Ψυχοκινητικές διαταραχές. Ψυχιατρική και ναρκολογία. Ψυχοκινητική αναστολή. Τύποι εξωγενών ψυχώσεων

23. Κινητικές διαταραχές (ψυχοκινητικές διαταραχές)

Οι κινητικές διαταραχές (ψυχοκινητικές διαταραχές) περιλαμβάνουν την υποκινησία, τη δυσκινησία και την υπερκινησία. Αυτές οι διαταραχές βασίζονται σε ψυχικές διαταραχές

Η υποκινησία εκδηλώνεται με επιβράδυνση και εξαθλίωση των κινήσεων μέχρι την κατάσταση της ακινησίας.

Νάρκη– μια ψυχοπαθολογική διαταραχή με τη μορφή καταστολής όλων των πτυχών της νοητικής δραστηριότητας, κυρίως των κινητικών δεξιοτήτων, της σκέψης και της ομιλίας.

Καταθλιπτική κούραση (μελαγχολική λήθη)– η στάση του ασθενούς αντανακλά καταθλιπτικό συναίσθημα. Συνήθως, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα να ανταποκρίνονται με τον απλούστερο τρόπο στις κλήσεις (κλίση κεφαλιού, μονοσύλλαβες απαντήσεις με ψίθυρο). Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυθόρμητα «βαρείς» αναστεναγμούς και στεναγμούς. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες.

Παραισθησιολογική λήθαργοςαναπτύσσεται υπό την επίδραση παραισθησιολογικών εμπειριών. Η γενική ακινησία συνδυάζεται με διάφορες αντιδράσεις του προσώπου (φόβος, απόλαυση, έκπληξη, αποκόλληση). Εμφανίζεται σε μέθη, οργανικές ψυχώσεις και σχιζοφρένεια. Η διάρκεια της πάθησης είναι έως και αρκετές ώρες.

Απαθής (ασθενική) λήθαργος- πλήρης αδιαφορία και αδιαφορία για τα πάντα. Οι ασθενείς ξαπλώνουν ανάσκελα σε κατάσταση κατάκλισης. Η έκφραση στο πρόσωπό του είναι συντετριμμένη. Οι ασθενείς είναι σε θέση να ανταποκριθούν απλές ερωτήσειςΩστόσο, η απάντηση είναι συχνά «δεν ξέρω». Οι ασθενείς συχνά δεν φροντίζουν τον εαυτό τους και δεν τηρούν βασικούς κανόνες υγιεινής.

Υστερική λήθαργοςεμφανίζεται συνήθως σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Συχνά της ανάπτυξης της λήθαρσης προηγούνται άλλες υστερικές διαταραχές (υστερική πάρεση, ψευδοάνοια, υστερικές κρίσεις κ.λπ.). Οι ασθενείς δεν απαντούν σε ερωτήσεις και ξαπλώνουν στο κρεβάτι όλη την ημέρα. Όταν προσπαθούν να τα σηκώσουν από το κρεβάτι, να τα ταΐσουν ή να τα αλλάξουν, οι ασθενείς αντιστέκονται.

Ψυχογενής λήθαργοςαναπτύσσεται έντονα ως αποτέλεσμα έντονου ψυχοτραύματος σοκ ή τραυματικής κατάστασης.

Η κινητική ακινησία συνδυάζεται με σωματοβλαστικές διαταραχές (ταχυκαρδία, εφίδρωση, διακυμάνσεις πίεση αίματος). Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αρνητισμού, όπως στην υστερική λήθη· οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν και να τραφούν. Η συνείδηση ​​στενεύει συναισθηματικά.

Μανιακή λήθαργοςπαρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας απότομης μετάβασης από μια καταθλιπτική κατάσταση σε μια μανιακή κατάσταση (και αντίστροφα). Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής, όντας σε κατάσταση ακινησίας (καθιστή ή όρθια), παρακολουθεί ό,τι συμβαίνει μόνο με τα μάτια του, διατηρώντας μια χαρούμενη έκφραση στο πρόσωπό του. Εμφανίζεται σε σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Αλκοολική λήθαργοςείναι εξαιρετικά σπάνιο. Οι ασθενείς υποβάλλονται παθητικά σε εξέταση, ιατρικές διαδικασίες. Εμφανίζεται με αλκοολικό ονειροειδές, εγκεφαλοπάθεια Heine-Wernicke.

Η ψυχοκινητική νοείται ως ένα σύνολο συνειδητά ελεγχόμενων κινητικών ενεργειών. Τα συμπτώματα των ψυχοκινητικών διαταραχών μπορεί να αντιπροσωπεύονται από δυσκολία, επιβράδυνση στην εκτέλεση κινητικών πράξεων (υποκινησία) και πλήρη ακινησία (ακινησία) ή συμπτώματα κινητικής διέγερσης ή ανεπάρκειας κινήσεων.

Τα συμπτώματα δυσκολίας στην κινητική δραστηριότητα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαταραχές:

καταληψία, κηρώδη ευλυγισία, στην οποία, σε φόντο αυξημένου μυϊκού τόνου, ο ασθενής έχει την ικανότητα να διατηρεί πολύς καιρόςδεδομένη πόζα?

σύμπτωμα στρώμα αέρος, που σχετίζεται με εκδηλώσεις κηρώδους ευκαμψίας και εκφράζεται σε ένταση στους μύες του λαιμού, ενώ ο ασθενής παγώνει με το κεφάλι σηκωμένο πάνω από το μαξιλάρι.

/10 Μέρος II. Γενική ψυχοπαθολογία

Το σύμπτωμα της κουκούλας, στο οποίο οι ασθενείς ξαπλώνουν ή κάθονται ακίνητοι, τραβώντας μια κουβέρτα, σεντόνι ή ρόμπα πάνω από το κεφάλι τους, αφήνοντας το πρόσωπό τους ανοιχτό.

παθητική υποταγή του κράτους, όταν ο ασθενής δεν έχει αντίσταση σε αλλαγές στη θέση του σώματός του, τη στάση, τη θέση των άκρων, σε αντίθεση με την καταληψία, ο μυϊκός τόνος δεν αυξάνεται.

αρνητισμός, που χαρακτηρίζεται από την ακίνητη αντίσταση του ασθενούς στις ενέργειες και αιτήματα των άλλων Διακρίνεται ο παθητικός αρνητισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν εκπληρώνει το αίτημα που του έγινε, όταν προσπαθεί να τον βγάλει από το κρεβάτι, αντιστέκεται με μυϊκή ένταση · με ενεργό αρνητισμό, ο ασθενής εκτελεί τις αντίθετες ενέργειες από τις απαιτούμενες. Όταν του ζητήθηκε να ανοίξει το στόμα του, συμπιέζει τα χείλη του όταν του απλώνουν το χέρι για να του πουν ένα γεια και κρύβει το χέρι του πίσω από την πλάτη του. Ο ασθενής αρνείται να φάει, αλλά όταν αφαιρείται το πιάτο, το αρπάζει και τρώει γρήγορα το φαγητό.

Η αλαλία (σιωπή) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν απαντά σε ερωτήσεις και δεν ξεκαθαρίζει καν με σημάδια ότι συμφωνεί να έρθει σε επαφή με άλλους

Τα συμπτώματα με κινητική διέγερση και ακατάλληλες κινήσεις περιλαμβάνουν:

παρορμητικότητα, όταν οι ασθενείς διαπράττουν ξαφνικά ανάρμοστες πράξεις, τρέχουν μακριά από το σπίτι, διαπράττουν επιθετικές ενέργειες, επιτίθενται σε άλλους ασθενείς κ.λπ.

στερεότυπα - επανάληψητις ίδιες κινήσεις?

ηχοπραξία - επανάληψη χειρονομιών, κινήσεων και στάσεων άλλων.

παραμιμία - ασυμφωνία μεταξύ των εκφράσεων του προσώπου και των ενεργειών και των εμπειριών του ασθενούς.

echolalia - επανάληψη λέξεων και φράσεων άλλων.

Verbigeration - επανάληψη των ίδιων λέξεων και φράσεων.

περνώντας, περνώντας - μια ασυμφωνία στην έννοια των απαντήσεων στις ερωτήσεις που τέθηκαν.

Διαταραχές λόγου

Ο τραυλισμός είναι μια δυσκολία στην προφορά μεμονωμένων λέξεων ή ήχων, που συνοδεύεται από διαταραχή στην ευχέρεια του λόγου.

Η δυσαρθρία είναι μπερδεμένη, σταματά την ομιλία. Δυσκολία στη σωστή άρθρωση των ήχων. Με την προοδευτική παράλυση, η ομιλία του ασθενούς είναι τόσο ασαφής που λένε ότι έχει «χυλό στο στόμα του». Για τον εντοπισμό της δυσαρθρίας, ο ασθενής καλείται να πει γλωσσοδέτες.

Δυσλαλία - γλωσσοδέσιμο - μια διαταραχή ομιλίας που χαρακτηρίζεται από λανθασμένη προφορά μεμονωμένων ήχων (παραλείψεις, αντικατάσταση με άλλον ήχο ή παραμόρφωσή του).

Ολιγοφασία - φτωχός λόγος, μικρό λεξιλόγιο. Ολιγοφασία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με επιληψία μετά από επιληπτική κρίση.

Κεφάλαιο 10. Ψυχοκινητικές διαταραχές 111

Η λογοκλωνία είναι μια σπαστική επαναλαμβανόμενη επανάληψη μεμονωμένων συλλαβών μιας λέξης.

Η βραδυφασία είναι η επιβράδυνση της ομιλίας ως εκδήλωση αναστολής της σκέψης.

Η αφασία είναι μια διαταραχή του λόγου που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απώλεια της ικανότητας κατανόησης της ομιλίας κάποιου άλλου ή χρήσης λέξεων και φράσεων για την έκφραση των σκέψεών του, που προκαλείται από βλάβη στον φλοιό του κυρίαρχου ημισφαιρίου του εγκεφάλου, απουσία διαταραχών. της αρθρωτικής συσκευής και της ακοής.

Η παραφασία είναι μια εκδήλωση αφασίας με τη μορφή λανθασμένης κατασκευής του λόγου (παραβίαση της σειράς των λέξεων σε μια πρόταση, αντικατάσταση μεμονωμένων λέξεων και ήχων με άλλες).

Η ακατοφασία είναι μια διαταραχή του λόγου, η χρήση λέξεων που ακούγονται παρόμοια αλλά δεν έχουν την ίδια σημασία.

Η σχιζοφασία είναι ο σπασμένος λόγος, ένα ανούσιο σύνολο μεμονωμένων λέξεων, που εκφράζονται σε μια γραμματικά σωστή πρόταση.

Το Cryptolalia είναι η δημιουργία της δικής του γλώσσας ή ειδικής γραμματοσειράς του ασθενούς.

Λογόρροια είναι το ανεξέλεγκτο της ομιλίας του ασθενούς, σε συνδυασμό με την ταχύτητα και τον λεκτικό της λόγο, με την κυριαρχία των συσχετισμών ομοφωνίας ή αντίθεσης.

Σύνδρομα κινητικές διαταραχές

Οι κινητικές διαταραχές μπορούν να αντιπροσωπευτούν από λιποθυμικές καταστάσεις, κινητική διέγερση, διάφορες εμμονικές κινήσεις, ενέργειες και κατασχέσεις.

Νάρκη

Βαλλιασμός - πλήρης ακινησία με αλαλία και αποδυναμωτικές αντιδράσεις στον ερεθισμό, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Διακρίνω! "διάφορες παραλλαγές λιποθυμικών καταστάσεων - κατατονική, αντιδραστική, καταθλιπτική. από παθητικό πεννιβισμό ή κηρώδη ευλυγισία ή (στην πιο σοβαρή μορφή) σοβαρή μυϊκή υπερτονία με μούδιασμα του ασθενούς και νότα Με λυγισμένα άκρα

Όντας σε λήθαργο, οι ασθενείς δεν έρχονται σε επαφή με άλλους, δεν αντιδρούν στα τρέχοντα γεγονότα, μπορούμε να πούμε; Χωρίς ανέσεις, θόρυβος, βρεγμένο και βρώμικο κρεβάτι. Μπορούν να εισχωρήσουν σε περίπτωση πυρκαγιάς, σεισμού ή κάποιου άλλου ακραίου συμβάντος. Οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν και οι μύες είναι τεντωμένοι· η ένταση αρχίζει συχνά με τους αριστερούς μύες i i, στη συνέχεια κατεβαίνει στον αυχένα και αργότερα στους μύες.

/12 Μέρος Π. Γενική ψυχοπαθολογία

στην πλάτη, τα χέρια και τα πόδια σας. Σε αυτή την κατάσταση, δεν υπάρχει συναισθηματική ή κόρη κόρης απόκριση στον πόνο. Το σύμπτωμα του Bumke - διαστολή των κόρης ως απάντηση στον πόνο - απουσιάζει.

Διακρίνεται ο λήθαργος με κηρώδη ευλυγισία, στον οποίο, εκτός από αλαλία και ακινησία, ο ασθενής διατηρεί τη δεδομένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, παγώνει με ανασηκωμένο πόδι ή χέρι σε άβολη θέση. Συχνά παρατηρείται το σύμπτωμα του Pavlov: ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε ερωτήσεις που γίνονται με κανονική φωνή, αλλά ανταποκρίνεται σε ψιθυριστή ομιλία. Τη νύχτα, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν, να περπατήσουν, να τακτοποιήσουν τον εαυτό τους, μερικές φορές να φάνε και να απαντήσουν σε ερωτήσεις.

Ο αρνητικός λήθαργος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι με πλήρη ακινησία και αλαλία, κάθε προσπάθεια αλλαγής της θέσης του ασθενούς, ανύψωσης ή ανατροπής του προκαλεί αντίσταση ή αντίθεση. Είναι δύσκολο να σηκώσεις έναν τέτοιο ασθενή από το κρεβάτι, αλλά μόλις σηκωθείς, είναι αδύνατο να τον ξαναβάλεις κάτω. Όταν προσπαθεί να τον φέρουν στο γραφείο, ο ασθενής αντιστέκεται και δεν κάθεται στην καρέκλα, αλλά ο καθισμένος δεν σηκώνεται και αντιστέκεται ενεργά. Μερικές φορές ο ενεργητικός αρνητισμός προστίθεται στον παθητικό αρνητισμό. Εάν ο γιατρός του απλώσει το χέρι του, κρύβει το χέρι του πίσω από την πλάτη του, αρπάζει το φαγητό όταν πρόκειται να του αφαιρεθεί, κλείνει τα μάτια του όταν του ζητηθεί να ανοίξει, απομακρύνεται από τον γιατρό όταν του κάνουν μια ερώτηση, γυρίζει και προσπαθεί να μιλήστε όταν φεύγει ο γιατρός κ.λπ.

Ο λήθαργος με μυϊκό μούδιασμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς ξαπλώνουν στην ενδομήτρια θέση, οι μύες είναι τεντωμένοι, τα μάτια κλειστά, τα χείλη τραβηγμένα προς τα εμπρός (σύμπτωμα προβοσκίδας). Οι ασθενείς συνήθως αρνούνται να φάνε και πρέπει να τραφούν μέσω σωλήνα ή να υποβληθούν σε αναστολή της αμυταλκαφεΐνης και να τραφούν τη στιγμή που οι εκδηλώσεις μυϊκού μουδιάσματος μειώνονται ή εξαφανίζονται.

Σε μια υποδαλώδη κατάσταση, η ακινησία είναι ατελής, η αλαλία επιμένει, αλλά οι ασθενείς μερικές φορές μπορούν να προφέρουν μερικές λέξεις αυθόρμητα. Τέτοιοι ασθενείς κινούνται αργά γύρω από το τμήμα, παγώνοντας σε άβολες, επιτηδευμένες θέσεις. Η άρνηση για φαγητό δεν είναι πλήρης· οι ασθενείς μπορούν τις περισσότερες φορές να τρέφονται από τα χέρια του προσωπικού και των συγγενών τους.

Με καταθλιπτικό λήθαργο με σχεδόν πλήρη ακινησία, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από μια καταθλιπτική, πονεμένη έκφραση στο πρόσωπό τους. Καταφέρνεις να έρθεις σε επαφή μαζί τους και να πάρεις μια μονοσύλλαβη απάντηση. Οι ασθενείς σε καταθλιπτική λήθαργο σπάνια είναι απεριποίητοι στο κρεβάτι. Αυτή η αηδία μπορεί να αλλάξει ξαφνικά οξεία κατάστασηενθουσιασμός - μελαγχολικό raptus, κατά το οποίο οι ασθενείς πηδούν και αυτοτραυματίζονται, μπορεί να σκίσουν το στόμα τους, να σκίσουν ένα μάτι, να σπάσουν το κεφάλι τους, να σκίσουν τα εσώρουχά τους και να κυλήσουν στο πάτωμα ουρλιάζοντας. Καταθλιπτική λήθαργος παρατηρείται σε σοβαρή ενδογενή κατάθλιψη.

Κεφάλαιο 10. Ψυχοκινητικές διαταραχές 113

Με απαθή λήθαργο, οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν ανάσκελα, δεν αντιδρούν σε αυτό που συμβαίνει και ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Οι ερωτήσεις απαντώνται μονοσύλλαβες με μεγάλη καθυστέρηση. Όταν επικοινωνείτε με συγγενείς, η αντίδραση είναι επαρκής συναισθηματική. Ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται. Είναι απεριποίητοι στο κρεβάτι. Παρατηρείται απαθής λήθαργος με παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις, με εγκεφαλοπάθεια Gaye-Wernicke.

Η ψυχοκινητική διέγερση είναι μια ψυχοπαθολογική κατάσταση με έντονη αύξηση της νοητικής και κινητικής δραστηριότητας. Υπάρχουν κατατονικές, υπεφρενικές, μανιακές, παρορμητικές και άλλα είδη διέγερσης.

Η κατατονική διέγερση εκδηλώνεται με ήπιες, επιτηδευμένες, παρορμητικές, ασυντόνιστες, ενίοτε ρυθμικές, μονότονα επαναλαμβανόμενες κινήσεις και ομιλητικό λόγο, ακόμη και σε σημείο ασυναρτησίας. Η συμπεριφορά των ασθενών στερείται σκοπιμότητας, παρορμητική, μονότονη και υπάρχει επανάληψη των πράξεων των άλλων (ηχοπραξία). Οι εκφράσεις του προσώπου δεν αντιστοιχούν σε κανένα συναίσθημα· υπάρχει ένας περίτεχνος μορφασμός. Ο κατατονικός ενθουσιασμός μπορεί να πάρει έναν μπερδεμένο-παθητικό χαρακτήρα, ο αρνητισμός αντικαθίσταται από την παθητική υποταγή.

Υπάρχουν διαυγής κατατονία, στην οποία η κατατονική διέγερση συνδυάζεται με άλλα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα: αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, νοητικούς αυτοματισμούς, αλλά χωρίς θόλωση της συνείδησης, και ονειρική κατατονία, που χαρακτηρίζεται από ονειρική θόλωση της συνείδησης.

Κινητήριος ενθουσιασμός

Η ηβεφρενική διέγερση εκδηλώνεται με παράλογα ανόητη συμπεριφορά (μορφασμούς, γελοιότητες, γέλιο χωρίς κίνητρο, κ.λπ.). Οι ασθενείς πηδούν, καλπάζουν, μιμούνται τους γύρω τους, τους ενοχλούν με γελοίες ή κυνικές ερωτήσεις, τραβούν άλλους, τους σπρώχνουν και μερικές φορές κυλούν στο πάτωμα. Η διάθεση είναι συχνά ανεβασμένη, αλλά η ευθυμία μπορεί γρήγορα να δώσει τη θέση της στο κλάμα, τους λυγμούς και την κυνική κακοποίηση. Ο λόγος επιταχύνεται, υπάρχουν πολλά προσχηματικά λόγια και νεολογισμοί.

Η μανιακή διέγερση εκδηλώνεται με αυξημένη διάθεση και ευεξία, που χαρακτηρίζεται από εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες, επιτάχυνση συνειρμικών διαδικασιών και ομιλίας και αυξημένη, συχνά χαοτική, δραστηριότητα. Κάθε ενέργεια του ασθενούς είναι σκόπιμη, αλλά εφόσον το κίνητρο για δραστηριότητα και η περισπαστικότητα αλλάζουν γρήγορα, δεν ολοκληρώνεται ούτε μία ενέργεια, οπότε η κατάσταση δίνει την εντύπωση χαοτικού ενθουσιασμού. Η ομιλία επιταχύνεται επίσης, οδηγώντας σε μια κούρσα ιδεών.

