Βακτηριακή λοίμωξη στα νεογνά. Εκδήλωση και συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων σε νεογνά. Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε νεογνά

Αιτίες μόλυνσης

Τύποι παθογόνων

Αυτά περιλαμβάνουν:

Θεραπεία νεογνών

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι λοιμώξεις που λαμβάνει ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής συμβάλλουν σημαντικά στα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, θνησιμότητας των βρεφών και περαιτέρω αναπηρίας. Σήμερα υπάρχουν συχνές περιπτώσεις που φαίνεται υγιής γυναίκα(δεν καπνίζει, δεν πίνει, δεν έχει χρόνιες παθήσεις) γεννιέται ένα ανθυγιεινό παιδί.

Τι εξηγεί αυτό; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία της γυναίκας μειώνεται και ενεργοποιούνται ορισμένες λανθάνουσες (λανθάνουσες) λοιμώξεις που δεν εκδηλώνονται πριν από την εγκυμοσύνη (αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στο 1ο τρίμηνο).

Σημαντικά στοιχεία για το IUI

• Έως και το 10% όλων των κυήσεων συνοδεύονται από μετάδοση λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο
• Το 0,5% των μωρών που γεννιούνται έχουν κάποια μορφή μόλυνσης
• Η μόλυνση της μητέρας δεν οδηγεί απαραίτητα σε μόλυνση του εμβρύου
• Πολλές λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο είναι ήπιες ή ασυμπτωματικές στη μητέρα.
• Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα με την πρώτη μόλυνση στη μητέρα
• Η έγκαιρη θεραπεία μιας εγκύου μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τους κινδύνους για το έμβρυο.

Πώς μολύνεται το έμβρυο;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μετάδοσης της ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Διαπλακουντικός (αιματογενής) - ιοί (CMV, έρπης κ.λπ.), σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση

Το παθογόνο περνά από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Εάν αυτό συμβεί στο 1ο τρίμηνο, τότε συχνά εμφανίζονται δυσπλασίες και παραμορφώσεις. Εάν το έμβρυο μολυνθεί στο 3ο τρίμηνο, τότε το νεογνό εμφανίζει σημάδια οξείας λοίμωξης. Η άμεση είσοδος του παθογόνου στο αίμα του μωρού οδηγεί σε γενικευμένη βλάβη.

• Αύξουσα - μυκόπλασμα, χλαμύδια, έρπης

Η μόλυνση πηγαίνει από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο παιδί. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από ένα διάλειμμα. μεμβράνες, κατά τη στιγμή του τοκετού, αλλά μερικές φορές συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι η είσοδός της στο αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα να βλάψει το δέρμα, το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα του εμβρύου.

• φθίνων

Η λοίμωξη κατέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων (με αδεξίτιδα, ωοθυλακίτιδα).

Συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας διαπλακουντιακής λοίμωξης

Οι περισσότεροι ιοί και βακτήρια που είναι γνωστά στον άνθρωπο είναι σε θέση να διεισδύσουν στο έμβρυο και να του προκαλέσουν διάφορες βλάβες. Αλλά μερικά από αυτά είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά ή αντιπροσωπεύουν αυξημένος κίνδυνοςγια ένα παιδί. Ορισμένοι ιοί (σχεδόν όλοι που προκαλούν SARS) δεν μεταδίδονται στο μωρό, αλλά είναι επικίνδυνοι μόνο με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας της εγκύου.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης για ένα παιδί

Η συγγενής λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με 2 σενάρια: οξεία και χρόνια. Η οξεία λοίμωξη είναι επικίνδυνη με σοβαρή σήψη, πνευμονία και κατάσταση σοκ. Τα σημάδια κακής υγείας σε τέτοια μωρά είναι ορατά σχεδόν από τη γέννηση, τρώνε άσχημα, κοιμούνται πολύ και γίνονται όλο και λιγότερο ενεργά. Αλλά συχνά η ασθένεια που λαμβάνεται στη μήτρα είναι υποτονική ή δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Τέτοια παιδιά κινδυνεύουν επίσης για μακροπρόθεσμες συνέπειες: βλάβες ακοής και όρασης, καθυστερημένη πνευματική και κινητική ανάπτυξη.

Συνήθη συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων

Με την ενδομήτρια διείσδυση μολυσματικών παραγόντων, αρκετά συχνά συμβαίνουν αποβολές, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος και θνησιγένεια. Τα επιζώντα έμβρυα μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης
• Μικρο- και υδροκέφαλος
• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτης (οφθαλμική βλάβη)
• Μυοκαρδίτιδα
• Πνευμονία
• Ίκτερος και διόγκωση του ήπατος
• Αναιμία
• Υδρογονικό έμβρυο (οίδημα)
• Εξάνθημα στο δέρμα
• Πυρετός

Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη η μόλυνση;

Η μόλυνση ενός μωρού πριν από τη γέννηση μπορεί να είναι επικίνδυνη σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένες λοιμώξεις αποτελούν μεγάλη απειλή για τη ζωή και την υγεία κατά το πρώτο τρίμηνο (ο ιός της ερυθράς, για παράδειγμα), και ορισμένες ασθένειες είναι τρομερές όταν μολυνθούν μερικές ημέρες πριν από τον τοκετό (ανεμοβλογιά).

Η πρώιμη μόλυνση συχνά οδηγεί σε αποβολές και σοβαρές δυσπλασίες. Η όψιμη μόλυνση συνήθως συνδέεται με μια ταχέως εμφανιζόμενη μολυσματική ασθένεια στο νεογέννητο. Οι πιο συγκεκριμένοι κίνδυνοι και ο βαθμός επικινδυνότητας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το υπερηχογράφημα, την ηλικία κύησης και τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης λοίμωξης.

Ομάδες κινδύνου για ασθένειες επικίνδυνες για το έμβρυο

• Γυναίκες με μεγαλύτερα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο και στο νηπιαγωγείο
• Εργαζόμενοι νηπιαγωγείων, βρεφονηπιακών σταθμών, σχολείων
• Ιατρικοί εργαζόμενοι
• Έγκυες γυναίκες με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα
• Ένδειξη επαναλαμβανόμενων ιατρικών αμβλώσεων
• Γυναίκες με ιστορικό γέννησης μολυσμένων παιδιών
• Δυσπλασίες και προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος στο παρελθόν
• Μη έγκαιρη ρήξη αμνιακού υγρού

Σημάδια λοίμωξης σε έγκυο γυναίκα

• άνοδος θερμοκρασίας
• Διογκωμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες
• Βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος
• Καταρροή, δακρύρροια, επιπεφυκίτιδα
• Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια αλλεργιών, μη μεταδοτικών ασθενειών ή λοιμώξεων που δεν είναι επικίνδυνες για το μωρό. Αλλά οποιαδήποτε σημάδια κακής υγείας πρέπει να παρατηρούνται από μια έγκυο γυναίκα και είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας λοίμωξης

Ιούς

	Λοίμωξη της μητέρας	Συνέπειες για το παιδί
Ερυθρά	αερομεταφερόμενος τρόπος	σύνδρομο εμβρυϊκής ερυθράς
Κυτομεγαλοϊός	Μέσω βιολογικών υγρών: αίμα, σάλιο, σπέρμα, ούρα	Συγγενής λοίμωξη από CMV (με ή χωρίς συμπτώματα)
Ιός απλού έρπητα 2	Κυρίως σεξουαλικός τρόπος	εκ γενετής ερπητική λοίμωξη
Παρβοϊός Β19	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αναιμία, εμβρυϊκή υδρωπικία
Ανεμοβλογιά	Αερομεταφερόμενος, επαφή-οικιακός τρόπος	Δυσπλασίες με πρώιμη μόλυνση, συγγενής ανεμοβλογιά με μόλυνση πριν τον τοκετό
	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αυτόματη αποβολή, συγγενής ιλαρά
Ηπατίτιδα Β, Γ	Σεξουαλικός τρόπος	Νεογνική ηπατίτιδα, χρόνια μεταφορά του ιού
	Σεξουαλική οδός, οδός ένεσης	Συγγενής λοίμωξη HIV

βακτήρια

Πρωτόζωα

CMV

Ο CMV, που ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα, μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω του αίματος κατά τη μετάγγιση και άλλες παρεμβάσεις, καθώς και μέσω στενών οικιακών επαφών. Πιστεύεται ότι οι μισές γυναίκες στην Ευρώπη έχουν βιώσει αυτόν τον ιό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Στον πλακούντα, συχνά διεισδύει κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης της μητέρας.

Όμως η ενεργοποίηση μιας λανθάνουσας λοίμωξης μπορεί να βλάψει το παιδί (βλ. εγκυμοσύνη και κυτταρομεγαλοϊός). Η πιο πιθανή μόλυνση του εμβρύου στο 3ο τρίμηνο, και οι συνέπειες για το μωρό είναι πιο σοβαρές όταν μολυνθεί στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 30-40%. Από αυτά, το 90% των παιδιών δεν θα έχουν συμπτώματα και συνέπειες. Και το 10% των νεογνών θα γεννηθούν με διάφορα σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης.

Συνέπειες για το παιδί:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• νευροαισθητήρια βαρηκοΐα (απώλεια ακοής, κώφωση διαφόρων βαθμών)
• μικροκεφαλία (ανεπαρκές μέγεθος εγκεφάλου)
• υδροκέφαλος (συσσώρευση υγρού στις εγκεφαλικές κοιλότητες)
• ηπατοσπληνομεγαλία (βλάβη στο ήπαρ και τη σπλήνα με την αύξηση του μεγέθους τους)
• πνευμονία
• ατροφία οπτικού νεύρου (τυφλότητα διαφόρων βαθμών)

Με μια σοβαρή συνδυασμένη βλάβη, το ένα τρίτο των παιδιών πεθαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής και σε ορισμένους ασθενείς μακροπρόθεσμα αποτελέσματα(κώφωση, τύφλωση, νοητική υστέρηση). Με ήπια μόλυνση, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη.

Επί του παρόντος όχι αποτελεσματική θεραπείαμε συμπτώματα CMV στα νεογνά. Πιστεύεται ότι η χρήση της γκανσικλοβίρης ανακουφίζει κάπως την πνευμονία και τις οφθαλμικές βλάβες.

Ο CMV δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς η έκβαση για το νεογνό μπορεί να είναι καλή. Επομένως, συνιστάται η θεραπεία μιας εγκύου προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

HSV

Ο ιός του απλού έρπητα, ειδικά ο τύπος 2 (σεξουαλική), μπορεί να προκαλέσει συγγενή λοίμωξη από έρπητα στα μωρά. Εκδηλώνεται μέσα στις πρώτες 28 ημέρες μετά τη γέννηση (βλ. έρπης κατά την εγκυμοσύνη).

Τα παιδιά από μητέρες που είχαν έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για πρώτη φορά στη ζωή τους αρρωσταίνουν πιο συχνά. Η μόλυνση στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται τη στιγμή της διέλευσης του παιδιού από το κανάλι γέννησης, αλλά είναι επίσης δυνατή η διαπλακουντιακή μετάδοση.

Συνέπειες του συγγενούς έρπητα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• λήθαργος, κακή όρεξη
• πυρετός
• χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα (μερικές φορές δεν εμφανίζονται αμέσως)
• ικτερός
• αιμορραγική διαταραχή
• πνευμονία
• οφθαλμική βλάβη (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα)
• εγκεφαλική βλάβη (με σπασμούς, άπνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση)

Συνήθως, η σοβαρότητα της κατάστασης είναι μέγιστη 4-7 ημέρες μετά τη γέννηση, όταν επηρεάζονται πολλά όργανα και υπάρχει κίνδυνος θανάτου από σοκ. Εάν ο ιός επιτεθεί στον εγκέφαλο, τότε είναι πιθανή η ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και ατροφίας της φλοιώδους ουσίας. ημισφαίρια. Επομένως, ο σοβαρός συγγενής έρπης συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στον αριθμό των παιδιών με αναπηρίες (εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση, βλαστική κατάσταση). Με όλο τον κίνδυνο της νόσου, δεν είναι ασυνήθιστο να γεννηθεί ένα παιδί χωρίς συμπτώματα έρπητα ή να έχει μικρές βλάβες στα μάτια και το δέρμα.

Η θεραπεία των εγκύων πραγματοποιείται συχνότερα στο 3ο τρίμηνο με αντιιικά φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα). Δεδομένου ότι με σοβαρά εξανθήματα στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τον τοκετό, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν καισαρική τομή. Ένα παιδί με σημάδια έρπητα θα πρέπει επίσης να λάβει θεραπεία με ακυκλοβίρη.

Ερυθρά

Ενα από τα πολλά επικίνδυνους ιούςπου προκαλούν δυσπλασίες στο έμβρυο, θεωρείται ο ιός της ερυθράς. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στην ηλικία κύησης έως τις 16 εβδομάδες (πάνω από 80%). Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την περίοδο κατά την οποία ο ιός εισήλθε στο έμβρυο (δείτε πόσο επικίνδυνη είναι η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• μικροκεφαλία
• καταρράκτης
• κώφωση (έως 50% των παιδιών)
• καρδιακά ελαττώματα
• δέρμα σαν "μύρτιλο πίτα" - γαλαζωπές εστίες αιμοποίησης στο δέρμα
• μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα
• ηπατοσπληνομεγαλία
• πνευμονία
• δερματική βλάβη

Τα σημάδια της ερυθράς σε μια έγκυο γυναίκα είναι κλασικά: πυρετός, εξάνθημα, πρησμένοι λεμφαδένες, πόνος στις αρθρώσεις και γενική κακουχία. Δεδομένου ότι ο ιός της ερυθράς είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη να ελέγχονται για ανοσοσφαιρίνες σε αυτόν. Εάν αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει ανοσία στην ασθένεια, τότε τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να εμβολιαστείτε. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα νεογνά.

Παρβοϊός Β19

Ο ιός που προκαλεί το μολυσματικό ερύθημα συνήθως περνά απαρατήρητος στους ενήλικες. Τα συμπτώματα της μόλυνσης συχνά απουσιάζουν. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές, θνησιγένεια και ενδομήτρια μόλυνση. Η θνησιμότητα στα παιδιά είναι 2,5-10%. Ο μέγιστος κίνδυνος του ιού είναι από 13 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης:

• αναιμία
• οίδημα
• μυοκαρδίτιδα
• ηπατίτιδα
• περιτονίτιδα
• εγκεφαλική βλάβη

Στις έγκυες γυναίκες, η μόλυνση από παρβοϊό εκδηλώνεται με πόνο στο μικρές αρθρώσεις, εξάνθημα και πυρετός. Εάν παρατηρήθηκαν τέτοια σημάδια ή η γυναίκα ήταν σε επαφή με έναν άρρωστο παρβοϊό, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εργαστηριακή διάγνωση.

Με επιβεβαιωμένη λοίμωξη και εμβρυϊκή αναιμία, συνιστάται η ενδομήτρια χορήγηση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η τεχνική συχνά σας επιτρέπει να αυξήσετε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού.

Ανεμοβλογιά

Η ανεμοβλογιά που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο (σύνδρομο συγγενούς ανεμευλογιάς). Η μόλυνση του παιδιού λίγες μέρες πριν τον τοκετό οδηγεί σε κλασική σοβαρή ανεμοβλογιά με υψηλή θνησιμότητα. Ο συνολικός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 25%, αν και δεν θα εμφανίσουν όλα συμπτώματα.

Συμπτώματα συγγενούς ανεμοβλογιάς:

• εξάνθημα, ζιγκ-ζαγκ ουλές
• υπανάπτυξη των άκρων (βράχυνση και παραμόρφωση)
• ατροφία οπτικού νεύρου, υπανάπτυξη των ματιών
• εγκεφαλική βλάβη (υπανάπτυξη)
• πνευμονία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση επαφής με ασθενή με ανεμοβλογιά, είναι δυνατή η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ή αντιιικής αγωγής (ασικλοβίρη). Η θεραπεία των νεογνών δεν είναι πρακτική, καθώς τα συμπτώματα της ανεμοβλογιάς δεν εξελίσσονται μετά τη γέννηση. Μόνο όταν η μητέρα έχει μολυνθεί 5 ημέρες πριν από τη γέννηση ή λιγότερο, έχει νόημα η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης στο παιδί, αφού η μητέρα δεν είχε χρόνο να του μεταφέρει τα αντισώματα της.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός της ηπατίτιδας Β, ο οποίος μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να περάσει τον πλακούντα στο έμβρυο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ο μέγιστος κίνδυνος για το παιδί εμφανίζεται όταν η μητέρα προσβληθεί από ηπατίτιδα στο 3ο τρίμηνο.

Συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης με ηπατίτιδα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• έλλειψη βαρύτητας, υποξία
• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
• οξεία μορφή ηπατίτιδας C ηπατική ανεπάρκειακαι θανατηφόρο αποτέλεσμα
• άμαξα και χρόνια ηπατίτιδαΣΕ
• καρκίνος στο συκώτι
• ηπατίτιδα Β ακολουθούμενη από ανάρρωση

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας στη μητέρα, προσδιορίζεται το επίπεδο του HBsAg, το οποίο αυξάνεται 1-2 μήνες μετά τη μόλυνση. Σε περίπτωση χρόνιας ασθένειας ή μεταφοράς του ιού, αυτό το αντιγόνο δεν εξαφανίζεται. Η θεραπεία σοβαρών μορφών ηπατίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιντερφερόνης-Α. Αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μια έγκυος μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια στο παιδί της, επομένως απαιτείται ειδική παρακολούθηση για τέτοια νεογνά.

HIV λοίμωξη

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος μολύνει ειδικά λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού, έχει πρόσφατα καταλάβει όλο και περισσότερες νέες περιοχές. Τα περισσότερα απόΟι ενήλικες γυναίκες μολύνονται με αυτό μέσω της σεξουαλικής επαφής, ενώ σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 13 ετών προσβλήθηκαν από τη νόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής ή κατά τη στιγμή του τοκετού.

Πολλά παιδιά με HIV δεν επιβιώνουν περισσότερο από δύο χρόνια χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, καθώς ο ρυθμός αναπαραγωγής του ιού είναι πολύ υψηλός. Στη συνέχεια, τα μωρά πεθαίνουν από ευκαιριακές λοιμώξεις που δεν είναι τρομερές για ένα υγιές άτομο.

Μεταξύ των μεθόδων για τη διάγνωση του HIV σε ένα νεογέννητο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε PCR. Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων μπορεί να μην είναι πληροφοριακός κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής. Είναι πολύ σημαντικό η ανίχνευση του HIV σε έγκυες γυναίκες. Η αντιρετροϊκή θεραπεία εφ' όρου ζωής (ζιδοβουδίνη από τις 4 εβδομάδες κύησης) μαζί με τον μη θηλασμό αυξάνουν τις πιθανότητες γέννησης υγιές παιδίέως και 90%. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος για HIV στο παιδί εξακολουθούν να είναι θετικά, υπάρχει ακόμα πιθανότητα να επιβραδυνθεί η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρόσφατα, όλο και περισσότερα στοιχεία περιπτώσεων πλήρης ανάρρωσηπαιδιά που λαμβάνουν τακτικά φάρμακα από τη γέννησή τους.

Λιστερίωση

Η λιστέρια είναι ένα από τα λίγα βακτήρια που μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα. Μια γυναίκα μολύνεται από λιστερίωση τρώγοντας κρέας, τυριά, λαχανικά και επαφή με ζώα. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει κανένα σύμπτωμα και μερικές φορές να εμφανιστούν έμετοι και διάρροια, να αυξηθεί η θερμοκρασία και να εμφανιστεί μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη.

Εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης:

• θνησιγένεια, αυθόρμητη άμβλωση
• πυρετός, άρνηση φαγητού
• μηνιγγίτιδα
• σήψη
• πολλαπλές πυώδεις εστίες, εξάνθημα

Εάν τα σημάδια εμφανιστούν σε ένα παιδί την πρώτη εβδομάδα, τότε το ποσοστό θνησιμότητας είναι εξαιρετικά υψηλό - περίπου 60%. Επομένως, όλες οι έγκυες γυναίκες με επιβεβαιωμένη λιστερίωση λαμβάνουν θεραπεία για 2 εβδομάδες με αμπικιλλίνη. Η ίδια θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι απαραίτητη για τα άρρωστα νεογνά.

Σύφιλη

Η πρωτοπαθής σύφιλη (ο σχηματισμός σκληρού τσάνκρας - έλκος στο σημείο διείσδυσης των βακτηρίων), που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν αντιμετωπίστηκε, μεταδίδεται στο παιδί σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, ως αποτέλεσμα, 6 στα 10 παιδιά πεθαίνουν, τα υπόλοιπα πάσχουν από συγγενή σύφιλη.

Η νόσος της μητέρας μετά το πρωτοπαθές έλκος περνά σε λανθάνουσα φάση με περιοδικές παροξύνσεις. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί ακόμη και αν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα στη μητέρα, ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες μόλυνσης από σύφιλη:

• θνησιγένεια
• πρόωρος τοκετός
• αναιμία, ίκτερος
• δερματικές ρωγμές, εξανθήματα διαφόρων σχημάτων
• βλάβες των ματιών, των αυτιών, των άκρων, των δοντιών ("δόντια του Hutchinson")
• κώφωση
• εξασθενημένη νοητική λειτουργία

Στο θετικά αποτελέσματαανάλυση για ενδομήτρια μόλυνση, πραγματοποιείται θεραπεία με πενικιλίνη. Η θεραπεία μιας εγκύου είναι υποχρεωτική, καθώς βοηθά στην πρόληψη ή τη θεραπεία της σύφιλης στο έμβρυο πριν από τον τοκετό. Με μια θετική αντίδραση στη σύφιλη σε ένα νεογέννητο, του παρουσιάζονται επίσης παρασκευάσματα πενικιλίνης. Λόγω της αποτελεσματικής διάγνωσης και της απλής θεραπείας, ο αριθμός των παιδιών με όψιμη συγγενή σύφιλη είναι σήμερα μικρός.

Τοξοπλάσμωση

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του μωρού κατά 60%.

Τι είναι η μόλυνση TORCH;

Η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης και κάποιες άλλες ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.) ενώνονται κάτω από τον όρο TORCH όχι τυχαία. Όλες αυτές οι λοιμώξεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας λοίμωξης, μερικές από αυτές είναι ασυμπτωματικές ή έχουν λίγα συμπτώματα και ως εκ τούτου απαιτούν προσεκτική πρόληψη και διάγνωση.

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη

Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να περάσετε δοκιμές για ανοσία στο TORCH. Η παρουσία IgG στους απαιτούμενους τίτλους υποδηλώνει σταθερή ανοσία σε προηγούμενη μόλυνση. Η απουσία τέτοιων είναι ένα σημάδι της ευπάθειας μιας γυναίκας στη μόλυνση. Επομένως, συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς, καθώς και η προσεκτική φροντίδα των γατών (για την αποφυγή τοξοπλάσμωσης) και ο έλεγχος συντρόφου για έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Ένας υψηλός τίτλος IgM υποδηλώνει οξεία λοίμωξη. Σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται να αναβάλουν τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το IgM μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση, η οποία θεωρητικά οδηγεί σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να περάσουν πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσουν την κατάσταση του παιδιού και περαιτέρω τακτικές.

Διάγνωση ενδομήτριας λοίμωξης

Εξετάσεις αίματος για όλες τις εγκύους

• σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, τακτικά επιχρίσματα από τον κόλπο για μικροχλωρίδα
• PCR για την ανίχνευση ιών στο αίμα

υπέρηχος

Το υπερηχογράφημα εμβρύου είναι μια απλή, ασφαλής, αν και όχι απόλυτα ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, να διαπιστωθούν ορισμένα ελαττώματα που είναι συνέπεια μόλυνσης. Επιπλέον, η κορδοπαρακέντηση πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Σημάδια πιθανής μόλυνσης στον υπέρηχο:

• διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου
• πολλαπλές εναποθέσεις ασβεστίου στον εγκέφαλο, το συκώτι, τα έντερα
• διεύρυνση της καρδιάς, του ήπατος και της σπλήνας
• διεύρυνση της κοιλιάς και επέκταση του πυελοκαλλιακίου συστήματος των νεφρών
• σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης
• οίδημα πλακούντα, αμνιακές ζώνες
• πολύ ή λίγο νερό
• σχηματισμένες δυσπλασίες

Όλα τα παραπάνω σημεία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μη μεταδοτικών ασθενειών ή μια παραλλαγή του κανόνα (βλ. έλεγχο για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Οροανοσολογική μέθοδος

Ο προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών είναι απαραίτητος για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η εμφάνιση του IgM υποδηλώνει μόλυνση ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης. Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επεμβατική διάγνωση: κορδοπαρακέντηση.

Στην εγχώρια υγειονομική περίθαλψη υπάρχει υποχρεωτικός ορολογικός έλεγχος για ερυθρά, σύφιλη, ηπατίτιδα και σε ομάδες κινδύνου για HIV. Αλλά συχνά ο γιατρός συνιστά τη λήψη πρόσθετων εξετάσεων για λοιμώξεις της ομάδας TORCH και άλλων. Τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων (για την τοξοπλάσμωση, για παράδειγμα) είναι πιο εύκολο να ερμηνευτούν εάν μια παρόμοια μελέτη είχε πραγματοποιηθεί πριν από την εγκυμοσύνη.

Η ουσία του ορισμού των ανοσοσφαιρινών:

• Υπάρχει IgM, όχι IgG - πιθανότατα υπάρχει οξεία λοίμωξη
• Υπάρχει IgG, δεν υπάρχει IgM - η μόλυνση ήταν στο παρελθόν, σχηματίζεται ανοσία
• Δεν υπάρχουν IgM ή IgG σε επαρκείς τίτλους - η γυναίκα δεν έχει βιώσει λοίμωξη ή την έχει βιώσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει ανοσία
• Υπάρχουν IgM και IgG - υπάρχει μια λοίμωξη στην οποία έχει ήδη αρχίσει να σχηματίζεται ανοσία ή έχει συμβεί επανενεργοποίηση μιας προηγούμενης λοίμωξης. Το πιθανότερο είναι ότι το έμβρυο δεν κινδυνεύει.

Η ορολογική εξέταση του αίματος ενός νεογνού είναι δύσκολη, καθώς περιέχει μητρικά αντισώματα που παραμορφώνουν την εικόνα.

Κορδοπαρακέντηση και αμνιοπαρακέντηση

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια δερματική παρακέντηση και αιμοληψία από τον ομφάλιο λώρο, μια αρκετά ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της μόλυνσης. Το αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να περιέχει DNA παθογόνου, καθώς και ανοσοσυμπλέγματα εναντίον του.
Αμνιοπαρακέντηση - η μελέτη του αμνιακού υγρού.

Αναλύσεις αίματος, σάλιου, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νεογνού

Επιτρέπουν τον εντοπισμό της ενδομήτριας λοίμωξης σε παιδιά με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας συμπτωμάτων.

Θεραπεία και παρακολούθηση για ενδομήτρια λοίμωξη

Η έγκαιρη ανίχνευση μιας ιογενούς ή βακτηριακής νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς ορισμένες λοιμώξεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια και ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών για το μωρό μειώνεται.

Ιατρική περίθαλψη

Οι βακτηριακές ασθένειες σε μια γυναίκα σε θέση μπορούν και πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Πολύ συχνά, χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλίνης - είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για πολλές ασθένειες. Ένα νεογέννητο μωρό με σημάδια βακτηριακών λοιμώξεων ενίεται επίσης με αντιμικροβιακά, τα οποία συχνά σώζουν μια ζωή και αποτρέπουν επιπλοκές.

Οι ιογενείς εισβολές αντιμετωπίζονται χειρότερα τόσο σε εγκύους όσο και σε νεογνά. Ορισμένα φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα) χρησιμοποιούνται για τις πληγές του έρπητα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Εάν η θεραπεία βοηθήσει γρήγορα, τότε μπορούν να προληφθούν σοβαρές δυσπλασίες και συγγενείς λοιμώξεις. Οι δημιουργούμενες συνέπειες με τη μορφή ελαττωμάτων της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων δεν υπόκεινται σε θεραπεία με αντιιικούς παράγοντες.

Επιλογή τρόπου παράδοσης

Πολλές ασθένειες με εξανθήματα στα γεννητικά όργανα απαιτούν προσεκτική διαχείριση του τοκετού, ο οξύς έρπης με φουσκάλες στα χείλη μπορεί να είναι επικίνδυνος για το μωρό όταν περνά κανάλι γέννησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συνιστάται καισαρική τομή. Αλλά στις περισσότερες μολυσματικές βλάβες της μητέρας, ο τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω φυσικών οδών.

Παρακολούθηση μολυσμένων παιδιών

Ακόμη και απουσία συμπτωμάτων CMV και ερυθράς κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, τα μολυσμένα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο ακοής έως και 5-6 ετών.

Αντιμετώπιση σχηματισμένων ελαττωμάτων και τραυματισμών σε ενδομήτριες λοιμώξεις σε νεογνά

Πολλές συγγενείς δυσπλασίες (ΣΝ, καταρράκτης) μπορούν να μειωθούν ή να εξαλειφθούν με χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει μια ευκαιρία για ζωή και ανεξάρτητη δραστηριότητα. Συχνά τα παιδιά πολλά χρόνια μετά τις μολύνσεις τους απαιτούν Ακουστικά βαρηκοΐας, καθώς η απώλεια ακοής μεταξύ των μολυσμένων είναι αρκετά συχνή.

Πρόληψη εμβρυϊκής μόλυνσης

• Εμβολιασμός παιδιών και ενηλίκων γυναικών πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Φροντίδα για την υγεία των γυναικών
  • περιορισμός της επαφής με τα παιδιά, ιδιαίτερα σε εκπαιδευτικά ιδρύματα
  • περιορισμός επισκέψεων σε χώρους με πολύ κόσμο
  • προσεκτική επαφή με κατοικίδια, αποφεύγοντας τον καθαρισμό του κουτιού απορριμμάτων γάτας
  • διατροφή με θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα, τον αποκλεισμό των μαλακών τυριών και των ημικατεργασμένων προϊόντων
  • μια επαρκής μέθοδος προστασίας από μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών για τις κύριες ενδομήτριες λοιμώξεις TORCH πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Τι να κάνετε όταν έρθετε σε επαφή με μολυσμένα άτομα;

Εάν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επικοινωνούσε ή ήταν κοντά σε έναν μολυσμένο ενήλικα και παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, κατά την επαφή με την ερυθρά, ελέγχεται άμεσα η παρουσία IgG. Η παρουσία τους μιλά για επίμονη ανοσολογική προστασία τόσο της εγκύου όσο και του μωρού. Η απουσία τέτοιων αντισωμάτων απαιτεί περαιτέρω έλεγχο 3-4 και 6 εβδομάδες μετά την έκθεση. Τα αρνητικά αποτελέσματα δίνουν αφορμή για ηρεμία. Μια θετική ανάλυση ή η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι λόγος για πρόσθετες εξετάσεις (υπερηχογράφημα, κορδοπαρακέντηση και άλλες).

Οι λοιμώξεις των παιδιών που επηρεάζουν τα έντερα είναι αρκετά συχνές, ακόμη και στα πιο μικρά βρέφη. Παθογόνοι ιοί ή βακτηριακοί μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα του παιδιού από βρώμικα χέρια, παιχνίδια, πιπίλες που έχουν πέσει στο πάτωμα κ.λπ.

Αιτίες μόλυνσης

Η μόλυνση του βρέφους με εντερικές λοιμώξεις γίνεται κυρίως με τη μέθοδο στοματικής-κοπράνων, όταν βακτηριακά παθογόνα από τα κόπρανα πέφτουν στα χέρια και σε διάφορα είδη σπιτιού. Δεδομένου ότι τα μωρά προσπαθούν να ρουφήξουν ό,τι μπαίνει στα χέρια τους στο στόμα τους, η διείσδυση βακτηρίων ή ιών δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο.

Συνήθως, ο λόγος για τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στο σώμα των παιδιών είναι η συνηθισμένη παραμέληση των κανόνων προσωπικής υγιεινής από τους γονείς κατά τη φροντίδα ενός μωρού. Για παράδειγμα, η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άπλυτο μπουκάλι ή άπλυτα χέρια μετά το δρόμο κ.λπ.

Επίσης, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του σώματος της μητέρας εάν είναι φορέας ή έχει προσβληθεί από εντερικές λοιμώξεις κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού.

Το ίδιο το γεγονός της μόλυνσης μπορεί να συμβεί ακόμη και στη μήτρα της μητέρας, όταν το έμβρυο καταπίνει αμνιακό υγρό ή μέσω του κοινού κυκλοφορικού συστήματος μεταξύ μητέρας και μωρού, ή το μωρό μολυνθεί όταν περάσει από το κανάλι γέννησης.

Τύποι παθογόνων

Στα παιδιά, οι εντερικές λοιμώξεις είναι πιο συχνά βακτηριακής ή ιογενούς φύσης.

Οι πιο συχνές τέτοιες λοιμώξεις είναι ο ροταϊός, πιο γνωστός στον πληθυσμό ως εντερική γρίπη, σιγκέλλωση ή δυσεντερία. Παθογόνα της παθολογίας μπορούν επίσης να είναι η σαλμονέλα, η εσχερίχια, η ερσίνια, ο σταφυλόκοκκος κ.λπ.

Συχνά στα βρέφη, οι αιτιολογικοί παράγοντες του ΑΙΙ είναι ευκαιριακά παθογόνασχετίζονται με τη φυσιολογική χλωρίδα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες προκαλούν μολυσματικές βλάβες.

Τέτοιες περιστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ανωριμότητα ανοσοποιητική προστασίαλήψη αντιβιοτικών κ.λπ.

Συμπτώματα εντερικής λοίμωξης σε βρέφη

Η μαμά πρέπει να χτυπήσει τον συναγερμό ήδη με τα πρώτα σημάδια μόλυνσης των ψίχουλων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μια απότομη υπερθερμική αντίδραση. Στα βρέφη, είναι σχεδόν αδύνατο να χάσετε αυτή τη στιγμή, γιατί ως αποτέλεσμα της αύξησης της θερμοκρασίας, το πρόσωπό τους κοκκινίζει και τα μάτια τους αρχίζουν να λάμπουν πυρετωδώς.
• Μια άλλη χαρακτηριστική εκδήλωση της εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εμετών. Το παιδί μπορεί να αρνηθεί εντελώς το φαγητό, να φτύσει και να δαγκώσει το στήθος του, να είναι ιδιότροπο, γιατί ό,τι τρώει είναι αμέσως έξω.
• Η εντερική δραστηριότητα διαταράσσεται, η οποία συνοδεύεται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις που αναγκάζουν το μωρό να κλάψει, να κλωτσάει τα πόδια του και να πιέζει τα γόνατά του στην κοιλιά του.
• Αλλάζει και ο Καλ. Αν κανονικά είναι κίτρινο και χυλώδες, τότε με εντερικές λοιμώξεις γίνεται υγρό και πράσινο διάσπαρτο με βλέννα ή αίμα, πύον κ.λπ.

Όταν εμφανιστεί αυτή η συμπτωματολογία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, ενώ η ασθένεια δεν έχει γίνει ακόμη περίπλοκη και δεν έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Τι εξέταση μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός;

Οι λοιμώξεις του εντερικού εντοπισμού για τα βρέφη είναι συχνά η αιτία θανάτου, επομένως είναι πολύ σημασιαέχει έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και της αιτιολογίας της. Ο γιατρός εξετάζει το παιδί και συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες με στόχο τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας.

Πραγματοποιείται σκατολογία των κοπράνων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου και τον εντοπισμό παραβιάσεων στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Βακτηριολογική καλλιέργεια, βιοχημεία και γενική έρευνααίμα και κόπρανα, ούρα. Εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογραφική διάγνωση κ.λπ.

Θεραπεία νεογνών

Η θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων σε βρέφη που θηλάζουν προχωρά πολύ πιο γρήγορα και ευκολότερα από ότι σε τεχνητά. Άλλωστε, το μητρικό γάλα ενισχύει την άμυνα του ανοσοποιητικού και αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Το πρωταρχικό καθήκον είναι ο καθαρισμός των εντερικών δομών από παθογόνα παθογόνα, γεγονός που βοηθά στη διακοπή της δηλητηρίασης και στην πρόληψη της αφυδάτωσης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τέτοια μικρά παιδιά υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, τότε το μικροκλίμα στο έντερο θα επανέλθει γρήγορα στο φυσιολογικό.

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε το φαγητό για 12-18 ώρες, κατά τις οποίες επιτρέπεται να δώσετε στο μωρό λίγο νερό ή αδύναμο τσάι.

Εμφανίζεται η χρήση ροφητικών παραγόντων (Enterosgel, Smecta), οι οποίοι βοηθούν στην γρήγορη απομάκρυνση όλων των τοξικών ουσιών από τις δομές του γαστρεντερικού σωλήνα και συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Εάν το μωρό κάνει συχνά εμετό, τότε πρέπει να ξεπλύνετε την κοιλότητα του στομάχου. Εάν το μωρό εξακολουθεί να κάνει εμετό, τότε πρέπει να προσφέρετε στο παιδί διατροφή με έγχυση με σταγόνες. Εάν η λοίμωξη έχει σοβαρή βακτηριακή μορφή, τότε ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία με ευρεία περιοχή επιπτώσεων.

Πότε ενδείκνυται η νοσηλεία;

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι εάν έχετε κάποια συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο:

1. Εάν βρεθούν μικροί αιματηροί θρόμβοι στον εμετό των ψίχουλων.
2. Εάν το μωρό δεν μπορεί να πιει, κάνει συνεχώς εμετό, μετά από κάθε γουλιά καθαρού νερού.
3. Αν το μωρό δεν ζήτησε να πάει τουαλέτα για 5-6 τελευταίες ώρεςκαι το δέρμα του στέγνωσε.
4. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά υπερθερμικές αντιδράσεις, οι οποίες είναι δύσκολο να σταματήσουν.
5. Εάν υπάρχουν αλλεργικά εξανθήματα στο σώμα ή το παιδί παραπονιέται για έντονους πονοκεφάλους.

Με την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων συμπτωμάτων, το μωρό πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.

Το πρόγραμμα βίντεο θα σας πει πώς να θεραπεύσετε τις εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά:

Πρόβλεψη και πρόληψη

Γενικά, η παθολογία με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχει αρκετά ευνοϊκά προγνωστικά δεδομένα, ειδικά όταν η παθολογία ανιχνεύεται στα αρχικά της στάδια.

Η συμπτωματική εικόνα των εντερικών λοιμώξεων επιδεινώνεται μόνο με την περαιτέρω ανάπτυξη, επομένως θα πρέπει να λάβετε αμέσως προληπτικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν το θηλασμό του μωρού και την ενίσχυση της ανοσίας του, υψηλής ποιότητας θερμική επεξεργασία προϊόντων.

Η πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων απαιτεί από τους γονείς να ελέγχουν αυστηρά το νερό που καταναλώνει το παιδί και να πλένουν καλά τα φρούτα και τα λαχανικά.

Εντερικός οξεία φλεγμονήστα παιδιά είναι ευρέως διαδεδομένα, επειδή η ανοσολογική άμυνα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί και το ίδιο το πεπτικό σύστημα χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μάλλον περίπλοκη πορεία στα παιδιά, επομένως πρέπει να λάβετε θεραπεία.

Οι εντερικές λοιμώξεις ή η συντομογραφία AII στα μωρά, καταλαμβάνουν την «τιμητική» δεύτερη θέση μετά τον ARVI και συχνά προκαλούν νοσηλεία μικρών παιδιών σε νοσοκομείο και στη βρεφική ηλικία μπορεί να είναι η αιτία θανάτου με την προσθήκη τρομερών επιπλοκών (αφυδάτωση, μολυσματικό-τοξικό σοκ, σπασμοί, κώμα). Λόγω του υψηλού επιπολασμού και της σπουδαιότητάς τους, καθώς και του υψηλού κινδύνου, ειδικά στη βρεφική ηλικία, όλοι οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο τα συμπτώματα, αλλά και τις αιτίες, τις επιπλοκές και τη θεραπεία της ΑΙΙ.

