Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας βήτα-λακτάμης (αντιβιοτικό) που ανήκει στην ομάδα της καρβαπενέμης. Το φάρμακο δρα σε πολλά παθογόνα βακτήρια. Εξετάστε τις περιπτώσεις στις οποίες συνταγογραφείται η ιμιπενέμη σιλαστατίνη και πώς να τη χρησιμοποιήσετε.
Ιδιότητες φαρμάκων
Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη είναι αποτελεσματική στη μόλυνση με πολλούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά από τις ομάδες αμινογλυκοσιδών, κεφαλοσπορινών, πενικιλλινών. Φαρμακολογικές ιδιότητες - αντιβακτηριδιακές, βακτηριοκτόνες, αντιμικροβιακές.
Η δραστική ουσία είναι παράγωγο της θειεναμυκίνης. Όταν εισέρχεται στο σώμα, αναστέλλει τη σύνθεση των κυττάρων των παθογόνων βακτηρίων. Το φάσμα δράσης περιλαμβάνει ολόκληρο τον κατάλογο των μικροοργανισμών κλινικής σημασίας.
Το δεύτερο συστατικό δεν παρουσιάζει αντιβακτηριδιακή δράση, αλλά αναστέλλει το ένζυμο που οξειδώνει την ιμιπενέμη. Αυτό αυξάνει την ποσότητα της δραστικής ουσίας στα νεφρά. Η βιοδιαθεσιμότητα του παράγοντα (η ικανότητα να απορροφάται από τον οργανισμό) είναι 75-95%.
Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή σκόνης, από την οποία είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί ένα διάλυμα. 1 φιάλη περιέχει 500 mg καθενός από τα 2 κύρια συστατικά. Η εμπορική ονομασία του φαρμάκου είναι "Ιμιπενέμη με σιλαστατίνη".
Ενδείξεις για ραντεβού
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του Imipenem, η σιλαστατίνη συνταγογραφείται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
Ενδείξεις για σταγονόμετρο (ενδοφλέβια χορήγηση) είναι σοβαρές λοιμώξεις: 
- ουροποιητικού συστήματος?
- Σκελετικό σύστημα;
- Δέρμα, υποδόριος ιστός.
Τα σταγονίδια συνταγογραφούνται επίσης για γυναικολογικές, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα.
Ενδείξεις για ενέσεις - μολυσματικές ασθένειες ήπιας, μέτριας βαρύτητας: 
- Δέρμα, υποδόριοι ιστοί;
- Γυναικολογική;
- Ενδοκοιλιακά.
Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη χρησιμοποιείται επίσης την περίοδο μετά την επέμβαση για την πρόληψη της μόλυνσης.
Τρόπος χρήσης, δόσεις
Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη χρησιμοποιείται ως σταγονόμετρο ή χορηγείται ενδομυϊκά. Εάν συνταγογραφούνται σταγονόμετρα, η ημερήσια ποσότητα για ενήλικες, παιδιά από 12 ετών θα είναι 1-4 γρ. κιλά.
Η ημερήσια ποσότητα για ενδομυϊκή ένεση είναι 1-1,5 g. Αυτή η δόση χορηγείται σε 2 διηρημένες δόσεις. Η μεγαλύτερη επιτρεπόμενη ποσότητα για ενστάλαξη για ενήλικες είναι 4 g / ημέρα, για παιδιά - 2 g / ημέρα, για ενδομυϊκές ενέσεις - 1,5 g / ημέρα. (για ενήλικες). Δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες ενδομυϊκής χορήγησης του φαρμάκου σε παιδιά.
Η θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών πραγματοποιείται με προσοχή. Για το σκοπό αυτό επιλέγονται οι ελάχιστες επιτρεπόμενες δόσεις που παρουσιάζουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση της εργασίας των νεφρών.
Διάρκεια διαδικασίας:
- 20-30 λεπτά. για όγκο διαλύματος 250-500 mg.
- 40-60 λεπτά. για όγκους άνω των 500 mg.
Εάν εμφανιστεί ναυτία, η ταχύτητα του σταγονόμετρου μειώνεται. Οι ενδομυϊκές ενέσεις γίνονται σε μεγάλο μυ (βαθιά). Μετά την εξάλειψη των εκδηλώσεων της νόσου, το φάρμακο χρησιμοποιείται για άλλες 2 ημέρες.
Πώς να φτιάξετε ένα στάγδην διάλυμα
- Ρίξτε το διαλύτη στη φιάλη με τη σκόνη (διάλυμα δεξτρόζης 5% ή 10%, διάλυμα NaCl 0,9%, κ.λπ.) σε ποσότητα 10-20 ml.
- Ανακινήστε δυνατά για να λάβετε ένα εναιώρημα.
- Μεταφέρετέ το σε ένα δοχείο με διαλύτη, θα πρέπει να λάβετε 100 ml του όγκου του διαλύματος.
- Εάν έχει μείνει λίγο φάρμακο στα τοιχώματα του φιαλιδίου, προσθέστε 20 ml από το διάλυμα που λάβατε νωρίτερα και ανακινήστε δυνατά.
- Ανακατεύουμε και τα δύο μείγματα και ανακατεύουμε.
Το προκύπτον διάλυμα πρέπει να γίνει διαυγές. 100 ml περιέχει 5 mg/ml της δραστικής ουσίας. Το αντιβιοτικό, έτοιμο για χρήση, φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου (έως 4 ώρες) ή στο ψυγείο (έως 24 ώρες).
Πώς να παρασκευάσετε ένα ενέσιμο διάλυμα
- Εισαγάγετε το διαλύτη (νερό ένεσης, NaCl 0,9%, λιδοκαΐνη 1%) στο φιαλίδιο με τη σκόνη σε ποσότητα 2 ml.
- Ανακινήστε δυνατά μέχρι να ληφθεί ένα εναιώρημα (λευκό ή ελαφρώς κίτρινο).
Παρενέργειες
Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς διάφορα όργανα και συστήματα, προκαλώντας διάφορα είδη συμπτωμάτων.
Αντενδείξεις για το ραντεβού
Οδηγίες χρήσης Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη παρέχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:
Με προσοχή, η ιμιπενέμη σιλαστατίνη συνταγογραφείται για: 
- Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- Κολίτιδα ψευδομεμβρανώδης;
- Βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στο ιστορικό της νόσου.
- Κάθαρση κρεατινίνης (CC) έως 70 ml / λεπτό / 1,73 m;
- Λήψη βαλπροϊκού οξέος.
Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε θηλάζουσες μητέρες, ασθενείς σε αιμοκάθαρση, καθώς και σε ηλικιωμένους.
Ειδικές Οδηγίες
Ένα αντιβιοτικό που παρασκευάζεται για σταγονόμετρο δεν χρησιμοποιείται για ενέσεις και αντίστροφα. Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Πριν από τη χρήση, μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε φάρμακα βήτα-λακτάμης.
Στους ηλικιωμένους, κατά κανόνα, υπάρχει νεφρική δυσλειτουργία, επομένως, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης προς τα κάτω.
Για να αποφευχθούν αρνητικές επιδράσεις από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ασθενείς με σπασμούς, ΤΒΙ (τραυματική εγκεφαλική βλάβη), είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιεπιληπτικά φάρμακα καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης του Imipenem με σιλαστατίνη. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για υπερδοσολογία φαρμάκων.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη αντενδείκνυται για συνταγογράφηση με άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες, παρασκευάσματα που περιέχουν άλατα γαλακτικού οξέος. Εάν χρησιμοποιηθεί με Ganciclovir, μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί.
Όταν χρησιμοποιείται με αντιβιοτικά πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες, υπάρχει υψηλός κίνδυνος διασταυρούμενης αλλεργίας. Σε σχέση με άλλα φάρμακα βήτα-λακτάμης (μονοβακτάμες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες), η ιμιπενέμη σιλαστατίνη είναι ανταγωνιστής, δηλαδή αποδυναμώνει τη δράση τους.
Η συσσώρευση της ιμιπενέμης στα ούρα οδηγεί σε συνδυασμό του φαρμάκου με σισπλατίνη, η οποία είναι αναστολέας του ενζύμου δεϋδροπεπτιδάση.
Ανάλογα, τιμή
Ανάλογα του φαρμάκου Imipenem cilastatin είναι: Tienam, Aquapenem, Tiepenem, Cilapenem, Imipenem cilastatin Jodas, Imipenem cilastatin Spencer, Grimipenem. Πωλείται με ιατρική συνταγή. Η τιμή του φαρμάκου Imipenem σιλαστατίνη - από 450 ρούβλια. για 1 μπουκάλι. Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασίες έως 25 ° C, σε σκοτεινό μέρος.
Το πλεονέκτημα του εργαλείου είναι η υψηλή του απόδοση σε σχέση με ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών. Αυτό είναι πολύ σημαντικό σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η θεραπεία ασθενών που βρίσκονται σε σοβαρή ή κρίσιμη κατάσταση.
Η ιμιπενέμη σιλαστατίνη καταστέλλει αποτελεσματικά τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών άγνωστης αιτιολογίας, μερικές φορές η χρήση της είναι η μόνη ευκαιρία να αποκλειστεί μια θανατηφόρα έκβαση.
Μεταξύ των ελλείψεων μπορεί να σημειωθεί το υψηλό κόστος, το οποίο περιορίζει σημαντικά τη χρήση του φαρμάκου.
Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες δεν είναι τόσο εύκολο να νικηθούν. Δεν μπορούν μόνο να βλάψουν σοβαρά την κατάσταση της υγείας, αλλά ακόμη και να δημιουργήσουν πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πραγματικά υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να νικήσουν με επιτυχία μια επικίνδυνη λοίμωξη και να αποκαταστήσουν την υγεία. Για την καταπολέμηση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, το Imipenem + Cilastatin χρησιμοποιείται συχνά. Σύμφωνα με τις κριτικές ασθενών και γιατρών, είναι απίστευτα αποτελεσματικό. Πριν αποφασίσετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το εν λόγω φάρμακο, είναι απαραίτητο να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin": την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, τα χαρακτηριστικά της δράσης και τη μέθοδο χρήσης του. Ποιος χρειάζεται να χρησιμοποιήσει το εν λόγω φάρμακο; Ποιες είναι οι αντενδείξεις; Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αναμένονται; Μπορείτε να μάθετε όλες αυτές τις πληροφορίες διαβάζοντας αυτό το άρθρο.
Χημική ένωση
Η σύνθεση του φαρμάκου "Imipenem + Cilastatin" περιλαμβάνει έναν ίσο συνδυασμό σιλαστατίνης (η οποία είναι αναστολέας του ενζύμου διυδροπεπτιδάση των νεφρών) και αλάτων νατρίου της ιμιπενέμης (αντιβιοτικό). Ένα φιαλίδιο του φαρμάκου, κατά κανόνα, περιέχει πεντακόσια χιλιοστόγραμμα και των δύο ουσιών.
Φόρμα έκδοσης
Το θεωρούμενο φάρμακο "Imipenem + Cilastatin" διατίθεται με τη μορφή σκόνης για ένεση (για ενδοφλέβια χορήγηση) σε φιαλίδια διαφόρων όγκων, συγκεκριμένα: εξήντα εκατόν είκοσι χιλιοστόλιτρα. Αυτή η σκόνη πρέπει να διαλυθεί σε διττανθρακικό νάτριο.
Στην περίπτωση που το φάρμακο συνταγογραφείται για ενδομυϊκή ένεση, θα πρέπει να αγοραστούν φιαλίδια που περιέχουν 0,5 ή 0,75 γραμμάρια ιμιπενέμης και σιλαστατίνης (ανάλογα με τη δόση που συνταγογραφήθηκε στον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό).
Ενδείξεις χρήσης
Το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin" συνταγογραφείται για χρήση από ασθενείς παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκλήθηκαν από οποιονδήποτε μικροοργανισμό ευαίσθητο στη δράση των κύριων δραστικών ουσιών του φαρμάκου, οι οποίες περιλαμβάνουν τόσο πολυμικροβιακές όσο και μικτές αερόβιες-αναερόβιες λοιμώξεις (αυτές περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού και κατώτερου αναπνευστικού, σήψη, λοιμώδεις ασθένειες των αρθρώσεων και των οστών, περιτονίτιδα, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στα πυελικά όργανα, διάφορες μολυσματικές ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών, καθώς και ενδοκαρδίτιδα.Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται αποτελεσματικά ως προληπτική ανάπτυξη επιπλοκών μετά την επέμβαση.
φαρμακολογική επίδραση
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου "Imipenem + Cilastatin" οφείλεται στον επιτυχημένο συνδυασμό δύο δραστικών συστατικών. Το πρώτο, η ιμιπενέμη, είναι ένα ειδικό αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης που καταστρέφει ενεργά τα παθογόνα βακτήρια (έχοντας έτσι βακτηριοκτόνο δράση). Αυτή η ουσία έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα δράσης. Και αυτό σημαίνει ότι πολλοί παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι στις επιπτώσεις του. Το δεύτερο συστατικό, η νατριούχος σιλαστατίνη, επηρεάζοντας ενεργά το ένζυμο που αποσυνθέτει την ιμιπενέμη στα νεφρά του σώματος του ασθενούς, καταστέλλει τη δράση του, γεγονός που συμβάλλει σε επαρκή αύξηση της συγκέντρωσης του παραπάνω αντιβιοτικού σε αμετάβλητη μορφή στο σώμα του ασθενούς. Κατά συνέπεια, η συνολική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου "Imipenem + Cilastatin" αυξάνεται πολλές φορές.
Εφαρμογή
Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα και να αποφευχθούν τυχόν αρνητικές συνέπειες της θεραπείας, είναι σημαντικό να τηρείτε προσεκτικά τις συστάσεις σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου. Το φάρμακο "Imipenem and Cilastatin Jodas" εγχέεται στον οργανισμό του ασθενούς ενδοφλεβίως (στάγδην).
Παρά το γεγονός ότι οι οδηγίες προτείνουν μέσες δόσεις για τη χρήση του φαρμάκου, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι σημαντικό να προσαρμόσετε το θεραπευτικό σχήμα απευθείας με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μπορεί να καθορίσει σωστά την κατάλληλη δόση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ο ασθενής και το ιστορικό του.
Οι δόσεις που περιέχουν οι οδηγίες χρήσης της εν λόγω ουσίας για το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin" προορίζονται για εκείνους τους ασθενείς των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα εβδομήντα κιλά. Για εκείνους τους ασθενείς των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο, η δόση εργασίας του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί αναλογικά (είναι σημαντικό αυτή η διαδικασία να καθοδηγείται από έναν ικανό ειδικό).
Για έναν ενήλικα ασθενή, η μέση ημερήσια δόση του φαρμάκου "Imipenem and Cilastatin Jodas" είναι ένα έως δύο γραμμάρια, με την προϋπόθεση ότι χωρίζεται σε τρεις έως τέσσερις ενέσεις. Ταυτόχρονα, η μέγιστη δόση που είναι αποδεκτή για χορήγηση εντός μιας ημέρας είναι τέσσερα γραμμάρια ή πενήντα χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους (η επιλογή πρέπει να αφορά τη μικρότερη από αυτές τις δύο αποδεκτές δόσεις).
Οι δόσεις ποικίλλουν επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, εάν μιλάμε για έναν ασθενή με ήπια λοίμωξη, τότε η δόση εργασίας του φαρμάκου για αυτόν θα είναι διακόσια πενήντα χιλιοστόγραμμα (οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται τέσσερις φορές την ημέρα). Εάν η σοβαρότητα είναι μέτρια, τότε η ποσότητα του φαρμάκου για μία μόνο ένεση πρέπει να είναι πεντακόσια χιλιοστόγραμμα. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται τρεις φορές την ημέρα. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή, τότε αυτή η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να εφαρμόζεται τέσσερις φορές την ημέρα. Όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι τόσο σοβαρή που υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή του, θα πρέπει να χορηγείται ένα γραμμάριο τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται αργά (γραμμάριο μέσα σε μια ώρα, διακόσια πενήντα - πεντακόσια χιλιοστόγραμμα - μέσα σε είκοσι έως τριάντα λεπτά).
Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων, είναι σημαντικό να χορηγηθεί ένα γραμμάριο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και η ίδια δόση τρεις ώρες αργότερα.
Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης οποιασδήποτε λοίμωξης (ειδικά για επεμβάσεις στο ορθό και στο κόλον), οι οδηγίες χρήσης "Imipenem + Cilastatin" συνιστούν τη χορήγηση πεντακόσια χιλιοστόγραμμα οκτώ και δεκαέξι ώρες μετά την αναισθησία.
Για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα εργασίας, είναι απαραίτητο να προστεθούν εκατό χιλιοστόλιτρα εξειδικευμένου διαλύτη στο φιαλίδιο με τη σκόνη της ουσίας, η οποία περιλαμβάνει ένα υδατικό διάλυμα δεξτρόζης πέντε τοις εκατό ή δέκα τοις εκατό, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Σε ένα τέτοιο διάλυμα, η συγκέντρωση του αντιβιοτικού ιμιπενέμης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από πέντε χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόλιτρο.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το εν λόγω φάρμακο ταυτόχρονα με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και με άλας γαλακτικού οξέος.
Η ουσία δεν είναι συμβατή με άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (σε αυτά περιλαμβάνονται η κεφαλοσπορίνη, η μονοβακτάμη και η πενικιλλίνη). Η ταυτόχρονη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις.
Η αλληλεπίδραση με τη γκανσικλοβίρη μερικές φορές προκαλεί την ανάπτυξη γενικευμένων κρίσεων.
Διάφορες ουσίες που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση της ιμιπενέμης στο πλάσμα, καθώς και τον χρόνο ημιζωής της. Έτσι, εάν η χορήγηση αυτής της ουσίας σε υψηλές δόσεις απαιτείται για αποτελεσματική θεραπεία, τότε αυτές οι ομάδες ουσιών δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.
Απαγορεύεται η χρήση του εν λόγω φαρμάκου κατά την περίοδο γέννησης παιδιού, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας.
Τα ούρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να έχουν ελαφρώς κοκκινωπό χρώμα.
Οι μορφές δοσολογίας του φαρμάκου (για ενδοφλέβια χορήγηση και για ενδομυϊκή χορήγηση) πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά για τον επιδιωκόμενο σκοπό. Δεν είναι εναλλάξιμα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το εν λόγω φάρμακο, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διεξοδική έρευνα για την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων ή αυξημένη ατομική ευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.
Εάν ο ασθενής είχε ήδη άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, κολίτιδα, τότε κατά τη χρήση του εν λόγω φαρμάκου, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους εντεροκολίτιδας.
Προκειμένου να αποφευχθεί επιτυχώς η εμφάνιση οποιωνδήποτε δυσάρεστων αντιδράσεων από το κεντρικό νευρικό σύστημα σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλική βλάβη ή υπέφεραν από σπασμούς, συνιστάται η ταυτόχρονη θεραπεία με υψηλής ποιότητας αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιθανό να έχουν σχετιζόμενη με την ηλικία νεφρική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο με προσοχή. Κατά κανόνα, παρουσιάζουν συμπτώματα μιας ποικιλίας διαταραχών που σχετίζονται με την ηλικία στη λειτουργία των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin", οι οδηγίες χρήσης συνιστούν να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη μείωση της δόσης του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου.
Υπάρχουν ορισμένες ειδικές προϋποθέσεις για τη χρήση του εν λόγω φαρμάκου για παιδιά. Εάν το σωματικό τους βάρος υπερβαίνει τα σαράντα κιλά, τότε μπορεί να ισχύουν για αυτούς οι ίδιες συστάσεις όπως και για τους ενήλικες ασθενείς. Εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο των τριών μηνών και το βάρος του είναι μικρότερο από σαράντα κιλά, τότε η μέγιστη ημερήσια δόση ενός τέτοιου ασθενούς θα είναι δύο γραμμάρια. Θα πρέπει να εισάγουν δεκαπέντε χιλιοστόγραμμα ανά κιλό τέσσερις φορές την ημέρα.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin" για παιδιά που δεν έχουν φτάσει ακόμη τους τρεις μήνες, καθώς και για εκείνα τα μωρά που έχουν διαταραχή της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να εκφραστεί σε επίπεδο συγκέντρωσης κρεατινίνης ορού πάνω από δύο χιλιοστόγραμμα ανά δέκατο λίτρου.
Αντενδείξεις
Υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν χρησιμοποιείτε το Imepenem + Cilastatin. Η οδηγία συνιστά να μελετήσετε προσεκτικά τις αντενδείξεις σε αυτό το φάρμακο. Και μεταξύ αυτών είναι τα εξής:
- η περίοδος γέννησης παιδιού ·
- περίοδος θηλασμού?
- ηλικία παιδιών έως τρεις μήνες.
- παιδιά που πάσχουν από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζεται με υψηλή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.
- ατομική ευαισθησία σε μεμονωμένα συστατικά του εν λόγω φαρμάκου, καθώς και σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και καρβαπενέμες.
Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς, καθώς και όσοι πάσχουν ή υπέφεραν ποτέ από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος ή ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με προσοχή υπό τη συνεχή καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού. Είναι αυτός που θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει σωστά τη σωστή δοσολογία του φαρμάκου "Imipenem + Cilastatin". Είναι σημαντικό να μελετήσετε τις αντενδείξεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Παρενέργειες
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε μια ακόμη απόχρωση για το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin". Η φόρμουλα του φαρμάκου είναι τέτοια που ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες από διάφορα συστήματα του σώματος. Μεταξύ αυτών είναι: θρομβοφλεβίτιδα, διαταραχή της γεύσης, καντιντίαση, ολιγουρία, μυόκλωνος, παραισθήσεις, παραισθησία, σύγχυση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, πολυουρία, ανουρία, δυσπεψία, ηπατίτιδα, ναυτία και έμετος, ψευδομεμβρανώδης εντεροκυττίτιδα, λευκοπενίτιδα υπερχολερυθριναιμία, ηωσινοφιλία, κνησμός, λευκοπενία, δερματικό εξάνθημα, θρομβοκυττάρωση, υπερκρεατινιναιμία, μονοκυττάρωση, κνίδωση, βασεοφιλία, άμεσο θετικό τεστ Coombs.
Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης μιας υπερβολικής δόσης του εν λόγω φαρμάκου. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι αυτές οι δραστικές ουσίες υποβάλλονται επιτυχώς σε αιμοκάθαρση. Ωστόσο, είναι ακόμα άγνωστο πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η διαδικασία σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις που περιέχει η περιγραφή αυτού του φαρμάκου για τη χρήση του Imipenem + Cilastatin.
Συνθήκες αποθήκευσης
Προκειμένου η χρήση του φαρμάκου να είναι αποτελεσματική, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ένα άλλο σημαντικό σημείο. Δηλαδή, πώς να αποθηκεύσετε το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin". Η περιγραφή της ουσίας περιέχει τις ακόλουθες συμβουλές.
Η σκόνη πρέπει να φυλάσσεται σε δωμάτιο που διατηρεί τη θερμοκρασία δωματίου. Το έτοιμο διάλυμα εργασίας θα πρέπει να χρησιμοποιείται το αργότερο μία ώρα μετά την παραγωγή. Τα διαλύματα χλωριούχου νατρίου σε θερμοκρασία δωματίου μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από δέκα ώρες και στο ψυγείο - όχι περισσότερο από σαράντα οκτώ. Τα διαλύματα γλυκόζης μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από τέσσερις και είκοσι τέσσερις ώρες, αντίστοιχα.
Ανάλογα
Υπάρχει ένας αριθμός φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην ομάδα αναλόγων του φαρμάκου "Imipenem + Cilastatin". Υποκατάστατα του εν λόγω φαρμάκου είναι τα Inempplus, Mixacil, Lastinem, Sinerpen, Tiaktam, Piminam, Supranem και Tienam. Κατά κανόνα, όλα αυτά τα φάρμακα έχουν την ίδια δραστική ουσία με το εν λόγω φάρμακο. Οι κύριες δραστικές ουσίες αυτών των φαρμάκων είναι η ιμιπενέμη, η σιλαστατίνη (η εμπορική ονομασία της οποίας αντικατοπτρίζει τα παραπάνω φάρμακα). Έτσι, για αυτά τα φάρμακα, γενικά, οι αντενδείξεις, οι παρενέργειες και οι φαρμακολογικές επιδράσεις συμπίπτουν. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοσολογία πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μπορεί να λάβει υπόψη όλες τις απαραίτητες αποχρώσεις. Το φάρμακο "Imipenem + Cilastatin", ανάλογα φαρμάκων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ασθενείς χωρίς άδεια, χωρίς το διορισμό του θεράποντος ιατρού και τη συνεχή παρακολούθηση του. Η συμπερίληψη της διαβούλευσης του είναι επίσης απαραίτητη όταν επιλέγετε ένα κατάλληλο ανάλογο.
Γενίκευση
Η πρακτική επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου "Imipenem + Cilastatin". Οι αξιολογήσεις αναφέρουν επιτυχημένα αποτελέσματα θεραπείας. Ωστόσο, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς τονίζουν ότι είναι σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι συστάσεις που περιέχονται στις οδηγίες και παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό. Μόνο μια τέτοια μέθοδος εφαρμογής θεραπείας μπορεί να ωφελήσει το σώμα του ασθενούς.
Δεν πρέπει να αγνοούνται οι αντενδείξεις, η παρουσία των οποίων δεν επιτρέπει την έναρξη θεραπείας με το εν λόγω φάρμακο. Διαφορετικά, η χρήση του μπορεί όχι μόνο να μην δώσει θετικό αποτέλεσμα, αλλά και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Επίσης, η ακατάλληλη χρήση του εν λόγω φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό η θεραπεία να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός ικανού γιατρού που όχι μόνο γνωρίζει καλά τη χρήση αυτού του φαρμακευτικού προϊόντος, αλλά διαθέτει επίσης τις απαραίτητες δεξιότητες και γνώσεις για να αντιμετωπίσει απροσδόκητα προκύπτουσες δύσκολες καταστάσεις. Η υγεία σας πρέπει να βρίσκεται στα χέρια πραγματικών επαγγελματιών.
Πριν αποφασίσετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το εν λόγω φάρμακο, είναι σημαντικό να διαβάσετε προσεκτικά όλες τις πληροφορίες σχετικά με αυτό, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της επίδρασής του στον οργανισμό. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πάντα για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, η εμφάνιση των οποίων μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή και δυσκολίες στον θεράποντα ιατρό του.
Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας όσο το δυνατόν πιο υπεύθυνα. Επιλέξτε τα πιο ποιοτικά φάρμακα!
φαρμακολογική επίδραση
Η ιμιπενέμη είναι ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης ευρέως φάσματος, είναι παράγωγο της θειεναμυκίνης και ανήκει στην ομάδα των καρβαπενεμών. Καταστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος και έχει βακτηριοκτόνο δράση ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα gram-θετικών και gram-αρνητικών. αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς. Η νατριούχος κιλαστατίνη αναστέλλει την αφυδροπεπτιδάση, ένα ένζυμο που μεταβολίζει την ιμιπενέμη στους νεφρούς, η οποία αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της αμετάβλητης ιμιπενέμης στο ουροποιητικό σύστημα. Η σιλαστατίνη δεν έχει τη δική της αντιβακτηριακή δράση, δεν αναστέλλει τη βακτηριακή β-λακταμάση.
Η ιμιπενέμη + σιλαστατίνη είναι ανθεκτική στην καταστροφή από βακτηριακές β-λακταμάσες, γεγονός που την καθιστά αποτελεσματική έναντι των περισσότερων μικροοργανισμών που παράγουν βήτα-λακταμάσες, όπως οι Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. και Enterobacler spp ανθεκτικά σε πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες.
Η ιμιπενέμη + σιλαστατίνη έχει βακτηριοκτόνο δράση in vivo στους ακόλουθους μικροοργανισμούς:
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που σχηματίζουν πενικιλλινάση), Slaphylococcus epidermidis (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που σχηματίζουν πενικιλλινάση). Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serat spp., Pserat spp. ia marcescens?
Gram-θετικά αναερόβια βακτήρια: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Gram-αρνητικά αναερόβια βακτήρια: Bacleroides spp., συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
Η ιμιπενέμη είναι βακτηριοκτόνο in vitro κατά των ακόλουθων μικροοργανισμών:
Gram-θετικά αερόβια βακτήρια: Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus ομάδες C, G και ομάδα viridans.
Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση, Pasteurella spp., Providencia stuartii; Gram-αρνητικά αναερόβια βακτήρια: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
Αναίσθητος: Enterococcus faecium, ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.
In vitro, δρα συνεργικά με τις αμινογλυκοσίδες έναντι ορισμένων στελεχών Pseudomonas aeruginosa.
Φαρμακοκινητική
Η μέγιστη συγκέντρωση (C max) της ιμιπενέμης με ενδοφλέβια (IV) χορήγηση σε δόση 250 mg, 500 mg, 1000 mg σε 20 λεπτά είναι 14-24 μg / ml, 21-58 μg / ml, 41-83 μg / ml αντίστοιχα. C max σιλαστατίνη όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 250 mg, 500 mg, 1000 mg σε 20 λεπτά - 15-25 μg / ml, 31-49 μg / ml, 56-80 μg / ml, αντίστοιχα. Το 20% της χορηγούμενης δόσης ιμιπενέμης και το 40% της σιλαστατίνης συνδέονται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Η ιμιπενέμη κατανέμεται καλά και γρήγορα στους περισσότερους ιστούς και σωματικά υγρά. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται σε υπεζωκοτική συλλογή, περιτοναϊκά και διάμεση υγρά, αναπαραγωγικά όργανα. Βρίσκεται σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Ο όγκος κατανομής στους ενήλικες είναι 0,23-0,31 l / kg, σε παιδιά 2-12 ετών - 0,7 l / kg, στα νεογνά - 0,4-0,5 l / kg. Και τα δύο συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά (70-76% μέσα σε 10 ώρες) με σπειραματική διήθηση (2/3) και ενεργή σωληναριακή έκκριση (1/3): 1-2% απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και 20- 25% - εξωνεφρικό (άγνωστος μηχανισμός).
Με ενδοφλέβια χορήγηση, ο χρόνος ημιζωής (T 1/2) της ιμιπενέμης και της σιλαστατίνης στους ενήλικες είναι 1 ώρα, στα παιδιά 2-12 ετών - 1-1,2 ώρες, στα νεογνά T 1/2 της ιμιπενέμης - 1,7-2,4 ώρες , σιλαστατίνη -3,8-8,4 ώρες; σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας T 1/2 ιμιπενέμη - 2,9-4 ώρες Cilastatin - 13,3-17,1 ώρες.
Η ιμιπενέμη και η σιλαστατίνη απεκκρίνονται γρήγορα και αποτελεσματικά (73-90%) με αιμοκάθαρση (ως αποτέλεσμα μιας 3ωρης συνεδρίας διαλείπουσας αιμοδιήθησης, αφαιρείται το 75% της χορηγούμενης δόσης).
Ενδείξεις
Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:
- λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
- ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
- γυναικολογικές λοιμώξεις
- βακτηριακή σηψαιμία.
- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων.
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
Πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών.
Δοσολογικό σχήμα
Ενδοφλέβια ενστάλαξη.
Η δοσολογική μορφή για ενδοφλέβια χορήγηση δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά.
Η μέση θεραπευτική δόση για ενήλικεςμε σωματικό βάρος μεγαλύτερο ή ίσο με 70 kg και φυσιολογική νεφρική λειτουργία (CC 70 ml / min / 1,73 m 2 ή περισσότερο) - 1-2 g / ημέρα (υπολογιζόμενη ως ιμιπενέμη), χωρισμένη σε 3-4 ενέσεις.
Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g ή 50 mg/kg, όποια είναι η χαμηλότερη δόση.
Στο ήπιες λοιμώξεις και μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος- 250 mg 4 φορές την ημέρα (συνολική ημερήσια δόση 1 g).
Στο μέτρια πορεία- 500 mg 3 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα (συνολική ημερήσια δόση 1,5-2 g).
Στο σοβαρές και περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος- 500 mg 4 φορές την ημέρα (συνολική ημερήσια δόση 2 g).
Στο απειλητική για τη ζωή λοίμωξη- 1000 mg 3-4 φορές την ημέρα (συνολική ημερήσια δόση 3-4 g).
Για πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων- 1000 mg κατά την επαγωγική αναισθησία και 1000 mg μετά από 3 ώρες Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (επέμβαση παχέος εντέρου και ορθού), χορηγούνται επιπλέον 500 mg 8 ώρες και 16 ώρες μετά τη γενική αναισθησία.
Για ασθενείς με QC λιγότερο από 70 ml / λεπτό / 1,73 m 2και/ή με βάρος λιγότερο από 70 κιλάη δόση πρέπει να μειώνεται αναλογικά (υπολογισμός των δόσεων σύμφωνα με την ιμιπενέμη):
Μέγιστη ημερήσια δόση 1,0 g
| Σωματικό βάρος, kg | ||||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 60-69 | 250 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες |
| 50-59 | 125 mg κάθε 6 ώρες | 125 mg κάθε 6 ώρες | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες |
| 40-49 | 125 mg κάθε 6 ώρες | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες |
| 30-39 | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες |
Μέγιστη ημερήσια δόση 1,5 g
| σωματικού βάρους kg | Κάθαρση κρεατινίνης, ml / min / 1,73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 60-69 | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 50-59 | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 40-49 | 250 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 6 ώρες | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες |
| 30-39 | 125 mg κάθε 6 ώρες | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες |
Μέγιστη ημερήσια δόση 2,0 g
| Σωματικό βάρος, kg | Κάθαρση κρεατινίνης, ml / min / 1,73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 mg κάθε 6 ώρες | 500 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 60-69 | 500 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 50-59 | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 40-49 | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε Χ ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 30-39 | 250 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 6 ώρες | 125 mg κάθε 8 ώρες | 125 mg κάθε 12 ώρες |
Μέγιστη ημερήσια δόση 3,0 g
| Σωματικό βάρος, kg | Κάθαρση κρεατινίνης. ml / λεπτό / 1,73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 6 ώρες | 500 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 12 ώρες |
| 60-69 | 750 mg κάθε S h | 500 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 12 ώρες |
| 50-59 | 500 mg κάθε 6 ώρες | 500 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 40-49 | 500 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 30-39 | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
Μέγιστη ημερήσια δόση 4,0 g
| Σωματικό βάρος, kg | Κάθαρση κρεατινίνης, ml / min / 1,73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 mg κάθε 6 ώρες | 750 mg κάθε 8 ώρες | 500 μίλια κάθε 6 ώρες | 500 mg κάθε 12 ώρες |
| 60-69 | 1000 mg κάθε 8 ώρες | 750 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 12 ώρες |
| 50-59 | 750 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 6 ώρες | 500 mg κάθε 8 ώρες | 500 mg κάθε 12 ώρες |
| 40-49 | 500 mg κάθε 6 ώρες | 500 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
| 30-39 | 500 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 6 ώρες | 250 mg κάθε 8 ώρες | 250 mg κάθε 12 ώρες |
Σε ασθενείς με QC λιγότερο από 5 ml / λεπτό / 1,73 m 2το φάρμακο χορηγείται μόνο εάν η αιμοκάθαρση πραγματοποιηθεί το αργότερο 48 ώρες αργότερα.
Σε ασθενείς με QC λιγότερο από 5 ml / λεπτό / 1,73 m 2που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται σε δόσεις που συνιστώνται για ασθενείς με CC 6-20 ml / min / 1,73 m 2 αμέσως μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης και σε μεσοδιαστήματα 12 ωρών από τη στιγμή της ολοκλήρωσης της διαδικασίας. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ιδιαίτερα εκείνοι με νόσο του ΚΝΣ, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου το όφελος της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου επιληπτικών κρίσεων. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη σύσταση της χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση.
Στο παιδιά από 3 μηνών, με βάρος έως 40 κιλά, μια εφάπαξ δόση είναι 15 mg / kg, η οποία χορηγείται κάθε 6 ώρες Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2 g.
Παιδιά βάρους 40 κιλών και άνωσυνταγογραφήστε τις ίδιες δόσεις με τους ενήλικες (βλ. πίνακες).
Παρασκευή διαλύματος προς έγχυση και χορήγηση
Προσθέστε 10 ml ή 20 ml κατάλληλου διαλύτη στο φιαλίδιο με το παρασκεύασμα. Ανακινήστε καλά τη φιάλη για να αποκτήσετε ένα ομοιογενές εναιώρημα.
Το εναιώρημα που προκύπτει δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για χορήγηση!
Το προκύπτον εναιώρημα μεταφέρεται σε φιαλίδιο με τον υπόλοιπο διαλύτη (80-90 ml). Ο συνολικός όγκος του διαλύματος είναι 100 ml. Για πλήρη μεταφορά του φαρμάκου (υπόλειμμα του φαρμάκου στα τοιχώματα του φιαλιδίου), προσθέστε 20 ml του διαλύματος που λάβατε προηγουμένως στο φιαλίδιο, ανακινήστε καλά και στη συνέχεια συνδυάστε και τα δύο διαλύματα. Ανακατέψτε καλά το προκύπτον διάλυμα μέχρι να γίνει διαυγές. Μόνο τότε το διάλυμα είναι έτοιμο για χρήση. Ο συνολικός όγκος του διαλύματος είναι 100 ml. Οι διαφορές στο χρώμα του διαλύματος από άχρωμο σε κίτρινο δεν επηρεάζουν τη δράση του φαρμάκου.
Εισάγετε ενδοφλέβια στάγδην.
Η διάρκεια της έγχυσης εξαρτάται από την επιλεγμένη δόση: 250-500 mg χορηγούμενα σε 20-30 λεπτά. πάνω από 500 mg - μέσα σε 40-60 λεπτά. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν ναυτία κατά την έγχυση θα πρέπει να μειώσουν τον ρυθμό χορήγησης του φαρμάκου.
Τα έτοιμα διαλύματα για έγχυση (συγκέντρωση ιμιπενέμης 5 mg/ml) μπορούν να φυλαχθούν για 4 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου ή για 24 ώρες στο ψυγείο.
Ο πίνακας παρουσιάζει δεδομένα σχετικά με τους όρους σταθερότητας των φαρμακευτικών διαλυμάτων που παρασκευάζονται με βάση έναν αριθμό διαλυμάτων έγχυσης.
Παρενέργεια
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:ζάλη, υπνηλία, μυόκλωνος, ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, παραισθησία, εγκεφαλοπάθεια, τρόμος, πονοκέφαλος, ίλιγγος.
Από τα αισθητήρια όργανα:απώλεια ακοής, βούισμα στα αυτιά, διαταραχή της γεύσης.
Από το ουροποιητικό σύστημα:ολιγουρία, ανουρία, πολυουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αλλαγές στο χρώμα των ούρων.
Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αιμορραγική κολίτιδα, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του κεραυνοβόλου), ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος, γαστρεντερίτιδα, κοιλιακό άλγος, γλωσσίτιδα, υπερτροφία των θηλών της γλώσσας, χρώση των δοντιών ή του στόματος καούρα.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος:δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια, υπεραερισμός.
Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:ηωσινοφιλία. λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση, βασεοφιλία, πανκυτταροπενία, καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, αιμολυτική αναιμία.
Εργαστηριακοί δείκτες:αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος και αλκαλικής φωσφατάσης, γαλακτική αφυδρογονάση, υπερκρεατινιναιμία, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη συγκέντρωση αζώτου ουρίας. ψευδώς θετική άμεση δοκιμή Coombs. μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, παράταση του χρόνου προθρομβίνης. αύξηση της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, υποχλωραιμία. την εμφάνιση πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, κυλίνδρων, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στα ούρα.
Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, απολεπιστική δερματίτιδα, πυρετός, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:μείωση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία.
Τοπικές αντιδράσεις:υπεραιμία του δέρματος, επώδυνη διήθηση στο σημείο της ένεσης, φλεβίτιδα/θρομβοφλεβίτιδα.
Οι υπολοιποι:καντιντίαση, κολπικός κνησμός, κυάνωση, υπεριδρωσία, πολυαρθραλγία, εξασθένηση, κάψιμο πίσω από το στέρνο, πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Αντενδείξεις για χρήση
- υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και σε άλλες καρβαπενέμες, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες.
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με CC μικρότερη από 5 ml / min / 1,73 m 2 χωρίς αιμοκάθαρση.
- πρώιμη παιδική ηλικία (έως 3 μηνών).
- σε παιδιά - σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού άνω των 2 mg/dl).
Προσεκτικά
Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικών παθήσεων, με CC λιγότερο από 70 ml / min / 1,73 m 2, ασθενείς σε αιμοκάθαρση, αντισπασμωδική θεραπεία με βαλπροϊκό οξύ (μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας) , παλιά εποχή.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Η ιμιπενέμη και η σιλαστατίνη περνούν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα, επομένως θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.
Χρήση σε παιδιά
Αντενδείκνυται στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 3 μηνών). σε παιδιά - με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού άνω των 2 mg / dl)
Υπερβολική δόση
αλληλεπίδραση φαρμάκων
Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με άλας γαλακτικού οξέος, διαλύματα άλλων αντιβιοτικών.
Με ταυτόχρονη χρήση με πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες, είναι δυνατή η διασταυρούμενη αλλεργία. παρουσιάζει ανταγωνισμό με άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και μονοβακτάμες).
Με την ταυτόχρονη χρήση με γκανσικλοβίρη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης γενικευμένων κρίσεων. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, εκτός εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.
Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν ελαφρώς τη συγκέντρωση στο πλάσμα και τον χρόνο ημιζωής της ιμιπενέμης (εάν απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις ιμιπενέμης, η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται).
Κατά τη χρήση του φαρμάκου, η συγκέντρωση του βαλπροϊκού οξέος στον ορό μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της αντισπασμωδικής θεραπείας, επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του βαλπροϊκού οξέος στον ορό.
Όροι χορήγησης από φαρμακεία
Έπεσε με ιατρική συνταγή.
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης
Σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία. 2 χρόνια.
Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας
αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με CC μικρότερη από 5 ml / min / 1,73 m 2 χωρίς αιμοκάθαρση
Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς
Απαιτείται αυστηρά η αυστηρή τήρηση της συνιστώμενης δόσης και σχήματος, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση για σπασμωδική δραστηριότητα. Η θεραπεία με αντισπασμωδικά σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας θα πρέπει να συνεχίζεται για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας με το φάρμακο. Εάν παρατηρηθούν εντοπισμένοι τρόμοι, μυόκλωνοι ή επιληπτικές κρίσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε νευρολογική εξέταση με αντισπασμωδική θεραπεία. Η δόση του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να επανεξεταστεί για να καθοριστεί εάν πρέπει να μειωθεί ή εάν το φάρμακο πρέπει να διακοπεί.
Η δοσολογική μορφή περιέχει 37,56 mg (1,63 meq) νατρίου.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να ληφθεί λεπτομερές ιστορικό για προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Άτομα με ιστορικό γαστρεντερικής νόσου (ιδιαίτερα κολίτιδας) έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, τόσο στο πλαίσιο της εισαγωγής όσο και μετά από 2-3 εβδομάδες. μετά τη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί διάρροια που προκαλείται από Clostridium difficile (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα). Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η ακύρωση της θεραπείας και η χρήση ρητινών ανταλλαγής ιόντων (κολεστυραμίνη, κολεστιπόλη), σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η αντιστάθμιση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεΐνης, ο διορισμός βανκομυκίνης και μετρονιδαζόλης. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.
Όπως και με άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να αναπτύξει ανθεκτικότητα στο φάρμακο αρκετά γρήγορα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, κατά τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa, συνιστάται η διεξαγωγή περιοδικών δοκιμών ευαισθησίας στα αντιβιοτικά σύμφωνα με την κλινική κατάσταση.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιθανό να έχουν σχετιζόμενη με την ηλικία νεφρική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης.
Χρώματα ούρων κοκκινωπά.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς
Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε αυτοκίνητο και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
Kraspharma OJSCΧώρα προέλευσης
ΡωσίαΟμάδα προϊόντων
Αντιβακτηριακά φάρμακαΑντιβιοτικό, καρβαπενέμη + αναστολέας αφυδροπεπτιδάσης
Έντυπα έκδοσης
- ind/pack
Περιγραφή της δοσολογικής μορφής
- Κόνις για διάλυμα προς έγχυση λευκού ή λευκού χρώματος με κιτρινωπή απόχρωση.
Φαρμακοκινητική
Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) της ιμιπενέμης με ενδοφλέβια (IV) χορήγηση σε δόση 250 mg, 500 mg, 1000 mg σε 20 λεπτά είναι 14-24 μg / ml, 21-58 μg / ml, 41-83 μg / ml , αντίστοιχα . Η Cmax της σιλαστατίνης όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 250 mg, 500 mg, 1000 mg σε 20 λεπτά - 15-25 mcg / ml, 31-49 mcg / ml, 56-80 mcg / ml, αντίστοιχα. Το 20% της χορηγούμενης δόσης ιμιπενέμης και το 40% της σιλαστατίνης συνδέονται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η ιμιπενέμη κατανέμεται καλά και γρήγορα στους περισσότερους ιστούς και σωματικά υγρά. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται σε υπεζωκοτική συλλογή, περιτοναϊκά και διάμεση υγρά, αναπαραγωγικά όργανα. Βρίσκεται σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Ο όγκος κατανομής στους ενήλικες είναι 0,23-0,31 l / kg, σε παιδιά 2-12 ετών - 0,7 l / kg, στα νεογνά - 0,4-0,5 l / kg. Και τα δύο συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά (70-76% μέσα σε 10 ώρες) με σπειραματική διήθηση (2/3) και ενεργή σωληναριακή έκκριση (1/3): 1-2% απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και 20- 25% - εξωνεφρικό (άγνωστος μηχανισμός). Με ενδοφλέβια χορήγηση, ο χρόνος ημιζωής (T1 / 2) της ιμιπενέμης και της σιλαστατίνης σε ενήλικες είναι 1 ώρα, σε παιδιά 2-12 ετών - 1-1,2 ώρες, σε νεογνά T1 / 2 ιμιπενέμης - 1,7-2,4 ώρες, σιλαστατίνη -3,8-8,4 ώρες; με μειωμένη νεφρική λειτουργία Τ1 / 2 ιμιπενέμη - 2,9-4 ώρες Σιλαστατίνη - 13,3-17,1 ώρες Η ιμιπενέμη και η σιλαστατίνη απεκκρίνονται γρήγορα και αποτελεσματικά (73-90%) με αιμοκάθαρση (ως αποτέλεσμα μιας 3ωρης συνεδρίας διαλείπουσας αιμοδιήθησης , αφαιρείται το 75% της χορηγούμενης δόσης).Ειδικές καταστάσεις
Δεν συνιστάται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Απαιτείται αυστηρά η αυστηρή τήρηση της συνιστώμενης δόσης και σχήματος, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση για σπασμωδική δραστηριότητα. Η θεραπεία με αντισπασμωδικά σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας θα πρέπει να συνεχίζεται για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας με το φάρμακο. Εάν παρατηρηθούν εντοπισμένοι τρόμοι, μυόκλωνοι ή επιληπτικές κρίσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε νευρολογική εξέταση με αντισπασμωδική θεραπεία. Η δόση του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να επανεξεταστεί για να καθοριστεί εάν πρέπει να μειωθεί ή εάν το φάρμακο πρέπει να διακοπεί. Η δοσολογική μορφή περιέχει 37,56 mg (1,63 meq) νατρίου. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να ληφθεί λεπτομερές ιστορικό για προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως. Άτομα με ιστορικό γαστρεντερικής νόσου (ιδιαίτερα κολίτιδας) έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, τόσο στο πλαίσιο της εισαγωγής όσο και μετά από 2-3 εβδομάδες. μετά τη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί διάρροια που προκαλείται από Clostridium difficile (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα). Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η ακύρωση της θεραπείας και η χρήση ρητινών ανταλλαγής ιόντων (κολεστυραμίνη, κολεστιπόλη), σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η αντιστάθμιση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεΐνης, ο διορισμός βανκομυκίνης και μετρονιδαζόλης. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα. Όπως και με άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να αναπτύξει ανθεκτικότητα στο φάρμακο αρκετά γρήγορα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, κατά τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa, συνιστάται η διεξαγωγή περιοδικών δοκιμών ευαισθησίας στα αντιβιοτικά σύμφωνα με την κλινική κατάσταση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιθανό να έχουν σχετιζόμενη με την ηλικία νεφρική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης. Χρώματα ούρων κοκκινωπά. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση αυτοκινήτου και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.Χημική ένωση
- 1 φιαλίδιο
- ιμιπενέμη (ως μονοϋδρική) 500 mg
- σιλαστατίνη (ως νατριούχος σιλαστατίνη) 500 mg
- Έκδοχα: διττανθρακικό νάτριο 20 mg.
Imipenem + Cilastatin ενδείξεις χρήσης
- Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:
- - λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
- - λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
- - ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
- - γυναικολογικές λοιμώξεις
- - βακτηριακή σηψαιμία.
- - λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων.
- - λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
- - βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
- Πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών
Αντενδείξεις Imipenem + Cilastatin
- - υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και σε άλλες καρβαπενέμες, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες.
- - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με CC μικρότερη από 5 ml / min / 1,73 m2 χωρίς αιμοκάθαρση.
- - πρώιμη παιδική ηλικία (έως 3 μηνών).
- - σε παιδιά - σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού άνω των 2 mg/dl).
- Προσεκτικά
- Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικών παθήσεων, με CC λιγότερο από 70 ml/min / 1,73 m2, ασθενείς σε αιμοκάθαρση, αντισπασμωδική θεραπεία με βαλπροϊκό οξύ (μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας), παλιά εποχή.
- Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
- Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
- Η ιμιπενέμη και η σιλαστατίνη περνούν στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες, επομένως θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η διακοπή του θηλασμού.
Imipenem + Cilastatin Δοσολογία
- 500 mg + 500 mg
Παρενέργειες Imipenem + Cilastatin
- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: ζάλη, υπνηλία, μυόκλωνος, ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, παραισθησία, εγκεφαλοπάθεια, τρόμος, πονοκέφαλος, ίλιγγος.
- Από τις αισθήσεις: απώλεια ακοής, εμβοές, διαταραχή της γεύσης.
- Από το ουροποιητικό σύστημα: ολιγουρία, ανουρία, πολυουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αλλαγές στο χρώμα των ούρων.
- Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αιμορραγική κολίτιδα, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του κεραυνοβόλου), ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος, γαστρεντερίτιδα, κοιλιακό άλγος, γλωσσίτιδα, υπερτροφία των θηλών της γλώσσας, χρώση των δοντιών πόνος στο φάρυγγα, υπερσιελόρροια, καούρα.
- Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: αίσθημα ενόχλησης στο στήθος, δύσπνοια, υπεραερισμός.
- Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων: ηωσινοφιλία. λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση, βασεοφιλία, πανκυτταροπενία, καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, αιμολυτική αναιμία.
- Εργαστηριακοί δείκτες: αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος και αλκαλικής φωσφατάσης, γαλακτική αφυδρογονάση, υπερκρεατινιναιμία, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη συγκέντρωση αζώτου ουρίας. ψευδώς θετική άμεση δοκιμή Coombs. μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, παράταση του χρόνου προθρομβίνης. αύξηση της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, υποχλωραιμία. την εμφάνιση πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, κυλίνδρων, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στα ούρα.
- Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, απολεπιστική δερματίτιδα, πυρετός, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
- Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία.
- Τοπικές αντιδράσεις: υπεραιμία του δέρματος, επώδυνη διήθηση στο σημείο της ένεσης, φλεβίτιδα/θρομβοφλεβίτιδα.
- Άλλα: καντιντίαση, κολπικός κνησμός, κυάνωση, υπεριδρωσία, πολυαρθραλγία, εξασθένηση, κάψιμο πίσω από το στέρνο, πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
αλληλεπίδραση φαρμάκων
Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με άλας γαλακτικού οξέος, διαλύματα άλλων αντιβιοτικών. Με ταυτόχρονη χρήση με πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες, είναι δυνατή η διασταυρούμενη αλλεργία. παρουσιάζει ανταγωνισμό με άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και μονοβακτάμες). Με την ταυτόχρονη χρήση με γκανσικλοβίρη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης γενικευμένων κρίσεων. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, εκτός εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν ελαφρώς τη συγκέντρωση στο πλάσμα και το T1 / 2 της ιμιπενέμης (εάν απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις ιμιπενέμης, η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται). Κατά τη χρήση του φαρμάκου, η συγκέντρωση του βαλπροϊκού οξέος στον ορό μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της αντισπασμωδικής θεραπείας, επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του βαλπροϊκού οξέος στον ορό.Υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συνιστάται η διακοπή του φαρμάκου, η συνταγογράφηση συμπτωματικής και υποστηρικτικής θεραπείας. Η ιμιπενέμη αποβάλλεται με αιμοκάθαρση.Συνθήκες αποθήκευσης
- Κράτησέ το μακριά απο παιδιά
- αποθηκεύστε σε χώρο προστατευμένο από το φως
Διεθνές όνομα
Ιμιπενέμη+[σιλαστατίνη] (ιμιπενέμη+)Ομαδική υπαγωγή
Αντιβιοτικό καρβαπενέμη + αναστολέας αφυδροπεπτιδάσηςΦόρμα δοσολογίας
Κόνις για διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση, κόνις για διάλυμα προς έγχυση, κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγησηφαρμακολογική επίδραση
Αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης ευρέος φάσματος. Αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος και έχει βακτηριοκτόνο δράση ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών, αερόβιων και αναερόβιων.
Η ιμιπενέμη είναι παράγωγο της θειεναμυκίνης και ανήκει στην ομάδα των καρβαπενεμών.
Η νατριούχος κιλαστατίνη αναστέλλει την αφυδροπεπτιδάση, ένα ένζυμο που μεταβολίζει την ιμιπενέμη στους νεφρούς, η οποία αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της αμετάβλητης ιμιπενέμης στο ουροποιητικό σύστημα. Η σιλαστατίνη δεν έχει τη δική της αντιβακτηριακή δράση, δεν αναστέλλει τη βακτηριακή β-λακταμάση.
Ευαίσθητα in vivo: Gram-θετικά αερόβια - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που σχηματίζουν πενικιλλινάση, Staphylococcus epidermidis, συμπεριλαμβανομένων στελεχών που σχηματίζουν πενικιλινάση, Streptococcus agalactiae (ομάδα Β Streptococcus, St.
Gram-αρνητικά αερόβια: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganivululiga, Provvainonae. Serratia spp., συμπεριλαμβανομένων S. marcescens.
Gram-θετικά αναερόβια: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Gram-αρνητικά αναερόβια: Bacteroides spp., συμπεριλαμβανομένων των B. fragilis, Fusobacterium spp.
Ευαίσθητα in vitro (δεν έχει τεκμηριωθεί η κλινική αποτελεσματικότητα): gram-θετικά αερόβια - Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. ομάδες C, G και viridans.
Gram-αρνητικά αερόβια: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση, Pasteurella spp., Providencia stuartii.
Gram-αρνητικά αναερόβια: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
Μη ευαίσθητα: Enterococcus faecium, ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.
In vitro, δρα συνεργικά με τις αμινογλυκοσίδες έναντι ορισμένων στελεχών Pseudomonas aeruginosa.
Ενδείξεις
Για ενδοφλέβια χορήγηση - θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος (επιπλεγμένες και μη), ενδοκοιλιακές και γυναικολογικές λοιμώξεις, σηψαιμία, λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων, δέρματος και υποδόριου ιστού, ενδοκαρδίτιδα, υπερ- και συν- λοιμώξεις.
Για i/m χορήγηση - θεραπεία ήπιων και μέτριων λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού, ενδοκοιλιακές και γυναικολογικές λοιμώξεις, λοιμώξεις του δέρματος και των υποδόριου ιστών.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων των καρβαπενέμων και άλλων αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης), εγκυμοσύνη (μόνο για «ζωτικές» ενδείξεις). CRF (CC λιγότερο από 5 ml/min χωρίς αιμοκάθαρση), CRF σε παιδιά βάρους κάτω των 30 kg, λοιμώξεις του ΚΝΣ σε παιδιά.
Για εναιώρημα για ενδομυϊκή ένεση που παρασκευάζεται με χρήση λιδοκαΐνης ως διαλύτη - υπερευαισθησία στα τοπικά αναισθητικά της δομής αμιδίου (σοκ, διαταραχή της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας).
Επιπρόσθετα για i/m χορήγηση: παιδιά κάτω των 12 ετών.
Παρενέργειες
Από το νευρικό σύστημα: μυόκλωνος, ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, παραισθησία, ζάλη, υπνηλία, εγκεφαλοπάθεια, τρόμος, πονοκέφαλος, ίλιγγος.
Από τις αισθήσεις: απώλεια ακοής, εμβοές, διαταραχή της γεύσης.
Από το ουροποιητικό σύστημα: ολιγουρία, ανουρία, πολυουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια (σπάνια), αλλαγές στο χρώμα των ούρων.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αιμορραγική κολίτιδα, ηπατίτιδα (σπάνια), ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος, γαστρεντερίτιδα, κοιλιακό άλγος, γλωσσίτιδα, υπερτροφία των θηλών της γλώσσας, χρώση των δοντιών ή στο λαιμό, υπερσιελόρροια.
Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων: ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση, βασεοφιλία, πανκυτταροπενία, καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, αιμολυτική αναιμία.
Εργαστηριακοί δείκτες: αυξημένη δραστηριότητα «ηπατικών» τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης, LDH, υπερχολερυθριναιμία, υπερκρεατινιναιμία, αυξημένη συγκέντρωση αζώτου ουρίας. Άμεση ψευδώς θετική δοκιμή Coombs. μείωση της Hb και του αιματοκρίτη, παράταση του χρόνου προθρομβίνης. υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, υπερχλωραιμία. η εμφάνιση πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, κυλίνδρων στα ούρα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σπάνια), απολεπιστική δερματίτιδα (σπάνια), πυρετός, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
Από το ΚΚΚ: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία.
Τοπικές αντιδράσεις: υπεραιμία του δέρματος, επώδυνη διήθηση στο σημείο της ένεσης, θρομβοφλεβίτιδα.
Άλλα: καντιντίαση, κολπικός κνησμός, κυάνωση, υπεριδρωσία, πολυαρθραλγία, εξασθένηση, κάψιμο πίσω από το στέρνο.
Εφαρμογή και δοσολογία
Σε/σε στάγδην και/μ. Οι δόσεις δίνονται ως προς την ιμιπενέμη.
Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η ενδοφλέβια οδός χορήγησης στα αρχικά στάδια της θεραπείας για βακτηριακή σήψη, ενδοκαρδίτιδα και άλλες σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων. λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa και σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών.
Για την παρασκευή του διαλύματος έγχυσης, 100 ml διαλύτη (διάλυμα NaCl 0,9%, υδατικό διάλυμα δεξτρόζης 5%, υδατικό διάλυμα δεξτρόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% και NaCl 0,9% κ.λπ.) προστίθενται στο φιαλίδιο. Η συγκέντρωση της ιμιπενέμης στο προκύπτον διάλυμα είναι 5 mg/ml.
Κάθε 250-500 mg χορηγείται ενδοφλεβίως για 20-30 λεπτά και κάθε 750-1000 mg για 40-60 λεπτά. Εάν εμφανιστεί ναυτία κατά τη χορήγηση, ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου μειώνεται.
Οι δόσεις που δίνονται παρακάτω υπολογίζονται για σωματικό βάρος 70 kg ή περισσότερο και CC 70 ml / min / 1,73 τ.μ. ή περισσότερο. Για ασθενείς με CC μικρότερο από 70 ml/min / 1,73 τ.μ. και/ή μικρότερο σωματικό βάρος, η δόση θα πρέπει να μειώνεται αναλογικά.
Δοσολογικό σχήμα σε ασθενείς βάρους 70 kg και άνω και CC 71 (ml / min / 1,73 τ.μ.): με υψηλή ευαισθησία παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων θετικών και αρνητικών κατά Gram αερόβιων και αναερόβιων: ήπια βαρύτητα - 250 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 1 g); μεσαίου βαθμού - 500 mg κάθε 6 ή 8 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 2 g ή 1,5 g). απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις - 500 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 1 g). μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 250 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 1 g). επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 500 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 2 g).
Με μέτρια ευαισθησία σε παθογόνα, κυρίως ορισμένα στελέχη Pseudomonas aeruginosa: ήπια βαρύτητα - 500 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 2 g). μεσαίου βαθμού - 500 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 2 g) ή 1000 mg κάθε 8 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 3 g). απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις - 1000 mg κάθε 6 ή 8 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 4 g ή 3 g). μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 250 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 1 g). επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 500 mg κάθε 6 ώρες (συνολική ημερήσια δόση 2 g).
Λόγω της υψηλής αντιμικροβιακής δράσης του φαρμάκου, η δόση δεν πρέπει να χορηγείται περισσότερο από 50 mg / kg / ημέρα ή 4 g / ημέρα. Σε ασθενείς άνω των 12 ετών με κυστική ίνωση συνταγογραφήθηκαν έως και 90 mg / kg / ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 4 g / ημέρα.
Ενήλικες που ζυγίζουν λιγότερο από 70 kg ή με CC μικρότερο από 71 (ml / min / 1,73 τ.μ.): Αρχικά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συνολική ημερήσια δόση που είναι κατάλληλη για ασθενείς με σωματικό βάρος 70 kg και απουσία χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Όταν χρησιμοποιείται σε συνολική ημερήσια δόση 1 g / ημέρα: με CC άνω των 71 ml / min / 1,73 τ.μ. και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 70 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 60 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 40-50 kg - 125 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 30 kg - 125 mg κάθε 8 ώρες Με CC 41-70 και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 70 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 125 mg κάθε 6 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 125 mg κάθε 8 ώρες Με CC 21-40 και σωματικό βάρος άνω των 60 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 50 kg - 125 mg κάθε 8 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 30-40 kg - 125 mg κάθε 12 ώρες Με CC 6-20 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες. με CC 6-20 και σωματικό βάρος 30-60 kg - 125 mg κάθε 12 ώρες.
Όταν χορηγείται σε συνολική ημερήσια δόση 1,5 g / ημέρα: με CC άνω του 71 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 40 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 30 kg - 125 mg κάθε 6 ώρες Με CC 41-70 και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 70 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος άνω των 40 kg - 125 mg κάθε 6 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 30 kg - 125 mg κάθε 8 ώρες Με CC 21-40 και σωματικό βάρος άνω των 60 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 50 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 30-40 kg - 125 mg κάθε 8 ώρες Με CC 6-20 και σωματικό βάρος άνω των 50 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες. με CC 6-20 και σωματικό βάρος 30-40 kg - 125 mg κάθε 12 ώρες.
Όταν χορηγείται σε συνολική ημερήσια δόση 2 g / ημέρα: με CC άνω των 71 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 500 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 60 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 40-50 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 30 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες Με CC 41-70 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 40 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες. Με CC 41-70 και σωματικό βάρος 30 kg - 125 mg κάθε 6 ώρες Με CC 21-40 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 40 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 30 kg - 125 mg κάθε 8 ώρες Με CC 6-20 και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 40 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες. με CC 6-20 και σωματικό βάρος 30 kg - 125 mg κάθε 12 ώρες.
Όταν χορηγείται σε συνολική ημερήσια δόση 3 g / ημέρα: με CC άνω των 71 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 1000 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 60 kg - 750 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 50 kg - 500 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 40 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 30 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες Με CC πάνω από 41-70 και σωματικό βάρος πάνω από 70 kg - 500 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 40 kg - 250 κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 30 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες Με CC 21-40 και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 60 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 50 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 30-40 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες Με CC 6-20 και σωματικό βάρος άνω των 60 kg - 500 mg κάθε 12 ώρες. με CC 6-20 και σωματικό βάρος 30-50 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες.
Όταν χορηγείται σε συνολική ημερήσια δόση 4 g / ημέρα: με CC άνω των 71 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 1000 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 60 kg - 1000 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 50 kg - 750 mg κάθε 8 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 40 kg - 500 mg κάθε 6 ώρες. με CC πάνω από 71 και σωματικό βάρος 30 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες Με CC 41-70 και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 60 kg - 750 mg κάθε 8 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 50 kg - 500 mg κάθε 6 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 40 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC 41-70 και σωματικό βάρος 30 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες Με CC 21-40 και σωματικό βάρος άνω των 70 kg - 500 mg κάθε 6 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 50-60 kg - 500 mg κάθε 8 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 40 kg - 250 mg κάθε 6 ώρες. με CC 21-40 και σωματικό βάρος 30 kg - 250 mg κάθε 8 ώρες Με CC 6-20 και σωματικό βάρος άνω των 50 kg - 500 mg κάθε 12 ώρες. με CC 6-20 και σωματικό βάρος 30-40 kg - 250 mg κάθε 12 ώρες.
Οι ασθενείς με CC 6-20 στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται 125-250 mg κάθε 12 ώρες, επειδή. όταν συνταγογραφούνται 500 mg κάθε 12 ώρες, ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται.
Για ασθενείς με CC μικρότερο από 6 ml / λεπτό / 1,73 τ.μ., το φάρμακο συνταγογραφείται εάν υποβληθούν σε αιμοκάθαρση για 48 ώρες, ενώ οι δόσεις αντιστοιχούν σε αυτές που συνταγογραφούνται για ασθενείς με CC 6-20 ml / λεπτό / 1,73 τ.μ. . Η ιμιπενέμη και η σιλαστατίνη αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, επομένως το φάρμακο χορηγείται μετά τη διαδικασία και στη συνέχεια σε διαστήματα 12 ωρών. Για ασθενείς με λοιμώξεις του ΚΝΣ που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, το φάρμακο συνταγογραφείται εάν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου.
Τα παιδιά άνω των 3 μηνών συνταγογραφούνται σε δόση 15-25 mg / kg κάθε 6 ώρες (με εξαίρεση τις λοιμώξεις του ΚΝΣ). Με υψηλή ευαισθησία παθογόνων, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g, με μέτρια ευαισθησία του παθογόνου - 4 g. Για την κυστική ίνωση συνταγογραφούνται δόσεις άνω των 90 mg / kg / ημέρα.
Παιδιά κάτω των 3 μηνών (με βάρος άνω των 1500 g): στην πρώιμη νεογνική περίοδο (έως 7 ημέρες) - 25 mg / kg κάθε 12 ώρες. στην όψιμη νεογνική περίοδο (8-28 ημέρες) - 25 mg / kg κάθε 8 ώρες. σε ηλικία 1-3 μηνών - 25 mg / kg κάθε 6 ώρες Χορηγείται δόση έως 500 mg εντός 15-30 λεπτών, περισσότερο από 500 mg - εντός 40-60 λεπτών.
Σε παιδιά με λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (με βάρος λιγότερο από 30 kg) δεν συνταγογραφείται το φάρμακο.
Κατά την i/m χορήγηση σε ασθενείς με λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού, δέρματος και υποδόριου ιστού και γυναικολογικές λοιμώξεις με ήπια και μέτρια βαρύτητα της νόσου, ανάλογα με τη βαρύτητα, συνταγογραφούνται 500-750 mg κάθε 12 ώρες Για ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, συνταγογραφούνται 750 mg κάθε 12 ώρες Το φάρμακο εγχέεται βαθιά σε μεγάλο μυ με βελόνα μεγέθους τουλάχιστον 21 και διαμέτρου 2. Η σκόνη αναμιγνύεται με 2 ml διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη). ενέσιμο νερό ή διάλυμα NaCl 0,9% μέχρι να σχηματιστεί ένα ομοιογενές εναιώρημα (λευκό ή ελαφρώς κίτρινο).
Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1500 mg.
Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για άλλες 2 ημέρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της νόσου. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας μετά από 14 ημέρες χρήσης, καθώς και σε ασθενείς με CC μικρότερη από 20 ml/min / 1,73 τ.μ., δεν έχει μελετηθεί.
Ειδικές Οδηγίες
Χρώματα ούρων κοκκινωπά.
Η δοσολογική μορφή για ενδομυϊκή ένεση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια ένεση και αντίστροφα.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να ληφθεί λεπτομερές ιστορικό για προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.
Άτομα με ιστορικό γαστρεντερικής νόσου (ιδιαίτερα κολίτιδας) έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.
Η θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα σε ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης ή επιληπτικών κρίσεων θα πρέπει να συνεχιστεί για όλη την περίοδο της θεραπείας με το φάρμακο (προς αποφυγή παρενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα).
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιθανό να έχουν σχετιζόμενη με την ηλικία νεφρική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με άλατα γαλακτικού οξέος, άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Με ταυτόχρονη χρήση με πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες, είναι δυνατή η διασταυρούμενη αλλεργία. παρουσιάζει ανταγωνισμό σε σχέση με άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και μονοβακτάμες).
Η γκανσικλοβίρη αυξάνει τον κίνδυνο γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων.
Μειώνει σημαντικά τη συγκέντρωση του βαπλπροϊκού οξέος στο αίμα, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης αντισπασμωδικής θεραπείας.
Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν ελαφρώς τη συγκέντρωση στο πλάσμα και το T1 / 2 της ιμιπενέμης (εάν απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις ιμιπενέμης, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων).