Τα πιο αποτελεσματικά αντιισταμινικά: ανασκόπηση των πιο αποτελεσματικών αντιαλλεργικών φαρμάκων. Τι είναι τα αντιισταμινικά και ποια είναι καλύτερα και πιο αποτελεσματικά για παιδιά και ενήλικες; Το πιο ασφαλές αντιισταμινικό

Για να καταλάβεις τι είναι αντιισταμινικά, πρέπει να κατανοήσετε τι είναι οι ισταμίνες και πώς τα αντιισταμινικά δρουν σε αυτές.

Οι ισταμίνες είναι ουσίες που περιέχονται στα λεγόμενα «μαστοκύτταρα». Μετά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο, απελευθερώνονται ισταμίνες από τα μαστοκύτταρα προκειμένου να εξουδετερωθεί η προκλητική ουσία. Οι ισταμίνες είναι που επηρεάζουν τη διεισδυτική ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν την εκδήλωση όλων γνωστά συμπτώματααλλεργίες (φαγούρα, πρήξιμο, ερυθρότητα, υγρά μάτια, φουσκάλες, εξανθήματα κ.λπ.) Υπάρχουν τρεις τύποι υποδοχέων που, όταν αντιδρούν σε μια ένωση με ισταμίνη, έχουν διαφορετικά αποτελέσματα:

1. υποδοχείς Η1. Όταν συνδυάζονται με ισταμίνη, προκαλούν κνησμό, βρογχοπνευμονικούς σπασμούς και αυξάνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

2. υποδοχείς Η2. Αποκρίνονται στις ισταμίνες χαλαρώνοντας τους μύες της μήτρας, αυξάνοντας τη γαστρική έκκριση και αυξάνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

3. υποδοχείς Η3. Ικανό να αναστέλλει την παραγωγή ισταμίνης και να την εμποδίζει να εισέλθει στο νευρικό σύστημα.

Τώρα θα είναι πολύ πιο εύκολο να καταλάβουμε τι είναι τα αντιισταμινικά και πώς ακριβώς λειτουργούν.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιισταμινικά είναι ουσίες που έχουν την ιδιότητα να μπλοκάρουν (αναστέλλουν) την ευαισθησία των υποδοχέων στην ισταμίνη και να σταματούν μια οξεία ανοσολογική αντίδραση. Διάφορες ουσίες στοχεύουν στην αναστολή ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙυποδοχείς και κατά συνέπεια έχουν διαφορετικούς τομείς εφαρμογής:

• Αναστολείς Η1. Ανακουφίζει από τα συμπτώματα αλλεργίας.
• Αναστολείς Η2. Βοηθά στη μείωση της γαστρικής έκκρισης και χρησιμοποιείται στη θεραπεία παθήσεων του στομάχου.
• Αναστολείς Η3. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα φάρμακα που περιέχουν αναστολείς των υποδοχέων Η1 εφευρέθηκαν το 1936 και από τότε βελτιώνονται συνεχώς. Σήμερα υπάρχουν αντιισταμινικά 1ης, 2ης και 3ης γενιάς.

Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς

Το κύριο πλεονέκτημα των φαρμάκων πρώτης γενιάς είναι η ικανότητα γρήγορης διακοπής της ανοσολογικής αντίδρασης. Ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ - περίπου 4-6 ώρες.

Το κύριο μειονέκτημα είναι η ικανότητα διείσδυσης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα και εκδηλώνεται με σημεία όπως: υπνηλία, απώλεια προσοχής, απάθεια. Είναι επίσης δυνατό ψυχοκινητική διέγερση.

Η ηρεμιστική δράση των φαρμάκων πρώτης γενιάς προκαλεί αντενδείξεις για χρήση σε άτομα των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα ή περιλαμβάνουν υψηλή σωματική δραστηριότητα.

Αναμεταξύ παρενέργειες:

• αδυναμία;
• πονοκέφαλο;
• ναυτία, έμετος?
• αλλαγές στα κόπρανα?
• ξηροί βλεννογόνοι?
• μια πτώση πίεση αίματος;
• μυϊκή αδυναμία;
• υπνηλία;
• αρρυθμία.

Σχεδόν ο καθένας από εμάς γνωρίζει πραγματικά τι είναι τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς. Είναι τα πιο προσιτά, διαδεδομένα και συχνά χρησιμοποιούνται για επείγουσα ανακούφιση από συμπτώματα αλλεργίας, θεραπεία αλλεργιών άγνωστης προέλευσης, για την ανακούφιση από τον κνησμό και τη μείωση των δερματικών αντιδράσεων, όταν αλεργική ρινίτιδα, ναυτία κίνησης, ημικρανία, άσθμα.

Τα ναρκωτικά πρώτης γενιάς είναι εθιστικά, επομένως η μακροχρόνια χρήση είναι απαράδεκτη. Η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

Στην ομάδα πρώτης γενιάς: "Suprastin", "Daizolin", "Diphenhydramine", "Tavegil", "Fenkarol".

Αντιισταμινικά II γενιάς

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι πιο προηγμένα και δεν έχουν ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αντιισταμινική δράσηΈρχεται γρήγορα και διαρκεί 24 ώρες, δηλαδή αρκεί μια μόνο δόση την ημέρα.

Το κύριο μειονέκτημα είναι η καρδιοτοξική επίδραση. Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς είναι ικανά να μπλοκάρουν τα κανάλια καλίου στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς. Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται με την ταυτόχρονη χρήση αντικαταθλιπτικών, μακρολιδίων, αντιμυκητιασικών φαρμάκων και χυμού γκρέιπφρουτ.

Τα φάρμακα της γενιάς II δεν συνταγογραφούνται σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς με καρδιοπάθεια ή σε άτομα με διαπιστωμένες παραβάσειςστην ηπατική λειτουργία.

Πιθανές παρενέργειες:

• ξηροί βλεννογόνοι?
• ναυτία και έμετος;
• ανησυχία;
• κατάθλιψη;
• διαταραχές κοπράνων?
• πονοκέφαλο;
• γαστρίτιδα.

Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, του εκζέματος και των ατοπικών ασθενειών.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 12 μήνες.

Η ομάδα φαρμάκων δεύτερης γενιάς περιλαμβάνει: Loratadine, Fenistil, Claritin, Lomilan, Cladidol, Rupafin κ.λπ.

Αντιισταμινικά III γενιάς

Τι είναι τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς; Πρόκειται για ειδικές ουσίες - μεταβολικά προϊόντα φαρμάκων δεύτερης γενιάς, τους λεγόμενους «ενεργούς μεταβολίτες». Οι μεταβολίτες δεν έχουν τα μειονεκτήματα των φαρμάκων της γενιάς Ι και ΙΙ: η καταστολή του ΚΝΣ και οι καρδιοτοξικές επιδράσεις εξαλείφονται, οι αρνητικές επιδράσεις στο ήπαρ, τα νεφρά και το γαστρεντερικό σωλήνα εξαλείφονται.

Οι ενεργοί μεταβολίτες είναι αποδεκτοί για χρήση σε ένα ευρύ φάσμα ασθενών για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, της ρινίτιδας, του αλλεργικού πυρετού, της ατοπικής δερματίτιδας, της κνίδωσης, του εκζέματος, του άσθματος.

Οι παρενέργειες πρακτικά μειώνονται στο μηδέν. Ωστόσο, περιστασιακά είναι δυνατό:

• πονοκέφαλο;
• μυϊκός πόνος;
• αδυναμία;
• γαστρίτιδα;
• ναυτία, έμετος?
• αρρυθμία?
• ξηρούς βλεννογόνους.

Τα φάρμακα της γενιάς III είναι αποδεκτά για χρήση σε συνεχή βάση.

Αντενδείξεις για τη λήψη μεταβολιτών είναι η εγκυμοσύνη, πρώιμη Παιδική ηλικία, ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά.

Η ομάδα των μεταβολιτών περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: “Zyrtec”, “Telfast”, “Erius”.

Φάρμακα για παιδιά

Τα περισσότερα αντιισταμινικά αντενδείκνυνται για χρήση στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ωστόσο, είναι τα βρέφη που είναι συχνά ευαίσθητα. Επομένως, μόνο ένας έμπειρος ειδικός πρέπει να επιλέξει ένα φάρμακο.

Για γρήγορη διάθεσηΓια συμπτώματα αλλεργίας στην πρώιμη παιδική ηλικία, επιτρέπεται η λήψη φαρμάκων πρώτης γενιάς. Για την εξάλειψη των δερματικών εκδηλώσεων, είναι δυνατή η χρήση αντιισταμινικών αλοιφών και κρέμες.

Καθ' όλη τη διάρκεια της λήψης αντιισταμινικών, η κατάσταση του παιδιού θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και εάν υπάρχει ανεπιθύμητες ενέργειεςΠρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια!

Μόνο ένας ειδικός γνωρίζει λεπτομερώς τι είναι τα αντιισταμινικά και μόνο ένας έμπειρος αλλεργιολόγος μπορεί να επιλέξει το φάρμακο και τη δόση που είναι κατάλληλη για εσάς. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες!

Επιλέγοντας έναν ικανό ειδικό

Ιστορικά, ο όρος «αντιισταμινικά» αναφέρεται σε φάρμακα που μπλοκάρουν το H1- υποδοχείς ισταμίνης, και τα φάρμακα που δρουν στους υποδοχείς Η2-ισταμίνης (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη κ.λπ.) ονομάζονται αποκλειστές Η2-ισταμίνης. Τα πρώτα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, τα δεύτερα χρησιμοποιούνται ως αντιεκκριτικοί παράγοντες.

Η ισταμίνη, αυτός ο πιο σημαντικός μεσολαβητής διαφόρων φυσιολογικών και παθολογικές διεργασίεςστο σώμα, συντέθηκε χημικά το 1907. Στη συνέχεια, απομονώθηκε από ζωικούς και ανθρώπινους ιστούς (Windaus A., Vogt W.). Ακόμη αργότερα, καθορίστηκαν οι λειτουργίες του: γαστρική έκκριση, λειτουργία νευροδιαβιβαστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλεργικές αντιδράσεις, φλεγμονή κ.λπ. Σχεδόν 20 χρόνια αργότερα, το 1936, δημιουργήθηκαν οι πρώτες ουσίες με αντιισταμινική δράση (Bovet D., Staub A. ). Και ήδη στη δεκαετία του '60, αποδείχθηκε η ετερογένεια των υποδοχέων ισταμίνης στο σώμα και εντοπίστηκαν τρεις από τους υποτύπους τους: H1, H2 και H3, που διαφέρουν στη δομή, τον εντοπισμό και τις φυσιολογικές επιδράσεις που εμφανίζονται κατά την ενεργοποίηση και τον αποκλεισμό τους. Από τότε ξεκίνησε μια ενεργή περίοδος σύνθεσης και κλινικών δοκιμών διαφόρων αντιισταμινικών.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η ισταμίνη, που δρα στους υποδοχείς στο αναπνευστικό σύστημα, στα μάτια και στο δέρμα, προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματααλλεργίες και αντιισταμινικά που μπλοκάρουν επιλεκτικά τους υποδοχείς τύπου Η1 μπορούν να τους αποτρέψουν και να τους ανακουφίσουν.

Τα περισσότερα από τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται έχουν μια σειρά από συγκεκριμένες φαρμακολογικές ιδιότητες που τα χαρακτηρίζουν ως ξεχωριστή ομάδα. Αυτό περιλαμβάνει τα ακόλουθα αποτελέσματα: αντικνησμώδες, αποσυμφορητικό, αντισπαστικό, αντιχολινεργικό, αντισεροτονινικό, ηρεμιστικό και τοπικό αναισθητικό, καθώς και πρόληψη του βρογχόσπασμου που προκαλείται από την ισταμίνη. Ορισμένα από αυτά προκαλούνται όχι από αποκλεισμό ισταμίνης, αλλά από δομικά χαρακτηριστικά.

Τα αντιισταμινικά μπλοκάρουν την επίδραση της ισταμίνης στους υποδοχείς Η1 μέσω του μηχανισμού της ανταγωνιστικής αναστολής και η συγγένειά τους για αυτούς τους υποδοχείς είναι πολύ χαμηλότερη από εκείνη της ισταμίνης. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εκτοπίσουν την ισταμίνη που είναι δεσμευμένη στον υποδοχέα· μπλοκάρουν μόνο μη κατειλημμένους ή απελευθερωμένους υποδοχείς. Αντίστοιχα, οι αναστολείς Η1 είναι πιο αποτελεσματικοί στην πρόληψη άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων και σε περίπτωση ανεπτυγμένης αντίδρασης εμποδίζουν την απελευθέρωση νέων μερίδων ισταμίνης.

Με τον δικό μου τρόπο χημική δομήΟι περισσότερες από αυτές είναι λιποδιαλυτές αμίνες, οι οποίες έχουν παρόμοια δομή. Ο πυρήνας (R1) αντιπροσωπεύεται από μια αρωματική και/ή ετεροκυκλική ομάδα και συνδέεται μέσω ενός μορίου αζώτου, οξυγόνου ή άνθρακα (Χ) στην αμινομάδα. Ο πυρήνας καθορίζει τη σοβαρότητα της αντιισταμινικής δραστηριότητας και ορισμένες από τις ιδιότητες της ουσίας. Η γνώση της σύνθεσής του μπορεί να προβλέψει την ισχύ του φαρμάκου και τα αποτελέσματά του, όπως την ικανότητά του να διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αντιισταμινικών, αν και καμία από αυτές δεν είναι γενικά αποδεκτή. Σύμφωνα με μια από τις πιο δημοφιλείς ταξινομήσεις, τα αντιισταμινικά, με βάση τον χρόνο δημιουργίας, χωρίζονται σε φάρμακα πρώτης και δεύτερης γενιάς. Τα φάρμακα πρώτης γενιάς ονομάζονται επίσης ηρεμιστικά (με βάση την κυρίαρχη παρενέργεια) σε αντίθεση με τα μη καταπραϋντικά φάρμακα δεύτερης γενιάς. Επί του παρόντος, συνηθίζεται να διακρίνουμε την τρίτη γενιά: περιλαμβάνει βασικά νέα φάρμακα - ενεργούς μεταβολίτες, οι οποίοι, εκτός από την υψηλότερη αντιισταμινική δράση, εμφανίζουν την απουσία ηρεμιστικού αποτελέσματος και την καρδιοτοξική δράση που χαρακτηρίζει τα φάρμακα δεύτερης γενιάς (βλ. .

Επιπλέον, σύμφωνα με τη χημική τους δομή (ανάλογα με τον δεσμό Χ), τα αντιισταμινικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες (αιθανολαμίνες, αιθυλενοδιαμίνες, αλκυλαμίνες, παράγωγα αλφακαρβολίνης, κινουκλιδίνη, φαινοθειαζίνη, πιπεραζίνη και πιπεριδίνη).

Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (ηρεμιστικά).Όλα τους είναι εξαιρετικά διαλυτά στα λίπη και, εκτός από την Η1-ισταμίνη, μπλοκάρουν επίσης τους χολινεργικούς, μουσκαρινικούς και σεροτονινικούς υποδοχείς. Ως ανταγωνιστικοί αναστολείς, συνδέονται αναστρέψιμα με τους υποδοχείς Η1, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη χρήση αρκετά υψηλών δόσεων. Τα ακόλουθα είναι τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά: φαρμακολογικές ιδιότητες.

