Διαφορά μεταξύ μετάστασης και καρκίνου. Τι είναι οι μεταστάσεις. Γιατί είναι επικίνδυνες οι μεταστάσεις και πώς εκδηλώνονται σε διάφορες μορφές καρκίνου; Πώς να αισθάνεστε μεταστάσεις

Περιεχόμενο

Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζονται καθημερινά περισσότερα από 30.000 μη φυσιολογικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια γίνονται καρκινικά. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα τα βρίσκει και τα καταστρέφει. Εάν για κάποιο λόγο το αμυντικό σύστημα του σώματος δεν λειτούργησε ή «έχασε» τα καρκινικά κύτταρα, τότε αυτά αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους. Τα παθογόνα κύτταρα από την πρωτογενή εστία με τη βοήθεια της λεμφικής ροής ή της ροής του αίματος διεισδύουν σε άλλα όργανα, ιστούς, σχηματίζοντας μεταστάσεις (μετάσταση).

Τι είναι οι μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες διεύρυνσης των περισσότερων κακοηθών όγκων. Οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα προκαλούν το σχηματισμό εστιών σε απομακρυσμένους και τοπικούς λεμφαδένες. Αυτά τα φαινόμενα αφορούν τα εσωτερικά όργανα:

• πνεύμονες?
• συκώτι;
• μαστικός αδένας;
• σπονδυλική στήλη;
• εγκέφαλος.

Οι μελέτες μετάστασης βασίζονται στο γεγονός ότι οι δευτερογενείς εστίες σχηματίζονται σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη του σχηματισμού κακοήθους όγκου. Οι αποσπασματικές κυτταρικές δομές διεισδύουν στην περιοχή της στένωσης του αυλού του αγγείου. Αυτός ο τύποςΗ εξάπλωση ονομάζεται αιματογενής, μπορεί επίσης να επηρεάσει τις λεμφικές δομές και αυτό ισχύει ήδη για τη λεμφογενή οδό αύξησης του αριθμού των μεταστάσεων.

Με την εξάπλωση των νεοπλασμάτων στον καρκίνο του μαστού, των πνευμόνων, επηρεάζουν τον εγκέφαλο και μεταφέρονται με λεμφικό υγρό, αίμα. Στη συνέχεια σταματούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή, εξέρχονται από το αγγείο και σχηματίζουν εστία μετάστασης. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται αργά στο αρχικό στάδιο, συχνά ασυμπτωματική, επομένως οι γιατροί δεν μπορούν να τις παρατηρήσουν αμέσως.

Σε ποιο στάδιο εμφανίζονται οι καρκίνοι

Είναι αδύνατο να μιλήσουμε κατηγορηματικά για τον χρόνο εμφάνισης και εξάπλωσης των μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Για παράδειγμα, οι μεταστάσεις του καρκίνου εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος κατά τη μετάβαση από το 1ο στο 2ο στάδιο. Εάν τα νεοπλάσματα εισήλθαν σε πιο απομακρυσμένα συστήματα οργάνων, τότε αυτό υποδηλώνει το 3ο ή 4ο στάδιο του καρκίνου. Αυτό σημαίνει ότι τα διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου καθορίζονται από τις διαδικασίες της μετάστασης και όχι το αντίστροφο.

Αιτίες

Η σύγχρονη ιατρική μελετά συνεχώς το θέμα της ανάπτυξης ογκολογικών παθολογιών, αλλά ακόμα δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση γιατί ο καρκίνος εμφανίζεται με μεταστάσεις. το κύριο πρόβλημαστον προσδιορισμό του μηχανισμού σχηματισμού ανώμαλων κυττάρων. Εάν είναι δυνατό να λυθεί, τότε οι γιατροί θα μπορέσουν να αποτρέψουν την εμφάνισή τους και ο καρκίνος θα νικηθεί. Στην περίπτωση των μεταστάσεων, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για μια προχωρημένη ασθένεια, η οποία είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Μόνο η επιθετική και σοβαρή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει, επομένως το κύριο καθήκον όλων των γιατρών είναι να αποτρέψουν την εμφάνιση μεταστάσεων.

Υπήρξαν περιπτώσεις στην πράξη που η ανάπτυξη του καρκίνου συμβαίνει πολύ αργά, σε διάστημα 2-3 ετών. Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη των ανώμαλων σχηματισμών πυροδοτείται από μηχανισμούς που δεν έχουν μελετηθεί σύγχρονη ιατρική. Οι γιατροί μπορούν μόνο να απομονώσουν κοινές αιτίεςτην εμφάνιση καρκίνου που εξελίσσεται σε μεταστατική μορφή:

• ισχυρή εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω συνοδών παθολογιών ή ενισχυμένης φαρμακευτικής θεραπείας.
• ο σχηματισμός στον ίδιο τον όγκο ενός νέου διακλαδισμένου δικτύου τριχοειδών αγγείων.
• στο στάδιο 3 του καρκίνου, σχηματίζονται οι πρώτες μεταστάσεις, οι οποίες υποδεικνύουν τη μετάβαση της νόσου στο επόμενο στάδιο.
• το επίκεντρο της παθολογίας βρίσκεται σε σημεία που συμβάλλουν στην εξάπλωση του όγκου σε όλο το ανθρώπινο σώμα.
• ηλικία του ασθενούς (κατά κανόνα, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε νέους λόγω ταχύτερου μεταβολισμού).
• συχνότερα εμφανίζονται δευτερογενείς εστίες με διηθητικό τύπο καρκίνου.

Διαδρομές διανομής

Η διαφορά μεταξύ ενός κακοήθους όγκου και ενός καλοήθους είναι ότι δεν περιορίζεται σε μία περιοχή της βλάβης. Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς. Η μετάσταση είναι ένα ταξίδι μέσα από το σώμα των κυττάρων που έχουν χάσει τις μεσοκυτταρικές συνδέσεις. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τους εξής τρόπους:

1. Λεμφογενής. Το καρκινικό κύτταρο εισέρχεται πρώτα στους περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα στο όργανο που χτύπησε την κακοήθη διαδικασία. Όταν ο όγκος εξελίσσεται, όλο και περισσότερα κύτταρα συγκεντρώνονται στη λέμφο, διεισδύουν στους απομακρυσμένους λεμφαδένες. Κατά κανόνα, εντοπίζονται κοντά στα αγγεία του ήπατος, της σπλήνας, των εντέρων, των επινεφριδίων.
2. Αιματογενής. Οι μεταστάσεις μεταφέρονται μαζί με το αίμα. Τα κύτταρα κινούνται μέσα από τα αγγεία, φτάνουν σε άλλα μέρη, μερικές φορές πολύ απομακρυσμένα από τον πρωτογενή κακοήθη σχηματισμό. Συχνά τα όργανα-στόχοι είναι εκείνα που έχουν ευρύ τριχοειδές δίκτυο, επομένως οι πνεύμονες και το συκώτι προσβάλλονται συχνότερα.
3. Εμφύτευση. Αυτή η οδός υλοποιεί τη διάδοση των καρκινικών κυττάρων μέσω των ορωδών μεμβρανών (μεσοθήλιο). Η διαδικασία αναπτύσσεται εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στο μεσοθήλιο, ο κόμβος του όγκου έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, το οποίο, όταν διευρυνθεί, φτάνει στον υπεζωκότα, το περιτόναιο και το περικάρδιο. Τα καρκινικά κύτταρα αποικίζουν την επιφάνεια του οροειδούς, σχηματίζοντας μια διαδικασία που ονομάζεται καρκινωμάτωση. Συχνά αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες (υδροθώρακας, ασκίτης). Αυτή η διαδρομή κατανομής μιλά για το στάδιο 3-4 της παθολογίας, εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη ζωή και τη θεραπεία της νόσου.

Συμπτώματα

Ο μεταστατικός καρκίνος θα εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, εξαρτάται από τη θέση των δευτερογενών εστιών. Το κύριο σύμπτωμα οποιουδήποτε τύπου καρκίνου θα είναι ο πόνος. Τα κύρια σημάδια της ανάπτυξης της παθολογίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Όταν οι μεταστάσεις εισέρχονται στον εγκέφαλο, ένα άτομο αναπτύσσει αποπροσανατολισμό, πονοκέφαλο, ναυτία, ζάλη, προβλήματα ομιλίας και όρασης, δυσκολία στο περπάτημα.
2. Εάν οι μεταστάσεις είναι στα οστά, τότε μπορεί να μην υπάρχει πόνος. Συχνά το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της παθολογίας είναι ότι το οστό σπάει χωρίς καθόλου ζημιά ή με μικρές βλάβες.
3. Όταν οι μεταστάσεις του καρκίνου εισέρχονται στους πνεύμονες, εμφανίζονται συμπτώματα που υποδεικνύουν άλλα προβλήματα. Αυτό το όργανο πρέπει να ελέγχεται εάν ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα (με αίμα, ξηρό, υγρό).
4. Στο ήπαρ, ένας μεταστατικός όγκος συχνά συνοδεύεται από απότομη απώλεια βάρους, ναυτία, ίκτερος, απώλεια όρεξης.
5. Το πρώτο σημάδι δερματικών μεταστάσεων είναι συχνά η εμφάνιση σταθερών, επώδυνων ωοειδών ή στρογγυλών όζων. Συχνά έχουν χρώμα δέρματος, κόκκινο ή, αν είναι μελάνωμα, μαύρο ή μπλε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται αρκετοί όζοι σε σύντομο χρονικό διάστημα.

ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταστάσεων, επομένως ένα σημαντικό βήμα πριν από τη θεραπεία είναι η διάγνωση της παθολογίας. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

1. Τύπος Virchow. Εντοπίζεται στον αυχένα στην υπερκλείδια περιοχή, εμφανίζεται ως επιπλοκή του καρκίνου του στομάχου. Αυτή η θέση του ογκοκέντρου οφείλεται στην κατεύθυνση της ροής της λέμφου από την κοιλιακή κοιλότητα. Τα κακοήθη νεοπλάσματα στους λεμφαδένες ανεβαίνουν στον αυχενικό κόμβο, όπου δεν μπορούν να πάνε παραπέρα, επομένως εγκαθίστανται εκεί και σχηματίζουν δευτερογενή όγκο. Η μετάσταση Virchow εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος, του ήπατος και άλλων κοιλιακών δομών.
2. Κρούκενμπεργκ. Έχουν επίσης λεμφογενή προέλευση, εντοπίζονται στις ωοθήκες. Περίπου το 35-40% όλων των ωοθηκικών μεταστάσεων οφείλονται σε τέτοιους δευτερογενείς όγκους. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε κακοήθεις βλάβες των χοληφόρων πόρων, των εντέρων, των μαστικών αδένων, του στομάχου, του τραχήλου της μήτρας, του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
3. Schnitzlerovsky. Χαρακτηρίζεται από διείσδυση κακοήθης διαδικασίαστον ιστό του περιορθικού εντοπισμού, παραορθικοί λεμφαδένες. Μπορείτε να αισθανθείτε τέτοια νεοπλάσματα με μια ορθική δακτυλική εξέταση, είναι επώδυνες φώκιες. Συχνά εμφανίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.
4. οστεοβλαστική. Οι μεταστάσεις του καρκίνου σχηματίζονται σε ιστούς των οστών. Προάγουν τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, γι' αυτό και έχουν τέτοιο όνομα. Στο πλαίσιο αυτών των διεργασιών, υπάρχει μια ενεργή εναπόθεση ασβεστίου στους ιστούς των οστών, η οποία οδηγεί στην επιταχυνόμενη ανάπτυξή τους. Υπάρχουν εστίες στο φόντο του καρκίνου του θυρεοειδούς, του μαστού, του προστάτη, των λεμφωμάτων και των σαρκωμάτων. Η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι συχνά κακή.
5. Μονήρης. Αυτός ο τύπος εκδηλώνεται με τη μορφή μεγάλων-οζωδών απλών σχηματισμών που εντοπίζονται στον εγκέφαλο και στους πνευμονικούς ιστούς.
6. οστεολυτική. Οι δευτερογενείς ογκολογικοί σχηματισμοί εντοπίζονται σε οστικές δομές, αλλά η επίδραση στα οστά εκδηλώνεται διαφορετικά. Καταστρέφουν τον οστικό ιστό, ενεργοποιούν τους οστεοκλάστες, γεγονός που προκαλεί καταστροφικές αλλαγές.

στάδια

Κατά κανόνα, οι γιατροί μιλούν για καρκίνο, αλλά οι μεταστάσεις έχουν επίσης μια ορισμένη διαβάθμιση, η οποία σημειώνεται με το γράμμα Μ. Λαμβάνονται υπόψη μόνο οι μακρινοί σχηματισμοί. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• Μχ– η μελέτη δεν διεξήχθη, επομένως η παρουσία μεταστάσεων είναι άγνωστη.
• Μο– δεν βρέθηκαν σχηματισμοί που αφαιρέθηκαν από όγκους.
• Μ1- Βρίσκονται μακρινοί σχηματισμοί.

