Σχιζοφρένεια: κλινικά χαρακτηριστικά. Σχιζοφρένεια - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία Χαρακτηριστικά των κύριων σημείων μιας σχιζοφρενικής προσωπικότητας

Για τη σχιζοφρένεια, οι πιο σημαντικές είναι οι ιδιόμορφες διαταραχές που χαρακτηρίζουν τις αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. Η σοβαρότητα αυτών των αλλαγών αντανακλά την κακοήθεια της διαδικασίας της νόσου. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν όλες τις ψυχικές ιδιότητες του ατόμου. Ωστόσο, τα πιο χαρακτηριστικά είναι πνευματική και συναισθηματική.

Διανοητικές διαταραχέςεκδηλώνονται σε διάφορους τύπους διαταραχών σκέψης: οι ασθενείς παραπονιούνται για ανεξέλεγκτη ροή σκέψεων, απόφραξη και παραλληλισμό τους. Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται επίσης από συμβολική σκέψη, όταν ο ασθενής εξηγεί μεμονωμένα αντικείμενα και φαινόμενα με τη δική του, ουσιαστική σημασία μόνο για αυτόν. Για παράδειγμα, θεωρεί τη μοναξιά του ένα κουκούτσι με κερασιά και την ετοιμοθάνατη ζωή του ένα αποτσίγαρο που δεν έχει σβήσει. Λόγω παραβίασης της εσωτερικής αναστολής, ο ασθενής βιώνει κόλληση (συγκόλληση) εννοιών.

Χάνει την ικανότητα να ξεχωρίζει τη μια έννοια από την άλλη. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται ένα ιδιαίτερο νόημα σε λέξεις και προτάσεις· νέες λέξεις εμφανίζονται στον λόγο - νεολογισμοί. Η σκέψη είναι συχνά ασαφής· οι δηλώσεις φαίνεται να διολισθαίνουν από το ένα θέμα στο άλλο χωρίς ορατή λογική σύνδεση. Η λογική ασυνέπεια στις δηλώσεις σε έναν αριθμό ασθενών με εκτεταμένες οδυνηρές αλλαγές προσλαμβάνει τον χαρακτήρα κατακερματισμού της ομιλίας της σκέψης με τη μορφή «λεκτικού κατακερματισμού» (σχιζοφασία). Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απώλειας της ενότητας της ψυχικής δραστηριότητας.

Συναισθηματικές διαταραχέςξεκινούν με την απώλεια ηθικών και ηθικών ιδιοτήτων, συναισθήματα στοργής και συμπόνιας για τους αγαπημένους τους, και μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από εχθρότητα και κακία. Το ενδιαφέρον για αυτό που αγαπάς μειώνεται και τελικά εξαφανίζεται εντελώς. Οι ασθενείς γίνονται ατημέλητοι και δεν τηρούν τη βασική υγιεινή αυτοφροντίδα. Απαραίτητο σημάδι της νόσου είναι και η συμπεριφορά των ασθενών. Ένα πρώιμο σημάδι του μπορεί να είναι η εμφάνιση αυτισμού: απομόνωση, αποξένωση από αγαπημένα πρόσωπα, παραξενιές στη συμπεριφορά (ασυνήθιστες ενέργειες, τρόπος συμπεριφοράς που ήταν προηγουμένως ασυνήθιστος για το άτομο και τα κίνητρα των οποίων δεν μπορούν να συνδεθούν με καμία περίσταση). Ο ασθενής αποσύρεται στον εαυτό του, στον κόσμο των δικών του οδυνηρών εμπειριών. Η σκέψη του ασθενούς βασίζεται σε μια διεστραμμένη αντανάκλαση της περιβάλλουσας πραγματικότητας στη συνείδηση.

Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή με σχιζοφρένεια, κατά την ανάλυση των επιστολών και των γραπτών του, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να εντοπιστεί η τάση του για συλλογισμό. Η συλλογιστική είναι η κενή φιλοσοφία, για παράδειγμα, η αιθέρια συλλογιστική ενός ασθενούς για το σχεδιασμό ενός τραπεζιού γραφείου, για τη σκοπιμότητα των τεσσάρων ποδιών για καρέκλες κ.λπ.

Στα αρχικά στάδια αυτής της ασθένειας, μπορεί να εμφανιστούν συναισθηματικές αλλαγές όπως κατάθλιψη, ενοχές, φόβος και συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Για περισσότερα όψιμα στάδιαχαρακτηρίζεται από μείωση του συναισθηματικού υποβάθρου, στο οποίο φαίνεται ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να βιώσει καθόλου συναισθήματα. Στα αρχικά στάδια της σχιζοφρένειας, η κατάθλιψη είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Η εικόνα της κατάθλιψης μπορεί να είναι πολύ ξεκάθαρη, μακροχρόνια και παρατηρήσιμη ή μπορεί να είναι συγκαλυμμένη, σιωπηρή, τα σημάδια της οποίας είναι ορατά μόνο στο μάτι ενός ειδικού.

Η συναισθηματική και βουλητική εξαθλίωση αναπτύσσεται μέσω συγκεκριμένη ώραμετά την έναρξη της διαδικασίας και εκφράζεται σαφώς κατά την έξαρση επώδυνα συμπτώματα. Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να έχει τον χαρακτήρα διάσπασης της αισθητηριακής σφαίρας του ασθενούς. Μπορεί να γελάει σε θλιβερά γεγονότα και να κλαίει σε χαρούμενα. Αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται από συναισθηματική νωθρότητα, συναισθηματική αδιαφορία για τα πάντα γύρω και ιδιαίτερα συναισθηματική ψυχρότητα προς αγαπημένα πρόσωπα και συγγενείς.

Συναισθηματικά – ηθελημένη εξαθλίωση συνοδεύεται από έλλειψη θέλησης – αβουλία. Οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για τίποτα, δεν ενδιαφέρονται για τίποτα, δεν έχουν πραγματικά σχέδια για το μέλλον ή μιλούν γι' αυτά εξαιρετικά απρόθυμα, μονοσύλλαβα, χωρίς να δείχνουν καμία επιθυμία να τα εφαρμόσουν. Τα γεγονότα της γύρω πραγματικότητας δύσκολα τραβούν την προσοχή τους. Ξαπλώνουν αδιάφορα στο κρεβάτι όλη μέρα, δεν ενδιαφέρονται για τίποτα, δεν κάνουν τίποτα.

Μια αλλαγή στην ερμηνεία του περιβάλλοντος που σχετίζεται με μια αλλαγή στην αντίληψη είναι ιδιαίτερα αισθητή στα αρχικά στάδια της σχιζοφρένειας και, αν κρίνουμε από ορισμένες μελέτες, μπορεί να ανιχνευθεί σχεδόν στα δύο τρίτα όλων των ασθενών. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εκφραστούν τόσο στην αυξημένη αντίληψη (που είναι πιο συχνή) όσο και στην αποδυνάμωσή της. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την οπτική αντίληψη είναι πιο συχνές. Τα χρώματα φαίνονται πιο ζωντανά και οι αποχρώσεις πιο κορεσμένες. Σημειώνεται επίσης η μετατροπή οικείων αντικειμένων σε κάτι άλλο. Οι αλλαγές στην αντίληψη παραμορφώνουν τα περιγράμματα των αντικειμένων και τα καθιστούν απειλητικά. Οι χρωματικές αποχρώσεις και η δομή του υλικού φαίνεται να μεταμορφώνονται μεταξύ τους. Η αυξημένη αντίληψη σχετίζεται στενά με την υπεραφθονία των εισερχόμενων σημάτων. Το θέμα δεν είναι ότι οι αισθήσεις γίνονται πιο δεκτικές, αλλά ότι ο εγκέφαλος, που συνήθως φιλτράρει τα περισσότερα από τα εισερχόμενα σήματα, για κάποιο λόγο δεν το κάνει αυτό. Ένα τέτοιο πλήθος εξωτερικών σημάτων που βομβαρδίζουν τον εγκέφαλο δυσκολεύει τον ασθενή να συγκεντρωθεί και να συγκεντρωθεί. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με σχιζοφρένεια αναφέρουν διαταραχές στην προσοχή και την αίσθηση του χρόνου.

Μια σημαντική ομάδα συμπτωμάτων στη διάγνωση της πρώιμης σχιζοφρένειας είναι διαταραχές που σχετίζονται με δυσκολία ή αδυναμία ερμηνείας των εισερχόμενων σημάτων από έξω κόσμος. Οι ακουστικές, οπτικές και κιναισθητικές επαφές με το περιβάλλον παύουν να είναι κατανοητές στον ασθενή, αναγκάζοντάς τον να προσαρμοστεί στη γύρω πραγματικότητα με νέο τρόπο. Αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζεται τόσο στον λόγο του όσο και στις πράξεις του. Με τέτοιες παραβιάσεις, οι πληροφορίες που λαμβάνει ο ασθενής παύουν να είναι αναπόσπαστες για αυτόν και πολύ συχνά εμφανίζονται με τη μορφή κατακερματισμένων, διαχωρισμένων στοιχείων. Για παράδειγμα, όταν παρακολουθεί τηλεόραση, ο ασθενής δεν μπορεί να παρακολουθήσει και να ακούσει ταυτόχρονα και η όραση και η ακοή του εμφανίζονται ως δύο ξεχωριστές οντότητες. Η όραση των καθημερινών αντικειμένων και εννοιών -λέξεις, αντικείμενα, σημασιολογικά χαρακτηριστικά αυτού που συμβαίνει- διαταράσσεται.

Διάφορες ιδιόμορφες σενενοπαθητικές εκδηλώσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές για τη σχιζοφρένεια: δυσφορίαστο κεφάλι και σε άλλα μέρη του σώματος. Οι σενενοπάθειες έχουν φανταστικό χαρακτήρα: οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα διάτασης του ενός ημισφαιρίου στο κεφάλι, ξηρό στομάχι κ.λπ. Ο εντοπισμός των σενεστοπαθητικών εκδηλώσεων δεν αντιστοιχεί στις οδυνηρές αισθήσεις που μπορεί να εμφανιστούν με σωματικές ασθένειες.

Την ισχυρότερη εντύπωση στους άλλους και σε ολόκληρο τον πολιτισμό συνολικά, η οποία εκφράζεται ακόμη και σε δεκάδες έργα σχετικά με αυτό το θέμα, προκαλούν οι αυταπάτες και οι παραισθήσεις ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια. Οι παραισθήσεις και οι παραισθήσεις είναι οι περισσότερες γνωστά συμπτώματαψυχική ασθένεια και, ειδικότερα, σχιζοφρένεια. Φυσικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι αυταπάτες και οι παραισθήσεις δεν υποδηλώνουν απαραίτητα σχιζοφρένεια και σχιζοφρενική νοσολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα δεν αντικατοπτρίζουν καν τη γενική ψυχωσική νοσολογία, ως συνέπεια, για παράδειγμα, οξεία δηλητηρίαση, σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ και κάποιες άλλες επώδυνες καταστάσεις.

Το παραλήρημα είναι μια ψευδής κρίση (συμπέρασμα) που προκύπτει χωρίς κατάλληλο λόγο. Δεν μπορεί να αποθαρρυνθεί, παρά το γεγονός ότι έρχεται σε αντίθεση με την πραγματικότητα και όλη την προηγούμενη εμπειρία του αρρώστου. Το Delirium αντιστέκεται σε κάθε επιτακτικό επιχείρημα, γι' αυτό και διαφέρει από αυτό απλά λάθηκρίσεις. Σύμφωνα με το περιεχόμενο διακρίνουν: αυταπάτες μεγαλείου (πλούτος, ειδική καταγωγή, εφεύρεση, αναμόρφωση, ιδιοφυΐα, αγάπη), αυταπάτες καταδίωξης (δηλητηρίαση, κατηγορίες, ληστεία, ζήλια). παραλήρημα αυτοεξευτελισμού (αμαρτωλότητα, αυτοκατηγορία, ασθένεια, καταστροφή εσωτερικά όργανα).

Θα πρέπει επίσης να γίνει διάκριση μεταξύ μη συστηματοποιημένου και συστηματοποιημένου παραλήρημα. Στην πρώτη περίπτωση, συνήθως μιλάμε για μια τόσο οξεία και έντονη πορεία της νόσου που ο ασθενής δεν προλαβαίνει καν να εξηγήσει στον εαυτό του τι συμβαίνει. Στο δεύτερο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυταπάτη, που έχει τη φύση του αυτονόητου για τον ασθενή, μπορεί να συγκαλυφθεί για χρόνια κάτω από ορισμένες κοινωνικά αμφιλεγόμενες θεωρίες και επικοινωνίες. Οι ψευδαισθήσεις θεωρούνται τυπικό φαινόμενο στη σχιζοφρένεια· συμπληρώνουν το φάσμα των συμπτωμάτων με βάση τις αλλαγές στην αντίληψη. Αν οι ψευδαισθήσεις είναι λανθασμένες αντιλήψεις για κάτι που πραγματικά υπάρχει, τότε οι παραισθήσεις είναι φανταστικές αντιλήψεις, αντιλήψεις χωρίς αντικείμενο.

Οι ψευδαισθήσεις είναι μια από τις μορφές μειωμένης αντίληψης του περιβάλλοντος κόσμου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αντιλήψεις προκύπτουν χωρίς πραγματικό ερέθισμα, πραγματικό αντικείμενο, έχουν αισθητηριακή παραστατικότητα και δεν διακρίνονται από αντικείμενα που υπάρχουν στην πραγματικότητα. Υπάρχουν οπτικές, ακουστικές, οσφρητικές, γευστικές και απτικές ψευδαισθήσεις. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς πραγματικά βλέπουν, ακούν, μυρίζουν και δεν φαντάζονται ή φαντάζονται.

Το άτομο που έχει παραισθήσεις ακούει φωνές που δεν υπάρχουν και βλέπει ανθρώπους (αντικείμενα, φαινόμενα) που δεν υπάρχουν. Ταυτόχρονα, έχει απόλυτη εμπιστοσύνη στην πραγματικότητα της αντίληψης. Σε περιπτώσεις σχιζοφρένειας, οι πιο χαρακτηριστικές είναι ακουστικές παραισθήσεις. Είναι τόσο χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας που, με βάση το γεγονός της παρουσίας τους, μπορεί να δοθεί στον ασθενή μια πρωταρχική διάγνωση «ύποπτης σχιζοφρένειας». Η εμφάνιση παραισθήσεων υποδηλώνει σημαντική βαρύτητα ψυχικών διαταραχών. Οι ψευδαισθήσεις, που είναι πολύ συχνές στις ψυχώσεις, δεν εμφανίζονται ποτέ σε ασθενείς με νευρώσεις. Παρατηρώντας τη δυναμική της παραισθησιολογίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια αν ανήκει σε μια ή την άλλη νοσολογική μορφή. Για παράδειγμα, με την αλκοολική ψευδαίσθηση, οι «φωνές» μιλούν για τον ασθενή σε τρίτο πρόσωπο και στη σχιζοφρενική παραισθήσεις, στρέφονται πιο συχνά σε αυτόν, σχολιάζουν τις πράξεις του ή τον διατάζουν να κάνει κάτι. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η παρουσία παραισθήσεων μπορεί να μαθευτεί όχι μόνο από τις ιστορίες του ασθενούς, αλλά και από τη συμπεριφορά του. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής κρύβει παραισθήσεις από άλλους.

Μια άλλη ομάδα συμπτωμάτων χαρακτηριστική για πολλούς ασθενείς με σχιζοφρένεια σχετίζεται στενά με παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις. Εάν ένα υγιές άτομο αντιλαμβάνεται ξεκάθαρα το σώμα του, ξέρει ακριβώς πού αρχίζει και πού τελειώνει και γνωρίζει καλά το «εγώ» του, τότε τα τυπικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι η παραμόρφωση και ο παραλογισμός των ιδεών. Αυτές οι ιδέες σε έναν ασθενή μπορεί να κυμαίνονται σε ένα πολύ μεγάλο εύρος - από μικρές σωματοψυχικές διαταραχές της αυτοαντίληψης έως την πλήρη αδυναμία να διακρίνει κανείς τον εαυτό του από ένα άλλο άτομο ή από κάποιο άλλο αντικείμενο στον έξω κόσμο. Η μειωμένη αντίληψη του εαυτού και του «εγώ» του μπορεί να οδηγήσει στο να μην ξεχωρίζει πλέον ο ασθενής από ένα άλλο άτομο. Μπορεί να αρχίσει να πιστεύει ότι στην πραγματικότητα είναι το αντίθετο φύλο. Και αυτό που συμβαίνει στον έξω κόσμο μπορεί να ομοιοκαταληκτεί για τον ασθενή με τις σωματικές του λειτουργίες (η βροχή είναι τα ούρα του κ.λπ.).

Μια αλλαγή στη γενική νοητική εικόνα του ασθενούς για τον κόσμο οδηγεί αναπόφευκτα σε αλλαγή στην κινητική του δραστηριότητα. Ακόμα κι αν ο ασθενής κρύβει προσεκτικά τα παθολογικά συμπτώματα (παρουσία ψευδαισθήσεων, οραμάτων, παραληρηματικών εμπειριών κ.λπ.), είναι ωστόσο δυνατό να ανιχνευθεί η εμφάνιση της νόσου από τις αλλαγές της στις κινήσεις, όταν περπατάει, όταν χειρίζεται αντικείμενα και σε πολλά άλλες περιπτώσεις. Η κίνηση του ασθενούς μπορεί να επιταχυνθεί ή να επιβραδυνθεί χωρίς προφανή λόγο ή περισσότερο ή λιγότερο σαφείς δυνατότητες που να το εξηγούν. Τα αισθήματα αδεξιότητας και σύγχυσης στις κινήσεις είναι ευρέως διαδεδομένα (συχνά μη παρατηρήσιμα και, επομένως, πολύτιμα όταν ο ίδιος ο ασθενής μοιράζεται τέτοιες εμπειρίες). Ο ασθενής μπορεί να πέσει πράγματα ή να προσκρούει συνεχώς σε αντικείμενα. Μερικές φορές υπάρχουν σύντομες «παγώσεις» κατά το περπάτημα ή άλλη δραστηριότητα. Οι αυθόρμητες κινήσεις (σημαίνοντας τα χέρια κατά το περπάτημα, χειρονομίες) μπορεί να αυξηθούν, αλλά πιο συχνά αποκτούν έναν κάπως αφύσικο χαρακτήρα και συγκρατούνται, καθώς ο ασθενής φαίνεται να είναι πολύ αδέξιος και προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει αυτές τις εκδηλώσεις της αδεξιότητας και της αδεξιότητας του. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις περιλαμβάνουν τρόμο, πιπιλιστικές κινήσεις της γλώσσας ή των χειλιών, τικ και τελετουργικά μοτίβα κίνησης. Μια ακραία παραλλαγή κινητικών διαταραχών είναι η κατατονική κατάσταση ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια, όταν ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει την ίδια θέση για ώρες ή και μέρες, όντας εντελώς ακινητοποιημένος. Η κατατονική μορφή εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε εκείνα τα στάδια της νόσου όταν ήταν προχωρημένη και ο ασθενής δεν έλαβε καμία θεραπεία για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Το κατατονικό σύνδρομο περιλαμβάνει καταστάσεις κατατονικής κούρασης και διέγερσης. Ο ίδιος ο κατατονικός λήθαργος μπορεί να είναι δύο τύπων: διαυγήςΚαι ονειροειδές.

Η διαυγής κατατονία εμφανίζεται χωρίς θόλωση της συνείδησης και εκφράζεται με λήθαργο με αρνητισμό ή μούδιασμα ή παρορμητική διέγερση. Η ονειρική κατατονία περιλαμβάνει ονειρική αναταραχή, κατατονική ανάδευση με σύγχυση ή λήθαργο με κηρώδη ευελιξία.

Στο διαυγήςσε λήθαργο, ο ασθενής διατηρεί στοιχειώδη προσανατολισμό στο περιβάλλον και την αξιολόγησή του, ενώ σε ονειροειδέςη συνείδηση ​​του ασθενούς αλλάζει. Οι ασθενείς με διαυγή λήθαργο, αφού βγουν από αυτή την κατάσταση, θυμούνται και μιλούν για τα γεγονότα που έλαβαν χώρα γύρω τους εκείνη την περίοδο. Ασθενείς με ονειρικές παθήσεις αναφέρουν φανταστικά οράματα και εμπειρίες τις οποίες αντιμετώπιζαν κατά τη διάρκεια μιας λυσσασμένης κατάστασης. Η κατατονική διέγερση είναι παράλογη, μη κατευθυνόμενη, μερικές φορές παίρνει έναν κινητικό χαρακτήρα. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι μονότονες (στερεοτυπία) και είναι ουσιαστικά υποφλοιώδης υπερκίνηση. Η επιθετικότητα, οι παρορμητικές ενέργειες, ο αρνητισμός είναι πιθανές. Η έκφραση του προσώπου συχνά δεν αντιστοιχεί στη στάση (μπορεί να παρατηρηθούν ασυμμετρίες προσώπου). Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει ομιλία, ο ενθουσιασμός είναι βουβός ή ο ασθενής γρυλίζει, βουίζει, φωνάζει μεμονωμένες λέξεις, συλλαβές ή προφέρει φωνήεντα. Μερικοί ασθενείς εκδηλώνουν μια ανεξέλεγκτη επιθυμία να μιλήσουν. Ταυτόχρονα, ο λόγος είναι επιτηδευμένος, παραμορφωμένος, υπάρχουν επαναλήψεις των ίδιων λέξεων (επιμονή), κατακερματισμός και χωρίς νόημα συμβολοσειρά της μιας λέξης στην άλλη (verbigeration). Είναι δυνατές οι μεταβάσεις από την κατατονική διέγερση σε μια λυσσασμένη κατάσταση και αντίστροφα.

Το ηβηφρενικό σύνδρομο είναι κοντά στο κατατονικό τόσο στην προέλευση όσο και στις εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζεται από τον ενθουσιασμό με τους τρόπους, την επιτηδειότητα των κινήσεων και του λόγου και την ανοησία. Η διασκέδαση, οι γελοιότητες και τα αστεία δεν μολύνουν τους άλλους. Οι ασθενείς πειράζουν, μορφάζουν, παραμορφώνουν λέξεις και φράσεις, πέφτουν, χορεύουν και εκτίθενται. Παρατηρούνται μεταπτώσεις μεταξύ κατατονίας και χεφρενίας.

Οι αλλαγές στη συμπεριφορά των ασθενών με σχιζοφρένεια είναι συνήθως μια αντίδραση σε άλλες αλλαγές που σχετίζονται με αλλαγές στην αντίληψη, μειωμένη ικανότητα ερμηνείας εισερχόμενων πληροφοριών, ψευδαισθήσεις και αυταπάτες και άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων αναγκάζει τον ασθενή να αλλάξει τα συνήθη πρότυπα και μεθόδους επικοινωνίας, δραστηριότητας και ανάπαυσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής, κατά κανόνα, έχει απόλυτη εμπιστοσύνη στην ορθότητα της συμπεριφοράς του. Απόλυτα παράλογες, από τη σκοπιά ενός υγιούς ανθρώπου, οι πράξεις έχουν λογική εξήγηση και πεποίθηση ότι έχουν δίκιο. Η συμπεριφορά του ασθενούς δεν είναι συνέπεια της λανθασμένης σκέψης του, αλλά συνέπεια μιας ψυχικής ασθένειας, η οποία σήμερα μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά αποτελεσματικά με ψυχοφαρμακολογικά φάρμακα και κατάλληλη κλινική φροντίδα.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru

Έννοια της σχιζοφρένειας. Γενικός κλινικά χαρακτηριστικά

Αιτιολογία

Παθογένεση

Παθολογική ανατομία

Διάγνωση σχιζοφρένειας

Κλινικές μορφές σχιζοφρένειας

Συνεχιζόμενη σχιζοφρένεια

Περιοδική σχιζοφρένεια

Σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνα

Θεραπεία της σχιζοφρένειας

Πρόληψη της σχιζοφρένειας

Φροντίδα ατόμου με σχιζοφρένεια

Βιβλιογραφία

Έννοια της σχιζοφρένειας. Γενικά κλινικά χαρακτηριστικά

Η σχιζοφρένεια είναι μια προοδευτική ψυχική ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, επιρρεπής σε χρόνια πορεία, που εμφανίζεται με πολυμορφικά συμπτώματα και οδηγεί σε ένα ειδικό ελάττωμα της προσωπικότητας, διαφορετικό από το ελάττωμα που εμφανίζεται με κατάφωρα οργανικές βλάβες του εγκεφάλου. Εκδηλώνεται ως τυπικές αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς και άλλες ψυχικές διαταραχές ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, που συχνά οδηγούν σε επίμονες βλάβες στην κοινωνική προσαρμογή και στην ικανότητα εργασίας.

Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς αποσύρονται, χάνουν τις κοινωνικές επαφές και φτωχαίνουν. συναισθηματικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται διαταραχές των αισθήσεων, της αντίληψης, της σκέψης και κινητικές-βουλητικές διαταραχές ποικίλου βαθμού σοβαρότητας.

Σημειώνεται επίσης: μείωση του ενεργειακού δυναμικού (βούληση), προοδευτική εσωστρέφεια (φαινόμενα αυτισμού), συναισθηματική εξαθλίωση, με φόντο την οποία μπορεί να υπάρχουν ποικίλες ψυχοπαθητικές διαταραχές (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις, σενεστοπάθειες). Διατηρούνται η μνήμη και η αποκτηθείσα γνώση.

Η σχιζοφρένεια ως ξεχωριστή ασθένεια αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό ψυχίατρο E. Kraepelin. Πήρε ομάδες ασθενών που είχαν προηγουμένως περιγραφεί με διαγνώσεις Hebephrenia, Catatonia και παρανοϊκών, και, μετά την παρακολούθηση τους, διαπίστωσε ότι σε μακροπρόθεσμη περίοδο είχαν ένα είδος άνοιας. Από αυτή την άποψη, συνδύασε αυτές τις τρεις ομάδες επώδυνων καταστάσεων και τις ονόμασε dementia praecox (dementia praecox).