Πίνακας περιεχομένων:Τι σημαίνει ΟΚΙ; Ποια παθογόνα ευθύνονται για την ανάπτυξη του ΑΙΙ; Χαρακτηριστικά της πέψης των μωρών που συμβάλλουν στην ΑΙΙ Ο ρόλος της μικροχλωρίδας στη γένεση της ΑΙΙ Πώς μολύνονται τα βρέφη από εντερικές λοιμώξεις Εκδηλώσεις εντερικής λοίμωξης σε βρέφη Χαρακτηριστικά αλλοιώσεων διαφορετικών τμημάτων του πεπτικού συστήματος Τι είναι το ιδιαίτερο για το AII στα βρέφη

Τι σημαίνει ΟΚΙ;

Με τον όρο OKI (οξεία εντερική λοίμωξη) οι γιατροί εννοούν μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών μολυσματικής προέλευσης, που έχουν διαφορετικές αιτίες, αλλά έναν μόνο μηχανισμό μόλυνσης («ασθένειες βρώμικων χεριών») και εκδηλώνονται με παρόμοια κλινικά συμπτώματα - διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, κακουχία, πυρετός.

Αυτές οι ασθένειες στη βρεφική ηλικία είναι σοβαρές, έχουν κάθε πιθανότητα περίπλοκης πορείας, που απειλεί με νοσηλεία και εντατική θεραπεία.

Τόσο στη χώρα μας όσο και σε όλο τον κόσμο, η συχνότητα των οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι εξαιρετικά υψηλή και έως και δύο χρόνια αυτές οι ασθένειες και οι επιπλοκές τους αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου των βρεφών, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Συχνά, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις παίρνουν τη μορφή επιδημικών εστιών - δηλαδή, ολόκληρες οικογένειες ή οργανωμένες ομάδες, τμήματα νοσοκομείων και ακόμη και μαιευτήρια αρρωσταίνουν αμέσως.

Ποια παθογόνα ευθύνονται για την ανάπτυξη του ΑΙΙ;

Ανάλογα με την αιτία, όλες οι οξείες εντερικές λοιμώξεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Διαθέστε λοιπόν:

Σημείωση

Συχνά, σε νεαρή ηλικία, η ακριβής αιτία της ΑΕΙ δεν μπορεί να εντοπιστεί λόγω της πρώιμης έναρξης της θεραπείας και της καταστολής της παθογόνου χλωρίδας λόγω φαρμάκων μέχρι τη στιγμή που θα ληφθεί η καλλιέργεια και θα ληφθεί το αποτέλεσμά της. Μερικές φορές μια ολόκληρη ομάδα μικροβίων σπέρνεται και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία. Μετά βάλε κλινική διάγνωσηΟΚΙΝΕ, δηλαδή, είναι ΟΚΙ αγνώστου ή ανεξήγητης αιτιολογίας.

Η διαφορά στη διάγνωση πρακτικά δεν επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις και τις μεθόδους θεραπείας, αλλά είναι σημαντική για την επιδημιολογική επιτήρηση και τα μέτρα πρόληψης της εξάπλωσης της λοίμωξης (τρέχουσα και τελική απολύμανση στο ξέσπασμα).

Χαρακτηριστικά της πέψης των μωρών που συμβάλλουν στην ΟΚΙ

Στην παιδική ηλικία, ιδιαίτερα έως τα τρία χρόνια, το πεπτικό σύστημα έχει ειδική δομή και λειτουργική δραστηριότητα, καθώς και ειδικές ανοσολογικές αποκρίσεις, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη οξειών εντερικών λοιμώξεων. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτές τις παθήσεις του θώρακα.

Με το AII στα παιδιά, μπορεί να επηρεαστούν διάφορα τμήματα του πεπτικού σωλήνα, ξεκινώντας από το στομάχι (ο οισοφάγος και η στοματική κοιλότητα δεν εμπλέκονται στη διαδικασία), τελειώνοντας με το ορθό. Μόλις εισέλθει στη στοματική κοιλότητα, τα τρόφιμα επεξεργάζονται από το σάλιο, το οποίο περιέχει λυσοζύμημε βακτηριοκτόνο δράση. Τα μωρά έχουν λίγο από αυτό και είναι χαμηλής δραστηριότητας, και επομένως τα τρόφιμα απολυμαίνονται λιγότερο. Παράγεται στο στομάχι πεψίνη, υδροχλωρικό οξύ(σκοτώνουν την παθογόνο χλωρίδα) και διττανθρακικάπου προστατεύουν τα τοιχώματα του στομάχου από επιθετικά όξινο περιβάλλον. Στα βρέφη, η δραστηριότητα της πεψίνης και του οξέος είναι χαμηλή, γεγονός που μειώνει επίσης την προστασία από παθογόνα μικρόβια και ιούς.

Στον εντερικό βλεννογόνο υπάρχουν πολλές λάχνες που συμμετέχουν ενεργά στην πέψη. Στα μικρά παιδιά, είναι πολύ ευαίσθητα και ευάλωτα, τα παθογόνα αντικείμενα τα βλάπτουν εύκολα, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο και έκκριση υγρού στον αυλό του εντέρου - που αμέσως σχηματίζει διάρροια.

Απεκκρίνεται από τα τοιχώματα του εντέρου προστατευτική (εκκριτική) ανοσοσφαιρίνη - IgA, έως τριών ετών, η δραστηριότητά του είναι χαμηλή, γεγονός που δημιουργεί και προδιάθεση για ΑΙΙ.

Ας προσθέσουμε σε αυτό συνολική πτώσηανοσολογική προστασία λόγω ανωριμότητας και νεαρής ηλικίας.

Σημείωση

Εάν το παιδί είναι τεχνητό, δρα ένας άλλος αρνητικός παράγοντας, η απουσία ανοσοσφαιρινών του μητρικού γάλακτος και προστατευτικών αντισωμάτων που θα σπάσουν το μωρό στην καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων.

Ο ρόλος της μικροχλωρίδας στη γένεση του ΑΙΙ

Κατά τη γέννηση, το πεπτικό σύστημα των βρεφών είναι γεμάτο με μικρόβια που σχηματίζουν μια συγκεκριμένη εντερική μικροχλωρίδα που παίζει σημαντικός ρόλοςστην ανοσία, στη σύνθεση βιταμινών, στην πέψη ακόμα και στην ανταλλαγή μετάλλων, στη διάσπαση της τροφής. Η μικροβιακή χλωρίδα (δημιουργώντας ένα ορισμένο επίπεδο δραστηριότητας, pH και ωσμωτικότητα του μέσου) επίσης, λόγω της δραστηριότητάς της, καταστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων και ευκαιριακών παραγόντων που εισέρχονται στο έντερο.

Μια σταθερή ισορροπία μικροβίων βοηθά το μωρό να προστατευτεί από το AII, άρα και την κατάσταση μικροβιακή χλωρίδαείναι εξαιρετικά σημαντική σε νεαρή ηλικία, και η κατάσταση της δυσβακτηρίωσης είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για το σχηματισμό του ΑΙΙ.

Αν μιλάμε για όλα τα μικρόβια, μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

• Υποχρεωτικό (μόνιμα τοποθετημένο στα έντερα),αναφέρεται και σε ευεργετική χλωρίδα. Οι κύριοι εκπρόσωποί του είναι η bifido- και lactoflora, η Escherichia coli και μερικοί άλλοι. Αποτελούν έως και το 98% του όγκου όλων των μικροβίων του εντέρου. Οι κύριες λειτουργίες του είναι να καταστέλλει εισερχόμενα παθογόνα μικρόβια και ιούς, να βοηθά στην πέψη και να τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• προαιρετική χλωρίδα(είναι επίσης παροδικό και υπό όρους παθογόνο). Αυτή η ομάδα μικροβίων, η παρουσία των οποίων στο έντερο είναι επιτρεπτή, αλλά όχι απαραίτητη, σε μικρή ποσότητα είναι αρκετά αποδεκτή και δεν βλάπτει. Κάτω από ειδικές συνθήκες, μια ομάδα ευκαιριακών μικροβίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του AII (εάν μειωθεί η ανοσία, είναι έντονη η εντερική δυσβακτηρίωση, ελήφθησαν ισχυρά φάρμακα).
• παθογόνος χλωρίδα (άτυπη)η είσοδος στον εντερικό αυλό, οδηγεί σε εντερικές λοιμώξεις, και ως εκ τούτου επικίνδυνη για τα παιδιά.

Για τα βρέφη, είναι η παθογόνος χλωρίδα που είναι πιο επικίνδυνη και με μείωση της ανοσίας, σοβαρή δυσβακτηρίωση και ορισμένες ειδικές καταστάσεις, μπορεί να γίνει επικίνδυνη και να δώσει στην ΟΚΙ ακόμη και τους υπό όρους παθογόνους εκπροσώπους της.

Πώς παθαίνουν τα μωρά εντερικές λοιμώξεις;

Η πιο κοινή πηγή μόλυνσης για βρέφη είναι οι ενήλικες με AII ή που είναι φορείς παθογόνων αντικειμένων. Η περίοδος επώασης για το AII είναι συνήθως σύντομη, εκτός από ορισμένα παθογόνα, και διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (συνήθως 1-2 ημέρες). Για ιογενείς λοιμώξεις, η μεταδοτικότητα μπορεί να διαρκέσει καθ' όλη την περίοδο των κλινικών συμπτωμάτων και ακόμη και έως και δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Επιπλέον, η τροφή και το νερό μπορεί να είναι πηγές παθογόνων ΑΙΙ για βρέφη εάν έχουν μολυνθεί από ιούς ή μικρόβια μιας επικίνδυνης ομάδας.

Σημείωση

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του AII εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος - από βρώμικα στυλό, με φαγητό ή νερό, και για ορισμένες λοιμώξεις, η αερομεταφερόμενη οδός είναι επίσης σχετική (όπως με το ARVI). Οι οικιακές συσκευές, τα σκεύη και τα πράγματα που είναι μολυσμένα με παθογόνους ιούς και μικρόβια μπορεί επίσης να είναι πηγές μόλυνσης. Το νερό κολύμβησης που λαμβάνεται από ανοιχτές δεξαμενές που εισέρχεται στο στόμα μπορεί να γίνει επικίνδυνο, καθώς και η μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή από τους γονείς, ειδικά εάν οι ίδιοι είναι άρρωστοι ή φορείς της λοίμωξης.

Είναι τα βρέφη που είναι πιο ευαίσθητα στην ΑΕΙ, αν και άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αρρωστήσουν με αυτά. Τα παιδιά έχουν συνήθως πιο σοβαρή πορεία, με ταχεία έναρξη αφυδάτωσης και αρνητικές συνέπειες με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, αφυδάτωσης ή άλλων επιπλοκών. Για τη βρεφική ηλικία, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχηματίζουν μια πιο σοβαρή πορεία ΑΕΙ:

• Σίτιση με φόρμουλα από τη γέννηση
• Παιδιά με προωρότητα ή ανωριμότητα
• Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων που είναι ακατάλληλα για την ηλικία και ακατάλληλα παρασκευασμένα, σπαρμένα με παθογόνα
• Καλοκαιρινή περίοδος, όταν η δραστηριότητα των επικίνδυνων παθογόνων είναι υψηλότερη (για τα μικρόβια)
• Ψυχρή περίοδος (για ιούς)
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας συγγενούς ή επίκτητης προέλευσης
• Βλάβη στο νευρικό σύστημα τραυματικής ή υποξικής προέλευσης.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ανοσία σε αυτές τις λοιμώξεις είναι εξαιρετικά ασταθής και τα μωρά, αφού είχαν ένα ΑΙΙ, μπορούν στη συνέχεια να μολυνθούν με άλλους τύπους αυτού, εάν δεν τηρηθούν οι προφυλάξεις.

Εκδηλώσεις εντερικής λοίμωξης σε βρέφη

Όχι αμέσως μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις μόλυνσης, χρειάζεται ένας ορισμένος χρόνος που χρειάζονται τα παθογόνα για να συσσωρεύσουν την «κρίσιμη μάζα» τους στο σώμα των παιδιών. Αυτή η περίοδος ονομάζεται περίοδος επώασης και είναι διαφορετική για κάθε τύπο μόλυνσης. Οι ιογενείς λοιμώξεις εμφανίζονται συνήθως πιο γρήγορα από τις μικροβιακές, αλλά όχι για όλους τους τύπους παθογόνων.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης διαρκεί από 4-6 ώρες έως δύο ημέρες, λιγότερο συχνά - περισσότερο. Ακολουθεί μια περίοδος αιχμής όταν όλα τυπικές εκδηλώσεις OKI - τόσο γενικό όσο και τοπικό, από το πεπτικό σύστημα. Τα βρέφη έχουν συνήθως δύο κλινικά σύνδρομαέχοντας ποικίλους βαθμούςβαρύτητα και βαρύτητα ανάλογα με το παθογόνο, την ηλικία και την επίδραση των συνοδών παραγόντων:

• μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο
• εντερικό σύνδρομο.

Για εκδηλώσεις μολυσματικό-τοξικό σύνδρομομια αύξηση της θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική, στα βρέφη μερικές φορές σε κρίσιμους αριθμούς, και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο με μια ελαφρά αύξηση, η οποία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη.

Σημείωση

Ο πυρετός μπορεί να είναι είτε μακροπρόθεσμος και σοβαρός, είτε βραχυπρόθεσμος, διακοπτόμενος ή σταθερός, όλα εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες ιδιότητες του παθογόνου. Στο πλαίσιο του πυρετού ή χωρίς αυτόν, είναι πιθανά σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με μεταβολικά προϊόντα ιικών ή μικροβιακών σωματιδίων που συσσωρεύονται στο σώμα. Αυτό περιλαμβάνει σοβαρή αδυναμία και λήθαργο, καθώς και ζάλη και πόνους στο σώμα, έμετο ή ναυτία κατά του πυρετού.

Συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις προηγούνται των πεπτικών διαταραχών ή συμβαίνουν παράλληλα με αυτές, επιδεινώνοντας την κατάσταση.

εντερικό σύνδρομο- πρόκειται για εκδηλώσεις διαταραχών στη λειτουργία ενός ή περισσότερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα - του στομάχου, του λεπτού ή του παχέος εντέρου, καθώς και για συνδυασμό βλαβών σε διάφορα τμήματα. Αυτά περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα, διάρροια διαφορετικού τύπου(νερού, με σωματίδια τροφής, ακαθαρσίες).

Χαρακτηριστικά των βλαβών διαφορετικών τμημάτων του πεπτικού σωλήνα

Ανάλογα με το ποιο τμήμα του πεπτικού συστήματος επηρεάζεται περισσότερο, θα εξαρτηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις τους. Η κυρίαρχη μολυσματική βλάβη του στομάχου οδηγεί σε κλινική οξεία γαστρίτιδαστο στήθος.Μπορεί να εκδηλωθεί με ναυτία και έμετο, στα βρέφη μπορεί να είναι συντριβάνι, καθώς και άφθονη παλινδρόμηση αμέσως μετά το φαγητό και το ποτό. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο στομάχι, που στο μωρό εκδηλώνεται με ουρλιαχτά και απαρηγόρητο κλάμα, μετά από εμετό υποχωρεί για λίγο. Τα κόπρανα μπορεί να είναι ελαφρώς χαλαρά, αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Στο πλαίσιο συχνών και επαναλαμβανόμενων εμετών, μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα αφυδάτωση. Μια τέτοια μεμονωμένη βλάβη του στομάχου από μόνη της είναι σπάνια.

Δημιουργείται ταυτόχρονα βλάβη στο στομάχι και στο λεπτό έντερο οξεία γαστρεντερίτιδα,που οδηγεί σε κοιλιακό άλγος που εντοπίζεται κοντά στον ομφαλό,και στα βρέφη χύνεται σε όλο το στομάχι και εκδηλώνεται με κραυγές και κλάματα, σφίγγοντας τα πόδια. Σε αυτό το φόντο εμφανίζονται συχνές υγρές κενώσεις, οι οποίες στην αρχή έχουν χυλώδη όψη και μετά μετατρέπονται σε υδαρή. Με βάση τους λόγους, μπορεί να υπάρξουν χρωματικές αλλαγές με πρασινωπές ή καφέ αποχρώσεις, καθώς και άπεπτα σωματίδια τροφής ή γάλακτος, μείγμα. Στο πλαίσιο των προβλημάτων με τα κόπρανα, υπάρχουν επίσης όλες οι παραπάνω περιγραφείσες εκδηλώσεις γαστρίτιδας.

Απομονωμένος εντερίτιδαεμφανίζεται χωρίς έμετο ή με έναν μόνο έμετο, ο οποίος εμφανίζεται σε φόντο κοιλιακού πόνου.Αλλά για την εντερίτιδα, οι επαναλαμβανόμενες άφθονες υδαρείς κενώσεις είναι χαρακτηριστικές και η συχνότητά τους εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου, την ποσότητα του παράγοντα που έχει εισέλθει και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης επικίνδυνη λόγω αφυδάτωσης λόγω μεγάλων απωλειών υγρών στα κόπρανα.

Εκδηλώσεις γαστρεντεροκολίτιδα- πρόκειται για ταυτόχρονη βλάβη τόσο του στομάχου όσο και όλων των τμημάτων του εντέρου, τόσο του λεπτού όσο και του παχέος. Για αυτόν είναι χαρακτηριστικές οι παλινδρόμηση, η ναυτία με εμετούς και οι επαναλαμβανόμενες, καθώς και οι συχνές χαλαρές κενώσεις και οι κοιλιακοί πόνοι, ισχύουν για όλα τα τμήματα. Η αφόδευση φέρνει πόνο στο μωρό, συχνά υπάρχει πολλή βλέννα και αίμα στα κόπρανα, μερικές από τις κινήσεις του εντέρου μπορεί να είναι ελάχιστες και βλεννώδεις.

Εντεροκολίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη σύνδρομο πόνουσε όλο το στομάχι υγρό σκαμνίκαθώς και περιοδικές πενιχρές κενώσεις με βλεννώδεις εκκρίσεις και ραβδώσεις αίματος. Για κωλίτηςτυπικά η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ειδικά στο πεδίο της κοιλιάς, η αφόδευση προκαλεί πόνο, τα κόπρανα δεν είναι άφθονα και με βλέννα, συχνές ψεύτικες παρορμήσειςσε αφόδευση και φούσκωμα, μετεωρισμός.

Ανάλογα με το παθογόνο, ορισμένα μέρη του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται κυρίως:

• Η οξεία γαστρίτιδα εμφανίζεται συχνά με τροφική δηλητηρίαση και δηλητηρίαση,
• Η γαστρεντερίτιδα είναι χαρακτηριστική για σαλμονέλωση, εσχερχίωση, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, ροταϊό.
• Η εντερίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με τη χολέρα,
• Η εντεροκολίτιδα ή κολίτιδα εμφανίζεται με μικροβιακή δυσεντερία.

Σε νεαρή ηλικία εμφανίζονται συχνά εκδηλώσεις γαστρεντερίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας και σπάνιες είναι οι μεμονωμένες και εντοπισμένες βλάβες του πεπτικού συστήματος.

Τι το ιδιαίτερο έχει το OKI στα βρέφη

Σε αντίθεση με όλες τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, τα βρέφη έχουν συνήθως μια ταχεία έναρξη της νόσου και την εξαιρετικά σοβαρή πορεία της, μια αύξηση των συμπτωμάτων της σοβαρότητας σε λίγες μόνο ώρες. Επιπλέον, η ιογενής αιτιολογία των βλαβών κυριαρχεί σε αυτά παρά στα μεγαλύτερα παιδιά.

Ο σχηματισμός ΑΙΙ σε αυτά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού βαθμού αφυδάτωσης, που συχνά απαιτεί ενδοφλέβιες εγχύσεις, καθώς και αναπλήρωση των απωλειών αλατιού. Αυτό οδηγεί σε υψηλό ποσοστό θανάτων σε αυτό ηλικιακή ομάδαχωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη βοήθεια προς αυτούς. Επιπλέον, ο ρόλος της ευκαιριακής χλωρίδας στην ανάπτυξη της κλινικής ΑΙΙ είναι υψηλός, κάτι που υπό τις συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή μόλυνση.

Εντερικές λοιμώξεις σε βρέφη: σχήμα δίαιτας και κατανάλωσης αλκοόλ Εντερικές λοιμώξεις σε βρέφη: θεραπεία

Alena Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός σχολιαστής

Πόσο ευτυχισμένοι είναι οι γονείς όταν ο τοκετός περνά ομαλά, χωρίς επιπλοκές, και το ανθρωπάκι γεννιέται υγιές. Και φαίνεται πως τίποτα άλλο δεν μπορεί να επισκιάσει τη χαρά της γέννησης. Αλλά περνούν μερικές μέρες και η υγεία του νεογέννητου επιδεινώνεται απότομα. Το παιδί συχνά φτύνει το φαγητό, είναι ληθαργικό, η όρεξή του εξαφανίζεται και δεν υπάρχει αύξηση βάρους. Όλα αυτά μπορεί να είναι συνέπεια του λεγόμενου ενδομήτριες λοιμώξειςστα νεογέννητα. Τι είναι αυτό?

Η έννοια της ενδομήτριας λοίμωξης στα νεογνά

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν πάντα μικροοργανισμοί που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες όλων των ειδών ασθενειών. Και αν ένας άντρας, έχοντας μολυνθεί από αυτά, είναι υπεύθυνος μόνο για τον εαυτό του, τότε είναι πιο δύσκολο με το ωραίο φύλο. Επιπλέον, εάν τη στιγμή της μόλυνσης βρίσκεται μέσα ενδιαφέρουσα θέση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού σας όσο είναι ακόμα στη μήτρα. Πιθανοί τρόποι μόλυνσης είναι: η γενική ροή αίματος της μητέρας με το παιδί, τυχαία κατάποση αμνιακού υγρού από το έμβρυο. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Από ποιο παθογόνο θα προκαλέσει μόλυνση του σώματος της μητέρας, αυτή θα είναι η ασθένεια του μωρού. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ασθένεια προκαλείται από:

• Έρπης, ερυθρά, ιοί γρίπης, κυτταρομεγαλία.
• Βακτήρια - στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, χλωμό τρεπόνεμα, χλαμύδια.
• Πρωτόζωα (τοξόπλασμα);
• Μανιτάρια.

Η παρουσία των ακόλουθων παραγόντων στη μέλλουσα μητέρα θα αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης του νεογνού:

1. Η υγεία της γυναίκας υπονομεύεται από διάφορες παθήσεις χρόνιας φύσης.
2. Το γυναικείο σώμα επηρεάζεται από πολλούς αρνητικούς παράγοντες όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ και η απασχόληση σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
3. Συνεχές στρες καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Η μαμά πάσχει από χρόνιες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Στο ιατρικό περιβάλλον, οι ασθένειες του νεογέννητου που έλαβε ενώ βρισκόταν στη μήτρα του γονέα μειώθηκαν σε μία ομάδα και τους έδωσαν ένα κοινό όνομα - TORCH. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι, παρά το γεγονός ότι τα παθογόνα είναι διαφορετικά, η εκδήλωση ασθενειών έχει τα ίδια χαρακτηριστικά. Αυτό το abracadabra σημαίνει πολύ απλά:

Τ - τοξοπλάσμωση;

Ω - άλλοι. Αυτό αναφέρεται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες μολυσματικής φύσης.

Το R είναι για την ερυθρά. Στα λατινικά rubella?

C - λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό του νεογνού.

Ν - έρπης.

Από την περίοδο κατά την οποία εμφανίστηκε η μόλυνση, θα εκδηλωθεί ο βαθμός επιρροής της μόλυνσης στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

• Έως και δώδεκα εβδομάδες - η μόλυνση σε τόσο πρώιμο στάδιο οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι εμφανίζεται αυθόρμητη διακοπή ή σε περαιτέρω ανάπτυξηο μικρος θα περασει με μεγαλες κακιες?
• Η μόλυνση εμφανίστηκε μεταξύ 12 και 28 εβδομάδων - συνήθως αυτή τη στιγμή, η μόλυνση θα οδηγήσει σε αναπτυξιακή καθυστέρηση. Η συνέπεια αυτού θα είναι ότι το νεογέννητο θα γεννηθεί λιποβαρές.
• Η μόλυνση μετά από 28 εβδομάδες είναι επικίνδυνη από την άποψη ότι έχει τη δική της Αρνητική επιρροήστα πλήρως διαμορφωμένα όργανα του παιδιού. Ο εγκέφαλος, η καρδιά, το συκώτι και οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως. Δηλαδή όλα τα ζωτικά όργανα.

Οι πιο συχνές ενδομήτριες λοιμώξεις

Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες λοιμώξεις με φθίνουσα σειρά:

• Τοξοπλάσμωση;
• Κυτομεγαλοϊός;
• Σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Κυτομεγαλοϊός σε νεογνά

Ας τα εξετάσουμε πιο αναλυτικά:

Οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες με τοπικό χαρακτήρα.
• Γενικευμένη λοίμωξη ή σήψη.

Ο πιο επικίνδυνος για ένα παιδί είναι ο Staphylococcus aureus. Το γεγονός ότι το παθογόνο του είναι παρόν στο σώμα του παιδιού μπορεί να αναγνωριστεί από τις φλύκταινες στο δέρμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πυώδη φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος. Οι συνέπειες μιας σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι αρκετά σοβαρές, μέχρι και τοξικολογικό σοκ. Επομένως, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα.

Ποιος κινδυνεύει

Οι γιατροί παιδιών έχουν συντάξει εδώ και καιρό μια λίστα με αυτά που περιλαμβάνονται στη λεγόμενη ομάδα κινδύνου. Στην ίδια λίστα, εκτός από ζώντες, γιατροί συμπεριέλαβαν και υποκειμενικούς λόγους. Εδώ είναι η λίστα:

• Μητέρες με προγενέστερα παιδιά. Μαθητές σχολείων και μαθητές προσχολικών ιδρυμάτων.
• Εργάτες νηπιαγωγείων και σχολείων.
• Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εργάζονται απευθείας με παιδιά.
• Έγκυες γυναίκες που έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες με χρόνια πορεία της νόσου.
• Οι γυναίκες που έκαναν επανειλημμένες αμβλώσεις για ιατρικούς λόγους.
• Γυναίκες που είχαν ήδη μολυσμένα παιδιά.
• Οι γυναίκες που στο παρελθόν είχαν παιδιά ή εγκυμοσύνες με εμβρυϊκή δυσπλασία και εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
• Το αμνιακό υγρό έσπασε πολύ πριν τη γέννα.

Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια μόλις αισθανθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
2. Οι λεμφαδένες μεγάλωσαν και έγιναν επώδυνοι στην αφή.
3. Το δέρμα καλύπτεται ξαφνικά με εξάνθημα.
4. Εμφανίστηκε βήχας, δύσπνοια.
5. Υπνηλία, δακρύρροια;
6. Οι αρθρώσεις πρήζονται και πονάνε όταν κινούνται.

Δεν είναι απαραίτητο όλα αυτά τα σημάδια να είναι επικίνδυνα για τον μικρό. Είναι όμως υποχρεωτικό για την επικοινωνία με τους γιατρούς. Είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής παρά να θεραπεύεσαι για μεγάλο και δύσκολο διάστημα.

Προληπτικά μέτρα

Είναι από καιρό γνωστό ότι οποιαδήποτε ασθένεια προλαμβάνεται καλύτερα παρά αντιμετωπίζεται αργότερα. Οι μολύνσεις TORCH δεν αποτελούν εξαίρεση. Προληπτικά μέτραχωρίζονται σε δύο τύπους: πριν τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Μέτρα μέχρι

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η παράδοση όλων των εξετάσεων για την παρουσία ανοσίας σε ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των προγεννητικών. Εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι υπάρχει ένας τέτοιος δείκτης όπως το IqG στις μονάδες, τότε αυτό θα δείξει ότι το σώμα της γυναίκας έχει τα απαραίτητα αντισώματα. Εάν αυτό δεν είναι διαθέσιμο, τότε αυτό σημαίνει μόνο ένα πράγμα - το σώμα της γυναίκας είναι ανοιχτό σε μόλυνση. Επομένως, εάν προγραμματίζεται εγκυμοσύνη, τότε πρέπει πρώτα να εμβολιαστεί κατά της ερυθράς. Για να αποφύγετε την τοξοπλάσμωση, μπορείτε να αφαιρέσετε προσωρινά όλα τα ζώα από το σπίτι πριν από τον τοκετό και να εξεταστούν μαζί με έναν σύντροφο για μόλυνση από έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Εάν το IqG είναι πολύ υψηλό, τότε αυτό δείχνει ότι υπάρχει οξεία μόλυνση στο γυναικείο σώμα. Και προτού προγραμματίσετε τη γέννηση ενός μωρού, πρέπει να λάβετε πλήρη θεραπεία.

Πρόληψη κατά τη διάρκεια

Αλλά αν ο τίτλος IqG αποδειχθεί ότι είναι στις αναλύσεις της εγκύου, τότε εδώ υποδηλώνει ήδη σαφώς μόλυνση. γυναικείο σώμα. Θεωρητικά, αυτό σημαίνει ότι κινδυνεύει και το αγέννητο μωρό. Και για να αποκλειστεί αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περάσει μερικές πρόσθετες εξετάσεις, με τις οποίες μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και να επεξεργαστείτε περαιτέρω τις ενέργειές σας.

Και παρακολουθείτε τις επαφές σας.

Διαδικασία θεραπείας

Εάν εντοπιστεί μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι λόγος να τα παρατήσετε. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά με αντιβιοτικά. Εδώ διαπρέπουν εκπρόσωποι της ομάδας πενικιλίνης. Εξάλλου, παρά την αξιοσέβαστη «ηλικία» τους μεταξύ των αντιβιοτικών, εξακολουθούν να είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, είναι πρακτικά ασφαλή για την υγεία του μωρού.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται ενεργά αντιμικροβιακά φάρμακα. Η χρήση τους συχνά σώζει τη ζωή ενός παιδιού και επίσης μειώνει τις αρνητικές συνέπειες.

Με μια ιογενή λοίμωξη, η θεραπεία είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία, αλλά εάν την ξεκινήσετε έγκαιρα, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά αν έχουν ήδη σχηματιστεί, τότε τα αντιιικά φάρμακα είναι άχρηστα. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργικές μέθοδοι έρχονται συχνά στη διάσωση. Σε περιπτώσεις καταρράκτη ή ΣΝ, το παιδί θα έχει την ευκαιρία να ζήσει το υπόλοιπο της ζωής του μόνο του, με ελάχιστη εξωτερική βοήθεια. Δεν είναι ασυνήθιστο τέτοια παιδιά να χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας πολλά χρόνια αργότερα.

Ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, ο οξύς έρπης με εξανθήματα στα χείλη της μητέρας είναι σαφώς ένδειξη για καισαρική τομή. Σε άλλες περιπτώσεις, τίποτα δεν παρεμβαίνει στον φυσικό τοκετό.

Η εντερική λοίμωξη στα βρέφη είναι συχνό φαινόμενο. Βασικά, τα παθογόνα εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα του παιδιού μέσω βρώμικων χεριών και παιχνιδιών.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί συμμετέχουν στην επεξεργασία της τροφής και σχηματίζουν τα κόπρανα του μωρού. Κανονικά, τα κόπρανα ενός μωρού που θηλάζει εμφανίζονται περισσότερες από 4 φορές την ημέρα. Η σίτιση ενός παιδιού με τεχνητή διατροφή είναι λιγότερο χρήσιμη: τα κόπρανα σημειώνονται όχι περισσότερο από 2 φορές και συχνά εμφανίζονται προβλήματα με δυσκοιλιότητα.

Αλλά όχι μόνο ωφέλιμοι μικροοργανισμοί κατοικούν στα έντερα των παιδιών: παθογόνα βακτήρια εισέρχονται μαζί με τα βρώμικα χέρια της μητέρας, τις άπλυτες πιπίλες και τα παιχνίδια. Οι εντερικές λοιμώξεις στα βρέφη έχουν ευνοϊκή πρόγνωση μόνο στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης της παθολογίας και έγκαιρης θεραπείας.

Εάν ξεκινήσει η μόλυνση, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος του παιδιού. Σημάδια εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι και η διάρροια που εμφανίζονται ήδη τις πρώτες ώρες από την έναρξη της νόσου.

Για μωρόείναι επικίνδυνο με σοβαρή αφυδάτωση, διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος, ανάπτυξη παθολογικές καταστάσειςαπό το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Σε ακραίες περιπτώσεις, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η εντερική μόλυνση στα βρέφη μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Η οδός μόλυνσης είναι από του στόματος. Τα παθογόνα αρχικά εισέρχονται στο στόμα του παιδιού και στη συνέχεια εξαπλώνονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορείτε να μολυνθείτε με διάφορους τρόπους:

1. Με άμεση επαφή με άρρωστο άτομο.
2. Μέσα από βρώμικα αντικείμενα που έχουν πέσει στο στόμα του παιδιού.
3. Διά μέσου τρόφιμα. Παθογόνοι ιοί και βακτήρια βρίσκονται σε αλλοιωμένα ή χαμηλής ποιότητας προϊόντα.
4. Κακής ποιότητας νερό.

Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης

Τα πρώτα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης σε ένα μωρό, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν μια νεαρή μητέρα:

1. Ξαφνική άνοδος της θερμοκρασίας. Είναι αδύνατο να χάσετε αυτή τη στιγμή, καθώς ακόμη και αν δεν υπάρχει θερμόμετρο, ο πυρετός σε ένα βρέφος είναι σαφώς ορατός λόγω αλλαγής στο χρώμα του δέρματος και αύξησης της θερμοκρασίας του στην αφή.
2. Το δεύτερο σύμπτωμα μιας εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι ο επαναλαμβανόμενος έμετος. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να αρνηθεί εντελώς το φαγητό, αφού ό,τι τρώγεται εγκαταλείπει αμέσως το στομάχι προς την αντίθετη κατεύθυνση.
3. Αλλαγή στο χρώμα και τη συνοχή των κοπράνων. Κανονικά, τα κόπρανα ενός μωρού μοιάζουν με μια κίτρινη, χυλώδη μάζα. Εάν το σκαμνί έχει γίνει πρασινωπό και πολύ υγρό, ακόμη και αναμεμειγμένο με βλέννα, πρέπει να ηχήσετε το ξυπνητήρι.
4. Η παραβίαση των εντέρων και ο πόνος που σχετίζεται με αυτό εκφράζεται στην εξωτερική δυσφορία του μωρού. Κλαίει παραπονεμένα, λυγίζει τα γόνατά του στο στομάχι του, ανατριχιάζει, σαν να ζητάει βοήθεια.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια μόλυνση;

Η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης στα βρέφη στοχεύει στην καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η σύνθετη πορεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, προσροφητικά, καθώς και φάρμακα που εξαλείφουν την αφυδάτωση και τη δηλητηρίαση του σώματος.

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη λήψη προσροφητικών που απομακρύνουν σκόπιμα όλα τα παθογόνα μικρόβια από το σώμα του παιδιού. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται προβιοτικά - Acilac, Bifiform, Linex. Προκειμένου να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση, ο γιατρός συνταγογραφεί Smecta, Enterosgel, κατά των σημαδιών αφυδάτωσης - Regidron ή Reopoliglyukin.

Στο επαναλαμβανόμενους εμετούςπραγματοποιείται μια διαδικασία πλύσης στομάχου, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται στο μωρό σταγονόμετρα με θρεπτικά διαλύματα. Η πρόσληψη των ενζύμων Creon ή Mezim βοηθά στην ομαλοποίηση της διαδικασίας πέψης και στην ανακούφιση του φορτίου στο πεπτικό σύστημα.

Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιπυρετικών με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη, αντισπασμωδικά (No-Shpy).

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στη βρεφική ηλικία

Το βρέφος υποφέρει έντονα από οποιαδήποτε μόλυνση και η εντερική λοίμωξη δεν αποτελεί εξαίρεση. Τα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης στα βρέφη είναι έντονα, ενώ το μωρό γίνεται παθητικό, αρνείται να φάει και να παίξει, κλαίει για πολλή ώρα και κοιμάται λίγο. Στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, το σωματικό βάρος χάνεται γρήγορα.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο εάν το παιδί σας έχει:

• χωρίς ούρηση για 6 ώρες ή περισσότερο.
• ίχνη αίματος εμφανίζονται στα κόπρανα.
• το χρώμα του δέρματος αλλάζει, ζαρώνουν και ξηραίνονται στην αφή.
• σε φόντο επαναλαμβανόμενου εμέτου και διάρροιας, το μωρό χάνει τις αισθήσεις του.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εντερικής λοίμωξης στα βρέφη δεν επιτρέπει στην ασθένεια να φτάσει σε σοβαρό στάδιο.

Διατροφή κατά τη διάρκεια και μετά την ασθένεια

Πολλές μητέρες δεν γνωρίζουν αν είναι δυνατό να θηλάσουν με εντερική λοίμωξη. Οι ειδικοί λένε ότι είναι όχι μόνο δυνατό, αλλά και απαραίτητο να βάζουμε το μωρό στο στήθος πιο συχνά. Καμία προληπτική νηστεία δύο ημερών, που συνιστάται για άρρωστα παιδιά από ένα έτος, δεν μπορεί να κανονιστεί για ένα αφυδατωμένο μωρό. Αν το μωρό αρνηθεί το φαγητό, τα θρεπτικά συστατικά αρχίζουν να το οδηγούν παρεντερικά.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συμπτωμάτων εντερικής λοίμωξης σε βρέφη, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Όλα τα αντικείμενα που περιβάλλουν το παιδί και τα χέρια των γονιών πρέπει να είναι πάντα καθαρά. Δεν χρειάζεται να τεμπελιάζετε να πλένετε τα χέρια σας κάθε φορά μετά από μια βόλτα ή τον ύπνο και να ξεπλένετε την πιπίλα που έχει πέσει στο πάτωμα.
• Το στήθος πριν από κάθε τάισμα του μωρού θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας, ενώ η νεαρή μητέρα δεν πρέπει να ξεχνά να κάνει ντους κάθε μέρα και να αλλάζει εσώρουχα.
• Αν κάποιος στην οικογένεια υποφέρει εντερική διαταραχή, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με αυτό το μέλος της οικογένειας μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
• Ο υγρός καθαρισμός και ο αερισμός του δωματίου πρέπει να γίνονται όσο πιο συχνά γίνεται.
• Η τεχνητή διατροφή για τα μωρά πρέπει να παρασκευάζεται με βάση το εμφιαλωμένο βρεφικό νερό.

Η εντερική λοίμωξη σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά συχνή. Η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στο σώμα ενός παιδιού μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο, όταν τρώει φαγητό κακής ποιότητας ή λόγω μη συμμόρφωσης με βασικούς κανόνες υγιεινής. Στα βρέφη, η ασθένεια είναι σοβαρή. Στα πρώτα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης σε βρέφη - υψηλό πυρετό, επαναλαμβανόμενους εμετούς και διάρροια - συνιστάται να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Χρήσιμο βίντεο για την εντερική λοίμωξη στα παιδιά

Δεν υπάρχουν σχετικές αναρτήσεις.

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις κύριες μολυσματικές ασθένειες στα νεογνά: πώς να διαγνώσουμε, να αποτρέψουμε και να θεραπεύσουμε.

Συχνά αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται λόγω εξασθενημένης ανοσίας κατά τη γέννηση. Στο πρόωρα μωράτο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως διαμορφωμένο, αυξημένη διαπερατότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Συχνά τα παιδιά αρρωσταίνουν λόγω νοσοκομειακών λοιμώξεων, ανθυγιεινών συνθηκών στο μαιευτήριο, μόλυνσης από το προσωπικό του νοσοκομείου, από άλλα παιδιά στη γενική πτέρυγα (όταν η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του αέρα).

Φυλακίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή στο δέρμα του παιδιού. Μικρές φουσκάλες (κυστίδια) γεμάτες με θολό υγρό εμφανίζονται στο σώμα.

Σκάνε μετά από λίγες μέρες και στη θέση τους σχηματίζονται ψώρα. Αργότερα πέφτουν χωρίς να αφήνουν σημάδια στο δέρμα.

Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και δεν προκαλεί επιπλοκές.

Πέμφιγας

Μικρές φουσκάλες (έως 1 cm σε διάμετρο) εμφανίζονται στο δέρμα του μωρού, γεμάτες με πύον και γκρι υγρό. Συνήθως εμφανίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κοντά στον ομφαλό, στα πόδια και τα χέρια.

Η ασθένεια μπορεί να περάσει σε σοβαρό στάδιο: μεγάλες φουσκάλες διαμέτρου έως 3 cm. Υπάρχει μια μέθη ολόκληρου του οργανισμού. Απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση!

Η μόλυνση συνήθως υποχωρεί σε 2-3 εβδομάδες. Μπορεί να καταλήξει σε σήψη.

Θεραπεία:τρυπήστε τις φυσαλίδες και επεξεργαστείτε το σημείο παρακέντησης με αλκοολούχα διαλύματα βαφών ανιλίνης.

Ψευδοτραυματίωση

Η ασθένεια ξεκινά ως φλεγμονή κάτω από το τριχωτό της κεφαλής και εξαπλώνεται περαιτέρω. Μετά το τρύπημα των φυσαλίδων, εντοπίζεται πύον.

Εντοπισμός: στο κεφάλι κάτω από τη γραμμή των μαλλιών, στο λαιμό, την πλάτη και τους γλουτούς.

Τα κύρια συμπτώματα: πυρετός, ήπια μέθη, σήψη, υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα.

Μαστίτιδα

Η κύρια αιτία της νόσου είναι λάθος δουλειάστήθος. Τις πρώτες μέρες, μπορεί να μην εμφανίζεται.

Το νεογέννητο έχει διευρυμένο μαστικό αδένα. Και όταν πιέζεται, απελευθερώνεται πύον από τις θηλές.

Το παιδί κλαίει συνεχώς, αρνείται να θηλάσει, εμφανίζονται συμπτώματα μέθης του σώματος.

Η μαστίτιδα είναι επικίνδυνη με επακόλουθες πυώδεις επιπλοκές για ολόκληρο τον οργανισμό. Επομένως, μην καθυστερείτε την επίσκεψή σας στον γιατρό.

στρεπτόδερμα

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στον ομφαλό, στη βουβωνική χώρα, στους μηρούς, στο πρόσωπο και εξαπλώνεται περαιτέρω.

Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια: η θερμοκρασία είναι έως και 40 μοίρες, το παιδί γίνεται λήθαργο, αρνείται να φάει, μηνιγγίτιδα, διάρροια.

Η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από τοξικό σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Φλέγμονας

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή υποδερμικός ιστός. Στο πιο σοβαρό στάδιο παρατηρείται νεκρωτική φλεγμονή (νέκρωση ιστού).

Η φλεγμονώδης-πυώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο στήθος και τους γλουτούς, σπάνια στα χέρια και τα πόδια.

Είναι εύκολο να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου: εμφανίζεται μια ελαφρά φλεγμονή, επώδυνη στην αφή. Σταδιακά μεγαλώνει. Το δέρμα γίνεται σκούρο μωβ, στη συνέχεια πεθαίνει (γίνεται χλωμό και ή γκρι τη δεύτερη και τις επόμενες ημέρες της μολυσματικής νόσου).

Εάν κόψετε τη φλεγμονώδη περιοχή του δέρματος, πύον και νεκροί ιστοί θα βρεθούν μέσα.

Συμπτώματα της νόσου:δηλητηρίαση του σώματος, θερμοκρασία έως 39 βαθμούς, έμετος, πολλά λευκοκύτταρα στο αίμα (λευκοκυττάρωση).

Με έγκαιρα και σωστή θεραπείαΗ μόλυνση, η νέκρωση και η αποβολή του δέρματος συνήθως προλαμβάνονται.

Ομφαλίτης

Αυτή είναι μια φλεγμονή του δέρματος στον ομφαλό, μπορεί να είναι με πύον.

Η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία του μωρού. Οι μαμάδες συμβουλεύονται να περιποιούνται την πληγή με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% 3 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια - ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Σε περίπτωση ασθένειας σε νεογέννητο: η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται έμετοι, παλινδρόμηση μετά τη σίτιση.

Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων, οίδημα, θείο από τα μάτια, συνεχές δακρύρροια. Μπορεί να περιπλέκεται από βαθύτερες φλεγμονές και έλκη.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στο νοσοκομείο ή από τη μητέρα.

Θεραπεία:Με ένα ξεχωριστό βαμβάκι για το δεξί και το αριστερό μάτι, αφαιρέστε προσεκτικά την πυώδη έκκριση. Ξεπλύνετε πολλές φορές την ημέρα με αντιβιοτικό διάλυμα. Μετά το πλύσιμο, βάλτε οφθαλμική αλοιφή (πενικιλλίνη).

Οξεία ρινίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου. Το πύον αρχίζει να βγαίνει από τη μύτη.

Στη συνέχεια, είναι δυνατή η διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου. Η αναπνοή του παιδιού είναι δύσκολη. Το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει (δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη), κλαίει συνεχώς, χάνει βάρος.

Εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξαπλωθεί στο μέσο αυτί, στο λαιμό.

Θεραπεία: αναρρόφηση του πυώδους με αναρρόφηση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποστειρωμένα μάκτρα με λάδι βαζελίνης. Στάξτε ένα διάλυμα αντιβακτηριακών φαρμάκων στη μύτη και τοποθετήστε μπατονέτες γάζας (εμποτισμένες στο διάλυμα) σε κάθε ρουθούνι για αρκετά λεπτά.

Στο οξεία πορείαο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις αντιβιοτικών.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας του μέσου αυτιού.

Η ωτίτιδα μπορεί να είναι πυώδης ή ορώδης. Με ορογόνο μέση ωτίτιδα, οιδηματώδες υγρό συσσωρεύεται στο τύμπανο. Με πυώδη μέση ωτίτιδα στον τυμπανικό υμένα έντονο οίδημακαι πνιγμός.

Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια, προχωρά κρυφά. Διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα μόλυνσης:

πρήξιμο του λοβού του αυτιού + επώδυνη αίσθηση, το μωρό αρνείται το στήθος - πονάει στην κατάποση, θερμοκρασία σώματος: κανονική ή ελαφρώς αυξημένη, οι συσπάσεις των μυών του προσώπου είναι αισθητές.

Εάν εντοπίσετε μόλυνση, πηγαίνετε σε ένα ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Θα δώσει το παιδί ξηρή θερμότητακαι UHF.

Πνευμονία

Αυτό είναι το πιο κοινό μόλυνσηστα νεογέννητα. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ιστών των πνευμόνων. Το μωρό μπορεί να αρρωστήσει στη μήτρα ή στο νοσοκομείο.

Στα πρόωρα μωρά, η φλεγμονή διαρκεί πολύ και μπορεί να εξελιχθεί σε πυώδη + νέκρωση των ιστών των πνευμόνων.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου:

το μωρό αρνείται το στήθος, πιπιλάει άσχημα. χλωμό δέρμα; αναπνευστικές διαταραχές: δύσπνοια, κράτημα της αναπνοής. συριγμός κατά την εκπνοή.

Θεραπεία:

το παιδί τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο με τη μητέρα, δωρεάν σπαργανοποίηση, κανονικό αερισμό. αντιβιοτική θεραπεία? με παρατεταμένη πνευμονία, συνταγογραφούνται μετρονιδαζόλη, bifidobacterin. συνταγογραφήστε ανοσοσφαιρίνη 3-4 φορές την ημέρα. ενστάλαξη ιντερφερόνης σε κάθε ρουθούνι - κάθε 2 ώρες. οξυγονοθεραπεία? ηλεκτροφόρηση με παρασκευάσματα ασβεστίου, νοβοκαΐνη.

Εντεροκολίτιδα

Μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού και του παχέος εντέρου. Η εργασία του εντέρου διαταράσσεται. Τα κύρια παθογόνα: E. coli, σαλμονέλα, σταφυλόκοκκος aureus.

Συμπτώματα της νόσου:

υγρό πράσινο σκαμνί με βλέννα. εντερική περισταλτική (συχνά συστολή των τοιχωμάτων). το παιδί αρνείται το στήθος, λήθαργος. έμετος με χολή? μόνιμο gaziki? πρήξιμο της κάτω κοιλίας και των γεννητικών οργάνων. κατακράτηση κοπράνων, μπορεί να περιέχει βλέννα και αίμα. αφυδάτωση λόγω συχνός εμετός, κόπρανα και παλινδρόμηση - η γλώσσα και η στοματική κοιλότητα ξηραίνονται. φούσκωμα? σοβαρή απώλεια βάρους.

Θεραπεία: κατάλληλη διατροφήκαι θεραπεία ενυδάτωσης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα, θεραπεία με μεγάλες δόσεις bifidumbacterin και bactisubtil (ομαλοποίηση της κανονικής λειτουργίας του εντέρου).

Σήψη

Μια πολύ επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης στο αίμα στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας. Συχνά η μόλυνση διεισδύει μέσω του ομφαλού, κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος, πληγές, βλεννογόνους, μάτια.

Μετά τη μόλυνση, μια ελαφριά φλεγμονή εμφανίζεται πρώτα στο σημείο της διείσδυσης, στη συνέχεια εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές του δέρματος.

Στο δέρμα σχηματίζονται πυώδεις περιοχές, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος. Είναι πιθανές πυώδεις μεταστάσεις στον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα), στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Κύρια συμπτώματα:

άρνηση του μαστού, συνεχής έμετος και παλινδρόμηση, λήθαργος, κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, διόγκωση του ήπατος, μολυσμένη πληγή δεν επουλώνεται.

Διάρκεια σήψηςσε παιδιά:

1-3 ημέρες - κεραυνοβόλος σήψη. έως 6 εβδομάδες - οξεία σήψη. περισσότερο από 6 εβδομάδες - παρατεταμένη σήψη.

Η θνησιμότητα στα νεογνά με σήψη είναι 30-40%!

Θεραπεία σήψηςδιορίζει τον θεράποντα ιατρό και τη διενεργεί υπό αυστηρό έλεγχο. Συνήθως, στα παιδιά συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

Βέλτιστη φροντίδα και σίτιση. Εξάλειψη των εστιών μόλυνσης. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Θεραπεία αποτοξίνωσης. Αντιβιοτική θεραπεία.

Στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα γενικής δράσης, στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των επιπτώσεων στη χλωρίδα, συγκεκριμένα. Για παρατεταμένη σήψη, χρησιμοποιήστε μετρονιδαζόλη. Ταυτόχρονα με τα αντιβιοτικά, μπορείτε να δώσετε lactobacterin 3 φορές την ημέρα, βιταμίνες.

Η πρόληψη της σήψης συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και επιδημιολογικών προτύπων στα νοσοκομεία και στο σπίτι. Θυμηθείτε, τα νεογέννητα είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις, ο κίνδυνος μολυσματικών ασθενειών είναι πολύ υψηλός. Στα πρόωρα μωρά, προστίθεται επίσης ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Προσοχή! Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην ασχολείστε αυτοθεραπείαπαιδί. Ζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό.

Η ενδομήτρια λοίμωξη ονομάζεται ιογενής, βακτηριακή, μυκητιασική λοίμωξη του εμβρύου, του εμβρύου ή του νεογνού κατά τη διάρκεια της κύησης ή κατά τον τοκετό. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσπλασίες της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης, υποξία, θάνατο του αγέννητου παιδιού και, ως αποτέλεσμα, σε πρόωρο τοκετό.

Αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από τέτοιους μικροοργανισμούς:

βακτήρια (βλάβη από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, τέτανο, βάκιλο της διφθερίτιδας).

ιοί (ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης).

μύκητες (για παράδειγμα, το γένος Candida).

λιγότερο συχνά - πρωτόζωα (τοξόπλασμα).

Όλοι αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να παρέμβουν φυσιολογική ανάπτυξημελλοντικό μωρό κατά τη διάρκεια μιας οξείας ή χρόνιας ασθένειας της μητέρας, με:

διαπλακουντιακή διείσδυση (ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση).

ανιούσα λοίμωξη (ΣΜΝ, χλαμύδια, κολπική καντιντίαση).

φθίνουσα λοίμωξη (οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών και των σαλπίγγων).

άμεση επαφή (HIV/AIDS, ηπατίτιδα Β, C).

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης

Η ενδομήτρια λοίμωξη είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας ασθένειας στη μητέρα, η οποία μπορεί να είναι έντονη ή κρυμμένη φύση. Για παράδειγμα, ένα έμβρυο μπορεί να κολλήσει μια μικρή ποσότητα του ιού της ερυθράς ακόμα κι αν η μητέρα δεν είναι άρρωστη αλλά έχει έρθει σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο.

Η ίδια εικόνα είναι χαρακτηριστική για την ήττα του εμβρύου από το Toxoplasma - η μητέρα είναι μόνο φορέας του απλούστερου, το οποίο στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι πολύ επικίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης στο νεογέννητο.

Τόσο τα μεμονωμένα γεγονότα όσο και ο συνδυασμός τους μπορούν να μιλήσουν για συγγενή μόλυνση:

σε ηλικία κύησης έως 12 εβδομάδες: απειλή αποβολής, υπερτονικότητα της μήτρας, αποβολή, κατάψυξη του εμβρύου, διάγνωση παθολογιών με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων (δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα).

σε περίοδο κύησης 13-40 εβδομάδων: υπερτονία της μήτρας, εμβρυϊκός θάνατος, απειλή πρόωρου τοκετού, διάγνωση παθολογιών με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων (καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλικές δυσπλασίες, συγγενής πυελονεφρίτιδα και πνευμονία, το επίπεδο ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να γεννηθεί στην ώρα του και να δηλωθεί υγιές, ωστόσο, μετά από λίγο, μπορεί να εμφανίσει σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης - σήψη, οστεομυελίτιδα, προοδευτικό καταρράκτη, ηπατίτιδα.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει:

Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα μετάδοσης μικροοργανισμών κατά τον τοκετό ή στη λεγόμενη καθυστερημένη παθολογία, η αιτία της οποίας έγκειται στη μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πώς η ενδομήτρια λοίμωξη επηρεάζει τον πρόωρο τοκετό

Πρόωρος τοκετός - τοκετός που ξεκίνησε μεταξύ 22 και 37 συμπληρωμένων εβδομάδων εγκυμοσύνης. μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι πρώιμη (22-27 εβδομάδες), μέση (23-33 εβδομάδες) και καθυστερημένη (33-37 εβδομάδες). Η παρουσία λοίμωξης στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει αυτή η παθολογίαγια 2 λόγους:

οποιεσδήποτε αποκλίσεις στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού είναι μια διαδικασία που έρχεται σε αντίθεση με τον βασικό νόμο της φύσης για την επιβίωση του ισχυρότερου. Το σώμα μιας γυναίκας συχνά αντιδρά βίαια σε αποκλίσεις του αγέννητου παιδιού που προκαλούνται από ενδομήτρια λοίμωξη, επομένως προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να απαλλαγεί από το ελαττωματικό έμβρυο και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γεννηθεί ένα πρόωρο μωρό.

όταν το αγέννητο παιδί έχει μολυνθεί λόγω του ότι η έγκυος έχει υποστεί οξεία ή χρόνια μορφήσεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (σύφιλη, γονόρροια), ο πρόωρος τοκετός μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του μυϊκού τόνου της μήτρας ή απώλεια ελαστικότητας

Διάγνωση και θεραπεία

Η ενδομήτρια λοίμωξη ενός παιδιού μπορεί να υποτεθεί μόνο με βάση το συνδυασμό των ακόλουθων δεικτών:

δεδομένα για συγκεκριμένες ασθένειες που πάσχει μια έγκυος γυναίκα σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης·

Αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνα φυσιολογικά υγράμητέρα, συμπεριλαμβανομένης της αμνιακής και της εξέτασης αίματος για λοίμωξη TORCH (ανίχνευση ερυθράς, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊού, τοξόπλασμα και ωχρών σπειροχαιτίδων - ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).

δεδομένα εξέτασης υπερήχων που υποδεικνύουν παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

τα αποτελέσματα της μελέτης τμημάτων του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, καθώς και του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του παιδιού (εάν το νεογέννητο έχει μολυνθεί από επαφή).

Οι θεραπευτικές τακτικές για διάφορες ενδομήτριες λοιμώξεις είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από την περίοδο κύησης, την κατάσταση της γυναίκας, την κατάσταση του εμβρύου, τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.

Δεν έχει περάσει πολύς καιρός από τότε που ο θάνατος από μολυσματικές ασθένειες τον πρώτο χρόνο της ζωής ήταν καταθλιπτικά συνηθισμένος και στις υπανάπτυκτες περιοχές του κόσμου η κατάσταση δεν έχει αλλάξει μέχρι σήμερα. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική έχει αλλάξει εντελώς αυτή την εικόνα στη δυτικοευρωπαϊκή κοινωνία. Τα αντιβιοτικά, που ήρθαν σε γενική χρήση τη δεκαετία του 1940, έφεραν επανάσταση στη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών στα βρέφη. Υπήρξε επίσης σημαντική αύξηση των πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των μολυσματικών ασθενειών γενικά.

Η βρεφική θνησιμότητα, δηλαδή το ποσοστό θνησιμότητας για παιδιά κάτω του ενός έτους, είναι πλέον το ένα δέκατο από αυτό που ήταν και οι μολυσματικές ασθένειες, που ήταν η κύρια αιτία της βρεφικής θνησιμότητας, τώρα κατατάσσονται χαμηλότερα στη λίστα.

Ο καθολικός εμβολιασμός, υποχρεωτικός στο Ηνωμένο Βασίλειο από το νόμο, έχει αποτρέψει τρομερές επιδημίες. Μετά την εισαγωγή το 1950 ενός εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας, μιας πρώην τρομακτικής ασθένειας που ακρωτηρίαζε και σκότωνε χιλιάδες παιδιά κάθε χρόνο, έγινε ασθένεια του παρελθόντος. Η ιλαρά, που μέχρι πριν από λίγα χρόνια ήταν πρακτικά αναγνωρίσιμη με την πρώτη ματιά, έχει γίνει τόσο σπάνια που οι σημερινοί φοιτητές ιατρικής δεν είναι σε θέση να κάνουν αυτή τη διάγνωση. Η μεταγεννητική φροντίδα, η αποστείρωση του τεχνητού γάλακτος, η βρεφική φόρμουλα και οι τεχνολογικές εξελίξεις στη θεραπεία έχουν σταματήσει την εξάπλωση και μείωσαν τη σοβαρότητα των μολυσματικών ασθενειών στα νεογνά.

Αλλά για ορισμένες ομάδες βρεφών, οι λοιμώξεις διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Μερικά παιδιά δεν μπορούν να παράγουν αντισώματα, άλλα έχουν χρόνιες ασθένειες, όπως η κυστική ίνωση και τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε λοιμώξεις τις πρώτες εβδομάδες.

Αμέσως μετά τη γέννηση, μικροοργανισμοί, φυσική χλωρίδα, αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα του μωρού, οι οποίοι σχηματίζουν αβλαβείς αποικίες βακτηρίων στο δέρμα του μωρού, στο στόμα, στο λαιμό και στα έντερα. Ένας υγιής άνθρωπος είναι σε θέση να ζήσει με αυτή την ορδή εντελώς συνηθισμένων βακτηρίων, αρκεί να μην πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα και να μην εισέρχονται σε μέρη του σώματος όπου υποτίθεται ότι δεν είναι. Όλοι έχουμε φυσική χλωρίδα. Φυσικά, αυτά τα βακτήρια πρέπει να διακρίνονται από τα λιγότερο κοινά και πολύ πιο επικίνδυνα, τα οποία ταξινομούμε ως παθογόνα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες και προσπαθούμε να προστατεύσουμε το παιδί από αυτά, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό του.

Η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση) είναι μια κληρονομική διαταραχή χωρίς γνωστή αιτία. εμφανίζεται σε περίπου μία περίπτωση στις δύο χιλιάδες. Αυτό γενική παράβασηστην εργασία των αδένων του σώματος, που παράγουν ανώμαλα κύτταρα, η οποία εκδηλώνεται με υπερβολική εφίδρωση, εντερική απόφραξη και επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος. Το πάγκρεας, που βρίσκεται δίπλα στο συκώτι, προσβάλλεται στο 80% των περιπτώσεων, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κανονική πέψη και την απορρόφηση των λιπών και οδηγεί σε υποσιτισμό του οργανισμού.
μαμά, γιατί το παιδί δεν παίρνει βάρος. Συχνά τελειώνει μοιραία. μέσο προσδόκιμο ζωής - δώδεκα έως δεκαέξι χρόνια. ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου σε παιδί του ίδιου φύλου είναι 1:4.

Το απόθεμα αντισωμάτων σε ένα νεογέννητο παιδί είναι μεγαλύτερο από αυτό της μητέρας. Το παιδί λαμβάνει συγκριτικά περισσότερα αντισώματα που καταπολεμούν τις ιογενείς λοιμώξεις και λιγότερα από αυτά που καταπολεμούν ορισμένους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων. Όταν ένα ή άλλο βακτήριο κρατά σταθερά τη θέση του, συνήθως διαπιστώνεται ότι το παιδί δεν έχει λάβει αρκετά αντισώματα εναντίον του. Αν μη τι άλλο, η τήρηση βιβλίων της φύσης φαίνεται να έχει υπολογίσει λάθος. Φυσικά, αν η ίδια η μητέρα δεν έχει αντισώματα ορισμένου τύπου, δεν μπορεί να τα μεταδώσει στο παιδί της. Για παράδειγμα, το παιδί μιας μητέρας που έχει νοσήσει ή έχει εμβολιαστεί κατά της ιλαράς γεννιέται με απόθεμα αντισωμάτων που θα το προστατεύουν τους πρώτους τέσσερις έως έξι μήνες. Ένα παιδί που γεννιέται από μητέρα που δεν είχε ποτέ ιλαρά και δεν έχει εμβολιαστεί είναι ευαίσθητο σε αυτή την ασθένεια από τη γέννηση.

Το απόθεμα αντισωμάτων στο νεογέννητο μειώνεται σταδιακά και μέχρι το τέλος του τέταρτου έως του έκτου μήνα απομένει μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα που θα καταπολεμήσει τη μόλυνση για τους επόμενους τέσσερις έως πέντε μήνες. Στην ηλικία των τριών μηνών περίπου, το παιδί αρχίζει να παράγει τα ίδια αντισώματα που έλαβε από τη μητέρα και μέχρι την ηλικία των τριών ή τεσσάρων ετών, η παραγωγή αντισωμάτων θα φτάσει σε φυσιολογικά επίπεδα. Έτσι, εάν ένα παιδί έρθει σε επαφή με οικεία ή άγνωστα βακτήρια στο περιβάλλον, το σώμα του παράγει τα δικά του αντισώματα.

Μερικές από αυτές τις λοιμώξεις είναι πολύ ήπιες και επομένως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα παρά το γεγονός ότι παράγονται αντισώματα. Ενάντια σε εκείνα τα επικίνδυνα βακτήρια από τα οποία το παιδί δεν προστατεύεται, επειδή έλαβε ελάχιστα ή καθόλου αντισώματα από τη μητέρα, απαιτείται ανοσοποίηση. Καλό παράδειγμακοκκύτης ή σπασμωδικός βήχας. Το εμβόλιο του κοκκύτη, της διφθερίτιδας και του τετάνου που χορηγείται σε ένα παιδί σε μία από τις πρώτες επισκέψεις του παιδιάτρου διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων εναντίον αυτών των οργανισμών. Εάν ένα παιδί δεν εμβολιαστεί, θα είναι ευάλωτο σε μολυσματικές ασθένειες και δεν θα είναι αρκετά οπλισμένο για να τις καταπολεμήσει. Ορισμένα αντισώματα, όπως αυτά κατά της ιλαράς, παραμένουν στο σώμα για εννέα έως δέκα μήνες και παρέχουν ανοσία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Για το λόγο αυτό, ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς συχνά καθυστερεί μέχρι τη στιγμή που τα μητρικά αντισώματα έχουν πέσει σε ένα ορισμένο επίπεδο.

Πότε μπορεί ένα παιδί να μολυνθεί;

Πρώτον, αυτό μπορεί να συμβεί κατά την προγεννητική περίοδο, όταν το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα, και δεύτερον, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό για την πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης πριν από τη ρήξη των αμνιακών μεμβρανών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση διασχίζει τον πλακούντα από την παροχή αίματος της μητέρας στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού.

Το κλασικό παράδειγμα αυτού του είδους μετάδοσης από μητέρα σε παιδί είναι φυσικά η σύφιλη. Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει γίνει αρκετά σπάνια, έχει σημειωθεί μια μικρή αύξηση των περιπτώσεων μόλυνσης. Μια άλλη ασθένεια που μεταδίδει η μητέρα στο παιδί της κατά την προγεννητική περίοδο της ζωής είναι ο τυφοειδής πυρετός. Αλλά οι περισσότερες μεταδοτικές βακτηριακές ασθένειες ελέγχονται καλά.

Η μετάδοση μολυσματικών ασθενειών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ήρθε στο προσκήνιο στο τέλος του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, όταν έγινε σαφές ότι ο ιός της ερυθράς θα μπορούσε να βλάψει το έμβρυο τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ένας σημαντικός αριθμός παιδιών των οποίων οι μητέρες μολύνθηκαν από ερυθρά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να μολυνθούν από τη νόσο. Οι ίδιες οι μητέρες μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα.

Το έμβρυο μπορεί επίσης να προσβληθεί από κυτταρομεγαλοϊό στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω του πλακούντα, και πιθανώς όταν το παιδί περάσει από τον προσβεβλημένο τράχηλο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Όπως και με την ερυθρά, ένα μολυσμένο μωρό μπορεί να παράγει τον ιό για πολλούς μήνες μετά τη γέννηση και να αποτελέσει πηγή μόλυνσης για άλλους. Ένα παιδί στη μήτρα είναι επίσης ευάλωτο σε μικροοργανισμούς, ένας από τους οποίους είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της τοξοπλάσμωσης.

Μετά τη γέννηση του μωρού, η μόλυνση από το αμνιακό υγρό και τις αμνιακές μεμβράνες μπορεί να περάσει απευθείας στο μωρό. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν τα κοχύλια έχουν σκάσει και ο τοκετός δεν έχει ξεκινήσει. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό το νοσοκομείο να γνωρίζει ότι είχατε ρήξη μεμβράνης και να σας πει πότε να πάτε στο νοσοκομείο. Πολλά τμήματα έχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με το πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε για να ξεκινήσετε εργασιακή δραστηριότηταμετά από ρήξη κελύφους. Συνήθως, οι συσπάσεις και ο τοκετός ξεκινούν λίγες ώρες μετά το σπάσιμο του νερού. Αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει να μην συμβαίνει τίποτα.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι εάν έξι ώρες μετά την ξαφνική ρήξη των μεμβρανών δεν αρχίσουν οι συσπάσεις, αξίζει τον κόπο να τονωθεί η δραστηριότητα του τοκετού με ενδοφλέβια έγχυση ωκυτοκίνης. Ο λόγος για αυτό είναι ότι όσο περισσότερος χρόνος περνά από τη ρήξη των μεμβρανών, τόσο περισσότερες ευκαιρίες εισόδου μικροοργανισμών στη μήτρα. Συνήθως λαμβάνεται ένα στυλεό και μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αλλά μόνο εάν ο τοκετός δεν έχει ξεκινήσει δώδεκα ώρες μετά τη ρήξη των μεμβρανών.

Αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι σε κάθε μαιευτήριο, σε κάθε κλινική και κάθε γυναικολόγος και μαιευτήρας έχει το δικό του σχήμα δράσης. Ωστόσο, σήμερα σε κάθε μαιευτήριο οι μαιευτήρες κάνουν καταγραφές γεννήσεων για να καθορίσουν τη σειρά των ενεργειών σε ορισμένες περιπτώσεις. Η τήρηση αυτών των αρχείων θα πρέπει να συνεχιστεί, καθώς επιτρέπουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων να βασίζεται στα υψηλότερα πρότυπα που καταγράφονται σε αυτά.

Η μόλυνση κατά τον τοκετό συνέβαινε πολύ συχνά, αλλά οι προφυλάξεις που λαμβάνουν οι σύγχρονοι μαιευτήρες έχουν μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Τα περισσότερα μωρά γεννιούνται σε αποστειρωμένες αίθουσες τοκετών και στη συνέχεια μεταφέρονται σε παιδικό σταθμό όπου το σύνθημα είναι η απόλυτη καθαριότητα. εδώ λούζονται με αντισηπτικά διαλύματα και ο ομφάλιος λώρος επεξεργάζεται με χημικές ουσίες για τη μείωση της ανάπτυξης παθογόνων βακτηρίων.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί βρίσκεται σε μια εντελώς διαφορετική κατάσταση. Όλες οι οικογένειες είναι ευάλωτες σε μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν στο παιδί, αλλά ευτυχώς, οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες δεν προκαλούν σοβαρή ανησυχία. Τα κρυολογήματα που προκαλούνται από ιούς, ο πονόλαιμος, η διάρροια και ούτω καθεξής είναι κοινά και ένα νεογέννητο μωρό δεν έχει ανοσία από αυτές τις παθήσεις, αλλά για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, αυτές οι ασθένειες προκαλούν πολύ πιο ήπια συμπτώματα τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Τα νεογέννητα μωρά είναι επιρρεπή σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αναπνευστικές παθήσεις, μηνιγγίτιδα του δέρματος ή δερματικές λοιμώξεις. Με άλλα λόγια, είναι ευαίσθητα στα ίδια είδη μολυσματικών ασθενειών με τους ενήλικες. Η διαφορά έγκειται στον ρυθμό με τον οποίο η ασθένεια εξαπλώνεται στο νεογέννητο. Ως αποτέλεσμα, μια ασθένεια που είναι εύκολα ιάσιμη σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες είναι συνήθως πιο ανησυχητική όταν ο ασθενής είναι βρέφος. Ένας γιατρός είναι πιο πιθανό να νοσηλέψει ένα βρέφος με ουρολοίμωξη, σοβαρή διάρροια ή υψηλό πυρετό χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Πολλές λοιμώξεις, ακόμη και πολύ επικίνδυνες, μπορεί να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα σε ένα νεογέννητο.

Μερικές φορές μια λοίμωξη μπορεί να βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή ως σήψη. συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Ένας άλλος πιθανός στόχος για μόλυνση είναι το κολόβωμα του ομφάλιου λώρου, το οποίο είναι αποκομμένο από την κυκλοφορία του αίματος και δεν προστατεύεται αρκετά ώστε να αντέξει την επίθεση βακτηρίων. Αυτή η φλεγμονή, που προκαλεί μεγάλη ανησυχία στις υπανάπτυκτες χώρες, ονομάζεται ομφαλίτιδα. Η σωστή φροντίδα του ομφάλιου λώρου είναι υποχρεωτική στα μαιευτήρια και οι συνθήκες υγιεινής έχουν μειώσει σημαντικά τη συχνότητα αυτής της φλεγμονής.

Απόφραξη του εντέρου

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες απόφραξης του εντέρου, ακόμη και σε μικρά παιδιά. Ένα ξένο σώμα, τοπική φλεγμονή, ένας όγκος μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του εντέρου. Με την έγκαιρη ανίχνευση, οι περισσότερες αιτίες απόφραξης του εντέρου μπορούν να ανιχνευθούν και να εξαλειφθούν πλήρως.

Αν και η απόφραξη του εντέρου είναι σπάνια, τα συμπτώματα πρέπει να είναι γνωστά. Πρόκειται για σπασμωδικούς πόνους στην κοιλιά που προκαλούν στο βρέφος βίαιο κλάμα, εμετό, μετεωρισμό (φούσκωμα λόγω μετεωρισμού) και σταδιακή αφυδάτωση, που εκδηλώνονται με τα συνήθη σημάδια απώλειας υγρών όπως ξηρή γλώσσα, ζαρωμένο δέρμα, βύθιση. βολβοί των ματιώνκαι ούτω καθεξής. Όποια και αν είναι η αιτία της απόφραξης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Ενας από κοινές αιτίεςαπόφραξη - ο λεγόμενος μηκώνιος ειλεός (μειωμένη διέλευση του περιεχομένου από τα έντερα), που είναι μια σπάνια εκδήλωση κυστικής ίνωσης. Με αυτή την ασθένεια, κάτι συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου με το πάγκρεας και η κανονική κίνηση του περιεχομένου των εντέρων του παιδιού γίνεται αδύνατη. Το περιεχόμενο γίνεται τόσο κολλώδες που τα έντερα δεν μπορούν να τα ωθήσουν και υπάρχει απόφραξη του εντερικού αυλού σε πολλά σημεία.

Άλλες αιτίες είναι ο εντερικός βολβός και ο όζος, μερικές φορές με τη μορφή κήλης. Στα μικρά παιδιά, ένα τμήμα του εντέρου μπορεί να ενσωματωθεί στο παρακείμενο (εγκολεασμός - βλέπε παρακάτω). Πρέπει να τονιστεί ότι αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες, όλες είναι θεραπεύσιμες. χειρουργικάκαι συνήθως δεν δημιουργούν προβλήματα στο μέλλον.

Εγκολεασμός

Αυτό σπάνια ασθένειαέντερα, που εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη και μικρά παιδιά. Απαιτεί ιατρική παρακολούθηση και χειρουργική επέμβαση. Το παιδί φωνάζει από έντονο πόνο και τα κόπρανα του θυμίζουν σβώλους ζελέ σταφίδας. Η βλέννα αναμεμειγμένη με αίμα δίνει αυτή την αναμφισβήτητη εμφάνιση στα κόπρανα. Το τμήμα του εντέρου εισάγεται ξαφνικά στο γειτονικό. Φανταστείτε να κρατάτε έναν βαρύ εύκαμπτο σωλήνα ή εύκαμπτο σωλήνα με τα δύο χέρια και στη συνέχεια να φέρετε τα χέρια σας μαζί για να αναγκάσετε τον εύκαμπτο σωλήνα να διπλώσει. Αυτό απεικονίζει με αρκετή ακρίβεια τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κολπίτιδας: ένα μικρό τμήμα του εντέρου εισάγεται μέσα και με τους επόμενους σπασμούς, ένα αυξανόμενο μήκος του εντέρου εισέρχεται μέσα. Τα αιμοφόρα αγγεία καταπίνονται επίσης, η παροχή αίματος
διαταράσσεται, σχηματίζεται οίδημα και νέκρωση της περιοχής του εντέρου που έχει υποστεί διήθηση.

Προφανώς, ο πόνος είναι πολύ δυνατός. Μπορεί να είναι διαλείπουσα, με διαστήματα ηρεμίας και συνήθως είναι ένας καλός λόγος για να επικοινωνήσουν οι γονείς με έναν γιατρό. Τα ζελατινώδη κόπρανα θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση εάν χρειαστεί. Η θεραπεία είναι είτε κλύσμα, που μπορεί να ισιώσει το έντερο, είτε, αν αυτή η μέθοδος δεν αποδώσει, χειρουργική επέμβαση, που θα είναι η μόνη διέξοδος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είτε ισιώστε είτε αφαιρέστε ένα μικρό τμήμα του εντέρου. Η πρόγνωση είναι θετική.

Ικτερός

Δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες και να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο ίκτερος εκδηλώνεται με το χαρακτηριστικό κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών και ήπιου βαθμούΟ ίκτερος είναι αρκετά συχνός στα νεογνά ώστε να θεωρείται φυσιολογικός. Πάνω από το 50% όλων των νεογνών έχουν ίκτερο μέσα σε λίγες ημέρες: το κιτρίνισμα εμφανίζεται συνήθως τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα και σταδιακά εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας. Αυτός ο λεγόμενος φυσιολογικός (ή φυσιολογικός) ίκτερος δεν ενοχλεί με κανέναν τρόπο το μωρό και μπορεί να μην προσελκύει την προσοχή της μητέρας, αλλά οι γιατροί και οι νοσοκόμες στο μαιευτήριο παρακολουθούν στενά αυτήν την εκδήλωση.

Ωστόσο, ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από ασθένειες που είναι πιο σοβαρές. Η πραγματική φυσιολογική αιτία του ίκτερου είναι μια κίτρινη χρωστική ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη, η οποία συνήθως υπάρχει σε μικρές ποσότητες στο αίμα οποιουδήποτε ατόμου.

Αυτή η χημική ουσία είναι στην πραγματικότητα ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, της κόκκινης χρωστικής στα αιμοσφαίρια που μεταφέρει το οξυγόνο. Το σώμα υφίσταται συνεχώς τη διαδικασία σχηματισμού και καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σχηματίζονται στο μυελό των οστών και ζουν για περίπου 120 ημέρες. Τα παλιά κύτταρα, αυτά δηλαδή που έχουν ζήσει περισσότερες από 100 ημέρες, στη συνέχεια καταστρέφονται και αφαιρούνται από την κυκλοφορία. Αυτά τα παλιά κύτταρα διασπώνται και η αιμοσφαιρίνη υφίσταται χημικές αλλαγές - το προϊόν αυτής της χημικής διάσπασης είναι η χολερυθρίνη, η οποία προκαλεί ίκτερο. Στη συνέχεια, η χολερυθρίνη μεταφέρεται με την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ για περαιτέρω επεξεργασία και εδώ, με εξαίρεση μια μικρή ποσότητα, εισέρχεται στη χολή. Η χολή εισέρχεται στον χοληδόχο πόρο δωδεκαδάκτυλοστο περιεχόμενο του εντέρου και απεκκρίνεται από το σώμα.

Η υπόλοιπη χολερυθρίνη στο σώμα λαμβάνεται και πάλι από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος. Η ποσότητα της χολερυθρίνης που συνήθως υπάρχει στο σώμα είναι μικρή, αλλά μπορεί να μετρηθεί. Μια χημική ανάλυση ή μια εξέταση αίματος, μπορεί να διακρίνει τη χολερυθρίνη που είναι δεσμευμένη για το ήπαρ από τη χολερυθρίνη που έχει ήδη υποστεί επεξεργασία και έχει επιστρέψει στο αίμα και είναι η ποσότητα αυτής της χολερυθρίνης που φτάνει στο κρίσιμο επίπεδο στον ίκτερο.

Η ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια που οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν με τον ίκτερο των ενηλίκων. Ταυτόχρονα, το ήπαρ φλεγμαίνει και δεν μπορεί να κάνει πλήρως τη δουλειά του για την επεξεργασία της χολερυθρίνης, η οποία σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αποσύνθεσης των παλαιών κυττάρων. Επομένως, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα και ο ασθενής εμφανίζει κιτρίνισμα. Μια άλλη αιτία είναι οι πέτρες στη χολή που φράζουν τη χοληδόχο κύστη ή τους πόρους. και ορισμένοι τύποι αναιμίας, όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται τόσο γρήγορα που το συκώτι δεν μπορεί να διαχειριστεί όλη τη χολερυθρίνη.

Το είδος του ίκτερου που εμφανίζεται συχνά σε ένα μωρό την πρώτη εβδομάδα της ζωής του προκαλείται από το γεγονός ότι το συκώτι του μωρού έχει περιορισμένη μόνο ικανότητα να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη, επειδή δεν είναι ακόμη αρκετά ώριμο. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες μπορούν να καταλάβουν μόνο από το χρώμα του δέρματός τους πόσο κακός είναι ο ίκτερος ενός μωρού. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει αμφιβολία, μπορεί να γίνει μια εργαστηριακή εξέταση που θα δείξει το επίπεδο της χολερυθρίνης και αυτή η εξέταση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές για να ελεγχθούν για αλλαγές τις επόμενες ημέρες.

Στα πρόωρα μωρά πάλι λόγω της ανωριμότητας του ήπατος αυξάνεται η περιεκτικότητα του αίματος σε χολερυθρίνη και εμφανίζεται κιτρίνισμα. Σε παιδιά που θηλάζουν, πιο πιθανόανάπτυξη ίκτερου σε σχέση με τα παιδιά που τρέφονται με γάλα, αλλά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θηλάζουσα μητέρα παράγει περισσότερη ορμόνη από το συνηθισμένο και εισέρχεται στο μωρό με γάλα. Το συκώτι του παιδιού αφαιρεί αυτή την ορμόνη, αλλά το φορτίο στο ίδιο ένζυμο που εμπλέκεται στην επεξεργασία της χολερυθρίνης αυξάνεται.

Μια άλλη αιτία νεογνικού ίκτερου, συχνά πολύ σοβαρή, είναι η ασυμβατότητα μεταξύ των τύπων αίματος μητέρας και μωρού (ασυμβατότητα Rhesus).

Και τέλος, ως αποτέλεσμα πολύ υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης, ή, με άλλα λόγια, υπερβολικού ίκτερου, εμφανίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται kernicterus. Δεν αναπτύσσουν όλα τα παιδιά με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης πυρήνα, αλλά υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ των δύο. Εάν το επίπεδο του ίκτερου γίνει πολύ υψηλό, μπορεί να εμφανιστούν εκφυλιστικές αλλαγές, σοβαρή βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου και ως αποτέλεσμα εγκεφαλική παράλυσηκαι κώφωση. Περιττό να πούμε ότι αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και ο ίκτερος δεν επιτρέπεται να φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο. Προφανώς, το πρωταρχικό καθήκον του γιατρού δεν είναι μόνο να ανακαλύψει την υποκείμενη αιτία του ίκτερου, αλλά και να διατηρήσει τον ίκτερο εντός ασφαλών ορίων.

Πνευμονική κατάρρευση

Μερικές φορές ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και παραμένει μεταξύ των πνευμόνων, του θώρακα και του διαφράγματος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται πνευμοθώρακας. Σε ένα νεογέννητο, ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες λόγω απόφραξης των αεραγωγών.

Ο αέρας που υπάρχει μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στους πνεύμονες και έτσι να μειώσει την ικανότητα των πνευμόνων όταν εισπνέεται. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί γρήγορη αναπνοή και μπλε μάτια. Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει πνευμοθώρακα ακούγοντας το θώρακα και την ακτινογραφία εάν το παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία: για παράδειγμα, αντιβιοτικά εάν υπάρχει λοίμωξη ή μερικές φορές ο αέρας μπορεί να αποβληθεί με την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα μεταξύ των πλευρών και της κοιλότητας του αέρα.

Μονιλίαση (τσίχλα)

Αυτή η κοινή μυκητιασική λοίμωξη είναι πολύ συχνή στον κόλπο στις γυναίκες, και ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα παιδί, συχνά στο στόμα. το παιδί μπορεί να κολλήσει την ασθένεια "στο δρόμο". Αντιμετωπίζεται εύκολα και δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.

Φαινυλκετονουρία

Αυτή η ασθένεια, σχετικά σπάνια, προσβάλλει ένα στα δέκα χιλιάδες παιδιά, αλλά πολύ συχνά γίνεται λόγος. Πρώτα απ 'όλα, η πρακτική της εξέτασης όλων των νεογνών για φαινυλκετονουρία είναι ευρέως διαδεδομένη. Δεύτερον, αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα γενετικής μετάδοσης διαταραχών. Τρίτον, αυτή η ασθένεια καταδεικνύει την πλήρη αλληλεξάρτηση σώματος και πνεύματος.

Η φαινυλκετονουρία είναι μια μεταβολική διαταραχή, ή πέψη (αφομοίωση) από το σώμα μιας από τις συστατικές πρωτεΐνες (πρωτεΐνες), που ονομάζονται αμινοξέα, - φαινυλαλανίνη. Σκεφτείτε τα αμινοξέα ως δομικά στοιχεία που απαιτούνται για την κατασκευή όλων των πρωτεϊνών και τη διαδικασία της πέψης ως τη διάσπαση των πρωτεϊνών σε αυτά τα μικρά συστατικά. Κάθε αμινοξύ είναι απαραίτητο για ένα συγκεκριμένο βήμα στη φυσιολογική διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Στη φαινυλκετονουρία, το σώμα αδυνατεί να μετατρέψει τη φαινυλαλανίνη σε τυροσίνη λόγω ανεπάρκειας ή ελαττώματος στην παραγωγή ενός συγκεκριμένου ενζύμου. Αυτό μπορεί να εντοπιστεί με μια εξέταση αίματος ρουτίνας, η οποία λαμβάνεται από τη φτέρνα του μωρού γύρω στην τρίτη ή τέταρτη ημέρα. Εάν αυτή η ουσία, η φαινυλαλανίνη, δεν υποστεί σωστή επεξεργασία, παραμένει στον οργανισμό σε μεγάλες ποσότητες και τα παράγωγά της μπορούν να βλάψουν τον εγκέφαλο, προκαλώντας αναπτυξιακές καθυστερήσεις και επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει τη συνολική σωματική ανάπτυξη και ευεξία του παιδιού. Τα παιδιά στα οποία η ασθένεια έχει πάρει σοβαρή πορεία δεν τρώνε καλά, κάνουν εμετό και δεν παχαίνουν.

Αυτή η ασθένεια είναι εύκολα θεραπεύσιμη, η οποία συνίσταται στη μεταφορά σε μια ειδική δίαιτα που περιέχει ακριβώς τόσο πολύ από αυτό το αμινοξύ όσο χρειάζεται ο οργανισμός και όχι περισσότερο. Για παράδειγμα, τα λαχανικά και τα φρούτα έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε φαινυλαλανίνη και το τεχνητό γάλα έχει αναπτυχθεί ώστε να περιέχει όλα τα απαραίτητα αμινοξέα και μειωμένη ποσότητα φαινυλαλανίνης. Ωστόσο, δεδομένου ότι η θεραπεία είναι απαραίτητη και η παρατήρηση είναι γεμάτη δυσκολίες, κρίθηκε απαραίτητη η δημιουργία κέντρων θεραπείας στο έδαφος. Σήμερα, η θεραπεία PKU για τα περισσότερα παιδιά μπορεί να ολοκληρωθεί πλήρως μέχρι το σχολείο.

Πυλωρική στένωση (στένωση του πυλωρού)

Αυτό σημαίνει ότι η μυϊκή βαλβίδα που εξασφαλίζει την εκροή τροφής αναμεμειγμένης με γαστρικά υγρά από το στομάχι προς την αρχή του λεπτού εντέρου (στο δωδεκαδάκτυλο) πυκνώνει και φράζει μερικώς ή πλήρως τον αυλό. Εφόσον σε αυτή την περίπτωση το γάλα και τα άλλα τρόφιμα δεν έχουν άλλη διέξοδο από το στομάχι, παρά μόνο από το στόμα, το παιδί κάνει εμετό. Ο έμετος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τάισμα είναι το πρώτο σύμπτωμα που θα δει ένας γονέας, αλλά το να φτύνει μικρές ποσότητες γάλακτος κατά τη διάρκεια του ταΐσματος είναι συνηθισμένο σε ορισμένα μωρά.

Συνήθως προτροπή εμετού - ένα σιντριβάνι. Σε αυτό διαφέρει από τη συνηθισμένη παλινδρόμηση, στην οποία το γάλα ρέει με αδύναμη ροή. Εάν αυτός ο εμετός συνεχίζεται, εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης και ασιτίας. Ο έμετος αρχίζει συχνά λίγες εβδομάδες μετά την έξοδο του μωρού από το νοσοκομείο και είναι πολύ πιο συχνός στα πρωτότοκα και στα αγόρια. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση και επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία. Η θεραπεία είναι αρκετά απλή, αποτελούμενη από μια μικρή χειρουργική επέμβαση, καλά ανεκτή από τα βρέφη, κατά την οποία γίνεται μια μικρή τομή στον μυ του στομάχου υπό γενική αναισθησία για να διασφαλιστεί η βατότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Το παιδί συνήθως ξυπνά μετά από λίγες ώρες.

Και τέλος, δεν υπάρχει σημαντική κληρονομική επιρροή. Επομένως, εάν ένα παιδί στην οικογένεια έχει την πάθηση, τα επόμενα παιδιά έχουν οριακά περισσότερες πιθανότητες να την αναπτύξουν από οποιοδήποτε άλλο παιδί.

Ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης

Σκεφτείτε τη σπονδυλική στήλη ως στοιβαγμένους οστέινους δακτυλίους, που συνδέονται μεταξύ τους με σχοινιά ή συνδέσμους και γειτνιάζουν μεταξύ τους με τέτοιο τρόπο ώστε μαζί να μπορούν να γέρνουν προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα πλάγια. Ο νωτιαίος μυελός περνά μέσα από ένα σωλήνα ή κανάλι που σχηματίζεται από δακτυλίους που τοποθετούνται ο ένας πάνω στον άλλο, ο οποίος στη βάση του κρανίου συνδέεται με τον εγκέφαλο. Ο νωτιαίος μυελός μπορεί να συγκριθεί με ένα βιολογικό καλώδιο νευρικών απολήξεων που συνδέει τα κέντρα ελέγχου του εγκεφάλου με τον ιστό των νεύρων που εμπλέκει ολόκληρο το σώμα. Σήματα με τη μορφή κωδικοποιημένων παλμών ταξιδεύουν κατά μήκος αυτού του καλωδίου και προς τις δύο κατευθύνσεις.

Σε όλα τα επίπεδα, από αυχένιοςστην οσφυϊκή περιοχή, τα νεύρα διακλαδίζονται από το νωτιαίο μυελό μέσω των κενών μεταξύ των οστέινων δακτυλίων, που ονομάζονται σπόνδυλοι. Ο νωτιαίος μυελός, όπως και ο εγκέφαλος, επιπλέει σε ένα υγρό που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό και βρίσκεται κάτω από τις μεμβράνες που ονομάζονται μήνιγγες. Έτσι, το υγρό και η μεμβράνη μαζί σχηματίζουν ένα προστατευτικό μαξιλάρι που προστατεύει τον εύθραυστο εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Μερικές φορές (η πραγματική αιτία είναι άγνωστη) υπάρχει σχισμή στον οστικό δακτύλιο του σπονδύλου, ο δακτύλιος δεν κλείνει και παραμένει ένα ελάττωμα στη σπονδυλική στήλη, το λεγόμενο spina bifida, ενώ υπάρχει μια τρύπα στη σπονδυλική στήλη, το μήκος της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από έναν έως πέντε ή και έξι σπονδύλους.

Η δισχιδής ράχη μπορεί να είναι πολύ μικρή και ανακαλύπτεται μόνο όταν, κατά την εξέταση, ο γιατρός παρατηρήσει μια μικρή εσοχή στο δέρμα του κάτω μέρους της πλάτης στο σημείο του ελαττώματος, η οποία μερικές φορές είναι εντελώς φυσιολογική. Αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ένα ελάττωμα στο δέρμα και μπορείτε να δείτε πώς οι μεμβράνες προεξέχουν από τη σχισμή, ακόμη και να δείτε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω της διαφανούς μεμβράνης. Αυτό ονομάζεται μηνιγγοκήλη. Μερικές από αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλες, δυστυχώς, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας, από ήπια αναπηρίασε πλήρη παραβίαση των λειτουργιών του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος.

Πριν από τριάντα χρόνια, η διάγνωση μπορούσε να γίνει μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά τώρα αυτή η ασθένεια εντοπίζεται με επαρκή βαθμό ακρίβειας με δύο τρόπους. Πρώτον, με μια εξέταση αίματος, που συνήθως γίνεται μετά τη δέκατη έκτη εβδομάδα ταυτόχρονα με μια εξέταση αίματος για τη νόσο Down, η οποία μετρά μια ουσία που ονομάζεται άλφα-φεταπρωτεΐνη. Είναι η περιεκτικότητα αυτής της ουσίας που αυξάνεται σε υψηλό επίπεδο στην περίπτωση της δισχιδούς ράχης και μερικές φορές σε ορισμένες περιπτώσεις υδροκεφαλίας. Αυτή η ανάλυση δεν είναι απόλυτα ακριβής, αλλά αν δεν αποκαλύψει τη νόσο, σήμερα οι περισσότερες γυναίκες στη χώρα μας υποβάλλονται σε υποχρεωτικό υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια των δεκαέξι με δεκαεννέα εβδομάδων της εγκυμοσύνης, στον οποίο μπορούν να εντοπιστούν τέτοια ελαττώματα και, μαζί με τους γονείς, να αποφασίσουν για περαιτέρω ενέργειες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει, για παράδειγμα, δισχιδής ράχη και ταυτόχρονα υδροκέφαλος και η πρόγνωση για το παιδί είναι πολύ δυσμενής, είναι πιθανό
αλλά, αξίζει να πάτε για έκτρωση. Εάν όχι, η προγεννητική διάγνωση μπορεί να είναι επωφελής είτε διασφαλίζοντας ότι ο τοκετός πραγματοποιείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, είτε με την παρουσία διάφορων ειδικών κατά τη διάρκεια του τοκετού, ώστε να αξιολογηθεί η κατάσταση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα δεν γνωρίζουμε γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και από τη στιγμή που συμβεί, συχνά υποτροπιάζει σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη.

Συρίγγιο της τραχείας του οισοφάγου

Μερικά παιδιά έχουν μια συγγενή χειρουργική πάθηση κατά την οποία η γραχαεία και ο οισοφάγος συνδέονται. Αυτό είναι ένα σπάνιο γενετικό ελάττωμα που μπορεί να πάρει πολλές μορφές, αλλά πάντα απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Αν πιέσετε τη βάση του λαιμού σας ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ, μπορείτε να νιώσετε την τραχεία. Ξεκινά από τον φάρυγγα, ή γλωττίδα, και καταλήγει στο στήθος λίγα εκατοστά κάτω από την κλείδα. Στο κάτω άκρο της, η τραχεία χωρίζεται σε δύο μεγάλους κλάδους που ονομάζονται βρόγχοι, μέσω των οποίων ο αέρας που εισπνέετε περνάει στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα. Ακριβώς πίσω από την τραχεία βρίσκεται ο οισοφάγος, και κανονικά αυτοί οι δύο σωλήνες, φυσικά, δεν επικοινωνούν. Εάν, ωστόσο, λόγω αναπτυξιακού ελαττώματος, αυτοί οι δύο σωλήνες επικοινωνούν ή εάν ο οισοφάγος καταλήγει, όπως συμβαίνει μερικές φορές, σε τυφλό αδιέξοδο, τότε τίποτα από κατάποση - τροφή, υγρό ή σάλιο - δεν μπορεί να εισέλθει στο στομάχι.

Ένα παιδί με αυτή την πάθηση βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο και για να χειροτερέψουν τα πράγματα, το οξύ του στομάχου αποβάλλεται μέσω του οισοφάγου στην τραχεία και τους πνεύμονες, προκαλώντας βίαιη αντίδραση με πνευμονία. Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να φάνε και είναι επιρρεπή σε πνευμονικές λοιμώξεις. αναμασούν το φαγητό πίσω, πνίγονται και πνίγονται. ταχέως εξελισσόμενη σοβαρή κατάσταση. Αυτή η ασθένεια, αναμφίβολα, απαιτεί χειρουργική θεραπεία τις πρώτες ημέρες της ζωής. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως πολύ ικανοποιητικά.

Μη κατεβασμένοι όρχεις

Οι όρχεις σε ένα αρσενικό μωρό σχηματίζονται νωρίς στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, αλλά πρώτα βρίσκονται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα και παραμένουν εκεί μέχρι τα τέλη της εγκυμοσύνης. Στα περισσότερα αγόρια, οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο τη στιγμή της γέννας, αλλά μερικές φορές ο ένας ή και οι δύο όρχεις παραμένουν έξω από το όσχεο και όταν ο γιατρός εξετάζει το νεογέννητο, οι όρχεις στο όσχεο δεν πιάνονται.

Δεν ξέρουμε γιατί συμβαίνει αυτό. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην υπανάπτυξη των όρχεων και είναι πιο συχνό σε πρόωρα μωρά. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι όρχεις που παραμένουν στην κοιλιά μετά την εφηβεία είναι σχεδόν βέβαιο ότι δεν θα είναι σε θέση να παράγουν σπέρμα, ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση τους κατεβάσει στη φυσιολογική τους θέση, το όσχεο. Επομένως, η θεραπεία συνίσταται σε μια σχετικά απλή επέμβαση, η οποία απαιτεί νοσηλεία για αρκετές ημέρες και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η διάρκεια της επέμβασης θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Εκτός εάν κατέβει ένας όρχις, πρέπει να χειρουργηθεί το αργότερο μέχρι την έναρξη της εφηβείας, αλλά συνήθως μεταξύ πέντε και δώδεκα ετών. Αν δεν χαμηλωθούν και οι δύο όρχεις, συνήθως ο ένας χειρουργείται στη βρεφική ηλικία και ο άλλος στην ηλικία των πέντε ή έξι ετών.

Βλάβες του ουροποιητικού συστήματος

Οι συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος είναι αρκετά συχνές και, αφού μπορεί να έχει απόφραξη σε οποιαδήποτε περιοχή σοβαρές επιπτώσειςγια ολόκληρο το σύστημα, και επειδή τα ούρα είναι το κύριο μέσο απέκκρισης του σώματος, η σημασία αυτού του θέματος είναι ξεκάθαρη.

Τι εννοούμε με τον όρο ουροποιητικό σύστημα; Υπάρχουν δύο νεφροί, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα (ουρήθρα). Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά, ή πιο συγκεκριμένα, στους νεφρώνες των νεφρών και συσσωρεύονται στις κοιλότητες των νεφρών, που ονομάζονται νεφρική λεκάνη. Η λεκάνη παροχετεύεται μέσω ενός μακρύ σωλήνα μέσω του οποίου τα ούρα ρέουν προς τα κάτω στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται μέχρι να απεκκριθούν από το σώμα μέσω της ουρήθρας. Στις γυναίκες, η ουρήθρα είναι πολύ κοντή, ενώ στους άνδρες διατρέχει όλο το μήκος του πέους.

Δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος σε οποιοδήποτε σημείο θα αυξήσει το φορτίο σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Ας υποθέσουμε, για παράδειγμα, ότι υπάρχει απόφραξη μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Τα συσσωρευμένα ούρα θα τέντωναν την ουροδόχο κύστη, η κύστη συστέλλονταν για να απαλλαγεί από τα ούρα, παχύνοντας το μυϊκό της τοίχωμα, οι ουρητήρες θα έπρεπε να εργαστούν σκληρότερα προσπαθώντας να σπρώξουν τα ούρα στην ήδη γεμάτη κύστη, τα ούρα θα έρεαν πίσω από την ουροδόχο κύστη και μετά στα νεφρά. Κάτω από την αυξανόμενη πίεση των επιστρεφόμενων ούρων, τα νεφρά θα άρχιζαν να τεντώνονται και αυτή η αλυσίδα εκφυλιστικών αλλαγών θα μπορούσε να καταλήξει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αντίστοιχη εικόνα θα προέκυπτε αν υπήρχε απόφραξη σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή.

Πώς μπορεί να διαγνωστεί η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος;

Μερικές φορές αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση: στο πλάγιο τμήμα της κοιλιάς του νεογέννητου, μπορείτε να αισθανθείτε το νεφρό, το οποίο είναι πολύ μεγαλύτερο από ό,τι θα έπρεπε. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα προβλήματα προκύπτουν μόνο αφού εισέλθει μια λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα: δυσκολία στην ούρηση, μια λεπτή στάλα και η πλήρης αδυναμία εκπαίδευσης στο γιογιό - αυτά είναι τα σήματα που απαιτούν προσοχή. Συχνή ούρηση, υψηλός πυρετός, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος και θολά ή ανάμεικτα ούρα είναι όλα συμπτώματα μιας πιθανής ουρολοίμωξης.

Υπάρχουν πολλές εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν και πού εντοπίζεται η απόφραξη. Σήμερα, το εμβρυϊκό ουροποιητικό σύστημα μπορεί εύκολα να δει με υπερηχογραφική εξέτασηκοιλιακή κοιλότητα της μητέρας, και συχνά ταυτόχρονα εντοπίζονται αποκλίσεις. Οι περισσότερες αποκλίσεις υπό αμφισβήτησημπορεί να διορθωθεί χειρουργικά στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Πηγή Sanders P. Όλα για την εγκυμοσύνη: μέρα με τη μέρα. - Μ.: Εκδοτικός Οίκος Eksmo, 2005.

Καλό απόγευμα Χρησιμοποιώντας τον πόρο μου, θέλω να συγχαρώ και να υποστηρίξω την καλή μου φίλη Yulechka, η οποία έγινε μητέρα χθες. Δυστυχώς, το νεογέννητο μωρό διαγνώστηκε με μολυσματικό νόσημα και τα κορίτσια δεν θα φύγουν από το νοσοκομείο για πολύ καιρό. Για να κρατάω το δάχτυλό μου στον παλμό των γεγονότων, έκανα μια ανάλυση των κυριότερων παιδικών παθήσεων που μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τον τοκετό.Το κύριο πρόβλημα των νεογνών είναι οι ασθένειες. Τόσο η μητέρα όσο και το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να βοηθήσουν το μωρό να προσαρμοστεί τις πρώτες μέρες της ζωής του. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο ένα παιδί να μολυνθεί στο μαιευτήριο με λοιμώξεις που συμβαίνουν λόγω ασθένειας ή υποεξέτασης της μητέρας, έλλειψη στειρότητας και ακατάλληλη συμπεριφορά των γιατρών κατά τον τοκετό.

Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό ότι από τα πρώτα λεπτά της ζωής του το μωρό παίρνει πρώτα πρωτόγαλα και στη συνέχεια μητρικό γάλα. Και τα δύο προϊόντα, όπως γνωρίζετε, περιέχουν πολλές ουσίες χρήσιμες για την ανοσία του παιδιού που μπορούν να προστατεύσουν το μωρό από μόλυνση στο μαιευτήριο.

Υπάρχουν επίσης ενδομήτριες και συγγενείς λοιμώξεις. Οι ενδομήτριες προκύπτουν από παραβιάσεις της αλληλεπίδρασης μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα, και συγγενείς - ερυθρά, ηπατίτιδα, AIDS και έρπης.

Εξαιτίας αυτών των ιών στο έμβρυο, εμφανίζονται οι περισσότερες ασθένειες. Συγκεκριμένα, λόγω έρπητα, εμφανίζεται λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να παίρνετε πρώιμες ημερομηνίεςτεστ εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανομένων πρόσθετων) για αυτές τις ασθένειες.

Κίνδυνος τις πρώτες μέρες της ζωής

Οι νεογνικές λοιμώξεις μπορεί να είναι πρώιμες ή όψιμες. Οι πρώιμες ασθένειες περιλαμβάνουν αυτές που εμφανίζονται σε ένα παιδί τις πρώτες 72 ώρες της ζωής του. Οι καθυστερημένες εμφανίζονται σε ένα μωρό μετά από 72 ώρες (ή περισσότερες) κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο μόλυνσης.

Οι πρόωρες λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• πνευμονία;
• μηνιγγίτιδα;
• βακτηριαιμία?
• ουρολοίμωξη.

Αφενός, αυτές οι ασθένειες εξακολουθούν να εμφανίζονται αρκετά σπάνια και αφετέρου είναι πολύ δύσκολες και με επιπλοκές, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο. συνήθως υποχωρεί με ισχυρά αντιβιοτικά και είναι μια αναπόφευκτη επιλογή. Άρνηση θεραπείας ισχυρά φάρμακαθα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.

Ασθένειες όψιμη περίοδοςπροκαλούνται από μύκητες και μικροοργανισμούς. Στην πρώτη θέση βρίσκονται οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις και οι εντερικές λοιμώξεις, δηλαδή, στην πραγματικότητα, οι ασθένειες των βρώμικων χεριών. Τα συμπτώματα αυτών των λοιμώξεων είναι περίπου τα ίδια: τα παιδιά κοιμούνται άσχημα, τρώνε και γενικά είναι αρκετά ληθαργικά.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για θεραπεία, και ως προληπτικά μέτρα - προσεκτική υγιεινή, κατά την επικοινωνία με το μωρό - απολυμαντικό χεριών.

Τι άλλο πρέπει να ανησυχούν οι μαμάδες;

Όχι και τόσο τρομερό, αλλά και πάλι δυσάρεστο, είναι ο ίκτερος των νεογνών και η μόλυνση του ομφάλιου. Το κίτρινο δέρμα σε ένα μωρό μιλάει για υψηλό επίπεδοχολερυθρίνη στο αίμα. Αυτή είναι μια φυσική εκδήλωση, ειδικά σε πρόωρα μωρά, αλλά εδώ είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την αύξηση αυτής της χρωστικής στις αναλύσεις, καθώς οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές - από εγκεφαλική παράλυση έως νοητική υστέρηση.

Η κύρια λύση στο πρόβλημα είναι να τοποθετήσετε το παιδί κάτω από τη λεγόμενη μπλε λάμπα, το φως της οποίας καταστρέφει τις χρωστικές της χολερυθρίνης.

Μέχρι τώρα γνώριζα μόνο τον φυσιολογικό ίκτερο, ωστόσο αποδείχτηκε ότι υπάρχει και ίκτερος από μητρικό γάλα, παθολογικός ίκτερος και αιμολυτική νόσος. Και αν η χρωστική αντίδραση στο μητρικό γάλα είναι σχεδόν φυσική και μπορεί να διορθωθεί (και με τη διατήρηση του θηλασμού), τότε οι παθολογικές παραλλαγές απαιτούν σοβαρή παρέμβαση λόγω της ισχυρής τους επιρροής στο νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο του παιδιού.

Μεταξύ των προβλημάτων των παιδιών, σημειώνεται επίσης μόλυνση του ομφαλού του μωρού - αυτοί είναι διάφοροι τύποι πυώδους που συμβαίνουν λόγω μη τήρησης της στειρότητας κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, που συχνά συνοδεύεται από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο.

Το νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει εξόγκωση, οίδημα ή έλκη στο σημείο του ομφάλιου τραύματος. Μόνο οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα, καθώς η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Εάν το μωρό σας έχει τέτοια προβλήματα, είναι απαραίτητο να συμφωνήσετε με τη νοσηλεία, επειδή μπορεί να χρειαστούν ισχυρές θεραπείες, ιδίως για την ανοσοθεραπεία, για να απαλλαγούμε από τη μόλυνση.

Η σημερινή ανάρτηση αποδείχθηκε εντελώς άχαρη, αλλά ελπίζω να κάνει τις μέλλουσες μητέρες να σκεφτούν την πρόληψη, την απαλλαγή από κακές συνήθειες, την έγκαιρη θεραπεία και τη συνεχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά από όλα, η ίδια μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να ανιχνευθεί και σε πρώιμα στάδια, και ανακαλύπτοντας πότε προέκυψε, βοηθήστε τον εαυτό σας και το αγέννητο παιδί σας.

Αγαπητοι αναγνωστες! Εύχομαι σε εσάς, τους φίλους και τους αγαπημένους σας να αποφύγετε όλα τα προβλήματα που έγραψα. Αφήστε τα παιδιά να έρθουν σε αυτόν τον κόσμο υγιή και γεμάτα δύναμη! Στέλνω αχτίδες καλού σε όλους, ελπίζω σε αναδημοσίευση.

- μια ομάδα ασθενειών του εμβρύου και του νεογνού, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στην προγεννητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι ενδομήτριες λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε εμβρυϊκό θάνατο, αυθόρμητη αποβολή, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, πρόωρο τοκετό, σχηματισμό συγγενών δυσπλασιών, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων περιλαμβάνουν μικροσκοπικές, πολιτισμικές, ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες, μοριακές βιολογικές μελέτες. Η θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων πραγματοποιείται με τη χρήση ανοσοσφαιρινών, ανοσοτροποποιητών, αντιιικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Γενικές πληροφορίες

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις είναι παθολογικές διεργασίες και ασθένειες που προκαλούνται από προγεννητική και ενδογεννητική μόλυνση του εμβρύου. Ο πραγματικός επιπολασμός των ενδομήτριων λοιμώξεων δεν έχει τεκμηριωθεί, ωστόσο, σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα, τουλάχιστον το 10% των νεογνών γεννιούνται με συγγενείς λοιμώξεις. Η σημασία του προβλήματος των ενδομήτριων λοιμώξεων στην παιδιατρική οφείλεται σε υψηλές αναπαραγωγικές απώλειες, πρώιμη νεογνική νοσηρότητα, που οδηγεί σε αναπηρία και μεταγεννητικό θάνατο των παιδιών. Τα θέματα πρόληψης των ενδομήτριων λοιμώξεων βρίσκονται στο πεδίο εξέτασης της μαιευτικής και γυναικολογίας, της νεογνολογίας και της παιδιατρικής.

Αιτίες ενδομήτριων λοιμώξεων

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του εμβρύου στην προγεννητική περίοδο ή απευθείας κατά τον τοκετό. Συνήθως, η πηγή ενδομήτριας λοίμωξης για ένα παιδί είναι η μητέρα, δηλαδή υπάρχει ένας κατακόρυφος μηχανισμός μετάδοσης, ο οποίος στην προγεννητική περίοδο πραγματοποιείται μέσω διαπλακουντιακών ή ανιόντων (μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού) και στην ενδογεννητική περίοδο με οδούς αναρρόφησης ή επαφής.

Λιγότερο συχνά, η ιατρογενής μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε επεμβατική προγεννητική διάγνωση (αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση, βιοψία χοριακής λάχνης), χορήγηση προϊόντων αίματος στο έμβρυο μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου (πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων, ανοσοσφαιρίνες κ.λπ.),

Στην προγεννητική περίοδο, η μόλυνση του εμβρύου συνήθως συνδέεται με ιικούς παράγοντες (ερυθρά, έρπης, κυτταρομεγαλία, ηπατίτιδα Β και Coxsackie, HIV) και ενδοκυτταρικά παθογόνα (τοξοπλάσμωση, μυκοπλάσμωση).

Στην ενδογεννητική περίοδο εμφανίζεται συχνότερα μικροβιακή μόλυνση, η φύση και ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από το μικροβιακό τοπίο του καναλιού γέννησης της μητέρας. Μεταξύ των βακτηριακών παραγόντων, τα εντεροβακτήρια, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, οι γονόκοκκοι, οι Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, κ.λπ. είναι οι πιο συνηθισμένοι. Ο πλακουντικός φραγμός είναι αδιαπέραστος από τα περισσότερα βακτήρια και τα πρωτόζωα, ωστόσο, εάν ο πλακούντας είναι κατεστραμμένος και παρουσιάζεται λοίμωξη από μικροοργανισμό, ανεπάρκεια του πλακούντα. s). Επιπλέον, δεν αποκλείεται η ενδογεννητική ιογενής λοίμωξη.

Παράγοντες εμφάνισης ενδομήτριων λοιμώξεων είναι το επιβαρυμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό της μητέρας (μη ειδική κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, ΣΜΝ, σαλπιγγοωοφορίτιδα), μια δυσμενής πορεία εγκυμοσύνης (απειλή διακοπής, προεκλαμψία, πρόωρη αποκόλληση της εγκύου και θνησιμότητα του πλακούντα). Ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας έκδηλης μορφής ενδομήτριας λοίμωξης είναι σημαντικά υψηλότερος στα πρόωρα μωρά και στην περίπτωση που μια γυναίκα μολύνεται κυρίως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στη βαρύτητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ ενδομήτρια λοίμωξη επηρεάζεται από τη χρονική στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του παθογόνου. Έτσι, εάν η μόλυνση συμβεί τις πρώτες 8-10 εβδομάδες εμβρυογένεσης, η εγκυμοσύνη συνήθως καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή. Οι ενδομήτριες λοιμώξεις που εμφανίζονται στην πρώιμη εμβρυϊκή περίοδο (μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης) μπορεί να οδηγήσουν σε θνησιγένεια ή στο σχηματισμό μεγάλων δυσπλασιών. Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου σε II και ΙΙΙ τρίμηνοΗ εγκυμοσύνη εκδηλώνεται με βλάβη σε μεμονωμένα όργανα (μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) ή γενικευμένη λοίμωξη.

Είναι γνωστό ότι η σοβαρότητα των εκδηλώσεων μολυσματική διαδικασίασε μια έγκυο γυναίκα και σε ένα έμβρυο μπορεί να μην συμπίπτουν. Ασυμπτωματικά ή ολιγοσυμπτωματική πορείαμόλυνση στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο, μέχρι το θάνατό του. Αυτό οφείλεται στον αυξημένο τροπισμό των ιικών και μικροβιακών παθογόνων για τους εμβρυϊκούς ιστούς, κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και το όργανο όρασης.

Ταξινόμηση

Η αιτιολογική δομή των ενδομήτριων λοιμώξεων περιλαμβάνει τη διαίρεση τους σε:

Για τον προσδιορισμό μιας ομάδας από τις πιο κοινές ενδομήτριες λοιμώξεις, χρησιμοποιείται η συντομογραφία σύνδρομο TORCH, η οποία συνδυάζει τοξοπλάσμωση (τοξοπλάσμωση), ερυθρά (ερυθρά), κυτταρομεγαλοϊό (κυτταρομεγαλοϊός), έρπης (απλός έρπης). Το γράμμα Ο (άλλο) υποδηλώνει άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας, της μόλυνσης από HIV, της ανεμοβλογιάς, της λιστερίωσης, της μυκοπλάσμωσης, της σύφιλης, των χλαμυδίων κ.λπ.).

Συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων

Η ύπαρξη ενδομήτριας λοίμωξης σε ένα νεογέννητο μπορεί να υποψιαστεί ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπέρ της ενδομήτριας μόλυνσης μπορεί να υποδηλώνει την εκροή θολού αμνιακού υγρού μολυσμένου με μηκώνιο και άσχημη μυρωδιά, την κατάσταση του πλακούντα (πληθώρα, μικροθρομβώσεις, μικρονέκρωση). Τα παιδιά με ενδομήτρια λοίμωξη γεννιούνται συχνά σε κατάσταση ασφυξίας, με προγεννητικό υποσιτισμό, διογκωμένο ήπαρ, δυσπλασίες ή στίγματα δυσεμβρυογένεσης, μικροκεφαλία, υδροκεφαλία. Από τις πρώτες μέρες της ζωής τους έχουν ίκτερο, στοιχεία πυόδερμα, δερματικά εξανθήματα τριανταφυλλιάς ή φυσαλιδώδη, πυρετό, σπασμούς, αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Η πρώιμη νεογνική περίοδος με ενδομήτριες λοιμώξεις συχνά επιδεινώνεται από διάμεση πνευμονία, ομφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή καρδίτιδα, αναιμία, κερατοεπιπεφυκίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο κ.λπ. ενόργανη εξέτασηΤα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν συγγενή καταρράκτη, γλαύκωμα, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κύστεις και ασβεστώσεις του εγκεφάλου.

Στην περιγεννητική περίοδο, το παιδί έχει συχνή και έντονη παλινδρόμηση, μυϊκή υπόταση, σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ, γκρι χρώμακαλύμματα δέρματος. ΣΕ καθυστερημένες ημερομηνίεςμε μακρά περίοδο επώασης ενδομήτριας λοίμωξης, είναι δυνατή η ανάπτυξη όψιμης μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, οστεομυελίτιδας.

Εξετάστε τις εκδηλώσεις των κύριων ενδομήτριων λοιμώξεων που αποτελούν το σύνδρομο TORCH.

Συγγενής τοξοπλάσμωση

Μετά τη γέννηση στην οξεία περίοδο, η ενδομήτρια λοίμωξη εκδηλώνεται με πυρετό, ίκτερο, οιδηματώδες σύνδρομο, εξάνθημα, αιμορραγίες, διάρροιες, σπασμούς, ηπατοσπληνομεγαλία, μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα, πνευμονία. Στην υποξεία πορεία κυριαρχούν σημεία μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας. Με χρόνια επιμονή, ο υδροκέφαλος αναπτύσσεται με μικροκεφαλία, ιριδοκυκλίτιδα, στραβισμό και ατροφία των οπτικών νεύρων. Μερικές φορές υπάρχουν μονοσυμπτωματικές και λανθάνουσες μορφές ενδομήτριας λοίμωξης.

Οι όψιμες επιπλοκές της συγγενούς τοξοπλάσμωσης περιλαμβάνουν την ολιγοφρένεια, την επιληψία και την τύφλωση.

συγγενής ερυθρά

Η ενδομήτρια λοίμωξη εμφανίζεται λόγω της λοίμωξης από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα και οι συνέπειες της μόλυνσης του εμβρύου εξαρτώνται από την ηλικία κύησης: στις πρώτες 8 εβδομάδες, ο κίνδυνος φτάνει το 80%. Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να είναι η αυτόματη αποβολή, η εμβρυοπάθεια και η εμβρυοπάθεια. Στο ΙΙ τρίμηνο, ο κίνδυνος ενδομήτριας λοίμωξης είναι 10-20%, στο ΙΙΙ - 3-8%.

Τα μωρά με ενδομήτρια λοίμωξη γεννιούνται συνήθως πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης. Η νεογνική περίοδος χαρακτηρίζεται από αιμορραγικό εξάνθημα, παρατεταμένο ίκτερο.

συγγενής λοίμωξη από έρπητα

Η ενδομήτρια λοίμωξη από έρπητα μπορεί να εμφανιστεί σε γενικευμένη (50%), νευρολογική (20%), βλεννογονοδερματική (20%) μορφή.

Η γενικευμένη ενδομήτρια συγγενής λοίμωξη από έρπη εμφανίζεται με σοβαρή τοξίκωση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, ηπατομεγαλία, ίκτερο, πνευμονία, θρομβοπενία, αιμορραγικό σύνδρομο. Η νευρολογική μορφή του συγγενούς έρπητα εκδηλώνεται κλινικά με εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Η ενδομήτρια μόλυνση από έρπητα με την ανάπτυξη δερματικού συνδρόμου συνοδεύεται από την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων. Με τη στρωματοποίηση μιας βακτηριακής λοίμωξης, αναπτύσσεται νεογνική σήψη.

Η ενδομήτρια λοίμωξη από έρπητα σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό δυσπλασιών - μικροκεφαλία, αμφιβληστροειδοπάθεια, υποπλασία των άκρων (φλοιώδης νανισμός). Μεταξύ των όψιμων επιπλοκών του συγγενούς έρπητα είναι η εγκεφαλοπάθεια, η κώφωση, η τύφλωση, η ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, ένα επείγον καθήκον είναι η προγεννητική διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων. Για το σκοπό αυτό, στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, γίνεται μικροσκόπηση επιχρίσματος, βακτηριολογική καλλιέργεια από τον κόλπο για χλωρίδα, εξέταση PCR αποξέσεων και εξέταση για το σύμπλεγμα TORCH. Οι έγκυες γυναίκες από την ομάδα υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης ενδείκνυνται για επεμβατική προγεννητική διάγνωση (αναρρόφηση χοριακών λαχνών, αμνιοπαρακέντηση με εξέταση αμνιακού υγρού, κορδοπαρακέντηση με εξέταση αίμα ομφάλιου λώρου). βρίσκει σημάδια.

Θεραπεία ενδομήτριων λοιμώξεων

Οι γενικές αρχές για τη θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων περιλαμβάνουν ανοσοθεραπεία, αντιική, αντιβακτηριακή και μετασυνδρομική θεραπεία.

Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση πολυσθενών και ειδικών ανοσοσφαιρινών, ανοσοτροποποιητών (ιντερφερόνες). Η αντιική θεραπεία κατευθυνόμενης δράσης πραγματοποιείται κυρίως με ακυκλοβίρη. Για την αντιμικροβιακή θεραπεία βακτηριακών ενδομήτριων λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες) και μακρολίδες για μυκοπλασματικές και χλαμυδιακές λοιμώξεις.

Η ποσυνδρομική θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων στοχεύει στη διακοπή μεμονωμένων εκδηλώσεων περιγεννητική βλάβηΚΝΣ, αιμορραγικό σύνδρομο, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

εμβολιασμοί κατά της ερυθράς, πρέπει να εμβολιαστεί το αργότερο 3 μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδομήτριες λοιμώξεις μπορεί να είναι η βάση για τεχνητές