Ο κίνδυνος μετάστασης

Στις ογκοπαθολογίες, το θανατηφόρο αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει μετά από μετάσταση και όχι λόγω του πρωτοπαθούς όγκου. Αυτό υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο δευτερογενών εστιών, που συνίσταται στα ακόλουθα σημεία:

1. Επηρεάζουν τη λειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων.
2. Με την εμφάνιση μεταστάσεων, το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθεί ανεξάρτητα στην ογκολογία.
3. Μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία.
4. Η μετάσταση έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της ογκολογικής διαδικασίας, στην κατάσταση του ασθενούς, η οποία επιδεινώνεται πολύ.

Πώς να αναγνωρίσετε τις μεταστάσεις

Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για πρώιμο στάδιοδευτερογενή νεοπλάσματα δεν έχουν αναπτυχθεί αυτή τη στιγμή. Υπάρχει πάντα μια πιθανότητα τα καρκινικά κύτταρα να μεταναστεύσουν. Για παράδειγμα, από το στήθος μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά και τον εγκέφαλο και ο καρκίνος του παχέος εντέρου μεταναστεύει στο ήπαρ και τους πνεύμονες. Τα μεμονωμένα αποκολλημένα κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στο στάδιο που έχουν ήδη αναπτυχθεί.

Η επιλογή της κατάλληλης εξέτασης εξαρτάται από τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου. Ένας ογκολόγος μπορεί να διαγνώσει μεταστατικούς όγκους χρησιμοποιώντας απεικονιστικές τεχνικές (συνήθως αξονική τομογραφία). Είναι δυνατό να γίνει αυτό μόνο όταν φτάνουν προφανώς στη μάζα, η ασθένεια είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου σε πρώιμο στάδιο αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές δοκιμής:

• υπέρηχος;
• ακτινογραφία;
• οστεοσπινθηρογράφημα (γίνεται σάρωση των οστών του σώματος).
• MRI (μαγνητική τομογραφία);
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων;
• Η αξονική τομογραφία.

Μια συνηθισμένη εξέταση αίματος βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας αποσπασμένων κυττάρων εάν υπάρχει αύξηση των ηπατικών ενζύμων, γεγονός που υποδηλώνει μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με την παρουσία μιας ασθένειας, η δοκιμή δείχνει τον κανόνα. Τα δεδομένα όλων των εξετάσεων δεν δίνουν τελική επιβεβαίωση, συγκρίνονται με τα συμπτώματα που υπάρχουν, γενική εξέτασησώμα, μερικές φορές γίνεται βιοψία.

Είναι ορατές οι μεταστάσεις στο υπερηχογράφημα;

Η μέθοδος έρευνας με υπερήχους είναι η κύρια μέθοδος, εάν είναι απαραίτητο, για την ανίχνευση της παρουσίας μεταστατικής εξάπλωσης κακοήθων νεοπλασμάτων. Το υπερηχογράφημα είναι μια από τις άκρως κατατοπιστικές εξετάσεις, επομένως συνταγογραφείται συχνά στα σύγχρονα διαγνωστική πρακτική. Κατά κανόνα, ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Θεραπεία

Οι δευτερογενείς εστίες κακοήθων νεοπλασμάτων υποδηλώνουν τη μετάβαση της νόσου σε τελευταίο στάδιο, η πρόγνωση είναι συχνά κακή. Η θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου, το μέγεθός του και τον αριθμό των μεταστάσεων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορες κύριες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• ακτινοθεραπεία;
• χειρουργική αφαίρεση.

Φάρμακα

Η ιατρική κατεύθυνση της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων μεθόδων: ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ορμονική και στοχευμένη θεραπεία. Τα χημειοθεραπευτικά αποτελέσματα βοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης, εξάπλωσης δευτερογενών εστιών. Κατά κανόνα, αυτή η τεχνική συνδυάζεται με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων και ακτινοβολία. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται ευρέως στην ογκολογία. Λαμβάνονται από το στόμα ή χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα πιο δημοφιλή αυτής της ομάδας είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Ζομέτα. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, που ανήκουν στα φάρμακα 3ης γενιάς. Βοηθά στην επίτευξη θετικής δυναμικής στην υπερασβεστιαιμία και την οστεοπόρωση. Το κύριο πλεονέκτημα του εργαλείου είναι η επιλεκτική δράση. Το φάρμακο διεισδύει καλά στον οστικό ιστό, έχει ελάχιστες παρενέργειες και είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.
2. Bondronat. Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του καρκίνου. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά από γιατρούς, χορηγείται ενδοφλεβίως ή λαμβάνεται από το στόμα. Το εργαλείο βοηθά στη διακοπή του πόνου, στη μείωση της διάρκειας της ακτινοθεραπείας. Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό ξεχωριστά.
3. Μπονεφός. Ένα καλό φάρμακο που ανήκει στους αναστολείς της οστικής απορρόφησης. Βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας, να επιβραδυνθεί η εξάπλωση των δευτερογενών εστιών. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, βελτιώνει τη γενική ευημερία του ασθενούς, μειώνει την πιθανότητα νέων βλαβών. Το Bonefos είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Χειρουργική θεραπεία

Οι γιατροί προσπαθούν αμέσως να αφαιρέσουν τον πρωτοπαθή όγκο, ο οποίος αργότερα μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις. Στη συνέχεια, η εκτομή των ίδιων των δευτερογενών σχηματισμών πραγματοποιείται απευθείας από τα σημεία εντοπισμού τους. Για να το κάνετε αυτό, αφαιρέστε την αφαίρεση των λεμφαδένων, των παρακείμενων ινών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει μέρος του υγιούς ιστού, γιατί μπορεί να περιέχει μικρομεταστάσεις.

Πρόβλεψη

Η εμφάνιση μεταστατικών σχηματισμών στο ανθρώπινο σώμα υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή. Αυτό υποδηλώνει τη μετάβαση της παθολογίας στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης. Προβλέψεις για ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙμεταστατικός καρκίνος:

1. Μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου σε αυτό το είδος παθολογίας είναι 5%. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, την πορεία της χημειοθεραπείας και της αποκατάστασης σε ένα άτομο, οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης αυξάνονται σημαντικά.
2. επινεφρίδια. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά εμφανίζεται βλάβη σε άλλα όργανα, επομένως το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.
3. μεσοθωράκιο. Τέτοια μετάσταση να πρώιμα στάδιαη ανίχνευση μπορεί να τελειώσει θετικά, αλλά συνεχίζεται όψιμα στάδιατο αποτέλεσμα είναι δυσμενές.
4. Εντερα. Όταν επικοινωνείτε με έναν ογκολόγο μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, υπάρχει μια τάση για ευνοϊκή πρόγνωση της νόσου. Στους μισούς ασθενείς παρατηρείται θετική δυναμική με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η οποία συνδυάζεται με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Οι προβλέψεις στα επόμενα στάδια είναι απογοητευτικές.
5. Συκώτι. Το προσδόκιμο ζωής με ηπατική βλάβη χωρίς θεραπεία είναι 4 μήνες. Όταν λαμβάνετε επαρκή και έγκαιρη βοήθεια, η ζωή ενός ατόμου παρατείνεται έως και 1,5 έτος, η χημειοθεραπεία μπορεί να δώσει έναν ακόμη χρόνο.
6. Πνεύμονες. Με απλή ή πολλαπλή μετάσταση αυτού του οργάνου, η εμφάνισή του νωρίτερα από 12 μήνες μετά την επέμβαση για την αφαίρεση της εστίας του πρωτοπαθούς όγκου γίνεται δυσμενής παράγοντας. Επιβίωση για 5 χρόνια μετά από ένα μόνο δευτεροπαθές νεόπλασμα, σωστή θεραπείαείναι περίπου 40%.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση ατομικά χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο είναι κύτταρα από την κύρια εστία του όγκου, τα οποία έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα με τη βοήθεια της ροής του αίματος και της λέμφου. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς, τότε αυτό υποδηλώνει περιφερειακή μετάσταση· εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε περιφερειακά κύτταρα, τότε εμφανίζεται μακρινή μετάσταση.

Τι είναι, χαρακτηριστικά, αιτίες και τρόποι μετάστασης όγκου

Θυμάμαι! Οι αιτίες εμφάνισης καθορίζονται από ορισμένους ογκολογικούς παράγοντες που μπορούν να διεγείρουν το σχηματισμό αγγειακών και τριχοειδών δικτύων γύρω από τον όγκο.

Αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό το σενάριο είναι χαρακτηριστικό για το σχηματισμό μεταστάσεων σε όλο το σώμα.

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• Με τη βοήθεια της ροής του αίματος - τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται αιματογενώς μέσω του σώματος μέσω των τριχοειδών αγγείων και των φλεβών. Αυτός ο τύπος κατανομής παρατηρείται συνήθως σε υπερνεφρώματα, όγκους της μικρής λεκάνης, περιτόναιο, σαρκώματα.
• Με τη βοήθεια της λέμφου - όταν υπάρχουν πολλά άτυπα κύτταρα, τα μακροφάγα δεν είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσουν και οι λεμφαδένες δεν μπορούν πλέον να χρησιμεύσουν ως προστατευτικό φράγμα για τα καρκινικά κύτταρα. Μια τέτοια εξάπλωση είναι χαρακτηριστική του καρκίνου του παχέος εντέρου, του στομάχου, του λάρυγγα, του τραχήλου της μήτρας, καθώς και για σαρκώματα και μελανώματα.
• Εμφύτευση ή κατά μήκος της μεμβράνης ορογόνου ιστού (αυτός ο τρόπος εμφάνισης μετάστασης είναι δυνατός όταν η κάψουλα του οργάνου που έχει υποστεί βλάβη από τον όγκο καταστρέφεται και τα καρκινικά κύτταρα βγαίνουν από την κάψουλα σε μια ή την άλλη φυσική κοιλότητα).

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Στάδια μετάστασης:

• Τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στον αυλό ενός αίματος ή ενός λεμφικού αγγείου - ενδοαγγείωση.
• Τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται με αίμα ή λέμφο - διάδοση.
• Τα καρκινικά κύτταρα σταματούν σε ένα νέο μέρος - εμβολή.
• Τα ογκοκύτταρα απεκκρίνονται στον περιαγγειακό ιστό - εξαγγείωση.
• Η μετάσταση εμφανίζεται άμεσα (εμφάνιση μεταστάσεων).

Γιατί είναι επικίνδυνες οι μεταστάσεις και είναι δυνατόν να σταματήσει η εμφάνισή τους; Εάν δεν πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά ο χρόνος εμφάνισής τους μπορεί να ποικίλλει - μπορεί να είναι αρκετοί μήνες ή πολύ περισσότερο, αλλά μερικές φορές οι μεταστάσεις γίνονται οι πρώτες εκδηλώσεις της ογκολογίας και δεν είναι καν δυνατό για τον καθορισμό του ποσοστού spread, έστω και κατά προσέγγιση.

Σημείωση! Οι λόγοι για την εμφάνιση (παθογένεση) της μετάστασης (mts, mts) στην ίδια ασθένεια, αλλά μετά από διαφορετικό χρονικό διάστημα, οι γιατροί δεν μπορούν να εξηγήσουν ακριβώς.

Εδώ, διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο στο ρυθμό εμφάνισης και ανάπτυξης μεταστάσεων:

• Η παρουσία πολλών μικρών αγγείων κοντά στην κύρια εστία της νόσου.
• Ανοσολογικές διαταραχές του ασθενούς.
• Η ηλικία του ασθενούς (όσο μικρότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορα εμφανίζονται).
• Χαρακτηριστικά της θέσης του όγκου και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του.
• Συνεχιζόμενη αντικαρκινική θεραπεία (αφού είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πιθανότητα και ο χρόνος εμφάνισης).

Σε ποιο στάδιο εμφανίζονται οι μεταστάσεις; Αν εξετάσουμε την κατανομή τους στο λεμφικό σύστημα, τότε μπορούμε να πούμε ότι σε αυτή η υπόθεσηΗ εμφάνισή τους είναι σύμπτωμα της μετάβασης του καρκίνου στο στάδιο 2 της ανάπτυξης. Με την αιματογενή εξάπλωση, μιλάμε για τη μετάβαση στο στάδιο 4. Γενικά η παρουσία μεταστάσεων υποδηλώνει 3-4 στάδια Καρκίνος, μάλιστα, η παρουσία τους βοηθά στην αναγνώριση του σταδίου της νόσου.

Ποιος κινδυνεύει και πού μπορεί να υπάρξουν μεταστάσεις

Σπουδαίος! Μεταστάσεις μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε όργανο. Η παρουσία τους μπορεί να ανιχνευθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά ο μεγαλύτερος αριθμός τους εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών.

Πού μπορούν να κάνουν μεταστάσεις οι όγκοι; Οι πιο συχνές περιπτώσεις μετάστασης είναι σε Οι λεμφαδένες, συκώτι, πνεύμονες. Λιγότερο συχνό στους νεφρούς, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα οστά, στα επινεφρίδια. Ακόμη λιγότερες περιπτώσεις ανίχνευσης - στον καρδιακό μυ, τους σκελετικούς μύες, τον σπλήνα, το δέρμα.