Στη συνέχεια, ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler πρότεινε έναν νέο όρο για αυτή την ασθένεια: «σχιζοφρένεια» (από το ελληνικό σχίζο - διάσπαση, φρεν - ψυχή). Πίστευε ότι αυτό που είναι πιο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας δεν είναι το αποτέλεσμα ενός είδους άνοιας, αλλά μια ειδική διάσπαση των ψυχικών διεργασιών του ατόμου, η συγκεκριμένη αλλαγή του ως αποτέλεσμα της διαδικασίας της νόσου. Εντόπισαν πρωτογενή και δευτερογενή σημεία της νόσου. Ο Bleuler θεώρησε ότι τα πρωταρχικά ήταν η απώλεια κοινωνικών επαφών από τον ασθενή (αυτισμός), η εξαθλίωση της συναισθηματικότητας, η διάσπαση της ψυχής (ειδικές διαταραχές σκέψης, διάσταση μεταξύ διαφόρων ψυχικών εκδηλώσεων κ.λπ.). Όλες αυτές οι ψυχικές διαταραχές χαρακτηρίστηκαν ως αλλαγές προσωπικότητας σχιζοφρενικού τύπου. Αυτές οι αλλαγές ήταν καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας.

Άλλες ψυχικές διαταραχές, που ορίζονται από τον Beiler ως δευτερογενείς, πρόσθετες, εκδηλώνονται με σενεστοπάθεια, ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, κατατονικές διαταραχές κ.λπ. Δεν θεώρησε αυτές τις διαταραχές υποχρεωτικές για τη σχιζοφρένεια, αφού εμφανίζονται και σε άλλες ασθένειες, αν και κάποιες από αυτές μπορεί να είναι πιο χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας.

Οι ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας είναι πολύ διαφορετικές. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά τους χωρίζονται σε αρνητικά και παραγωγικά. Τα αρνητικά αντικατοπτρίζουν μια παραμόρφωση των λειτουργιών, τα παραγωγικά αντιπροσωπεύουν την αναγνώριση ειδικών ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων: ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, συναισθηματική ένταση κ.λπ. Η κατάστασή τους και η αναπαράστασή τους στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται από την εξέλιξη και τη μορφή της νόσου.

Για τη σχιζοφρένεια, όπως σημειώθηκε, οι πιο σημαντικές είναι οι ιδιόμορφες διαταραχές που χαρακτηρίζουν τις αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. Η σοβαρότητα αυτών των αλλαγών αντανακλά την κακοήθεια της διαδικασίας της νόσου. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν όλες τις ψυχικές ιδιότητες του ατόμου. Ωστόσο, τα πιο τυπικά είναι διανοητικά και συναισθηματικά.

Οι διανοητικές διαταραχές εκδηλώνονται με διάφορους τύπους διαταραχών σκέψης: οι ασθενείς παραπονιούνται για ανεξέλεγκτη ροή σκέψεων, απόφραξη και παραλληλισμό τους. Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται επίσης από συμβολική σκέψη, όταν ο ασθενής εξηγεί μεμονωμένα αντικείμενα και φαινόμενα με τη δική του, ουσιαστική σημασία μόνο για αυτόν. Για παράδειγμα, θεωρεί τη μοναξιά του ένα κουκούτσι με κερασιά και την ετοιμοθάνατη ζωή του ένα αποτσίγαρο που δεν έχει σβήσει. Λόγω παραβίασης της εσωτερικής αναστολής, ο ασθενής βιώνει κόλληση (συγκόλληση) εννοιών.

Χάνει την ικανότητα να ξεχωρίζει τη μια έννοια από την άλλη. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται ένα ιδιαίτερο νόημα σε λέξεις και προτάσεις· νέες λέξεις εμφανίζονται στον λόγο - νεολογισμοί. Η σκέψη είναι συχνά ασαφής· οι δηλώσεις φαίνεται να διολισθαίνουν από το ένα θέμα στο άλλο χωρίς ορατή λογική σύνδεση. Η λογική ασυνέπεια στις δηλώσεις ορισμένων ασθενών με εκτεταμένες επώδυνες αλλαγές προσλαμβάνει τον χαρακτήρα λεκτικού κατακερματισμού της σκέψης με τη μορφή «λεκτικού κατακερματισμού» (σχιζοφασία). Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απώλειας της ενότητας της ψυχικής δραστηριότητας.

Οι συναισθηματικές διαταραχές ξεκινούν με την απώλεια ηθικών και ηθικών ιδιοτήτων, συναισθήματα στοργής και συμπόνιας για τα αγαπημένα πρόσωπα, και μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από εχθρότητα και κακία. Το ενδιαφέρον για αυτό που αγαπάς μειώνεται και τελικά εξαφανίζεται εντελώς. Οι ασθενείς γίνονται απεριποίητοι και δεν τηρούν τη βασική υγιεινή αυτοφροντίδα. Απαραίτητο σημάδι της νόσου είναι και η συμπεριφορά των ασθενών. Ένα πρώιμο σημάδι του μπορεί να είναι η εμφάνιση αυτισμού: απομόνωση, αποξένωση από αγαπημένα πρόσωπα, παραξενιές στη συμπεριφορά (ασυνήθιστες ενέργειες, τρόπος συμπεριφοράς που ήταν προηγουμένως ασυνήθιστος για το άτομο και τα κίνητρα των οποίων δεν μπορούν να συνδεθούν με καμία περίσταση). Ο ασθενής αποσύρεται στον εαυτό του, στον κόσμο των δικών του οδυνηρών εμπειριών. Η σκέψη του ασθενούς βασίζεται σε μια διεστραμμένη αντανάκλαση της περιβάλλουσας πραγματικότητας στη συνείδηση.

Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή με σχιζοφρένεια, κατά την ανάλυση των επιστολών και των γραπτών του, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να εντοπιστεί η τάση του για συλλογισμό. Η συλλογιστική είναι η κενή φιλοσοφία, για παράδειγμα, η αιθέρια συλλογιστική ενός ασθενούς για το σχεδιασμό ενός τραπεζιού γραφείου, για τη σκοπιμότητα των τεσσάρων ποδιών για καρέκλες κ.λπ. Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά στην κλινική σχιζοφρένειας.

Η συναισθηματική και βουλητική εξαθλίωση αναπτύσσεται ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της διαδικασίας και εκφράζεται ξεκάθαρα με έξαρση επώδυνων συμπτωμάτων. Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να έχει τον χαρακτήρα διάσπασης της αισθητηριακής σφαίρας του ασθενούς. Μπορεί να γελάει σε θλιβερά γεγονότα και να κλαίει σε χαρούμενα. Αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται από συναισθηματική νωθρότητα, συναισθηματική αδιαφορία για τα πάντα γύρω και ιδιαίτερα συναισθηματική ψυχρότητα προς αγαπημένα πρόσωπα και συγγενείς.

Συναισθηματικά – ηθελημένη εξαθλίωση συνοδεύεται από έλλειψη θέλησης – αβουλία. Οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για τίποτα, δεν ενδιαφέρονται για τίποτα, δεν έχουν πραγματικά σχέδια για το μέλλον ή μιλούν γι' αυτά εξαιρετικά απρόθυμα, μονοσύλλαβα, χωρίς να δείχνουν καμία επιθυμία να τα εφαρμόσουν. Τα γεγονότα της γύρω πραγματικότητας δύσκολα τραβούν την προσοχή τους. Ξαπλώνουν αδιάφορα στο κρεβάτι όλη μέρα, δεν ενδιαφέρονται για τίποτα, δεν κάνουν τίποτα.

Οι συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές είναι συνήθως αλληλένδετες στην κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας και συνοδεύονται η μία την άλλη. Στη σχιζοφρένεια, δύο παρόμοια συμπτώματα είναι αρκετά κοινά - η αμφιθυμία και η φιλοσοφία, καθώς και ο αρνητισμός.

Η αμφιθυμία είναι η δυαδικότητα ιδεών και συναισθημάτων που υπάρχουν ταυτόχρονα και κατευθύνονται αντίθετα. Η φιλοδοξία είναι μια παρόμοια διαταραχή, που εκδηλώνεται στη διττότητα των φιλοδοξιών, των κινήτρων, των πράξεων και των τάσεων του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας ασθενής δηλώνει ότι αγαπά και μισεί ταυτόχρονα, θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο και υγιή, ότι είναι Θεός και διάβολος, τσάρος και επαναστάτης κ.λπ. Ο αρνητισμός είναι η επιθυμία του ασθενούς να εκτελέσει ενέργειες αντίθετες από αυτές που προτείνονται. Ο αρνητισμός βασίζεται σε μηχανισμούς παράδοξης αναστολής σε διάφορες σφαίρες ψυχικής δραστηριότητας.

Διάφορες ιδιόμορφες σενεστοπαθητικές εκδηλώσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές για τη σχιζοφρένεια: δυσάρεστες αισθήσεις στο κεφάλι και σε άλλα μέρη του σώματος. Οι σενενοπάθειες έχουν φανταστικό χαρακτήρα: οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα διάτασης του ενός ημισφαιρίου στο κεφάλι, ξηρό στομάχι κ.λπ. Ο εντοπισμός των σενεστοπαθητικών εκδηλώσεων δεν αντιστοιχεί στις οδυνηρές αισθήσεις που μπορεί να εμφανιστούν με σωματικές ασθένειες.

Οι διαταραχές αντίληψης εκδηλώνονται κυρίως με ακουστικές παραισθήσεις και συχνά ψευδοπαραισθήσεις διαφόρων αισθητηρίων οργάνων: οπτικών, ακουστικών, οσφρητικών κ.λπ. Από παραληρητικές εμπειρίες είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθούν διάφορες μορφές αυταπάτης: παρανοϊκή, παραφρενική. στα αρχικά στάδια, συχνά παρανοϊκό. Χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας είναι οι αυταπάτες σωματικής επιρροής, οι οποίες συνήθως συνδυάζονται με ψευδαισθήσεις και ονομάζονται σύνδρομο Kandinsky-Clerambault.

Οι κινητικές-βουλητικές διαταραχές είναι ποικίλες ως προς τις εκδηλώσεις τους. Εντοπίζονται με τη μορφή διαταραχής της εκούσιας δραστηριότητας και με τη μορφή παθολογίας πιο πολύπλοκων βουλητικών πράξεων. Ένας από τους πιο εντυπωσιακούς τύπους διαταραχής της εθελοντικής δραστηριότητας είναι το κατατονικό σύνδρομο. Περιλαμβάνει καταστάσεις κατατονικής λήθαργου και διέγερσης. Ο ίδιος ο κατατονικός λήθαργος μπορεί να είναι δύο τύπων: διαυγής και ονειρικός.

Με τη διαυγή λήθαργο, ο ασθενής διατηρεί τον στοιχειώδη προσανατολισμό του στο περιβάλλον και την αξιολόγησή του, ενώ με την ονειρική θλίψη η συνείδηση ​​του ασθενούς μεταβάλλεται. Οι ασθενείς με διαυγή λήθαργο, αφού βγουν από αυτή την κατάσταση, θυμούνται και μιλούν για τα γεγονότα που έλαβαν χώρα γύρω τους εκείνη την περίοδο. Ασθενείς με ονειρικές παθήσεις αναφέρουν φανταστικά οράματα και εμπειρίες τις οποίες αντιμετώπιζαν κατά τη διάρκεια μιας λυσσασμένης κατάστασης. Η κατατονική διέγερση είναι παράλογη, μη κατευθυνόμενη, μερικές φορές παίρνει έναν κινητικό χαρακτήρα. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι μονότονες (στερεοτυπία) και είναι ουσιαστικά υποφλοιώδης υπερκίνηση· είναι πιθανή η επιθετικότητα, οι παρορμητικές ενέργειες και η αρνητικότητα. Η έκφραση του προσώπου συχνά δεν αντιστοιχεί στη στάση (μπορεί να παρατηρηθούν ασυμμετρίες προσώπου). Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει ομιλία, ο ενθουσιασμός είναι βουβός ή ο ασθενής γρυλίζει, βουίζει, φωνάζει μεμονωμένες λέξεις, συλλαβές ή προφέρει φωνήεντα. Μερικοί ασθενείς εκδηλώνουν μια ανεξέλεγκτη επιθυμία να μιλήσουν. Ταυτόχρονα, ο λόγος είναι επιτηδευμένος, παραμορφωμένος, υπάρχουν επαναλήψεις των ίδιων λέξεων (επιμονή), κατακερματισμός και χωρίς νόημα συμβολοσειρά της μιας λέξης στην άλλη (verbigeration). Είναι δυνατές οι μεταβάσεις από την κατατονική διέγερση σε μια λυσσασμένη κατάσταση και αντίστροφα.

Η Κατατονία γενικά χωρίζεται σε διαυγή και ονειρική. Η διαυγής κατατονία εμφανίζεται χωρίς θόλωση της συνείδησης και εκφράζεται με λήθαργο με αρνητισμό ή μούδιασμα ή παρορμητική διέγερση. Η ονειρική κατατονία περιλαμβάνει ονειρική αναταραχή, κατατονική ανάδευση με σύγχυση ή λήθαργο με κηρώδη ευελιξία.

Το ηβηφρενικό σύνδρομο είναι κοντά στο κατατονικό τόσο στην προέλευση όσο και στις εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζεται από τον ενθουσιασμό με τους τρόπους, την επιτηδειότητα των κινήσεων και του λόγου και την ανοησία. Η διασκέδαση, οι γελοιότητες και τα αστεία δεν μολύνουν τους άλλους. Οι ασθενείς πειράζουν, μορφάζουν, παραμορφώνουν λέξεις και φράσεις, πέφτουν, χορεύουν και εκτίθενται. Παρατηρούνται μεταπτώσεις μεταξύ κατατονίας και χεφρενίας.

Πιο πολύπλοκες βουλητικές πράξεις και βουλητικές διαδικασίες υπόκεινται επίσης σε διάφορες παραβιάσειςυπό την επήρεια ασθένειας. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η αυξανόμενη μείωση της βουλητικής δραστηριότητας, η οποία καταλήγει σε απάθεια και λήθαργο. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση της δραστηριότητας που σχετίζεται με ορισμένες επώδυνες ιδέες και συμπεριφορές. Για παράδειγμα, λόγω παραληρηματικών ιδεών και στάσεων, οι ασθενείς είναι σε θέση να ξεπεράσουν εξαιρετικές δυσκολίες, να επιδείξουν πρωτοβουλία και επιμονή και να εκτελέσουν σπουδαία δουλειά. Το περιεχόμενο των επώδυνων εμπειριών παραληρηματικών ιδεών στους ασθενείς μπορεί να είναι διαφορετικό. Ταυτόχρονα, αντανακλά το πνεύμα των καιρών, ορισμένα κοινωνικά σημαντικά φαινόμενα. Με την πάροδο του χρόνου, το περιεχόμενο των ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων της νόσου αλλάζει. Αν στο παρελθόν κακά πνεύματα, θρησκευτικά κίνητρα και μαγεία εμφανίζονταν συχνά στις δηλώσεις των ασθενών, τώρα νέα επιτεύγματα της επιστήμης και της τεχνολογίας.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, η πιο χαρακτηριστική ηλικιακή περίοδος 16-30 ετών, επομένως έχει μεγάλη κοινωνική σημασία. Ταυτόχρονα, ορισμένες αρχικές κλινικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας έχουν το δικό τους βέλτιστο συγχρονισμό. Έτσι, η σχιζοφρένεια με παρανοϊκές εκδηλώσεις ξεκινά συχνότερα σε ηλικία άνω των 30 ετών, με συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση, διαταραχές σκέψης - στην εφηβεία και εφηβική ηλικία. Στους άνδρες, η ασθένεια ξεκινά νωρίτερα από ό,τι στις γυναίκες. Στις γυναίκες, η ασθένεια είναι πιο οξεία και διάφορες συναισθηματικές παθολογίες είναι πιο συχνά και πιο έντονες.

Η εξέλιξη της πορείας της σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή επιπλοκή των συμπτωμάτων της νόσου. Η μειωμένη νοημοσύνη και η άνοια αυξάνονται σταδιακά. Διάφορος ψυχοπαθολογικά σύνδρομα, τα κλινικά χαρακτηριστικά των οποίων εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία της σχιζοφρένειας δεν έχει τεκμηριωθεί με ακρίβεια. Υπάρχουν ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου. Η κληρονομικότητα είναι ενδογενής. Η συχνότητα της σχιζοφρένειας είναι υψηλότερη μεταξύ των μελών της οικογένειας των ασθενών. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της συγγένειας. Μεταξύ των πρώτων ξαδέρφων, η συχνότητα εμφάνισης είναι 2,6%. μεταξύ συγγενών 11-14%. Τα δίδυμα ζευγάρια έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά: εάν ένα από τα πανομοιότυπα δίδυμα είναι άρρωστο, τότε το δεύτερο θα αρρωστήσει σε ποσοστό 77,6-91,5%. σε μη πανομοιότυπα η πιθανότητα είναι 15-16%. Τα βασικά πρότυπα μετάδοσης της προδιάθεσης στη σχιζοφρένεια, καθώς και οι βιολογικές διεργασίες που αποτελούν τη βάση αυτής της προδιάθεσης, παραμένουν ασαφή. Ταυτόχρονα, οι κληρονομικοί παράγοντες από μόνοι τους δεν μπορούν να καθορίσουν όλα τα πολύπλοκα μοτίβα της πορείας της σχιζοφρένειας και καθώς αναπτύσσεται η νόσος, οι παθολογικοί μηχανισμοί της νόσου μπορούν να αλλάξουν και να γίνουν πιο περίπλοκοι, καθορίζοντας έτσι την κινητική παθολογική διαδικασίαστη σχιζοφρένεια. Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν: λοιμώξεις, ψυχικά τραύματα, μέθη, κοινωνικούς και οικιακούς παράγοντες κ.λπ. Σε περιπτώσεις όπου η νόσος αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου μετά από ορισμένες εξωγενείς επιδράσεις, η κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας στα πρώτα στάδια της πορείας της περιλαμβάνει στοιχεία διαταραχών «εξωγενούς τύπου», αργότερα αυτές οι αλλαγές εξασθενούν και η νόσος συνεχίζει να αναπτύσσεται σύμφωνα με την εγγενή εσωτερική της μοτίβα. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βιοτικού επιπέδου, της υλικής ευημερίας και της συχνότητας της νοσηρότητας: όσο χαμηλότερο είναι το υλικό επίπεδο, τόσο μεγαλύτερη είναι η νοσηρότητα μεταξύ αυτών των τμημάτων του πληθυσμού.

Παθογένεση

Η σχιζοφρένεια είναι μια πολυγονιδιακή ασθένεια. Η παθογένεση της σχιζοφρένειας βασίζεται στην αυτοτοξίκωση του σώματος του ασθενούς με τοξικά μεταβολικά προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρουσιάζεται βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες. Αυτή η καταστροφική επίδραση προκαλεί τον σχηματισμό εγκεφαλικών αυτοαντιγόνων και αυτοαντισωμάτων, ο αριθμός των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό και την κακοήθεια της νόσου. Οι προσπάθειες απομόνωσης αυτών των ενώσεων από το σώμα ασθενών με σχιζοφρένεια ήταν ανεπιτυχείς. Αυτή η θεωρία έχει πολλές παραλλαγές, η ουσία της καθορίζεται από την παραβίαση του ενός ή του άλλου συνδέσμου μεταβολισμού σε ένα άρρωστο σώμα. Τα αρωματικά αμινοξέα, το αδρενοχρώμιο, η αδρενολουτίνη και η σεροτονίνη προκαλούν σιοφρενική τοξίκωση. Οι διαταραχές στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών (καθυστέρηση ή αυξημένη απέκκριση αζωτούχων ουσιών από τον οργανισμό) συμπίπτουν με τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για τη σχιζοφρένεια, η οποία εμφανίζεται περιοδικά με επικράτηση των κατατονικών διαταραχών στην κλινική. Υποτίθεται ότι τέτοιες διαταραχές προκύπτουν σε συνταγματικά προετοιμασμένο έδαφος (συγγενής κατωτερότητα της ενδοκρινικής συσκευής, μειωμένη αντιτοξική λειτουργία του ήπατος, κληρονομική αδυναμία των νευρικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος), ο συγγραφέας αυτής της υπόθεσης είναι ο επιστήμονας V.P. Protopopov. Ένας άλλος επιστήμονας, ο I.P. Pavlov, που μελετά την παθογένεια της σχιζοφρένειας σε διάφορα επίπεδα διεργασιών νευρικής δραστηριότητας, πρότεινε ότι οι αλλαγές στην κανονική αλληλεπίδραση των νευρικών διεργασιών που συμβαίνουν στον φλοιό και την υποφλοιώδη περιοχή διαταράσσουν τη διαδικασία ακτινοβόλησης και συγκέντρωσης της αναστολής, προκαλώντας την εμφάνιση των υπνωτικών καταστάσεων κλπ κλπ., είναι ένας παθογενετικός μηχανισμός στην ανάπτυξη της σχιζοφρένειας.

Κλινική μέθοδος μελέτης της παθογένειας της σχιζοφρένειας. Εάν θεωρήσουμε τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ως αντανάκλαση ορισμένων παθοφυσιολογικών μηχανισμών της εγκεφαλικής δραστηριότητας, τότε μελετώντας τα εξωτερικά σημάδια της νόσου, μπορεί κανείς να μάθει τα γενικά πρότυπα ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας της σχιζοφρένειας, φυσικά όχι στην κατάσταση της ανάπτυξης της νόσου, αλλά οι κλινικές μελέτες είναι το σημείο εκκίνησης στην αναζήτηση της βιολογικής ουσίας της νόσου σε οποιοδήποτε επίπεδο οργάνωσης των φυσιολογικών συστημάτων.

Παθολογική ανατομία.

Υπάρχει ένα σύμπλεγμα μακρο- και μικρο-αλλαγών χαρακτηριστικών της σχιζοφρένειας στον εγκέφαλο και σε ορισμένα εσωτερικά όργανα, σε συνδυασμό με κλινικά δεδομένα που είναι σημαντικά για την αξιολόγηση της παθολογικής διαδικασίας στο σύνολό της και βοηθούν στη διάκριση αυτής της νόσου από άλλες ψυχώσεις.

Μακροσκοπικά, αποκαλύπτονται αγωνιστικές περιοχές οιδήματος και αναιμίας του εγκεφάλου, μικρές ατροφικές περιοχές σύσπασης στον φλοιό, μέτρια ίνωση των μαλακών μηνίγγων και μεμονωμένα σημεία ανωμαλιών της εγκεφαλικής ανάπτυξης.

Μικροσκοπία. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τον εγκεφαλικό φλοιό, τους υποφλοιώδεις σχηματισμούς, τον υποθάλαμο, το εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα. Οι μεγαλύτερες αλλαγές παρατηρούνται στον φλοιό και τον υποφλοιό. Ατροφικές αλλαγές σε νευρικά κύτταρα, λιποειδής σκλήρυνση, υπερβολική συσσώρευση λιποφουσκίνης στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων, υδροσκοπική δυστροφία, άμεσος και ανάδρομος εκφυλισμός, ατροφία των πλευρικών εξαρτημάτων των δενδριτών, περιοχές απομυελίνωσης εφαπτομενικών και ακτινικών ινών, μερικές φορές ποικίλων βαθμών διόγκωσης, πρήξιμο. Μειωμένος αριθμός μικρογλοιοκυττάρων, υποπλασία τους.

Μια τυπική ελαττωματική αντίδραση της μικρογλοίας ως απόκριση σε εξωγενή βλάβη ή εγκεφαλική βλάβη που περιπλέκει την κύρια διαδικασία. Αυτά τα χαρακτηριστικά της μικρογλοίας σχετίζονται με ανεπαρκείς προστατευτικές αντιδράσεις του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια.

Γενικά, η παθομορφολογία του εγκεφάλου ταιριάζει στην εικόνα της τοξικής-υποξικής εγκεφαλοπάθειας. Σε οξείες περιπτώσεις με μοιραίοςΚυριαρχούν έντονες διαταραχές δυσκυκλοφορίας στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα Στα εσωτερικά όργανα ανιχνεύεται status lymphaticus, μερικές φορές σημαντική πυκνότητα παρεγχυματικών οργάνων λόγω του πολλαπλασιασμού του στρώματος. Συχνά εντοπίζεται υποπλασία του καρδιαγγειακού συστήματος (μείωση του μεγέθους της καρδιάς, στενότητα της αορτής).

Διαγνωστικά.

Η σχιζοφρένεια διακρίνεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων και ένα συγκεκριμένο σύνολο συνδρόμων.Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι αρνητικές διαταραχές τυπικές για τη σχιζοφρένεια ή ιδιαίτερες αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς (εξαθλίωση συναισθηματικών εκδηλώσεων, μειωμένη σκέψη και διαπροσωπικές σχέσεις).

Διαφορική διάγνωση:

1. εξωγενείς ψυχώσεις. Ξεκινούν σε σχέση με ορισμένους κινδύνους (τοξικούς, μολυσματικούς κ.λπ.). Υπάρχουν ειδικές αλλαγές στην προσωπικότητα βιολογικού τύπου. Οι ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με υπεροχή των παραισθησιολογικών και οπτικών διαταραχών.

2. συναισθηματικές ψυχώσεις (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση). Ταυτόχρονα, ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις με τη μορφή συναισθηματικών διαταραχών. Στη δυναμική της νόσου δεν παρατηρείται επιπλοκή συνδρόμων.

3. νευρώσεις. Υπάρχουν ορισμένοι ψυχογενείς κίνδυνοι που προκαλούν την εμφάνισή τους.Η δυναμική διαφέρει από τη σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση.