Ψυχοκινητικές διαταραχές Διαταραχή της εκφραστικής κινητικής συμπεριφοράς, που μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες νευρικές και ψυχικές παθήσεις. Παραδείγματα ψυχοκινητικών διαταραχών είναι η παραμιμία, τα τικ, ο λήθαργος, οι στερεοτυπίες, η κατατονία, ο τρόμος και η δυσκινησία. Ο όρος "ψυχοκινητική επιληπτική κρίση" χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για να αναφερθεί σε επιληπτικές κρίσεις που χαρακτηρίζονταν κυρίως από εκδηλώσεις ψυχοκινητικού αυτοματισμού. Επί του παρόντος, συνιστάται η αντικατάσταση του όρου «ψυχοκινητική επιληπτική κρίση» με τον όρο «επιληπτική κρίση αυτοματισμού».

Σύντομο επεξηγηματικό ψυχολογικό και ψυχιατρικό λεξικό. Εκδ. igisheva. 2008.

Δείτε τι είναι οι «Ψυχοκινητικές διαταραχές» σε άλλα λεξικά:

ψυχοκινητικές διαταραχές- γενική ονομασία για διαταραχές εκούσιων κινήσεων, εκφράσεων προσώπου και παντομίμας... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Ψυχοκινητικές διαταραχές- Παραβιάσεις εκούσιων ενεργειών, εκφράσεων προσώπου και παντομίμας...

Ψυχοκινητικές διαταραχές- - η γενική ονομασία για χωρίς κίνητρα, από την άποψη μιας κατάλληλης κατάστασης συνείδησης, κινήσεις και ενέργειες που σχετίζονται με κατατονικά συμπτώματα, καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης και ψυχοκινητική λήθαργο...

ΨΥΧΟΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ- [εκ. ψυχοκινητική] γενική ονομασία για διαταραχές των εκούσιων κινήσεων, εκφράσεων του προσώπου και παντομίμας (πρβλ. κινητικές διαταραχές) ... Ψυχοκινητική: λεξικό-βιβλίο αναφοράς

- (Kleist K., 1926). Επεισοδιακά εμφανιζόμενες ψυχωσικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από διαταραχή της συνείδησης του λυκόφωτος (λυκόφως απλό, παρορμητικό, παραισθησιογόνο, επεκτατικό, ψυχοκινητικό). Η περίοδος των προάγγελων χαρακτηρίζεται από... ... Επεξηγηματικό λεξικό ψυχιατρικών όρων

Λυκόφως επεισοδιακές διαταραχές της συνείδησης- – ο όρος K. Kleist (1926), υποδηλώνει επεισοδιακές ψυχωσικές καταστάσεις με σύγχυση στο λυκόφως ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ(ο συγγραφέας του όρου κάνει διάκριση μεταξύ απλού, παραισθησιακού, επεκτατικού, παρορμητικού, ψυχοκινητικού λυκόφωτος... ... εγκυκλοπαιδικό λεξικόστην ψυχολογία και την παιδαγωγική

Επιβραδυντική φινλεψίνη - Δραστική ουσία›› Carbamazepine* (Carbamazepine*) Λατινική ονομασία Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Carbamazepine Φαρμακολογικές ομάδες: Αντιεπιληπτικά φάρμακα ›› Normotimics Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› F10.3… …

Μακροπρόθεσμες επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών- Χημικός τύπος της διαζεπάμης, μιας από τις πιο δημοφιλείς βενζοδιαζεπίνες Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν την εξάρτηση από τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης, καθώς και την... Wikipedia

"F05" Παραλήρημα που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες- Αιτιολογικά μη ειδικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμένη διαταραχή συνείδησης και προσοχής, αντίληψης, σκέψης, μνήμης, ψυχοκινητικής συμπεριφοράς, συναισθημάτων και ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά μετά από... Ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών ICD-10. Κλινικές περιγραφέςκαι διαγνωστικές οδηγίες. Ερευνητικά διαγνωστικά κριτήρια

ΛΕΒΟΜΥΚΕΤΙΝΗ- Δραστικό συστατικό ›› Chloramphenicol* (Chloramphenicol*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Μια συνθετική ουσία πανομοιότυπη με το φυσικό αντιβιοτικό χλωραμφενικόλη, η οποία είναι προϊόν της ζωτικής δραστηριότητας του μικροοργανισμού Streptomyces... ... Λεξικό φαρμάκων

Η παραβίαση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης σε μικρά παιδιά (σχηματισμός λειτουργιών του φλοιού) εκδηλώνεται με έλλειψη διερευνητικού ενδιαφέροντος για παιχνίδια, σε άλλα, φτώχεια συναισθημάτων, έλλειψη δραστηριότητας χειρισμού αντικειμένων, καθυστέρηση στο σχηματισμό εντυπωσιακής και εκφραστικής ομιλίας και παιχνιδιού. δραστηριότητες. Η καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη σχετίζεται στενά με τις νοητικές δεξιότητες. Η αξιολόγηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης (ΠΜΔ) προτείνεται να γίνει σύμφωνα με το ημερολόγιο των κρίσιμων περιόδων του 1ου, 3ου, 6ου, 9ου και 12ου μήνα (ημερολογιακή μέθοδος) με προσδιορισμό της αντιστοιχίας της χρονολογικής ηλικίας του παιδιού με την ηλικία. πρότυπο ψυχοκινητικών δεξιοτήτων:

Εάν η χρονολογική ηλικία αποκλίνει από την ημερολογιακή ηλικία όχι περισσότερο από 3 μήνες, διαγιγνώσκεται ήπιου βαθμούπαραβιάσεις του VMR ή καθυστέρηση του VMR (καθυστέρηση «tempo»). Καθυστέρηση σε ορισμένες κινητικές δεξιότητες παρατηρείται σε ραχίτιδα και σε παιδιά που έχουν υποφέρει από σωματικές παθήσεις. Το αποτέλεσμα αυτής της μορφής PMR, κατά κανόνα, είναι η πλήρης αποκατάσταση των κινητικών και νοητικών λειτουργιών, εάν δεν υπάρχουν σημεία εγκεφαλικής βλάβης σύμφωνα με τη νευροαπεικόνιση. Ταυτόχρονα, η παρουσία σε ένα τελειόμηνο μωρό τριών μηνών ψυχοκινητικής κατάστασης που αντιστοιχεί σε 4 εβδομάδες ανάπτυξης μπορεί να είναι ανησυχητικό σύμπτωμα αποκλίσεων στο PMR.

Αναπτυξιακή καθυστέρηση από 3 έως 6 μήνες αναγνωρίζεται ως μέτρια παραβίαση της VUR, η οποία καθορίζει την τακτική μιας λεπτομερούς εξέτασης προκειμένου να βρεθεί η αιτία της νόσου. Μέσος βαθμόςΗ PMR εμφανίζεται σε ασθενείς με νεογνική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια με λευκομαλακία, περικοιλιακή αιμορραγία δεύτερου βαθμού, σε παιδιά που είχαν μηνιγγίτιδα, με επιληψία, γονιδιακά σύνδρομα και εγκεφαλική δυσγένεση.

Μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη ενός παιδιού για περισσότερο από 6 μήνες αναγνωρίζεται ως παραβίαση της σοβαρής VUR, η οποία συνδυάζεται με εγκεφαλικά ελαττώματα: απλασία μετωπιαίους λοβούς, παρεγκεφαλίδα, υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια και περικοιλιακή αιμορραγία τρίτου βαθμού, μεταβολικές διαταραχές αμινοξέων και οργανικών οξέων, νεκρωτική εγκεφαλοπάθεια, λευκοδυστροφία, κονδυλώδης σκλήρυνση, χρωμοσωμικά και γονιδιακά σύνδρομα, ενδομήτρια συγγενετική εγκεφαλίτιδα.

Σε χώρες Δυτική ΕυρώπηΓια την αξιολόγηση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας ενός βρέφους, χρησιμοποιείται η μέθοδος Prechtl (H.F.R.Prechtl). Το παιδί παρατηρείται για 30 - 60 λεπτά (συμπεριλαμβανομένης της εγγραφής βίντεο), στη συνέχεια συμπληρώνεται ένας πίνακας διαφόρων τύπων κινήσεων με μια βαθμολογία. Ενδεικτικό είναι ο φυσιολογικός τύπος κινητικής δραστηριότητας στους 3 - 5 μήνες, που ονομάζεται «fidgety» και αντιπροσωπεύει πολλαπλές γρήγορες κινήσεις του λαιμού, του κεφαλιού, του ώμου, του κορμού, του ισχίου, των δακτύλων, των ποδιών, με ιδιαίτερη προσοχή στην επαφή χεριού-προσώπου. . , «χέρι - μπράτσο», «πόδι - πόδι». Οι σπασμωδικές σύγχρονες κινήσεις των χεριών και των ποδιών στους 2-4 μήνες αντικατοπτρίζουν πρώιμες εκδηλώσεις τετραπάρεσης. Μια σημαντική μείωση στις αυθόρμητες κινήσεις των χεριών και των ποδιών στη μία πλευρά σε 2-3 μήνες ζωής μπορεί στη συνέχεια να εκδηλωθεί ως σπαστική ημιπάρεση. Δείκτες σπαστικής και δυσκινητικής μορφές εγκεφαλικής παράλυσηςστους 3 - 5 μήνες δεν υπάρχει σήκωμα των ποδιών όταν ξαπλώνετε ανάσκελα, δεν υπάρχουν ιδιότροπες κινήσεις (fidgety).

