαση. Συχνά οι έννοιες «εργασία» και «ελεύθερος χρόνος» είναι αλληλένδετες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο αθλητισμός είναι αναψυχή και για τους αθλητές δουλειά. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όπου η δουλειά για κάποιους είναι ανάπαυση για άλλους και το αντίστροφο.

Κατά κανόνα, ένα άτομο επιτυγχάνει επιτυχία στο επάγγελμα στα ώριμα χρόνια του (40-50 ετών), ενώ για τους αθλητές αυτή η αιχμή εμφανίζεται στα 20-30 χρόνια, για τους πολιτικούς, τους ηγέτες εμφανίζεται πιο συχνά μετά από 50 χρόνια. Σε αυτές τις περιόδους, ένα άτομο έχει τις μέγιστες ευκαιρίες για χαλάρωση. Σε μεγάλη ηλικία, είναι καλύτερα να κάνετε τη συνηθισμένη εργασία και να παρέχετε στον εαυτό σας το συνηθισμένο είδος ξεκούρασης.

Οι στόχοι που θέτει ένας ενήλικας για τον εαυτό του όταν επιλέγει έναν ή τον άλλο τύπο αναψυχής είναι διαφορετικοί: άλλοι θεωρούν ότι είναι η ύπαιθρος ψυχαγωγία, άλλοι θεωρούν τη διατήρηση της φυσικής κατάστασης, άλλοι θεωρούν συγκινήσεις (ορειβασία, σλάλομ κ.λπ.), άλλοι θεωρούν την επικοινωνία, πέμπτο - αισθητική ανάπτυξη και εκπαίδευση (λογοτεχνία, μουσεία, θέατρο, μουσική κ.λπ.). Ο κύριος σκοπός της αναψυχής είναι η διασκέδαση και η πρόληψη της πλήξης.

Θεωρητικά, ένας άνθρωπος που βγαίνει στη σύνταξη έχει περισσότερο χρόνο να χαλαρώσει. Ωστόσο, δεδομένου του μικρού μεγέθους των συντάξεων, οι άνθρωποι πολύ συχνά εργάζονται αρκεί να έχουν τη δύναμη και την ευκαιρία. Όταν οι άνθρωποι σταματούν να εργάζονται, πολλοί άνθρωποι έχουν ορισμένα προβλήματα:

Απώλεια (αλλαγή) κοινωνικής θέσης και ρόλου στην κοινωνία, την οικογένεια.

Απώλεια της ικανότητας επικοινωνίας.

Απώλεια κερδών.

Απώλεια του νοήματος της ζωής.

Έτσι, η δυναμική της εργασίας και του ελεύθερου χρόνου αλλάζει σε διαφορετικά στάδια της ζωής: αρχή σχολείου - τέλος σχολείου - αρχή εργασίας - αλλαγή εργασίας - προαγωγή - συνταξιοδότηση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η εργασία στην ενήλικη ζωή και η ανάπαυση στην παιδική ηλικία είναι σημαντικά συστατικά στη ζωή και η ανισορροπία τους είναι επιβλαβής για την υγεία. Η δουλειά φέρνει σε ένα άτομο χρήματα, τα οποία συχνά του δίνουν ανεξαρτησία. Συχνά, η ανεξαρτησία των ατόμων ώριμης ηλικίας είναι ακριβώς οικονομικής φύσης, η οποία τους επιτρέπει να επιλέξουν ένα ή άλλο είδος αναψυχής, αν και αυτή η επιλογή δεν συμβάλλει πάντα στην προαγωγή της υγείας.

Φυσικά, η αδυναμία και η επιδείνωση της υγείας σε μεγάλη ηλικία αυξάνουν την εξάρτηση από άλλα άτομα ή συσκευές (μπαστούνια, γυαλιά, ακουστικά βαρηκοΐας κ.λπ.) τόσο κατά τη διάρκεια της εργασίας όσο και κατά τη διάρκεια του ελεύθερου χρόνου, αν και ορισμένα άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης θεωρούν τους εαυτούς τους πιο ανεξάρτητα από πριν.

Τα άτομα που πάσχουν από σωματικές αναπηρίες (συγγενείς ασθένειες ή τραυματισμοί), που δεν μπορούν να μάθουν, με ψυχικές ασθένειες ή μειωμένη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων εξαρτώνται από την επιλογή της εργασίας και του είδους της αναψυχής καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η επιλογή αυτού ή του άλλου τύπου δραστηριότητας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, κυρίως φυσικά δεδομένα και υγεία. Για παράδειγμα, το επάγγελμα της νοσοκόμας απαιτεί από τον αιτούντα να είναι σε καλή φυσική κατάσταση και υγεία, αν και σε ορισμένα τμήματα ιατρικών εγκαταστάσεων, η νοσηλευτική εργασία είναι αρκετά μονότονη και καθιστική.

Ασθένειες που οδηγούν σε επιδείνωση της σωματικής υγείας (παχυσαρκία, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, μυοσκελετικό σύστημα, σακχαρώδης διαβήτης) συχνά δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να ασχοληθεί με ένα συγκεκριμένο είδος δραστηριότητας και αναψυχής.

Ψυχολογικοί παράγοντες επηρεάζουν επίσης την επιλογή του είδους της εργασίας και της ανάπαυσης. Οι μορφές εκπαίδευσης παιχνιδιών στην παιδική ηλικία και η παραγωγική εργασία των ενηλίκων συμβάλλουν στην πνευματική, συναισθηματική και γενική ανάπτυξη του ατόμου, που είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επιτρέπει στο άτομο να επιλέξει ένα επάγγελμα. Η ιδιοσυγκρασία και ο χαρακτήρας (υπομονή, ευερεθιστότητα, κοινωνικότητα, επιθυμία για μοναξιά, αυτοπειθαρχία) επηρεάζουν την επιλογή της εργασίας και της ανάπαυσης. Έτσι, η απειθαρχία οδηγεί στη δημιουργία επικίνδυνων καταστάσεων στο χώρο εργασίας που αποτελούν απειλή για την υγεία. Μια νοσοκόμα που δεν ακολουθεί τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεται με ηλεκτρικό εξοπλισμό, τη σωστή εμβιομηχανική του σώματος όταν μετακινεί ασθενή ή σηκώνει βαριά αντικείμενα, καθολικές προφυλάξεις όταν εργάζεται με σωματικά υγρά ή μολυσμένα είδη φροντίδας, θέτει σε κίνδυνο μόνο τον εαυτό της, αλλά και ασθενείς, συναδέλφους και άλλα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας.

Στο σύνθημα «Παρατηρήστε την ασφάλεια στο χώρο εργασίας» πολλοί άνθρωποι επενδύουν κυρίως στην έννοια της σωματικής ασφάλειας, αλλά θα πρέπει επίσης να σκεφτείτε τη μείωση του πραγματικού και του πιθανού κινδύνου συναισθηματικού στρες. Στη νοσηλευτική, όπως και σε πολλά ιατρικά επαγγέλματα, το συναισθηματικό στρες αποτελεί επαγγελματικό κίνδυνο, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι που εργάζονται στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης συχνά βλέπουν πόνο, θάνατο και συμπάσχουν με αυτούς που υποφέρουν. Είναι δίπλα σε ασθενείς που είναι καταθλιπτικοί, καταδικασμένοι, συχνά παρόντες στο θάνατο ενός ασθενούς. Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η στεφανιαία νόσος, το πεπτικό έλκος, ο πονοκέφαλος και η κατάθλιψη συνδέονται συχνά με το στρες.

Η έλλειψη εργασίας έχει εξίσου σημαντικές ψυχολογικές συνέπειες, τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και για την οικογένειά του. Οι άνθρωποι που έχουν χάσει τη δουλειά τους είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αϋπνία, κατάθλιψη, θυμό, αναξιότητα. Οι άνεργοι είναι πιο πιθανό να αυτοκτονήσουν, είναι πιο πιθανό να έχουν σωματικές και ψυχικές ασθένειες. Ο φόβος της απόλυσης δημιουργεί σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα σε έναν άνθρωπο (ειδικά σε έναν άνδρα). Για κάποιους, η απόλυση από μια δουλειά ισοδυναμεί με πρόωρο θάνατο.

Το νοσηλευτικό προσωπικό, που διενεργεί μια αρχική (τρέχουσα) εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον αντίκτυπο της εργασίας στην υγεία. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι συνθήκες υπό τις οποίες εργάζεται ένα άτομο:

Εξασφαλίζεται η ασφάλεια στο χώρο εργασίας (προστατευτικά γυαλιά, γάντια, ρούχα), καπνίζουν άλλοι;

Ελέγχεται το επίπεδο θορύβου (το αυξημένο επίπεδο θορύβου οδηγεί σε άγχος, ευερεθιστότητα, κόπωση, μειωμένη προσοχή, τραυματισμούς, υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε επίπεδο θορύβου 90 dB ή περισσότερο, ένα άτομο πρέπει να διαθέτει ακουστικά).

Είναι η θερμοκρασία σε άνετο επίπεδο κ.λπ.

Η βιβλιογραφία περιγράφει το λεγόμενο σύνδρομο του ασθενούς κτιρίου, μια μακρά παραμονή στην οποία, λόγω έκθεσης σε θόρυβο, ζέστη, κρύο, υψηλή υγρασία, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, προκαλεί στους ανθρώπους πονοκέφαλο, κόπωση, μειωμένη προσοχή, δακρύρροια, καταρροή, πονόλαιμο.