Πώς δίνουν μεταστάσεις διαφορετικοί τύποι καρκίνου

Σύμφωνα με την ιστολογία, οι μεταστάσεις αντιστοιχούν συνήθως στην πρωτοπαθή εστία, αλλά μπορεί επίσης να έχουν δομή διαφορετική από το πρωτοπαθές νεόπλασμα. Μερικές φορές αυτές οι διαφορές καθιστούν δύσκολη τη διαφοροποίηση μεταξύ μεταστάσεων και πολλαπλών καρκίνων.

Διαφορετικοί τύποι καρκίνου με ποικίλη πιθανότητα δίνουν μεταστάσεις σε ορισμένα εσωτερικά (σπλαχνικά) όργανα, αλλά γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά της λεμφικής ροής, μπορείτε να προσδιορίσετε τους πιθανούς τρόπους ανάπτυξης μεταστάσεων. Οι καρκίνοι του μαστού, του προστάτη, του θυρεοειδούς και των νεφρών συνήθως δίνουν μετάσταση στα οστά, το ήπαρ και τους πνεύμονες. Οι καρκίνοι του στομάχου, του παχέος εντέρου, των ωοθηκών, της μήτρας και του παγκρέατος συνήθως επηρεάζουν το ήπαρ, το περιτόναιο και τους πνεύμονες. Ο καρκίνος του πνεύμονα και του ορθού συνήθως δίνει μεταστάσεις στο ήπαρ, τα επινεφρίδια και τους πνεύμονες (εάν προσβληθεί ο ένας πνεύμονας, μπορεί να βρεθούν μεταστάσεις στον άλλο). Το μελάνωμα δίνει μεταστάσεις στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στους μύες.

Τι είναι επικίνδυνα;

Ο θάνατος οφείλεται συχνότερα στην ενεργό εμφάνιση μεταστάσεων (Metastasis) παρά στον ίδιο τον όγκο. Η εμφάνιση μεταστάσεων προκαλεί πολλές παρενέργειες:

• Η εργασία των εσωτερικών οργάνων και των ζωτικών συστημάτων διαταράσσεται.
• Η ανάπτυξη του MTS δεν επιτρέπει στο σώμα να καταπολεμήσει την ογκολογία από μόνο του.
• Χειρότερη ευημερία του ασθενούς (σκοτώστε τον ασθενή).

ποικιλίες

Η διαδικασία της μετάστασης έχει πολλές ποικιλίες που διαφέρουν μεταξύ τους:

1. Η μετάσταση Virchow (Virchow) εντοπίζεται συνήθως στον αυχένα (πάνω από την κλείδα) και εμφανίζεται με φόντο τον καρκίνο του στομάχου. Αυτό οφείλεται στην αναρρόφηση της λεμφικής ροής από την κοιλιακή κοιλότητα. Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα από την κοιλιά περνούν τραχηλικός λεμφαδένας(αορτή) δεν μπορεί, τότε εμφανίζεται εδώ ο σχηματισμός δευτερογενούς όγκου. Η μετάσταση Virchow μπορεί να εμφανιστεί λόγω καρκίνου του παγκρέατος, του ήπατος και άλλων κοιλιακών δομών.
2. Krukenberg - χαρακτηρίζεται από λεμφογενή τρόπο ανάπτυξης και συνήθως εντοπίζεται στις ωοθήκες. Αυτό το είδος μετάστασης μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον καρκίνο του στομάχου, του μαστού, της ουροδόχου κύστης και του τραχήλου της μήτρας.
3. Schnitzler - εξαπλώνεται στον ιστό κοντά στο ορθό και στους παραορθικούς λεμφαδένες. Τέτοιες μεταστάσεις γίνονται αισθητές με την ψηλάφηση και είναι ανώδυνες σφραγίδες. Αυτό το είδος MTS είναι χαρακτηριστικό στον καρκίνο του στομάχου.
4. Τα οστεοβλαστικά κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς των οστών με αυξημένη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, η οποία προκαλεί την εναπόθεση ασβεστίου, η οποία συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων. Συνήθως, τέτοια μτσ εμφανίζονται σε φόντο σαρκωμάτων, λεμφωμάτων, καρκίνου του μαστού, καρκίνου του θυρεοειδούς και έχουν δυσμενή πρόγνωση.
5. Μοναχικοί - αυτοί είναι μεγάλοι οζώδεις απλοί σχηματισμοί που βρίσκονται στον πνεύμονα, τον εγκέφαλο και άλλους ιστούς.
6. Οστεολυτική - εντοπίζεται στους ιστούς των οστών και την καταστρέφει, ενεργοποιώντας τους οστεοκλάστες, οδηγώντας σε καταστροφικές αλλαγές στα οστά.

Περιφερειακό

Στα πρώιμα στάδια ορισμένων τύπων καρκίνου, μπορεί να εμφανιστούν περιφερειακές μεταστάσεις, για παράδειγμα, στον καρκίνο του μαστού, οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες - στη δομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Στο μέλλον, οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε πιο απομακρυσμένους κόμβους.

μακρινός

Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του πρωτοπαθούς καρκινικού νεοπλάσματος, τόσο νωρίτερα μπορούν να ξεκινήσουν οι διαδικασίες σχηματισμού του mts. Κατά κανόνα, η απειλή της εμφάνισής τους εμφανίζεται όταν το μέγεθος του κύριου όγκου είναι μεγαλύτερη από 3 cm σε διάμετρο. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται γρήγορα σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς, και αυτό δείχνει τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα των μεταστάσεων εξαρτώνται από τη θέση τους και τον τύπο του πρωτοπαθούς καρκινικού όγκου:

• Με μεταστάσεις στο ήπαρ, ο ασθενής έχει φαγούρα στο δέρμα, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ίκτερου και ηπατικής ανεπάρκειας.
• Στον εγκέφαλο (π.χ. λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση) συνήθως οδηγεί σε ταχεία εγκεφαλοπάθεια.
• Η παρουσία μεταστάσεων στους πνεύμονες προκαλεί αναπνευστικές διαταραχές, φλεγμονή στους βρόγχους.
• Στα οστά διακρίνονται από την εκδήλωση πόνου σε όλο το σώμα.
• Στο δέρμα εκδηλώνονται με την εμφάνιση απλών ή πολλαπλών κόμβων σάρκας, ροζ ή γαλαζωπό χρώμα.

Στα αρχικά στάδια, η ανάπτυξη μεταστάσεων μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μόνο στο μέλλον μπορούν να υπάρξουν σημάδια μετάστασης, τα οποία εξαρτώνται από τον εντοπισμό τους. Τα γενικά συμπτώματα συνδέονται με κοινά χαρακτηριστικάασθένειες.

Μεταστάσεις ποικίλου εντοπισμού

Στο δέρμα

Τέτοιες μεταστάσεις είναι λεμφογενούς ή αιματογενούς προέλευσης και εμφανίζονται συχνότερα σε καρκίνους των ωοθηκών, των πνευμόνων και των νεφρών. Στους άνδρες, δευτερογενείς εστίες της νόσου στο δέρμα εμφανίζονται συχνά στην κοιλιά, το λαιμό, τον ώμο, το στήθος, το κεφάλι, στις γυναίκες - στο στήθος και στην κοιλιά (στον ομφαλό). Σημάδια τέτοιων μεταστάσεων μπορεί να είναι:

1. Η εμφάνιση σχηματισμών που μοιάζουν με μόλο.
2. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή των μεταστάσεων.
3. Ασθένεια;
4. Πόνος στην περιοχή σχηματισμού όγκου.
5. Απώλεια βάρους και υπερθερμία.

Όταν σχηματίζεται στο κεφάλι, η εμφάνισή του μοιάζει με σμηγματογόνο κυστικό σχηματισμό.

στα πλευρά

Οι μεταστάσεις στα πλευρά προκαλούν κάποιο περιορισμό της κινητικότητας, λόγω του πόνου που προκύπτει κατά την κίνηση. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι μεταστάσεις στα πλευρά μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα των πλευρών, που μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και μικρά φορτία. Στις πλευρές, οι όγκοι του θυρεοειδούς αδένα, του μαστού, του προστάτη, του τραχήλου της μήτρας, των πνευμόνων, του οισοφάγου και του ήπατος δίνουν συχνότερα μεταστάσεις. Για την ανίχνευση μεταστάσεων αυτού του εντοπισμού, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί σπινθηρογραφική εξέταση του σκελετού.

Στην καρδιά

Οι μεταστάσεις στην καρδιά εμφανίζονται συνήθως λόγω καρκινώματος, μελανώματος, ακανθοκυτταρικού καρκινώματος οισοφάγου, λευχαιμίας, καρκίνου των νεφρών, καρκίνου του θυρεοειδούς.

Τα σημάδια των καρδιακών μεταστάσεων είναι:

• Απόφραξη των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου.
• Αναστολή της καρδιακής δραστηριότητας;
• περικαρδιακή συλλογή;
• Αρρυθμία, μυοκαρδιακή ανεπάρκεια.

Θέλετε να μάθετε το κόστος της θεραπείας του καρκίνου στο εξωτερικό;

* Έχοντας λάβει δεδομένα για τη νόσο του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα μπορεί να υπολογίσει την ακριβή τιμή για τη θεραπεία.

στο περιτόναιο

Οι μεταστάσεις στο περιτόναιο συνοδεύονται από ασκίτη, ο οποίος προκαλεί αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Με την κατάρρευση του όγκου μπορεί να ξεκινήσει η μέθη ολόκληρου του οργανισμού.

Στον μαστικό αδένα

Η παρουσία μεταστάσεων στον μαστικό αδένα μπορεί να ειπωθεί όταν εμφανίζονται υποδόρια σφραγίσματα στο στήθος, τα οποία μπορούν εύκολα να ψηλαφηθούν με την ψηλάφηση. Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον μαστικό αδένα με την κυκλοφορία του αίματος ή λεμφογενώς. Μπορεί να γίνει αισθητός πόνος και άλλη ενόχληση στην περιοχή του θώρακα.

Στα έντερα

Η παρουσία μεταστάσεων στο έντερο μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα με ακαθαρσίες αίματος, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα. Δυσπεπτικές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

στο νεφρό

Με μεταστάσεις στα νεφρά, μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία - αίμα στα ούρα. Ένα άλλο σημάδι μετάστασης στα νεφρά είναι η εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, αυξημένη πίεση, θερμοκρασία και αναιμία.

στη σπλήνα

Οι μεταστάσεις σε αυτό το όργανο είναι αρκετά σπάνιες, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ίδιος ο σπλήνας είναι ικανός να παράγει ορισμένες ουσίες που μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα. Όταν, ωστόσο, συμβαίνουν μεταστάσεις στον σπλήνα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει πυρετό, θρομβοπενία, αίσθημα βάρους και πόνο λόγω αύξησης του μεγέθους του οργάνου.

στον υπεζωκότα

Δεδομένου ότι ο υπεζωκότας εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία των πνευμόνων, διευκολύνει την αναπνοή, μια παραβίαση της εργασίας του - η εμφάνιση μεταστάσεων στον υπεζωκοτικό ιστό - μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο, υποπυρετική θερμοκρασία, βήχα.

στο στομάχι

Οι μεταστάσεις στο στομάχι, καθώς και στον σπλήνα, είναι αρκετά σπάνιες. Όμως η εμφάνιση δευτερογενούς εστίας καρκίνου σε αυτό το όργανο μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο της μήτρας, του μαστού, του πνεύμονα, του οισοφάγου και συνοδεύεται από διαταραχές γεύσης, αναιμία και πόνο στο στομάχι.

στις ωοθήκες

Τα αρχικά στάδια της εμφάνισης μεταστάσεων στις ωοθήκες δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Μερικές φορές όμως μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπερθερμία, έλλειψη όρεξης, γενική αδυναμία, με την ανάπτυξή τους, πόνος και αίσθημα έκρηξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στα επινεφρίδια

Μεταστάσεις στα επινεφρίδια διαφορετικούς όγκους, για παράδειγμα, καρκίνος των πνευμόνων, του μαστού, των νεφρών και άλλων. Αυτό το είδος MTS μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. Μεγάλα μεγέθηΟι δευτερεύουσες εστίες όγκου προκαλούν νεκρωτικές διεργασίες

Στην ουροδόχο κύστη

Η εμφάνιση μεταστάσεων στην ουροδόχο κύστη γίνεται με τη λεμφογενή οδό, συνήθως από τη λεκάνη ή τους ουρητήρες. Στην αρχή της εμφάνισης δευτερογενών εστιών της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κυστίτιδας - συχνή παρόρμηση για ούρηση, πόνος μαζί της, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Με την ανάπτυξη δευτερογενών εστιών καρκίνου, μπορεί να εμφανιστεί υπερθερμία, αίμα στα ούρα κ.λπ.

Στο πάγκρεας

Οι μεταστάσεις στο πάγκρεας χαρακτηρίζονται από απότομη απώλεια βάρους και έλλειψη όρεξης, συχνούς εμετούς, επιγαστρικό πόνο, διάρροια. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει κιτρίνισμα του δέρματος και πόνος στη ζώνη στην κοιλιά.