Επιπλέον πληροφορίες :

Στάδια διαδοχικής αντικατάστασης των κινήσεων των χεριών σε παιδί έως ενός έτους :

Σε νεογέννητο και παιδί 1 μηνός. τα χέρια είναι σφιγμένα σε γροθιά, δεν μπορεί να ανοίξει μόνος του τη βούρτσα. Το αντανακλαστικό σύλληψης προκαλείται. Στους 2 μήνες οι βούρτσες είναι ελαφρώς ανοιχτές. Στους 3 μήνες Μπορείτε να βάλετε μια μικρή κουδουνίστρα στα χέρια του παιδιού, την αρπάζει, την κρατά στο χέρι του, αλλά ο ίδιος δεν είναι ακόμη σε θέση να ανοίξει το χέρι του και να απελευθερώσει το παιχνίδι. Σε ηλικία 3 - 5 μηνών. το αντανακλαστικό σύλληψης σταδιακά μειώνεται και αντικαθίσταται από την ικανότητα εκούσιας και σκόπιμης λήψης αντικειμένων. Στους 5 μήνες το παιδί μπορεί να πιάσει αυθαίρετα ένα αντικείμενο που βρίσκεται στο οπτικό του πεδίο. Ταυτόχρονα απλώνει και τα δύο χέρια και το αγγίζει. Η καθυστερημένη μείωση του αντανακλαστικού σύλληψης οδηγεί σε καθυστερημένο σχηματισμό εκούσιων κινήσεων στα χέρια και είναι κλινικά δυσμενές σημάδι. Στους 6-8 μήνες. η ακρίβεια της σύλληψης ενός αντικειμένου βελτιώνεται. Το παιδί το παίρνει με όλη την επιφάνεια της παλάμης του. Μπορεί να μεταφέρει ένα αντικείμενο από το ένα χέρι στο άλλο. Στους 9 μήνες Το παιδί απελευθερώνει τυχαία παιχνίδια από τα χέρια του. Στους 10 μήνες εμφανίζεται μια «λαβή σαν λαβίδα» με τον αντίχειρα. Το παιδί μπορεί να πιάσει μικρά αντικείμενα απλώνοντας τον αντίχειρα και τον δείκτη του και κρατώντας το αντικείμενο με αυτά, σαν τσιμπιδάκι. Στους 11 μήνες εμφανίζεται μια «λαβή τσιμπίδας»: ο αντίχειρας και ο δείκτης σχηματίζουν ένα «νύχι» όταν πιάνουν. Η διαφορά μεταξύ της λαβής λαβίδας και της λαβής λαβίδας είναι ότι στην πρώτη τα δάχτυλα είναι ίσια, ενώ στην δεύτερη τα δάχτυλα είναι λυγισμένα. Στους 12 μήνες ένα παιδί μπορεί να τοποθετήσει ένα αντικείμενο ακριβώς σε ένα μεγάλο πιάτο ή στο χέρι ενός ενήλικα. Παρατηρείται περαιτέρω βελτίωση εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανήκαι χειραγώγηση.

Στάδια διαδοχικής αντικατάστασης των κινήσεων στα κάτω άκρα σε παιδί κάτω του ενός έτους :

Σε νεογέννητο και παιδί 1 - 2 μηνών. ζωή υπάρχει μια πρωτόγονη αντίδραση υποστήριξης και αυτόματου βαδίσματος, που εξαφανίζεται στο τέλος του 1 μήνα. ΖΩΗ. Παιδί 3 - 5 μηνών. κρατά καλά το κεφάλι του σε όρθια θέση, αλλά αν προσπαθήσετε να το σηκώσετε, τραβάει τα πόδια του και κρέμεται στα χέρια ενός ενήλικα (φυσιολογική αστασία-αμπάσια). Στους 5-6 μήνες. Σταδιακά εμφανίζεται η ικανότητα να στέκεται με τη στήριξη ενός ενήλικα, που ακουμπάει σε γεμάτο πόδι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται η «φάση του άλματος». Το παιδί αρχίζει να πηδά, τοποθετούμενο στα πόδια του: ο ενήλικας το κρατά κάτω από τις μασχάλες, το παιδί οκλαδόν και σπρώχνεται, ισιώνοντας τους γοφούς, τα πόδια και τις αρθρώσεις του αστραγάλου. Η εμφάνιση της φάσης του «άλματος». σημαντικό σημάδισωστός κινητική ανάπτυξη, και η απουσία του οδηγεί σε καθυστέρηση και βλάβη της ανεξάρτητης βάδισης και είναι προγνωστικά δυσμενές σημάδι. Στους 10 μήνες Το παιδί, κρατώντας το στήριγμα, σηκώνεται ανεξάρτητα. Στους 11 μήνες το παιδί μπορεί να περπατήσει με στήριγμα ή κατά μήκος ενός στηρίγματος. Στους 12 μήνες καθίσταται δυνατό να περπατάτε κρατώντας το ένα χέρι και, τέλος, να κάνετε πολλά ανεξάρτητα βήματα.

πηγή: άρθρο «Νευροβιολογικά και οντογενετικά θεμέλια του σχηματισμού κινητικές λειτουργίες" ΟΠΩΣ ΚΑΙ. Petrukhin, N.S. Σοζάεβα, Γ.Σ. Φωνή; Τμήμα Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής, Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης, Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Roszdrav, Μαιευτήριο 15, Moscow (Russian Journal of Child Neurology, Volume IV Issue No. 2, 2009)

διαβάστε επίσης:

άρθρο«Ανάπτυξη ψυχοκινητικών δεξιοτήτων παιδιού στον πρώτο χρόνο ζωής και έγκαιρη διάγνωση των διαταραχών του» Ε.Π. Kharchenko, M.N. Telnova; Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα επιστήμης Ινστιτούτο Εξελικτικής Φυσιολογίας και Βιοχημείας που πήρε το όνομά του. ΤΟΥΣ. Sechenov RAS, Αγία Πετρούπολη, Ρωσία (επιστημονικό και πρακτικό περιοδικό «Neurosurgery and Neurology Παιδική ηλικία» Αρ. 3, 2017) [διαβάστε] ή [διαβάστε];

άρθρο (διάλεξη για γιατρούς) «Διάγνωση και θεραπεία κινητικών διαταραχών σε μικρά παιδιά» του V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Μόσχα; Τσετσενός Κρατικό Πανεπιστήμιο, Γκρόζνι; Κέντρο Κινεζικής Ιατρικής, Μόσχα (περιοδικό " Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία"[Παιδιατρική], Δεκέμβριος, 2011) [διαβάστε]

διαβάστε την ανάρτηση: Έγκαιρη διάγνωση παιδιών εγκεφαλική παράλυση (προς την ιστοσελίδα)

© Laesus De Liro

Αγαπητοί συγγραφείς επιστημονικών υλικών που χρησιμοποιώ στα μηνύματά μου! Εάν θεωρείτε ότι αυτό αποτελεί παραβίαση του «Ρωσικού Νόμου περί πνευματικών δικαιωμάτων» ή θέλετε να δείτε το υλικό σας να παρουσιάζεται σε διαφορετική μορφή (ή σε διαφορετικό πλαίσιο), τότε σε αυτήν την περίπτωση γράψτε μου (στην ταχυδρομική διεύθυνση: [email προστατευμένο]) και θα εξαλείψω αμέσως όλες τις παραβιάσεις και ανακρίβειες. Επειδή όμως το ιστολόγιό μου δεν έχει εμπορικό σκοπό (ή βάση) [για μένα προσωπικά], αλλά έχει καθαρά εκπαιδευτικό σκοπό (και, κατά κανόνα, έχει πάντα ενεργό σύνδεσμο με τον συγγραφέα και το επιστημονικό του έργο), έτσι θα το έκανα να σας είμαι ευγνώμων για την ευκαιρία να κάνω μερικές εξαιρέσεις για τα μηνύματά μου (σε αντίθεση με τους υπάρχοντες νομικούς κανόνες). Με εκτίμηση, Laesus De Liro.

Δημοσιεύσεις από αυτό το περιοδικό από "παιδιατρική" Ετικέτα

• Αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά

  ΠΕΝΤΕ ΚΥΡΙΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΜΕ ΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΣΥΝΔΕΘΟΥΝ ΜΕ [!!!] ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ...

• σύνδρομο Rett

  ... Το σύνδρομο Rett είναι ένα από τα πιο σημαντικά κοινωνικά μεταξύ των παιδικών κληρονομικών νευροψυχιατρικές παθήσεις. Σύνδρομο Rett (RS)…

• Εναλλασσόμενη ημιπληγία της παιδικής ηλικίας

  Η εναλλασσόμενη ημιπληγία [της παιδικής ηλικίας] (AHH) είναι μια σπάνια νευρολογική νόσος της πρώιμης παιδικής ηλικίας που χαρακτηρίζεται από...

• Πρώιμος εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων (σε παιδιά)

  Η οξεία οσφυαλγία (ραχιαλγία) με επακόλουθη χρονιότητα είναι μία από τις τρεις πιο συχνές καταστάσεις δυσφορίας στα παιδιά, μαζί με την κεφαλαλγία...

Μειωμένη αντίληψη της αντικειμενικής πραγματικότητας, που εκδηλώνεται με παραισθήσεις, παραληρηματικές καταστάσεις, οι αλλαγές στη συνείδηση ​​και η πλήρης αποδιοργάνωση της προσωπικότητας ονομάζονται ψύχωση. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από σοβαρές διαταραχές στην ανθρώπινη νοητική δραστηριότητα.

Οι ψυχώσεις μπορεί να εμφανιστούν υπό την επίδραση πολλών εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων. Ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από ενδογενή αίτια, όπως σωματικές, ψυχικές ασθένειες, παθολογία που σχετίζεται με την ηλικία, σχηματίζεται σταδιακά. Η οξεία ψύχωση αναπτύσσεται ξαφνικά και έντονα. Η κύρια πηγή μιας τέτοιας αυθόρμητης κατάστασης είναι η επίδραση εξωγενών παραγόντων, όπως ψυχικό τραύμα, μέθη και μόλυνση. Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία, οι εξωγενείς ψυχώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν αρκετά γρήγορα.

Κύριοι τύποι ψυχώσεων και τα συμπτώματά τους

Ανάλογα με την προέλευσή τους χωρίζονται σε δύο ομάδες:

Η ενδογενής παθολογία αναφέρεται στην επιρροή αρνητικών παραγόντωνεσωτερική προέλευση: σωματικές παθήσεις, κληρονομικές ψυχικές παθολογίες, πτυχή ηλικίας. Ο εξωγενής τύπος ψύχωσης προκαλείται από έκθεση σε εξωτερικά καταστροφικά ερεθίσματα: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ψυχογένεση, μόλυνση και μέθη.

Η ενδογενής ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ψυχικές διαταραχές:

• συναισθηματική παραφροσύνη,
• γεροντικός,
• σχιζοφρενής,
• κυκλοειδής,
• συμπτωματική ψύχωση που προκαλείται από σωματική νόσο (υπερτασική, επιληπτική).

Η εξωγενής ομάδα ψυχώσεων περιλαμβάνει:

• jet οξεία,
• μέθη,
• μολυσματικός.

Η ψύχωση μπορεί να αναπτυχθεί αργά, να εξελίσσεται με την ένταση του στρεσογόνου παράγοντα ή να εμφανιστεί ξαφνικά - οξύς τύποςασθένειες. Τα κύρια σημάδια της ψύχωσης περιλαμβάνουν:

• παραλήρημα, καταστάσεις που μοιάζουν με παραλήρημα,
• παραισθήσεις,
• πλήρη ή μερική αμνησία,
• κινητικές-κινητικές διαταραχές,
• αλλαγές στη συνείδηση
• γνωστική δυσλειτουργία,
• παθολογία των συναισθημάτων.