• Η ηρεμιστική δράση καθορίζεται από το γεγονός ότι τα περισσότερα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, εύκολα διαλυτά στα λιπίδια, διεισδύουν καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και συνδέονται με τους υποδοχείς Η1 στον εγκέφαλο. Ίσως η καταπραϋντική τους δράση συνίσταται στον αποκλεισμό των κεντρικών υποδοχέων σεροτονίνης και ακετυλοχολίνης. Ο βαθμός εκδήλωσης του ηρεμιστικού αποτελέσματος πρώτης γενιάς ποικίλλει μεταξύ τους διαφορετικά φάρμακακαι σε διαφορετικούς ασθενείς από μέτρια έως σοβαρή και αυξάνεται όταν συνδυάζεται με αλκοόλ και ψυχοφάρμακα. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά χάπια (δοξυλαμίνη). Σπάνια, αντί για καταστολή, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση (συχνότερα σε μέτριες θεραπευτικές δόσεις στα παιδιά και σε υψηλές τοξικές δόσεις στους ενήλικες). Λόγω της ηρεμιστικής δράσης, τα περισσότερα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν εγρήγορση. Όλα τα φάρμακα πρώτης γενιάς ενισχύουν την επίδραση των ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων, ναρκωτικών και μη ναρκωτικά αναλγητικά, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και αλκοόλ.
• Η αγχολυτική δράση που χαρακτηρίζει την υδροξυζίνη μπορεί να οφείλεται στην καταστολή της δραστηριότητας σε ορισμένες περιοχές της υποφλοιώδους περιοχής του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Οι αντιδράσεις τύπου ατροπίνης που σχετίζονται με τις αντιχολινεργικές ιδιότητες των φαρμάκων είναι πιο χαρακτηριστικές για τις αιθανολαμίνες και τις αιθυλενοδιαμίνες. Εκδηλώνεται με ξηροστομία και ρινοφάρυγγα, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, ταχυκαρδία και προβλήματα όρασης. Αυτές οι ιδιότητες εξασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα των μέσων που συζητήθηκαν χωρίς αλεργική ρινίτιδα. Ταυτόχρονα, μπορούν να αυξήσουν την απόφραξη όταν βρογχικό άσθμα(λόγω αύξησης του ιξώδους των πτυέλων), προκαλούν έξαρση του γλαυκώματος και οδηγούν σε απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστης στο αδένωμα του προστάτη κ.λπ.
• Η αντιεμετική δράση και η δράση κατά της ασθένειας κίνησης συνδέεται επίσης πιθανώς με την κεντρική αντιχολινεργική δράση των φαρμάκων. Ορισμένα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, προμεθαζίνη, κυκλιζίνη, μεκλιζίνη) μειώνουν τη διέγερση των αιθουσαίων υποδοχέων και αναστέλλουν τη λειτουργία του λαβυρίνθου και ως εκ τούτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για κινητικές διαταραχές.
• Ένας αριθμός αναστολέων Η1-ισταμίνης μειώνει τα συμπτώματα του παρκινσονισμού, που οφείλεται στην κεντρική αναστολή των επιδράσεων της ακετυλοχολίνης.
• Το αντιβηχικό αποτέλεσμα είναι το πιο χαρακτηριστικό της διφαινυδραμίνης· επιτυγχάνεται μέσω της άμεσης επίδρασης στο κέντρο του βήχα στον προμήκη μυελό.
• Η δράση αντισεροτονίνης, πρωτίστως χαρακτηριστικό της κυπροεπταδίνης, καθορίζει τη χρήση της για την ημικρανία.
• Η δράση αποκλεισμού α1 με περιφερική αγγειοδιαστολή, ιδιαίτερα εγγενής στα φαινοθειαζινικά αντιισταμινικά, μπορεί να οδηγήσει σε παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ευαίσθητα άτομα.
• Ένα τοπικό αναισθητικό (όπως η κοκαΐνη) δράση είναι χαρακτηριστικό των περισσότερων αντιισταμινικών (εμφανίζεται λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της μεμβράνης στα ιόντα νατρίου). Η διφαινυδραμίνη και η προμεθαζίνη είναι ισχυρότερες τοπικά αναισθητικάαπό τη νοβοκαΐνη. Ταυτόχρονα, έχουν συστηματικά αποτελέσματα που μοιάζουν με κινιδίνη, που εκδηλώνονται με παράταση της ανθεκτικής φάσης και ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας.
• Ταχυφυλαξία: μείωση της αντιισταμινικής δραστηριότητας με μακροχρόνια χρήση, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη εναλλαγής φαρμάκων κάθε 2-3 εβδομάδες.
• Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς διαφέρουν από τη δεύτερη γενιά ως προς τη σύντομη διάρκεια δράσης τους με σχετικά γρήγορη έναρξη κλινικής δράσης. Πολλά από αυτά είναι διαθέσιμα σε παρεντερικές μορφές. Όλα τα παραπάνω, καθώς και το χαμηλό κόστος, καθορίζουν την ευρεία χρήση των αντιισταμινικών σήμερα.

Επιπλέον, πολλές από τις ιδιότητες που συζητήθηκαν επέτρεψαν στα «παλιά» αντιισταμινικά να καταλάβουν τη θέση τους στη θεραπεία ορισμένων παθολογιών (ημικρανία, διαταραχές ύπνου, εξωπυραμιδικές διαταραχές, άγχος, ναυτία κ.λπ.), που δεν σχετίζονται με αλλεργίες. Πολλά αντιισταμινικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνονται σε συνδυαστικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το κρυολόγημα, ως ηρεμιστικά, υπνωτικά και άλλα συστατικά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η χλωροπυραμίνη, η διφαινυδραμίνη, η κλεμαστίνη, η κυπροεπταδίνη, η προμεθαζίνη, η φενκαρόλη και η υδροξυζίνη.

Χλωροπυραμίνη(suprastin) είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ηρεμιστικά αντιισταμινικά. Έχει σημαντική αντιισταμινική δράση, περιφερική αντιχολινεργική και μέτρια αντισπασμωδική δράση. Αποτελεσματικό στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία της εποχιακής και καθ' όλη τη διάρκεια του έτους αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας, οιδήματος Quincke, κνίδωσης, ατοπικής δερματίτιδας, εκζέματος, κνησμού διαφόρων αιτιολογιών. σε παρεντερική μορφή - για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Παρέχει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών δόσεων που χρησιμοποιούνται. Δεν συσσωρεύεται στον ορό του αίματος, επομένως δεν προκαλεί υπερδοσολογία όταν μακροχρόνια χρήση. Το Suprastin χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη δράσης και μικρή διάρκεια (συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών). Σε αυτή την περίπτωση, η χλωροπυραμίνη μπορεί να συνδυαστεί με μη καταπραϋντικούς Η1-αναστολείς προκειμένου να αυξηθεί η διάρκεια της αντιαλλεργικής δράσης. Το Suprastin είναι σήμερα ένα από τα αντιισταμινικά με τις μεγαλύτερες πωλήσεις στη Ρωσία. Αυτό οφείλεται αντικειμενικά στην αποδεδειγμένη υψηλή αποτελεσματικότητα, τη δυνατότητα ελέγχου της κλινικής του επίδρασης, τη διαθεσιμότητα διαφόρων μορφών δοσολογίας, συμπεριλαμβανομένων των ενέσιμων, και το χαμηλό κόστος.

Διφαινυδραμίνη, πιο γνωστό στη χώρα μας με το όνομα διφαινυδραμίνη, είναι ένας από τους πρώτους συντιθέμενους αναστολείς Η1. Έχει αρκετά υψηλή αντιισταμινική δράση και μειώνει τη σοβαρότητα των αλλεργικών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Λόγω της σημαντικής αντιχολινεργικής του δράσης, έχει αντιβηχική, αντιεμετική δράση και ταυτόχρονα προκαλεί ξηρότητα των βλεννογόνων και κατακράτηση ούρων. Λόγω της λιποφιλικότητας της, η διφαινυδραμίνη προκαλεί έντονη καταστολή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υπνωτικό. Έχει σημαντική τοπική αναισθητική δράση, με αποτέλεσμα μερικές φορές να χρησιμοποιείται εναλλακτικά σε περιπτώσεις δυσανεξίας στη νοβοκαΐνη και τη λιδοκαΐνη. Η διφαινυδραμίνη είναι διαθέσιμη σε διάφορες μορφές δοσολογίας, συμπεριλαμβανομένης της παρεντερικής χρήσης, η οποία έχει καθορίσει την ευρεία χρήση της σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, ένα σημαντικό φάσμα παρενεργειών, η απρόβλεπτη επίδραση των συνεπειών και των επιπτώσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα απαιτούν αυξημένη προσοχή κατά τη χρήση του και, ει δυνατόν, τη χρήση εναλλακτικών μέσων.

Κλεμαστίνη(tavegil) είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιισταμινικό, παρόμοια σε δράση με τη διφαινυδραμίνη. Έχει υψηλή αντιχολινεργική δράση, αλλά διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μικρότερο βαθμό. Διατίθεται επίσης σε μορφή ένεσης, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για αναφυλακτικό σοκκαι αγγειοοίδημα, για την πρόληψη και θεραπεία αλλεργικών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, είναι γνωστή η υπερευαισθησία στην κλεμαστίνη και άλλα αντιισταμινικά με παρόμοια χημική δομή.

Κυπροεπταδίνη(περιτόλη), μαζί με ένα αντιισταμινικό, έχει σημαντική δράση κατά της σεροτονίνης. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιείται κυρίως για ορισμένες μορφές ημικρανίας, συνδρόμου ντάμπινγκ, ως ενισχυτικό της όρεξης και για ανορεξία ποικίλης προέλευσης. Είναι το φάρμακο εκλογής για την κρύα κνίδωση.

Προμεθαζίνη(pipolfen) - μια έντονη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα καθόρισε τη χρήση του στο σύνδρομο Meniere, τη χορεία, την εγκεφαλίτιδα, την ασθένεια της θάλασσας και του αέρα, ως αντιεμετικό. Στην αναισθησιολογία, η προμεθαζίνη χρησιμοποιείται ως συστατικό λυτικών μειγμάτων για την ενίσχυση της αναισθησίας.

Κουφεναδίνη(φαινκαρόλη) - έχει λιγότερη αντιισταμινική δράση από τη διφαινυδραμίνη, αλλά χαρακτηρίζεται επίσης από μικρότερη διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, που καθορίζει τη χαμηλότερη σοβαρότητα των ηρεμιστικών ιδιοτήτων της. Επιπλέον, η φενκαρόλη όχι μόνο μπλοκάρει τους υποδοχείς Η1 ισταμίνης, αλλά μειώνει επίσης την περιεκτικότητα σε ισταμίνη στους ιστούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις ανάπτυξης ανοχής σε άλλα ηρεμιστικά αντιισταμινικά.

Υδροξυζίνη(atarax) - παρά την υπάρχουσα αντιισταμινική δράση, δεν χρησιμοποιείται ως αντιαλλεργικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται ως αγχολυτικό, καταπραϋντικό, μυοχαλαρωτικό και αντικνησμώδη παράγοντα.

Έτσι, τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, τα οποία επηρεάζουν τόσο το Η1 όσο και άλλους υποδοχείς (σεροτονίνη, κεντρικούς και περιφερικούς χολινεργικούς υποδοχείς, α-αδρενεργικούς υποδοχείς), έχουν διαφορετικά αποτελέσματα, γεγονός που έχει καθορίσει τη χρήση τους σε ποικίλες καταστάσεις. Όμως η σοβαρότητα των παρενεργειών δεν τους επιτρέπει να θεωρούνται ως φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών. Η εμπειρία που αποκτήθηκε από τη χρήση τους κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη φαρμάκων μονής κατεύθυνσης - της δεύτερης γενιάς αντιισταμινικών.

Αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς (μη ηρεμιστικά).Σε αντίθεση με την προηγούμενη γενιά, δεν έχουν σχεδόν καθόλου ηρεμιστικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα, αλλά διακρίνονται από την επιλεκτικότητα δράσης τους στους υποδοχείς Η1. Ωστόσο, για αυτούς ποικίλους βαθμούςπαρατηρήθηκε καρδιοτοξική επίδραση.

Οι πιο κοινές ιδιότητες για αυτά είναι οι ακόλουθες.

• Υψηλή εξειδίκευση και υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς Η1 χωρίς επίδραση στους υποδοχείς χολίνης και σεροτονίνης.
• Ταχεία έναρξη κλινικής επίδρασης και διάρκεια δράσης. Η παράταση μπορεί να επιτευχθεί λόγω της υψηλής δέσμευσης με τις πρωτεΐνες, της συσσώρευσης του φαρμάκου και των μεταβολιτών του στον οργανισμό και της αργής αποβολής.
• Ελάχιστη ηρεμιστική δράση κατά τη χρήση φαρμάκων σε θεραπευτικές δόσεις. Εξηγείται από την αδύναμη διέλευση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτών των φαρμάκων. Ορισμένα ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα μπορεί να εμφανίσουν μέτρια υπνηλία, η οποία σπάνια αποτελεί λόγο διακοπής του φαρμάκου.
• Απουσία ταχυφυλαξίας με μακροχρόνια χρήση.
• Η ικανότητα να μπλοκάρει τα κανάλια καλίου στον καρδιακό μυ, η οποία σχετίζεται με παράταση του διαστήματος QT και καρδιακές αρρυθμίες. Ο κίνδυνος αυτής της παρενέργειας αυξάνεται όταν τα αντιισταμινικά συνδυάζονται με αντιμυκητιακά (κετοκοναζόλη και ενδοκοναζόλη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη), αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, σερτραλίνη και παροξετίνη), όταν πίνουν χυμό γκρέιπφρουτ, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• Δεν υπάρχουν παρεντερικές μορφές, αλλά μερικές από αυτές (αζελαστίνη, λεβοκαμπαστίνη, μπαμπιπίνη) διατίθενται σε μορφές για τοπική χρήση.

Παρακάτω παρουσιάζονται τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς με τις πιο χαρακτηριστικές τους ιδιότητες.

Τερφεναδίνη- το πρώτο αντιισταμινικό χωρίς ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δημιουργία του το 1977 ήταν το αποτέλεσμα έρευνας τόσο για τους τύπους υποδοχέων ισταμίνης όσο και για τα χαρακτηριστικά της δομής και της δράσης των υπαρχόντων αναστολέων Η1 και σηματοδότησε την αρχή της ανάπτυξης νέα γενιάαντιισταμινικά. Επί του παρόντος, η τερφεναδίνη χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, γεγονός που σχετίζεται με αυξημένη ικανότητα πρόκλησης θανατηφόρων αρρυθμιών που σχετίζονται με παράταση του διαστήματος QT (torsade de pointes).

Αστεμιζόλη- ένα από τα μεγαλύτερα ενεργά φάρμακαομάδα (ο χρόνος ημίσειας ζωής του ενεργού μεταβολίτη του είναι έως 20 ημέρες). Χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη σύνδεση με υποδοχείς Η1. Δεν έχει ουσιαστικά ηρεμιστική δράση και δεν αλληλεπιδρά με το αλκοόλ. Δεδομένου ότι η αστεμιζόλη έχει καθυστερημένη επίδραση στην πορεία της νόσου, η χρήση της σε οξείες διεργασίες είναι ακατάλληλη, αλλά μπορεί να δικαιολογηθεί σε χρόνιες περιπτώσεις. αλλεργικές ασθένειες. Δεδομένου ότι το φάρμακο τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, μερικές φορές θανατηφόρων. Λόγω αυτών των επικίνδυνων παρενέργειεςΟι πωλήσεις αστεμιζόλης στις ΗΠΑ και σε ορισμένες άλλες χώρες έχουν ανασταλεί.

ΑκριβαστίνηΤο (Semprex) είναι ένα φάρμακο με υψηλή αντιισταμινική δράση με ελάχιστα εκφρασμένη ηρεμιστική και αντιχολινεργική δράση. Ένα χαρακτηριστικό της φαρμακοκινητικής του είναι χαμηλό επίπεδομεταβολισμό και έλλειψη συσσώρευσης. Η ακριβαστίνη είναι προτιμότερη σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχή αντιαλλεργική θεραπεία λόγω της ταχείας επίτευξης του αποτελέσματος και της βραχυπρόθεσμης δράσης, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση ενός ευέλικτου δοσολογικού σχήματος.

Dimetenden(fenistil) - είναι πιο κοντά στα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, αλλά διαφέρει από αυτά με σημαντικά λιγότερο έντονο ηρεμιστικό και μουσκαρινικό αποτέλεσμα, υψηλότερη αντιαλλεργική δράση και διάρκεια δράσης.

Λοραταδίνη(κλαριτίνη) είναι ένα από τα πιο ευρέως αγορασμένα φάρμακα δεύτερης γενιάς, κάτι που είναι κατανοητό και λογικό. Η αντιισταμινική του δράση είναι υψηλότερη από αυτή της αστεμιζόλης και της τερφεναδίνης, λόγω της μεγαλύτερης ισχύος δέσμευσης στους περιφερειακούς υποδοχείς Η1. Το φάρμακο δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ. Επιπλέον, η λοραταδίνη πρακτικά δεν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα και δεν έχει καρδιοτοξικό αποτέλεσμα.

Τα παρακάτω αντιισταμινικά είναι τοπικά φάρμακα και προορίζονται για την ανακούφιση από τοπικές εκδηλώσεις αλλεργιών.

Λεβοκαμπαστίνη(histimet) χρησιμοποιείται ως οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία της ισταμινοεξαρτώμενης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας ή ως σπρέι για την αλλεργική ρινίτιδα. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες και δεν έχει ανεπιθύμητες ενέργειες στο κεντρικό νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Αζελαστίνη(allergodil) είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και της επιπεφυκίτιδας. Χρησιμοποιείται ως ρινικό σπρέι και οφθαλμικές σταγόνες, η αζελαστίνη δεν έχει ουσιαστικά καμία συστηματική δράση.

Ένα άλλο τοπικό αντιισταμινικό, το bamipin (Soventol) σε μορφή γέλης προορίζεται για χρήση σε αλλεργικές βλάβεςδέρμα που συνοδεύεται από φαγούρα, τσιμπήματα εντόμων, εγκαύματα από μέδουσες, κρυοπαγήματα, ηλιακό έγκαυμα, καθώς και ήπια θερμικά εγκαύματα.

Αντιισταμινικά τρίτης γενιάς (μεταβολίτες).Η θεμελιώδης διαφορά τους είναι ότι είναι ενεργοί μεταβολίτες αντιισταμινικών προηγούμενης γενιάς. Δικα τους κύριο χαρακτηριστικόείναι η αδυναμία επηρεασμού του διαστήματος QT. Επί του παρόντος υπάρχουν δύο διαθέσιμα φάρμακα: σετιριζίνη και φεξοφεναδίνη.

ΣετιριζίνηΤο (Zyrtec) είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός ανταγωνιστής των περιφερειακών υποδοχέων Η1. Είναι ένας ενεργός μεταβολίτης της υδροξυζίνης, ο οποίος έχει πολύ λιγότερο έντονη ηρεμιστική δράση. Η σετιριζίνη σχεδόν δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό και ο ρυθμός αποβολής της εξαρτάται από τη νεφρική λειτουργία. Χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η υψηλή του ικανότητα διείσδυσης στο δέρμα και, κατά συνέπεια, η αποτελεσματικότητά του στην αντιμετώπιση δερματικών εκδηλώσεων αλλεργιών. Η σετιριζίνη, ούτε πειραματικά ούτε στην κλινική, έδειξε κάποια αρρυθμιογονική επίδραση στην καρδιά, η οποία προκαθόριζε την περιοχή πρακτική χρήσηφάρμακα μεταβολίτη και καθόρισε τη δημιουργία ενός νέου φαρμάκου - τη φεξοφεναδίνη.