Ο αντίκτυπος των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών σε γυναίκες και άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Οι γυναίκες βιώνουν υπογονιμότητα, αυθόρμητες αποβολές, θνησιγένεια, γέννηση παιδιών με γενετικές ανωμαλίες και ογκολογικές ασθένειες. Οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν στειρότητα, ανικανότητα και τα παιδιά τους μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο.

Αρχική εκτίμηση

Δεδομένα για την ικανοποίηση της ανάγκης για εργασία και ανάπαυση μπορούν να ληφθούν από μια νοσοκόμα κατά τη διάρκεια μιας νοσηλευτικής αξιολόγησης, χρησιμοποιώντας τη πολυμάθεια και τις γνώσεις της. Θα πρέπει να μάθετε:

Με ποιο είδος δραστηριότητας ασχολείται ο ασθενής, ποιο είδος ανάπαυσης προτιμά.

Η διάρκεια της εργάσιμης ημέρας και η ανάπαυση.

Πού εργάζεται το άτομο και από ποιον;

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν ένα άτομο στην εργασία και στον ελεύθερο χρόνο;

Τι γνωρίζει ένα άτομο για τον αντίκτυπο στην υγεία των συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης του;

Πώς σχετίζεται ένα άτομο με την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο του;

Υπάρχουν προβλήματα στη δουλειά και στον ελεύθερο χρόνο και πώς τα αντιμετωπίζει;

Ποια προβλήματα με την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο υπάρχουν αυτή τη στιγμή και ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν.

Απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα κατά τη διεξαγωγή μιας αρχικής αξιολόγησης της ικανοποίησης των αναγκών του ασθενούς για κίνηση, διατηρώντας ένα ασφαλές περιβάλλον, καθώς όλες αυτές οι ανάγκες συνδέονται στενά.

Προβλήματα ασθενών

Η επίλυση προβλημάτων που έχουν προκύψει σε σχέση με τη δυσαρέσκεια της ανάγκης για εργασία μπορεί να είναι πέρα ​​από την αρμοδιότητα του νοσηλευτικού προσωπικού. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα εμπλέκει ικανούς ειδικούς στην επίλυση αυτού του προβλήματος ή δίνει συμβουλές για το πού να απευθυνθεί για βοήθεια.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια νέα δουλειά, η απόλυση, η συνταξιοδότηση παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή ενός ατόμου. Τα άτομα με τέτοια προβλήματα θα χαρούν να δεχτούν ψυχολογική και συναισθηματική υποστήριξη από οποιονδήποτε, ειδικά από μια νοσοκόμα.

Όλα τα προβλήματα που προκύπτουν σε αυτήν την ανάγκη πρέπει να ομαδοποιηθούν ως εξής:

Αλλαγές στην κατάσταση της ανεξαρτησίας.

Αλλαγές στην εργασία και τον ελεύθερο χρόνο που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, με την ανεργία.

Αλλαγές στο περιβάλλον και συνήθεις δραστηριότητες λόγω παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα.

Η ανεξαρτησία σε δραστηριότητες που σχετίζονται με την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο είναι ιδιαίτερα επιθυμητή για κάθε ενήλικα. Όσοι δεν μπορούν να το κρατήσουν αισθάνονται μειονεκτικά, γιατί εξαρτώνται από την οικογένεια ή το κράτος.

Οι αιτίες που προκαλούν τον εθισμό σχετίζονται με σωματικές ή ψυχικές ασθένειες, μειωμένη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων. Οι σωματικές ασθένειες, ανάλογα με τη φύση και τον βαθμό της βλάβης σε όργανα και συστήματα, οδηγούν στο γεγονός ότι η εκτέλεση της συνήθους εργασίας είναι συχνά μη ρεαλιστική και μόνο η παθητική ανάπαυση είναι δυνατή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με ασθένειες και τραυματισμούς που οδηγούν σε αναπηρία λόγω μειωμένης κινητικότητας.

Ο βαθμός εξάρτησης των ασθενών είναι διαφορετικός, απαιτούν διαφορετική προσαρμογή σε νέες συνθήκες εργασίας και τύπους αναψυχής. Για παράδειγμα, άτομα που εργάζονταν σε εξωτερικούς χώρους πριν από τη νόσο, οι αθλητές αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες προσαρμογής στις συνθήκες της καθιστικής εργασίας και της παθητικής ανάπαυσης. Ταυτόχρονα, τα άτομα που προηγουμένως ασχολούνταν με καθιστική εργασία προσαρμόζονται ευκολότερα στις νέες συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης. Τα αθλήματα για άτομα με ειδικές ανάγκες, συμπεριλαμβανομένων ακόμη και των Παραολυμπιακών Αγώνων, επιτρέπουν σε άτομα που είναι συνηθισμένα σε έναν ενεργό τρόπο ζωής να εκπληρώσουν την ανάγκη τους για τη μία ή την άλλη μορφή αναψυχής.