Ταξινόμηση ενδογενών ψυχώσεων

Μεταβαλλόμενες αλλαγές στη διάθεση, ακαταμάχητη μανία, παραληρητικές εκδηλώσεις, σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις με αυτοκτονικές σκέψεις μπορεί να υποδηλώνουν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι η αλλαγή στις φάσεις της διάθεσης και των διεργασιών διέγερσης: από το μανιακό στάδιο στο καταθλιπτικό στάδιο. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκύψει λόγω κληρονομική προδιάθεσησε μια διαταραχή, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να εξελιχθούν καθώς δρουν προκλητικοί παράγοντες: στρες, εγκεφαλική βλάβη, ασθένειες εσωτερικών οργάνων.

Οι γεροντικές ψυχώσεις αναπτύσσονται λόγω δυσλειτουργιών που σχετίζονται με την ηλικία και καταστροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Οι ηλικιωμένοι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια γίνονται αποτραβηγμένοι, καταθλιπτικοί, επιθετικοί και εντελώς αδρανείς προς τον εαυτό τους και τους άλλους. Οι ψυχικές διαταραχές περιλαμβάνουν αμνησία, αποπροσανατολισμό στην περιοχή, άνοια και μειωμένη συνείδηση.

Η σχιζοφρενική ψύχωση χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα, η σκέψη και η αντίληψη διαταράσσονται και παρατηρούνται ανεπαρκείς συναισθηματικές αντιδράσεις. Η κλινική εικόνα αυτής της ψύχωσης εκδηλώνεται μερικές φορές με παραισθήσεις, παραληρηματικές καταστάσεις και οι ασθενείς παρουσιάζονται με πλασματικές εικόνες φανταστικού περιεχομένου. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται πάντα με παραισθήσεις και παραληρητικές ιδέες· επηρεάζεται κυρίως η δομή της προσωπικότητας.

Οι κυκλοειδείς ψυχώσεις καταλαμβάνουν μια μεταβατική θέση μεταξύ σχιζοφρενικών και μανιοκαταθλιπτικών συμπτωμάτων. Σημάδια παθολογίας εμφανίζονται σε μόνιμη μετατόπισηδιάθεση, διεγερσιμότητα, κινητική δραστηριότητα. Ένα παράδειγμα τέτοιας ψύχωσης θα μπορούσε να είναι μια απότομη αλλαγή στα συναισθήματα του φόβου και της ευτυχίας, του λήθαργου και της χαοτικής κίνησης. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης.

Μερικές φορές το ανθρώπινο σώμα αντιδρά στην ασθένεια όχι μόνο με φυσιολογικές, αλλά και ψυχικές αλλαγές. Η ξαφνική ανάπτυξη συμπτωματικής ψύχωσης εκδηλώνεται με τη μορφή συναισθηματικής εξάντλησης, μειωμένης κινητικής δραστηριότητας, συναισθηματικών αντιδράσεων και σύγχυσης. Η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων ονομάζεται παρατεταμένος τύπος διαταραχής, στην οποία παρατηρούνται παραισθήσεις, κατάθλιψη και μανιακές φάσεις.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να συνοδεύεται από πανικό, κατάθλιψη ή ευφορία και οι περιπτώσεις παραληρήματος δεν είναι σπάνιες. Κακοήθης όγκοςπροκαλεί ένα συνεχές αίσθημα άγχους, παρατηρούνται παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις, σε σοβαρά στάδια μειώνεται η κινητική δραστηριότητα και εμφανίζεται απαθής λήθαργος.

Τύποι εξωγενών ψυχώσεων

Η οξεία ψύχωση υποδηλώνει ότι η ασθένεια προέκυψε ξαφνικά, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ψυχοτραύματος, δηλητηρίασης με τοξικές αναθυμιάσεις κ.λπ. Στην αντιδραστική οξεία ψύχωση, παρατηρούνται παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, παθολογία συναισθήματος, διαταραχές συμπεριφοράς και αυτοκριτική. Όταν εκτίθεται σε ένα αρνητικό ψυχογενές ερέθισμα, ένα άτομο αρχίζει να εκδηλώνει συναισθηματικές αντιδράσεις. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ψυχώσεων ψυχογενούς προέλευσης:

• υστερική ψύχωση,
• συναισθηματική αντίδραση σοκ,
• ψυχογενής ψυχοπάθεια.

Η υστερική ψύχωση αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο υφίσταται κάθε είδους ψυχολογική παραβίαση και διάκριση. Η διάρκεια της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από την επίδραση του στρεσογόνου παράγοντα. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υστερικής ψυχογενούς ψύχωσης:

• άγριο σύνδρομο,
• θηριωδία,
• ψευδοάνοια,
• παραληρηματικές φαντασιώσεις,
• σύνδρομο Ganser.

Το σύνδρομο Feralization νοείται ως μια βαριά διαταραχή συμπεριφοράς κατά την οποία ένα άτομο μιμείται τις συνήθειες ενός ζώου: μορφασμούς, κινήσεις στα τέσσερα, ρουθουνίσματα κ.λπ. Αυτή η μορφή ψυχογενούς ψύχωσης εκδηλώνεται εξαιρετικά σπάνια και κυρίως με την παρουσία ιδιοπαθών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Ο Puerilism είναι ένα είδος «παίζοντας με το να είσαι παιδί», όταν ένα άτομο γίνεται εξαιρετικά νηπιακό, ανόητο και αφελές. Με την ψευδοάνοια, υπάρχει μια απότομη κατάθλιψη της πνευματικής σφαίρας, ο ασθενής απαντά λανθασμένα σε ερωτήσεις και διαπράττει γελοίες πράξεις. Οι παραληρηματικές φαντασιώσεις χαρακτηρίζονται από ιδέες περί υπερ-σημασίας, μεταρρυθμιστικές αυταπάτες ή αυτο-υποτίμηση και ο ίδιος ο ασθενής πιστεύει στις φαντασιώσεις του. Η παθολογία της συνείδησης, που εκδηλώνεται με αποπροσανατολισμό και επιλεκτική αντίληψη, ονομάζεται σύνδρομο Ganser.

Μια ξαφνική συναισθηματική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση και στένωση της συνειδητής δραστηριότητας, η οποία εμφανίζεται σε απειλητικές για τη ζωή στιγμές, ονομάζεται αντίδραση σοκ. Παθολογική επίδρασηεκδηλώνεται με την εμπειρία της φρίκης, του φόβου και της ακραίας απόγνωσης. Υπάρχουν δύο τύποι ειδικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης συναισθηματικού σοκ:

Η υπερκινητική συμπεριφορά εκδηλώνεται με κινητική διεγερσιμότητα με τη μορφή ακανόνιστες, άσκοπες κινήσεις, αυξημένη χειρονομία, επιφωνήματα, κραυγές, αποσπασματική ή πλήρη αμνησία. Η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας, η λήθαργος και η αλαλία είναι χαρακτηριστικά της επιλογής υποκινητικής απόκρισης. Και οι δύο τύποι αντιδράσεων μπορεί να συνοδεύονται από ακούσια αφόδευση ή ούρηση, φυτοσωματικές αλλαγές και εξασθένηση της μνήμης.

Μεταξύ των οξειών ψυχογενών αλλαγών στην ψυχή του ατόμου, διακρίνονται επίσης τα ακόλουθα:

• καταθλιπτικές καταστάσεις,
• τρελές ιδέες.

Η ψυχογενής οξεία κατάθλιψη εμφανίζεται συχνότερα λόγω συναισθηματικής απώλειας, είτε πρόκειται για θάνατο αγαπημένοςή απομόνωση από συγγενείς. Μπορεί να εμφανιστούν καταθλιπτικά συναισθήματα σε διάφορες μορφές: υστερικός, ανήσυχος, αυτοεπιθετικός κ.λπ. Της μελαγχολικής κατάστασης μπορεί να προηγούνται αγχωτικές-συναισθηματικές αντιδράσεις με τη μορφή λήθαργου, ακινησίας ή υπερκινητικών εκδηλώσεων. Η ψυχογενής κατάθλιψη συνήθως ξεκινά τη δεύτερη ημέρα μετά την έκθεση σε ένα αρνητικό ερέθισμα και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως ένα χρόνο. Οι αντιδραστικές παραληρητικές καταστάσεις προκύπτουν από διάκριση, προσβολή ή τραυματισμό ενός ατόμου που έχει εμμονή με εκδίκηση, παράνοια ή μεταρρυθμιστικές σκέψεις.

Οι ψυχώσεις μέθης αναπτύσσονται λόγω τοξικών επιδράσεων στη λειτουργία του εγκεφάλου και στη δομή του. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά λόγω της δράσης μιας μεγάλης δόσης τοξικής ουσίας ή να αναπτυχθεί σταδιακά (κατάχρηση ουσιών, εθισμός στα ναρκωτικά). Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας εκδηλώνεται με παραισθήσεις, γνωστική εξασθένηση και σύγχυση.

Οι μολυσματικές ασθένειες μπορεί να έχουν καταστρεπτική επίδραση στην ανθρώπινη ψυχή, για παράδειγμα, με τη νόσο του Botkin, συχνά παρατηρούνται διαταραχές στη συνείδηση, τη σκέψη και την αντίληψη και η γρίπη μερικές φορές προκαλεί καταθλιπτικές καταστάσεις με αυτοκτονικούς τόνους. Οι οξείες μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από κατακερματισμένη αμνησία, παθολογία της συνείδησης και γνωστική εξασθένηση.

Θεραπεία της ψύχωσης

Η θεραπεία για την ψύχωση πραγματοποιείται σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, αφού οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Οι ψυχογενείς καταστάσεις συναισθηματικού σοκ απαιτούν άμεση νοσηλεία, καθώς οι συνέπειες της οξείας ψύχωσης μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Συχνά, η αποτυχία παροχής έγκαιρης βοήθειας στους ασθενείς είχε ως αποτέλεσμα αυτοκτονικές και κοινωνικά επιθετικές περιπτώσεις. Λοιπόν, πώς να αντιμετωπίσετε την ψύχωση σε νοσοκομειακό περιβάλλον; Η κύρια προσέγγιση για τη θεραπεία της νόσου είναι η χρήση φαρμάκων: ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά. Μερικές φορές συνταγογραφείται ψυχοθεραπεία, ειδικότερα η γνωστική προσέγγιση, η υπνο-πρόταση, αλλά η αποτελεσματικότητά τους στη διόρθωση αυτών των ψυχωτικών καταστάσεων δεν δικαιολογείται πάντα.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πώς να θεραπεύσουν την ψύχωση στο σπίτι. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα στα πρώτα σημάδια της ασθένειας να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. ιατρική φροντίδακαι σε καμία περίπτωση μην καταφύγετε σε αυτοθεραπεία. Οι συνέπειες της οξείας ψύχωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: οι περισσότεροι ασθενείς, με σωστά επιλεγμένη θεραπεία, θεραπεύονται πλήρως από τη νόσο και ορισμένοι από αυτούς αποκτούν χρόνιες μορφέςπροσωπική ψυχοπάθεια. Η πορεία της διαταραχής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση και τη δύναμη του ψυχογενούς στρεσογόνου παράγοντα. Γενικά, πρόγνωση θεραπείας αυτής της ασθένειαςευνοϊκό, το κύριο πράγμα δεν είναι να αναβάλλετε την επίσκεψη σε γιατρό, ειδικά εάν οξέα στάδιαψύχωση.

Ψυχώσεις

Κάτω από γενική έννοιαΗ ψύχωση αναφέρεται σε μια ψυχική διαταραχή που εκδηλώνεται με ανεπαρκή αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου με διαταραχές στη συμπεριφορά, τη νοητική δραστηριότητα και την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών σημείων (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις, συναισθηματικές καταστάσεις).

Ένας από τους πιο εντυπωσιακούς εκπροσώπους των ψυχώσεων είναι η σχιζοφρένεια (σχίζο - σε διάσπαση, φρεν - ψυχή, μυαλό).

Η σχιζοφρένεια είναι η πιο κοινή ψυχική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου και εκδηλώνεται σε δύο ομάδες συμπτωμάτων. Παρουσιάζονται παραγωγικά συμπτώματα ψυχοκινητική διέγερση, αυταπάτες, παραισθήσεις, αυτοματισμοί (μειωμένη αντίληψη των σκέψεων, ομιλίας, κινήσεων), διέγερση, κατατονία, συναισθηματικές καταστάσεις, φόβος, ψευδαισθήσεις. Τα αρνητικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από αυτισμό, λήθαργο, αλαλία, έλλειψη επαφής και αρνητισμό, άνοια, υπεφρένεια (σε εφήβους, ανοησία, μειωμένη σκέψη με επακόλουθη άνοια), σχιζοφρενικό ελάττωμα (μειωμένη νοητική δραστηριότητα, συναισθηματική κενότητα, νωθρότητα, διανοητική υποβάθμιση), απάθεια (μειωμένη συνείδηση, ασυνάρτητη ομιλία), απάθεια (απομόνωση από τον πραγματικό κόσμο), αβουλία (έλλειψη φιλοδοξιών και επιθυμιών), αποσύνδεση σκέψης και ομιλίας (έλλειψη άρρωστου νοήματος στην ομιλία, ομιλία αποτελείται από ασυνάρτητες λέξεις, νεολογισμούς που εφευρέθηκε από αυτόν, εισροή σκέψεων - μεντισμό).

Κλινικές μορφές σχιζοφρένειας με έντονα παραγωγικά συμπτώματα:

1. Παρανοϊκός. Χαρακτηρίζεται από σταθερή εξέλιξη και μεγάλες αλλαγές προσωπικότητας. Εμφανίζεται το φαινόμενο της κατατονίας, των παραισθήσεων, του επίμονου συστηματοποιημένου παραλήρημα, των μανιερισμών του λόγου, του συλλογισμού και των νεολογισμών.

2. Περιοδική μορφή. Χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις συναισθηματικών-παραληρητικών, κατατονικών καταστάσεων. Μετά από μια περίοδο έξαρσης, εμφανίζεται ύφεση.

3. Οξεία μορφή. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική ταχεία ανάπτυξη παραισθησιογόνων-παραληρητικών, συναισθηματικών, κατατονικών καταστάσεων.

4. Σχιζοφρένεια βραδείας έναρξης. Οι εκδηλώσεις με τη μορφή παραληρημάτων και διαταραχών προσωπικότητας εμφανίζονται σταδιακά και αναπτύσσονται αργά.

5. Υποχονδριακά. Εκδηλώσεις υποχονδριακό παραλήρημα, που χαρακτηρίζεται από παράλογους φόβους που απειλούν την υγεία του ατόμου, η σκέψη είναι εξασθενημένη.

6. Υπερτοξικό. Εμφανίζεται με ξαφνικές κρίσεις ισχυρού ξέφρενου κινητικού ενθουσιασμού, σύγχυση, πυρετό και ανάπτυξη κώματος.

7. Παραφρενικό. Εκδηλώνεται ως αυταπάτες μεγαλείου.

Κλινικές μορφές με ελάχιστα παραγωγικά συμπτώματα:

1. Απλό. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή σκέψης, συναισθηματική νωθρότητα, μειωμένη βουλητική λειτουργία, ταχεία ανάπτυξη του σχιζοφρενικού ελλείμματος.

2. Πυρηνικά (καλπάζοντας). Χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξαφάνιση των προηγούμενων παραγωγικών συμπτωμάτων και την ανάπτυξη συναισθηματικού κενού και συναισθηματικής νωθρότητας.

3. Λανθάνουσα. Διακρίνεται από την πολύ αργή ανάπτυξή του και την έλλειψη συμπτωμάτων.

4. Heboid. Αναπτύσσεται στην εφηβεία (εφηβεία), διαφέρει διαπιστωμένη παράβασησυναισθηματική-βουλητική σφαίρα και συναισθηματικό κενό.

Η σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται με διάφορα μέσα. Καλύτερο εφέΗ φαρμακευτική θεραπεία παρατηρείται με παραγωγικά ψυχωσικά συμπτώματα παρά με αρνητικά.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκαν σοκ ινσουλίνης, πυρετογόνος, πυρετογόνος-μολυσματική σπασμωδική και ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Μερικές φορές προκλήθηκε ψύχωση για να τη μεταφέρει από κατάσταση με αρνητικά συμπτώματασε θετικά συμπτώματα.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας φάρμακαμε αντιψυχωτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά. Έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, εξαλείφουν τα παραγωγικά συμπτώματα και επιβραδύνουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η κύρια επίδραση των αντιψυχωσικών σχετίζεται με την αναστολή του συστήματος μεταβολισμού της ντοπαμίνης.

Όλα τα αντιψυχωσικά χωρίζονται σε:

Τυπικά αντιψυχωσικά:

Παράγωγα φαινοθειαζίνης (αμιναζίνη, τριφταζίνη, φθοροφαιναζίνη).

Παράγωγα θειοξανθενίου (χλωροπροθιξένιο).

Παράγωγα βουτυροφαινόνης (αλοπεριδόλη).

2. Άτυπα αντιψυχωσικά:

Παράγωγα διβενζοδιαζεπίνης (κλοζαπίνη).

Με τη μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθεί εθισμός, εθισμός στα ναρκωτικάδεν προκύπτει. Υπάρχουν περιορισμοί στη λήψη αυτών των φαρμάκων για χρόνιες και μη αντιρροπούμενες ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, των ασθενειών του αίματος, της καρδιάς και άλλων συστημάτων.

Ένας άλλος εξέχων εκπρόσωπος των ψυχώσεων είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ή η διπολική διαταραχή.

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο καταστάσεων στον ασθενή - μανίας και κατάθλιψης. Το πρώτο σημάδι είναι συνήθως η κατάθλιψη (75% των γυναικών και 67% των ανδρών). Ένα μανιακό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της κατάθλιψης (συνήθως 1-2 χρόνια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εναλλαγή φάσης συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Στο 10-20% των περιπτώσεων υπάρχουν μόνο μανιακά επεισόδια χωρίς κατάθλιψη.

Ένα μανιακό επεισόδιο αναπτύσσεται σε αρκετές ώρες ή ημέρες, σπάνια σε αρκετές εβδομάδες. Σημαντικός ρόλος στις πρώιμα στάδιαΗ νόσος παίζει ρόλο ψυχοκοινωνικών παραγόντων στην πρόκληση μανίας. Πριν από την έναρξη της χρήσης ψυχοφαρμάκων, το μανιακό επεισόδιο διήρκεσε 3-4 μήνες, το καταθλιπτικό επεισόδιο κράτησε περίπου ένα χρόνο. Επί του παρόντος σε θεραπεία σύγχρονα φάρμακα μανιακή φάσηδιαρκεί 1-1,5 μήνα και η κατάθλιψη διαρκεί περίπου 6 μήνες. Στο 20% των ασθενών η κατάθλιψη διαρκεί έως και 2 χρόνια. Γενικά, ένας ασθενής με TIR μπορεί να βιώσει περίπου 7-9 φάσεις της νόσου κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης MDP μετά από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο στη ζωή. Η συχνότητα μετάβασης της ενδογενούς κατάθλιψης σε MDP είναι 5-20%. Από αυτά, η μετάβαση στο MDP μετά το πρώτο καταθλιπτικό επεισόδιο είναι 50%. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για MDP περιλαμβάνουν: κληρονομικό ιστορικό MDP, πρώιμη έναρξη κατάθλιψης (πριν από 25 χρόνια), σοβαρή ψυχοκινητική καθυστέρηση, ψυχωτικά συμπτώματα.

Μετά από ένα μανιακό επεισόδιο, στο 7% των ασθενών οι κρίσεις δεν επαναλαμβάνονται· στο 10% των ασθενών η νόσος γίνεται χρόνια.

Μια κατάσταση ύφεσης εγκαθιδρύεται εάν ο ασθενής δεν έχει σημάδια είτε μανιακής είτε καταθλιπτικής φύσης.

Για θεραπεία διπολική διαταραχήχρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων:

Παρενέργειες αντιψυχωσικών φαρμάκων: αυτή η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από το ακόλουθο πρότυπο: όσο υψηλότερη είναι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (ως αντιψυχωσικού), τόσο πιο έντονες είναι οι παρενέργειες του φαρμάκου.

Αναμεταξύ παρενέργειεςμπορούν να αναφερθούν τα εξής:

Οξεία δυστονία. Βίαιες κινήσεις: χορεία - γκριμάτσες, τορτικόλλης, επιληπτικές κρίσεις, φόβος, άγχος.