4. ψυχοπάθεια. Τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα συνδέονται με διαπροσωπικές σχέσειςκαι τα ψυχοπαθητικά συμπτώματα καθορίζονται από μια προοδευτική διαδικασία.

Κλινικές μορφές σχιζοφρένειας

Η μεγάλη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου καθιστά απαραίτητο τον εντοπισμό μεμονωμένων μορφών που διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και την πορεία.

1. σύμφωνα με το κυρίαρχο σύνδρομο:

Κατατονικός

Εβεφρενικό

ΠαρανοΪκός

Απλός

Υποχονδριακά

Εγκύκλιος

Νεύρωση-όπως

Ψυχοπαθής

2. ανάλογα με τη φύση των κυρίαρχων συμπτωμάτων, τον τύπο της πορείας, τον βαθμό εξέλιξης της νόσου: - συνεχώς σε εξέλιξη

Περιοδικός

Παροξυσμική-προοδευτική (όπως γούνα)

Αυτή η ταξινόμηση καλύπτει ολόκληρη τη συνδρομολογία και μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε την εξέλιξη της νόσου με την πάροδο του χρόνου.

Συνεχιζόμενη σχιζοφρένεια

Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης, διακρίνονται η κακοήθης (πυρηνική), η μέτρια προϊούσα (παρανοϊκή) και η υποτονική σχιζοφρένεια.

Κακοήθης σχιζοφρένεια. Ξεκινά στην παιδική και εφηβική ηλικία. Χαρακτηριστική έναρξη της νόσου είναι αρνητικά συμπτώματα, συνήθως πριν από την εμφάνιση παραγωγικών συμπτωμάτων, την ταχύτητα της πορείας της νόσου προς την έκβαση από τη στιγμή της εκδήλωσης, τον πολυμορφισμό των παραγωγικών συμπτωμάτων απουσία συστηματοποίησης και συνδρομικής πληρότητας, αυξημένη αντίσταση στη θεραπεία, σοβαρότητα τελικού συνθήκες.

Η αρχική περίοδος (αρχική) χαρακτηρίζεται από αλλαγή ολόκληρης της ψυχικής δομής του ατόμου. Η πνευματική ανάπτυξη αναστέλλεται. Τα πρώην ενδιαφέροντα, η νεανική ζωντάνια και η περιέργεια χάνονται. Η εξαθλίωση της συναισθηματικής σφαίρας, η επιθυμία για επικοινωνία και οι οικείες συμπάθειες εξαφανίζονται. Οι ενδοοικογενειακές σχέσεις αλλάζουν δραματικά. Ληθαργικοί, παθητικοί, αδρανείς έξω από το σπίτι, οι ασθενείς γίνονται σκληροί, αγενείς και εχθρικοί προς τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Το πρώτο σημάδι είναι η ταχέως αυξανόμενη μείωση της πνευματικής παραγωγικότητας. Τα νέα πράγματα είναι δύσκολο να αφομοιωθούν. Οι ακαδημαϊκές επιδόσεις πέφτουν σταδιακά, παρά τις τάξεις. Η εμφάνιση νέων ενδιαφερόντων που αρχίζουν να καταλαμβάνουν κυρίαρχη θέση στις δραστηριότητες των ασθενών - μεταφυσική μέθη. Είναι μονότονοι, προσχητικοί, χωρισμένοι από την πραγματικότητα, μονόπλευροι.

Οι δραστηριότητες που συνδέονται με αυτά είναι αντιπαραγωγικές και δεν εμπλουτίζουν την προσωπικότητα. Νέα γνώση δεν αποκτάται, με εξαίρεση ορισμένες τυχαία αποτυπωμένες λεπτομέρειες. Πάθος για φιλοσοφικά προβλήματα (φιλοσοφική μέθη). Με φόντο τα παραπάνω, εμφανίζεται ενδιαφέρον για τη φιλοσοφική βιβλιογραφία που είναι απρόσιτη στην κατανόηση των ασθενών. Διαβάζουν, κάνουν μεγάλα, χωρίς νόημα αποσπάσματα και μιλούν για την ύπαρξη μιας ιδιαίτερης κοσμοθεωρίας ως συνέπεια της μελέτης της φιλοσοφίας. Οι προσπάθειες να διαπιστωθεί η ουσία αυτών των απόψεων αποκαλύπτουν πλήρη αδυναμία, έλλειψη βασικών πληροφοριών και λογικής κρίσης, που δεν μπερδεύει τους ασθενείς. Η συλλογιστική είναι αποσπασματική και ηχηρή. Σε άλλους ασθενείς, μονόπλευρες δραστηριότητες έρχονται στο προσκήνιο: γελοία συλλογή, επίμονες επισκέψεις στο θέατρο ή το στάδιο, οι κατασκευές. Η μη παραγωγικότητα, ο αυτιστικός χαρακτήρας, σε συνδυασμό με γενικές αλλαγές προσωπικότητας και πτώση της πνευματικής παραγωγικότητας είναι χαρακτηριστικά αυτής της περιόδουασθένεια, ανεξάρτητα από το ειδικό περιεχόμενό της και το βαθμό δραστηριότητας του ασθενούς. Διαταραχές που μοιάζουν με νευρώσεις (ιδεοληψία, υποχονδριακή, αποπροσωποποίηση) απουσιάζουν ή είναι στοιχειώδεις στην κακοήθη πορεία. Οι διαταραχές του κύκλου που μοιάζουν με ψυχοπαθείς είναι πιο συχνά παρούσες. Ορισμένα συμπτώματα της αρχικής περιόδου δείχνουν κάποια ομοιότητα με τα σημάδια μιας παθολογικής εφηβικής κρίσης. Το έκδηλο στάδιο της κακοήθους νεανικής σχιζοφρένειας συνήθως προηγείται από την εμφάνιση αποσπασματικών παραληρηματικών ιδεών: δίωξη, δηλητηρίαση, σεξουαλική επιρροή. Το ψυχωτικό ντεμπούτο είναι οξύ με μια πολυμορφική, μεταβλητή εικόνα, στην οποία μπορεί να εντοπιστεί η κύρια αλληλουχία ανάπτυξης συμπτωμάτων: πρώτον, κυριαρχούν οι παραληρητικές, ακόμη και παραισθησιακές και, τέλος, οι κατατονικές εκδηλώσεις. Αυτά τα στάδια συμπιέζονται χρονικά, το περιεχόμενό τους δεν είναι συστηματοποιημένο. Με την ταχεία εξέλιξη της νόσου, επιμέρους σύνδρομα αλληλοεπικαλύπτονται. Όταν οι παραληρητικές διαταραχές κυριαρχούν στο έκδηλο στάδιο, η πορεία της νόσου είναι πιο αργή.

Η πιο κακοήθης πορεία είναι με την πρώιμη έναρξη και την επακόλουθη επικράτηση των ηπεφρενικών και κατατονικών φαινομένων. Η μορφή της σχιζοφρένειας που εξετάζεται περιλαμβάνει την προηγουμένως περιγραφείσα απλή μορφή, την παρανοϊκή, την υπεφρενική και την κακοήθη κατατονία.

Η ανάπτυξη της παραλλαγής Hebephrenic ξεκινά με πτώση του ενεργειακού δυναμικού ή εμφάνιση συναισθηματικής ανεπάρκειας. Στη συνέχεια, στο πλαίσιο των περιγραφόμενων αλλαγών, εμφανίζεται μια οξεία ψυχωτική κατάσταση με παραληρητικές παραισθησιακές εμπειρίες, διαταραχές συμπεριφοράς, που χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό και μη ανεπτυγμένα συμπτώματα. Στη συνέχεια περνά στην τελική κατάσταση με υποτυπώδη κατατονικά, παραληρηματικά και παραισθησιογόνα φαινόμενα. Τα κατατονικά συμπτώματα εκδηλώνονται συχνότερα με ανόητη συμπεριφορά.

Η παρανοϊκή παραλλαγή ξεκινά με τα ίδια αρνητικά φαινόμενα, αλλά πριν από την ανάπτυξη της τελικής κατάστασης, όπως η νεύρωση (με τη μορφή εμμονών), η παρανοϊκή (ερμηνευτικές αυταπάτες χωρίς συστηματοποίηση και γενίκευση) ή η ψυχοπαθητική (με τη μορφή διεγερσιμότητας, αγένεια, δόλος, καβγάς, τάση για αλκοολισμό ή εθισμό στα ναρκωτικά) συμπτώματα . Τότε αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν παρανοϊκό σύνδρομο Kandinsky-Clerambault με ασταθή κατατονικά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια τελική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της ομιλίας με στοιχεία κατατονίας. Με την κατατονική παραλλαγή, η αρχή είναι η ίδια. Η οξεία ψυχωτική κατάσταση τελειώνει με διαυγή κατατονία στο επίπεδο του λήθαργου και της υποστάρωσης. Μπορεί να παρατηρηθούν μεμονωμένες παραληρητικές και παραισθησιακές εκδηλώσεις. Η τελική κατάσταση χαρακτηρίζεται από στοιχειώδη κατατονικά συμπτώματα, κυρίως στο επίπεδο της υποστολής.

Προοδευτική (παρανοϊκή) σχιζοφρένεια. Ξεκινά από την ηλικία των 25 ετών. Η εκδήλωση με αυτή τη μορφή σχιζοφρένειας εμφανίζεται σπάνια. Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα ιδεοληπτικά φαινόμενα, υποχονδρίες και επεισοδιακές παραληρηματικές ιδέες (σχέσεις, ζήλια). Οι αλλαγές στην προσωπικότητα εμφανίζονται με τη μορφή απομόνωσης, ακαμψίας, απώλειας συναισθηματικής ευελιξίας και στένωση των συναισθηματικών αντιδράσεων. Το εύρος των ενδιαφερόντων και των γνωριμιών είναι περιορισμένο. Εμφανίζονται δυσπιστία και μελαγχολία. Μπορεί να υπάρχουν βραχυπρόθεσμα επεισόδια άγχους, ανησυχίας και αποσπασματικές δηλώσεις σχετικά με τις υποψίες κάποιου. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από 5 έως 20 χρόνια.

Με την ανάπτυξη και τη βαρύτητα της νόσου αρχίζουν να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα τα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά φαινόμενα (σύνδρομο Kandinsky-Clerambault) και οι παραληρητικές διαταραχές. Με την επικράτηση των παραληρηματικών διαταραχών σε αρχική περίοδοασθένεια, παρανοϊκές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο. στην παραισθησιολογική εκδοχή, αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από διαταραχές που μοιάζουν με νευρώσεις και ψυχοπαθείς. Η ανάπτυξη παραληρητικών ή παραισθησιολογικών συνδρόμων μπορεί να είναι σταδιακή και συνεπής. Οι παροξύνσεις είναι συχνές, η πορεία της νόσου κυματιστή.

Με την επακόλουθη ανάπτυξη του παραισθησιακού συνδρόμου, με φόντο επεισοδιακές ιδέες σχέσης, εμφανίζονται ζήλια, διώξεις ή φαινόμενα που μοιάζουν με νεύρωση, λεκτικές ψευδαισθήσεις και παραληρηματική ερμηνεία (απόδοση στον εαυτό) του λόγου κάποιου άλλου. Στη συνέχεια, αυτά τα φαινόμενα αντικαθίστανται από στοιχειώδεις παραισθήσεις (θόρυβος, σφύριγμα, φωνές, λέξεις) και ακόμη αργότερα από αληθινές λεκτικές παραισθήσεις με τη φύση της παραισθησιολογίας με τη μορφή παραισθησιακού μονολόγου (διάλογος), επιτακτικές παραισθήσεις. Το περιεχόμενο των «φωνών» είναι τις περισσότερες φορές εχθρικό. Η διάρκεια αυτής της περιόδου ασθένειας είναι έως ένα έτος.

Έπειτα, το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault αναπτύσσεται γρήγορα με επικράτηση ψευδοπαραισθησιολογικών διαταραχών.Αναπτύσσονται φόβος, άγχος, σύγχυση και στοιχεία οξείας παραλήρημα. Τα οξέα φαινόμενα περνούν και το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault έρχεται στο προσκήνιο: σύμπτωμα ανοιχτότητας, ιδεατιστικοί αυτοματισμοί (απόσυρση, εισαγωγή, υπόδειξη σκέψεων, επίπτωση στη μνήμη), σενεστοπαθητικοί αυτοματισμοί (που προκαλούνται από αισθήσεις, επιδράσεις στα εσωτερικά όργανα). Οι κινητικοί αυτοματισμοί (βίαιες κινήσεις που προκαλούνται από την επιρροή κάποιου άλλου) αναπτύσσονται τελευταίοι. Στο αποκορύφωμα της εξέλιξης του συνδρόμου, εκφράζεται αποπροσωποποίηση - αποξένωση, λεκτική ψευδοπαραισθηση. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 6-10 χρόνια. Στη συνέχεια αναπτύσσεται παραφρενική παραφρένεια με φανταστική περιεκτικότητα σε παραλήρημα, με παραισθησιογόνο χαρακτήρα. Η προσθήκη «δευτερογενών» κατατονικών διαταραχών σημειώνεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Στον παραληρηματικό τύπο της πορείας της νόσου, από τη στιγμή της εκδήλωσης κυριαρχούν διαταραχές του παραληρητικού τύπου.

Συχνά μια συνεχής προοδευτική πορεία εκφράζεται κλινικά στην επακόλουθη αλλαγή των παρανοϊκών, παρανοϊκών και παραφρενικών συνδρόμων. Το παρανοϊκό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ερμηνευτικές αυταπάτες (δίωξη, ζήλια, υποχόνδρια, αγάπη). Δεν υπάρχουν παραισθήσεις. Γενική τραχύτητα, παράδοξη σκέψη και ομιλία, αυτισμός. Το παραλήρημα είναι αποσπασματικό, μπορεί να υπάρχουν στοιχεία ερωτικού παραλήρημα. Της εμφάνισης του παρανοϊκού σταδίου, δηλαδή της ανάπτυξης του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault, προηγείται μια βραχυπρόθεσμη, νησιωτική, αγχώδης-φοβική κατάσταση: οι ασθενείς μπορεί να είναι ενθουσιασμένοι, να βιώνουν φόβο και να λένε ότι δεν καταλαβαίνουν καλά τι τους συμβαίνει. Τότε ο ενθουσιασμός υποχωρεί και αναπτύσσεται το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault. Οι περιοδικές παροξύνσεις με εμβάθυνση του συνδρόμου χαρακτηρίζονται από καταστάσεις άγχους και φόβου διέγερσης.

Μερικές φορές στη δυναμική του το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault παίρνει τον χαρακτήρα του " θετική επίδραση": οι ασθενείς αρχίζουν να λένε ότι απολαμβάνουν την επιρροή, ότι γίνεται με σκοπό να τους δώσει ευχαρίστηση. Η επεισοδιακή αγχώδης και φοβισμένη διάθεση εξαφανίζεται και γίνεται ενθουσιώδης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί μια νέα κατάσταση - η λεγόμενη ανεστραμμένη ψυχωτικός αυτοματισμός. Οι ασθενείς "ανακαλύπτουν ξαφνικά" ότι οι ίδιοι είναι σε θέση να επηρεάσουν τους γύρω τους, να τους αναγκάσουν να κάνουν ορισμένες ενέργειες. Η εμφάνιση αυτής της διαταραχής υποδηλώνει την εξέλιξη ενός μεταβατικού σταδίου σε μια παραφρενική κατάσταση. Σε αυτήν την κατάσταση, οι ασθενείς μπορεί να αναπτυχθούν επεκτατική, ψευδοπαραφρενική και παραφρενική παραφρένεια, καθώς και η μετάβαση ορισμένων μορφών παραφρένειας σε άλλες.

Η τελική κατάσταση χαρακτηρίζεται από κατακερματισμό, νεολογισμούς· θραύσματα παρελθόντος παραφρενικού παραληρήματος συχνά γλιστρούν μέσα από την ομιλία των ασθενών· είναι επίσης πιθανές κατατονικές εκδηλώσεις.

Υποτονική σχιζοφρένεια (όπως νεύρωση). Οι αλλαγές της προσωπικότητας εξελίσσονται σταδιακά, όχι σε σημείο βαθιάς συναισθηματικής καταστροφής. Χαρακτηριστικά: καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση, υπερεκτιμημένες ιδέες, παρανοϊκές αυταπάτες. Διαρκεί για χρόνια. Αρχική περίοδος: σημεία παραμόρφωσης και υπερβολής ψυχικών διαταραχών (εφηβεία). Στη συνέχεια προστίθενται συναισθηματικές, ψυχοπαθητικές διαταραχές, διαταραχές σκέψης και φαινόμενα αποπροσωποποίησης. Η προσωπικότητα αλλάζει ποιοτικά, μια απότομη πτώση στο «ενεργειακό δυναμικό» (ευερεθιστότητα, απομόνωση). Διαταραχές που μοιάζουν με νευρώσεις: ιδεοληψία, ασθενοϋποχονδριακή, αποπροσωποποίηση, υστερία. Οι ιδεοληπτικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή φοβιών και μονότονων κινήσεων και τελετουργιών ιδεασμού. Επιπλέον, υπάρχει μια σταδιακή, πολύ αργή εμβάθυνση των αλλαγών της προσωπικότητας με τη μορφή συναισθηματικής ισοπέδωσης και απώλειας νοητικής δραστηριότητας. Οι παραληρητικές ιδέες γίνονται μόνιμες, αναπτύσσονται παραφρενικά σύνδρομα (παραφρενικά, Kandinsky-Clerambault). Παραβιάσεις νοητική ανάπτυξημε τη μορφή ψυχικού νηπίου.

Η έξαρση είναι μια απότομη αύξηση των ιδεοληπτικών φαινομένων, η εμφάνιση ιδεών ευαίσθητων στην κατάθλιψη και ιδεών δίωξης, άγχους και κατάθλιψης. Είτε επικρατούν συναισθηματικά συμπτώματα. Η κλινική μπορεί να κυριαρχείται από ασθενο-υποχονδριακές και σενεστοπαθητικές διαταραχές: εξασθένηση ή υποχονδριακό-συνεστατοπαθητικό σύνδρομο. Οι ασθενικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή εξασθενημένης σκέψης με μικρό ψυχικό στρες. Συναισθηματικές διαταραχές - συνεχής δυσφορική διάθεση, αγαλλίαση, μετά αποπροσωποποίηση. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα είναι σαφείς, η συνείδηση ​​της νόσου παραμένει. Τα υποχονδριακά φαινόμενα παρατηρούνται με τη μορφή μονότονων, επιτηδευμένων σενεστοπαθειών.

Υπάρχει μια αίσθηση αλλαγής στο πρόσωπο, τη σιλουέτα, οι ασθενείς κοιτάζουν προσεκτικά τον εαυτό τους (σύμπτωμα καθρέφτη), βεβαιώνοντας το ελάττωμά τους. Οι υστερικές εκδηλώσεις αποκαλύπτονται με τη μορφή γονιμοποίησης, ψευδοάνοιας, υστερικές κρίσεις, υστερικές φαντασιώσεις με χλωμό συναισθηματικό χρωματισμό. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται αυτισμός προσωπικότητας, αποξένωση, μειωμένη πνευματική παραγωγικότητα, δυσκολία προσαρμογής και απώλεια επαφών. Υπερεκτιμημένες αυταπάτες (ζήλεια, ρεφορμισμός, αγάπη, υποχόνδριες, ευαίσθητες αυταπάτες σχέσεων), μπορεί να υπάρξει μετατροπή τέτοιων παραληρημάτων σε αυταπάτες δίωξης, κάτι που είναι πολύ σπάνιο στην προοδευτική σχιζοφρένεια. Η πρόγνωση για αυτή τη μορφή σχιζοφρένειας είναι πιο ευνοϊκή.

Περιοδική σχιζοφρένεια

Χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα με σαφώς καθορισμένες κρίσεις της νόσου. Οι επιθέσεις είναι εξαιρετικά πολυμορφικής φύσης, από καθαρά συναισθηματικές έως κατατονικές, με σύγχυση. Και διάφορες παραληρητικές διαταραχές, παραισθησιακά και ψευδοπαραισθησιογόνα φαινόμενα τα διακρίνουν έντονα από τις τυπικές συναισθηματικές φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η φύση των επακόλουθων κρίσεων της νόσου· εντείνονται με την αύξηση του βάθους της διαταραχής της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Η αρχική περίοδος της επίθεσης είναι η αστάθεια της επιρροής. Η διάθεση είναι ανεβασμένη με διογκωμένη αυτοεκτίμηση, με υπερκινητικότητα. μερικές φορές υποκαταθλιπτικό με λήθαργο, απουσία μυαλού, δυσαρέσκεια, υπερεκτιμημένες ιδέες, φόβους ευαίσθητης φύσης και αίσθημα κατωτερότητας. Μικρές πραγματικές συγκρούσεις αποκτούν έναν εξαιρετικά πολύτιμο ήχο. Αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν σε συνδυασμό με πονοκεφάλους, δυσφορία στην καρδιά, παραισθησία και διαταραχές ύπνου. Με την κατάθλιψη, παρατηρούνται ανορεξία, ναυτία, δυσκοιλιότητα και υπερθερμία. Ο ενθουσιασμός, η αϋπνία, ο φόβος, το άγχος και η παραληρηματική διάθεση αυξάνονται σταδιακά με ένα χαρακτηριστικό αίσθημα αλλαγής στον εαυτό του και στο περιβάλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φόβοι παραμένουν ασαφείς, σε άλλες προκύπτουν εικόνες οξείας παράνοιας με παραληρηματική συμπεριφορά. Μπορεί να υπάρξουν «διευκρινίσεις» με την εμφάνιση κριτικής, ακολουθούμενες από μια νέα εισροή παραληρηματικών φόβων. ο προσανατολισμός δεν διαταράσσεται. Καθώς η επίθεση βαθαίνει, το παραλήρημα της ερμηνείας αναπτύσσεται με ψευδείς αναγνωρίσεις, ιδεατικούς αυτοματισμούς και η δραστηριότητα της φαντασίας αυξάνεται απότομα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση παραφρενικά τροποποιημένου παραληρήματος.

Όλα τα συμπτώματα αποκτούν φανταστικό περιεχόμενο, παρατηρούνται φανταστικές αναμνήσεις, προηγούμενες γνώσεις, τι συμβαίνει τριγύρω και αλλαγές στο σώμα. Η αντίληψη είναι παραληρηματική, αλλά με φανταστική ερμηνεία. Συμμετοχή κινητικές διαταραχέςμε τη μορφή είτε γενικού λήθαργου είτε ενθουσιώδεις χειρονομίες και γρήγορη ομιλία.

Περαιτέρω, το ονειρικό σύνδρομο εντείνεται με φανταστικό παραλήρημα που μοιάζει με όνειρο, αποκόλληση και κατατονικές διαταραχές. Το ονειρικό-κατατονικό σύνδρομο είναι το κορυφαίο στάδιο της επίθεσης. Μπορεί να υπάρχει βαθιά σύγχυση. Η διάρκεια των σταδίων επίθεσης ποικίλλει.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων:

1. Ονειρικός-κατατονικός τύπος. Σοβαρές κατατονικές διαταραχές. Ονειρική θόλωση της συνείδησης. Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι ασταθείς. ο φόβος, η έκσταση προηγούνται. Η απελευθέρωση της επίθεσής τους συμβαίνει κρίσιμα.

2. Ονειρικός-συναισθηματικός τύπος. Εκφράζεται ονειρική θόλωση της συνείδησης. Επίμονη κατάθλιψη ή μανία.

3. Ονειροειδές-παραληρηματικός τύπος. Ανάπτυξη παραληρήματος, από οξύ αισθησιακό έως φανταστικό. Λεκτικές ψευδαισθήσεις. Φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού.

4. Καταθλιπτικός-παρανοϊκός τύπος. Καταθλιπτικό περιεχόμενο.

Παραληρητικές διαταραχές.

Οι αλλαγές προσωπικότητας σε αυτόν τον τύπο σχιζοφρένειας εμφανίζονται μετά από επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Τα φαινόμενα ψυχικής αδυναμίας εκφράζονται με μείωση της ψυχικής ενέργειας (δραστηριότητα, πρωτοβουλία, ενδιαφέροντα, περιορισμός επαφών. Παραμένει η συνείδηση ​​της αλλαγής, ο επώδυνος χαρακτήρας της παθητικότητάς του. Σε ορισμένες περιπτώσεις έρχεται παθητικότητα, υποταγή, απώλεια ανεξαρτησίας. προς τα εμπρός (χαρακτηριστικά νηποποίησης της ψυχής, που βασίζεται στην αποδυνάμωση της ψυχικής ενέργειας). Σε άλλες περιπτώσεις - υπερεκτίμηση σε σχέση με την ψυχική υγεία κάποιου, με την επιθυμία να δημιουργήσει ένα ειδικό καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης, θεραπείας, με χαρακτηριστικά Υπό την επίδραση της θεραπείας, οι κρίσεις προχωρούν πιο εύκολα Με την πρώιμη εμφάνιση μεμονωμένων παραληρηματικών ιδεών στην εικόνα των επιθέσεων ή με σημαντική σοβαρότητα παραισθησιολογικών και ψευδοαλλουσινατρονικών διαταραχών, οι αλλαγές προσωπικότητας χαρακτηρίζονται από αληθινό αυτισμό και συναισθηματική ισοπέδωση.

Σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνα

Σημάδια μιας συνεχούς νωθρής πορείας και διακριτών κρίσεων, παρόμοια με τις κρίσεις στην περιοδική σχιζοφρένεια (γι' αυτό το είδος της σχιζοφρένειας ονομάζεται «μικτή»). Στην αρχική περίοδο, οι διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση και ψυχοπαθείς, μετά από μία ή περισσότερες οξείες κρίσεις (συναισθηματικές ή συναισθηματικές-παραληρητικές), αντικαθίστανται από παρανοϊκές και μερικές φορές παρανοϊκές διαταραχές. Οι διαταραχές που μοιάζουν με νευρώσεις και οι παραληρητικές διαταραχές είναι αποσπασματικές και ελάχιστα συστηματοποιημένες. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα είναι λιγότερο σοβαρές, αλλά είναι σημαντικά διακριτές. Οι οξείες κρίσεις χαρακτηρίζονται από παρατεταμένο χαρακτήρα, συνδυασμό συναισθηματικών και κατατονικών φαινομένων και παραληρηματικών ιδεών με διωκτική φύση, ψευδαισθήσεις. Από επίθεση σε επίθεση η εικόνα γίνεται πιο περίπλοκη. Υπό την επίδραση της θεραπείας, μπορεί να μειωθεί, να εξαντληθεί από συναισθηματικές διαταραχές (συνήθως κατάθλιψη). Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, η πορεία της νόσου πολύς καιρόςυποτονική, με συνεχείς διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση και «καθαρές» καταθλιπτικές κρίσεις. Με δυσμενή πορεία, υπάρχουν συχνές, σύνθετες κρίσεις με μετάβαση μετά από μια από τις παροξύνσεις σε συνεχή πορεία.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία έναρξης της νόσου, τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τον βαθμό αλλαγής της προσωπικότητας.

Βιολογικές μέθοδοι (θεραπεία καταπληξίας, ψυχοφαρμακοθεραπεία). Προετοιμασίες:

1. ψυχαναληπτικά (αντικαταθλιπτικά)

2. ψυχοληπτικοί

3. ηρεμιστικά

Χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για την ανακούφιση των παροξύνσεων, σε εξωτερική βάση και ως θεραπεία συντήρησης. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη δομή του ψυχοπαθολογικού συνδρόμου, το οποίο καθορίζει την κλινική έξαρσης τη στιγμή της θεραπείας.

4. ινσουλινοθεραπεία

5. ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Λόγω της δομικής πολυπλοκότητας των συνδρόμων, είναι απαραίτητη η χρήση συνδυασμών διαφόρων ψυχοφαρμάκων. Κατά τη θεραπεία προοδευτικών, συνεχώς συνεχιζόμενων μορφών, χρησιμοποιείται αμιναζίνη 300-500 mg την ημέρα. Το ίδιο ισχύει και για τις εμπύρετες κρίσεις. Εάν έχετε δυσανεξία στη χλωροπρομαζίνη, ενδοφλέβια sibazon ή stelazine 30-80 mg την ημέρα. Για κατατονικές διαταραχές, etaprazine 20-90 mg την ημέρα, mazeptyl 15-60 mg την ημέρα. Για παραληρητικές και παραισθησιογόνες διαταραχές, αλοπεριδόλη 5-30 mg την ημέρα, λεβομεπρομαζίνη (τιζερκίνη) 150-200 mg την ημέρα.

Για καταθλιπτικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά (nosinane, amitriptline). Για αργές διεργασίες και για θεραπεία συντήρησης, προσθέτουμε Librium (Elenium), Meprotan, Valium. Για αρνητικές διαταραχές - αντιψυχωσικά.

Η ινσουλίνη, μια πορεία 15-20 κωματωδών καταστάσεων, χρησιμοποιείται για περιοδικές μορφές σχιζοφρένειας, συχνά σε συνδυασμό με ψυχοληπτικά. Η θεραπεία με ινσουλινικό σοκ ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με οξείες εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας και σωματικά εξασθενημένη, και ηλεκτροσπασμοθεραπεία για ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με άλλες μεθόδους και με χρόνιες καταθλιπτικές καταστάσεις. Λόγω της ευρείας χρήσης ψυχοφαρμάκων, σημαντικός αριθμός ασθενών νοσηλεύεται σε εξωτερικά ιατρεία.

Πρόληψη της σχιζοφρένειας

Η πρόληψη είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της ψυχιατρικής. Η πρωτογενής πρόληψη της σχιζοφρένειας περιορίζεται επί του παρόντος σε ιατρική γενετική διαβούλευση. Διευκρινίζεται ο κίνδυνος να έχουν άρρωστα παιδιά από γονείς με σχιζοφρένεια. Για μέτρα δευτερογενούς πρόληψης, ιατρικά και μέσα αποκατάστασης. Με την έγκαιρη αναγνώριση του ασθενούς, την έγκαιρη θεραπεία με το διορισμό υποστηρικτικής θεραπείας, είναι δυνατό όχι μόνο να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών ψυχικών διαταραχών, αλλά και να διατηρηθεί η ευκαιρία για τον ασθενή να παραμείνει στην κοινωνία και την οικογένεια.

Ενδείξεις νοσηλείας:

1. Όλες οι πρώτες εκδηλώσεις ψύχωσης με έλλειψη συνείδησης της νόσου.

2. Ψυχωτικές παροξύνσεις που απαιτούν τη χρήση υψηλών δόσεων ψυχοφαρμάκων.

Απαιτεί ιδιαίτερη επαγρύπνηση καταθλιπτικές καταστάσεις, που εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια πιο συχνά σύμφωνα με μικτού τύπου, και στις οποίες ο κίνδυνος τάσεων αυτοκτονίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Η μακροχρόνια νοσηλεία σε εξειδικευμένες μονάδες είναι απαραίτητη για ασθενείς με καταληκτικές παθήσεις λόγω των μεγάλων δυσκολιών φροντίδας και παρακολούθησης στο σπίτι.

Φροντίδα για άτομα με σχιζοφρένεια

Για να εξασφαλιστεί η σταθερότητα και η αποτελεσματικότητα της κοινωνικο-επαγγελματικής προσαρμογής του ασθενούς στη ζωή, απαιτούνται μέτρα κοινωνική αποκατάσταση. Η προσέγγιση της αποκατάστασης των ασθενών με σχιζοφρένεια πρέπει να είναι ατομική και διαφοροποιημένη. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τα μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακές ή εξωνοσοκομειακές συνθήκες. Οι επιλογές νοσοκομειακής αποκατάστασης περιλαμβάνουν κυρίως την εργοθεραπεία σε νοσοκομειακά εργαστήρια, την πολιτιστική θεραπεία, τις ενδοτμηματικές και κοινωνικές δραστηριότητες σε όλο το νοσοκομείο. Επιπλέον, είναι δυνατή η μεταφορά ασθενών σε τμήμα με ελαφρύ καθεστώς, όπως σανατόριο ή σε νοσοκομείο ημέρας. Συνιστάται η διεξαγωγή μέτρων αποκατάστασης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ενός ενιαίου ολοκληρωμένου προγράμματος, ειδικά σε περιπτώσεις που ο ασθενής χρειάζεται να ενσταλάξει κάποιες νέες ή να αποκαταστήσει παλιές εργασιακές δεξιότητες. Σημαντικό ρόλο στη διεξαγωγή της εξωνοσοκομειακής αποκατάστασης ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια έχουν οι γιατροί του περιφερειακού ψυχονευρολογικού ιατρείου. Η αποκατάσταση, η οποία πραγματοποιείται στην εργασία, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των κοινωνικά κακώς προσαρμοσμένων ασθενών με σχιζοφρένεια. Ωστόσο, η επιτυχία των μέτρων αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον συνδυασμό εργασιακής δραστηριότητας και τακτικής θεραπείας συντήρησης.

σχιζοφρένεια ψυχική ασθένεια

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια.

2. N.M. Zharikov «Ψυχιατρική».

3. Εφηβική ιατρική.

4. E.F.Kazanets «Το μυστήριο της σχιζοφρένειας».

5. A.A.Kirpichenko «Νευρικές και ψυχικές ασθένειες».

1. Δημοσιεύτηκε στο www.allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Ιστορία της σχιζοφρένειας. Ταξινομήσεις και ψυχοπαθολογικά κριτήρια της σχιζοφρένειας. Αιτιολογία και παθογένεια της σχιζοφρένειας. Βασικές αρχές της παθοψυχολογίας της σχιζοφρένειας. Διαγνωστικά. Η έννοια της σχιζοφρένειας nosos et pathos. Αλλαγή στην αντίληψη. Παραισθήσεις και παραισθήσεις.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 29/10/2003


Κλινικές μορφές σχιζοφρένειας. Νευροεκφυλιστικές και χρωμοσωμικές ασθένειες. Κληρονομική προδιάθεσησε νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Χαρακτηριστικά της θεραπείας της σχιζοφρένειας σε εξωτερικούς ασθενείς ή συνθήκες νοσηλείας, χρήση ψυχοφαρμάκων.

παρουσίαση, προστέθηκε 21/03/2014


Αιτιολογία και παθογένεια της σχιζοφρένειας, κλινική εικόνα και ταξινόμηση. Η ιδιαιτερότητα των ψυχικών διαταραχών στη νόσο. Ανάλυση ποιοτικών διαφορών στις νοητικές λειτουργίες και τη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα σε ασθενείς με απλές και παρανοϊκές μορφές σχιζοφρένειας.

διατριβή, προστέθηκε 25/08/2011


Κριτήρια και ψυχοπαθολογική δομή των εμπύρετων κρίσεων σχιζοφρένειας. Σημάδια λανθάνουσας και υπολειπόμενης σχιζοφρένειας. Ψευδοψυχοπαθητικές και ψευδονευρωτικές καταστάσεις, χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Εκδήλωση όψιμης σχιζοφρένειας, μια μορφή της νόσου.

περίληψη, προστέθηκε 29/06/2010


Παρανοϊκή μορφή σχιζοφρένειας και οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της. Κύρια σημεία και συμπτώματα της νόσου. Επιστρέφοντας τους ασθενείς με σχιζοφρένεια σε μια πλήρη ζωή. Γενικό σύστημα οργάνωσης της φροντίδας ψυχικής υγείας. Εβεφρενική μορφή σχιζοφρένειας.

περίληψη, προστέθηκε 03/09/2014


Τα σημάδια της σχιζοφρένειας είναι μια καθαρά ενδογενής ψυχική διαταραχή ή μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από αποκλίσεις στην αντίληψη της πραγματικότητας ή στην αντανάκλασή της. Εννέα συμπτώματα σχιζοφρένειας, η επιδημιολογία και τα αρχικά σημεία της.

παρουσίαση, προστέθηκε 26/09/2015


Ορισμός και επιπολασμός της σχιζοφρένειας. Ουσία και ταξινόμηση της ψυχικής ασθένειας. Αιτιολογία και παθογένεια. Χαρακτηριστικά της πορείας και πρόβλεψη. Σύνθετη θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα. Μελέτη κληρονομικής προδιάθεσης στη νόσο.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 04/10/2014


Μορφές και συμπτώματα σχιζοφρένειας - μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή σκέψης, αντίληψης, καταστροφής κοινωνικές συνδέσειςκαι την επακόλουθη αποσύνθεση του πυρήνα της προσωπικότητας. Θεραπεία της σχιζοφρένειας, χρήση τυπικών και άτυπων αντιψυχωσικών.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/12/2015


Η σχιζοφρένεια και οι μορφές της. Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Ονειρική κατατονία. Η πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια, τα συμπτώματά της. Παράγοντες κινδύνου για παιδική σχιζοφρένεια. Κλινικά χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας, επιλογές μαθημάτων, φύση των κύριων διαταραχών, πιθανά αποτελέσματα.

περίληψη, προστέθηκε 23/05/2012


Προσδιορισμός ζημιάς από πυροβολισμό και χαρακτηριστικά βολής. Ταξινόμηση βλαπτικών παραγόντων και αποστάσεις βολής. Σημάδια εισόδου και εξόδου τραύμα από σφαίρα. Ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας και η ιατροδικαστική ψυχιατρική αξιολόγησή της.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Γενικά χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας

Σχιζοφρένειαείναι μια ασθένεια που ανήκει στην ομάδα των ενδογενών ψυχώσεις, αφού τα αίτια του οφείλονται σε διάφορες αλλαγές στη λειτουργία του οργανισμού, δηλαδή δεν σχετίζονται με κανέναν εξωτερικό παράγοντα. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας δεν εμφανίζονται ως απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα (όπως με τις νευρώσεις, την υστερία, τα ψυχολογικά συμπλέγματα κ.λπ.), αλλά από μόνα τους. Αυτή ακριβώς είναι η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της σχιζοφρένειας και άλλων. ψυχικές διαταραχές.

Στον πυρήνα της, είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία αναπτύσσεται μια διαταραχή της σκέψης και της αντίληψης οποιωνδήποτε φαινομένων στον περιβάλλοντα κόσμο με φόντο ένα διατηρημένο επίπεδο νοημοσύνης. Δηλαδή, ένα άτομο με σχιζοφρένεια δεν είναι απαραίτητα διανοητικά καθυστερημένο· η νοημοσύνη του, όπως και όλων των άλλων ανθρώπων, μπορεί να είναι χαμηλή, μέση, υψηλή, ακόμη και πολύ υψηλή. Επιπλέον, στην ιστορία υπάρχουν πολλά παραδείγματα λαμπρών ανθρώπων που έπασχαν από σχιζοφρένεια, για παράδειγμα, ο Bobby Fischer - παγκόσμιος πρωταθλητής στο σκάκι, ο μαθηματικός John Nash, ο οποίος έλαβε βραβείο Νόμπελκαι τα λοιπά. Η ιστορία της ζωής και της αρρώστιας του John Nash ειπώθηκε περίφημα στην ταινία A Beautiful Mind.

Δηλαδή, η σχιζοφρένεια δεν είναι άνοια ή μια απλή ανωμαλία, αλλά μια συγκεκριμένη, εντελώς ειδική διαταραχή σκέψης και αντίληψης. Ο ίδιος ο όρος «σχιζοφρένεια» αποτελείται από δύο λέξεις: σχίζο - σε διάσπαση και φρενία - μυαλό, λόγος. Η τελική μετάφραση του όρου στα ρωσικά μπορεί να ακούγεται σαν "διχασμένη συνείδηση" ή "διχασμένη συνείδηση". Δηλαδή, σχιζοφρένεια είναι όταν ένα άτομο έχει φυσιολογική μνήμη και νοημοσύνη, όλες οι αισθήσεις του (όραση, ακοή, όσφρηση, γεύση και αφή) λειτουργούν σωστά, ακόμη και ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται όλες τις πληροφορίες για το περιβάλλον όπως χρειάζεται, αλλά η συνείδηση ​​(εγκέφαλος του φλοιού) επεξεργάζεται όλα αυτά τα δεδομένα λανθασμένα.

Για παράδειγμα, τα ανθρώπινα μάτια βλέπουν πράσινα φύλλα δέντρων. Αυτή η εικόνα μεταδίδεται στον εγκέφαλο, αφομοιώνεται από αυτόν και μεταδίδεται στον φλοιό, όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία κατανόησης των πληροφοριών που λαμβάνονται. Ως αποτέλεσμα, ένας φυσιολογικός άνθρωπος, έχοντας λάβει πληροφορίες για πράσινα φύλλα σε ένα δέντρο, θα τις κατανοήσει και θα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το δέντρο είναι ζωντανό, είναι καλοκαίρι έξω, υπάρχει σκιά κάτω από το στέμμα κ.λπ. Και με τη σχιζοφρένεια, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να κατανοήσει πληροφορίες σχετικά με πράσινα φύλλα σε ένα δέντρο, σύμφωνα με τους κανονικούς νόμους που χαρακτηρίζουν τον κόσμο μας. Αυτό σημαίνει ότι όταν βλέπει πράσινα φύλλα, θα νομίζει ότι κάποιος τα ζωγραφίζει ή ότι αυτό είναι κάποιο σήμα για εξωγήινους ή ότι πρέπει να τα μαζέψει όλα κ.λπ. Έτσι, είναι προφανές ότι στη σχιζοφρένεια υπάρχει μια διαταραχή της συνείδησης, η οποία δεν είναι σε θέση να σχηματίσει μια αντικειμενική εικόνα από τις διαθέσιμες πληροφορίες με βάση τους νόμους του κόσμου μας. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει μια παραμορφωμένη εικόνα του κόσμου, που δημιουργήθηκε ακριβώς από τη συνείδησή του από τα αρχικά σωστά σήματα που λαμβάνει ο εγκέφαλος από τις αισθήσεις.

Ακριβώς λόγω μιας τέτοιας συγκεκριμένης διαταραχής της συνείδησης, όταν ένα άτομο έχει γνώσεις, ιδέες και σωστές πληροφορίες από τις αισθήσεις, αλλά το τελικό συμπέρασμα βγαίνει με μια χαοτική χρήση των λειτουργιών του, η ασθένεια ονομάστηκε σχιζοφρένεια, δηλαδή διάσπαση της συνείδησης.

Σχιζοφρένεια - συμπτώματα και σημεία

Υποδεικνύοντας τα σημεία και τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας, δεν θα τα απαριθμήσουμε απλώς, αλλά και θα εξηγήσουμε λεπτομερώς, συμπεριλαμβανομένου με παραδείγματα, τι ακριβώς σημαίνει αυτό ή εκείνο το σκεύασμα, αφού για ένα άτομο μακριά από την ψυχιατρική, είναι η σωστή κατανόηση του συγκεκριμένοι όροι που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων είναι ο ακρογωνιαίος λίθος για την απόκτηση επαρκούς κατανόησης του θέματος της συζήτησης.

Πρώτον, πρέπει να γνωρίζετε ότι η σχιζοφρένεια έχει συμπτώματα και σημεία. Ως συμπτώματα νοούνται αυστηρά καθορισμένες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της νόσου, όπως αυταπάτες, παραισθήσεις κ.λπ. Και τα σημάδια της σχιζοφρένειας θεωρούνται τέσσερις τομείς της ανθρώπινης εγκεφαλικής δραστηριότητας στις οποίες υπάρχουν διαταραχές.

Σημάδια σχιζοφρένειας

Έτσι, τα σημάδια της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα (Bleuler tetrad, τέσσερα Α):

Συνειρμικό ελάττωμα – εκφράζεται με την απουσία λογικής σκέψης προς την κατεύθυνση οποιουδήποτε τελικού στόχου συλλογισμού ή διαλόγου, καθώς και στη φτώχεια του λόγου που προκύπτει, στην οποία δεν υπάρχουν πρόσθετα, αυθόρμητα συστατικά. Επί του παρόντος, αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται εν συντομία alogia. Ας δούμε αυτό το αποτέλεσμα με ένα παράδειγμα για να καταλάβουμε ξεκάθαρα τι εννοούν οι ψυχίατροι με αυτόν τον όρο.

Φανταστείτε λοιπόν ότι μια γυναίκα επιβαίνει σε ένα τρόλεϊ και μια φίλη της επιβιβάζεται σε μια από τις στάσεις. Ακολουθεί συζήτηση. Η μια από τις γυναίκες ρωτάει την άλλη: «Πού πας;» Ο δεύτερος απαντά: «Θέλω να επισκεφτώ την αδερφή μου, είναι λίγο άρρωστη, θα την επισκεφτώ». Αυτό είναι ένα παράδειγμα απάντησης από ένα φυσιολογικό άτομο που δεν έχει σχιζοφρένεια. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωση, στην απάντηση της δεύτερης γυναίκας, οι φράσεις «θέλω να επισκεφτώ την αδερφή μου» και «είναι λίγο άρρωστη» είναι παραδείγματα πρόσθετων αυθόρμητων συνιστωσών του λόγου που ειπώθηκαν σύμφωνα με τη λογική της συζήτησης. Δηλαδή, η μόνη απάντηση στο ερώτημα πού πηγαίνει είναι το κομμάτι «στην αδερφή της». Όμως η γυναίκα, λογικά σκεπτόμενη άλλες ερωτήσεις της συζήτησης, απαντά αμέσως γιατί πάει να δει την αδερφή της («Θέλω να την επισκεφτώ γιατί είναι άρρωστη»).

Αν η δεύτερη γυναίκα στην οποία απευθυνόταν η ερώτηση ήταν σχιζοφρενής, τότε ο διάλογος θα ήταν ο εξής:
- Πού οδηγείς;
- Στην αδελφή.
- Για τι?
- Θέλω να επισκεφτώ.
- Της συνέβη κάτι ή απλά έτσι;
- Συνέβη.
- Τι συνέβη? Κάτι σοβαρό;
- Αρρώστησα.

Τέτοιος διάλογος με μονοσύλλαβες και μη ανεπτυγμένες απαντήσεις είναι χαρακτηριστικός για τους συμμετέχοντες στη συζήτηση, ένας εκ των οποίων έχει σχιζοφρένεια. Δηλαδή, με τη σχιζοφρένεια, ένα άτομο δεν σκέφτεται τις ακόλουθες πιθανές ερωτήσεις σύμφωνα με τη λογική της συζήτησης και δεν τις απαντά αμέσως σε μια πρόταση, σαν να είναι μπροστά τους, αλλά δίνει μονοσύλλαβες απαντήσεις που απαιτούν περαιτέρω πολλές διευκρινίσεις.

Αυτισμός– εκφράζεται με απόσπαση της προσοχής από τον πραγματικό κόσμο γύρω μας και βύθιση στον εσωτερικό μας κόσμο. Τα ενδιαφέροντα ενός ατόμου είναι έντονα περιορισμένα, εκτελεί τις ίδιες ενέργειες και δεν ανταποκρίνεται σε διάφορα ερεθίσματα από τον περιβάλλοντα κόσμο. Επιπλέον, το άτομο δεν αλληλεπιδρά με άλλους και δεν είναι σε θέση να οικοδομήσει κανονική επικοινωνία.

Αμφιθυμία – εκφράζεται παρουσία εντελώς αντίθετων απόψεων, εμπειριών και συναισθημάτων σχετικά με το ίδιο θέμα ή αντικείμενο. Για παράδειγμα, με τη σχιζοφρένεια, ένα άτομο μπορεί ταυτόχρονα να λατρεύει και να μισεί το παγωτό, το τρέξιμο κ.λπ.

Ανάλογα με τη φύση της αμφιθυμίας, διακρίνονται τρεις τύποι: συναισθηματικός, βουλητικός και διανοητικός. Έτσι, η συναισθηματική αμφιθυμία εκφράζεται με την ταυτόχρονη παρουσία αντίθετων συναισθημάτων απέναντι σε πρόσωπα, γεγονότα ή αντικείμενα (για παράδειγμα, οι γονείς μπορούν να αγαπούν και να μισούν τα παιδιά κ.λπ.). Η εκούσια αμφιθυμία εκφράζεται με την παρουσία ατελείωτου δισταγμού όταν είναι απαραίτητο να γίνει μια επιλογή. Η διανοητική αμφιθυμία είναι η παρουσία εκ διαμέτρου αντίθετων και αμοιβαία αποκλειστικών ιδεών.

Συναισθηματική ανεπάρκεια – εκφράζεται με εντελώς ανεπαρκή αντίδραση σε διάφορα γεγονότα και ενέργειες. Για παράδειγμα, όταν κάποιος βλέπει κάποιον να πνίγεται, γελάει και όταν λάβει κάποια καλά νέα, κλαίει κ.λπ. Γενικά, το συναίσθημα είναι η εξωτερική έκφραση της εσωτερικής εμπειρίας της διάθεσης. Αντίστοιχα, συναισθηματικές διαταραχές είναι εκείνες που δεν αντιστοιχούν σε εσωτερικές αισθητηριακές εμπειρίες (φόβος, χαρά, λύπη, πόνος, ευτυχία κ.λπ.) εξωτερικές εκδηλώσεις, όπως: γέλιο ως απάντηση στην εμπειρία του φόβου, διασκέδαση στη θλίψη κ.λπ.

Αυτές οι παθολογικές επιδράσεις είναι σημάδια σχιζοφρένειας και προκαλούν αλλαγές στην προσωπικότητα ενός ατόμου που γίνεται αντικοινωνικό, αποτραβηγμένο, χάνει το ενδιαφέρον του για αντικείμενα ή γεγονότα που προηγουμένως τον ανησυχούσαν, διαπράττει γελοίες πράξεις κ.λπ. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει νέα χόμπι που προηγουμένως ήταν εντελώς άτυπα για αυτόν. Κατά κανόνα, τέτοια νέα χόμπι στη σχιζοφρένεια γίνονται φιλοσοφικές ή ορθόδοξες θρησκευτικές διδασκαλίες, φανατισμός στο να ακολουθείς οποιαδήποτε ιδέα (για παράδειγμα, χορτοφαγία κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα της αναδιάρθρωσης της προσωπικότητας, η απόδοση και ο βαθμός κοινωνικοποίησης ενός ατόμου μειώνονται σημαντικά.

Εκτός από αυτά τα σημεία, υπάρχουν και συμπτώματα σχιζοφρένειας, τα οποία περιλαμβάνουν μεμονωμένες εκδηλώσεις της νόσου. Ολόκληρο το σύνολο των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας χωρίζεται στις ακόλουθες μεγάλες ομάδες:

• Θετικά (παραγωγικά) συμπτώματα.
• Αρνητικά (ελλιπή) συμπτώματα.
• Αποδιοργανωμένα (γνωστικά) συμπτώματα.
• Συναισθηματικά (διάθεση) συμπτώματα.

Θετικά συμπτώματα σχιζοφρένειας

Τα θετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν συμπτώματα που δεν είχε προηγουμένως ένα υγιές άτομο και εμφανίστηκαν μόνο με την ανάπτυξη σχιζοφρένειας. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση η λέξη "θετικό" δεν χρησιμοποιείται για να σημαίνει "καλό", αλλά αντανακλά μόνο το γεγονός ότι κάτι νέο έχει εμφανιστεί. Δηλαδή, υπήρξε κάποια αύξηση στις ιδιότητες που ενυπάρχουν στον άνθρωπο.

Τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ουρλιάζω;
• Παραισθήσεις;
• Ψευδαισθήσεις;
• Κατάσταση ενθουσιασμού;
• Ανάρμοστη συμπεριφορά.

Ψευδαισθήσειςαντιπροσωπεύουν μια εσφαλμένη όραση ενός πραγματικά υπάρχοντος αντικειμένου. Για παράδειγμα, αντί για καρέκλα, ένα άτομο βλέπει μια ντουλάπα και αντιλαμβάνεται μια σκιά στον τοίχο ως άτομο κ.λπ. Οι ψευδαισθήσεις πρέπει να διακρίνονται από τις ψευδαισθήσεις, καθώς οι τελευταίες έχουν θεμελιωδώς διαφορετικά χαρακτηριστικά.

Οι ψευδαισθήσεις είναι παραβίαση της αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας χρησιμοποιώντας τις αισθήσεις. Δηλαδή, παραισθήσεις σημαίνουν ορισμένες αισθήσεις που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Ανάλογα με το όργανο της αίσθησης που αφορούν οι παραισθήσεις, χωρίζονται σε ακουστικές, οπτικές, οσφρητικές, απτικές και γευστικές. Επιπλέον, οι παραισθήσεις μπορεί να είναι απλές (μεμονωμένοι ήχοι, θόρυβος, φράσεις, λάμψεις κ.λπ.) ή σύνθετες (συνεκτικός λόγος, ορισμένες σκηνές κ.λπ.).

Οι πιο συνηθισμένες είναι οι ακουστικές παραισθήσεις, όταν ένα άτομο ακούει φωνές στο κεφάλι του ή στον κόσμο γύρω του, μερικές φορές του φαίνεται ότι οι σκέψεις δεν παράγονται από αυτόν, αλλά έχουν ενσωματωθεί στον εγκέφαλο κ.λπ. Οι φωνές και οι σκέψεις μπορούν να δίνουν εντολές, να συμβουλεύουν κάτι, να συζητούν γεγονότα, να λένε χυδαιότητες, να κάνουν τους ανθρώπους να γελούν κ.λπ.

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις αναπτύσσονται λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με ψευδαισθήσεις άλλων τύπων - απτικές, γευστικές κ.λπ. Είναι ο συνδυασμός πολλών τύπων παραισθήσεων που παρέχει σε ένα άτομο το υπόστρωμα για την επακόλουθη παραληρηματική ερμηνεία τους. Έτσι, ορισμένες δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ερμηνεύονται ως σημάδι βιασμού, εγκυμοσύνης ή ασθένειας.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι για έναν ασθενή με σχιζοφρένεια, οι παραισθήσεις του δεν είναι αποκύημα της φαντασίας, αλλά τα νιώθει πραγματικά όλα. Δηλαδή βλέπει εξωγήινους, νήματα ελέγχου της ατμόσφαιρας, μυρίζει τριαντάφυλλα από απορρίμματα γάτας και άλλα ανύπαρκτα.

Ουρλιάζωείναι ένα σύνολο ορισμένων πεποιθήσεων, συμπερασμάτων ή συμπερασμάτων που είναι εντελώς αναληθή. Οι αυταπάτες μπορεί να είναι ανεξάρτητες ή να προκαλούνται από παραισθήσεις. Ανάλογα με τη φύση των πεποιθήσεων, διακρίνονται αυταπάτες δίωξης, επιρροής, δύναμης, μεγαλείου ή σχέσης.

Αναπτύσσεται η πιο συνηθισμένη αυταπάτη της δίωξης, κατά την οποία ένα άτομο νομίζει ότι κάποιος τον κυνηγάει, για παράδειγμα, εξωγήινοι, γονείς, παιδιά, αστυνομία κ.λπ. Κάθε μικρό συμβάν στο περιβάλλον φαίνεται να είναι σημάδι επιτήρησης, για παράδειγμα, τα κλαδιά δέντρων που ταλαντεύονται στον άνεμο γίνονται αντιληπτά ως σημάδι παρατηρητών που βρίσκονται σε ενέδρα. Το άτομο που συναντάμε με γυαλιά εκλαμβάνεται ως σύνδεσμος που έρχεται να αναφέρει όλες τις κινήσεις του κ.λπ.

Οι ψευδαισθήσεις επιρροής είναι επίσης πολύ συχνές και χαρακτηρίζονται από την ιδέα ότι ένα άτομο επηρεάζεται από κάποιο είδος αρνητικής ή θετικής επιρροής, για παράδειγμα, αναδιάταξη του DNA, ακτινοβολία, καταστολή της θέλησης με ψυχοτρόπα όπλα, ιατρικά πειράματα κ.λπ. Επιπλέον, με αυτή τη μορφή αυταπάτης, ένα άτομο είναι σίγουρο ότι κάποιος ελέγχει τα εσωτερικά του όργανα, το σώμα και τις σκέψεις του, βάζοντάς τα κατευθείαν στο κεφάλι του. Ωστόσο, η αυταπάτη της επιρροής μπορεί να μην παίρνει τόσο ζωντανές μορφές, αλλά να μεταμφιέζεται σε μορφές αρκετά παρόμοιες με την πραγματικότητα. Για παράδειγμα, ένας άνθρωπος κάθε φορά δίνει ένα κομμάτι κομμένο λουκάνικο σε μια γάτα ή έναν σκύλο, επειδή είναι σίγουρος ότι θέλουν να τον δηλητηριάσουν.

Η ψευδαίσθηση της δυσμορφοφοβίας είναι μια επίμονη πεποίθηση για την παρουσία ελλείψεων που πρέπει να διορθωθούν, για παράδειγμα, ίσιωμα των πλευρών που προεξέχουν κ.λπ. Η αυταπάτη του ρεφορμισμού είναι η συνεχής εφεύρεση κάποιων νέων ισχυρών συσκευών ή συστημάτων σχέσεων, που στην πραγματικότητα δεν είναι βιώσιμα.

Ανάρμοστη συμπεριφορά αντιπροσωπεύει είτε αφελή βλακεία, είτε έντονη ταραχή, είτε ακατάλληλους τρόπους και εμφάνιση για την κατάσταση. Τυπικοί τύποι ακατάλληλης συμπεριφοράς περιλαμβάνουν την αποπροσωποποίηση και την αποπραγματοποίηση. Η αποπροσωποποίηση είναι μια ασάφεια των ορίων μεταξύ εμένα και όχι εμένα, με αποτέλεσμα οι σκέψεις, τα εσωτερικά όργανα και τα μέρη του σώματος κάποιου να φαίνονται να μην είναι δικά του, αλλά φερμένα από έξω, οι τυχαίοι άνθρωποι να γίνονται αντιληπτοί ως συγγενείς κ.λπ. Η αποπραγματοποίηση χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντίληψη οποιωνδήποτε δευτερευουσών λεπτομερειών, χρωμάτων, μυρωδιών, ήχων κ.λπ. Εξαιτίας αυτής της αντίληψης, φαίνεται στον άνθρωπο ότι όλα δεν συμβαίνουν αληθινά, αλλά ότι οι άνθρωποι, όπως στο θέατρο, παίζουν ρόλους.

Ο πιο σοβαρός τύπος ανάρμοστης συμπεριφοράς είναι κατατονία, στην οποία ένα άτομο παίρνει άβολες στάσεις ή κινείται ακανόνιστα. Ένα άτομο σε λήθαργο συνήθως παίρνει άβολες στάσεις και τις κρατά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάθε προσπάθεια να αλλάξει θέση είναι άχρηστη, αφού προβάλλει αντίσταση που είναι σχεδόν αδύνατο να ξεπεραστεί, γιατί οι σχιζοφρενείς έχουν απίστευτη μυϊκή δύναμη. Ιδιαίτερη περίπτωση άβολων στάσεων είναι η κηρώδης ευλυγισία, η οποία χαρακτηρίζεται από το κράτημα οποιουδήποτε μέρους του σώματος σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν είναι ενθουσιασμένο, ένα άτομο αρχίζει να πηδά, να τρέχει, να χορεύει και να κάνει άλλες κινήσεις χωρίς νόημα.
Περιλαμβάνεται επίσης στην παραλλαγή της ανάρμοστης συμπεριφοράς Hebephrenia– υπερβολική ανοησία, γέλιο κ.λπ. Ένα άτομο γελάει, πηδά, γελάει και κάνει άλλες παρόμοιες ενέργειες, ανεξάρτητα από την κατάσταση και την τοποθεσία.

Αρνητικά συμπτώματα σχιζοφρένειας

Τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας αντιπροσωπεύουν προηγούμενες λειτουργίες που έχουν εξαφανιστεί ή έχουν μειωθεί σημαντικά. Δηλαδή, πριν από την ασθένεια ένα άτομο είχε ορισμένες ιδιότητες, αλλά μετά την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας είτε εξαφανίστηκαν είτε έγιναν σημαντικά λιγότερο έντονες.

Γενικά, τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας περιγράφονται ως απώλεια ενέργειας και κινήτρων, μειωμένη δραστηριότητα, έλλειψη πρωτοβουλίας, φτώχεια σκέψεων και λόγου, σωματική παθητικότητα, συναισθηματική φτώχεια και στένωση ενδιαφερόντων. Ένας ασθενής με σχιζοφρένεια εμφανίζεται παθητικός, αδιάφορος για το τι συμβαίνει, λιγομίλητος, ακίνητος κ.λπ.

Ωστόσο, με μια πιο ακριβή αναγνώριση των συμπτωμάτων, τα ακόλουθα θεωρούνται αρνητικά:

• Παθητικότητα;
• Απώλεια θέλησης.
• Πλήρης αδιαφορία για τον έξω κόσμο (απάθεια).
• Αυτισμός;
• Ελάχιστη έκφραση συναισθημάτων.
• Επίπεδη επίδραση;
• Αργές, νωθρές και τσιμπημένες κινήσεις.
• Διαταραχές του λόγου;
• Διαταραχές σκέψης;
• Αδυναμία λήψης αποφάσεων.
• Αδυναμία διατήρησης κανονικού συνεκτικού διαλόγου.
• Χαμηλή ικανότητα συγκέντρωσης.
• Ταχεία εξάντληση.
• Έλλειψη κινήτρων και έλλειψη πρωτοβουλίας.
• Αλλαγές διάθεσης;
• Δυσκολία στην κατασκευή ενός αλγορίθμου για διαδοχικές ενέργειες.
• Δυσκολία εύρεσης λύσης σε ένα πρόβλημα.
• Κακή αυτοέλεγχος.
• Δυσκολία μετάβασης από ένα είδος δραστηριότητας σε άλλο.
• Αηδονισμός (αδυναμία να βιώσεις ευχαρίστηση).

Λόγω έλλειψης κινήτρων, οι σχιζοφρενείς συχνά σταματούν να φεύγουν από το σπίτι, δεν κάνουν διαδικασίες υγιεινής (δεν βουρτσίζουν τα δόντια τους, δεν πλένονται, δεν προσέχουν τα ρούχα τους κ.λπ.), με αποτέλεσμα να αποκτούν παραμελημένο , ατημέλητη και απωθητική εμφάνιση.

Η ομιλία ενός ατόμου που πάσχει από σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Συνεχώς πηδώντας σε διαφορετικά θέματα.
• Η χρήση νέων, εφευρεμένων λέξεων που είναι κατανοητές μόνο από το ίδιο το άτομο.
• Επανάληψη λέξεων, φράσεων ή προτάσεων.
• Ομοιοκαταληξία – ομιλία με άσκοπες ομοιοκαταληξίες.
• Ελλιπείς ή απότομες απαντήσεις σε ερωτήσεις.
• Απροσδόκητες σιωπές λόγω μπλοκαρίσματος των σκέψεων (sperrung).
• Μια ορμή σκέψεων (μεντισμός), που εκφράζεται με γρήγορο, ασυνάρτητο λόγο.

Ο αυτισμός αντιπροσωπεύει τον χωρισμό ενός ατόμου από τον κόσμο γύρω του και τη βύθιση στον δικό του μικρό κόσμο. Σε αυτή την κατάσταση, ο σχιζοφρενής επιδιώκει να αποφύγει την επαφή με άλλους ανθρώπους και να ζήσει μόνος του.

Γενικά ονομάζονται διάφορες διαταραχές θέλησης, κινήτρων, πρωτοβουλίας, μνήμης και προσοχής εξάντληση του ενεργειακού δυναμικού , επειδή ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, δεν μπορεί να αντιληφθεί νέα πράγματα, αναλύει κακώς το σύνολο των γεγονότων κ.λπ. Όλα αυτά οδηγούν σε απότομη μείωση της παραγωγικότητας των δραστηριοτήτων του, με αποτέλεσμα, κατά κανόνα, να χάνει την ικανότητά του να εργαστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο αναπτύσσει μια εξαιρετικά πολύτιμη ιδέα, η οποία συνίσταται στην ανάγκη διατήρησης της δύναμης και η οποία εκδηλώνεται με μια πολύ προσεκτική στάση απέναντι στο δικό του άτομο.

Τα συναισθήματα στη σχιζοφρένεια εκφράζονται ασθενώς και το φάσμα τους είναι πολύ φτωχό, το οποίο συνήθως ονομάζεται πεπλατυσμένη επιρροή . Πρώτον, το άτομο χάνει την ανταπόκριση, τη συμπόνια και την ικανότητα να συναισθάνεται, με αποτέλεσμα ο σχιζοφρενής να γίνεται εγωιστής, αδιάφορος και σκληρός. Ως απάντηση σε διάφορες καταστάσεις ζωής, ένα άτομο μπορεί να αντιδράσει με έναν εντελώς άτυπο και αταίριαστο τρόπο, για παράδειγμα, να αδιαφορήσει για τον θάνατο ενός παιδιού ή να προσβληθεί από μια ασήμαντη ενέργεια, λέξη, βλέμμα κ.λπ. Πολύ συχνά ένα άτομο μπορεί να βιώσει βαθιά στοργή και να υποταχθεί σε ένα στενό άτομο.

Καθώς η σχιζοφρένεια εξελίσσεται, το ισοπεδωμένο συναίσθημα μπορεί να πάρει μοναδικές μορφές. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να γίνει εκκεντρικό, εκρηκτικό, ασυγκράτητο, συγκρουσιακό, θυμωμένο και επιθετικό, ή, αντίθετα, να αποκτήσει εφησυχασμό, ευφορία, ανοησία, ακριτική συμπεριφορά, κ.λπ. ατημέλητη και επιρρεπής σε λαιμαργία και αυνανισμό.

Οι διαταραχές σκέψης εκδηλώνονται με παράλογη λογική και λανθασμένη ερμηνεία των καθημερινών πραγμάτων. Οι περιγραφές και οι συλλογισμοί χαρακτηρίζονται από τον λεγόμενο συμβολισμό, στον οποίο οι πραγματικές έννοιες αντικαθίστανται από εντελώς διαφορετικές. Ωστόσο, στην κατανόηση των ασθενών με σχιζοφρένεια, ακριβώς αυτές οι έννοιες που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα είναι σύμβολα ορισμένων πραγματικών πραγμάτων. Για παράδειγμα, ένα άτομο περπατά γυμνό, αλλά το εξηγεί ως εξής: η γυμνότητα είναι απαραίτητη για να αφαιρεθούν οι ανόητες σκέψεις ενός ατόμου. Δηλαδή, στη σκέψη και στη συνείδησή του, το γυμνό είναι σύμβολο απελευθέρωσης από ανόητες σκέψεις.

Μια ειδική παραλλαγή της διαταραχής της σκέψης είναι αιτιολογία, που αποτελείται από συνεχή κενό συλλογισμό για αφηρημένα θέματα. Επιπλέον, ο τελικός στόχος του συλλογισμού απουσιάζει παντελώς, γεγονός που τον καθιστά ανούσιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σχιζοφρένεια σχιζοφασία, που είναι η εκφορά άσχετων λέξεων. Οι ασθενείς συχνά συνδυάζουν αυτές τις λέξεις σε προτάσεις, παρατηρώντας την ορθότητα των περιπτώσεων, αλλά δεν έχουν κάποια λεξιλογική (σημασιολογική) σύνδεση.

Με την κυριαρχία της καταπιεσμένης βούλησης στα αρνητικά συμπτώματα, ένας σχιζοφρενής πέφτει εύκολα στην επιρροή διαφόρων αιρέσεων, εγκληματικών ομάδων και κοινωνικών στοιχείων, υπακούοντας αδιαμφισβήτητα στους ηγέτες τους. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να διατηρήσει μια βούληση που του επιτρέπει να εκτελέσει κάποια ανούσια ενέργεια εις βάρος της κανονικής εργασίας και της κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Για παράδειγμα, ένας σχιζοφρενής μπορεί να συντάξει ένα λεπτομερές σχέδιο ενός νεκροταφείου με τον προσδιορισμό κάθε τάφου, να μετρήσει τον αριθμό των γραμμάτων σε ένα συγκεκριμένο λογοτεχνικό έργο κ.λπ.

Agedoniaαντιπροσωπεύει την απώλεια της ικανότητας να απολαμβάνεις οτιδήποτε. Έτσι, ένα άτομο δεν μπορεί να φάει με ευχαρίστηση, να περπατήσει στο πάρκο κλπ. Δηλαδή, με φόντο την ανηδονία, ένας σχιζοφρενής, καταρχήν, δεν μπορεί να λάβει ευχαρίστηση ακόμη και από εκείνες τις ενέργειες, τα αντικείμενα ή τα γεγονότα που του έδιναν στο παρελθόν ευχαρίστηση.

Αποδιοργανωμένα συμπτώματα

Τα αποδιοργανωμένα συμπτώματα είναι μια ειδική περίπτωση παραγωγικών συμπτωμάτων γιατί περιλαμβάνουν χαοτική ομιλία, σκέψη και συμπεριφορά.

Συναισθηματικά συμπτώματα

Τα συναισθηματικά συμπτώματα αντιπροσωπεύουν διάφορες επιλογές για τη μείωση της διάθεσης, για παράδειγμα, κατάθλιψη, αυτοκτονικές σκέψεις, αυτοκατηγορία, αυτομαστίγωμα κ.λπ.

Τυπικά σύνδρομα χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας

Αυτά τα σύνδρομα σχηματίζονται μόνο από θετικά ή αρνητικά συμπτώματα και αντιπροσωπεύουν τους πιο συνηθισμένους συνδυασμούς εκδηλώσεων σχιζοφρένειας. Με άλλα λόγια, κάθε σύνδρομο είναι ένα σύνολο από τα πιο συχνά συνδυασμένα μεμονωμένα συμπτώματα.

Ετσι, Τα τυπικά θετικά σύνδρομα της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο – χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό μη συστηματοποιημένων παραληρηματικών ιδεών (τις περισσότερες φορές δίωξη), λεκτικών παραισθήσεων και νοητικού αυτοματισμού (επαναλαμβανόμενες ενέργειες, η αίσθηση ότι κάποιος ελέγχει τις σκέψεις και τα μέρη του σώματος, ότι όλα δεν είναι αληθινά κ.λπ.). Όλα τα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή ως κάτι πραγματικό. Δεν υπάρχει αίσθηση τεχνητότητας των συναισθημάτων.
• Σύνδρομο Kandinsky-Clerambault – αναφέρεται σε ένα είδος παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου και χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ότι όλα τα οράματα και οι διαταραχές ενός ατόμου είναι βίαιες, ότι κάποιος τις δημιούργησε για αυτόν (π.χ. εξωγήινοι, θεοί κ.λπ.). Δηλαδή, φαίνεται σε ένα άτομο ότι βάζουν σκέψεις στο κεφάλι του και ελέγχουν τα εσωτερικά του όργανα, τις πράξεις, τα λόγια και άλλα πράγματα. Περιοδικά συμβαίνουν επεισόδια νοητισμού (εισροή σκέψεων), εναλλάσσοντας με περιόδους απόσυρσης των σκέψεων. Κατά κανόνα, υπάρχει μια εντελώς συστηματοποιημένη αυταπάτη δίωξης και επιρροής, στην οποία ένα άτομο εξηγεί με πλήρη πεποίθηση γιατί επιλέχθηκε, τι θέλουν να του κάνουν κ.λπ. Ένας σχιζοφρενής με σύνδρομο Kandinsky-Clerambault πιστεύει ότι δεν ελέγχει τον εαυτό του, αλλά είναι μια μαριονέτα στα χέρια των διωκτών και των κακών δυνάμεων.
• Παραφρενικό σύνδρομο – χαρακτηρίζεται από συνδυασμό διωκτικών παραληρημάτων, παραισθήσεων, συναισθηματικών διαταραχών και συνδρόμου Kandinsky-Clerambault. Μαζί με τις ιδέες για τη δίωξη, ένα άτομο έχει μια σαφή πεποίθηση για τη δική του δύναμη και τον έλεγχο του κόσμου, με αποτέλεσμα να θεωρεί τον εαυτό του κυβερνήτη όλων των Θεών, του Ηλιακού συστήματος κ.λπ. Υπό την επίδραση των δικών του παραληρηματικών ιδεών, ένα άτομο μπορεί να πει στους άλλους ότι θα δημιουργήσει τον παράδεισο, θα αλλάξει το κλίμα, θα μεταφέρει την ανθρωπότητα σε άλλο πλανήτη κ.λπ. Ο ίδιος ο σχιζοφρενής αισθάνεται τον εαυτό του στο επίκεντρο μεγαλεπήβολων, υποτιθέμενων γεγονότων. Η συναισθηματική διαταραχή αποτελείται από μια συνεχώς ανεβασμένη διάθεση μέχρι μια μανιακή κατάσταση.
• Σύνδρομο Capgras- χαρακτηρίζεται από την παραληρηματική ιδέα ότι οι άνθρωποι μπορούν να αλλάξουν την εμφάνισή τους για να επιτύχουν ορισμένους στόχους.
• Συναισθηματικό-παρανοϊκό σύνδρομο – χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη, παραληρητικές ιδέες δίωξης, αυτοκατηγορίας και παραισθήσεις με έντονο καταγγελτικό χαρακτήρα. Επιπλέον, αυτό το σύνδρομο μπορεί να χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό παραληρημάτων μεγαλείου, ευγενούς γέννησης και παραισθήσεων εγκωμιαστικής, δοξαστικής και επιδοκιμαστικής φύσης.
• Κατατονικό σύνδρομο – χαρακτηρίζεται από πάγωμα σε μια συγκεκριμένη θέση (καταληψία), δίνοντας σε μέρη του σώματος κάποια άβολη θέση και διατήρησή της για μεγάλο χρονικό διάστημα (waxy mobility), καθώς και ισχυρή αντίσταση σε κάθε προσπάθεια αλλαγής της θέσης που υιοθετήθηκε. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αλαλία - βουβή με άθικτη συσκευή ομιλίας. Οποιος εξωτερικοί παράγοντες, όπως το κρύο, η υγρασία, η πείνα, η δίψα και άλλα, δεν μπορούν να αναγκάσουν ένα άτομο να αλλάξει την απούσα έκφραση του προσώπου του με σχεδόν εντελώς απούσες εκφράσεις του προσώπου. Σε αντίθεση με το πάγωμα σε μια συγκεκριμένη θέση, μπορεί να εμφανιστεί ταραχή, που χαρακτηρίζεται από παρορμητικές, παράλογες, επιτηδευμένες και καλοσυνάτες κινήσεις.
• Εβηφρενικό σύνδρομο – χαρακτηρίζεται από ανόητη συμπεριφορά, γέλιο, μανιερισμούς, μορφασμούς, λυγμούς, παρορμητικές ενέργειες και παράδοξες συναισθηματικές αντιδράσεις. Ένας συνδυασμός με παραισθησιογόνα-παρανοϊκά και κατατονικά σύνδρομα είναι πιθανός.
• Σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης – χαρακτηρίζεται από επώδυνα και εξαιρετικά δυσάρεστα συναισθήματα σχετικά με αλλαγές στην προσωπικότητα του ατόμου και στη συμπεριφορά του γύρω κόσμου, τα οποία ο ασθενής δεν μπορεί να εξηγήσει.

Τα τυπικά αρνητικά σύνδρομα της σχιζοφρένειας είναι τα ακόλουθα:

• Σύνδρομο διαταραχής της σκέψης – εκδηλώνεται με διαφορετικότητα, κατακερματισμό, συμβολισμό, μπλοκάρισμα της σκέψης και του συλλογισμού. Η ποικιλομορφία της σκέψης εκδηλώνεται από το γεγονός ότι τα ασήμαντα χαρακτηριστικά των πραγμάτων και των γεγονότων γίνονται αντιληπτά από ένα άτομο ως τα πιο σημαντικά. Η ομιλία είναι λεπτομερής με περιγραφή λεπτομερειών, αλλά ασαφής και ασαφής όσον αφορά τη γενική κύρια ιδέα του μονολόγου του ασθενούς. Η διαταραχή του λόγου εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ένα άτομο κατασκευάζει προτάσεις από λέξεις και φράσεις άσχετες σε νόημα, οι οποίες όμως συνδέονται γραμματικά με τις σωστές πτώσεις, προθέσεις κ.λπ. Ένα άτομο δεν μπορεί να ολοκληρώσει μια σκέψη επειδή συνεχώς αποκλίνει από το δεδομένο θέμα κατά συσχετισμό, μεταπηδά σε άλλα θέματα ή αρχίζει να συγκρίνει κάτι ασύγκριτο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατακερματισμένη σκέψη εκδηλώνεται με μια ροή άσχετων λέξεων (λεκτικός κατακερματισμός). Ο συμβολισμός είναι η χρήση ενός όρου ως συμβολικού προσδιορισμού για μια εντελώς διαφορετική έννοια, πράγμα ή γεγονός. Για παράδειγμα, με τη λέξη σκαμνί ο ασθενής δηλώνει συμβολικά τα πόδια του κ.λπ. Η μπλοκαρισμένη σκέψη είναι ένα ξαφνικό σπάσιμο στο νήμα της σκέψης ή απώλεια του θέματος της συζήτησης. Στην ομιλία, αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να λέει κάτι, αλλά απότομα σωπαίνει, χωρίς καν να τελειώσει την πρόταση ή τη φράση. Ο συλλογισμός είναι στείρος, μακροσκελής, χωρίς νόημα, αλλά πολυάριθμος συλλογισμός. Στην ομιλία, ένα άτομο με σχιζοφρένεια μπορεί να χρησιμοποιήσει τις δικές του επινοημένες λέξεις.
• Σύνδρομο συναισθηματικές διαταραχές – χαρακτηρίζεται από αντιδράσεις που ξεθωριάζουν και ψυχρότητα, καθώς και από την εμφάνιση αμφιθυμίας. Οι άνθρωποι χάνουν τις συναισθηματικές τους σχέσεις με τους αγαπημένους τους, χάνουν τη συμπόνια, τον οίκτο και άλλες παρόμοιες εκδηλώσεις, γίνονται ψυχροί, σκληροί και αναίσθητοι. Σταδιακά, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συναισθήματα εξαφανίζονται εντελώς. Ωστόσο, δεν συμβαίνει πάντα να απουσιάζει εντελώς ένας ασθενής με σχιζοφρένεια που δεν εκδηλώνει συναισθήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο έχει πλούσιο συναισθηματικό φάσμα και επιβαρύνεται εξαιρετικά από το γεγονός ότι δεν είναι σε θέση να το εκφράσει πλήρως. Η αμφιθυμία είναι η ταυτόχρονη παρουσία αντίθετων σκέψεων και συναισθημάτων σε σχέση με το ίδιο αντικείμενο. Συνέπεια της αμφιθυμίας είναι η αδυναμία λήψης τελικής απόφασης και επιλογής από πιθανές επιλογές.
• Σύνδρομο διαταραχής της θέλησης (αβουλία ή υποβουλία) – χαρακτηρίζεται από απάθεια, λήθαργο και έλλειψη ενέργειας. Τέτοιες διαταραχές της θέλησης κάνουν ένα άτομο να απομονωθεί από τον έξω κόσμο και να αποσυρθεί στον εαυτό του. Με έντονες παραβιάσεις της θέλησης, ένα άτομο γίνεται παθητικό, αδιάφορο, στερείται πρωτοβουλίας κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, οι διαταραχές της θέλησης συνδυάζονται με αυτές στη συναισθηματική σφαίρα, έτσι συχνά συνδυάζονται σε μια ομάδα και ονομάζονται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές. Για κάθε άτομο, η κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας μπορεί να κυριαρχείται από βουλητικές ή συναισθηματικές διαταραχές.
• Σύνδρομο αλλαγής προσωπικότητας είναι το αποτέλεσμα της εξέλιξης και εμβάθυνσης όλων των αρνητικών συμπτωμάτων. Ένα άτομο γίνεται μορφωμένο, γελοίο, ψυχρό, αποτραβηγμένο, μη επικοινωνιακό και παράδοξο.

Συμπτώματα σχιζοφρένειας σε άνδρες, γυναίκες, παιδιά και εφήβους

Η σχιζοφρένεια σε οποιαδήποτε ηλικία και στα δύο φύλα εκδηλώνεται με τα ίδια ακριβώς συμπτώματα και σύνδρομα, χωρίς ουσιαστικά να έχει σημαντικά χαρακτηριστικά. Το μόνο πράγμα που πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας είναι οι κανόνες ηλικίας και τα χαρακτηριστικά της σκέψης των ανθρώπων.

Τα πρώτα συμπτώματα της σχιζοφρένειας (αρχικά, πρώιμα)

Η σχιζοφρένεια συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, δηλαδή κάποια συμπτώματα εμφανίζονται πρώτα και μετά εντείνονται και συμπληρώνονται από άλλα. Αρχικές εκδηλώσειςσχιζοφρένεια ονομάζονται συμπτώματα της πρώτης ομάδας, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Διαταραχές λόγου.Κατά κανόνα, ένα άτομο αρχίζει να απαντά σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σε μονοσύλλαβα, ακόμη και σε αυτές που απαιτούν λεπτομερή απάντηση. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν μπορεί να απαντήσει πλήρως στο ερώτημα που τίθεται. Είναι σπάνιο ένα άτομο να μπορεί να απαντήσει σε μια ερώτηση με πλήρη λεπτομέρεια, αλλά μιλάει αργά.
• Agedonia– αδυναμία απόλαυσης οποιασδήποτε δραστηριότητας που προηγουμένως γοήτευε το άτομο. Για παράδειγμα, πριν από την εμφάνιση της σχιζοφρένειας, ένα άτομο αγαπούσε να κεντάει, αλλά μετά την εμφάνιση της νόσου, αυτή η δραστηριότητα δεν τον ενδιαφέρει καθόλου και δεν του δίνει ευχαρίστηση.
• Αδύναμη έκφραση ή πλήρης απουσίασυναισθήματα. Το άτομο δεν κοιτάζει στα μάτια του συνομιλητή, το πρόσωπο είναι ανέκφραστο, δεν αντανακλώνται σε αυτό συναισθήματα ή συναισθήματα.
• Αδυναμία ολοκλήρωσης οποιασδήποτε εργασίας , γιατί ένα άτομο δεν βλέπει το νόημα σε αυτό. Για παράδειγμα, ένας σχιζοφρενής δεν βουρτσίζει τα δόντια του επειδή δεν βλέπει το νόημα να το κάνει, γιατί θα λερωθούν ξανά κ.λπ.
• Κακή συγκέντρωση για οποιοδήποτε θέμα.

Συμπτώματα διαφορετικών τύπων σχιζοφρένειας

Επί του παρόντος, με βάση τα σύνδρομα που κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, σύμφωνα με διεθνείς ταξινομήσεις, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σχιζοφρένειας:
1. Παρανοϊκή σχιζοφρένεια;
2. Κατατονική σχιζοφρένεια;
3. Εβεφρενική (αποδιοργανωμένη) σχιζοφρένεια.
4. Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια;
5. Υπολειμματική σχιζοφρένεια;
6. Μετασχιζοφρενική κατάθλιψη;
7. Απλή (ήπια) σχιζοφρένεια.

Παρανοϊκή (παρανοϊκή) σχιζοφρένεια

Το άτομο έχει αυταπάτες και παραισθήσεις, αλλά θα παραμείνει κανονική σκέψηκαι κατάλληλη συμπεριφορά. Η συναισθηματική σφαίρα επίσης δεν υποφέρει στην αρχή της νόσου. Οι παραισθήσεις και οι παραισθήσεις σχηματίζουν παρανοϊκά, παραφρενικά σύνδρομα, καθώς και το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault. Στην έναρξη της νόσου, το παραλήρημα είναι συστηματικό, αλλά καθώς η σχιζοφρένεια εξελίσσεται, γίνεται αποσπασματικό και ασυνάρτητο. Επίσης, καθώς εξελίσσεται η νόσος, εμφανίζεται ένα σύνδρομο συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών.

Κατατονική σχιζοφρένεια

Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν οι διαταραχές στην κίνηση και τη συμπεριφορά, που συνδυάζονται με παραισθήσεις και αυταπάτες. Εάν η σχιζοφρένεια εμφανίζεται σε προσβολές, τότε οι κατατονικές διαταραχές συνδυάζονται με ονειροειδές (ειδική κατάσταση, στο οποίο ένα άτομο, βασισμένο σε έντονες παραισθήσεις, βιώνει τιτανομαχίες, διαγαλαξιακές πτήσεις κ.λπ.).

Εβεφρενική σχιζοφρένεια

Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η διαταραχή της σκέψης και το σύνδρομο συναισθηματικές διαταραχές. Ένα άτομο γίνεται ιδιότροπο, ανόητο, με ήθος, ομιλητικός, επιρρεπής στη λογική, η διάθεσή του αλλάζει συνεχώς. Οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες είναι σπάνιες και παράλογες.

Απλή (ήπια) σχιζοφρένεια

Τα αρνητικά συμπτώματα κυριαρχούν και τα επεισόδια παραισθήσεων και παραληρημάτων είναι σχετικά σπάνια. Η σχιζοφρένεια ξεκινά με απώλεια ζωτικών ενδιαφερόντων, με αποτέλεσμα ένα άτομο να μην προσπαθεί για τίποτα, αλλά απλώς να περιπλανιέται άσκοπα και άσκοπα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δραστηριότητα μειώνεται, η απάθεια αναπτύσσεται, τα συναισθήματα χάνονται και η ομιλία γίνεται φτωχή. Η παραγωγικότητα στη δουλειά ή στο σχολείο μειώνεται στο μηδέν. Υπάρχουν πολύ λίγες ή καθόλου παραισθήσεις και αυταπάτες.

Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια

Η αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από μια συνδυασμένη εκδήλωση συμπτωμάτων παρανοϊκού, υπεφρενικού και κατατονικού τύπου της νόσου.

Υπολειμματική σχιζοφρένεια

Η υπολειπόμενη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελαφρώς έντονων θετικών συνδρόμων.

Μετασχιζοφρενική κατάθλιψη

Η μετασχιζοφρενική κατάθλιψη είναι ένα επεισόδιο ασθένειας που εμφανίζεται αφού ένα άτομο έχει αναρρώσει από τη νόσο.

Εκτός από τα παραπάνω, ορισμένοι γιατροί διακρίνουν επιπλέον τη μανιακή σχιζοφρένεια.

Μανιακή σχιζοφρένεια (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση)

Η κύρια κλινική εικόνα είναι οι εμμονές και οι αυταπάτες της δίωξης. Ο λόγος γίνεται περίπλοκος και άφθονος, με αποτέλεσμα ένα άτομο να μπορεί να μιλάει για ώρες κυριολεκτικά για όλα όσα τον περιβάλλουν. Η σκέψη γίνεται συνειρμική, με αποτέλεσμα να προκύπτουν μη ρεαλιστικές σχέσεις μεταξύ των αντικειμένων του λόγου και της ανάλυσης. Γενικά, προς το παρόν δεν υπάρχει μανιακή μορφή σχιζοφρένειας, καθώς απομονώθηκε σε μια ξεχωριστή ασθένεια - μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται οι συνεχείς και οι παροξυσμικές-προϊούσας μορφές σχιζοφρένειας. Επιπλέον, στη σύγχρονη Ρωσία και την πρώην ΕΣΣΔ, διακρίθηκαν επίσης υποτροπιάζουσες και υποτονικές μορφές σχιζοφρένειας, οι οποίες σε σύγχρονες ταξινομήσειςαντιστοιχούν στους όρους σχιζοσυναισθηματική και σχιζοτυπική διαταραχή. Ας εξετάσουμε τα συμπτώματα της οξείας (στάδιο ψύχωσης παροξυσμικής-προϊούσας μορφής), της συνεχούς και υποτονικής σχιζοφρένειας.

Οξεία σχιζοφρένεια (επιθέσεις σχιζοφρένειας) - συμπτώματα

Ο όρος οξεία συνήθως αναφέρεται στην περίοδο προσβολής (ψύχωσης) της παροξυσμικής-προϊούσας σχιζοφρένειας. Γενικά, όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο τύπος σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες οξείες κρίσεις και περιόδους ύφεσης. Επιπλέον, κάθε επόμενη επίθεση είναι πιο σοβαρή από την προηγούμενη και μετά από αυτήν υπάρχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες με τη μορφή αρνητικών συμπτωμάτων. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται επίσης από τη μια επίθεση στην άλλη και η διάρκεια των υφέσεων μειώνεται. Σε ατελή ύφεση, ένα άτομο στοιχειώνεται από άγχος, καχυποψία, παραληρηματική ερμηνεία οποιωνδήποτε ενεργειών ανθρώπων γύρω του, συμπεριλαμβανομένων συγγενών και φίλων, και επίσης ενοχλείται από περιοδικές παραισθήσεις.

Μια επίθεση οξείας σχιζοφρένειας μπορεί να συμβεί με τη μορφή ψύχωσης ή ονειροειδούς. Η ψύχωση χαρακτηρίζεται από έντονες παραισθήσεις και παραισθήσεις, πλήρη απομάκρυνση από την πραγματικότητα, αυταπάτες καταδίωξης ή καταθλιπτική απόσπαση και αυτο-απορρόφηση. Οποιεσδήποτε διακυμάνσεις στη διάθεση προκαλούν αλλαγές στη φύση των ψευδαισθήσεων και των ψευδαισθήσεων.

Το Oneiroid χαρακτηρίζεται από απεριόριστες και πολύ ζωντανές παραισθήσεις και αυταπάτες που αφορούν όχι μόνο τον περιβάλλοντα κόσμο, αλλά και τον εαυτό του. Έτσι, ένα άτομο φαντάζεται τον εαυτό του ως κάποιο άλλο αντικείμενο, για παράδειγμα, τσέπες, συσκευή αναπαραγωγής δίσκων, δεινόσαυρος, μηχανή που παλεύει με ανθρώπους κ.λπ. Δηλαδή, ένα άτομο βιώνει πλήρη αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της παραληρηματικής-παραπλανητικής ιδέας του εαυτού του ως κάποιου ή κάτι που έχει προκύψει στο κεφάλι, παίζονται ολόκληρες σκηνές από τη ζωή ή τη δραστηριότητα αυτού με το οποίο το άτομο ταυτίστηκε. Οι βιωμένες εικόνες προκαλούν κινητική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να είναι υπερβολική ή, αντίθετα, κατατονική.

Συνεχής σχιζοφρένεια

Η συνεχής σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από αργή και συνεχή εξέλιξη της βαρύτητας των αρνητικών συμπτωμάτων, τα οποία καταγράφονται συνεχώς χωρίς περιόδους ύφεσης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η φωτεινότητα και η σοβαρότητα των θετικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας μειώνεται, αλλά τα αρνητικά γίνονται όλο και πιο ισχυρά.

Υποτονική (λανθάνουσα) σχιζοφρένεια

Αυτός ο τύπος πορείας σχιζοφρένειας έχει πολλές διαφορετικές ονομασίες, όπως ήπια, μη ψυχωτική, μικροδιαδικασία, υποτυπώδης, σανατόριο, προφάση, βραδείας ροής, κρυφή, προνυμφική, αποσβεσμένη, ψευδονευρωτική, απόκρυφη, μη οπισθοδρομική. Η νόσος δεν είναι προοδευτική, δηλαδή με την πάροδο του χρόνου δεν αυξάνεται η βαρύτητα των συμπτωμάτων και η υποβάθμιση της προσωπικότητας. Η κλινική εικόνα της νωθρής σχιζοφρένειας διαφέρει σημαντικά από όλους τους άλλους τύπους της νόσου, καθώς στερείται παραισθήσεων και ψευδαισθήσεων, αλλά περιέχει νευρωτικές διαταραχές, εξασθένηση, αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση.

Η υποτονική σχιζοφρένεια έχει τα ακόλουθα στάδια:

• Ντεμπούτο- προχωρά απαρατήρητα, κατά κανόνα, στην εφηβεία.
• Έκδηλη περίοδος – χαρακτηρίζεται από κλινικές εκδηλώσεις, η ένταση των οποίων δεν φτάνει ποτέ στο επίπεδο της ψύχωσης με αυταπάτες και παραισθήσεις.
• Σταθεροποίηση– πλήρης εξάλειψη των εμφανών συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νωθρής σχιζοφρένειας μπορεί να είναι πολύ ποικίλα, καθώς μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με τον τύπο της εξασθένησης, τη νεύρωση εμμονικές καταστάσεις, υστερία, υποχονδρία, παράνοια κ.λπ. Ωστόσο, με οποιαδήποτε παραλλαγή του μανιφέστου της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας, ένα άτομο έχει ένα ή δύο από τα ακόλουθα ελαττώματα:
1. Verschreuben- ένα ελάττωμα που εκφράζεται σε περίεργη συμπεριφορά, εκκεντρικότητα και εκκεντρικότητα. Το άτομο κάνει ασυντόνιστες, γωνιακές κινήσεις, παρόμοιες με του παιδιού, με πολύ σοβαρή έκφραση στο πρόσωπό του. Γενική μορφήτο άτομο είναι ατημέλητο και τα ρούχα του είναι εντελώς άβολα, προσποιητικά και γελοία, για παράδειγμα, σορτς και γούνινο παλτό κ.λπ. Η ομιλία είναι εξοπλισμένη με ασυνήθιστες στροφές φράσης και είναι γεμάτη με περιγραφές δευτερευουσών λεπτομερειών και αποχρώσεων. Η παραγωγικότητα της σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας διατηρείται, δηλαδή, ένα άτομο μπορεί να εργαστεί ή να σπουδάσει, παρά την εκκεντρικότητα.
2. Ψευδοψυχοπάθεια - ένα ελάττωμα που εκφράζεται σε έναν τεράστιο αριθμό εξαιρετικά πολύτιμων ιδεών με τις οποίες ένα άτομο κυριολεκτικά αναβλύζει. Παράλληλα, το άτομο είναι συναισθηματικά φορτισμένο, ενδιαφέρεται για όλους γύρω του, τους οποίους προσπαθεί να προσελκύσει για την υλοποίηση αμέτρητων εξαιρετικά πολύτιμων ιδεών. Ωστόσο, το αποτέλεσμα μιας τέτοιας έντονης δραστηριότητας είναι ασήμαντο ή απουσιάζει εντελώς, επομένως η παραγωγικότητα της δραστηριότητας του ατόμου είναι μηδενική.
3. Ελάττωμα στη μείωση του ενεργειακού δυναμικού – εκφράζεται με την παθητικότητα ενός ατόμου που είναι κυρίως στο σπίτι, χωρίς να θέλει να κάνει τίποτα.

Σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση

Αυτός ο τύπος ανήκει στην υποτονική σχιζοφρένεια με εκδηλώσεις που μοιάζουν με νεύρωση. Ένα άτομο ενοχλείται από εμμονές, αλλά δεν είναι συναισθηματικά φορτισμένο για να τις πραγματοποιήσει, άρα έχει υποχονδρία. Οι εμμονές διαρκούν πολύ.

Αλκοολική σχιζοφρένεια - συμπτώματα

Η αλκοολική σχιζοφρένεια δεν υπάρχει ως τέτοια, αλλά η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη της νόσου. Η κατάσταση στην οποία βρίσκονται οι άνθρωποι μετά από παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ ονομάζεται αλκοολική ψύχωση και δεν έχει καμία σχέση με τη σχιζοφρένεια. Αλλά λόγω της έντονης ακατάλληλης συμπεριφοράς, των διαταραχών της σκέψης και της ομιλίας, οι άνθρωποι αποκαλούν αυτή την κατάσταση αλκοολική σχιζοφρένεια, αφού όλοι γνωρίζουν το όνομα αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας και τη γενική της ουσία.

Η αλκοολική ψύχωση μπορεί να εμφανιστεί με τρεις τρόπους:

• Παραλήρημα (delirium tremens) – εμφανίζεται μετά τη διακοπή της κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών και εκφράζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο βλέπει διαβόλους, ζώα, έντομα και άλλα αντικείμενα ή ζωντανά όντα. Επιπλέον, το άτομο δεν καταλαβαίνει πού βρίσκεται και τι του συμβαίνει.
• Παραισθησιολογία- Εμφανίζεται κατά την έντονη κατανάλωση αλκοόλ. Το άτομο ενοχλείται από ακουστικές ψευδαισθήσεις απειλητικής ή κατηγορίας.
• Παραληρηματική ψύχωση– εμφανίζεται με παρατεταμένη, τακτική και αρκετά μέτρια κατανάλωση αλκοόλ. Εκφράζεται με αυταπάτες ζήλιας με διώξεις, απόπειρες δηλητηρίασης κ.λπ.

Συμπτώματα της υπεφρενικής, παρανοϊκής, κατατονικής και άλλων τύπων σχιζοφρένειας - βίντεο

Σχιζοφρένεια: αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες, σημεία, συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου - βίντεο

Αιτίες και συμπτώματα σχιζοφρένειας - βίντεο

Σημάδια σχιζοφρένειας (πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια, διάγνωση σχιζοφρένειας) - βίντεο

Μετατραυματικό σύνδρομο ή διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση

Η σχιζοφρένεια συγκαταλέγεται στην ομάδα των ενδογενών και ενδογενών-περιοριστικών ψυχικών παθήσεων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες των οποίων η αιτία δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αν και τα διαθέσιμα δεδομένα υποδεικνύουν παθολογία εσωτερικών διεργασιών στο σώμα, που οδηγούν σε ψυχικές διαταραχές. Είναι επίσης γνωστό ότι η σχιζοφρένεια (και γενικά όλα τα ενδογενή νοσήματα) παρατηρείται συχνά σε άτομα με κληρονομική επιβάρυνση της νόσου. Ο κίνδυνος σχιζοφρένειας έχει ακόμη και προσδιοριστεί ανάλογα με τον βαθμό της σχέσης.

Όταν πάσχουν από σχιζοφρένεια, οι ασθενείς αποσύρονται, χάνουν κοινωνικές επαφές και βιώνουν μια εξάντληση των συναισθηματικών αντιδράσεων. Ταυτόχρονα παρατηρούνται διαταραχές αισθήσεων, σκέψης, αντίληψης και κινητικές-βουλητικές διαταραχές ποικίλου βαθμού σοβαρότητας.

Οι ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας είναι πολύ διαφορετικές. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά τους χωρίζονται σε αρνητικά και παραγωγικά. Τα αρνητικά αντικατοπτρίζουν απώλεια ή παραμόρφωση λειτουργιών, παραγωγικά - αναγνώριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων, και συγκεκριμένα:

ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, συναισθηματική ένταση και άλλα. Η αναλογία και η αναπαράστασή τους στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου.

Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται περισσότερο από ιδιαίτερες διαταραχές που χαρακτηρίζουν αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. Αυτές οι αλλαγές αφορούν όλες τις ψυχικές ιδιότητες του ατόμου και η σοβαρότητα των αλλαγών αντανακλά την κακοήθεια της διαδικασίας της νόσου. Οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι διανοητικές και συναισθηματικές διαταραχές.

Ας εξετάσουμε εν συντομία καθεμία από τις τυπικές διαταραχές που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια:

Διανοητικές διαταραχές. Εκδηλώνονται σε διάφορους τύπους διαταραχών σκέψης: οι ασθενείς παραπονιούνται για μια ανεξέλεγκτη ροή σκέψεων, το μπλοκάρισμα τους και άλλα. Είναι δύσκολο για αυτούς να κατανοήσουν το νόημα του κειμένου που διαβάζουν. Υπάρχει μια τάση να συλλαμβάνουμε ιδιαίτερο νόημα σε μεμονωμένες προτάσεις και λέξεις και να δημιουργούνται νέες λέξεις. Η σκέψη είναι συχνά ασαφής· οι δηλώσεις φαίνεται να διολισθαίνουν από το ένα θέμα στο άλλο χωρίς ορατή λογική σύνδεση. Σε έναν αριθμό ασθενών, η λογική ακολουθία παίρνει τον χαρακτήρα της ασυνέχειας του λόγου (σχιζοφασία).

Συναισθηματικές διαταραχές. Ξεκινούν με την απώλεια ηθικών και ηθικών ιδιοτήτων, αισθήματα στοργής και συμπόνιας για τα αγαπημένα πρόσωπα, και μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από οξεία εχθρότητα και κακία. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται συναισθηματική αμφιθυμία, δηλαδή η ταυτόχρονη ύπαρξη δύο αντιφατικών συναισθημάτων. Συναισθηματικές αποσυνδέσεις συμβαίνουν όταν, για παράδειγμα, τραγικά γεγονότα προκαλούν χαρά. Χαρακτηριστική είναι η συναισθηματική νωθρότητα - εξαθλίωση των συναισθηματικών εκδηλώσεων μέχρι την πλήρη απώλειά τους.

Διαταραχές συμπεριφοράς ή διαταραχές της βουλητικής δραστηριότητας. Τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα συναισθηματικών διαταραχών. Το ενδιαφέρον για αυτό που αγαπάς μειώνεται και, με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται τελείως. Οι ασθενείς γίνονται ατημέλητοι και δεν τηρούν τη βασική υγιεινή αυτοφροντίδα. Η ακραία μορφή τέτοιων διαταραχών είναι το λεγόμενο αβουλικο-ακινητικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε βουλητικών ή συμπεριφορικών παρορμήσεων και την πλήρη ακινησία.

Διαταραχές αντίληψης. Εκδηλώνονται κυρίως ως ακουστικές ψευδαισθήσεις και συχνά διάφορες ψευδοπαραισθήσεις διαφόρων αισθητηρίων οργάνων: οπτικές, ακουστικές, οσφρητικές.

Υπάρχουν τρεις μορφές σχιζοφρένειας: συνεχής, περιοδική και παροξυσμική-προοδευτική - «μια ταξινόμηση των μορφών σχιζοφρένειας, η οποία βασίζεται στη θεμελιωδώς διαφορετική φύση της πορείας τους με την ενότητα της συμπτωματολογίας και των τάσεων στη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. στερεότυπο της εξέλιξης της νόσου. Υπάρχουν συνεχείς, επαναλαμβανόμενες και παροξυσμικές - προοδευτική σχιζοφρένεια. Κάθε μία από αυτές τις μορφές περιλαμβάνει διαφορετικές κλινικές παραλλαγές».