Η απώλεια (μείωση) της λειτουργίας των αισθητηρίων οργάνων οδηγεί συχνά σε δυσκολίες στην επικοινωνία, γεγονός που επηρεάζει επίσης την επιλογή της εργασίας και του είδους του ελεύθερου χρόνου. Η μειωμένη όραση (τύφλωση) δημιουργεί προβλήματα που σχετίζονται με την ανάγκη αλλαγής εργασίας. Τα ειδικά μαθήματα παρέχουν την ευκαιρία να κατακτήσετε τις δεξιότητες ανάγνωσης λογοτεχνίας που δημοσιεύεται με χρήση ειδικής γραμματοσειράς Braille. Το ραδιόφωνο, το τηλέφωνο, το μαγνητόφωνο, ο υπολογιστής (τυφλή πληκτρολόγηση) και η κατοχή νέων επαγγελμάτων επιτρέπουν σε αυτά τα άτομα να διατηρήσουν σε κάποιο βαθμό την ανεξαρτησία τους τόσο στην εργασία όσο και στον ελεύθερο χρόνο.

Με την απώλεια ακοής, ακόμη και στην αρχή, το άτομο μαθαίνει να διαβάζει τα χείλη για να διατηρήσει για λίγο τις προηγούμενες συνήθειες εργασίας και αναψυχής του. Εάν η εργασία ενός ατόμου που έχει χάσει την ακοή του δεν συνδέεται με εντατική επικοινωνία και δεν θέτει σε κίνδυνο την ασφάλειά του, η χρήση ακουστικού βαρηκοΐας καθιστά δυνατή τη διατήρηση μιας ορισμένης ανεξαρτησίας στην εργασία και τον ελεύθερο χρόνο (θέατρο, κινηματογράφος, τηλεόραση, ταξίδια , και τα λοιπά.). Οι διαταραχές του λόγου που περιγράφονται παραπάνω μπορούν επίσης να δημιουργήσουν προβλήματα στον τομέα της ανεξάρτητης επιλογής εργασίας και ελεύθερου χρόνου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο προφορικός λόγος είναι απαραίτητη προϋπόθεση για εργασία.

Η απώλεια της ανεξαρτησίας στην εργασία και τον ελεύθερο χρόνο λόγω χρόνιων ασθενειών που οδηγεί σε αναπηρία αλλάζει συχνά τις συνήθειες του ασθενούς. Η χρήση ναρκωτικών, για παράδειγμα, με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο, συχνά αναγκάζει ένα άτομο να εγκαταλείψει την εργασία και μια προηγουμένως αγαπημένη μορφή αναψυχής.

Τα «πειράματα» με τα ναρκωτικά ξεκινούν συχνά στον ελεύθερο χρόνο τους από τη μελέτη και τη δουλειά. Οι έφηβοι θέλουν να βιώσουν ένα αίσθημα ενθουσιασμού, συναισθηματική ανάταση, πιο ζωντανές αισθήσεις από το συνηθισμένο. Μερικές φορές, μετά την πρώτη χρήση ενός ναρκωτικού, εμφανίζεται ο εθισμός, δημιουργώντας σωματικά, ψυχολογικά, κοινωνικά και νομικά προβλήματα.

Η ανεργία, όπως και τα ναρκωτικά, αλλάζει τον συνήθη τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η απώλεια (απουσία) εργασίας συνεπάγεται μια ποικιλία προβλημάτων: περίσσεια ελεύθερου χρόνου, αδράνεια, αδυναμία πλήρους (ενεργητικής) ανάπαυσης λόγω οικονομικών δυσκολιών. Εάν αυτή η περίοδος παραταθεί, ένα άτομο μπορεί να χάσει το κίνητρο να βρει μια δουλειά που φέρνει ευχαρίστηση. Η απάθεια και η κατάθλιψη αναγκάζουν τον άνθρωπο να κοιμάται πολύ για να ξεφύγει από την πραγματικότητα. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της υγείας, και περισσότερο ψυχική παρά σωματική. Ένα τέτοιο άτομο είναι ανήσυχο και απασχολημένο, χάνει γρήγορα την πίστη στον εαυτό του, την αυτοεκτίμηση, υποφέρει από διαταραχές ύπνου. Όλα αυτά προδιαθέτουν για ψυχικές διαταραχές.