Ακαθησία. Μη ελεγχόμενη κινητική ανησυχία, επιθυμία για κίνηση, κίνηση των ποδιών.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 39?, μυϊκή ακαμψία, χοριακή υπερκίνηση, σιελόρροια, διαταραχή της συνείδησης. Πιθανοί αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ακράτεια ούρων.

Όψιμη δυσκινησία. Βίαιες κινήσεις εμφανίζονται αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιψυχωσικά.

Περιστοματικός τρόμος («στόμα κουνελιού»).

Ηρεμιστικό (ηρεμιστικό). Λήθαργος, υπνηλία.

Τοξικό παράδοξο αποτέλεσμα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ψυχοκινητικές διαταραχές. Τύποι ψυχοκινητικών διαταραχών

Κάτω από ψυχοκινητικές δεξιότητες, κατανοούν ένα σύνολο συνειδητά ελεγχόμενων κινητικών ενεργειών που βρίσκονται υπό βουλητικό έλεγχο (Gurevich M.O.; 1949). Τα συμπτώματα ψυχοκινητικών διαταραχών μπορεί να εκφραστούν σε δυσκολία, επιβράδυνση στην εκτέλεση κινητικών πράξεων (υποκινησία), πλήρη ακινησία (ακινησία), καθώς και πολικά αντίθετα συμπτώματα - κινητική διέγερση ή ανεπαρκείς κινήσεις και ενέργειες (παρακινησία). Το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα της παθολογίας της εκτελεστικής βουλητικής δραστηριότητας είναι οι κατατονικές διαταραχές διαφόρων μορφών.

Σε συμπτώματα ψυχοκινητικών διαταραχών με δυσκολία στην κινητική δραστηριότητα (κατατονικός λήθαργος)σχετίζομαι:

• Καταληψία, κηρώδης ευελιξία, στην οποία, στο πλαίσιο του αυξημένου μυϊκού τόνου, οι ασθενείς αναπτύσσουν την ικανότητα να διατηρούν την καθορισμένη θέση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Σύμπτωμα μαξιλαριού αέρα, που σχετίζεται με εκδηλώσεις κηρώδους ευκαμψίας και εκφράζεται σε ένταση στους μύες του λαιμού, ενώ ο ασθενής παγώνει με το κεφάλι σηκωμένο πάνω από το μαξιλάρι.
• Σύμπτωμα της κουκούλας, στην οποία οι ασθενείς ξαπλώνουν ή κάθονται ακίνητοι, τραβώντας μια κουβέρτα, σεντόνι ή ρόμπα πάνω από τα κεφάλια τους, αφήνοντας το πρόσωπό τους ανοιχτό.
• Παθητική υποβολή- κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν έχει αντίσταση σε αλλαγές στη θέση του σώματός του, στη στάση, στη θέση των άκρων, σε αντίθεση με την καταληψία, ο μυϊκός τόνος δεν αυξάνεται.
• Αρνητικότηςχαρακτηρίζεται από ακίνητη αντίσταση του ασθενούς στις ενέργειες και τα αιτήματα των άλλων.
  • Παθητικός αρνητισμός(αρνητικό λήθαργο), που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν εκπληρώνει το αίτημα που του έγινε, όταν προσπαθεί να τον βγάλει από το κρεβάτι αντιστέκεται με μυϊκή ένταση.
  • Στο ενεργητικός αρνητισμόςο ασθενής εκτελεί το αντίθετο από τις απαιτούμενες ενέργειες. Όταν του ζητήθηκε να ανοίξει το στόμα του, συμπιέζει τα χείλη του όταν του απλώνουν το χέρι για να του πουν ένα γεια και κρύβει το χέρι του πίσω από την πλάτη του. Ο ασθενής αρνείται να φάει, αλλά όταν αφαιρείται το πιάτο, το αρπάζει και τρώει γρήγορα το φαγητό.
• Αλαλία(σιωπή) - μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν απαντά σε ερωτήσεις και δεν ξεκαθαρίζει καν με σημάδια ότι συμφωνεί να έρθει σε επαφή με άλλους.

Σε συμπτώματα ψυχοκινητικών διαταραχών με κινητική διέγερση και ακατάλληλες κινήσειςσχετίζομαι:

• Αυθόρμητη ενέργεια- ο ασθενής διαπράττει ξαφνικά ακατάλληλες ενέργειες, φεύγει από το σπίτι, διαπράττει επιθετικές ενέργειες, επιτίθεται σε άλλους ασθενείς κ.λπ.
• Στερεότυπα- επαναλαμβανόμενη επανάληψη των ίδιων κινήσεων.
• Ηχοπραξία- επανάληψη χειρονομιών, κινήσεων και στάσεων άλλων.
• Ηχολαλία- επανάληψη λέξεων και φράσεων άλλων.
• Παραμιμία- ασυμφωνία μεταξύ των εκφράσεων του προσώπου και των ενεργειών και των εμπειριών του ασθενούς.
• βερμπαλισμός- επανάληψη των ίδιων λέξεων και φράσεων.
• Mimorech, πέρασμα- ασυμφωνία ως προς το νόημα των απαντήσεων στις ερωτήσεις που τέθηκαν.

Αντιδραστική ψύχωση

Αντιδραστική ψύχωση– μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται ως απάντηση σε μια έντονη τραυματική κατάσταση. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλλουν πολύ· χαρακτηρίζονται από διαταραχές στην αντίληψη του κόσμου, ακατάλληλη συμπεριφορά, ανάπτυξη ψύχωσης σε φόντο οξέος στρες, αντανάκλαση του στρες στην εικόνα μιας ψυχικής διαταραχής και ολοκλήρωση ψύχωσης μετά την εξαφάνιση τραυματικών περιστάσεων. Συμπτώματα αντιδραστική ψύχωσησυνήθως εμφανίζονται αμέσως μετά από ψυχικό τραύμα και διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και τις κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία είναι φαρμακοθεραπεία· μετά την ανάρρωση από την ψυχωτική κατάσταση, ψυχοθεραπεία.

Αντιδραστική ψύχωση

Η αντιδραστική ψύχωση (ψυχογένεση) είναι μια οξεία ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σοβαρού στρες, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κοσμοθεωρίας και αποδιοργάνωση της συμπεριφοράς. Είναι μια προσωρινή, πλήρως αναστρέψιμη κατάσταση. Η αντιδραστική ψύχωση είναι παρόμοια με άλλες ψυχώσεις, αλλά διαφέρει από αυτές στη μεγαλύτερη μεταβλητότητα της κλινικής εικόνας, τη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων και την υψηλή συναισθηματική ένταση. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αντιδραστικής ψύχωσης είναι η εξάρτηση της πορείας της νόσου από την επίλυση της τραυματικής κατάστασης. Εάν επιμένουν δυσμενείς συνθήκες, υπάρχει μια τάση παρατεταμένο ρεύμα, όταν εξαλείφεται το άγχος, συνήθως παρατηρείται γρήγορη ανάρρωση. Η θεραπεία των αντιδραστικών ψυχώσεων πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής.

Αιτίες και ταξινόμηση των αντιδραστικών ψυχώσεων

Η αιτία της ανάπτυξης ψυχογενών είναι συνήθως μια κατάσταση που αποτελεί απειλή για τη ζωή και την ευημερία του ασθενούς ή έχει ιδιαίτερη σημασία για κάποιο λόγο που σχετίζεται με τις πεποιθήσεις, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα και τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς. Οι αντιδραστικές ψυχώσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ατυχημάτων, φυσικές καταστροφές, στρατιωτικές ενέργειες, απώλειες, χρεοκοπία, απειλή νομικής ευθύνης και άλλες παρόμοιες περιστάσεις.

Η σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της αντιδραστικής ψύχωσης εξαρτώνται από την προσωπική σημασία της τραυματικής κατάστασης, καθώς και από τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς και την ψυχολογική του διάπλαση. Τέτοιες καταστάσεις διαγιγνώσκονται συχνότερα σε ασθενείς με υστερική ψυχοπάθεια, παρανοϊκή ψυχοπάθεια, οριακή διαταραχή προσωπικότητας και άλλες παρόμοιες διαταραχές. Η πιθανότητα εμφάνισης αντιδραστικής ψύχωσης αυξάνεται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ψυχική ή σωματική κόπωση, αϋπνία, παρατεταμένη λήψη αλκοόλ, σοβαρές μολυσματικές και σωματικές ασθένειες. Ιδιαίτερα επικίνδυνες περίοδοι της ζωής είναι η εφηβεία και η εμμηνόπαυση.

Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες αντιδραστικών ψυχώσεων: οι παρατεταμένες ψυχώσεις και οι οξείες αντιδραστικές καταστάσεις. Η διάρκεια των οξέων αντιδραστικών καταστάσεων κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες, η διάρκεια παρατεταμένων αντιδραστικών ψυχώσεων - από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Οι οξείες αντιδραστικές καταστάσεις περιλαμβάνουν τον αντιδραστικό λήθαργο (επηρεαζόμενος λήθαργος) και την αντιδραστική διέγερση (φυγόμορφη αντίδραση). Οι παρατεταμένες ψυχώσεις περιλαμβάνουν υστερικές αντιδραστικές ψυχώσεις, αντιδραστική παρανοϊκή και αντιδραστική κατάθλιψη.

Παρατεταμένες αντιδραστικές ψυχώσεις

Υστερικές αντιδραστικές ψυχώσεις

Στα πλαίσια των υστερικών αντιδραστικών ψυχώσεων, υστερικές σκοτάδι λυκόφωτοςσυνείδηση ​​(σύνδρομο Ganser), ψευδοάνοια, σύνδρομο γονιμοποίησης, σύνδρομο παραληρητικής φαντασίας και γονιμοποίηση.

Σύνδρομο Ganserονομάζεται αντιδραστική ψύχωση, που συνοδεύεται από στένωση της συνείδησης και έντονες συναισθηματικές διαταραχές: άγχος, ανοησία, συναισθηματική αστάθεια. Οι ασθενείς περνούν γρήγορα από το κλάμα στο γέλιο, από τη χαρά στην απόγνωση. Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από αντιδραστική ψύχωση εμφανίζουν οπτικές παραισθήσεις. Η παραγωγική επαφή είναι αδύνατη, αφού οι ασθενείς κατανοούν την ομιλία που τους απευθύνεται, αλλά απαντούν λανθασμένα σε ερωτήσεις («μίμηση ομιλίας»). Ο προσανατολισμός στον τόπο και τον χρόνο είναι μειωμένος· οι ασθενείς συχνά δεν αναγνωρίζουν άτομα που γνωρίζουν.

Η ψευδοάνοια του Wernicke– αντιδραστική ψύχωση, που θυμίζει άνοια. Ο προσανατολισμός στον τόπο, τον χρόνο και την προσωπικότητα του ατόμου διαταράσσεται και αυτές οι παραβιάσεις είναι εσκεμμένα έντονες. Ο ασθενής λέει προφανείς παραλογισμούς (για παράδειγμα, στην ερώτηση «πόσα μάτια έχεις;» απαντά «τέσσερα»), κάνει χονδροειδή λάθη όταν εκτελεί τις πιο απλές εργασίες (για παράδειγμα, προσπαθεί να βάλει παπούτσια στα χέρια του αντί να φοράει τα πόδια του), ενώ οι απαντήσεις και οι ενέργειές του ανταποκρίνονται πάντα στο δεδομένο θέμα. Υπάρχει σύγχυση, πιθανή συναισθηματικές διαταραχές. Η αντιδραστική ψύχωση διαρκεί από 1 έως 8 εβδομάδες.

Puerilism– ψυχογένεια, κατά την οποία η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται εσκεμμένα παιδική. Ένας ασθενής με αντιδραστική ψύχωση μιλάει όπως Μικρό παιδί, χείλια, παίζει με παιχνίδια, κλαίει, είναι ιδιότροπος, αποκαλεί τους άλλους θείες και θείους, δεν μπορεί να απαντήσει σε απλές ερωτήσεις ή να τις απαντήσει από τη θέση του παιδιού. Οι εκφράσεις του προσώπου, οι κινήσεις, οι τονισμοί και οι ιδιαιτερότητες της κατασκευής φράσεων σε αυτή την αντιδραστική ψύχωση μοιάζουν με εκείνες των παιδιών ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ορισμένες δεξιότητες «ενήλικων», όπως η εφαρμογή μακιγιάζ ή το άναμμα ενός σωλήνα, διαπιστώθηκε ότι διατηρούνται.

Σύνδρομο αγριόχορτου– αντιδραστική ψύχωση, στην οποία η συμπεριφορά του ασθενούς μοιάζει με τη συμπεριφορά ενός ζώου. Εμφανίζεται σε φόντο έντονου φόβου. Ο ασθενής δείχνει επιθετικότητα, γρυλίζει, τρέχει στα τέσσερα, μυρίζει αντικείμενα, παίρνει φαγητό από το πιάτο με τα χέρια του και όχι με το κουτάλι ή το πιρούνι. Το σύνδρομο παραληρηματικής φαντασίας είναι μια αντιδραστική ψύχωση που αναπτύσσεται σε ένα υπόβαθρο έντονου άγχους και συνοδεύεται από το σχηματισμό παραληρηματικών ιδεών για το μεγαλείο, την ιδιοφυΐα, τις εξαιρετικές ικανότητες ή τον απίστευτο πλούτο.

Αντιδραστικός παρανοϊκός

Αντιδραστικός παρανοϊκός– αντιδραστική ψύχωση που εμφανίζεται όταν αλλάζουν οι συνθήκες ζωής, με έλλειψη παραγωγικών επαφών με άλλους ανθρώπους, σε ένα περιβάλλον που αντιπροσωπεύει πραγματική απειλήή φαίνεται τρομακτικό, επικίνδυνο και ακατανόητο στον ασθενή. Αυτή η ομάδα αντιδραστικών ψυχώσεων περιλαμβάνει την αντιδραστική παρανοϊκή, την αντιδραστική παράνοια και τις επαγόμενες παραληρητικές ιδέες. Η αντιδραστική παρανοϊκή και η αντιδραστική παράνοια αναπτύσσονται σε συνθήκες φυλάκισης και αιχμαλωσίας. Μπορούν να παρατηρηθούν όταν μετακινούνται από ένα μικρό χωριό σε μια τεράστια μητρόπολη. Μερικές φορές τέτοιες αντιδραστικές ψυχώσεις εμφανίζονται σε κωφούς που δεν μπορούν να διαβάσουν τα χείλη και βρίσκονται περιτριγυρισμένοι από άτομα που δεν μιλούν τη νοηματική γλώσσα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται με την έλλειψη ύπνου.

Η έναρξη της αντιδραστικής ψύχωσης προηγείται από έντονο άγχος. Οι ασθενείς αισθάνονται ανήσυχοι και αισθάνονται «επικείμενη καταστροφή». Στο πλαίσιο των συναισθηματικών διαταραχών, εμφανίζονται παραισθήσεις και αναπτύσσονται αυταπάτες ειδικού νοήματος, δίωξης ή σχέσης. Η συνείδηση ​​στενεύει. Το παραλήρημα αντανακλά μια τραυματική κατάσταση. Οι ασθενείς που πάσχουν από αντιδραστική ψύχωση προσπαθούν να τρέξουν μακριά και να κρυφτούν, να εκλιπαρούν για έλεος ή να αποσπαστούν, να ταπεινωθούν και να περιμένουν καταδικασμένα την έναρξη ενός τραγικού αποτελέσματος. Μερικοί ασθενείς επιχειρούν να αυτοκτονήσουν σε μια προσπάθεια «να ξεφύγουν από την τιμωρία». Η αντιδραστική ψύχωση τελειώνει μετά από 1-5 εβδομάδες· μετά την ανάρρωση από ψύχωση, εμφανίζεται εξασθένηση.

Jet Paranoiaσυνοδεύεται από τη διαμόρφωση παρανοϊκών ή υπερτιμημένων ιδεών, περιορισμένων από το πλαίσιο της τραυματικής κατάστασης. Μπορεί να αναπτυχθούν ιδέες επινόησης ή ζήλιας. Μερικοί ασθενείς με αντιδραστική ψύχωση πείθονται ότι πάσχουν από μια σοβαρή ασθένεια. Οι πολύτιμες ιδέες είναι συγκεκριμένες, σαφώς σχετιζόμενες με πραγματικές συνθήκες. Σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται με πολύτιμες ιδέες, η συμπεριφορά του ασθενούς είναι επαρκής ή σχεδόν επαρκής. Παρατηρούνται συναισθηματικές διαταραχές, σημειώνεται έντονο άγχος, ένταση και καχυποψία.

Προκαλούμενο παραλήρημα– αντιδραστική ψύχωση, που προκαλείται από στενή επικοινωνία με ψυχικά ασθενή. Συνήθως υποφέρουν στενοί συγγενείς που συνδέονται συναισθηματικά με τον ασθενή και ζουν μαζί του στην ίδια περιοχή. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η υψηλή εξουσία του «επαγωγέα», καθώς και η παθητικότητα, οι διανοητικοί περιορισμοί και η αυξημένη υπαινιγμός του ασθενούς που πάσχει από αντιδραστική ψύχωση. Όταν σταματήσετε να επικοινωνείτε με έναν ψυχικά άρρωστο συγγενή, η αυταπάτη σταδιακά εξαφανίζεται.

Αντιδραστική κατάθλιψη

Η αντιδραστική κατάθλιψη είναι μια αντιδραστική ψύχωση που αναπτύσσεται σε περιπτώσεις σοβαρού ψυχικού τραύματος (συνήθως ο αιφνίδιος θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου). Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό εμφανίζεται λήθαργος και μούδιασμα, που αντικαθίστανται από δάκρυα, τύψεις και ενοχές. Οι ασθενείς που πάσχουν από αντιδραστική ψύχωση κατηγορούν τους εαυτούς τους ότι δεν μπόρεσαν να αποτρέψουν ένα τραγικό συμβάν και δεν έκαναν ό,τι ήταν δυνατό για να σώσουν τη ζωή ενός αγαπημένου προσώπου. Ταυτόχρονα, οι σκέψεις τους δεν κατευθύνονται στο παρελθόν, αλλά στο μέλλον. Προβλέπουν τη μοναχική τους ύπαρξη, την εμφάνιση υλικών προβλημάτων κ.λπ.

Με αυτή τη μορφή αντιδραστικής ψύχωσης, παρατηρείται δακρύρροια, επίμονη κατάθλιψη της διάθεσης και απώλεια όρεξης. Οι ασθενείς γίνονται ανενεργοί, σκύβουν, ξαπλώνουν ή κάθονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι κινήσεις επιβραδύνονται, φαίνεται σαν οι ασθενείς να μην έχουν αρκετή δύναμη και ενέργεια για να κάνουν τις πιο απλές ενέργειες. Σταδιακά, η διάθεση ομαλοποιείται, η κατάθλιψη εξαφανίζεται, ωστόσο, η διάρκεια της αντιδραστικής ψύχωσης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον χαρακτήρα του ασθενούς και τις προοπτικές για την περαιτέρω ύπαρξή του. Επιπλέον, η αντιδραστική κατάθλιψη μπορεί να παρατηρηθεί σε παρατεταμένες άλυτες τραυματικές καταστάσεις, για παράδειγμα, στην περίπτωση της εξαφάνισης ενός αγαπημένου προσώπου.

Διάγνωση και θεραπεία αντιδραστικών ψυχώσεων

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό (παρουσία τραυματικού συμβάντος), τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων και της τραυματικής κατάστασης. Η αντιδραστική ψύχωση διαφοροποιείται από τη σχιζοφρένεια, παραληρηματικές διαταραχές, ενδογενής και ψυχογενής κατάθλιψη, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, μέθη από ναρκωτικά ή αλκοόλ και σύνδρομο στέρησης που αναπτύχθηκε μετά τη διακοπή της χρήσης ναρκωτικών ή αλκοόλ.

Οι ασθενείς με αντιδραστική ψύχωση νοσηλεύονται στο ψυχιατρικό τμήμα. Το σχέδιο θεραπείας καταρτίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ψυχογένεσης. Για διέγερση, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά. Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται επίσης για παραληρητικές ιδέες και τα αντικαταθλιπτικά για την κατάθλιψη. Μετά την ανάρρωση από αντιδραστική ψύχωση, πραγματοποιείται ψυχοθεραπεία με στόχο την αντιμετώπιση των συναισθημάτων που προέκυψαν σε σχέση με την τραυματική κατάσταση, την προσαρμογή στις νέες συνθήκες ζωής και την ανάπτυξη αποτελεσματικών αμυντικούς μηχανισμούςπου συμβάλλουν στη διατήρηση της επάρκειας υπό στρες. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.