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η σχιζοφρένεια με τη σωστή έννοια είναι ενδογενής, βασισμένη σε κληρονομική προδιάθεση, μια ασθένεια που αναπτύσσεται συνήθως εκ των έσω χωρίς εξωτερικά σοκ, που χαρακτηρίζεται από μια γενική αλλαγή ολόκληρης της ψυχικής προσωπικότητας με μείωση του τόνου. με απώλεια ενότητας, που εκδηλώνεται εξωτερικά σε απομόνωση, περιφραγμένη από τον έξω κόσμο, με τάση ως μείωση της νοημοσύνης. Τα κλινικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά ποικίλα. Περιλαμβάνει σχεδόν όλα όσα παρουσιάστηκαν στα κεφάλαια που περιέχουν μια περιγραφή της φαινομενολογίας της ψύχωσης γενικά. Από την άλλη, σε σχέση με τη σχιζοφρένεια, περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, είναι αλήθεια ότι αυτό που έχει σημασία για τον χαρακτηρισμό δεν είναι μόνο ένα σύμπτωμα ή έστω ένα σύνολο από αυτά, αλλά, θα λέγαμε, τα χαρακτηριστικά της εσωτερικής σύνδεσης μεταξύ τους. Οι εκδηλώσεις της νόσου, τόσο γενικά, από τις εισαγωγικές αλλαγές έως την αρχική άνοια, και οι επιμέρους μορφές της περιλαμβάνουν πολύ μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων. Αλλά αν κάναμε μια λεπτομερή και εξαντλητική παρουσίασή τους, συνδέοντάς τα με μεμονωμένες περιόδους και επώδυνες μορφές, τότε αυτή θα ήταν μόνο μια εξωτερική περιγραφή, που δεν θα έδινε μια ιδέα όχι μόνο για την ουσία της νόσου, αλλά ακόμη και για τα κλινικά χαρακτηριστικά. Αυτό που είναι πιο σημαντικό εδώ είναι η σχέση μεταξύ των μεμονωμένων συμπτωμάτων, και ακόμη περισσότερο - η σχέση τους με τις γενικές αλλαγές της προσωπικότητας, οι οποίες θα πρέπει να θεωρούνται η βάση όλων των αλλαγών που συμβαίνουν. Κάθε σύμπτωμα αποκτά νόημα μόνο σε σχέση με την αξιολόγηση γενικές αλλαγές, αναπτύσσεται στον ψυχισμό και αλλάζοντας ολόκληρη τη δομή του. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, για να εξοικειωθείτε με την ουσία της σχιζοφρένειας, είναι η αποσαφήνιση αυτών των γενικών αλλαγών σε ολόκληρη την ψυχική προσωπικότητα, η αλλαγή ολόκληρης της ψυχικής εμφάνισης, με άλλα λόγια, η μελέτη της ψυχολογίας της σχιζοφρένειας που αποκτά ιδιαίτερη σημασία. Η εξοικείωση με τα χαρακτηριστικά και τις διαφορές της τόσο από έναν υγιή ψυχισμό γενικά όσο και από αυτό που φανταζόταν ο ασθενής πριν από την ασθένεια μπορεί να δώσει τα μέγιστα στην κατανόηση αυτής της ασθένειας. Η διείσδυση στην ψυχή ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να προσφέρει το κλειδί για την κατανόηση τόσο των μεμονωμένων συμπτωμάτων όσο και της ολότητάς τους και της συμπεριφοράς του ασθενούς συνολικά.

Στο κέντρο της σχιζοφρενικής ψυχής βρίσκεται μια ιδιόμορφη αλλαγή στη συνείδηση ​​του ίδιου του «εγώ» και ολόκληρης της προσωπικότητας με παραβίαση της φυσιολογικής στάσης απέναντι στο περιβάλλον. Χαρακτηρίζεται πρωτίστως από μια ολοένα και πιο έντονη αυτοαπομόνωση, αποξένωση από οτιδήποτε άλλο. Με την παρουσία αυτού του αυτισμού, η προσωπικότητα του ασθενούς αποκτά όλο και περισσότερο την έννοια του αυτάρκειας, βρίσκοντας στον εαυτό του όλα όσα χρειάζεται για να διατηρήσει μια ορισμένη ισορροπία και χωρίς να χρειάζεται εξωτερική διέγερση. Από έξω, αυτός ο αυτισμός εκφράζεται μεμονωμένα, σε αυξανόμενη αποξένωση από το περιβάλλον με κάποια ενεργή αντίσταση σε προσπάθειες να σπάσει αυτή η απομόνωση από έξω και να έρθει σε επαφή με τον ασθενή. Σύμφωνα με τους εσωτερικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, ο αυτισμός συνδέεται με άλλα χαρακτηριστικά της σχιζοφρενικής ψυχής και, κυρίως, με το βασικό φαινόμενο που δίνει το όνομα σε ολόκληρη την ασθένεια - διάσπαση της ψυχής. Το τελευταίο έγκειται στο γεγονός ότι τα στοιχεία της ψυχής αποδεικνύονται διάσπαρτα, όχι ενωμένα σε ένα αρμονικό σύνολο, αλλά σαν να υπάρχουν χωριστά από μόνα τους. Αυτό, με τη σειρά του, οφείλεται σε αποδυνάμωση της νοητικής δραστηριότητας, η οποία αντανακλάται σε ανεπαρκή δραστηριότητα σύνθεσης και ανεπαρκή επεξεργασία των εξωτερικών εντυπώσεων.

Η περίφραξη από τον έξω κόσμο βρίσκει επίσης μια άμεση εξήγηση στις βιολογικές αλλαγές που παρατηρούνται συνεχώς στη σχιζοφρένεια. Από αυτή την άποψη, αυτό που αξίζει πρωτίστως προσοχή είναι η απουσία, χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας, ή τουλάχιστον μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική εξασθένηση των αντανακλαστικών του δέρματος και των βλεννογόνων, τα οποία, όπως είναι γνωστό, αποτελούν ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού. Τέτοια χαρακτηριστικά δεν αντιπροσωπεύουν ένα μεμονωμένο φαινόμενο, αλλά είναι μια μερική περίπτωση γενικής αποδυνάμωσης της ικανότητας του σχιζοφρενικού εγκεφάλου να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Για παράδειγμα, είναι σύνηθες φαινόμενο οι σχιζοφρενείς να έχουν ήπιες αντιδράσεις σε μέθη και μόλυνση. Από αυτή την άποψη, με μια πλήρως εκφρασμένη μόλυνση από ασθένεια για το μεγαλύτερο μέροςπροχωρήστε χωρίς παραλήρημα. Τα φαινόμενα της ίδιας τάξης περιλαμβάνουν το γεγονός ότι ο σχηματισμός εξαρτημένων αντανακλαστικών σε οποιαδήποτε διέγερση στους σχιζοφρενείς είναι πολύ δύσκολος και τα ήδη εγκατεστημένα αντανακλαστικά εξαφανίζονται σχετικά γρήγορα. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι σε ασθενείς αυτού του είδους υπάρχουν κάποιες αντικειμενικές καταστάσεις λόγω των οποίων η επαφή με άλλους και η ζωηρότητα της αντίδρασης σε ερεθισμούς που προέρχονται από το εξωτερικό είναι μειωμένη. Εν μέρει, εδώ πρέπει να λάβουμε υπόψη τα ιδιόμορφα έμφυτα χαρακτηριστικά της ψυχικής οργάνωσης, καθώς τα φαινόμενα του αυτισμού μπορούν συχνά να διαπιστωθούν πολύ πριν την ανακάλυψη της νόσου, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι με την έναρξή της όλα τα προηγούμενα εμφανιζόμενα σημεία, ιδίως αυτισμός, εντείνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του αυτισμού διευκολύνεται από ιδιόμορφα φαινόμενα ψυχικής υπεραισθησίας, μια ιδιαίτερη ευαισθησία που καθιστά δυσάρεστη για τον ασθενή τη στενή επαφή με άλλους και τον αναγκάζει να αποσυρθεί ιδιαίτερα και να απομονωθεί. Φυσικά, ο αυτισμός και οι εξωτερικές του εκφράσεις -απομόνωση και χαμηλή κοινωνικότητα της ψυχής- αντιπροσωπεύουν κάτι πολύ βαθύτερο και πιο επίμονο από την απροθυμία ενός φυσιολογικού ανθρώπου να επικοινωνήσει με άλλους, που προκαλείται από συναισθηματικές στιγμές. Η διάσπαση της ψυχής είναι η βιολογική βάση όχι μόνο για τον αυτισμό, αλλά και για άλλα συμπτώματα που θεωρούνται επίσης θεμελιώδη για αυτήν την ασθένεια. Λόγω του κατακερματισμού μεμονωμένων στοιχείων που σχετίζονται με το ίδιο φαινόμενο, αλλά δεν ενώνονται με τη σχιζοφρενική σκέψη, συμβαίνει όλα αυτά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους, να υπάρχουν ανεξάρτητα, ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Υπό κανονικές συνθήκες, κάθε νέο φαινόμενο, σε σχέση με το οποίο ένα άτομο πρέπει να πάρει τη μια ή την άλλη θέση, βρίσκει τελικά μια κοινή και ενιαία αξιολόγηση, η οποία καθορίζει τη γραμμή συμπεριφοράς σε σχέση με αυτό. Σε κάθε περισσότερο ή λιγότερο περίπλοκο φαινόμενο υπάρχουν πάντα πολλές διαφορετικές πλευρές, πολλά σημάδια, ποικίλα ως προς τη φύση και τον βαθμό έκφρασης. Ένας φυσιολογικός ψυχισμός, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα επιμέρους σημεία, θα ζυγίσει τα υπέρ και τα κατά και θα βγάλει ένα συγκεκριμένο συμπέρασμα, το οποίο καθοδηγεί τη συμπεριφορά του. Σε έναν σχιζοφρενή, αυτή η ενοποιητική σκέψη είναι πολύ αδύναμη και τα μεμονωμένα στοιχεία δεν συγχωνεύονται σε ένα σύνολο, και το καθένα τείνει να δώσει μια αντίδραση που είναι επαρκής μόνο για αυτόν.

Για τους ασθενείς, η μία ή η άλλη πλευρά οποιουδήποτε φαινομένου φαίνεται σημαντική και ως εκ τούτου συχνά αλλάζουν τη στάση τους απέναντι σε αυτό πολλές φορές. Αυτό εκφράζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια με την παρουσία δύο πλευρών που είναι αντίθετες στη φύση, εκ των οποίων η μία έλκει και η άλλη απωθεί. Για παράδειγμα, όταν χαιρετάει έναν γιατρό, ένας τέτοιος ασθενής απλώνει εναλλάξ το χέρι του, μετά το παίρνει αμέσως πίσω και ούτω καθεξής πολλές φορές. μπαίνοντας στην αίθουσα μελέτης, σταματάει, μετά κάνει ένα βήμα μπροστά, μετά βήματα πίσω και ούτω καθεξής επ' άπειρον. Φυσικά, ακόμη και για τόσο απλές πράξεις όπως η χειραψία και η επίσκεψη σε ένα γραφείο, μπορεί κανείς να φανταστεί πολλά διαφορετικά κίνητρα τόσο για θετική όσο και για αρνητική επίλυση του ζητήματος. Η συνήθης αντίδραση για τα υγιή άτομα και για τους περισσότερους ασθενείς είναι να δώσετε το χέρι σας χωρίς δισταγμό και να αποδεχτείτε την πρόσκληση. Μια σταθερά αρνητική αντίδραση σε έναν ασθενή με αυταπάτες δίωξης έναντι ενός γιατρού ή με παραληρηματική στάση απέναντι στους άλλους γενικά θα ήταν ψυχολογικά κατανοητή. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ταυτόχρονα θετική και αρνητική αξιολόγηση του ίδιου φαινομένου και ταυτόχρονα αντίθετες τάσεις - να απλώσεις το χέρι, να μπεις στο γραφείο και να κάνεις ακριβώς το αντίθετο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αμφιθυμία και αμφιθυμία και το πρώτο όνομα αναφέρεται στα χαρακτηριστικά των πνευματικών συστατικών και το δεύτερο αναφέρεται στις παρορμήσεις για δράση που σχετίζονται με αυτά. Σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, μια τέτοια αμφιθυμία είναι χαρακτηριστική για όλους τους σχιζοφρενείς. Αν και σε τόσο έντονη μορφή όπως στα παραδείγματα που δίνονται, δεν εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά, είναι ακόμα απαραίτητο να δούμε σε αυτό τον λόγο ότι ολόκληρη η συμπεριφορά ενός σχιζοφρενή αποδεικνύεται ότι στερείται ενότητας, που αποτελείται από ανόμοια και συχνά αντιφατικά πράξεις? ακόμα πιο συχνά αποκαλύπτεται στο γεγονός ότι ο σχιζοφρενής, μη μπορώντας να κάνει τελική επιλογή των λύσεων που παρουσιάζονται, παραμένει αδρανής, αδρανής, εντελώς παθητικός στη στάση του απέναντι στο περιβάλλον.

Η σχιζοφρενική αμφιθυμία και η αμφιθυμία διαφέρουν σε σημαντικά χαρακτηριστικά από την αβεβαιότητα στις πράξεις τους και την αναποφασιστικότητα που χαρακτηρίζει τους ψυχασθένειες και τους νευρωτικούς γενικότερα. Από την πλευρά των εσωτερικών εμπειριών, η αναποφασιστικότητα των ψυχασθένειων χαρακτηρίζεται από μεγάλη συναισθηματικότητα και μια εντελώς διαφορετική στάση του ίδιου του ασθενούς απέναντί ​​του: έχει επίγνωση του παραλογισμού του, βασανίζεται από αυτό, προσπαθεί να το ξεπεράσει, αλλά δεν μπορεί. ένας σχιζοφρενής παρασύρεται παθητικά από εκείνες τις ιδέες που κυριαρχούν αυτή τη στιγμή. Από την εξωτερική πλευρά, οι εκδηλώσεις αμφιθυμίας και φιλοδοξίας είναι πιο χοντροκομμένες και επίμονες, που εκδηλώνονται όχι μόνο σε σύνθετες ενέργειες, σε σχέση με τις οποίες μπορεί να υπάρχουν αμφιβολίες για την ορθότητα μιας συγκεκριμένης προσέγγισης, αλλά και στις πιο στοιχειώδεις κινητικές πράξεις, η εφαρμογή ή μη εκπλήρωση των οποίων, έστω και στο ελάχιστο, δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να παραβιάζει τα συμφέροντα του ασθενούς. Η συμπεριφορά ενός αμφίθυμου σχιζοφρενή μπορεί μερικές φορές να δώσει την εντύπωση πλήρους παραλογισμού και άνοιας, αλλά το τελευταίο με τη σωστή έννοια δεν είναι εδώ. Δεν αποκλείεται η δυνατότητα σωστής κατανόησης των φαινομένων και επαρκούς συμπεριφοράς, αλλά δεν αποκαλύπτεται για κάποιους εσωτερικούς λόγους. Αυτό το τελευταίο μπορεί μερικές φορές να ερμηνευτεί ως φαινόμενο αναστολής, κοντά σε αυτό που το αποκαλούν οι φυσιολόγοι. Δεν είναι χωρίς λόγο ότι ο I.P. Pavlov συσχετίζει ορισμένα κλινικά φαινόμενα με την αναστολή. Δεν υπάρχει αμφιβολία, ωστόσο, ότι ουσιαστικά τα φαινόμενα στη σχιζοφρένεια είναι πολύ πιο περίπλοκα. Πρέπει να θεωρηθεί ότι ο Γερμανός ψυχίατρος Behringer είναι πιο κοντά στην αλήθεια, μιλώντας για την αποδυνάμωση του σκόπιμου τόξου στη σκέψη του Σχιζοφρενή, και ο Bertze, σύμφωνα με τον οποίο το πιο σημαντικό πράγμα στη σχιζοφρένεια είναι η γενική μείωση της νοητικής δραστηριότητας, λόγω των οποίων δεν αποκαλύπτονται οι υπάρχουσες δυνατότητες και επηρεάζονται υψηλότερες ψυχικές δυνάμεις, με άλλα λόγια, υψηλότερες νοητικές ικανότητες. Ακριβώς λόγω της μείωσης της νοητικής δραστηριότητας που σχετίζεται με ανώτερες διεργασίες, κυριαρχούν τα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τη ζωή των κατώτερων φιλοδοξιών και των ενστικτωδών ορμών, που καταστέλλονται στην κανονική κατάσταση. Ωστόσο, η κατάσταση των πραγμάτων δεν μπορεί να φανταστεί τόσο απλά, ώστε να μιλάμε για την αναστολή των παρορμήσεων που προέρχονται από την υποφλοιώδη ζώνη λόγω της αναστολής του φλοιού, με δραστηριότητες που συνήθως συνδέονται με ανώτερες ψυχικές διεργασίες. Αναμφίβολα, συντελούνται βαθύτερες αλλαγές σε ολόκληρη την ψυχική προσωπικότητα. Ο τελευταίος φαίνεται στον σχιζοφρενή να συνδέεται με τους γύρω του με κάποιον ιδιαίτερο τρόπο. Υπάρχει κάποια αναλογία σε αυτό με τη σκέψη του πρωτόγονου ανθρώπου, όπως περιγράφεται από τον Levi Bruhl. Τα πάντα γύρω του γίνονται αντιληπτά από έναν σχιζοφρενή ότι έχουν μια συγκεκριμένη σχέση μαζί του, γίνονται αντιληπτά με έναν ιδιαίτερο τρόπο. συμβολικώς, από τη σκοπιά κάποιων μυστηριωδών συνδέσεων με το περιβάλλον, κάποιων μαγικών επιρροών, αντικείμενο των οποίων είναι αυτός και το σώμα του. Επομένως, η σκέψη ενός σχιζοφρενή δεν είναι επαρκής για τη σκέψη ενός φυσιολογικού ατόμου, γι' αυτό συχνά αποκαλείται παραλογική, ακολουθώντας τους δικούς της νόμους, σαν να λέγαμε, διαφορετικούς από όλους τους νόμους που μπορεί να δει κανείς στη σκέψη ενός υγιούς πρόσωπο. Μιλούν και για αφαίρεση». η αφηρημένη σκέψη ενός σχιζοφρενή, που οφείλεται στην απόσπασή του από τον εξωτερικό πραγματικό κόσμο και στην εσωτερική φιλοδοξία, στην εσωστρέφεια στην ορολογία του Γιουνγκ.

Η διάσπαση της ψυχής συνήθως αφορά τέτοιους σχηματισμούς που είναι οι πιο ανθεκτικοί, ιδιαίτερα τη συνείδηση ​​του «εγώ» του ασθενούς. Ο τελευταίος σε μια φυσιολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σειρά από σημάδια, τα οποία περιλαμβάνουν δραστηριότητα, ενότητα, συνέχεια και τη συνείδηση ​​ότι αυτές οι εμπειρίες ανήκουν ειδικά στο υποκείμενο, είναι προσωπικά του, το «εγώ» ενός σχιζοφρενούς αποδεικνύεται ότι στερείται όλες αυτές οι ιδιότητες και κυρίως η ενότητα. Φαίνεται τελείως διαφορετικό, αντικατασταμένο, χωρίς τις συνηθισμένες του ιδιότητες. Σχετίζεται με αυτό το γεγονός ότι οι σχιζοφρενείς μερικές φορές μιλούν για τον εαυτό τους σε τρίτο πρόσωπο. Αυτό επιβεβαιώνει, πρώτα απ 'όλα, την παρουσία βαθιών αλλαγών στη συνείδηση ​​του "εγώ" κάποιου και, επιπλέον, με σαφή διαχωρισμό ορισμένων στοιχείων της προσωπικότητας από άλλα: το "εγώ" που παρατηρεί - το κεντρικό μέρος - λαμβάνει το σημαίνει κάτι ανεξάρτητο και ανεξάρτητο από το «εγώ». : ο ένας ενεργεί, ο άλλος επικρίνει, καταδικάζει ή υπερασπίζεται. Μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής ταυτίζεται με μια από αυτές τις δύο προσωπικότητες, μερικές φορές φαίνεται να υπάρχουν εντελώς ανεξάρτητα από αυτόν. Πηγαίνοντας ακόμη παραπέρα, η διάσπαση μπορεί να μετατρέψει την προσωπικότητα σε μια άτακτη συλλογή από ανόμοια αποκόμματα και το αποτέλεσμα είναι μια πλήρης αποσύνθεση της προσωπικότητας, στην οποία είναι δύσκολο να συλληφθούν υπαινιγμοί της προηγούμενης δομής. Λόγω του γεγονότος ότι οι εμπειρίες του ασθενούς χάνουν τον χαρακτήρα κάτι προσωπικού, που ανήκει ειδικά σε αυτόν, μεμονωμένες ιδέες ή ομάδες τους αρχίζουν να φαίνονται σαν κάτι ξένο, ξένο, που προτείνεται από έξω.

Οι περιγραφόμενες αλλαγές στην προσωπικότητα των σχιζοφρενών από ορισμένες απόψεις μοιάζουν με την αποπροσωποποίηση των μελαγχολικών, στους οποίους το «εγώ» τους φαίνεται επίσης αλλαγμένο, εντελώς διαφορετικό, να γίνεται άψυχο και αναίσθητο. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, δεν υπάρχει παραβίαση της ενότητας της προσωπικότητας και της συνέχειάς της: ο μελαγχολικός δεν σκέφτεται την ύπαρξη κάποιου άλλου προσώπου, αλλά εκφράζει την πεποίθηση μιας αλλαγής στην προσωπικότητά του και κατηγορεί τον εαυτό του για αυτήν την αλλαγή. . Εν τω μεταξύ, σε έναν σχιζοφρενή, όλα τα φαινόμενα είναι πολύ πιο ωμά, έχουν τον χαρακτήρα πλήρους διάσπασης, αποσύνθεσης. Αυτό που είναι κοινό σε κάποιο βαθμό είναι η αλλαγή των οργανικών αισθήσεων, η οποία είναι αρκετά βαθιά στους μελαγχολικούς ανθρώπους. Αν και εκεί είναι διαφορετικής φύσης, οι κύριες διαφορές δεν βρίσκονται στις συναισθηματικές εμπειρίες, αλλά στις διανοητικές διαταραχές, οι οποίες βρίσκονται στο προσκήνιο στη σχιζοφρένεια και συνοδεύονται από βαθιά αναπηρία. νοητική δομή, ενώ η προσωπικότητα του μελαγχολικού στην ύπαρξή του είναι εντελώς αμετάβλητη, κάτι που φαίνεται ιδιαίτερα μετά το πέρας της επίθεσης της ασθένειας. Μετά από μια ασθένεια, η προσωπικότητα ενός μελαγχολικού ανθρώπου αναδύεται όπως πριν, ακέραια στις βασικές της ιδιότητες.

Μια αλλαγή στις αισθήσεις που σχετίζονται με τη δραστηριότητα των οργάνων του σώματος είναι ένα σταθερό και σημαντικό χαρακτηριστικό που έχει μεγάλη σημασία για τη γένεση πολλών φαινομένων χαρακτηριστικών της ψυχολογίας των σχιζοφρενών. Σε σχέση με τη σχιζοφρένεια, περισσότερο από ό,τι σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη ψύχωση, ισχύει η γενική πρόταση ότι η ψύχωση είναι ασθένεια όλου του οργανισμού, και όχι μόνο του εγκεφάλου. Είναι λοιπόν φυσικό να εμφανίζονται νέες, μη φυσιολογικές αισθήσεις στη συνείδηση ​​ενός σχιζοφρενή, που επηρεάζουν την ευημερία και εκπέμπονται από τα εσωτερικά όργανα. Πρέπει όμως να έχετε κατά νου ότι με αυτή τη νόσο, οι αλλαγές στην υποφλοιώδη ζώνη και συγκεκριμένα στα κέντρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι πολύ συχνές. Ως αποτέλεσμα βαθιών διαταραχών του αυτόνομου συστήματος που σχετίζονται με αλλαγές στα αντίστοιχα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι σχιζοφρενείς εμφανίζουν μεγάλο αριθμό από διάφορες αισθήσεις, συνήθως δυσάρεστης φύσης, παραισθησία, αισθήσεις δακτύλου, παλμούς, διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος και μερικές φορές αρκετά έντονο πόνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της ψυχιατρικής κλινικής ΙΙ ΜΜΙ, από τα 65 περιστατικά σχιζοφρένειας, τα 52 παρουσίασαν έντονους πονοκεφάλους και στα υπόλοιπα αίσθημα βάρους και έντασης. Ο Bleuler επεσήμανε τη συχνότητα των πονοκεφάλων στη σχιζοφρένεια. Σε πολλές περιπτώσεις έχουν ιδιαίτερη φύση, θυμίζουν παρόμοια φαινόμενα στην ημικρανία, και εν μέρει σε όγκους του εγκεφάλου. Οι πονοκέφαλοι συνδέονται αναμφίβολα με αγγειοκινητικές και εκκριτικές διαταραχές, μερικές φορές με εκείνες τις αλλαγές που είναι γνωστές ως εγκεφαλικό οίδημα (Hirnschwellung) και πολύ συχνά εντοπίζονται σε αυτοψίες σχιζοφρενών.

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται όχι τόσο για πόνο όσο για αίσθημα πληρότητας και πρήξιμο του εγκεφάλου. Τους φαίνεται ότι ο εγκέφαλος μεγαλώνει, πρήζεται, διευρύνεται, γεμίζει ολόκληρο το κρανίο, ασκεί πίεση στα οστά, έτοιμα, προεξέχουν, ξεκλειδώνουν και απομακρύνονται. Οι ασθενείς αισθάνονται ότι το κεφάλι τους δέχεται κάποιο είδος πίεσης, ότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να σκάσει ή να σπάσει. Από μέσα κάτι πιέζει τα μάτια, στις ράχες των φρυδιών, με αποτέλεσμα σύμφωνα με την έκφραση των ασθενών να ξετυλίγονται τα μάτια, να προεξέχουν τα φρύδια και οι κροτάφοι. Μία από τις ασθενείς, σε μια στιγμή έντονου πόνου, δένει μια πετσέτα γύρω από το κεφάλι της για να κρατήσει τα οστά στη θέση τους με αυτόν τον τρόπο. Ο πόνος είναι πάντα σαν να έρχεται από μέσα. Ο ίδιος ο εγκέφαλος πονάει, σαν να δημιουργείται ένα απόστημα μέσα του, να πάλλεται, να τσιμπάει και να πιέζει.

Με φόντο διάφορες αισθήσεις, που είναι πολύ συχνές στη σχιζοφρένεια, αναπτύσσονται σε μεγάλους αριθμούς ψευδαισθήσεις, οι οποίες μαζί με τις παραισθήσεις παίζουν μεγάλο ρόλο στην παθολογία αυτής της ασθένειας. Φαίνεται στον ασθενή ότι κάποιος τον αγγίζει, κάποιος είναι ξαπλωμένος πίσω του στο ίδιο κρεβάτι με αυτόν. Οι ψευδαισθήσεις της γενικής αίσθησης περιλαμβάνουν τέτοιες αισθήσεις σαν να είναι μέσα, στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσα στήθος, γενικά, υπάρχει κάτι ξένο, που ζει στο σώμα. Πολύ υψηλότερη τιμήέχουν παραισθήσεις. Ορισμένοι ψυχίατροι θεωρούν ότι η τάση προς αυτά είναι ένα από τα κύρια σημάδια της σχιζοφρένειας. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρούνται οσφρητικές και ακουστικές παραισθήσεις και σε χαρακτηριστική μορφή. Εν μέρει εδώ πρέπει να λάβουμε υπόψη τα φαινόμενα υπεραισθησίας, τα οποία είναι τα ίδια σημάδια ερεθισμού με τις παραπάνω δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις. Αν θυμηθούμε ότι, για παράδειγμα, ο Halban σημείωσε σημαντική αύξηση στην οξύτητα της αντίληψης κυρίως των οσφρητικών και γευστικών αισθήσεων σε έγκυες γυναίκες, τότε κάτι παρόμοιο μπορεί να συμβεί εδώ. Σε κάθε περίπτωση, οι παραισθήσεις με τη σωστή έννοια είναι πολύ συχνές στους σχιζοφρενείς. Ο ασθενής στοιχειώνεται από διάφορες οσμές, ως επί το πλείστον δυσάρεστες: μυρωδιά καμένου, σάπια αυγά, πτώματα, μυρωδιά κάποιων άγνωστων δηλητηρίων, μυρωδιά ιδρώτα, ούρων και κοπράνων. Συχνά φαίνεται στον ασθενή ότι η άσχημη μυρωδιά προέρχεται από τον ίδιο.

Οι γευστικές παραισθήσεις εμφανίζονται συνήθως σε τέτοια μορφή που το φαγητό φαίνεται να έχει μια περίεργη γεύση από κάτι μεταλλικό, κάποιου είδους δηλητήριο. το κρέας στη σούπα έχει γεύση κουφώματος, κάποιου είδους σήψη. Οι ακουστικές παραισθήσεις παρατηρούνται συχνότερα με τη μορφή φωνών, οι οποίες είναι είτε μεμονωμένες είτε πολυάριθμες και ακούγονται από όλες τις πλευρές. Οι φωνές είναι είτε δυνατές, πραγματικές και ακούγονται τόσο καθαρά που μπορείς να δείξεις την κατεύθυνση από την οποία έρχονται, είτε είναι σχεδόν σιωπηλές, ακούγονται με τη μορφή ψίθυρος. Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να πει από πού ακούγονται οι φωνές· σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωνή ή οι φωνές ακούγονται μέσα στον ίδιο τον ασθενή, στο στήθος, ιδιαίτερα συχνά στο κεφάλι. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά είναι τα λεγόμενα εσωτερικές φωνέςκαι «απόψεις». Φαίνεται στον ασθενή ότι, αν και δεν μπορεί να ακούσει τίποτα, κάποιος μιλάει κατευθείαν στο κεφάλι του. Χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας είναι εκείνα τα φαινόμενα που είναι γνωστά ως ψευδο-παραισθήσεις ή ψυχικές ψευδαισθήσεις, καθώς και το γεγονός ότι οι σκέψεις και οι μεμονωμένες λέξεις του φαίνεται να επαναλαμβάνονται δυνατά από κάποιον (Gedankenlautwerden). Μερικές φορές οι ασθενείς μιλούν για το τηλέφωνο, τον ασύρματο τηλέγραφο ή το ραδιόφωνο.

Το περιεχόμενο των παραισθήσεων είναι ως επί το πλείστον δυσάρεστο για τον ασθενή. Ακούει κακοποίηση, απειλές εναντίον του εαυτού του, κατηγορείται για διάφορα εγκλήματα στην υπηρεσία του, κακή συμπεριφορά προς την οικογένειά του και ακολασία. Μερικές φορές ακούει μακροχρόνιες συζητήσεις στις οποίες συμμετέχει μεγάλος αριθμός ανθρώπων, συζητούνται τα πάντα περασμένη ζωήάρρωστος, και διαπιστώνουν ότι ήταν πάντα κακός άνθρωπος, κλέφτης, ονανιστής, κρατικός εγκληματίας, κατάσκοπος. Μερικές φορές ακούγονται φωνές που έρχονται να τον υπερασπιστούν. Μερικές φορές ακούγεται διάλογος. δύο φωνές που διαφωνούν μεταξύ τους και οι δύο εντοπίζονται μέσα στο κεφάλι του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι ομιλητές δεν απευθύνονται απευθείας στον ασθενή, αλλά μιλούν μεταξύ τους για αυτόν, αποκαλώντας τον με το όνομά του ή απλώς «αυτός». Αρκετά χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας είναι οι ακουστικές παραισθήσεις του είδους στις οποίες μια φωνή που ανήκει σε ένα αόρατο άτομο καταγράφει όλα όσα κάνει ο ασθενής, κοροϊδεύοντας και επιπλήττοντας, για παράδειγμα: «Τώρα γδύνεται και πηγαίνει για ύπνο, τώρα θα κοιμηθεί» κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραισθησιακές εμπειρίες των σχιζοφρενών παίρνουν γενικά την εικόνα του νοητικού αυτοματισμού του Clerambault. Οι περισσότερες φωνές ανήκουν σε αγνώστους, λιγότερο συχνά σε οικεία άτομα που ο ασθενής δεν βλέπει. Μερικές φορές φαίνεται στον ασθενή ότι οι φωνές που ακούει ανήκουν στους γύρω του, σε περαστικούς στο δρόμο ή σε τυχαίους συντρόφους στο τραμ.

Λιγότερο συχνές είναι οι οπτικές παραισθήσεις, οι οποίες είναι επίσης ποικίλες. Μια ιδιαιτερότητα των οπτικών παραισθήσεων των σχιζοφρενών μπορεί να θεωρηθεί ότι στερούνται ως επί το πλείστον φωτεινότητας και ζωτικότητας. Οι παραισθησιογόνες εικόνες είναι κατά κάποιο τρόπο ασώματες, εξωπραγματικές, δίνοντας την εντύπωση ζωγραφισμένων εικόνων και όχι πλασμάτων από σάρκα και οστά. Μερικές φορές οι φιγούρες κινούνται, όπως σε ταινία. Παρόμοια με τις ακουστικές εξαπατήσεις των αισθήσεων, οι ψευδοπαραισθήσεις συμβαίνουν συχνά εδώ - ορισμένες εικόνες φαίνονται κατά κάποιο τρόπο διανοητικά και φαίνεται να βρίσκονται κάπου μακριά από το οπτικό πεδίο, μερικές φορές στο κεφάλι.

Η εξοικείωση με το περιεχόμενο των παραισθήσεων των σχιζοφρενών, ακόμη και η ίδια η απόδειξη της παρουσίας τους, παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες λόγω των αυτιστικών στάσεων τέτοιων ασθενών, της χαμηλής κοινωνικότητας και ακόμη και της τάσης να κρύβουν τις εμπειρίες τους λόγω της τάσης για προσποίηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει κανείς να καθοδηγείται από την αξιολόγηση της γενικής συμπεριφοράς των ασθενών και τα λεγόμενα αντικειμενικά σημάδια των παραισθήσεων: κοιτάζοντας σε ένα σημείο, στρέφοντας το κεφάλι, κάνοντας κάποιον να πιστεύει ότι ο ασθενής ακούει κάτι, τσιμπώντας το μύτη, βούλωμα των αυτιών κ.λπ. (Εικ. 39 ).

Ρύζι. 39. Βούλωμα αυτιού από σχιζοφρενή με ακουστικές παραισθήσεις.

Μερικές φορές η παρουσία παραισθήσεων μπορεί να κριθεί από απροσδόκητες γρήγορες κινήσεις, φωνάζοντας απαντήσεις σε κάποιον στο διάστημα ή άρνηση να φάει.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών φαινομένων στη σχιζοφρένεια πρέπει να περιλαμβάνονται και οι παραληρητικές ιδέες. Αν και δεν αντιπροσωπεύουν ένα απολύτως σταθερό σύμπτωμα σε αυτή την ασθένεια, όπου εμφανίζονται -και τέτοιες περιπτώσεις εξακολουθούν να είναι η πλειονότητα- στη δομή τους, στην οποία μπορεί κανείς να δει μια σαφή αντανάκλαση των κύριων σημείων της σχιζοφρένειας γενικά, είναι πολύ σημαντικό συστατικό στην κλινική εικόνα. Η ακριβής αποσαφήνιση της φύσης τους έχει μεγάλη σημασία για την κατανόηση της ουσίας της νόσου και για τη διάκρισή της από άλλες ασθένειες. Αυτό δεν ισχύει τόσο για το περιεχόμενό τους, όσο για τους μηχανισμούς ανάπτυξης, κατασκευής και τον ρόλο που παίζουν στη ζωή του ασθενούς και σε σχέση με τους άλλους. Όσον αφορά τη γένεση των παραληρηματικών ιδεών, η καθοριστική στιγμή είναι η αλλαγή στην ευημερία του ασθενούς, η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού διαφορετικών νέων αισθήσεων στο σώμα, ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων, καθώς και διαταραχών στην πνευματική σφαίρα. Το πιο χαρακτηριστικό των σχιζοφρενών είναι, με την ορολογία της ψυχιατρικής κλινικής II ΜΜ Ι, ο καθετικός παραληρηματικός σχηματισμός, δηλαδή αυτός όπου τον κύριο ρόλο παίζει η αλλαγή στον κόσμο των αισθήσεων στον οποίο ζει ο ασθενής. Οι διάφορες αισθήσεις που βιώνει στο σώμα, ο πόνος σε διαφορετικά σημεία, η αίσθηση του ξένου, οι διαταραχές της γεύσης, της όσφρησης και άλλες αισθήσεις - όλα αυτά επηρεάζουν κατά κάποιο τρόπο την αντίληψη του περιβάλλοντος. Σε σχέση με τη μείωση της κρίσιμης και συνδυαστικής δραστηριότητας, το παραλήρημα αναπτύσσεται σε αυτή τη βάση, το οποίο φυσικά θα πρέπει να λάβει τη μορφή παραλήρημα φυσικής επιρροής. Αισθήσεις που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βιολογικών αλλαγών στο σώμα και, ειδικότερα, διαταραχών στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, μαζί με ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, παρέχουν υλικό για ψευδαισθήσεις δηλητηρίασης, έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα, ψευδαισθήσεις υπόδειξης και γενικά διάφορες μορφές της φυσικής επιρροής. Βιώνοντας αλλαγές σε ολόκληρο το σώμα και μη μπορώντας να τις έχει κριτική άποψη και να τις αξιολογήσει ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας, ένας σχιζοφρενής προβάλλει την αιτία αυτής της αλλαγής προς τα έξω και τη βλέπει σε κάποιες επιρροές άλλων ανθρώπων. Η απομόνωση τέτοιων ασθενών, μαζί με τη διακοπή της επαφής με άλλους, στερεί από τον ασθενή την ευκαιρία να εξοικειωθεί πληρέστερα με όλες τις πτυχές του φαινομένου, το οποίο θα μπορούσε σε ορισμένες αρχικές περιπτώσεις να προσφέρει μια ορισμένη διόρθωση των αναδυόμενων παραληρηματικών ιδεών και σε Ταυτόχρονα, είναι ο λόγος που ο παραληρηματικός σχηματισμός εμφανίζεται μέσα σε έναν φαύλο κύκλο οι αυτιστικές εμπειρίες του ασθενούς, εκτός σύνδεσης με την περιβάλλουσα πραγματική ζωή, γιατί το παραλήρημα, όταν ανιχνεύεται, είναι εντυπωσιακό με την παραδοξότητά του, το απροσδόκητο, σαν να είναι τραβηγμένο και τραβηγμένο και ασυνέπεια με την πραγματική κατάσταση. Οι ασθενείς γίνονται ιδιαίτερα δύσπιστοι και καχύποπτοι. Τους φαίνεται ότι οι γύρω τους έχουν αρχίσει να τους αντιμετωπίζουν διαφορετικά, απομακρύνονται από τον ασθενή, ψιθυρίζουν μεταξύ τους, γελούν μαζί του. Στο δρόμο και στο τραμ συναντάς συνεχώς τα ίδια ύποπτα πρόσωπα και παρατηρείται κάποια περίεργη γεύση στο φαγητό. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το θέμα περιορίζεται μόνο στην εγρήγορση και, σαν να λέγαμε, στο να παρακολουθούμε τι συμβαίνει γύρω μας, και μπορούμε να μιλήσουμε για μια ειδική περίοδο επώασης, κατά την οποία φαίνεται να επωάζονται παραληρητικές ιδέες. τότε ο ασθενής αναπτύσσει μια ορισμένη πεποίθηση ότι οι υποψίες του είναι απολύτως βάσιμες. Λόγω της απομόνωσης των σχιζοφρενών και της καχυποψίας προς όλους τους γύρω τους, οι πλήρως ώριμες παραληρητικές ιδέες, κατά κανόνα, δεν εκφράζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και μάλιστα κρύβονται πεισματικά. Παρουσία μιας καλά καθορισμένης ψευδαίσθησης, οι άμεσες ερωτήσεις σχετικά με τη στάση του ασθενούς απέναντι στα άτομα που είναι συνδεδεμένα σε αυτό το παραλήρημα συνήθως αποδίδουν υπεκφυγές ή και αρνητικές απαντήσεις. Με έντονη τάση προσομοίωσης, ο ασθενής πολύ συχνά με πείσμα και με μεγάλη δεξιοτεχνία κρύβει την παραληρηματική του στάση απέναντι σε φανταστικούς εχθρούς και συμπεριφέρεται απέναντί ​​τους με τέτοιο τρόπο ώστε οι τελευταίοι να μην υποψιάζονται τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και στους πιο κοντινούς ανθρώπους στον ασθενή, που ζουν συνεχώς μαζί του και, όπως φαίνεται, θα πρέπει να γνωρίζουν την ψυχολογία του. Έτσι, σε μια περίπτωση, ένας σχιζοφρενής, λόγω της ανάπτυξης ψευδαισθήσεων ζήλιας στην αρχή της ασθένειάς του, έκανε μια απροσδόκητη επίθεση στη σύζυγό του, η οποία παραλίγο να καταλήξει σε σοβαρή ατυχία, αν και πριν από αυτό δεν είχε δείξει καμία εχθρότητα απέναντί ​​της. .

Μια πολύ κοινή μορφή αυταπάτης δίωξης στους σχιζοφρενείς είναι η αυταπάτη υπόδειξης και επιρροής. Φαίνεται στον ασθενή ότι είναι εξ ολοκλήρου υποταγμένος σε κάποιους άγνωστους σε αυτόν ανθρώπους, στη δύναμη κάποιας ειδικής δύναμης, ότι όλες οι σκέψεις και οι πράξεις του δεν είναι δικές του, αλλά εμπνέονται από άλλους. Ο ίδιος είναι απλώς ένα αυτόματο, ένα παιχνίδι κάποιων μυστηριωδών δυνάμεων. Ερμηνεύοντας τη φύση αυτής της επιρροής, ο ασθενής μερικές φορές μιλάει για ύπνωση, πρόταση εξ αποστάσεως, διαβάζοντας τις σκέψεις του και ενσταλάζει ασυνήθιστες επιθυμίες, παρορμήσεις σε ορισμένες ενέργειες, για τη δράση ειδικών ακτίνων, για ραδιόφωνο, για ορισμένες ειδικές μηχανές. Στις ιδιαιτερότητες των παραληρητικών εννοιών των σχιζοφρενών περιλαμβάνεται το γεγονός ότι η αυταπάτη της δίωξης συνδέεται πολύ συχνά όχι με ανθρώπους γύρω του ή γενικά γνωστούς σε αυτόν, αλλά με κάποια ύποπτα, άγνωστα άτομα. Αυτό το χαρακτηριστικό εμφανίζεται ειδικά όταν οι παραληρητικές ιδέες είναι εκτενείς, περίπλοκες και, όπως συμβαίνει συχνά, τείνουν να σχηματίζουν ένα ολόκληρο σύστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζονται συχνά κάποιες ειδικές μυστηριώδεις οργανώσεις, μια συμμορία εγκληματιών, η μαφία, οι μασόνοι και οι αντεπαναστάτες. Ο ασθενής δεν γνωρίζει κανέναν από αυτούς τους επιτιθέμενους με όραση ή όνομα, αλλά είναι πεπεισμένος για την ύπαρξή τους, αφού αισθάνεται συνεχώς την επιρροή τους. Η φύση των επιπτώσεων φαίνεται τόσο μοναδική για τον ασθενή που συχνά δεν μπορεί να την ορίσει με γενικά αποδεκτούς όρους, αλλά πρέπει να βρει ειδικά ονόματα, μερικές φορές χωρίς να σταματά να επινοεί νέες λέξεις.

Οι αυταπάτες μεγαλοπρέπειας δεν είναι τόσο συχνές, αλλά αν υπάρχουν, στη δομή τους αντιπροσωπεύουν όλα τα χαρακτηριστικά της σχιζοφρενικής ψυχολογίας. Το περιεχόμενο του παραλήρημα, όπως είναι τυπικό για αυτό γενικά, αλλάζει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εποχής που βιώνεται, την κοινωνική θέση και την εκπαίδευση που λαμβάνεται. Εξωτερικά, συχνά φαίνεται να υπάρχει μεγάλη ομοιότητα με την προοδευτική παράλυση, αφού εμφανίζονται οι ίδιες ιδέες υψηλής θέσης και κατοχής διαφόρων ταλέντων, αλλά το εσωτερικό νόημα και η ψυχογένεση είναι εντελώς διαφορετικά. Το παραλήρημα μεγαλείου ενός σχιζοφρενή στερείται συγκεκριμένης και πραγματικότητας· δεν θεωρεί τον εαυτό του απλώς Ναπολέοντα, ύπατο αρμοστή ή διάσημο καλλιτέχνη, αλλά χαρακτηρίζει τη διαφορά του από τους απλούς ανθρώπους με έναν ιδιαίτερο, συχνά ασαφή και όχι πάντα κατανοητό τρόπο. Για παράδειγμα, αρχίζει να πιστεύει ότι είναι μια ιδιοφυΐα που δεν είχε ποτέ όμοιο. καλείται να κάνει μεγάλες μεταρρυθμίσεις, να κάνει όλους τους ανθρώπους χαρούμενους, εφηύρε ένα ειδικό σύστημα μασάζ, που θα ανοίξει αμέσως τα μάτια όλων των ανθρώπων και θα τους διδάξει πώς να ζουν, ώστε όλοι να αισθάνονται ελεύθεροι από τη θλίψη.

Είναι χαρακτηριστικό ότι ένας σχιζοφρενής, δημιουργώντας παραληρηματικά συστήματα που δήθεν στοχεύουν προς όφελος των άλλων, έχει πάντα στο μυαλό του όχι συγκεκριμένα άτομα του περιβάλλοντός του και γενικά τους γύρω του, αλλά κάποιο αφηρημένο άτομο, όλη την ανθρωπότητα. Σε αυτό διαφέρει και από έναν ασθενή με παράλυση, που μοιράζει τον φανταστικό του πλούτο σε άλλους και προσπαθεί να κάνει ευτυχισμένους, πρώτα απ' όλα, αυτούς που του έχουν κάνει κάποια υπηρεσία. Στην αυτοεξύψωση, η σχιζοφρένεια βλέπει την εφαρμογή κάποιας ανώτερης θέλησης, το πεπρωμένο κάποιων μυστηριωδών δυνάμεων. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ χαρακτηριστικό για τις αυταπάτες του μεγαλείου των σχιζοφρενών ότι συχνά φαντάζονται τους εαυτούς τους ως προφήτες, ηγέτες, μετασχηματιστές, προορισμένους να δείξουν στην ανθρωπότητα νέα μονοπάτια. Πολύ συχνά μπορεί κανείς να ανακαλύψει στην κατασκευή του παραλήρημα μια τάση προς κάτι μυστικιστικό, μυστηριώδες, κάτι ιδιαίτερο που δεν μπορεί να μετρηθεί με ένα συνηθισμένο μέτρο.

Σε πολλές περιπτώσεις, παραληρητικές ιδέες μεγαλείου παρατηρούνται σε έναν σχιζοφρενή ταυτόχρονα με αυταπάτες δίωξης, μερικές φορές εισχωρώντας στο ίδιο σύστημα, με κάποιες ιδέες να αντιπροσωπεύουν ένα είδος λογικής ανάπτυξης άλλων. ο ασθενής διώκεται γιατί τον ζηλεύουν, θέλουν να του αφαιρέσουν την υψηλή θέση του, να τον οικειοποιηθούν και να περάσουν τις εφευρέσεις του για δικές τους κ.λπ.

Οι παραληρητικές ιδέες των σχιζοφρενών χαρακτηρίζονται επίσης από το γεγονός ότι, όντας σε οργανική σύνδεση με τα θεμέλια της σκέψης του, είναι επίμονες, δεν μπορούν να αποθαρρυνθούν και αντικατοπτρίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό στη συμπεριφορά του. Ένας σχιζοφρενής, παρά το γεγονός ότι διατηρεί την επίσημη διάνοια και ένα απόθεμα πληροφοριών για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορεί ποτέ να πειστεί ότι οι υποψίες του είναι αβάσιμες ή οι αξιώσεις του για υψηλή θέση είναι παράλογες. Αντίθετα, οι αντιφάσεις και οι αντιρρήσεις πεισμώνουν ιδιαίτερα τους ασθενείς και τους αναγκάζουν, ενισχύοντας την επιχειρηματολογία τους, να αναπτύσσουν όλο και περισσότερο παραληρητικές έννοιες. Μπορούμε περαιτέρω να μιλήσουμε για μια πολύ μεγάλη συνέπεια στη συμπεριφορά του ασθενούς από την άποψη των παραληρηματικών ιδεών του. Αυτοί καθορίζουν κοινωνικές συμπεριφορές, στάση απέναντι στους άλλους, για παράδειγμα, η οριστική απόσυρση από τους άλλους ανθρώπους και η δημιουργία πλήρους απομόνωσης, καθώς και τα προστατευτικά μέτρα που παίρνει ο ασθενής και επιτίθεται σε άλλους. Στη συνέχεια, καθώς αυξάνεται η άνοια, οι παραληρητικές έννοιες χάνουν την ακεραιότητα και την ενότητά τους, και ακόμη περισσότερο, μαζί με την αποσύνθεση της ψυχής, μετατρέπονται σε ξεχωριστά θραύσματα και οι αποσπασματικές παραληρηματικές ιδέες που εκφράζονται φαίνονται εντελώς ανούσιες και δεν έχουν πλέον καμία επιρροή στην κατάσταση του ασθενούς. η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.

Τα χαρακτηριστικά της αυταπάτης που χαρακτηρίζουν τη σχιζοφρένεια εμφανίζονται με ιδιαίτερη σαφήνεια όχι όταν η αυταπάτη είναι γενικά ανεπαρκώς ανεπτυγμένη και περιορίζεται, όπως συμβαίνει συχνά, σε 2-3 περισσότερο ή λιγότερο αλληλένδετες σκέψεις. Πρέπει να μελετηθούν σε περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη παραληρήματος οδηγεί στη δημιουργία ιδιαίτερα υπέροχων εικόνων. Όσον αφορά την επιρροή στη συμπεριφορά, ιδιαίτερα ενδιαφέρουσες είναι εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες τρελές σκέψεις και επιθυμίες που προκύπτουν από παραληρητικές φαντασιώσεις πραγματοποιούνται περισσότερο ή λιγότερο πλήρως στη ζωή, χωρίς να συναντούν εμπόδια λόγω της εξαιρετικής θέσης του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, αξίζει προσοχής το ιστορικό της ασθένειας του Βαυαρού βασιλιά Λουδοβίκου, ο οποίος προερχόταν από την πολύ εκφυλισμένη οικογένεια Βίττελσμπαχ.

Υπέφερε επί σειρά ετών από σχιζοφρένεια με πολλές αυταπάτες μεγαλοπρέπειας και διωγμού, που δεν τον εμπόδισαν να παραμείνει για κάποιο διάστημα στον θρόνο.

Η αυταπάτη της δίωξης και του φόβου των ανθρώπων οδήγησε στο γεγονός ότι πέρασε ολόκληρους μήνες μόνος, ή τουλάχιστον χωρίς να δει ούτε ένα άτομο. Του σέρβιραν φαγητό σε ένα τραπέζι που με τη βοήθεια ειδικού μηχανισμού το έβγαλαν κάτω από το πάτωμα. Όσοι ήταν κοντά του όταν έρχονταν να τον δουν έπρεπε να φορούν μάσκες. Όταν επισκέφτηκε το δικαστικό θέατρο, δεν έπρεπε να υπάρχουν άλλοι θεατές εκτός από αυτόν. Ο ίδιος καθόταν σε ένα κλειστό κουτί και δεν φαινόταν ούτε από τη σκηνή ούτε από την αίθουσα αν ο βασιλιάς ήταν στο κουτί του ή όχι. Οι καλλιτέχνες έπρεπε να παίξουν σε ένα άδειο θέατρο, χωρίς να είναι σίγουροι ότι είχαν τουλάχιστον έναν θεατή. Για τον σχιζοφρενή βασιλιά, σύμφωνα με τις οδηγίες του, χτίστηκε ένα απομονωμένο κάστρο, στην οροφή του οποίου χτίστηκε μια λίμνη στην οποία επέπλεε ένας τεχνητός κύκνος, πάνω στην οποία καθόταν ο βασιλιάς, που φανταζόταν τον εαυτό του Λόενγκριν. Τέτοιες σοβαρές διαταραχές, ωστόσο, δεν εμπόδισαν τον ασθενή να διατηρήσει επαρκή προσανατολισμό και ακόμη και πονηριά. Αυτό φαίνεται από το γεγονός ότι, έχοντας αυτοκτονήσει κάτω από ανεπαρκώς διευκρινισμένες συνθήκες (προφανώς πνιγμένος σε λίμνη), σκότωσε μαζί του και τον γιατρό του, τον διάσημο ψυχίατρο Gudden.