Στο λαιμό

Οι μεταστάσεις στο λαιμό προκαλούνται συχνά από καρκίνους του αναπνευστικού, του πεπτικού, στοματική κοιλότητα. Κατά κανόνα, μπορείτε να δείτε τα ακόλουθα σημάδια:

• πρήξιμο της στοματικής κοιλότητας?
• Δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή.
• Πληγές και πληγές στο λαιμό.
• Μεγαλωμένοι λεμφαδένες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της μετάστασης;

Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

1. MRI και CT.
2. Απλή ακτινογραφία;
3. διάγνωση ραδιοϊσοτόπων.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στη διαπίστωση της παρουσίας mts, στον προσδιορισμό του μεγέθους των δευτερογενών σχηματισμών όγκων, στην εμφάνιση του βαθμού μετάστασης και της βλάστησης σε άλλους ιστούς, στην αποκάλυψη της παρουσίας πυωδών διεργασιών ή αποσύνθεσης, στη φύση της ανάπτυξης κ.λπ.

Η διάγνωση γίνεται με βάση πολλές εξετάσεις. Γιατί συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος, μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια ανάλυση για ογκοδείκτες. Η παρουσία μεταστάσεων επιβεβαιώνεται τελικά με κυτταρολογική ανάλυση ή ιστολογία. Το υλικό για τέτοιες μελέτες παρέχεται μετά από βιοψία διαφόρων τύπων - πυρήνα, τσίμπημα ή τομή.

Χρησιμοποιούν επίσης μια βιοψία σκαρίφωσης - με επιφανειακή εντόπιση μετάστασης ή βιοψία τρεφίνης - με οστικές μεταστάσεις. Μια βιοψία αναρρόφησης χρησιμοποιείται για τη συλλογή υγρού για έρευνα. Μερικές φορές διαφοροποίηση με εκφυλιστικές-δυστροφικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες, και απαιτείται επίσης η διάκριση των δευτερογενών εστιών της νόσου από τον πρωτοπαθή όγκο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ογκολογίας με μεταστάσεις πραγματοποιείται σύμφωνα με την τοποθεσία, το μέγεθος και τον αριθμό τους. Μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες τεχνικές:

• Χειρουργικός;
• ακτινοθεραπεία;
• Χημειοθεραπεία;
• Ανοσοθεραπεία;
• ορμονοθεραπεία?
• Κρυοχειρουργική και άλλα

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, λαμβάνονται επίσης υπόψη η ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων σε μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας, η γενική κατάσταση του ασθενούς, ο τύπος του καρκίνου, η θέση και το μέγεθος του όγκου και η μετάσταση. Συνήθως χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών τύπων θεραπείας για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Χειρουργική μέθοδος

Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να αφαιρέσουν τον αρχικό όγκο, ο οποίος μπορεί να λειτουργήσει ως πηγή σχηματισμού μεταστάσεων. Στη συνέχεια, τα ίδια τα mts αφαιρούνται, γι 'αυτό απαλλάσσονται από τους λεμφαδένες και τους παρακείμενους μαλακούς ιστούς, καθώς και από μέρη υγιών ιστών όπου μπορούν να εντοπιστούν μικρομεταστάσεις.

RF κατάλυση

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες, τα οποία σχηματίζονται από ειδικά ηλεκτρόδια. Τα ηλεκτρομαγνητικά ρεύματα θερμαίνουν τους καρκινικούς ιστούς και τους σκοτώνουν, τα κύτταρα σταματούν να αναπτύσσονται, στεγνώνουν, ουσιαστικά εξαφανίζονται (απολύονται) και σχηματίζονται ουλές σε αυτό το μέρος.

Ιατρική περίθαλψη

Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση χημειοθεραπείας, ανοσοθεραπείας, στοχευμένης θεραπείας και ορμονικής θεραπείας (σταγονομετρικά, χάπια κ.λπ.). Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση (πριν ή μετά την επέμβαση). Χρησιμεύουν ως προσθήκη στην κύρια μέθοδο θεραπείας και ως πρόληψη του σχηματισμού μεταστάσεων.

Πρόβλεψη

Γιατί οι προβλέψεις σε αυτές τις καταστάσεις είναι απογοητευτικές; Κατά κανόνα, η παρουσία μεταστάσεων υποδηλώνει ήδη μια δυσμενή πορεία της νόσου, αν και με ορισμένους τύπους καρκίνου, η ογκολογία, ακόμη και με μεταστάσεις, μπορεί να θεραπευτεί.

Με την παρουσία μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα (στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα), αναμένεται θανατηφόρα έκβαση στο 5% των περιπτώσεων. Αυτός ο τύπος έχει καλή πρόγνωση, λόγω της δυνατότητας έγκαιρου εντοπισμού και του συνδυασμού μεθόδων θεραπείας που δίνουν μεγάλες πιθανότητες να νικήσει τη νόσο.

Τα Mts στα επινεφρίδια, κατά κανόνα, εκδηλώνονται ως βλάβη άλλων οργάνων, επομένως το προσδόκιμο ζωής σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Το Mts στα όργανα του μεσοθωρακίου μπορεί να έχει τόσο ευνοϊκή όσο και δυσμενή πρόγνωση, όλα θα εξαρτηθούν από την έγκαιρη διάγνωση.

Το MTS στο έντερο μπορεί επίσης να δώσει διαφορετικές προβλέψεις επιβίωσης ανάλογα με την έγκαιρη διάγνωση -στα μεταγενέστερα στάδια- η πρόγνωση είναι απογοητευτική.

Το Mts στο ήπαρ η επιβίωση είναι περίπου 4 μήνες. Εάν αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία, ένας καρκινοπαθής μπορεί να ζήσει ένα χρόνο περισσότερο.

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για μετάσταση στους πνεύμονες μετά τη θεραπεία είναι περίπου 40%.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με το τέταρτο (τελικό) στάδιο του καρκίνου και οι μεταστάσεις έχουν πάει παντού, τότε το προσδόκιμο ζωής είναι σύντομο, μερικές φορές μπορεί να υπολογιστεί ακόμη και σε ημέρες.

Θυμάμαι! Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο σε οποιοδήποτε όργανο πεθαίνουν μέσα σε δέκα χρόνια και με την παρουσία μεταστάσεων, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά, είναι σχεδόν θανατική ποινή.

Πόσο καιρό ζουν με μεταστάσεις; Δεδομένου ότι η παρουσία μεταστάσεων υποδηλώνει την παραμέληση της ογκολογικής διαδικασίας, οι συνολικές πιθανότητες παράτασης της επιβίωσης του ασθενούς είναι μικρές. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος είναι περίπου έξι μήνες, για τον εγκέφαλο - μερικές εβδομάδες, για οστικές μεταστάσεις - μερικά χρόνια, για δευτερογενή νεοπλάσματα στα νεφρά - 1-3 χρόνια.

Ερώτηση απάντηση

Μπορώ καλοηθής όγκοςδίνω μεταστάσεις;

Ένας καλοήθης όγκος δεν μπορεί να δώσει μετάσταση. Μπορεί όμως να εκφυλιστεί σε κακοήθη, η οποία είναι ικανή να δώσει μεταστάσεις.

Εάν μια γυναίκα έχει φλεγμονώδεις λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα της, τότε για τι είδους ασθένεια μπορούμε να μιλήσουμε;

Εδώ πιθανότατα υπό αμφισβήτησηγια τη λεμφαδενίτιδα. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες του. Μπορεί επίσης να είναι μια παθολογία της αναπαραγωγικής σφαίρας, αφροδίσια νοσήματακαι άλλοι.

15357 0

Είναι γνωστό ότι η μακρινή εξάπλωση μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων (μετάσταση) είναι η υψηλότερη έκφραση της αυτονομίας του όγκου, η κύρια εγγύησηκακοήθης διαδικασία και η πιο κοινή αιτία θανάτου στους ασθενείς.

Η ικανότητα να δίνουν μετάσταση επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να εγκαταλείψουν τον πρωτοπαθή όγκο και να αποικίσουν νέες περιοχές όπου, τουλάχιστον αρχικά, τα θρεπτικά συστατικά και ο χώρος για ανάπτυξη δεν είναι περιορισμένοι.

σημαντικό και απαραίτητη προϋπόθεσηΗ μετάσταση είναι η ικανότητα ενός όγκου να σχηματίζει το δικό του αγγείο. Ο σχηματισμός αγγείων στον όγκο, και ως εκ τούτου η διαδικασία της μετάστασης, μπορεί να ξεκινήσει όταν ο αριθμός των νεοπλαστικών κυττάρων είναι μεγαλύτερος από 10 3 (1-2 mm).

Ωστόσο, στην πράξη, όγκοι διαφορετικής ιστογένεσης έχουν διαφορετική κρίσιμη μάζα που απαιτείται για μετάσταση. Γενικά, πιστεύεται ότι οι μεγαλύτεροι και λιγότερο διαφοροποιημένοι όγκοι έχουν μεγαλύτερη διεισδυτική-μεταστατική δυνατότητα, αν και αυτό δεν είναι απόλυτο πρότυπο.

Αρκετά συχνά, με πολύ μεγάλα μεγέθη, βαθιά διήθηση του όγκου, ακόμη και παρουσία καρκινώματος, μπορεί να μην ανιχνευθούν τόσο απομακρυσμένες όσο και περιφερειακές μεταστάσεις.

Το γεγονός αυτό εξηγείται από την απουσία γονο- και φαινοτυπικών ιδιοτήτων της διεισδυτικότητας των καρκινικών κυττάρων και την αντίστοιχη αντιστατική αντίσταση του οργανισμού. Όχι ολόκληρος ο όγκος, αλλά μόνο ένας(οι) υποκλώνος(οι) κυττάρων μέσα σε αυτόν, αποκτούν την ικανότητα να δίνουν μεταστάσεις κατά τη διάρκεια του επαγγέλματος του όγκου και πρέπει να περάσει αρκετός χρόνος για αυτό.

Μετάσταση (ελλ. metastasis - αλλαγή θέσης, κίνηση, μεταφορά) είναι η μεταφορά μέσω των αγγείων (λεμφικό, αίμα) νεοπλαστικών κυττάρων εκτός του πρωτοπαθούς όγκου σε διάφορα όργανα και ιστούς με το σχηματισμό δευτερογενών όγκων της ίδιας ιστολογικής δομής. Είναι σαφές ότι η ενδοαγγειακή εξάπλωση ή η κυτταρική σπορά των φυσικών κοιλοτήτων έχει μεγάλη προγνωστική αξία.

Η μετάσταση είναι μια σύνθετη βιολογική διεργασία, αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μεταξύ του όγκου και του οργανισμού και αποτελεί απόλυτο σημάδι κακοήθειας· οι μοριακοί γενετικοί μηχανισμοί της έχουν περιγραφεί νωρίτερα. Αυτή η ενότητα παρουσιάζει τις κλινικές πτυχές αυτού του προβλήματος.

Το φαινόμενο της μετάστασης όγκου περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Jean-Claude Recamier (1829) χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της μετάστασης του καρκίνου του μαστού στον εγκέφαλο. ήταν ο πρώτος που εισήγαγε την ορολογία που χρησιμοποιούμε μέχρι σήμερα.

Περίπου το 30% των νεοδιαγνωσθέντων κακοήθεις όγκουςέχουν ήδη μεταστάσεις. Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων εκφράζεται σε πολλαπλή αύξηση της αρνητικής κλινικής επίδρασης που ασκεί ο πρωτοπαθής κόμβος, περιορίζει σε μεγάλο βαθμό τις δυνατότητες θεραπείας και συχνά, σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό, συμβάλλει στην έναρξη του θανάτου από την ύπαρξη πρωτοπαθούς όγκου. .

Στην πραγματικότητα, μια μετάσταση είναι ένα αυθόρμητο αυτομόσχευμα όγκου με τη μορφή εμβόλων όγκου, το οποίο μπορεί να μην είναι πάντα πηγή μεταστάσεων και συχνά πεθαίνει από έλλειψη διατροφής ή υπό την επήρεια ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι νεοσχηματιζόμενες μεταστάσεις εμφανίζονται ως συμβίωση όγκου και υποστηρικτικών κυττάρων από φυσιολογικούς ιστούς. Οι τρόποι κατανομής των κακοήθων κυττάρων από την κύρια εστία μπορεί να είναι διαφορετικοί. Τις περισσότερες φορές εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος.

Λεμφογενής μετάσταση

Μετά την εφαρμογή του μεταστατικού καταρράκτη, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στο λεμφικό αγγείο και με τη λεμφική ροή να εισέλθουν στους πρώτους (περιοχικούς ή/και μη) λεμφαδένες (όργανο ή/και εξωόργανο) στο δρόμο τους. Κανονικά, οι κόμβοι εκτελούν δύο αντιμεταστατικές λειτουργίες. Ο πρώτος (βραχυπρόθεσμος) - μηχανικός, φραγμός - είναι ένας καθαρά μηχανικός περιορισμός της διάδοσης των καρκινικών κυττάρων.

Το δεύτερο - ανοσολογικό - οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή ανοσοεπαρκών κυττάρων ικανών να λύσουν καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στον κόμβο, το οποίο, ωστόσο, δεν χρησιμεύει πάντα ως εμπόδιο στην ανάπτυξή τους.