ΦεξοφεναδίνηΤο (Telfast) είναι ένας ενεργός μεταβολίτης της τερφεναδίνης. Η φεξοφεναδίνη δεν υφίσταται μετασχηματισμούς στο σώμα και η κινητική της δεν αλλάζει με τη διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας. Δεν μπαίνει σε κανένα αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, δεν έχει ηρεμιστική δράση και δεν επηρεάζει την ψυχοκινητική δραστηριότητα. Από αυτή την άποψη, το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση από άτομα των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν αυξημένη προσοχή. Μια μελέτη της επίδρασης της φεξοφεναδίνης στην τιμή QT έδειξε, τόσο πειραματικά όσο και στην κλινική, πλήρη απουσία καρδιοτρόπων επιδράσεων κατά τη χρήση υψηλών δόσεων και μακροχρόνιας χρήσης. Μαζί με τη μέγιστη ασφάλεια, αυτό το φάρμακο επιδεικνύει την ικανότητα ανακούφισης των συμπτωμάτων στη θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας και της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης. Έτσι, τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, το προφίλ ασφάλειας και η υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα καθιστούν τη φεξοφεναδίνη το πιο υποσχόμενο από τα αντιισταμινικά επί του παρόντος.

Έτσι, στο οπλοστάσιο του γιατρού υπάρχει επαρκής αριθμός αντιισταμινικών με διάφορες ιδιότητες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι παρέχουν μόνο συμπτωματική ανακούφιση για αλλεργίες. Επιπλέον, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τόσο διαφορετικά φάρμακα όσο και τις ποικίλες μορφές τους. Είναι επίσης σημαντικό για τον γιατρό να θυμάται την ασφάλεια των αντιισταμινικών.

Τρεις γενιές αντιισταμινικών (εμπορικές ονομασίες σε παρένθεση)

Ι γενιά	II γενιά	III γενιά
Διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη, βεναδρύλιο, αλλεργίνη) Κλεμαστίνη (tavegil) Δοξυλαμίνη (Decaprin, Donormil) Διφαινυλοπυραλίνη Βρωμοδιφαινυδραμίνη Dimenhydrinate (daedalone, dramamine) Χλωροπυραμίνη (suprastin) Πυριλαμίνη Ανταζολίνη Μεπυραμίνη Βρωμοφαινιραμίνη Χλωροφαινιραμίνη Δεξχλωροφαινιραμίνη Φαινιραμίνη (Avil) Μεβυδρολίνη (διαζολίνη) Κουιφεναδίνη (φενκαρόλη) Σεκουιφεναδίνη (bicarfen) Προμεθαζίνη (φαινεργκάν, διπραζίνη, πιπολφαίνη) Τριμεπραζίνη (τεραλένιο) Οξομεμαζίνη Αλιμεμαζίνη Κυκλιζίνη Υδροξυζίνη (atarax) Μεκλιζίνη (Bonine) Κυπροεπταδίνη (περιτόλη)	Ακριβαστίνη (Semprex) Αστεμιζόλη (gismanal) Dimetindene (fenistil) Oxatomide (tinset) Τερφεναδίνη (βρονάλη, ισταδίνη) Αζελαστίνη (αλλεργόδιλη) Λεβοκαμπαστίνη (ιστίμη) Μιζολαστίνη Λοραταδίνη (Claritin) Επιναστίνη (αλήσια) Ebastine (kestin) Bamipin (Soventol)	Σετιριζίνη (Zyrtec) Φεξοφεναδίνη (Telfast)

Φάρμακα σε συνδυασμό με τη φράση « αντιισταμινικά», βρίσκονται σε ντουλάπια οικιακής ιατρικής εκπληκτικά συχνά. Ταυτόχρονα, η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα δεν έχουν την παραμικρή ιδέα για το πώς λειτουργούν ή τι σημαίνει ακόμη η λέξη «αντιισταμινικό» ή τι μπορεί να οδηγήσει όλο αυτό.

Ο συγγραφέας θα χαρεί πολύ να γράψει το σύνθημα με κεφαλαία γράμματα: "τα αντιισταμινικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και να χρησιμοποιούνται αυστηρά όπως συνταγογραφούνται από τον γιατρό", μετά από το οποίο θα έβαζε ένα τολμηρό σημείο και θα έκλεινε το θέμα αυτού του άρθρου. Αλλά μια τέτοια κατάσταση θα μοιάζει πολύ με τις πολυάριθμες προειδοποιήσεις του Υπουργείου Υγείας σχετικά με το κάπνισμα, οπότε θα απέχουμε από συνθήματα και θα προχωρήσουμε στην κάλυψη των κενών στην ιατρική γνώση.

Άρα, η ανάδυση

αλλεργικές αντιδράσειςοφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι υπό την επίδραση ορισμένων ουσιών ( αλλεργιογόνα) στο ανθρώπινο σώμα παράγονται ορισμένες βιολογικά δραστικές ουσίες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν στην ανάπτυξη αλλεργικός φλεγμονή. Υπάρχουν δεκάδες από αυτές τις ουσίες, αλλά η πιο δραστική από αυτές είναι ισταμίνη. U υγιές άτομο ισταμίνηβρίσκεται σε ανενεργή κατάσταση μέσα σε πολύ συγκεκριμένα κύτταρα (τα λεγόμενα μαστοκύτταρα). Όταν εκτίθενται σε ένα αλλεργιογόνο, τα μαστοκύτταρα απελευθερώνουν ισταμίνη, οδηγώντας σε συμπτώματα αλλεργίας. Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά: οίδημα, ερυθρότητα, εξανθήματα, βήχας, καταρροή, βρογχόσπασμος, μειωμένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.

Εδώ και αρκετό καιρό, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό της ισταμίνης. Πώς να επηρεάσετε; Πρώτον, μειώστε την ποσότητα ισταμίνης που απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα και, δεύτερον, δεσμεύστε (εξουδετερώστε) την ισταμίνη που έχει ήδη αρχίσει να δρα ενεργά. Είναι αυτά τα φάρμακα που συνδυάζονται στην ομάδα των αντιισταμινικών.

Ετσι, κύριο νόημαχρήση αντιισταμινικών

Πρόληψη ή/και εξάλειψη των συμπτωμάτων αλλεργίας. Αλλεργίες από οποιονδήποτε και σε οτιδήποτε: αναπνευστικές αλλεργίες (εισπνέει κάτι λάθος), τροφικές αλλεργίες (έφαγε κάτι λάθος), αλλεργίες επαφής (αλειμμένες με κάτι λάθος), φαρμακολογικές αλλεργίες (θεραπεία με κάτι που δεν σας ταιριάζει).

Θα πρέπει να αντικατασταθεί αμέσως ότι το προληπτικό αποτέλεσμα οποιουδήποτε

ΕΝΑΤα αντιισταμινικά δεν είναι πάντα τόσο έντονα ώστε να μην υπάρχει καθόλου αλλεργία. Εξ ου και το απόλυτα λογικό συμπέρασμα ότι αν γνωρίζετε μια συγκεκριμένη ουσία που προκαλεί αλλεργία σε εσάς ή το παιδί σας, τότε η λογική δεν είναι να φάτε ένα πορτοκάλι με σουπραστίνη, αλλά να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο, δηλαδή να μην φάτε πορτοκάλι. Λοιπόν, εάν είναι αδύνατο να αποφύγετε την επαφή, για παράδειγμα, είστε αλλεργικοί στο χνούδι λεύκας, υπάρχουν πολλές λεύκες, αλλά δεν σας δίνουν άδεια, τότε ήρθε η ώρα να λάβετε θεραπεία.

Τα «κλασικά» αντιισταμινικά περιλαμβάνουν διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ, διαζολίνη, φενκαρόλη. Όλα αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια

Η εμπειρία (τόσο θετική όσο και αρνητική) είναι αρκετά εκτεταμένη.

Κάθε ένα από τα παραπάνω φάρμακα έχει πολλά συνώνυμα και δεν υπάρχει ούτε μια γνωστή φαρμακολογική εταιρεία που να μην παράγει τουλάχιστον κάτι αντιισταμινικό, με την ιδιόκτητη ονομασία της, φυσικά. Το πιο σημαντικό είναι να γνωρίζουμε τουλάχιστον δύο συνώνυμα σε σχέση με φάρμακα που πωλούνται συχνά στα φαρμακεία μας. Είναι περίπουσχετικά με το πιπολφέν, που είναι ο δίδυμος αδερφός της διπραζίνης και της κλεμαστίνης, που είναι το ίδιο με το ταβεγίλ.

Όλα τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να ληφθούν με κατάποση (δισκία, κάψουλες, σιρόπια)· η διφαινυδραμίνη είναι επίσης διαθέσιμη με τη μορφή υπόθετων. Για σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, όταν χρειάζεται γρήγορο αποτέλεσμα, ενδομυϊκά και ενδοφλέβιες ενέσεις(διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη, ταβεγκίλ).

Ας τονίσουμε για άλλη μια φορά: ο σκοπός της χρήσης όλων των παραπάνω φαρμάκων είναι ο ίδιος.

Πρόληψη και εξάλειψη των συμπτωμάτων αλλεργίας. Αλλά οι φαρμακολογικές ιδιότητες των αντιισταμινικών δεν περιορίζονται μόνο στα αντιαλλεργικά αποτελέσματα. Ένας αριθμός φαρμάκων, ιδιαίτερα η διφαινυδραμίνη, η διπραζίνη, η σουπραστίνη και η ταβεγκίλ, έχουν περισσότερο ή λιγότερο έντονη ηρεμιστική (υπνωτική, καταπραϋντική, ανασταλτική) δράση. Και το ευρύ κοινό χρησιμοποιεί ενεργά αυτό το γεγονός, θεωρώντας, για παράδειγμα, τη διφαινυδραμίνη ως ένα εξαιρετικό υπνωτικό χάπι. Το Suprastin με tavegil σας βοηθά επίσης να κοιμάστε καλά, αλλά είναι πιο ακριβά, επομένως χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Η ηρεμιστική δράση των αντιισταμινικών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, ειδικά σε περιπτώσεις που το άτομο που τα χρησιμοποιεί ασχολείται με εργασία που απαιτεί γρήγορη αντίδραση, για παράδειγμα, οδήγηση αυτοκινήτου. Ωστόσο, υπάρχει διέξοδος από αυτή την κατάσταση, καθώς η διαζολίνη και η φενκαρόλη έχουν πολύ λίγα ηρεμιστικά αποτελέσματα. Συνεπάγεται ότι για έναν οδηγό ταξί με αλλεργική ρινίτιδα, το suprastin αντενδείκνυται, αλλά το fenkarol θα είναι το σωστό.

Μια άλλη επίδραση των αντιισταμινικών

Η ικανότητα ενίσχυσης (ενίσχυσης) της επίδρασης άλλων ουσιών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ευρέως την ενισχυτική δράση των αντιισταμινικών για να ενισχύσουν την επίδραση των αντιπυρετικών και παυσίπονων: όλοι γνωρίζουν το αγαπημένο μείγμα των γιατρών έκτακτης ανάγκης - αναλγίνη + διφαινυδραμίνη. Οποιαδήποτε φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε συνδυασμό με αντιισταμινικά, γίνονται αισθητά πιο ενεργά· μπορεί εύκολα να συμβεί υπερδοσολογία, που οδηγεί σε απώλεια συνείδησης και είναι πιθανές διαταραχές συντονισμού (εξ ου και ο κίνδυνος τραυματισμού). Όσο για τον συνδυασμό με αλκοόλ, προβλέψτε πιθανές συνέπειεςκανείς δεν θα το πάρει, αλλά θα μπορούσε να είναι οτιδήποτε - από βαθύ, βαθύ ύπνο μέχρι πολύ παραλήρημα.

Η διφαινυδραμίνη, η διπραζίνη, η σουπραστίνη και η ταβεγκίλ έχουν πολύ ανεπιθύμητες παρενέργειες

- επίδραση «ξηράνσεως» στους βλεννογόνους. Αυτό συχνά οδηγεί σε ξηροστομία, η οποία είναι γενικά ανεκτή. Αλλά η ικανότητα να γίνουν τα πτύελα στους πνεύμονες πιο παχύρρευστα είναι ήδη πιο σχετική και πολύ επικίνδυνη. Τουλάχιστον, η αλόγιστη χρήση των τεσσάρων προαναφερθέντων αντιισταμινικών για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας (η παχιά βλέννα χάνει τις προστατευτικές της ιδιότητες, φράζει τους βρόγχους, διαταράσσει τον αερισμό τους - άριστες συνθήκες για πολλαπλασιασμός βακτηρίων που προκαλούν πνευμονία) .

Οι επιδράσεις που δεν σχετίζονται άμεσα με την αντιαλλεργική δράση είναι πάρα πολλές και εκφράζονται διαφορετικά σε κάθε φάρμακο. Η συχνότητα χορήγησης και η δόση ποικίλλουν. Ορισμένα φάρμακα είναι εντάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άλλα όχι. Ο γιατρός πρέπει να τα γνωρίζει όλα αυτά και ο υποψήφιος ασθενής να είναι προσεκτικός. Η διφαινυδραμίνη έχει αντιεμετική δράση, η διπραζίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ναυτίας, το tavegil προκαλεί δυσκοιλιότητα, η suprastin είναι επικίνδυνη για το γλαύκωμα, τα έλκη στομάχου και το αδένωμα του προστάτη, η φενκαρόλη δεν συνιστάται για ηπατικές παθήσεις. Το Suprastin επιτρέπεται για εγκύους, το fenkarol δεν επιτρέπεται τους πρώτους τρεις μήνες, το tavegil δεν επιτρέπεται καθόλου...

Με όλα τα υπέρ και τα κατά

Τα αντιισταμινικά, όλα τα παραπάνω φάρμακα έχουν δύο πλεονεκτήματα που συμβάλλουν στην ευρεία διανομή τους. Πρώτον, βοηθούν πραγματικά στις αλλεργίες και, δεύτερον, η τιμή τους είναι αρκετά προσιτή.

Το τελευταίο γεγονός είναι ιδιαίτερα σημαντικό, αφού η φαρμακολογική σκέψη δεν μένει ακίνητη, αλλά είναι και ακριβή. Τα νέα σύγχρονα αντιισταμινικά είναι σε μεγάλο βαθμό απαλλαγμένα από παρενέργειες κλασικά φάρμακα. Δεν προκαλούν υπνηλία, χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα, δεν στεγνώνουν τους βλεννογόνους και το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα είναι πολύ ενεργό. Τυπικοί εκπρόσωποι

Αστεμιζόλη (Gysmanal) και Κλαριτίνη (λοραταδίνη). Εδώ η γνώση των συνωνύμων μπορεί να διαδραματίσει πολύ σημαντικό ρόλο - τουλάχιστον, η διαφορά τιμής μεταξύ της λοραταδίνης Nashensky (Κίεβο) και της μη Nashenshensky Claritin θα σας επιτρέψει να εγγραφείτε στο περιοδικό "My Health" για έξι μήνες.

Για ορισμένα αντιισταμινικά, το προληπτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει σημαντικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα, δηλαδή χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη αλλεργιών. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, χρωμογλυκικό νάτριο (intal)

Το πιο σημαντικό φάρμακο για την πρόληψη κρίσεων βρογχικού άσθματος. Για την πρόληψη του άσθματος και εποχιακές αλλεργίεςΓια παράδειγμα, για την ανθοφορία ορισμένων φυτών, χρησιμοποιείται συχνά η κετοτιφένη (zaditen, astafen, broniten).

Ισταμίνη, επιπλέον αλλεργικές εκδηλώσεις, ενισχύει επίσης την έκκριση γαστρικού υγρού. Υπάρχουν αντιισταμινικά που δρουν επιλεκτικά προς αυτή την κατεύθυνση και χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη

Σιμετιδίνη (Histac), ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη. Το αναφέρω για πληρότητα πληροφόρησης, καθώς τα αντιισταμινικά θεωρούνται μόνο ως μέσο για τη θεραπεία των αλλεργιών και το γεγονός ότι μπορούν επίσης να θεραπεύσουν με επιτυχία το έλκος στομάχου θα είναι σίγουρα μια ανακάλυψη για πολλούς από τους αναγνώστες μας.

Ωστόσο, τα αντιισταμινικά κατά του έλκους δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ από τους ασθενείς μόνοι τους, χωρίς τη σύσταση γιατρού. Αλλά στον αγώνα κατά των αλλεργιών, μαζικά πειράματα του πληθυσμού στο σώμα τους

Περισσότερο ο κανόνας παρά η εξαίρεση.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το θλιβερό γεγονός, θα επιτρέψω στον εαυτό μου μερικές συμβουλές και πολύτιμες οδηγίες για τους λάτρεις της αυτοθεραπείας.

1. Μηχανισμός δράσης

αντιισταμινικάπαρόμοια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές. Συμβαίνει συχνά ένα φάρμακο να μην βοηθά καθόλου, αλλά η χρήση άλλου να δίνει γρήγορα θετικό αποτέλεσμα. Εν ολίγοις, ένα πολύ συγκεκριμένο φάρμακο είναι συχνά κατάλληλο για ένα συγκεκριμένο άτομο, αλλά το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι πάντα σαφές. Τουλάχιστον, εάν μετά από 1-2 ημέρες από τη λήψη δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει ή (με τη συμβουλή γιατρού) να αντιμετωπιστεί με άλλες μεθόδους ή φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες.

2. Συχνότητα χορήγησης από το στόμα:

Fenkarol

3-4 φορές την ημέρα?

Διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, διαζολίνη, σουπραστίνη

2-3 φορές την ημέρα?

2 φορές την ημέρα?

Αστεμιζόλη, Κλαριτίνη

1 την ημέρα.

3. Μέση εφάπαξ δόση για ενήλικες

1 δισκίο. Δεν δίνω παιδικές δόσεις. Οι ενήλικες μπορούν να πειραματιστούν με τον εαυτό τους όσο θέλουν, αλλά δεν θα ενθαρρύνω τα πειράματα σε παιδιά. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφεί αντιισταμινικά στα παιδιά. Θα επιλέξει τη δόση για εσάς.

4. Υποδοχή και φαγητό.

Φενκαρόλη, διαζολίνη, διπραζίνη

Μετα το γεύμα.

Suprastin

Καθώς τρώω.

Αστεμιζόλη

Το πρωί με άδειο στομάχι.

Η λήψη διφαινυδραμίνης, κλαριτίνης και ταβεγκίλ με τροφή είναι ουσιαστικά άσχετη.

5. Προθεσμίες εισαγωγής. Βασικά, οποιοσδήποτε

Δεν έχει νόημα η λήψη αντιισταμινικού (φυσικά, εκτός από αυτά που χρησιμοποιούνται προληπτικά) για περισσότερες από 7 ημέρες. Ορισμένες φαρμακολογικές πηγές υποδεικνύουν ότι μπορείτε να καταπιείτε για 20 συνεχόμενες ημέρες, άλλες αναφέρουν ότι, ξεκινώντας από την 7η ημέρα χρήσης, τα ίδια τα αντιισταμινικά μπορούν να γίνουν πηγή αλλεργιών. Προφανώς, τα ακόλουθα είναι βέλτιστα: εάν μετά από 5-6 ημέρες από τη λήψη η ανάγκη για αντιαλλεργικά φάρμακα δεν έχει εξαφανιστεί, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει,

Πήραμε διφαινυδραμίνη για 5 ημέρες, αλλάξαμε σε suprastin, κ.λπ. - ευτυχώς, υπάρχουν πολλά για να διαλέξετε.

6. Δεν έχει νόημα να το χρησιμοποιήσετε

αντιισταμινικά «για κάθε περίπτωση» μαζί με αντιβιοτικά. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό και είστε αλλεργικοί σε αυτό, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε αμέσως. Το αντιισταμινικό φάρμακο θα επιβραδύνει ή θα αποδυναμώσει τις εκδηλώσεις αλλεργιών: θα παρατηρήσουμε αργότερα ότι θα έχουμε χρόνο να λάβουμε περισσότερα αντιβιοτικά, τότε θα χρειαστούμε περισσότερο χρόνο για να λάβουμε θεραπεία.

7. Οι αντιδράσεις στους εμβολιασμούς, κατά κανόνα, δεν έχουν καμία σχέση με τις αλλεργίες. Επομένως, δεν χρειάζεται να εισαχθεί το tavegil-suprastin στα παιδιά προληπτικά.

8. Και τέλος. Κρατήστε τα αντιισταμινικά μακριά από παιδιά.

Ερώτηση: Μπορούν τα αντιαλλεργικά αντιισταμινικά να προκαλέσουν βλάβη σε ένα άτομο εάν λαμβάνονται σε τακτική βάση;

Απάντηση: Είναι καλύτερα να υποβληθείτε σε δοκιμές για αλλεργιογόνα στη συσκευή "Imedis Expert" και να αποκλείσει περαιτέρω τις επαφές με αναγνωρισμένους τεστ βιοσυντονισμού αλλεργιογόνα. Επίσης, εάν είναι δυνατόν, να λάβετε θεραπεία από έναν θεραπευτή βιοσυντονισμού και να λάβετε ομοιοπαθητικά φάρμακα και φάρμακα βιοσυντονισμού για πολλά χρόνια, που συνταγογραφούνται κατά τη θεραπεία της θεραπείας βιοσυντονισμού, καθώς και κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων ή κατά τη διάρκεια της αλλεργικής περιόδου. αντιισταμινικάνέας γενιάς επιλεγμένη με τεστ βιοσυντονισμού ή εκκρεμές.

Πρέπει να λαμβάνετε αντιισταμινικά νέας γενιάς μία φορά την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα αλλεργίας. Εάν η επαφή με το αλλεργιογόνο δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε θα πρέπει να παίρνετε ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό φάρμακο) κάθε μέρα, δυστυχώς δεν υπάρχει διαφυγή από αυτό. Όταν έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο χωρίς αντιαλλεργικό φάρμακο, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, κώμα και η αλλεργία μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε άσθμα.

Υπάρχουν άνθρωποι που λαμβάνουν νέες γενιές αντιισταμινικών κατά τη διάρκεια της ζωής τους και δεν συμβαίνει τίποτα.

Φυσικά, τα χάπια δεν είναι καραμέλα και τα αντιισταμινικά δεν αποτελούν εξαίρεση. Σε κατάσταση αντίδρασης, μην προσπαθήσετε να κάνετε χωρίς αυτά. Σε κάθε περίπτωση, τα αλλεργιογόνα θα πρέπει να απομακρυνθούν εγκαίρως από τον οργανισμό και τότε μπορεί να είναι πολύ αργά.

Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η αρχή δράσης βασίζεται στο γεγονός ότι μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η1 και Η2 ισταμίνης. Αυτό το μπλοκάρισμα βοηθά στη μείωση της αντίδρασης του ανθρώπινου σώματος με έναν ειδικό μεσολαβητή ισταμίνη. Σε τι χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα; Οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση τους κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων. Έχοντας καλές αντικνησμώδεις, αντισπαστικές, αντισεροτονινικές και τοπικές αναισθητικές επιδράσεις, τα αντιισταμινικά είναι εξαιρετικά για τις αλλεργίες και επίσης προλαμβάνουν αποτελεσματικά τους βρογχόσπασμους που προκαλούνται από την ισταμίνη.

Σύμφωνα με την εποχή της εφεύρεσης και της κυκλοφορίας στην αγορά, ολόκληρη η ποικιλία των θεραπειών για την αλλεργία ταξινομείται σε διάφορα επίπεδα. Τα αντιισταμινικά χωρίζονται σε φάρμακα πρώτης, δεύτερης, τρίτης και τέταρτης γενιάς. Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε κάθε γενιά έχουν τα δικά τους ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες. Η ταξινόμηση τους βασίζεται στη διάρκεια της αντιισταμινικής δράσης, στις υπάρχουσες αντενδείξεις και στις παρενέργειες. Το φάρμακο που απαιτείται για τη θεραπεία πρέπει να επιλέγεται με βάση τα χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης της νόσου.

Γενιές αντιισταμινικών

Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς

Τα φάρμακα 1ης (πρώτης) γενιάς περιλαμβάνουν ηρεμιστικά. Λειτουργούν στο επίπεδο των υποδοχέων H-1. Η διάρκεια δράσης τους είναι τέσσερις έως πέντε ώρες· μετά από αυτό το διάστημα, θα χρειαστεί να λάβετε μια νέα δόση του φαρμάκου και η δόση θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη. Τα καταπραϋντικά αντιισταμινικά, παρά την ισχυρή τους δράση, έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσουν ξηροστομία, διεσταλμένες κόρες και θολή όραση.

Μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία και μειωμένος τόνος, πράγμα που σημαίνει ότι είναι αδύνατο να παίρνετε αυτά τα φάρμακα ενώ οδηγείτε αυτοκίνητο ή άλλες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση. Ενισχύουν επίσης την επίδραση της λήψης άλλων ηρεμιστικών, υπνωτικών και παυσίπονων. Ενισχύεται επίσης η επίδραση του αλκοόλ στον οργανισμό όταν αναμιγνύεται με ηρεμιστικά. Τα περισσότερα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς είναι εναλλάξιμα.

Η χρήση τους συνιστάται όταν εμφανίζονται αλλεργικά προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, για παράδειγμα, βήχας ή ρινική συμφόρηση. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι τα αντιισταμινικά που ανήκουν στην πρώτη γενιά είναι καλά στην καταπολέμηση του βήχα. Αυτό καθιστά ενδεδειγμένη τη χρήση τους για βρογχίτιδα.

Θα είναι επίσης χρήσιμα για εκείνους τους ανθρώπους που υποφέρουν από χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με δυσκολία στην αναπνοή. Η χρήση τους στο βρογχικό άσθμα είναι αρκετά αποτελεσματική. Μπορούν επίσης να έχουν αρκετά καλή επίδραση στη θεραπεία οξέων αλλεργικών αντιδράσεων. Έτσι, για παράδειγμα, η χρήση τους θα ήταν κατάλληλη για την κνίδωση. Τα πιο κοινά από αυτά είναι:

suprastin

διφαινυδραμίνη

διαζολίνη

tavegil

Μπορείτε επίσης να βρείτε συχνά περιτόλη, πιπολφαίνη και φενκαρόλη στην πώληση.

Αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς

Τα φάρμακα 2ης (δεύτερης) γενιάς ονομάζονται μη ηρεμιστικά. Δεν έχουν τόσο μεγάλο κατάλογο παρενεργειών όσο τα φάρμακα που αποτελούν την πρώτη γενιά αντιισταμινικών. Πρόκειται για φάρμακα που δεν προκαλούν υπνηλία ούτε μειώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα και δεν έχουν αντιχολινεργικά αποτελέσματα. Καλό αποτέλεσμαδίνει τη χρήση τους για φαγούρα στο δέρμα και αλλεργικά εξανθήματα.

Ωστόσο, το σημαντικό μειονέκτημά τους είναι η καρδιοτοξική επίδραση που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα φάρμακα. Ως εκ τούτου, τα μη ηρεμιστικά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών. Δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται από άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Αγγειακό σύστημα. Ονόματα των πιο κοινών μη ηρεμιστικών φαρμάκων:

Trexil

ισταλόνγκ

zodak

semprex

fenistil

Claritin

Αντιισταμινικά τρίτης γενιάς

Τα αντιισταμινικά της 3ης (τρίτης) γενιάς ονομάζονται επίσης ενεργοί μεταβολίτες. Έχουν δυνατά αντιισταμινικές ιδιότητεςκαι ουσιαστικά δεν έχουν αντενδείξεις. Το τυπικό σύνολο αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει:

cetrin

Zyrtec

τηλεφάστ

Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν καρδιοτοξική δράση, σε αντίθεση με τα φάρμακα δεύτερης γενιάς. Η χρήση τους έχει θετική επίδραση στο άσθμα και τις οξείες αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία δερματολογικές παθήσεις. Αρκετά συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιισταμινικά τρίτης γενιάς για την ψωρίαση.

Τα φάρμακα νέας γενιάς είναι τα πιο αποτελεσματικά και αβλαβή αντιισταμινικά. Δεν προκαλούν εξάρτηση, είναι ασφαλή για το καρδιαγγειακό σύστημα και έχουν επίσης μεγάλη περίοδο δράσης. Ταξινομούνται ως η τέταρτη γενιά αντιισταμινικών.

Αντιισταμινικά τέταρτης γενιάς

Τα φάρμακα 4ης (τέταρτης) γενιάς έχουν έναν μικρό κατάλογο αντενδείξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως την εγκυμοσύνη και την παιδική ηλικία, αλλά, ωστόσο, αξίζει να διαβάσετε τις οδηγίες και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει:

λεβοσετιριζίνη

δεσλοραταδίνη

φεξοφεναδίνη

Με βάση αυτά, παράγεται μεγαλύτερος αριθμός φαρμάκων, τα οποία μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο εάν είναι απαραίτητο. Αυτά περιλαμβάνουν erius, xysal, lordestin και telfast.

Μορφές απελευθέρωσης αντιισταμινικών

Υπάρχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πιο βολικός τύπος χρήσης είναι τα δισκία και οι κάψουλες. Ωστόσο, στα ράφια των φαρμακείων μπορείτε επίσης να βρείτε αντιισταμινικά σε αμπούλες, υπόθετα, σταγόνες ακόμα και σε σιρόπια. Το αποτέλεσμα καθενός από αυτά είναι μοναδικό, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε την καταλληλότερη μορφή λήψης του φαρμάκου.

Θεραπεία παιδιών με αντιισταμινικά

Όπως είναι γνωστό, τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε αλλεργικές ασθένειες από τους ενήλικες. Ένας εξειδικευμένος αλλεργιολόγος θα πρέπει να επιλέξει και να συνταγογραφήσει φάρμακα για παιδιά. Πολλοί από αυτούς έχουν παιδιά στη λίστα αντενδείξεων τους, επομένως, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή κατά τον προγραμματισμό μιας πορείας θεραπείας. Το σώμα των παιδιών μπορεί να αντιδράσει αρκετά έντονα στις επιδράσεις του φαρμάκου, επομένως η ευημερία του παιδιού κατά την περίοδο χρήσης τους πρέπει να παρακολουθείται πολύ προσεκτικά. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τόσο τα κάπως ξεπερασμένα φάρμακα όσο και τα πιο σύγχρονα είναι κατάλληλα για τη θεραπεία παιδιών. Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στην πρώτη γενιά χρησιμοποιούνται κυρίως για την επείγουσα ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων αλλεργίας. Κατά τη μακροχρόνια χρήση, συνήθως χρησιμοποιούνται πιο σύγχρονα μέσα.

Τα αντιισταμινικά συνήθως δεν είναι διαθέσιμα σε ειδικές «παιδικές» μορφές. Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παιδιών όπως και για τους ενήλικες, αλλά σε μικρότερες δόσεις. Φάρμακα όπως το Zyrtec και η κετοτιφένη συνήθως συνταγογραφούνται από τη στιγμή που το παιδί φτάσει στην ηλικία των έξι μηνών, όλα τα άλλα - από τα δύο χρόνια. Μην ξεχνάτε ότι ένα παιδί πρέπει να παίρνει φάρμακα υπό την επίβλεψη ενός ενήλικα.

Σε περίπτωση ασθένειας μικρό παιδίη επιλογή των αντιισταμινικών γίνεται πολύ πιο περίπλοκη. Για τα νεογέννητα, φάρμακα που έχουν ελαφρά ηρεμιστική δράση, δηλαδή φάρμακα πρώτης γενιάς, μπορεί να είναι κατάλληλα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο στη θεραπεία πολύ μικρών παιδιών είναι το suprastin. Είναι ασφαλές τόσο για μωρά όσο και για μεγαλύτερα παιδιά, καθώς και για θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες. Ανάλογα με την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του παιδιού, ο γιατρός μπορεί να του συνταγογραφήσει να πάρει Tavegil ή Fenkarol και σε περίπτωση αλλεργικής δερματικής αντίδρασης, μια αντιισταμινική κρέμα. Τα ίδια φάρμακα είναι κατάλληλα για βρέφη όπως και για νεογέννητα.

Αντιισταμινικά κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Λόγω της αυξημένης παραγωγής κορτιζόλης στο σώμα μιας γυναίκας, οι αλλεργίες κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού είναι αρκετά σπάνιες, αλλά, ωστόσο, ορισμένες γυναίκες εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη απολύτως όλων των φαρμάκων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Αυτό ισχύει και για τα φάρμακα για την αλλεργία, τα οποία έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα παρενεργειών και μπορούν να βλάψουν το παιδί. Η χρήση αντιισταμινικών απαγορεύεται αυστηρά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο μπορούν να καταναλωθούν, τηρώντας όμως τις απαραίτητες προφυλάξεις.

Η ακούσια διείσδυση του φαρμάκου στο σώμα του παιδιού είναι δυνατή όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η χρήση αντιισταμινικών είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και συνταγογραφείται μόνο στις πιο επείγουσες περιπτώσεις. Το ερώτημα για το τι προϊόν θα χρησιμοποιήσει μια θηλάζουσα γυναίκα μπορεί να αποφασιστεί μόνο από γιατρό. Ακόμα και το πιο καινούργιο και σύγχρονα φάρμακαμπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη, επομένως σε καμία περίπτωση μην κάνετε αυτοθεραπεία ταΐζοντας το μωρό σας με το γάλα σας.

Παρενέργειες των αντιισταμινικών

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το σώμα κάθε ατόμου είναι ατομικό και μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τη σωστή θεραπεία. Η λήψη του λάθος φαρμάκου για ένα άτομο και η παραβίαση της δοσολογίας μπορεί να βλάψει σοβαρά την υγεία σας. Η βλάβη των αντιισταμινικών μπορεί να εκδηλωθεί εκτός από τις συνήθεις παρενέργειες όπως υπνηλία, ρινική καταρροή και βήχας κατά παράβαση του χρόνου ωορρηξίας στις γυναίκες, εμφάνιση αλλεργικού οιδήματος και άσθματος. Επομένως, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο και να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες για τη λήψη του.

Φαρμακευτική αντιμετώπιση αλλεργιών, αντιισταμινικά

Πώς λειτουργούν τα αντιισταμινικά;

Αντιισταμινικά της «παλιάς» και της «νέας» γενιάς

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της 1ης, 2ης και 3ης γενιάς αντιισταμινικών

Βασικά στοιχεία της φαρμακευτικής θεραπείας

Υπάρχει μια τέτοια ουσία - ισταμίνη. Απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης και ευθύνεται για την ανάπτυξη δυσάρεστων συμπτωμάτων: από δερματικές εκδηλώσεις έως πολύ σοβαρές απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις όπως το αναφυλακτικό σοκ. Γι' αυτό ονομάζονται τα αντιαλλεργικά φάρμακα Αντισταμινικό φάρμακο.

Μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης και έτσι σταματούν την ανάπτυξη συμπτωμάτων αλλεργίας.

Ανάλογα με τον τύπο της αντίδρασης, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται με ένεση (εάν σοβαρές μορφές) και εσωτερικά (για πιο ήπιες περιπτώσεις). Αυτό είναι κατανοητό: εάν χορηγήσουμε ένα φάρμακο με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση, αυτό εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και αρχίζει να λειτουργεί. Και αν πάρουμε αυτό το φάρμακο, πρέπει να περάσει χρόνος μέχρι να απορροφηθεί η δραστική ουσία στο αίμα από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Όλα τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Συμπτωματικά φάρμακα.

2. Φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας αλλεργικής φλεγμονής στο πάσχον όργανο.

3. Φάρμακα για τοπική θεραπεία.

Τα συμπτωματικά φάρμακα προορίζονται για την ανακούφιση της πορείας των αλλεργικών ασθενειών. Η ηγετική θέση μεταξύ αυτών ανήκει στα φάρμακα που ονομάζονται αντιισταμινικά.

Αυτά τα φάρμακα εξουδετερώνουν τις βλαβερές επιδράσεις του κύριου μεσολαβητή των αλλεργικών αντιδράσεων, της ισταμίνης. Σήμερα, οι γιατροί έχουν τρεις γενιές αντιισταμινικών, που διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά τους.

Η επιλογή των αντιισταμινικών πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της τροφικής αλλεργίας, την ηλικία και τον χαρακτήρα του παιδιού συνοδών νοσημάτων. ΠΡΟΣ ΤΗΝ συμπτωματικά φάρμακαεπίσης, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται για κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Τα αντιισταμινικά για τη θεραπεία της χρόνιας αλλεργικής φλεγμονής στο προσβεβλημένο όργανο χωρίζονται σε μη ορμονικά και ορμονικά. Τελευταία φάρμακαείναι πιο ισχυρά και αποτελεσματικά.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα εξαρτάται από κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ τροφικές αλλεργίες, σοβαρότητα της νόσου, ηλικία του παιδιού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φάρμακα είναι γενικά αποτελεσματικά μόνο με μακροχρόνια τακτική χρήση.

Πρέπει να το θυμόμαστε αυτό φαρμακευτική θεραπείαΟι τροφικές αλλεργίες είναι μια μακρά διαδικασία, πρέπει να ακολουθείτε υπομονετικά και επίμονα τις συστάσεις του γιατρού σας.

Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ορισμένες μέθοδοι θεραπείας για τις τροφικές αλλεργίες αντενδείκνυνται απολύτως και μπορεί να είναι επιβλαβείς για το παιδί. Έτσι, για τις τροφικές αλλεργίες, η θεραπεία με βότανα και πολλά φάρμακα αντενδείκνυται. παραδοσιακό φάρμακο, και η ψυχοθεραπεία και η ρεφλεξολογία, εκτός από τη θεραπεία βιοσυντονισμού, δεν έχουν σχεδόν καμία σημαντική επίδραση.

Η θεραπεία με βότανα και φάρμακα που βασίζονται σε αυτά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργίας στη γύρη στο μέλλον. Την ίδια «υπηρεσία» μπορούν να προσφέρουν και τα συμπληρώματα διατροφής, τα οποία συχνά περιέχουν φυτικά συστατικά.

Τα αντιισταμινικά είναι καθιερωμένη θεραπεία για την ατοπική δερματίτιδα. Χρησιμοποιούνται ως πρόσθετο φάρμακο για εξωτερική θεραπεία για έντονο κνησμό και συνοδά εξανθήματα.

Τα αντιισταμινικά χωρίζονται σε τρεις γενιές:

μέσα της 1ης «παλιάς» γενιάς.

μέσα 2ης και 3ης γενιάς («νέα» γενιά).

Αντιισταμινικά φάρμακα 1ης «παλιάς» γενιάς

Τα αντιισταμινικά 1ης γενιάς χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία οξειών αντιδράσεων στη θεραπεία φαγούρας αλλεργικών δερματοπαθειών. Τα περισσότερα από αυτά είναι διαθέσιμα σε διαλύματα σε αμπούλες, αλλά υπάρχουν μορφές σε δισκία, σιρόπια και σκόνες

Αντιισταμινικά 1ης «παλιάς» γενιάς (από του στόματος μορφές)

Χλωροπυραμίνη, Κλεμαστίνη, Διμετιντένιο, Κουιφεναδίνη, Χιφεναδίνη, Μεβυδρολίνη, Κετοτιφένη.

Μειονεκτήματα των αντιισταμινικών παλαιάς γενιάς:

Ατελής σύνδεση με υποδοχείς Η1, ως αποτέλεσμα της οποίας απαιτούνται σχετικά υψηλές δόσεις.

Μικρή διάρκεια δράσης - λαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα

Ανάπτυξη εθισμού - είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται τα ναρκωτικά διαφορετικές ομάδεςκάθε 10-14 ημέρες

Ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα

Αντιισταμινικά φάρμακα 2ης και 3ης «νέας» γενιάς

Λορατοδίνη, κυτεριζίνη, φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη.

Επί του παρόντος, τα «νέα» αντιισταμινικά φάρμακα, δηλαδή η 2η και η 3η γενιά, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.

Τα αντιισταμινικά φάρμακα 2ης και 3ης γενιάς χρησιμοποιούνται για βασική και αντιυποτροπιάζουσα θεραπεία.

Τα αντιισταμινικά της «νέας» γενιάς δεν έχουν ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα. Έχουν επιλεκτική δράση, προκαλώντας αποκλεισμό μόνο των υποδοχέων Η1-ισταμίνης. Η διάρκεια δράσης τους είναι έως και 24 ώρες, επομένως τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα.

Μετά τη λήψη των περισσότερων αντιισταμινικών, η υπολειπόμενη δράση τους μπορεί να συνεχιστεί για μία εβδομάδα μετά τη διακοπή (αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διενέργεια αλλεργικής εξέτασης). Μια σημαντική διαφορά μεταξύ των αντιισταμινικών φαρμάκων της «νέας» γενιάς είναι ότι έχουν όχι μόνο δράση αποκλεισμού Η1, αλλά και αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση, χρησιμοποιήστε μόνο αντιισταμινικά «νέας» γενιάς

Η απουσία ανεπιθύμητων παρενεργειών που χαρακτηρίζουν τα πρώτα αντιισταμινικά μας επιτρέπει να επεκτείνουμε σημαντικά τον κατάλογο των ενδείξεων για τη χρήση σύγχρονων ανταγωνιστών Η1.

Πλεονεκτήματα των αντιισταμινικών 2ης γενιάς σε σύγκριση με την 1η:

Γρήγορη έναρξη δράσης (από 30 λεπτά - οξείες περιπτώσεις).

Δυνατότητα λήψης οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας (συμπεριλαμβανομένου του πρώτου μισού της ημέρας), καλή απορρόφηση από το πεπτικό σύστημα, δυνατότητα χρήσης σε μικρά παιδιά, μεγάλη διάρκεια της αντιισταμινικής δράσης (έως 24 ώρες), που επιτρέπει τη λήψη το φάρμακο μία φορά την ημέρα.

Χωρίς αποκλεισμό άλλων τύπων υποδοχέων

Έλλειψη διείσδυσης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού σε θεραπευτικές δόσεις

Έλλειψη σύνδεσης με την πρόσληψη τροφής

Χωρίς εθισμό, ακόμη και με μακροχρόνια χρήση (3 έως 6 μήνες)

Σχεδόν πλήρης απουσία παρενεργειών που σχετίζονται με επιδράσεις στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Η χρήση αντιισταμινικών στη θεραπεία παιδιών με ατοπική δερματίτιδα.

Τα παιδιά μετά την ηλικία του ενός έτους συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα νέας γενιάς.

Τα φάρμακα «νέας» γενιάς που έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών είναι αντιισταμινικά με βάση τη σετιριζίνη (γενόσημο δραστικό συστατικό).

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Δεδομένου ότι οι αλλεργίες είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, η αλλεργική ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα μπορούν να αντιμετωπιστούν με εμβόλια που παρασκευάζονται από αλλεργιογόνα στα οποία το παιδί είναι υπερευαίσθητο. Οι ενδείξεις για εμβολιασμό καθορίζονται με βάση τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμών με αλλεργιογόνα.

Το εμβόλιο χορηγείται σύμφωνα με ειδικό σχήμα υποδόρια ή ενστάλαξη κάτω από τη γλώσσα. Αυτή η θεραπεία ισχύει μόνο για παιδιά άνω των 5 ετών και θα πρέπει να γίνεται από αλλεργιολόγο.

Και τέλος, η πιο ενδιαφέρουσα ερώτηση: τα φάρμακα για την αλλεργία προκαλούν αλλεργίες; Ναί! Δεν θα μπούμε σε τεχνικές λεπτομέρειες της ροής πολύπλοκους μηχανισμούςπου θα μπορούσε να οδηγήσει σε τέτοια εξέλιξη των γεγονότων.

Ας πούμε μόνο ότι οι αλλεργίες στα αντιισταμινικά είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά συμβαίνουν. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος - αλλάξτε το φάρμακο.

Τα αντιισταμινικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπλοκάρουν ανταγωνιστικά τους υποδοχείς ισταμίνης στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή των επιδράσεων που προκαλούνται από αυτό.

Η ισταμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που μπορεί να επηρεάσει Αεραγωγοί(προκαλώντας οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, βρογχόσπασμο), δέρμα (φαγούρα, φουσκάλες-υπεραιμική αντίδραση), γαστρεντερική οδό (κολικός του εντέρου, διέγερση γαστρικής έκκρισης), καρδιαγγειακό σύστημα (διαστολή τριχοειδών αγγείων, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, υπόταση, καρδιακή δυσλειτουργία ), λείους μύες.

Η αύξηση της επιρροής του προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων αλλεργίας. Ένας άλλος τομέας χρήσης τους είναι η συμπτωματική θεραπεία/εξάλειψη των συμπτωμάτων του κρυολογήματος.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις ομάδες φαρμάκων (ανάλογα με τους υποδοχείς που μπλοκάρουν):

Αναστολείς Η1 - χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών.

Αναστολείς H2 - χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παθήσεων του στομάχου (βοηθούν στη μείωση της γαστρικής έκκρισης).

Αναστολείς H3 - χρησιμοποιούνται στη θεραπεία νευρολογικών παθήσεων.

Μεταξύ αυτών, η cetrin (σετιριζίνη), η φενκαρόλη (hifenadine), η διφαινυδραμίνη, η clemastine, η suprastin σταματούν την εκπομπή (για παράδειγμα, χρωμογλυκικό οξύ) ή τη δράση (όπως η διφαινυδραμίνη) των ισταμινών.

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, ρινικού σπρέι, σταγόνων, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών σταγόνων, διαλύματος σε αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση(συνήθως για επείγουσα θεραπεία).

Υπάρχουν πολλές γενιές αντιισταμινικών. Με κάθε γενιά, ο αριθμός και η ισχύς των παρενεργειών και η πιθανότητα εθισμού μειώνονται και η διάρκεια της δράσης αυξάνεται.

Πρώτη γενιά

Πριν αγοράσετε φάρμακο - παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) φάρμακα, φάρμακα για το κρύο και την καταρροή, πρέπει να γνωρίζετε:

Παρακεταμόλη

Αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες μέσο. Η δραστική ουσία είναι η παρακεταμινοφαινόλη, με βάση την οποία παράγονται πολλά άλλα παρόμοια φάρμακα σε διάφορες χώρες, όπως ακεταμινοφαίνη, παναδόλη, εφεραλγκάν, μυαλγίνη, παραμόλη, πιλαρέν κ.λπ.

Οφελος.Στη δράση της, η παρακεταμόλη είναι από πολλές απόψεις κοντά στην ασπιρίνη, αλλά έχει λιγότερο έντονες παρενέργειες. Δεν μειώνει το ιξώδες του αίματος, επομένως είναι ασφαλές για χρήση κατά την προετοιμασία και μετά την επέμβαση.

Είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις από την ασπιρίνη και είναι λιγότερο ερεθιστικό για το στομάχι. Η παρακεταμόλη είναι μέρος πολλών συνδυαστικών φαρμάκων σε συνδυασμό με ασπιρίνη, αναλγίνη, καφεΐνη κ.λπ. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, μειγμάτων, σιροπιού, «αναβράζουσες» σκόνες (panadol, panadone).

Πιθανή βλάβη.Όταν συνδυάζεται με αλκοόλ, μπορεί να βλάψει ή ακόμη και να καταστρέψει το συκώτι. Επομένως, όπως και η ασπιρίνη, είναι επικίνδυνη η λήψη για άτομα που πίνουν τακτικά αλκοόλ. Η παρακεταμόλη έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ ακόμα και αν λαμβάνεται κατά παράβαση του κανόνα (σε περίπτωση υπερδοσολογίας).

Εξοδος.Λαμβάνετε όχι περισσότερο από 2 g την ημέρα (4 δισκία των 500 mg) - Τα άτομα που πίνουν αλκοόλ καθημερινά θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη παρακεταμόλης.

Ιβουπροφαίνη

Έχει αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Η ιβουπροφαίνη είναι το δραστικό συστατικό σε φάρμακα όπως το Brufen, το Arthril, το Advil, το Naproxen κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα είναι χημικά πανομοιότυπα, αλλά διαφέρουν ως προς τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Οφελος. Βοήθεια με πυρετό, πόνους μυών και αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.)

Πιθανή βλάβη.Εάν το σώμα είναι σοβαρά αφυδατωμένο ως αποτέλεσμα βαριάς σωματικής εργασίας, ζέστης ή λήψης διουρητικών, τότε η ιβουπροφαίνη μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά. Ο κίνδυνος νεφρικής βλάβης αυξάνεται με την τακτική χρήση της ιβουπροφαίνης.

Η μακροχρόνια χρήση της ιβουπροφαίνης είναι επικίνδυνη για το στομάχι. Σε άτομα που πίνουν τακτικά αλκοόλ, η λήψη ιβουπροφαίνης μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ.

Εξοδος.Προσπαθήστε να αποφύγετε την αφυδάτωση. Όταν παίρνετε ιβουπροφαίνη, πρέπει να παρακολουθείτε τη νεφρική σας λειτουργία. Σε καμία περίπτωση δεν υπερβαίνετε την επιτρεπόμενη ημερήσια δόση (6 δισκία ιβουπροφαίνης 200 mg ή 2 δισκία ναπροξένης 220 mg).

Αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) φάρμακα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προορίζονται για άτομα που πάσχουν από αλλεργικό πυρετό (πυρετό εκ χόρτου), άσθμα, κνίδωση ή άλλες αλλεργικές ασθένειες.

Οφελος. Ανακουφίζουν από καταρροή, φτέρνισμα, πονόλαιμο, βήχα και πνιγμό, αφόρητο κνησμό και άλλα συμπτώματα αυτών των ασθενειών.

Πιθανή βλάβη. Τα περισσότερα από τα κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας, όπως suprastin, tavegil, diphenhydramine, zaditen, peritol κ.λπ., έχουν ηρεμιστική δράση, δηλαδή προκαλούν υπνηλία, αναστολή αντιδράσεων, γενική αδυναμία. Ως εκ τούτου, είναι επικίνδυνα για οδηγούς αυτοκινήτων, πιλότους, χειριστές, αποστολείς κ.λπ., δηλαδή άτομα που απαιτούν συνεχή προσοχή και γρήγορη αντίδραση σε δύσκολες καταστάσεις.

Εξοδος. Για να αποφύγετε αυτόν τον κίνδυνο, θα πρέπει να λαμβάνετε αντιισταμινικά νέας γενιάς που δεν προκαλούν υπνηλία και αναστολή των αντιδράσεων, όπως το Claritin, το Kestin, που δρουν για 12-24 ώρες. Τα αντιισταμινικά, που έχουν ηρεμιστική δράση, είναι προτιμότερο να λαμβάνονται το απόγευμα και το βράδυ.

Θεραπείες για την καταρροή

Η επίδραση φαρμάκων όπως η σανορίνη, η ναφθυζίνη, η γαλαζολίνη, η οτριβίνη κ.λπ. είναι ότι συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία στον διογκωμένο βλεννογόνο των ρινικών διόδων, με αποτέλεσμα να διαστέλλονται οι ίδιες οι ρινικές οδοί.

Οφελος. Με ένα κρυολόγημα, η ρινική καταρροή εξασθενεί ή σταματά, η αναπνοή από τη μύτη αποκαθίσταται και ο πονοκέφαλος υποχωρεί.

Πιθανή βλάβη. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, τα αιμοφόρα αγγεία όχι μόνο στη μύτη στενεύουν, με αποτέλεσμα να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με υπέρταση.

Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους υπερτασικούς ασθενείς, αφού τα φάρμακα που παίρνουν για να μειώσουν πίεση αίματοςτα φάρμακα θα είναι αναποτελεσματικά. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι επικίνδυνα για όσους λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά όπως η πυραζιδόλη, η πιλινδόλη, η νιλαμίδη.

Εξοδος. Τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση μπορούν να λαμβάνουν κοινά φάρμακα για το κοινό κρυολόγημα μόνο υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, η δόση των αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να αυξηθεί.

Για ασθενείς με κατάθλιψη που λαμβάνουν τα αναφερόμενα αντικαταθλιπτικά ή παρόμοια, τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται.

Σύνθετα κρύα παρασκευάσματα με χρήση αντιισταμινικών

Ανάμεσα στα σύνθετα φάρμακα κατά του κρυολογήματος, τα πιο γνωστά είναι το askofen, το citramon, το sedalgin, το alka-seltzer plus, το bicarmint κ.λπ.

Οφελος. Βοηθούν να απαλλαγούμε από διαφορετικά συμπτώματαασθένειες: βήχας, καταρροή, πόνος, πυρετός, αλλεργικές εκδηλώσεις.

Πιθανή βλάβη. Κατά τη λήψη σύνθετων φαρμάκων, η λεγόμενη "απροσδόκητη υπερδοσολογία" επιτρέπεται αρκετά συχνά.

Αυτό συμβαίνει όταν, σε περίπτωση σοβαρού κρυολογήματος ή πονοκεφάλου, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, προστίθεται στην πρόσληψη ασπιρίνης ένα σύνθετο φάρμακο για το κρυολόγημα που περιέχει ασπιρίνη. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να επιδεινωθεί πεπτικό έλκοςή ακόμα και στομαχική αιμορραγία.

Εάν, σε περίπτωση αλλεργικής ρινίτιδας, εκτός από τη σουπραστίνη, πάρετε και ένα σύνθετο φάρμακο που περιέχει ένα αντιισταμινικό, τότε όλα μαζί θα λειτουργήσουν ως ισχυρό υπνωτικό χάπι. Μερικές φορές οι ηπατικές διαταραχές συνδέονται με παρόμοια υπερδοσολογία παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης.

Εξοδος. Πριν από το ραντεβού σας σύνθετο φάρμακογια το κρυολόγημα, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τη σύνθεσή του που αναγράφεται στη συσκευασία ή στο ένθετο και μην παίρνετε ξεχωριστά τα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτό.

Αντιαλλεργικά φάρμακα για παιδιά: χαρακτηριστικά, αρχή δράσης, οφέλη και βλάβες

Διαζολίνη (μεβυδρολίνη);

Περιτόλη (κυπροεπταδίνη).

Κατ 'αρχήν, η αποτελεσματικότητα των παραπάνω φαρμάκων έχει επιβεβαιωθεί από πολυετή εμπειρία στη χρήση, αλλά αυτή η ίδια εμπειρία δείχνει μια ολόκληρη σειρά παρενεργειών:

Όλα αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, παράγοντας ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα.

Τα κλασικά αντιισταμινικά στεγνώνουν τους βλεννογόνους. Η ξηροστομία, το ιξώδες των πτυέλων στους πνεύμονες (το οποίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια του ARVI, καθώς αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας) δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση του παιδιού.

Ταυτόχρονη χρήση αντιαλλεργικών φαρμάκων πρώτης γενιάς με άλλα φάρμακαενισχύει το αποτέλεσμα της χρήσης του τελευταίου. Έτσι, ενισχύονται τα αντιπυρετικά, αναλγητικά και υπνωτικά αποτελέσματα. Ο συνδυασμός αντιισταμινικών με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν ενεργά τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της λιποθυμίας. Ο συνδυασμός με αλκοολούχα ποτά είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητος.

Η δράση τέτοιων φαρμάκων, αν και αποτελεσματικά, περιορίζεται σε 2-3 ώρες (μερικά διαρκούν έως και 6 ώρες).

Φυσικά, υπάρχουν και κάποια πλεονεκτήματα. Πρώτον, τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς είναι σχετικά προσιτά και, δεύτερον, είναι εξαιρετικά για βραχυπρόθεσμη θεραπεία αλλεργιών. Δηλαδή, εάν, για παράδειγμα, ένα παιδί έχει φάει υπερβολική ποσότητα σοκολάτας και απαιτείται βραχυπρόθεσμο αντιισταμινικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια το ίδιο Tavegil ή Fenkarol.

Τα περισσότερα φάρμακα πρώτης γενιάς για τις αλλεργίες απαγορεύεται να λαμβάνονται από το στόμα από θηλάζουσες μητέρες· μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο οι τοπικές τους μορφές - αλοιφή, κρέμα, σπρέι. Η εξαίρεση είναι το Suprastin και το Fenkarol (από τρεις μήνες εγκυμοσύνης). Κάθε φάρμακο έχει το δικό του χαρακτηριστικό στοιχείο, το οποίο είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος. Επομένως, δεν είναι σκόπιμο για ένα μωρό επιρρεπές στη δυσκοιλιότητα να χρησιμοποιεί το Tavegil. ένα παιδί που πάσχει από γαστρεντερικές παθήσεις απαγορεύεται να πάρει το Suprastin. και τα παιδιά με ηπατική δυσλειτουργία πρέπει να είναι προσεκτικά όταν χρησιμοποιούν το Fenkarol.

Για μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους, δεν συνιστάται η λήψη αντιαλλεργικών φαρμάκων πρώτης γενιάς. Για τα μικρά είναι περισσότερα σύγχρονα φάρμακα, πρακτικά ασφαλές και πολύ αποτελεσματικό.

Αρχές δράσης των αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς στον οργανισμό του παιδιού

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των αντιαλλεργικών φαρμάκων δεύτερης και τρίτης γενιάς είναι η απουσία ή η ελαχιστοποίηση των ηρεμιστικών, υπνωτικών και ανασταλτικών επιδράσεων του ΚΝΣ.

Επιπλέον, έχουν μια σειρά από άλλα πλεονεκτήματα: δεν διεισδύουν στον εμβρυοπλακουντικό φραγμό (δηλαδή, τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

μην στεγνώνετε τους βλεννογόνους.

δεν επηρεάζουν την πνευματική και σωματική δραστηριότητα του παιδιού.

έχουν γρήγορο και μακροχρόνιο (έως 24 ώρες) θεραπευτικό αποτέλεσμα - ένα δισκίο αρκεί για να ξεχάσετε τα συμπτώματα αλλεργίας για όλη την ημέρα.

εκτός από αντιαλλεργικά, έχουν αντιεμετικά, αντιέλκη και άλλα αποτελέσματα (ορισμένα φάρμακα). δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους με μακροχρόνια χρήση.

Ίσως το μόνο μειονέκτημα των αντιαλλεργικών φαρμάκων δεύτερης γενιάς είναι η ικανότητά τους να έχουν αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα των παιδιών. Λόγω της πιθανής καρδιοτοξικής επίδρασης, η χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν συνιστάται σε παιδιά με διάφορες παθολογίεςκαρδιά και αιμοφόρα αγγεία.

Από τους πιο εξέχοντες εκπροσώπους της δεύτερης γενιάς:

Κλαριτίνη (λορατιδίνη);

Αλλεργική θεραπεία, αντιισταμινικά

Δισκία Diazolin 50 mg Νο 20

Καρτέλα διαζολίνη. 100 mg Νο. 10

Το Suprastin (χλωροπυραμίνη) είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ηρεμιστικά αντιισταμινικά. Έχει σημαντική αντιισταμινική δράση, περιφερική αντιχολινεργική και μέτρια αντισπασμωδική δράση.

Αποτελεσματικό στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία της εποχιακής και καθ' όλη τη διάρκεια του έτους αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας, οιδήματος Quincke, κνίδωσης, ατοπικής δερματίτιδας, εκζέματος, κνησμού διαφόρων αιτιολογιών. σε παρεντερική μορφή - για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα φροντίδα. Δεν συσσωρεύεται στον ορό του αίματος, επομένως δεν προκαλεί υπερδοσολογία με μακροχρόνια χρήση. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα, αλλά είναι βραχύβιο· για να αυξηθεί η διάρκεια, συνδυάζεται με μη καταπραϋντικούς H1-αναστολείς.

Suprastin ενέσιμο διάλυμα 2% 1ml amp. Νο. 5 (Egis, Ουγγαρία)

Καρτέλα Suprastin. 25 mg Νο. 20 (Egis, Ουγγαρία)

Δισκίο υδροχλωρικής χλωροπυραμίνης. 25 mg Νο. 40

Το Tavegil (clemastine) είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιισταμινικό, παρόμοια σε δράση με τη διφαινυδραμίνη. Έχει υψηλή αντιχολινεργική δράση, αλλά διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μικρότερο βαθμό.

Σε μορφή ένεσης, που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για αναφυλακτικό σοκ και αγγειοοίδημα, για την πρόληψη και θεραπεία αλλεργικών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, αλλεργίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο tavegil.

Η περιτόλη (κυπροεπταδίνη), μαζί με ένα αντιισταμινικό, έχει σημαντική δράση κατά της σεροτονίνης. Χρησιμοποιείται συχνά για ορισμένες μορφές ημικρανίας και αυξάνει την όρεξη.

Σιρόπι περιτόλης 2mg/5ml 100ml (Egis, Ουγγαρία)

Καρτέλα περιτόλιο. 4 mg Νο. 20 (Egis, Ουγγαρία)

Pipolfen (προμεθαζίνη) - μια έντονη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που χρησιμοποιείται ως αντιεμετικό και για την ενίσχυση της αναισθησίας.

Pipolfen κλπ. 25 mg Νο. 20 (Egis, Ουγγαρία)

Ενέσιμο διάλυμα Pipolfen 50 mg 2 ml amp. Νο. 10 (Egis, Ουγγαρία)

Καρτέλα διπραζίνη. 25 mg Νο. 20

Fenkarol (quifenadine) - έχει λιγότερη αντιισταμινική δράση από τη διφαινυδραμίνη, αλλά χαρακτηρίζεται επίσης από μικρότερη διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, που καθορίζει τη χαμηλότερη σοβαρότητα των ηρεμιστικών ιδιοτήτων της. Επιπλέον, η φενκαρόλη όχι μόνο μπλοκάρει τους υποδοχείς Η1 ισταμίνης, αλλά μειώνει επίσης την περιεκτικότητα σε ισταμίνη στους ιστούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν αναπτύσσετε εθισμό σε άλλα ηρεμιστικά αντιισταμινικά.

Καρτέλα Fenkarol. 25 mg Νο. 20 (Λετονία)

Αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς (μη ηρεμιστικά).

Σε αντίθεση με την πρώτη γενιά, δεν έχουν σχεδόν καθόλου ηρεμιστικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα, δεν διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, δεν μειώνουν την πνευματική και σωματική δραστηριότητα και δεν απορροφώνται από τρόφιμαστο γαστρεντερικό σωλήνα, έχουν υψηλή συγγένεια με τους υποδοχείς Η1 και έχουν ταχεία θεραπευτική δράση. Ωστόσο, παρουσιάζουν καρδιοτοξική επίδραση σε διάφορους βαθμούς. κατά τη λήψη τους, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας (συνταγογραφείται σε εξωτερική βάση). Δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με καρδιαγγειακές διαταραχές ή ηλικιωμένους ασθενείς.

Το αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (αργή απελευθέρωση).

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα σε θεραπευτικές δόσεις, παρατηρείται ελάχιστη καταστολή. Ορισμένα ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα μπορεί να εμφανίσουν μέτρια υπνηλία, η οποία δεν απαιτεί διακοπή του φαρμάκου.

Απουσία ταχυφυλαξίας (μειωμένη αντιισταμινική δράση) με μακροχρόνια χρήση.

Η καρδιοτοξική δράση οφείλεται στην ικανότητα αποκλεισμού των διαύλων καλίου του καρδιακού μυός· ο κίνδυνος καρδιοτοξικής επίδρασης αυξάνεται όταν τα αντιισταμινικά συνδυάζονται με αντιμυκητιακά (κετοκοναζόλη και ενδοκοναζόλη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη), αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, σερτραλίνη και παροξέτη). ), και όταν πίνουμε χυμό γκρέιπφρουτ, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Δεν υπάρχουν παρεντερικές μορφές, μόνο εντερικές και τοπικές μορφές δοσολογίας.

Τα πιο κοινά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς είναι:

Το Trexyl (τερφεναδίνη) είναι το πρώτο αντιισταμινικό δεύτερης γενιάς, χωρίς κατασταλτικό του ΚΝΣ, αλλά με σημαντική καρδιοτοξικότητα και αυξημένη ικανότητα πρόκλησης θανατηφόρων αρρυθμιών.

Καρτέλα Trexil. 60 mg Νο. 100 (Ranbaxi, Ινδία)

Το Gistalong (αστεμιζόλη) είναι ένα από τα φάρμακα με τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης στην ομάδα (έως 20 ημέρες). Χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη σύνδεση με υποδοχείς Η1. Δεν έχει ουσιαστικά ηρεμιστική δράση και δεν αλληλεπιδρά με το αλκοόλ.

Είναι αποτελεσματικό για χρόνιες αλλεργικές παθήσεις· σε οξείες περιπτώσεις η χρήση του είναι ακατάλληλη. Αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, μερικές φορές θανατηφόρων, αυξάνεται. Λόγω αυτών των επικίνδυνων παρενεργειών, η πώληση της αστεμιζόλης στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε ορισμένες άλλες χώρες έχει ανασταλεί.

Καρτέλα αστεμιζόλης. 10 mg №10

Καρτέλα Gistalong. 10 mg Νο. 20 (Ινδία)

Το Semprex (ακριβαστίνη) είναι ένα φάρμακο με υψηλή αντιισταμινική δράση με ελάχιστα εκφρασμένα ηρεμιστικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα. Θεραπευτικό αποτέλεσμαεπιτεύχθηκε γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα.

Καπάκια Semprex. 8 mg Νο. 24 (GlaxoWellcome, UK)

Το Fenistil (dimetenden) είναι πιο κοντά στα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, αλλά διαφέρει από αυτά στο ότι έχει σημαντικά λιγότερο έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, υψηλότερη αντιαλλεργική δράση και διάρκεια δράσης από τα φάρμακα πρώτης γενιάς. Υπάρχει τζελ για εξωτερική χρήση.

Η κλαριτίνη (λοραταδίνη) είναι ένα από τα πιο ευρέως αγορασμένα φάρμακα δεύτερης γενιάς. Η αντιισταμινική του δράση είναι υψηλότερη από αυτή της αστεμιζόλης και της τερφεναδίνης λόγω της μεγαλύτερης ισχύος δέσμευσης στους περιφερειακούς υποδοχείς Η1.

Δεν υπάρχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, δεν ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ. Πρακτικά δεν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα και δεν έχει καρδιοτοξικό αποτέλεσμα. Μπορούν να ληφθούν από οδηγούς και παιδιά από 1 έτους.

Σιρόπι Claritin 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, ΗΠΑ)

Καρτέλα Claritin. 10 mg Νο. 10 (Schering-Plough, Η.Π.Α.)

Καρτέλα λοραταδίνη. 10 mg №10

Καρτέλα Agistam. 10 mg Νο. 12

Αντιισταμινικά τρίτης γενιάς (μεταβολίτες).

Είναι ενεργοί μεταβολίτες αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς. Δεν έχουν ηρεμιστική ή καρδιοτοξική δράση. Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για χρήση από άτομα των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Το Zyrtec, cetrin (σετιριζίνη) είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας των περιφερειακών υποδοχέων Η1. Η σετιριζίνη σχεδόν δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό· ο ρυθμός αποβολής της εξαρτάται από τη νεφρική λειτουργία. Διεισδύει καλά στο δέρμα και είναι αποτελεσματικό για δερματικές αλλεργίες.

Το αποτέλεσμα εμφανίζεται 2 ώρες μετά τη χορήγηση και διαρκεί 24 ώρες. Δεν έχουν ηρεμιστική ή καρδιοτοξική δράση σε θεραπευτικές δόσεις. Συνταγογραφήστε με προσοχή σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Καρτέλα Cetrin. 10 mg Νο. 20 (Εργαστήρια Dr. Reddy, Ινδία)

Το Telfast (φεξοφεναδίνη) είναι ένας μεταβολίτης της τερφεναδίνης. Δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό, δεν αλληλεπιδρά με φάρμακα, δεν έχει ηρεμιστική δράση και δεν επηρεάζει την ψυχοκινητική δραστηριότητα. Ένα αποτελεσματικό και ασφαλέστερο φάρμακο μεταξύ των αντιισταμινικών.

Καρτέλα Telfast. 120 mg Νο. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Καρτέλα Telfast. 180 mg Νο. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Τα κύρια αντιαλλεργικά φάρμακα ήταν και παραμένουν μέχρι σήμερα τα αντιισταμινικά. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει ποια αντιισταμινικά υπάρχουν για παιδιά, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και, το πιο σημαντικό, πώς να επιλέξετε το φάρμακο.

Για να κατανοήσουμε γιατί η υπερευαισθησία απαιτεί αντιαλλεργικά φάρμακα για τα παιδιά, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον μηχανισμό της αλλεργικής αντίδρασης.

Όταν συναντάς για πρώτη φορά ένα αλλεργιογόνο– μια ξένη πρωτεΐνη – το ανοσοποιητικό σύστημα «εξοικειώνεται» με αυτήν στο σώμα και παράγονται ανοσοσφαιρίνες – αντισώματα. Κατακάθονται στη λεγόμενη μεμβράνη. μαστοκύτταρα, προσκολλώνται σε αυτό από όλες τις πλευρές - εμφανίζεται ευαισθητοποίηση.

Όταν το αλλεργιογόνο επανεισέλθειΣχηματίζονται ακόμη περισσότερες ανοσοσφαιρίνες και το μαστοκύτταρο, που δεν μπορεί να το αντέξει, σκάει. Εντοπίζονται αλλεργικοί μεσολαβητές - βιολογικά δραστικές ουσίες που επηρεάζουν με έναν ορισμένο τρόπο όργανα και ιστούς και προκαλούν ολόκληρη την κλινική αντίδραση υπερευαισθησίας. Υπό την επίδραση αυτών των ουσιών:

• αυξάνεται η διαπερατότητα αγγειακό τοίχωμα, που προκαλεί οίδημα, εξάνθημα και κνησμό.
• τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, προκαλώντας τοπική (και μερικές φορές γενική) αύξηση της θερμοκρασίας και ερυθρότητα.
• Οι λείοι μύες συστέλλονται, προκαλώντας την ανάπτυξη βρογχόσπασμου.
• ενεργό ξεκινά φλεγμονώδης αντίδραση, το οποίο μπορεί να γίνει χρόνιο και να σχηματίσει την κλινική εικόνα του βρογχικού άσθματος.

Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι μεσολαβητές - λευκοτριένια, θρομβοξάνη Α2, παράγοντας νέκρωσης όγκου α, αδενοσίνη, κινίνες, ιντερλευκίνες κ.λπ. Το κυριότερο όμως είναι ισταμίνη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να «δέσουμε» και να μπλοκάρουμε όλη την ισταμίνη που απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Τα φάρμακα για την αλλεργία για παιδιά και ενήλικες στοχεύουν ακριβώς σε αυτό: δεν είναι σε θέση να ανακουφίσουν την ευαισθητοποίηση ή να αποτρέψουν εντελώς την απελευθέρωση δραστικές ουσίεςΩστόσο, αντιμετωπίζουν τέλεια τη διαδικασία της «αναχαίτισης» της ισταμίνης.

Χαρακτηριστικά των ονομάτων φαρμάκων

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει διεθνές μη ιδιόκτητο όνομαΟλοι δραστική ουσία(όπως παρακεταμόλη ή πανταπραζόλη) και εμπορικές ονομασίες- παρέχονται από κατασκευαστικές εταιρείες (Panadol, Tsefekon, Calpol στην πρώτη περίπτωση, Nolpaza, Controloc, Panum στη δεύτερη).

Έτσι είναι και με τα αντιισταμινικά: η δεσλοραταδίνη είναι Erius και η αλεσταμίνη κ.λπ. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές και δοσολογίες και είναι δύσκολο να καταλάβουμε ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για ένα παιδί. Αυτό το άρθρο αντιπροσωπεύει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο επιλογής φάρμακο.

1. Το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί γιατί χρειάζεται το φάρμακο, ποια συμπτώματα πρέπει να ανακουφιστούν.
2. Το δεύτερο είναι η επιλογή φαρμάκων ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
3. Και τέλος, το τρίτο σημείο είναι η επιλογή της μορφής χορήγησης του φαρμάκου.

Λίστες αντιισταμινικών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

Παρακάτω θα δούμε φάρμακα για παιδιά που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Για την κνίδωση

Φωτογραφία: Κόκκινες κηλίδες στο σώμα ενός παιδιού - μια αλλεργία στα αντιβιοτικά με τη μορφή κνίδωσης

Συμπτώματα: εξάνθημα, κνησμός/κάψιμο, οίδημα, ερυθρότητα.

Αντιισταμινικά δεύτερης και τρίτης γενιάς:

• δεσλοραταδίνη;
• λοραταδίνη;
• φεξοφεναδίνη;
• σετιριζίνη;
• λεβοθιριζίνη;
• λοπυραμίνη;
• διμεθιδένιο;
• δενυδραμίνη;
• εβαστίνος

II γενιά:

• Elisey (σιρόπι, δισκία);
• Lordestin (δισκία);
• Κλαριτίνη (σιρόπι, δισκία);
• Tirlor (ταμπλέτες);
• Clargotil (δισκία);
• Kestin (σιρόπι, δισκία)

III γενιά:

Τοπικά σκευάσματα:

• Allergozan (αλοιφή);
• Fenistil Gel;
• Ψιλοβάλσαμο (τζελ).

Για την αλλεργική δερματίτιδα

Φωτογραφία: Ατοπική δερματίτιδα

Συμπτώματα: ξεφλούδισμα, κνησμός, ξηρότητα, οίδημα, ερυθρότητα, μερικές φορές διάβρωση.

Δεν υπάρχουν λόγοι για τη συνήθη χρήση ναρκωτικών. Χρησιμοποιείται μόνο σε σύνθετη θεραπεία ή για διόρθωση συνοδευτικές συνθήκες– κνίδωση ή ρινοεπιπεφυκίτιδα που διαταράσσει τον ύπνο. Από αυτή την άποψη, ενδείκνυνται φάρμακα πρώτης γενιάς με ηρεμιστικό αποτέλεσμα:

• χλωροπυραμίνη;
• διφαινυδραμίνη;
• μεβυδρολίνη

Κατάλογος φαρμάκων ανά εμπορική ονομασία

• Suprastin (διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, δισκία).
• Διφαινυδραμίνη (διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, δισκία).
• Diazolin (δισκία, κουφέτα).

Για τροφικές αλλεργίες

Φωτογραφία: Κόκκινο εξάνθημα στα μάγουλα ως εκδήλωση τροφικών αλλεργιών

Συμπτώματα: δερματικές εκδηλώσεις, κνησμός, αγγειοοίδημα

Τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά για γαστρεντερικές ενοχλήσεις (χρησιμοποιούνται μόνο σε σύνθετη θεραπεία), αλλά μπορεί να βοηθήσει με δερματικές αλλεργίες μετά την κατανάλωση του αλλεργιογόνου. Τα φάρμακα πρώτης γενιάς χρησιμοποιούνται:

• χλωροπυραμίνη;
• διφαινυδραμίνη.

Καθώς και σύγχρονα φάρμακα τελευταίας γενιάς:

• σετιριζίνη;
• φεξοφεναδίνη;
• Λεβοσετιριζίνη.

Κατάλογος φαρμάκων ανά εμπορική ονομασία

I γενιά:

• Suprastin;
• Διφαινυδραμίνη;

III γενιά:

• Zyrtec;
• Suprastinex.

Για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Φωτογραφία: Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Συμπτώματα: πόνος ή κνησμός στα μάτια, δακρύρροια, ερυθρότητα, θολή όραση, πρήξιμο.

Που χρησιμοποιείται ως γενόσημα φάρμακα(οποιαδήποτε τελευταίας γενιάς), και τοπικές θεραπείες:

• λεβοκαμπαστίνη;
• αζελαστίνη.

Κατάλογος φαρμάκων ανά εμπορική ονομασία

• Visin Alergy (οφθαλμικές σταγόνες);
• Histimet (οφθαλμικές σταγόνες);
• Reactin (οφθαλμικές σταγόνες);
• Allergodil (οφθαλμικές σταγόνες).

Για την αλλεργική ρινίτιδα

Συμπτώματα: ρινική συμφόρηση, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ρινόρροια, κνησμός, φτέρνισμα, πρήξιμο.

Χρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες - ρινικές σταγόνες και σπρέι:

• λεβοκαμπαστίνη;
• αζελαστίνη.

Κατάλογος φαρμάκων ανά εμπορική ονομασία

• Tizin alert (ψεκασμός);
• Histimet (σπρέι);
• Reactin (σπρέι);
• Allergodil (σπρέι).

Για αλλεργικό πυρετό

Συμπτώματα: συνδυασμός συμπτωμάτων επιπεφυκίτιδας, ρινίτιδας και μερικές φορές δερματικών και τροφικών αλλεργιών.

Χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως για την αλλεργική ρινίτιδα, καθώς και συνδυαστικά φάρμακα, για παράδειγμα, ένας συνδυασμός διφαινυδραμίνης και ναφαζολίνης (ένα αντισυσπαστικό - ένα αγγειοσυσταλτικό).

Κατάλογος φαρμάκων ανά εμπορική ονομασία

• Polynadim (οφθαλμικές σταγόνες)

Άλλες ασθένειες

Ασθένεια	Συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν		Φάρμακα	Εμπορικές επωνυμίες, μορφή εισαγωγής
Για βρογχίτιδα, για λαρυγγίτιδα	βήχας, βραχνάδα, βρογχόσπασμος, κνησμός στο λάρυγγα και στο στήθος		Η χορήγηση του φαρμάκου με εισπνοή θα ήταν η βέλτιστη, αλλά τα αντιισταμινικά δεν είναι διαθέσιμα με τη μορφή διαλυμάτων για εισπνοή. Επομένως, από του στόματος ή παρεντερικά φάρμακα 3 γενιές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ρινικά σπρέι είναι αποτελεσματικά, όπως για την αλλεργική ρινίτιδα.	Siresp (σιρόπι); Erespal (σιρόπι, δισκία)
Για το βρογχικό άσθμα	Για τους ασθματικούς, τα αντιισταμινικά είναι κλασικό σχέδιοΟι θεραπείες GINA δεν ενδείκνυνται. Μπορούν να συνταγογραφηθούν, αλλά μόνο από αλλεργιολόγο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.
Για τσιμπήματα εντόμων	φαγούρα, κάψιμο, ερυθρότητα, εξάνθημα	Χρησιμοποιούνται τόσο συστημικά μέσα (όλων των γενεών) όσο και τοπικά.		Suprastin; Διφαινυδραμίνη; Tirlor; Clargothyl; Allergozan (αλοιφή); Fenistil Gel; Ψιλοβάλσαμο.
Κατά τη λήψη αντιβιοτικών	Πρόληψη φαρμακευτικές αλλεργίες, αντιμετώπιση δερματικών και διατροφικών συμπτωμάτων	Ως προληπτικό μέτρο: συχνά, μαζί με την πρώτη χρήση αντιβιοτικού, σε ένα παιδί συνταγογραφείται ένα αντιισταμινικό οποιασδήποτε γενιάς. Οπως και προγραμματισμένη θεραπεία: φάρμακα τρίτης γενιάς. Ως θεραπεία έκτακτης ανάγκης: φάρμακα πρώτης γενιάς παρεντερικά, σε νοσοκομείο ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης		Zyrtec; Αλέγρα; Suprastin (i.m., i.v.).
Πριν και μετά τους εμβολιασμούς	Για την πρόληψη αλλεργικών επιπλοκών	Παιδιά με διαγνωσμένες αλλεργίες ή εκείνα που αντέδρασαν ανεπαρκώς σε προηγούμενο εμβόλιο (φαγούρα, πρήξιμο, εξάνθημα κ.λπ.).		Suprastin; Zyrtec; Zodak;
Στο ανεμοβλογιά(ανεμοβλογιά)	Για ανακούφιση από τον κνησμό	Μόνο φάρμακα για από του στόματος χρήση, με ηρεμιστική δράση (πρώτης γενιάς), τη νύχτα		Suprastin; Διφαινυδραμίνη; Atarax;
Για αδενοειδή	Απαιτούνται αποσυμφορητικά	Χρησιμοποιούνται από του στόματος φάρμακα οποιασδήποτε γενιάς και σπρέι		Ελισαίος, ορδέστιν, Claritin, Τίρλορ, Συναγερμός Tizin; Histimet;
Κατά την οδοντοφυΐα		Όχι στις κλινικές οδηγίες. Συνιστάται η αντικατάσταση του αντιισταμινικού με φάρμακα με τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, Dentinox ή Cholisal).
Σε θερμοκρασία		Ο συνδυασμός ενός αντιπυρετικού φαρμάκου, ενός αναλγητικού και ενός αντιισταμινικού είναι το λεγόμενο. ένα λυτικό μείγμα που σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα τη θερμοκρασία. Αποτελεσματικό με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι. Αποδεκτά φάρμακα: προμεθαζίνη? χλωροπυραμίνη; διφαινυδραμίνη.		Pipolfen (διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδοφλέβια χορήγηση). Suprastin (διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδοφλέβια χορήγηση). Διφαινυδραμίνη (διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση).

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η επιλογή του φαρμάκου δεν μπορεί να βασίζεται μόνο στην ανάγνωση των οδηγιών χρήσης

Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από γιατρό, έχοντας προηγουμένως εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς, ατομικά χαρακτηριστικάσώμα, ηλικία, καθορισμός στόχων θεραπείας, «στάθμιση» των κινδύνων και των οφελών.

Κατάλογοι αντιισταμινικών για παιδιά ανά ηλικία

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα ναρκωτικά για παιδιά είναι πιο περίπλοκα από ό,τι για τους ενήλικες. Ωστόσο, η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει φάρμακα για οποιοδήποτε ηλικιακή ομάδα– κυριολεκτικά από τη γέννηση μέχρι τα βαθιά γεράματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν ξεχωριστά φάρμακα για παιδιά και ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, οι διαφορές είναι στη μορφή χορήγησης και δόσης. Και, φυσικά, ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω από μια ορισμένη ηλικία.

Από 0 έως 1 έτος

Τα παιδιά κάτω του ενός έτους είναι η πιο «προβληματική» κατηγορία, καθώς οι αλλεργίες εμφανίζονται αρκετά συχνά, αλλά το σώμα είναι ακόμα αδύναμο και δεν είναι αρκετά ώριμο για να λάβει υψηλές δόσεις αντιισταμινικών. Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να ληφθούν σχεδόν από τη γέννηση:

• Zyrtec, σταγόνες για χορήγηση από το στόμα – από 6 μηνών.
• Cetrin, σταγόνες για χορήγηση από το στόμα - από 6 μηνών.
• Suprastin, διάλυμα για παρεντερική χορήγηση - από 1 μήνα έως ζωτικά σημάδιασε νοσοκομειακό περιβάλλον?
• Διφαινυδραμίνη, διάλυμα για παρεντερική χορήγηση - από τη γέννηση, για λόγους υγείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
• , δισκία και κουφέτα, θρυμματισμένα σε νερό, φόρμουλα ή παιδική τροφή - από 2 μηνών.
• Pipolfen, διάλυμα για παρεντερική χορήγηση - από 2 μήνες.
• , αλοιφή - από τη γέννηση?
• Fenistil - από 1 μήνα για το φάρμακο σε μορφή γέλης, σταγόνες για χορήγηση από το στόμα - από 1 μήνα.
• Psilo-balm, gel – κατάλληλο για νεογέννητα.
• , σταγόνες στα μάτια - από 1 μήνα.

Από 1 έτους έως 6 ετών

Στην ηλικία από 1 έως 6 ετών, το φάσμα των φαρμάκων διευρύνεται, αν και πολλά περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται:

• Το Suprastin, τα δισκία, πρέπει να προστίθεται σε θρυμματισμένη μορφή σε νερό ή φαγητό - από την ηλικία των 3 ετών.
• Erius, σιρόπι – από 1 έτος.
• Claritin, σιρόπι - από 2 ετών, δισκία - από 3 χρόνια.
• Tirlor, ταμπλέτες - από 2 χρόνια.
• Clargotil, δισκία - από 2 χρόνια.
• Zodak, σταγόνες για από του στόματος χορήγηση – από 1 έτος, σιρόπι – από 2 χρόνια.
• Cetrin, σιρόπι - από 2 χρόνια.
• Suprastinex, σταγόνες για χορήγηση από το στόμα - 2 λίτρα.
• Αζελαστίνη, οφθαλμικές σταγόνες – από 4 ετών.

Από 6 έως 12 ετών

Από την ηλικία των 6 ετών, τα μικρά δισκία δεν συνθλίβονται πλέον στο φαγητό, αλλά τα παιδιά επιτρέπεται να τα καταπίνουν μόνα τους. Η επιλογή του φαρμάκου είναι ακόμη μεγαλύτερη:

• Zirtec, δισκία – από 6 ετών.
• Zodak, δισκία - από 6 ετών.
• Cetrin, δισκία - από 6 ετών.
• Suprastinex, δισκία - από 6 ετών.
• , σιρόπι – από 6 ετών.
• Tizin, ρινικό σπρέι – από 6 ετών.
• Αζελαστίνη, ρινικό σπρέι – από 6 ετών.
• , ρινικό σπρέι – από 6 ετών.

Από 12 ετών και άνω

Σε αυτή την ηλικία επιτρέπονται σχεδόν όλα τα αντιισταμινικά. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε θεραπεία:

• Erius, δισκία - από 12 ετών.
• Elisey, σιρόπι και δισκία - από 12 ετών.
• Lordestin, δισκία - από 12 ετών.
• , δισκία – από 12 ετών.
• Fexadin, δισκία - από 12 ετών.
• Allegra, δισκία - από 12 ετών.
• , δισκία και σιρόπι – από 12 ετών.
• Visin Alergy, οφθαλμικές σταγόνες – από 12 ετών.
• Histimet, ρινικό σπρέι και οφθαλμικές σταγόνες - από 12 ετών.

Το φάρμακο Kestin σε δισκία συνταγογραφείται από την ηλικία των 15 ετών.

Αντιισταμινικά για παιδιά: επιλογή της μορφής χορήγησης

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα τα φάρμακα έχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης. Τις περισσότερες φορές, η επιλογή καθορίζεται από το σημείο εφαρμογής, δηλ. την περιοχή όπου πρέπει να παραδοθεί το φάρμακο.