Οι οικογένειες των ανέργων κινδυνεύουν επίσης: είναι πιο πιθανό να βιώσουν διαζύγια, κακοποίηση παιδιών, αμβλώσεις, υποτροφία νεογνών και υψηλή βρεφική θνησιμότητα.

Έχοντας εντοπίσει αυτά τα προβλήματα, η νοσοκόμα είναι απίθανο να μπορέσει να τα λύσει μόνη της. Ωστόσο, η κατανόηση του προβλήματος και η σύνδεσή του με τη διαταραχή της υγείας θα πρέπει να προκαλεί συμπάθεια τόσο στον ασθενή όσο και στα μέλη της οικογένειάς του.

Η αλλαγή του περιβάλλοντος και των καθημερινών δραστηριοτήτων δημιουργεί επίσης προβλήματα με την εργασία και την ανάπαυση. Φυσικά, ένα ιατρικό ίδρυμα για έναν ασθενή δεν είναι ένα μέρος όπου εργάζεται και ξεκουράζεται. Τα προβλήματα συχνά συνδέονται με το γεγονός ότι συνήθως οι ασθενείς βαριούνται από τη μονοτονία, τη μονοτονία, συχνά αναγκάζονται (μερικές φορές δεν υπάρχει λόγος για αυτό) να βρίσκονται συνεχώς στο δωμάτιο. Έτσι, εάν μια νοσοκόμα σκοπεύει να βοηθήσει ένα άτομο να αντιμετωπίσει την ταλαιπωρία που προκαλείται από μια αλλαγή στο περιβάλλον, θα πρέπει, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της εργασίας και το συνηθισμένο είδος αναψυχής ενός ατόμου, να σχεδιάσει δραστηριότητες που αντικαθιστούν τα συνηθισμένα: ανάγνωση βιβλίων, περιοδικών, τηλεοπτικών και ραδιοφωνικών προγραμμάτων, σωματικές ασκήσεις, περιπάτους στην επικράτεια του ιατρικού ιδρύματος κ.λπ.

Η αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας προκαλεί συχνά άγχος σε ένα άτομο. Ο τρόπος ζωής ενός ενήλικα καθορίζεται συνήθως από την εργασία του, ή μάλλον, από την αναλογία του χρόνου που αφιερώνεται στην εργασία και την ανάπαυση. Σε πολλά τμήματα του νοσοκομείου υπάρχουν καλοί λόγοι για την άκαμπτη καθημερινή ρουτίνα, για τους περισσότερους ασθενείς αυτό δίνει μια αίσθηση ηρεμίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε άτομο ανησυχεί για το άγνωστο, επομένως η νοσοκόμα πρέπει απαραίτητα να ενημερώσει τον νεοεισαχθέντα ασθενή για τον βαθμό ακαμψίας της καθημερινής ρουτίνας.

Οι ασθενείς έχουν σοβαρά προβλήματα λόγω της αδυναμίας να λάβουν ανεξάρτητα αποφάσεις σχετικά με τη δική τους θεραπεία. Μερικές φορές το προσωπικό ενός ιατρικού ιδρύματος στερεί από ένα άτομο αυτή την ευκαιρία, ξεχνώντας ότι ένα άτομο σε αυτή την περίπτωση χάνει την αυτοεκτίμησή του. Για παράδειγμα, εάν οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να μένουν στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάπαυσης, ειδικά οι άντρες ηγέτες και οι γυναίκες που έχουν συνηθίσει να είναι ο αρχηγός της οικογένειας αντιστέκονται στο να παίρνουν αποφάσεις για τις μικρές αδερφές και νιώθουν άβολα σε τέτοιες καταστάσεις. Έτσι, το προσωπικό προκαλεί συχνά σε ένα άτομο περιττό, μερικές φορές επιβλαβές για την υγεία του, θλίψη. Αυτό διαταράσσει τον συνήθη ρόλο του ασθενούς στην καθημερινή ζωή και κάνει κακό στην επακόλουθη ανάκαμψη στις επαγγελματικές δραστηριότητες. Εάν είναι δυνατόν (η υγεία του ασθενούς δεν επιδεινώνεται, τα συμφέροντα άλλων ασθενών δεν παραβιάζονται), μπορεί να επιτραπεί στο άτομο να συνεχίσει τη δραστηριότητα του. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να ενημερωθούν γιατί δεν πρέπει να εργάζονται ενώ βρίσκονται σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Σίγουρα θα υπάρξουν ασθενείς που θα ευχαριστηθούν με την προσωρινή αδράνεια.

Η επίσκεψη ασθενών με συγγενείς, γνωστούς και φίλους τις περισσότερες φορές βοηθά στην εξομάλυνση των συναισθημάτων μοναξιάς και εγκατάλειψης. Ο F. Nightingale στο «Notes on Care» έγραψε ότι για τα μικρά παιδιά και τους άρρωστους, η παρέα ο ένας του άλλου είναι ιδανική. Φυσικά, είναι απαραίτητο να διαχειριστείτε μια τέτοια επικοινωνία έτσι ώστε να μην ζημιωθεί κανένας από τους συμμετέχοντες, κάτι που είναι πολύ πιθανό. Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ο αέρας στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής είναι επιβλαβής για το μικρό παιδί, τότε είναι επίσης επιβλαβής για τον ασθενή. Φυσικά, αυτό πρέπει να διορθωθεί προς το συμφέρον και των δύο. Αλλά η ίδια η θέα ενός μωρού αναζωογονεί έναν άρρωστο αν δεν περάσουν πολύ καιρό μαζί.

Η επίσκεψη σε άρρωστους, παιδιά και ενήλικες, είναι πολύ σημαντική. Η παραμονή εκτός οικογένειας (σε ιατρικό ίδρυμα) τραυματίζει τον ασθενή. Ωστόσο, δεν είναι πάντα μέλη της οικογένειας εκείνα που ο ασθενής θέλει πραγματικά να δει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από μεγάλο αριθμό επισκεπτών (ή ανεπιθύμητων για αυτόν). Οι ημέρες και οι ώρες υποδοχής σε ένα ιατρικό ίδρυμα μπορεί να γίνουν αγχωτικές τόσο για τους επισκέπτες όσο και για τους ασθενείς και, αντίθετα, μπορούν να χρησιμεύσουν ως μέσο για την ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας που προκαλείται από την απουσία ενός ατόμου στην οικογένεια.

Υπάρχουν ασθενείς που δεν μπορούν να επισκεφθούν για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να οργανώσετε την επικοινωνία μέσω τηλεφώνου (αν είναι δυνατόν) ή μέσω ταχυδρομείου.

Ένας μοναχικός ή ηλικιωμένος ασθενής που δεν επισκέπτεται κανένας μπορεί να βοηθηθεί από μια νοσοκόμα, εάν αφιερώσει απλώς χρόνο για να μιλήσει μαζί του όταν το άτομο εκφράσει την επιθυμία να επικοινωνήσει.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της νοσηλευτικής φροντίδας

Αυτό το στάδιο βασίζεται στη μελέτη των δυναμικών απαντήσεων των ασθενών στις παρεμβάσεις του νοσηλευτή. Οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμεύουν ως πηγές και κριτήρια για την αξιολόγηση της νοσηλευτικής φροντίδας: αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Η αξιολόγηση του βαθμού επίτευξης των στόχων της νοσηλευτικής φροντίδας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες: αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις. αξιολόγηση του βαθμού επίτευξης των στόχων της νοσηλευτικής φροντίδας· αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της επίδρασης της νοσηλευτικής φροντίδας στην κατάσταση του ασθενούς· ενεργητική αναζήτηση και αξιολόγηση νέων προβλημάτων ασθενών.

Σημαντικό ρόλο στην αξιοπιστία της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της νοσηλευτικής φροντίδας παίζει η σύγκριση και η ανάλυση των αποτελεσμάτων που προκύπτουν.

Οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με χειρουργικές παθήσεις (πρακτικό μέρος)

Οι ασθενείς συχνά έρχονται στο χειρουργικό τμήμα σε σοβαρή κατάσταση. Το νοσηλευτικό προσωπικό, που βοηθά τους βαριά άρρωστους, υπόκειται σε σωματική πίεση.

Η μετακίνηση του ασθενούς στο κρεβάτι, η ξαπλωμένη στο αγγείο, η μετακίνηση φορείων, γκαρνιών και μερικές φορές βαρύς εξοπλισμός μπορεί τελικά να οδηγήσει σε βλάβη στη σπονδυλική στήλη.

Η αδερφή υφίσταται το μεγαλύτερο σωματικό άγχος όταν μετακινεί τον ασθενή από το φορείο στο κρεβάτι. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει ποτέ να εκτελέσετε αυτόν τον χειρισμό μόνοι σας. Πριν μετακινήσετε έναν ασθενή οπουδήποτε, κάντε μερικές ερωτήσεις για να βεβαιωθείτε ότι μπορεί να σας βοηθήσει.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ολόκληρη την πορεία της επερχόμενης χειραγώγησης.

Ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα της φροντίδας των ασθενών είναι η δημιουργία και η διατήρηση ενός ιατρικού και προστατευτικού σχήματος στο τμήμα. Αυτή η λειτουργία βασίζεται στην εξάλειψη ή τον περιορισμό της επίδρασης στο σώμα του ασθενούς διαφόρων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Η δημιουργία και διατήρηση ενός τέτοιου καθεστώτος είναι ευθύνη όλου του ιατρικού προσωπικού του τμήματος.

Σε όλες τις χειρουργικές εργασίες απαιτείται η τήρηση του χρυσού κανόνα της ασηψίας, ο οποίος διατυπώνεται ως εξής: οτιδήποτε συμβαίνει σε επαφή με το τραύμα πρέπει να είναι απαλλαγμένο από βακτήρια, δηλ. στείρος.

Το πρόβλημα της νοσοκομειακής λοίμωξης στο νοσοκομείο.

Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να γνωρίζει το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων, τις επιπτώσεις τους στην πορεία της νόσου και τη θνησιμότητα.

Οι πιο επιρρεπείς σε νοσοκομειακή λοίμωξη είναι οι ασθενείς των χειρουργικών τμημάτων. Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης νοσοκομειακής λοίμωξης παρατηρείται σε ασθενή που πάσχει από σοβαρή χρόνια νόσο, ο οποίος βρίσκεται σε νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει την πιο άμεση επαφή με διάφορους υπαλλήλους ενός ιατρικού ιδρύματος.

Όχι ασυνήθιστες επιπλοκές μετά την ένεση - διήθηση και απόστημα. Και η αιτία των αποστημάτων είναι:

• 1 σύριγγες και βελόνες μολυσμένες (μολυσμένες) από τα χέρια νοσηλευτικού προσωπικού.
• 2 μολυσμένα (μολυσμένα) διαλύματα φαρμάκων (η μόλυνση εμφανίζεται όταν μια βελόνα εισάγεται μέσω ενός μολυσμένου πώματος φιαλιδίου).
• 3 παραβίαση των κανόνων για την επεξεργασία των χεριών του προσωπικού και του δέρματος του ασθενούς στην περιοχή του σημείου της ένεσης.
• 4 Ανεπαρκές μήκος της βελόνας για ενδομυϊκή ένεση.

Λόγω του γεγονότος ότι τα χέρια του προσωπικού είναι πολύ συχνά ο φορέας της μόλυνσης, είναι πολύ σημαντικό να μπορούν να πλένουν τα χέρια τους και να την αντιμετωπίζουν με τη δέουσα ευθύνη.

Οι ασθενείς με χειρουργικές παθήσεις ανησυχούν για τον πόνο, το στρες, τη δυσπεψία, τη δυσλειτουργία του εντέρου, τη μειωμένη ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και την έλλειψη επικοινωνίας. Η συνεχής παρουσία ενός νοσηλευτή δίπλα στον ασθενή οδηγεί στο γεγονός ότι ο νοσηλευτής γίνεται ο κύριος σύνδεσμος μεταξύ του ασθενούς και του έξω κόσμου. Η νοσοκόμα βλέπει τι περνούν οι ασθενείς και οι οικογένειες και φέρνει συμπονετική κατανόηση στη φροντίδα των ασθενών.

Το κύριο καθήκον της νοσοκόμας είναι να ανακουφίσει τον πόνο και την ταλαιπωρία του ασθενούς, να βοηθήσει στην ανάρρωση, στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ζωής.

Η ικανότητα εκτέλεσης των βασικών στοιχείων της αυτοφροντίδας σε έναν ασθενή με χειρουργική παθολογία είναι σοβαρά περιορισμένη. Η έγκαιρη προσοχή του νοσηλευτή στην εκπλήρωση από τον ασθενή των απαραίτητων στοιχείων θεραπείας και αυτοφροντίδας γίνεται το πρώτο βήμα προς την αποκατάσταση.

Στη διαδικασία της φροντίδας, είναι σημαντικό να θυμάστε όχι μόνο τις βασικές ανάγκες ενός ατόμου για ποτό, φαγητό, ύπνο κ.λπ., αλλά και τις ανάγκες ενός συγκεκριμένου ασθενούς - τις συνήθειές του, τα ενδιαφέροντά του, τον ρυθμό της ζωής του πριν από την έναρξη της νόσου. Η νοσηλευτική διαδικασία επιτρέπει ικανά, καταρτισμένα και επαγγελματικά να επιλύουν τόσο πραγματικά όσο και πιθανά προβλήματα του ασθενούς που σχετίζονται με την υγεία του.

Οι συνιστώσες της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η νοσηλευτική εξέταση, η νοσηλευτική διάγνωση (προσδιορισμός αναγκών και εντοπισμός προβλημάτων), ο σχεδιασμός της φροντίδας με στόχο την κάλυψη των αναγκών και η επίλυση προβλημάτων), η εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Σκοπός της εξέτασης του ασθενούς είναι η συλλογή, αξιολόγηση και σύνοψη των πληροφοριών που λαμβάνονται. Ο κύριος ρόλος στην έρευνα ανήκει στην ερώτηση. Πηγή πληροφοριών είναι πρώτα απ' όλα ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος εκθέτει τις δικές του υποθέσεις για την κατάσταση της υγείας του. Πηγές πληροφοριών μπορεί επίσης να είναι μέλη της οικογένειας του ασθενούς, οι συνάδελφοί του, οι φίλοι του.

Από τη στιγμή που ο νοσηλευτής έχει αρχίσει να αναλύει τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την εξέταση, ξεκινά το επόμενο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - η πραγματοποίηση νοσηλευτικής διάγνωσης (Εντοπισμός των προβλημάτων του ασθενούς).

Σε αντίθεση με την ιατρική διάγνωση, η νοσηλευτική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό των αντιδράσεων του οργανισμού σε μια ασθένεια (πόνος, υπερθερμία, αδυναμία, άγχος κ.λπ.). Η νοσηλευτική διάγνωση μπορεί να αλλάζει καθημερινά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς αλλάζει η ανταπόκριση του οργανισμού στην ασθένεια. Η νοσηλευτική διάγνωση περιλαμβάνει νοσηλευτική θεραπεία εντός της αρμοδιότητας μιας νοσηλεύτριας.

Για παράδειγμα, ασθενής 36 ετών με γαστρικό έλκος βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Αυτή την περίοδο ανησυχεί για πόνο, στρες, ναυτία, αδυναμία, κακή όρεξη και ύπνο, έλλειψη επικοινωνίας. Πιθανά προβλήματα είναι αυτά που δεν υπάρχουν ακόμα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Στον ασθενή μας, ο οποίος βρίσκεται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η ευερεθιστότητα, η απώλεια βάρους, ο μειωμένος μυϊκός τόνος και οι ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου (δυσκοιλιότητα) είναι πιθανά προβλήματα.

Για την επιτυχή επίλυση των προβλημάτων του ασθενούς, η νοσοκόμα πρέπει να τα χωρίσει σε υπάρχοντα και πιθανά.

Από τα υπάρχοντα προβλήματα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξει μια νοσοκόμα είναι ο πόνος και το άγχος - τα πρωταρχικά προβλήματα. Η ναυτία, η απώλεια της όρεξης, ο κακός ύπνος, η έλλειψη επικοινωνίας είναι δευτερεύοντα προβλήματα.

Από τα πιθανά προβλήματα τα πρωτογενή, δηλ. αυτά που πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα είναι η πιθανότητα απώλειας βάρους και ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου. Δευτερεύοντα προβλήματα είναι η ευερεθιστότητα, ο μειωμένος μυϊκός τόνος.

Για κάθε πρόβλημα, η νοσοκόμα σημειώνει ένα σχέδιο δράσης για τον εαυτό της.

• 1. Επίλυση υφιστάμενων προβλημάτων: χορήγηση αναισθητικού, χορήγηση αντιόξινων, ανακούφιση από το άγχος με τη βοήθεια συνομιλίας, ηρεμιστικά, μάθε στον ασθενή να εξυπηρετεί τον εαυτό του όσο το δυνατόν περισσότερο, π.χ. βοηθήστε το να προσαρμοστεί στην κατάσταση, μιλήστε με τον ασθενή πιο συχνά.
• 2. Επίλυση πιθανών προβλημάτων: καθιερώστε μια δίαιτα με φειδώ, κάντε τακτικές κενώσεις του εντέρου, κάντε φυσικοθεραπεία με τον ασθενή, κάντε μασάζ στους μύες της πλάτης και των άκρων, διδάξτε στα μέλη της οικογένειας πώς να φροντίζουν τον άρρωστο.

Η ανάγκη του ασθενούς για βοήθεια μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση. Η προσωρινή βοήθεια σχεδιάζεται για μικρό χρονικό διάστημα, όταν υπάρχει περιορισμός της αυτοεξυπηρέτησης σε περιπτώσεις παροξύνσεων ασθενειών, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή βοήθεια σε όλη του τη ζωή - μετά από επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα κ.λπ.

Σημαντικό ρόλο στη φροντίδα ασθενών με χειρουργικές ασθένειες παίζει η συνομιλία και οι συμβουλές που μπορεί να δώσει μια νοσοκόμα σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Η συναισθηματική, πνευματική και ψυχολογική υποστήριξη βοηθά τον ασθενή να προετοιμαστεί για τις παρούσες ή μελλοντικές αλλαγές που προκύπτουν από το άγχος που υπάρχει πάντα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου. Χρειάζεται λοιπόν νοσηλευτική φροντίδα για να βοηθήσει τον ασθενή να λύσει αναδυόμενα προβλήματα υγείας, να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης και την εμφάνιση νέων προβλημάτων υγείας.