Στην περίπτωση της υπέρβασης αυτών των φραγμών και της προοδευτικής αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων, σχηματίζονται τυπικές λεμφογενείς μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Αυτός ο μηχανισμός σχηματισμού τους ονομάζεται κλασικός, ορθογώνιος. Ωστόσο, στα λεμφικά αγγεία, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να κινηθούν προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Ειδικότερα, όταν προσβάλλονται όλες οι λεμφικές οδούς του οργάνου, εμφανίζεται αποκλεισμός της λεμφικής εκροής στο επίπεδο των λεμφικών αγγείων και των περιφερειακών κόμβων.Ταυτόχρονα, ανάλογα με την κλίση της λεμφικής πίεσης και λόγω της απουσίας βαλβίδων στο εσωτερικό στα τριχοειδή αγγεία, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω των λεμφικών αγγείων προς την αντίθετη κατεύθυνση (παλίνδρομες μεταστάσεις), υποδεικνύοντας κακή πρόγνωση.

Μπορεί να υπάρχουν πιο απομακρυσμένες λεμφογενείς μεταστάσεις που ανιχνεύονται στους λεμφαδένες του 3-4ου σταδίου λεμφικής εκροής από το όργανο (κλασικό παράδειγμα είναι η μετάσταση «Virchow» στους υπερκλείδιους λεμφαδένες στον καρκίνο του στομάχου).

Τέλος, ο αποκλεισμός του όγκου των τυπικών οδών λεμφικής παροχέτευσης μπορεί να συνοδεύεται από παράδοξες κατευθύνσεις. λεμφογενής μετάστασηκαι βλάβη σε λεμφαδένες που δεν είναι περιφερειακοί για το όργανο όπου βρίσκεται ο πρωτοπαθής όγκος.

Για παράδειγμα, η εμφάνιση καρκινικών μεταστάσεων θωρακινόςτου οισοφάγου προς τους καρδιακούς λεμφαδένες δεν οφείλεται σε ανάδρομη κυκλοφορία, αλλά στην εμβολή καρκινικών κυττάρων κάτω από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία του οισοφαγικού τοιχώματος.

Η λεμφογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική του καρκίνου και του μελανώματος. Τα σαρκώματα, αν και μπορούν να δώσουν λεμφογενείς μεταστάσεις, αλλά χρησιμοποιούν αυτό το μονοπάτι λιγότερο συχνά και αργότερα και ταυτόχρονα - αυτό είναι εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικά. Η πιθανότητα σχηματισμού, και πολύ περισσότερο η παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες, δικαιολογεί την ανάγκη αφαίρεσής τους όταν ριζοσπαστικές επιχειρήσειςγια να επιτευχθεί η αβλαστικότητα της επέμβασης.

Η αιματογενής μετάσταση ονομάζεται επίσης απόμακρη και σχετίζεται με τη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στα αιμοφόρα αγγεία, όπου σχηματίζουν μικροθρομβοεμβολές.

Οι μικροθρομβοεμβολές κινούνται παθητικά μαζί με την κυκλοφορία του αίματος και φτάνουν σε μεγάλα «φίλτρα οργάνων»: το μυελό των οστών, το συκώτι, οι πνεύμονες, λιγότερο συχνά ο εγκέφαλος ή τα νεφρά (ο σπλήνας, λόγω των ειδικών του ανοσολογική κατάστασηπροσβάλλεται εξαιρετικά σπάνια από συμπαγή νεοπλάσματα), στα αρτηρίδια ή στα τριχοειδή των οποίων σταματούν («σφηνωμένα»).

Οι νόμοι του Virchow για την εμβολή, γενικά, ισχύουν και για την εμβολή όγκου. Έτσι, οι καρκίνοι του παχέος εντέρου δίνουν ορθογόνα μεταστάσεις (κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος) μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ. Ωστόσο, όχι μόνο η παθητική μεταφορά των καρκινικών κυττάρων είναι σημαντική στην εμβολή. Μεταστατικές εστίες μπορεί να προκύψουν από έμβολα που παρακάμπτουν τον μικρό κύκλο (για παράδειγμα, στον εγκέφαλο) μέσω των αναστομώσεων και των σπονδυλικών αγγείων (για τον καρκίνο του πνεύμονα).

Η επιλεκτικότητα της μετάστασης δεν συνδέεται πάντα με την ανατομία των αγγειακών οδών της. Για παράδειγμα, πολλά καρκινώματα (πνεύμονας, προστάτης, νεφρών, θυρεοειδούς και μαστού) συχνά δίνουν μετάσταση στα οστά. Έχει τεκμηριωθεί η πιθανότητα ανάδρομης εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων μέσω των αγγείων που σχετίζονται με την ενεργό κίνησή τους και την απόφραξη της φλεβικής οδού εκροής.

Έχει αποδειχθεί ότι ο αριθμός των μεταστάσεων συσχετίζεται με το βαθμό ανάπτυξης κυκλοφορικό σύστημαόγκους. Έτσι, το μελάνωμα, που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας και δεν είναι αγγειωμένο, δεν παρουσιάζει τάση για μετάσταση.

Γενικά, τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από μια αλληλουχία εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων - πρώτα λεμφογενή, μετά αιματογενή. Αυτό εξηγείται από μια σειρά μορφολογικών συνθηκών.

Πρώτον, είναι ευρέως γνωστό ότι πολλά καρκινώματα εμφανίζονται σε όργανα αρχικά πλούσια σε λεμφικά αγγεία (πνεύμονες, μαστικός αδένας, έντερα κ.λπ.) και ως εκ τούτου δίνουν μεταστάσεις κυρίως μέσω της λεμφογενούς οδού και σε όργανα φτωχά σε τέτοια αγγεία (ήπαρ, νεφροί ) - αμέσως αιματογενές.

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι τα όργανα και οι ιστοί που επηρεάζονται εξαιρετικά σπάνια από τη μεταστατική διαδικασία είναι σπάνια. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη σπλήνα (αλλά όχι στα λεμφώματα και τις λευχαιμίες), τους σκελετικούς μύες και το μυοκάρδιο.

Αυτό εξηγείται από το δυσμενές «έδαφος» από ανοσολογική άποψη (στη σπλήνα) και τον «ιδιαίτερα ισχυρό» σχεδιασμό του αγγειακού τοιχώματος στα άπω μέρη της αρτηριακής κλίνης (στους μύες, το μυοκάρδιο).

Δεύτερον, στα περισσότερα επιθήλια, εδαφικά, από την άποψη της ανοσολογικής ασφάλειας του οργανισμού, του δικτύου λεμφικών και μη τριχοειδή αγγεία αίματος. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό συμβάλλει στο γεγονός ότι τα «κανάλια αποικοδόμησης» της μήτρας και, ως εκ τούτου, ο χρόνος για τα κύτταρα του όγκου να φτάσουν στο λεμφικό κυκλοφορικό στρώμα είναι μικρότερος από τον αγγειακό.

Τρίτον, η απουσία βασικής μεμβράνης στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και η τάση τους να δημιουργούν εύκολα ελαττώματα («fenestra») μεταξύ των τελικών στελιοκυττάρων διευκολύνουν τη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων κυρίως στο λεμφικό κανάλι.

Τέταρτον, οι βιοχημικές διαφορές μεταξύ λέμφου και αίματος, οι οποίες καθορίζουν την κυκλοφορία, την προσκόλληση και άλλες διεργασίες, παίζουν επίσης έναν ορισμένο ρόλο στην αλληλουχία των μεταστάσεων.

Εμφυτευτική μετάσταση

Εμφυτευτική μετάσταση- η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων σε επαφή (per contiquatem). Είναι μια διαδικασία τακτοποίησης επαφής και σποράς με νεοπλασματικά κύτταρα της επιφανειακής επένδυσης των ορωδών κοιλοτήτων του σώματος (transcoelomic seeding).

Η μετάσταση εμφύτευσης συμβαίνει όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, τον περικαρδιακό, την περιτοναϊκή κοιλότητα ή τον υπαραχνοειδή χώρο. Έτσι εμφανίζεται καρκινωμάτωση περιτοναίου, υπεζωκότα κ.λπ. (χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η μετάσταση Schnitzler στο περιτόναιο του χώρου Douglas στον καρκίνο του στομάχου). Πιο σπάνια, παρατηρούνται άλλες μορφές μετάστασης κακοήθων όγκων.

Μεταστάσεις εμβολιασμού - η εμφάνιση όγκου σε μετεγχειρητικές ουλές μετά την αφαίρεση κακοήθους νεοπλάσματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία τέτοιων μεταστάσεων είναι η παραβίαση των κανόνων της αφαίρεσης και του αντιβλαστικού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μετάσταση με συνέχιση (per contituitatem). Παράδειγμα τέτοιας μετάστασης είναι η περινευρική εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε καρκίνο του προστάτη, του ορθού κ.λπ. Αυτός ο τύπος μετάστασης χαρακτηρίζεται από επίμονο, σοβαρό και δύσκολο να σταματήσει πόνο.

Γνωστές, αν όχι συχνές, αλλά εμφανιζόμενες κλινικές καταστάσεις, όταν αργότερα αναπτύσσονται απομακρυσμένες μεταστάσεις πολύς καιρός(μερικές φορές αρκετά χρόνια) μετά την αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου. Έχει αποδειχθεί επανειλημμένα ότι περισσότερο από το 80% των κυττάρων των «μεταστατικών» κλώνων φτάνουν στο εξωαγγειακό στάδιο του μεταστατικού καταρράκτη, αλλά, όπως ήδη σημειώθηκε, μόνο μερικά από αυτά προκαλούν μεταστάσεις.

Ο λόγος για αυτό έγκειται στο γεγονός ότι τα κακοήθη κύτταρα, μετά την κυκλοφορία και την έξοδο από τη λεμφική ή την κυκλοφορία του αίματος, συχνά εισέρχονται σε φάση καθυστέρησης της ανάπτυξης, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η φάση ουσιαστικά απεικονίζει το φαινόμενο της «αδρανούς» ή «σιωπηλής» μικρομετάστασης.

Σε τέτοιες μικρομεταστάσεις, μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί ακόμη και μια υψηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων, αλλά «αντισταθμίζεται» από ανυψωμένο επίπεδοαπόπτωση. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι μεγάλος αριθμόςτέτοια κύτταρα καθυστερούν στη φάση G0 του κυτταρικού κύκλου. ΜΕ κλινικό σημείοΚατά την άποψη, αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς τα κύτταρα που βρίσκονται στη φάση G0 είναι εξαιρετικά χαμηλής ευαισθησίας σε οποιαδήποτε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ωστόσο, μπορούν να επιστρέψουν στον κυτταρικό κύκλο ανά πάσα στιγμή και έτσι να προκαλέσουν κλινικά ανιχνεύσιμες μεταστάσεις, μερικές φορές μετά από πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανίχνευση ή/και την αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου.

Έτσι, επί του παρόντος, οι μηχανισμοί και οι οδοί μετάστασης, εντοπισμός περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων (οι οποίες καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της λεμφο- και αιμοδυναμικής του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο) έχουν μελετηθεί επαρκώς. χρόνος εμφάνισης (χρονολογία μετάστασης). συχνότητα.

Αυτές οι πληροφορίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και την ταξινόμηση, σχεδιασμό και εφαρμογή TNM. ειδική μεταχείριση, καθορίζοντας μια μεμονωμένη πρόβλεψη. Πολύ λιγότερο μελετημένο είναι το ερώτημα του τι προκαλεί την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Κλινικά χαρακτηριστικά μετάστασης

1. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η μετάσταση είναι συνάρτηση του χρόνου. Πιστεύεται ότι το καρκίνωμα είναι το κύριο σημάδι και κατάσταση της μετάστασης του όγκου. Στο 80-90% των περιπτώσεων, κύτταρα όγκου μπορούν να βρεθούν στο αίμα ακόμη και σε πρώιμες ημερομηνίεςδιαδικασία όγκου.

Ωστόσο, η πλειοψηφία των καρκινικών κυττάρων πεθαίνει πριν από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα λόγω της δράσης των αντικαρκινικών μηχανισμών άμυνας του σώματος. Επομένως, η παρουσία εμβόλων όγκου στα αιμοφόρα αγγεία του στρώματος του όγκου έχει σημαντικά δυσμενέστερη προγνωστική αξία από το καρκίνωμα.

2. Οι κλινικοί γιατροί γνωρίζουν καλά τη σχέση μεταξύ της εντόπισης των πρωτοπαθών όγκων και των «αγαπημένα» τους σημεία της μετάστασής τους. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από μεταστάσεις στον εγκέφαλο, τα οστά, τα επινεφρίδια. για καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων - στα οστά, βλάστηση κατά μήκος της νεφρικής και της κάτω κοίλης φλέβας με το σχηματισμό μαζικών συσσωματωμάτων όγκου μέσα σε αυτά τα αγγεία. για τον καρκίνο του ήπατος - χαρακτηριστικές είναι οι εκτεταμένες ενδοοργανικές μεταστάσεις με βλάστηση φλεβών και ενδοαγγειακή ανάπτυξη.