1. Χάπια.Είναι εύχρηστα, δρουν γρήγορα, δεν απαιτούν ειδικές συνθήκες χορήγησης, αρκεί μία μόνο δόση. Ταυτόχρονα, τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να καταπιούν τα δισκία μόνα τους, γι' αυτό το φάρμακο πρέπει να συνθλίβεται και να αναμιγνύεται με φαγητό ή ποτό. Επιπλέον, έχουν συστημική δράση, που έχουν επίδραση στο ήπαρ και τα νεφρά, γι' αυτό και αντενδείκνυνται σε άτομα με σοβαρή παθολογία αυτών των οργάνων.
2. Σταγόνες.Τα μικρά παιδιά μπορούν να το πάρουν χωρίς καν να το προσέξουν. Έχουν λιγότερα βοηθητικά εξαρτήματα. Όπως τα δισκία, έχουν συστηματικό αποτέλεσμα.
3. Σιρόπι.Έχει ευχάριστη γεύση, κάτι που είναι πλεονέκτημα για τα μικρά παιδιά. Ωστόσο, αυτό είναι επίσης ένα μείον, καθώς το φάρμακο περιέχει γεύσεις και αρώματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν αντίδραση σε ένα παιδί με αλλεργίες. Δεν απαιτεί πόση, έχει συστηματική επίδραση.
4. Ενέσεις.Τα πλεονεκτήματα είναι η ταχεία παροχή του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος και, ως αποτέλεσμα, ένα γρήγορο, αξιόπιστο αποτέλεσμα. Αλλά αυτός ο τύπος χορήγησης είναι πρακτικά μη διαθέσιμος στο σπίτι και δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα.
5. Αλοιφές, κρέμες, τζελ.Τα πλεονεκτήματα αυτής της δοσολογικής μορφής είναι το «spot», η τοπική δράση, η ευκολία εφαρμογής και η δυνατότητα χρήσης ακόμη και από τα μικρότερα παιδιά. Ωστόσο, τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται πολλές φορές την ημέρα. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των τύπων φαρμάκων; Γενικά μιλώντας - στην ένταση της απορρόφησης.

Επανειλημμένα στο κείμενο του άρθρου έχουν γίνει ήδη αναφορές σε γενιές αντιαλλεργικών φαρμάκων. Μπορούμε να πούμε ότι τα φάρμακα νέας γενιάς είναι τα καλύτερα αντιισταμινικά για τα παιδιά; Για να κάνετε τέτοιες δηλώσεις, είναι απαραίτητο να μελετήσετε όχι μόνο τη λίστα των φαρμάκων, αλλά και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Κατάλογοι αντιισταμινικών για παιδιά ανά γενιά

Το πρώτο φάρμακο αναστολής της ισταμίνης εφευρέθηκε το 1936. Έκτοτε, δεν υπήρξαν ουσιαστικά νέα προϊόντα σε αυτή τη σειρά, μόνο τα υπάρχοντα έχουν βελτιωθεί. Σήμερα, υπάρχουν τρεις γενιές αντιισταμινικών (σε κάποια βιβλιογραφία αναγνωρίζεται η 4η γενιά, αλλά υπάρχουν αρκετές πηγές που χρησιμοποιούν τη διαίρεση μόνο σε 2 γενιές).

Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα μπορεί να ανήκουν στην ίδια γενιά, οι κανόνες για τη χρήση τους ποικίλλουν. Η δοσολογία κάθε φαρμάκου και κάθε μορφής δοσολογίας είναι διαφορετική και ατομική για ορισμένες ηλικιακές ομάδες.

Για ευκολία, η γενιά, τα ονόματα των φαρμάκων, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, οι μορφές χορήγησης και οι δόσεις αντιισταμινικών για παιδιά συνδυάζονται στον πίνακα.

Ι γενιά

Πλεονεκτήματα

• Καλή βιοδιαθεσιμότητα.
• Έντονη γρήγορη δράση.
• Ταχεία αποβολή από το σώμα.
• Τα φάρμακα είναι εναλλάξιμα.
• Ανακουφίζει καλά τα συμπτώματα αναπνευστικής αλλεργίας.
• Είναι τα φάρμακα εκλογής για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
• Έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα ("συν" εάν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αϋπνία που προκαλείται από κνησμό).
• Έχουν κάποιο αντιεμετικό αποτέλεσμα.
• Έχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα συγκρίσιμο σε ισχύ με τη νοβοκαΐνη.
• Συνήθως φθηνό.

Ελαττώματα

• Έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα (προκαλούν υπνηλία ακόμα και όταν η κατάσταση δεν το απαιτεί).
• Βραχείας δράσης (όχι περισσότερο από 5 ώρες).
• Εθιστικό;
• Προκαλεί ξηρότητα των βλεννογόνων, δίψα, τρόμο, ταχυκαρδία.
• Αλλεργιογόνα από μόνα τους.

εκπροσώπους	Μορφή χορήγησης	Δοσολογία	φωτογραφία
Χλωροπυραμίνη
Suprastin	χάπια	3-6 ετών, ½ δισκίο. 2 φορές/ημέρα? 6-14 ½ καρτέλα. 3 r/ημέρα; >14 ετών – 1 δισκίο. 3-4 φορές/ημέρα
	διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση	1-12 μήνες ¼ αμπούλα. 1-6 ετών, ½ αμπούλα. 6-14 ετών, ½-1 αμπούλα. >14 ετών 1-2 αμπούλες
	αλοιφή	λεπτό στρώμα 2-3 r/ημέρα
	χάπια	>14 ετών, 1 δισκίο. 3-4 r/ημέρα
Διφαινυδραμίνη
Διφαινυδραμίνη	χάπια	0-12 μηνών 2-5 mg; 1-5 ετών 5-15 mg; 6-12 ετών 15-30 mg; >12 ετών 30-50 mg
	λύση για χορήγηση p/e	IM 50-100 mg IV στάγδην 20 mg
Ψιλοβάλσαμο	γέλη	λεπτό στρώμα 3-4 r/ημέρα
Μεβυδρολίνη
	χάπια	0-24 μηνών 50-100 mg; 2-5 ετών 50-150 mg; 5-10 ετών 100-200 mg; >10 ετών 100-300 mg
	κουφέτα	είναι το ίδιο
Κλεμαστίνη
	χάπια	6-12 ετών, ½-1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. >12 ετών 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα
	διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση	2 ενέσεις/ημέρα των 0,025 mg ανά kg σωματικού βάρους
Προμεθαζίνη
	διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση	2 μηνών - 16 ετών 1 mg ανά kg σωματικού βάρους 3-5 r/ημέρα

II γενιά

Οι αρετές μιας γενιάς

• Υψηλή ειδικότητα;
• Γρήγορο εφέ.
• Μακροπρόθεσμη δράση (μια μόνο δόση αρκεί).
• Ελάχιστη καταστολή;
• Κανένας εθισμός.
• Είναι δυνατή η μακροχρόνια χρήση.

Μειονεκτήματα μιας γενιάς

• Κίνδυνος ανάπτυξης αρρυθμιών και άλλων καρδιακών διαταραχών.
• Είναι πιθανή η ξηρότητα των βλεννογόνων, η ναυτία και ο έμετος.

εκπροσώπους	Μορφή χορήγησης	Δοσολογία	φωτογραφία
Λοραταδίνη
Claritin	σιρόπι	2 μήνες - 12 χρόνια - ανάλογα με το σωματικό βάρος και τη σοβαρότητα της αλλεργίας. >12 ετών 1 κουτ. σιρόπι ή 1 ταμπλέτα 1 r/ημέρα
	χάπια
Τίρλορ	χάπια	2-12 ετών ½ δισκίο 1 r/ημέρα >12 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα
Clargothyl	χάπια	2-12 ετών<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 ετών >30 kg 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα
Dimetinden
Fenistil Gel	γέλη	2-4 r/ημέρα
	σταγόνες για χορήγηση από το στόμα	1 μήνας – 12 ετών, 2 σταγόνες ανά κιλό σωματικού βάρους. >12 ετών 20-40 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα
Αζελαστίνη
	ρινικό σπρέι	6-12 ετών 1 δόση 2 φορές την ημέρα >12 ετών 2 δόσεις 2 φορές την ημέρα
	σταγόνες για τα μάτια	1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα
Λεβοκαμπαστίνη
Αλλεργία Vizin	σταγόνες για τα μάτια	>12 ετών 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα
ρινικό σπρέι	>6 ετών 2 δόσεις 2 φορές την ημέρα
Histimet	σταγόνες για τα μάτια	>12 ετών 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα
	ρινικό σπρέι	>12 ετών 2 δόσεις 2 φορές την ημέρα
	σταγόνες για τα μάτια	>1 μήνας 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα
	ρινικό σπρέι	>6 ετών 2 δόσεις 2 φορές την ημέρα
Ebastine
	σιρόπι	6-12 ετών, 5 ml 1 φορά την ημέρα. 12-15 ετών, 10 ml 1 φορά την ημέρα. >15 ετών 10-20 ml 1 r/ημέρα
	χάπια	>15 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα

III γενιά (νέα γενιά)

Οι αρετές μιας γενιάς

• Χωρίς ηρεμιστικό αποτέλεσμα (ή ελάχιστο).
• Καμία καρδιοτοξικότητα.
• Δεν υπάρχει όριο για το πόσο καιρό τα παιδιά μπορούν να παίρνουν αντιισταμινικά.
• Γρήγορο αποτέλεσμα μεγάλης διάρκειας.

Μειονεκτήματα μιας γενιάς

• Πιθανότητα αλλεργίας στο φάρμακο
• Υψηλή τιμή.

εκπροσώπους	Μορφή χορήγησης	Δοσολογία	φωτογραφία
Φεξοφεναδίνη
χάπια	>12 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα
Φεξαδίνη	χάπια	>12 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα
Αλέγκρα	χάπια	>12 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα
Σετιριζίνη
Zyrtec	σταγόνες για χορήγηση από το στόμα	6-12 μήνες, 5 σταγόνες 1 r/ημέρα. 1-2 χρόνια, 5 σταγόνες 2 φορές την ημέρα. 2-6 ετών, 10 σταγόνες 1 r/ημέρα. >6 ετών 20 σταγόνες 1 r/ημέρα
	χάπια	>6 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα
Zodak	σταγόνες για χορήγηση από το στόμα	1-2 g, 5 σταγόνες 2 φορές την ημέρα. 2-12 ετών: 10 σταγόνες 1 r/ημέρα ή 5 σταγόνες 2 r/ημέρα. >12 χρόνια, σταγόνες/ημέρα, 1 r/ημέρα
	χάπια	6-12 ετών: 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα ή ½ δισκίο 2 φορές την ημέρα. >12 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα
	σιρόπι	2-6 ετών 1 μέτρο. μεγάλο. 1 r/ημέρα; 6-12 ετών, 2 μέτρα. μεγάλο. 1 ρούβλι/ημέρα ή 1 μετρητικό λίτρο. 2 φορές/ημέρα? >12 ετών, 2 μ. μεγάλο. 1r/ημέρα;
Cetrin (check out)	σταγόνες για χορήγηση από το στόμα	6-12 μήνες, 5 σταγόνες 1 r/ημέρα. 1-6 ετών, 5 σταγόνες 2 φορές την ημέρα. >6 ετών 10 σταγόνες/ημέρα 1 r/ημέρα
	χάπια	>6 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα ή ½ δισκίο 2 φορές την ημέρα
	σιρόπι	2-6 ετών, 5 ml 1 φορά την ημέρα. >6 ετών 10 ml 1 φορά την ημέρα ή 5 ml 2 φορές την ημέρα
Λεβοσετιριζίνη
Suprastinex	σταγόνες για χορήγηση από το στόμα	2-6 ετών, 5 σταγόνες 2 φορές την ημέρα. >6 ετών 20 σταγόνες 1 r/ημέρα
	χάπια	>6 ετών 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα

Αντενδείξεις και παρενέργειες. Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που να μην έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η χρήση φαρμάκων είναι μια ξένη παρέμβαση στον οργανισμό που μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση κάθε συγκεκριμένου φαρμάκου, φυσικά, διαφέρουν και είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για κάθε φάρμακο. Ωστόσο, υπάρχουν κοινές καταστάσεις στις οποίες η χρήση είναι απαράδεκτη:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• σοβαρή παθολογία του ήπατος και των νεφρών.
• σοβαρή παθολογία άλλων εσωτερικών οργάνων.
• ηλικία (μεμονωμένα για κάθε προϊόν).
• σε ορισμένες περιπτώσεις - ανεπάρκεια λακτάσης.

Παρενέργειες

Πολλοί γονείς είναι κατανοητό να ενδιαφέρονται για το ποια είναι η επίδραση των αντιισταμινικών στο παιδί; Έχουν αρνητικές επιπτώσεις; παρενέργεια? Όσον αφορά τον αριθμό των παρενεργειών, τα φάρμακα πρώτης γενιάς προηγούνται. Μεταξύ των πιθανών:

• υπνηλία, αδυναμία, μειωμένη συγκέντρωση, έλλειψη προσοχής.
• άγχος, αϋπνία?
• σπασμοί, ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• θολή όραση;
• δύσπνοια;
• διαταραχή της εκροής ούρων.
• πρήξιμο;
• αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά υπάρχουν:

• αίσθημα ξηροστομίας, ναυτία, έμετος.
• κοιλιακό άλγος;
• αυξημένη κόπωση, αυξημένη διεγερσιμότητα.
• ταχυκαρδία (εξαιρετικά σπάνια);
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά την ανάπτυξη φαρμάκων τρίτης γενιάς, πραγματοποιήθηκαν πολυάριθμες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες που επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των φαρμάκων. Ωστόσο, μπορούν αυτά τα φάρμακα να είναι επιβλαβή και αν ναι, γιατί τα αντιισταμινικά αυτής της γενιάς είναι επικίνδυνα για τα παιδιά; Μπορεί να αναπτυχθεί:

• πονοκέφαλος, υπνηλία, ζάλη (λιγότερο από 10%).
• αϋπνία, ευερεθιστότητα, ταχυκαρδία, διάρροια (λιγότερο από 1%)
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας (<0,1%).

Προληπτικά μέτρα

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη των επιπλοκών δεν είναι να συνταγογραφείτε μόνοι σας φάρμακα, αλλά να παίρνετε φάρμακα μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού. Επιπλέον, θα πρέπει να λάβετε υπόψη:

• εάν χρησιμοποιούνται μακροχρόνια αντιισταμινικά για παιδιά, πρέπει να γίνονται τακτικά προσαρμογές της δοσολογίας.
• τη δυνατότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα κατά τη χρήση άλλων φαρμάκων.
• απαράδεκτο της κατανάλωσης ακόμη και ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ μαζί με αντιισταμινική θεραπεία (σχετική για εφήβους).
• την ανάγκη αυστηρής τήρησης των συστάσεων του γιατρού, τη δοσολογία, τη συχνότητα χορήγησης.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση αντιισταμινικών στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. Τα φάρμακα πρώτης γενιάς, η δόση των οποίων είναι μακροχρόνια και έχει ξεπεραστεί σημαντικά, μπορεί να προκαλέσουν:

• διαταραχές της συνείδησης?
• αίσθημα ανησυχίας, άγχους.
• έλλειψη συντονισμού·
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• ξερό στόμα;
• ερυθρότητα προσώπου?
• ταχυκαρδία;
• κατακράτηση ούρων?
• πυρετικά φαινόμενα.
• σε ποιον.

Η υπερδοσολογία φαρμάκων δεύτερης γενιάς συνεπάγεται:

• πονοκέφαλο;
• αυξανόμενη υπνηλία?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός περισσότερο από 100 παλμούς/λεπτό.

Η μέγιστη ανεκτή δόση των αντιισταμινικών τρίτης γενιάς δεν έχει τεκμηριωθεί, αν και έχουν διεξαχθεί μελέτες στις οποίες υγιείς εθελοντές έλαβαν υψηλές δόσεις των φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των επιπτώσεων που ανέπτυξαν:

• ξερό στόμα;
• ζάλη;
• αδυναμία, υπνηλία.

Είναι σημαντικό να θυμάστε: εάν τα αντιισταμινικά δεν βοηθούν ένα παιδί, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση μόνοι σας. Είναι απαραίτητο να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να προσαρμόσετε τη θεραπεία επικοινωνώντας με το γιατρό σας (για παράδειγμα, εάν αντιμετωπίζετε τη διάθεση ή τη θερμότητα με αντιισταμινικά, φυσικά δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα).

Έτσι, τα αντιισταμινικά είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τις αλλεργίες στα παιδιά. Οι κριτικές σχετικά με τη χρήση τους είναι τόσο θετικές όσο και αρνητικές. Κάποιοι γονείς μιλούν για την εξαιρετική αποτελεσματικότητα κάποιων φαρμάκων, ενώ άλλοι για την απόλυτη αχρηστία των ίδιων φαρμάκων.

Ο ρόλος σε αυτή την κατάσταση διαδραματίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, τη διάρκεια της θεραπείας και πολλούς άλλους παράγοντες. Τα αντιισταμινικά για παιδιά σήμερα είναι ένας τεράστιος κλάδος της φαρμακολογίας και είναι δυνατό να επιλέξετε ακριβώς το φάρμακο που είναι κατάλληλο για ένα συγκεκριμένο παιδί σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.