Πιστεύεται ότι η επιλεκτικότητα της μετάστασης σχετίζεται με διάφορους παράγοντες: ανατομικά χαρακτηριστικάπαροχή αίματος όγκου? την κοινότητα των αντιγονικών ιδιοτήτων του όγκου και του οργάνου όπου αναπτύχθηκε η μετάσταση. την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να ανταποκρίνονται σε τοπικές κυτοκίνες χαρακτηριστικές ενός συγκεκριμένου οργάνου, οι οποίες διασφαλίζουν την κατάλληλη κατευθυνόμενη μετανάστευση και την επιτυχή εμφύτευση μιας μετάστασης· μεταβολικά χαρακτηριστικά και τοπική ανοσίαστα όργανα, γεγονός που καθορίζει τις αντικαρκινικές τους ιδιότητες.

Από τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος, είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, να επισημανθεί η πιθανότητα ταχείας μετάστασης διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς λόγω αρνητική πίεσηστο σύστημα των φλεβών και των λεμφικών αγγείων του αδένα είναι φυσιολογικό.

Έχει διαπιστωθεί ότι ο εκλεκτικός εντοπισμός των μεταστάσεων του καρκίνου του μαστού στον πνεύμονα οφείλεται στην ικανότητα των καρκινικών κυττάρων του μαστού να ανταποκρίνονται με πολλαπλασιασμό σε κυτοκίνες πνευμονικής προέλευσης.

Εξίσου σημαντική είναι η ικανότητα στον ένα ή τον άλλο βαθμό να «θωρακίζει» τις μεταστατικές εστίες σε διάφορα όργανα από τις προστατευτικές επιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, σε ανοσολογικά προνομιούχα όργανα (ιδίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα), μπορεί επίσης να υπάρξουν μεταστάσεις, για παράδειγμα, κατά τη λεγόμενη «νευρολευχαιμία», όταν τα αιμοποιητικά κύτταρα του κλώνου λευχαιμίας βρίσκονται πίσω από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και γίνονται λιγότερο προσιτές σε αντικαρκινικές επιδράσεις.

Από την άλλη πλευρά, αν και οι ιδιότητες των ίδιων των καρκινικών κυττάρων φαίνεται να είναι οι κύριες στην εισβολή, δεν υπόκεινται όλοι οι φυσιολογικοί ιστοί σε εισβολή όγκου σε τον ίδιο βαθμό. Για παράδειγμα, οι κάψουλες του ήπατος και των νεφρών, του περιόστεου συχνά περιορίζουν την εξάπλωση των όγκων σε άμεση επαφή με αυτούς. Ένας σημαντικός φραγμός στην εισβολή του όγκου είναι ο χόνδρος, το αρτηριακό τοίχωμα, ο ινώδης ιστός.

3. Πιο πρόωρη και εκτεταμένη μετάσταση παρατηρείται συχνότερα σε νέους.

4. Η τάση των κακοήθων όγκων να δίνουν μετάσταση καθορίζεται από τη μορφολογία τους: οι αδιαφοροποίητοι συνήθως κάνουν μεταστάσεις πιο συχνά από τους υψηλά διαφοροποιημένους. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Άρα, ανεξάρτητα από το βαθμό διαφοροποίησης. βασαλιώματα, θυμώματα, χονδροσάρκωμα και γλοιώματα σπάνια δίνουν μεταστάσεις, ενώ οι υψηλά διαφοροποιημένοι όγκοι του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων συχνά δίνουν μεταστάσεις.

5. Η μετάσταση αυξάνεται καθώς μεγαλώνει ο όγκος. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διαχωρισμού και μετανάστευσης μεμονωμένων κυττάρων ή των συμπλεγμάτων τους.

Υπάρχουν, ωστόσο, πολυάριθμες εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα: ευρεία λεμφογενής και αιματογενής διάδοση μικρών όγκων (Τ1) και απουσία μεταστάσεων σε προχωρημένο καρκίνο (Τ4). Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, οι μεταστάσεις εκδηλώνονται κλινικά στην αρχή και μόνο λίγα χρόνια αργότερα - ο πρωτοπαθής όγκος (κρυφές μορφές καρκίνου).

6. Συχνά οι μεταστάσεις ανιχνεύονται μετά από τραύμα στον όγκο ή την αφαίρεσή του. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάπλωση των κυττάρων από τον πρωτοπαθή όγκο μέσω των λεμφικών οδών πραγματοποιείται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Είναι πιθανό ότι διάφοροι χειρισμοί μπορούν να συμβάλουν στην είσοδο (αποβολή) καρκινικών κυττάρων στη λεμφική οδό.

7. Το γενικό πρότυπο είναι η επικράτηση λεμφογενών, λεμφοαιματογενών και εμφυτευτικών οδών μετάστασης κακοήθων επιθηλιακών όγκων (καρκίνων) και αιματογενών - κακοήθων μη επιθηλιακών όγκων (σαρκώματα).

Μόνο τα σαρκώματα της μήτρας, που έχει ανεπτυγμένο λεμφικό δίκτυο, μπορούν πρώτα να εξαπλωθούν με τη λεμφογενή και στη συνέχεια την αιματογενή οδό. Με την ίδια επεμβατική δραστηριότητα σε σχέση με τις λεμφικές δομές των σαρκωματικών και καρκινικών κυττάρων, η κυρίως αιματογενής μετάσταση στα σαρκώματα δεν έχει ακόμη πειστική εξήγηση.

Αυτό μπορεί εν μέρει να εξηγηθεί από διαφορές στη δομή των επιφανειακών μεμβρανών των καρκινικών κυττάρων. Θεωρείται επίσης ότι τα σαρκώματα εμφανίζονται συνήθως σε όργανα που είναι φτωχά στο λεμφικό δίκτυο (οστά, μύες κ.λπ.). και γι' αυτό χαρακτηρίζονται σχεδόν αποκλειστικά από αιματογενείς μεταστάσεις.

8. Στρες και μετάσταση. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΜεγάλη προσοχή στους μηχανισμούς της αντιμεταστατικής αντίστασης του οργανισμού δίνεται στο στρες, ως αντίδραση του οργανισμού σε έναν κακοήθη όγκο.

ΣΕ γενική εικόναΥποτίθεται ότι η αύξηση της δραστηριότητας του συμπλέγματος υποθαλάμου-υπόφυσης και του φλοιού των επινεφριδίων οδηγεί σε αύξηση της μετάστασης. Η φυσιολογική λειτουργία της επίφυσης, του θύμου αδένα και του λεμφικού ιστού αποτρέπει τη μετάσταση.

Από τη σκοπιά των διδασκαλιών του G. Selye για το σύνδρομο γενικής προσαρμογής, πιστεύεται ότι στο στάδιο του «άγχους» η επίδραση στρες του όγκου προκαλεί διέγερση της απέκκρισης αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη(ACTG)και γλυκοκορτικοειδών, και ως απόκριση σε αυτό, αναπτύσσεται θυμολεμφική συνέλιξη. Δεδομένου ότι ο θύμος αδένας και οι λεμφαδένες είναι «όργανα ανοσίας», η υποπλασία τους μπορεί να γίνει έναυσμα για τη μετάσταση κακοήθων όγκων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία προκαλούν επίσης σημάδια στρες και είναι επικίνδυνες σε σχέση με την έναρξη ανάπτυξης μικρομεταστάσεων, την εκδήλωση της «εκρηκτικής ικανότητας του καρκίνου». Από αυτή την άποψη, φαίνεται πολλά υποσχόμενη η αναζήτηση παραγόντων με αντι-στρες ιδιότητες προκειμένου να αποφευχθεί η μετάσταση.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Τα καρκινικά κύτταρα δίνουν μεταστάσεις μέσω της αιματογενούς οδού

Μεταστάσεις (από το ελληνικό metastasis, μετακίνηση)- πρόκειται για την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από τον τόπο προέλευσης (πρωτοπαθής όγκος) σε άλλα τμήματα και όργανα του σώματος του ασθενούς. Υπάρχουν δύο κύριες οδοί εξάπλωσης των μεταστάσεων: μέσω των αγγείων του λεμφικού συστήματος ( λεμφογενήςμετάσταση) και μέσω των αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος ( αιματογενήςμετάσταση).

Οι μεταστάσεις δεν είναι τίποτα άλλο από καρκινικά κύτταρα που έχουν αποσπαστεί από τον πρωτοπαθή όγκο και έχουν ξεκινήσει το «ταξίδι» τους μέσα από τα αγγεία. Οι όγκοι συνήθως δίνουν μεταστάσεις σε όψιμα στάδια, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί εάν ο ανιχνευμένος όγκος είναι πρωταρχικός, ή θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το σώμα αναζητώντας μια πηγή μετάστασης.

Θεραπεία μεταστάσεων

Στο ογκολογικό μας κέντρο στο Κίεβο, οι μεταστάσεις καρκίνου αντιμετωπίζονται με όλες τις μεθόδους που είναι διαθέσιμες στην παγκόσμια ιατρική: σύγχρονη αντινεοπλασματική χημειοθεραπεία, ήπια ακτινοθεραπεία IMRT, χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού, καθώς και καινοτόμος εξ αποστάσεως ακτινοχειρουργική με το σύστημα CyberKnife. Η απόφαση για τις θεραπευτικές τακτικές λαμβάνεται από κοινού από τους γιατρούς - σε συνεδρίαση ενός διεπιστημονικού συμβουλίου, όπου εξετάζεται κάθε συγκεκριμένο περιστατικό της νόσου.

Αλλά το «χρυσό πρότυπο» για τη θεραπεία των μεταστάσεων του καρκίνου είναι η αναίμακτη εξ αποστάσεως ακτινοχειρουργική με τη χρήση του συστήματος CyberKnife, το οποίο στην Ουκρανία είναι διαθέσιμο στους ασθενείς μόνο στην κλινική Spizhenko. Ειδικότερα, η αντιμετώπιση τέτοιων διασπορών της ογκολογικής διαδικασίας όπως:

«Η θεραπεία των μεταστάσεων καρκίνου στο CyberKnife είναι μια μη επεμβατική, μη τοξική και ασφαλής επίδραση στο σώμα, η οποία επιτρέπει στο σώμα του ασθενούς να ανακάμψει και να αποκτήσει δύναμη πριν από το επόμενο στάδιο της θεραπείας της διαδικασίας του όγκου», δήλωσε ο Ακτινολόγος, Κλινική Spizhenko.

Κίνηση μεταστάσεων

Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στα αγγεία του λεμφικού και/ή του κυκλοφορικού συστήματος αφού σπάσει η ακεραιότητα των αγγείων στο σημείο επαφής τους με τον όγκο.

Εάν ένα κύτταρο όγκου που κυκλοφορεί στο αίμα ή τη λέμφο καταφέρει να προσκολληθεί στο τοίχωμα του αγγείου ή στο όργανο από το οποίο διέρχεται το αγγείο, διεισδύει πέρα ​​από τον «διάδρομο μεταφοράς» του και συνεχίζει την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή.

Έτσι, σχηματίζεται ένας άλλος όγκος ( δευτερεύων, ή μεταστατικός), το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της κλινικής διάγνωσης. Σε πιο προσεκτική εξέταση, ο κυτταρικός τύπος αυτού του νέου όγκου ( μετάσταση) ταιριάζει με τον τύπο κελιού πρωτοπαθούς όγκου. Έτσι, τα μεταστατικά κύτταρα στη δομή και τον μεταβολισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιστοιχούν στα κύτταρα του πρωτοπαθούς όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό βοηθά να γίνει πιο αποτελεσματική η θεραπεία του καρκίνου - ο εντοπισμός ενός τύπου όγκου που δεν είναι ειδικός για μια δεδομένη εντόπιση χρησιμεύει ως σήμα για περαιτέρω αναζήτηση για μια εστία πρωτογενούς όγκου.

Για παράδειγμα, ο καρκίνος του μαστού δίνει συχνότερα μεταστάσεις στους πνεύμονες. Επομένως, εάν ένας όγκος που αποτελείται από μη φυσιολογικά κύτταρα του μαστού εντοπιστεί στους πνεύμονες, ο ογκολόγος πρέπει να λάβει μέτρα για την ανίχνευση του πρωτοπαθούς όγκου.

Η μετάσταση είναι το κύριο (αλλά όχι το μοναδικό) σημάδι κακοήθειας του όγκου. Ωστόσο, η ικανότητα για μετάσταση σε διαφορετικούς τύπους καρκίνου είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, σε δύο όγκους του δέρματος, κάνει μεταστάσεις εξαιρετικά επιθετικά και οι περιπτώσεις μετάστασης από βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος) είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι υποτροπές και οι μεταστάσεις ενός κακοήθους όγκου είναι μια σοβαρή επιπλοκή, πιο απειλητική για τη ζωή από έναν πρωτοπαθή όγκο. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτών των επιπλοκών και εξειδικευμένη θεραπείααποτελούν την κύρια κατεύθυνση του αγώνα για το προσδόκιμο ζωής των καρκινοπαθών.

Χαρακτηριστικά υποτροπής και μετάστασης όγκων

Διαφορετικές κλινικές παρατηρήσεις και αποτελέσματα στατιστικές μελέτεςαπέδειξε ότι οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τη συχνότητα και τα χαρακτηριστικά της εμφάνισης υποτροπών και μεταστάσεων, οι οποίοι καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου:

• Στάδιο όγκου κατά την έναρξη της εξειδικευμένης θεραπείας

Θεωρητικά, σε ασθενείς που έλαβαν ριζική θεραπεία (χειρουργική ή ακτινοχειρουργική) στο ΠΡΩΤΟ στάδιο της νόσου, τα καρκινικά κύτταρα δεν διείσδυσαν πέρα ​​από τον όγκο στα αγγεία του λεμφικού ή του κυκλοφορικού συστήματος. Άρα, δεν υπάρχει λόγος να περιμένουμε μεταστάσεις ή υποτροπή του όγκου.

Μεταστάσεις στο δέρμα, ο πρωτοπαθής όγκος είναι το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου

Ωστόσο, ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το εάν μεμονωμένα κύτταρα διείσδυσαν στη ροή του αίματος/λεμφικής μοίρας, εάν ο όγκος αποκόπηκε πλήρως, εάν μια ακτινοχειρουργική δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας χορηγήθηκε σε ολόκληρο τον όγκο της βλάβης του όγκου από CyberKnifeή Gamma Knife, αρ.

Επομένως, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο του καρκίνου υπόκεινται σε υποχρεωτικές εξετάσεις.

• Εντοπισμός όγκου

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας καθιστούν δυνατή την επίτευξη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, για παράδειγμα, (εκτός από το μελάνωμα), σε ποσοστό 70-80%. Το ίδιο ποσοστό σε ασθενείς στο πρώτο στάδιο μη μελανωματικών καρκίνων του δέρματος αγγίζει το 100%. Στην περίπτωση αυτή, η εντόπιση (εντόπιση) του πρωτοπαθούς όγκου επηρεάζει μόνο τη συχνότητα των μεταστάσεων, αλλά και τους «στόχους» στους οποίους «στέλνει» τις μεταστάσεις.

Λόγω των χαρακτηριστικών ανατομική δομήκαθένα από τα όργανα, ακόμη και η τοποθέτηση του όγκου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση της εξάπλωσης. Για παράδειγμα, με την ανάπτυξη όγκου του μαστού στο έσω τεταρτημόριο, η πρόγνωση μπορεί να είναι χειρότερη από ό,τι με εντοπισμό στο έξω τεταρτημόριο κ.λπ.

• Μορφή ανάπτυξη όγκουΚαι ιστολογική δομήόγκους

Οι επιφανειακές μορφές καρκίνου του δέρματος αναπτύσσονται αργά, χωρίς να δίνουν μεταστάσεις για πολλά χρόνια. Οι όγκοι του διηθητικού τύπου αναπτύσσονται γρήγορα και δίνουν νωρίς μεταστάσεις. Δυσμενή αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα σημειώθηκαν σε μορφές καρκίνου χαμηλού βαθμού. Το μελάνωμα είναι εξαιρετικά ενεργό στη μετάσταση. Οι εξωφυτικοί όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα (πολυποδοειδής, σε σχήμα μανιταριού) είναι λιγότερο κακοήθεις από τις διηθητικές μορφές καρκίνου του ίδιου οργάνου.

• Η φύση και η έκταση της ριζικής θεραπείας

Άμεση επίδραση στην πιθανότητα και τη φύση της μετάστασης είναι ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής έλαβε θεραπεία για τον πρωτοπαθή όγκο. Η σύγχρονη ογκολογία έχει επανειλημμένα αποδείξει ότι το μεγαλύτερο αποτέλεσμα (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της συχνότητας των υποτροπών και των μεταστάσεων) μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμένη θεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεθόδων: ακτινοχειρουργική (, Gamma Knife) κ.λπ.

• Ηλικία ασθενών

Η ανάπτυξη του όγκου και η μετάσταση σε νεότερους ανθρώπους, σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους ασθενείς, προχωρά παρόμοια με άλλες βιολογικές διεργασίες - ταχύτερα και πιο εντατικά.

Τρόποι μετάστασης

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μετάστασης (τρόποι εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων από τον πρωτοπαθή όγκο σε άλλα μέρη του σώματος).

Λεμφογενής οδός- μεταφορά καρκινικών κυττάρων που έχουν αναπτυχθεί μέσω του τοιχώματος του λεμφικού αγγείου, με τη ροή της λέμφου σε περιφερειακούς (γειτονικούς) λεμφαδένες ή απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Οι πιο συχνές λεμφικές μεταστάσεις είναι:

Αιματογενές τρόπομετάσταση - η μεταφορά καρκινικών κυττάρων από τον πρωτοπαθή όγκο με την κυκλοφορία του αίματος. Στόχος τέτοιων μεταστάσεων είναι οι πνεύμονες, το συκώτι και τα οστά. Οι ακόλουθοι τύποι όγκων δίνουν συχνότερα μεταστάσεις με αιματογενή τρόπο:

• κακοήθεις όγκοι του λεμφικού και αιμοποιητικού ιστού,
• υπερνεφρώματος,
• χοριοεπιθηλίωμα.

Ταυτόχρονα, οι πιο συχνά καταγεγραμμένοι όγκοι (καρκίνος των πνευμόνων και των βρόγχων, καρκίνος του μαστού,) εξαπλώνουν τις μεταστάσεις με την ίδια ένταση τόσο με αιματογενή όσο και με λεμφογενή οδό.

Επίσης, μια από τις εκδηλώσεις μετάστασης όγκων της κοιλιακής κοιλότητας (καρκίνος στομάχου) και της πυελικής κοιλότητας (καρκίνος των ωοθηκών) είναι διάδοσηδιαδικασία κατά μήκος του περιτόναιου με τη μορφή μικρών «σκονισμένες» μεταστάσειςμε την ανάπτυξη ασκίτης — αιμορραγική συλλογή.

Καρκίνος του περιτοναίου - η παρουσία καρκινικών κυττάρων διάσπαρτων από μεταστάσεις στο περιτόναιο. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε το λεπτό έντερο, καλυμμένο με ένα γυαλιστερό περιτόναιο με αρκετές μικρές ροζ εμφυτεύσεις καρκινικών κυττάρων (που υποδεικνύεται από ένα μπλε βέλος)

Η πιο προβλέψιμη είναι η λεμφογενής μετάσταση, η οποία είναι και η πιο μελετημένη, οι περιφερειακές μεταστάσεις στους λεμφαδένες είναι ένα από τα κύρια αντικείμενα διάγνωσης σε κάθε περίπτωση. Αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύετε νωρίτερα τις μεταστάσεις στους λεμφαδένες και να τις αντιμετωπίζετε πιο αποτελεσματικά.

Λεμφογενείς μεταστάσεις

Ο κύριος στόχος για μετάσταση είναι περιοχή του λαιμού, μάλλον, λεμφαδένες του λαιμούμέσω του οποίου διέρχεται η λεμφική ροή τόσο από το πάνω μέρος του σώματος (κεφάλι, όργανα θωρακική κοιλότητα, άνω άκρα), και από τις δομές και τα όργανα του κάτω μισού του ανθρώπινου σώματος (όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, κορμός, κάτω άκρα).

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της τοπογραφίας του λεμφικού συστήματος, οι πιο συχνές «οδοί» λεμφογενούς μετάστασης είναι οι εξής:

• ο καρκίνος του κάτω χείλους, των πρόσθιων τμημάτων της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας, της άνω γνάθου δίνει μεταστάσεις κυρίως στους υποψυχικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες.
• όγκοι των οπίσθιων τμημάτων της γλώσσας, του πατώματος του στόματος, του φάρυγγα, του λάρυγγα, του θυρεοειδούς αδένα - στους λεμφαδένες κατά μήκος της νευροαγγειακής δέσμης του λαιμού.
• ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού κάνει μεταστάσεις στην υπερκλείδια περιοχή, στους λεμφαδένες που βρίσκονται έξω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.

• ο καρκίνος των κοιλιακών οργάνων δίνει μεταστάσεις στην υπερκλείδια περιοχή, στους λεμφαδένες που βρίσκονται προς τα μέσα από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, ανάμεσα και πίσω από τα πόδια του

• οι μεταστάσεις του γαστρικού καρκίνου εξαπλώνονται τόσο σημαντικά που οι μεταστάσεις σε κάθε έναν από τους στόχους έχουν τη δική τους ταξινόμηση ανάλογα με τον "στόχο": μεταστάσεις στους λεμφαδένες της αριστερής υπερκλείδας περιοχής (μεταστάσεις Virchow, κόμβοι Virchow), στους λεμφαδένες της πυελικής περιοχής (Μεταστάσεις Schnitzler, κόμβοι Schnitzler), λεμφαδένες της μασχάλης (μετάσταση ίριδας), μετάσταση στις ωοθήκες (μετάσταση Krukenberg), μετάσταση στον ομφαλό (μετάσταση της αδελφής Maria Joseph)

Η δεύτερη θέση στη συχνότητα συγκέντρωσης των λεμφαδένων στους οποίους κατευθύνονται οι μεταστάσεις είναι η μασχαλιαία περιοχή. Η μελέτη τους απαιτείται εάν ο ασθενής έχει καρκίνο του μαστού, καρκίνο του δέρματος του κορμού και των άνω άκρων (συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος).

Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής δίνουν κακοήθεις όγκους του αιδοίου, των κάτω άκρων, της ιερογλουτιαίας περιοχής.

Αιματογενείς μεταστάσεις

Σε αντίθεση με τις λεμφογενείς, οι αιματογενείς μεταστάσεις είναι συχνότερα πολλαπλές και εντοπίζονται σε σημαντική απόσταση από τον πρωτοπαθή όγκο. Οι πιο κοινές πηγές αιματογενών πνευμονικών μεταστάσεων είναι οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών, ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος των νεφρών, τα οστεοσαρκώματα και τα σαρκώματα των μαλακών μορίων. Ο καρκίνος του στομάχου και του παγκρέατος, ο καρκίνος του ορθού, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος των νεφρών συχνά κάνουν μετάσταση στο ήπαρ.

Σημεία (συμπτώματα) μεταστάσεων:

Για μεταστάσεις σε διάφορους «στόχους», υπάρχουν Χαρακτηριστικά, με την οποία ο γιατρός ή ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία μιας διαδικασίας μετάστασης:

• λεμφαδένες: λεμφαδενοπάθεια;
• πνεύμονες: βήχας, αιμόπτυση και δύσπνοια.
• ήπαρ: ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), ναυτία και ίκτερος.
• οστά: πόνος στα οστά, κατάγματα προσβεβλημένων οστών.
• εγκέφαλος: νευρολογικά συμπτώματασυμπτώματα όπως πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις και ζάλη εμφανίζονται αργότερα.

Αντίθετα, οι μεταστάσεις σε μεμονωμένα «όργανα-στόχους» χαρακτηρίζονται από ομάδες εντοπισμών στις οποίες ένας πρωτοπαθής όγκος αναπτύσσεται με μεγάλη πιθανότητα:

• συμπίεση του λαρυγγικού νεύρου (βραχνή ομιλία, ψίθυρος, αλλαγή φωνής) μπορεί να υποδηλώνει πρωτοπαθή όγκο του οισοφάγου, του θυρεοειδούς αδένα, του πνεύμονα.
• πόνος στη σπονδυλική στήλη, τα οστά της πυέλου και τα σωληνοειδή οστά - μπορεί να είναι σημάδια μεταστάσεων καρκίνου του μαστού, καρκίνου του θυρεοειδούς, καρκίνου του προστάτη, καρκίνου του πνεύμονα.

Υποτροπή όγκου

Κατά την παρατήρηση ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για κακοήθη νεόπλασμα, πρέπει να δίνεται προσοχή όχι μόνο στην ανάπτυξη πιθανών μεταστάσεων, αλλά και στην επανεμφάνιση της νόσου - την επανάληψη της ανάπτυξης από κύτταρα όγκου που παραμένουν μετά από χειρουργική θεραπεία ή μετά ακτινοθεραπεία. Η υποτροπή μπορεί να ξεκινήσει από ένα μόνο κύτταρο όγκου. Κατά κανόνα, οι υποτροπές συμβαίνουν μετά από ριζική θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιήθηκαν ξεπερασμένες τεχνολογίες ακτινοβολίας (για παράδειγμα, ακτινοθεραπεία χωρίς οπτικοποίηση της θέσης των όγκων και των ζωνών διαφόρων δόσεων), χειρουργική επέμβασηεκτελείται σε μειωμένο όγκο λόγω της θέσης του όγκου ή της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, εμφανίζονται και περιπτώσεις όπου η υποτροπή του όγκου εμφανίζεται από πολλές πρωτογενείς εστίες που βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία του ίδιου οργάνου (πρωτοπαθής πολλαπλότητα).

Ένα από τα καθήκοντα της παρακολούθησης μετά τη θεραπεία είναι ο εντοπισμός μιας πιθανής υποτροπής. Γι’ αυτό και δεν συνιστάται κατηγορηματικά στους ασθενείς να αγνοούν τις προγραμματισμένες επισκέψεις στην Κλινική. Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πιθανής υποτροπής είναι παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται στην αρχική διάγνωση.

Ωστόσο, το έργο της έγκαιρης ανίχνευσης της υποτροπής του όγκου θα πρέπει να επιλυθεί όχι μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, ο ίδιος ο ασθενής είναι ο πρώτος που παρατηρεί τα προηγουμένως μεταφερθέντα συμπτώματα. Δυστυχώς, η ψυχολογική πτυχή, η οποία συνίσταται στην απόρριψη από τον ασθενή της πιθανότητας υποτροπής της νόσου και της σχετικής θεραπείας, οδηγεί σε μια άκαιρη επίσκεψη σε ογκολόγο.

Σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση μιας πιθανής υποτροπής μιας καρκινικής νόσου παίζει η προσοχή των μελών της οικογένειας, των φίλων και των συγγενών ενός ασθενούς που έχει λάβει ριζική θεραπεία. Συμπτώματα όπως αδυναμία, πρησμένοι λεμφαδένες, τοπική ευαισθησία, ψυχικές διαταραχές, κατάθλιψη κ.λπ. αποτελούν σήμα για μη προγραμματισμένη επίσκεψη σε ογκολόγο και κατάλληλη εξέταση. Επιπλέον, πολλοί όγκοι και οι μεταστάσεις τους έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα, για παράδειγμα, το οίδημα των άνω άκρων σε έναν ασθενή μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με ουλές στους ιστούς της μασχαλιαίας περιοχής μετά την επέμβαση, αλλά και με συμπτώματα Η ανάπτυξη μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, η λεμφοστασία στα κάτω άκρα σε έναν ασθενή μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποτροπή της νόσου ή παρουσία μεταστάσεων.

Αποκατάσταση ασθενών μετά από θεραπεία μεταστάσεων και υποτροπών

Η αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά τη θεραπεία κακοήθων όγκων είναι ένα σημαντικό συστατικό μιας ολοκληρωμένης φροντίδα του καρκίνου. Σωστή ανάπτυξη και εφαρμογή ενός σχεδίου φυσιολογικής και ψυχολογικής αποκατάστασης - αυτή η εργασία θα πρέπει να επιλυθεί ταυτόχρονα με το τέλος της φάσης θεραπείας και την έναρξη της παρακολούθησης για τον εντοπισμό πιθανών υποτροπών ή μεταστάσεων.

Ένα από τα στάδια στην ανάπτυξη του καρκίνου είναι η εξάπλωση του όγκου σε άλλα μέρη. ανθρώπινο σώμα. Σχετικά με το τι είναι οι μεταστάσεις, πώς πηγαίνει η διαδικασία της μετάστασης, πώς αντιμετωπίζονται οι μεταστάσεις και αν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, στο υλικό του Oleg Grigoryevich Yarmak, ακτινοθεραπευτή στην κλινική Spizhenko.

Επί του παρόντος, γιατροί από κορυφαίες κλινικές στον κόσμο χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου που αυξάνουν το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με μεταστάσεις. Οι ογκολόγοι στο Νοσοκομείο Yusupov πέτυχαν επιτυχία στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί σύγχρονες τεχνικέςθεραπεία και διάγνωση, χάρη στην οποία ο αριθμός των ασθενών που κατάφεραν να παρατείνουν τη ζωή και να βελτιώσουν την ποιότητά της έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov εφαρμόζουν σύνθετη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον εντοπισμό του όγκου και τη δραστηριότητα της μετάστασής του.

Το πρόβλημα του μεταστατικού καρκίνου

Επί του παρόντος, στη Ρωσία, οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται αρχικά με καρκίνο σταδίου III-IV. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις. Χρειάζονται θεραπεία που θα βελτιώσει την κατάστασή τους και θα αυξήσει το προσδόκιμο ζωής. Το νοσοκομείο Yusupov αντιμετωπίζει ασθενείς με μεταστάσεις, αυξάνοντας έτσι το προσδόκιμο ζωής.

Τι είναι οι καρκινικές μεταστάσεις

Ο καρκίνος είναι πρωτοπαθής, όταν σχηματίζεται όγκος σε ένα όργανο, και μεταστατικός (μετάσταση στα ελληνικά σημαίνει κίνηση), όταν τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν άλλα όργανα. Ανεξάρτητα από το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων υποδηλώνει καρκίνο σταδίου IV.

Αρκετά συχνά, οι γιατροί προσδιορίζουν πρώτα τις μεταστάσεις χωρίς να διαγνώσουν τον πρωτοπαθή όγκο. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση τέτοιων τύπων ογκολογικής παθολογίας:

• καρκίνος του μαστού?
• μελάνωμα δέρματος?
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
• καρκίνος του προστάτη
• καρκίνος στομάχου
• καρκίνος του προστάτη
• καρκίνος του παγκρέατος

Πώς τα ανώμαλα κύτταρα που αποτελούν έναν καρκινικό όγκο περνούν από το ένα όργανο στο άλλο; Υπάρχουν 3 τρόποι μετάστασης του καρκίνου: λεμφογενής, με λεμφική ροή, αιματογενής, με αίμα και εμφύτευση.

Μόλις εισέλθουν στο αίμα ή τη λέμφο, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, εγκαθιστώντας σε διάφορα όργανα. Εκεί αρχίζουν να διαιρούνται γρήγορα και να σχηματίζουν μεταστάσεις. Ο καρκίνος του επιθηλίου δίνει κυρίως μεταστάσεις στα λεμφαγγεία. για το μελάνωμα και διαφορετικό είδοςΤο σάρκωμα είναι μια χαρακτηριστική αιματογενής οδός μετάστασης. Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του στομάχου ανιχνεύονται κατά μήκος της οδού εκροής της λέμφου.

Η εξάπλωση των μεταστάσεων επηρεάζεται από ανοσολογικές και βιολογικές διεργασίες. Μερικά από αυτά συμβάλλουν στην εξάπλωση των άτυπων κυττάρων, ενώ άλλα τα εμποδίζουν. Από αυτή την άποψη, η διαδικασία της μετάστασης μπορεί να είναι είτε ενεργή είτε αργή. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό κακοήθειας των καρκινικών κυττάρων.

Ο ρυθμός εξάπλωσης των μεταστάσεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• παροχή αίματος οργάνων?
• λεμφικά μονοπάτια παροχέτευσης.
• ο βαθμός κακοήθειας των άτυπων κυττάρων.
• κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• την ηλικία του ασθενούς

Η ένταση της μετάστασης επηρεάζεται επίσης από ιογενείς λοιμώξεις, μέθη, κατανάλωση αλκοόλ, υποσιτισμός. Η αντικαρκινική ανοσία αποδυναμώνει το χρόνιο νευρικό στρες και τις κυκλοφορικές διαταραχές (περιφερική αγγειακή εξάλειψη).

Οι όγκοι δίνουν μεταστάσεις σε οποιοδήποτε όργανο ανεξάρτητα από την τοποθεσία. Οι μεταστάσεις που επηρεάζονται συχνότερα είναι:

• συκώτι;
• νεφρά;
• πνεύμονες?
• κεντρικός νευρικό σύστημα;
• σκελετικό σύστημα (σπονδυλική στήλη, πλευρές, οστά του κρανίου, της λεκάνης και των άκρων, του στέρνου).
• ωοθήκες

Συμπτώματα μεταστατικού καρκίνου

Με την παρουσία μεταστάσεων, μιλάμε για προχωρημένο στάδιο της νόσου. Εκδηλώνεται με τέτοια γενικά σημάδια:

• Διαταραχή ύπνου;
• απώλεια βάρους;
• απώλεια της όρεξης?
• πονοκέφαλο;
• σοβαρή ή γενική αδυναμία?
• αναιμία;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Πυρετός, ρίγη
• διάρροια, δυσκοιλιότητα
• ναυτία, έμετος

Πώς μοιάζουν οι μεταστάσεις; τοπικά συμπτώματαανάλογα με τη θέση των μεταστάσεων. Με την παρουσία μεταστατικών εστιών στους πνεύμονες, οι ασθενείς ανησυχούν για βήχα, πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Στο μελάνωμα εντοπίζονται μεταστάσεις μαλακών ιστών. Όταν διαγνωστούν ηπατικές μεταστάσεις, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

• πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
• αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων
• πικρία στο στόμα
• φαγούρα στο δέρμα

Ο καρκίνος του εντέρου, του στομάχου, του μαστού και άλλων μπορεί να δώσει μετάσταση στο ήπαρ. Οι μεταστάσεις Krukenberg είναι κακοήθη κύτταρα που «εγκαθίστανται» στις ωοθήκες και σχηματίζουν δευτερογενή όγκο. Με οστικές μεταστάσεις, ένα άτομο αισθάνεται συνεχής πόνος, δεν σταματά από αναλγητικά, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα.

Μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις στο πάγκρεας. Όταν υπάρχει καρκίνος του νεφρού, ανιχνεύονται μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Πονοκέφαλοι, ζαλάδες, περιοδικοί έμετοι, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές ευαισθησίας, μνήμης, ομιλίας, ακοής και όρασης είναι σημάδια εγκεφαλικών μεταστάσεων.

Ιδιαίτερα ύπουλες μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Στην αρχή παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της οστεοχονδρωσίας, χωρίς να προκαλούν φόβο στον ασθενή. Οι άνθρωποι δεν ξέρουν πώς να διακρίνουν την οστεοχόνδρωση από τις μεταστάσεις. Και μόνο αφού εμφανιστεί η αδυναμία των μυών των άκρων, η πάρεση και η παράλυση, οι γιατροί ανακαλύπτουν σημαντικές αλλαγές στους σπονδύλους και σημάδια συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Μεταστάσεις. Διαγνωστικά

Στο Νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μεταστατικό καρκίνο χρησιμοποιώντας σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους:

• τομογραφία (MRI, CT, PET-CT);
• σπινθηρογράφημα των οστών του σκελετού.
• Υπερηχογράφημα;
• διάφορος διαγνωστικές παρακεντήσειςυπό τον οπτικό έλεγχο ενός τομογράφου.
• μια πλήρη εργαστηριακή μελέτη, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του επιπέδου των ογκοδείκτες σε βιολογικά υγρά, ανοσολογικά και μοριακά γενετικά·
• Ενδοσκοπική (γαστροσκόπηση, βρογχοσκόπηση, κολονοσκόπηση) διαγνωστικά με βιοψία.

Θεραπεία μεταστάσεων

Στη θεραπεία των μεταστάσεων σήμερα χρησιμοποιούνται τελευταία επιτεύγματαΜΟΡΙΑΚΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Έχουν δημιουργηθεί φάρμακα που επιβραδύνουν την ανάπτυξη και καταστρέφουν τα μεταστατικά κύτταρα. Οι γιατροί στο Νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη θεραπεία που λαμβάνει υπόψη τη γενική υγεία του ασθενούς, τη θέση των πρωτογενών, δευτερογενών όγκων και τη μεταστατική τους δραστηριότητα.

Αίτηση ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov ατομική προσέγγισηστη θεραπεία ασθενών: αναπτύξτε ένα θεραπευτικό σχήμα, επιλέξτε τα καταλληλότερα φάρμακα, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης παθολογική διαδικασίακαι τοποθεσίες κακοήθεις σχηματισμοί, καθώς και ο βαθμός βλάβης σε υγιείς ιστούς και όργανα.

Το νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιεί τις πιο πρόσφατες μεθόδους θεραπείας μεταστάσεων. Καλέστε μας ή κλείστε ένα ραντεβού χρησιμοποιώντας τη φόρμα σχολίων στον ιστότοπο. Ο ιατρικός συντονιστής θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Βιβλιογραφία

• ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων)
• Νοσοκομείο Γιουσούποφ
• Cherenkov V. G. Κλινική ογκολογία. - 3η έκδ. - Μ.: Ιατρικό βιβλίο, 2010. - 434 σελ. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Κατάσταση ογκολογικής φροντίδας στη Μόσχα // Ογκουρολογία. - 2013. - Νο. 4. - Σ. 10-13.
• Volosyanko M. I. Παραδοσιακές και φυσικές μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας του καρκίνου, Ενυδρείο, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Οι ειδικοί μας

Τιμές για τη θεραπεία των μεταστάσεων

Όνομα υπηρεσίας	Τιμή
Διαβούλευση με ογκολόγο (πρωτοβάθμια)	Τιμή 3 600 ρούβλια.
Διαβούλευση με ογκολόγο (επαναλαμβανόμενη)	Τιμή 2 900 ρούβλια.
Χορήγηση ενδορραχιαίας χημειοθεραπείας	Τιμή 15 450 ρούβλια.
Χημειοθεραπεία	Τιμή από 50.000 ρούβλια.
Πρόγραμμα ογκολογίας γαστρεντερικού	Τιμή από 33 990 ρούβλια.
Πρόγραμμα για τον καρκίνο του πνεύμονα	Τιμή από 10 250 ρούβλια.
Το πρόγραμμα ογκοδιαγνωστικής του ουροποιητικού συστήματος	Τιμή από 17.050 ρούβλια.
Ογκοδιαγνωστικό πρόγραμμα" γυναικεία υγεία"	Τιμή από 16 610 ρούβλια.
Διαγνωστικό Πρόγραμμα Καρκίνου «Υγεία Ανδρών»	Τιμή από 11 165 ρούβλια.
Ολοκληρωμένο πρόγραμμα φροντίδας του καρκίνου και HOSPICE	Τιμή από 10 659 ρούβλια. ανά μέρα

*Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν αποτελούν δημόσια προσφορά, καθορίζονται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας.